– vaisiaus ir naujagimio ligų grupė, kuri išsivysto dėl infekcijos prenataliniu laikotarpiu arba gimdymo metu. Intrauterinės infekcijos gali sukelti vaisiaus mirtį, savaiminį abortą, intrauterinį augimo sulėtėjimą, priešlaikinį gimdymą, apsigimimus ir Vidaus organai ir CNS. Intrauterinių infekcijų diagnozavimo metodai apima mikroskopinius, kultūrinius, imunofermentinius ir molekulinės biologijos tyrimus. Intrauterinių infekcijų gydymas atliekamas naudojant imunoglobulinus, imunomoduliatorius, antivirusinius ir antibakterinius vaistus.

Bendra informacija

Intrauterinės infekcijos yra patologiniai procesai ir ligos, kurias sukelia vaisiaus infekcija prieš gimdymą ir gimdymą. Tikrasis intrauterinių infekcijų paplitimas nenustatytas, tačiau, bendrais duomenimis, su įgimtos infekcijos gimsta ne mažiau kaip 10% naujagimių. Intrauterinių infekcijų problema pediatrijoje yra aktuali dėl didelių reprodukcinių sutrikimų, ankstyvo naujagimių sergamumo, lemiančio vaikų negalią ir postnatalinę mirtį. Intrauterinių infekcijų prevencijos klausimai yra akušerijos ir ginekologijos, neonatologijos ir pediatrijos srityse.

Intrauterinių infekcijų priežastys

Intrauterinės infekcijos išsivysto dėl vaisiaus užkrėtimo prenataliniu laikotarpiu arba tiesiogiai gimdymo metu. Paprastai šaltinis intrauterinė infekcija Vaiką veikia mama, t.y. yra vertikalus perdavimo mechanizmas, kuris prenataliniu laikotarpiu realizuojamas transplacentiniu arba kylančiu (per užkrėstus vaisiaus vandenis) keliais, o intranataliniu periodu – aspiracijos arba kontaktiniais keliais.

Jatrogeninė vaisiaus infekcija nėštumo metu pasireiškia rečiau, kai moteriai atliekama invazinė prenatalinė diagnostika (amniocentezė, kordocentezė, choriono gaurelių biopsija), vaisiui per virkštelės kraujagysles patenka kraujo produktai (plazma, raudonieji kraujo kūneliai, imunoglobulinai). ) ir kt.

Prenataliniu laikotarpiu vaisiaus infekcija dažniausiai siejama su virusiniais sukėlėjais (raudonuke, herpesu, citomegalija, hepatito B ir Coxsackie virusais, ŽIV) ir tarpląsteliniais patogenais (toksoplazmoze, mikoplazmoze).

Intranataliniu periodu dažniau pasireiškia mikrobinė tarša, kurios pobūdis ir mastas priklauso nuo motinos gimdymo takų mikrobinio kraštovaizdžio. Iš bakterijų sukėlėjų labiausiai paplitusios enterobakterijos, B grupės streptokokai, gonokokai, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella ir kt. Placentos barjeras neprasiskverbia daugumai bakterijų ir pirmuonių, tačiau, jei placenta yra pažeista ir išsivysto vaisiaus placentos nepakankamumas, antenatalinis. gali atsirasti mikrobinė infekcija (pavyzdžiui, su sifilio sukėlėju). Be to, negalima atmesti intrapartum virusinės infekcijos.

Intrauterinių infekcijų atsiradimo veiksniai yra apkrauta motinos akušerinė ir ginekologinė istorija (nespecifinis kolpitas, endocervicitas, LPL, salpingoforitas), nepalanki nėštumo eiga (persileidimo grėsmė, gestozė, priešlaikinis placentos atsiskyrimas) ir nėščios moters infekcinis sergamumas. . Rizika susirgti akivaizdžia intrauterinės infekcijos forma yra žymiai didesnė neišnešiotiems kūdikiams ir tais atvejais, kai moteris pirmiausia užsikrečia nėštumo metu.

Intrauterinės infekcijos klinikinių apraiškų sunkumui įtakos turi infekcijos laikas ir patogeno tipas. Taigi, jei infekcija atsiranda per pirmąsias 8-10 embriogenezės savaičių, nėštumas dažniausiai baigiasi savaiminiu persileidimu. Intrauterinės infekcijos, atsirandančios ankstyvuoju vaisiaus periodu (iki 12 nėštumo savaitės), gali sukelti negyvagimį arba didelių apsigimimų susidarymą. Intrauterinė vaisiaus infekcija II ir III trimestras nėštumas pasireiškia atskirų organų pažeidimu (miokarditu, hepatitu, meningitu, meningoencefalitu) arba generalizuota infekcija.

Yra žinoma, kad simptomų sunkumas infekcinis procesas nėščia moteris ir vaisius gali būti ne tas pats. Besimptomė arba minimaliai simptominė motinos infekcijos eiga gali labai pakenkti vaisiui, įskaitant jo mirtį. Taip yra dėl padidėjusio virusinių ir mikrobinių patogenų tropizmo embrioninių audinių, daugiausia centrinės nervų sistemos, širdies ir regos organų, atžvilgiu.

klasifikacija

Etiologinė intrauterinių infekcijų struktūra rodo, kad jos skirstomos į:

Dažniausių intrauterinių infekcijų grupei apibūdinti naudojamas TORCH sindromo santrumpa, jungianti toksoplazmozę, raudonukę, citomegalovirusą ir herpes simplex. Raidė O (kita) reiškia kitas infekcijas, įskaitant - virusinis hepatitas, ŽIV infekcija, vėjaraupiai, listeriozė, mikoplazmozė, sifilis, chlamidijos ir kt.).

Intrauterinių infekcijų simptomai

Intrauterinę infekciją naujagimiui galima įtarti jau gimdymo metu. Intrauterinę infekciją gali rodyti drumzlinų vaisiaus vandenų, užterštų mekoniu ir kurių sudėtyje yra Blogas kvapas, placentos būklė (pilna, mikrotrobozė, mikronekrozė). Vaikai, sergantys intrauterinine infekcija, dažnai gimsta asfiksijos būsenos, su prenataline mityba, padidėjusiomis kepenimis, disembriogenezės anomalijomis ar stigmomis, mikrocefalija, hidrocefalija. Nuo pirmųjų gyvenimo dienų jiems pasireiškia gelta, piodermijos elementai, rožiniai ar pūsliniai odos bėrimai, karščiavimas, traukuliai, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Ankstyvasis naujagimių laikotarpis dėl intrauterinių infekcijų dažnai būna apsunkintas intersticine pneumonija, omfalitu, miokarditu ar širdies ligomis, anemija, keratokonjunktyvitu, chorioretinitu, hemoraginiu sindromu ir kt. Instrumentinio tyrimo metu gali būti aptikta įgimta katarakta, glaukoma, naujagimis. Smegenų šešėliai ir kalcifikatoriai.

Perinataliniu laikotarpiu vaikas patiria dažną ir gausų regurgitaciją, raumenų hipotenziją, centrinės nervų sistemos depresijos sindromą, pilka spalva oda. Vėlesniuose etapuose, esant ilgam intrauterinės infekcijos inkubaciniam laikotarpiui, gali išsivystyti vėlyvasis meningitas, encefalitas ir osteomielitas.

Panagrinėkime pagrindinių intrauterinių infekcijų, sudarančių TORCH sindromą, pasireiškimus.

Įgimta toksoplazmozė

Po gimdymo ūminiu laikotarpiu intrauterinė infekcija pasireiškia karščiavimu, gelta, edeminiu sindromu, egzantema, kraujavimais, viduriavimu, traukuliais, hepatosplenomegalija, miokarditu, nefritu, pneumonija. Poūmioje eigoje dominuoja meningito ar encefalito požymiai. Esant lėtiniam persistavimui, išsivysto hidrocefalija su mikrocefalija, iridociklitas, žvairumas ir regos nervo atrofija. Kartais pasireiškia monosimptominės ir latentinės intrauterinės infekcijos formos.

Vėlyvosios įgimtos toksoplazmozės komplikacijos yra protinis atsilikimas, epilepsija ir aklumas.

Įgimta raudonukė

Intrauterinė infekcija atsiranda dėl raudonukės nėštumo metu. Vaisiaus užsikrėtimo tikimybė ir pasekmės priklauso nuo nėštumo amžiaus: per pirmąsias 8 savaites rizika siekia 80 proc.; Intrauterinės infekcijos pasekmės gali būti savaiminis persileidimas, embrioninė ir fetopatija. Antrąjį trimestrą intrauterinės infekcijos rizika siekia 10-20%, trečią – 3-8%.

Kūdikiai, sergantys intrauterinine infekcija, dažniausiai gimsta neišnešioti arba mažo svorio. Naujagimio periodui būdingas hemoraginis bėrimas ir užsitęsusi gelta.

Įgimta herpetinė infekcija

Intrauterinė pūslelinė infekcija gali pasireikšti generalizuota (50%), neurologine (20%), gleivine (20%) forma.

Generalizuota intrauterinė įgimta herpetinė infekcija pasireiškia sunkia toksikoze, kvėpavimo distreso sindromu, hepatomegalija, gelta, pneumonija, trombocitopenija, hemoraginiu sindromu. Neurologinė įgimtos pūslelinės forma kliniškai pasireiškia encefalitu ir meningoencefalitu. Intrauterinę herpeso infekciją su odos sindromo išsivystymu lydi pūslinio bėrimo atsiradimas ant odos ir gleivinių, įskaitant vidaus organus. Kai išsivysto bakterinė infekcija, išsivysto naujagimių sepsis.

Intrauterinė pūslelinė infekcija vaikui gali sukelti vystymosi defektų – mikrocefalijos, retinopatijos, galūnių hipoplazijos (žievės nykštukiškumo) formavimąsi. Vėlyvosios įgimto pūslelinės komplikacijos yra encefalopatija, kurtumas, aklumas ir uždelstas psichomotorinis vystymasis.

Diagnostika

Šiuo metu intrauterinių infekcijų prenatalinė diagnostika yra neatidėliotina užduotis. Šiuo tikslu ankstyvosiose nėštumo stadijose atliekama tepinėlių mikroskopija, bakteriologinė kultūra iš makšties, ar nėra floros, PGR tyrimas įbrėžimų, tyrimas dėl TORCH komplekso. Invazinė prenatalinė diagnostika (choriono gaurelių aspiracija, amniocentezė su vaisiaus vandenų tyrimu, kordocentezė su virkštelės kraujo tyrimu) indikuotina nėščiosioms, kurioms yra didelė intrauterinės infekcijos išsivystymo rizika. aptinka požymius.

Intrauterinių infekcijų gydymas

Bendrieji intrauterinių infekcijų gydymo principai apima imunoterapiją, antivirusinį, antibakterinį ir sindrominį gydymą.

Imunoterapija apima polivalentinių ir specifinių imunoglobulinų, imunomoduliatorių (interferonų) naudojimą. Tikslinis antivirusinis gydymas daugiausia atliekamas su acikloviru. Antibiotikai naudojami bakterinių intrauterinių infekcijų antimikrobiniam gydymui Platus pasirinkimas veiksmai (cefalosporinai, aminoglikozidai, karbapenemai), mikoplazmų ir chlamidijų infekcijoms gydyti - makrolidai.

Intrauterinių infekcijų sindromo terapija siekiama palengvinti individualius perinatalinio CNS pažeidimo pasireiškimus, hemoraginis sindromas, hepatitas, miokarditas, pneumonija ir kt.

skiepai nuo raudonukės, turi būti paskiepytas ne vėliau kaip 3 mėnesiai iki numatomo nėštumo. Kai kuriais atvejais intrauterinės infekcijos gali būti dirbtinio gydymo pagrindas

Vaiko intrauterinio gyvenimo metu jo gaunamos infekcijos palieka nemenką indėlį į naujagimių mirtingumo, ligų ar tolesnės negalios statistiką. Šiandien dažnėja atvejai, kai sveika moteris (neserganti lėtinėmis ligomis ir blogi įpročiai) gimsta ne visai sveikas kūdikis.

Kaip tu gali paaiškinti šis reiškinys? Moterų nėštumo eigai būdingas imuniteto sumažėjimas ir tam tikrų paslėptų (latentinių) infekcijų, kurios nepasireiškė iki nėštumo (ypač pavojingos 1 trimestrą), suaktyvėjimas.

Svarbi informacija apie intrauterinę infekciją (IUI)

Kiekviena moteris, kuri ruošiasi tapti mama, turėtų žinoti apie galimus pavojus intrauterinės infekcijos perduodamos vaisiui:

• Savalaikis nėščios moters gydymas gali sumažinti arba visiškai pašalinti riziką vaisiui.
• Apie 10 procentų visų nėštumų užsikrečiama iš motinos vaikui.
• Vaisiaus infekcija dažnai įvyksta, kai motina užsikrečia pirmą kartą.
• Motinos užsikrėtimas infekcija ne visada gali sukelti vaisiaus užkrėtimą.
• Dauguma vaisiui pavojingų infekcijų simptomų nepasireiškia, kai jos pasireiškia motinai.
• 0,5% naujagimių turi skirtingi simptomai infekcijos.

Kaip atsiranda vaisiaus infekcija?

Yra trys pagrindiniai intrauterinės infekcijos būdai nėštumo metu:

• Nusileidžianti – infekcija vaisius pasiekia per kiaušintakius, kai motinai yra ooforitas ar adnexitas.

• Kylančios – vaikų intrauterinės infekcijos vaisius pasiekia per motinos reprodukcinį traktą. Dažnai šis procesas vyksta gimdymo metu (kai plyšta amniono maišelis), bet gali įvykti ir nėštumo metu. Kai mikroorganizmai patenka į amniono skystį, gali atsirasti intrauterinė infekcija sunkios pasekmės kūdikiui – netinkamas kvėpavimo ir virškinimo organų vystymasis, odos pažeidimai. Tokios infekcijos apima herpesą, chlamidiją ir mikoplazmą.

• Hematogeninis (transplacentinis)– sifilis, listeriozė, toksoplazmozė, virusai (herpesas, CMV ir kt.). Patogenas prasiskverbia per placentą iš motinos kraujo. Vaisiaus infekcija 1 trimestre labai dažnai paveikia vystymosi defektų ar deformacijų susidarymą. Naujagimio 3 trimestrą infekciją lydi akivaizdūs ūminės infekcijos požymiai. Tiesioginis patogeno įsiskverbimas į vaiko kraują sukelia infekcijos plitimą.

Dažni intrauterinės transplacentinės infekcijos sukėlėjai

Daugelis šiuolaikinei medicinai žinomų virusų ir bakterijų gali prasiskverbti į vaisius ir jam pakenkti. Dauguma infekcijų gali būti labai užkrečiamos arba esamos didelis pavojus dėl kūdikio sveikatos. Kai kurios virusų rūšys negali užkrėsti vaiko (beveik visi, kurie sukelia ARVI), jų pavojus kyla tik stipriai pakilus temperatūrai.

Vaiko intrauterinės infekcijos pasekmė

Vaisiaus infekcija gali pasireikšti lėtinėmis ir ūminė forma. Ūminės infekcijos pavojus gali sukelti plaučių uždegimą, sepsį ir šoką. Intrauterinės infekcijos pasekmės naujagimiams pasireiškia beveik nuo gimimo: vaikas prastai valgo, daug laiko miega, mažėja kūdikio aktyvumas. Dažnai pasitaiko atvejų, kai infekcija gimdoje nėra aktyvi ir nėra ryškių simptomų. Tokiems kūdikiams gresia pavojus dėl tam tikrų pasekmių: uždelstos motorinės ir psichinis vystymasis, regos ir klausos sutrikimai.

Intrauterinių infekcijų klinika

Infekcijos metu per motinos lytinius organus (intrauterinė prasiskverbimas) labai dažnai įvyksta persileidimai, priešgimdyminė vaisiaus mirtis, persileidimas ir negyvas gimimas. Intrauterinių infekcijų simptomai, atsirandantys išgyvenusiems kūdikiams:

• Karščiavimas
• Intrauterinis augimo sulėtėjimas
• Mikro- ir hidrocefalija
• Vaisiaus patinimas (lašėjimas)
• Širdies raumens pažeidimas (miokarditas)
• Žemas hemoglobino kiekis kraujyje (anemija)
• Chorioretinitas, akių pažeidimas ()
• Plaučių uždegimas (pneumonija)
• Kepenų padidėjimas ir

Kam gresia pavojus?

Yra tam tikros moterų grupės, kurioms žymiai padidėja rizika susirgti intrauterinėmis infekcijomis. Jie apima:

• Moterys, kurios jau turėjo užsikrėtusių naujagimių
• Darbuotojai ikimokyklinių įstaigų ir mokyklos
• Medicinos darbuotojai
• Mamos su vyresniais vaikais, kurios lanko lopšelius, darželius ir mokyklas
• Nėščios moterys, sergančios lėtinėmis uždegiminėmis ligomis
• Praeityje buvo daug kartų nutrauktas nėštumas
• Vystymosi sutrikimai ir vaisiaus mirtis prieš gimdymą
• Savalaikis šlapimo pūslės plyšimas su vaisiaus vandenimis

Kokiu nėštumo laikotarpiu infekcija pavojinga?

Intrauterinės infekcijos nėščioms moterims yra pavojingos bet kuriame etape. Tam tikros infekcijos kelia didelę grėsmę sveikatai ir gyvybei pirmąjį trimestrą (raudonukė), tačiau yra ir kitų ligų, kurios, užsikrėtusios likus kelioms dienoms iki gimdymo, bus labai pavojingos ().

Infekcija ankstyvoje stadijoje dažnai sukelia neigiamų pasekmių ( sunkūs pažeidimai vaisiaus vystymuisi, persileidimui). Infekcija trečiąjį trimestrą rodo greitą naujagimio infekcinės ligos progresavimą. Pavojaus laipsnį ir rizikos vaisiui nustatymą nustato gydantis gydytojas, remdamasis infekcijos tyrimų, kurie dažnai skiriami nėščiosioms, rezultatais, ultragarsu, nėštumo amžiumi ir infekcijos simptomais.

Infekcijos požymiai

Yra tam tikrų simptomų, galinčių rodyti infekciją nėščioms moterims:

• Sąnarių patinimas ir skausmas
• Didinimas ir skausmingi pojūčiai limfmazgiai
• Krūtinės skausmas, kosulys ir dusulys
• , sloga ir ašarojančios akys

Panašūs simptomai gali rodyti ir kitas ligas, kurios nekelia pavojaus kūdikiui, tačiau vis tiek, atsiradus pirmiesiems negalavimo požymiams, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Dažni intrauterinės infekcijos sukėlėjai

Žemiau esančioje lentelėje pateikiami dažniausiai pasitaikantys intrauterinių infekcijų nešiotojai, kuriuos analizė padės nustatyti.

Virusai

	Motinos infekcija	Pasekmės vaikui
ŽIV	Injekcija ir seksualinis kontaktas	Įgimtas ŽIV
Raudonukė	Oro desantinis	Vaisiaus raudonukės sindromas
Hepatitas B, C	Seksualiai	Lėtinis hepatito nešiotojas
Herpes simplex 2	Dažniausiai per lytinius santykius	Įgimtas herpesas
Tymai	Oro desantinis	Persileidimas, įgimti tymai
Parvovirusas B19	Oro desantinis	Hidros ir vaisiaus anemija
Vėjaraupiai	Kontaktiniai buitiniai ir oro lašeliai	Vaisiaus vystymosi slopinimas ankstyvos infekcijos metu, įgimti vėjaraupiai užsikrėtus prieš gimdymą
Citomegalovirusas	Per kūno skysčius: kraują, seiles, šlapimą, spermą	Įgimtas CMV (be simptomų arba akivaizdžių)

Bakterijos

Pirmuonys

Citomegalovirusas (CMV)

CMV priklauso herpeso virusų grupei ir perduodama per lytinius santykius, perpilant kraują ir kitomis intervencijomis bei per artimus buitinius ryšius. Maždaug pusė moterų visoje Europoje bent kartą gyvenime buvo užsikrėtusios šiuo virusu. CMV prasiskverbimas į placentą dažniausiai įvyksta, kai motina pirmą kartą užsikrečia.

Tačiau CMV buvimas nėštumo metu gali sukelti nepageidaujamų pasekmių vaisiui. Didžiausia rizika užsikrėsti infekcija nėščioms moterims stebima trečiąjį trimestrą, tačiau infekcija ankstyvoje stadijoje sukelia sunkių pasekmių.

Statistika rodo, kad maždaug 30-40 procentų nėščių moterų yra rizikos grupėje, tačiau tik 10 procentų naujagimių gimsta su aiškūs ženklai intrauterinė infekcija, o likusioje dalyje ji yra paslėpta.

CMV pasekmės naujagimiui yra šios:

• Sulėtėjęs protinis vystymasis ir motoriniai įgūdžiai;
• Negyvagimiai, persileidimai;
• Aklumas dėl regos nervo atrofijos;
• Mažas gimimo svoris;
• Plaučių uždegimas;
• Prasta klausa arba kurtumas (sensorineuralinis klausos praradimas);
• Kepenų ir blužnies pažeidimas ir padidėjimas;
• Nepakankamas smegenų vystymasis;
• Skysčio kaupimasis smegenų ertmėse.

Jei nėščių moterų infekcija negydoma, o pasekmės derinamos, trečdalis naujagimių miršta per pirmuosius kelis gyvenimo mėnesius. Likusiesiems išsivysto neigiamos pasekmės: aklumas, kurtumas ar protinis atsilikimas. Lengva infekcija praktiškai neturi jokių pasekmių kūdikiui.

IN Šis momentas Nr vaistinis preparatas, kuris visiškai pašalintų CMV pasireiškimus naujagimiams. Tik gancikloviro vaistai gali palengvinti plaučių uždegimą ir aklumą. Tačiau CMV buvimas nėra nėštumo nutraukimo požymis, nes tinkamai gydant galima išvengti neigiamų pasekmių vaisiui.

Herpes simplex virusas (HSV)

Infekcija HSV, ypač lytinės formos, sukelia įgimtą vaiko infekciją ir pasireiškia pirmąjį gyvenimo mėnesį. Dažniausiai vaikai užsikrečia nuo mamų, kurioms pirmą kartą išsivystė pūslelinė. Vaikas užsikrečia pūsleline eidamas per gimdymo kanalą, tačiau kai kuriais atvejais užsikrečiama ir per placentą.

Įgimtos pūslelinės pasekmės kūdikiui yra šios:

• Smegenų sutrikimai (traukuliai, apnėja, padidėjęs intrakranijinis spaudimas);
• Persileidimai ir negyvagimiai;
• Akių ligos, ypač chorioretinitas;
• Blogas apetitas ir nuolatinis mieguistumas;
• Plaučių uždegimas;
• Stiprus temperatūros padidėjimas;
• Sutrikęs kraujo krešėjimo procesas;
• Herpetinis bėrimas ant odos;
• Gelta.

Dažnai neigiamiausios įgimtos pūslelinės apraiškos pasireiškia pirmąją vaiko gyvenimo savaitę. Būtent šiuo metu liga pažeidžia daugelį organų ir kūdikis gali tiesiog mirti nuo šoko. Jei virusas pažeidžia smegenis, padidėja rizika susirgti encefalitu, meningitu ar smegenų žievėje esančios medžiagos atrofija. Būtent herpeso virusas dažnai sukelia protinį atsilikimą.

Nepaisant didelio ligos pavojaus, labai dažnai naujagimiams liga pasireiškia tik nedideliais akių ar odos pažeidimais.

Nėščiosioms, kurioms buvo diagnozuota pūslelinė, trečiąjį trimestrą skiriamas antivirusinių vaistų (Acikloviro) kursas, o jei ligą lydi bėrimas ant lytinių organų, gali būti rekomenduojamas cezario pjūvis, kad būtų išvengta infekcijos gimdymo metu.

Raudonukė

Raudonukės virusas nėštumo metu laikomas vienu pavojingiausių, nes gali sukelti naujagimių fizines deformacijas. Didžiausias pavojus yra infekcija pirmąjį nėštumo trimestrą. Raudonukės apraiškos tiesiogiai priklauso nuo viruso įsiskverbimo į vaisius laikotarpio.

Amniocentezė ir kordocentezė

Kordocentezė – tai motinos pilvo punkcija virkštelės kraujui surinkti. Tai labai tikslus metodas infekcijos diagnozė, nes kraujyje iš virkštelės gali būti infekcijos DNR arba imuninių ląstelių prieš ją.

Amniocentezė yra amniono skysčio tyrimas.

Seroimunologinis metodas

Ši analizė pirmiausia reikalinga moterims, kurioms gresia pavojus. IgM buvimas rodo ūminę infekciją arba latentinės infekcijos suaktyvėjimą. Tokie duomenys gali būti kordocentezės indikacija.

Šiuolaikinė medicina atlieka privalomą seroimunologinę sifilio, raudonukės, hepatito ir ŽIV sukėlėjų analizę. Dažnai nėščiajai rekomenduojama papildomai išsitirti dėl TORCH infekcijų. Be to, jei ruošiamasi nėštumui, gautus duomenis iššifruoti bus daug lengviau, jei prieš pastojimą bus panašių tyrimų rezultatai.

Imunoglobulinai nustatomi taip:

• Ūminė infekcija diagnozuojama esant IgM ir nesant IgG;
• Susiformavęs imunitetas nuo infekcijos rodo IgG buvimą ir IgM nebuvimą;
• IgM ir IgG nebuvimas rodo nesubrendusį imunitetą;
• IgG ir IgM buvimas rodo infekcijos buvimą ir imuniteto formavimosi procesą. Šiuo atveju vaisiui pavojus negresia.

Šio naujagimio tyrimo atlikimas nėra informatyvus, nes jo kraujyje vis dar yra motinos antikūnų.

Naujagimio seilių, šlapimo, kraujo ir smegenų skysčio analizė

Šie tyrimai gali aptikti intrauterinę infekciją net su paslėptais simptomais.

Gydymo metodai

Savalaikė intrauterinių infekcijų diagnostika ir gydymas žymiai sumažins vaisiaus apsigimimų riziką.

IUI terapija apima:

Vaistų vartojimas

Jei nėščiajai buvo diagnozuota bakterinė infekcija, ji dažnai skiriama antibakteriniai vaistai(dažniausiai penicilinai, kaip efektyviausi ir saugiausi). Naujagimiams taip pat skiriami panašūs vaistai, siekiant išvengti komplikacijų.

Virusinės ligos yra daug rečiau gydomos tiek kūdikiams, tiek nėščioms moterims. Dažnai skiriami acikloviro vaistai, o jei gydymas veikia greitai, vaisiaus defektų atsiradimo rizika žymiai sumažėja. Virusinių infekcijų pasekmių (smegenų sutrikimai, širdies ydos) negalima gydyti antivirusiniais vaistais.

Pristatymo būdas

Jei moteriai bėrimai ant lytinių organų (pavyzdžiui, sergant ūmine pūslelinės forma), gydytojai rekomenduoja atlikti cezario pjūvį, kad kūdikis neužsikrėstų eidamas per gimdymo kanalą. Tačiau dauguma infekcinių ligų vis tiek neapsaugo nuo natūralaus gimdymo.

Naujagimio stebėjimas

Jei vaikai yra užsikrėtę raudonuke ar CMV, net jei nėra simptomų, vaikai turėtų būti reguliariai stebimi ir tikrinamas jų klausos lygis iki maždaug šešerių metų.

Pasekmių gydymas

Kai kurios intrauterinių infekcijų pasekmės (pavyzdžiui, širdies ydos) pašalinamos chirurginiu būdu. Tokiu atveju padidėja galimybė užauginti sveiką vaiką. Tačiau labai dažnai, praėjus metams po operacijos, vaikai turi nešioti klausos aparatas dėl išplitusio klausos praradimo.

Prevencinės priemonės

Kad išvengtumėte intrauterinių infekcijų vystymosi, turėtumėte laikytis kai kurių gydytojų rekomendacijų:

• Laiku skiepyti vaikus ir moteris pastojimo planavimo etape;
• Planavimo etape atlikti TORCH infekcijų analizę;
• Saugokite būsimos motinos sveikatą, ty apribokite jos kontaktą su vaikais ikimokyklinio amžiaus, rečiau lankytis žmonių susibūrimo vietose, kuo labiau sumažinti kontaktą su augintiniais ir jų išmatomis, valgyti tik kokybišką termiškai apdorotą maistą ir naudoti apsaugą lytinių santykių metu.

Veiksmai, kurių reikia imtis kontaktuojant su užsikrėtusiu asmeniu

Jei nėštumo metu moteris buvo priversta ilgai bendrauti su sergančiu asmeniu, ji turi kreiptis į gydytoją.

Net ir po visiškai sėkmingo gimdymo kūdikio būklė pirmosiomis gyvenimo savaitėmis gali smarkiai pablogėti. Apatija, letargija, nuolatinis regurgitacija, apetito stoka, svorio problemos – tai apytikslis įspėjamųjų simptomų, dažniausiai pasireiškiančių naujagimių infekcijomis, sąrašas.

Intrauterinė infekcija naujagimiams

IN moteriškas kūnasįjungta skirtingi etapai gyvenime gali apsigyventi įvairių ligų sukėlėjai, tarp jų ir lytiškai plintančios infekcijos. Tai ypač pasakytina apie pavojingų pramonės šakų darbuotojus ir turinčius lėtinių patologijų. Jei infekcija moterį užpuola nėštumo metu, yra didelė rizika užsikrėsti kūdikiui jo intrauterinio gyvenimo metu. Bendra kraujotaka su motina, vaisiaus vandenų nurijimas yra galimi infekcijos keliai. Be to, infekcija dažnai atsiranda tiesiai kūdikiui praeinant per gimdymo kanalą.

Virusinės infekcijos provokuoja tokias ligas kaip pūslelinė, raudonukė, citomegalija ir gripas. Tarp žinomų bakterijų patogenų yra chlamidijos, treponema, streptokokai, E. coli ir kt. Netgi grybeliai ir pirmuonys gali sukelti gimdos infekciją naujagimiui.

Citomegalovirusinė infekcija naujagimiams

Naujagimių citomegalovirusinė infekcija laikoma gana nekenksminga, ji itin retai išprovokuoja besivystančias patologijas, todėl vaistai jai gydyti skiriami išimtiniais atvejais. Dėl besilaukianti mama citomegalijos vystymasis vyksta visiškai nepastebimai. Tačiau paties citomegaloviruso buvimas nėščios moters organizme išprovokuoja gynybos susilpnėjimą, dėl ko imuninė sistema negali tinkamai apsaugoti moters ir kūdikio.

Herpes virusas yra artimas citomegalo viruso giminaitis, tačiau jo veikla yra daug žalingesnė. Jei vaisiaus vandenyse nustatoma herpetinė infekcija, nėščioji siunčiama planiniam cezario pjūviui. Jei herpeso sukėlėjas užpuls vaiką, jam reikės tinkamo gydymo, kurio tikslas – sumažinti neigiamą infekcijos poveikį nervų sistemai.

Stafilokokinė infekcija naujagimiams

Stafilokokai gyvena greta žmonių: jų galima rasti piene ir jo produktuose, ant namų apyvokos daiktų, augalų ir tiesiog ore. Iš visos Staphylococcaceae šeimos tik trys rūšys yra infekcinių ligų provokatoriai.

Dauguma pavojingas stafilokokas– auksinis. Prieinamumas vaikų kūnasšį patogeną galima manyti pūlingas uždegimas ant odos, įskaitant bambos žaizdos supūliavimą, taip pat virimo ir impetigo susidarymą. Stafilokokinė infekcija naujagimiams tai gali sukelti labai liūdnas pasekmes: nuo meningito, osteomielito ir pielonefrito iki sepsio ir toksinio šoko; nuo laringito ir pneumonijos iki epidermio nekrolizės.

Žinoma, esant tokiai didelio masto grėsmei sveikatai, nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Geriau pabandyti susitarti su kvalifikuotu specialistu, nes stafilokokų priepuolis reikalauja tinkamo atsako – viso antibakterinių medžiagų, vitaminų, probiotikų ir fermentų kokteilio.

Žarnyno infekcijos naujagimiams

Žarnyno infekcija retai gali išmušti suaugusįjį iš įprasto gyvenimo ritmo (išskyrus kelias dienas), tačiau mažam vaikui, ypač naujagimiui, žarnyno sutrikimai gali baigtis mirtimi. Ir mes nekalbame apie kai kuriuos ypatingos progos: trečdaliui vaikų, mirusių iki trejų metų, diagnozė „žarnyno infekcija“ tapo mirtina. Organizmo apsinuodijimas kenksmingos mikrofloros gaminamais toksinais, taip pat dehidratacija, atsirandanti dėl mažo organizmo bandymų pašalinti visus nereikalingus daiktus, yra destruktyvūs veiksniai.

Kūdikio sveikatos pablogėjimą išprovokuoja intrauterinės infekcijos nėštumo metu.

Ligos aprašymas

Moters organizme vyraujantys patogenai, linkę sukelti uždegiminius lytinių organų ir kitų sistemų procesus, vadinami intrauterinine infekcija (IUI). Labiausiai neigiama liga yra galimybė užkrėsti negimusį vaisių moters kūne. Vaisius užkrečiantis veiksnys yra kraujas, kuris cirkuliuoja visame moters ir pastojusio vaiko organizme.

Tai pats elementariausias užsikrėtimo kelias, tačiau negalima atmesti galimybės, kad infekcija per gimdymo kanalą pateks į pastojusio vaiko organizmą. Liga dažniausiai nustatoma nehigieniško gyvenimo būdo moterims, tačiau ne visais atvejais. Taigi, pažiūrėkime, kokios yra infekcijų rūšys ir kaip jos patenka į vaisiaus kūną?

Intrauterinių infekcijų tipai

Infekcija yra laisva sąvoka, todėl pagrindiniai šios ligos sukėlėjai yra:

Jei infekcijos metu moters organizmą veikia šie papildomi veiksniai, negalima išvengti problemų ne tik su savo, bet ir su kūdikio sveikata po gimimo. Papildomi veiksniai yra:

1. Nuolatinė psichinių sukrėtimų įtaka.
2. Darbas gamyboje su aukštesni standartai kenksmingumas.
3. Vyraujant lėtinėms ligoms.
4. Alkoholio, tabako ar narkotikų vartojimas.

Vaiko susirgimo rizika taip pat padidėja, jei vyraujantis ligos sukėlėjas moters organizme atsiduria pirmą kartą. Taigi, pavojus gresia ne tik moteriai nėštumo metu, bet ir jos mažiesiems gyventojams pilve.

IUI aprašymas

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti informaciją apie intrauterinių infekcijų sukėlėjus. Taigi medicinoje šios ligos sukėlėjų grupė vadinama TORCH. Ką tai reiškia? Kiekviena šios santrumpos raidė slepia patogeno pavadinimą:

T – toksoplazmozė;
O – kita arba iš anglų kalbos. Kiti. Kitai grupei priklauso: sifilis, chlamidijos, hepatitas, tymai ir kt.;
R – Raudonukė arba raudonukė;
C – citomegaloviruso sukėlėjas;
H – pūslelinė.

Atkreipkime dėmesį į tuos, kurie yra ypač pavojingi ir dažnai vyrauja moters kūne, ir apsvarstykime pagrindines jų savybes.

Toksoplazmozė – ši infekcija yra žinoma visame pasaulyje. Visų pirma, verta paminėti, kad toksoplazmozė yra labiausiai pavojingas patogenas. Ir šis virusas daugiausia slepiasi naminiuose gyvūnuose. Moteris gali užsikrėsti suvalgiusi užsikrėtusio gyvūno mėsos, per kraują ir odą.

Infekcijos rizika padidėja, jei moteris visą gyvenimą neturėjo augintinių. Tokiu atveju bet koks kontaktas su užsikrėtusiu gyvūnu sukelia kūno infekcijos pasekmes. Norint pašalinti galimybę užsikrėsti toksoplazmozės virusu, nuo vaikystės būtina turėti kontaktą su augintiniais.

Chlamidiozė yra infekcija, kuria galima užsikrėsti per lytinius santykius. Norėdami sumažinti užsikrėtimo chlamidijomis riziką, lytinių santykių metu turite naudoti prezervatyvą.

Chlamidijos nėštumo metu nustatomos gana paprastai: tam iš makšties pašalinamas tepinėlis ir paimamas analizei. Jei analizė rodo teigiamą rezultatą, turėtumėte nedelsdami pradėti tinkamą gydymą, apie kurį galite sužinoti daugiau paskutiniuose straipsnio skyriuose. Būtina, kad nėščiai moteriai aptikus chlamidiją, taip pat verta atlikti jos seksualinio partnerio testą ir, jei reikia, gydytis. Jei infekcija buvo nustatyta jau nėštumo metu, vaisiaus infekcija yra įmanoma. Bet jei būsimoji mama bus išgydyta laiku, vaikui nekils joks pavojus.

Raudonukė yra liga, kuri dažniausiai pasireiškia vaikystė. Raudonuke susergama kartą gyvenime, todėl jei moteris vaikystėje ja nesirgo ir planuoja prisijungti prie savo šeimos, ji turėtų pasirūpinti, kad būtų pasiskiepijęs nuo šios ligos sukėlėjo. Rizika užsikrėsti raudonuke be skiepų yra labai didelė, o pasekmės bus labai rimtos. Neatmetama ir patologinių anomalijų atsiradimo vaikui, o vyraujančios intrauterinės infekcijos požymių kūdikiui gali pasireikšti net praėjus 1-2 metams po gimimo. Kraujo tyrimas gali nustatyti raudonukės buvimą.

Citomegalovirusas - reiškia bakterinius mikroorganizmus iš herpeso virusų grupės. Infekcijos riziką pirmiausia lemia nėštumo laikotarpis, tačiau retais atvejais gali būti išprovokuotas ir gimdymo metu. Moteriai ligos požymių praktiškai nematyti, ko negalima pasakyti apie vaiką. Iškart po gimimo, 2-3 dienomis, pastebimi naujagimio intrauterinės infekcijos simptomai.

Herpes yra paskutinė IUI. Visų pirma, verta paminėti, kad vaisiaus užsikrėtimas herpeso virusu įvyksta per gimdymo kanalą, tai yra, kai vaikas gimsta. Jei nėštumo metu diagnozuojamas herpeso viruso vyravimas moters kūne, tada gimdymas atliekamas pagal metodą Cezario pjūvis. Tai daroma siekiant išvengti infekcijos patekimo į vaisiaus kūną jam gimus.

Taigi kiekvienas iš minėtų IUI patogenų turi būdingų savybių. Bet kodėl tokia infekcija pavojinga ir kas rimtų pasekmių gali kilti? Norėdami tai padaryti, apsvarstykite IUI pavojų.

IUI pasekmės ir pavojai

IUI sukėlėjai yra įprastos mikrobakterijos, kurios paveikia kiekvieną žmogų, ypač vaikystėje, todėl apsaugoti vaikus nuo įvairių ligų yra neteisinga. Imuninės sistemos stiprinimas formuojasi ne vartojant vitaminus (taip palaikomas imunitetas), o susitinkant su įvairių rūšių bakterijomis. Negalima sakyti, kad jei vaikas vaikystėje neserga, vadinasi, jis turi stiprią imuninę sistemą. Tiesiog tėvai jį kruopščiai saugo nuo neigiamų veiksnių įtakos.

Remiantis tuo, verta paminėti, kad jei moteris, būdama mergaitė, turėjo kontaktą su IUI virusais, vadinasi, jos imunitetas susikūrė „priešnuodį“. Moteris gali vėl susirgti, tačiau komplikacijų ir IUI išsivystymo rizika bus minimali.

Priklausomai nuo to, kada atsiranda infekcija, sukeliamos neigiamos pasekmės.

1. Jei infekcija atsiranda nuo pastojimo pradžios iki 12-osios savaitės, pasekmės gali būti pačios nepalankiausios: negalima atmesti persileidimo, patologijų ar vaisiaus apsigimimų rizikos.
2. Jei infekcija buvo išprovokuota 12–28 nėštumo savaitę, rizikos grupė susirgti IUI nesumažėja, o pasekmės bus dar pavojingesnės. Tokiu atveju yra galimybė susilaukti vaiko su širdies yda arba mažo gimimo svorio.
3. Jei infekcija dažniausiai pasireiškia vėlyvose nėštumo stadijose, pasekmės gali būti tragiškos. VUI turės tiesioginį Neigiama įtaka ant jau suformuotų vaisiaus organų, taip sukeldami jų patologiją. Jei nebus imtasi priemonių, kūdikis gali gimti su kepenų, plaučių, širdies ar smegenų negalavimais.

Be to, negalima atmesti infekcijos galimybės Urogenitalinis traktas, encefalitas, meningitas ir hepatitas. Tačiau šių ligų simptomai pirmiausia pasireiškia ne iš karto, o praėjus keliems mėnesiams po gimimo.

Nors inkstų ar kepenų ligas galima gydyti, smegenų anomalijas sunku diagnozuoti ir jos visiškai nepagydomos. Tokiu atveju vaikas augdamas gali patirti raidos nukrypimų. Neretai IUI formuoja neįgalumo priežastis, todėl norint pašalinti tokias pasekmes ir rizikos veiksnius, verta imtis atitinkamų priemonių.

Ligos simptomai

Labai svarbu žinoti ligos požymius, kad būtų galima juos laiku nustatyti ir imtis atitinkamų priemonių. Visų pirma, norint pašalinti organizmo infekcijos riziką, būtina laikytis tyrimų grafiko. Būtent kraujo ir šlapimo analizė suteikia aiškų vaizdą apie dominavimą svetimkūniai nėščios moters kūne. Jei tyrimas atliekamas periodiškai, rizikos grupė užsikrėsti IUI sumažėja. Net jei kažkas aptinkama ankstyvoje infekcijos stadijoje, virusą galima pašalinti be problemų, net ir nesiimant antibiotikų.

Norint nustatyti IUI vystymąsi, būtina atlikti kraujo ir šlapimo tyrimą, taip pat atlikti medicininę apžiūrą. Fizinės apžiūros metu bus stebimas gimdos kaklelio ir makšties uždegimo ir paraudimo vaizdas. Tačiau tyrimas retais atvejais atskleidžia kūno infekciją. Iš tikrųjų turėtumėte pasikliauti kraujo ir šlapimo tyrimais.

Jei nėštumo metu moteriai IUI požymiai nebuvo nustatyti laiku, liga gali paveikti vaiką su šiais simptomais:

• Mažas gimimo svoris (iki 2 kg ar mažiau).
• Vystymosi vėlavimas (fizinis ir protinis).
• Letargija.
• Bėrimo ir geltos atsiradimas.
• Širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų nepakankamumas.
• Sumažėjęs apetitas ir blyški veido oda.
• Dažnas maisto regurgitacija.

Visi šie požymiai dažniausiai pasireiškia trečią dieną po gimimo, o jei infekcija įvyko gimdymo metu, simptomai pasireikš iš karto.

Kaip atsiranda infekcija?

Dažniausi IUI infekcijos keliai yra kraujas ir gimdymo kanalas. Užsikrėtimo būdas visų pirma priklauso nuo patogeno: jei infekcija išprovokuojama per lytinį traktą, infekcija vaisius pasieks per kiaušintakiai arba makšties. Jei nėščiajai vyrauja raudonukės virusas, endometritas ar toksoplazmozė, vaisiaus infekcija atsiranda per kraujotaką, per vaisiaus vandenis ar vandenis.

Pačiai moteriai gali kilti pavojus užsikrėsti, jei ji liečiasi su sergančiu asmeniu, lytinių santykių metu, gerdama žalią vandenį ar neapdorotą maistą. Jei nesilaikoma paprastų higienos priemonių, negalima atmesti infekcijos galimybės.

Gydymas

Gydymas skiriamas tik teisingai diagnozavus ligą. Diagnostika apima šias procedūras:

– atlikti kraujo tyrimą;
– makšties tepinėlio analizė;
- Šlapimo analizė.

Nustačius infekcijos tipą, skiriamas tinkamas gydymas.

Atsižvelgiant į kiekvieną individualų atvejį, griežtai prižiūrint gydytojui skiriamas individualus gydymas, kad būtų pašalinta patologijų išsivystymo rizika.

Prevencija

IUI vystymosi prevencija visų pirma turėtų apimti pilnas tyrimas abu partneriai, kurie planuoja susilaukti vaiko. Taip pat nepakenktų pasiskiepyti, kad išvengtumėte pavojaus užsikrėsti herpeso virusu.

Visa kita pagal standartinę schemą: higiena, teisinga ir sveika dieta, apsauga lytinių santykių metu, visų infekcinių ligų gydymas, žalingų įpročių atsisakymas. Jei laikysitės visų šių punktų, IUI išsivystymo rizika sumažės iki nulio.

Nepraėjo daug laiko, kai mirtis nuo infekcinių ligų pirmaisiais gyvenimo metais buvo slegianti dažna, o neišsivysčiusiuose pasaulio regionuose padėtis nepasikeitė iki šių dienų. Laimei, šiuolaikinė medicina visiškai pakeitė šį vaizdą Vakarų Europos visuomenėje. Antibiotikai, plačiai naudojami mūsų amžiaus ketvirtajame dešimtmetyje, sukėlė revoliuciją kūdikių infekcinių ligų gydymui; Taip pat labai padaugėjo informacijos apie tai, kaip apskritai kovoti su infekcinėmis ligomis.

Kūdikių mirtingumas, ty vaikų iki vienerių metų mirtingumas, dabar yra dešimtadalis mažesnio nei anksčiau, o infekcinės ligos, kurios anksčiau buvo pagrindinė vaikų mirtingumo priežastis, dabar sąraše užima žemesnę vietą.

JK įstatymais privaloma visuotinė imunizacija užkirto kelią siaubingoms epidemijoms. 1950 m. pasirodžius vakcinai, poliomielitas, kadaise buvusi baisi liga, kuri kasmet suluošindavo ir nužudydavo tūkstančius vaikų, tapo praeities liga. Tymai, kurie vos prieš kelerius metus buvo praktiškai atpažįstami iš pirmo žvilgsnio, tapo tokie reti, kad šiandienos studentai medicinos universitetai negali nustatyti šios diagnozės. Priežiūra po gimdymo, dirbtinio pieno sterilizacija, mišiniai kūdikiams, technologinė pažanga gydant sustabdė naujagimių infekcinių ligų plitimą ir sumažino jų sunkumą.

Tačiau kai kurioms kūdikių grupėms infekcijos kelia ypatingą pavojų. Kai kurių kūdikių organizmas negali gaminti antikūnų, kiti serga lėtinėmis ligomis, pvz., cistine fibroze, o neišnešioti kūdikiai yra ypač jautrūs infekcijoms pirmosiomis savaitėmis.

Netrukus po gimimo kūdikio organizme pradeda kauptis mikroorganizmai, natūrali flora, kurios ant kūdikio odos, burnoje, gerklėje ir žarnyne formuoja nekenksmingas bakterijų kolonijas. Sveikas žmogus sugeba sugyventi su šia visiškai įprastų bakterijų minia, nebent jos imtų per greitai daugintis ir patekti į tas kūno vietas, kuriose neturėtų būti. Mes visi turime natūralią florą. Žinoma, būtina atskirti šias bakterijas nuo rečiau paplitusių ir daug pavojingesnių, kurias priskiriame patogeninėms, nes jos gali sukelti ligas, o nuo jų stengiamės vaiką apsaugoti stiprindami jo imunitetą.

Cistinė fibrozė (cistinė fibrozė) yra paveldima liga, kurio priežastis nežinoma; pasitaiko maždaug vienu atveju iš dviejų tūkstančių. Tai bendras organizmo liaukų, gaminančių nenormalias ląsteles, sutrikimas, dėl kurio atsiranda gausus prakaitavimas, žarnyno nepraeinamumas ir kvėpavimo komplikacijos. Kasa, esanti šalia kepenų, pažeidžiama 80% atvejų, todėl normalus virškinimas ir riebalų pasisavinimas tampa neįmanomas, o tai lemia nepakankamą organizmo mitybą.
Mama, kodėl vaikas nepriauga svorio? Dažnai mirtina; vidutinė trukmė gyvenimas - nuo dvylikos iki šešiolikos metų; tos pačios lyties vaiko ligos pasikartojimo rizika yra 1:4.

Naujagimio antikūnų atsarga yra didesnė nei motinos. Vaikas gauna palyginti daugiau antikūnų, kurie kovoja virusinės infekcijos ir mažiau nei tie, kurie kovoja su tam tikromis bakterinėmis infekcijomis. Kai tam tikra bakterija tvirtai laikosi savo pozicijų, dažniausiai atrandama, kad vaikas negavo pakankamai antikūnų prieš ją. Jei ką, atrodo, kad gamtos apskaita padarė klaidą. Žinoma, jei pati mama tam tikro tipo antikūnų neturi, ji negali jų perduoti savo vaikui. Pavyzdžiui, tymais sirgusios ar nuo šios ligos paskiepytos mamos vaikas gimsta turėdamas antikūnų, kurie jį apsaugos pirmuosius keturis–šešis mėnesius. Vaikas, gimęs motinos, kuri niekada nesirgo tymais ir nebuvo skiepyta, šiai ligai jautrus nuo gimimo.

Naujagimio aprūpinimas antikūnais pamažu mažėja, o ketvirto–šešto mėnesio pabaigoje belieka tik labai nedidelis kiekis, kad galėtų kovoti su infekcija ateinančius keturis–penkis mėnesius. Sulaukęs maždaug trijų mėnesių vaikas pradeda gaminti tuos pačius antikūnus, kuriuos gavo iš mamos, o sulaukęs trejų ar ketverių metų antikūnų gamyba pasieks. normalus lygis. Taigi, jei vaikas kontaktuoja su pažįstamomis ar nepažįstamomis bakterijomis aplinką, jo organizmas gamina savo antikūnus.

Kai kurios iš šių infekcijų yra labai lengvos, todėl jos nerodo jokių simptomų, net jei gaminami antikūnai. Prieš tuos pavojingų bakterijų, nuo kurio vaikas neapsaugotas, nes iš mamos antikūnų gavo mažai arba visai negavo, būtina skiepytis. Geras pavyzdys- kokliušas arba spazminis kosulys. Skiepai nuo kokliušo, difterijos ir stabligės, kuri vaikui skiriama vieno pirmųjų apsilankymų pas pediatrą metu, skatina antikūnų prieš šiuos mikroorganizmus gamybą. Jei vaikas neskiepytas, jis bus pažeidžiamas infekcinių ligų ir nebus pasirengęs su jomis kovoti. Kai kurie antikūnai, pavyzdžiui, prieš tymus, organizme išlieka nuo devynių iki dešimties mėnesių ir per šį laikotarpį suteikia imunitetą. Dėl šios priežasties vakcinacija nuo tymų dažnai atidedama, kol motinos antikūnų kiekis nukrenta iki tam tikro lygio.

Kada vaikas gali užsikrėsti?

Pirma, tai gali nutikti prenataliniu laikotarpiu, kai kūdikis dar yra įsčiose, antra, gimdymo metu arba po jo. Jau seniai žinoma apie intrauterinės infekcijos galimybę prieš plyšstant membranoms. Tokiais atvejais infekcija prasiskverbia pro placentą iš motinos kraujo tiekimo į kūdikio kraują.

Klasikinis tokio tipo infekcijos perdavimo iš motinos vaikui pavyzdys, žinoma, yra sifilis. Nors ši liga tapo gana reta, šiek tiek padaugėjo užsikrėtimo atvejų. Kita liga, kurią motina perduoda vaikui intrauteriniu laikotarpiu, yra vidurių šiltinės. Tačiau dauguma užkrečiamųjų bakterinių ligų yra gerai kontroliuojamos.

Infekcinės ligos gimdoje atsidūrė dėmesio centre Antrojo pasaulinio karo pabaigoje, kai buvo nustatyta, kad raudonukės virusas gali pakenkti vaisiui pirmosiomis nėštumo savaitėmis. Šia liga gali užsikrėsti nemaža dalis vaikų, kurių mamos raudonuke užsikrečia per pirmuosius tris nėštumo mėnesius. Pačioms motinoms simptomų gali nepasireikšti.

Vaisius citomegalovirusu gali užpulti ir antroje nėštumo pusėje. Infekcija gali įvykti per placentą ir galbūt, kai kūdikis gimdymo metu praeina per paveiktą gimdos kaklelį. Kaip ir raudonukės atveju, užsikrėtęs kūdikis gali gaminti virusą daugelį mėnesių po gimimo ir tapti infekcijos šaltiniu kitiems. Vaikas įsčiose taip pat yra pažeidžiamas mikroorganizmų, kurių vienas yra toksoplazmozės sukėlėjas.

Gimus kūdikiui infekcija iš vaisiaus vandenų ir membranų gali būti tiesiogiai perduodama kūdikiui. Taip gali nutikti, jei membranos sprogo ir gimdymas neprasidėjo. Štai kodėl taip svarbu, kad gimdymo namai žinotų, kad jūsų membranos plyšo, ir patartų, kada atvykti į gimdymo namus. Daugelis skyrių turi skirtingas nuomones apie tai, kiek laiko turėtumėte laukti, kol pradėsite darbinė veikla po kriauklių plyšimo. Paprastai susitraukimai ir gimdymas prasideda praėjus kelioms valandoms po vandens nutrūkimo. Bet vis tiek būna, kad nieko neįvyksta.

Visuotinai priimta, kad jei po šešių valandų po staigaus membranų plyšimo neprasidėjo sąrėmiai, verta paskatinti gimdymą. intraveninė infuzija oksitocinas. Taip yra todėl, kad kuo daugiau laiko praeina nuo membranų plyšimo, tuo daugiau galimybių mikroorganizmams prasiskverbti į gimdą. Paprastai paimamas tepinėlis, kartais skiriami antibiotikai, tačiau tik tuo atveju, jei gimdymas neprasidėjo per dvylika valandų nuo membranų plyšimo.

Verta dar kartą pabrėžti, kad kiekvienas gimdymo namas, kiekviena klinika ir kiekvienas ginekologas bei akušeris turi savo veiksmų schemą. Nepaisant to, šiandien kiekvienoje gimdymo namuose akušeriai užsirašo užrašus apie gimdymą, kad galėtų užfiksuoti veiksmų seką tam tikromis aplinkybėmis. Šie įrašai ir toliau turėtų būti saugomi, nes jie leidžia sprendimų priėmimo procesą pagrįsti aukščiausiais juose užfiksuotais standartais.

Infekcija gimdymo metu buvo labai dažna, tačiau šiuolaikinių akušerių taikomos atsargumo priemonės labai sumažino užsikrėtimo riziką. Dauguma kūdikių gimsta gimdymo palatose steriliomis sąlygomis, o vėliau vežami į darželį, kur absoliuti švara yra šūkis; čia jie maudomi antiseptiniuose tirpaluose, o virkštelė apdorojama chemikalais, siekiant sumažinti patogeninių bakterijų dauginimąsi.

Išrašytas iš gimdymo namų vaikas atsiduria visai kitokioje situacijoje. Visos šeimos yra jautrios infekcinėms ligoms, kuriomis gali užsikrėsti vaikas, tačiau, laimei, dauguma šių ligų nekelia rimto susirūpinimo. Viruso sukeltas peršalimas, gerklės skausmas, viduriavimas ir pan., o ką tik iš ligoninės atvykęs vaikas nuo šių negalavimų nėra apsaugotas, tačiau dėl ne visai aiškių priežasčių šios ligos sukelia daug lengvesnius simptomus. pirmuosius kelis gyvenimo mėnesius.

Naujagimiai yra jautrūs šlapimo takų infekcijoms, kvėpavimo takų ligoms, odos meningitui ar odos infekcijos. Kitaip tariant, jie yra jautrūs toms pačioms infekcinėms ligoms kaip ir suaugusieji. Skirtumas yra greitis, kuriuo liga plinta naujagimyje. Dėl to vyresniems vaikams ir suaugusiems lengvai pagydoma liga dažniausiai kelia didesnį susirūpinimą, jei pacientas kūdikis. Gydytojas labiau linkęs gultis į ligoninę kūdikis sergate šlapimo takų infekcija, sunkiu viduriavimu arba dideliu karščiavimu be jokių specifinių simptomų. Daugelis infekcijų, net ir labai pavojingų, gali sukelti nespecifinius simptomus naujagimiui.

Kartais infekciją galima rasti kraujyje; ši liga žinoma kaip sepsis; pasitaiko itin retai. Kitas galimas infekcijos taikinys yra virkštelės kelmas, kuris yra nupjautas nuo kraujotakos ir nėra pakankamai apsaugotas, kad atlaikytų bakterijų antpuolį. Šis uždegimas, keliantis didelį susirūpinimą neišsivysčiusiose šalyse, vadinamas omfalitu. Gimdymo namuose būtina tinkamai prižiūrėti virkštelę, o sanitarinės sąlygos gerokai sumažino sergamumą šiuo uždegimu.

Žarnyno nepraeinamumas

Yra daug įvairių priežasčiųžarnyno nepraeinamumas net mažiems vaikams. Svetimas kūnas, vietinis uždegimas, navikas gali blokuoti žarnyno praėjimą. Anksti nustačius daugumą žarnyno nepraeinamumo priežasčių galima nustatyti ir visiškai pašalinti.

Nors žarnyno nepraeinamumas yra retas, svarbu žinoti simptomus. Tai spazminis pilvo skausmas, sukeliantis kūdikį stiprų verkimą, vėmimą, vidurių pūtimą (pilvo pūtimą dėl susikaupusių dujų) ir laipsnišką dehidrataciją, pasireiškiančią įprastais skysčių kiekio organizme sumažėjimo požymiais, pvz. kaip išsausėjęs liežuvis, susiraukšlėjusi oda, įdubusi akių obuoliai ir taip toliau. Kad ir kokia būtų obstrukcijos priežastis, reikalingas chirurginis gydymas.

Viena iš dažniausių obstrukcijos priežasčių yra vadinamasis mekonio nepraeinamumas (sutrikęs turinio pratekėjimas per žarnyną), kuris yra retas cistinės fibrozės pasireiškimas. Sergant šia liga, vaisiaus vystymosi metu kažkas nutinka kasai, o normalus vaiko žarnyno turinio judėjimas tampa neįmanomas. Turinys tampa toks lipnus, kad žarnynas nepajėgia jo išstumti, keliose vietose užsikemša žarnyno spindis.

Kitos priežastys yra žarnyno volvulos ir mazgų susidarymas, kartais išvaržos forma. Mažiems vaikams viena žarnyno dalis gali įsiterpti į gretimą (intussuscepcija – žr. toliau). Reikia pabrėžti, kad šios ligos yra retos, visos gali būti gydomos chirurginiu būdu ir dažniausiai nesukelia problemų ateityje.

Invaginacija

Tai reta ligažarnyne, daugiausia kūdikiams ir mažiems vaikams. Reikalinga medicininė priežiūra ir chirurginė intervencija. Vaikas rėkia nuo stiprus skausmas, o jo išmatos primena serbentų želė gabaliukus. Šią neabejotiną išmatų išvaizdą suteikia gleivės, sumaišytos su krauju. Žarnyno dalis staiga įsiveržia į gretimą. Įsivaizduokite, kad abiem rankomis laikote sunkią lanksčią žarną arba antgalį, o tada sujunkite rankas, kad žarna susilenktų. Tai pakankamai tiksliai iliustruoja, kas vyksta invaginacijos metu: į vidų įkišama nedidelė žarnyno dalis, o su vėlesniais spazmais į vidų patenka vis ilgesnis žarnyno ilgis. Kraujagyslės taip pat patenka į kraujotaką
sutrinka, susidaro žarnyno srities, kuriai buvo atlikta invaginacija, patinimas ir nekrozė.

Akivaizdu, kad skausmas yra labai stiprus. Jis gali būti periodiškas, su ramybės intervalais ir dažniausiai yra rimta priežastis tėvams kreiptis į gydytoją. Jei reikia, želė primenančios išmatos patvirtins diagnozę. Gydymas apima klizmą, kuri gali ištiesinti žarnyną, arba, jei šis metodas neduoda rezultatų, chirurgija, kuri bus vienintelė išeitis. Operacijos metu ištiesinama arba pašalinama nedidelė žarnyno dalis. Prognozė yra teigiama.

Gelta

Tai ne liga, o simptomas, kuris gali rodyti įvairių ligų ir pasirodyti bet kuriame amžiuje. Gelta pasireiškia būdingu odos ir akių skleros pageltimu, o lengva gelta naujagimiams pasireiškia pakankamai dažnai, kad ją būtų galima laikyti normalia. Daugiau nei 50% visų naujagimių gelta pasireiškia per kelias dienas: pageltimas dažniausiai pasireiškia antrą ar trečią dieną ir palaipsniui išnyksta pirmos savaitės pabaigoje. Ši vadinamoji normali (arba fiziologinė) gelta kūdikio niekaip nevargina ir gali nepatraukti mamos dėmesio, tačiau gydytojai ir slaugytojai gimdymo namuose atidžiai stebi šią apraišką.

Tačiau gelta gali atsirasti dėl rimtesnių sveikatos sutrikimų. Galioja fiziologinė priežastis Gelta priežastis yra geltonas pigmentas, vadinamas bilirubinu, kurio paprastai yra nedideliais kiekiais bet kurio žmogaus kraujyje.

Tai Cheminė medžiaga iš tikrųjų yra hemoglobino, raudonojo pigmento kraujo ląstelėse, pernešančio deguonį, skilimo produktas. Kūne nuolat vyksta raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo ir naikinimo procesas. Jie susidaro kaulų čiulpai ir gyvena apie 120 dienų. Senos ląstelės, ty tos, kurios gyveno ilgiau nei 100 dienų, vėliau sunaikinamos ir pašalinamos iš kraujotakos. Šios senos ląstelės suyra ir hemoglobinas cheminiu būdu pasikeičia – šio cheminio skilimo produktas yra bilirubinas, sukeliantis geltą. Tada bilirubinas krauju transportuojamas į kepenis tolesniam apdorojimui, o čia, išskyrus nedidelį kiekį, patenka į tulžį. Tulžis tulžies lataku teka į dvylikapirštę žarną, į žarnyno turinį ir pasišalina iš organizmo.

Likęs bilirubinas organizme grįžta iš kepenų į kraują. Paprastai organizme yra nedidelis bilirubino kiekis, tačiau jį galima išmatuoti. Cheminė analizė, arba kraujo tyrimas, gali atskirti į kepenis patenkantį bilirubiną nuo jau apdoroto ir grąžinto į kraują, o būtent bilirubino kiekis pasiekia kritinį lygį sergant gelta.

Hepatitas yra liga, kurią dauguma žmonių sieja su suaugusiųjų gelta. Tokiu atveju kepenys užsidega ir negali pilnai atlikti savo užduoties perdirbti bilirubiną, susidariusį normaliai irstant senoms ląstelėms. Todėl bilirubinas kaupiasi kraujyje ir pacientas pagelsta. Kita priežastis – užsikimšę tulžies akmenys tulžies pūslė arba kanalai; ir kai kurių tipų anemija, kai raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami taip greitai, kad kepenys negali susidoroti su viso bilirubino kiekiu.

Gelta, kuri dažnai pasireiškia kūdikiui pirmąją gyvenimo savaitę, atsiranda dėl to, kad kūdikio kepenys turi tik ribotą gebėjimą apdoroti bilirubiną, nes jos dar nėra pakankamai subrendusios. Gydytojai ir slaugytojai gali nuspręsti, kokia sunki yra kūdikio gelta, vien pagal odos spalvą. Jei vis tiek kyla abejonių, tai galima padaryti laboratorinė analizė, kuris parodys jūsų bilirubino lygį, ir šis tyrimas gali būti kartojamas keletą kartų, kad būtų nustatyti pokyčiai per ateinančias kelias dienas.

Neišnešiotiems kūdikiams, vėlgi dėl kepenų nebrandumo, kraujyje pakyla bilirubino kiekis ir pagelsta. Vaikams, kurie yra maitinimas krūtimi, labiau tikėtina gelta nei vaikams, maitinamiems iš buteliuko, tačiau tai paaiškinama tuo, kad maitinanti motina hormono gamina daugiau nei įprastai, ir jis per pieną patenka į kūdikį. Vaiko kepenys šį hormoną pašalina, tačiau padidėja apkrova tam pačiam fermentui, kuris naudojamas bilirubinui apdoroti.

Kita naujagimių geltos priežastis, dažnai labai rimta, yra motinos ir vaiko kraujo grupių nesuderinamumas (Rh faktoriaus nesuderinamumas).

Ir galiausiai, kaip rezultatas, labai aukštas lygis bilirubino, arba, kitaip tariant, per didelė gelta, atsiranda liga, vadinama kernicterus. Ne visiems kūdikiams, turintiems aukštą bilirubino kiekį, išsivysto kernicterus, tačiau tarp jų yra stiprus ryšys. Jei geltos lygis tampa labai didelis, gali atsirasti degeneracinių pakitimų, stipriai pažeisti smegenų dalis, dėl kurių atsiranda cerebrinis paralyžius ir kurtumas. Nereikia nė sakyti, kad tai labai reta, o gelta negali pasiekti kritinio lygio. Akivaizdu, kad pagrindinė gydytojo užduotis yra ne tik išsiaiškinti pagrindinę geltos priežastį, bet ir išlaikyti geltą saugiose ribose.

Plaučių kolapsas

Kartais oras patenka į pleuros ertmę ir lieka tarp plaučių, krūtinė ir diafragma; ši liga vadinama pneumotoraksu. Naujagimiui pneumotoraksas gali apsunkinti kvėpavimą dėl kvėpavimo takų obstrukcijos.

Esantis oras pleuros ertmė, taip pat gali daryti spaudimą plaučiams ir taip sumažinti plaučių tūrį įkvėpus. Tai gali sukelti greitą kvėpavimą ir mėlyną spalvą. Gydytojas gali diagnozuoti pneumotoraksą išklausęs krūtinės ląstą ir padaręs rentgeno nuotrauką, jei vaikui sunku kvėpuoti. Gydymas priklauso nuo priežasties: pavyzdžiui, antibiotikai, jei yra infekcija, arba kartais orą galima išleisti įkišus nedidelį vamzdelį tarp šonkaulių ir oro tarpo.

Moniliazė (pienligė)

Ši dažna grybelinė infekcija labai paplitusi moterų makštyje, ypač nėštumo metu. Jis taip pat gali pasireikšti vaikui, dažnai burnoje; vaikas gali susirgti liga „pakeliui“. Tai lengva gydyti ir nesukelia rimtų problemų.

Fenilketonurija

Šia liga, palyginti reta, suserga vienas iš dešimties tūkstančių vaikų, tačiau apie ją kalbama labai dažnai. Visų pirma, įprasta visų naujagimių patikra dėl fenilketonurijos; antra, ši liga yra tipiškas pavyzdys genetinis perdavimas pažeidimai; trečia, ši liga parodo visišką kūno ir dvasios tarpusavio priklausomybę.

Fenilketonurija yra medžiagų apykaitos sutrikimas arba vieno iš sudedamųjų baltymų (baltymų), kurie vadinami aminorūgštimis – fenilalaninu, virškinimas (absorbcija). Pagalvokite apie aminorūgštis kaip statybinius blokus, reikalingus visiems baltymams gaminti, o virškinimo procesą – kaip baltymų skaidymą į šiuos mažus komponentus. Kiekviena aminorūgštis yra būtina tam tikram normalaus augimo ir vystymosi proceso etapui.

Sergant fenilketonurija, organizmas negali fenilalanino paversti tirozinu dėl tam tikro fermento trūkumo arba sutrikusios gamybos. Tai galima nustatyti atliekant įprastinį kraujo mėginio tyrimą, paimtą iš kūdikio kulno maždaug trečią ar ketvirtą dieną. Jei ši medžiaga, fenilalaninas, nėra tinkamai apdorojama, organizme jos lieka dideliais kiekiais, o jos dariniai gali pažeisti smegenis, sukelti vystymosi vėlavimą ir traukulius. Be to, tai gali turėti įtakos bendram vaiko fiziniam vystymuisi ir savijautai. Vaikai, kurių liga pasidarė sunki, prastai valgo, vemia, nepriauga svorio.

Ši liga yra lengvai išgydoma, kurią sudaro pernešimas į speciali dieta, kuriame šios aminorūgšties yra lygiai tiek, kiek organizmui reikia ir ne daugiau. Pavyzdžiui, daržovėse ir vaisiuose yra mažai fenilalanino, o buvo sukurtas dirbtinis pienas, kuriame yra visos nepakeičiamos aminorūgštys ir sumažintas fenilalanino kiekis. Tačiau vis dėlto, kadangi gydymas yra būtinas, o stebėjimas yra kupinas sunkumų, buvo nuspręsta, kad būtina organizuoti gydymo centrai. Šiandien daugumai vaikų fenilketonurijos gydymas gali būti visiškai baigtas iki mokyklos.

Pilorinė stenozė (pylorus susiaurėjimas)

Tai reiškia, kad raumenų vožtuvas, užtikrinantis su skrandžio sultimis sumaišyto maisto nutekėjimą iš skrandžio į plonosios žarnos pradžią (dvylikapirštę žarną), sustorėja ir iš dalies arba visiškai užkemša spindį. Kadangi tokiu atveju pienas ir kitas maistas negali išeiti iš skrandžio, išskyrus per burną, vaikas pradeda vemti. Vėmimas maitinimo metu arba iš karto po jo yra pirmasis simptomas, kurį pastebės tėvai, tačiau kai kuriems kūdikiams maitinimo metu išspjaunami nedideli pieno kiekiai.

Dažniausiai vėmimas būna greitas – kaip fontanas. Tai skiriasi nuo įprasto regurgitacijos, kai pienas išteka silpna srove. Jei šis vėmimas tęsiasi, atsiranda dehidratacijos ir bado požymių. Labai dažnai vėmimas prasideda praėjus kelioms savaitėms po to, kai vaikas palieka ligoninę, daug dažniau pasireiškia pirmagimiams ir berniukams. Diagnozė nustatoma ištyrus ir patvirtinama rentgeno tyrimu. Gydymas gana paprastas, susidedantis iš nedidelės, kūdikių gerai toleruojamos chirurginės operacijos, kurios metu, taikant bendrąją nejautrą, skrandžio raumenyje padaromas nedidelis pjūvis, siekiant užtikrinti virškinamojo trakto praeinamumą. Paprastai vaikas atsibunda po kelių valandų.

Galiausiai, nėra reikšmingos paveldimos įtakos; Todėl jei vienas vaikas šeimoje serga šia liga, paskesni vaikai ja serga tik šiek tiek dažniau nei bet kuris kitas vaikas.

Stuburo defektai

Pagalvokite apie stuburą kaip stulpinius kaulo žiedus, sujungtus virvėmis ar raiščiais ir greta vienas kito taip, kad kartu jie gali pakrypti į priekį, atgal arba į šoną. Nugaros smegenys eina per vamzdelį arba kanalą, sudarytą iš žiedų, sukrautų vienas ant kito, kuris jungiasi su smegenimis prie kaukolės pagrindo. Nugaros smegenis galima palyginti su biologiniu kabeliu, susidedančiu iš nervų galūnėlių, jungiančių smegenų valdymo centrus su visą kūną apgaubiančių nervų tinklu. Šiuo kabeliu abiem kryptimis sklinda užkoduotų impulsų pavidalo signalai.

Visuose lygiuose, pradedant nuo kaklo stuburas prieš juosmens sritis, nervai šakojasi iš nugaros smegenų per tarpus tarp kaulų žiedų, vadinamų slanksteliais. Nugaros smegenys, kaip ir smegenys, plūduriuoja skystyje, vadinamame cerebrospinaliniu skysčiu, ir yra po membranomis, vadinamomis smegenų dangalais. Taigi skystis ir membrana kartu sudaro apsauginę pagalvėlę, kuri apsaugo trapias smegenis ir nugaros smegenis.

Kartais (tikroji priežastis nežinoma) slankstelio kauliniame žiede susidaro įskilimas, žiedas neužsidaro ir lieka stuburo defektas, vadinamasis spina bifida. stuburas yra skylė, kurios ilgis gali svyruoti nuo vieno iki penkių ir net šešių slankstelių.

Spina bifida gali būti labai maža ir aptinkama tik tada, kai apžiūros metu gydytojas defekto vietoje pastebi nedidelį apatinės nugaros dalies odos įdubimą, kuris kartais yra visiškai normalus. Tačiau sunkesniais atvejais yra odos defektas ir galite pastebėti, kaip membranos išsikiša iš plyšio ir netgi matosi per skaidrią membraną cerebrospinalinis skystis. Tai vadinama meningocele. Kai kurie iš šių atvejų gali būti ištaisyti chirurginiu būdu, o kiti, deja, gali sukelti įvairaus sunkumo problemų – nuo ​​lengvos negalios iki visiško žarnyno ir šlapimo sistemos funkcijų sutrikimo.

Prieš trisdešimt metų diagnozę buvo galima nustatyti tik gimus vaikui, o dabar ši liga pakankamai tiksliai nustatoma dviem būdais. Pirma, atliekant kraujo tyrimą, kuris paprastai atliekamas po šešioliktos savaitės, tuo pačiu metu kaip ir Dauno sindromo kraujo tyrimas, kuriuo matuojamas medžiagos, vadinamos alfa-fetaproteinu, kiekis. Būtent šios medžiagos padaugėja iki didelio spina bifida ir kartais kai kuriais hidrocefalijos atvejais. Ši analizė nėra visiškai tiksli, tačiau jei ligos nenustatoma, šiandien daugumai mūsų šalies moterų šešiolikos – devyniolikos nėštumo savaičių laikotarpiu atliekamas privalomas ultragarsinis tyrimas, kurio metu galima nustatyti tokius defektus ir kartu su tėvais. , gali būti priimtas sprendimas dėl tolesnių veiksmų.

Sunkiais atvejais, kai yra, pavyzdžiui, spina bifida ir tuo pačiu hidrocefalija ir prognozė vaikui yra labai nepalanki, galima.
bet verta darytis abortą. Jei ne, gimdymo diagnozė gali padėti užtikrinti, kad gimdymas vyktų palatoje intensyvi priežiūra, kur yra visos chirurginei operacijai būtinos sąlygos arba gimdymo metu bus įvairių specialistų, kad būtų galima kuo anksčiau įvertinti situaciją.

Deja, iki šių dienų nežinome, kodėl ši liga atsiranda, o pasikartojusi dažnai kartojasi ir būsimų nėštumų metu.

Stemplės trachėjos fistulė

Kai kurie vaikai turi įgimtą chirurginę ligą, kurią sudaro tai, kad grachėja ir stemplė yra sujungtos viena su kita. Tai retas apsigimimas, kuris gali būti įvairių formų, tačiau visada reikalaujantis chirurginio gydymo.

Jei paspausite gerklės pagrindą tiesiai po Adomo obuoliu, pajusite vėjo vamzdį. Jis prasideda nuo ryklės arba balso aparato ir baigiasi krūtinėje kelis colius žemiau raktikaulio ertmės. Apatinėje trachėjos dalyje dalijasi į dvi dideles šakas, vadinamas bronchais, per kurias įkvepiamas oras patenka į dešinįjį ir kairįjį plaučius. Stemplė yra tiesiai už trachėjos, ir paprastai šie du vamzdeliai, žinoma, nesusisieja. Jei dėl vystymosi sutrikimo šie du vamzdeliai susisiekia arba stemplė baigiasi, kaip kartais nutinka, akliname akligatvyje, tai nieko praryto – maisto, skysčio ar seilių – negali patekti į skrandį.

Tokia liga sergančiam vaikui gresia rimtas pavojus, o dar blogiau, skrandžio sulčių pro stemplę išsiskiria į trachėją ir plaučius, sukeldamas audringą reakciją su plaučių uždegimu. Vaikai, sergantys šia liga, negali valgyti ir yra linkę į plaučių infekcijas; jie sugrąžina maistą atgal, užspringsta ir užspringsta; greitai išsivysto sunki būklė. Ši liga neabejotinai reikalauja chirurginio gydymo pirmosiomis gyvenimo dienomis. Rezultatai paprastai yra labai patenkinami.

Nenusileidusios sėklidės

Vaiko vyriškos lyties sėklidės susidaro intrauterinio vystymosi pradžioje, tačiau iš pradžių jos yra aukštai pilvo ertmė ir likti ten iki vėlyvo nėštumo. Daugumos berniukų sėklidės iki gimimo nusileidžia į kapšelį, tačiau kartais viena ar abi sėklidės lieka už kapšelio ribų, o gydytojui apžiūrėjus naujagimį, sėklidės kapšelyje nejaučiamos.

Mes nežinome, kodėl taip nutinka. Tai gali būti dėl nepakankamai išsivysčiusių sėklidžių ir dažniau pasitaiko neišnešiotiems kūdikiams. Reikia pažymėti, kad sėklidės, likusios pilvo ertmėje, beveik neabejotinai negalės gaminti spermos po brendimo, net jei chirurgija nuleis juos į įprastą vietą – kapšelį. Todėl gydymas susideda iš gana paprastos operacijos, kuri reikalauja kelių dienų hospitalizacijos, o prognozė yra palanki. Operacijos trukmė priklausys nuo daugelio veiksnių. Jei viena sėklidė nėra nusileidusi, ją reikia operuoti ne vėliau kaip iki brendimo, bet dažniausiai nuo penkerių iki dvylikos metų. Jei abi sėklidės nenusileidusios, dažniausiai viena operuojama kūdikystėje, kita – penkerių ar šešerių metų amžiaus.

Šlapimo sistemos defektai

Įgimtos šlapimo sistemos ydos yra gana dažnos, o kadangi obstrukcija bet kurioje vietoje gali turėti rimtų pasekmių visai sistemai, o šlapimas yra pagrindinė organizmo atliekų šalinimo priemonė, šios temos svarba akivaizdi.

Ką reiškia šlapimo sistema? Yra du inkstai, šlapimtakiai, šlapimo pūslė ir šlaplė (šlaplė). Šlapimas gaminasi inkstuose, tiksliau – inkstų nefronuose, kaupiasi inkstų ertmėse, kurios vadinamos inkstų dubens. Dubuo nusausinamas per ilgą vamzdelį, kuriuo šlapimas nuteka žemyn į šlapimo pūslę, kur kaupiasi tol, kol pasišalina iš organizmo per šlaplę. Moterims šlaplė yra labai trumpa, o vyrams ji eina per visą varpos ilgį.

Nesunku įsivaizduoti, kad šlapimo takų obstrukcija kurioje nors vietoje padidins apkrovą kitoms šlapimo sistemos dalims. Tarkime, kad užsikimšimas įvyko tarp šlapimo pūslė ir šlaplę. Susikaupęs šlapimas ištemptų šlapimo pūslę, šlapimo pūslė susitrauktų, kad išsiskirtų šlapimas, sutirštėtų raumenų sienelė, šlapimtakiai turėtų daugiau dirbti, kad sustumtų šlapimą į jau pilną šlapimo pūslę, šlapimas pradėtų tekėti atgal iš šlapimo pūslės. šlapimo pūslę ir po to į šlapimo pūslę.inkstai Didėjant grąžinamo šlapimo spaudimui, inkstai imtų tempti, o ši grandinė degeneraciniai pokyčiai galėtų baigtis inkstų nepakankamumas. Panašus vaizdas susidarytų, jei užsikimšimas būtų bet kurioje kitoje srityje.

Kaip galima diagnozuoti šlapimo obstrukciją?

Kartais tai galima nustatyti palpuojant: naujagimio pilvo šone jaučiamas daug didesnis nei turėtų būti inkstas. Tačiau kai kuriais atvejais problemos iškyla tik infekcijai patekus į šlapimo sistemą: šlapinimosi sunkumai, plona varva srovelė ir visiškas negalėjimas treniruotis ant puoduko – signalai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį. Per daug Dažnas šlapinimasis, aukšta karščiavimas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, drumstas arba kruvinas šlapimas yra visi simptomai galima infekcijašlapimo organų sistema.

Yra daug testų, leidžiančių nustatyti, ar ir kur yra kliūtis. Šiandien ultragarsu tiriant mamos pilvo ertmę nesunkiai galima pamatyti vaisiaus šlapimo takus, dažnai nustatomi anomalijos. Pranešta apie didžiąją dalį nukrypimų mes kalbame apie, gali būti koreguojamas chirurginiu būdu pirmaisiais gyvenimo metais.

Šaltinis Sanders P. Viskas apie nėštumą: diena iš dienos. - M.: Leidykla „Eksmo“, 2005 m.

Panašūs straipsniai