Antibiotiklərə qarşı həssaslığın təyini ilə florada mədəniyyətin deşifrə edilməsi. Servikal kanaldan bakterial mədəniyyət

Flora üzərində bir smear, bir ginekoloqu ziyarət edərkən əsas və məcburi bir araşdırmadır. Bu üsul ilkin mərhələdə iltihab prosesini müəyyən etməyə, patogenin növünü fərqləndirməyə, vajinanın təmizlik dərəcəsini və dysbiosis varlığını təyin etməyə kömək edir.

Çit vajinadan, serviksdən və uretranın xarici açılışından bir ginekoloq tərəfindən həyata keçirilir. Alınan nümunələr şüşənin üzərinə qoyulur, qurudulur və sonrakı mikrobioloji tədqiqatlar üçün laboratoriyaya daşınır.

Məlumatlılıq ona əsaslanır ki müxtəlif hüceyrələr və bakteriyalar müxtəlif rənglərə boyanır. Bu xüsusiyyət yüksək keyfiyyətli və imkan verir kəmiyyət təhlili floranın tərkibi və patoloji anormallıqları müəyyən etmək.

Smear istifadə edərək müəyyən edin:

eritrositlərin və leykositlərin sekresiyalarında məzmun;
mikrofloranın keyfiyyət tərkibi və vajinanın təmizlik dərəcəsi;
cinsi yolla keçən xəstəliklərin patogenləri (gonoreya, trichomonas, ureaplasma);

Flora və antibakterial maddələrə həssaslıq üzərində tank əkilməsi pelvik orqanlarda iltihablı bir proses və vajinanın 3-4 dərəcə təmizliyinin pozulması şübhəsi ilə həyata keçirilir.

Əkin mədəni bir üsuldur və yaxmadan fərqlənir ki, material potensial patogenlər üçün əlverişli mühitə yerləşdirilir, sonra onların tətbiq olunana reaksiyası öyrənilir. antimikroblar.

Tədqiqatın əhəmiyyətli bir çatışmazlığı onun müddətidir. Patogendən asılı olaraq, antibiotiklərə həssaslığın təyini ilə mikrofloranın əkilməsi 3-5 gündən bir neçə həftəyə qədər aparıla bilər.

Bununla əlaqədar, maksimum təsir göstərən agentlərin seçiminə əsaslanan antibakterial dərmanların empirik reseptinin yüksək tezliyidir. geniş diapazon bütün şübhəli patogenlərə təsir edən hərəkət.

üçün sürətli diaqnoz xüsusi patogenlər (cinsi yolla keçən xəstəliklər) polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR) və ya istifadə edir əlaqəli immunosorbent analizi(IFA).

cinsi əlaqə və vaginal kontrasepsiya üsullarından istifadə;
duş, vaginal kremlər və şamlar.

Antimikrobiyal terapiya fonunda yalan mənfi nəticələrin yüksək riski səbəbindən antibakterial dərmanların ləğvindən ən azı iki həftə sonra bir yaxma aparmaq məsləhətdir.

Menstruasiya dövrü və onların bitməsindən iki gün sonra bu tədqiqat üçün əks göstərişlər hesab olunur.

Klinik materialın götürülməsinin xüsusiyyətləri

Mikrobioloji analiz yoluxucu təbiətin iltihablı lezyonlarını təsdiqləmək və ya istisna etmək, keçici (şərti patogen) nümayəndələrin müəyyən edilməsi ilə mikrofloranın tərkibini, onların sağlam bakteriyalarla kəmiyyət nisbətini müəyyən etmək üçün aparılır.

IN normal şərait uterusun və boruların selikli qişası gizli məzmuna görə sterildir servikal kanal antimikrobiyal təsir göstərən lizozim.

Qadınlarda cinsiyyət orqanlarının normal mikrobiotasının tərkibi nisbətən sabitdir. Patoloji hesab edilməyən kiçik dəyişikliklər və fərqlər aşağıdakılara görə ola bilər:

yaş xüsusiyyətləri;
hamiləlik
hormonal dəyişikliklər.

Vaginal çubuqlar

Mikroskopiya üçün nümunələr selikli qişadan toplanır posterior forniks və ya iltihablı bölgələrdən. Güzgü daxil edildikdən sonra ifrazatlar steril pambıq çubuqda toplanır. Ləkələnmiş yaxmanın daha çox öyrənilməsi üçün çubuq şüşə üzərində yuvarlanaraq boşalma şüşəyə köçürülür. Sonra yaxma qurudulur və etanol ilə bərkidilir.

Lazım gələrsə, mədəni tədqiqat (patogen mikroorqanizmlərin həssaslığının müəyyən edilməsi ilə vajinadan antibiotiklərin əkilməsi) müxtəlif dərmanlar) tampon dərhal steril qaba qoyulmalı və laboratoriyaya göndərilməlidir.

Uretra

Nümunə götürmə tankda aparılır. loop, uretranın xarici açılışını steril cuna ilə təmizlədikdən sonra. Döngə uretraya daxil edilir, iki santimetrdən çox deyil. Sonra, mikroskopiya və ELISA üçün nümunə bir şüşə slayd üzərində yayılır. Kultura analizi və polimeraza apararkən zəncirvari reaksiya, material içərisində xüsusi mühit olan konteynerə yerləşdirilir və laboratoriyaya çatdırılır.

Serviks

Çit güzgülərdə serviks açıldıqdan və fiziki onun vaginal hissəsini diqqətlə emal etdikdən sonra həyata keçirilir. həll. Tampon vaginal divarlara toxunmamaq üçün servikal kanala daxil edilməlidir.

Antibiotiklərə qarşı həssaslıq üçün servikal kanaldan çəni kultura etmək lazımdırsa, tampon sonrakı daşınma üçün xüsusi mühitə yerləşdirilir və laboratoriyaya göndərilir.

Mikroskopiya, ELISA, PCR və virusoloji tədqiqatlar üçün material götürərkən, hüceyrə qırıntısı əldə etmək üçün xüsusi bir tampon fırçası istifadə olunur. Nümunə selikli qişaya xəsarət yetirməmək və qanın tampona düşməsinin qarşısını almaq üçün çox diqqətlə aparılmalıdır.

Populyar inancın əksinə olaraq, prosedur hamilə qadınlar üçün əks göstəriş deyil və aşağı düşməyə və ya doğmamış uşağa zərər verə bilməz.

uşaqlıq yolu

Servikal kanal vasitəsilə, patoloji məzmunun daha da aspirasiyası ilə uterusa xüsusi bir zond daxil edilir. Zəruri ən ciddi riayət asepsiya qaydaları. Varsa, prosedur həyata keçirilmir iltihabi xəstəliklər serviks və vajina, uterus boşluğunda infeksiya riski səbəbiylə.

Bundan əlavə, hamiləlik dövründə kontrendikedir.

Əlavələr

Materialın nümunəsi şişə bənzər formasiyalar və ya ponksiyon zamanı həyata keçirilir cərrahi müdaxilə. Bir qayda olaraq, səpin üçün irin və eksudat istifadə olunur.

xarici cinsiyyət orqanları

Nümunə iltihabla dəyişdirilmiş bölgələrdən götürülür. Bartolin bezlərinin zədələnməsi halında (vestibülün böyük vəziləri) ponksiyon edilir, sonra səpin üçün irin alınır.

Sağlam mikrofloranın göstəriciləri

Floranın tərkibi birbaşa asılıdır:

xəstənin yaşı;
hormonal fon;
yoluxucu və iltihablı xəstəliklərin olması;
fon patologiyaları;
mikroorqanizmlərin və bakteriyaların sağlam balansını pozan dərmanların qəbulu (antibakterial preparatlar, antifungal və qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanların uzun müddət istifadəsi, sitostatiklər, hormonlar).

Uşaqda vaginal mikrobiosenoz anadan doğuş zamanı alınan laktobakteriyalar (anaerob laktobasillər Dederlein çubuqları) hesabına doğuşdan sonra formalaşmağa başlayır. Bu kompozisiya turşu reaksiyasını saxlayaraq bir neçə həftəyə qədər davam edir. Bundan əlavə, pH neytral olur və yetkinliyə qədər belə qalır. Bu mərhələdə floranın tərkibinə şərti olaraq daxildir patogen bakteriyalar(korinebakteriyalar, strepto-, stafilo- və enterokoklar, anaeroblar).

Yetkinlik dövrü başlayandan və estrogenlərin təsirinin güclənməsindən sonra glikogenin miqdarı (laktobasillərin çoxalması üçün substrat) artır. Laktobasillərin daha da üstünlüyü və onların həzm olunan karbohidratlardan turşular əmələ gətirməsi nəticəsində pH 4,0-4,5-ə qədər azalır.

laktobasillər tərəfindən pH-nın saxlanması vaginal axıntı bu səviyyədə floranın sağlam tarazlığını təmin edir, fürsətçi çubuqların fəaliyyətini basdırır və təbii müqaviməti qoruyur.

Təmizlik dərəcələri

Təmizlik dərəcələrinə bölünmə mikrofloranın keyfiyyət göstəricilərinə və sağlam və şərti patogen bakteriyaların kəmiyyət nisbətinə əsaslanır.

Dərəcələr	Xarakterik
Birinci	Mikroskopik olaraq vaginal sekresiya qaynadılmış nişastaya bənzəyir. Ətraf mühitin turşu reaksiyasına görə fərqlənir yüksək məzmun laktik turşu bakteriyaları (Dederlein çubuqları). Epitel və mucusun aşağı məzmunu ilə xarakterizə olunur. Leykositlər yoxdur. Bu tip çox nadirdir və ideal toxunulmazlıq vəziyyətini göstərir. pH 4.0 ilə 4.5 arasında dəyişir.
İkinci	Bir az asidik reaksiya, laktobasillərin azaldılmış məzmunu ilə xarakterizə olunur. Digər mikroorqanizmlərin tərkibi artır (strepto-, stafilo-, enterokoklar, maya göbələkləri mövcuddur). Mucus və epitelin miqdarı orta səviyyədədir. Tək lökositlərin görünüşü mümkündür. Boşalma mayedir, ağımtıl rəngə malikdir. PH 5.0 ilə 5.5 arasındadır. Belə göstəricilər floranın tərkibində kiçik sapmaları göstərir və normal hesab olunur. Əksər qadınlarda olur.
üçüncü	Mühitin reaksiyası neytral və ya bir qədər qələvi olacaqdır. Dederlein çubuqları praktiki olaraq yoxdur, kokkal və maya florası üstünlük təşkil edir.Epitelin, leykositlərin (hər bir baxış sahəsinə 40-dan çox olmayan) və mucusun əhəmiyyətli tərkibi aşkar edilir. Vaginal sirr sarımtıl olur. pH dəyərləri 6.0 ilə 7.2 arasında. Bu şəkil, məcburi müalicə tələb edən bir iltihab prosesinin mövcudluğunu göstərir.
4-cü	Ətraf mühitin kəskin qələvi reaksiyası. Faydalı laktobasillər tamamilə yoxdur. Əhəmiyyətli məbləğ patogen mikroorqanizmlər, selik, epitel və leykositlər. Trichomonas, ureaplasma, gonococci və s. aşkar etmək mümkündür. Ayrılmalar kəskinləşir, pis iy, köpüklü və ya irinli, özlü. pH 7.3-dən yuxarı Belə nəticələr dərhal müalicə tələb edən kəskin iltihablı prosesi göstərir. antibakterial agentlər.

Maya florasının üstünlük təşkil etməsi qaratoyuq üçün xarakterikdir.

Bu vəziyyət antibiotiklərin, sitostatiklərin, NSAİİlərin və ya hormonların uzun bir kursundan sonra vaginal mikrobiosenozun pozulmasını göstərə bilər.

Smeardakı mikroorqanizmlərin təbiətinə görə flora müəyyən edilə bilər:

qarışıq (yetkinlik, menstruasiyanın başlanğıcı və sonu, menopoz, yumurtalıqların hiperfunksiyası sindromu, bəziləri üçün xarakterikdir cinsi yolla keçən xəstəliklər). Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün görmə sahəsindəki lökositləri saymaq və ELISA və ya PCR etmək lazımdır;
çubuq (gardnelosis və ya vaginal disbakterioz);
laktobasiller (tamamilə sağlam göstəricilər);
coccobacillary (venoz xəstəlik, bakterial vaginoz).

Antibiotiklərə həssaslığın təyini ilə flora üzərində çən əkilməsi: dekodlaşdırma, normalar.

Klinik praktikada ən sadə və ən çox yayılmış olan, antibakterial preparatlarla nəmlənmiş standart kağız disklərin qida mühiti ilə doldurulmuş Petri qabına diffuziya üsuludur. Disklər, qabın kənarından və bir-birindən iki santimetr məsafədə saxlanılaraq, agarın səthinə qoyulur.

Kasa otaq temperaturunda dayandıqdan sonra termostata köçürülür.

Floranın hər bir nümayəndəsi üçün termostatda saxlama müddəti fərqlidir. Standart inkubasiya müddəti üç-beş gündür.

böyümə gecikməsinin olmaması mikrobun istifadə olunan agentə tam müqavimətini göstərir;
diametri 1,5 sm-ə qədər olan kağız diskin ətrafındakı bir üzük zəif reaksiyanın lehinə şəhadət verir. Bu dərman, müalicədə də təsirli olmayacaq;
1,5-2,5 sm zona standart həssaslıq və orta klinik effektivliyi göstərir;
2,5 sm-dən çox zona ilə xarakterizə olunan dərmana qarşı həssaslıq.

Misal

Xəstəyə xlamidiya diaqnozu qoyulub. üçün empirik terapiya, V bu məsələ tövsiyə olunan Azitromisin ® və ya Doksisiklin ® . Seçim ilk dərmanda dayandırılır. Müalicə başladı. Kliniki olaraq xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdı.

Toxumların nəticələri:

Mikrofloraya və antibiotiklərə həssaslığa görə əkinlərin dekodlanması:

Bu nəticələr müalicənin düzgün seçildiyini göstərir.

törədici agent Azithromycin ® , Erythromycin ® və Josamycin ®-ə yüksək həssasdır, həmçinin müalicə üçün istifadə edilə bilər;
Dokicycline ®-ə orta həssaslıq istifadə üçün məqbuldur;
Levofloksasin ® , Ofloksasin ® , Moksifloksasin ® , Amoksisillin/klavulanat ® ®-ə qarşı müqavimət;
Ceftriaxone ®-ə mütləq müqavimət.

E-testin keçirilməsi

Antimikrob agentlərə qarşı həssaslığın təyini diskin diffuziya üsuluna bənzəyir, lakin antibakterial maddələrlə nəmlənmiş disklər əvəzinə agarda E-test zolağı yerləşdirilir. Üzərində qeyd olunur müxtəlif səviyyələrdə maksimumdan minimuma qədər antibiotik konsentrasiyası.

Yatırmanın minimum konsentrasiyası indeksi test zolağının və böyümənin qarşısının alınması zonasının kəsişməsində müəyyən edilir.

Bu üsul sadədir, lakin olduqca bahalıdır, bununla əlaqədar olaraq disk diffuziyası daha tez-tez istifadə olunur.

Müasir tibb xəstəliklərin diaqnozu üçün bir çox üsulları uğurla mənimsəmişdir. Bununla belə, ginekoloji müayinə zamanı smear götürmək kimi sadə və çoxdan məlum olan üsul bu günə qədər öz aktuallığını itirmir.

Təhlil ginekoloji yaxma cinsi yolla keçən xəstəliklərin, iltihablı proseslərin, menopozun başlanğıcının mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verəcəkdir. Lakin bu üsulla hamiləliyi və ya QİÇS-i müəyyən etmək mümkün deyil.

Bu prosedurun şübhəsiz üstünlüyü ümumi mövcudluq, aşağı qiymət və həyata keçirilməsinin asanlığı hesab edilə bilər. Mikrofloranın yaxmasının nəticələri iki gün ərzində (çox vaxt növbəti gün) əldə edilə bilər.

Ginekoloq tərəfindən profilaktik tibbi müayinənin aparılması vajinadan, uretradan və servikal kanal. Hamiləlik üçün qeydiyyata alınarkən və ya hamiləlik faktının müəyyən edilməsi ilə bağlı ilkin əlaqə zamanı, müalicə müddətində boşalma şikayətləri ilə bağlı hər hansı ilkin əlaqə ginekoloji xəstəliklər, prosedurları həyata keçirməzdən əvvəl (intrauterin cihazın quraşdırılması və s.) Smear götürmək üçün göstəricilərdir.

Smear götürmək üçün birbaşa göstərişlər aşağıdakı hallardır:

Xəstə qaşınma, yanma, xoşagəlməz bir qoxu və / və ya rəng ilə axıntıdan şikayətlənir.
Bol selikli və ya irinli axıntı.

Yuxarıda göstərilən simptomların olması toxunulmazlığın azalması, patogen mikroorqanizmlərin (E. coli, kokklar, trichomonas, candida və s.) daxil olması, xırıltının inkişafı nəticəsində yaranan iltihablı bir prosesin inkişafını göstərir.

Şikayət etməyən (şərti sağlam) qadınlarda yaxma götürülməsi üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

İllik tibbi yoxlama(mikroflora üçün yaxma, təmizlik dərəcəsi).
Müalicə zamanı nəzarət (antibiotik terapiya, hormonal terapiya).
Ginekoloji manipulyasiyalardan əvvəl (quraşdırma intrauterin cihaz, abort və s.).
Bir ginekoloqla ilkin əlaqə.
Cinsi partnyorları dəyişdirərkən smear götürmək məsləhətdir.
Hamiləliyə görə qeydiyyat.

Vaginal mikrofloranın vəziyyətini izləmək, müalicəyə vaxtında başlamağa, cinsi yolla keçən xəstəlikləri müəyyən etməyə imkan verir.

Ayrı-ayrılıqda, hamiləlik dövründə smear qəbulunu qeyd etmək lazımdır. Hamiləlik qeydiyyatı zamanı qadından ilk yaxma götürülür. Təhlilin nəticəsi yaxşı olarsa, 30 və 36 həftəlik müddətdə təkrar yaxmalar götürüləcək.

Müayinənin bu tezliyi doğuş zamanı və sonrasında ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa imkan verir doğum dövrü(uşağın intrauterin infeksiyası şansı, infeksiyanın uterus boşluğuna nüfuz etməsi istisna olunur).

Hazırlıq

Smear götürməzdən əvvəl xüsusi hazırlıq tələb olunmur. Menstruasiya zamanı manipulyasiya aparılmır (fövqəladə hallar istisna olmaqla). Ən çox doğru vaxt bu ortadır menstrual dövrü, menstrual axınının başlanğıcından təxminən 9-21 gündən.

Yaxmadan bir gün əvvəl cinsi əlaqədən çəkinin.
Antibiotik və ya digər qəbul etməyi dayandırın antimikroblar analizdən iki həftə əvvəl. Bu mümkün deyilsə, prosedurdan əvvəl ginekoloqa məlumat verin.
Şamlardan, sürtkü yağlarından istifadə etməyin. Mümkünsə, yumaq üçün ətirli gigiyena məhsulları istifadə etməyin.
Son idrar prosedurdan 2 saat əvvəl olmalıdır. Bu, uretradan ən etibarlı smear toplamağa imkan verəcək (çünki sidik patogen mikrofloranı yuyacaq).
Ginekoloji kabinetə baş çəkmək ərəfəsində duşdan istifadə etməyin!
Ginekoloji ofisə getməzdən əvvəl özünüzü isti su ilə yuya bilərsiniz.

Bu tövsiyələrin həyata keçirilməsi təhlilin ən etibarlı nəticələrini verəcəkdir. Bəzən qadınlar yuyulma üsulu ilə yaxma nəticələrini yaxşılaşdırmağa çalışırlar. Douching proseduru zamanı vajinadan daha çox miqdarda mikroflora (patogen olanlar da daxil olmaqla) yuyulur.

Nəticədə, ideal analiz nəticəsi mümkündür. Amma buna dəyərmi? Əlbəttə ki, qəti yox! Ginekoloqun yaxmanızın mükəmməl analizinə ehtiyacı yoxdur. O, sizin sağlamlığınızın qayğısına qalır. Vaxtında aşkar edilən xəstəliyin müalicəsi qabaqcıl hallara nisbətən daha asandır. Prosedura vicdanlı olun, bu, sağlamlığınızı qorumağa kömək edəcəkdir.

Bəzi hallarda, yüksək səviyyədə lökositlərlə, lakin naməlum bir patogenlə, təxribat ilə təkrarlanan bir smear təyin edilir. Duzlu (siyənək, turşu və s.) və / və ya hisə verilmiş qidaların, pivənin axşam saatlarında smeardan əvvəl istifadəsi təxribat adlanır.

Metodologiya

Smear götürmə proseduru tələb etmir xüsusi şərtlər. Analiz ginekoloqun kabinetində, ginekoloji kresloda aparılır. Yaxmanın götürülməsi tez (3-5 dəqiqə ərzində) və ağrısızdır. Steril alətlər və əlcəklər istifadə olunur.

Qadının vajinasına xüsusi ginekoloji güzgü qoyulur, o, uşaqlıq boynunu mümkün qədər görməyə imkan verir. Tibbi spatula ilə, steril pambıq lif süpürgə və ya fırçalar servikal kanaldan, vajinadan və uretradan (uretral açılış) material alır.

Hər analiz ayrıca steril alətlə aparılır! Alınan analizlər xüsusi işarələri olan slaydlara tətbiq edilir: V - vajinadan götürülmüş yaxma, C - uşaqlıq boynunun servikal kanalından yaxma, U - uretradan tampon. Hazırlıq qurudulduqdan sonra material analiz üçün laboratoriyaya göndərilir.

Təhlilin nəticəsi çatdırılma tarixindən bir gün ərzində hazır olacaq. Təhlilin nəticəsi 10 gün etibarlı sayılır, bu müddətdən sonra yenidən yaxma götürülür. Bir ginekoloji manipulyasiyanız varsa (məsələn, intrauterin kontraseptivlərin quraşdırılması), o zaman ginekoloqa səfəri təxirə salmayın. Əks təqdirdə, prosedur yenidən planlaşdırılmalı olacaq.

Smear mədəniyyət üçün göndərilirsə, analizin nəticəsi 5 gündən gec olmayaraq görünəcəkdir. Prosesi sürətləndirməyin heç bir yolu yoxdur, çünki bakteriyaların böyüməsi üçün vaxt lazımdır.

Servikal kanalın mikroflorasının öyrənilməsidir mühüm üsul bir çoxunun diaqnostikası ciddi xəstəliklər. Rahat və əlçatan yoləkin çənidir, onun qəbulu boyun kanalından hazırlanır. Tədqiqatın deşifr edilməsi patologiyaların varlığını təyin etməyə və müvafiq olaraq müalicəyə başlamağa imkan verir. Hamiləliyi planlaşdırarkən artıq belə bir müayinədən keçmək tövsiyə olunur və qeydiyyatdan keçərkən bakterial toxum məcburidir. Hamiləlik dövründə servikal kanaldan əkilməsi ağırlaşmalara səbəb olmur və ciddi nəticələrdən qurtulmağa imkan verir.

Servikal kanaldan kultura (smear, tank mədəniyyəti) servikal kanalda hansı bakteriyaların olduğunu və onların sayını öyrənməyə yönəlmiş diaqnostik sitoloji tədqiqatdır. Boşalmanın mikroskopiyası aşkar edilərsə patogen flora, sonra antibakterial və həssaslıq üçün analiz edin antiseptik preparatlar. Həmçinin, toxum çəni faydalı floranı (bifido və laktobasilli) öyrənmək üçün həyata keçirilir. Həmçinin, bakposev göbələklərin, onların növlərinin və dərmanlara həssaslığının müəyyən edilməsində vacibdir. Bununla əlaqədar olaraq, tədqiqat antifungal terapiya təyin edərkən, məsələn, qaraciyər üçün vacibdir.

Tədqiqat prosesi birbaşa materialın toplanmasından (bakposev) və yaxma mikroskopundan ibarətdir. Bu, leykositlərin səviyyəsini, servikal kanalın iltihabi proseslərini təyin etməyə, diaqnoz qoymağa imkan verir. çoxlu sayda xəstəliklər (kandidoz, gonoreya, vaginoz və s.). Yığılan material (səpin tankı) xüsusi qida mühitinə yerləşdirilir. Selikli qişada yaşayan mikroorqanizmlər lazımi maddələri udmağa başlayır və aktiv şəkildə çoxalır. Bu zaman onların ölümünə səbəb olmayan şərait yaratmaq vacibdir.

Uyğunluq tələb olunmayan qida maddələri tez-tez istifadə olunur. xüsusi şərtlər laboratoriyaya daşınması üçün və sınaq materialı olan gəmi (peyvənd çəni) subyektin özü tərəfindən çatdırıla bilər. Çox vaxt poliklinikalarda smear alındıqdan sonra boru sıx bağlanır və mikrofloranın inkişafı üçün əlverişli temperatur rejimi yaradılan termostata köçürülür. Belə sınaq boruları xüsusi şəraitdə daşınır.

Material bakterioloji müayinə üçün laboratoriyaya verildikdə o açılır və içindəkilər Petri qabında yerləşən qida mühitinə köçürülür. Sonra kubok sabit bir termostata yerləşdirilir temperatur rejimi 3 gündən 5 günə qədər. Bu zaman bakteriyaların böyüməsinə imkan verir zəruri tədbir. Bundan sonra növlərin hər birinin ayrıca sitoloji müayinəsi (mikroskopiyası) aparmaq, onların sayını və müəyyən növlərə qarşı həssaslığını müəyyən etmək mümkün olacaq. antibakterial dərmanlar.

Nəticələrin deşifr edilməsi

Servikal kanaldan toxum əkilməsi (smear) təcili olaraq aparılan tədqiqatlara şamil edilmir. Bakposevi öyrənmək üçün orta hesabla beş gün tələb olunur, bu dövrdə bakteriyalar böyüyür. Yaxma analiz forması servikal kanalda mövcud olan mikroorqanizmləri göstərir. Göbələklərin olmaması və sayı ən azı 107 olan lakto- və bifidobakteriyaların olması normal sayılır.E.coli-nin 102-yə qədər və enterokokkların tək miqdarda çoxalması norma kimi tanınır.

əhəmiyyətli miqdarda Escherichia coli və enterokoklar;
maya göbələkləri;
stafilokok;
sitrobakter;
proteus;
qonokokk;
trichomonas;
qardnerella;
leptothrix.

Ureaplasma, xlamidiya və mikoplazma hüceyrədaxili mikroorqanizmlərdir və normal çən kulturası zamanı aşkar edilmir. Onların mövcudluğunu müəyyən etmək üçün boşalmanın PCR aparmaq lazımdır. Mövcud mikroorqanizmlərin növü ilə yanaşı, onların antibakterial dərmanlara həssaslığı və mikrobların sayı araşdırılır. Bu baxımdan kanalın təmizliyi adətən 4 dərəcəyə bölünür:

Bakteriyalar yalnız maye mühitdə çoxalır.
Növlərin 10 koloniyasına qədər sıx mühit şəraitində böyümə qeyd olunur.
Sıx bir mühitdə 10-dan 100 CFU-ya qədər artım.
Sıx bir mühitdə 100 cfu-dan çox.

İlk iki dərəcə floranın çirkləndiyini, son ikisi isə mikroorqanizmlərin iltihabın inkişafına səbəb olduğunu bildirir. Floranın pozulmasının səbəbi infeksiya, cinsi əlaqə və ya tibbi müdaxilələr məsələn, servikal kanalın küretajı. Normalda, servikal kanal sterildir, əgər orada əhəmiyyətli sayda leykosit aşkar edilərsə, bu, iltihablı bir prosesin əlamətidir. İltihabın əlavə təxribatçıları bunlardır: hormonal balanssızlıq, immun funksiyasının azalması, yaxınlıqdakı orqanlarda iltihablı reaksiyanın inkişafı, antibiotik müalicəsi, pis gigiyena.

Əlavə müayinə üsulları

Bir toxum tankı istifadə edərək, servikal kanaldan axıdmanın öyrənilməsi ilə yanaşı, digər eyni dərəcədə yaygındır diaqnostik üsullar, o cümlədən hamiləlik zamanı. Metodlar arasında:

yaxma analizi;
servikal kanaldan sıyrılma;
Endoserviksin ultrasəsi;
endoserviksin biopsiyası;
servikometriya.

Smear analizi - bir tampon və ya fırça istifadə edərək, servikal kanaldan axıntının alındığı bir araşdırma. Prosedura hamiləlik dövründə də daxil olmaqla tamamilə ağrısız və təhlükəsizdir. Heç biri xoşagəlməz nəticələrçünki döl izləməyəcək. Çıxarılan toplanmış material mikroskopiyaya məruz qalır.

Əgər dekodlaşdırma zamanı normadan bir sapma müəyyən edilərsə (məsələn, leykositlər), bu, iltihabın, infeksiyanın və ya xərçəngin mövcudluğunu göstərə bilər.

Servikal kanaldan kazıma bir hasar düzəltməyə imkan verir böyük rəqəm selikli qişa hüceyrələri. Servikal kanalı iti kənarları olan bir alətlə kazımaq, böyük bir sahədə selikli qişa hüceyrələrini əldə etməyə imkan verir. Sinir uclarının olmaması səbəbindən boyun kanalının küretajı ağrısızdır. Selikli qişadan toplanan material sitoloji müayinədən keçir (mikroskopiya).

Servikometriya - ultrasəs, serviksin uzunluğunu müəyyən etməyə, servikal kanalın vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Bu tip Erkən başlama riskini müəyyən etmək üçün ultrasəs aparılır əmək fəaliyyəti. Servikometriyanın köməyi ilə patologiyalar istisna edilə bilər və ciddi nəticələr hamiləlik zamanı. Servikalji müayinəsi göstəriciləri normadan kənara çıxarsa, həkimlərə erkən mərhələlərdə uşağı ağırlaşmadan dünyaya gətirməyə imkan verən tədbirlər görmək imkanı verilir.

Servikometriyadan istifadə üçün göstərişlər: birdən çox döl ilə hamiləlik; əvvəlki əməliyyatlar; əvvəlki doğumlardan sonra ağırlaşmalar; diaqnostik müayinə servikal çatışmazlıq. Servikometriyanın nəticələrinə görə normadan sapma olmadıqda, narahatlıq üçün heç bir səbəb yoxdur. Servikometriya üçün göstəricilərin normaları hamiləliyin müddətindən asılı olaraq dəyişir. Ultrasəs servikometri əhəmiyyətlidir diaqnostik dəyər ginekologiyada.

Endoserviksin ultrasəs və biopsiyası servikal kanalın patologiyalarını aşkar edə bilər. Endoserviks, servikal açılışın daxili hissəsini əhatə edən selikli qişadır. Endoserviksin ultrasəsi servikometriyaya oxşar təsir göstərir və endoserviksin strukturunda anormallıqları aşkar etməyə və buna görə də hamiləlik zamanı arzuolunmaz nəticələrin qarşısını almağa imkan verir. Endoserviksin biopsiyası ilə selikli qişa hüceyrələri alınır və mikroskopiyaya məruz qalır. Endoserviksin biopsiyası zamanı lokal anesteziya istifadə olunur.

Qadın sağlamlığı çox diqqət tələb edir, çünki belə bir vacib reproduktiv funksiya zəif cinsə verilir.

Ona görə də mütəmadi müayinə və məsləhətləşmələr, çatdırılma ümumi təhlillər və bədəndə baş verən hər şeyə öz artan diqqəti hər bir qadının həyatında olmalıdır.

Bu kateqoriyaya həmçinin servikal kanaldan bakterial mədəniyyət daxildir. Ancaq çoxları bunun nə üçün lazım olduğunu başa düşmür. Onun nəyi göstərə biləcəyi isə mövcud deyil ginekoloji müayinə və ya ultrasəs.

Ancaq təcrübədən göründüyü kimi, yalnız bakposev serviks mikroflorasının bütün mənzərəsini vurğulaya və müəyyən bir xəstəliyin səbəbini tapmağa kömək edə bilər.

Şübhəsiz üstünlük həm də bu tədqiqatın mövcudluğu, ağrısızlığı, aparılması asanlığı və orta qiymətdir. Axı, hətta laboratoriyaya getməyə ehtiyacınız olmayacaq: ginekoloqunuz proseduru həyata keçirəcək və növbəti müayinədə nəticələri açıqlayacaq. Sonra diaqnoz qoyulacaq və adekvat müalicə təyin ediləcək. Müalicə niyə lazımdır? Çünki bu, adi bir prosedur deyil və yalnız "təmizlik üçün" ideal olmayan ləkə göstəricilərinə riayət etməklə təyin edilir ...

- bu eyni yaxmadır, lakin uşaqlıq boynu və vajinanı birləşdirən kanaldan götürülür. Beləliklə, onun göstəriciləri "təmizdir" və servikal bölgənin mikroflorasının vəziyyəti haqqında etibarlı məlumat daşıyır.

Bu tip tədqiqatlar profilaktik qrupa daxil olmadığı üçün bunun üçün də göstərişlər tələb olunur. Məhz artan məbləğ normal yaxmada leykositlər. Servikal bölgədə hər hansı bir aşkar edilərsə, bu göstərir mümkün xəstəliklər bir sıra endometrit / adneksit / digər iltihablı proseslərdən və onların dərhal müalicəsinə ehtiyac.

Və bu cür xəstəliklərin törədicisi olduğunu nəzərə alsaq patogen mikroorqanizmlər tez uyğunlaşan (göbələk, E. coli, enterobakteriyalar). dərmanlar, onda antibiotiklərdən imtina etmək olmaz. Ancaq lazımi müayinə olmadan belə onları götürmək o qədər də asan deyil.

Serviksdən bakterial mədəniyyətin "funksiyaları" tədqiqatı da əhatə edə bilər antibiotiklərə qarşı həssaslıq və aşkar edilmiş xəstəliyi aradan qaldırmaq üçün onlardan ən effektivinin seçilməsi.

Göstəricilər norması

Servikal kanalın mikroflorasının steril ola bilməyəcəyini söyləməyə dəyərmi? Yəni, hər halda mikroorqanizmlərin yaşadığı yerdir. Yeganə sual onların nə qədər patogen olması və nə qədər sürətlə böyüməsi və çoxalmasıdır.

İlk növbədə, mövcudluğu istisna etmək lazımdır göbələk. Onların mövcudluğu, hər halda, norma deyil və dərhal antibakterial müdaxilə tələb edir.

Daha az arzuolunmaz deyil enterokoklar və Escherichia coli, bu da iltihab prosesini göstərir genitouriya sistemi. Lakin, göbələklərdən fərqli olaraq, onların tək göstəricilərinə (E. coli üçün limit 10²) icazə verilir və qadınların sağlamlığı üçün təhlükə yaratmır.

Stafilokoklar, qonokokklar, trichomonas, leptotrix və digər zərərli mikroorqanizmlər haqqında nə demək olmaz. Hətta onların tənha nümayəndələri də mikrofloranın sağlam balansını poza bilirlər ki, bu da mütləq təsir edəcək qadın sağlamlığı. Və, bəlkə də, uşağın sağlamlığı, əgər qadın müayinə zamanı hamilə idisə.

ilə tamamilə fərqli bir vəziyyət müşahidə olunur lakto- və bifidobakteriyalar. Onların mövcudluğu normanın yalnız bir variantıdır və iltihablı bir proses olmadıqda, ən azı 10-dan 7-ci dərəcəyə qədər olmalıdır.

Təhlil nəticələrinin deşifr edilməsi

Əgər sizdə yoxdursa tibbi təhsil, və hətta daha çox analizlərdə səlahiyyətli deyillər, transkriptlərini bir dostuna buraxın mütəxəssis. Axı, kənar məlumat mənbələri köməyinizə çatdıqda belə deyil. Əgər gəlsələr, onda qırıqlıqdan başqa bir şey yoxdur dinclik gətirməyəcək.

Hər şeydən əvvəl ona görə nəticələr sadəcə müqayisə edilə bilən rəqəmlər deyil " ümumi qəbul edilmiş normalar". Bunlar mikrofloranın fərdi fərdi göstəriciləridir. Və hətta sizin üçün kiçik bir "sapma" bir çox amilləri nəzərə alaraq tamamilə normal ola bilər.

Bəs onda normanın variantlarına nə daxil deyil?

Bakposevin böyümə mərhələsində olan və aktiv şəkildə inkişaf edən patogen bakteriyaları aşkar etdiyi nəticələrə daxil edilmir. Üstəlik, onların inkişafının ən vacib mərhələsi hesab olunur:

Birinci mərhələ nümayiş etdirir yavaş böyümə onların maye yaşayış yerlərində görünən mikroorqanizmlər.
İkinci mərhələ artıq bərk səthdə bakteriyaların çoxalmasını göstərir, lakin yalnız 10 koloniyaya qədər.
Üçüncü mərhələ koloniyaların sayının 10-dan 100-ə qədər artması deməkdir və iltihab prosesinin mövcudluğunu göstərir.
Dördüncü mərhələ bərk mühitdə 100-dən çox olur.

Bu cür pozuntuların səbəbləri çox müxtəlifdir və həm hormonal fon, həm də vəziyyətlə əlaqədardır. immun sistemi, şəxsi gigiyena və əlaqəli xəstəliklər.

Hamiləlik zamanı tank toxumu

Tez-tez bu analiz xəstənin hamiləliyi zamanı təyin edilir ki, bu da onun bu prosedurun təhlükəsizliyi ilə bağlı şübhələrinə səbəb olur.

Ancaq panik etməmək üçün kiçik çanaq və quruluşu haqqında əsas biliklərə sahib olmaq kifayətdir mümkün dəyişikliklər səbəb maraqlı mövqe. haqqında O servikal kanalın rəngi haqqında erkən tarixlər: mayalanmış embrionun varlığını təyin etməyə kömək edən mavi bir rəng əldə edir. haqqında da unutmayın selikli tıxac, bu çox servikal kanalda əmələ gələn və körpənizin böyüdüyü və inkişaf etdiyi uterusun girişini etibarlı şəkildə qoruyur. Bakterial mədəniyyət zamanı aşkar edilə bilən patogen mikroorqanizmlərdən qoruyur.

Ancaq mantar doğuş ərəfəsində ayrıldığından, hamiləlik dövründə mikrofloranın çatışmazlığını müalicə etməyə dəyər. Uşaqlıq boynunun təzyiqə tab gətirə bilmədiyi və artıq ikinci trimestrin ortalarında açılmağa başlayan istmik-servikal çatışmazlıq haqqında nə deyə bilərik.

Bunun fonunda inkişaf edə bilər servisit(servikal kanalda iltihablı proses) və adekvat terapiya olmadıqda, bu artıq qırıntıların daşınması üçün birbaşa təhlükədir.

Təhlil üçün necə hazırlaşmaq olar?

Hər şeydən əvvəl başa düşməyə dəyər lazımdırmı Bu:

Hamiləlik planlaşdırırsınız?
Sizə serviksdə iltihablı proses diaqnozu qoyulubmu?
Kokkal flora müntəzəm bir yaxmada, leykositlərin sayının artmasında tapıldı?
Sizi tez-tez ginekoloji xəstəliklər narahat edir?

Ən azı bir suala bəli cavabını verdinizsə, servikal kanaldan bakterial mədəniyyət üçün bir yaxma götürməlisiniz.

Bu prosedur ağrısızdır və yalnız soyunmağı və ginekoloji kresloda uzanmağı tələb edir. Və həkim, steril bir zond güzgüsündən istifadə edərək, xüsusi bir mühitlə bir sınaq borusuna yerləşdirdikdən sonra tez bir yaxma götürəcəkdir.

Ən azı bir neçə gündən sonra hazır olacaq nəticələri gözləmək qalır.

Buna dəyərmi material toplamaq üçün hazırlamaq? Bunu hazırlıq adlandırmaq çətindir, lakin hələ də bir neçə qaydanı nəzərə almaq lazımdır:

Prosedurun özündən əvvəl cinsiyyət orqanlarının gigiyenası, duşu, hər hansı bir vaginal preparatdan istifadə etmək mümkün deyil.
Bir gün ərzində cinsi fəaliyyətdən çəkinməlisiniz.
Bu cür testlərdən keçərkən antibiotiklər istisna edilir. IN son çarə Bu barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz.

haqqında da unutmayın aybaşı: bu müddət ərzində və bir neçə gün sonra heç bir yaxma verilmir.

Araşdırma qiyməti

Vajinadan adi bir smeardan fərqli olaraq, servikal kanaldan bir mədəniyyət çəni mikrofloranın ətraflı öyrənilməsini nəzərdə tutur. Və daha tez-tez, bu prosedur pulsuzdur.

Təəssüf ki, analizin dəqiq dəyərini adlandırmaq mümkün deyil, çünki bu, yalnız sizin üçün mövcud olan laboratoriyaların qiymətindən asılıdır. Orta hesabla, qiymət aralığı arasında dəyişir 400 ilə 1500 min rubl arasında. Eyni zamanda, biomaterialınızın emal yerini seçə bilərsiniz. Baxmayaraq ki, tez-tez həkimlər uzun müddət eyni laboratoriya ilə əməkdaşlıq edin və analizləriniz ora göndəriləcək. Ona görə də elan olunan məbləğ müzakirə olunmayacaq.

Bununla belə, təyin edilmiş bakterial mədəniyyətin toplanmasının dəyərindən narazısınızsa, çox güman ki, sizə başqa test emal şəbəkəsini seçmək imkanı veriləcək. Lakin, digər tərəfdən, bu, əldə edilmiş nəticələrin deşifrə edilməsini çətinləşdirə bilər, çünki onları artıq mövcud olanlarla müqayisə etmək lazımdır. Və onların eyni laboratoriyadan olması arzu edilir.

Servikal kanaldan bir smear, bu araşdırma nədir, necə aparılır, anesteziya tələb edirmi və həmişə etibarlı bir nəticə əldə etmək mümkündürmü? Bu suallar vacibdir, çünki uşaqlıq boynu kanalından (Pap test) və uşaqlıq boynundan yaxma götürülməsi ən çox nəticə əldə etməyə imkan verir. erkən mərhələlər uşaqlıq boynu xərçəngi və ya onun altında yatan xəstəliklərin diaqnozu qoyulur, beləliklə onkoloji prosesin qarşısını almaq şansı əldə edilir.

Bir qayda olaraq, bir ginekoloqa baş çəkərkən, bir qadına həmişə kresloda baxılır və vajinadan bir tampon alınır, lakin müxtəlif yollarla araşdırıla bilər. Ən çox görülən tədqiqat "təmizlik dərəcəsi", mikrofloranın tərkibi (əkin). Lakin onların nəticələri onkoloji proseslərin baş vermə ehtimalını mühakimə etməyə imkan vermir. Ancaq uşaqlıq boynu xərçəngi asemptomatikdir və erkən mərhələlərdə servikal kanaldan bir yaxma aşkar etməyə kömək edəcəkdir.

Nə bilmək lazımdır

1. Menstruasiya dövrünün ortasında bu müayinədən keçmək lazımdır. Menstruasiya bitdikdən təxminən 5-7 gün sonra.

2. Bu hadisədən 2-3 gün əvvəl cinsi əlaqədə ola bilməzsiniz, vaginal müalicələrdən, kontraseptivlərdən, duşdan istifadə edə bilməzsiniz. Həmçinin, bu dövrlərdə ginekoloqa baş çəkməməli, kolposkopiya etməməlisiniz. Yalnız bundan sonra servikal kanaldan smearın sitologiyası etibarlı olacaqdır.

3. Mütləq sağlam mikroflora ilə analiz aparmaq daha yaxşıdır. varsa patoloji axıntı, vajinadan xoşagəlməz bir qoxu, qaşınma, səpgilər - əvvəlcə müalicə olunmalı və vajinanın birinci dərəcəli təmizliyinə nail olmalısınız. Sonra var Əla şans serviksdə heç bir iltihab prosesinin olmayacağı, çünki bu, nəticəni məlumatsız edir. Əvvəlcə servikal kanaldan floraya bir smear keçmək məsləhətdir, onun nəticələrinə görə, görmə sahəsində 30-dan çox leykosit olmamalıdır.

4. İldə bir dəfə analizdən keçmək lazımdır. Xüsusilə aktiv cinsi həyat sürən, cinsi partnyorlarını tez-tez dəyişən, HPV (insan papillomavirusu) 16, 18 və digər onkogen növləri olanlar üçün bunu etmək vacibdir.

5. Həkim xüsusi fırçalar - spatulalar vasitəsilə yaxma çəkməlidir. Buna diqqət yetirin. IN qadın məsləhətləşmələri onlar həmişə mövcud deyil və həkimlər serviksə toxunan ginekoloji güzgüdən birbaşa axıdılması analiz üçün götürə bilərlər. Ancaq belə bir analiz etibarlı olmayacaq!

6. Uşaqlıq boynunda ektopiya, leykoplakiya və digər dəyişikliklər varsa, uşaqlıq boynu xərçəngində fon xəstəlikləri olduğundan material onlardan götürülməlidir.

7. Qəbul etmək qətiyyən ağrılı deyil. Bu yanlış fikir qarışıqlıqdan qaynaqlanır bu araşdırma endometriumun aspirasiyası ilə - bu tamamilə fərqlidir, alətlər uterusa nüfuz etməyəcəkdir. Pap testindən keçdikdən sonra kiçik ləkə (qəhvəyi) ola bilər - bu təhlükəli deyil, normanın bir variantıdır.

8. Servikal kanaldan yaxma götürüldükdə, hamiləlik dövründə norma onun xaricində olduğu kimidir. Başqa bir şey, iki dəfə aparılan smearın mikroskopik müayinəsindən fərqli olaraq, hamiləlik dövründə bu müayinə məcburi olaraq daxil edilmir.

Oxuma nəticəsi

Servikal kanaldan bir smearın deşifr edilməsi bir ginekoloqun işidir. Ancaq bilməlisiniz ki, toplanmış materialda atipik hüceyrələrin olmasına diqqət yetirilir. Orta dərəcədə, onlar ola bilər iltihabi proseslər. Buna görə də əvvəllər yazmışdıq ki, sitologiyanı yalnız leykositlərin sayı icazə verilən həddi keçmədikdə götürmək lazımdır.

Servikal kanaldan bir yaxma normaldır - bu, atipik (dəyişdirilmiş nüvə ilə) hüceyrələrin olmadığı zamandır. Dəyişmiş hüceyrələr varsa, 1, 2, 3 dərəcə "displaziya" (neoplaziya) və ya xərçəng diaqnozu qoyulur - bədxassəli hüceyrələrin tipik növü aşkar edilərsə.

1-ci dərəcəli displazi aşkar edilərsə, serviksdə fon xəstəlikləri olmadıqda, qadına müşahidə etmək tövsiyə olunur. 2 və 3-cü dərəcələrdə kolposkopiya, biopsiya və tez-tez konizasiya (serviksin təsirlənmiş sahəsi neştər və ya radiobıçaqla çıxarıldıqda) məcburidir. Fakt budur ki, 3-cü dərəcəli displaziya tez-tez yerində xərçəngə çevrilir. Və sonra müalicə onkoloji dispanserdə onkoginekoloq tərəfindən aparılır.