Yenidoğanın ürəyində açıq deşik ovale. Ürəkdə açıq oval pəncərə: səbəbləri, simptomları, müalicəsi

Dölün intrauterin inkişafı dövründə meydana gələn sol və sağ qulaqcıqlar arasında kiçik bir deşik açıq olaraq tanınır. oval pəncərə.

Onun təhsilinin özəlliyi nədir və bu, insan həyatı üçün təhlükə yaradırmı?

MMC-nin mahiyyəti

Belə bir problem fetus üçün normadır, lakin böyüklərdə belədir anatomik xüsusiyyətürəyin strukturları.

İnsan ürəyi 4 boşluqdan ibarətdir: iki qulaqcıq və iki mədəcik, xüsusi kanallar vasitəsilə bir-biri ilə sıx bağlıdır. Sağ və sol qulaqcıqlar arasında interatrial septum yerləşir.

Onun rolu LA-dan sağa doğru qan axını tənzimləməkdir. Bu septumun səhv formalaşması, bir çuxur meydana gətirməsi qeyri-adi deyil - açıq oval pəncərə.

Uşaqlarda və böyüklərdə qan dövranı prosesi müəyyən fərqə malikdir: ana bətnində dölün inkişafı zamanı onun ağciyərləri tənəffüs prosesində iştirak etmir. Bu baxımdan, ümumi axınından qanın yalnız 12% -i onlardan keçir.

Zənginləşmə üçün zərurətdir daxili orqanlar fetus (beyin, qaraciyər və s.) onlardan keçən qanda olan oksigen ilə.

Dölün bədənində qanın istiqaməti onun ürək-damar sistemində olan xüsusi mesajlarla, məsələn, arterial və venoz qan axını ilə tənzimlənir. Açıq oval pəncərə də belə mesajlardan biridir. Onun vasitəsilə oksigenlə zənginləşdirilmiş qanın sağ atriumdan sola pompalanması keçir və bununla da dölün ağciyərlərinə qan axını azalır.

Sol mədəciyin boşluğunun içərisindən dəlik kiçik bir qapaq ilə örtülmüşdür. Doğuş başlamazdan əvvəl bu qapaq artıq tam formalaşmışdır.

Yeni doğulmuş körpə ilk ağladıqdan sonra ağciyərləri açılır və oksigen içərisinə daxil olur, qan da daxil olur. Bu, qapağın bağlanmasına və sol atriumda təzyiq səviyyəsinin artmasına səbəb olur.

Bir müddət sonra klapan vərəqlərinin divarları tədricən interatrial septumun divarlarına yapışır. Bu proses nəhayət birinci il ərzində tamamlanır nadir hallarda- 5 ilə qədər).

Mümkündür ki, qapaq vərəqləri çox kiçikdir, bu da atriyalar arasındakı açılışın tam tıkanmasını təmin edə bilməz. Bu vəziyyətdədir danışırıq OO pəncərələrinin inkişafı haqqında.

Statistikaya görə, böyüklərdə açıq oval pəncərə (bütün hallarda 30% -də) ürək-damar sisteminin və ya ağciyər patologiyasının müxtəlif xəstəliklərinin inkişafına səbəb olur.

Bu vəziyyətin əsas səbəbi budur artan dərəcəsi intrakardiyak qan təzyiqi. Bu problemin inkişafı hətta fetal inkişafın prenatal dövründə başladığı üçün böyüklərdə PFO ürək qüsuru hesab olunur.

Səbəblər

Nəticədə açıq oval pəncərə qapalı deyil və ya bir qədər açıq qalır, ilə güclü öskürək, ağlayan və ya qarın boşluğunda gərginlik nəticəsində qan sağ atriumdan sola atılır. Bu, OO pəncərəsinin işləməsinin aydın təzahürüdür.

Bu günə qədər mütəxəssislər tam olaraq müəyyən edə bilməyiblər dəqiq səbəblər bu patologiyaya səbəb olur. arasında tanınmış amillər daxildir:

irsi faktor;
vaxtından əvvəl;
mitral və ya triküspid ürək qapaqlarının anadangəlmə qüsuru;
displaziya birləşdirici toxuma;
ətraf mühitin mənfi təsiri;
siqaret çəkmək;
hamiləlik zamanı spirt içmək.

Mütəxəssislər, həmçinin idmançılar da daxil olmaqla, bədənləri ağır fiziki gücə məruz qalan insanları risk qrupuna daxil edirlər. Peşəsi böyük dərinliklərə batmaqla bağlı olanları da bu qrupdan xaric etmək lazım deyil.

PE anları ilə müşayiət olunan ayaqların tromboflebiti və ya MT diaqnozu qoyulan xəstələr, bir qayda olaraq, ürəyin sağ tərəfində artan təzyiqdən əziyyət çəkirlər və eyni zamanda işləyən bir PFO inkişaf etdirmək riski altındadırlar.

Əgər bir şəxs risk altındadırsa və ya hamilə qadın yuxarıda göstərilən amillərə məruz qalıbsa, dərhal müayinə üçün bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. hərtərəfli sorğu. Bu, patologiyanın mövcudluğunu aşkar edə və ürək xəstəliklərinin qarşısını ala bilər.

Semptomlar, təhlükə və müalicə

Bir qayda olaraq, açıq oval pəncərə yoxdur böyük ölçülər və xəstələrə heç bir narahatlıq yaratmır.

Uşaqlıqda PFO diaqnozu qoyulmadığı və aradan qaldırılmadığı təqdirdə, yetkin bir xəstədə bu anomaliya səbəb ola bilər. aşağıdakı simptomların təzahürü:

sürətli yorğunluq;
zəiflik;
məruz qalma tez-tez infeksiyalar tənəffüs təbiəti: öskürək, boğaz ağrısı, bronxit və s.;
nəfəs darlığı, yalnız böyük fiziki güclə deyil, həm də orta dərəcədə özünü göstərməyə meyllidir;
başgicəllənmə;
şiddətli baş ağrıları;
miqren;
tez-tez huşunu itirmə.

Təəssüf ki, müntəzəm tibbi müayinə zamanı RO pəncərəsini müəyyən etmək həmişə mümkün deyil. Bir qayda olaraq, patoloji yalnız xəstə bu anomaliyanın ağırlaşmalarını göstərməyə başladıqdan sonra aşkar edilir.

İLƏ Ən çox görülən ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

keçici tipli serebrovaskulyar qəza insan beyninin fəaliyyətində qısamüddətli pozğunluqlarla xarakterizə olunur. Bunun əsas səbəbi GM-də qan tədarükü prosesinin uğursuzluğudur. Bu vəziyyətdə bir insanda danışma, yaddaş itkisi, yuxarı və ya aşağı ətrafların uyuşması, bədənin bəzi hissələrinin fəaliyyətinin pozulması var. Maksimum müddət bu simptomların təzahürü bir gündən çox deyil;
vuruş - əzələ toxumasının bəzi hissələrinin ölümündən ibarət olan PFO-nun olduqca ağır və təhlükəli bir komplikasiyasıdır. Bu vəziyyətdə xəstədə beyinə qan tədarükünün müvəqqəti pozulması kimi əlamətlərin təzahürü var. Fərqli xüsusiyyət bu vəziyyət, bu simptomların təzahür müddəti 24 saatdan çox;
böyrək infarktı - lomber bölgədə şiddətli ağrı ilə müşayiət olunan böyrəyin bir hissəsinin ölümü şəklində özünü göstərir; qanaxma sidikdə, az miqdarda sidik ifraz olunur, bədən istiliyində artım.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, açıq oval pəncərə dalğıcla məşğul olan insanlar üçün son dərəcə təhlükəlidir. Bu, onların dekompressiya xəstəliyinin inkişaf riskinin artması ilə əlaqədardır. 10 metrdən aşağı dalmağa icazə almaq üçün belə insanlar MMC-ni bağlamalıdırlar.

Açıq oval pəncərə mürəkkəb proseslərin mümkün inkişafı ilə təhlükəlidir. Riski azaltmaq üçün dərhal hərtərəfli müayinə üçün bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.

Bu patoloji üçün müalicə metodunun seçimi ölçüsündən asılıdır foramen ovale, fəsadlar və müşayiət olunan xəstəliklər.

İstifadəsi dərman müalicəsi pəncərəni tam bağlamayacaq. Bunun üçün cərrahi kateterizasiya və ya əməliyyat üsulu istifadə olunur. Əksər hallarda patoloji müalicə tələb etmir. Belə anomaliyaya malik olan xəstələr uzun və doyumlu ömür sürür, işləyir və uşaq dünyaya gətirirlər.

Fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün açıq oval pəncərə diaqnozu qoyulan uşaqlar mütəxəssislərin nəzarəti altında olmalıdır. Yetkin xəstələrə gəlincə, onlar da vaxtaşırı tibbi müayinədən keçməlidirlər.

Niyə görünür?

Bir uşağın doğulması zamanı ağciyərlər genişlənir, pulmoner qan axını artır, sol atriumda təzyiq artır və ovale forameninin bağlanmasına kömək edir. Fizioloji bağlanma vaxtından əvvəl, spirtli embriopatiya, birləşdirici toxuma displaziyası ilə baş vermir.

Bəzi fərziyyələrə görə səbəblər anormal inkişaf hamiləlik dövründə bir qadının spirt istifadəsi, həmçinin siqaret, ekologiya, narkotik istifadəsi, irsiyyət, fetal malformasiyalar ola bilər.

Yetkinlərdə və uşaqlarda ürəkdə açıq oval pəncərənin diaqnozu EKQ nəticələri, rentgen, kontrastlı exokardioqrafiya və ya fonendoskopla ritmləri dinləyərkən.

İşarələr və simptomlar

Yetkinlərdə praktiki olaraq heç bir xüsusi təzahür yoxdur. Həkim yalnız xəstənin bu xəstəliyin olmasından şübhələnə bilər. Yetkin bir adam şiddətli baş ağrılarından şikayət edə bilər, lakin hər kəsdə yoxdur. Çox vaxt xəstəlik digər müayinələr zamanı və ya ağırlaşmalar baş verdikdə təsadüfən aşkar edilir.

Ancaq açıq oval pəncərənin simptomları var, ona görə ilkin diaqnoz qoyulur:

Öskürək ilə mavilik, nazolabial üçbucağın və ya dodaqların fiziki yüklənməsi (siyanoz);
Kəskin respirator infeksiyalara və respirator xəstəliklərə (tez-tez bronxit, pnevmoniya, astma) meyl;
Səbəbsiz bayılma, tromboflebit, varikoz damarları, serebrovaskulyar qəza;
fiziki dözümsüzlük. Yüklər, tənəffüs çatışmazlığı, narahatlıq;
çarpıntılar, nəfəs darlığı, baş ağrısı (miqren);
Bədən hissələrinin hərəkətliliyi pozulur, ətrafların dövri uyuşması;
EKQ sağ atriumda dəyişiklikləri göstərir;
Ağciyərlərdə qan həcminin artması.

Nə təhlükəlidir?

Bir qayda olaraq, böyüklərdə ürəkdə açıq foramen ovale onların fəaliyyətinə və ya ömrünə təsir etmir. Ancaq hamiləlik dövründə, həmçinin varikoz damarları, ağciyər xəstəlikləri, tromboflebit olan insanlar üçün təhlükəlidir.

PFO səbəbiylə ürəkdə qan laxtalanma riski artır və bəzi ağırlaşmaların ehtimalı artır:

Vuruş. Bu ağır xəstəliklə beynin hissələri ölür;
Miokard infarktı. Ürəyin işinin belə bir pozulması ilə əzələ toxumasının bir hissəsi ölür;
Böyrək infarktı. Qan tədarükünün pozulması səbəbindən böyrəyin bir hissəsi ölür;
Beyinə qan tədarükünün pozulması. Bir insanın nitqi və yaddaşı pozulur, əllər və ayaqlar uyuşur, hərəkətlilik və bir gündən çox olmayan digər simptomlar pozulur, sonra iz buraxmadan yox olur.

Açıq foramen ovale üçün hər hansı bir müalicə bu ağırlaşmaların riskini azaltmayacaqdır.

Necə müalicə etmək olar?

Əksər hallarda açıq ovale forameninin müalicəsi tələb olunmur. Statistikaya görə, insanların 10-15%-i MMC-də yaşayır və heç bir narahatlıq yaşamır. Açıq foramen ovale simptomları görünmədikdə, heç bir müalicə təyin edilmir.

Xəstəliyin ağırlaşmaları görünsə, ürək və ya qan damarlarında trombozun qarşısını alan dərmanlar təyin edilir.

Əhəmiyyətli bir çuxur ölçüsü halında, mümkündür cərrahi müdaxilə. Adətən, onu bağlamaq üçün graftlar qoyulur - daimi "yamalar". Lakin onlar toxumaların iltihabına səbəb ola bilər. Nisbətən bu yaxınlarda onlar udula bilən yamaqdan istifadə etməyə başladılar. Bu, bir ay ərzində həll olunan müvəqqəti "yamaq" olsa da, toxuma bərpasını effektiv şəkildə stimullaşdırır. Beləliklə, çuxur tamamilə böyüyür.

Kardiologiya. oval pəncərə

Ürəkdəki açıq foramen ovale qulaqcıqlar arasında yerləşir. Embrional inkişaf zamanı bu kiçik dəlik dölün qan dövranında iştirak edir. Özündə ürəkdəki oval pəncərə adaptiv-fizioloji mexanizmdir. Ağciyərlərin hərəkətsizliyi səbəbindən onlara böyük qan tədarükünə ehtiyac yoxdur, oksigenlə zənginləşdirilmiş qan plasenta vasitəsilə fetusa daxil olur.

Atria arasında açıq bir çuxur kiçik (pulmoner) dairəni keçməyə imkan verir. Bu proses "manevr" adlanır. Bundan əlavə, bu yolda qan dövranı embrion dövründə aktiv şəkildə inkişaf edən zənginləşdirilmiş qanın beyinə birbaşa axınına kömək edir.

Bir qayda olaraq, oval pəncərə doğumdan sonra bağlanır. Bu, ürəyin sol tərəfində təzyiqin (arterial) artması ilə əlaqədardır.

Qeyd etmək lazımdır ki, bütün yeni doğulmuş körpələr həmişə açıq foramen ovale ilə doğulur. Təcrübə göstərir ki, normal olaraq ilk aylarda çuxur bağlanır. Bununla belə, xəstələrin təxminən 15-20% -i açıq foramen ovale ilə qırx yaşa qədər sağ qalır. Bu göstərici çuxurun özünün strukturunda bəzi xüsusiyyətlərlə əlaqələndirilir. Fakt budur ki, oval pəncərədə sol atriumda büzülmə prosesində örtülmüş bir qanad var. Beləliklə, qanın sağ atriuma daxil olmasının qarşısı alınır.

Ancaq fiziki stress fonunda sinə təzyiqinin artması ilə əlaqəli bəzi hallarda (defekasiya, asqırma, öskürək və digər stresslər zamanı) qanad açılır. Qoruma açıq deşik septumun bəzi struktur qüsurları, həmçinin oval pəncərənin özünün ölçüsünə də kömək edir.

Müşahidələr göstərir ki, qanın soldan sağa sol atriumdan sağa manevr edilməsi onun mövcudluğunu göstərən heç bir əlamətlə müşayiət olunmur, beləliklə asimptomatik olaraq davam edir. Bununla yanaşı, qanın əks istiqamətdə (sağdan sol atriuma) atılması daimi və ya keçici siyanoz simptomlarına səbəb ola bilər. Bir qayda olaraq, bu vəziyyət sistemin damar müqavimətinin artması ilə əlaqədardır. ağciyər arteriyası apne hücumu, nəfəs tutma, qışqırıq və digər stresslər fonunda. Qanın sol atriuma patoloji buraxılması ilə əlaqədar olaraq, yeni doğulmuş yaşda daimi siyanoz (dəri və selikli qişaların mavi rəngə boyanması) davam edə bilər. Vəziyyət ağciyər arteriyasında müqavimətin azalmasının başlamasından sonra aradan qaldırılır.

Vaxtından əvvəl bağlanan foramen ovale müxtəlif qüsurlara səbəb ola bilər. Belə ki, çuxurun erkən bağlanması ürəyin sol yarısının inkişafında pozğunluq, onun bu hissələrində hipoplaziyanın baş verməsi ilə müşayiət oluna bilər.

Genişlənmiş foramen ovale keçici hücum (işemik) və ya vuruş əlamətləri ilə müşayiət olunan paradoksal emboliyanın meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Araşdırmalara görə, açıq pəncərə işemik insult ehtimalını təxminən 40% artırır.

Ürəkdə açıq bir pəncərənin olması əlamətləri də paroksismal migreni əhatə edir Baş ağrısı. Bu gün belə bir dövlətin bağlanmamış çuxur fonunda inkişaf mexanizmi hələ kifayət qədər öyrənilməmişdir. Çox vaxt ağrının baş verməsi beyində qan laxtalanması (kiçik Qan laxtası), həmçinin damar sistemində əmələ gələn və birbaşa beynin damarlarına nüfuz edən maddələrin təsiri.

Nadir hallarda, ürəkdə açıq bir deşik olduqda, ortodeoksiya platypnea sindromu inkişaf edə bilər. Bu vəziyyət nəfəs darlığı ilə müşayiət olunan bədənin şaquli vəziyyətində qanın oksigenlə doymasının (doymasının) azalması ilə xarakterizə olunur.

Anadangəlmə ürək xəstəliyi və ürək-damar sisteminin digər xəstəlikləri olan uşaqların valideynləri nə bilməlidirlər

Açıq oval pəncərənin təhlükəsi nədir?

Oval pəncərəni açın strukturun normal elementidir ürəklər məcburi elementdir fetal ürək-damar sistemi(döl gələcəyin inkişaf dövrüdür uşaq plasentanın formalaşmasından doğuşa qədər, yəni bu, uşağın ana bətnində olduğu dövrdür). OOO azaltmaq üçün lazımdır qan axını prenatal dövrdə işləməyən ağciyərlərə və qanın bir hissəsini köçürür qan damarları digər orqan və toxumalara. Bu yazıda doğuşdan sonra açıq oval pəncərənin olmasının nə üçün təhlükəli olduğunu öyrənməyə çalışacağıq və ümumiyyətlə, MMC ürək qüsurudur?

Körpə doğulduqdan və ilk nəfəsini aldıqdan sonra ağciyərlər genişlənir və işləməyə başlayır. ağciyər dövranı. Bu halda oval pəncərəni açın normala mane olacaq qan dövranı ağciyər sistemi vasitəsilə. Buna görə də, təbiət onun örtüyü üçün tədricən böyüyən, bağlanan xüsusi bir bükülmə ilə təmin etdi oval pəncərə sıx. Sıx qapalı deyilsə, onun mövcudluğu eşidilən səs-küylə tanınır ürək. və ultrasəsdə həkim pəncərənin açıq olduğunu görür. Bu vəziyyəti belə hesab etmək olar ürəyin inkişafının kiçik anomaliyaları. Üç aydan sonra sağlam tam müddətli yetkin uşaqların olması vacibdir normal inkişaf oval pəncərə bağlanır və səs-küy yox olur.

Əgər oval pəncərəni açınürək çatışmazlığının digər əlamətləri ilə müşayiət olunmur, onda bu barədə narahat olmamalısınız. Yalnız bir pediatr və uşaq kardioloqu və müntəzəm ekokardiyografi ilə uşağın vəziyyətini vaxtaşırı izləmək lazımdır. çoxluğu hər bir uşaq üçün bir mütəxəssis tərəfindən müəyyən ediləcək. Ancaq qidalanma zamanı uşaqda nəfəs darlığı və ürək döyüntüsü yaranarsa, dərinin kəskin solğunluğu və ya əksinə siyanoz(dərinin mavi rənginin dəyişməsi), uşaq yaxşı yemir, kifayət qədər çəki almır - təcili olaraq kömək axtarmaq lazımdır. uşaq kardioloqu: bu halda, dərin müayinə, diaqnozun aydınlaşdırılması və istisna edilməsi tələb olunacaq anadangəlmə ürək xəstəliyi .

Biri ciddi fəsadlar, Açıq Oval Pəncərənin bağlanmaması halında meydana gələ biləcək sözdə hesab olunur paradoksal emboliya. Bu fenomenin mahiyyəti bundan ibarətdir emboli(kiçik xarici hissəciklər, qan laxtaları, bakteriya və ya qaz baloncukları) gəlir venoz sistem və ya sağ atriumda birbaşa yaranan, sol ürəyə nüfuz edə bilər və sonra böyük dairə Dövriyyə. Əgər gələcəkdə emboli beyni qidalandıran damarlara girərsə, insult və ya bakterial komplikasiya baş verə bilər. Buna görə aşkar edildikdə, vaxtında hərtərəfli müayinə aparmaq çox vacibdir Oval pəncərəni açın .

İndiki vaxtda bir çox valideynlər tez-tez bir həkimdən körpənin ürəyində açıq oval pəncərə olduğunu eşidirlər. Bu yazıda bunun nə olduğunu öyrənməyə çalışacağıq - ciddi bir diaqnoz və ya ürəyin anadangəlmə struktur xüsusiyyəti.

Yeni doğulmuş körpənin ürəyi böyüklərin ürəyindən çox fərqlidir. Ürək dörd kameradan (qulaqcıqlar və mədəciklər) ibarətdir və böyüklərdə qulaqcıqlar arasında arterial və venoz qanın müvafiq olaraq ürəyin sol və sağ yarısında qarışmasına imkan verməyən septum var. Yenidoğulmuşlarda atrial septum həmişə döl dövranının aşağıdakı xüsusiyyətlərinə görə tam formalaşmır: körpə hələ qadının bətnində inkişaf edərkən, ağciyərlər müstəqil tənəffüsdə iştirak etmir, buna görə daha az qan axır. onlar (ümumi fetal qan axınının yalnız 12% -i). Bu, daha çox oksigenlə zənginləşdirilmiş qanın dölün aktiv fəaliyyət göstərən orqanları - beyin, qaraciyər və s. sistemi. Bu strukturlardan biri, arterial və venoz kanallarla birlikdə, oval pəncərədir - bu, ağciyərlərə qan axını azaltmaq üçün sağdan sol atriuma qan axıdılan atriyalar arasında bir açılışdır.

Sol mədəciyin tərəfdən, pəncərə doğuş üçün tam yetkin olan kiçik bir qapaq ilə örtülmüşdür. Yenidoğanın ilk ağlaması zamanı, ağciyərləri açıldıqda, onlara qan axını artır, sol atriumda təzyiq artır və qapaq pəncərəni bağlayır və sonradan atrial septumun divarı ilə möhkəm birləşir (əksər hallarda uşağın həyatının ilk ilində hallar, daha az - beş ilə qədər). Bəzən bu qapağın ölçüsü dəliyi bağlamaq üçün çox kiçik olur və sonra deyirlər ki, yeni doğulmuş uşağın ürəyində açıq oval pəncərə var.

Açıq foramen ovale insan ürəyindəki qulaqcıqlar arasında bir açılışdır, onun vasitəsilə qan bir atriumdan digərinə axa bilər (daha tez-tez soldan sağa, çünki fizioloji olaraq sol atriumun boşluğunda təzyiq daha yüksəkdir). Açıq foramen ovale ilə qulaqcıq çəpərinin defektini qarışdırmayın, çünki qüsur daha ciddi diaqnozdur. anadangəlmə qüsurlarürəyin, açıq oval pəncərə isə ürəyin inkişafındakı kiçik anomaliyalardan biri kimi təsnif edilir və daha çox uşağın ürəyinin quruluşunun fərdi xüsusiyyətidir.

Oval pəncərəni açın

Ürəkdə oval pəncərənin bağlanmamasının səbəbləri

Xəstəliyin səbəblərinin strukturunda ilk növbədə genetik meyl, xüsusən də ana tərəfdəndir. Həmçinin, hamiləlik dövründə dölə mənfi təsir göstərən amilləri səbəb kimi qeyd etmək olar - əlverişsiz ekoloji şərait, hamilə qadının düzgün qidalanmaması, stress, zəhərli maddələrin (spirt, narkotik, nikotin, dərmanlar hamilə qadınların istifadəsi qadağandır).

Açıq oval pəncərənin simptomları

Adətən klinik təzahürlər körpələrdə (anadangəlmə ürək qüsurları olmayan) təcrid olunmuş foramen ovale olduqca azdır. Yeni doğulmuş uşaqda bu struktur anomaliyasından aşağıdakı şikayətlər əsasında şübhələnmək olar: ağlama və qidalanma zamanı nazolabial üçbucağın ürək döyüntüsü, təngnəfəslik və siyanoz (boz və ya mavi rəngə boyanması). Uşaqda zəif iştah və zəif çəki ola bilər. Yaşlı uşaqlarda fiziki fəaliyyətə dözümlülük (tolerantlıq) azala bilər.

İntensiv artım dövründə, eləcə də hormonal tənzimləmə orqanizm ( yeniyetməlik, hamiləlik) üzərindəki yükü artırır ürək-damar sistemiümumiyyətlə, yorğunluq, zəiflik, ürəyin işində, xüsusən də fiziki güc və ya idman zamanı fasilə hissi yarada bilər.

Oval pəncərənin beş yaşından sonra da böyümədiyi vəziyyətlərdə, çox güman ki, bir insanı həyatı boyu müşayiət edəcək, lakin bu, onun ev və iş fəaliyyətinə heç bir şəkildə təsir göstərmir. Ancaq daha yaşlı bir yaşda (qırxdan əlli yaşdan sonra), bir insanın kimi xəstəlikləri inkişaf etdirə biləcəyi zaman arterial hipertenziya və koroner ürək xəstəliyi, oval pəncərə kursu çətinləşdirə bilər bərpa dövrü miokard infarktı və xroniki ürək çatışmazlığından sonra.

Xəstəliyin diaqnozu

Diaqnoz uşağın müayinəsi zamanı döş qəfəsinin auskultasiyasına (dinlənməsinə) əsaslanır (sistolik küylər eşidilir), həmçinin instrumental üsullar tədqiqat.

Oval pəncərəni aşkar etməyin əsas üsulu ekokardiyografi (ürəyin ultrasəsi) ilə vizualizasiyadır. Pediatriyada yeni diaqnostik və müalicə standartlarına əsasən ürəyin ultrasəs müayinəsi bütün uşaqlarda 1 aylıq müddətdə aparılmalıdır.

Oval pəncərə anadangəlmə ürək qüsurlarını müşayiət edərsə, lazım olduqda, həkim ixtisaslaşdırılmış bir ürək cərrahiyyə xəstəxanasında aparılan transözofageal exokardioqrafiya, angioqrafiya müayinəsi (radiopaq maddənin damarları vasitəsilə ürək boşluğuna daxil edilməsi) təyin edir.

Açıq oval pəncərənin müalicəsi

Yoxluğu ilə klinik simptomlar və hemodinamik pozğunluqlar ( açıq-aşkar dəyişikliklərürəyin işində), ən çox pediatrın təcrübəsində rast gəlinir, nə də dərman müalicəsi, xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilmir. Ümumi gücləndirici prosedurlar təyin olunur - sərtləşmə, təmiz havada gəzinti, uyğunluq balanslaşdırılmış rejim iş və istirahət, düzgün qidalanma, fizioterapiya.

Ürək-damar sistemindən kiçik şikayətlərin görünüşü ilə ürək əzələsinə əlavə qidalanma təmin edən vitaminlər və dərmanlar - magne B6, panangin, L-karnitin (elkar), koenzim Q (ubiquinone) analoqları təyin etmək əsaslandırıla bilər.

Ürək qüsurları ilə birləşmə hallarında müşahidə və müalicə taktikası seçimi ilə kardioloq və ürək cərrahı tərəfindən müəyyən edilir. ən yaxşı üsul qüsurların cərrahi korreksiyası. Son illərdə London alimləri sağ qulaqcıq boşluğunun keçdiyi əməliyyat hazırlayıblar femoral vena pəncərəyə tətbiq olunan və 30 gün ərzində həll olunan yamaqlı bir prob daxil edilir. Bu yamaq bir növ "yamaq" yaradır və əlavə olaraq oval pəncərənin bağlanmasına səbəb olan interatrial septumda öz birləşdirici toxumasının meydana gəlməsini stimullaşdırır. Ağırlaşmamış hallarda cərrahi müalicə tətbiq edilmir.

Ürəkdə oval pəncərənin bağlanmamasının fəsadları

Çox nadir, demək olar ki, təcrid olunmuş fəsadlar arasında "paradoksal" emboliya - təhlükəli, həyat üçün təhlükəli vəziyyətdir. Emboli qaz baloncuklarını, qan laxtalarını və ya yağ toxumasının parçalarını daşıyan kiçik hissəciklərdir. Bu maddələr normal olaraq qan dövranında olmamalıdır, lakin onlar müxtəlif patoloji şəraitdə qan dövranına daxil olur, məsələn, hava emboliyası zamanı qaz baloncukları, bəzən zədələnmə ilə mürəkkəb döş qəfəsi xəsarətləri ilə müşayiət olunur. ağciyər toxuması; qan pıhtıları - tromboflebit ilə (parietal qan laxtalarının meydana gəlməsi ilə damarların xəstəlikləri); yağ toxuması - açıq sınıqlar sümüklər. Bu emboliyaların təhlükəsi ondan ibarətdir ki, oval pəncərə açıq olduqda, onlar sağdan sol atriuma, sonra sol mədəciyə, daha sonra damarlar vasitəsilə beyinə çata bilirlər, burada damarın lümenini tıxanaraq, onlar insult və ya beyin infarktının inkişafına səbəb olacaqlar. Bu komplikasiya ölümcül ola bilər. Xəstənin ağır əməliyyatlardan, xəsarətlərdən, ağır xəstəliklərdən sonra uzun müddət yataqda qalmağa məcbur olduğu anda və ya zədədən dərhal sonra və ya uzun müddət hərəkətsiz qalma dövründə qəfil inkişaf etmiş beyin simptomları kimi özünü göstərir. Ümumiyyətlə tromboembolik ağırlaşmaların inkişafının qarşısının alınması ürək-damar sisteminin kəskin xəstəliklərində, yaralanmalarda, cərrahi müdaxilələrdə və s. zamanı artan qan laxtalanmasının qarşısını almağa yönəlmiş adekvat terapiyadır.

Artıq qeyd edildiyi kimi, bu komplikasiya olduqca nadirdir, lakin buna baxmayaraq, açıq oval pəncərəsi olan bir xəstə həmişə ürəyin bu struktur xüsusiyyətinin olması barədə həkimini xəbərdar etməlidir.

Açıq oval pəncərə ilə proqnoz

Həyat, sosial və əmək fəaliyyəti üçün proqnoz ümumiyyətlə əlverişlidir, lakin açıq oval pəncərəsi olan xəstələr, həmçinin qan dövranı və tənəffüs sisteminə artan yüklə əlaqəli peşələr - pilotlar, astronavtlar, dalğıclar üçün ekstremal idman növləri kontrendikedir.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısını yekunlaşdıraraq qeyd etmək lazımdır ki, in müasir tibb həkimlər üçün açıq oval pəncərəni ciddi qüsurlardan daha çox ürəyin struktur xüsusiyyətlərinə aid etmək adətdir, çünki əksər hallarda ürəyə funksional yük normal həddə qalır. Ancaq yenə də bu patologiyanın ürəkdə həyati bir orqan kimi lokalizasiyasına görə, onu qiymətləndirməmək lazım deyil. İstənilən halda, xəstənin idarə edilməsi taktikası yerində müayinə zamanı kardioloq tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.

Terapevt Sazykina O.Yu.

İndi, çox vaxt, ilk müayinədə valideynlərə uşağın ürəyində açıq oval pəncərənin tapıldığı barədə məlumat verilə bilər. Başlanğıcda, normal qan tədarükünü təmin etmək üçün qulaqcıqlar arasında belə bir deşik hələ də dölün bətnində olur.

Adətən, doğulmazdan əvvəl tamamilə böyüdülməlidir, çünki bu, sadəcə olaraq lazım deyil. Gəlin bunu anlayaq: uşaqlarda açıq oval pəncərə həqiqətən ciddi bir patoloji və ya bədənin struktur xüsusiyyətlərindən yalnız biridir.

ooo ilə ürək diaqramı

İnsanlarda interatrial septum mühüm funksiyanı yerinə yetirir - qanın bir-birinə qarışmasının qarşısını alır. Ancaq yeni doğulmuşlarda bu bölmə həmişə ayrılmaz bir quruluş deyil. Əvvəlcə bu, beynin daha yaxşı oksigenləşməsi üçün lazımdır, lakin içərisində normal vəziyyət yeni doğulmuş körpədə çuxur artıq tamamilə bağlanmalıdır. İlk ağlama anında ağciyərlərdə təzyiq artır və klapan pəncərəni tamamilə bağlayır.

5 ilə qədər, divarları ilə tamamilə əriyir, lakin bəzi hallarda çuxurun tamamilə bağlanması üçün çox kiçik ölçüdə ola bilər. Ancaq MMC-ni septal qüsurla qarışdırmayın - bunlar tamamilə fərqli şeylərdir. Septal qüsur, ürək qüsuru olan daha mürəkkəb bir patologiyadır. IN bu məsələ onda klapanın öz funksiyaları ilə tam öhdəsindən gəlmədiyini söyləməyə dəyər.

Eyni zamanda, başa düşmək lazımdır ki, uşağın ürəyində "pəncərənin" bağlanması hər bir körpə üçün fərdi və buna görə də qapağın divarlara qədər böyüməsi lazım olan standart dövrü dəqiq müəyyən etmək mümkün deyil.

Bəzi körpələr üçün bu, bir il, iki, üç, beşdə baş verir - hamısı asılıdır fərdi xüsusiyyətlər orqanizm. İdeal olaraq, yenidoğanın ürəyində oval pəncərənin bağlanması körpənin doğulmasından sonra ilk 3 ayda baş verərsə.

Delik ölçüləri

Əlavə proqnozlar, eləcə də cərrahiyyə ehtiyacı birbaşa uşaqlarda açıq oval pəncərənin açılmasının ölçüsündən asılıdır:

2-3mm - normadan belə bir sapma ilə, yox ciddi nəticələr ola bilməz və buna görə də heç bir müalicəyə ehtiyac yoxdur;
kiçik ölçü - 5-7 mm. Bu vəziyyətdə hər şey müşayiət olunan təhrikedici amillərdən asılıdır;
7 mm-dən çox ( maksimum ölçü- 19mm) - boşluqlu bir çuxur. Cərrahi müdaxilə tələb edir;

Statistika göstərir ki, böyüklərdə ürəkdəki oval pəncərədə böyük dəliklər çox nadirdir. Bu, panikaya səbəb olmadığını göstərir.

Səbəblər

Tibbdə bir körpədə açıq oval pəncərə probleminə səbəb ola biləcək bir sıra əsas təhrikedici amilləri müəyyən etmək adətdir.

Bunlara daxildir:

genetik meyl. Bu problemin ən ümumi səbəbi budur. Maternal meyl xüsusilə tez-tez özünü göstərir;
hamiləlik zamanı tez-tez stress;
körpənin vaxtından əvvəl doğulması;
mənfi ekoloji amillərin hamilə qadının orqanizminə təsiri;
spirt, narkotik, qeyri-qanuni narkotik, siqaret.

Xəstəliyin simptomları

Tez-tez yenidoğulmuşlarda açıq oval pəncərə müntəzəm müayinə zamanı aşkar edilə bilər. Ancaq bəzən bir sıra əsas simptomlar patologiyanı göstərə bilər:

ağız ətrafında mavi (nazolabial üçbucağın siyanozu). Mavi öskürək, ağlayan, qışqırıq zamanı tez-tez görünür və istirahət dövründə yox olur;
sürətli yorğunluq, letarji. Xüsusilə kəskin bu simptomologiya sıx fiziki güc zamanı ifadə edilir;
başgicəllənmə, huşunu itirmə;
bədənin viral infeksiyalara qarşı zəif müqaviməti. Tez-tez soyuqdəymə;
çarpıntılar, nəfəs darlığı;
narahat etdi ürək döyüntüsü, ürək xırıltıları;
zəif çəki artımı.

Xəstəliyin diaqnozu

Adətən, həkim körpəni müayinə etdikdən və ürəyini dinlədikdən sonra ilkin diaqnoz qoya bilər. Bundan əlavə, patologiyanı dəqiq müəyyən etmək üçün ürəyin ultrasəsi lazımdır (ultrasəs atriyalar arasındakı septumun divarlarının incəldiyini göstərəcəkdir). Ultrasəs əlavə ürək qüsurlarını diaqnoz edə bilsə, əlavə olaraq transözofageal ekokardiyografi (səhv istiqamətdə hərəkət edən qanın dəqiq həcmi müəyyən edilir), həmçinin anjiyografik tədqiqat aparmaq lazımdır.

Bu tədqiqatlar yalnız ixtisaslaşdırılmış kardioloji xəstəxanada aparılır. Bu cür müayinələr nəinki yenidoğulmuşda açıq oval pəncərənin diaqnozunu təsdiqləməyə, həm də körpə üçün risk dərəcəsini təyin etməyə və bunun necə olduğunu öyrənməyə imkan verir. ciddi xəstəlik bu halda. Ürəyin sərhədlərini və damarların qalınlığını təyin etmək üçün rentgen şüaları da tələb oluna bilər.

Müalicə üsulu

Uşaqlarda açıq oval pəncərənin müalicəsi birbaşa çuxurun ölçüsündən asılıdır. Çuxur 3 mm-dən çox deyilsə, bu vəziyyətdə ümumiyyətlə terapiya təyin edilmir. Yenidoğanda hər şey bir neçə ay ərzində öz-özünə böyüyür. Uşağa adi bərpaedici terapiya təyin olunur (təmiz havada gəzir, orta dərəcədə fiziki məşğələ, düzgün qidalanma).

Körpənin gündəlik iş rejiminə ciddi yanaşmalı, onu təkcə fiziki deyil, həm də psixoloji cəhətdən çox yükləməməlisiniz. Körpənin pəhrizində ilk növbədə tərəvəz və meyvələr, eləcə də olmalıdır protein qidası. Hər hansı bir infeksiya aşkar edilərsə, müalicəyə mümkün qədər tez başlamaq lazımdır, çünki hər hansı bir inkişaf etmiş xəstəlik ürəyə ağır yük verir.

Açıq oval pəncərənin ölçüləri 3 mm-dən çox olarsa, bu halda dinamikanı izləmək üçün hər altı ayda bir ultrasəs etmək lazımdır. Ürək əzələsinin işini yaxşılaşdırmaq üçün əlavə dərmanlar da təyin edilə bilər (panangin, L-karnitin analoqları (elkar)), vitaminlər. Qan laxtalanması riski varsa, həkiminiz əlavə olaraq qan durulaşdıran dərmanlar (antikoaqulyantlar) təyin edə bilər.

Əməliyyat yalnız uşağın ürəyində açıq oval pəncərənin ölçüsünün 7 mm-dən çox olduğu hallarda göstərilir, buna görə qan ürəyin sol tərəfinə atılır və bu, ürək qüsurlarına bənzər ciddi təzahürlərə səbəb olur. Bu vəziyyətdə dəliyi bağlamaq üçün yalnız əməliyyat göstərilir. Hər halda dərman vasitəsi ilə problemi aradan qaldırmaq mümkün olmayacaq.

Cərrahi müdaxilə arteriya vasitəsilə xüsusi bir kateter saxlamaqdan ibarətdir. Bu kateterin sonunda dəliyi bağlamağa imkan verən xüsusi bir cihaz var.

Yalnız hər bir fərdi işi ayrıca nəzərdən keçirərkən əməliyyatın lazım olub-olmadığını dəqiq müəyyən etmək mümkündür. Bunun üçün kardioloqun pəncərənin ölçüsünü, xəstənin ürəyinin xüsusiyyətlərini, həmçinin əlavə xəstəliklərin mövcudluğunu qiymətləndirməsi vacibdir. Yalnız bundan sonra götürə bilərsiniz son qərar cərrahiyyə ehtiyacı haqqında.

İndi London alimləri tərəfindən hazırlanmış bir əməliyyat növü də tətbiq olunmağa başlayır ki, bu əməliyyatda dəliyə bir növ gips vurulur, bu, bir ay ərzində düzəlir, eyni zamanda patologiyanı tamamilə aradan qaldırır.

Əməliyyatın xüsusiyyətləri

Hazırda cərrahi müdaxilə yalnız endovaskulyar üsulla həyata keçirilir.

Sağ budun arteriyasına xüsusi bir kateter daxil edilir, bunun sonunda bir okklyuzer var - çətir şəklində bir cihaz, lazımi yerdə açılır və deşiyi etibarlı şəkildə bağlayır və bununla da patologiyanı aradan qaldırır.

Bu əməliyyatın üstünlüyü ondan ibarətdir ki, döş qəfəsinin açılmasına, ürəyin dayandırılmasına və dərin anesteziyaya ehtiyac yoxdur. Bakterial endokarditin qarşısını almaq üçün əməliyyatdan sonra antibiotiklər tələb olunur.

İstənilən halda cərrahi müdaxilə tələb olunduqda əlavə səbəblər:

septal qüsur;
ürək qüsurları;
böyük çuxur ölçüsü;
klapan yoxdur.

Bunlar əməliyyatdan qaçınmaq ehtimalı yüksək olan, lakin mümkün olmayacaq hallardır.

Statistikaya görə, beş yaşından sonra da davam edən MMC, insanı bütün həyatı boyu müşayiət etmək ehtimalı var. Çox vaxt uşağın ürəyində bir pəncərə heç bir xüsusi əlamətə malik deyil və bir insanın normal fəaliyyətinə mane olmur. Buna görə də, əgər uşaq gələcəkdə intensiv idmanla məşğul olmaq istəmirsə, o zaman gündəlik həyatda pəncərə ona heç bir şəkildə müdaxilə etməyəcək.

Ancaq gələcəkdə, 50 ildən sonra, müşayiət olunan xəstəliklərin olması halında, bu, hipertoniya, ürək çatışmazlığı kimi xəstəliklərin gedişatını çətinləşdirə bilər, həmçinin infarkt və vuruşlardan sağalma proqnozunu pisləşdirə bilər.

Oval pəncərə vaxtında bağlanmazsa, bu, hələ də qüsur kimi deyil, yalnız ürəyin inkişaf xüsusiyyəti kimi təsnif edilir. Eyni zamanda, oxşar patologiyası olan insanlara fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur. Həm də altı ayda bir kardioloqa baş çəkmək və planlı ultrasəs etmək lazımdır.

Körpənin əlavə xəstəlikləri (digər ürək qüsurları, ağciyər sisteminin xəstəlikləri, qan dövranı pozğunluqları) olmadığı təqdirdə narahatlığa səbəb yoxdur.

Bu, septumun qapalı olmayan bir sahəsinin yalnız digər təhrikedici amillər olduqda narahat ola biləcəyi ilə əlaqədardır.

Həmçinin, bu patologiyanın mövcudluğu ilə qadağandır:

ağır atletika ilə məşğul olmaq;
dalış;
tramplindən böyük dərinliklərə dalın.

Həmçinin, qızlar gələcəkdə hamiləlik zamanı ürək problemləri ilə üzləşə bilərlər.

Mümkün fəsadlar

Nömrəyə nadir fəsadlar Bu patoloji emboliyanı da əhatə edə bilər. Emboli - kiçik hissəciklər yağ toxuması, qan laxtaları və ya qaz baloncukları. Normal vəziyyətdə, onlar qan dövranında yoxdur, lakin sinə zədələri, qırıqlar və ya digər problemlər ilə qan dövranına daxil ola bilərlər.

MMC varsa, onda onlar sol atrium vasitəsilə beynin damarlarına damarlar vasitəsilə daxil ola bilər və onları bloklayaraq, vuruş və beyin infarktı inkişafına səbəb ola bilər.

Baxmayaraq ki, bu, kifayət qədər nadir bir problemdir, lakin hələ də, zədələr halında uzun bir müalicə kursu lazımdırsa və ya planlaşdırılmış əməliyyatlar bədənin bu xüsusiyyəti barədə iştirak edən həkimə xəbərdarlıq etmək lazımdır.

Nəticələr və nəticələr

Yekun olaraq, bir daha qeyd etmək lazımdır ki, proqnoz və müalicə üsulu birbaşa digər təhrikedici amillərin mövcudluğundan asılıdır. Hər bir hal fərdi və kardioloq tərəfindən ayrıca nəzərdən keçirilməlidir.

Ancaq eyni zamanda, əlavə ürək qüsurları olmadıqda narahatlıq üçün heç bir xüsusi səbəb yoxdur.

Əksər hallarda bədənin bu xüsusiyyəti bir patoloji deyil və buna görə də tələb etmir xüsusi müalicə. Zamanla çuxur öz-özünə bağlanacaq.

Məqaləni bəyəndinizmi? Ona 5 ulduz verin və sosial şəbəkədə dostlarınızla paylaşın. şəbəkələr!

Statistikaya görə, ürəkdə açıq foramen ovale (PFO) yayılması müxtəlif yaş kateqoriyalarında fərqlənir. Məsələn, bir yaşa qədər uşaqlarda bu normanın bir variantı hesab olunur, çünki ultrasəsə görə, foramen ovale körpələrin 40% -ində aşkar edilir. Yetkinlərdə bu anomaliya əhalinin 3,65% -ində baş verir. Bununla belə, çoxsaylı ürək qüsurları olan insanlarda 8,9% hallarda ovale boşluqları qeyd olunur.

Ürəkdəki "oval pəncərə" nədir?

Foramen ovale sağ və sol qulaqcıqlar arasında septumda yerləşən qapaq qapağı olan açılışdır. Bu anomaliya ilə qulaqcıq çəpəri qüsuru (ASD) arasındakı ən mühüm fərq oval pəncərənin qapaqla təchiz edilməsi və birbaşa ürəyin oval fossa bölgəsində lokalizasiyası, ASD-də isə septumun bir hissəsinin olmamasıdır. .

ürəkdəki oval pəncərənin yeri

Dölün qan dövranı və oval pəncərənin rolu

Döldə qan dövranı böyüklərdən fərqli olaraq baş verir. İntrauterin dövrdə körpədə ürək-damar sistemində "fetal" (fetal) adlanan strukturlar fəaliyyət göstərir. Bunlara foramen ovale, aorta və venoz kanallar daxildir. Bütün bu strukturlar bir sadə səbəbə görə lazımdır: hamiləlik dövründə döl hava ilə nəfəs almır, yəni ağciyərləri qanı oksigenlə doyurmaq prosesində iştirak etmir.

qan dövranı və fetal ürək təşkili

Ancaq ilk növbədə:

Doğuşdan dərhal sonra, yeni doğulmuş körpə ilk nəfəsini aldıqda, ağciyər damarlarında təzyiq artır. Nəticədə, ürəyin sol yarısına qan tökmək üçün oval pəncərənin əsas rolu düzəldilir.

Həyatın ilk ilində, bir qayda olaraq, valve çuxurun divarları ilə tamamilə öz-özünə qorunur. Ancaq bu, heç də o demək deyil ki, uşağın həyatından 1 il sonra bağlanmamış ovale foramen patoloji hesab olunur. Müəyyən edilmişdir ki, qulaqcıqlar arasındakı əlaqə daha sonra bağlana bilər. Çox vaxt bu prosesin yalnız 5 yaşına qədər tamamlandığı hallar qeyd olunur.

Video: dölün və yenidoğanın ürəyindəki oval pəncərənin anatomiyası

Oval pəncərə öz-özünə bağlanmır, bunun səbəbləri nədir?

Bu patologiyanın əsas səbəbi genetik amildir. Sübut edilmişdir ki, irsi olan birləşdirici toxuma displaziyasına meylli insanlarda qapaq qapağının bağlanmaması davam edir. Məhz bu səbəbdən xəstələrin bu kateqoriyasında birləşdirici toxumada gücün azaldılması və kollagenin əmələ gəlməsinin digər əlamətləri (patoloji oynaqların hərəkətliliyi, dərinin elastikliyinin azalması, ürək qapaqlarının prolapsı ("sallanması")) ola bilər. aşkar edilmişdir.

Bununla belə, oval pəncərənin bağlanmamasına digər amillər də təsir göstərir:

Əlverişsiz ekologiya;
Hamiləlik dövründə müəyyən dərmanların qəbulu. Daha tez-tez bu patoloji qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların (NSAİİ) səbəb olduğu. Bu dərmanların qanda oval pəncərənin bağlanmasından məsul olan prostaglandinlərin səviyyəsinin azalmasına səbəb olduğu sübut edilmişdir. Eyni zamanda, NSAİİ qəbul etmək təhlükəlidir gec tarixlər oval pəncərənin bağlanmamasının səbəbi olan hamiləlik;
Hamiləlik dövründə spirtli içkilərin qəbulu, həmçinin siqaret çəkmə;
Vaxtından əvvəl doğuş (erkən doğulmuş körpələrdə bu patoloji daha tez-tez diaqnoz qoyulur).

Oval pəncərənin bağlanmama dərəcəsinə görə növləri

Çuxurun ölçüsü 5-7 mm-dən çox deyilsə, adətən belə bir vəziyyətdə, oval pəncərənin aşkarlanması ekokardiyografidə bir tapıntıdır. Ənənəvi olaraq, qapaq qapağı qanın geri axınından qoruyur. Buna görə də bu variant hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətsizdir və yalnız yüksək fiziki fəaliyyətlə özünü göstərir.
Bəzən oval pəncərənin o qədər böyük (7-10 mm-dən çox) olduğu hallar var ki, klapan ölçüsü bu çuxuru örtmək üçün kifayət deyil. Belə vəziyyətlərdə, klinik əlamətlərə görə, ASD-dən praktiki olaraq fərqlənməyən "açıq" oval pəncərədən danışmaq adətdir. Buna görə də, bu vəziyyətlərdə sərhəd çox şərtlidir. Ancaq anatomik baxımdan baxdıqda, ASD-də qapaq qapağı yoxdur.

Xəstəlik özünü necə göstərir?

Oval pəncərənin kiçik ölçüsü ilə xarici təzahürlər olmaya bilər. Buna görə də, bağlanmamanın şiddəti iştirak edən həkim tərəfindən mühakimə edilə bilər.

Açıq oval pəncərəsi olan körpələr üçün tipikdir:

Patologiyası olan yetkinlərdə dodaqların siyanozu da aşağıdakılarla görünə bilər:

Ağciyər damarlarında təzyiqin artması ilə müşayiət olunan fiziki fəaliyyət ( uzun gecikmə tənəffüs, üzgüçülük, dalış);
Ağır fiziki əmək (ağır atletika, akrobatik gimnastika);
ağciyər xəstəliklərində ( bronxial astma, kistik fibroz, amfizem, ağciyər atelektazi, sətəlcəm, öskürək ilə);
Digər ürək qüsurları olduqda.

Aydın bir oval çuxur (7-10 mm-dən çox) ilə xəstəliyin xarici təzahürləri aşağıdakılardır:

Tez-tez huşunu itirmə;
Orta fiziki güclə belə dərinin siyanozunun görünüşü;
Zəiflik;
başgicəllənmə;
Uşaq geridə qalır fiziki inkişaf.

Diaqnostik üsullar

Exokardioqrafiya "qızıl" standartdır və bu patologiyanın diaqnozu üçün ən informativ üsuldur. Adətən aşağıdakı əlamətlər görünür:

ASD-dən fərqli olaraq, açıq oval pəncərə ilə septumun bir hissəsinin yoxluğu aşkar edilmir, ancaq onun paz formalı incəlməsi görünür.
Rəngli Doppler ultrasəs müayinəsi sayəsində oval pəncərənin nahiyəsində qan axınının "burulmaları", həmçinin sağ atriumdan sola doğru bir qədər qan axını müşahidə edilə bilər.
Oval foramen kiçik ölçüsü ilə, ASD üçün xarakterik olduğu kimi, atrial divarın genişlənməsinin əlamətləri yoxdur.

Ən məlumatlandırıcı, sinə vasitəsilə deyil, transözofageal exokardioqrafiya adlanan ürəyin ultrasəs müayinəsidir. At bu araşdırma Ultrasəs çeviricisi özofagusa daxil edilir, bunun nəticəsində ürəyin bütün strukturları daha yaxşı görünür. Bu, özofagus və ürək əzələsinin anatomik yaxınlığı ilə bağlıdır. Bu metodun istifadəsi, anatomik strukturların vizuallaşdırılması çətin olduqda, piylənmə olan xəstələrdə xüsusilə vacibdir.

transözofageal exokardioqrafiya PFO aşkar etmək üçün ən informativ üsuldur

Ürəyin ultrasəsinə əlavə olaraq, digər diaqnostik üsullardan da istifadə edilə bilər:

Elektrokardioqrammada His dəstəsinin ayaqlarının blokadasının əlamətləri, həmçinin atriyada keçiriciliyin pozulması aşkar edilə bilər.
Böyük bir foramen ovale ilə, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasında dəyişikliklər ola bilər (atrial genişlənmə).

Təhlükəli patoloji nədir?

Riskli insanlar ağır fiziki gücdən, eləcə də akvalanq, dalğıc, dalğıc kimi peşə seçimlərindən çəkinməlidirlər. Sübut edilmişdir ki, bu patologiyanın mövcudluğunda dekompressiya xəstəliyinin inkişaf ehtimalı sağlam əhali ilə müqayisədə 5 dəfə yüksəkdir.
Bundan əlavə, bu kateqoriyalı insanlar paradoksal emboliya kimi bir fenomen inkişaf etdirə bilər. Bu fenomen alt ekstremitələrin damarlarında tromboza meylli insanlarda mümkündür. Damar divarından ayrılmış qan laxtası ovale foramen vasitəsilə sistem dövranına daxil ola bilər. Nəticədə beynin, ürəyin, böyrəklərin və digər orqanların damarlarının tıxanması mümkündür. Qan laxtası böyükdürsə, ölümlə nəticələnə bilər.
Xatırlamaq lazımdır ki, açıq foramen ovale olan insanlarda septik endokardit kimi bir xəstəliyə daha çox rast gəlinir. Bu, klapan qapağının divarlarında mikrotrombların əmələ gəlməsi ilə bağlıdır.

Müalicə üsulları və fəsadların qarşısının alınması

Ürəyin ultrasəsinə görə əlverişli bir patoloji kursu və oval pəncərənin kiçik ölçüsü ilə spesifik müalicə tələb olunmur. Ancaq bu kateqoriyadan olan insanlar kardioloqda qeydiyyatdan keçin və ildə bir dəfə ürək müayinəsindən keçin.

Tromboembolizmin inkişaf ehtimalını nəzərə alaraq, risk altında olan xəstələr aşağı ətrafların damarlarını da müayinə etməlidirlər (damarların açıqlığının qiymətləndirilməsi, damarların lümenində qan laxtalarının olub-olmaması ilə).
Açıq oval pəncərəsi olan xəstələrdə hər hansı bir cərrahi müdaxilə edərkən tromboembolizmin qarşısının alınması lazımdır, yəni: alt ətrafların elastik bandajı (geyinmə) sıxılma corabları), həmçinin əməliyyatdan bir neçə saat əvvəl antikoaqulyantların qəbulu. (Bir qüsurun olması haqqında, iştirak edən həkimi bilmək və xəbərdar etmək lazımdır).
İş və istirahət rejiminə riayət etmək, həmçinin fiziki fəaliyyətin dozası vacibdir.
Sanatoriya-kurort müalicəsi (maqnezium sulfat ilə elektroforez müsbət təsir göstərir).

Aşağı ətraflarda qan laxtalarının olması halında bu xəstələrdə qan laxtalanma sisteminin daimi monitorinqi lazımdır (beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət, aktivləşdirilmiş qismən trombin vaxtı, protrombin indeksi kimi göstəricilər xüsusilə vacibdir). Həm də belə bir vəziyyətdə bir hematoloq və phlebologist tərəfindən müşahidə məcburidir.

Bəzən açıq foramen ovale olan xəstələrdə EKQ-də ürək keçiriciliyinin pozulması əlamətləri, eləcə də qeyri-sabit arterial təzyiq. Belə vəziyyətlərdə ürək əzələsinin toxumasında metabolik prosesləri yaxşılaşdıran dərmanlar qəbul edə bilərsiniz:

Tərkibində maqnezium olan dərmanlar ("Magne-B6", "Magnerot");
Sinir impulsunun keçiriciliyini yaxşılaşdıran dərmanlar ("Panangin", "Karnitin", B qrupunun vitaminləri);
Ürəkdə bioenergetik prosesləri aktivləşdirən dərmanlar ("Koenzim").

Cərrahiyyə

Sol atriuma qan axını ilə oval pəncərənin böyük diametri ilə cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.

Hal-hazırda endovaskulyar cərrahiyyə geniş istifadə olunur.

Müdaxilənin mahiyyəti ondan ibarətdir ki, damar şəbəkəsindən sağ atriuma keçən femoral venadan nazik bir kateter quraşdırılır. Kateterin hərəkətinə nəzarət bir rentgen aparatı, həmçinin özofagus vasitəsilə quraşdırılmış ultrasəs sensoru istifadə edərək həyata keçirilir. Oval pəncərənin bölgəsinə çatdıqda, boşluqları bağlayan "yamaq" olan kateterdən sözdə okklyuzivlər (və ya greftlər) keçirilir. Metodun yeganə çatışmazlığı oklyuderlərin ürək toxumasında lokal iltihablı reaksiyaya səbəb ola bilməsidir.

ürəkdə ovale forameninin endovaskulyar bağlanması

Bununla əlaqədar olaraq, in Son vaxtlar BioStar udula bilən yamaq istifadə olunur. Kateterdən keçir və qulaqcıq boşluğunda "çətir" kimi açılır. Yamağın bir xüsusiyyəti toxumaların bərpasına səbəb olmaq qabiliyyətidir. Bu yamağı septumdakı açılış bölgəsinə yapışdırdıqdan sonra 30 gün ərzində həll olunur və yumurtalıq deşiyi bədənin öz toxumaları ilə əvəz olunur. Bu texnika çox effektivdir və artıq geniş yayılmışdır.

Xəstəliyin proqnozu

Oval pəncərə 5 mm-dən az olduqda, proqnoz adətən əlverişlidir. Ancaq yuxarıda qeyd edildiyi kimi, foramen ovale'nin böyük diametri cərrahi korreksiyaya məruz qalır.

Qüsurlu qadınlarda hamiləlik və doğuş

Hamiləlik dövründə ürəyə yük əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu bir neçə səbəbə görə baş verir:

Qan dövranının həcmi artır, hamiləliyin sonuna qədər ilkin səviyyəni 40% üstələyir;
Böyüyən uterus qarın boşluğunun çox hissəsini tutmağa başlayır və doğuşa yaxınlaşdıqda diafraqmaya çox təzyiq göstərir. Nəticədə qadında nəfəs darlığı yaranır.
Bir uşağın doğulması zamanı "qan dövranının üçüncü dairəsi" meydana gəlir - plasental-uterin.

Bütün bu amillər ürəyin daha tez-tez döyünməyə başlamasına və ağciyər arteriyasındakı təzyiqin də artmasına kömək edir. Bu baxımdan ürəkdə bu anomaliya olan qadınlarda mənfi ağırlaşmalar mümkündür. Buna görə də, bu patologiyası olan hamilə qadınlar kardioloqun nəzarətinə tabedirlər.

Oval pəncərəsi açıq olan gənclər orduya götürülürmü?

Baxmayaraq ki, əksər hallarda ürəyin bu anomaliyaları heç bir olmadan davam edir klinik simptomlar, açıq foramen ovale olan gənclər hərbi xidmətə məhdud yararlılığı olan B kateqoriyasına aid edilir. Bu, ilk növbədə yüksək fiziki güclə ağırlaşmaların inkişaf ehtimalının yüksək olması ilə əlaqədardır.

İnkişafı ilə əlaqədar əlavə üsullar açıq oval pəncərə kimi bir anomaliya aşkar edən araşdırmalar əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır.

Əksər hallarda bu patoloji tədqiqat zamanı təsadüfi bir tapıntı kimi aşkar edilir. Bununla belə, xəstələrə açıq oval pəncərənin olması barədə məlumat verilməlidir, onlar həm də fiziki əməkdə, eləcə də peşə seçimində müəyyən məhdudiyyətlərdən xəbərdar olmalıdırlar.

Böyük bir oval çuxurun olması xüsusi diqqətə layiqdir, əslində atriyal septal qüsurun analoqudur. Bu vəziyyətdə xəstələrə cərrahi düzəliş tövsiyə olunur.

Addım 1: konsultasiya üçün ödəniş formasından istifadə edərək → Addım 2: ödənişdən sonra sualınızı aşağıdakı formada verin ↓ Addım 3: Mütəxəssisə əlavə olaraq ixtiyari bir məbləğ üçün başqa bir ödənişlə təşəkkür edə bilərsiniz

Sağlam bir insanda ürək dörd kameradan ibarətdir, onlardan ikisi qanın soldan sağa axmasına mane olan qalınlaşmış septumla ayrılır. Bəzən birləşdirici fraqment dəyişdirilir və qüsura səbəb olan boşluğa çevrilir. Ürəkdəki oval pəncərədir anadangəlmə xəstəlik yeni doğulmuş bir uşaqda, sağ və sol atrium arasında bir açılış meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Patologiyaya irsi faktor səbəb ola bilər və xüsusilə nadir hallarda, xroniki xəstəliklərürəyin otaqları vasitəsilə düzgün qan axınının pozulması.

Beş yaşdan kiçik uşaqlarda ürək nahiyəsində boşluq olması norma hesab edilir, lakin anomaliya daha böyük yaşda inkişaf edərsə, o zaman xəstəliyin ağır fəsadları olduğu üçün mütəmadi olaraq həkim müayinəsindən keçmək lazımdır.

Uşaqlarda ürəkdəki açıq oval pəncərə adətən ilk atriumda təzyiqin artması səbəbindən doğuşdan dərhal sonra bir qapaq ilə bağlanır və sonradan septumun divarı ilə birləşir. Ancaq bəzi hallarda, boşluğu bağlamaq üçün klapan çox kiçikdir və sonra patoloji daha da ağırlaşır.

Ürəkdə oval pəncərəni açın

6-7 yaşlı bir uşaqda ürəkdə açıq oval pəncərənin səbəbləri bir neçə faktorla müəyyən edilir:

pis ekologiya;
irsiyyət;
hamiləlik dövründə pis vərdişlər;
hamiləlik dövründə pis qidalanma;
hamiləlik dövründə qadağan olunmuş dərmanların istifadəsi;
stress.

Nadir hallarda, patoloji sağ atriumda gərginliyi artıran və bununla da sola klapanı açan pozğunluqlar fonunda inkişaf edir. Belə proseslərə davamlı ağciyər xəstəliyi, damar trombozu, ürəyin digər pozğunluqları, həmçinin hamiləlik və doğuş daxildir.

Beş yaşından kiçik bir uşaqda ürəkdə açıq oval pəncərə həkim tərəfindən heç bir narahatlıq yaratmır, lakin ildə ən azı bir dəfə kardioloqun müayinəsi məcburidir. Bu tələb nəzərə alınmazsa, o zaman xəstəlik ürək-damar sisteminin işində qazanılmış anormalliklər və digər ağırlaşdırıcı nəticələrlə daha yaşlı bir yaşda diaqnoz edilə bilər.

Yetkinlərdə ürəkdə açıq oval pəncərə laqeydliyin nəticəsidir tibbi texnika tədqiqat metodlarının səriştəsizliyindən qaynaqlanan bir xəstəlik və ya həyat boyu diaqnozun olmaması aşkar edildikdə. Bəzən digər ürək qüsurlarının öyrənilməsində bir qüsur aşkar edilir, interatrial septumun funksiyalarının pozulması aşkar edildikdə və müvafiq olaraq qapaq açılır.

Simptomlar

Ürəkdəki açıq foramen ovale, dəliyin ölçüsündən asılı olaraq yüngül və ya aydın simptomlara malikdir. 5-7 mm-dən çox olmayan bir boşluqla, fiziki gücdən və üzün solğunluğundan sonra siyanotik dodaqlar (dəri akrosiyanozu) istisna olmaqla, heç bir əlamət müşahidə edilmir.

Açıq oval üzün simptomları sağ və sol atrium arasındakı bağlayıcı 7 - 10 mm-dən çox olduqda aktiv şəkildə özünü göstərir:

əvvəlki hərəkətlərdən asılı olmayaraq dodaqların və ağız ətrafındakı bölgənin müntəzəm siyanozu;
fiziki inkişafda geriləmə;
hərəkət koordinasiyasının pozulması;
kardiopalmus;
təngnəfəslik;
gözlənilmədən huşunu itirmə;
migren və digər baş ağrıları;
tez-tez soyuqdəymə;
qan laxtalarının görünüşü;
VVD - vegetativ damar distoniyası;
əzaların uyuşması;
təzyiq artımları;
ağciyərlərdə qan həcminin artması.

Dodaqlarda və ağız bölgəsində solğun mavi rəngin əldə edilməsi patologiyanın əsas göstəricisidir, xüsusən də nəfəsinizi suyun altında saxladıqdan, güclü fiziki gücdən, eləcə də digər ürək və ağciyər xəstəliklərindən sonra dəridə dəyişiklik yaranarsa.

Nazolabial qatın maviliyi - parlaq ağır simptomürək patologiyasının diaqnostikası

Patologiyanın xarakterik əlamətləri ilə, boşluğun ölçüsünü və ağırlaşmaların risklərini müəyyən etmək üçün əlavə tədqiqatlar aparılır.

Ürəkdə açıq oval üzün diaqnozu yalnız instrumental üsullarla həyata keçirilir:

Ürəyin strukturunda pozuntuları ətraflı müəyyən etməyə imkan verən özofagus vasitəsilə ürəyin ultrasəs müayinəsi (ultrasəs müayinəsi);
interatrial fissuru öyrənmək və cərrahi müdaxilələr üçün xəstənin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün ürəyin boşluqlarını yoxlamaq;
ürəyin bütün hissələrinin qarşılıqlı əlaqəsi haqqında məlumat əldə etmək üçün elektrokardioqram;
oval pəncərənin yaxınlığında damarların qan axını öyrənmək üçün ultrasəs doppleroqrafiyası;
aralarında böyük bir çuxur varsa, şəkildəki genişlənmiş atriyaları göstərən rentgen;
dupleks tarama, onun köməyi ilə alt ekstremitələrin damarlarının açıqlığını öyrənə və trombozun varlığını müəyyən edə bilərsiniz.

Zondlama metodu bir sıra əks göstərişlərə malikdir və qan laxtalanmasının artması olan xəstələrə təyin edilə bilməz, böyrək çatışmazlığı, tromboz və emboliya. Metod xəstənin sağlamlıq vəziyyəti ilə uyğun gəlmirsə, başqa bir araşdırma növü istifadə olunur - ürəyin ultrasəsi.

Xəstənin müntəzəm müayinəsi və klinik qan testləri patologiyanı göstərə bilməz, buna görə həkimlər dərhal zədələnmiş seqmentin vizual müayinəsinə müraciət edirlər.

Kiçik bir boşluq və həyat keyfiyyətinə mane olan simptomların olmaması ilə, dərman və xəstəxanada müalicə təyin edilmir.

immuniteti gücləndirin qoruyucu funksiyalar sərtləşmə nəticəsində orqanizm;
ürəyi stimullaşdırmaq üçün kontrastlı duş qəbul edin;
təmiz havada gəzinti təşkil etmək;
ildə ən azı bir dəfə ürək-damar xəstəlikləri üçün sanatoriyaya baş çəkmək;
bioloji saatı pozmayın;
qızardılmış ət, konservləşdirilmiş içkilər və qablar istisna olmaqla, yalnız faydalı qidalar yeyin fast food supermarketdən;
fiziki terapiya ilə məşğul olmaq.

Ürəkdəki açıq deşik ürək-damar sisteminə təsir göstərərək, orqan və orqanların keçiriciliyində pozğunluqlara səbəb ola bilər. tullanır təzyiq.

Belə hallarda təyin etmək məcburidir dərman müalicəsi, ürəyin işini sabitləşdirməyə imkan verir:

tərkibində maqnezium olan preparatlar;
vitaminlər və dərmanlarürək otaqları arasında qarşılıqlı əlaqəni yaxşılaşdıran;
ürəyin nöqtə hissələri tərəfindən enerji istehsalını stimullaşdıran həblər.

Sol atriumda qan axınının meydana gəlməsi ilə böyük bir çuxur ilə cərrahi müdaxilə göstərilir, ərəfəsində trombozun qarşısı alınır. Əməliyyatdan bir müddət əvvəl xəstəyə alt ekstremitələrə elastik sarğılar qoyulur və qan laxtalanma proseslərini maneə törədən dərmanlar təyin edilir.

Əməliyyat zamanı bir kateter istifadə edərək sağ atriuma bud venasından bir yamaq daxil edilir. Qəbul edildikdə çətir şəklində açılır və dəliyin səthini örtür. Bir ay ərzində yamaq rezorbsiya edilir və boşluq yerində birləşdirici toxuma meydana gəlməsini aktivləşdirir. Beləliklə, ürəkdəki açıq oval pəncərə bağlanır. Əməliyyat yalnız çətin hallarda, boşluğun ölçüsü fəsadları ifadə etdikdə və ürək xəstəliyi kimi qeyd edildikdə tövsiyə olunur.

Yamaq müalicəsi texnologiyası bir yenilikdir Rus tibb lakin artıq geniş istifadə olunur. Bununla belə, xarici şəraitə görə belə bir müdaxilə mümkün deyilsə, əməliyyat zamanı yamaq ilə eyni prinsiplərə uyğun olaraq daxil edilən bir tıkanma cihazı istifadə olunur.

Bədənin içindəki okklyuzer çətir şəklində açılır və oval pəncərəni tamamilə bağlayır. Əməliyyat olduqca nadir hallarda istifadə olunur, çünki okklyuzer ətrafındakı toxumaların iltihabı baş verə bilər. Bir yamaq istifadə edərək cərrahi müdaxilələrə üstünlük verilir.

Açıq oval pəncərəni bağlamaq üçün okklyuzivlərin növləri

Bacakların damarlarında qan pıhtıları aşkar edilərsə, açıq oval pəncərənin müalicəsi bir phlebologist tərəfindən daimi monitorinq və qan laxtalanmasına nəzarət etməklə müəyyən edilir.

Fəsadlar

Həkimin tövsiyələrinə əməl edilmədikdə, hətta ürək otaqlarında kiçik bir boşluq belə nəticələnə bilər. ciddi xəstəliklər gətirib çıxarır qəfil ölüm. Ağırlaşdırıcı nəticələrin qarşısını almaq üçün həddindən artıq fiziki gücü, o cümlədən suya batırmağı istisna etmək, qan laxtalarının görünüşü üçün bir hematoloq tərəfindən daim nəzarətdə olmaq və ildə ən azı bir dəfə kardioloqa baş çəkmək lazımdır.

Fəsadlar arasında anadangəlmə patologiya ayırmaq:

hüceyrə divarlarını məhv edən dekompressiya xəstəliyi, qan damarları və iflic, ölüm gətirib çıxaran;
paradoksal emboliya, bu müddət ərzində qan laxtasının qopması, həyati damarların tıxanması və böyük ölçüdə ölüm təhlükəsi yaradır;
ürək kanallarına təsir edən və ölümə səbəb olan septik endokardit;
beyin arteriyasında qan laxtası meydana gəldiyi zaman meydana gələn vuruş;
ürəyin koronar arteriyalarının trombüslə tıxanması nəticəsində yaranan miokard infarktı;
müvafiq damarların tıxanması ilə böyrək infarktı;
motor və eşitmə funksiyalarının zədələndiyi və yaddaş pozğunluğunun meydana gəldiyi beyin qan tədarükünün pozulması.

Xəstə, ağırlaşmaların riskini azaltmaq və ya mövcud simptomları aradan qaldırmaq üçün iştirak edən həkimə anadangəlmə bir patoloji barədə xəbərdarlıq etməyə borcludur.

Həkimin tələblərinə əməl etsəniz və ildə bir dəfə kardioloqa müraciət etsəniz, o zaman ürəkdə açıq oval pəncərənin proqnozu olduqca əlverişli olacaqdır. Əgər həddindən artıq işləməsəniz, uzunömürlülüyünə əmin ola bilərsiniz və əzabverici simptomları hiss etməyəcəksiniz məşq edin, suyun altına dalmayın və təyyarədə daha az uçmağa çalışın. Səbəb olan hər hansı bir hərəkət artan yük qan dövranı və tənəffüs sistemində, ağırlaşmalara səbəb olur.

Böyük oval pəncərəyə görə əməliyyat olunan xəstələr qüsurdan əbədi olaraq xilas olur və əməliyyat zamanı bədənlərini riskə atmırlar. Əməliyyatdan sonra tam bir həyat sürürlər və bir müddət sonra həyat tərzindəki əvvəlki məhdudiyyətləri unuda bilərlər. Ancaq boşluğun ölçüsü normadan kənara çıxmazsa, əməliyyatın aparılması tövsiyə edilmir, çünki patoloji, daha çox dərəcədə ürəyin struktur xüsusiyyətlərinin təbiətindədir və ciddi bir xəstəlik deyil. Xəstənin həyatı üçün təhlükə yalnız patologiyanın fonunda inkişaf etmiş ağırlaşmalardan qaynaqlanır.

Risk qrupu

Ürəkdə açıq oval pəncərəsi olan insanların sağlamlığına ölümcül təsir göstərə bilən bir sıra peşələr var.

Təəssüf ki, patologiyanın vaxtında diaqnoz edilməməsi və ya öz rifahına laqeyd yanaşma ölümlə nəticələnir. Və hamısı güclü bir daldırma və ya yüksəlmə ilə arteriyada qan laxtaları meydana gələ bilər, gəmini bloklayır və ani ölümü göstərir.

Ürəyində açıq oval pəncərəsi olan insanlar aşağıdakı peşələri və hətta birdəfəlik hobbini həyatlarından xaric etməlidirlər:

pilot;
astronavt;
dalğıc;
dalğıc;
akvalanqçı;
sürücü;
sürücü;
sualtı ekipaj;
kesson işçiləri;
ordu zabiti.

Silahlı qüvvələrdə xidmət edərkən çağırışçılar hər gün güclü fiziki fəaliyyət göstərməlidirlər. Orduda ölüm halları artdığından və bunun əsas səbəbi ürək xəstəlikləri olduğundan tibbi müayinə hər bir çağırışçını diqqətlə müayinə etməyə başlayıb. Ürəkdə açıq oval pəncərə diaqnozu qoyulduqda, qan laxtasının ayrılması və həyat üçün təhlükə yaradan qan damarlarının tıxanmaması üçün xidmətə yararsız hala gəlir və müalicəyə göndərilir.

Açıq oval pəncərənin formalaşması nəticəsində yaranan ürəyin patologiyası bir cümlə deyil, həkim tərəfindən daimi monitorinq və müalicə rejiminə şübhəsiz riayət etməyi tələb edir.

Özünüzə qayğı göstərsəniz, özünüzü həddindən artıq yükləməyin, aktiv idmanı istisna etsəniz və belə bir anomaliya olduqda düzgün yeyin, onda özünüzü kifayət qədər hiss edə bilərsiniz. sağlam insan və uzun ömür yaşa.

Risk edirsinizsə, xəstəliyinizdən xəbərdarsınızsa və suyun altına dalırsınızsa, təyyarədə uçursunuzsa, yorucu fiziki güc yaşayırsınızsa, o zaman əlillik və ya ölümün baş verdiyi 80% ehtimalla emboliyanın inkişafını proqnozlaşdıra bilərsiniz.

Prenatal dövrdə doğulmamış körpə anadan bir sıra zəruri qidalar alır. Bu, uşaqda açıq oval pəncərədən plasenta qan axını ilə təmin edilən oksigenə də aiddir. Ürək atriyaları arasında kiçik bir deşik kimi görünür. Doğuşdan sonra ehtiyac yox olur, amma hamı onu bağlamır.

Problemin təsviri

Foramen ovale (FOA) ürəyin qulaqcıqları arasında kiçik bir açılışdır. Onun əsas məqsədi prenatal dövrdə fəaliyyət göstərməyən ağciyər dövranını keçərək oksigeni çatdırmaqdır. Bunun üçün pəncərədə yalnız sol atrial bölgəyə doğru açılan, qanla oksigen axını keçirən bir qapı rolunu oynayan xüsusi bir klapan var.

Doğuşdan sonra ilk nəfəs ağciyərləri alovlandırdığı üçün pəncərə ehtiyacı yox olur. Sol ürək bölmələrində təzyiqi artıraraq, pulmoner dövranı "açırlar". Bunun nəticəsində, klapan şəklində olan qapı artıq açılma qabiliyyətinə malik deyil, interatrial septumla sıx şəkildə sıxılır və tədricən böyüyür.

Vacibdir! Pəncərə ümumiyyətlə 3 aydan 2 yaşa qədər tamamilə bağlanır. Ancaq bəzən bu, daha sonra baş verir. Son illərdə açıq pəncərə tez-tez 5 və ya 7 yaşlarında diaqnoz qoyulur.

Uşağın ürəyinin böyüməsi və pəncərə sahəsindəki qapağın böyüməsi ilə ayaqlaşmadığı hallarda ürək problemləri haqqında danışmağa dəyər. Bu, pəncərənin sıx bağlanmamasına və qan atriumlar arasında dolaşmağa başladığına gətirib çıxarır ki, bu da baş verməməlidir. Açıq oval pəncərədən çox narahatlıq hiss etməyən insanların müəyyən bir faizi var.

Bəzən ürəyə yük artır, bu da atriyalar arasında qan axınının sərbəst buraxılmasına səbəb olur. Bu, alt ekstremitelerdeki damarların patologiyasına, birləşmiş ürək xəstəliklərinə və səbəb ola bilər xroniki xəstəlik ağciyərlər. Çox vaxt patoloji qan axını hamiləlik və doğuşa səbəb olur. Həkimə nəzarət etmək və zəruri hallarda kompleks müalicə aparmaq çox vacibdir.

Oval pəncərənin normal ölçüləri

Statistikaya görə, açıq oval pəncərə bütün yetkinlərin 25% -i arasında diaqnoz qoyulur və patoloji deyil. Bu, ciddi təhlükə yaratmır və sadəcə olaraq fizioloji xüsusiyyət orqanizm. Pəncərənin ölçüləri 3 mm-dən 19 mm-ə qədər dəyişə bilər və əsasən insanın yaşından və boyundan asılıdır. Ən kiçik diametr bir aylıq körpədə müşahidə edilə bilər.

5-7 mm-lik bir çuxur xüsusi bir təhlükə yaratmır. Gənc xəstələrdə bu kiçik ölçü qulaqcıqlar arasında qan axınının qarşısını alır. Və yalnız güclü ağlama, öskürək və ya fiziki yüklənmə bir atriumdan digərinə qan axınına səbəb ola bilər. Daha yaşlı yaşda suya dalmaq, gimnastika və ya ağır atletika ilə məşğul olmaq, pilot, dalğıc və ya mədənçi kimi işləmək buna səbəb ola bilər.

Çuxurun aradan qaldırılması ehtiyacı birbaşa qapaq klapanının ölçüsündən və kompensasiya dərəcəsindən asılıdır. Müvafiq terapiyanın seçilməsi bir sıra əlamətlər və amilləri nəzərə alan təcrübəli mütəxəssisin məsuliyyətidir. Pəncərə ölçüsü 7-10 mm-dən çox olduqda, ehtiyac sualına cərrahi müalicə.

pəncərənin bağlanması prosesi

Oval pəncərəyə ehtiyac yox olduqda, onun tədricən böyüməsi prosesi baş verir. Eyni zamanda, dövri olaraq fəaliyyət göstərə bilər. Çox vaxt bu, ağciyərləri və qan damarları hələ kifayət qədər inkişaf etməmiş həyatın ilk ilində olan uşaqlarda olur. Buna görə də, uzun müddət ağlama və ya gərginliklə, çuxur açılır, bir atriumdan digərinə az miqdarda qan keçir.

Lakin ürək-damar sistemi gücləndikcə ürəkdaxili təzyiq dəyişir. Bunun nəticəsində, pəncərə qapısı çox möhkəm oturur və tədricən ürəyin divarları ilə birləşir. Əksər hallarda bu, iki yaşa qədər baş verir. Ancaq bəzən orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır və bir az sonra baş verir, bu da normanın bir variantıdır.

Təhrikedici amillər

Son illərdə ovale deşiyi açıq olan insanların sayı artıb. Bu, adətən doğulan körpələrdə olur vaxtından əvvəl ya da orqanizmin genetik xüsusiyyətləri nəticəsində.

Digər səbəblər bağlanmamağa kömək edə bilər:

prenatal dövrdə ürək-damar sisteminə zərərli təsirlər (müxtəlif dərmanların istifadəsi, hipoksiya və radiasiya);
ürəyin birləşdirici toxumasının inkişaf etməməsi və müxtəlif qüsurlar;
ağır ağciyər xəstəliyi;
daimi fiziki fəaliyyət və həddindən artıq gərginlik;
ağciyər emboliyası.

Vacibdir! Mütəxəssislər açıq oval pəncərəni ürək qüsuru hesab etmirlər. Buna adətən ürəyin əmələ gəlməsi prosesində kiçik anomaliyalar (MARS) deyilir. Əksər insanlar çox narahatçılıq yaşamadan bütün həyatlarını bununla yaşayırlar. Ancaq yalnız bir kardioloqun müntəzəm monitorinqi ilə.

Aparıcı simptomologiya

Oval foramen vasitəsilə qulaqcıqlar arasında dolaşan qan oksigen baxımından xüsusilə zəifdir. Onun daimi təchizatı gətirib çıxarır oksigen aclığı xarakterik simptomlarla müşayiət olunan orqanizm.

At kiçik ölçülər pəncərələr (3 ilə 4 mm arasında) sadalanan simptomlar olduqca nadirdir.

Diaqnostik tədbirlər

Çox vaxt açıq bir pəncərənin olması bir mütəxəssis tərəfindən müntəzəm fiziki müayinə ilə şübhələnə bilər. Siyanozu aşkar edir dəri və inkişaf gecikmələri. kimi əlavə funksiyalar auskultasiya (fonendoskopla dinləmə) və anamnezin öyrənilməsi (tez-tez SARS və bayılma) zamanı ürək uğultuları görünəcək.

Dəqiq bir diaqnoz qoymaq instrumental diaqnostikaya imkan verir:

EKQ: sağ ürəyin həddindən artıq yüklənməsi əlamətlərini aşkar etməyə imkan verir;
döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası: ürəyin ölçüsündə artım aşkar edir;
ürəyin boşluqlarının zondlanması: yalnız əməliyyatdan əvvəl həyata keçirilir;
Echo KG (ürəyin ultrasəsi): qüsurun mövcudluğunu və ölçüsünü vizual olaraq təyin etməyə imkan verir, həmçinin onun vərəqinin hərəkətinin qrafik təsvirini.

Doppler exokardioqrafiya turbulent qan axını, onun həcmini və sürətini aşkar edə bilər. Və transözofageal ultrasəs kardioqrafiyası (EchoCG) əhəmiyyətli görüntüləmə vasitəsilə ən dəqiq məlumatı təmin edir.

Tibbi taktika

Açıq pəncərə, xüsusi terapiya tələb etmədən, ağır simptomlar olmadıqda normanın bir variantıdır. Bu zaman mütəmadi olaraq kardioloq tərəfindən müşahidə olunmaq və fiziki fəaliyyətin düzgün dozasını vermək kifayətdir. Ancaq vuruşun və ya keçici işemik hücumların ilk əlamətlərində terapiya məcburidir.

Çox vaxt, beynəlxalq normallaşdırılmış nisbətin (INR) müntəzəm monitorinqi ilə antiplatelet agentləri və antikoaqulyantlar (Aspirin, Warfarin) dərman kimi çıxış edir. Onun göstəriciləri müəyyən bir diapazonda (2 ilə 3 arasında) olmalıdır, bu da laboratoriya testlərindən istifadə etməklə müəyyən edilir.

Atriyalar arasında açıq bir patoloji qan boşalması ilə əməliyyatın aparılması məsələsi həll edilir. Qan axını dayandırmaq üçün rentgen və exokardioqrafın nəzarəti altında endovaskulyar tıxanma aparılır. Xüsusi bir okklyuzer, həkimin bir kateterdən istifadə edərək buddakı bir damardan daxil etdiyi dəliyin tamamilə bağlanmasına imkan verir.

Fəsadların ehtimalı və proqnozu

Oval pəncərənin olması həmişə müəyyən pozğunluqlar və ya ağırlaşmalar üçün risk faktorudur. Məsələn, paradoksal emboliya. Bu patoloji vəziyyət, kiçik qan laxtaları və hava kabarcıkları pəncərədən atriuma, sonra isə sol tərəfdəki mədəcikə daxil ola bilər. Onlar nəhayət beyinə çata və insult yarada bilərlər.

Hadisələrin bu cür inkişafını istisna etmək, həkimə müntəzəm səfərlərə və lazımi tədqiqatların aparılmasına imkan verəcəkdir. Bir həkimin daimi nəzarəti altında bu qüsurun proqnozu olduqca əlverişlidir. Və endovaskulyar okklyuziyanın həyata keçirilməsi onu 100 faiz əlverişli edir.

Açıq oval pəncərənin qarşısını almaq üçün xüsusi hazırlanmış tədbirlər yoxdur. Ancaq prenatal dövrdə onun inkişaf riskini azaltmaq olduqca mümkündür. Bunun üçün gələcək ana rəhbərlik etməlidir sağlam həyat tərzi həyat, düzgün yemək və bütün pis vərdişləri aradan qaldırmaq.

Bundan əlavə, hər hansı bir əlaqə ilə kimyəvi maddələr(boyalar, laklar, təhlükəli dərmanlar) və ionlaşdırıcı şüalanma. Körpə daşıyarkən qadın sağlamlığını qorumağa və xəstə insanlarla təmasda olmamağa çalışmalıdır. Yoluxucu xəstəliklər bəzən döldə ürək patologiyası riskini artırır (xüsusilə rubella).

Bir uşağa artıq ürəkdə oval bir pəncərə diaqnozu qoyulduqda, ən başlıcası panik etməməkdir. Bu hökm deyil. Bu vəziyyətdə valideynlər bir sıra faydalı tövsiyələrə əməl etməlidirlər:

uşağı olan bir kardioloqda qeydiyyatdan keçin;
fiziki fəaliyyətin dozasını öyrənmək;
gündəlik rejimi düzgün təşkil etmək;
inkişaf etdirmək üçün həkimlə birlikdə düzgün pəhriz qidalanma;
hər il dənizə getməyə çalışın.

Vacibdir! Uşağınıza inamınızı və sakitliyinizi göstərməlisiniz. Onu qorxutmağa ehtiyac yoxdur tibbi terminlər və həddindən artıq sağlamlıq narahatlıqları göstərir. Bunun əvəzinə onun psixi və psixoloji rahatlığının qayğısına qalmaq lazımdır.

Müasir diaqnostik üsullar mütəxəssislərə yenidoğulmuşlarda açıq foramen ovaleni vaxtında aşkar etməyə imkan verin. Və müəyyən bir yaşa qədər bu bir patoloji deyil, çünki vasitəsilə müəyyən vaxtöz-özünə bağlanmalıdır. Ancaq bəzi hallarda bu baş vermir, bu da mütəxəssislərdən peşəkar kömək tələb edir. Və yalnız böyüyən körpənin rahatlığı və həyat keyfiyyəti birbaşa problemin vaxtında müəyyən edilməsindən və onun səlahiyyətli həllindən asılıdır.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

ooo ilə ürək diaqramı

İnsanlarda interatrial septum mühüm funksiyanı yerinə yetirir - qanın bir-birinə qarışmasının qarşısını alır. Ancaq yeni doğulmuşlarda bu bölmə həmişə ayrılmaz bir quruluş deyil. Başlanğıcda bu, beynin daha yaxşı oksigenləşməsi üçün lazımdır, lakin yenidoğanın normal vəziyyətində açılış artıq tamamilə bağlanmalıdır. İlk ağlama anında ağciyərlərdə təzyiq artır və klapan pəncərəni tamamilə bağlayır.

5 ilə qədər, divarları ilə tamamilə əriyir, lakin bəzi hallarda çuxurun tamamilə bağlanması üçün çox kiçik ölçüdə ola bilər. Ancaq MMC-ni septal qüsurla qarışdırmayın - bunlar tamamilə fərqli şeylərdir. Septal qüsur, ürək qüsuru olan daha mürəkkəb bir patologiyadır. Bu vəziyyətdə, klapan öz funksiyaları ilə tamamilə öhdəsindən gəlmədiyini söyləməyə dəyər.

Bəzi körpələr üçün bu, bir il, iki, üç, beşdə baş verir - hamısı orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. İdeal olaraq, yenidoğanın ürəyində oval pəncərənin bağlanması körpənin doğulmasından sonra ilk 3 ayda baş verərsə.

Delik ölçüləri

Əlavə proqnozlar, eləcə də cərrahiyyə ehtiyacı birbaşa uşaqlarda açıq oval pəncərənin açılmasının ölçüsündən asılıdır:

2-3 mm - normadan belə bir sapma ilə heç bir ciddi nəticələr ola bilməz və buna görə də heç bir müalicəyə ehtiyac yoxdur;
kiçik ölçü - 5-7 mm. Bu vəziyyətdə hər şey müşayiət olunan təhrikedici amillərdən asılıdır;
7 mm-dən çox (maksimum ölçü - 19 mm) - boşluqlu bir çuxur. Cərrahi müdaxilə tələb edir;

Statistika göstərir ki, böyüklərdə ürəkdəki oval pəncərədə böyük dəliklər çox nadirdir. Bu, panikaya səbəb olmadığını göstərir.

Səbəblər

Tibbdə bir körpədə açıq oval pəncərə probleminə səbəb ola biləcək bir sıra əsas təhrikedici amilləri müəyyən etmək adətdir.

Bunlara daxildir:

genetik meyl. Bu problemin ən ümumi səbəbi budur. Maternal meyl xüsusilə tez-tez özünü göstərir;
hamiləlik zamanı tez-tez stress;
körpənin vaxtından əvvəl doğulması;
mənfi ekoloji amillərin hamilə qadının orqanizminə təsiri;
spirt, narkotik, qeyri-qanuni narkotik, siqaret.

Xəstəliyin simptomları

Tez-tez yenidoğulmuşlarda açıq oval pəncərə müntəzəm müayinə zamanı aşkar edilə bilər. Ancaq bəzən bir sıra əsas simptomlar patologiyanı göstərə bilər:

ağız ətrafında mavi (nazolabial üçbucağın siyanozu). Mavi öskürək, ağlayan, qışqırıq zamanı tez-tez görünür və istirahət dövründə yox olur;
sürətli yorğunluq, letarji. Bu simptomologiya sıx fiziki güc zamanı xüsusilə kəskindir;
başgicəllənmə, huşunu itirmə;
bədənin viral infeksiyalara qarşı zəif müqaviməti. Tez-tez soyuqdəymə;
çarpıntılar, nəfəs darlığı;
pozulmuş ürək ritmi, ürək mırıltıları;
zəif çəki artımı.

Xəstəliyin diaqnozu

Bu tədqiqatlar yalnız ixtisaslaşdırılmış kardioloji xəstəxanada aparılır. Bu cür müayinələr yalnız yeni doğulmuş körpədə açıq oval pəncərənin diaqnozunu təsdiqləməyə deyil, həm də körpə üçün risk dərəcəsini təyin etməyə və bu vəziyyətdə xəstəliyin nə qədər ciddi olduğunu öyrənməyə imkan verir. Ürəyin sərhədlərini və damarların qalınlığını təyin etmək üçün rentgen şüaları da tələb oluna bilər.

Müalicə üsulu

Uşaqlarda açıq oval pəncərənin müalicəsi birbaşa çuxurun ölçüsündən asılıdır. Çuxur 3 mm-dən çox deyilsə, bu vəziyyətdə ümumiyyətlə terapiya təyin edilmir. Yenidoğanda hər şey bir neçə ay ərzində öz-özünə böyüyür. Uşağa adi bərpaedici terapiya (təmiz havada gəzinti, orta fiziki fəaliyyət, düzgün bəslənmə) təyin edilir.

Körpənin gündəlik iş rejiminə ciddi yanaşmalı, onu təkcə fiziki deyil, həm də psixoloji cəhətdən çox yükləməməlisiniz. Körpənin pəhrizində ilk növbədə tərəvəz və meyvələr, həmçinin protein qidaları olmalıdır. Hər hansı bir infeksiya aşkar edilərsə, müalicəyə mümkün qədər tez başlamaq lazımdır, çünki hər hansı bir inkişaf etmiş xəstəlik ürəyə ağır yük verir.

Cərrahi müdaxilə arteriya vasitəsilə xüsusi bir kateter saxlamaqdan ibarətdir. Bu kateterin sonunda dəliyi bağlamağa imkan verən xüsusi bir cihaz var.

Yalnız hər bir fərdi işi ayrıca nəzərdən keçirərkən əməliyyatın lazım olub-olmadığını dəqiq müəyyən etmək mümkündür. Bunun üçün kardioloqun pəncərənin ölçüsünü, xəstənin ürəyinin xüsusiyyətlərini, həmçinin əlavə xəstəliklərin mövcudluğunu qiymətləndirməsi vacibdir. Yalnız bundan sonra əməliyyatın zəruriliyi ilə bağlı yekun qərar verilə bilər.

Əməliyyatın xüsusiyyətləri

Hazırda cərrahi müdaxilə yalnız endovaskulyar üsulla həyata keçirilir.

açıq oval pəncərənin cərrahi müalicəsinin sxemi

İstənilən halda cərrahi müdaxilə tələb olunduqda əlavə səbəblər:

septal qüsur;
ürək qüsurları;
böyük çuxur ölçüsü;
klapan yoxdur.

Bunlar əməliyyatdan qaçınmaq ehtimalı yüksək olan, lakin mümkün olmayacaq hallardır.

Körpənin əlavə xəstəlikləri (digər ürək qüsurları, ağciyər sisteminin xəstəlikləri, qan dövranı pozğunluqları) olmadığı təqdirdə narahatlığa səbəb yoxdur.

Bu, septumun qapalı olmayan bir sahəsinin yalnız digər təhrikedici amillər olduqda narahat ola biləcəyi ilə əlaqədardır.

Həmçinin, bu patologiyanın mövcudluğu ilə qadağandır:

ağır atletika ilə məşğul olmaq;
dalış;
tramplindən böyük dərinliklərə dalın.

Həmçinin, qızlar gələcəkdə hamiləlik zamanı ürək problemləri ilə üzləşə bilərlər.

Mümkün fəsadlar

Emboliya da bu patologiyanın nadir bir komplikasiyası ola bilər. Emboli yağ toxumasının kiçik hissəcikləri, qan laxtaları və ya qaz baloncuklarıdır. Normal vəziyyətdə, onlar qan dövranında yoxdur, lakin sinə zədələri, qırıqlar və ya digər problemlər ilə qan dövranına daxil ola bilərlər.

MMC varsa, onda onlar sol atrium vasitəsilə beynin damarlarına damarlar vasitəsilə daxil ola bilər və onları bloklayaraq, vuruş və beyin infarktı inkişafına səbəb ola bilər.

Bu kifayət qədər nadir bir problem olsa da, zədələr və ya planlaşdırılan əməliyyatlar zamanı uzun bir müalicə kursu lazımdırsa, bədənin bu xüsusiyyəti barədə iştirak edən həkimə xəbərdarlıq etmək lazımdır.