Ypatingumas kelio sąnarys yra tai, kad jis lengvai prisitaiko prie jam netipiškų sąlygų. Traumos, pažeidimai, menisko plyšimai, kremzlės įtrūkimų susidarymas – visa tai tik iš pradžių sukelia ūmų skausmą. Tada simptomai susilpnėja, pacientas jaučiasi lyg viskas praėjo. Jis neskuba kreiptis į gydytoją, toliau gyvena įprastą gyvenimą. Štai kodėl senas menisko plyšimas yra gana bendra diagnozė. Kita šios būklės priežastis yra klaidinga diagnozė. Jeigu sunkūs simptomai ne, ir nebuvo atliktas tinkamas tyrimas, tada sužalojimas klaidingai supainiotas su eiliniu patempimu ar sumušimu, todėl skiriamas neefektyvus gydymas. Jis tik laikinai palengvina simptomus, nepanaikindamas pačios ligos.

Ženklai

Kadangi žmogus pripranta prie skausmingo kelio skausmo, jis gali nepastebėti būdingų simptomų. Seną menisko pažeidimą rodo:

dažnas sąnario skausmas, pablogėjimas po ilgo stovėjimo ir fizinio aktyvumo;
palengvėjimas po poilsio;
judėjimo apribojimas - sunkumų kyla bandant visiškai sulenkti ar ištiesinti koją;
Kartkartėmis pasireiškia reaktyvus sąnario uždegimas, kurį lydi paraudimas ir patinimas. Gali susidaryti sinovitas.

Jei vis dar nėra gydymo, sąnario kremzlė palaipsniui sunaikinama, o tai visada sukelia potrauminę artrozę. Atstatyti sąnarį tokiais atvejais beveik neįmanoma. Asmuo praranda gebėjimą normaliai vaikščioti ir naudojasi lazdele ar vežimėliu.

Rūšys

Kadangi kelio sąnaryje yra du meniskai, yra plyšimų vidiniame (medialiniame) ir išoriniame (šoniniame). Kiekvienas iš jų turi savo simptomus. Dažniausiai diagnozuojamas lėtinis kelio sąnario medialinio menisko pažeidimas. Taip yra dėl to, kad jis yra mažiau judrus ir labiau linkęs susižaloti. Galimos pertraukos skirtingos vietos kremzlės:

menisko kūnas;
priekinis ragas;
užpakalinis ragas.

Taip pat būtina nustatyti priežastį, dėl kurios buvo sužalota. Nuo to priklausys patologijos gydymas. Yra trauminių ir degeneracinių plyšimų. Pastarosios išsivysto esamų sąnarių ligų fone ir atsiranda dėl kremzlės struktūros susilpnėjimo. Paprastai jie atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms dėl bendro raumenų ir kaulų sistemos susilpnėjimo.

Gydymas

Senas menisko pažeidimas gydomas konservatyviai ir chirurgiškai. Pirmuoju atveju daroma prielaida, kad tradicinių priemonių rinkinys atstato motorines sąnario funkcijas ir užtikrina jo mobilumą. Tai reiškia:

chondroprotektorių, priešuždegiminių ir skausmą malšinančių vaistų vartojimas;
masažas ir fizioterapija;
daryti pratimus ir pratimus.

Šie metodai ne visada veiksmingi, nes ilgam laikui kremzlė „pripranta“ prie savo būklės. Ypač sunku konservatyviu metodu gydyti seną medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą. Daug kas priklauso nuo žalos dydžio ir sužalojimo sunkumo. Labiausiai tikėtina, kad turėsite dėvėti fiksuojamąjį tvarstį ir reguliariai vartoti reikalingus vaistus. Sąnario atstatymas yra ilgas procesas ir gali užtrukti 1-1,5 metų.

Operacija

Chirurgija skiriama, jei žalos negalima pašalinti konservatyviai. Šiandien chirurginė intervencija dažniausiai atliekama artroskopija, kuriai būdingas greitas reabilitacijos laikotarpis ir nedidelis komplikacijų skaičius. Endoskopinė chirurgija (galite vaikščioti ir judinti kelį beveik iš karto) ir atviros operacijos. Pastarasis yra susijęs su dideliu sergamumu ir atliekamas tik nesant alternatyvų.

Chirurginės operacijos metu gydytojas atlieka įvairias procedūras:

susiuva suplyšusius menisko kraštus;
pašalina dalis, kurių negalima atkurti;
ištrina skysčių perteklius iš sąnario;
renka biomedžiagą tolesniam tyrimui.

Jei gydomas senas menisko pažeidimas chirurginiu būdu, tuomet poveikis pastebimas iškart po reabilitacijos laikotarpio. Tačiau pacientui kurį laiką rekomenduojama susilaikyti nuo didelio fizinio krūvio. Atsigavimo laikotarpis apima vaistų vartojimą ir paprastų pratimų atlikimą.

www.menisk-kolena.ru

Menisko pažeidimo simptomai

Kelio meniskai yra kremzliniai dariniai, esantys sąnario ertmėje, tarnaujantys kaip judesio amortizatoriai, stabilizatoriai, apsaugantys sąnario kremzlę. Iš viso yra du meniskai: vidinis (medialinis) ir išorinis (šoninis) meniskas. Žala vidinis meniskas kelio sąnarys atsiranda daug dažniau, dėl mažesnio judrumo. Menisko pažeidimas pasireiškia judėjimo apribojimu, kelio skausmu, o ilgai trunkančiais atvejais gali išsivystyti ir kelio sąnario artroze.

Aštrus pjovimo skausmas, sąnario patinimas, galūnių judėjimo sunkumai ir skausmingi spragtelėjimai rodo, kad meniskas pažeistas. Šie simptomai atsiranda iškart po traumos ir gali rodyti kitus sąnarių pažeidimus. Patikimesni menisko pažeidimo simptomai pasireiškia praėjus 2-3 savaitėms po traumos. Su tokiais pažeidimais pacientas jaučia lokalų skausmą sąnario ertmėje, sąnario ertmėje kaupiasi skystis, kelio „blokada“, šlaunies priekinio paviršiaus raumenų silpnumas.

Patikimesni menisko pažeidimo požymiai nustatomi naudojant specialius tyrimus. Yra atliekami sąnario pratęsimo tyrimai (Landa, Baikov, Roche ir kt.), esant tam tikram sąnario išplėtimui jaučiami skausmo simptomai. Sukimosi bandymų technika pagrįsta pažeidimo pasireiškimu sąnarių sukimosi judesių metu (Bragard, Shteiman). Menisko pažeidimą taip pat galite diagnozuoti naudodami suspaudimo simptomus, medialateralinius tyrimus ir MRT.

Žalos gydymas

Menisko pažeidimas reikalauja skirtingo gydymo, atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą ir tipą. Taikant klasikinį negalavimų atsikratymo būdą, galima išskirti pagrindinius įtakos tipus, naudojamus bet kokiai žalai.

Visų pirma verta numalšinti skausmą, todėl pirmiausia pacientui suleidžiama anestezijos injekcija, po kurios atliekama sąnario punkcija, iš sąnario ertmės pašalinamas susikaupęs kraujas ir skysčiai, o esant reikalui pašalinamas užkimšimas. sąnarius. Po šių procedūrų sąnariui reikia poilsio, kuriam sukurti uždedamas gipsinis tvarstis ar įtvaras. Daugeliu atvejų pakanka 3-4 savaičių imobilizacijos, tačiau sunkiais atvejais laikotarpis gali siekti iki 6 savaičių. Rekomenduojama tepti vietinius peršalimo ir nesteroidinius vaistus, malšinančius uždegimą. Galite pridėti vėliau fizinė terapija, vaikščiojimas su pagalbinėmis priemonėmis, įvairios kineziterapijos rūšys.

Chirurgija rekomenduojama sunkiais atvejais, tokiais kaip senas menisko pažeidimas. Vienas iš populiariausių chirurginių metodų šiandien yra artroskopinė chirurgija. Šio tipo chirurginė intervencija išpopuliarėjo dėl kruopštaus audinių gydymo. Operacija susideda iš tik pažeistos menisko dalies rezekcijos ir defektų poliravimo.

Dėl traumų, tokių kaip plyšęs meniskas, operacija atliekama uždara. Pažeidimui ištirti per dvi skylutes į sąnarį įkišamas artroskopas su instrumentais, po kurių sprendžiama dėl dalinės menisko rezekcijos arba galimybės jį susiūti. Gydymas stacionare trunka apie 1-3 dienas dėl nedidelio tokio pobūdžio operacijos trauminio pobūdžio. Įjungta atsigavimo stadija Ribotas fizinis aktyvumas rekomenduojamas iki 2-4 savaičių. Ypatingais atvejais rekomenduojama vaikščioti su pagalbinėmis priemonėmis ir nešioti kelių įtvarą. Nuo pat pirmos savaitės galite pradėti reabilitacinį fizinį lavinimą.

Kelio menisko plyšimas

Dažniausia kelio trauma yra vidinio menisko plyšimas. Yra trauminių ir degeneracinių menisko plyšimų. Trauminiai dažniausiai pasireiškia sportininkams ir 20-40 metų jaunuoliams, negydomi virsta degeneraciniais plyšimais, kurie ryškesni vyresnio amžiaus žmonėms.

Atsižvelgiant į plyšimo vietą, išskiriami keli pagrindiniai menisko plyšimų tipai: laistytuvo formos plyšimas, skersinis, išilginis, sklendės plyšimas, horizontalus plyšimas, priekinio ar užpakalinio rago pažeidimas. meniskas, parakapsuariniai sužalojimai.

Be to, menisko plyšimai klasifikuojami pagal jų formą. Yra išilginės (horizontalios ir vertikalios), įstrižinės, skersinės ir kombinuotos, taip pat degeneracinės. Trauminiai plyšimai atsiranda daugiausia jauname amžiuje ir eina vertikaliai įstrižai arba išilgine kryptimi; degeneracinės ir kombinuotos – dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Išilginiai vertikalūs plyšimai arba laistytuvo plyšimai gali būti pilni arba neišsamūs ir dažnai prasideda nuo užpakalinio menisko rago plyšimo.

Apsvarstykite medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą. Šio tipo plyšimai atsiranda dažniausiai, nes dauguma išilginių, vertikalių ir laistymo galių plyšimų prasideda nuo užpakalinio menisko rago plyšimo. Dėl ilgų tarpų yra Puikus šansas kad dalis plyšusio menisko trukdys sąnario judėjimui ir sukels skausmą, net blokuos sąnarį. Atsiranda kombinuoto tipo menisko plyšimas, apimantis kelias plokštumas, dažniausiai lokalizuotas kelio sąnario menisko užpakaliniame rage ir dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems degeneracinių menisko pakitimų. Esant medialinio menisko užpakalinio rago sužalojimams, kurie nesukelia išilginio kremzlės atsiskyrimo ir pasislinkimo, pacientas nuolat jaučia sąnario blokados grėsmę, tačiau ji niekada neįvyksta. Išsiskyrimas neįvyksta labai dažnai priekinis ragas medialinis meniskas.

Šoninio menisko užpakalinio rago plyšimas įvyksta 6-8 kartus rečiau nei medialinis, bet ne mažiau neigiamų pasekmių. Blauzdikaulio addukcija ir vidinis sukimasis yra pagrindinės šoninio menisko plyšimo priežastys. Pagrindinis šio tipo pažeidimo jautrumas atsiranda išorinėje menisko užpakalinio rago pusėje. Poslinkis šoninio menisko plyšimas daugeliu atvejų lemia judesių apribojimą paskutinėje pratęsimo stadijoje, o kartais sukelia sąnario blokadą. Šoninio menisko plyšimas atpažįstamas iš būdingo spragtelėjimo, kai jungtis sukasi į vidų.

Plyšimo simptomai

Sužalojimų, tokių kaip kelio sąnario menisko plyšimas, simptomai gali būti gana skirtingi. Yra ūminių ir lėtinių, ilgai trunkančių menisko plyšimų. Pagrindinis plyšimo požymis – sąnario blokada, kurios nesant ūminiu periodu gana sunku nustatyti medialinio ar šoninio menisko plyšimą. Po kurio laiko, poūmiu laikotarpiu, plyšimą galima nustatyti pagal infiltraciją sąnario tarpo srityje, vietinį skausmą, taip pat taikant skausmo testus, tinkamus bet kokiam kelio sąnario menisko pažeidimui.

Pagrindinis menisko plyšimo simptomas yra skausmas palpuojant sąnario tarpo liniją. Buvo sukurti specialūs diagnostiniai testai, tokie kaip Epley testas ir McMurry testas. McMurry testas gaminamas dviejų tipų.

Pirmuoju variantu pacientas paguldomas ant nugaros, koja kelio ir klubo sąnariuose sulenkiama maždaug 90° kampu. Po to jie viena ranka suspaudžia kelį, o kita ranka atlieka sukamuosius blauzdos judesius iš pradžių į išorę, o paskui į vidų. Jei girdite spragtelėjimus ar traškesius, galima kalbėti apie pažeisto menisko suspaudimą tarp sąnarinių paviršių, toks testas laikomas teigiamu.

Antroji McMurry testo versija vadinama lenkimo testu. Tai daroma taip: viena ranka suima kelį kaip ir pirmame bandyme, tada koja sulenkiama ties keliu, kol maksimalus lygis; po to blauzdikaulis išoriškai pasukamas, siekiant nustatyti vidinio menisko plyšimus. Esant lėtam kelio sąnario tiesimui iki maždaug 90° ir blauzdos sukamiesiems judesiams plyšus menizui, pacientas patirs. skausmingi pojūčiai sąnario paviršiuje iš nugaros viduje.

Atliekant Epley testą pacientas paguldomas ant pilvo, o koja sulenkiama ties keliu, suformuojant 90° kampą. Viena ranka reikia paspausti paciento kulną, o kita tuo pačiu metu pasukti pėdą ir blauzdą. Jei atsiranda skausmas sąnario erdvėje, testas gali būti laikomas teigiamu.

Plyšimo gydymas

Menisko plyšimas gali būti gydomas konservatyviai arba chirurginiu būdu(visiška ir dalinė menisko rezekcija ir jo atstatymas). Tobulėjant naujoviškoms technologijoms, menisko transplantacija tampa vis populiaresnė.

Konservatyvus gydymas daugiausia taikomas nedideliems menisko užpakalinio rago plyšimams gydyti. Tokius sužalojimus dažnai lydi skausmas, tačiau kremzlės audinys tarp sąnarinių paviršių neužspaudžiamas ir nesukelia spragtelėjimo ar riedėjimo pojūčių. Šio tipo plyšimas būdingas stabiliems sąnariams. Gydymas – tai atsikratymas tokio pobūdžio sportinės veiklos, kai neįmanoma apsieiti be greitų gynėjo trūkčiojimų ir judesių, paliekančių vieną koją vietoje, tokia veikla pablogina būklę. Vyresnio amžiaus žmonėms toks gydymas duoda daugiau teigiamų rezultatų, nes jų simptomų priežastis dažnai yra degeneracinės ašaros ir artritas. Nedidelis išilginis medialinio menisko plyšimas (mažiau nei 10 mm), apatinio arba viršutinio paviršiaus plyšimas, neprasiskverbiantis per visą kremzlės storį, skersiniai ne didesni kaip 3 mm plyšimai dažnai užgyja savaime arba ne. išvis pasireiškia.

Taip pat yra kitas būdas gydyti menisko plyšimą. Siuvimas iš vidaus į išorę. Šio tipo gydymui naudojamos ilgos adatos, kurios yra statmenos sužalojimo linijai nuo sąnario ertmės iki stiprios kapsulės srities išorės. Šiuo atveju siūlės viena po kitos uždedamos gana sandariai. Tai vienas iš pagrindinių metodo privalumų, nors ištraukiant adatą iš sąnario ertmės padidėja kraujagyslių ir nervų pažeidimo rizika. Šis metodas Idealiai tinka menisko užpakalinio rago plyšimui ir plyšimui, besitęsiančiam nuo kremzlės kūno iki užpakalinio rago, gydyti. Jei plyšo priekinis ragas, gali būti sunku praleisti adatas.

Tais atvejais, kai pažeidžiamas medialinio menisko priekinis ragas, teisingiau naudoti siuvimo metodą iš išorės į vidų. Šis metodas saugesnis nervams ir kraujagyslėms; šiuo atveju adata pervedama per menisko plyšimą kelio sąnario išorėje ir toliau į sąnario ertmę.

Besiūlis menisko tvirtinimas sąnario viduje įgauna vis didesnį populiarumą tobulėjant technologijoms. Procedūra trunka nedaug laiko ir vyksta nedalyvaujant tokiems sudėtingiems aparatams kaip artroskopas, tačiau šiandien ji nesuteikia net 80% tikimybės, kad meniskas sugis.

Pirmosios operacijos indikacijos yra efuzija ir skausmas, kurių negalima pašalinti konservatyviu gydymu. Trintis judesių metu ar sąnario blokada taip pat yra operacijos rodiklis. Menisko rezekcija (meniskektomija) anksčiau buvo laikoma saugia procedūra. Naujausių tyrimų dėka tapo žinoma, kad daugeliu atvejų meniskektomija sukelia artritą. Šis faktas turėjo įtakos pagrindiniams traumų, tokių kaip vidinio menisko užpakalinio rago plyšimas, gydymo metodams. Šiais laikais išpopuliarėjo dalinis menisko pašalinimas ir deformuotų dalių šlifavimas.

Kelio menisko plyšimo pasekmės

Sėkmingas atsigavimas po traumų, tokių kaip šoninis menisko pažeidimas ir medialinis menisko pažeidimas, priklauso nuo daugelio veiksnių. Norint greitai pasveikti, svarbūs tokie veiksniai kaip plyšimo trukmė ir vieta. Visiško pasveikimo tikimybė sumažėja esant silpniems raiščiams. Jei paciento amžius neviršija 40 metų, tada jis turi daugiau galimybių pasveikti.

sustavzdorov.ru

Menisko sužalojimas

Medialinis meniskas judėdamas keičia formą, todėl žmonių eisena tokia lygi ir lanksti. Kelio sąnariuose yra 2 meniskai:

Gydytojai padalija meniskus į 3 dalis:

pats menisko kūnas;
užpakalinis menisko ragas, tai yra jo vidinė dalis;
priekinis menisko ragas.

Vidinė dalis skiriasi tuo, kad neturi savo kraujo tiekimo sistemos, tačiau, nes mityba vis tiek turėtų būti, ji atliekama dėl nuolatinės sąnario cirkuliacijos sinovijos skystis.

Toks neįprastos savybės veda prie to, kad jei įvyksta menisko užpakalinio rago sužalojimas, tai, deja, dažniausiai nepagydoma, nes audinys negali atsigauti. Be to, sunku nustatyti medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą. O įtarus tokią diagnozę – būtini skubūs tyrimai.

Dažniau teisinga diagnozė Galima nustatyti naudojant magnetinio rezonanso tomografiją. Tačiau pasitelkus sukurtus testus, pagrįstus sąnario pratęsimu, slinkimo judesiais, taip pat skausmo pojūčiu, galima nustatyti ligą. Jų yra daug: Roche, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Jei pažeidžiamas medialinio menisko užpakalinis ragas, atsiranda aštrus skausmas, prasideda stiprus patinimas kelio srityje.

Kai įvyksta horizontalus medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas, dėl stipraus skausmo neįmanoma nusileisti laiptais. Jei įvyksta dalinis menisko plyšimas, pajudėti beveik neįmanoma: plyšusi dalis laisvai kabo sąnario viduje, nuo menkiausio judesio sukelia skausmą.

Jei jaučiate ne tokius skausmingus spragtelėjimus, tai reiškia, kad atsirado ašarų, tačiau jos yra mažo dydžio. Kada atsiranda tarpai didelis plotas, tuomet plyšusi menisko dalis pradeda judėti link pažeisto sąnario centro, dėl to blokuojamas kelio judėjimas. Jungtis tampa pleištuota. Įplyšus vidinio menisko užpakaliniam ragui, kelio sulenkti beveik neįmanoma, o pažeista koja neatlaikys kūno apkrovos.

Kelio menisko pažeidimo simptomai

Jei kelio sąnaryje atsiranda menisko plyšimas, atsiranda šie simptomai:

skausmas, kuris ilgainiui susikaups sąnario erdvėje;
jaučiamas priekinės šlaunies dalies raumenų silpnumas;
sąnario ertmėje pradeda kauptis skystis.

Paprastai priešpensinio amžiaus žmonėms degeneracinis kelio menisko užpakalinio rago plyšimas atsiranda dėl su amžiumi susiję pokyčiai kremzlės audinio arba sportininkų, kurių apkrova daugiausia tenka kojoms. Netgi staigus nepatogus judesys gali sukelti plyšimą. Labai dažnai degeneracinės formos plyšimai tampa užsitęsę ir lėtiniai. Degeneracinio plyšimo simptomas yra nuobodus, skausmingas skausmas kelio srityje.

Medialinio menisko pažeidimo gydymas

Kad gydymas būtų naudingas, būtina teisingai nustatyti ligos sunkumą ir sužalojimo tipą.

Tačiau pirmiausia, kai atsirado žala, būtina numalšinti skausmą. Tokiu atveju padės skausmą malšinanti injekcija, uždegimą mažinančios tabletės, padės ir šalti kompresai.

Turite būti pasiruošę, kad gydytojai pradurs sąnarį. Tada reikia išvalyti sąnario ertmę nuo joje susikaupusio kraujo ir skysčių. Kartais netgi būtina naudoti sąnarių blokadą.

Šios procedūros yra įtemptos organizmui, o po jų sąnariams reikia poilsio. Kad nesutrikdytų sąnarių ir fiksuotų padėtį, chirurgas uždeda gipsą arba įtvarą. Reabilitacijos laikotarpiu atsigauti padės kineziterapija, kelių pagalvėlių tvirtinimas, reikės atlikti kineziterapiją ir vaikščioti su įvairiomis priemonėmis parama.

Gali būti gydomi nedideli šoninio menisko užpakalinio rago pažeidimai arba nepilnas priekinio rago plyšimas konservatyvus metodas. Tai yra, jums reikės priešuždegiminių vaistų, taip pat nuskausminamųjų, rankinių ir fizinės terapijos procedūrų.

Kaip gydoma žala? Paprastai chirurginė intervencija yra neišvengiama. Ypač jei tai senas medialinis kelio sąnario meniskas. Chirurgas susiduria su užduotimi susiūti pažeistą menizą, tačiau jei pažeidimas bus per didelis, jį teks pašalinti. Populiarus gydymo būdas – artroskopinė chirurgija, kurios metu išsaugomas nepažeistas audinys, atliekama tik pažeistų dalių rezekcija ir defektų korekcija. Dėl to komplikacijos po operacijos atsiranda labai retai.

Visa procedūra vyksta taip: per 2 skylutes į sąnarį įkišamas artroskopas su instrumentais, kad pirmiausia būtų nustatytas pažeidimas ir jo dydis. Kai užpakalinis menisko ragas plyšta, paveikdamas kūną, atsitinka taip, kad plyšęs fragmentas juda, sukasi išilgai savo ašies. Jis nedelsiant grąžinamas į savo vietą.

Tada meniskas iš dalies įkandamas. Tai reikia padaryti prie užpakalinio rago pagrindo, paliekant ploną "tiltą", kad būtų išvengta poslinkio. Kitas etapas – nuo kūno ar priekinio rago nuplyšusio fragmento nupjovimas. Daliai menisko tuomet reikia suteikti pirminę anatominę formą.

Reikės praleisti laiką ligoninėje prižiūrint gydytojui ir atlikti reabilitaciją.

sustavlife.ru

Paprastai plyšęs meniskas paveikia futbolininkus, šokėjus ir kitus žmones, kurių gyvenimas susijęs su sportu. Tačiau turėtumėte būti pasirengę, kad tokia liga jus gali aplenkti, todėl svarbu žinoti simptomus ir gydymo būdus.

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra traumos pasekmė, kurią gali patirti ne tik sportininkai ar pernelyg aktyvūs asmenys, bet ir vyresni žmonės, kartu sergantys kitomis ligomis, pavyzdžiui, artroze.

Taigi, kas yra plyšęs meniskas? Norėdami tai suprasti, turite apskritai žinoti, kas yra meniskas. Šis terminas reiškia specialų pluoštinį kremzlės audinį, kuris yra atsakingas už smūgio absorbciją sąnaryje. Be kelio sąnario, tokios kremzlės yra ir žmogaus kūno sąnariuose. Tačiau būtent menisko užpakalinio rago pažeidimas laikomas labiausiai paplitusiu ir pavojingiausiu sužalojimu, kuris gresia komplikacijomis ir rimtomis pasekmėmis.

Šiek tiek apie meniskus

Sveikame kelio sąnaryje yra du kremzliniai įdėklai, atitinkamai išorinis ir vidinis, šoninis ir vidurinis. Abu šie skirtukai yra pusmėnulio formos. Šoninis meniskas yra tankus ir gana mobilus, o tai užtikrina jo saugumą, tai yra, išorinis meniskas yra mažiau traumuojamas. Kalbant apie vidinį menizą, jis yra standus. Taigi medialinio menisko pažeidimas yra labiausiai paplitęs pažeidimas.

Pats meniskas nėra paprastas ir susideda iš trijų elementų: kūno, užpakalinio ir priekinio rago. Dalis šios kremzlės prasiskverbia kapiliarų tinklu, kuris sudaro raudonąją zoną. Ši sritis yra tankiausia ir yra pakraštyje. Viduryje yra ploniausia menisko dalis, vadinamoji baltoji zona, kurioje visiškai nėra kraujagyslių. Po traumos svarbu teisingai nustatyti, kuri menisko dalis buvo plyšta. Geresnis atsigavimas atsižvelgiant į kremzlės gyvąją zoną.

Buvo laikas, kai ekspertai manė, kad visiškai pašalinus pažeistą menizą, pacientas bus atleistas nuo visų su sužalojimu susijusių problemų. Tačiau šiandien įrodyta, kad tiek išoriniai, tiek vidiniai meniskiai turi labai svarbias funkcijas sąnarių kremzlėms ir kaulams. Meniskas amortizuoja ir apsaugo sąnarį, o jo visiškas pašalinimas sukels artrozę.

Šiandien specialistai kalba tik apie vieną akivaizdžią tokios traumos priežastį – medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą. Ši priežastis svarstoma ūminis sužalojimas, nes joks agresyvus poveikis kelio sąnariui negali pažeisti kremzlės, atsakingos už sąnarių amortizaciją.

Medicinoje yra keletas veiksnių, lemiančių kremzlės pažeidimą:

energingas šokinėjimas ar bėgimas ant nelygaus paviršiaus;

sukimas ant vienos kojos nepakeliant galūnės nuo paviršiaus;

gana aktyvus ėjimas ar ilgas pritūpimas;

sužalojimas, patirtas esant degeneracinėms sąnarių ligoms;

įgimta patologija, pasireiškianti sąnarių ir raiščių silpnumu.

Simptomai

Paprastai kelio sąnario medialinio menisko pažeidimas atsiranda dėl nenatūralios sąnario dalių padėties tam tikras momentas kai įvyksta sužalojimas. Arba plyšimas atsiranda dėl menisko užspaudimo tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulis. Plyšimą dažnai lydi kitos kelio traumos, todėl diferencinė diagnostika kartais gali būti sunku.

Gydytojai pataria žmonėms, kuriems gresia pavojus, žinoti ir atkreipti dėmesį į simptomus, rodančius menisko plyšimą. Vidinio menisko pažeidimo požymiai yra šie:

skausmas, kuris traumos metu yra labai aštrus ir trunka keletą minučių. Prieš prasidedant skausmui, galite išgirsti spragtelėjimą. Po kurio laiko ūmus skausmas gali atlėgti ir galėsite vaikščioti, nors per skausmą tai padaryti bus sunku. Kitą rytą jausite skausmą kelyje, tarsi ten būtų įsmeigtas nagas, o bandant sulenkti ar ištiesinti kelį skausmas sustiprės. Po poilsio skausmas palaipsniui mažės;

kelio sąnario užstrigimas arba, kitaip tariant, užsikimšimas. Šis ženklas labai būdingas vidinio menisko plyšimui. Menisko blokada atsiranda tada, kai plyšusi menisko dalis suspaudžiama tarp kaulų, dėl to sutrinka sąnario motorinė funkcija. Šis simptomas būdingas ir raiščių pažeidimui, todėl tikrąją skausmo priežastį galima sužinoti tik diagnozavus kelį;

hemartrozė. Šis terminas reiškia kraujo buvimą sąnaryje. Taip atsitinka, kai plyšimas įvyksta raudonojoje zonoje, tai yra zonoje, į kurią patenka kapiliarai;

kelio sąnario patinimas. Paprastai patinimas neatsiranda iškart po kelio traumos.

Šiais laikais medicina išmoko atskirti ūmų medialinio menisko plyšimą nuo lėtinio. Taip galėjo nutikti dėl aparatinės įrangos diagnostikos. Artroskopija tiria kremzlių ir skysčių būklę. Neseniai plyšęs vidinis meniskas turi lygius kraštus ir sąnaryje susikaupęs kraujas. Tuo tarpu lėtinės traumos atveju kremzlės audinys yra daugiapluoštis, dėl susikaupusio sinovinio skysčio atsiranda patinimas, dažnai pažeidžiama ir šalia esanti kremzlė.

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas turi būti gydomas iš karto po sužalojimo, nes laikui bėgant negydoma žala taps lėtine.

Jei gydymas neskiriamas laiku, išsivysto meniskopatija, dėl kurios dažnai, beveik pusėje atvejų, pakinta sąnario struktūra ir dėl to degraduoja kremzlinis kaulo paviršius. Tai, savo ruožtu, neišvengiamai sukels kelio sąnario artrozę (gonartrozę).

Konservatyvus gydymas

Pirminis užpakalinio menisko rago plyšimas turi būti gydomas terapiniais metodais. Natūralu, kad traumos įvyksta, kai pacientui prireikia skubios operacijos, tačiau dažniausiai pakanka konservatyvaus gydymo. Šios žalos terapinės priemonės, kaip taisyklė, apima keletą labai veiksmingų etapų (žinoma, jei liga nėra pažengusi!):

repozicija, tai yra kelio sąnario pertvarkymas blokados metu. Labai padeda rankinė terapija, taip pat aparatinė trauka;

sąnarių patinimo pašalinimas. Norėdami tai padaryti, specialistai skiria pacientui priešuždegiminius vaistus;

reabilitacijos veikla, tokia kaip mankštos terapija, masažas, fizioterapija;

Ilgiausias, bet kartu ir pats svarbiausias procesas yra meniskų atstatymas. Paprastai pacientui skiriami chondroprotektorių ir hialurono rūgšties kursai, kurie atliekami kasmet 3-6 mėnesius;

Nepamirškite apie skausmą malšinančius vaistus, nes menisko užpakalinio rago pažeidimą paprastai lydi stiprus skausmas. Šiems tikslams naudojama daug analgetikų. Tarp jų, pavyzdžiui, ibuprofenas, paracetamolis, diklofenakas, indometacinas ir daugelis kitų vaistų, dozavimas

Būk sveikas!

subscribe.ru

Būdingi vidinio menisko plyšimo požymiai

Medialinio menisko pažeidimas dažniausiai atsiranda, kai fiziniai pratimai: bėgimas nelygiu reljefu, sukimasis ant vienos kojos, staigūs įtūpstai ir kitos situacijos.

Priklausomai nuo klinikinės apraiškos Yra ūminių ir lėtinių medialinio menisko plyšimų. Išskirtinis pirmosios formos bruožas yra stiprus staigus skausmas, lokalizuotas išilgai sąnario tarpo linijos, kur, kaip manoma, buvo pažeistas kremzlinis sluoksnis.

Kiti tipiški kelio medialinio menisko plyšimo simptomai:

stiprus motorinių gebėjimų apribojimas (jei plyšęs plotas blokuoja sąnario judėjimą);
hemartrozė (kraujavimas į sąnario ertmę);
edema.

Pastaba: Kai kelias sulenktas, žmogus ne visada jaučia stiprų skausmą. Dažniau atsiranda bandant ištiesinti koją. Tai skiriamasis ženklas sužalojimai vidinėje tarpkremzlinio pamušalo dalyje.

Kelio sąnario medialinio menisko degeneracinis pažeidimas yra lėtinė patologijos forma. Dažni simptomai šiuo atveju yra šie:

įvairaus intensyvumo skausmas, atsirandantis tiek fizinio krūvio metu, tiek ramybėje;
rečiau - sąnario užstrigimas;
gretimų kremzlių (šlaunikaulio ar blauzdikaulio) pažeidimas;
pažeistos vietos patinimas.

Taip pat skaitykite mūsų portalo straipsnį „Kelio sąnario menisko uždegimas“.

Pastaba: dėl specifinių klinikinių apraiškų nebuvimo dažnai sunku savarankiškai nustatyti patologiją. Todėl, atsiradus įtartinų požymių, reikėtų kreiptis į reumatologą.

Pagrindinės gydymo priemonės

Terapinių metodų pasirinkimas priklauso nuo sužalojimo pobūdžio ir sunkumo. Kelio sąnario medialinio menisko pažeidimo gydymas atliekamas dviem pagrindiniais metodais:

konservatyvus (naudojantis vaistai, fizioterapinės procedūros, kineziterapijos užsiėmimai);
radikali, t.y. chirurginė (pilna, dalinė meniskektomija, rekonstrukcinė chirurgija).

Pastaba: be dalinio ar visiško kelio sąnario medialinio menisko pašalinimo, chirurgija apima pažeistos vietos susiuvimą arba persodinimą. Tačiau šie problemos sprendimo būdai ne visada veiksmingi ir tinkami.

Kelio sąnario medialinio menisko nechirurginis gydymas

Konservatyvių gydymo metodų naudojimo indikacijos yra šios:

nedidelis medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas;
radialinis sužalojimo tipas;
nėra kremzlės pagalvėlės ploto tarp sąnario paviršių pažeidimo.

Terapija visų pirma apima fizinio aktyvumo intensyvumo mažinimą.

Pastaba: neturėtumėte visiškai atmesti judėjimo, nebent yra griežtų kontraindikacijų, nes bus sutrikdyta sąnario kraujotaka. Gipso uždėjimas ir kiti neteisingi metodai gali sukelti raiščių susiliejimą, apribojimą arba visišką praradimą motorinė funkcija kelio

Ūminėje fazėje galūnės turi būti ramios. Intensyvų skausmą malšina anestetikai ir priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai, turintys analgetinį poveikį (Ibuprofenas, Nurofenas ir kt.).

Nedidelis išilginis medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas (iki 1 cm), skersinis plyšimas (iki 0,3 cm), kaip taisyklė, gyja savarankiškai ir praktiškai nekelia rūpesčių. Todėl svarbu apriboti, bet ne visiškai panaikinti apatinių galūnių motorinį aktyvumą.

Chirurgija

Chirurginės procedūros atliekamos artroskopiškai arba artrotomiškai. Pagrindinė užduotis yra iš dalies arba visiškai pašalinti medialinį menizą. Operacijos indikacijos yra šios:

stiprus skausmas;
reikšmingas horizontalus medialinio menisko plyšimas;
efuzija (skysčių kaupimasis kelio sąnaryje);
spragtelėjimo garsas ištiesiant kelį;
sąnarių blokada.

Siuvinėjant naudojamos ilgos chirurginės adatos su pritvirtintomis ligatūromis (absorbuojamos arba neabsorbuojamos siuvimo medžiaga). Meniskui pritvirtinti naudojami šie metodai:

siuvimas iš vidaus į išorę;
siūlės iš išorės į vidų;
sąnario viduje;
medialinio menisko transplantacija.

Pastaba: Prieš pasirinkdamas konkrečią techniką, gydytojas turi atsižvelgti į veiksnius, kurie duoda naudos ir žalos pacientui.

Rekonstrukcinė technika

Mažiau neigiamų rezultatų statistikos, palyginti su tradiciniais būdais chirurginės intervencijos turi rekonstrukcines operacijas. Jie taip pat atliekami artrotomiškai arba artroskopiškai. Pagrindinis tokių manipuliacijų tikslas yra pašalinti užpakalinio rago pažeidimus ir užtikrinti medialinio menisko fiksaciją sąnarinės kapsulės paviršiuje.

Tam naudojami absorbuojami ir neabsorbuojami chirurginiai prietaisai (rodyklės, mygtukai ir kt.). Prieš fiksavimą būtinas išankstinis pažeistų kraštų apdorojimas – audinių iškirpimas prie kapiliarinio tinklo. Tada paruošti kraštai sujungiami ir tvirtinami.

3 laipsnio medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas

Vidutinis trauminio ar patologinio kelio pažeidimo dažnis yra 60-70 atvejų 100 000 gyventojų. Vyrams trauminiai sutrikimai pasireiškia 4 kartus dažniau nei moterims.

Vystymo mechanizmas

Kelias turi sudėtingą struktūrą. Sąnarys apima šlaunikaulio kauburėlių, blauzdikaulio ir girnelės paviršius. Siekiant geresnio stabilizavimo, smūgio sugerties ir apkrovos mažinimo, sąnario erdvėje lokalizuojami poriniai kremzliniai dariniai, vadinami medialiniais (vidiniais) ir šoniniais (išoriniais) meniskais. Jie turi pusmėnulio formą, kurios susiaurinti kraštai nukreipti į priekį ir atgal – priekiniai ir galiniai ragai.

Išorinis meniskas yra mobilesnis darinys, todėl esant per dideliam mechaniniam įtempimui, jis šiek tiek juda, o tai apsaugo nuo trauminių pažeidimų. Medialinis meniskas tvirtiau tvirtinamas raiščiais, veikiamas mechaninės jėgos, jis nesislenka, dėl to dažniau pažeidžiamos įvairios dalys, ypač užpakalinio rago srityje.

Priežastys

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas yra polietiologinė patologinė būklė, kuri išsivysto veikiant įvairiems veiksniams:

Kinetinės jėgos poveikis kelio sričiai smūgio ar kritimo į jį pavidalu.
Per didelis kelio lenkimas, dėl kurio atsiranda meniskus fiksuojančių raiščių įtempimas.
Šlaunikaulio sukimas su fiksuotu blauzdikauliu.
Dažnas ir ilgas vaikščiojimas.
Įgimti pakitimai, dėl kurių sumažėja kelio raiščių, taip pat jo kremzlių stiprumas.
Degeneraciniai-distrofiniai procesai kelio kremzlinėse struktūrose, sukeliantys jų retinimą ir pažeidimus. Ši priežastis dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Priežasčių išsiaiškinimas leidžia gydytojui ne tik pasirinkti optimalus gydymas, bet ir pateikti rekomendacijas dėl pasikartojimo prevencijos.

Rūšys

Medialinio menisko struktūros ir formos pažeidimas užpakalinio rago srityje klasifikuojamas pagal kelis kriterijus. Atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą, išskiriami:

Priklausomai nuo pagrindinės priežastinis veiksnys, dėl ko išsivystė kelio kremzlinių struktūrų patologinė būklė, nustatomas trauminis ir patologinis degeneracinis medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas.

Pagal traumos trukmės kriterijų ar patologinį šios kremzlinės struktūros vientisumo pažeidimą išskiriami švieži ir seni medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimai. Atskirai nustatytas ir bendras medialinio menisko kūno ir užpakalinio rago pažeidimas.

Apraiškos

Klinikiniai medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo požymiai yra gana būdingi ir apima:

Skausmas, kuris yra lokalizuotas vidinis paviršius kelio sąnarys. Skausmo stiprumas priklauso nuo šios struktūros vientisumo pažeidimo priežasties. Jie yra intensyvesni dėl trauminių sužalojimų ir smarkiai sustiprėja einant ar leidžiantis laiptais.
Kelio būklės ir funkcijų pažeidimas, kurį lydi viso judesio ribos (aktyvūs ir pasyvūs judesiai). Visiškai nuplėšus medialinio menisko užpakalinį ragą, stipraus skausmo fone gali atsirasti visiškas kelio blokas.
Uždegimo požymiai, įskaitant kelio srities odos hiperemiją (paraudimą), minkštųjų audinių patinimą, taip pat vietinį temperatūros padidėjimą, kuris jaučiamas palietus kelį.

Vystantis degeneraciniam procesui, laipsniškas kremzlinių struktūrų naikinimas lydi būdingų spragtelėjimų ir traškučių atsiradimas kelyje judesių metu.

Klinikinės apraiškos yra pagrindas gydytojui skirti objektyvią papildomą diagnostiką. Tai apima tyrimus, pirmiausia skirtus vizualizuoti vidines sąnario struktūras:

Artroskopija taip pat leidžia atlikti terapines manipuliacijas vizualiai kontroliuojant, papildomai įvedus specialius mikroinstrumentus į sąnario ertmę.

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas – gydymas

Po objektyvios diagnozės, nustatant sąnario kremzlinių struktūrų vientisumo pažeidimo lokalizaciją ir sunkumą, gydytojas skiria kompleksinis gydymas. Tai apima keletą veiksmų sričių, įskaitant konservatyvų gydymą, chirurginę intervenciją ir vėlesnę reabilitaciją. Dažniausiai visos veiklos viena kitą papildo ir skiriamos nuosekliai.

Gydymas be operacijos

Jei buvo diagnozuota dalinė žala medialinio menisko užpakalinis ragas (1 ar 2 laipsnio), tuomet galimas konservatyvus gydymas. Tai apima įvairių vaistų vartojimą farmakologinės grupės(nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vitaminų preparatai, chondroprotektoriai), atliekant fizioterapines procedūras (elektroforezę, purvo vonios, ozokeritą). Terapinių priemonių metu turi būti užtikrintas funkcinis kelio sąnario poilsis.

Pagrindinis operacijos tikslas – atstatyti medialinio menisko anatominį vientisumą, leidžiantį ateityje palaikyti normalią kelio sąnario funkcinę būklę.

Chirurgija gali būti atliekama naudojant atvirą metodą arba artroskopiją. Šiuolaikinė artroskopinė intervencija laikoma pasirinkimo technika, nes ji yra mažiau traumuojanti ir gali žymiai sutrumpinti pooperacinio ir reabilitacinio laikotarpio trukmę.

Reabilitacija

Nepriklausomai nuo atliekamo gydymo tipo, būtinai skiriamos reabilitacijos priemonės, kurios apima specialių gimnastikos pratimai laipsniškai didėjant sąnario apkrovai.

Laiku diagnozuota, gydoma ir reabilituota kelio medialinio menisko vientisumo pažeidimas leidžia pasiekti palankią sveikimo prognozę. funkcinė būklė kelio sąnarys.

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra viena pavojingiausių kelio traumų. Jo simptomai yra ne tik skausmas, bet ir judėjimo praradimas paveiktoje vietoje. Meniskas gali plyšti arba lėtai dėl degeneracinių procesų, arba greitai dėl streso. Gydymą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą. Daugeliu atvejų operacija neįmanoma.

[Slėpti]

Pertraukų tipai

Meniskas yra kelio sąnario dalis, apsauganti kaulinį audinį nuo trinties ir sauganti sąnarį iš vidaus. Meniskai yra tarp kaulinių kelio epifizių ir stabilizuoja jo padėtį.

Menisko ragai yra procesai iš jungiamasis audinys, užtikrinantis kelio sąnario formą. Jie neleidžia keisti kaulų padėties vienas kito atžvilgiu. Tarp ragų, atokiausių menisko dalių, yra tankesnės vietos – tai kremzlės kūnas.

Medialinis meniskas fiksuojamas ragais ant kaulo, yra apatinės galūnės vidinėje pusėje. Šoninė yra išorinėje dalyje. Šoninis meniskas daugiausia yra atsakingas už mobilumą. Todėl jo žala pasitaiko rečiau. Bet medialinis stabilizuoja sąnarį ir ne visada atlaiko įtampą.

Menisko plyšimai sudaro 4 iš 5 visų kelio traumų atvejų. Daugeliu atvejų jie atsiranda dėl per didelio streso ar staigių judesių.

Kartais degeneraciniai procesai sąnario kremzliniame audinyje tampa gretutiniu rizikos veiksniu. Kelio sąnario artrozė padidina tikimybę trauminis sužalojimas. Tai taip pat apima antsvorio, raiščių nepripratimas prie apkrovų.

Plyšimas ne visada įvyksta akimirksniu dėl per didelio streso, smūgių ir kritimų. Kartais jis vystosi per ilgą laiką. Simptomai šioje situacijoje gali būti arba nebūti. Tačiau jei kremzlės jungtis negydoma, anksčiau ar vėliau jos kraštai plyš.

Užpakalinio rago pažeidimas

Sužalojimų tipai:

Priekinio rago pažeidimai

Priekinio rago pažeidimas paprastai vystosi pagal tą patį modelį kaip ir užpakalinis:

Pacientas dažnai praranda gebėjimą judėti.
Skausmas veriantis, neleidžia sulenkti ir ištiesinti kojos.
Raumenys susilpnėja ir tampa suglebę.

Priekinis ragas lūžta dažniau nei užpakalinis, nes yra kiek mažiau storas. Daugeliu atvejų žala yra išilginė. Be to, ašaros yra stipresnės ir dažniau susidaro kremzlinio audinio atvartai.

Ženklai

Pagrindinis menisko plyšimo požymis yra stiprus kelio sąnario skausmas. Kai plyšta užpakalinis ragas, skausmas lokalizuojasi daugiausia papėdės srityje. Jei paliečiate kelį su pastebimu spaudimu, skausmas smarkiai padidėja. Dėl skausmo pajudėti praktiškai neįmanoma.

Lengviausias būdas suprasti, kad įvyko plyšimas, yra bandant judėti. Labiausiai stiprus skausmas atsiranda, jei auka bando ištiesinti apatinę galūnę ar atlikti kitus judesius blauzda.

Po traumos simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kiek laiko praėjo. Pirmą pusantro mėnesio skausmas yra gana stiprus. Jei pacientas neprarado gebėjimo vaikščioti, skausmas sustiprės nuo menkiausio krūvio. Be to, net ir įprastą vaikščiojimą lydės nemalonūs garsai, trūkinės meniskas.

Kelio sąnarys ištins ir taps nestabilus. Dėl šios priežasties gydytojai gali patarti nestovėti, net jei auka fiziškai pajėgi tai padaryti.

Jei plyšimas nėra trauminio, o degeneracinio pobūdžio, simptomai tampa lėtiniai. Skausmas čia yra mažiau ryškus ir dažniausiai pasireiškia įtampos metu. Kartais skausmas pasireiškia ne iš karto, o pacientas ilgai nesilanko pas gydytoją. Tai gali sukelti ūmų trauminį sąnario vientisumo sutrikimą.

Norėdami diagnozuoti sužalojimą, gydytojas gali naudoti šiuos specifinius simptomus:

aštrus skausmas perveria, jei tiesinant blauzdą spaudžiate priekinę kelio dalį;
pažeista apatinė galūnė gali išsitiesti labiau nei įprastai;
kelių ir viršutinės blauzdos oda tampa jautresnė;
bandant lipti laiptais „užstringa“ kelio sąnarys ir nustoja veikti.

Laipsniai

Kelio kremzlės būklės klasifikacija pagal Stoller:

Gydymas

Jei trečiojo sunkumo laipsnio simptomai yra akivaizdūs, turite pateikti pirmoji pagalba ir iškviesti greitąją pagalbą. Kol atvyks gydytojai, nukentėjusiajam negalima leisti judėti. Norėdami sumažinti skausmą ir išvengti stipraus patinimo, užtepkite ledo.

Atvykę greitosios pagalbos specialistai jums suleis skausmą malšinančių vaistų. Po to bus galima, nekankinant aukos, uždėti laikiną įtvarą.

Tai būtina norint imobilizuoti kelio sąnarį ir užkirsti kelią pažeidimo paūmėjimui. Gali prireikti išleisti skysčius ir kraują iš sąnario ertmės. Procedūra gana skausminga, bet būtina.

Kaip gydyti priklauso nuo plyšimo stiprumo ir vietos. Pagrindinis gydytojo uždavinys yra pasirinkti tarp konservatyvaus ir chirurginio gydymo.

Galimybės

Jei kremzlės kraštai yra įplyšę ir atvartai trukdo judėti, reikės operacijos. Taip pat neapsieisite, jei sutrikusi kaulų padėtis vienas kito atžvilgiu arba sutraiškytas meniskas.

Chirurgas gali atlikti šias intervencijas:

susiūti kremzlės atvartus;
pašalinti visą sąnarį arba užpakalinį ragą;
pritvirtinkite kremzlės dalis fiksuojančiomis dalimis iš bioinertinių medžiagų;
persodinti šią sąnario dalį;
atkurti kelio sąnario formą ir padėtį.

Operacijos metu daromas odos pjūvis. Per jį įkišamas drenažo vamzdelis, šviesos šaltinis ir endoskopinis lęšis. Šie prietaisai padeda padaryti operaciją mažiau traumuojančią.

Vaizdo įrašas „Plyšusio menisko gydymas“

Šiame vaizdo įraše paaiškinama, kokiais metodais galima gydyti kelio sąnario traumas.

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas sukelia diskomfortą keliuose. Skausmingi priepuoliai apatinėse galūnėse yra pirmieji kremzlės sluoksnio funkcijos sutrikimo požymiai. Jų pasireiškimą sukelia medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas, raiščių patempimas, senų patologijų progresavimas. Kiekvienas atvejis yra individualus savo simptomais, eiga ir pasekmėmis.

Norint teisingai diagnozuoti ir tinkamai gydyti ligą, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju.

Remiantis statistika, kelio sąnario vidinio menisko pažeidimas dažnai atsiranda dėl ūmaus sužalojimo. Tačiau medicinos praktika nustatė keletą galimų ligos priežasčių:

silpni raiščiai, sąnariai nuo pirmųjų gyvenimo dienų;
degeneraciniai patologiniai sąnarių procesai;
nutukimas;
darbas, reikalaujantis ilgo pritūpimo;
perkelti į vieną failą;
sportinės treniruotės ant nelygaus paviršiaus;
su amžiumi susijusios kaulinio audinio deformacijos;
staigūs galūnės judesiai (lenkimas, tiesimas);
nesėkmingi nusileidimai krintant iš aukščio.

Ar gydytojas kartu su pacientu sugebės sugrąžinti kremzlę į sveiką būklę, priklauso nuo pažeidimo sunkumo ir patologijos išsivystymo tipo. Svarbus veiksnys yra savalaikė terapija. Pažengusią ligą galima pašalinti su daugiau laiko, pastangų ir kantrybės.

Ortopedų teigimu, nepalanki prognozė registruojama, kai visiškai nuplyšta amortizacinė kremzlė. Jei diagnozuojamas įstrižas baltos srities sužalojimas, patologiją pašalinti lengviau.
Gydytojai išskiria kremzlės sluoksnio patologijų tipus:

Horizontalus medialinio menisko plyšimas, visiškas plyšimas, įtrūkimas 10-15% atstumu atpažįstamas sudėtingu patologiniu procesu, reikalaujančiu chirurginio veiksmo. Specialistai pašalina pažeistą audinio sritį operacijos metu, kad išvengtų gretimų kaulų darinių sunaikinimo, sąnario užspaudimo ir suspaudimo.
Remiantis statistika, 50% pacientų plyšta užpakalinis ragas. Jie gali būti įstrižos, išilginės arba skersinės, horizontalios krypties, o vidinė imituoja laistytuvo rankenėlę.
Kai kremzlė plyšta arba plyšta, meniskas gali suspausti. Pažeista vieta gali užblokuoti sąnarį. Gydytojas terapijoje taiko uždarą sąnario sumažinimą. Jei tai neveiksminga, reikalinga operacijos technika.

Per ilgus gydymo metus ortopedai ir traumatologai susidūrė su kombinuotais menisko pažeidimais. Pagrindinė gydytojo užduotis yra teisingai diagnozuoti. Pacientas turi laikytis visų gydančio gydytojo nurodymų ir rekomendacijų bei neignoruoti receptų.

Nutrūkimų formos

Norėdami nustatyti pažeistos kremzlės formą, gydytojai sukūrė kriterijus. Sužalojimo sunkumas gali būti trijų laipsnių:

Pirmasis laipsnis atpažįstamas pagal minimalias menisko židinio deformacijas. Bendra struktūra ir formos negalima nugalėti.
Antrojo laipsnio medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas diagnozuojamas su daliniu amortizacinės kremzlės bendros struktūros ir funkcijų sutrikimu.
3 laipsnio medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas klasifikuojamas kaip sunkios formos. Užpakalinis medialinio menisko ragas yra jautrus sužalojimui, o anatominė struktūra yra labai pažeista.

Gydytojo užduotis yra nustatyti pagrindinį veiksnį, sukeliantį kelio kremzlinės zonos patologiją.

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo simptomai

Kelio sąnario pažeidimas gali pasireikšti ūminiu ar lėtinė forma. Aštrus patologinis procesas paskutinis ilgiau nei mėnesį, signalizuojantis apie jo vystymąsi ypatingais simptomais.

Sužalojimo momentu pacientas girdi traškėjimą. Kelis pradeda skaudėti, laikui bėgant atsiranda patinimas. Pirmosiose uždegimo stadijose klinikiniai požymiai pasireiškia fizinio krūvio metu.

Ūminei formai būdingas apatinių galūnių judesių apribojimas arba visiškas nutraukimas. Pažeistoje zonoje surinktas skystis gali išprovokuoti „plaukiojančios girnelės“ efektą.

Lėtinė ligos forma pasižymi simptomų nebuvimu. Jie sustiprina savo poveikį fizinio aktyvumo ir staigių judesių metu. Lėtinė išvaizda sunkiau nustatyti.

Baikovo simptomas yra populiarus nustatant patologijos formą ir sunkumą. Simptomui būdingas stiprus skausmas spaudžiant išorinę kelio dalį, kai ištiesta blauzda.

Pažeidimo laipsnį galima nustatyti tiesinant apatines galūnes ties keliu. Manipuliavimo metu koja turi būti laisvai pastatyta ant plokščios plokštumos. Patologijos buvimas diagnozuojamas, jei viršutinių galūnių delnas dedamas į plokštumos ir kelio tarpkojį.

Turnerio simptomui būdingas padidėjęs jautrumas kelių sąnarių odos plotai iš blauzdos vidinės pusės. Blokados simptomas padeda sukurti atotrūkį dėl kelio sąnarių strigimo. Tai aiškiai pasireiškia skausmo sindromais, kai pacientas pakyla laiptais ir signalizuoja apie vidinės menisko dalies užpakalinio rago plyšimą.

Uždegiminį procesą lydi hiperemija oda ant kelio. Minkštieji audiniai išsipučia, palietus galima pastebimai pakilti pažeistos vietos temperatūra.

Diagnostika

Klinikinis vaizdas reikalauja specialius veiksmus diagnozės metu. Gydytojas, vizualiai apžiūrėjęs ir surinkęs anamnezę, skiria papildomų tyrimų vidaus pastatai sąnariai.

Plačiai naudojama radiografija. Tai leidžia nustatyti kelio sąnario kremzlės ir kaulų darinių deformaciją. Norint išsiaiškinti uždegiminio proceso vietą, reikia manipuliuoti tiesiogine ir šonine projekcija.

Sluoksnis po sluoksnio audinių sričių skenavimas padeda nustatyti menkiausią deformaciją. Radiacinė diagnostika praktikuojama ilgą laiką ir turi veiksmingų rezultatų, leidžiančių paskirti kompetentingą gydymą.

Ultragarsinio tyrimo metu nustatomas uždegiminis procesas ir skysčio masių kiekis kelio ertmėje. Negalima ignoruoti gydytojo siuntimo atlikti procedūrą, remiantis rezultatais, gydymas yra skirtas patologijos priežasčiai pašalinti.

Diagnozės metu specializuoti specialistai praktikuoja invazinę instrumentinę artroskopijos techniką. Į jungtį įkišamas specialus vamzdelis su įmontuota vaizdo kamera. Manipuliacija leidžia atlikti terapines priemones vizualiai prižiūrint gydančiam gydytojui.

Pirmoji pagalba plyšus medialinio menisko užpakaliniam ragui

Jei pažeista amortizacinė kremzlė, turėtumėte mokėti suteikti pirmąją pagalbą. Pacientas turi vengti persitempimo apatinės galūnės. Norėdami tai padaryti, turėtumėte būti visiškos ramybės būsenoje. Kartais svarbu kuo labiau imobilizuoti sužalotą koją patogiai pastatant ją ant lygaus paviršiaus.

Reikia pataisyti kelį elastinis tvarstis, jei įmanoma, su ortoze. Pažeistą vietą patepkite šaltu (ledu). Jei reikia judėti, naudokite ramentus.

Skausmą malšinantys vaistai padės sumažinti skausmo priepuolius, todėl apie jų vartojimą turėtumėte įspėti gydytoją. Draudžiama savarankiškai atlikti gydymą. Suteikus pirmąją pagalbą, svarbu nedelsiant susisiekti gydymo įstaiga arba naudotis greitosios medicinos pagalbos paslaugomis.

Gydymo metodai

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas, kurio gydymą skiria gydytojas, gavęs tyrimų rezultatus, reikalauja specialaus požiūrio. Gydytojas atsižvelgia į ligos formą ir sunkumą, organizmo individualumą ir paciento amžių. Svarbu laiku atlikti gydymą, kad būtų išvengta ūminės formos perėjimo į lėtinę formą. Esant komplikacijoms, lygi plyšimo sritis pasidaro gauruota, todėl deformuojasi kremzlinė struktūra. Dėl tokių veiksmų vėliau išsivysto artrozė. Užregistruoti visiško kelio motorinės funkcijos praradimo atvejai.

Gydymas vaistais

Konservatyvi terapija yra teigiama pirminių ašarų ir suspaudimo atveju, jei pacientas nedelsdamas pradėjo gydymą, kaip nurodė gydytojas. Manipuliacijos vyksta etapais:

Blokados metu sąnarys perkeliamas. Jie praktikuoja rankinius metodus. Aparatinė trauka užtrunka ilgiau, tačiau rezultatas džiugina pacientą.
Patinimas sumažėja vartojant priešuždegiminius vaistus. Terapijos kursą nustato gydantis gydytojas. Draudžiama nutraukti vaistų vartojimą po pirmojo pagerėjimo, tokie veiksmai dažnai sukelia rimtų pasekmių.
Menizų kremzlinės srities atkūrimo procedūra trunka ilgai. Gydymo su chondroprotektoriais kursai, hialurono rūgštis skiriami kasmet nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių.
Menisko sužalojimą lydi sunkus skausmingi priepuoliai intensyvaus pobūdžio. Norėdami pašalinti simptomą, pacientui rekomenduojama vartoti analgetikus. Vaistus reikia vartoti taip, kaip nurodė traumatologas ar chirurgas. Ne kiekvienas vaistas gali turėti teigiamą poveikį organizmui.

Paskutinis etapas – sudėtingas, atsakingas reabilitacijos laikotarpis, apimantis kineziterapiją, fizioterapiją, masažą.

Chirurginis gydymas

Po to pilnas tyrimas siaurų sričių specialistai nustato chirurginės manipuliacijos formą. Dažnai naudojama artroskopija, kurios metu į pažeistą kremzlę suleidžiamas artoskopas ir druskos tirpalas. Manipuliacija atkuria pažeistas formacijas griežtai prižiūrint gydytojui.

Sudėtinga artromijos technika naudojama retai, ji reikalinga esant dideliam kelių sąnarių pažeidimui. Gydytojai praktikuoja pažeistų kremzlių vietų susiuvimą. Pažeistos vietos pašalinamos naudojant dalinę meniskektomiją. Kito asmens menisko persodinimas yra rečiau.

Pasekmės

Sudėtingi sužalojimai trukdo tinkamai funkcionuoti kelio sąnariams. Tačiau nenusiminkite, laiku atliktas kompetentingas gydymas leidžia visiškai pasveikti. Vyresnio amžiaus žmonėms patariama kiek įmanoma labiau apsisaugoti nuo visų trauminių sužalojimų. Remiantis prognozėmis, šiai amžiaus grupei gresia pavojus, o pasveikimas vyksta daug vėliau.

(2 įvertinimai, vidurkis: 5,00 iš 5)

Užpakalinis ragas

Medialinio (vidinio) menisko užpakalinio rago plyšimo gydymas.

Pagal savo struktūrą medialinis (vidinis) meniskas yra mažiau judrus nei šoninis (išorinis). Tai lemia didesnį medialinio menisko pažeidimo dažnį. Tradiciškai vidinis meniskas gali būti suskirstytas į tris dalis: menisko korpusą (vidurinė dalis), priekinį ir užpakalinį ragą. Vidurinio menisko užpakalinis ragas neturi savo kraujo tiekimo sistemos – šioje menisko dalyje nėra kraujagyslių. Todėl nugaros ragas maitinamas nuolatine intraartikulinio skysčio cirkuliacija. Šiuo atžvilgiu užpakalinio rago plyšimai laikomi negrįžtamais, nes menisko audinys negali atsigauti ir išgyti. Diagnozuoti medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą taip pat gana sunku, todėl dažniausiai diagnozei, be palpacijos metodų, naudojamas magnetinio rezonanso tyrimas.

Statistika

Plyšęs meniskas yra trauma, kuri užtikrintai pirmauja dažniausiai pasitaikančių kelio sąnario traumų sąraše. Rizikos grupėje yra sportininkai ir žmonės, kurių profesinė veikla yra susijusi su sunkiu fiziniu darbu. Iki 75 % visų menisko traumų sukelia medialinio menisko ir ypač jo užpakalinio rago plyšimas ar plyšimas.

Priežastys

Tarp dažniausiai pasitaikančių užpakalinio rago pažeidimo priežasčių yra šios:

Mechaniniai pažeidimai. Dažniausiai tokio pobūdžio sužalojimai atsiranda dėl staigaus klubo sukimosi aplink savo ašį kartu su kulkšnies fiksavimu. Kai kuriais atvejais žalą gali sukelti sunkus daiktas. Mechaninių sužalojimų pavojus visų pirma slypi tame, kad pažeidimai dažniausiai būna kombinuoto pobūdžio ir nukenčia ne vienas sąnario elementas, o keli iš karto, sužalojimas tampa platesnis. Taigi, medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas derinamas su kelio raiščių pažeidimu ar net sąnario kapsulės lūžimu.
Genetinis fonas. Tokiu atveju pacientas turi įgimtą polinkį vystytis lėtinės patologijos sąnariai. Tokiems ligoniams meniskiai nusidėvi daug greičiau, o tai nutinka dėl sutrikusios mitybos ar kraujotakos kelio sąnaryje.
Biologinės priežastys. Tai apie apie sąnarių patologijas, kurias sukelia lėtinės ligos mikrobinis ar virusinis pobūdis. Šiuo atveju užpakalinio rago plyšimą lydi uždegiminis procesas.

Simptomai

Iškart po traumos žmogus jaučia stiprų, aštrų skausmą kelio sąnaryje. Pradeda ryškėti patinimas. Jei pažeidžiamas užpakalinis ragas, skausmas sustiprėja leidžiantis laiptais žemyn. Jei meniskas yra plyšęs, tada jo fragmentas gali judėti sąnario viduje ir trukdyti normaliam kelio judėjimui – susidaro sąnario blokada. Jei tarpas nedidelis, judant gali girdėti spragtelėjimą keliuose. Užpakalinio rago plyšimas taip pat pasireiškia kaip ribotas gebėjimas sulenkti kelį.

Senyviems pacientams dėl amžiaus degeneraciniai pokyčiai kūne užpakalinio rago plyšimą gali sukelti net ir nedidelės fizinės pastangos (pavyzdžiui, staigus pakilimas nuo kėdės). Gana sunku diagnozuoti tokį plyšimą, nes jis pasireiškia tik kaip skausmingas kelio skausmas. Dėl to, kad sunku diagnozuoti tokio tipo plyšimą, jis dažnai tampa lėtinis.

Rūšys

Įprasta paryškinti šių tipų tarpas:

vertikalus tarpas,
Įstrižas arba neryškus plyšimas,
Degeneracinė žala
Skersinis tarpas
Horizontalus tarpas.

Vidinio menisko užpakalinio rago pažeidimas taip pat gali būti derinamas su kelio raiščių pažeidimu. Šiuo atveju jie kalba apie kombinuotą sužalojimą.

Konservatyvus gydymas

Esant nedideliam sužalojimui (plyšimas nedidelio dydžio) jis skiriamas konservatyvus gydymas. Jo esmė slypi nuskausminamųjų, priešuždegiminių vaistų vartojimui, apribojant stresą sužalota koja, taip pat pacientui, kuriam atliekami kineziterapijos seansai ir manualinė terapija(masažas).

Chirurginis gydymas

At rimta žala(tarpelis turi didelį plotą), skiriamas chirurginis gydymas. Plyšusi menisko dalis susiuvama arba, jei tai neįmanoma, plyšęs fragmentas pašalinamas, o likusi menisko dalis išlygiuojama išilgai krašto. IN pastaraisiais metais Tokio tipo operacijos vis dažniau atliekamos mažai traumuojančiu artroskopijos metodu.

Reabilitacija

Reabilitacinis gydymas po menisko užpakalinio rago plyšimo susideda iš seansų gydomieji pratimai, užbaigiant antibiotikų kursą ir palaipsniui atkuriant kelio sąnario judesių amplitudę.