IN müasir dünyaçox vaxt valideynlər həkimlərdən körpələrinin açıq olduğunu eşidirlər oval pəncərəürəyində. Diaqnozun bir adından narahat olur. İlk dəfə belə bir diaqnozla qarşılaşan valideynlər panikaya düşə bilərlər. Gəlin görək bu diaqnoz nə qədər təhlükəlidir? Uşaq üçün təhlükəlidirmi? Bu nədir, təhlükəli patoloji və ya anadangəlmə xüsusiyyət?

Açıq foramen ovale qulaqcıqlar arasındakı açılışdır. Onun ölçüləri 5 mm-ə çata bilər. Delik ölçüləri 5 mm-dən çox olarsa, onda bu atrial septal qüsurdur. Oval pəncərə sayəsində dölün damarlarından qan dövrəyə axır.

Körpə doğulduqdan sonra ilk nəfəsini alır. Ağciyərlər işləməyə başlayır. Hava təzyiqi altında (təzyiq fərqi) oval pəncərə bir valve ilə bağlanır. Çox tez-tez klapan kiçik ölçülü olur və ağzını tamamilə bağlaya bilmir.

Bilməli olduğunuz əsas şey budur ki, yeni doğulmuş körpədə bağlanmamış oval pəncərə bir patoloji deyil, çox güman ki, ürəyin bir növ anomaliyasıdır. Əksər hallarda bu anomaliya uşaq böyüdükcə yox olur.

Yenidoğanın ürəyindəki oval pəncərənin böyüməməsinin birmənalı səbəbini heç kim deyə bilməz . Buna bir neçə amil təsir edə bilər:

Bütün bu amillər uşağın ürəyindəki oval pəncərənin bağlanmamasına səbəb ola bilər.

Yenidoğulmuşlarda açıq oval pəncərənin simptomları

Əksər hallarda açıq foramen ovale simptomlar olmadan baş verir. Bəzən bunu yalnız planlı tibbi müayinə zamanı ürəyin ultrasəs müayinəsi zamanı aşkar etmək olar. Buna görə də valideynlər çox vacibdir uşağının vəziyyətini diqqətlə izləyir. Uşağın davranışında ən kiçik sapmalar və dəyişikliklər bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq üçün bir səbəbdir.

Xüsusiyyətləri nə ola bilər, körpənin ürəyində açıq bir deşik olduğunu göstərən:

Nə vaxt bağlanmalıdır?

Yenidoğanın ürəyindəki oval pəncərə hər bir fərd üçün bağlanır. O. Kiminsə tam bağlanması 2 ayda, kiminsə 1 ilində, kiminsə 2 ilində baş verə bilər və elə olur ki, 5 ilə bağlana bilər. Mütəxəssislər narahatlığa əsas olmadığını, bunun normal olduğunu bildirirlər. Əgər uşağın hər hansı bir ürək xəstəliyi yoxdursa, o zaman narahatlığa səbəb yoxdur.

Bağlanma aşağıdakı kimi baş verir: klapan tədricən oval fossanın kənarına qədər böyüyür. Uşaqların 20% -ində qapaq sıx böyümür və açıq oval pəncərə həyat üçün qala bilər.

Çox nadir hallarda olur oval foramen tam açıq qalır. Əgər bağlanma baş verməyibsə, bu, artıq atrial septal qüsur hesab olunur. Belə çıxır ki, fərq oval pəncərədə işləyən bir qapaq var, lakin atrial septal qüsur ilə, heç bir qapaq yoxdur.

Ürəkdə açıq oval pəncərə diaqnozu qoyulubsa, bunun bir qüsura aid olmadığını bilməlisiniz. Belə bir diaqnoz ürəyin inkişafında kiçik anomaliyalar adlanır. Uşaq üç yaşına çatdıqda ona ikinci sağlamlıq qrupu təyin ediləcək. Bəs gənclər hərbi yaşda olduqda, onlar yalnız kiçik məhdudiyyətlərlə hərbi xidmətə yararlıdırlar.

Diaqnostika

Əgər uşağınızın simptomları varsa məqaləmizdə yuxarıda təsvir edilmiş, sonra diaqnozu təsdiqləmək üçün bir pediatrla əlaqə saxlamalısınız. Ürəkdə səs-küy aşkar edilərsə, pediatr ultrasəs təyin edəcək ( ultrasəs) ürəklər. Yalnız ultrasəs köməyi ilə diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək olar.

Ultrasəs aparıldıqda, oval fossa bölgəsində yerləşən sol atriumda bir qapaq aydın görünür. Çuxur 2 mm-dən 5 mm-ə qədər ola bilər.

Müayinə zamanı qanın nə qədər yanlış istiqamətdə hərəkət etdiyi, ürəyə hansı yük qoyulduğu müəyyən edilir. Həmçinin, ekspertlər müəyyən edir, varmı yanaşı xəstəliklərürək (əksər hallarda yeni doğulmuşlarda açıq oval pəncərə müşayiət olunan ürək anomaliyaları ilə müşayiət olunur və bu, şübhəsiz ki, müalicəni çətinləşdirir).

Müalicə

Yenidoğulmuşlarda açıq oval pəncərənin olduğu ortaya çıxır normal fenomen. Və dərhal bağlanmazsa, panik etməyin. Əksər hallarda bağlanma iki yaşından əvvəl baş verir. İyirmi faizdə pəncərə 5 ilə qədər açıq qalır. Əhalinin çox kiçik bir hissəsi isə həyat üçün açıq pəncərə ilə qalır.

Uşaq 5 yaşındadırsa və bağlanma baş verməyibsə nə etməli? Yenidoğanda açıq foramen ovale çox kiçikdir, buna görə də atrial yüklənmə yarada bilməz (atrial yüklənmə ürək çatışmazlığına səbəb olur). Sadəcə müşahidə etmək kifayətdir uşaq kardioloqu, hər il ultrasəs müayinəsindən keçmək və körpənin vəziyyətini izləmək.

Uşağın şikayətləri varsa, ona dərmanlar təyin olunur. Müalicə kardiotrop dərmanların qəbulunu əhatə edir . Bu cür dərmanlar miyokardın qidalanmasını yaxşılaşdırmağa kömək edir. və yükləri daha yaxşı daşımağa kömək edir.

Paradoksal emboliya həyat üçün böyük riskə çevrilə bilər. Paradoksal emboliya emboliyaların açıq foramen ovale vasitəsilə sol qulaqcığa daxil olması vəziyyətidir. Sol atriuma daxil olduqdan sonra beyinə doğru istiqamətlənərək sistemli qan dövranına daxil olurlar. Emboli səbəb ola bilər işemik insult. Ən kədərlisi odur ki, heç kim emboliyanın nüfuzunu qabaqcadan görə bilməz, bu, birdən baş verir. Çox vaxt emboliya 30-40 yaş arası insanlarda baş verir.

Əməliyyat

Beş yaşından əvvəl oval pəncərə bağlanmazsa, sonra bir mütəxəssisin daimi nəzarəti lazımdır. Fəsadların yüksək riski səbəbindən hər bir hal fərdi olaraq nəzərdən keçirilməlidir.

Belə olur ki, açıq oval pəncərə ürək çatışmazlığına və qan dövranı pozğunluğuna səbəb ola bilər. Belə hallarda əməliyyat təyin edilir. Sinəni kəsməmək və dərin anesteziyadan istifadə edərək ürəyi dayandırmamaq üçün sağ budda bir kateter quraşdırılır, onun köməyi ilə damarlar vasitəsilə ürəyə bir okklyuzer verilir. Okklyuzer çətirə bənzər xüsusi bir cihazdır. Okklyuzer gələndə, deşiyi açıb bağlayır və açıq foramen ovaledə problem aradan qalxır.

Əgər 6 aydan kiçik bir uşaq əməliyyat olunubsa, o zaman ona antibiotik terapiyası təyin edilir. Bu bakterial endokarditin qarşısını almaq üçün edilir.

Fəsadlar

Fəsadlar çox nadirdir, onlar qan axınının pozulması ilə əlaqələndirilir. Bu vuruş, infarkt ola bilər. Ancaq bu cür ağırlaşmaların yalnız yetkinlərdə baş verə biləcəyini söyləməyə dəyər.

Əksər hallarda bu ürək anomaliyası uşağın sağlamlığına zərər vermir. Sualtı tullanma və paraşütlə tullanma istisna olmaqla, idmanla bağlı heç bir məhdudiyyət yoxdur. Atlama və ya dalma zamanı təzyiq kəskin şəkildə dəyişir və bu, foramen ovalenin böyüməsinə səbəb ola bilər və sonra atrial septal qüsur meydana gələcək.

Bu anomaliyadan əziyyət çəkən idmançılar var və əla hiss edin. Bu, onların idmanla məşğul olmasına, çempion olmasına mane olmur. Açıq oval pəncərənin normal bir fenomen olduğuna inanmağa meylli olan həkimlər var.

Əgər uşağınızın açıq oval pəncərəsi varsa, o zaman ümidsiz olmayın və üzülməyin. Körpənin vəziyyətini izləmək, illik müayinədən keçmək kifayətdir.

İndi tapdım yaxşı məlumatİnternetdə. İndi bu diaqnozu uşaqların 80% -i qoyur və iki yaşa qədər bu normaldır, ürəyin inkişafında kiçik anomaliya hesab olunur.

"UŞAĞINIZIN AÇIQ OVAL PƏNCƏRƏNƏSİ VAR" -belə bir diaqnoz, uşağın doğulmasından bir müddət sonra, bu gün valideynlərin təxminən 80% -i tərəfindən eşidilir.
AÇIQ OVAL PƏNCƏRƏNƏ NƏDİR?

Prenatal vəziyyətdə olan bir uşaqda qan dövranı prosesi böyüklərdə olduğu kimi baş vermir, çünki. ana bətnində uşaq nəfəs almır və ağciyərləri işləmir, o, bütün lazımi qidaları plasenta dövranı ilə alır. Ürək-damar sistemi üç açılış sayəsində fəaliyyət göstərir: oval, arterial və venoz. Foramen ovale sağ və sol qulaqcıqlar arasında yerləşir, oradan qan ağciyərləri keçərək keçir. Açıq oval pəncərədən daxil olan qan, ilk növbədə, brakiyosefalik bölgəni təmin edir sürətli inkişaf beyin. Doğuşdan sonra körpənin ilk nəfəsi ilə ağciyər dövranı fəaliyyətə başlayır. Daxil olan qanın artması ilə əlaqədar olaraq sol atriumda təzyiq yüksəlir və oval dəlik qapı kimi xüsusi qapaqla bağlanır.Bu funksional qapanma həyatın ilk 3-5 saatında baş verir və tam anatomik qapanma, 2-12 aydan sonra klapan qapağının kənarlarının və çuxurun kənarlarının birləşməsinə görə. Bəzən həddindən artıq böyümə prosesi iki ilə qədər davam edir, bu da normal sayılır. ☆☆☆

Amma bu hər kəs üçün olmur. Oval foramen hətta uterusda da bağlana bilər, bu da sağ ürəyin həddindən artıq yüklənməsinə və eyni zamanda solun inkişaf etməməsinə səbəb olur. Belə vəziyyətdə olan uşaq ya ana bətnində, ya da həyatının ilk saatlarında ölür.

Bəzi uşaqlarda dəlik tam bağlanmır və ya ümumiyyətlə bağlanmır. Bu, tez-tez vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə olur və analarının alkoqoldan sui-istifadə edən və ya siqaret çəkdiyi uşaqlara dair bir fikir də var. Genetikaya görə, pəncərəni bağlayan klapan bir az ola bilər daha kiçik ölçü bir çuxurdan daha çox və onu tamamilə örtmək iqtidarında deyil. Ürəyin sağ tərəfində təzyiqin artması ilə müşayiət olunan bəzi xəstəliklər qapanmamağa kömək edə bilər. foramen ovale, kompensasiya mesajı kimi xidmət edir. Ürəyin sağ hissələri boşaldılır, bu da xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırır. Bu cür hallar ibtidai və ikincil mərhələdə yaranır ağciyər hipertenziyası, ağciyər stenozu, anormal ağciyər venoz drenajı, triküspid qapaq xəstəliyi.

Əksər hallarda açıq foramen ovale olması böyük narahatlıq doğurmur. Sol atriumda təzyiq sağdan bir qədər yüksək olduğu üçün qulaqcıqlar arasındakı qapaq bağlı saxlanılır ki, bu da qanın sağ atriumdan sola axmasına mane olur. Bu, adətən kiçik deşik ölçüləri ilə olur: 5-7 mm-ə qədər. Yenidoğulmuşlarda sağ atriumda təzyiqin müvəqqəti artması ağlama, gərginlik, uzun müddətli narahatlıq fonunda baş verə bilər. Bu, sıfırlama ilə müşayiət olunur venoz qan foramen ovale vasitəsilə və qısa müddətli siyanoz (mavi) ilə özünü göstərir. Yaşlı uşaqlarda qan tökülməsi zamanı baş verə bilər paroksismal öskürək, dalış, məşqlər, nəfəsin gərginləşdirilməsi və tutulması ilə müşayiət olunur. Nəticə etibarı ilə belə uşaqlara suya tullanma, ağır atletika, gimnastika, habelə ekstremal vəziyyətlərlə bağlı peşə seçimi: pilotlar, dalğıclar, şaxtaçılar tövsiyə edilmir.

At böyük ölçülər foramen ovale (7-10 mm-dən çox), atrial septal qüsur üçün xarakterik pozuntular var. Belə açıq oval pəncərəyə "boşluq" deyilir. Cərrahi korreksiya məsələsini həll etmək üçün uşağa ürək cərrahı tərəfindən müraciət edilməlidir. IN Son vaxtlar tez-tez qüsuru bağlamaq üçün istifadə olunur femoral vena xüsusi bir cihazdan istifadə edərək - OCCLUDER.

Fəaliyyət göstərən açıq oval pəncərənin fonunda yaranan ən güclü ağırlaşmalardan biri paradoksal emboliyadır. Emboli, tromblar, qaz baloncukları, şiş parçaları, xarici cisimlər, sağ atriumdan sola və səyahətlərini daha da davam etdirərək, beynin damarlarına çata və vuruşa səbəb ola bilər və ya tromboz və infarkt inkişafı ilə hər hansı digər orqanda lokallaşdırıla bilər. Çox vaxt emboliyanın mənbəyi tromboflebitdir. alt ekstremitələr və çanaq orqanları, s xüsusi diqqət xüsusilə son trimestrdə PFO olan qızlarda hamiləliyin gedişatının monitorinqini tələb edir.

Açıq deşik ürək qüsuru hesab edilmir. Daha doğrusu, MARS-a (ürəyin inkişafında kiçik anomaliyalar) aid edilir. Belə bir anomaliyaya sahib olan bir çox insan, bir insan üçün normal bir həyat sürür, sakitcə qocalığa qədər yaşayır. Bəzən hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətli PFO olan yaşlı uşaqlarda fiziki gərginlik zamanı yorğunluq və nəfəs darlığı, solğunluq, nazolabial üçbucağın yüngül siyanozu, daha az tez-tez - huşunu itirmə meyli var. Eyni zamanda, ürək bölgəsi üzərindəki səs-küy eşidilməyə bilər. Orqanların rentgenoqrafiyası sinə normadan fərqlənmir. EKQ göstərə bilər natamam blokada Giss qulağının sağ ayağı (bu, tamamilə sağlam uşaqlarda da olur), daha az tez-tez - hər iki atriyanın həddindən artıq yüklənməsi.

PFO diaqnozunun əsas üsulu exokardioqrafiyadır (ürəyin ultrasəsi). Tədqiqatın aparıldığı cihazda rəngli Doppler kardioqrafiyası üçün bir prefiks olması daha yaxşıdır. Bu, açıq foramen ovale vasitəsilə hətta kiçik bir qan axıntısının varlığını görməyə imkan verəcəkdir.

2 yaşdan kiçik körpələrdə PFO-nun olması normaldır və digər ürək xəstəlikləri olmadıqda, narahatlığa səbəb olmamalıdır. Pəncərə 2 ildən sonra sürünməyibsə, bu da çaxnaşma üçün bir səbəb deyil. Kardioloqa müntəzəm səfərlər, ürəyin ultrasəs müayinəsinin vaxtaşırı təkrarlanması valideynlərə vəziyyəti nəzarətdən kənarda saxlamağa və çuxurun ölçüsünü izləməyə kömək edəcəkdir. Uşaqların müəyyən bir faizində, buna baxmayaraq, tamamilə böyüyür. Bu baş vermirsə, bundan sonra nə edəcəyinizi həkimlə birlikdə qərar verməlisiniz.

★★★★★★★ Ümumiyyətlə, əsas onun hansı ölçüdə olması və 2 yaşa qədər böyüyüb-böyüməyəcəyidir. Öskürək və fiziki gücdən çəkinin - başa düşürəm.

Açıq foramen ovale qulaqcıqlararası septumun orta hissəsində bir qapaq olan müvəqqəti açılışdır, qulaqcıqları bir-birindən ayırır, onların divarıdır. Onun mərkəzində bir girinti var - oval bir çuxur, altındakı bir oval çuxur (oval pəncərə) var, bir valve ilə təchiz olunmuşdur.

Dölün ürəyində bir neçə yolla açıq oval pəncərəyə ehtiyacı var. fizioloji səbəblər: oval pəncərə vasitəsilə qulaqcıqlar arasında bir mesaj var ki, bu da vena kavasından gələn qanın, prenatal dövrdə işləməyən ağciyərləri keçərək sistemli dövriyyəyə daxil olmasına imkan verir. Vaxtından əvvəl bağlanma uşağın intrauterin inkişafı zamanı oval pəncərə sağ mədəciyin çatışmazlığının inkişafına, fetal ölümə, doğuşdan dərhal sonra uşağın ölümünə kömək edir. Buna görə də, tamamilə bütün uşaqlar ürəkdə açıq oval pəncərə ilə doğulur.

Doğuşdan sonra ilk nəfəslə körpənin ağciyərləri düzləşir və körpə öz-özünə nəfəs almağa başlayır: ağciyər dövranı tam işləməyə başlayır, oksigen onun bədəninə ağciyərlərdən daxil olur və qulaqcıqlar arasında əlaqəyə ehtiyac qalmır. . Doğuşdan sonra sol atriumda təzyiq artdıqca (sağ atriumdakı təzyiqdən bir qədər yüksək olur) foramen ovale bağlanır.

Yenidoğulmuşlarda və körpələrdə (ağlama, qışqırma, narahatlıq, qidalanma) ürəyin sağ hissələrində təzyiqin artmasına kömək edən bir yüklə, oval pəncərə müvəqqəti olaraq fəaliyyət göstərməyə başlayır. Bu, foramen ovale vasitəsilə venoz qanın axıdılması ilə müşayiət olunur və mavi nazolabial üçbucaq ilə özünü göstərir. Sonra əksər uşaqlarda qapaq böyüyür və ovale dəliyi tamamilə yox olur.

Uşağın ürəyində ovale foramen nə vaxt bağlanmalıdır?

Açıq foramen ovale tədricən bağlanmalıdır, çünki normal qan dövranına müdaxilə edir ağciyər sistemi. Oval pəncərənin bağlanması qapağın oval fossanın kənarlarına yığılması ilə tədricən baş verir və ola bilər. hər bir uşaq üçün fərdi olaraq davam edir- dərhal kimsə üçün, bir il, iki və ya beş üçün kimsə üçün. Bu normaldır və digər ürək xəstəlikləri olmadıqda, valideynləri narahat etməməlidir. 20-30% hallarda qulaqcıqlar arasındakı açılış sıx bağlanmır və ovale foramen ömür boyu açıq qala bilər.

IN nadir hallarda foramen ovale tamamilə açıq qalır - bu qüsur ultrasəsdə daha aydın görünür və adlanır atrial septal defekt(DMPP). Oval pəncərə ilə qulaqcıq çəpəri qüsuru arasında fərq ondadır ki, oval pəncərədə işləyən qapaq var, qulaqcıq çəpəri qüsuru ilə isə yox.

Bir uşağın ürəyində açıq oval pəncərə qüsur deyil, ürək inkişafının kiçik anomaliyalarına (MARS) aiddir, üç yaşından etibarən belə uşaqlar ikinci sağlamlıq qrupuna aiddir. Çağırışçılar üçün qan axmayan açıq oval pəncərə "B" fitness kateqoriyasını təmin edir, yəni uyğun gəlir. hərbi xidmət kiçik məhdudiyyətlərlə.

Açıq foramen ovaleni necə tanımaq olar?

Əksər hallarda açıq oval pəncərənin olması təsadüfən, tibbi müayinənin bir hissəsi kimi müayinə zamanı və ya aşağıdakı simptomlarla kiçik bir qüsurdan şübhələnildikdə aşkar edilir:

• yenidoğulmuşlarda və körpələrdə - öskürərkən, qışqırarkən, ağlayanda, bağırsaqları boşaltdıqda ağız ətrafı mavi (dodaqların siyanozu və ya nazolabial üçbucaq). İstirahət zamanı mavi yox olur;
• yaşlı uşaqlarda - fiziki fəaliyyətə aşağı dözümlülük, yorğunluq, səbəbsiz başgicəllənmə epizodları və huşunu itirmə;
• tez-tez soyuqdəymələrə meyllilik və iltihabi xəstəliklər tənəffüs sistemi.
• uşağın ürəyində uğultu eşidilir.

Bir uşağın açıq oval pəncərəsi olduğundan şübhələnirsə, pediatr onu kardioloq və ekokardiyografi (ürəyin ultrasəsi, ekokardiyografi) ilə məsləhətləşməyə göndərir. Ürəyin ultrasəsi sizə interatrial septumdakı dəliyi, həmçinin açıq foramen ovalenin açılış qapağını görməyə və tanımağa imkan verəcəkdir. Bundan əlavə, ultrasəs vasitəsilə qulaqcıqlararası septumun qüsurundan nə qədər qanın keçdiyini, qanın ürəkdən hansı istiqamətdə hərəkət etdiyini və orada başqa hansı anomaliyaların olduğunu müəyyən etmək olar.

Ultrasəsdə açıq oval pəncərə üçün xarakterikdir aşağıdakı əlamətlər: kiçik ölçü (2-dən 5 mm-ə qədər, orta hesabla 4,5 mm), sol atriumun boşluğunda qapağın vizuallaşdırılması, interatrial septumun orta hissəsində (oval fossa bölgəsində), qeyri-sabit vizualizasiya, oval pəncərənin bölgəsində interatrial septumun divarlarının incəlməsi ( septal qüsur ilə, kənarları qalınlaşır).

Açıq oval pəncərənin müalicəsi

Çox vaxt açıq oval pəncərənin olması heç bir şikayətə səbəb olmur, ağırlaşmalar olduqca nadirdir və müalicə tələb olunmur. Açıq foramen ovale olan uşaqlar və böyüklər üçün ağırlaşma riski bəzi xüsusi yüklər təqdim edir. Yaşlı uşaqlarda qan axıdılması paroksismal öskürək, dalğıc, məşqlər, gərginlik və nəfəs tutma ilə müşayiət oluna bilər. Buna görə də, belə uşaqlar akvalanqda, dərin dənizdə dalışda, ağır atletikada kontrendikedir.

Daha yaşlı yaşda, sağ atriyal təzyiqi artıran şərtlərlə, oval pəncərəni açmaq mümkündür, xüsusən hamiləlik dövründə, ağır ağciyər çatışmazlığı və ağciyər emboliyası (tıxanma ağciyər arteriyası Qan laxtası).

Bir uşaq və ya böyüklər, açıq oval pəncərəyə əlavə olaraq, ürəyin işində başqa bir pozğunluq yoxdursa, əziyyət çəkmirsə. xroniki xəstəliklər damarlar və ağciyərlər və bu dəlik qan dövranına çox müdaxilə etmirsə, narahat olmaq üçün heç bir səbəb yoxdur. Bu vəziyyətdə həkimlər yalnız lazımsız fiziki gücdən qaçınmağı və vaxtaşırı ürəyin ultrasəsini təkrarlayan (çuxurun ölçüsünü izləmək) kardioloq tərəfindən müşahidə edilməyi məsləhət görürlər.

Tromboz (qan laxtalarının əmələ gəlməsi) riski yüksək olarsa, qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alan dərmanlar (antikoaqulyantlar) təyin edilir.

Ancaq çuxur əhəmiyyətli bir ölçüyə çatarsa, bir atriumdan digərinə qan axıdılması var - əməliyyat tələb oluna bilər. Bunun üçün arteriyaya bir kateter (boru) daxil edilir, onun ucunda oval pəncərəyə daxil edildikdə onu tamamilə bağlayan xüsusi bir cihaz yerləşir.

Müasir diaqnostik prosedurlar bədənin orqan və toxumalarının strukturunda kiçik sapmaları, anomaliyaları belə aşkar edə bilirlər. Belə imkanlar lazımi müalicəyə vaxtında başlamağa kömək edir.

Bununla belə, bir çox şərtlər var, onların tərifi terapiyanın dərhal daxil edilməsini tələb etmir və ya cərrahi müdaxilə. Yeni doğulmuş körpənin ürəyində fetal mesajın yerində kiçik bir çuxur olduğunu bildirdikdə bir növ çaxnaşmaya girən yeni valideynlər üçün bunu xatırlamağa dəyər.

Tez-tez diaqnozu izah edərkən, buna açıq oval pəncərə deyilir.

Anatomik fon

Onun inkişafının intrauterin dövrü gələcək uşaq amniotik mayedə keçir.

Müvafiq olaraq, aktiv nəfəs almağa ehtiyac yoxdur və ağciyərlər qapalı vəziyyətdədir. Körpə anadan göbək damarları vasitəsilə oksigeni alır.

Ürək əvvəlcə 4 kameradan ibarətdir və qan dövranının hər iki dairəsi üzərində işləməyə hazırdır, lakin ağciyər toxuması fəaliyyət göstərmir. Buna görə də, sağ mədəcik praktiki olaraq fəaliyyətdən kənarlaşdırılır və fetal orqanların həyati dəstəklənməsi və inkişafı üçün təbiət oksigenli qanın sağ atriumdan sola və daha sonra boşaldılmasını təmin edir. böyük dairə bütün strukturlarda qan dövranı.

Belə interatrial mesaj oval pəncərə və ya çuxur (foramen ovale) adlanır.

Patologiyadır?

Körpənin doğulması və ilk ağlama (inhalyasiya) ilə ağciyərlər düzlənir, ürəyin otaqları arasındakı təzyiq gradienti dəyişir və embrion pəncərəsi çırpılır. Gələcəkdə bu yer böyüyəcək birləşdirici toxuma, yalnız bir çuxur qalır.

Bağlanma prosesinin gecikdiyi bir çox vəziyyət var. açıq deşik körpələrin 50% -ində 2 yaşa qədər, uşaqların 25% -ində 5 yaşa qədər qalır. Əhalinin təxminən dörd və ya altı böyüklərindən biri ürəkdə belə bir anomaliyanın varlığından xəbərsiz olaraq dinc yaşaya bilər.

Əsasən müxtəlif tədqiqatlar, həkimlər, qulaqcıqlar arasında bir mesajın olması halında diqqətliliyin əsas meyarının qüsurun olması faktı deyil, xəstənin yaşı olması ilə razılaşdılar. klinik şəkil və açıq çuxurun ölçüsü.

Nə vaxt narahat olmamalı?

Oval pəncərənin bölgəsindəki yeni doğulmuş körpənin çuxurunun diametri 7 mm-ə qədərdirsə, pozğunluqların təzahürləri yoxdur, onda onlar ürəyə müdaxiləyə müraciət etmirlər. Körpə müəyyən edilmiş vaxtda müşahidə edilir. vasitəsilə müəyyən miqdarda zaman, ölçü dinamikasını qiymətləndirmək üçün təkrar Echo-KG aparılır açıq pəncərə.

İlk aylarda çuxur bağlanmasa və sərhəd ölçüləri (5-6 mm) varsa, həkim ürək metabolizmasını, vitaminləri və bərpaedici prosedurları yaxşılaşdıran dərmanlar təyin edə bilər. Belə tibbi dəstək, gündəlik rejimin yaxşı təşkili və qidalanma, atriumlar arasında kiçik bir mesajın həddindən artıq böyüməsi prosesini sürətləndirməyə kömək edir.

Mümkün əlamətlər

Açıq oval pəncərə, qidalanma zamanı, körpəni ağlayanda, nəcisin axıdılması zamanı gərginlik zamanı nazolabial üçbucağın siyanozu kimi özünü göstərə bilər. Uşaq kifayət qədər çəki almır, dəcəldir, döşünü pis əmir.

Çox vaxt atriyalar arasındakı fetal açılış yalnız ürək səslərini dinləyərkən və / və ya Echo-KG-ni yerinə yetirərkən bir tapıntıya çevrilir. Eyni zamanda, körpənin valideynləri tərəfindən heç bir şikayət yoxdur.

Profilaktik tədbirlər

Oval pəncərəni açın kiçik ölçülər uşağın müəyyən yaşına qədər normanın bir variantı hesab olunur. Körpə böyüdükcə dəlik öz-özünə bağlanmalıdır.

Genetik uğursuzluqlar və ya intrauterin ontogenezin pozulması qarşısını alan bir səbəb ola bilər normal böyümə və doğmamış uşağın fəaliyyəti. Ona görə də ana körpəni daşıyarkən düşünməlidir düzgün pəhriz qidalanma, gündəlik rejim, vitamin və mineralların istifadəsi, mama-ginekoloqun tövsiyələrinə əməl etmək də vacibdir.

Cərrahi müalicə

Oval foramen hemodinamikdirsə əhəmiyyətli ölçülər(qanın qarışığı ilə), zamanla mesajın lümenində azalma yoxdur, uşaq kardiyak cərrah ilə məsləhətləşməyə göndərilir.

Yeni texnikalar sizə tez və minimal invaziv şəkildə xüsusi “kepenk” (okklyuzer) quraşdırmağa imkan verir. Sintetik implant, mövcud fetal əlaqəni bağlayan bələdçi telin köməyi ilə aparat nəzarəti altında bud sümüyü damarında kiçik bir ponksiyon vasitəsilə interatrial septuma gətirilir.

Proqnoz

Yenidoğulmuşlarda müəyyən edilmiş PFO hallarının əksəriyyəti sonradan geriləyir və həyatın ilk 2-5 ilində interatrial əlaqənin tamamilə bağlanması ilə başa çatır, açıq-aydın narahatlıq doğurmur.

Ölçüsü kiçik olan açıq foramen ovale artıq böyük uşaqlarda MARS (ürəyin kiçik anomaliyaları) hesab olunur və onlar üçün həddindən artıq fiziki aktivliyi və ekstremal idmanı məhdudlaşdıra bilər.

Açıq oval pəncərə ürəyin patologiyasıdır, yəni körpənin intrauterin həyatı üçün zəruri olan sol və sağ atrium arasında septumda bir boşluğun olmasıdır. Doğuşdan sonra bu pəncərə bir klapanla tamamilə bağlanmalı və bağlanmalıdır.

cavabını tapın

Problem var? "Simptom" və ya "Xəstəliyin adı" şəklində daxil edin Enter düyməsini basın və bu problemin və ya xəstəliyin bütün müalicəsini öyrənəcəksiniz.

Bu patoloji normal həyat tərzi keçirən və onun mövcudluğundan xəbərsiz olan əhalinin 1/2 hissəsindədir.

Ürək patologiyasının təsnifatı

Patoloji ölçüyə görə təsnif edilir, millimetrlə ölçülür:

1. 5 ilə 7 mm arasında dəyişən ölçülərdə diaqnoz hemodinamik olaraq əhəmiyyətsiz görünə bilər. Açıq pəncərə bu vəziyyətdə yalnız güclü fiziki güclə özünü göstərə bilər.
2. Ölçülər 7 ilə 10 millimetr arasındadırsa, diaqnoz "açıq oval pəncərə" kimi səslənə bilər və simptomatik olaraq bir az fərqlənir. anadangəlmə qüsurürək (atrial septal qüsur).

Pəncərənin bağlanmamasının səbəbləri

Bu patologiyanın inkişafına səbəb ola biləcək bir sıra səbəblər var:

• irsi amil, daha tez-tez ailə əlaqələrinin birinci xətti boyunca müşahidə olunur;
• hamiləlik dövründə ananın pis vərdişləri (alkoqol və siqaret);
• pis ekoloji amil hamiləlik zamanı;
• yoxluq sağlam yemək hamiləlik zamanı analar;
• uşaq gözləyən qadının daimi stress və depressiyada qalması;
• Mövcudluq zəhərli zəhərlənmə hamiləlik dövründə (və dərmanlar);
• həmçinin erkən doğuşun olması, əksər hallarda bu patologiyadan əziyyət çəkən vaxtından əvvəl körpələrdir.

Necə bağlanmalıdır?

Bütün tibbi səbəblərə görə, oval pəncərəni xüsusi bir klapanla bağladığınız zaman normal inkişaf körpə müstəqil həyatının ilk saniyələrində, ilk nəfəsdə baş verir.

Artan təzyiqlə qan damarları ağciyərlər, bu dəliyin funksionallığı tələb olunmaz hala gəlir.

Körpənin həyatının ilk ilinin sonuna qədər qapaq septumla tam şəkildə yapışmalıdır. Ancaq uşağın həyatının 5-ci ilinə qədər bu prosesin başa çatması halları da məlumdur.

Video

Yetkinlərin problemləri

Yan tərəfdən xəstəlikləri olmayan, yaşı 40-dan çox olmayan bir yetkin şəxs ürək-damar sistemiürək bölgəsində açıq bir oval çuxurun olması tam hüquqlu bir həyat tərzi keçirməyə mane olmur.

Həkim şübhələndikdə bu patolojiÜrək, xəstə diaqnoz üçün sövq edilməlidir EKQ istifadə edərək, X-ray və Echo-KG.

İdmançılarda pozuntunun olması

Bir idmançının həyatı artan şiddətin fiziki fəaliyyəti ilə sıx bağlıdır.

Tapşırıqları yerinə yetirərkən bu patoloji aşağıdakı simptomlarla özünü göstərə bilər:

• nəfəs darlığının görünüşü;
• idmançının sürətli yorğunluğu ilə asanlaşdırılan aşağı fəaliyyətində ifadə edilməlidir;
• huşunu itirmə görünüşü;
• şiddətli baş ağrılarının, migrenlərin olması;
• boğulma əlamətlərinin təzahürü (hava çatışmazlığı).

Bu simptomlar aşkar edildikdə, təcili olaraq həkimə müraciət etmək lazımdır tam müayinə və təyinatlar dərman müalicəsi.

Yollardan biri cərrahi müdaxilə üsuludur. Böyük idmanda qalmaq qabiliyyəti diaqnozun nəticələrinə əsasən yalnız həkim tərəfindən qərar verilməlidir.

Bu patologiyanın olması ürək bölgəsində qan laxtalarının meydana gəlməsinə səbəb ola biləcəyi üçün bu, inkişafı ilə doludur. növbəti sıra vaxtında təmin edilməməsi nəticəsində yaranan xəstəliklər tibbi yardımölümlə nəticələnə bilər:

• miokard infarktı;
• vuruş;
• böyrək infarktı.

Patologiyanın əlamətləri və təzahürləri

Hər hansı bir xəstəlik onun simptomlarının olması ilə müşayiət olunur.

Açıq pəncərənin əlamətləri uşaqlıq növbəti:

1. Körpənin çəki artımı çox yavaş olur.
2. Uşağın ağladığı, gərginləşdiyi, qışqırdığı, öskürdüyü hallarda, dodaqların ətrafında dərinin kəskin mavi və ya kəskin solğunluğu var.
3. Uşaq tez-tez bronxopulmoner və kataral xəstəliklərdən əziyyət çəkir.

Daha böyük yaşda uşaqlarda məşq zamanı nəfəs darlığı və ürək döyüntülərinin artması müşahidə oluna bilər.

Yetkinlik dövründə bu patoloji aşağıdakı əlamətlərlə özünü göstərir:

• bədənin sürətli yorğunluğu;
• tez-tez baş ağrısı;
• huşunu itirməyə səbəb olan başgicəllənmənin olması;
• ürək sisteminin işində fasilələrin olması.

1. Tez-tez soyuqdəymə və tənəffüs xəstəliklərinin olması.
2. Nəbzin müntəzəmliyinin olmaması.
3. Bədənin zəifliyi və yüksək yorğunluğunun olması.
4. Nəfəs darlığının görünüşü.
5. Şüur itkisinin olması.

Ürəyin işləməsi problemi

Tez-tez fiziki gərginliyin olmaması ilə əlaqəli ölçülmüş həyat ritmi hallarında oval pəncərənin funksiyasının qorunması, təhlükə yaratmır.

Ancaq pəncərənin funksionallığının qorunması bir sıra xoşagəlməz nəticələrin inkişafına kömək etdiyi hallar var:

1. Ürək əzələsi böyüdükdə və qapaq eyni ölçüdə qaldıqda orqan və toxumaların yaşa bağlı böyüməsi. Pəncərə konnektorunun artması səbəbindən qan bir atriumdan digərinə sərbəst şəkildə nüfuz edə bilər ki, bu da onlara yükün artmasına səbəb olur.
2. Sağ atriumda təzyiqi artıran xəstəliklər. Bu amil qapağın sol atriuma doğru açılmasına kömək edir.
3. Birinci dərəcəli ağciyər hipertenziyasının olması hallarında, interatrial açılışın qorunan funksionallığı bədənə müsbət təsir göstərə bilər. Ağciyər dövranından qanın bir hissəsi sol atriuma axıdılır, nəticədə təzyiq azalır.

Həkimin daimi nəzarətinin olması bu vəziyyətlər üçün xarakterikdir ki, xəstənin dekompensasiya vəziyyətinə keçid anı qaçırılmasın.

Təbii ki, bu patoloji ilə tam bir həyat yaşaya bilərsiniz. Ancaq onun varlığının diaqnozu hər kəs tərəfindən aparılmalıdır.

Müalicə üsulları

Demək lazımdır ki, bu, sağ və sol atrium arasında boşluq olduğu belə bir patoloji. Solğun dəri, mavi dodaqlar, əllər və ayaqlar kimi görkəmli simptomlarla özünü göstərə bilər. tez-tez başgicəllənmə, şüurun itirilməsi, həmçinin tez-tez soyuqdəymələrə meyllilik.

Ən çox bu patoloji yenidoğulmuşlarda görünür. Ancaq narahat olmaq üçün heç bir əsas yoxdur, çünki iki il keçə bilər və əgər keçməsə, hazırda onlar aparırlar. xüsusi əməliyyatlarən son üsullarla.

Ancaq heç bir simptom olmadan baş verə bilər, sonra müalicəyə ehtiyac yoxdur.

Kiçik bir qan axıntısı varsa, əvvəlki xəstəlik və ondan sonrakı nəticələr yoxdursa, əməliyyat aparılmır.

Sonra, belə xəstələrdə keçici işemik hücum və ya vuruş tarixi baş verərsə, tromboembolik ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün aşağıdakı dərmanlarla ümumi terapiya təyin olunur:

1. Antikoaqulyantlar. Ən məşhur antikoaqulyant Warfarindir (Coumadin). Bununla belə, bu cür dərmanlardan istifadə edərkən, xəstəni trombozdan qorumaq üçün tez-tez hemostaz sisteminin vəziyyətini izləmək üçün qan testləri aparmaq lazımdır.
2. Disaggregants və ya antiplatelet dərmanlar. Bu qrupun ən çox yayılmış nümayəndələri hər gün 3-5 mq / kq dozada istifadə edilən Aspirindir. Aspirin orqanizmə daxil olduqdan sonra bir müddət aktiv olmayan trombosit hüceyrəsinə təsir edir, sonra aqreqasiyaya, başqa sözlə, qan laxtalarının əmələ gəlməsi zamanı yapışma prosesinə təsirsiz qalır. Hər gün Aspirin kiçik dozalarda istifadə edilərsə, bu, etibarlı qarşısının alınmasını təmin edir. venoz çatışmazlıq, həmçinin venoz tromboz və işemik insult.

Ancaq atriumdan güclü bir patoloji axıdılması ilə sağ tərəf solda aşağı travmatik rentgen endovaskulyar tıxanma aparılır açıq pəncərə. Bütün bu prosedur, açılış zamanı bütün dəlikləri bağlayan bir okklyuzerdən istifadə edərək xüsusi rentgen və exokardioloji cihazlar tərəfindən idarə olunur.

Təsvir edilən dərmanların əməliyyatı və istifadəsi həm böyüklər, həm də uşaqları müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Xalq müalicəsinin köməyi

Təəssüf ki, xalq müalicəsi bu patoloji hələ müəyyən edilməmişdir.

Bir insanın ürək-damar sisteminin işində aşkar pozğunluqlar yoxdursa, həkimlər ona həyat tərzi sürmək barədə məsləhətlər verirlər və bəzi vitaminlər və vitaminlər də təyin edə bilərlər. düzgün qidalanmaürəyin işini dəstəkləyən. Məhdudlaşdırmaq da tövsiyə olunur fiziki fəaliyyət. Və burada dərmanlar simptomlar olmadıqda, xəstə xəstəxanadan buraxılmır, yalnız bədəni gücləndirmək üçün tədbirlər təyin edə bilər, məsələn, sərtləşmə, məşq terapiyası, kurort müalicəsi.

Ancaq xəstənin ürəklə bağlı kiçik şikayətləri ilə həkim bəzən ürək-damar sistemini gücləndirən xüsusi gücləndirilmiş dərmanlar təyin edir, məsələn, Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone və s. Və nə zaman ciddi pozuntularürək-damar sisteminin işində istifadə olunur ümumi terapiya təsvir edilən dərmanlar və ya əməliyyatlar.

Qidalanma qaydaları

Dərmanlara əlavə olaraq, düzgün bəslənməyə riayət etməlisiniz. Belə çətin xəstəliyi olan bütün insanlar ciddi pəhrizə riayət etməlidirlər.

Yəni qızardılmış, hisə verilmiş və duzlu yeməyin. Pəhrizinizə daha çox daxil edin təzə tərəvəzlər və meyvələr, həmçinin paxlalılar, dənli bitkilər, makaron, göyərti, az yağlı süd məhsulları, balıq, arıq növlərət, eləcə də kaliumla zəngin qidalar, məsələn, üzüm, kivi, sitrus meyvələri, bişmiş kartof. Güclü çay və qəhvəni pəhrizdən xaric edin, onları təzə sıxılmış şirələr və qurudulmuş meyvə kompotları ilə əvəz etmək daha yaxşıdır. Qida az miqdarda və tez-tez qəbul edilməlidir.

Aşağıdadır nümunə menyu gündə 5 dəfə yeməklə:

1. Səhər yeməyi - balqabaq sıyığı, kəpəkli çörək, bir stəkan kefir, 1 alma, 1 portağal.
2. İkinci səhər yeməyi - 1 banan, 1 alma.
3. Nahar - noxud şorbası, bir parça qaynadılmış az yağlı balıq, ikinci dərəcəli undan bir parça çörək, qurudulmuş meyvə kompotu.
4. Qəlyanaltı - yağsız kəsmik, kefir.
5. Şam yeməyi - qaynadılmış ilə qaynadılmış kartof toyuq döşü, ikinci sort çörək, onların quru meyvələrindən kompot, 1 portağal.

Heç bir halda qəbul etməməlisiniz spirtli içkilər və siqaret. Yuxu müddəti 8 ilə 12 saat arasında olmalıdır. Ağciyərləri düzəldin fiziki məşğələ. Belə bir problem üçün istifadə etmək də çox faydalıdır daha çox qoz-fındıqçünki töhfə verirlər normal əməliyyatürəklər.

Mümkün ağırlaşmalar və proqnoz

Çox hallarda belə bir patoloji ilə demək olar ki, heç bir komplikasiya yoxdur.

Belələrindən qeyri-adi quruluşÜrəkdə bəzən aşağıdakı problemlər yaranır:

• miokard infarktı;
• vuruş;
• böyrək infarktı;
• beyin dövranında müvəqqəti dəyişiklik.

Bütün bu ağırlaşmalar paradoksal emboliya səbəbindən baş verir. Bu olduqca nadir olsa da, hər zaman xəstənin öz tibb işçisinə patent foramen ovale olduğunu söyləmək məsuliyyətidir.

Demək olar ki, həmişə bu diaqnozu olan insanlar üçün proqnoz çox qorxulu deyil və tamamilə komplikasiya olmadan başa çatır.

Bu patologiyası olan insanlar həmişə aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlidirlər:

• hər il bir kardioloq tərəfindən müayinə olunmaq;
• Echo-KG testindən keçmək;
• ağır idmanla məşğul olmayın;
• böyük tənəffüs, kardioloji yüklərlə əlaqəli işləri istisna edin, məsələn, dalğıclar, yanğınsöndürənlər, astronavtlar, pilotlar və s.

TO cərrahi əməliyyat yalnız ən çox gəlir fövqəladə hallar, ərzində açıq-aşkar dəyişikliklərürək-damar və tənəffüs sistemlərinin işində.

Və nəticədə əlavə edə bilərik ki, bağlanmamış oval pəncərə, ürək xəstəliyi və ya başqa bir risk olmadığı təqdirdə sağlamlığa çox zərər verməyən bir patologiyadır. ürək xəstəliyi. Bu, çoxsaylı amillərdən asılıdır.

Oxşar məqalələr