Meniskas yra svarbus kelio sąnario struktūrinis elementas. Išvaizda primena pusmėnulį su šiek tiek į priekį pasvirusiais kraštais.

Meniskas yra padalintas į keletą dalių:

• kūnas,
• pabaigos zonos,
• užpakalinis ir priekinis ragas.

Kelio sąnarys yra sudėtingos struktūros, jame yra du meniskai – šoninis (išorinis) ir medialinis. Jie pritvirtinami prie blauzdikaulio naudojant pailgintus galus. Išorinis meniskas laikomas judresniu nei medialinis ir yra išorinėje kelio dalyje. Pirmasis plyšimas pasitaiko gana retai.

Medialinis meniskas yra vidinėje kelio srityje ir jungiasi su medialiniu kolateraliniu raiščiu. Parakapsulinėje menisko dalyje (arba raudonojoje zonoje) yra daug smulkių kapiliarų, per kuriuos jis aprūpinamas krauju. Tarpinė kremzlės dalis turi mažiau kapiliarų, todėl nėra taip stipriai aprūpinta krauju. Vidinė kremzlės dalis (meniskas) visiškai negauna kraujo, nes joje nėra kraujagyslių.

Meniskai atlieka daug įvairių funkcijų: atlieka amortizatorių funkciją judant, mažina ir tolygiai paskirsto sąnarių apkrovą, dalyvauja stabilizuojant kelio sąnario padėtį, tuo riboja judesių diapazoną, o tai apsaugo žmogų nuo traumų.

Dažni menisko pažeidimai

Dauguma pacientų kreipiasi į ligoninę su kombinuotu menisko plyšimu, kuris apima menisko užpakalinio, priekinio rago ar kūno plyšimą.

• kremzlės plyšimas – tai sužalojimas, kuriam būdingas plonesnių jos dalių plyšimas arba dėl sunkios traumos įvyksta priekinio ar užpakalinio rago plyšimas atskirai arba kartu su kūnu;
• menisko dalies atsiskyrimas arba jo atsiradimas kelio sąnario kapsulėje atsiranda dėl pažeidimo ar dilimo. Šis atvejis dažnai pasitaiko traumatologijoje.

Menisko užpakalinio ir priekinio rago plyšimo požymiai

Yra keletas požymių, pagal kuriuos galite nustatyti menisko rago plyšimą:

• trauminis plyšimas. Šio tipo sužalojimams būdingas staigus kelio sąnario skausmas po traumos, taip pat patinimas. Menisko sužalojimo pasekmė gali būti vienos jo dalies plyšimas, kuris sukels didelį diskomfortą žmogui einant. Paprastoms pertraukoms medialinis meniskas judesio metu atsiranda spragtelėjimų kelyje, pacientas praranda galimybę visavertiškai vaikščioti, ribojama kasdienė veikla.

Dėl didelių plyšimų užstringa kelio sąnarys (blokuojasi), nes suplyšusi kremzlės dalis neleidžia keliui sulenkti ir išsitiesti. Su tokiais sužalojimais skausmas gali būti nepakeliamas ypatingi atvejai pacientas negali net užlipti ant kojos. Kartais stiprus skausmas gali atsirasti tik dėl tam tikros veiklos, pavyzdžiui, lipant laiptais aukštyn arba žemyn.

• degeneracinis tarpas.

Degeneracinis menisko užpakalinio rago plyšimas

Šio tipo menisko pažeidimas dažnai pasireiškia vyresniems nei 40 metų pacientams. Jai nebūdingas ūmus skausmas ir patinimas, nes abu šie simptomai vystosi palaipsniui. Žala progresavo iki lėtinė stadija Norėdami jį aptikti, turite atlikti diagnostiką. Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas – klastingas negalavimas, dažnai pasireiškiantis atsikėlus nuo sofos ar kėdės, ar giliai pritūpus, kaip visi įpratę.

Dažnai, esant lėtiniams plyšimams, sąnarys užblokuojamas, tačiau tokio tipo sužalojimams dažniausiai būdingas skausmas, o kartais ir patinimas. Plyšus užpakaliniam menisko ragui, dažnai pažeidžiama šalia esančių sąnarinių paviršių kremzlė. Analogiškai su ūminiais plyšimais, degeneraciniai taip pat pasireiškia įvairiais būdais. Vienu atveju skausmas atsiranda atliekant tam tikrus veiksmus, kitu – nuolatinis skausmas, kuris neleidžia užlipti ant kojos.

Plyšimų priežastys ir mechanizmai

Medicina žino keletą priežasčių, lemiančių menisko pažeidimą:

• stiprus fizinis krūvis, blauzdos pasukimas (ypač žaidžiant tenisą ar futbolą);
• aktyvus ėjimas ar bėgimas nelygiu reljefu;
• ilgas sėdėjimas „pusiau pritūpęs“;
• su amžiumi susiję audinių pokyčiai;
• šokinėjimas ant vienos kojos arba sukimasis;
• įgimtas raiščių ir sąnarių silpnumas;
• per staigus kojos lenkimas arba tiesinimas;
• tiesioginis kelio sužalojimas ( sunki mėlynė arba rudenį).

Kas atsitiks su pažeistu menisku?

Išilginis menisko plyšimas gali būti dalinis arba visiškas. Pastaroji forma laikoma pavojingesne, nes atskirta menisko užpakalinio rago arba kūno dalis patenka į tarp sąnarinių paviršių esantį plotą, dėl ko blokuojamas viso sąnario judėjimas. Išilginis plyšimas yra kupinas visiško sąnario imobilizavimo.

Įstrižai plyšimai atsiranda tarp užpakalinio menisko rago ir kremzlės kūno vidurio. Toks sužalojimas laikomas daliniu plyšimu (atvartu), tačiau kremzlės kraštas gali patekti tarp sąnarių, dėl ko „klajojantis skausmas“ iš vienos kelio dalies į kitą, o kelius girdisi traškantis garsas. juda. Horizontalus plyšimas atsiranda sąnario viduje (meniskas). Šio tipo sužalojimams būdingas sąnario tarpo patinimas ir ūmus skausmas.

Dažnai tokio tipo sužalojimai tuo pačiu metu sujungia kelių rūšių žalą (kombinuotas plyšimas).

Menisko pažeidimo diagnozė

Ūmus skausmo sindromas ir kiti aukščiau aprašyti simptomai aiškiai rodo, kad tai būtina kuo greičiau kreiptis pagalbos į traumatologą. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas turi atlikti keletą tyrimų, įskaitant:

• Rentgeno diagnostika. Galima naudoti esant akivaizdiems menisko plyšimo požymiams. Metodas laikomas neveiksmingu, todėl jis naudojamas lūžių buvimui ar nebuvimui nustatyti;
• Ultragarso diagnostika. Jis laikomas neveiksmingu, nes gautų diagnostinių rezultatų teisingumas ir tikslumas labai priklauso nuo gydytojo patirties ir kvalifikacijos;

• MRT yra patikimesnis kremzlės pažeidimo nustatymo metodas. MRT parodo menisko būklę ir sužalojimo sudėtingumą (plyšimas ar visiškas plyšimas).

Gautų duomenų patikimumas svarbus tolesniam gydymo metodo (operacijos, vaistų) pasirinkimui.

Sužalojimo pasekmės

Medialinio ir šoninio menisko plyšimas yra sudėtinga trauma, po kurios sunku atkurti kelio sąnario motorines funkcijas. Tačiau šio įvykio sėkmė priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant plyšimo vietą ir traumos trukmę. Greito pasveikimo tikimybė mažėja tam tikrai pacientų grupei, kuriai priklauso vyresni nei 50 metų žmonės.

Kiekvienais metais raiščių aparatas silpnėja, o tai turi įtakos atsigavimo po ligos trukmei. Kitas svarbus punktas– pagalbos kreipimosi į traumatologą greitis. Kuo ilgiau pacientas atidėlios susitikimą su gydytoju, tuo ilgiau truks gydymo ir reabilitacijos laikotarpis.

Ką daryti, jei pažeistas meniskas?

Skubi pagalba dėl vidinio ar išorinio menisko sužalojimų susideda iš vaikščiojimo ir kojos apkrovos ribojimo, o kai kuriais atvejais – sužalotos kojos imobilizavimo. Kelis turi būti pritvirtintas ortoze, elastinis tvarstis, tepti šalta, jei reikia, vaikščioti su ramentais.

Norėdami atleisti auką nuo nepakeliamo skausmo, turite duoti jam anestetikų tabletės ar injekcijos pavidalu. Norint sumažinti paciento kančias, būtina kuo skubiau kreiptis pagalbos į traumatologą.

Menisko pažeidimo gydymo metodai

Yra du būdai atkurti išorinio ir medialinio menisko funkcijas – operatyvinis ir konservatyvus. Vieno ar kito gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo traumos sudėtingumo ir diagnozės tikslumo.

Gydymas vaistais

Konservatyvus šoninio ir vidinio menisko užpakalinio rago sužalojimų gydymo būdas taikomas tais atvejais, kai nėra avulsijos ar didelio plyšimo. lengvas laipsnis gravitacija. Norėdami išvengti komplikacijų, traumatologas imasi šių priemonių:

• pacientui atvykus į ligoninę iš karto po traumos, gydytojas ant pažeistos vietos uždeda šaltą kompresą, į raumenis suleidžia anestetikų ir prireikus fiksuoja sąnarį elastiniu tvarsčiu ar ortoze;
• atliekama sąnario punkcija ir skysčių evakuacija (jei reikia);
• jei yra sąnario blokada, gydytojas bloką pašalina;
• taikyti instrumentiniai metodai diagnostika diagnozei patikslinti;
• pacientų priėmimas specialūs vaistai, pagreitina menisko gijimą ir atstatymą;
• Skiriama fizioterapija ir gydomieji pratimai.

Atsigavimo laikotarpis gali trukti iki 8-12 savaičių, tačiau gijimo greitis tiesiogiai priklauso nuo aukos amžiaus, žalos pobūdžio ir paskirto gydymo teisingumo.

Chirurginis gydymo metodas

Chirurginė intervencija nurodoma tais atvejais, kai kremzlės audinys yra visiškai sunaikintas, esant dideliam menisko plyšimui ar plyšimui.

Chirurginio gydymo tipai:

• menisko pašalinimas, jei jo atkurti neįmanoma (gali būti pilnas arba dalinis);
• traumos vietos susiuvimas (artroskopija, menisko siūlas);
• pažeistos menisko dalies pašalinimas ir likusios dalies rekonstrukcija (dalinė meniskektomija + susiuvimas);
• menisko transplantacija (pacientui implantuojamas implantas arba donoro kremzlė);

Menisko visiško atsigavimo ir atkūrimo laikotarpis priklauso nuo pažeidimo pobūdžio ir chirurginės intervencijos tipo. Po chirurginio gydymo pacientas praeina reabilitacijos kursą, kuris apima fizioterapiją, masažą, fizinę terapiją ir chondroprotektorių vartojimą. 3 mėnesius pacientas turi vengti didelio fizinio krūvio kelio sąnaryje. Norint nepažeisti menisko, būtina atkreipti dėmesį į sporto treniruotes, vengti kritimų, smūgių, taip pat laiku gydyti sąnarių ligas.

Nešvaistykite savo laiko ir pinigų! Nerizikuokite savo sveikata!

Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į kvalifikuotą ortopedą. Mūsų klinikoje padėsime greitai atsikratyti ligos.

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas sukelia diskomfortą keliuose. Skausmingi priepuoliai apatinėse galūnėse yra pirmieji kremzlės sluoksnio funkcijos sutrikimo požymiai. Jų pasireiškimą sukelia medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas, raiščių patempimas, senų patologijų progresavimas. Kiekvienas atvejis yra individualus savo simptomais, eiga ir pasekmėmis.

Norint teisingai diagnozuoti ir tinkamai gydyti ligą, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju.

Remiantis statistika, kelio sąnario vidinio menisko pažeidimas dažnai atsiranda dėl ūmaus sužalojimo. Bet Medicininė praktika nustatė keletą galimų ligos priežasčių:

• silpni raiščiai, sąnariai nuo pirmųjų gyvenimo dienų;
• degeneraciniai patologiniai sąnarių procesai;
• nutukimas;
• darbas, reikalaujantis ilgo pritūpimo;
• perkelti į vieną failą;
• sportinės treniruotės ant nelygaus paviršiaus;
• su amžiumi susijusios kaulinio audinio deformacijos;
• staigūs galūnės judesiai (lenkimas, tiesimas);
• nesėkmingi nusileidimai krintant iš aukščio.

Ar gydytojas kartu su pacientu sugebės sugrąžinti kremzlę į sveiką būklę, priklauso nuo pažeidimo sunkumo ir patologijos išsivystymo tipo. Svarbus veiksnys yra savalaikė terapija. Pažengusią ligą galima pašalinti su daugiau laiko, pastangų ir kantrybės.

Ortopedų teigimu, nepalanki prognozė registruojama, kai visiškai nuplyšta amortizacinė kremzlė. Jei diagnozuojamas įstrižas baltos srities sužalojimas, patologiją pašalinti lengviau.
Gydytojai išskiria kremzlės sluoksnio patologijų tipus:

• Horizontalus medialinio menisko plyšimas, visiškas plyšimas, įtrūkimas 10-15% atstumu atpažįstamas sudėtingu patologiniu procesu, reikalaujančiu chirurginio veiksmo. Specialistai pašalina pažeistą audinio sritį operacijos metu, kad išvengtų gretimų kaulų darinių sunaikinimo, sąnario užspaudimo ir suspaudimo.
• Remiantis statistika, 50% pacientų plyšta užpakalinis ragas. Jie gali būti įstrižos, išilginės arba skersinės, horizontalios krypties, o vidinė imituoja laistytuvo rankenėlę.
• Kai kremzlė plyšta arba plyšta, meniskas gali suspausti. Pažeista vieta gali užblokuoti sąnarį. Gydytojas terapijoje taiko uždarą sąnario sumažinimą. Jei tai neveiksminga, reikalinga operacijos technika.

Per ilgus gydymo metus ortopedai ir traumatologai susidūrė su kombinuotais menisko pažeidimais. pagrindinė užduotis Gydytojai, nustatykite teisingą diagnozę. Pacientas turi laikytis visų gydančio gydytojo nurodymų ir rekomendacijų bei neignoruoti receptų.

Nutrūkimų formos

Norėdami nustatyti pažeistos kremzlės formą, gydytojai sukūrė kriterijus. Sužalojimo sunkumas gali būti trijų laipsnių:

1. Pirmasis laipsnis atpažįstamas pagal minimalias menisko židinio deformacijas. Bendra struktūra ir forma negali būti nugalėti.
2. 2 laipsnio medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas diagnozuojamas su daliniu sutrikimu bendra struktūra ir smūgius sugeriančios kremzlės funkcijos.
3. 3 laipsnio medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas klasifikuojamas kaip sunkios formos. Užpakalinis medialinio menisko ragas yra jautrus sužalojimui, o anatominė struktūra yra labai pažeista.

Gydytojo užduotis yra nustatyti pagrindinį veiksnį, sukeliantį kelio kremzlinės zonos patologiją.

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo simptomai

Kelio sąnario pažeidimas gali būti ūminis arba lėtinis. Aštrus patologinis procesas trunka ilgiau nei mėnesį, o tai rodo jo vystymąsi ypatingais simptomais.

Sužalojimo momentu pacientas girdi traškėjimą. Kelis pradeda skaudėti, laikui bėgant atsiranda patinimas. Pirmosiose uždegimo stadijose klinikiniai požymiai pasireiškia fizinio krūvio metu.

Ūminei formai būdingas apatinių galūnių judesių apribojimas arba visiškas nutraukimas. Pažeistoje zonoje surinktas skystis gali išprovokuoti „plaukiojančios girnelės“ efektą.

Lėtinė ligos forma pasižymi simptomų nebuvimu. Jie sustiprina savo poveikį fizinio aktyvumo ir staigių judesių metu. Lėtinė išvaizda sunkiau nustatyti.

Baikovo simptomas yra populiarus nustatant patologijos formą ir sunkumą. Simptomui būdingas stiprus skausmas spaudžiant išorinę kelio dalį, kai ištiesta blauzda.

Pažeidimo laipsnį galima nustatyti tiesinant apatines galūnes ties keliu. Manipuliavimo metu koja turi būti laisvai pastatyta ant plokščios plokštumos. Patologijos buvimas diagnozuojamas, jei viršutinių galūnių delnas dedamas į plokštumos ir kelio tarpkojį.

Turnerio simptomui būdingas padidėjęs kelio sąnarių odos jautrumas blauzdos vidinėje pusėje. Blokados simptomas padeda sukurti atotrūkį dėl kelio sąnarių strigimo. Tai aiškiai pasireiškia skausmo sindromais, kai pacientas pakyla laiptais ir signalizuoja apie vidinės menisko dalies užpakalinio rago plyšimą.

Uždegiminį procesą lydi kelio odos hiperemija. Minkštieji audiniai išsipučia, palietus galima pastebimai pakilti pažeistos vietos temperatūra.

Diagnostika

Klinikinis vaizdas reikalauja specialius veiksmus diagnozės metu. Gydytojas, vizualiai apžiūrėjęs ir surinkęs anamnezę, skiria papildomų tyrimų vidinės sąnarių struktūros.

Plačiai naudojama radiografija. Tai leidžia nustatyti kelio sąnario kremzlės ir kaulų darinių deformaciją. Norint išsiaiškinti uždegiminio proceso vietą, reikia manipuliuoti tiesiogine ir šonine projekcija.

Sluoksnis po sluoksnio audinių sričių skenavimas padeda nustatyti menkiausią deformaciją. Radiacinė diagnostika buvo praktikuojamas ilgą laiką ir turi veiksmingų rezultatų, leidžiančių paskirti kompetentingą gydymą.

Ultragarsinio tyrimo metu nustatomas uždegiminis procesas ir skysčio masių kiekis kelio ertmėje. Negalima ignoruoti gydytojo siuntimo atlikti procedūrą, remiantis rezultatais, gydymas yra skirtas patologijos priežasčiai pašalinti.

Diagnozės metu specializuoti specialistai praktikuoja invazinę instrumentinę artroskopijos techniką. Į jungtį įkišamas specialus vamzdelis su įmontuota vaizdo kamera. Manipuliacija leidžia atlikti terapines priemones vizualiai prižiūrint gydančiam gydytojui.

Pirmoji pagalba plyšus medialinio menisko užpakaliniam ragui

Jei pažeista amortizacinė kremzlė, turėtumėte mokėti suteikti pirmąją pagalbą. Pacientas turėtų vengti apkrauti apatines galūnes. Norėdami tai padaryti, turėtumėte būti visiškos ramybės būsenoje. Kartais svarbu kuo labiau imobilizuoti sužalotą koją patogiai pastatant ją ant lygaus paviršiaus.

Kelis turi būti tvirtinamas elastiniu tvarsčiu ir, jei įmanoma, ortoze. Pažeistą vietą patepkite šaltu (ledu). Jei reikia judėti, naudokite ramentus.

Skausmą malšinantys vaistai padės sumažinti skausmo priepuolius, todėl apie jų vartojimą turėtumėte įspėti gydytoją. Draudžiama savarankiškai atlikti gydymą. Suteikus pirmąją pagalbą, svarbu nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą arba pasinaudoti greitosios medicinos pagalbos paslaugomis.

Gydymo metodai

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas, kurio gydymą skiria gydytojas, gavęs tyrimų rezultatus, reikalauja specialaus požiūrio. Gydytojas atsižvelgia į ligos formą ir sunkumą, organizmo individualumą ir paciento amžių. Svarbu laiku atlikti gydymą, kad būtų išvengta perėjimo ūminė formaį lėtinę. Esant komplikacijoms, lygi plyšimo sritis pasidaro gauruota, todėl deformuojasi kremzlinė struktūra. Dėl tokių veiksmų vėliau išsivysto artrozė. Užregistruoti visiško kelio motorinės funkcijos praradimo atvejai.

Gydymas vaistais

Konservatyvi terapija yra teigiama pirminių ašarų ir suspaudimo atveju, jei pacientas nedelsdamas pradėjo gydymą, kaip nurodė gydytojas. Manipuliacijos vyksta etapais:

• Blokados metu sąnarys perkeliamas. Jie praktikuoja rankinius metodus. Aparatinė trauka užtrunka ilgiau, tačiau rezultatas džiugina pacientą.
• Patinimas sumažėja vartojant priešuždegiminius vaistus vaistai. Terapijos kursą nustato gydantis gydytojas. Draudžiama nutraukti vaistų vartojimą po pirmojo pagerėjimo, tokie veiksmai dažnai sukelia rimtų pasekmių.
• Menizų kremzlinės srities atkūrimo procedūra trunka ilgai. Kasmet nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių skiriami chondroprotektorių ir hialurono rūgšties terapijos kursai.
• Menisko sužalojimą lydi stiprūs intensyvaus pobūdžio skausmo priepuoliai. Norėdami pašalinti simptomą, pacientui rekomenduojama vartoti analgetikus. Vaistus reikia vartoti taip, kaip nurodė traumatologas ar chirurgas. Ne kiekvienas vaistas gali turėti teigiamą poveikį organizmui.

Paskutinis etapas – sudėtingas, atsakingas reabilitacijos laikotarpis, apimantis kineziterapiją, fizioterapiją, masažą.

Chirurginis gydymas

Po to pilnas tyrimas siaurų sričių specialistai nustato chirurginės manipuliacijos formą. Dažnai naudojama artroskopija, kurios metu į pažeistą kremzlę suleidžiamas artoskopas ir druskos tirpalas. Manipuliacija atkuria pažeistas formacijas griežtai prižiūrint gydytojui.

Sudėtinga artromijos technika naudojama retai, ji reikalinga esant dideliam kelių sąnarių pažeidimui. Gydytojai praktikuoja pažeistų kremzlių vietų susiuvimą. Pažeistos vietos pašalinamos naudojant dalinę meniskektomiją. Kito asmens menisko persodinimas yra rečiau.

Pasekmės

Sudėtingi sužalojimai trukdo tinkamai funkcionuoti kelio sąnariams. Bet nenusiminkite, laiku, kompetentingas gydymas veda prie visiškas pasveikimas. Vyresnio amžiaus žmonėms patariama kiek įmanoma labiau apsisaugoti nuo visų trauminių sužalojimų. Remiantis prognozėmis, tai Amžiaus grupė yra pavojus, o pasveikimas įvyksta daug vėliau.

(2 įvertinimai, vidurkis: 5,00 iš 5)

Šoninio menisko užpakalinio rago arba jo priekinio atitikmens plyšimas atsiranda dėl traumos. Tai atsitinka šių rizikos grupių žmonėms:

• profesionalūs sportininkai (ypač futbolininkai);
• žmonės, kurie veda labai aktyvų gyvenimo būdą ir užsiima įvairaus pobūdžio ekstremaliomis sporto šakomis;
• vyresnio amžiaus vyrai ir moterys, sergantys įvairių rūšių artroze ir panašiomis ligomis.

Kas yra vidinio menisko priekinio ar užpakalinio rago pažeidimas? Norėdami tai padaryti, turite bent bendrais bruožais žinoti, kas yra pats meniskas. Apskritai tai yra speciali kremzlinė struktūra, susidedanti iš skaidulų. Jis reikalingas amortizacijai kelio sąnariuose. Panašios kremzlinės struktūros egzistuoja ir kitose žmogaus kūno vietose – jomis yra aprūpintos visos žmogaus kūno dalys, atsakingos už viršutinių ir apatinių galūnių lenkimą ir tiesimą. Tačiau šoninio menisko užpakalinio ar priekinio rago pažeidimas laikomas pavojingiausiu ir dažniausiai pasitaikančiu sužalojimu, kuris, laiku negydomas, gali sukelti įvairių komplikacijų ir padaryti žmogų neįgalų.

Trumpas anatominis menisko aprašymas

Kelio sąnarys Sveikas kūnas sudėtyje yra šie kremzliniai įdėklai:

• išorinis (šoninis);
• vidinis (medialinis).

Abi šios struktūros yra pusmėnulio formos. Pirmojo menisko tankis yra didesnis nei užpakalinės kremzlės struktūros. Todėl šoninė dalis yra mažiau pažeidžiama. Vidinis (medialinis) meniskas yra standus ir dažniausiai pažeidžiamas jį pažeidžiant.

Pati šio organo struktūra susideda iš kelių elementų:

• kremzlinis menisko kūnas;
• priekinis ragas;
• jo galinis atitikmuo.

Pagrindinę kremzlinio audinio dalį supa ir prasiskverbia kapiliarinių kraujagyslių tinklas, kuris sudaro vadinamąją raudonąją zoną. Visa ši sritis turi padidėjęs tankis ir yra kelio sąnario krašte. Vidurinėje dalyje yra ploniausia menisko dalis. Jame nėra kraujagyslių ir ji vadinama balta zona. Iš pradžių diagnozuojant sužalojimą, svarbu tiksliai nustatyti, kuri menisko sritis yra pažeista ir plyšta. Anksčiau buvo įprasta visiškai pašalinti meniskus, jei buvo diagnozuotas vidinio sluoksnio užpakalinio rago pažeidimas, o tai esą padėjo pacientą atleisti nuo komplikacijų ir problemų.

Tačiau esant dabartiniam medicinos išsivystymo lygiui, kai tiksliai nustatyta, kad vidinis ir išorinis meniskas atlieka labai svarbias funkcijas kelio sąnario kaulams ir kremzliniam audiniui, medikai traumą bando gydyti nesiimdami operacijos. Kadangi meniskas atlieka amortizatoriaus vaidmenį ir saugo sąnarį, jį pašalinus gali išsivystyti artrozė ir kitos komplikacijos, kurių gydymas pareikalaus papildomo laiko ir pinigų. Menisko priekinis ragas pažeidžiamas retai, nes jo struktūra padidino tankį ir geriau atlaiko įvairias apkrovas.

Tokiems sužalojimams dažniausiai skiriamas konservatyvus gydymas arba operacija, jei dėl šoninio menisko priekinio rago pažeidimo kelio sąnaryje susikaupė kraujas.

Kremzlinio audinio plyšimo priežastys

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas dažniausiai atsiranda dėl ūmaus sužalojimo, nes stiprus smūgis į kelio sąnarį ne visada sukelia kremzlės audinio plyšimą, kuris yra atsakingas už šios srities smūgio absorbciją. Gydytojai nustato keletą veiksnių, kurie prisideda prie kremzlės plyšimo:

• pernelyg aktyvus šokinėjimas ar bėgimas nelygiu reljefu;
• žmogaus kūno sukimas ant vienos kojos, kai pėda nepalieka paviršiaus;
• dažnas ir ilgalaikis pritūpimas arba intensyvus vaikščiojimas;
• kelio sąnario degeneracija sergant tam tikromis ligomis ir galūnių sužalojimas esant šiai būklei;
• Prieinamumas įgimta patologija, kurioje blogai vystosi raiščiai ir sąnariai.

Menisko pažeidimas yra įvairaus laipsnio. Skirtingose ​​klinikose jų klasifikacija yra skirtinga, tačiau svarbiausia, kad jie visi būtų nustatyti pagal visuotinai priimtus kriterijus, kurie bus aptarti toliau.

Vidinio menisko užpakalinio rago pažeidimo simptomai

Tokio medialinio menisko pažeidimo požymiai yra šie:

• Sužalojus atsiranda ūmus, aštrus skausmas. Jį galima pajusti 3-5 minutes. Prieš tai pasigirsta spragtelėjimas. Skausmui išnykus, žmogus galės judėti. Tačiau tai sukels naujų išpuolių skausmo sindromas. Po 10-12 valandų pacientas pajus aštrų deginimo pojūtį kelyje, tarsi ten būtų įsiskverbęs aštrus daiktas. Lenkiant ir tiesinant kelio sąnarį skausmas sustiprėja, o trumpam pailsėjus nurimsta;
• kelio blokada ("užstrigimas") atsiranda, kai plyšta vidinio menisko kremzlės audinys. Tai gali atsirasti, kai plyšęs menisko gabalas suspaudžiamas tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulis. Tai veda prie negalėjimo judėti. Šie simptomai vargina ir žmogų, kai pažeidžiami kelio sąnario raiščiai, todėl tiksli priežastis skausmo sindromą galima atpažinti tik tada, kai diagnozė nustatoma klinikoje;
• Kai kraujas prasiskverbia į sąnarį, gali išsivystyti trauminė hemartrozė. Taip atsitinka, kai raudonojoje zonoje įvyksta menisko plyšimas, kai pažeidžiamos kraujagyslės;
• po kelių valandų nuo traumos momento gali atsirasti kelio sąnario patinimas.

Taip pat skaitykite: Tuberkuliozinis artritas: kas tai yra ir kaip jis pasireiškia

Būtina aiškiai atskirti lėtinį 2-ojo laipsnio medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimą nuo ūminio sužalojimo. Šiandien tai įmanoma naudojant aparatinę diagnostiką, kuri leidžia atidžiai ištirti kelio sąnario kremzlės audinio ir skysčio būklę. 3 laipsnio menisko plyšimas sukelia kraujo kaupimąsi vidinėse kelio dalyse. Tokiu atveju skardžio kraštai yra lygūs, o sergant lėtine liga – skaidulos išsibarsčiusios, atsiranda patinimas, atsirandantis dėl šalia esančios kremzlės pažeidimo ir prasiskverbimo į šią vietą bei joje susikaupusio sinovinio skysčio.

Vidinio menisko užpakalinio rago pažeidimo gydymas

Kelio sąnario audinių plyšimas turi būti gydomas iš karto po traumos, nes laikui bėgant liga nuo ūminė stadija gali eiti į lėtinės ligos. Jei gydymas nepradedamas laiku, gali išsivystyti meniskopatija. Tai sukels kelio sąnario struktūros pokyčius ir kremzlinio audinio degradaciją ant kaulų paviršių. Tokia situacija stebima pusei vidinio menisko užpakalinio rago plyšimo atvejų pacientams, kurie įvairių priežasčių ligą nepaisė ir į medikus kreipėsi vėlai.

Plyšimo gydymas gali būti atliekamas šiais metodais:

• konservatyvus metodas;
• chirurginė intervencija.

Nustačius tikslią diagnozę, gydytojai terapinio kurso pagalba pašalina pirminį menisko rago plyšimą. Daugeliu atvejų konservatyvus gydymas duoda gerų rezultatų, nors maždaug trečdaliu tokių traumų atvejų būtina chirurginė intervencija.

Gydymas konservatyviais metodais susideda iš kelių gana veiksmingų etapų (jei trauma nėra pažengusi):

• manualinė terapija ir sukibimas naudojant įvairią įrangą, skirtą padėties perkėlimui, tai yra kelio sąnario išlyginimui, kai išsivysto blokada;
• priešuždegiminių vaistų, kuriuos gydytojai skiria pacientui, kad pašalintų kelio patinimą, naudojimas;
• reabilitacijos kursas, kurio metu gydymas atliekamas naudojant gydomąją, atkuriamąją gimnastiką, fizioterapijos metodus ir masažą;
• skiriant pacientui kursą, kurio metu atliekamas gydymas chondroprotektoriais ir hialurono rūgštimi. Šis ilgas procesas gali trukti nuo 3 iki 6 mėnesių per kelerius metus, tačiau jis svarbus menisko struktūros atstatymui;
• Kadangi menisko užpakalinio rago pažeidimą lydi stiprus skausmas, gydytojai tęsia gydymą vaistais nuo skausmo. vaistai. Šiuo tikslu dažniausiai naudojami analgetikai, pavyzdžiui, ibuprofenas, paracetamolis, indometacinas, diklofenakas ir kiti vaistai. Jie gali būti naudojami tik taip, kaip nurodė gydantis gydytojas, atsižvelgiant į gydymo kursą nustatytą dozę.

Kelio sąnario ypatumas yra tas, kad jis lengvai prisitaiko prie netipinių sąlygų. Traumos, pažeidimai, menisko plyšimai, kremzlės įtrūkimų susidarymas – visa tai tik iš pradžių sukelia ūmų skausmą. Tada simptomai susilpnėja, pacientas jaučiasi lyg viskas praėjo. Jis neskuba kreiptis į gydytoją, toliau gyvena įprastą gyvenimą. Štai kodėl senas menisko plyšimas yra gana bendra diagnozė. Kita šios būklės priežastis yra klaidinga diagnozė. Jei nėra ryškių simptomų ir nebuvo atliktas tinkamas tyrimas, tada sužalojimas klaidingai laikomas normaliu patempimu ar mėlynėmis, todėl skiriamas neveiksmingas gydymas. Jis tik laikinai palengvina simptomus, nepanaikindamas pačios ligos.

Ženklai

Nes žmogus pripranta skaudantis skausmas kelyje jis gali nepastebėti būdingų simptomų. Seną menisko pažeidimą rodo:

• dažnas sąnario skausmas, pablogėjimas po ilgo stovėjimo ir fizinio aktyvumo;
• palengvėjimas po poilsio;
• judėjimo apribojimas - sunkumų kyla bandant visiškai sulenkti ar ištiesinti koją;
• Kartkartėmis pasireiškia reaktyvus sąnario uždegimas, kurį lydi paraudimas ir patinimas. Gali susidaryti sinovitas.

Jei vis dar nėra gydymo, sąnario kremzlė palaipsniui sunaikinama, o tai visada sukelia potrauminę artrozę. Atstatyti sąnarį tokiais atvejais beveik neįmanoma. Asmuo praranda gebėjimą normaliai vaikščioti ir naudojasi lazdele ar vežimėliu.

Rūšys

Kadangi kelio sąnaryje yra du meniskai, yra plyšimų vidiniame (medialiniame) ir išoriniame (šoniniame). Kiekvienas iš jų turi savo simptomus. Dažniausiai diagnozuojamas lėtinis kelio sąnario medialinio menisko pažeidimas. Taip yra dėl to, kad jis yra mažiau judrus ir labiau linkęs susižaloti. Galimos ašaros įvairiose kremzlės vietose:

• menisko kūnas;
• priekinis ragas;
• užpakalinis ragas.

Taip pat būtina nustatyti priežastį, dėl kurios buvo sužalota. Nuo to priklausys patologijos gydymas. Yra trauminių ir degeneracinių plyšimų. Pastarosios išsivysto esamų sąnarių ligų fone ir atsiranda dėl kremzlės struktūros susilpnėjimo. Paprastai jie atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms dėl bendro raumenų ir kaulų sistemos susilpnėjimo.

Gydymas

Senas menisko pažeidimas gydomas konservatyviai ir chirurgiškai. Pirmuoju atveju daroma prielaida, kad tradicinių priemonių rinkinys atstato motorines sąnario funkcijas ir užtikrina jo mobilumą. Tai reiškia:

• chondroprotektorių, priešuždegiminių ir skausmą malšinančių vaistų vartojimas;
• masažas ir fizioterapija;
• daryti pratimus ir pratimus.

Šie metodai ne visada veiksmingi, nes per ilgą laiką kremzlė „pripranta“ prie savo būklės. Tai ypač sunku konservatyviu būdu išgydyti seną medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą. Daug kas priklauso nuo žalos dydžio ir sužalojimo sunkumo. Labiausiai tikėtina, kad turėsite dėvėti fiksuojamąjį tvarstį ir reguliariai vartoti reikalingus vaistus. Sąnario atstatymas yra ilgas procesas ir gali užtrukti 1-1,5 metų.

Operacija

Chirurgija skiriama, jei žalos negalima pašalinti konservatyviai. Šiandien chirurgija daugeliu atvejų atliekama naudojant artroskopiją, kuriai būdingas greitas atsigavimo laikotarpis ir nedidelis komplikacijų skaičius. Taip pat populiarus endoskopinė chirurgija(galite vaikščioti ir judinti kelį beveik iš karto) ir atviras operacijas. Pastarasis yra susijęs su dideliu sergamumu ir atliekamas tik nesant alternatyvų.

Per chirurgija Gydytojas atlieka įvairias procedūras:

• susiuva suplyšusius menisko kraštus;
• pašalina dalis, kurių negalima atkurti;
• pašalina skysčių perteklių iš sąnario;
• renka biomedžiagą tolesniam tyrimui.

Jei gydomas senas menisko pažeidimas chirurginiu būdu, tuomet poveikis pastebimas iškart po reabilitacijos laikotarpio. Tačiau pacientui kurį laiką rekomenduojama susilaikyti nuo didelio fizinio krūvio. Atsigavimo laikotarpis apima vaistų vartojimą ir paprastų pratimų atlikimą.

www.menisk-kolena.ru

Menisko pažeidimo simptomai

Kelio meniskai yra kremzliniai dariniai, esantys sąnario ertmėje, tarnaujantys kaip judesio amortizatoriai, stabilizatoriai, apsaugantys sąnario kremzlę. Iš viso yra du meniskai: vidinis (medialinis) ir išorinis (šoninis) meniskas. Kelio sąnario vidinis meniskas pažeidžiamas daug dažniau dėl mažesnio judrumo. Menisko pažeidimas pasireiškia judėjimo apribojimu, kelio skausmu, o ilgai trunkančiais atvejais gali išsivystyti ir kelio sąnario artroze.

Aštrus pjovimo skausmas, sąnario patinimas, galūnių judėjimo sunkumai ir skausmingi spragtelėjimai rodo, kad meniskas pažeistas. Šie simptomai atsiranda iškart po traumos ir gali rodyti kitus sąnarių pažeidimus. Daugiau patikimi simptomai Menisko sužalojimai atsiranda praėjus 2-3 savaitėms po traumos. Su tokiais pažeidimais pacientas jaučia lokalų skausmą sąnario ertmėje, sąnario ertmėje kaupiasi skystis, kelio „blokada“, šlaunies priekinio paviršiaus raumenų silpnumas.

Patikimesni menisko pažeidimo požymiai nustatomi naudojant specialius tyrimus. Yra atliekami sąnario pratęsimo tyrimai (Landa, Baikov, Roche ir kt.), esant tam tikram sąnario išplėtimui jaučiami skausmo simptomai. Sukimosi bandymų technika pagrįsta pažeidimo pasireiškimu sąnarių sukimosi judesių metu (Bragard, Shteiman). Menisko pažeidimą taip pat galite diagnozuoti naudodami suspaudimo simptomus, medialateralinius tyrimus ir MRT.

Žalos gydymas

Menisko pažeidimas apima skirtingas gydymas, priklausomai nuo sužalojimo sunkumo ir tipo. Taikant klasikinį negalavimų atsikratymo būdą, galima išskirti pagrindinius įtakos tipus, naudojamus bet kokiai žalai.

Visų pirma verta numalšinti skausmą, todėl pirmiausia pacientui suleidžiama anestezijos injekcija, po kurios atliekama sąnario punkcija, iš sąnario ertmės pašalinamas susikaupęs kraujas ir skysčiai, o esant reikalui pašalinamas užkimšimas. sąnarius. Po šių procedūrų sąnariui reikia poilsio, kuriam sukurti uždedamas gipsinis tvarstis ar įtvaras. Daugeliu atvejų pakanka 3-4 savaičių imobilizacijos, tačiau sunkiais atvejais laikotarpis gali siekti iki 6 savaičių. Rekomenduojama tepti vietinius peršalimo ir nesteroidinius vaistus, malšinančius uždegimą. Vėliau galite pridėti fizinę terapiją, vaikščiojimą su pagalbiniais prietaisais, Skirtingos rūšys fizioterapija.

Chirurgija rekomenduojama sunkiais atvejais, tokiais kaip senas menisko pažeidimas. Vienas iš populiariausių chirurginių metodų šiandien yra artroskopinė chirurgija. Šios rūšies chirurginė intervencija išpopuliarėjo dėl kruopštaus audinių apdorojimo. Operacija susideda iš tik pažeistos menisko dalies rezekcijos ir defektų poliravimo.

Dėl traumų, tokių kaip plyšęs meniskas, operacija atliekama uždara. Pažeidimui ištirti per dvi skylutes į sąnarį įkišamas artroskopas su instrumentais, po kurių sprendžiama dėl dalinės menisko rezekcijos arba galimybės jį susiūti. Gydymas stacionare trunka apie 1-3 dienas dėl nedidelio tokio pobūdžio operacijos trauminio pobūdžio. Įjungta atsigavimo stadija Ribotas fizinis aktyvumas rekomenduojamas iki 2-4 savaičių. Ypatingais atvejais rekomenduojama vaikščioti su pagalbinėmis priemonėmis ir nešioti kelių įtvarą. Nuo pat pirmos savaitės galite pradėti reabilitacinį fizinį lavinimą.

Kelio menisko plyšimas

Dažniausia kelio trauma yra vidinio menisko plyšimas. Yra trauminių ir degeneracinių menisko plyšimų. Trauminiai dažniausiai pasireiškia sportininkams ir 20-40 metų jaunuoliams, negydomi virsta degeneraciniais plyšimais, kurie ryškesni vyresnio amžiaus žmonėms.

Atsižvelgiant į plyšimo vietą, išskiriami keli pagrindiniai menisko plyšimų tipai: laistytuvo formos plyšimas, skersinis, išilginis, sklendės plyšimas, horizontalus plyšimas, priekinio ar užpakalinio rago pažeidimas. meniskas, parakapsuariniai sužalojimai.

Be to, menisko plyšimai klasifikuojami pagal formą. Yra išilginės (horizontalios ir vertikalios), įstrižinės, skersinės ir kombinuotos, taip pat degeneracinės. Trauminiai plyšimai atsiranda daugiausia jauname amžiuje ir eina vertikaliai įstrižai arba išilgine kryptimi; degeneracinės ir kombinuotos – dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Išilginiai vertikalūs plyšimai arba laistytuvo plyšimai gali būti pilni arba neišsamūs ir dažnai prasideda nuo užpakalinio menisko rago plyšimo.

Apsvarstykite medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą. Šio tipo pertraukos įvyksta dažniausiai, nes dauguma išilginių, vertikalios pertraukos o laistytuvas sutvarkyti ašaras prasideda nuo užpakalinio menisko rago plyšimo. Dėl ilgų tarpų yra Puikus šansas kad dalis plyšusio menisko trukdys sąnario judėjimui ir sukels skausmą, net blokuos sąnarį. Atsiranda kombinuoto tipo menisko plyšimas, apimantis kelias plokštumas, dažniausiai lokalizuotas kelio sąnario menisko užpakaliniame rage ir dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems degeneracinių menisko pakitimų. Esant medialinio menisko užpakalinio rago sužalojimams, kurie nesukelia išilginio kremzlės atsiskyrimo ir pasislinkimo, pacientas nuolat jaučia sąnario blokados grėsmę, tačiau ji niekada neįvyksta. Nedažnai plyšta medialinio menisko priekinis ragas.

Šoninio menisko užpakalinio rago plyšimas įvyksta 6-8 kartus rečiau nei medialinis, bet ne mažiau neigiamų pasekmių. Blauzdikaulio addukcija ir vidinis sukimasis yra pagrindinės šoninio menisko plyšimo priežastys. Pagrindinis šio tipo pažeidimo jautrumas atsiranda išorinėje menisko užpakalinio rago pusėje. Poslinkis šoninio menisko plyšimas daugeliu atvejų lemia judesių apribojimą paskutinėje pratęsimo stadijoje, o kartais sukelia sąnario blokadą. Šoninio menisko plyšimas atpažįstamas iš būdingo spragtelėjimo, kai jungtis sukasi į vidų.

Plyšimo simptomai

Sužalojimų, tokių kaip kelio sąnario menisko plyšimas, simptomai gali būti gana skirtingi. Yra ūminių ir lėtinių, ilgai trunkančių menisko plyšimų. Pagrindinis plyšimo požymis – sąnario blokada, kurios nesant ūminiu periodu gana sunku nustatyti medialinio ar šoninio menisko plyšimą. Po kurio laiko, poūmiu laikotarpiu, plyšimą galima nustatyti pagal infiltraciją sąnario tarpo srityje, vietinį skausmą, taip pat taikant skausmo testus, tinkamus bet kokiam kelio sąnario menisko pažeidimui.

Pagrindinis menisko plyšimo simptomas yra skausmas palpuojant sąnario tarpo liniją. Buvo sukurti specialūs diagnostiniai testai, tokie kaip Epley testas ir McMurry testas. McMurry testas gaminamas dviejų tipų.

Pirmuoju variantu pacientas paguldomas ant nugaros, koja kelio ir klubo sąnariuose sulenkiama maždaug 90° kampu. Po to jie viena ranka suspaudžia kelį, o kita ranka atlieka sukamuosius blauzdos judesius iš pradžių į išorę, o paskui į vidų. Jei girdite spragtelėjimus ar traškesius, galima kalbėti apie pažeisto menisko suspaudimą tarp sąnarinių paviršių, toks testas laikomas teigiamu.

Antroji McMurry testo versija vadinama lenkimo testu. Tai daroma taip: viena ranka suima kelį kaip ir pirmame bandyme, tada koja sulenkiama ties keliu, kol maksimalus lygis; po to blauzdikaulis išoriškai pasukamas, siekiant nustatyti vidinio menisko plyšimus. Jei kelio sąnarys lėtai ištiesiamas maždaug iki 90°, o blauzdas sukasi, plyšus meniskas, pacientas jaučia skausmą sąnario paviršiuje nugaros vidinėje pusėje.

Atliekant Epley testą pacientas paguldomas ant pilvo, o koja sulenkiama ties keliu, suformuojant 90° kampą. Viena ranka reikia paspausti paciento kulną, o kita tuo pačiu metu pasukti pėdą ir blauzdą. Jei atsiranda skausmas sąnario erdvėje, testas gali būti laikomas teigiamu.

Plyšimo gydymas

Menisko plyšimas gydomas tiek konservatyviai, tiek chirurgiškai (visiška ir dalinė menisko rezekcija ir atstatymas). Tobulėjant naujoviškoms technologijoms, menisko transplantacija tampa vis populiaresnė.

Konservatyvus gydymas daugiausia taikomas nedideliems menisko užpakalinio rago plyšimams gydyti. Tokius sužalojimus dažnai lydi skausmas, tačiau kremzlės audinys tarp sąnarinių paviršių neužspaudžiamas ir nesukelia spragtelėjimo ar riedėjimo pojūčių. Šio tipo plyšimas būdingas stabiliems sąnariams. Gydymas – tai atsikratymas tokio pobūdžio sportinės veiklos, kai neįmanoma apsieiti be greitų gynėjo trūkčiojimų ir judesių, paliekančių vieną koją vietoje, tokia veikla pablogina būklę. Vyresnio amžiaus žmonėms šis gydymas sukelia daugiau teigiamas rezultatas, nes jų simptomus dažnai sukelia degeneracinės ašaros ir artritas. Nedidelis išilginis medialinio menisko plyšimas (mažiau nei 10 mm), apatinio arba viršutinio paviršiaus plyšimas, neprasiskverbiantis per visą kremzlės storį, skersiniai ne didesni kaip 3 mm plyšimai dažnai užgyja savaime arba ne. išvis pasireiškia.

Taip pat yra kitas būdas gydyti menisko plyšimą. Siuvimas iš vidaus į išorę. Šio tipo gydymui naudojamos ilgos adatos, kurios yra statmenos sužalojimo linijai nuo sąnario ertmės iki stiprios kapsulės srities išorės. Šiuo atveju siūlės viena po kitos uždedamos gana sandariai. Tai vienas iš pagrindinių metodo privalumų, nors ištraukiant adatą iš sąnario ertmės padidėja kraujagyslių ir nervų pažeidimo rizika. Šis metodas Idealiai tinka menisko užpakalinio rago plyšimui ir plyšimui, besitęsiančiam nuo kremzlės kūno iki užpakalinio rago, gydyti. Jei plyšo priekinis ragas, gali būti sunku praleisti adatas.

Tais atvejais, kai pažeidžiamas medialinio menisko priekinis ragas, teisingiau naudoti siuvimo metodą iš išorės į vidų. Šis metodas saugesnis nervams ir kraujagyslėms; šiuo atveju adata pervedama per menisko plyšimą kelio sąnario išorėje ir toliau į sąnario ertmę.

Besiūlis menisko tvirtinimas sąnario viduje įgauna vis didesnį populiarumą tobulėjant technologijoms. Procedūra trunka nedaug laiko ir vyksta nedalyvaujant tokiems sudėtingiems aparatams kaip artroskopas, tačiau šiandien ji nesuteikia net 80% tikimybės, kad meniskas sugis.

Pirmosios operacijos indikacijos yra efuzija ir skausmas, kurių negalima pašalinti konservatyvus gydymas. Trintis judesių metu ar sąnario blokada taip pat yra operacijos rodiklis. Menisko rezekcija (meniskektomija) anksčiau buvo laikoma saugia procedūra. Naujausių tyrimų dėka tapo žinoma, kad daugeliu atvejų meniskektomija sukelia artritą. Šis faktas turėjo įtakos pagrindiniams traumų, tokių kaip vidinio menisko užpakalinio rago plyšimas, gydymo metodams. Šiais laikais išpopuliarėjo dalinis menisko pašalinimas ir deformuotų dalių šlifavimas.

Kelio menisko plyšimo pasekmės

Sėkmingas atsigavimas po traumų, tokių kaip šoninis menisko pažeidimas ir medialinis menisko pažeidimas, priklauso nuo daugelio veiksnių. Norint greitai pasveikti, svarbūs tokie veiksniai kaip plyšimo trukmė ir vieta. Tikimybė visiškas pasveikimas mažėja esant silpnam raiščių aparatui. Jei paciento amžius neviršija 40 metų, tada jis turi daugiau galimybių pasveikti.

sustavzdorov.ru

Menisko sužalojimas

Medialinis meniskas judėdamas keičia formą, todėl žmonių eisena tokia lygi ir lanksti. Kelio sąnariuose yra 2 meniskai:

Gydytojai padalija meniskus į 3 dalis:

• pats menisko kūnas;
• užpakalinis menisko ragas, tai yra jo vidinė dalis;
• priekinis menisko ragas.

Vidinė dalis skiriasi tuo, kad neturi savo kraujo tiekimo sistemos, tačiau, nes mityba vis tiek turėtų būti, ji atliekama dėl nuolatinės sąnarių sinovinio skysčio cirkuliacijos.

Tokios neįprastos savybės lemia tai, kad jei įvyksta menisko užpakalinio rago sužalojimas, tai, deja, dažniausiai nepagydoma, nes audinys negali atsigauti. Be to, sunku nustatyti medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą. O jei įtariama tokia diagnozė, reikia skubių tyrimų.

Dažniau teisinga diagnozė Galima nustatyti naudojant magnetinio rezonanso tomografiją. Tačiau pasitelkus sukurtus testus, pagrįstus sąnario pratęsimu, slinkimo judesiais, taip pat skausmo pojūčiu, galima nustatyti ligą. Jų yra daug: Roche, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Jei pažeidžiamas medialinio menisko užpakalinis ragas, atsiranda aštrus skausmas, prasideda stiprus patinimas kelio srityje.

Kai įvyksta horizontalus medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas, dėl stipraus skausmo neįmanoma nusileisti laiptais. Jei įvyksta dalinis menisko plyšimas, pajudėti beveik neįmanoma: plyšusi dalis laisvai kabo sąnario viduje, nuo menkiausio judesio sukelia skausmą.

Jei jaučiate ne tokius skausmingus spragtelėjimus, tai reiškia, kad atsirado ašarų, tačiau jos yra mažo dydžio. Kada atsiranda tarpai didelis plotas, tuomet plyšusi menisko dalis pradeda judėti link pažeisto sąnario centro, dėl to blokuojamas kelio judėjimas. Jungtis tampa pleištuota. Įplyšus vidinio menisko užpakaliniam ragui, kelio sulenkti beveik neįmanoma, o pažeista koja neatlaikys kūno apkrovos.

Kelio menisko pažeidimo simptomai

Jei kelio sąnaryje atsiranda menisko plyšimas, atsiranda šie simptomai:

• skausmas, kuris ilgainiui susikaups sąnario erdvėje;
• jaučiamas priekinės šlaunies dalies raumenų silpnumas;
• sąnario ertmėje pradeda kauptis skystis.

Paprastai degeneracinis kelio menisko užpakalinio rago plyšimas įvyksta priešpensinio amžiaus žmonėms dėl su amžiumi susijusių kremzlės audinių pokyčių arba sportininkams, kurių apkrova daugiausia tenka kojoms. Netgi staigus nepatogus judesys gali sukelti plyšimą. Labai dažnai degeneracinės formos plyšimai tampa užsitęsę ir lėtiniai. Degeneracinio plyšimo simptomas yra nuobodus, skausmingas skausmas kelio srityje.

Medialinio menisko pažeidimo gydymas

Kad gydymas būtų naudingas, būtina teisingai nustatyti ligos sunkumą ir sužalojimo tipą.

Tačiau pirmiausia, kai atsirado žala, būtina numalšinti skausmą. Tokiu atveju padės skausmą malšinanti injekcija, uždegimą mažinančios tabletės, padės ir šalti kompresai.

Turite būti pasiruošę, kad gydytojai pradurs sąnarį. Tada reikia išvalyti sąnario ertmę nuo joje susikaupusio kraujo ir skysčių. Kartais netgi būtina naudoti sąnarių blokadą.

Šios procedūros yra įtemptos organizmui, o po jų sąnariams reikia poilsio. Kad nesutrikdytų sąnarių ir fiksuotų padėtį, chirurgas uždeda gipsą arba įtvarą. Reabilitacijos laikotarpiu atsigauti padės kineziterapija, kelių pagalvėlių tvirtinimas, reikės atlikti kineziterapiją ir vaikščioti su įvairiomis priemonėmis parama.

Nedidelį šoninio menisko užpakalinio rago pažeidimą arba nepilną priekinio rago plyšimą galima gydyti konservatyviai. Tai yra, jums reikės priešuždegiminių vaistų, taip pat nuskausminamųjų, rankinių ir fizinės terapijos procedūrų.

Kaip gydoma žala? Paprastai chirurginė intervencija yra neišvengiama. Ypač jei tai senas medialinis kelio sąnario meniskas. Chirurgas susiduria su užduotimi susiūti pažeistą menizą, tačiau jei pažeidimas bus per didelis, jį teks pašalinti. Populiarus gydymo būdas – artroskopinė chirurgija, kurios metu išsaugomas nepažeistas audinys, atliekama tik pažeistų dalių rezekcija ir defektų korekcija. Dėl to komplikacijos po operacijos atsiranda labai retai.

Visa procedūra vyksta taip: per 2 skylutes į sąnarį įkišamas artroskopas su instrumentais, kad pirmiausia būtų nustatytas pažeidimas ir jo dydis. Kai užpakalinis menisko ragas plyšta, paveikdamas kūną, atsitinka taip, kad plyšęs fragmentas juda, sukasi išilgai savo ašies. Jis nedelsiant grąžinamas į savo vietą.

Tada meniskas iš dalies įkandamas. Tai reikia padaryti prie užpakalinio rago pagrindo, paliekant ploną "tiltą", kad būtų išvengta poslinkio. Kitas etapas – nuo ​​kūno ar priekinio rago nuplyšusio fragmento nupjovimas. Daliai menisko tuomet reikia suteikti pirminę anatominę formą.

Reikės praleisti laiką ligoninėje prižiūrint gydytojui ir atlikti reabilitaciją.

sustavlife.ru

Paprastai plyšęs meniskas paveikia futbolininkus, šokėjus ir kitus žmones, kurių gyvenimas susijęs su sportu. Tačiau turėtumėte būti pasirengę, kad tokia liga jus gali aplenkti, todėl svarbu žinoti simptomus ir gydymo būdus.

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra traumos, kurią gali patirti ne tik sportininkai ar per daug, rezultatas. aktyvios asmenybės, bet ir vyresnio amžiaus žmonės, kurie kartu serga kitomis ligomis, pavyzdžiui, artroze.

Taigi, kas yra plyšęs meniskas? Norėdami tai suprasti, turite apskritai žinoti, kas yra meniskas. Šis terminas reiškia specialų pluoštinį kremzlės audinį, kuris yra atsakingas už smūgio absorbciją sąnaryje. Be kelio sąnario, tokios kremzlės yra ir žmogaus kūno sąnariuose. Tačiau būtent menisko užpakalinio rago pažeidimas laikomas dažniausiai pasitaikančiu ir pavojingas sužalojimas, kuris gresia komplikacijomis ir rimtomis pasekmėmis.

Šiek tiek apie meniskus

Sveikame kelio sąnaryje yra du kremzliniai įdėklai, atitinkamai išorinis ir vidinis, šoninis ir vidurinis. Abu šie skirtukai yra pusmėnulio formos. Šoninis meniskas yra tankus ir gana mobilus, o tai užtikrina jo saugumą, tai yra, išorinis meniskas yra mažiau traumuojamas. Kalbant apie vidinį menizą, jis yra standus. Taigi medialinio menisko pažeidimas yra labiausiai paplitęs pažeidimas.

Pats meniskas nėra paprastas ir susideda iš trijų elementų: kūno, užpakalinio ir priekinio rago. Dalis šios kremzlės prasiskverbia kapiliarų tinklu, kuris sudaro raudonąją zoną. Ši sritis yra tankiausia ir yra pakraštyje. Viduryje yra ploniausia menisko dalis, vadinamoji baltoji zona, kurioje visiškai nėra kraujagyslių. Po traumos svarbu teisingai nustatyti, kuri menisko dalis buvo plyšta. Gyvoji kremzlės zona yra geriau atkuriama.

Buvo laikas, kai ekspertai manė, kad visiškai pašalinus pažeistą menizą, pacientas bus atleistas nuo visų su sužalojimu susijusių problemų. Tačiau šiandien įrodyta, kad tiek išoriniai, tiek vidiniai meniskai atlieka labai svarbias funkcijas sąnarių kremzlėms ir kaulams. Meniskas amortizuoja ir apsaugo sąnarį, o jo visiškas pašalinimas sukels artrozę.

Šiandien specialistai kalba tik apie vieną akivaizdžią tokios traumos priežastį – medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą. Ši priežastis laikoma ūmiu sužalojimu, nes joks agresyvus poveikis kelio sąnariui negali pažeisti kremzlės, atsakingos už sąnarių smūgio absorbciją.

Medicinoje yra keletas veiksnių, lemiančių kremzlės pažeidimą:

energingas šokinėjimas ar bėgimas ant nelygaus paviršiaus;

sukimas ant vienos kojos nepakeliant galūnės nuo paviršiaus;

gana aktyvus ėjimas ar ilgas pritūpimas;

sužalojimas, patirtas esant degeneracinėms sąnarių ligoms;

įgimta patologija, pasireiškianti sąnarių ir raiščių silpnumu.

Simptomai

Paprastai kelio sąnario medialinio menisko pažeidimas atsiranda dėl nenatūralios sąnario dalių padėties tam tikru traumos momentu. Arba plyšimas atsiranda dėl menisko suspaudimo tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulio. Plyšimą dažnai lydi kitos kelio traumos, todėl diferencinė diagnostika kartais gali būti sunku.

Gydytojai pataria žmonėms, kuriems gresia pavojus, žinoti ir atkreipti dėmesį į simptomus, rodančius menisko plyšimą. Vidinio menisko pažeidimo požymiai yra šie:

skausmas, kuris traumos metu yra labai aštrus ir trunka keletą minučių. Prieš prasidedant skausmui, galite išgirsti spragtelėjimą. Po kurio laiko ūmus skausmas gali atlėgti ir galėsite vaikščioti, nors per skausmą tai padaryti bus sunku. Kitą rytą jausite skausmą kelyje, tarsi ten būtų įsmeigtas nagas, o bandant sulenkti ar ištiesinti kelį skausmas sustiprės. Po poilsio skausmas palaipsniui mažės;

kelio sąnario užstrigimas arba, kitaip tariant, užsikimšimas. Šis ženklas labai būdingas vidinio menisko plyšimui. Menisko blokada atsiranda tada, kai plyšusi menisko dalis suspaudžiama tarp kaulų, dėl to sutrinka sąnario motorinė funkcija. Šis simptomas būdingas ir raiščių pažeidimui, todėl tikrąją skausmo priežastį galima sužinoti tik diagnozavus kelį;

hemartrozė. Šis terminas reiškia kraujo buvimą sąnaryje. Taip atsitinka, kai plyšimas įvyksta raudonojoje zonoje, tai yra zonoje, į kurią patenka kapiliarai;

kelio sąnario patinimas. Paprastai patinimas neatsiranda iškart po kelio traumos.

Šiais laikais medicina išmoko atskirti ūmų medialinio menisko plyšimą nuo lėtinio. Taip galėjo nutikti dėl aparatinės įrangos diagnostikos. Artroskopija tiria kremzlių ir skysčių būklę. Neseniai plyšęs vidinis meniskas turi lygius kraštus ir sąnaryje susikaupęs kraujas. Esant lėtinei traumai kremzlinis audinys tai daugialąstelinė, nuo sinovinio skysčio susikaupimo atsiranda patinimas, dažnai pažeidžiama ir šalia esanti kremzlė.

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas turi būti gydomas iš karto po sužalojimo, nes laikui bėgant negydoma žala taps lėtine.

Laiku negydant, išsivysto meniskopatija, dėl kurios dažnai, beveik pusėje atvejų, pakinta sąnario struktūra ir dėl to degraduoja kremzlinis kaulo paviršius. Tai savo ruožtu neišvengiamai sukels kelio sąnario artrozę (gonartrozę).

Konservatyvus gydymas

Pirminis užpakalinio menisko rago plyšimas turi būti gydomas terapiniai metodai. Natūralu, kad traumos įvyksta, kai pacientui prireikia skubios operacijos, tačiau dažniausiai pakanka konservatyvaus gydymo. Terapinės priemonės tokio tipo pažeidimams, kaip taisyklė, yra keli labai veiksmingi etapai (žinoma, jei liga nėra pažengusi!):

repozicija, tai yra kelio sąnario pertvarkymas blokados metu. Labai padeda rankinė terapija, taip pat aparatinė trauka;

sąnarių patinimo pašalinimas. Norėdami tai padaryti, specialistai skiria pacientui priešuždegiminius vaistus;

reabilitacijos veikla, tokia kaip mankštos terapija, masažas, fizioterapija;

Ilgiausias, bet kartu ir pats svarbiausias procesas yra meniskų atstatymas. Paprastai pacientui skiriami chondroprotektorių kursai ir hialurono rūgštis, kurios kasmet praleidžia 3-6 mėnesius;

Nepamirškite apie skausmą malšinančius vaistus, nes dažniausiai pažeidžiamas menisko užpakalinis ragas stiprus skausmas. Šiems tikslams naudojama daug analgetikų. Tarp jų, pavyzdžiui, ibuprofenas, paracetamolis, diklofenakas, indometacinas ir daugelis kitų vaistų, dozavimas

Būk sveikas!

subscribe.ru

Būdingi vidinio menisko plyšimo požymiai

Medialinio menisko pažeidimas dažniausiai atsiranda, kai fiziniai pratimai: bėgimas nelygiu reljefu, sukimasis ant vienos kojos, staigūs įtūpstai ir kitos situacijos.

Priklausomai nuo klinikinės apraiškos Yra ūminių ir lėtinių medialinio menisko plyšimų. Išskirtinis pirmosios formos bruožas yra stiprus staigus skausmas, lokalizuotas išilgai sąnario tarpo linijos, kur, kaip manoma, buvo pažeistas kremzlinis sluoksnis.

Kiti tipiški kelio medialinio menisko plyšimo simptomai:

• stiprus motorinių gebėjimų apribojimas (jei plyšęs plotas blokuoja sąnario judėjimą);
• hemartrozė (kraujavimas į sąnario ertmę);
• edema.

Pastaba: Kai kelias sulenktas, žmogus ne visada jaučia stiprų skausmą. Dažniau atsiranda bandant ištiesinti koją. Tai skiriamasis ženklas sužalojimai vidinėje tarpkremzlinio pamušalo dalyje.

Degeneracinis kelio medialinio menisko pažeidimas yra lėtinė forma patologija. Dažni simptomai tokiu atveju yra:

• įvairaus intensyvumo skausmas, atsirandantis tiek fizinio krūvio metu, tiek ramybėje;
• rečiau - sąnario užstrigimas;
• gretimų kremzlių (šlaunikaulio ar blauzdikaulio) pažeidimas;
• pažeistos vietos patinimas.

Taip pat skaitykite mūsų portalo straipsnį „Kelio sąnario menisko uždegimas“.

Pastaba: dėl specifinių klinikinių apraiškų nebuvimo dažnai sunku savarankiškai nustatyti patologiją. Todėl, atsiradus įtartinų požymių, reikėtų kreiptis į reumatologą.

Pagrindinės gydymo priemonės

Terapinių metodų pasirinkimas priklauso nuo sužalojimo pobūdžio ir sunkumo. Kelio sąnario medialinio menisko pažeidimo gydymas atliekamas dviem pagrindiniais metodais:

• konservatyvus (naudojant vaistus, fizioterapines procedūras, mankštos terapija);
• radikali, t.y. chirurginė (pilna, dalinė meniskektomija, rekonstrukcinė chirurgija).

Pastaba: be dalinio ar visiško kelio sąnario medialinio menisko pašalinimo, chirurgija apima pažeistos vietos susiuvimą arba persodinimą. Tačiau šie problemos sprendimo būdai ne visada veiksmingi ir tinkami.

Kelio sąnario medialinio menisko nechirurginis gydymas

Konservatyvių gydymo metodų naudojimo indikacijos yra šios:

• nedidelis medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas;
• radialinis sužalojimo tipas;
• nėra kremzlės pagalvėlės ploto tarp sąnario paviršių pažeidimo.

Terapija visų pirma apima fizinio aktyvumo intensyvumo mažinimą.

Pastaba: neturėtumėte visiškai atmesti judėjimo, nebent yra griežtų kontraindikacijų, nes bus sutrikdyta sąnario kraujotaka. Gipso uždėjimas ir kiti neteisingi metodai gali sukelti raiščių susiliejimą, apribojimą arba visišką praradimą motorinė funkcija kelio

Ūminėje fazėje galūnės turi būti ramios. Stiprus skausmo sindromas malšinamas anestetikų ir priešuždegiminių vaistų pagalba nesteroidiniai vaistai kurie turi analgetinį poveikį (Ibuprofenas, Nurofenas ir kt.).

Nedidelis išilginis medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas (iki 1 cm), skersinis plyšimas (iki 0,3 cm), kaip taisyklė, gyja savarankiškai ir praktiškai nekelia rūpesčių. Todėl svarbu apriboti, bet ne visiškai panaikinti apatinių galūnių motorinį aktyvumą.

Chirurgija

Chirurginės procedūros atliekamos artroskopiškai arba artrotomiškai. Pagrindinė užduotis yra iš dalies arba visiškai pašalinti medialinį menizą. Operacijos indikacijos yra šios:

• stiprus skausmas;
• reikšmingas horizontalus medialinio menisko plyšimas;
• efuzija (skysčių kaupimasis kelio sąnaryje);
• spragtelėjimo garsas ištiesiant kelį;
• sąnarių blokada.

Siuvinėjant naudojamos ilgos chirurginės adatos su ant jų pritvirtintomis ligatūromis (susigerianti arba neįsigerianti siūlų medžiaga). Meniskui pritvirtinti naudojami šie metodai:

• siuvimas iš vidaus į išorę;
• siūlės iš išorės į vidų;
• sąnario viduje;
• medialinio menisko transplantacija.

Pastaba: Prieš pasirinkdamas konkrečią techniką, gydytojas turi atsižvelgti į veiksnius, kurie duoda naudos ir žalos pacientui.

Rekonstrukcinė technika

Rekonstrukcinės operacijos turi mažesnę neigiamų rezultatų statistiką, palyginti su tradiciniais chirurginės intervencijos metodais. Jie taip pat atliekami artrotomiškai arba artroskopiškai. Pagrindinis tokių manipuliacijų tikslas yra pašalinti užpakalinio rago pažeidimus ir užtikrinti medialinio menisko fiksaciją sąnarinės kapsulės paviršiuje.

Tam naudojami absorbuojami ir neabsorbuojami chirurginiai prietaisai (rodyklės, mygtukai ir kt.). Prieš fiksavimą būtinas išankstinis pažeistų kraštų apdorojimas – audinių iškirpimas prie kapiliarinio tinklo. Tada paruošti kraštai sujungiami ir tvirtinami.

3 laipsnio medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas

Meniskas yra kelio sąnario kremzlės audinio pamušalas. Atlieka amortizatoriaus funkciją, esantį tarp šlaunikaulio ir kelio blauzdikaulio kaulų, kuriems tenka didžiausia apkrova raumenų ir kaulų sistemoje. Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra negrįžtamas, nes jis neturi savo kraujo tiekimo sistemos, maitinamas sinovinio skysčio cirkuliacija.

Traumos klasifikacija

Medialinio menisko užpakalinio rago struktūros pažeidimai diferencijuojami pagal įvairius parametrus. Pagal pažeidimo sunkumą jie išskiriami:

• 1-ojo laipsnio menisko užpakalinio rago sužalojimas. Būdingas yra židininis kremzlės paviršiaus sutrikimas. Visa struktūra nesikeičia.
• 2 laipsnis. Pokyčiai tampa labai ryškūs. Yra dalinis kremzlės struktūros sutrikimas.
• 3 laipsnis. Skausminga būklė pablogėja. Patologija pažeidžia medialinio menisko užpakalinį ragą. Atsiranda skausmingi anatominės struktūros pokyčiai.

Atsižvelgiant į pagrindinį priežastinį veiksnį, dėl kurio išsivystė kelio sąnario kremzlės patologinė būklė, šoninio menisko kūnai išskiria trauminį ir patologinį medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimą. Pagal traumos trukmės kriterijų ar patologinį šios kremzlinės struktūros vientisumo pažeidimą išskiriami švieži ir seni medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimai. Atskirai nustatytas ir bendras medialinio menisko kūno ir užpakalinio rago pažeidimas.

Pertraukų tipai

Medicinoje yra keletas menisko plyšimų tipų:

• Išilginė vertikalė.
• Patchwork šališkumas.
• Horizontalus tarpas.
• Radialinis-skersinis.
• Degeneracinis plyšimas su audinių traiškymu.
• Įstrižai-horizontalus.

Ašaros gali būti pilnos arba neišsamios, pavienės arba sujungtos. Dažniausi yra abiejų meniskų plyšimai, rečiau diagnozuojami pavieniai užpakalinio rago pažeidimai. Įtrūkusi vidinio menisko dalis gali likti vietoje arba pasislinkti.

Žalos priežastys

Staigus blauzdos judėjimas, stiprus sukimasis į išorę yra pagrindinės medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo priežastys. Patologiją išprovokuoja šie veiksniai: mikrotraumos, griuvimai, strijos, eismo įvykiai, sumušimai, smūgiai. Podagra ir reumatas gali išprovokuoti ligą. Daugeliu atvejų užpakalinis menisko ragas kenčia dėl netiesioginės ir kombinuotos traumos.

Ypač daug sužeistųjų pagalbos kreipiasi žiemą, ledo metu.

Traumos atsiranda dėl:

• Apsinuodijimas alkoholiu.
• Kovos.
• Paskubėkite.
• Atsargumo priemonių nesilaikymas.

Daugeliu atvejų plyšimas įvyksta fiksuoto sąnario išplėtimo metu. Ypač rizikuoja ledo ritulininkai, futbolininkai, gimnastai ir dailiojo čiuožimo žaidėjai. Dėl dažnų plyšimų dažnai išsivysto meniskopatija – patologija, kurios metu sutrinka kelio sąnario vidinio menisko vientisumas. Vėliau su kiekvienu staigiu posūkiu tarpas kartojamas.

Degeneraciniai pažeidimai pastebimi vyresnio amžiaus pacientams, kuriems kartojama mikrotrauma, kurią sukelia stiprūs fizinė veikla metu darbinė veikla arba nereguliarios treniruotės. Reumatas taip pat gali išprovokuoti medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą, nes liga sutrikdo audinių kraujotaką dėl patinimo. Pluoštai, prarandantys jėgą, negali atlaikyti apkrovos. Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą gali sukelti tonzilitas ir skarlatina.

Simptomai

Būdingi užpakalinio rago plyšimo požymiai yra:

• Aštrus skausmas.
• Patinimas.
• Jungtinis blokas.
• Hemartrozė.

Skausmingi pojūčiai

Skausmas yra ūmus pirmosiomis traumos akimirkomis ir tęsiasi keletą minučių. Dažnai prieš prasidedant skausmui būdingas spragtelėjimas kelio sąnaryje. Pamažu skausmas atslūgsta, žmogus gali žengti ant galūnės, nors tai daro sunkiai. Gulint, nakties miego metu skausmas sustiprėja nepastebimai. Bet iki ryto man taip skauda kelį, lyg į jį būtų įsmeigtas vinis. Galūnės lenkimas ir išplėtimas padidina skausmo sindromą.

Patinimas

Patinimas pasireiškia ne iš karto, jis gali būti matomas praėjus kelioms valandoms po plyšimo.

Jungtinis blokas

Sąnarių pleištavimas laikomas pagrindiniu medialinio menisko užpakalinio rago plyšimo požymiu. Sąnario blokada įvyksta po to, kai atskirtą kremzlės dalį suspaudžia kaulai, sutrinka galūnės motorinė funkcija. Šis simptomas gali būti stebimas ir patempus raiščius, todėl sunku diagnozuoti patologiją.

Hemartrozė (kraujo kaupimasis sąnario viduje)

Intrasąnarinis kraujo kaupimasis nustatomas, kai pažeidžiama amortizacinę funkciją atliekančio kremzlinio sluoksnio „raudonoji zona“. Pagal patologijos vystymosi laiką jie išskiriami:

• Ūminis plyšimas. Aparatinė diagnostika rodo aštrius kraštus ir hemartrozės buvimą.
• Lėtinis plyšimas. Būdingas patinimas, kurį sukelia skysčių kaupimasis.

Diagnostika

Jei nėra užsikimšimo, menisko plyšimą ūminiu periodu diagnozuoti labai sunku. Poūmiu laikotarpiu menisko plyšimo diagnozė gali būti nustatyta remiantis vietinio skausmo sindromo pasireiškimu, suspaudimo simptomais ir pratęsimo simptomais. Jei menisko plyšimas nebuvo diagnozuotas, gydant sąnario patinimas, skausmas, išsiliejimas išnyks, tačiau po menkiausio sužalojimo ar neatsargaus judesio simptomai vėl pasireikš, o tai reikš, kad patologija tapo lėtine. .

Pacientams dažnai diagnozuojama kelio sąnario mėlynė, parameninė cista ar patempimas.

Rentgenas

Rentgeno spinduliai skiriami siekiant išvengti kaulų pažeidimo dėl lūžių ir įtrūkimų. Rentgeno spinduliai negali diagnozuoti minkštųjų audinių pažeidimo. Norėdami tai padaryti, turite naudoti magnetinio rezonanso tomografiją.

MRT

Tyrimo metodas nekenkia organizmui, kaip ir rentgenografija. MRT leidžia peržiūrėti sluoksnius po sluoksnio vaizdus vidinė struktūra kelio Tai leidžia ne tik pamatyti tarpą, bet ir gauti informacijos apie jo pažeidimo mastą.

Ultragarsas

Leidžia vizualizuoti kelio audinius. Naudojant ultragarsą, nustatomas degeneracinio proceso buvimas ir padidėjęs intracavitarinio skysčio tūris.

Menisko užpakalinio rago traumų gydymas

Gavus traumą, būtina nedelsiant imobilizuoti galūnę. Patiems gydyti užsikimšimo auką yra pavojinga. Paskyrė gydytojas kompleksinis gydymas apima konservatyvų gydymą, chirurgiją, reabilitaciją.

Terapija be operacijos

Esant daliniam medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimui 1-2 laipsniais, atliekama konservatyvi terapija, įskaitant gydymą vaistais ir fizioterapines procedūras. Sėkmingai taikomos šios fizioterapinės procedūros:

• Ozokeritas.
• Elektroforezė.
• Purvo terapija.
• Magnetoterapija.
• Elektroforezė.
• Hirudoterapija.
• Elektromiostimuliacija.
• Aeroterapija.
• UHF terapija.
• Masoterapija.

Svarbu! Gydant medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą, būtina užtikrinti likusį kelio sąnarį.

Chirurginiai metodai

Veiksmingas patologijos gydymo metodas yra chirurgija. Chirurginės terapijos metu gydytojai siekia išsaugoti organą ir jo funkcijas. Plyšus užpakaliniam menisko ragui, atliekamos šios operacijos:

• Kremzlės susiuvimas. Operacija atliekama naudojant artroskopą – miniatiūrinę vaizdo kamerą. Jis suleidžiamas į kelio pradūrimo vietą. Operacija atliekama dėl šviežių menisko plyšimų.
• Dalinė meniskektomija. Operacijos metu pašalinama pažeista kremzlės sluoksnio vieta, o likusi dalis atkuriama. Meniskas apipjaustytas iki tolygios būsenos.
• Perdavimas. Persodinamas donoras arba dirbtinis meniskas.
• Artroskopija. Kelyje padarytos 2 mažos pradūrimai. Per punkciją įkišamas artroskopas kartu su fiziologiniu tirpalu. Antroji skylė leidžia atlikti būtinas kelio sąnario manipuliacijas.
• Artrotomija. Sudėtinga menisko pašalinimo procedūra. Operacija atliekama, jei pacientas turi didelį kelio sąnario pažeidimą.

Šiuolaikinis terapijos metodas, kuris skiriasi žema norma trauminis

Reabilitacija

Jei operacijos buvo atliekamos su nedideliu intervencijų kiekiu, reabilitacijai prireiks trumpo laiko. Ankstyva reabilitacija pooperacinis laikotarpis apima uždegiminio proceso pašalinimą sąnaryje, kraujotakos normalizavimą, šlaunų raumenų stiprinimą, judesių amplitudės ribojimą. Gydomuosius pratimus leidžiama atlikti tik gydytojo leidimu skirtingose ​​kūno padėtyse: sėdint, gulint, stovint ant sveikos kojos.

Vėlyvoji reabilitacija turi šiuos tikslus:

• Kontraktūros pašalinimas.
• Eisenos normalizavimas
• Funkcinis sąnario atkūrimas
• Kelio sąnarį stabilizuojančio raumenų audinio stiprinimas.

Svarbiausias

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas – pavojinga patologija. Kad sumažintumėte traumų riziką, turėtumėte rimtai imtis atsargumo priemonių: neskubėkite lipdami laiptais, mankštinkite raumenis fizine veikla ir reguliariai mankštinkitės. profilaktinis paskyrimas chondroprotektoriai, vitaminų kompleksai, treniruotėse naudokite kelių pagalvėles. Būtina nuolat stebėti savo svorį. Susižalojimo atveju nedelsiant kvieskite gydytoją.

Panašūs straipsniai