Kelio sąnario meniskai yra kremzlinės plokštelės, esančios tarp kelio aparato kaulų ir tarnaujančios kaip amortizatoriai einant.

Meniskas yra pusapvalė kremzlės plokštelė, esanti tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio. Jį sudaro kūnas, užpakaliniai ir priekiniai ragai. Kiekvienas meniskas yra puslankis, kurio vidurys yra menisko kūnas, o puslankio kraštai – ragai. Priekinis ragas yra pritvirtintas prie tarpkondilinių iškilimų kelio sąnario priekinėje dalyje, o užpakalinis ragas – prie užpakalinių. Yra dviejų tipų meniskai:

• išorinis arba šoninis – esantis kelio sąnario išorėje, mobilesnis ir mažiau pažeidžiamas;
• vidinis, arba medialinis meniskas yra mažiau judrus, yra arčiau vidinio krašto ir yra sujungtas su vidiniu kolateraliniu raiščiu. Dažniausias pažeidimo tipas yra medialinio menisko plyšimas.

Kelio menisko pažeidimas

Meniskiai atlieka šias funkcijas:

1. kelio kaulų paviršiaus apkrovų nusidėvėjimas ir sumažinimas;
2. padidinti sąlyčio plotą tarp kaulų paviršių, o tai padeda sumažinti šių kaulų apkrovą;
3. kelio stabilizavimas;
4. proprioreceptoriai – esantys meniske ir siunčia signalus į smegenis apie apatinės galūnės padėtį.

Menizai neturi savo kraujo tiekimo, jie yra susilieję su kelio sąnario kapsule, todėl jų šoninės dalys krauju aprūpinamos iš kapsulės, o vidinės – tik iš intrakapsulinio skysčio. Yra trys menisko kraujo tiekimo zonos:

• raudona zona – esanti šalia kapsulės ir gaunanti geriausią kraujo tiekimą;
• tarpinė zona – esanti viduryje ir jos aprūpinimas krauju nereikšmingas;
• balta zona – negauna kraujo tiekimo iš kapsulės.

Atsižvelgiant į zoną, kurioje yra pažeista vieta, parenkama gydymo taktika. Šalia kapsulės esantys plyšimai dėl gausaus kraujo tiekimo gyja savaime, o vidinėje menisko dalyje, kur kremzlės audinį maitina tik sinovinis skystis, visiškai negyja.

Su šia problema susiduria sportininkai ir žmonės, vedantys aktyvų gyvenimo būdą. Kelio sąnario meniskas yra amortizatorius, susidedantis iš kremzlės audinio.

Judėdamas susitraukia. Kelyje yra du kremzlės sluoksniai – išorinis (šoninis) ir vidinis (medialinis).

Jei antrasis yra pažeistas, suliejimas yra sunkesnis. Be diagnozės sunku atskirti plyšimą nuo mėlynės.

Žala gali būti trauminė (dėl staigių judesių) arba degeneracinė (dėl amžiaus). Suplėšyta kremzlinio audinio dalis trukdo vaikščioti, sukelia skausmą.

Menisko plyšimo priežastys

Kremzlių pagalvėlių pažeidimai atsiranda bet kuriame amžiuje ir skirstomi į du tipus:

• Menisko traumos būdingos 10-45 metų aktyviems žmonėms.
• Degeneraciniai pokyčiai- dažnas vyresniems nei 40 metų žmonėms.

Trauminiai plyšimai yra kombinuotų traumų pasekmė. Blauzdikaulio sukimasis į išorę pažeidžia vidurinį sluoksnį, o vidinis sukimasis paveikia išorinį sluoksnį.

Retai pasitaiko tiesioginė trauma – menisko mėlynė, pavyzdžiui, atsitrenkus į laiptelio kraštą kritimo metu.

Šoniniai smūgiai į kelį (kelio sąnarį) išprovokuoja pagalvėlės poslinkį ir suspaudimą, o tai dažnai pasitaiko futbolininkams. Nusileidimas ant kulnų sukant blauzdas yra dažnas traumos pavyzdys. Tačiau jaunesni nei 30 metų žmonės sužalojami tik labai sunkiais griuvimais ir smūgiais.

Vidutinio amžiaus ar vyresnio amžiaus pacientams MRT dažnai nustatomi besimptomiai pažeidimai. Menisko plyšimas veda į artrozę, bet ir dėl degeneracinių pakitimų spontaniškai susilpnėja kremzlių pagalvėlių struktūra.

Vidutinio ir vyresnio amžiaus degeneracija – ankstyvos osteoartrito stadijos požymis.Artrozė, podagra, antsvoris, raiščių silpnumas, raumenų atrofija ir stovimas darbas didina susirgimų riziką.

Degeneraciniai pažeidimai tampa senėjimo proceso dalimi, kai kolageno skaidulos suyra, todėl sumažėja struktūrinė atrama. Beje, dėl senėjimo didėja ne tik ligų rizika, bet ir komplikacijos po kelio sąnario traumos.

Vidinis kremzlių džiūvimas prasideda arčiau 30 metų ir progresuoja su amžiumi. Fibro kremzlinė struktūra tampa mažiau elastinga ir lanksti,

Taip atrodo menisko plyšimas

todėl esant minimaliai neįprastai apkrovai gali įvykti gedimas. Pavyzdžiui, kai žmogus pritūpia.

Menisko plyšimas gali įgauti įvairius geometrinius raštus ir bet kokius

vieta. Traumos tik priekiniams ragams yra pavieniai ir išskirtiniai atvejai. Dažniausiai pažeidžiami kelio sąnario menisko užpakaliniai ragai, vėliau deformacijos plinta į kūną ir priekines zonas.

Jei menisko lūžis eina horizontaliai, tuo pačiu metu paveikdamas viršutinį ir apatinį segmentus, tai nesukelia sąnario blokavimo.

Radialiniai arba vertikalūs pažeidimai sukelia menisko pasislinkimą, o judantys fragmentai gali sukelti sąnarių suspaudimą ir skausmą.

Pažeidus raiščius, plokštelė gali atplėšti nuo tvirtinimo vietos ir tapti pernelyg judri.

Meniskų lokalizacijos struktūra ir anatominės ypatybės lemia didelį įvairių patologijų dažnį amžiaus kategorijos. Rizika yra sportininkams, kurie yra jautrūs plyšimams, pažeidimams ir cistozei.

Galimos priežastys kremzlės gleivinės plyšimai:

• netinkamas raiščių susidarymas ar patempimas;
• plokščios pėdos;
• netinkamai suformuotas kelio sąnarys;
• podagra, sifilis, tuberkuliozė, reumatas ir kitos ligos, galinčios paveikti sąnarius;
• antsvorio.

Dažniausiai menisko plyšimą gali sukelti:

1. Trauminis poveikis.
2. Staigus blauzdos pagrobimas.
3. Aštrus ir maksimalus pratęsimas kelio sąnaryje.
4. Smūgis į kelį.

Po 50 metų menisko plyšimą gali sukelti degeneraciniai kaulų sudėties pokyčiai.

Visos menisko plyšimo priežastys yra suskirstytos į dvi grupes:

• trauminiai sužalojimai;
• degeneracinė žala.

Jaunuoliai patiria traumas dėl netiesioginių ar kombinuotų traumų.

Provokuojantys veiksniai yra:

Menisko plyšimas

• priverstiniai pratęsimo judesiai;
• padidinta kelio apkrova;
• ilgalaikė statinė sąnario padėtis;
• nenatūralūs judesiai sukimo forma, vaikščiojimas ant kojų pirštų, žąsų žingsniai;
• raiščių silpnumas;
• tiesioginis sužalojimas dėl kritimo ar smūgio į kelį.

Šiuo atveju medialinio menisko pažeidimas atsiranda atliekant pratęsimo veiksmus, o išorinio menisko plyšimas atsiranda vidinės blauzdikaulio sukimosi metu.

Vyresnio amžiaus pacientams būdingi lėtiniai ir degeneraciniai medialinio menisko plyšimai.

Tarp trauminių sąnarių sistemos patologijų, dėl savo sudėtingos struktūros ir mažesnio minkštųjų audinių kiekio, apsaugančio kaulinę sąnario dalį nuo pažeidimų, ypatingą vietą užima kelio traumos pagal dažnumą, sudėtingumą ir pasekmių reikšmingumą.

Dažniausia diagnozė – kelio sąnario menisko plyšimas.

Trauma yra plačiai paplitusi tarp sportininkų ir atsiranda esant nekontroliuojamai kojų apkrovai, kartu su patologijomis, vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems artroze.

Menisko anatomija ir funkcijos

Meniskas yra maža kremzlė, savo išvaizda panaši į pusmėnulį, pluoštinės struktūros, esanti erdvėje tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio sąnarinių paviršių.

Iš funkcijų svarbiausia – judesių amortizacija, meniskas taip pat sumažina sąnario trintį ir užtikrina pilną sąnarių paviršių kontaktą.

Kelio sąnaryje yra du meniskiai:

• išorinis, dar vadinamas šonine;
• vidinis, dar vadinamas medialiniu.

Šoninis meniskas, judresnės ir tankesnės struktūros, mažiau pažeidžiamas, medialinis raiščiu prisitvirtinęs prie kaulo ir sąnario kapsulės, yra jautresnis pažeidimams.

Menisko anatomiją sudaro kūnas, kuris susilieja į du ragus. Kraštas, arba raudona sritis, yra tankiausia organo dalis, turinti tankų kraujagyslių tinklą ir greičiau atsigauna po pažeidimo nei centrinė balta sritis, plonoji dalis, kurioje nėra kapiliarų.

Menisko traumų klasifikacija ir priežastys

Priklausomai nuo sužalojimo stiprumo ir smūgio vietos, žala gali būti tokia:

• Tarpas užpakalinis ragas medialinis meniskas, gali būti vidinė, skersinė arba išilginė, lopinė, suskaidyta. Rečiau nukenčia priekinis ragas. Priklausomai nuo sudėtingumo laipsnio, tarpas gali būti visiškas arba dalinis.
• Avulizija prisitvirtinimo prie sąnario vietoje, kūno srityje perikapsulinėje srityje ir horizontalus užpakalinio rago plyšimas. Tai laikoma rimčiausiu menisko kremzlės pažeidimu ir reikalauja chirurginės intervencijos, siekiant išvengti menisko suspaudimo, sąnario blokavimo ir gretimų kremzlių sunaikinimo.
• Suspaustas meniskas – taip nutinka beveik 40% kremzlės plyšimo ar atsiskyrimo atvejų, kai dalis menisko blokuoja sąnario judėjimą.
• Kombinuoti sužalojimai.
• Lėtinė kremzlės degeneracija, nuolatinė trauma ir degeneracija į cistą.
• Patologinis mobilumas, kurį sukelia menisko raiščių pažeidimas arba degeneraciniai jo audinių struktūrų procesai.

Plyšęs meniskas dažniausiai atsiranda dėl ūmios traumos. Rizika yra sportininkams ir žmonėms, turintiems aukštą fizinė veikla. Pasireiškimo amžius yra nuo 18 iki 40 metų. Vaikystėje dėl kūno anatomijos sužalojimas pasitaiko retai.

Provokuojantys veiksniai:

1. Sukasi ant vienos kojos nepaliekant paviršiaus.
2. Intensyvus bėgimas, šokinėjimas ant netinkamo paviršiaus.
3. Ilga pritūpimo padėtis, intensyvus vaikščiojimas vienu failu.
4. Įgimtas ar įgytas kelio sąnario aparato silpnumas.
5. Kremzlės degeneracija, kai net nedidelis sužalojimas gali sukelti plyšimą.

Menisko pažeidimo gydymo tipai

Kelio sąnario medialinio menisko plyšimas yra viena dažniausių traumų. Dažniausiai pasitaiko sportininkams, profesionaliems šokėjams ir tiems, kurie dirba sunkų fizinį darbą. Priklausomai nuo žalos tipo, yra:

• vertikalus tarpas;
• įstrižas;
• degeneracinis plyšimas, kai įvyksta didelio masto menisko audinio sunaikinimas;
• radialinis;
• horizontalus tarpas;
• menisko ragų sužalojimas.

Dėl sužalojimo gali būti pažeistas išorinis ar vidinis meniskas arba abu.

Jei kelio menisko plyšimo diagnozė patvirtinama, gydymas be operacijos apima:

1. Konservatyvi terapija.
2. Gydymas tradiciniais metodais.

Jeigu yra didelis kelio sąnario menisko plyšimas, gydymas be operacijos nepadės. Neįmanoma išsiversti be kompetentingų chirurgų pagalbos.

Menisko plyšimo sunkumas

Atsižvelgdamas į menisko pažeidimo sunkumą, gydytojas paskirs gydymą. Žalos laipsniai yra tokie:

1. 1 laipsnis, kai atsiranda nedidelis plyšimas, skausmingi pojūčiai nedidelis, yra patinimas. Po poros savaičių simptomai išnyksta savaime.
2. 2-asis vidutinio sunkumo laipsnis. Tai pasireiškia kaip ūmus kelio skausmas, patinimas ir riboti judesiai. Esant menkiausiam krūviui, sąnaryje atsiranda skausmas. Jei yra toks kelio sąnario menisko plyšimas, jį galima išgydyti be operacijos, tačiau be tinkamos terapijos patologija tampa lėtine.
3. 3 laipsnio plyšimas yra sunkiausias. Yra ne tik skausmas ir patinimas, bet ir kraujavimas į sąnario ertmę. Meniskas beveik visiškai sutraiškytas, šis laipsnis reikalauja privalomo chirurginio gydymo.

Simptomai ir požymiai

Esant tokiai patologijai kaip trauminis kelio sąnario menisko plyšimas, išreiškiami simptomai:

1. Stiprus skausmas, kuris atsiranda iškart po sužalojimo. Pažeidimą lydi konkretus paspaudimas. Laikui bėgant, aštrus skausmas atslūgsta ir pasireiškia sąnario streso momentais. Pacientui sunku atlikti lenkimo judesius.
2. Problemos su judėjimu. Vaikščioti su išorinio kelio sąnario menisko pažeidimu sunku. Kai lūžta vidinis meniskas Sunku lipti laiptais, šis simptomas taip pat dažnai pasireiškia tiesioginiais menisko sužalojimais.
3. Bendra blokada. Šie pažeidimo požymiai atsiranda, kai kremzlės gabalas radikaliai pakeičia savo vietą ir trukdo normaliam sąnario judėjimui.
4. Patinimas. Šis simptomas atsiranda praėjus porai dienų po traumos ir yra susijęs su intraartikulinio skysčio kaupimu.
5. Hemartrozė. Intrasąnarinis kraujo kaupimasis yra menisko raudonosios zonos, turinčios savo kraujo tiekimą, plyšimo požymis.

Degeneracinės žalos simptomai yra susiję su specifiniais

pagrindinė liga, sukelianti sužalojimą, ir gali pasireikšti:

• įvairaus intensyvumo skausmas; (apie skausmą negalime kalbėti kaip apie vieną, vienintelį simptomą, greičiau pats simptomas skausmo pavidalu gali būti skirtingas, priklausomai nuo jo pobūdžio).
• uždegiminis procesas (šį simptomą lydi patinimas);
• sutrinka motorika;
• intraartikulinio skysčio kaupimasis;
• degeneraciniai struktūros pokyčiai.

Esant senam kelio sąnario menisko plyšimui, procesas turi lėtinę formą, kurią lydi lengvas skausmas.

Skausmas jaučiamas atliekant tam tikrus judesius su nenuspėjamu paūmėjimu. Kelio sąnario menisko plyšimas yra ypač pavojingas, kad jis gali sukelti visišką blokadą.

Menisko plyšimo simptomai

Menisko pažeidimo simptomai priklauso nuo plyšimo vietos.:

• kelio lenkimas skausmingai apribotas, kai pažeidžiamas užpakalinis ragas;
• Kelio tiesimas yra skausmingas su kūno ir priekinio rago pažeidimais.

Jei pažeista vidinė kremzlė, žmogus patiria šiuos simptomus:

Skausmas lokalizuotas sąnario viduje, ypač vidinėje;

Pastebimas skausmas per stipriai lenkiant;

- nusilpsta priekinės šlaunies dalies raumenys;

Šūviai raumenų įtampos metu;

Blauzdikaulio raiščio skausmas lenkiant kelį ir pasukant blauzdą į išorę;

Jungties blokas;

Sąnario skysčio kaupimasis.

Išorinės kremzlės pažeidimui būdinga šiuos požymius :

Skausmas šeivikaulio kolateraliniame raištyje, spinduliuojantis į išorinę kelio dalį;

Raumenų silpnumas priekinėje šlaunies dalyje.

Jei atsižvelgsime į plyšimo priežasties pobūdį, jie skirstomi į du tipus:

1. Trauminis kelio sąnario menisko plyšimas turi būdingų simptomų ir yra ūmus.
2. Būdingas degeneracinis plyšimas lėtinė eiga, todėl simptomai išlyginami ir nėra ryškių klinikinių apraiškų.

Ūminis menisko pažeidimas pasireiškia:

1. Aštrus ir stiprus skausmas.
2. Edema.
3. Sutrikęs sąnarių mobilumas.

Kelio sąnario meniskas yra kremzlinis darinys, turintis pusmėnulio formą. Pagrindinė menisko užduotis – atlikti amortizacinę funkciją ir stabilizuoti kelio sąnarį.

Meniskas taip pat dalyvauja maitinant hialininę kremzlę. Kelio sąnario judesių metu meniskų slydimas vyksta išilgai paviršiaus blauzdikaulis, o jų forma gali šiek tiek pasikeisti.

Kelio sąnaryje yra du meniskiai:

• medialinis (vidinis);
• šoninis (išorinis).

Kelio sąnarys yra vienas didžiausių žmogaus kūne. Jis turi gana sudėtingą struktūrą ir apima daugybę kremzlių ir raiščių.

Be to, šioje kūno dalyje yra mažai minkštųjų audinių, kurie galėtų apsaugoti ją nuo pažeidimų.

Būtent todėl kelio traumos diagnozuojamos gana dažnai, o viena dažniausių traumų – menisko plyšimas.

Menisko struktūra

Meniskas yra pusmėnulio formos kremzlinis darinys. Jis yra tarp blauzdos ir šlaunies ir yra tam tikras pamušalas tarp sąnarinių kaulų galų.

Meniskas atlieka daugybę funkcijų, kurių pagrindinė yra sušvelninti judesius ir apsaugoti sąnarių kremzles. Be to, jis atlieka stabilizavimo funkciją, kuria siekiama padidinti visų sąnarių, besiliečiančių vienas su kitu, tarpusavio atitiktį.

Meniskas taip pat padeda žymiai sumažinti trintį sąnariuose.

Kelio sąnaryje yra du meniskiai:

1. išorinis;
2. interjeras.

Išorinis meniskas yra mobilesnis, todėl pažeidžiamas daug rečiau nei vidinis.

Menisko aprūpinimas krauju taip pat turi tam tikrų savybių. Faktas yra tas, kad naujagimiams kraujagyslės prasiskverbia per visą jų audinį, tačiau jau devynis mėnesius kraujagyslės visiškai išnyksta iš vidinės dalies.

Senstant menisko aprūpinimas krauju pablogėja. Šiuo požiūriu išskiriamos dvi zonos – balta ir raudona.

Žalos klasifikacija

Yra šie kelio sąnario menisko sužalojimų tipai:

• Atskyrimas nuo tvirtinimo vietos. Tai gali atsirasti menisko kūno srityje parakapsulinėje zonoje arba priekinėje ir užpakaliniai ragai.
• Menisko kūno plyšimai. Tai gali atsirasti transchondralinėje srityje, taip pat užpakaliniuose ir priekiniuose raguose.
• Visi galimi tokių pažeidimų deriniai.
• Per didelis meniskų mobilumas. Tai gali būti menisko degeneracija arba raiščių plyšimas.
• Lėtinė menisko degeneracija ar trauma, cistinė degeneracija.

Menisko ašaros taip pat gali būti kelių tipų:

• išilginis;
• skersinis;
• dėmėtas;
• suskaidytas.

Priklausomai nuo sudėtingumo laipsnio, yra pilnos ir neišsamios pertraukos.

Menisko plyšimų diagnostika

Diagnozė nustatoma pagal būdingą klinikinį vaizdą, tyrimo duomenis ir laboratoriniai metodai tyrimai. Norint nustatyti tokią diagnozę, būtinas rentgeno tyrimas, MRT ar kelio sąnario artroskopija.

Rentgeno tyrimas meniskas

Pagrindinis menisko plyšimo simptomas yra kelio skausmas ir patinimas. Šio simptomo sunkumas priklauso nuo sužalojimo sunkumo, jo vietos ir laiko, praėjusio po traumos. Gydytojas ortopedas atlieka išsamų pažeisto sąnario tyrimą ir atlieka reikiamas diagnostikos procedūras.

Rentgeno tyrimas yra gana paprastas diagnostikos metodas. Rentgeno nuotraukose meniskai nesimato, todėl tyrimai atliekami naudojant kontrastines medžiagas arba taikomi modernesni tyrimo metodai.

Artroskopija yra informatyviausias tyrimo metodas. Naudodami specialų prietaisą galite pažvelgti į pažeisto kelio vidų, tiksliai nustatyti plyšimo vietą, sunkumą ir, jei reikia, atlikti gydomosios procedūros.

At pirminė apžiūra chirurgas ar traumatologas atlieka provokuojančius tyrimus, kad nustatytų būdingus menisko plyšimo požymius:

• McMurray testas rodo skausmo padidėjimą, kai gydytojas paspaudžia vidinę sulenkto kelio sąnario erdvę ir tuo pačiu metu ištiesina ir pasuka koją į išorę, laikydamas pėdą.
• Apley testas atliekamas gulint ant pilvo: gydytojas prispaudžia prie kelio sulenktos kojos pėdą ir ją apverčia. Esant išorinei rotacijai, diagnozuojamas šoninės kremzlės pažeidimas, o esant vidinei – medialinės kremzlės trauma.
• Baikovo testas – spaudžiant sąnario tarpą ir tiesinant kelį, skausmas sustiprėja.

Aptiktas kelio skausmas leidžiantis laiptais rodo Perelmano simptomą ir būtinybę diagnozuoti problemas.

Ligos diagnozę galima atlikti naudojant šiuos tyrimus:

1. Magnetinio rezonanso tomografija;
2. KT skenavimas;
3. Radiografija;
4. Diagnostinė artroskopija.

Menisko pažeidimo diagnozė dažniausiai nustatoma remiantis paciento skundais ir objektyvus tyrimas pažeista vieta. Siekiant patikslinti diagnozę, žalos sunkumą ir pobūdį, skiriami instrumentiniai tyrimai.

Manoma, kad netikslinga skirti paprastą kelio sąnario rentgeno nuotrauką, nes atliekant įprastą rentgeno nuotrauką meniskas nesimato. Rentgeno spinduliai su kontrastiniu kelio sąnario gali padėti nustatyti tikslesnę diagnozę, tačiau šis metodas prarado savo aktualumą, palyginti su šiuolaikiniai metodai diagnostika

Pagrindiniai metodai, kuriais galima nustatyti menisko pažeidimą, yra šie:

Ultragarsas

Ultragarso veikimo principas pagrįstas tuo, kad skirtingi organizmo audiniai skirtingai perduoda ir atspindi ultragarso bangas. Ultragarso aparato jutiklis gauna atspindėtus signalus, kurie vėliau specialiai apdorojami ir rodomi įrenginio ekrane.

Ultragarsinio tyrimo metodo privalumai:

• nekenksmingumas;
• efektyvumas;
• žema kaina;
• rezultatų skaitymo paprastumas;
• didelis jautrumas ir specifiškumas;
• neinvaziškumas (nepažeidžiamas audinių vientisumas).

Norint atlikti kelio sąnario ultragarsą, specialaus pasiruošimo nereikia. Vienintelis reikalavimas – intrasąnarinės injekcijos neturėtų būti atliekamos likus kelioms dienoms iki tyrimo.

Norint geriau matyti meniskus, tyrimas atliekamas gulint, kojos sulenktos kelio sąnariuose.

Patologiniai procesai meniskuose, kurie nustatomi ultragarsu:

• meniskų užpakalinių ir priekinių ragų plyšimai;
• per didelis mobilumas;
• menisko cistų atsiradimas (patologinė ertmė su turiniu);
• lėtinis sužalojimas ir meniskų degeneracija;
• menisko atskyrimas nuo jo pritvirtinimo užpakalinių ir priekinių ragų srityje ir menisko kūno parakapsulinėje zonoje (sritis aplink sąnario kapsulę).

Taip pat kelio sąnario ultragarsu galima aptikti ne tik patologinius procesus, bet ir kai kuriuos požymius, netiesiogiai patvirtinančius menisko plyšimo diagnozę.

Simptomai, rodantys menisko pažeidimą metu ultragarsinis tyrimas kelio sąnarys:

• menisko kontūro linijos pažeidimas;
• hipoechoinių sričių ir juostelių buvimas (mažo akustinio tankio sritys, kurios ultragarsu atrodo tamsesnės, palyginti su aplinkiniais audiniais);
• efuzijos buvimas sąnario ertmėje;
• edemos požymiai;
• šoninių raiščių poslinkis.

KT skenavimas

Kompiuterinė tomografija yra vertingas metodas tiriant kelio sąnario pažeidimus, tačiau būtent menisko, raiščių aparato ir minkštųjų audinių pažeidimai KT nustatomi ne itin aukštu lygiu.

Šie audiniai geriau matomi magnetinio rezonanso tomografu, todėl esant menisko pažeidimui, tikslingiau skirti kelio sąnario magnetinio rezonanso tomografiją.

Magnetinio rezonanso tomografija

MRT yra labai informatyvus metodas menisko traumų diagnostika. Metodas pagrįstas branduolinio magnetinio rezonanso fenomenu. Šis metodas leidžia išmatuoti branduolių elektromagnetinį atsaką į jų sužadinimą tam tikra elektromagnetinių bangų kombinacija nuolatiniame didelio intensyvumo magnetiniame lauke. Šio metodo tikslumas diagnozuojant menisko pažeidimus siekia iki 90–95%. Tyrimas paprastai nereikalauja specialaus pasiruošimo. Prieš pat MRT tiriamasis turi nusiimti visus metalinius daiktus (akinius, papuošalai ir kt.

). Tyrimo metu pacientas turi gulėti tiesiai ir nejudėti. Jei pacientas kenčia nuo nervingumo ar klaustrofobijos, pirmiausia jam bus skiriama

raminamieji MRT vizualizuotų meniskų pokyčių laipsnio klasifikacija (pagal Stoller):

1. normalus meniskas (be pakitimų);
2. padidėjusio intensyvumo židinio signalo atsiradimas menisko storyje, kuris nepasiekia menisko paviršiaus;
3. padidėjusio intensyvumo liejimo signalo atsiradimas menisko storyje, kuris nepasiekia menisko paviršiaus;
4. padidėjusio intensyvumo signalo, pasiekiančio menisko paviršių, atsiradimas.

Tikra menisko plyšimu laikomi tik trečiojo laipsnio pakitimai. Trečiasis pakitimų laipsnis taip pat gali būti skirstomas į 3-a ir 3-b laipsnius.

3-a laipsnis pasižymi tuo, kad plyšimas tęsiasi tik iki vieno menisko sąnarinio paviršiaus krašto, o 3-b laipsniui būdingas plyšimo išplitimas į abu menisko kraštus.

Taip pat galite diagnozuoti menisko pažeidimą pagal menisko formą. Įprastose nuotraukose vertikalioje plokštumoje meniskas turi formą, primenančią drugelį. Menisko formos pasikeitimas gali būti pažeidimo požymis.

Menisko pažeidimo požymis taip pat gali būti "trečiojo kryžminio raiščio" simptomas. Šio simptomo atsiradimas paaiškinamas tuo, kad dėl poslinkio meniskas patenka į šlaunikaulio tarpkondilinę duobę ir praktiškai yra greta užpakalinio kryžminio raiščio.

Gydymo metodo pasirinkimas

Pasirinkimas vaistiniai preparatai priklauso nuo plyšimo vietos ir sužalojimo sunkumo. Plyšus kelio sąnario meniskui, gydymas atliekamas konservatyviai arba operatyviai.

Konservatyvus gydymas

1. Pirmosios pagalbos teikimas pacientui:
   • visiška ramybė;
   • uždėti šaltą kompresą;
   • - skausmo malšinimas;
   • punkcija – pašalinti susikaupusį skystį;
   • uždedant gipsą.
2. Lovos poilsis.
3. Gipso įtvaro uždėjimas iki 3 savaičių.
4. Kelio sąnario blokados pašalinimas.
5. Fizioterapija ir gydomieji pratimai.
6. Vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo - diklofenaką, ibuprofeną, meloksikamą.
7. Vartoti chondroprotektorius, kurie padeda atkurti kremzlės audinį, pagreitina kremzlės regeneraciją ir susiliejimą – chondratino sulfatą, gliukozaminą ir kt.
8. Išorinės priemonės – įtrynimui naudokite įvairius tepalus ir kremus – Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit ir pan.

At tinkamas gydymas, komplikacijų nėra, pasveikimas įvyksta per 6-8 savaites.Menisko plyšimo chirurginio gydymo indikacijos:

1. menisko plyšimas ir poslinkis;
2. kraujo buvimas ertmėje;
3. menisko ragų ir kūno atskyrimas;
4. konservatyvios terapijos poveikio nebuvimas kelias savaites.

Tokiais atvejais skiriama chirurginė intervencija, kuri gali būti atliekama šiais metodais:

Norėdami atsakyti į klausimą: "Kaip gydyti uždegimą ir žalą?" Chirurgas atlieka išsamią diagnozę. Esant nedideliems plyšimams, tris savaites dedamas įtvaras, pacientui atliekamas priešuždegiminės terapijos kursas ir sąnarių palaikymas chondroprotektoriais.

Kartais, norint pašalinti susikaupusį skystį, reikia atlikti punkciją. Visiškas sąnario atstatymas įvyksta per 6-8 savaites, atsižvelgiant į tinkamai parinktą mankštos terapiją ir fizioterapinių procedūrų kursus.

Chirurginio gydymo indikacija yra:

• kremzlės traiškymas;
• poslinkio plyšimas;
• kūno ar rago atsiskyrimas;
• kraujo kaupimasis sąnario ertmėje;
• konservatyvaus gydymo neveiksmingumas.

Pakartotiniai kelio blokadai yra operacijos indikacija.

Pažeidimo laipsnis lemia chirurginės intervencijos pasirinkimą:

Po diagnostikos ir diagnozės patvirtinimo specialistas paskiria kompleksinius gydymo metodus, įskaitant tokių priemonių rinkinį:

• atliekant punkciją iš kelio sąnario;
• fizioterapijos receptas: fonoforezė, UHF, jonoforezė, ozokeritas;
• skiriant analgetikus, vaistus, kurių sudėtyje yra narkotinių medžiagų (Promedol), NVNU, chondroprotektorius (suteikti organizmą medžiagomis, kurios padeda atkurti pažeistą menisko sritį).

2 savaites ant ištiesintos kojos uždedamas įtvaras, kuris užtikrina sąnario fiksaciją norimoje padėtyje. Esant plyšimams, lėtinei distrofijai, sąnarių displazijai, atliekama chirurginė intervencija.

Jei yra podagra ar reumatas, gydoma ir pagrindinė liga, sukėlusi degeneracinių pokyčių procesą.

Pagrindinis kelio kremzlės patologijų gydymo metodas yra chirurgija. Atliekama artroskopija, operacija atliekama per du vieno centimetro ilgio pjūvius.

Nuplėšta menisko dalis pašalinama, jo vidinis kraštas sulygiuotas. Po tokios operacijos atsigavimo laikotarpis priklauso nuo paciento būklės, tačiau vidutiniškai jis svyruoja nuo 2 dienų iki kelių savaičių.

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo menisko pažeidimo laipsnio, kuris buvo nustatytas jo metu diagnostinis tyrimas kelio sąnarys naudojant ultragarsą arba MRT. Traumatologas kiekvienu individualiu atveju parenka racionalesnį gydymo būdą.

Menisko pažeidimui gydyti naudojami šie metodai:

• konservatyvus gydymas;
• chirurgija.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus gydymas susideda iš kelio sąnario blokados pašalinimo. Norėdami tai padaryti, turite pažymėti skyrybos ženklą (

padaryti punkciją

) kelio sąnarį, evakuoti sąnario turinį (

efuzija ar kraujas

) ir įpilkite 10 ml 1% prokaino tirpalo arba 20–30 ml 1% novokaino tirpalo. Tada pacientas pasodinamas ant aukštos kėdės taip, kad kampas tarp šlaunies ir blauzdos būtų 90º. Praėjus 15–20 minučių po prokaino ar novokaino vartojimo, atliekama kelio sąnario blokados pašalinimo procedūra.

Sąnario blokados pašalinimo manipuliavimas atliekamas 4 etapais:

• Pirmas lygmuo. Gydytojas atlieka pėdos traukimą (trauką). Pėdos traukimas gali būti atliekamas rankiniu būdu arba naudojant improvizuotą įrenginį. Norėdami tai padaryti, ant pėdos uždedama tvarsčio arba storo audinio kilpa, uždengianti blauzdos nugarą ir sukryžiuojanti pėdos gale. Gydytojas atlieka trauką, įkišdamas koją į kilpą ir paspausdamas žemyn.
• Antrasis etapas – blauzdikaulio nukrypimas priešinga suspaustam meniskui kryptimi. Tokiu atveju sąnarys plečiasi, o meniskas gali grįžti į pradinę padėtį.
• Trečias etapas. Trečiajame etape, priklausomai nuo vidinio ar išorinio menisko pažeidimo, blauzdos sukimosi judesiai atliekami į vidų arba į išorę.
• Ketvirtasis etapas susideda iš laisvo kelio sąnario pratęsimo iki galo. Prailginimo judesiai turėtų būti atliekami be pastangų.

Daugeliu atvejų, jei ši manipuliacija buvo atlikta teisingai visais etapais, kelio sąnario blokada pašalinama. Kartais po pirmo bandymo sąnario blokada išlieka, tada šią procedūrą galima kartoti, bet ne daugiau kaip 3 kartus.

Sėkmingai pašalinus blokadą, reikia uždėti užpakalinį gipso įtvarą, pradedant nuo kojų pirštų ir baigiant viršutiniu šlaunies trečdaliu. Ši imobilizacija atliekama 5–6 savaites.

Konservatyvus gydymas atliekamas pagal šią schemą:

• UHF terapija. UHF arba itin aukšto dažnio terapija – tai fizioterapinis būdas paveikti organizmą itin aukšto ar itin aukšto dažnio elektriniu lauku. UHF terapija padidina ląstelių barjerinį gebėjimą, gerina regeneraciją ir kraujo tiekimą į menisko audinį, taip pat turi vidutinį analgezinį, priešuždegiminį ir antiedeminį poveikį.
• Fizioterapija. Gydomoji mankšta – tai specialių pratimų rinkinys be specialios įrangos ar aparato arba su ja. Imobilizacijos laikotarpiu būtina atlikti bendruosius lavinimo pratimus, apimančius visas raumenų grupes. Norėdami tai padaryti, atlikite aktyvius judesius su sveika apatine galūne, taip pat specialius pratimus – įtempdami pažeistos kojos šlaunikaulio raumenis. Taip pat, norint pagerinti pažeisto kelio sąnario aprūpinimą krauju, reikia trumpam nuleisti galūnę, o vėliau ją pakelti, kad ji atsidurtų aukštai ant specialios atramos (šia procedūra išvengiama apatinės galūnės veninės sąstingio). Poimobilizacijos laikotarpiu, be bendrųjų stiprinimo pratimų, reikia atlikti aktyvius sukamuosius pėdos judesius, dideliuose sąnariuose, taip pat pakaitinį visų pažeistos apatinės galūnės raumenų (šlaunies ir blauzdos raumenų) įtempimą. Pažymėtina, kad pirmomis dienomis po įtvaro nuėmimo aktyvūs judesiai turėtų būti atliekami švelniai.
• Masoterapija. Gydomasis masažas yra vienas iš komponentų kompleksinis gydymas dėl menisko traumų ir plyšimų. Gydomasis masažas padeda pagerinti audinių aprūpinimą krauju, mažina pažeistos vietos jautrumą skausmui, mažina audinių patinimą, taip pat atkuria raumenų masę, raumenų tonusą ir elastingumą. Masažas turėtų būti paskirtas poimobilizacijos laikotarpiu. Ši procedūra turėtų prasidėti iš priekio šlaunikaulio paviršius. Pačioje pradžioje atliekamas paruošiamasis masažas (2 - 3 min.), kurį sudaro glostymas, minkymas ir suspaudimas. Toliau pereinama prie intensyvesnio pažeisto kelio sąnario glostymo, po juo padėjus nedidelę pagalvę. Po to 4–5 minutes atliekamas tiesus ir apskritas kelio trynimas. Ateityje masažo intensyvumas turėtų būti padidintas. Atliekant nugaros kelio sąnario paviršiaus masažą, pacientas turi gulėti ant pilvo ir sulenkti koją prie kelio sąnario (40-60º kampu). Masažas turi būti baigtas kaitaliojant aktyvius, pasyvius judesius su judesiais su pasipriešinimu.
• Chondroprotektorių priėmimas. Chondroprotektoriai yra vaistai, atkuriantys kremzlės audinio struktūrą. Chondroprotektoriai skiriami, jei gydytojas nustatė ne tik menisko, bet ir kelio sąnario kremzlinio audinio pažeidimą. Verta paminėti, kad chondroprotektorių naudojimas turi įtakos tiek trauminiams, tiek degeneraciniams menisko plyšimams.

Chondroprotektoriai naudojami kremzlės audiniui atkurti

Vaistų pavadinimas	Farmakologinė grupė	Veiksmo mechanizmas	Taikymo būdas
Gliukozaminas	Kaulinio ir kremzlinio audinio metabolizmo (metabolizmo) korektoriai.	Stimuliuoja kremzlinio audinio komponentų (proteoglikano ir glikozaminoglikano) gamybą, taip pat gerina sintezę hialurono rūgštis, kuris yra sinovinio skysčio dalis. Turi vidutinį priešuždegiminį ir analgezinį poveikį.	Gerti 40 minučių prieš valgį po 0,25 - 0,5 g 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 30-40 dienų.
Chondroitinas		Pagerina kremzlinio audinio regeneraciją. Padeda normalizuoti fosforo ir kalcio apykaitą kremzlėse. Sustabdo kremzlės ir jungiamojo audinio degeneracijos procesą. Padidina glikozaminoglikanų gamybą. Turi vidutinį analgezinį poveikį.	Išoriškai tepkite ant odos 2–3 kartus per dieną ir įtrinkite, kol visiškai įsigers. Gydymo kursas yra 14-21 diena.
Rumalonas	Atkuriamieji ir regeneruojantys preparatai (atkuria pažeistas kremzlės ir kaulinio audinio vietas).	Sudėtyje yra kremzlių ekstrakto ir kaulų čiulpai jauni gyvūnai, o tai padeda pagreitinti kremzlinio audinio regeneracijos procesą. Padidina sulfatuotų mukopolisacharidų (kremzlės audinio komponentų) gamybą, taip pat normalizuoja medžiagų apykaitą hialininėje kremzlėje.	Į raumenis, giliai. Pirmą dieną 0,3 ml, antrą dieną 0,5 ml, o vėliau 1 ml 3 kartus per savaitę. Gydymo kursas turėtų būti 5-6 savaitės.

Taikant tinkamą ir visapusišką konservatyvų gydymą, taip pat nesant komplikacijų (

pakartotinė kelio sąnario blokada

) sveikimo laikotarpis paprastai trunka nuo pusantro iki dviejų mėnesių.

Chirurgija

Chirurginis gydymas skiriamas tais atvejais, kai nepavyksta pašalinti kelio sąnario blokados arba kartojasi blokados. Chirurginis gydymas taip pat taikomas lėtiniu laikotarpiu.

Menisko plyšimų chirurginio gydymo indikacijos:

• menisko kremzlinio audinio traiškymas;
• hemartrozė;
• priekinio ar užpakalinio menisko rago plyšimas;
• menisko kūno plyšimas;
• menisko plyšimas su jo poslinkiu;
• pakartotinė kelio sąnario blokada kelias savaites ar dienas.

Atsižvelgiant į pažeidimo pobūdį ir tipą, komplikacijų buvimą ir paciento amžių, gali būti atliekamas chirurginis gydymas. Skirtingi keliai.

Galimas chirurginis gydymas naudojant šiuos metodus:

Šio tipo terapija apima šiuos veiksmus:

1. Pirmosios pagalbos teikimas, kurį sudaro:

• Visiškos ramybės užtikrinimas.
• Naudojant šaltą kompresą.
• Nuskausminamųjų vaistų vartojimas.
• Jei susikaups skystis, turėsite pasinaudoti punkcija.
• Gipso uždėjimas, nors kai kurie gydytojai mano, kad tai netinkama.

2. Lovos poilsis.

3. Gipsas tepamas mažiausiai 2-3 savaites.

4. Pašalinkite kelio sąnario blokadą.

5. Taikymas gydant fizioterapinius metodus ir gydomieji pratimai.

6. Uždegimas ir skausmo sindromas galima gydyti nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo: Diklofenu, Ibuprofenu, Meloksikamu.

7. Chondroprotektoriai: „Gliukozaminas“, „Chondratino sulfatas“ padeda pagreitinti kremzlinio audinio atsistatymą.

8. Naudojant išorines priemones tepalų ir kremų pavidalu, greičiau atsigausite po traumų. Dažniausiai naudojami "Ketoral", "Voltaren", "Dolgit" ir kt.

Jei gydymas pasirinktas teisingai, po 6-8 savaičių atsigauna.

Jei kelio sąnario menisko plyšimo simptomai nėra tokie ūmūs, gydymas liaudies gynimo priemonėmis kartu su konservatyviais gydymo metodais gali būti veiksmingas. Čia yra populiariausių receptų sąrašas:

1. Pirmosiomis valandomis ir dienomis po traumos skaudamą vietą patepkite ledu.
2. Būkite visiškai pailsėję, o koja turi būti aukščiau širdies lygio.
3. Galite naudoti šiltą kompresą su medumi, jis ne tik pašalins uždegiminį procesą, bet ir sumažins skausmą. Paruošti galite taip: sumaišykite tiek pat alkoholio ir medaus, gerai išmaišykite, suvilgykite servetėlę ir užtepkite ant skaudamos vietos. Ant viršaus apvyniokite šiltą skarelę ir palaikykite kelias valandas.
4. Šviežią svogūną sumalkite trintuvu, minkštimą sumaišykite su 1 arbatiniu šaukšteliu cukraus ir užtepkite ant servetėlės ​​ant pažeisto kelio. Apvyniokite viršų plastikine plėvele ir pritvirtinkite. Šioje būsenoje palikite per naktį. Ši manipuliacija turi būti atliekama kiekvieną dieną, jei meniskas nėra pasislinkęs, jis turėtų atsigauti.
5. Varnalėšos taip pat gali padėti, jei susmulkintos ir užteptos ant skaudamos vietos. Sutvirtinkite tvarsčiu ir palaikykite 3 valandas, tada pakeiskite.

Jei kelio sąnario menisko plyšimo simptomai yra pakankamai rimti ir gydymas nepadeda, tuomet teks griebtis operacijos.

Pirmoji pagalba įtariant menisko pažeidimą

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, jei įtariate menisko pažeidimą, yra užtikrinti imobilizaciją (

imobilizacija

) kelio sąnarys. Paprastai sąnario imobilizavimas atliekamas toje padėtyje, kurioje sąnarys buvo užblokuotas. Norėdami tai padaryti, turite naudoti įtvarą arba nuimamą įtvarą (

ypatinga rūšis laikiklis

). Griežtai draudžiama bandyti savarankiškai pašalinti kelio sąnario užsikimšimą. Šią procedūrą gali atlikti tik reikiamą kvalifikaciją turintis gydytojas.

Pažeistą kelio sąnarį labiausiai skausmingoje vietoje reikia dėti šaltą kompresą. Ši procedūra padės susiaurinti paviršinius ir giliuosius kraujagysles ir neleis skysčiams kauptis sąnario ertmėje (.

efuzijos mažinimas

). Šaltis taip pat padeda sumažinti skausmo receptorių jautrumą ir dėl to sumažinti skausmą. Šalto kompreso naudojimo trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 10 - 15 minučių, bet ne daugiau kaip 30 minučių.

Jei įvyksta kombinuotas sužalojimas ir nukentėjusysis skundžiasi stipriu nepakeliamu skausmu, būtina naudoti

skausmą malšinančių vaistų

Skausmui malšinti naudojami skausmą malšinantys vaistai

Vaistų pavadinimas	Priklausymas grupei	Veiksmo mechanizmas	Indikacijos
Ketoprofenas	Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Neselektyvūs ciklooksigenazės 1 ir 2 (fermento, dalyvaujančio vystant uždegiminį procesą) inhibitoriai.	Jie blokuoja prostaglandinų gamybą, o tai žymiai sumažina skausmą esant kelio sąnario intraartikuliniams pažeidimams. Jie turi didelį priešuždegiminį ir vidutinį analgezinį poveikį.	Vidutinio laipsnio skausmas dėl kelio sąnario kapsulinio-raiščio aparato (įskaitant meniskus) pažeidimo. Gerti po vieną tabletę 2-3 kartus per dieną.
Indometacinas
Diklofenakas
Naproksenas
Diklofenakas
Promedolis	Opioidų receptorių agonistai (skausmą reguliuojančios medžiagos).	Jis blokuoja mu receptorius (receptorius, esančius daugiausia smegenyse ir nugaros smegenyse), taip pat aktyvina organizmo antinociceptinę sistemą (skausmą malšinančius vaistus), todėl sutrinka skausmo impulsų perdavimas. Jis turi ryškų analgezinį, vidutinio stiprumo antišokinį ir lengvą migdomąjį poveikį.	Stiprus skausmas dėl menisko plyšimo kartu su kitu intra- ar ekstrasąnariniu pažeidimu. Gerti 25-50 mg, į raumenis 1 ml 1% tirpalo arba 2 ml 2% tirpalo.

Įtarus menisko sužalojimą, dėl paaiškinimo reikėtų kreiptis į traumatologą. tiksli diagnozė. Be to, gydymą gali skirti tik gydytojas (

Kelio sąnario medialinio menisko pažeidimas ar plyšimas dažniausiai pasireiškia sportininkams ir pernelyg aktyviems žmonėms, ši būklė reikalauja skubaus gydymo. Be jų, šia liga serga pensinio amžiaus žmonės, ypač sergantieji artroze ar artritu.

Kas yra meniskas ir kur yra jo ragai?

Meniskas - kremzlinis audinys, kuris susideda iš pluoštų ir tarnauja kaip kelio sąnario amortizatorius. Atrodo kaip du pusmėnuliai, jų galai vadinami ragais.

Mažasis pusmėnulis yra išorinė (šoninė) menisko dalis, o didesnis pusmėnulis yra vidinis (medialinis).

Yra įvairių tipų pertraukos:

• vertikaliai ir horizontaliai;
• įstrižas ir skersinis;
• degeneracinis;
• menisko užpakalinių ir priekinių ragų plyšimai.

Tačiau dažniausiai įvyksta vidinio menisko užpakalinio rago plyšimas, nes jis yra mažiau judrus.

Kas gali pakenkti užpakaliniam ragui?

Ši liga visada atsiranda dėl traumos. Meniskas nėra toks trapus, kad jį būtų galima pažeisti bet kokia jėga. Dažniausios plyšimo priežastys:

1. Per didelis kūno sukimas stovint ant vienos kojos nepakeliant pėdos nuo grindų.
2. Šokinėti ir bėgioti su kliūtimis yra per daug energinga.
3. Vaikščioti labai greitai arba, atvirkščiai, ilgai išbūti pritūpęs.
4. Sužalojimas dėl esamo degeneracinio kelio sąnario.
5. Nepakankamas sąnarių ir raiščių vystymasis, kurį sukelia įgimta patologija.

Pensinio ir priešpensinio amžiaus žmonėms užpakalinio rago plyšimas įvyksta dėl to, kad kremzlės audinys dažnai jau yra suardytas dėl artrozės. Todėl daug lengviau jį sugadinti.

Kaip atpažinti spragą?

Neturint kvalifikuotos diagnostikos neįmanoma tiksliai pasakyti, ar nepažeistas fibrokrezlių audinys. Tačiau yra požymių, rodančių jo buvimą:

1. Įvykus sužalojimui, aiškiai girdimas spragtelėjimas ir skausmas peršauna per kelį. Trunka apie 5 minutes, po to šiek tiek nurimsta. Šiuo laikotarpiu žmogus sugeba judėti, įveikia skausmą. Po nemažo laiko, maždaug pusės dienos, kelio skausmas vėl atsiranda. Šį kartą ūmų skausmą lydi ir deginimo pojūtis. Kelio lenkimas ir tiesinimas atsiranda padidėjus skausmui. Poilsis suteikia šiek tiek palengvėjimo.
2. Jei įvyksta medialinio menisko plyšimas, tada įvyksta kelio sąnario blokada. Už medicinos ribų tai vadinama „užstrigusiu“. Taip atsitinka todėl, kad dalis plyšusios menisko kremzlės yra pritvirtinta dviem kaulais, taip apribojant kelio judėjimą. Bet šis simptomas ne visada rodo menisko plyšimą. Tai taip pat gali atsirasti dėl raiščių pažeidimo.
3. Jei pačiame menisko kūne, kur yra kapiliarai, tai kraujas kaupiasi kelyje. Tai vadinama hemartroze.
4. Praėjus kelioms valandoms po plyšimo, atsiranda gretimų audinių patinimas.

Aparatūros tyrimų pagalba galima nustatyti, ar atotrūkis yra lėtinis, ar neseniai įgytas. Ūminis plyšimas turi lygius kraštus ir kraujo kaupimąsi. Lėtinis plyšimas turi pluoštinius, nelygius kraštus, audinys yra patinęs. Prie jo kaupiasi ne kraujas, o sinovinis skystis.

Degeneracinis menisko užpakalinio rago plyšimas gali būti diagnozuotas naudojant MRT arba artroskopiją. Be šių metodų šią diagnozę nustatyti gana sunku, nes nėra: Aštrus skausmas, blokada.

Kelio sąnario medialinio menisko užpakalinio rago plyšimo gydymas

Šio tipo sužalojimas, kaip ir bet kuris kitas, turi būti gydomas iškart po traumos.

Svarbu! Jei ilgai negydoma, plyšimas gali tapti lėtinis.

Jei gydymas nebus pradėtas laiku, tai gali sukelti kelio sąnario kremzlės irimą, uždegimą, jos struktūros pokyčius ir artrozę. Kad išvengtumėte šių bėdų, iškart po traumos turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Kelio sąnario užpakalinio rago plyšimas paprastai gydomas be operacijos. Išskyrus sunkią traumą, kuriai reikalinga chirurginė pagalba. Gydymas vyksta keliais etapais:

1. Jei sąnarys užsikimšęs, jis turi būti pašalintas. Tai atliekama naudojant rankinius metodus arba naudojant aparatinę jungties trauką.
2. Patinimas malšinamas vaistais nuo uždegimo (Diklofenaku, Indometacinu).
3. Skausmo malšinimas skausmą malšinančiais vaistais (Ibuprofenas, Paracetamolis).
4. Numalšinus skausmą ir uždegimą, būtina pradėti kineziterapiją, kineziterapiją ir masažą.
5. Ilgiausias etapas yra kremzlės, sudarančios meniskus, atstatymas. Šiuo tikslu skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra chondroitino sulfato ir hialurono rūgšties.

Paimk šiuos vaistai tai trunka ilgai, vienas kursas gali trukti iki šešių mėnesių. Juos reikia kartoti kasmet, kad kremzlės nepablogėtų.

Kai kuriais atvejais po jungties traukimo uždedamas gipsas. Tai daroma siekiant suteikti sąnariui poilsį ir nejudrumą tam tikrą laiką. Tačiau tokios priemonės imamasi ne visais atvejais.

Chirurginiai gydymo metodai

Tuo atveju, kai minėtas gydymo metodas neturi norimo poveikio pažeistai daliai, jie kreipiasi į chirurginį gydymą. Jei pats menisko kūnas yra pažeistas, dažniausiai jį galima susiūti.

Menisko rago pažeidimui gydyti skirtos kelios operacijos, tačiau kai kurios iš jų šiuo metu atliekamos itin retai, nes laikomos neveiksmingomis ar net žalingomis. Tai apima, pavyzdžiui, artrotomiją. Tai pažeisto kremzlinio audinio pašalinimas, kuris atliekamas visiškai atveriant kelį.

Chirurginiai kelio sąnario plyšusio menisko gydymo metodai šiuo metu yra skirti jį išsaugoti arba atkurti. Jie būna kelių tipų:

1. Dalinė meniskektomija. Tokiu atveju pažeidimo vietoje nupjaunami menisko kraštai, o likusi dalis atkuriama.
2. . Operacija, kuri atliekama per tris punkcijas kelio sąnaryje. Į vieną iš jų įvedamos manipuliavimui reikalingos priemonės. Kitas gauna druskos tirpalą ir išplauna nereikalingas kremzlių daleles, susikaupusį kraują ir kt. Į trečiąją punkciją įkišama kamera, per kurią chirurgas mato viską, kas vyksta kelio viduje, ir taip kontroliuoja visą procesą.
3. Transplantacija. Pacientui persodinamas donoro meniskas.
4. Endoprotezavimas. Į kelio sąnarį įkišamas dirbtinis organas.

Kad ir kokiu būdu būtų atliekama operacija, po jos būtinas visiškas kelio sąnario poilsis ir apsauga nuo šalčio poveikio.

Šoninio menisko užpakalinio rago arba jo priekinio atitikmens plyšimas atsiranda dėl traumos. Tai atsitinka šių rizikos grupių žmonėms:

• profesionalūs sportininkai (ypač futbolininkai);
• žmonės, kurie veda labai aktyvų gyvenimo būdą ir užsiima įvairaus pobūdžio ekstremaliomis sporto šakomis;
• vyresnio amžiaus vyrai ir moterys, sergantys įvairių rūšių artroze ir panašiomis ligomis.

Kas yra vidinio menisko priekinio ar užpakalinio rago pažeidimas? Norėdami tai padaryti, turite bent bendrais bruožais žinoti, kas yra pats meniskas. Apskritai tai yra speciali kremzlinė struktūra, susidedanti iš skaidulų. Jis reikalingas amortizacijai kelio sąnariuose. Panašios kremzlinės struktūros egzistuoja ir kitose žmogaus kūno vietose – jomis yra aprūpintos visos žmogaus kūno dalys, atsakingos už viršutinių ir apatinių galūnių lenkimą ir tiesimą. Tačiau žalingiausias ir labiausiai pavojingas laikomas šoninio menisko užpakalinio ar priekinio rago pažeidimas dažnas sužalojimas, kurios, laiku negydomos, gali sukelti įvairių komplikacijų ir padaryti žmogų neįgalų.

Trumpas anatominis menisko aprašymas

Sveiko kūno kelio sąnaryje yra šie kremzlės įdėklai:

• išorinis (šoninis);
• vidinis (medialinis).

Abi šios struktūros yra pusmėnulio formos. Pirmojo menisko tankis yra didesnis nei užpakalinės kremzlės struktūros. Todėl šoninė dalis yra mažiau pažeidžiama. Vidinis (medialinis) meniskas yra standus ir dažniausiai pažeidžiamas jį pažeidžiant.

Pati šio organo struktūra susideda iš kelių elementų:

• kremzlinis menisko kūnas;
• priekinis ragas;
• jo galinis atitikmuo.

Pagrindinę kremzlinio audinio dalį supa ir prasiskverbia kapiliarinių kraujagyslių tinklas, kuris sudaro vadinamąją raudonąją zoną. Visa ši sritis turi padidėjęs tankis ir yra kelio sąnario krašte. Vidurinėje dalyje yra ploniausia menisko dalis. Jame nėra kraujagyslių ir ji vadinama balta zona. At pirminė diagnozė sužalojimui, svarbu tiksliai nustatyti, kuri menisko sritis buvo sužeista ir plyšta. Anksčiau buvo įprasta visiškai pašalinti meniskus, jei buvo diagnozuotas vidinio sluoksnio užpakalinio rago pažeidimas, o tai esą padėjo pacientą atleisti nuo komplikacijų ir problemų.

Tačiau esant dabartiniam medicinos išsivystymo lygiui, kai tiksliai nustatyta, kad vidinis ir išorinis meniskas veikia labai svarbias funkcijas kelio sąnario kaulams ir kremzlėms gydytojai stengiasi gydyti sužalojimą nesiimdami operacijos. Kadangi meniskas atlieka amortizatoriaus vaidmenį ir saugo sąnarį, jį pašalinus gali išsivystyti artrozė ir kitos komplikacijos, kurių gydymas pareikalaus papildomo laiko ir pinigų. Menisko priekinis ragas pažeidžiamas retai, nes jo struktūra padidino tankį ir geriau atlaiko įvairias apkrovas.

Tokiems sužalojimams dažniausiai skiriamas konservatyvus gydymas arba operacija, jei dėl šoninio menisko priekinio rago pažeidimo kelio sąnaryje susikaupė kraujas.

Kremzlinio audinio plyšimo priežastys

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas dažniausiai atsiranda dėl ūmaus sužalojimo, nes stiprus smūgis į kelio sąnarį ne visada sukelia kremzlės audinio plyšimą, kuris yra atsakingas už šios srities smūgio absorbciją. Gydytojai nustato keletą veiksnių, kurie prisideda prie kremzlės plyšimo:

• pernelyg aktyvus šokinėjimas ar bėgimas nelygiu reljefu;
• žmogaus kūno sukimas ant vienos kojos, kai pėda nepalieka paviršiaus;
• dažnas ir ilgalaikis pritūpimas ar aktyvus vaikščiojimas;
• kelio sąnario degeneracija sergant tam tikromis ligomis ir galūnių sužalojimas esant šiai būklei;
• įgimtos patologijos buvimas, kai blogai vystosi raiščiai ir sąnariai.

Menisko pažeidimas yra įvairaus laipsnio. Skirtingose ​​klinikose jų klasifikacija yra skirtinga, tačiau svarbiausia, kad jie visi būtų nustatyti pagal visuotinai priimtus kriterijus, kurie bus aptarti toliau.

Vidinio menisko užpakalinio rago pažeidimo simptomai

Tokio medialinio menisko pažeidimo požymiai yra šie:

• Sužalojus atsiranda ūmus, aštrus skausmas. Jį galima pajusti 3-5 minutes. Prieš tai pasigirsta spragtelėjimas. Skausmui išnykus, žmogus galės judėti. Tačiau tai sukels naujų skausmo priepuolių. Po 10-12 valandų pacientas pajus aštrų deginimo pojūtį kelyje, tarsi ten būtų įsiskverbęs aštrus daiktas. Lenkiant ir tiesinant kelio sąnarį skausmas sustiprėja, o trumpam pailsėjus nurimsta;
• kelio blokada ("užstrigimas") atsiranda, kai plyšta vidinio menisko kremzlės audinys. Tai gali atsirasti, kai plyšęs menisko gabalas suspaudžiamas tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulio. Tai veda prie negalėjimo judėti. Šie simptomai vargina ir žmogų, kai pažeidžiami kelio sąnario raiščiai, todėl tikslią skausmo sindromo priežastį galima sužinoti tik poliklinikoje nustačius diagnozę;
• Kai kraujas prasiskverbia į sąnarį, gali išsivystyti trauminė hemartrozė. Taip atsitinka, kai raudonojoje zonoje įvyksta menisko plyšimas, kai pažeidžiamos kraujagyslės;
• po kelių valandų nuo traumos momento gali atsirasti kelio sąnario patinimas.

Taip pat skaitykite: Tuberkuliozinis artritas: kas tai yra ir kaip jis pasireiškia

Būtina aiškiai atskirti lėtinį 2-ojo laipsnio medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimą nuo ūminio sužalojimo. Šiandien tai įmanoma naudojant aparatinę diagnostiką, kuri leidžia atidžiai ištirti kelio sąnario kremzlės audinio ir skysčio būklę. 3 laipsnio menisko plyšimas sukelia kraujo kaupimąsi vidinėse kelio dalyse. Tokiu atveju skardžio kraštai yra lygūs, o sergant lėtine liga – skaidulos išsibarsčiusios, atsiranda patinimas, atsirandantis dėl šalia esančios kremzlės pažeidimo ir prasiskverbimo į šią vietą bei joje susikaupusio sinovinio skysčio.

Vidinio menisko užpakalinio rago pažeidimo gydymas

Kelio sąnario audinių plyšimas turi būti gydomas iškart po traumos, nes laikui bėgant liga nuo ūminės stadijos gali virsti lėtine liga. Jei gydymas nepradedamas laiku, gali išsivystyti meniskopatija. Tai sukels kelio sąnario struktūros pokyčius ir kremzlinio audinio degradaciją ant kaulų paviršių. Tokia situacija stebima pusėje vidinio menisko užpakalinio rago plyšimo atvejų pacientams, kurie dėl įvairių priežasčių liga progresavo ir kreipėsi į medikus pavėluotai.

Plyšimo gydymas gali būti atliekamas šiais metodais:

• konservatyvus metodas;
• chirurginė intervencija.

Nustačius tikslią diagnozę, gydytojai terapinio kurso pagalba pašalina pirminį menisko rago plyšimą. Daugeliu atvejų konservatyvus gydymas suteikia gerų rezultatų, nors maždaug trečdaliu tokių traumų atvejų būtina chirurginė intervencija.

Gydymas konservatyviais metodais susideda iš kelių gana veiksmingų etapų (jei trauma nėra pažengusi):

• manualinė terapija ir trauka naudojant įvairią įrangą, kurios tikslas yra pakeisti padėtį, tai yra perreguliuoti kelio sąnarį, kai išsivysto blokada;
• priešuždegiminių vaistų, kuriuos gydytojai skiria pacientui, kad pašalintų kelio patinimą, naudojimas;
• reabilitacijos kursas, kurio metu gydymas atliekamas naudojant gydomąją, atkuriamąją gimnastiką, fizioterapijos metodus ir masažą;
• skiriant pacientui kursą, kurio metu atliekamas gydymas chondroprotektoriais ir hialurono rūgštimi. Šis ilgas procesas gali trukti nuo 3 iki 6 mėnesių per kelerius metus, tačiau jis svarbus menisko struktūros atstatymui;
• Kadangi užpakalinio menisko rago sužalojimą lydi stiprus skausmas, gydytojai tęsia gydymą, naudodami skausmą malšinančius vaistus. Šiuo tikslu dažniausiai naudojami analgetikai, pavyzdžiui, ibuprofenas, paracetamolis, indometacinas, diklofenakas ir kiti vaistai. Jie gali būti naudojami tik taip, kaip nurodė gydantis gydytojas, atsižvelgiant į gydymo kursą nustatytą dozę.

Kelio sąnario ypatumas yra tas, kad jis lengvai prisitaiko prie netipinių sąlygų. Traumos, pažeidimai, menisko plyšimai, kremzlės įtrūkimų susidarymas – visa tai tik iš pradžių sukelia ūmų skausmą. Tada simptomai susilpnėja, pacientas jaučiasi lyg viskas praėjo. Jis neskuba kreiptis į gydytoją, toliau gyvena įprastą gyvenimą. Štai kodėl senas menisko plyšimas yra gana bendra diagnozė. Kita šios būklės priežastis yra klaidinga diagnozė. Jei nėra ryškių simptomų ir nebuvo atliktas tinkamas tyrimas, tada sužalojimas klaidingai laikomas normaliu patempimu ar mėlynėmis, todėl skiriamas neveiksmingas gydymas. Jis tik laikinai palengvina simptomus, nepanaikindamas pačios ligos.

Ženklai

Kadangi žmogus pripranta prie skausmingo kelio skausmo, jis gali nepastebėti būdingų simptomų. Seną menisko pažeidimą rodo:

• dažnas sąnario skausmas, pablogėjimas po ilgo stovėjimo ir fizinio aktyvumo;
• palengvėjimas po poilsio;
• judėjimo apribojimas - sunkumų kyla bandant visiškai sulenkti ar ištiesinti koją;
• Kartkartėmis pasireiškia reaktyvus sąnario uždegimas, kurį lydi paraudimas ir patinimas. Gali susidaryti sinovitas.

Jei vis dar nėra gydymo, sąnario kremzlė palaipsniui sunaikinama, o tai visada sukelia potrauminę artrozę. Atstatyti sąnarį tokiais atvejais beveik neįmanoma. Asmuo praranda gebėjimą normaliai vaikščioti ir naudojasi lazdele ar vežimėliu.

Rūšys

Kadangi kelio sąnaryje yra du meniskai, yra plyšimų vidiniame (medialiniame) ir išoriniame (šoniniame). Kiekvienas iš jų turi savo simptomus. Dažniausiai diagnozuojamas lėtinis kelio sąnario medialinio menisko pažeidimas. Taip yra dėl to, kad jis yra mažiau judrus ir labiau linkęs susižaloti. Galimos pertraukos skirtingos vietos kremzlės:

• menisko kūnas;
• priekinis ragas;
• užpakalinis ragas.

Taip pat būtina nustatyti priežastį, dėl kurios buvo sužalota. Nuo to priklausys patologijos gydymas. Yra trauminių ir degeneracinių plyšimų. Pastarosios išsivysto esamų sąnarių ligų fone ir atsiranda dėl kremzlės struktūros susilpnėjimo. Paprastai jie atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms dėl bendro raumenų ir kaulų sistemos susilpnėjimo.

Gydymas

Senas menisko pažeidimas gydomas konservatyviai ir chirurgiškai. Pirmuoju atveju daroma prielaida, kad tradicinių priemonių rinkinys atstato motorines sąnario funkcijas ir užtikrina jo mobilumą. Tai reiškia:

• chondroprotektorių, priešuždegiminių ir skausmą malšinančių vaistų vartojimas;
• masažas ir fizioterapija;
• daryti pratimus ir pratimus.

Šie metodai ne visada veiksmingi, nes ilgam laikui kremzlė „pripranta“ prie savo būklės. Ypač sunku konservatyviu metodu gydyti seną medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą. Daug kas priklauso nuo žalos dydžio ir sužalojimo sunkumo. Labiausiai tikėtina, kad turėsite dėvėti fiksuojamąjį tvarstį ir reguliariai vartoti reikalingus vaistus. Sąnario atstatymas yra ilgas procesas ir gali užtrukti 1-1,5 metų.

Operacija

Chirurgija skiriama, jei žalos negalima pašalinti konservatyviai. Šiandien chirurgija daugeliu atvejų atliekama naudojant artroskopiją, kuriai būdingas greitas atsigavimo laikotarpis ir nedidelis komplikacijų skaičius. Taip pat populiarios endoskopinės operacijos (galite vaikščioti ir judinti kelius beveik iš karto) ir atvira chirurgija. Pastarasis yra susijęs su dideliu sergamumu ir atliekamas tik nesant alternatyvų.

Chirurginės operacijos metu gydytojas atlieka įvairias procedūras:

• susiuva suplyšusius menisko kraštus;
• pašalina dalis, kurių negalima atkurti;
• ištrina skysčių perteklius iš sąnario;
• renka biomedžiagą tolesniam tyrimui.

Jei senas menisko pažeidimas gydomas chirurginiu būdu, poveikis pastebimas iškart po reabilitacijos laikotarpio. Tačiau pacientui kurį laiką rekomenduojama susilaikyti nuo didelio fizinio krūvio. Atsigavimo laikotarpis apima vaistų vartojimą ir paprastų pratimų atlikimą.

www.menisk-kolena.ru

Menisko pažeidimo simptomai

Kelio meniskai yra kremzliniai dariniai, esantys sąnario ertmėje, tarnaujantys kaip judesio amortizatoriai, stabilizatoriai, apsaugantys sąnario kremzlę. Iš viso yra du meniskai: vidinis (medialinis) ir išorinis (šoninis) meniskas. Kelio sąnario vidinis meniskas pažeidžiamas daug dažniau dėl mažesnio judrumo. Menisko pažeidimas pasireiškia judėjimo apribojimu, kelio skausmu, o ilgai trunkančiais atvejais gali išsivystyti ir kelio sąnario artroze.

Aštrus pjovimo skausmas, sąnario patinimas, galūnių judėjimo sunkumai ir skausmingi spragtelėjimai rodo, kad meniskas pažeistas. Šie simptomai atsiranda iškart po traumos ir gali rodyti kitus sąnarių pažeidimus. Patikimesni menisko pažeidimo simptomai pasireiškia praėjus 2-3 savaitėms po traumos. Su tokiais pažeidimais pacientas jaučia lokalų skausmą sąnario ertmėje, sąnario ertmėje kaupiasi skystis, kelio „blokada“, šlaunies priekinio paviršiaus raumenų silpnumas.

Patikimesni menisko pažeidimo požymiai nustatomi naudojant specialius tyrimus. Yra atliekami sąnario pratęsimo tyrimai (Landa, Baikov, Roche ir kt.), esant tam tikram sąnario išplėtimui jaučiami skausmo simptomai. Sukimosi bandymų technika pagrįsta pažeidimo pasireiškimu sąnarių sukimosi judesių metu (Bragard, Shteiman). Menisko pažeidimą taip pat galite diagnozuoti naudodami suspaudimo simptomus, medialateralinius tyrimus ir MRT.

Žalos gydymas

Menisko pažeidimas reikalauja skirtingo gydymo, atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą ir tipą. Taikant klasikinį negalavimų atsikratymo būdą, galima išskirti pagrindinius įtakos tipus, naudojamus bet kokiai žalai.

Visų pirma verta numalšinti skausmą, todėl pirmiausia pacientui suleidžiama anestezijos injekcija, po kurios atliekama sąnario punkcija, iš sąnario ertmės pašalinamas susikaupęs kraujas ir skysčiai, o esant reikalui pašalinamas užkimšimas. sąnarius. Po šių procedūrų sąnariui reikia poilsio, kuriam sukurti uždedamas gipsinis tvarstis ar įtvaras. Daugeliu atvejų pakanka 3-4 savaičių imobilizacijos, tačiau sunkiais atvejais laikotarpis gali siekti iki 6 savaičių. Rekomenduojama tepti vietinius peršalimo ir nesteroidinius vaistus, malšinančius uždegimą. Vėliau galite pridėti fizinę terapiją, vaikščiojimą su pagalbiniais prietaisais, Skirtingos rūšys fizioterapija.

Chirurgija rekomenduojama sunkiais atvejais, tokiais kaip senas menisko pažeidimas. Vienas iš populiariausių chirurginių metodų šiandien yra artroskopinė chirurgija. Šio tipo chirurginė intervencija išpopuliarėjo dėl kruopštaus audinių gydymo. Operacija susideda iš tik pažeistos menisko dalies rezekcijos ir defektų poliravimo.

Dėl traumų, tokių kaip plyšęs meniskas, operacija atliekama uždara. Pažeidimui ištirti per dvi skylutes į sąnarį įkišamas artroskopas su instrumentais, po kurių sprendžiama dėl dalinės menisko rezekcijos arba galimybės jį susiūti. Gydymas stacionare trunka apie 1-3 dienas dėl nedidelio tokio pobūdžio operacijos trauminio pobūdžio. Įjungta atsigavimo stadija Ribotas fizinis aktyvumas rekomenduojamas iki 2-4 savaičių. Ypatingais atvejais rekomenduojama vaikščioti su pagalbinėmis priemonėmis ir nešioti kelių įtvarą. Nuo pat pirmos savaitės galite pradėti reabilitacinį fizinį lavinimą.

Kelio menisko plyšimas

Dažniausia kelio trauma yra vidinio menisko plyšimas. Yra trauminių ir degeneracinių menisko plyšimų. Trauminiai dažniausiai pasireiškia sportininkams ir 20-40 metų jaunuoliams, negydomi virsta degeneraciniais plyšimais, kurie ryškesni vyresnio amžiaus žmonėms.

Atsižvelgiant į plyšimo vietą, išskiriami keli pagrindiniai menisko plyšimų tipai: laistytuvo formos plyšimas, skersinis, išilginis, sklendės plyšimas, horizontalus plyšimas, priekinio ar užpakalinio rago pažeidimas. meniskas, parakapsuariniai sužalojimai.

Be to, menisko plyšimai klasifikuojami pagal jų formą. Yra išilginės (horizontalios ir vertikalios), įstrižinės, skersinės ir kombinuotos, taip pat degeneracinės. Trauminiai plyšimai atsiranda daugiausia jauname amžiuje ir eina vertikaliai įstrižai arba išilgine kryptimi; degeneracinės ir kombinuotos – dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Išilginiai vertikalūs plyšimai arba laistytuvo plyšimai gali būti pilni arba neišsamūs ir dažnai prasideda nuo užpakalinio menisko rago plyšimo.

Apsvarstykite medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą. Šio tipo plyšimai atsiranda dažniausiai, nes dauguma išilginių, vertikalių ir laistymo galių plyšimų prasideda nuo užpakalinio menisko rago plyšimo. Dėl ilgų tarpų yra Puikus šansas kad dalis plyšusio menisko trukdys sąnario judėjimui ir sukels skausmą, net blokuos sąnarį. Atsiranda kombinuoto tipo menisko plyšimas, apimantis kelias plokštumas, dažniausiai lokalizuotas kelio sąnario menisko užpakaliniame rage ir dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems degeneracinių menisko pakitimų. Esant medialinio menisko užpakalinio rago sužalojimams, kurie nesukelia išilginio kremzlės atsiskyrimo ir pasislinkimo, pacientas nuolat jaučia sąnario blokados grėsmę, tačiau ji niekada neįvyksta. Nedažnai plyšta medialinio menisko priekinis ragas.

Šoninio menisko užpakalinio rago plyšimas įvyksta 6-8 kartus rečiau nei medialinis, bet ne mažiau neigiamų pasekmių. Blauzdikaulio addukcija ir vidinis sukimasis yra pagrindinės šoninio menisko plyšimo priežastys. Pagrindinis šio tipo pažeidimo jautrumas atsiranda išorinėje menisko užpakalinio rago pusėje. Poslinkis šoninio menisko plyšimas daugeliu atvejų lemia judesių apribojimą paskutinėje pratęsimo stadijoje, o kartais sukelia sąnario blokadą. Šoninio menisko plyšimas atpažįstamas iš būdingo spragtelėjimo, kai jungtis sukasi į vidų.

Plyšimo simptomai

Sužalojimų, tokių kaip kelio sąnario menisko plyšimas, simptomai gali būti gana skirtingi. Yra ūminių ir lėtinių, ilgai trunkančių menisko plyšimų. Pagrindinis plyšimo požymis – sąnario blokada, kurios nesant ūminiu periodu gana sunku nustatyti medialinio ar šoninio menisko plyšimą. Po kurio laiko, poūmiu laikotarpiu, plyšimą galima nustatyti pagal infiltraciją sąnario tarpo srityje, vietinį skausmą, taip pat taikant skausmo testus, tinkamus bet kokiam kelio sąnario menisko pažeidimui.

Pagrindinis menisko plyšimo simptomas yra skausmas palpuojant sąnario tarpo liniją. Buvo sukurti specialūs diagnostiniai testai, tokie kaip Epley testas ir McMurry testas. McMurry testas gaminamas dviejų tipų.

Pirmuoju variantu pacientas paguldomas ant nugaros, koja kelio ir klubo sąnariuose sulenkiama maždaug 90° kampu. Po to jie viena ranka suspaudžia kelį, o kita ranka atlieka sukamuosius blauzdos judesius iš pradžių į išorę, o paskui į vidų. Jei girdite spragtelėjimus ar traškesius, galima kalbėti apie pažeisto menisko suspaudimą tarp sąnarinių paviršių, toks testas laikomas teigiamu.

Antroji McMurry testo versija vadinama lenkimo testu. Tai daroma taip: viena ranka suima kelį kaip ir pirmame bandyme, tada koja sulenkiama ties keliu, kol maksimalus lygis; po to blauzdikaulis išoriškai pasukamas, siekiant nustatyti vidinio menisko plyšimus. Jei kelio sąnarys lėtai ištiesiamas maždaug iki 90°, o blauzdas sukasi, plyšus meniskas, pacientas jaučia skausmą sąnario paviršiuje nugaros vidinėje pusėje.

Atliekant Epley testą pacientas paguldomas ant pilvo, o koja sulenkiama ties keliu, suformuojant 90° kampą. Viena ranka reikia paspausti paciento kulną, o kita tuo pačiu metu pasukti pėdą ir blauzdą. Jei skausmas atsiranda sąnario erdvėje, testas gali būti laikomas teigiamu.

Plyšimo gydymas

Menisko plyšimas gydomas tiek konservatyviai, tiek chirurgiškai (visiška ir dalinė menisko rezekcija ir atstatymas). Tobulėjant naujoviškoms technologijoms, menisko transplantacija tampa vis populiaresnė.

Konservatyvus gydymas daugiausia taikomas nedideliems menisko užpakalinio rago plyšimams gydyti. Tokius sužalojimus dažnai lydi skausmas, tačiau kremzlės audinys tarp sąnarinių paviršių neužspaudžiamas ir nesukelia spragtelėjimo ar riedėjimo pojūčių. Šio tipo plyšimas būdingas stabiliems sąnariams. Gydymas – tai atsikratymas tokio pobūdžio sportinės veiklos, kai neįmanoma apsieiti be greitų gynėjo trūkčiojimų ir judesių, paliekančių vieną koją vietoje, tokia veikla pablogina būklę. Vyresnio amžiaus žmonėms šis gydymas sukelia daugiau teigiamas rezultatas, nes jų simptomus dažnai sukelia degeneracinės ašaros ir artritas. Nedidelis išilginis medialinio menisko plyšimas (mažiau nei 10 mm), apatinio arba viršutinio paviršiaus plyšimas, neprasiskverbiantis per visą kremzlės storį, skersiniai ne didesni kaip 3 mm plyšimai dažnai užgyja savaime arba ne. išvis pasireiškia.

Taip pat yra kitas būdas gydyti menisko plyšimą. Siuvimas iš vidaus į išorę. Šio tipo gydymui naudojamos ilgos adatos, kurios yra statmenos sužalojimo linijai nuo sąnario ertmės iki stiprios kapsulės srities išorės. Šiuo atveju siūlės viena po kitos uždedamos gana sandariai. Tai vienas iš pagrindinių metodo privalumų, nors ištraukiant adatą iš sąnario ertmės padidėja kraujagyslių ir nervų pažeidimo rizika. Šis metodas idealiai tinka gydant užpakalinio menisko rago plyšimą ir plyšimą, besitęsiantį nuo kremzlės kūno iki užpakalinio rago. Jei plyšo priekinis ragas, gali būti sunku praleisti adatas.

Tais atvejais, kai pažeidžiamas medialinio menisko priekinis ragas, teisingiau naudoti siuvimo metodą iš išorės į vidų. Šis metodas yra saugesnis nervams ir kraujagyslėms, šiuo atveju adata pervedama per menisko plyšimą kelio sąnario išorėje ir toliau į sąnario ertmę.

Besiūlis menisko tvirtinimas sąnario viduje įgauna vis didesnį populiarumą tobulėjant technologijoms. Procedūra trunka nedaug laiko ir vyksta nedalyvaujant tokiems sudėtingiems aparatams kaip artroskopas, tačiau šiandien ji nesuteikia net 80% tikimybės, kad meniskas sugis.

Pirmosios operacijos indikacijos yra efuzija ir skausmas, kurių negalima pašalinti konservatyviu gydymu. Trintis judesių metu ar sąnario blokada taip pat yra operacijos rodiklis. Menisko rezekcija (meniskektomija) anksčiau buvo laikoma saugia procedūra. Naujausių tyrimų dėka tapo žinoma, kad daugeliu atvejų meniskektomija sukelia artritą. Šis faktas turėjo įtakos pagrindiniams traumų, tokių kaip vidinio menisko užpakalinio rago plyšimas, gydymo metodams. Šiais laikais išpopuliarėjo dalinis menisko pašalinimas ir deformuotų dalių šlifavimas.

Kelio menisko plyšimo pasekmės

Sėkmingas atsigavimas po traumų, tokių kaip šoninis menisko pažeidimas ir medialinis menisko pažeidimas, priklauso nuo daugelio veiksnių. Norint greitai pasveikti, svarbūs tokie veiksniai kaip plyšimo trukmė ir vieta. Visiško pasveikimo tikimybė sumažėja esant silpniems raiščiams. Jei paciento amžius neviršija 40 metų, jis turi daugiau galimybių pasveikti.

sustavzdorov.ru

Menisko sužalojimas

Medialinis meniskas judėdamas keičia formą, todėl žmonių eisena tokia lygi ir lanksti. Kelio sąnariuose yra 2 meniskai:

Gydytojai padalija meniskus į 3 dalis:

• pats menisko kūnas;
• užpakalinis menisko ragas, tai yra jo vidinė dalis;
• priekinis menisko ragas.

Vidinė dalis skiriasi tuo, kad neturi savo kraujo tiekimo sistemos, tačiau, nes mityba vis tiek turėtų būti, ji atliekama dėl nuolatinės sąnarių sinovinio skysčio cirkuliacijos.

Tokios neįprastos savybės lemia tai, kad jei įvyksta menisko užpakalinio rago sužalojimas, tai, deja, dažniausiai nepagydoma, nes audinys negali atsigauti. Be to, sunku nustatyti medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą. O jei įtariama tokia diagnozė, reikia skubių tyrimų.

Dažniausiai teisinga diagnozė gali būti nustatyta naudojant magnetinio rezonanso tomografiją. Tačiau pasitelkus sukurtus testus, pagrįstus sąnario pratęsimu, slinkimo judesiais, taip pat skausmo pojūčiu, galima nustatyti ligą. Jų yra labai daug: Roche, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Jei pažeidžiamas medialinio menisko užpakalinis ragas, atsiranda aštrus skausmas, prasideda stiprus patinimas kelio srityje.

Kai įvyksta horizontalus medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas, dėl stipraus skausmo neįmanoma nusileisti laiptais. Jei įvyksta dalinis menisko plyšimas, pajudėti beveik neįmanoma: plyšusi dalis laisvai kabo sąnario viduje, nuo menkiausio judesio sukelia skausmą.

Jei jaučiate ne tokius skausmingus spragtelėjimus, tai reiškia, kad atsirado ašarų, tačiau jos yra mažo dydžio. Kai plyšimai užima didelį plotą, plyšusi menisko dalis pradeda judėti link pažeisto sąnario centro, dėl to blokuojamas kelio judėjimas. Jungtis tampa pleištuota. Įplyšus vidinio menisko užpakaliniam ragui, kelio sulenkti beveik neįmanoma, o pažeista koja neatlaikys kūno apkrovos.

Kelio menisko pažeidimo simptomai

Jei kelio sąnaryje atsiranda menisko plyšimas, atsiranda šie simptomai:

• skausmas, kuris ilgainiui susikaups sąnario erdvėje;
• jaučiamas priekinės šlaunies dalies raumenų silpnumas;
• sąnario ertmėje pradeda kauptis skystis.

Paprastai priešpensinio amžiaus žmonėms degeneracinis kelio menisko užpakalinio rago plyšimas atsiranda dėl su amžiumi susiję pokyčiai kremzlės audinio arba sportininkų, kurių apkrova daugiausia tenka kojoms. Netgi staigus nepatogus judesys gali sukelti plyšimą. Labai dažnai degeneracinės formos plyšimai tampa užsitęsę ir lėtiniai. Degeneracinio plyšimo simptomas yra nuobodus, skausmingas skausmas kelio srityje.

Medialinio menisko pažeidimo gydymas

Kad gydymas būtų naudingas, būtina teisingai nustatyti ligos sunkumą ir sužalojimo tipą.

Tačiau pirmiausia, kai atsirado žala, būtina numalšinti skausmą. Tokiu atveju padės skausmą malšinanti injekcija, uždegimą mažinančios tabletės, padės ir šalti kompresai.

Turite būti pasiruošę, kad gydytojai pradurs sąnarį. Tada reikia išvalyti sąnario ertmę nuo joje susikaupusio kraujo ir skysčių. Kartais netgi būtina naudoti sąnarių blokadą.

Šios procedūros yra įtemptos organizmui, o po jų sąnariams reikia poilsio. Kad nesutrikdytų sąnarių ir fiksuotų padėtį, chirurgas uždeda gipsą arba įtvarą. Reabilitacijos laikotarpiu atsigauti padės kineziterapija, kelių pagalvėlės, reikės atlikti kineziterapiją, vaikščioti su įvairiomis atramos priemonėmis.

Gali būti gydomi nedideli šoninio menisko užpakalinio rago pažeidimai arba nepilnas priekinio rago plyšimas konservatyvus metodas. Tai yra, jums reikės priešuždegiminių vaistų, taip pat nuskausminamųjų, rankinių ir fizinės terapijos procedūrų.

Kaip gydoma žala? Paprastai chirurginė intervencija yra neišvengiama. Ypač jei tai senas medialinis kelio sąnario meniskas. Chirurgas susiduria su užduotimi susiūti pažeistą menizą, tačiau jei pažeidimas bus per didelis, jį teks pašalinti. Populiarus gydymo būdas – artroskopinė chirurgija, kurios metu išsaugomas nepažeistas audinys, atliekama tik pažeistų dalių rezekcija ir defektų korekcija. Dėl to komplikacijos po operacijos atsiranda labai retai.

Visa procedūra vyksta taip: per 2 skylutes į sąnarį įkišamas artroskopas su instrumentais, kad pirmiausia būtų nustatytas pažeidimas ir jo dydis. Kai užpakalinis menisko ragas plyšta, paveikdamas kūną, atsitinka taip, kad plyšęs fragmentas juda, sukasi išilgai savo ašies. Jis nedelsiant grąžinamas į savo vietą.

Tada meniskas iš dalies įkandamas. Tai reikia padaryti prie užpakalinio rago pagrindo, paliekant ploną "tiltą", kad būtų išvengta poslinkio. Kitas etapas – nuo ​​kūno ar priekinio rago nuplyšusio fragmento nupjovimas. Daliai menisko tuomet reikia suteikti pirminę anatominę formą.

Reikės praleisti laiką ligoninėje prižiūrint gydytojui ir atlikti reabilitaciją.

sustavlife.ru

Paprastai plyšęs meniskas paveikia futbolininkus, šokėjus ir kitus žmones, kurių gyvenimas susijęs su sportu. Tačiau turėtumėte būti pasirengę, kad tokia liga jus gali aplenkti, todėl svarbu žinoti simptomus ir gydymo būdus.

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra traumos pasekmė, kurią gali patirti ne tik sportininkai ar pernelyg aktyvūs asmenys, bet ir vyresni žmonės, kartu sergantys kitomis ligomis, pavyzdžiui, artroze.

Taigi, kas yra plyšęs meniskas? Norėdami tai suprasti, turite apskritai žinoti, kas yra meniskas. Šis terminas reiškia specialų pluoštinį kremzlės audinį, kuris yra atsakingas už smūgio absorbciją sąnaryje. Be kelio sąnario, tokios kremzlės yra ir žmogaus kūno sąnariuose. Tačiau būtent menisko užpakalinio rago pažeidimas laikomas labiausiai paplitusiu ir pavojingiausiu sužalojimu, kuris gresia komplikacijomis ir rimtomis pasekmėmis.

Šiek tiek apie meniskus

Sveikame kelio sąnaryje yra du kremzliniai įdėklai, atitinkamai išorinis ir vidinis, šoninis ir vidurinis. Abu šie skirtukai yra pusmėnulio formos. Šoninis meniskas yra tankus ir gana mobilus, o tai užtikrina jo saugumą, tai yra, išorinis meniskas yra mažiau traumuojamas. Kalbant apie vidinį menizą, jis yra standus. Taigi medialinio menisko pažeidimas yra labiausiai paplitęs pažeidimas.

Pats meniskas nėra paprastas ir susideda iš trijų elementų: kūno, užpakalinio ir priekinio rago. Dalis šios kremzlės prasiskverbia kapiliarų tinklu, kuris sudaro raudonąją zoną. Ši sritis yra tankiausia ir yra pakraštyje. Viduryje yra ploniausia menisko dalis, vadinamoji baltoji zona, kurioje visiškai nėra kraujagyslių. Po traumos svarbu teisingai nustatyti, kuri menisko dalis buvo plyšta. Gyvoji kremzlės zona yra geriau atkuriama.

Buvo laikas, kai ekspertai manė, kad visiškai pašalinus pažeistą menizą, pacientas bus atleistas nuo visų su sužalojimu susijusių problemų. Tačiau šiandien įrodyta, kad tiek išoriniai, tiek vidiniai meniskiai atlieka labai svarbias funkcijas sąnarių kremzlėms ir kaulams. Meniskas amortizuoja ir apsaugo sąnarį, o jo visiškas pašalinimas sukels artrozę.

Šiandien specialistai kalba tik apie vieną akivaizdžią tokios traumos priežastį – medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą. Ši priežastis svarstoma ūminis sužalojimas, nes joks agresyvus poveikis kelio sąnariui negali pažeisti kremzlės, atsakingos už sąnarių amortizaciją.

Medicinoje yra keletas veiksnių, lemiančių kremzlės pažeidimą:

energingas šokinėjimas ar bėgimas ant nelygaus paviršiaus;

sukimas ant vienos kojos nepakeliant galūnės nuo paviršiaus;

gana aktyvus ėjimas ar ilgas pritūpimas;

sužalojimas, patirtas esant degeneracinėms sąnarių ligoms;

įgimta patologija, pasireiškianti sąnarių ir raiščių silpnumu.

Simptomai

Paprastai kelio sąnario medialinio menisko pažeidimas atsiranda dėl nenatūralios sąnario dalių padėties tam tikras momentas kai įvyksta sužalojimas. Arba plyšimas atsiranda dėl menisko suspaudimo tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulio. Plyšimą dažnai lydi kiti kelio pažeidimai, todėl diferencinė diagnozė kartais gali būti sudėtinga.

Gydytojai pataria žmonėms, kuriems gresia pavojus, žinoti ir atkreipti dėmesį į simptomus, rodančius menisko plyšimą. Vidinio menisko pažeidimo požymiai yra šie:

skausmas, kuris traumos metu yra labai aštrus ir trunka keletą minučių. Prieš prasidedant skausmui, galite išgirsti spragtelėjimą. Po kurio laiko ūmus skausmas gali atlėgti ir galėsite vaikščioti, nors per skausmą tai padaryti bus sunku. Kitą rytą jausite skausmą kelyje, tarsi ten būtų įsmeigtas nagas, o bandant sulenkti ar ištiesinti kelį skausmas sustiprės. Po poilsio skausmas palaipsniui mažės;

kelio sąnario užstrigimas arba, kitaip tariant, užsikimšimas. Šis ženklas labai būdingas vidinio menisko plyšimui. Menisko blokada atsiranda tada, kai plyšusi menisko dalis suspaudžiama tarp kaulų, dėl to sutrinka sąnario motorinė funkcija. Šis simptomas būdingas ir raiščių pažeidimui, todėl tikrąją skausmo priežastį galima sužinoti tik diagnozavus kelį;

hemartrozė. Šis terminas reiškia kraujo buvimą sąnaryje. Taip atsitinka, kai plyšimas įvyksta raudonojoje zonoje, tai yra zonoje, į kurią patenka kapiliarai;

kelio sąnario patinimas. Paprastai patinimas neatsiranda iškart po kelio traumos.

Šiais laikais medicina išmoko atskirti ūmų medialinio menisko plyšimą nuo lėtinio. Taip galėjo nutikti dėl aparatinės įrangos diagnostikos. Artroskopija tiria kremzlių ir skysčių būklę. Neseniai plyšęs vidinis meniskas turi lygius kraštus ir sąnaryje susikaupęs kraujas. Tuo tarpu lėtinės traumos atveju kremzlės audinys yra daugiapluoštis, dėl susikaupusio sinovinio skysčio atsiranda patinimas, dažnai pažeidžiama ir šalia esanti kremzlė.

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas turi būti gydomas iš karto po sužalojimo, nes laikui bėgant negydoma žala taps lėtine.

Jei gydymas pradedamas laiku, išsivysto meniskopatija, dėl kurios dažnai, beveik pusėje atvejų, pakinta sąnario struktūra ir dėl to degraduoja kremzlinis kaulo paviršius. Tai, savo ruožtu, neišvengiamai sukels kelio sąnario artrozę (gonartrozę).

Konservatyvus gydymas

Pirminis užpakalinio menisko rago plyšimas turi būti gydomas terapiniais metodais. Natūralu, kad traumos įvyksta, kai pacientui prireikia skubios operacijos, tačiau dažniausiai pakanka konservatyvaus gydymo. Terapinės priemonės tokio tipo pažeidimams, kaip taisyklė, yra keli labai veiksmingi etapai (žinoma, jei liga nėra pažengusi!):

repozicija, tai yra kelio sąnario pertvarkymas blokados metu. Labai padeda rankinė terapija, taip pat aparatinė trauka;

sąnarių patinimo pašalinimas. Norėdami tai padaryti, specialistai skiria pacientui priešuždegiminius vaistus;

reabilitacijos veikla, tokia kaip mankštos terapija, masažas, fizioterapija;

Ilgiausias, bet kartu ir pats svarbiausias procesas yra meniskų atstatymas. Paprastai pacientui skiriami chondroprotektorių ir hialurono rūgšties kursai, kurie atliekami kasmet 3-6 mėnesius;

Nepamirškite apie skausmą malšinančius vaistus, nes menisko užpakalinio rago pažeidimą paprastai lydi stiprus skausmas. Šiems tikslams naudojama daug analgetikų. Tarp jų, pavyzdžiui, ibuprofenas, paracetamolis, diklofenakas, indometacinas ir daugelis kitų vaistų, dozavimas

Būk sveikas!

subscribe.ru

Būdingi vidinio menisko plyšimo požymiai

Medialinio menisko pažeidimai dažniausiai atsiranda fizinio krūvio metu: bėgiojant reljefu, sukantis viena koja, staigiais įtūpstais ir kitose situacijose.

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų, išskiriami ūminiai ir lėtiniai medialinio menisko plyšimai. Išskirtinis pirmosios formos bruožas yra stiprus staigus skausmas, lokalizuotas išilgai sąnario tarpo linijos, kur, kaip manoma, buvo pažeistas kremzlinis sluoksnis.

Kitiems būdingi simptomai Kelio sąnario medialinio menisko plyšimas apima:

• stiprus motorinių gebėjimų apribojimas (jei plyšęs plotas blokuoja sąnario judėjimą);
• hemartrozė (kraujavimas į sąnario ertmę);
• edema.

Pastaba: Kai kelias sulenktas, žmogus ne visada jaučia stiprų skausmą. Dažniau atsiranda bandant ištiesinti koją. Tai yra būdingas tarpkremzlinio tarpiklio vidinės dalies pažeidimo požymis.

Kelio sąnario medialinio menisko degeneracinis pažeidimas yra lėtinė patologijos forma. Dažni simptomai tokiu atveju yra:

• įvairaus intensyvumo skausmas, atsirandantis tiek fizinio krūvio metu, tiek ramybėje;
• rečiau - sąnario užstrigimas;
• gretimų kremzlių (šlaunikaulio ar blauzdikaulio) pažeidimas;
• pažeistos vietos patinimas.

Taip pat skaitykite mūsų portalo straipsnį „Kelio sąnario menisko uždegimas“.

Pastaba: dėl specifinių klinikinių apraiškų nebuvimo dažnai sunku savarankiškai nustatyti patologiją. Todėl, atsiradus įtartinų požymių, reikėtų kreiptis į reumatologą.

Pagrindinės gydymo priemonės

Terapinių metodų pasirinkimas priklauso nuo sužalojimo pobūdžio ir sunkumo. Kelio sąnario medialinio menisko pažeidimo gydymas atliekamas dviem pagrindiniais metodais:

• konservatyvus (naudojantis vaistai, fizioterapinės procedūros, kineziterapijos užsiėmimai);
• radikali, t.y. chirurginė (pilna, dalinė meniskektomija, atkūrimo operacijos).

Pastaba: be dalinio ar visiško kelio sąnario medialinio menisko pašalinimo, chirurginis gydymas apima pažeistos vietos susiuvimą arba persodinimą. Tačiau šie problemos sprendimo būdai ne visada veiksmingi ir tinkami.

Kelio sąnario medialinio menisko nechirurginis gydymas

Konservatyvių gydymo metodų naudojimo indikacijos yra šios:

• nedidelis medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas;
• radialinis sužalojimo tipas;
• nėra kremzlės pagalvėlės ploto tarp sąnario paviršių pažeidimo.

Terapija visų pirma apima fizinio aktyvumo intensyvumo mažinimą.

Pastaba: neturėtumėte visiškai atmesti judėjimo, nebent yra griežtų kontraindikacijų, nes bus sutrikdyta sąnario kraujotaka. Gipso uždėjimas ir kiti neteisingi metodai gali sukelti raiščių susiliejimą, ribotą arba visišką kelio motorinės funkcijos praradimą.

Ūminėje fazėje galūnės turi būti ramios. Intensyvų skausmą malšina anestetikai ir priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai, turintys analgetinį poveikį (Ibuprofenas, Nurofenas ir kt.).

Nedidelis išilginis medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas (iki 1 cm), skersinis plyšimas (iki 0,3 cm), kaip taisyklė, gyja savarankiškai ir praktiškai nekelia rūpesčių. Todėl svarbu apriboti, bet ne visiškai panaikinti apatinių galūnių motorinį aktyvumą.

Chirurgija

Chirurginės procedūros atliekamos artroskopiškai arba artrotomiškai. Pagrindinė užduotis yra iš dalies arba visiškai pašalinti medialinį menizą. Operacijos indikacijos yra šios:

• stiprus skausmas;
• reikšmingas horizontalus medialinio menisko plyšimas;
• efuzija (skysčių kaupimasis kelio sąnaryje);
• spragtelėjimo garsas ištiesiant kelį;
• sąnarių blokada.

Siuvinėjant naudojamos ilgos chirurginės adatos su pritvirtintomis ligatūromis (absorbuojamos arba neabsorbuojamos siuvimo medžiaga). Meniskui pritvirtinti naudojami šie metodai:

• siuvimas iš vidaus į išorę;
• siūlės iš išorės į vidų;
• sąnario viduje;
• medialinio menisko transplantacija.

Pastaba: Prieš pasirinkdamas konkrečią techniką, gydytojas turi atsižvelgti į veiksnius, kurie duoda naudos ir žalos pacientui.

Rekonstrukcinė technika

Rekonstrukcinės operacijos turi mažesnę neigiamų rezultatų statistiką, palyginti su tradiciniais chirurginės intervencijos metodais. Jie taip pat atliekami artrotomiškai arba artroskopiškai. Pagrindinis tokių manipuliacijų tikslas yra pašalinti užpakalinio rago pažeidimus ir užtikrinti medialinio menisko fiksaciją sąnarinės kapsulės paviršiuje.

Tam naudojami absorbuojami ir neabsorbuojami chirurginiai prietaisai (rodyklės, mygtukai ir kt.). Prieš fiksavimą būtinas išankstinis pažeistų kraštų apdorojimas – audinių iškirpimas prie kapiliarinio tinklo. Tada paruošti kraštai sujungiami ir tvirtinami.

3 laipsnio medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas

Užpakalinis ragas

Medialinio (vidinio) menisko užpakalinio rago plyšimo gydymas.

Pagal savo struktūrą medialinis (vidinis) meniskas yra mažiau judrus nei šoninis (išorinis). Tai lemia didesnį medialinio menisko pažeidimo dažnį. Tradiciškai vidinis meniskas gali būti suskirstytas į tris dalis: menisko korpusą (vidurinė dalis), priekinį ir užpakalinį ragą. Vidurinio menisko užpakalinis ragas neturi savo kraujo tiekimo sistemos – šioje menisko dalyje nėra kraujagyslių. Todėl nugaros ragas maitinamas nuolatine intraartikulinio skysčio cirkuliacija. Šiuo atžvilgiu užpakalinio rago plyšimai laikomi negrįžtamais, nes menisko audinys negali atsigauti ir išgyti. Diagnozuoti medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą taip pat gana sunku, todėl dažniausiai diagnozei, be palpacijos metodų, naudojamas magnetinio rezonanso tyrimas.

Statistika

Plyšęs meniskas yra trauma, kuri užtikrintai pirmauja dažniausiai pasitaikančių kelio sąnario traumų sąraše. Rizikos grupėje yra sportininkai ir žmonės, kurių profesinė veikla yra susijusi su sunkiu fiziniu darbu. Iki 75 % visų menisko traumų sukelia medialinio menisko ir ypač jo užpakalinio rago plyšimas ar plyšimas.

Priežastys

Tarp dažniausiai pasitaikančių užpakalinio rago pažeidimo priežasčių yra šios:

1. Mechaniniai pažeidimai. Dažniausiai tokio pobūdžio sužalojimai atsiranda dėl staigaus klubo sukimosi aplink savo ašį kartu su kulkšnies fiksavimu. Kai kuriais atvejais žalą gali sukelti sunkus daiktas. Mechaninių sužalojimų pavojus visų pirma slypi tame, kad pažeidimai dažniausiai būna kombinuoto pobūdžio ir nukenčia ne vienas sąnario elementas, o keli iš karto, sužalojimas tampa platesnis. Taigi, medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas derinamas su kelio raiščių pažeidimu ar net sąnario kapsulės lūžimu.
2. Genetinis fonas. Tokiu atveju pacientas turi įgimtą polinkį vystytis lėtinės patologijos sąnariai. Tokiems ligoniams meniskiai nusidėvi daug greičiau, o tai nutinka dėl sutrikusios mitybos ar kraujotakos kelio sąnaryje.
3. Biologinės priežastys. Tai apie apie sąnarių patologijas, kurias sukelia lėtinės mikrobinio ar virusinio pobūdžio ligos. Šiuo atveju užpakalinio rago plyšimą lydi uždegiminis procesas.

Simptomai

Iškart po traumos žmogus jaučiasi stiprus, Aštrus skausmas kelio sąnaryje. Pradeda ryškėti patinimas. Jei pažeidžiamas užpakalinis ragas, skausmas sustiprėja leidžiantis laiptais žemyn. Jei meniskas yra plyšęs, tada jo fragmentas gali judėti sąnario viduje ir trukdyti normaliam kelio judėjimui – susidaro sąnario blokada. Jei tarpas nedidelis, judant gali girdėti spragtelėjimą keliuose. Užpakalinio rago plyšimas taip pat pasireiškia kaip ribotas gebėjimas sulenkti kelį.

Vyresnio amžiaus pacientams dėl su amžiumi susijusių degeneracinių organizmo pakitimų užpakalinio rago plyšimą gali išprovokuoti net ir nedidelės fizinės pastangos (pavyzdžiui, staigus pakilimas nuo kėdės). Gana sunku diagnozuoti tokį plyšimą, nes jis pasireiškia tik kaip skausmingas kelio skausmas. Dėl to, kad sunku diagnozuoti tokio tipo plyšimą, jis dažnai tampa lėtinis.

Rūšys

Įprasta išskirti šiuos plyšimo tipus:

• vertikalus tarpas,
• Įstrižas arba neryškus plyšimas,
• Degeneracinė žala
• Skersinis tarpas
• Horizontalus tarpas.

Vidinio menisko užpakalinio rago pažeidimas taip pat gali būti derinamas su kelio raiščių pažeidimu. Šiuo atveju jie kalba apie kombinuotą sužalojimą.

Konservatyvus gydymas

Dėl nedidelių sužalojimų (plyšimas nedidelis) skiriamas konservatyvus gydymas. Jo esmė slypi nuskausminamųjų, priešuždegiminių vaistų vartojimui, apribojant stresą sužalota koja, taip pat pacientui, kuriam atliekami kineziterapijos seansai ir manualinė terapija(masažas).

Chirurginis gydymas

At rimta žala(tarpelis turi didelį plotą), skiriamas chirurginis gydymas. Plyšusi menisko dalis susiuvama arba, jei tai neįmanoma, plyšęs fragmentas pašalinamas, o likusi menisko dalis išlygiuojama išilgai krašto. Pastaraisiais metais tokio pobūdžio operacijos vis dažniau atliekamos mažai traumuojančiu artroskopijos metodu.

Reabilitacija

Reabilitacinis gydymas po menisko užpakalinio rago plyšimo susideda iš gydomųjų pratimų seansų, antibiotikų kurso ir laipsniško kelio sąnario judesių amplitudės atkūrimo.

Panašūs straipsniai