Uşaqlarda Mantoux reaksiyası peyvənd deyil, dəri testi - diaqnostik üsullardan biridir.Bu üsul tüberkülinin intradermal tətbiqinə əsaslanır.

7 yaşa qədər uşaqlarda bu vərəmin kütləvi diaqnostikasının əsas üsuludur və ən təhlükəsiz hesab olunur.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası istifadə olunur erkən diaqnoz vərəm, yeni yoluxmuş şəxslərin, tüberkülinə artan həssaslığı olan uşaqların müəyyən edilməsi. Həm də BCG peyvəndi üçün uşaqların seçilməsi üçün. Bundan əlavə, xəstələrdə vərəm prosesinin aktivliyini müəyyən etmək və müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək.

8 yaşdan 14 yaşa qədər uşaqlarda (və 17 yaşa qədər məktəblilərdə) vərəmin diaqnozunun əsas üsulu

14 yaşdan yuxarı yeniyetmələrdə və böyüklərdə vərəmin erkən formalarını aşkar etməyin əsas üsulu fluoroqrafiyadır.

Tuberkulin Mycobacterium tuberculosis-in tullantı məhsuludur. Zülallardan, polisaxaridlərdən və nuklein turşusundan ibarətdir, tərkibində bakteriyalar yoxdur. Tərkibində stabilizator kimi tween-80 və konservant kimi fenol var. Həll şəklində mövcuddur: rəngsiz şəffaf maye.

Tüberkülin haptendir (aşağı allergen). Antikorların meydana gəlməsinə səbəb ola bilməz, yəni. immun reaksiya. Ancaq əvvəllər həssaslaşmış bir orqanizmdə hazır antikorlara bağlana bilər (bu, kortəbii olaraq vərəmə yoluxmuş və ya BCG ilə peyvənd edilmiş bir insandır), yerli allergik reaksiyaya səbəb olur.

Yəni, həssaslaşmış (tüberkülinə həssas) şəxslərdə tüberkülinin intradermal tətbiqi ilə inyeksiya yerində ciddi şəkildə Mycobacterium tuberculosis-ə xas olan gecikmiş tipli yerli allergik reaksiya inkişaf edir. Dərinin qızartı və yüksəlməsi (şişkinlik) sahəsi. Müsbət Mantoux testi yalnız bədəndə Mycobacterium tuberculosis olan insanlarda mümkündür.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası nə qədər tez-tez təkrarlana bilər?

1. BCG ilə peyvənd olunmuş sağlam uşaqlar 12 aydan 7 yaşa qədər ildə bir dəfə Mantu reaksiyasına məruz qalırlar.

• əziyyət diabet, mədə xorası, qan xəstəlikləri, sistem xəstəlikləri 1 aydan çox hormonal terapiya qəbul etmək. HİV-ə yoluxmuş.
• Tez-tez xəstələnir, əziyyət çəkir xroniki xəstəliklər böyrəklər və tənəffüs orqanları.
• Peyvənd olunmamış BCG.

3. Lazım gələrsə, məsələn, bir uşağı vərəm üçün müayinə edərkən, BCG peyvəndinə hazırlaşarkən - Mantoux çayı daha qısa fasilələrlə (1 aya qədər) təkrarlanır. Uşağa zərər vermir.

Mantoux testinin bir uşaq üçün ən azı ildə bir dəfə müntəzəm olaraq aparılması prinsipial olaraq vacibdir, çünki o, dinamikada qiymətləndirilir və əvvəlki testlərlə müqayisə edilir. Bir tək r nəticələrinə görə. Mantu heç bir nəticə çıxara bilmir. Valideynlər bunu övladına zaman-zaman, 2-3 ildə bir dəfə edərsə, nəticələrini anlamaq problem yarada bilər.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası Əks göstərişlər

Mantoux sağlam uşaqlar və əziyyət çəkən uşaqlar üçün zərərsizdir müxtəlif xəstəliklər. Ancaq xəstəliklər və əvvəlki peyvəndlər uşağın dərisinin tüberkülinə qarşı həssaslığına təsir göstərərək, onu daha da pisləşdirə bilər. Bu, nəticələrin sonradan qiymətləndirilməsini çətinləşdirir. Mantoux testi üçün aşağıdakı əks göstərişlərin səbəbi budur.

1. Ümumi dəri xəstəlikləri.
2. Kəskin və xroniki xəstəliklər (epilepsiya daxil olmaqla) alevlenme dövründə simptomların yox olmasına və ya sağalana qədər.
3. Kəskin mərhələdə allergik vəziyyətlər.
4. Uşaqlıq infeksiyaları qrupunda karantin - karantin qaldırılana qədər.

Peyvəndlər testin nəticələrinə də təsir edə biləcəyi üçün Mantoux hər hansı bir planlaşdırılmış peyvənddən 3 gün əvvəl və ya ondan 1 aydan gec olmayaraq həyata keçirilir. Və peyvənd yalnız Mantoux nəticələrini qiymətləndirdikdən sonra həkim tərəfindən 72 saatdan sonra icazə verilir.

Mantoux testinin nəticələrinin təhrif edilməməsi üçün bütün uşaqlara, xüsusən də kiçik uşaqlara və allergik reaksiyalara meylli olanlara Mantoux testindən bir həftə əvvəl və yoxlamadan əvvəl tövsiyə olunur.

• Uşaq üçün yeni qidaları diyetə daxil etməyin.
• Pəhrizdən yüksək alerjenik qidaları (şokolad, kakao, şirniyyat, sitrus meyvələri, çiyələk, şaftalı, yumurta və toyuq yeməkləri) xaric edin.
• Həm də uşaqda allergik reaksiyaya səbəb olan digər qidalar.
• Əziyyət çəkən uşaqlara allergik xəstəliklər tez-tez klinik təzahürlər Mantoux testindən 7 gün əvvəl və 2 gün sonra yaş dozalarında antihistaminik (antiallergik) dərmanların fonunda Mantoux testinin aparılması tövsiyə olunur. Borularla baş verən yoluxucu bir təbiətin xüsusi allergik reaksiyası üçün. infeksiya angistaminləri təsir etmir.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası

Uşaq məktəbə və ya uşaq bağçasına getmirsə, Mantoux reaksiyası klinikada aparılır. İlk dəfə Mantoux adətən 1 yaşında edilir (peyvənd olunmamış BCG uşaqları istisna olmaqla). Sonra ildə bir dəfə təkrarlayın.

Mantoux reaksiyası klinikada digər peyvəndlərdən ayrı, fərqli bir gündə aparılır. Mantoux reaksiyasından əvvəl bir pediatr klinikada uşağı müayinə edir.

Bir uşaq uşaq qrupuna gedirsə, Mantu məktəbdə yalnız birinci sinifdə, adətən sentyabrda və uşaq bağçası mart-aprel aylarında eyni vaxtda uşaq müəssisəsinin bütün uşaqlarına. Valideynlər uşaq üçün Mantoux testi ilə bağlı əvvəlcədən xəbərdar edilməlidir.

1 ampuldə tüberkülin ampulün həcmindən asılı olaraq 10-30 dozada dərman ehtiva edir. Açılmış ampulanın aseptik şəraitdə 2 saatdan çox olmayaraq saxlanmasına icazə verilir.

Mantoux xüsusi bir tüberkülin şprisi ilə həyata keçirilir. Ön kolun dərisi spirtlə müalicə olunur. Dərman nazik bir iynə ilə kəsilmiş ön kolun orta üçdə bir hissəsinə ciddi şəkildə intradermal olaraq vurulur. Hər şey düzgün aparılırsa, enjeksiyon yerində "limon qabığı" ​​əmələ gəlir - 5-10 mm ölçülü ağımtıl papula, 15-20 dəqiqədən sonra yox olur.

Sağ və sol əl alternativdir. Cüt ildə Mantoux bütün uşaqlar üçün sağ əldə, tək ildə isə sol əldə edilir. Ancaq bunu hansı əllə edəcəyinin əhəmiyyəti yoxdur. Uşağın kartında Mantoux çayının tarixi və hansı əllə edildiyi göstərilməlidir.

Mantouxdan sonra

Tüberkülinin enjeksiyon yerini mexaniki qıcıqlanmadan qorumaq tövsiyə olunur. Sıxmayın, ovuşdurmayın, əlinizə su düşərsə - zərər verməyəcək, pambıq yun və ya yumşaq bir dəsmal ilə qurutmaq, qurutma hərəkətləri ilə. Enjeksiyon yerini gips ilə bağlamaq tövsiyə edilmir - dəri onun altında tərləyir.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası Nəticələrin uçotu

Mühasibat uçotu r. Mantu 72 saatdan sonra, yəni hadisənin baş verdiyi andan üçüncü gündə həyata keçirilir. mm ilə ölçməklə. şəffaf bir hökmdarın köməyi ilə ön kolun oxuna görə eninə papulanın ölçüsü (enjeksiyon yerindəki möhürlər və yüksəkliklər). Valideynlər Mantoux çayının 3-cü gündə uşaqda yoxlanılmasını təmin etməlidirlər. Əks halda testin heç bir mənası yoxdur. Həkim onu ​​sonra görə bilər. Bununla belə, nəticələr etibarsız olacaq. Papulanın ölçüsü azalacaq və s.

Papula yoxdursa, hiperemiyanın diametri ölçülür (iynənin vurulduğu yerdə qızartı, sıxılma və yüksəliş olmadan). Yəni həkim və ya xüsusi təlim keçmiş bal. bacı əvvəlcə barmağı ilə toxunanda papula olub-olmadığını yoxlayır və onun hüdudlarını kobud şəkildə müəyyənləşdirir, sonra isə onu xətkeşlə ölçür. Ölçmə nəticələri mm-də uşağın tibbi kitabçasında qeyd olunur.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası Nəticələrin qiymətləndirilməsi

R. Mantoux hesab olunur

1. Mənfi - enjeksiyon yerində heç bir reaksiya olmadıqda (qızartı, indurasiya), enjeksiyon işarəsi istisna olmaqla.
2. Şübhəli - 2-4 mm diametrli papül və ya papül olmadan istənilən ölçülü hiperemiya varsa.
3. Müsbət - 5-15 mm ölçülü papula varsa.
4. Hiperergik - uşaqlarda papulanın ölçüsü 16 mm və ya daha çox olduqda, böyüklərdə 21 mm və ya daha çox olur. Həm də papulanın ölçüsündən asılı olmayaraq vezikulonekrotik reaksiyalar olduqda (enjeksiyon yerində veziküllər və qabıqlar, limfangit).

Rusiyada bütün uşaqlar (bir neçə istisna olmaqla) doğum evində BCG ilə peyvənd olunduğundan, onların əksəriyyətində vərəmə qarşı immunitet və tüberkülinə qarşı həssaslıq (sensibilizasiya) var. Buna görə də, BCG ilə peyvənd edilmiş uşaqların əksəriyyətində (60%), Mantoux 12 aylıq müddətdə həyata keçirildikdə, Mantoux müsbətdir. Bu tamamilə normaldır. Həkim kartda papulanın ölçüsünü göstərir və yazır: peyvənddən sonra allergiya. Bu o deməkdir ki, uşağın vərəmə qarşı immuniteti var.

Adətən, Mantoux reaksiyasından sonra papulanın ölçüsü BCG çapığının ölçüsündən asılıdır: çapıq nə qədər böyükdürsə, papula da o qədər böyük olur. Vərəmə qarşı maksimum toxunulmazlıq və buna görə də ən çox böyük ölçülər Mantoux 1-2 ildən sonra əldə edilir. Zamanla mikobakteriyalar hilum BCG yavaş-yavaş ölür. Vərəmə qarşı immunitet zəifləyir. Tüberkülinə də həssaslıq. Buna görə də, Mantoux reaksiyasından sonra papulanın diametri yaşla azalmalıdır. Məsələn: 1 il - 12 mm; 2 yaş - (11-13) mm; 3 il - 10 mm; 4 yaş - 8 mm, 5 yaş - 7 mm və s. Mantoux azalmaq əvəzinə artırsa, uşaq çox güman ki, ətraf mühitdən vərəm çöpü ilə yoluxmuşdur. Bu vəziyyət bir ftiziatrın məsləhətləşməsini tələb edir.

Daha az tez-tez uşaqlarda Mantoux çayı şübhəlidir. Uşağın vərəmə qarşı immunitetinin olub-olmadığını dəqiq söyləmək mümkün deyil. Amma narahatlığa da əsas yoxdur.

Mantoux reaksiyası mənfi olarsa, uşağın vərəmə qarşı toxunulmazlığı yoxdur. Amma onun orqanizmində də vərəmin törədicisi yoxdur. Çox vaxt belə uşaqlarda BCG peyvəndindən sonra çapıq yoxdur və ya onu aşkar etmək çətindir.

Uşaqlar aşağıdakı hallarda ftiziatriyaya müraciət edirlər

1. Tüberkülin testlərinin növbəsi şübhəsi ilə: Mantoux qəfildən mənfidən müsbətə çevrilirsə və ya bir il ərzində 6 mm və ya daha çox artarsa.
2. Tüberkülinə artan həssaslıqla: papulanın ölçüsü azalmaq əvəzinə hər il artırsa.
3. Möhkəm qorunan çayla. Mantoux 12 mm və ya daha çox.
4. Hiperergik Mantoux reaksiyası ilə: uşaqlar üçün 16 mm və ya daha çox.

Uşağın əlavə müayinəsi və yekun diaqnozun qoyulması aparılır

Valideynlər Mantoux testini aparmaqdan qəti şəkildə imtina edərlərsə, uşaq digər üsullarla vərəm üçün müayinə edilməlidir. alternativ variantlar döş qəfəsinin rentgen müayinəsi (sinənin düz rentgenoqrafiyası, diaskintest, T-POS, kvantiferon testi).

Tənzimləyici sənədlərə (SP 3.1.1295-03 "Vərəmin qarşısının alınması" sanitar-epidemioloji qaydalar) uyğun olaraq uşaq müəssisələrinin müdiriyyəti vərəm müayinəsindən keçməmiş uşaqları ftizatorun rəyi alınana qədər kollektivlərə buraxmamaq hüququna malikdir. təmin edilmişdir.

Məqalə Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 21 mart 2003-cü il tarixli 109 nömrəli əmrinin materiallarına uyğun olaraq yazılmışdır. "Rusiya Federasiyasında vərəm əleyhinə tədbirlərin təkmilləşdirilməsi haqqında" və "Standart seyreltmədə təmizlənmiş vərəm allergeni (Tuberculin)" preparatının istifadəsi üçün təlimat.

Uşaq haqqında daha çox - növbəti məqalədə.

Vərəm, uşaq qruplarında yayıla bilən bir körpə üçün xüsusilə təhlükəli bir xəstəlikdir. Xəstəliyin məkrliliyi təkcə ağciyərlərin deyil, digər orqanların, o cümlədən sümüklərin də məğlubiyyətindədir. Vərəm asimptomatik olaraq inkişaf edə bilər, buna görə də yeni doğulmuş uşağın həyatının ilk günlərində BCG inyeksiyası təyin edilir və bir yaşında ilk tüberkülin testi aparılır - Mantoux reaksiyası, onun norması nə qədər vaxt keçdiyindən asılı olaraq qiymətləndirilir. vərəm əleyhinə toxunulmazlığı formalaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuş BCG peyvəndindən sonra keçdi.

Məsləhət: peyvəndlərə qarşı kütləvi etirazlardan sonra bir sıra valideynlər mantu qəbul etməkdən də imtina edirlər. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, peyvənd hesab edilməyən belə kiçik bir inyeksiya ilə həkimlər vərəm patogeninin antigeninə qarşı immun reaksiyasını qiymətləndirməyə çalışırlar.

Mantoux testi nədir

Bu günə qədər mantoux testi uşağın bədəninin vərəm infeksiyasının mövcudluğuna reaksiyasını yoxlamaq üçün əsas üsul hesab olunur. İmmunoloji müayinə aparmaq üçün uşağın əlinin dərisinin altına vərəmin törədicini aşkar edən alimin adını daşıyan Kox alttuberkulini adlanan müəyyən maddələrin qarışığı növü olan tüberkülin yeridilir.

Uşaqlarda vərəmin təmizlənmiş allergeni olan preparatın subkutan yeridilməsi, hiperemiyanın inkişafı və inyeksiya yerində papula adlanan infiltratın görünüşü ilə ifadə olunan gecikmiş tipli spesifik reaksiyaya səbəb olur. Limfositlərin yaratdığı yerli iltihabın ölçüsü uşağın bədənində vərəmdən məsul olan mikrobakteriyaların mövcudluğunu göstərir.

Güclü iltihabın böyük ölçüsü mantoux testinin müsbət nəticə ilə xarakterizə olunduğunu göstərir və bu, vərəm çöpü ilə yoluxma faktı hesab olunur. Koch bacillusunun mövcudluğuna qarşı immunitet reaksiyasını qiymətləndirmək üçün bir düyməyə bənzəyən iltihablı lövhənin ölçüsü bir hökmdarla ölçülür.

Əhəmiyyətli: tüberkülinin olması üçün nəticə yalnız təhlükəli bir xəstəliyə yoluxmuş və ya BCG peyvəndi almış bir uşaqda görünür. Preparatın özündə Koch bacillusu yoxdur, yalnız mikroorqanizmin həyati fəaliyyətinin izləri mövcuddur.

Mantu etmək lazım olduqda:

• ilk mantoux testi yeni doğulmuş körpə BCG ilə peyvənd olunubsa, bir yaşında bir uşağa aparılır;
• sonrakı testlər hər il dəri altında inyeksiya yerinin məcburi ardıcıllığı ilə təkrarlanır (sol əl sağa dəyişdirilir);
• mantoux testinin qoyulduğu müddətin müddəti 14 ildir.

Tüberkülin testinin ümumiyyətlə peyvənd olmamasına baxmayaraq, onunla aparılmır atopik dermatit və digər dəri xəstəlikləri, epilepsiya, uşaqda allergik reaksiyalar, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi.

Hansı mantoux testi normal sayıla bilər

Dərinin altına bir tüberkülin preparatının yeridilməsinin nəticəsi dərinin bir düymə kimi xüsusi şişkinliyinin formalaşmasıdır, ölçüsü inyeksiyadan üç gün (72 saat) sonra təxmin edilir. Lövhə (infiltrat) nə kimi görünür:

• düymə toxunmaq üçün möhkəmdir;
• şişkinlik dərinin üstündən çıxır;
• lövhənin rəngi sarımtıl-qırmızıdır.

Bir uşağın böyüməkdə olan bədənində vərəm çöpü ilə "tanış" olan bir çox toxunulmazlıq hüceyrəsi varsa, möhürün ölçüsü əhəmiyyətli olacaqdır. İnyeksiyadan sonra infiltratı hiperemiya ilə qarışdırmamaq üçün inyeksiyadan azad olan nahiyədə dəriyə toxunma ilə müqayisə edilir. İnfiltrat vəziyyətində dəri sahəsi üçün qalınlaşma xarakterikdir, hiperemiya ilə inyeksiya yerindəki dəri və sağlam dəri eyni qalınlığa malikdir.

Uşaqlarda vərəm faktının yoxlanılması bir neçə il (yetkinlik yaşına qədər) aparılır, böyüklər üçün prosedur aktual deyil, flüoroqrafik müayinə zamanı yoxlanılır. Uşaqlar üçün normal nəticə bu, enjekte edilmiş tüberkülinə mənfi reaksiyanın olmasıdır, papula ölçüsünün lazımi qiymətləndirilməsi palpasiya ilə həyata keçirilir.

Nümunə nəticələri: standartların müəyyən edilməsi

1. Mantoux testinin mənfi nəticəsi, maksimum bir millimetrlik bir enjeksiyona cavab olaraq sıxılmanın tam olmaması ilə sübut edilir.
2. İstənilən diametrdə qızartı (hiperemiya) qeydə alınmaqla 2-4 mm-lik lövhə ölçüsü uşaqlarda Mantoux reaksiyasının şübhəli variantını göstərir.
3. Mantoux reaksiyasının müsbət forması 5 mm sərhədi keçən infiltratın əhəmiyyətli ölçüləri ilə deyilir.
4. Lövhənin diametrinin ölçüsü 16 mm-dən çox olarsa, biz inyeksiya proseduruna reaksiyanın hiperergik aydın ifadə olunan müsbət variantından danışırıq.

İnfiltratın ölçüləri yalnız şəffaf bir hökmdarla ölçülə bilər, ətrafdakı qızarmış halonun ölçüsü heç bir faydalı məlumat daşımır, yalnız papula olmadıqda qeyd olunur. Uşaqlarda müsbət test reaksiyasının səbəblərini qiymətləndirmək üçün testin aparıldığı iki həftəlik müddətdən sonra lövhənin yerləşdiyi yerin piqmentasiyasına diqqət yetirilir. Düymə, peyvənd nəticəsində, konturların aydınlığı ilə fərqlənmir, rəngi solğun çəhrayıdır, papula zamanla iz qoymadan yox olur. İnfeksiyadan sonrakı reaksiyanın nəticəsi iki həftə davam edən aydın kənar və piqmentasiya ilə sıx rəngli bir düymədir.

Peyvənddən sonrakı toxunulmazlığın əlamətlərini infeksiyadan necə ayırd etmək olar:

BCG peyvəndi nə vaxt verilib?	Çapıq uzunluğu (BCG peyvəndi)	Mantoux nümunə ölçüsünün qiymətləndirilməsi, nəticə
		Peyvənddən sonra immunitet	Qeyri-müəyyənliyə səbəb	İnfeksiya faktı
Bir il əvvəl	6 ilə 10 mm	5 ilə 15 mm	16 mm	17 mm-dən çox
	5 mm-ə qədər	11 mm-ə qədər	12 ilə 15 mm	16 mm-dən çox
	Yoxdur	Şübhəli reaksiya	5 ilə 11 mm	12 mm-dən çoxdur
İki il əvvəl	Təsir etmir	Nümunənin nəticəsi azalıb və ya ölçülər eyni qalıb	Əvvəlki müsbət reaksiyadan sonra papulanın genişlənməsi	Nümunə müsbət oldu və ya 6 mm artdı
BCG enjeksiyonundan 3-5 il sonra	Təsir etmir	Testin nəticəsi daha kiçik oldu, maksimum ölçü 5-8 mm-dir	Heç bir azalma meyli yoxdur və ya ölçüsü 2-5 mm artmışdır	Nümunə müsbət ola bilər və ya ölçü indeksi 12 mm-ə qədər arta bilər
6-7 il sonra	Təsir etmir	Reaksiya zəifləməyə meyllidir	5 mm-ə qədər böyütmə	Ölçü göstəricisi 6 mm-dən çoxdur

Allergiyaya səbəb olan amillər, son yoluxucu xəstəliklər və BCG də daxil olmaqla peyvəndlər istisna olunarsa, tüberkülin testinin həyat qabiliyyətli olması növbəti il ​​ərzində uşaqların mümkün infeksiya təhlükəsini göstərir.

Öz-özünə uşaqlarda tüberkülin testinin müsbət variantı həmişə vərəmin olmasının mütləq faktı hesab edilmir. dolayı əlamətlər bir neçə il ərzində:

• dərmana həssaslığın ildən-ilə artması;
• hər il infiltratın ölçüsündə kəskin artım;
• vərəm təhlükəsi olan bölgələrə səfərlər;
• açıq formada vərəmli bir xəstə ilə uşaqların, hətta minimal təması;
• ailə dairəsində xəstə qohumlar haqqında məlumat əldə etmək.

Valideynləri narahat edən məsələlərdən biri və diaqnostik nəticələrin qiymətləndirilməsi tüberkülin dərmanının yanlış tətbiqi adlandırıla bilər. Dərin yeridilməsi ilə enjeksiyon yerində qan görünür, bunun qarşısını almaq üçün şpris iynəsi kəsilmiş şəkildə dəriyə batırılır və dəri bir az qaldırılır, sonra intradermal inyeksiya həyata keçirilir.

Əhəmiyyətli: hər il vərəm testini vaxtında etməli və nəticəni düzgün qiymətləndirməyi bilməlisiniz, çünki cəmiyyətdə təhlükəli xəstəliyi olan bir çox xəstə var ki, onların problemindən belə xəbəri yoxdur. Üstəlik, böyüklərin ağciyərlərinin mikroflorasında vərəm mikrobakteriyaları mövcuddur.

Enjeksiyon yerinə necə qulluq etmək olar

Mantoux enjeksiyonu peyvənd olmasa da, inyeksiyadan sonra nə edə biləcəyinizi və nə edə bilməyəcəyinizi bilməlisiniz:

• bir neçə il ərzində aparılan bir test üçün uşağın əli hər dəfə dəyişdirilir;
• hər il sınaqdan keçirilməsi tövsiyə olunur eyni zaman oturma mövqeyində;
• düyməni hər hansı bir şeylə ləkələmək, həmçinin cızmaq olmaz;
• enjeksiyon yerini müxtəlif mayelərlə nəmləndirmək, həmçinin gips ilə bağlamaq mümkün deyil;
• Ənənəvi vasitələrlə uşaqlarda yara müalicəsi nəticəni təyin etdikdən sonra icazə verilir.

Əhəmiyyətli: uşaqlarda vərəm əleyhinə peyvəndin normal gedişində papulanın ölçüsü hər il bir neçə millimetr ərzində azalmalıdır və yeddi yaşına qədər inyeksiya işarəsi demək olar ki, görünməz olur. Əvvəlki nümunə növbəti nümunədən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənirsə, mütəxəssisin köməyi tələb olunduqda boru haqqında danışa bilərik.

Mantoux reaksiyası və ya "düymə" bədəndə vərəm infeksiyasının olması üçün bir testdir. Tibbi manipulyasiyanın ikinci adı tüberkülin testidir. Peyvənd təqvimində xüsusi yeri olsa da, peyvənd hesab edilmir. Bu, hətta səhhətinə görə peyvənddən azad edilən (tibbi istisnalara malik olan) uşaqlara da edilir. Sağlam bir uşaqda Mantoux reaksiyası necə olmalıdır? Səhv bir diaqnoz qoymamaq üçün inyeksiya yerini necə idarə etmək olar?

Vərəmin törədicisi Koxun çubuqudur (onu kəşf edən Karl Koxun şərəfinə adlandırılmışdır). Məhv edilmiş Koch bakteriyasından və onların metabolik məhsullarından tüberkülin əldə edilir, sonra Mantoux testini aparmaq üçün istifadə olunur.

Əvvəlcə zədələnmiş dəriyə tüberkülin tətbiq olunurdu. Daha sonra fransız həkim Mantoux tüberkülin administrasiyasının başqa bir növünü - subkutan yolla tətbiq etdi. Beləliklə, tüberkülinin bədənə daxil edilməsi fransız həkiminin adını aldı - Mantoux testi.

Əvvəllər tibbi manipulyasiyalarda alttuberkulin istifadə olunurdu. Bu, qızdırıldıqda zərərsizləşdirilən vərəm bakteriyasından alınan ekstraktdır. Bu cür köhnə tüberkülin ehtiva edir çoxlu sayda allergik reaksiyanı gücləndirən çirklər tez-tez infeksiyanın mövcudluğunun səhv diaqnozuna səbəb olur.

Müasir tibb, yetişdirildiyi mühitin zülal komponentləri olmadan təmizlənmiş tüberkülindən istifadə edir. Belə bir maddə nadir hallarda allergik reaksiyalara səbəb olur, yəni diaqnozun dəqiqliyini artırır. Bununla belə, təmizlənmiş tüberkülindən əlavə, nümunədə fenol (konservant kimi), natrium xlorid, Tween adlı stabilizator var ki, bu da allergiya mənbəyi ola bilər.

Buna görə Mantoux testi infeksiyanın olması barədə etibarlı məlumat vermir. Əlavə müayinələr və daha dəqiq diaqnoz tələb edir.

Mantoux testini kim edir

Bədəni vərəm çöpü ilə mümkün infeksiyaya qarşı yoxlamaq üçün bu prosedur ildə bir dəfə kütləvi şəkildə aparılır. Xəstəliyin simptomları hələ görünməyə bilər, lakin infeksiyadan sonra Mantoux reaksiyası artıq nəzərə çarpacaq (keçən ilki nəticə ilə müqayisədə düymənin 4 mm-dən çox böyüməsi).

Bundan əlavə, bu prosedur başqa bir BCG ehtiyacını müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Uşaqda mənfi mantu varsa, bu, peyvəndin təkrar tətbiqi üçün bir səbəb kimi qəbul edilir.

Tibbi manipulyasiyanın xüsusiyyətləri

Tüberkülin kiçik dozalarda dəri altına yeridilir. Diaqnoz zamanı uşağa verilən dərman miqdarına 2TE və ya 2 vərəm vahidi deyilir. Enjeksiyon yerində lenfositlərin yığılması baş verir, bir möhür və qızartı meydana gəlir. Cavabın gücü, sıxılmanın ölçüsü və inyeksiya ətrafındakı qızartı bədənin əvvəllər vərəm çöpü ilə qarşılaşıb-qarşılaşmamasından asılıdır.

• Qarşılaşarsa, bədən xüsusi limfositlər istehsal edir və "düymə" meydana gəlir.
• Əks təqdirdə, inyeksiya yeri "iz" meydana gəlmədən sağalır.

Uşaqlarımız ilk patogen bakteriyanı böyük miqdarda alırlar - doğum evində BCG ilə peyvənd edildikdə. Bu peyvənd canlılar kateqoriyasına aiddir, onun tərkibində oxşar reaksiyaya səbəb olmalı və toxunulmazlıq yaratmalı olan ölü bakteriyaların qalıqları yoxdur. Bu, bir neçə canlı zəifləmiş vaksinlərdən biridir.

Buna görə, ildə mantoux dərəcəsi (peyvənddən 12 ay sonra) demək olar ki, həmişə 10 mm-dən çox olur. İndiki uşaqlar üçün - bu qaydadır.

Zamanla bədən infeksiyaya qarşı mübarizə aparır və Mantoux düyməsi 4-6 mm-ə qədər azalır. Bəzi uşaqlarda tamamilə yox ola bilər, mənfi nəticəyə - bir nöqtəyə çevrilir. Əgər bu 7 yaşından əvvəl baş veribsə, onda uşağa 7 yaşında ikinci BCG revaksinasiyası təyin edilir. Zəifləmiş Koxun çubuqunu yenidən ona təqdim edirlər və bu, bədəni onunla mübarizə aparmağa məcbur edir. Bu vəziyyətdə, revaksinasiyadan bir il sonra Mantoux reaksiyası yenidən partlayıcı olacaq - 10 mm-dən çox.

Mantoux ölçüləri sınaqdan üç gün sonra ölçülür. Əldə edilən məlumatlar bədənin infeksiyanın mövcudluğuna reaksiyasının qiymətləndirilməsi kimi istifadə olunur. Mantu nə olmalıdır?

Mantoux testi nə ola bilər

Peyvənddən sonra üçüncü gündə inyeksiya yeri çətinliklə nəzərə çarpan bir nöqtə (müasir uşaqlarda belə reaksiya olduqca nadirdir) və ya iltihablı qırmızı ləkə kimi görünə bilər. Bu vəziyyətdə, iltihab yeri yalnız qırmızıya çevrilə və ya papüllərin - "düymələrin" meydana gəlməsi ilə qalınlaşa bilər. Bədənin tüberkülinə reaksiyasını qiymətləndirmək üçün qırmızılığın ölçüsü deyil (daha böyük ola bilər), qızarmış dərinin qalınlaşmasının ölçüsü ölçülür.

Enjeksiyon yerinin necə göründüyündən asılı olaraq Mantoux nəticəsi belə adlanır:

• mənfi;
• şübhəli;
• müsbət.

Onların fərqləri nələrdir və uşaqlarda Mantoux normasının ölçüləri hansılardır?

Mənfi, müsbət, şübhəli

• Mənfi reaksiya- bu dərinin qızartı və ya qalınlaşmasının tam olmamasıdır. Bu nəticə onu göstərir ki, vərəm çöpü ilə heç bir əlaqə yox idi və ya bu, çox uzun müddət əvvəl baş verib və orqanizm infeksiyaya qalib gələ bilib (bu, tez-tez BCG-dən sonra bir neçə il ərzində sağlam uşaqların orqanizmində baş verir - onlar sadəcə olaraq onu boğurlar. infeksiya və bədəni hər hansı bir qalıq Koch çubuqlarından təmizləyin).
• Şübhəli reaksiya- bu, dərini dartmadan qızartı əmələ gəlməsidir. Bu vəziyyətdə qızartı ölçüsü 2-4 mm-dən çox deyil. Belə bir reaksiya uşaqda Kochun çubuqunun olmaması kimi də qəbul edilir.
• Müsbət Mantoux reaksiyası qızartı və indurasiyanın olmasıdır. Belə bir reaksiya bədəndə bir çubuq olduğunu, infeksiyanın baş verdiyini və vərəmlə mübarizə zamanı meydana gələn xüsusi lenfositlərin olduğunu göstərir. İnfeksiya təbii (xəstə şəxsdən) və ya süni (peyvənd zamanı - BCG peyvəndi) ola bilər. Eyni zamanda, müsbət yumşaq reaksiya (5 ilə 9 mm arasında möhür), orta (10-14 mm), açıq (15-16 mm), həddindən artıq (yalnız papulanın diametri 17 mm-dən çox olmayan) fərqlənir. , həm də dərinin ifadəsi, yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin iltihabı var).
• Normal Mantoux reaksiyası uşaqlarda əvvəlki BCG peyvəndinin yaşından və vaxtından asılıdır. Beləliklə, ildə Mantoux norması 17 mm-ə qədərdir. Eyni zamanda, norma göstəricisi çiyin üzərindəki peyvənddən olan izin (çapıq) ölçüsünü də nəzərə alır. Çapıq böyükdürsə (8 mm-ə qədər), mantu reaksiya sürəti (düymə ölçüsü) də 15-17 mm-ə qədər artırıla bilər. Əgər çapıq kiçikdirsə (2 mm), onda belə bir çapıq üçün "düymənin" ölçüləri 10-11 mm-dən çox olmamalıdır (1 yaşında).

Mantoux norması 2 yaşdan yuxarı uşağı müayinə edərkən peyvənddən sonrakı çapıq ölçüsünü nəzərə almır.

Bir növbə və blister effekti nədir

Sorğunun başqa bir nəticəsi "dönüş" adlanır. Bu, Mantoux testində keçən ilki nəticə ilə müqayisədə 6 mm-dən çox kəskin artımdır. Və ya bir peyvəndin tətbiqi olmadan mənfi Mantouxdan müsbətə bir dəyişiklik. Belə bir nəticə həmişə əlavə müayinə üçün vərəm dispanserinə müraciət ilə müşayiət olunur. Uşaqda vərəmdən şübhələnir.

Həmçinin, müraciətin səbəbi davamlı böyük mantadır (ən azı 4 il ərzində 16 mm-dən çox).

Mantoux testi ildə bir dəfə aparılır. Bununla belə, nə vaxt xüsusi göstəricilər(vərəmlə yoluxma şübhəsi) daha tez-tez edilir - hər 3 ayda bir dəfə. Bu vəziyyətdə, sözdə gücləndirici təsir tez-tez baş verir. Onun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, Mantoux-un tez-tez mərhələləri ilə bədən papülün artması ilə reaksiya verir (bu, əslində mövcud olmayan infeksiya əlaməti kimi qəbul edilə bilər).

Müsbət mantoux reaksiyası və ftiziatr ziyarəti

Bir uşaqda vərəm varsa və ya "düymənin" ölçüsü durmadan artırsa, rayon həkimi mümkün allergenləri və ya daxili xəstəlikləri təhlil etmədən valideynlər üçün vərəm dispanserinə göndəriş yazır.

Vərəm dispanserində ftiziatr məcburi döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasını, həmçinin bəlğəm analizini təyin edəcək.

Çox vaxt, hətta yoxluğunda da dəqiq diaqnoz rentgenoqrafiya infeksiya ocaqlarının mövcudluğunu göstərməmişsə və ya bəlğəmin müayinəsi Kox çöpünün mövcudluğunu təsdiq etməmişdirsə, uşağa "hər halda" profilaktik müalicə kursu təyin edilə bilər. “Bunu həddini aşmaq, etməməkdən yaxşıdır” prinsipinə əsasən, vərəmə yoluxmamış uşağa xəyali infeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün güclü kimyəvi terapiya kursu təyin edilir.

Buna görə də, bir ftizatorla məsləhətləşmisinizsə və uşağın mümkün infeksiyası haqqında eşitsəniz, tam müayinə tələb edin. Tüberkülinə qarşı həssaslıq həddini müəyyən etmək, viruslara qarşı antikorlar üçün qanı yoxlamaq lazımdır. Kimyaterapiya təyin etməzdən əvvəl bəlğəmi üç dəfə yoxlayın və müsbət nəticə əldə edin (bəlğəmdə çubuqun olması).

Nəticələrə hansı amillər təsir edir

Mantoux reaksiyası 100% etibarlı bir üsul deyil. Sorğunun nəticələrinə 50-dən çox müxtəlif amil təsir göstərir. Xroniki xəstəliklər, iltihablı proseslər, son xəstəliklər (soyuqdəymə), adenoidlər və hətta ümumi soyuqdəymə - artıma kömək edir yerli reaksiya, testdən sonra "düymənin" ölçüsündə artım.

Tez-tez unudulan və digərlərindən az olmayan, diaqnozun düzgünlüyünü pozan amilləri sadalayırıq.

Peyvəndlər reaksiyanı artırır

Peyvəndlərdən sonra Mantoux edə bilməzsiniz. Reaksiya nəticələri heyrətamiz olacaq, bədəndə peyvənddən (və ya onun izləri, ifrazatlarından) yoluxucu agentin olması səbəbindən "düymə" çox böyük olacaq. Bundan əlavə, peyvəndlər özlərində allergen olan və tüberkülinə məruz qaldıqda, inyeksiya yerində dərinin qızartı reaksiyasını artıran konservantlardan ibarətdir.

Mantoux özü bir allergiya testi olduğundan, bədəndə hər hansı bir allergik təzahürlərin olması onun artmasına səbəb olur.

Bədənin allergik reaksiyası ilə "düymə" ölçüsü 20 mm və ya daha çox diametrə çatır.

Eyni zamanda, uşağınızın hansı növ allergiyanın (qida, ev və ya heyvan tükləri, ağartıcı) narahat etməsinin əhəmiyyəti yoxdur. Mantoux reaksiyası böyük bir "düymə" göstərəcək.

Bağırsaq florasının qurdları və pozğunluqları

Kimya və ya metallurgiya müəssisələrindən, avtomobillərdən atılan tullantılar orqanizmin xroniki zəhərlənməsini əmələ gətirir. Arxa fonda zəhərli zəhərlənmə güclü müsbət Mantoux reaksiyasına səbəb olan yerli iltihab meydana gəlir, həmçinin allergiyanın görünüşünü başlayır.

Mantoux peyvəndinin mənfi reaksiyaları

Mantoux testində çox şey var mənfi reaksiyalar, onların çoxu tanınmır rəsmi tibb və formal sistemdə çalışan pediatrlar. Bununla belə, dövlət siyasətindən asılı olmayaraq, şəxsi təcrübələr Mantoux quruluşundan sonra aşağıdakı mənfi reaksiyaların mümkünlüyünü təsdiqləyir:

• yüksək temperatur;
• letarji və apatiya;
• dəri səpgiləri;
• mədə pozğunluqları;
• öskürək (testdən 7-10 gün sonra).

Bu amillər bədənin zərbəyə reaksiyasını xatırladır. zəhərli maddələr. Buradan belə çıxır ki, Mantoux toksinləri ehtiva edir, onların az miqdarda olmasına baxmayaraq, müəyyən bir qrup uşaqlarda yan təsirlərə səbəb olur.

Mantoux kontrendikasyonları və test aparmaqdan imtina

Mantoux testi nə vaxt etibarlı nəticə göstərmir? Bu manipulyasiyanın edilə bilməyəcəyi şərtləri sadalayırıq:

• kəskin yoluxucu xəstəliklər;
• xroniki xəstəliklər, xüsusilə alevlenme dövründə;
• allergik reaksiyalar, bronxial astma(bir qayda olaraq, bu xəstəlik allergiyaya əsaslanır);
• dəri xəstəlikləri;
• karantinlər (bəlkə də uşaq artıq qrip virusuna və ya başqa bir xəstəliyə yoluxmuşdur, lakin xəstəliyin simptomları hələ görünməmişdir; bu vəziyyətdə Mantoux "vərəm" göstərə bilər).

Hər bir valideyn əks göstərişləri bilməlidir. Əlbəttə ki, testin əks göstərişləri barədə tibb müəssisəsini xəbərdar etməyə borclusunuz. Ancaq çox vaxt tibb işçisi bu anı əldən verir. Buna görə də, yanlış müsbət diaqnoz verə biləcək səbəblərin mövcudluğunu izləmək və Mantouxdan 1-2 ay imtina etmək ağlı başında olan valideynin vəzifəsidir. Diaqnozda israrlı olmaq daha sonradan daha yaxşıdır uzun aylar dispanserlərin ətrafında qaçaraq, uşağın vərəmlə xəstə olmadığını sübut etdi, ancaq test ərəfəsində soyuqdəymə oldu.

Mantouxdan imtina bir uşağın uşaq bağçasına getməsindən imtina etmək üçün bir səbəb deyil. Bundan əlavə, başqaları da var dəqiq üsullar infeksiya üçün test.

Peyvənd üçün şərtlər

Uşaqlarda mantoux reaksiyası fərqli görünə bilər. -dən asılıdır fərdi xüsusiyyətlər orqanizm (sağlamlığın vəziyyəti, allergonastroya, əvvəlki manipulyasiyalar).

• Mantiyanı islatmaq mümkündürmü? Bəzi hallarda, islandıqdan sonra "düymələri" artırmaq mümkündür. Bununla birlikdə, enjeksiyon sahəsinin üç gün ərzində nəmləndiyi başqa nümunələr də var və bu, qızartı ölçüsünün artmasına kömək etmədi. Diaqnozun etibarlılığı üçün mantiyanı üç gün islatmaq tövsiyə edilmir.
• Ayrıca, inyeksiya yerini odekolon, spirt, hidrogen peroksid və digər dezinfeksiyaedici maddələrlə müalicə edə bilməzsiniz. Enjeksiyonu cızmaq, sürtmək və ya gipslə örtmək lazım deyil.
• Mantoux peyvəndi digər peyvəndlərdən əvvəl edilir. Bunu təqvimdən sonra 1 ay ərzində planlaşdırılan peyvənddən sonra edə bilərsiniz. Əvvəllər nəticələr qeyri-dəqiq olacaq.
• Qan köçürüldükdən və ya qan məhsullarının müalicəsi üçün istifadə edildikdən sonra Mantoux 2 həftədən gec olmayaraq edilə bilər.

Mantoux - vərəmin mövcudluğunun diaqnozu.Əvvəllər Mantoux testi bütün uşaqlar üçün tövsiyə olunurdu. Bu gün bu diaqnozun şübhəli olması, mövcudluğu ilə bağlı bir sual var yan təsirlər və aldadıcı nəticələr. Vərəm testindən sonra qaçmamaq üçün sadə bir qaydanı xatırlayın: yalnız sağlam bir uşaq Mantoux edə bilər. Allergiya xəstəsi üçün isə qəbul lazımdır antihistaminiklər Enjeksiyondan 3-4 gün əvvəl və sonra 3 gün ərzində. Onda reaksiya az-çox real nəticə göstərəcək.

Vərəm 21-ci əsrin xəstəliyidir və uşaqlar və böyüklər arasında insident rekordları qırıb. Çoxları vərəmin asosial insanların çoxluğuna inanır, lakin bu, aldatmadır. Hər hansı bir müdafiəsiz insan xəstələnə bilər. Virus xüsusilə peyvənd olunmamış uşaqlar üçün təhlükəlidir.

Xəstəlik yüz ildən artıqdır ki, məkrli simptomları və fəsadları ilə tanınır, lakin diaqnostik üsullar tibbi təcrübə bu yaxınlarda. Fransız Charles Mantoux, vərəm çöpünü hərtərəfli tədqiq etdikdən sonra, orqanizmdə patogeni müəyyən etmək üçün tüberkülinin dərialtı yeridilməsini təklif etdi. Mantoux nə üçün və nə üçün lazımdır, nə vaxt, hansı cədvəldə aparılır və testin nəticəsini papula ölçüsünə görə necə təyin etmək olar - bütün analar və atalar üçün bilmək vacibdir.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyasının nəticəsi həyata keçirildikdən 3 gün sonra qiymətləndirilir.

Mantoux testi nə üçündür?

Mantoux reaksiyası (sözdə - "Manta") aşkar etmək üçün tüberkülinin dəri altına yeridilməsidir. təhlükəli xəstəlik uşaqlarda - vərəm. Doğum evində BCG peyvəndi olunduqdan bir il sonra bunu hər il edirlər. Mantouxu peyvəndlə qarışdırmayın - bu, bədəndə Koch çubuqlarının varlığına reaksiyadır.

Tüberkülin aktiv maddə kimi istifadə olunur - ölü bakteriyalar M.tuberculosis və M.bovis qarışığı. Nəticədə, enjeksiyon yerində bir papula meydana gəlir, bədəndə bir çubuq varsa, böyüyəcəkdir. Dərmanın tək bir dozası 2 tüberkülin vahidi ehtiva edir. Prosedur tamamilə ağrısız və zərərsizdir, bu, uzun illər tibbi təcrübə ilə sübut edilmişdir. Nəticə 72 saatdan sonra yoxlanılır. Ölçmə üçün tibb işçisi millimetr vuruşları olan bir hökmdardan istifadə edir. Bütün məlumatlar fərdi tibbi karta daxil edilir.

Əgər uşağın cəsədi artıq xəstəliyin daşıyıcısı ilə qarşılaşıbsa və dolayı yolla Kochun çubuğu ilə tanışdırsa, reaksiya müsbət olacaq. Sonra papula böyük qırmızı lövhəyə çevriləcək. Mənfi nəticə ilə ya subyektin əlində heç nə görünməyəcək, ya da inyeksiya yerində kiçik bir "düymə" görünəcək.

Mantouxları təhsil müəssisələrinə - uşaq bağçalarına və məktəblərə qoydular. Bunun üçün valideyn razılığı lazımdır. Analar və ya atalar bəzi inanclara görə uşağını vərəmə bu şəkildə müayinə etməyə razı deyillərsə, imtina yazılmalı və başqa üsullarla diaqnostika aparılmalıdır.

Nəticə bir çox amillərdən təsirlənir - uşağın bədəninin ümumi vəziyyətindən tutmuş peyvənd materialının düzgün daşınmamasına qədər. Belə bir diaqnozu 100% dəqiq adlandırmaq mümkün deyil. Enjeksiyon yerində "lövhənin" olmaması uşağın vərəm patogeninin olmadığına tam zəmanət vermir. Mantoux ölçüləri yaş xüsusiyyətlərinə görə dəyişə bilər.

Rusiyada hansı yaşa qədər nümunə götürülür?

Hər hansı bir peyvənd valideynlər üçün çoxlu suallar yaradır. Tüberkülin testi istisna deyil: bu, müəyyən bir reaksiyanın olması lazım olan uşağın bədəninə xarici maddələrin daxil olmasıdır. Tüberkülin testi təsadüfi aparılmır. Mantouxun uşaqlar üçün hansı yaşa qədər hazırlanması üçün xüsusi bir cədvəl və təlimat var. Enjeksiyonlar arasında nə qədər vaxt keçməli olduğuna dair dəqiq tarixlər də var.

Əvvəlcə Rusiyada diaqnostikanın 14 yaşdan kiçik uşaqlar üçün aparıldığına inanılırdı. İllər sonra, 2015-ci ildə qanuna yenidən baxıldı və müəyyən edildi ki, 7 ilə qədər Mantoux qoyulur və 8-dən Diaskintestdən keçirlər. 14-15 yaşlı yeniyetmələr üçün illik floroqrafik müayinə göstərilir.

Bir uşağa tüberkülin vurmasının neçə yaşından məsləhət görülməsi ilə bağlı qərar pediatrda qalır.

Cədvəl aşağıdakı prinsiplərə əsaslanır:

• İlk dəfə 1 yaşında Mantouxdur. Körpə doğuş zamanı BCG ilə peyvənd edildi və indi onun "işini" yoxlamaq lazımdır. On iki aydan əvvəl tüberkülinin tətbiqi kontrendikedir, çünki uşaqların toxunulmazlığı gözlənilməz reaksiya verə bilər.
• Mantoux hər il yeniyetməlik dövrünə qədər keçirilir.
• BCG peyvəndi olmayan bir yaşlı körpə, təqvim peyvəndlərinin cədvəlinə diqqət yetirərək, hər altı ayda bir vərəm üçün müayinə olunur.
• Testin peyvənddən bir neçə gün əvvəl və ya ondan 1-2 ay sonra ən yaxşı şəkildə aparıldığına inanılır. Vaxt çərçivəsinə riayət edilmədikdə, bir peyvəndi digərinin üzərinə örtmək mümkündür, bu da allergik reaksiya verəcəkdir. Peyvəndlər arasındakı vaxtı müstəqil şəkildə izləmək üçün ÜST bütün Rusiyada etibarlı olan xüsusi bir peyvənd təqvimi hazırladı.

Prosedurun xüsusiyyətləri və mərhələləri

Mantoux hər il təxminən eyni vaxtda qoyulur. Uşaq bağçaya və ya məktəbə getməyə başlamazdan əvvəl bütün manipulyasiyalar uşaq klinikasının müalicə otağında aparılır. Uşaq məktəbəqədər və ya təhsil müəssisələrinə getdikdə bütün məsuliyyət tibb işçilərinin üzərinə düşür.

Yerli pediatrın ziyarəti ilkin şərt hesab olunur. Kiçik bir xəstəni müayinə edəcək və problem olmadıqda müalicə otağına göndəriş verəcəkdir. Valideynlər manipulyasiyaya razılıq imzalamalıdırlar. Həmin gün xəritə və göndərişlə müalicə otağına baş çəkməlisiniz. Uşaq bağçalarında və məktəblərdə, bir qayda olaraq, eyni gündə diaqnostika kütləvi şəkildə aparılır. Bundan əvvəl hər bir valideyn peyvənd üçün razılıq sənədini imzalayır.

Enjeksiyon yerində bir müddət həyata keçirildikdən dərhal sonra bir blister görünür

Tüberkülin dəri altına yeridilir. Oturmuş vəziyyətdə olan uşağa nazik iynə ilə xüsusi şprislə içəridən ön kolun orta üçdə bir hissəsinə 0,1 ml maddə yeridilir. Tam olaraq harada, hansı əldə iynə vurmaq - fərq etməz. Dərhal inyeksiya yerində vərəm əmələ gəlir. ağ rəng diametri təxminən 10 mm. Bu normaldır.

Pediatrlar prosedurdan 3 gün əvvəl və ondan 3 gün sonra antihistaminiklər qəbul etməyi məsləhət görürlər - Mantoux peyvənd olunmasa da, ondan sonra allergik təzahürlər nadir deyil. Fenistil, Zodak, Zirtek həkimlərin allergiyanın qarşısının alınması kimi tövsiyə etdiyi əsas dərmanlardır. Özünü müalicə etmək və uşağa antihistaminik dərmanlar vermək mümkün deyil, xüsusən də uşaq allergiyadan əziyyət çəkmirsə. Göstərişlər olduqda, pediatr tərəfindən təyin edilir.

Fotoşəkillə papulanın ölçüsünün normaları və qiymətləndirilməsi

Nəticələrin təfsiri prosedurdan 72 saat sonra millimetr bölmələri olan şəffaf bir hökmdardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Yoxlamada vacib amil yaxşı işıqlandırma, tibb işçisinin peşəkarlığıdır.

Testdən əvvəl çaxnaşma olmaması üçün valideynlər Mantouxun müxtəlif nəticələrlə hansı ölçüdə olması lazım olduğunu bilməlidirlər:

• bir neçə gün ərzində digər dəri integumentlərindən rəngi ilə fərqlənən tüberkülinin enjeksiyon yerində dəyirmi düymə şəklində bir iz görünəcək;
• uşağın bədənində vərəmin patogenləri nə qədər çox olarsa, papulanın ölçüsü daha böyükdür.

Tibbi meyarlara görə aşağıdakı nəticələr fərqlənir:

1. Mənfi. Xarakteristika tam yoxluğu enjeksiyon yerində papüllər. Norm 0-0,1 mm-dir. Bu o deməkdir ki, orqanizm ya heç vaxt patogenlə qarşılaşmayıb, ya da onun öhdəsindən uğurla gəlib.
2. Şübhəli. Şübhəli Mantoux reaksiyası ilə qızartı görünür, lakin heç bir indurasiya yoxdur. Papulanın icazə verilən ölçüsü 2-4 mm-dir. Bədəndə Koch çubuqlarının olmaması kimi qəbul edilir.
3. Müsbət. Nəticə ölçüsü 6 mm və ya daha çox olan qırmızı sıxılmış papula, çılpaq gözlə görünən genişlənmiş limfa düyünləridir. Mantoux belə görünürsə, çox güman ki, infeksiya xəstə bir insanla təmasda və ya BCG peyvəndi zamanı baş verib.

Fotoda müsbət və mənfi nəticə arasındakı fərq göstərilir:

2 yaşa qədər uşaqlar üçün normal Mantoux reaksiyası anlayışı var. Bu, əvvəlki BCG-nin vaxtından asılıdır.

Mantoux ölçüləri və normaları fərqli ola bilər. Uşaqlar üçün Mantoux 18 mm dəyərini göstərdikdə məqbuldur.

Uşağın yaşı	BCG çapıq ölçüsü	Mantoux reaksiyasını qiymətləndirərkən norma və normadan sapmalar
		mənfi	Şübhəli	Müsbət
2 il	Fərqi yoxdur	5-15 mm və ya daha az. Peyvənddən sonrakı 8 mm çapıq ilə 16 mm papula norma kimi qəbul edilir.	Əvvəlki nəticədə 2-5 mm artım.	6 ədəd dəyişdirin - ölçüləri 19 mm-dən çox.
3-5 il		5-8 mm.	Əvvəlki illə müqayisədə papula ölçüsünün 2-5 mm artması. Ölçüdə azalma meylinin olmaması da bu yaşda şübhəli Mantoux reaksiyasından danışır.	12 mm və ya daha çox.
6-7 yaş		5 mm-dən azdır.	5 mm.	6 mm və ya daha çox.

Nümunəni qiymətləndirərkən rəhbər tutulmalı olan bir yaşdan yuxarı körpələr üçün Mantoux normaları və sapmalarının cədvəli:

BCG çapıqlarının inkişafı

Müsbət Mantoux testinin mümkün səbəbləri

Mantoux testinin normal olaraq hansı ölçüdə olması lazım olduğunu başa düşmək, əsas səbəbin nə olduğunu anlamağa imkan verir müsbət nümunə. Bu, ya tüberkülinin tətbiqinə allergik reaksiya, ya da bədəndə yoluxucu bir prosesin siqnalı ola bilər.

Çox vaxt peyvənddən sonra allergiya 2-3 yaşlı uşaqlarda müşahidə olunur. BCG-dən bir il yarım sonra, körpələrin 60% -i tüberkülin testinin tam müsbət nəticəsini göstərir. Bu, uşaqların immunitetinin aktivliyi ilə bağlıdır. Nümunə yerində papüllər əmələ gəlmirsə, nəticə mənfi sayılır, lakin BCG-nin təkrar peyvəndi tələb olunur.

“Düymə”nin “lövhə”yə çevrilməsinin əsas səbəbləri bunlardır:

• basil infeksiyası;
• peyvənd və Mantoux arasında kifayət qədər vaxt keçməmişdir;
• uşağın xəstəliyə genetik meyli var (oxumağı məsləhət görürük :));
• yox düzgün qayğı enjeksiyon sahəsinin arxasında;
• inyeksiya səhv verilmiş və ya istifadə müddəti bitmişdir.

Müsbət reaksiya ilə papula

Peyvənd nə vaxt əks göstərişdir?

Əksər həkimlər narahat olan valideynləri əmin edirlər ki, Mantoux tamamilə təhlükəsizdir. Bu, uşağa tamamilə sağlam olduqda və heç bir şey olmadığı zaman aiddir ciddi sapmalar və patologiyalar. Aşağıdakı hallarda risk etməməlisiniz:

• uşaqda allergiyanın olması;
• xroniki xəstəliklərin təkrarlanması;
• epileptik tutmalar;
• dəri xəstəlikləri;
• SARS;
• məktəbəqədər müəssisədə və məktəbdə karantin zamanı (suçiçəyi, göy öskürək, qızılca);
• Peyvənddən sonra kifayət qədər vaxt keçməyib.

Uşaqlarda mümkün fəsadlar

Həkimlər Mantouxun ağırlaşmalara və yan təsirlərə səbəb ola biləcəyini rəsmi olaraq qəbul etmirlər. Əslində, onlar ümumidir və müstəqil klinikalar tərəfindən araşdırılır.

Mümkün ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• bədən istiliyində artım;
• letarji, apatiya, iştahsızlıq;
• mədə pozğunluqları;
• allergiya, dəri döküntüsü;
• Enjeksiyondan 5-7 gün sonra öskürək mümkündür.

Peyvənddən sonra qulluq qaydaları

Etibarlı tüberkülin testi nəticəsinin açarı papulaya düzgün qulluq etməkdir. Yanlış rəftar nəticənin təhrif edilməsinə və phthisiatrice müraciətinə səbəb olur. Əsas qaydalar aşağıdakılardır:

1. Yaranan möhürü islatmaq, sürtmək, gips ilə möhürləmək və parlaq yaşıl rəngə sürtmək olmaz. Eyni şey yod, peroksid, ümumiyyətlə hər hansı bir mayeyə aiddir.
2. İkinci, üçüncü gündə papula qaşınmağa başlaya bilər. Uşağın enjeksiyon yerini cızmamasını təmin etmək vacibdir. Neoplazmanı daradıqdan sonra körpə mikrobları gətirə bilər ki, bu da tez-tez əlverişsiz nəticəyə səbəb olur.

Ümumiyyətlə, Mantouxdan sonra papula baxımı minimaldır. Testə qədər ona toxunmayın. Reagentin enjeksiyon yerində qabıq və ya abses əmələ gəlibsə, nəticələrin qiymətləndirilməsini gözləmək və yalnız bundan sonra yaranı müalicə etmək lazımdır. ənənəvi üsullar.

Uşağın papülü islatmamasını və ya daramasını təmin etmək vacibdir.

İmtina nümunəsi

Müasir valideynlər arasında populyar, lakin mübahisəli tendensiyalardan biri BCG peyvəndinin və Mantoux testinin rədd edilməsidir. Qanun valideynlərin tərəfindədir - heç kimin ana və ataları uşaqlar üçün iynə ilə razılaşmağa məcbur etmək hüququ yoxdur. Başqa bir sual isə bunun nə dərəcədə məqsədəuyğun olmasıdır müasir dünya: Vərəm ildən ilə inkişaf edən və daha gənc bir xəstəlikdir.

Valideynlər övladlarını peyvənddən azad etmək qərarına gəliblərsə, o zaman gələcək fəaliyyət üçün aydın təlimatları bilməlidirlər:

1. Hər bir poliklinikada, məlumat stendində peyvənddən imtina üçün ərizə nümunəsi əlavə edilməlidir. Mantoux - peyvənd olmasa da, spesifik xüsusiyyətlərə malikdir.
2. Əgər uşağınızın yoluxmuş şəxslə heç vaxt təmasda olmayacağına əminsinizsə, ərizəni doldurun.
3. Bundan sonra, yerli pediatra müraciət etməlisiniz.

İmtina üçün heç bir nəticə və ya cəza olmayacaq - yalnız valideynlər övladları üçün nəyin daha yaxşı olduğuna qərar verə bilərlər. Bundan başqa, müasir tibb vərəmin törədicini aşkar etmək üçün bir sıra digər diaqnostik üsullara malikdir: Diaskintest, vərəmə qarşı AMg immunoqlobulin üçün qan testi. Bu analizlər ölkədə aparılmır dövlət klinikaları, lakin içində ödəniş mərkəzləri kimi tədqiqatlar mövcuddur.

Peyvənddən imtina uşağın uşaq bağçasına getməməsi üçün əsaslı səbəb deyil. Bir tibb işçisi Mantoux peyvəndini israr edirsə və körpənin uşaq bağçasına getməsinə icazə vermirsə, onun hərəkətləri qanunsuzdur.

Burada bəzi nüanslar var. Valideyn özü uşağını 28 nəfərlik bir qrupa aparmağa razı olacaq, onların arasında Koch çubuqunun daşıyıcısı da var? Xəstələnmir, amma dözür patogen mikroorqanizmlər. Sonra vaksin olunmamış və vərəm çöpünün olub-olmaması yoxlanılmamış körpə infeksiya üçün ilk sırada olacaq.

Testin mahiyyəti dərinin altına vərəm bakteriyasının ekstraktı olan antigen olan tüberkülini daxil etməkdir. Hiperemiyanın meydana gəlməsinə, həmçinin "papula" adlanan səthdən yuxarıya çıxan bir möhürə təsir göstərir. Enjeksiyon yerində ağrı yoxdur.

Reaksiya tədricən davam edir, üçüncü gündə özünü tam göstərir. Möhürün ölçüsünə görə, vərəmin törədicinin olması barədə bir nəticə verilir. Bədənin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə aldığınızdan əmin olun.

Uşaqlar böyüklərə nisbətən vərəmə daha çox həssasdırlar, ona görə də onların müayinəsi xüsusilə vacibdir. İlk peyvənd bir yaşında edilir. 1 ildən əvvəl test keçirmək məsləhət deyil. Körpələrin çox həssas dərisi analizin etibarlılığına zəmanət verə bilməz.

Mantoux reaksiyasının yoxlanılması iki mərhələdə aparılır. İlk görüşdə pediatr uşağı müayinə edib prosedura icazə verdikdən sonra xüsusi təlim keçmiş tibb bacısı ona iynə vurur. Altında üst təbəqəön kolun dərisinə 0,1 mq diaqnostik preparat yeridilir.

Tədqiqat üçün istifadə olunan dərmana tüberkülin deyilir. Onun istehsalı üçün kimyəvi və termiki müalicə olunan vərəm patogenlərinin toxumalarından təcrid olunmuş zülallar istifadə olunur.

Enjeksiyondan sonra uşağın dərisində iki növ reaksiya görünür: dərinin qızarması və qalınlaşması, şişməsi. Şiş (və ya papula) əsas diaqnostik göstəricidir.

Papula 10 mm-ə qədər normaldır və böyük ölçüsü 15 mm-dən yuxarıdır: cədvəl məlumatları

Onun diametri dərmanın tətbiqi sahəsində nə qədər aktiv T-limfositlərin, qoruyucu antikorların cəmləndiyini göstərir. İmmunitet reaksiyası nə qədər güclü olarsa, papül ölçüsü bir o qədər böyükdür. At üç yaşında BCG peyvəndindən sonra vərəmə qarşı toxunulmazlıq hələ də çox güclüdür, papula normal olaraq santimetrə (10 mm) çata bilər. Yoluxduqda, immunitet reaksiyası əhəmiyyətli dərəcədə artır, papula əlavə əlamətlərə malikdir.

Mantoux testi peyvənd deyil, sadədir diaqnostik prosedur, toxunulmazlıq üçün bir test olmayan, bədəni yükləməyən, ümumi rifaha təsir göstərmir.

Tüberkülinə, eləcə də az miqdarda konservant kimi istifadə edilən fenola qarşı allergiya nadirdir (hər gün uşağın böyrəkləri orqanizmin özünün tullantı məhsulu kimi ondan bir neçə dəfə çox ifraz edir).

Tüberkülinə reaksiya 72 saatdan sonra yoxlanılır və sonra cədvəldə qeyd olunur. Uşaq klinikasında bir nümunə adətən bazar ertəsi yerləşdirilir, ikinci səfər cümə axşamı günü planlaşdırılır. Yoxlandıqdan sonra bir ftiziatr ziyarəti tövsiyə olunursa, inyeksiyadan sonra eyni gündə və ya növbəti, maksimum bir həftə ərzində ona baş çəkmək lazımdır.

Yoxlama üçün xüsusi şəffaf hökmdar istifadə olunur. Onun köməyi ilə enjeksiyon sahəsi qızartı azaltmaq və papulanın sərhədlərini aydınlaşdırmaq üçün yüngülcə basılır. Şişkinliyin diametri çiyinə dik olaraq ölçülür.

Nəticələr aşağıdakı kimi təsnif edilir:

• Dəridə dəyişiklik yoxdur, yüngül hiperemiya(qırmızılıq), bir millimetrə yaxın şişkinlik - mənfi reaksiya.
• 2 ilə 4 mm arasında qızartı və şişkinlik- şübhəli cavab.
• 5 mm və ya daha çox şiş(qızarmış sahənin ölçüsündən asılı olmayaraq) - müsbət reaksiya.
• Uşaqlarda 17 mm-dən böyük papula (böyüklərdə 21 mm) – hiperergik reaksiya.

3 yaşında uşaqlarda Mantoux reaksiyası necə qiymətləndirilir: foto

BCG peyvəndi almış uşaqlar üçün inyeksiyaya müsbət reaksiya normal hesab olunur. Şübhəli və mənfi reaksiyalar da normanın variantlarına aiddir.

BCG-dən sonra, həyatın ilk günlərində bədənə daxil olan zəifləmiş, lakin canlı mal-qara vərəmi virusuna qarşı aktiv mübarizə prosesi başlayır. Əslində, uşaq xəstəliyin yerli formasını yaşayır: inyeksiya yeri irinləyir, sonra çapıqlar əmələ gəlir, proses bitən il nəhayət çapıq əmələ gəlir.

Nədənsə peyvənd uğursuz olarsa, toxunulmazlıq gərginliyi yox idisə, enjeksiyon izi irinləmədi və çapıq əmələ gəlmədisə, bir il, iki və üçdə Mantoux testinə reaksiya artıq mənfi olacaq. Valideynlərə revaksinasiya təklif olunacaq.

Şəkil 1. Peyvənddən sonra yer qırmızıya çevrilmədi, iz demək olar ki, görünməzdir, bu halda revaksinasiya təklif olunur.

Kiçik çapıq (təxminən 2 millimetr) də uşağın müdafiəsində ciddi gərginliyin olmadığını göstərir. Bu vəziyyətdə, üç il ərzində toxunulmazlıq artıq sona çatacaq, Mantoux testi mənfi reaksiya göstərəcəkdir. Yenidən peyvənd etmək qərarı bu məsələ həkim tərəfindən valideynlərlə birlikdə qəbul edilir (uşağın ətraf mühitindən, yaşayış şəraitindən, ümumi sağlamlığından, bölgədə vərəmlə xəstələnmə vəziyyətindən asılı olaraq).

Diqqət! Valideynlər toxunulmazlığın və olmamasından xəbərdar olmalıdırlar artan təhlükə Mantoux testinin mənfi nəticəsi olan üç yaşlı uşaqda infeksiya. Normal bir yara ilə, üç il ərzində mənfi bir peyvənd nəticəsi həyəcan verici bir əlamətdir. O, toxunulmazlığın ümumi pozulmasına səbəb olan xəstəliklərin mümkünlüyündən danışır.

Üç yaşında bəzi uşaqlar "şübhəli reaksiya" (2 ilə 4 mm arasında papula) göstərir. Bu vəziyyətdə BCG çapığı ümumiyyətlə 6 mm-ə çatmır. Üç il ərzində belə bir cavab adətən vərəmlə yoluxma ilə bağlı heç bir şübhə ilə əlaqələndirilmir, termin bir hissəsi kimi istifadə olunur. ümumi təsnifat. Xəstəliyə qarşı toxunulmazlıq əhəmiyyətsizdir, bədən bir il ərzində patogeni "unudacaq".

Şəkil 2. Papulanın ölçüsü 10 mm-ə çatır, bu da müsbət nəticənin normal diapazonda nəzərə alınması deməkdir.

Üç yaşlı uşaqlarda müsbət Mantoux reaksiyası (5 ilə 8 mm arasında papula) göstərir yaxşı immunitet, bu, planlaşdırılan revaksinasiyaya qədər kifayət edəcəkdir. Testin nəticəsi təxminən bir santimetrdir və ya normal olaraq qiymətləndirilir (böyük çapıq və yaxşı vəziyyət sağlamlıq) və ya əlavə yoxlama tələb olunur.

Vacibdir! Üç ildən başlayaraq, Mantoux nəticəsini qiymətləndirərkən, diaqnostik prinsip"dönmək". Bu yaşdan və altı və ya yeddi yaşa qədər papulanın ölçüsü normal olaraq hər il bir neçə millimetr azalır. Keçən ilki testlə müqayisədə papulanın diametri artıbsa, infeksiya mümkündür.

Nümunələr. İki yaşında yoxlanarkən papulanın diametri 7 mm (peyvənddən sonrakı çapıq ölçüsü 6 mm idi). Üç yaşında yoxlanarkən, papula 14 mm (7 mm artmışdır). Diaqnoz - "tüberkülin testinin dönüşü", ftiziatrın müşahidəsi və əlavə testlər lazımdır.

İki yaşında yoxlanarkən Mantoux reaksiyası normanın sərhədində, 15-16 mm idi. Üç ildir ki, azalmır. Zəruri əlavə müayinə.

Şəkil 3. Papulanın ölçüsü uşaqda normadan artıqdır, həkim əlavə tədqiqatlar təyin edə bilər.

İki yaşında papula kiçik (8-10 mm) idisə və üç yaşında Mantoux testi eyni nəticəni göstərdisə, vəziyyəti normal hesab etmək olar. Dörd ildən sonra növbəti müayinədə papula azalmazsa, bir vərəm mütəxəssisi tərəfindən müşahidə və əlavə müayinələr tələb olunacaq.

Üç yaşlı uşağı ölçü yoxlama proseduruna necə hazırlamaq olar?

Normadan artıq olan, lakin infeksiya ilə əlaqəli olmayan "yalançı müsbət reaksiyalar" o yaşlarda nadir deyil. Peyvənddən sonra toxunulmazlıq əhəmiyyətlidir, reaksiya tələffüz olunur. Papula infeksiya ilə əlaqəli olmayan səbəblərdən bir neçə millimetr artırsa, əlavə müayinələrə vaxt və səy sərf etməli olacaqsınız.

Test nəticəsinin üç il ərzində dəqiq olması üçün prosedura hazırlıq əvvəlcədən başlamalıdır.

1. Enjeksiyondan bir həftə əvvəl uşağınızın pəhrizini nəzərə alın. Bəzi yanlış müsbət nəticələr qida və dərmanlara allergik reaksiyalarla əlaqələndirilir.

Bir uşaqda allergiyanın təzahürləri tələffüz edilməsə belə, "düymə" bir neçə millimetr daha böyük olacaqdır. Bal, şokolad, qoz-fındıq, sitrus meyvələrini müvəqqəti olaraq diyetdən xaric edin. Allergiyalara şaftalı, qırmızı giləmeyvə (çiyələk, çiyələk), paxlalılar, dəniz məhsulları və balıqlar səbəb olur. Ədviyyatlardan istifadə etməyin.

Sadə ev yeməkləri təbii məhsullar Tərkibində konservantlar, stabilizatorlar, ləzzət artırıcılar olan yarımfabrikatlara üstünlük verilir. Həkim tövsiyəsi olmadan antihistaminiklərin qəbulu məqsədəuyğun deyil.

Prosedur üçün rahat pambıq paltar seçin, nümunəni sarğı ilə örtməyin və dərmanlarla müalicə etməyin.

At düzgün hazırlıqüç yaşlı uşaqlar prosedura sakitcə dözür, onların sağlamlıq vəziyyəti sabit qalır.Nadir istisnalar kimi qızdırma, ürəkbulanma, zəiflik, dəri səpgiləri müşahidə olunur, onlar rejimin pozulması və ya diaqnostik prosedura aid olmayan amillərlə əlaqələndirilir.

Mantoux reaksiyası - bu xüsusi antigenə həssas olan qan antikorları ilə spesifik immun cavabı təyin etmək üçün tüberkülinin (mikobakteriyalar vərəm antigeni) dəridaxili və ya dəri inyeksiyası.

Tüberkülin bir şpris ilə dərinin qalınlığına enjekte edilən və infiltrat meydana gətirən təhlükəsiz antigenin müəyyən bir konsentrasiyasına malikdir. Məhz ona qarşı T-limfositlər (qan antikorları) çalışır və spesifik immun reaksiya yaradır.

Bədən antigenin tətbiqinə hər hansı digər kimi iltihablı bir reaksiya ilə reaksiya verir - qızartı, şişkinlik, sərtlik, qaşınma və ağrı. Bu təzahür "papula" adlanır və papulanın müəyyən bir ölçüsü normal bir reaksiyadır, onun açıq şəkildə dəyişməsi isə normadan sapmadır.

Bütün bunları bu və ya digər şəkildə ifadə etmək olar. Və uşağın Mantoux-a hansı reaksiya ilə qarşılaşacağına görə, tibb işçisi onların daşıyıcı olduqları, bir xəstəliyə sahib olduqları və ya antigenin təhlükəsiz dozasına sağlam immun reaksiyası olduğu qənaətinə gəlir.

Mantoux enjeksiyonu öz-özünə peyvənd deyil və buna görə də BCG peyvəndindən fərqli olaraq qorunma deyil.

Nəticələrin təsnifatı

Bu amillərə daxildir;

• HİV infeksiyası;
• xəstəxanada BCG olmaması;
• diabet;
• hormonal dərmanların uzun müddət istifadəsi;
• Xroniki bronxit.

Mantu fərqlənir:

• fərdi - yalnız göstərişlərə uyğun olaraq həyata keçirilir;
• kütləvi - dərhal bir qrup insan üçün həyata keçirilir. Belə bir manta, yoluxmuş körpələri vaxtında aşkar etmək üçün insidansın yüksək artımı olan yerlərdə aparılır.

İki növ tüberkülin istifadə edilə bilər:

• alttuberkulin və ya buna da Koch tüberkülini deyilir, mikobakteriyalardan ibarətdir, istiliklə zərərsizləşdirilir, problem ondadır ki, tərkibində çirkləri ola bilər, bu da tez-tez yanlış müsbət nəticəyə səbəb olur;
• təmizlənmiş tüberkülin - bu növ hər cür çirkləri tamamilə aradan qaldırır.

Bədənin Mantoux testinə reaksiyası vərəmə səbəb olan Koch çubuğunun ona daxil olub-olmamasından asılıdır.

İki mümkün variant var:

• bədəndə nə vaxtsa patogen bakteriyalar olubsa, o zaman "düymə" əmələ gəlir - leykositlərin xəstəliklə mübarizə apardığı bir növ sıx vərəm;
• vərəm mikroorqanizmləri bir insana çatmadıqda, inyeksiya yerində heç bir iz qalmayacaq.

Mantoux testinin tətbiqi nəticələrinin təsnifatı.

ad	Nə kimi görünür	Nə etmək lazımdır
mənfi	Sıx papula və qızartı yoxdur. Diametri 1 mm-dən azdır	BCG ilə təkrar peyvənd etməlisiniz. Yoxsa bədənin heç vaxt Kochun çubuğu ilə qarşılaşmadığı bir seçim var
Şübhəli	Yalnız qızartı var. "Düymə" diametri 4 mm-ə qədər ola bilər	Təkrarlanan Mantoux tələb edir və ya mövcuddur az miqdarda vərəm çöpü
Müsbət	5 mm-dən 1,6 sm-ə qədər vərəm	Bədəndə patogen mikroblar mövcuddur, xəstənin əlavə monitorinqi lazımdır
hiperergik	"Düymə" 1,7 sm-dən çoxdur, püstüllər və ya nekrozlar var	Ola bilsin ki, uşaq vərəmə yoluxub və ya bədən nümunəyə çox həssasdır. Ftiziatriyaya müraciət etmək lazımdır

Nəticəni özünüz necə təyin etmək olar?

Normalda, Mantoux peyvəndinin nəticəsi həyata keçirildikdən 3 gündən gec olmayaraq qiymətləndirilə bilər. Dərmanın vurulduğu yer belə görünə bilər:

• tüberkül (başqa bir şəkildə infiltrat və ya papula adlanır);
• qızartı (hiperemiya);
• heç bir qızartı və şişkinlik olmadan iynədən işarələyin.

Yuxarıdakı cədvələ əsasən, nümunənin mənfi, şübhəli və ya müsbət nəticə verməsi müəyyən edilməlidir.

mənfi

Dəridə heç bir reaksiya yoxdur və ya bir millimetrdən az bir möhür meydana gəldi. Bu, orqanizmdə heç vaxt vərəm çöpünün olmadığını sübut edir. Və ya əvvəllər iştirak edirdi, lakin müdafiələr infeksiyanı aşdı və aradan qaldırdı. Klassik bir nümunə, bir uşağa doğumda və 4-5 yaşında BCG verildi patogenlər immunitet sistemi tərəfindən tamamilə çıxarılır.

Şübhəli

Bir papula əmələ gəlir icazə verilən ölçülər 4 mm-ə qədər və ya nahiyənin qızarması baş verir. Bu vəziyyətdə narahatlıq üçün heç bir əsas yoxdur. Yalnız illik izləmə tələb olunur.

Müsbət

Qızartı və infiltrasiya görünür. Bu fakt Kochun çubuqunun bədəndə olduğunu və xüsusi lenfositlərin təqdim olunan tüberkülin ilə təmsil olunan xəstəliklə mübarizə aparmağa başladığını göstərir. İnfeksiya vərəmdən və süni - BCG peyvəndindən əziyyət çəkən bir şəxsdən real ola bilər.

Müsbət Mantoux reaksiyası müxtəlif dərəcələrdə ifadə edilir:

• zəif - papula 5-9 mm;
• orta - nəticə 1-1,4 sm;
• yüksək - tüberkül 1,5-1,6 sm.

Video: Uşaqlarda Mantoux norması

Bütün valideynlər bilməlidirlər ki, uşağının Mantoux necə olmalıdır, necə düzgün ölçülməlidir və ölçüsü nədən asılıdır. Mantoux reaksiyası öyrənilirsə, uşaqlarda norma fərqlidir, bir çox amillərdən asılıdır. Əsas odur ki, BCG peyvəndinin olması və uşağın orqanizmi tərəfindən qəbul edilməsidir. Koch stick allergiya testinin bütün nəticələri aşağıdakılara bölünür:

• mənfi - heç bir dəyişiklik yoxdur və ya möhür 1 millimetrdən çox deyil;
• şübhəli - müxtəlif qızartı və ya papula diametri (möhür və ya infiltrasiya) 0,2-0,4 sm-dən çox deyil;
• müsbət (zəif müsbət - papula 5-9 mm, orta - 1-1,4 sm, tələffüz - 15-16 mm diametrli papula);
• həddindən artıq və ya hiperergik - papula diametri 1,7 sm-dən çoxdur, iltihab əlamətləri görünür (dəridə xoralar, şişkin limfa düyünləri və başqaları).

Bir uşaqda Mantoux-a reaksiya yoxdursa, test nəticələri nə deyir? Bu, uşaqların həyatının ilk illərində, BCG peyvəndindən sonra toxunulmazlıq hələ inkişaf etmədikdə mümkündür. Başqa bir cavab isə orqanizmin peyvəndi qəbul etməməsidir. Eyni nəticə ümumiyyətlə BCG etməyənlər üçün alınır. Belə hallarda müsbət nəticə pis nəticə sayılır, lakin BCG-ni düzgün aparmış bütün digər uşaqlar üçün müsbət reaksiya norma hesab olunur.

Düzgün nəticələri düzəltmək üçün bir uşaqda Mantouxun necə yoxlanıldığını bilmək vacibdir. Ölçmədən əvvəl, iltihab yerini bir ballpoint qələm ilə dairə etmək lazımdır - bu üsul ölçüləri düzəltməkdə səhvi azaldacaq, nəticələri düzgün qiymətləndirmək şansını artırır. Diametri yalnız peyvənd yerində qola eninə şəkildə qoyulmuş şəffaf bir hökmdarla düzgün şəkildə yoxlaya bilərsiniz.

Məqalədə təqdim olunan məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalənin materialları tələb etmir özünü müalicə. Yalnız ixtisaslı bir həkim müəyyən bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq diaqnoz qoya və müalicə üçün tövsiyələr verə bilər.

Uşaqları tüberkülin testindən keçən bir çox valideyn, mantiyanın uşaqda hansı ölçüdə olması lazım olduğunu öyrənməyə və nəticələri müstəqil olaraq qiymətləndirməyə çalışır.

7 yaşdan yuxarı uşaq və yeniyetmələrin əksəriyyətində Mantoux testindən sonra papulanın ölçüsü 5 millimetrdən çox deyil, bu, vərəmin olmadığını açıq şəkildə göstərir. Ancaq uşaqlarda daha çox erkən yaş papulanın ölçüsü dəyişə bilər. Bu onunla bağlıdır ki immun sistemi 7 yaşdan kiçik bir uşaq yalnız formalaşır və tez-tez tüberkülinə böyük uşaqlardan daha aktiv reaksiya verir.

Cədvəl göstərir ki, testin mənfi nəticəsi ilə 5 millimetrlik papulanın ölçüsü yalnız 7 yaşa qədər uşaqlarda müəyyən edilir. Və bu yaşdan etibarən inyeksiya izinin artması bədəndə infeksiyanın mövcudluğunun göstəricisinə çevrilir.

Beləliklə, məsələn, 4 yaşındakı bir uşaqda Mantoux ölçüsünü qiymətləndirsək, norma 8 mm olacaqdır. Və belə bir böyük papula həkimə müraciət etmək üçün bir səbəb olmayacaq. Və 3 yaşındakı bir uşaqda Mantoux ölçüsünü qiymətləndirsək, norma artıq 10 mm olacaqdır.

Tüberkülin testinə reaksiyanın bir neçə növü var:

1. Enerji. Nümunəyə reaksiya yoxdur (mənfi);
2. Normergiya. Orta dərəcədə reaksiya var;
3. Hiperergiya. qeyri-kafi reaksiya;
4. Hipoergiya. Artan reaksiya.

Qeyd etmək lazımdır ki, üçüncü tərəf amilləri reaksiyanın şiddətinə təsir göstərə bilər, məsələn, Mantoux testinə həssaslığın azalması aşağıdakı şərtlərdə müşahidə olunur:

• antiallergik dərmanlar qəbul etmək;
• son poliomielit peyvəndi tarixi;
• hormonal dərmanlar qəbul etmək;
• vitamin qəbul etmək. xüsusilə B qrupu. C və D vitamini qəbul edərkən reaksiyanı azaltmaq da mümkündür.

Bəzi xəstəliklərdə həssaslığın artması müşahidə edilə bilər, yəni:

• tiroid xəstəliyi. xüsusilə Graves xəstəliyi;
• sətəlcəm;
• bronxial astma;
• kəskin revmatik qızdırma;
• xroniki infeksiya ocaqlarının olması;
• qrip.

Mantoux testinin növbəsi haqqında da söyləmək lazımdır.

Dönüş aşağıdakı hallarda təyin edilir:

1. Mənfi nümunə müsbət olduqda;
2. Əvvəlki ilə müqayisədə nümunənin diametrinin 6 mm və ya daha çox artması.

Hər halda, testin növbəsi uşaqda vərəm olması demək deyil. Bu, mikobakteriya vərəminin bədənə daxil olduğunu göstərə bilər, lakin xəstəliyin özünün inkişafı deyil.

Normalda Mantoux testi 12 aydan etibarən aparılır və uşaq 14 yaşına çatana qədər hər il aparılır. Bununla belə, risk faktorları var ki, ona görə test 6 aydan başlayaraq ildə iki dəfə aparılmalıdır. Bu amillərə aşağıdakılar daxildir:

• hər hansı bir səbəbdən uşaq doğum evində BCG ilə peyvənd edilməmişdir;
• HİV infeksiyası;
• diabet;
• Xroniki bronxit;
• hormonal dərmanlarla uzunmüddətli müalicə.

Bilməli olduğunuz ilk şey, nümunənin tüberkülin tətbiqindən üç gün sonra qiymətləndirilməsidir. Birincisi, xarici qiymətləndirmə var. Reaksiya iki şəkildə özünü göstərə bilər:

1. qızartı;
2. İnfiltrasiya. Bu tip enjeksiyon yerində sıx çıxıntılı bir sahənin - papüllərin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur.

Sonra papulanın ölçüsü transvers istiqamətdə şəffaf bir hökmdarla ölçülür. Nəzərə almaq lazımdır ki, qırmızılıq deyil, infiltratın ölçüsü qiymətləndirilir.

Bəli, ayırın aşağıdakı növlər reaksiyalar:

1. Mənfi. Dəridə tamamilə dəyişiklik yoxdur;
2. Şübhəli. Papula yoxdur və ya 4 mm-dən çox deyil;
3. Yüngül. Papulanın ölçüsü 5 ilə 9 mm arasında dəyişir;
4. Orta. Papulanın ölçüsü 10-14 mm-dir;
5. ifadə etdi. Papulanın ölçüsü 14-dən çox, lakin 17 mm-dən azdır;
6. Hiperergik. Papulanın diametri 17 mm-dən çoxdur.

Hər halda, Mantoux testi bütün uşaqlarda fərdi olaraq baş verir və bir neçə faktordan asılıdır.

Yaşından asılı olaraq normal ölçü papüllər fərqli ola bilər.

Birinci ildə papülün böyük ölçüdə olması son vaksinasiya ilə izah olunur. Həmçinin, müayinənin nəticələri anadan uşağa keçən toxunulmazlıqdan asılı ola bilər.

Doktor Komarovskinin sözlərinə görə, Mantoux-a qadağanın tərəfdarları tez-tez qarışığın tərkibində fenol olduğunu deyirlər.

Bununla belə, o qədər aşağı dozada var ki, bədənə mənfi təsir göstərmək üçün 1000-dən çox nümunə vurulmalıdır. Onu da qeyd edək ki, fenol orqanizmdə əmələ gəlir və normaldır və tez-tez yeyilən bir çox qidalarda da olur.

1. Mantoux testi peyvənddən əvvəl aparılmalıdır;
2. Bu mümkün deyilsə, peyvənddən yalnız bir ay sonra testə icazə verilir;
3. Qan məhsullarından istifadə etdikdən sonra Mantoux testinin aparılması tövsiyə edilmir. 2 həftə gözləmək lazımdır;
4. İllik nümunənin eyni mövsümdə aparılması tövsiyə olunur. Ən yaxşı payız vaxtı;
5. Nümunələri təqdim edərkən əlləri alternativ etmək lazımdır. Məsələn, cüt illərdə sola, tək illərdə sağa.

Mantouxdan əvvəl heç bir sidik və ya qan testi tələb olunmur. Həkim bir yeniyetmə təyin edə bilər ümumi təhlillər Mantoux təqvim tibbi müayinəsi ilə üst-üstə düşdüyü təqdirdə və test BCG-dən əvvəl aparılırsa, sidik və qan.

Pediatr, testdən dərhal əvvəl, qəbulda göstəriciləri və əks göstərişləri müəyyən edəcəkdir. O, yeniyetmənin rifahı, əvvəlki və xroniki xəstəlikləri, mövcudluğu haqqında sorğu keçirəcək allergik reaksiyalar peyvəndlər, dərmanlar və qidalar haqqında; yoluxucu xəstələrlə mümkün təmasları müəyyənləşdirin. Həkim mütləq əvvəlki peyvəndlərin vaxtını yoxlayacaq.

Vacibdir! Evdən peyvənd sertifikatı götürməyi unutmayın ki, həkim ona yeni peyvənd haqqında məlumat daxil etsin. Əgər belə bir sertifikat yoxdursa, onu tələb edin və sizə veriləcək.

Mantouxdan əvvəl yüksək alerjenik qidalar yeməkdən imtina etmək daha yaxşıdır. Həkimə getməzdən əvvəl evdə etməli olduğunuz tək şey temperaturu ölçməkdir. At yüksəlmiş temperatur və əks göstərişlər olduqda, peyvənd təxirə salınmalı olacaq.

Əks göstərişlər:

• dəri xəstəlikləri;
• hər hansı bir kəskin vəziyyət;
• revmatik təzahürlər;
• epilepsiya;
• astma.

Vacibdir! Hər hansı bir allergiyanın təzahürləri olan yeniyetmələrdə Mantoux testi antiallergik dərmanların qəbulu ilə birləşdirilir.

Allergik reaksiyalar nələrdir

Tüberkülin yerli allergik təzahürlərə səbəb ola bilər: qaşınma, iltihab, irinləmə, bəzən nekrotik toxuma nekrozu.

Reaksiya hiperergik mərhələyə çatmaması üçün cızmaların qarşısını almağa çalışın.

17 mm-dən çox olan reaksiya hiperergik hesab olunur.

Bədəndə vərəm infeksiyasının olması ehtimalı barədə xəbərdarlıq edir.

Vərəmə qarşı immunitet peyvənddən sonra 7 il davam edir. Bu, BCG peyvəndindən sonra sol çiyində qalan çapıqla mühakimə olunur. Əgər ümumiyyətlə çapıq yoxdursa, deməli peyvənd etməyiblər, uşağın vərəmə qarşı immuniteti yoxdur.

Uşaqların yaşı ilk növbədə hansı Mantoux testinin norma hesab edildiyinə təsir göstərir. Yeniyetmələrdə reaksiyanın yaşdan asılılığının cədvəli.

Son diaqnoz heç vaxt yalnız Mantoux testinin nəticələrinə əsasən mütəxəssislər tərəfindən qoyulmur. Onun məqsədi risk altında olan uşaqları müəyyən etməkdir.

Üç yaşında müsbət, zəif müsbət və ya "şübhəli" reaksiya normal hesab olunur. Nəticə artıq olarsa yaş norması, həkim əlavə testlər təyin edir.

1. Bir həftə (və ya on gün) Mantoux'u yoxlamadan əvvəl, dörd yaşlı bir uşağın sağlamlığını xüsusilə diqqətlə izləmək, ehtiyac olmadan izdihamlı yerləri ziyarət etməmək, həddindən artıq soyumaq və ya həddindən artıq istiləşməmək lazım olan bir dövr başlayır. Prosedur zamanı uşaq tamamilə sağlam olmalıdır. Pəhrizdən ona allergiyaya səbəb olan bütün qidaları xaric edin, tanış olmayan, xüsusən də ekzotik olanları təqdim etməyin.
2. Ciddi olun məcburi tibbi müayinə enjeksiyondan əvvəl. Unutmayın ki, prosedur temperaturda və hər hansı bir xəstəlikdə aparılmır. Öskürək, burun axması, həzmsizlik üçün enjeksiyonu qədər təxirə salın tam bərpa, bir medotvod alın.
3. Peyvənd və ya xəstəlikdən sonra, uşaq bağçasında karantindən sonra Mantoux etməyin. Peyvənd anından, karantin bitdikdən və ya tam sağalmadan dörd-altı həftə keçməlidir.
4. Nümunənizə yaxşı qulluq edin, prosedur üçün boş pambıq paltar seçin, inyeksiya yerinin sürtülməsinə və ya cızılmasına icazə verməyin, yaraya su, kir, tər, tüy və heyvan tükünün daxil olmasına yol verməyin. Enjeksiyon yerini dərmanlarla müalicə etməyin. Dörd yaşlı bəzi allergiyaya meylli uşaqlar üçün həkim antihistaminiklər təyin edir.

Mantoux reaksiyasının yan təsirləri və allergiya simptomları

Prosedurun ən çox görülən yan təsirləri hər cür allergik reaksiyalardır. Beləliklə, tez-tez yan təsirlər şəklində ortaya çıxırlar:

• bədən istiliyində artım;
• döküntünün görünüşü;
• iştahsızlıq;
• letarji;
• ürəkbulanma və qusma;
• bronxial astmanın hücumları.

Ancaq yan təsirlər adətən əks göstərişlər olduqda Mantoux testini edən həkimlərin səhvləri ilə əlaqələndirilir.

Bir qayda olaraq, Mantoux testinə alerjinin simptomları birdən görünür. Onlara çox bənzəyirlər ümumi soyuqluq, lakin görünə bilər:

• Mantoux peyvəndinə reaksiya olaraq yüksək temperatur;
• Dəri səpgiləri;
• yeməkdən imtina (iştahsızlıq);
• Bədənin ümumi vəziyyətinin zəifləməsi;
• Anafilaksiya.

Allergiya simptomları təkcə inyeksiya yerində deyil, həm də dərinin ən incə nahiyələrində - qasıqda, ombada, dizlərin altında, üzdə və üzdə görünə bilər. içəri dirsək.

Mantoux reaksiyasını azaltmaq və uşağa necə kömək etmək olar?

Təbii ki, yüksək temperaturla həkimə müraciət etməlisiniz. Və uşağın Mantoux testinə alerjisi varsa, həkim müvafiq antihistaminiklər təyin edə bilər.

Mantoux reaksiyasından sonra yan təsirlər tez-tez son xəstəlik və ya allergiya fonunda baş verir və baş ağrısı, qusma (axşam saatlarında artır) və digər xəstəliklərlə müşayiət oluna bilər.

Şübhəli vərəm infeksiyası üçün testlər

Mantoux müsbət cavab göstərdikdə, bu vərəm şübhəsidir. Yerli həkim bir ftiziatrla məsləhətləşməyə göndəriş yazır.

Vacibdir! Başlamaq üçün əlverişsiz bir test nəticəsinin ən ümumi səbəblərini istisna etmək lazımdır: ikinci BCG peyvəndi və ya digər peyvəndlərin mümkün təsiri, yaxınlarda baş vermiş yoluxucu xəstəlik, tüberkülin preparatına allergiya.

Əgər sizə vərəmin qarşısının alınması üçün dərmanlar təyin edilibsə, onda siz geniş müayinələr toplusunu tələb etmək hüququnuz var: vərəm mikobakteriyaları üçün biomaterialların öyrənilməsi (ən azı 3 dəfə), EKQ, HİV, hepatit üçün qan testləri.

Təhlillərə əlavə olaraq, digər müasir diaqnostik üsullar vərəmin aşkarlanması:

• Piket dəri testi(turbulinə reaksiya göstərir);
• ELISA - ferment immunoassay (vərəm mikobakteriyalarına antikorların mövcudluğunu aşkar edir);
• immunosorbent (ELISA) istifadə edərək seroloji üsullar;
• PCR - polimeraza zəncirvari reaksiya, eksklüziv olan bakterial həssaslıq; bu prinsip vərəmin diaqnozunu ucuz və tez edir.

Əgər sizə vərəm dispanserində qeydiyyatdan keçmək təklif olunarsa, imtina edə bilərsiniz.

Şəkil 2. Biləkdə Piket testinin aparılması. İnsanın turbulinə reaksiyasını göstərir.

Uşağınıza yoluxma ehtimalını aradan qaldırın - sakitcə, vaxtında

Bir infeksiyanın mövcudluğunu müəyyən etmək, xəstəliyin törədicini və ya onun həyati fəaliyyətinin izlərini "görmək" üçün qan, sidik və bəlğəm testləri imkan verir. Onlar diaqnoz qoymağa, infeksiya dərəcəsini aydınlaşdırmağa, Mycobacterium tuberculosis-in antibiotiklərə nə qədər davamlı olduğunu öyrənməyə kömək edir.

Kömək edin!Üç yaşında vərəm üçün qan testi tüberkülin diaqnostikasından imtina edən valideynlər tərəfindən seçilir. Onun nəticələri Mantoux testinin nəticələrinin əvəzinə uşaq bağçası tərəfindən qəbul edilir.

Müasirdə tibb mərkəzləri vərəmin diaqnozu üçün istifadə olunur CT scan, ferment immunoassay (ELISA), polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR) üsulu.

Prosedurun xüsusiyyətləri

Prosedur iki mərhələdə həyata keçirilir. Həkimlə ilk görüşdə uşaq keçir tibbi müayinə. Test yalnız sağlam uşaq. Hər hansı bir xəstəlik, öskürək, axan burun, allergiya və dəri xəstəliklərinin temperaturu və ya kəskinləşməsi zamanı həkim tam sağalana qədər ona tibbi resept verir.

Müayinədən sonra xüsusi təlim keçmiş tibb bacısı xəstənin qoluna iynə vurur (beş yaşında nümunəni qurmaq üçün sol əl istifadə olunurdusa, altı yaşında sağ əl idi və əksinə) . Tüberkülin dərinin üst qatının altına yeridilir.

Tüberkülin ölü patogenin zülal fraqmentlərindən hazırlanır, onun komponentləri termal və kimyəvi üsullarla işlənir. İdarə olunan maddənin dozası minimaldır (0,1 mq).

Diaqnostik prosedur uşağın toxunulmazlığına heç bir yük vermir, sağlamlıq vəziyyəti dəyişmir. Hər hansı planlaşdırılmış peyvəndin testin tamamlanmasından dərhal sonra verilməsinə icazə verilir.

Reaksiya yoxlanışı həkimə ikinci ziyarətdə, inyeksiyadan sonra üçüncü gündə aparılır. Birinci gün uşağın dərisində hiperemiya adlanan qızartı əmələ gəlir və papula (möhür, şişkinlik) əmələ gəlməyə başlayır. Papulanın diametri mütəxəssisin dəqiq ölçməli və düzgün qiymətləndirməsi lazım olan bir şeydir. Məhz orada aktiv T-limfositlər cəmləşir. Onların sayı orqanizmin vərəm çöpü ilə artıq tanış olduğunu göstərir. Şiş çatır maksimum ölçü 72 saatdan sonra.

Həkim (və ya tibb bacısı) onun diametrini xüsusi şəffaf hökmdarla ölçür.

1. Dəridə inyeksiya izləri yoxdursa və ya şiş olmadan yüngül qızartı varsa, Mantoux testinə reaksiya mənfi hesab olunur.
2. Enjeksiyon işarəsi bir az şişirsə, iki-dörd millimetrlik bir infiltrat meydana gətirirsə, belə bir orqanizmin tüberkülinə reaksiyası "şübhəli" reaksiya kimi qəbul edilir.
3. Beş millimetr və ya daha çox ölçüdə altı yaşlı uşağın əlində (həmçinin böyüklərin əlində) infiltrat bir mütəxəssisin diqqətini və nəzarətini tələb edən Mantoux testinə müsbət reaksiyadır.
4. Bir uşaqda papulanın diametri 17 mm-ə çatırsa, reaksiya olaraq qiymətləndirilir hiperergik və ya tələffüz olunur. Bədənin belə bir reaksiyası infeksiya və hətta xəstəliyi göstərə bilər. Yetkinlərdə hiperergik reaksiyanın göstəricisi iki santimetr və ya daha çox diametrli bir infiltratdır.

Mantoux reaksiyası nəticəsində ən çox görülən komplikasiya allergik reaksiyaların inkişafıdır. Onlar tənəffüs yollarında ödem, böyrək və qaraciyərin zədələnməsi, həmçinin qan dövranı sistemi insan, bəzi hallarda ölümlə nəticələnə bilər.

Bu testin digər yan təsir növlərinə aşağıdakılar daxildir:

• enjeksiyon yerində iltihablı reaksiyalar;
• ağrılı cızıqların görünüşünü təhrik edən qaşınmanın inkişafı, bunun nəticəsində hiperergik proseslər meydana gəlir;
• təşviq temperatur göstəriciləri təxminən 40 C-ə qədər;
• böyrək çatışmazlığı;
• qan oksidləşməsi.

Prosedurdan sonra öskürəyin görünüşü nəzərə alınmır yan təsirlər, çünki vaksinin komponentləri ilə əlaqəli deyil. Sürtünmə, su ilə təmas və yağlamanın nəticələri müxtəlif vasitələr Mantoux testinin fəsadlarına da aid edilməməlidir, çünki bu, vərəmin bu cür qarşısının alınmasına məsuliyyətsiz münasibət problemidir.

Mantoux reaksiyası istifadə edilməməsi lazım olan bir sıra əks göstərişlərə malikdir.

Bunlara daxildir:

• iltihabi xəstəliklərin kəskinləşmə mərhələləri;
• dəri və ya dərialtı yağ xəstəlikləri;
• epilepsiya;
• revmatik xəstəliklər;
• bronxial astma.

Mantoux testini aparmaq mümkün deyilsə, həkim alternativ olaraq Diaskintest-in istifadəsinə icazə verə bilər. Bu, altında olan immunoloji xarakterli xüsusi bir testdir dəri bir insana interferon reaksiyasını təyin etmək üçün agentin protein strukturları enjekte edilir. Müsbət nəticə xəstəliyin başlanğıc və ya aktiv mərhələsində bədəndə Koch bacillusunun olduğunu göstərir.

Yalnız bədənin fərdi quruluşunu və prosedura əks göstərişləri nəzərə alan bir həkim tərəfindən təyin edilə bilər. Bu, müayinəni xəstə üçün mümkün qədər təhlükəsiz və rahat edəcək ağır ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün lazımdır.

Test üçün əks göstərişlər

İstənilən kimi tibbi müdaxilə, Mantoux testinin bir sıra əks göstərişləri var.

Bunlara daxildir:

• dəri xəstəlikləri;
• hər hansı kəskin yoluxucu xəstəliklər;
• tüberkülinə allergik reaksiya;
• test zamanı allergik vəziyyət;
• epilepsiya.

Həmçinin, Mantoux testinə əks göstərişlər arasında müayinənin təyin olunduğu gündə həyata keçirilən hər hansı bir peyvənd daxildir.

Bundan əlavə, Mantoux testi karantin şəraitində aparılmır. Müayinənin təyin edilməsi üçün karantin tədbirlərinin ləğvindən ən azı bir ay keçməlidir.

Mantouxun belə şərtlərdə qəbuledilməz olduğunu bilmək vacibdir:

• ağır allergiya;
• dəri xəstəlikləri;
• ədviyyatlı yoluxucu proses orqanizmdə;
• epilepsiya və ya xarakterik nöbet tarixi.

Testin nəticəsi aşağıdakılardan təsirlənə bilər:

• antihistaminiklərin istifadəsi;
• hormonal dərmanlar qəbul etmək;
• son poliomielit peyvəndi;
• b vitaminlərinin qəbulu;
• tiroid bezinin patologiyası;
• bronxial astma;
• xroniki infeksiyalar;
• sətəlcəm ;
• revmatik qızdırma;
• qrip .

Mantoux testinin vərəmin erkən aşkarlanması üçün zəruri olduğunu başa düşmək vacibdir, buna görə də onun həyata keçirilməsi böyük diaqnostik əhəmiyyətə malikdir. Pediatrların əksəriyyəti bu prosedurun uşaqlar üçün tamamilə təhlükəsiz olduğuna razıdırlar. Üstəlik, həm sağlam, həm də müxtəlif xroniki xəstəlikləri olan uşaqlar üçün.

Ancaq bu prosedur üçün əks göstərişlər var:

• kəskin yoluxucu xəstəliklər;
• allergik şərtlər;
• dəri xəstəlikləri;
• tarixə malik olması epileptik tutmalar və ya təsdiqlənmiş epilepsiya diaqnozu.

Bundan əlavə, test uşağın ondan bir aydan az əvvəl peyvənd edildiyi təqdirdə köçürülür.

Ən ümumi və mühüm əks göstərişlər Mantoux testinə aşağıdakılar daxildir:

Mantoux testi kəskin xroniki xəstəliyin simptomları yox olduqdan bir ay sonra və ya karantin ləğv edildikdən dərhal sonra aparılır.

Nəzərə alsaq ki, hər hansı bir peyvənd zamanı toxunulmazlıq zəifləməyə meyllidir və enjeksiyon üçün əlavə olaraq inkişaf etdirilməlidir, Mantoux testi digər peyvəndlərlə birlikdə aparılmamalıdır. Əks halda, yanlış müsbət nəticə ehtimalı var.

Əsas əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

• prosedur zamanı dəri xəstəliklərinin olması;
• allergik reaksiyalar (kəskin allergiyaya ümumi meyl);
• kəskin və ya xroniki infeksiyalar;
• intoksikasiyaya aludə olub ruhi xəstəlik və kəskin mərhələdə psixi xəstəlik;
• epilepsiya varlığı.

iştirakı ilə kəskin xəstəliklər və ya alevlenmeler, uşaqlar peyvənd edilə bilər və Mantoux simptomlar yox olduqdan bir aydan gec olmayaraq - sağlamlıq ayıdır.

Mantuya alternativ varmı?

Bu günə qədər ikisi var alternativ yollar vərəm diaqnostikası - diaskintest və kvantifiron testi.

Diaskintest yüksək həssaslığa malik dəridaxili testdir və vərəm, daşıyıcı və xəstəliklərə təhlükəsiz diaqnoz qoymağa imkan verir. Qarşılıqlı təsir prinsipi Mantoux ilə eynidır - diaqnostik preparatın tərkibindəki xüsusi bir zülal reaksiyaya səbəb olur, onun intensivliyi mümkün infeksiyanın mövcudluğunu müəyyən edir.

Kvantiferon və ya interferon testi vərəm diaqnozu sahəsində yeni inkişaflardan biridir. Bu, eyni T-limfositlər tərəfindən istehsal olunan xüsusi interferonun təyin edilməsinə əsaslanır. Bu xüsusi lenfositlər artıq mikobakteriya ilə təmasda olub - peyvənd edilmiş və ya xəstə.

Beləliklə, uşaqlar üçün Mantoux reaksiyası hələ də vərəmə diaqnoz qoymaq və xəstələnmə riskini idarə etmək üçün effektiv üsuldur. Allergiya və ya əks göstərişlər olduqda var alternativ diaqnostikaödənişli hər kəs üçün mövcuddur.

Yan təsirlər və ağırlaşmalar

Düzgün həyata keçirildikdə, Mantoux reaksiyası yan təsirlər vermir. Fəsadlar ya tüberkülinə allergiya ilə, ya da inyeksiya yerinə qulluq qaydalarına əməl edilməməsi nəticəsində baş verə bilər.

Fəsadların üç əsas səbəbi var (allergiya istisna olmaqla):

• enjeksiyon yerini daramaq;
• infeksiya;
• nəmləndirici (bir gips ilə yapışma nəticəsində yuyulma və ya tərləmə).

Mantoux peyvəndi zərərsizdirmi, onun əks göstərişləri nədir?

Mənfi reaksiyaya baxmayaraq, bəzən hərtərəfli müayinədən keçmək lazım gələn səbəblərdən biri də xəstənin risk qrupuna aid olmasıdır.

Buraya daxildir:

• Vərəmdən sağalmış, ağciyərlərin parenximasında patoloji dəyişiklikləri olan insanlar.
• Xroniki tənəffüs xəstəlikləri olan xəstələr.
• Daimi yaşayış yeri olmayan şəxslər.
• Vərəm xəstələri ilə tez-tez təmasda olan insanlar.
• Nümunəyə anormal reaksiya verən xəstələr.
• Anormal nəticələri olan bir yaşa qədər uşaqlar.

Müsbət reaksiya qeydə alındıqda nə edəcəyini yalnız həkim təyin edə bilər. Mantoux qırmızıya çevrilirsə və xarakterik bir möhür varsa, bu, vərəmin törədicinin mövcud olduğunu iddia etmək demək deyil. Qiymətləndirmənin nəticələri bir çox amillərdən asılıdır. Buna görə də nümunə 100% etibarlı müayinə üsullarına aid edilmir.

Test nəticəsi mənfi olan xəstələrin ixtisaslaşmış mütəxəssislər tərəfindən ətraflı müayinədən keçməsinin əsas səbəbi onların aidiyyəti olmasıdır. müəyyən qruplar risk.

Bunlara siyahıdan bir və ya bir neçə faktoru olan insanlar daxil edilməlidir:

• daimi yaşayış yerinin olmaması;
• ilə vərəm tarixi patoloji dəyişikliklər ağciyər toxumalarında;
• xəstəliklər tənəffüs sistemi xroniki formalarda;
• vərəm xəstələri ilə əlaqə;
• aşağı sosial həyat şəraiti;
• müxtəlif diaqnostik testlərə patoloji cavab.

Həkim standart bir araşdırmadan sonra sonrakı fəaliyyət taktikasını təyin edir. Reaksiyadan sonra qızartı, möhürün ölçüsündə dəyişikliklər xəstəliyin varlığını iddia etmək üçün bir səbəb deyil. Nəticənin qiymətləndirilməsi diaqnoz qoyarkən mütəxəssisə rəhbərlik edən bir çox amillərdən asılıdır. Bu səbəbdən bu diaqnostik reaksiya tamamilə etibarlı tədqiqat metodlarına aid edilmir.

Bəzi hallarda müsbət cavab insan bədənində iltihabın olması və ya əvvəlki xəstəliklərlə əlaqələndirilə bilər. Bundan əlavə, nadir hallarda peyvənd onun tərkibində konservantların olması səbəbindən allergik reaksiyaların inkişafına səbəb ola bilər.

Test tez-tez xəstəliyin erkən mərhələlərində aşkarlanması üçün profilaktika məqsədi ilə həyata keçirilir. Buna görə də bilik mümkün fəsadlar reaksiya qarşısını almaq üçün zəruri bir maddədir ağır nəticələr uşağın bədənində.

Peyvənd nə vaxt və nə üçün verilir?

Mantu bir yaşdan 14 yaşa qədər uşaqlar üçün hazırlanır. Bu, sözün tam mənasında peyvənd deyil, bir xəstəlik üçün skrininq üsuludur. Prosedurun nəticələrinə görə, həkimlər bədəndə ciddi bir xəstəliyin patogenlərinin mümkün mövcudluğunu mühakimə edirlər. Yenidoğulmuşlara xəstəxanada BCG vərəminə qarşı peyvənd edilir. 7 yaşa qədər dərmanın təsiri dayanır. Test bədənin hələ də infeksiyaya qarşı immunitetinin olub olmadığını öyrənməyə kömək edir.

Mantoux aşağıdakı məqsədlər üçün hazırlanır:

1. Reaksiya güclü ifadə olunan uşaqların müəyyən edilməsi. Onların xəstə olması şübhəsi olduğundan əlavə müayinə tələb olunur.
2. Bir neçə il ərzində dinamikanın monitorinqi. Bədəndə patogen bakteriyaların olduğunu və vərəmin inkişafının başladığını mühakimə etmək üçün istifadə olunur.
3. Mantuya qarşı immun reaksiyası olmayan şəxslərin müəyyən edilməsi (vərəm və qızartı yoxdur, yalnız nöqtə şəklində inyeksiya izi qalır), belə uşaqlar yenidən xəstəliyə qarşı peyvənd edilməlidir.

Profilaktika Tomsk kanalındakı videoda vərəmin qarşısının alınması haqqında məlumat əldə edə bilərsiniz.

Mantoux testi necə aparılır?

Xüsusi bir maddə olan tüberkülin, bir şprislə, dirsəkdən aşağı, qolun içərisinə dərinin altına vurulur. Ondan bu xəstəliyə tutulmaq mümkün deyil. Axı, dərman patogen mikobakteriyaların hissəciklərindən hazırlanır, istiliklə zərərsizləşdirilir. Bu peyvənd canlı olmayan hesab olunur. Xəstənin prosedur üçün heç bir hazırlığa ehtiyacı yoxdur.

Əks göstərişlər

Aşağıdakı hallarda Mantoux testi edə bilməzsiniz:

• uşaq epilepsiyadan əziyyət çəkəndə;
• məktəbdə və ya uşaq bağçasında yoluxucu və ya virus xəstəliyi, qrip, karantin olması;
• dəri xəstəlikləri var;
• hər hansı bir mənşəli allergiya ilə;
• Xüsusilə kəskin formada xroniki xəstəliklər var.

Papulanın diametrindən (yalnız qoldakı qızartıdan deyil) asılı olaraq nəticə belədir:

• Müsbət (uşaqda Mantoux reaksiyasının artması);
• mənfi;
• şübhəli;
• Yanlış müsbət.

Bir daha təkrar edirik - yalnız "düymənin" özü ölçülür, yəni indurasiya, lakin qızartı özü müsbət reaksiyanın nəticəsi, vərəmə yoluxma və ya vərəmə qarşı toxunulmazlıq əlaməti deyil. Peyvənd yerində qızartı yalnız papula olmadıqda qeyd olunur.

Mantoux reaksiyasını necə yoxlamaq olar və necə görünməlidir?

Oxşar məqalələr