Koroner ürək xəstəliyi zamanı ilk tibbi yardımın göstərilməsi. Ürəyin işemik xəstəliyi (CHD) üçün tibb bacısı qayğısı

“Angina” sözü yunan mənşəlidir: “steno” daralma, sıxılma, “kardiya” isə ürək deməkdir. Hərfi mənada - "ürəyin utancaqlığı". Anjina pektoris anlayışı konsepsiya ilə əlaqələndirilir işemik ürək xəstəliyi (CHD)- ürəyi qidalandıran koronar (koronar) arteriyalarda patoloji proseslər nəticəsində ürək əzələsinə qan tədarükünün dayandırıldığı və ya azaldığı ürək xəstəliyi. Qan axınının azalması ürəyin pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da öz funksiyalarını yerinə yetirmək üçün qanda kifayət qədər miqdarda oksigen daşımasını tələb edir. Oksigen çatışmazlığı şəraitində vaxtaşırı retrosternal ağrı hücumları baş verir - angina pektoris.

Bir xəstəlik olaraq angina pektorisi çox uzun müddətdir məlumdur. Məşhur qədim yunan həkimi, "tibbin atası" Hippokrat (e.ə. 460 - e.ə. 357-356) qəfil sinə ağrısının tez-tez baş verməsinin təhlükəsinə, bəzən ölümcül olmasına işarə edirdi. Roma stoik filosofu, şairi və dövlət xadimi Lucius Annaeus Seneca (e.ə. 4 - eramızdan əvvəl 65) angina pektorisinin tutması haqqında yazırdı: "Hər hansı digər xəstəlikdə özünü pis hiss edirsən, "stenokardiya" ilə isə ölürsən, çünki ağrılar qısa olsa da, fırtına kimi güclüdür". "Angina pektoris" angina pektorisinin köhnə adıdır. İngilis həkimi William Heberden (1710-1801) tərəfindən təklif edilmişdir. 1768-ci ildə o, angina pektorisinin hücumunu belə təsvir etmişdir: “Əgər sinə nahiyəsində ağrılar çox güclü və qeyri-adidirsə... boğulma və qorxu hissi ilə müşayiət olunursa... o zaman onlar ciddi təhlükə yaradır və onları...“ angina pektoris” adlandırmaq olar. gərginləşdirmək və keçməmək. Adama elə gəlir ki, o, ölmək üzrədir, amma dayandıqda sinə içində sıxılma hissi yox olur və hücumlar arasındakı fasilələrdə xəstə özünü kifayət qədər yaxşı hiss edir. Bəzən ağrı yuxarıda, bəzən ortada, bəzən də döş sümüyünün aşağı hissəsində baş verir və daha tez-tez onun sağında deyil, solda yerləşir. Çox tez-tez sol çiyinə yayılır. Xəstəlik bir il və ya daha çox davam edərsə, gəzinti zamanı yaranan ağrı dayandıqdan sonra keçmir. Üstəlik, bir adam xüsusilə sol tərəfdə yatarkən belə baş verə bilər və onu yataqdan qalxmağa məcbur edir.

Anjina pektorisinin səbəbləri

Bəlkə də angina pektorisinin əsas səbəbi bu damarlarda patoloji proseslərin fonunda baş verən koronar arteriyaların lümeninin daralmasıdır (onların spazmı). Spazm nəticəsində miokardın oksigen tələbatı ilə onun çatdırılması arasında uyğunsuzluq yaranır. Ən çox yayılmış (92%) patoloji proses - arterial spazmın səbəbi - aterosklerozdur, bəzən trombozla birləşdirilə bilər. Stenozun başqa bir səbəbi damarların endotelinin (daxili astarının) disfunksiyası ola bilər.

düyü. 1. Koronar damarların daralmasının səbəbləri.

Son illərdə tədqiqatçılar koronar ateroskleroza səbəb ola biləcək risk faktorlarını müəyyən ediblər. Onların hamısı 3 əsas qrupa bölünür.

1-ci qrup - həyat tərzi.

Bu qrupun risk faktorları dəyişdirilə bilər, yəni. dəyişkən:

yüksək xolesterollu pəhriz (yumurta sarısı, kürü, pendirlər, marqarin, donuz əti və s.);
siqaret çəkmək;
həddindən artıq spirt istehlakı;
aşağı fiziki fəaliyyət (hipodinamiya).

2-ci qrup - fizioloji xüsusiyyətlər, bunlar da dəyişdirilə bilən xüsusiyyətlərdir:

qan plazmasında ümumi xolesterol səviyyəsinin artması (normalda 3,6-5,2 mmol / l olmalıdır);
yüksək qan təzyiqi;
aşağı səviyyəli "yaxşı" xolesterol (HDL xolesterol);
yüksək plazma trigliserid səviyyələri (normal - 1,7 mmol / l-dən az);
diabet;
piylənmə.

3-cü qrup - şəxsi xüsusiyyətlər(dəyişdirilə bilməyən amillər):

yaş (kişilər üçün 45 yaş və qadınlar üçün 55 yaşdan yuxarı);
kişi cinsi;
aterosklerozun ağır ailə tarixi.

Bir neçə risk faktorunun birləşməsi ateroskleroz və nəticədə koronar arteriya xəstəliyi və onun forması - angina pektorisinin inkişaf ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Bu gün koronar arteriya xəstəliyi əhali arasında əsas ölüm səbəbidir. Rusiyada profilaktik tibb üzrə GNITs (Dövlət Tədqiqat Mərkəzi) məlumatlarına görə, əmək qabiliyyətli əhalinin təxminən 10 milyonu koronar arteriya xəstəliyindən əziyyət çəkir. Nəzərə almaq lazımdır ki, angina pektorisi koronar arteriya xəstəliyinin başlanğıcı kimi xəstələrin demək olar ki, 50%-də baş verir. Eyni zamanda, bu insanların təxminən 40-50%-i öz xəstəliklərindən xəbərdar olduğu halda, halların 50-60%-i tanınmamış və müalicə olunmamış qalır. Məhz bu səbəblərə görə angina pektorisini vaxtında tanımaq və həkimə müraciət etmək çox vacibdir.

Anjina pektorisinin simptomları

Anjina pektorisinin əsas simptomu xarakterik xüsusiyyətlərə malik olan ağrıdır:

o paroksismaldır;
təbiətə görə - basmaq, sıxmaq;
sternumun yuxarı və ya orta hissəsində lokallaşdırılmış;
ağrı sol qola yayılır;
ağrı tədricən artır və nitrogliserin qəbul etdikdən və ya səbəb olan səbəbi aradan qaldırdıqdan sonra tez dayanır.

Ağrı səbəb ola bilər:

sürətli gəzinti, pilləkənlərə qalxmaq, ağır yüklər daşımaq;
artan qan təzyiqi;
soyuq;
bol qida qəbulu;
emosional stress.

Anjina pektorisində ilk yardım:

Optimal oturaraq, rahat bir mövqe tutun.
Nitrogliserini qəbul edin: dilin altına 1 tablet və ya bir şəkər kubunun üzərinə 1-2 damcı 1% nitrogliserin məhlulu, onu da dilin altına qoymaq lazımdır. Ağrı yarandıqda dərman dərhal qəbul edilməlidir. Dərman şiddətli baş ağrısına səbəb olarsa, ½ tablet qəbul edə bilərsiniz.
Nitrogliserin qəbul etdikdən sonra 5 dəqiqədən sonra ağrı kəsilməyibsə, dərmanı yenidən qəbul edə bilərsiniz, ancaq 3 dəfədən çox təkrar etməyin!
Nitrogliserin qəbul edərkən bəzən müşahidə olunan baş ağrısını azaltmaq üçün validol (dil altında), sitramon (ağızla), isti çay içmək olar. Şiddətli baş ağrısı ilə nitrogliserin əvəzinə sydnopharm (1 tablet = 2 mq dil altında) və ya Corvaton (1 tablet = 2 mq dil altında) istifadə edə bilərsiniz.
Ürək döyüntüsü (taxikardiya) ilə dilin altına 40 mq-a qədər anaprilin qəbul edin.
Dərmanların təkrar qəbulundan sonra ağrı keçməzsə və üstəlik, aşağıdakı kimi simptomlar müşahidə olunur:

ürək bölgəsində artan ağrı;
ağır zəiflik;
nəfəs almaqda çətinlik;
soyuq bol tər;

miokard infarktı riski olduğu üçün təcili yardım çağırmalısınız.

Angina pektorisinin qarşısının alınması

Angina hücumunun müalicəsi, əlbəttə ki, koronar arteriya xəstəliyinin inkişafının və ağırlaşmaların inkişafının qarşısının alınmasında vacib bir əlaqədir. Müalicə üç istiqamətdə aparılır:

dəyişdirilə bilən risk faktorlarına təsir;
dərman müalicəsi;
cərrahi üsullar.

İkinci və üçüncü füzyonlar yalnız bir mütəxəssis həkimin köməyi ilə həyata keçirilir, lakin hər bir şəxs risk faktorlarına təsir göstərə bilər.

Amerika Kardiologiya Kollecinin tövsiyələri angina və koronar arteriya xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün faydalılığı və effektivliyi sübut edilmiş və ekspertlər arasında şübhə doğurmayan fəaliyyətlərin siyahısını təqdim edir. Bu fəaliyyətlərə aşağıdakılar daxildir:

Arterial hipertansiyonun müalicəsi, hədəf təzyiq səviyyəsi 130/80 mm Hg-dən aşağı olduqda. β-blokerlər, kalsium antaqonistləri, ACE inhibitorları kimi dərman qruplarına üstünlük verilir. Tibbi müalicə həkim tərəfindən seçilir!
Siqaretdən imtina etmək. Siqaret çəkənlərdə miokard infarktı (kəskin koronar ürək xəstəliyi) inkişaf riski çəkməyənlərə nisbətən 2 dəfə, qəfil ölüm riski isə 2-4 dəfə yüksəkdir. Maraqlı bir fakt: siqaretin səbəb olduğu koronar arteriya xəstəliyinin inkişaf riski, insan siqareti dayandırdıqdan sonra 2-3 ildən sonra tamamilə aradan qalxır.
Diabetes mellitusun müalicəsi (adekvat kompensasiya). Kompensasiya olunmamış diabetes mellitus, müşayiət olunan bir xəstəlik olaraq, koronar aterosklerozun və nəticədə angina pektorisinin inkişafını sürətləndirir. 2-ci tip şəkərli diabet kişilərdə ölüm riskini 2 dəfə, qadınlarda isə 4 dəfə artırır. Və 1-ci tip diabetdə bu risk 3-10 dəfə artır, buna görə optimal hipoqlikemik terapiyaya ehtiyac ümumiyyətlə qəbul edilir.
Bədən tərbiyəsi. Əsasən oturaq həyat tərzi keçirən insanlarda koronar arteriya xəstəliyinin inkişaf riski 1,5-2 dəfə artır. Mütəxəssislər həftədə ən azı 4 dəfə 30 dəqiqə, hətta hər gün daha yaxşı məşq etməyi məsləhət görürlər. Üzgüçülük, qaçış, Nordic gəzinti, gimnastika, aerobika və velosiped sürmə bütün bədənə faydalı təsir göstərən ən yaxşı idman növləri hesab olunur. Unutmayın: ürəyin ən yaxşı dərmanı onun dözümlülüyünü öyrətməkdir.
Lipidləri azaldan terapiya (qan lipidlərini azaltmağa yönəlmiş terapiya) həkim tərəfindən təyin edilir və koronar arteriya xəstəliyinin müalicəsinin mühüm tərkib hissəsidir.
Arterial hipertenziya zamanı artıq bədən çəkisinin azaldılması koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrin müalicəsinin vacib hissəsidir. Kifayət qədər liflə zəngin bitki qidaları ilə aşağı kalorili pəhrizə riayət etmək vacibdir.

Mütəxəssislər müxtəlif ölkələrdən (ABŞ, İngiltərə, Yaponiya, Almaniya, Rusiya, Fransa, Avstraliya və bir çox başqaları) 34 tədqiqatın nəticələrini birləşdirən təhlildən sonra koronar arteriya xəstəliyi riskinin spirtdən çox maraqlı asılılığını aşkar ediblər. Tədqiqatçılar belə qənaətə gəliblər ki, orta dərəcədə spirt istehlakı koronar arteriya xəstəliyindən ölüm hallarını azaldır. Mütəxəssislər alkoqol istehlakının səviyyəsi ilə koronar arteriya xəstəliyindən ölüm halları arasındakı əlaqənin U və ya J şəkilli əyrisini təsvir etdilər.

düyü. 2.Koronar arteriya xəstəliyi riskinin spirtə qarşı J əyrisi.

1 - spirtli içkilərdən sui-istifadə edən bir qrup insan;

2 - orta dərəcədə spirtli içki qəbul edən insanlar qrupu;

qalın xətt ümumiyyətlə spirt içməyənlərdir.

Qrafik göstərir ki, ümumiyyətlə alkoqol içməyən insanlar arasında və çox içənlər arasında orta dərəcədə içənlərə nisbətən daha yüksək risk var. Orta dərəcədə spirt istehlakı gündə 1 maye unsiyadan (28,41 ml) çox olmayan saf etil spirtinə aiddir. Araşdırmaya görə, gündə 10-30 q mütləq spirt istehlakı koronar arteriya xəstəliyi riskini 20-50%, insult və ani koronar ölüm riskini isə 20-30% azaldır. Bu fenomen "Fransız paradoksu" adlandırıldı, çünki Fransada ürək xəstəliyi nisbətən az rast gəlinir (ürək-damar xəstəliklərindən ölüm nisbəti, məsələn, Böyük Britaniyadan 2,5 dəfə aşağıdır). Bu paradoks fransızların çoxlu qırmızı şərab istehlak etməsi ilə izah olunur.

Qrafikdən də belə çıxır ki, orta hesabla 5-10 qram spirt istehlak edildikdə ölüm minimal olur və nisbətən bütün tədqiqat qruplarında ölümün eyni olduğu təhlükəsiz dozalar - 30-40 qram etanol.

Psixososial amillərin koroner ürək xəstəliyinin inkişaf riskinə təsiri məsələsi mübahisəli olaraq qalır. Vaiz kitabı öyrədir: “Paxıllıq və qəzəb ömrü qısaldır”. Çox inandırıcı elmi dəlillər göstərir ki, düşmənçilik, qəzəb və qəzəb CHD riski ilə əlaqəli ola bilər, lakin qəti nəticələr hələ verilməyib. Ürəyin işemik xəstəliyi ilə stress arasındakı əlaqəni onda görmək olar ki, məyus hisslər içində olan bir insan çox siqaret çəkir, içki içir, həddindən artıq yemək yeyir, idmanı tərk edir - və bütün bunlar bilavasitə koronar arteriya xəstəliyi riskini artırır. Buna görə də, koronar arteriya xəstəliyinin inkişafının qarşısını almaq üçün, xroniki stressi azaltmaq üçün bir üsul olaraq istirahət və psixotərbiq tövsiyə olunur.

Nəticə

Ürəyin işemik xəstəliyi ölüm strukturunda birinci yeri tutan nəhəng xəstəlikdir. Anjina pektoris ürəyin işemik xəstəliyinin kliniki sindromudur, zaman keçdikcə ürəyin işemik xəstəliyinin klinik formasına çevrilir və xəstəliyə çevrilir. İnsanın sağlamlığı böyük ölçüdə özündən asılıdır.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) məlumatına görə, insan sağlamlığı 20% irsiyyətlə müəyyən edilir, 10% tibbi yardımdan asılıdır, 20% ekoloji vəziyyətin təsirindən asılıdır və hər bir insanın sağlamlığının 50% -i onun həyat tərzinin nəticəsidir.

Öz sağlamlığı hər bir insanın əlindədir, biz özümüz xəstələnib-xəstələnmədiyimizi, xəstələnsək, nə ilə müəyyənləşdiririk. Xəstəliyin qarşısını almaq onu müalicə etməkdən daha təsirli və qənaətcildir. Bu, angina pektorisinə də aiddir. Sağlam həyat tərzi sürmək zərurəti boş sözlər deyil. Sağlamlığın qorunması lehinə həyat tərzinin dəyişdirilməsi olduqca mümkündür, real olaraq əldə edilə bilər və mürəkkəb deyil. İnsandan tələb olunan tək şey onun istəyidir. Arzunun ola bilməyəcəyini təsəvvür etmək çətindir.

Sizi sağlam, doyumlu həyat yaşamaq üçün real fürsətdən daha yaxşı nə motivasiya edə bilər?

Sağlam olun!

Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin

Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.

haqqında yerləşdirilib http://allbest.ru

İHD-də tibb bacısı prosesivə angina

"CHD" anlayışının tərifi. Klinik təzahürlər. funksional siniflər. Anjina pektorisinin hücumu üçün təcili yardım. Diaqnoz, müalicə, profilaktika, reabilitasiya prinsipləri. Xəstə baxımında tibb bacısı modellərinin W. Henderson, D. Orem istifadəsi.

Tələbə bilməlidir:

"Ürəyin işemik xəstəliyi" (ÜİX) anlayışının tərifi;

koronar arteriya xəstəliyinin təsnifatı;

"stenokardiya" anlayışının tərifi;

angina pektorisinin klinik təzahürləri;

Xəstə üçün potensial problemlər

angina pektorisində ilk tibbi yardımın prinsiplərini;

diaqnostika, müalicə, profilaktika və reabilitasiya prinsipləri.

Ürək işemiyası (CHD)- koronar arteriyaların aterosklerozu nəticəsində miyokda qan tədarükünün azalması nəticəsində ürəyin kəskin və ya xroniki zədələnməsi.

Klinik formalar İHD:

W angina,

W miokard infarktı,

W postinfarkt kardioskleroz,

W ürək aritmiyaları,

W ürək çatışmazlığı,

W qəfil koronar ölüm.

Koronar arteriya xəstəliyinin əsas səbəbi ürəyin koronar arteriyalarının aterosklerozudur.

risk faktorları

Siqaret çəkmək,

arterial hipertansiyon,

hiperkolesterolemiya,

Oturaq həyat tərzi,

Piylənmə,

şəkərli diabet,

Əsəb gərginliyi və s.

Miokardın işemiyası miokardın oksigenə olan tələbatı ilə onun çatdırılması arasında uyğunsuzluq olduqda inkişaf edir (miokardın oksigenə tələbatı artır və koronar qan axını azalır).

Anjina pektorisində tibb bacısı prosesi

angina pektorisi - döş sümüyünün arxasında lokalizasiyası olan, sol qola, çiyinə yayılan və qorxu və narahatlıq hissi ilə müşayiət olunan sıxılma xarakterli paroksismal ağrı ilə xarakterizə olunan koronar ürək xəstəliyinin klinik sindromu.

Miyokarda qan verən koronar damarlar vasitəsilə qan axınının pozulması var, bu da ürək bölgəsində və ya sternumun arxasında ağrıya səbəb olur.

Angina pektorisi miyokardın kəskin inkişaf edən oksigen aclığının (işemiya) klinik təzahürüdür.

Koronar arteriyalardan qan axınının çatışmazlığı aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

aterosklerotik lövhələr,

Koronar arteriyaların spazmı,

Böyük fiziki və sinir gərginliyi ilə miyokardın həddindən artıq gərginliyi.

Təsnifat :

1. Angina pektorisi

2. İstirahət zamanı angina

Anjina pektorisinin hücumu fiziki və ya emosional stress ilə əlaqələndirilir, buna görə də koroner ürək xəstəliyi ilə danışırıq. angina pektorisi refleks anginadan fərqli olaraq.

Anjina pektorisinin növləri (müasir beynəlxalq təsnifata uyğun olaraq:

1) ilk dəfə ortaya çıxdı;

2) stabil (funksional sinfi göstərən - I, II, III, IV); 3) mütərəqqi;

4) spontan (xüsusi);

5) erkən postinfarkt.

Bütün növlər istisna olmaqla sabit, müraciət edin qeyri-sabit angina pektorisi (miokard infarktı inkişaf riski ilə) və məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.

Klinik şəkil : Şikayətlər kompressiv xarakterli paroksismal ağrılarda, ürək bölgəsində və döş sümüyünün arxasında ağrının lokalizasiyası, şüalanma - döş qəfəsinin sol yarısında, sol qolda, alt çənədə. Adətən ağrı sternumun yuxarı hissəsində və ya üçüncü və ya dördüncü qabırğaarası boşluqda başlayır. Xəstələr sternumun arxasında sıxılma, ağırlıq, yanma hiss edirlər. Hücum zamanı xəstə qorxu hissi keçirir, donur, hərəkət etməkdən qorxur və yumruğunu ürək bölgəsinə sıxır.

Ağrı hücumları ən çox hərəkət zamanı, fiziki və ya zehni stress zamanı, siqaret çəkmə, soyutma ilə əlaqədar olaraq baş verir. fərqləndirmək gərgin angina (hərəkət, fiziki güc zamanı ağrı yaranır) və istirahət angina (ağrı istirahətdə, yuxu zamanı baş verir).

Nitrogliserin qəbulu adətən hücumu dayandırır .

Bədən istiliyi normal olaraq qalır.

EKQ-də dəyişikliklər qeyd olunmur və ya stabil deyil, S-T intervalında aşağıya doğru sürüşmə ola bilər, T dalğası mənfi ola bilər. Müvafiq müalicə ilə bu göstəricilər normala qayıdır. Anjina pektorisi olan xəstələrdə qanın morfoloji tərkibi dəyişməz olaraq qalır. Ürəyin auskultasiyası xüsusi dəyişiklikləri aşkar etmir.

Anjina pektorisinin hücumu 1-5 dəqiqə davam edir . Daha uzun bir hücum miyokard infarktı ehtimalı kimi qəbul edilməlidir.

Angina hücumu zamanı EKQ yüksək uclu dişlər şəklində keçici işemiya əlamətlərini göstərə bilər. T bir çox potensialda və ya seqmentdə azalma ST (daha az tez-tez onun yüksəlişi). Anjina pektorisinin hücumunu dayandırdıqdan sonra EKQ-də dəyişikliklər yox olur.

işemik ürək hemşirelik angina pektorisi

Xəstəliyin gedişi dalğalıdır - remissiya dövrləri tutma tezliyinin artması dövrü ilə əvəz olunur.

Hücum alqoritminin pozulması (daha aşağı yükdə hücum daha yüksək dozada nitrogliserin ilə aradan qaldırılır) üçün xarakterikdir. mütərəqqi angina. İlk dəfə olaraq inkişaf edən və mütərəqqi angina pektorisi adı ilə birləşir - qeyri-sabit və təhlükəlidir, çünki onlar miokard infarktı ilə çətinləşə bilər. Qeyri-sabit anginası olan xəstələrə müraciət edilməlidir xəstəxanaya yerləşdirilmək .

Müalicə. Anjina pektorisinin hücumu zamanı ağrıları dərhal aradan qaldırmaq lazımdır. Xəstəyə ürəyin koronar damarlarını genişləndirən vəsaitlər verilir: dilin altında nitrogliserin.

Qayğı . Xəstənin tam istirahəti, təmiz havanın daxil olması təmin edilir, ayaqlarına isidici yastiq qoyulur, ürək nahiyəsinə xardal plasterlər qoyulur, xardal yoxdursa, bəzən sol qolu dirsəyə qədər qaynar suda aşağı salmaqla ağrılar kəsilir.

3 dəqiqədən sonra ağrı kəsilməyibsə, dilin altına nitrogliserin tətbiqini təkrarlayın. Ağrı dayanmazsa, həkim çağırılır və venadaxili ağrıkəsici yeridilir, ağrılar davam edərsə, narkotik analgetik (promedol) yeritmək lazımdır, xəstə EKQ-yə çəkilib, miokard infarktı şübhəsi ilə xəstəxanaya yerləşdirilməsinə qərar verməlidir.

İHD-də üç qrup dərman real təsir göstərir :

Nitratlar (sustakmit, sustak-forte, nitrosorbid),

Kalsium antaqonistləri (nifedipin, verapamil, finoptin və s.)

B-blokerlər (anaprilin, trazikor, kordan, atenolol və s.)

Antiagregantlar təyin edin (asetilsalisilik turşu, tiklid, kurantil və s.).

Xəstə fərdi yanaşmanı, dozanın seçimini, müalicənin effektivliyini nəzərə alaraq bütün dərmanları qəbul edir

Emosional həyəcanlı insanlar üçün sakitləşdirici dərmanlar təyin etmək məsləhət görülür: valokordin (Corvalol) hər təyinat üçün 25-30 damcı, seduksen 1 tablet gündə 2 dəfə. Anti-aterosklerotik terapiya təyin edilir.

Müalicənin ümumi prinsipləri qan təzyiqini azaltmaq üçün tədbirlər, rasional pəhriz terapiyası və istehlak edilən mayenin miqdarının azaldılmasını əhatə edir. Anjina pektorisinin müalicəsində mühüm rol fizioterapiya məşqləri, sistemli gəzintilər, kurort müalicəsi oynayır.

Qarşısının alınması . İlkin profilaktika koronar arteriya xəstəliyi üçün risk faktorlarını aradan qaldırmaqdır. İkinci dərəcəli- dispanser müşahidəsində, təyinatında, lazım gələrsə, antiaterosklerotik terapiya, antiplatelet, koronar litik.

Fasiləsiz, tez-tez (gündüz və gecə çox vaxt), koronar arteriyaların obliterasiyası nəticəsində yaranan hücumlarla onlar cərrahi müalicəyə - koronar arteriya şuntlanmasına və s.

olan xəstələrin reabilitasiyası işemik ürək xəstəliyi . İHD üçün reabilitasiya ürək-damar sisteminin vəziyyətini bərpa etmək, bədənin ümumi vəziyyətini gücləndirmək və bədəni əvvəlki fiziki fəaliyyətə hazırlamaq məqsədi daşıyır.

Koroner ürək xəstəliyinin reabilitasiyası kurort müalicəsini əhatə edir. Bununla belə, təzadlı iqlimi olan və ya soyuq mövsümdə (kəskin hava dəyişkənliyi mümkündür) kurortlara səfərlərdən çəkinmək lazımdır. koronar ürək xəstəliyi olan xəstələrdə meteosensitivliyin artması qeyd olunur.

Ürəyin işemik xəstəliyinin reabilitasiyası üçün təsdiq edilmiş standart pəhriz terapiyası, müxtəlif vannalar (kontrast, quru hava, radon, mineral), terapevtik duşlar, manuel terapiya, masajın təyin edilməsidir. Sinusoidal modulyasiya edilmiş cərəyanlara (SMT), diademik cərəyanlara və aşağı intensivlikli lazer şüalanmasına məruz qalma da tətbiq olunur. Elektroyuxu və refleksoterapiya tətbiq olunur.

İqlimin faydalı təsiri orqanizmin ürək-damar sisteminin yaxşılaşmasına kömək edir. Koroner ürək xəstəliyinin reabilitasiyası üçün dağ kurortları ən uyğundur, çünki. təbii hipoksiya (havada azaldılmış oksigen miqdarı) şəraitində qalmaq bədəni məşq edir, qoruyucu amillərin səfərbər edilməsinə kömək edir, bu da bədənin oksigen çatışmazlığına qarşı ümumi müqavimətini artırır.

Ancaq günəş vannası qəbul etmək və dəniz suyunda çimmək ciddi şəkildə ölçülməlidir, çünki. tromboz proseslərinə, qan təzyiqinin artmasına və ürəkdəki stressə kömək edir.

Kardioloji məşq təkcə ixtisaslaşdırılmış trenajorlarda deyil, həm də xüsusi marşrutlar (terrenkurs) boyunca gəzinti zamanı həyata keçirilə bilər. Terrenkurlar elə qurulub ki, təsir marşrutun uzunluğundan, yoxuşlardan, dayanacaqların sayından ibarətdir. Bundan əlavə, ətrafdakı təbiət bədənə faydalı təsir göstərir, bu da rahatlamağa və psixo-emosional stressi aradan qaldırmağa kömək edir.

Müxtəlif növ vannaların istifadəsi, cərəyanlara məruz qalma (SMT, DDT), aşağı intensivlikli lazer şüalanması sinir və əzələ liflərinin həyəcanlanmasına kömək edir, miyokardın işemik bölgələrində mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır və ağrı həddini artırır. Bundan əlavə, şok dalğa terapiyası və cazibə terapiyası kimi müalicələr təyin edilə bilər.

Bu üsullardan istifadə edərək koronar ürək xəstəliyinin reabilitasiyası işemiya bölgəsində mikrodamarların cücərməsi, miokard trofizmini yaxşılaşdırmağa, bədənin qeyri-kafi oksigen təchizatı şəraitində (fiziki və psixo-emosional stress zamanı) sabitliyini artırmağa kömək edən geniş kollateral damarlar şəbəkəsinin inkişafı ilə əldə edilir.

Koroner ürək xəstəliyinin reabilitasiyası üçün fərdi proqram xəstənin bütün fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq hazırlanır.

Kardioreabilitasiyanın əsasını təşkil edir :

bədən tərbiyəsi proqramı

· təhsil proqramları,

psixoloji korreksiya,

Xəstələrin rasional məşğulluğu.

Koroner ürək xəstəliyində tibb bacısı prosesi

Imərhələ.Tibb bacısı müayinəsi . Tibb bacısı mehribanlıqla böyük iştirak və nəzakətlə xəstənin həyat şəraitini, problemlərini, həyati ehtiyaclarının pozulması ilə bağlı şikayətlərini öyrənir. Ürəkdə ağrılar haqqında çox ətraflı məlumat toplanır: onların təbiəti, lokalizasiyası, şüalanma, baş vermə şəraiti və relyef. Bir qayda olaraq, ürəkdə ağrı digər simptomlarla müşayiət olunur: baş ağrısı, başgicəllənmə, nəfəs darlığı, qızdırma, zəiflik və s.

Bu əlamətlər ürək xəstəliyinin, ürəkdəki ağrıların hallarını və ya nəticələrini aydınlaşdırır. Obyektiv müayinə arterial təzyiqin artması və ya azalması, nəbzin zəifliyi və ya gərginliyi, siyanoz, nəfəs darlığı, dərinin nəmliyi (soyuq yapışqan tər), oliquriya aşkar edə bilər.

Həyat şəraitinin, xəstənin problemlərinin ətraflı şəkildə aydınlaşdırılması tibb bacısına xəstəyə qulluq xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq həyatını xilas etmək üçün düzgün qərarlar qəbul etməyə imkan verəcəkdir.

IImərhələ.Xəstə problemlərinin müəyyən edilməsi (tibb bacısı diaqnozları) . Koronar qan axınının pozulması səbəbindən sternumun arxasında kəskin ağrı.

1. Ürək ağrısından və ya boğulmadan ölüm qorxusu.

2. Solğunluq, dərinin tərləməsi, saplı nəbz və aşağı qan təzyiqi ilə müşayiət olunan şiddətli zəiflik.

3. Tam eninə ürək blokadasına görə tam istirahətdə huşunu itirmə.

4. Məhdud fiziki fəaliyyətlə əlaqədar narahatlıq hissi (miokard infarktı zamanı ciddi yataq rejimi).

IIImərhələ.Tibb bacısı müdaxilələrinin planlaşdırılması

Tibb bacısı müdaxilələrinin məqsədləri	Tibb bacısına müdaxilə planı
30 dəqiqədən sonra xəstə ürəyində ağrı hiss etməyəcək	1. Xəstəni rahat şəkildə yerə yatırın. 2. Dilin altına 1 tablet nitrogliserin verin (qan təzyiqi 100 mm Hg-dən çox olarsa) 5 dəqiqədən sonra təkrarlayın. 3. Sol əli 10 dəqiqə yerli vannaya (45°C) qoyun. 4. Ağrı davam edərsə, həkim çağırın. 5. Ürək nahiyəsinə xardal plasterləri çəkin 6. Enjeksiyon üçün hazırlayın: 10% məhlul (1 ml) tramal, 1 ml promedolun 1% məhlulu, 1 ml 0,005% fentanil, 10 ml 0,25% droperidol məhlulu. 7. Asetilsalisil turşusunun 1/2 tabletini çeynəyin
Xəstə 20 yaşından sonra qorxu hiss etməyəcək	1. Xəstə ilə xəstəliyinin mahiyyəti, onun əlverişli nəticələri haqqında danışın. 2. Xəstənin rekonvalesentlərlə əlaqə saxlamasını təmin edin. 3. İçmək üçün 30-40 damcı valerian tincture verin. 4. Həkimin təyin etdiyi inyeksiyaya hazırlayın. 2 ml 0,5 diazepam məhlulu (relanium, seduksen, sibazon). 5. Xəstə ilə ünsiyyətin xarakteri haqqında yaxınları ilə danışın
1 saatdan sonra xəstə zəiflik, başgicəllənmə hiss etməyəcək	1. Rahat, qaldırılmış sinə ilə xəstəni quru, isti çarpayıya qoyun. 2. Xəstəni qızdırın: əzalarına isidici yastıqlar, isti yorğan, isti çay. 3. Kətanları vaxtında dəyişdirin. 4. Palatanı təmiz hava ilə, xəstəni isə oksigen torbasından oksigenlə təmin edin. 5. Qan təzyiqini ölçün, nəbzi qiymətləndirin, həkim çağırın. 6. Həkimin təyin etdiyi kimi inyeksiyaya hazırlayın: 2 ml kardiamin, 1 ml 1% difenhidramin, 1 ml 0,025 strofantin, qütbləşdirici qarışığın daxili damcı tətbiqi üçün damcı, prednizolonlu ampulalar (hər biri 30 mq), 2 ml 1% lidokain.
Bir neçə dəqiqədən sonra xəstənin şüuru bərpa olunacaq	1. Nəbzi qiymətləndirin (mümkün - 1 dəqiqədə 40-dan az). 2. Xəstəni üfüqi vəziyyətdə yatırın. 3. Həkim çağırın. 4. Enjeksiyon üçün hazırlayın: 1 ml 0,1% atropin məhlulu, 10 ml 2,4% aminofillin məhlulu
1-2 gündən sonra xəstə hərəkətsizlik səbəbindən narahatlıq hiss etməyəcək	1. Ciddi yataq istirahətinin zəruriliyi ilə bağlı izahat işi aparın. 2. Əgər xəstə arxası üstə uzanmaq çox narahatdırsa, xəstəni ciddi yataq rejiminə uyğun olaraq sağ tərəfə yatırın. 3. Xəstəni bir gün sonra diskomfort hissinin yox olacağına inandırın. 4. Xəstəni narahatçılıq düşüncələrindən yayındırmaq üçün danışıq, mütaliə zərurəti barədə yaxınları ilə danışın.

IVmərhələ.Tibb bacısına müdaxilə planının həyata keçirilməsi . Tibb bacısı ardıcıl olaraq tibb bacısı müdaxiləsi planını həyata keçirir.

Vmərhələ.Tibb bacısı müdaxilələrinin effektivliyinin qiymətləndirilməsi . Tibb bacısı müdaxilələrinin müsbət nəticəsini qiymətləndirərək, məqsədə nail olunduğundan əmin olaraq, tibb bacısı xəstənin vəziyyətini, qan təzyiqini, nəbzini, fizioloji funksiyalarını və bədən istiliyini izləməyə davam edir.

Yeni problemlər yarana bilər:

iştahsızlıq;

ağız mukozasının, dilin quruluğu;

oliquriya;

Tibb bacısı yeni problemlərin həlli üçün məqsədlər qoyur, tibb bacısı müdaxilələri üçün plan tərtib edir və onu həyata keçirir.

Tibb bacısı xəstənin sağlamlıq vəziyyətinin tibb bacısı tarixinə tibb bacısı müdaxilələrinin effektivliyinin həyata keçirilməsi və qiymətləndirilməsi ilə bağlı bütün məlumatları qeyd edir.

Allbest.ru saytında yerləşdirilib

...

Oxşar Sənədlər

Ürək-damar xəstəlikləri üçün risk faktorları, müalicəsi. Xəstələrin psixoloji vəziyyətinin xüsusiyyətləri. Kardioloji, terapevtik, cərrahi şöbələrdə olan xəstələrdə koroner ürək xəstəliyində tibb bacısı prosesinin müqayisəli təhlili.

dissertasiya, 06/15/2015 əlavə edildi

Miokardın qan təchizatının anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri. Ürəyin işemik xəstəliyinin diaqnozu. Stabil angina pektorisinin diaqnostikasının əsas instrumental üsullarının xüsusiyyətləri: elektrokardioqrafiya, exokardioqrafiya, stress testləri, koronar angioqrafiya.

mücərrəd, 25/12/2010 əlavə edildi

Angina pektoris ürəyin işemik xəstəliyinin klinik formasıdır. Xəstəliyin klinik əlamətlərinin nəzərə alınması. Hücum zamanı özünə kömək. Anjina pektorisində istifadə olunan dərmanların təsviri. Xəstələrdə ürək aritmiyaları və keçiricilik pozğunluqları.

təqdimat, 02/17/2015 əlavə edildi

Ürəyin işemik xəstəliyinin təsnifatı. Anjina pektorisinin kəskin hücumunu aradan qaldırmaq üçün istifadə edilən dərmanlar. Angina pektorisinin klinik gedişi. Angina pektorisinin hücumunun klinikası, xəstələrin vəziyyətinin şiddətinin qiymətləndirilməsi, proqnozun müəyyən edilməsi və müalicənin təyin edilməsi.

mücərrəd, 09/02/2010 əlavə edildi

Ürəyin işemik xəstəliyinin təsnifatı. Koronar arteriya xəstəliyinin inkişafı üçün risk faktorları. Angina pektorisi: klinika; diferensial diaqnoz. Anjina pektorisinin hücumunun aradan qaldırılması. İnteriktal dövrdə müalicə. İHD üçün terapevtik qidalanma. Koroner ürək xəstəliyinin qarşısının alınması.

nəzarət işi, 03/16/2011 əlavə edildi

Ürəyin işemik xəstəliyinin təzahürlərinin təsnifatı, klinik mənzərəsi. Koroner ürək xəstəliyinin inkişafında genetik faktorların əhəmiyyəti. Diaqnostika, müalicə üsulları. Həyat tərzinin dəyişdirilməsi. Koroner ürək xəstəliyinin qarşısının alınmasında feldşerin rolu.

dissertasiya, 28/05/2015 əlavə edildi

Ürək əzələsinə qan axını. koroner ürək xəstəliyinin inkişafı. ateroskleroz üçün risk faktorları. Angina pektorisinin, beyin damarlarının, koronar arteriyaların və aşağı ətrafların aterosklerozunun klinik mənzərəsi. Anjina pektorisinin atipik təzahürləri.

təqdimat, 22/05/2016 əlavə edildi

Koroner ürək xəstəliyinin klinik formalarının yayılması, cins, yaş və ürək xəstəliyinin psixoloji aspektləri. Koroner ürək xəstəliyi olan insanların psixoloji rifahını yaxşılaşdırmaq üçün psixo-korreksiya proqramının hazırlanması.

dissertasiya, 20/11/2011 əlavə edildi

Koroner ürək xəstəliyi üçün risk faktorları. Qanın lipid spektri. Aterosklerozun inkişafının işemik, trombonekrotik və lifli mərhələlərinin xarakteristikası. Angina hücumlarının rənglənməsi. Miokard infarktı lokalizasiyasının klinikası, dövrləri və diaqnozu.

təqdimat, 02/06/2014 əlavə edildi

İşemik xəstəliyin əsas əlaməti. Sindromun klinikası, inkişaf mexanizmləri (patogenezi). Anjina pektorisini istisna edən diaqnostik meyarlar. Əhalinin müxtəlif yaş qruplarının ürəyin işemik xəstəliyinin ilk əlamətləri barədə məlumatlılığını öyrənmək.

IHD və ya koronar ürək xəstəliyi (angina pektoris, qeyri-sabit angina,) ürəyin əsas arteriyalarının aterosklerotik lövhələrlə daralması və ya tıxanmasının nəticəsidir. Aterosklerotik lövhələr xolesterol və digər lipid fraksiyalarının, kalsiumun və birləşdirici toxuma liflərinin yataqlarından ibarətdir. Zaman keçdikcə onların sayı getdikcə artır və damarın lümeni 50 faiz və ya daha çox tıxandıqda qan axını çətinləşir, oksigen və qida maddələrinin ürək əzələsinə çatdırılması azalır, oksigen aclığı (hipoksiya) inkişaf edir, bu da miokard işemiyasına səbəb olur.

Aterosklerotik lövhə nə qədər böyükdürsə, damarın lümeni də bir o qədər kiçikdir, yəni ondan daha az qan keçir və sonra angina daha aydın olur. Aterosklerotik lövhədə bir tromb meydana gəldiyi zaman koronar arteriyanın açıqlığının qəfil tam pozulması damar fəlakətinə səbəb olur, çünki oksigen aktiv işləyən ürək əzələsinə axmağı dayandırır. Qan axını vaxtında bərpa etmək mümkün olmadıqda, İHD-nin ən ağır komplikasiyası inkişaf edir - miyokard infarktı - ürək əzələsinin bir hissəsinin nekrozu.

SƏBƏBİ NECƏ MÜƏYYƏNDİRMƏK

Koronar angioqrafiya koronar damarlarda angina və ya miokard infarktı səbəbini müəyyən etmək üçün edilə bilər. Bu tədqiqat zamanı çəkilən rentgen şüaları aterosklerotik lövhələrin dəqiq yerini və koronar damarların daralma dərəcəsini təyin etməyə imkan verir.

ÜRƏK AĞRISI

Anjina pektorisinin hücumu fiziki güc, emosional stress, soyuq hava və siqaret çəkmə ilə baş verə bilər. Anjina pektoris ilə klassik ağrı hücumu aydın başlanğıc və sona malikdir, təxminən 5 dəqiqə davam edir, nitrogliserin qəbul edərkən və fiziki fəaliyyəti tamamlayanda dayanır.

Ağrı sternum arxasında hiss edilə bilər, sol qola, çiyin bıçağına, çənəyə, boyuna verilə bilər. Çox vaxt sıxma, yandırma, sıxma xarakterlidir. Bəzən angina pektorisinin hücumu hava çatışmazlığı hissi, soyuq tərlə müşayiət olunur. Uzun müddətli bir hücumla (15 dəqiqədən çox), xüsusən də ağrı dalğalı, şiddətli, adi nitrogliserin dozası ilə aradan qaldırılmırsa, təcili yardım çağırmaq lazımdır - bu simptomlar təcili tibbi yardım tələb edən miyokard infarktı göstərə bilər.

Hücumlar eyni tezlikdə görünürsə və eyni xarakterə malikdirsə, bu sabit anginadır. Hücumlar daha tez-tez baş verirsə, aşağı yüklərdə və hətta istirahətdə baş verirsə, daha şiddətli olur və vaxt keçdikcə uzanırsa, nitrogliserinin adi dozası ilə zəif dayandırılırsa, şübhələnmək olar. qeyri-sabit angina. Bu vəziyyətdə həkimlə təcili məsləhətləşmə lazımdır.

Ürək bölgəsində ağrı həmişə koronar arteriya xəstəliyi və ya digər ürək xəstəliklərinin nəticəsi deyil. Osteoxondroz, ağciyər, mədə və digər orqanların xəstəlikləri ilə də baş verə bilər. Sinə bölgəsindəki hər hansı bir ağrı üçün bir həkimə müraciət etməlisiniz - o, müayinə keçirəcək, düzgün diaqnoz qoyacaq və vaxtında müalicə təyin edəcək. .

İLK YARDIM

Anginanız varsa, idmanı dayandırın, gəzirsinizsə, dayanın, oturun, sakitləşin və istirahət edin, dilinizin altına nitrogliserin tableti qoyun və ya nitrogliserin spreyindən istifadə edin. Tablet tamamilə həll edilməlidir. Ağrı dayanmazsa, 3-5 dəqiqədən sonra başqa 3 tablet nitrogliserin qəbul edin və ya ağıza üç dəfəyə qədər sprey edin. Üç tablet nitrogliserin qəbul etdikdən sonra belə angina hücumu 15 dəqiqə ərzində aradan qaldırıla bilmirsə, bir aspirin tabletini su ilə çeynəyin (aspirin qan laxtasının əmələ gəlməsinin qarşısını alır) və təcili tibbi yardım axtarın.

Unutmayın: harada olursunuzsa olun, həmişə yanınızda nitrogliserin olmalıdır!

RİSK FAKTORLARI

Ürək-damar xəstəliklərinin inkişafına səbəb olan risk faktorlarını iki qrupa bölmək olar.

İnsanın idarə edə bilmədiyi amillər. Yaş və cins (45 yaşdan yuxarı kişilər və 55 yaşdan yuxarı qadınlar daha çox xəstələnirlər). Yaxın qohumlarda koronar arteriya xəstəliyinin erkən inkişafı.

Bir insanın nəzarət edə biləcəyi amillər. Yüksək qan təzyiqi, siqaret, yüksək qan xolesterolu, yüksək qan qlükoza (), həddindən artıq spirt istehlakı, oturaq həyat tərzi, artıq çəki, stress.

MÜALİCƏ ÜSULLARI

Xəstəlik aktiv dərman terapiyasına baxmayaraq irəliləyirsə, miokardın qan tədarükünü bərpa etmək üçün müasir cərrahi üsullardan istifadə olunur: balon angioplastikası - balonu şişirtməklə damarın genişləndirilməsi - və koronar arteriyaların stentlənməsi - ürəyin arteriyasını uzun müddət genişləndirməyə və normal qan axını təmin etməyə imkan verən xüsusi stent (metal çərçivə) quraşdırılması. Koronar damarların daralması əhəmiyyətli və çoxsaylı olarsa, daha mürəkkəb bir əməliyyat istifadə olunur - koronar arter bypass transplantasiyası.

Bu gün koronar arteriya xəstəliyinin müalicəsi üçün müxtəlif növ dərmanlar istifadə olunur, onların fəaliyyəti miokard işemiyası və angina hücumlarının, damar trombozunun qarşısının alınmasına, aterosklerozun inkişafının qarşısının alınmasına, qan təzyiqi və nəbz dərəcəsinin (ürək dərəcəsi) aşağı salınmasına yönəldilmişdir.

ÜRƏK-DAMAR XƏSTƏLİKLƏRİNİN QARŞI ALMA TƏDBİRLƏRİ

Qan təzyiqi səviyyəsinin müntəzəm monitorinqi. 140/90 mmHg-dən aşağı qan təzyiqi səviyyəsini hədəfləyin. İncəsənət.

Qan xolesteroluna nəzarət. Əgər artarsa, həkiminizlə xolesterolu azaldan dərman qəbul etmək imkanını müzakirə edin. Ümumi xolesterolun səviyyəsi 5 mmol / l-dən, aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsi - 3 mmol / l-dən aşağı olmalıdır. Pəhrizinizi dəyişdirmək üçün: daha az heyvan yağı olan (kişilər üçün 60 - 105 q / gün, qadınlar üçün 45 - 75 q / gün) və tərəvəz, meyvə, kompleks karbohidratlar, pəhriz lifi, balıqla zəngin sağlam qidalar yeyin. Pəhrizdən yağlı ətləri, güclü ət bulyonlarını, istənilən piyi, kolbasa, kolbasa, köftə, ət konservləri, mayonez, kürü, yağ, yağlı kəsmik, qaymaqlı tortlar, dondurmanı xaric edin.

Hərəkət həyatdır! Bunlar sadəcə sözlər deyil. Daha çox hərəkət edin, fiziki aktiv olun (həftənin əksər günləri ən azı 30 dəqiqə orta dərəcədə məşq edin). Əgər sizdə artıq ürək probleminiz varsa və həkiminizin təyin etdiyi dərmanları qəbul edirsinizsə, fərdi fiziki fəaliyyət səviyyəniz barədə həkiminizlə məsləhətləşin. Bədəni angina pektorisinin hücumuna və ya nəfəs darlığına gətirməmək üçün yük ağlabatan olmalıdır. Velosiped sürmək, dozalı gəzinti, üzgüçülük, idman oynamaq (futbol, voleybol) kimi aktiv yük növləri faydalıdır. Güclü məşqlər tövsiyə edilmir - ağır atletika (ağırlıqları qaldırmaq və ştanqı sıxmaq). Tennis kimi yüksək səviyyəli rəqabət və rəqabəti əhatə edən idman növləri ürək xəstəlikləri üçün təhlükəli ola bilər. Ağır yeməkdən qısa müddət sonra idman və ya fiziki fəaliyyət arzuolunmazdır.

Bədən çəkisinə nəzarət. Bel ətrafınıza baxın. Kişinin beli 102 sm-dən, qadının beli isə 88 sm-dən çoxdursa, bu, ürək-damar ağırlaşmalarının riskini artıran bir qarın olduğunu göstərir.

Siqaret çəkməyin. Siqaret inkişaf etdirən ən güclü amildir. Qan damarlarının divarlarında xolesterol lövhələrinin meydana gəlməsinə kömək edir, bu da öz növbəsində incələşir və elastikliyini itirir.

Daha az stress. Psixo-emosional vəziyyətinizi idarə etməyi öyrənin (münaqişə vəziyyətlərindən qaçın).

Şəkər səviyyəsi. Qan qlükoza səviyyənizi idarə edin. Norm 6 mmol / l-dir.

ÇOX YAŞA

İndiki vaxtda ürəyin işemik xəstəliyi ümumiyyətlə bir cümlə deyil. Əsas odur ki, vaxtında müayinədən keçin, həyat tərzinizi kökündən dəyişdirin, müalicəyə başlayın və iştirak edən həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edin. Dərman daimi, uzunmüddətli, gündəlik olmalıdır. Ürək əməliyyatından sonra da xəstə koronar arteriya xəstəliyinin inkişafının qarşısını almaq üçün həkimin təyin etdiyi dərmanları qəbul etməyə davam etməli və düzgün həyat tərzi keçirməlidir.

Xəstə həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edərsə, müsbət olarsa, o zaman xəstəliyini nəzarətdə saxlaya biləcək, bununla da kəskinləşmə və fəsadların qarşısını alacaq, bu da onun həyatının rəngini itirməyəcəyi, dolğun və uzun sürməsi deməkdir!

Hücum həddindən artıq fiziki fəaliyyətlə təhrik edilmişsə, təcili olaraq dayandırılmalı və ağrı sindromu dərmanlarla dayandırılmalıdır.

Ən təsirli dərmanlardan biri nitrogliserindir. Bir qayda olaraq, qəbul etdikdən bir neçə dəqiqə sonra ürək nahiyəsində narahatlıq və ağrı iz qoymadan yox olur.

Bununla belə, nitrogliserinin ilk dozası ayaq üstə deyil, oturarkən ən yaxşı şəkildə edilir.

Xəstə rahat bir mövqe tutmalı, istirahət etməli və tableti dilin altına qoymalıdır.

Dik vəziyyətdə dərman qəbul etmək qan təzyiqinin azalmasına və huşunu itirməyə səbəb ola bilər.

Ancaq hücum başlamışsa, əksinə, yataqda, xəstənin ürəyinə yükü azaltmaq üçün oturması və ya ayağa qalxması lazımdır.

Eyni fəaliyyətlər yalnız angina hücumları ilə deyil, həm də nəfəs darlığı və ya məşq zamanı şiddətli zəiflik ilə özünü hiss edən koroner ürək xəstəliyi üçün ilk yardım kimi həyata keçirilir.

Aritmiya (sinus taxikardiyası, atrial fibrilasiya və s.) IHD-nin belə ağırlaşmaları halında vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün karotid sinus masajından istifadə edilə bilər.

Ancaq bu prosedur çox diqqətlə aparılmalıdır, uzanmış vəziyyətdə, boyun uzanır.

Beş saniyə ərzində dərhal aşağı çənənin bucağının altında olan boyun bölgəsinə təzyiq tətbiq olunur. Presləmə ciddi şəkildə bir tərəfdən həyata keçirilir. Göz almalarına qısa müddətli təzyiq də edə bilərsiniz.

Döş sümüyü arxasında ağrı hücumu beş dəqiqədən çox davam edərsə və miyokard infarktı halında, növbətçi dəstənin təcili çağırışı lazımdır.

Və təcili yardımın gəlməzdən əvvəl xəstəni düzgün qoymaq lazımdır: baş bədənə nisbətən qaldırılmalıdır. Dilin altına bir nitrogliserin tableti və ya əzilmiş aspirin tableti, analgin və ya baralgin, valokordin qoyun.

Təcili yardımın gəlməzdən əvvəl xəstəyə iki tablet panangin və ya digər kalium preparatları vermək də məqsədəuyğundur.

57 saylı Şəhər Klinik Xəstəxanasında uzun müddətdir ki, operativ yardım, həmçinin ürəyin işemik xəstəliyi və onun nəticələrinin kompleks müalicəsi uğurla həyata keçirilir.

Dərman müalicəsini seçərkən yalnız klinik sınaqlardan uğurla keçmiş və yüksək effektivliyini sübut edən dərmanlar istifadə olunur.

Lazım gələrsə, konsultasiya və müşayiət olunan patologiyanın müalicəsi damar cərrahiyyəsi kimi şöbələrin mütəxəssisləri tərəfindən həyata keçirilir.

st. 11 Parkovaya, 32

© D.D. Pletnev Şəhər Klinik Xəstəxanası

Moskva şəhərinin Səhiyyə İdarəsi,

Miokard işemiyasının patofiziologiyası

Cədvəl 1 Miokard işemiyasının səbəbləri

Miokardın oksigen təchizatının azalması

Koronar arteriyaların obstruksiyası
Daimi tıxanma
Ateroskleroz

Miyokardın oksigenə tələbatının artması

Cədvəl 2 Miokardın oksigen təchizatı və oksigen tələbatının əsas determinantları

Aortada diastolik təzyiq
Koronar müqavimət
Diastol müddəti

Ürək boşluqlarının divarlarının gərginliyi

Preload - sol mədəciyin son diastolik təzyiqi

Ürəyin işemiyası zamanı ilk yardım

Preinfarkt vəziyyəti

"İnfarktdan əvvəlki vəziyyət" ifadəsi vəziyyətin şiddətini kifayət qədər aydın şəkildə müəyyənləşdirir. Belə bir diaqnozu olan bir şəxs miyokard infarktı ərəfəsindədir - ürək əzələsinin daha böyük və ya daha kiçik bir hissəsinin ölümü.

Ürəyi qidalandıran bir neçə arteriyadan biri vasitəsilə qan axınının dayandırılması səbəbindən infarktdan əvvəlki vəziyyət inkişaf edir. Hal-hazırda infarktdan əvvəlki vəziyyət qeyri-sabit angina pektoris adlanır - bu daha düzgün bir termindir, çünki "infarktdan əvvəlki vəziyyətdə" infarkt inkişaf edir, xoşbəxtlikdən həmişə deyil. Davam edən müalicə ilə vəziyyət sabitləşə bilər.

Beləliklə, infarktdan əvvəlki vəziyyətin özünü necə göstərdiyini anlayaq.

Əvvəla, bu, sinə içində xarakterik bir ağrı sindromudur - angina pektoris,

çörəkçilik və ya sternumun arxasında ağrı basaraq (mərkəzdə), ağrı bədənin sol tərəfinə, arxaya, daha az mədəyə yayıla bilər (verə bilər).

İlk dəfə olaraq angina pektorisi həmişə infarktdan əvvəlki vəziyyət kimi qəbul edilir və təcili xəstəxanaya yerləşdirmə və müalicə tələb edir.

Lakin bəzi xəstələrdə stenokardiya tutmaları gündə 3-4 dəfə baş verir və bu, infarktdan əvvəlki vəziyyət kimi qəbul edilmir, yəni stabil angina pektorisi olan xəstələrdir. Bu qrup xəstələr üçün diaqnostik meyarlar bir qədər fərqlidir: ağrının baş verdiyi yük həddində azalma, ağrı daha uzun, daha sıx, daha tez-tez və nitrogliserin tərəfindən daha da pisləşir.

İnfarktdan əvvəlki vəziyyətin diaqnozundan şübhələnmək üçün bəzi hallarda EKQ-yə baxmaq lazım deyil, bu diaqnoz xəstənin şikayətləri və sorğu-sualları əsasında qoyulur. Bununla belə, EKQ-də əlavə (yeni) dəyişikliklər diaqnozu etibarlı edir, həmçinin miyokard infarktının bəzi növlərini istisna etməyə imkan verir.

Qan kimyası

Bu, ürək əzələsinin zədələnməsini göstərən fermentlərə aiddir (troponin, kreatin kinaz). Onların səviyyəsi yüksəlirsə, bu, miyokard infarktının inkişafının lehinə olduğunu göstərir, əgər deyilsə, bu, hələ də infarktdan əvvəlki vəziyyətdir (qeyri-sabit angina pektoris) və infarktdan qaçınmaq mümkündür. Bu iki vəziyyəti fərqləndirən qan testinə görə miyokard hüceyrələrinin ölümünün olması və ya olmamasıdır.

İnfarktdan əvvəlki vəziyyət miyokard infarktı ilə eyni şəkildə müalicə olunur, bu barədə müvafiq bölmədə oxuya bilərsiniz.

Əlavə etmək istədiyim yeganə şey odur ki, miokard infarktının qarşısının alınması baxımından infarktdan əvvəlki vəziyyətin müalicəsinin ən müasir və effektiv üsulu sözdə xilasedici PCI-dir.

Qeyri-sabit angina üçün ilk yardım haqqında da bilməlisiniz.

1. Nitrogliserini dilin altına çəkin, 1-2 dəqiqə ərzində heç bir təsir göstərməsə, başqasını götürün, sonra heç bir təsiri yoxdursa, dərhal təcili yardım çağırın.

2. 300 mq aspirin və ya 300 mq klopidoqrel qəbul edin, lakin bu, əvvəlcə həkiminizlə müzakirə edilməlidir. Əgər əvvəllər bu dərmanları qəbul etmisinizsə, onda yan təsirlərin riski minimal olacaqdır.

3. Yükü tamamilə aradan qaldırın - yatmaq və mümkün qədər az hərəkət etmək daha yaxşıdır.

Risk faktorları, infarktın müalicəsi və qarşısının alınması

Ürək, fasiləsiz qan dövranını təmin edən mürəkkəb quruluşa malik bir orqandır. Ürək əzələsinin normal işləməsi üçün onun fasiləsiz oksigen tədarükü lazımdır. Oksigenlə zəngin qan ürək əzələsinə koronar arteriyalar şəbəkəsi vasitəsilə çatdırılır. Hər hansı bir səbəbdən belə qan axını bloklanırsa, əzələ toxuması oksigen aclığı yaşayır, bu da miokardın müəyyən bir sahəsinin nekrozuna və ya işemiyaya səbəb olur. Buna görə bir insan infarkt keçirir - ölüm riskini artıran təhlükəli bir vəziyyət.

Bu vəziyyət, divarlarında yağ və xolesterolun (xolesterol lövhələri) yığılması səbəbindən lümen daraldığı və orqanlara qan tədarükünün əhəmiyyətli dərəcədə pozulduğu bir damar xəstəliyi olan aterosklerozun bir komplikasiyasıdır. Ürək böhranı 2 səbəbdən baş verir:

Dərhal trombositlərlə doldurulan aterosklerotik lövhədə bir fasilə yaranır, bunun nəticəsində qan laxtası meydana gəlir. Əgər qan laxtası və xolesterol lövhəsi səbəbindən arteriyanın lümeni bağlanırsa, miyokard oksigenlə təmin olunmur və bu vəziyyət hücuma səbəb olur.
Aterosklerotik lövhə artır və damarın lümeni tədricən daralır və bloklanır. Ürək əzələ toxumasının nekrozuna səbəb olan az miqdarda oksigenlə zəngin qan alır.

Risk faktorları

Yalnız infarktın nə olduğunu deyil, onun baş vermə riskini artıran amilləri də bilmək lazımdır. Bunlara daxildir:

Yaş: Yaşlılarda ürək işemiyası riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Ürək böhranı nəticəsində baş verən ölümlərin təxminən 85%-i 65 yaşdan yuxarı insanlarda baş verir.
Cins: 65 yaşından əvvəl kişilər qadınlardan daha çox infarkt riski altındadır. Ancaq qadınlar arasında menopozun başlamasından sonra ağır ürək-damar xəstəliklərinin olma ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bundan əlavə, qadınların infarktdan sağ qalma nisbəti kişilərdən bir neçə dəfə aşağıdır.
Ailə irsiyyəti: bir insanın qan qohumlarından hər hansı birində damar zədələnməsinə səbəb olan xəstəliklər (hipertoniya, şəkərli diabet, ateroskleroz) varsa, infarkt ehtimalı artır.
Həyat tərzi:
- aşağı fiziki fəaliyyəti olan insanlar ürək işemiyasına daha çox həssasdırlar, çünki onların qanı oksigenlə zəif doyurulur və ürək onun daimi çatışmazlığını yaşayır;
- siqaret qan təzyiqinin artmasına, qan laxtalanma riskini artıran lipid metabolizmasının pozulmasına səbəb olur;
- spirtdən sui-istifadə vazospazma səbəb olur, bu da onların açıqlığını azaldır;
- qidalanma, xüsusilə yağlı və xolesterolla zəngin qidalardan sui-istifadə, aterosklerozun inkişafına səbəb olur.
Tibbi amillər:
- piylənmə ürək böhranına səbəb olan ürək-damar xəstəlikləri, eləcə də diabet riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır;
- hipertoniya qan damarlarının spazmına və onların elastikliyini itirməsinə səbəb olur, bu da ürəyə qan tədarükünü pozur;
- diabetes mellitus qan damarlarının divarlarının tədricən məhvinə səbəb olur, buna görə sonuncu tam fəaliyyətini dayandırır, o cümlədən ürəyi qanla təmin edir.

əlamətlər

Ürək böhranı xüsusilə qocalıqda həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətdir. Xəstəyə vaxtında ilk tibbi yardım göstərilmədikdə, əlillik və ölüm riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bir insana vaxtında kömək etmək və onu ölümdən xilas etmək üçün ürək böhranını necə tanıyacağınızı bilməlisiniz. Vəziyyətin ilk əlamətləri hücumdan bir neçə ay (gün) əvvəl baş verir. Bunlara daxildir:

həm istirahətdə, həm də fiziki gücdə nəfəs darlığı;
çiyin bıçağına, çənəyə və boyuna yayılan sinənin sol tərəfində ağrı;
başgicəllənmə və koordinasiyanın olmaması;
keyfiyyətli istirahətdən (yuxudan) sonra da güc itkisi;
üzün və əzaların şişməsi;
bol tərləmə;
yuxusuzluq, əsassız narahatlıq və qorxu;
sürətli nəbz;
ən azı bir şüur itkisi epizodu;
mədə-bağırsaq traktından pozğunluqlar.

Bu simptomlardan ən azı ikisini taparsanız, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Ürək böhranının simptomları təcili diaqnoz və müalicə tələb edən digər xəstəlikləri göstərə bilər. Yaxınlaşan hücumun atipik əlamətləri də var:

ürək yanması;
gecə xorultu;
qrip əlamətləri (qızdırma, oynaq ağrısı);
diş ətinin iltihabı.

Kişilərdə infarkt əlamətləri qadınlarda müşahidə olunanlardan fərqlidir. Ancaq sonuncu üçün, mümkün qədər tez bir zamanda dəqiq bir diaqnoz qoymaq və müalicəyə başlamaq vacibdir, çünki hücum qadınlar üçün kişilərdən daha təhlükəlidir. Kişilərdə və qadınlarda infarktın eyni təzahürlərinə aşağıdakılar daxildir:

bol tərləmə;
nəfəs darlığı
qan təzyiqində dalğalanmalar;
səcdə;
ürəkbulanma və qusma;
qola yayılan ağrı (çiyin bıçağı, boyun, çənə).

Qadınlarda infarktın tipik əlamətləri:

bel ağrısı;
şiddətli ürək yanması;
öskürək;
əsassız qorxu və çaxnaşma;
ürəyin "seğirməsi" hissi.

Kişilərdən fərqli olaraq, qadınlar hücum zamanı kəskin ağrı hiss etmirlər. 75 yaşdan yuxarı insanlarda koronar arteriya xəstəliyi asemptomatik ola bilər.

İlk yardım

Bir insan bir müddət infarktın bəzi əlamətlərini müşahidə edərsə, dərhal həkimə müraciət etməlidir. Ancaq tez-tez olur ki, hücum əlamətləri ilk dəfə, ürək əzələsinin nekrozu artıq baş verdikdə görünür. Buna görə də, bir insanın həyatı birbaşa infarkt üçün vaxtında ilk yardımın necə göstərilməsindən asılıdır.

İlk növbədə, zərərçəkmişin yanında olan şəxs təcili yardım çağırmalı və xəstədə infarkt əlamətlərinin olduğunu aydınlaşdırmalıdır (xəstəni kardioloq ziyarət etməlidir). Tibb briqadası gələnə qədər xəstə arxayın olmalıdır, sonra başının altına yastıq qoyaraq üfüqi bir səthə qoyulmalıdır. Baş yan tərəfə əyilməlidir, əks halda qusma epizodu zamanı insan boğula bilər. Şəxsin yerləşdiyi otaq havalandırılmalıdır; qurbanın sıx paltarı varsa, onu çıxarmaq lazımdır. Əgər xəstə kişi və ya qadının mədə xorası (bağırsaq) yoxdursa, aspirini nitrogliserinlə birlikdə verə bilərsiniz: aspirin qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alacaq, nitrogliserin ağrıları aradan qaldıracaq. Bununla belə, nitrogliserin hipotenziyada kontrendikedir.

Müalicə

Miokard işemiyasından şübhələnən şəxs dərhal reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir. Müalicəyə başlamazdan əvvəl həkimlər xəstəyə dəqiq diaqnoz qoymalıdırlar. Ürək böhranı halında nə etməli (davam edən və ya yaxınlaşan):

Elektrokardioqramma.
exokardioqramma.
Angioqrafiya.
Qan testi (troponinlərin və kreatin kinazın təyini).

Ürək böhranı üçün təcili tədbirlər:

Bir boru və ya maska vasitəsilə oksigen tədarükü.
Aspirinin tətbiqi (əgər şəxs evdə qəbul etməyibsə).
Nitrogliserin və morfinin venadaxili yeridilməsi.

Ürək böhranı koronar arteriyalarda qan laxtalarının əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur. Nə qədər tez çıxarılsa, sağ qalma şansı bir o qədər yüksəkdir. Trombüsün çıxarılması üsulları:

Angioplastika: hücumun başlamasından sonra ilk 90 dəqiqə ərzində həyata keçirilir. Koronar arteriyanın keçiriciliyini yaxşılaşdırmaq üçün ona stent qoyulur.
Trombolitik terapiya: xüsusi dərmanların qəbulu (venadaxili administrasiya) qan laxtalarının həllinə kömək edir. Müalicə hücumun başlamasından sonra ilk 3 saat ərzində həyata keçirilir. Əks göstərişlər: əvvəlki insult, kütləvi qan itkisi, 75 yaşdan yuxarı yaş, hamiləlik, 180 mm Hg-dən yuxarı qan təzyiqi. Art., mədə xorası.
Koronar arter bypass transplantasiyası: angioplastika (trombolitik terapiya) uğursuz olarsa həyata keçirilir. Bu əməliyyat olduqca mürəkkəbdir, çünki sinənin açılması, ürəyin dayanması və şuntların implantasiyası daxildir.

İnfarktdan sonra xəstə bir neçə həftə xəstəxanada müalicə olunur. Buraxıldıqdan sonra reabilitasiya tədbirləri iştirak edən həkimin nəzarəti altında göstərilir. Reabilitasiya zamanı xəstələrə aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:

Aspirin (Aspirin-Kardio).
Beta-blokerlər (Metoprolol, Nebilet).
Lipidləri azaldan dərmanlar (Simvastatin, Niacin).
Angiotensin çevirən ferment inhibitorları (Alkadil, Bagopril, Vasolapril, Quadropril).

Dərmanlar həkim tərəfindən təyin olunan sxemə uyğun olaraq ciddi şəkildə istifadə olunur. Öz-özünə dərman qəbuledilməzdir! İnfarktdan sonra reabilitasiyada əhəmiyyətli rol xəstəyə psixoloji yardım göstərir.

Qarşısının alınması

Ürək böhranının qarşısını almaq üçün bəzi profilaktik tədbirlərə riayət etməlisiniz. Bunlara daxildir:

kardioloqun müntəzəm monitorinqi (yaşlı qadınlar və kişilər üçün uyğundur);
sağlam həyat tərzi;
pis vərdişlərdən imtina;
çəki və qan təzyiqinə nəzarət.

Ürək və qan damarlarının xəstəliklərinin hər hansı bir əlaməti üçün ən qısa müddətdə həkimə müraciət etməlisiniz.

Tənəffüs çatışmazlığı və onun təzahürləri

Tənəffüs çatışmazlığı (RD) müstəqil bir xəstəlik deyil, ağciyərlərdə oksigen mübadiləsinin pozulması ilə patoloji şərtləri müşayiət edən bir sindrom hesab olunur.

Belə bir proseslə ya qan qazlarının tərkibində pozğunluqlar baş verir, ya da onun saxlanması xarici tənəffüsü təmin edən sistemin həddindən artıq gərginliyi səbəbindən baş verir.

növləri hansılardır?

Bu simptom kəskin və xroniki prosesə bölünür. Kəskin tənəffüs çatışmazlığı özünü çox tez göstərir.

Onunla klinik şəkil bir neçə saat ərzində inkişaf edir və təcili yardım olmadan insan həyatı üçün ciddi təhlükə yaradır. Kəskinləşmə zamanı xroniki bir prosesin olması halında baş verə bilər.

Xəstədə uzun illər xroniki çatışmazlıq müşahidə oluna bilər. Bu, müəyyən növ xəstəliklər, eləcə də tam müalicə olunmamış kəskin prosesin nəticəsi səbəbindən baş verir.

Tənəffüs çatışmazlığının üç dərəcəsi var:

Birinci dərəcə - nəfəs darlığı yalnız həddindən artıq yüklə görünür.
İkincisi, gündəlik fəaliyyətlər edərkən nəfəs darlığı ilə xarakterizə olunur.
Üçüncü dərəcədə nəfəs darlığı, hətta tam istirahətdə də daim mövcuddur.

Qaz mübadiləsi proseslərinin pozulmasının növündən asılı olaraq hipoksemik və hiperkapnik formalar fərqləndirilir.

Hansı patoloji xəstəliyə səbəb olur?

Bu vəziyyətə kömək etmək üçün hansı patoloji proseslərin onun inkişafına səbəb ola biləcəyini bilmək çox vacibdir. DN meydana gəlməsinə görə bir neçə növə bölünür:

obstruktiv. Bu formada ekshalasiyada çətinlik yaranır. Bronxial astma, tənəffüs orqanlarında yad cisim, bronxit, traxeyanın və bronxial ağacın sıxılması və ya onların strukturunda baş verir.
Məhdudlaşdırıcı. Bununla, inhalyasiyanın maksimum imkanı pozulur. Pnevmoskleroz, pnevmotoraks və plevra arasındakı boşluqda lokallaşdırılmış digər patologiyalarla müşahidə olunur. Bəzən səbəb kifoskolioz ilə qabırğaların hərəkətliliyinin pozulmasıdır.
Qarışıq. Ürək əzələsi və ağciyər sistemində uzun müddətli problemlə bəzi hallarda qarışıq tip çatışmazlıq inkişaf edir, onlardan biri hələ də üstünlük təşkil edir.
Hemodinamik. Hemodinamik pozğunluqlar nəticəsində yaranır. Ən tez-tez tromboemboliya ilə, ağciyərin bir hissəsi tıxandıqda və ya ürək xəstəliyi ilə (venoz və arterial qanın qarışığı səbəbindən) müşahidə olunur.

Uşaqlarda tənəffüs çatışmazlığı tez-tez kəskin iltihabi proseslərdə və ya tənəffüs sisteminin strukturunda anadangəlmə pozğunluqlar nəticəsində baş verir.

Sindromun təzahürü

Klassik versiyada patoloji tənəffüsün artması şəklində özünü göstərir, bu, oksigen çatışmazlığına cavab olaraq bədənin kompensasiya reaksiyalarına aiddir.

Bu sindrom bəzən döş qəfəsinin paradoksal hərəkətləri ilə müşayiət olunur. Müayinə zamanı xəstə oturduğu, uzanmış qollarına söykəndiyi və bir qədər irəli əyildiyi bir duruşla xarakterizə olunur.

Təzyiq artımı ağciyər dövranında meydana gəldiyindən, bədən bu vəziyyətə sürətli bir ürək döyüntüsü ilə reaksiya verir.

Beynin oksigen aclığı, kəskin vəziyyətdə xəstənin huşunu itirə biləcəyinə səbəb olur. Bəzən qanda karbon qazının miqdarının artması ilə koma yaranır və xəstə ölə bilər.

Belə bir xəstədə ölçüldükdə, təzyiqdə azalma var, tənəffüs çatışmazlığı ilə bitən bir çox xəstəlik quru və ya yaş öskürək ilə müşayiət olunur.

Beyin hüceyrələrinin oksigen aclığı, ürəyin fəaliyyətindəki problemlər, ölüm qorxusuna və həddindən artıq həyəcana səbəb olur. Toxuma işemiyası - dərinin mavi rənginə (akrosiyanoz).

Müayinə zamanı xroniki çatışmazlığın əlaməti "baraban" və "saat eynəkləri" sindromudur (barmaqların və dırnaqların terminal falanqlarının xarakterik qalınlaşması).

Tənəffüs çatışmazlığına necə kömək etmək olar?

Yardım üsulları prosesin şiddətindən asılıdır. Kəskin bir vəziyyətin inkişafı zamanı xəstəyə sərbəst nəfəs almağı bərpa etmək üçün təcili yardım lazımdır.

Xroniki çatışmazlıqda müalicə əsasən simptomatikdir.

Kəskin çatışmazlıq

Yalnız təcrübəli mütəxəssis bunu təmin edə bilər, səbəbdən asılı olaraq bir neçə mərhələdə həyata keçirilir:

IVL həyata keçirmək;
yad cismin çıxarılması (əgər varsa);
traxeostomiya;
mayenin çıxarılması ilə plevranın ponksiyonu;
ödemin aradan qaldırılması;
astmatik hücumun aradan qaldırılması.

Kəskin çatışmazlıqda bakterial iltihab səbəb olarsa, antibiotiklər də istifadə olunur. Ağciyər venasının trombozu ilə trombolitiklərin tətbiqi, zəhərlənmə halında isə detoksifikasiya lazımdır.

xroniki çatışmazlıq

Çox vaxt, xroniki çatışmazlıq üçün qayğı, kəskinləşmə baş verdiyi hallar istisna olmaqla, xəstənin xəstəxanada qalmasını tələb etmir.

Xəstə mütəmadi olaraq müayinə və müayinədən keçir, həkimin təyin etdiyi müalicəni alır.

Tibbi terapiya

Aşağıdakı dərmanlar ümumiyyətlə istifadə olunur:

Tənəffüs analeptikləri.
Diuretiklər.
Mukolitik və ekspektoran dərmanlar.
Bronxodilatatorlar.
Qlükokortikoidlər.

Pəhriz

Belə bir xəstənin qidalanması bədənin ehtiyaclarını ödəmək və onu gücləndirmək üçün müxtəlif olmalıdır. Yeməklərdə çoxlu protein və vitaminlər olmalıdır.

Lazım gələrsə, xəstə əlavə vitamin kompleksləri qəbul edir.

Bağırsaqlarda həddindən artıq qaz meydana gəlməsinə səbəb olan duz və qablar məhdudlaşdırılır. Ümumi vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün xəstəyə rejimə riayət etmək, pis vərdişləri aradan qaldırmaq, fizioterapiya və ənənəvi tibb üsullarından istifadə etmək tövsiyə olunur.

Ən ekstremal vəziyyətdə həkim ağciyər transplantasiyasını təklif edə bilər. Ancaq bu əməliyyat çox bahalıdır və həmişə müsbət nəticə vermir.

Nəzərə alın ki, saytda yerləşdirilən bütün məlumatlar yalnız istinad üçündür və

xəstəliklərin öz-özünə diaqnozu və müalicəsi üçün nəzərdə tutulmayıb!

Materialların surətinin çıxarılmasına yalnız mənbəyə aktiv keçidlə icazə verilir.

Koroner ürək xəstəliyi üçün ilk yardım

Koroner ürək xəstəliyində ilk yardım adətən yükün dayandırılmasından və xəstəni ağrıları aradan qaldırmaq üçün dərmanlarla təmin edilməsindən ibarətdir. Bu məqsədlər üçün retrosternal ağrı hücumlarından əziyyət çəkən bütün xəstələrdə həmişə nitrogliserin olmalıdır.

Nəzərə almaq lazımdır ki, nitrogliserinin ilk qəbulu (xüsusilə dik vəziyyətdə) qan təzyiqinin azalmasına və huşunu itirməyə səbəb ola bilər, ona görə də xəstəni oturtmaq məsləhətdir. Və yataqda angina pektorisinin hücumu baş verərsə, əksinə, ürəyin yükünü azaltmaq üçün oturmaq və ya ayağa qalxmaq lazımdır.

Eyni fəaliyyətlər angina pektorisinin ekvivalentləri ilə özünü göstərən koroner ürək xəstəliyi üçün ilk yardım kimi həyata keçirilir - nəfəs darlığı və ya məşq zamanı şiddətli zəiflik hücumları.

Ürəyin işemik xəstəliyinin aritmiya (sinus taxikardiyası, atrial fibrilasiya və s.) kimi ağırlaşmaları halında vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün ürək dərəcəsini yavaşlatmaq üçün karotid sinus masajından istifadə edilə bilər. Proseduru çox diqqətlə həyata keçirmək lazımdır, uzanmış vəziyyətdə, boyun əyilmir.

Miokard infarktı ilə ağırlaşan koronar arteriya xəstəliyi zamanı ilk yardım təcili yardım çağırışından ibarətdir. Bu, sternumun arxasındakı ağrı hücumu beş dəqiqədən çox davam edərsə, nitrogliserin tabletinin rezorbsiyasından sonra beş dəqiqə ərzində yox olmazsa, zəiflik, qusma ilə müşayiət olunursa, həmçinin belə bir hücum ilk dəfə baş verərsə, edilməlidir.

Xəstəni düzgün qoymaq da vacibdir: baş bədənə nisbətən qaldırılmalıdır. Dilin altına bir tablet nitrogliserin verin. Əgər varsa: əzilmiş aspirin tableti, analgin və ya baralgin, valokordin. Təcili yardımın gəlməzdən əvvəl xəstəyə iki tablet panangin və ya digər kalium preparatları vermək də məqsədəuyğundur.

Ürəyin işemiyası üçün ənənəvi tibbin köməyi

İşemik xəstəlik ürək əzələlərinə arterial qan axınının dayandırılması və ya azalması nəticəsində baş verən xroniki və ya kəskin miokard zədəsidir. İnkişafın əsas səbəbləri qan axınının pozulması, vazokonstriksiya, damarların zədələnməsi, onlarda xolesterol lövhələrinin meydana gəlməsi adlandırıla bilər. Bundan əlavə, xəstəlik təhrikedici amillər səbəbindən baş verə bilər: qidalanma, artıq çəki, stress və depressiya, həddindən artıq fəaliyyət.

Xəstəliyin əsas əlamətləri: sinə bölgəsində ağrı və narahatlıq, arxaya radiasiya, zəiflik, nəfəs darlığı, şişkinlik. Ritmin pozulması tələffüz olunur, elektrokardioqramda bir sıra xarakterik əlamətlər də var. Ağrı adətən qısa müddətli, lakin nəzərə çarpan olur. Bu, fiziki və psixo-emosional həddindən artıq gərginliklə baş verir və bu amil aradan qaldırıldıqdan sonra yox olur. İskemik xəstəlik olduqca yavaş inkişaf edir, buna görə xəstələrin əksəriyyəti ilk, zəif əlamətləri qaçırırlar. Xəstəliyin infarktdan əvvəlki inkişaf mərhələsində olduğu zaman kömək istəmək adətdir və ağrı artıq xroniki olur və bir insanın gündəlik işləri yerinə yetirməsinə mane olur.

Alimlərin dəfələrlə apardığı təcrübələr göstərir ki, bu günə qədər heç bir həb miokardın işemik zədələnməsinə səbəb olan damarlarda sıx xolesterol yataqlarını məhv edə bilmir. Dərmanlar yalnız ağrı və digər simptomları aradan qaldırmağa kömək edir, lakin bədənin digər hissələrinə (mədə-bağırsaq traktına) son dərəcə mənfi təsir göstərir. Çox vaxt belə bir tibbi müalicə kursundan sonra bir şəxs həzm sisteminin ciddi və uzunmüddətli terapiyasından keçməlidir. Koroner ürək xəstəliyinin ənənəvi dərmanlarla birlikdə istifadə edilən xalq müalicəsi ilə müalicəsi miokardın sağlamlığını bərpa etməyə, xəstələrin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir və digər orqan və sistemlərə belə zərərli təsir göstərmir.

Xalq müalicəsinin müalicəsində aşağıdakı xüsusiyyətlərə malik olan otlar və bitkilərdən kolleksiyalardan istifadə etmək lazımdır:

ağrıkəsicilər;
sakitləşdirici;
antiaritmik;
dekonjestan;
bərpaedici.

Ürək işemiyasını alternativ üsullarla müalicə edərkən, dozalara riayət etmək vacibdir, eyni anda bir neçə dərman qəbul etməməlisiniz. Bəzi dərman bitkiləri zəhərlidir və dozaları aşdıqda bədənə mənfi təsir göstərə bilər. Mənfi nəticələrin qarşısını almaq üçün məhsulu təşkil edən bitki komponentlərinin fərdi tolerantlığı haqqında bilmək lazımdır.

Ağrıları aradan qaldırmaq üçün bitki mənşəli infuziyalar

Psixo-emosional stressdən sonra ürəkdə ağrı üçün təsirli bir vasitə, ümumi hop konuslarına əsaslanan evdə hazırlanmış infuziyadır. Tincture hazırlamaq üçün bitki kolleksiyasını hazırlamaq lazımdır (No1 və ya No2). 1 xörək qaşığı kolleksiya 1 osh qaşığı tökün. qaynar su, dəqiqə israr edin. Hazır tincture yeməkdən yarım saat əvvəl gündə üç dəfə yarım stəkan qəbul edilməlidir.

Kolleksiya nömrəsi 1. Hop konusları, adi civanperçemi, valerian kökü, 1: 2: 2: 3 nisbətində yemişan çiçəkləri.

Kolleksiya nömrəsi 2. Hop konusları, adi civanperçemi, beş loblu ana otu, limon balzamı yarpaqları, 1: 2: 2: 1 nisbətində.

Valerian officinalis tincture ürək döyüntüsü və döş nahiyəsində ağrı ilə kömək edir. Əvvəlcə 1:2:2:1 nisbətində valerian officinalis, yemişan meyvələri, limon balzamı yarpaqları və qatırquyruğundan bitki kolleksiyası hazırlamalısınız. 1 osh qaşığı tökün. qaynar su 1 osh qaşığı. hazır kolleksiya, 20 dəqiqə qapaq altında israr edin. Yaranan tincture gündə üç dəfə yeməkdən yarım saat əvvəl 1/3 fincan alınır.

Sakitləşdirici təsiri olan otlar

Xəstələrin fikrincə, fitoterapiya infarktdan sonra reabilitasiyada çox kömək edir, xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırmağa kömək edir, ümumi vəziyyəti yaxşılaşdırır.

Ürəyin işemiyası üçün tanınmış effektiv xalq təbabəti itburnu, cökə, limon balzamı, çobanyastığı çiçəkləri və oregano əsasında hazırlanmış tincturesdir. Bu tincture yeməkdən əvvəl gündə üç dəfə yarım stəkan olmalıdır. Bitkilərin toplanmasının bu birləşməsi sakitləşdirici təsir göstərir, yaddaşı yaxşılaşdırır.

Ürək və beyin əzələlərinin oksigenlə təminatını yaxşılaşdırmaq, həmçinin qan damarlarının divarlarının elastikliyini artırmaq, təzyiqi zərif şəkildə azaltmaq üçün təbii sakitləşdirici vasitə kimi yemişan meyvələri və çiçəklərindən tincture tövsiyə edə bilərsiniz. Qurudulmuş çiçəklərdən və / və ya yarpaqlardan 2 osh qaşığı nisbətində bir infuziya hazırlanır. 0,5 litr su üçün. Bitkilərin toplanması qaynar su ilə tökülür və iki saat dəmlənir, sonra süzülür. Hazır infuziya yeməkdən yarım saat əvvəl 50 ml qəbul edilir.

Antiaritmik xalq müalicəsi

Mükəmməl bir antiaritmik agenti quru köklərdən toz şəklində etibarlı şəkildə lovage aptek adlandırmaq olar. Əsəb həyəcanını və artan ürək dərəcəsini aradan qaldırmaq üçün gündə 3 dəfə yeməkdən əvvəl bir çimdik tozu su ilə qəbul edin. 1 tsp əlavə edərək infuziya hazırlaya bilərsiniz. bir stəkan qaynar suda dərmanlar, doka ilə örtün və dörd saata qədər buraxın. Hazır infuziya bir neçə dozaya bölünərək gün ərzində yeməkdən əvvəl qəbul edilməlidir.

Dekonjestan bitki mənşəli preparatlar

Koroner ürək xəstəliyi arterial hipertenziya ilə birləşdirildikdə, diüretik və sakitləşdirici təsir göstərən bitki mənşəli vasitələrə əsaslanan fitoterapiya faydalı olacaqdır. Bu birləşmə təzyiqi azaltmağa, şişkinliyi aradan qaldırmağa və ürəyin işini yaxşılaşdırmağa kömək edəcək.

Adonis bulağı və ya aktiv tərkib hissəsi ürək qlikozidləri olan adonis tez-tez bitki mənşəli təbabətdə istifadə olunur. Bu sidikqovucu və sakitləşdiricidir. Adonisin bədəndə yığılmaması xüsusiyyətinə görə, ona əsaslanan preparatlar uzun müddət infuziya şəklində, eləcə də qarışıqlarda qəbul edilə bilər.

Ürək və qan damarlarının ümumi gücləndirilməsi üçün vasitələr

Apiterapiya effektiv ümumi tonik hesab olunur. Ürək xəstəlikləri zamanı yabanı gülün dəmləməsi bal əlavə edilir. Tincture hazırlamaq üçün bir ət dəyirmanından 10 ədəd keçmək lazımdır. limon və 10 əd. sarımsaq başları, 200 qr əlavə edin. bal. Yaranan qarışığı 7 gün qaranlıq yerdə qapalı bankada dəmləyin. 8-ci gündə bitmiş infuziya gündə bir dəfə 80 ml qəbul edilməlidir. Müalicə kursu iki aydır.

Yaxşı ümumi tonik bal əlavə etməklə viburnum giləmeyvə həlimidir. 1 stəkan giləmeyvə həliminə üç çay qaşığı bal əlavə edilir. Gün ərzində hazır bulyonu götürün, üç dozaya bölün.

Hirudoterapiya ürək işemiyasının müalicəsində çox yaxşı kömək edir. Ən yaxşı təsirə nail olmaq üçün 10 prosedur kursunu tamamlamalısınız. Orta hesabla bir seansda 6-a qədər zəli istifadə olunur.

Pəhriz məhdudiyyətləri

Bir şəxs sadəcə anti-işemiya həbləri içirsə və ya xalq reseptlərindən istifadə edirsə, onların hərəkəti müalicə kursu ilə birlikdə bitəcəkdir. Uzunmüddətli nəticə əldə etmək üçün əsas şərt hərtərəfli tənzimlənmiş menyudur. Diyetoloqlar belə hallarda Aralıq dənizi pəhrizinə sadiq qalmağı məsləhət görürlər. Bir insan qan damarlarını pis xolesterol ilə "tıxandıran" məhsullardan xəbərdar olmalıdır:

yumurta;
donuz əti, piy;
kərə yağı, yağlı xama, sərt pendir;
tortlar, şirniyyatlar və digər şirniyyatlar.

İcazə verilən məhsulların siyahısına aşağıdakılar daxildir:

az yağlı dəniz balığı (pollock);
dənli bitkilər;
yulaf peçenyeləri;
bitki yağı;
midye;
meyvələr və tərəvəzlər;
toyuq filesi, hinduşka əti.

Dərman və qeyri-dərman terapiyası fonunda bir insan təbii və ya sintetik dərmanların təsirini uzatmağa kömək edəcək zərərli məhsullardan imtina etməlidir.

Həblər və xalq müalicəsi ilə müalicə istənilən nəticəni vermədikdə, xəstə cərrahi əməliyyatlardan birinə göndərilir. Ola bilər

koronar arteriya bypass transplantasiyası;
stentləmə;
işemiyanın ağırlaşmalarının aradan qaldırılması (böyük qan laxtaları, ürəyin mədəciyinin sol tərəfinin anevrizmaları).

Ürək işemiyasının xalq müalicəsi ilə müalicəsi həm böyüklərdə, həm də gənc xəstələrdə müsbət nəticələr verən təsirli və təhlükəsiz üsullardan biridir. Ancaq hər hansı bir patologiyanın müalicəsi və daha çox - ürəyin işində uğursuzluqlar, həyat tərzinin düzəldilməsi ilə başlamaq tövsiyə olunur. Qidalanma bitki qidaları, qan damarlarını təmizləməyə və qan təzyiqini normallaşdırmağa kömək edəcək qidalarla doyurulmalıdır. Gecə yuxusu qiymətsizdir. Gün ərzində yorulduğunuz üçün istirahət etməlisiniz. Bir çoxları siqaretin onlara stresdən qurtulmağa kömək etdiyini iddia edir. Ancaq bu, özünü aldatmadır. Gündəlik nikotin bədənə həyəcandan daha çox zərərli təsir göstərir. Duyğularınızı idarə etməyi öyrənməli və heç nəyi “ürəyə” almamalısınız. Yalnız belə şəraitdə koronar arteriya xəstəliyinin əlamətləri qocalığa qədər özünü hiss etdirməyəcək.

Xəstənin tam zehni və fiziki istirahətini təmin etmək lazımdır.
Dilin altına 1-2 tablet nitrogliserin verin. Kontrendikasyonlar ona fərdi dözümsüzlük, keçmiş beyin xəsarətləri və beyin qişasının xəstəlikləridir.
İntramüsküler və ya venadaxili olaraq 2 ml 50% analgin məhlulu, 1 ml 2% promedol məhlulu və 1 ml 1% difenhidramin məhlulu (və ya 2 ml seduksen) daxil edin. İntravenöz olaraq tətbiq edildikdə, bu qarışıq 10 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu və ya 5% qlükoza məhlulu ilə seyreltilməlidir.
Terapiyadan heç bir təsir olmadıqda, neyroleptanalgeziya (NLA) üsuluna müraciət etmək lazımdır, yəni 10-20 ml 0,9% natrium xlorid məhlulunda və ya 5% qlorid məhlulunda seyreltilmiş 0,05% fentanil məhlulu və 0,25% droperidol məhlulunun venadaxili yeridilməsi.
Şiddətli zehni narahatlıqla və ya idarə olunan vəsaitlərin qeyri-kafi təsiri ilə analjeziya AN-8 aparatından istifadə edərək azot oksidi və oksigen qarışığının inhalyasiyası ilə tətbiq oluna bilər.
Oksigen terapiyası, xüsusilə yaşlılarda, angina pektorisində ağrıların aradan qaldırılmasına kömək edir. Anjina pektorisi olan xəstələrə münasibətdə təcili yardım feldşerinin taktikası onlarda koronar dövran pozğunluqlarının daha ağır dərəcələrini və qəfil ölümün inkişaf ehtimalını tanımaq ehtiyacı ilə müəyyən edilir. İctimai yerlərdən və küçədən xəstələr ağrıları uğurla aradan qaldırsa belə, müşahidə və əlavə müayinə üçün xəstəxanaların təcili yardım şöbələrinə aparılmalıdır.

Evdə kömək göstərərkən, xəstə, angina pektorisinin hücumunu dayandırdıqdan sonra, yalnız bu hücumun təbiəti əvvəllər müşahidə olunan hücumlardan çox fərqlənmədiyi hallarda yerli həkimin nəzarəti altında qala bilər. Əks halda, xəstə ya SMP-nin ixtisaslaşmış kardioloji qrupunun həkiminə köçürülməlidir, ya da xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Bənzər bir taktika aşağıdakı şərtlərdə göstərilir:

anginal hücumun müddəti 30 dəqiqədən çoxdur;
həyatda ilk dəfə və ya uzun bir işıq dövründən sonra bir hücumun baş verməsi;
nitrogliserinin təsirinin olmaması;
istirahətdə ilk dəfə anginal hücumun baş verməsi;
ağrılı bir hücumun hündürlüyündə qısa müddətli şüur itkisi hallarında; astma hücumu, aritmiya, taxikardiya, bradikardiya həyatında ilk dəfə inkişafı.

Anjina pektorisi olan xəstələr xərəkdə məcburi daşınmaya məruz qalırlar (rifahından və ümumi vəziyyətindən asılı olmayaraq). Şiddətli ağrı hücumu və ağır hemodinamik pozğunluqların əlamətləri olan xəstələri nəql etmək mümkün deyil.

"Təcili yardım həkimi işi"
V.R. Prokofyev

Həmçinin bax: