1-ci dərəcəli xroniki ikitərəfli sensorinöral eşitmə itkisi. Sensorineural eşitmə itkisi

Eşitmə itkisi təxminən 450 milyon insana təsir edən ümumi bir patolojidir və 70% hallarda sensorinöral eşitmə itkisi eşitmə disfunksiyasının günahkarına çevrilir.

Patoloji eşitmə orqanının demək olar ki, hər hansı bir hissəsində baş verə bilər, daxili qulaqda müxtəlif xəstəliklər, eşitmə sinirinin və ya beynin hissələrinin patologiyası bu vəziyyətin inkişafına səbəb olur.

Müalicə üsulu bu xəstəlikçatdığı mərhələyə və xəstə tərəfindən səs qavrayışının davamlı pozulmasına səbəb olan bilavasitə səbəblərə əsaslanır.

Eşitmə itkisinin sensorinöral forması, adından da göründüyü kimi, sinirin səs keçirici sahələrinin disfunksiyası ilə xarakterizə olunur. Müxtəlif səbəblərə görə daxili qulaqdakı kokleaları əhatə edən villi, onlardan beyinə siqnal ötürən eşitmə sinirləri və ya informasiyanın işlənməsinin son nöqtəsi olan GM-in eşitmə mərkəzi düzgün işləməyi dayandıra bilər.

Bu xəstəliyin gedişatını müəyyən bir simptom diapazonu ilə təyin edə bilərsiniz. Beləliklə, o, aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

Səslərin əhəmiyyətli dərəcədə təhrif edilməsi ilə əlaqəli eşitmə pozğunluğu - xəstə ya daim təkrar soruşur, ya da ona deyilənləri həmişə eşitmir;
sensorinöral eşitmə itkisinin inkişafı ilə səs-küylü bir mühitdə xəstələrin bir insanın nitqini ümumi səs axınından təcrid etmək çətindir;
xəstələrə elə gəlir ki, onların həmsöhbəti sakit danışır, onlar da öz növbəsində söhbət zamanı tonu artırır və cihazlarda səsi artırırlar;
sensorinöral eşitmə itkisinin inkişafından əziyyət çəkənlərdə telefon əlaqəsi əhəmiyyətli dərəcədə çətindir - xəstələr demək olar ki, həmsöhbəti eşitmirlər və onu daha yüksək səslə danışmağa məcbur edirlər;
xəstənin subyektiv səs-küyün görünüşü ilə bağlı şikayətləri, yəni yalnız onun eşitdiyi;
daxili qulaqda lokallaşdırılmış və strukturlarını məhv edən patoloji vestibulyar aparata təsir edərsə, xəstə başgicəllənmə, ürəkbulanma hissləri və yüngül koordinasiyanın görünüşünü hiss edəcək.

Son illərdə sensorinöral eşitmə itkisi getdikcə daha tez-tez diaqnoz qoyulur və bu, əmək qabiliyyətli əhaliyə təsir göstərir.

Xəstəliyin aşkarlanmasının yüksək faizi xəstələrin görünüşünü fərq etmələri ilə əlaqədardır narahatlıq simptomları dərhal otorinolarinqoloqla əlaqə saxlayın. Patoloji vaxtında müəyyən edilərsə, onun inkişaf kursu dayandırıla və eşitmə orqanlarının funksionallığı mümkün qədər qorunub saxlanıla bilər.

Patologiyanın inkişafının səbəbləri

Xəstəliyin inkişafına bir neçə amil təsir edə bilər:

Sensorinöral eşitmə itkisinin inkişafı üçün risk altında olanlar var ailə Tarixi xəstəlik var idi.
Səsin sinir vasitəsilə beyinə ötürülməsindən məsul olan bölgənin anadangəlmə qüsuru da sensorinöral eşitmə itkisinin ümumi səbəbidir.
Sensorinöral eşitmə itkisinin səbəbi timpanik boşluqdan daxili qulağa "gizli" daxil olan iltihablı bir proses ola bilər. Xroniki irinli otit mediası tez-tez eşitmə itkisinə səbəb olur.
Müxtəlif baş zədələri daxili qulaqdakı sinir liflərinin disfunksiyasına səbəb ola bilər.
Uzun müddət səs-küyə və vibrasiyaya məruz qalma sinir liflərinin bir növ "yorğunluğuna" səbəb ola bilər. İstehsalda işləyərkən, qulaqlıqlardan tez-tez istifadə edərkən, insanlar zamanla əhəmiyyətli dərəcədə eşitmə itkisini qeyd edirlər.
Bəzi maddələrin, eləcə də bir sıra antibakterial dərmanların zəhərli təsiri daxili qulağın kokleasını əhatə edən kirpiklərin canlılığına zərərli təsir göstərə bilər. Ölən sinir lifləri artıq eşitmə sinirinə siqnal ötürə bilmir.
Dalış, hündürlüyə qalxmaq və tez-tez uçuşlar təzyiqin qəfil düşməsi ilə əlaqələndirilir ki, bu da qulaqlarımızın bütün hissələrinə, o cümlədən daxili hissələrə ciddi təsir göstərir. Timpanik membran və Eustachian borusu ilk növbədə bu cür yüklərdən əziyyət çəkir, lakin müntəzəm damcılar da səs ötürən sinir liflərinin canlılığına təsir göstərə bilər.
Qan dövranı sisteminin patologiyaları və qanın keyfiyyətinə və qan damarlarının elastikliyinə təsir edən xəstəliklər də sensorinöral eşitmə itkisinin inkişafına səbəb ola bilər. Ateroskleroz, diabetes mellitus, hipotenziya, tromboz - bütün bu xəstəliklər daxili qulaqın sinir liflərinin qidalanmasının pozulmasına və onların işinin uğursuz olmasına səbəb olur.

Otorinolarinqoloqla əlaqə saxladığınız zaman siz və həkiminiz sensorinöral eşitmə itkisinin səbəbini öyrənəcəksiniz. Həqiqətən, əsas terapiyaya əlavə olaraq, daxili qulağın disfunksiyasına səbəb olan faktoru aradan qaldırmaq vacibdir.

Sensorinöral eşitmə itkisinin təsnifatı

Sensorineural eşitmə itkisi daxili qulaq, eşitmə siniri və səs məlumatlarını qəbul edən beyin bölgələrinin patologiyalarında eşitmə pozğunluğu üçün ümumi bir termindir. Mütəxəssislər bu spektrin xəstəliklərini inkişafın səbəblərindən, gedişatın xarakterindən və dərəcəsindən asılı olaraq qruplara ayırırlar.

Kursun formasına görə patoloji ola bilər:

Sindromik. Eşitmə pozğunluğuna əlavə olaraq, bu forma qulaqların işində pisləşməyə səbəb olan digər simptomlar və sistem xəstəlikləri ilə müşayiət olunur.
Qeyri-sindromik. Belə sensorinöral eşitmə itkisi xəstələrin 70% -ində diaqnoz qoyulur və digər patologiyaların və digər xəstəliklərin simptomlarının olmaması ilə xarakterizə olunur.

Paylanmasına görə aşağıdakı növlər fərqlənir:

Birtərəfli sensorinöral eşitmə itkisi. Bu patoloji yalnız bir eşitmə orqanına təsir göstərir - sol və ya sağ qulaq. Bir qayda olaraq, bu cür funksional pozğunluq daxili qulaqda iltihablı proseslərdən və ya zədələndikdən sonra inkişaf edir.
İkitərəfli sensorinöral eşitmə itkisi hər iki qulağa təsir göstərir. Bənzər bir xəstəlik, bədənin sistemli patologiyaları, yoluxucu xəstəliklər, uzun müddət səs-küyə məruz qalma və ya təzyiq düşməsi ilə eşitmə orqanlarına təsir göstərir.

İnkişafın təbiətinə görə mütəxəssislər xəstəliyin aşağıdakı formalarını ayırırlar:

Ani tip, sürətlə inkişaf edən, sanki bir neçə saat ərzində;
bir ay ərzində tədricən inkişaf edən kəskin sensorinöral eşitmə itkisi;
daha uzun müddət ərzində inkişaf edən subakut forma, bu, vaxtında diaqnoz və müalicəni çətinləşdirir;
eşitmə orqanlarının funksionallığının ləng, lakin davamlı, demək olar ki, terapiyaya davamlı pisləşməsi ilə xarakterizə olunan xroniki bir forma.

Eşitmə itkisinin dərəcələri

Xəstəliyin gedişatının formasından, ona səbəb olan səbəblərin təbiətindən və müşayiət olunan xəstəliklərin olmasından asılı olmayaraq sistem xəstəlikləri inkişafında hər hansı bir sensorinöral eşitmə itkisi mütləq keçir müəyyən səviyyələr. Mütəxəssislər dörd mərhələni ayırırlar patoloji vəziyyət:

Sensorineural eşitmə itkisi 1 dərəcə.

Bu mərhələdə xəstələr ortaya çıxan eşitmə itkisinə əhəmiyyət vermirlər. İnsanlar nitqi bir-birindən ayırmağa davam edir, 6 metrə qədər məsafədə pıçıltı eşidirlər. Audiometrik tədqiqatlarda eşitmə həddi 25-40 dB aralığında müəyyən edilir.

Sensorineural eşitmə itkisi 2-ci dərəcə.

Patoloji vəziyyət tədricən inkişaf edir və eşitmə itkisinin ikinci dərəcəsində eşitmə həddi əhəmiyyətli dərəcədə artır - 55 dB-ə qədər. Xəstələr həmsöhbətin nitqini xüsusilə səs-küylü mühitdə daha pis ayırmağa başlayırlar, lakin hətta rahat şəraitdə belə danışan zaman yaxınlaşmağa meyllidirlər, natiqlə məsafəni 1-4 metrə qədər azaldırlar. Adam daha tez-tez təkrar soruşur, telefonla danışmaq onun üçün bir az narahat olur.

Təəssüf ki, bu mərhələdə az sayda xəstə eşitmə problemlərinə diqqət yetirir, bunun səbəbinin səs-küylü mühitin, həmsöhbətin ləng danışmasının və zəif ünsiyyət işinin olduğuna inanır. Ancaq bu dövrdə başlayan terapiya patoloji prosesin inkişafını dayandırmağa və eşitmə orqanlarının funksionallığını qorumağa kömək edəcəkdir.

Sensorineural eşitmə itkisi 3 dərəcə.

Patologiyanın inkişafının bu mərhələsində sinir keçiricilərinin ağır pozğunluqları başlayır. Yüksək tonları qəbul edən demək olar ki, bütün villi öldüyünə görə xəstələr bu diapazondakı səsləri və pıçıltıları eşitmirlər. Xəstəliyin bu mərhələsindən əziyyət çəkən həmsöhbətin sözlərini çıxarmaq üçün söhbət zamanı məsafəni minimuma endirmək lazımdır. Üçüncü dərəcəli eşitmə həddi 70 dB-dir.

Bu mərhələdə sensorinöral eşitmə itkisinin müalicəsi nadir hallarda patoloji prosesi dayandırmağa imkan verir, dərmanlar demək olar ki, eşitmə itkisinin sürətini yavaşlatmağa kömək etmir. Olduqca tez xəstəlik növbəti dönməz mərhələyə keçir.

Sensorineural eşitmə itkisi 4 dərəcə.

Bu mərhələdə xəstələr praktiki olaraq eşitmirlər, audiometrik tədqiqatlar 90 dB eşitmə həddini qeyd edir. Davamlı karlıq, xüsusilə ikitərəfli olduqda, bir insanın həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pozur. Xəstəliyin irəliləməsi eşitmə qabiliyyətini təmin etmək üçün xüsusi vasitələrin istifadəsini tələb edir. Dördüncü dərəcəli eşitmə itkisi olan xəstələrə eşitmə cihazları göstərilir, artıq öz eşitmə qabiliyyətini bərpa etmək mümkün deyil.

Xəstəliyin diaqnozu

Xəstəliyi müalicə etməzdən əvvəl mütəxəssis əvvəlcə kompleks çox yönlü bir diaqnoz aparmalıdır. Məlumatın toplanmasının bu mərhələsində otorinolarinqoloq siyahı müəyyən edəcək müşayiət olunan xəstəliklər, mümkünsə, patologiyanın inkişafının səbəbini müəyyənləşdirin və eşitmə itkisini təbiət və dərəcə ilə təsnif edin. Bütün bu amillər müalicə taktikasının seçilməsində əvvəlcədən müəyyən edilir.

Siyahıya diaqnostik tədbirlər daxildir:

İlkin yoxlama;
klinik və biokimyəvi qan testləri;
eşitmə itkisinin dərəcəsini təyin etmək üçün lazım olan eşitmə həddini təyin etməyə imkan verən audiometriya;
səs və vibrasiyanın hava və sümük keçiriciliyini qiymətləndirməyə kömək edən tuning fork testi;
sınaq vestibulyar aparat patoloji proseslərin bu sahəyə təsir edib-etmədiyini qiymətləndirir;
doppleroqrafiya beyin damarlarının vəziyyətini və keçiriciliyini görselleştirir;
CT və MRI yumşaq toxumalarda neoplazmaların səbəb olduğu şübhəli eşitmə itkisi üçün təyin edilir;
rentgenoqrafiya sümük toxumasının vəziyyətini qiymətləndirməyə, həmçinin eşitmə itkisinin keçirici təbiətini istisna etməyə kömək edir.

Bu geniş diaqnostik prosedurları həyata keçirdikdən sonra otorinolarinqoloq son diaqnozu təyin edəcək və eşitmə itkisi ilə mübarizə aparmağa yönəlmiş terapiya proqramını tərtib edə və lazımi vəsaitləri seçə biləcək.

Xəstəliyin müalicəsi

Sensorinöral eşitmə itkisinin müalicəsi üsulu xəstəliyin gedişatının mərhələsindən asılıdır. Beləliklə, 1-2 dərəcədə dərman müalicəsi göstərilir, bu mərhələlərdə belə terapiya hələ də patologiyanı dayandırmağa qadirdir. Sensorinöral eşitmə itkisinin üçüncü mərhələsində konservativ müalicə təyin edilir, lakin dərmanlar nadir hallarda geri dönməz prosesləri gecikdirməyə kömək edir.

Sensorinöral eşitmə itkisi üçün terapiya mürəkkəbdir və daxili qulaqın və ona bitişik bölgələrin bütün toxumalarına təsir göstərir: diuretiklər həddindən artıq şişkinliyi aradan qaldırır və toxumalarda metabolik prosesləri yaxşılaşdırır, nootropiklər sinir liflərində metabolik prosesləri stimullaşdırır. Mütəxəssis həmçinin qan sayını və qan dövranı prosesini yaxşılaşdıran dərmanlar təyin edəcək, sizə toksinləri çıxaran məhsullar tövsiyə edəcək və vitamin kursu təyin edəcək.

Dokularda metabolik prosesləri yaxşılaşdırmaq və patoloji prosesin dayandırılma sürətini sürətləndirmək üçün fizioterapiya təyin edilir: elektrik stimullaşdırılması, fonoforez, UHF və mikro cərəyan refleksoterapiyası sensorinöral eşitmə itkisinin müalicəsində özünü yaxşı göstərdi.

Eşitmə aparatı

Şiddətli, 3-4 dərəcə, sensorinöral eşitmə itkisi, müalicəsi uyğun olmayan kimi qəbul edilir, radikal tədbirlər tələb olunur. Xəstəliyin bu mərhələlərini diaqnoz edərkən həkimlər orqanların funksionallığını bərpa etmək üçün eşitmə cihazlarını tövsiyə edirlər.

Patologiyanın şiddətindən asılı olaraq, sensorinöral eşitmə itkisi olan xəstələr göstərilir:

Müəyyən səs dalğalarını gücləndirən və onları qulaq kanalından qulağın növbəti hissələrinə ötürən xarici eşitmə cihazları;
orta qulaq implantları, cərrahi olaraq timpanik boşluğa yerləşdirilir;
ağır mərhələlərdə və tam eşitmə itkisi ilə kömək edən daxili qulaq implantları;
beyin toxumasına implantasiya edilən və koxlear nüvələri birbaşa stimullaşdıran beyin kökü implantları.

(bradiakuziya və ya hipoakuziya) qəfil baş verən və ya tədricən inkişaf edən və səsi qəbul edən və ya səs keçirən strukturların fəaliyyətinin pozulması nəticəsində müxtəlif şiddətdə (yüngüldən dərinə qədər) eşitmə qüsurudur. eşitmə analizatoru(qulaq). Eşitmə itkisi ilə bir insan müxtəlif səsləri, o cümlədən nitqi eşitməkdə çətinlik çəkir, bunun nəticəsində normal ünsiyyət və digər insanlarla hər hansı bir ünsiyyət çətinləşir, bu da onun sosiallaşmasına səbəb olur.

Karlıq eşitmə itkisinin bir növ son mərhələsidir və müxtəlif səsləri eşitmək qabiliyyətinin demək olar ki, tam itkisini təmsil edir. Karlıq ilə bir insan normal olaraq qulaq ağrısına səbəb olan çox yüksək səsləri belə eşidə bilməz.

Karlıq və eşitmə itkisi yalnız bir və ya hər iki qulağa təsir göstərə bilər. Üstəlik, müxtəlif qulaqların eşitmə itkisi fərqli dərəcədə şiddətə malik ola bilər. Yəni insan bir qulağı ilə yaxşı, digəri ilə daha pis eşidə bilər.

Karlıq və eşitmə itkisi - qısa təsvir

Eşitmə itkisi və karlıq, insanın müxtəlif səsləri eşitmə qabiliyyətini itirdiyi eşitmə pozğunluğunun variantlarıdır. Eşitmə itkisinin şiddətindən asılı olaraq, bir insan daha böyük və ya daha kiçik səs diapazonunu eşidə bilər və karlıq ilə hər hansı bir səsi eşitmək tamamilə mümkün deyil. Ümumiyyətlə, karlıq tam eşitmə itkisinin baş verdiyi eşitmə itkisinin son mərhələsi hesab edilə bilər. "Çətin eşitmə" termini adətən bir insanın ən azı çox yüksək nitqi eşidə biləcəyi müxtəlif şiddətdə eşitmə qüsuru deməkdir. Karlıq isə insanın çox yüksək səsli nitqi belə eşitməməsi halıdır.

Eşitmə itkisi və ya karlıq bir və ya hər iki qulağa təsir göstərə bilər və onun şiddətinin dərəcəsi sağ və sol qulaqda fərqli ola bilər. İnkişaf mexanizmləri, səbəbləri, habelə eşitmə itkisi və karlığın müalicə üsulları eyni olduğundan, bir insanda eşitmə itkisinin bir patoloji prosesinin ardıcıl mərhələləri hesab edilərək bir nozologiyada birləşdirilir.

Eşitmə itkisi və ya karlıq səs keçirici strukturların (orta və xarici qulaqın orqanları) və ya səs qəbuledici aparatının (daxili qulaqın orqanları və beyin strukturlarının) zədələnməsi nəticəsində baş verə bilər. Bəzi hallarda eşitmə itkisi və ya karlıq həm səs keçirici strukturların, həm də eşitmə analizatorunun səs qəbuledici aparatının eyni vaxtda zədələnməsi nəticəsində baş verə bilər. Eşitmə analizatorunun bu və ya digər aparatının məğlubiyyətinin nə demək olduğunu aydın başa düşmək üçün onun strukturunu və funksiyalarını bilmək lazımdır.

Deməli, eşitmə analizatoru qulaq, eşitmə siniri və eşitmə qabığından ibarətdir. Qulaqların köməyi ilə bir insan səsləri qəbul edir, daha sonra eşitmə siniri boyunca kodlaşdırılmış beyinə ötürülür, burada qəbul edilmiş siqnal emal edilir və səs "tanınır". Mürəkkəb quruluşa görə, qulaq təkcə səsləri qəbul etmir, həm də onları eşitmə siniri vasitəsilə beyinə ötürülən sinir impulslarına "yenidən kodlaşdırır". Səslərin qəbulu və onların sinir impulslarına "kodlanması" qulağın müxtəlif strukturları tərəfindən istehsal olunur.

Belə ki, xarici və orta qulaqın timpanik pərdə və eşitmə sümükcikləri (çəkic, örs və üzəngi) kimi strukturları səslərin qəbuluna cavabdehdir. Səsi qəbul edən və onu daxili qulağın strukturlarına (koklea, vestibül və yarımdairəvi kanallar) çatdıran qulağın bu hissələridir. Və strukturları kəllənin temporal sümüyünün içərisində yerləşən daxili qulaqda səs dalğaları elektrik sinir impulslarına "yenidən kodlaşdırılır" və daha sonra müvafiq sinir lifləri boyunca beyinə ötürülür. Beyində səslərin işlənməsi və "tanınması" baş verir.

Müvafiq olaraq, xarici və orta qulaqın strukturları səs keçirici, daxili qulaq, eşitmə siniri və beyin qabığının orqanları isə səs qəbuledicidir. Buna görə də, eşitmə itkisi variantlarının bütün dəsti iki böyük qrupa bölünür - qulağın səs keçirici strukturlarının və ya eşitmə analizatorunun səs qəbuledici aparatının zədələnməsi ilə əlaqəli olanlar.

Eşitmə itkisi və ya karlıq qazanılmış və ya anadangəlmə ola bilər və baş vermə vaxtından asılı olaraq - erkən və ya gec. Erkən eşitmə itkisi uşağın 3-5 yaşına çatmamış qazanılmış hesab olunur. Əgər eşitmə itkisi və ya karlıq 5 yaşından sonra yaranıbsa, bu, gec olduğunu göstərir.

Qazanılmış eşitmə itkisi və ya karlıq adətən müxtəlif xarici amillərin mənfi təsiri ilə əlaqələndirilir, məsələn, qulaq zədələri, eşitmə analizatorunun zədələnməsi ilə çətinləşən keçmiş infeksiyalar, daimi səs-küyə məruz qalma və s. yaşa bağlı dəyişikliklər eşitmə orqanına heç bir mənfi təsirlə əlaqəli olmayan eşitmə analizatorunun strukturunda. Anadangəlmə eşitmə itkisi adətən qüsurlar, dölün genetik anomaliyaları və ya ananın hamiləlik zamanı keçirdiyi bəzi infeksion xəstəliklər (məxmərək, sifilis və s.) nəticəsində yaranır.

Eşitmə itkisinin spesifik səbəb amili KBB həkimi, audioloq və ya nevropatoloq tərəfindən aparılan xüsusi otoskopik müayinə zamanı müəyyən edilir. Seçmək üçün ən yaxşı üsul eşitmə itkisinin müalicəsi üçün eşitmə itkisinə səbəb olanı - səs keçirici və ya səsi qəbul edən aparatın zədələnməsini tapmaq vacibdir.

Eşitmə itkisi və karlığın müalicəsi müxtəlif üsullarla həyata keçirilir, bunlar arasında həm konservativ, həm də cərrahi üsullar var. Mühafizəkar üsullar adətən məlum səbəbedici amilin fonunda kəskin şəkildə pisləşmiş eşitməni bərpa etmək üçün istifadə olunur (məsələn, antibiotik qəbul etdikdən sonra eşitmə itkisi, travmatik beyin zədəsindən sonra və s.). Belə hallarda, vaxtında terapiya ilə eşitmə 90% bərpa edilə bilər. Konservativ terapiya aparılmadıqda mümkün olduğu qədər tez eşitmə pozğunluğundan sonra onun effektivliyi son dərəcə aşağıdır. Belə vəziyyətlərdə konservativ müalicə üsulları nəzərdən keçirilir və yalnız köməkçi kimi istifadə olunur.

Müalicənin operativ üsulları dəyişkəndir və işlərin böyük əksəriyyətində bir insanın eşitmə qabiliyyətini bərpa etməyə imkan verir. Ən çox əməliyyat üsulları Eşitmə itkisinin müalicəsi insana səsləri qavramağa, nitqi eşitməyə və başqaları ilə normal ünsiyyət qurmağa imkan verən eşitmə cihazlarının seçilməsi, quraşdırılması və tənzimlənməsi ilə bağlıdır. Eşitmə itkisinin cərrahi müalicəsi üsullarının digər böyük qrupu, eşitmə cihazlarından istifadə edə bilməyən insanların səsləri qavramaq qabiliyyətini bərpa edə bilən koxlear implantların quraşdırılması üçün çox mürəkkəb əməliyyatların aparılmasıdır.

Eşitmə qabiliyyətinin itirilməsi və karlıq problemi çox vacibdir, çünki eşitmə qabiliyyəti zəif olan insan cəmiyyətdən təcrid olunduğu üçün onun məşğulluq və özünü həyata keçirmə imkanları kəskin şəkildə məhdudlaşır ki, bu da təbii ki, eşitmə qüsurlu insanın bütün həyatında mənfi iz buraxır. Uşaqlarda eşitmə itkisinin nəticələri ən ağırdır, çünki onların zəif eşitmə qabiliyyəti lallığa səbəb ola bilər. Axı uşaq hələ nitqi çox yaxşı mənimsəməyib, ona daimi məşq lazımdır və gələcək inkişaf yalnız yeni ifadələrə, sözlərə və s. daimi dinləmənin köməyi ilə əldə edilən nitq aparatı. Uşaq nitqini eşitmədikdə, hətta artıq mövcud olan danışma qabiliyyətini tamamilə itirə bilər, nəinki kar, həm də lal olur.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, profilaktik tədbirlərin düzgün yerinə yetirilməsi ilə eşitmə itkisi hallarının təxminən 50% -nin qarşısını almaq olar. Bəli, təsirli profilaktik tədbirlər uşaq, yeniyetmə və reproduktiv yaşda olan qadınların qızılca, məxmərək, meningit, parotit, göy öskürək və s. kimi təhlükəli infeksiyalara qarşı otit mediası və digər qulaq xəstəlikləri şəklində fəsadlar törədə bilən peyvənddir. Eşitmə itkisinin qarşısının alınması üçün effektiv profilaktik tədbirlər hamilə qadınlara və doğuş zamanı qadınlara yüksək keyfiyyətli mamalıq qayğısı, aurikulların düzgün gigiyenası, LOR orqanlarının xəstəliklərinin vaxtında və adekvat müalicəsi, eşitmə analizatoru üçün zəhərli dərmanların istifadəsinin qarşısını almaq, habelə qulaqlara səs-küy təsirini minimuma endirməkdir. -qulaqlıqların ləğvi və s.).

Karlıq və lallıq

Karlıq və lallıq çox vaxt birlikdə olur, ikincisi birincinin nəticəsidir. Məsələ burasındadır ki, insan həm başqa insanlardan, həm də özündən daima eşitmək şərti ilə nitq, artikulyasiya səsləri tələffüz etmək qabiliyyətinə yiyələnir və sonra daim qoruyur. İnsan səsləri və nitqi eşitməyi dayandırdıqda onun danışması çətinləşir, nəticədə nitq qabiliyyəti azalır (daha pis). Nitq bacarıqlarının nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması nəticədə lallığa gətirib çıxarır.

Xüsusilə lallığın ikincili inkişafına həssas olan uşaqlar 5 yaşından kiçik karlığa çevrilirlər. Belə uşaqlar artıq öyrənilmiş nitq bacarıqlarını tədricən itirir, nitqi eşitmədiklərinə görə lal olurlar. Doğuşdan kar olan uşaqlar demək olar ki, həmişə lal olurlar, çünki onlar sadəcə eşitmədən nitq əldə edə bilmirlər. Axı uşaq başqa insanları dinləyərək və özbaşına təqlidedici səsləri tələffüz etməyə çalışaraq danışmağı öyrənir. Sağır bir körpə səsləri eşitmir, bunun nəticəsində başqalarını təqlid edərək bir şey tələffüz etməyə belə cəhd edə bilmir. Eşitmə qabiliyyətinin olmaması ilə əlaqədardır ki, anadangəlmə kar uşaqlar lal qalırlar.

Eşitmə qabiliyyətini itirmiş böyüklər çox nadir hallarda lal olurlar, çünki nitq bacarıqları yaxşı inkişaf edir və çox yavaş itirilir. Kar və ya eşitmə qabiliyyəti zəif olan bir yetkin qəribə danışa bilər, sözlər çəkə bilər və ya çox yüksək səslə danışa bilər, lakin nitqi təkrarlamaq qabiliyyəti demək olar ki, heç vaxt tamamilə itirilmir.

Bir qulaqda karlıq

Bir qulaqda karlıq, bir qayda olaraq, əldə edilir və olduqca tez-tez baş verir. Belə hallar adətən məruz qaldıqda baş verir mənfi amillər yalnız bir qulaqda, bunun nəticəsində səsləri qəbul etməyi dayandırır, ikincisi isə olduqca normal və tam fəaliyyət göstərir. Bir qulaqdakı karlıq mütləq digər qulaqda eşitmə itkisinə səbəb olmur, üstəlik, insan eşitmə qabiliyyətini normal saxlayaraq ömrünün qalan hissəsini tək işləyən qulağı ilə yaşaya bilər. Ancaq bir qulaqda karlıq olduqda, ikinci orqanı diqqətlə müalicə etmək lazımdır, çünki zədələnərsə, insan ümumiyyətlə eşitməyi dayandıracaq.

İnkişaf mexanizmlərinə, səbəbləri və müalicə üsullarına görə bir qulaqda karlıq qazanılmış eşitmə itkisinin hər hansı bir variantından fərqlənmir.

Anadangəlmə karlıq ilə patoloji proses ümumiyyətlə hər iki qulağa təsir göstərir, çünki bütün eşitmə analizatorunda sistem pozğunluqları ilə əlaqələndirilir.

Təsnifat

düşünün müxtəlif formalar və təsnifatın altında yatan bu və ya digər aparıcı xüsusiyyətdən asılı olaraq fərqləndirilən eşitmə itkisi və karlıq növləri. Eşitmə itkisi və karlığın bir neçə aparıcı əlamətləri və xüsusiyyətləri olduğundan, onların əsasında müəyyən edilmiş birdən çox xəstəlik növü var.

Eşitmə analizatorunun hansı strukturunun təsirləndiyindən asılı olaraq - səs keçirici və ya səsi qəbul edən, müxtəlif növ eşitmə itkisi və karlığın bütün dəsti üç böyük qrupa bölünür:
1. Sensorineural (sensorineural) eşitmə itkisi və ya karlıq.
2. İletken eşitmə itkisi və ya karlıq.
3. Qarışıq eşitmə itkisi və ya karlıq.

Sensorineural (sensoneural) eşitmə itkisi və karlıq

Sensorinöral eşitmə itkisi və ya karlıq eşitmə analizatorunun səsi qəbul edən aparatının zədələnməsi nəticəsində yaranan eşitmə itkisi adlanır. Sensorinöral eşitmə itkisi ilə bir insan səsləri götürür, lakin beyin onları qəbul etmir və tanımır, bunun nəticəsində praktikada eşitmə itkisi olur.

Sensorineural eşitmə itkisi bir xəstəlik deyil, bütöv bir qrupdur müxtəlif patologiyalar, eşitmə sinirinin, daxili qulaqın və ya beyin qabığının eşitmə sahəsinin işinin pozulmasına səbəb olur. Ancaq bütün bu patologiyalar eşitmə analizatorunun səs qəbuledici aparatına təsir göstərdiyindən və buna görə də oxşar patogenezə malik olduğundan, onlar sensorinöral eşitmə itkisinin böyük bir qrupuna birləşdirilir. Morfoloji cəhətdən sensorinöral karlıq və eşitmə itkisi eşitmə sinirinin və beyin qabığının fəaliyyətinin pozulması, həmçinin daxili qulağın strukturunun anomaliyaları (məsələn, kokleanın hissiyyat aparatının atrofiyası, damar boşluğunun strukturunun dəyişməsi, spiral qanqliyon və ya keçmiş ganglion xəstəliklər nəticəsində və s.) nəticəsində yarana bilər.

Yəni eşitmə itkisi daxili qulağın strukturlarının (koklea, vestibül və ya yarımdairəvi kanallar), eşitmə sinirinin (VIII cüt kəllə siniri) və ya beyin qabığının səslərin qəbulu və tanınmasına cavabdeh olan sahələrinin işləməməsi ilə əlaqədardırsa, bunlar eşitmə itkisinin neyrosensor variantlarıdır.

Mənşəyinə görə, sensorinöral eşitmə itkisi və karlıq anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Bundan əlavə, sensorinöral eşitmə itkisinin anadangəlmə halları müvafiq olaraq 20%, qazanılmış isə 80% təşkil edir.

Anadangəlmə eşitmə itkisi halları ya döldə genetik pozğunluqlar, ya da faktorların mənfi təsirlərindən yaranan eşitmə analizatorunun inkişafındakı anomaliyalar nəticəsində yarana bilər. mühit intrauterin inkişaf dövründə. Döldə genetik pozğunluqlar başlanğıcda mövcuddur, yəni yumurtanın sperma ilə döllənməsi zamanı valideynlərdən ötürülür. Eyni zamanda sperma və ya yumurtada hər hansı bir genetik anomaliya varsa, o zaman döl dölün inkişafı zamanı tam hüquqlu eşitmə analizatoru yaratmayacaq, bu da anadangəlmə sensorinöral eşitmə itkisinə səbəb olacaqdır. Ancaq anadangəlmə eşitmə itkisinə səbəb ola biləcək döldə eşitmə analizatorunun inkişafındakı anomaliyalar, başlanğıcda normal genləri olan bir uşağın doğulması dövründə baş verir. Yəni, döl valideynlərindən normal genlər aldı, lakin intrauterin böyümə dövründə ona hər hansı bir əlverişsiz amillər (məsələn, yoluxucu xəstəliklər və ya qadının keçirdiyi zəhərlənmələr və s.) təsir etdi və bu onun gedişatını pozdu. normal inkişaf, anadangəlmə eşitmə itkisi ilə özünü göstərən eşitmə analizatorunun anormal formalaşması ilə nəticələndi.

Əksər hallarda anadangəlmə eşitmə itkisi genlərdə mutasiya nəticəsində yaranan genetik xəstəliyin (məsələn, Treacher-Collins, Alport, Klippel-Feil, Pendred və s.) simptomlarından biridir. Anadangəlmə eşitmə itkisi, müxtəlif orqan və sistemlərin funksiyalarının hər hansı digər pozğunluqları ilə birləşdirilməyən və inkişaf anomaliyaları nəticəsində yaranan yeganə xəstəlik kimi, 20% -dən çox olmayan hallarda nisbətən nadirdir.

İnkişaf anomaliyası kimi formalaşan anadangəlmə sensorinöral eşitmə itkisinin səbəbləri qadının hamiləlik dövründə (xüsusilə 3-4 aylıq hamiləlik dövründə) keçirdiyi ağır yoluxucu xəstəliklər (məxmərək, tif, meningit və s.), dölün uşaqlıqdaxili infeksiyası ola bilər. müxtəlif infeksiyalar(məsələn, toksoplazmoz, herpes, HİV və s.), həmçinin ananın zəhərli maddələrlə (spirt, narkotik, sənaye emissiyaları və s.) zəhərlənməsi. Genetik pozğunluqlara görə anadangəlmə eşitmə itkisinin səbəbləri valideynlərdən birində və ya hər ikisində genetik anomaliyaların olması, qohum evliliyi və s.

Əldə edilmiş eşitmə itkisi həmişə ilkin normal eşitmə fonunda baş verir, bu da hər hansı bir ətraf mühit faktorunun mənfi təsiri səbəbindən azalır. Qazanılmış genezin sensorineural eşitmə itkisi beynin zədələnməsi (travmatik beyin zədəsi, qanaxma, uşaqda doğuş travması və s.), daxili qulaq xəstəlikləri (Menyer xəstəliyi, labirintit, parotit, otit mediası, qızılca, sifilis, akut herpes və s.) dərman , eşitmə analizatorunun strukturlarına zəhərli (məsələn, Levomycetin, Gentamicin, Kanamycin, Furosemide və s.).

Ayrı-ayrılıqda, adlanan sensorinöral eşitmə itkisinin bir variantını vurğulamaq lazımdır presbikuzi, və yaşlandıqca və ya yaşlandıqca eşitmənin tədricən azalmasından ibarətdir. Presbikuziya ilə eşitmə yavaş-yavaş itirilir və əvvəlcə uşaq və ya böyüklər yüksək tezlikləri eşitməyi dayandırır (quş nəğməsi, cırıltı, telefon zəngi və s.), lakin aşağı tonları yaxşı qəbul edir (çəkicin səsi, keçən yük maşını və s.). Tədricən, eşitmənin daha yüksək tonlara qədər pisləşməsi səbəbindən səslərin qəbul edilən tezliklərinin spektri daralır və nəticədə insan ümumiyyətlə eşitməyi dayandırır.

İletken eşitmə itkisi və karlıq

Keçirici eşitmə itkisi və karlıq qrupuna eşitmə analizatorunun səs keçirici sisteminin fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olan müxtəlif vəziyyətlər və xəstəliklər daxildir. Yəni eşitmə itkisi qulağın səs keçirici sisteminə təsir edən hər hansı bir xəstəliklə (timpanik pərdələr, xarici eşitmə kanalı, qulaqcıq, eşitmə sümükləri) bağlıdırsa, o, keçirici qrupa aiddir.

Anlamaq lazımdır ki, keçirici eşitmə itkisi və karlıq bir patologiya deyil, eşitmə analizatorunun səs keçirici sisteminə təsir göstərməsi ilə birləşən müxtəlif xəstəliklər və şərtlərin bütöv bir qrupudur.

Keçirici eşitmə itkisi və karlıq ilə ətraf aləmin səsləri daxili qulağa çatmır, burada sinir impulslarına "yenidən kodlaşdırılır" və beyinə daxil olduqları yerdən. Belə ki, səs onu beyinə ötürə bilən orqana çatmadığı üçün insan eşitmir.

Bir qayda olaraq, keçirici eşitmə itkisinin bütün halları qazanılır və səbəb olur müxtəlif xəstəliklər və xarici və orta qulaqın strukturunu pozan xəsarətlər (məsələn, kükürd tıxacları, şişlər, otit mediası, otoskleroz, qulaq pərdəsinin zədələnməsi və s.). Konjenital keçirici eşitmə itkisi nadirdir və adətən gen anormallıqlarının səbəb olduğu genetik xəstəliyin təzahürlərindən biridir. Konjenital keçirici eşitmə itkisi həmişə xarici və orta qulaqın strukturunda anomaliyalarla əlaqələndirilir.

Qarışıq eşitmə itkisi və karlıq

Qarışıq eşitmə itkisi və karlıq keçirici və sensorinöroloji pozğunluqların birləşməsindən qaynaqlanan eşitmə itkisidir.

Bir insanın həyatındakı dövrdən asılı olaraq eşitmə itkisi meydana çıxdı, anadangəlmə, irsi və qazanılmış eşitmə itkisi və ya karlıq fərqlənir.

İrsi eşitmə itkisi və karlıq

İrsi eşitmə itkisi və karlıq, bir insanda ona valideynlərindən ötürülən mövcud genetik anomaliyalar nəticəsində baş verən eşitmə qüsurlarının variantlarıdır. Başqa sözlə, irsi eşitmə itkisi və karlıq ilə bir insan gec-tez eşitmə itkisinə səbəb olan valideynlərdən genlər alır.

İrsi eşitmə itkisi müxtəlif yaşlarda özünü göstərə bilər, yəni. mütləq anadangəlmə deyil. Beləliklə, irsi eşitmə itkisi ilə uşaqların yalnız 20% -i artıq kar olaraq doğulur, 40% -i uşaqlıqda eşitmə qabiliyyətini itirməyə başlayır, qalan 40% isə yalnız yetkinlik dövründə ani və səbəbsiz eşitmə itkisini qeyd edir.

İrsi eşitmə itkisinə adətən resessiv olan müəyyən genlər səbəb olur. Bu o deməkdir ki, uşaq yalnız hər iki valideyndən resessiv karlıq genləri aldıqda eşitmə itkisi olacaq. Əgər uşaq valideynlərdən birindən alırsa dominant gen normal eşitmə və ikincidən - resessiv gen kar, o, normal eşidəcək.

İrsi karlığın genləri resessiv olduğundan, bu növ eşitmə pozğunluğu, bir qayda olaraq, yaxın qohumluq evliliklərində, habelə qohumları və ya özləri irsi eşitmə itkisindən əziyyət çəkən insanların birliyində baş verir.

İrsi karlığın morfoloji substratı ola bilər müxtəlif pozuntular valideynlər tərəfindən uşağa ötürülən qüsurlu genlər səbəbindən yaranan daxili qulaqın strukturları.

İrsi karlıq, bir qayda olaraq, bir insanın sahib olduğu yeganə sağlamlıq pozğunluğu deyil, əksər hallarda genetik xarakter daşıyan digər patologiyalarla birləşir. Yəni adətən irsi karlıq valideynlər tərəfindən uşağa ötürülən genlərdəki anomaliyalar nəticəsində də inkişaf edən digər patologiyalarla birləşir. Çox vaxt irsi karlıq bütün simptomlarla özünü göstərən genetik xəstəliklərin əlamətlərindən biridir.

Hal-hazırda, irsi karlıq, genetik anomaliya əlamətlərindən biri kimi, genlərdə anormallıqlarla əlaqəli aşağıdakı xəstəliklərdə baş verir:

Treacher-Collins Sindromu(kəllə sümüklərinin deformasiyası);
Alport sindromu(glomerulonefrit, eşitmə itkisi, vestibulyar aparatın funksional fəaliyyətinin azalması);
Pendred sindromu(tiroid hormonlarının mübadiləsinin pozulması, böyük baş, qısa qollar və ayaqlar, genişlənmiş dil, vestibulyar aparatın pozulması, karlıq və lallıq);
LEOPARD sindromu(ürək-ağciyər çatışmazlığı, cinsiyyət orqanlarının strukturunda anomaliyalar, bütün bədəndə çillər və yaş ləkələri, karlıq və ya eşitmə itkisi);
Klippel-Feil sindromu(onurğanın, qolların və ayaqların strukturunun pozulması, natamam formalaşmış xarici eşitmə kanalı, eşitmə itkisi).

Karlıq genləri

Hal-hazırda irsi eşitmə itkisinə səbəb ola biləcək 100-dən çox gen müəyyən edilmişdir. Bu genlər müxtəlif xromosomlarda yerləşir və bəziləri ilə əlaqələndirilir genetik sindromlar digərləri isə yox. Yəni bəzi karlıq genləri müxtəlif genetik xəstəliklərin ayrılmaz hissəsidir ki, onlar təkcə eşitmə pozğunluğu deyil, bütöv pozğunluqlar kompleksi kimi özünü göstərir. Digər genlər isə heç bir genetik anormallıq olmadan yalnız təcrid olunmuş karlığa səbəb olur.

Karlığın ən çox yayılmış genləri:

OTOF(gen 2-ci xromosomda yerləşir və əgər varsa, insan eşitmə itkisindən əziyyət çəkir);
GJB2(bu gendə 35 del G adlanan mutasiya ilə insanda eşitmə itkisi yaranır).

Bu genlərdəki mutasiyaları genetik müayinə zamanı aşkar etmək olar.

Anadangəlmə eşitmə itkisi və karlıq

Eşitmə itkisinin bu variantları müxtəlif mənfi amillərin təsiri altında uşağın prenatal inkişafı zamanı baş verir. Başqa sözlə, uşaq artıq eşitmə itkisi ilə doğulur, bu, genetik mutasiyalar və anomaliyalar səbəbindən deyil, eşitmə analizatorunun normal formalaşmasını pozan mənfi amillərin təsiri nəticəsində yaranır. Anadangəlmə və irsi eşitmə itkisi arasındakı əsas fərq genetik pozğunluqların olmamasıdır.

Anadangəlmə eşitmə itkisi hamilə qadının cəsədi aşağıdakı mənfi amillərə məruz qaldıqda baş verə bilər:

Mərkəzin zədələnməsi sinir sistemi doğuş travması səbəbiylə uşaq (məsələn, göbək kordonunun dolanması nəticəsində hipoksiya, mamalıq maşasının qoyulması nəticəsində kəllə sümüklərinin sıxılması və s.) və ya anesteziya. Bu vəziyyətlərdə eşitmə analizatorunun strukturlarında qanaxmalar baş verir, bunun nəticəsində sonuncu zədələnir və uşaqda eşitmə itkisi inkişaf edir.
Yoluxucu xəstəliklər hamiləlik zamanı bir qadın tərəfindən əziyyət çəkdi , xüsusilə 3-4 aylıq hamiləlikdə, fetusun eşitmə aparatının normal formalaşmasını poza bilən (məsələn, qrip, qızılca, suçiçəyi, parotit, meningit, sitomeqalovirus infeksiyası, məxmərək, sifilis, herpes, ensefalit, tif atəşi, otitis media, toksoplazmoz, skarlatina, HİV). Bu infeksiyaların törədicisi plasenta vasitəsilə dölə nüfuz edə bilir və qulaq və eşitmə sinirinin formalaşmasının normal gedişatını pozur, nəticədə yeni doğulmuş uşaqda eşitmə itkisi olur.
Yenidoğanın hemolitik xəstəliyi. Bu patoloji ilə eşitmə itkisi, fetusun mərkəzi sinir sisteminə qan tədarükünün pozulması səbəbindən baş verir.
Damarların zədələnməsi ilə müşayiət olunan hamilə qadının ağır somatik xəstəlikləri (məsələn, diabetes mellitus, nefrit, tirotoksikoz, ürək-damar xəstəlikləri). Bu xəstəliklərlə, hamiləlik dövründə fetusa kifayət qədər qan tədarükü olmaması səbəbindən eşitmə itkisi meydana gəlir.
Hamiləlik dövründə siqaret və spirt istehlakı.
Hamilə qadının bədəninə müxtəlif sənaye zəhərləri və zəhərli maddələrin daimi məruz qalması (məsələn, əlverişsiz ekoloji şəraiti olan bir bölgədə yaşayarkən və ya təhlükəli sənayelərdə işləyərkən).
Eşitmə analizatoru üçün toksik olan hamiləlik dövründə dərmanların istifadəsi (məsələn, Streptomycin, Gentamycin, Monomycin, Neomicin, Kanamycin, Levomycetin, Furosemide, Tobramycin, Cisplastin, Endoxan, Quinine, Lasix, Uregit, Aspirin, etacrynic acid və s.).

Əldə edilmiş eşitmə itkisi və karlıq

İnsanlarda qazanılmış eşitmə itkisi və karlıq meydana gəlir müxtəlif yaşlar eşitmə analizatorunun işini pozan müxtəlif mənfi amillərin təsiri altında həyat müddətində. Bu o deməkdir ki, əldə edilmiş eşitmə itkisi hər an mümkün səbəbkar amilin təsiri altında baş verə bilər.

Beləliklə, qazanılmış eşitmə itkisi və ya karlığın mümkün səbəbləri qulaq, eşitmə siniri və ya beyin qabığının strukturunun pozulmasına səbəb olan hər hansı bir faktordur. Bu amillərə ağır və ya daxildir xroniki xəstəliklər KBB orqanları, infeksiyaların ağırlaşmaları (məsələn, meningit, tif atəşi, herpes, parotit, toksoplazmoz və s.), kəllə-beyin travması, kontuziya (məsələn, öpüş və ya birbaşa qulağa yüksək səslə qışqırma), eşitmə sinirinin şişləri və iltihabları, uzun müddət səs-küyə məruz qalma, qan dövranı pozğunluqları, məsələn, qan dövranı pozğunluğu; matomalar və s.), həmçinin eşitmə analizatoru üçün zəhərli dərmanlar.

Patoloji prosesin gedişatının xarakterinə və müddətinə görə eşitmə itkisi kəskin, yarımkəskin və xroniki bölünür.

Kəskin eşitmə itkisi

Kəskin eşitmə itkisi 1 aydan az qısa müddət ərzində əhəmiyyətli eşitmə itkisidir. Başqa sözlə, eşitmə itkisi maksimum bir ay ərzində baş veribsə, deməli kəskin eşitmə itkisindən danışırıq.

Kəskin eşitmə itkisi birdən deyil, tədricən inkişaf edir və ilkin mərhələdə insan qulaqda tıxanma və ya tinnitus hiss edir, eşitmə itkisi deyil. Dolğunluq və ya tinnitus hissi yaxınlaşan eşitmə itkisinin erkən xəbərdarlıq əlamətləri kimi ara-sıra gəlib keçə bilər. Və tıxanma və ya tinnitus hissi göründükdən yalnız bir müddət sonra bir insan davamlı eşitmə itkisi yaşayır.

Kəskin eşitmə itkisinin səbəbləri qulağın strukturlarına və səslərin tanınmasına cavabdeh olan beyin qabığının sahəsinə zərər verən müxtəlif amillərdir. Kəskin eşitmə itkisi kəllə-beyin travmasından sonra, yoluxucu xəstəliklərdən (məsələn, otit mediası, qızılca, məxmərək, parotit və s.), qanaxmalardan və ya daxili qulaqın və ya beynin strukturlarında qan dövranı pozğunluğundan sonra, həmçinin qulaq üçün zəhərli dərmanların qəbulundan sonra (məsələn, Furosemid, Kinin, Gentamisin) baş verə bilər.

Kəskin eşitmə itkisi konservativ terapiyaya uyğundur və müalicənin müvəffəqiyyəti xəstəliyin ilk əlamətlərinin görünüşünə nisbətən nə qədər tez başlamasından asılıdır. Yəni eşitmə itkisinin müalicəsi nə qədər tez başlasa, eşitmənin normallaşması ehtimalı bir o qədər çox olar. Yadda saxlamaq lazımdır ki, kəskin eşitmə itkisinin uğurlu müalicəsi çox güman ki, eşitmə itkisindən sonrakı ilk ay ərzində terapiyaya başlandıqda olur. Eşitmə itkisindən bir aydan çox vaxt keçibsə, konservativ terapiya, bir qayda olaraq, səmərəsiz olur və yalnız eşitmə qabiliyyətini mövcud səviyyədə saxlamağa imkan verir, daha da pisləşməsinin qarşısını alır.

Kəskin eşitmə itkisi halları arasında qəfil karlıq da ayrıca bir qrupa bölünür, burada bir insanın 12 saat ərzində eşitmə qabiliyyəti kəskin şəkildə pisləşir. Qəfil karlıq, heç bir ilkin əlamətlər olmadan, tam rifah fonunda, bir insan sadəcə səsləri eşitməyi dayandırdıqda kəskin şəkildə görünür.

Bir qayda olaraq, qəfil karlıq birtərəfli olur, yəni səsləri eşitmək qabiliyyəti yalnız bir qulaqda azalır, digəri isə normal olaraq qalır. Bundan əlavə, ani karlıq ağır eşitmə itkisi ilə xarakterizə olunur. Karlığın bu forması buna bağlıdır viral infeksiyalar, və buna görə də digər karlıq növləri ilə müqayisədə proqnoz baxımından daha əlverişlidir. Ani eşitmə itkisi yaxşı cavab verir konservativ müalicə, bunun sayəsində 95% -dən çox hallarda eşitməni tam bərpa edə bilərsiniz.

Subakut eşitmə itkisi

Subakut eşitmə itkisi, əslində, kəskin karlığın bir variantıdır, çünki eyni səbəblərə, inkişaf mexanizmlərinə, kurs və terapiya prinsiplərinə malikdir. Buna görə də, yarımkəskin eşitmə itkisinin xəstəliyin ayrıca bir forması kimi ayrılması yüksək praktik əhəmiyyətə malik deyil. Nəticədə, həkimlər tez-tez eşitmə itkisini kəskin və xroniki olaraq ayırırlar və subakut variantlar kəskin olaraq təsnif edilir. Subakut, akademik bilik nöqteyi-nəzərindən, inkişafı 1-3 ay ərzində baş verən eşitmə itkisi hesab olunur.

Xroniki eşitmə itkisi

Bu forma ilə eşitmə itkisi 3 aydan çox davam edən uzun müddət ərzində tədricən baş verir. Yəni bir neçə ay və ya il ərzində insan davamlı, lakin yavaş eşitmə itkisi ilə qarşılaşır. Eşitmə zəifləməyi dayandırdıqda və altı ay ərzində eyni səviyyədə qalmağa başlayanda eşitmə itkisi tam formalaşmış hesab olunur.

Xroniki eşitmə itkisi ilə eşitmə itkisi başqaları tərəfindən eşidilməyən, lakin insanın özü tərəfindən dözülməsi çox çətin olan daimi səs-küy və ya qulaqlarda cingilti ilə birləşir.

Uşaqda karlıq və eşitmə itkisi

Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlar hər cür və formada eşitmə itkisi və ya karlıqdan əziyyət çəkə bilərlər. Çox vaxt uşaqlarda anadangəlmə və genetik eşitmə itkisi halları olur, qazanılmış karlıq daha az inkişaf edir. Qazanılmış karlıq halları arasında ən çox qulaq üçün zəhərli dərmanların istifadəsi və yoluxucu xəstəliklərin ağırlaşması ilə əlaqədardır.

Uşaqlarda karlıq və eşitmə itkisinin gedişatı, inkişaf mexanizmləri və müalicəsi böyüklərdəki kimidir. Ancaq uşaqlarda eşitmə itkisinin müalicəsi verilir daha böyük dəyər böyüklərə nisbətən, çünki bu yaş qrupu üçün eşitmə nitq bacarıqlarının mənimsənilməsi və saxlanılması üçün vacibdir, onsuz uşaq nəinki kar, həm də lal olacaq. Əks halda, uşaqlarda və böyüklərdə eşitmə itkisinin gedişatında, səbəblərində və müalicəsində fundamental fərqlər yoxdur.

Səbəblər

Qarışıqlığın qarşısını almaq üçün anadangəlmə və qazanılmış eşitmə itkisi və karlığın səbəblərini ayrıca nəzərdən keçirəcəyik.

Anadangəlmə eşitmə itkisinin səbəb amilləri müxtəlifdir mənfi təsirlər hamilə qadında, bu da öz növbəsində dölün normal böyüməsi və inkişafının pozulmasına səbəb olur. Buna görə də anadangəlmə eşitmə itkisinin səbəbləri dölün özünə deyil, hamilə qadına təsir edən amillərdir. Belə ki, Anadangəlmə və genetik eşitmə itkisinin mümkün səbəbləri aşağıdakı amillərdir:

Doğuş travması nəticəsində uşağın mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi (məsələn, göbək bağının dolanması fonunda hipoksiya, mamalıq maşası tətbiq edərkən kəllə sümüklərinin sıxılması və s.);
Doğuş zamanı qadına verilən anesteziya üçün dərmanlarla uşağın mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi;
Dölün eşitmə aparatının normal inkişafına mane ola bilən hamiləlik zamanı qadının keçirdiyi infeksiyalar (məsələn, qrip, qızılca, suçiçəyi, parotit, meningit, sitomeqalovirus infeksiyası, məxmərək, sifilis, herpes, ensefalit, tif atəşi, otit mediası, toksoplazmoz, skarlatina, HİV);
yenidoğanın hemolitik xəstəliyi;
Bir qadında qan damarlarının zədələnməsi ilə müşayiət olunan ağır somatik xəstəliklərin fonunda baş verən hamiləlik (məsələn, şəkərli diabet, nefrit, tirotoksikoz, ürək-damar xəstəlikləri);
Hamiləlik dövründə siqaret, spirt və ya narkotik istifadəsi;
Hamilə qadının bədəninə müxtəlif sənaye zəhərlərinin daimi məruz qalması (məsələn, əlverişsiz ekoloji vəziyyətə malik bir bölgədə daimi qalmaq və ya təhlükəli sənayelərdə işləmək);
Eşitmə analizatoru üçün toksik olan dərmanların hamiləlik dövründə istifadəsi (məsələn, Streptomisin, Gentamisin, Monomisin, Neomisin, Kanamisin, Levomisetin, Furosemid, Tobramisin, Sisplastin, Endoksan, Kinin, Lasix, Uregit, Aspirin, etakrin turşusu və s.);
Patoloji irsiyyət (karlıq genlərinin uşağa ötürülməsi);
yaxından əlaqəli nikahlar;
Vaxtından əvvəl və ya aşağı bədən çəkisi olan bir uşağın doğulması.

İstənilən yaşda olan insanlarda qazanılmış eşitmə itkisinin mümkün səbəbləri aşağıdakı amillər ola bilər:

Doğuş travması (doğuş zamanı uşaq mərkəzi sinir sisteminə zərər verə bilər, bu da sonradan eşitmə itkisinə və ya karlığa səbəb olacaqdır);
Orta və ya daxili qulaqda və ya beyin qabığında qanaxma və ya göyərmə;
Vertebrobasilar hövzəsində qan dövranının pozulması (kəllənin bütün strukturlarını qanla təmin edən damarlar dəsti);
Mərkəzi sinir sisteminə hər hansı bir ziyan (məsələn, travmatik beyin zədəsi, beyin şişləri və s.);
Eşitmə və ya beyin orqanlarında əməliyyatlar;
məsələn, labirintit, otit mediası, qızılca, skarlatina, sifilis, parotit, herpes, Meniere xəstəliyi və s. kimi iltihabi xəstəliklərdən sonra qulaqın strukturlarında yaranan ağırlaşmalar;
Akustik nevroma;
Səs-küyün qulaqlara uzun müddətli təsiri (məsələn, tez-tez yüksək səslə musiqi dinləmək, səs-küylü atelyelərdə işləmək və s.);
Xroniki iltihabi xəstəliklər qulaqlar, boğaz və burun (məsələn, sinüzit, otitis media, eustaxit və s.);
Xroniki qulaq patologiyaları (Ménière xəstəliyi, otoskleroz və s.);
Hipotiroidizm (hormon çatışmazlığı) qalxanvarı vəzi qanda);
Eşitmə analizatoru üçün zəhərli dərmanların qəbulu (məsələn, Streptomisin, Gentamisin, Monomisin, Neomisin, Kanamisin, Levomisetin, Furosemid, Tobramisin, Sisplastin, Endoksan, Kinin, Lasix, Uregit, Aspirin, etakrin turşusu və s.);
Kükürd tıxacları;
Qulaq pərdələrinin zədələnməsi;
Bədəndə atrofik proseslərlə əlaqəli yaşa bağlı eşitmə itkisi (presbycusis).

Karlıq və eşitmə itkisinin əlamətləri (simptomları).

Eşitmə itkisinin əsas əlaməti müxtəlif səsləri eşitmək, qavramaq və ayırd etmək qabiliyyətinin pisləşməsidir. Eşitmə itkisindən əziyyət çəkən insan, normal olaraq yaxşı qəbul etdiyi bəzi səsləri eşitmir. Eşitmə itkisinin şiddəti nə qədər az olarsa, insan eşitməyə davam edən səslərin diapazonu da bir o qədər çox olar. Müvafiq olaraq, eşitmə itkisi nə qədər ağır olarsa, insan bir o qədər çox səs eşitməz, əksinə.

Bilmək lazımdır ki, müxtəlif dərəcədə şiddətli eşitmə itkisi ilə bir insan səslərin müəyyən spektrlərini qavramaq qabiliyyətini itirir. Belə ki, yüngül eşitmə itkisi ilə pıçıltı, cızıltı, telefon zəngləri, quş nəğməsi kimi yüksək və sakit səsləri eşitmək qabiliyyəti itir. Eşitmə itkisi pisləşdikdə hündürlükdə aşağıdakı səs spektrlərini, yəni yumşaq nitqi, küləyin xışıltısını və s. eşitmək qabiliyyəti yox olur.Eşitmə itkisi irəlilədikcə qəbul edilən tonların yuxarı spektrinə aid səsləri eşitmək qabiliyyəti yox olur, yük maşınının gurultusu kimi aşağı səs titrəyişlərinin fərqlənməsi qalır.

Bir insan, xüsusən uşaqlıqda, eşitmə itkisi olduğunu həmişə başa düşmür, çünki geniş səs diapazonunun qavrayışı qalır. Buna görə də Karlığı müəyyən etmək üçün aşağıdakıları nəzərə alın: dolayı əlamətlər Bu patoloji:

Tez-tez soruşmaq;
Yüksək tonların səslərinə reaksiyanın mütləq olmaması (məsələn, quşların trilləri, zəng və ya telefonun cırıltısı və s.);
Monoton nitq, stresslərin səhv yerləşdirilməsi;
Çox yüksək nitq;
qarışıq yeriş;
Balansın qorunmasında çətinliklər (vestibulyar aparatın qismən zədələnməsi səbəbindən sensorinöral eşitmə itkisi ilə qeyd olunur);
Səslərə, səslərə, musiqilərə və s. reaksiyanın olmaması (normalda insan instinktiv olaraq səs mənbəyinə tərəf çevrilir);
Qulaqlarda narahatlıq, səs-küy və ya zəng şikayətləri;
Körpələrdə yayılan səslərin tam olmaması (anadangəlmə eşitmə itkisi ilə).

Karlıq dərəcələri (eşitmə zəifliyi)

Karlıq dərəcəsi (eşitmə itkisi) bir insanın eşitmə qabiliyyətinin nə qədər pozulduğunu əks etdirir. Müxtəlif yüksəklikdəki səsləri qavramaq qabiliyyətindən asılı olaraq eşitmə itkisinin aşağıdakı şiddət dərəcələri fərqlənir:

I dərəcə - yüngül (eşitmə itkisi 1)- insan həcmi 20 - 40 dB-dən az olan səsləri eşitmir. Bu dərəcədə eşitmə itkisi ilə insan 1 - 3 metr məsafədən pıçıltı eşidir, adi nitq isə 4 - 6 metrdən;
II dərəcə - orta (eşitmə itkisi 2)- insan həcmi 41 - 55 dB-dən az olan səsləri eşitmir. Orta dərəcədə eşitmə itkisi ilə bir adam 1-4 metr məsafədən normal səs səviyyəsində nitqi eşidir və pıçıltı - maksimum 1 metrdən;
III dərəcə - ağır (eşitmə itkisi 3)- insan həcmi 56 - 70 dB-dən az olan səsləri eşitmir. Orta dərəcədə eşitmə itkisi ilə bir adam 1 metrdən çox olmayan məsafədən normal səs səviyyəsində nitq eşidir və artıq heç bir pıçıltı eşitmir;
IV dərəcə - çox ağır (eşitmə itkisi 4)- insan həcmi 71 - 90 dB-dən az olan səsləri eşitmir. Orta dərəcədə eşitmə itkisi ilə bir insan normal səs səviyyəsində danışma eşitmir;
V dərəcə - karlıq (eşitmə qabiliyyəti 5)– insan həcmi 91 dB-dən az olan səsləri eşidə bilmir. Bu vəziyyətdə, bir insan normal olaraq qulaqları üçün ağrılı ola bilən yalnız yüksək bir qışqırıq eşidir.

Karlığı necə təyin etmək olar?

Mərhələdə eşitmə itkisi və karlıq diaqnozu üçün ilkin müayinə sadə üsuldan istifadə olunur, bu zaman həkim sözləri pıçıltı ilə tələffüz edir və mövzu onları təkrarlamalıdır. Bir şəxs pıçıldayan nitqi eşitmirsə, eşitmə itkisi diaqnozu qoyulur və patologiyanın növünü müəyyən etmək və onu aydınlaşdırmaq üçün əlavə ixtisaslaşdırılmış müayinə aparılır. mümkün səbəbən təsirli müalicənin sonrakı seçimi üçün vacibdir.

Eşitmə itkisinin növünü, dərəcəsini və spesifik xüsusiyyətlərini müəyyən etmək üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

Audiometriya(bir insanın müxtəlif yüksəklikdəki səsləri eşitmə qabiliyyəti öyrənilir);
Timpanometriya(orta qulağın sümük və hava keçiriciliyi yoxlanılır);
Weber testi(bir və ya hər iki qulaqın patoloji prosesdə iştirak etdiyini müəyyən etməyə imkan verir);
Tüninq çəngəl testi - Schwabach testi(eşitmə itkisinin növünü müəyyən etməyə imkan verir - keçirici və ya neyrosensor);
Empedansmetriya(eşitmə itkisinə səbəb olan patoloji prosesin lokalizasiyasını müəyyən etməyə imkan verir);
Otoskopiya(timpanik pərdə, xarici eşitmə kanalı və s. strukturunda qüsurları müəyyən etmək üçün qulaq strukturlarının xüsusi alətlərlə müayinəsi);
MRT və ya CT (eşitmə itkisinin səbəbi aşkar edilir).

Hər bir halda eşitmə itkisini təsdiqləmək və onun şiddətini müəyyən etmək üçün müxtəlif sayda müayinələr tələb oluna bilər. Məsələn, audiometriya bir şəxs üçün kifayət edəcək, digəri isə bu müayinədən əlavə başqa testlərdən keçməli olacaq.

Ən böyük problem körpələrdə eşitmə itkisinin aşkarlanmasıdır, çünki onlar, prinsipcə, hələ də danışmırlar. Körpələrə gəldikdə isə adaptasiya edilmiş audiometriyadan istifadə olunur ki, onun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, uşaq səslərə başını çevirərək cavab verməlidir, müxtəlif hərəkətlər və s. Əgər körpə səslərə reaksiya vermirsə, deməli eşitmə itkisindən əziyyət çəkir. Kiçik uşaqlarda eşitmə itkisini aşkar etmək üçün audiometriya ilə yanaşı, impedansmetriya, timpanometriya və otoskopiyadan da istifadə olunur.

Müalicə

Terapiyanın ümumi prinsipləri

Eşitmə itkisi və karlığın müalicəsi mürəkkəbdir və səbəb amilin (mümkünsə) aradan qaldırılmasına, qulaq strukturlarının normallaşdırılmasına, detoksifikasiyaya, həmçinin eşitmə analizatorunun strukturlarında qan dövranının yaxşılaşdırılmasına yönəlmiş terapevtik tədbirlərin həyata keçirilməsindən ibarətdir. Eşitmə itkisi müalicəsinin bütün məqsədlərinə çatmaq üçün müraciət edin müxtəlif üsullar, kimi:

Tibbi terapiya(detoksifikasiya, beyin və qulaq strukturlarında qan dövranını yaxşılaşdırmaq, törədici faktoru aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur);
Fizioterapiya üsulları(eşitməni yaxşılaşdırmaq, detoksifikasiya etmək üçün istifadə olunur);
Eşitmə məşqləri(eşitmə səviyyəsini saxlamaq və nitq bacarıqlarını təkmilləşdirmək üçün istifadə olunur);
Cərrahi müalicə(orta və xarici qulağın normal strukturunun bərpası, həmçinin eşitmə aparatının və ya koxlear implantın quraşdırılması üzrə əməliyyatlar).

Keçirici eşitmə itkisi ilə cərrahi müalicə adətən optimaldır, bunun nəticəsində orta və ya xarici qulağın normal quruluşu bərpa olunur, bundan sonra eşitmə tam olaraq geri qayıdır. Hal-hazırda keçirici eşitmə itkisini aradan qaldırmaq üçün geniş spektrli əməliyyatlar aparılır (məsələn, mirinqoplastika, timpanoplastika və s.), bunların arasından hər bir halda eşitmə itkisinə və ya karlığa səbəb olan problemi tamamilə aradan qaldırmaq üçün optimal müdaxilə seçilir. Əməliyyat, əksər hallarda hətta tam keçirici karlıq ilə eşitmə qabiliyyətini bərpa etməyə imkan verir, nəticədə bu tip eşitmə itkisi proqnostik cəhətdən əlverişli və müalicə baxımından nisbətən sadə hesab olunur.

Sensorineural eşitmə itkisi müalicə etmək daha çətindir və buna görə də hamısı mümkün üsullar və onların birləşmələri. Bundan əlavə, kəskin və xroniki sensorinöral eşitmə itkisinin müalicə taktikasında bəzi fərqlər var. Belə ki, kəskin eşitmə itkisi halında, daxili qulağın normal quruluşunu bərpa etmək və bununla da eşitmə qabiliyyətini bərpa etmək üçün bir şəxs xəstəxananın ixtisaslaşdırılmış şöbəsində mümkün qədər tez xəstəxanaya yerləşdirilməli və tibbi müalicə və fizioterapiya keçməlidir. Müalicənin spesifik üsulları kəskin neyrosensor eşitmə itkisinin törədicisi (viral infeksiya, intoksikasiya və s.) təbiətindən asılı olaraq seçilir. Xroniki eşitmə itkisi ilə bir şəxs vaxtaşırı səs qavrayışının mövcud səviyyəsini saxlamağa və mümkün eşitmə itkisinin qarşısını almağa yönəlmiş müalicə kurslarından keçir. Yəni kəskin eşitmə itkisində müalicə eşitmə qabiliyyətinin bərpasına, xroniki eşitmə itkisində isə mövcud səs tanınma səviyyəsinin saxlanmasına və eşitmə itkisinin qarşısının alınmasına yönəldilir.

Kəskin eşitmə itkisi üçün terapiya onu təhrik edən səbəb amilin təbiətindən asılı olaraq həyata keçirilir. Beləliklə, bu gün səbəb amilin təbiətindən asılı olaraq kəskin neyrosensor eşitmə itkisinin dörd növü var:

Damar eşitmə itkisi- kəllə damarlarında qan dövranı pozğunluqları ilə təhrik edilir (bir qayda olaraq, bu pozğunluqlar vertebrobazilar çatışmazlığı, hipertoniya, vuruşlar, serebral ateroskleroz, şəkərli diabet, xəstəliklərlə əlaqələndirilir. boyun onurğa);
Viral eşitmə itkisi- viral infeksiyalar tərəfindən törədilən (infeksiya daxili qulaqda, eşitmə sinirində, beyin qabığında və s. iltihaba səbəb olur);
Toksik eşitmə itkisi- müxtəlif zəhərli maddələrlə (spirt, sənaye emissiyaları və s.) zəhərlənmə ilə təhrik olunur;
Travmatik eşitmə itkisi- kəllə sümüyünün travması ilə təhrik edilmişdir.

Kəskin eşitmə itkisinə səbəb olan amilin təbiətindən asılı olaraq, onun müalicəsi üçün optimal dərmanlar seçilir. Səbəb amilinin təbiətini dəqiq müəyyən etmək mümkün olmadıqda, standart olaraq kəskin eşitmə itkisi damar kimi təsnif edilir.
təzyiq Eufillin, Papaverine, Nikoshpan, Complamin, Aprenal və s.) və mərkəzi sinir sisteminin hüceyrələrində maddələr mübadiləsinin yaxşılaşdırılması (Solcoseryl, Nootropil, Pantocalcin və s.), həmçinin beyin toxumalarında iltihab prosesinin qarşısını alır.

Xroniki neyrosensor eşitmə itkisi hərtərəfli müalicə olunur, vaxtaşırı dərman və fizioterapiya kursları aparılır. Əgər konservativ üsullar səmərəsizdir və eşitmə itkisi III-V dərəcəyə çatır, sonra eşitmə aparatının və ya koxlear implantın quraşdırılmasından ibarət cərrahi müalicə aparılır. Xroniki neyrosensor eşitmə itkisinin müalicəsi üçün dərmanlardan B vitaminləri (Milgamma, Neuromultivit və s.), aloe ekstraktı, həmçinin beyin toxumalarında maddələr mübadiləsini yaxşılaşdıran agentlər (Solcoseryl, Actovegin, Preductal, Riboksin, Nootropil, Cerebrolysin, Pantocalcin və s.) Periyodik olaraq, bu dərmanlara əlavə olaraq, Prozerin və Galantamin, həmçinin homeopatik vasitələr (məsələn, Cerebrum Compositum, Spascuprel və s.) Xroniki eşitmə itkisi və karlığın müalicəsi üçün istifadə olunur.

Xroniki eşitmə itkisinin müalicəsi üçün fizioterapevtik üsullar arasında aşağıdakılar istifadə olunur:

Qanın lazer şüalanması (helium-neon lazer);
Dəyişən cərəyanlarla stimullaşdırma;
Kvant hemoterapiya;
Endural fonoelektroforez.

Hər hansı bir eşitmə itkisi fonunda bir şəxs vestibulyar aparatın pozğunluqlarını inkişaf etdirirsə, H1-histamin reseptor antaqonistləri, məsələn, Betaserk, Moreserk, Tagista və s.

Karlığın cərrahi müalicəsi (eşitmə zəifliyi)

Hazırda keçirici və sensorinöral eşitmə itkisi və karlığın müalicəsi üçün əməliyyatlar aparılır.

Keçirici karlığın müalicəsi üçün əməliyyatlar orta və xarici qulağın normal quruluşunu və orqanlarını bərpa etməkdən ibarətdir, bunun sayəsində insan eşitmə qabiliyyətini bərpa edir. Hansı strukturun bərpa olunduğundan asılı olaraq əməliyyatlar müvafiq olaraq adlanır. Məsələn, mirinqoplastika qulaq pərdəsinin bərpası əməliyyatıdır, timpanoplastika bərpasıdır. eşitmə sümükləri orta qulaq (stapes, çəkic və anvil) və s.Belə əməliyyatlardan sonra, bir qayda olaraq, 100% hallarda eşitmə bərpa olunur.

Neyrosensor karlığın müalicəsi üçün yalnız iki əməliyyat var - bunlardır eşitmə cihazı və ya koxlear implantın yerləşdirilməsi. Hər iki variant cərrahi müdaxilə yalnız konservativ terapiyanın səmərəsizliyi və ağır eşitmə itkisi ilə, bir adam hətta yaxın məsafədən normal nitqi eşitmədikdə istehsal olunur.

Eşitmə cihazının quraşdırılması nisbətən sadə bir əməliyyatdır, lakin təəssüf ki, daxili qulağın kokleasında həssas hüceyrələrə ziyan vuranların eşitmə qabiliyyətini bərpa etməyəcəkdir. Belə hallarda eşitməni bərpa etməyin effektiv üsulu koxlear implantın quraşdırılmasıdır. İmplant quraşdırma əməliyyatı texniki cəhətdən çox mürəkkəbdir, buna görə də məhdud sayda tibb müəssisələrində həyata keçirilir və müvafiq olaraq bahalıdır, nəticədə hər kəs üçün əlçatan deyil.

Koxlear protezin mahiyyəti belədir: daxili qulağın strukturlarına səsləri sinir impulslarına çevirən və onları ötürən mini-elektrodlar daxil edilir. eşitmə siniri. Bu elektrodlar yerləşdirilmiş mini-mikrofona birləşdirilir temporal sümük bu səsləri götürür. Belə bir sistemi quraşdırdıqdan sonra mikrofon səsləri götürür və elektrodlara ötürür, bu da öz növbəsində onları sinir impulslarına çevirir və səslərin tanındığı siqnalları beyinə ötürən eşitmə sinirinə verir. Yəni koxlear implantasiya əslində bütün qulaq strukturlarının funksiyalarını yerinə yetirən yeni strukturların formalaşmasıdır.

Eşitmə itkisinin müalicəsi üçün eşitmə cihazları

Hal-hazırda eşitmə cihazlarının iki əsas növü var - analoq və rəqəmsal.

Analoq eşitmə cihazları yaşlı insanlarda qulaq arxasında görünən məşhur cihazlardır. Onlardan istifadə etmək olduqca asandır, lakin həcmli, çox rahat deyil və səs siqnalını gücləndirməkdə olduqca kobuddur. Analoq eşitmə cihazı bir mütəxəssis tərəfindən xüsusi quraşdırma olmadan müstəqil olaraq satın alına və istifadə edilə bilər, çünki cihazın yalnız bir neçə iş rejimi var, onlar xüsusi bir qolu ilə dəyişdirilir. Bu qolu sayəsində bir şəxs eşitmə cihazının optimal iş rejimini müstəqil olaraq təyin edə və gələcəkdə istifadə edə bilər. Bununla belə, analoq eşitmə cihazları tez-tez müdaxilə yaradır, müxtəlif tezlikləri gücləndirir və yalnız bir insanın yaxşı eşitmədiyi tezlikləri deyil, bunun nəticəsində onun istifadəsi çox rahat deyil.

Rəqəmsal eşitmə cihazı, analoqdan fərqli olaraq, yalnız eşitmə mütəxəssisi tərəfindən tənzimlənir və bununla da yalnız insanın yaxşı eşitmədiyi səsləri gücləndirir. Tuning dəqiqliyi sayəsində rəqəmsal eşitmə cihazı insana müdaxilə və səs-küy olmadan mükəmməl eşitməyə imkan verir, səslərin itirilmiş spektrinə həssaslığı bərpa edir və bütün digər tonlara təsir edir. Buna görə də, rahatlıq, rahatlıq və korreksiyanın dəqiqliyi baxımından rəqəmsal eşitmə cihazları analoqlardan üstündür. Təəssüf ki, rəqəmsal cihazı seçmək və tənzimləmək üçün hər kəs üçün mümkün olmayan eşitmə mərkəzinə baş çəkmək lazımdır. Hal-hazırda rəqəmsal eşitmə cihazlarının müxtəlif modelləri mövcuddur, buna görə də hər bir fərdi şəxs üçün ən yaxşı variantı seçə bilərsiniz.

Koxlear implantasiya ilə karlığın müalicəsi: koxlear implantın cihazı və iş prinsipi, cərrahın şərhi - video

Sensorineural eşitmə itkisi: səbəbləri, simptomları, diaqnoz (audiometriya), müalicə, otorinolarinqoloqun məsləhəti - video

Sensorineural və keçirici eşitmə itkisi: səbəbləri, diaqnostikası (audiometriya, endoskopiya), müalicə və qarşısının alınması, eşitmə cihazları (ENT həkimi və audioloqun rəyi) - video

Eşitmə itkisi və karlıq: eşitmə analizatorunun necə işləməsi, eşitmə itkisinin səbəbləri və simptomları, eşitmə cihazları (eşitmə cihazları, uşaqlarda koxlear implantasiya) - video

Eşitmə itkisi və karlıq: eşitmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq və tinnitusun aradan qaldırılması üçün məşqlər - video

İstifadədən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Sensorineural eşitmə itkisi xəstəliklərlə mümkün olan səs qavrayış funksiyasının pozulması nəticəsində baş verən ümumi eşitmə itkisidir. eşitmə mərkəzi beyin, eşitmə sinirinin və ya daxili qulaqın zədələnməsi. Tibbi statistikaya görə, dünyada 500 milyondan çox insan eşitmə itkisindən əziyyət çəkir. Onların demək olar ki, 80%-i sensorinöral eşitmə itkisindən əziyyət çəkir.

Eyni zamanda, bu gün bu xəstəliyin tezliyinin artması tendensiyası var ki, bunlar arasında həm ikitərəfli sensorinöral eşitmə itkisi, həm də birtərəfli.

Xəstəliyin əsas səbəbləri

Sensorineural eşitmə itkisidir polietioloji xəstəlik. Başqa sözlə, bu xəstəliyin səbəbləri olduqca müxtəlif ola bilər. Əvvəla, bunlar yoluxucu agentlər, xüsusən də viral olanlardır. Məsələn, virusu sinirlərə və qan damarlarına təsir edə bilən qrip, sifilis, brusellyoz, adenovirus infeksiyası və s.

Həmçinin, xəstəliyin başlanğıcının mühüm səbəbi, beyin damarlarında və arteriyalarda, xüsusən də eşitmə analizatorunu qidalandıran qan dövranının pozulmasına səbəb olan damar patologiyasıdır. Bu anevrizmalarda olur, vegetativ distoniya, hipertoniya və s.

İkitərəfli sensorinöral eşitmə itkisi sənaye və məişət zəhərlərinin, spirtin və ya dərmanların zəhərli təsiri altında baş verə bilər. Sonuncu, ilk növbədə, qulağın spiral hissəsinə patoloji təsir göstərən aminoqlikozid antibiotikləri (Kanamycin, Monomycin və s.), eləcə də streptomisinlər daxildir.

Eşitmə itkisinin inkişafında travmatik hallar da rol oynayır, bu da əldə edilə bilər:

atmosfer təzyiqində kəskin dalğalanma ilə;
güclü səsə məruz qaldıqda;
kəllə-beyin zədələri ilə;
orta qulaq əməliyyatı zamanı.

Uşaqlarda sensorinöral eşitmə itkisi irsi xəstəliklərin nəticəsi ola bilər və ya anadangəlmə qüsurlar. Yetkinlərdə yaşlılıqda bu patoloji eşitmə analizatorunda involutional dəyişikliklər səbəbindən görünür.

Otoimmün və allergik xəstəliklər sensorinöral otoimmün eşitmə itkisinə səbəb ola bilər, bu müddət ərzində proses hematolabyrinth baryeri ilə məhdudlaşır.

Xəstəliyə peşə təhlükələri, həmçinin beyin və orta qulaqın neoplazmaları səbəb ola bilər. Və sonda yuxarıda göstərilən bütün amillərin birləşməsi ola bilər.

İkitərəfli xroniki sensorinöral eşitmə itkisinin növləri

Bu günə qədər məlumdur dörd növ sensorinöral eşitmə itkisi və bu xəstəliyin bir neçə alt növü: təcrid olunmuş qazanılmış və anadangəlmə dərəcə Eşitmə itkisi. Bu halda, sonuncu qeyri-sindromik və sindromlu bölünür.

Qeyri-sindromik tip xəstəlik, eşitmə itkisinə əlavə olaraq, irsi olan digər sistemlərin hər hansı digər simptomları və ya patologiyaları ilə müşayiət olunmur. Bu tip xəstəlik bütün anadangəlmə və ya erkən eşitmə itkisi hallarının təxminən 75-85%-ni təşkil edir.

Qalan 15-25% isə işğal altındadır sindromlu forma Bu xəstəlik, içərisində var müxtəlif simptomlar və ya digər xəstəliklər. Məsələn, Pendred sindromu, qalxanabənzər vəzinin fəaliyyətinin pozulması ilə yanaşı eşitmə itkisini də əhatə edir.

Xroniki qazanılmış ikitərəfli sensorinöral eşitmə itkisi nəticəsində ortaya çıxır xroniki formalar otit və ya yuxarıda təsvir edilən digər səbəblərə görə.

Sadalanan xəstəliklərə əlavə olaraq, bunlar da var post- və pre-lingual baxışlar patoloji vəziyyəti təsvir edilmişdir. Dildən sonrakı forma nitqin formalaşmasından sonra, prelingual forma isə ondan əvvəl inkişaf edir.

Sensorinöral eşitmə itkisinin dərəcələri

Birinci mərhələdə sensorinöral eşitmə itkisi 25-40 dB eşitmə səviyyəsi ilə ifadə edilir və xəstəliyin ən asan mərhələsidir. Üstəlik, xəstə bir adam aydındır danışıq nitqi 6 metrdən çox olmayan məsafədə eşidir və pıçıltını anlaya bilir, mənbəyinə yaxın məsafədə yalnız 3 metrdir. Kənar səs-küyün olması qavrayış prosesini əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaq.

Xəstə bir insanın nitqini 4 metrə qədər məsafədə başa düşə bilirsə və pıçıltı bir metrdən çox olmayan məsafədə qəbul edilirsə, sensorinöral eşitmə itkisi qeyd olunur. ikinci mərhələ. Xəstəliyin bu variantında qavrayışla bağlı çətinliklər hətta normal mühitdə olan bir xəstədə də görünə bilər. Tez-tez bu, xəstənin bəzi zəif eşidilmiş ifadələri və ya sözləri təkrarlamaq istəyinə əsasən qeyd edilə bilər. Xəstəliyin bu mərhələsində səs qavrayış həddi 40-55 dB səviyyəsindədir.

Əgər xəstə heç bir pıçıltı ilə nitqi başa düşə bilmirsə və söhbəti yalnız bir metr məsafədə başa düşürsə, sensorinöral eşitmə itkisi hesab olunur. 3 dərəcə, səs həddi 55-70 dB olduğu halda. Bu tip xəstəlik ünsiyyət üçün əhəmiyyətli bir maneə yaradır və ağır bir mərhələdir.

Xəstəliyin sonrakı inkişafı ilə eşitmə funksiyası o qədər azalır ki, insan normal nitqi mənbədən yalnız 20 sm-dən az məsafədə qavrayır. Üstəlik, səs qəbulu üçün həddi 70-90 dB-dir, bu, 90 dB-dən çox səsə reaksiya olmadıqda, demək olar ki, karlığa uyğundur.

Başqa sözlə, sensorinöral eşitmə itkisi dördüncü mərhələ- bu xəstəliyin bütün mərhələlərinin ən ağırıdır.

Xəstəliyin simptomları

Sensorinöral eşitmə itkisi olan xəstələrdə, bir qayda olaraq, simptomlar eşitmə cihazının pozulmasına və əsassız olaraq azalan, sonra artan tinnitusun görünüşünə qədər azalır. Birincisi yüksək tezlik və daimi mövcudluq ilə ifadə edilir və buna görə də əsasən fit, zəng və ya cızıltı ilə müqayisə edilir. Xəstəliyin inkişafı zamanı yuxarıda göstərilən təzahürlər başgicəllənmə və vestibulyar pozğunluqlarla tamamlanır.

Tibbi praktikada qeyd edin Bu xəstəliyin inkişafının üç variantı:

Bu xəstəliyin nəticələrindən biri də eşitmə itkisi səbəbindən əlillikdir. Bu faktı nəzərə alaraq, bu xəstəliyin diaqnozu və vaxtında müalicəsi ilə bağlı çox diqqətli olmalısınız.

Xəstəliyin diaqnozu

Diaqnoz müxtəlif instrumental üsullardan istifadə edərək bütün eşitmə şöbələrinin müayinəsini tələb edən inteqrasiya olunmuş bir yanaşma daxildir. Başlamaq üçün, xarici qulaqın müxtəlif xəstəliklərini istisna etmək üçün xəstə bir KBB tərəfindən müayinə olunur - iltihabı, xarici obyekt, kükürd tapası və s.

Sonra icrası mütləqdir ton eşik audiometriyası Və tuning fork testi. Xəstənin hansı növ eşitmə itkisi olduğunu müəyyən etmək üçün orta qulaqın vəziyyəti və akustik reflekslər diaqnozu qoyulur. Diaqnoz istifadə edərək qoyulur impedansmetriya. Bu məlumatlara əsasən, eşitmə mexanizmində tam olaraq nəyin pozulduğu müəyyən edilir: səs qəbulu vəziyyəti, səs keçirmə vəziyyəti və eşitmə siniri qiymətləndirilir.

Eşitmə analizatorlarının zədələnmiş sahələrini aydınlaşdırmaq üçün eşitmə oyandırılmış potensialların qeydiyyatı aparılır. Bu müayinə eşitmə sinirinin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.

Beləliklə, ikitərəfli və ya birtərəfli eşitmə itkisi aşağıdakı məlumatlar əsasında müəyyən edilir:

tuning fork məlumatları;
KBB həkimi tərəfindən müayinənin nəticələri;
otoakustik emissiya məlumatları;
eşik ton audiometriya nəticələri.

Sensorineural eşitmə itkisi: xəstəliyin müalicəsi

Sensorinöral eşitmə itkisinin müalicəsini əhatə edən əsas vəzifə azaltmaqdır oksigen aclığı toxumaları və eşitmə orqanlarında qan dövranını yaxşılaşdırır.

Buna aydın bir neyroprotektiv təsir göstərən sözdə "nootropiklərin" istifadəsi ilə nail olmaq olar. kimi dərmanlardır Cinnarizine Və Pirasetam. Bu preparatlar antihipoksik təsir göstərir, sinir hüceyrələrinin qoruyucu xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırır və beyin və eşitmə orqanlarında qan axını artırır.

Bu xəstəlik zamanı müalicəyə başlama sürəti vacib olduğundan, bu dərmanlar, bir qayda olaraq, dozanı sürətlə artıraraq, müalicənin ilk günlərində venadaxili olaraq istifadə olunmağa başlayır.

Bir xəstədə simptomlar arasında qusma, ürəkbulanma və başgicəllənmə olduqda, bu, labirint lezyonunu göstərir - bədən məkanında mövqedən məsul olan bir quruluş. Bu vəziyyətdə antihistaminiklərdən istifadə etmək məsləhətdir (məsələn, Betaserc). Bu vəsaitlər daxili qulağın mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdırır, üstəlik onlar endolimfin təzyiqini azaldır.

Xəstəliyin kəskin formasının müalicəsi üsulları

İstisna dərman müalicəsi, kəskin sensorinöral eşitmə itkisi diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə terapiya həmişə effektivliyi artıra bilən qeyri-dərman üsullarını əhatə edir. dərman müalicəsi. O cümlədən, özünü kifayət qədər yaxşı göstərdi refleksologiya, şəklində həyata keçirilir lazer ponksiyonu və ya akupunktur. Bu prosedurlar ən çox yuxarıda göstərilən vasitələrlə intensiv terapiyadan sonra təyin edilir.

Əla təsir göstərdi hiperbarik oksigenləşmə- xəstənin hava qarışığını inhalyasiya etdiyi prosedur yüksək rəqəm oksigen. Bu qarışıq təzyiq altında olan bir insana verilir. Bu şəraitdə qana daxil olan oksigen mikrosirkulyasiya ilə əlaqədar olaraq əlavə müalicəvi effekt yaradır.

Xəstəliyin müalicəsində otocərrahiyyə və eşitmə aparatı

Yuxarıda göstərilən yardım üsulları həmişə təsirli deyil. Birinci dərəcədə bu xəstəlik diaqnozu qoyulmuş bir şəxs fizioterapevtik üsullarla və dərmanlarla uğurla müalicə edilə bilərsə, xəstəliyin dərəcəsinin inkişafı ilə onun müalicəsi ilə bağlı proqnoz əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir.

Məsələn, ikitərəfli xroniki sensorinöral eşitmə itkisini müalicə etmək çətindir. dərmanlar və bu xəstələrdə eşitmə reabilitasiyası eşitmə cihazlarının istifadəsi ilə mümkündür. Ən son nəsillərin müasir cihazları kifayət qədər yüksək həssaslığa malikdir və kiçik ölçü, bu, onların istifadəsi ilə bağlı xəstələrin xəcalətini və narahatlığını azaldır.

Bəzən otocərrahiyyə sahəsində son nailiyyətlər səbəbindən eşitmə cihazlarından imtina etmək olar. Bu cihazların yerinə koxlear implantlar edilə bilər. Ancaq bu, yalnız Corti orqanının nasazlığı olan insanlar üçün təsirli olacaq. Eşitmə siniri pozulmadıqda, daxili qulağa xüsusi elektrodlar yerləşdirilə bilər və bu sinir birbaşa stimullaşdırıla bilər. Bunun sayəsində eşitmə böyük ölçüdə bərpa edilə bilər.

Vaxt itkisi səbəbindən xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün eşitmə itkisi mümkün qədər erkən və yalnız təcrübəli mütəxəssisin nəzarəti altında müalicə edilməlidir. Hər şey düzgün aparılarsa, eşitmə zamanla bərpa ediləcək və ya ən azı onun sonrakı azalması yavaşlayacaqdır.

Sensorinöral eşitmə itkisi daxili qulağın ortasında yerləşən səsi qəbul edən aparat tərəfindən siqnalın qəbulu funksiyasının pozulması nəticəsində yaranan eşitmə orqanının zədələnməsidir. Belə bir patologiyanın inkişafının səbəbi bir anda bir neçə amil ola bilər. Sensorinöral eşitmə itkisinin ən çox görülən səbəbləri bunlardır: orta qulağın strukturunun pozulması, koxlear sinir ucunun atrofiyası, ətraf mühitdən gələn səs siqnallarının işlənməsinə cavabdeh olan mərkəzlərdə beyin qabığının zədələnməsi.

Sensor eşitmə itkisi xüsusi Weber testindən istifadə edərək müəyyən edilir. Tüninq çəngəl xarakterik vibrasiya yayır və bu anda həkim xəstənin kəllə sümüklərinə toxunur. orta xətt onların yeri. Şübhəli xəstə bu patoloji eşitmə orqanı, tüninq çəngəl qulağa yaxın olarkən və cihaz kəllə sümüyə tətbiq edildikdə birbaşa hansı səsləri eşitdiyini bildirməlidir. Beləliklə, bir otorinolarinqoloq səs siqnallarının keçirmə dərəcəsini və daxili qulaq ilə beyin eşitmə mərkəzini birləşdirən sinirin nə qədər aktiv olduğunu müəyyən edir.

Sensor eşitmə itkisinin diaqnozu bir neçə dərəcəni əhatə edir, yəni: dördü, hər biri xəstəliyin gedişatının xüsusi bir klinik mənzərəsi ilə xarakterizə olunur.

Sensorineural eşitmə itkisi 1 dərəcə. Səs siqnallarının ötürülməsi üçün həddi 50 dB səviyyəsindədir.
Sensorineural eşitmə itkisi 2-ci dərəcə. Xəstə 50-60 dB səs diapazonu ilə danışıq nitqini eşidə bilir.
Sensorineural eşitmə itkisi 3 dərəcə. Artıq xəstəliyin ağır bir forması hesab olunur, çünki bir insan ən azı 60 - 70 dB səsləri eşidir. Bunun üçün həmsöhbət eşitmə qabiliyyətinin itirilməsindən əziyyət çəkən şəxsin yaxınlığında olmalı və mümkün qədər yüksək səslə danışmalıdır.
Sensorineural eşitmə itkisi 4 dərəcə. Neyrosensor eşitmə itkisinin ən mürəkkəb təzahürüdür. Bu, əslində tam cəfəngiyyatdır. Səslərin eşidilməsi yalnız 70-90 dB diapazonunda səsləndikdə mümkündür.

Xəstəliyin son dərəcəsi olduqda, ənənəvi müalicə dərmanlarçox az təsir göstərir. Ən yaxşı seçim xəstəliyin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq yüksək keyfiyyətli eşitmə cihazı seçməkdir.

Neyrosensor eşitmə pozğunluğunun inkişafının səbəbləri

Əksər hallarda səs siqnallarının qavranılmasının pozulması orta qulaqda olan koxlear sinirin disfunksiyası və ya səs siqnallarının ən kiçik titrəyişlərini tutan sensorlar növü olan tük hüceyrələrindəki qüsurlarla əlaqələndirilir. Daha az tez-tez sensor eşitmə itkisi eşitmə üçün cavabdeh olan mərkəzlərin bölgəsindəki beyin qabığının zədələnməsi səbəbindən baş verir. Bu xəstəliyin inkişafının bütün səbəblərini daha ətraflı başa düşməyə dəyər.

Eşitmə analizatorunun funksiyası pozulduqda eşitmə orqanının sensorinöral zədələnməsini müalicə etmək ən çətindir, buna görə də daxili qulağın bu vacib elementini zədələməmək üçün səs-küylü otaqlardan qaçınmaq lazımdır.

anadangəlmə sensorinöral eşitmə itkisi

Eşitmənin sensorineural patologiyası gənc uşaqlarda olduqca yaygındır və onun inkişafının anadangəlmə formasına malikdir. Uşaqlarda duyğu eşitmə itkisi yalnız eşitmə orqanının formalaşmasında genetik anormallıqlar deyil, həm də bir çox digər zərərli amillərin olması səbəbindən baş verə bilər.

Daxili qulaqda koklear sinirin qüsurlu inkişafı.

Xromosom qüsurları eşitmə orqanının elementlərinin formalaşmasına cavabdeh olan .

Orta qulaqda anadangəlmə şiş, cərrahi çıxarılması eşitmə orqanının özünün bütün strukturunun məhvinə səbəb ola bilər.

Dölün alkoqoldan asılılığı. tibbi statistika deyir ki, əgər ana hamiləlik dövründə sistematik olaraq spirtli içki qəbul edibsə və alkoqolizmdən əziyyət çəkirsə, o zaman uşağın anadangəlmə eşitmə qabiliyyətinin itirilməsi ehtimalı 64% təşkil edir. Körpənin eşitmə sinirinə belə bir təsir göstərir zəhərli maddələr spirtli içkiləri təşkil edən komponentlərin parçalanması zamanı əmələ gəlir.

vaxtından əvvəl doğuş. Yenidoğulmuşların təxminən 5% -ində koxlear sinirin tam formalaşmağa vaxtı olmadığı üçün sensorinöral eşitmə itkisi var.

Xlamidiya. Bu infeksiya anadan uşağa ötürülürsə, o zaman eşitmə sinirinin zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Sifilis. Bu bakterial patogen həm də hamilə anadan körpəyə hələ ana bətnində olarkən ötürülür və körpənin tamamilə sağır doğulma ehtimalı 30% təşkil edir.

məxmərək.Ürəyinin altında körpə daşıyan qadınlar bu virusun yayıldığı ictimai yerlərdən mümkün qədər uzaq durmalıdırlar. Yetkinlər üçün rubella əslində təhlükəsizdir, lakin dölün inkişafına mənfi təsir göstərir. Əgər uşaq hələ ananın içində olarkən məxmərəkə yoluxursa, o zaman eşitmə orqanının neyrosensor zədələnməsi ilə yanaşı, göz xəstəlikləri yaranır və ürək xəstəliyi əmələ gəlir.

Bu əlverişsiz amillər uşaqlarda anadangəlmə sensorinöral eşitmə itkisinin əsas mənbələridir və bütün məsuliyyətli valideynlər bunları bilməlidirlər.

Qazanılmış sensorinöral karlıq

Bundan əlavə irsi və anadangəlmə növlər eşitmə itkisi, karlıq olduqca yaygındır, müəyyən şərtlərin olması səbəbindən sağlam bir insan tərəfindən həyat boyu əldə edilmişdir. Eşitmə itkisinə səbəb ola biləcək daha ciddi diqqət yetirməyə dəyər.

Sağlam insanlarda eşitmə itkisinə səbəb ola biləcək bütün bu zərərli amillərdən xəbərdar olmaq vacibdir.

Neyrosensor karlığın təsnifatı

Onların təzahür növünə görə eşitmə itkisi xəstənin müayinəsi zamanı otorinolarinqoloq tərəfindən təyin olunan ayrı növlərə bölünür. Eşitmə itkisi diaqnozu qoyularkən, müalicənin mümkün qədər təsirli olması və xəstənin eşitmə orqanının mümkün qədər tez sağalması üçün xəstəliyin növünü düzgün müəyyən etmək vacibdir.

Kəskin sensorinöral eşitmə itkisi. Sürətlə inkişaf edir və əsasən bakterial və viral infeksiyalar tərəfindən təhrik edilir, iltihaba səbəb olur orta qulağın içərisində və beyin qabığında. Bəzi hallarda eşitmə sinirinin kəskin iltihabı mümkündür, lakin bu xəstəlik öz başına olduqca nadirdir.

Xroniki sensorinöral eşitmə itkisi. Bir qayda olaraq, ləng iltihaba çevrilmiş müalicə olunmamış qulaq xəstəliklərindən sonra baş verir. Xəstəlik uzun müddət özünü göstərə bilməz, lakin davamlı olaraq ildə bir və ya iki dəfə bir insana otit mediası diaqnozu qoyulur və tədricən eşitmə itkisi də var.

İkitərəfli sensorinöral eşitmə itkisi. Söhbət daxili qulağın hər iki tərəfinin bir anda məğlub olmasından gedir, bunun nəticəsində hər iki qulaqın karlığı diaqnozu qoyulur.

Birtərəfli sensorinöral eşitmə itkisi. Əgər insan bir qulağında eşitmirsə və bunun səbəbi koxlear sinir tərəfindən beyin qabığına səs siqnallarının qeyri-kafi ötürülməsidirsə, bu diaqnoz xəstəyə qoyulur.

Bu xəstəlik növlərinin hər biri insan sağlamlığı üçün təhlükəlidir, çünki onun sonrakı inkişafı halında irəliləyə və daha ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.

Sensorinöral eşitmə itkisinin müalicəsi

Əvvəllər ənənəvi dərmanların istifadəsi ilə sensorinöral eşitmə itkisinin müalicəsi praktiki olaraq istənilən effekti vermədi. Xəstəyə kömək etməyin yeganə yolu səs siqnallarını gücləndirmək üçün yüksək keyfiyyətli cihazın seçilməsini düzgün təşkil etmək idi. Eşitmə cihazı xarici hissənin arxasına yerləşdirilib qulaqcıq. Bu təcrübə bu gün də istifadə olunur və siqnal gücləndirici qurğular daha müasir, qəşəng və eyni zamanda kiçik ölçülü hala gəldi. Xəstəyə ikinci qrup əlillik verilir.

Sensorinöral eşitmə itkisinin müalicəsi müasir tibb irəli addımladı.

Həkimlər öyrəndilər cərrahi əməliyyatlar, əsas məqsədi zədələnmiş və ya atrofiyaya uğramış eşitmə sinirinin işini stimullaşdıran koxlear implantların quraşdırılmasıdır. Bu texnika artıq effektivliyini sübut etdi, lakin hələ də inkişaf mərhələsindədir. Otorinolarinqologiya və cərrahiyyə sahəsində həkimlər xəstələr üçün riskləri minimuma endirmək üçün əməliyyatların texnologiyasını təkmilləşdirməli olacaqlar.

Sensorineural eşitmə itkisi (sensoneural eşitmə itkisi) eşitmə sinirinin təsirləndiyi bir xəstəlikdir və bu, qulaq tərəfindən səslərin qəbulunun pozulmasına səbəb olur.

Bu pozğunluq uşaqlar da daxil olmaqla hər yaşda olan insanlara təsir göstərir, ən çox eşitmə itkisi yaşlılarda baş verir.
Eşitmə kəskin (bir gündə) və ya tədricən (bir neçə il ərzində) azala bilər.

Eşitmədə kəskin azalma (4 həftəyə qədər) ən çox kəskin sensorinöral eşitmə itkisini göstərir. Xəstəliyin bu forması təcili tibbi yardım tələb olunarsa, müalicə edilə bilər. Müalicə xəstəxana şöbəsində aparılır.

Uzunmüddətli eşitmə itkisi (bir aydan çox və ya bir neçə il) xroniki sensorinöral eşitmə itkisini göstərir. Bu vəziyyətin əsas səbəbi eşitmə orqanının sinir uclarının atrofiyasıdır. Təəssüf ki, bu itki forması ilə eşitmə bərpa edilə bilməz. Xroniki eşitmə itkisində eşitmənin bərpası üsulu eşitmə cihazları və koxlear implantasiyadır.

Bu yazıda kəskin sensorinöral eşitmə itkisi (ASHL) haqqında daha çox danışacağıq.

OSNT simptomları:

birtərəfli və ya ikitərəfli eşitmə itkisi;
tinnitus (yüksək tezlikli cızıltı);
daha az başgicəllənmə.

Şikayətlər zamanı insanlar tez-tez bunları deyirlər: “Dünən yatdım - eşitdim, oyandım - eşitmirəm” və ya “yüksək musiqiyə qulaq asdıqdan sonra (yaxud musiqi konsertində iştirak etdikdən və s.), qulaqlarda tıxanma və tinnitus (xırıltı) yarandı” və s.

SSN-nin səbəbləri müxtəlifdir:

yoluxucu viral xəstəliklər: qrip, SARS və s. - belə xəstəliklərin ağırlaşmalarından biri, xüsusən də onların ağır gedişində SHL ola bilər;
emosional stress;
travmatik beyin zədəsi;
akustik zədələr: qısamüddətli, lakin həddindən artıq güclü səs - atış, qışqırıq, səs siqnalı;
ototoksik dərmanların qəbulu (eşitmə orqanının fəaliyyətini pozan dərmanlar) - bunlar aminoqlikozid antibiotikləri, antimalarial dərmanlar, salisilatlar və s.;
qan dövranı pozğunluqları.

Fəsadlar

Vaxtında tibbi yardım olmadan kəskin sensorinöral eşitmə itkisi xroniki sensorinöral eşitmə itkisinə və ya karlığa çevrilir.

OSNT diaqnostikası

Diaqnostika aşağıdakı tədbirlər kompleksini əhatə edir:

Otoskopiya - qulaq pərdəsinin zədələnməsini və ya xarici eşitmə kanalının patologiyasını istisna etmək üçün.
İmpendansmetriya (timpanometriya + akustik reflekslər) - orta qulaqın patologiyasını istisna etmək üçün aparılır.
Eşik tonunun audiometriyası - eşitmə itkisi üçün hədləri müəyyən etmək üçün aparılır.
Akumetriya - pıçıldayan və danışıq nitqinin yoxlanılması.
Tüninq çəngəllərinin tədqiqi - tüninq çəngəlləri vasitəsilə səsin ötürülməsi və səs qəbulu sistemlərinin öyrənilməsi.

Əlavə olaraq:

Otoakustik emissiya və qısa müddətli eşitmə potensialları - diferensial və aktual diaqnostika problemlərinin həlli üçün.
Beynin CT və ya MRT.
Boyun damarlarının ultrasəsi.

Müalicə

Bir adam qeyd edirsə qəfil itki eşitmə, dərhal LOR həkiminə və ya audioloqa müraciət etməlisiniz.
Otorinolarinqologiya şöbəsində təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tövsiyə edildi. Adətən təyin olunur hormon terapiyası- prednizolon, deksametazon (açıq bir antiinflamatuar təsiri olan dərmanlar). Hiperbarik oksigenləşmə kursu (təzyiq kamerasında oksigenlə doyma) da aparılır. Göstərişlərə görə, beyin dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar istifadə olunur.
Zaman eşitmə funksiyasının uğurlu bərpasında böyük rol oynayır. Müalicənin ilk dörd həftəsində effektivlik 70-90% təşkil edir. Dörd həftədən sonra effektivlik əhəmiyyətli dərəcədə azalır - eşitmə itkisi subakut mərhələyə keçir və sonra xroniki olur, yəni sağalmaz.

Chernyak G.V. - audioloq-otolarinqoloq