Uşağın ürəyi ilə bağlı hər hansı bir problem valideynləri qorxudur və narahatlığa səbəb olur, xüsusən də belədirsə anadangəlmə qüsurlar. Ancaq ürək patologiyaları arasında uşaqlıqçox ciddi olanlar da var həyati təhlükəsi, və o qədər də təhlükəli deyil, onunla uşaq olduqca normal yaşaya bilər. İkincisi açıqdır oval pəncərə(qısaldılmış MMC kimi).

Oval pəncərəni açın - belə deyil dəhşətli diaqnoz uşaq və onun valideynləri üçün

Bu nədir

Dölün inkişafı zamanı bütün uşaqlarda mövcud olan və tez-tez yeni doğulmuş körpədə aşkar edilən ürək içərisində olan septumun struktur xüsusiyyətinin adı belədir. Məsələ burasındadır ki, döldə ürək körpə və ya böyüklərdəkindən bir qədər fərqli işləyir.

Xüsusilə, qulaqcıqları ayıran septumda oval pəncərə adlanan bir dəlik var. Onun olması, dölün ağciyərlərinin işləməməsi və buna görə də onların damarlarına az qan daxil olması ilə bağlıdır. Yetkinlərdə sağ atriumdan ağciyər damarlarına atılan qan həcmi, döldə dəlikdən sol atriuma keçir və körpənin daha aktiv işləyən orqanlarına - beyinə, böyrəklərə, qaraciyər və başqaları.

Kiçik bir qapaq belə bir pəncərəni sol mədəcikdən ayırır, əməyin başlanğıcı ilə tam yetişir. Körpə ilk nəfəsini aldıqda və ağciyərləri açıldıqdan sonra qan onlara axır, bu da sol atriumun içərisində təzyiqin artması ilə müşayiət olunur. Bu anda oval pəncərə bir klapan ilə bağlanır və sonra tədricən septumla birləşir. Pəncərə vaxtından əvvəl bağlanarsa, hələ də uterusda, ürək çatışmazlığı və hətta uşağın ölümü ilə təhdid edir, buna görə də bir çuxurun olması döl üçün vacibdir.

Atriyalar arasındakı pəncərə hətta 5 ilə qədər bağlana bilər

Pəncərənin bağlanması müxtəlif uşaqlarda müxtəlif yollarla baş verir. Bəzilərində qapaq doğuşdan dərhal sonra, digərlərində - ilk il ərzində, digərlərində - 5 yaşa qədər böyüyür. Bəzi hallarda, qapağın ölçüsü bütün oval pəncərəni bağlamaq üçün kifayət deyil, buna görə dəlik həyat üçün bir qədər açıq qalır və kiçik həcmdə qan dövri olaraq kiçik dairədən sistemli dövriyyəyə axıdılır. Bu vəziyyət uşaqların 20-30 faizində müşahidə olunur.

Doğuşdan sonra tam bağlanmayan ovale deşik qulaqcıqları ayıran septumun qüsuru sayılmır, çünki qüsur daha ciddi problemdir. Bu, anadangəlmə qüsur sayılır və MMC yalnız fərdi xüsusiyyəti təmsil edən kiçik anomaliya kimi təsnif edilir. Septal qüsur ilə, qapaq tamamilə yoxdur və qan sağdan sağa doğru hərəkət edə bilər, bu da sağlamlıq üçün təhlükədir.

Zamanla bağlanmayan PDO anadangəlmə ürək xəstəliyidir

Səbəblər

Çox vaxt uşağın ürəyində bağlanmamış foramen ovale əksər hallarda anadan ötürülən genetik meyllə əlaqələndirilir. MMC-nin görünüşünün digər səbəbləri hamiləlik dövründə mənfi təsirlərdir:

• Pis ekoloji vəziyyət.
• Nikotin.
• Stress.
• Narkotik maddələr.
• Alkoqol.
• Hamiləlik dövründə qadağan olunmuş dərmanlar.
• Qidalanma.

Çox vaxt doğulmuş uşaqlarda oval pəncərənin bağlanmaması qeyd olunur vaxtından əvvəl, həmçinin tam müddətli körpələrdə intrauterin inkişafın ləngiməsi olduqda.

Növbəti videoda uşağın qan dövranı və ürək fəaliyyətinin onun doğulmamışdan əvvəl normal olaraq necə dəyişməli olduğunu görə bilərsiniz.

Simptomlar

Açıq qapaq təcrid olunmuş bir problemdirsə və uşaqda başqa ürək qüsurları yoxdursa, klinik mənzərə olduqca zəifdir. MMC-ni körpədə şübhələndirə bilərsiniz:

• Ürək döyüntülərinin aşkarlanması.
• Qidalanma və ya ağlama zamanı nazolabial üçbucağın rəngində dəyişikliklər (mavi və ya boz olur).
• nəfəs darlığı.
• Pis iştaha.
• Kiçik çəki artımı.

Məktəbəqədər uşaqlar və uşaqlar üçün məktəb yaşı mümkün daşınma problemləri fiziki fəaliyyət və tənəffüs sisteminin tez-tez iltihabi xəstəlikləri.

MMC ilə tələbə tez yorulur və alternativ yüklər və istirahət ilə ciddi gündəlik rejimə ehtiyac duyur.

Yetkinlik dövründə, bədən aktiv şəkildə böyüdükdə və hormonal dəyişikliklər baş verdikdə, uşaqlarda MMC özünü göstərir:

• Zəiflik.
• Ürək ritmində fasilələrin hissləri.
• Artan yorğunluq.
• Başgicəllənmə epizodları.
• Dövri olaraq görünən səbəbsiz bayılma.

Diaqnostika

Bir stetoskopla ürəyi dinlədikdən sonra körpədə MMC-nin varlığından şübhə edə bilərsiniz. Həkim eşidirsə sistolik xırıltılar, o, uşağa ultrasəs müayinəsi təyin edir, çünki bu üsul oval pəncərəni aşkar etmək üçün ən yaxşısıdır. Patoloji tez-tez 1 ayda bütün uşaqlarda aparılan müntəzəm exokardioqrafiya zamanı aşkar edilir. Bəzi hallarda problemi aydınlaşdırmaq üçün körpəyə transözofageal ultrasəs, həmçinin angioqrafiya təyin edilə bilər.

Açıq oval pəncərənin ultrasəs əlamətləri:

• Ölçüsü 5 mm-ə qədər.
• Septumun ortasında yerləşdirin.
• Çuxur vizual uyğunsuzluğu.
• Sol atriumda bir qapağın aşkarlanması.
• İncəlmiş interatrial septum.

MMC-nin ultrasəsdə necə göründüyünü növbəti videoda görə bilərsiniz.

Komarovskinin fikri

Tanınmış pediatr təsdiq edir ki, oval pəncərə demək olar ki, bütün yeni doğulan körpələrdə açıqdır və onların 50%-də 2 yaşa qədər açıq qalır. Ancaq 2 ildən 5 yaşa qədər olsa da, ürəkdə belə bir pəncərənin olması praktiki olaraq uşağın rifahına və sağlamlığına təsir göstərməyən normanın bir variantı hesab olunur.

Komarovski vurğulayır ki, bu ürək qüsuru deyil və əksər uşaqlarda həkimlərin heç bir müdaxiləsi olmadan həyatın ilk illərində pəncərə öz-özünə bağlanır.

Müalicə

Heç bir açıq klinika və ürək işində problemlər yoxdursa, PFO varlığında xüsusilə yaygındır, heç bir tibbi müalicə tələb olunmur. Uşağa bədənin ümumi gücləndirilməsi üçün vacib olan tədbirlər tövsiyə olunur:

• Açıq havada gəzir.
• Balanslaşdırılmış pəhriz.
• Gün ərzində yüklərin və istirahətin düzgün paylanması.
• sərtləşdirmə prosedurları.
• Fizioterapiya.

Ürəkdən şikayətlər varsa, uşaqlara miyokardın qidalanması və vitaminlər üçün dərmanlar təyin edilir. Çox vaxt körpələrə l-karnitin, ubiquinone, panangin və Magne B6 təyin edilir.

Ən çox effektiv müalicə OOO yamağın sağ atriumuna daxil edilməsidir

PFO digər qüsurlarla birləşdirilirsə, uşaq kardioloq tərəfindən müalicə olunur, çünki cərrahiyyə tez-tez tələb olunur. Açıq oval pəncərə ilə təsirli tədbirlərdən biri tətbiqidir femoral vena yamaq ilə körpə zond. Prob sağ atriuma çatdıqda, yamaq pəncərəyə tətbiq olunur və onu bağlayır. Bir ay ərzində həll edilsə də, formalaşma prosesləri septumda aktivləşdirilir. birləşdirici toxuma oval pəncərənin bağlanması ilə nəticələnir.

Proqnoz

Bir çox valideynlər MMC adlandırdıqları "ürəkdəki dəliyin" uşağın həyatını təhdid edəcəyindən narahatdırlar. Əslində, belə bir problem körpə üçün təhlükəli deyil və açıq pəncərəsi olan uşaqların əksəriyyəti olduqca sağlam hiss edirlər. Yalnız bəzi məhdudiyyətləri xatırlamaq vacibdir, məsələn, ekstremal idman növləri və ya bədəndəki yükün artdığı peşələrlə əlaqədar. Körpəni hər 6 ayda bir ultrasəs tədqiqatı ilə bir kardioloqla müayinə etmək də vacibdir.

Əgər oval çuxur uşağın beşinci ad günündən sonra açıq qaldı, çox güman ki, artıq böyümür və uşağın ömrünün qalan hissəsinə sahib olacaq. Ancaq bu anomaliyanın demək olar ki, heç bir təsiri yoxdur əmək fəaliyyəti. Bu, yalnız dalğıc, pilot və ya astronavt peşəsi əldə etmək üçün, eləcə də güclülər üçün maneə olacaq. idman yükləri ağır atletika və ya güləş kimi. Məktəbdə uşaq ikinci sağlamlıq qrupuna təyin ediləcək və MMC ilə bir oğlan çağırıldıqda, onlar B kateqoriyasına aid ediləcəklər (hərbi xidmətdə məhdudiyyətlər var).

MMC-li bir çox uşaq özlərini olduqca sağlam hiss edirlər.

Qeyd olunur ki, 40-50 yaşdan yuxarı yaşlarda PFO-nun olması işemik və hipertoniya. Bundan əlavə, infarkt zamanı açıq pəncərə qulaqcıqlar arasındakı septumda mənfi təsir göstərir bərpa dövrü. Həmçinin, pəncərəsi açıq olan böyüklərdə miqren olma ehtimalı daha yüksəkdir və tez-tez yataqdan qalxdıqdan sonra nəfəs darlığı yaşayır, bu da adam yatağa uzanan kimi dərhal yox olur.

Uşaqlıqda PFO-nun nadir fəsadları arasında emboliya baş verə bilər. Bu, qaz baloncuklarının, yağ toxumasının hissəciklərinin və ya qan laxtalarının, məsələn, yaralanmalarda, qırıqlarda və ya tromboflebitlərdə qan dövranına daxil olan addır. Emboli sol atriuma daxil olduqda, beyindəki qan damarlarına gedir və beyin zədələnməsinə səbəb olur, bəzən ölümcül olur.

Belə olur ki, açıq foramen ovale varlığı sağlamlığı yaxşılaşdırmağa kömək edir. Bu, ilkin mərhələdə görünür ağciyər hipertenziyası, ona görə yüksək təzyiq ağciyərlərin damarlarında nəfəs darlığı, zəiflik, xroniki öskürək, başgicəllənmə, huşunu itirmə. Oval pəncərədən kiçik dairədən gələn qan qismən böyük olana keçir və ağciyərlərin damarları boşaldılır.

Aşağıdakı videodan açıq oval pəncərə haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz.

Müasir diaqnostik prosedurlar bədənin orqan və toxumalarının strukturunda kiçik sapmaları, anomaliyaları belə aşkar edə bilirlər. Belə imkanlar lazımi müalicəyə vaxtında başlamağa kömək edir.

Bununla belə, bir çox şərtlər var, onların tərifi terapiya və ya cərrahi müdaxilənin dərhal əlaqəsini tələb etmir. Yeni doğulmuş körpənin ürəyində fetal mesajın yerində kiçik bir çuxur olduğunu bildirdikdə bir növ çaxnaşmaya girən yeni valideynlər üçün bunu xatırlamağa dəyər.

Tez-tez diaqnozu izah edərkən, buna açıq oval pəncərə deyilir.

Anatomik fon

Onun inkişafının intrauterin dövrü gələcək uşaq amniotik mayedə keçir.

Müvafiq olaraq, aktiv nəfəs almağa ehtiyac yoxdur və ağciyərlər qapalı vəziyyətdədir. Körpə anadan göbək damarları vasitəsilə oksigeni alır.

Ürək əvvəlcə 4 kameradan ibarətdir və qan dövranının hər iki dairəsi üzərində işləməyə hazırdır, lakin ağciyər toxuması fəaliyyət göstərmir. Buna görə də, sağ mədəcik praktiki olaraq fəaliyyətdən kənarlaşdırılır və fetal orqanların həyati dəstəklənməsi və inkişafı üçün təbiət oksigenli qanın sağ atriumdan sola və daha sonra sistem dövranı boyunca bütün strukturlara axıdılmasını təmin edir.

Belə interatrial mesaj oval pəncərə və ya çuxur (foramen ovale) adlanır.

Patologiyadır?

Körpənin doğulması və ilk ağlama (inhalyasiya) ilə ağciyərlər düzlənir, ürəyin otaqları arasındakı təzyiq gradienti dəyişir və embrion pəncərəsi çırpılır. Gələcəkdə bu yerdə birləşdirici toxuma böyüyür, yalnız bir fossa qalır.

Bağlanma prosesinin gecikdiyi bir çox vəziyyət var. açıq deşik körpələrin 50% -ində 2 yaşa qədər, uşaqların 25% -ində 5 yaşa qədər qalır. Əhalinin təxminən dörd və ya altı böyüklərindən biri ürəkdə belə bir anomaliyanın varlığından xəbərsiz olaraq dinc yaşaya bilər.

Əsasən müxtəlif tədqiqatlar, həkimlər qulaqcıqlar arasında bir mesajın mövcudluğunda ayıqlığın əsas meyarının qüsurun olması deyil, xəstənin yaşı, klinik mənzərəsi və açıq dəliyin özünün ölçüsü olması ilə razılaşdılar.

Nə vaxt narahat olmamalı?

Oval pəncərənin bölgəsindəki yeni doğulmuş körpənin çuxurunun diametri 7 mm-ə qədərdirsə, pozğunluqların təzahürləri yoxdur, onda onlar ürəyə müdaxiləyə müraciət etmirlər. Körpə müəyyən edilmiş vaxtda müşahidə edilir. vasitəsilə müəyyən miqdarda vaxt, açıq pəncərənin ölçüsünün dinamikasını qiymətləndirmək üçün təkrar Echo-KG aparılır.

İlk aylarda çuxur bağlanmasa və sərhəd ölçüləri (5-6 mm) varsa, həkim ürək metabolizmasını, vitaminləri və bərpaedici prosedurları yaxşılaşdıran dərmanlar təyin edə bilər. Belə tibbi dəstək, gündəlik rejimin yaxşı təşkili və qidalanma, atriumlar arasında kiçik bir mesajın həddindən artıq böyüməsi prosesini sürətləndirməyə kömək edir.

Mümkün əlamətlər

Açıq oval pəncərə, qidalanma zamanı, körpəni ağlayanda, nəcisin axıdılması zamanı gərginlik zamanı nazolabial üçbucağın siyanozu kimi özünü göstərə bilər. Uşaq kifayət qədər çəki almır, dəcəldir, döşünü pis əmir.

Çox vaxt atriyalar arasındakı fetal açılış yalnız ürək səslərini dinləyərkən və / və ya Echo-KG-ni yerinə yetirərkən bir tapıntıya çevrilir. Eyni zamanda, körpənin valideynləri tərəfindən heç bir şikayət yoxdur.

Profilaktik tədbirlər

Oval pəncərəni açın kiçik ölçülər uşağın müəyyən yaşına qədər normanın bir variantı hesab olunur. Körpə böyüdükcə dəlik öz-özünə bağlanmalıdır.

Genetik uğursuzluqlar və ya intrauterin ontogenezin pozulması qarşısını alan bir səbəb ola bilər normal böyümə və doğmamış uşağın fəaliyyəti. Ona görə də ana körpəni daşıyarkən düşünməlidir düzgün pəhriz qidalanma, gündəlik rejim, vitamin və mineralların istifadəsi, mama-ginekoloqun tövsiyələrinə əməl etmək də vacibdir.

Cərrahi müalicə

Oval deşik hemodinamikdirsə əhəmiyyətli ölçülər(qanın qarışığı ilə), zamanla mesajın lümenində azalma yoxdur, uşaq kardiyak cərrah ilə məsləhətləşməyə göndərilir.

Yeni texnikalar sizə tez və minimal invaziv şəkildə xüsusi “kepenk” (okklyuzer) quraşdırmağa imkan verir. Sintetik implant, mövcud fetal əlaqəni bağlayan bələdçi telin köməyi ilə aparat nəzarəti altında bud sümüyü damarında kiçik bir ponksiyon vasitəsilə interatrial septuma gətirilir.

Proqnoz

Yenidoğulmuşlarda müəyyən edilmiş PFO hallarının əksəriyyəti sonradan geriləyir və həyatın ilk 2-5 ilində interatrial əlaqənin tamamilə bağlanması ilə başa çatır, açıq-aydın narahatlıq doğurmur.

Ölçüsü kiçik olan açıq foramen ovale artıq böyük uşaqlarda MARS (ürəyin kiçik anomaliyaları) hesab olunur və onlar üçün həddindən artıq fiziki aktivliyi və ekstremal idmanı məhdudlaşdıra bilər.

Uşaqlarda ürək qüsurları olduqca yaygındır. Onların əksəriyyəti inkişafın fərdi xüsusiyyətlərinə bərabərdir. Əsasən, onlar aradan qaldırılmamalıdır, ancaq həyat tərzinizi dəyişdirməli və mütəmadi olaraq müayinə etməli olacaqsınız. Uşağın ürəyində açıq oval pəncərə yuxarıda qeyd olunan qrupa daxildir. Əsasən bu təhlükəli deyil, lakin valideynlər fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün vaxtında tədbirlər görmək üçün ehtiyatlı olmalıdırlar.

Bir uşağın ürəyində açıq bir pəncərə intrauterin inkişafın bir xüsusiyyətidir. Dölün bədəni hələ də formalaşır, buna görə də bir çox orqan hələ fəaliyyət göstərmir tam güc. Digər sistemlər aktiv şəkildə işləməyə başlayır. Ürək septumunda bir çuxurun görünüşü onların qidalanmasının yaxşılaşması ilə əlaqələndirilir. Bu fenomen, işləməyən ağciyərləri tam qanla təmin etmək ehtiyacının olmaması ilə izah olunur, buna görə də sağ atriumun pəncərəsindən qismən sola axır. Sonra aktiv orqanlara daxil olur.

Sol mədəcikdən açıq pəncərə bir uşağın ürəyində qapağı ayırır. O, doğuşa yaxın formalaşmasını tamamilə tamamlayır. Yenidoğan ilk nəfəsini alaraq ağciyərlərini açır. Sol atriumda təzyiq sürətlə artır. Zənciri aktivləşdirməklə təbii proseslər, deşik zamanla septumla tamamilə birləşən bir klapan ilə bağlanır. Pəncərə hətta dölün inkişafında da böyüyərsə, ürək əzələsinin öz funksiyalarını tam yerinə yetirə bilməməsi səbəbindən bir çox orqan lazımi qidalanma almayacaqdı. Adətən belə bir sapma dəhşətli ağırlaşmalara və ölümə səbəb olur.

Uşaqlarda ürəkdəki oval pəncərə hətta 5 il və ya daha çox gecikə bilər. Bu proses fərdidir. Normalda klapan doğuşdan dərhal sonra böyüyür. Bəzən 12 aya, daha nadir hallarda isə beş ilə qədər. Tamamilə sağalmamaq çox kiçik bir qapaq ilə bağlıdır. O, özü ilə dəliyi tamamilə bağlaya bilmir, bunun nəticəsində qan tədricən bir atriumdan digərinə sızır. Bu anomaliya halların 25%-də baş verir.

Tədqiqatların nəticələrinə görə, yenidoğanın ürəyində oval pəncərə ümumiyyətlə 4-5 mm-dən çox deyil. Ən böyük rəqəm demək olar ki, 2 sm-ə çatdı.

Simptomlar

Əgər uşağın ürəyindəki pəncərə yeganə anomaliyadırsa və başqa patologiyalar yoxdursa, o zaman simptomlar adətən yüngül olur və ya yoxdur. Problemi aşağıdakı əlamətlərlə öyrənə bilərsiniz:

• taxikardiya hücumları (ürək dərəcəsinin artması);
• ağlama və ya qidalanma zamanı nazolabial üçbucağın rənginin dəyişməsi;
• nəfəs darlığının görünüşü;
• iştahsızlıq;
• körpə inkişaf etdikcə bədən çəkisinin qeyri-kafi artması.

5-6 yaşlı uşaq aşağıdan fərqlənməyə başlayır fiziki fəaliyyət və digər uşaqlarla müqayisədə sürətlə güc itkisi. Onun tez-tez tənəffüs problemi var. Yeniyetməliyə daha yaxın, fonda hormonal dəyişikliklər Yetkinlik ilə əlaqəli aşağıdakı klinik mənzərə yaranır:

• başgicəllənmə;
• ümumi zəiflik hissi;
• qəfil şüur ​​itkisi;
• aritmiya hücumları;
• aşağı performans.

Doktor Komarovskinin rəyi

Tanınmış pediatr və teleaparıcı Komarovski Evgeni Oleqoviç, ürəyində bir pəncərənin demək olar ki, bütün yeni doğulmuş körpələr üçün xarakterik olduğunu iddia edir. Hər ikinci halda, 2 ilə qədər böyümür. 5 yaşa yaxın anomaliya əsasən uşağa heç bir zərər vermədən yox olur. Həkim onu ​​da vurğulayır ki, arakəsmədə yaranan dəlik həyati təhlükə törədən qüsur deyil. Hesab olunur fərdi xüsusiyyət inkişaf edir və əksər hallarda həkimlərin müdaxiləsi olmadan bağlanır.

Səbəblər

Ürək septumunda bir dəlik əsasən irsi olaraq keçir. Bəzən anomaliyaların baş verməsi uşağı daşıyan anaya təsir edən amillərdən təsirlənir:

• narkotik və ya spirt istifadəsi;
• siqaret çəkmək;
• hamiləlik dövründə əks göstəriş olan dərmanların istifadəsi;
• stresli vəziyyətlərdə qalmaq;

• zəif qurulmuş pəhriz;
• əlverişsiz ekoloji şərait.

Səslənən səbəblər təkcə bu anomaliya deyil, həm də bir çox başqa pisliklərə səbəb ola bilər. Statistikaya görə, ən çox şans vaxtından əvvəl və ya inkişafda geriləmə ilə doğulmuş uşaqlardır.

Diaqnostika

Müntəzəm müayinə ilə ürək septumunda dəliyi müəyyən etmək qeyri-realdır. Valideynlər, qarşısının alınması məqsədi ilə uşağı müayinə edə və ya mavi anomaliyanın mövcudluğundan şübhələnə bilərlər. dəri(diffuz siyanoz), hələ xəstəxanada olarkən. Bənzər bir simptom həmişə baş vermir və tez-tez digərinin nəticəsidir patoloji proseslər. Dəqiq diaqnoz üçün müayinədən keçməlisiniz:

• ultrasəs ( ultrasəs) ürək əzələsinin, həmçinin exokardioqrafiya adlanır, Doppler ultrasəs ilə birlikdə aparılır. mahiyyəti bu üsul diaqnostika, hərəkət istiqamətini və septumdakı çuxura atılan qan miqdarını təyin etməkdən və digər anomaliyaları müəyyən etməkdən ibarətdir. Alınan nəticələr həkimə patoloji prosesin şiddətini və gedişatını bilməyə kömək edəcəkdir.
• Kontrast tipli exokardioqrafiya septumda qüsurların və dəliklərin yerini daha effektiv şəkildə müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Xəstəyə iynə vurulacaq fizioloji salin, əvvəlcədən silkələnmişdir. Ürəkdə bir pəncərə varsa, baloncuklar bir atriumdan digərinə keçərək içəriyə nüfuz edəcəkdir.
• Transözofageal exokardioqrafiya ürəyin ultrasəs müayinəsi kimi nadir hallarda istifadə olunur. Prosedurun xoşagəlməzliyinə baxmayaraq, o, arakəsmədə pəncərənin dəqiq yerini və ölçüsünü müəyyən etməyə, həmçinin ağırlaşmaların (miokardit, qan laxtalanması, anevrizma və s.) mövcudluğunu görməyə qadirdir.
• Rentgenoqrafiya torakalürəyin ölçüsünü və damarlarının qalınlığını müəyyən etmək, həmçinin konjestif prosesləri müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Septumun anomaliyaları olduqda, orqanın həcmi bir qədər artır, ağciyərlərdə qanın durğunluğu müşahidə olunur.

• Elektrokardioqrafiya (EKQ) ürəyin işində və strukturunda, septumda bir pəncərə üçün xarakterik olan pozuntular, məsələn, obaritmiya və ya sol mədəciyin hipertrofiyası haqqında məlumat əldə etməyə imkan verir. Anomaliya özü belə bir aparat üsulu ilə aşkar edilə bilməz.

Septumda bir deşik səbəbiylə ağırlaşmalar inkişaf etdikcə, digər diaqnostik üsullar tələb oluna bilər. Ən uyğun ürək kateterizasiyası, maqnit rezonans və CT scan və böyrəklərin ultrasəs müayinəsi.

Anomaliya təhlükəsi

IN sakit vəziyyətürək çəpərindəki foramen ovale görünmür. Qan təchizatında uğursuzluqlar əsasən öskürək və fiziki güc qəbul edərkən baş verir. Aşağıdakı təhlükələr zamanı uşağın sağlamlığına xüsusi diqqət yetirilməlidir:

• Bəzən septumdakı açılışı bağlayan qapaq ürək əzələsinin böyüməsindən geri qalır. Pəncərə örtülməyi dayandırır və qan bir atriumdan digərinə axır. Onların üzərinə böyük bir yük düşür, bu da müxtəlif fəsadlara səbəb olur.
• Sağ atriumda təzyiqin artmasına səbəb olan patoloji proseslər dəliyi bir qədər aça bilir. Tez-tez tənəffüs sistemi xəstəlikləri səbəb olur, ürək-damar sistemi və damarlar, həmçinin hamiləlik və doğuş dövrü.

Belə problemlər tələb edir təcili müdaxilə. Valideynlər anomaliyanın kompensasiya mərhələsindən dekompensasiyaya keçməsinin qarşısını almaq üçün uşağı həkimə aparmalıdırlar. Sonuncu axın növü müxtəlif ağırlaşmaların baş verməsi ilə xarakterizə olunur. Onların tam siyahısı ilə aşağıda tanış olmaq olar:

• vuruş;
• beyin dövranında uğursuzluqlar;
• miokard infarktı;
• işemiya (qidalanma olmaması) səbəb olduğu böyrəyin bir hissəsinin nekrozu.

Əsasən, uğursuzluqlar emboliya, yəni damarın ayrılmış bir trombüs tərəfindən tıxanması ilə təhrik edilir. Nadir hallarda inkişaf edir, lakin şiddətə görə mümkün nəticələr xəstəyə həkimə müraciət etmək və vaxtaşırı müayinədən keçmək tövsiyə olunur.

Statistikaya görə, yaşlı insanlar 45 yaşdan yuxarı, septumda bir oval pəncərə hipertansiyonun inkişafına səbəb olur və koroner xəstəlikürəklər. Təcrübəli miyokard infarktından sonra bərpa dövrü başlayanda daha az təhlükəli deyil. Açıq çuxur onu xeyli yavaşlatır. Bu anomaliya da tez-tez miqren tutmaları və yataqdan qalxdıqdan sonra nəfəs darlığına səbəb olur ki, bu da xəstə geri yatdıqda yox olur.

Bu anomaliya kiçik üstünlüklərə malikdir, bu da müəyyən vəziyyətlərdə, məsələn, pulmoner hipertansiyonda həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıracaqdır. Bir insan, təzahür etdiyi təzyiq səbəbiylə daimi nəfəs darlığı, öskürək, ümumi zəiflik və vaxtaşırı huşunu itirir. Septumdakı oval pəncərə qanın bir hissəsinin pulmoner arteriyalardan çıxarılmasını asanlaşdırır. Patologiyanın şiddəti azalır və xəstənin vəziyyəti yaxşılaşır.

Terapiya kursu

Ürək əzələsində xarakterik bir klinik şəkil ilə özünü göstərməyən və ağırlaşmaların inkişafına kömək etməyən anormal bir pəncərənin müalicəsi adətən həyata keçirilmir. Həkim yalnız aşağıdakı tövsiyələri verəcəkdir:

• Ürək əzələlərini gücləndirmək və bədəni yaxşı vəziyyətdə saxlamaq üçün fiziki müalicə ilə məşğul olun.

• Daha çox istirahət edin, hər saat işdə fasilələr verin (5-10 dəqiqə) və yuxu rejiminə riayət edin (ən azı 7-8 saat yatın).
• Münaqişədən qaçın və stresli vəziyyətlər. İstirahət etmək və ürəyi sıxmamaq üçün xəstənin hobbilərinə daha çox vaxt ayırması və sevdiyiniz musiqiyə qulaq asması arzu edilir.
• Bacarıqlı bir pəhriz tərtib edin, ondan yağlı qidaları çıxarın və tərəvəz və meyvələrlə doyurun. Buxarda və ya qaynadıb bişirmək, gündə 5-6 dəfə az-az yemək lazımdır.

Xəstə taxikardiya tutmaları və ürək-damar sisteminin digər pozğunluqlarından şikayət edərsə, həkim yuxarıda göstərilən tədbirləri birləşdirməyi məsləhət görə bilər. dərman müalicəsi. Vəziyyəti sabitləşdirmək üçün həblərin alınmasına əsaslanır:

• Antiaritmik preparatlar (natrium, kalsium və adrenalin blokerləri, ürək qlikozidləri, diuretiklər, sedativlər), aritmiyanı aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.
• Maqnezium, kalium və B vitaminlərinə (Panangin, Magne B6) əsaslanan vitamin kompleksləri sinir və ürək-damar sistemlərinin vəziyyətini yaxşılaşdırır.

Cərrahi müdaxilə yalnız xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldan açıq bir klinik şəkil ilə mümkündür. Qan laxtalanmasının yüksək şansı ilə daha az əhəmiyyət kəsb etmir. Mütəxəssis endovaskulyar müalicəni tövsiyə edəcək. Onun mahiyyəti bir kateterin daxil olmasıdır femoral arteriya. Sonra sağ atriuma irəlilədilir və çuxura xüsusi bir yamaq tətbiq olunur ki, bu da bölgənin birləşdirici toxuma ilə həddindən artıq böyüməsini stimullaşdırır. 3-4 həftədən sonra yenidən müdaxilə etmədən özü həll olunacaq.

Qan laxtalanma riskini azaltmaq üçün əməliyyatı antiplatelet agentləri və antikoaqulyantların qəbulu ilə birləşdirmək lazımdır. Bərpa dövründə xəstə keçməlidir antibiotik terapiyası miyokarditin inkişafının qarşısını almaq üçün. Uğurla tamamlandı cərrahi müdaxilə xəstənin heç bir məhdudiyyət olmadan yaşamasına imkan verəcək, çünki anomaliya tamamilə aradan qaldırılacaqdır.

İdman

İdman istənilən patoloji proseslərin müalicəsində faydalıdır. Bölmədə oval bir pəncərə ilə fiziki həddindən artıq yüklənmə kontrendikedir, lakin dərslərə orta sürətlə icazə verilir. Üzgüçülük, bütün növ güləş və ağır atletika qətiliklə uyğun deyil, ancaq kursdan qaça, məşqlər və məşqlər edə bilərsiniz. fizioterapiya məşqləriürəyi gücləndirmək üçün. Prosesin bütün xüsusiyyətlərini bilmək və sağlamlığınıza zərər verməmək üçün bir mütəxəssislə bir neçə seans keçirmək məsləhətdir.

Proqnoz

Uşaqlarda ürəkdəki bir pəncərə çox vaxt nəticələrin inkişafına səbəb olmur. Körpələr əslində heç bir narahatlıq hiss etmirlər. Valideynlər uşağı onun göstərdiyi vaxtda müayinə üçün pediatra aparmalı və vəziyyətini qiymətləndirmək üçün hər altı ayda bir ürək əzələsinin ultrasəs müayinəsini aparmalıdırlar.

Adətən anomaliya zamanla böyüyür, lakin bu baş vermədisə, mövcud məhdudiyyətləri xatırlamaq kifayətdir. Uşaq hər şeyi sakit, lakin fanatizm olmadan edə biləcək, çünki fəsadların ehtimalı artacaq. Məktəbdə uşağın ayrıca bədən tərbiyəsi proqramı olacaq və 18 yaşına çatdıqda, xidmət zamanı məhdudiyyətlərin mövcudluğunu göstərən tibbi komissiyadan B kateqoriyası alacaq.

Yenidoğanın ürəyindəki oval pəncərə kiçik bir anomaliyadır. Uşağın sağlamlığına əhəmiyyətli təsir göstərə bilmir və yalnız bəzən ürək simptomları kimi özünü göstərir. Müalicə müdaxilə edən simptomlar olduqda təyin edilir. Digər hallarda, istirahət və qidalanmanın düzəldilməsi kifayətdir. Ürəkdəki pəncərə təhrik etsə ciddi fəsadlar və həyati təhlükəsi yaranır, əməliyyat edilir.

Tatyana Sinelnikova,
Pskov

Son vaxtlara qədər rayon klinikalarının adi xəstələrinin heç biri açıq oval pəncərə (OOO) haqqında eşitməmişdi. Güman etmək olar ki, MMC haqqında bilmədən, belə bir diaqnozu olan bir çox qadın sakitcə uşaq doğurdu və uşaq dünyaya gətirdi, kişilər ağır fiziki əməklə məşğul olurdular, bəziləri hətta dərin dənizə dalmağı sevirdilər. IN Son vaxtlar"açıq oval pəncərə" diaqnozu mediada fəal şəkildə müzakirə olunmağa başladı, lakin həkimlərin fikirləri fərqlidir - nəhəng xəbərdarlıqlardan tutmuş diqqət etməmək tövsiyələrinə qədər. Gəlin açıq oval pəncərənin nə olduğunu və bizi nə ilə təhdid etdiyini anlamağa çalışaq.

Atriyalar arasında "pəncərə"

Bildiyiniz kimi, o, dörd kameradan ibarətdir - iki atria (sol və sağ) və iki mədəcik (sol və sağ). Atria müvafiq ventriküllərlə klapanlarla örtülmüş xüsusi açılışlar vasitəsilə əlaqə qurur. Eyni zamanda, normal olaraq, sağ və sol qulaqcıqlar arasında davamlı bir septum var ki, bu da sol atriumdan sağa axının qarşısını alır. Və mədəciklər arasında eyni funksiyanı yerinə yetirən oxşar septum var.

Oval pəncərənin bağlanmamasının səbəbləri hələ də öyrənilməyib. Bəzi fərziyyələrə görə, spirt istehlakı və o zaman qadınlar açıq oval pəncərəyə, dölün müxtəlif anadangəlmə qüsurlarına səbəb olur, lakin əksər hallarda səbəb aydın deyil.

Ancaq bu böyüklər üçündür. Yeni doğulmuş bir körpədə, atriyal otaqlar arasında, formasına görə oval pəncərə adlanan bir qapaqlı bir açılış var. Bu, intrauterin inkişafın mirasıdır - uşağın formalaşdığı vaxt.
Dölün inkişafı üçün lazım olan hər şeyi, o cümlədən oksigeni plasenta vasitəsilə alır. Ondan gəlir göbək damarı döl, sağ atriuma daxil olduğu yerdən. Sonra oval pəncərədən (sol tərəfdə bir qapaq ilə) sol qulaqcığa, sonra sol mədəciyə, daha sonra aorta və ondan uzanan arteriyalar boyunca dölün orqan və toxumalarına gedir. Geniş oval pəncərədən qan axını ilk növbədə brakiosefalik bölgəyə qan tədarükünü təmin edir, bu da qan axını üçün zəruridir. sürətli inkişaf.
Doğulduqdan sonra uşaq öz-özünə nəfəs almağa başlayır, oksigen onun bədəninə ağciyərlərdən daxil olur və qulaqcıqlar arasında əlaqəyə ehtiyac yoxdur. Atria arasındakı pəncərə bağlanır - kimsə üçün dərhal, kimsə üçün bir ildən sonra və ya iki və ya beşdən sonra (bütün bunlar normanın növləridir). Bu necə baş verir? Oval çuxurlu klapan təsir mexanizminə görə yaylı bir qapıya bənzəyir. Doğuşdan sonra, sol atriumdakı təzyiq sağ atriumdakı təzyiqdən bir qədər yüksək olduğu üçün bağlanır. Sonra əksər insanlarda qapaq böyüyür və ovale dəliyi tamamilə yox olur.
Bununla belə, görə son araşdırma, böyüklərin təxminən 30-40% -ində qulaqcıqlar arasındakı açılış sıx bağlanmır. Onun natamam böyüməsi "açıq oval pəncərə" adlanır. Açıq oval pəncərənin ölçüsü orta hesabla 4,5 mm-dir, lakin 19 mm-ə çata bilər. Nadir hallarda, foramen ovale tamamilə açıq qalır - bu pozuntu özünü daha aydın şəkildə göstərir və atrial septal qüsur (ASD) adlanır. PAO və atrial septal qüsur arasındakı fərq PDO ilə işləyən bir qapaq olmasıdır, DMP ilə isə yox.

Açıq oval pəncərə niyə təhlükəlidir?

Klapanın buraxdığı boşluğun ölçüləri adətən kiçik olduğundan, əhəmiyyətli dəyişikliklər MMC ilə iş zamanı yaranmır. Əksər hallarda açıq foramen ovale gündəlik fəaliyyətə və ömrün uzunluğuna təsir göstərmir. Buna görə ənənəvi olaraq açıq oval pəncərə bir seçim kimi qəbul edilir. normal inkişaf atrial septum və ya ağciyər kimi anadangəlmə patologiya, tələb etmir xüsusi diqqət. Sol atriumda qan təzyiqi normal olaraq sağdan daha yüksəkdir, buna görə də klapan sol atriumun divarına basılır və dəlik qanın nə sağdan sola, nə də soldan sağa axmasına imkan vermir.

Açıq foramen ovale olan xəstələr üçün ağırlaşma riski bəzi xüsusi yüklərlə təmsil olunur.
Xüsusilə, astronavtlar, pilotlar, sualtı qayıqlar və dalğıclar tərəfindən yaşananlar.
Hesab olunur ki, MMC ilə bu, skuba dalğıc, dərin dəniz dalğıcları ilə kontrendikedir.

Bununla birlikdə, klapanın işləməsinin qeyri-kafi effektiv ola biləcəyi və ağırlaşmalara səbəb ola biləcəyi hallar var. Bu iki səbəbə görə baş verir:
1. Oval çuxur boşluğun artması ilə genişlənirsə və qapağın ölçüsü artıq onu örtməyə kifayət etmirsə.
2. Əgər nədənsə sağ atriumda qan təzyiqi soldan daha yüksək olarsa.
"Qapımız" sağdan sola açıldığı üçün birinci halda soldan sağa, ikincidə isə sağdan sola qan axıdılması var.

Birinci növ qapaq çatışmazlığı (interatrial septumun uzanması) müşayiət olunan ürək patologiyaları (digər ürək klapanlarının qüsurları və ya qocalıqda, miokarddan sonra çatışmazlıq) olan insanlarda baş verir. Davamlı bronxo-ağciyər xəstəlikləri ilə xarakterizə olunur.
Əgər qapaq çatışmazlığı yoxdursa, onda yalnız sağ atriumda qan təzyiqinin artması ilə qan bir atriumdan digərinə, əks istiqamətdə isə sağdan sola atıla bilər. Buna görə də, normal olaraq, istirahətdə və normal məişət fəaliyyəti zamanı, qapaq çatışmazlığı olmayan açıq oval pəncərə heç bir şəkildə özünü göstərmir, ancaq təhrikedici şəraitdə (hücum, ağır) fiziki iş və s.), ürəyin sağ yarısında təzyiq yüksəldikdə, sağ atriumdan sola qısa müddətli qanın axıdılması mümkündür.

Sağ atriumdakı təzyiq daim sol atrium təzyiqini aşarsa, açıq foramen ovale vasitəsilə sağdan sola daimi qan axıdılması da mümkündür. Ən tez-tez bu, xəstələrdə müşahidə olunur (divarların iltihabı meydana gəlməsi ilə) alt ekstremitələr və ya kiçik budaqların bir neçə tromboemboliyası (parçalarla tıxanma) epizodları olan kiçik çanaq ağciyər arteriyası. Ağciyərlərin damar yatağının daralması ürəyin sağ kameralarında təzyiqin artmasına və MMC vasitəsilə sağ atriumdan sola qan şuntunun meydana gəlməsinə səbəb olur. Belə bir boşalma nəticəsində hipoksemiya (qanda oksigen konsentrasiyasının azalması) inkişaf edə bilər.
Açıq oval pəncərənin ən təhlükəli (və xoşbəxtlikdən olduqca nadir) fəsadları "paradoksal emboliya" deyilən bir xəstəlikdir - emboliyanın (yunan dilindən embolos - tıxacdan) keçməsi. venoz sistem arteriyaya daxil olur. Qana daxil olan hər hansı bir substrat emboliyaya çevrilə bilər - məsələn, alt ekstremitələrin damarlarından çıxan qan laxtasının bir parçası və ya sınıq zamanı qana daxil olan yağ qabarcığı. Bir dəfə əvvəlcə sol atriumda, sonra sol mədəcikdə və sistemdə böyük dairə qan dövranı, beyin də daxil olmaqla müxtəlif orqanlarda qanın tıxanmasına səbəb ola bilər. əlamətlər paradoksal serebral emboliya nevroloji simptomların qəfil başlanğıcı və bir qayda olaraq, xəstənin gənc yaşıdır.

Açıq foramen ovaleni necə tanımaq olar?

MMC cüzi təzahürlərlə müşayiət olunduğundan və praktiki olaraq yoxdur spesifik xüsusiyyətlər, ümumiyyətlə tibbi təcrübə yalnız xəstənin oval pəncərənin qapaqının zəifliyi ilə interatrial septumun inkişafında kiçik bir qüsur olduğuna dair bir şübhə ola bilər.

Bu şübhə ola bilər:
- dodaqların və ya nazolabial üçbucağın siyanozu (mavi) (məsələn, sətəlcəm zamanı, hücum və s.), fiziki güc, ağlama (uşaqlarda);
- soyuqdəyməyə davamlı meyl və iltihabi xəstəliklər tənəffüs sistemi;
- tənəffüs narahatlığı və ya simptomları ilə birlikdə zəif məşq tolerantlığı tənəffüs çatışmazlığı;
- səbəbsiz huşunu itirmə, pozuntu əlamətləri beyin dövranı, xüsusilə gənclərdə və alt ekstremitələrin və ya çanaqların varikoz damarları və ya tromboflebiti olan xəstələrdə;
- minimum radioloji əlamətlər ağciyərlərin damar yatağında qan həcminin artması, sağ ürəkdə artım meyli (bir qayda olaraq, bu əlamətlər yalnız yaşlılarda müşahidə olunur. yaş qrupu, çünki bu oval pəncərədə qapaq çatışmazlığının görünüşü ilə ürəyin ölçüsünün artması ilə baş verir);
- sağ ürəkdə, xüsusən də sağ atriumda yükün artmasının ən kiçik əlamətləri.

Əhəmiyyətli fiziki güclə əlaqələndirilir. Buna görə hamilə qadınlar üçün ekokardiyografik tədqiqat məcburi hesab olunur, müayinə planına daxil edilir. "Açıq oval pəncərə" diaqnozu ilə doğuşda olan qadınlar, bir qayda olaraq, ixtisaslaşdırılmış doğum evlərinə göndərilir. kardiologiya profili. Məcburi göstəriciçünki bu açıq oval pəncərənin digər ürək xəstəlikləri ilə birləşməsidir, varikoz damarları damarlar, tromboflebit, xroniki xəstəliklər ağciyərlər.

Müntəzəm exokardioqrafik müayinə həmişə PFO-nu aşkar etmir. Kontrast agentdən istifadə edərək daha çox məlumatlandırıcı transözofageal exokardioqrafiya və exokardioqrafiya. Bundan əlavə, PFO-nun mövcudluğunu təsdiqləyən istinad üsulları ürək kateterizasiyası və ixtisaslaşdırılmış angiokardioqrafiyadır. tibb müəssisələriürək cərrahiyyəsi ilə.

Açıq oval pəncərənin müalicəsi üsulları

Açıq foramen ovale əhəmiyyətli bir ölçüyə çatırsa və sol atriumdan sağa doğru qan şantı varsa, cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.
Cərrahi praktikada adətən qüsuru bağlamaq üçün greftlər istifadə olunur - qalıcı "yamalar". Onların dezavantajı ətrafdakı toxumaların iltihabına səbəb ola bilməsidir. Bu yaxınlarda Londondakı Royal Brompton Xəstəxanasının alimləri greftlər yerinə udula bilən yamağın istifadəsini təklif etdilər. Yamaq müvəqqəti "yamaq" rolunu oynayır, eyni zamanda stimullaşdırır təbii bərpa toxumalara keçir və 30 gün ərzində həll edir. O vaxta qədər qüsur tamamilə böyüyür.
Bu üsul artıq PFO müalicəsində istifadə olunur. BioSTAR adlanan udula bilən yamaq kateter vasitəsilə ovale forameninə daxil edilir. Kateter bud venasına daxil edilir və onun vasitəsilə sağ qulaqcığa doğru irəliləyir. Kateterə yapışdırılmış ikiqat qatlanmış yamaq çətir kimi açılır və qulaqcıqlar arasında əlaqəni kəsir.
30 gün ərzində çuxur tamamilə bədənin öz toxumaları ilə əvəz olunur və yamaq sorulur. Bu proses çuxurun təbii birləşməsinə çox bənzəyir.

Beləliklə, əziz Tatyana Sinelnikova, əgər qızınız açıq oval pəncərədən başqa heç bir ürək-damar pozğunluğundan əziyyət çəkmirsə, damarların və ağciyərlərin xroniki xəstəliklərindən əziyyət çəkmirsə, narahat olmaq üçün heç bir səbəb yoxdur. Ancaq vaxtında görünsə, ürək döyüntüsü, dodaqların siyanozu, diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün dərin müayinədən keçməlidir. Hamiləlik dövründə hər hansı bir ürək çatışmazlığı bir kardioloq tərəfindən müşahidə edilmək və ixtisaslaşdırılmış bir doğum evində doğum etmək üçün bir səbəbdir.

"Sağlam olun" jurnalı

"Açıq ovale" diaqnozunun arxasında nə dayanır? Bu anomaliya həyat üçün təhlükə yaradırmı? Bunun səbəbləri nələrdir? Nə qədər yaygındır? Hansı müalicə tələb olunur? Portalın bu və digər suallarını yüksək səviyyəli kardioloq cavablandırıb ixtisas kateqoriyası, kardiologiya üzrə müstəqil şəhər mütəxəssisi, Gomel İrina Zabiran.

1. Açıq oval pəncərə ürək qüsurudurmu?

– Xeyr, açıq oval pəncərə ürəyin inkişafında kiçik anomaliya kimi təsnif edilir. Bütün körpələr sol və sağ qulaqcıqlar arasında qapaqlı bir deşik ilə doğulur. Sağlam müddətli körpələrdə, normal şərait inkişafı ilə, foramen ovale adətən bağlanır və həyatın ilk 12 ayında fəaliyyətini dayandırır. Bəzən "pəncərənin" həddindən artıq böyüməsi prosesi 2 ilə qədər gecikir. Pəncərənin 5 ilə qədər və hətta ömrü boyu açıq qaldığı vaxtlar var.

2. Bu anomaliya nə qədər yaygındır?

- Onun yayılması kifayət qədər yüksəkdir. Statistikaya görə, ürəyin açıq oval pəncərəsində 5 yaşa qədər sağlam uşaqların 40-50% -i və yetkin əhalinin 10-35% -i (müxtəlif mənbələrə görə) var.

3. Oval çuxurun bağlanmamasının səbəbləri hansılardır?

- Artıq qeyd etdiyim kimi, bütün uşaqlar ürəyin açıq oval pəncərəsi ilə doğulurlar. Əksər hallarda, valve sıx bağlanır və birləşdirici toxuma ilə tamamilə böyüyür - açıq oval pəncərə yox olur. Bəzən çuxur qismən bağlanır və ya ümumiyyətlə böyümür. Və sonra müəyyən şərtlər(məsələn, öskürək, ağlama, qışqırma, ön əzələlərin gərginliyi ilə qarın divarı) sağ atrial kameradan sola qan axıdılması var. Bu patologiyanın əsas səbəbi genetik faktordur. Qapaq tıxanmasının irsi birləşdirici toxuma displaziyasına (birləşdirici toxumanın inkişafının pozulması) meylli insanlarda davam etdiyi sübut edilmişdir. Birləşdirici toxumada gücün və kollagenin əmələ gəlməsinin azalması, həmçinin oynaqların patoloji hərəkətliliyi, dərinin elastikliyinin azalması, ürək qapaqlarının prolapsı ("sallanması"), miyopi və s.

Qeyri-infeksiya Uşaqlarda oval pəncərə aşağıdakı amillərə görə ola bilər:

– əlverişsiz ekologiyanın təsiri, xüsusən hamiləlik zamanı;

- hamiləlik dövründə qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların (QSİƏP) istifadəsi dərmanlar oval pəncərənin bağlanmasından məsul olan qanda prostaglandinlərin səviyyəsinin azalmasına səbəb olur);

- hamiləlik dövründə spirtli içki qəbul etmək və siqaret çəkmək;

– vaxtından əvvəl doğuş(vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə bu patoloji daha tez-tez diaqnoz qoyulur).

Böyüklərdə klapan açılması oval pəncərə əhəmiyyətli fiziki gücə səbəb ola bilər. Risk altında ağır atletika, güləş, atletik gimnastika ilə məşğul olan idmançılar, eləcə də dalğıclar və dalğıclar kifayət qədər dərinliyə tullanmaqla məşğuldurlar. At son ehtimal dekompressiya xəstəliyinin inkişafı 5 dəfə yüksəkdir.

4. Açıq oval pəncərə hansı fəsadlar və nəticələrlə doludur?

– Bu anomaliyadan əziyyət çəkən insanların çoxu bundan xəbərsizdir və normal həyat sürür. Açıq foramen ovale adətən hemodinamik pozğunluqlara səbəb olmur və etmir mənfi təsir insan sağlamlığı haqqında. Genişlənmiş açıq oval pəncərə ilə ağırlaşmalar baş verə bilər. Belə ki, diametri 7-10 mm-dən çox olarsa (exokardioqrafiyaya görə) ürəkdə qan laxtalanması riski artır. Bu, keçici işemik hücum və ya vuruş, miokard infarktı, böyrək infarktı əlamətləri ilə özünü göstərən paradoksal emboliyanın meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

5. Hansı əlamətlərlə bu anomaliyadan şübhələnmək olar?

– Çox vaxt xəstəlik digər müayinələr və ya ağırlaşmalar zamanı təsadüfən aşkarlanır. Açıq foramen ovale spesifik deyil xarici təzahürlər və əksər hallarda latent şəkildə davam edir, bəzən zəif simptomlarla müşayiət oluna bilər.

Açıq oval pəncərənin dolayı əlamətləri ola bilər: fiziki güc (ağlamaq, qışqırmaq, öskürmək, gərginlik, uşağı çimmək) zamanı dodaqlar və nazolabial üçbucaq sahəsində dərinin kəskin solğunluğu və ya siyanozu; tez-tez kataral və iltihablı bronxopulmoner xəstəliklərə meyl; yavaşlama fiziki inkişaf uşaq ( zəif iştaha, qeyri-kafi çəki artımı); tənəffüs çatışmazlığı simptomları ilə birlikdə fiziki güclənmə zamanı aşağı dözümlülük (tənəffüs çatışmazlığı və taxikardiya); qəfil huşunu itirmə və serebrovaskulyar qəza simptomları (xüsusilə gənc xəstələrdə, varikoz damarları, aşağı ətrafların və kiçik çanaqların tromboflebiti).

Açıq foramen ovale olan xəstələrdə tez-tez baş ağrıları, miqren, postural hipoksemiya sindromu - nəfəs darlığının inkişafı və toxluğun azalması müşahidə edilə bilər. arterial qanüfüqi mövqeyə keçiddə yaxşılaşma ilə daimi vəziyyətdə oksigen.

6. Açıq ovale deşiyi adətən neçə yaşda aşkar edilir?

- Çox vaxt bu anomaliya 5-6 yaşlı uşaqlarda, pediatrlar onları məktəbdən əvvəl müayinə etməyə başlayanda diaqnoz qoyulur. Bu yaşda artıq normal sayılmayan ürək səs-küyünə qulaq asır, kiçik xəstələrə müraciət edirlər əlavə müayinələr. Həmçinin, planlı dövrdə 15-17 yaşlı gənc kişilərdə açıq oval pəncərəyə tez-tez rast gəlinir tibbi müayinələrçağırışaqədərki yaşda olan şəxslər.

7. Bu anomaliya diaqnozu üçün hansı üsullardan istifadə olunur?

- Yaratmaq dəqiq diaqnoz istifadə olunur instrumental tədqiqat və görüntüləmə üsulları: EKQ (istirahətdə və məşqdən sonra), adi və Doppler exokardioqrafiya, qabarcıq kontrastlı test və gərginlik testi (Valsalva testi), rentgenoqrafiya sinə, ürəyin boşluqlarının araşdırılması.

Elektrokardioqrammada açıq oval pəncərə ilə, sağ atriumda yükün artdığını göstərən dəyişikliklər ola bilər. Açıq foramen ovale olan yaşlı insanlar sağ ürək kameralarının genişlənməsinin və ağciyər damarlarında qan həcminin artmasının radioloji əlamətlərini göstərə bilər.

Yaşlı uşaqlarda, yeniyetmələrdə və böyüklərdə transözofageal exokardioqrafiya patent foramen ovale aşkar etmək üçün qızıl standartdır. həyata keçirməyə imkan verir diferensial diaqnoz atrial septal qüsur ilə - əsl ürək xəstəliyi.

Ən məlumatlandırıcı, lakin daha çox aqressiv üsul açıq oval pəncərənin diaqnozu - ürəyin səslənməsi. Dərhal əvvəl həyata keçirilir cərrahi müalicə ixtisaslaşdırılmış kardiocərrahiyyə xəstəxanasında.

8. Açıq deşik ovale hansı müalicəni tələb edir?

– Açıq foramen ovale simptomları olmadıqda müalicə təyin edilmir. 4-5 yaşa qədər uşaqlarda pəncərə öz-özünə bağlana bilər.

Keçici işemik hücum epizodu və ya insult tarixi olan açıq foramen ovale olan xəstələrə tromboembolik ağırlaşmaların qarşısının alınması üçün təyin edilir. sistemli terapiya antikoaqulyantlar və antiplatelet agentləri (varfarin, aspirin).

Açıq foramen ovalenin aradan qaldırılması ehtiyacı şuntlanmış qanın həcmi və onun ürək-damar sisteminin fəaliyyətinə təsiri ilə müəyyən edilir. Kiçik bir qan tökülməsi ilə, yox müşayiət olunan patologiya və heç bir fəsad tələb olunmur.

Sağ atriumdan sola qan açıq bir patoloji axıdılması ilə açıq oval pəncərənin aşağı travmatik rentgen endovaskulyar okklyuziyası aparılır. Əməliyyat rentgen və exokardioskopik nəzarət altında xüsusi okklyuzerdən istifadə etməklə həyata keçirilir ki, bu da açıldıqda dəliyi tamamilə bağlayır.

Xəstənin ürək-damar sisteminin işləməsi ilə bağlı kiçik şikayətləri varsa, həkimlər ürək əzələsinə əlavə qidalanma təmin edən dərmanlar təyin edə bilərlər (magne B6, panangin, L-karnitinin analoqları, koenzim Q).

9. Açıq foramen ovale ilə hansı həyat tərzi tövsiyələrinə əməl edilməlidir?

Uşağın gündəlik iş rejimini yerinə yetirməsini, fiziki və psixo-emosional yüklənmədən əziyyət çəkməməsini təmin etmək lazımdır. Pəhrizdə protein pəhrizinə riayət etməli, kifayət qədər miqdarda tərəvəz və meyvə istehlak etməlisiniz. Həmçinin, hər hansı bir, hətta ən çox, ilk baxışdan kiçik infeksiyaları idarə edə bilməzsiniz: bədənin hər hansı bir çatışmazlığı ürəyin işinə mənfi təsir göstərə bilər. Açıq foramen ovale olan yaşlı uşaqlar üzgüçülük, sualtı dalış və nəfəs tutmağı tələb edən bəzi fiziki fəaliyyət növləri üçün kontrendikedir.

Ürəyin belə bir anomaliyasının olması halında, həyat üçün təhlükə dalğıc, dalğıc peşəsidir. Dərinliyə sürətli bir enişlə qanda həll olunan qazlar oval pəncərənin şuntunu damarlara nüfuz edə bilən və ölümlə nəticələnən emboliyaya səbəb ola bilən qabarcıqlara çevrilir. Eyni səbəbdən, açıq oval pəncərəsi olan insanlara həddindən artıq yüklənmə ilə əlaqəli peşə fəaliyyətlərinə icazə verilmir (pilotlar, astronavtlar, maşinistlər, dispetçerlər, sürücülər, operatorlar, akvalanqlar, sualtı ekipajlar, kesson işçiləri). İstirahət məqsədilə dalğıcla məşğul olmaq da təhlükəlidir.

Açıq oval pəncərə üçün aparılan əməliyyat xəstələrə məhdudiyyətsiz öz normal həyat ritminə qayıtmağa imkan verir. Əməliyyatdan sonra ilk 6 ayda bakterial endokarditin inkişafının qarşısını almaq üçün antibiotiklər qəbul edilməlidir.

Açıq oval pəncərənin olması üçün müayinə varikoz damarları, tromboflebit, serebrovaskulyar qəza, xroniki ağciyər xəstəlikləri olan xəstələr üçün arzuolunandır, çünki paradoksal emboliya inkişaf edə bilər. Tromboz riski aşkar edilərsə, həkim qan inceltici dərmanlar təyin edir.

Açıq oval pəncərəsi olan xəstələrdə hər hansı bir cərrahi müdaxiləni həyata keçirərkən, tromboembolizmin qarşısını almaq lazımdır, yəni: alt ekstremitələrin elastik bandajı (kompressiya alt paltarı geyinmək) və əməliyyatdan bir neçə saat əvvəl antikoaqulyantlar təyin etmək. Bu anomaliyanın olması həkiminiz tərəfindən xəbərdar edilməlidir.

İrina Bareyko ilə müsahibə

Oxşar məqalələr