Donma zamanı ilk yardım 1 2. İkinci dərəcəli donma zamanı səbəblər və müalicə üsulları

Məqalənin məzmunu: classList.toggle()">genişləndirin

Donma qışda tipik bir patoloji problemdir. Aşağı temperaturun birbaşa təsiri nəticəsində bədənin yumşaq toxumalarının zədələnməsi prosesi bir çox problemə səbəb olur.

Dondurmanın spesifik simptomları, mümkün ağırlaşmaların potensial siyahısı və müalicə prosedurları toxuma zədələnməsinin dərinliyindən - sözdə dərəcədən asılıdır.

Aşağıda onların xüsusiyyətləri haqqında ətraflı məlumat əldə edə, dondurmanın mümkün nəticələrini öyrənə və bu mövzu ilə bağlı digər suallara cavab ala bilərsiniz.

Məqalədə 1, 2, 3, 4 dərəcə dərinin donması və dərəcələrin əlamətləri haqqında hər şeyi öyrənəcəksiniz.

Donma dərəcələrinin təsviri

Müasir tibbdə bir sıra fərqli xüsusiyyətlərə görə bir neçə növ donma təsnifatı mövcuddur. Birincisi, aşağı temperaturun məğlubiyyəti aşağıdakılara bölünür:

Kəskin soyuq zədə;
donma;
donma;
Xroniki soyuq zədə;
sərinləmək;
Soyuq tipli neyrovaskulit.

Bundan əlavə, patologiyanın inkişaf mexanizmi fərqli ola bilər, bu da təmasda donma və ya soyuq hava axınına məruz qaldıqdan sonra yaranır. Həmçinin, həkimlər ümumi şaxtanın 3 əsas dərəcəsini ayırırlar - yüngül (1 və ya 2 dərəcə şaxta ilə), orta (1-3 dərəcə soyuq zərər) və şiddətli (dondurmanın bütün növləri, tam buzlaşmaya qədər).

Klinik praktikada ən çox dörd səviyyəli donma dərəcəsi istifadə olunur., toxuma zədələnməsinin dərinliyinə görə dərəcələrlə müəyyən edilir.

Dondurmanın digər təsnifatlarına baxıla bilər.

Çox vaxt donma dərəcəsini dəqiq müəyyən etmək yalnız istiləşmə prosedurundan və patologiyanın reaktiv fazaya daxil olmasından sonra mümkündür.

Birinci dərəcəli donma

1 dərəcə donma soyuq zədənin ən yüngül forması hesab olunur - demək olar ki, hər bir insan uyğun iqlimi olan ərazilərdə (xüsusən də sərt qışlar) yaşayırsa, bu problemlə qarşılaşmışdır.

1-ci dərəcəli donma soyuqda qısa müddətə məruz qaldıqdan sonra əmələ gəlir. Bəzən bu cür donma hətta müsbət temperaturda da əldə edilə bilər, əgər insan güclü küləkdə olarsa, islanırsa və hava şəraitinə uyğun geyinmirsə. Ən tez-tez bu vəziyyətdə yuxarı və ya alt ekstremitələrin barmaqları, qulaqlar, burunlar, bəzən üz də təsirlənir.

Donmuş toxumalar solğun və ya hətta ağımtıl bir rəng əldə edir, dərinin ölməsi prosesi baş vermir. Dondurmanın inkişafı prosesində bir şəxs problemin lokalizasiyasında yanma hissi və karıncalanma hiss edir ki, bu da tezliklə qismən və ya tam uyuşma ilə əvəz olunur. Daha nadir hallarda, 1 dərəcə soyuq zədə ağrı və qaşınma ilə müşayiət olunur.

İstiləşmə prosesində təsirlənmiş toxumalar qırmızı bir rəng əldə edir və yüngül bir şişkinlik meydana gələ bilər. Dəri bəzən soyulur və soyuq təsir aradan qaldırıldıqdan bir neçə saat sonra həssaslığı geri qayıdır.

Birinci dərəcəli donma üçün müalicə proseduru adətən xüsusi tibbi rejimlər tələb etmir və evdə həyata keçirilə bilər. Əsas tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

Soyuq hava və səthlərlə təmasın dayandırılması. Mümkün qədər tez evə qayıtmaq və ya başqa bir isti otağa getmək lazımdır;
Geyinmək. Rahat iqlim şəraitinə girdikdən sonra dərhal paltar dəyişdirməli, soyuq paltarları, ayaqqabıları və lazım olduqda alt paltarları çıxarmalısınız;
İstiləşmə. İstiləşmə proseduru isti vannada həyata keçirilə bilər. Təxminən 25 dərəcə temperaturda su ilə doldurun, əzalarını orada batırın və sonra yavaş-yavaş suyun istilik dərəcəsini yarım saat ərzində normal fizioloji göstəriciyə (təxminən 37 dərəcə istilik) qaldırın;
Qida və içki. Prosedurdan dərhal sonra isti içkilər və yemək yeyin;
Yataq. Özünüzü 2 isti yorğanla örtün və ən azı 1 gün yataqda qalın.

Vaxtında ilk yardım prosedurları ilə 1-ci dərəcəli dondan sonra ağırlaşmalar görünmür.

Donma zamanı ilk yardım haqqında daha çox məlumat əldə edin.

İkinci dərəcəli donma

2-ci dərəcəli donma soyuq toxumalara daha uzun müddət məruz qaldıqdan sonra əmələ gəlir. Lezyon yalnız barmaqları və bədənin çıxıntılı hissələrini deyil, həm də əlləri, alt ayağı ayaqla tutur. Tez-tez bu tip donma səbəbi yalnız soyuq hava deyil, həm də soyuq obyektlər və maddələrlə birbaşa təmasda olur - məsələn, qar.

2-ci dərəcəli donma əlamətləri patolojinin yüngül forması ilə müqayisədə daha müxtəlifdir, lakin eyni şəkildə başlayır - bu, dərinin ağarması, təsirlənmiş toxumalarda həssaslığın itirilməsidir. Yanma, karıncalanma və uyuşma daha aydın görünür. Bir müddət sonra epitel açıq bir mavi-mərmər rəngi əldə edir.

Dondurmanın birinci dərəcəsindən əsas fərqlər istiləşmə prosesində görünür - ağrı sindromu demək olar ki, dərhal baş verir. Dəri yalnız qırmızımtıl deyil, bənövşəyi olur, təsirlənmiş ərazilərdə baloncuklar meydana gələ bilər - onlar klassik blisterlərə bənzəyirlər, içərisində şəffaf bir hemorragik maye var.

Dərinin qaşınması və yanması bir insanı donmadan sonra daha bir neçə gün müşayiət edir, toxuma həssaslığı 5 ilə 10 saat arasında tədricən qayıdacaqdır. 2-ci mərhələdə donma ilə sağalma prosesi 2 həftəyə qədər davam edə bilər - bu, toxumaların orijinal görünüşünü tam bərpa etməsi üçün nə qədər vaxt tələb edəcəkdir.

İlkin mərhələlərdə ilk yardım proseduru 1-ci dərəcəli soyuq zədənin müalicəsi ilə eynidir. Yeganə fərq, qan damarlarına zərər verə bilən və ikincil bakterial infeksiyaya səbəb ola biləcək süni istiləşmənin qadağan edilməsidir.

Otağa girdikdən, paltar dəyişdirdikdən və çoxlu ilıq su içdikdən sonra, zədələnmiş nahiyəyə qat-qat cuna və pambıqdan hazırlanmış istilik izolyasiya edən sarğı tətbiq etmək, isti yorğan altında yatmaq və evdə həkim çağırmaq lazımdır. - o, növbəti müalicə kursunu təyin edəcək.

Düzgün və vaxtında terapiya ilə, 2-ci dərəcəli donma olan xəstələrin sağalması üçün proqnoz şərti olaraq əlverişlidir - yalnız 15 faiz hallarda yerli allergiya, bakterial infeksiyalar və xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi var.

Üçüncü dərəcəli donma

Üçüncü dərəcəli donma şiddətli soyuq zədələnmə ilə xarakterizə olunur, yalnız xarici dəri deyil, həm də yumşaq toxumaların orta və dərin təbəqələrinə təsir göstərir.

Patologiyanın inkişafı prosesində epitel çox tez həssaslığını itirir, rəngi mərmər və boz çalarlarla siyanotik olur. Ağrı sindromu kifayət qədər aydındır, qaşınma, karıncalanma və uyuşma ilə müşayiət olunur.

3-cü dərəcə şaxtanın inkişafının ilkin dövründə mənfi təsirə məruz qalmış yumşaq toxumaların səthlərində iri qabarcıqlar və şişlər əmələ gəlir. İçəridə qan çirkləri olan maye bir maddə ilə doldurulurlar. Bu formasiyaların dibi açıq bir bənövşəyi-mavi rəngə malikdir, ona təzyiq tətbiq edildikdə, həssaslıq yoxdur.

Şiddətli soyuq zədələnmə səbəbindən dərinin bütün yuxarı təbəqəsi ölür və yumşaq toxumaların özləri qismən məhv olur. 1 aya qədər davam edən ağrılı sağalma prosesində zədələnmiş elementlər böyük çapıqların və qranulyasiyaların əmələ gəlməsi ilə rədd edilir. Buynuzlu dırnaq plitələri donmuşdusa, altı aya qədər normala qayıtmır, böyüməsini yavaşlatır və deformasiyaya uğramış bir quruluş yaradır.

3 dərəcə donma ilə ilk yardım imkanları əhəmiyyətli dərəcədə məhduddur - bu paltar dəyişdirmək, isti içkilər (aydın şüur və normal udma refleksi olduqda), həmçinin istilik izolyasiya edən sarğı tətbiq etməkdir. bir neçə qat doka, pambıq parça, pambıq yun və polietilen şəklində yuxarı kənar.

Oxşar məqalələr

Bu vəziyyətdə müstəqil süni isitmə, eləcə də müxtəlif sürtünmə qadağandır - qurbanı reanimasiya üçün xəstəxanaya aparacaq təcili yardım çağırmaq lazımdır.

Mümkün fəsadlar plastik cərrahiyyə ehtiyacı ilə ümumiləşdirilmiş dəri lezyonları, ürək-damar xəstəlikləri riskinin artması, yumşaq toxumaların bütövlüyünün pozulması fonunda ikincil bakterial infeksiyalardır.

Dördüncü dərəcəli donma

4 dərəcə donma 1-3-dən daha az rast gəlinir, lakin insan orqanizmi üçün ən ağır nəticələrə malikdir. Çox vaxt belə bir soyuq lezyon daha yumşaq dərəcələrlə birləşdirilir, bədənin böyük sahələrini, dəri sahəsinin 40-50 faizinə qədər tutur.

Sizə maraqlı olacaq...

Qurbanın ümumi temperaturu 31 dərəcə Selsi və aşağı düşür. Demək olar ki, həmişə şüur yoxdur, dəri yalnız çox soyuq deyil, həm də qara çalarlara daha yaxın olan tünd mavi rəngə malikdir. Əsas həyati əlamətlər əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir - nəbz dəqiqədə 35 vuruşa qədər yavaşlayır, qan təzyiqi çox aşağı düşür, tənəffüs çox zəif və nadirdir (bir dəqiqədə 4-5 nəfəs və ekshalasiyaya qədər).

Şiddətli donma tez-tez epitelin bir hissəsinin tam buzlanması ilə birləşdirilir., dərinin məhv edilməsi, yumşaq toxumalar meydana gəlir, qığırdaq, oynaqlar, sümüklər patoloji prosesdən təsirlənə bilər. İstiləşmənin başlamasından dərhal sonra geniş ödem inkişaf edir, lokalizasiya strukturlarının sürətli nekrozu başlayır, son dərəcə güclü ağrı sindromu ilə müşayiət olunur, toxunma həssaslığının tam olmaması, təsirlənmiş toxumaların "oksigen borcu" meydana gəlir, nəticədə kəskin artım olur. hipoksiyada.

Sistemli patoloji amillər əhəmiyyətli təsir göstərməyə başlayır, xüsusən də hüceyrə səviyyəsində autoliz məhsulları ilə qan axınının zəhərlənməsi. Bütün bunlar maddələr mübadiləsinin pozulması və metabolik proseslərin tam dayandırılmasına qədər yavaşlaması ilə müşayiət olunur.

4 dərəcə şaxta olan qurbana ilkin qayğı, təsirlənmiş toxumaların donmasının qarşısını almaq üçün xarici mühitdən maksimum mümkün istilik izolyasiyasından, habelə dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsindən ibarətdir - artıq evə getmək mümkün deyil, çünki insanın reanimasiya terapiyasına ehtiyacı var. Başqa heç bir tədbir görülməməlidir - xəstədə ölüm riskinin yüksək olması səbəbindən dərmanlar, sürtünmə, içmə və digər prosedurlar qadağandır.

Mümkün ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

Dərinin və yumşaq toxumaların sistemli nekrozu;
Bədən hissələrinin amputasiyası ehtiyacı ilə qanqrenoz proseslərin inkişafı;
Ürək-damar patologiyalarının inkişafı (ürək dayanmasına qədər), böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı;
Nəfəs almağı dayandırın;
Ölümcül nəticə.

Fəsadlar və nəticələr

Orta və şiddətli donma dərəcələri, hətta tibbi terapiya və ilk yardım səmərəli və vaxtında aparılsa belə, ən ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Onun olmaması halında, bir sıra patologiyaların inkişaf riskləri əhəmiyyətli dərəcədə artır, bəziləri insan həyatını birbaşa təhdid edir.

Tipik nəticələrə aşağıdakılar daxildir:

Xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsinə və müxtəlif sindromların görünüşünə səbəb olan yerli və ümumi toxunulmazlığın zəifləməsi;
Patogenlərin qan dövranına və yumşaq toxumalara nüfuz etməsi nəticəsində yaranan ikincil bakterial infeksiyalar;
Dərinin müxtəlif səthi qüsurları - dermatit və ekzemadan epitelin strukturunda patoloji dəyişikliklərə qədər (çapıq və s.), toxuma transplantasiyası üçün plastik cərrahiyyə tələb olunur;
Yumşaq strukturların nekrozu, onların cərrahi çıxarılmasına ehtiyac;
ürək-damar patologiyaları;

Soyuqluğun bədənə sistemli mənfi təsirləri prosesində formalaşan böyrək və qaraciyər çatışmazlığı;
Qanqrenanın inkişafı, yeganə çıxış yolu amputasiyadır;
Dondurmanın ağır formalarında sepsisin əmələ gəlməsi;
qan təzyiqinin, tənəffüsün, nəbzin həyati əlamətlərinin kritik azalması;
Dondurmanın 4-cü mərhələsində ilk yardım göstərilmədikdə - bədən istiliyinin 24 dərəcədən aşağı düşməsi, medulla oblongatasının pozulması, tənəffüs tutulması və klinik ölüm.

Həkimə nə vaxt müraciət etmək lazımdır?

Müasir tibb hər hansı bir donma halında bir tibb mütəxəssisi ilə əlaqə saxlamağı tövsiyə edir - tez-tez öz-özünə diaqnoz və evdə müalicə ilə məşğul olan xəstələr soyuq toxuma zədələnməsinin dərəcəsini düzgün qiymətləndirə bilmirlər, bu da ağırlaşma riskinin artmasına səbəb olur. Aşağıdakı hallarda müayinədən keçmək məcburidir:

2 dərəcə və yuxarı donma şübhəsi varsa. Təsirə məruz qalan lokalizasiyanın yerlərində şəffaf və ya qanlı məzmunu olan blisterlər əmələ gəlsə, toxumalar və dəri ödem meydana gəlməsi ilə əhəmiyyətli dərəcədə qaralırsa, donmanın orta və ya ağır formalarının digər simptomları aşkar edilir;
Ev müalicəsinin müsbət təsiri olmadıqda. İlk yardım prosedurları kömək etmirsə və xəstə daha da pisləşirsə, xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır;
Geniş toxuma zədələnməsi ilə. Donma sahəsi bir yetkinin ovucunun sahəsini aşarsa, donma dərəcəsindən asılı olmayaraq, həkimə müraciət etməlisiniz;
Uşaqlarda və ya yaşlılarda donma halında. Xüsusi risk qrupları 12 yaşa qədər və 50 yaşdan sonradır.

Bədən hissələrinin donmasının xüsusiyyətləri

Bədənin ayrı-ayrı hissələrinin donması soyuq zərərin dərəcəsindən asılı olaraq öz xüsusiyyətlərinə və gedişinə malikdir.

Silah

Yuxarı ətraflar bədənin digər hissələrinə nisbətən daha çox dondurulur. Bu, toxumaların daha incə quruluşu və qan damarlarının yaxınlığı, eləcə də şaxta və ya sadəcə çox soyuq, küləkli və rütubətli havalarda əlcəklər və ya əlcəklərin geyilməsinə məhəl qoymamaqla asanlaşdırılır. Birinci dərəcədə əlin bir hissəsi ağarır, dərinin yüngül qarışması və yanması diaqnozu qoyulur və istiləşmə prosesində yuxarı ətraflar çox tez qızarır, yumşaq toxumalarda güclü yanma hissi hiss olunur və barmaqların ucları 1-2 gün ərzində həssaslığını itirir;

Ayaqlar

Aşağı ətraflar əllərdən daha az tez-tez dondurmadan əziyyət çəkir, lakin soyuq zədənin inkişafında əsas təhrikedici amil narahat, sıx və nəm ayaqqabılar, həmçinin aktiv hərəkətin olmamasıdır.

Qurban nadir hallarda ayaqların donmasının yüngül formalarına diqqət yetirir. gündəlik həyatda daha çox istifadə olunan əllərdən fərqli olaraq. Nəticə kədərli statistikadır - yumşaq toxumalarda qanqrenoz proseslərdə ən çox amputasiya alt ekstremitələrə düşür;

Baş

Başın donması xüsusi diqqətə layiqdir. Zərərlərin yüngül formalarında qulaqlar, burunlar, yanaqlar və üz əsasən soyuqdan təsirlənirsə, dondurmanın 2-ci mərhələsindən başlayaraq qurbanın sağlamlığı və hətta həyatı üçün risklər əhəmiyyətli dərəcədə artır, çünki patoloji tez-tez başın hipotermi ilə birləşərək, meningelərin iltihabının inkişafına səbəb olur ( onun yumşaq xarici strukturları). Üstəlik, heç bir yardım göstərilməzsə və bədənin bu hissəsinin temperaturu 24 dərəcə Selsiyə düşərsə, yuxarıda qeyd olunan orqanın uzanmış strukturunun işi pozulur, bu da tənəffüsün dayanmasına və klinik ölümə səbəb ola bilər.

Dondurmanın müalicəsi istiləşmədən əvvəl və sonra fərqlidir. Birinci dövrdə, qurbanın bütün bədənini istiləşdirərək, xarici aşağı temperaturun təsirini tez bir zamanda dayandırmaq lazımdır. Bu məqsədlə qurban 37-40 ° su temperaturunda hamamda yerləşdirilir. Normal səviyyəyə qalxana qədər (donma halında) və termal rahatlıq hissi yaranana qədər hamamda olmalıdır. Donma donma simptomları ilə müşayiət olunmasa, xəstəni isti bir otaqda istiləşdirmək, yalnız təsirlənmiş əzalarını isti suya (t ° 37-40 °) batırmaq mümkündür. İstiləşmə zamanı donmuş yerləri diqqətlə və yumşaq bir şəkildə masaj etməlisiniz. Masaj təmiz yuyulmuş, spirtlə dezinfeksiya edilmiş və ya steril olanlar taxmaqla həyata keçirilir. Blisterlər artıq əmələ gəlibsə və ya nekroz sahələri aşkar edilibsə, əmələ gətirməyin. İstiləşmədən sonra dəri spirtlə müalicə olunur və donma bölgələrinə steril izolyasiya edilmiş sarğı tətbiq olunur. Bütün növ donma üçün tetanoz toksoidinin (3000 AU) və tetanoz toksoidinin (0,5 ml) profilaktik dozasını tətbiq etmək lazımdır. Əvvəllər zərdabsız, yalnız inyeksiyaya qarşı peyvənd edilmişdir.

Ciddi bir səhv, donmuş əzaları qarla sürtmək və ya buz vannalarına batırmaqdır. Bu, donmuş əllərin və ya ayaqların istiləşməsinə deyil, onların daha da və çox intensiv soyumasına səbəb olur. Sonrakı günlərdə dondurmanın şiddətindən asılı olaraq müalicə aparılır. 1 və 2 dərəcə donma ilə müalicə yalnız konservativdir - tualet; aseptik quru sarğılar. Baloncuklar, zədələnməsələr, kəsilə və ya açıla bilməz; açıq, irinli blisterlərlə, aşınmış epidermis çıxarılmalıdır. 3-cü dərəcəli donma ilə konservativ müalicə ölü dəri sahələri rədd edilənə qədər, 4-cü dərəcəli donma ilə - donmanın əsl şiddəti aşkarlanana qədər davam etdirilir. Zəif antiseptiklərlə sarğılar (məsələn, Vişnevski məlhəmi) irinli və qranullaşan səthlərə qoyulur.

Cərrahi müalicə 3-cü dərəcəli donvurma üçün göstərilir və ölü nahiyənin rədd edilməsindən sonra əmələ gələn qranullaşma qüsurlarının dəri transplantasiyası (avtoplastika) ilə plastiklə əvəz edilməsindən ibarətdir. 4-cü dərəcəli donma ilə amputasiya qaçılmazdır. Əvvəllər edilən nekrotomiya (bax) və nekrektomiyadan (bax) sonra həyata keçirilir. Hər hansı bir dərəcədə donma üçün yerli müalicə ilə yanaşı, xəstənin qidalanmasını gücləndirmək, artan miqdarda zülalların, vitaminlərin tətbiqi lazımdır. Göstərişlərə görə - ürək dərmanları, antibiotiklər.

Dondurmanın qarşısının alınması həkimlər və feldşerlər, habelə sənaye müəssisələrinə, kolxoz və sovxozlara, uşaq bağçalarına, dəmir yolu və dəniz nəqliyyatına xidmət göstərən tibb bacıları tərəfindən birgə həyata keçirilməlidir.

Dondurmanın fərdi profilaktikası üçün ən təsirli vasitə -. Bu mənada ikinci yeri gigiyenik rejim tutur - ilin vaxtı üçün kifayət qədər qidalanma, iş və istirahətin düzgün dəyişməsi. Alkoqol yalnız donmanın qarşısını almaq üçün faydalı deyil, həm də istilik ötürülməsini artırmaq və şüurun pozulması ilə onun meydana gəlməsinə kömək edir. Şaxtadan qorunmağın ən yaxşı yolu kifayət qədər isti, geniş, nəm keçirməyən, yaxşı havalandırılan, şiddətli şaxtalarda - keçə çəkmələr, yun corablar və ya ayaq paltarlarıdır.

Yaş ayaqqabılar qurudulmalıdır, onları ayağınızdan çıxarmağınızdan əmin olun. Karton içliklərdən istifadə edə və ya çəkmələri keçə ilə bağlaya bilərsiniz. Açıq havada, külək və şaxtada fərdi mühafizə xidməti həyata keçirərkən trikotaj dəbilqələr və maskalar, həmçinin cib qızdırıcıları lazımdır.

Ayaqların dərisini yağlar və ya yağlı dərman məlhəmləri ilə yağlamaq donmanın qarşısını almır. Yağlar, qoxulu, dərini qıcıqlandırır, bu da donmanın başlanmasına kömək edir. Dondurmanın inkişafına şərait yaradan hallar, onların qarşısının alınması tədbirləri izah edilməklə əhali arasında geniş sanitar-maarifləndirmə işi aparılmalıdır. Soyuq yaralanmanın xüsusi bir forması soyuqdur (bax).

Müalicə yerli toxuma hipotermiyası dövründə və istiləşmədən sonrakı dövrdə donma əsaslı və metodik olaraq fərqlənir. Birinci dövrün vəzifəsi xarici aşağı temperaturun ümumi və yerli təsirlərinin ən sürətli şəkildə dayandırılmasıdır. Bu dövrdə heç vaxt cərrahi müalicə aparılmır, çünki toxuma nekrozunun nə dərinliyi, nə də yayılması heç bir dəqiqliklə müəyyən edilə bilməz. Eyni səbəbdən, bu dövrdə yerli dərman müalicəsinin bütün üsulları geniş şəkildə istifadə edilə bilməz.

Yerli toxuma hipotermi dövründə bütün donma qurbanları dərhal istilənməlidirlər. Yaxın keçmişdə tövsiyə edildiyi kimi, məsələn, buzlu və ya çox soyuq vannalarda donmuş əzaları yavaş-yavaş və tədricən qızdırmaq mümkün deyil. Bu cür hərəkətlər istiləşmə deyil, daha da və üstəlik, xarici soyuqdan təsirlənən əzaların hissələrinin intensiv soyuması deməkdir.

Donmuş əzaların istiləşməsi su hamamlarında aparılmalıdır, suyun temperaturu təxminən 25-30 ° olmalıdır və 20-30 dəqiqədən sonra. tədricən 37-40°-yə çatır. Yerli istiləşmə ümumi istiləşmə ilə birləşdirilməlidir, bunun üçün qurbanlar yaxşı qızdırılan otağa gətirilməli, ədyallarla örtülməlidir və lazım olduqda istilik yastiqləri ilə örtülməlidir. İstilik yastiqciqlarındakı su həddindən artıq isti olmamalıdır, çünki donmuş ekstremitələri yandırmaq asandır, toxuma hipotermiyası dövründə temperatur həssaslığı azalır və ya tamamilə itirilir.

Donmuş əzaların isti su vannalarında istiləşməsi onların masajı ilə müşayiət olunmalıdır ki, bu da şaxtalı əzaların qırılmasından və ya zədələnməsindən qorxmadan diqqətlə, lakin güclü şəkildə aparılır. Dərinin qan dövranının bərpası əlamətləri görünənə və ya onların nekrozuna qədər masaj edin. Bədənin donmuş hissələrini qızdırdıqdan sonra onlara aseptik və ya spirt sarğı tətbiq edilir və əzalara qaldırılmış mövqe verilir. Qurban isti çarpayıya yerləşdirilir, ona isti içki verilir, tetanoz toksoidi yeridilir, çox ağır zədələnmələrdə isə geniş spektrli antibiotiklər verilir. Yerli toxuma hipotermiyası dövründə bütün şiddətli donma hallarında, A. V. Vişnevskiyə görə ikitərəfli bel blokadası aparılır. Yuxarıda təsvir edilən müalicədən sonra 5-7 gün ərzində donma dərəcəsi və paylanması müəyyən edilir. Eyni tarixdə və ya bir qədər əvvəl, 1-ci dərəcəli dondurmanın klinik əlamətləri yox olur.

İstiləşmədən sonrakı dövrdə müalicənin vəzifəsi həyata keçirilən nekroz nəticəsində inkişaf edən patoloji proseslərin aradan qaldırılmasıdır.

Yaxın keçmişdən fərqli olaraq, II dərəcəli donma müalicəsində blisterlərə münasibət məsələsi hazırda fundamental hesab edilmir. Baloncuklar çıxarıla bilər və bu, çox böyük, yırtılmış və ya çirkli olduqda edilməlidir. Onlar da bazada deşilir və kəsilir. Blisterləri 7-8 gün ərzində çıxarmamaq yaxşıdır; bu müddət ərzində onlar adətən xəstənin həyatı boyu zədələnir və növbəti sarğıda onların qalıqları çıxarılır. Bu zamana qədər II dərəcəli donvurma ilə qabarcıqların dibi artıq epitelləşmişdir. Barmaqların və əlin palmar səthindəki kabarcıklar xüsusilə qorunmalı və zədələnmədən qorunmalıdır, çünki bu sahədə güclü epidermal örtüyə malikdirlər və dərinin alt qatlarını yaxşı qoruyurlar, bu da sarğı olmadan etməyə imkan verir. Bu, öz növbəsində, əl və barmaqların oynaqlarında erkən hərəkət etməyə və onların sərtliyinin qarşısını almağa imkan verir.

Üzün donması halında müalicə ölü toxumaların ən tez qurumasına və qaşınma altında sağalmasına nail olmaqla, açıq şəkildə (sarğı olmadan) aparılmalıdır.

II dərəcəli donvurma ilə irinləmə çox nadirdir.

Blisterlərin çıxarılması və qranulyasiyaların əmələ gəlməsi arasındakı intervalda III dərəcəli donma aseptik sarğı və ya neytral məlhəmlərlə sarğı ilə müalicə olunur. Donmuş ərazilərin mumiyalanması baş verərsə, sarğı tətbiq edilə bilməz, ancaq açıq müalicədən istifadə edilə bilər. Əhəmiyyətli irinləmə ilə hipertonik məhlulu olan sarğılar, Vişnevski məlhəmi və ya digər oxşar dərmanlar göstərilir. Tərkibində antibiotik olan məlhəmlərin yerli tətbiqinin heç bir üstünlüyü yoxdur. Tərkibində anilin boyaları (parlaq yaşıl, qırmızı qırmızı və s.), eləcə də aşılayıcı maddələr, xüsusən də tanin və gümüş nitrat məhlulları olan məhlulların və məlhəmlərin istifadəsindən çəkinmək lazımdır. Boyalar və aşılayıcı maddələr donma zamanı heç bir spesifik və ya antimikrobiyal təsir göstərmir. Təsirə məruz qalan ərazinin səthində qabıq yaradaraq, III və IV dərəcə dondurma zamanı qranullaşan yaraların drenajının qarşısını alır və ən əsası, nekrozun dərinliyinin diaqnozunu çətinləşdirir.

Əksər hallarda, üçüncü dərəcəli donma zamanı qranullaşan yaraların sahəsi, donmanın spesifik lokalizasiyasına görə kiçikdir. Buna görə də, barmaqların terminal falanqlarının kiçik dənəvər yaraları müstəqil olaraq epitelizasiya olunur. Bu yaralar ərazidə əhəmiyyətlidirsə (məsələn, ayağın arxasını və ya patella sahəsini tutur), bir qayda olaraq yaxşı nəticələr verən dermatoplastika göstərilir. Bu, çox nadir olan üzün şiddətli və geniş donması üçün də tələb oluna bilər. III və IV dərəcəli donvurmaların müalicəsində fizioterapiya məşqləri və müxtəlif fizioterapiya üsulları göstərilir.

IV dərəcəli donvurmaların cərrahi müalicəsi əməliyyatın ümumi prinsiplərinə uyğun olaraq həyata keçirilir. Nekrotomiya (bax) və nekrektomiya (bax) barmaqların və ayaq barmaqlarının ümumi nekrozu üçün göstərilir, onlar donmuş əzaların səthində sıx bir qabıq meydana gələnə qədər aparılmalıdır, lakin dəqiq müəyyən edilmiş demarkasiya ilə.

Əməliyyat ölü dərinin həssaslığının ilkin yoxlanılmasından sonra ya lokal anesteziya altında, ya da anesteziyasız aparılır. Demarkasiya xəttindən 0,5-1 sm distal ayrılaraq, ölü toxumaların bütün qalınlığı boyunca ətrafın oxuna paralel olaraq xətti kəsiklər edilir (şəkil 7, 1 və 2). Bu vəziyyətdə cərrahın hərəkətlərinin düzgünlüyünün əlaməti qanaxmanın olmamasıdır. Bununla birlikdə, dərinin altında yerləşən toxumalardan yüngül qanaxma mümkündür, çünki onlarda hələ də az miqdarda natamam ölü qan damarları qala bilər. Nekrotomiya yeganə üsul olaraq həyata keçirilə bilər və ya nekrektomiyanın ilk mərhələsi ola bilər (nekrotik toxumaların içərisində kəsilməsi). Hər ikisi son əməliyyata, yəni sağlam toxumalar daxilində amputasiyaya hazırlıqdır.

Çox vaxt IV dərəcəli donma ilə, bütövlükdə falanqların və ya barmaqların amputasiyası və izolyasiyası aparılır, lakin əllərdə mümkünsə falanqları rezeksiya etmək və onların canlı sahələrini çıxarmamaq lazımdır. Təcrübə göstərdiyi kimi, bir sıra hallarda canlı dərinin qapaqlarını kəsmədən və bunun üçün lazım olan canlı falanqs sahələrini rezeksiya etmədən barmaqların kötüyünün ucunda sərbəst dəri qruplarının nəqlinə nail olmaq mümkündür.

IV dərəcə donma üçün ikinci ən çox görülən əməliyyat, metatarsofalangeal və ya metakarpofalangeal oynaqlarda barmaqların disartikulyasiyasıdır. Nisbətən tez-tez Lisfranc oynaqlarında artikulyasiya aparılır ki, bu da ayaqların dəstəyini saxlamağa imkan verir. Ayaqların tam nekrozu ilə transmalleolar amputasiya protezlərə müraciət etməməyə və özünüzü ortopedik ayaqqabılarla məhdudlaşdırmağa imkan verir. Əgər donmuş ətrafların dərisi ölübsə və altındakı toxumalar öz həyat qabiliyyətini qoruyub saxlayıbsa, müasir dəri transplantasiyasının köməyi ilə dəri bərpa olunur və bununla da amputasiya səviyyəsi distalə köçürülür.

Böyük Vətən Müharibəsi təcrübəsinin göstərdiyi kimi, donun qarşısını almaq üçün geyim də ən təsirli vasitədir. Qış gəzintilərində, ucqar otlaqlarda, dağlarda, kütləvi dondurmanın mümkün olduğu bütün hallarda düzgün təşkil edilmiş dondurmanın qarşısının alınması sistemi onların qarşısını almağa kömək edir. Dondurmanın qarşısını almaq üçün dərinin yağ və ya məlhəmlərlə yağlanması özünü doğrultmadı. Dondurmanın uzunmüddətli təsirlərinin müalicəsi - Contracture, Scar-a baxın.

İlk yardım, donma müalicəsi. Yüngül donma başlamışsa və onun əlamətləri artıq görünməyə başlamışsa, qurbana mümkün qədər tez ilk yardım göstərmək lazımdır.

Donma əlamətlərini necə düzgün tanımaq, özünüzü hipotermiyadan qorumaq və ilk yardım göstərmək - aşağıda oxuyun.

Donma və ya donma - aşağı temperaturun təsiri altında bədən toxumalarının zədələnməsi. Tez-tez donma bədənin ümumi hipotermiyası ilə müşayiət olunur və xüsusilə tez-tez aurikullar, burun və kifayət qədər qorunmayan əzalar, xüsusən də barmaqlar və ayaq barmaqları kimi bədənin çıxıntılı hissələrinə təsir göstərir. Orqanların daha uzaq bölgələrindən (barmaq ucları, burun, qulaqlar) daha az uzaq olanlara yayılır.

Çox vaxt donma soyuq qışda ətraf mühitin temperaturu -20-10 °C-dən aşağı olduqda baş verir. Açıq havada uzun müddət qalmaqla, xüsusilə yüksək rütubət və güclü küləklərlə, havanın temperaturu sıfırdan yuxarı olduqda, payız və yazda donma əldə edilə bilər.

Dondurmanın əlamətləri, simptomları və mərhələləri

Donma zamanı ilk yardımın effektiv olması üçün dərinin bütün donmalarının şiddət dərəcələrinə bölündüyünü bilməlisiniz:

1-ci yüngül dərəcə. Yüngül donma olarsa, onun əlamətləri dərinin yüngül karıncalanma, yanma və uyuşma hissidir. Təsirə məruz qalan ərazilərdə dəri solğunlaşır, qızdırıldıqdan sonra bənövşəyi-qırmızı rəngə sahib olan yüngül bir şişkinlik görünür, sonra soyulmağa başlayır. Adətən dəri bir həftə ərzində bərpa olunur, başqa heç bir iz qoymur.

2-ci dərəcə. Bu vəziyyətdə, ekstremitələrin donma əlamətləri, dərinin qızartı, soyulması ilə yanaşı, şəffaf bir maye olan blisterləri əhatə edir. İstiləşmə zamanı bir adam ağrı, qaşınma yaşayır. Tam bərpa təxminən 2 həftə çəkə bilər.

3-cü dərəcə. Donma çox təhlükəlidir. Onun əlaməti qanlı doldurulma ilə blisterlərin görünüşüdür, belə donma tez-tez nekrozla başa çatır. Dərinin bərpası uzun müddətdir, bəzən bir ay və ya daha çox çəkir, çapıqların əmələ gəlməsi ilə başa çatır.

4-cü dərəcə. Donma yumşaq toxumaların bütün təbəqələrini təsir edir, açıq ödem, həssaslığın itirilməsi ilə xarakterizə olunur, tez-tez nekroz, toxuma nekrozu ilə başa çatır. Statistikaya görə, əzaların amputasiyasına səbəb 4-cü dərəcəli dondurmadır.

Dondurmanın səbəbləri

Soyuqda donma sıx və nəm paltar və ayaqqabılar, fiziki həddən artıq iş, aclıq, məcburi uzun müddət hərəkətsizlik və narahat mövqe, əvvəlki soyuq zədə, əvvəlki xəstəliklər nəticəsində bədənin zəifləməsi, ayaqların tərləməsi, xroniki xəstəliklər nəticəsində yaranır. alt ekstremitələrin və ürək-damar sisteminin damarları, qan itkisi ilə ağır mexaniki zədələnmə, siqaret çəkmə və s.

Alkoqol istifadə edildikdə, periferik damarlar genişlənir, bu da istilik itkisinin artması ilə xarakterizə olunur, normal olaraq, soyuqluğun təsiri altında onların daralması baş verir. Çox vaxt əzaların amputasiyasına səbəb olan şiddətli donma, fizioloji xüsusiyyətlərdən daha çox səbəblərə görə, lakin ilk növbədə sərxoş bir insanın donmaya qarşı vaxtında tədbirlər görə bilməməsi səbəbindən, həddindən artıq intoksikasiya vəziyyətində baş verir; ağır intoksikasiya halında normal hərəkət etmək qabiliyyəti yox olur, təhlükə şüuru yox olur və insan soyuqda sadəcə yuxuya gedə bilər ki, bu da çox vaxt ölümlə nəticələnir.

Donma zamanı ilk yardım

İlk yardım peşəkar tibbi yardımı istisna etmir və yalnız təcili tədbir kimi nəzərdə tutulub. Donmadan şübhələnirsinizsə, ixtisaslı tibbi yardım axtarmalısınız. Erkən müalicə nəticələrin şiddətini azaldır.

İlk tibbi yardımın göstərilməsində tədbirlər donma dərəcəsindən, bədənin ümumi soyumasının mövcudluğundan, yaşa və müşayiət olunan xəstəliklərdən asılı olaraq dəyişir.

İlk yardım hərəkətləri donma dərəcəsinə, bədənin ümumi soyumasının mövcudluğuna, yaşa və müşayiət olunan xəstəliklərə görə fərqlənir.

İlk yardım soyumağı dayandırmaq, əzaları qızdırmaq, soyuqdan təsirlənən toxumalarda qan dövranını bərpa etmək və infeksiyanın inkişafının qarşısını almaqdan ibarətdir. Donma əlamətləri ilə ediləcək ilk şey qurbanı ən yaxın isti otağa çatdırmaq, donmuş ayaqqabıları, corabları, əlcəkləri çıxarmaqdır. İlk tibbi yardım tədbirlərinin həyata keçirilməsi ilə eyni vaxtda tibbi yardım göstərmək üçün həkimə, təcili yardıma müraciət etmək lazımdır.

1-ci dərəcəli donvurma zamanı soyudulmuş nahiyələri isti əllərlə qızaranadək qızdırmaq, yüngül masaj etmək, yunlu parça ilə sürtmək, nəfəs almaq, sonra pambıq-dolu sarğı çəkmək lazımdır.

II-IV dərəcə şaxta ilə sürətli istiləşmə, masaj və sürtmə edilməməlidir. Təsirə məruz qalan səthə istilik izolyasiya edən sarğı tətbiq edin (bir qat cuna, qalın bir pambıq təbəqəsi, yenidən bir qat cuna və üzərinə yağlı parça və ya rezin parça). Təsirə məruz qalan əzalar doğaçlama vasitələrinin (lövhə, kontrplak parçası, qalın karton) köməyi ilə bərkidilir, sarğı üzərinə tətbiq edilir və sarılır. İstilik izolyasiya edən material kimi siz yastıqlı gödəkçələr, sweatshirtlər, yun parça və s.

Xəstələri qarla ovuşdurmaq tövsiyə edilmir, çünki əllərin və ayaqların qan damarları çox kövrəkdir və buna görə də onlar zədələnə bilər və dəridə yaranan mikro aşınmalar infeksiyaya səbəb olur. Yanğın yaxınlığında donmuş əzaların sürətlə istiləşməsindən, istilik yastıqlarının və oxşar istilik mənbələrinin nəzarətsiz istifadəsindən istifadə edə bilməzsiniz, çünki bu, donma prosesini pisləşdirir. Qəbul edilməz və təsirsiz bir ilk yardım seçimi, dərin donma olan toxumalara yağların, yağların, spirtin sürtülməsidir.

Yüngül ümumi soyutma ilə kifayət qədər təsirli bir üsul, qurbanı normal bədən istiliyinə qaldırılan 24 ° C suyun ilkin temperaturunda isti vannada istiləşdirməkdir. Tənəffüs və qan dövranı pozğunluqları ilə orta və şiddətli ümumi soyutma ilə qurbanı ən qısa müddətdə xəstəxanaya aparmaq lazımdır.

Soyuqda uzun gəzintiyə çıxarkən bir neçə qat paltar geyinin - onların arasında olan hava sizi isti saxlayacaq. Özünüzlə əlavə yun corablar, altlıqlar, əlcəklər götürün. Soyuqda metal zərgərlik taxmaq tövsiyə edilmir, çünki metal insan bədənindən çox daha tez soyuyur. Çölə çıxmazdan əvvəl doyumlu yemək lazımdır, bəlkə də soyuqla mübarizə aparmaq üçün orqanizmə çoxlu enerji lazımdır. Özünüzlə bir termos isti çay götürmək yaxşı olar. Alkoqol ilə "istiləşmə" ciddi nəticələrə səbəb ola bilər, çünki bu, yalnız istilik illüziyasını verir və adekvat qavrayışı pozur. Əzaların amputasiyasına səbəb olan donmaların əksəriyyəti sərxoş olduqda baş verir. Əzaların donmasını hiss edərək, istənilən isti otaqda isti saxlayın. Artıq donmuş bir sahə yenidən dondurulmamalıdır - zədə daha ciddi olacaq.

Dondurmanın təsnifatı və növləri

Müxtəlif prinsiplərə görə dondurmanın bir neçə təsnifatı var.

Aşağı temperaturla zərərin ümumi təsnifatı

Kəskin soyuq zədə
Donma (daxili orqanlara və bədən sistemlərinə ziyan)

Donma (geniş ikincili dəyişikliklərlə yerli nekrozun inkişafı)

Xroniki soyuq zədə

Soyuq neyrovaskulit
sərinləmək

Ümumi dondurmanın yüngül, orta və ağır dərəcələri var.

Asan dərəcə: Dəri solğun, mavimtıl olur, qaz tumurcuqları görünür, titrəyir, danışmaqda çətinlik çəkir. Nəbz dəqiqədə 60-66 vuruşa qədər yavaşlayır. Qan təzyiqi normaldır və ya bir qədər yüksəlir. Nəfəs alması pozulmur. I-II dərəcəli donvurma mümkündür.

Orta dərəcə: bədən istiliyi 29-32 ° C, kəskin yuxululuq, şüurun depressiyası, mənasız bir görünüş xarakterikdir. Dəri solğun, siyanotik, bəzən mərmər, toxunuşda soyuqdur. Nəbz dəqiqədə 50-60 vuruşa qədər yavaşlayır, zəif doldurulur. Arterial təzyiq bir qədər azalır. Tənəffüs nadir - dəqiqədə 8-12-yə qədər, səthi. I-IV dərəcə üz və ətrafların donması mümkündür.

Ağır dərəcə: Bədən istiliyi 31°C-dən aşağı. Şüur yoxdur, qıcolmalar, qusma müşahidə olunur. Dəri solğun, siyanotik, toxunma üçün çox soyuqdur. Nəbz dəqiqədə 36 vuruşa qədər yavaşlayır, zəif doldurulur, qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma var. Nəfəs alma nadirdir, səthi - dəqiqədə 3-4-ə qədər. Şiddətli və geniş yayılmış şaxtalar buzlaşmaya qədər müşahidə olunur.

Ayrı-ayrılıqda ayırın daldırma donması (xəndək ayağı): soyuq və rütubətə uzun müddət məruz qalma ilə ayaqların zədələnməsi. 0 °C-dən yuxarı temperaturda baş verir. İlk dəfə 1914-1918-ci illər Birinci Dünya Müharibəsi zamanı nəm səngərlərdə uzun müddət qaldıqları müddətdə əsgərlərdə təsvir edilmişdir. Yüngül hallarda, ayaqların dərisinin ağrılı uyuşma, şişkinlik, qızartı görünür; orta ağırlıqda - seroz-qanlı blisterlər; ağır formada - infeksiyanın əlavə edilməsi ilə dərin toxumaların nekrozu, yaş qanqrenanın inkişafı mümkündür.

Dondurmanın inkişaf mexanizminə görə

Soyuq havaya məruz qalmaqdan
Dondurma ilə əlaqə saxlayın

Doku zədələnməsinin dərinliyi

Donvurma I dərəcə(ən yüngül) adətən soyuqdəymə ilə qısa müddət ərzində baş verir. Dərinin təsirlənmiş sahəsi solğun, mərmər rəngə malikdir, istiləşmədən sonra qızarır, bəzi hallarda bənövşəyi-qırmızı rəngə malikdir; ödem inkişaf edir. Dəri nekrozu baş vermir. Donmadan sonra həftənin sonunda dərinin yüngül soyulması bəzən müşahidə olunur. Tam bərpa donmadan sonra 5-7 gün ərzində baş verir. Belə şaxtanın ilk əlamətləri yanma hissi, karıncalanma, sonra təsirlənmiş ərazinin uyuşmasıdır. Sonra dəri qaşınma və ağrı var, bu, həm kiçik, həm də tələffüz ola bilər.

II dərəcəli donma soyuqda uzun müddət məruz qalma ilə baş verir. İlkin dövrdə ağartma, soyutma, həssaslıq itkisi var, lakin bu hadisələr bütün donma dərəcələrində müşahidə olunur. Buna görə də, ən xarakterik əlamət yaralanmadan sonrakı ilk günlərdə şəffaf məzmunla dolu blisterlərin meydana gəlməsidir. Dərinin bütövlüyünün tam bərpası 1 - 2 həftə ərzində baş verir, qranulyasiya və çapıq əmələ gəlmir. İstiləşmədən sonra II dərəcəli donma ilə ağrı I dərəcəli donma ilə müqayisədə daha güclü və daha uzun olur, dərinin qaşınması, yanması narahat edir.

III dərəcəli donma soyuqluğun təsiri daha uzun olur və toxumalarda temperaturun azalması daha çox olur. İlkin dövrdə əmələ gələn blisterlər qanlı məzmunla doludur, dibi mavi-bənövşəyi rəngdədir, qıcıqlanmalara qarşı həssasdır. Donma nəticəsində qranulyasiyaların və çapıqların inkişafı ilə dərinin bütün elementlərinin ölümü var. Düşən dırnaqlar geri çıxmır və ya deformasiyaya uğramır. Ölü toxumaların rədd edilməsi 2-3-cü həftədə başa çatır, bundan sonra 1 aya qədər davam edən çapıqlar meydana gəlir. Ağrının intensivliyi və müddəti II dərəcəli donma ilə müqayisədə daha aydın olur.

IV dərəcə dondurma soyuğa uzun müddət məruz qalma ilə baş verir, onunla toxumalarda temperaturun azalması ən böyükdür. Tez-tez III və hətta II dərəcəli donma ilə birləşdirilir. Yumşaq toxumaların bütün təbəqələri ölür, sümüklər və oynaqlar tez-tez təsirlənir. Əzanın zədələnmiş sahəsi kəskin siyanotikdir, bəzən mərmər rənglidir. Edema istiləşmədən dərhal sonra inkişaf edir və sürətlə artır. Dərinin temperaturu ətrafdakı toxuma sahələrindən xeyli aşağıdır. III-II dərəcə donma olduğu yerlərdə daha az şaxtalı yerlərdə qabarcıqlar əmələ gəlir. Əhəmiyyətli dərəcədə inkişaf etmiş ödem ilə blisterlərin olmaması, həssaslığın itirilməsi donma IV dərəcəni göstərir.

Aşağı hava temperaturunda uzun müddət qalma şəraitində yalnız yerli lezyonlar deyil, həm də bədənin ümumi soyuması mümkündür. Bədənin ümumi soyuması altında bədən istiliyinin 34 ° C-dən aşağı düşdüyü zaman baş verən dövlət başa düşülməlidir.

Donma, səthi və ya dərin toxumaların zədələnməsinə səbəb olan soyuq zədədir. Donma yalnız sıfırdan aşağı xarici temperaturda deyil, həm də + 4 °, + 8 ° və hətta daha yüksək temperaturda baş verə bilər (bax). Dondurmanın inkişafına kömək edən amillərə aşağıdakılar daxildir: külək, soyuqda uzun müddət qalma, havanın rütubəti, nəm paltar, nəm və dar ayaqqabı, çətinləşdirən əlcəklər, alkoqol intoksikasiyası, bədənin zəifləməsi (, xəstəlik, qan itkisi), əzaların zədələnməsi və s.

Donma ən çox əl və ayaq barmaqlarını, üz və qulaqcıqları təsir edir. Bədənin geniş nahiyələrinin (omba, qarın və s.) donması olduqca nadirdir. Yuxarıdakı əzaların və oynaqların donması da nadirdir və adətən ölümlə başa çatır. Bunun səbəbi, belə donma, demək olar ki, bir qayda olaraq, donma zamanı baş verir (bax).

Donma zamanı iki dövr fərqlənir: yerli toxuma hipotermi dövrü (bax) və ya areaktiv (istiləşmədən əvvəl) və reaktiv dövr (istiləşmədən sonra). İstiləşmədən əvvəlki dövrdə təsirlənənlər donma bölgəsində soyuqluq, karıncalanma və yanma hissi hiss edir, sonra həssaslığın tamamilə itirilməsi var. Təsirə məruz qalan ərazi xarakterik bir görünüşə malikdir: dəri solğun və ya siyanotikdir, əza aktiv hərəkətlərə qadir deyil, daşlaşmış təəssürat yaradır. Bu dövrdə toxumaların zədələnməsinin dərəcəsini və dərəcəsini müəyyən etmək mümkün deyil, çünki onlar iltihab əlamətləri göstərmir və canlı görünür. İkinci dövrdə, istiləşmədən sonra, donma bölgəsində ödem sürətlə inkişaf edir və sonra iltihablı və ya nekrotik dəyişikliklər tədricən aşkar edilir, belə ki, şaxtanın həqiqi şiddətini yalnız 10-15 gündən sonra müəyyən etmək olar.

düyü. 4. II və III dərəcə ayağın və IV dərəcə barmaqların donması. düyü. 5. III dərəcəli birinci barmağın donması. düyü. 6. Ayağın ümumi donması IV dərəcə. düyü. 7. IV dərəcə ayağın donması zamanı nekrotik toxumaların mumiyalanması və rədd edilməsi mərhələsi.

Lezyonun şiddətinə görə, donma dörd dərəcəyə bölünür. Donma 1 ilə, ən yumşaq dərəcə, dərinin mavi rənglənməsi və şişməsi qeyd olunur. 2-ci dərəcəli donma dərinin səthi təbəqələrinin ölümü ilə müşayiət olunur. Bu dərəcə şəffaf məzmunla dolu blisterlərin (şəkil 4) görünüşü ilə xarakterizə olunur. Nəticədə dərinin normal strukturunun bərpası baş verir, əmələ gəlmir. 3-cü dərəcəli donma ilə (şəkil 5) dərinin və dərialtı toxumanın nekrozu baş verir. Yaranan blisterlərdə qan var. Nəticədə ölü dəri sahələri tökülür, qranulyasiyalar inkişaf edir və sağaldıqdan sonra çapıqlar qalır. 4-cü dərəcəli donvurma dərinin, yumşaq toxumaların, ətrafın oynaqlarının və sümüklərinin (şək. 6), qulaqcıqların qığırdaqlarının və s. ölməsi ilə xarakterizə olunur. Ölü toxumalar mumiyalanır (şəkil 7), bu vəziyyətdə qalır. uzun müddət (2-3 ay və ya daha çox). Bu dövrlərdə ölü toxumaların canlılardan delimitasiyası (demarkasiyası) baş verir, demarkasiya xətti boyunca qranulyasiya şaftı inkişaf edir, bu da yumşaq toxumaların və sümüklərin ölü sahələrinin rədd edilməsinə kömək edir (şikəst).

Şiddətli donma tez-tez kəskin, inkişaf mümkündür və s. kimi ağırlaşmalarla müşayiət olunur. Dondurmaya məruz qalmış bədənin hissələri soyuğa xüsusilə həssas olur ki, onların donması asanlıqla təkrarlanır.

Frostbite (congelatio) soyuq zədədir, onun yerli nəticələri toxumalarda iltihablı və nekrotik dəyişikliklərlə özünü göstərir.

Dinc şəraitdə, əsasən təbii fəlakətlər zamanı, yaşayış məntəqələrindən uzaqda, dağlarda, çöllərdə və dənizdə, yaşayış evlərindən kənarda, ayaqqabı və paltar itirildikdə və ya zədələndikdə şiddətli donma çox nadir hallarda baş verir. Normal şəraitdə donma daha çox intoksikasiya vəziyyətində olan insanlarda müşahidə olunur. Müharibədə donma geniş yayıla bilər.

Əksər hallarda donma asanlıqla baş verir, lakin ağır hallar da mümkündür, tez-tez donma ilə birləşir (bax), bu da nisbətən yüksək ölüm nisbəti ilə müşayiət olunur.

Donma yalnız qışda xarici temperaturun mənfi olduğu zaman deyil, həm də insan bədən istiliyindən (4 °, 8 ° və yuxarı) əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olan müsbət ətraf mühit istiliyinə uzun müddət məruz qalma ilə payız və ya yazda baş verə bilər. Orta dərəcədə soyutma uzun müddət davam etsə belə, orqanizm təbii termorequlyasiya mexanizmləri vasitəsilə orqanizmin periferik toxumalarının normal temperaturunu saxlaya bilmir. Onlarda qan dövranı tədricən ləngiyir, sonra isə dayanır, ağrı və toxunma həssaslığı, sinir gövdələrinin keçiriciliyi itir, soyuq toxuma nekrozunun inkişafı üçün şərait yaranır. Onun mexanizmi hələ tam qurulmayıb, çünki hətta hüceyrə və toxumaların buzlanması onların ölümünə səbəb olmaya bilər. Məsələn, məlumdur ki, buzlaşma təkcə ən sadə deyil, həm də daha mürəkkəb təşkil olunmuş canlılara (bəzi həşəratlar və balıqlara) dözə bilir. Donma zamanı həlledici əhəmiyyət kəsb edən, soyutmanın təsiri altında qan damarlarının uzun müddət davam edən spazmı nəticəsində toxumalara qan tədarükünün pozulmasıdır.

Dondurmanın inkişafına kömək edən amillər arasında, ilk növbədə, qabığın nəmlənməsidir. Belə ki, nəm ayaqqabılar və əsgərlərin soyuq mövsümdə səngərdə uzun müddət, bədənin hərəkətinə mane olan və ya əngəl törədən şəraitdə qalmaları Birinci dünya müharibəsində döyüşən ölkələrin ordularında kütləvi donmaya səbəb olub. Bu donmalara "xəndək ayağı" deyilir. Hər iki ayaq ümumiyyətlə təsirlənir. Dondurmanın özünəməxsus forması - soyuqlama (bax) orta, lakin uzunmüddətli və ən əsası, təkrar soyutma ilə inkişaf edir (məsələn, çılpaq əllərlə isidilməmiş otaqlarda işləyərkən). Soyuqdəymə, dermatit kimi, şişkinlik, çatlar və bəzən ülserlərin meydana gəlməsi ilə baş verir. Nisbətən yüngül bir klinik kurs, əllərdə, üzdə lokalizasiya və residiv meyli ilə xarakterizə olunur. Üşümədən təsirlənənlər dəri lezyonunun yerində qaşınma və ağrıdan şikayətlənirlər. Üşümə əsasən gənclərə, xüsusən də qadınlara təsir edir ki, bu da endokrin sistemin bu əzabın patogenezində iştirak etdiyini göstərir. Köçürdükdən sonra, donma yaz və payızda bir çoxlarında soyuqluq yaradır.

Çox aşağı xarici temperaturlar, eləcə də çox soyuq obyektlərə toxunmaq yanma müddətinə bənzər ani donmaya səbəb ola bilər. Qütb iqlimi şəraitində tənəffüs yollarının və ağciyərlərin ilkin soyuq lezyonları müşahidə olunur. Bu lezyonlar yalnız şərti olaraq donma nəticəsində yarana bilər.

Donma yalnız ölümcül ümumi hipotermiya istisna olmaqla mümkündür. Buna görə də soyuq mövsümdə dənizdə baş verən fəlakətlər (məsələn, gəmi qəzaları) zamanı ümumi sərinləmədən ölənlərdə donma əlamətləri müşahidə edilmir və bu şəraitdə sağ qalanlarda həmişə şiddətli donma inkişaf edir.

Donma ən çox əl və ayaq barmaqlarına təsir göstərir (bütün donmaların ümumi sayının 90-95%-i). Üzün və qulaqların donması daha az müşahidə edilir və bədənin digər nahiyələrinin (omba, qarın, cinsiyyət orqanları, boyun) donması olduqca nadirdir (məsələn, qarda yaşayış yerindən kənarda doğuş zamanı, buz torbaları düzgün tətbiq olunmadıqda. mədə).

Donma zamanı dəri, əzələlər, sümüklər, oynaqlar və barmaqların ətrafındakı vətərlər, eləcə də əllər və ayaqlar təsirlənir. Aşağı ayağın və ön kolun dərin donması olduqca nadirdir və bir çox hallarda ölümlə başa çatır, xüsusən də bütün alt ayaq və ayaq donma nəticəsində ölübsə. Diz və dirsək oynaqlarına proksimal, istiləşmədən sonrakı dövrdə donma zamanı total nekroz müşahidə edilmir; bu, yəqin ki, donvurmanın belə dərəcələrə çatmadan ölümlə başa çatması ilə bağlıdır. Eyni səbəbdən, insanın daxili orqanları heç vaxt soyuqdan ilk növbədə təsirlənmir.

Donma zamanı nekroz zonası gövdənin mərkəzinə baxan bifurcated bazası olan paz şəklinə malikdir (şəkil 1). Sonrakı dövrlərdə ölü toxumanın paz şəkilli forması düzəldilir.

düyü. 1. Donma zamanı patoloji proseslərin zonalarının sxemi: 1 - ümumi nekroz zonası; 2 - geri dönməz degenerativ proseslər; 3 - geri çevrilən degenerativ proseslər; 4 - yüksələn patoloji proseslər.

Tez-tez yalnız bir qolun və ya ayağın donması var. Bu hallarda donvurma səbəbi zədələnmə, ayaqqabı və paltarın itirilməsi və ya islanması, ayağın və qolun üzərinə təzyiqdir ki, bu da toxuma temperaturunun aşağı düşməsini asanlaşdırır.

patoloji anatomiya. Donma quru və ya yaş qanqren inkişaf etdirdikdə (bax). Ölüm adətən septisemiyadan baş verir.

Klinik kurs və təsnifat. Dondurmanın klinik gedişində iki dövr fərqlənir: yerli toxuma hipotermi dövrü və ya gizli (pre-reaktiv) və istiləşmədən sonrakı dövr (reaktiv). Yerli toxuma hipotermiyası dövründə xəstələr əvvəlcə təsirlənmiş ərazidə soyuqluq, karıncalanma və yanma hissi hiss edirlər, sonra tədricən həssaslığın tamamilə itirilməsi var. Dondurma xəstələri bir çox hallarda bu barədə bədənin donmuş bölgəsinin dərisinin xarakterik ağ və ya mavi rəngini görən başqalarından öyrənirlər. Donma, əzaların təsirlənmiş bölgələrində sərtlik hissi ilə xarakterizə olunur. Yerli toxuma hipotermiyası dövründə toxuma nekrozunun dərinliyini və dərəcəsini obyektiv olaraq müəyyən etmək mümkün deyil. Dondurmanın şiddəti dərinin ağardılmasının yayılması və yerli toxuma hipotermi dövrünün müddəti ilə birbaşa mütənasibdir.

SSRİ-də barmaqların və ayaq barmaqlarının donması ilə bağlı təsnifat qəbul edilmişdir. Donma dörd dərəcəyə bölünür (şəkil 2). Dondurmanın təsnifat xüsusiyyətləri üçün onların adı dərəcəni xarakterizə edən rəqəmə əlavə olunur (məsələn, ayaq barmaqlarının və tarsusun IV dərəcəli donması və ya patella bölgəsinin III dərəcəli donması).

düyü. 2. Dondurmanın təsnifat sxemi. Donma sərhədi II dərəcə donma ilə dərinin germinal təbəqəsindən yuxarı, III dərəcə donma ilə - ondan aşağı, IV dərəcə donma ilə - skelet sümüklərindən keçir. I dərəcəli donma ilə toxuma nekrozu müəyyən edilmir.

Donvurma I dərəcə. Yerli toxuma hipotermi dövrü ən qısa müddətdə, toxuma temperaturunun düşmə səviyyəsi isə ən kiçikdir. Təsirə məruz qalan ərazinin dərisi siyanotikdir, bəzən integumentin xarakterik mərmər rəngi görünür. Çox nadir hallarda dəridə xoralar olur. Heç bir baloncuk yoxdur. Nekrozun mikroskopik əlamətləri müəyyən edilmir.

II dərəcəli donma(şək. 3). Yerli toxuma hipotermi dövrü müvafiq olaraq artır, epidermisin səth qatlarının nekrozu müşahidə olunur, dərinin papilyar təbəqəsi tamamilə və ya qismən qorunur. Baloncuklar xarakterikdir, müxtəlif formalı və ölçülü, şəffaf eksudat və fibrin paketləri ilə doludur. Blisterlərin dibi də kimyəvi və mexaniki qıcıqlanmaya çox həssas olan fibrinlə örtülmüşdür.

II dərəcəli donvurma mikrob təbəqəsinə zərər vermədiyi üçün onun nəticəsində dərinin normal quruluşu həmişə tam bərpa olunur, enən dırnaqlar yenidən böyüyür, qranulyasiyalar və çapıqlar əmələ gəlmir.

Şübhəli hallarda, donma II və III dərəcələri arasında differensial diaqnoz üçün sözdə spirt testi istifadə olunur - onlar epidermisin çıxarıldığı sidik kisəsinin dibinə, spirtin sulu məhlulu ilə nəmlənmiş kiçik bir cuna topu ilə toxunurlar. . Toxunma ağrılıdırsa, bu, II dərəcəli dondurmadır; bu hallarda donma yerini dərhal quru topla qurutun.

III dərəcəli donma(Şəkil 4). Yerli toxuma hipotermi dövrünün müddəti müvafiq olaraq artır. Nekrozun sərhədi dermisin aşağı təbəqələrində və ya subkutan yağ toxuması səviyyəsində keçir. Blisterlərdə hemorragik ekssudat var. Alkoqolun tətbiqinə (mənfi spirt testi) və ya mexaniki qıcıqlanmaya həssas olmayan bənövşəyi rəngin dibi. Dərinin bütün qalınlığının və nəticədə onun bütün epitel elementlərinin ölümü qranulyasiyaların və çapıqların inkişafının səbəbidir. Düşən dırnaqlar geri çıxmır və onların yerində çapıqlar da əmələ gəlir.

IV dərəcə dondurma(Şəkil 4). Dondurmanın paylanmasının sərhədlərindən asılı olaraq, yerli toxuma hipotermi dövrünün müddəti və toxuma temperaturunun düşmə dərəcəsi olduqca əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir, lakin bütün şərtlərdə hər ikisi ən çox ifadə edilir. Nekrozun sərhədi phalanges, metacarpal, metatarsal sümüklər, həmçinin bilək və ya tarsus sümükləri, alt ayağın aşağı üçdə bir hissəsi və ya ön kolun sümüklərinin distal hissələri səviyyəsində keçir. Çox nadir hallarda patellanın IV dərəcəli qismən və ya tam donması baş verir. Ölü yumşaq toxumalar mumiyalanır (şəkil 5), bu vəziyyətdə uzun müddət (2-3 ay və ya daha çox) qalır. Eyni zamanda, ölü və canlı toxumaların demarkasiyası sərhədində tədricən bir qranulyasiya divarı inkişaf edir, ölü sümük sahələrinin rədd edilməsinə kömək edir (şikəst). Demarkasiya əl və ya ayağın oynaqları səviyyəsində baş verərsə, ölü toxumaların rədd edilməsi 3-4 həftədən sonra baş verə bilər. Bu hallarda, şikəstlik başa çatdıqdan sonra əza çox xarakterik görünür (şək. 6). Ölü metakarpal başlar ayağın ombasının yumşaq toxumalarını əhatə edən dəridən çıxır. Ön ayaq və kalkaneusun IV dərəcə dondurma qabiliyyətini qorumaq baxımından ən əlverişsizdir. Bütün ayağın, xüsusən də "xəndək ayağının" IV dərəcəsinin donması proqnoz baxımından şübhəlidir.

Yenidən istiləşmədən sonrakı dövrdə nekroz və reaktiv iltihab inkişaf etməyə başlayır. Donma dərinliyi və onun səthə yayılması 5-7 gündən gec olmayaraq daha çox və ya daha az dəqiqliklə müəyyən edilə bilər, baxmayaraq ki, bu müddət ərzində bu və ya digər istiqamətdə səhvlər mümkündür. Belə ki, IV dərəcəli donvurma II və III dərəcəli donma ilə, digər hallarda daha yüngül donma III və IV dərəcə donma ilə səhv salına bilər. Yalnız 10-15 gündən sonra donma dərəcəsini dəqiq müəyyən edə bilərsiniz. Aurikülün donması ilə IV dərəcəli donma diaqnozu onun qığırdaqının nekrozu halında qoyulur.

Şiddətli donma tez-tez müxtəlif xəstəliklər və ağırlaşmalarla müşayiət olunur: pnevmoniya, kəskin tonzillit. Xroniki kolit, ağciyər vərəmi, dizenteriya bəzən ağırlaşır. Donma septisemi və anaerob infeksiya ilə birləşdirilə bilər. Çox tez-tez donma ilə kəskin reaktiv limfadenit və limfangit, bəzən flegmona müşahidə olunur. Ayaqların dərin donması və xüsusən də kalkaneal bölgənin IV dərəcəli donması ilə, insan dərisində böyüyən göbələklərin inkişafına kömək edən ləng axan dərin xoralar müşahidə olunur. Çox güman ki, bəzi formalarda obliterasiya edən endarterit və əzaların xroniki nevritinin etiologiyası və patogenezində keçmişdə məruz qalmış donma və ya ayaqların sistematik və uzun müddət soyuması, məsələn, balıqçılarda, çəltik tarlalarının suvarılmasında rol oynayır. və peşəsi ayaqqabıların daimi və uzun müddət islanması ilə əlaqəli olan insanlarda.

düyü. 3. II dərəcə I ayaq barmağının donması.
düyü. 4. III və IV dərəcə barmaqların donması.
düyü. 5. IV dərəcəli donvurma ilə mumiyalama.
düyü. 6. IV dərəcə donma ilə barmaqların kəsilməsi.
düyü. Şəkil 7. Nekrotomiyadan sonra ayağın arxa (1) və dabanının (2) görünüşü.

Donma, aşağı temperaturlara məruz qaldıqda dəri və toxumaların zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Dəyişikliklərin şiddətindən asılı olaraq, hər biri öz xüsusiyyətləri və təzahürləri ilə fərqlənən 4 dərəcə dondurma fərqlənir.

Toxumaların soyuq zədələnməsi səthi və dərin ola bilər, yerli və bədənin geniş sahələrini əhatə edir. 10-cu revizion xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına (ICD 10) uyğun olaraq donma dərəcələri kodlaşdırılır:

T 33 (səthi donma);
T 34 (toxuma ölümü ilə donma);
T 35 (bir anda bədənin bir neçə hissəsinin donması).

Bu, yalnız bədən sıfırdan aşağı temperaturlara məruz qaldıqda baş verə bilməz. Tez-tez aşağı ətrafların donması +4, +6, +8 və yuxarıda C temperaturda baş verdiyi hallar var.

Bu tip zədələr uzun müddət nəm ayaqqabıda olan balıqçılarda, səngərlərdə günlərlə çəkmələrini qurutmağa, ayaqlarını isitməyə imkanı olmayan əsgərlərdə müşahidə olunur. Buna görə də bu donma forması "xəndək ayağı" adını almışdır.

Donma ehtimalına təsir edən amillər bunlardır: soyuq küləklərə və aşağı temperaturlara uzun müddət məruz qalma, uşaqlıq və qocalıq, xəstəliklərin olması (psixi pozğunluqlar, ürək-damar xəstəlikləri və s.), alkoqol və narkotiklərin təsiri.

Lezyonun dərinliyinə və sahəsinə əsasən fərqləndirirlər. Zədənin şiddətini yalnız alındıqdan 5-10 gün sonra müəyyən etmək mümkündür. Bu onunla əlaqədardır ki, zədələnmiş nahiyələrin qızdırılmasına qədər birinci dövrdə (prereaktiv) dəri və toxumalar kifayət qədər canlı görünür, lakin qızdırıldıqdan sonra (reaktiv dövr) bədənin donmuş hissələrində dəyişikliklər baş verir. Və bəzən transformasiya prosesləri çox sürətli və qorxulu olur. 1 və 2 dərəcə simptomlar yalnız xarici dəyişikliklərlə deyil, həm də ağrı, yanma, qaşınma ilə müşayiət olunur. 3 və 4-cü mərhələdə toxuma nekrozu və sinir uclarının zədələnməsi səbəbindən qurban həssaslığını itirir və lezyon yerində ağrı hiss etmir.

Donma üçün ən çox görülən yerlər: üz, əllər (əllər), ayaqlar (barmaqlar), burun və qulaqlardır. Daha az tez-tez alt ayaq, bud, omba və qarın donur.

İşarələr və klinik təzahürlər

Dondurmanın bütün mərhələləri öz xüsusiyyətlərinə malikdir və müəyyən simptomlarla ifadə olunur:

Zərər mərhələsi	Klinika
1 dərəcə	Birinci mərhələ zədələnmiş ərazidə qan dövranının pozulması ilə xarakterizə olunur. İstiləşmə zamanı qurban yanma hissi, karıncalanma və ağrı hiss edir. Dondurulmuş sahə dərinin qızartı və yüngül şişməsi ilə özünü göstərir. Epidermisin nekrozu, dermis yoxdur. Bədənin zədələnmiş bölgəsində həssaslıq qorunur.
2 dərəcə	Donma əlamətləri 2 dərəcə soyuq zədə - şiddətli qaşınma, yerli qızdırma, ağrı. Dərinin ölümü bazal təbəqəyə çatır. 1-2 gün, bəzən 3-4, donma yerində içərisində şəffaf maye olan blisterlər görünür. Blisterlər partladıqda, şiddətli ağrı ilə müşayiət olunan iltihablı papiller dermis açılır. Dərinin və toxumaların şişməsi zədələnmiş ərazidən kənara çıxır. Təsirə məruz qalan ərazidə çapıqlar qalmır.
3 dərəcə	Üçüncü mərhələ epidermisin, dermisin ciddi zədələnməsi ilə müşayiət olunur. 3 dərəcə şaxtanın xüsusiyyətləri: dəri tamamilə həssaslıqdan məhrumdur, toxunma soyuqdur və mavi rəngə malikdir. Qızdırıldıqda qanlı məzmunlu blisterlər əmələ gəlir. Ödem donma sahəsindən çox kənara çıxır. Bir müddət sonra dəri parlaq qırmızı rəng əldə edir, bu da qara qaşınma ilə əvəz olunur - bunlar dermisin və dərialtı toxumanın nekrozunun təzahürləridir. Ölü toxumaların rədd edilməsindən sonra problem sahəsində çapıqlar və qranulyasiyalar əmələ gəlir.
4 dərəcə	Soyuq zədənin dördüncü mərhələsi təkcə dəri və toxumaların deyil, həm də əzələlərin, tendonların və hətta sümüklərin ölümü ilə müşayiət olunur. Xəstə zədələnmiş ərazidə həssaslığını tamamilə itirir. Reaktiv dövrün başlanğıcında mavi dəridə hemorragik formasiyalar (qan blisterləri) görünə bilər. Sonra nekrotik toxumaların qaralması və rədd edilməsi aylarla gecikdirilə bilən bir qaşınma görünüşü var. Rədd etmə prosesi qanqren, osteomielit, flegmon, tendovaginit şəklində ağırlaşmalarla müşayiət olunur.

Müxtəlif dərəcələrdə bərpa müddəti

Soyuq zədənin müxtəlif dərəcələrində yaralanmalar müxtəlif dərinliklərə çatır və müxtəlif klinik təzahürlərlə müşayiət olunur. Donmadan sonra sağalma dövrləri də uzunluğa görə dəyişir. Yerli hipotermi ilə latent dövrdə zədənin şiddətini müəyyən etmək mümkün deyil.

Sağalma dövrünün neçə gün, həftə və ya ay davam edəcəyi ilk yardımın düzgünlüyündən çox asılıdır. Fərqli dərəcədə zədələnmələr yardım göstərmək üçün müxtəlif üsullar tələb edir.

Donma dərəcələrinin müəyyən edilməsi müəssisələrin evdə sonrakı tədbirləri həyata keçirməsini çətinləşdirir. Dərinin ağartmasının yayılmasına və hipotermiyanın müddətinə diqqət yetirmək lazımdır. 1-ci mərhələdə donvurma əlaməti bədən istiliyində qısa müddət ərzində yerli azalma və həssaslığın sürətlə geri qayıtmasıdır. Siz isti su və ya nəfəs ilə istiləşdirə bilərsiniz, bədənin donmuş hissələrini yumşaq bir şəkildə ovuşdurun, digər dərəcə soyuq zədələrlə edilə bilməz. Yüngül dondan tam sağalma bir neçə gündən sonra baş verir.

2-4-cü mərhələlərdə kömək yaş və soyuq paltarları quruya dəyişdirmək, isti sarğı tətbiq etmək və isti içki verməkdən ibarətdir. 2-ci mərhələdə sağalma müddəti 15-25 gün, 3-cü mərhələdə - 30-dan 90 günə qədər davam edir, 4-cü mərhələ çox vaxt ölü toxumaların nekrotomiyasına və ya nekrotik əzaların amputasiyasına səbəb olur.

Bir mərhələdən digərinə keçidin qarşısını necə almaq olar

Bədənin ayrı-ayrı hissələrinin donmasının xarakterik əlamətləri ağrılı ağrı və dərinin ağarması və ya mavi olmasıdır. Bir qayda var, onun həyata keçirilməsi qurbanın donma zamanı vəziyyəti pisləşdirməməsinə kömək edəcəkdir. Soyuq zədələnmənin heç bir mərhələsində yüksək temperaturun bədənə və problem sahəsinə təsir etməsinə icazə verilməməlidir.

İstilik tədricən baş verməlidir. Bu, aşağı temperaturlu toxumalara uzun müddət məruz qalma ilə qan damarlarının daralmasına təsir edən bədəndəki mexanizmlərin uğursuz olması ilə izah olunur. Dondurma zamanı qan dövranı pozulur, damarlar genişlənə bilmir. Temperaturun kəskin artması sonradan kapilyar zədələnməyə və soyuq zədənin şiddətinin artmasına səbəb olur. Həmçinin, təcili yardım zamanı aşağıdakı qəbuledilməz hərəkətlər dermisin və dərialtı toxumanın nekrozunun inkişafına səbəb ola bilər:

qurbanı qar və spirtlə ovuşdurmaq;
qurbanı isti vannaya yerləşdirmək;
içərisində spirtli içkilərin istifadəsi;
dondurulmuş əzaların isti borulara və batareyalara tətbiqi;
donmuş əlləri şöminənin, qaz sobasının və ya ocağın açıq atəşi üzərində qızdırmaq.

Bu cür hərəkətlər xəstəliyin gedişatını ağırlaşdırır və bədənin problemli sahələrinin əsas müalicəsini çətinləşdirir. Donmuş ərazilərdə nekrotik proseslərin yayılmasının qarşısını almaq üçün aşağıdakılar lazımdır: