Yeniləmə: dekabr 2018

Formada diaqnostika üsullarından bəri ultrasəsümumi istifadəyə verildi, tibbdə maraqlı kəşflər meydana çıxdı. Məhz: əvvəllər diaqnoz qoyulmamış və hətta şübhələnməyən müxtəlif kiçik anomaliyalar. Bu tapıntılardan biri də açıqdır oval pəncərə.

Açıq foramen ovale nə vaxt fizioloji norma hesab olunur?

Foramen ovale sağ və sol atrium arasındakı boşluqdur. Yalnız uşağın intrauterin həyatı zamanı açıqdır. Dölə oksigen göbək vasitəsilə gəlir, ağciyərlər işləmir və çox qidalandırıcı qan tələb etmir. Buna görə də, ağciyər dövranı qapalı olarkən, qanın bir hissəsi oval pəncərədən sağ atriumdan sol atriuma axıdılır. Pəncərə yaylı qapı kimi fəaliyyət göstərən klapanla örtülmüşdür: o, yalnız sol atriuma doğru açılır.

Ancaq uşağın doğulması ilə hər şey dəyişir. İlk nəfəsdən sonra yeni doğulmuş uşağın ağciyərləri intrauterin mayedən təmizlənir, hava ilə doldurulur və ağciyər dövranı ilə qan onlara daxil olur. Bu andan oval pəncərənin işi başa çatır. Sol atriumda təzyiq artır, bu da oval pəncərənin qapağını interatrial septuma sıx şəkildə basdırır. Bu, klapan qapısının yenidən açılmasının qarşısını alır və onun həddindən artıq böyüməsi üçün şərait yaradır.

Ölçülər və normalar

Oval foramenin bağlanması normal olaraq 3 aydan 2 ilə qədər baş verir. Ancaq hətta 5 yaşında belə bir tapıntı normal hesab olunur.

Statistikaya görə, 5 yaşında sağlam uşaqların 50% -i və böyüklərin 10-25% -i bu xüsusiyyətə malikdir. Ayrı-ayrılıqda qeyd etmək lazımdır ki, bu, pislik deyil. Həkimlər bunu MARS adlandırırlar - ürəyin inkişafında kiçik anomaliya. Ürəyin strukturunu anatomik normadan fərqləndirir, lakin sağlamlığa birbaşa təhlükə yaratmır.

1930-cu ildə T.Tompson və U.Evans 1100 ürəyi müayinə etmiş, nəticə belə olmuşdur: müayinə edilənlərin 35%-də açıq foramen ovale, 6%-də 7 mm diametrli (onların yarısı 6 aydan kiçik uşaqlar idi) ). Yetkinlərdə 3% hallarda böyük diametrli PFO meydana gəldi.

Pəncərə ölçüləri fərqli ola bilər: 3 mm-dən 19 mm-ə qədər (adətən 4,5 mm-ə qədər). İlk növbədə, onlar xəstənin yaşından və ürəyinin ölçüsündən asılıdır. üçün göstəriş cərrahi müalicə pəncərənin ölçüsündən deyil, nə qədər klapanla örtüldüyündən və kompensasiya dərəcəsindən asılıdır.

Açıq foramen ovale nə vaxt patologiyaya çevrilir?

Özü də oval pəncərənin olması problem deyil. Axı o, qan dövranı pozğunluğuna səbəb olmur, ancaq o zaman fəaliyyət göstərir güclü öskürək, ağır fiziki fəaliyyət.

Problemlər aşağıdakı hallarda yaranır:

• uşağın ürəyi yaşla böyüdükdə, lakin qapaq böyüməz. Sonra oval pəncərə lazım olduğu qədər sıx bağlanmır. Nəticədə qan atriumdan atriuma axıb, onlara yükü artırır.
• sağ atriumda təzyiqi artıran xəstəliklərin və ya şərtlərin meydana gəlməsi, buna görə də, sol atriuma doğru klapan qapısının bir qədər açılmasına səbəb olur. Bu xroniki xəstəliklər ağciyərlər, alt ekstremitələrin damarlarının xəstəlikləri, ürəyin birləşmiş patologiyası, həmçinin hamiləlik və doğuş.

Bu hallarda, kompensasiya edilmiş vəziyyətdən dekompensasiya olunmuş vəziyyətə keçid anını qaçırmamaq üçün həkimin daimi monitorinqi və nəzarəti lazımdır.

Maraqlıdır ki, bəzən belə bir xüsusiyyət bir insanın vəziyyətini yüngülləşdirə və hətta ömrünü uzada bilər. Pulmoner damarlarda qan təzyiq altında olduqda, birincil pulmoner hipertansiyondan danışırıq. Bu nəfəs darlığı ilə özünü göstərir, xroniki öskürək, zəiflik, huşunu itirmə. Açıq oval pəncərə sayəsində ağciyər dövranından qanın bir hissəsi sol atriuma axıdılır, ağciyərlərin damarlarını boşaltır və simptomları azaldır.

Ürəyin oval pəncərəsinin bağlanmamasının səbəbləri

Bu hesabla bağlı birdən çox nəzəriyyə və fərziyyə var. Amma hələ ki, etibarlı olanlar yoxdur. Valfın oval pəncərənin ətrafı ilə birlikdə böyüməməsi halında, orqanizmin xüsusiyyətlərindən danışırlar. Bu, exokardioqrafiya zamanı təsadüfi tapıntıların sayını təsdiqləyir.

Belə olur ki, klapan əvvəlcə kiçikdir və pəncərəni tamamilə bağlaya bilmir. Belə inkişafın səbəbi dölün orqanlarının formalaşmasına təsir edən hər hansı bir amil ola bilər:

• ana tərəfindən siqaret və içki
• zərərli və zəhərli maddələrlə işləmək
• ekologiya, stress.

Buna görə də, uşaqlarda açıq oval pəncərə tez-tez vaxtından əvvəl, yetişməmişlik və intrauterin inkişafın digər patologiyaları ilə birləşdirilir.

əlamətlər

Artıq qeyd edildiyi kimi, bu patoloji üçün heç bir klinika yoxdur və anomaliya özü təsadüfi olaraq aşkar edilir. Fəsadlar və nəticələr adətən baş vermir.

Açıq oval pəncərənin digər xəstəliklərlə birləşməsi. Simptomlar hemodinamikanın pozulması ilə (ürək otaqlarından düzgün qan axını) görünür. Bu, birləşmiş ürək qüsurları olduqda baş verir, məsələn:

• açıq duktus arteriosus;
• mitral və ya triküspid qapaq qüsurları.

Ürəyin kameraları həddindən artıq yüklənir, interatrial septum uzanır və qapaq öz funksiyalarını yerinə yetirə bilmir. Sağ-sol şunt var.

Uşaqlarda simptomlar

• Bu görünə bilər tez-tez xəstəliklər ağciyərlər və bronxlar.
• Stress dövründə (ağlama, öskürək, fiziki fəaliyyət, qıcolmalar bronxial astma) nazolabial üçbucağın sahəsi siyanotik olur, dodaqlar mavi olur.
• Uşaq fiziki inkişafda, böyümədə bir qədər geri qalır. Bədən tərbiyəsi yorğunluğa və qeyri-adekvat nəfəs darlığına səbəb olur.
• Spontan, izah edilə bilməyən bayılma sehrləri görünür. Bu, xüsusilə aşağı ətrafların damarlarının xəstəlikləri olan gənclər üçün doğrudur.

Yetkinlərdə simptomlar

• Yaşla, tədqiqat pulmoner hipertansiyon əlamətlərini, sağ ürəyin həddindən artıq yüklənməsini göstərir.
• Bu, öz növbəsində, EKQ-də dəyişikliklərə səbəb olur: His paketinin sağ ayağı boyunca keçiriciliyin pozulması, sağ ürəkdə artım əlamətləri.
• Yetkinlərdə açıq foramen ovale, statistikaya görə, migrenin tezliyini artırır.
• İnsult və ya infarktın mümkün inkişafı ilə bağlı məlumatlar uzun müddətdir ortaya çıxdı. Bir qan laxtası, bir şiş parçası və ya yad cisim venoz sistemdən arteriyaya nüfuz edir və orada paradoksal emboliya adlanan damarı bağlayır. Ürəyin damarlarına girərək miyokard infarktına səbəb olur. Böyrək damarlarında - böyrək infarktı. Beynin damarlarında - işemik vuruş və ya keçici işemik hücum.
• Yetkinlərdə də platypnea-ortodeoxia kimi paradoksal bir sindrom görünə bilər. Yataqdan qalxan zaman insanda nəfəs darlığı olur, yenidən meylli mövqe tutduqda yox olur.

Açıq oval pəncərəni necə təyin etmək olar?

Müayinə

Adətən, xəstənin xarici müayinəsi üçün heç bir məlumat daşımır anadangəlmə anomaliya. Bir uşağın ürəyində bir oval açıq pəncərə, bəzən bütövlükdə diffuz siyanoz göründüyü zaman doğum xəstəxanasında şübhələnə bilər. dəri. Ancaq bu simptomu digər patologiyalardan fərqləndirmək lazımdır.

exokardioqrafiya

Çox vaxt ürəyin ultrasəsi zamanı atriumlar arasında açıq bir pəncərə aşkar edilir. Doppleroqrafiya ilə exokardioqrafiya aparmaq daha yaxşıdır. Lakin kiçik pəncərə ölçüləri ilə bu üsullar anomaliyanı müəyyən edə bilməyəcək.

Buna görə də transözofageal exokardioqrafiya PFO-nun aşkarlanması üçün “qızıl standart”dır. Pəncərənin özünü görməyə, qanadını bağlamağa, şuntlanmış qanın həcmini qiymətləndirməyə, həmçinin atriyal septal qüsur - əsl ürək xəstəliyi ilə differensial diaqnoz aparmağa imkan verir.

İnvaziv bir üsul olaraq, angiokardioqrafiya da çox məlumatlıdır. Son iki üsul yalnız ixtisaslaşmış kardioloji klinikalarda istifadə olunur.

Dalğıclar və açıq oval pəncərə

Ürəyin belə bir anomaliyasının olması halında, müəyyən iş növləri ilə məşğul olmaq həyati təhlükəyə çevrilir. Xüsusən də dalğıc, dalğıc peşəsi ona görə təhlükəlidir ki, sürətlə dərinliyə enəndə qanda həll olunan qazlar qabarcıqlara çevrilir. Onlar sağ-sol foramen ovale şuntunu damarlara nüfuz edə bilirlər və ölümlə nəticələnə bilən emboliyaya səbəb olurlar.

Bənzər bir səbəbə görə, açıq ovale olan şəxslərin həddindən artıq yüklənmə ilə əlaqəli peşə fəaliyyəti ilə məşğul olmasına icazə verilmir. Bunlar pilotlar, kosmonavtlar, maşinistlər, dispetçerlər, sürücülər, operatorlar, sualtı dalğıclar, sualtı ekipajlar, kesson işçiləridir. İstirahət məqsədilə dalğıcla məşğul olmaq da təhlükəlidir.

Ordu və oval pəncərə

Açıq oval pəncərənin olması orduya çağırışı məhdudlaşdırır. Artıq qeyd edildiyi kimi, yüklər sağ-sol şuntunu artırır və bununla da emboliya səbəbindən qəza ehtimalı artır.

Xidmət zamanı əsgər məcburi yürüşlər, atışlar, məşq etməli olacaq. Hərbi-həkim ekspertizası belə çağırışçıları “risk qrupu” hesab edir və belə gənclərin dərindən müayinədən keçirilməsini məqsədəuyğun hesab edir. Diaqnoz təsdiqləndikdən sonra çağırışçı hərbi xidmətə yararlılığı məhdud olan “B” kateqoriyasına verilir.

Müalicə

Hal-hazırda müalicə taktikası simptomların mövcudluğuna və ya olmamasına əsaslanır.

Simptomlar olmadıqda PFO-nun müalicəsi

Terapiya tələb olunmur. Oval pəncərənin vəziyyətinin dinamikasının ultrasəs ilə qiymətləndirilməsi ilə pediatr, terapevt və kardioloqu müşahidə etmək kifayətdir.

Şiddətli simptomları olmayan, lakin işemik hücum, insult, infarkt inkişaf riski olan, alt ekstremitələrin damarlarının xəstəliyi olan şəxslərə qan durulaşdıran dərmanlar (aspirin, varfarin, klopidoqrel) kursları qəbul etmək tövsiyə olunur.

Semptomlar mövcud olduqda PFO müalicəsi

Müalicə cərrahiyyədir, qüsuru tıkanma cihazı ilə bağlamaq məqsədi daşıyır. Paradoksal emboliya riski yüksək olan ağır sağdan sola qanaxma üçün, həmçinin dalğıclarda açıq oval pəncərənin profilaktikası kimi istifadə olunur.

Okklyuziv cihaz kateterə və vasitəsilə bağlanır femoral venaürəyin boşluğuna daxil edilir. Əməliyyat vizual rentgen nəzarəti altında aparılır. Kateter oval pəncərəyə okklyderə daxil olduqdan sonra çətir kimi açılır və dəliyi möhkəm bağlayır. Metod belə xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır.

Okklyuzivlərə alternativ olaraq Londondakı Bronton Kral Xəstəxanasının alimləri xüsusi udulan yamağın istifadəsini təklif ediblər. Oval pəncərəyə yapışdırılır və yamaq bir ay ərzində toxuma çatışmazlığının təbii müalicəsini stimullaşdırır. Sonra yamaq əriyir. Bu üsul bunun qarşısını alır yan təsir okklyuzer ətrafındakı toxumaların iltihabı kimi.

Dölün prenatal inkişafı zamanı meydana gələn sol və sağ qulaqcıqlar arasında kiçik bir açılış açıq oval pəncərə kimi tanınır.

Onun təhsilinin özəlliyi nədir və bu, insan həyatı üçün təhlükə yaradırmı?

MMC-nin mahiyyəti

Belə bir problem fetus üçün normadır, lakin böyüklərdə belədir anatomik xüsusiyyətürəyin strukturları.

İnsan ürəyi 4 boşluqdan ibarətdir: iki qulaqcıq və iki mədəcik, xüsusi kanallar vasitəsilə bir-biri ilə sıx bağlıdır. Sağ və sol qulaqcıqlar arasında interatrial septum yerləşir.

Onun rolu LA-dan sağa doğru qan axını tənzimləməkdir. Bu septumun səhv formalaşması, bir çuxur meydana gətirməsi qeyri-adi deyil - açıq oval pəncərə.

Uşaqlarda və böyüklərdə qan dövranı prosesi müəyyən fərqə malikdir: ana bətnində dölün inkişafı zamanı onun ağciyərləri tənəffüs prosesində iştirak etmir. Bu baxımdan, ümumi axınından qanın yalnız 12% -i onlardan keçir.

Bu, dölün daxili orqanlarının (beyin, qaraciyər və s.) onlardan keçən qanda olan oksigenlə zənginləşdirilməsi üçün zəruridir.

Dölün bədənində qanın istiqaməti onun ürəyində olan xüsusi mesajlarla tənzimlənir - damar sistemi arterial və venoz qan axını kimi. Açıq oval pəncərə də belə mesajlardan biridir. Onun vasitəsilə oksigenlə zənginləşdirilmiş qanın sağ atriumdan sola pompalanması keçir və bununla da dölün ağciyərlərinə qan axını azalır.

Sol mədəciyin boşluğunun içərisindən dəlik kiçik bir qapaq ilə örtülmüşdür. Doğuş başlamazdan əvvəl bu qapaq artıq tam formalaşmışdır.

Yeni doğulmuş körpə ilk ağladıqdan sonra ağciyərləri açılır və oksigen içərisinə daxil olur, qan da daxil olur. Bu, qapağın bağlanmasına və sol atriumda təzyiq səviyyəsinin artmasına səbəb olur.

Bir müddət sonra klapan vərəqlərinin divarları tədricən interatrial septumun divarlarına yapışır. Bu proses nəhayət birinci il ərzində tamamlanır nadir hallarda- 5 ilə qədər).

Mümkündür ki, qapaq vərəqləri çox kiçikdir, bu da atriyalar arasındakı açılışın tam tıkanmasını təmin edə bilməz. Bu vəziyyətdədir danışırıq OO pəncərələrinin inkişafı haqqında.

Statistikaya görə, böyüklərdə açıq oval pəncərə (bütün hallarda 30%) müxtəlif xəstəliklərin inkişafına səbəb olur. ürək-damar sistemi və ya ağciyər xəstəliyi.

Bu vəziyyətin əsas səbəbi budur artan dərəcəsi intrakardiyak qan təzyiqi. Bu problemin inkişafı hətta fetal inkişafın prenatal dövründə başladığı üçün böyüklərdə PFO ürək qüsuru hesab olunur.

Səbəblər

Şiddətli öskürək, ağlama və ya gərginlik nəticəsində ovale açıq foramen açıq və ya bir qədər açıq qaldığına görə qarın boşluğu qan sağ atriumdan sola atılır. Bu, OO pəncərəsinin işləməsinin aydın təzahürüdür.

Bu günə qədər mütəxəssislər tam olaraq müəyyən edə bilməyiblər dəqiq səbəblər bu patologiyaya səbəb olur. arasında tanınmış amillər daxildir:

• irsi faktor;
• vaxtından əvvəl;
• mitral və ya triküspid ürək qapaqlarının anadangəlmə qüsuru;
• birləşdirici toxuma displaziyası;
• ətraf mühitin mənfi təsiri;
• siqaret çəkmək;
• hamiləlik zamanı spirt içmək.

Mütəxəssislər, həmçinin idmançılar da daxil olmaqla, bədənləri ağır fiziki gücə məruz qalan insanları risk qrupuna daxil edirlər. Peşəsi böyük dərinliklərə batmaqla bağlı olanları da bu qrupdan xaric etmək lazım deyil.

PE anları ilə müşayiət olunan ayaqların tromboflebiti və ya MT diaqnozu qoyulan xəstələr, bir qayda olaraq, əziyyət çəkirlər. yüksək qan təzyiqiürəyin sağ tərəfi də işləyən PFO-nun inkişafı üçün risk altındadır.

Əgər bir şəxs risk altındadırsa və ya hamilə qadın yuxarıda göstərilən amillərə məruz qalıbsa, dərhal müayinə üçün bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. hərtərəfli sorğu. Bu, patologiyanın mövcudluğunu aşkar edə və ürək xəstəliklərinin qarşısını ala bilər.

Semptomlar, təhlükə və müalicə

Bir qayda olaraq, açıq oval pəncərə kiçikdir və xəstələrə heç bir narahatlıq yaratmır.

Uşaqlıqda PFO diaqnozu qoyulmadığı və aradan qaldırılmadığı təqdirdə, yetkin bir xəstədə bu anomaliya səbəb ola bilər. aşağıdakı simptomların təzahürü:

• sürətli yorğunluq;
• zəiflik;
• məruz qalma tez-tez infeksiyalar tənəffüs təbiəti: öskürək, tonzillit, bronxit və s .;
• yalnız böyük ilə özünü büruzə verməyə meylli olan nəfəs darlığı fiziki fəaliyyət, həm də orta səviyyədə;
• başgicəllənmə;
• şiddətli baş ağrıları;
• miqren;
• tez-tez huşunu itirmə.

Təəssüf ki, OO pəncərəsini adi şəkildə açmaq həmişə mümkün deyil tibbi yoxlama. Bir qayda olaraq, patoloji yalnız xəstə bu anomaliyanın ağırlaşmalarını göstərməyə başladıqdan sonra aşkar edilir.

İLƏ Ən çox görülən ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• keçici tipli serebrovaskulyar qəza insan beyninin fəaliyyətində qısamüddətli pozğunluqlarla xarakterizə olunur. Bunun əsas səbəbi GM-də qan tədarükü prosesinin uğursuzluğudur. Bu vəziyyətdə bir insanda danışma, yaddaş itkisi, yuxarı və ya aşağı ətrafların uyuşması, bədənin bəzi hissələrinin fəaliyyətinin pozulması var. Maksimum müddət bu simptomların təzahürü bir gündən çox deyil;
• insult olduqca ağırdır və təhlükəli komplikasiyaƏzələ toxumasının bəzi hissələrinin ölümündən ibarət olan MMC. Bu vəziyyətdə xəstədə beyinə qan tədarükünün müvəqqəti pozulması kimi əlamətlərin təzahürü var. Fərqli xüsusiyyət bu vəziyyət, bu simptomların təzahür müddəti 24 saatdan çox;
• böyrək infarktı - böyrəyin bir hissəsinin ölümü şəklində özünü göstərir, onunla müşayiət olunur. şiddətli ağrı bel bölgəsində, qanaxma sidikdə, az miqdarda sidik ifraz olunur, bədən istiliyində artım.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, açıq oval pəncərə dalğıcla məşğul olan insanlar üçün son dərəcə təhlükəlidir. Bu, onların dekompressiya xəstəliyinin inkişaf riskinin artması ilə əlaqədardır. 10 metrdən aşağı dalmağa icazə almaq üçün belə insanlar MMC-ni bağlamalıdırlar.

Açıq oval pəncərə mürəkkəb proseslərin mümkün inkişafı ilə təhlükəlidir. Riski azaltmaq üçün dərhal hərtərəfli müayinə üçün bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.

Bu patologiyanın müalicəsinin seçilməsi ovale forameninin ölçüsündən, ağırlaşmaların mövcudluğundan və müşayiət olunan xəstəliklər.

İstifadəsi dərman müalicəsi pəncərəni tam bağlamayacaq. Bunun üçün cərrahi kateterizasiya və ya əməliyyat üsulu istifadə olunur. Əksər hallarda patoloji müalicə tələb etmir. Belə anomaliyaya malik olan xəstələr uzun və doyumlu ömür sürür, işləyir və uşaq dünyaya gətirirlər.

Fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün açıq oval pəncərə diaqnozu qoyulan uşaqlar mütəxəssislərin nəzarəti altında olmalıdır. Yetkin xəstələrə gəlincə, onlar da vaxtaşırı tibbi müayinədən keçməlidirlər.

Körpə sağlam və şəndirsə, oynayır, yaxşı yeyir və böyüyür. Pediatr üçün planlaşdırılmış bir səfərin vaxtı gəlir və birdən diaqnoz açıq oval pəncərədir. Birincisi, çaxnaşma və narahatlıq, sonra bunun ən çox olmadığını başa düşmək dəhşətli xəstəlik- bununla yaşaya bilərsən tam həyat, lakin bəzi məhdudiyyətlərlə.

Bəzən ana körpəsinin açıq oval “pəncərəsini” hələ körpə ikən öyrənir. Bunun bir cümlə deyil, müəyyən hallarda müalicə tələb edən orqanın struktur xüsusiyyəti olduğunu başa düşmək vacibdir. Uşağa onun vəziyyətini və özəlliyini qəbul etmək və ona çox təzyiq göstərməmək üçün kömək etmək lazımdır.

Açıq foramen ovale ürək qüsuru hesab edilmir və onunla yaşaya bilərsiniz.

Ürəkdə açıq foramen ovale nədir?

Ana bətnində döl böyüyür və inkişaf edir. Belə olan ürəkdə aşağıdakı dəyişikliklər baş verir əhəmiyyəti onun gələcək inkişafı üçün:

1. Sol və sağ atrium arasında hələ yoxdur doğulan körpə kiçik bir "çuxur" var - bu normanın bir variantıdır. Onun ölçüsü qeyri-kafi olduqda və ya olmadıqda, doğuşdan əvvəl körpənin ölümü mümkündür.
2. Sol atriumdan bir qapaq meydana gəlir.
3. Doğuş anında körpənin ilk ağlamasından yaranan təzyiqlə qapaq bağlanır.
4. Qapaq atrial septumun divarına yapışır, sağ atriumu soldan təcrid edir.

Bəzən qapağın meydana gəlməsi üçün vaxt yoxdur və ölçüsü sağ və sol atriumu təcrid etmək üçün çox kiçikdir - ürəkdəki açıq oval pəncərə həddindən artıq böyümür. Və indi, ürək işləyərkən, qan bir atriumdan digərinə axacaq. Belə bir yeni doğulmuş körpəyə "ürək inkişafının kiçik anomaliyaları" (MARS) diaqnozu qoyulur.

Açıq oval pəncərə pislik deyil, uşağı həddindən artıq qorumaq və dünyanı araşdırmaq imkanından məhrum etmək lazım deyil. Çuxur dərhal bağlanmazsa, narahat olmaq və körpəni məhdudlaşdırmaq lazım deyil - daha sonra bağlana bilər.

Yenidoğulmuşlarda MMC ölçülərinin normaları

Hörmətli oxucu!

Bu məqalə suallarınızı həll etməyin tipik yollarından bəhs edir, lakin hər bir hal unikaldır! Xüsusi probleminizi necə həll edəcəyinizi bilmək istəyirsinizsə - sualınızı verin. Sürətli və pulsuzdur!

Açıq oval pəncərənin ölçüsü üçün ümumi normativ göstəricilər var. Patoloji varlığının yalnız hərtərəfli müayinədən sonra həkim tərəfindən müəyyən edilə biləcəyini başa düşmək vacibdir. Normanın əsas göstəriciləri:

• ultrasəs istifadə edərək diaqnoz qoyulduqda, sol və sağ atrium arasındakı çuxurun ölçüsü 2 mm-ə qədərdir;
• kontrastlı exokardioqrafiya ilə bu üsul zamanı ultrasəs venadaxili administrasiya sarsılmış salin sağdan sol atriuma mikroskopik baloncukların daxil olmasına səbəb olmamalıdır;
• özofagus vasitəsilə ekokardiyografi ilə iki atria arasındakı boşluğun ölçüsü 2 mm-ə qədərdir;
• rentgenoqrafiya ilə sinə- sağ tərəfdə ürəyin kölgəsinin uzantılarının olmaması.

Bu göstəricilər subyektivdir, hər bir orqanizm fərdidir və yalnız hərtərəfli müayinədən sonra diaqnoz qoymaq və ya cərrahi müdaxilə ehtimalı haqqında danışmaq mümkündür.

Əsas vəzifə ultrasəs və rentgen aparmaq, bir neçə həkimlə məsləhətləşmək və körpənizin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün bir sıra tədbirlər hazırlamaqdır.

Oval deşik neçə yaşda tam bağlanmalıdır?

Yenidoğulmuşların yarısında ürəkdəki oval pəncərə həyatın ilk ilində bağlanır, adətən doğuşdan 3 aydan əvvəl deyil, daha az tez-tez proses 5 ilə qədər uzanır. Təsiri altında qapalı foramen ovale açıldığı hallar var mənfi amillər daha yaşlı yaşda. Bir çox uşaq oval pəncərənin açıq və aparıcı olması ilə rahat hiss edir aktiv həyat.

1930-cu ildə minlərlə uşaq ürəyinin fəaliyyətinin tədqiq edildiyi bir araşdırma aparıldı, onlardan 350-də açıq foramen ovale olduğu aşkar edildi. Son araşdırmanın nəticələrinə görə, bu rəqəm artıq 40% artıb ki, bu da pis ekologiya ilə əlaqədardır.

Nə vaxt patoloji hesab edilə bilər?

Ürəyin struktur xüsusiyyətləri ilə onun patologiyası arasında əhəmiyyətli fərq var. Layiqdir xüsusi diqqət və ürək pəncərəsi 2 mm-dən böyük olan uşağın yaxından tibbi nəzarəti.

Anomaliya ola bilər uzun illərözünü büruzə vermir, lakin diaqnoz qoyula bilər körpəlik

Nə patoloji hesab olunur? Sürüşdürün xarakterik simptomlar 0 yaşdan 7 yaşa qədər uşaqlarda:

• ürəkdə səs-küy;
• tez-tez fasilələrlə nəfəs alma;
• kardiopalmus;
• körpənin hərəkətsizliyi və letarjisi, zəiflik və yorğunluq;
• yavaş inkişaf;
• şiddətli baş ağrısı, başgicəllənmə;
• xüsusilə oksigen çatışmazlığı ilə huşunu itirmə;
• nazolabial üçbucağın bölgəsində üzündəki mavi dəri.

Oval pəncərənin vaxtında bağlanmamasının səbəbləri

Sağ və sol atrium arasında açıq boşluq şəklində ürək patologiyasının meydana gəlməsinə təsir edən əsas amil intrauterin inkişafın xüsusiyyətləridir. Həkimlər yalnız hamiləlik dövründə alkoqolun zərərlərindən danışmırlar və siqaret qutuları müvafiq xəbərdarlıqlarla doludur.

Hamiləlik məsuliyyətlidir və bir çox hallarda körpəsinin sağlam olacağı və ya çətinliklərlə üzləşəcəyi gələcək anadan asılıdır.

Oval pəncərənin vaxtında bağlanmamasının səbəbləri:

1. Hamilə qadınların alkoqol və siqaretlə sui-istifadəsi.
2. Zəhərli, zərərli maddələrlə qarşılıqlı əlaqə.
3. Pis ekologiya.
4. Gözləyən ananın təcrübələri və stressləri.
5. Mənfi təsir tibbi preparatlar intrauterin inkişaf zamanı.
6. İrsiyyət, genetik meyl. Uşağın ürəyində açıq foramen ovale qapağın ölçüsünə uyğun gəlmir. Körpə böyüyəcək, ürəkdəki uyğunsuzluq artacaq.
7. Yeni doğulmuş körpə vaxtından əvvəl doğulub vaxtından əvvəl). Yenidoğulmuşlarda açıq oval pəncərə normadır, lakin körpə vaxtında doğulmayıbsa, deməli, orqan hələ formalaşmayıb və ürəkdəki dəliyin 2 mm standart dəyərə uyğun gəlməməsi riski var.
8. Xəstəliklərə görə şiddətli öskürək tənəffüs sistemi və ağciyərlər. Öskürək və təzyiqdən, boşluq bağlanmır, lakin ölçüdə arta bilər.
9. Aktiv fiziki fəaliyyət. Ürəkdəki yükü artırmaqla, xüsusən də son xəstəliklərdən əvvəl olsaydı, qanın bir atriumdan digərinə atılması artır. Yük altında təzyiq artır, sol və sağ atrium arasındakı boşluq genişlənir.
10. Digər ürək xəstəlikləri (məsələn, açıq kanal arteriosus, mitral və ya tricuspid qapaq xəstəliyi).
11. Uşağın və ürəyinin klapanının qeyri-mütənasib böyüməsi, sol və sağ atrium arasındakı "çuxurun" artmasına səbəb olur.

Ürəkdə açıq oval pəncərə demək olar ki, həmişə vaxtından əvvəl yeni doğulmuş uşaqlarda diaqnoz qoyulur.

Təhlükəli patoloji nədir?

Körpə üçün patologiyanın inkişaf riski azdır - ürəyin fəaliyyətində ağırlaşmalar adətən ya uşaqlıqda, ya da doğuşdan dərhal sonra görünür. IN daha gənc yaş həkimlər ağırlaşmaları diaqnoz etməyə tələsmirlər - fərdi xüsusiyyətlər belə bir mürəkkəb orqan ciddi narahatlığa başlamazdan əvvəl 5 yaşına qədər gözləməyə icazə verilir.

Hər iki qulaqcıq arasında bir uşağın ürəyində "deşik" varsa hipertoniyaya səbəb olur böyük ölçü, onda uşağın bədəninin fəaliyyətində fəsadlar və pozğunluqlar mümkündür:

1. Trombüs formalaşması. Ürəyin boşluğundakı laxta genişlənir və damarın divarlarından qoparaq, qan damarlarının tıxanmasına səbəb olur.
2. Beyində qan dövranı pozğunluqları. Açıq foramen ovale səbəbiylə hipertoniya ilə təhrik olunurlar.
3. Ürək böhranı qan dövranının pozulması, tromboz və oksigen çatışmazlığının nəticəsidir. Bədənin nekrozunda özünü göstərir.
4. İnsult, beynin qan axınının kəskin pozulmasının bir formasıdır, infarktın daha geniş bir anlayışıdır.

Ürək anormallığı olan bir uşaqda mütəmadi olaraq ölçmək lazımdır arterial təzyiq

Müalicənin xüsusiyyətləri və proqnozu

Patoloji olmadıqda, adətən ehtiyac yoxdur dərman müalicəsi- uşağa güclü fiziki fəaliyyət göstərməməyə çalışın, ARVI və kəskin respirator infeksiyaları vaxtında müalicə edin, müşayiət olunan ürək xəstəlikləri, terapiya və tibbi nəzarət tələb olunur. Körpənin bədəninin özəlliyi bir patoloji olaraq tanınana qədər, komorbidlik riskini və buna səbəb ola biləcək amilləri azaltmaq lazımdır.

Bir uşaqda oval pəncərənin ölçüsü 4 mm-dən çox olarsa, bu, hərtərəfli müayinə üçün bir səbəbdir. 9 mm-dən çox olduqda və qanın boşaldılması normadan artıq olduqda, endovaskulyar texnikadan istifadə edərək aşağıdakı addımları əhatə edən bir əməliyyat göstərilir:

• vasitəsilə femoral arteriya xüsusi bir kateter daxil edilir;
• ultrasəs və EKQ köməyi ilə nəzarət həyata keçirərək, qanadlar bir-birinə yapışdırılır və oval pəncərənin dəliyi xüsusi gips ilə bağlanır;
• kateter diqqətlə çıxarılır;
• içəridə qalan yamaq klapan və septum arasındakı boşluğu bağlayır;
• yamaq əriyir;
• 6 ay ərzində həyata keçirilir antiviral müalicə- Antibiotik kursu təyin olunur.

Bu üsul səmərəli və effektivdir, uşağa tam aktiv həyat sürməyə imkan verəcəkdir. Prosedurdan sonrakı ilk ay ərzində xüsusi qayğı tələb olunur. Əməliyyatdan sonrakı ilk altı ayda fiziki istirahət lazımdır, bu ehtimalı istisna etmək lazımdır viral xəstəliklər ictimai yerləri ziyarət etməkdən çəkinin. Kiçik bir xəstəyə psixoloji dəstək vermək və ona diqqətli olmaq, stress və narahatlıqların qarşısını almaq lazımdır.

Müasir diaqnostik prosedurlar bədənin orqan və toxumalarının strukturunda kiçik sapmaları, anomaliyaları belə aşkar edə bilirlər. Belə imkanlar lazımi müalicəyə vaxtında başlamağa kömək edir.

Bununla belə, bir çox şərtlər var, onların tərifi terapiyanın dərhal daxil edilməsini tələb etmir və ya cərrahi müdaxilə. Yeni doğulmuş körpənin ürəyində fetal mesajın yerində kiçik bir çuxur olduğunu bildirdikdə bir növ çaxnaşmaya girən yeni valideynlər üçün bunu xatırlamağa dəyər.

Tez-tez diaqnozu izah edərkən, buna açıq oval pəncərə deyilir.

Anatomik fon

Onun inkişafının intrauterin dövrü gələcək uşaq amniotik mayedə keçir.

Müvafiq olaraq, aktiv nəfəs almağa ehtiyac yoxdur və ağciyərlər qapalı vəziyyətdədir. Körpə anadan göbək damarları vasitəsilə oksigeni alır.

Ürək əvvəlcə 4 kameradan ibarətdir və qan dövranının hər iki dairəsi üzərində işləməyə hazırdır, lakin ağciyər toxuması fəaliyyət göstərmir. Buna görə də, sağ mədəcik praktiki olaraq fəaliyyətdən kənarlaşdırılır və fetal orqanların həyati dəstəklənməsi və inkişafı üçün təbiət oksigenli qanın sağ atriumdan sola və daha sonra sistem dövranı boyunca bütün strukturlara axıdılmasını təmin edir.

Belə interatrial mesaj oval pəncərə və ya çuxur (foramen ovale) adlanır.

Patologiyadır?

Körpənin doğulması və ilk ağlama (inhalyasiya) ilə ağciyərlər düzlənir, ürəyin otaqları arasındakı təzyiq gradienti dəyişir və embrion pəncərəsi çırpılır. Gələcəkdə bu yerdə birləşdirici toxuma böyüyür, yalnız bir fossa qalır.

Bağlanma prosesinin gecikdiyi bir çox vəziyyət var. açıq deşik körpələrin 50% -ində 2 yaşa qədər, uşaqların 25% -ində 5 yaşa qədər qalır. Əhalinin təxminən dörd və ya altı böyüklərindən biri ürəkdə belə bir anomaliyanın varlığından xəbərsiz olaraq dinc yaşaya bilər.

Əsasən müxtəlif tədqiqatlar, həkimlər, qulaqcıqlar arasında bir mesajın olması halında diqqətliliyin əsas meyarının qüsurun olması faktı deyil, xəstənin yaşı olması ilə razılaşdılar. klinik şəkil və açıq çuxurun ölçüsü.

Nə vaxt narahat olmamalı?

Oval pəncərənin bölgəsindəki yeni doğulmuş körpənin çuxurunun diametri 7 mm-ə qədərdirsə, pozğunluqların təzahürləri yoxdur, onda onlar ürəyə müdaxiləyə müraciət etmirlər. Körpə müəyyən edilmiş vaxtda müşahidə edilir. vasitəsilə müəyyən miqdarda vaxt, açıq pəncərənin ölçüsünün dinamikasını qiymətləndirmək üçün təkrar Echo-KG aparılır.

İlk aylarda çuxur bağlanmasa və sərhəd ölçüləri (5-6 mm) varsa, həkim ürək metabolizmasını, vitaminləri və bərpaedici prosedurları yaxşılaşdıran dərmanlar təyin edə bilər. Belə tibbi dəstək, gündəlik rejimin yaxşı təşkili və qidalanma, atriumlar arasında kiçik bir mesajın həddindən artıq böyüməsi prosesini sürətləndirməyə kömək edir.

Mümkün əlamətlər

Açıq oval pəncərə, qidalanma zamanı, körpəni ağlayanda, nəcisin axıdılması zamanı gərginlik zamanı nazolabial üçbucağın siyanozu kimi özünü göstərə bilər. Uşaq kifayət qədər çəki almır, dəcəldir, döşünü pis əmir.

Çox vaxt atriyalar arasındakı fetal açılış yalnız ürək səslərini dinləyərkən və / və ya Echo-KG-ni yerinə yetirərkən bir tapıntıya çevrilir. Eyni zamanda, körpənin valideynləri tərəfindən heç bir şikayət yoxdur.

Profilaktik tədbirlər

Oval pəncərəni açın kiçik ölçü uşağın müəyyən yaşına qədər normanın bir variantı hesab olunur. Körpə böyüdükcə dəlik öz-özünə bağlanmalıdır.

Genetik uğursuzluqlar və ya intrauterin ontogenezin pozulması qarşısını alan bir səbəb ola bilər normal böyümə və doğmamış uşağın fəaliyyəti. Ona görə də ana körpəni daşıyarkən düşünməlidir düzgün pəhriz qidalanma, gündəlik rejim, vitamin və mineralların istifadəsi, mama-ginekoloqun tövsiyələrinə əməl etmək də vacibdir.

Cərrahi müalicə

Oval foramen hemodinamikdirsə əhəmiyyətli ölçülər(qanın qarışığı ilə), zamanla mesajın lümenində azalma yoxdur, uşaq kardiyak cərrah ilə məsləhətləşməyə göndərilir.

Yeni texnikalar sizə tez və minimal invaziv şəkildə xüsusi “kepenk” (okklyuzer) quraşdırmağa imkan verir. Sintetik implant, mövcud fetal əlaqəni bağlayan bələdçi telin köməyi ilə aparat nəzarəti altında bud sümüyü damarında kiçik bir ponksiyon vasitəsilə interatrial septuma gətirilir.

Proqnoz

Yenidoğulmuşlarda müəyyən edilmiş PFO hallarının əksəriyyəti sonradan geriləyir və həyatın ilk 2-5 ilində interatrial əlaqənin tamamilə bağlanması ilə başa çatır, açıq-aydın narahatlıq doğurmur.

açıq oval çuxur, kiçik olan, yaşlı uşaqlarda artıq MARS (ürək inkişafının kiçik anomaliyaları) hesab olunur, onlar üçün həddindən artıq fiziki fəaliyyəti və ekstremal idmanı məhdudlaşdıra bilər.

İnsan ürəyi (orqanının fotoşəkili aşağıda göstərilə bilər) dörd kameradan ibarətdir. Onlar divarlar və klapanlarla ayrılır. Sonra, bu orqanın necə işlədiyini və ürəyin hansı anomaliya ola biləcəyini anlayacağıq.

Dövriyyə

İçi boş dibdən və üstün damar axın sağ atriuma daxil olur. Bundan əlavə, qan 3 ləçəkdən ibarət tricuspid qapaqdan keçir. Sonra sağ mədəciyə daxil olur. Ağciyər qapağı və gövdəsi vasitəsilə axın daxil olur ağciyər arteriyaları və sonra ağciyərlərə. Orada qaz mübadiləsi baş verir, bundan sonra qan sol atriuma qayıdır. Sonra ikiqat vasitəsilə mitral qapaq, iki ləçəkdən ibarət olmaqla, atriuma nüfuz edir. Sonrakı, keçmək aorta qapağı, axın aortaya daxil olur.

Anatomiya

Vena kava sağa, ağciyər damarları isə sol atriuma daxil olur. Mədəciklərdən, müvafiq olaraq, ağciyər gövdəsi (arteriya) və yüksələn aorta çıxır. Sol atrium və sağ mədəcik kiçik dairəni bağlayan elementlərdir, sağ qulaqcıq və sol mədəcik isə böyük dairə Dövriyyə. Orqan özü orta mediastenin komponentləri sisteminə aiddir. Ürəyin ön səthinin çox hissəsini ağciyərlər əhatə edir. Çıxan ağciyər gövdəsi və aorta ilə, həmçinin ağciyər və kaval damarların daxil olan hissələri ilə orqan bir növ "köynək" ilə örtülmüşdür - boşluğunda az miqdarda seroz maye olan perikard. , və çanta.

Patologiyalar haqqında ümumi məlumat

Bu gün təbabətin əsas vəzifələrindən biri ürək xəstəliklərinin müalicəsidir. Statistikaya görə, ürək-damar xəstəliyi patologiyalarından ölüm halları bütün dünyada hər il sürətlə artır. Ürək-damar sistemi xəstəliklərinin səbəblərinin öyrənilməsi göstərdi ki, onların bəziləri infeksiya, digərləri isə irsi və ya anadangəlmə olur. Sonuncular olduqca tez-tez diaqnoz qoyulur. Bir qayda olaraq, bu cür patologiyalar özünü göstərmir və yalnız profilaktik müayinələr zamanı aşkar edilir. Bununla belə, bir neçə var anadangəlmə patologiyalar, klinik mənzərəsi aydındır. Beləliklə, məsələn, aortadakı lümen çox dardırsa, bu qan təzyiqi bədənin yuxarı hissəsində və aşağı bölgəsində azalır. Belə bir konjenital patoloji ilə, bir komplikasiya beyində qanaxma ola bilər. Xəstələrə tez-tez arakəsmələrdə hər hansı bir deşik diaqnozu qoyulur. Həmçinin, ürəkdəki açıq oval pəncərə həddindən artıq böyüməyə bilər, botal kanalı (prenatal dövrdə aorta və arteriyanı birləşdirən damar) qala bilər.

Bu qüsurların fonunda arterial və qarışığı venoz qan bədənə kifayət qədər oksigen verilməməsi ilə nəticələnir. Nəticədə ətrafların və üzün siyanozu başlayır, nəfəs darlığı, barmaq ucları xüsusi olaraq genişlənir və olur. barabanlar. Bundan əlavə, qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsi yüksəlir. Qanın oksigenlə doyması ağciyər arteriyasının aplaziyası və ya hipoplaziyası ilə də qarşısını alır.

Ürəkdə oval pəncərəni açın

İnsanlarda embrion dövründə fəaliyyət göstərir. Həyatın ilk ilində uşağın foramen ovale adətən sağalır. Lakin bəzi hallarda bu baş vermir. Çuxurun yeri interatrial septumdur. Bağlanmayan açıq foramen ovale gecikmiş fiziki inkişaf, nazolabial üçbucaq bölgəsində siyanoz, taxikardiya və nəfəs darlığı ilə özünü göstərə bilər. Qəfil bayılma, baş ağrıları, bronxopulmoner patologiyalar və tez-tez SARS da qeyd olunur.

Yenidoğulmuşlarda açıq deşik ovale zəruri şərt prenatal dövrdə CCC-nin işləməsi üçün. Bu açılışın olması səbəbindən müəyyən bir həcmdə oksigenli plasenta qanı sağdan sol atriuma daxil olur. Eyni zamanda, axın işləməyən inkişaf etməmiş ağciyərləri aşaraq, fetusun baş və boyun hissəsinin normal qidalanmasını, onurğa beyni və beynin inkişafını təmin edir.

Problemin aktuallığı

Yenidoğulmuşlarda açıq foramen ovale, adekvat inkişaf şəraitində, adətən həyatın ilk ilində bağlanır. Ancaq müalicə hər kəs üçün fərqlidir. On iki aylıq yaşda körpədə oval pəncərə 40-50% hallarda açıqdır. Həyatın birinci və ya ikinci ilindən sonra açıq bir çuxurun olması orqanın inkişafında kiçik qüsurlara (MARS sindromu) aiddir. Yetkinlərdə açıq oval pəncərə təxminən 25-30% hallarda aşkar edilir. Belə kifayət qədər geniş yayılma müasir həkimlər üçün bu problemin aktuallığını müəyyən edir.

İnfeksiya prosesi

Yenidoğulmuşlarda həmişə açıq oval pəncərə var. İlk müstəqil nəfəsdən sonra qan axınının ağciyər dairəsi işə salınır (tam işləməyə başlayır). Vaxt keçdikcə uşaqda açıq oval pəncərə çoxalmalıdır. Bu, daha çox olması ilə bağlıdır yüksək təzyiq sağ ilə müqayisədə sol atriumda. Fərqə görə klapan bağlıdır. Sonra tamamilə böyüyür birləşdirici toxuma. Uşaqda açıq oval pəncərə belə yox olur.

Problemin səbəbləri

Bəzi hallarda ürəkdəki açıq ovale dəliyi tam və ya qismən bağlanmır. Nəticədə, müəyyən şəraitdə, məsələn, ağlayanda, öskürəndə, qarın boşluğunun ön divarında gərginlik yarandıqda, qışqırdıqda qan sağ tərəfdən sol kameraya atılır.

Ürəkdəki açıq oval pəncərənin həddindən artıq böyüməməsinə təsir edən səbəblər həmişə aydın deyil. Bu qüsurun irsi meyl, anadangəlmə qüsurlar, vaxtından əvvəl doğulması ilə bağlı çox geniş yayılmış bir fikir var. Səbəblərə həmçinin birləşdirici toxuma displazisi, mənfi təsirlər daxildir xarici amillər, hamiləlik zamanı spirt istehlakı və ananın siqareti. Klapanın diametrinin deşiklərdən daha kiçik olması səbəbindən genetik xüsusiyyətlər də var. Bu, onun tam bağlanmasına əngəl yaradacaq. Bu qüsur tricuspid və ya mitral qapağın anadangəlmə qüsurlarını müşayiət edə bilər.

Risk faktorları

Ürəkdəki oval pəncərə yetkinlik dövründə aça bilər. Məsələn, idmançılarda yüksək fiziki fəaliyyət risk faktorudur. Bu xüsusilə ağır atletlər, güləşçilər, gimnastlar üçün doğrudur. Ürəkdə açıq pəncərə problemi dalğıclar və dalğıclar üçün də çox aktualdır. Çox tez-tez əhəmiyyətli dərinliklərə daldıqları üçün dekompressiya xəstəliyinə tutulma riski 5 dəfə artır.

Oval pəncərənin işləməsi ürəyin sağ tərəfində təzyiqin artması ilə baş verə bilər. Bu, öz növbəsində, tromboflebitli xəstələrdə ağciyər damar yatağının azalması ilə əlaqədardır. alt əzalar və ya keçmişdə PE epizodları ilə çanaqda.

Hemodinamikanın xüsusiyyətləri

Sağ kameranın divarının daxili sol tərəfindəki oval fossanın dibi açıq ovalenin yerləşdiyi yerdir. Ölçülər (orta hesabla 4,5 mm-dir) fərqli ola bilər. Bəzi hallarda 19 mm-ə çatırlar. Bir qayda olaraq, çuxur yarıq kimi bir forma malikdir. Açıq pəncərə, interatrial septumun qüsurundan fərqli olaraq, qapaq quruluşu ilə fərqlənir. O, kameralar arasında mesajın uyğunsuzluğunu, qanın yalnız bir istiqamətdə (kiçikdən böyük dairəyə) atılma ehtimalını təmin edir.

Mütəxəssislər çuxurun klinik əhəmiyyətini birmənalı şəkildə qiymətləndirirlər. Açıq pəncərə hemodinamik pozğunluqlara səbəb ola bilməz və qanın soldan sağa axmasına mane olan bir qapağın olması və kiçik bir ölçüyə görə xəstələrin vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilməz. Bu qüsuru olan insanların çoxu onun varlığından xəbərsizdir.

Xəstələrdə açıq pəncərənin aşkarlanması ağciyər hipertenziyası birincil tip, bir qayda olaraq, gözlənilən ömür uzunluğu baxımından əlverişli proqnoza malikdir. Lakin təzyiq aşıldığında, sağdan sola şant fasilələrlə baş verir. Müəyyən bir həcmdə qan əks istiqamətdə keçdikdə, hipoksemiya inkişaf edir, beyin qan təchizatının (TİA) keçici pozulması. Nəticədə, inkişaf riski həyati təhlükəsi nəticələri. Xüsusilə, işemik insult, paradoksal emboliya, böyrək və miokard infarktı kimi ağırlaşmalar inkişaf edə bilər.

Simptomlar

Ümumiyyətlə, açıq pəncərə heç biri ilə xarakterizə edilmir xarici təzahürlər. Adətən, bu fenomen gizli şəkildə, nadir hallarda, çox cüzi simptomlarla müşayiət olunur.

Xarakterik xüsusiyyətlər

Açıq pəncərənin işləməsinin dolayı təzahürlərinə fiziki stress fonunda nazolabial üçbucaq və ya dodaqlar bölgəsində dərinin kəskin solğunluğu və ya siyanozu, tez-tez soyuqdəymə və iltihabın meydana gəlməsinə meyl daxildir. bronxopulmoner patologiyalar, yavaş fiziki inkişaf. Sonuncu qeyri-kafi çəki artımına aiddir, zəif iştaha və s. Həmçinin, açıq oval pəncərənin olması, çatışmazlıq əlamətləri ilə birlikdə fiziki güc zamanı zəif dözümlülük ilə göstərilir. tənəffüs sistemi(taxikardiya və nəfəs darlığı), qəfil huşunu itirmə, serebrovaskulyar qəza əlamətləri. Sonuncu xüsusilə gənc xəstələr, varikoz damarları, çanaq və aşağı ətraflarda tromboflebit olan insanlar üçün vacibdir.

Açıq pəncərəsi olan insanlarda tez-tez baş ağrıları, miqren olur. Tez-tez oxşar dövlətlər nəfəs darlığının inkişaf etdiyi və oksigen doymasının azaldığı postural hipoksemiya sindromu ilə müşayiət olunur. arterial qan daimi vəziyyətdə. Rölyef üfüqi bir mövqeyə keçərkən gəlir.

Təcrübədə açıq pəncərənin ağırlaşmaları nadir hallarda qeyd olunur. Serebral damarların paradoksal emboliyası ilə (patologiyanı ağırlaşdırır). əlamətdar xəstənin gənc yaşlarında nevroloji əlamətlərin baş verməsidir.

Diaqnostika

Sorğu bir neçə yolla həyata keçirilir. Diaqnoz EKQ, ürəyin ultrasəsini əhatə edir. Açıq oval pəncərə boşluqların yoxlanılması, rentgenoqrafiya istifadə edərək araşdırılır. Elektrokardioqrammada bir qüsur varsa, yükün artdığını göstərən dəyişikliklər müşahidə olunur sağ sahə sözügedən orqan.

Yaşlı xəstələrdə açıq pəncərə tapmaq olar radioloji əlamətlər pulmoner damarlarda qan həcminin artması və ürəyin sağ kameralarında artım.

Uşaqları və yeniyetmələri müayinə edərkən transtorasik iki ölçülü exokardioqrafiya istifadə olunur. Oval pəncərənin mövcudluğunu və diametrini vizual olaraq təyin etməyə, vaxtında klapanların hərəkətinin qrafik nümunəsini əldə etməyə, həmçinin interatrial septumda bir qüsuru istisna etməyə imkan verir. Rəngli və qrafik rejimdə Doppler exokardioqrafiyası sayəsində turbulent qan axını, sürət və təxmini şunt həcmini aşkar etmək mümkün olur.

Yaşlı xəstələri müayinə etmək üçün transesophageal üsulla həyata keçirilən, gərginlik testi və qabarcıq kontrastı ilə tamamlanan daha informativ bir exokardioqrafiya növü istifadə olunur. Sonuncu, açıq pəncərənin vizuallaşdırılmasını yaxşılaşdırmağa kömək edir, dəqiq ölçüləri müəyyən etməyə, həmçinin patoloji şuntunu qiymətləndirməyə imkan verir. Əməliyyatdan əvvəl orqanın müayinəsi aparılır. Bu araşdırmaürək ixtisaslaşdırılmış kardioloji cərrahiyyə xəstəxanalarında aparılır.

Terapevtik fəaliyyətlər

Mənfi simptomlar olmadıqda, açıq pəncərə normanın bir variantı hesab edilə bilər. İşemik keçici hücum halları və ya vuruş tarixi olan xəstələrdə tromboembolik ağırlaşmaların qarşısını almaq tövsiyə olunur. sistemli terapiya antiplatelet agentləri və antikoaqulyantlar (məsələn, Aspirin, Warfarin və başqaları). Müalicə nəzarət üsulu olaraq, pəncərə açıq olduqda 2-3 vahid daxilində olmalıdır INR (beynəlxalq nisbət) istifadə olunur. Çuxurun aradan qaldırılması ehtiyacı vurulan qanın həcminə və onun ürək-damar sisteminin fəaliyyətinə təsirinə uyğun olaraq müəyyən edilir.

Kiçik bir şunt ilə, açıq foramen ovale 2 mm olduqda və ya bu göstəricinin bölgəsində, cərrahi müdaxilə adətən təyin edilmir. Qanın açıq şəkildə patoloji tərs boşalması halında, aşağı travmatik rentgen endovaskulyar tıkanıklığı tövsiyə olunur. Əməliyyat exokardioskopik və radioloji nəzarət altında aparılır. Müdaxilə zamanı xüsusi bir okklyuzer istifadə olunur, açıldıqda pəncərəni tamamilə bağlayır.

Proqnoz

Ürəkdə açıq oval pəncərə diaqnozu qoyulmuş xəstələrə müntəzəm olaraq kardioloq və exokardioqrafiya müayinəsi tövsiyə olunur. Endovaskulyar tıxanmadan sonra xəstələr heç bir məhdudiyyət olmadan normal həyata qayıda bilirlər. Əməliyyatdan sonra ilk altı ay ərzində xəstələrə antibiotik qəbul etmək tövsiyə olunur. Bu cür dərmanlar bakterial tipli endokarditin baş verməsinin qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Endovaskulyar üsulla foramen ovalenin ən təsirli bağlanması qan axınının sağdan sola açıq şəkildə boşaldılması ilə platipneası olan xəstələrdə olur. Profilaktik tədbirlər bir çox anadangəlmə patologiyaların qarşısını alanlar bunlardır: hamiləlik dövründə pəhriz və gündəlik rejim, ginekoloqa baş çəkmək, pis vərdişlərdən imtina etmək.

Nəhayət

Mütəxəssislər risk altında olan xəstələrə mütəmadi olaraq müayinədən keçməyi tövsiyə edirlər. Bunlara, xüsusən də varikoz damarları, beyin dövranının pozulması, tromboflebit, xroniki ağciyər patologiyaları, paradoksal emboliyanın inkişafına meylli şəxslər daxildir. Hamiləlik dövründə qadın ciddi tibbi nəzarət altında olmalı, qidalanma və idmana nəzarət etməlidir.

Oxşar məqalələr