Medulla oblongata (beynin ən aşağı hissəsi) ehtiva edir vazomotor (vazomotor) mərkəz. Onun iki şöbəsi var - təzyiq Və depressor, onurğa beynindəki simpatik sinir sisteminin sinir mərkəzləri vasitəsilə hərəkət edərək, müvafiq olaraq qan təzyiqini artıran və azaldan. Vazomotor mərkəzin fiziologiyası və damar tonunun tənzimlənməsi burada daha ətraflı təsvir edilmişdir: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm(tibb məktəbləri üçün normal fiziologiya dərsliyindən mətn).

Vazomotor mərkəz bizim üçün vacibdir, çünki onun reseptorlarına təsir edən və bununla da qan təzyiqini azaldan bir qrup dərman var.

Beynin bölmələri.

Mərkəzi təsir göstərən dərmanların təsnifatı

Əsasən hərəkət edən dərmanlar üçün beyində simpatik fəaliyyət haqqında, aid edin:

• klonidin (klofelin),
• moxonidin (fiziotens),
• metildopa(hamilə qadınlarda istifadə edilə bilər)
• guanfasin,
• guanabenz.

Moskvada və Belarusiyada aptek axtarışında yoxdur metildopa, guanfasin və guanabenz amma satılır klonidin(ciddi olaraq reseptə uyğun olaraq) və moxonidin.

Hərəkətin mərkəzi komponenti də, onlar haqqında - sonrakı hissədə mövcuddur.

Klonidin (klofelin)

Klonidin (klofelin) adrenal bezlər tərəfindən katekolaminlərin ifrazını maneə törədir və vazomotor mərkəzin alfa 2 -adrenergik reseptorlarını və I 1 -imidazolin reseptorlarını stimullaşdırır. Qan təzyiqini (qan damarlarını rahatlaşdıraraq) və ürək dərəcəsini (ürək dərəcəsini) azaldır. Klonidin də var hipnotik və analjezik təsir göstərir.

Ürək fəaliyyətinin və qan təzyiqinin tənzimlənməsi sxemi.

Kardiologiyada klonidin əsasən istifadə olunur hipertansif böhranların müalicəsi. Bu dərmanı cinayətkarlar və ... təqaüdçü nənələr sevir. Təcavüzkarlar klonidini spirtə qarışdırmağı xoşlayırlar və qurban “huşunu itirəndə” və yuxuya gedəndə yoldaşlarını soyurlar ( yad insanlarla yolda heç vaxt spirt içməyin!). Klonidin (klonidin) uzun müddətdir apteklərdə satılmasının səbəblərindən biri də budur. yalnız reseptlə.

Klonidinin populyarlığı"Clofelina" nənələrində arterial hipertenziya üçün bir vasitə olaraq (klonidin qəbul etmədən yaşaya bilməyən, siqaretsiz siqaret çəkənlər kimi) bir neçə səbəbə görə:

1. yüksək səmərəlilik narkotik. Yerli həkimlər onu hipertansif böhranların müalicəsi üçün, eləcə də ümidsizlikdən, digər dərmanlar kifayət qədər təsirli olmadıqda və ya xəstənin ödəyə bilmədiyi zaman təyin edirlər, lakin bir şey müalicə edilməlidir. Klonidin, digər vasitələr təsirsiz olsa belə, təzyiqi azaldır. Tədricən yaşlı insanlarda bu dərmana zehni və hətta fiziki asılılıq yaranır.
2. hipnotik (sedativ) Effekt. Onların sevimli dərmanı olmadan yata bilməzlər. Sakitləşdirici dərmanlar ümumiyyətlə insanlar arasında məşhurdur, əvvəllər haqqında ətraflı yazmışdım.
3. anestezik təsiri də vacibdir, xüsusən də qocalıqda " hər şey ağrıyır».
4. geniş terapevtik interval(yəni təhlükəsiz dozaların geniş diapazonu). Məsələn, maksimum gündəlik doza 1,2-2,4 mq, bu da 0,15 mq 8-16 tablet qədərdir. Bir neçə təzyiq həbi belə miqdarda cəzasız qəbul edilə bilər.
5. ucuzluq narkotik. Klonidin ən ucuz dərmanlardan biridir, yoxsul pensiyaçı üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Klonidin istifadə etmək tövsiyə olunur yalnız hipertansif böhranların müalicəsi üçün, gündə 2-3 dəfə müntəzəm qəbul üçün arzuolunmazdır, çünki gün ərzində qan təzyiqi səviyyələrində sürətli əhəmiyyətli dalğalanmalar mümkündür, bu da qan damarları üçün təhlükəli ola bilər. Əsas yan təsirlər: quru ağız, başgicəllənmə və letarji(sürücülərə icazə verilmir), inkişaf mümkündür depressiya(sonra klonidin ləğv edilməlidir).

Ortostatik hipotenziya (şaquli vəziyyətdə qan təzyiqinin azalması) klonidin səbəb olmur.

Ən təhlükəli klonidinin yan təsiri çəkilmə sindromu. Nənələr - "klofelinlər" gündə bir çox həb qəbul edərək, orta gündəlik qəbulu yüksək gündəlik dozaya çatdırır. Ancaq dərman sırf resept olduğundan, evdə altı aylıq klonidin ehtiyatı yaratmaq mümkün olmayacaq. Əgər nədənsə yerli apteklərdə təcrübə varsa klonidin tədarükündə fasilələr, bu xəstələrdə şiddətli çəkilmə sindromu inkişaf edir. olduğu kimi. Qanda olmayan klonidin artıq katekolaminlərin qana salınmasına mane olmur və qan təzyiqini aşağı salmır. Xəstələr narahatdır təşviqat, yuxusuzluq, baş ağrısı, ürək döyüntüsü və çox yüksək qan təzyiqi. Müalicə klonidinin tətbiqindən ibarətdir və.

Unutma! Daimi klonidin qəfil dayandırılmamalıdır. Dərmanı ləğv etmək lazımdır tədricən, əvəz edən? - və? - Adrenoblokatorlar.

Moxonidine (Fiziotens)

Moxonidine qısaca adlandırıla bilən müasir perspektivli bir dərmandır. təkmilləşdirilmiş klonidin". Moxonidine mərkəzi sinir sisteminə təsir edən ikinci nəsil agentlərə aiddir. Dərman klonidin (klofelin) ilə eyni reseptorlara təsir göstərir, lakin təsiri I 1 - imidazolin reseptorları alfa2-adrenergik reseptorlara təsirindən qat-qat güclü olduğunu ifadə etdi. I 1 reseptorlarının stimullaşdırılması səbəbindən qan təzyiqini (qan təzyiqi) azaldan katekolaminlərin (adrenalin, norepinefrin, dopamin) sərbəst buraxılması maneə törədilir. Moxonidine qanda uzun müddət azalmış adrenalin səviyyəsini saxlayır. Bəzi hallarda, klonidinlə olduğu kimi, qəbuldan sonra ilk saatda, qan təzyiqinin azalmasından əvvəl onun 10% artması müşahidə edilə bilər, bu da stimullaşdırma ilə əlaqədardır.

Klinik tədqiqatlarda Moxonidine sistolik (yuxarı) təzyiqi 25-30 mm Hg aşağı saldı. İncəsənət. və 2 il müalicə zamanı dərmana qarşı müqavimət inkişaf etmədən diastolik (aşağı) təzyiq 15-20 mm. Müalicənin effektivliyi beta-blokerin effektivliyi ilə müqayisə edilə bilər. atenolol və ACE inhibitorları kaptopril və enalapril.

Antihipertenziv təsir Moxonidine 24 saat davam edir, dərman qəbul edilir gündə 1 dəfə. Moxonidine qanda şəkər və lipidlərin səviyyəsini artırmır, onun təsiri bədən çəkisindən, cinsindən və yaşından asılı deyil. Moksonidin LVH-ni azaldır ( sol mədəciyin hipertrofiyası), ürəyin daha uzun yaşamasına imkan verir.

Moxonidinin yüksək antihipertenziv fəaliyyəti onu xəstələrin kompleks müalicəsi üçün istifadə etməyə imkan verdi CHF (xroniki ürək çatışmazlığı) funksional sinif II-IV ilə, lakin MOXCON tədqiqatının nəticələri (1999) məyusedici idi. 4 aylıq müalicədən sonra nəzarət qrupu ilə müqayisədə eksperimental qrupda yüksək ölüm göstəricisi (5,3% -ə qarşı 3,1%) olduğu üçün klinik tədqiqat erkən dayandırılmalı idi. Qəfil ölüm, ürək çatışmazlığı və kəskin miokard infarktı tezliyinin artması səbəbindən ümumi ölüm artdı.

moxonidine səbəb olur klonidinlə müqayisədə daha az yan təsirlərçox oxşar olsalar da. Müqayisəli olaraq xaç 6 həftəlik moxonidinin klonidinlə sınağı ( hər bir xəstə hər iki müqayisəli dərmanı təsadüfi ardıcıllıqla aldı) yan təsirlər klonidinlə müalicə alan xəstələrin 10%-də müalicənin dayandırılmasına gətirib çıxardı və xəstələrin yalnız 1,6% -ində moxonidinin qəbulu. Narahat olma ehtimalı daha çoxdur ağız quruluğu, baş ağrısı, başgicəllənmə, yorğunluq və ya yuxululuq.

çəkilmə sindromu klonidin qəbul edənlərin 14% -də və moxonidine qəbul edən xəstələrin yalnız 6% -də dərman dayandırıldıqdan sonra ilk gündə müşahidə edildi.

Beləliklə, belə çıxır:

• klonidin ucuzdur, lakin bir çox yan təsirləri var,
• moxonidin daha baha başa gəlir, lakin gündə bir dəfə qəbul edilir və daha yaxşı tolere edilir. Digər qrupların dərmanları kifayət qədər təsirli olmadıqda və ya əks göstəriş olduqda təyin edilə bilər.

Nəticə: maliyyə vəziyyəti imkan verirsə, arasında klonidin Və moxonidin daimi istifadə üçün sonuncunu seçmək daha yaxşıdır (gündə 1 dəfə). Klonidin yalnız hipertansif böhranlar zamanı qəbul edilir, bu hər gün üçün bir dərman deyil.

1. Farmakodinamik xüsusiyyətləri
2. Buraxılış forması və tərkibi
3. Moxonidine üçün göstərişlər
4. Dərman necə işləyir
5. Moxonidine digər dərmanlarla necə qarşılıqlı təsir göstərir
6. Moxonidine ümumi mənfi reaksiyalar
7. Moxonidine qəbulunun əsas əks göstərişləri
8. Moxonidine və onun xarici analoqları
9. moxonidin və spirt
10. Hamilə qadınların müalicəsinin xüsusiyyətləri
11. Sürücülük qabiliyyətinə təsir
12. Dərmanın effektivliyi
13. Aşırı dozada kömək edin
14. Physiotens kimlərə göstərilir və kimlər əks göstərişdir
15. Mosconidine haqqında rəylər

Moxonidine yüksək qan təzyiqi olan xəstələri müalicə etmək üçün kardioloqlar və nevroloqlar tərəfindən istifadə olunan bir dərmandır. Dərmanın bir hissəsi olan eyni adlı əsas maddə, medulla oblongatanın ventrolateral hissəsində yerləşən sinir sisteminin imidazolin reseptorlarına təsir göstərir.

Maddə arterial hipertenziya ilə mübarizə apararaq qan təzyiqini aşağı salır. Dərmanın uzun müddət istifadəsi sol mədəciyin miokard hipertrofiyasını, əsas xəstəliyin fonunda inkişaf edən toxuma fibrozunu rahatlaşdırır.

Moxonidinin qiyməti var, bütün apteklərdə satılır. Satın almaq üçün həkimdən resept tələb olunmur. dərman nisbətən yeni kateqoriyaya aiddir, bu yaxınlarda tibbi praktikada istifadə edilmişdir, lakin artıq xəstələrin və həkimlərin etimadını qazanmışdır.

Stress, travma, pis vərdişlər, yüksək xolesterin, infeksiyalar, qan damarlarında yaşa bağlı dəyişikliklər və zəif irsiyyət hipertansif xəstələrin sıralarını artırır. Bu gün rusların ən azı 40% yüksək qan təzyiqi ilə tanışdır. Həyat tərzini yenidən nəzərdən keçirməklə yanaşı, adekvat dərman müalicəsi də vacibdir.

Hipertansiyonun müalicəsində effektiv istifadə olunan müasir dərmanlardan biri də Moxonidine Canondur. Bu adın ticarət versiyasıdır, beynəlxalq formatı Moxonidine kanonudur. Sinonimlər də var - Physiotens, Tenzotran və s. Farmakoterapevtik qrup - mərkəzi fəaliyyət ATC-nin antihipertenziv dərmanı.

Farmakodinamik xüsusiyyətləri

Moxonidine antihipertenziv xüsusiyyətlərə malik bir dərmandır. Təsir mexanizmi aktiv komponentin qan təzyiqini tənzimləyən mərkəzi bağlara təsirinə əsaslanır. Dərman simpatik sinir sistemini idarə edən selektiv imidazolin reseptor antaqonistləri qrupuna aiddir. Bu reseptorları stimullaşdırmaqla, dərman interneyron blokerləri vasitəsilə ürəyə və qan damarlarına enən simpatik təsirlərin fəaliyyətini maneə törədir. Bu, həm bir dəfə, həm də müntəzəm istifadə zamanı təzyiqin yuxarı və aşağı hədlərini tədricən azaltmağa imkan verir. Uzun müddət istifadə edildikdə belə, ürək dərəcəsi və ürək çıxışı saxlanılır.

Uzun müddətli müalicə ilə Physiotens sol mədəciyin miokard hipertrofiyasını azaldır, mikroarteriopatiyanın, miokard fibrozunun simptomlarını azaldır və miokard kapilyar qan axını bərpa edir. Belə terapiya fonunda norepinefrin, epinefrin, angiotenzin II, renin aktiv deyil.

Moxonidine analoqlarından α2-adrenergik reseptorlara zəif yaxınlığı ilə fərqlənir ki, bu da onu sedativ təsirlərin və quru ağız simptomlarının aşağı ehtimalı ilə təmin edir. Artıq çəkisi, yüksək insulin müqaviməti olan hipertansif xəstələrdə dərman hüceyrələrin insulinə həssaslığını 21% artırır (platsebo ilə müqayisədə). Dərman lipid metabolizmasına təsir göstərmir.

Farmakokinetik təsirlər

Daxili istifadə edildikdə, Moxonidine, istifadə üçün təlimatlarda göstərildiyi kimi, 88% -ə qədər bioavailability ilə mədə-bağırsaq traktında tez və tamamilə emal olunur. Dərmanın ən böyük terapevtik təsiri bir saat ərzində əldə edilir. Qandakı maksimum konsentrasiya (C max) daxili istifadə ilə 30-180 dəqiqədən sonra müşahidə olunur və 1-3 ng / ml-ə çatır. Paylanma həcmi 1,4-3 l / kq təşkil edir.

Dərmanın farmakokinetikası yemək vaxtından asılı deyil. Moxonidine 7,2% qan zülalına bağlanır. Dərmanın əsas metabolitləri guanidin törəmələri və susuzlaşdırılmış moksonidindir. Onların sonuncusu 10%-ə qədər farmakodinamik aktivliyə malikdir (orijinal ilə müqayisədə).

Moxonidinin yarımxaricolma dövrü iki saat yarım, metabolit üçün isə təxminən beş saatdır. Gün ərzində dərmanın 90% -i böyrəklər tərəfindən atılır, bağırsaqlar 1% -dən çox deyil.

Hipertoniya və böyrək çatışmazlığında farmakokinetikası

Hipertansiyonla, dərmanın farmakokinetik parametrlərində heç bir dəyişiklik qeydə alınmadı. Yetkinlik dövründə bu parametrlərdə kiçik dəyişikliklər müşahidə olunur. Bu, metabolik aktivliyin azalması, bioavailability bir qədər artması ilə əlaqədardır.

Böyrək patologiyalarında Physiotensin farmakokinetikası əsasən CC (kreatinin klirensi) ilə əlaqələndirilir. Böyrək patologiyasının simptomları orta dərəcədədirsə (CC 30-60 ml / dəq ilə), qan səviyyəsi və son T / 2 dövrü normal böyrəkləri olan hipertansif xəstələrə nisbətən 2 və 1,5 r çoxdur (CC-dən çox olan). 90 ml / dəqdən çox).

Böyrəklərin ciddi patologiyaları ilə (CC - 30 ml / dəq-ə qədər), qanda konsentrasiya və son T / 2 dövrü normal işləyən bir orqanla müqayisədə üç dəfə çoxdur. "Terminal böyrək çatışmazlığı" diaqnozu olan xəstələrdə (CC 10 ml / dəqdən az) eyni rəqəmlər 6 və 4 dəfə yüksəkdir. Bütün sadalanan xəstələr kateqoriyaları üçün doza diferensial olaraq təyin edilir.

Dərmanın faydaları üçün "Həkim, Physiotens təyin edin!" Videosuna baxın.

Buraxılış forması və tərkibi

Aktiv tərkib hissəsi moxonidinedir. Doldurucular arasında ara, maqnezium stearat, selüloz, aerosil, kastor yağı var.

Dərman aptek şəbəkəsinə kağız qablaşdırmada daxil olur. Bir qutuda çəhrayı örtüklü 10-98 dəyirmi, ikitərəfli qabarıq ağ tabletlər var. Həblərin səthi tutqun ola bilər. Hər biri 14 ədəd blisterlərdə qablaşdırılan tabletlər. Bir qutuda 1-dən 7-yə qədər blister ola bilər.

Müxtəlif dozalarda olan tabletlərdə fərqli işarələr var: "0,2", "0,3", "0,4". Müxtəlif dozalar təyin edilərkən, bu işarələmə çox rahatdır. Moxonidine, piylənmə və diabet xəstələri (tip 2) olan hipertansif xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. Dərmanın müntəzəm istifadəsi ilə hətta bir qədər kilo itkisi müşahidə olunur (altı ayda 1-2 kq).

Moxonidine üçün göstərişlər

Moxonidinin istifadəsi üçün ətraflı təlimat bu dərmanın hər bir paketində var. Onun ümumi forması tabletlərdir. Bir blisterdə 14 və ya 20 tablet var, hər birində standart tək doza olan 200 mq aktiv maddə var.

Ağır hallarda gündəlik doza 600 mq, yəni üç tabletə qədər artırıla bilər. Onları bir neçə üsula bölmək arzu edilir. Bu tətbiq üsulu yüksək təzyiqin simptomatik müalicəsi üçün uyğundur, bir doza iki tabletdən çox olmamalıdır.

Dərmanın təsiri tez müşahidə olunur. Onun effektivliyini müəyyən etmək üçün hipertansif böhran zamanı hər 10-15 dəqiqədən bir qan təzyiqini ölçmək lazımdır. Bu şərtlərdən əziyyət çəkən bir çox xəstə qan təzyiqi yüksək olduqda müşayiət olunan simptomlar hiss etmir.

Bu, ciddi problemdir, çünki onlar təcili olaraq həkimə müraciət etməli olduqları anı əldən verə bilərlər. Bu vəziyyətin nəticələri acınacaqlıdır.

Hipertoniyanın nəticəsi olaraq beyin qanaması, miokard infarktı, ürək-damar və sinir sistemlərinin digər ciddi problemləri baş verir. Bəzən belə xəstələrə kömək etmək artıq mümkün olmur.

Bu cür nəticələrin qarşısını almaq üçün təzyiqi daim izləmək, hətta ən kiçik artıma da vaxtında reaksiya vermək, müalicə üçün həkimin tövsiyələrini yerinə yetirmək və Moxonidini yalnız simptomatik olaraq istifadə etməmək lazımdır.

Dərman daxili istifadə üçün nəzərdə tutulub. Yeməkdən asılı olmayaraq, bir qayda olaraq, günün eyni vaxtında (tercihen səhər) su ilə bir tablet içmək. Müalicənin ilk mərhələsində doza 200 mkq-dan çox deyil. Gündə bir dəfə götürün. Bədən dərmana normal cavab verirsə, bu nisbəti iki dəfə paylayaraq, tədricən 600 mkq daxilində dozanı tənzimləyə bilərsiniz. Maksimum doza nadir hallarda istifadə olunur.

Orta dərəcədə və daha yuxarı böyrək patologiyalarında, həmçinin hemodializdə, təlimatlara uyğun olaraq Moxonidine Canon preparatının ilkin dozası gündə 200 mkq-dan çox deyil. Bədənin normal reaksiyası ilə dozanın gündə maksimum 400 mq-a qədər tənzimlənməsinə icazə verilir.

Böyrək problemi olmayan yetkin yaşda olan xəstələr üçün dozaj tövsiyələri ümumidir. Təzyiqin kəskin artması halında (məsələn, istidə, hipertansif böhranı dayandırarkən) təcili yardım həkimi bütün antihipertenziv dərmanlardan yalnız Physiotens tövsiyə edir: içəridə bir tablet və dilin altında bir tablet.

Qan təzyiqinin sabitləşməsinə zəmanət verilir, baş ağrısı yox olur. Moxonidinin üstünlüyü ondan ibarətdir ki, o, qan təzyiqini normadan aşağı salmayacaq, yəni xəstə serebrovaskulyar qəza (mikrostroke) ilə təhdid edilmir. Gələcəkdə həkim başqa bir dərman təyin edə bilər və ya Physiotensi tərk edə bilər, lakin ilk yardım baxımından bu, əvəzolunmazdır və tək bir dozadan heç bir yan təsir yoxdur.

Dərman əsasən kompleks müalicədə istifadə olunur. Monoterapiya hipertansif xəstələrin yalnız yarısına istənilən nəticəni təmin edir. Menopoz zamanı qadınlarda Moxonidine ilə müalicənin qeyri-kafi təsirinə dair sübutlar var.

Dərman necə işləyir

Moxonidine imidazolin reseptorlarının agonistidir, onları bloklamır, əksinə reaksiyanı artırır, bununla da vazospazmı aradan qaldırır, təzyiqi azaldır. Qəbulun təsiri 20-30 dəqiqədən sonra nəzərə çarpır və 12 saata qədər davam edir.

Dərmanın daimi istifadəsi ilə yalnız qan təzyiqi deyil, həm də pulmoner damarların müqaviməti azalır. Xəstə böhran zamanı nəfəs almaqda çətinlik çəkirsə, dərindən nəfəs ala bilmirsə, dərman tez bir zamanda belə bir problemlə mübarizə aparır, normal vəziyyətə qayıdır, xəstəni şok vəziyyətindən çıxarır.

Moxonidinin üstünlüyü ondan ibarətdir ki, o, insanın müxtəlif sistemlərinə və daxili orqanlarına, onların funksiyalarına mənfi təsir göstərmədən birlikdə hərəkət edir. Onu iştirak edən həkim tərəfindən çəkilmiş sxemə uyğun olaraq kurslarda aparmaq məsləhətdir.

Moxonidine digər dərmanlarla necə qarşılıqlı təsir göstərir

Moxonidine tez-tez yüksək qan təzyiqi ilə mübarizə aparmaq üçün təyin olunan diuretiklərlə birlikdə qəbul etməyə icazə verilir. Bu dərman kalsium antaqonistləri ilə birlikdə istifadə olunur. Belə bir kompleks qəbulu olan dərmanların effektivliyi azalmır.

Moxonidini digər antihipertenziv dərmanlarla qəbul etməyə icazə verilir, ümumi təsir güclənir, buna görə tək və gündəlik dozaların hesablanması çox diqqətlə aparılmalıdır. Trankvilizatorlar və antidepresanlar, beta-blokerlərlə eyni vaxtda qəbul etmək arzuolunmazdır. Dərmanın sedativlərlə birlikdə istifadəsi sonuncunun qəbulunun sedativ təsirini artırır.

Dərmanın bu cür xüsusiyyətlərini bilən həkim və xəstə birgə səylərlə maksimum terapevtik effekt əldə etmək üçün optimal müalicə rejimi hazırlaya bilirlər.

Physiotensin və qan təzyiqini aşağı salan digər dərmanların paralel istifadəsi əlavə təsir göstərir. Trisiklik antidepresanlar antihipertenziv dərmanların qabiliyyətini azalda bilər, buna görə də Moxonidine ilə qəbul edilmir. Dərman trankvilizatorların və antidepresanların təsirini sürətləndirir. Lorazepam qəbul edən şəxslərdə dərman pozulmuş koqnitiv funksiyanı bir qədər yaxşılaşdırır.

Physiotens, xəstələr onları eyni vaxtda qəbul etdikdə benzodiazepin törəmələrinin sedativ potensialının katalizatorudur. Dərman boru sekresiyası ilə buraxılır, eyni xüsusiyyətlərə malik digər dərmanlar onunla təmasda olur.

Moxonidine ümumi mənfi reaksiyalar

Moxonidine mənfi reaksiyalar müxtəlif orqan və sistemlərdən baş verir:

Əksər yan təsirlər nadirdir, lakin onlar baş verərsə və bunun səbəbinin Moxonidine qəbulu olduğuna əminsinizsə, dərmanı tamamilə dayandırmalı və həkiminizə müraciət etməlisiniz. O, reaksiyanın niyə baş verdiyini müəyyən etməyə, onu aradan qaldırmağa və xoşagəlməz vəziyyətin yenidən baş verməməsi üçün adekvat terapiya təyin etməyə çalışacaq.

Mənfi simptomların yaranma ehtimalı ÜST təsnifatına uyğun olaraq qiymətləndirilir: çox tez-tez (10%-dən çox), tez-tez (10%-ə qədər), nadir hallarda (> 0,1% və<1%), редко (>0,01% və<0,1%), очень редко (<0.01%).

Moxonidine qəbulunun əsas əks göstərişləri

Bəzi xəstələrdə Moxonidinin davamlı və fasilələrlə istifadəsinə güclü və ya nisbi əks göstərişlər var. Bu siyahıya aşağıdakı şərtlər və xəstəliklər daxildir:

Moxonidine qəbul etməkdən imtina etmək üçün son qərar iştirak edən həkim tərəfindən verilir. Yüksək qan təzyiqi ilə özünüzü müalicə edə bilməzsiniz. Mütləq bir tibb müəssisəsi ilə əlaqə saxlamalısınız, burada onlar təcili yardım göstərəcək və vəziyyəti sabitləşdirmək üçün əlavə müalicə təyin edəcəklər.

Hamiləlik dövründə Moxonidinin istifadəsi qəti şəkildə kontrendikedir. Bu dövrdə qan təzyiqinin artması tez-tez qadınlarda baş verir, bədəndəki fizioloji dəyişikliklərlə əlaqədardır, lakin bu dövrdə imidazolin reseptor agonistlərinin istifadəsi kontrendikedir.

Moxonidine və onun xarici analoqları

Apteklərin rəflərində, yerli Moxonidine əlavə olaraq, bu dərmanın xarici analoqlarını tapa bilərsiniz. Onlardan ən məşhuru Physiotensdir. Bu Alman dərmanı eyni aktiv maddəni ehtiva edir, lakin onun qiyməti daha bahadır. Fiziotens və ya Moxonidinin daha yaxşı olduğunu düşünərkən, bu dərmanların əhəmiyyətli fərqlərinin olmadığını başa düşməlisiniz. Moskonidin preparatları Moxonidine-SZ, Moxonidine CANON, Tenzotran kimi ticarət adları altında da sərbəst satışdadır. Adi dərman satışda deyilsə, analoqlardan etibarlı şəkildə istifadə edə bilərsiniz. Bütün preparatlarda aktiv maddənin dozası eynidır.

Qan təzyiqini tez normallaşdırmaq üçün məşhur bir vasitə olan Moxonidine'i reseptsiz və sərfəli qiymətə ala bilərsiniz. Məsələn, 14 tabletdən ibarət bir blister orta hesabla 120 rubla satılır. Apteklərdə Moxonidine yoxdursa və ya dərman uyğun deyilsə, həkim onu ​​analoqlarla əvəz edir:

Fiziotens orijinal bir vasitədir, qalanları oxşar təsir göstərir. Tərkibinə görə, alternativ dərmanlar bəzi fərqlərə malikdir, lakin ümumi aktiv əsas komponentə malikdirlər. Moxonidinin dəyişdirilməsinin mümkünlüyü barədə qərar həkim tərəfindən verilməlidir. Təlimatları ətraflı oxumaq artıq olmaz.

moxonidin və spirt

Moxonidine və spirti birlikdə qəbul etmək qəti şəkildə kontrendikedir. Bəzən spirt tərkibli içkilərin təsiri altında qan təzyiqi əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlir. İntoksikasiya vəziyyətində xəstənin damarları genişlənir, bu da mənfi nəticələrə səbəb olur. Əgər sizdə artıq hipertoniya tutmaları olubsa, hətta kiçik dozalarda belə sərxoşedici içkilərin qəbulunu tamamilə dayandırmaq məsləhətdir.

Hipertansif böhran asma fonunda baş verərsə, əvvəlcə bədəni zərərsizləşdirməlisiniz. Bu cür fəaliyyətlərin xəstəxanada və ya ambulator şəraitdə və ya həkim nəzarəti altında aparılması arzu edilir. Təzyiq səviyyəsini müntəzəm olaraq izləmək lazımdır.

Hamilə qadınların müalicəsinin xüsusiyyətləri

Dərmanın hamilə qadınlara təsiri kifayət qədər öyrənilməmişdir. Heç bir klinik məlumat olmasa da, dərmanın heyvanların embrionuna toksik təsiri sübut edilmişdir, yəni hamilə qadınların dərman qəbul etməməsi daha yaxşıdır. Yalnız ana üçün terapiyanın gözlənilən təsiri uşaq üçün nəticələrin riskini əhəmiyyətli dərəcədə aşdıqda təyin edilir.

Fiziotens ana südünə daxil olur, buna görə də, əmizdirən analara təyin edildikdə, laktasiyanın dayandırılmasına qərar vermək lazımdır.

Sürücülük qabiliyyətinə təsir

Dərmanı qəbul edərkən, sürücülük, konveyerdə və digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərdə diqqətli olmaq lazımdır, çünki konsentrasiya və psixomotor reaksiyalar azala bilər.

Dərmanın effektivliyi

Kardioloqlar və xəstələr Moxonidine haqqında müsbət rəylər buraxırlar. Yüksək effektivdir. Qəbul etdikdən sonra qan təzyiqinin aşağı düşməməsi ehtimalı çox azdır.

Bəzi xəstələrdə dərmanın komponentlərinə fərdi reaksiya var. Əvvəllər heç vaxt qəbul etməmisinizsə, bədənin ona reaksiyasını qiymətləndirmək və mənfi nəticələrin aradan qaldırılması üçün vaxtında tədbirlər görmək üçün ilk tək doza yarıya endirilməlidir. Yan təsirlər olmadıqda, tam dozalarla müalicəyə davam etməyə icazə verilir.

Aşırı dozada kömək edin

Dərmanın həddindən artıq dozası aşağıdakılarla müəyyən edilə bilər:

Qan təzyiqinin kəskin artması, hiperglisemiya və ürək dərəcəsinin artması simptomlarına da icazə verilir.

Aşırı dozanın aradan qaldırılması üçün xüsusi bir antidot hazırlanmamışdır. Zəhərlənmədən dərhal sonra qurbanın mədəsini yuması, aktivləşdirilmiş kömür və laksatiflər qəbul etməsi, əks halda - simptomlara uyğun müalicə edilməsi məsləhət görülür.

Qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə əlavə mayelər və Dopamin inyeksiyaları alaraq qan dövranını bərpa etmək lazımdır. Atropinin köməyi ilə bradikardiya aradan qaldırılır.

α-adrenergik reseptorların antaqonistləri də keçici hipertansiyonun simptomlarını yüngülləşdirməyə kömək edəcəkdir. Physiotens-i tiazid diuretikləri və kalsium kanal blokerləri ilə birlikdə qəbul edə bilərsiniz.

Physiotens kimlərə göstərilir və kimlər əks göstərişdir

Moxonidine yalnız hipertansif xəstələr üçün təyin edilir. Tövsiyə edilmir:

Dərmanı Parkinson xəstəliyi, qlaukoma, epileptik tutmalar, depressiya, Raynaud xəstəliyi üçün diqqətlə istifadə edin.

Ürək ritminin pozulması ilə təhdid edən 1-ci dərəcəli AV blokadası, koronar damarların patologiyası, miokard infarktından sonra, koronar xəstəliklər, qeyri-sabit angina pektorisi (kifayət qədər təcrübə toplanmamışdır) olan hipertansif xəstələrin müalicəsində. tonometr, EKQ, CC-nin oxunuşlarını daim izləmək lazımdır.

Dərman qəbulunun qan təzyiqini artırdığını göstərən heç bir statistika yoxdur, lakin 2 həftə ərzində dozanı azaltmaqla müalicəni tədricən dayandırmaq daha yaxşıdır.

Mosconidine haqqında rəylər

Moxonidine Canon haqqında rəylər əsasən müsbətdir. Hipertansif xəstələr onun digər həblərlə yaxşı uyğunluğunu, bir həb qəbul etdikdən sonra gün ərzində effektiv işləməsini, artıq çəki ilə metabolik proseslərin yaxşılaşdırılmasını, dərmanların nahar və ya səhər yeməyindən müstəqilliyini qeyd edirlər.

İnna Kovalskaya, 40 yaş: Son 5 ildə mən ağır hipertoniyadan əziyyət çəkirəm, problemlə fəal mübarizə aparıram, çünki ürəyim artıq yaramazdır. Yaxşı bir kardioloq tapdım, Moxonidine məsləhət gördü. Mən bu dərmandan çox razıyam. Əsas odur ki, onu vaxtında qəbul edək. Təzyiq tədricən azalır, baş ağrısı və ürəkbulanma yoxdur. Dərman kabinetimdə həmişə bu həblərin blister paketi var.

İvan Kropkin, 64 yaş: İnsultdan sonra yüksək təzyiqdən çox qorxuram, lakin bəzən hipertoniya tutmaları olur. Həkim Moxonidine məsləhət gördü. Əvvəlcə alman analoqunu uzun müddət qəbul etdim, hər şey mənə uyğun gəldi, amma bir gün aptekdə yox idi, mən yerli dərman aldım. Məlum oldu ki, çox da fərq yoxdur, qiymət isə xeyli fərqlidir. İndi azacıq da olsam.

İnna: Moxonidine mənə kömək edir. Qəbul etmək rahatdır: səhər içmişəm və bütün günü özünü yaxşı hiss edirsən. Mən heç bir yan təsir görmürəm. Apteklərdə oxşar həbləri gördüm - Moxonidine Sandoz. Bəlkə cəhd etməyə dəyər?

Cyril: Əgər həkim həbləri sizin üçün bu qədər yaxşı götürübsə, niyə dəyişdirin? Üstəlik, analoqların tərkibi təxminən eynidır. Kardioloqun reseptinə görə mən Physiotens 0,2 mq içirəm. Dərmanların yeməkdən asılı olmaması yaxşıdır, çünki mən onu gecə içirəm. Təzyiq narahatlıq doğurmur.

Svetlana: 15 ildir ki, təzyiqimi Noliprel A ilə idarə edirəm. Bilmirəm, öyrəşmişəm, yoxsa həblər indi o qədər də yaxşı deyil, amma son vaxtlar təzyiq yenidən sıçraymağa başlayıb. Həkim mənə əlavə olaraq Moxonidine təyin etdi. Təqaüdçülər üçün qiymət əlverişlidir - 200 rubl, özümü daha inamlı hiss edirəm. Bəzən üşümə hiss edirəm (aspirin qəbul edirəm) və ya havasızlaşır (validol saxlayır), amma bu mənim sağlamlığım üçün normaldır.

Hipertansiyon üçün dərmanlar

Hipertoniya qan təzyiqinin artması ilə xarakterizə olunur. 45 yaşdan yuxarı bir çox insan bundan əziyyət çəkir. Xüsusilə tez-tez problem düzgün həyat tərzinə riayət etməyən və ürək-damar sisteminin patologiyası olan xəstələrə aiddir. Xəstəlikdən tam sağalmaq mümkün deyil, zaman keçdikcə yalnız irəliləyir. Vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün dərman müalicəsi istifadə olunur. Təbii və süni şəkildə sintez edilmiş komponentlərə əsaslanan hipertansiyon üçün müxtəlif tabletlər daxildir. Mənfi reaksiyaların qarşısını almaq üçün yalnız iştirak edən həkimin razılığından sonra istifadə etməyə icazə verilir.

Terapiyanın xüsusiyyətləri

Arterial hipertenziya 140/90 mm Hg-dən çox olan göstəricilər aşkar edildikdə sabitlənir. İncəsənət. Qan təzyiqi davamlı olaraq yüksəlirsə, həkim müxtəlif vaxtlarda bir sıra ölçmələrdən sonra hipertoniya diaqnozu qoyur. Beynəlxalq təsnifata görə, 2 növdür:

• Hipertoniyanın əsas (ilkin) forması faktiki olaraq xəstələrin 90%-də baş verir.
• Təxminən 10% hallarda aşkar edilən simptomatik (ikinci dərəcəli) patoloji növü.

Hipertoniyanın inkişafına bir çox xarici (daimi stress və həddindən artıq yük) və daxili amillər (xəstəliklər, hormonal balansın pozulması, hamiləlik, dərmanlar) təsir göstərir. Onun forması hərtərəfli müayinənin köməyi ilə üzə çıxır. Ümumi qəbul edilmiş standartlara diqqət yetirərək, mütəxəssis terapiya rejimini tərtib edəcəkdir. Onun effektivliyi dərmanların düzgün seçilməsindən və xəstənin bütün həkim tövsiyələrinə uyğunluğundan asılıdır. Müalicə evdə aparılacaq. Xəstəxanada tibbi personalın daimi nəzarətinə ehtiyacı olan ağır vəziyyətdə olan insanlar var.

Antihipertenziv təsir göstərən tabletlərin mahiyyəti vazodilatlayıcı təsir göstərərək qan təzyiqini azaltmaqdır. Hipertoniya taxikardiya, bradikardiya, atrial fibrilasiya və digər ürək çatışmazlığından əziyyət çəkirsə, antiaritmik qrupun dərmanları istifadə olunur. Onların əksəriyyəti arterial hipertenziya ilə sərxoş ola bilər və ya terapiyanın əsas kursu ilə birləşdirilə bilər.

Dərmanın tələb olunan dozasını təyin etmək həkimə həvalə edilmək tövsiyə olunur. Onun işinə bütün mümkün risklərin qiymətləndirilməsi və ən təsirli dərmanların seçilməsi daxildir. Təzyiq artımına və hemodinamikanın pozulmasına səbəb olan digər xəstəliklər (ateroskleroz, miokard hipertrofiyası, işemiya) olduqda, müalicə rejiminə digər vasitələr də daxil ediləcəkdir.

Monoterapiyanın effektivliyi (yəni 1 dərmanla müalicə) yalnız hipertansiyonun erkən mərhələlərində kifayət qədər yüksəkdir. Tədricən, müalicə rejiminə digər dərmanlar daxil edilir və ya mövcud həblər birləşmiş təsirlə yeniləri ilə əvəz olunur. Dərmanları vaxtaşırı yaxın analoqlarla əvəz etmək eyni dərəcədə vacibdir. Bu, bədənin dərmanlara tədricən aludə olması ilə əlaqədardır, bunun nəticəsində onların terapevtik effekti itir.

Antihipertenziv xüsusiyyətləri olan dərman qrupları

Farmakoloji bazarda onların sayını nəzərə alaraq uzunmüddətli (uzadılmış) təsiri olan yaxşı dərmanları seçmək çətin olmayacaq. Ən başlıcası, dərmanın mexanizmini öyrənmək və sonra problemin səbəbinə diqqət yetirərək düzgün seçim etməkdir. Bu meyara görə antihipertenziv dərmanlar aşağıdakı qruplara bölünür:

• blokerlər;
• RAAS-a təsir edən dərmanlar;
• kalsium antaqonistləri;
• diuretiklər;
• mərkəzi təsirli dərmanlar.

Yuxarıda göstərilən siyahı dərmanlarla arterial hipertenziya üçün müalicə rejimi tərtib edərkən ən uyğun hesab olunur. Bundan əlavə, həkimlər vitamin kompleksləri, homeopatik vasitələr, sedativ tabletlər və təbii maddələr əsasında dərmanlar təyin edə bilərlər.

Adrenalin blokerləri

Adrenergik blokerlər qrupundan olan dərmanlarla hipertansiyonun müalicəsi adrenalin və norepinefrin ürək əzələsinə təsirini azaltmaqdır. Bu həyəcanverici nörotransmitterlər hipertansif təsir göstərir, çünki onlar vazokonstriksiyaya və daralmaların artmasına kömək edir. Onları qəbul edən reseptorları vaxtında bloklamağa başlasanız, ürək çatışmazlığı, hipertansif ensefalopatiya, sol mədəciyin hipertrofiyası və digər ağırlaşmalardan qaçınmaq mümkün olacaq.

Bu qrupdan olan dərmanlar təsir mexanizminə görə 2 növə bölünür:

• Qeyri-selektiv blokerlər bədəndəki bütün adrenalin reseptorlarına təsir göstərir. Onlara görə yuxarı və aşağı təzyiq hədlərində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma var.
• Selektiv (kardioselektiv) dərmanlar ürəkdə lokallaşdırılmış reseptorlara təsir göstərir. Onların kursu qəbulu əvvəlki qrupdan olan dərmanlardan fərqli olaraq ciddi fəsadların inkişafına səbəb olmadan təzyiqi məqbul həddə düzəltməyə imkan verir.

Qan damarlarının divarlarında alfa və beta-adrenergik reseptorlar var. Hipertansiyonun müalicəsi olaraq, beta-blokerlər qrupunu təmsil edən dərmanlar əsasən istifadə olunur. Onların məqsədi aşağıdakı xəstəliklərdən əziyyət çəkən bir yetkin üçün aktualdır:

• hipertansiyon;
• xroniki ürək çatışmazlığı;
• artan ürək dərəcəsi;
• ürək böhranının kəskin mərhələsindən sonrakı vəziyyət;
• obstruktiv ağciyər xəstəliyi;
• astma;
• yüksək kəllədaxili təzyiq;
• böyrək patologiyası.

Belə hallarda alfa-blokerlərin qəbulu tövsiyə olunur:

• diabet;
• hipertansiyon;
• BPH;
• ağciyər hipertenziyası.

• hipertrofik kardiyomiyopatiya;
• vegetovaskulyar distoniya;
• migren səbəb olduğu baş ağrıları;
• çəkilmə sindromu.

RAAS-a təsir edən dərmanlar

RAAS renin-angiotensin-aldosteron sistemi deməkdir. Onun köməyi ilə bədən su və duzların istənilən konsentrasiyası olaraq qalır. Damar tonunu və böyrək funksiyasını tənzimləməklə tarazlıq qorunur. Qan təzyiqi ilə bağlı problemlərə səbəb olmaq üçün yalnız RAAS-da kiçik bir səhv lazımdır. Bu sistemə təsir edən həblərdən istifadə etməklə onların qarşısını ala bilərsiniz. Onlar 2 növə bölünür:

• ACE inhibitorları vazokonstriksiyaya səbəb olan və qan təzyiqini artıran angiotenzin II-nin sintezini ləngidir. Onlar sürətli və ya yavaş, lakin uzunmüddətli təsir əldə etmək üçün istifadə olunur. Birinci halda, tablet sublingual olaraq (dil altında), ikincisi isə oyandıqdan sonra gündə 1 dəfə qəbul edilməlidir. Sürətli nəticə böhranın və infarktın inkişafında xüsusilə vacibdir. Xəstəliyin xroniki gedişatında uzun müddət davam edən hərəkətlər uzun müddət idarə etmək üçün əlverişlidir.
• Angiotensin reseptor antaqonistləri (sartanlar) maddənin təsirini maneə törədir və bununla da qan təzyiqini azaldır. Birinci qrup dərmanlardan fərqli olaraq, bu dərmanlar əslində uzun müalicə kursu ilə belə yan təsirlərə səbəb olmur.

RAAS-a təsir edən hipertansiyon üçün dərmanların dozaları müayinənin nəticələrinə əsasən fərdi olaraq seçilir. Bu qrup tabletlər belə hallarda xüsusilə tələb olunur:

• birincili hipertansiyon;
• ürək çatışmazlığı;
• infarktdan sonra bərpa dövrü;
• böyrək patologiyası.

ACE inhibitorları və angiotensin reseptor antaqonistləri təzyiqi azaltmaq üçün tez və təhlükəli nəticələrin inkişafı olmadan imkan verir, lakin onlar aritmiya və sinir sisteminin patologiyalarında praktiki olaraq faydasızdır. Bu cür səbəblərin aradan qaldırılması üçün ən çox digər dərman qrupları istifadə olunur.

kalsium antaqonistləri

Kalsium blokerləri elementin ürək əzələsinə tam təsir göstərməsinə imkan vermir. O, vazokonstriksiyada iştirak etməyi dayandırır, buna görə aritmiya dayandırılır və təzyiq düşür. Bu qrupdan olan hipertansiyon üçün dərmanları başqa məqsədlər üçün istifadə edirsinizsə və ya səhv dozanı seçsəniz, yan təsirlərin olma ehtimalı var. Xüsusilə tez-tez kalsium antaqonistləri qəbul edən bir insanda ümumi zəiflik, koqnitiv geriləmə və aritmiya görünür. Nəticələrin qarşısını almaq üçün onlar yalnız müəyyən hallarda istifadə edilməlidir. Onların siyahısı aşağıda verilmişdir:

Kalsium blokerləri qrupundan hipertansiyonda istifadə edilən bir çox dərman yalnız ağır hallarda lazımdır. Uzunmüddətli istifadə üçün həkimlər daha az yan təsirləri və ürək əzələsinə daha yumşaq təsir göstərən tabletləri tövsiyə edəcəklər.

Diuretiklər

Hipertoniya ilə müalicə rejiminə tez-tez diuretiklər qrupundan olan dərmanlar daxildir. Onların təsiri ilə bədəndən artıq nəm çıxır. Dolaşan qanın həcmi sürətlə azalır və xəstəliyin şiddəti azalır.

Yan təsirlər əsasən kaliumun yuyulması və susuzlaşdırma ilə baş verir. Fəsadların qarşısını almaq üçün həkimlər kalium saxlayan diuretiklər və ya bu elementə əsaslanan dərmanlar qəbul etməyi məsləhət görürlər. Diuretiklər aşağıdakı hallarda istifadə olunur:

• hipertansiyonun ilkin forması;
• ürək çatışmazlığı;
• böyrək disfunksiyası.

Mərkəzi təsirli dərman vasitələri

Hipertoniya sinir sisteminin pozğunluqlarından qaynaqlanırsa, mərkəzi təsir spektrinin dərmanları istifadə olunur. Onlar birbaşa beyinin qan təzyiqini tənzimləyən hissələrinə təsir edir və bununla da xəstənin vəziyyətini sabitləşdirir. Bu cür dərmanlar terapiyanın radikal tədbirləridir, buna görə də onlar ciddi şəkildə iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir.

Mərkəzi təsir göstərən dərmanlar digər antihipertenziv və antiaritmik agentlərlə yaxşı uyğun gəlir. Onları birləşdirərkən dozaya xüsusi diqqət yetirilir, çünki müxtəlif mənfi reaksiyalar (hipotenziya, psixoemosional pozğunluqlar, miqren) təhrik edilə bilər.

Hipertansiyon üçün ən yaxşı dərmanların cədvəli

Forma (tabletlər, kapsullar, həll və ya inyeksiya üçün toz) və təsir mexanizmi fərdi olaraq seçilir. Mütəxəssis xəstənin vəziyyətini qiymətləndirəcək, mümkün komorbidlər haqqında məlumat verəcək və təsirli dərmanlar tövsiyə edəcəkdir. Xəstə yalnız onun tövsiyələrinə əməl etməli və qəbulu təlimatlara uyğun olaraq həyata keçirməlidir.

Bir çox mütəxəssis hipertansiyonun müalicəsində aşağıdakı cədvəldəki dərmanlardan istifadə etməyin ən yaxşısı olduğuna inanır:

ad

Xüsusiyyətlər

"Andipal"	Bendazol, papaverin, fenobarbital, matmizol natrium.	Spazmları aradan qaldıran, qan damarlarını genişləndirən və ağrının şiddətini azaldan birləşmiş vasitə.
"Valocordin", "Corvalol"	Etil bromoizovalerianat, fenobarbital, nanə və hop yağı	Dərmanlar bir neçə əsas komponentdən ibarətdir, bunun sayəsində sedativ və antispazmodik təsir göstərir. Tez-tez bu dərmanlar hipnotik təsirinə görə yuxusuzluq üçün təyin edilir. Korvalol Valokardindan hop konisi yağının olmaması və daha ucuz olması ilə fərqlənir.
"Hypertostop" (hipertostop, hooperstop)	Maral buynuz və ağ söyüd ekstraktı, St John's wort, arı zəhəri, ginkgo biloba, şabalıd ekstraktı	Çarə qan damarlarını gücləndirmək, şəkər və xolesterol səviyyəsini normallaşdırmaq, adi yuxu ritmini bərpa etmək və sinir həyəcanını aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Tez-tez hemodinamikanı və ürək əzələsinin işini yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur ki, bu da hipertansiyonun şiddətini azalda və inkişafını ləngidə bilər.
"Diroton"	Lisinopril	Dərman anqotensin çevirən ferment inhibitorları qrupudur. Mən onu hemodinamikanı və ürəyin fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün bir vasitə kimi istifadə edirəm. İnfarktdan sonra ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün Diroton təyin edilir.
"Kaptopril"	Kaptopril	Tərkibindəki aktiv maddə sayəsində bu ACE inhibitoru ürək çatışmazlığının inkişafının qarşısını alır, məşq tolerantlığını artırır və miyokardın böyümə dərəcəsini azaldır.
"Kardimap"	Sarpaqandha, jatamansi, shankhapushpi, brahmi, pippali	"Kardimap" dərman bitkilərinə əsaslanan kardiotonik vasitədir. Dərmanın məqsədi sinir sistemini sakitləşdirmək, spazmları aradan qaldırmaq, metabolik prosesləri normallaşdırmaq və ürək və həzm sisteminin işini yaxşılaşdırmaqdır.
"Lərkamen"	Lerkanidipin	Dərman kalsium axını maneə törədir, buna görə hipotenziv təsir göstərir. Xəstənin periferik damar tonusu azalır, ürək ritmi normallaşır və qan təzyiqi aşağı düşür.
Lozap, Lorista, Lozap PLUS	Losartan, hidroklorotiyazid	Dərmanlar angiotenzin II-nin meydana gəlməsinə imkan vermir, bunun sayəsində təzyiq düşür və hipertoniya vəziyyəti sabitləşir. Çox vaxt onlar ürəyə və böyrəklərə qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq və stressə (psixo-emosional və fiziki) dözümlülüyü artırmaq üçün istifadə olunur. Lozap PLUS, Lozap və Loristadan hipotenziv təsirini gücləndirən tərkibində diuretik (hidroklorotiyazid) olması ilə fərqlənir.
"Korvitol", "Metoprolol"	metoprolol	Dərmanlar hipertoniya, işemiya, ürək çatışmazlığının müalicəsində təsirli olur. Miokard infarktının qarşısının alınması vasitəsi rolunda onlara daha az tələbat yoxdur. Nəticə beta-adrenergik reseptorların selektiv bloklanması hesabına əldə edilir.
"Normal həyat" (normalif)	Maral buynuzunun ekstraktı, arı zəhəri, qaraçam və şam iynəsi konsentratı, ağ söyüd ekstraktı.	Dərman homeopatikdir. Təbii maddələrdən hazırlanır, bunun sayəsində qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısı alınır, ürək əzələsi güclənir, metabolik proseslər yaxşılaşır, sinir həyəcanlılığı azalır və bədəndə xolesterin səviyyəsi azalır.
"Papazol"	Bedazol, papaverin	Dərman birləşmiş təsirə malikdir. Bununla, spazmları və sinir gərginliyini aradan qaldıra, qan damarlarını genişləndirə və qan təzyiqini normallaşdıra bilərsiniz.
"Tenorik"	Atenolol, xlortalidon	Kardioselektiv beta-bloker və diüretikin birləşməsi dərmanın hipotenziv təsirini artırır. Onun müntəzəm istifadəsi ürək dərəcəsini azaltmağa, qan damarlarını genişləndirməyə və bədəndən artıq nəmi çıxarmağa imkan verir və bununla da ürəyə yükü azaldır.
	Moksonidin	Dərman mərkəzi fəaliyyət spektrinə malikdir. Vazomotor mərkəzə təsiri sayəsində adrenalinin ifrazı azalır, ürək-damar sisteminin işi sabitləşir, simpatik sinir sisteminin üstünlük təşkil etməsi və insulin müqaviməti azalır.
"Enalapril"	Enalapril	Enalapril qəbul edən xəstələrdə angiotenzin II istehsalını maneə törətdiyinə görə damarlar genişlənir, bu da təzyiqin və ürək dərəcəsinin sabitləşməsinə səbəb olur. Uzun müddət istifadəsi ilə ürək çatışmazlığının və sol mədəciyin hipertrofiyasının şiddətini və inkişaf sürətini azaltmaq mümkündür.
Anaprilin	propranolol	Bu beta-bloker qəbul etdikdən sonra təzyiqin azalması ilk dozadan sonra baş verir. 3-4 həftəyə yaxın təsir daha davamlı olur. Koroner ürək xəstəliyi olan xəstələrdə angina hücumları daha az olur.
"Belisa"	Cökə, passionflower, oregano, adaçayı, limon balzamı	Dərmanın tərkibindəki dərman bitkilərinin təsirli birləşməsi sinir sistemini sakitləşdirməyə, spazmı və iltihabı aradan qaldırmağa, artıq nəmi çıxarmağa və maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmağa imkan verir.
"Dimekolin"	kaptopril, hidroklorotiyazid	Dərman parasempatik və simpatik düyünləri bloklayır, buna görə qan təzyiqi sürətlə aşağı düşür. Yalnız venadaxili və əzələdaxili inyeksiya şəklində hipertansif böhranlar üçün istifadə olunur.
Normopress	kaptopril, hidroklorotiyazid	Dərman bir ACE inhibitoru və diüretik təsir göstərir ki, bu da miokardın əvvəlcədən yüklənməsini, bədəndə natrium və nəmin konsentrasiyasını və periferik damarlarda müqaviməti azaldır.
"Rekardio" (rekardio)	Ginkgo biloba, arı zəhəri, piridoksin, St John's wort, rodiola və kaupan ekstraktları, larch, it qızılgül, yemişan, lizin, ağ söyüd və maral buynuzlarından alınan biflavonoidlər.	Dərman əsasında hazırlanır faydalı maddələr. Uzun müddət istifadəsi ilə qan təzyiqini sabitləşdirmək, rifahı yaxşılaşdırmaq, ağırlaşmaların ehtimalını azaltmaq, miqren hücumlarını və başgicəllənməni dayandırmaq, qan damarlarını gücləndirmək və metabolik prosesləri normallaşdırmaq mümkündür.
"Sedisttress"	Ehtiras çiçəyi, alfa-bromoizovalerik turşu etil esteri	"Sandystress" dərmanı arterial hipertenziya üçün müalicə rejiminə əlavə olaraq istifadə olunur. Beyində vazomotor mərkəzin fəaliyyətini azaldır, sinir gərginliyini azaldır və yüngül hipnotik və spazmolitik təsir göstərir.
"Tripliksam"	İndapamid, perindopril, amlodipin	Kalsium antaqonistinin, ACE inhibitorunun və diüretikin kombinasiyası yalnız ağır hallarda tələb olunur. Tabletlər üçqat təsir göstərir, bunun sayəsində xəstənin qan təzyiqi əhəmiyyətli dərəcədə azalır və ürəyin işi sabitləşir. Hipotansiyon və digər ağırlaşmaların hücumuna səbəb olmamaq üçün ciddi şəkildə iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir.
"Dovetox"	Blueberry ekstraktı, pterostilben, C vitamini, propolis tincture	Dərman spazmı azaltmağa, baş ağrılarını aradan qaldırmağa, təzyiqi normallaşdırmağa, fiziki və zehni stressə qarşı dözümlülüyü artırmağa və bədəndəki metabolik prosesləri yaxşılaşdırmağa kömək edir.
"Panangin"	maqnezium, kalium	Dərman müxtəlif növ aritmiyaların qarşısının alınması və müalicə rejiminə əlavə olaraq istifadə olunur. Ürək qlikozidlərinin tolerantlığını yaxşılaşdırmaq və diuretiklər səbəbindən itirilən qidaları doldurmaq üçün də təyin edilir.

Siz demək olar ki, hər hansı bir böyük aptekdə səsli dərman ala bilərsiniz. Lazımi vasitə olmadıqda, bir əczaçıdan hipertansiyonu necə müalicə edəcəyini soruşmaq və təsir mexanizminə bənzər bir dərman almaq mümkündür.

Əks göstərişlər

Hər hansı bir dərman müəyyən əks göstərişlərə malikdir. Onlar nəzərə alınmazsa, o zaman yan təsirlər görünəcək. Əksər hallarda hər şey allergik reaksiya ilə başa çatır, lakin ölümlə nəticələnə biləcək ağırlaşmalar var. Dərman almadan əvvəl, hipertansiyon üçün ən çox yayılmış dərman qruplarına əks göstərişlərlə tanış olmaq tövsiyə olunur:

ad

Əks göstərişlərin siyahısı

Diuretiklər	Xroniki qaraciyər xəstəliyi, hipokalemiya (aşağı kalium səviyyəsi)
Adrenoblokatorlar	Şiddətli bradikardiya, beyin (beyin) dövranının pozulması, ürək şoku, müxtəlif patologiyalar nəticəsində yaranan böyrək funksiyasının pozulması, KOAH (xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi), atrioventrikulyar blokada.
kalsium blokerləri	Aritmiyaların ağır formaları, kəskin miokard infarktı, arterial hipotenziya, ürək çatışmazlığı, angina pektoris (xaotik), parkinsonizm.
RAAS-a təsir edən dərmanlar	Böyrək çatışmazlığı, aydın diurez, aşağı kalium səviyyəsi, mitral qapağın daralması, öd yollarının obstruksiyası.
Mərkəzi təsirli dərmanlar	Qaraciyər çatışmazlığı, beyin damarlarının keçiriciliyinin və ya bütövlüyünün pozulması, bradikardiyanın açıq bir forması, son infarkt.

Belə hallarda ehtiyatla dərman qəbul etmək lazımdır:

• hamiləlik;
• 18 yaşdan kiçik uşaqlar;
• laktasiya dövrü (ana südü ilə qidalanma);
• 65-70 yaşdan yuxarı xəstələr;
• bədəndə xroniki patologiyaların olması.

Müasir tibbin yüksək səviyyəsinə baxmayaraq, heç bir yan təsiri olmayan həblər yoxdur. Mütəxəssislər bütün lazımi məlumatları həkiminizdən almağı və əlavə olaraq istifadə üçün təlimatları oxumağı tövsiyə edir.

Hipertansiyon üçün dərmanların minimum dozada istifadəsinə başlamaq və tədricən artırmaq məsləhətdir. İstənilən nəticə əldə edildikdə, profilaktika məqsədilə dərmanların qəbulu davam edir. Yalnız iştirak edən həkim müalicə rejimini dəyişdirmək və dərmanları ləğv etmək hüququna malikdir. Mənfi reaksiyalar baş verərsə, dərmanı dəyişdirmək və ya dozasını tənzimləmək üçün onunla əlaqə saxlamaq lazımdır.

Hipertoniya üçün təyin olunan dərmanlar patoloji prosesin inkişafını yavaşlatmağa, ağırlaşmaların qarşısını almağa və xəstənin rifahını yaxşılaşdırmağa kömək edir. Onların təyin edilməsi üçün hərtərəfli müayinədən keçməlisiniz. Alınan nəticələrə əsasən, kardioloq müalicə rejimini tərtib edəcək və həyat tərzinin düzəldilməsi üçün faydalı tövsiyələr verəcəkdir.

Hipertoniya yaşlı əhali arasında ən çox rast gəlinən problemlərdən biridir. Yüksək qan təzyiqi ürək-damar sisteminin fəaliyyətinin pozulmasıdır, ciddi fəsadlara səbəb ola bilər və vaxtından əvvəl ölümə səbəb ola bilər.. Hipertoniya fonunda ürək çatışmazlığı, vuruş, infarkt və digər patoloji ağır şərtlər inkişaf edə bilər. Damarlarda təzyiq tez-tez insanların sağlamlığına deyil, həm də həyatlarına təhlükə yaradan anevrizmaların və digər anormal hadisələrin meydana gəlməsinə səbəb olur. Hipertoniyanın tez-tez hücumları xəstələri iş qabiliyyətini saxlamaq üçün sistematik olaraq hipertansif dərmanlar qəbul etməyə məcbur edir və vəziyyətləri normaldır.

Patologiyanın müalicəsində onların hərəkəti, tərkibi və əsas xüsusiyyətləri ilə fərqlənən müxtəlif dərmanlar istifadə olunur. Yüksək qan təzyiqinin kompleks müalicəsində mühüm yer diüretiklər tərəfindən işğal edilir.. Gəlin bu farmakoloji agentlərin nə olduğunu və hipertoniyanın müalicəsində onların rolunun nə olduğunu anlamağa çalışaq.

Hipertansiyon üçün diuretiklər

Bu qrupun dərmanları diüretikdir və qan təzyiqinin artması ilə müşayiət olunan ürək və qan damarlarının xəstəliklərində geniş istifadə olunur. Bu dərmanlar xəstəliyin müalicəsində əsas vasitələrdən biridir. Hipertoniya üçün diuretiklər bədəndən sidiklə birlikdə xaric olan artıq duz və suyun bədəni təmizləməyə kömək edir.

Dərman qəbul etməyə başladıqdan sonra müəyyən bir müddətdən sonra bədən mənimsənilir və artıq mayenin çıxarılması prosesi təbii şəkildə baş verir. Təzyiq azaltma təsiri də qorunur, sonradan diuretiklərin təsiri altında deyil, qan axınına müqavimətin zəifləməsi fonunda normallaşır.

Müxtəlif növ diuretiklər var və onların hər biri orqanizmə fərqli təsir göstərir və müəyyən yan təsirlərə səbəb olur. Bununla belə, onların terapiyaya daxil edilməsi ACE inhibitorları və kalsium antaqonistləri kimi qan təzyiqini azaldan müasir dərmanlarla müalicədən daha məqsədəuyğundur. Sonuncunun istifadəsi çoxsaylı yan təsirlərlə müşayiət olunur.

Diuretiklərin böyük üstünlüyü onların nisbətən aşağı qiyməti və yüksək effektivliyidir.

Diüretik dərmanlar hipertoniya ilə tez-tez baş verən ağırlaşmaların riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Miokard infarktı riski 15%, insult isə 40% azalır.

Diuretiklərin növləri

1. Tiazidlər - bədəndən duz və mayeni zəif çıxarır, lakin qan təzyiqini aşağı salmaqda yüksək effektivliyə malikdir. Bu növə daxildir: Hidroklorotiyazid, Xlortiazid, Bentiazid.
2. Tiazid kimi - əvvəlki növlərin analoqlarıdır. Dərmanların ticarət adları: Indapamide, Chlorthalidone, Clopamid.
3. Döngü - böyrəklərin filtrasiya funksiyasına təsir göstərir. Nəm və duzun çıxarılması proseslərini aktivləşdirmək vəzifəsinin öhdəsindən uğurla gəlirlər, eyni zamanda bədən sistemlərindən çoxsaylı yan reaksiyalara səbəb olurlar. Döngü diüretikləri belə dərmanlarla təmsil olunur: Torasemide, Furasemid, Ethacrynic acid.
4. Kalium qoruyucu - böyrək nefronlarına təsir edərək, bədəndən natrium və xlorid maddələrinin sərbəst buraxılmasını asanlaşdırır. Eyni zamanda, bu cür dərmanlar kaliumun aktiv şəkildə atılmasını maneə törədir, buna görə dərmanlar öz adını aldı. Bu tip diüretiklər daxildir: Triamteren, Amilorid, Spironolakton.
5. Aldosteron antaqonistləri, hərəkətləri ilə digərlərindən fərqlənən hipertoniya dərmanlarıdır, çünki təzyiqin azalması mayenin çıxarılması ilə deyil, bədəndə nəm və duzun saxlanmasına kömək edən bir hormon olan aldosteronun sərbəst buraxılmasını maneə törətməklə baş verir.

Əsasən hipertansiyonun müalicəsində istifadə olunur tiazid Və tiazid kimi yüksək qan təzyiqi üçün digər dərmanların qəbulu ilə birləşdirilən diuretiklərin növləri. Terapiyanın təsirsiz olduğu və bütün sonrakı ağırlaşmalarla hipertansif böhranın inkişaf etdiyi hallarda xəstələrə loop diuretikləri təyin edilir.

Müalicənin xüsusiyyətləri

Hipertansiyon üçün diuretiklər kiçik dozalarda istifadə olunur, lakin uzun kurslar üçün. Xəstələrin vəziyyəti yaxşılaşmırsa və qan təzyiqi sıçrayışları əvvəlki kimi davam edirsə, terapiya düzəldilir. Diuretiklərin gündəlik nisbətini artırmaq tövsiyə edilmir, çünki belə bir tədbir hipertansiyonun öhdəsindən gəlməyə kömək etməyəcək, lakin ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Diuretiklərin yüksək dozada qəbulu şəkərli diabetin inkişafına, həmçinin qanda xolesterinin səviyyəsinin artmasına səbəb olur. Buna görə də, dərmanların dozasını artırmaq deyil, onları daha güclü diuretiklərlə əvəz etmək və hipertoniyanın müalicəsi üçün digər dərmanlarla əlavə etmək məsləhətdir.

Yüksək qan təzyiqi olan gənclərə ümumiyyətlə diuretiklər təyin edilmir. Həmçinin, bu qrupdakı dərmanlar diabet və piylənmədən əziyyət çəkən hipertansif xəstələrdə kontrendikedir. Həkimin istəyi ilə xəstələrə diuretiklər İndapamid və Torasemid təyin edilə bilər. Bu iki növ dərman minimum əks göstərişlərə və yan təsirlərə malikdir və buna görə də bədəndə arzuolunmaz metabolik təsirlərə səbəb olmur.

Hipertansiyon üçün hansı dərmanlar istifadə olunur?

Sağlamlığın keşiyində farmakologiya

Hipertansiyon üçün dərmanların inkişafı on ildən artıqdır ki, davam edir. Ancaq bu gün də tibb və farmakologiya hələ də təzyiqi azaltmaq və nəzarət etmək üçün yeni, daha effektiv və təhlükəsiz vasitələrin yaradılması problemi ilə üzləşir.

Bu gün bu cür dərmanların geniş çeşidi var, lakin onların hamısı təsir növü, effektivliyi, göstəriciləri və əks göstərişləri ilə fərqlənir. Onların dəyəri də mühüm rol oynayır.

Buna görə də, hər bir xəstə üçün həkim, ilk növbədə ona səbəb olan səbəblərə əsaslanaraq, hipertansiyonun dərman müalicəsinin fərdi sxemini seçir.

İnsanlar uzun illər yüksək qan təzyiqi ilə mübarizə aparırlar.

Hipertansiyon üçün əsas dərman qrupları

Hipertoniya son dərəcə mürəkkəb və çoxşaxəli bir xəstəlikdir, onun səbəbi müxtəlif amillər ola bilər. Buna görə də, hər bir fərdi vəziyyətdə həkim müvafiq qrupdan dərman seçir. Ən çox istifadə olunan kateqoriyalar bunlardır:

Diuretiklər

Ürək və qan damarlarına yükü azaldan, bədəndən artıq mayeni çıxarmağa imkan verən diüretik dərmanların geniş qrupu. Ancaq onlar yalnız böyrək xəstəlikləri, diabet, piylənmə olmadıqda istifadə edilə bilər. Onlar tez-tez hipertansiyondan əziyyət çəkən yaşlı insanlara təyin edilir. Bu qrupa Arifon, Triamtaren, Indap, Indapamide daxildir.

kalsium antaqonistləri

Bu dərmanlar vazodilatlayıcı təsir göstərərək kalsium kanallarını qismən bloklayır. Onlar hipertoniya ilə birlikdə damar xəstəlikləri olduqda tövsiyə olunur, lakin miyokard infarktı keçirmiş insanlarda kontrendikedir. Onlar olduqca təhlükəsizdir və hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edilə bilər. Bu qrup son dərəcə genişdir, ilk növbədə, Kalchek, Blokaltsin, Kordipin, Kordaflex, Lomir, Lacipin, Felodip və s.

ACE inhibitorları

Bu dərmanlar vazokonstriksiyanı stimullaşdıran angiotenzin-çevirici fermentin istehsalını azaldır. Onlar çox təsirlidir, hipertansiyonlu xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir, ürək-damar sisteminə faydalı təsir göstərir. Onlar tez-tez miyokard infarktından sonra, həmçinin diabet fonunda yüksək qan təzyiqi ilə tövsiyə olunur. Qrupun ən məşhur dərmanları: Aceten, Kapoten, Monopril, Enap, Ednit, Dapril, Akkupro, Gopten.

Qan təzyiqini azaldan dərman həkim tərəfindən seçilməlidir

Beta-blokerlər

Onlar ürək dərəcəsini azaldır və güclərini azaldırlar. Onların geniş tətbiq sahəsi var və ürək çatışmazlığı fonunda angina pektorisi, taxikardiya, infarktdan sonra tövsiyə edilə bilər. Lakin onlar tənəffüs sistemi və qan damarlarının xəstəlikləri olan xəstələrə təyin edilməməlidir. Qrupun ən çox yayılmış nümayəndələri: Metacard, Nebilet, Atenolol, Betak, Serdol, Metocard, Egilok.

Seçici imidazolin reseptor agonistləri

Bu dərmanların bir qrupu nəinki qan təzyiqini azaldır, həm də iştahı azaldır, bu da onları piylənmə ilə əlaqəli hipertoniyanın müalicəsində xüsusilə təsirli edir. Qrupa Cint, Albarel, Physiotens daxildir.

Angiotensin II reseptor antaqonistləri

Fəaliyyətində onlar ACE inhibitorlarına bənzəyirlər və dözümsüzlük halında və ya digər əks göstərişlər olduqda onu əvəz edə bilərlər. Ancaq yüksək qiymətə görə nadir hallarda istifadə olunur. Bu qrupun nümayəndələri: Diovan, Kozaar, Atakand, Teveten, Aprovel.

Bunlar hipertansiyonu müalicə etmək üçün istifadə olunan bütün dərman qrupları deyil, lakin ən çox tövsiyə olunur. Əlbəttə ki, onlar yalnız məlumat məqsədləri üçün təqdim olunur. Öz əlinizlə bir şey almaq və qəbul etməyə başlamaq qəti qadağandır, çünki yalnız bir həkim və yalnız məsləhətləşmə və müayinədən sonra ən təsirli və təhlükəsiz vasitəni seçə və onun tətbiqi üçün bir rejim tərtib edə bilər.

Dərmanların əksəriyyətinin hipertansiyonun səbəblərini təsir etmədən yalnız qəbul zamanı təsir göstərdiyini başa düşmək lazımdır. Ona görə də bu xəstəliyi həm dərman, həm də qeyri-dərman vasitələrindən istifadə etməklə kompleks şəkildə müalicə etmək lazımdır.

Təcili təzyiqi azaltmaq üçün dərmanlar

Yuxarıda göstərilən dərmanların hamısı hipertansiyonun kompleks müalicəsinin bir hissəsi kimi uzun kurslarda qəbul edilir. Eyni zamanda, bəzən təzyiqi təcili olaraq azaltmaq lazım olan bir vəziyyət yaranır. Çox vaxt bu, hipertansif böhran zamanı, qan təzyiqi qısa müddət ərzində iş zonasından əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olduqda baş verir. Belə hallarda aşağıdakı taktikalardan istifadə etmək tövsiyə olunur:

1. Sakitləşdirici içmək: ana otu, valerian, pion kökünün ekstraktı.

2. Dilin altına 1-2 tablet nitrogliserin qoyun.

3. Təcili təzyiqin azaldılması üçün dərmanın tabletini götürün: Captopril, Nifedepine, Clonidine.

Yüksək təzyiqə meylli insanlarda hipertansif böhran zamanı bu dərmanlar həmişə əllərində olmalıdır. Ancaq ilk təcili tədbirlərdən sonra təcili yardım çağırmaq və artıq bir həkim nəzarəti altında müalicəyə davam etmək lazımdır.

Valsakorun arterial hipertenziyada istifadəsi: Sloveniya çox mərkəzli tədqiqatın nəticələri

Ostroumova O.D. Quseva T.F. Shorikova E.G.

Hazırda müalicə olunur arterial hipertoniya(AH) antihipertenziv dərmanların beş əsas sinfini tövsiyə etdi narkotik. angiotenzin çevirici ferment inhibitorları, angiotensin 1 reseptor blokerləri (ARB), kalsium antaqonistləri, b-blokerlər, diuretiklər.

Seçim narkotik bir çox amillər təsir edir, bunlardan ən başlıcaları: xəstədə risk faktorlarının olması, hədəf orqanın zədələnməsi, əlaqəli xəstəliklər, böyrəklərin zədələnməsi, diabetes mellitus, metabolik sindrom, resept və ya məhdudiyyət tələb edən müşayiət olunan xəstəliklər tətbiqlər antihipertenziv narkotik müxtəlif siniflər, xəstənin əvvəlki fərdi reaksiyaları narkotik müxtəlif siniflər (farmakoloji tarix), xəstənin digər səbəblərə görə təyin etdiyi dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə ehtimalı, həmçinin sosial-iqtisadi amillər, o cümlədən müalicənin dəyəri.

Antihipertenziv dərman seçərkən narkotik ilk növbədə onun effektivliyini, yan təsirlərin ehtimalını və müəyyən bir klinik vəziyyətdə dərmanın faydalarını qiymətləndirmək lazımdır. Hipertoniyanın diaqnostikası və müalicəsi üçün Rusiya qaydaları xüsusi olaraq vurğulayır ki, dərmanın qiyməti əsas həlledici amil olmamalıdır.

Əsasən nəticələr çoxmərkəzli təsadüfi tədqiqat. antihipertenziv dərmanların əsas siniflərindən heç birinin azaldılmasında əhəmiyyətli bir üstünlüyə malik olduğu hesab edilə bilməz arterial təzyiq (BP). Eyni zamanda, hər bir xüsusi klinik vəziyyətdə, randomizə edilmiş müalicə zamanı aşkar edilən müxtəlif antihipertenziv dərmanların təsirinin xüsusiyyətlərini nəzərə almaq lazımdır. tədqiqat .

ARB-lər hədəf orqan lezyonlarının inkişaf sürətini və onların patoloji dəyişikliklərinin geriləmə ehtimalını yavaşlatmaq üçün özlərini sübut etdilər. Onların lifli komponenti də daxil olmaqla, sol mədəciyin hipertrofiyasının şiddətinin azaldılması, həmçinin mikroalbuminuriyanın, proteinuriyanın şiddətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması və böyrək funksiyasının azalmasının qarşısının alınması baxımından effektivliyi sübut edilmişdir.

Son illərdə şahidlik edir tətbiq ARB-lər əhəmiyyətli dərəcədə genişlənmişdir. Əvvəllər mövcud olanlara (2-ci tip şəkərli diabetdə nefropatiya, diabetik mikroalbuminuriya, proteinuriya, sol mədəciyin miokard hipertrofiyası, ACE inhibitorları qəbul edərkən öskürək) xroniki ürək çatışmazlığı, miokard infarktı, atrial fibrilasiya, metabolik sindrom və diabetes mellitus kimi mövqelər əlavə edilmişdir. .

Hazırda dünya tibbi praktikasında bir neçə ARB istifadə olunur və ya klinik sınaqdan keçirilir - valsartan, irbesartan, kandesartan, losartan, telmisartan, eprosartan, zolarsartan, tazosartan, olmesartan (olmesartan, zolarsartan və tazosartan hələ Rusiyada qeydiyyata alınmayıb). Fərqli sartanlar öz əlamətlərinə görə fərqlənirlər tətbiq(Şəkil 1), bu, müvafiq böyük dərman vasitələrinin klinik effektivliyi haqqında bilik dərəcəsi ilə bağlıdır. tədqiqat.

Valsartan ən çox öyrənilən ARB-lərdən biridir. 150-dən çox klinik tədqiqat 45-dən çox performans qiymətləndirmə balının öyrənilməsi ilə. Klinikaya daxil olan xəstələrin ümumi sayı tədqiqat. 100 minə çatır, onlardan 40 mindən çoxu xəstələnmə və ölüm hallarını öyrənən tədqiqatlara daxildir. Valsartanın xəstələrin sağ qalmasına və CVD-siz sağ qalmasına təsiri bir sıra böyük randomizə edilmiş sınaqlarda tədqiq edilmişdir. çoxmərkəzli tədqiqat: VALUE, Val-HeFT, VALIANT, JIKEI Heart.

Valsartan və digər angiotenzin II antaqonistlərinin antihipertenziv təsiri angiotenzin II-nin təzyiq (vazokonstriktor) təsirinin aradan qaldırılması, böyrək borularında natrium reabsorbsiyasının azalması, aktivliyin azalması səbəbindən ümumi periferik damar müqavimətinin azalması ilə əlaqədardır. renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin və simpatik sinir sistemində vasitəçi proseslərin. uzunmüddətli antihipertenziv təsir tətbiq stabildir, çünki bu, həm də damar divarının patoloji yenidən qurulmasının reqressiyasına bağlıdır. Orijinal valsartanın hipertansiyonda effektivliyi, yaxşı tolerantlığı və uzun müddət ərzində təhlükəsizliyi tətbiqçoxlu sayda klinik tədqiqatlarda tam təsdiq edilmişdir.

Anjiotenzin II-nin yuxarıda göstərilən bütün təsirləri bir şəkildə normada qan təzyiqinin tənzimlənməsində, həmçinin hipertoniyada patoloji yüksək səviyyədə saxlanmasında iştirak edir. AT1 reseptorlarının selektiv blokadası damar divarının patoloji artan tonusunu azaldır, miokard hipertrofiyasının reqressiyasını təşviq edir və ürəyin diastolik funksiyasını yaxşılaşdırır, hipertansif xəstələrdə miokard divarının sərtliyini azaldır.

Qan təzyiqi səviyyələri ilə insult və ya koronar hadisələrin baş vermə ehtimalı arasında güclü əlaqə var. RAAS-ın fəaliyyəti ACE inhibitorları ilə az və ya çox uğurla idarə oluna bilsə də, angiotenzin II-nin reseptor səviyyəsində blokadası, təklif edildiyi kimi, ACE inhibitorları ilə müqayisədə bir sıra üstünlüklərə malik ola bilər - bu, ACE inhibitorları ilə müqayisədə bir sıra üstünlüklərə malikdir. angiotensin II, mənşəyindən asılı olmayaraq, "qaçış effektinin" olmaması, həmçinin bradikinin və prostaglandinlərin deqradasiyasına təsir göstərməməsi.

Hipertoniya ilə valsartan gündə bir dəfə 80-320 mq dozada təyin edilir; hipotenziv təsir dozadan asılıdır. Dərman mədə-bağırsaq traktından sürətlə sorulur, pik plazma konsentrasiyası oral qəbuldan təxminən 2-4 saat sonra əldə edilir. Antihipertenziv təsir əksər xəstələrdə dərmanın bir dozasından sonra 2 saat ərzində özünü göstərir. Qan təzyiqində maksimum azalma 4-6 saatdan sonra inkişaf edir. Dərmanı qəbul etdikdən sonra hipotenziv təsirin müddəti 24 saatdan çox davam edir. Təkrar istifadə ilə, qəbul edilən dozadan asılı olmayaraq, qan təzyiqinin maksimum azalması adətən 2-4 həftə ərzində əldə edilir və uzunmüddətli terapiya zamanı əldə edilmiş səviyyədə saxlanılır. Effektin sabitliyi valsartanın AT1 reseptorları ilə bağlanmasının gücü, həmçinin uzun yarımxaricolma dövrü (təxminən 9 saat) ilə bağlıdır. Eyni zamanda qan təzyiqinin normal sirkadiyalı ritmi qorunur. Randomizə edilmiş sınaqlarda göstərilmişdir ki, valsartanın hipotenziv təsiri hətta uzunmüddətli istifadə ilə də davam edir - 1 il, 2 il və ya daha çox.

2008-ci ildə KRKA (Sloveniya) tərəfindən istehsal olunan valsartan ilk ümumi dərmanlarından biri olan Valsakor Rusiyada qeydiyyata alınıb. Bu, ilk növbədə sübuta yetirildi Valsakor orijinal valsartana bioekvivalentdir (şək. 2).

Bununla belə, hər hansı bir ümumi dərmanın yalnız sağlam könüllülərdə qan konsentrasiyası deyil, bu xüsusi dərmanın klinik təsirlərinin öyrənildiyi tədqiqatlar olmalıdır. Antihipertenziv dərmanlar üçün bu, ən azı qan təzyiqi səviyyəsinə təsir göstərir. Təəssüf ki, yalnız bir neçə ümumi dərman bununla öyünə bilər.

Buna görə də xüsusi diqqətə layiqdir nəticələr bu yaxınlarda bitdi çoxmərkəzli tərəfindən aparılan tədqiqatlar sloven həmkarlar. Bu tədqiqatın məqsədi mülayim və orta dərəcəli hipertansiyonu olan xəstələrdə valsartanın (Valsakor) effektivliyini və təhlükəsizliyini qiymətləndirmək idi. Xəstələrin ümumi sayı 1119 nəfər olub (53% kişi, 44% qadın, orta yaş 63,5±11,7 il). Onlardan 174 xəstə (15,5%) əvvəllər antihipertenziv terapiya almamışdı, 944 xəstə (84,4%) isə artıq antihipertenziv dərmanlar alırdı. Tədqiqata başlamazdan əvvəl müalicə olunan xəstələr ən çox enalapril (20,4%), ramipril (13,5%), valsartan (11,3%), indapamid (7,9%) və perindopril (7,5%) qəbul etmişlər. Valsartanın 24 saatlıq təsiri sübut olunduğundan xəstələr gündə bir dəfə 40, 80, 160 və ya 320 mq valsartan (Valsakor®, Krka) qəbul etmiş və 3 ay ərzində 3 dəfə müayinə olunmuşdur. İlk səfərdə və iki səfərdə qan təzyiqi zamanla ölçüldü, dözümlülük haqqında məlumat toplandı və müşahidə müddətinin sonunda terapiyanın effektivliyi qiymətləndirildi.

Əvvəlcə, tapşırıqdan əvvəl Valsakora. BP orta hesabla 155,4 mm Hg idi. sistolik qan təzyiqi (SBP) və 90,9 mm Hg üçün. diastolik qan təzyiqi (DBP) üçün (Şəkil 3). Bir ay sonra SBP 142,6 mm Hg-ə çatdı. və DBP də 84,9 mmHg-ə qədər azaldı. Üçüncü ziyarətdə qan təzyiqi daha da azaldı və orta SBP 136,4 mm Hg idi. İncəsənət. və DBP 81,6 mm Hg. Ümumiyyətlə, SBP-də orta azalma - 19 mm Hg idi. İncəsənət. (12,2%), DBP - 9,3 mm Hg. (-10,2%). Bütün bu dəyişikliklər statistik əhəmiyyətli idi.

Bütün izləmə müddətində cəmi 1119 xəstədən 42 xəstədə (3,8%) 52 mənfi reaksiya qeyd edilmişdir. Ən çox müşahidə edilən əlavə təsirlər bunlardır: baş ağrısı (15 xəstə, 1,3%), başgicəllənmə (8 xəstə, 0,7%) və yorğunluq (4 xəstə, 0,4%). 3 xəstədə (0,3%) öskürək qeydə alınıb. 13 xəstədə (1,2%) mənfi reaksiyalara görə terapiya dayandırıldı.

Tədqiqatın sonunda xəstələrin 64%-i 140/90 mmHg-dən az qan təzyiqinə nail olub. və heç bir mənfi reaksiyalar yox idi (müalicənin klinik qiymətləndirilməsi "əla") (Şəkil 4); Xəstələrin 20%-i qan təzyiqinin 140/90 mmHg-dən aşağı səviyyəsinə çatmışdır. və ifadə olunmayan mənfi reaksiyalar (müalicənin klinik qiymətləndirilməsi "çox yaxşı"); xəstələrin 8% -də SBP ən azı 10 mm Hg azalıb. və DBP ən azı 5 mm Hg. İncəsənət. arzuolunmaz əlavə reaksiyaların təzahürü olmadan (müalicənin kliniki qiymətləndirilməsi “yaxşıdır”) (şək. 4). Qalan xəstələrdə hədəf qan təzyiqi səviyyələrinə çatdılar və orta və ya ağır mənfi reaksiyalar ("qənaətbəxş" və ya "qeyri-qənaətbəxş" olaraq qiymətləndirildi) olmuşdur.

Qəbul edilib nəticə bu araşdırmadan əldə edilən məlumatlar müəllifləri belə qənaətə gətirdi Valsakor®; yüngül və orta dərəcəli hipertansiyonlu xəstələrin müalicəsi üçün effektiv və təhlükəsiz antihipertenziv dərmandır.

Görünüş Valsakora Rusiyada ARB müalicəsini geniş xəstələr üçün daha əlçatan edəcək, bu da hipertoniya müalicəsinin effektivliyini artıracaq və ürək-damar və serebrovaskulyar xəstəliklər və ölüm hallarını azaldacaq.

Ədəbiyyat

1. Diaqnoz və müalicə arterial hipertoniya. Rus tövsiyələri (üçüncü versiya). Ürək-damar terapiyası və profilaktikası - 2008 - №6 (Əlavə 2) - Səh. 3-32.

2. Yüngül və orta dərəcəli hipertansiyonlu xəstələrin müalicəsində valsartanın (Valsakora) effektivliyi və təhlükəsizliyinin öyrənilməsi. Krkanın öz məlumatları, New Mesto, 2009.

Hipertoniya (AH) qan təzyiqinin (BP) 140/80 miHg-dən yuxarı artmasıdır.

Əsas və simptomatik hipertansiyon var. Tez-tez əsas hipertenziya (AH) olaraq adlandırılan əsas hipertoniya bütün hipertoniya hallarının təxminən 90% -ni təşkil edir. Esansiyel hipertansiyonda, bir qayda olaraq, qan təzyiqinin artmasının xüsusi səbəbi müəyyən edilə bilməz. Xəstəliyin bu formasının inkişafında mühüm rol simpatik-adrenal, renin-angiotenzin, kalekrin-kinin sistemlərinin aktivləşdirilməsinə aiddir. Belə aktivləşmənin səbəbləri irsi meyl, psixo-emosional həddən artıq gərginlik, artıq çəki, fiziki hərəkətsizlik və s. ola bilər. Təzyiq artımının səbəbi xəstəliklər və ya orqanların zədələnməsi (böyrəklər, endokrin pozğunluqlar, ürək və qan damarlarının anadangəlmə və qazanılmış qüsurları) olduqda hipertoniya simptomatik və ya ikincili adlanır. GB-nin bu formasının müalicəsi qan təzyiqinin artmasına səbəb olan səbəbin aradan qaldırılması ilə başlayır. Hipertoniya öz-özlüyündə təhlükəli deyil - hipertoniyanın ağırlaşmaları təhlükə yaradır - hemorragik insult, ürək çatışmazlığı, nefroskleroz, koronar ürək xəstəliyi.

Hipertansiyonlu xəstələrin müalicəsinin iki vəzifəsi var:

1. qan təzyiqini 140/90 mm Hg-dən aşağı salmaq. İncəsənət.

2. fəsadların inkişafının qarşısını almaq və ya yavaşlatmaq;

Hal-hazırda GB müalicəsi üçün çox sayda dərman qrupu istifadə olunur:

1. β-blokerlər;

2. ACE inhibitorları;

5.diuretiklər,

4. yavaş kalsium kanallarının blokatorları;

5. α-blokerlər;

6. AT1-angiotenzin reseptorlarının blokerləri;

7. I 1 -imidazodin reseptor agonistləri;

8. mərkəzi α 2 -adrenergik reseptor agonistləri

9. vazodilatatorlar

10. qan təzyiqini azaldan digər dərman qrupları.

Lakin, bir çox farmakoloji qruplara baxmayaraq, ilk dördü hipertansiyonun müalicəsində əsas rol oynayır.

β-adrenoblokatorlar.

(qrupun ətraflı təsviri üçün β-blokerlər mühazirəsinə baxın)

β-adrenergik blokerlər birinci sıra antihipertenziv dərmanlardır, onların simpatoadrenal sistemin aktivliyi artan xəstələrdə istifadəsi xüsusilə vacibdir, β-blokerlər qan təzyiqinin davamlı azalmasına səbəb olan bir neçə mexanizmə malikdir:

Miokardın kontraktilliyinin zəifləməsi və ürək dərəcəsinin yavaşlaması səbəbindən ürək çıxışının 15-20% azalması;

Vazomotor mərkəzin fəaliyyətinin azalması,

Renin sekresiyasının azalması

Ümumi periferik damar müqavimətinin azalması (bu təsir vazodilatlayıcı fəaliyyəti olan dərmanlarda özünü göstərir)

Arterial hipertansiyonun müalicəsində vazodilatlayıcı xüsusiyyətlərə malik β-blokerlərə (karvedilol və nebivolol) və kardioselektiv dərmanlara (atenolol, betaksolop, bisoprolol) üstünlük verilməlidir. Əksər xəstələrdə periferik damar müqavimətinin artması səbəbindən birincilər tövsiyə olunur. Sonuncu, qeyri-selektiv dərmanlardan daha az dərəcədə, damar tonuna mənfi təsir göstərir. Bundan əlavə, kardioselektiv blokerlər bronxial astması olan xəstələrə təyin edildikdə daha təhlükəsizdir. Hipertoniyada uzunmüddətli təsir göstərən dərmanlardan (betaxolol, talinolol-retard, nadolol, atenolol) istifadə etmək məqsədəuyğundur. Birincisi, xəstələrin gündə bir dəfə dərman qəbul etməsi daha rahatdır. İkincisi, qısa təsirli dərmanların istifadəsinin mənfi cəhətləri var: gün ərzində orqanizmdə dərmanın konsentrasiyasının dəyişməsinə uyğun olaraq simpatoadrenal sistemin fəaliyyətində dalğalanmalar və dərmanın qəfil dayandırılması ilə mümkündür. "geri çəkilmə" sindromunu inkişaf etdirin - qan təzyiqinin kəskin artması. β-blokerlərin stabil hipotenziv təsiri dərmanın başlanmasından 3-4 həftə sonra inkişaf edir. Sabitdir və xəstənin fiziki fəaliyyətindən və psixo-emosional vəziyyətindən asılı deyil. β-blokerlər sol mədəciyin hipertrofiyasını azaldır və miokardın kontraktilliyini yaxşılaşdırır.

β-blokerlərin hipotenziv təsiri diuretiklər, kalsium antaqonistləri, α-blokerlər, ACE inhibitorları ilə birləşdirildikdə güclənir.

α - ADRENO BLOKERLER.

α-adrenergik reseptor blokerlərinin təsnifatı onların müxtəlif α-adrenergik reseptorlar üçün seçiciliyinə əsaslanır:

1. Qeyri-selektiv α-adrenoblotatorlar: dihidratlanmış erqot alkaloidləri, tropafen, fentolamin;

2. Selektiv α-blokerlər: prozosin, doksazosin, terazosin.

Hal-hazırda hipertoniya üçün selektiv α-blokerlər istifadə olunur. α-adrenergik reseptorları bloklayan dərmanlar sistemli damar müqavimətini azaldır, sol mədəciyin hipertrofiyasının əks inkişafına səbəb olur, qanın lipid tərkibini yaxşılaşdırır. Prostat vəzinin və sidik kisəsinin boynunun hamar əzələlərində çoxlu sayda α-adrenergik reseptorların olması sidik ifrazını yaxşılaşdırmaq üçün prostat vəzinin adenoması olan xəstələrdə dərmanların istifadəsinə imkan verir.

Prazosin selektiv α1-qısa təsir blokatorudur. Ağızdan qəbul edildikdə, mədə-bağırsaq traktından sürətlə sorulur. Prazosinin bioavailability 60% təşkil edir. Prazosinin 90%-dən çoxu plazma zülallarına bağlanır. Qanda maksimum konsentrasiyası 2-3 saatdan sonra müəyyən edilir. Prazosinin yarımxaricolma dövrü 3-4 saatdır. Dərmanın gizli müddəti 30-60 dəqiqə, təsir müddəti 4-6 saatdır. Qaraciyərdə metabolizə olunur. Prazosinin və onun metabolitlərinin 90%-i bağırsaqlar vasitəsilə, qalan hissəsi isə böyrəklər vasitəsilə xaric olur. Dərman gündə 2-3 dəfə qəbul edilir, gündəlik doza 3-20 mq təşkil edir. Prazosin "ilk dozanın" təsiri ilə xarakterizə olunur - dərmanın ilk dozasını qəbul etdikdən sonra qan təzyiqinin kəskin azalması, buna görə də müalicə dərmanın kiçik dozaları (0,5-1 mq) ilə başlayır. Dərman postural hipotenziya, zəiflik, yuxululuq, başgicəllənmə, baş ağrısına səbəb olur.

Doksazosin uzun müddət fəaliyyət göstərən α-blokerdir. Dərman qanın lipid profilinə faydalı təsir göstərir, "ilk dozanın" təsirinə səbəb olmur. Doksazosin mədə-bağırsaq traktından demək olar ki, tamamilə sorulur. Qida preparatın udulmasını təxminən 1 saat ləngidir. Doksazoziyanın bioavailability 65-70% təşkil edir. Qanda maksimum konsentrasiyası dərman qəbul etdikdən 2-3,5 saat sonra müəyyən edilir. Yarımxaricolma dövrü 16-22 saatdır. Fəaliyyət müddəti - 18-36 saat. Doksazosin gündə bir dəfə təyin edilir.

Fentolamin qeyri-selektiv α-blokerdir. Əsasən hiperkatekolemiya ilə əlaqəli hipertansif böhranların müalicəsində, məsələn, feokromositoma olan xəstələrdə istifadə olunur. Bundan əlavə, feokromositoma şübhəsi halında diaqnostik məqsədlər üçün fentolamin istifadə olunur.

Blockerlərα- və β-adrenoreseptorlar.

Labetalol (trandat)β-adrenergik blokerdir, eyni zamanda α1-adrenergik bloker təsir göstərir. Labetalol α-bloker kimi fentolamindən 2-7 dəfə, β-adrenoloq kimi isə anaprilindən 5-18 dəfə az aktivdir. dərman əsasən periferik damar müqavimətinin azalması səbəbindən hipotenziv təsir göstərir. Labetalol ürək çıxışına və ürək dərəcəsinə az təsir göstərir. Dərmanın istifadəsinin əsas göstəricisi hipertansif böhrandır.

diüretiklər

Diuretiklər uzun müddət hipertoniya üçün istifadə edilmişdir, lakin başlanğıcda onlar köməkçi kimi istifadə edilmişdir. İndi bir çox dərman hipertansiyonun uzunmüddətli monoterapiyası üçün istifadə edilə bilər.

Hipertansiyonun patogenezində plazmada və damar divarında natrium ionlarının konsentrasiyasının artmasının mənfi əhəmiyyətini nəzərə alaraq, müalicədə əsas rol saluretiklərə - mexanizmi natrium və xlorun reabsorbsiyasının inhibəsi ilə əlaqəli olan dərmanlara aiddir. Bunlara benzotiadiazin törəmələri və heterosiklik birləşmələr daxildir. Sonuncular tez-tez tiazid kimi diuretiklər adlanır.

Fövqəladə hallarda, məsələn, hipertansif böhranda, daha güclü dərmanlar istifadə olunur - "loop" diuretiklər: furosemid və etakrin turşusu. Kalium saxlayan diuretiklər dəstəkləyici rol oynayır və kalium itkisini azaltmaq üçün adətən tiazid və loop diuretikləri ilə birlikdə verilir.

Saluretik diuretiklərin istifadəsi ilə qan təzyiqinin ilkin azalması natrium ifrazının artması, plazma həcminin azalması və ürək çıxışının azalması ilə əlaqələndirilir. İki aydan sonra diüretik təsir azalır, ürək çıxışı normallaşır. Bu, maye itkisinin qarşısını alan renin və aldosteronun konsentrasiyasının kompensasiyaedici artması ilə əlaqədardır. Bu mərhələdə diuretiklərin hipotenziv təsiri periferik damar müqavimətinin azalması ilə izah olunur, çox güman ki, damar hamar əzələ hüceyrələrində natrium ionlarının konsentrasiyasının azalması ilə əlaqədardır. Diuretiklər həm sistolik, həm də diastolik qan təzyiqini azaldır və ürək çıxışına az təsir göstərir.

Hidroklorotiyazid (hipotiazid, ezidrex)- orta güclü və uzunmüddətli diüretik, tiazid diuretiklərin tipik nümayəndəsi. Dərman ilk növbədə nefronun distal borularının başlanğıc hissəsində natrium, xlor və ikincil suyun ifrazını artırır. Hidroklorotiyazid mədə-bağırsaq traktından yaxşı sorulur. Dərmanın gizli müddəti 1-2 saatdır, maksimum təsir 4 saatdan sonra inkişaf edir, təsir müddəti 6-12 saatdır. Hidroklorotiyazidin 95%-i sidikdə dəyişməmiş şəkildə xaric olunur.

Dərman yemək zamanı və ya yeməkdən sonra, günün birinci yarısında 1-2 dozada 25-100 mq / gün təyin edilir. Dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə hipokalemiya, hiponatremi, hipomaqnezemiya, hipokloremik alkaloz, hiperurikemiya inkişaf edə bilər. Hidroklorotiyazid zəiflik, leykositopeniya və dəri səpgilərinə səbəb ola bilər.

İndapamid (arifon) təkcə sidikqovucu təsirə malik deyil, həm də sistemli və böyrək arteriyalarına birbaşa vazodilatlayıcı təsir göstərir. Dərmanın istifadəsi zamanı qan təzyiqinin azalması təkcə natrium konsentrasiyasının azalması ilə deyil, həm də damar divarının norepinefrin və angiotenzin II-yə həssaslığının azalması səbəbindən ümumi periferik müqavimətin azalması ilə izah olunur. , prostaglandinlərin sintezinin artması (E 2) və dərmanın zəif antikalsium təsiri. Orta dərəcəli hipertoniya və böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə uzun müddət istifadəsi ilə indapamid glomerular filtrasiya sürətini artırır. Dərman mədə-bağırsaq traktında yaxşı əmilir, qanda maksimum konsentrasiyası 2 saatdan sonra müəyyən edilir. Qanda dərman 75% proteinlə birləşir və qırmızı qan hüceyrələrinə geri çevrilə bilər. İndapamidin yarı ömrü təxminən 14 saatdır. Onun 70%-i böyrəklər, qalanı isə bağırsaqlar vasitəsilə xaric olur. İndapamid gündə bir dəfə 2,5 mq dozada uzunmüddətli hipotenziv təsir göstərir. İndapamid istifadə edərkən yan təsirlər xəstələrin 5-10% -ində müşahidə olunur. Bulantı, ishal, dəri döküntüsü, zəiflik baş verə bilər.

Furosemid (Lasix)- güclü, qısamüddətli diüretik. Furosemid, Henlenin yüksələn döngəsində natrium və xlorid ionlarının reabsorbsiyasını pozur. Enteral istifadə ilə furosemidin gizli müddəti 30 dəqiqə, venadaxili tətbiqi ilə - 5 dəqiqədir. Dərmanın şifahi qəbulu zamanı təsiri 4 saat, venadaxili yeridilməsi ilə 1-2 saat davam edir. Dərmanın gündə 240 mq-a qədər dozada venadaxili tətbiqi hipertansif böhranı dayandırmaq üçün istifadə olunur. Əlavə təsirləri: hipokalemiya, hiponatremi, hipokloremik alkaloz, başgicəllənmə, əzələ zəifliyi, konvulsiyalar.

Farmakodinamik və farmakokinetik parametrlərə görə etakrin turşusu furosemidə yaxındır.

Spironolakton kalium saxlayan steroidal diüretikdir. Dərman bir aldosteron antaqonistidir, distal bükülmüş borular və toplayıcı kanallar səviyyəsində fəaliyyət göstərir. Dərman təyin edildikdən 2-3 həftə sonra özünü göstərən zəif və qeyri-sabit hipotenziv təsir göstərir. Dərmanın istifadəsi üçün göstəriş adrenal aldosteroma ilə hipertansiyondur. Yan təsirlər: ürəkbulanma, qusma, başgicəllənmə, jinekomastiya, qadınlarda - menstruasiya pozuntuları.

ANGİOTENZİNİ DÖNDÜRÜCÜ FAKTOR İNHİBİTORLARI (ACE inhibitorları).

Arterial hipertenziya və ürək çatışmazlığının inkişafı və inkişafında renin-angiotenzin sistemi xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Renin-angiotensin-aldosteron sisteminin (RAAS) funksiyası maye və elektrolit balansının, qan təzyiqinin və qan həcminin tənzimlənməsidir. RAAS-ın əsas komponentləri angiotensinogen, angiotenzin I və angiotenzin II-dir. Bu komponentlərin aktivləşdirilməsində və inaktivləşməsində angiotenzin-çevirici ferment olan renin və angiotenzin II-ni məhv edən ferment olan angiotensinaz iştirak edir.

Renin ifrazında əsas rolu böyrəklərin glomerulinin afferent arteriollarının divarındakı juxtaglomerular (JG) aparatının hüceyrələri oynayır. Renin ifrazı böyrək damarlarında qan təzyiqinin 85 mm-dən aşağı düşməsinə və ya β 1-simpatik aktivliyin artmasına cavab olaraq baş verir. Renin ifrazı angiotenzin II, vazopressin tərəfindən inhibə edilir. Renin α-qlobulini - angiotezinogeni (qaraciyərdə sintez olunur) angiotenzin I-ə çevirir. Başqa bir ferment - angiotenzin çevirən ferment (ACE) angiotenzin I-i angiotenzin II-yə çevirir. Angiotenzin II-nin hədəf hüceyrələrə təsiri angioteizin reseptorları (AT) vasitəsilə həyata keçirilir. Məlumat tənzimləyici G-zülalları vasitəsilə hüceyrədaxili olaraq ötürülür. Onlar adenilat siklazanın inhibəsini və ya fosfolipaz C-nin aktivləşdirilməsini həyata keçirir və ya hüceyrə membranının kalsium kanallarını açır. Bu proseslər hədəf orqanların müxtəlif hüceyrə təsirlərinin səbəbidir. Əvvəla, bu, damar divarlarının hamar əzələ hüceyrələrinin tonunda dəyişikliklərə aiddir. RAAS-ın aktivləşməsi AP-nin damarların hamar əzələ hüceyrələrinə birbaşa təsiri nəticəsində və ikinci olaraq aldosterona bağlı natriumun tutulması nəticəsində vazokonstriksiyaya səbəb olur. Nəticədə qan həcminin artması preload və ürək çıxışını artırır.

RAAS-ın öyrənilməsi müxtəlif patologiyalarda, ilk növbədə hipertoniya və ürək çatışmazlığında terapevtik təsir göstərən ACE inhibitorlarının yaradılmasına gətirib çıxardı.

ACE inhibitorlarının hipotenziv təsir mexanizmi:

1. ACE fəaliyyətinin inhibəsi səbəbindən dərmanlar angiotenzin II, aldosteron, norepinefrin, vazopressin kimi vazokonstriktor və natrium saxlayan maddələrin əmələ gəlməsini və ya salınmasını azaldır.

2. Dərmanlar toxumalarda və qanda bradikinin, prostaqlandinlər E 2 və I 1, endotelial relaksasiya faktoru, atrial natriuretik hormon kimi vazorelaksanların tərkibini artırır.

3. Aldosteron sekresiyasının azalması və böyrək qan axınının artması nəticəsində natrium tutulmasının azaldılması.

ACE inhibitorları nisbətən nadir yan təsirlərdir. Allergik reaksiyalara əlavə olaraq, ən məşhur quru öskürəyin görünüşüdür. Bunun səbəbinin bronxial mukozada bradikinin həddindən artıq sərbəst buraxılması ola biləcəyinə dair bir fərziyyə var. ACE inhibitorlarını uzun müddət qəbul edən xəstələrin 8% -də öskürək qeyd olunur.

Klinik praktikada angiotenzin çevirən ferment inhibitorları qrupundan kaptopril, enalapril maleat, enaprilinin metaboliti olan lisinopril, ramipril istifadə olunur.

Qısa təsirli (kaptopril) və uzunmüddətli (24 saatdan çox) dərmanlar (enalapril, linsinopril, ramipril) var.

Captopril (Kapoten) reninin istənilən ilkin səviyyəsində qan təzyiqini azaldır, lakin daha yüksək səviyyədə. Kaptopril qan serumunda kaliumun səviyyəsini artırır. Captopril mədə-bağırsaq traktından sürətlə sorulur. Qida qəbulu onun bioavailliyini 35-40% azaldır. Dərmanın yalnız 25-30% -i plazma zülallarına bağlanır. Onun qanda maksimal konsentrasiyasına 1 saat ərzində çatır.Sərbəst kaptoprilin yarımxaricolma dövrü 1 saat, metabolitlə birlikdə isə 4 saatdır.Preparat 25 mq 2-3 dozadan başlayaraq şifahi olaraq qəbul edilir. gündə dəfə. Ən çox görülən yan təsirlər öskürək, dəri döküntüsü və dadın pozulmasıdır. Müalicəni dayandırdıqdan sonra bu simptomlar yox olur.

Enaladril maleat (Renitec) şifahi olaraq qəbul edildikdə hidrolizə olunur və aktiv formasına, enalaprilata çevrilir. Onun bioavailability təxminən 40% təşkil edir. Sağlam və arterial hipertansiyonlu xəstələrdə qəbul edildikdən sonra preparat qanda 1 saatdan sonra aşkar edilir və onun konsentrasiyası 6 saatdan sonra maksimuma çatır.T 1/2 4 saatdır. Dərman arterial hipertansiyon və ürək çatışmazlığı üçün gündə 2 dəfə 5-10 mq dozada təyin edilir. Yan təsirlər çox nadir hallarda baş verir.

1-ANGIOTENSİN RESEPTORLARININ BLOKERİ (AT1)

GB müalicəsi üçün 1-angiotenzin reseptorlarının (AT1) blokerləri istifadə olunur. AT1 reseptor blokerlərinin əsas ürək-damar və neyroendokrin təsirləri:

Sistemli arterial vazodilatasiya (qan təzyiqinin azalması, ümumi periferik damar müqavimətinin azalması və sol mədəciyin sonrakı yüklənməsi);

Koronar damarların genişlənməsi (koronar qan axınının artması), böyrəklərdə, beyində, skelet əzələlərində və digər orqanlarda regional qan dövranının yaxşılaşdırılması;

Sol mədəciyin hipertrofiyasının tərs inkişafı (kardioproteksiya);

Natriurez və diurezin artması, bədəndə kaliumun tutulması (kalium qoruyucu fəaliyyət);

Aldosteronun ifrazının azalması

Simlatik-adrenal sistemin funksional fəaliyyətinin azalması.

Təsir mexanizmi baxımından AT1 reseptor blokerləri bir çox cəhətdən ACE inhibitorlarına bənzəyir. Buna görə də, AT1 blokerlərinin və ACE inhibitorlarının farmakoloji təsirləri ümumiyyətlə oxşardır, lakin birincisi, RAAS-ın daha selektiv inhibitorları olmaqla, nadir hallarda yan təsirlər verir.

Losartan ilk peptid olmayan AT1 reseptor blokatorudur. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra losartan mədə-bağırsaq traktında sorulur, qan plazmasında preparatın konsentrasiyası 30-60 dəqiqə ərzində maksimuma çatır. Dərmanın antihipertenziv təsiri 24 saat davam edir, bu, tərkibində AT1 reseptorlarını losartandan 10-40 dəfə daha çox bloklayan aktiv metabolitin olması ilə izah olunur. Bundan əlavə, metabolit qan plazmasında daha uzun yarımxaricolma dövrünə malikdir - 4 saatdan 9 saata qədər Arterial hipertansiyonun müalicəsində losartanın tövsiyə olunan dozası bir dozada gündə 50-100 mq təşkil edir. AT1 reseptor blokerlərinin təyin edilməsinə əks göstərişlər bunlardır: dərmana fərdi dözümsüzlük, hamiləlik, ana südü.

Yavaş kalsium kanallarının blokerləri

Kalsium antaqonistlərinin hipotenziv təsiri, gərginliyə bağlı yavaş kalsium kanalları vasitəsilə hüceyrəyə kalsiumun daxil olmasının pozulması səbəbindən hüceyrələrin sitoplazmasında sərbəst kalsiumun miqdarının azalması ilə əlaqələndirilir. Bu, damarların hamar əzələ hüceyrələrinin rahatlamasına (ümumi periferik müqavimətin azalması) və kardiyomiyositlərin kontraktil aktivliyinin azalmasına səbəb olur. Hipertoniyanın müalicəsində uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar istifadə olunur, çünki. onlar simpatik sinir sisteminin refleks stimullaşdırılmasına səbəb olmur. Belə dərmanlara amlodipin, mibefradil və verapamilin, diltiazem, nifedipin retard formaları daxildir.

Kalsium kanal blokerləri xəstələr tərəfindən nisbətən yaxşı tolere edilir. Amlodipin, diltiazem və mibefradildə yan təsirlərin minimum sayı. Dərmanların yan təsiri kimyəvi quruluşa görə müəyyən edilir. Beləliklə, verapamil istifadə edərkən, qəbizlik tez-tez qeyd olunur, kəskin bradikardiya, keçiricilik pozğunluqları və ürək çatışmazlığının inkişafı mümkündür. Dihidropiridinlərin qəbulu tez-tez dərinin qızartı, istilik hissi, ödem meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur, adətən ayaqlarda və ayaqlarda lokallaşdırılır.

Mərkəzi fəaliyyət mexanizmi olan dərmanlar.

Mərkəzi təsirli dərmanlar medulla oblongatanın vazomotor mərkəzinin fəaliyyətini azaldır.

İmidazolin törəməsi olan klonidin α2-adreno- və I1-imidazolin reseptorlarının mərkəzi mimetikidir. Dərman medulla oblongata tək traktının nüvələrinin reseptorlarını stimullaşdırır, bu da vazomotor mərkəzin neyronlarının inhibə edilməsinə və simpatik innervasiyanın azalmasına səbəb olur. Dərmanın hipotenziv təsiri ürək fəaliyyətinin və ümumi periferik damar müqavimətinin azalmasının nəticəsidir. Klonidin mədə-bağırsaq traktından yaxşı sorulur. Şifahi olaraq qəbul edildikdə, preparatın gizli müddəti 30-60 dəqiqə, venadaxili administrasiya ilə - 3-6 dəqiqədir. Fəaliyyət müddəti 2 ilə 24 saat arasında dəyişir. Klonidin bədəndən böyrəklər tərəfindən əsasən metabolitlər şəklində xaric olunur. Dərmanın qəfil çıxarılması ilə "geri çəkilmə" sindromu meydana gəlir - qan təzyiqinin kəskin artması. Klonidin sakitləşdirici və hipnogen təsir göstərir, alkoqolun, sedativlərin və depressantların mərkəzi təsirini gücləndirir. Klofeliv iştahı azaldır, tüpürcək vəzilərinin ifrazını azaldır, natrium və suyu saxlayır.

Moxonidine (cint)- I 1 -imidazolin reseptorlarının selektiv agonisti. MSS-də imidazolin reseptorlarının aktivləşməsi vazomotor mərkəzin fəaliyyətinin azalmasına və periferik damar müqavimətinin azalmasına səbəb olur. Bundan əlavə, dərman renin-angiotensin-aldosteron sistemini maneə törədir. Dərman mədə-bağırsaq traktından yaxşı sorulur və yüksək bioavailability (88%) var. Qanda maksimum konsentrasiya 0,5-3 saatdan sonra qeydə alınır. Dərmanın 90% -i böyrəklər tərəfindən, əsasən (70%) dəyişməz olaraq xaric olunur. Qısa yarımxaricolma dövrünə (təxminən 3 saat) baxmayaraq, moxodonin gün ərzində qan təzyiqinə nəzarət edir. Dərman səhər saatlarında gündə bir dəfə 0,2-0,4 mq təyin edilir. Moxonidine yorğunluq, baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxu pozğunluğuna səbəb ola bilər.

Vazodilatatorlar.

Arterial hipertansiyonun müalicəsi üçün vazodilatatorlar iki qrup dərmanla təmsil olunur; arteriolar (hidrolazin, disakoid və minokoid) və qarışıq (natrium nitroprussid və izosorbid dinitrat). Arteriolar vazodilatatorlar rezistiv damarları (arteriolları kiçik arteriyalara) genişləndirir və ümumi periferik müqaviməti azaldır. Bu vəziyyətdə ürək fəaliyyətinin refleks artımı və ürək çıxışında artım var. Simpatik-adrenal sistemin fəaliyyəti, ardınca renin ifrazı artır. Dərmanlar natrium və suyun tutulmasına səbəb olur. Qarışıq təsirli dərmanlar da qanın ürəyə venoz qaytarılmasının azalması ilə kapasitiv damarların (venüllər, kiçik damarlar) genişlənməsinə səbəb olur.

Hidralazin (apressin)- çox sayda əlavə təsir (taxikardiya, ürək ağrısı, üzün qızartı, baş ağrısı, lupus eritematosus sindromu) səbəbindən nadir hallarda və yalnız hazır birləşmələr (adelfan) şəklində istifadə olunur. Hidralazin mədə xorası, otoimmün proseslərdə kontrendikedir.

Diazoksid (hiperstat)- arteriolar vazodilatator - kalium kanalının aktivatoru. Kalium kanallarına təsiri əzələ hüceyrə membranının hiperpolarizasiyasına gətirib çıxarır ki, bu da damar tonusunu saxlamaq üçün zəruri olan kalsium ionlarının hüceyrələrə daxil olmasını azaldır. Dərman hipertansif böhran üçün intravenöz olaraq istifadə olunur. Fəaliyyət müddəti təxminən 3 saatdır.

Minoksidil arteriol vazodilatator və kalium kanalının aktivatorudur. Dərman mədə-bağırsaq traktında yaxşı əmilir. Yarımxaricolma dövrü 4 saatdır. Mnnoksidil gündə 2 dəfə şifahi olaraq istifadə olunur.

Natrium nitroprussid (nipride)- qarışıq vazodilatator. Dərmanın hipotenziv təsiri dərman molekulundan azot oksidinin sərbəst buraxılması ilə əlaqələndirilir, bu da endogen endotel rahatlaşdırıcı amil kimi hərəkət edir. Beləliklə, onun təsir mexanizmi nitrogliserininkinə bənzəyir. Natrium nitroprussid hipertansif böhranlar, kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı üçün intravenöz olaraq təyin edilir. Yan təsirlər: baş ağrısı, narahatlıq, taxikardiya.

Simpatolitiklər

("Adrenolitiklər" mühazirəsinə baxın) Simpatolitiklərə rezerpin, oktadin daxildir.

Reserpine rauwolfia alkaloididir. Dərman veziküllərdə noradrenalinin çökməsini pozur, bu da sitoplazmik monoamin oksidaz tərəfindən məhv edilməsinə və varikoz qalınlaşmalarında konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur. Reserpin ürək, qan damarları, mərkəzi sinir sistemi və digər orqanlarda norepinefrin tərkibini azaldır. Ağızdan istifadə edildikdə reserpinin hipotenziv təsiri tədricən bir neçə gün ərzində, dərmanın venadaxili tətbiqindən sonra - 2-4 saat ərzində inkişaf edir. Reserpinin yan təsirləri: yuxululuq, depressiya, mədə ağrısı, ishal, bradikardiya, bronxoziazm. Dərman bədəndə natrium və suyun tutulmasına səbəb olur.

Ektadin norepinefrin ifrazını pozur və nörotransmitterin simpatik uclarla geri alınmasının qarşısını alır. Qan təzyiqinin azalması ürək çıxışının azalması və ümumi periferik damar müqavimətinin azalması ilə əlaqədardır. Dərmanın bioavailability 50% -dir. Yarımxaricolma dövrü təxminən 5 gündür. Dərman postural hipotenziyaya, bədəndə natrium və suyun tutulmasına, başgicəllənməyə, zəifliyə, burun mukozasının şişməsinə, ishala səbəb olur. Nadir hallarda istifade olunur.

Məzmun

Uzun müddət yüksək qan təzyiqi hipertoniya (və ya hipertoniya) adlanır. 90% hallarda əsas hipertoniya diaqnozu qoyulur. Digər hallarda ikincili arterial hipertenziya baş verir. Hipertansiyonun müalicəsi xüsusi tətbiq sxemini və xəstəliyin müxtəlif mərhələlərində müalicənin effektivliyinə zəmanət verən dərmanların xüsusi birləşməsini nəzərdə tutur.

Hipertoniya nədir

120/70 (± 10 millimetr civə) qan təzyiqi normal sayılır. 120 rəqəmi sistolik təzyiqə (ürəyin daralması zamanı arteriyaların divarlarına qan təzyiqi) uyğun gəlir. 70 rəqəmi diastolik təzyiqdir (ürəyin rahatlaması zamanı damarların divarlarına qan təzyiqi). Normadan uzun müddət sapma ilə hipertansiyonun müəyyən mərhələləri diaqnoz edilir:

Hipertansiyon çox yaygın bir patolojidir. İndiyə qədər onun baş vermə səbəbləri qeyri-müəyyən olaraq qalır. Esansiyel hipertenziya növü izah edilməmiş bir etiologiyası olan bir xəstəliyə aiddir. Xəstələrin 10% -ində baş verən ikincili hipertansiyona aşağıdakılar daxildir:

• böyrək;
• endokrin;
• hemodinamik;
• nevroloji;
• stresli;
• hamiləlik dövründə hipertansiyon;
• bioloji aktiv əlavələrin istifadəsi;
• kontraseptivlərin qəbulu.

İnsan orqanizmində qan təzyiqini tənzimləyən bir sistem var. Böyük qan damarlarının divarlarında qan təzyiqinin artması ilə onlarda olan reseptorlar işə salınır. Onlar sinir impulslarını beyinə ötürürlər. Damar nəzarət mərkəzi medulla oblongatada yerləşir. Reaksiya vazodilatasiya və təzyiqin azalmasıdır. Təzyiq azaldıqda sistem bunun əksini edir.

Qan təzyiqinin artması bir çox səbəbə görə ola bilər:

• piylənmə, artıq çəki;
• böyrəklərin pozulması;
• tiroid disfunksiyası;
• diabetes mellitus və digər xroniki xəstəliklər;
• maqnezium çatışmazlığı;
• adrenal bezlərin, hipofiz bezinin onkoloji xəstəlikləri;
• psixoloji stress;
• irsiyyət;
• civə zəhərlənməsi, qurğuşun və digər səbəblər.

Xəstəliyin səbəbləri ilə bağlı mövcud nəzəriyyələrin heç bir elmi əsası yoxdur. Bu problemlə qarşılaşan xəstələr fiziki vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün daim dərmanların köməyinə müraciət etmək məcburiyyətində qalırlar. Hipertansiyonun müalicəsi qan təzyiqi göstəricilərini azaltmağa və sabitləşdirməyə yönəldilmişdir, lakin əsas səbəbi aradan qaldırmır.

Xəstəliyin müxtəlif mərhələlərində simptomlar fərqlidir. Bir insan uzun müddət patologiyanın ilkin təzahürlərini hiss edə bilməz. Həddindən artıq işləmə ilə əlaqəli ürəkbulanma, başgicəllənmə, zəiflik hücumları. Daha sonra müşahidə olunur: başda səs-küy, əzaların uyuşması, performansın azalması, yaddaşın pozulması. Təzyiqin uzun müddət artması ilə baş ağrısı daimi bir yoldaş olur. Hipertoniyanın son mərhələsində təhlükəli ağırlaşmalar baş verə bilər: miyokard infarktı, işemik insult, qan damarlarının, böyrəklərin zədələnməsi, qan laxtalarının əmələ gəlməsi.

Arterial hipertansiyonun müalicəsi

Arterial hipertansiyonun müalicəsinə yönəlmiş bütün müalicə üsulları qruplara bölünə bilər: dərman, qeyri-dərman, xalq, kompleks. Seçilmiş müalicə üsullarından hər hansı biri yalnız damarlarda təzyiqi normallaşdırmağa yönəldilmir. Bunlar ürəyin və damarların əzələ toxumasında geri dönməz dəyişikliklərin qarşısını alan, hədəf orqanları qorumaq və patoloji vəziyyətin inkişafına kömək edən risk faktorlarını aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuş terapevtik tədbirlərdir.

Hipertoniyanın müalicə prinsipləri

Xəstəliyin ilkin təzahürləri ilə və onun qarşısının alınması məqsədi ilə vəziyyəti düzəltməyə və kəskinləşmənin qarşısını almağa kömək edəcək ümumi müalicə prinsiplərinə riayət etmək lazımdır:

• duz qəbulunun azaldılması, gündə 5 q-dan çox olmamalıdır (ağır şəraitdə, tam duzsuzlaşdırmada);
• əlavə funtların, piylənmənin mövcudluğunda bədən çəkisinin düzəldilməsi;
• mümkün fiziki fəaliyyət;
• siqareti buraxmaq, spirt və tonik içkilər içmək;
• sedativ bitki mənşəli preparatların, həddindən artıq emosional həyəcanlı bitki preparatlarının istifadəsi;
• stress faktorlarının təsirini məhdudlaşdırmaq;
• gecə yuxusu 7, tercihen 8 saat;
• kaliumla zəngin qidalar yemək.

Baxım standartı

Diaqnoz qoyulmuş arterial hipertenziya ilə xəstənin vəziyyətinin uğurlu sabitləşməsinin açarı daimi tibbi nəzarətdir. Təzyiqi azaltmaq üçün tabletlərin öz-özünə tətbiqi qəbuledilməzdir. Dərmanın gücünü və təsir mexanizmini bilmək lazımdır. Yüngül və ya sərhəd hipertenziyası mövcud olduqda, qayğı standartı pəhrizdə duzun miqdarını azaltmaqdır.

Hipertansiyonun ağır formalarında dərman müalicəsi təyin edilir. Güclü dərmanlar Atenolol və Furosemiddir. Atenolol, effektivliyi zamanla sınaqdan keçirilmiş b-selektiv blokerlər qrupundan bir dərmandır. Bu vasitə bronxial astma, xroniki bronxit və digər ağciyər xəstəlikləri olan xəstələr üçün nisbətən təhlükəsizdir. Dərman duzun pəhrizdən tamamilə xaric edilməsi şərtilə təsirli olur. Furosemid sübut edilmiş bir diüretikdir. Dərmanın dozası həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Hipertansiyonun dərman müalicəsi

Hipertansiyonun müalicəsi üçün terapevtik tədbirlər laboratoriya testlərinin məlumatları, xəstənin vəziyyətinin fərdi xüsusiyyətləri, xəstəliyin inkişaf mərhələsi nəzərə alınmaqla təyin edilir. Antihipertenziv dərmanların istifadəsi qan təzyiqi göstəricilərinin uzun müddət pozulması halında haqlıdır və qeyri-dərman terapiyası üsulları nəticə verməmişdir.

Müalicə rejimləri

Ürəyin və digər orqanların işində ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün nəbz göstəricilərini nəzərə alaraq təzyiqi azaltmaq üçün dərmanlar təyin edilir:

Hipertansiyon forması	Klinik şəkil	Dərmanlar
Sürətli nəbzlə	Nəbz - dəqiqədə 80 vuruş, tərləmə, ekstrasistol, ağ dermoqrafizm	b-blokerlər (və ya rezerpin), hipotiazid (və ya triampur)
Yavaş nəbzlə	Üzün, əllərin şişməsi, bradikardiyanın təzahürləri	Üç tətbiqdə tiazid diuretikləri: tək, aralıq, davamlı.
Ürək dərəcəsində dəyişiklik yoxdur	Şiddətli ödem, taxikardiya, kardialji yoxdur	Angiotenzin çevirən ferment blokerləri, tiazid diuretikləri, b-blokerlər
Ağır kurs	115 mmHg-dən yuxarı diastolik təzyiq	3-4 dərmanın optimal birləşməsi

Hipertansiyonun müalicəsi üçün müasir dərmanlar

Hipertansiyonun müalicəsi üçün bir çox xəstəyə daim istifadə edilməli olan dərmanlar təyin edilir. Dərmanların seçimi və istifadəsi çox ciddi şəkildə aparılmalıdır. Yanlış terapiya ilə ağırlaşmalar inkişaf edir: infarkt, ürək çatışmazlığı riski yüksəkdir. Müalicə rejimlərində istifadə olunan bütün dərmanları qruplara bölmək olar:

	Fəaliyyət mexanizmi	Dərman adları
Angiotensin çevirici ferment inhibitorları (ACE inhibitorları)	Anjiotensin I-i angiotenzin II-yə çevirən fermentin bloklanması	Enap, Prerstarium, Lisinopril
Angiotensin II reseptor inhibitorları (sartanlar)	Renin-angiotenzin-aldosteron sisteminə təsirlər səbəbindən vazospazmın dolayı azalması	Losartan, Telmisartan, Eprosartan
B-blokerlər	Vazodilatlayıcı təsir göstərir	Atenolol, Concor, Obzidan
Kalsium kanal blokerləri	Kalsiumun hüceyrəyə ötürülməsini maneə törədir, hüceyrəyə enerji ehtiyatlarını azaldır	Nifedipin, Amlodipin, Cinnarizine
Tiazid diuretikləri (diuretiklər)	Artıq maye və duzu çıxarın, şişkinliyin qarşısını alın	Hidroklorotiyazid, İndapamid
İmidazolin reseptor agonistləri (AIRs)	Bu maddələrin beyin reseptorları və böyrəklərin damarları ilə əlaqəsi, suyun və duzun tərs udulması, renin-angitensiv sistemin fəaliyyəti azalır.	Albarel, Moxonidine,

Antihipertenziv dərmanların birləşmələri

Arterial təzyiqi azaltmaq üçün antihipertenziv dərmanların təsir mexanizmi fərqlidir, buna görə də hipertansiyonun dərman müalicəsi dərman birləşmələrinin istifadəsini nəzərdə tutur. Hipertoniyanın ağırlaşmalarında, digər orqanların zədələnmələrində, böyrək çatışmazlığında təsirlidir. Xəstələrin təxminən 80% -i kompleks müalicəyə ehtiyac duyur. Effektiv birləşmələr bunlardır:

• ACE inhibitoru və kalsium kanal blokatoru;
• ACE inhibitoru və diüretik;
• kalsium antaqonisti və diüretik;
• alfa bloker və beta bloker;
• dihidropiridin kalsium antaqonisti və beta-bloker.

Antihipertenziv dərmanların irrasional birləşmələri

Dərmanların birləşmələri düzgün hazırlanmalıdır. Aşağıdakı birləşmələrdə hipertansiyon üçün dərmanların istənilən terapevtik təsiri yoxdur:

• qeyri-dihidropiridin dihidropiridin antaqonisti və kalsium blokatoru;
• beta-bloker və ACE inhibitoru;
• alfa-bloker digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə (beta-bloker istisna olmaqla).

Qeyri-dərman müalicəsi

Hər hansı bir xəstəliyin qarşısını almaq, müalicə etməkdən daha yaxşıdır. Qan təzyiqində atlamaların ilk görünüşündə, bədxassəli hipertansiyonun inkişafının qarşısını almaq üçün həyat tərzinizi yenidən nəzərdən keçirməyə dəyər. Qeyri-dərman müalicəsi, bütün sadəliyinə baxmayaraq, ürək-damar xəstəliklərinin inkişafının qarşısını almağa yönəldilmişdir. Bu tədbirlər kompleksi uzun müddətli dərman müalicəsi alan xəstələrin vəziyyətinin sabitləşdirilməsində əsas rol oynayır.

Həyat tərzi dəyişikliyi

Hipertansiyonun ilkin mərhələləri diaqnozu qoyulan xəstələrin yarısı həyat tərzinə düzəlişlərdən sonra vəziyyəti ilk təzahürlərində sabitləşdirməyi bacarır. Gündəlik rejimə ciddi riayət etmək, istirahət və gecə yuxusu üçün kifayət qədər vaxt, rasional qidalanma, fiziki fəaliyyət, pis vərdişlərdən qurtulmaq təzyiqin azalmasına kömək edir.

Sağlam qida

Hipertonik menyunun kalori miqdarı 2500 kkal-dan çox olmamalıdır. Gündəlik pəhrizə 5 yemək daxildir. Son doza yatmazdan 2 saat əvvəldir. Yemək buxarda bişirilir, qaynadılır, bişirilir və duzsuz bişirilir. Gündəlik maye miqdarı təxminən 1,5 litrdir. Zülalların, karbohidratların, yağların nisbəti 1: 4: 1. Pəhrizdə kalium, maqnezium, B, C, R vitaminləri ilə zəngin qidalar olmalıdır.

İcazə verilən məhsullara aşağıdakılar daxildir:

• çovdar və kəpək çörəyi, kruton;
• yağsız şorbalar;
• həftədə 3 dəfədən çox olmayan ət şorbaları;
• yağsız ət, balıq;
• tərəvəz güveçləri;
• dənli bitkilər;
• süd məhsulları;
• meyvə güveçləri;
• dəniz məhsulları;
• təbii şirələr, südlü zəif çay.

Fiziki məşğələ

Hipertansiyon üçün güclü fiziki fəaliyyət vacibdir. İzotonik məşqlərə üstünlük verməyə dəyər. Onlar qan dövranının sürətlənməsinə təsir edir, ağciyərlərin işini aktivləşdirir, qan təzyiqini azaldır. Bu, ətrafların böyük əzələlərinə yönəlmiş bir gimnastikadır. Faydalı gəzinti, velosiped sürmə, üzgüçülük, asan qaçış. İdeal seçim ev simulyatorunda məşqdir. Optimal məşq rejimi həftədə 3-5 dəfədir.

etnoelm

Ənənəvi tibb reseptləri arasında qan təzyiqini sabitləşdirməyə yönəlmiş ən sadə vasitələr var. Onlardan ən təsirlisi:

• Kətan toxumu. Gündə üç xörək qaşığı toxum (bir kombaynda əzmək olar) salatlara əlavə olaraq, ikinci kurslar piy mübadiləsini normallaşdırır, qan damarlarının aterosklerozunun qarşısını alır, qan təzyiqini sabitləşdirir.
• Qırmızı şam konusları. Bu bitki materialından spirt tincture hazırlanır. Şam konusları (iyun-iyul aylarında toplanır) bir litrlik kavanoza dökülür, araq və ya spirt ilə tökülür və 2-3 həftə israr edir. Gündə 3 dəfə yeməkdən əvvəl 1 çay qaşığı qəbul edin.
• sarımsaq. İki diş sarımsağı incə doğrayın, bir stəkan qaynar su tökün, 12 saat dəmləyin. İnfüzyon sərxoşdur və yenisi hazırlanır. Müalicə kursu 1 aydır, dəmləmə səhər və axşam istehlak olunur.

Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər

Ağır formalarda hipertansiyon ağırlaşmalarla təhlükəlidir, buna görə də bəzi hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır:

1. Hipertansif böhran diaqnozu qoyuldu. Bu, xəstənin ümumi vəziyyətinin kəskin pisləşməsinə gətirib çıxarır, onun həyatı üçün təhlükə yaradır və infarkt və ya vuruşun inkişaf riski yüksəkdir. Təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tövsiyə olunur.
2. Qan təzyiqində tez-tez atlamalar var, bunun səbəbi aydın deyil və xəstənin hərtərəfli müayinəsini və diaqnozu tələb edir. Xəstəxanaya yerləşdirmə protokolu belə halları nəzərdə tutmur, lakin müşayiət olunan xəstəliklərin kəskinləşməsi riski yüksəkdir.
3. Xəstə, yüksək təzyiqə əlavə olaraq, ürək xəstəliyindən, məsələn, angina pektorisindən şübhələnir.

Yüksək qan təzyiqi təcili yardım çağırmaq üçün bir səbəbdir. Təcili yardım həkimləri təsirli terapevtik tədbirlər görür, nəticədə qan təzyiqi və ürəyin fəaliyyəti normallaşır. Bu vəziyyətdə xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi üçün heç bir əlamət yoxdur, o zaman vəziyyətini sabitləşdirmək üçün ambulator şəraitdə müalicə oluna bilər. Digər hallarda, yaxşılaşma əldə edilmədikdə, o, xəstəxanaya yerləşdirilir.

Hipertansiyonun müasir dərmanlarla sxemlərə və xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Anonim 192

Mənə keçən il 2-ci dərəcəli arterial hipertoniya diaqnozu qoyuldu. Əvvəlcə müalicə rejimi dəyişdi, əsas dərman eyni idi - qan təzyiqini aşağı salan həblər, lakin doza dəyişdirildi. Optimal olaraq 5 mq-a yaxınlaşdım, buna görə də hər səhər qəbul edirəm, təzyiqin normal olması üçün belə bir tablet kifayətdir. Yaxşı, mən aptekdən göyərti alıram, nanə çayı dəmləyirəm, çaya əlavə edirəm.. Əgər sağlamlığınızın qeydinə qalırsınızsa, onda stabilləşdirici təzyiq olduqca realdır.

3 gün Cavab verin

Oxşar məqalələr