Plaučių edema yra patologinė būklė, kurią sukelia neuždegiminio skysčio nutekėjimas iš plaučių kapiliarų į plaučių intersticumą ir alveoles, dėl kurių staiga sutrinka dujų mainai plaučiuose ir vystymasis. deguonies badas organai ir audiniai – hipoksija. Kliniškai ši būklė pasireiškia staigiu oro trūkumo jausmu (uždusimu) ir odos cianoze (cianoze). Priklausomai nuo ją sukėlusių priežasčių, plaučių edema skirstoma į 2 tipus:

• membraninė (vystosi, kai organizmą veikia egzogeniniai arba endogeniniai toksinai, kurie pažeidžia kraujagyslių sienelės ir alveolių sienelės vientisumą, todėl skystis iš kapiliarų patenka į plaučius);
• hidrostatinė (vystosi dėl ligų, dėl kurių padidėja hidrostatinis slėgis kraujagyslių viduje, dėl kurio kraujo plazma išsiskiria iš kraujagyslių į intersticinę plaučių erdvę, o po to į alveoles).

Plaučių edemos priežastys ir vystymosi mechanizmai

Plaučių edemai būdingas neuždegiminio skysčio buvimas alveolėse. Dėl to sutrinka dujų mainai, atsiranda organų ir audinių hipoksija.

Plaučių edema nėra savarankiška liga, o būklė, kuri yra kitų patologinių procesų organizme komplikacija.

Plaučių edemą gali sukelti:

• ligos, kurias lydi endogeninių ar egzogeninių toksinų išsiskyrimas (infekcija, patekusi į kraują (sepsis), pneumonija (pneumonija), vaistų perdozavimas (fentanilis, apresinas), radiacijos pažeidimas plaučiams, narkotikų vartojimas - heroinas, kokainas; toksinai pažeidžia kūno vientisumą. alveolių kapiliarinė membrana, dėl to padidėja jos pralaidumas, o skystis iš kapiliarų patenka į ekstravaskulinę erdvę;
• širdies liga dekompensacijos stadijoje, kartu su kairiojo skilvelio nepakankamumu ir kraujo stagnacija plaučių kraujotakoje (širdies defektai);
• plaučių ligos, sukeliančios stagnaciją dešinėje kraujotakoje (bronchinė astma, emfizema);
• plaučių embolija (asmenims, turintiems polinkį susidaryti trombams (sergantiems hipertenzija ir kt.), gali susidaryti kraujo krešulys, po kurio jis atsiskiria nuo kraujagyslės sienelės ir krauju migruoja po visą kūną; pasiekia plaučių arterijos šakas, trombas gali užkimšti jo spindį, dėl to padidės slėgis šioje kraujagyslėje ir iš jos išsišakojusiuose kapiliaruose – juose padidėja hidrostatinis slėgis, dėl to atsiranda plaučių edema);
• ligos, kurias lydi sumažėjęs baltymų kiekis kraujyje (kepenų cirozė, inkstų patologija su nefrozinis sindromas ir kt.); esant minėtoms sąlygoms, sumažėja onkotinis kraujo spaudimas, o tai gali sukelti plaučių edemą;
• infuzijos į veną (infuzijos) dideliais kiekiais tirpalų be vėlesnės priverstinės diurezės sukelia hidrostatinio kraujospūdžio padidėjimą ir plaučių edemos vystymąsi.

Plaučių edemos požymiai

Simptomai atsiranda staiga ir greitai didėja. Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo to, kaip greitai intersticinė edemos stadija virsta alveoline stadija.

Atsižvelgiant į simptomų progresavimo greitį, išskiriamos šios plaučių edemos formos:

• ūminis (alveolių edemos požymiai atsiranda praėjus 2–4 valandoms po intersticinės edemos požymių atsiradimo) – pasireiškia su defektais mitralinis vožtuvas(dažniau po psichoemocinio streso ar per didelio fizinio krūvio), miokardo infarktas;
• poūmis (trunka nuo 4 iki 12 valandų) – išsivysto dėl skysčių susilaikymo organizme, esant ūminiam kepenų ar. įgimtų defektųširdis ir didžiosios kraujagyslės, toksinio ar infekcinio pobūdžio plaučių parenchimo pažeidimai;
• užsitęsęs (trunka 24 valandas ar ilgiau) – pasireiškia lėtinėmis inkstų nepakankamumas, lėtinės uždegiminės plaučių ligos, sisteminės ligos jungiamasis audinys(, vaskulitas);
• žaibinis (praėjus kelioms minutėms nuo patinimo pradžios sukelia mirtį) – stebima, kai anafilaksinis šokas, platus širdies priepuolis miokardo.

Sergant lėtinėmis ligomis, plaučių edema dažniausiai prasideda naktį, kuri yra susijusi su paciento ilgalaikiu buvimu horizontalioje padėtyje. Plaučių embolijos atveju įvykių vystymasis naktį visai nėra būtinas - paciento būklė gali pablogėti bet kuriuo paros metu.

Pagrindiniai plaučių edemos požymiai yra šie:

• stiprus dusulys ramybėje; kvėpavimas dažnas, negilus, burbuliuojantis, girdimas iš tolo;
• staigus staigus oro trūkumo jausmas (skausmingo uždusimo priepuoliai), sustiprėjantis pacientui gulint ant nugaros; toks pacientas užima vadinamąją priverstinę padėtį – ortopnėja – sėdi, liemuo sulenktas į priekį ir remiamas ištiestomis rankomis;
• spaudžiantis, spaudžiantis skausmas krūtinė atsiranda dėl deguonies trūkumo;
• sunki tachikardija (greitas širdies plakimas);
• kosulys su tolimu švokštimu (girdimas per atstumą), putojančių skreplių išsiskyrimas Rožinė spalva;
• blyški arba mėlyna odos spalva (cianozė), gausus lipnus prakaitas – kraujotakos centralizavimo rezultatas, siekiant aprūpinti gyvybiškai svarbius organus deguonimi;
• ligonio susijaudinimas, mirties baimė, sumišimas ar visiškas sąmonės netekimas – koma.

Plaučių edemos diagnozė

Diagnozę patvirtinti padės krūtinės ląstos rentgenograma.

Jei pacientas yra sąmoningas, gydytojui pirmiausia rūpi jo skundai ir anamnezės duomenys – jis atlieka išsamią paciento apklausą, kad nustatytų. galima priežastis plaučių edema. Tuo atveju, kai pacientas negali susisiekti, iškyla išsamus objektyvus paciento ištyrimas, leidžiantis įtarti edemą ir pasiūlyti priežastis, galinčias sukelti tokią būklę.

Apžiūrint pacientą, gydytojo dėmesys bus atkreiptas į odos blyškumą ar cianozę, patinusias, pulsuojančias kaklo venas ( jugulinės venos) dėl kraujo stagnacijos plaučių kraujotakoje, greito ar paviršutiniško tiriamojo kvėpavimo.

Palpuojant galima pastebėti šaltą lipnų prakaitą, taip pat padažnėjusį paciento pulsą ir jo patologines ypatybes - jis silpnai užpildytas, panašus į siūlą.

Perkusuojant (tapšnojant) į krūtinę, pastebimas perkusijos garso blankumas per plaučių sritį (patvirtina, kad plaučių audinys turi padidėjusį tankį).

Auskultuojant (klausant plaučius fonendoskopu) nustatomas sunkus kvėpavimas ir drėgnų, stambių burbuliukų masė, pirmiausia bazinėje, vėliau visose kitose plaučių dalyse.

Kraujospūdis dažnai būna padidėjęs.

Iš laboratorinių tyrimų metodų plaučių edemai diagnozuoti yra svarbūs:

• bendras kraujo tyrimas patvirtins buvimą infekcinis procesas organizme (būdinga leukocitozė (padidėjęs leukocitų skaičius), su bakterinė infekcija juostinių neutrofilų arba lazdelių kiekio padidėjimas, ESR padidėjimas).
• biocheminis kraujo tyrimas - leidžia atskirti „širdies“ plaučių edemos priežastis nuo priežasčių, kurias sukelia hipoproteinemija (sumažėjęs baltymų kiekis kraujyje). Jei edemos priežastis yra miokardo infarktas, padidės troponinų ir kreatinfosfokinazės (CPK) kiekis. Sumažėjęs visų baltymų ir albumino kiekis kraujyje yra ženklas, kad edemą sukelia liga, kurią lydi hipoproteinemija. Karbamido ir kreatinino kiekio padidėjimas rodo plaučių edemos inkstų pobūdį.
• koagulograma (kraujo gebėjimas krešėti) – patvirtins plaučių edemą, atsiradusią dėl plaučių embolijos; diagnostinis kriterijus- fibrinogeno ir protrombino koncentracijos kraujyje padidėjimas.
• kraujo dujų sudėties nustatymas.

Pacientui gali būti paskirti šie instrumentinio tyrimo metodai:

• pulso oksimetrija (nustato kraujo prisotinimo deguonimi laipsnį) - esant plaučių edemai, jos procentas bus sumažintas iki 90% ar mažiau;
• centrinių vertybių nustatymas veninis spaudimas(CVD) - atliekamas naudojant specialų įrenginį - Waldman flebotonometrą, prijungtą prie poraktinė vena; su plaučių edema padidėja CVP;
• elektrokardiografija (EKG) – nustato širdies patologiją (širdies raumens išemijos požymius, jo nekrozę, aritmiją, širdies ertmių sienelių sustorėjimą);
• echokardiografija (širdies ultragarsas) - siekiant išsiaiškinti EKG ar auskultacijos pakitimų pobūdį; galima nustatyti širdies ertmių sienelių sustorėjimą, sumažėjusią išstūmimo frakciją, vožtuvų patologiją ir kt.;
• Krūtinės ląstos organų rentgenograma – patvirtina arba paneigia skysčių buvimą plaučiuose (plaučių laukų patamsėjimas iš vienos ar abiejų pusių); esant širdies patologijai – padidėja širdies šešėlis.

Plaučių edemos gydymas

Plaučių edema yra būklė pavojinga gyvybei pacientas, todėl pajutus pirmuosius simptomus, būtina nedelsiant skambinti greitoji pagalba.

Kol greitosios medicinos pagalbos ekipažas vežė į ligoninę Medicininė priežiūra Sekantis terapines priemones:

• pacientas paguldomas į pusiau sėdimą padėtį;
• naudojant deguonies terapiją deguonies kaukė arba, jei reikia, trachėjos intubacija ir dirbtinė ventiliacija;
• nitroglicerino tabletė po liežuviu (po liežuviu);
• narkotinių analgetikų (morfijaus) įvedimas į veną – skausmui malšinti;
• diuretikai (Lasix) į veną;
• siekiant sumažinti kraujo tekėjimą į dešinę širdies pusę ir užkirsti kelią spaudimo padidėjimui plaučių kraujotakoje, viršutiniame paciento šlaunų trečdalyje (neleidžiant išnykti pulsui) iki 20 minučių uždedami veniniai turniketai; nuimkite turniketus, palaipsniui juos atlaisvindami.

Tolimesnes gydymo priemones atlieka intensyviosios terapijos skyriaus specialistai ir intensyvi priežiūra, kur vykdoma griežta nuolatinė hemodinamikos parametrų (pulso ir slėgio) bei kvėpavimo kontrolė. Vaistai paprastai skiriama per poraktinę veną, į kurią įvedamas kateteris.

Dėl plaučių edemos gali būti naudojamos šios vaistų grupės:

• gesinti plaučiuose susidarančias putas – vadinamuosius putų šalinimo įrenginius (deguonies įkvėpimas + etilo alkoholis);
• esant aukštam kraujospūdžiui ir miokardo išemijos požymiams - nitratai, ypač nitroglicerinas;
• skysčių pertekliui pašalinti iš organizmo – diuretikai, arba diuretikai (Lasix);
• esant žemam kraujospūdžiui – vaistai, didinantys širdies susitraukimus (Dopaminas arba Dobutaminas);
• nuo skausmo - narkotiniai analgetikai (morfijus);
• plaučių embolijos požymiams - vaistai, neleidžiantys pernelyg krešėti, arba antikoaguliantai (heparinas, fraksiparinas);
• esant lėtiems širdies susitraukimams - Atropinas;
• su bronchų spazmo požymiais - steroidiniai hormonai(prednizolonas);
• nuo infekcijų - antibakteriniai vaistai platus veikimo spektras (karbopenemai, fluorokvinolonai);
• sergant hipoproteinemija – šviežios šaldytos plazmos infuzija.

Plaučių edemos prevencija

Pacientas, sergantis plaučių edema, guldomas į reanimacijos skyrių.

Padeda išvengti plaučių edemos išsivystymo savalaikė diagnozė ir tinkamai gydyti ligas, kurios gali ją išprovokuoti.

Plaučių edema yra patologinė būklė, kuri atsiranda staiga ir kartu su skysčių nutekėjimu iš kapiliarų į intersticinį plaučių ir alveolių audinį. Ši patologija sukelia dujų mainų sutrikimą ir audinių bei organų deguonies badą. Tai pasireiškia kaip stiprus uždusimas, kosulys (iš pradžių sausas, o vėliau su gausiais kiekiais rausvi putojantys skrepliai), dusulys ir melsva oda. Nepavykus pateikti skubi pagalba gali būti mirtina.

Plaučių edema gali prasidėti pasunkėjus kvėpavimui ir krūtinės skausmui.

Plaučių edemą gali išprovokuoti fizinis aktyvumas, kūno perėjimas iš vertikalios į horizontalią padėtį arba psichoemocinis susijaudinimas. Kai kuriais atvejais tai gali prasidėti nuo pirmtakų: padažnėjęs kvėpavimas, didėjantis dusulys ir kosulys su drėgnu švokštimu.

Atsižvelgiant į vystymosi greitį, plaučių edema gali būti:

• ūmus: išsivysto per 2-3 valandas;
• žaibas: paciento mirtį sukelia uždusimas per kelias minutes;
• užsitęsęs: vystosi per kelias valandas ar dienas.

Ligonio priepuolio pradžioje intersticiniame plaučių audinyje kaupiasi skystis: intersticinė plaučių edema. Šią būklę lydi šie simptomai:

• skausmas ar spaudimas krūtinėje;
• padidėjęs kvėpavimas;
• dažnas kosulys be skreplių išsiskyrimo;
• gali atsirasti bronchų spazmas;
• didėja, kai sunku įkvėpti ir iškvėpti;
• oro trūkumo jausmas;
• tachikardija;
• skatinimas kraujo spaudimas;
• šaltas drėgnas prakaitas;
• stiprus blyškumas;
• didėjantis silpnumas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• nerimas.

Pacientas stengiasi užimti priverstinę padėtį: atsisėda ant lovos, pakabinęs kojas, remiasi į ištiestas rankas. Kai skystis patenka į alveoles ir alveolės pradžią plaučių edema Paciento būklė žymiai pablogėja:

• didėja dusulys, kvėpavimas tampa burbuliuojantis;
• sustiprėja uždusimas;
• oda įgauna melsvai pilką atspalvį;
• kosulys pablogėja;
• pasirodo putojantys rausvi skrepliai;
• kaklo venos išsipučia;
• padidėja (iki 140-160 dūžių per minutę);
• pulsas tampa silpnas ir sriegiuotas;
• galimas kraujospūdžio sumažėjimas;
• pacientas patiria mirties baimę;
• atsiranda sumišimas;
• nesant tinkamos pagalbos, pacientą gali ištikti koma.

Priepuolio metu gali sutrikti vientisumas kvėpavimo takai ir įvyksta mirtis.

Sustabdžius plaučių edemos priepuolį, pacientui gali išsivystyti sunkios komplikacijos:

• pneumonija ir bronchitas (dėl antrinės infekcijos);
• smegenų kraujotakos sutrikimai;
• segmentinė atelektazė;
• pneumofibrozė;
• išeminis organų ir sistemų pažeidimas.

Skubi pagalba prieš ligoninę

1. Pastebėjus pirmuosius patinimo požymius plaučių ligonis arba aplinkiniai turėtų kviesti greitąją pagalbą.
2. Paguldykite pacientą į pusiau sėdimą arba sėdimą padėtį, nuleiskite kojas.
3. Užtikrinkite pakankamą gryno oro srautą, atidarykite langus ir vėdinimo angas bei nusivilkite nuo paciento kvėpavimą ribojančius drabužius.
4. Nuolat stebėkite savo kvėpavimą ir pulsą.
5. Išmatuokite (jei įmanoma) kraujospūdį.
6. Įdėkite paciento kojas į karštą vandenį.
7. Užtepkite žnyplę ant šlaunies 30-50 minučių, tada užtepkite ant kitos šlaunies.
8. Įkvėpti alkoholio garų (suaugusiesiems 96%, vaikams 30%).
9. Esant ne mažesniam kaip 90 mm slėgiui. rt. Art. Duokite pacientui nitroglicerino tabletę po liežuviu.
10. Duokite pacientui Furosemido (Lasix) tabletę.

Greitoji medicinos pagalba

Atvykus greitosios medicinos pagalbos brigadai, pacientui į veną suleidžiamas narkotinis analgetikas (morfinas, promedolis), Lasix ir nitroglicerinas. Vežimo į ligoninę metu atliekama ši veikla:

Skubi pagalba ir gydymas ligoninėje

Skubios pagalbos skyriuje plaučių edemos gydymas atliekamas nuolat stebint kraujospūdį, pulsą ir kvėpavimo dažnį. Dauguma vaistų įvedami per kateterį į poraktinę veną. Gydymo režimas kiekvienam pacientui nustatomas individualiai, atsižvelgiant į plaučių edemos priežastis.

Gydymo paketą gali sudaryti šie vaistai ir priemonės:

Gydant plaučių edemą, pacientas turi laikytis dietos, kurioje mažai druskos, skysčių ir riebalų, ir visiškai pašalinti kvėpavimo ir fizinį krūvį. Po pagrindinės ligos gydymo kurso pacientas turi būti ambulatoriškai prižiūrimas gydytojo.

Klinikinis plaučių edemos vaizdas(pirmieji aprašymai datuojami 1752 m.) nepasikeitė iki šių dienų.

Tachipnėja, dusulys, uždusimas – tai klinikinių plaučių edemos apraiškų, turinčių skirtingą prognostinę reikšmę, grandinė.

Plaučių edema sergant įvairiomis nosologinėmis ligų formomis, eiga gana vienoda. Staiga, dažnai naktį, pacientą užspringsta ir atsiranda sausas kosulys. Didėjantis uždusimas verčia pacientą užimti pusiau sėdimą padėtį arba atsistoti ir eiti prie lango „kvėpuoti grynu oru“. Šie ankstyvieji požymiaiūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas sparčiai progresuoja: didėja dusulys ir cianozė; susidaro alveolių plaučių edemos vaizdas: burbuliuojantis kvėpavimas, išskiriami putoti skrepliai, dažnai rausvi. Plaučių edemos progresavimas sukelia galutinę būklę.

Plaučių edemos diagnostikos gairės.

Įkvėpimo uždusimo priepuoliai ( staigus pablogėjimas sergančiųjų širdies nepakankamumu būklės, sunkiai sergantiems ligoniams, kartais net be aiškios priežasties) dažniau naktimis;

Kvėpavimas burbuliuoja, plaučiuose per atstumą girdimi drėgni stambaus burbuliavimo burbuliukai, skrepliai yra putoti, seroziški arba kruvini ( vėlyvieji ženklai plaučių edema);

Etiologinio veiksnio indikacija ir (arba) buvimas;

Tipiški pacientų, sergančių kardiogenine, skundai plaučių edema yra kosulys ir dusulys. Dusulio intensyvumas didėja ir tampa tolygus trumpam laikui Sergančiam žmogui tyrimas yra skausmingas, ir tai yra vienas iš pagrindinių plaučių edemos, prieš kurią pasireiškia tachipnėja, požymių. Kvėpavimo ciklas apima pagalbinius viršutinės pečių juostos, krūtinės, diafragmos ir pilvo raumenų raumenis. Keletą dienų trunkantis trūkčiojantis sausas kosulys šiems pacientams dažnai yra ūminės alveolių plaučių edemos pradininkas.

Auskultuojant girdimi drėgni karkalai. Iš pradžių jie yra lokalizuoti viršutinės sekcijos, tačiau esant išsivysčiusiam klinikiniam plaučių edemos vaizdui, visur pradeda girdėti drėgni karkalai. Jei jie dingsta gale baziniai skyriai, tada tai, kaip taisyklė, rodo laisvo skysčio kaupimąsi pleuros ertmėje.

Cillip klasifikacija gali būti prognostinis rodiklis.

1 klasė: nėra traškučių plaučiuose ar šuolio ritmo (mirštamumas - 6-10%).

2 klasė: švokštimas mažiau nei 50 % plaučių ploto arba šuoliavimo ritmas (mirtingumas – 20 %).

3 klasė: švokštimas daugiau nei 50% plaučių ploto (mirtingumas - 40%).

4 klasė: šokas (mirtingumas - 50-90%).

Pagal srautą skiriami ūmūs, poūmiai ir užsitęsę plaučių edemos variantai.

Ūminė plaučių edema(trunka mažiau nei 4 valandas) dažniau išsivysto esant plataus masto miokardo infarktui, mitralinei širdies ligai (dažniausiai po didelio fizinio krūvio ar emociniai sutrikimai), anafilaksinis šokas; atsiranda sergant centrinės nervų sistemos ligomis ir traumomis ir kt.

Poūmis plaučių edema(nuo 4 iki 12 val.) pasireiškia su inkstų ar kepenų nepakankamumas, skysčių susilaikymas organizme, įgimtos širdies ydos ar didžiosios kraujagyslės, uždegiminiai ar toksiniai plaučių parenchimos pažeidimai ir kt.

Ilgalaikė plaučių edemos eiga(nuo 12 valandų iki kelių dienų) stebimas sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, sisteminiu vaskulitu, sklerodermija, lėtinėmis uždegiminėmis plaučių ligomis. Jis dažnai pasireiškia be dusulio, cianozės, putojančių skreplių ir drėgnų karkalų plaučiuose (kliniškai kaip ištrinta forma arba intersticinė plaučių edema).

Plaučių edemos eiga ne visada lemia nosologinė pagrindinės ligos forma. Taigi, sergant miokardo infarktu, atsiranda ne tik ūminės ir poūminės plaučių edemos formos, bet ir užsitęsusi eiga. Intersticinė plaučių edema, pavyzdžiui, miokardo infarkto metu, gali būti besimptomė ir nustatoma tik rentgenologiniu tyrimu.

Rentgeno tyrimas padeda patvirtinti klinikinis įtarimas dėl plaučių edemos. Esant tiesioginei ir šoninei projekcijai intersticinės plaučių edemos metu, randamos vadinamosios Kerley linijos (plonos linijos, lydinčios visceralinę ir tarpslankstelinę pleuros bazalinėje-šoninėje ir hilarinėje srityse plaučių traktas), atspindintis tarpskilvelinės pertvaros patinimą, padidėjusį plaučių raštą dėl perivaskulinio ir peribronchinio intersticinio audinio infiltracijos, ypač hilarinėse zonose. Tuo pačiu metu plaučių šaknys praranda savo struktūrą, jų kontūrai tampa neryškūs. Per visą plaučių laukų ilgį pastebimas jų skaidrumo sumažėjimas, nustatomas neryškus plaučių raštas: periferinėse dalyse matomas patinimas.

Plaučių edema

At plaučių edema serozinis-hemoraginis skystis patenka į plaučių alveoles dėl dviejų priežasčių. Pirmasis yra toksinis plaučių arterijų pažeidimas. Antrasis yra stagnacija plaučių kraujotakoje. Per viršutinius kvėpavimo takus išsiskiria kruvinos putos, susidarančios iš transudato sąlyčio su oru.

Jo kiekis gali būti didesnis nei du litrai. Dėl šio proceso gali atsirasti asfiksija.

Ligos, kurios gali sukelti plaučių edemą:

- širdies liga

- kardiosklerozė

- hipertenzija

Klinikinis vaizdas.

Plaučių edema– ūmi ir staigi liga, kuri dažniausiai žmogui pasireiškia miego metu arba po fizinio ar emocinio streso.

Pirmieji plaučių edemos požymiai:

- baimė ir sumišimas veide

- oda įgauna pilką atspalvį

- uždusimas

— stiprus skausmas krūtinėje

- burbuliuojantis švokštimas

- kosint išsiskiria putoti su krauju susimaišę skrepliai (sunkiais atvejais putos išsiskiria ir iš nosies)

- cianozė progresuoja

- išsipučia venos kakle

- ligonį išpila šaltas prakaitas

- klausantis atsiskleidžia gausybė drėgnų karkalų, beveik nėra kvėpavimo, perkusijos garsas trumpas

- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (iki 160 dūžių per minutę)

- kartais bradikardija

Jei plaučių edema tęsiasi ilgą laiką, sumažėja slėgis, susilpnėja pulsas, paviršutiniškas kvėpavimas ir atsiranda asfiksija. Tačiau staigi plaučių edema taip pat gali sukelti asfiksiją.

Įjungta rentgenas išsiplėtusios plaučių šaknys, atsiranda neryškių kontūrų židinių šešėliai, sumažėja plaučių laukų skaidrumas.

Jei plaučių edema trunka keletą valandų, turite nedelsdami kviesti greitąją pagalbą medicininė intervencija ir pailginti paciento gyvenimą.

Pavieniais atvejais atsiranda plaučių edema, atsirandanti apsinuodijus toksinėmis medžiagomis, alkoholiu, nuodais, benzinu, barbitūratais, geležies ir anglies oksidų junginiais, arsenu. Šiuo atveju plaučių edemos simptomai derinami su pagrindinės ligos ar tam tikros patologijos simptomais.

Kai organizmas yra apsinuodijęs atliekomis (uremija), dažnai nebūna būdingi simptomai plaučių edema. Apsinuodijus toksinėmis medžiagomis ir metalų karbonilais, klinikinis vaizdas labai prastas. Yra tachikardija, krūtinės skausmas ir sausas kosulys.

Kai organizmą pažeidžia azoto oksidai, klinikinis vaizdas yra detalus. Pacientui yra cianozė, išskyros rausvos arba geltona spalva, uždusimas, triukšmingas kvėpavimas, tachikardija, drėgni karkalai.

Plaučių edemos gydymas.

Visų pirma, reikia sumažinti plaučių kraujotakos spūstis, mažinti putų susidarymą, pašalinti deguonies badą, pašalinti dehidrataciją, atkurti kvėpavimo takų praeinamumą.

Norint pašalinti stagnaciją plaučių kraujotakoje, būtina atlikti kraujo nuleidimą. Maždaug 300 ml kraujo gali palengvinti plaučių perkrovą. Jei pacientas turi žemą kraujospūdį, blogas venas ar anemiją, kraujo nuleidimas nerekomenduojamas. Tokiu atveju padės trijų galūnių uždėjimas turniketais. Svarbu atsiminti, kad turniketai turi suspausti venas, o pulsas visada turi būti apčiuopiamas!

Jei pacientas turi plaučių edemą dėl miokardo infarkto ir sunkaus kolapso, dėti turniketus draudžiama!

Ligoninėje kraujospūdžiui mažinti naudojamas pentaminas 5% 1 ml tirpale. Kraujagyslėms išplėsti puikus ratas ir taip palengvinti plaučių kraujotaką naudojant 2 % benzoheksonio tirpalą.

IN Pastaruoju metu naudokite higronį ir arfonadą lašeliniu būdu.

Norėdami sustiprinti miokardo susitraukimą, naudokite 0,05% strofatino tirpalą. Jei slėgis nesumažėja, galite leisti 0,05 % strofantino 0,5 ml tirpalo ir 10 ml 40 % gliukozės tirpalo ir 10 ml aminofilino 2,4 % tirpalo.

Kvėpavimo centro sužadinimui sumažinti ir ligonį nuraminti naudojamas morfijus arba omnoponas. Kartu su morfinu vartojamas difenhidraminas, suprastinas ar pipolfenas. Jei paciento kraujospūdis žemas ir kvėpavimo centras yra prislėgtas, morfijaus vartojimas pavojingas sveikatai.

Norėdami sumažinti putų susidarymą, naudokite alkoholio garus. Mano kvėpavimas nustoja švokšti po dešimties minučių nuo putų šalinimo priemonės naudojimo. „Antifomsilan“ yra geras putų šalinimo agentas. Jis yra efektyvesnis ir gali palengvinti kvėpavimą per kelias minutes. Namuose, norėdami palengvinti paciento būklę, galite purkšti alkoholį iš purškimo buteliuko tiesiai priešais veidą.

Norint pašalinti organizmo dehidrataciją, į veną reikia suleisti Lasix, Uregit ir šlapalo arba Novurit.

Siekiant pagerinti kapiliarų pralaidumą, skiriamas kalcio chloritas, pipolfenas ir prednizolonas.

Kai pacientui pasireiškia plaučių edema, visi viršutiniai kvėpavimo takai prisipildo putų ir gleivių, jas reikia pašalinti per kateterį išsiurbiant.

Jei reikia, ligoninėje pacientui, sergančiam plaučių edema, atliekama tracheotomija, intubacija ar dirbtinė ventiliacija plaučiai.

Pacientas turi būti ramybėje. Draudžiama jį gabenti, nes bet koks smegenų sukrėtimas gali sukelti antrą priepuolį, dėl kurio pacientas gali mirti.

Plaučių edema — gydymas liaudies ir namų gynimo priemonėmis galingų gamtos jėgų pagalba. Plaučių edema — metodus tradicinis gydymas . naudojant žoleles, uogas, augalų šaknis ir lapus. Kvėpavimo sistema — gydymas namuose dažnos ligos

Plaučių edema reiškia serozinio skysčio prasiskverbimą į šio organo audinius, o po to į alveolių plaučių pūsleles, kurios linkusios labai lengvai putoti.

Jei atsiranda edema, šiame organe yra aiškus dujų mainų sutrikimas, dėl kurio išsivysto ir cianozė, ir stiprus uždusimas. Ši patologinė būklė visais atvejais išsivysto dėl tam tikros kitos ligos komplikacijos. Būtent plaučių edema yra laikoma sunkiausiu požymiu tiek kraujo sąstingiui plaučiuose, tiek širdies nepakankamumui, miokardo infarktui, hipertenzinė krizė, taip pat ūminis uždegiminis procesas inkstų srityje.

Pati baisiausia to komplikacija patologinė būklė yra visiška asfiksija. Šios būklės simptomai yra odos blyškumas, uždusimas, greitas pulsas, putojantys skrepliai ir burbuliuojantis švokštimas.

Pirmosios pagalbos teikimas esant plaučių edemai Turi būti siekiama pašalinti hipoksiją. Visų pirma, būtina atkurti kvėpavimo takų praeinamumą. Norėdami tai padaryti, išsiurbiami skrepliai ir įkvepiamas deguonis. Siekiant sumažinti plaučių kraujagyslių aprūpinimą krauju, ant galūnių užtepamos žnyplės, užspaudžiamos veninės kraujagyslės, tam pačiam tikslui naudojami įvairūs vaistai: kraujospūdį mažinantys diuretikai. Jų naudojimas reikalauja didelio atsargumo ir turėtų būti atliekamas tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Kadangi svarbi kiekviena minutė, laukdami, kol atvyks gydytojas, kas pusvalandį duokite pacientui 20 eterinių valerijonų lašų su vandeniu.

Plaučių edemos požymiai

Plaučių edemos požymiai yra paciento uždusimo būklė, prasideda garsus burbuliuojantis švokštimas ir išsiskiria putoti skrepliai. Paciento odos spalva tampa blyškiai melsva, pulsas dažnas ir sunkiai girdimas. Visiems pacientams, sergantiems plaučių edema, reikia skubiai hospitalizuoti.

Vienas iš liaudies gynimo priemonės tradicinė medicina rekomenduojama nuo plaučių edemos yra linų sėmenų nuoviras

4 valgomuosius šaukštus linų sėmenų užpilkite litru vandens, užvirinkite, nukelkite nuo ugnies ir palikite šiltoje vietoje. Perkošti ir duoti nuoviro po pusę stiklinės 6 kartus per dieną, po 2-2,5 val.

Plaučių edema yra rimta daugelio širdies ir kraujagyslių bei kitų ligų komplikacija. Tai klinikinis sindromas, besivystantis dėl skysčių kaupimosi alveolėse ir intersticiniame audinyje. Skystis plaučiuose sukelia edemą, dėl kurios sutrinka dujų mainai ir audinių deguonies badas. Nuo plaučių būklės priklauso viso organizmo veikla. Ši patologija reikalingas gydymas ligoninėje.

Plaučių struktūra

Deguonis reikalingas visų organų ir sistemų veiklai palaikyti. Dujų mainai vyksta plaučių audinyje. Tai gyvybiškai svarbus organas, esantis krūtinės ertmėje ir padengtas pleuros sluoksniais. Kiekvienas plautis yra sudarytas iš skilčių, segmentų ir skilčių. Šis organas labai gerai aprūpinamas krauju.

Kiekvienas plautis yra šiek tiek suploto pusiau kūgio formos organas su platesniu pagrindu (pagrindu) ir suapvalinta viršūne (viršūne). Kiekvienas plautis yra padengtas savo membrana - plaučių (visceraline) pleura, o plaučius nuo krūtinės skiria parietalinė (parietalinė) pleura, kuri tarnauja kaip vidinis krūtinės ertmės dangalas. Tiek plaučių, tiek parietalinėje pleuroje yra liaukų ląstelių, kurios gamina specialų pleuros skystį. Šis skystis yra tarp šių dviejų pleuros membranų (lakštų) ir jas „sutepa“, todėl kvėpavimo judesiai. Šios membranos sudaro pleuros maišelį. Tarpas tarp sluoksnių vadinamas pleuros ertme.

Plaučiai pleuros maišeliuose yra atskirti vienas nuo kito tarpuplaučiu, tarp jų yra širdis ir dideli indai.

Intersticinis plaučių audinys formuoja ištisinę funkcinę ir atraminę audinių sistemą, susidedančią iš įvairių formų jungiamojo audinio ir turinčią elastinių skaidulų, vietomis ir lygiųjų raumenų. Jis yra dviejose vietose. Viena vertus, ji yra neatskiriama intrapulmoninių darinių sudedamoji dalis arba priklauso šioms dariniams, kita jo dalis priklauso pleurai ir tam tikru atžvilgiu sudaro vieną struktūrinį ir funkcinį vienetą.

Kiekvienas plautis yra padalintas į skiltis ir segmentus. Į segmentus, sudarančius plaučių skilteles, prasiskverbia bronchai, per kuriuos oras patenka iš išorinės aplinkos.

Bronchų medis yra savotiška šakota vamzdinė kūno ventiliacijos sistema, pradedant trachėja ir baigiant alveolėmis. Alveolės yra maži plonasieniai rutuliukai, kurių viduje yra oras. Jie yra ploniausio kvėpavimo kanalo gale ir kartu sudaro alveolinį maišelį. Būtent šioje plaučių srityje vyksta dujų mainai. Alveolių sienelė – tai vieno sluoksnio ląstelės membrana, apvyniota audinių sluoksniu, kurios funkcijos yra palaikyti ląsteles ir atskirti jas nuo alveolių.

Ligos patogenezė

Dujų mainų tarp audinių ir kraujo per alveolių-kapiliarinę membraną procesas yra pagrindinė plaučių funkcija.

Dėl dalinio slėgio skirtumo nuolat vyksta dujų mainai tarp kraujotakos sistema ir žmogaus plaučius. Esant nepalankioms sąlygoms, plaučių kraujagyslėse atsiranda hipoproteinemija – kraujyje trūksta baltymų, atsiranda per didelis spaudimas. Alveolės praranda gebėjimą laikyti plazmą, skystąją kraujo dalį. Alveolių-kapiliarinis barjeras neveikia.

Vystosi transudacija – kraujo plazmos skysčio kaupimasis. Plaučių kapiliarai perpildomi skysčiu, kuris, esant nepalankioms sąlygoms, išeina iš kraujotakos. Vystosi plaučių nepakankamumas. Alveolės nebeužsipildo oru, o iš krūtinės pasigirsta užkimę garsai. Tai pažymėta kraujyje žemas lygis deguonies.

Edemos vystymasis suaugusiems ir vaikams

Edemą dažniausiai sukelia padidėjęs kraujagyslių pralaidumas ir plazmos išsiskyrimas į tarpląstelinę erdvę.

Sveiki plaučiai ir plaučių edema

Padalijimas pagal kilmę

Yra dvi edemos formos: širdies ir nekardiogeninė.

Pirmuoju atveju priežastis yra širdies ir kraujagyslių ligos. Kartais išsivysto mišri forma.

Nekardiogeninė edema skirstoma į šiuos tipus:

• toksiškas;
• inkstų;
• neurogeninis.

Atskyrimas pagal srauto pobūdį

Simptomai gali pasireikšti greitai arba lėtai. Pagal eigos pobūdį išskiriama žaibinė, ūminė, poūminė ir užsitęsusi edema. Pastarasis dažnai būna paslėptas. Simptomų gali nebūti.

• Pavojingiausias žaibo forma. Tai dažnai būna mirtina. Tokiu atveju patinimas išsivysto per kelias minutes. Bet koks delsimas gali sukelti žmogaus mirtį.
• Ūminė forma trunka iki 4 valandų. Tai miokardo infarkto ir trauminio smegenų pažeidimo komplikacija.
• Poūminė edema yra bangos formos. Dažniausiai tai vystosi kūno apsinuodijimo ir inkstų nepakankamumo fone.
• Ilgas patinimas tęsiasi visą dieną. Tai vyksta palankiausiai.

Atskyrimas pagal patogenezę

Taip pat yra hidrostatinės ir membraninės formos. Skirtumas yra patogenezėje.

Hidrostatinės formos kūrimas grindžiamas šiais procesais:

1. skysčio išsiskyrimas iš indų, padidėja hidrostatinis slėgis;
2. alveolių užpildymas skysčiu, mažinantis onkotinį spaudimą.

• Įjungta Pradinis etapas Vystantis šiai patologijai, plazma palieka indus. Šiuo atveju filtravimas viršija reabsorbciją (atvirkštinė absorbcija). Tai veda prie. Priešingu atveju šis etapas vadinamas širdies astma.
• Palaipsniui transudatas užpildo alveoles. Jis susimaišo su oru, kad susidarytų putos. Dėl to sutrinka normali dujų mainai. Šis etapas vadinamas alveolių edema. Deguonies kiekis kraujyje mažėja, dėl to sumažėja slėgis krūtinės ertmėje ir padidėja kraujo tekėjimas į širdį. Padidėja kraujospūdis plaučių kraujotakoje, o tai dar labiau apsunkina situaciją.

Esant membraninei edemai, skysčių išsiskyrimas yra susijęs su vidinės kraujagyslių sienelės pažeidimu toksinais.

Toksinė (membraninė) edema yra sunkiausia patologijos forma. Ūmus kvėpavimo organo pažeidimas įkvėpus atsiranda dėl toksinų sukeliamų ląstelių pažeidimo. Kaip komplikacija įvairių ligų pasirodo patologinis skystis plaučiuose.

Edemos vystymosi priežastys

Etiologinius veiksnius lemia šios patologijos forma.

Kardiogeninė plaučių edema

Vystosi šių ligų fone:

• ūminis širdies priepuolis miokardo;
• kardiosklerozė;
• infekcinis endokarditas;
• aortos uždegimas;
• ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas;
• kardiomiopatija;
• miokarditas;
• vystymosi defektai;
• sunki aterosklerozė;
• navikai (miksomos);
• širdies tamponada;
• mitralinio vožtuvo susiaurėjimas.

Vystymosi defektai yra dažnos priežastys. Jie gali būti įgimti arba įgyti. Aukščiausia vertė yra širdies vožtuvų nepakankamumas ir stenozė (susiaurėjimas). Edemos išsivystymas galimas su aortos aneurizma ir Eisenmenger sindromu.

Ūminėms ir lėtinėms širdies ligoms būdingas kairiojo šono sutrikimas ir plaučių kraujotakos perkrova. Dėl to padidėja slėgis plaučių arterijose ir venose, atsiranda plazmos nutekėjimas ir edema.

Dažna šio vystymosi priežastis Skubus atvėjis yra tromboembolija. Tokiu atveju nuo sienelės atitrūkęs krešulys užkemša indą. Iš pradžių jis gali būti bet kurioje kūno vietoje. Tai dažnai pastebima žmonėms, sergantiems varikoze ir apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitu.

Atsižvelgiant į ligos trukmę, išskiriami šie simptomų komplekso tipai:

1. Kai išsivysto CHF (lėtinis širdies nepakankamumas), pamažu ir lėtai vystosi užsitęsusi plaučių edema. Iš pradžių sukelia tik fizinis aktyvumas būdingi simptomai silpna išraiška. Esant tokiai situacijai, yra reali galimybė išgelbėti paciento gyvybę, jei laiku bus imtasi tinkamų priemonių.
2. Esant sunkiai širdies patologijai, dažnai stebima žaibiška simptomų komplekso forma. Sunkūs ligos simptomai padaugėja netikėtai ir greitai, todėl dažnai tokioje situacijoje neįmanoma išgelbėti paciento gyvybės.

Nekardiogeninė plaučių edema

Plėtros priežastys:

• lėtinės kvėpavimo takų ligos;
• lobarinė pneumonija;
• tuberkuliozė;
• Lėtinis bronchitas;
• astma;
• navikai;
• aktinomikozė;
• plaučių širdis;
• emfizema;
• pneumofibrozė.

Kitos priežastys yra ligos, dėl kurių sumažėja baltymų kiekis kraujyje. Tai gali būti cirozė ir inkstų nepakankamumas.

Apsinuodijimo pasekmė gali būti plaučių audinio patinimas. Taip atsitinka, kai toksinių medžiagų garai patenka į kvėpavimo takus. Narkomanams dažnai išsivysto edema. Rečiau priežastys yra krūtinės trauma, radiacijos poveikis ir padidėjęs kraujo tūris dėl netinkamo gaivinimo skysčio.

Ūminio plaučių nepakankamumo priežastys

• sunkus cirozės tipas;
• įvairios smegenų traumos ir ligos;
• dėl rimtų krūtinės ir plaučių sužalojimų pažeidžiami gyvybiškai svarbūs organai;
• jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
• per didelis fizinis aktyvumas;
• inkstų nepakankamumas;
• operacijos su dirbtine cirkuliacija;
• dekompensuota širdies liga;
• pneumotoraksas;
• sepsis - kraujo apsinuodijimas;
• arterinė hipertenzija;
• toksiškų dujų įkvėpimas;
• plaučių arterijos embolija;
• per didelės tam tikrų vaistų dozės;
• pagrindinės ligos komplikacija;
• narkotikų perdozavimas;
• kepenų cirozė;
• plaučių uždegimas;
• sunkus astmos priepuolis;
• apsinuodijimas vaistai dėl perdozavimo;
• uždegiminės plaučių ligos;
• atlikti elektrinę kardioversiją;
• infekcijos, sunkus apsinuodijimas;
• skendimas;
• plaučių arterijos užsikimšimas;
• neurochirurginės operacijos;
• anafilaksinis šokas;
• piktybiniai navikai;
• eklampsija nėščioms moterims;
• bendroji anestezija;
• būdamas aukštumose.

Vaikams, kaip taisyklė, vienu metu veikia keli veiksniai.

Edemos atsiradimas gali būti komplikacija dėl virusinių ir bakterinės ligos(ARVI, gripas, kokliušas). Atskirai pabrėžiama edema dėl asfiksijos. Tai pastebima, kai jis patenka į trachėją ar bronchus pašalinių daiktų, vanduo ar vėmimas. Kartais šios patologijos priežastis yra apsinuodijimas vaistais (barbitūratais). Kai kuriais atvejais jis vystosi alerginė edema.

Edemos simptomai

Šios būklės klinikinį vaizdą lemia edemos stadija. Simptomai ne visada ryškūs. Intersticinei edemai būdingi šie simptomai:

• sunku kvėpuoti;
• greitas kvėpavimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• silpnumas;
• sausas kosulys;
• nerimas;
• greitas širdies plakimas.

Skundų pamažu daugėja. Sergančiam žmogui sunku kvėpuoti. Priežastis – deguonies trūkumas. Tai pasireiškia įkvėpimo dusuliu. Tai pasireiškia tiek ramybėje, tiek jo metu fizinė veikla. Dusulys dažnai derinamas su kosuliu. Tai neproduktyvus ir paroksizminis. Siekdami palengvinti savo savijautą, pacientai sėdi priverstinę padėtį kabėdami kojas.

Esant poūmioms ir užsitęsusioms edemos formoms, prodrominiai reiškiniai dažnai stebimi galvos skausmu, greitu kvėpavimu, galvos svaigimu ir spaudimo jausmu krūtinėje. vystosi bet kuriuo paros metu. Dažniausiai priepuolis įvyksta ryte. Sukeliantys veiksniai yra hipotermija, stresas ir fizinis darbas.

Intersticinės plaučių edemos simptomai yra akrocianozė. Pirštų galiukai ir lūpos pamėlynuoja. Kartais stebimas egzoftalmas. Tai pasireiškia kaip išsikišusios akys. Pacientai yra susijaudinę ir susirūpinę dėl savo būklės. Fizinės apžiūros metu nustatomas dažnas (40-60 per minutę) kvėpavimas ir padidėjęs spaudimas. Auskultuojant girdimi drėgni karkalai.

Simptomai daugiausia priklauso nuo pagrindinės patinimo priežasties.

Sergant širdies ligomis, dažnai vargina krūtinės skausmas. Visi simptomai didėja. Alveolių edemos stadijoje pacientai skundžiasi kosuliu su putojančiais skrepliais, pasunkėjusiu kvėpavimu, baimės jausmu. Apžiūrėjus atskleidžiamos išsipūtusios kaklo venos. Oda blyški su melsvu atspalviu. Kvėpavimas tampa švilpiantis ir burbuliuojantis. Kai kurie pacientai praranda sąmonę.

Sunkiais atvejais išsivysto uždusimas. Dusulys pablogėja. Visi šie simptomai rodo ūminio plaučių nepakankamumo vystymąsi. Yra painiavos stuporo ar mieguistumo forma. Slėgis mažėja ir pulsas tampa sriegiuotas.

Esant plaučių edemai, mirties priežastis yra asfiksija.

Toksiška ir alerginė edema

Kartais plaučių edemą sukelia organizmo intoksikacija. Yra 5 šios patologijos vystymosi laikotarpiai:

• refleksiniai sutrikimai;
• paslėptas;
• aukštis;
• užbaigimas;
• atvirkštinis vystymasis.

Pirmajame etape atsiranda tokių simptomų kaip kosulys, ašarojančios akys ir gerklės skausmas. Jau šiame etape kvėpavimas gali sustoti. Tada išsivysto laikino klestėjimo laikotarpis. Tai trunka iki paros. Šiame edemos vystymosi etape širdies susitraukimų dažnis sumažėja. Piko periodui būdingas lėtas simptomų padidėjimas.

Pacientus vargina kosulys. Neutrofilija aptinkama kraujyje. Kūno temperatūra dažnai pakyla. Užbaigimo laikotarpiui būdinga akrocianozė, putojantys skrepliai, susimaišę su krauju, kosulys, kolapsas (kraujospūdžio kritimas), triukšmingas ir greitas kvėpavimas. Esant toksinei edemos formai, dažnai atsiranda kraujo tirštėjimas. Tai gali sukelti trombozę ir emboliją.

Reabilitacijos laikotarpis prasideda po to, kai pacientui suteikiama tinkama priežiūra. Žmonėse su padidėjęs jautrumas Dažnai išsivysto alerginė edema. Priežastys gali būti vabzdžių (bičių, vorų) įkandimai ir vaistai. Ši patologija vystosi labai greitai. Simptomai yra deginimo pojūtis liežuvyje, niežulys, krūtinės skausmas, kosulys, dusulys ir odos cianozė. Kartais atsiranda pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Galimi traukuliai.

Neigiamos pasekmės ir komplikacijos

Dėl plaučių edemos reikia nedelsiant atkreipti dėmesį. Jei jis nebus suteiktas, gali išsivystyti šios komplikacijos:

• kardiogeninis šokas;
• asfiksija;
• ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
• plaučių uždegimas;
• encefalopatija;
• asistolija (širdies sustojimas);
• širdies smūgis;
• griūtis.

Pacientų mirtis dažniausiai įvyksta dėl asfiksijos. Tai būklė, kai žmogus negali kvėpuoti. Asfiksiją sukelia alveolių ir kvėpavimo takų užsikimšimas susidariusiomis putomis. Jei per kraujagysles į plaučius prasiskverbia daugiau nei 100 ml plazmos, tai gali sukelti uždusimą. Jei edemą sukelia ūminė širdies patologija, kyla asistolijos pavojus. Tai būklė, kai miokardas nustoja susitraukti.

Ne mažiau pavojinga komplikacija yra kardiogeninis šokas. Jis vystosi dėl kairiojo skilvelio nepakankamumo. Šokas pasireiškia kolapsu (staigus kraujospūdžio kritimas), cianoze ir oligurija (sumažėjęs šlapimo kiekis). 80-90% atvejų tai sukelia žmogaus mirtį. Priežastis - ūminis sutrikimas gyvybiškai svarbių organų (inkstų, širdies, smegenų, plaučių) aprūpinimas krauju.

Svarbu žinoti

Mirtina baigtis plaučių alveolių užpildymo skysčiu stadijoje siekia 50%. Edema dėl ūminio širdies priepuolio 90% atvejų baigiasi žmogaus mirtimi.

Taigi širdies astmos išsivystymą dažniausiai sukelia miokardo ir vožtuvų ligos. Esant tokiai būklei, būtina skubi paciento hospitalizacija.

Tais atvejais, kai skysčių kiekis plaučiuose gerokai viršija normalus lygis, kalbėti apie plaučių edemą. Tai pasireiškia kaip burbuliuojantis kvėpavimas, uždusimas, stiprus kosulys, dusulys net ir nesant fizinio aktyvumo.

Ligos aprašymas

Būklė, kuriai būdingas fiziologinio skysčio kaupimasis alveolėse ir plaučiuose, vadinama patinimas. Šis sindromas dažnai atsiranda staiga ir sukelia deguonies trūkumą kraujyje bei hipoksijos išsivystymą.

Plaučių funkcija – prisotinti organizmą oro mišiniu ir dalyvauti dujų mainų procese. Edema išsivysto, jei kapiliaruose esantis skystis patenka į plaučių alveoles. Organai, užpildyti vandeniu, o ne oru, praranda gebėjimą atlikti savo pagrindinę funkciją. Pacientas jaučia spaudimo jausmą krūtinėje, odos cianozę, ūmų oro trūkumą, kosulį, kurį lydi skreplių išsiskyrimas.

Plaučių edema yra ligų komplikacija:

• širdies ir kraujagyslių sistemos(miokardo infarktas, širdies nepakankamumas, aritmija, hipertenzija, kardiosklerozė, aortos aneurizma, mitralinė stenozė);
• kvėpavimo organai (bronchitas, pneumonija, bronchinė astma, emfizema, tuberkuliozė);
• infekcinės kilmės (gripas, tymai, skarlatina, kokliušas, stabligė);
• gastroenterologinis profilis (ūminis pankreatitas, cirozė, žarnyno nepraeinamumas);
• neurologiniai (meningitas, encefalitas).

Dažnai būklė fiksuojama dėl krūtinės traumų, apsinuodijimo chemikalai ir vaistai, nudegimai ir didelis kūno apsinuodijimas.

Rūšys

Atsižvelgiant į priežastis, sukėlusias šios būklės vystymąsi, išskiriami: edemos tipai:

• hidrostatinis vystosi tokiomis sąlygomis, kai padidėja intrakapiliarinis hidrostatinis slėgis, o kraujo plazma patenka į tarpląstelinę erdvę, o po to į alveoles. Pagrindinės priežastys yra kraujotakos sutrikimai, širdies funkcijos sutrikimas, obstrukcinės apraiškos, plaučių embolija;
• membranogeninis stebimi, kai pažeidžiamas kapiliarų ar alveolių sienelių vientisumas, o vėliau skystis prasiskverbia į plaučių erdvę. Pagrindinės priežastys yra plaučių uždegimas, sepsis ir toksinų patekimas į organizmą.

Yra 4 šios ligos eigos variantai:

• žaibiškas– vystosi greitai, per kelias minutes. Paprastai tai baigiasi mirtimi;
• aštrus- būdingas greitas (iki 4 valandų) apraiškų padidėjimas. Dažnai vystosi su trauminiu smegenų pažeidimu, miokardo infarktu, anafilaksiniu šoku;
• poūmis– būdinga banguota eiga, palaipsniui didėjant simptomams. Dažniausiai stebimas įvairios kilmės kūno intoksikacijos metu;
• užsitęsęs– vyksta be ryškių klinikinių požymių, būdingų lėtinės ligos plaučius ir širdies ir kraujagyslių sistemą. Jis gali išsivystyti per kelias dienas.

Priežastys

Pagrindinės plaučių edemos vystymosi priežastys yra šios:

• disfunkcija Limfinė sistema– sulėtėja skysčių šalinimo procesas ir dėl to atsiranda edema;
• ūminė organizmo intoksikacija. Suveikė smūgis toksiškos medžiagos perdozavus narkotinių medžiagų Ir medicinos reikmenys. Daugelį ligų taip pat lydi toksinų išsiskyrimas, pavyzdžiui, plaučių uždegimas, sepsis;
• širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos. Padidėjęs slėgis kapiliaruose ir patinimas. Pastebėtas sergant miokardo infarktu, bronchų astma, mitralinio vožtuvo liga;
• polinkis į kraujo krešulių susidarymą. Plaučių arterijos kraujo krešulio plyšimas gali sukelti jos užsikimšimą, o tai yra pagrindinė padidėjusio hidrostatinio slėgio ir edemos atsiradimo priežastis;
• ligos, kurioms būdingas mažas onkotinis spaudimas, t.y. sumažėjęs baltymų kiekis – cirozė, inkstų ligos;
• greitas pakilimas į aukštį virš 3000 m;
• krūtinės ląstos sužalojimai kartu su pneumotoraksu – oro patekimas į kūno ertmę;
• trauminiai smegenų sužalojimai;
• ilgalaikė dirbtinė ventiliacija;
• nekontroliuojama intraveninė vaistų infuzija.

Simptomai

Daugeliu atvejų plaučių edema vystosi greitai ir staiga. Dažniausiai tai atsitinka naktį. Ekspertai tai priskiria prie horizontali padėtisžmogus miego metu. Jei anksčiau buvo tromboembolija, edema gali susidaryti bet kuriuo paros metu.

Labiausiai sunkūs simptomaiŠi sąlyga apima:

• oro trūkumo jausmas, nuolatinis uždusimas;
• dusulys, kai nėra fizinio aktyvumo;
• kraujospūdžio padidėjimas, sumažėjimas ar padidėjimas;
• nuobodus krūtinės skausmas, atsirandantis dėl nepakankamo deguonies kiekio kraujyje;
• tachikardija - greitas širdies plakimas;
• dažnas burbuliuojantis kvėpavimas, dažnai kartu su putomis iš burnos;
• kosulys, iš pradžių retas sausas, vėliau paroksizminis su ryškiu švokštimu;
• veido ir nagų oda įgauna melsvą atspalvį - cinozė;
• odos blyškumas, rodantis kairiojo skilvelio disfunkciją;
• kaklo venų pasireiškimas ir išsiplėtimas;
• gausus šaltas prakaitas;
• sparčiai didėjantis sumišimas, letargija, dažnai baigiasi koma.

Prieš išpuolį komos būsena pacientas įrašomas staigus nuosmukis kraujospūdis, kvėpavimas tampa pertraukiamas ir paviršutiniškas, pulsas tampa silpnas.

Skubi pagalba

Pirmosios pagalbos plaučių edemos metodų išmanymas leidžia išvengti negrįžtamų komplikacijų išsivystymo ir išvengti mirties. Visų pirma jums reikia:

• kviesti greitąją pagalbą. Reikia atsižvelgti į greito ligos išsivystymo galimybę ir tikėtis, kad paciento būklė nepagerės;
• pasodinkite žmogų, nustatydami jam vertikalią padėtį, nuleisdami kojas žemyn. Griežtai draudžiama guldyti pacientą horizontaliai;
• atsikratykite kvėpavimą ir judėjimą varžančių drabužių, nusiimkite kaklaraištį;
• suteikti prieigą prie gryno oro;
• Norint sumažinti širdies raumens apkrovą, šlaunų viršutinę dalį rekomenduojama tepti turniketais iki 20 min. Svarbu, kad pulsas visiškai neišnyktų. Procedūrą galima kartoti kelis kartus. Jei yra polinkis formuotis kraujo krešuliams, venų turniketų naudoti draudžiama;
• išgerkite nitroglicerino tabletę, kad palengvintumėte kraujotaką;
• nedelsdami pašalinkite kosint susidariusias putas. Reguliarus medicininiame alkoholyje ar degtinėje suvilgytos servetėlės ​​tepimas ant nosies ir burnos padės sumažinti jos susidarymą;
• suteikti į veną diuretikų - diuretikų (Lasix) įvedimą, kad būtų pagreitintas skysčių pašalinimas iš plaučių;
• vartokite raminamąjį vaistą, pavyzdžiui, valerijono ar motininės žolės tinktūrą;
• Jei įmanoma, naudokite deguonies kaukę.

Dauguma ekspertų pripažįsta kraujo nuleidimo veiksmingumą mažinant spaudimą plaučių kraujotakoje, o tai gali žymiai sumažinti plaučių perkrovą. Paimto kraujo tūris turi būti ne mažesnis kaip 300 ml.

Kiti medicininės manipuliacijos atliekami ligoninės aplinkoje, griežtai prižiūrint reanimatologams.

Diagnostika

Dėl tinkamas gydymas plaučių edema, būtina patikimai nustatyti jos atsiradimo priežastį. Prieš laboratoriniai tyrimai Būtina atidžiai rinkti anamnezę. Jei pacientas yra be sąmonės, klinikinės apraiškos ligų. Tam naudojami šie metodai:

• perkusija – krūtinkaulio perkusija, leidžianti nustatyti buvimą patologinis procesas plaučiuose;
• klausymas - leidžia nustatyti kvėpavimo sunkumą, švokštimą;
• slėgio matavimas - su edema jis dažnai padidėja;
• pulso dažnio nustatymas – greiti dažni dūžiai rodo galimą ligos vystymąsi.

Tarp laboratoriniai tyrimai informatyviausi yra:

• biocheminis kraujo tyrimas - leidžia nustatyti patinimą sukėlusią priežastį pagal troponinų, bendro baltymo, albumino, karbamido kiekį;
• koagulograma – kraujo krešumo nustatymas, kuris keičiasi dėl tromboembolijos sukeltos edemos.

Instrumentiniai metodai leidžia nustatyti edemos buvimą ir nustatyti priežastį:

• Pulsoksimetrija – deguonies kiekio kraujyje nustatymas. Žemas našumas(mažiau nei 90%) rodo ligos buvimą;
• slėgio matavimas didelėse venose – esant edemai, centrinio veninio slėgio reikšmė viršija 12 mm/Hg. Art. Pagaminta naudojant specialų Waldman flebotonometrą;
• rentgenografija - leidžia aptikti skysčių buvimą plaučiuose, plaučių šaknų išsiplėtimą ir širdies ribas;
• elektrokardiograma leidžia nustatyti aritmiją, miokardo išemiją ir kitas ligas;
• Ultragarsas leidžia vizualizuoti problemines sritis.

Gydymas

Plaučių edema yra rimta būklė, kuriai reikia skubios kvalifikuotos medicinos pagalbos. Pastebėjus pirmuosius ligos vystymosi požymius, pacientą būtina vežti į ligoninę. Avarinės priemonės apima:

• suteikti žmogui vertikalią padėtį (sėdi arba pusiau sėdima);
• apatinių galūnių dėvėjimas žnyplėmis;
• karštos pėdų vonios, kraujo nuleidimas, kurie padeda sumažinti atgalinį kraujo tekėjimą į širdį;
• papildomas deguonies tiekimas per putų šalinimo priemones;
• paciento perkėlimas į dirbtinę ventiliaciją.

Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuose. Specialistai nuolat stebi paciento pulsą, spaudimą, kvėpavimo dažnį, nustato edemos priežastį.

Gydymas apima:

• deguonies įkvėpimas kartu su etilo turinčiomis medžiagomis, kurios gali gesinti plaučiuose susidarančias putas. Deguonies tiekimas per 95% medicininį alkoholį, pilamas į drėkintuvą, yra labai efektyvus;
• nitroglicerino į veną ypač rekomenduojama leisti pacientams, kuriems yra padidėjęs kraujospūdis;
• Dubotamino arba Dopamino vartojimas (į veną) kraujospūdžiui mažinti;
• teikiant raminamąjį gydymą į veną 1% morfino tirpalas, kurio kiekis yra 1 ml;
• diuretikų vartojimas, siekiant greitai pašalinti skysčius iš plaučių. Furosemidas, vartojamas vieną kartą po 40 mg, pasiteisino. Jei reikia, leidžiama pakartotinai vartoti vaistą;
• atropino (1 mg) suleidimas į veną retiems širdies plakimams gydyti;
• plazmos perpylimas mažam baltymų kiekiui kraujyje;
• vaistų vartojimas širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai pagerinti (0,06 proc. Korglykon tirpalas);
• toksinės edemos detoksikacijos terapijos vykdymas;
• jei įmanoma, vartoti plataus spektro antibiotikus užkrečiamos ligos(sepsis, pneumonija).

Dauguma vaistų įvedami per kateterį tiesiai į poraktinę veną.

Po taurelės ūmūs simptomai plaučių edema, atliekamas intensyvus pagrindinės ligos gydymas.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Plaučių edemos pasekmės gali būti labai rimtos. Ši sąlyga lemia vystymąsi kvėpavimo takų sutrikimas. Ilgalaikis deguonies trūkumas neigiamai veikia smegenų ląsteles ir centrinę nervų sistema, kepenys ir inkstai. Šių organų disfunkcija gali sukelti ūminį širdies nepakankamumą ir baigtis mirtimi.

Dažnai pasireiškia šios ligos:

• atelektazė;
• emfizema;
• pneumosklerozė;
• stazinė pneumonija;
• išeminis vidaus organų pažeidimas.

Jei ligos priežastys nėra nustatytos ir visiškai pašalintos, gali atsirasti šios būklės atkryčių. Mirtingumas nuo edemos svyruoja nuo 20 iki 50%, o kai jis išsivysto širdies priepuolio fone, jis viršija 90%.

Patikimas plaučių edemos priežasties nustatymas ir laiku pradėtas gydymas prisideda prie palankaus rezultato.

Kas yra plaučių edema? Atsakymus į kitus klausimus rasite ir pažiūrėję vaizdo įrašą.

Panašūs straipsniai