Kelio sąnarys turi gana sudėtingą struktūrą. Jį sudaro šlaunikaulis ir blauzdikaulis, girnelės (kelio kaulas) ir raiščių sistema, užtikrinanti sąnario kaulų stabilumą. Kita kelio sąnario dalis yra meniskas – kremzlės sluoksniai tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio. Judant keliui tenka didelė apkrova, dėl ko dažnai sužalojami jo elementai. Nugaros rago plyšimas medialinis meniskas yra vienas iš šių sužalojimų.

Kelio sąnario sužalojimai yra pavojingi, skausmingi ir kupini pasekmių. Menisko užpakalinio rago plyšimas, kuris gali atsirasti beveik kiekvienam aktyvus žmogus- dažniausiai ir pavojingas sužalojimas. Tai pavojinga pirmiausia dėl komplikacijų, todėl reikia laiku nustatyti ir gydyti.

Kas yra meniskas

Meniskai yra labai svarbūs kelio sąnario struktūriniai vienetai. Jie yra išlenktos pluoštinės kremzlės juostelės, esančios tarp sąnario kaulų. Forma primena pusmėnulį pailgais kraštais. Įprasta juos suskirstyti į zonas: menisko kūną ( vidurinė dalis); pailgos galinės dalys yra menisko užpakaliniai ir priekiniai ragai.

Kelio sąnaryje yra du meniskai: medialinis (vidinis) ir šoninis (išorinis). Jų galai pritvirtinti prie blauzdikaulio. Medialinė yra vidinėje kelio dalyje ir yra sujungta su vidiniu šoniniu raiščiu. Be to, išilgai išorinio krašto yra sujungtas su kelio sąnario kapsule, per kurią užtikrinama dalinė kraujotaka.

Menisko kremzlinėje dalyje, esančioje šalia kapsulės, yra daug kapiliarų ir ji yra aprūpinta krauju. Ši medialinio menisko dalis vadinama raudonąja zona. Vidurinėje zonoje (tarpinėje zonoje) yra nedaug kraujagyslių ir jis labai prastai aprūpinamas krauju. Galiausiai vidinė sritis (baltoji zona) neturi kraujotakos sistemos. Šoninis meniskas yra išorinėje kelio srityje. Jis yra mobilesnis nei medialinis, jo pažeidimai atsiranda daug rečiau.

Meniskiai atlieka labai svarbias funkcijas. Visų pirma, jie veikia kaip amortizatoriai sąnario judėjimo metu. Be to, meniskai stabilizuoja viso kelio padėtį erdvėje. Galiausiai juose yra receptorių, kurie į smegenų žievę siunčia operatyvinę informaciją apie visos kojos elgesį.

Ištrinant vidinis meniskas Kelio kaulų kontaktinis plotas sumažėja 50-70%, o raiščių apkrova padidėja daugiau nei 100%. Jei nėra išorinio menisko, kontaktinis plotas sumažės 40-50%, tačiau apkrova padidės daugiau nei 200%.

Menisko sužalojimai

Vienas iš būdingų meniskų sužalojimų yra jų plyšimas. Tyrimai rodo, kad tokios traumos gali patirti ne tik sportuojantiems, šokantiems ar sunkius darbus atliekantiems žmonėms, bet ir atsitiktinėms veikloms, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms. Nustatyta, kad menisko plyšimai atsiranda vidutiniškai 70 iš 100 000 žmonių. Jauname amžiuje (iki 30 metų) žala yra aštrus charakteris; Su amžiumi (virš 40 metų) pradeda vyrauti lėtinė forma.

Plyšęs meniskas gali atsirasti dėl per didelės šoninės apkrovos kartu su blauzdikaulio pasukimu. Tokios apkrovos būdingos atliekant tam tikrus judesius (bėgant nelygiu reljefu, šokinėjant nelygiu paviršiumi, sukantis ant vienos kojos, ilgai pritūpus). Be to, plyšimus gali sukelti sąnarių ligos, audinių senėjimas ar patologiniai anomalijos. Žala gali būti padaryta staiga braukiteį kelio sritį arba greitą kojos tiesimą. Atsižvelgiant į pažeidimo pobūdį ir vietą, galima išskirti keletą plyšimų tipų:

• išilginis (vertikalus);
• įstrižas (kratinys);
• skersinis (radialinis);
• horizontalus;
• tarpas priekinis ragasšoniniai arba medialiniai meniskai;
• menisko užpakalinio rago plyšimas;
• degeneracinis plyšimas.

Degeneracinis plyšimas yra susijęs su audinių pokyčiais dėl ligos ar senėjimo.

Menisko pažeidimo simptomai

Kai pažeidžiamas kelio sąnario meniskas, išskiriami du būdingi periodai – ūminis ir lėtinis. Ūminis periodas trunka 4-5 savaites ir jam būdinga daug skausmingų simptomų. Menisko pažeidimo momentą dažniausiai lemia traškantis garsas ir aštrus skausmas kelio srityje. Pirmuoju laikotarpiu po traumos žmogų fizinio krūvio metu (pavyzdžiui, kylant laiptais) lydi traškantis garsas ir skausmas. Kelio srityje išsivysto patinimas. Dažnai menisko plyšimą lydi kraujavimas į sąnarį.

Ūminiu laikotarpiu žmogaus kojos judėjimas kelio sąnaryje yra ribotas arba visiškai neįmanomas. Dėl skysčių susikaupimo kelio srityje gali atsirasti „plaukiojančios girnelės“ efektas.

Lėtinis menisko plyšimo laikotarpis yra mažiau skausmingas. Skausmo priepuoliai atsiranda tik esant staigiems kojos judesiams ar padidėjus stresui. Šiuo laikotarpiu gana sunku nustatyti menisko plyšimo faktą. Sužalojimui diagnozuoti buvo sukurti metodai, kurie remiasi būdingais simptomais.

Taip pat skaitykite: Gerybinis formavimas: stuburo kūno hemangioma

Baikovo simptomas pagrįstas skausmo nustatymu, kai pirštais spaudžiama išorinė kelio pusė, tuo pačiu metu tiesinant blauzdą. Landos simptomas nustato traumą pagal kojos tiesinimo laipsnį kelio sąnaryje, kai koja laisvai guli ant paviršiaus (traumos atveju delnas dedamas tarp paviršiaus ir kelio). Turnerio simptomas atsižvelgia į padidėjusį odos jautrumą vidiniame kelio sąnario paviršiuje ir viršutinę blauzdos dalį viduje. Blokados simptomas yra kelio sąnario užstrigimo tarpas, kai žmogus pakyla laiptais. Šis simptomas būdingas vidinio menisko užpakalinio rago plyšimui.

Būdingi medialinio menisko plyšimo simptomai

Kelio sąnario medialinio menisko plyšimas turi keletą būdingi simptomai. Vidinio užpakalinio menisko rago pažeidimas sukelia stiprų skausmą kelio vidinėje pusėje. Paspaudus pirštu tą vietą, kur menisko ragas prisitvirtina prie kelio raiščio, a Aštrus skausmas. Užpakalinio rago plyšimas sukelia judėjimo blokavimą kelio sąnaryje.

Tarpą galima nustatyti atliekant lenkimo judesius. Tai pasireiškia aštriu skausmu tiesinant koją ir pasukus blauzdą į išorę. Skausmas atsiranda ir stipriai sulenkus koją ties keliu. Pagal kelio sąnario menisko pažeidimo sunkumą jie skirstomi į nedidelius, vidutinio sunkumo ir sunkius. Mažiems plyšimams (daliniams), įskaitant menisko ragus, būdingas skausmas ir nedidelis patinimas kelio srityje. Tokie sužalojimo požymiai nustoja atsirasti po 3-4 savaičių.

Esant vidutinio sunkumo sužalojimui, pasireiškia visi minėti ūminio periodo simptomai, tačiau jie yra riboto pobūdžio ir atsiranda fizinio krūvio metu, pavyzdžiui, šokinėjant, judant aukštyn pasvirusiomis plokštumomis, pritūpstant. Negydant ši traumos forma progresuoja iki lėtinė forma. Šis laipsnis būdingas kai kuriems medialinio menisko priekinio ir užpakalinio rago plyšimams.

Esant sunkiam sužalojimui, tampa akivaizdus kelio skausmas ir patinimas; atsiranda kraujavimas į sąnario ertmę. Ragas yra visiškai nuplėštas nuo menisko, o jo dalys patenka į sąnarių vidų, o tai sukelia judėjimo blokavimą. Nepriklausomas judėjimas asmuo yra praradęs. Dėl sunkaus sužalojimo reikia operacijos.

Taip pat skaitykite: Tinkama girnelės lūžimo reabilitacija

Užpakalinio rago plyšimo mechanizmas

Labai pavojingas išilginis plyšimas (visiškas arba dalinis), kaip taisyklė, pradeda vystytis nuo medialinio menisko užpakalinio rago. Visiškai plyšus, atskirta menisko rago dalis gali migruoti į ertmę tarp sąnarių ir blokuoti jų judėjimą.

Įstrižai plyšimai dažnai susidaro ties riba tarp menisko kūno vidurio ir vidinio menisko užpakalinio rago pradžios. Paprastai tai yra dalinis plyšimas, tačiau kraštas gali būti įterptas tarp jungčių. Tai sukelia garsą, panašų į traškėjimą, ir skausmingus pojūčius (riedėjimo skausmą).

Dažnai vidinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra kombinuoto pobūdžio, derinamas skirtingi tipaižalą. Tokie plyšimai vystosi vienu metu keliomis kryptimis ir plokštumose. Jie būdingi degeneraciniam sužalojimo mechanizmui.

Horizontalus medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas kyla iš jo vidinio paviršiaus ir vystosi kapsulės kryptimi. Toks pažeidimas sukelia patinimą sąnario tarpo srityje (patologija būdinga ir priekiniam šoninio menisko ragui).

Konservatyvūs gydymo metodai

Vidurinio menisko užpakalinio rago plyšimo (panašiai kaip ir medialinio menisko priekinio rago) gydymas priklauso nuo pažeidimo vietos ir jo sunkumo. Remiantis tuo, nustatomas metodas – konservatyvus arba chirurginis gydymas.

Esant nedideliems ir vidutinio sunkumo plyšimams, taikomas konservatyvus (terapinis) metodas. Šis gydymas pagrįstas daugybe terapinių priemonių ir dažnai yra veiksmingas.

Pirmas žingsnis – suteikti pagalbą traumos atveju. Norėdami tai padaryti, būtina suteikti aukai ramybę; taikyti ant kelio iš vidaus šaltas kompresas; atlikti anestezijos injekciją; užtepkite gipsinį tvarstį. Jei reikia, skystis turi būti pradurtas.

Paprastai konservatyvus metodas apima ilgalaikis gydymas per 6-12 mėn. Pirma, kelio sąnarys sumažinamas (perkeliamas), jei yra blokada. Blokadai pašalinti galima naudoti rankinius metodus. Pirmąsias 3 savaites reikia užtikrinti poilsį, imobilizuoti kelio sąnarį gipso įtvaru.

Pažeidus kremzlę, būtina ją atkurti ir sulydyti. Šiuo tikslu skiriamas chondroprotektorių ir hialurono rūgšties vartojimo kursas. Kaip apsaugos priemones rekomenduojama naudoti vaistus, kurių sudėtyje yra chondroitino ir gliukozamino. Skausmingi simptomai o uždegiminiai procesai turi būti šalinami vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (diklofenaką, ibuprofeną, indometaciną) ir kt.

Norėdami pašalinti patinimą ir pagreitinti gijimą, naudojami išoriniai tepalai (amzan, voltaren, dollit ir kt.). Gydymo procesas apima fizioterapijos kursą ir specialų gydomieji pratimai. Gerą efektą suteikia gydomasis masažas.

Chirurginis gydymas

Sunkiais pažeidimo atvejais reikalinga chirurginė intervencija. Esant kremzlės traiškymui, stipriam menisko plyšimui ir pasislinkimui, visiškam priekinio ar. užpakaliniai ragai reikalingas meniskas chirurgija. Chirurginis gydymas skirstomas į keletą tipų: menisko ar plyšusio rago pašalinimas; atsigavimas; plyšimo vietos susiuvimas; atskirtų ragų tvirtinimas spaustukais; menisko transplantacija.

Laba diena

Man 42 metai. Aš gyvenu Kurgane. Kairiojo kelio sąnario skausmas periodiškai pasireiškė maždaug 2 metus. IN Pastaruoju metu skausmas su staigiais judesiais tapo kasdienis. Kreipkitės patarimo į medicinos centras Ilizarovas. Jie padarė MRT. Diagnozė: Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas. Sinovitas. DOA 1 laipsnis, chondromalacia girnelė 2 laipsnis. Padidėjęs skysčių kiekis sąnario ertmėje. Medialinis meniskas turi nevienalytę struktūrą, o užpakalinio rago lygyje yra linijinė horizontali hiperintensyvaus signalo dalis, pereinanti prie apatinio sąnarinio paviršiaus. Šoninis nevienalytės struktūros meniskas. Gydytoja iš karto pasakė, kad man rekomenduota tik operuoti, kitų galimybių nėra. Norėčiau sužinoti jūsų nuomonę. Ačiū.

Atsakymas į klausimą:

Sveiki! Kelio sąnario menisko pažeidimas sukelia skausmą, vaikščiojimo sutrikimus, kūno padėties nestabilumą. Tolesnis šių kremzlinių darinių naikinimas prisideda prie kelio sąnario artrozės progresavimo ir sukelia ilgalaikį neįgalumą ar net negalią.

Jei dalis menisko plyšo, galimas konservatyvus gydymas, tačiau dažniausiai jis tik padeda Pradinis etapas ligų. Jei liga tęsiasi ilgai, nurodoma operacija. Plyšęs meniskas pats „neišgydys“, o laikui bėgant liga tik progresuos.

PPO pavadintame Rusijos tyrimų centre. akad. Ilizarovo skyrius, kuriame atliekamas artroskopinis kelio meniskų traumų gydymas, gyvuoja daugelį metų. Tai federalinio lygio įstaiga, gerai įrengta, gydytojai turi didelę patirtį atliekant tokias procedūras. Todėl neturėtumėte atsisakyti operacijos dėl galimų abejonių dėl centro darbuotojų profesionalumo.

Jei artroskopijos metu pažeidžiamas menisko ragas, jį galima arba „prisiūti“ prie nepažeistos dalies, arba pašalinti. Tai priklauso nuo žalos sunkumo. Bet kokiu atveju tai mažai traumuojanti intervencija. Pašalinus nedidelę menisko dalį, tik minimaliai sumažėja kelio sąnario kontaktinis paviršius, todėl atsistatymo laikas po tokios operacijos yra trumpas.

Operacija indikuojama esant kelio skausmui, pasikartojančioms sąnario blokadoms ("užstrigimui"), ribotam judrumui jame, neefektyvumui. gydymas vaistais ir mankštos terapija. Jis taip pat skiriamas esant ilgesnei nei 1,5 cm plyšimui.

Po operacijos uždedamas tvarstis ir iš karto galima sulenkti kelį. Pirmąsias 2–3 dienas rekomenduojama naudoti lazdą arba ramentus, o iki 10 dienos leidžiama visiškai apkrauti sąnarį. Buvimo ligoninėje trukmė 3–4 dienos, darbingumas atstatomas maždaug per mėnesį.

Jauniems pacientams gydytojai dažnai renkasi pačius švelniausius būdus, tai yra ne pašalina įtrūkusią menisko dalį, o užsiuva. Todėl ateityje sąnario funkcija bus visiškai atkurta.

Kitas svarbus argumentas operacijos naudai jūsų atveju yra ekonominis efektyvumas. Ateityje nereikės ilgų chondroprotektorių ir kitų brangių vaistų kursų. Paūmėjus sąnario skausmui nereikės eiti nedarbingumo atostogų, o ateityje nereikės endoprotezuoti.

Naudingi straipsniai:

• Kokios sportininko perspektyvos po kryžminių raiščių patempimo? Sveiki, turiu ta pati problema. Žaidžiant krepšinį man traškėjo sprandas.
  
• Beikerio cistos gydymo rekomendacijos Sveiki. Gavau kairiojo kelio sąnario echoskopijos pranešimą: Keturgalvio šlaunies sausgyslė vienalytė, vientisumas ne...
  

Būdingas kelių sąnarių požymis – dažnas jų jautrumas įvairioms traumoms: menisko užpakalinio rago pažeidimams, kaulų vientisumo sutrikimams, mėlynėms, hematomų formavimuisi ir artrozei.

Anatominė struktūra

Įvairių traumų atsiradimas šioje konkrečioje kojos srityje paaiškinamas sudėtinga anatomine struktūra. Kelio sąnario struktūrą sudaro šlaunikaulio ir blauzdikaulio kaulinės struktūros, taip pat girnelės, raumenų ir raiščių aparato konglomeratas, ir dvi apsauginės kremzlės (meniskai):

• šoninis, kitaip tariant, išorinis;
• medialinis arba vidinis.

Duomenys konstrukciniai elementai vizualiai primena pusmėnulį, kurio galai šiek tiek pastumti į priekį, medicinos terminologijoje vadinami ragais. Dėl pailgų galų prie jų prisitvirtina kremzliniai dariniai blauzdikaulis.

Meniskas yra kremzlinis kūnas, randamas susikertančiose kaulinėse kelio struktūrose. Tai užtikrina netrukdomas kojos lenkimo-tiesimo manipuliacijas. Jį sudaro kūnas ir priekinis bei užpakalinis ragas.

Šoninis meniskas yra mobilesnis nei vidinis, todėl jį dažniau patiria jėgos apkrovos. Taip atsitinka, kad jis negali atlaikyti jų spaudimo ir plyšimų šoninio menisko rago srityje.

Medialinis meniskas yra pritvirtintas prie kelio vidinės pusės ir jungiasi prie šoninio raiščio. Jo parakapsulinėje dalyje yra daug mažų indų, kurie tiekia kraują į šią sritį ir sudaro raudonąją zoną. Čia struktūra yra tankesnė, o arčiau menisko vidurio ji tampa plonesnė, nes ji yra atimta kraujagyslių tinklas ir vadinama balta zona.

Po kelio traumos svarbu tiksliai nustatyti menisko plyšimo vietą – baltojoje arba raudonojoje zonoje. Jų gydymas ir sveikimas vyksta skirtingai.

Funkcinės savybės

Anksčiau gydytojai meniskus pašalindavo be problemų per operaciją, laikydavo tai pagrįsta, negalvodami apie pasekmes. Dažnai visiškas menisko pašalinimas sukėlė rimtų ligų, tokių kaip artrozė.

Vėliau buvo pateikti įrodymai apie funkcinę menisko palikimo vietoje svarbą tiek kaulams, kremzlėms, sąnarių struktūroms, tiek bendram viso žmogaus skeleto mobilumui.

Meniskų funkciniai tikslai yra skirtingi:

1. Judant jie gali būti laikomi amortizatoriais.
2. Jie tolygiai paskirsto sąnarių apkrovą.
3. Jie riboja kojos tarpą ties keliu, stabilizuoja kelio sąnario padėtį.

Nutrūkimų formos

Menisko traumų ypatybės visiškai priklauso nuo sužalojimo tipo, vietos ir formos.

Šiuolaikinėje traumatologijoje yra keletas plyšimų tipų:

1. Išilginis.
2. Degeneracinis.
3. Įstrižas.
4. Skersinis.
5. Priekinio rago plyšimas.
6. Horizontalus.
7. Užpakalinio rago įtrūkimai.

• Išilginė plyšimo forma būna dalinė arba visiška. Pilnas yra pavojingiausias dėl visiško sąnario užstrigimo ir apatinės galūnės imobilizacijos.
• Įstrižas plyšimas atsiranda užpakalinio rago ir kūno vidurio sandūroje. Jis laikomas „kratiniu“ ir jį gali lydėti klajojantis skausmo pojūtis, judantis išilgai kelio srities iš vienos pusės į kitą, taip pat jį lydi tam tikras traškėjimas judant.
• Horizontalus medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas diagnozuojamas pagal minkštųjų audinių patinimą, stiprų skausmą sąnario įtrūkimų srityje, atsiranda menisko viduje.

Dažniausias ir nemalonus kelio pažeidimas, remiantis medicinos statistika, manoma, kad tai kelio sąnario medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas.

Tai atsitinka:

1. Horizontalus arba išilginis, kuriame audinių sluoksniai yra atskirti vienas nuo kito, dar labiau blokuojant kelio motorines galimybes. Pasireiškia horizontalus vidinio menisko užpakalinio rago plyšimas viduje ir tęsiasi iki kapsulės.
2. Radialinis, kuris atsiranda ant įstrižų skersinių kremzlės plyšimų. Apžiūrint pažeisto audinio kraštai atrodo kaip skudurai.
3. Kombinuotas, įskaitant dvigubą menisko pažeidimą - horizontalų ir radialinį

Kombinuotam plyšimui būdinga:

• kremzlinių darinių plyšimai su ploniausių menisko dalelių plyšimu;
• rago užpakalinės arba priekinės dalies plyšimai kartu su jo kūnu;
• kai kurių menisko dalelių plyšimai;
• kapsulinės dalies plyšimų atsiradimas.

Plyšimų požymiai

Dažniausiai atsiranda dėl nenatūralios kelio padėties arba kremzlės ertmės suspaudimo po kelio srities sužalojimo.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

1. Intensyvus skausmo sindromas, kurio stipriausias pikas atsiranda pačiu traumos momentu ir trunka kurį laiką, po kurio gali išnykti – žmogus galės žengti ant kojos su tam tikrais apribojimais. Būna, kad prieš skausmą būna švelnus spragtelėjimas. Po kurio laiko skausmas transformuojasi į kitą formą – tarsi įsmeigus nagą į kelį, jis sustiprėja lenkimo-tiesimo proceso metu.
2. Patinimas atsiranda per tam tikras laikas po traumos.
3. Sąnarių blokavimas, strigimas. Šis simptomas laikoma pagrindine medialinio menisko plyšimo priežastimi, pasireiškianti kelio kaulais mechaniniu būdu suspaudus kremzlinę dalį.
4. Hemartrozė, pasireiškianti kraujo kaupimu sąnario viduje, kai pažeidžiama raudonoji menisko sritis.

Šiuolaikinė terapija, derinama su aparatine diagnostika, išmoko nustatyti, ar atotrūkis atsirado – ūmus ar lėtinis. Juk žmogaus galia neįmanoma įžvelgti tikrosios priežasties, pavyzdžiui, naujos traumos, kuriai būdinga hemartrozė ir lygūs plyšimo kraštai. Tai stulbinamai skiriasi nuo pažengusio kelio pažeidimo, kai naudojant šiuolaikinę įrangą galima atskirti patinimo priežastis, kurios susideda iš skystos medžiagos kaupimosi sąnario ertmėje.

Priežastys ir mechanizmai

Priežasčių, dėl kurių pažeidžiamas menisko vientisumas, yra daug, ir visos jos dažniausiai atsiranda dėl saugos taisyklių nesilaikymo ar paprasto neatsargumo mūsų darbe. Kasdienybė.

Plyšimo formos

Sužalojimas atsiranda dėl:

• per didelis stresas - fizinis ar sportas;
• kulkšnies srities sukimas žaidimų metu, kuriuose pagrindinė apkrova tenka apatinėms galūnėms;
• pernelyg aktyvus judėjimas;
• ilgalaikis pritūpimas;
• kaulų struktūrų deformacijos, atsirandančios su amžiumi;
• šokinėjimas ant vienos ar dviejų galūnių;
• nesėkmingi sukimosi judesiai;
• įgimtas sąnarių ir raiščių silpnumas;
• aštrios galūnės lenkimo-pratęsimo manipuliacijos;
• sunkios mėlynės;
• krenta iš aukščio.

Traumos, kurių metu plyšta užpakalinis menisko ragas, turi savo simptomus ir tiesiogiai priklauso nuo jo formos.

Jei jis yra ūmus, kitaip tariant, šviežias, simptomai yra šie:

• ūmus skausmas, kuris nepalieka pažeisto kelio net ramybėje;
• vidinis kraujavimas;
• sąnarių blokas;
• lygi tarpo struktūra;
• kelio paraudimas ir patinimas.

Jei atsižvelgsime į lėtinę, kitaip tariant, senąją formą, ją galima apibūdinti:

• skausmas dėl per didelio krūvio;
• traškesys variklio judesių metu;
• skysčių kaupimasis sąnaryje;
• porėta menisko audinio struktūra.

Diagnostika

Ūmus skausmas nėra kažkas juoko, kaip ir visi aukščiau aprašyti simptomai. Kreiptis į gydytoją būtina esant medialinio menisko užpakalinio rago plyšimui ar kitokio pobūdžio kelio sąnario kremzlinio audinio plyšimams. Tai turi būti atlikta per trumpą laiką.

Gydymo įstaigoje nukentėjusysis bus apžiūrėtas ir nukreipiamas:

1. Radiografija, kuri naudojama matomi ženklai plyšimas. Manoma, kad jis nėra ypač veiksmingas ir yra naudojamas siekiant pašalinti tuo pačius kaulų lūžius.
2. Ultragarsinė diagnostika, kurios poveikis tiesiogiai priklauso nuo traumatologo kvalifikacijos.
3. MRT ir CT, laikomi patikimiausiu būdu nustatyti plyšimą.

Remiantis minėtų tyrimo metodų rezultatais, parenkama gydymo taktika.

Gydymo taktika

Kelio sąnario medialinio menisko užpakalinio rago plyšimo gydymas turi būti atliekamas trumpiausias laikotarpis po traumos, kad būtų išvengta perėjimo laiku ūminė eiga liga virsta lėtine. Priešingu atveju, lygus plyšimo kraštas pradės dilti, o tai sukels kremzlinės struktūros sutrikimus, o vėliau - artrozės vystymąsi ir visišką kelio motorinių funkcijų praradimą.

Pirminis menisko vientisumo pažeidimas, jei jis nėra lėtinis, gali būti gydomas konservatyvus metodas, kurį sudaro keli etapai:

• Perdėlioti. Šis etapas išsiskiria aparatinės traukos arba rankinės terapijos panaudojimu pažeistam sąnariui sureguliuoti.
• Edemos pašalinimo etapas, kurio metu auka vartoja priešuždegiminius vaistus.
• Reabilitacijos etapas, apimantis visas atkuriamąsias procedūras:
• masažas;
• fizioterapija.
• Atsigavimo stadija. Tai trunka iki šešių mėnesių. Norint visiškai atsigauti, rekomenduojama naudoti chondroprotektorius ir hialurono rūgštį.

Dažnai gydant kelio sąnarį kartu dedamas gipsas, kurio poreikį sprendžia gydantis gydytojas, nes juk reikalingos procedūros, jam reikalingas ilgalaikis nejudrumas, tam padeda gipso uždėjimas.

Operacija

Gydymo metodas naudojant chirurginę intervenciją išsprendžia pagrindinę problemą – kelio sąnario funkcionalumo išsaugojimą. ir jo funkcijomis ir naudojamas, kai neįtraukiami kiti gydymo būdai.

Visų pirma, pažeistas meniskas ištiriamas dėl susiuvamumo, tada specialistas parenka vieną iš kelių chirurginio gydymo formų:

1. Artromija. Labai sudėtingas metodas. Jis naudojamas išskirtiniais atvejais, kai yra didelis kelio sąnario pažeidimas.
2. Susiuvimas kremzlinis audinys. Metodas atliekamas naudojant artroskopą, įkištą per mini skylutę į kelį šviežios traumos atveju. Palankiausias rezultatas pastebimas susiuvant raudonoje zonoje.
3. Dalinė meniskektomija – tai operacija, kurios metu pašalinama pažeista kremzlės dalis ir atkuriama visa jos dalis.
4. Perdavimas. Dėl šios operacijos į auką įkišamas kažkieno meniskas.
5. Artroskopija. Traumavimas šiuo dažniausiai ir modernus metodas gydymas, pats minimaliausias. Artroskopą ir fiziologinį tirpalą įvedus į dvi mini skylutes kelio srityje, atliekamos visos būtinos atkuriamosios manipuliacijos.

Reabilitacija

Svarba atsigavimo laikotarpis, visų gydytojo nurodymų laikymąsi, teisingą jo įgyvendinimą sunku pervertinti, nes visų funkcijų sugrįžimas, judesių neskausmingumas ir visiškas atsigavimas sąnarys be lėtinių pasekmių.

Nedidelius kelio struktūrą stiprinančius krūvius suteikia tinkamai paskirti aparatiniai atkūrimo metodai – treniruokliai, o vidaus struktūroms stiprinti – fizioterapinės procedūros, mankštos terapija. Patinimus galima pašalinti limfodrenažiniu masažu.

Gydymą leidžiama atlikti namuose, tačiau vis tiek didesnis poveikis pastebimas gydant stacionare.

Keli mėnesiai tokios terapijos baigiasi, kai auka grįžta į normalų gyvenimą.

Sužalojimo pasekmės

Vidinių ir išorinių meniskų plyšimai laikomi sudėtingiausiais sužalojimais, po kurių sunku grąžinti keliui įprastas motorines funkcijas.

Tačiau nusiminti neverta – gydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo paties nukentėjusiojo.

Labai svarbu nesigydyti savimi, nes rezultatas labai priklausys nuo:

• savalaikė diagnozė;
• teisingai paskirtas gydymas;
• greita traumos lokalizacija;
• prieš kiek laiko įvyko išsiskyrimas;
• su atkūrimo procedūrų sėkme.

Straipsnio paskelbimo data: 2013-01-14

Straipsnio atnaujinimo data: 2018-12-01

Kai jaučiame skausmą kelyje, dažniausiai tai reiškia, kad skauda meniskas. Kadangi meniskas yra kremzlės sluoksnis, jis yra labiausiai pažeidžiamas. Kelio skausmas gali rodyti kelių rūšių pažeidimus ir menisko disfunkciją. Plyšus meniskui, patyrus lėtinius sužalojimus, taip pat patempus tarpmeniskinius raiščius, įvairūs simptomai ir būdai, kaip su jais susidoroti, taip pat skiriasi. Kaip teisingai diagnozuoti menisko skausmo priežastį? Kokios yra gydymo galimybės?

Menisko pažeidimo simptomai

Kelio meniskai yra kremzliniai dariniai, esantys sąnario ertmėje, tarnaujantys kaip judesio amortizatoriai, stabilizatoriai, apsaugantys sąnario kremzlę. Iš viso yra du meniskai: vidinis (medialinis) ir išorinis (šoninis) meniskas. Kelio sąnario vidinis meniskas pažeidžiamas daug dažniau dėl mažesnio judrumo. Menisko pažeidimas pasireiškia judėjimo apribojimu, kelio skausmu, o ilgai trunkančiais atvejais gali išsivystyti ir kelio sąnario artroze.

Aštrus pjovimo skausmas, sąnario patinimas, galūnių judėjimo sunkumai ir skausmingi spragtelėjimai rodo, kad meniskas pažeistas. Šie simptomai atsiranda iškart po traumos ir gali rodyti kitus sąnarių pažeidimus. Daugiau patikimi simptomai Menisko sužalojimai atsiranda praėjus 2-3 savaitėms po traumos. Su tokiais pažeidimais pacientas jaučia lokalų skausmą sąnario ertmėje, sąnario ertmėje kaupiasi skystis, kelio „blokada“, šlaunies priekinio paviršiaus raumenų silpnumas.

Patikimesni menisko pažeidimo požymiai nustatomi naudojant specialius tyrimus. Yra atliekami sąnario pratęsimo tyrimai (Landa, Baikov, Roche ir kt.), esant tam tikram sąnario išplėtimui jaučiami skausmo simptomai. Sukimosi bandymų technika pagrįsta pažeidimo pasireiškimu sąnarių sukimosi judesių metu (Bragard, Shteiman). Menisko pažeidimą taip pat galite diagnozuoti naudodami suspaudimo simptomus, medialateralinius tyrimus ir MRT.

Kelio sąnario schema

Žalos gydymas

Menisko pažeidimas reikalauja skirtingo gydymo, atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą ir tipą. Taikant klasikinį negalavimų atsikratymo būdą, galima išskirti pagrindinius įtakos tipus, naudojamus bet kokiai žalai.

Visų pirma verta numalšinti skausmą, todėl pirmiausia pacientui suleidžiama anestezijos injekcija, po kurios atliekama sąnario punkcija, iš sąnario ertmės pašalinamas susikaupęs kraujas ir skysčiai, o esant reikalui pašalinamas užkimšimas. sąnarius. Po šių procedūrų sąnariui reikia poilsio, kuriam sukurti uždedamas gipsinis tvarstis ar įtvaras. Daugeliu atvejų pakanka 3-4 savaičių imobilizacijos, tačiau sunkiais atvejais laikotarpis gali siekti iki 6 savaičių. Rekomenduojama tepti vietinį šaltį nesteroidiniai vaistai, malšina uždegimą. Vėliau galite pridėti fizinę terapiją, vaikščiojimą su pagalbiniais prietaisais, Skirtingos rūšys fizioterapija.

Chirurgija rekomenduojama sunkiais atvejais, tokiais kaip senas menisko pažeidimas. Vienas iš populiariausių chirurginių metodų šiandien yra artroskopinė chirurgija. Šio tipo chirurginė intervencija išpopuliarėjo dėl kruopštaus audinių gydymo. Operacija susideda iš tik pažeistos menisko dalies rezekcijos ir defektų poliravimo.

Dėl traumų, tokių kaip plyšęs meniskas, operacija atliekama uždara. Pažeidimui ištirti per dvi skylutes į sąnarį įkišamas artroskopas su instrumentais, po kurių sprendžiama dėl dalinio ar galimo jo susiuvimo. Gydymas ligoninėje trunka apie 1-3 dienas, dėl nedidelio tokio tipo operacijos trauminio pobūdžio. Įjungta atsigavimo stadija Ribotas fizinis aktyvumas rekomenduojamas iki 2-4 savaičių. IN ypatingi atvejai Rekomenduojama vaikščioti su pagalbinėmis priemonėmis ir nešioti kelių įtvarą. Nuo pat pirmos savaitės galite pradėti reabilitacinį fizinį lavinimą.

Kelio menisko plyšimas

Dažniausia kelio trauma yra vidinio menisko plyšimas. Yra trauminių ir degeneracinių menisko plyšimų. Trauminiai dažniausiai pasireiškia sportininkams ir 20-40 metų jaunuoliams, negydomi virsta degeneraciniais plyšimais, kurie ryškesni vyresnio amžiaus žmonėms.

Atsižvelgiant į plyšimo vietą, išskiriami keli pagrindiniai menisko plyšimų tipai: plyšimas, panašus į laistytuvą, skersinis, išilginis plyšimas, nelyginis plyšimas, horizontalus tarpas, menisko priekinio ar užpakalinio rago pažeidimai, parakapsuariniai sužalojimai. Menisko plyšimai taip pat klasifikuojami pagal formą. Yra išilginės (horizontalios ir vertikalios), įstrižinės, skersinės ir kombinuotos, taip pat degeneracinės. Trauminiai plyšimai atsiranda daugiausia jauname amžiuje ir eina vertikaliai įstrižai arba išilgine kryptimi; degeneracinės ir kombinuotos – dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Išilginiai vertikalūs plyšimai arba laistytuvo plyšimai gali būti pilni arba neišsamūs ir dažnai prasideda nuo užpakalinio menisko rago plyšimo.

Apsvarstykite medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą. Šio tipo plyšimai atsiranda dažniausiai, nes dauguma išilginių, vertikalių ir laistymo galių plyšimų prasideda nuo užpakalinio menisko rago plyšimo. Dėl ilgų tarpų yra Puikus šansas kad dalis plyšusio menisko trukdys sąnario judėjimui ir sukels skausmą, net blokuos sąnarį. Atsiranda kombinuoto tipo menisko plyšimas, apimantis kelias plokštumas, dažniausiai lokalizuotas užpakaliniame rage ir dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems degeneracinių menisko pakitimų. Esant medialinio menisko užpakalinio rago sužalojimams, kurie nesukelia išilginio kremzlės atsiskyrimo ir pasislinkimo, pacientas nuolat jaučia sąnario blokados grėsmę, tačiau ji niekada neįvyksta. Nedažnai plyšta medialinio menisko priekinis ragas.

Šoninio menisko užpakalinio rago plyšimas įvyksta 6-8 kartus rečiau nei medialinis, tačiau turi ne mažiau neigiamų pasekmių. Blauzdikaulio addukcija ir vidinis sukimasis yra pagrindinės šoninio menisko plyšimo priežastys. Pagrindinis šio tipo pažeidimo jautrumas atsiranda išorinėje menisko užpakalinio rago pusėje. Poslinkis šoninio menisko plyšimas daugeliu atvejų lemia judesių apribojimą paskutinėje pratęsimo stadijoje, o kartais sukelia sąnario blokadą. Šoninio menisko plyšimas atpažįstamas iš būdingo spragtelėjimo, kai jungtis sukasi į vidų.

Jei meniskas pažeistas, be gydytojo neapsieisite.

Plyšimo simptomai

Sužalojimų, tokių kaip kelio sąnario menisko plyšimas, simptomai gali būti gana skirtingi. Yra ūminių ir lėtinių, ilgai trunkančių menisko plyšimų. Pagrindinis plyšimo požymis – sąnario blokada, kurios nesant ūminiu periodu gana sunku nustatyti medialinio ar šoninio menisko plyšimą. Po kurio laiko, poūmiu laikotarpiu, plyšimą galima nustatyti pagal infiltraciją sąnario tarpo srityje, vietinį skausmą, taip pat taikant skausmo testus, tinkamus bet kokiam kelio sąnario menisko pažeidimui.

Pagrindinis menisko plyšimo simptomas yra skausmas palpuojant sąnario tarpo liniją. Buvo sukurti specialūs diagnostiniai testai, tokie kaip Epley testas ir McMurry testas. McMurry testas gaminamas dviejų tipų.

Pirmuoju variantu pacientas paguldomas ant nugaros, koja kelio ir klubo sąnariuose sulenkiama maždaug 90° kampu. Po to jie viena ranka suspaudžia kelį, o kita ranka atlieka sukamuosius blauzdos judesius iš pradžių į išorę, o paskui į vidų. Jei girdite spragtelėjimus ar traškesius, galima kalbėti apie pažeisto menisko suspaudimą tarp sąnarinių paviršių, toks testas laikomas teigiamu.

Antroji McMurry testo versija vadinama lenkimo testu. Tai daroma taip: viena ranka suima kelį kaip ir pirmame bandyme, tada koja sulenkiama ties keliu, kol maksimalus lygis; po to blauzdikaulis išoriškai pasukamas, siekiant nustatyti vidinio menisko plyšimus. Jei kelio sąnarys lėtai ištiesiamas maždaug iki 90°, o blauzdas sukasi, plyšus meniskas, pacientas jaučia skausmą sąnario paviršiuje nugaros vidinėje pusėje.

Atliekant Epley testą pacientas paguldomas ant pilvo, o koja sulenkiama ties keliu, suformuojant 90° kampą. Viena ranka reikia paspausti paciento kulną, o kita tuo pačiu metu pasukti pėdą ir blauzdą. Jei skausmas atsiranda sąnario erdvėje, testas gali būti laikomas teigiamu.

Plyšimo gydymas

Menisko plyšimas gali būti gydomas konservatyviai arba chirurginiu būdu(visiška ir dalinė menisko rezekcija ir jo atstatymas). Tobulėjant naujoviškoms technologijoms, ji tampa vis populiaresnė.

Konservatyvus gydymas daugiausia taikomas nedideliems menisko užpakalinio rago plyšimams gydyti. Tokius sužalojimus dažnai lydi skausmas, tačiau kremzlės audinys tarp sąnarinių paviršių neužspaudžiamas ir nesukelia spragtelėjimo ar riedėjimo pojūčių. Šio tipo plyšimas būdingas stabiliems sąnariams. Gydymas – tai atsikratymas tokio pobūdžio sportinės veiklos, kai neįmanoma apsieiti be greitų gynėjo trūkčiojimų ir judesių, paliekančių vieną koją vietoje, tokia veikla pablogina būklę. Vyresnio amžiaus žmonėms toks gydymas duoda daugiau teigiamų rezultatų, nes jų simptomų priežastis dažnai yra degeneracinės ašaros ir artritas. Nedidelis išilginis medialinio menisko plyšimas (mažiau nei 10 mm), apatinio arba viršutinio paviršiaus plyšimas, neprasiskverbiantis per visą kremzlės storį, skersiniai ne didesni kaip 3 mm plyšimai dažnai užgyja savaime arba ne. išvis pasireiškia.

Taip pat yra kitas būdas gydyti menisko plyšimą. Siuvimas iš vidaus į išorę. Šio tipo gydymui naudojamos ilgos adatos, kurios yra statmenos sužalojimo linijai nuo sąnario ertmės iki stiprios kapsulės srities išorės. Šiuo atveju siūlės viena po kitos uždedamos gana sandariai. Tai vienas iš pagrindinių metodo privalumų, nors ištraukiant adatą iš sąnario ertmės padidėja kraujagyslių ir nervų pažeidimo rizika. Šis metodas Idealiai tinka menisko užpakalinio rago plyšimui ir plyšimui, besitęsiančiam nuo kremzlės kūno iki užpakalinio rago, gydyti. Jei plyšo priekinis ragas, gali būti sunku praleisti adatas.

Tais atvejais, kai pažeidžiamas medialinio menisko priekinis ragas, teisingiau naudoti siuvimo metodą iš išorės į vidų. Šis metodas saugesnis nervams ir kraujagyslėms; šiuo atveju adata pervedama per menisko plyšimą kelio sąnario išorėje ir toliau į sąnario ertmę.

Besiūlis menisko tvirtinimas sąnario viduje įgauna vis didesnį populiarumą tobulėjant technologijoms. Procedūra trunka nedaug laiko ir vyksta nedalyvaujant tokiems sudėtingiems aparatams kaip artroskopas, tačiau šiandien ji nesuteikia net 80% tikimybės, kad meniskas sugis.

Pirmosios operacijos indikacijos yra efuzija ir skausmas, kurių negalima pašalinti konservatyviu gydymu. Trintis judesių metu ar sąnario blokada taip pat yra operacijos rodiklis. Menisko rezekcija (meniskektomija) anksčiau buvo laikoma saugia procedūra. Naujausių tyrimų dėka tapo žinoma, kad daugeliu atvejų meniskektomija sukelia artritą. Šis faktas turėjo įtakos pagrindiniams traumų, tokių kaip vidinio menisko užpakalinio rago plyšimas, gydymo metodams. Šiais laikais išpopuliarėjo dalinis menisko pašalinimas ir deformuotų dalių šlifavimas.

Kelio menisko plyšimo pasekmės

Sėkmingas atsigavimas po traumų, tokių kaip šoninis menisko pažeidimas ir medialinis menisko pažeidimas, priklauso nuo daugelio veiksnių. Dėl greit pasveikk Svarbūs veiksniai, pvz., prieš kiek laiko įvyko plyšimas ir jo vieta. Visiško pasveikimo tikimybė sumažėja esant silpniems raiščiams. Jei paciento amžius neviršija 40 metų, jis turi daugiau galimybių pasveikti.

Savininkas ir atsakingas už svetainę ir turinį: Afinogenovas Aleksejus.

Jūsų komentarai ir klausimai gydytojui:

natalija | 2019-09-21 16:34 val

Sveiki, pasakykite man, kaip daryti MRT išvadą: 2-3 gonartrozė; 2-oji patelofemoralinė artrozė; MRT vaizdas iš degeneracinių-distrofinių medialinio menisko pakitimų, kai yra daugiakryptis plyšimas užpakalinio rago kūno lygyje. 3 b stoller; degeneraciniai-distrofiniai šoninio menisko pokyčiai, 1 laipsnis pagal stollerį; vidutiniškai išreikšti intraraiščių degeneraciniai-distrofiniai pakitimai priekiniame kryžminiame raištyje ir blauzdikaulio kolateraliniame raištyje.Pasakyk koks gydymas šiai „puokštei“.

Roma | 2019-01-24 17:48 val

Sveiki
Išilginis užpakalinio rago plyšimas, paaiškinkite, koks tai plyšimas linijų pavidalu ar kaip?

Irina | 2018-12-15 14:19 val

Sveiki, daktare! Aš taip pat esu gydytojas. Prieš 2,5 mėnesio gavau kairiojo kelio sąnario traumą, ne iš karto supratau jos rimtumą – buvau užsienyje. Atvykus man buvo atliktas MRT. Rezultatas buvo stulbinantis: trauminis vidinio menisko užpakalinio rago plyšimas (Stoller llla) - kratinys, nepilnas plyšimas priekinis kryžminis raištis, medialinis kolateralinis raištis. Bursitas. Šlaunikaulio šoninės kondylės sumušimas. Nebuvo jokio sąnario blokavimo. Skausmas buvo tik po ilgo pasivaikščiojimo, o dabar tai atsitinka, skauda po keliu. Einu gatve su ortoze. Ortopedai nesutinka. Man 63 metai. Siūloma artroskopinė operacija. Yra degeneraciniai sąnario pakitimai – 2 laipsnio artrozė. Ar turėčiau eiti į operaciją? Ar ne per vėlu tai padaryti, nes kol lauksiu, praeis daugiau laiko. Sužalojimas nuo rugsėjo pabaigos. Spalio mėnesį taikau konservatyvų gydymą. Skausmas vidutinio sunkumo, dirbu ofise. Stengiuosi apriboti vaikščiojimą. Judėjimas keliu nėra ribojamas, bet neįtraukiau pritūpimų, kad neužsifiksuotų. Ar meniskas gali išgydyti be operacijos? Kiek laiko truks skausmas be operacijos? Bijau, kad po intervencijos mano būklė pablogės.

NATALIJA | 2018-12-12 09:30 val

Laba diena Mano vardas Natalija, 60 metų. Ar reikalinga operacija? MRT išvada: MRT - 11-111 laipsnio osteoartrito vaizdas. dešiniojo kelio sąnarys Medialinio menisko išspaudimas, plyšimo vieta medialinio menisko užpakaliniame rage, fone distrofiniai pokyčiai(3 a pagal Stollerį) Popliteus sausgyslės tenosinovitas.

Dima | 2018-11-30 17:43 val

Sveiki. Prieš 4 metus buvo kelio trauma, MRT nustatytas 3 laipsnio medialinio menisko užpakalinio rago išilginis plyšimas, plintantis iš sąnario kapsulės ir siekiantis sąnarinį paviršių.
Kasdieniame gyvenime tai netrukdo, vaikštau gerai, bet skausmas atsiranda tik pritūpus.
Ar prasminga operuotis, jei skauda tik pritūpus?

Tatjana | 2018-11-13 15:11 val

Sveiki.
Po nelaimingo atsitikimo prieš 4 dienas MRT parodė, kad mano 20-mečiui sūnui MRT yra kelio sąnario šoninio menisko priekinio rago plyšimo požymiai. Šlaunikaulio šoninės kondylės sumušimas. Mediopatellar B tipo sandėlis pagal Sakakibarą.
Koks gydymas reikalingas? Iš anksto dėkojame už atsakymą.

Tatjana | 2018-11-06 06:59 val

Sveiki, MRT išvada: degeneraciniai vidinio menisko priekinio kryžminio raiščio ir užpakalinio rago pakitimai. Negaliu žengti ant kairiojo: stiprus skausmas ir nestabilumo jausmas (sulaužytas). Aš vaikštau ant ramentų. Pasakykite man, koks gydymas yra. Ačiū.

Tatjana | 2018-11-05 11:26 val

Atsiprašau, išsiunčiau klausimą 2018.11.05 09.20 val. dėl medialinio šlaunikaulio lūžio, prašau pasakyti, ar galima gipsuoti be tempimo? (2018 m. spalio 15 d. pradėjo skaudėti kelį, o mūsų gydytojai diagnozę nustatė tik šiandien; gydė artritą). Ačiū

Tatjana | 2018-11-05 09:20 val

Sveiki, man diagnozuotas D\S: MRT kairiojo šlaunikaulio medialinio lūžio požymiai, niekur nekritau, nesusižalojau, man diagnozuota osteoporozė. Sakykite, kokio chirurginio gydymo man reikia: gipso, traukos ar dar kažko? Man 53 metai. Ačiū.

Tikėjimas. | 2018-10-24 15:43 val

Sveiki.Prieš keturis mėnesius man buvo kelio sąnario trauma.Skaudėjo pusę dienos ir nebevargino.O prieš savaitę pasilenkus atsirado labai aštrus skausmas.O dabar skauda,bet ne nuolat.Aš buvo atliktas MRT.Osteoartrito požymiai su medialinio menisko užpakalinio rago plyšimu ir degeneracija 3 laipsnio,pagal stollerr .Sinovitas.Priekinio kryžminio raiščio pažeidimo požymiai Poplitealinė duobė cista 8×17×42.Patarkite tolesnį gydymą. .Pagarbiai.Vera

Akmaral | 2018-10-23 05:20 val

Sveiki. Aš esu iš Kazachstano. Mano vardas Akmaral. Man 48 metai. Ar reikalinga operacija? Medialinio menisko užpakalinio rago ir priekinio kryžminio raiščio pažeidimo MR požymiai.

Polina | 2018-10-22 17:38 val

Laba diena
Sakykite, ar galima apsieiti be operacijos, jei MRT yra medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo požymių (MR signalo klasė 3a pagal Stoller). Minimalus dešiniojo kelio sąnario sinovitas?

Alla | 2018-10-18 19:00 val

Alla | 2018-10-18 05:16 val

Laba diena, dariau dešinio kelio sąnario echoskopiją, ir pabaigai echoskopiškai buvo pirmojo laipsnio gonartrozės požymių. Senas medialinio menisko pažeidimas kūno ir užpakalinio rago srityje. Lengvas sinovitas

Alla | 2018-10-15 18:13 val

Sveiki, daktare. MRT tyrimas parodė Stoller llla tipo šoninio menisko kūno ir užpakalinio rago pažeidimą bei degeneracinius medialinio menisko pokyčius. Degeneraciniai priekinio kryžminio raiščio pokyčiai. Girnelės raiščio ligamentopatija. Popliteus sausgyslės tendinopatija. Gonartrozės 1-2 stadija Chondromalacija girnelės 1 stadija Sinovitas. Proliferuojantis bursitas. Prepatelinis bursitas. Prašau pasakyk man.

Jevgenijus | 2018-10-12 15:43 val

Laba diena,
MRT tyrimo metu man buvo diagnozuotas 3a laipsnio medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas degeneracinių menisko pakitimų fone, 1 laipsnis.
Ar įmanoma išvengti menisko pašalinimo ir apsieiti tik konservatyviu gydymu?..

Marina | 2018-10-11 10:32 val

Laba diena, MRT išvada: vidurinio menisko užpakalinio rago plyšimo nuotrauka, dešiniojo kelio sąnario 3a laipsnis (vežimčiu) 1-2 laipsnio gonartrozės fone. Vidurinio blauzdikaulio kondilus chondromaliacija ir šlaunikaulio kaulai 2 valg. Vidutinio sunkumo lėtinis sinovitas. Girnelės chondromaliacija, 2 stadija. Tokia išvada!!! Rekomenduokite gydymą arba operaciją.... Skausmas labai stiprus

Ivanas | 2018-10-06 12:01 val

Laba diena Daktare, pasakyk man, prašau.
MRT parodė: - medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo požymius, 2 laipsnis;
- dalinė žala priekinio kryžminio raiščio skaidulos.
Manau, kad priežastis buvo per didelis fizinis aktyvumas: gyvenu Kryme, vedu aktyvų gyvenimo būdą, dažnai einu į žygius, vaikštau po kalnus nuo 10 iki 25 km.
Paskutinį kartą buvo nedidelis patinimas ir skausmas. Dabar patinimas sumažėjo, neskauda, ​​kartais jaučiu diskomfortą.
Man 27 metai. Kiek gali trukti nechirurginis gydymas, kokį gydymą rekomenduojate, ar galima visiškas atsigavimas ir grįžti į ankstesnį aktyvų gyvenimą?

Marina | 2018-10-04 12:54 val

Išvada: ultragarsinis sinovito vaizdas, abiejų kelio sąnarių R(1) stadijos gonartrozė, su vyraujančiais difuziniais degeneraciniais-distrofiniais sąnario kremzlės pakitimais, abiejų meniskų pažeidimo požymiais kairėje, medialinio menisko dešinėje!!! Be to, dešinę koją labai skauda, ​​kairė man beveik netrukdo. Kiek pavojinga diagnozė? Ir ar rekomenduotumėte?

Viktoras | 2018-09-19 14:46 val

Sveiki. 2 stadijos deformuojančio osteoartrito MRT požymiai. Horizontalus medialinio menisko pažeidimas. Dalinis priekinio kryžminio raiščio plyšimas. Blauzdikaulio enchondroma. Potrauminis sinovitas. Ar įmanoma išsiversti be operacijos?

Vsevolodas | 2018-09-18 15:58 val

Laba diena. Pasakyk man, kaip tai sunku ir kokios pasekmės?
Magnetinio rezonanso tomografija – blauzdikaulio šoninio kondiliuko osteochondralinio pažeidimo, priekinių kryžminių ir vidurinių šoninių raiščių intraligamentinio (dalinio) pažeidimo, dešiniojo kelio sąnario medialinio menisko užpakalinio rago trauminio pažeidimo (pagal Stoller III a). Eksudacinio (potrauminio) sinovito reiškinys.
Iš anksto dėkojame už atsakymą.

Anastasija | 2018-10-09 10:17 val

Laba diena, daktare!
MRT rezultatai rodo medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo požymius. Gydytoja kalba apie operaciją, bet ar įmanoma išsiversti su vaistais?

Irina | 2018-09-05 13:32 val

Sveiki, daktare. MRT išvada: kelio sąnario MRT požymiai, 2-3 stadija, vidutinio laipsnio lėtinis girnelės nestabilumas. Kompleksinis šoninio menisko pažeidimas. Girnelės sausgyslės tendinozė. keturkampių šlaunies raumenų sausgyslės.senas sužalojimas, 1 stadija/ gretimų pjūvių ligamentozė medialinė tinklainė girnelės ir medialinis kolateralinis raištis. Minimalus sinovitas. Man 56 metai, ar man reikia operacijos ir kokios?

Antanas | 2018-08-30 22:00 val

Sveiki! Po 7 mėnesių man buvo atlikta ACL rekonstrukcija ir medialinio menisko susiuvimas. Dabar lyg ir viskas neblogai, bet karts nuo karto pasigirsta neskausmingi spragtelėjimai kelyje... lyg balionai sprogsta?! Kiek tai blogai ar gali būti?

Aleksejus administratorius | 2018-08-22 07:28 val

Sveiki, Manshuk. Esant nedideliems menisko pažeidimams, pakanka konservatyvaus gydymo. Pirmaisiais etapais pažeista galūnė fiksuojama naudojant įtvarą (ne visada, bet dažnai). Priešuždegiminiai vaistai skiriami injekcijų arba tablečių pavidalu, o prireikus - analgetikai. Taip pat galima atlikti sąnario punkciją, siekiant atsikratyti ertmėje susikaupusio kraujo ir pašalinti sąnario užsikimšimą. Rekomenduojamas poilsis, apkrova kojai turėtų būti apribota. Vėliau rekomenduojamas fizioterapijos kursas (gerai padeda magnetinė terapija ir lazeris), fizinė terapija, gydomasis masažas, aplikacijos ir elektromiostimuliacija.

Aleksejus administratorius | 2018-08-22 07:22 val

Sveiki, Alena. Deformuojantis osteoartritas (OA) yra degeneracinė sąnarių liga. Jei žala yra pradinėje stadijoje, gali padėti konservatyvus gydymas (naudojant chondroprotekcinius vaistus, kurie atkuria kremzlę). Tačiau gydymas daugiausia susijęs su degeneracijos proceso sustabdymu, nes tokios ligos dažnai nėra visiškai išgydomos. Gydymo taktikos pasirinkimui svarbus ir vidinio menisko senojo transchondralinio priekinio rago pažeidimo laipsnis. Jūsų laipsnis nenurodytas. Norint atlikti klinikinius tyrimus, būtinai turite asmeniškai atlikti specialisto apžiūrą. Tada vaizdas bus aiškesnis.

Turinys

Tikriausiai esate girdėję, kad automobilis lyginamas su žmogaus kūnu. Variklis vadinamas širdimi, kuro bakas – skrandis, variklis – smegenys. Tiesa, „organizmo“ anatomija panaši. Ar yra homosapieno amortizatorių atitikmuo? Visa krūva! Pavyzdžiui, meniskiai. Tačiau jei, kad automobilis gerai važiuotų, šį vibracijų slopinimui ir smūgiams „sugerti“ reikalingą įrenginį reikia keisti kas 70 tūkstančių nuvažiuotų km, tai kokio darbo reikalauja menisko pažeidimas?

Kas yra kelio meniskas

Meniskas yra pusiau mėnulio formos kremzlės pagalvėlė, reikalinga sąnariui sušvelninti smūgius ir sumažinti įtampą. Toks apsauginis sluoksnis jungiamasis audinys esantis dešiniajame ir kairiajame kelio sąnariuose. Susideda iš korpuso ir dviejų ragų, priekio ir galo (žr. nuotrauką). Specifinė struktūra leidžia šiam „amortizatoriui“ susispausti ir judėti įvairiomis kryptimis, kai juda keliai.

Yra du tipai:

• šoninis (išorinis) – judriausias ir plačiausias iš jų;
• medialinis (vidinis) – „tingesnis“ organas, nes tvirtai pritvirtintas prie sąnario kapsulės. Jis veikia kartu su šoniniu kelio sąnario raiščiu, todėl jie yra sužeisti kartu.

Kas yra kelio menisko plyšimas?

Jei jaučiate ūmų skausmą kojos lenkimo srityje, žinokite, kad greičiausiai priežastis yra meniskas. Jauniems žmonėms traumos siejamos su aktyviu sportu ir yra lydimos blauzdikaulio sukimosi, kai kremzlinis diskas nespėja „pabėgti“ nuo suspaudimo kondiliuku. Žala ekstremalus– plyšimas – atsiranda žaidžiant ledo ritulį, futbolą, tenisą ar slidinėjant. „Pagyvenusių žmonių“ meniskai kenčia dėl degeneracinių kremzlės audinių pokyčių, kurių fone labai nedideli pažeidimai gali sukelti rimtų sužalojimų.

Žalos laipsnis pagal Stoller

Patyręs traumatologas menisko plyšimą diagnozuoja 95% atvejų, remdamasis tik vienu simptomu. Tačiau rodikliai aukšti, gydytojas gali būti ne visai patyręs, o pacientas gali patekti į tų 5 proc. Taigi gydytojai, norėdami būti saugūs, griebiasi papildomų tyrimų, informatyviausias yra MRT. Ją atlikus, pacientui suteikiamas vienas iš keturių pakenkimo laipsnių pagal sporto gydytojo Stepheno Stollerio, garsaus Amerikos ortopedo iš Naujojo Džersio, sugalvotą klasifikaciją.

Klasifikacija pagal Stoller:

• skaičiavimas atliekamas nuo nulio laipsnio - tai yra norma, rodanti, kad meniskas nepakitęs;
• pirmasis, antrasis laipsniai - ribiniai pažeidimai;
• trečiasis laipsnis yra tikras lūžis.

Kelio menisko plyšimo simptomai

Jei yra kelio sąnario vidinio menisko plyšimas, simptomai yra vienas ar keli požymiai:

• nuolatinis skausmas sąnarių srityje;
• skausmas tik fizinio krūvio metu;
• nestabilumas sužeistoje vietoje;
• traškėjimas ar spragtelėjimas lenkiant koją;
• kelio dydis pastebimai padidėja dėl sąnarių patinimo.

Degeneraciniai pokyčiai

Degeneracinio ar lėtinio menisko plyšimo simptomai didėja plonėjant kremzlės audiniui. Skausmingi pojūčiai yra su pertrūkiais ir kartais visiškai išnyksta. Trauma dažniau įvyksta vyresnio amžiaus pacientams, bet taip pat pasitaiko ir jauniems žmonėms, sergantiems sunkia fizinė veikla, antsvoris, plokščiapėdystė, reumatas, tuberkuliozė ar sifilis.

Po menisko traumos

Pralaimėjimo ženklai kremzlinis sluoksnis simptomai, atsirandantys po kelio sąnario traumos, yra panašūs į kitų patologijų simptomus, todėl negaišdami laiko kreipkitės į gydytoją. Kai ignoruojamas bloga savijauta apraiškos gali išnykti po savaitės, tačiau tai klaidinga pauzė. Trauma primins apie save! Esant stipriam plyšimui, dalis menisko gali įstrigti sąnario ertmėje, po to kelias pradeda suktis į šoną arba visai nelinksta.

Gydymas be operacijos

Terapija parenkama atsižvelgiant į paciento amžių, profesijos tipą, gyvenimo būdą, konkrečią diagnozę ir vietą patologinis procesas. Kas jums – kelio sąnario meniscitas (liaudiškai „meniskozė“), vidurinio menisko užpakalinio rago horizontalus plyšimas su poslinkiu, daugiau nedidelis pažeidimas medialinio menisko užpakalinį ragą ar kombinuotą traumą gali nustatyti tik gydytojas.

Konservatyvus

Jei menisko pažeidimas paprastas, jis buvo plyšęs ar iš dalies plyšęs, gydymą galima ir reikia atlikti be operacijos. Terapijos metodai:

1. Pagrindinis gydymas yra sumažinimas, kurį atlieka tik „kietas“ chirurgas, arba aparatinė sąnario trauka.
2. Simptominis gydymas– patinimų šalinimas, skausmo malšinimas.
3. Reabilitacija, kuri apima fizioterapiją, masažą ir mankštos terapiją.
4. Kremzlinio audinio atkūrimas yra ilgas procesas, tačiau būtinas artrozės profilaktikai.
5. Kelio sąnario fiksavimas kelio pagalvėlėmis arba gipsu. Imobilizacija reikalinga 3-4 savaites.

Liaudies gynimo priemonės

Kaip gydyti kelio meniskus, jei chirurgas ar ortopedas (ar net vietinis terapeutas) šiuo metu jums nepasiekiamas? Liaudies gynimo priemonės. Raktažodžiai: „šiuo metu“! Kelio sąnario menisko uždegimas ar cista gerai reaguoja į šią terapiją. Bet net ir šiuo atveju, jei nenorite atsidurti neįgaliųjų vežimėlis, kuo greičiau eikite pas gydytoją. Būkite dėmesingi savo keliui, ar tai jums bus naudinga? Nemalonios pasekmės yra labai realios. Tuo tarpu užsirašykite šiuos „žaliuosius“ receptus:

• Tulžies įvyniojimas

Vaistinėje įsigykite buteliuką (yra 100 ir 200 ml) medicininės tulžies. 2 valg. Šaukštus šio nemaloniai atrodančio skysčio pašildykite vandens vonelėje, tada ištepkite juo skaudamą kelį, apvyniodami tvarsčiu ir šilta skarele. Palikti porai valandų. Procedūrą atlikite ryte ir vakare.

• Medaus tinktūros kompresas

Išmaišykite 1 valg. šaukštas 95% medicininio alkoholio ir skysto medaus. Ištirpinkite gautą „midų“ vandens vonelėje, atvėsinkite, kad nesudegtų, ir mišiniu ištepkite kelį. Viršuje – polietilenas, ant jo – vilnonė skarelė. Procedūrą atlikite kasdien.

• Svogūnų mišinys

Puiki priemonė meniskui taisyti. Jai paruošti sutarkuokite du vidutinius svogūnus ir įberkite šaukštą cukraus. Gautą pastą suvyniokite į „tešlą“ ir užtepkite ant kelio. Viršų pritvirtinkite plėvele ir vilnoniu skara.

Indikacijos operacijai:

• rimtas menisko pažeidimas;
• kremzlinio audinio traiškymas;
• menisko ragų pažeidimas;
• medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas;
• kelio sąnario vidinio menisko pažeidimas;
• kelio sąnario cista, esant neveiksmingam konservatyviam gydymui ar įsisenėjusiai problemai.

Kaina priklauso nuo žalos sunkumo ir chirurginės intervencijos sudėtingumo. Kaina gali būti 25 tūkstančiai rublių arba 8 tūkstančiai eurų. Kelio keitimas Rusijos piliečių mūsų šalyje jis vykdomas pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą.

Operacijų tipai:

1. Menisko vientisumo atkūrimas.
2. Menisko pašalinimas, dalinis arba visiškas.
3. Audinių persodinimas – jei jis labai pažeistas.
4. Menisko siuvimas atliekamas esant šviežioms kelio sąnario traumoms.

Vaizdo įrašas: kaip gydyti kelio meniskus

Žemiau esančiame vaizdo įraše garsus Rusijos traumatologas-ortopedas, kandidatas medicinos mokslai Jurijus Glazkovas parodys, kaip atrodo kelio sąnarys ir papasakos, kaip išgydyti bet kokią menisko ligą. O šiame vaizdo įraše pamatysite operacijos eigą. Atidžiai pažiūrėkite, ar jums atliekama operacija, kad suprastumėte, kaip vyks jūsų gydymas.

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiaga nereikalauja savęs gydymas. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!

Panašūs straipsniai