Tarp dažniausiai pasitaikančių problemų virškinimo trakto išskirti liga duodenitas - uždegimas viršutinė dalis dvylikapirštės žarnos. Šis žodis kilęs iš lotyniškos šaknies dvylikapirštės žarnos, kuri reiškia šį vidinį organą, taip pat priesagos, nurodančios uždegiminį procesą. Kartais liga pasireiškia savaime, tačiau dažniau ji derinama su skrandžio, kepenų, tulžies pūslės ar kitų žarnyno dalių patologijomis.

Kas yra duodenitas

Dvylikapirštė žarna yra viršutinėje dalyje, greta skrandžio ir tampa pirmuoju maisto kelionės etapu po to, kai ji yra apdorota rūgštimi ir fermentais ir palieka pirminį virškinimo skyrių. Sandūroje yra specialus vožtuvas, neleidžiantis kaustinės rūgšties refliukso patekti į žarnyną, kurio gleivinė nepritaikyta agresyviai aplinkai.

Paprastai perdirbtas maistas yra fermentuotas, bet „saugus“, o viršutinė dalis yra atsakinga už laipsnišką įsisavinimą. naudingų medžiagų. Duodenito simptomai rodo, kad procesas yra sutrikęs.

Fiziologiškai ligos priepuolio metu įvyksta:

1. Dėl tam tikrų priežasčių skrandžio sultys patenka į žarnyną. Joje esanti druskos rūgštis veikia žarnyno sienelių gleivinę.
2. Tai sukelia dirginimą, o vėliau, dėl ląstelių mirties, uždegiminį procesą.
3. Maistui tekant toliau, procesas gali būti kartojamas daug kartų, o tai pablogina žarnyno sienelių būklę.
4. Duodenito simptomai taip pat gali pasireikšti nepriklausomai nuo poveikio skrandžio sulčių, jei uždegimo priežastys nėra tiesiogiai susijusios su toksiniu druskos rūgšties ir fermentų poveikiu.

Bet kokiu atveju, pagrindinė skrandžio ir viršutinės dalies duodenito savybė dvylikapirštės žarnos yra uždegiminis procesas. Jo laipsnis gali skirtis nuo lengvo viršutinio sugeriančio epitelio sluoksnio pažeidimo iki gilaus pažeidimo iki žarnyno perforacijos.

Duodenitas dažnai atsiranda dėl gastrito, skrandžio opų, kolito ir kitų virškinimo trakto patologijų - pankreatito, cholecistito, kepenų ligų. Kadangi visa sistema yra tarpusavyje susijusi, uždegiminis procesas perduodamas iš vieno skyriaus į kitą. Štai kodėl žmonėms, sergantiems lėtiniu gastritu, visada kyla gretutinių patologijų išsivystymo rizika.

Skrandžio duodenito potipis, kai pažeidžiamas tik dvylikapirštės žarnos svogūnėlis, vadinamas bulbitu. Tai dažniausiai siejama su gastritu ir tulžies stagnacija tulžies pūslė, tai taip pat siejama su kasos pokyčiais kasoje.

Kadangi visi organai yra lokalizuoti maždaug toje pačioje vietoje, tikslią diagnozę turėtų atlikti tik specialistas. Be atitinkamos kvalifikacijos labai sunku atskirti gastritą nuo duodenito simptomų, be to, viena liga gali būti glaudžiai susijusi su kita.

klasifikacija

Taip pat galite rasti šias klasifikavimo parinktis:

Paviršinis duodenitas

Taip pat vadinamas katariniu duodenitu. Tai liga, kuri pažeidžia tik viršutinę žarnyno gleivinės dalį. Jis gali būti pirminis arba antrinis, tai yra, išsivystyti savarankiškai arba kaip kitos ligos komplikacija.

Vietinis (difuzinis)

Pagal pasiskirstymo plotį ir židinių skaičių. Labiausiai paplitęs yra vietinis katarinis duodenitas, kuris atsiranda prie pat jungties su skrandžiu. Ši būklė taip pat vadinama dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksu. Verta prisiminti, kad vietinė forma gali išsivystyti į difuzinę formą, nes padidėja uždegimo židinių skaičius.

Erozinis

Ligos forma, kai žarnyno sieneles dengianti gleivinė palaipsniui degeneruoja. Ši būklė klasifikuojama kaip pavojinga, nes laiku nepastebėjus medicininė intervencijaŠi ligos forma yra kupina opų. Kartais, esant lėtiniam duodenitui, kuris išsivystė į opinį tipą, atsiranda žarnyno perforacija.

Atrofinis

Sunkiausias erozinio duodenito tipas, kuriam būdingas laipsniškas žarnyno ląstelių mirtis. Paprastai jis progresuoja dvylikapirštės žarnos fone, tai yra, žarnyno nesugebėjimas atlikti maisto virškinimo ir įsisavinimo funkcijų.

Gydytojai pažymi, kad pirminis uždegiminiai procesai gana retas, antrinis yra daug dažnesnis lėtinis duodenitas. Lygiagrečiai pacientams diagnozuojamas gastritas, pankreatitas ir kolitas. Dažnai nustatomi patologiniai procesai, tokie kaip Krono liga, Vilio liga, kartais ir žarnyno tuberkuliozė.

Klasifikacija skirta nustatyti patogenezės šaltinį ir nepaisymo laipsnį. Teisinga diagnozė taip pat turi įtakos duodenito gydymui, todėl galite pašalinti provokuojančius veiksnius ir nustatyti gydymo strategiją.

Priežastys

Veiksnių, turinčių įtakos normaliam virškinamojo trakto funkcionavimui, derinys sudaro sąlygas atsirasti pirmajam paviršiniam duodenitui, o vėliau ir sunkesnėms ligos formoms. Mitybos stilius, gyvenimo būdas, net paciento asmenybės bruožai kelia jam riziką susirgti šia liga.

Bet kuris gydytojas turi patikrinti pacientą, sergantį duodenitu susijusios ligos. Vienintelės išimtys bus ūminės formos, kurias sukelia mechaniniai žarnyno sienelių pažeidimai, pavyzdžiui, dėl svetimkūnių absorbcijos.

Simptomai

Gastroduodenitas pagal klinikines apraiškas yra glaudžiai susijęs su kitomis disfunkcijomis skrandžio traktas- enteritas, pankreatitas, skrandžio ir kepenų ligos. Todėl tiek diagnozė, tiek duodenito gydymo strategija parenkama atsižvelgiant į galimus lydinčius veiksnius. Ši liga pasireiškia taip:

1. Paroksizminiai sukimo skausmai, dažniausiai pasireiškiantys praėjus pusantros valandos po valgio – tai yra, kai maistas palieka skrandį ir pradeda judėti žarnynu. Beveik visada pacientai skundžiasi pykinimu, kartais vėmimu.
2. Būdingi tulžies diskinezijos požymiai yra akių skleros pageltimas, veriantis skausmas hipochondrijoje, kartaus skonis burnoje kartu su nemaloniu kvapu.
3. Dažnai atsiranda „alkio“ skausmai. Todėl pacientas turi laikytis specialios duodenito dietos, kuri vienu metu pašalina ir persivalgymą, ir maisto trūkumą, nes abi sąlygos sukelia gleivinės retraumataciją.
4. Dažnai pasireiškia neurovegetatyvinės apraiškos – silpnumas, galvos svaigimas, sindromas lėtinis nuovargis. Beveik visada pacientai praranda apetitą ir smarkiai sumažėja kūno svoris.
5. Žarnyno motorikos sutrikimai – vidurių užkietėjimas kaitaliojasi su viduriavimu, ligai progresuojant vyrauja laisvos, dažnos išmatos, gali prasidėti kraujavimas iš žarnyno. Išmatos yra tamsios, o tai rodo išopėjimą viršutinėse dalyse.

Diagnostika

Svarbu diagnostikos principas gydant suaugusiuosius – anamnezės rinkimas. Kadangi liga beveik visada atsiranda dėl sistemingų mitybos sutrikimų, tokių kaip per didelis alkoholio vartojimas, riebus ir saldus maistas, nereguliarus mityba, į tai reikia atsižvelgti rengiant ligos istoriją.

Duodenito nustatymo metodai:

• dvylikapirštės žarnos intubacija;
• skrandžio rentgenografija;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• koprogramos analizė ir skrandžio sulčių sudėtis.

Kartu reikia taikyti diagnostikos priemones, tiriant skrandį, stemplę, apatinę žarną, kepenis ir kasą. Diagnostikos priemones patartina atlikti kompleksiškai, be didelių laiko spragų.

Gydymas

Duodenito gydymas apima derinį kompleksinė terapija su dietos ir gyvenimo būdo korekcija. Ūminėmis formomis rekomenduojama hospitalizuoti 1-2 dienas, po to skiriama ambulatorinė terapija, naudojant:

1. Antracidiniai vaistai - Almagel, Phosphalugelis, Maalox. Jie kartu padeda sumažinti skrandžio rūgštingumą ir užkirsti kelią agresyvios rūgšties poveikiui uždegiminėms vietoms, taip pat padeda padengti gaunamą maistą.
2. Beveik visada paskirta antibakteriniai vaistai, kuriais siekiama sunaikinti Helicobacter pylori bakterijas.
3. Protonų siurblio inhibitoriai yra vaistai, kurie neleidžia padidinti skrandžio rūgšties sekrecijos. Tarp populiariausių - Omeprazolas (Omez), Emanera, Neo-Zext.
4. Histamino H2 receptorių blokatoriai - Nizatidinas, Aksidas. Šie vaistai yra receptiniai ir neturėtų būti vartojami be gydytojo recepto.
5. Kepenims ir tulžies takams apsaugoti dažnai naudojami vaistai – Essentiale, Hepa-merz, Resolute.
6. Skausmui malšinti naudojami analgetikai ir antispazminiai vaistai, pavyzdžiui, No-Shpa ir analogai.

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, gali būti naudojami fermentai, padedantys virškinti maistą, taip pat vaistai, koreguojantys kasos ir kitų žarnyno dalių veiklą.

Dieta sergant duodenitu

Vienas iš pagrindinių gydymo punktų yra duodenito dieta. Priklausomai nuo to, kaip atidžiai pacientas laikysis rekomendacijų, visas kitas gydymas bus veiksmingas. Vaistai visapusiškai veikia tik laikantis dietos.

Dietos taisyklės yra šios:

1. Visiškai neįtraukta: alkoholis, kava, rūkyti maisto produktai, aštrūs, sūrūs, šokoladiniai. Kai kurių rūšių maistas pašalinamas laikinai, kitų, pavyzdžiui, alkoholinių gėrimų, rekomenduojama išvis nevartoti.
2. Draudžiami sunkiai virškinami maisto produktai: šviežios daržovės, rūgštūs vaisiai ir uogos, ankštiniai augalai, šviežia duona, keptas maistas, greitas maistas. Dažnai pastebimas pieno produktų netoleravimas, šviežią pieną rekomenduojama išimti.
3. Leidžiama: rauginto pieno gėrimai, vienadienė duona, garuose virti omletai, sultys iš nerūgščių vaisių ir uogų, pudingai, dribsniai. Baltą mėsą, pavyzdžiui, vištieną, patartina valgyti nuėmus odą. Naudinga liesa žuvis kepti.
4. Maistas neturėtų būti per šaltas ar karštas. Rekomenduojama vidutinė temperatūra.

Šia liga sergantys pacientai dažnai kenčia nuo anoreksijos. Tačiau kompetentinga duodenito dieta apima reguliarų valgymą 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis, draudžiama badauti ir praleisti maistą. Esant stipriam apetito trūkumui, rekomenduojama vartoti fermentų preparatus, kurie padeda gerinti virškinimą.

Prevencija

Kadangi duodenitas, kaip taisyklė, atsiranda dėl kitų virškinimo trakto sutrikimų, tada geriausia prevencija padės išvengti šių ligų. Tinkama mityba su minimaliu alkoholio kiekiu, visiškas atsisakymas nuo rūkymo ir nesveikas maistas, pavyzdžiui, greitas maistas – visa tai prisideda prie skrandžio, kepenų ir kitų sveikatos virškinimo organai. Pasirodžius pirmiesiems požymiams, turėtumėte persvarstyti savo gyvenimo būdą.

Suaugusiųjų gydymas dažnai prasideda pažengusiomis formomis, nes ankstyvosiose stadijose patogenezė pasireiškia tik kaip periodinis diskomfortas epigastrinis regionas, kurią žmonės įpratę gydyti antacidiniais (antirūgštiniais) vaistais. Deja, šis metodas problemos nepašalina, o tik pablogina.

Duodenitas yra uždegiminis procesas, pažeidžiantis dvylikapirštės žarnos gleivinę. Tai viena iš labiausiai paplitusių gastroenterologinių ligų. Moterys suserga dvigubai dažniau nei vyrai. 95% atvejų duodenitas įgyja lėtinė eiga.

Duodenitas – dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinės priežastys, dėl kurių išsivysto uždegiminis procesas dvylikapirštės žarnos gleivinėje:

• piktnaudžiavimas keptu, aštriu, rūkytu ir rūgštu maistu;
• piktnaudžiavimas gėrimais, kuriuose yra daug kofeino (energetinių gėrimų, kavos, stiprios arbatos, kolos);
• rūkymas;
• alkoholizmas.

Visi pirmiau minėti veiksniai prisideda prie padidėjusio rūgštingumo skrandžio sulčių sekrecijos, ty turinčios padidėjusią druskos rūgšties koncentraciją. Jis patenka į dvylikapirštės žarnos ertmę, iš pradžių sukeldamas dirginimą, o paskui ūmų jos gleivinės uždegimą. Kai liga tampa lėtinė, žarnyno sienelėje atsiranda atrofiniai ir degeneraciniai procesai.

Duodenitas dažnai vystosi kaip antrinis procesas, atsižvelgiant į daugybę šių virškinimo sistemos patologijų:

• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
• lėtinis gastritas;
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos infekcija, kurią sukelia bakterijos Helicobacter pylori;
• kraujo tiekimo ir dvylikapirštės žarnos sienelių inervacijos sutrikimas;
• lėtinis kolitas, enteritas, pankreatitas, hepatitas;
• kepenų cirozė;
• helmintinės invazijos (giardiazė, askaridozė).

Ligos formos

Atsižvelgiant į ligos trukmę ir uždegiminio proceso aktyvumą, išskiriamas ūminis ir lėtinis duodenitas. Ūmus, savo ruožtu, skirstomas į katarinį, opinį ir flegmoninį.

Flegmoninė ūminio duodenito forma yra chirurginės intervencijos indikacija.

Lėtinės duodenito formos skirstomos pagal skirtingus kriterijus:

• pagal pažeidimo lokalizaciją (difuzinis, vietinis, postbulbarinis, bulbarinis);
• dėl atsiradimo priežasties (pirminis ar antrinis);
• pagal morfologinių pokyčių laipsnį (atrofiniai, intersticiniai, paviršiniai);
• pagal endoskopinio vaizdo ypatumus (mazginis, erozinis, atrofinis, hemoraginis, eriteminis).

Taip pat yra specialios formos ligos (tuberkuliozė, grybelinis, imunodeficitas duodenitas).

Atsižvelgiant į klinikinių apraiškų ypatybes, išskiriamos šios duodenito formos:

1. Panašus į opą. Pacientas skundžiasi periodiškai pasireiškiančiu „alkanu“ ar naktiniu skausmu epigastriniame regione, kuris palengvėja vartojant antacidiniai vaistai arba maistas. Dažnai pastebimas kartaus raugėjimas ir rėmuo.
2. Panašus į gastritą. Skausmas atsiranda praėjus 20-30 minučių po valgio. Išreikštas dispepsinis sindromas(apetito stoka, pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, nestabilios išmatos, raugėjimas).
3. Pankreatitas ir cholecistas. Klinikinis vaizdas primena tulžies dieglių priepuolį. Pacientai skundžiasi sunkiais aštrūs skausmai kairėje arba dešinėje hipochondrijoje, dispepsiniai sutrikimai.
4. Neurovegetatyvinis. Jis vystosi dėl hormoninio dvylikapirštės žarnos nepakankamumo ir pasireiškia dempingo sindromu, astenoneuroziniais autonominiais sutrikimais.
5. Mišrus. IN klinikinis vaizdas Liga turi įvairių klinikinių formų požymių.
6. Asimptominis. Dažniausiai stebimas vyresnio amžiaus pacientams. Jis pasireiškia be jokių simptomų ir atsitiktinai aptinkamas tiriant virškinamąjį traktą dėl kitos patologijos.

Simptomai

Vienas iš pirmųjų simptomų yra mėšlungis, skausmas ar veriantis skausmas, lokalizuotas epigastriniame regione. Kai kuriems pacientams jie atsiranda tuščiu skrandžiu, o kitiems - netrukus po valgio. Taip pat būdinga duodenitui:

• padengtas liežuvis;
• rėmuo;
• raugėjimas;
• pykinimas Vėmimas;
• padidėjęs prakaitavimas (hiperhidrozė);
• bendras silpnumas, galvos svaigimas.

Diagnostika

Iš esmės duodenito diagnozė atliekama pagal FEGDS. Naudojami šie papildomi metodai:

• virškinamojo trakto kontrastinė radiografija su bario sulfatu;
• skrandžio zondavimas laboratoriniais skrandžio sulčių tyrimais (pH nustatymas, biocheminių tyrimų serija);
• dvylikapirštės žarnos intubacija;
• laboratoriniai tyrimai - bendra analizė kraujas, kraujo biochemija, koprograma.

Duodenitas yra viena iš labiausiai paplitusių gastroenterologinių ligų. Moterys suserga dvigubai dažniau nei vyrai. 95% atvejų duodenitas tampa lėtinis.

Gydymas

Duodenito gydymo režimas apima:

Dietos terapija turi didelę reikšmę gydant duodenitą.

Esant ūminiam duodenitui ir paūmėjus lėtiniam duodenitui, skiriama lentelė Nr.1 ​​pagal Pevzner. Į racioną neįtraukiamas alkoholis, juoda kava, šokoladas, ledai, pipirai, garstyčios, riebi žuvis ir mėsa, špinatai, rūgštynės, taukai, švieži kepiniai, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai ir grybai. Dietos pagrindas – avižiniai dribsniai, grikiai ir manų kruopos, tyrės sriubos, kiaušiniai (1-2 vnt. per dieną), liesa mėsa, neriebi varškė, vakarykštė kvietinė duona, silpna arbata.

Sergant lėtiniu duodenitu remisija (nesant virškinimo sutrikimų ir skausmo), rekomenduojama gydymo lentelė Nr.5 pagal Pevzner. Į dietą įeina saldūs vaisiai, trupiniai dribsniai, virta vištiena arba liesa jautiena, sriubos su daržovių sultiniu, neriebi varškė, kvietinė duona, kompotai, erškėtuogių užpilas, silpna arbata. Draudžiamas alkoholis, juoda kava, ledai, prieskoniai, riebi žuvis ir mėsa, švieži kepiniai, stiprūs mėsos sultiniai, špinatai, taukai, rūgštynės.

Flegmoninė ūminio duodenito forma yra chirurginės intervencijos indikacija.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Pagrindinės duodenito komplikacijos:

• periduodenitas (dvylikapirštę žarną supančios serozinės membranos uždegimas);
• erozinių ir opiniai defektai dvylikapirštės žarnos gleivinė;
• opos perforacija;
• opinis kraujavimas;
• piktybiniai dvylikapirštės žarnos navikai;
• pylorinė stenozė (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos jungties susiaurėjimas);
• achlorhidrija (staigus skrandžio rūgštingumo sumažėjimas);
• hormoninis dvylikapirštės žarnos nepakankamumas;
• aukštas žarnyno nepraeinamumas(dalinis arba pilnas);
• peritonitas (su opos perforacija arba flegmoninio duodenito išsivystymu).

Prognozė

Laiku ir tinkamai gydant, prognozė paprastai yra palanki.

Prevencija

Duodenito prevencija apima:

• subalansuota mityba;
• mesti rūkyti ir gerti alkoholį;
• laiku nustatyti ir gydyti virškinamojo trakto ligas;
• reguliarus vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

yra dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas. Esant pažeidimams viršutinėse dalyse, ligos simptomai primena skrandžio opas, o apatinėse dalyse esantis duodenitas sukelia simptomus, panašius į pankreatitą ar cholecistitą. Šią ligą lydi bendras silpnumas, skrandžio skausmas, rėmuo, raugėjimas, pykinimas ir vėmimas. Ūmus uždegimas, laikantis švelnios dietos (kartais nevalgius), dažniausiai baigiasi per kelias dienas. Pasikartojančios ligos tampa lėtinės, komplikuojasi kraujavimu iš žarnyno, žarnyno sienelių perforacija, išsivysto ūminis pankreatitas.

Bendra informacija

Duodenitas yra uždegiminė dvylikapirštės žarnos sienelės (dvylikapirštės žarnos) gleivinės liga. Yra ūminės ir lėtinės formos. Būdingas ūminis duodenitas sunkūs simptomai uždegimai, kurie po terapijos visiškai išnyksta ir nepalieka pastebimų struktūrinių gleivinės pokyčių. Lėtinis duodenitas – tai ilgai besikartojanti liga, kuriai būdingas uždegimo židinių atsiradimas gleivinėje, o vėliau patologinis jos struktūros pertvarkymas. Tai yra labiausiai paplitęs dvylikapirštės žarnos pažeidimas. 94% visų uždegiminių procesų dvylikapirštėje žarnoje tampa lėtiniai. Lėtinis duodenitas vyrams pasireiškia daugiau nei du kartus dažniau nei moterims.

Duodenito priežastys

Šiuolaikinės gastroenterologijos srities specialistai mano, kad pirminių uždegimų priežastys yra mitybos sutrikimai, virškinamojo trakto gleivinę dirginančio maisto (rūgštaus, rūkytos, aštraus, kepto) vartojimas; piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, kava. Klinikiniai pirminio duodenito atvejai yra daug rečiau nei antriniai procesai (išsivysčiusi dėl kitos patologijos).

Dvylikapirštės žarnos infekcija Helicobacter Pylori ir lėtinis gastritas laikomi antrinio duodenito priežastimis. įvairių etiologijų dvylikapirštės žarnos opa, sutrikęs dvylikapirštės žarnos aprūpinimas krauju, pablogėjęs trofizmas, inervacija ir audinių kvėpavimas žarnyno sienelėje. Patologiją gali išprovokuoti lėtinės žarnyno ir virškinimo organų ligos: kepenys, kasa (kolitas, hepatitas ir kepenų cirozė, įvairios etiologijos ūminis ir lėtinis pankreatitas, uždegiminės mezenterijos ligos ir kt.).

Patogenezė

Dvylikapirštės žarnos uždegimo išsivystymo mechanizmas yra susijęs su žarnyno gleivinės pažeidimu, kurį sukelia iš skrandžio patenkančios hiperrūgštinės sultys. Padidėjęs rūgštingumas kartu su žarnyno sienelės apsauginių savybių sumažėjimu sukelia gleivinės dirginimą, o vėliau – uždegimą. Jei ūminis uždegimas pasireiškia be ryškių simptomų, tada jis pereina į lėtinį procesą, įgauna ciklišką pasikartojančią eigą, žarnyno sienelėje prasideda degeneraciniai ir atrofiniai procesai.

Antrinio duodenito atveju pagrindinis patogenetinis ryšys ligos vystymasis yra duodenostazė - pasekmė funkciniai sutrikimai virškinimas, nepakankama peristaltika, sąaugos, kompresinė dvylikapirštės žarnos obstrukcija. Lėtinės ligos kepenys, tulžies pūslė ir kasa sukelia fermentų pusiausvyros sutrikimus, kurie provokuoja žarnyno vidinės aplinkos homeostazės pokyčius, mažina gleivinės epitelio apsaugines savybes, tampa lėtinio uždegimo pagrindu. Dvylikapirštės žarnos papilomos pažeidimas dažniausiai yra patologinių procesų pasekmė tulžies latakai.

klasifikacija

Lėtinis duodenitas klasifikuojamas pagal kelis kriterijus. Pagal kilmę jie išskiria pirminį ir antriniai procesai, pagal uždegimo židinių lokalizaciją – bulbariniai, postbulbariniai, vietiniai ar difuziniai patologijos variantai. Pagal endoskopinį vaizdą išskiriamas eriteminis, hemoraginis, atrofinis, erozinis, mazginis duodenitas. Atsižvelgiant į struktūrinių pokyčių laipsnį, atsižvelgiama į paviršinius, intersticinius ir atrofinius ligos tipus. Taip pat yra specialių formų (specifinis duodenitas: tuberkuliozinis, Whipple'o liga, imunodeficitas, grybelinė, žarnyno amiloidozė, Krono liga ir kt.). Klinikinė klasifikacija apima:

• Lėtinis acidopepsinis bulbitas, dažniausiai kartu su B tipo gastritu.
• Lėtinis duodenitas kartu su enteritu ir Įvairios rūšys enteropatijos.
• Duodenitas, atsirandantis dėl duodenostazės.
• Vietinis procesas (peripapilinis divertikulitas, papilės uždegimas).

Duodenito simptomai

Skirtingoms klinikinėms ligos formoms simptomai skiriasi. Acidopepsinį duodenitą, susijusį su antriniu bakteriniu gastritu, dažnai lydi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, kuri sukelia į opą panašų sindromą – stiprų skausmą epigastriume tuščiu skrandžiu, naktį arba kelias valandas po valgio.

Pirmiausia atsiranda duodenitas kartu su enteritu žarnyno simptomai(virškinimo sutrikimai, dispepsija, malabsorbcijos sindromas). Duodenostazei būdingas ryškus skausmo sindromas – paroksizminis, trykštantis ir besisukantis skausmas epigastriniame regione arba dešinėje pilvo pusėje, pilvo pūtimo pojūtis, ūžimas pilve, kartaus raugėjimas, pykinimas ir vėmimas su tulžimi.

Esant vietinei žalai, sutrinka tulžies nutekėjimas, atsiranda tulžies diskinezijos simptomai. Skausmas dvylikapirštės žarnos projekcijos srityje gali plisti į dešinę arba kairioji hipochondrija, įgyja apsupantį charakterį. Būdingi geltos požymiai, nežymus odos pageltimas (cholestazinė gelta pasižymi rusvu atspalviu) ir skleros, pašviesėjusios iki baltos (esant visiškam tulžies takų obstrukcijai) išmatos. Kraujyje yra bilirubinemija.

Ilgalaikiam lėtiniam procesui būdinga sutrikusi sekretino, enkefalinų ir kitų virškinimo trakto fermentų sintezė. Taip yra dėl gleivinės epitelio sekrecinių savybių sumažėjimo dėl jo degeneracijos. Šie peptidai itin svarbūs virškinimo veikloje, o jų trūkumas sukelia gilius ne tik virškinamojo trakto, bet ir kitų organizmo sistemų sutrikimus, įskaitant autonominės ir centrinės nervų sistemų sutrikimus.

Yra keletas klinikinių ligos formų. Į opą panašios formos epigastriume arba dvylikapirštės žarnos projekcijos srityje jaučiamas „naktinis“ ir „alkanas“ skausmas be švitinimo. Jis kontroliuojamas valgant ir vartojant antacidinius vaistus bei gastroprotektorius. Dažnai pasireiškia rėmuo ir kartaus raugėjimas. Sergant į gastritą panašia forma, beveik 15-20 minučių po valgio atsiranda skausmas, dispepsinis sindromas – pykinimas, vėmimas, raugėjimas, ūžimas skrandyje, viduriavimas, vidurių pūtimas, apetito stoka.

Esant į cholecistą ir kasą panašioms formoms, skausmas yra ūmus, stiprus, esantis dešinėje arba kairėje hipochondrijoje, linkęs į švitinimą, vyksta kaip tulžies diegliai, yra cholestazės ir dispepsinių sutrikimų požymių. Pacientams, sergantiems neurovegetatyvine forma, išryškėja autonominiai astenoneuroziniai sutrikimai, depingo sindromas yra dvylikapirštės žarnos pasekmė. hormonų trūkumas. Mišri forma sujungia įvairių klinikinių duodenito formų ypatybes. Asimptominė forma nustatoma naudojant funkcinės diagnostikos metodus kitų patologijų tyrimo metu.

Diagnostika

Duodenitą galima diagnozuoti pagal endoskopinį vaizdą gastroskopijos metu. Papildomi metodai diagnostika yra

Dvylikapirštės žarnos uždegimo su enteritu atveju paūmėjimo gydymas visų pirma siekiama pašalinti iš dietos blogai virškinamus maisto produktus (pirmiausia pieną, javus), atstatyti naudojant fermentinius preparatus. virškinimo funkcijažarnynas, normalizavimas žarnyno flora. Remisijos laikotarpiais taisykite subalansuota mityba. Gydymas ir prevencinės priemonės turėtų būti atliekamos atsižvelgiant į klinikinis variantas lėtinis duodenitas ir gretutinių ligų pobūdis.

Esant duodenitui duodenostazės fone, visada siekiama išnaikinti dvylikapirštės žarnos obstrukcijos priežastį. Funkcinė duodenostazė gydoma konservatyviai – dažnai maitinamasi mažomis porcijomis, neįtraukiant tulžies išsiskyrimą skatinančio maisto, tulžį surišančių vaistų, žarnyno motoriką reguliuoti padedančių vaistų. Veiksminga dvylikapirštės žarnos intubacija su dvylikapirštės žarnos plovimu.

Esant nuolatinėms kliūtims dėl ryškių sukibimų, mechaninių kliūčių, taip pat esant funkcinei obstrukcijai, kuri nėra tinkama terapiniam gydymui, nurodoma operacija. Dvylikapirštės žarnos obstrukcijos gydymas visada atliekamas stacionarinės sąlygos užkirsti kelią galimai sunkios komplikacijos.

Prognozė ir prevencija

Pirminė duodenito prevencija yra tinkama subalansuota mityba, mesti rūkyti ir saikingas alkoholio vartojimas. Savalaikis virškinimo trakto ligų nustatymas ir gydymas, taikymas vaistai griežtai pagal paskirtį. Atkryčio prevenciją sudaro reguliarus stebėjimas ir kasmetinis ambulatorinis patikrinimas, SPA gydymas. Reguliariai stebint ir laiku gydant, prognozė yra palanki, duodenostazės sukelto duodenito atveju, po priemonių, skirtų stagnacijai pašalinti, atsiranda patinimas. uždegiminiai simptomai ir, kaip taisyklė, gydymas.

Duodenitas vadinamas uždegimu. Tai retai pasitaiko atskirai. Anatominis ir funkcinis ryšys viršutinėse dalyse su skrandžiu sukuria palankias sąlygas procesui plisti nuo pylorus iki svogūnėlio.

Sąvoka „skrandžio duodenitas“ yra klaidinga. Teisingas abiejų organų pažeidimo pavadinimas yra gastroduodenitas. Apatinėje zonoje tulžies pūslės ir kasos latakai patenka į žarnyną per Vater papilę. Tai reiškia, kad duodenitas būtinai lydi cholecistitą, cholangitą, tulžies akmenligę ir pankreatitą.

Suaugusiųjų duodenito gydymas dažnai siejamas su skrandžio ir kasos sekrecinės veiklos bei tulžies sekrecijos atkūrimu. 94% atvejų liga yra lėtinė. Vyrai kenčia 2 kartus dažniau. Vaikams patologija dažniausiai pasireiškia ūmine forma. Jis gali būti gerai gydomas dieta ir vaistažolių preparatais.

Kodėl atsiranda dvylikapirštės žarnos uždegimas?

Yra pirminis ir antrinis duodenitas. Jei pirminė yra savarankiška patologija, tada antrinė visada yra kitų virškinimo organų ligų komplikacija. Pirminio dvylikapirštės žarnos uždegimo vystymosi mechanizmas yra gleivinės sudirginimas skrandžio rūgštimi.

IN normaliomis sąlygomis pylorinė sritis „užgesina“ rūgštingumą ir maistas patenka į žarnyną šiek tiek šarminis. Dvylikapirštės žarnos epitelis neprisitaikęs prie rūgšties poveikio, todėl užsidega, esant lėtiniam poveikiui, sienoje atsiranda degeneracinių procesų ir atrofijos. Pagrindinė priežastis, dėl kurios nepavyksta normaliai funkcionuoti pradinė žarnyno dalis, yra mitybos veiksnys.

Suaugęs žmogus pats sukuria tokį pažeidimą, norėdamas naudoti:

• keptas maistas;
• alkoholis;
• karštieji prieskoniai;
• rūkyti mėsos gaminiai;
• greitas maistas;
• konservai

Nereguliarus maisto vartojimas (persivalgymas, susižavėjimas madingomis bado dietomis, stipria kava), polinkis valgyti sausą maistą, rūkymas sukelia duodenitą. Svarbu pasikeičia virškinimo procesų reguliavimas ties nervų ir endokrininė sistema. Dažnas stresinės situacijos, per didelis krūvis, reguliaraus poilsio trūkumas ir naktinis darbas sukelia adaptacijos mechanizmų sutrikimą.

Kasdien vartojant šiuos patogius produktus, kuriuose gausu konservantų, išsivysto duodenitas

Antrinio duodenito priežastys gali būti kaimyninių organų ligos, įtraukiančios dvylikapirštę žarną į uždegiminį procesą:

• Helicobacter pylori infekcija iš skrandžio;
• lėtinis gastritas;
• žarnyno ligos (kolitas, enteritas, Krono liga);
• pepsinė opa;
• hepatitas;
• kalkuliozinis ir kalkulinis cholecistitas, tulžies takų atonija su tulžies stagnacija;
• pankreatitas;
• sutrikęs aprūpinimas krauju dėl mezenterinių kraujagyslių aterosklerozės;
• inervacijos pakitimai po žaizdų, traumų, operacijų pilvo ertmėje.

Atvejai sudaro sąlygas sutrikdyti dvylikapirštės žarnos veiklą. Jis sulaiko gaunamą turinį (bolusą, tulžį, kasos sultis). Dėl sutrikusios peristaltikos ir fermentų pusiausvyros atsiranda duodenostazė ir uždegimai. Ateityje susidarys opos, perforacija pilvo ertmė, sukibimas su kitomis žarnyno kilpomis, obstrukcija.

Veislės

Duodenito klasifikacija, kaip jau minėta, numato pirminių ir antrinių ligų, ūminių ir lėtinių formų nustatymą. Nes būtent lėtinė patologija reikšmingiausias žarnyno funkcijų pažeidimui, pagal skirtingus kriterijus skirstomas į tikslesnes ligų rūšis.

Priklausomai nuo vietos: uždegimo židinys yra srityje, kuri ribojasi su skrandžiu (bulbitas), apatinėse dalyse - postbulbarinis duodenitas. Kalbant apie paplitimą, procesas gali būti vietinis (smulkus, ribotas) arba difuzinis (apimti visą žarnyną).

Endoskopinių galimybių plėtra leido nustatyti šias formas pagal pažeidimo vaizdą:

• eriteminis;
• hemoraginis;
• atrofinis;
• erozinis;
• mazginis

Priklausomai nuo uždegiminių sričių audinių morfologinio tyrimo rezultatų, išskiriamas duodenitas: paviršinis (katarinis), intersticinis, atrofinis. Specialios specifinės formos yra uždegimas sergant tuberkulioze, kandidomikoze, Krono liga, Whipple liga ir žarnyno amiloidoze.

Esama klinikinė klasifikacija labiau priklauso nuo simptomų, rodančių pažeidimo priežastį, pasireiškimų. Yra acidopepsinis bulbitas (dažniausiai kartu su hiperacidiniu gastritu, pepsine opa), duodenitas su enteritu ir kitais žarnyno pažeidimais, uždegimai dėl duodenostazės, židininis Vater papilės duodenitas (peripapilinis divertikulitas).

Simptomai suaugusiems

Suaugusiems pacientams duodenito požymiai atspindi srovę lėtinis uždegimas. Jie suteikia apraiškas, panašias į ligas, kurios sukėlė dvylikapirštės žarnos atsaką. Acidopepsinės duodenito formos uždegimo simptomus išreiškia į opą panašus sindromas su stipriu skausmu epigastriniame regione tuščiu skrandžiu, naktį, 1,5–2 valandas po valgio.

Enterinis variantas pasireiškia žarnyno dispepsijos požymiais (viduriavimu, vidurių užkietėjimu), sutrikusia maistinių medžiagų, baltymų, vitaminų, vandens pasisavinimu. Skausmo sindromas būdingi spazminiai susitraukimai aplink bambą, skausmo pojūčiai žemiau epigastriumo.

Atsižvelgiant į skausmo pobūdį, galima daryti prielaidą, kad uždegimo vieta yra lokalizuota

Duodenostazė pasireiškia sprogusio skausmo priepuoliais. Jie yra epigastriniame regione, dešinėje hipochondrijoje. Jie spinduliuoja į nugarą, apatinę nugaros dalį, raktikaulį ir petį. Pacientus nerimauja nuolatinis ūžesys pilve, pilvo pūtimas, kartaus raugėjimas, pykinimas, vėmimas su tulžimi. Sutrikusi inervacija sukelia turinio refliuksą į skrandį ir toliau į stemplę.

Skrandžio refliuksas in tokiu atveju suveikia dėl sisteminio maisto judėjimo iš viršutinės žarnos dalies sutrikimo. Vietinis uždegimas papilomos srityje neleidžia nutekėti tulžies, todėl atsiranda tulžies atonijos simptomų (išsiplečiantis nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje, kartumo jausmas burnoje, pykinimas).

Sergant kalkuliniu cholecistitu, dėl bilirubino išsiskyrimo į kraują pasidaro vidutinis odos ir skleros pageltimas, tamsėja šlapimas, šviesėja išmatos. Vienalaikis kasos ir dvylikapirštės žarnos pažeidimas pasireiškia stipriu juostos skausmu viršutiniame pilvo trečdalyje, apatinėje nugaros dalyje ir abiejose hipochondrijose.

Lėtinis duodenitas sukelia ląstelių degeneraciją ir sumažina virškinimui dalyvaujančių fermentų (sekretino, enkefalinų) sintezę. Dėl nepakankamumo nukenčia ne tik virškinamojo trakto veikla, bet ir pakinta nervų sistema. Todėl yra bendrieji simptomai(padidėjęs nuovargis, silpnumas, dirglumas, nemiga, galvos skausmai).

Ligos formos

Klinikinės duodenito apraiškos yra užmaskuotos kaip kitos ligos, todėl gydytojai išskiria formas. funkcijos pateikiami lentelėje.

Formos pavadinimas	Simptomai
Panašus į opą	Skausmas epigastriniame regione arba šiek tiek į dešinę, trikdo naktį, esant tuščiam skrandžiui, skauda, ​​piešia, nespinduliuoja, lydi raugėjimas su kartumu, rėmuo. Būklė pagerėja pavalgius ir išgėrus pieno.
Panašus į gastritą	Skausmas sukeliamas valgant, atsiranda po 15–30 min., jam būdinga dispepsija, pasireiškianti pykinimu, vėmimu, raugėjimu, viduriavimu, pilvo pūtimu. Pacientai neturi apetito, skrandyje nuolat ūžia.
Panašus į cholecistą arba į kasą	Intensyvus skausmas hipochondrijoje dešinėje, kairėje arba juosiančiame, spinduliuojasi į pečių ašmenis, iki peties ir raktikaulio, pasireiškia priepuoliais, kartu su karčiu vėmimu, viduriavimu ir pilvo pūtimu.
Neurovegetatyvinis	Pagrindinės apraiškos yra sekrecijos nepakankamumas, hormoninis ir autonominiai sutrikimai: silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmai, nemiga, dirglumas, prakaitavimas, dempingo sindromas.
Mišrus	Sujungia įvairių formų simptomus.
Asimptominis	Jis stebimas senatvėje, esant sisteminiams ateroskleroziniams kraujagyslių pažeidimams ir dvylikapirštės žarnos epitelio distrofijai. Atskleidė atsitiktinai.

Liga vaikystėje

Vaikams duodenitas dažniau būna ūmus ir yra susijęs su gastritu. Svarstomos pagrindinės priežastys:

• apsinuodijimas maistu(toksinė infekcija);
• „suaugusiųjų“ patiekalų, riebaus maisto, prieskonių, kuriems vaiko virškinimo sistema nepasirengusi, vartojimas (alkoholis paaugliams);
• įgimtos žarnyno anomalijos, sukeliančios duodenostazę;
• dažnas konservantų valgymas, maistas skirtas momentinis virimas;
• blogas grubaus maisto kramtymas;
• gazuoti gėrimai;
• alergijos ir kai kurių vartojimo pasekmės vaistai(aspirino, sulfonamidų, antibiotikų grupės);
• helminto infekcija, giardiazė;
• buitinis apsinuodijimas plovikliai, tirpikliai;
• stresinės sąlygos.

Tėvai turėtų išmokti paslėpti pavojingus buteliukus nuo vaikų

Nepakankama mityba, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės poveikis nuodams, toksinams ir infekcijų sukėlėjams sukelia uždegimą. Pediatrai gastroduodenalinės zonos gleivinės uždegimo formavimąsi aiškina priklausomai nuo vietinių gynybos faktorių santykio ir agresijos stiprumo vaiko organizme.

Apsaugą užtikrina gleivių išsiskyrimas, gebėjimas atstatyti epitelį, pakankamas aprūpinimas krauju, druskos rūgšties ir pepsino gamybos slopinimas, seilių ir kasos sulčių išsiskyrimas, išsaugotas dvylikapirštės žarnos motorika. Agresyvūs veiksniai yra: pepsinas, druskos rūgštis, tulžies rūgštys.

Dėl ūminis uždegimas charakteristika:

• temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių;
• apsinuodijimo požymiai (silpnumas, galvos skausmas);
• skausmas viršutinėje pilvo dalyje;
• pykinimas Vėmimas;
• apetito praradimas;
• raugėjimas;
• padidėjęs seilėtekis;
• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• pilvo pūtimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Lėtinis duodenitas vaikams pasireiškia retai. Tokiais atvejais simptomai nesiskiria nuo suaugusiųjų.

Kaip liga diagnozuojama?

Pagrindinis diagnostikos metodas yra ezofagogastroduodenoskopija. Gavus vizualiai prieinamą endoskopinį vaizdą, galima nustatyti išplitimo laipsnį, ligos formą, nustatyti perėjimą prie opos ir paimti medžiagą biopsijai.

Endoskopinės procedūros yra nemalonūs, tačiau pateikia įtikinamiausią patologijos vaizdą

Kiti tyrimo metodai yra papildomi:

• Rentgeno spinduliai su skrandžio ir dvylikapirštės žarnos kontrastu - leidžia ištirti organų kontūrus, nustatyti spūstis esant sutrikusiam judrumui;
• skrandžio sulčių rūgštingumo tyrimas - rodo aktyvaus dirgiklio buvimą, kai lygis padidėja;
• dvylikapirštės žarnos intubacija - leidžia patikrinti tulžies sudėtį, nustatyti polinkį formuotis akmenims, infekcinius agentus;
• biocheminiai kraujo tyrimai – būtini kepenų funkcinei būklei ir kasos veiklai išanalizuoti;
• koprograma - rodo paslėptą kraujavimą, atspindi virškinimo proceso rezultatus.

Komplikacijos

Tiek aštrus, tiek lėtinė forma dvylikapirštės žarnos uždegimas be savalaikio gydymo gali sukelti sunkesnių komplikacijų:

• kraujavimas iš erozuoto gleivinės paviršiaus;
• opos, prasiskverbiančios giliai į sieną, susidarymas;
• žarnyno perforacija, turinio išleidimas į pilvo ertmę, išsivystant peritonitui;
• duodenostazė ir turinio refliuksas į skrandį, tada stemplė prisideda prie ezofagito (stemplės uždegimo), galbūt gastroezofaginio refliukso ligos išsivystymo;
• žarnyno deformacija, spindžio susiaurėjimas su didelės obstrukcijos požymiais;
• sukibimas su žarnynu ir kaimyniniais organais, apsunkinantis motorinę veiklą;
• ūminis ir lėtinis pankreatitas.

Kaip gydyti duodenitą priklausomai nuo ligos formos?

Dvylikapirštės žarnos uždegimo gydymas priklauso nuo konkrečios klinikinės ligos formos. Esant acidopepsiniam lėtiniam duodenitui, būtina numatyti būdus, kaip paveikti Helicobacter pylori infekcijos poveikį (naikinimo kursas).

Vietinės gleivinės apsaugos stiprinimas (vandenilio chlorido rūgšties sintezės slopinimas protonų siurblio blokatoriais, antacidiniais vaistais, H 2 blokatoriais), skiriant apgaubiančio poveikio vaistus. Fermentų naudojimas virškinimo proceso atstatymui užtikrinti.

Norint aptikti helmintus ir lamblijas, reikės specialių vaistų kursų su gydymo stebėjimu. Jei duodenitas pasireiškia enteriniu variantu, tada gydymo procese labai svarbu pašalinti rupius, sunkiai žarnyne virškinamus maisto produktus (pieną, ankštinius augalus, kopūstus, žalias daržoves ir vaisius).

Žarnyno florai atkurti reikalingi probiotikai, vitaminai, fermentiniai preparatai.

Nustačius duodenostazę, būtina pašalinti stagnacijos ir obstrukcijos priežastis. Konservatyvūs metodai susideda iš: mitybos dalimis mažomis porcijomis (uždraudžiant bet kokius tulžies sekreciją skatinančius produktus), pernešimo funkciją gerinančius vaistus, tulžies rūgščių pašalinimą, dvylikapirštės žarnos intubaciją su turinio pašalinimu ir žarnyno plovimu.

Jei vėlavimą sukelia mechaninė kliūtis (sukibimo procesas, akmuo, auglys), tada efektyviai chirurgija su rezekcija ir pažeistos vietos pašalinimu.

Kaip maitintis sergantis žmogus?

Pacientams, kuriems rekomenduojama parinktis dietinė mityba, tas pats, kas sergant pepsine opa. Dieta priklauso nuo paūmėjimo, susilpnėjimo, remisijos stadijos, skrandžio sulčių rūgštingumo. Jei pacientui diagnozuojamas padidėjęs rūgštingumas, tai lentelės Nr.1a, Nr.1b priskiriamos paeiliui, o sveikimo fazėje - Nr.1.

Esant sekrecijos nepakankamumui, rekomenduojama maitintis pagal lentelės Nr.2 tipą. Jis išsiskiria sulčių medžiagų buvimu. 1a dieta skiriama ne ilgiau kaip 2 savaites. Jis yra kiek įmanoma švelnesnis, neįtraukia jokių fizinių ir cheminių dirgiklių, tačiau turi mažai kalorijų.

1b lentelė rekomenduojama mėnesiui. Jis yra fiziologiškai pilnas, tačiau neapima aštraus, kepto maisto, rūkymo, rupių skaidulų, druskos ir lieka tyrės. Dar 6 mėnesius pacientas turi laikytis dietos Nr.1 ​​taisyklių. Manoma, kad jis yra vidutiniškai švelnus, todėl tinka gabalėliais virta mėsa, smulkiai pjaustytos daržovės ir kietai virti grūdai.

Negalima sumažinti valgomo maisto kiekio (bent 6 kartus per dieną), perkrauti skrandį naktimis, gerti alkoholį, gazuotus gėrimus, valgyti keptą ir riebų maistą. Lėtinis procesas reikalauja laikytis 5 lentelės taisyklių, nes dažniausiai pacientas išlieka remisijos stadijoje funkciniai pokyčiai tulžies sistemoje.

Bet kokia duodenito mityba turi būti suderinta su gydytoju

Ar galima susidoroti su duodenitu liaudies gynimo priemonėmis?

Naudojant populiarios rekomendacijos remisijos metu galima palaikyti gleivinės atsistatymą. Ūminiu laikotarpiu nerekomenduojama vartoti žolelių. Bet kokios priemonės turi atitikti individualų skrandžio sulčių rūgštingumą. Erškėtuogių ar ramunėlių nuoviras turi bendrą priešuždegiminį poveikį, jį galima gerti bet kuriuo atveju.

Jonažolės ir gysločio žolės neturėtų vartoti pacientai, kurių rūgštingumas yra didelis.

Jei esate linkęs į dvylikapirštės žarnos uždegimą, turėtumėte pasikonsultuoti su patyrusiu specialistu. Tokios būklės nerodoma vaistiniai augalai, stiprina tulžies sintezę, tačiau galite vartoti cholekinetiką, kuri skatina motorinę latakų ir dvylikapirštės žarnos veiklą.

Kadangi duodenitas dažnai lydi ir apsunkina kitas patologines virškinimo trakto būkles, lėtiniai pacientai turi laikytis rekomendacijų dėl paūmėjimų prevencijos, tinkamos mitybos ir režimo. Papildomų sutrikimų atsiradimas yra labai nepageidautinas ir greitai paveikia komplikacijų riziką.

Straipsnio turinys:

Duodenitas yra uždegiminė liga, pažeidžianti dvylikapirštę žarną, daugiausia jos gleivinę. 5 iš 10 žmonių bent kartą patyrė duodenito simptomus, susirgti gali bet kokio amžiaus žmonės, net vaikai. Tačiau šia liga dažniau serga vyrai (2 kartus dažniau nei moterys), nes jie yra labiau linkę į nesveiką gyvenimo būdą: mėgsta nesveiką maistą, alkoholį, nuolat patiria stresą ir pan.

Ligos priežastys ir formos

Mes išsiaiškinome, kas yra duodenitas. Išsiaiškinkime, kodėl atsiranda ši liga. Ši liga taip pat gali pasireikšti vaikystė. Būtina sąlyga yra dvylikapirštės žarnos hormoninio aparato silpnumas sergančiam vaikui, taip pat tai, kad jis yra neteisingai išdėstytas. Tačiau žmogus gali susirgti bet kuriame amžiuje. Jei pacientas serga duodenitu, jo atsiradimo priežastys gali būti skirtingos. Yra pirminis duodenitas, kuris atsiranda savaime, ir antrinis duodenitas, kuris išsivysto kitų virškinimo trakto ligų fone. Dauguma pacientų turi antrinę ligos formą. Pakalbėkime apie tai išsamiau.

Pirminis duodenitas ir antrinis duodenitas

Pirminis duodenitas yra retas. Jo atsiradimo priežastis gali būti prasta paciento mityba, pavyzdžiui, daug kepto, rūgštaus, sūraus, aštraus ir riebaus maisto. Uždegimas gali atsirasti ir dėl piktnaudžiavimo alkoholiu.

Dažniausiai pacientai serga antriniu duodenitu, kuris atsiranda, jei žmogus jau serga viena iš šių ligų:

• Helicobacter Pylori bakterijų sukeltas gastritas;
• didelio rūgštingumo skrandžio opa, kai skrandžio turinys agresyviai veikia dvylikapirštės žarnos gleivinę;
• pankreatitas ar cholecistitas. Dėl šių ligų pacientui išsivysto dvylikapirštės žarnos dvylikapirštės žarnos dvylikapirštės žarnos dvylikapirštės žarnos dvylikapirštės žarnos uždegimas, tai yra, žarnyno turinys sustingsta, dėl to jo sienelės išsitempia ir sutrinka jų aprūpinimas krauju. Duodenostazė atsiranda dėl to, kad šios ligos sukelia nepakankamą fermentų aktyvumą;
• hepatitas arba kepenų cirozė. Dėl jų ligonis pradeda trikdyti tulžies rūgščių, reikalingų riebiam maistui virškinti, susidarymą. Dėl to nesuvirškinti gabalėliai lieka žarnyne ir dirgina jo sienelę.

Ūminė ir lėtinė ligos forma

Pacientai gali sirgti ūminiu ir lėtiniu duodenitu. Ūminę ligos formą gali sukelti šie veiksniai sukeliantis duodenitas atsiranda:

• apsinuodijimas;
• pacientas sirgo toksine infekcija, pavyzdžiui, rotavirusu, stafilokoku ir kt. Tokiu atveju kenčia ne tik dvylikapirštė žarna, bet ir skrandis, todėl gydytojas diagnozuoja gastroenteritą;
• ligą sukėlė sunki puota, kurios metu pacientas persivalgė aštraus ar riebaus maisto;
• gleivinės nudegimas atsiranda, jei žmogus praryja toksiškas medžiagas ar chemines medžiagas, pavyzdžiui, tirpiklį ar rūgštį. Tada nukentėtų ir paciento skrandis;
• jei žmogus prarijo slyvos ar abrikoso kauliuką arba suvalgė daug vynuogių, tada visa tai svetimkūniai gali pažeisti dvylikapirštės žarnos gleivinę, o ilgai joje išlikę sutrikdo jos aprūpinimą krauju.

Jei tai yra lėtinis duodenitas, jo atsiradimo priežastis gali būti negydyta ūminė ligos forma. Kartais tai vyksta be simptomų, todėl pacientas nesuvokia, kad serga šia liga. Taip pat lėtiniu duodenitu dažnai suserga ir sergantieji kitomis virškinimo trakto ligomis, patiria žmonės, mėgstantys valgyti sausą maistą. stiprus stresas, rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu.

Ligos simptomai

Dvylikapirštės žarnos uždegimo požymiai gali būti skirtingi, dažnai priklausomai nuo priežasties, dėl kurios jis atsirado. Jei tai ūmi forma, ji greitai progresuoja, bet ir greitai baigiasi, galite išgydyti vos per kelias savaites.

Jei duodenitas vėl atsiranda, yra didelė tikimybė, kad jis taps lėtinis, ir dažniausiai taip atsitinka. Lėtinės formos klinikinės apraiškos silpna, tačiau ši liga ne mažiau pavojinga, nes gleivinės paviršiuje gali susidaryti gilios erozijos.

Dauguma Pagrindinis bruožas Liga yra skausmas, kuris atsiranda viršutinėje pilvo dalyje tarp šonkaulių arba šalia bambos. Jei tai ūmi ligos forma, skausmas yra aštrus, stiprus, gali varginti naktį arba praėjus 2-3 valandoms po valgio. Bet jei pacientas serga ne tik duodenitu, bet ir gastritu, skausmas gali pasireikšti anksčiau, jau praėjus 15 minučių po kito valgio.

Ūminės formos požymiai

Jei pacientas ūminio duodenito simptomai Sekantis:

• skausmas;
• Gali būti pykinimas ir vėmimas;
• pacientas skundžiasi silpnumu.

Jei pacientas yra apsinuodijęs ar užsikrėtęs toksine infekcija, atsiras papildomų simptomų, tokių kaip karščiavimas ar viduriavimas. Deginant chemikalais smarkiai pažeidžiama stemplė, todėl gali atsirasti ir aštrių skausmų burnoje, kakle, krūtinėje. Taip pat yra į kasą ir cholecistą panašios ligos formos, kai Vaterio spenelio sritis tampa uždegusi. Tada simptomai yra panašūs į pankreatito ir cholecistito simptomus. Sergant duodenitu, serga ir skrandis, ir dvylikapirštė žarna, todėl dažnai vadinamas skrandžio duodenitu, nors duodenitu laikomas tik pradinės žarnos dalies uždegimas.

Lėtinės formos požymiai

Visi ženklai ūminė forma ligas galima sustabdyti per savaitę ar 10 dienų. Bet jei gydytojas paskyrė neveiksmingą gydymą arba pacientas nenorėjo gydytis arba nesilaikė dietos, atsiranda lėtinė ligos forma.

Lėtinio duodenito simptomai:

• pasirodo Bukas skausmas, ji nuolat nerimauja;
• pykinimas;
• paciento skrandis yra patinęs;
• vidurių užkietėjimas kaitaliojasi su viduriavimu;
• pacientas praranda apetitą ir daug numeta svorio.

Jei uždegiminis procesas tęsiasi labai ilgai, sutrinka įsisavinimo procesas, todėl visi organai negauna pakankamai maisto medžiagų. Dėl to ligonius kamuoja silpnumas, greitai pavargsta, gali sutrikti miegas, tampa dirglūs.

Duodenito tipai

Yra keletas duodenito tipų:

1. Atrofinis. Dėl uždegimo plonėja paciento gleivinė, dvylikapirštės žarnos liaukos negali normaliai funkcionuoti, todėl sutrinka sulčių susidarymas ir išsiskyrimas.
2. Katarinis arba paviršutiniškas. Tokiu atveju pažeidžiama tik gleivinė, jos paviršiuje nėra erozijų, tačiau dėl padidėjusios kraujotakos ji parausta, išsipučia.
3. Hemoraginis. Paciento žarnyne atsiranda kraujavimas, todėl išmatose gali būti kraujo, vemti.
4. Erozinis-opinis. Ant žarnyno gleivinės atsiranda erozijų arba opų.
5. Flegmoniškas. Liga pasižymi išvaizda pūlingas pažeidimas, dažniausiai pažeidžiama apatinė dvylikapirštės žarnos dalis, kurioje yra Vater papiloma.
6. Eriteminis. Su šia forma pacientas turi stiprų patinimą ir paraudimą.

Diagnostika

Jei atsiranda pirmiau minėti simptomai, pacientas turi kreiptis į gastroenterologą. Jis tikrai paskirs tyrimą, nes sunku nustatyti diagnozę pagal ligų požymius, net jei jie yra ryškūs. Tačiau tai nereiškia, kad gydytojas neapžiūrės paciento. Jis būtinai paklaus apie simptomus, atkreips dėmesį į pilvo pūtimą, burzgimą, taip pat apčiupins priekinę dalį pilvo siena. Ar skausmas atsiranda palpuojant? Tai gali būti duodenitas.

Jei gydytojas įtaria dvylikapirštės žarnos duodenitą, jis paskirs šiuos tyrimus:

1. Analizės. Reikės paimti kraujo ir šlapimo tyrimus bei atlikti išmatų tyrimą.
2. FEGDS arba. Gydytojas apžiūrės virškinimo trakto gleivinę. Norėdami tai padaryti, per burną įkišamas specialus zondas. Tai geriausias diagnostikos metodas, kuris ne tik patvirtins, kad pacientas serga šia liga, bet ir padės nustatyti duodenito tipą.
3. Radiografija. Jis skiriamas, kai dėl kokių nors priežasčių pacientas negali atlikti FEGDS. Šis metodas yra mažiau informatyvus, tačiau padeda įžvelgti gleivinės defektus ir opas.
4. Ultragarsas. Šis tyrimas būtinas norint įsitikinti, ar pacientas neserga hepatitu, cholecistitu, pankreatitu ir kitomis ligomis.
5. Skrandžio sulčių rūgštingumo nustatymas. Jei pasitvirtins, kad padidėjęs rūgštingumas, pacientas turės gerti jį mažinančias tabletes. Be to negalima išgydyti duodenito ir gastrito.

Gydymas

Kaip gydyti duodenitą? Jei gydytojas galėjo patvirtinti diagnozę ir tiksliai nustatė, kad pacientas serga duodenitu, jis turi apsvarstyti gydymo režimą. Dažnai tai priklauso nuo ligos priežasties. Taigi, jei kalta bakterija Helicobacter pylori, antibiotikai skiriami, jei uždegiminiai procesai prasidėjo dėl padidėjęs rūgštingumas skrandį - antisekreciniai vaistai. Simptomai ir gydymas šiuo atveju labai panašūs į kitų virškinimo trakto ligų požymius ir gydymą. Jei terapija nepadeda, pacientui atsiranda komplikacijų, jis skiriamas skubi operacija. Chirurgija gali išgelbėti žmogaus gyvybę, tačiau normalus kursas liga šis gydymo metodas netaikomas.

Vaistai

Kai pacientas turi problemų su žarnynu, būtent duodenitu, gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

1. Antibiotikai. Jie yra būtini norint susidoroti su Helicobacter Pylori. Gydytojas pats parenka antibiotiką, pavyzdžiui, gali skirti amoksiciliną ar tetracikliną.
2. Vaistai, mažinantys organizmo gaminamos druskos rūgšties kiekį. Tai Omez, Rabelok ir kt.
3. Antacidiniai vaistai. Jie būtini druskos rūgščiai neutralizuoti, kad ji nepaveiktų žarnyno sienelių, kurios ir taip yra susilpnintos ligos. Tai apima Maalox, Almagel.
4. Apgaubiantys vaistai. Jie sukuria gleivinę plėvelę, kuri apsaugo žarnyną nuo rūgšties ir infekcijos. Tai De-nol.
5. Vaistai, dėl kurių organizmas gamina daugiau virškinimo gleivių. Tada iš jo susidaro gleivinė, kuri apsaugo žarnyną nuo dirginančių veiksnių ir skatina normalizaciją rūgščių-šarmų balansas. Tai yra Misoprostolis.
6. Vaistai, padedantys atkurti dvylikapirštės žarnos gleivinę, pavyzdžiui, Biogastron.
7. Prokinetika. Jie reikalingi virškinamojo trakto veiklai pagerinti. Tai apima Motilium.
8. Antispazminiai vaistai. Gydytojas juos skiria, jei pacientą vargina skausmas, pavyzdžiui, No-shpu.
9. Probiotikai. Jie skiriami kartu su antibiotikais. Jie reikalingi, kad žarnynas išliktų naudinga mikroflora, kurį gali sunaikinti antimikrobiniai vaistai. Tai apima Linux.
10. Raminamieji vaistai. Jie skiriami, jei pacientas turi nervų sistemos sutrikimų. Tai gali būti Valerianas.

Dieta

Jei pacientas serga duodenitu, gydymas apima privalomą dietos laikymąsi. Pacientas turi kuo labiau palengvinti skrandį ir žarnas, kad jie turėtų laiko atsigauti. Dažniausiai, esant duodenitui ūminėje stadijoje, skiriama dieta Nr. Jei pacientas jaučiasi geriau, jis perkeliamas į dietą Nr.2 arba Nr.5.

Remisijos laikotarpiu jis gali valgyti pagal dietą Nr.15, ir tai sveika gera mityba, rekomenduojama sveikiems žmonėms po operacijos įvairių ligų. Ši dieta gerina imunitetą, nes racione gausu sveikstančiam žmogui reikalingų vitaminų, makro ir mikroelementų, organinių rūgščių ir pan.

Pacientas gali valgyti liesą mėsą ar žuvį, bet maltą: maltą mėsą, suflė, virtas arba garuose troškintas daržoves (bulves, morkas, burokėlius). Leidžiamos daržovių ar grūdų sriubos, pieniškos sriubos, tyrės, virtos košės: ryžiai, manų kruopos, avižiniai dribsniai, grikiai, taip pat vermišeliai. Visus vaisius ir uogas geriau iš pradžių išvirti ir iš jų pasidaryti želė ar kompotus. Duona tik džiovinta, balta.

Paciento valgiaraštyje neturėtų būti šviežios duonos, rudos duonos ar kokių nors kepinių iš mielinės tešlos. Shchi, barščiai ir kitos sriubos su mėsa taip pat draudžiamos, kaip ir okroshka. Teks pamiršti prieskonius, marinatus, makaronus, ankštines daržoves ir kai kuriuos kitus produktus.

Liaudies gynimo priemonės

Jei nuspręsite gydytis liaudies gynimo priemonės, įspėkite apie tai savo gydytoją. Prieš naudodami bet kurį receptą, perskaitykite kontraindikacijas; dėl esamų sveikatos būklių tos ar kitos žolės negalėsite vartoti. Pakalbėkime apie populiariausius receptus:

1. jonažolės. Paimkite džiovintą jonažolių žolę ir sumalkite. 2 valg. Jonažolės, užpilti 250 ml vandens, palaikyti pusvalandį vandens vonelėje. Atvėsinkite ir gerkite trečdalį stiklinės pusvalandį prieš valgį, ryte, po pietų, vakare. Jonažolės negalima vartoti nėščioms ir maitinančioms motinoms, taip pat vaikams iki 12 metų. Jei geriate geriamieji kontraceptikai, taip pat geriau atsisakyti šios žolės. Po gydymo nereikėtų ilgai būti saulėje ar lankytis soliariume. Hipertenzija sergantiems pacientams ir žmonėms, sergantiems psichinė liga, įskaitant depresiją.
2. Gyslotis. Paimkite gysločio lapus ir išspauskite iš jų sultis. Sumaišykite 1 šaukštelį. medaus ir 1 šaukštelis. sultys Gerkite šią priemonę 1 valg. iki trijų kartų per dieną. Gysločio nerekomenduojama vartoti sergant skrandžio ar žarnyno opalige paūmėjimo metu, taip pat esant padidėjusiam kraujo krešėjimui.
3. Kiaulpienių lapų Jums reikės 2 valg. lapelių, į kuriuos reikia įpilti 2 v.š. verdančio vandens ir palikite pusvalandžiui. Atvėsusį sultinį galima gerti iki trijų kartų per dieną, po 1 arb. Pacientai, sergantys opalige arba esant padidėjusiam druskos rūgšties sekrecijai, kiaulpienę turi vartoti atsargiai.

Jei pacientas serga duodenitu, prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Gydytojui nustačius, kas sukėlė ligą ir pašalinus veiksnius, kurie dirgino žarnyno gleivinę, galima visiškas pasveikimas. Jei atsiranda komplikacijų, gydytojų įsikišimas gali išgelbėti paciento gyvybę, bet dirbti Vidaus organai bus sutrikdytas, o tai turės įtakos jo savijautai. Todėl kai tik jie pasirodė nemalonūs simptomai, reikia kreiptis į kliniką ir pradėti gydymą, pažengusį duodenitą išgydyti daug sunkiau.

Panašūs straipsniai