Pažeidimas ar plyšimas medialinis meniskas kelio sąnarys dažniausiai pasireiškia sportininkams ir pernelyg aktyviems žmonėms, ši būklė reikalauja skubus gydymas. išskyrus juos ši ligažmonės yra jautrūs pensinio amžiaus, ypač tiems, kurie serga artroze ar artritu.

Kas yra meniskas ir kur yra jo ragai?

Meniskas yra kremzlės audinys, susidedantis iš skaidulų ir tarnauja kaip kelio sąnario amortizatorius. Atrodo kaip du pusmėnuliai, jų galai vadinami ragais.

Mažasis pusmėnulis yra išorinė (šoninė) menisko dalis, o didesnis pusmėnulis yra vidinis (medialinis).

Yra įvairių tipų pertraukos:

vertikaliai ir horizontaliai;
įstrižas ir skersinis;
degeneracinis;
menisko užpakalinių ir priekinių ragų plyšimai.

Tačiau dažniausiai plyšta užpakalinis ragas vidinis meniskas, nes jis yra mažiau mobilus.

Kas gali pakenkti užpakaliniam ragui?

Ši liga visada atsiranda dėl traumos. Meniskas nėra toks trapus, kad jį būtų galima pažeisti bet kokia jėga. Dažniausios plyšimo priežastys:

Per didelis kūno sukimas stovint ant vienos kojos nepakeliant pėdos nuo grindų.
Šokinėti ir bėgioti su kliūtimis yra per daug energinga.
Vaikščioti labai greitai arba, atvirkščiai, ilgai išbūti pritūpęs.
Sužalojimas dėl esamo degeneracinio kelio sąnario.
Nepakankamai geras vystymasis sąnariai ir raiščiai, atsiradę dėl įgimtos patologijos.

Pensinio ir priešpensinio amžiaus žmonėms užpakalinio rago plyšimas įvyksta dėl to, kad kremzlės audinys dažnai jau yra suardytas dėl artrozės. Todėl daug lengviau jį sugadinti.

Kaip atpažinti spragą?

Be kvalifikuotos diagnostikos neįmanoma tiksliai pasakyti, ar pluoštas yra pažeistas kremzlinis audinys. Tačiau yra požymių, rodančių jo buvimą:

Įvykus sužalojimui, aiškiai girdimas spragtelėjimas ir skausmas peršauna per kelį. Trunka apie 5 minutes, po to šiek tiek nurimsta. Šiuo laikotarpiu žmogus sugeba judėti, įveikia skausmą. Po nemažo laiko, maždaug pusės dienos, kelio skausmas vėl atsiranda. Šį kartą ūmų skausmą lydi ir deginimo pojūtis. Kelio lenkimas ir tiesinimas atsiranda padidėjus skausmui. Poilsis suteikia šiek tiek palengvėjimo.
Jei įvyksta medialinio menisko plyšimas, tada įvyksta kelio sąnario blokada. Už medicinos ribų tai vadinama „užstrigusiu“. Taip atsitinka todėl, kad dalis plyšusios menisko kremzlės yra pritvirtinta dviem kaulais, taip apribojant kelio judėjimą. Bet šis simptomas ne visada rodo menisko plyšimą. Tai taip pat gali atsirasti dėl raiščių pažeidimo.
Jei pačiame menisko kūne, kur yra kapiliarai, tai kraujas kaupiasi kelyje. Tai vadinama hemartroze.
Praėjus kelioms valandoms po plyšimo, atsiranda gretimų audinių patinimas.

Aparatūros tyrimų pagalba galima nustatyti, ar atotrūkis yra lėtinis, ar neseniai įgytas. Ūminis plyšimas turi lygius kraštus ir kraujo kaupimąsi. Lėtinis plyšimas turi pluoštinius, nelygius kraštus, audinys yra patinęs. Prie jo kaupiasi ne kraujas, o sinovinis skystis.

Degeneracinis menisko užpakalinio rago plyšimas gali būti diagnozuotas naudojant MRT arba artroskopiją. Be šių metodų šią diagnozę nustatyti gana sunku, nes nėra: ūmaus skausmo, blokados.

Kelio sąnario medialinio menisko užpakalinio rago plyšimo gydymas

Šio tipo sužalojimas, kaip ir bet kuris kitas, turi būti gydomas iškart po traumos.

Svarbu! Jei ilgai negydoma, plyšimas gali tapti lėtinis.

Jei gydymas nebus pradėtas laiku, tai gali sukelti kelio sąnario kremzlės irimą, uždegimą, jos struktūros pokyčius ir artrozę. Kad išvengtumėte šių bėdų, iškart po traumos turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Kelio sąnario užpakalinio rago plyšimas paprastai gydomas be operacijos. Išskyrus sunkią traumą, kuriai reikalinga chirurginė pagalba. Gydymas vyksta keliais etapais:

Jei sąnarys užsikimšęs, jis turi būti pašalintas. Tai atliekama naudojant rankinius metodus arba naudojant aparatinę jungties trauką.
Patinimas malšinamas vaistais nuo uždegimo (Diklofenaku, Indometacinu).
Skausmo malšinimas skausmą malšinančiais vaistais (Ibuprofenas, Paracetamolis).
Numalšinus skausmą ir uždegimą, būtina pradėti kineziterapiją, kineziterapiją ir masažą.
Ilgiausias etapas yra kremzlės, sudarančios meniskus, atstatymas. Šiuo tikslu skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra chondroitino sulfato ir hialurono rūgšties.

Šiuos vaistus reikia vartoti ilgai, vienas kursas gali trukti iki šešių mėnesių. Juos reikia kartoti kasmet, kad kremzlės nepablogėtų.

Kai kuriais atvejais po jungties traukimo uždedamas gipsas. Tai daroma siekiant suteikti sąnariui poilsį ir nejudrumą tam tikrą laiką. Tačiau tokios priemonės imamasi ne visais atvejais.

Chirurginiai gydymo metodai

Tuo atveju, kai minėtas gydymo metodas neturi norimo poveikio pažeistai daliai, jie kreipiasi į chirurginį gydymą. Jei pats menisko kūnas yra pažeistas, dažniausiai jį galima susiūti.

Menisko rago pažeidimui gydyti skirtos kelios operacijos, tačiau kai kurios iš jų šiuo metu atliekamos itin retai, nes laikomos neveiksmingomis ar net žalingomis. Tai apima, pavyzdžiui, artrotomiją. Tai pažeisto kremzlinio audinio pašalinimas, kuris atliekamas visiškai atveriant kelį.

Chirurginiai kelio sąnario plyšusio menisko gydymo metodai šiuo metu yra skirti jį išsaugoti arba atkurti. Jie būna kelių tipų:

Dalinė meniskektomija. Tokiu atveju pažeidimo vietoje nupjaunami menisko kraštai, o likusi dalis atkuriama.
. Operacija, kuri atliekama per tris punkcijas kelio sąnaryje. Į vieną iš jų įvedamos manipuliavimui reikalingos priemonės. Kitas gauna druskos tirpalą ir išplauna nereikalingas kremzlių daleles, susikaupusį kraują ir kt. Į trečiąją punkciją įkišama kamera, per kurią chirurgas mato viską, kas vyksta kelio viduje, ir taip kontroliuoja visą procesą.
Transplantacija. Pacientui persodinamas donoro meniskas.
Endoprotezavimas. Į kelio sąnarį įkišamas dirbtinis organas.

Kad ir kokiu būdu būtų atliekama operacija, po jos būtinas visiškas kelio sąnario poilsis ir apsauga nuo šalčio poveikio.

Užpakalinis ragas

Šoninio (išorinio) menisko užpakalinio rago plyšimo gydymas

Šoninis meniskas- kelio sąnario struktūra, kurios forma yra artima žiedui. Palyginti su medialiniu menisku, šoninis meniskas yra šiek tiek platesnis. Meniskus galima suskirstyti į tris dalis: menisko korpusą (vidurinė dalis), priekinį ragą ir užpakalinį ragą. Priekinis ragas yra pritvirtintas prie vidinės tarpkondilinės eminencijos. Šoninio menisko užpakalinis ragas yra pritvirtintas tiesiai prie šoninės tarpkondilinės eminencijos.

Statistika

Šoninio menisko užpakalinio rago plyšimas yra gana dažna trauma tarp sportininkų, žmonių, vadovaujančių aktyvų gyvenimo būdą, taip pat tiems, kurių profesinė veikla yra susijusi su sunkiu fiziniu darbu. Remiantis statistika, ši trauma yra dažnesnė nei priekinio kryžminio raiščio pažeidimas. Tačiau maždaug trečdalis visų raiščių plyšimo atvejų yra susiję su menisko plyšimu. Pagal dažnumą pirmoje vietoje yra „laistytuvo rankenos“ tipo pažeidimai. Pavieniai menisko užpakalinio rago pažeidimai sudaro apie trečdalį visų menisko traumų.

Priežastys

Šoninio menisko užpakalinio rago sužalojimas skiriasi priklausomai nuo skirtingi pacientai. Sužalojimo priežastys labai priklauso nuo žmogaus amžiaus. Taigi jaunesniems nei 35 metų žmonėms traumos priežastis dažniausiai yra mechaninis smūgis. Vyresnio amžiaus pacientams užpakalinio rago plyšimo priežastis dažniausiai yra degeneracinis menisko audinio pakitimas.

Moterims išorinio menisko užpakalinio rago plyšimas pasitaiko rečiau nei vyrams, o pats plyšimas dažniausiai yra organinio pobūdžio. Vaikams ir paaugliams taip pat plyšta užpakalinis ragas, dažniausiai dėl nepatogaus judesio.

Sužalojimai, atsiradę dėl mechaninio poveikio, gali turėti du galimos priežastys: tiesioginis smūgis arba sukimasis. Tiesioginis poveikis tokiu atveju susijęs su su stipriu smūgiu ant kelio. Aukos pėda dažniausiai fiksuojama smūgio momentu. Užpakalinio rago pažeidimas taip pat galimas nepatogiai staigiai lenkiant koją kelio sąnaryje. Su amžiumi susiję pokyčiai meniskas žymiai padidina traumų riziką.

Sužalojimo sukimosi mechanizmas reiškia, kad meniskas plyšta staigiai pasisukus (pasukus) kulkšnies su fiksuota pėda. Blauzdikaulio ir šlaunikaulio kondyliai su tokiu sukimu pasislenka į priešingas puses. Meniskas taip pat juda prisitvirtinęs prie blauzdikaulis. Jei yra per didelis poslinkis, yra didelė plyšimo rizika.

Simptomai

Šoninio menisko užpakalinio rago pažeidimas pasireiškia tokiais simptomais kaip skausmas, sutrikęs sąnario paslankumas ir net visiškas sąnario blokavimas. Sužalojimo sudėtingumas diagnostikos požiūriu yra dėl to, kad dažnai menisko užpakalinio rago plyšimas gali pasireikšti tik nespecifiniai simptomai, kurios būdingos ir kitoms traumoms: raiščių ar girnelės pažeidimams.

Visiškas menisko rago plyšimas, priešingai nei nedideli plyšimai, dažnai pasireiškia kaip sąnario blokada. Blokada atsiranda dėl to, kad suplyšusį menisko fragmentą išstumia ir sulaiko sąnario struktūros. Tipiškas užpakalinio rago plyšimas yra galimybės sulenkti koją keliu apribojimas.

Esant ūminiam, stipriam plyšimui kartu su priekinio kryžminio raiščio (AKL) pažeidimu, simptomai yra ryškūs: atsiranda patinimas, dažniausiai priekiniame sąnario paviršiuje, stiprus skausmas, pacientas negali žengti ant kojos.

Konservatyvus gydymas

Esant mažiems plyšimams, pirmenybė teikiama nechirurginiam gydymui. Geri rezultatai kai sąnarys užsikimšęs, duoda punkcija - kraujo pašalinimas padeda „išlaisvinti“ sąnarį ir pašalinti užsikimšimą. Tolesnis gydymas susideda iš fizioterapinių procedūrų serijos: gydomosios mankštos, elektromiostimuliacijos ir masažo.

Dažnai konservatyvaus gydymo metu taip pat skiriami vaistai iš chondroprotektorių grupės. Tačiau jei yra rimta žala užpakalinis ragas, tada ši priemonė negalės visiškai atkurti menisko audinio. Be to, chondroprotektorių kursas dažnai trunka ilgiau nei vienerius metus, o tai laikui bėgant pratęsia gydymą.

Chirurginis gydymas

Esant dideliems plyšimams, gali būti paskirtas chirurginis gydymas. Dažniausiai taikomas metodas yra artroskopinis dalies menisko pašalinimas. Visiškas pašalinimas nepraktikuojamas, nes nesant menisko visa apkrova tenka kelio kremzlėms, todėl jos greitai nusidėvi.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpis po menisko operacijos trunka iki 3-4 mėnesių. Priemonių kompleksas šiuo laikotarpiu yra skirtas kelio sąnario patinimui mažinti, skausmui mažinti ir visam sąnario judesiui atstatyti. Verta pažymėti, kad visiškas pasveikimasįmanoma net pašalinus meniskus.

Meniskas yra svarbus konstrukcinis elementas kelio sąnarys. Išvaizda primena pusmėnulį su šiek tiek į priekį pasvirusiais kraštais.

Meniskas yra padalintas į keletą dalių:

kūnas,

pabaigos zonos,

užpakalinis ir priekinis ragas.

Kelio sąnarys yra sudėtingos struktūros, jame yra du meniskai – šoninis (išorinis) ir medialinis. Jie pritvirtinami prie blauzdikaulio naudojant pailgintus galus. Išorinis meniskas laikomas judresniu nei medialinis ir yra išorinėje kelio dalyje. Pirmasis plyšimas pasitaiko gana retai.

Medialinis meniskas yra vidinėje kelio srityje ir jungiasi su medialiniu kolateraliniu raiščiu. Parakapsulinėje menisko dalyje (arba raudonojoje zonoje) yra daug smulkių kapiliarų, per kuriuos jis aprūpinamas krauju. Tarpinė kremzlės dalis turi mažiau kapiliarų, todėl nėra taip stipriai aprūpinta krauju. Vidinė kremzlės dalis (meniskas) visiškai negauna kraujo, nes joje nėra kraujagyslių.

Meniskai atlieka daug įvairių funkcijų: atlieka amortizatorių funkciją judant, mažina ir tolygiai paskirsto sąnarių apkrovą, dalyvauja stabilizuojant kelio sąnario padėtį, tuo riboja judesių diapazoną, o tai apsaugo žmogų nuo traumų.

Dažni menisko pažeidimai

Dažniausiai pacientai kreipiasi į ligoninę su kombinuotu menisko plyšimu, kuris apima ir užpakalinės dalies plyšimą, priekinis ragas arba menisko kūnas.

kremzlės plyšimas – tai sužalojimas, kuriam būdingas plonesnių jos dalių plyšimas arba dėl sunkios traumos įvyksta priekinio ar užpakalinio rago plyšimas atskirai arba kartu su kūnu;
menisko dalies atsiskyrimas arba jo atsiradimas kelio sąnario kapsulėje atsiranda dėl pažeidimo ar dilimo. Šis atvejis dažnai pasitaiko traumatologijoje.

Menisko užpakalinio ir priekinio rago plyšimo požymiai

Yra keletas požymių, pagal kuriuos galite nustatyti menisko rago plyšimą:

trauminis plyšimas. Šio tipo sužalojimams būdingas staigus kelio sąnario skausmas po traumos, taip pat patinimas. Menisko sužalojimo pasekmė gali būti vienos jo dalies plyšimas, kuris sukels didelį diskomfortą žmogui einant. Esant paprastiems medialinio menisko plyšimams, judėjimo metu atsiranda spragtelėjimai kelyje, pacientas praranda galimybę visavertiškai vaikščioti, ribojama kasdienė veikla.

Dėl didelių plyšimų užstringa kelio sąnarys (blokuojasi), nes suplyšusi kremzlės dalis neleidžia keliui sulenkti ir išsitiesti. Su tokiais sužalojimais skausmas gali būti nepakeliamas ypatingi atvejai pacientas negali net užlipti ant kojos. Kartais stiprus skausmas gali atsirasti tik dėl tam tikros veiklos, pavyzdžiui, lipant laiptais aukštyn arba žemyn.

degeneracinis tarpas.

Degeneracinis menisko užpakalinio rago plyšimas

Šio tipo menisko pažeidimas dažnai pasireiškia vyresniems nei 40 metų pacientams. Jai nebūdingas ūmus skausmas ir patinimas, nes abu šie simptomai vystosi palaipsniui. Pažeidimas perėjo į lėtinę stadiją, norint ją nustatyti, būtina atlikti diagnostiką. Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas – klastingas negalavimas, dažnai pasireiškiantis atsikėlus nuo sofos ar kėdės, ar giliai pritūpus, kaip visi įpratę.

Dažnai, esant lėtiniams plyšimams, sąnarys užblokuojamas, tačiau tokio tipo sužalojimams dažniausiai būdingas skausmas, o kartais ir patinimas. Plyšus užpakaliniam menisko ragui, dažnai pažeidžiama šalia esančių sąnarinių paviršių kremzlė. Analogiškai su ūminiais plyšimais, degeneraciniai taip pat pasireiškia įvairiais būdais. Vienu atveju skausmas atsiranda atliekant tam tikrus veiksmus, kitu – nuolatinis skausmas, kuris neleidžia užlipti ant kojos.

Plyšimų priežastys ir mechanizmai

Medicina žino keletą priežasčių, lemiančių menisko pažeidimą:

stiprus fizinis krūvis, blauzdos pasukimas (ypač žaidžiant tenisą ar futbolą);
aktyvus ėjimas ar bėgimas nelygiu reljefu;
ilgas sėdėjimas „pusiau pritūpęs“;
su amžiumi susiję audinių pokyčiai;
šokinėjimas ant vienos kojos arba sukimasis;
įgimtas raiščių ir sąnarių silpnumas;
per staigus kojos lenkimas arba tiesinimas;
tiesioginis kelio sužalojimas ( sunki mėlynė arba rudenį).

Kas atsitiks su pažeistu menisku?

Išilginis menisko plyšimas gali būti dalinis arba visiškas. Pastaroji forma laikoma pavojingesne, nes atskirta menisko užpakalinio rago arba kūno dalis patenka į tarp sąnarinių paviršių esantį plotą, dėl ko blokuojamas viso sąnario judėjimas. Išilginis plyšimas yra kupinas visiško sąnario imobilizavimo.

Įstrižai plyšimai atsiranda tarp užpakalinio menisko rago ir kremzlės kūno vidurio. Toks sužalojimas laikomas daliniu plyšimu (atvartu), tačiau kremzlės kraštas gali patekti tarp sąnarių, dėl ko „klajojantis skausmas“ iš vienos kelio dalies į kitą, o kelius girdisi traškantis garsas. juda. Horizontalus plyšimas atsiranda sąnario viduje (meniskas). Šio tipo sužalojimams būdingas sąnario tarpo patinimas ir ūmus skausmas.

Dažnai tokio tipo sužalojimai tuo pačiu metu sujungia kelių rūšių žalą (kombinuotas plyšimas).

Menisko pažeidimo diagnostika

Ūmus skausmo sindromas ir kiti aukščiau aprašyti simptomai aiškiai rodo, kad būtina kuo skubiau kreiptis pagalbos į traumatologą. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas turi atlikti keletą tyrimų, įskaitant:

Rentgeno diagnostika. Galima naudoti, kai akivaizdžių ženklų menisko plyšimas. Metodas laikomas neveiksmingu, todėl jis naudojamas lūžių buvimui ar nebuvimui nustatyti;
Ultragarso diagnostika. Jis laikomas neveiksmingu, nes gautų diagnostinių rezultatų teisingumas ir tikslumas labai priklauso nuo gydytojo patirties ir kvalifikacijos;

MRT yra patikimesnis kremzlės pažeidimo nustatymo metodas. MRT parodo menisko būklę ir sužalojimo sudėtingumą (plyšimas ar visiškas plyšimas).

Gautų duomenų patikimumas svarbus tolesniam gydymo metodo (operacijos, vaistų) pasirinkimui.

Sužalojimo pasekmės

Medialinio ir šoninio menisko plyšimas yra sudėtinga trauma, po kurios sunku atkurti kelio sąnario motorines funkcijas. Tačiau šio įvykio sėkmė priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant plyšimo vietą ir traumos trukmę. Tikimybė greit pasveikk mažėja ties tam tikra grupė pacientų, tarp kurių yra vyresni nei 50 metų žmonės.

Kiekvienais metais raiščių aparatas silpnėja, o tai turi įtakos atsigavimo po ligos trukmei. Kitas svarbus punktas– pagalbos kreipimosi į traumatologą greitis. Kuo ilgiau pacientas atidėlios susitikimą su gydytoju, tuo ilgiau truks gydymo ir reabilitacijos laikotarpis.

Ką daryti, jei pažeistas meniskas?

Skubi pagalba dėl vidinio ar išorinio menisko sužalojimų susideda iš vaikščiojimo ir kojos apkrovos ribojimo, o kai kuriais atvejais – sužalotos kojos imobilizavimo. Kelis turi būti pritvirtintas ortoze, elastinis tvarstis, tepti šalta, jei reikia, vaikščioti su ramentais.

Norėdami atleisti auką nuo nepakeliamo skausmo, turite duoti jam anestetikų tabletės ar injekcijos pavidalu. Norint sumažinti paciento kančias, būtina kuo skubiau kreiptis pagalbos į traumatologą.

Menisko pažeidimo gydymo metodai

Yra du būdai atkurti išorinio ir medialinio menisko funkcijas – operatyvinis ir konservatyvus. Vieno ar kito gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo traumos sudėtingumo ir diagnozės tikslumo.

Gydymas vaistais

Konservatyvus šoninio ir vidinio menisko užpakalinio rago sužalojimų gydymo būdas taikomas tais atvejais, kai nėra avulsijos ar didelio plyšimo. lengvas laipsnis gravitacija. Norėdami išvengti komplikacijų, traumatologas imasi šių priemonių:

pacientui atvykus į ligoninę iš karto po traumos kreipiasi gydytojas šaltas kompresasį pažeistą vietą, į raumenis suleidžia anestetikų ir prireikus fiksuoja sąnarį elastiniu tvarsčiu ar ortoze;
atliekama sąnario punkcija ir skysčių evakuacija (jei reikia);
jei yra sąnario blokada, gydytojas bloką pašalina;
taikyti instrumentiniai metodai diagnostika diagnozei patikslinti;
paciento priėmimas specialūs vaistai, pagreitina menisko gijimą ir atstatymą;
Skiriama fizioterapija ir gydomieji pratimai.

Atsigavimo laikotarpis gali trukti iki 8-12 savaičių, tačiau gijimo greitis tiesiogiai priklauso nuo aukos amžiaus, žalos pobūdžio ir paskirto gydymo teisingumo.

Chirurginis gydymo metodas

Chirurginė intervencija nurodoma tais atvejais, kai kremzlės audinys yra visiškai sunaikintas, esant dideliam menisko plyšimui ar plyšimui.

Chirurginio gydymo tipai:

menisko pašalinimas, jei jo atkurti neįmanoma (gali būti pilnas arba dalinis);
traumos vietos susiuvimas (artroskopija, menisko siūlas);
pažeistos menisko dalies pašalinimas ir likusios dalies rekonstrukcija (dalinė meniskektomija + susiuvimas);
menisko transplantacija (pacientui implantuojamas implantas arba donoro kremzlė);

Laikotarpis visiškas pasveikimas o menisko atstatymas priklauso nuo pažeidimo pobūdžio ir chirurginės intervencijos tipo. Po chirurginio gydymo pacientas praeina reabilitacijos kursą, kuris apima fizioterapiją, masažą, fizinė terapija, vartojant chondroprotektorius. 3 mėnesius pacientas turi vengti sunkių fizinė veikla ant kelio sąnario. Norint nepažeisti menisko, būtina atkreipti dėmesį į sporto treniruotes, vengti kritimų, smūgių, taip pat laiku gydyti sąnarių ligas.

Nešvaistykite savo laiko ir pinigų! Nerizikuokite savo sveikata!

Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į kvalifikuotą ortopedą. Mūsų klinikoje padėsime greitai atsikratyti ligos.

Kelio sąnario sandara lemia ne tik kelio stabilizavimąsi ar jo amortizaciją veikiant apkrovoms, bet ir judrumą. Kelio normalių funkcijų sutrikimas dėl mechaninių pažeidimų ar degeneracinių pakitimų sukelia sąnario sustingimą ir įprastos lenkimo-tiesimo judesių amplitudės praradimą.

Kelio sąnario anatomija išskiria šiuos funkcinius elementus:

Girnelės arba kelio girnelės, esančios keturgalvio šlaunies raumens sausgyslėse, yra judri ir tarnauja kaip išorinė sąnario apsauga nuo šoninių blauzdikaulio ir šlaunikaulio poslinkių;

Vidiniai ir išoriniai kolateraliniai raiščiai užtikrina šlaunikaulio ir blauzdikaulio fiksaciją;

Priekiniai ir užpakaliniai kryžminiai raiščiai, taip pat šoniniai raiščiai yra skirti fiksavimui;

Be blauzdikaulio ir šlaunikaulio, sujungtų į sąnarį, išskiriamas kelias šeivikaulis, kuris skirtas pėdos sukimuisi (sukimosi judesiams) atlikti;

Meniskas yra pusmėnulio formos kremzlės plokštelė, skirta suminkštinti ir stabilizuoti sąnarį; nervų galūnėlių buvimas leidžia jam veikti kaip signalui smegenims apie kelio sąnario padėtį. Yra išorinis (šoninis) ir vidinis (medialinis) meniskas.

Menisko struktūra

Meniskiai turi kremzlinę struktūrą, aprūpintas kraujagyslėmis, kurios leidžia maitintis, taip pat nervų galūnėlių tinklu.

Savo forma meniskai atrodo kaip plokštelės, pusmėnulio, o kartais ir disko formos, kuriose užpakalinės ir priekinis menisko ragas, kaip ir jo kūnas.

Šoninis meniskas, dar vadinamas išoriniu (išoriniu), yra mobilesnis dėl standžios fiksacijos trūkumo, todėl mechaninių traumų metu jis juda, o tai neleidžia susižaloti.

Skirtingai nuo šoninio medialinis meniskas turi standesnę fiksaciją tvirtinimo prie raiščių būdu, todėl traumos atveju pažeidžiama daug dažniau, taip pat daugeliu atvejų vidinio menisko pažeidimas yra kombinuoto pobūdžio, tai yra kartu su kitų kelio sąnario elementų trauma, daugeliu atvejų tiesiogiai su šoniniais ir kryžminiais raiščiais, susijusiais su traumomis užpakalinis menisko ragas.

Maskva-daktaras.rf

Menisko paskirtis

Galūnės sąnarys priklauso sudėtingai struktūrai, kur kiekvienas elementas išsprendžia konkrečią užduotį. Kiekviename kelyje yra meniskai, kurie dalija sąnario ertmę ir atlieka šias užduotis:

stabilizuojantis. Atliekant bet kokią fizinę veiklą, sąnariniai paviršiai pasislenka norima kryptimi;
veikia kaip amortizatoriai, švelninantys smūgius ir smūgius bėgiojant, šokinėjant ir einant.

Smūgį sugeriančių elementų sužalojimas įvyksta pagal įvairius sąnarių pažeidimas, būtent dėl apkrovos, kurią prisiima šios jungties dalys. Kiekviename kelyje yra du meniskai, susidedantys iš kremzlės audinio:

šoninis (išorinis);
medialinis (vidinis).

Kiekvieno tipo amortizacinės plokštės yra sudarytos iš korpuso ir ragų (galinės ir priekinės). Smūgius sugeriantys elementai fizinio krūvio metu juda laisvai.

Pagrindinis pažeidimas atsiranda vidinio menisko užpakaliniame rage.

Kodėl atsiranda trauma?

Dažnas kremzlės plokštelės pažeidimas yra visiškas arba nepilnas plyšimas. Dažnai traumuojami profesionalūs sportininkai ir šokėjai, kurių specialybė susijusi su dideliais krūviais. Traumos atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms ir dėl atsitiktinio, netikėto streso kelio srityje.

Medialinio menisko užpakalinio rago kūno pažeidimas atsiranda dėl šių pagrindinių priežasčių:

pakylėtas, sportiniai krūviai(bėgimas nelygiu reljefu, šokinėjimas);
aktyvus vaikščiojimas, ilgalaikė pritūpimo padėtis;
lėtinės sąnarių patologijos, kurių metu išsivysto kelio srities uždegimas;
įgimta sąnarių patologija.

Išvardytos priežastys lemia įvairaus sunkumo menisko pažeidimus.

klasifikacija

Kremzlinių elementų sužalojimo simptomai priklauso nuo kremzlės audinio pažeidimo sunkumo. Yra šie vidinio menisko pažeidimo etapai:

1 etapas (lengvas). Pažeistos galūnės judėjimas yra normalus. Skausmingi pojūčiai silpni, o pritūpimų ar šuoliukų metu tampa intensyvesni. Virš kelio girnelės gali būti nedidelis patinimas;
2 laipsnis sužalojimą lydi stiprus skausmas. Sunku ištiesinti galūnę net su pagalba iš išorės. Šlubuodamas galite judėti, tačiau sąnarys gali bet kurią akimirką užsikimšti. Patinimas palaipsniui tampa vis stipresnis odos danga keičia atspalvį;
medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas 3 laipsnių lydi tokio intensyvumo skausmo sindromai, kurių neįmanoma ištverti. Labiausiai skauda kelio girnelės vietoje. Bet kokia fizinė veikla yra neįmanoma. Kelio dydis tampa didesnis, o oda pakeičia sveiką spalvą į violetinę arba melsvą.

Jei medialinis meniskas yra pažeistas, atsiranda šie simptomai:

skausmas sustiprėja, jei paspaudžiate kelio girnelę iš vidaus ir kartu ištiesinate galūnę (Bazhovo manevras);
kelių srities oda tampa pernelyg jautri (Turnerio simptomas);
ligoniui gulint, delnas be problemų praeina po traumuotu keliu (Žemės ženklas).

Nustačius diagnozę, gydytojas nusprendžia, kuri gydymo technika taikyti.

Horizontalus tarpas

Atsižvelgiant į sužeistos vietos vietą ir bendrąsias sužalojimo ypatybes, išskiriami medialinio menisko pažeidimo tipai:

vaikščioti kartu;
įstrižas;
pravažiuojant;
horizontalus;
lėtinė patologijos forma.

Vidutinio menisko užpakalinio rago horizontalaus pažeidimo ypatybės yra šios:

esant tokio tipo vidinės amortizacinės plokštės plyšimui, atsiranda sužalojimas, nukreiptas į sąnario kapsulę;
Sąnario tarpo srityje atsiranda patinimas. Šis patologijos vystymasis turi bendrieji ženklai su išorinės kremzlės priekinio menisko rago pažeidimu, todėl diagnozuojant reikia skirti ypatingą dėmesį.

Kai horizontaliai, dalinė žala, ertmėje pradeda kauptis perteklius sinovijos skystis. Patologiją galima diagnozuoti ultragarsu.

Palengvėjus pirmiesiems simptomams, kiekvienam pacientui parengiamas specialių gimnastikos pratimų rinkinys. Skiriami fizioterapijos ir masažo seansai.

Jeigu tradiciniais metodais gydymas neduoda teigiamo rezultato, tada nurodoma chirurginė intervencija.

Sinovitas dėl medialinio menisko pažeidimo

Dėl medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo gali prasidėti sinovitas. Ši patologija išsivysto dėl struktūrinių kremzlinių pokyčių, atsirandančių audiniuose sužalojus. Kai įvyksta plyšimas, sinovinis skystis pradeda gamintis dideliais kiekiais ir užpildo sąnario ertmę.

Vystantis sinovitui (skysčių kaupimuisi), darosi vis sunkiau atlikti judesius. Jei yra perėjimas prie degeneracinės patologijos eigos, tada kelias nuolat yra sulenkta padėtis. Dėl to išsivysto raumenų spazmas.

Išplėstinės sinovito formos sukelia artrito vystymąsi. Todėl diagnozės metu menisko plyšimo simptomai yra panašūs į lėtinį artritą.

Jei sinovitas nebus gydomas laiku, kremzlinis paviršius bus visiškai sunaikintas. Sąnarys nebegaus mitybos, o tai sukels tolesnę negalią.

Gydymo metodai

Bet kokio sąnario pažeidimo gydymas turi būti pradėtas nedelsiant, nedelsiant. Jei atidėliojate atvykimą į kliniką, trauma tampa lėtinė. Lėtinė eiga patologija lemia sąnarių audinių struktūros pokyčius ir tolesnę pažeistos galūnės deformaciją.

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Gydant tokius sužalojimus, dažnai naudojami tradiciniai metodai.

sudėtingas, tradicinė terapija vidinio menisko pažeidimo atveju apima šias priemones:

sąnario blokada atliekama naudojant specialius medicinos reikmenys, po kurio iš dalies atstatomas sąnario motorinis gebėjimas;
patinimui pašalinti skiriami priešuždegiminiai vaistai;
atsigavimo laikotarpis, įskaitant specialių gimnastikos pratimų rinkinį, fizioterapijos ir masažo seansus;
Toliau naudojami chondroprotektoriai (vaistai, padedantys atkurti kremzlės struktūrą). Tarp veikliosios medžiagos Hialurono rūgštis yra kaip chondroprotektorius. Gydymo kursas gali trukti iki šešių mėnesių.

Viso gydymo kurso metu vartojami skausmą malšinantys vaistai, nes raiščių pažeidimus lydi nuolatinis skausmas. Siekiant pašalinti skausmą, skiriami tokie vaistai kaip Ibuprofenas, Diklofenakas ir Paracetamolis.

Chirurginė intervencija

Menisko pažeidimo atveju šie punktai yra chirurginės manipuliacijos indikacijos:

sunkūs sužalojimai;
kai kremzlė sutraiškyta ir audinys negali būti atkurtas;
sunkūs menisko ragų sužalojimai;
užpakalinio rago plyšimas;
sąnarinė cista.

Pažeidus šoką sugeriančios kremzlinės plokštelės užpakalinį ragą, atliekamos šių tipų chirurginės procedūros:

rezekcija suplyšę elementai ar meniskas. Šio tipo manipuliacijos atliekamos su nepilnu arba visišku plyšimu;
atsigavimas sunaikinti audiniai;
pakeitimas sunaikintas audinys implantais;
susiuvimas meniskai. Tokia chirurginė intervencija atliekama šviežio sužalojimo atveju ir nedelsiant kreipiamasi į medikus.

Pažvelkime atidžiau į veisles chirurginis gydymas kelio traumos.

Artrotomija

Artrotomijos esmė yra visiška pažeisto menisko rezekcija. Ši operacija atliekama retais atvejais, kai visiškai pažeidžiami sąnariniai audiniai, įskaitant kraujagysles, ir jų negalima atkurti.

Šiuolaikiniai chirurgai ir ortopedai šią techniką pripažino neveiksminga ir praktiškai niekur nenaudojama.

Dalinė meniskektomija

Atstatant meniskus pažeisti kraštai apkarpomi taip, kad būtų lygus paviršius.

Endoprotezavimas

Donoro organas persodinamas į pažeisto menisko vietą. Tokio tipo chirurginė intervencija atliekama nedažnai, nes galimas donorinės medžiagos atmetimas.

Pažeistų audinių susiuvimas

Šio tipo chirurginiu gydymu siekiama atkurti sunaikintą kremzlės audinį. Šio tipo chirurginė intervencija suteikia teigiamų rezultatų, jei trauma paveikė storiausią menisko vietą, ir yra galimybė pažeistam paviršiui sugyti.

Siuvimas atliekamas tik dėl šviežių pažeidimų.

Artroskopija

Chirurginė intervencija naudojant artroskopinius metodus yra laikoma moderniausiu ir efektyviausiu gydymo metodu. Turint visus privalumus, traumos operacijos metu praktiškai pašalinamos.

Norint atlikti operaciją, sąnario ertmėje padaromi keli pjūviai. mažas dydis, per kurį kartu su kamera įvedami instrumentai. Intervencijos metu per pjūvius tiekiamas druskos tirpalas.

Artroskopijos technika pasižymi ne tik mažu traumavimu ją atliekant, bet ir tuo, kad vienu metu galima pamatyti tikrąją sužalotos galūnės būklę. Artroskopija taip pat naudojama kaip vienas iš diagnostikos metodų nustatant diagnozę po kelio sąnario menisko pažeidimo.

sustavec.ru

Menisko sužalojimai

Menisko struktūra apima menisko kūną ir du ragus - priekinį ir užpakalinį. Pati kremzlė yra pluoštinė, kraujas tiekiamas iš sąnario kapsulės, todėl kraujotaka gana intensyvi.

Menisko pažeidimas yra labiausiai paplitęs kelio sąnario pažeidimas. Patys keliai yra silpnoji žmogaus skeleto vieta, nes kasdienis krūvis jiems prasideda nuo tos akimirkos, kai vaikas pradeda vaikščioti. Labai dažnai menisko pažeidimai atsiranda lauko žaidimų, užsiėmimų metu kontaktų tipai sportas, pernelyg staigūs judesiai ar kritimai. Kita menisko plyšimo priežastis – kelių traumos, patirtos eismo įvykiuose.

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimo gydymas gali būti chirurginis arba konservatyvus.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus gydymas susideda iš tinkamo skausmo malšinimo. Jei kraujas kaupiasi sąnario ertmėje, jis praduriamas ir kraujas išpumpuojamas. Jei po traumos atsiranda sąnario blokada, ji pašalinama. Jei atsiranda menisko plyšimas, kartu su kitais kelio pažeidimais, uždedamas gipso įtvaras, užtikrinantis visišką kojos poilsį. Tokiu atveju reabilitacija trunka ilgiau nei mėnesį. Norint atkurti kelio funkciją, skiriama švelni fizinė terapija.

Esant izoliuotam medialinio menisko užpakalinio rago plyšimui, atsigavimo laikotarpis yra trumpesnis. Tokiais atvejais gipsas nededamas, nes nebūtina visiškai imobilizuoti jungties – tai gali sukelti jungties standumą.

Chirurgija

Jei konservatyvus gydymas nepadeda, jei efuzija sąnaryje išlieka, kyla klausimas: chirurginis gydymas. Taip pat chirurginio gydymo indikacijos yra mechaninių simptomų atsiradimas: kelio paspaudimai, skausmas, sąnarių blokados atsiradimas esant ribotam judesių diapazonui.

Šiuo metu atliekamos šių tipų operacijos:

Artroskopinė chirurgija.

Operacija atliekama per du labai mažus pjūvius, per kuriuos įvedamas artroskopas. Operacijos metu pašalinama atskirta nedidelė menisko dalis. Meniskas nėra visiškai pašalintas, nes jo funkcijos organizme yra labai svarbios;

Menisko artroskopinis siūlas.

Jei tarpas yra reikšmingas, tada naudojama artroskopinė siuvimo technika. Ši technika leidžia atkurti pažeistą kremzlę. Vienu dygsniu prie menisko korpuso prisiuvama nepilnai atskirta menisko užpakalinio rago dalis. Šio metodo trūkumas yra tas, kad jį galima atlikti tik per pirmąsias kelias valandas po traumos.

Menisko transplantacija.

Meniskas pakeičiamas donoriniu, kai visiškai sunaikinama menisko kremzlė. Tačiau tokios operacijos atliekamos gana retai, nes mokslo bendruomenė dar neturi bendro sutarimo dėl šios operacijos pagrįstumo.

Reabilitacija

Po tiek konservatyvaus, tiek chirurginio gydymo būtina atlikti pilną reabilitacijos kursą: lavinti kelį, didinti kojų jėgą, treniruoti keturgalvį šlaunies raumenį, kad stabilizuotų pažeistą kelį.

www.kakprosto.ru

Paprastai plyšęs meniskas paveikia futbolininkus, šokėjus ir kitus žmones, kurių gyvenimas susijęs su sportu. Tačiau turėtumėte būti pasirengę, kad tokia liga jus gali aplenkti, todėl svarbu žinoti simptomus ir gydymo būdus.

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra traumos, kurią gali patirti ne tik sportininkai ar per daug, rezultatas. aktyvios asmenybės, bet ir vyresnio amžiaus žmonės, kurie kartu serga kitomis ligomis, pavyzdžiui, artroze.

Taigi, kas yra plyšęs meniskas? Norėdami tai suprasti, turite apskritai žinoti, kas yra meniskas. Šis terminas reiškia specialų pluoštinį kremzlės audinį, kuris yra atsakingas už smūgio absorbciją sąnaryje. Be kelio sąnario, tokios kremzlės yra ir žmogaus kūno sąnariuose. Tačiau būtent menisko užpakalinio rago pažeidimas laikomas dažniausiai pasitaikančiu ir pavojingas sužalojimas, kuris gresia komplikacijomis ir rimtomis pasekmėmis.

Šiek tiek apie meniskus

Sveikame kelio sąnaryje yra du kremzliniai įdėklai, atitinkamai išorinis ir vidinis, šoninis ir vidurinis. Abu šie skirtukai yra pusmėnulio formos. Šoninis meniskas yra tankus ir gana mobilus, o tai užtikrina jo saugumą, tai yra, išorinis meniskas yra mažiau traumuojamas. Kalbant apie vidinį menizą, jis yra standus. Taigi medialinio menisko pažeidimas yra labiausiai paplitęs pažeidimas.

Pats meniskas nėra paprastas ir susideda iš trijų elementų: kūno, užpakalinio ir priekinio rago. Dalis šios kremzlės prasiskverbia kapiliarų tinklu, kuris sudaro raudonąją zoną. Ši sritis yra tankiausia ir yra pakraštyje. Viduryje yra ploniausia menisko dalis, vadinamoji baltoji zona, kurioje visiškai nėra kraujagyslių. Po traumos svarbu teisingai nustatyti, kuri menisko dalis buvo plyšta. Geresnis atsigavimas atsižvelgiant į kremzlės gyvąją zoną.

Buvo laikas, kai ekspertai manė, kad visiškai pašalinus pažeistą menizą, pacientas bus atleistas nuo visų su sužalojimu susijusių problemų. Tačiau šiandien įrodyta, kad tiek išoriniai, tiek vidiniai meniskiai turi labai svarbias funkcijas sąnarių kremzlėms ir kaulams. Meniskas amortizuoja ir apsaugo sąnarį, o jo visiškas pašalinimas sukels artrozę.

Šiandien specialistai kalba tik apie vieną akivaizdžią tokios traumos priežastį – medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą. Ši priežastis svarstoma ūminis sužalojimas, nes joks agresyvus poveikis kelio sąnariui negali pažeisti kremzlės, atsakingos už sąnarių amortizaciją.

Medicinoje yra keletas veiksnių, lemiančių kremzlės pažeidimą:

energingas šokinėjimas ar bėgimas ant nelygaus paviršiaus;

sukimas ant vienos kojos nepakeliant galūnės nuo paviršiaus;

gana aktyvus ėjimas ar ilgas pritūpimas;

sužalojimas, patirtas esant degeneracinėms sąnarių ligoms;

įgimta patologija, pasireiškianti sąnarių ir raiščių silpnumu.

Simptomai

Paprastai kelio sąnario medialinio menisko pažeidimas atsiranda dėl nenatūralios sąnario dalių padėties tam tikru traumos momentu. Arba plyšimas atsiranda dėl menisko suspaudimo tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulio. Plyšimą dažnai lydi kiti kelio pažeidimai, todėl diferencinė diagnozė kartais gali būti sudėtinga.

Gydytojai pataria žmonėms, kuriems gresia pavojus, žinoti ir atkreipti dėmesį į simptomus, rodančius menisko plyšimą. Vidinio menisko pažeidimo požymiai yra šie:

skausmas, kuris traumos metu yra labai aštrus ir trunka keletą minučių. Prieš prasidedant skausmui, galite išgirsti spragtelėjimą. Po kurio laiko ūmus skausmas gali atlėgti ir galėsite vaikščioti, nors per skausmą tai padaryti bus sunku. Kitą rytą jausite skausmą kelyje, tarsi ten būtų įsmeigtas nagas, o bandant sulenkti ar ištiesinti kelį skausmas sustiprės. Po poilsio skausmas palaipsniui mažės;

kelio sąnario užstrigimas arba, kitaip tariant, užsikimšimas. Šis ženklas labai būdingas vidinio menisko plyšimui. Menisko blokada įvyksta tuo momentu, kai plyšusi menisko dalis įsitvirtina tarp kaulų, dėl ko motorinė funkcija Bendras Šis simptomas būdingas ir raiščių pažeidimui, todėl tikrąją skausmo priežastį galima sužinoti tik diagnozavus kelį;

hemartrozė. Šis terminas reiškia kraujo buvimą sąnaryje. Taip atsitinka, kai plyšimas įvyksta raudonojoje zonoje, tai yra zonoje, į kurią patenka kapiliarai;

kelio sąnario patinimas. Paprastai patinimas neatsiranda iškart po kelio traumos.

Šiais laikais medicina išmoko atskirti ūmų medialinio menisko plyšimą nuo lėtinio. Taip galėjo nutikti dėl aparatinės įrangos diagnostikos. Artroskopija tiria kremzlių ir skysčių būklę. Neseniai plyšęs vidinis meniskas turi lygius kraštus ir sąnaryje susikaupęs kraujas. Tuo tarpu lėtinės traumos atveju kremzlės audinys yra daugiapluoštis, dėl susikaupusio sinovinio skysčio atsiranda patinimas, dažnai pažeidžiama ir šalia esanti kremzlė.

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas turi būti gydomas iš karto po sužalojimo, nes laikui bėgant negydoma žala taps lėtine.

Jei gydymas neskiriamas laiku, išsivysto meniskopatija, dėl kurios dažnai, beveik pusėje atvejų, pakinta sąnario struktūra ir dėl to degraduoja kremzlinis kaulo paviršius. Tai, savo ruožtu, neišvengiamai sukels kelio sąnario artrozę (gonartrozę).

Konservatyvus gydymas

Pirminis užpakalinio menisko rago plyšimas turi būti gydomas terapiniai metodai. Natūralu, kad traumos įvyksta tada, kai pacientui prireikia skubios operacijos, tačiau daugeliu atvejų to pakanka konservatyvus gydymas. Terapinės priemonės tokio tipo pažeidimams, kaip taisyklė, yra keli labai veiksmingi etapai (žinoma, jei liga nėra pažengusi!):

repozicija, tai yra kelio sąnario pertvarkymas blokados metu. Puikiai padeda manualinė terapija, taip pat techninės įrangos trauka;

sąnarių patinimo pašalinimas. Norėdami tai padaryti, specialistai skiria pacientui priešuždegiminius vaistus;

reabilitacijos veikla, tokia kaip mankštos terapija, masažas, fizioterapija;

Ilgiausias, bet kartu ir pats svarbiausias procesas yra meniskų atstatymas. Paprastai pacientui skiriami chondroprotektorių kursai ir hialurono rūgštis, kurios kasmet praleidžia 3-6 mėnesius;

Nepamirškite apie skausmą malšinančius vaistus, nes menisko užpakalinio rago pažeidimą paprastai lydi stiprus skausmas. Šiems tikslams naudojama daug analgetikų. Tarp jų, pavyzdžiui, ibuprofenas, paracetamolis, diklofenakas, indometacinas ir daugelis kitų vaistų, dozavimas

Būk sveikas!

subscribe.ru

Pertraukų tipai

Meniskas yra kelio sąnario dalis, kuri apsaugo kaulinis audinys nuo trinties ir jungties tvirtinimo iš vidaus. Meniskai yra tarp kaulinių kelio epifizių ir stabilizuoja jo padėtį.

Menisko ragai yra jungiamojo audinio tęsinys, užtikrinantis kelio sąnario formą. Jie neleidžia keisti kaulų padėties vienas kito atžvilgiu. Tarp ragų, atokiausių menisko dalių, yra tankesnės vietos – tai kremzlės kūnas.

Medialinis meniskas fiksuojamas ragais ant kaulo, yra vidinėje pusėje apatinė galūnė. Šoninė yra išorinėje dalyje. Šoninis meniskas daugiausia yra atsakingas už mobilumą. Todėl jo žala pasitaiko rečiau. Bet medialinis stabilizuoja sąnarį ir ne visada atlaiko įtampą.
Menisko plyšimai sudaro 4 iš 5 visų kelio traumų atvejų. Daugeliu atvejų jie atsiranda dėl per didelio streso ar staigių judesių.

Kartais degeneraciniai procesai sąnario kremzliniame audinyje tampa gretutiniu rizikos veiksniu. Kelio sąnario artrozė padidina tikimybę trauminis sužalojimas. Tai taip pat apima antsvorio, raiščių nepripratimas prie apkrovų.

Plyšimas ne visada įvyksta akimirksniu dėl per didelio streso, smūgių ir kritimų. Kartais jis vystosi per ilgą laiką. Simptomai šioje situacijoje gali būti arba nebūti. Tačiau jei kremzlės jungtis negydoma, anksčiau ar vėliau jos kraštai plyš.

Užpakalinio rago pažeidimas

Sužalojimų tipai:

Priekinio rago pažeidimai

Priekinio rago pažeidimas paprastai vystosi pagal tą patį modelį kaip ir užpakalinis:

Pacientas dažnai praranda gebėjimą judėti.
Skausmas veriantis, neleidžia sulenkti ir ištiesinti kojos.
Raumenys susilpnėja ir tampa suglebę.

Priekinis ragas lūžta dažniau nei užpakalinis, nes yra kiek mažiau storas. Daugeliu atvejų žala yra išilginė. Be to, ašaros yra stipresnės ir dažniau susidaro kremzlinio audinio atvartai.

Ženklai

Pagrindinis menisko plyšimo požymis yra stiprus kelio sąnario skausmas. Kai plyšta užpakalinis ragas, skausmas lokalizuojasi daugiausia papėdės srityje. Jei paliečiate kelį su pastebimu spaudimu, skausmas smarkiai padidėja. Dėl skausmo pajudėti praktiškai neįmanoma.

Lengviausias būdas suprasti, kad įvyko plyšimas, yra bandant judėti. Stipriausias skausmas atsiranda, jei nukentėjusysis bando ištiesinti apatinę galūnę ar atlikti kitus judesius blauzda.

Po traumos simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kiek laiko praėjo. Pirmą pusantro mėnesio skausmas yra gana stiprus. Jei pacientas neprarado gebėjimo vaikščioti, skausmas sustiprės nuo menkiausio krūvio. Be to, net ir įprastą vaikščiojimą lydės nemalonūs garsai, trūkinės meniskas.

Kelio sąnarys ištins ir taps nestabilus. Dėl šios priežasties gydytojai gali patarti nestovėti, net jei auka fiziškai pajėgi tai padaryti.

Jei plyšimas nėra trauminio, o degeneracinio pobūdžio, simptomai tampa lėtiniai. Skausmas čia yra mažiau ryškus ir dažniausiai pasireiškia įtampos metu. Kartais skausmas išsivysto ne iš karto, o pacientas ilgam laikui pas gydytoją nesilanko. Tai gali sukelti ūmų trauminį sąnario vientisumo sutrikimą.

Norėdami diagnozuoti sužalojimą, gydytojas gali naudoti šiuos metodus: specifiniai simptomai:

aštrus skausmas perveria, jei tiesinant blauzdą spaudžiate priekinę kelio dalį;
pažeista apatinė galūnė gali išsitiesti labiau nei įprastai;
kelių ir viršutinės blauzdos oda tampa jautresnė;
bandant lipti laiptais „užstringa“ kelio sąnarys ir nustoja veikti.

Laipsniai

Kelio kremzlės būklės klasifikacija pagal Stoller:

Gydymas

Jei trečiojo sunkumo laipsnio simptomai yra akivaizdūs, turite pateikti pirmoji pagalba ir iškviesti greitąją pagalbą. Kol atvyks gydytojai, nukentėjusiajam negalima leisti judėti. Skausmui malšinti ir išvengti stiprus patinimas, reikia tepti šaltą.

Atvykę greitosios pagalbos specialistai jums suleis skausmą malšinančių vaistų. Po to bus galima, nekankinant aukos, uždėti laikiną įtvarą.

Tai būtina norint imobilizuoti kelio sąnarį ir užkirsti kelią pažeidimo paūmėjimui. Gali prireikti išleisti skysčius ir kraują iš sąnario ertmės. Procedūra gana skausminga, bet būtina.

Kaip gydyti priklauso nuo plyšimo stiprumo ir vietos. Pagrindinis gydytojo uždavinys yra pasirinkti tarp konservatyvaus ir chirurginio gydymo.

Galimybės

Jei kremzlės kraštai yra įplyšę ir atvartai trukdo judėti, reikės operacijos. Taip pat neapsieisite, jei sutrikusi kaulų padėtis vienas kito atžvilgiu arba sutraiškytas meniskas.

Chirurgas gali atlikti šias intervencijas:

susiūti kremzlės atvartus;
pašalinti visą sąnarį arba užpakalinį ragą;
pritvirtinkite kremzlės dalis fiksuojančiomis dalimis iš bioinertinių medžiagų;
persodinti šią sąnario dalį;
atkurti kelio sąnario formą ir padėtį.

Operacijos metu daromas odos pjūvis. Per jį įkišamas drenažo vamzdelis, šviesos šaltinis ir endoskopinis lęšis. Šie prietaisai padeda padaryti operaciją mažiau traumuojančią.

Visos manipuliacijos su menisku, įskaitant pašalinimą, atliekamos plonais instrumentais, įkištais per pjūvį. Tai ne tik užtikrina, kad operacija būtų mažiau kruvina, bet ir iš esmės įmanoma. Užpakalinio rago sritis yra sunkiai pasiekiama, ir tai yra vienintelis būdas ją paveikti.

Konservatyvi terapija ir reabilitacija po operacijos gali apimti:

Kelio sąnario išorinio menisko pažeidimas

Skeleto ir raumenų sistemos patologija apima medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą. Šis sužalojimas yra netiesioginės apatinės galūnės traumos pasekmė. Žmogaus kelio sąnarys yra labai sudėtingas. Kiekviename iš jų yra po 2 meniskus. Juos formuoja kremzlės audinys. Jie susideda iš kūno, užpakalinių ir priekinių ragų. Meniskai yra būtini norint sugerti smūgį, apriboti judesių diapazoną ir suderinti kaulų paviršius.

Pertraukų tipai

Vadinamas medialinio menisko užpakalinio rago plyšimo tipas uždara trauma Bendras Ši patologija dažniausiai randama suaugusiems. Tokio tipo sužalojimas vaikams yra retas. Moterys šia liga serga 2 kartus dažniau nei vyrai. Tarpas dažnai derinamas su.

Tai yra labiausiai paplitęs sąnarių pažeidimas. Sudėtingas plyšimas dažniausiai diagnozuojamas 18–40 metų žmonėms. Taip yra dėl aktyvaus gyvenimo būdo. Kartais stebimas abiejų meniskų bendras pažeidimas.

Šios problemos aktualumą lemia tai, kad tokiai traumai dažnai reikia chirurginės intervencijos ir ilgo atsigavimo laikotarpio.

Po chirurginio gydymo pacientai juda ant ramentų. Yra pilnos ir nepilnas plyšimas audiniai. Yra žinomos šios parinktys:

išilginis;
vertikaliai;
kratinio šališkumas;
radialinis-skersinis;
horizontalus;
degeneracinis su audinių traiškymu;
izoliuotas;
sujungti.

Izoliuotas užpakalinės dalies plyšimas diagnozuojamas 30% visų šios traumos atvejų.

Žalos priežastys

Šios patologijos vystymasis pagrįstas stipriu blauzdos išplėtimu arba staigiu jos sukimu į išorę. Išilginis tarpas atsiranda dėl kelių priežasčių. Pagrindinis etiologiniai veiksniai yra:

kritimas ant kieto paviršiaus;
sumušimai;
eismo įvykiai;
smūgiai;
degeneraciniai procesai podagros ir reumato fone;
patempimai;
mikrotraumos.

Menisko užpakalinio rago plyšimą dažniausiai sukelia netiesioginė ir kombinuota trauma. Paprastai tai atsitinka žiemą, kai yra ledo. Atsargumo priemonių nesilaikymas, skubėjimas, apsvaigimas ir muštynės prisideda prie traumų. Dažnai plyšimas įvyksta, kai sąnarys yra fiksuotame pratęsime. SU panaši problema sportininkai susiduria. Rizikos grupei priklauso futbolininkai, dailiojo čiuožimo žaidėjai, gimnastai ir ledo ritulio žaidėjai.

Nuolatinis pažeidimas sukelia meniskopatiją. Vėliau, darant staigius posūkius, įvyksta plyšimas. Degeneracinė žala pabrėžiama atskirai. Dažniausiai tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems pasikartojančių mikrotraumų. Priežastis gali būti intensyvus stresas treniruotės metu arba neatsargumas darbinė veikla. Degeneracinis horizontalus tarpas medialinio menisko užpakalinis ragas dažnai atsiranda reumato fone.

Ją palengvina anksčiau sirgęs tonzilitas ir skarlatina. Menisko pažeidimas dėl reumato atsiranda dėl sutrikusio audinių aprūpinimo krauju dėl edemos ir kitų patologiniai pokyčiai. Pluoštai tampa mažiau elastingi ir patvarūs. Jie negali atlaikyti didelių apkrovų.

Rečiau plyšimo priežastis yra podagra. Dėl kristalų atsiranda audinių traumos šlapimo rūgštis. Kolageno skaidulos tampa plonesnės ir mažiau patvarios.

Kaip pasireiškia atotrūkis?

Jei pažeistas medialinio menisko užpakalinis ragas, galimi šie simptomai:

skausmas kelio srityje;
judesių apribojimas;
traškėjimas einant.

Ūminiu laikotarpiu išsivysto reaktyvus uždegimas. Nustatomas skausmo sindromo intensyvumas. Jei jis nėra išsamus, simptomai yra lengvi. Klinikiniai požymiai trunka 2-4 savaites. Vidutinis atvarto plyšimas būdingas ūminis skausmas ir galūnių tiesimo ties keliu apribojimas.

Sergantis žmogus gali vaikščioti. Jei nėra tinkamo gydymo, ši patologija tampa lėtinė. Stiprus skausmas kartu su audinių patinimu būdingas stiprus plyšimas. Tokiuose žmonėse mažas kraujagyslės kelio srityje. Besivystantis. Kelio sąnario ertmėje kaupiasi kraujas.

Sunku palaikyti koją. Sunkiais atvejais vietinė temperatūra pakyla. Oda įgauna melsvą atspalvį. Kelio sąnarys tampa sferinis. Po 2–3 savaičių nuo sužalojimo momento išsivysto poūmis laikotarpis. Jam būdingas lokalizuotas skausmas, efuzija ir užsikimšimai. Būdingi specifiniai Roche, Baykov ir Shteiman-Bragard simptomai. Esant degeneracinei šios menisko patologijos formai, nusiskundimų gali atsirasti tik darbo metu.

Paciento apžiūros planas

Išsiaiškinus diagnozę būtina gydyti linijinę lūžį. Bus reikalingi šie tyrimai:

bendrieji klinikiniai tyrimai;
CT arba MRT;
rentgenografija;
artroskopija.

Diferencinė diagnozė atliekama šiais atvejais:

įvairių etiologijų artritas;
gonartrozė;
kremzlinio audinio minkštinimas;

Jei pažeidžiamas menisko užpakalinis ragas, gydymas pradedamas įvertinus sąnario audinių būklę. Magnetinio rezonanso tomografija yra labai informatyvi. Jo pranašumas yra radiacijos poveikio nebuvimas. Artroskopija atliekama pagal indikacijas. Tai endoskopinis metodas tyrimai. Kelio apžiūra gali būti atliekama tiek terapiniu, tiek diagnostikos tikslas. Artroskopija gali būti naudojama vizualiai įvertinti kelio sąnario būklę. Prieš atlikdami procedūrą, turite atlikti keletą testų. Tyrimas gali būti atliekamas ambulatoriškai.

Gydymo taktika

Dalinis menisko pažeidimas reikalauja konservatyvaus gydymo. Pagrindiniai gydymo aspektai yra šie:

gipso pritaikymas;
skausmą malšinančių vaistų vartojimas;
kelio sąnario punkcija;
palaikyti taiką;
dėti šaltus kompresus;
masažas;
fizioterapija.

Jei priežastis yra degeneraciniai-distrofiniai procesai, tada skiriami chondroprotektoriai. Tai vaistai, stiprinantys sąnarių kremzlinį audinį. Juose yra chondroitino sulfato ir gliukozamino. Chondroprotektoriai yra Arthra, Teraflex, Dona ir. Siekiant pašalinti skausmą, skiriami NVNU (Ibuprofenas, Movalis, Diclofenac Retard). Šie vaistai geriami ir tepami ant odos sąnarių srityje.

Pašalinus tinką, naudojamos išorinės priemonės. Pacientai turi išlaikyti motorinį poilsį. Siekiant paspartinti medialinio menisko gijimą, atliekama fizioterapija (elektroforezė, UHF terapija, magnetinių laukų poveikis). Dažnai reikalinga punkcija. Į jungtį įkišama adata. At mažas kiekis kraujo punkcija neatliekama.

Procedūros metu gali būti skiriami analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai. vaistai. Sunkiais atvejais tai būtina radikalus gydymas. Operacijos indikacijos yra šios:

medialinio menisko ragų ir kūno atskyrimas;
konservatyvaus gydymo poveikio trūkumas;
poslinkio plyšimas;
audinių smulkinimas.

Dažniausiai organizuojama reabilitacija chirurginės intervencijos. Visiška meniskektomija atliekama rečiau. Taip yra dėl to, kad medialinio menisko pašalinimas ateityje gali sukelti deformuojančią gonartrozę. Audinių atstatymui naudojami specialūs dizainai. Esant periferiniams ir vertikalios pertraukos Meniskas gali būti susiūtas.

Toks įsikišimas pateisinamas tik tuo atveju, jei jų nėra degeneraciniai pokyčiai kremzlinis audinys. Visišką meniskektomiją galima atlikti tik esant dideliam plyšimui ir dideliam menisko pažeidimui. Šiuo metu plačiai naudojamos artroskopinės operacijos. Jų pranašumas – mažesnė trauma. Po operacijos skiriami skausmą malšinantys vaistai, fizioterapija, mankšta. Pacientai turi ilsėtis iki metų.

Prognozė ir prevencinės priemonės

Kelio vidinio menisko užpakalinio rago plyšimo prognozė dažniausiai yra palanki. Jis pablogėja dėl sunkios hemartrozės, kombinuotų pažeidimų ir nesavalaikio gydymo. Po terapijos skausmas išnyksta ir atkuriamas judesių diapazonas. Kai kuriais atvejais pastebimas eisenos nestabilumas ir diskomfortas einant.

Klasteris didelis kiekis Negydomas kraujas kelio sąnaryje gali sukelti artrozę.

Senatvėje gydymas gali būti sunkus, nes neįmanoma atlikti operacijos. Galima išvengti medialinio menisko ragų plyšimo. Norėdami tai padaryti, turite laikytis šių rekomendacijų:

vengti staigių kojų judesių;
laikykitės saugos priemonių dirbdami darbe ir namuose;
nustoti gerti alkoholį;
nesivelkite į muštynes;
sportuodami dėvėkite kelių apsaugas;
atsisakyti trauminės veiklos;
būkite atsargūs ledo sąlygomis;
žiemos oru avėkite batus su siūlais;
atsisakyti ekstremalaus sporto;
nedelsiant gydyti artritą ir artrozę;
paįvairinti savo mitybą;
daugiau judėti;
vartoti vitaminus ir mineralinius papildus;
laiku gydyti reumatą ir.

Menisko plyšimas yra labai dažna suaugusiųjų ir paauglių patologija. Kritus ar susižeidus ir skausmo sindromas reikia eiti į greitosios pagalbos skyrių.