Revmatizm bir xəstəlikdir yoluxucu-allergik təbiət. Patoloji birləşdirici toxumaların sistemli zədələnməsi şəklində davam edir müxtəlif sistemlər orqanizm.

Xəstəlik uşağın həyatı üçün təhlükə yaradır və bir neçə mərhələdən ibarət kompleks müalicəni nəzərdə tutur.

Terapiya mütəxəssislərin nəzarəti altında aparılmalıdır. Əks halda ağırlaşmalar və ölüm riski dəfələrlə artacaq. Məqalədə uşaqlarda revmatizm əlamətləri haqqında danışacağıq.

Ümumi anlayış və xüsusiyyətlər

Revmatizm var iltihablı xarakter.

Tibbi praktikada bu xəstəliyin bir neçə adı var - revmatik atəş və ya Sokolsky-Buiko xəstəliyi.

Patoloji proses ürək-damar sisteminə, dəriyə, qaraciyərin və böyrəklərin seroz membranlarına, həmçinin mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərə bilər. İltihab inkişaf edir əsasən birləşdirici toxumalarda olur, bu da nasazlığa səbəb olur uşağın bədəniümumiyyətlə.

Xüsusiyyətlər xəstəliklər:

1. Əksər hallarda patoloji proses ürək-damar sisteminə təsir göstərir.
2. Xəstəliyi müalicə etmək çətindir (remissiya uzun ola bilər, lakin alevlenme müntəzəm olacaq).
3. Patoloji bir uşağın bədənində olması fonunda inkişaf edir streptokok infeksiyası.

Səbəblər və risk faktorları

Revmatik atəş üçün risk altındadırlar yeddi yaşdan on beş yaşa qədər uşaqlar. IN nadir hallarda patoloji proses gənc xəstələrdə daha erkən yaşda aşkar edilir.

İnkişafın əsas səbəbi iltihablı proses streptokok infeksiyası hesab olunur. Bu amil revmatizmin məcburi xəbərçisidir.

Uşağın bədəninin infeksiyaya reaksiyası yalnız onun bədəninin ümumi vəziyyətindən deyil, həm də asılıdır irsi meyllilik, həmçinin bəzi əlaqəli şərtlər.

Səbəblər Uşaqlarda revmatizm aşağıdakı amillər ola bilər:

Uşaqda osteokondroz ola bilərmi? indi tapın.

Təsnifat və formalar

Revmatizm fərqlidir uzun inkişaf. İltihabi prosesin irəliləməsi prosesində simptomlar aktivləşir və ya yox. aktiv faza.

İkinci halda, uşağın sağlamlığının yaxşılaşması, ixtisaslaşdırılmış mütəxəssislər tərəfindən müayinə və müayinələrin nəticələrinin yaxşılaşması var. Xəstəliyin qeyri-aktiv mərhələsi bir neçə ilə qədər davam edə bilər.

Əksər hallarda pisləşən simptomların təkrarlanması birdən baş verir. Yalnız istisna edilə bilər tam müalicə və klinik təlimatlara riayət etmək.

Uşaqlarda revmatizmin aktiv fazasının üç dərəcəsi:

1. Minimum aktivlik (birinci dərəcə, birləşdirici toxumalarda iltihab prosesinin yüngül simptomları ilə xarakterizə olunur).
2. Orta aktivlik (ikinci dərəcə xəstəliyin ümumi simptomlarının artması ilə müşayiət olunur).
3. Maksimum fəaliyyət (üçüncü dərəcə nəzərdə tutur kəskin pisləşməsi uşağın sağlamlıq vəziyyəti, bu testlər və digər müayinə növləri, həmçinin qızdırma inkişafı).

İnkişaf mexanizminə görə revmatizm bölünür gizli, uzanan, kəskin və yarımkəskin forma.

Birinci halda, simptomlar gizlidir və vaxtında terapiyanın olmaması ürək xəstəliyinin inkişafına səbəb olur.

Xəstəliyin uzun müddətli variantı uzun sürməsi ilə xarakterizə olunur(altı aya qədər). Kəskin və yarımkəskin formaların müddəti altı aydan çox deyil. Ayrı bir revmatizm növü, aydın remissiyanın olmadığı davamlı təkrarlanan bir variantdır.

Təsirə məruz qalan toxumanın növündən asılı olaraq revmatizmin aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

• artikulyar görünüş;
• ürək forması;
• sinir tipi.

Ürək revmatizminin xüsusiyyətləri

Əksər hallarda uşaqlıqda ürəyin revmatizmi inkişaf edir birgə zədələnmənin əvvəlki simptomlarının fonunda.

Belə bir fərqli xüsusiyyət patoloji proses uzunmüddətli asemptomatik kurs riski nəzərə alınır.

Valideynlər uşağın fəaliyyətini azaltmaq üçün vəziyyətində sapmalara diqqət yetirməyə başlayırlar haqqında şikayətlər ağrıürək bölgəsində. Körpə müəyyən pozalar aldıqda hücumlar zəifləyir.

Üç növ zərər ürək-damar sistemi revmatizm üçün:

• perikardit (ciddi pozuntu uşağın ölümünə səbəb ola biləcək ürəyin fəaliyyəti);
• (ən çox nəzərə alınır mülayim formaöz-özünə müalicə edilə bilən xəstəliklər);
• endokardit(əksər hallarda nəticə belə olur müxtəlif xəstəliklərürəyin vəziyyəti ilə bağlıdır).

Müalicə üsulları və mərhələləri

Uşaqlarda revmatizmin müalicəsində bir neçə taktikadan istifadə etmək olar.

Terapiya nəzərdə tutur Kompleks yanaşma və mərhələli, davamlı və ya uzunmüddətli formada həyata keçirilir.

Bir mütəxəssis müəyyən bir kurs seçməli və müalicə vasitələrini seçməlidir. Yanlış taktikalar yalnız prosedurların effektivliyini azalda bilməz, həm də xəstəliyin təkrarlanmasına və iltihab prosesinin irəliləməsinə səbəb ola bilər.

Aktiv müalicənin ilk mərhələsi uşaq revmatizmində aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

1. Stasionar müalicə (ilkin şərt uşağın fiziki fəaliyyətinin məhdudlaşdırılmasıdır, bu mərhələnin müddəti altı həftəyə qədərdir).
2. Antibakterial terapiya (streptokok infeksiyasının nəticələrini aradan qaldırmaq üçün əsasən penisilin preparatları istifadə olunur).
3. Kortikosteroid hormonları (Triamsinolon).
4. İltihabi prosesi aradan qaldırmaq üçün qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (Diklofenak, Ibuprofen, Voltaren).
5. Steroidal antiinflamatuar dərmanlar (Prednisolone).
6. Xinolin preparatları (Xlorokin, Hidroksiklorokin, Delagil).

İkinci mərhələ uşaqlıq revmatizminin müalicəsi terapiya kursunu birləşdirməli, xəstəliyin təkrarlanmasını istisna edən və iltihab prosesinin nəticələrini aradan qaldırmalı olan prosedurların həyata keçirilməsini əhatə edir.

Bu məqsədlər üçün palçıq terapiyası istifadə olunur, fizioterapiya, uşağın yaşına uyğun vitaminlərin istifadəsi ilə bərpaedici terapiya.

Bir müddət kiçik xəstə məcbur olacaq ixtisaslaşmış mütəxəssislər tərəfindən görülməlidir(Lor həkimi, kardioloq, revmatoloq və s.).

Bundan əlavə, müalicənin ikinci mərhələsində aşağıdakılar təyin edilə bilər prosedurlar:

• nəfəs məşqləri;
• tibbi pəhriz;
• fizioterapiya;
• uzun müddət fəaliyyət göstərən antibiotiklər (Bisilin-5).

Üçüncü mərhələ xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısının alınması daxildir və maksimum müddətində fərqlənir.

Uşağın bədəninin sağlamlığının bərpası ondan asılıdır fərdi xüsusiyyətlər və terapiyanın vaxtında olması.

Bəzi hallarda, xəstənin həyatı boyu ixtisaslaşmış mütəxəssislərlə məsləhətləşmə və həyat tərzini dəyişdirmək lazımdır. Əhəmiyyətli ağırlaşmalar üçün fiziki məşğələ məhdudlaşdırmaq məcburiyyətində qalacaq maksimum dərəcədə.

Ən azı üç il revmatizmlə müalicə edildikdən sonra uşağın bədəninə nəzarət etmək lazımdır. Bu müddət ərzində ümumi vəziyyətin hər hansı bir pisləşməsi səbəbi olmalıdır hərtərəfli müayinə tibb müəssisəsində.

Həkim qəbulu da əhatə edən uzun bir terapiya kursunu təyin edə bilər xüsusi hazırlıqlar. Müalicə cədvəlindən kənara çıxın heç bir halda bilməz. Əsas terapiyadan sonra beş il ərzində uşaqlara illik sanatoriya müalicəsi tövsiyə olunur.

Uşaqlıqda revmatizm üçün aşağıdakılara diqqət yetirilməlidir: tövsiyələr:

Yeniyetmələrdə Schlatter xəstəliyinin müalicəsi üçün veb saytımızda tapa bilərsiniz.

Proqnoz

Uşaqlıq revmatizminin proqnozu tibbin inkişafı sayəsində yaxşılaşmışdır. Bir çox onilliklər ərzində xəstəlik ölümcül patologiyalar arasında idi. Vaxtında diaqnoz və düzgün müalicə ilə proqnoz yaxşılaşdırıla bilər.

Revmatizmin ən çox görülən nəticəsi ürək xəstəliklərinin inkişafıdır, lakin belə bir diaqnozla xəstələr uzun və dolğun bir həyat yaşaya bilərlər.

Yoxluğu ilə vaxtında müalicə yaranır əlillik və ya ölüm riski uşaq.

Qarşısının alınması tədbirləri

Uşaqlıq revmatizminin qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlərə valideynlərin riayət etməli olduğu elementar qaydalar daxildir. Körpənin sağlamlığı üçün həyatının ilk günlərindən izlənilməlidir.

Revmatizm əlamətləri olduqda, müayinə dərhal aparılmalıdır.

Xüsusi təhlükə, patologiyanın məcburi xəbərçisi sayılan streptokok infeksiyasıdır.

Bu xəstəlik müalicə edilməlidir vaxtında və tam.

Uşaqlıqda revmatizmin qarşısının alınmasına aşağıdakılar daxildir tövsiyələr:

• erkən yaşdan yumşaq sərtləşmə;
• uşağın qidalanmasına nəzarət;
• gündəlik rejimə uyğunluq;
• yaşa uyğun olaraq fiziki fəaliyyət;
• infeksiya mənbələri ilə təması istisna etmək;
• uşağın toxunulmazlığını artırmaq;
• hər hansı bir xəstəliyin vaxtında müalicəsi;
• şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək;
• binaların tam sanitariyası;
• streptokok infeksiyasının qarşısının alınması;
• xroniki infeksiya ocaqlarının sanitariyası.

Bir uşaqda revmatizmin vaxtında müalicəsi proqnozu yaxşılaşdırır, lakin yetkinlik dövründə baş verə biləcək ağırlaşmaları istisna etmir.

Kiçik bir xəstəyə belə bir diaqnoz qoyulursa, onun sağlamlığı xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Uşaq mütəmadi olaraq ixtisaslaşmış həkimlər tərəfindən müayinə olunmalı və müşahidə edilməlidir. Revmatizm təhlükəli bir xəstəlikdir və sağalma meyli yalnız patologiyanın qeyri-aktiv fazaya keçməsi ola bilər.

Özünüzü müalicə etməməyinizi xahiş edirik. Həkimə müraciət etmək üçün qeydiyyatdan keçin!

Uşaqlarda revmatizm uşaqlarda ən çox diaqnoz qoyulan olduqca nadir bir patolojidir. yaş kateqoriyası 7 ildən 15 yaşa qədər, lakin bu, ümumiyyətlə, digər yaşlarda olan uşaqların xəstələnə bilməyəcəyi demək deyil. Belə bir xəstəliklə iltihab yayılır birləşdirici toxuma böyük rəqəm daxili orqanlar.

Uşaqda belə bir xəstəliyin inkişafı streptokok infeksiyasına, eləcə də onun təhrik edə biləcəyi patologiyalara əsaslanır. Bundan əlavə, pediatrlar revmatizm ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artıran bir neçə faktoru müəyyən edirlər.

Semptomatik şəkil patogen prosesdə hansı daxili orqanın iştirak etdiyinə görə fərqlənəcəkdir. Əksər hallarda hədəflər ürək, qaraciyər və böyrəklər, gözlər və mərkəzi sinir sistemi, həmçinin dəridir.

Xəstəliyi artıq xəstənin ilkin müayinəsi mərhələsində müəyyən etmək mümkün görünür, lakin onu təsdiqləmək və digər xəstəliklərdən fərqləndirmək üçün laboratoriya və instrumental diaqnostika tədbirləri lazımdır.

Patoloji konservativ üsulların köməyi ilə müalicə olunur, bunların arasında əsas qəbuldur dərmanlar. Bundan əlavə, fizioterapiya məşqləri tez-tez tələb olunur, tərtib edilir fərdi olaraq hər xəstə üçün.

Etiologiyası

Revmatologiya və pediatriya sahəsinin mütəxəssisləri çoxillik təcrübəyə əsaslanaraq uşaqlarda revmatizmi yoluxucu-allergik xəstəliklər qrupu kimi təsnif edirlər. Bu o deməkdir ki, A qrupuna aid olan beta-hemolitik tərəfindən törədilən yoluxucu prosesə əsaslanır.

Bu o deməkdir ki, bütün hallarda uşaqlarda revmatik xəstəliklərin tezliyi streptokok infeksiyasından qaynaqlanır. Bu kateqoriyaya aid xəstəliklər arasında vurğulamağa dəyər:

Uşağın belə bir xəstəliyə meylli olmasında sonuncu yer deyil, irsi və konstitusiya meylidir.

Bundan əlavə, uşağın bədənində xroniki infeksiyaların gedişi vacibdir, yəni:

• nazofaringit;
• sidik sisteminin lezyonları.

Bir uşaqda revmatizm diaqnozu ehtimalını çox artıran bir qrup predispozan amillər də var. Bu kateqoriya aşağıdakılarla təmsil olunur:

• uşağın bədəninin uzun müddətli hipotermi;
• qeyri-adekvat və ya balanssız bəslənmə - bu, pəhrizdə protein çatışmazlığını ehtiva etməlidir;
• həddindən artıq fiziki və emosional həddindən artıq iş;
• kimi bir bakteriya ilə anadangəlmə infeksiya.

İmmunitet sistemi müqaviməti azalmış uşaqlarda belə bir xəstəliyin yaranması riski yüksəkdir. Belə vəziyyətlərdə onlar tez-tez soyuqdəymələrə məruz qalırlar, onun ağırlaşması bu xəstəlikdir.

Təsnifat

Uşaqlarda oynaqların revmatizminin əsas bölgüsü xəstəliyin iki formasının mövcudluğuna əsaslanır. Beləliklə, revmatik proses baş verir:

• aktiv- patologiyanın gedişatının bu variantının xüsusiyyətləri simptomların parlaq təzahürü və laboratoriya markerlərində dəyişikliklərin olmasıdır;
• qeyri-aktiv- xəstəlikdən sonra xəstənin laboratoriya məlumatlarında iltihabı göstərən dəyişiklikləri müşahidə etməməsi ilə fərqlənir. Belə vəziyyətlərdə uşağın rifahı və davranışı çox vaxt dəyişməz qalır və əhəmiyyətli fiziki fəaliyyət fonunda kiçik klinik təzahürlər baş verə bilər.

Revmatik prosesin aktiv müxtəlifliyi bir neçə dərəcə şiddətə malikdir:

• minimum- əlamətlərin zəif təzahürü və laboratoriya məlumatlarında dəyişikliklərin olmaması ilə ifadə edilir;
• orta- xəstəliyin bütün xüsusiyyətləri, xüsusilə klinik, laboratoriya, radioloji və elektrokardioloji, bulanıq intensivlik dərəcəsinə malikdir;
• maksimum- xəstənin vəziyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi, iltihablı eksudativ komponentin olması və açıq simptomlar ilə xarakterizə olunur.

Uşaqlarda revmatizmin iltihab ocağının yerləşdiyi yerə görə təsnifatı:

• articular - vəziyyətlərin böyük əksəriyyətində yuxarı və ya aşağı ətrafların böyük və orta oynaqları patologiyaya cəlb olunur. Bu tip sindromun bir xüsusiyyəti, vaxtında başlayan və sürətli relyefdir kompleks müalicə;
• ürək - yüngüldən mürəkkəbə qədər dəyişə bilən yalnız ürəyin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur;
• sinir sisteminin təsirləndiyi bir forma. İkinci bir adı var - və ən çox təhlükəli nəticələrin görünüşünə səbəb olan şeydə ifadə olunur.

Kursun variantına görə, uşaqlarda oynaqların revmatizmi aşağıdakılara bölünür:

• kəskin - 3 aydan çox olmayan;
• subakut - simptomların şiddətinin müddəti 3 aydan altı aya qədər dəyişir;
• uzadılmış - 6 aydan çox davam edərsə belə hesab olunur;
• davamlı təkrarlanan - belə hallar bir ilədək və ya daha çox davam edən aydın remissiya dövrlərinin olmaması ilə xarakterizə olunur;
• gizli - gizli simptomlarla davam edir, bu da uşaqlarda ürək qapağı xəstəliyi kimi revmatizmin belə bir komplikasiyasının meydana gəlməsinə səbəb olur, bunun əsasında son diaqnoz qoyulur.

Simptomlar

Belə bir xəstəlik var fərqləndirici xüsusiyyət- kəskin şəkildə başlayır, lakin simptomların və relapsların kəskinləşməsi dövrlərinin növbələşməsi var.

Xəstəliyin gedişatının bütün növləri üçün bir amil xarakterikdir - streptokok infeksiyasının gedişatının bitməsindən təxminən 1,5-4 həftə sonra təzahürün başlanğıcı.

Dəyişkənlik və müxtəliflikdə uşaqlarda revmatizmin xüsusiyyətləri klinik təzahürlər. Əsas simptomatik sindromlar hesab olunur:

• mərkəzi sinir sisteminə zərər;
• revmatik düyünlərin əmələ gəlməsi.

Diqqətəlayiqdir ki, ürək əsasən təsirlənir - belə vəziyyətlərdə inkişaf baş verir, pankardit və. Revmokardit aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• letarji və ümumi zəiflik orqanizm;
• uşaqların sürətli yorğunluğu;
• temperaturun bir qədər artması;
• ürək dərəcəsinin pozulması;
• nəfəs darlığı - yalnız fiziki fəaliyyətdən sonra deyil, həm də istirahətdə görünür;
• ocaq ağrı sindromuürəyində.

Revmokardit, təxminən bir ildən sonra ortaya çıxan təkrarlanan hücumlarla xarakterizə olunur və eyni zamanda, kəskin əlamətlərin görünüşü ilə tamamlanır və. Təkrarlanan bir kursun fonunda, bütün uşaqlar ürəkdən ağırlaşmaların meydana gəlməsinə meyllidirlər.

Hər ikinci xəstədə poliartrit inkişaf edir ki, bu da tək-tək və ya revmatik ürək xəstəliyi ilə birlikdə baş verə bilər. Xüsusi Simptomlar uşaqlarda oynaqların revmatizmi yuxarı və ya aşağı ətrafların orta və böyük seqmentlərinin patologiyasında iştirakla təmsil olunur.

Simptomlar da çox vaxt aşağıdakılardan ibarətdir:

• birgə ağrı və zəifliyin simmetriyası;
• ağrı miqrasiyası;
• sindromun sürətli və tam bərpası.

Sinir sisteminin zədələnməsi vəziyyətlərin təxminən 10% -ində diaqnoz qoyulur və belə klinik əlamətlərlə ifadə olunur:

• uşağın gözyaşardıcılığının artması;
• səbəbsiz qıcıqlanma;
• tez-tez dəyişiklik hisslər;
• artan hərəkət pozğunluqları;
• əl yazısında və yerişdə dəyişiklik;
• nitq pozğunluğu - çaşqın olur;
• müstəqil yemək və əsas ev tapşırıqlarını yerinə yetirmək qabiliyyətinin olmaması.

Uşaqlarda yuxarıda göstərilən revmatizm əlamətləri tez-tez üç aydan sonra yox olur, lakin onların geriləmə meyli olduğunu qeyd etmək lazımdır.

Annular eritema görünüşü halqalara bənzəyən və solğun çəhrayı rəngə sahib olan səpgilərin görünüşü kimi xarici təzahürlərdə ifadə edilir. Çox vaxt onlar sinə və qarın nahiyəsində lokallaşdırılır. Dəridə başqa dəyişikliklər müşahidə edilmir.

Uşaqlarda belə bir xəstəliyin inkişafı üçün revmatik düyünlərin formalaşması tipik hesab olunur. Subkutan formasiyalar ölçüsü 2 millimetrdən çox deyil və əsasən başın arxasında, oynaqların nahiyəsində, həmçinin tendonların onlara bağlandığı yerlərdə olur.

Diaqnostika

Pediatr və ya uşaq revmatoloqu, xəstədə bir və ya bir neçə xarakterik simptomun mövcudluğuna əsaslanaraq, revmatizmi necə müalicə edəcəyini və uşaqda onu necə tanıyacağını bilir. klinik sindromlar. Buna baxmayaraq, xəstəliyin diaqnozunda bütün tədbirlər kompleksi iştirak edir.

İlk növbədə, klinisist müstəqil olaraq:

• xəstəlik tarixini öyrənmək - əvvəlki streptokok infeksiyası faktını müəyyən etmək;
• xəstənin həyat tarixini toplamaq və təhlil etmək - belə bir xəstəliyin inkişaf şansını artıra biləcək meylli amilləri müəyyən etmək;
• xəstəni diqqətlə araşdırın - bu, dərinin vəziyyətinin qiymətləndirilməsini əhatə etməlidir və motor funksiyaları, temperatur və ürək dərəcəsinin ölçülməsi;
• xəstəni və ya onun valideynlərini ətraflı sorğu-sual etmək - iltihabın gedişatının xarakterini müəyyən etməyə imkan verəcək simptomların şiddətinin intensivliyini müəyyən etmək.

Uşaqlarda revmatizmin laboratoriya diaqnostikası aşağıdakılardan ibarətdir:

• ümumi klinik qan testi;
• qan biokimyası;
• immunoloji testlər;
• seroloji nümunələr;

İnstrumental prosedurlar arasında ən qiymətliləri bunlardır:

• döş sümüyünün rentgenoqrafiyası;
• fonokardioqrafiya;
• EKQ və exokardioqrafiya.

Uşaqda revmatizmi aşağıdakılardan fərqləndirmək lazımdır:

• qeyri-revmatik;
• beynin neoplazmaları.

Müalicə

Belə bir xəstəliyin aradan qaldırılması yalnız konservativ üsulların köməyi ilə həyata keçirilir.

Uşaqlarda revmatizmin müalicəsinin ilkin mərhələsi təxminən 1,5 ay davam edir və aşağıdakıları əhatə edir:

• sərt yataq istirahəti;
• fiziki fəaliyyətin tədricən genişləndirilməsi;
• tənəffüs məşqləri;
• qənaətli pəhriz;
• məşq terapiyası kursu;
• antibiotiklər, NSAİİlər, antiallergik maddələr, diuretiklər, immunomodulyatorlar, ürək dərmanları qəbul etmək.

Çox vaxt xəstələrə ehtiyac var tibb bacısı prosesi uşağa adekvat qayğıdan ibarət olan revmatizm ilə.

Xəstəliyin müalicəsində ikinci addım üç aylıq sanatoriyada qalmadan ibarət olan xəstənin reabilitasiyasına yönəldilmişdir. Həm də dərmanların istifadəsini tələb edir, lakin dozanın yarısında. Bu, revmatizm üçün məşq terapiyası, tam pəhriz və vitamin terapiyası ilə tamamlanır.

Üçüncü mərhələ dispanser müşahidəsidir. Bu, xəstəliyin residivlərinin erkən aşkarlanması və ağırlaşmaların inkişafının qarşısının alınması üçün edilir. Təhsili bərpa etmək imkanı məsələsi fərdi qaydada həll edilir. Ümumilikdə uşaqlarda revmatizmin müalicəsi bir neçə il çəkə bilər.

Bundan əlavə, bütün xəstələr qaydalarına aşağıdakıları ehtiva edən ehtiyatlı bir pəhriz riayət etməlidirlər:

• bütün qidalar asanlıqla həzm olunmalı;
• menyunun zülallar və vitaminlərlə zənginləşdirilməsi;
• çox sayda meyvə və tərəvəz;
• çox miqdarda maye qəbulu;
• çətin həzm olunan məhsulların xaric edilməsi;
• gündəlik həcmlərin azalması süfrə duzu 5 qrama qədər;
• karbohidratların və şirniyyatların məhdud qəbulu;
• qidaların tez-tez və fraksiya istehlakı.

Mümkün fəsadlar

Uşaqlarda revmatizm əlamətlərinin diqqətdən kənarda qaldığı və müalicənin tamamilə olmadığı hallarda belə ağırlaşmaların yaranma riski yüksəkdir:

• qazanılmış ürək qüsurları - bu, mitral və, və daxil olmalıdır;
• əlillik.

Qarşısının alınması və proqnozu

- ürək-damar sisteminin birləşdirici toxumasının, oynaqların sinovial membranlarının, mərkəzi sinir sisteminin seroz membranlarının, qaraciyərin, böyrəklərin, ağciyərlərin, gözlərin, dərinin sistemli zədələnməsi ilə baş verən yoluxucu-allergik xəstəlik. Revmatizmlə uşaqlarda revmatik qızdırma, revmatik ürək xəstəliyi, kiçik xorea, revmatik düyünlər, annular eritema, pnevmoniya və nefrit inkişaf edə bilər. Uşaqlarda revmatizmin diaqnozu klinik meyarlara, onların keçmiş streptokok infeksiyası ilə əlaqəsinə əsaslanır, laboratoriya testləri və markerlərlə təsdiqlənir. Uşaqlarda revmatizmin müalicəsində qlükokortikoidlər, NSAİİlər, quinolin və penisilin preparatları istifadə olunur.

Ümumi məlumat

revmatik qızdırma, Sokolski-Buyo xəstəliyi) birləşdirici toxumanın zədələnməsi ilə xarakterizə olunan sistemik iltihablı xəstəlikdir. müxtəlif orqanlar və etioloji olaraq streptokok infeksiyası ilə əlaqələndirilir. Pediatriyada revmatizm əsasən uşaqlarda diaqnoz qoyulur. məktəb yaşı(7-15 yaş). Əhalinin orta tezliyi hər 1000 uşağa 0,3 revmatizm hadisəsidir. Uşaqlarda revmatizm kəskin başlanğıc, tez-tez uzanan, uzun illər ərzində bir-birini əvəz edən kəskinləşmə və remissiya dövrləri ilə xarakterizə olunur. Uşaqlarda revmatizm qazanılmış ürək qüsurlarının və əlilliyin ümumi səbəbidir.

Uşaqlarda revmatizmin səbəbləri

Revmatizmli uşaqların 40-60% -ində poliartrit tək başına və ya revmatik ürək xəstəliyi ilə birlikdə inkişaf edir. Xarakterik xüsusiyyətlər Uşaqlarda revmatizmdə poliartrit orta və orta lezyonların üstünlük təşkil edir böyük oynaqlar(diz, ayaq biləyi, dirsək, çiyin, daha az - bilək); artralgiyanın simmetriyası, ağrının miqrasiya xarakteri, artikulyar sindromun sürətli və tam reqressiyası.

Paylaşmaq beyin forması uşaqlarda revmatizm (xorea minor) halların 7-10%-ni təşkil edir. Bu sindrom, əsasən qızlarda inkişaf edir və özünü göstərir emosional pozğunluqlar(göz yaşı, əsəbilik, əhval dəyişikliyi) və getdikcə artır hərəkət pozğunluqları. Əvvəlcə əl yazısı və yeriş dəyişir, sonra nitqin başa düşülməsinin pozulması, bəzən müstəqil yemək və özünə xidmətin mümkünsüzlüyü ilə müşayiət olunan hiperkinez görünür. Xoreya əlamətləri 2-3 aydan sonra tamamilə geriləyir, lakin onlar təkrarlanmağa meyllidirlər.

Revmatizmin həlqəvi (halqavari) eritema və revmatik düyünlər şəklində təzahürləri xarakterikdir. uşaqlıq. Eritema annulare qarın və döş qəfəsinin dərisində lokallaşdırılmış solğun çəhrayı halqalar şəklində bir səpgi növüdür. Dərinin qaşınması, piqmentasiyası və soyulması yoxdur. Revmatik düyünlər uşaqlarda revmatizmin aktiv fazasında oksipital nahiyədə və oynaqların nahiyəsində, vətərlərin yapışma yerlərində rast gəlinə bilər. Onlar 1-2 mm diametrli subkutan formasiyalara bənzəyirlər.

Uşaqlarda revmatizm zamanı visseral zədələnmələrə (revmatik pnevmoniya, nefrit, peritonit və s.) hal-hazırda praktiki olaraq rast gəlinmir.

Uşaqlarda revmatizmin diaqnostikası

Uşaqda revmatizmdən pediatr və ya uşaq revmatoloqu aşağıdakılara əsaslanaraq şübhələnə bilər: klinik meyarlar: bir və ya bir neçə klinik sindromun olması (kardit, poliartrit, xorea, dərialtı düyünlər və ya halqavari eritema), xəstəliyin debütünün streptokok infeksiyası ilə əlaqəsi, ailədə "revmatik tarix" olması, xüsusi müalicədən sonra uşağın rifahının yaxşılaşması.

Uşaqlarda revmatizm diaqnozunun etibarlılığı laboratoriya tərəfindən təsdiqlənməlidir. Kəskin mərhələdə hemoqramma dəyişiklikləri neytrofilik leykositoz, sürətlənmiş ESR və anemiya ilə xarakterizə olunur. Biokimyəvi analiz qan hiperfibrinogenemiyanı, CRP-nin görünüşünü, α2 və γ-qlobulinlərin və serum mukoproteinlərinin fraksiyalarında artım nümayiş etdirir. İmmunoloji qan testi ASG, ASL-O, ASA titrlərində artım aşkar edir; MSK-da artım, immunoglobulinlər A, M, G, antikardiyak antikorlar.

Uşaqlarda revmatik ürək xəstəliyində döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası ürəyin kardiomeqaliya, mitral və ya aorta konfiqurasiyasını aşkar edir. Uşaqlarda revmatizm üçün elektrokardioqrafiya müxtəlif aritmiya və keçiricilik pozğunluqlarını (bradikardiya, sinus taxikardiya, atrioventrikulyar blokada, atrial fibrilasiya və çırpıntı) qeyd edə bilər. Fonokardioqrafiya, qapaq aparatının zədələnməsini göstərən ürək səsləri və mırıltılardakı dəyişiklikləri düzəltməyə imkan verir. EchoCG uşaqlarda revmatizmdə qazanılmış ürək qüsurlarının aşkar edilməsində həlledici rol oynayır.

Diferensial diaqnoz revmatik ürək xəstəliyi uşaqlarda qeyri-revmatik kardit, anadangəlmə ürək qüsurları, yoluxucu endokardit ilə aparılır. Revmatik artriti başqa etiologiyalı artritdən, hemorragik vaskulitdən, SLE-dən ayırmaq lazımdır. Uşaqda serebral sindromun olması diaqnozda pediatrik nevroloqun iştirakını və nevrozun, Tourette sindromunun və s.

Uşaqlarda revmatizmin müalicəsi

Uşaqlarda revmatizmin müalicəsi hərtərəfli, davamlı, uzunmüddətli və mərhələli olmalıdır.

Kəskin mərhələdə göstərilir xəstəxanada müalicə məhdud fiziki fəaliyyətlə: yataq istirahəti (revmatik ürək xəstəliyi ilə) və ya uşaqlarda revmatizmin digər formaları üçün ehtiyat rejimi. Streptokok infeksiyası ilə mübarizə aparmaq üçün penisilin preparatları ilə antibiotik terapiyası 10-14 gün ərzində aparılır. Aktiv iltihab prosesini yatırmaq üçün qeyri-steroid (ibuprofen, diklofenak) və steroid iltihab əleyhinə dərmanlar (prednizolon) təyin edilir. Uşaqlarda uzun sürən revmatizm kursu ilə kompleks terapiya işə sal əsas hazırlıqlar quinolin seriyası (hidroksiklorokin, xlorokin).

ürək qüsurlarına görə ürək çatışmazlığı 0,4-0,1% -ə çatır. Uşaqlarda revmatizmin nəticəsi əsasən başlanğıcın vaxtı və terapiyanın adekvatlığı ilə müəyyən edilir.

Uşaqlarda revmatizmin ilkin profilaktikası sərtləşməni, yaxşı qidalanma, rasional bədən tərbiyəsi, xroniki infeksiya ocaqlarının reabilitasiyası (xüsusən, vaxtında tonzillektomiya). İkincil profilaktik tədbirlər revmatik qızdırma keçirmiş uşaqlarda revmatizmin inkişafının qarşısını almağa yönəldilmişdir və uzun müddət fəaliyyət göstərən penisilinlərin tətbiqini əhatə edir.

Revmatizm, ürəyin mümkün zədələnməsi ilə birləşdirici toxumanın sistemik iltihabi xəstəliyidir. Bu xəstəlik yalnız böyüklərə təsir etmir. Uşaqlarda revmatizm də tez-tez rast gəlinir. Xəstəliklərin üçdə ikisindən çoxu on yaşından on beş yaşa qədər olan uşaqlarda, bir ildən beş yaşa qədər olanların təxminən iyirmi faizində, yuxarıdakı uşaqlarda müşahidə olunur. daha gənc yaş revmatizm çox nadir hallarda baş verir.

Revmatizm anlayışı xəstəliyin üç formasını əhatə edir - oynaq, ürək və sinir. Onların hər birinin öz xüsusiyyətləri və müvafiq olaraq öz əlamətləri var.

Artikulyar forma

Beləliklə, oynaqların bölgəsində müəyyən edilən xəstəliyin əlamətləri revmatizmin artikulyar formasından danışır. Xəstəliyin səbəbləri bu məsələ- daha tez-tez müxtəlif infeksiyalar. Məsələn, uşaqlarda revmatizm bəzi hallarda angina səbəbiylə başlayır, in belə bir hal infeksiya uşağın badamcıqlarını təsir edir. Fotoda inkişaf prinsipini görə bilərsiniz. Bundan əlavə, qırmızı atəş revmatizmin inkişafı üçün bir səbəb ola bilər. Ancaq hər halda, xəstəliyin əsl səbəbləri patogenin özündə deyil, streptokokların revmatizmə səbəb olduğu bədənin allergik yenidən qurulmasındadır. Qismən səbəblər sadə hipotermiyada ola bilər.

Xəstəliyin simptomları ayaqların oynaqlarında, ən çox dizdə, ayaq biləyində ağrıdır. Həmçinin, uşağın temperaturu yüksəlir, bacakların təsirlənmiş bölgələrində şişlər meydana gəlir. Adətən ağrı bədənin bir hissəsindən digərinə, bir oynaqdan digərinə keçir və nadir hallarda eyni oynaqların nahiyəsində bir həftədən çox müddət ərzində özünü göstərir, əksər hallarda bir yerdə ağrı iki-üç gün davam edir. . Bəzi hallarda uşağın qızdırması yoxdur və təsirlənmiş bölgələrdə şiş yoxdur, lakin qolların və ya ayaqların oynaqlarında ağrı şikayətləri var ki, bu da xəstəliyin əlamətləridir. revmatizm. Ağrı kifayət qədər tez keçə bilər, lakin ürəyin zədələnməsi təhlükəsi var. Uşağı revmatizmin ağır təzahürlərindən, xüsusən də ürəyə təsir edənlərdən qorumaq üçün xəstəliyin əlamətlərini vaxtında tanımaq və oynaqların müalicəsinə başlamaq vacibdir.

ürək forması

Xəstəliyin başqa bir forması ürəkdir. Bu vəziyyətdə revmatizm ürək qapağı xəstəliyi təhlükəsini daşıyır. Bu vəziyyətdə simptomlar fərqlidir. Onlar ilk növbədə ürəyə toxunurlar. Uşaq qolların və ya ayaqların oynaqlarında ağrıdan şikayətlənmir. Bu vəziyyətdə əlamətlər qaçarkən yorğunluq və sürətli ürək döyüntüsüdür. Təcili həkimə müraciət etmək, müayinədən keçmək və qoymaq lazımdır dəqiq diaqnoz. Həkimə vaxtında olmayan bir ziyarət ürəyin vəziyyətinə təhlükə ilə doludur. Revmatizm - təhlükəli xəstəlik kiminlə xırdalanmaq olmaz.

sinir forması

Sinir sisteminin iştirakı ilə baş verən revmatizm ilk növbədə uşaqda həddindən artıq həyəcanlanma və əsəbilik kimi psixi pozğunluqlara səbəb olur, uşaq çox vaxt səbəbsiz ağlayır. Tez-tez üzün, qolların, ayaqların əzələlərinin seğirilməsi başlayır. Bu əlamətlər və əlamətlər olan uşaq dərhal həkimə müraciət etməlidir. Xəstəliyin bu forması iflic, nitqlə bağlı problemlərin yaranması ilə təhdid edir. Bu tip revmatizmə xoreya da deyilir və ən çox böyüklərdə deyil, uşaqlarda və yeniyetmələrdə müşahidə olunur. Üstəlik, qızlar oğlanlara nisbətən daha çox həssasdırlar.

Qarşısının alınması

Bu xəstəliyə qarşı mübarizənin mühüm hissəsidir. Qarşısının alınması bir sıra qaydaları nəzərdə tutur: bədənin soyuqlamaması lazımdır, ayaqları isti saxlamaq vacibdir, uşağın bədəni kifayət qədər vitamin və minerallar almalıdır. Əhəmiyyətli düzgün qidalanma. Ağız boşluğunun və badamcıqların gigiyenasını diqqətlə izləməlisiniz, çünki infeksiya ümumiyyətlə bədənə bu yollarla daxil olur.

Boğaz ağrısı, soyuqdəymə kimi ümumi xəstəliklərdən qaçmaq üçün uşağın immunitetini dəstəkləmək lazımdır. Sərtləşmə toxunulmazlığın qorunmasına kömək edir, poli qəbul etmək tövsiyə olunur vitamin kompleksləri xüsusilə ehtiyacı olan uşaqlar üçün yaradılmışdır faydalı maddələr böyümələrinə görə. İmmun çatışmazlığı vəziyyətində immunostimulyatorlar istifadə olunur. Ancaq bir dərman seçərkən həkimə müraciət etmək lazımdır.

Müxtəlif simptomların baş verməsi halında iltihabi xəstəliklər uşağın bədənindən iltihaba səbəb olan mikrobları tez bir zamanda çıxarmaq üçün uşağa yataq istirahəti və içəridə çox miqdarda maye qəbulu lazımdır. Ürəyin işini yoxlamaq üçün vaxtaşırı bir mütəxəssisə baş çəkmək də lazımdır. Uşaqlarda revmatizmin qarşısının alınması halların faizini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edəcəkdir.

Müalicə

Revmatizmlə xəstəliyin əlamətlərini vaxtında fərq etmək, dəqiq diaqnoz qoymaq və müalicəyə başlamaq lazımdır. Vaxtında diaqnoz revmatizm çox vacibdir. Revmatizmlə, xüsusən də uşaqlarda, özünü müalicə etmək uyğun deyil, s uşaqların sağlamlığı mütəxəssis tərəfindən idarə olunmalıdır.

Revmatizm diaqnozu qoyulmuş xəstə uşaq bir həftədən iki həftəyə qədər ciddi yataq rejiminə riayət etməklə xəstəxanada müalicə olunmalıdır. Təxminən iki-üç həftə davam edən növbəti mərhələ eyni yataq istirahətidir, lakin daha az sərt versiyada. Məsələn, bir uşağın iştirakına icazə verilir Board oyun və nəfəs məşqləri etmək.

Bundan sonra xəstə yemək otağına və tualetə baş çəkməklə rejimə keçirilir. Revmatizmin müalicəsində, hamısını ehtiva edən bir pəhriz əsas vitaminlər və minerallar, o cümlədən kalium duzu. Yemək gündə bir neçə dəfə kiçik hissələrdə qəbul etmək tövsiyə olunur. Pəhrizdən duzlu qidalar və çətin həzm olunan qidalar xaric edilməlidir.

Əgər revmatizm əsəbi forma alırsa, nəzərə almaq lazımdır ki, xəstənin tam istirahətə ehtiyacı var, ona görə də onu ayrı otaqda saxlamaq daha yaxşıdır. Sakitləşdirici isti vannalar göstərilir. Qəhvə və kakao pəhrizdən xaric edilməlidir, bu da mənfi təsir göstərə bilər sinir sistemi uşaq.

Xalq müalicəsi

arasında xalq müalicəsi uşaq revmatizmində oynaqların vəziyyətini yaxşılaşdıranlar var. Təbii ki, uşaqların müalicəsi həkimlə məsləhətləşərək aparılmalıdır.

Ayaq oynaqlarında xəstəlik olan uşaq üçün qaragilə, lingonberries və zoğal kimi yabanı giləmeyvə yemək yaxşıdır. Qarpızı uşağın qida rasionuna daxil etmək də yaxşıdır. Səhər yeməyindən əvvəl limon suyu ilə qarışdırın isti su və uşağa içki verin. Çox tövsiyə olunur sağlam bal. Zoğal və lingonberry şirəsi ilə qarışdırmaq faydalıdır.

Ayaqların oynaqlarında ağrı olduqda, kartof yulafından kompreslər hazırlayın (təzə kartofu sürtgəcdən keçirin). Fotoşəkildə bu prosedurun ardıcıllığı göstərilir. Kompresslər də ağcaqovaq yarpaqlarından hazırlanır. Təzə yarpaqlar əvvəlcə buxarlanmalıdır. Revmatizmin öhdəsindən gələ biləcək terapevtik ayaq hamamları hazırlamaq üçün qarağat yarpaqları, qaynadılmış həlim istifadə olunur. şam qönçələri. Yayda mövcud olan başqa bir vasitə qarağat yarpaqlarının həlimidir, onu gündə üç dəfə yarım stəkan içmək lazımdır.

İndiki mərhələdə revmatizmlə bağlı vəziyyət yaxşılaşır. Xəstəliyin ağır təzahürləri halları xeyli azalıb və ölümcül nəticələr halları əhəmiyyətli dərəcədə azalıb. Bu, streptokok infeksiyalarına qarşı davamlı mübarizə ilə bağlıdır.

Valideynlər yadda saxlamalıdırlar ki, sərtləşmə, vitamin komplekslərinin qəbulu və uşaqların immunitetinin dəstəklənməsi revmatizm və digər xəstəliklərin qarşısının alınmasının əsas komponentləridir. ciddi xəstəliklər uşaqlarda. Sizə və körpənizə ürəkdən can sağlığı arzulayırıq!

kəskin revmatik qızdırma

Revmatizm birləşdirici toxuma təsir edən otoimmün xəstəlikdir. Etiologiyası, yəni bu patologiyanın etibarlı səbəbi A qrupu beta-hemolitik streptokokların törətdiyi badamcıqların iltihabıdır.Xəstəlik özünü bütün simptomlarla büruzə verir: artrit, ürək, dəri, sinir sisteminin zədələnməsi. . Ürəkdən gələn ağırlaşmalar xüsusilə ağır ola bilər, onun qüsurlarının formalaşması əlilliyə və həyat keyfiyyətinin pisləşməsinə səbəb olur. Buna görə də valideynlər uşaqlarda revmatizmin əsas əlamətlərini və onun müalicə üsullarını bilmələri vacibdir.

Tətbiq etməzdən əvvəl tibbi təcrübə uşaqlıq romatizması üçün antibiotik müalicəsi olduqca idi tez-tez ağırlaşmalar streptokok infeksiyasından sonra. Lakin hazırda xüsusilə tibbi xidmətin yaxşı səviyyədə olduğu bölgələrdə xəstələnmə halları kəskin şəkildə aşağı düşüb. Bununla belə, revmatik qızdırma olan ölkələrdə hələ də yüksəkdir isti iqlim və dərmanların keyfiyyətsizliyi.

Xəstəliyin səbəbləri

Niyə bəzi insanlarda boğaz ağrısından sonra revmatizm yaranır, bəzilərində isə izsiz keçir, hələ tam aydınlaşdırılmayıb. Xəstəliyin inkişafı üçün ilkin şərtlər yaradan bəzi genetik amillərin rolu haqqında bir fərziyyə var.

Bundan əlavə, təhrikedici amillər ola bilər:

• pis sosial şərait;
• qeyri-kafi gigiyena;
• ixtisaslı tibbi yardımın olmaması;
• immun statusunda pozğunluqlar.

Necə inkişaf edir

Revmatizmdir otoimmün xəstəlik, xüsusi bir bakteriya səbəb olur - beta-hemolitik streptokok A. Patogen orqanizmə daxil olduqda immun sistemi mikrobun səthində olan reseptorlara bağlanan və onu immun sistemi üçün tanınmasına imkan verən antikorlar istehsal edir. Beləliklə, uşağın cəsədi patogeni neytrallaşdırır.

Bir müddətdir ki, xəstəliyin əlamətləri aradan qalxdıqdan sonra belə, xəstə uşağın qanında antikorlar hələ də dövr edir. Yenidən infeksiya baş verərsə, onlar patogeni tez və effektiv şəkildə zərərsizləşdirirlər, yəni toxunulmazlıq formalaşır.

Ancaq bəzi hallarda belə olur ki, antikorlar təhlükə mənbəyini düzgün müəyyən edə bilmir və uşağın öz hüceyrələrinin reseptorlarına bağlanır. İmmunitet sistemi oynaqların hüceyrələrinə, dəriyə və ya ürək qapaqlarının səthinə hücum etdikdə, revmatizm vəziyyətində belə olur. Belə bir fenomen deyilir otoimmün reaksiya, yəni bədənin özünə qarşı reaksiyası.

Beta-hemolitik streptokok ilə yoluxma halında, otoimmün proseslər digər patogenlərə məruz qaldıqda daha tez-tez baş verir. Bu, streptokokların və insan hüceyrələrinin səthindəki reseptorların oxşarlığı ilə əlaqədardır, bunun nəticəsində antikorlar onları "çaşdırır" ("molekulyar mimika").

Nəyə diqqət etməli

Revmatizmin səbəbi streptokokk tonzillit və ya tonzillitin adekvat antibiotik müalicəsinin olmaması olduğundan, uşaqda aşağıdakı simptomlar varsa, valideynlər xüsusilə diqqətli olmalıdırlar:

• boğaz ağrısı;
• temperaturun artması;
• baş ağrısı, zəiflik;
• farenksin qızartı, irinli tıxacları olan badamcıqlar;
• genişlənmiş servikal və ya submandibular limfa düyünləri.

axın variantları

Bu günə qədər iltihablı dəyişikliklərin aktivliyindən, kursun təbiətindən, xəstəliyin ağırlaşmalarının mövcudluğundan asılı olaraq bir təsnifat hazırlanmışdır. Beləliklə, aşağı revmatizm ola bilər:

• kəskin;
• yarımkəskin;
• uzanan;
• təkrarlanan;
• gizli.

Uşaqlarda revmatizmin simptomları

Uşaqda revmatizm kompleksdir xarakterik simptomlar. Onlar müxtəlif dərəcədə şiddətə malik ola bilər və hər bir xəstə üçün ayrı-ayrılıqda birləşdirilə bilər.

Kəskin iltihab prosesi nazofarenksdə azaldıqdan sonra iki həftədən üç həftəyə qədər davam edən nisbi rifah dövrü başlayır. Bundan sonra kəskin revmatik qızdırma inkişaf edir, uşaqlarda aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• birgə ağrı, dərinin qızartı və onların üstündəki şişkinlik;
• kardioloji patologiyalar (endokardit, miokardit, perikardit);
• sinir sisteminə ziyan (xorea);
• dəri əlamətləri;
• temperaturun artması.

Uşaqlarda revmatizmin simptomları yüngül ola bilər və bəzi hallarda valideynlər tərəfindən nəzərə alınmır. Üstündəki dərinin qızarması ilə böyük oynaqlarda da ağrı olmaya bilər. Və ya əksinə güclü ağrı uşağa ödem və qızartı olmaması ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə, yoxluq antibiotik terapiyası patoloji prosesin daha da irəliləməsi üçün təhrikedici amilə çevriləcəkdir.

Poliartrit

Oynaqlarda "uçan" ağrı ilə özünü göstərir, bir neçə gün ərzində yox olur, onların üzərində dərinin qızarması və oynaqların şişməsi ilə tez keçir. Bir qayda olaraq, uşaqda bir neçə böyük oynaq (hip, dirsək, diz) təsirlənir və iltihab prosesi oynaqdan oynağa "köçür".

Bu hadisələr nadir hallarda səbəb olduğu üçün zərərsiz hesab olunur ciddi nəticələr və ya kas-iskelet sisteminin ağırlaşmaları.

Ürək çatışmazlığı

Bu, uşaq üçün revmatizmin ən ciddi və təhlükəli əlamətidir. Bu vəziyyətdə xəstəlikdən şübhələnmək olar:

• artan ürək dərəcəsi;
• kiçik fiziki güclə belə ürəkdəki ağrıların görünüşü.

Ürəyin məğlubiyyəti auskultasiya zamanı (ürək səslərini dinləmək) pediatrın müayinəsi zamanı təsdiqlənir.

Daha az hallarda uşaqlarda perikardit və ya miokardit inkişaf edir. IN son hal proses ürəyin nasos funksiyasının zəifləməsinə və nəfəs darlığı, öskürək, ayaqlarda şişlik ilə özünü göstərən ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər.

Xoreya

Nə vaxt immun hüceyrələri sinir sisteminə hücum, uşaq Sydenham xoreası inkişaf etdirir. Beynin dərin strukturlarının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur və özünü göstərir:

• davranış pozğunluqları;
• qeyri-iradi əzələ seğirmeleri.

Gənc uşaqlarda bu, adi hərəkətləri yerinə yetirərkən zahirən yöndəmsizliyə bənzəyən nəzarətsiz və qeyri-sabit hərəkətlərlə özünü göstərir. Məsələn, əvvəllər səliqəli olan uşaq şorba tökə və ya təsadüfən oyuncağı sındıra bilər.

Məktəblilər erkən əlamətlər xorealara yazmaqda çətinlik yaradan titrəmə, stereotip hərəkətləri yerinə yetirməkdə və şəxsi gigiyenanı qorumaqda problemlər daxildir. -də baş verə bilərlər müəyyən vaxt gün ərzində və yuxu və ya stress zamanı yox olur.

Bundan əlavə, xoreya olan uşaqlar xarakterizə olunur daimi yorğunluq və şəxsiyyət dəyişiklikləri, şıltaqlıq, əsassız inciklik yaranır. Məktəblilərin performansı düşür, konsentrasiyada problemlər yaranır.

Tipik olaraq, bu cür nevroloji pozğunluqlar, ürək lezyonlarından fərqli olaraq, əlverişli bir proqnoza malikdir. Adekvat müalicə ilə Sydenham xoreası bir neçə aydan sonra yox olur.

Dəri təzahürləri

Bunlar uşaqlarda daha az rast gəlinən revmatizm əlamətləridir və tez-tez dəri altında üzükvari qızartı və ya sərtləşmə ləkələri kimi görünür. kiçik ölçü(düyünlər). Sonuncu halda, bu cür formasiyaların üzərindəki dəri dəyişdirilmir, onlar ağrısız və toxunuşa sıxdır. Çox vaxt dirsəklərdə, biləklərdə, dizlərdə və Axilles tendonunda olurlar.

Uşaqlarda revmatizm hallarının beş faizindən azında dəri təzahürləri baş verir. Çox vaxt onlara məhəl qoyulmur və ya aşkar edilmir, xüsusən də əlçatmaz yerlərdə yerləşirlərsə.

Uzunmüddətli nəticələr

Daha uzaq simptomlar xəstəliyin başlanğıcından illər və ya onilliklər sonra görünür. Bu vəziyyətdə, onlar artıq toxumalarda struktur və geri dönməz dəyişikliklərdən qaynaqlanır. Bir qayda olaraq, ağırlaşmalar daha yaşlı yaşda görünür və uşaqlıqda yaranan pozuntuların nəticəsidir.

Çox vaxt uşaqlar ürək-damar sistemindən şikayətlərdən narahatdırlar. Kardioloji patoloji həyat boyu davam edir və müəyyən bir terapevtik düzəliş tələb edir. Bu körpələrə diaqnoz qoyula bilər:

• mitral qapaq prolapsusu;
• aorta qapağı xəstəliyi;
• miokardyoskleroz.

Prosesin əhəmiyyətli bir şiddəti ilə bu dəyişikliklər ürək çatışmazlığının, pozğunluqların inkişafına səbəb olur ürək döyüntüsü. Bu, uşağın əlilliyinə və hətta ölümünə səbəb olur.

Patologiya necə diaqnoz qoyulur?

Uşaqda oynaq ağrısının olması və qızdırma, xüsusən də bir neçə həftə əvvəl anamnezdə boğaz ağrısı qeyd edilərsə, həmişə həkimə revmatizmin inkişafı barədə düşünməyə vadar etməlidir. Klinik diaqnoz qoymaq üçün 1944-cü ildə Johnson tərəfindən hazırlanmış meyarlardan istifadə olunur:

• artrit;
• kardit;
• revmatik düyünlər;
• dəri döküntüləri;
• xoreya.

Bununla belə, xəstəlik variantlarının klinik müxtəlifliyini nəzərə alsaq, həmişə belə deyil ilkin müayinəçatdırmağı bacarır düzgün diaqnoz. Bu vəziyyətdə tövsiyə olunur əlavə üsullar imtahanlar:

• ümumi klinik qan testi;
• streptokok infeksiyasının aşkarlanması üçün sürətli test;
• antistreptolizin titrinin təyini;
• anti-DNase B titrləri.

Ürəyin mümkün zədələnməsini qiymətləndirmək üçün əlavə olaraq ultrasəs və elektrokardioqrafiya (EKQ) istifadə olunur.

Hansı dövlətləri fərqləndirmək lazımdır

Revmatizmin differensial diaqnozu oxşar simptomları olan digər xəstəliklərlə aparılır:

• digər etiologiyalı artrit;
• Lyme xəstəliyi (gənə ilə ötürülən yoluxucu xəstəlik);
• qan xəstəlikləri (lösemi);
• anadangəlmə ürək qüsurları;
• qeyri-revmatik təbiətin kardioloji patologiyası.

Post-streptokokk artrit

Bu vəziyyət klinik fərqlərə görə revmatizmdən ayrıca formada fərqlənir. Çox vaxt tələb olunur, adətən iki aydan az deyil. Adətən bir və ya bir neçə böyük oynaq (diz, dirsək, ayaq biləyi, çiyin) təsirlənir. Xəstəlik həyat boyu bir neçə dəfə təkrarlana bilər.

Birgə zədələnmə ağrı, qızartı və şişlik ilə özünü göstərir. Kifayət qədər güclü ağrı hissləri bəzən əzalarda hərəkətin pozulmasına və hərəkətin məhdudlaşdırılmasına səbəb olur.

Kəskin dövrdə necə müalicə olunur

Kəskin dövrdə uşaqlarda revmatizmin müalicəsi uşağın ixtisaslaşdırılmış xəstəxanada olmasını nəzərdə tutur. Bu mərhələdə iltihab prosesinin aradan qaldırılmasına yönəlmiş farmakoterapiya aparılır. Tibbi terapiya revmatizmə bir neçə qrup dərman daxildir.

• Antibiotiklər. Mövcud klinik təlimatlara əsasən, onlar revmatizmin müalicəsində əsas elementdir. Farmakoterapiya üçün penisilin seriyasının dərmanları ("Penisilin", "Amoxicillin") istifadə olunur, sefalosporinlər ("Cefuroxime") və makrolidlər ("Azitromisin") də təsirli sayılır. Antibiotik terapiyasının istifadəsi ağırlaşma riskini 80% azalda bilər.
• İltihab əleyhinə. Bunlar qeyri-steroid (hormonal olmayan) dərmanlardır. Onlar ürək patologiyası olduqda müalicə rejiminə daxil edilir. İbuprofen və ya Naproksen kimi dərmanlar təyin edin.
• Qlükokortikoidlər.Ürək funksiyasının ciddi pozuntuları üçün əlavə olaraq təyin edin. Ən çox istifadə edilən Prednizolondur.

Terapiyanın bu mərhələsində tibb bacısı prosesinə yarım yataq istirahətində olan xəstəyə keyfiyyətli qulluq daxildir. Protein, vitamin və iz elementlərinin kifayət qədər qəbulu olan bir pəhriz tövsiyə olunur.

Remissiya zamanı terapiya

Evdə və ya sanatoriyalarda aparılan reabilitasiya mərhələsində məşq terapiyası, masaj, ocaqların sanitariyası tövsiyə olunur. xroniki infeksiya. Şiddətli funksional çatışmazlıq ilə ürək qapağı xəstəliyinin meydana gəlməsi halında cərrahi müdaxilə tövsiyə olunur. Bu aradan qaldırıldıqdan sonra bir ildən gec olmayaraq həyata keçirilə bilər kəskin faza xəstəliklər.

Revmatik tutma keçirmiş uşaqlar, xüsusən də ürək zədəsi diaqnozu qoyulduqda, dispanser müşahidəsinə ehtiyac duyacaqlar. uşaq kardioloqu Və profilaktik qəbul relaps əleyhinə terapiya. Bu vəziyyətdə uşaqlarda revmatizmin sözdə ikincil profilaktikası aparılır. Bura aşağıdakı məqamlar daxildir:

• hər üç-dörd həftədə bir dəfə uzunmüddətli penisilin tətbiqi;
• ildə iki dəfə kardioloq tərəfindən müayinə;
• ildə iki dəfə qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların kursu qəbulu.

Belə profilaktikanın müddəti ürəyin zədələnməsinin olması və ya olmaması ilə müəyyən edilir. Ürək patologiyası olduqda, 21 yaşa qədər, olmadıqda - beş il ərzində tövsiyə olunur.

Qarşısının alınması

Qarşısının alınmasının əsası, boğaz ağrısı və atəşi olan bir uşaqda streptokok infeksiyasının vaxtında aşkar edilməsidir. Bu vəziyyətdə, streptokokları müəyyən etmək üçün həkim müayinəsi və tədqiqatı məcburidir. Bundan əlavə, revmatizmin ilkin profilaktikasına aşağıdakılar daxildir:

• müalicə xroniki xəstəliklər nazofarenks;
• sərtləşmə, vitaminlər və digər istirahət fəaliyyətləri;
• xüsusilə məktəblilər arasında iş və istirahət rejiminə riayət edilməsi.

Bu fəaliyyətlər ailəsində artıq revmatizm xəstələri olan irsi meylli uşaqlar üçün xüsusilə lazımdır.

Uşaqda revmatizmin müalicəsi kifayət qədərdir çətin proses. Bununla belə, müasir antibakterial dərmanların istifadəsi sağalma şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Revmatizm üçün proqnoz əsasən onun nə qədər vaxtında diaqnoz qoyulmasından və başlanmasından asılıdır. tibbi tədbirlər. Terapiya olsaydı ilkin mərhələ proses və ürək patologiyası olmadıqda, əksər hallarda uşaq üçün proqnoz əlverişlidir.

çap edin

Oxşar məqalələr