Smegenų skilveliai laikomi anatomiškai svarbia struktūra. Jie pateikiami savotiškų tuštumų, išklotų ependimais ir bendraujančių viena su kita, pavidalu. Vystymosi metu susidaro nervinis vamzdelis smegenų burbuliukai, kurie vėliau paverčiami skilvelių sistema.

Užduotys

Pagrindinė smegenų skilvelių funkcija yra smegenų skysčio gamyba ir cirkuliacija. Apsaugo pagrindines nervų sistemos dalis nuo įvairių mechaninių pažeidimų, palaiko normalus lygis Smegenų skystis dalyvauja tiekiant maistines medžiagas į neuronus iš cirkuliuojančio kraujo.

Struktūra

Visi smegenų skilveliai turi specialius gyslainės rezginius. Jie gamina alkoholinius gėrimus. Smegenų skilveliai yra sujungti vienas su kitu subarachnoidine erdve. Dėl to atsiranda smegenų skysčio judėjimas. Pirma, iš šoninių prasiskverbia į 3-ąjį smegenų skilvelį, o paskui į ketvirtąjį. Paskutiniame kraujotakos etape smegenų skysčio nutekėjimas į veninius sinusus vyksta granuliacijomis. arachnoidinė membrana. Visos skilvelių sistemos dalys bendrauja viena su kita kanalais ir angomis.

Rūšys

Šoninės sistemos dalys yra smegenų pusrutuliuose. Kiekvienas šoninis smegenų skilvelis susisiekia su trečiojo ertme per specialią Monroe angą. Trečioji dalis yra centre. Jo sienos sudaro pagumburio ir talamą. Trečiasis ir ketvirtasis skilveliai yra sujungti vienas su kitu ilgu kanalu. Jis vadinamas Sylvian Passage. Per jį vykdoma cirkuliacija cerebrospinalinis skystis tarp nugaros smegenų ir smegenų.

Šoniniai padalijimas

Tradiciškai jie vadinami pirmuoju ir antruoju. Kiekviename šoniniame smegenų skilvelyje yra trys ragai ir centrinė dalis. Pastaroji yra parietalinėje skiltyje. Priekinis ragas yra priekinėje, apatinis - laikinojoje, o užpakalinis - pakaušio zonoje. Jų perimetre yra gyslainės rezginys, kuris pasiskirstęs gana netolygiai. Taigi, pavyzdžiui, jo nėra užpakaliniuose ir priekiniuose raguose. Gyslainės rezginys prasideda tiesiai centrinėje zonoje, palaipsniui nusileidžiant į apatinį ragą. Būtent šioje srityje rezginio dydis pasiekia didžiausią vertę. Dėl šios priežasties ši sritis vadinama raizginiu. Smegenų šoninių skilvelių asimetrija atsiranda dėl raizginių stromos sutrikimo. Šioje srityje taip pat dažnai vyksta degeneraciniai pokyčiai. Ši patologija gana lengvai aptinkama įprastose rentgenogramose ir turi ypatingą diagnostinę reikšmę.

Trečioji sistemos ertmė

Šis skilvelis yra diencefalone. Jis jungia šonines dalis su ketvirtąja. Kaip ir kituose skilveliuose, trečiajame yra gyslainės rezginiai. Jie yra paskirstyti palei jo stogą. Skilvelė užpildyta smegenų skysčiu. Šiame skyriuje ypač svarbus yra pagumburio griovelis. Anatomiškai tai yra riba tarp regos talamo ir subtuberkulinio regiono. Trečiąjį ir ketvirtąjį smegenų skilvelius jungia Silvijaus akvedukas. Šis elementas laikomas vienu iš svarbių vidurinių smegenų komponentų.

Ketvirtoji ertmė

Ši dalis yra tarp tilto, smegenėlių ir pailgosios smegenys. Ertmės forma panaši į piramidę. Skilvelio dugnas vadinamas rombo formos duobė. Taip yra dėl to, kad anatomiškai tai yra įdubimas, kuris atrodo kaip deimantas. Jis išklotas pilkoji medžiaga Su didelis skaičius gumbai ir įdubimai. Ertmės stogą sudaro apatinės ir viršutinės smegenų burės. Atrodo, kad kabo virš skylės. Gyslainės rezginys yra gana savarankiškas. Jį sudaro dvi šoninės ir vidurinės dalys. Gyslainės rezginys yra pritvirtintas prie šoninio apatiniai paviršiai ertmė, plinta į jos šonines inversijas. Skilvelinė sistema susisiekia su subarachnoidine ir subarachnoidine erdve per vidurinę Magendie angą ir simetrišką šoninę Luschka angą.

Struktūros pokyčiai

Smegenų skilvelių išsiplėtimas neigiamai veikia nervų sistemos veiklą. Jų būklę galima įvertinti naudojant diagnostikos metodai. Pavyzdžiui, kompiuterinė tomografija atskleidžia, ar smegenų skilveliai yra padidėję, ar ne. taip pat viduje diagnostikos tikslais Taip pat naudojamas MRT. Smegenų šoninių skilvelių asimetriją ar kitus sutrikimus gali lemti įvairios priežastys. Tarp populiariausių provokuojančių veiksnių ekspertai vadina padidėjusį smegenų skysčio susidarymą. Šis reiškinys lydi gyslainės rezginio ar papilomos uždegimą. Smegenų skilvelių asimetrija arba ertmių dydžio pokyčiai gali būti sutrikusio smegenų skysčio nutekėjimo pasekmė. Taip atsitinka, kai Luschka ir Magendie skylės tampa nepraeinamos dėl membranose atsiradusio uždegimo – meningito. Obstrukcijos priežastis taip pat gali būti medžiagų apykaitos reakcijos dėl venų trombozės ar subarachnoidinio kraujavimo. Dažnai smegenų skilvelių asimetrija nustatoma esant erdvę užimantiems neoplazmams kaukolės ertmėje. Tai gali būti abscesas, hematoma, cista ar navikas.

Bendras ertmių veiklos sutrikimų vystymosi mechanizmas

Pirmajame etape sunku nutekėti smegenų skysčiui iš skilvelių į subarachnoidinę erdvę. Tai provokuoja ertmių išsiplėtimą. Tuo pačiu metu atsiranda aplinkinių audinių suspaudimas. Dėl pirminio skysčių nutekėjimo blokavimo kyla daugybė komplikacijų. Viena iš pagrindinių yra hidrocefalijos atsiradimas. Pacientai skundžiasi staigiu galvos skausmu, pykinimu, kai kuriais atvejais vėmimu. Taip pat nustatomi autonominių funkcijų sutrikimai. Šiuos simptomus sukelia padidėjęs slėgis skilvelių viduje ūmaus pobūdžio, būdinga kai kurioms skysčius laidžios sistemos patologijoms.

Smegenų skystis

Nugaros smegenys, kaip ir smegenys, yra pakabintos kaulų elementų viduje. Abu nuplaunami spiritu iš visų pusių. Cerebrospinalinis skystis gaminasi visų skilvelių gyslainės rezginiuose. Smegenų skysčio cirkuliacija vyksta dėl subarachnoidinėje erdvėje esančių ertmių jungčių. Vaikams jis praeina ir per centrinį stuburo kanalą (suaugusiesiems kai kuriose vietose apauga).

Prieš atsakydami į klausimą, kodėl vaiko smegenų skilveliai yra išsiplėtę, turėtumėte suprasti, kas yra šie skilveliai.
Smegenų skilveliai yra visa tarpusavyje susijusių smegenų ertmių sistema, reikalinga nusėdimui cerebrospinalinis skystis(cerebrospinalinis skystis).

Kas jie tokie?

Šoniniai skilveliai . Tai yra tie patys konteineriai smegenyse, skirti smegenų skysčiui kaupti. Dydžiu šoniniai skilveliai yra pranašesni už visus kitus. Kairėje pusėje esantis skilvelis yra pažymėtas kaip pirmasis, o esantis dešinėje - antruoju. Abu šoniniai skilveliai bendrauja su trečiuoju skilveliu naudodami specialias (Monroy) angas. Šių skilvelių vieta yra šoninėse pusėse, šiek tiek žemiau korpuso. Šoniniuose skilveliuose yra priekinis, užpakalinis, apatiniai ragai ir kūnas.

Ketvirtasis skilvelis. Tai labai svarbus smegenų darinys, esantis tarp pailgųjų smegenų ir smegenėlių. Pagal savo struktūrą ketvirtasis skilvelis atrodo kaip rombas, tačiau daugelis jo formą sieja su palapinės su stogu ir dugnu forma. Pati ketvirtojo skilvelio apačia yra rombo formos, todėl ji vadinama rombo formos duobė. Šioje anatominėje formoje yra stuburo kanalas, taip pat kanalas, jungiantis ketvirtąjį skilvelį su akveduku.

Be saugojimo funkcijos, smegenų skilveliai atlieka ir formuojamąją funkciją, būtent formuoja smegenų skystį. Paprastai susintetintas smegenų skystis turėtų išeiti į subarachnoidinę erdvę, tačiau pasitaiko situacijų, kai šis procesas nepavyksta. Jei organizme sutrinka normalus smegenų skysčio nutekėjimas iš skilvelių, būklė vadinama hidrocefalija.

Ką reiškia skilvelių išsiplėtimas vaikui?

Ne visada turėtumėte panikuoti, jei atsiranda tokia būklė. Vaiko smegenų skilvelių dydžio padidėjimas ne visada rodo patologinio proceso buvimą. Šis procesas gali būti fiziologiškai nulemtas, ir tai tik reiškia, kad vaikas tiesiog turi didelį galvos dydį. Smegenų skilvelių padidėjimas nėra neįprasta vaikams iki pirmųjų gyvenimo metų. Tokiu atveju būtina nustatyti ne tik visų skilvelių, bet ir likusių skysčių sistemų dydžius.
Per didelis smegenų skysčio kaupimasis yra pagrindas, kodėl kūdikio ar vaiko smegenų skilveliai gali padidėti ankstyvas amžius. Smegenų skysčio nutekėjimo sutrikimą gali sukelti tam tikra kliūtis jo išėjimo kelyje.

Tokia būklė kaip vaiko smegenų skilvelių padidėjimas dažniausiai stebimas gimusiems vaikams anksčiau nei numatyta. Taip yra dėl to, kad tokių vaikų šoninių skilvelių dydžiai yra palyginti didesni nei vaikų, gimusių pagal terminą. Jei kyla įtarimas dėl šoninių skilvelių padidėjimo ar asimetrijos, būtina juos išmatuoti ir nustatyti kokybines jų charakteristikas. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti sąlygas, kuriomis gali padidėti vaikų smegenų skilvelių dydis.

Ventrikulomegalija

Ši patologija reiškia smegenų skilvelių ertmių padidėjimą, dėl kurio išsivysto nemažai centrinės nervų sistemos funkcijų sutrikimų. Dažniausiai ši patologija paveikia šoninius smegenų skilvelius.

Ventrikulomegalijos tipai

Pagal sunkumą šią ligą galima suskirstyti į sunkią, vidutinio sunkumo ir lengva forma. Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, ventrikulomegalija skirstoma į šių tipų:

• Šoninė forma. Su šia forma padidėja šoninis ir užpakalinis skilvelis.
• Tipas Nr.4. Paveikia smegenėlių ir pailgųjų smegenų sritį.
• Tipas Nr.3. Patologinis procesas lokalizuota srityje tarp vizualinių kalvų ir priekinės dalies.

Kodėl atsiranda

Pagrindinė šio proceso vystymosi priežastis yra chromosomų anomalijos nėščios moters kūne. Antrinės ligos vystymosi priežastys yra visų rūšių infekcijos.

Pagrindiniai simptomai

Dėl tokios sudėtingos patologijos vaikui gali išsivystyti Turnerio ir Dauno sindromai. Be to, ventrikulomegalija paveikia smegenų ir širdies struktūrą.

Diagnostika

Patologinis smegenų skilvelių padidėjimas nustatomas naudojant smegenų ultragarsinę diagnostiką.

Gydymas

Pagrindinis šios patologijos gydymo dalykas yra maksimali vystymosi prevencija galimos komplikacijos iš organų ir sistemų. Visų pirma, tai atliekama vaistų terapijaįskaitant diuretikų vartojimą, vitaminų preparatai ir antihipoksantai. KAM papildomi metodai apima masažą ir specialų fizioterapija. Norint išvengti rimtų neurologinių komplikacijų išsivystymo, rekomenduojama vartoti vaistus, kurie sulaiko kalio jonus vaiko organizme.

Taip pat negalime atmesti kitos galimos patologijos, kai kūdikio smegenų skilveliai bus padidėję, būtent hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas (HHS).

Kas yra

Šis sindromas reiškia būklę, kuriai būdinga per didelė smegenų skysčio gamyba, kuri linkusi kauptis po smegenų membranomis ir jų skilveliuose. Kalbant apie pasireiškimo dažnumą, hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas yra gana reta patologija ir reikalauja rimto pagrindimo.

Koks tai jausmas?

Klasifikuoti ši patologija pagal vaikų amžių, išskiriami naujagimių ir vyresnių vaikų HGS.

Kodėl atsiranda

Visos HGS atsiradimo priežastys gali būti suskirstytos į įgimtas ir įgytas. KAM įgimtos priežastys galima priskirti:

• Sudėtinga nėštumo eiga, po kurios komplikuotas gimdymas.
• Vaiko smegenų pažeidimas dėl intrauterinės deguonies badas, vystymosi defektai ir gimdymo traumos.
• Gimdymas prieš terminą.
• Intragimdyminė trauma, po kurios atsiranda kraujavimas į subarachnoidinę erdvę.
• Bet kokios intrauterinės infekcijos.
• Smegenų vystymosi anomalijos.
• Vėlyvas gimdymas.
• Ilgas laikotarpis nuo vaisiaus vandenų plyšimo iki vaisiaus išstūmimo.
• Kai kurie lėtinės ligos motina.

Įgytos HGS priežastys:

• Bet kokie navikiniai smegenų dariniai (cistos, hematomos, abscesai).
• Prieinamumas svetimas kūnas smegenyse.
• Lūžiai kaukolės kaulai po to į smegenis patenka kaulų dalelės.
• Užkrečiamos ligos.
• Nežinoma HGS priežastis.

Kaip liga pasireiškia?

Visko esmė klinikinis vaizdas Hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas yra pagrįstas šiais veiksniais:

• Skatinimas intrakranijinis spaudimas(hipertenzija).
• Smegenų skysčio kiekio padidėjimas smegenų skilveliuose (hidrocefalija).

Naujagimiams HGS galima įtarti dėl kelių veiksnių: šiuos požymius:

• Vaikas atsisako žindymas, verkia ir yra kaprizingas be jokios ypatingos priežasties.
• Bendras raumenų tonusas mažėja.
• Viršutinės dalies drebulys (tremoras). apatinės galūnės.
• Visi įgimti refleksai, tokie kaip rijimas ir griebimas, smarkiai susilpnėja.
• Dažnai yra regurgitacija.
• Vystosi žvairumas.
• Per Medicininė apžiūra Vaikas gali turėti kylančios saulės simptomą, kai vaiko rainelę iki pusės dengia apatinis vokas.
• Yra neatitikimas kaukolės siūlės, ypač sagitalinis.
• Fontanelės yra įtemptos ir išsipūtusios.
• Kiekvieną mėnesį patologiškai padidėja galvos apimtis.
• Atliekant akių dugno tyrimą aiškiai matomas optinių diskų patinimas.

Vyresniems vaikams HGS simptomai pasireiškia iškart po to infekcinis procesas arba trauminis smegenų pažeidimas.
Dauguma būdingas bruožas vaiko smegenų skilvelių padidėjimas ir HGS vystymasis yra galvos skausmo atsiradimas, kuris dažniausiai pasireiškia ryte. Taip pat būdingas nuolatinis pykinimas ir vėmimas. Galvos skausmas yra spaudžiančio ar plyšančio pobūdžio, lokalizuotas smilkiniuose arba kaktoje.

Dažnai tokie vaikai skundžiasi, kad negali pakelti akių ir tuo pačiu nuleisti galvos žemyn. Taip pat dažni galvos svaigimo atvejai. Būdingų priepuolių metu vaiko oda tampa blyški ir bendras silpnumas ir nenoras ką nors daryti. Stiprūs garsai ir ryški šviesa tokius vaikus stipriai dirgina.

Dėl padidėjęs tonas apatinių galūnių raumenyse tokie vaikai gali vaikščioti ant kojų pirštų, jiems išsivysto žvairumas, pažymima padidėjęs mieguistumas ir psichomotorinio vystymosi sulėtėjimas.

Kaip diagnozuoti

Apskritai, gana sunku tiksliai diagnozuoti hipertenzinį-hidrocefalinį sindromą ir suprasti, ar naujagimiui smegenų skilvelis tikrai yra padidėjęs. Ne visada, net labiausiai naujausi metodai diagnostika leidžia mums atlikti šią diagnozę 100% tikslumu. Vaikams naujagimio laikotarpiu pagrindinė diagnostiniai kriterijai yra galvos apimties ir refleksų valdymo rodikliai. Kitiems diagnostinės priemonės galima priskirti:

• Būklės vertinimas kraujagyslių tinklas akių dugnas dėl patinimo, kraujavimo ar spazmo.
• Neurosonografija, siekiant nustatyti smegenų skilvelių dydį.
• MRT ir KT skenavimas smegenys.
• Juosmeninė punkcija smegenų skysčio spaudimui nustatyti. Šis metodas yra patikimiausias.

Gydymo parinktys

Šios patologijos gydymą turėtų atlikti neuropatologas kartu su neurochirurgu. Vaikai, sergantys šiuo sindromu, turi būti nuolat prižiūrimi gydytojų, kad būtų išvengta galimų komplikacijų ir būklės pablogėjimo. Naujagimiams iki šešių mėnesių galvos smegenų skilvelių ir HPA padidėjimas gydomas ambulatoriškai. Į pagrindinį terapines priemones galima priskirti:

• Diuretikų (diuretikų) vartojimas, taip pat vaistai, sumažina smegenų skysčio (Diacarb) gamybą.
• Nootropinių vaistų įtraukimas į gydymą. Ši grupė vaistai gerina smegenų aprūpinimą krauju.
• Raminamųjų vaistų vartojimas.
• Speciali gimnastika ir masažas.

Kūdikių gydymas yra ilgalaikis ir rimtas. Kartais tai užtrunka kelis mėnesius.

Vyresniems vaikams HGS gydymas yra patogenetinio pobūdžio, todėl terapija parenkama atsižvelgiant į jį sukėlusią priežastį. šis sindromas. Jei liga pasireiškia po infekcijos, gydymas turi apimti antibakterinių ar antivirusinių vaistų vartojimą.
Jei HGS priežastis buvo trauminis smegenų sužalojimas arba naviko procesas, tuomet negalima atmesti chirurginės intervencijos.

Galimos komplikacijos

Tokia būklė kaip hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas gali sukelti daugybę komplikacijų įvairių organų ir sistemos. Tokios komplikacijos apima:

• Pavėluotas psichomotorinis vystymasis.
• Visiškas arba dalinis aklumas.
• Nuolatinis klausos sutrikimas iki kurtumo.
• Komos vystymasis.
• Visiškas arba dalinis paralyžius.
• Nenormalus fontanelio išsipūtimas.
• Epilepsijos priepuolių vystymasis.
• Išmatų ir šlapimo nelaikymas.
• Mirtinas rezultatas.

Vaikų prognozė kūdikystėje laikoma palankiausia. Taip yra dėl periodiško kraujo ir intrakranijinio slėgio padidėjimo, kuris su amžiumi normalizuojasi. Vyresniems vaikams prognozė yra mažiau palanki ir priklauso tik nuo priežasties, dėl kurios išsivystė HGS, taip pat nuo požiūrio į gydymą.

Smegenų skysčiu užpildytų anastomizuojančių ertmių sistema vadinama smegenų skilveliais. Jie bendrauja su subarachnoidine kanalo erdve nugaros smegenys. Ependima yra paviršius skilvelių sienelių viduje.

Yra šie skilvelių tipai: šoninis, trečiasis, ketvirtasis. Pagal corpus callosum Yra šoniniai skilveliai, kuriuose yra smegenų skysčio. Trečiasis smegenų skilvelis yra tarp regos talamo. Šis skilvelis užpildytas pilku smegenų skysčiu. Jame išsidėstę vegetatyviniai kūno centrai. O ketvirtasis skilvelis yra tarp pailgųjų smegenų ir smegenėlių.

Didelių dydžių ir C formos turi smegenų skilvelius. Jų sistemoje vyksta smegenų skysčio sintezė. Jei tokio skysčio nutekėjimas iš skilvelių yra sutrikęs arba pakitęs, tada diagnozuojama hidrocefalija. Ši liga dažniausiai diagnozuojama naujagimiams. Šiai ligai būdingas žymus smegenų šoninių skilvelių dydžio padidėjimas, nes juose susikaupė smegenų skysčio. Medicininiai tyrimai atliekami naudojant magnetinį rezonansą ir kompiuterinę tomografiją, siekiant nustatyti bet kokius smegenų veiklos pokyčius. Remiantis tokių tyrimų rezultatais, galima laiku nustatyti ligą ir paskirti būtinas gydymas.

Daugelis žmonių nori sužinoti šoninių skilvelių dydį. Norma nustatoma tik gavus smegenų ultragarsinio tyrimo rezultatus. Ir jie ultragarsu atlieka naujagimius per fontanelius. Tai toks mažas plotas tarp kaukolės kaulų su plona membrana panašia struktūra. Ant kūdikio galvos yra keletas fontanelių, jie būtini, kad gimdymo metu kūdikio galva galėtų prisitaikyti prie gimdymo takų. Taigi po gimimo normalus vaikas visi fontaneliai užsidaro. Per tą, kuris lieka ir yra vykdomas būtinus tyrimus. Verta paminėti, kad tokiam renginiui nereikia jokio pasiruošimo, jį galima atlikti kūdikiui miegant ar pabudus, nes rezultatai niekaip nepasikeis.

Visi tyrimo rodikliai daugiausia priklauso nuo to, kurioje nėštumo stadijoje vaikas gimė ir ar nebuvo sunkumų gimdant. Smegenų šoniniai skilveliai turi tam tikrus reguliavimo kriterijus. Mėnesio amžiaus vaikų norma turėtų atitikti rodiklį - iki 5 mm dydžio.

Pasak gydytojų, būtina, kad subarachnoidinio tarpo plotis būtų nuo 1,5 iki 3 mm. Jei fontanelis uždarytas arba rodikliai labai nukrypsta, skiriamas MRT tyrimas. Jūs turite žinoti, kas yra apačioje bendroji anestezija tokie tyrimai bus atliekami.

Ką tik gimę vaikai turi gylį priekinis ragasšoninis skilvelis turi būti nuo 1 iki 2 mm, o skilvelio korpuso gylis turi būti 4 mm, trečiojo skilvelio dydis paprastai turi būti nuo 2 iki 4 mm. Be to, stebima smegenų struktūrų simetrija, gyslainės rezginiai paprastai turi būti hiperechoiniai ir vienalyčiai.

Atkreiptinas dėmesys, kad ultragarso interpretaciją turėtų atlikti specialistas, neatliekantis procedūros, tik vaikų neurologas. Tik jis paskirs reikiamą gydymą ir išsamiai paaiškins apie ligą. Gydytojas apžiūri rezultatus medicininiai tyrimai, taip pat lygina juos su simptomais. Pavyzdžiui, skilvelio dydžio korekcija gali būti atliekama be specialios vaistų intervencijos, jei visi ultragarso parametrai neviršija normalūs rodikliai, bet vienas iš smegenų skilvelių yra šiek tiek padidėjęs.

Pagrindinis hidrocefalijos požymis yra vaiko smegenų šoninių skilvelių padidėjimas. Ši liga vadinama smegenų lašeliais. Šios ligos mastą galite nustatyti ir plika akimi. Dėl to gali padidėti priekinė dalis ir galva, o šriftai išsipūsti. Daugeliu atvejų liga atsiranda dėl intrauterinės infekcijos, vaisiaus apsigimimai ir kraujavimai. Šios ligos metu smegenų skystis negali prasiskverbti į sistemą, todėl kaupiasi smegenų skilveliuose. Tai gali lemti tai, kad galvoje susidaro tam tikra sąstingis, o tai turi įtakos smegenų skysčio sistemos veiklai.

Ši liga reikalauja nuolatinių tyrimų ir priverstinis gydymas. Ligos simptomai yra nuolatinis vaiko galvos skausmas, atsilikimas fizinėje ir psichinis vystymasis, greitas nuovargis žaidimų metu. Taip yra dėl to, kad hidrocefalija paveikia šoninių smegenų skilvelių veiklą, taip pat padidina intrakranijinį spaudimą.

Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad jei jūsų kūdikio smegenų funkcija sutrikusi, visada turėtumėte pasikonsultuoti su vaikų neurologu. Gydytojas paskirs laiku profesionalus gydymas ir patars dėl skiepų.

Naujagimio smegenys dar nėra visiškai pritaikytos gyvenimui už motinos kūno ribų.

Dažnai pasitaiko situacijų, kai kūdikio smegenų skilveliai padidėja. Tai gali atsitikti iki įvairių priežasčių.

Smegenys yra sudėtingiausias visų gyvūnų organas. Be žievės, ji turi vidines struktūras, pavyzdžiui, skilvelius. Iš viso jų yra 4, du suporuoti ir du neporuoti. Jie skirti smegenų skysčiui arba smegenų skysčiui rinkti ir laikyti. Skilveliai baigiasi cisternomis, kurios yra smegenų skysčio rezervuaras.

Dauguma didelis skilvelis, ketvirtas, surenka visą skystį, todėl jis dažniausiai plečiasi. Skilveliai bendrauja per Monroy angas, kurios yra būtinos norint sumažinti slėgį vienoje iš jų. Skystis kaupiasi smegenų erdvėje ir nuteka iš aplinkinių venų. Kuo didesnis slėgis juose, tuo daugiau susikaups skysčio.

Jei susikaupia per daug smegenų skysčio, išsiplečia smegenų skilveliai. Dažniausiai vienas nesuporuotas yra padidintas. Šoninių skilvelių išsiplėtimas, į kairę arba į dešinę, yra rečiau.

Kodėl kaupiasi skystis?

Alkoholis gali kauptis ir sukelti smegenų skilvelių išsiplėtimą dėl įvairių priežasčių:

• skilvelių ir cisternų dydis yra per mažas, palyginti su dideliu smegenų skysčio kiekiu. Didžiausias jų ilgis – 4 cm, plotis – 2 cm.Neteisingai paskirstant naujagimiams atsiranda skilvelių išsiplėtimas. Šis procesas nėra patologija, tačiau jį reikia kontroliuoti;
• Ventrikulomegalija yra skilvelių dydžio padidėjimas dėl apsigimimo. Jei visi yra vienodai padidėję, tai yra normalu. Ši būklė nėra patologija ir neturės įtakos vaiko būklei. Turėtumėte būti atsargūs, jei vienas skilvelis yra padidėjęs, ypač jei jis yra sunkus. Tokiu atveju išsivysto hidrocefalija. Ją sukelia naujagimių smegenų skilvelių padidėjimas. Dažniau patologija pažeidžia pakaušio ragus kaip silpniausius;
• spaudimas kanalams iš išorės dėl gimdymo traumos, hematomos, smegenų auglio. Skystis negali visiškai ištekėti, nes bako spindis yra susiaurėjęs. Jo sienelės plečiasi, o skilvelis didėja. Labiausiai paplitęs tipas yra šoninių skilvelių išsiplėtimas. Tik neurochirurgas gali susidoroti su šia būkle ir skubiai.

Patologijos priežastys gali būti:

• sudėtingas nėštumas ar gimdymas;
• ūminė intrauterinė vaisiaus hipoksija;
• vystymosi defektai;
• priešlaikinis gimdymas;
• gimdymo trauma.

Kompetentingas akušeris nedelsdamas pastebės būklę, kai smegenų skilveliai yra išsiplėtę.

Tokiu atveju reikalingas skubus gydymas.

Ligos apraiškos

Vaiko smegenų skilvelių išsiplėtimas kartu su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu. Naujagimiams sunku laiku pastebėti nerimą keliančius simptomus:

• sumažėjęs apetitas;
• nuosmukis raumenų tonusas;
• galūnių drebulys;
• išsiplėtusios venos ant kaktos, smilkinių ir pakaušio, nes jose sutrinka kraujo nutekėjimas;
• lėta vaiko reakcija. Jam sunku judėti ir sugriebti;
• akys gali žiūrėti įvairiomis kryptimis;
• matomi kaukolės išsikišimai ir kiti galvos nelygumai;
• Kūdikis dažnai spjauna.

Vyresnis kūdikis gali skųstis silpnumu, pykinimu, galvos svaigimu ir blyškumu.

Ligos diagnozė

Nereikėtų tikėtis, kad naujagimio išsiplėtę smegenų skilveliai sumažės savaime. Neurochirurgas ar neurologas turėtų paskirti gydymą.

Norint pasirinkti tinkamą terapiją, reikia įdėti tiksli diagnozė. Geriausi metodai Radiaciniai tyrimai pripažįstami kaip diagnostika.

1. MRT (magnetinio rezonanso terapija). Rodo puikiai minkšti audiniai. Tačiau jis turi kontraindikacijų, ypač vaikams. Teisingai atlikti tyrimą beveik neįmanoma neramus vaikas. Procedūra reikalauja nejudėti 20 minučių. Jei vaikas pabudo ir juda MRT metu, yra galimybė susirgti klaidingas rezultatas. Problema gali būti išspręsta naudojant anesteziją, tačiau tai blogai atsilieps sveikatai.
2. KT skenavimas. Labiausiai pageidaujamas tyrimo metodas, jei kūdikiui yra išsiplėtę smegenų skilveliai. Tai atliekama daug greičiau ir nereikalauja anestezijos. Galima nustatyti šoninių ir užpakalinių skilvelių matmenis. Trūkumas, palyginti su MRT, yra žemesnė kokybė. CT skenavimas neleidžia daryti vaizdų didelės raiškos, ypač ant mažų objektų. Tomografija geriausiai parodo kraujavimus tarptekalinėse erdvėse. Tai leidžia greitai diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą.
3. Papildomai įvertinama akių dugno būklė. Tai aiškiai rodo išsiplėtusius kraujagysles, kurios yra padidėjusio intrakranijinio slėgio rodiklis.
4. Neurosonografija. Nustato šoninių skilvelių dydį, bet jų nevaizduoja. Dydžiai iki 3-4 mm laikomi normaliais. Prietaisas nerodo mažiau nei 1 mm.
5. Cerebrospinalinio skysčio sudėtis gali pasakyti apie pokyčius organizme. Norėdami tai padaryti, atliekama punkcija juosmens sritis stuburas.

Gydymas

Šoninių skilvelių išsiplėtimas gydomas medikamentais. Jei vaikas jaunesnis nei 2 metai, gydymas turi būti atliekamas ligoninėje. Vyresni vaikai gydomi ambulatoriškai.

Neurologas skiria:

• diuretikai. Jie padidina šlapimo išsiskyrimą per inkstus. Tuo pačiu metu kraujagyslėse ir tarpląsteliniame skystyje sumažėja kraujo tūris. Iš jų susidaro alkoholiniai gėrimai. Jei kraujo yra mažiau, intrakranijinis spaudimas nepadidės. Todėl skystis nepateks į skilvelius ir nesukels jų išsiplėtimo.
• nootropiniai vaistai. Smegenų skystis susidaro dėl skirtingų priežasčių, tačiau jis vienodai veikia aplinkinius audinius. Atsiranda jų patinimas ir suspaudimas. Smegenų kraujagyslės suspaudžiamos. Tai veda prie hipoksijos ir mirties. Nootropiniai vaistai gerina smegenų kraujotaka, padeda pašalinti nervų sistemos hipoksiją ir sumažinti smegenų skysčio kiekį. Jų vartojimas kartu su diuretikais padeda užtikrinti, kad skystis iš skilvelių grįžtų į kraują ir būtų pašalintas per inkstus. pagerėja vaiko būklė;
• raminamieji vaistai. Nepaisant silpnumo, vaikas nerimauja. Bet kokia smulkmena gali sukelti stresą. Patyrus stresą, išsiskiria adrenalinas, kuris sutraukia kraujagysles ir padidina kraujospūdį. Nutekėjimas iš smegenų toliau mažėja, o hidrocefalija progresuoja. Raminamieji vaistai pašalinti šį efektą. Jie turi būti vartojami tik taip, kaip nurodė gydytojas ir neturi viršyti nustatytos dozės. Perdozavimas gali turėti gyvybei pavojingų pasekmių;
• vaistai, gerinantys raumenų tonusą. Kaip taisyklė, jis aukštas kraujo spaudimas sumažintas. Raumenys nereguliuoja venų tempimo, jos paburksta. Norint normalizuoti tonusą, naudojami vaistai arba masažas ir gimnastika. At fizinė veikla tonas didėja. Treniruoto žmogaus kraujospūdis mažėja. Visi gydymo metodai gali būti taikomi tik gydytojo leidimu ir palaipsniui. Negalima leisti jokių aštrių padarinių.

Kai kuriais atvejais hidrocefalinis sindromas pasireiškia kaip komplikacija bakterinė infekcija. Visų pirma, būtina jį išgydyti, atsikratant šoninių skilvelių išsiplėtimo priežasties.

Jei būklė fiziologinė ir pavojaus vaiko gyvybei negresia, pavyzdžiui, kai kūdikis didelis, gydyti nereikia. Kaip prevencinė priemonė rekomenduojamas masažas ir fizinė terapija.

Šiuolaikinė medicina nepripažįsta akupunktūros, homeopatijos ir panašių dalykų veiksmingumo. Jei jie naudojami neteisingai, jie gali pakenkti vaikui.

Vitaminų vartojimas turi bendrą stiprinamąjį poveikį, tačiau jis nekovoja su ligos priežastimi.

Ligos pasekmės

Dažniausiai pati liga nėra mirtina. Tai gali sukelti kitų komplikacijų, kurios bus daug sunkesnės. Labiausiai rimtų pasekmių yra venų ar skilvelių sienelės plyšimas. Tai negrįžtama būklė, sukelianti momentinę mirtį arba komą.

Kai kuriais atvejais vizualinis ir klausos nervas, išsivysto negrįžtamas kurtumas. Jei nervas tiesiog suspaudžiamas skysčiu, aklumas yra laikinas. Regėjimas sugrįš, kai sumažės patinimas.

Epilepsijos priepuoliai. Jie atsiranda, kai pažeidžiamos smegenys. Jų priežastis ir vystymosi mechanizmas nėra tiksliai aiškūs, tačiau užsitęsęs šoninių skilvelių išsiplėtimas gali išprovokuoti priepuolį.

Nepageidaujamos, bet mažiau pavojingos komplikacijos:

• vystymosi vėlavimas;
• šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimai;
• periodinis aklumas ir kurtumas.

Kaip jaunesnis vaikas sergant hidrocefalija, tuo didesnė tikimybė gauti palankų rezultatą. Laikui bėgant būklė gali grįžti į normalią.

Išvada

Liga lengvas laipsnis Gali būti negydoma, bet niekas negarantuoja, kad nebus komplikacijų. Hidrocefalija kūdikiams yra dažna, todėl sukaupta daug patirties ją gydant. Palankus rezultatas priklauso nuo prevencijos ir priežiūros, kuria turėtų pasirūpinti tėvai.

Nėštumo ar gimdymo patologinės eigos metu gali išsivystyti išsiplėtimas – tai yra, jei naujagimiui padidėja poriniai ar neporiniai smegenų skilveliai. Tokiais atvejais būtina nedelsiant gydyti. Galimas iki metų visiškas atsigavimas skilvelių sistemos funkcionavimą ir kūdikio atsigavimą.

Kas tai yra

Smegenų skysčiui kaupti ir rinkti žmogaus smegenyse yra 2 suporuoti ir 2 nesuporuoti skilveliai. Kiekviename iš jų yra smegenų skysčio rezervuaras. Kiekvieno skilvelių sistemos elemento ypatybės:

Pirmasis (kairysis) skilvelis ir antrasis (dešinis) skilvelis. Jie susideda iš trijų porų ragų ir kūno, sujungtų vienas su kitu. Naujagimiams dažnai diagnozuojamas šoninių skilvelių išsiplėtimas. Skystis kaupiasi smegenų skysčio rinktuvų raguose arba kūne.

Trečiasis skilvelis sujungti su poriniais ir išsidėstę tarp jų priekinio ir apatinio ragų.

Ketvirtasis skilvelis (rombinė duobė) surenka visą skystį iš trijų ankstesnių elementų. Iš jo skystis pasiskirsto išilgai stuburo arba centrinio kanalo.

Skilvelių augimas vyksta palaipsniui, atsižvelgiant į linijinius kaukolės matmenis. Tačiau esant provokuojantiems veiksniams, išsiplečia trečiasis ar ketvirtasis smegenų skysčio kolektorius. Kartais įjungta ultragarsinis tyrimas būsimoji mama gali pastebėti 5-ojo skilvelio buvimą. Tai yra norma.

Skilvelinė sistema

Skilvelių sistema skirta saugoti ir išskirti smegenų skystį. At tinkamas veikimas Jo kolektorių rezervuaruose smegenų skystis susirenka iš aplinkinių venų. Iš ten smegenų skystis paskirstomas į subarachnoidinę erdvę.

Vieno iš skilvelių padidėjimas kūdikiui ne visada yra patologinis. Nedideli jų dydžio nukrypimai atsiranda dėl didelės kūdikio galvos gimimo metu. Iki vienerių metų stebimas skilvelių sistemos elementų išsiplėtimas. Nustačius patologiją, rekomenduojama išmatuoti visą gėrimo aparatą.

Nutekėjimas iš smegenų skilvelių atsiranda dėl to, kad atsiranda kliūtis smegenų spiralinio skysčio išsiskyrimui. Ilgai kaupiantis skysčiams, stebima kūdikio galvos padidėjimas ir hidrocefalinė būklė. Dėl to sutrinka smegenų veikla. Šie sutrikimai atsiranda dėl patologinių ar priešlaikinis gimdymas, naujagimio galvos trauma.

Normalių dydžių indikatoriai

Skilvelių dydžiai nustatomi ultragarsu ištyrus kūdikio smegenis. Esant menkiausiam nukrypimui, kyla smegenų skysčio stagnacijos pavojus.

Normalūs naujagimių skilvelių sistemos elementų rodikliai:

• Šoninis (pirmas ir antras): 4 mm. Suporuotų elementų savybės: priekiniai ragai - iki 4 mm, galiniai ragai iki 15 mm, šoniniai korpusai po 4 mm.
• Trečia: 5 mm.
• Normalūs rodikliai ketvirtasis skilvelis svyruoja nuo 3 iki 6 mm.

Sveikų vaikų smegenų struktūros turėtų augti simetriškai ir palaipsniui. Rodikliai apskaičiuojami atsižvelgiant į linijinius kaukolės matmenis. Jei vienas iš skilvelių daugiau nei įprastai būtina ištirti visą alkoholio aparatą ir įsitikinti porinio ar patologinio neporinių elementų padidėjimo asimetrija.

Hidrocefalinis-hipertenzinis sindromas

Smegenų skilveliuose sulaikius skysčius, padidėja jų tūris ir padidėja intrakranijinis slėgis. Su hidrocefaliniu-hipertenziniu sindromu atsiranda pusrutulių sutrikimas ir atrofija.

Patologijos priežastys yra šios:

Įgimta hidrocefalija: vaisiaus hipoksija, patologinis gimdymas, vaiko gimimas iki 35 savaitės, motinos infekcija ar virusas nėštumo metu, genetinės smegenų vystymosi patologijos.

Įgyta hidrocefalija: infekcija, neoplazmos skilveliuose, galvos trauma, kaukolės ir smegenų kaulų vientisumo sutrikimas.

Naujagimiui su šiuo sindromu būdingas ašarojimas, sutrikusi motorika ir fizinio bei psichoemocinio vystymosi atsilikimas. Palaipsniui arba staigiai didėja galva, išsiskiria kaukolės kaulai, išsikiša šriftas.

Taip pat būtina atkreipti dėmesį į žvairumą turintį kūdikį, kuris dažnai spjaudosi, yra kaprizingas ryte, neigiamai reaguoja į ryškią šviesą ir garsius garsus.

Jei kairiojo skilvelio išsiplėtimas diagnozuojamas naujagimiams iki šešių mėnesių, tai įmanoma gydymas ligoninėje. Vaikui skiriami raminamieji, diuretikai ir nootropiniai vaistai. Būtina atlikti masažą ir gimnastikos pratimus.

Ventrikulomegalinė būsena

Padidėję ir išsiplėtę skilveliai veikia centrinės nervų sistemos veiklą. Jei pokyčiai vienodai paveikė kiekvieną gėrimo struktūros elementą, tai yra norma. Yra ventrikulomegalinės būklės tipai ir sunkumo laipsniai.

Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriami šie patologijos tipai:

Galinio arba šoninio (kairėje, dešinėje) elemento padidinimas.

Padidėjimas, paveikiantis regimąjį talamą ir priekinę smegenų sritį.

Ketvirtojo skilvelio padidėjimas, dėl kurio pažeidžiamos smegenėlės ir pailgosios smegenys.

Pagrindinės šios įgimtos būklės priežastys yra šios: nenormalus vystymasis vaisius dėl chromosomų anomalijų. Kiti veiksniai yra susiję su nenormaliu gimimu, galvos trauma ar infekcijomis, pažeidžiančiomis smegenis.

Po to ultragarso diagnostika smegenys naujagimiams, skiriami diuretikai, kalio turintys ir vitamininiai vaistai. Tinkamo gydymo trūkumas sukelia Dauno sindromo, Turnerio sindromo ir Edwardso genetinės mutacijos vystymąsi.

Vaikas negalės gyventi visaverčio gyvenimo, nes išsiplėtę skilveliai neigiamai paveiks smegenis ir širdį.

Išsiplėtimo priežastys

Išsiplėtimas gali atsirasti gimdoje arba vystytis palaipsniui po to patologinis gimdymas ar galvos traumų. Net menkiausi alkoholio struktūrų dydžio pokyčiai gali sukelti rimtų pasekmių. Jų padidėjimas sukelia padidėjusį intrakranijinį spaudimą, kuris provokuoja hidrocefaliją.

Pagrindinės išsiplėtusių porinių ar nesuporuotų kūdikių smegenų skilvelių priežastys:

• Patologinis nėštumas: deguonies trūkumas, ankstyvas placentos atsiskyrimas.
• Ankstyvas gimdymas, užsitęsęs gimdymas, darbingumo stoka.
• Galvos trauma gimdymo metu, dėl kritimo, smūgio, nelaimingo atsitikimo.
• Gerybiniai ir piktybiniai navikai smegenyse, kurios neleidžia skysčiui nutekėti.
• Cistos susidarymas.
• Svetimkūnių patekimas į smegenis.
• Buvusios infekcinės ligos.
• Subduraliniai ir subarachidiniai kraujavimai, sukeliantys skilvelių asimetriją.

Kūdikių išsiplėtimas sukelia nervų sistemos ligas ir vystymosi sutrikimus. Patologiją galima aptikti pirmosiomis vaiko ir motinos buvimo naujagimių skyriuje dienomis. Todėl galima užkirsti kelią rimtų komplikacijų vystymuisi.

Padidėjimo simptomai

Esant nedideliems pakitimams, išsiplėtusių skilvelių apraiškos nėra pastebimos. Palaipsniui kaupiantis skysčiams, pastebimi centrinės nervų sistemos, širdies, regos ir klausos organų veiklos sutrikimai.

Remdamiesi šiais požymiais, gydytojai gali įtarti naujagimio išsiplėtimą:

• apetito stoka ir dažnas regurgitacija;
• smakro, rankų ir kojų drebulys;
• epilepsijos priepuoliai;
• motorikos sutrikimas;
• protinio ir fizinio vystymosi atsilikimas;
• žvairumas ir kiti regėjimo sutrikimai;
• blyški oda;
• išsiplėtusių venų atsiradimas ant kaktos, šventyklų ir galvos;
• galva padidėja, kaukolės kaulai išsiskiria.

Jei skilvelių padidėjimas pasireiškia vyresniame amžiuje, vaikas gali skųstis pykinimu ir galvos skausmas. Taip pat pastebimi koordinacijos sutrikimai, haliucinacijos ir atminties praradimas. Tam tikrų simptomų buvimas gali priklausyti nuo smegenų skilvelių išsiplėtimo laipsnio ir patologijos vietos.

Diagnostika

Ligos nustatymas apima instrumentinius tyrimus. Tokios diagnostinės priemonės leidžia tiksliai nustatyti skilvelių dydį ir gylį bei skysčių kaupimosi juose laipsnį. Jei yra išorinių kaukolės kontūrų pokyčių ar būdingų simptomų, gydytojas skiria šias procedūras:

Dugno tyrimas, siekiant ištirti kraujagyslių būklę ir nustatyti regėjimo sutrikimus.

Neurosonografija, skirta nustatyti kiekvieno suporuoto skilvelio dydį.

Magnetinio rezonanso terapija vyresniems vaikams. Skiriama, kai sunku diagnozuoti vaiko būklę kitais metodais.

Kompiuterinė tomografija, skirta aptikti subtilius skilvelių dydžio pokyčius.

Ultragarsinis vaiko smegenų tyrimas, siekiant nustatyti skilvelių išsiplėtimo aido požymius. Be tikslių smegenų skysčio struktūrų matavimų, galima nustatyti susikaupusio smegenų skysčio tūrį.

Smegenų skysčio punkcija, siekiant nustatyti jo sudėtį ir pobūdį.

Tik po apžiūros gydytojas gali paskirti tinkamą gydymą. Jei pokyčiai yra nedideli ir simetriški, skiriamas nuolatinis vaiko būklės stebėjimas. Pirmaisiais gyvenimo metais nustatytos cistos gali išnykti savaime.

Kaip ultragarsas atliekamas kūdikiams?

Ultragarsinis tyrimas atliekamas per neapaugusį vaiko šriftą. Todėl po metų, kai kaukolės kaulai suauga, skiriama kompiuterinė tomografija arba MRT.

Procedūra atliekama pagal šį algoritmą:

1. Spyruoklės apdorojimas specialiu geliu, kuris skatina ultragarso spindulių prasiskverbimą.
2. Prietaiso nustatymas pagal tiriamo vaiko amžių.
3. Smegenų tyrimas ir rezultatų registravimas.

Remiantis pateikta išvada, neturėtumėte patys diagnozuoti. Išstudijavus rezultatus, apžiūrėjus vaiką, užfiksavus lydintys simptomai smegenų vystymosi sutrikimai, bus paskirtas gydymas.

Ultragarso rezultatų interpretavimas

Rezultatus interpretuoja gydantis gydytojas, kartais prireikia neurochirurgo konsultacijos. Jei ištyrus paaiškės, kad kūdikio skilveliai išsiplėtę, bet patologiniai simptomai trūksta, reikia dar kartą apžiūrėti.

Be aukščiau paminėtų skysčių aparato elementų dydžio ir gylio, pateikiami šie rodikliai: tarpsferinis plyšys turi būti ne didesnis kaip 3 mm;
subarachnoidinis tarpas apie 3 mm.

Šie matavimai rodo skilvelių būklę ir išsiplėtimo laipsnį. Jei jie labai padidėję, atsiranda smegenų struktūrų sutrikimų. Šoniniai skilveliai neturi viršyti 4 mm, priešingu atveju diagnozuojama hidrocefalija.

Ligos gydymas

Dilatacinė terapija apima gydymas vaistais ir fizioterapinės procedūros.

Naujagimių smegenų šoninių ir nesuporuotų skilvelių padidėjimui gydyti skiriama: diuretikai, mažinantys smegenų skysčio gamybą; nootropiniai vaistai, gerinantys kraujotaką; Centriniai raminamieji vaistai nervų sistema; gimnastika ir vaiko masažas, siekiant pagerinti vaiko būklę ir sumažinti raumenų tonusą; vitaminų kompleksai užkirsti kelią rachitui.

Jei skilvelių padidėjimas yra pasekmė infekcinė liga, skiriami antibiotikai ir antivirusiniai vaistai. Pažeidus kaukolės ir smegenų vientisumą, atliekamas chirurginis gydymas.

Pasekmės ir komplikacijos

Padidėjusio smegenų skilvelio pasekmės gali būti skirtingos. Viskas priklauso nuo patologijos išsiplėtimo laipsnio ir lokalizacijos. Pagrindinės komplikacijos, kurios gali kilti nesilaikant medicininių rekomendacijų:

• regos ir klausos praradimas;
• sutrikusi koordinacija, fizinės ir protinės veiklos stoka;
• atsilikimas nuo bendraamžių;
• paralyžius;
• nuolatinis galvos augimas, kaukolės kaulų deformacija;
• epilepsijos priepuoliai ir sąmonės netekimas;
• haliucinacijos;
• hemoraginis šokas;
• paralyžius;
• mirtis.

Jei ultragarsu nustatomas nežymus skilvelių padidėjimas, tačiau mažylis nėra kaprizingas ir vystosi pagal normą, skiriamas pakartotinis tyrimas. Kad išvengtumėte galimų komplikacijų, neignoruokite gydytojo nurodymų. Pereiti per viską būtinus tyrimus ir gydyti vaiką.

Panašūs straipsniai