Leukocitai (baltieji kraujo kūneliai) yra nevienalytė ląstelių grupė, kurią vienija branduolio buvimas ir spalvos nebuvimas. Jie reaguoja į infekcinių ligų sukėlėjų įsiskverbimą, padėdami žmogaus organizmui juos sunaikinti. Tepinėlio paėmimas apžiūrai yra standartinė procedūra kiekvienam pacientui lankantis pas ginekologą.

Padidėjęs leukocitų skaičius tepinėlyje yra uždegiminio proceso požymis, todėl reikia nustatyti priežastį ir parinkti tinkamus gydymo metodus. Laiku aptikta liga labai palengvina gydymą ir pagerina prognozę.

Heterogeninė baltųjų populiacija kraujo ląstelės susideda iš 5 tipų ląstelių, kurios skiriasi morfologija ir funkcionalumu: neutrofilai, bazofilai, monocitai ir bazofilai. Reikėtų pažymėti, kad tiriant biomedžiagą iš makšties, gimdos kaklelio ir šlaplės, nustatomas bendras baltųjų kraujo kūnelių skaičius, o ne kiekvienas tipas atskirai. Jų pagrindinė funkcija yra apsauga nuo infekcinių ligų sukėlėjų ir yra įgyvendinama dviem būdais:

• fagocitozė – tiesioginė svetimų mikroorganizmų sąveika ir naikinimas. Pirmajame etape neutrofilai migruoja, o tada kitų tipų ląstelės migruoja į uždegimo vietą. Po to jie atakuoja svetimkūnius, juos sugerdami ir virškindami, o po to į juos išleidžia skilimo produktus aplinką. Pasibaigus fagocitozės procesui, baltosios ląstelės miršta, o susikaupus negyvoms ląstelėms susidaro pūlingos išskyros. Fagocitozei skirtų objektų dydis svyruoja nuo nežymiai mažų iki didelių ląstelių sankaupų;
• darbo stimuliavimas Imuninė sistemažmonėms yra suaktyvinti antikūnų, kurie stabdo patogeninių mikroorganizmų dauginimąsi ir neutralizuoja jų toksinus, gamybą.

Daug leukocitų moters tepinėlyje užfiksuojama, kai organizmas yra užsikrėtęs. Metodo trūkumas yra tai, kad neįmanoma tiksliai nustatyti, kokio tipo leukocitai yra padidėję. Šiuo tikslu jis atliekamas bendra analizė kraujas su leukocitų formulės dekodavimu.

Apie diagnostikos metodą

Biomedžiagos rinkimą tyrimams gydytojas atlieka specialioje ginekologinėje kėdėje, naudodamas sterilius instrumentus. Įdėjus spenelį, su galinė siena biomedžiaga paimama iš makšties (V) tirti naudojant citošepetėlį, iš gimdos kaklelio paviršiaus (C) su Eyre mentele ir iš šlaplės (U) su Volkmann šaukštu.

Leukocitų kiekis nustatomas mikroskopu. Laboratorijoje mikroskopu tiriamas gramu nudažytas ir fiksuotas (žuvusių ląstelių) tepinėlis, suskaičiuojamas oportunistinių bakterijų ir baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Be to, vizualiai nustatomas netipinių ląstelių, būdingų vėžio patologijai, buvimas.

Analizės atlikimo laikas priklauso nuo laboratorijos darbo krūvio, tačiau vidutiniškai neviršija 1 dienos, neįskaitant biomedžiagos paėmimo dienos.

Kaip pasiruošti?

Pasirengimas paimti biomedžiagą tyrimams apima šias taisykles:

• seksualinio gyvenimo apribojimas 2-3 dienas;
• 2 dienas prieš makšties produktų naudojimą draudžiama vaistai, taip pat douching;
• 2-3 valandų susilaikymas nuo šlapinimosi;
• Nuo menstruacijų pabaigos turi praeiti mažiausiai 2 dienos. Pageidautinas laikas tyrimams yra prieš menstruacijų pradžią;
• Higienos procedūros atliekamos vakare ir neleidžiama naudoti muilo ir gelio.

Svarbu: nuo teisingo paciento paruošimo priklauso gautų rezultatų tikslumas ir patikimumas.

Leukocitai tepinėlyje – moterų norma lentelėje

Gautų duomenų dekodavimą turėtų atlikti tik gydytojas. Savarankiška diagnozė lemia tinkamo gydymo atidėjimą, o tai gali žymiai pabloginti paciento būklę ir ligos sunkumą, įskaitant mirtį.

Tepinėlio grynumo lygis

Sveikam pacientui leidžiamas nedidelis nukrypimas nuo makšties pamatinių verčių. Tokiu atveju šlaplė ir gimdos kaklelis, nesant patologijų, turi būti visiškai sterilūs. Šiuo metu įprasta atskirti 4 bandomojo tepinėlio grynumo laipsnius, kurie nurodyti lentelėje.

Standartinis 4 grynumo ginekologinio leukocitų tepinėlio pavadinimas yra terminas „visiškai“, kurio priežastys gali būti infekcinė infekcija arba ūminė stadija infekcinė liga. Tokiu atveju būtinas papildomas didelio masto paciento tyrimas, kuris apima laboratorinį ir instrumentiniai metodai tyrimai.

Moterų leukocitų padidėjimo priežastys tepinėlyje

Padidėjęs leukocitų kiekis tepinėlyje moterims fiksuojamas uždegimo metu. Nustatytas tiesioginis ryšys tarp baltųjų ląstelių kiekio žmogaus biomedžiagoje ir uždegiminio proceso sunkumo. Kitaip tariant, kuo didesnis jų kiekis, tuo sunkesnė ligos stadija, pavyzdžiui, leukocitų padidėjimas tepinėlyje virš 100 rodo plačią infekcinę infekciją. Šiuo atveju neįmanoma nustatyti tikslios uždegimo vietos.

Reikėtų pažymėti, kad norint nustatyti galutinę diagnozę, nepriimtina atskirai naudoti tepinėlių analizės duomenis.

Be to, leukocitozė (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis) moterų tepinėlyje taip pat stebimas šiomis patologinėmis sąlygomis:

• piktybiniai vidaus lytinių organų navikai, kuriuos lydi nenormalus mutantinių ląstelių dauginimasis su normalių audinių pažeidimu. Tokiu atveju organizmas pradeda kurti gynybinius mechanizmus, nukreiptus prieš savo ląsteles. Jei ultragarso metu vizualiai aptinkamas navikas, moteris turėtų kuo greičiau kreiptis į onkologą ir pasirinkti gydymą;
• pažeidimas normali sudėtis makšties ar žarnyno mikroflora, atsirandanti dėl patogeninių rūšių vystymosi arba ilgo antibiotikų terapijos kurso;
• lytiniu keliu plintančios infekcinės ligos (LPL).

Baltieji kraujo kūneliai gimdos kaklelio kanale rodo kylančią infekciją. Tokiu atveju patogenas prasiskverbia iš makšties į gimdą ir priedus.

Tepinėlio rodmenų nukrypimo priežastys

Esant ūminiam uždegiminis procesas Padidėja gleivių sekrecija, o tai būtina norint efektyviau pašalinti patogeninius mikroorganizmus. Pažymėtina, kad mielių ląstelių (Candida) buvimas tepinėlyje rodo pienligę, o patogeninių bakterijų ir pirmuonių rūšių atstovų – lytiniu keliu plintančias infekcijas. Tokiu atveju pacientas parodomas papildoma ekspertizė nustatyti patogeną.

Padidėjęs ląstelių kiekis gleivinis epitelis taip pat uždegiminio proceso vystymosi rezultatas, o laktobacilų skaičiaus sumažėjimas yra bakterinė vaginozė. Laktobacilų skaičius mažėja vartojant antibiotikus, kurie slopina ne tik patogeninių padermių, bet ir atstovų augimą bei vystymąsi. normali mikroflora.

Jei nėštumo metu tepinėlyje yra padidėjęs leukocitų kiekis

Nedidelė leukocitozė nėščios moters tepinėlyje laikoma normalia. Indikatoriaus reikšmės neturi viršyti 20-25 baltųjų kraujo kūnelių mikroskopo matymo lauke. Ši būklė paaiškinama tuo, kad po pastojimo moters hormonų lygis gerokai persitvarko, vyksta aktyvi moteriškų lytinių hormonų gamyba. Jie prisideda prie pH poslinkio į rūgštinę makšties pusę, o tai sudaro palankias sąlygas padidėjusiam laktobacilų augimui. Yra žinoma, kad jie gali veiksmingai slopinti patogeninių bakterijų padermių aktyvumą, taip pat padeda padidinti leukocitų kiekį.

Tačiau moterys dažnai domisi, kodėl nėščiosios ginekologiniame tepinėlyje leukocitų gali labai padidėti? Priežastys panašios į nenėščiųjų ir gali būti uždegiminio proceso, pienligės ar onkologinės patologijos pasekmė.

Svarbu: leukocitai tepinėlyje nėštumo metu, viršijantys pamatines vertes, reikalauja ypatingo gydytojų dėmesio.

Kodėl leukocitų padidėjimas pavojingas nėščiajai? Tai įmanoma greitas plitimas ligos sukėlėjas iš makšties į gimdos kaklelį, o paskui į jo ertmę. Dėl to vaisiaus vandenys ir kūdikis užsikrečia, o tai gali sukelti savaiminį persileidimą.

Leukocitai vyrų tepinėlyje

Moterims tepinėlis yra standartinė procedūra, tačiau vyrams ji taip pat atliekama, jei nurodyta:

• išskyros ant varpos galvos;
• skausmas ir perštėjimas šlapinimosi metu;
• paraudimas ir niežėjimas;
• nežinomos etiologijos nevaisingumas.

Vyrams biomedžiaga paimama iš šlaplės naudojant vienkartinį sterilų zondą. Paprastai vyrų tepinėliuose baltųjų kraujo kūnelių visiškai nėra arba yra tik mažas kiekis(matymo lauke ne daugiau kaip 5 balti kūnai). Padidėjęs leukocitų kiekis vyrams stebimas šiomis patologijomis:

• vidaus lytinių organų uždegimas;
• prostatitas;
• cistitas;
• uretritas;
• onkologinė patologija;
• venerinės infekcijos.

Norėdami nustatyti galutinę diagnozę, vyras turi duoti kraujo nuo lytiniu keliu plintančių ligų, taip pat pilnas tyrimas prostatos liauka.

Kaip sumažinti leukocitų kiekį tepinėlyje – gydymo metodai

Norint normalizuoti baltųjų kraujo kūnelių kiekį, pirmiausia reikia nustatyti jų padidėjimo priežastį. Po to gydytojas skiria gydymą, kurį paprastai sudaro antibiotikų terapijos kursas. Savarankiškam gydymui pasirinkti antibakterinius vaistus griežtai draudžiama. Pavojus kyla dėl 2 priežasčių:

• neveiksmingumas, dėl kurio patogenas išplis visame paciento kūne ir žymiai apsunkins tolesnį gydymą;
• plataus masto bakterijų padermių, atsparių antibakteriniams vaistams, plitimas. Dėl to jie gali būti atsparūs bet kuriai iš žinomų antibiotikų grupių.

Gydytojui patarus, leidžiama naudoti skalavimą ramunėlių, alavijo ar jonažolių tirpalu. Tačiau šis metodas nėra nepriklausomas ir turėtų būti naudojamas kartu su vaistų terapija.

Teigiamos baltųjų kraujo kūnelių mažinimo dinamikos trūkumas analizėje rodo, kad reikia koreguoti gydymo kursą.

Po antibiotikų terapijos kurso būtina vartoti probiotinius vaistus, kurie atkuria normalią simbiotinę makšties mikroflorą.

Išvada

Taigi, apibendrinant, būtina pabrėžti:

• pasirengimo paimti tepinėlį taisyklių laikymasis žymiai padidina gautų rezultatų patikimumą ir tikslumą;
• kriterijaus nukrypimo nuo normos keliais vienetais neturi diagnostinė vertė tačiau didelis perteklius yra priežastis atlikti didelio masto paciento tyrimą;

2015 metais Rusijos mokslų akademijos Uralo filialo Ląstelinės ir tarpląstelinės simbiozės institute ji baigė kvalifikacijos kėlimą pagal papildomą profesinę programą „Bakteriologija“.

Visos Rusijos konkurso už geriausią mokslinį darbą kategorijoje „Biologijos mokslai“ 2017 m.

Ištyrimui būtinas tepinėlis, nustatantis leukocitų skaičių dauginimosi sistema moterys. Naudodami tepinėlį galite nustatyti ginekologinę ligą ir jos sunkumą. Kokia turėtų būti leukocitų norma moterų tepinėlyje? Pažvelkime į straipsnio klausimą.

Kas yra leukocitai? Tai bespalvės kraujo ląstelės, atsakingos už patologinių veiksnių pašalinimą žmogaus organizme. Kai dauginasi patogeninės bakterijos ar virusai, iškart padaugėja leukocitų. Todėl padidėjusio leukocitų skaičiaus analizė nustato ligų buvimą / nebuvimą organizme.

Paimamas floros tepinėlis prevenciniais tikslais ir ligų diagnozei nustatyti. Ginekologas gali išduoti siuntimą tyrimams šiais atvejais:

• patologinis makšties išskyrų pobūdis;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• skausmingas pojūtis šlapinantis;
• patologija mėnesinių ciklas;
• pirmasis nėštumo trimestras;
• ilgas hormonų terapijos kursas;
• ilgalaikis gydymas antibiotikais.

Ginekologinis tepinėlis visada imamas pasveikus ginekologinės ligos ir planuojant nėštumą. Jei buvo atliktas aktyvus gydymo antibiotikais kursas, būtinai reikėtų pasidaryti tepinėlį – plataus veikimo spektro vaistai labai susilpnina imuninę gynybą.

Taip pat tyrimo indikacija yra moters skundas dėl skausmo intymaus kontakto metu. Tačiau ginekologai rekomenduoja pasitikrinti nepaisant patologijos pasireiškimo, nes daugelis ginekologinių ligų gali išsivystyti be jokių simptomų ar požymių.

Tepinėlis paimamas naudojant vienkartinę medicininę mentelę. Laboratorijoje medžiaga tiriama mikroskopu ir nustatomos šios charakteristikos:

• leukocitų norma makštyje;
• leukocitų norma gimdos kaklelio kanale;
• leukocitų norma gimdos kaklelio gleivinėje.

Skausmas grandymo metu gali būti tik esant uždegiminiams židiniams šiuose organuose. Jei paciento gleivinė tvarkinga, procedūra yra visiškai neskausminga.

Patologijos priežastys

Kodėl leukocitų skaičius gali viršyti normą ir kokia turėtų būti leukocitų norma floros tepinėlyje? Pagrindinės priežastys padidinta norma yra laikomi:

• hormoniniai sutrikimai organizme;
• sumažėjusios apsauginės organizmo funkcijos;
• lytinių organų bakterinės infekcijos;
• šlapimo takų uždegimas;
• žarnyno ar makšties disbiozė;
• vidinių lytinių organų uždegiminių procesų židiniai;
• cistos ir reprodukcinių organų navikai;
• sisteminės ligos.

Pastaba! Išskyrų iš makšties atsiradimas visada rodo makšties aplinkos mikrofloros pažeidimą ir reikalauja gydymo.

Bet koks diskomfortas apatinėje pilvo dalyje, išorinių lytinių organų deginimas ir niežėjimas rodo patologinių procesų atsiradimą, kurie gali prisidėti prie rimtų ligų vystymosi.

Tačiau kartais baltųjų kraujo kūnelių padaugėja dėl natūralios priežasties – aktyvaus seksualinio gyvenimo. Kai kuriems pacientams padidėjęs lygis gali pasireikšti menstruacijų išvakarėse, ypač jei priešmenstruacinis sindromas yra skausmingas.

Pastaba! Dažnas tamponų naudojimas per kritinės dienos gali sukelti patologinių procesų vystymąsi makštyje.

Idealiu atveju baltųjų kraujo kūnelių skaičius neturėtų padidėti nei prieš, nei po menstruacijų. Tačiau kai kurioms moterims išpūsti duomenys po menstruacijų rodo, kad gimda nėra visiškai išvalyta nuo kiaušinių sunaikinimo padarinių. Be to, naudojant tamponus menstruacijų dienomis gaunamas pervertintas rezultatas.

Testo verčių interpretavimas

Kadangi tepinėliai imami iš skirtingų moters reprodukcinės sistemos sričių, jie turi savo pavadinimą:

• C - gimdos kaklelio sritis;
• V - makšties gleivinė;
• U- gimdos kaklelio kanalas.

Leukocitų rodiklių lentelė gimdos kaklelyje, makštyje ir gimdos kaklelio kanale:

Leukocitų padidėjimas rodo patologinio proceso vystymąsi moters reprodukcinėje sistemoje. Nėštumo metu leukocitų skaičius gali būti šiek tiek padidėjęs, nes sumažėja organizmo apsauginės funkcijos. Tačiau idealiu atveju rodiklis neturėtų viršyti daugiau nei trijų vienetų. Rodiklis taip pat gali padidėti moterims po 50 metų dėl hormoninių pokyčių.

Svarbu! Daugelis gydytojų mano, kad padidinimas 5 vienetais yra natūralus ir priimtinas. Tačiau leukocitų skaičiaus padidėjimas 20 vienetų rodo patologinio proceso vystymąsi.

Epitelis gali nukrypti nuo savo vertės, o jo nebuvimas rodo trūkumą – hormoninę patologiją. Pervertintas rodiklis rodo uždegiminį procesą.

Medžiagoje neturėtų būti Candida, Trichomonas, gonokokų ir pagrindinių ląstelių - tai rodo virusinių / infekcinių procesų vystymąsi.

Gleivės gaminasi gimdos kaklelio ir makšties aplinkoje. Pernelyg didelis gleivių išsiskyrimas yra patologinių anomalijų požymis.

Kitos floros rūšys yra laktobacilos ir gramteigiamos bacilos, kurių vidutinis kiekis turėtų būti sveikoje floroje. Rodiklių sumažėjimas rodo patologijos išsivystymo riziką dėl vietinio imuniteto neveiklumo.

Jei medžiagoje yra E. coli, kyla bakterinės vaginozės pavojus. Lazda gali patekti dėl prastos asmeninės higienos ir nešiojant juosteles.

Daugelis žmonių mano, kad tik seksualiai aktyvios moterys gali turėti daug baltųjų kraujo kūnelių medžiagoje. Tačiau patologiniai pokyčiai taip pat gali atsirasti mergelėms, pavyzdžiui, dėl apsilankymo saunoje ar hipotermijos. Priežastys gali būti skirtingos, todėl visus niuansus galima išsiaiškinti tik po to laboratorinis tyrimas biomedžiaga.

Makšties švarumo laipsnis

Floros tyrimo rezultatas apibūdina makšties grynumo laipsnį, kuris išreiškiamas keturiomis būsenomis.

Pirmasis laipsnis – vidutinis leukocitų kiekis tepinėlyje, vidutinis epitelio ir gleivių sekrecijos lygis. Šiam laipsniui būdingas patogeninės ir sąlygiškai patogeniškos bioaplinkos nebuvimas, pakankamas laktobacilų skaičius. Praktiškai ši makšties aplinkos būklė yra labai reta.

Antrajam laipsniui būdingas mielių ir kokosų buvimas. Tai rodo vietinio imuniteto sumažėjimą ir uždegiminių procesų atsiradimo riziką. Ši makšties aplinkos būklė yra labiausiai paplitusi tarp tiriamųjų.

Trečiam laipsniui būdingas leukocitų skaičiaus padidėjimas, o tai rodo patologinių procesų atsiradimą. Mikrofloros sudėtį šiuo atveju sudaro mielių grybai, kokos ir nedidelis kiekis laktobacilų. Moteriai reikalingas aktyvus gydymas.

Ketvirtajam laipsniui būdingas didelis leukocitų skaičius kartu su patologine bioaplinka ir laktobacilų nebuvimu. Tai nepaprastai pavojinga būklė kuris reikalauja neatidėliotino gydymo.

Pasiruošimas procedūrai

Analizė atliekama pirmosiomis dienomis po menstruacijų pabaigos arba prieš joms prasidedant, tačiau kritiniais atvejais grandymas atliekamas bet kuriuo metu. Kokių taisyklių reikia laikytis ruošiantis? Moteris turėtų:

• atsisakyti intymių kontaktų tris dienas prieš mėginio paėmimą;
• likus savaitei iki tyrimų nustokite vartoti vaistus, įskaitant diuretikus;
• prieš dvi dienas nustokite naudoti higienos priemones lytinių organų plovimui - plauti reikia tik šiltu vandeniu;
• prieš paimant mėginį tris valandas nesišlapinti.

Taip pat neturėtumėte nusiprausti kelias dienas prieš tepinėlio paėmimą. Lankantis pas gydytoją būtina dėvėti šviežius, grynos medvilnės apatinius, lytinius organus plauti šiltu vandeniu be higienos priemonių. Esant rytiniam tuštinimuisi, tarpvietę reikėtų nuvalyti antibakterine servetėle.

Tyrimai paruošiami maždaug per 2-3 dienas. Mokamose klinikose rezultatai gali būti gauti per kelias valandas. Jei tyrimai atskleidžia padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių skaičių, nustatoma paslėptos ligos diagnozė.

Apatinė eilutė

Ginekologinis tepinėlis dėl floros ir leukocitų normos joje nustato makšties aplinkos grynumo laipsnį ir patologijos buvimą / nebuvimą. Idealiu atveju makšties aplinkoje turėtų būti laktobacilų, sveikų bacilų ir vidutinis procentas baltųjų kraujo kūnelių. Su hormoniniais ir kitais sutrikimais pusiausvyra keičiasi link patogeninės mikrofloros. Kad išvengtumėte ginekologinių ligų vystymosi, profilaktiniais tikslais reguliariai imkite tepinėlį.

Lankantis pas ginekologą, moteriai dažnai tenka atlikti tepinėlio tyrimą dėl floros. Ką reiškia ši analizė ir kokios jos normos, sužinosite iš kito straipsnio.

Kaip žinote, daug lengviau užkirsti kelią bet kokiai ligai, nei vėliau gydyti jos pažengusią formą. Moterų sveikatašiandien vis labiau rizikuoja. Ir tai yra dėl prastos ekologijos, pažeidžiamo patekimo seksualinis gyvenimas, lytiniu keliu plintančių infekcijų ir įvairių neoplazmų skaičiaus padidėjimas. Būtent todėl kiekviena moteris pas ginekologą turėtų apsilankyti bent kartą per metus, o pasikeitus gyvenimo sąlygoms ar atsiradus nusiskundimų – tai daryti dažniau.

Vizito pas gydytoją metu bus paimtas ginekologinis tepinėlis, kurio metu bus patikrinta flora, nustatomas leukocitų kiekis.

Kaip atliekama analizė?

Floros tepinėlis – tai bakterioskopinis iš skirtingų vietų paimtų nuolaužų tyrimas. Analizė leidžia nustatyti uždegiminio proceso buvimą, patogeninė mikroflora, pirmuonys, įtariamas hormoninis disbalansas. Paprastai ginekologas tyrimui paima turinį iš šlaplės, makšties ir gimdos kaklelio. Šiems tikslams naudojami specialūs makšties veidrodžiai, taip pat vienkartinė mentelė suapvalinta galu. Iš visų įtartinų vietų surenkama medžiaga, plonu sluoksniu uždedama ant stiklelio ir siunčiama į laboratoriją.

Naudodami tepinėlį galite sužinoti apie uždegimą organizme

Užtepami skirtingų vietų tepinėliai skirtingi akiniai, kurie yra specialiai pažymėti. Pavyzdžiui, tepinėlis iš šlaplės žymimas „U“, iš makšties – „V“, iš gimdos kaklelio kanalo – raide „C“.

Tyrimą atlieka laboratorijos technikas, naudodamas mikroskopą. Tai nebrangi ir greita analizė, leidžianti greitai padaryti preliminarią išvadą apie moters sveikatą. Remdamasis rezultatais, gydytojas nusprendžia, kuria kryptimi judėti toliau.

Deja, ginekologai ne visada moko savo pacientes visose analizės subtilybėse, dažniausiai atsisako bendrų frazių. Tačiau kiekviena moteris nori viską sužinoti iki smulkmenų: ar ji sveika, ar nėra infekcijų, kitų sutrikimų? Atsakymus į šiuos klausimus galite gauti iš šio straipsnio. floros, leukocitų normos, patologinių mikroorganizmų tepinėlis, galimos infekcijos– toliau aprašomos visos tyrimo detalės.

Ką reiškia šie keisti simboliai?

Be nurodyto įbrėžimo vietos žymėjimo, formoje rasite šiuos pavadinimus:

„L“ yra leukocitų skaičius mikroskopo regėjimo lauke.

„Ep“ – grynos suragėjusios epitelio ląstelės tepinėlyje. Gali būti pažymėtas kaip „Pl. ep." arba žodžiais „plokštinis epitelis“.

„Gn“ yra gonorėjos (gonokoko) sukėlėjo pavadinimas.

Paprastai gydytojai, norėdami kalbėti apie kurio nors elemento nebuvimą, lotyniškai rašo „abs“. Tai reiškia, kad neaptikta.

„trich“ – tai pirmuonių organizmas „Trichomonas vaginalis“, trichomonozės sukėlėjas.

Dažniausiai formoje greta rašomi stulpeliai „Gn“ ir „trich“.

Patartina suprasti analizės rezultatus

Analizės stenograma

Plokščias epitelis

Tai yra paviršinis ląstelių sluoksnis, išklojantis makštį ir įėjimą į gimdos kaklelį. Paprastai jo turi būti ginekologiniame reprodukcinio amžiaus moters tepinėlyje.

Pasikeitus hormonų lygiui ir mažėjant estrogenų kiekiui organizme, mažėja plokščiųjų epitelio ląstelių.

Prasidėjus menopauzei, floros tepinėlyje yra apatinių makšties gleivinės sluoksnių epitelis – bazinės ir parabazalinės ląstelės. Jų aptikimas vaisingo amžiaus moteriai gali rodyti padidėjusį vyriškų lytinių hormonų kiekį, taip pat uždegiminius pokyčius.

Leukocitai

Balti kūnai, skirti apsaugoti žmones nuo įvairių infekcijų. Paprastai leukocitų skaičius tepinėlyje neturi viršyti 15 ląstelių.

Jei baltųjų langelių skaičius viršija šią ribą, galime daryti prielaidą uždegiminė liga lytiniai organai. Dažniausiai gydytojas nustato diagnozę: „kolpitas“, „vaginitas“, „cervicitas“.

Kuo daugiau leukocitų tepinėlyje, tuo ūmesnis uždegiminis procesas. Pavyzdžiui, sergant gonorėja ar trichomonoze randama daugybė uždegiminių elementų.

Glebės

Nr dideli kiekiai jis randamas medžiagoje, paimtoje iš makšties, ir tai nėra nukrypimas nuo normos. Jei šlaplės nuospauduose randama gleivių, būtina atmesti ligą šlapimo organų sistema. Uždegiminių procesų metu tepinėlyje padaugėja gleivių.

Paimkite tepinėlį ant floros

Doderleino lazdos. Kas tai yra?

Įprastai moters tepinėlyje yra lazdelės formos bakterijų – tai pieno rūgšties mikroorganizmai. Didelis lazdelių skaičius tepinėlyje rodo normalią hormonų būklę ir uždegimo nebuvimą.

Makšties epitelio ląstelės gamina glikogeną, kuris naudojamas Doderleino lazdelių maitinimui. Skilstant glikogenui, išsiskiria pieno rūgštis, kuri sukuria rūgštinę aplinką makštyje. Tai natūralu gynybos mechanizmas, apsaugantis moters lytinius organus nuo patogeninių mikroorganizmų patekimo.

Jei strypų skaičius mažėja, tai rodo makšties pH poslinkį į šarminę pusę ir galimą disbakteriozę.

Staphylococcus aureus

Be lazdelių, makštyje yra nedidelis kiekis kitos floros. Dažniausias Staphylococcus aureus. Jei šių mikroorganizmų yra ne daugiau kaip 5%, nerimauti neverta.

Tuo atveju, kai padaugėja stafilokokų ir sumažėja Doderleino bacilų skaičius, reikėtų kalbėti apie makšties ar gimdos kaklelio kanalo uždegimą.

Suragėjusios epitelio ląstelės, Doderleino bacilos, nedidelis kiekis gleivių ir leukocitų rodo normalų ginekologinį tepinėlį. Be to, tepinėlyje neturi būti gonokokų, chlamidijų, gardnerelių ir mielių.

Kiti aptikti elementai rodo kai kurių lytinių organų patologijų buvimą.

Kokosų flora

Tai bakterijos, kurios turi sferinė forma. Nedidelis kokų skaičius nėra pavojingas, tačiau kai šių mikroorganizmų procentas viršija pieno rūgšties bacilų skaičių, tai rodo imuniteto susilpnėjimą arba uždegimo buvimą. Floros tepinėlyje galite rasti įrašą: Gr (+) arba Gr (-).

Visos bakterijos skirstomos į gramteigiamus ir gramneigiamus organizmus. Gramteigiami mikrobai yra laktobacilos, enterokokai, stafilokokai ir streptokokai. Gramneigiami - gonokokai, Proteus ir Escherichia coli.

Jei tepinėlis atskleidžia gramneigiamus kokus, esančius ląstelių viduje, turėtumėte pagalvoti apie gonorėjos buvimą.

Gardnerellas

Tai labai mažos lazdelės, atsirandančios makšties disbiozės (bakterinės vaginozės) metu. Jie yra ligos, vadinamos gardnerelioze, sukėlėjai.

Raktinės ląstelės

Jie taip pat vadinami netipinėmis ląstelėmis. Atsiranda su gardnerelioze ir makšties mikrofloros sutrikimu. Tai suragėjusios epitelio ląstelės, sulipusios mažais strypeliais.

Į mieles panašūs grybai

Į mieles panašių grybų sporų ir grybienos aptikimas atsiranda esant pienligei – makšties kandidozei. Grybelinės sporos rodo latentinę (miegojančią) kandidozę.

Jei moters imunitetas yra susilpnėjęs, suaktyvėja patogeninė makšties mikroflora, įskaitant Candida grybelį. Pienligei paūmėjus tepinėlyje randama Candida grybelio siūlų.

Leptotriksas

Tai labai plona gramneigiama bakterija, kurią galima rasti moters tepinėlyje. Leptotriksas nėra atskiros ligos sukėlėjas, tačiau bakterija dažnai lydi kitus infekcinius agentus. Pavyzdžiui, leptotriksas randamas esant mišrioms infekcijoms (trichomonozei, kandidozei, chlamidiozei). Daugelis gydytojų mano, kad bakterijų buvimas yra disbakteriozės pasireiškimas.

Trichomonas

Tai vienaląsčiai organizmai, sukeliantys ligą „makšties trichomonozė“.

Jei floros tepinėlyje aptinkami grybai, raktinės ląstelės, kokos ir leptotriksas, galima įtarti makšties disbiozę. Tačiau galutinę diagnozę nustato gydytojas po papildomos diagnostikos.

Candida genties grybelis gali rodyti ne tik pienligės vystymąsi moteriai, bet ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų buvimą.

Neteisingai surinkus medžiagą tyrimams, gali padidėti leukocitų skaičius. Be to, dėl didelio leukocitų skaičiaus laboratorijos gydytojas po mikroskopu gali nepastebėti kitų infekcijų sukėlėjų, pavyzdžiui, Trichomonas.

Daugeliu atvejų floros tepinėlis padeda įtarti uždegiminę ar infekcinę ligą. Tačiau norint nustatyti makšties mikrofloros jautrumą antibakteriniai vaistai su šia analize neįmanoma. Šiais tikslais turėtumėte tai padaryti bakteriologinė kultūra lytinių organų išskyros.

Kaip pasiruošti tyrimui?

Žinoma, neturėtumėte atlikti analizės menstruacijų metu: visą regėjimo lauką mikroskope užims raudonieji kraujo kūneliai, o gydytojas negalės aptikti patologinių elementų.

Prieš apsilankant pas ginekologą, lytinius organus leidžiama plauti su muilu, tačiau negalima naudoti kitų tam skirtų priemonių. plovikliai(geliai, šampūnai).

Ko dar negali padaryti?

• Prieš apsilankydami pas gydytoją, išsimaudykite ir išsimaudykite.
• Naudokite bet kokius tepalus prieš naktį ir ryte, makšties žvakutės ir tabletės.
• Būkite seksualiai aktyvūs. Visi santykiai turi būti nutraukti likus 1-2 dienoms iki apsilankymo pas gydytoją.

Patyręs gydytojas turėtų iššifruoti analizę, šiuo klausimu negalima pasikliauti draugais, giminaičiais ar nekompetentingais medicinos darbuotojais.

Ginekologinis tepinėlis leidžia nustatyti visą reprodukcinės sistemos ligų sąrašą. Su jo pagalba nustatomas patogeninių mikrobų, kraujo elementų, epitelio ląstelių ir kitų rodiklių buvimas makštyje. Leukocitų skaičius tepinėlyje leidžia nustatyti infekcinių ir uždegiminių ligų buvimą, taip pat nustatyti jų eigos sunkumą.

Dabar pažvelkime į tai išsamiau.

Kas yra leukocitai?

Baltieji kraujo kūneliai vadinami leukocitais. Ši grupė apima visą sąrašą veikiančių ląstelių apsauginė funkcija. Taigi, jei žmogaus Urogenitalinis traktas yra prasiskverbtas patogeniniai mikroorganizmai, leukocitai taip pat pateks iš kraujotakos per kapiliarų sienelę. Kai susiduriama su svetima flora, prasideda fagocitozė. Jo metu leukocitai neutralizuoja patogeninius mikroorganizmus. Jei svetimų bakterijų yra per daug, baltieji kraujo kūneliai miršta. Dėl to atsiranda vietinis uždegimas. Jei infekcija nesustabdoma, padidėja negyvų leukocitų skaičius. Dėl to susidaro pūliai.

Paprastai floros tepinėlyje gali būti leukocitų. Tačiau jų skaičius neturėtų būti per didelis. Nedidelis normos viršijimas gali atsirasti dėl fiziologinių priežasčių. Jei tepinėlyje yra reikšmingas leukocitų skaičiaus nuokrypis nuo normos, taip pat yra fagocitozės požymių, tai rodo, kad yra infekcija, kurią gali išprovokuoti įvairių tipų patogenai.

Flora tepinėlis

Galima atlikti kaip vieną iš elementų profilaktinė apžiūra, arba paskirtas įtariant ginekologines ligas. Indikacijos bandymui atlikti yra šios:

• buvimas;
• yra menstruacinio ciklo sutrikimų;
• moteris patiria diskomfortą lytinių santykių metu;
• pastebimos patologinės makšties išskyros;
• moteris yra nėščia;
• šlapinimosi metu yra niežulys ir deginimas;
• moteris yra priversta ilgą laiką vartoti antibiotikus, hormoniniai agentai ir kiti vaistai.

Daugelis patologijų pirmaisiais etapais yra besimptomės. Norint juos anksti aptikti, rekomenduojama kas tris mėnesius pasidaryti PAP tepinėlį. Medžiaga surenkama iš makšties, gimdos kaklelio ar šlaplės sienelių. Procedūrai atlikti naudojama vienkartinė mentelė. Procesas nereikalauja daug laiko. Jis nėra susijęs su skausmingi pojūčiai. Tepinėlio paėmimas diskomfortą sukelia tik tada, kai yra pažeistos šlaplės sienelės. Tai įmanoma, jei yra infekcija ar uždegiminis procesas.

Būtina pasiruošti tepinėlio paėmimui. Reikia atsižvelgti į tai, kad rezultatai gali iškreipti daugybę veiksnių. Todėl ekspertai rekomenduoja susilaikyti nuo lytinių santykių likus 3 dienoms iki apsilankymo pas gydytoją. Likus savaitei iki tyrimo, turite nustoti vartoti bet kokius vaistus. Likus 2 dienoms iki tyrimo, muilo ir gelio negalima naudoti išorinių lytinių organų higienai. Naudokite tik šiltas vanduo. Paskutinis išorinių lytinių organų valymas atliekamas vakare prieš apsilankymą pas gydytoją. Likus 3 valandoms iki vizito pas specialistą, neturėtumėte šlapintis.

Menstruacijų metu tepinėlis neimamas. Išimtis yra situacijos, kai būtina skubi diagnostika. Geriausias laikas yra pirmosios dienos po menstruacijų arba prieš pat jų pradžią.

Leukocitų norma moterų tepinėlyje (lentelė)

Paėmus tepinėlį, jis siunčiamas į laboratoriją ištirti. Čia po mikroskopu bus skaičiuojamas leukocitų skaičius regėjimo lauke. Paprastai indikatoriaus reikšmė neturi viršyti 15. sveika moteris Baltųjų kraujo kūnelių makštyje visada yra nedideliais kiekiais. Jei atsiranda infekcija, jie atpažįsta svetimas ląsteles ir pradeda aktyvią kovą. Dėl to padidėja baltųjų kraujo kūnelių skaičius.

Galima gauti iš vieno iš trijų taškų – šlaplės, makšties arba gimdos kaklelio. Priklausomai nuo to, iš kur buvo paimta biomedžiaga, ji gali skirtis. Tai sudaro:

• 0-10, jei buvo paimtas tepinėlis iš šlaplės;
• 0-15, jei tepinėlis buvo paimtas iš makšties;
• 0-30, jei tepinėlis buvo paimtas iš gimdos kaklelio.

Siekdamas nustatyti moters būklę, gydytojas taip pat atkreips dėmesį į kitų mikroorganizmų buvimą tepinėlyje. Taigi jame neturėtų būti chlamidijų, gardnerelių, į mieles panašių grybų, gonokokų, netipinių ląstelių ir trichomonų. Analizės rezultatą galima sužinoti labai greitai. Paprastai tyrimo rezultatas yra žinomas tepinėlio paėmimo dieną. Kartais terminas nukeliamas dviem ar trimis dienomis.

Nėštumo metu

Nėštumo metu vyksta organų ir sistemų veiklos pokyčiai moteriškas kūnas. Taip atsitinka dėl to, kad pasikeičia hormonų pusiausvyra. Padidėja inkstų apkrova. Taip pat keičiasi makšties mikroflora.

Nėštumo metu iš moters kelis kartus imamas tepinėlis. Iš pradžių veiksmas atliekamas užsiregistravus. Paprastai nėščiųjų leukocitų skaičius yra 15-20. Indikatoriaus vertės viršijimas gali reikšti ūminį patologinis procesas arba latentinių infekcijų, kurios pablogėjo gimus vaikui, eiga. Dažniausiai šį reiškinį išprovokuoja lytiškai plintančios ligos arba. Jei leukocitų padaugėja, papildomai diagnostiniai tyrimai, kurio pagrindu parenkamas gydymas.

Prieš ir po menstruacijų

Laikotarpis prieš ir po menstruacijų laikomas palankiausiu floros tepinėlio paėmimui. Per šį laikotarpį gali būti stebimas baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus pokytis. Ekspertai šį reiškinį sieja su paslėptų LPI buvimu organizme. Tik vieną procentą atvejų tokie pokyčiai yra natūralūs. Leukocitų skaičius prieš menstruacijas gali būti 35-40, jei tepinėlis buvo paimtas iš makšties, iki 10, jei mėginys buvo paimtas iš šlaplės, iki 30, jei medžiaga paimta iš gimdos kaklelio.

Jei tepinėlio tyrimas atliekamas iškart po menstruacijų, pastebimas reikšmingas baltųjų kraujo kūnelių nukrypimas nuo normos. Skirtumas gali būti 1-3 vienetai. Taip nutinka todėl, kad per pirmąsias 2-3 dienas po menstruacijų gimda dar nėra visiškai išsivaliusi.

Jei moteris menstruacijų metu nesilaiko asmeninės higienos taisyklių arba netinkamai naudoja tamponus, leukocitų skaičius gali gerokai padidėti. Tačiau, jei higiena vėl tampa normali, vertė paprastai normalizuojasi per kelias dienas.

Galimos leukocitų padidėjimo priežastys

Jei tepinėlyje leukocitų skaičius labai padidėja, tai rodo ligos ar patologijos vystymąsi. Vidaus organai. Baltųjų kraujo kūnelių skaičius padidėja sergant šiomis ligomis:

• makšties, priedų, gimdos gleivinės, šlaplės ar gimdos kaklelio kanalo uždegimas;
• makšties ar žarnyno disbiozės atsiradimas;
• hormoninio disbalanso atsiradimas;
• lytiniu keliu plintančių ligų buvimas;
• gerybinių ir piktybiniai navikai Urogenitalinėje sistemoje;
• sisteminių ligų vystymasis.

Dažnas stresas taip pat gali išprovokuoti leukocitų skaičiaus padidėjimą tepinėlyje, ilgalaikis naudojimas vaistai, taip pat lėtinis nuovargis. Kartais panašų reiškinį sukelia aktyvus seksualinis gyvenimas. Esant tokiai situacijai, leukocitų skaičius gali padidėti iki 25 ląstelių.

Yra keletas požymių, rodančių padidėjusį leukocitų kiekį ir uždegiminio proceso vystymąsi šlapimo sistemoje. Ligos simptomai yra šie:

• problemos pastojant vaiką;
• neįprastų išskyrų atsiradimas;
• moteris jaučia skausmą šlapinantis;
• lytinio akto metu pacientas patiria diskomfortą;
• pasirodyti klaidingi raginimai prie šlapinimosi;
• išskyros iš lytinių organų turi aštrų kvapą;
• yra menstruacinio ciklo sutrikimas.

Reikia atsižvelgti į tai Pradinis etapas uždegiminis procesas negali būti lydimas sunkių simptomų.

Ignoruojant padidėjusį leukocitų kiekį tepinėlyje, gali atsirasti ligų, kurios išprovokavo tokį reiškinį, komplikacijų. Gydymo trūkumas dažnai veda prie patologijos perėjimo į lėtinę stadiją. Kartais liga gali pradėti progresuoti, pažeidžiant šlapimo sistemą ir inkstus. Sutrinka hormonų pusiausvyra organizme. Ligų fone gerybiniai ir piktybiniai navikai. Moteriai gali išsivystyti kiaušidžių funkcijos sutrikimas ir net nevaisingumas. Jei vaiko besilaukianti moteris ignoruoja esamas patologijas, tai gali sukelti persileidimą arba persileidimą.

Jei leukocitų skaičius sumažėja

Leukocitų ar jų skaičiaus sumažėjimas visiškas nebuvimas tepinėlyje nelaikomas nukrypimu nuo normos. Jei moteris nenaudoja intrauterinio prietaiso apsisaugoti nuo neplanuoto nėštumo, laikosi geros higienos ir nėra lytiškai aktyvi, analizės metu baltųjų kraujo kūnelių nebus aptikta. Tačiau yra ir kitų veiksnių, lemiančių bendrą leukocitų skaičiaus sumažėjimą. Šių ląstelių kiekio sumažėjimas makšties floroje gali rodyti, kad yra:

• virusinio pobūdžio ligos;
• bendras kūno išsekimas;
• virškinamojo trakto ligos;
• endokrininės sistemos patologijos.

Diagnozė ir gydymas

Jei moters tepinėlyje padidėja leukocitų skaičius, būtina nustatyti priežastį, kuri išprovokavo šį reiškinį. Paprastai baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimą lydi oportunistinės mikrofloros padidėjimas, kuris leidžia iš karto įtarti tam tikrą ligą. Tačiau praktiškai gali padidėti tik leukocitai, o specifinių patogenų nėra. Esant tokiai situacijai, ginekologas nukreips moterį dar kartą atlikti tepinėlio tyrimą, pasirinkdamas sėkmingiausią mėnesinių ciklo dieną ir rekomenduodamas tinkamai pasiruošti tyrimui. Jei pakartotinio tepinėlio metu pastebimas baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas, atliekamas išplėstinis tyrimas. Gali būti padaryta:

1. PGR lytiniu keliu plintančioms infekcijoms. Metodas leidžia mums nustatyti paslėptos ligos, kuris kliniškai gali nepasireikšti, bet gali sukelti nevaisingumą.
2. Kolposkopija. Tyrimas yra gimdos kaklelio tyrimas daugkartiniu padidinimu. Metodas leidžia nustatyti leukoplakiją, displaziją ar onkologinės ligos pradiniame etape.
3. Dubens organų ultragarsas. Įvairios navikų formacijos gali išprovokuoti leukocitų skaičiaus padidėjimą, kurį galima diagnozuoti ultragarsu.

Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas gali nukreipti pacientą pas susijusius specialistus. Taigi, jei moteris turi antsvorio, serga ar serga, reikės pasikonsultuoti su endokrinologu. Nustatant ligas šlapimo organų sistema nukreiptas pas nefrologą. Įtarus leukocitų skaičiaus padidėjimą dėl įvairių dirginančių veiksnių, būtina konsultuotis su alergologu. Jei nukrypimo nuo normos priežastis yra neurozė, gydymą skiria neurologas.

Terapija tiesiogiai priklauso nuo priežasties, kuri išprovokavo leukocitų skaičiaus padidėjimą. Dažniausiai jų augimas atsiranda dėl uždegimo. Esant tokiai situacijai, vietinis arba bendras gydymas. Pirmoji kategorija apima medicininį douching. Kursas trumpas. Jo trukmė paprastai neviršija 4-5 dienų. Be to, gydytojas gali paskirti naudoti žvakutes. Tada atkuriama normali makšties mikroflora. Jei pacientas serga infekcinėmis ar lytiškai plintančiomis ligomis, skiriami antivirusiniai vaistai arba antibakterinis gydymas.

Kiekvieno vizito pas ginekologą apžiūros metu būtina paimti mėginius iš urogenitalinio trakto, nepriklausomai nuo to, ar moteris turi nusiskundimų, ar ne. Floros tepinėlis rodo ne tik naudingą, oportunistinį ir patogeninės bakterijos, bet ir leukocitų.

Dažnai baltųjų kraujo kūnelių padidėjimas moterų tepinėlyje rodo tam tikras organizmo problemas, dėl kurių reikia išsiaiškinti priežastį. panaši būklė ir, žinoma, gydymas. Svarbu atsiminti, kad jokie savarankiški vaistai nepadės susidoroti su problema, o kartais gali sukelti neigiamų pasekmių.

Trumpai apie leukocitus

Baltieji kraujo kūneliai vadinami kraujo ląstelės, kurios apsaugo organizmą nuo visų rūšių kenksmingų veiksnių (bakterijų, virusų ir kitų). Tai yra, pagrindinė leukocitų funkcija yra apsaugoti organizmą, tiek specifinį, pavyzdžiui, nuo tam tikros rūšies mikroorganizmų, tiek nespecifinį ar bendrą.

Leukocitų koncentracija didėja uždegimo vietose, kur jie sulaiko ir virškina svetimkūnius. Esant dideliam patogeninių veiksnių susikaupimui, baltųjų kraujo kūnelių dydis žymiai padidėja ir pradeda irti. Leukocitų naikinimo procesą lydi vietinė uždegiminė reakcija: pažeistos vietos patinimas ir hiperemija, vietinės temperatūros padidėjimas.

Flora tepinėlis

Floros tepinėlis, kaip jau buvo nurodyta, iš moters paimamas kiekvieno apsilankymo metu nėščiųjų klinika, tai yra kas šešis mėnesius, jei pacientas turi nusiskundimų, taip pat po ilgo antibiotikų kurso, planuojant nėštumą, nėštumo metu ir po gimdymo. Nėštumo metu tepinėlis dėl mikrofloros (nesant nusiskundimų) tiriamas tris kartus: registracijos metu, prieš motinystės atostogos(30 savaičių) ir 36 savaites.

Pasiruošimas testui

Kad floros tepinėlio rezultatai būtų patikimi, būtina iš anksto pasiruošti tyrimui:

• atsisakyti lytinių santykių 1-2 dienas;
• Draudžiama nusiprausti likus 2 dienoms iki vizito pas gydytoją;
• draudžiama naudoti žvakutes, tabletes ir kremus mažiausiai 24 valandas;
• menstruacijų metu tepinėlis neimamas, nes menstruacijos keičia tepinėlio sudėtį;
• Likus 2-3 valandoms iki vizito pas ginekologą susilaikyti nuo šlapinimosi;
• Dieną prieš apsilankymą turėtumėte nusiprausti šiltu vandeniu be muilo.

Jeigu moteris ruošiasi profilaktinė apžiūra, tuomet vizitą pas ginekologą patartina planuoti pirmosiomis dienomis po mėnesinių arba prieš joms prasidedant.

Medžiagos rinkimo ir nagrinėjimo tvarka

Ginekologiniame tepinėlyje nustatoma šlaplės, makšties ir gimdos kaklelio turinio mikrofloros sudėtis.

Medžiaga surenkama naudojant sterilius vienkartinius instrumentus. Bakteriologine kilpa arba Volkmanno šaukštu iš šlaplės paimamas tepinėlis iš makšties ( užpakalinė arka) steriliu marlės tamponu, o iš gimdos kaklelio – Eyre mentele.

Skaidrėse nurodyti šie simboliai:

• U – tepinėlis paimtas iš šlaplės;
• C – gimdos kaklelio tepinėlis;
• V – makšties tepinėlis.

Išdžiūvus akiniams, jie siunčiami į laboratoriją tirti. Laborantai tepinėlius nudažo specialiais dažais (Gram dėmės), vėliau apžiūri mikroskopu. Analizės metu skaičiuojami leukocitai ir įvairios oportunistinės bei patogeninės bakterijos, kurios dažomos skirtingomis spalvomis.

Paaiškinimas dėl tepinėlio analizės

Duomenys, nurodyti tepinėlio analizėje:

Leukocitai

Leukocitų kiekis priklauso nuo vietos, iš kurios buvo paimtas tepinėlis. Jų kiekis paprastai yra mažas. Šlaplėje leukocitų skaičius yra 0 – 5 – 10, makštyje jų koncentracija atitinka 0 – 10 – 15, o gimdos kaklelio kanale – nuo ​​0 iki 30.

Nėštumo metu leukocitų kiekis šiek tiek padidėja ir gali svyruoti nuo 15 iki 20 (makštyje) matymo lauke.

Plokščias epitelis

Plokščias epitelis iškloja makštį, šlaplę ir gimdos kaklelio kanalą. Įprastuose tepinėliuose epitelio ląstelių skaičius svyruoja nuo 5 iki 10. Kai epitelis išnyksta (matymo lauke 0 ląstelių), jie kalba apie gleivinės atrofiją, o padidėjus epitelio ląstelėms – uždegimą. .

Glebės

Laktobacilos arba Doderleino bacilos

Tai būdinga įprastiems tepinėliams puikus turinys jie yra makštyje, o gimdos kaklelyje ir šlaplėje jų nėra. Kai sumažėja pieno rūgšties bakterijų skaičius, jie kalba apie.

Mielės

Candida genties grybų paprastai nėra visuose trijuose tepinėlio paėmimo taškuose, tačiau retkarčiais jų buvimas makštyje leidžiamas. Į mieles panašių grybų padaugėjimas rodo pienligę.

„Raktų“ ląstelės

Jie yra plokščiųjų epitelio ląstelių ir bakterijų konglomeratai – gardnerella. Paprastai tokių ląstelių nėra, jos yra gardnereliozės arba bakterinės vaginozės požymis.

Leptotriksas

Priklauso anaerobiniam (gyvena be oro) gramneigiamos bakterijos, dažnai nustatomi sergant mišriomis infekcijomis, pavyzdžiui, pienligė ir bakterinė vaginozė arba trichomonozė ir chlamidijos. Jei šios bakterijos aptinkamos tepinėlyje, nurodoma išplėstinė lytiniu keliu plintančių infekcijų analizė.

Kiti

• Mobiluncus – taip pat reiškia anaerobinius mikroorganizmus ir yra sergant kandidoze arba bakterine vaginoze.
• Trichomonas yra pirmuonis; paprastai tepinėlyje jų nėra.
• Gonokokai - sukelia lytiniu keliu plintančią ligą - atitinkamai gonorėjos paprastai nėra.
• Escherichia coli— paprastai stebimas pavieniais skaičiais makšties tepinėlyje. Didėjant bakterijų koncentracijai, galima bakterinė vaginozė ir asmeninės higienos nepaisymas.
• Kokai – ginekologiniuose tepinėliuose skirstomi į gramteigiamus – spalvotus Mėlyna spalva ir gramneigiamas – netepa ir lieka rausvos spalvos. Prie gramteigiamų kokų priskiriamos oportunistinės bakterijos: streptokokai, stafilokokai ir enterokokai, kurių tepinėliuose paprastai randama pavieniai kiekiai. Kai jų koncentracija padidėja, jie kalba apie nespecifinį vaginitą (kolpitą).

Makšties tepinėlio grynumo laipsniai

Kalbėdami apie ginekologinius tepinėlius, turime omenyje ne tik tepinėlius, paimtus iš gimdos kaklelio kanalo, šlaplės ir makšties, bet ir atskirą tepinėlio rūšį, lemiančią makšties švarumo laipsnį. Medžiaga surenkama nuo makšties sienelių ir džiovinama ant atskiro stiklo. Yra 4 grynumo laipsniai, tačiau tik 1 ir 2 laipsniai laikomi normaliais:

• 1 laipsnis - leukocitai 0 - 5

Tai laikoma idealiu pasirinkimu. Leukocitų skaičius nedidelis, mikroflorą daugiausia (iki 95%) sudaro pieno rūgšties bakterijos, o epitelio ląstelės yra tik kelios.

• 2 laipsnis - leukocitai 5 - 10

Tai taip pat normalu, tačiau tepinėlyje nedideliais kiekiais aptinkami oportunistiniai mikroorganizmai (kokai arba pavieniai mielių grybai). Vyrauja laktobacilai, vidutiniai leukocitų ir gleivių, epitelio ląstelės normalios.

• 3 laipsnis - daugiau nei 10 (iki 50)

Padidėja leukocitų kiekis, aptinkama daug gleivių ir epitelio. Doderleino lazdelių koncentracija mažėja dėl sąlyginio padidėjimo patogeninė flora.

• 4 laipsnis - visiškai leukocitai (negalima skaičiuoti)

Fone didelis kiekis leukocitų (tepinėlio aprašyme nurodyta sąvoka „visiškai“) nustatomi patogeniniai mikroorganizmai (gonokokai, trichomonos). Doderleino lazdelės neaptinkamos, yra daug gleivių ir epitelio ląstelių (uždegiminio proceso pasekmė).

Nustačius 3 ir 4 makšties tepinėlio grynumo laipsnius, būtina nustatyti uždegimo priežastį ir atlikti gydymą.

Priežastys, dėl kurių padidėja leukocitų kiekis tepinėlyje

Jei leukocitų kiekis moterų tepinėlyje yra padidėjęs, priežastys gali būti arba reprodukcinės sferos ligos, arba kitų vidaus organų ir sistemų veiklos sutrikimai. Uždegimas yra pirmoje vietoje tarp leukocitų padidėjimo priežasčių urogenitaliniuose tepinėliuose:

• uždegiminis procesas gimdos kaklelio kanale arba;
• uždegimo vystymasis prieduose (vamzdeliai ir kiaušidės) arba salpingooforitas;
• gimdos gleivinės uždegimas – endometritas;
• uždegiminis procesas makštyje - kolpitas arba vaginitas;
• uždegimo vystymasis šlaplėje – uretritas;
• piktybiniai lytinių organų navikai (sveikų audinių sunaikinimą lydi uždegimas);
• žarnyno ir (arba) makšties disbiozė;
• lytiniu keliu plintančios infekcijos (tiek lytiškai plintančios ligos, tiek paslėptos lytiškai plintančios infekcijos).

Patogeniniai mikroorganizmai yra uždegimo kaltininkai

Kodėl tepinėlyje padaugėja leukocitų? Vystantis uždegiminiam procesui dalyvauja patogeniniai mikroorganizmai, kuriuos sunku aptikti įprastu būdu – tiriant urogenitalinį tepinėlį, arba aktyvuoti atstovai. oportunistinė flora. Norėdami aptikti latentinių lytiniu keliu plintančių infekcijų patogenus, jie imasi sudėtingesnio tyrimo - PGR metodas(kraujo, šlapimo, lytinių organų išskyrų tyrimas).

Išsamus tyrimas tepinėliuose ar kraujyje gali atskleisti:

• mikoplazma ir ureaplazma;
• gonokokai (žr.);
• Kocho bacila (tuberkuliozės sukėlėjas);
• blyški treponema (sukėlėjas);
• Donovan kūnai (granulomos inguinale sukėlėjai);
• Trichomonas (žr.);
• ameba;
• žmogaus papilomos virusas (priežastis);
• imunodeficito virusas;
• virusai;
• Candida genties grybai ();
• actinomycetes grybai.

Kitos baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimo priežastys

Bakterinė vaginozė arba makšties disbiozė

Tam tikromis sąlygomis suaktyvėja oportunistinė flora ir slopinamas pieno rūgšties bakterijų augimas:

• hormoninės būklės sutrikimai ( brendimas arba išblunka reprodukcinė funkcija– prieš ir menopauzę, nėštumą ir savaiminį abortą, endokrinines ligas);
• vietinio ir bendro imuniteto susilpnėjimas (hipotermija, antibiotikų terapija);
• stiprus stresas ir per didelis darbas;
• makšties mikrotrauma dėl intensyvaus sekso;
• spindulinis gydymas, chemoterapija;
• spermicidų naudojimas tepalų ir žvakučių pavidalu;
• oralinis seksas;
• didelis seksualinių partnerių skaičius;
• per didelis taisyklių laikymasis intymi higiena, aistra praustis;
• įėjimas į makštį deformuotas randų ( anatominės ypatybės, patologinis gimdymas, chirurginės intervencijos);
• žarnyno mikrofloros disbalansas (disbakteriozė);
• svetimkūniai makštyje (tamponai).

Alergija

• alergija vaistams ir vaistažolėms;
• lubrikantų (gelių, tepalų) netoleravimas;
• partnerio spermos netoleravimas.

Vulvos ir makšties dirginimas

• intymios higienos nepaisymas;
• temperatūros pokyčiai (hipotermija ir perkaitimas);
• mechaniniai sužalojimai (aptempti, sintetiniai apatiniai, dirželiai, šiurkštus seksas ir kt.);
• cheminiai nudegimai (plovimas rūgštimis ir kitais vaistais);
• bendrosios ligos (cukrinis diabetas, šlapimo sistemos patologija ir kt.).

Be to, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis urogenitaliniuose tepinėliuose gali būti stebimas per 24 valandas po lytinio akto arba 7–10 dienų po įdėjimo. intrauterinis prietaisas. Jei negalima nustatyti leukocitų kiekio padidėjimo priežasties tepinėliuose, reikia atlikti išsamesnį ir išsamesnį tyrimą, įskaitant piktybinių reprodukcinės sistemos navikų nustatymą.

Leukocitų padidėjimo priežastys nėščioms moterims

Nežymus leukocitų kiekio padidėjimas tepinėlyje nėštumo metu laikomas normaliu. Normalus turinys baltųjų kraujo kūnelių kiekis makšties tepinėliuose atitinka 15–20 viename matymo lauke.

Padidėjęs leukocitų kiekis nėščioms moterims tepinėlyje paaiškinamas fiziologiniais veiksniais:

• Pirma, nėštumo metu vyksta hormonų pusiausvyros pertvarkymas, progesteronas ir estrogenai gaminami dideliais kiekiais. Veikiant estrogenams, pradeda aktyviai daugintis Doderleino bacilos, kurios sukuria rūgštinę terpę makštyje ir neleidžia daugintis oportunistinei bei patogeninei florai, tačiau prisideda prie leukocitų kaupimosi.
• Antra, besilaukiančių mamų imuninė sistema yra susilpnėjusi, todėl embrionas negali būti atmestas kaip svetimkūnis. Dėl susilpnėjusio imuniteto patogeninės bakterijos lengvai prasiskverbia į makštį arba suaktyvėja latentinė infekcija, tai paaiškina leukocitų padidėjimą ginekologiniuose tepinėliuose (apsauginė reakcija uždegimo metu).

Dažnai tepinėliuose aptinkama labai didelė baltųjų kraujo kūnelių koncentracija (50-100 arba leukocitų visiškai matymo lauke), kuri dažniausiai pastebima esant pienligei (urogenitalinė kandidozė). IN panašių atvejų tepinėlyje išskyrus didelis skaičius aptinkami leukocitai, Candida genties grybai ir baltų siūlų pavidalo grybiena.

Leukocitų perteklius būsimoms motinoms reikalauja kruopštaus tyrimo ir tinkamo gydymo. Infekcinis procesas iš makšties gali patekti į gimdos kaklelį ir gimdos kaklelio kanalą, prasiskverbti į gimdos ertmę, o tai sukels vaisiaus vandenų ir vaisiaus užkrėtimą ir persileidimą arba priešlaikinis gimdymas.

Klinikinės apraiškos

Padidėjęs leukocitų kiekis išskyrose iš gimdos kaklelio ir šlaplės kanalo bei makšties dažnai lydi moterų šlapimo ir reprodukcinės sistemos ligas:

• dažnas ir skausmingas šlapinimasis yra ženklas arba;
• klaidingas noras tuštintis rodo žarnyno disbiozę;
• iškrovimas iš nemalonus kvapas kartu su niežuliu ir deginimu gali reikšti vaginitą, cervicitą ar gimdos uždegimą ir;
• pūlingos, putojančios išskyros ar krešulios išskyros stebimos sergant konkrečios etiologijos vaginitu (pienligė, gonorėja, trichomonozė);
• galimas su gimdos kaklelio, gimdos ar priedų patologija;
• kartu su leukocitų padidėjimu verčia galvoti apie priedų uždegimą.

Diagnostika, kuri nustato gydymo kryptį

Prieš pradėdami kovoti padidintas lygis baltųjų kraujo kūnelių tepinėliuose, reikia nustatyti priežastį šis reiškinys. Dažnai pasitaiko, kad ginekologiniame tepinėlyje leukocitų kiekis yra didelis, nors nevyksta oportunistinės floros ir ypač specifinių patogenų aktyvavimas ir augimas. Ką tokiu atveju daryti?

Ginekologas rekomenduos dar kartą pasidaryti tepinėlį, parinkti sėkmingiausią mėnesinių ciklo dieną ir rekomenduoti tinkamai pasiruošti tyrimams (išskirti lytinį aktą, vaistų vartojimą, prausimąsi). Jei dar kartą imant tepinėlį leukocitai vėl turi aukšta norma, atliekamas išsamus tyrimas:

Gimdos kaklelio kanalo ir makšties tepinėlis ant bako. sėja

Sėjant makšties ir gimdos kaklelio sekretą ant maistinių medžiagų, dažnai auga patogeninių ir oportunistinių mikroorganizmų kolonijos. Nustatomas ligos sukėlėjas ir nustatomas jo jautrumas tam tikriems antibiotikams, o tai būtina tolesniam gydymui.

PGR latentinėms lytiškai plintančioms infekcijoms

Metodas itin tikslus ir beveik 100% aptinka paslėptas lytiškai plintančias infekcijas, kurios gali ir nepasireikšti kliniškai, tačiau sukelti negrįžtamų pasekmių (nevaisingumą).

Dubens organų ultragarsas

Šiuo atveju pirmenybė teikiama ultragarsui, atliekamam transvaginaliniu jutikliu. Galima priežastis tyrimuose padidėję leukocitai, be gimdos ir priedų uždegimų, gali būti įvairių į naviką panašių darinių (kiaušidžių cistos, gimdos mioma ar sarkoma, gimdos polipai ir kt.).

Kolposkopija

Gimdos kaklelio tyrimas daugkartiniu padidinimu padeda diagnozuoti ligas, kurios nematomos plika akimi, tačiau yra padidėjusio baltųjų kraujo ląstelių kiekio tyrimo metu priežastis (leukoplakija, gimdos kaklelio displazija ar ankstyvos stadijos vėžys).

Susijusių specialistų konsultacijos

Paskirtas po aukščiau nurodyto tyrimo. Pavyzdžiui, konsultacija su endokrinologu ir tinkamo gydymo paskyrimas padės normalizuoti leukocitų kiekį, kai. cukrinis diabetas, patologija Skydliaukė arba jei turite antsvorio. Gydytojas nefrologas nustatys šlapimo sistemos ligą (pielonefritą, cistitą) ir paskirs priešuždegiminį gydymą (antibiotikais, nitrofuranais). Alergologas patars išskirti dirginančius veiksnius (sintetinius apatinius, intymių purškiklių, dezodorantų ir įvairių tepalų naudojimą). Paskiria neurologas raminamieji mokesčiai ir vaistai, skirti pašalinti neurozę, kuri taip pat gali sukelti leukocitų padidėjimą.

Priešuždegiminis gydymas

Priešuždegiminis gydymas skiriamas tik nustačius infekciją. Gydytojas nusprendžia, ką gydyti, atsižvelgdamas į tyrimo rezultatus. Priešuždegiminė terapija apima:

• vietinis gydymas;
• bendras gydymas;
• normalios makšties mikrofloros atkūrimas.

Vietinis gydymas susideda iš plovimo:

• kursas yra trumpas ir trunka ne ilgiau kaip 4 – 5 dienas
• vaistai (kalio permanganato, chlorheksidino, miramistino tirpalai)
• žolelių (ramunėlių, šalavijų, šaltalankių, medetkų, jonažolių). Cm. .

Žvakės:

• tuo pat metu lokaliai skiriamos priešuždegiminio poveikio žvakutės (heksikonas, poliginaksas, betadinas ir kt., žr.).
• jei diagnozuojama urogenitalinė kandidozė, rekomenduojama naudoti priešgrybelinio poveikio žvakutes (klotrimazolas, pimafucinas, livarolis, žr.). Žvakutės vartojamos vieną ar du kartus per dieną 10–14 dienų.
• kai uždegiminis procesas nepradedamas, gydymas apsiriboja tuo.

Paslėptų lytiniu keliu plintančių infekcijų gydymas

Jei nustatoma virusinė infekcija, venerinės ligos arba latentinės lytinių organų infekcijos, skiriama sisteminė antibiotikų terapija ar antivirusiniai vaistai. Pasirinkimas vaistas priklauso nuo kolpito ir (arba) cervicito etiologijos.

Pasaulio floros atkūrimas

Paskutinis terapijos etapas – normalios makšties mikrofloros atkūrimas (pieno rūgšties bakterijų kiekio padidėjimas). Šiuo tikslu paskiriami:

• makšties žvakutės ar tamponai su probiotikais (laktobakterinas, bifidobakterinas, acilaktas, kolibakterinas ir kt.).

  Didelis baltųjų kraujo kūnelių kiekis tepinėliuose nėštumo metu yra pavojingas dėl priešlaikinio nėštumo nutraukimo (persileidimo ar priešlaikinio gimdymo), vaisiaus intrauterinės infekcijos, chorioamnionito (vandenų ir placentos uždegimo), gimdymo takų plyšimo. gimdymo metu ir vystantis pūlingoms-septinėms ligoms laikotarpis po gimdymo. Todėl besilaukiančios mamytės turėtų ypač atidžiai laikytis gydytojų rekomendacijų ir atlikti paskirtą ar gydymą, jei leukocitų skaičius tyrimuose padidėja.

  Klausimas:
  Ar galima mylėtis su padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis tepinėlio tyrimuose?

  Jei specifinė infekcija nenustatyta (gonorėja, chlamidijos, lytinių organų pūslelinė ir kitos ligos), seksas nėra kontraindikuotinas.

  Klausimas:
  Ar galiu pastoti, jei mano tepinėlis rodo padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių kiekį?

  Taip, pastoti visiškai įmanoma, tačiau patartina atlikti išankstinį gydymą, nes dažnai didelis leukocitų kiekis tyrimuose rodo uždegiminį procesą lytiniuose organuose.

  Klausimas:
  Ar galima sumažinti leukocitų kiekį tyrimuose naudojant tik tradiciniais metodais gydymas?

  Neturėtumėte savarankiškai gydytis, įskaitant gydymą tik tradicine medicina, jei turite „blogą“ tepinėlio tyrimo rezultatą. Tik gydytojas gali nustatyti „blogų tepinėlių“ priežastį ir paskirti tinkamą gydymą. Sumažinti baltųjų kraujo kūnelių kiekį tyrimuose tik padedant tradicinė medicina neįmanoma, nes dažnai būtinas gydymas antibiotikais ar antivirusiniais vaistais arba gretutinių ligų gydymas.

Panašūs straipsniai