Tibbi reabilitasiyanın əsas vəzifələri müxtəlif xəstəliklərin və xəsarətlərin baş verməsinin qarşısını almaq, sağalma proseslərini sürətləndirmək və onların effektivliyini artırmaq, əlilliyi azaltmaq, əlilin həyat şəraitinə uyğunlaşma səviyyəsini artırmaqdır.

Tibbi reabilitasiyanın əsas bölmələrindən biri fizioterapiya məşqləridir (kinesiterapiya) - kompleks funksional terapiyanın təbii bioloji üsulu. Bu, bədənin əsas funksiyasından - hərəkətdən istifadəyə əsaslanır. Hərəkət insan orqanizminin mövcudluğunun əsas formasıdır: o, doğuşdan ölümə qədər orqanizmin həyati fəaliyyətinin bütün təzahürlərinə, orqanizmin bütün funksiyalarına və müxtəlif stimullara uyğunlaşma reaksiyalarının formalaşmasına təsir göstərir.

Bu baxımdan, hərəkət həm spesifik, həm də qeyri-spesifik stimul kimi çıxış edə bilər. reaksiyaya səbəb olur həm bütün orqanizm, həm də onun ayrı-ayrı orqanları və ya sistemləri. Bir insanın motor funksiyası son dərəcə mürəkkəbdir. Hərəkətlər bədənin daxili mühitində hüceyrə, orqan və sistem səviyyəsində baş verən, enerji istehlakı və formalaşması ilə əlaqəli proseslərlə təmin edilir və tonik, trofik, kompensasiya, normallaşdırıcı və ya dağıdıcı təsirlərin təzahürünə kömək edir.

İNSAN MOTOR FUNKSİYASINA GÖRÜNÜŞ

Müxtəlif motor reaksiyalarının müntəzəm, məqsədyönlü və ciddi dozada istifadəsi qoruyucu və adaptiv reaksiyaların bioloji mexanizmini, bədənin müxtəlif təsirlərə spesifik və qeyri-spesifik müqavimətini gücləndirməyə kömək edir.

İnsan bədəni xətti (tərcümə) və bucaq (fırlanma) hərəkətləri yerinə yetirərkən oynaqlarda çoxlu sərbəstlik dərəcəsi olan mürəkkəb özünü tənzimləyən kinematik sistemdir. Daim dəyişən ətraf mühitlə qarşılıqlı əlaqədə olduqda, sabit bir mövqe saxlamaq və ya bədəni kosmosda hərəkət etdirmək, lazımi sayda və müəyyən sərbəstlik dərəcələrinin birləşməsinin seçildiyi, hər kəsin iştirakı ilə enerji istehlakı və sərbəst buraxılması ilə həyata keçirilən mürəkkəb proseslərdir. bədən sistemləri, xüsusilə sinir, tənəffüs və ürək-damar . Motor fəaliyyəti yalnız bir insanın kosmosda müəyyən bir bədən hərəkəti üçün texnikalar arsenalını təşkil edən ixtiyari ixtisaslaşdırılmış texnika və hərəkətləri mükəmməl bildiyi təqdirdə təsirli olur. Bir insanın hər bir könüllü motor hərəkəti bir-biri ilə əlaqəli 2 komponentlə xarakterizə olunur: fiziki və idrak.

Fiziki komponent, öz növbəsində, biomexaniki, biokimyəvi və funksional bölünə bilər.

Biyomekanik komponentə bir çox amillər haqqında məlumat daxildir:

• insan orqanizminin morfoloji parametrləri;
• bədən mövqeyi (ağırlıq mərkəzinin mövqeyi);
• hərəkətin xüsusiyyətləri: istiqaməti, sürəti, sürətlənməsi, müddəti (t), müqavimətin olması (bədən kütləsi, bədənə tətbiq olunan qüvvə, o cümlədən dəstək reaksiyası və ətraf mühit müqaviməti) və ya relyef (ağırlığın azalması, əlavə dəstək);
• hərəkətin mexaniki məhdudlaşdırılması (o cümlədən formalaşmış kontrakturalar, səhv sağalmış sınıqlar, amputasiya edilmiş bədən hissələri və s.);
• əzələ gücü, birləşdirici toxumanın elastikliyi (çeviklik);
• qarın içi təzyiqə qarşı müqavimət;
• hərəkətin təkrarlanması və s.

Hərtərəfli məlumat əldə etmək və bədənin ayrı-ayrı bölgələrinə tapşırıqları paylamaq üçün riyazi modelləşdirmə əsasında insan bədəninin modelləri təklif edilmişdir. Onlardan biri insan bədənini vahid sıxlığa malik 15 sadə həndəsi fiqurlara bölən Hanavan modelidir (1964, 1966) (şək. 14-1). Bu modelin üstünlüyü ondan ibarətdir ki, onu dəqiqləşdirmək və ağırlıq mərkəzinin mövqeyini, eləcə də hər bir bədən seqmenti üçün ətalət anını proqnozlaşdırmaq üçün yalnız az sayda sadə antropometrik ölçmələr (məsələn, seqmentlərin uzunluğu və ətrafı) tələb olunur. .

Eyni yanaşma əsasında Hatze (1980) insan bədəninin daha ətraflı modelini işləyib hazırladı (Şəkil 14-2). Hatze humanoidi 17 bədən seqmentindən ibarətdir, fərdiləşdirmə üçün 242 antropometrik ölçmə tələb olunur.

Fiziki komponentin tədqiqinin qeyri-spesifik xülasəsi insan orqanının gördüyü işdir, yerdəyişmə istiqamətində hərəkət edən və enerji tələb edən qüvvənin proyeksiyası ilə sistemin yerdəyişməsinin məhsulu kimi müəyyən edilən skalyar dəyər. .

“İş-enerji” yanaşmasına görə, enerji təkcə nəticə kimi deyil, həm də iş görmək qabiliyyəti kimi təmsil oluna bilər. İnsan hərəkətlərini təhlil edərkən potensial enerji kimi enerji növləri xüsusi əhəmiyyət kəsb edir: cazibə qüvvəsi, deformasiya nəticəsində; kinetik: tərcümə fırlanması; metabolik proseslər nəticəsində ayrılan enerji. İşlə enerji arasındakı əlaqəni öyrənərkən əksər hallarda görülən işlə enerji miqdarının dəyişməsi arasındakı əlaqəni xarakterizə edən termodinamikanın birinci qanunundan istifadə etmək məqsədəuyğundur. Bioloji sistemlərdə işin icrası zamanı enerji mübadiləsi tamamilə səmərəli proses deyil.

Metabolik proseslər nəticəsində ayrılan enerjinin yalnız 25%-i işi yerinə yetirmək üçün istifadə olunur, qalan 75%-i istiliyə çevrilir və ya iş zamanı istifadə olunur. bərpa prosesləri. Görülən işin enerji miqdarının dəyişməsinə nisbəti prosesin səmərəliliyini (məhsuldarlığını) xarakterizə edir. Minimum enerji sərfiyyatı ilə görülən iş tapşırığın ən qənaətcil icrasını təmsil edir və optimal işləməsini xarakterizə edir.

düyü. 14-1. İnsan bədəninin Hanavan modeli (1964, 1966).

düyü. 14-2. 7 seqmentli humanoidin modeli 1 (Hatze, 1980).

Enerji mübadiləsinə ATP-nin əmələ gəlməsi, onun sintezi zamanı enerjinin yığılması və müxtəlif növ hüceyrə fəaliyyəti zamanı enerjinin sonrakı çevrilməsi ilə bağlı metabolik proseslər daxildir. ATP molekullarının əmələ gəlməsi üçün enerji təchizatı üçün hansı biokimyəvi prosesdən istifadə olunduğundan asılı olaraq, toxumalarda ATP resintezinin 4 variantı mövcuddur (biokimyəvi komponent). Hər bir variantın öz metabolik və bioenergetik xüsusiyyətləri var. əzələ işinin enerji təchizatında yerinə yetirilən məşqin (hərəkətin) intensivliyindən və müddətindən asılı olaraq müxtəlif variantlardan istifadə edilir.

ATP resintezi oksigenin iştirakı olmadan (anaerob mexanizmlər) və ya inhalyasiya edilmiş oksigenin (aerob mexanizm) iştirakı ilə baş verən reaksiyalarda həyata keçirilə bilər. İnsan skelet əzələlərində ATP resintezinin 3 növü anaerob və 1 aerob yolu müəyyən edilmişdir.

Anaerob mexanizmlərə aşağıdakılar daxildir.

Kreatin fosfokinaz (fosfogen və ya alaktat), kreatin fosfat və ADP arasında yenidən fosforlaşma nəticəsində ATP resintezini təmin edir.

Süd turşusunun əmələ gəlməsi ilə bitən əzələ glikogeninin və ya qan qlükozasının fermentativ anaerob parçalanması prosesində ATP resintezini təmin edən glikolitik (laktat).

Miokinaza, miokinaz fermentinin (adenilatkinaz) iştirakı ilə 2 ADP molekulu arasında refosforilləşmə reaksiyası nəticəsində ATP resintezini həyata keçirir.

ATP resintezinin aerob mexanizminə əsasən mitoxondrilərdə baş verən oksidləşdirici fosforlaşma reaksiyaları daxildir. Aerob oksidləşmənin enerji substratları qlükoza, yağ turşuları, qismən amin turşuları, həmçinin qlikoliz (süd turşusu) və yağ turşusu oksidləşməsinin (keton cisimləri) aralıq metabolitləridir.

Dokulara oksigenin çatdırılma sürəti əzələlərin enerji təchizatına təsir edən ən vacib amillərdən biridir, çünki bütün lazımi enerjinin təxminən 90% -nin istehsal olunduğu skelet əzələlərinin mitoxondrilərində ATP resintezinin sürəti müəyyən dərəcədə asılıdır. hüceyrədəki oksigenin konsentrasiyası və ya gərginliyi. İstirahətdə olan, normal işləyən əzələdə aşkar edilən hüceyrədə metabolizmin aşağı səviyyədə olması zamanı toxumalara oksigenin çatdırılma sürətinin dəyişməsi ATP resintezinin (doyma zonası) sürətinə təsir göstərmir. Bununla belə, hüceyrədə oksigen gərginliyi (pO 2) müəyyən kritik səviyyədən (yorğunluq, patoloji proses) aşağı olduqda, ATP resintezinin sürətini saxlamaq yalnız hüceyrədaxili maddələr mübadiləsində adaptiv yerdəyişmələr sayəsində mümkündür ki, bu da qaçılmaz olaraq oksigenin artması tələb edir. O 2-nin əzələlərə çatdırılma sürəti və mitoxondriya tərəfindən istehlakı. Skelet əzələsi mitoxondriyaları tərəfindən O 2 istehlakının maksimum sürəti yalnız hüceyrədə 0,5-3,5 mm Hg olan pO 2-nin müəyyən bir kritik dəyərinə qədər saxlanıla bilər. Əzələ işi zamanı metabolik fəaliyyət səviyyəsi aerob ATP resintezində mümkün olan maksimum artımın dəyərini aşarsa, enerjiyə artan ehtiyac anaerob ATP resintezi ilə kompensasiya edilə bilər. Bununla belə, anaerob metabolik kompensasiyanın diapazonu çox dardır və işləyən əzələdə ATP resintezinin sürətinin daha da artması, eləcə də əzələlərin işləməsi qeyri-mümkün olur. ATP resintezinin tələb olunan səviyyəsini saxlamaq üçün O 2 çatdırılmasının qeyri-kafi olduğu metabolik fəaliyyət diapazonları adətən müxtəlif şiddətdə hipoksik vəziyyətlər adlanır. Mitoxondriyadakı O2 gərginliyini kritik dəyərdən yuxarı səviyyədə saxlamaq üçün hüceyrə metabolizmasının adaptiv tənzimlənməsi üçün şərait hələ də qorunur, xarici hüceyrə membranında O2 gərginliyi ən azı 15-20 mm Hg olmalıdır. Onu və əzələlərin normal fəaliyyətini qorumaq üçün qanı birbaşa işləyən əzələlərə çatdıran arteriollarda oksigen gərginliyi təxminən 40, əsas arteriyalarda isə 80-90 mm Hg olmalıdır. Qan və atmosfer havası arasında qaz mübadiləsinin baş verdiyi ağciyər alveollarında O 2 gərginliyi təxminən 110, tənəffüs edilmiş havada - 150 mm Hg olmalıdır.

Oksigenin çatdırılmasının səmərəliliyini təyin edən növbəti komponent hemoglobindir. Hemoqlobinin oksigeni bağlama qabiliyyətinə qanın temperaturu və tərkibindəki hidrogen ionlarının konsentrasiyası təsir edir: temperatur nə qədər aşağı olarsa və pH nə qədər yüksək olarsa, bir o qədər oksigen hemoglobinlə bağlana bilər. CO 2 və asidik metabolik məhsulların tərkibində artım, həmçinin toxumaların kapilyarlarında qan temperaturunun yerli artması oksihemoqlobinin parçalanmasını və oksigenin sərbəst buraxılmasını artırır.

Əzələ hüceyrələrində oksigen mübadiləsi hemoglobinə bənzər bir quruluşa malik olan miyoqlobin zülalının iştirakı ilə həyata keçirilir. Mioqlobin oksigeni mitoxondriyaya daşıyır və onu qismən saxlayır. Hemoqlobinə nisbətən oksigenə daha çox kimyəvi yaxınlığa malikdir, bu da əzələlərin qanla təmin edilən oksigendən daha yaxşı istifadə etməsini təmin edir.

İstirahət vəziyyətindən intensiv əzələ fəaliyyətinə keçərkən oksigenə olan ehtiyac dəfələrlə artır, lakin onu dərhal ödəmək mümkün deyil, buna görə də bərpa dövründə ödənilən oksigen borcu yaranır. Tənəffüs və qan dövranı sistemlərinin fəaliyyətinin artması, oksigenlə zənginləşdirilmiş qanın işləyən əzələlərə çatması üçün vaxt lazımdır. Bu sistemlərin fəaliyyəti artdıqca işləyən əzələlərdə oksigen istehlakı tədricən artır.

Büzülmə proseslərində iştirak edən əzələlərin sayından asılı olaraq fiziki iş yerli (məşğul olan) bölünür.<1/4 всех мышц тела) , региональную и глобальную (участвует >Bədənin bütün əzələlərinin 3/4 hissəsi).

Yerli iş işləyən əzələdə dəyişikliklərə səbəb ola bilər, lakin ümumiyyətlə orqanizmdə biokimyəvi dəyişikliklər əhəmiyyətsizdir.

Regional iş (orta və böyük əzələ qruplarını əhatə edən müxtəlif məşqlərin elementləri) yerli əzələ işindən daha çox biokimyəvi dəyişikliklərə səbəb olur ki, bu da onun enerji təchizatında anaerob reaksiyaların nisbətindən asılıdır.

Qlobal iş (gəzinti, qaçış, üzgüçülük) sayəsində tənəffüs və ürək-damar sistemlərinin fəaliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Bədəndəki metabolik dəyişikliklər əzələ fəaliyyəti rejimindən təsirlənir.

Statik və dinamik iş rejimlərini ayırın.

Əzələ işinin statik versiyasında əzələnin kəsişməsi uzunluğu dəyişməz olaraq artır. Bu iş növü ilə anaerob reaksiyaların iştirak payı yüksəkdir.

Onların dəyişdiyi dinamik (izotonik) iş rejimi. əzələlərin həm uzunluğu, həm də en kəsiyi toxumaları oksigenlə daha yaxşı təmin edir, çünki fasilələrlə yığılan əzələlər qanı kapilyarlardan itələyən bir növ nasos rolunu oynayır. Statik işdən sonra istirahət üçün dinamik iş görmək tövsiyə olunur.

Bədəndəki biokimyəvi proseslərdə dəyişikliklər yerinə yetirilən əzələ işinin gücündən ("doza") və onun müddətindən asılıdır. Eyni zamanda, güc nə qədər yüksək olarsa və nəticədə ATP-nin parçalanma sürəti nə qədər çox olarsa, tənəffüs oksidləşdirici proseslər səbəbindən enerji tələbatını ödəmək qabiliyyəti bir o qədər azdır və anaerob ATP resintezi prosesləri bir o qədər çox bağlıdır. İşin gücü onun müddəti ilə tərs əlaqəlidir, güc isə nə qədər çox olarsa, biokimyəvi dəyişikliklər bir o qədər tez baş verir, yorğunluğa səbəb olur və işi dayandırmağa sövq edir. İşin gücünə və enerji təchizatı mexanizmlərinə əsaslanaraq, bütün tsiklik məşqlər O 2 istehlakından asılı olaraq bir neçə növə bölünə bilər. Hər hansı bir işin yerinə yetirilməsi zamanı O 2 istehlakının funksional ekvivalenti 3,7-yə bərabər olan metabolik vahiddir. 1 kq bədən çəkisi üçün istehlak olunan ml oksigen (funksional komponent).

İşin güc diapazonunu təyin etməyə imkan verən ekspress üsul şahmatın tərifidir. Hər bir iş sahəsi insan orqanizminə xüsusi təsir göstərir. İnandırıcı şəkildə sübut edilmişdir ki, məşq məşğələlərinin intensivliyi həddi məşq başlamazdan əvvəl maksimum oksigen istehlakına birbaşa mütənasib olaraq artır (Franklin V.A., Gordon S., Timmis G, c., 1992). Əhəmiyyətli sağlamlıq vəziyyəti olan insanların əksəriyyəti üçün maksimum oksigen istehlakı təxminən 40-600/0 təşkil edir ki, bu da maksimum ürək dərəcəsinin 60-70%-nə uyğundur (Amerika İdman Tibb Kolleci, 1991).

Müəyyən bir hərəkətin (məşqin) yerinə yetirilməsi nəticəsində insan orqanizmində baş verən biokimyəvi dəyişikliklər təkcə işin icrası zamanı deyil, həm də onun başa çatmasından sonra əhəmiyyətli istirahət dövründə də müşahidə olunur. Məşqdən sonra belə bir biokimyəvi təsir "bərpa" adlanır. Bu dövrdə məşq zamanı işləyən əzələlərdə baş verən katabolik proseslər anabolik proseslərə çevrilir ki, bu da iş zamanı məhv edilmiş hüceyrə strukturlarının bərpasına, israf edilmiş enerji ehtiyatlarının doldurulmasına və pozulmuş endokrin və su-elektrolit balansının bərpasına kömək edir. bədənin. Sağalmanın 3 mərhələsi var - təcili, gecikmiş və gecikmiş.

Təcili bərpa mərhələsi məşq bitdikdən sonra ilk 30 dəqiqəni əhatə edir və əzələdaxili ATP və kreatin fosfat ehtiyatlarının doldurulması, həmçinin oksigen borcunun alaktik komponentinin "ödənilməsi" ilə əlaqələndirilir.

Məşq başa çatdıqdan sonra 0,5 saatdan 6-12 saata qədər davam edən gecikmiş bərpa mərhələsində israf edilmiş karbohidrat və yağ ehtiyatları doldurulur, orqanizmin su-elektrolit balansı ilkin vəziyyətinə qayıdır.

2-3 günə qədər davam edən yavaş bərpa mərhələsində zülal sintezi prosesləri güclənir və bədəndə məşq nəticəsində yaranan adaptiv sürüşmələr əmələ gəlir və sabitlənir.

Davam edən metabolik proseslərin dinamikası hər bir bərpa mərhələsində özünəməxsus xüsusiyyətlərə malikdir, bu, bərpa fəaliyyətləri üçün düzgün cədvəli seçməyə imkan verir.

Hər hansı bir məşqi yerinə yetirərkən, bədən sistemlərinin maddələr mübadiləsinin və funksiyalarının əsas, ən çox yüklənmiş əlaqələrini müəyyən etmək mümkündür, onların imkanları tələb olunan intensivlik, müddət və mürəkkəblik səviyyəsində hərəkətləri (məşqləri) yerinə yetirmək qabiliyyətini müəyyən edir. Bunlar tənzimləyici sistemlər (CNS, avtonom sinir sistemi, neyrohumoral tənzimləmə), vegetativ dəstək sistemləri (tənəffüs, qan dövranı, qan) və icraedici motor sistemi ola bilər.

Hərəkətin fiziki komponentinin funksional komponenti kimi motor sistemi 3 hissədən ibarətdir.

DE (əzələ lifi və onu innervasiya edən efferent sinir), insan bədənində yavaş-yavaş seğirən, yorğunluğa həssas olmayan (DE S), tez bükülən, yorğunluğa həssas olmayan (DE FR) və tez bükülən, həssas yorğunluğa (DE FF).

Funksional oynaq sistemləri (Enoka R.M., 1998), o cümlədən sərt bir əlaqə (birləşdirici toxuma - sümük, tendon, ligament, fasya), sinovial oynaq, əzələ lifi və ya əzələ, neyron (həssas və motor) və həssas sinir ucları (proprioreseptorlar - əzələ milləri) , tendon orqanları, artikulyar reseptorlar; eksteroreseptorlar - gözün, qulaqın reseptorları, mexano-, termo-, foto-, kemo- və dərinin ağrı reseptorları).

Normal şəraitdə və müxtəlif patoloji şəraitdə onun formalaşması zamanı motor funksiyasına nəzarət mexanizmləri haqqında bir fikir daxil olmaqla, motor proqramlarının yaxınlaşmasının şaquli təşkil edilmiş iyerarxiyası.

Hərəkətin koqnitiv komponentinə nöropsikoloji və psixo-emosional komponentlər daxildir. Bütün hərəkətləri aktiv və passiv (avtomatlaşdırılmış, refleks) bölmək olar. Beyin qabığının birbaşa iştirakı olmadan həyata keçirilən şüursuz hərəkət ya mərkəzi, genetik olaraq proqramlaşdırılmış reaksiyanın (şərtsiz refleks) həyata keçirilməsidir, ya da avtomatlaşdırılmış prosesdir, lakin əvvəlcə şüurlu bir hərəkət - şərtli refleks - bacarıq kimi yaranır. motor bacarığı. İnteqrasiya edilmiş motor hərəkətinin bütün hərəkətləri ehtiyac (motiv) ilə müəyyən edilmiş müəyyən uyğunlaşma nəticə əldə etmək vəzifəsinə tabedir. Ehtiyacın formalaşması isə öz növbəsində təkcə orqanizmin özündən deyil, həm də onu əhatə edən məkanın (mühitin) təsirindən asılıdır. Bilik və təcrübə əsasında əldə edilmiş, motor fəaliyyəti prosesində hərəkətləri seçici şəkildə idarə etmək bacarığı bir bacarıqdır. Hərəkət hərəkətini yerinə yetirmək bacarığı onun texnikası haqqında müəyyən biliklər, verilmiş bir hərəkət sistemini şüurlu şəkildə qurmaq üçün bir sıra cəhdlər nəticəsində müvafiq motor şərtlərinin olması əsasında formalaşır. Hərəkət bacarıqlarının formalaşması prosesində şüurun aparıcı rolu ilə hərəkətin optimal variantının axtarışı baş verir. Bacarıq, etibarlılığın olmaması, ciddi səhvlərin olması, aşağı səmərəlilik, yüksək enerji xərcləri, narahatlıq səviyyəsi və s. ilə xarakterizə olunan bir hərəkətin mənimsənilməsinin primitiv formasıdır. Şüurun fəal iştirakı ilə hərəkətlərin təkrar təkrarlanması tədricən ona gətirib çıxarır. onların koordinasiya strukturunun əsas elementlərinin avtomatlaşdırılmasına və motor bacarıqlarının formalaşmasına - vahid hərəkətli hərəkətdə hərəkətə nəzarətin avtomatlaşdırılmış üsulu.

Avtomatlaşdırılmış hərəkət idarəetməsi, zehni hərəkətin təfərrüatlarına nəzarətdən azad etməyə və onu xüsusi şəraitdə əsas motor tapşırığına nail olmaq üçün dəyişdirməyə, hərəkətləri seçmək və tətbiq etməyə imkan verdiyi üçün motor bacarıqlarının ən vacib xüsusiyyətidir. onun həlli üçün ən rasional üsullar, yəni hərəkətə nəzarətin yüksək mexanizmlərinin effektiv işləməsini təmin etmək. Bacarıqların bir xüsusiyyəti, effektiv koordinasiya strukturunda, minimum enerji xərclərində, rasional düzəlişdə, yüksək etibarlılıq və dəyişkənlikdə, mənfi amillərin təsiri altında motor hərəkətinin məqsədinə çatmaq qabiliyyətində özünü göstərən hərəkətlərin birliyidir: həddindən artıq həyəcan, yorğunluq, ətraf mühit şəraitinin dəyişməsi və s.

SİNİR SİSTEMİ XƏSTƏLİKLƏRİNDƏ MOTOR FUNKSİYASINDAKİ DƏYİŞİKLƏR

Klinik təzahürlərə əsaslanır hərəkət pozğunluqları sinir sistemi zədələndikdə ortaya çıxan müəyyən patoloji mexanizmlər mövcuddur ki, onların həyata keçirilməsi bütün şaquli hərəkətlərin tənzimlənməsi sistemini əhatə edir - əzələ-tonik və faza. Sinir sistemində zədələndikdə baş verən tipik patoloji proseslərə aşağıdakılar daxildir (Kryzhanovsky G.N., 1999).

• Supraspinal formasiyalardan tənzimləyici təsirlərin pozulması.
• Sinaps səviyyəsində inhibə üzərində həyəcanın üstünlük təşkil etməsi ilə ikili funksional impulsasiya prinsipinin pozulması.
• Denervasiya edilmiş toxumaların differensasiyasının pozulması və inkişafın erkən mərhələləri üçün xarakterik olan əlamətlərin görünüşü ilə özünü göstərən denervasiya sindromu (onurğa şoku denervasiya sindromuna yaxındır)
• Deafferentasiya sindromu, həmçinin postsinaptik strukturların həssaslığının artması ilə xarakterizə olunur.

Vegetativ innervasiya ilə daxili orqanlarda funksiyaların tənzimlənməsi mexanizmlərinin pozulması var. Sinir sisteminin inteqrativ fəaliyyətinin pozulması düzgün idarəedici təsirlərin dağılması və yeni patoloji inteqrasiyaların yaranması ilə özünü göstərir. Hərəkət proqramındakı dəyişiklik, mərkəzi sinir sisteminin yuxarı hissələrindən inhibitor nəzarət təsirlərinin balanssızlığının birləşməsinə, daha primitiv seqmental hərəkətlərin pozulmasına əsaslanan mürəkkəb bir motor aktının proseslərinə kompleks seqmental və supraseqmental təsirlə ifadə edilir. , kök, mezensefalik refleks reaksiyaları və öz təsirini saxlayan tarazlığı və sabitliyi qoruyan sərt kompleks proqramlar.filogenezdə artıq formalaşmış müxtəlif mövqelərdə, yəni funksiyaların idarə edilməsinin daha mükəmməl, lakin daha az stabil formasından bir forma keçidi var. daha az mükəmməl, lakin daha sabit fəaliyyət forması.

Motor qüsuru bir neçə patoloji faktorun birləşməsi ilə inkişaf edir: əzələlərin, neyronların, sinapsların funksiyalarının itirilməsi və ya dəyişməsi, əzaların duruş və ətalət xüsusiyyətlərinin dəyişməsi, hərəkət proqramı. Eyni zamanda, zədələnmə səviyyəsindən asılı olmayaraq, motor funksiyasının pozulmasının nümunəsi müəyyən biomexaniki qanunlara tabedir: funksiyaların yenidən bölüşdürülməsi, funksional surətlərin çıxarılması və optimallığın təmin edilməsi.

Bir çox müəllifin araşdırmaları göstərdi ki, sinir sisteminin müxtəlif patologiyaları ilə, zədələnmə səviyyəsindən asılı olmayaraq, mərkəzi və periferik sinir sisteminin demək olar ki, bütün hissələri duruşun qorunması və hərəkətə nəzarət üçün cavabdehdir.

Tədqiqatlar göstərir ki, gövdə dik duruşun tənzimlənməsi və saxlanmasının əsas obyektidir. Eyni zamanda, bədənin mövqeyi haqqında məlumatın proprioreseptorlar tərəfindən təmin edildiyi güman edilir. bel onto- və filogenez prosesində şaquli vəziyyətə keçid və bu vəziyyətdə hərəkət prosesində onurğanın və ayaqların (ilk növbədə, ayaq biləyi eklemi) şərti refleksli çox sərt kompleks innervasiya proqramı insan bədəninin ümumi ağırlıq mərkəzində kəskin dalğalanmaların qarşısını alan əzələlərin işlədiyi sabit bədən mövqeyini qorumaq üçün formalaşır, dik vəziyyətdə və yeriyərkən - sözdə güc funksiyası olan əzələlər: sakrospinoz, böyük və orta gluteal , gastrocnemius (və ya ekstensor əzələlər). Daha az sərt bir proqrama görə, əsasən hərəkətlərin qurulmasında iştirak edən əzələlər (və ya əyilmə əzələləri) işləyir: qarın düz və xarici oblique əzələləri, budun əyilmələri və qismən adduktorları, ön tibial əzələ. A.S. Vitenzon (1998), patoloji şəraitində əzələlərin işləməsinin quruluşu və müntəzəmliyi müşahidə olunur. Bu prinsipə əsasən, ekstensorlar əsasən güc funksiyasını yerinə yetirir, əyilmələr isə düzəldici funksiyanı yerinə yetirir.

Zərər halında, itirilmiş funksiya, müəyyən fizioloji xüsusiyyətlərə malik vahid kompleks yaradan, geniş qarşılıqlı təsir göstərən mərkəzi və periferik birləşmələrlə bütöv bir funksional sistem tərəfindən doldurulur. Zərərdən sonra periferiyadan gələn yeni idarə olunan afferentasiyanın təsiri altında "neyronların yenidən öyrənilməsi" (motorun yenidən öyrənilməsi) mümkündür, eyni zamanda təsirlənmiş neyronlardan gələn funksiyalar bütöv olanlara köçürülür və zədələnmiş neyronlarda reparativ prosesləri stimullaşdırır. Bərpa müəyyən qanunlara uyğun olaraq, müəyyən mexanizmlərin iştirakı ilə baş verən və mərhələli inkişaf xarakteri daşıyan aktiv prosesdir.

TERAPEVİK FİZİKTƏLƏRDƏN İSTİFADƏ EDİLDƏN HƏRİQƏTİN TƏRBİYƏSİNİN MƏRHƏLƏLƏRİ VƏ XÜSUSİYYƏTLƏRİ.

Motorun yenidən öyrənilməsi prosesində əzələ funksiyalarına mümkün nəzarəti xarakterizə edən bir neçə mərhələni ayırmaq olar.

Əzələlərə, birləşdirici toxumalara, oynaqlara təsirin spesifikliyini təyin edən və ən sadə tənzimləmə səviyyəsi ilə xarakterizə olunan proprioseptiv aparata təsir mərhələsi: reseptora təsir - təsir. Bu mərhələdə əldə edilən təsir çox uzun sürmür və məruz qalma tezliyindən və intensivliyindən asılıdır. Bu vəziyyətdə, insanın şaquli duruşunun formalaşması mərhələlərinə uyğun olaraq, təsir əvvəlcə kraniokaudal istiqamətdə eksenel əzələlərə, sonra çiyin və bud qurşağının əzələlərinə aparılmalıdır. Daha sonra - ətrafların əzələlərində ardıcıl olaraq proksimaldan distal oynaqlara.

Oculomotor əzələlərdən tənzimləyici təsirlərin cəlb edilməsi mərhələsi, başın bədənə münasibətindən asılı olaraq ritmik səs stimullaşdırılması (sayma, musiqili ritmik müşayiət), vestibulyar aparatın reseptorlarının stimullaşdırılması. Bu mərhələdə daha mürəkkəb sinir sistemi (Magnus-Klein postural refleks reaksiyaları) tərəfindən idarə olunan situasiya afferentasiyası və refleks reaksiyalarının kompleks işlənməsi stimullaşdırılır.

Çiyin və omba qurşağına ardıcıl nəzarətin əldə edildiyi mərhələ və ya bədənin vəziyyətinin dəyişdirilməsi mərhələsi, Başdan sonra çiyin və sonra çanaq qurşağının vəziyyəti dəyişdikdə.

İpsitərəfli nəzarət və koordinasiya mərhələsi.

Qarşı tərəfə nəzarət və koordinasiya mərhələsi.

Bədənin dəstək sahəsinin azaldığı mərhələ, ardıcıl olaraq distal istiqamətdə - çiyin və ombadan bilək və ayaq biləyi oynaqlarına qədər əzalar üzərində nəzarətin stimullaşdırılması ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, əldə edilən hər bir yeni mövqedə əvvəlcə sabitlik təmin edilir və yalnız bundan sonra bu mövqedə hərəkətlilik və şaquli duruşun inkişaf mərhələsinə uyğun olaraq gələcəkdə onun dəyişdirilməsi imkanı təmin edilir.

Bədənin hərəkətliliyinin şaquli (və ya motorun yenidən hazırlanması prosesində əldə edilən digər mövqe) artırılması mərhələsi: gəzinti, qaçış və s. Bütün mərhələlərdə reabilitasiya tədbirlərinin çox vacib anı, həddindən artıq yüklənməni istisna etmək və həyata keçirilən hərəkətlərin kardiorespirator dəstəyinin səmərəliliyini azaltmaq üçün avtonom sinir sisteminin vəziyyətinə və xəstənin uyğunlaşma qabiliyyətlərinin səviyyəsinə nəzarət etməkdir. Bunun nəticəsi neyronun enerji potensialının azalması, ardınca apoptoz və ya ürək-damar sisteminin sabitliyinin pozulmasıdır.

Beləliklə, insanın motor bacarıqlarının formalaşmasının onto- və filogenetik xüsusiyyətləri, duruşun dəyişməsi və ətrafların ətalət xüsusiyyətləri başlanğıc afferentasiyanı müəyyən edir. Hərəkət hissəsinin biomexaniki sıfır koordinatı sonrakı hərəkətlər proqramının formalaşması üçün proprio-, ekstero- və nosiseptiv situasiya afferentasiyasının axını müəyyən edir. Hərəkət problemini həll edərkən (bütün bioloji bədən və ya onun seqmenti) MSS hər bir alt səviyyədə yenidən kodlaşdırılaraq effektor neyronlara daxil olan və aşağıdakı dəyişikliklərə səbəb olan mürəkkəb bir əmr verir.

Hazırda hərəkət etməyən seqmentləri sabit, sabit vəziyyətdə saxlayan əzələ qruplarının izometrik daralması.

Verilmiş bədən seqmentinin müəyyən bir istiqamətdə və müəyyən bir sürətlə hərəkətini təmin edən paralel dinamik konsentrik və ekssentrik əzələ daralmaları.

İzometrik və eksantrik əzələ gərginliyi, hərəkət zamanı müəyyən edilmiş traektoriyanı sabitləşdirir. Əlavə daralmaların neytrallaşdırılması olmadan hərəkət prosesi mümkün deyil.

Motor bacarıqlarının formalaşması prosesini ikitərəfli hesab etmək olar. Bir tərəfdən, mərkəzi sinir sistemi müəyyən bir motor tapşırığının ən rasional həllini təmin edən yüksək diferensiallaşdırılmış əmrlər verməyi "öyrənir". Digər tərəfdən, əzələ-skelet sistemində müvafiq əzələ daralma zəncirləri yaranır, əlaqələndirilmiş hərəkətləri təmin edir (məqsədli, qənaətcil).

Bu şəkildə əmələ gələn əzələ hərəkətləri mərkəzi sinir sistemi ilə dayaq-hərəkət sistemi arasında fizioloji olaraq reallaşdırılmış qarşılıqlı əlaqəni təmsil edir. Birincisi, onlar hərəkət funksiyasının inkişafında mərhələ-mərhələ, ikincisi, hərəkət koordinasiyasının təkmilləşdirilməsini təmin etmək üçün əsasdır.

TERAPEVİK FİZİKSƏTƏNDƏNİN İSTİFADƏ EDİLMƏNİN ƏSASLARI

Məşq terapiyasının uğurla tətbiqi üçün hər bir xəstədə pozulmuş funksiyanın vəziyyətini düzgün qiymətləndirmək, onun müstəqil bərpası imkanlarını, qüsurun dərəcəsini, xarakterini və müddətini müəyyən etmək lazımdır və bunun əsasında: bu pozğunluğu aradan qaldırmaq üçün adekvat yolları seçin.

Məşq terapiyasının istifadə prinsipləri: erkən başlanğıc, ontogenetik, patofizioloji və fərdi yanaşma, xəstənin funksional vəziyyətinin səviyyəsinə uyğunluq, ciddi ardıcıllıq və mərhələlər, ciddi dozaj, müntəzəmlik, yükün tədricən artması, müddəti, seçilmiş formaların davamlılığı. və üsulları, dözümlülüyü və yükün səmərəliliyinə nəzarət, xəstənin maksimum aktiv iştirakı.

Fizioterapiya (kinesiterapiya) sinir sisteminin patologiyası olan xəstələrdə motor funksiyasını bərpa etməyə yönəlmiş müxtəlif formaların istifadəsini nəzərdə tutur. Aktiv və passiv kineziterapiya növləri Cədvəldə təqdim olunur. 14-1 - 14-3.

Cədvəl 14- 1. Kinesiterapiya növləri (məşq terapiyası)

Cədvəl 14-2. Aktiv kineziterapiya növləri (məşq terapiyası)

Növ	Müxtəliflik
Fizioterapiya	Tənəffüs
	Ümumi gücləndirmə (kardio məşq)
	refleks
	Analitik
	islahedici
	Psixo-əzələ
	Hidrokineziterapiya
Ergoterapiya	Xəstənin fəaliyyətinin korreksiyası və gündəlik adi fəaliyyətlərdə iştirakı, ətraf mühit amilləri ilə aktiv qarşılıqlı əlaqə
Gəzinti ilə müalicə	Dozlanmış gəzinti, sağlamlıq yolu, maneələrlə gəzinti, dozalı gedişlər
Xüsusi metodoloji sistemlər	Balans, Feldenkrais, Felps, Temple Fey, Frenkel, Tardye, Kenni, Klapp, Bobath, Woitta, PNF, Br unn stg ő m və başqaları.
məşq terapiyası və biofeedback	EMG, EEG, stabiloqrafiya, spiroqrafiyadan məlumatların istifadəsi
Yüksək texnologiyalı kompüter proqramları	Virtual reallığın kompüter kompleksləri, biorobotika
Digər tədris üsulları	Bədənin bütöv hissələrinin “istifadə edilməməsi”, “əyri” güzgülərin təsiri və s.

Cədvəl 14-3. Passiv kineziterapiya növləri (məşq terapiyası)

TERAPEVİK FİZİKSƏTƏNDİYYƏNİN İSTİFADƏ SXEMİ

Sinir sistemi xəstəlikləri və zədələri olan xəstələrdə məşq terapiyasının istifadəsi proqramına daxil edilən əsas komponentlər aşağıdakılardır.

• Hərtərəfli ətraflı topik diaqnoz.
• Hərəkət pozğunluqlarının təbiətinin aydınlaşdırılması (aktiv və passiv hərəkətlərin həcmi, əzələ gücü və tonusu, əzələlərin əllə testi, EMQ, stabilometriya, iştirakın məhdudlaşdırılma dərəcəsi). effektiv ünsiyyətətraf mühitlə).
• Gündəlik və ya digər fəaliyyətin həcminin müəyyən edilməsi və motor rejiminin xüsusiyyətlərinin qiymətləndirilməsi.
• Yüksək psixi funksiyaların pozulmasının təbiətini aydınlaşdırmaq və xəstə ilə qarşılıqlı əlaqə strategiyasını müəyyən etmək üçün hərtərəfli nöropsikoloji müayinə.
• Reabilitasiya prosesini dəstəkləyən kompleks dərman müalicəsi.
• Ürək-damar sisteminin vəziyyətinin monitorinqi (EKQ. BP nəzarəti), məqsədi xəstənin vəziyyətini adekvat qiymətləndirmək, həmçinin reabilitasiya prosesini dinamik şəkildə idarə etməkdir.
• Xəstənin vəziyyətini proqnozlaşdırmaq üçün funksional test.

ƏKS GÖSTƏRİŞLƏR

Məşq terapiyasına ümumi əks göstərişlərə aşağıdakı xəstəliklər və şərtlər daxildir.

• Xəstəliyin kəskin dövrü və ya onun mütərəqqi gedişi.
• Qanaxma və tromboemboliya təhlükəsi.
• Ağır anemiya.
• Şiddətli leykositoz.
• ESR 20-25 mm/saatdan çox.
• Şiddətli somatik patoloji.
• EKQ-də işemik dəyişikliklər.
• Ürək çatışmazlığı (Killipə görə sinif 3 və yuxarı).
• Əhəmiyyətli aorta stenozu.
• Kəskin sistem xəstəliyi.
• Nəzarət olunmayan ventriküler və ya atrial aritmiya, nəzarətsiz sinus taxikardiyası dəqiqədə 120-dən çox.
• Kardiostimulyator olmadan 3-cü dərəcəli atrioventrikulyar blokada.
• Kəskin tromboflebit.
• Kompensasiya olunmamış diabetes mellitus.
• İdmanla məşğul olmağı çətinləşdirən kas-iskelet sisteminin qüsurları.
• Xəstələrin reabilitasiya fəaliyyətinə fəal cəlb edilməsinə mane olan kobud sensor afaziya və idrak (idrak) pozğunluqları.

Suda fiziki məşqlərin istifadəsinə əks göstərişlər (hidrokineziterapiya):

• irinli-iltihablı dəyişikliklərlə müşayiət olunan dəri və dəri xəstəliklərinin bütövlüyünün pozulması;
• göbələk və yoluxucu dəri lezyonları;
• kəskin mərhələdə göz və KBB orqanlarının xəstəlikləri;
• bacillus daşıma mərhələsində kəskin və xroniki yoluxucu xəstəliklər;
• zöhrəvi xəstəliklər;
• epilepsiya;
• sidik və nəcisin tutulmaması;
• bol bəlğəm;

Mexanoterapiya üçün əks göstərişlər

Mütləq:

• onurğa şişləri;
• hər hansı bir lokalizasiyanın malign neoplazmaları;
• sümüklərin patoloji kövrəkliyi (neoplazmalar, genetik xəstəliklər, osteoporoz və s.);
• xroniki yoluxucu xəstəliklərin kəskin və kəskin fazasında, o cümlədən onurğanın osteomieliti, vərəmli spondilit;
• onurğa hərəkət seqmentində patoloji hərəkətlilik;
• kəllə və onurğanın təzə travmatik lezyonları;
• kəllə və onurğada əməliyyatdan sonrakı vəziyyət;
• beyin və onurğa beyni və onun membranlarının kəskin və subkəskin iltihabi xəstəlikləri (mielit, meningit və s.);
• vertebral arteriyanın trombozu və tıkanması.

qohum:

• psixi pozğunluqların əlamətlərinin olması;
• xəstənin müalicə üsuluna mənfi münasibəti;
• spondilogen xarakterli funksiyaların itirilməsi simptomlarının tədricən artması;
• yırtıq intervertebral disk servikal bel bölgəsində;
• dekompensasiya mərhələsində daxili orqanların xəstəlikləri.

Serebral insult olan xəstələrdə fizioterapiya məşqlərindən istifadə edərkən risk faktorları:

• regional serebral qan axınının səmərəliliyinin azalmasına səbəb ola biləcək bərpaedici tədbirlərə hiper və ya hipotonik reaksiyanın inkişafı;
• nəfəs darlığının görünüşü;
• psixomotor oyanmanın artması;
• fəaliyyətin inhibə edilməsi;
• bel və oynaqlarda artan ağrı.

Məşq terapiyasından istifadə edərkən motor funksiyasının bərpasını gecikdirən amillər:

• fiziki fəaliyyətə aşağı tolerantlıq;
• reabilitasiya tədbirlərinin effektivliyinə inamsızlıq;
• depressiya;
• dərin həssaslığın kobud şəkildə pozulması;
• ağrı sindromu;
• xəstənin irəli yaşı.

TERAPEVİK FİZİKSƏTƏRİYYƏNİN TƏŞKİLİ

Fiziki məşqlərin forma və metodunun seçimi dərsin məqsədindən və xəstənin ilkin müayinəsinin məlumatlarından asılıdır. Dərs fərdi və müəyyən bir metodologiyaya uyğun olaraq qrup şəklində keçirilə bilər ki, bu da xəstənin sağalma və ya yeni motor bacarıqlarının mənimsənilməsi prosesində imkanlarının daha tam həyata keçirilməsinə kömək edir. Xüsusi bir fiziki məşqin seçimi morfometrik parametrlər və sinir sisteminin tədqiqatının nəticələri ilə müəyyən edilir. Bu və ya digər təsirin üstünlüyü bu mərhələdə reabilitasiya məqsədindən, xəstənin funksional vəziyyətinin səviyyəsindən və təsirin intensivliyindən asılıdır. Eyni hərəkət müxtəlif xəstələrdə fərqli nəticələrə gətirib çıxarır.

Fiziki məşqlərin təsirinin intensivliyi dozaj üsulundan asılıdır:

Başlanğıc mövqeyinin seçilməsi - ağırlıq mərkəzinin mövqeyini, müəyyən birləşmələrdə fırlanma oxunu, işləyən kinematik sistemin qollarının xüsusiyyətlərini, hərəkət zamanı izotonik daralmanın xarakterini (konsentrik və ya eksantrik) müəyyən edir;

Hərəkətin amplitüdləri və sürətləri - işləyən oynaqların müxtəlif əzələ qruplarında əzələ daralmasının (izotoniya və ya izometriya) üstünlük təşkil edən xarakterini göstərir;

Hərəkətin müəyyən bir komponentinin çoxluğu - və ya bütövlükdə bütün hərəkət - kardiopulmoner sistemin reaksiyalarının avtomatlaşdırılması və aktivləşdirilməsi dərəcəsini və yorğunluğun inkişaf sürətini müəyyən edir;

Güc gərginliyi və ya boşaltma dərəcəsi, əlavə çəkilərin istifadəsi, xüsusi bir cihaz - qolu qolunun uzunluğunu və ya güc anını dəyişdirin və nəticədə daralmanın izotonik və izometrik komponentlərinin nisbətini və təbiətini dəyişdirin. ürək-damar sisteminin reaksiyası;

Müəyyən bir tənəffüs mərhələsi ilə birləşmələr - xarici tənəffüsün səmərəliliyini artırır və ya azaldır və öz növbəsində bir hərəkətin həyata keçirilməsi üçün enerji xərclərini dəyişir;

Hərəkətin mürəkkəblik dərəcələri və emosional amilin olması - hərəkətlərin enerji xərclərini artırır;

Dərsin ümumi vaxtı - müəyyən bir hərəkətin həyata keçirilməsi üçün ümumi enerji xərclərini müəyyənləşdirir.

Dərsin (prosedurun) düzgün qurulması və onun effektivliyinə nəzarət etmək prinsipial olaraq vacibdir. Formasından və metodundan asılı olmayaraq hər məşq seansı 3 hissədən ibarət olmalıdır:

Ürək-ağciyər sisteminin işinin aktivləşdirildiyi giriş (ürək dərəcəsinin və qan təzyiqinin bu dərs üçün planlaşdırılan səviyyənin 80% -ə qədər artması);

Əsas rolu xüsusi bir terapevtik motor vəzifəsini həll etmək və qan təzyiqi və ürək dərəcəsinin lazımi dəyərlərinə nail olmaqdır;

Sonuncu, bu müddət ərzində ürək-ağciyər sisteminin göstəriciləri 75-80% bərpa olunur.

Əgər qan təzyiqi, ürək döyüntüsü azalmırsa, ağciyərlərin ventilyasiyası və əzələ gücü azalmırsa, bu, fiziki məşqlərin effektiv olduğunu göstərir.

Yalnız düzgün tənzimlənmiş motor fəaliyyəti ilə bədən sistemlərinin işində yaxşılaşma gözləmək olar. Fiziki məşqlərin təsadüfi və düşüncəsiz istifadəsi bədənin ehtiyat imkanlarını tükəndirə bilər, yorğunluğun yığılmasına, patoloji hərəkət stereotiplərinin davamlı təsbitinə səbəb ola bilər ki, bu da şübhəsiz ki, xəstənin həyat keyfiyyətini pisləşdirəcəkdir.

Yükün adekvatlığını və effektivliyini qiymətləndirmək üçün cari və mərhələli nəzarət həyata keçirilir. Cari nəzarət bütün müalicə müddətində klinik və funksional tədqiqatın ən sadə üsullarından və funksional testlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir: nəbz, qan təzyiqi, tənəffüs dərəcəsi, ortostatik test, nəfəs tutma testi, rifahın qiymətləndirilməsi, yorğunluq dərəcəsi və s. . Mərhələli nəzarət tədqiqatın daha informativ üsullarından istifadəni nəzərdə tutur, məsələn, Holter, qan təzyiqinin gündəlik monitorinqi, istirahətdə və məşq zamanı exokardioqrafiya, teleelektrokardioqrafiya və s.

TERAPEVİK FİZİKSƏTƏNDİYYƏNİN DİGƏR ÜSULLAR İLƏ BİRBİRLİKİ

Xəstənin sağalmasının (reabilitasiyasının) müəyyən mərhələsində tibbi, pedaqoji və sosial mütəxəssislər tərəfindən multidissiplinar yanaşma əsasında həyata keçirilən fəaliyyət sistemində fiziki məşqlərə ciddi şəkildə yer verilməlidir. Bir məşq terapiyası həkimi xəstənin idarə edilməsi taktikasını müzakirə edərkən nevroloq, neyrocərrah, ortoped, neyropsikoloq, psixoloq, psixiatr, loqoped və digər mütəxəssislərlə qarşılıqlı əlaqə qurmaq bacarığına ehtiyac duyur.

Dərman vasitələri, qida əlavələri və s. istifadə edərkən, aktiv maddələrin farmakokinetikası və farmakodinamikası və sinir sisteminin plastikliyinə, oksigenin istehlakı və utilizasiyasına, fiziki iş zamanı metabolitlərin atılmasına təsirinin mümkün dəyişməsi məsələsi nəzərə alınmalıdır. Tətbiq olunan təbii və ya əvvəlcədən formalaşmış təbiət amilləri ən güclü adaptiv vasitələrə - hərəkətə münasibətdə istifadə müddətindən asılı olaraq orqanizmə həm stimullaşdırıcı, həm də bərpaedici təsir göstərməlidir. Fiziki məşqləri asanlaşdırmaq və düzəltmək üçün funksional ortezlər və boşaltma fiksasiya cihazları (şaquliləşdiricilər, qravistat aparatı, dinamik parapodium) geniş istifadə olunur. Bəzi sistemlərdə motor funksiyasının ağır və davamlı pozğunluqları ilə (Felps, Tardieu və s.), motor funksiyasının bərpasını asanlaşdırmaq üçün cərrahi üsuldan istifadə olunur (məsələn, osteotomiya, artrotomiya, simpatektomiya, vətərlərin parçalanması və yerdəyişməsi). , əzələ transplantasiyası və s.

MÜHƏRBİK REJİMLERİ

İnsan hərəkətlərinin rejimi, ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin sabit olması şərti ilə xəstənin günün çox hissəsinin qaldığı bədənin mövqeyi, habelə mütəşəkkil hərəkət formaları, məişət və peşəkar motor fəaliyyəti ilə müəyyən edilir. Motor rejimi kineziterapiya zamanı xəstənin ilkin mövqeyini müəyyən edir (Cədvəl 14-4).

Cədvəl 14-4. Motor rejimlərinin ümumi xüsusiyyətləri

Reabilitasiya mərhələləri: d - xəstəxana; s - sanatoriya; a - ambulatoriya.

Xəstəxanada xəstələrə ciddi çarpayı, çarpayı, genişləndirilmiş çarpayı, palata və pulsuz rejimlər təyin edilir. Xəstələrin aerobik məhdudiyyətlər daxilində təhlükəsiz motor fəaliyyətini təmin etmək üçün hər hansı bir hərəkət zamanı ürək dərəcəsinin dəyişməsi nəzəri maksimum ürək dərəcəsi ehtiyatının 60%-i ilə məhdudlaşdırılmalıdır (Karvonen M_L. et al., 1987): HRmax. gün \u003d (HRmax - HRrest) x 60% + HRrest, burada HRmax. = dəqiqədə 145, cinsindən asılı olmayaraq, 50-59 yaşlarında oksigen istehlakının 75% səviyyəsinə (Andersen K. L. et al., 1971) uyğundur. Reabilitasiyanın sanatoriya mərhələsində xəstələrə pulsuz, ehtiyatlı və ehtiyatlı məşq rejimləri göstərilir. Orta gündəlik ürək dərəcəsi nəzəri maksimum ürək dərəcəsi ehtiyatının 60-80% -ni təşkil edir. Ambulator mərhələdə pulsuz, ehtiyatlı, ehtiyatlı-təlim və məşq rejimləri tövsiyə olunur. Orta gündəlik ürək dərəcəsi nəzəri maksimum ürək dərəcəsi ehtiyatının 60-100% -ni təşkil edir. Sinir sisteminin müxtəlif xəstəlikləri üçün istifadə olunan məşq terapiyası üsulları Cədvəldə təqdim olunur. 14-5.

Cədvəl 14-5. Sinir sisteminin xəstəlikləri və zədələnmələrində kineziterapiyanın (məşq terapiyası) differensial tətbiqi (Duvan S., dəyişikliklərlə)

Təxmini xüsusiyyət	periferik motor neyron	Mərkəzi motor neyron	Həssas neyron	Ekstrapiramidal pozğunluqlar
Hərəkət pozğunluqları	Atoniya tonunun azalması, reflekslərin və ya arefleksiyanın azalması, sinir degenerasiyası reaksiyası	Əzələ hipertenziyası, hiperrefleksiyası, aşkar patoloji müşayiət olunan hərəkətlər, patoloji ekstensor tipli ayaq refleksləri və ya könüllü hərəkətlərin məhdudlaşdırılması və ya olmaması ilə əzələ hipo və ya normatoniyası, sinir gövdələrinin degenerasiya reaksiyası olmadıqda hiposteziya.	Yox	Əzələ sərtliyi, sərtlik, müəyyən mövqelərdə sərtlik, ümumi fiziki hərəkətsizlik, tonik spazm, tonusun azalması, koordinasiyanın pozulması, hiperkinez
Məcburi hərəkətlər	Yox	Klonik spazm, atetoz, konvulsiv seğirmələr, qəsdən titrəmə, adiadokokinez	Yox	Mövqe tremor, bəzi avtomatik hərəkətlərin itirilməsi, qeyri-iradi hərəkətlər
Disfunksiyaların lokalizasiyası	Təsirə məruz qalan sinir, kök, pleksus və s. tərəfindən innervasiya edilən bir və ya bir neçə əzələ; lezyonun səviyyəsindən aşağı olan bütün əzələlər, simmetrik olaraq	Hemi-, di- və ya paraplegiya (parez)	Lezyonun yerindən asılı olaraq	Skelet əzələləri
yeriş	Paretik (iflic)	Spastik, spastik-paretik, ataksik yeriş	Ataksik yeriş	Spastik, spastik-paretik, hiperkinetik
Sensor dəyişikliklər	Yox	Yox	Tam anesteziya, sensor dissosiasiya, çarpaz anesteziya, ağrı, paresteziya, hiperesteziya	Yerli spazmlardan ağrı
Trofik dəyişikliklər	Dəri və dırnaqlarda distrofik dəyişikliklər, əzələ atrofiyası, osteoporoz	Yox	ifadə etdi	Yerli termorequlyasiyada dəyişiklik
Avtonom disfunksiya	ifadə etdi	əhəmiyyətsiz	Yox	ifadə etdi
İdrak zədələnməsi	Yox	Ümumi aqnoziya, yaddaşın pozulması, diqqət, nitq, kinetik, məkan, tənzimləyici (ideomotor) apraksiya	Aqnoziya toxunma, vizual, eşitmə, kinestetik apraksiya	Apraksiya kinetik, məkan, tənzimləyici (limbik-kinetik)
Kinezit-peutik müalicənin prinsipləri	Doku trofizminin qorunması və bərpası. Nəfəs alma modelinin bərpası. Deformasiyanın qarşısının alınması. DE-nin funksional fəaliyyətinin bərpası. Statik və dinamik stereotipin ardıcıl, mərhələli formalaşması. Artan dözümlülük (stressə dözümlülük)	Nəfəs alma modelinin bərpası. Funksiyaların avtonom tənzimlənməsinin bərpası. Artan dözümlülük (stressə dözümlülük). DE-nin funksional fəaliyyətinin bərpası. Statik və dinamik stereotipin ardıcıl, mərhələli formalaşması (paretik əzaların pis mövqelərinin qarşısının alınması, patoloji reflekslərin inkişafının qarşısının alınması, əzələ tonunun azalması, yerişin və gözəl motor bacarıqlarının bərpası)	Doku trofizminin qorunması və bərpası. Statik və dinamik stereotipləri qorumaq üçün adekvat özünü idarəetmənin formalaşdırılması (hərəkətlərin koordinasiyasının bərpası, xüsusən də vizual nəzarət altında). Gəzinti funksiyasının bərpası	Funksiyaların avtonom tənzimlənməsinin bərpası. Artan dözümlülük (stressə dözümlülük). DE-nin funksional fəaliyyətinin bərpası. Statik stereotipin bərpası. Gəzinti funksiyasının bərpası
Məşq terapiyası üsulları	Passiv: masaj (terapevtik və mexaniki), mövqeli müalicə, mexanoterapiya, əl manipulyasiyaları. Aktiv: LH (tənəffüs, ürək məşqləri, refleks, analitik, hidrokinezi terapiya), əmək terapiyası, terrenterapiya və s.	Passiv: masaj (refleks), mövqe müalicəsi, mexanoterapiya, əl manipulyasiyaları (əzələ-fassial). Aktiv: LH (tənəffüs, ürək məşqləri, refleks, analitik, hidrokinezi terapiya, psixo-əzələ), əmək terapiyası, terrenterapiya və s.	Passiv: masaj (terapevtik və mexaniki), mövqeli müalicə, mexanoterapiya, əl manipulyasiyaları. Aktiv: LH (tənəffüs, ürək məşqləri, refleks, analitik, hidrokinezi terapiya), əmək terapiyası, terrenterapiya və s.	Passiv: masaj (terapevtik və mexaniki), mövqeli müalicə, mexanoterapiya, əl manipulyasiyaları. Aktiv: LH (tənəffüs, ürək məşqləri, refleks, analitik, hidrokinezi terapiya), əmək terapiyası, terrenterapiya və s.
Qeyri-dərman müalicəsinin digər üsulları	Tibb bacısı, fizioterapiya, ortopediya, refleksoloji, psixoterapiya	Tibb bacısı, fizioterapiya, ortopediya, refleksologiya, loqopedik korreksiya, neyro-psixoloji korreksiya, psixoterapiya	Fizioterapiya, refleksoloji, psixoterapiya	Qulluq, fizioterapiya, ortopediya, refleksologiya, loqopedik korreksiya, neyro-psixoloji korreksiya, psixoterapiya

İnşa

Açar sözlərin siyahısı: nevroz, müalicəvi bədən tərbiyəsi, nevrasteniya, isteriya, psixosteniya, fiziki məşqlər, doza, rejim, fərdi və qrup dərsləri, fəaliyyət, psixoterapiya, istirahət, intensivlik.

Hədəf kurs işi: mərkəzi sinir sisteminin sərhəd xəstəlikləri kimi nevrozların mahiyyətini açmaq, məşq terapiyası və digər vasitələrdən istifadə metodologiyasının əsas məsələlərini araşdırmaq. fiziki reabilitasiya nevrozların kompleks müalicəsində və qarşısının alınmasında.

Tədqiqat üsulları: elmi-metodiki ədəbiyyatın təhlili.

Praktiki əhəmiyyəti: bu işin tədqiqi məşq terapiyası və fiziki reabilitasiya sahəsində təcrübə keçirən mütəxəssislər tərəfindən öz peşə fəaliyyətlərində istifadə edilə bilər.

Giriş

1. Nevrozlar və psixi pozğunluqlar anlayışı

1 Nevrasteniya

1.2 İsteriya

3 Psixasteniya

Bu xəstəliklər üçün məşq terapiyası

2 Nevrozlar üçün məşq terapiyasının xüsusiyyətləri

3 Nevrasteniya üçün məşq terapiyasının xüsusiyyətləri

4 İsteriya üçün məşq terapiyasının xüsusiyyətləri

5 Psixasteniya üçün məşq terapiyasının xüsusiyyətləri

Xəstəliyin qarşısının alınması

Nəticə

Giriş

Sərhəd xəttinin müalicəsi və qarşısının alınması ruhi xəstəlik(nevroz) müasir tibbin aktual problemlərindən biridir.

Bu problem bir çox müəlliflərin elmi və metodik əsərlərində kifayət qədər yaxşı işıqlandırılmışdır.

Bu məsələnin inkişafına mühüm töhfələr verdilər: Kopshitser I.Z., Shuxova E.V., Zaitseva M.S., Belousov I.P. və s.

Bu əsəri yazmaq üçün mən bu məsələ ilə bağlı elmi-metodiki ədəbiyyatdan məlumat toplayıb təhlil etdim.

Bu məlumatları təhlil etdikdən sonra aşağıdakı əsas suallar müəyyən edilmişdir: nevrozlar haqqında anlayışlar; nevroz zamanı məşq terapiyasının göstərişlərini, əks göstərişlərini və təsir mexanizmini, nevrozun müxtəlif formalarında məşq terapiyası texnikasının xüsusiyyətlərini; nevrozların müalicəsində digər PR üsullarından istifadə; məşq terapiyası üsulları ilə nevrozun qarşısının alınması.

Bu sualları hazırlayarkən müəyyən etmək mümkün oldu ki, düzgün verilən bədən tərbiyəsi bütün növ nevrozların qarşısının alınması və müalicəsi üçün geniş istifadə olunan GNI-ə təsir edən güclü amildir.

Kurs layihəsi üzərində işləyərkən öyrəndim ki, nevrozlarda istifadə olunan fiziki müalicə ilə psixologiya və pedaqogika arasında sıx əlaqə var.

İş üçün məlumat toplayarkən, məşq terapiyasının istifadəsinin bir çox dərmanın istifadəsindən daha çox terapevtik əsaslandırıldığını öyrənə bildim.

Lakin təəssüf ki, tibb müəssisələrində nevrozların qarşısının alınması və müalicəsi üçün məşq terapiyasından geniş istifadə olunmur.

1. Nevrozlar və psixi pozğunluqlar anlayışı

Mərkəzi sinir sisteminin funksional pozğunluqlarına sinir sisteminin anatomik struktur lezyonlarının olmadığı, lakin funksiyalarının əhəmiyyətli dərəcədə pozulduğu xəstəliklər daxildir. Bu xəstəliklər var ümumi ad- nevrozlar.

Nevrozların inkişafının elmi nəzəriyyəsi I.P. Pavlov. Nevrozlar dedikdə o, sinir proseslərinin həddən artıq gərginləşməsi (həyəcan və inhibə) və ya onların hərəkətliliyinin dəyişməsi nəticəsində yaranan funksional xarakter normasından yüksək sinir fəaliyyətinin xroniki sapmalarını başa düşürdü.

Nevroz psixogen reaksiyaların ən çox yayılmış növlərindən biridir, psixi pozğunluqlar (narahatlıq, qorxu, fobiyalar, isterik təzahürlər və s.), somatik və vegetativ pozğunluqların olması ilə xarakterizə olunur.

Nevrotik reaksiyalar adətən nisbətən zəif, lakin uzun müddət fəaliyyət göstərən stimullara baş verir və daimi emosional stressə səbəb olur.

Nevrozlar həm psixi, həm də somatik mənşəli təhlükələrin məcmu təsiri və ətraf mühit şəraitinin şübhəsiz təsiri nəticəsində yaranır. Nevrozların baş verməsində sinir sisteminin anadangəlmə zəifliyi əsasında konstitusiya meyli vacibdir.

Nevrozların inkişafı üçün həddindən artıq iş, sinir fəaliyyətinin həddindən artıq gərginləşməsi vacibdir.

Nevrozun patofizioloji əsasını aşağıdakılar təşkil edir: a) həyəcanlanma və inhibə proseslərinin pozulması, b) qabıq ilə qabıqaltı arasında əlaqənin pozulması, c) siqnal sistemlərinin normal korrelyasiyasının pozulması.

Nevrozlar adətən bir sıra sosial, məişət və ailə münasibətləri ilə əlaqəli affektivlər, mənfi emosiyalar, təcrübələr əsasında yaranır. Nevrozlar da əvvəlki xəstəliklərin, xəsarətlərin fonunda ikinci dəfə inkişaf edə bilər. Onlar çox vaxt əmək qabiliyyətinin azalmasına, bəzi hallarda isə onun itirilməsinə səbəb olur.

Bu vəziyyətdə sinir sistemində nə baş verir?

Əvvəla, ali sinir fəaliyyətində dəyişikliklər sinir proseslərinin gücünün azalması ilə ifadə edilə bilər. Bu, əsasən proseslərdən birinin həddindən artıq gərginliyi hallarında baş verir. Bu vəziyyətdə hətta zəif stimullar da sinir hüceyrələri üçün super güclü olur. Sinir prosesləri inert, hərəkətsiz olur. Nəticədə, tormozlayıcı və ya qıcıqlanma prosesinin ocaqları uzun müddət korteksdə qalır, orqanizmin bütün fəaliyyətində üstünlük təşkil edir. Nəhayət, daha yüksək sinir fəaliyyətini həyata keçirən kortikal hüceyrələrin zəifliyi səbəbindən korteks beynin bütün digər hissələrinin, xüsusən də qabıqaltı formalaşmaların ən yüksək tənzimləyicisi funksiyasını itirir. Beynin qeyri-spesifik sisteminin funksiyasının dağılması baş verir ki, bu da insanın adaptiv (adaptiv) qabiliyyətlərinin pozulmasına və müvafiq olaraq vegetativ-endokrin və digər pozğunluqların görünüşünə səbəb olur. Tez-tez ürəyin, qan damarlarının, mədə-bağırsaq traktının fəaliyyətindən əziyyət çəkir. Xəstə ürək döyüntüsündən, ürəyin işində fasilələrdən narahatdır. Qan təzyiqiniz qeyri-sabit olur. İştah pozulur, ürək yanması, ürəkbulanma, qeyri-sabit nəcis və s. yaranır.Xəstələrdə kortikal proseslərin zəifləməsi və onların hərəkətliliyi səbəbindən qıcıqlanma prosesindən tormozlayıcı prosesə keçid çox yavaş baş verir. Nəticədə, eyni zamanda, korteksin hüceyrələri ya inhibə vəziyyətində, ya da bir vəziyyətdən digərinə keçid ərəfəsində və ya həyəcan vəziyyətində ola bilər. Kortikal hüceyrələrin belə bir faza vəziyyəti, yəni oyaqlıq və yuxu arasında aralıq vəziyyət, onların müxtəlif stimullara reaktivliyində dəyişikliyə səbəb olur. Sağlam beyin qabığı bu və ya digər stimula daha çox cavab verirsə, stimul nə qədər güclü idisə, nevrozla bu qanun pozulur. Yüngül hallarda həm güclü, həm də zəif stimullar eyni miqyasda reaksiya verir, ağır hallarda zəif stimullar güclülərdən daha şiddətli reaksiyaya səbəb ola bilər.

Nevrozlarda müşahidə edilən GND pozğunluqları GND tipindən asılı olaraq fərqli şəkildə özünü göstərir. Orta tipli insanlarda (bu və ya digər siqnal sisteminin üstünlük təşkil etmədən) nevrasteniya tez-tez inkişaf edir; bədii tipli şəxslərdə (GNI-də ilk siqnal sisteminin üstünlük təşkil etməsi ilə) - isteriya; psixi tipdə (ikinci siqnal sisteminin üstünlüyü ilə) - psixosteniya.

Nevroz ən çox zəif tipli sinir prosesləri olan insanlarda baş verir. Əlbəttə ki, onlar sinir proseslərinin güclü təzahürü olan və əsasən balanssız (xolerik) olan insanlarda da yarana və inkişaf edə bilər, onlarda həyəcan prosesləri inhibə proseslərindən üstündür. Daha az tez-tez nevrozlar güclü və balanslaşdırılmış GNI növü olan şəxslərdə müşahidə olunur.

Belə insanlar qıcıqlandırıcı çox güclü olarsa və ya onların sinir sistemi hansısa ciddi xəstəlik və ya ağır işdən zəiflədikdə xəstələnirlər.

Sübut edilmişdir ki, hətta çox ağır xəstəlik nevroz üçün xarakterik dəyişikliklərə səbəb ola bilməz, lakin sinir sistemini daha həssas edə bilər. Xüsusilə tez-tez bu cür pozuntular endokrin bezlərin xəstəliyi ilə baş verir.

Həyəcanlandırıcı və inhibitor proseslərdən asılı olaraq nevrozların aşağıdakı növləri fərqlənir: nevrasteniya, isteriya, psixosteniya. saf baxışlar bu nevrozlara nadir hallarda diaqnoz qoyulur.

1.1 Nevrasteniya

Nevrasteniya bütün nevroz növləri arasında ən çox yayılmışdır.

Nevrasteniya sinir sisteminin gücündə və ya müddətində həddindən artıq gərginlik nəticəsində baş verən, dözümlülük həddini aşan, daxili inhibə prosesinin zəifləməsinə əsaslanan və klinik olaraq simptomların birləşməsi ilə özünü göstərən xəstəlikdir. artan həyəcan və tükənmə.

Nevrasteniya ən çox uzun müddət davam edən psixi travmanın təsiri altında inkişaf edir.

Bu nevrozun yaranmasına səbəb olan amillər iş və istirahət rejiminə əməl edilməməsi, yorğunluq, orqanizmin gündən-günə kifayət qədər bərpa olunmaması, uzunmüddətli, xoşagəlməz emosional stressdir. Xüsusi əhəmiyyət daimi yuxu olmaması, sərxoşluq, bu kimi köçürmələrdir xroniki infeksiyalar kimi vərəm, xroniki irinli iltihab və s.

Nevrasteniya tədricən inkişaf edir. Bu, bir tərəfdən, artan həyəcanlılıq, digər tərəfdən, sinir proseslərinin artan tükənməsi ilə xarakterizə olunur.

Sinir sisteminin artan həyəcanlılığı böyük qıcıqlanmada, kiçik təsirlərə qeyri-adekvat emosional reaksiyalarda özünü göstərir. Xəstələrin nevroloji vəziyyətində zonaların genişlənməsi ilə tendon və dəri reflekslərinin artması müşahidə olunur. Şiddətli vegetativ pozğunluqlar müşahidə olunur ( həddindən artıq tərləmə, dermoqrafik reaksiyaların labilliyi, kəskin müsbət orto-klinostatik testlər). Nevrasteniyalı xəstələr kəskin səslərə, kəskin qoxulara, parlaq işığa dözə bilmir, ağrı və temperatur stimullarına son dərəcə həssasdırlar. Daxili orqanlardan gələn hisslərə qarşı həssaslıq da artır ki, bu da ürək döyüntüsü, təngnəfəslik, baş, ürək, mədə, əzalarda ağrı və s. kimi çoxsaylı şikayətlərlə ifadə olunur. Bu hisslər adətən sağlam insanlar tərəfindən qəbul edilmir.

Nevrasteniyada artan həyəcanlılıqla, sinir proseslərinin sürətli tükənməsi birləşir ki, bu da diqqəti cəmləşdirməkdə çətinlik, yaddaşın zəifləməsi, performansın azalması və səbirsizliklə özünü göstərir. Nevrasteniya ilə, bir qayda olaraq, sağlamlıq vəziyyəti pisləşir, iştah və yuxu pozulur. Xəstə öz vəziyyətinə narahatlıqla diqqət yetirir, öz qabiliyyətlərinə inamsız olur, həyata marağını itirir; şübhə, obsesif vəziyyətlər meydana gələ bilər.

Xəstəlik xəstənin görünüşündə iz buraxır: yerişi rahat və ya cəlddir, ifadəsi kədərli şəkildə cəmləşir, bədən mövqeyi əyilmişdir.

Nevrasteniyanın patofizyoloji əsasları.

Nevrastenik simptomlar beyin qabığında daxili inhibə və həyəcanlanma proseslərinin zəifləməsi ilə əlaqədardır.

Nəzərə almaq lazımdır ki, inhibe həyəcanı mülayimləşdirir. Hüceyrələr öz enerji ehtiyatlarını yalnız inhibə vəziyyətində olduqda bərpa edirlər. Yuxu daxili inhibəyə əsaslanır. Nevrasteniya zamanı daxili inhibə pozulduğundan (zəiflədiyindən) nevrasteniya zamanı yuxunun niyə səthi xarakter alması başa düşüləndir. Bu, öz növbəsində, sinir hüceyrələrinin fəaliyyətinin tam bərpa edilməməsinə səbəb olur, buna görə də xəstələr iş zamanı çox tez yorulurlar.

Diqqətin pozulması inhibə proseslərinin zəifləməsi ilə izah olunur. Bir şəxs müəyyən bir iş görməyə başlayanda, beyin qabığında bir həyəcan mərkəzi meydana gəlir, onun ətrafında inhibe inkişaf edir. Həyəcan mərkəzi zəifdirsə, onun ətrafındakı mənfi induksiya da kifayət deyil. Bu, yeni həyəcan ocaqlarının yaranması üçün şəraitin qorunub saxlanmasına gətirib çıxarır. Buna görə də, hər bir kiçik səs-küy xəstəni əsas məşğuliyyətdən yayındırmağa başlayır.

Nevrasteniya zamanı iki mərhələ fərqlənir:

) hiperstenik,

) hipostenik.

Hipersteniya inhibə proseslərinin zəifləməsi və həyəcan proseslərinin üstünlüyü ilə xarakterizə olunur. Nevrasteniyanın bu mərhələsi ən çox yayılmışdır.

Hipersteniya xəstələrin fiziki fəaliyyətə uyğunlaşmasının nisbi saxlanması ilə xarakterizə olunur. Emosional sferada pozuntular qıcıqlanma, inkontinans, narahatlıq və emosional labillik ilə ifadə edilir. Artan həyəcanlılıq səbəbiylə xəstələrdə özünü idarə etmək zəifdir və tez-tez başqaları ilə münaqişə edirlər. Onların yuxusu pozulur - onlar pis yuxuya gedirlər və tez-tez oyanırlar, tez-tez baş ağrılarından şikayətlənirlər.

Bu kateqoriya xəstələrdə bir sıra vegetativ-distonik hadisələr baş verir və ürək-damar sisteminin pozğunluqları (ürəkdə ağrı, taxikardiya, arterial təzyiq və s.) ön plana çıxır. Davamlı qırmızı dermoqrafizm, vazomotorların artan həyəcanlılığı və artan tərləmə adətən qeyd olunur. Xüsusilə qan təzyiqi hissəsində müxtəlif vegetativ asimmetriyalar tez-tez müşahidə olunur (oscilloqrafiya, kapilyaroskopiya, dəri temperaturu və s. Məlumatlar).

Hiposteniya diffuz inhibisyonun inkişafı ilə xarakterizə olunur. Asteniya, zəiflik və fiziki gücə uyğunlaşmanın nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması hadisələri ön plana çıxır. Xəstələr sanki dözümlərini və öz güclərinə inamlarını itiriblər. İş qabiliyyətinin kəskin azalması xarakterikdir, bu, həm zehni, həm də fiziki yorğunluğun artması ilə əlaqələndirilir. Emosional reaksiyalar solğun olur. Xəstələr adətən letargik, yavaş olur, təklik axtarırlar.

Onların yaddaşı həm uzaq, həm də son hadisələr üçün azalır. Onlar daim təzyiq, narahatlıq hissi keçirir, xoşagəlməz hadisələr gözləyir, həkimlərə etibar etmirlər, suallara cavab verməkdən çəkinirlər, çox şübhəli, təsir edicidirlər, ağrılı hissləri dinləyirlər, vəziyyətlərinin şiddətini həddən artıq qiymətləndirirlər və buna görə də , tez-tez müxtəlif təkrar müayinələr tələb edir.

Xəstələr ürək-damar xəstəliklərindən (daha aydın şəkildə) şikayət edirlər. Demək olar ki, bir qayda olaraq, onlarda arterial hipotenziya, damar labilliyinin azalması; ağrıdan və ürəyin funksiyasının pozulmasından, başda ağırlıqdan, başgicəllənmədən, qeyri-sabit yerişdən və s. şikayət edirlər.Beyin qabığında tormozlayıcı funksiyaların güclənməsi qabıqaltı vegetativ mərkəzlərə də keçərək onların funksiyasının azalmasına səbəb olur.

Nevrasteniya üçün proqnoz əlverişlidir. Xəstəlik müalicə olunur. Müalicə nə qədər tez gəlirsə, xəstəliyə səbəb olan səbəblər bir o qədər tez aradan qaldırılır.

Daxili orqanların funksiyalarının bütün pozuntuları orqanların özlərindəki dəyişikliklərlə əlaqəli deyil və sinir xəstəliyinin müalicəsi zamanı asanlıqla aradan qaldırıla bilər və gələcəkdə baş verməyəcəkdir.

İsteriya həm kişilərə, həm də qadınlara eyni dərəcədə təsir edir. Xəstəlik ən çox zəif sinir sistemi olan insanlarda baş verir.

Adətən xəstəliyin inkişafının səbəbi travmatik bir vəziyyətdir. Bir sıra somatik pozğunluqlarla birlikdə konstitusiya meyli ilə əlaqəli daxili amillər də var. İsteriya düzgün olmayan tərbiyənin, kollektivlə münaqişələrin və s.

İsteriya artan emosionallıq, emosional qeyri-sabitlik, tez-tez və sürətli əhval dəyişikliyi ilə xarakterizə olunur.

İsteriyanın patofizioloji əsası birinci kortikal siqnal sisteminin ikincidən üstünlüyü, subkortikal sistem və hər iki kortikal sistem arasında tarazlığın və qarşılıqlı uyğunluğun olmamasıdır ki, bu da onların dissosiasiyasına və korteksin diffuz inhibəsinə meyllidir. ilk növbədə ikinci kortikal siqnal sistemi və subkortikal sahəyə müsbət induksiya.

İsteriyada xəstənin emosional həyatı rasionaldan üstün olur.

İsteriya motor və duyğu pozğunluqları, həmçinin somatik və nevroloji xəstəlikləri təqlid edən vegetativ funksiyaların pozulması ilə özünü göstərir.

İsteriyada müşahidə olunan simptomların müxtəlifliyi, artan təklif və öz-özünə təklif, xəstənin müxtəlif xəstəliklər haqqında fikirləri ilə əlaqədardır.

İsteriyanın əsas əlamətləri dörd qrupa bölünür: isterik tutma, isteriya zamanı şüurun pozulması, somatik pozğunluqlar və xarakter xüsusiyyətləri.

Histerik uyğunluq. İsterik tutmanın başlanğıcı daha çox bəzi xarici şərtlərdən asılıdır, xüsusən də əgər onlar xəstənin psixikasını zədələyən məqamlarla bağlıdırsa və ya indiki vəziyyət bir qədər keçmişin xoşagəlməz təcrübələrini xatırladırsa. İsterik uyğunlaşma ilə xəstələrin hərəkətlərində hər hansı bir ardıcıllıq qurmaq mümkün deyil. Bu, hərəkətlərin təbiətinin tez-tez xəstənin yaşadığı təcrübələrin məzmununu əks etdirməsi ilə bağlıdır. Bu halda şüur ​​heç vaxt tam örtülmür, yalnız şüur ​​sahəsinin daralmasından danışmaq olar. Buna görə də xəstələrin xarici mühitə reaksiyası müəyyən dərəcədə qorunur.

Bir histerik tutmanın müddəti bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər ola bilər. Xəstənin ətrafında insanlar varsa, tutma həmişə daha uzun olur. Histerik nöbetlər, bir qayda olaraq, gün ərzində daha tez-tez, gecə isə daha az müşahidə olunur. Xəstələr adətən ciddi xəsarət almırlar.

İsteriyada şüurun pozulması. İsteriya üçün xarakterikdir alacakaranlıq vəziyyətişüur. Bu zaman xəstələr ətraf mühiti müəyyən bucaqdan qəbul edirlər. Ətrafda baş verən hər şey xəstələr tərəfindən olduğu kimi deyil, əvvəlki təcrübələrlə bağlı fikirlərlə əlaqədar olaraq qiymətləndirilir. Xəstə özünü teatrda təsəvvür edirsə, o zaman ətrafındakı bütün insanları tamaşaçılar və ya aktyorlar üçün, ətrafdakı bütün əşyaları - adətən teatrda görüşməli olduğunuz şeylər üçün götürür. Bu vəziyyətin müddəti dəqiqələrlə və ya çoxlu saatlarla hesablana bilər.

Puerilizm vəziyyəti şüurun isterik pozğunluqlarına aiddir. Xəstə görünür Kiçik uşaq: böyüklər kuklalarla oynamağa və ya çubuqla tullanmağa başlayır. Danışıq tərzində, davranışında xəstələr kiçik uşaqları təqlid edirlər.

Eyni şüur ​​pozuntuları qrupuna psevdodementiya (yalançı demans) şəkli daxildir. Belə xəstələr ən sadə suallara gülməli cavablar verirlər. Eyni zamanda, sual nə qədər sadə olsa, bir o qədər gülünc cavab ala bilərsiniz. Üz ifadəsi qəsdən axmaq görünür: xəstələr gözlərinə baxır, alınlarını intensiv şəkildə qırışırlar. Əgər puerilizm ilə xəstə özünü uşaq təsəvvür edirsə, psevdomensiya ilə ruhi xəstədir.

Puerilizm və psevdomensiya kimi şüur ​​pozğunluqları həftələrlə, aylarla davam edir. somatik pozğunluqlar. Somatik sferanın ərazisində var müxtəlif pozuntular isterik mənşəli. Bu pozğunluqların təbiəti xəstələrin fikirləri ilə əlaqələndirilir: xəstə bu və ya digər somatik və ya sinir xəstəliyini necə təsəvvür edirsə, onun təzahürləri də belə olacaq.

İsteriya ilə motor və sensor pozğunluqlar tez-tez olur. Motor pozğunluqlarından parez və iflic (monoplegiya, paraplegiya, hemipleji), hiperkinez müşahidə olunur. İsterik iflic zamanı əzələ tonusu dəyişməz, vətər refleksləri pozulmur, patoloji reflekslər və atrofiya müşahidə olunmur. Başqa sözlə, iflicin klinik mənzərəsində mərkəzi və ya periferik sinir sisteminin üzvi zədələnməsinin əlamətləri yoxdur. Özünəməxsus hərəkət pozğunluğu isteriya ilə, qondarma astaziya var - abasia, onun mahiyyəti xəstənin yataqda müayinəsi zamanı ayaqlarında bütün hərəkətləri və koordinasiyanı qoruyaraq dayana və yeriyə bilməməsidir. İsteriyada hiperkineziyalar müxtəlif xarakter daşıyır: əllərin, ayaqların və bütün bədənin titrəməsi.

Həssaslıq pozğunluğu üçün (daha tez-tez anesteziya), həssaslıq pozğunluqlarının paylanması sərhədlərinin həssas keçiricilərin anatomik yeri ilə əlaqəli olmaması xarakterikdir. Məsələn, isterik hemianesteziya ilə həssaslıq pozğunluğunun sərhədi ciddi şəkildə orta xətt boyunca keçir, əllərdə anesteziya ilə həssaslıq "ayaqlarda əlcəklər - "corablar", "corablar" növü ilə pozulur. .

Bundan əlavə, isterik nitq pozğunluqları müşahidə olunur: mutizm (lallıq), kəkələmə, afoniya (səsin susması) və ya kar-lallıq (surdomutizm).İsterik korluq (amauroz), blefarospazm var.

İsterik temperament. Artan emosionallıq var. Xəstələrin davranışı onların emosional sferasından çox asılıdır. Onların emosiyaları fikir axınına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir.

Xarakter xüsusiyyətlərinə onların fantaziyaya, yalana meyli daxildir. Mövcud olmayan nağılları danışanda bəzən o qədər sürünürlər ki, özləri də onların inandırıcılığına inanmağa başlayırlar. Hər halda, bu xəstələr diqqət mərkəzində olmağa çalışırlar.

Xəstələrdə parlaq rənglərə olan sevgi artır. Onların çoxu başqalarının diqqətini çəkən belə tualetlərdə geyinməyə üstünlük verir.

Tez-tez avtonom funksiyaların pozulması müşahidə olunur: artan tərləmə, pozulmuş termorequlyasiya, hamar əzələlərin spazmları. Nəfəs darlığı, taxikardiya, öskürək qeyd olunur; mədə-bağırsaq traktının funksiyalarının pozulması (qusma, bağırsaq parezi, hıçqırıqlar), sidik ifrazı, cinsi pozğunluqlar.

Belə xəstələr yüksək emosionaldır, ehtirasla kədər və sevinc yaşayır, gülüşdən hıçqırıqlara və əksinə asanlıqla keçir. Ən əhəmiyyətsiz səbəblərə görə onların əhval-ruhiyyəsi kəskin şəkildə dəyişir. Xəstələr fantaziyaya, şişirtməyə, şüursuz aldatma meyli ilə xarakterizə olunur.

Xəstələrin davranışı təbiilikdən məhrum teatrallıq, davranış tərzi ilə xarakterizə olunur. Xəstələr eqosentrikdirlər, onların diqqəti tamamilə öz təcrübələrində cəmləşir, başqalarının rəğbətini oyatmağa çalışırlar. İsteriya üçün çox xarakterikdir xəstəliyə uçuş . Qanun pozuntuları bir xarakter alır şərti xoşluq və ya arzuolunanlıq . Bu hadisələr uzana bilər.

Bütün bu pozğunluqların öz fizioloji əsasları var. Sxematik olaraq bunu aşağıdakı kimi təqdim etmək olar: beyin qabığında və ya subkortikal formasiyalarda həyəcanverici və ya tormozlayıcı proseslərin ocaqları meydana çıxır ki, bu da induksiya qanununa uyğun olaraq işarəsi ilə əks proses ilə əhatə olunur, nəticədə onlar olurlar. müəyyən bir funksiya üçün həlledicidir. İflic, məsələn, bir qrup hüceyrənin inhibə vəziyyətinə keçməsinin nəticəsidir.

Histerik nevroz tez-tez yüngül formalarda baş verir. Xəstəliyin əlamətləri isterik bir temperament və xəstələrin reaktivliyinin həddindən artıq təzahürləri ilə məhdudlaşır - travmatik şəraitdə isterik ağlamaya meyl, daxili orqanların disfunksiyası. Daha ağır hallarda, xəstəliyin gedişi yuxarıda təsvir olunan simptomların müxtəlif birləşmələri ilə çətinləşir. Müalicə və ya travmatik bir vəziyyətin aradan qaldırılmasının təsiri altında xəstələrin vəziyyətində əhəmiyyətli yaxşılaşmalar baş verə bilər. Ancaq yeni bir ruhi travma yenidən ağır pozğunluqlara səbəb ola bilər.

3 Psixasteniya

Psixasteniya adətən düşünmə tipli insanlarda inkişaf edir.

Bu, beyin qabığında konjestif həyəcan proseslərinin olması ilə ikinci siqnal sisteminin üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. Psixasteniya ilə kortikal proseslərin inertiyası, onların aşağı hərəkətliliyi var.

Psixasteniya narahat şübhə, hərəkətsizlik, şəxsiyyətə, təcrübələrə diqqət yetirməklə özünü göstərir.

Psixasteniyanın patofizioloji əsası ikinci kortikal siqnal sisteminin birincidən patoloji üstünlüyü, onda konjestif həyəcan ocaqlarının olması, kortikal proseslərin ətaləti, ikinci siqnal sisteminin birincidən və onun vasitəsilə patoloji qopmasıdır. subkorteks. Müşahidə olunan obsesif vəziyyətlər həyəcan ocaqlarının həddindən artıq hərəkətsizliyinin, obsesif qorxular isə inert inhibənin əksidir.

Xəstələr qapalıdır, emosional hərəkətliliyi azalır. Xəstələrdə artan rasionallıq ön plana çıxır, instinktlərin və sürücülüklərin həddindən artıq yoxsulluğu qeyd olunur. Xəstə tez-tez ağrılı şübhələr və tərəddüdlər yaşayır, öz gücünə inanmır, o, tez və qətiyyətli hərəkətləri əvəz edən sonsuz mülahizələrə boğulur.

Psixasteniklər reallıq hissinin olmaması, daimi həyatın natamamlıq hissi, həyatın tam dəyərsizliyi, obsesyonlar və fobiyalar şəklində daimi nəticəsiz və təhrif olunmuş əsaslandırma ilə xarakterizə olunur. Məcburiyyət xarakterikdir, üç formada özünü göstərir: obsesyonlar, obsesif hərəkətlər, obsesif duyğular.

Bu halların fərqli bir xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, onlar, sanki, bu vəziyyətlərin absurdluğunu dərk edərək, onlardan xilas ola bilməyən xəstənin istəyi ilə yanaşı, yaranır. Obsesif qorxulara (fobiyalar) məsələn, açıq məkan qorxusu, bədbəxtliyə yaxınlaşmaq qorxusu, su, yüksəklik qorxusu, kardiofobiya və s.

Obsesif hərəkətlərlə, şiddətli sayma, xəstənin yanından keçdiyi bütün pəncərələrə toxunmaq istəyi və s.

Xəstələr diqqəti azaltmağa meyllidirlər.

Tədricən, özünə inamsızlıq və hərəkətlərdə çətinliklər böyüyür və müxtəlif xoşagəlməz hisslərdə özünü göstərir: ağrı, əzələ zəifliyi, hər hansı bir əzələ qrupunun keçici parezinə qədər kəkələmə, yazı spazmı, pozulmuş sidik ifrazı və s.

Tez-tez baş verə bilər funksional pozğunluqlar taxikardiya, ekstrasistol ilə özünü göstərən ürək-damar sistemi.

Xəstələrdə psixastenik nevrozun bütün əlamətləri səbəbiylə görünür sinir gərginliyi və onları uzun müddət narahat edə bilər. Müalicə nəticəsində onlar tədricən aradan qaldırılır, lakin siqnal sistemlərinin balanssızlığı və sinir proseslərinin zəifliyi səbəbindən həyatın xəstənin qarşısına qoyacağı yeni vəzifə onun üçün dözülməz ola bilər, ali sinir fəaliyyətinin pozğunluqları yenidən başlaya bilər. Xəstəlik yetkinlik və ya qocalıqda inkişaf edərsə, o zaman nisbətən asanlıqla inkişaf edir və müalicəsi daha asandır.

Psixasteniya ilə obsesyonun simptomları xəstələr üçün o qədər ağrılıdır ki, onlar tez-tez onları tamamilə əlil edir, xüsusən də xəstəliyin kəskinləşməsi dövründə. Müalicə və istirahət uzun müddət əsəb proseslərinin normal vəziyyətini bərpa edə bilir, bununla əlaqədar olaraq xəstələrin ətraf mühitə münasibəti daha düzgün olur, onların əmək qabiliyyəti bərpa olunur, cəmiyyətdə özlərinə uyğun yer tuta bilirlər.

2. Bu xəstəliklər üçün məşq terapiyası

Sinir sistemi xəstəliklərində istifadə edilən fiziki məşqlər sinir və humoral mexanizmlər vasitəsilə orqanizmə çox yönlü təsir göstərir. Sinir mexanizmi əsasdır: o, təkcə bütün orqanizmin reaksiyasını deyil, həm də məşqlərin aparılması prosesində bütün insan davranışlarını müəyyən edir.

Yüksək sinir fəaliyyətinin pozulması nəticəsində bədənin bütün orqan və sistemlərinin işində ciddi koordinasiya zəifləyir və ya kəskin şəkildə pozulur. Klinik olaraq bu, zehni və sistemlər arasında qarşılıqlı əlaqənin pozulması ilə özünü göstərir və adətən xəstənin vəziyyətini pisləşdirən motor fəaliyyətinin azalmasına səbəb olur.

Hipokineziya bütün orqanizmin funksional vəziyyətinə mənfi təsir göstərir, ürək-damar və tənəffüs sistemlərində davamlı pozğunluqlar baş verir ki, bu da xəstəliyin daha da irəliləməsinə kömək edir. Beləliklə, bütövlükdə xəstənin bədəninə təsir etmək üçün fiziki məşqlərin istifadəsinə ehtiyac yaranır.

Fiziki məşqlər arasında əlaqənin normallaşmasına kömək edir müxtəlif sistemlər orqanizm. Ayrı-ayrı sistemlər arasında əlaqənin yenidən qurulması nəticəsində səmərəlilik artır və müxtəlif orqanların funksiyaları yaxşılaşır. Beləliklə, dozalı əzələ işi daxili orqanların fəaliyyətinin yaxşı tənzimləyicisi kimi qəbul edilməlidir.

Fiziki məşq ürək-damar, tənəffüs və əzələ sistemlərinin vəziyyətinə müsbət təsir göstərir. Dərslər zamanı dövran edən qanın miqdarı artır, beynin qan dövranı yüksəlir, limfa və venoz qanın çıxışı yaxşılaşır, maddələr mübadiləsi yaxşılaşır, oksigenin qandan toxumalara, əzələlərə və ürəyə qaytarılması artır, redoks prosesləri sürətlənir. . Fiziki məşq bütün sistemlərin fəaliyyətini əlaqələndirir, bədənin tonusunu artırır və nevrozlu xəstələrdə pozulmuş somatik funksiyaların bərpasına kömək edir.

Fiziki məşqlərin hərəkəti, əsasən motor analizatorunda hərəkət edən, tonu artıran və bu da beynin digər hissələrinə təsir edən mütəşəkkil stimul sisteminin təsiri kimi qəbul edilməlidir. Serebral korteksin tonunun artması nevrozun gedişatına müsbət təsir göstərir.

Bundan əlavə, fiziki məşqlər kompleks müalicənin effektivliyini artırmaq üçün fon yaradır. Fiziki məşqlərin sistemli icrası proprioseptiv afferentasiyanı yaxşılaşdırır və bununla da kortikal fəaliyyətin və motor-visseral əlaqələrin normallaşmasına kömək edir, iki siqnal sisteminin nisbətini bərabərləşdirməyə kömək edir və xəstəliyin əsas əlamətlərini aradan qaldırır. Bu, terapevtik bədən tərbiyəsini nevrozlu xəstələr üçün patogenetik terapiya üsulu kimi nəzərdən keçirməyə əsas verir. Bundan əlavə, fiziki məşqlər dərmanların və digər terapevtik vasitələrin effektivliyini artırır.

Müalicə prosesində sinir sisteminin koordinasiya fəaliyyəti yaxşılaşır, orqanizmin yükə uyğunlaşması artır. Bədən tərbiyəsi prosesində həyəcan və inhibə prosesləri balanslaşdırılır ki, bu da bir çox bədən sistemlərinin və xüsusən də əzələ aparatının vəziyyətinin yaxşılaşmasına səbəb olur. Bədənin toxumalarında redoks prosesləri daha mükəmməl şəkildə gedir. Fiziki məşqlər əzələ-visseral-kortikal əlaqələrin güclənməsinə səbəb olur və əsas bədən sistemlərinin daha koordinasiyalı işləməsinə kömək edir. Bu, orqanizmin müdafiə qüvvələrinin fəaliyyətini, onun kompensasiya mexanizmlərini və stressə qarşı müqavimətini artırır.

Müsbət emosiyalar əzələ performansını artırır. Sinir sisteminin tonusunun artırılmasında mühüm rolu fiziki məşqlərin icrası prosesində yaranan müsbət emosiyalar oynayır.

Müsbət emosiyalar xəstəni ağrılı təcrübələrdən yayındırır, ürəyin, ağciyərlərin və digər daxili orqanların fəaliyyətini yaxşılaşdırır.

Emosional vəziyyət insanın davranışında və motor hərəkətlərində əks olunur. .

Fiziki məşqlər insan psixikasına müsbət təsir göstərir, onun iradi keyfiyyətlərini, emosional sferasını gücləndirir, mütəşəkkilliyini artırır. .

Fiziki məşqləri yerinə yetirərkən zehni, vegetativ və kinestetik amillərin qarşılıqlı təsiri həyata keçirilir.

Dərslər prosesində xəstəyə şifahi təsirin daxili orqanların işinə, maddələr mübadiləsinə təsir göstərə biləcəyi sübut edilmişdir. Məşq terapiyasının aparılması üçün müəyyən bir metodologiya ilə onu aktiv psixoterapiya üsullarından biri hesab etmək olar.

Fiziki məşqlər xəstənin orqanizminə ümumi gigiyenik, bərpaedici, tonik təsir göstərir. Onlar mərkəzi sinir sisteminin tonunu artırır, otonomik funksiyaların normallaşmasına kömək edir, xəstənin diqqətini ağrılı hisslərdən yayındırır.

Fiziki məşq mərkəzi sinir sistemində dayaq-hərəkət aparatının proprioreseptorlarından afferent impulsların artmasına səbəb olur. Beyin qabığına çatan impulslar əsas sinir proseslərinin dinamikasının uyğunlaşmasına, kortikal-subkortikal əlaqələrin normallaşmasına, həmçinin sinir trofizminin bərpasına kömək edir. Motor analizatorunun müxtəlif hissələrinin, o cümlədən onurğa beyninin motor neyronlarının aktivləşdirilməsi əzələlərin biopotensialını, onların fəaliyyətini artırır, normallaşdırır. əzələ tonu, bu, könüllü hərəkətlərin zəifləməsi (parezi) və ya tam olmaması (iflic) zamanı xüsusilə vacibdir.

Xəstənin fiziki məşqlərdə aktiv könüllü iştirakı bədənin ehtiyat imkanlarının səfərbər edilməsinə, şərti refleks fəaliyyətinin yaxşılaşmasına kömək edir.

Xəstəxanadan kənar şəraitdə baxım müalicəsi üçün xəstəxanadan çıxdıqdan sonra təqibə ehtiyac olduğu üçün məşq terapiyasının əhəmiyyəti artır. Məşq terapiyası remissiyanı dəstəkləyən vasitələrdən biri ola bilər və olmalıdır.

Məşq terapiyası xəstələri əmək proseslərinə cəlb etmək üçün əla vasitədir (ağrılı bir stereotipin fiksasiyasını məhv etmək üçün).

Nevrozlu xəstələr üçün məşq terapiyasının patogenetik əhəmiyyəti var.

Sübut edilmişdir ki, afferent impulslar beyin qabığının həyəcanlılığının differensial şəkildə dəyişməsinə səbəb olur: qısa və intensiv fiziki gərginliklər qabığın həyəcanlılığını artırır, əzələlərin uzun müddət gərginliyi isə onu azaldır. Bəzi məşqlər ikinci kortikal siqnal sisteminin (hədəf hərəkətlərinin inkişafı) iştirakı ilə əsasən kortikal proseslərin stimullaşdırılmasına kömək edir, digərləri ekstrapiramidal və kortikal siqnal sistemlərini (hərəkətlərin avtomatlaşdırılması) stimullaşdırır. Bu cür diferensiasiya fiziki mədəniyyətdən deyil, onun tətbiqi metodologiyasından asılıdır.

Patoloji proses nəticəsində pozulmuş funksiyaların fiziki məşqlər üsulu ilə bərpası xəstənin kompleks məşq prosesində şüurlu və fəal iştirakını təmin edən tibbi və təhsil sistemidir.

Nevroz ilə xəstələr tez-tez psixikada depressiya, letarji yaşayırlar. Fiziki məşqlərin şüurlu-könüllü icrasının təsiri altında sinir sisteminin həyəcanlılığının artması səbəbindən psixogen inhibisyon azalır və hətta disinhibisiyaya nail olur.

Sistemli təlimin təsiri altında keçirici sinir yollarının və periferik reseptorların funksiyası yaxşılaşır. Periferik inhibisyonu aradan qaldıran məşq, performansın azalmasına səbəb olur. Sinir-əzələ aparatı daha sabit olur.

Fiziki məşqlər edərkən müxtəlif refleks əlaqələri (kortiko-əzələ, kortiko-damar, kortiko-visseral, əzələ-kortikal) gücləndirilir, bu da əsas bədən sistemlərinin daha koordinasiyalı işləməsinə kömək edir.

Müşahidələr göstərir ki, terapevtik məşqlərin təsiri sinir sisteminin labilliyinin artması ilə ifadə edilir.

Təlim əzələ fəaliyyəti dövründə enerji maddələrinin istehlakının azalmasına səbəb olur və redoks prosesləri yaxşılaşır.

Fiziki məşqlərin təsiri altında qanda hemoglobin və eritrositlərin tərkibi artır, qanın faqositik funksiyası artır.

Fiziki məşqlərin sistemli istifadəsi ilə əzələlər güclənir, onların gücü və səmərəliliyi artır.

1 Göstərişlər və əks göstərişlər

Məşq terapiyası sinir sisteminin funksional pozğunluqları (nevroz) üçün geniş göstərişlərə malikdir.

Nevrozlar üçün məşq terapiyasının istifadəsi fiziki məşqlərin zehni sahəyə və somatik proseslərə eyni vaxtda təsiri ilə əsaslandırılır. Fiziki məşqlərin köməyi ilə beyin qabığında həyəcan və inhibə proseslərinin tənzimlənməsinə, vegetativ pozğunluqların düzülməsinə təsir göstərmək və xəstənin emosional sferasına müsbət təsir göstərmək mümkündür.

Nevrozlar üçün məşq terapiyası funksional patogenetik terapiya üsulu olmaqla yanaşı, vacib ümumi gigiyenik və profilaktik agentdir.

Ümumi tibbi praktikada məşq terapiyasının istifadəsinə qarşı demək olar ki, heç bir əks göstəriş yoxdur. Əks göstərişlər arasında affektiv partlayışlarla müşayiət olunan nevrozlar, konvulsiv tutmalar; həddindən artıq zehni və ya fiziki yorğunluq, şüur ​​pozğunluqlarının vəziyyəti, ağır somatik pozğunluqlar.

Yaşlılıq məşq terapiyasının istifadəsi üçün əks göstəriş deyil

2 Nevrozlar üçün məşq terapiyasının xüsusiyyətləri

Müalicəvi bədən tərbiyəsi dedikdə, sağlamlığın, əmək qabiliyyətinin daha sürətli və tam bərpası və patoloji prosesin nəticələrinin qarşısının alınması üçün fiziki məşqlərin və təbiətin təbii amillərinin xəstələrə tətbiqi başa düşülür.

Terapevtik bədən tərbiyəsi terapevtik bir üsuldur və adətən tənzimlənən rejim fonunda və terapevtik vəzifələrə uyğun olaraq digər terapevtik agentlərlə birlikdə istifadə olunur.

Xəstənin bədəninə təsir edən terapevtik bədən tərbiyəsinin əsas amili fiziki məşqdir, yəni. xəstənin müalicəsi və reabilitasiyası məqsədilə xüsusi olaraq təşkil edilən (gimnastika, idman-tətbiqi, oyun) və qeyri-spesifik stimul kimi istifadə edilən hərəkətlər. Fiziki məşqlər təkcə fiziki deyil, həm də zehni gücün bərpasına kömək edir.

Terapevtik bədən tərbiyəsi metodunun bir xüsusiyyəti həm də onun təbii bioloji məzmunudur, çünki hər bir canlıya xas olan əsas funksiyalardan biri terapevtik məqsədlər üçün istifadə olunur. bədən, funksiya hərəkat.

Hər hansı bir fiziki məşq kompleksi xəstənin aktiv iştirakını əhatə edir sağalma prosesi digər müalicə üsullarından fərqli olaraq, xəstə adətən passiv olduqda və tibbi prosedurlar tibb işçiləri tərəfindən həyata keçirilir.

Müalicəvi bədən tərbiyəsi qeyri-spesifik terapiya üsuludur və fiziki məşqlər qeyri-spesifik stimul rolunu oynayır. Funksiyaların neyro-humoral tənzimlənməsi həmişə fiziki məşqlər zamanı bədənin ümumi reaksiyasını müəyyən edir və buna görə də terapevtik bədən tərbiyəsi ümumi aktiv terapiya üsulu hesab edilməlidir. Terapevtik bədən tərbiyəsi də funksional terapiya üsuludur. Bütün əsas bədən sistemlərinin funksional fəaliyyətini stimullaşdıran fiziki məşqlər, nəticədə xəstənin funksional uyğunlaşmasının inkişafına səbəb olur.

Xüsusilə nevroloji klinikada terapevtik bədən tərbiyəsi patogenetik terapiya üsulu hesab edilməlidir. Xəstənin reaktivliyinə təsir edən fiziki məşqlər həm ümumi reaksiyanı, həm də onun yerli təzahürünü dəyişdirir.

Terapevtik bədən tərbiyəsi metodunun bir xüsusiyyəti, məşq prinsipinin istifadəsi - fiziki məşqlərlə məşqdir. Xəstə bir insanın təlimi bədənin ümumi yaxşılaşdırılması, xəstəlik prosesi ilə pozulmuş bu və ya digər orqanın funksiyalarının yaxşılaşdırılması, inkişafı, tərbiyəsi və möhkəmlənməsi məqsədi ilə fiziki məşqlərin sistemli və dozalı istifadəsi prosesidir. motor bacarıqları və iradi keyfiyyətləri. Ümumi bioloji nöqteyi-nəzərdən xəstə insanın fiziki hazırlığı onun funksional uyğunlaşmasında mühüm amil kimi qəbul edilir, burada sistemli əzələ fəaliyyəti böyük rol oynayır.

Müalicəvi bədən tərbiyəsinin əsas vasitəsi fiziki məşqlər və təbiətin təbii amilləridir.

Fiziki məşqlər aşağıdakılara bölünür: a) gimnastika; b) tətbiqi idman növləri (gəzinti, qaçış, top atma, tullanma, üzgüçülük, avarçəkmə, xizək sürmə, konki sürmə və s.); c) oyunlar - oturaq, mobil və idman. Sonunculardan terapevtik bədən tərbiyəsi praktikasında kroket, boulinq, gorodki, voleybol, badminton, tennis, basketbol elementləri istifadə olunur. Sinir sisteminin lezyonları ilə gimnastika məşqləri ən çox istifadə olunur.

Fiziki məşqlər müxtəlif mürəkkəblik, müddət və intensivlikdə olan məşqlər kompleksləri şəklində istifadə olunur.

Təlimlərin dozası mümkündür:

) dəqiqələrlə müalicə prosedurunun müddəti ilə;

) eyni məşqin təkrar sayına görə;

) bir dərs ərzində müxtəlif məşqlərin sayına görə;

) məşqlərin sürəti və ritmi ilə;

) fiziki fəaliyyətin intensivliyinə görə;

) gün ərzində prosedurların sayına görə.

Fiziki məşqlərin fiziki və psixi vəziyyət xəstələr, klinikanın xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, metodik üsullardan istifadə etməklə mümkündür:

1)masaj;

2)passiv hərəkətlər, o cümlədən yalan və oturma;

)metodistlə birgə hərəkətlər (xəstənin, metodistin fəal köməyi ilə həyata keçirilən hərəkətləri);

)aktiv hərəkətlər

Məşq terapiyası metodologiyasının fərdiləşdirilməsinin vacib aspektlərindən biri əmr və göstərişin xarakteridir.

Bəzi hallarda tapşırıqdan asılı olaraq göstəriş və əmr fiziki məşqlərin əyani nümayişi ilə müşayiət olunur, digərlərində isə göstərmədən yalnız şifahi göstərişlərlə məhdudlaşır.

Fizioterapiya müxtəlif formalarda istifadə olunur:

1)səhər gigiyenik gimnastika;

2)istirahət oyunları və idman-tətbiqi məşqlər (voleybol, tennis, xizək sürmə, konki sürmə və s.);

)fizioterapiya.

Nevrozlar üçün məşq terapiyasının terapevtik imkanlarının hədləri fərqlidir. Ümumi tədbirlər kompleksində səhər gigiyenik gimnastika və idman və tətbiqi oyunlar əsasən ümumi gigiyenik və sağlamlaşdırıcı əhəmiyyət kəsb edir. İdmana aid oyunlar da sonrakı fiksasiya və remissiyaya qulluq terapiyası üçün yaxşı vasitə ola bilər.

Müalicəvi gimnastikaya gəldikdə, xüsusi seçilmiş məşq dəstlərinin uzun kursları artıq patogenetikdir; terapevtik məşqlərin effektivliyi həm somatik, həm də psixi vəziyyəti praktiki bərpa olunana qədər yaxşılaşdırmaqdır.

Terapevtik gimnastika məşq terapiyasında qəbul edilmiş sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Müalicəvi gimnastika dərsinin sxemi.

1.Giriş hissəsi (ümumi vaxtın 5-15%-i)

Tapşırıqlar: xəstələrin diqqətini mənimsəmək, dərsə daxil etmək, sonrakı, daha mürəkkəb və çətin məşqlərə hazırlıq.

2.Əsas hissə (70-80%)

Tapşırıqlar: xəstələrin ətalətinin aradan qaldırılması, avtomatik və emosional reaksiyaların həyəcanlanması, diferensial inhibənin inkişafı, aktiv-könüllü hərəkətlərin aktivləşdirilməsi, diqqətin çoxsaylı obyektlərə yayılması, emosional tonun lazımi dərəcədə artırılması, qoyulmuş tibbi problemlərin həlli.

3.Yekun hissə (5-15%).

Tapşırıqlar: ümumi həyəcan və emosional tonun zəruri azaldılması. Sürətin və fiziki fəaliyyətin tədricən azalması. Bəzi hallarda - fiziki istirahət.

Tibbi gimnastika prosedurlarının metodik olaraq düzgün aparılması yalnız aşağıdakı prinsiplərə əməl edildikdə mümkündür:

Təlimlərin təbiəti fizioloji yük, dozaj və başlanğıc mövqelər xəstənin ümumi vəziyyətinə, yaş xüsusiyyətlərinə və fiziki hazırlıq vəziyyətinə uyğun olmalıdır.

Terapevtik gimnastikanın bütün prosedurları xəstənin bütün bədəninə təsir etməlidir.

Prosedurlar xəstənin bədəninə ümumi və xüsusi təsirləri birləşdirməlidir, buna görə də prosedur həm ümumi gücləndirici, həm də xüsusi məşqləri əhatə etməlidir.

Proseduru tərtib edərkən, yükün optimal fizioloji "əyrisini" saxlayaraq, fiziki fəaliyyətdə tədricən və ardıcıl artım və azalma prinsipini müşahidə etmək lazımdır.

Təlimləri seçərkən və tətbiq edərkən, fiziki məşqlərin yerinə yetirilməsində iştirak edən əzələ qruplarını növbələşdirmək lazımdır.

Terapevtik məşqlər apararkən, şərtli refleks əlaqələrin qurulmasına və möhkəmlənməsinə kömək edən müsbət emosiyalara diqqət yetirilməlidir.

Müalicə kursu zamanı gündəlik istifadə olunan məşqləri qismən yeniləmək və çətinləşdirmək lazımdır. Hərəkət bacarıqlarının möhkəmlənməsini təmin etmək və metodologiyanı ardıcıl surətdə şaxələndirmək və çətinləşdirmək üçün yeni məşqlərin 10-15%-i terapevtik gimnastika proseduruna daxil edilməlidir.

Müalicə kursunun son 3-4 günü xəstələrə sonrakı ev tapşırıqları üçün tövsiyə olunan gimnastika hərəkətlərini öyrətməyə həsr edilməlidir.

Prosedurdakı metodik materialın miqdarı xəstənin hərəkət rejiminə uyğun olmalıdır.

Hər bir məşq hərəkətlərin ekskursiyasının tədricən artması ilə orta sakit bir tempdə ritmik olaraq 4-5 dəfə təkrarlanır.

Gimnastika məşqləri arasındakı fasilələrdə fiziki fəaliyyəti azaltmaq üçün nəfəs məşqləri tətbiq olunur.

Tənəffüs fazalarını hərəkətlə birləşdirərkən zəruridir: a) inhalyasiya bədənin düzəldilməsi, qolların yayılması və ya qaldırılması, bu məşqdə daha az səy anına uyğundur; b) ekshalasiya bədənin əyilməsinə, qolların kiçilməsi və ya aşağı salınmasına və məşqdə daha çox səy göstərmə anına uyğun gəlir.

Xəstələrdə müsbət emosiyalar oyatmaq üçün prosedur maraqlı və canlı şəkildə aparılmalıdır.

Dərslər müntəzəm olaraq, gündəlik, həmişə eyni saatlarda, mümkünsə eyni mühitdə, bir qayda olaraq, idman kostyumunda, rahat pijamada və ya şortda və köynəkdə keçirilməlidir. Dərslərdə fasilələr səmərəliliyi azaldır.

Terapevtik məşqlərin aparılması səbr və əzm tələb edir; sistemli və davamlı olaraq müsbət nəticələr əldə etmək, xəstələrin neqativliyini aradan qaldırmaq lazımdır.

Xəstəni peşələrə cəlb etmək üçün ilk uğursuzluqlarda sonrakı cəhdlərdən imtina etmək lazım deyil; Bu hallarda mühüm metodoloji texnika yalnız digər xəstələrin siniflərində belə bir xəstənin olması, orientasiya və təqlid reflekslərini həyəcanlandırmaq olacaq.

Dərslər sadə və qısa məşq dəstləri ilə başlamalıdır, çox tədricən ağırlaşma və onların sayının artması. Adətən nəticələrə mənfi təsir göstərən xəstələrin yorğunluğundan qaçınmaq lazımdır. Dərslərin müddəti fərdi xüsusiyyətlərdən asılı olaraq dəyişir; xəstələrin vəziyyətindən asılı olaraq 5 dəqiqədən başlayaraq 30-45 dəqiqəyə çatdırılmalıdır.

Dərslər musiqi ilə müşayiət olunmalıdır. Bununla belə, musiqi dərslərin təsadüfi elementi olmamalı, məqsədyönlü şəkildə seçilməlidir. Müalicəvi məşqlərin musiqili müşayiəti xəstənin emosional marağını yaradan amil olmalıdır; hərəkəti təşkil edən, yaddaş və diqqəti tərbiyə edən, bəzi hallarda fəallığı və təşəbbüsü stimullaşdıran, bəzi hallarda isə hərəkətlərin təmkinliliyini və nizamlılığını stimullaşdıran amil.

Hər dərsin bitməsindən əvvəl və sonra xəstənin ümumi somatik vəziyyətini, o cümlədən nəbz dərəcəsini, tənəffüs dərəcəsini və zəruri hallarda CƏHƏNNƏM.

Xəstə nevrozları olan icazəsiz şəxslərin sinifdə qalması arzuolunmazdır.

Məşq terapiyasının effektivliyini nəzərə almaq çox vacibdir. Effektivliyin ən yaxşı meyarı, tibbi tarixdə iştirak edən həkim tərəfindən qeyd olunan klinik mənzərənin müsbət dinamikasıdır.

Nevrozlu xəstələrin müalicəsində müxtəlif növlərlə görüşmək lazımdır klinik kurs, nöropsikiyatrik pozğunluqların dəyişkənliyi, bu, birmənalı məşqlər dəstini tərtib etməyi qeyri-mümkün edir. Fiziki məşqlərlə müalicənin effektivliyi əsasən xəstələrin fərdi xüsusiyyətlərini, emosional və iradi oriyentasiyasını və müalicəyə münasibətini nəzərə almaqdan asılıdır. Bütün bunlar fizioterapiya müəllimindən böyük ixtiraçılıq, pedaqoji nəzakət və səbr tələb edir ki, bu da fizioterapiyanın tətbiqinə göstərişləri xeyli genişləndirir.

Müalicənin məqsədlərindən biri əsas sinir proseslərinin və vegetativ funksiyaların dinamikasını normallaşdırmaqdır. İkinci vəzifə neyro-somatik vəziyyəti gücləndirmək və xəstələrin zehni tonunu və səmərəliliyini artırmaqdır.

Məşq terapiyasının birinci dövrünün vəzifələri xəstənin ümumi yaxşılaşdırılması və gücləndirilməsi, hərəkətlərin koordinasiyasının yaxşılaşdırılması, xəstəlik haqqında düşüncələrdən yayındırılması, düzgün duruş bacarıqlarının aşılanması, xəstə ilə pedaqoji əlaqənin qurulması olacaqdır. Müalicənin ilk dövründə hərəkətlərin koordinasiyasını inkişaf etdirmək, duruşu yaxşılaşdırmaq üçün bütün əzələ qrupları üçün məşqlər geniş istifadə olunur. Məşqlər müsbət emosiyalar oyatmalıdır, bunun üçün oyunlar uğurla istifadə olunur.

İkinci dövrdə yaddaş və diqqəti, hərəkətlərin sürətini və dəqiqliyini yaxşılaşdırmağa, koordinasiyanı yaxşılaşdırmağa kömək edən xüsusi məşqlər tətbiq olunur.

Getdikcə artan yüklə verilən ümumi inkişaf məşqləri ilə yanaşı, iradə və maneələri dəf etmək bacarığını tərbiyə edən çeviklik və reaksiya sürəti üçün məşqlərdən istifadə olunur. Koordinasiya məşqləri çətinləşir, tullanmalar, tullanmalar (yüksəklik qorxusunu aradan qaldırmaq), qaçış, iplə tullanma məşqləri əlavə olunur. Kəskin əyləc prosesinə səbəb olan məşqlərdən (qəfil dayanma və ya komandanın bədəninin vəziyyətinin tez dəyişməsi və s.), mobil və idman oyunlarından istifadə olunur. Vestibulyar aparatı məşq etmək üçün məşqlər təqdim olunur gözləri bağlandı(növbələrlə yerimək), ilkin oturma mövqeyindən başın və gövdənin dairəvi hərəkətləri və s.; müqavimətlə, çəkilərlə, mərmilərlə və mərmilərlə məşqlər.

Kursun əvvəlində istifadə edin sadə məşqlər kiçik əzələ qruplarının iştirakı ilə gərginlik olmadan, sakit bir tempdə həyata keçirilir. Bu cür məşqlər ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin fəaliyyətini normallaşdırır, xəstənin hərəkətlərini tənzimləyir. Tez-tez istirahət fasilələri ilə məşqlərin təkrar sayı 4-6 ilə 8-10 arasında dəyişir. Nəfəs alma məşqləri (statik və dinamik) geniş istifadə olunur, onlar yalnız düzgün nəfəsin bərpasına deyil, həm də kortikal proseslərin normallaşmasına kömək etməlidir.

Xəstə yükə uyğunlaşdıqca, məşqlərin çətinləşməsi səbəbindən artır: diqqətin tez dəyişdirilməsini tələb edən (istiqamət dəyişikliyi ilə topu hədəfə atır) dozalı gərginlikli, çəkilərlə, koordinasiyada mürəkkəb məşqlər tətbiq olunur. .

Xəstənin artan həyəcanlılığı ilə dərslərin əvvəlində tapşırığın dəqiq yerinə yetirilməsini tələb etmək mümkün deyil, onun diqqətini məşqlərin icrasındakı səhvlərə və çatışmazlıqlara yönəltməmək lazımdır. Xəstənin fəaliyyətinin azalması, süstlük, süstlük, özünə şübhə ilə, onların mürəkkəbliyini çox tədricən artıraraq, tapşırıqların dəqiq yerinə yetirilməsini tələb etmək lazımdır; zehinlilik məşqləri daxildir.

Nevrozun müalicəsində dərslərin aparılmasının aşağıdakı formalarından istifadə olunur: fərdi, qrup, ev tapşırığı.

Nevrozlar üçün təlim metodu cinsi, yaşı, ümumi fiziki hazırlığı, xəstənin emosional tonunu, funksionallığı və işin xarakterini nəzərə alaraq xəstəliyin xüsusiyyətlərinə əsasən seçilir. İlk dərslər fərdi olsa daha yaxşıdır. Bu, xəstələrlə daha sıx əlaqə qurmağa, onun əhval-ruhiyyəsini, təklif olunan məşqlərə reaksiyasını müəyyən etməyə, adekvat fiziki məşqləri seçməyə, şikayətləri nəzərə almağa, qrup dərsləri üçün zəruri olan bir sıra bacarıqları aşılamağa imkan verir.

Xəstə ilə bir müddət tanış olduqdan sonra o, dərslər üçün bir qrupa köçürülməlidir.

Nevrozdan əziyyət çəkənlər üçün qrup dərsləri ən faydalıdır, çünki. xəstənin emosional tonuna müsbət təsir göstərir, həddindən artıq gərgin sinir sisteminin qalan hissəsinə kömək edir. Qarışıq (nevrozun növünə görə) qruplar yaratmaq tövsiyə olunur, çünki eyni zamanda, xəstələrin bir-birinə təsiri eyni tipli olmayacaq, mövcud ağrılı təzahürləri gücləndirəcəkdir. Bu vəziyyətdə qrup dərsləri hər kəs üçün standart olmamalıdır. Xəstələrin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə almaq lazımdır ki, bu da təlim metodlarında, fiziki məşqlərin dozasında, onların həyata keçirilməsi formasında əks olunmalıdır.

Qrupun ölçüsü bir çox amillərdən asılıdır. Ancaq əsas olan klinik göstəricilərdir. Ümumi metodoloji şərait ondan ibarətdir ki, xəstənin fəallığını artırmaq, onu süstlük vəziyyətindən çıxarmaq, neqativizmi, ətaləti, vəsvəsəni aradan qaldırmaq lazım olan hallarda qrup böyük, hətta 20 nəfərə qədər ola bilər, əgər aktiv inhibə təlimi tələb olunur, xəstənin həddindən artıq həyəcanını azaltmaq, emosional həyəcanlılığı aradan qaldırmaq üçün qrup kiçik, 5-6 nəfərdən çox olmamalıdır.

Qrupların alınmasında da bir çox özəlliklər var. Xəstənin həm psixi vəziyyətinin klinik mənzərəsini, həm də somatik vəziyyətini nəzərə almaq lazımdır; Həm xəstəliyin reseptini, həm də xəstələrin bəzilərinin artıq təlim keçdiyini, bəzilərinin isə yeni dərsə başlamasını və s.

Qrupda müalicə kursu iki aya qədər davam edir.

Qrup dərsləri həftədə ən azı 3 dəfə, tercihen musiqi müşayiəti ilə keçirilməlidir, bu da həmişə müsbət emosiyalara səbəb olur, xüsusən nevrozlu xəstələr üçün lazımdır.

Yükün hər bir tələbənin funksional imkanlarına uyğun olmasını və həddən artıq işə səbəb olmamasını təmin etmək vacibdir.

Özünü öyrənmə xəstənin müntəzəm olaraq iştirak etməsi çətin olduqda istifadə olunur tibb müəssisələri və ya xəstəxanada müalicəni başa vurduqda və evdə sonrakı müalicə üçün evə buraxıldıqda.

Evdə terapevtik məşqlər edərkən, xəstə məşqlərin düzgünlüyünə nəzarət etmək və sonrakı dərslər üçün təkrar təlimatlar almaq üçün vaxtaşırı həkimə və metodistə baş çəkməlidir.

Özünü öyrənmək xəstələrin fəaliyyətini artırır və gələcəkdə terapevtik effektin sabitliyini təmin edir.

Fiziki məşqlər apararkən xəstənin işinin xarakterini, ev şəraitini nəzərə almaq lazımdır. Həddindən artıq iş vəziyyətində olan xəstələr istirahət gözləməsi ilə dərslər qurmalıdırlar. Bu zaman tənəffüs məşqləri xəstəyə yaxşı məlum olan fiziki məşqlərlə birləşdirilir. Dərslərin sonu sakit olmalıdır.

Həddindən artıq yorğunluğu olmayan xəstələrə ağırlıqlar, doldurulmuş toplar, hərəkətlərin mürəkkəb koordinasiyası və estafet yarışları ilə tanış olmayan fiziki məşqlər təklif olunur.

Terapevtik məşqlər dərsində məşq terapiyasının seçilməsi xəstəliyin klinik təzahürlərindən, xəstənin somatik və nöropsik vəziyyətindən asılıdır.

Gimnastika məşqləri ilə yanaşı, gəzinti, yaxın turizm, sağlamlıq yolları, idman və açıq hava oyunlarının elementləri (voleybol, şəhərciklər, stolüstü tennis) və təbii amillərdən geniş istifadə tövsiyə olunur. Yaxşı bir müalicəvi təsir hər dərsə oyunların daxil edilməsidir. Dərslər, mümkünsə, sinir sistemini gücləndirməyə, bədəndə maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmağa kömək edən təmiz havada aparılmalıdır.

Dərslər zamanı metodist mühüm terapevtik amil olan psixoterapevtik təsir göstərməli, xəstəni ağrılı fikirlərdən yayındırmalı, onlarda əzmkarlıq və fəallıq tərbiyə etməlidir.

İş mühiti sakit olmalıdır. Metodist xəstələrə konkret tapşırıqlar qoyur, yerinə yetirilməsi asan və müsbət qəbul edilən məşqləri seçir. O, xəstələrin öz qabiliyyətlərinə inamını qorumağa, düzgün məşqlə təsdiqləməyə borcludur. Bunun üçün xəstələrlə söhbət etmək faydalıdır düzgün münasibət məşq terapiyası üçün. xəstənin diqqətini xüsusi problemlərin həllinə çevirmək sinir proseslərinin dinamikasının normallaşmasına, hərəkət etmək istəyinin yaranmasına kömək edir. Gələcəkdə xəstənin diqqəti əmək fəaliyyətində iştiraka, onun vəziyyətinin düzgün qiymətləndirilməsinin inkişafına yönəldilir.

Müxtəlif məşqlərdən əlavə, nevrozlu xəstələrə sərtləşdirmə prosedurları tövsiyə olunur - günəş terapiyası, hava vannaları, su prosedurları.

Rejimin tənzimlənməsi vacibdir: yuxu və oyaqlığın dəyişməsi, fiziki məşqlər və havada və ya gəzintidə passiv istirahət.

Nevrozun kompleks müalicəsində də istifadə edirlər: dərman müalicəsi, peşə terapiyası, psixoterapiya, elektroyuxu, landşaft terapiyası, gəzintilər, masaj, fizioterapiya, hidroterapiya və s.

Xizək sürmək, velosiped sürmək, balıq tutmaq, göbələk və giləmeyvə yığmaq, üzgüçülük, avarçəkmə və s. nevrozlara müsbət təsir edir.

Nevrozlarla sanatoriya-kurort müalicəsi bütün kompleks terapiya vasitələrindən istifadə etməklə yerli sanatoriyalarda, həmçinin Krım və Şimali Qafqazın kurortlarında müalicə göstərilir.

2.3 Nevrasteniya üçün məşq terapiyasının xüsusiyyətləri

Artıq qeyd edildiyi kimi, nevrasteniya xəstələri, bir tərəfdən, artan həyəcanlılıq, digər tərəfdən, aktiv inhibənin zəifliyinin və həyəcanlanma prosesinin pozulmasının təzahürü olan artan tükənmə ilə xarakterizə olunur. Bu xəstələr asanlıqla yaralanır, tez-tez depressiya vəziyyətinə düşürlər.

Məşq terapiyasını təyin edərkən, ilk növbədə, nevrasteniyanın görünüşünün səbəblərini tapmaq lazımdır, tk. bu səbəbləri aradan qaldırmadan müalicə səmərəsiz olacaq, xəstəyə xəstəliyin səbəblərini izah etmək, onun müalicəsində fəal iştirakı xəstəliyin aradan qaldırılmasına əhəmiyyətli köməklik göstərir.

Nevrasteniya xəstələri üçün bədəndəki müxtəlif proseslərə tənzimləyici təsiri ilə məşq terapiyasının istifadəsi sözün əsl mənasında patogenetik müalicə formasıdır. Gündəlik rejimin tənzimlənməsi, dərman müalicəsi və fizioterapiya ilə birlikdə yükün tədricən artması qan dövranı və tənəffüs funksiyalarını yaxşılaşdırır, düzgün damar reflekslərini bərpa edir və ürək-damar sisteminin fəaliyyətini yaxşılaşdırır.

Nevrasteniyalı xəstələrlə terapevtik məşğələlərin təşkili və aparılması zamanı hədəf təyini həyəcanlanma prosesinin aktiv inhibəsi, bərpası və tənzimlənməsi proseslərinin hazırlanması və gücləndirilməsi ehtiyacına əsaslanmalıdır.

Bu qrup xəstələr üçün terapevtik məşqlərin vasitələri və üsulları bütün bu xüsusiyyətləri nəzərə almalıdır.

Əvvəla, xəstələrin artan yorğunluğuna, təravətdə şənlik hissinin olmamasına əsaslanaraq, xüsusilə yuxudan sonra və günün birinci yarısında məcburi səhər, gigiyenik gimnastika ilə yanaşı, müalicəvi məşqlər də aparılmalıdır. səhər saatlarında məşqlərin müddəti və sayının dozası çox tədricən artmalı və minimal yüklərlə başlamalıdır.

Ən zəifləmiş, astenik xəstələrlə, ümumi 10 dəqiqəlik masaj, yataqda uzanan və ya oturan passiv hərəkətlərlə bir neçə gün dərslərə başlamaq tövsiyə edilə bilər.

Dərslərin müddəti 10 dəqiqədən çox deyil. Təkrar nəfəs məşqlərini daxil etmək tövsiyə olunur.

Somatovegetativ pozğunluqların və şikayətlərin çoxluğunu nəzərə alaraq, ilkin psixoterapevtik hazırlıq və çox tez-tez yatrogeniya hallarının aradan qaldırılması tələb olunur; Təlim prosesində metodist xəstənin diqqətini müxtəlif ağrılı hisslərə (məsələn, ürək döyüntüsü, nəfəs darlığı, başgicəllənmə) yönəltmədən xəstənin yorulmaması üçün yükü tənzimləməsinə hazır olmalıdır. ki, o, heç bir xəcalət çəkmədən bir müddət məşq etməyi dayandırıb uğursuzluğa düçar ola bilər. Məşqlərin düzgünlüyünü tələb etməyə ehtiyac yoxdur, lakin tədricən xəstəni dərslərə daha çox cəlb etmək, onlara marağı daha çox artırmaq, məşqləri diversifikasiya etmək, məşqlərin yeni vasitələri və formalarını tətbiq etmək lazımdır.

Bəzi hallarda, xüsusilə terapevtik məşqlərin tətbiqinin başlanğıcında, yükə reaksiya artırıla bilər və buna görə də xəstələrin uyğunlaşma imkanları ilə ciddi şəkildə mütənasib olmalıdır.

Həm də nəzərə almaq lazımdır ki, xəstələrin diqqətini cəmləmək çətindir - tez zəifləyir. Xəstələr özlərinə inanmırlar, bununla əlaqədar olaraq çətin tapşırıqları yerinə yetirməkdən çəkinirlər; bir şeydə uğursuz olarlarsa, uğura inanmadan gələcəkdə oxşar problemi həll etməyə davam edirlər. Bunu bilən metodist xəstələrə dözülməz hərəkətlər etməməlidir. Onları yavaş-yavaş mürəkkəbləşdirmək, çox gözəl izah etmək, göstərmək lazımdır.

Dərslərin əvvəlində xəstələr diqqətsiz, maraqsız ola bilər. Ona görə də metodist ilk növbədə onları fiziki məşqlərə müsbət münasibətdə tərbiyə etməlidir. Təlim metodologiyasını əvvəlcədən hazırlamaq və onu məqsədyönlü, rahat şəkildə aparmaq lazımdır.

Dərslər həm fərdi, həm də qrup şəklində keçirilə bilər.

Xəstə həddindən artıq yorğun olduqda, onunla sıx əlaqə yaratmaq, fərdi reaktivliyini müəyyən etmək və adekvat fiziki məşqlər seçmək üçün fərdi seanslar keçirilir. Bu cür xəstələrə məşqin məzmununu ilkin izah etdikdən sonra öz-özünə öyrənmələri tövsiyə olunur. eyni zamanda, dövri monitorinqlər aparılır, məşqlərin aparılması metodologiyasına düzəlişlər edilir.

Dərslərin çox vacib elementlərindən biri təkcə onların musiqi müşayiəti deyil, həm də musiqidən müalicəvi amil, sakitləşdirici, stimullaşdırıcı, həyəcanlandırıcı vasitə kimi istifadə edilməlidir. Musiqi melodiyalarını, dərslərin musiqi müşayiətinin tempini seçərkən musiqinin sakitləşdirici, orta və yavaş tempdə olması, həm böyük, həm də kiçik səsləri birləşdirməsi tövsiyə olunur. Sadə melodik musiqi seçməlisiniz, xalq mahnılarının gözəl aranjimanlarından istifadə edə bilərsiniz.

Nevrasteniyalı xəstələr üçün terapevtik gimnastika dərslərinin sxemi.

Giriş hissəsi. Dərsə giriş. Çətinliyin və məşqlərin sayının tədricən artması, səylərin tədricən artması.

Əsas hissə. Təlimlərin və səylərin daha da tədricən çətinləşməsi. Artan emosional ton.

Yekun hissə. Fiziki səylərin və emosional tonun tədricən azalması.

Metodologiya.

Dərsin müddəti əvvəlcə nisbətən kiçik 15-20 dəqiqə olsa da, sonra tədricən artırılaraq 30-40 dəqiqəyə çatdırılır. Təlimlər əvvəlcə çox sadədir, heç bir fiziki səy tələb etmir. Tədricən 5-7-ci dərsdən başlayaraq dərsə oyunun elementləri, xüsusilə top oyunları, qışda isə xizək sürmə də daxil edilir.

Giriş hissəsi 5-7 dəqiqə davam edir. Gələcəkdə onun müddəti artmır; dərsin ümumi müddəti yalnız əsas hissə hesabına uzadılır. Dərs bir dairədə gəzməklə başlayır, əvvəlcə yavaş templə, sonra temp bir qədər sürətlənir.

Gəzinti 1 dəqiqə davam edir. Sərbəst hərəkətlər: əllər 4-10 dəfə, bədən - hər biri 4-10 dəfə, ayaqlar - hər biri 4-10 dəfə, oturma və uzanma məşqləri - hər biri 4-10 dəfə.

Əsas hissə, artıq qeyd edildiyi kimi, həm ağırlaşmaya, həm də daha uzun müddətə doğru tədricən dəyişir. İlk 5-7 dərsə gimnastika çubuqları ilə hər biri 4-12 dəfə, gimnastika skamyasında - 2-dən 8-ə qədər olan məşqlər daxildir. Yaz aylarında top oyunları, xüsusən də yuvarlaqlaşdırmalar, qışda isə xizək idmanı daxildir. Top oyununun müddəti 10-15 dəqiqədən çox olmamalıdır. Xizəklə yerimə 30 dəqiqədən çox olmamalı, məsafə 2-3 km-dən çox olmamalıdır, yerimə tempi yerimə, sürətli, atletik templə yerimək cəhdləri dayandırılmalıdır. Dik yoxuşlar və enişlər olmamalıdır. Dağlardan xizək sürməyi təşkil edə bilərsiniz, ancaq yumşaq bir şəkildə əyilirsiniz.

Dərsin son hissəsində, iştirak edənlərin hərəkətlərinin sayını tədricən azaltmaq, onları yavaşlatmaq lazımdır. Nəfəs alma məşqləri tətbiq olunur (4-8 dəfə). Dərsdən sonra xəstələrin rifahını diqqətlə öyrənməlisiniz və terapevtik bədən tərbiyəsi zamanı vaxtaşırı yuxu, iştah, emosional tarazlıq vəziyyətini öyrənməlisiniz və bəzi göstəricilər pisləşərsə, onların əlaqəli olub olmadığını öyrənməlisiniz. terapevtik məşqlərin həddindən artıq dozası ilə.

Əzələlərin alternativ daralması və rahatlaması ilə məşqlərdən, tənəffüs məşqlərindən, yuxarı və yuxarı üçün məşqlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur. alt ekstremitələr orta sürətlə, kiçik amplituda ilə aparılmalıdır. Gələcəkdə əzalar üçün yelləncək məşqləri, bir az gərginlik tələb edən məşqlər, müqaviməti aradan qaldıran məşqlər əlavə olunur. Əl məşqləri bədən üçün məşqlərlə birləşdirilməlidir; sürət və əhəmiyyətli dərəcədə tələb edən məşqlər əzələ gərginliyi- nəfəs məşqləri ilə. Dərsin əsas hissəsində topla oynaq şəkildə müxtəlif məşqlər təqdim edilməlidir - müxtəlif atma üsulları ilə bir dairədə top, topların və digər əşyaların ötürülməsi ilə estafet oyunları, qaçışla estafet yarışı birləşmələri, müxtəlif tapşırıqlar (gimnastika skamyasından tullanmaq, maneəyə dırmaşmaq). Bu məşqlər rahatlama məşqləri və nəfəs məşqləri ilə əvəzlənməlidir.

Bütün müalicə kursu zamanı dərslərin emosional tərəfinə ən ciddi diqqət yetirilməlidir. Təlimatçının əmri sakit, tələbkar olmalı, qısa və aydın izahatlarla müşayiət olunmalı, şənliyin təzahürünü təşviq etməlidir. Əhvalınız yaxşı olsun dərslər zamanı.

Açıq hava oyunlarına əlavə olaraq, müxtəlif idman oyunlarından istifadə etmək tövsiyə olunur: kroket, skittles, towns, voleybol, tennis. Xəstənin vəziyyətindən, fiziki hazırlığından, reaksiyaların fərdiliyindən (nəbz, yorğunluq, həyəcanlılıq, komandada davranış) asılı olaraq, voleybol və tennis kimi oyunlar vaxt məhdudiyyəti ilə (15 dəqiqədən) oyuna icazə verilməlidir. 1 saat), qısa fasilələr və nəfəs məşqləri, sadələşdirilmiş oyun qaydaları tətbiq edilməlidir.

Xəstələrdə güvənsizlik, qorxu və digər nevrotik reaksiyaları aradan qaldırmağa kömək edən idman tətbiqi məşqlərindən dar və yüksək dayaq sahəsində (skamya, log və s.), dırmaşma, tullanma, tullanmada tarazlıqda məşqlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur. , və tədricən çətinləşən suya tullanma, üzgüçülük, top atma hərəkətləri və s. Qışda xizək sürməyin, yayda, yazda və payızda müntəzəm gəzinti və qısa məsafəli turizmin xüsusi faydası vurğulanmalıdır. Onlar qan dövranı sisteminə, tənəffüsə təlim təsirinə malikdir və xəstənin bədəninin müxtəlif fiziki yüklərə funksional uyğunlaşma qabiliyyətini artırır. Xizək inamı, qətiyyəti tərbiyə edir və inkişaf etdirir və vestibulyar aparatın işinə faydalı təsir göstərir. Xizək, əlverişli ekoloji şəraitlə əlaqəli nevrasteniyalı xəstələrin nöropsik sferasına müsbət təsir göstərir. Şaxtalı havada aktiv əzələ fəaliyyəti ümumi tonu artırır və şən əhval-ruhiyyə yaradır. Xüsusilə günəşli havada dəyişən mənzərələrin gözəlliyi və sükut xəstələrdə sevincli emosiyalar oyadır, sinir sisteminin adi peşə fəaliyyət növündən boşaldılmasına kömək edir.

Yay, payız və yaz aylarında xəstənin iş rejimindən asılı olaraq günün müxtəlif vaxtlarında müntəzəm olaraq havada dozalı gəzintilər böyük müalicəvi və profilaktik əhəmiyyət kəsb edir. Xüsusi faydası, neyropsixik sferaya müsbət təsir göstərən, xəstəni "xəstəliyə düşməkdən" yayındıran şəhərdən kənar gəzintilərdir.

Bu xəstələr üçün rejimin ciddi şəkildə tənzimlənməsi faydalıdır, xüsusən də yuxu və oyaqlığın dəyişməsi, eləcə də məşq terapiyasının aktiv formalarının passiv açıq havada istirahəti ilə növbələşməsi.

Xəstənin maraqlarından asılı olaraq, sevincli duyğulara səbəb olan və nöropsik sferanın yenidən qurulmasına fəal təsir göstərən balıq ovu və ovlamağı tövsiyə etmək də mümkündür.

Nevrasteniyanın hipostenik forması ilə təlim metodologiyası bir qədər fərqlidir; nevrasteniyanın bu variantında terapevtik məşqlərdən istifadənin əsas məqsədi həyəcanverici prosesin diqqətlə öyrədilməsi və yalnız bundan sonra - aktiv inhibənin gücləndirilməsidir. Xəstələrin özləri terapevtik bədən tərbiyəsində çox fəal iştirak etməyə başladıqları hallarda belə, bu cür həddindən artıqlıqlar vaxtında məhdudlaşdırılmalıdır, çünki hiposteniya zamanı həddindən artıq doza xəstələrin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə bilər. Nevrasteniyanın hipostenik formasında terapevtik fiziki mədəniyyətin də somatik göstəriciləri yaxşılaşdırdığı göstərilir.

Xəstələrin əksəriyyəti şiddətli tükənmə səbəbindən günün çox hissəsini yataqda və ya oturaraq keçirir. Buna görə də, yataqdan qalxmaq ürək döyüntüsünün əhəmiyyətli dərəcədə artmasına, nəfəs darlığına səbəb olduqda asanlıqla detraining hadisələrini yaşayırlar.

İlk 5-7 gün məşq xəstələri zala gətirmədən, palatada həyata keçirilməli, bəzilərinə isə əvvəlcə yataqda oturaraq məşq etmələri tövsiyə edilməlidir. Dərsin müddəti 5-10 dəqiqə; yalnız 5-7 günlük dərslərdən sonra dərsin müddətini 20-30 dəqiqəyə qədər artırmaq olar.

Dərslərin ilk həftəsindəki giriş hissəsi, əslində, bütün dərs planını tükəndirir. Heç bir gərginlik olmadan (4-8 dəfə) yerinə yetirilən çox yavaş döşəmə məşqlərindən ibarətdir. Gəzinti dərslərin ikinci həftəsindən başlayaraq tövsiyə oluna bilər, yavaş, kiçik addımlarla olmalıdır. Hipostenik variantda olduğu kimi, hiposteniya ilə də dərsin giriş hissəsinin müddəti 5-7 dəqiqədən çox deyil.

Dərsin əsas hissəsi yalnız dərsin 2-ci həftəsindən başlayaraq girişə qoşulur. 2-ci həftədə əsas hissənin müddəti 5-7 dəqiqədir, sonra tədricən 12-15 dəqiqəyə qədər uzadılır. Bu hissədə voleybol topu (7-12 dəfə), gimnastika çubuqları (6-12 dəfə).basketbol topunu səbətə atma ilə sadə məşqlər yerinə yetirilir.

Belə xəstələrə terapevtik bədən tərbiyəsi təyin edilərkən (ağır asteniya və fiziki gücə uyğunlaşmanın kəskin pozulması ilə) fiziki fəaliyyəti daha da məhdudlaşdırmaq, yəni tikintidə ən yüngül, sadə məşqləri təyin etmək lazımdır. Prosedur zamanı istirahət üçün fasilələr daxil edilir, ümumi tonlama məqsədi ilə yüngül ilkin mövqelərdə (yatmaq və oturmaq) məşqlər tətbiq olunur, tənəffüs məşqləri ilə əvəz olunan düzəldici xarakterli və dozalı gərginlikli məşqlər daxildir. Vestibulyar aparatın funksiyasını inkişaf etdirmək üçün məşqlər də istifadə olunur. Dərslər fərdi və ya kiçik qruplarda keçirilir.

Bu qrup xəstələrə münasibətdə müalicəvi bədən tərbiyəsinin vəzifəsi məqsədyönlü fiziki məşqlər vasitəsilə emotiv labilliyin azalmasına nail olmaq, şüurlu-iradi fəaliyyətin aktivliyini artırmaqdır; patofizioloji olaraq, bu, ikinci kortikal siqnal sisteminin fəaliyyətinin artırılması, subkorteksdən müsbət induksiya hadisələrinin aradan qaldırılması və beyin qabığında diferensial inhibənin yaradılması deməkdir.

Bu vəzifələrin yerinə yetirilməsi, ilk növbədə, yavaş hərəkət tempi, məşqlərin düzgünlüyünə sakit, lakin davamlı tələb və sağ və sol tərəflər üçün eyni vaxtda seçilmiş, lakin istiqamətdə fərqli məşqlər toplusu ilə əldə edilir. . Əhəmiyyətli bir metodoloji texnika yaddaş məşqlərini, həmçinin metodistin hekayəsinə uyğun olaraq məşqin özünün təsvirləri olmadan yerinə yetirməkdir.

İsteriyada müalicəvi gimnastika dərslərinin qurulması sxemi.

Giriş hissəsi. dərsə daxil edilməsi. Emosional tonun azalması.

Əsas hissə. Qarşıda duran vəzifəyə diqqət yetirmək.

Diferensiallaşdırılmış əyləcin inkişafı. Aktiv-könüllü hərəkətlərin daxil edilməsi.

Yekun hissə. Emosional-iradi fəaliyyətin azalması. Tam fiziki istirahət.

Dərsin müddəti 45 dəqiqədir.

Metodologiya.

Emosional xəstələr tərəfindən induksiyaya məruz qalmamaq üçün qrupa 10 nəfərdən çox olmamalıdır. Əmr yavaş, rəvan, danışıq tipində verilir.

Sakit, lakin məşqlərin düzgünlüyünə ciddi tələblər. Bütün səhvlər qeyd olunur və düzəldilir.

Dəqiqliyə tələb tədricən artırılmalıdır.

Dərslər icazəsiz şəxslərin iştirakı olmadan keçirilir. Emosional tonun azalması hərəkətlərin sürətini yavaşlatmaqla əldə edilir. İlk dərslər bu qrupa xas olan sürətlənmiş templə başlayır - dəqiqədə 140 hərəkət və onu 80-ə endirir, sonrakı dərslər 130-dan başlayır və 70-ə, sonra dəqiqədə 120-dən 60-a qədər yavaşlayır. Diferensial inhibə eyni vaxtda yerinə yetirilən, lakin sol və sağ qollar və ayaqlar üçün fərqli tapşırıqlarla inkişaf etdirilir. Aktiv-könüllü hərəkətlərin daxil edilməsi, böyük əzələ qruplarına yüklə yavaş bir sürətlə aparatlarda güc məşqləri etməklə əldə edilir.

Müxtəlif hərəkət zəncirlərindən, gimnastika birləşmələrindən istifadə etmək məsləhətdir. Zehinlilik məşqlərindən istifadə edə bilərsiniz. Gimnastika məşqləri ilə yanaşı, tarazlıq, tullanma, atma, bəzi oyunlar (estafet yarışları, şəhərlər, voleybol) məşqləri tövsiyə olunur.

Yekun olaraq, xəstələr kilim və ya qatlanan çarpayıda uzanaraq (məqsədləri emosional tonunu mümkün qədər azaltmaqdır) məşqləri yerinə yetirirlər və nəhayət, xəstə yatarkən 1,5 dəqiqə tam fiziki istirahət verilir. çarpayıda və ya yerdə oturur, rahat, baş aşağı və gözləri bağlıdır.

Bu üsula uyğun olaraq dərslər aparan terapevtik bədən tərbiyəsi üzrə metodist bilməlidir ki, emosional qeyri-sabit xəstələr üçün bu metodun həyata keçirilməsi çətin, çətin, çünki bu, aktiv diqqətin və konsentrasiyanın səfərbər edilməsini tələb edir. Ona görə də onun uğuru dərhal deyil, yavaş-yavaş əldə edilir. Səbirsiz, həyəcanlı və partlayıcı xəstələrin mümkün "dağıdılması" qədər tam uğursuzluq siniflərdən. Təhsili davam etdirmək üçün əzmkarlıq və qətiyyətlə çalışmaq lazımdır.

Verilən tapşırıqların yerinə yetirilməsini asanlaşdırmaq üçün xəstələri maraqlandırmaq lazımdır, ilk dəfə dərsləri musiqi ilə müşayiət etmək olar. Bununla belə, diqqəti cəmləşdirməyə kömək edəcək musiqi də seçilməlidir; sakit, melodik, xəstələrin diqqətini cəlb edən, şən təbiətli, aydın ritmli olmalıdır; musiqinin tempi metodistin qarşısında duran vəzifəyə uyğun olaraq tədricən aşağı düşməlidir. Əhəmiyyətli bir element komanda olmadan yaddaş məşqlərinin yerinə yetirilməsidir. Əvvəlcə bu və ya digər məşqi müəyyən musiqi ilə birləşdirməyi tövsiyə etmək olar ki, musiqi sonradan məşqi yerinə yetirmək üçün şərti siqnala çevrilsin; melodiyaların sayını artırmaq və onları müəyyən məşqlərlə birləşdirməklə diqqətin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına nail olmaq olar. Bununla belə, vəzifə ondan ibarətdir ki, nəticədə xəstə məşqləri komanda olmadan və musiqi müşayiəti olmadan yerinə yetirir; bu, diqqəti, yaddaşı çox məşq edir, motor bacarıqlarının nizamlılığına, emosional labilliyin azalmasına və həddindən artıq tələskənliyə kömək edir.

Xəstələr şüurlu şəkildə çox yönlü tapşırıqları yerinə yetirməyə çalışdıqda və duyğularını mənimsəmək üçün motor bacarıqlarından istifadə etməyi öyrəndikdə xüsusilə yaxşı təsir əldə edilir. Bu metodoloji üsullardan biri bütün hərəkətlərin (gündəlik həyatda) "sakit və yavaş" şüurlu, aktiv-könüllü icrasıdır.

İsterik iflic motor analizatorun zonasında funksional pozğunluqlara, onun müəyyən hissələrinin inhibə edilməsinə, ikinci siqnal sistemində qıcıqlanma prosesinin zəifliyinə əsaslanır. Terapevtik tədbirlər bu dəyişiklikləri aradan qaldırmağa yönəldilməlidir.

İsterik iflic zamanı məşq terapiyasının istifadəsi xəstənin emosional vəziyyətinə müsbət təsir göstərir, sağalmada qeyri-müəyyənliyi aradan qaldırmağa kömək edir, xəstəni xəstəliyə qarşı şüurlu və aktiv mübarizəyə cəlb edir. Paretik əzaların passiv hərəkətləri motor analizatoruna impuls axınına səbəb olur və onu inhibə vəziyyətindən çıxarır. Sağlam əzalardakı aktiv hərəkətlər də təsir göstərir.

İsterik iflic üçün terapevtik gimnastika, ikinci siqnal sistemi vasitəsilə xəstəyə təsir, onun hərəkətlər etmək ehtiyacına davamlı inamı ilə birləşdirilməlidir. Xəstəni iflic olmuş əzalarda passiv hərəkətlər etməkdə metodistə kömək etmək, sonra isə hərəkətləri müstəqil surətdə canlandırmağa çalışmaq çox vacibdir. Xəstə hərəkət funksiyasının qorunub saxlanmasına və iflic olmamasına əmin olmalıdır. Terapevtik məşqlərdə tövsiyə olunan qrup dərsləri, tempin dəyişməsi ilə ritmik məşqlər. Dərslərdə güclü emosional stimullardan qaçınmaq lazımdır, lakin kontraktura və iflicdə iştirak etməyən əzələlərin intensiv işinin diqqətini cəmləşdirməyi tələb edən oyunlardan istifadə etmək vacibdir. Tədricən iflic olmuş üzv hərəkətə daxil edilir.

2.5 Psixasteniya üçün məşq terapiyasının xüsusiyyətləri

Psixasteniya xəstələri şübhəli, hərəkətsiz, şəxsiyyətinə diqqət yetirir, inhibe olur, depressiyaya düşürlər.

Psixasteniyada fiziki məşqlərin terapevtik təsir imkanları çox müxtəlif və effektivdir.

Fiziki məşqlərin təsirinin əsas mexanizmi kortikal proseslərin patoloji inersiyasını "boşaltmaq", mənfi induksiya mexanizmi ilə patoloji ətalət ocaqlarını boğmaqdır.

Bu vəzifələrin yerinə yetirilməsi emosional olaraq doymuş, sürətli, avtomatik olaraq yerinə yetirilən fiziki məşqlərə uyğundur.

Dərsləri müşaiyət edən musiqi şən olmalı, yavaş və orta templərdən tutmuş, hərəkətlər də “alleqro”ya qədər daha sürətlilərə keçməlidir.

Dərslərə marşlar və marş mahnıları ilə başlamaq çox yaxşıdır ("Sirk" filmindən Dunaevskinin marşı). Ən tez-tez və ən əsası, fiziki məşqlər kompleksinə oyun məşqlərini, qısa estafet yarışlarını, yarışların elementlərini daxil etmək lazımdır.

Gələcəkdə psixastenik insanlara xas olan aşağı dəyər və aşağı özünə hörmət, utancaqlıq hissini aradan qaldırmaq üçün maneələri dəf etmək, tarazlıq və güc məşqlərini tətbiq etmək tövsiyə olunur.

Dərslər üçün bir qrup təşkil edərkən, qrupa yaxşı emosional, hərəkətlərin yaxşı plastikliyi olan bir neçə sağalmış xəstə daxil etmək məsləhət görülür. Bu vacibdir, çünki təcrübənin göstərdiyi kimi, bu qrupdakı xəstələr qeyri-plastik motor bacarıqları, hərəkətlərin yöndəmsizliyi və yöndəmsizliyi ilə xarakterizə olunur. Rəqs etməyi bacarmır, qaçır və rəqs etməyi sevmirlər.

Obsesif hadisələrin, qorxuların varlığında böyük əhəmiyyət kəsb edir xəstənin müvafiq psixoterapevtik hazırlığına, məşq etməkdən əsassız qorxu hissini aradan qaldırmağın vacibliyinin izahına malikdir.

Beləliklə, bu qrupun terapevtik bədən mədəniyyətinin bir xüsusiyyəti onun psixoterapiya və musiqi ilə birləşməsidir. Bu üç amil kompleks şəkildə bir-birini tamamlayır, yaxşı effekt verir.

Psixasteniya xəstələri üçün bina siniflərinin sxemi.

Giriş hissəsi. Dərsə giriş. Emosional reaksiyalarda avtomatik həyəcan.

Əsas hissə. Diqqətin çoxsaylı obyektlərə yayılması və avtomatik reaksiyaların sürətlənməsi. Emosional tonu maksimum dərəcədə artırın.

Z. Yekun hissə. Emosional tonun natamam azalması. Dərsin müddəti 30 dəqiqədir.

Metodologiya.

Müalicə olunan xəstələrin sayı 12-15 nəfərdir. Komanda canlıdır. Həddindən artıq tələbkarlıq və səhvlərə qarşı ciddilik və məşqləri yerinə yetirərkən böyük dəqiqlik zərərlidir.

Xəstələrdən biri tərəfindən yaxşı məşq performansı nümayiş etdirilməklə səhvlər düzəldilməlidir. Bu məşqdə uğur qazana bilməyən xəstələrə şərh vermək tövsiyə edilmir.

Metodist komandanın tonu, səsin tembri, xəstələrin müsbət emosiyalarına canlı reaksiya, onların emosional yüksəlişində fəal iştirak etməklə xəstələrin özləri ilə və bir-biri ilə əlaqəsini artırmağa kömək etməlidir. Avtomatik reaksiyaların emosional tona çevrilməsi vəzifəsi hərəkətlərin sürətini sürətləndirmək yolu ilə əldə edilir: bu xəstələr üçün xarakterik olan yavaş sürətdən dəqiqədə 60 hərəkətdən 120-yə qədər, sonra 70-dən 130-a qədər hərəkət və sonrakı seanslarda 80-dən 140 hərəkətə qədər. dəqiqə. Emosional tonu artırmaq üçün cütlərdə müqavimət məşqləri, kütləvi oyun məşqləri, dərman topu ilə məşqlər istifadə olunur.

Qərarsızlıq, utancaqlıq, özünə şübhə hisslərini aradan qaldırmaq üçün - mərmi üzərində məşqlər, tarazlıq, atlama, maneələri dəf etmək.

Dərsin son hissəsində emosional tonun natamam azalmasına kömək edən məşqlər aparılır. Xəstənin müalicəvi gimnastika zalını yaxşı əhval-ruhiyyə ilə tərk etməsi zəruridir.

Əhəmiyyətli asteniya olmayan xəstələrdə dərsin müddəti dərhal 30-45 dəqiqə ola bilər. Bunlardan giriş hissəsi 5-7 dəqiqə, əsas hissə 20-30 dəqiqə, yekun hissəsi 5-10 dəqiqə təşkil edir.

Giriş hissəsində dərs dairəvi yerişlə (1 dəqiqə) başlayır, sonra qollarla (8 dəfə), gövdə (8 dəfə), ayaqlarla (8 dəfə) və oturub uzanaraq (8 dəfə) döşəmə məşqləri aparılır. .

Əsas hissə tamamilə fərqli şəkildə qurulur, hər dərsdə məşqlər toplusu dəyişir. Əsas hissədə voleybol (15 dəfə), gimnastika çubuqları (8-12 dəfə), iplərlə tullanma (16 dəfə) ilə məşqlərdən geniş istifadə etmək lazımdır. Kifayət qədər möhkəmlik, özünə inam, hərəkətin dəqiq koordinasiyası, tarazlıq, həyəcan və inhibənin tez-tez dəyişməsi tələb edən məşqlərə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Bunlara basketbol topunu səbətə atmaq (10 dəfə), gimnastika skamyasının relsləri boyunca əvvəlcə açıq, sonra isə gözləri bağlı (4-5 dəfə) gəzmək məşqləri daxildir. Sonradan, mümkünsə, dəmir yolunun hündürlüyünü artırmaq və ya balans şüası üzərində gəzintiyə keçmək lazımdır. Dəmir yolu və ya log üzərində yerimək keçid zamanı müxtəlif məşqləri yerinə yetirməklə tədricən mürəkkəbləşdirilməlidir: asılmış topa vurmaq, müxtəlif sərbəst hərəkətlər, dönmələr, maneələri dəf etmək. Oyun məşqlərindən hündürlüyə tullanmalar, bast ayaqqabıları, voleybol (həm torlu, həm də şəbəkəsiz) yarışları, qışda isə tədricən daha çətin eniş şəraiti olan dağlardan xizək sürmək, konki sürmək, dağlardan xizək sürmək müsbət nəticə verir.

Dərsin yekun hissəsində emosional tonun natamam azalması onun qısa müddəti (1 dəqiqə), istirahət üçün az sayda dinamik nəfəs məşqləri etməklə əldə edilir. Bu, rifah sorğusu ilə başa çatmalıdır.

Asteniya ilə birləşdirildikdə, müalicə kursunun və dərslərin qurulması sxemi bir qədər dəyişir. Bu vəziyyətdə, dərsin müddəti əvvəlcə 5-7 dəqiqədən çox deyil və yalnız tədricən 20-30 dəqiqəyə qədər artır. Dərs eyni prinsiplər üzərində qurulur.

Psixasteniya xəstələri ilə dərslər oyunlar, idman hərəkətləri və yarışların elementləri, dərslərdə ekskursiyalar daxil olmaqla oyun üsulu ilə aparılmalıdır. Təlim prosesində xəstənin diqqətini obsesif fikirlərdən yayındırmaq, onu məşqlərə maraqlandırmaq lazımdır.

Psixasteniya xəstələri olan dərslərdə fiziki məşqlərdən istifadənin bəzi xüsusiyyətləri onlarda obsesif qorxuların (fobiyaların) olması ilə əlaqələndirilir. Fobiyalar, obsesyonlar olduqda, xəstənin psixoterapevtik hazırlığı lazımdır ki, bu da məşq etməkdən əsassız qorxu hissini aradan qaldırmaq üçün xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.

Beləliklə, hündürlük fobiyası ilə, dərsin yuxarıda göstərilən xüsusiyyətlərinə əlavə olaraq, tədricən onları xəstəyə inam aşılayan, yüksəklik qorxusunu aradan qaldıran belə məşqləri etməyə məcbur etmək lazımdır. Bunlara bu məşqlərin yerinə yetirildiyi hündürlüyün tədricən artması ilə bir günlükdə yerimək, hündürlüyünün tədricən artması ilə istənilən yüksəklikdən tullanmaq daxildir.

Kardiofobik sindromla, ilk növbədə, yalnız zehni deyil, həm də ətraflı şəkildə tanış olmaq lazımdır. fiziki vəziyyət xəstə. Terapevtik bədən tərbiyəsi dərslərindən əvvəl ətraflı somatik tədqiqatlar, təcrübəli terapevtlə məsləhətləşmələr aparılmalıdır. Kardiofobik hücumun meydana çıxdığı xüsusiyyətləri də diqqətlə öyrənməlisiniz, xüsusən də bu hücumların bəzi vəziyyətlərlə əlaqəsi (fiziki fəaliyyət, boy, həyəcan, yorğunluq və s.) Bu məlumatlara uyğun olaraq, terapevtik məşqlərin sxemi tərtib edilir. tikilmişdir. Əlbəttə ki, koronar qan dövranı pozulmuş (və ya ürək ağrısı ilə müşayiət olunan və ya müşayiət olunmayan hər hansı digər ürək-damar patologiyası) tamamilə olmayan insanlardan danışırıq, lakin xəstədə güclü infarkt qorxusu var, miokard infarktından ölür. Xüsusilə müalicəvi bədən tərbiyəsi olan şəxslərin müalicəsi üçün göstərilir<приступы>həyəcanla əlaqəli ürək ağrısı. Əvvəlcə xəstələr məşqlərdə ümumiyyətlə iştirak etmirlər, yalnız digər xəstələrin dərslərində iştirak edirlər. Yalnız bundan sonra onları tədricən terapevtik məşqlərə cəlb edə bilərsiniz. İlk dərslər çox qısadır və yalnız bir dairədə yavaş gəzmək (döşəmə məşqləri olmadan) və ayaqları (4-8 dəfə) və gövdə (4-8 dəfə) ilə bəzi döşəmə məşqləri ilə məhdudlaşır. Sonra dərsin müddətini gimnastika çubuqları ilə məşqlər, gimnastika skamyasında və onun relsində yerimək, yeriyərkən tədricən əlavə məşqlər əlavə etməklə artırmaq olar. Bu məşqləri uğurla başa vurduqdan sonra, 3-cü həftədən başlayaraq, əllərinizlə sərbəst hərəkətlər, voleybol atma (10-15 dəfə) və kursun sonunda (4-5 həftə) iplərlə məşqlər, voleybolla oyun məşqləri, sıçrayış, uzun tullanmalar, düzənlikdə xizək sürmə.

Məşq zamanı xəstədə ürək ağrısı olduqda bədən tərbiyəsi metodistinin və iştirak edən həkimin taktikası olduqca mürəkkəbdir. Bir tərəfdən, bu cür şikayətlərə qulaq asmaq lazımdır, lakin bu ağrıların hansısa somatik əsaslarla dəstəklənməyəcəyinə əminlik varsa, xəstəyə diqqət etməməyi təhlükəsiz şəkildə tövsiyə etməlisiniz. ağrı, tövsiyə olunan məşqlərin düzgün yerinə yetirilməsinə diqqət yetirin, xüsusən də məşqlərin özləri ürək-damar aparatından pisləşmə ehtimalını istisna edir.

Fiziki stress qorxusu üçün özünəməxsus bir texnika təyin edilir. Çox vaxt bu obsesif qorxu əməliyyatdan sonrakı yarası olan insanlarda, həkimlər əvvəlcə ağırlıq qaldırmamağı, ümumiyyətlə ağır fiziki iş görməməyi məsləhət gördükdə ortaya çıxır. Gələcəkdə, əməliyyatdan sonrakı dövrün yaxşı gedişinə baxmayaraq, ağırlıqların qaldırılması qorxusu, fiziki stress sabitləşir və sonra xüsusi məşqlər kursu aparılmalıdır.

Əvvəlcə xəstələr yalnız əlləri ilə (dərs müddəti 5-7 dəqiqə) və gəzinti ilə döşəmə məşqlərini yerinə yetirirlər. Bir həftə sonra, dərsin əsas hissəsində çubuqlarla məşqlər (4-8 dəfə), bədənin, ayaqların sərbəst hərəkətləri, oturma və uzanma (8-12 dəfə) təqdim olunur. Başqa bir həftədən sonra gimnastika skamyasında məşqlər əlavə edə bilərsiniz, voleybol atmaq, xizək sürmək (dik yoxuşlar və enişlər olmadan, 30 dəqiqədən çox olmayaraq).

Daha sonra, dərsin əsas hissəsində onlar iplərlə hərəkətlər, sıçrayış, voleybol oynamaq və nəhayət, artan şiddətli tibbi top atma ilə tanış olurlar.

Yuxarıda deyilənlərdən xəstənin xüsusiyyətləri, təcrübələrinin strukturu ilə hərtərəfli tanışlıq ehtiyacı aydın şəkildə ortaya çıxır. Ümumiyyətlə, bütün növ xəstələr üçün dəyərli olan bu qayda burada xüsusilə zəruri olur. Buna görə də, fiziki terapiya metodisti tibbi tarixlə ətraflı tanış olmalı, obsesif qorxuların bütün nüanslarını, xəstənin "rituallarını" öyrənməli, iştirak edən həkimlə söhbətdə fiziki müalicənin tətbiqi sxemini birlikdə tərtib etməlidir. mədəniyyət, həmçinin daim müalicə edən həkimlə əlaqə saxlamaq və xəstəliyin strukturunda baş verən dəyişiklikləri birlikdə qiymətləndirmək, baş verən dəyişiklikləri nəzərə alaraq gələcək təlim proqramlarını planlaşdırmaq.

Psixastenik sindromlu xəstələrə terapevtik məşqlərin tətbiqinin mühüm nəticəsi xəstənin öz üzərində işləməsi üçün motor bacarıqlarından istifadə etmək imkanıdır; deməli, xəstəxanada qrup halında müalicəvi gimnastikadan evdə istifadəyə keçid; eyni zamanda, bu xəstələrin voleybol komandalarında oyunda, velosiped yarışlarında, sağlamlıq vəziyyəti imkan verdikdə isə futbol məşqində və yarışlarında iştirakının müsbət təsiri şübhəsizdir.

Rəqslərin, xüsusən də kollektiv rəqslərin bu insanlar üçün böyük müsbət əhəmiyyəti var.

3. Xəstəliyin qarşısının alınması

Xəstəliyin qarşısının alınması son dərəcə vacib bir vəzifədir.

İnsanların iş şəraitində sağlamlığının qorunmasına aşağıdakılar kömək edir: optimal iş vaxtı, illik əmək məzuniyyəti, təhlükəsizlik qaydalarına və əməyin mühafizəsi qaydalarına riayət edilməsi, xəstəliklərin ilkin əlamətlərini daha tez və effektiv müalicə etmək üçün işçilərin illik tibbi müayinəsi. .

Nevrozun qarşısının alınması və müalicəsi üçün sanatoriya-kurort müəssisələrindən və istirahət evlərindən geniş istifadə olunur.

Nevrozların inkişafının qarşısını almaq üçün uşaqlıqdan zəif bir GNA növü olan bir insanın formalaşmasına kömək edən amilləri aradan qaldırmaq lazımdır.

Nevrozun qarşısının alınması son dərəcə vacib bir vəzifədir.

Analarında hamiləlik toksikozu olan uşaqlarda nevrozların inkişafı ilə onların sinir sisteminin vəziyyəti arasında əlaqəni nəzərə alaraq, bir çox elm adamı tərəfindən sübut edilmiş, gələcək ananın sağlamlığını diqqətlə izləmək, evdə sakit bir mühit yaratmaq lazımdır. uşağınızın güclü və sağlam doğulması.

Yüksək sinir fəaliyyətinin növünün formalaşması ilə başlayır körpəlik, ilk günlərdən ali sinir fəaliyyətinin ən həssas prosesini - inhibə prosesini gücləndirmək və öyrətmək üçün şərait yaratmaq lazımdır. Bu məqsədlə ana uşağın qidalanma rejiminə ciddi şəkildə riayət etməli, onun fəryadını və şıltaqlığını əyləndirməməlidir.

Müstəsna əhəmiyyət kəsb edən uşaqlıq infeksiyalarına qarşı mübarizə, sonrakı qayğı şərtlərinə ciddi riayət etməkdir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, ağır xəstəlik keçirmiş uşağın sinir sisteminin zəifləməsi nevrozun inkişafı üçün əlverişli zəmin yaradır.

İnkişafın kritik dövrlərində olan uşaqlara xüsusi diqqət yetirilməlidir. Üç-dörd yaşında uşaq öz “mən”ini formalaşdırmağa başlayır, buna görə də təşəbbüsün inkişafı üçün daimi maneə, uşaqları geri çəkmək onları qapalı, qətiyyətsiz edir. Eyni zamanda, ikinci ifratdan qaçmaq lazımdır - hər şeyə icazə vermək. Bu, intizamsızlığa, qadağaların tanınmamasına gətirib çıxarır. Valideynlərin sakit, bərabər və möhkəm tələbkarlığı onların səlahiyyətlərini təsdiqləməyə kömək edir və uşaqları tərbiyə edir.

3-4 yaşındakı uşağa müstəqil şəkildə öyrədilməlidir, özünə xidmət etməlidir: geyinmək, yumaq, yemək, oyuncaqları qatlamaq. Gələcəkdə ona paltarını, ayaqqabısını təmizləməyi, çarpayını düzəltməyi, masanı yığışdırmağı və s. öyrədilməlidir. Hər bir fərdi halda uşağın imkanları qiymətləndirilməli və ona böyük tapşırıqlar verilməməlidir, çünki bu, həm də zehni pozğunluğa səbəb ola bilər. nevrotik vəziyyət. Həmişə gündəlik rejimə, qidalanmaya, uşağa açıq havada işləmək üçün ayrılan vaxtdan istifadəyə, yuxuya ciddi nəzarət etmək lazımdır.

Uşağa şəxsi gigiyena və sərtləşmə bacarıqlarını vaxtında öyrətmək böyük əhəmiyyət kəsb edir. O, böyüklərlə birlikdə (lakin ona uyğun olan kompleksə uyğun olaraq) səhər gigiyenik gimnastika etməlidir ki, bu da süstlüklə mübarizəyə kömək edir, onu çevik və güclü edir. Gündəlik bədəni su ilə silmək və ya beline qədər yumaq, şəxsi gigiyena vərdişindən əlavə, onlarda soyuqdəyməyə qarşı müqavimət inkişaf etdirir.

Uşağı onun psixikasına kobud təsirlərdən qorumaq çox vacibdir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, valideynlərin mübahisələri və qalmaqalları və ya ailə münasibətlərinin pozulması uşaqların sinir sisteminə çox ağrılı təsir göstərir. Onları həddindən artıq çox təəssüratla yormamalısınız: tez-tez kinoya baş çəkmək, televiziya şoularına baxmaq, uşaqların uzun və ya tez-tez heyvanxanada, sirkdə qalması, sürətli maşın sürmək və s.

Şəxsiyyətin formalaşmasında uşağın düzgün cinsi tərbiyəsi çox vacibdir. Ona hədsiz nəvaziş, çimərkən diqqətsiz toxunma və s səbəb ola biləcək cinsi hisslərə yol verilməməlidir.Uşaqları böyüklərlə yatırtmaq, başqa uşaqlarla yatmaq olmaz. Biz çalışmalıyıq ki, uşaqda uşaq sahibi olmaq məsələsinə sakit, təbii münasibət formalaşsın ki, bu münasibət onu adətən 3-7 yaşlarında maraqlandırmağa başlayır. Bu suallara uşaq üçün başa düşülən şəkildə cavab verilməlidir.

Uşaqlar xüsusilə kollektivdə uğurla tərbiyə olunur: buna təcrübəli mütəxəssislərin rəhbərlik etdiyi körpələr evi, uşaq bağçası, məktəblərdə.Lakin uşaq kollektivində olmaq valideynləri uşaq böyütmək məsuliyyətindən azad etmir.

Uşaqlıqda nevrozun qarşısını almaq üçün əsas diqqət uşaqda yüksək sinir fəaliyyətinin güclü növünün yaradılmasına yönəldilirsə, böyüklərdə nevrozun qarşısının alınması üçün əsas odur ki, zəifləməyə səbəb olan səbəblərin qarşısını almaq lazımdır. əsas sinir prosesləri. Bunda böyük rol həddən artıq işə qarşı mübarizə aparır.

İstehsalatda bunun üçün müvafiq şərait yaradılmışdır. Nahar fasiləsində işçilər istirahət edir, istehsalat gimnastikası ilə məşğul olurlar. Amma müəyyən peşə sahibləri, eləcə də şagird və tələbələr evdə işləməyə davam edirlər. Belə hallarda, iş gigiyenasına riayət etmək vacibdir, düzgün təşkili ilə həddindən artıq iş inkişaf etmir.

Bunun üçün əsas şərt işin planlaşdırılmasıdır.

İşinizi belə bir şəkildə şaxələndirmək çox vacibdir: zehni işi bədii ədəbiyyat oxumaqla və ya gəzinti ilə, ya da daha yaxşısı, idmanla əvəz etmək. Hər yarım-iki saatdan bir 5-10 dəqiqəlik fasilə verilməlidir. Onu gimnastika və ya idman oyunları ilə doldurmaq yaxşıdır.

İdman oyunları, ümumiyyətlə idman kimi, sağlamlığın qorunmasına və insanın dözümlülüyünün inkişafına kömək edir. Onlar yalnız əzələləri gücləndirmir, qan dövranını və maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır, həm də beyin qabığının işini əhəmiyyətli dərəcədə normallaşdırır, əsas sinir proseslərinin uyğunlaşmasına kömək edir. İdmanla yaşından asılı olmayaraq bütün insanlar məşğul olmalıdır. Uzun müddət idmanla məşğul olan yaşlı insanların sağlamlığını, zehni aydınlığını, gümrahlığını, normal əmək qabiliyyətini, yaxşı əhval-ruhiyyəsini qoruyub saxlamasına çoxlu misallar göstərmək olar.

İdmanı su prosedurları ilə birləşdirmək xüsusilə dəyərlidir - silmək, yumaq, sərin duş qəbul etmək, dənizdə çimmək, həmçinin hava vannaları qəbul etmək, havada yatmaq.

Sinir hüceyrələrini yorğunluqdan qoruyan yuxunun əhəmiyyətini nəzərə alaraq, onun faydalılığına davamlı olaraq diqqət yetirmək lazımdır. Xroniki yuxu çatışmazlığı sinir hüceyrələrinin zəifləməsinə kömək edir, nəticədə xroniki işin əlamətləri - əsəbilik, güclü səs stimullarına qarşı dözümsüzlük, letarji, yorğunluq inkişaf edir.

Yetkin bir insanın gündə 7-8 saat yatması lazımdır. Yuxu yalnız kifayət qədər uzun deyil, həm də dərin olmalıdır. Rejimə ciddi riayət etmək lazımdır - eyni vaxtda yatın.

Yatmazdan əvvəl kəskin həyəcan və ya uzun müddətli iş tez yuxuya getməyə mane ola bilər. Tox mədə ilə yatmaq çox zərərlidir. Nahar yatmazdan 2-3 saat əvvəl tövsiyə olunur. Onların yatdığı otaqda həmişə təmiz hava olmalıdır - pəncərəni açıq yatmağa alışmalısan. Sinir hüceyrələrinin oksigenlə doyması çox olur mühüm amildir yaxşı sağlamlıq üçün.

Sinir hüceyrələrinin normal işləməsi üçün keyfiyyət və pəhriz daha az əhəmiyyət kəsb etmir. Məhsulların seçimində kifayət qədər yüksək kalorili və müxtəlif olmalıdır. Yağlar və karbohidratlar işləyən hüceyrələrin əsas enerji maddəsidir və buna görə də intensiv iş zamanı xüsusilə zəruridir. Zülallar yüksək sinir fəaliyyəti üçün əsas maddə, canlı maddədir. Bədəndə zülalın məhdud qəbulu hallarında sinir proseslərinin gücü azalır. Pəhrizdə müxtəlif minerallar da olmalıdır: fosfor, dəmir, kalium, kalsium, yod və s. Bu maddələr duzlar, oksidlər və ya kimyəvi elementlərət, süd, qaraciyər, pendir, yumurta sarısı, çörək, dənli bitkilər, lobya, meyvə şirələri, tərəvəzlər, bitkilərin yaşıl hissələri, maya və digər qidalarda olur. Qidada olan mineral maddələrin tərkibi həyəcanlandırıcı və tormozlayıcı proseslərin vəziyyətini də müəyyən edə bilər. Vitaminlər də eyni dərəcədə vacibdir.

Unutmamalıyıq ki, spirtli içkilər və siqaret nevrozların yaranmasına kömək edir. Hər ikisi sinir sisteminin yavaş zəhərlənməsinə gətirib çıxarır, özündə və bir sıra digər orqan və sistemlərdə ciddi dəyişikliklərə səbəb olur.

Nəticə

Kurs işinin mövzusu üzrə elmi-metodiki ədəbiyyatın təhlili nəticəsində belə bir nəticəyə gəldim ki, nevroz sinir proseslərinin həddən artıq gərginləşməsi nəticəsində baş verən mərkəzi sinir sisteminin funksional xəstəliyidir.

Nevrozların aşağıdakı növləri var: nevrasteniya, isteriya, psixosteniya.

Nevrozlar üçün məşq terapiyasının istifadəsi fiziki məşqlərin zehni sahəyə və somatik proseslərə eyni vaxtda təsiri ilə əsaslandırılır.

Bu xəstəlik üçün məşq terapiyası həm patogenetik, həm də funksional terapiya üsulu, həm də mühüm ümumi gigiyenik və profilaktik agentdir.

Məşq terapiyasının böyük üstünlüyü fiziki məşqlərin ciddi şəkildə fərdiləşdirilməsi və dozalanması imkanıdır.

Məşq terapiyası vasitələrinin seçimi xəstənin yaşından, cinsindən, nevroz formasından, peşə fəaliyyətindən, somatik və nöropsik vəziyyətindən asılıdır.

Nevrozların müalicəsində məşq terapiyasının əsas vasitələri bunlardır: fiziki məşqlər, oyunlar, gəzintilər, təbiətin təbii amilləri və s.

Məşq terapiyasının müxtəlif formaları var: səhər gigiyenik gimnastika, oyunlar, müalicəvi məşqlər.

Nevrozun müalicəsində məşq terapiyasının iki dövrü var: ehtiyatlı və məşq.

Psixonevroloji təcrübədə dərslərin aparılmasının aşağıdakı formalarından istifadə olunur: fərdi, qrup, müstəqil.

Mövcüd olmaq xüsusi texnikalar Nevrozların müxtəlif formaları üçün məşq terapiyası.

Dərslər zamanı məşq terapiyası metodisti xəstəyə psixoterapevtik təsir göstərməli, öz təcrübəsində pedaqoji metod və prinsiplərdən geniş istifadə etməlidir.

Nevroz üçün məşq terapiyası musiqi müşayiəti ilə aparılmalıdır.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısından belə nəticə çıxır ki, nevrozların müalicəsində məşq terapiyası tibb müəssisələrinin praktikasında daha geniş tətbiq tapmalıdır.

nevroz xəstəliyi psixosteniya isteriya

İstifadə olunan mənbələrin siyahısı

1. Müalicəvi bədən tərbiyəsi. / Ed. S.İ. Popov. - M.: Bədən tərbiyəsi və idman, 1978. - 256 s.

Dubrovski V.I. Müalicəvi Fitness. - M.: Vlados, 1998. - 608 s.

Müalicəvi Fitness. / Ed. V.E. Vasilyeva. - M.: Bədən tərbiyəsi və idman, 1970. - 368 s.

Moşkov V.N. Sinir xəstəliklərinin bıçağında terapevtik bədən tərbiyəsi. - M.: Tibb, 1972. - 288 s.

Şuxova E.V. Nevrozların kurortda və evdə müalicəsi. - Stavropol: Kitab nəşriyyatı, 1988. - 79 s.

Morozov G.V., Romasenko V.A. Sinir və psixi xəstəliklər. - M.: Tibb, 1966, - 238 s.

Zaitseva M.S. Nevrozlu xəstələrin kompleks müalicəsində terapevtik bədən tərbiyəsi. - M.: Tibb, 1971. - 104 s.

Vasilyeva V.E., Demin D.F. Tibbi nəzarət və məşq terapiyası. - M.: Bədən tərbiyəsi və idman, 1968. - 296 s.

Səhifə 4/4

nevrozlar- bunlar sinir sisteminin uzun müddət həddindən artıq yüklənməsi, xroniki intoksikasiya, ağır travma, uzun sürən xəstəlik, daimi alkoqol istehlakı, siqaret və s. təsiri altında inkişaf edən sinir sisteminin funksional xəstəlikləridir.Bu xəstəliyə meyl və sinir sisteminin xüsusiyyətləri da müəyyən əhəmiyyət kəsb edir. Nevrozun əsas formaları: nevrasteniya, psixosteniya və isteriya.

Nevrasteniya- bu, İP Pavlovun tərifinə görə, sinir sisteminin artan həyəcanlılığı və tükənməsi simptomlarının birləşməsi ilə özünü göstərən daxili inhibə proseslərinin zəifləməsidir. Nevrasteniya yorğunluq, əsəbilik, həyəcanlılıq, zəif yuxu, yaddaşın və diqqətin azalması, baş ağrıları, başgicəllənmə, ürək-damar sisteminin pozulması, heç bir səbəb olmadan əhval-ruhiyyənin tez-tez dəyişməsi ilə xarakterizə olunur.

Psixasteniyaəsasən zehni tipli insanlarda baş verir (I. P. Pavlova görə) və konjestif həyəcanlanma proseslərinin inkişafı ilə xarakterizə olunur (patoloji tıxanma ocaqları, sözdə ağrı nöqtələri). İnsanı ağrılı düşüncələr, hər cür qorxu (istər mənzili bağladı, istər qazı söndürdü, istər bəla gözləməsi, istər qaranlıq qorxusu və s.) üstələyir. Psixasteniya ilə tez-tez əsəbilik, depressiya, hərəkətsizlik, otonomik pozğunluqlar, həddindən artıq rasionallıq, gözyaşardıcılıq və s.

İsteriya- əqli mexanizmlərin pozulması və nəticədə birincinin üstünlüyü ilə birinci və ikinci siqnal sistemləri arasında normal əlaqənin pozulması ilə müşayiət olunan sinir sisteminin funksional pozğunluğunun bir forması. İsteriya artan emosional həyəcan, davranış tərzi, konvulsiv ağlama hücumları ilə xarakterizə olunur. tutmalar, diqqəti cəlb etmək istəyi, nitq və yeriş pozğunluqları, isterik "iflic".

Nevrozun müalicəsi kompleksdir: əlverişli şəraitin yaradılması, dərman fizioterapiyası və psixoterapiyası, fizioterapiya məşqləri.

Fizioterapiya məşqləri xüsusilə nevroz üçün göstərilir, çünki sinir proseslərinin gücünü artırır, onların uyğunlaşmasına kömək edir, korteks və subkorteks, birinci və ikinci siqnal sistemlərinin funksiyalarını əlaqələndirir.
Məşqlər nevrozun formasından asılı olaraq seçilir.
Məsələn, nevrasteniya ilə fiziki terapiya mərkəzi sinir sisteminin tonunu artırmağa, avtonom funksiyaları normallaşdırmağa və xəstəni xəstəliyi ilə şüurlu mübarizəyə cəlb etməyə yönəldilmişdir.
Psixasteniya üçün fizioterapiya məşqlərinin vəzifələri: emosional tonu artırmaq və avtomatik və emosional reaksiyaları həyəcanlandırmaq; isteriya zamanı - beyin qabığında inhibə proseslərini gücləndirmək.
Nevrozun bütün formaları ilə özünüzü çətin düşüncələrdən yayındırmaq, əzmkarlıq, aktivlik inkişaf etdirmək, özünüzdə müsbət emosiyalar oyatmaq vacibdir.
Dərslərin əvvəlində nevroz vəziyyətində olan bir insanın artan narazılığı və emosionallığı səbəbindən məşqlərin yerinə yetirilməsində səhvlərə və çatışmazlıqlara diqqət yetirilməməlidir.
Dərslərin ilk dövründə onların fərdi şəkildə aparılması məqsədəuyğundur. Güclü diqqət tələb etməyən böyük əzələ qrupları üçün sadə ümumi inkişaf məşqlərini tətbiq edin; onları yavaş və orta sürətlə yerinə yetirin. Gələcəkdə hərəkətlərin daha mürəkkəb koordinasiyası ilə məşqlər dərslərə daxil edilə bilər. Dərslər olduqca emosional olmalıdır. Nevrasteniya və isteriya xəstələri məşqlərin daha çox izahına ehtiyac duyurlar, psixosteniya xəstələri - göstərin.
İsterik "iflic"in müalicəsində diqqəti yayındıran tapşırıqlardan istifadə olunur (məsələn, başlanğıc mövqeyini dəyişmək xahiş olunur). Beləliklə, "iflic" ilə əllər bir və ya daha çox topla məşqlərdən istifadə edin. "İflicli" əlin qeyri-ixtiyari işə daxil olması ilə xəstənin diqqətini buna yönəltmək lazımdır.
Sadə koordinasiya ilə məşqləri mənimsədiyiniz zaman, dərslərə tarazlığı qorumaq üçün məşqlər (skamyada, tarazlıq şüası), həmçinin dırmaşma, gimnastika divarına, müxtəlif tullanmalar və üzgüçülük daxildir. Gəzinti, gəzinti, balıq ovu da sinir sisteminin boşaldılmasına kömək edir, qıcıqlanmanı aradan qaldırır, ürək-damar və tənəffüs sistemini gücləndirir.
Birinci dövrdə dərslərin müddəti başlanğıcda 10-15 dəqiqə, uyğunlaşdıqca isə 35-45 dəqiqədir. Yük yaxşı tolere edilirsə, ikinci dövrdə diqqəti, hərəkətlərin dəqiqliyini, koordinasiyanı, çevikliyi və reaksiya sürətini inkişaf etdirən dərslərə məşqlər daxil edilir. Vestibulyar aparatı məşq etmək üçün məşqlər qapalı gözlər, başın dairəvi hərəkətləri, torsonun əyilməsi, gəzinti, qaçış zamanı hərəkətlərin qəfil yenidən qurulması ilə məşqlər edilir. Geniş istifadə olunan açıq oyunlar, gəzinti, xizək sürmə, velosiped sürmə, voleybol, tennis.

Nevrasteniya

Nevrasteniya ilə terapevtik məşqlər aktiv inhibə prosesini "məşq edir", həyəcanlanma prosesini bərpa edir və sürətləndirir. Fizioterapiya məşqləri, məcburi səhər məşqlərinə əlavə olaraq, səhər 15-20 dəqiqə ərzində aparılmalıdır. Başlanğıc mövqeyi - oturma. Dərslərin ilk həftəsində ümumi inkişaf məşqləri ardıcıl olaraq 4-6 dəfə, nəfəs məşqləri isə 3 dəfə aparılır. Təlimləri mənimsədikcə təkrarların sayı 10 dəfəyə qədər, dərslərin müddəti isə 30-40 dəqiqəyə qədər artır.
Məşq zamanı ağrı ola bilər (ürək döyüntüsü, başgicəllənmə, nəfəs darlığı) - bunu nəzərə almaq və yorulmamaq üçün yükü tənzimləmək lazımdır. Bunun üçün idmanı dayandırmaq və fasilə vermək lazımdır. Məşqlər müxtəlif olmalıdır - onda onlar cansıxıcı olmayacaq və bədən tərbiyəsinə marağınızı itirməyəcəksiniz.
Dərslər ən yaxşı musiqi ilə aparılır. Tövsiyə olunan melodiyalar sakitləşdirici, orta və yavaş tempdir, majör və minor səslənməsini özündə birləşdirir. Belə musiqi həm də müalicəvi amil kimi istifadə edilə bilər.

Psixasteniya

Psixasteniya narahat şübhə, hərəkətsizlik, şəxsiyyətə, təcrübələrə diqqət yetirmə ilə xarakterizə olunur. Müalicəvi bədən tərbiyəsi xəstəni məzlum əxlaqi və psixi vəziyyətdən çıxarmağa, onu ağrılı düşüncələrdən yayındırmağa, insanlarla ünsiyyəti asanlaşdırmağa kömək edir.
Emosional, sürətli templi məşqlər tövsiyə olunur. Dərsləri müşayiət edən musiqi şən, tempi mülayim, sürətli olmalıdır. Oyunlardan, estafet yarışlarından, yarış elementlərindən, rəqslərdən geniş istifadə etmək lazımdır.
Gələcəkdə aşağılıq, özünəinamın aşağı olması, utancaqlıq hisslərini aradan qaldırmaq üçün dərslərə maneələri dəf etmək, tarazlığı qorumaq, güc məşqlərini daxil etmək tövsiyə olunur.
Psixasteniya xəstələri qeyri-plastik motor bacarıqları, hərəkətlərin yöndəmsizliyi, yöndəmsizliyi ilə xarakterizə olunur. Rəqs etməyi bilmirlər, buna görə də rəqs etməkdən çəkinirlər və sevmirlər. Obsesif vəziyyətlərdə müvafiq psixoterapevtik hazırlıq böyük əhəmiyyət kəsb edir. İdmanın əsassız qorxu hisslərini aradan qaldırmağa kömək edəcəyini başa düşmək vacibdir.
Emosional tonu artırmaq üçün məşqlər cüt-cüt, müqaviməti aradan qaldırmaq, oyunlarla istifadə olunur; qərarsızlıq, özünə şübhə hisslərini yatırmaq üçün - mərmi üzərində məşqlər, tarazlığı qorumaq, atlamalar.
Avtomatik reaksiyaları həyəcanlandırmaq və emosional tonu yüksəltmək üçün hərəkətlərin sürətini sürətləndirmək lazımdır: 1 dəqiqədə 60 hərəkətdən (bu, psixikaya xas olan yavaş tempdir) 120-yə, sonra 70-dən 130-a və sonradan 80-ə qədər. 140-a qədər. Dərslərin yekun hissəsi emosional tonun müəyyən dərəcədə azalmasına kömək edən məşqləri əhatə edir. Terapevtik məşqlər etdikdən sonra yaxşı əhval-ruhiyyə yaranmalıdır.

Psixasteniya üçün təxmini məşqlər toplusu

Dərsdən əvvəl nəbzi saymaq lazımdır.
1. Bir istiqamətə və digərinə növbə ilə bir dairədə, sürətlənmə ilə yerimək - 1-2 dəqiqə.
2. Ayaq barmaqları üzərində bir dairədə növbə ilə bir istiqamətə və digər istiqamətə, sürətlənmə ilə yerimək - 1 dəq.
3. Başlanğıc mövqeyi - ayaq üstə, bədən boyunca qollar. Bütün əzələləri rahatlayın.
4. Başlanğıc mövqeyi - eyni. Alternativ olaraq əllərinizi yuxarı qaldırın (sağdan başlayaraq), hərəkətləri sürətləndirin - 1 dəqiqədə 60 ilə 120 dəfə.
5. Başlanğıc mövqeyi - ayaqları çiyin genişliyində, əllər bir "kilid" halına salındı. 1-2 hesabına, qollarınızı başınızın üstünə qaldırın - nəfəs alın; tərəflərdən 3-4 aşağı düşmə hesabına - nəfəs alın. 3-4 dəfə təkrarlayın.
6. Başlanğıc mövqeyi - sinə qarşısında uzanan qollar. Sürətlə barmaqlarınızı sıxın və açın - 1 dəqiqədə 60 ilə 120 dəfə. 20-30 s qaçın
7. Başlanğıc mövqeyi - ayaqları çiyin genişliyində, əllər bir "kilid" halına salındı. 1 hesabına, qollarınızı başınızın üstündən yuxarı qaldırın - nəfəs alın; 2 hesabına, kəskin şəkildə ayaqları arasında aşağı salın, yüksək səslə nəfəs alın. 3-4 dəfə təkrarlayın.
8. Başlanğıc mövqeyi - ayaqları birlikdə, kəmərdə əllər. 1-2 oturun hesabına - nəfəs alın; 3-4 hesabına ayağa qalxın - nəfəs alın. 2-3 dəfə təkrarlayın.
9. Başlanğıc mövqeyi - ayaq barmaqları üzərində dayanmaq. 1 hesabına, dabanlarınıza enin - nəfəs alın; 2 hesabına, ayaq barmaqlarınıza qalxın - nəfəs alın. 5-6 dəfə təkrarlayın.
10. Müqavimətə qalib gəlmək üçün cüt-cüt məşqlər:
a) başlanğıc mövqeyi - bir-birinə qarşı durmaq, əlləri tutmaq, dirsəklərdə əyilmiş. Öz növbəsində, hər biri bir əllə müqavimət göstərir, digərini düzəldir. 3-4 dəfə təkrarlayın;
b) başlanğıc mövqeyi - əl-ələ tutaraq bir-birinə qarşı durmaq. Dizlərinizlə bir-birinizə söykənin, oturun, (qollar düz), sonra başlanğıc vəziyyətinə qayıdın. 3-4 dəfə təkrarlayın;
c) başlanğıc mövqeyi eynidir. Əllərinizi yuxarı qaldırın - nəfəs alın, aşağı salın - nəfəs alın. 3-4 dəfə təkrarlayın;
d) və, səh - eyni. Sağ ayağınızı dabana, sonra barmağınıza qoyun və ayaqlarınızla üç ayaqla (rəqs tempi), sonra əllərinizi ayırın və əllərinizi 3 dəfə çırpın. Sol ayaqla da eyni. Hər ayaqla 3-4 dəfə təkrarlayın.
11. Başlanğıc mövqeyi - ondan 3 m məsafədə divara baxaraq, topu tutaraq dayanmaq. Topu iki əlinizlə elə atın ki, o, divara dəyib onu tutsun. 5-6 dəfə təkrarlayın.
12. Başlanğıc mövqeyi - topun qarşısında dayanmaq. Topun üstündən atlayın, dönün. Hər tərəfdən 3 dəfə təkrarlayın.
13. Mərmi üzərində məşqlər:
a) tarazlığı qorumaqla skamyada (log, taxta) gəzmək. 2-3 dəfə təkrarlayın;
b) gimnastika skamyasından tullanmaq. 2-3 dəfə təkrarlayın;
c) başlanğıc mövqeyi - gimnastika divarında dayanmaq, əlləri çiyin səviyyəsində irəli uzadılmış, rafın uclarından tutmaq. Dirsəklərinizi bükün, sinənizi gimnastika divarına sıxın, sonra başlanğıc vəziyyətinə qayıdın. 3-4 dəfə təkrarlayın.
14. Başlanğıc mövqeyi - ayaq üstə, bədən boyunca qollar. 1 - 2 hesabına ayaq barmaqlarınıza qalxın - nəfəs alın; 3-4 hesabına başlanğıc mövqeyinə qayıdın - nəfəs alın. 3-4 dəfə təkrarlayın.
15. Başlanğıc mövqeyi - eyni. Alternativ olaraq qolların, torsonun, ayaqların əzələlərini rahatlayın.
Dərsdən sonra nəbzi yenidən sayın.

İsteriya

İsteriya, artıq qeyd edildiyi kimi, artan əsəbilik, emosional qeyri-sabitlik, tez-tez və sürətli əhval dəyişikliyi, gözyaşardıcılıq və səs-küy ilə xarakterizə olunur.
İsteriyada fiziki terapiya emosional qeyri-sabitlikdən və qıcıqlanmanın "partlayışlarından" xilas olmağa kömək edir, aktivliyi artırır, şüurlu-iradi fəaliyyəti artırır, sabit sakit əhval-ruhiyyə yaradır.
Dərslərə diqqət, icranın dəqiqliyi, koordinasiya və tarazlıq üçün məşqlər daxil edilməlidir (on fərqli sahə dəstək), xoş melodik musiqi sədaları altında rəqs addımları, sonra rəvan rəqslərə (vals, yavaş fokstrot) keçin. Sürət yavaşdır. Sakitcə, lakin bütün hərəkətləri dəqiq yerinə yetirmək lazımdır.
Birinci siniflər bu qrup xəstələr üçün xarakterik olan sürətlənmiş templə başlayır - 1 dəqiqədə 140 hərəkət və onu 80-ə, sonradan - 130 hərəkətdən 70-ə, sonra 120-dən 60-a qədər azaldır.
Sözdə fərqli inhibə eyni vaxtda yerinə yetirilən, lakin sol və sağ əllər, sol və sağ ayaqlar üçün fərqli hərəkətlərin köməyi ilə inkişaf etdirilir. Bunlara həmçinin böyük əzələ qruplarına yüklə yavaş sürətlə mərmilərdə güc məşqləri daxildir.

Mərkəzi sinir sistemi xəstəliklərində terapevtik məşq.

nevrozlar xarici və ya daxili mühitin psixi və ya digər mənfi amillərinə uzun müddət məruz qalma ilə inkişaf edən, insanın ali sinir fəaliyyətinin funksiyasının normasından kənara çıxmasına səbəb olan sinir sisteminin xəstəliyidir. Nevrozlar keçmiş xəstəliklər və zədələr əsasında ikinci dərəcəli inkişaf edə bilər. Nevrozların aşağıdakı əsas formaları var: nevrasteniya, psixosteniya, isteriya.
Nevrasteniya sinir sistemində həddindən artıq güc və ya stresin müddəti nəticəsində orqanizmin dözümlülük həddini aşan ən çox yayılmış xəstəlikdir. Özündə nevrasteniya "daxili inhibə proseslərinin zəifləməsinə malikdir və klinik olaraq artan həyəcan və tükənmə simptomlarının birləşməsi ilə özünü göstərir" (IP Pavlov).
Nevrasteniyalı xəstələr hər hansı bir işlə məşğul olarkən yorğunluqdan, zəif yuxudan, yaddaşın zəifləməsindən, diqqətin azalmasından, baş ağrılarından, başgicəllənmədən, heç bir xüsusi səbəb olmadan əhval-ruhiyyənin tez-tez dəyişməsindən şikayətlənirlər. Davranışlarında təmkinli deyillər. İdmançılarda uzun sürən fiziki və zehni gərginlikdən sonra, həddindən artıq gərginlik, xüsusilə diqqət tələb edən idmanlarda, gözlərin yorğunluğundan (buzda xokkeydə, avtoyürüşlərdə və s.) nevrasteniya inkişaf edə bilər. Əksər hallarda xəstəliyin bütün əlamətləri özünü göstərmir, lakin onun müəyyən təzahürləri üstünlük təşkil edir. Nevrasteniyalı xəstələrin müalicəsi hərtərəfli olmalıdır. Xəstəliyin səbəbləri müəyyən edildikdən sonra mərkəzi sinir sisteminin tonusunu artırmağa, vegetativ funksiyaları normallaşdırmağa və xəstəni xəstəliyi ilə mübarizədə şüurlu və fəal iştiraka cəlb etməyə yönəlmiş fizioterapiya məşqləri təyin edilir. Uşaqlarda skolyozun müalicəsində də fizioterapiya təyin edilir. Skolyoz ilə arxa üçün məşqlər əyriliyi kompensasiya etməyə və əzələləri düzgün istiqamətdə inkişaf etdirməyə kömək edir.

Psixasteniya, əsasən, durğun proseslərin (patoloji durğunluq ocaqları, sözdə "xəstə nöqtələri") olması ilə xarakterizə olunan iş şəraiti olan insanlarda baş verir. Psixasteniya ilə hərəkətsizlik, tez-tez sinir vəziyyətləri, depressiya, davamlı qırmızı dermoqrafizm, vazomotorların artan həyəcanlılığı, artan tərləmə, gözyaşardıcılığı müşahidə olunur; xəstələr ağır düşüncələrə, qorxulara qalib gəlirlər. Mühüm terapevtik amil xəstəni ağır fikirlərdən yayındırmaq, özünə inamı artırmaq, əzmkarlıq və fəallığı inkişaf etdirməkdir. Buna görə də, fiziki terapiyanın əsas məqsədi emosional tonu artırmaq və avtomatik və emosional reaksiyaları pozmaqdır. Terapevtik fitnes məşğələlərinə tempin sürətləndirilməsi, maneələrin aşılması, tarazlıq, atma, oyun məşqlərinin daxil edilməsi tövsiyə olunur.
İsteriya ali əsəb fəaliyyətinin patologiyasının formalarından biridir ki, bu da yüksək psixi mexanizmlərin çatışmazlığı və nəticədə birinci və ikinci siqnal sistemləri arasında normal əlaqənin pozulması ilə müşayiət olunur, birincisi üstünlük təşkil edir. Xəstəliyin simptomları olduqca müxtəlifdir: artan emosional həyəcan, konvulsiv ağlama tutmaları, diqqəti cəlb etmək istəyi, affektiv partlayışlar, konvulsiv tutmalar, yerişin parezi və iflic olması, nitq pozğunluğu və s. İsteriyanın səbəbləri mənfi emosional təcrübələr ola bilər, psixi travma.
Fizioterapiyanın daxil olduğu isteriya xəstələrinin kompleks müalicəsi elə qurulmalıdır ki, beyin yarımkürələrinin beyin qabığında inhibə proseslərinin güclənməsinə kömək etsin. Faydalı rejimin ciddi tənzimlənməsi, xüsusilə yuxu və oyaqlığın növbələşməsi və havada passiv istirahət. Oyunlar, gəzintilər, yürüyüş, xizək sürmə, üzgüçülük şəklində tövsiyə olunan məşq.

Nevrozlu xəstələrin müalicəsində və məşq terapiyasında fiziki məşqlərin və təbiətin təbii amillərinin fizioloji cəhətdən əsaslandırılmış istifadəsi ilə təbii bioloji üsul hesab olunur. O, nevroz zamanı əsas patofizyoloji təzahürlərə birbaşa təsir göstərir - əsas sinir proseslərinin dinamikasını bərabərləşdirməyə, qabıq və qabıqaltıların, birinci və ikinci siqnal sistemlərinin funksiyalarını əlaqələndirməyə kömək edir və s.
Texnika və fizioterapiya yüksək sinir fəaliyyətindəki patofizyoloji pozğunluqlardan (nevrasteniya, isteriya, psixosteniya), xəstəliyin klinik təzahüründən, əsas simptomlarından, emosional tonundan, yaşından və xəstənin funksional imkanlarından asılı olaraq fərqləndirilir.
Stasionar şəraitdə xəstələr ən çox yataq istirahətində olurlar. Müalicə kursunun birinci yarısında (birinci dövr) sıx diqqət tələb etməyən sadə məşqlər təyin edilir. Gələcəkdə hərəkətlərin daha mürəkkəb koordinasiyası ilə məşqlər tədricən prosedurlara daxil edilə bilər. Prosedurların ilk günləri xəstələrin təklif olunan yükə reaksiyasını müəyyən etməyə, qrupları düzgün formalaşdırmağa kömək edir. Dərslərin emosional tərəfinə ciddi fikir vermək lazımdır. Əmrlər sakit, izahat aydın olmalıdır. Yük xəstənin funksional vəziyyətinə uyğun olmalıdır (prosedurun fizioloji əyrisinə görə). Dərsdən sonra özünü şən və bir qədər yorğun hiss etməlidir. Prosedur bitdikdən 5-10 dəqiqə sonra ürək dərəcəsi və tənəffüs ilkin istirahət məlumatlarına qayıtmalıdır. Zəifləmiş inhibə prosesləri və həyəcan proseslərinin üstünlük təşkil etdiyi nevrastenika dərslərində gigiyenik gimnastika ilə yanaşı, xəstələrin emosional tonunu tarazlaşdırmağa kömək edən müxtəlif məşqlər, sadələşdirilmiş qaydalara uyğun olaraq idman oyunlarının elementləri (voleybol, stolüstü tennis, şəhərlər). Etibarsızlıq hissi, qorxu, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması kimi simptomlarla bu hissləri aradan qaldırmağa kömək edən məşqlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur: tarazlıq məşqləri (skamyada, balans şüası), gimnastika divarına dırmaşmaq, çuxurdan tullanmaq, tullanmaq. suya, tədricən artan məsafələrlə üzgüçülük və s. Gəzinti, yaxın turizm, balıqçılıq, ovçuluq neyropsikoloji sferanın yenidən qurulmasına müsbət təsir göstərir, sinir sistemini adi peşə fəaliyyəti növündən boşaltmağa kömək edir, ürək-damar və tənəffüs orqanlarına təsir göstərir. sistemlər, bədənin müxtəlif fiziki yüklərə uyğunlaşma qabiliyyətini artırır.
Psixasteniyası olan xəstələrə ilk növbədə yüngül başlanğıc mövqelərdən (oturma, uzanma) ən sadə məşqlər (qollar, ayaqlar, gövdə üçün) tövsiyə edilməlidir. Onlar gimnastika çubuqları, xizək sürmə, üzgüçülük və s. ilə məşqlərin tətbiqi ilə tədricən mürəkkəbləşdirilməlidir. Dərslər zamanı xəstənin diqqətini obsesif fikirlərdən yayındırmaq, onu maraqlı oyun məşqlərinə cəlb etmək lazımdır.
Prosedurlar zamanı istirahət üçün fasilələr, nəfəs məşqləri ilə alternativ ümumi gücləndirici məşqlər daxil edilməlidir. Ümumi tonlama məqsədi ilə siz dozalı gərginliklə düzəldici məşqləri, cüt-cüt məşqləri daxil edə bilərsiniz. Vestibulyar aparatın funksiyasını inkişaf etdirmək üçün məşqlər də tövsiyə olunur. Dərsin müddəti ilkin olaraq 10-15 dəqiqədir, xəstələr yükə uyğunlaşdıqca onun vaxtı tədricən 35-45 dəqiqəyə qədər artır.
Psixasteniyası olan xəstələr müntəzəm olaraq, ciddi şəkildə bədəni sərtləşdirməlidirlər: süngərləmə, temperaturun tədricən azalması ilə qısamüddətli duşlar (+35-dən +24 ° C-ə qədər), dəri qırmızıya çevrilənə qədər bədənin məcburi sürtülməsi ilə çimmək (damar gimnastikası) ).
Dərslər fərdi və kiçik qruplarda keçirilir. Qrupu seçmək tövsiyə olunur ki, tərkibinə məşqlərin xarakterini yaxşı mənimsəmiş bir neçə nəfər daxil olsun. Bu vacibdir, çünki psixosteniyalı xəstələrin əksəriyyətində motor koordinasiyası zəifdir.
Xəstə birinci dövrün yükünü yaxşı dözmürsə, ikinci dövrdə diqqəti, hərəkətlərin sürətini və dəqiqliyini, koordinasiyanı yaxşılaşdırmağa, çevikliyi, reaksiya sürətini inkişaf etdirməyə kömək edən xüsusi məşqlər siniflərə daxil edilir. Vestibulyar aparatı məşq etmək üçün qapalı gözlərlə, başın dairəvi hərəkətləri, torsonun müxtəlif istiqamətlərə əyilməsi, qaçış, yerimə və s. zamanı hərəkətlərin qəfil yenidən qurulması ilə məşqlərdən istifadə etmək məqsədəuyğundur. atlamalar, atlamalar, iplə məşqlər əlavə edilir , açıq və idman oyunları.
Xəstələrin təmiz havada çox vaxt keçirdiyi və klimatoterapiyanı müxtəlif fizioterapiya növləri ilə birləşdirə bildiyi sanatoriya şəraitində yaxşı müalicə nəticələri əldə edilir: balneoterapiya və s.
şəfa verməyə kömək edən xarici mühit ilə bədənin daxili mühiti.
Dərslər zamanı xəstənin diqqətini daim motor fəaliyyətində ən kiçik təkmilləşdirməyə yönəltmək, tapşırıqların müntəzəm və davamlı icrasının onun ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırdığı və pozulmuş funksiyaların bərpasına gətirib çıxardığı fikrini aşılamaq lazımdır. Metodist xəstənin xarakterini diqqətlə öyrənməli, onun yükə reaksiyasını, motor fəaliyyətinə münasibətini müşahidə etməlidir. Bu, dərsləri fərdiləşdirməyə kömək edir və bir qayda olaraq, müsbət terapevtik effektin açarıdır.
Sadalanan vəzifələrin yerinə yetirilməsi yalnız bütün terapevtik və reabilitasiya tədbirlərinin kompleks şəkildə həyata keçirilməsi ilə mümkün olur, bunlardan terapevtik fitness, mövqe müalicəsi və masaj xüsusilə mühüm rol oynayır.
Müxtəlif növ nevrozları olan xəstələrə evdə səhər gigiyenik məşqlər (kompleks xəstənin pozulmuş funksiyalarının xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla həkim tərəfindən tərtib edilir) şəklində dərsləri davam etdirmək, sağlamlıq qruplarında iştirak etmək, voleybol oynamaq, daha çox gəzmək tövsiyə olunur. , velosiped sürmək və s.
Məqaləyə baxın -

Mərkəzi sinir sisteminin lezyonları üçün terapevtik məşq

Müxtəlif səbəblərə görə mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri, o cümlədən infeksiya, ateroskleroz, hipertoniya.

Beyin və onurğa beyninin zədələnməsi tez-tez iflic və parez ilə müşayiət olunur. İflic ilə könüllü hərəkətlər tamamilə yoxdur. Parezi ilə könüllü hərəkətlər zəifləyir və müxtəlif dərəcələrlə məhdudlaşır. Məşq terapiyası mərkəzi sinir sisteminin müxtəlif xəstəliklərinin və zədələrinin kompleks müalicəsində məcburi bir komponentdir, qoruyucu və adaptiv mexanizmləri stimullaşdırır.

İnsult üçün məşq terapiyası:

İnsult müxtəlif lokalizasiyanın beyin dövranının kəskin pozulmasıdır. İki növ vuruş var: hemorragik (1-4%) və işemik (96-99%).

Hemorragik insult beyin qanaması nəticəsində yaranır, hipertoniya, beyin damarlarının aterosklerozu ilə baş verir. Qanaxma sürətlə inkişaf edən beyin hadisələri və simptomları ilə müşayiət olunur fokal lezyon beyin. Hemorragik insult adətən qəfil inkişaf edir.

İskemik insult beyin damarlarının aterosklerotik lövhəsinin, emboliyanın, trombun tıxanması və ya müxtəlif lokalizasiyalı beyin damarlarının spazmı nəticəsində onların açıqlığının pozulması nəticəsində yaranır. Belə bir vuruş beyin damarlarının aterosklerozu, ürək fəaliyyətinin zəifləməsi, qan təzyiqinin azalması və digər səbəblərlə baş verə bilər. Fokal lezyonların simptomları tədricən artır.

Hemorragik və ya işemik insult zamanı beyin dövranının pozulması lezyona qarşı tərəfdə mərkəzin (spastik) parezi və ya iflicinə (hemipleji, hemiparez), həssaslığın, reflekslərin pozulmasına səbəb olur.

Məşq terapiyasının vəzifələri:

Hərəkət funksiyasını bərpa etmək;

kontrakturaların meydana gəlməsinə qarşı mübarizə;

Artan əzələ tonunun azalmasına töhfə verin və dostluq hərəkətlərinin şiddətini azaldın;

Bədənin ümumi sağalmasına və güclənməsinə kömək edin.

Terapevtik məşqlərin metodu klinik məlumatlar və vuruşdan sonra keçən vaxt nəzərə alınmaqla qurulur.

Məşq terapiyası koma fenomenləri yox olduqdan sonra xəstəliyin başlanğıcından 2-5-ci gündən təyin edilir.

Kontrendikasyon ürək və tənəffüs fəaliyyətinin pozulması ilə ağır ümumi vəziyyətdir.

Məşq terapiyasından istifadə üsulu üç dövrə (mərhələ) uyğun olaraq fərqləndirilir. reabilitasiya müalicəsi(reabilitasiya).

I dövr - erkən bərpa

Bu müddət 2-3 aya qədər davam edir. (kəskin vuruş dövrü). Xəstəliyin başlanğıcında, 1-2 həftədən sonra tam boş iflic inkişaf edir. tədricən spastikaya yol verir və qolun əyilmə və ayağın ekstensorlarında kontrakturalar əmələ gəlməyə başlayır.

Hərəkətin bərpası prosesi insultdan bir neçə gün sonra başlayır və aylarla, illərlə davam edir. Ayağın hərəkəti qoldan daha sürətli bərpa olunur.

Bir vuruşdan sonra ilk günlərdə mövqe müalicəsi, passiv hərəkətlər istifadə olunur.

Spastik kontrakturaların inkişafının qarşısını almaq və ya mövcud olanları aradan qaldırmaq, azaltmaq üçün bir mövqe ilə müalicə lazımdır.

Mövqe ilə müalicə dedikdə, spastik kontrakturaya meylli əzələlərin mümkün qədər uzanması və onların antaqonistlərinin bağlanma nöqtələrinin bir araya gəlməsi üçün xəstəni yataqda qoymaq başa düşülür. Əllərdə, bir qayda olaraq, spastik əzələlər bunlardır: çiyini eyni vaxtda içəriyə çevirən əzələlər, ön kolun əyilmələri və pronatorları, əlin və barmaqların əyilmələri, baş barmağını əlavə edən və bükən əzələlər. ; ayaqlarda - budun xarici rotatorları və adduktorları, alt ayağın ekstensorları, dana əzələləri(ayağın plantar fleksorları), baş barmağın əsas falanksının dorsal əyilmələri və tez-tez digər barmaqlar.

Profilaktika və ya korreksiya məqsədi ilə əzaların fiksasiyası və ya qoyulması uzadılmamalıdır. Bu tələb ona görədir ki, antaqonist əzələlərin birləşmə nöqtələrini uzun müddət bir araya gətirməklə onların tonusunun həddindən artıq artmasına səbəb ola bilər. Buna görə də gün ərzində əzanın mövqeyi dəyişdirilməlidir.

Ayaqları qoyarkən, bəzən ayağı dizlərdə əyilmiş bir mövqe verirlər; əyilməmiş bir ayaqla, dizlərin altına bir rulon qoyulur. Yatağın ayaq ucuna bir qutu qoymaq və ya taxta əlavə etmək lazımdır ki, ayaq 90 "aşağı ayağına bucaq altında dayansın. Qolun vəziyyəti də gündə bir neçə dəfə dəyişdirilir, uzadılmış qolu bədəndən 30-40 ° və tədricən 90 ° bir açı ilə çıxarılır, bu çiyin ilə xaricə döndərilir, ön qolu supinasiya edilmiş, barmaqları demək olar ki, düz olmalıdır. Bu, üzərinə yerləşdirilən bir rulon, bir qum torbası ilə əldə edilir. xurma, baş barmaq qaçırma və digərlərinə qarşı durma vəziyyətinə qoyulur, yəni sanki xəstə bu rulonu tutur.

Mövqeyi ilə müalicə müddəti xəstənin hisslərini rəhbər tutaraq fərdi olaraq təyin edilir. Narahatlıq şikayətləri görünəndə ağrı mövqeyi dəyişir.

Gün ərzində mövqe ilə müalicə hər 1,5-2 saatdan bir təyin edilir.Bu müddət ərzində arxa üstə uzanan İP-də mövqe ilə müalicə aparılır.

Əzanın fiksasiyası tonu azaldırsa, ondan dərhal sonra amplitudu daim birgə fizioloji hərəkətlilik həddinə çatdıran passiv hərəkətlər həyata keçirilir. Distal əzalardan başlayın.

Passiv məşqdən əvvəl sağlam bir əzanın aktiv məşqi həyata keçirilir, yəni. passiv hərəkət əvvəllər sağlam bir üzvdə "öyrənilir". Spastik əzələlər üçün masaj yüngüldür, səthi vuruşlar istifadə olunur, antaqonistlər üçün - yüngül sürtünmə və yoğurma, h.

II dövr - gec bərpa

Bu müddət ərzində xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir. Arxa üstə və sağlam tərəfdə uzanan İP-dəki mövqe ilə müalicəyə davam edin. Masajı davam etdirin və terapevtik məşqlər təyin edin.

Müalicəvi gimnastikada əzaların paretikası üçün passiv məşqlər, yüngül İP-də təlimatçının köməyi ilə məşqlər, ayrı-ayrı əza seqmentlərini müəyyən bir vəziyyətdə tutmaq, paretik və sağlam əzalar üçün elementar aktiv məşqlər, rahatlama məşqləri, nəfəs alma, mövqe dəyişdirmək üçün məşqlər istifadə olunur. yataq istirahəti zamanı.

Mərkəzi (spastik) parezlərdə qol hərəkətinin funksiyasını qiymətləndirmək üçün hərəkətləri idarə edin

1. Paralel düz qolların qaldırılması (xurma irəli, barmaqlar uzadılır, baş barmaq qaçırılır).

2. Eyni zamanda xarici fırlanma və supinasiya ilə düz qolların qaçırılması (ovuclar yuxarı, barmaqlar uzadılır, baş barmaq qaçırılır).

3. Bilək və əlin eyni vaxtda supinasiyası ilə dirsəkləri bədəndən qaçırmadan qolların dirsək birləşmələrində əyilməsi.

4. Qolların dirsək oynaqlarında eyni vaxtda xarici fırlanma və supinasiya ilə uzadılması və onları bədənə nisbətən düz bucaq altında qarşınızda tutması (ovuclar yuxarı, barmaqlar uzadılmış, baş barmaq qaçırılmış).

5. Bilək birləşməsində əllərin fırlanması.

6. Baş barmağın qalan hissəsi ilə ziddiyyət təşkil etməsi.

7. Lazımi bacarıqlara yiyələnmək (saçların daranması, əşyaların ağzına gətirilməsi, düymələrin bərkidilməsi və s.).

Gövdənin ayaqlarının və əzələlərinin hərəkət funksiyasını qiymətləndirmək üçün hərəkətlərə nəzarət edin

1. Uzanmış vəziyyətdə dabanı divanda sürüşdürərək ayağı əymək (dizdə ayağın maksimum əyilməsi anında daban divana toxunana qədər ayağın tədricən aşağı salınması ilə divanda dabanla vahid sürüşmə birgə).

2. Divandan düz ayaqları 45-50° qaldırmaq (arxada mövqe,

ayaqları paraleldir, bir-birinə toxunmayın) - tərəddüd etmədən bəzi yetişdirmə ilə ayaqları düz tutun (əgər zədənin şiddəti ağırdırsa, bir ayağı qaldırma ehtimalını yoxlayırlar, qan dövranının pozulduğunu yoxlayırlar).

3. Düz ayağın uzanmış vəziyyətdə içəriyə fırlanması, ayaqların çiyin eni bir-birindən ayrı olması (ayaq və ayaq barmaqlarının düzgün mövqeyi ilə eyni vaxtda adduksiya və əyilmə olmadan düzəldilmiş düz ayağın içəriyə sərbəst və tam fırlanması).

4. Diz ekleminde ayağın "izolyasiya edilmiş" əyilməsi; mədədə yatmaq - çanaq sümüyü eyni vaxtda qaldırılmadan tam düzbucaqlı bükülmə; ayaqda - ayağın tam plantar fleksiyası ilə uzadılmış omba ilə diz ekleminde ayağın tam və sərbəst fleksiyası.

5. Ayağın “izolyasiya olunmuş” dorsifleksiyası və plantar fleksiyası (arxa və ayaq üstə vəziyyətdə uzanmış ayaqla ayağın tam dorsifleksiyası; meylli və dayanıqlı vəziyyətdə əyilmiş ayaqla ayağın tam plantar fleksiyası).

6. Hündür taburedə oturmuş vəziyyətdə ayaqları yelləmək (ayaqların sərbəst və ritmik yellənməsi diz oynaqları eyni vaxtda və növbə ilə).

7. Pilləkənlərlə yuxarı qalxmaq.

III reabilitasiya dövrü

III reabilitasiya dövründə - xəstəxanadan çıxdıqdan sonra - əzələlərin spastik vəziyyətini, oynaq ağrılarını, kontrakturaları, dostluq hərəkətlərini azaltmaq üçün məşq terapiyası daim istifadə olunur; hərəkət funksiyasının yaxşılaşdırılmasına töhfə vermək, özünə xidmətə, işə uyğunlaşmaq.

Masaj davam etdirilir, lakin 20 prosedurdan sonra ən azı 2 həftəlik fasilə lazımdır, sonra masaj kursları ildə bir neçə dəfə təkrarlanır.

Məşq terapiyası bütün növ balneofizioterapiya, dərmanlarla birləşdirilir.

Onurğa beyni xəstəlikləri və zədələri üçün məşq terapiyası

Onurğa beyninin xəstəlikləri və zədələri ən çox parez və ya iflic ilə özünü göstərir. Uzun müddətli yataq istirahəti ürək-damar, tənəffüs və digər bədən sistemlərinin funksional vəziyyətinin xas pozulması ilə hipokineziya və hipokinetik sindromun inkişafına kömək edir.

Prosesin lokalizasiyasından asılı olaraq, iflic və ya parezin təzahürləri fərqlidir. Mərkəzi motor neyronu zədələndikdə, əzələ tonusu və reflekslərin artdığı spastik iflic (parez) baş verir. Periferik (boş) iflic, parezlər periferik neyronun zədələnməsi nəticəsində yaranır.

Periferik iflic üçün parezi hipotenziya, əzələ atrofiyası, tendon reflekslərinin yox olması ilə xarakterizə olunur. Servikal bölgənin məğlubiyyəti ilə spastik iflic, qolların və ayaqların parezi inkişaf edir; onurğa beyninin servikal qalınlaşması bölgəsində prosesin lokalizasiyası ilə - periferik iflic, əllərin parezi və ayaqların spastik iflici. Torakal bel və onurğa beyni zədələri spastik iflic, ayaqların parezi ilə özünü göstərir; onurğa beyninin lomber qalınlaşması bölgəsinin lezyonları - periferik iflic, ayaqların parezi.

Terapevtik məşqlər və masaj xəstəliyin və ya zədənin kəskin dövrü keçdikdən sonra, subakut və xroniki mərhələlərdə təyin edilir.

Texnika iflicin növü nəzərə alınmaqla fərqləndirilir (lazım, spastik)

Spastik iflic ilə spastik əzələlərin tonunu azaltmaq, artan əzələ həyəcanlılığının təzahürünü azaltmaq, paretik əzələləri gücləndirmək və hərəkətlərin koordinasiyasını inkişaf etdirmək lazımdır. Texnikada mühüm yer passiv hərəkətlərə və masaja aiddir. Gələcəkdə hərəkət diapazonunun artması ilə aktiv məşqlər əsas rol oynayır. Məşq edərkən rahat bir başlanğıc mövqeyindən istifadə edin.

Masaj artan tonu azaltmağa kömək etməlidir. Səthi vurma, sürtmə və çox məhdud dərəcədə yoğurma üsullarını tətbiq edin. Masaj təsirlənmiş əzanın bütün əzələlərini əhatə edir. Masaj passiv hərəkətlərlə birləşdirilir.

Masajdan sonra passiv və aktiv məşqlərdən istifadə olunur. Passiv məşqlər yavaş bir sürətlə, ağrıları artırmadan və əzələ tonunu artırmadan həyata keçirilir. Dostluq hərəkətlərinin qarşısını almaq üçün anti-dost hərəkətlərdən istifadə olunur: təsirə məruz qalanın köməyi ilə məşq edərkən sağlam bir əzadan istifadə edirlər. Aktiv hərəkətlərin baş verməsi ən əlverişli başlanğıc mövqeyi şərti ilə aşkar edilməlidir. Hərəkət funksiyasını bərpa etmək üçün aktiv məşqlərdən geniş istifadə olunur. Dartma məşqləri tövsiyə olunur. Əllər təsirləndikdə, top atma və tutma məşqlərindən istifadə olunur.

Metodologiyada mühüm yer bədənin əzələləri üçün məşqlərə, onurğa funksiyasını bərpa etmək üçün düzəldici məşqlərə aiddir. Eyni dərəcədə vacib olan yeriməyi öyrənməkdir.

IN gec dövr xəstəlikdən, zədədən sonra, terapevtik məşqlər də yalançı, oturmalı, dayanan başlanğıc mövqelərindən istifadə edərək istifadə olunur.

Prosedurların müddəti: subakut dövrdə 15-20 dəqiqədən və sonrakı dövrlərdə 30-40 dəqiqəyə qədər.

Xəstəxanadan çıxanda xəstə davamlı olaraq təhsilini davam etdirir.

Beyin damarlarının aterosklerozu üçün məşq terapiyası

Klinik şəkil baş ağrısı, yaddaş və performansın azalması, başgicəllənmə və tinnitus, zəif yuxu şikayətləri ilə xarakterizə olunur.

Məşq terapiyasının vəzifələri: beynin qan dövranı çatışmazlığının ilkin mərhələsində:

Ümumi sağlamlıq və ümumi gücləndirici təsir göstərmək,

Beyin dövranını yaxşılaşdırın

Ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin funksiyalarını stimullaşdırmaq,

Fiziki performansı artırın.

Əks göstərişlər:

Kəskin serebrovaskulyar qəza

damar böhranı,

Kəşfiyyatın əhəmiyyətli dərəcədə azalması.

Məşq terapiyasının formaları: səhər gigiyenası

gimnastika, tibbi gimnastika, gəzinti.

40-49 yaş arası xəstələr terapevtik məşqlərin prosedurunun birinci bölməsində normal tempdə, sürətlənmə, qaçış, nəfəs alma hərəkətləri və qol və çiyin qurşağının əzələləri üçün hərəkətlər ilə növbə ilə yerişdən istifadə etməlidirlər. Bölmənin müddəti 4-5 dəqiqədir.

Prosedurun II bölməsi

II bölmədə qolların və çiyin qurşağının əzələləri üçün məşqlər statik səy elementləri ilə ayaq üstə vəziyyətdə aparılır: gövdə irəli - arxaya, yanlara, 1-2 s əyilir. Çiyin qurşağının əzələlərini rahatlaşdırmaq üçün məşqlər və 1: 3 birləşməsində dinamik nəfəs məşqləri ilə alternativ olaraq alt ətrafların böyük əzələləri üçün məşqlər, həmçinin dumbbelllərdən (1,5-2 kq) istifadə edin. Bölmənin müddəti 10 dəqiqədir.

Prosedurun III bölməsi

Bu bölmədə qarın və aşağı ətrafların əzələləri üçün meylli vəziyyətdə başın dönmələri ilə birlikdə və dinamik nəfəs məşqləri ilə növbə ilə yerinə yetirilməsi tövsiyə olunur; qollar, ayaqlar, gövdə üçün birləşdirilmiş məşqlər; boyun və baş əzələləri üçün müqavimət məşqləri. İcra sürəti yavaşdır, tam bir hərəkət diapazonuna can atmaq lazımdır. Başı döndərərkən, hərəkəti 2-3 saniyə ekstremal vəziyyətdə saxlayın. Bölmənin müddəti 12 dəqiqədir.

Prosedurun IV bölməsi

Daimi vəziyyətdə, torsonun irəli - geriyə, yanlara əyilməsi ilə məşqlər edin; statik səy elementləri ilə silah və çiyin qurşağı üçün məşqlər; dinamik nəfəs məşqləri ilə birlikdə ayaq məşqləri; balans məşqləri, gəzinti. Bölmənin müddəti 10 dəqiqədir.

Oturma vəziyyətində göz almaları, qollar və istirahət üçün çiyin qurşağı hərəkətləri ilə məşqlər tövsiyə olunur. Bölmənin müddəti 5 dəqiqədir.

Dərsin ümumi müddəti 40-45 dəqiqədir.

Müalicəvi gimnastika gündəlik istifadə olunur, məşğələlərin müddətini 60 dəqiqəyə qədər artırır, gimnastika çubuqlarından, toplardan, qantellərdən əlavə aparatlarda (gimnastika divarı, skamyada) məşqlərdən, ümumi trenajorlardan istifadə olunur.

Biblioqrafiya

1. Gotovtsev P.I., Subbotin A.D., Selivanov V.P. Terapevtik bədən tərbiyəsi və masaj. -- M.: Tibb, 1987.

2. Dövqan V.İ., Təmkin İ.B. Mexanoterapiya. -- M.: Tibb, 1981.

3. Zhuravleva A.I., Graevskaya N.D. İdman təbabəti və məşq terapiyası. -- M.: Tibb, 1993.

4. Terapevtik bədən tərbiyəsi: Təlimat / Ed. V.A. Epifanov. -- M.: Tibb, 1983.

5. Fiziki terapiya və tibbi nəzarət / Ed. V.A. Epifanova, G.L. Apanasenko. -- M.: Tibb, 1990.

6. Tibbi reabilitasiya sistemində fizioterapiya məşqləri / Ed. A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva. -- M.: Tibb, 1995.

7. Loveiko İ.D., Fonarev M.İ. Uşaqlarda onurğa xəstəliklərində terapevtik bədən tərbiyəsi. -- L.: Tibb, 1988.

Oxşar məqalələr