Uşaqlarda ən çox görülən tənəffüs allergiyası rinit və traxeobronxitdir. Uşaqda ən təhlükəli allergik reaksiyalardan biri təcili yardım tələb edən Quincke ödemidir. Digər tənəffüs allergiyaları da tibbi nəzarət altında müalicə edilməlidir, lakin xəstənin vəziyyəti kritik deyilsə, peşəkar allerqoloqun tövsiyələrinə ciddi uyğun olaraq evdə terapiya mümkündür.

Tənəffüs allergiyası tənəffüs yollarının müxtəlif hissələrinin təsirləndiyi bir allergik xəstəlikdir. Onlara bir çox amillər səbəb ola bilər. Lakin uşaqlıqda bunlardan ən çox rast gəlinən qidalar və respirator virus infeksiyasıdır. Viral infeksiya fonunda, rinitdən əlavə, allergik konjonktivit, laringit və traxeobronxit inkişaf edə bilər. Bir uşağın dərisi də döküntü (ürtiker) şəklində tənəffüs yoluxucu infeksiyaya reaksiya verə bilər. Altı həftədən çox davam edərsə, o, artıq xroniki sayılır. Respirator virus infeksiyası prekursordur. Daimi kataral xəstəliklər selikli qişanı tədricən məhv edir, müvafiq olaraq onun qoruyucu funksiyası azalır, bu da bronxial astmanın inkişafı üçün münbit zəmin yaradır. İmmunitet sistemi hələ tam güclənməmiş uşağın orqanizmində bu proses xüsusilə intensiv olur.

Uşaqlarda tənəffüs yollarının allergik xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün bitkilərin çiçəkləmə dövründə küçədə gedərkən, həmçinin allergiyaya səbəb ola biləcək qidaları qəbul edərkən dəri və selikli qişalarda kiçik dəyişikliklərə, allergiyanın xarici təzahürlərinə vaxtında diqqət yetirin. Düzgün müalicə vaxtında başladı, uyğunluq hipoalerjenik pəhriz və allerqoloq və ya immunoloqun müşahidəsi stabil remissiyaya nail olmağa kömək edəcək.

Aşağıda uşaqlarda tənəffüs allergiyasının əlamətləri və evdə necə müalicə olunacağını öyrənəcəksiniz.

Bir uşaqda allergik xəstəlik laringit

Uşaqlarda belə bir allergik xəstəlik, laringit kimi, tənəffüs yoluxucu infeksiya fonunda baş verə bilər. Çox vaxt uşaqda allergik laringit çarpaz allergiya ilə müşayiət olunur. Məsələn, ağcaqayın poleninə qarşı dözümsüzlüyün aşağıdakı bitki qidalarına allergik reaksiya ilə müşayiət olunduğu müşahidə edilmişdir: armud, alma, albalı və yerkökü.

Simptomlar. Adətən, uşaqlarda bu allergosaunun hücumları gecə başlayır. Uşaqda allergik laringitin əsas simptomu orqan və toxumalarda oksigen çatışmazlığı ilə əlaqəli mavi nazolabial üçbucaq ilə müşayiət olunan kobud hürən öskürəkdir. Belə bir öskürək gecə qəflətən görünsə, uşaq boğulmağa başladı, təcili yardım çağırmaq lazımdır.

Müalicə. Həkimin gəlişindən əvvəl uşağa təmiz hava axını təmin edilməli, əllər və ayaqlar üçün isti vannalar edilməli, isti qələvi içki verilməlidir. Bir uşaqda allergik laringitin müalicəsi üçün qələvi buxar inhalyasiyaları aparılır (500 ml qaynar su üçün 1 çay qaşığı çörək soda).

Uşaqda allergik rinit: simptomlar və müalicə

Allergik rinitin ən böyük ehtimalı körpələr evi, uşaq bağçası, məktəbə gedən uşaqlarda, yəni xəstələnmə riski olan yerlərdə olur. viral infeksiya maksimum. Həmçinin, xəstəliyin səbəbi uşağın hipotermi ola bilər.

Simptomlar. Tənəffüs yoluxucu infeksiyanın ümumi simptomları ilə birlikdə ilk əlamət uzun müddət davam edən axan burundur (rinit). Çox vaxt uşaqlar asqırmağa başlayırlar, adətən burunları tıxanır və mucus ifrazının miqdarı artır. Və ya əksinə, asqırma minimal ola bilər, lakin sonra allergik rinitin bir əlaməti açıq bir burun tıkanıklığıdır.

Müalicə. Allergenlə təmasın məhdudlaşdırılması, antiallergik preparatlar (burun damcıları - histimet, allergodil; içəridə - H1, histamin blokerləri) və uşağın toxunulmazlığını artırmaq üçün rasional vitamin terapiyasından ibarət kompleks müalicə aparılır.

Evdə, çox yüngülləşdirmək üçün burun nəfəsi, allergik rinitin müalicəsi üçün bir uşağa burun damlaları ilə damlatmaq olar. Yaxşı, bu halda, onlar işləyəcəklər vazokonstriktorlar, ən yaxşıları burun mukozasını əhatə etdiyi üçün yağ əsasında hazırlananlardır. Bu allergik xəstəliyi olan bir uşağa qulluq edərkən, burun damcılarının 4-5 gündən çox olmayaraq istifadə edilməsi tövsiyə olunduğunu unutmayın.

Uşaqlarda allergik konjonktivit: simptomlar və müalicə

Uşaqlarda allergik konjonktivit gözün selikli qişasının (konyunktiva) iltihabıdır, allergiya ilə adətən ikitərəfli olur.

Simptomlar. Xəstəliyin ilk əlamətləri - ödem şiddətli qaşınma konjonktiva və lakrimasiya. Səhər göz qapaqlarının yapışması və gözlərdə ağrı da qeyd olunur. İlkin mərhələdə uşaqlarda allergik konjonktivitin simptomları respirator virus infeksiyasına bənzəyir. Əvvəlcə var ümumi simptomlar: zəiflik, halsızlıq, göz yaşı, iştahanın azalması, qızdırma. Kataral hadisələr (boğaz ağrısı, burun tıkanıklığı) da müşahidə edilə bilər və yalnız bundan sonra konjonktivitin ilk əlamətləri. Daha tez-tez Limfa düyünləri artıb.

Müalicə. Simptomatik müalicə aparılır. İlk vəzifə, uşağın onları cızmaması və sürtməməsi üçün gözlərin qaşınmasını aradan qaldırmaqdır. Bunun üçün evdə gözlərini yaxalamaq lazımdır. Bu, hər bir göz üçün ayrı-ayrılıqda steril salfetlərlə aparılmalıdır.

Çobanyastığı dəmləməsi və ya çay yarpaqlarında cuna salfeti isladın və göz qapaqlarını gözün xarici küncündən iç küncünə doğru yumşaq bir şəkildə silin. Gələcəkdə uşaqlarda allergik konjonktivitin müalicəsi üçün uşağın gözlərini diqqətlə yoxlayan və təyin edən bir oftalmoloqla əlaqə saxlamalısınız. sağ damcılar(hisimet, allergodil, opatanol). Həmçinin, məlhəm ilə birlikdə damcıların damcılanması ən yaxşı effekt verəcəkdir tezliklə sağal. Uşaqlarda bu tənəffüs allergiyasının müalicəsində antihistaminiklər ağızdan - zyrtec, tsetrin təyin edilir.

Allergik reaksiya Uşaqda Quincke ödemi

Quincke ödemi təcili yardım tələb edən ən çox görülən allergik reaksiyadır.

Simptomlar. Bu allergiyanın ən xarakterik əlaməti yumşaq toxumaların şişməsidir: baş, boyun, yuxarı və aşağı ətraflar, daxili orqanlar. Quincke ödemi adətən kəskin şəkildə inkişaf edir və xarakterikdir şiddətli hücum boğulma.

Bir uşaqda bu allergik reaksiyanın əlamətlərini göstərən fotoşəkilə baxın:

Müalicə. Dərhal təcili yardım göstərəcək və xəstəni xəstəxanaya aparacaq təcili yardım briqadasını çağırmaq lazımdır. Həkim gəlməmişdən əvvəl uşağa antihistaminiklər (suprastin, klaritin, ketotifen, ebastin və s.) verə bilərsiniz. Qlükokortikosteroidlərin (prednizolon), diuretiklərin (furosemid) tətbiqi və uşağın vəziyyətinin yaxşılaşdırılmasından sonra toxunulmazlığı artıran vitamin və dərmanların istifadəsi də daxil olmaqla, rasional kompleks terapiya aparılmalıdır.

Uşaqda allergik traxeobronxit və alveolit

Allergik traxeobronxit allergik reaksiya nəticəsində nəfəs borusu və bronxların iltihabıdır.

Simptomlar. Allergik traxeobronxit öskürəyin quru, hacking olması ilə laringitdən fərqlənir.

Müalicə. Evdə, uşaqlarda bu allergik xəstəliyin müalicəsində, diqqəti yayındıran terapiya aparılır: edin buxar inhalyasiyası, isti ayaq vannası, körpənizə isti qələvi içki verin. Həkiminizi çağırmağınızdan əmin olun.

Allergik alveolit ​​ağciyərlərin interstisial toxumasının iltihabıdır, çox kiçik bir tənəffüs allergeninə məruz qaldıqda ağciyərlərdə baş verən allergik prosesdir. Ağciyər toxumasına daxil olduqda, kompleks bir immun reaksiya meydana gəlir.

Simptomlar. Alveolit ​​adətən kəskin şəkildə başlayır. Bu vəziyyətdə xəstəliyin simptomları çox müxtəlif ola bilər. Ən çox görülənlər qızdırma, quru öskürək, ağrıdır sinə, əzələlər. Çox vaxt xəstəlik baş ağrısı və ümumi zəiflik ilə müşayiət olunur. Gələcəkdə rinit inkişaf edir, tənəffüs boğulur. Müəyyən bir müddətdən sonra həkim ağciyərlərdə nəmli səslər eşidə bilər. Allergenlə əlaqə dayandırıldıqda, bədənin reaksiyası tədricən normala qayıdır.

Müalicə. Digər allergiyaların müalicəsindən praktiki olaraq heç bir fərqi yoxdur. Etmək lazımdır ümumi təhlil dərəcəsini təyin etmək üçün qan iltihablı proses, zəruri hallarda dəri allerqoloji testləri aparın.

Məqalə 1450 dəfə oxunub.

Tənəffüs yollarının allergiyasına patogenezində allergiyanın həlledici rol oynadığı xəstəliklər daxildir və klinik şəkil tənəffüs sisteminin zədələnməsi əlamətləri ön plana çıxır.

Tənəffüs orqanlarının allergik lezyonları uşaqlarda, xüsusilə erkən və olduqca yaygındır məktəbəqədər yaş. Uşaqlarda bu orqanların xəstəliklərinin 50-60%-ni burun, boğaz və qulaqın allergik xəstəlikləri təşkil etdiyi güman edilir.

TƏSNİFAT. Uşaqlarda tənəffüs allergiyasının aşağıdakı klinik formaları var: 1) yuxarı tənəffüs yollarının xəstəlikləri: allergik rinit, sinüzit, tonzillit, faringit, laringit, traxeit və bronxit; 2) bronxial astma; 3) allergik pnevmoniya və alveolit, eozinofilik ağciyər infiltratı.

ALLERGİK RİNİT. Allergik rinit haqlı olaraq yalnız patogenezində aparıcı rolu allergiyaya aid olan rinit halları adlanır. Sonuncu müasir diaqnostika üsulları kompleksindən istifadə edərək hər bir halda sübut edilməlidir.

EPİDEMİOLOGİYA. Allergik rinit uşaqlarda ümumi bir patolojidir. Çox vaxt allergik rinitin başlanğıcı 2-3 yaşa aiddir ki, bu da müəyyən dərəcədə uşağın yeni allergenlərlə təmasının genişlənməsi ilə bağlıdır (ziyarət). uşaq bağçası). 6 yaşından əvvəl allergik rinitin başlanğıcı xəstələrin 70% -də qeyd edildi. Xəstəliyin zirvəsi 3-4 yaşda baş verir.

Erkən uşaqlıq dövründə allergik rinit və rinosinüzit bronxial astmadan sonra ikinci yerdədir; məktəbəqədər yaşda bu göstəricilər artıq demək olar ki, bərabərləşir və məktəblilər arasında allergik rinit və rinosinüzit yayılma baxımından inamla liderdir.

14 yaşına qədər uşaq və yeniyetmələrin 15% -ində allergik rinitin əlamətləri var. Bütün yaş qruplarında oğlanlar qızlara nisbətən bu xəstəlikdən daha çox əziyyət çəkirlər.

TƏSNİFAT. Rinitin diaqnostikası və müalicəsi üzrə beynəlxalq Konsensusun təsnifatına görə (1993) allergik rinit mövsümi və ilboyu bölünür. Birinci halda, biz bitki poleninin səbəb olduğu riniti nəzərdə tuturuq, ikincidə - mövsümdən asılı olmayaraq təmasda olan bir sıra ekzogen allergenlər səbəb olur.

Allergik rinitin klassik nümunəsi, təzahürləri mövsümi xarakter daşıyan, bitkilərin çiçəkləmə dövrünə təsadüf edən, uşağın tozcuqlara qarşı həssaslığının artdığı "saman axan burun" (ot qızdırması) ola bilər.

Xroniki rinitin iki forması var, hər bir halda əsl allergik rinitdən fərqləndirmək lazımdır: vazomotor rinit və rinit, son illərin ədəbiyyatında "qeyri-allergik" və ya "qeyri-atopik" adı altında daha çox rast gəlinir. Müəyyən edilmişdir ki, qeyri-allergik rinit allergik olandan 10 dəfə tez baş verir.

ETİOLOGİYA. Uşaqlar üçün müxtəlif yaşlar allergik rinitin etiologiyasının xarakterik xüsusiyyətləri. Beləliklə, körpəlikdə və erkən uşaqlıqda allergik rinitin səbəbləri daha çox qida allergenləridir (inək südü, süd qarışıqları, toyuq yumurtası), dərmanlar və peyvəndlər, məktəbəqədər və məktəbdə - inhalyasiya allergenləri. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, allergik rinit hallarının 2-5% -dən çoxu qida allergiyası ilə əlaqələndirilir.

Bundan əlavə, 7 yaşdan yuxarı uşaqlarda bakterial allergiyalar əhəmiyyətli olmağa başlayır ki, bu da gecikmiş tipli reaksiyalar kimi özünü göstərir.

Allergik rinitin inkişafında mühüm rol yüklənmiş allergik irsiyyətə malikdir, bu, allergik rinitdə - 54% -də və rinosinüzitdə - uşaqların 16% -ində aşkar edilir. Məlumdur ki, tənəffüs allergiyasının inkişafına burun boşluğunun anatomik xüsusiyyətləri, allergenlə uzun müddət təmasda olması, selikli qişanın və damar divarının keçiriciliyinin artması, turbinatların kavernoz toxuması kömək edir. Kəskin respirator xəstəlik xəstəliyin başlanğıcını təhrik edir. 12% hallarda ARVI-dan sonra uşaqlarda allergik rinit başlayır.

Allergik rinitin baş verməsi əlverişsiz ətraf mühit şəraiti ilə asanlaşdırılır - quş və heyvanlarla təmas, balıq və onlar üçün qida, tük, yastıq lələkləri, göbələk sporları. 2-4 yaşlı uşaqlarda allergik rinitin tezliyi valideynlərin siqaret çəkdiyi (passiv siqaret) ailələrdə daha yüksəkdir. Yeni çıxan kimyəvi maddələrlə, xüsusən də dezodorantlar kimi yüngül dağılmış kimyəvi maddələrlə çox diqqətli olmalısınız. Məlumdur ki, allergik rinitin ən mühüm səbəbi ev tozu, nəm mənzildə kif göbələklərinin izləridir. Allergik rinit, burun boşluğuna damcıların infuziyasından, turunda dərmanının buruna daxil edilməsindən sonra baş verə bilər. Xoşbəxtlikdən, uşaqlarda, böyüklərdən daha az tez-tez, burun septumuna və konkalara dərmanların (novokain, steroidlər, antihistaminiklər) yeridilməsi kimi müalicələr istifadə olunur.

İl boyu allergik rinit, ot qızdırması sindromuna daxil olmayan astmanın atonik formasında törədici olan eyni inhalyasiya yoluxucu olmayan allergenlərdən qaynaqlanır. Ən tez-tez ev və sənaye tozu, epidermis və heyvan tükləri, yastıq lələkləridir. Mantar sporları da tez-tez bir allergendir, həssaslaşması, əsasən isti iqlimi olan ölkələrdə allergik rinitin il boyu təzahürlərinə səbəb olur. Qış aylarının şaxtalı və qar örtüyü ilə xarakterizə olunduğu ölkələrdə göbələk riniti yazın əvvəlində başlayır və payızın sonunda bitir.

Kliniki olaraq allergik rinitə bənzəyən, lakin spesifik diaqnozu qeyri-müəyyən olaraq qalan rinitin etiologiyası hələ də məlum deyil. Son illərə qədər rinitin bu formasının etioloji amilləri burun mukozasından səpilən bakteriyalar hesab olunurdu. Ən tez-tez Staph, aureus, Staph, epidermidis, Strept təcrid edilmişdir. viridans və bəzi başqaları. Bir çox xəstədə dəri testlərinin köməyi ilə bu mikrob növlərinin allergenlərinə gecikmiş tipli allergiya aşkar edilmişdir. Bununla belə, burun mukozasının klinik təzahürləri və morfologiyası, o cümlədən polip dəyişiklikləri gecikmiş tipli allergiyanın şəklinə uyğun gəlmir. Bakterial allergenlərə atonik allergiyanın müəyyən əlamətlərini müasir tədqiqat metodları ilə müəyyən etmək mümkün olmayıb. Buna görə də, il boyu qeyri-atopik rinitin infeksion-allergik genezisi nəzəriyyəsi sübut edilmiş hesab edilə bilməz, baxmayaraq ki, onun kəskin respirator infeksiyaları və irinli sinüzit ilə klinik əlaqəsi çox güman edilir.

PATOGENEZİ. Allergik rinitin inkişafının əsas mexanizmi 1-ci tip allergik reaksiyadır (dərhal reaksiya). Dərhal həssaslıq reaksiyası qaşınma, asqırma və sulu burun axıntısı ilə özünü göstərir. Reaksiya burun mukozasında mast hüceyrələrinin lgE-dən asılı aktivləşməsi nəticəsində inkişaf edir. Sərbəst buraxılan mediatorlar qranullarda (məsələn, histamin, triptaza) və ya hüceyrə divarında (leykotrienlər (LT) B4 və C4 və prostaqlandin D2) olur. Digər bir vasitəçi trombosit aktivləşdirən faktordur (PAF). Mediatorlar vazodilatlayıcı təsir göstərir və damar keçiriciliyini artırır, bu da burun boşluğunun blokadasına səbəb olur. Artan sekresiya burundan selikli axıntının görünüşü ilə müşayiət olunur. Afferent sinir liflərinin stimullaşdırılması qaşınma və asqırmağa səbəb olur. Bundan əlavə, afferent stimullaşdırılması (xüsusilə histaminin təsiri altında) neyropeptidlərin (maddə P, taxikininlər) yerli sərbəst buraxılması ilə akson refleksini gücləndirə bilər, bu da öz növbəsində mast hüceyrələrinin daha da deqranulyasiyasına səbəb olur. Allergik rinitin inkişafının mümkün mexanizmləri Şəkildə göstərilmişdir. 118.

Allergik iltihabın xarakterik xüsusiyyəti CD4+, T-limfositlər, eozinofilik, bazofil və neytrofil qranulositlər daxil olmaqla iltihab hüceyrələrinin lokal yığılmasıdır.

Eozinofilik qranuloit insan tənəffüs yollarının epitelinə toksik təsir göstərə bilən müxtəlif müsbət yüklü zülallar ifraz edir və halogen birləşmələrin olması halında labroiitin daha da deqranulyasiyasına səbəb olur.

Neytrofil qranulositlərdən fərqli olaraq, eozinofil qranulositlər tərəfindən ifraz olunan əsas LT rinoreya və burun mukozasının şişməsinə səbəb olan LT4-dür. Onun mümkün səbəbləri kemotaksisin artması, qan damarlarının divarlarına yapışma və ya toxumalarda eozinofilik qranulositlərin ömrünün artmasıdır.

IN Son vaxtlar limfositlərin rolu haqqında məlumatlar əldə edildi, lakin sonradan sitokinlərin digər hüceyrələr, o cümlədən labrositlər, bazofil qranulositlər, makrofaqlar və epitel hüceyrələri tərəfindən də ifraz olunduğu göstərildi. İnterleykin-4 (IL-4) B hüceyrələrinin IgE ilə qarşılıqlı əlaqədə "keçirməsinə" səbəb olur. Bundan əlavə, IL-4 damar endotelində yapışma molekullarının (VCAM-1) ifadəsini artırır ki, bu da eozinofilik qranuloitin seçici yığılmasına kömək edir. IL-4 labroidlərin yetişməsini stimullaşdırır, İL-5 isə eozinofil qranuloidlərin sümük iliyi prekursorlarından differensasiyasına və onların yetişməsinə, onların mediatorların sərbəst buraxılmasına və toxumalarda eozinofil qranulositlərin ömrünün artmasına səbəb olur.

Çoxillik allergik rinit olaraq təsnif edilir atopik xəstəliklər. Onun inkişafında əhəmiyyətli rol histaminə aiddir, onun əsas hərəkəti kapilyarların genişlənməsi, selikli qişanı bolca təmin etməsi, ödem əmələ gəlməsi ilə onların keçiriciliyinin artırılması, xarici mühitə bol maye eksudatın buraxılması kimi ifadə edilir. həmçinin selik əmələ gətirən bezlər tərəfindən selikin hipersekresiyası. Eozinofilik kemotaktik amillərin təsiri ilə burundan ifraz olunan sekresiyaların eozinofiliyası və burun mukozasında eozinofillərin yığılması əlaqələndirilir.

Xəstəliyin gedişi "günahkar" alerjenlə təmas müddətindən asılıdır. Polen riniti ilə əlaqə bir neçə həftə ilə məhdudlaşırsa, il boyu rinit ilə, ikincisi gün ərzində dalğalanmalarla demək olar ki, sabitdir. Bir neçə saat təmasda olan fasilələr allergik reaksiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün kifayət deyil, buna görə də simptomlar demək olar ki, daim davam edir. Remissiyalar yalnız uzunmüddətli aradan qaldırılması ilə mümkündür (gediş fasiləsi, tətil, işgüzar səfərlər). Morfoloji və funksional pozğunluqların belə davamlılığı və müddəti həm antigen, həm də qeyri-antigen (qeyri-spesifik) stimullara yerli reaksiyaların müəyyən xüsusiyyətlərinin formalaşmasına səbəb olur. Soyuqda, antigen olmayan tozda, kəskin qoxularda rinitin kəskinləşməsi ilə xarakterizə olunur. IN son illər burun mukozasının hiperreaktivliyi bronxial astmada olduğu kimi avtonom sinir sisteminin eyni balanssızlığı ilə izah olunur, lakin rinitdə əsas tənzimləyici strukturların hamar əzələ hüceyrələri deyil, damarlar olması fərqi ilə izah olunur. İl boyu rinitin bəzi xarakterik təzahürləri yerli qan dövranının pozulması ilə əlaqələndirilir. Beləliklə, uzanmış vəziyyətdə burun tənəffüsünün çətinləşməsi ilə bağlı tez-tez şikayətlər, görünür, azalmanın nəticəsidir. damar tonu. Rinitli xəstələrdə üfüqi vəziyyətdə intranazal müqavimətin orta hesabla 3 dəfə artdığı göstərilir.

Məşq zamanı burun tıkanıklığının azalması və ya tamamilə yox olması faktı məlumdur və stellat ganglionun blokadası idmanın təsirini tamamilə yatırır. Bu, fiziki fəaliyyətin təsirinin vasitəçi olduğunu göstərir simpatik sistem. Məşqdən azad olmaq bir neçə dəqiqədən bir saata qədər davam edir. Bir çox xəstə fiziki fəaliyyət zamanı maneənin aradan qaldırılmasını deyil, rinitin təzahürlərinin bitdikdən dərhal sonra kəskinləşməsini qeyd edir.

Qeyri-atopik rinit klinik olaraq alergiklərə bənzəyir, lakin onun inkişafında immunoloji mərhələ yoxdur. Onun patogenezi məlum deyil. Mukoza damarlarının qeyri-spesifik stimullara açıq hiperreaktivliyi adrenoreseptorların (astmaya bənzər) və ya xolinergik mexanizmlərin balanssızlığında patogenezi izah etməyə imkan verir. Astma triadası olan xəstələrdə qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlara bronxospastik reaksiya ilə müşayiət olunan rinitin kəskinləşməsi prostaglandin balansının pozulması prosesində iştirak etməyi təklif edir. Vazomotor rinitin patogenezi daha az öyrənilmişdir. Ehtimal ki, bu variant vegetativ nevroz hesab olunur, onun sindromunda burun mukozasının damarlarının hiperreaktivliyi üstünlük təşkil edir.

KLİNİKA VƏ DİAQNOZ. Gənc uşaqlarda allergik rinitin əsas əlaməti selikli qişanın ödemi nəticəsində burun tənəffüsünün çətinləşməsi və nəticədə əmmə qabiliyyətinin pozulmasıdır. Xəstəlik tez-tez kiçik burun qanaxması və öskürək, boyun regional limfa düyünlərinin böyüməsi, qulaq qıvrımlarının arxasındakı nahiyədə soyulma, tərləmə, püstüler lezyonlarla müşayiət olunur. Bəzən mədə-bağırsaq pozğunluqları, meteorizm, regurgitasiya, 30-40 dəqiqə ərzində səbəbsiz temperatur sıçrayışları var.

Tipik bir kurs, paroksismal asqırma, rinoreya və burun tənəffüsündə çətinliklə müşayiət olunan qaşınma şikayətləri təxminən 3-4 yaşdan başlayaraq xarakterikdir. Bu və daha böyük yaşlarda adətən yüksəlmə olur üst dodaq, Uşağın tez-tez ucunu sürtməsi (allergik "salam") səbəbindən "Qotik" sərt damaq, malokluziya, quru dodaqlar, şişkin burun. Üzün şişməsi, gözlər altında qara dairələr (allergik "dairələr"); uşaq qaşınma səbəbiylə burnunu daim qırışdırır (allergik "tik"); həyəcan, əsəbilik, inciklik, Baş ağrısı, gecə vəziyyət pisləşir, yuxusuzluq görünür. Bütün bu dəyişikliklər bir neçə saat və ya gün davam edir.

Kəskinləşmə dövründə rinoskopik şəkil böyüklərdən az fərqlənir: turbinatların şişməsi xarakterikdir və buna görə də onların rəngi ağımtıl olur; əsasən aşağı qabıqlar ödemə məruz qalır. Daha az rast gəlinən sözdə "Woyachek ləkələri" və siyanozdur. Ayrılmalar əsasən seroz-selikli xarakter daşıyır. Vazokonstriktorlarla yağlama adətən təsirsizdir. Çox vaxt, alevlenme dövründə orta burun keçidi bölgəsində kiçik bir polipə bənzəyən, yumşaq bir şəkildə şişkin toxuma müşahidə olunur. Bu, sözdə "ödemli" etmoiditin bir əlamətidir. Kəskinləşmə olmadan, rinoskopiya şəkli tamamilə normaldır.

Yeni imkanlar endoskopik müayinə müasir optik texnologiyaların istifadəsi ilə əlaqədar son illərdə ortaya çıxdı. Şərti olaraq, onları iki üsula bölmək olar. Birincisi, müxtəlif böyütmələr altında əməliyyat mikroskopundan istifadə etməklə müayinədir. Bu metodun əsas çatışmazlığı yanal görmə və retronazal boşluqların məhdudlaşdırılmasıdır. Yalnız burnun yan divarının vəziyyəti haqqında təsəvvür əldə etməyə deyil, həm də müəyyən bir bacarıqla bəzi paranazal sinusların birbaşa müayinəsini aparmağa imkan verən kiçik düz sərt və xüsusilə yumşaq fiberskoplara üstünlük verilir. təbii fistulaların istifadəsi. Fiberskopun köməyi ilə burun boşluğunun arxa hissəsi asanlıqla tədqiq edilir və vomerin vəziyyəti haqqında fikir əldə edilir. Yetkinlərə nisbətən daha az tez-tez uşaqlıqda turbinatlarda hipertrofik dəyişikliklər aşkar edilir. Anemizasiya demək olar ki, həmişə onların ölçüsünün azalmasına səbəb olur.

Burun septumunun travmatik əyriliyi uşaqlıqda bir qədər daha az baş verir. Lakin, xüsusilə burun boşluğunun dibinə daha yaxın olan sünbül şəklində anadangəlmə pozğunluqlar allergik rinitdə olduqca yaygındır, lakin təəssüf ki, bunlar nəzərə alınmır. Endoskopların köməyi ilə artıq septumun arxa hissələrini, vomeri yoxlamaq mümkündür - məhz bu nahiyədə allergik rinit zamanı mağara toxumasının böyüməsi nəticəsində yastıqvari qalınlaşmalar əmələ gəlir. Bunlar patoloji dəyişikliklərəvvəllər bir uşaqda posterior rinoskopiyanın çətinlikləri səbəbindən tez-tez tanınmamış qalırdı. Nazofarenksin müayinəsi zamanı onun günbəzində çoxlu miqdarda selik, eşitmə (Eustachian) borularının ağızları sahəsindəki ödemli silsilələr diqqəti cəlb edir. Kəskinləşmə dövründə adenoid bitkiləri ağımtıl-mavi rəngdədir, viskoz mucus ilə örtülmüşdür. Uşaq onu öskürməyə uğursuz çalışır. Allergik rinitin hücumu tez-tez yumşaq damağın, o cümlədən dilin şişməsi ilə müşayiət olunur, bu da yalnız qapalı deyil, həm də açıq buruna gətirib çıxarır.

Allergik rinitlə əlaqəli ən çox yayılmış LOR xəstəlikləri arasında rinosinüzit, adenoidit və faringeal badamcıqların hipertrofiyası, təkrarlanan və eksudativ otit mediası, burun polipozu, burun septumunun sünbülləri, qranuloza faringit, subglottik laringit daxildir. Təxminən 70% hallarda burun və onun paranazal sinusları, 20% -də nazofarenksin iltihabı, 10% -də isə qırtlaq təsirlənir. Bu patologiyanın müalicəsi və aradan qaldırılması allergik rinitin uğurlu müalicəsi üçün əvəzsiz şərtdir.

Allergik rinitin subakut və xroniki gedişində paroksismal asqırma müşahidə olunur, bol ifrazat bəzi xəstələrdə qalın ola bilən burnun şəffaf məzmunu. Uşaq ağızdan nəfəs alır. Bir qayda olaraq, axıdılması ilə yanaşı, burunda qaşınma görünür. Xəstə daim burnunu ovuşdurur (“allergik salam”), burnunu qırışdırır (“dovşan burnu”). Burun şişir. Bəzən allergik rinitin kəskinləşməsi bol mucus ifrazı olmadan burun tıkanıklığı şəklində baş verir. Eyni zamanda, konjonktivit, üzün şişməsi və solğunluğu (şişkinlik), gözlərin altında qara dairələr, baş ağrısı, ümumi zəiflik, taxikardiya, allergik döküntülər dəri üzərində. Əksər xəstələrdə rinitin kəskinləşməsi qızdırma ilə müşayiət olunmur, baxmayaraq ki, soyuqluq ola bilər. Pisləşmə dövrü bir neçə dəqiqə və ya saatdan bir neçə günə qədər davam edir və bu, yalnız allergenlə təmasda deyil, həm də psixogen amillər, yorğunluq, hava dəyişiklikləri, kəskin qoxular və soyutma ilə təhrik edilə bilər. İnteriktal dövrdə xroniki allergik rinitdə xəstədə vaxtaşırı baş ağrısı, yorğunluq, yuxu pozğunluğu, əsəbilik ola bilər ki, bu da uşağın irəliləməsinin azalmasına səbəb olur. Rinoskopik olaraq xəstə (xüsusilə kəskinləşmə dövründə) orta və aşağı burun konkalarının həcminin artması səbəbindən burun selikli qişasının mavi rəngi, onun şişməsi, orta və aşağı burun keçidlərinin daralması ilə solğunluğu aşkar edir.

Allergik rinitin diaqnozunda tədqiqat üsullarından dəri testləri, həmçinin istifadə olunur immunoloji testlər- radioallerqosorbent (RAST) və radioimmunosorbent (PRIST).

RAST və PRlST testləri təkcə qan zərdabında deyil, həm də burun sekresiyalarında IgE səviyyəsini təyin etmək üçün istifadə olunur. Belə diaqnostika mast hüceyrələri olan sözdə hədəf hüceyrələrin formalaşması konsepsiyasına əsaslanır. Müəyyən edilmişdir ki, qranullarla həddən artıq yüklənmiş bu hüceyrələrə antikorlar bərkidilir və sonra biogen aminlərin - mediatorların: histamin, serotonin, bradikinin və s. ifrazı ilə antigen-antikor reaksiyası baş verir. (cəmi 20-dən çox aktiv amin). Reaksiya iki növdə baş verə bilər. Bir halda hüceyrələr qorunub saxlanılır və sanki bir vasitəçi ifraz edir (buna görə də böyük rəqəm goblet ifrazat hüceyrələridir dolayı əlamət allergik reaksiya); başqa variantda mast hüceyrələrinin deqranulyasiyası və onların parçalanması baş verir. Nəticədə, turbinatlardan alınan qanda IgE səviyyəsi və burun boşluğunun ifrazı artır.

Əhəmiyyətli diaqnostik dəyər armud və ya şpris ilə əmziklə tədqiqat üçün əldə edilən burun sekresiyasında eozinofiliyanın aşkarlanmasına malikdir. Turbinatların səthindən xüsusi torpaq eynəkləri ilə çaplardan da istifadə edə bilərsiniz. Bu halda, yaxmada təkcə eozinofillərin sayı deyil, həm də diaqnozu təsdiqləyən onların qrup təşkili saxlanılır. Yaxmalarda, qədəh və mast hüceyrələri də araşdırılır. Sitoqramma tamamilə təhlükəsiz və ağrısız olduğu üçün uşaqlarda tətbiq olunur.

Allergik diaqnozun digər üsullarından periferik qanın eozinofiliyasının aşkarlanması, trombositopenik və leykopenik göstəricilərin təyini, mast hüceyrələrinin deqranulyasiya testi və inhalyasiya testi istifadə olunur. Uşaqlarda ani astma tutması riski səbəbindən sonuncunun müalicəsi çox ehtiyatla aparılmalıdır.

İl boyu davam edən allergik rinitin simptomologiyası müəyyən dərəcədə xəstənin həssaslaşdığı allergendən, həssaslığın dərəcəsindən və təmas müddətindən asılıdır. Praktikada iki əsas variant var klinik təzahürlər.

Dərhal reaksiyanın növünə uyğun olaraq davam edən birinci variantda asqırma, burun-udlağa nisbətən burundan daha çox sulu axıntı ilə rinoreya, burunda qaşınma, dəyişkən burun tutulması kimi təzahürlər ön plana çıxır. Saman qızdırması ilə klassik allergik rinitə bənzər bir şəkil, onlarla birbaşa təmasda olan heyvan epidermal allergenlərə yüksək həssaslıq dərəcəsi olan xəstələrdə müşahidə edilə bilər. 10-15 dəqiqəlik məruz qalma zamanı xəstədə burun və burun-udlağında qaşınma, asqırma, burundan çoxlu sulu axıntı və burun nəfəsində sürətlə artan çətinlik yaranır. Eyni zamanda, göz qapaqlarının qaşınması və lakrimasiya görünür.

Daha aşağı həssaslıq dərəcəsi ilə və heyvanlarla daimi təmasda, həmçinin məişət və sənaye tozunda, klinik təzahürlərin ikinci variantı yastıq lələyi ilə inkişaf edir. Asqırma nadir hallarda olur, əsasən səhər, xəstə yuxudan oyananda. Konyunktiva adətən prosesdə iştirak etmir. Əsas şikayət burun tənəffüsünün demək olar ki, daimi maneəsidir, adətən uzanaraq ağırlaşır. Başın vəziyyətindən asılı olaraq burun tıkanıklığının yerdəyişməsi xarakterikdir - aşağıda yerləşən tərəfdə daha çox şiddət. Burun axıntısı sulu deyil, selikli olur. Şiddətli maneə ilə, nazofarenksə mucus axını xarakterikdir. Allergik rinitdə anosmiya nadirdir.

Burun boşluğunu müayinə edərkən, ödemli solğun selikli qişa görünür, burun keçidləri az və ya çox daralır, axıntı adətən sulu və ya selikli olur. İfadə edilmiş hipostazla təkrar təkrar etmək lazımdır. yerli vazokonstriktorlardan hər hansı birinin tətbiqindən sonra müayinə, poliplərin tez-tez lokallaşdırıldığı etmoid sinusların sahəsini yoxlamaq üçün. Həqiqi allergik rinit olan sonuncular çox nadirdir. Nazofarenksi araşdırarkən, limfoid toxumasının hipertrofiyası, uvulanın solğunluğu və şişməsi qeyd olunur. Paranazal sinusların rentgenoqrafiyasında adətən maksiller sinusların selikli qişasının vahid, kəskin şəkildə ifadə olunan qalınlaşması aşkar edilir. Qanda - orta dərəcədə eozinofiliya.

MÜALİCƏ. Allergik rinitin müalicəsində blokatorlar vacibdir H,-histamin reseptorları. Uşaqlarda histohematik maneələrin yüksək keçiriciliyi allergik reaksiyalarda H reseptorlarının iştirakı ilə əlaqələndirilir ki, bu da tez-tez temperaturu, daha az tez-tez konvulsiv reaksiyaları, xüsusən də həyatın ilk 3 ilində olan uşaqlarda müəyyən edir. Bunlar uşaqların 20-25% -ində baş verən astenovegetativ polen intoksikasiyasının təzahürləridir. Buna görə də, əlverişsiz premorbid fonu olan uşaqlarda istifadə etmək mümkündür antihistaminiklər sedativ təsiri ilə (pipolfen, difenhidramin, suprastin).

2 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün ikinci nəsil antihistaminiklər arasında zirtek, klaritin, həmçinin diazolin (1 yaşdan) və fenkarol (3 yaşdan) üstünlük verilir. Allergik reaksiyanın 2 mərhələsinə - histamindən asılı və hüceyrəyə təsir edən zirtek (cetirizine) dərmanı xüsusilə cəlbedicidir. Bu, onu yalnız mövsümi deyil, həm də I-IV tip allergik reaksiyaları olan uşaqlarda il boyu rinit üçün istifadə etməyə imkan verir. 2 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün dərmanın rahat damcı forması və bir günlük qəbul, xüsusilə rinit atopik pruritik dermatit ilə birləşdirildikdə tam müalicə proqramının həyata keçirilməsini təmin edir.

Yüksək anti-allergik təsir həmçinin klaritin (loratadin) dərmanı tərəfindən verilir. Onun sistemli təsiri, gündə bir dəfə qəbulu, 2 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün şərbət şəklində istifadə etmək imkanı, praktiki olaraq heç bir yan təsir və asılılıq yalnız allergik rinit ilə deyil, həm də birləşmiş dəri lezyonları ilə yaxşı nəticələr verir. histaminergiya, dişləmələrə qarşı allergik reaksiyalar və s.

Hismanal (astemizol), H,-histamin reseptorlarının blokatoru uzunmüddətli(qəbul - gündə 1 dəfə) sedativ təsiri olmayan ikinci nəsil dərmanlara da aiddir. Uşaqlara təyin etmək, xüsusən də çox diqqətli olmağı tələb edir anadangəlmə QT sindromu, A

Makrolid antibiotikləri ilə geniş yayılmış terapiya fonunda da.

Bu qrupun digər müasir uzunmüddətli təsirli dərmanlarının (Semprex, Kestin) istifadəsi təəssüf ki, yalnız 12 yaşından etibarən mümkündür. Psevdoefedrin effektli kombinasiyalı preparatlar (klarinaza, kontakt) yüksək neyrotoksikliyə görə 12 yaşdan kiçik uşaqlar üçün istifadə edilməməlidir. Yoluxucu-allergik rinosinüziti olan uşaqlarda daha kiçiklər üçün uyğunlaşdırılmış dərman istifadə etmək mümkündür. yaş qrupu Rinopront dərmanı.

Üçüncü nəsil yerli antihistaminiklərin (allerqodil, histimet) istifadəsi ot qızdırmasının kəskinləşməsinin müalicəsində yüksək effektivlik göstərdi. Allergodil, histamin H-reseptorlarının blokatoru olmaqla, təkcə mast hüceyrələri, bazofillər tərəfindən deyil, həm də gec faza vasitəçiləri - leykotrienlər tərəfindən histaminin sərbəst buraxılmasını boğmağa və antigenlərin epitel hüceyrələrinə yapışmasını azaltmağa qadirdir. Tək yerli intranazal tətbiq ilə təsir 15 dəqiqədən sonra baş verir və 12 saat davam edir, qanda dərmanın dozası əhəmiyyətsizdir. Uzunmüddətli fasiləsiz (2 ilə qədər) istifadənin mümkünlüyü həm mövsümi, həm də il boyu davam edən rinitdə yaxşı nəticələr verir.

Bazarda yeni bir histimet dərmanının (levokabastin) görünüşü - oxşar dərmanlarla birlikdə yerli intranazal istifadə üçün sprey şəklində uzun müddət fəaliyyət göstərən H,-histamin reseptorlarının blokatoru. göz damcıları xüsusilə uşaqlarda ot qızdırmasının effektiv təcili müalicəsi imkanlarını genişləndirir ot qızdırması konyunktiva təzahürləri ilə.

Uşaqlarda allergik rinitin müalicəsində əhəmiyyətli olan mast hüceyrə membranının stabilizatorları, kromglisik turşunun preparatları (Intal, Lomuzol, Nalcrom), xüsusilə il boyu allergik rinit üçün profilaktik agentlər kimi.

Uzun müddətli (6 ay) mast hüceyrə stabilizatorlarının - ketotifen (zaditen) istifadəsi ot qızdırması və ilboyu rinitin, xüsusən də çoxsaylı orqan allergik təzahürləri olan uşaqlarda effektivdir.

Həm oral, həm də inhalyasiya yolu ilə mast hüceyrələrinin stabilizatorları profilaktik və müalicəvi kurslara daxil edilir; uşaqlarda ot qızdırmasının gözlənilən kəskinləşməsi dövründə qısa müddətə (10 günə qədər) H2-histamin blokerlərinin əlavə edilməsi məsləhət görülür. Onların ot qızdırması olan uşaqların müalicəsində relaps əleyhinə vasitə kimi istifadəsi əsassızdır. M-antikolinerjik təsiri olan NL histamin blokerləri (difenhidramin, suprastin, pipolfen, peritol) xüsusilə rinokonyunktival sindromda təsirli olur, atopik dermatit uşaqlarda, lakin rinit və bronxo-obstruktiv sindromu olan xəstələrdə arzuolunmazdır.

Allergik rinitin müalicəsində üçüncü ən vacib dərman qrupu kortikosteroidlərdir. Onlar ən səmərəlidir. Fosfolipaz-A2 fermentini inhibə edən kortikosteroidlər araxidon turşusunun anafilaktogen metabolitlərinin (leykotrienlər, prostaqlandin F2 və s.) əmələ gəlməsini azaldır. anafilaksi vasitəçilərinin sintezini maneə törədir, onların biotransformasiyasını stimullaşdırır. Aktiv və çoxşaxəli antiallergik təsirə baxmayaraq, atopik xəstəliklərdə, o cümlədən ot qızdırması zamanı kortikosteroidlərin sistemli istifadəsi üçün göstərişlər geniş spektrli ciddi yan təsirlərə görə uşaqlarda kəskin şəkildə məhdudlaşır. Daha tez-tez uşaqlarda kortikosteroidlərin sistemli qısamüddətli tətbiqi, kəskin qırtlaq ödemi və müşayiət olunan ağır bronxial astmanın təhlükəsi ilə pollinozun kəskinləşməsi halında əsaslandırılır. Bütün digər hallarda, uşağı daimi kortikosteroidlərə keçmək çarəsizliyin müalicəsidir. Son illərdə kortikosteroidlərin tətbiqi yerli tətbiq məhdud bioavailability və buna görə də əhəmiyyətsiz bir sistem təsiri ilə pediatrların bu dərmanlara marağını yeniləyir.

Kortikosteroidlərin təsirinin çox yönlü olması onları yalnız allergik deyil, həm də allergik olmayan, yoluxucu olmayan, vazomotor rinit. Beclometazon dipropionat qrupunun preparatları (aldecin, beclomet, baconase, becotide) yerli tətbiq edildikdə, qaşınma, asqırma, burun axıntısı, tıkanıklığı aradan qaldırır, qoxu hissini bərpa etməyə kömək edir (sonuncu xüsusiyyət onları digər antiallergik dərmanlardan müsbət şəkildə fərqləndirir), lakin təsir 5-7 gün müalicədən sonra baş verir. Bu dərmanlar 6 yaşdan yuxarı uşaqların müalicəsində istifadə olunur. Uşaqlarda onların istifadəsinin mürəkkəbliyi gündə 3-4 inhalyasiya ehtiyacı, həmçinin atrofik proseslərin inkişafı, burun qanaxmaları, burun boşluğunda yanma ilə əlaqələndirilir ki, bu da müalicəyə mənfi münasibət yaradır.

Bu baxımdan üstünlük təşkil edən dərman preparatı sintaris (flunisolid) fərqlənir, hansı ki, repellant yoxdur və birbaşa selikli qişaya təsir göstərir. Terapevtik doza aerozolun bir (iki) yeridilməsi ilə təmin edilir.

Minimal bioavailability (1% -dən çox olmayan) ilə bu qrupda ən yaxşı dərman sulu burun spreyi şəklində istehsal olunan flixonanazadır (flutikazon propionat). 4-12 yaşlı uşaqlarda dərman yüksək effektivliyə malikdir və həm mövsümi, həm də il boyu riniti olan uşaqlar üçün 8 həftəlik müalicə kursunda praktiki olaraq heç bir yan təsir göstərmir.

Yerli kortikosteroid terapiyasının istifadəsini tənqidi şəkildə qiymətləndirərkən, bu dərmanları təyin edən uşaqların xüsusilə diqqətli seçilməsinin zəruriliyini qeyd etmək lazımdır.

Yerli və sistemli mast hüceyrələrinin stabilizatorlarının, mukolitiklərin (mukopront, ACC, sinupret), mukosiliar aktivliyin stimulyatorlarının (gelomirtol) müalicə kursuna daxil edilməsi kortikosteroidlərin effektivliyini artıra bilər.

ALLERGİK SİNUSİT. Bu xəstəlik daha tez-tez allergik rinitin ağırlaşması kimi baş verir və baş ağrısı, çıxış nöqtəsində palpasiya zamanı ağrı ilə xarakterizə olunur. trigeminal sinir, solğunluq və üzün yumşaq toxumalarının şişməsi, müəyyən bir təsirlənmiş sinusun topoqrafiyasına uyğun olaraq, burun tənəffüsünün çətinləşməsi, bol burun axması, burunda qaşınma, asqırma paroksismləri fonunda yaranır. X-ray müayinəsi paranazal sinusların qeyri-bərabər konturları ilə simmetrik bir qaralma aşkar edir. Dəyişikliklər qeyri-sabitdir və bir neçə saatdan sonra təkrar müayinə edildikdə, rentgenoqrafiyada normadan kənara çıxma ola bilməz.

ALLERGİK FARİNGİT. Bu xəstəlik orofarenksin selikli qişasının, tez-tez dilin məhdud və ya diffuz ağımtıl-boz ödemi olduqda kəskin ödemli nazofarenjit və ya infiltrativ-sionotik nazofaringopatiya şəklində baş verə bilər. Allergik infiltrativ-siyanotik nazofaringopatiya ilə infiltrasiya və damar daşması səbəbindən orofarenksin selikli qişasının şişməsi qeyd olunur. ağrı hər iki formada allergik faringit olan xəstələrdə təcrübə yoxdur; daha tez-tez boğazda yad bir şey hissi ilə narahat olurlar. Allergik faringopatiya ola bilər və xroniki kurs allergik tonzillit ilə birlikdə.

ALLERGİK LARİNGİT. Aşağı axın kəskin (boğazda yad cismin olması hissi, udma zamanı ağrı, səs hırıltısı və ağır hallarda - öskürək tutmaları, səs itkisi və asfiksiyaya qədər qırtlaq stenozunun digər əlamətləri) və xroniki (zəifləmə) ola bilər. sonority, səs tembrinin dəyişməsi, disfoniya, öskürək). Çox vaxt erkən və məktəbəqədər yaşlı uşaqlarda gecə və ya axşam kobud hürən öskürək ilə başlayır. Sonra qabırğaarası boşluqların, ilham zamanı boyun və körpücükaltı fossaların, perioral siyanozun geri çəkilməsi ilə səs-küylü nəfəs var. Nəfəs darlığı artır, periferik siyanoz meydana gəlir, soyuq tər, uşaq yataqda tələsir, məcburi bir mövqe tutur. Qırtlaq stenozunun bütün dörd mərhələsi inkişaf edə bilər. Uşağın valideynləri bəzən kəskin laringitin meydana gəldiyini dəqiq göstərirlər (dərman qəbul etmək, qoz-fındıq, balıq, şokolad və digər məhsullar yemək).

ALLERGİK TRAXEİT. Xəstəlik gecə daha tez-tez görünən quru, yüksək səsli, hürən öskürək, səs hırıltısı ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik dalğalarla axır, bir neçə ay davam edə bilər. N.F. Filatov bu sindromu “dövri gecə öskürək". Bronxial astmadan fərqli olaraq, xəstələrdə ekshalasiya çətin deyil. Həm də xarakterikdir ki, ümumi vəziyyət bir qədər pozulur, ağciyərlərdə fiziki dəyişikliklər çox azdır.

ALLERGİK BRONXİT. Bu xəstəlik normal və ya subfebril temperatur, narahat ümumi vəziyyət fonunda davamlı və obsesif, əsasən "gecə öskürək" ilə xarakterizə olunur. Fiziki məlumatlar həm gündən-günə, həm də gün ərzində dəyişir (istiqamət bitdikdə quru fit səsləri, müxtəlif ölçülü yaş cızıqlar). Digər tənəffüs allergiyalarında olduğu kimi, anamnez tipikdir, periferik qanda dəri lezyonlarının və eozinofiliyanın eyni vaxtda olması.

Yuxarı tənəffüs yollarının allergik xəstəliklərinin gedişi çox vaxt viral və ya bakterial infeksiyanın inkişafı ilə çətinləşir, bu da onların diaqnozunu xeyli çətinləşdirir və tez-tez dərhal allergik reaksiyalara əlavə olaraq xəstənin inkişaf edə biləcəyinə səbəb olur. yoluxucu allergiya, adenosinus bronxopnevmopatiyasını formalaşdırmaq, daha sonra isə - təkrarlayan bronxit, bronxial astma.

ALLERGİK PNEVMONIYA. Bu pnevmoniya tez-tez astma hücumunun gedişatını çətinləşdirir, lakin öz-özünə inkişaf edə bilər. Tipik olaraq aşkar pozuntuümumi vəziyyət və normal və ya subfebril bədən istiliyində ekspiratuar dispne, obsesif öskürək ilə tənəffüs çatışmazlığının baş verməsi. Müayinə zamanı zərb ağciyər tonusunun qısalması, krepitasiyalı və incə qabarcıqlı səpkilər, boğuq ürək səsləri var. Adətən klinik və fiziki nəticələr hətta bir gün ərzində çox dəyişkən olur. Qan testi normal ESR dəyərləri ilə eozinofiliya, orta lenfositozu göstərir; globulinlərin tərkibində, sialik turşuların səviyyəsində qısamüddətli artım ola bilər.

Heiner sindromu ("süd presipitin xəstəliyi") allergenlərdən qaynaqlanır inək südü. Bu, tez-tez qazanılmış pulmoner himosideroza səbəb olan periginal bir lezyon növüdür. Anamnezdə inək südü məhsullarının (qarışıqlar, kəsmik, süd sıyığı və s.) uşağın qida rasionuna ilk dəfə daxil edilməsindən, qızdırma, rinit, badamcıq və adenoidlərin hipertrofiyası, bağırsaq disfunksiyalarının görünüşünü müəyyən etmək mümkündür. tez-tez hepatosplenomeqaliya (orta) və qanda anemiya, eozinofiliya. Pəhrizdən inək südünün xaric edilməsi ağciyərlərdə ümumi vəziyyətin və prosesin sürətlə yaxşılaşmasına səbəb olur.

Eozinofilik ağciyər infiltratı (eozinofiliya ilə keçici, uçucu ağciyər infiltratı, Loeffler sindromu). Klinik olaraq, əksər hallarda özünü göstərmir və rentgen tapıntısıdır: rentgen müxtəlif ölçülü və formalı azalmış pnevmatizasiya sahələrini göstərir. ağciyər toxuması qeyri-səlis kənarları ilə. Bir neçə gündən sonra yenidən rentgen çəkildikdə, kölgələr artıq olmaya və ya başqa yerdə ola bilər. Bəzi uşaqlarda qısamüddətli (2-3 gün) halsızlıq, baş ağrısı, narahat yuxu, öskürək, döş qəfəsində ağrı, orta dərəcədə hepatomeqaliya, subfebril vəziyyət müşahidə olunur. Fiziki və laboratoriya məlumatları allergik pnevmoniya ilə eynidır, lakin eozonofiliya xüsusilə açıqdır. Bu şərtlərin differensial diaqnostikasına ehtiyac yoxdur, çünki onların patogenezi oxşardır. Uçucu ağciyər eozinofilik infiltratlar çox vaxt miqrasiya fazasında helmintozların (askaridoz, toksakaroz, strontiloidoz) təzahürüdür.

ALLERGİK ALVEOLİT (ALLERJİK PNEVMONIT). Bu, müxtəlif üzvi allergenlərin (quşların, atların tükü; göbələklərin - termofilik aktivomisetlər, kif kimi; saman; dənli bitkilər; qamış; termofilik bakteriyalar - məsələn, Bacillus subtilis və nəmləndiricilərdə olan başqaları) inhalyasiyası nəticəsində yaranır. Patogenezdə əsas rolu III tip allergik reaksiyalar (Arthus-a bənzər) oynayır. Kəskin klinik forması allergenlə təmasdan 4-8 saat sonra nəfəs darlığının (ekshalasiyada çətinlik çəkmədən), obsesif öskürək, halsızlıq, qızdırma və titrəmə ilə xarakterizə olunur. Müayinə zamanı təngnəfəslik, çoxlu diffuz krepitasiya və incə köpürən qeyri-səs ralları tapırlar, lakin ekshalasiyada heç bir çətinlik yoxdur. Tez-tez periferik qanın analizində - lökositoz, eozonofiliya. Qanda immunoqlobulinlərin səviyyəsi yüksəlir, lakin immunoqlobulin E çox vaxt normal olur. Xroniki forma fiziki gərginlik, iştahsızlıq və kilo itkisi ilə kəskin şəkildə artan davamlı və mütərəqqi nəfəs darlığı şəklində özünü göstərir. Rentgenoqrafiyada kəskin forma damar modelinin gücləndirilməsi, xroniki - diffuz interstisial fibrozda.

ALLERGİK BRONXOPULMONAR ASPERGILOZ. Xəstəliyin inkişafına cavabdeh olan Aspergillus fumigatis kif göbələkləri təbiətdə geniş yayılmışdır. Anoreksiya, baş ağrısı, yüngül qızdırma, zəiflik, obstruktiv epizodlar, tipik astma tutmalarına qədər və içərisində qəhvəyi ləkələrlə bəlğəm, eozinofiliya xəstəlik üçün xarakterikdir. Bəlğəm və dəri testlərində göbələk miselyumunun fraqmentlərinin aşkarlanması xəstəliyin diaqnozu üçün yollardır.

Bundan əlavə, ağciyər aspergillozunun üç başqa forması var: 1) əvvəllər mövcud olan boşluqda, məsələn, vərəm boşluğunda və ya bronxoektazda inkişaf edən "göbələk topu"; 2) fokal lezyonlarşokolad rəngli bəlğəmin xarakterik olduğu nekrotizan pnevmoniya ilə birlikdə gözlər, adneksiyal boşluqlar (sinüzit, otit və s.); 3) immun çatışmazlığı olan insanlarda (irsi neytrofil disfunksiyaları) və ya immunosupressiv terapiyadan sonra sistemli aspergilloz fonunda müxtəlif növ ağciyər lezyonları. Allergik bronxopulmoner aspergillozu olan uşaqlarda ağciyər aspergillozunun inkişaf etməmişdən əvvəl tez-tez digər təzahürlərinin olduğu vurğulanır. Müalicə - flucetosin və ya rifampisinin əlavə edilməsi ilə amfoter B.

ALLERJİK NƏFƏS XƏSTƏLİKLƏRİNİN DİAQNOZU. Bu, yalnız anamnestik, klinik və laboratoriya məlumatlarının düzgün qiymətləndirilməsi ilə mümkündür. Anamnez toplanarkən ailənin digər üzvlərində allergik xəstəliklərin olmasına, xəstədə keçmişdə allergik reaksiyaların olub-olmamasına, xəstəliyin ilk əlamətlərinin görünməsinin və ya onun kəskinləşməsinin ilin fəsli ilə əlaqəsinə diqqət yetirilir. , günün vaxtı, dərmanlar, pəhrizdə dəyişikliklər, soyutma, zehni stress. Allergik xəstəliklərin klinik mənzərəsində tez-tez intoksikasiya əlamətləri yoxdur, temperatur yüksək səviyyəyə yüksəlir; onların gedişi çox vaxt uzanır, dalğalı olur. İltihab əleyhinə terapiya sabit müsbət təsir göstərmir. Xəstəliyin allergik təbiətindən şübhələnirsinizsə, periferik qanda (eozinofiliya) eozinofillərin sayına diqqət yetirilir, burundan axıntıda və burun keçidlərinin yaxmalarında eozinofillərin sayı təxmin edilir. IN ixtisaslaşmış mərkəzlər qan zərdabında immunoglobulin E səviyyəsini öyrənmək, inhalyasiya asetilkolin və histamin testlərini aparmaq (xəstələrdə bronxların bu maddələrə həssaslığı xəstələrdə artır); müxtəlif testlərdən istifadə edərək, xüsusi həssaslığı (dəri testləri, təxribatçı endonazal və müxtəlif allergenlərlə digər testlər) müəyyən etməyə çalışırlar.

MÜALİCƏ. Kəskinləşmə dövründə xəstəni allergen mənbəyindən ayırmaq lazımdır. Məcburi allergenləri istisna etməklə və xəstənin qida allergenlərinə fərdi həssaslığını nəzərə alaraq pəhriz. Tibbi terapiya aparılır. Antihistaminiklər şifahi olaraq qəbul edildikdə, 7-10 günlük kurslar vermək məsləhət görülür, bundan sonra dərman dəyişdirilməlidir, çünki ona həssaslıq mümkündür.

Davamlı öskürək ilə xəstələrə bromeksin, libexin, Traskov qarışığı, yod preparatları təyin edilir.

Müsbət nəticə ilə müalicədə fizioterapiya (Şerbak yaxası üsulu ilə kalsium elektroforezi, servikal vegetativ düyünlərin diatermiyası, endonazal kalsium elektroforezi və s.), novokain blokadaları istifadə olunur. Sinüzit ilə müalicə ponksiyonlar və qlükokortikoidlərin tətbiqi ilə həyata keçirilir. Son illərdə allergik rinit və adenoiditdə (0,5% hidrokortizon məhlulu) qlükokortikoidlərin yerli istifadəsinin nəticələri də müsbət qiymətləndirilmişdir. Xüsusilə yüksək təsirli olan beklometazon dipropionat preparatlarıdır (gnadion, baconase, beclamet, becotide və s.), hormonal dərmanlar olmaqla, hidrokortizondan 50 dəfə daha çox iltihab əleyhinədir, lakin az sorulur və buna görə də praktik olaraq yalnız yerli təsir göstərir. Gnadion gündə 3-4 dəfə 50 mq buruna vurulur.

Remissiya dövründə xəstə üçün rejim ən azı 9-10 saat gündəlik yuxu, gəzintiləri əhatə etməlidir. Səhər, həyata keçirmə ilə məşq etməlisiniz nəfəs məşqləri, gecələr, ayaqlarınızı otaq temperaturunda su ilə yumağınızdan əmin olun. Hər bir xəstə üçün bir sıra sərtləşdirmə tədbirləri fərdi olaraq hazırlanır. Əgər spesifik allergen qurulur və qidadır, sonra pəhrizdən çıxarılır. Bundan əlavə, yüksək alerjenik qidalardan çəkinin. Maksimum antigen saxlama rejimi həm də ev mühitinin yaxşılaşdırılmasını təmin edir.

Bitki mənşəli dərmanlar yuxarı tənəffüs yollarının allergik xəstəliklərinin müalicəsinin tərkib hissəsidir. Ardıcıllıq, dulavratotu kökü, biyan, bağayarpağı, çiyələk, gicitkən, məstedici dovşan, itburnu, manşetlərin içməli həlimləri göstərilir. Aşağıdakı bitki birləşməsi məqsədəuyğundur: ip - 10 q, biyan - 20 q, dulavratotu kökü - 20 q, elecampane kökü - 20 q, çiyələk (bitki və meyvələr) - 10 q, bağayarpağı - 10 q, manşet - 10 q. Kolleksiyadan 1 xörək qaşığı 300 ml suya tökülür, 10 dəqiqə dəmlənir (qaynatmayın!). Gündə 4 dəfə 1 desert (xörək qaşığı) içmək. Tozcuqlara allergiyası olan uşaqlar üçün fitoterapiya göstərilmir.

A.İ. Qeyri-polen etiologiyalı tənəffüs allerqonları olan Çistyakova aşağıdakı terapiyadan uğurla istifadə edir: mədə damcılarının qarışığı (tərkibi: valerian tincture - 4 hissə, yovşan tincture - 3 hissə, nanə tincture - 2 hissə, belladonna tincture - 1 hissə) və eleutherococcus ekstraktı (bərabər miqdarda) uşaqlara 10-12 həftə ərzində gündə 3 dəfə həyat ilində iki damcı nisbətində verin.

Vitamin terapiyasının yuxarı tənəffüs yollarının allergik xəstəliklərində (pirodoksin, kalsium pantotenat, kalsium pangamat, tokoferol asetatın alternativ kursları) müsbət təsiri sübut edilmişdir. qida allergiyası- və xoleretik terapiya, bifikol, laktobakterin.

Əksər hallarda yaxşı nəticə müvafiq allergenlə xüsusi desensibilizasiya terapiyası ilə verilir.

PROFİLAKSİYA. Uşağın rasional qidalanması, sərtləşmə, yaşa uyğun gündəlik rejimə riayət edilməsi, kəskin respirator infeksiyaların düzgün müalicəsi. Burun damcılarının tərkibində vazokonstriktiv maddələrin uzun müddət tətbiq edilməsinin mənfi təsirini, rinitin müalicəsində istifadə edilən damcıların tərkibində penisilin tətbiqinin qadağan edilməsinin zəruriliyini vurğulamaq lazımdır. Hər hansı bir xəstədə həkim allergik tarixi toplamalı və düzgün qiymətləndirməlidir. Tənəffüs allergiyasının baş verməsi üçün "risk qruplarından" olan uşaqların rasional klinik müayinəsi onların fərdi profilaktikasında vacib bir əlaqədir.

Tənəffüs allergiyası - ümumi ad insanın tənəffüs sisteminə (traxeya, bronxlar, nazofarenks, qırtlaq) təsir edən və bir allergenə məruz qalma nəticəsində yaranan bir qrup xəstəlik.

Təzahürlərin xüsusiyyətləri

Allergenin insan immunitet sisteminə nüfuz etməsi səbəbindən tənəffüs yollarının orqanlarına zərər verən patoloji vəziyyət yaranır. Maddələr-təxribatçılar oraya hava damcıları ilə, bəzən qida ilə və ya qıcıqlandırıcı ilə birbaşa təmasda olurlar. İnsanın immun sistemi onları ən yüksək təhlükə kimi qəbul edir və antikor istehsal etməyə başlayır. Allergenlə təkrar təmas reaksiyaya səbəb olur və şişlik, asqırma, qızartı, öskürək şəklində özünü göstərir.

Tənəffüs allerqozunun əsas xüsusiyyəti tənəffüs yollarının selikli qişasının hər cür qıcıqlandırıcı ilə təmasda olmasıdır. Müəyyən bir provokator maddə xüsusi xüsusiyyətlərə malikdir və müəyyən bir bölgəyə (burun sinusları, traxeya, qırtlaq) selektiv təsir göstərir, bu da içərisində iltihablı bir prosesin inkişafına səbəb olur.

Etiologiyası

Xəstəliyin inkişafının səbəbləri aşağıdakı amillərdir:

• İrsi. Patoloji valideynlərdən birində diaqnoz qoyularsa, uşaqda onun inkişaf riski artır.
• Allergenlərin bədənə təsiri. Ən çox təxribatçılar bunlardır: küçə və ev tozları, çiçəkli bitkilərin və otların polenləri, kif sporları, dərmanlar, ev heyvanlarının tükləri, yastıqlardan tük və tüklər, məişət kimyəvi maddələr, obyektlər üz və bədən baxımı, qida üçün.

• Pis ekoloji vəziyyət. Böyük şəhərlərdə yaşamaq allergiya riskini artırır.
• Tez-tez tənəffüs xəstəlikləri. Onların vaxtında müalicə edilməməsi allergiyanın inkişafına kömək edə bilər.

Bir və ya bir neçə amilin olması patologiyanın formalaşma ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Növlər

Tənəffüs yollarının allergik xəstəliklərinin bir neçə növünü təsnif edin:

1. Allergik rinit. P patoloji təbiətdə iltihablıdır, provokatorlar burun keçidləri ilə bədənə daxil olan qıcıqlandırıcı maddələrdir. Xəstəlik iki formada baş verə bilər - kəskin və xroniki. Bəzən mövsümi olur. Simptomlar aşağıdakılardır: gözlərin və üzün şişməsi, təkrarlanan baş ağrıları, konyunktivit, burun keçidlərindən selik axması, ürək döyüntüsünün artması və bəzən subfebril temperatur.
2. allergik sinüzit. Patoloji vəziyyət rinit fonunda baş verir. Xəstə baş ağrısı hücumları, iltihablı trigeminal sinir sahəsində narahatlıq yaşayır. Davamlı asqırma, sinuslarda qaşınma görünüşü, burundan bol miqdarda mucus ifrazı da narahat edir.
3. allergik laringit. Xəstəlik qırtlağın zədələnməsinə səbəb olur, alerjenlə təmasda olduqda ödem inkişaf edir. Vaxtında olmayan müalicənin ağır nəticələrindən biri boğulma hissidir (asfiksiya). Xəstəlik kəskin şəkildə irəliləyir forma , sürətlə inkişaf edir. Semptomlar: səs-küylü nəfəs, davamlı öskürək, boğuq səs, nəfəs almaqda çətinlik.
4. Allergik traxeit. İnkişafındakı xəstəlik bronxial astmaya çox bənzəyir, lakin xəstə havanı çıxarmaqda çətinlik çəkmir. Xüsusi simptomlar: dözülməz hücumlaröskürək , viskoz şəffaf bəlğəmin görünüşü, nəfəs darlığı.
5. ot qızdırması. Yetkində Patoloji insanlarda daha tez-tez diaqnoz qoyulur uşaq . Xəstəlik əsasən çiçəkli bitkilərin poleninə allergik reaksiyaların inkişafı nəticəsində əmələ gəlir. Kəskin təzahür mövsümi xarakter daşıyır, adətən yazın əvvəlində, yaz və payızda baş verir. Simptomlar aşağıdakılardır: davamlı asqırma və öskürək, burun axması, nəfəs darlığı, gözlərin qızarması, nazofarenksdə qaşınma, baş ağrıları.

Xəstəliklərin əlamətləri əsasən üst-üstə düşür, buna görə də effektiv terapiya təyin etmək üçün onlara düzgün diaqnoz qoymaq çox vacibdir.

Klinik təzahürlər

Xəstəlik birdən baş verir, simptomlar qısa müddətdə - alerjenlə təmasdan bir neçə saat və ya dəqiqə sonra inkişaf edir.

Semptomlar bir çox cəhətdən SARS-ə bənzəyir: öskürək, qızartı görünür, burundan mucus buraxılır, bir adam daim asqırır.

Fərqli bir xüsusiyyət, temperaturun olmaması, ağrılı oynaqlar adlandırıla bilər. Xəstəliyin inkişafı zamanı xəstənin yuxusu və iştahı əziyyət çəkmir.

Diaqnostika

Simptomların oxşarlığına görə patoloji vəziyyət tez-tez xəstə soyuqdəymə üçün müalicə olunur. Səhvləri aradan qaldırmaq üçün bəzi diaqnostik tədqiqatlar tələb olunur.

• Skarfikasiya testlərinin aparılması. Xəstəyə iddia edilən allergenlərin daxil olduğu ön kolda kiçik cızıqlar verilir. Dərinin şişməsi və qızartı müsbət testdən xəbər verir. Təhlil bir şəxs olduğunu təsdiq etməyə imkan verir tənəffüs allergiyası , amma yox banal soyuq. Tədqiqatın üstünlüyü bir anda təxribatçı maddələr üçün iyirmi nümunə hazırlamaq imkanıdır.

• İmmunoglobulinlərin səviyyəsinin müəyyən edilməsi E. Allergik xəstəliklərin mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir. Xəstənin qan serumunda antikorların olması yoxlanılır. Təhrikedici bir maddənin tətbiqi ilə müsbət olarsa reaksiya insanın allergiyası olduğunu bildirir, yox soyuqdəymə.

• Təhlil bir allergopanel (immunoblotting texnikası) üzərində aparılır. Tədqiqat ən çox yayılmışdır, stimulu dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Həyata keçirmək üçün 20 allergen olan dörd panel istifadə olunur. Bu yolla, demək olar ki, hər hansı bir provokatoru (ev tükləri, göbələk sporları, bitki polenləri, qida) tanıya bilərsiniz.

Bu üsullar üçün ən effektivdir diferensial diaqnoz patologiyası.

Terapiya

Xəstəliyin müalicəsi bir sıra tədbirlərdən ibarətdir. Əsas şərt, allergik təzahürlərə səbəb olan bir maddə ilə əlaqəni tamamilə istisna etməkdir.

Semptomları aradan qaldırmaq üçün həkim xəstəyə təyin edir:

• antihistaminiklər kursu: böyüklər üçün tabletlər tövsiyə olunur, körpələrin müalicəsi üçün şərbətlər və süspansiyonlar istifadə olunur;
• yerli vasitələr: xəstəyə burun damcıları, vazokonstriktorlar, iltihabı və qaşıntıları aradan qaldıran göz damcıları, şişkinliyi azaldan qarqara məhlulları təyin oluna bilər;
• sorbentlər - toksinləri və antigenləri bədəndən çıxarmaq üçün istifadə olunur;
• bağırsaqda mikrofloranın normallaşdırılması üçün vasitələr - toxunulmazlığı artırmaq üçün prebiyotiklər təyin edilir;
• fizioterapiya: duz mağaraları, dərman bitkiləri ilə inhalyasiya (əsasında xalq reseptlər), müalicəvi vannalar.

Düzgün terapiya xəstəliyin əlamətlərindən tez qurtarmağa kömək edir.

Uşaqlarda tənəffüs yollarının allergiyası

Pediatriyaya görə, xəstəlik tez-tez gənc uşaqlarda və körpələrdə diaqnoz qoyulur. . Patoloji inkişaf edir müxtəlif səbəblər.

Xəstəliyin başlanmasına kömək edən bir neçə amil var:

• irsiyyət;
• enerji təchizatı səhvləri;
• pozuntular tənəffüs funksiyaları;
• pis ekologiya;
• tez-tez soyuqdəymə.

Uşaqlarda tənəffüs yoluxucu allergiyanın tələffüz əlamətləri var . Ən çox görülən allergik rinit burun keçidlərinin tutulması, asqırma, sinuslardan ifrazat ilə xarakterizə olunur. Bəzən allergik laringit inkişaf edir, farenksin, uşağın dilinin şişməsi, quru davamlı öskürəyin görünüşü ilə müşayiət olunur.

Tənəffüs allergiyasının inkişafını göstərən digər spesifik simptomlar var:

• körpə xəstə olduqda, bədən istiliyi yüksəlmir;
• uşaq iştahını itirmir;
• normal yatır, əsəbiləşmir.

Patoloji vəziyyət kəskin şəkildə inkişaf edir qısa müddət allergen bədənə daxil olduqdan sonra.

Uşaqlarda müalicənin xüsusiyyətləri

Körpəni öz başına müalicə etmək yolverilməzdir, bu ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Profilaktik tədbirlərin əsas şərti təxribatçı maddələrlə təmasın tamamilə istisna edilməsidir. Tənəffüs və qida allergenləri insan orqanizminə daxil olmamalıdır.

Əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq üçün insident Xəstə aşağıdakı qaydalara əməl etməlidir:

1. Bitkilərin və otların çiçəklənməsi zamanı küçəyə səfərləri minimuma endirin.
2. Daxili döşəmələri mütəmadi olaraq yuyun, səthlərdən tozu silin.
3. Allergiyaya səbəb olan qidalardan qaçınmaq üçün pəhrizinizi dəyişdirin.
4. Gündəlik duş qəbul edin.
5. Burun və boğazın gigiyenasına nəzarət edin: duzlu məhlullarla qarqara edin, burnunuzu dəniz suyu ilə yuyun.
6. Bədəni fiziki fəaliyyətlə gücləndirin, sərtləşin.
7. Tənəffüs yollarının infeksiyalarını vaxtında müalicə edin.
8. Gündəlik nəfəs məşqləri edin (astma diaqnozu ilə).

İmmunitet sisteminin gücləndirilməsi xəstəliyin kəskinləşməsi riskinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına kömək edir.

Tez-tez asqırma, burun axması, quru öskürək... Bütün bunlar insanda aşkar narahatlıq yaradır və tənəffüs xəstəliklərinin ilk əlamətləri kimi xidmət edir. Sonrakı hərəkətlər sadə və məlumdur: isti çay, burun damlaları, limon və vitaminlər.

Ancaq həmişə bu cür üsullar sürətli bir bərpaya kömək edə bilməz. Hətta dərmanların istifadəsi də təsirsiz və təsirsiz ola bilər. Niyə?

Çünki yuxarıda sadalanan simptomlar yalnız tanınmış ARVI-nin deyil, həm də digər eyni dərəcədə yayılmış xəstəliklərin əsas əlamətləridir, onlardan biri tənəffüs allergiyası ola bilər. Bu xəstəliyə xüsusilə uşaqlarda və gənclərdə rast gəlinir.

Bədənin allergik reaksiyalara məruz qaldığını necə müəyyən etmək olar? Xəstəliyi vaxtında necə aşkar etmək və hara müraciət etmək olar? Hansı müalicə ən təsirli və tez təsir edən hesab olunur? Tənəffüs allergiyasının ICD-10 kodu varmı? Əgər belədirsə, bu bizə nə verir?

Bu və bir çox digər suallara məqaləmizdə cavab tapa bilərsiniz. Ancaq əvvəlcə allergiyanın nə olduğunu və haradan gəldiyini öyrənək.

Əsas haqqında qısaca

Sadə dillə desək, allergiya orqanizmin qıcıqlandırıcıya reaksiyasıdır.

Bildiyiniz kimi, immunitetimiz müxtəlif növ qoruyucu vasitələrə malikdir, bunun sayəsində təhlükəli maddələr şübhəli kimi qəbul edilir və zərərsizləşdirilir.

Bəzi hallarda immun sistemi kifayət qədər adi, adi elementləri təhdid kimi qəbul edə və onlara qarşı müəyyən antitellər inkişaf etdirə bilər. Bədən bu maddələrlə ikinci dəfə təmasda olduqda, allergik reaksiya baş verəcəkdir.

Xəstəliyin tərifi

Tənəffüs allergiyası nədir? Bu, bədənin (xüsusən də yuxarı tənəffüs yollarının) qıcıqlandırıcılara xüsusi reaksiyasıdır.

Allergik maddələr qidada ola bilər, təmasda olur dəri və ya hətta havada olmaq.

Təsnifat

10-cu reviziyanın Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına (ICD-10) uyğun olaraq, tənəffüs allerqozunun xüsusi təyinatı var. Bu onu göstərir bu növ Xəstəlik çox yaygındır və bəzi tibbi müdaxilə tələb edir.

Tənəffüs allergiyası üçün ICD kodu: J40 - J47. Xəstəlik "Aşağı tənəffüs yollarının xroniki xəstəlikləri" bölməsində müəyyən edilir. Bu, xəstəliyin uzun və uzun sürə biləcəyini göstərir.

ICD-ə görə, tənəffüs allerqozunun bəzi əlamətləri və simptomları ola bilər ciddi xəstəliklər bronxit, astma və başqaları kimi.

Xəstəliyin səbəbləri

Bədənin qıcıqlandırıcı maddələrə spesifik reaksiyalara səbəb ola biləcəyi tam başa düşülmür. Çoxsaylı araşdırmalara görə, problem irsiyyət və ya genetik meyldədir.

Xəstəliyin növləri

Tibbdə tənəffüs yoluxucu allergiyalar yoluxucu və yoluxucu olmayanlara bölünür.

Xəstəliyin birinci növü infeksion agentlər (bakteriyalar, kiflər, göbələklər, viruslar) tərəfindən törədilir.

Xəstəliyin ikinci növü yoluxucu olmayan qıcıqlandırıcılar tərəfindən tetiklene bilər. Bunları fərqləndirirlər:

• məişət (gənə və tarakanların ifrazatını daşıyan və hər yerdə - xalçalarda, oyuncaqlarda və hətta çarpayıda tapıla bilən ev tozu);
• polen (qovaq tükü, kif sporları, bitki və çiçəklərin polenləri);
• qida (ən çox meyvələrdə, şokoladda və s. olur);
• dərman (bunlara bəzi antibiotiklər, antiseptiklər və hətta ağrı kəsiciləri daxil ola bilər);
• kimyəvi (kimyəvi maddələr, konservantlar, bəzi təmizləyicilər və yuyucu vasitələr və hətta kosmetika).

Tənəffüs allergiyasının əsas təzahürləri hansılardır?

Xəstəliyin əlamətləri

Bədənin müxtəlif patogenlərə reaksiyası sırf fərdidir. Yəni, hər bir fərdi xəstə üçün tənəffüs allerqozunun simptomları bir-birindən intensivlik və bütövlükdə fərqlənə bilər. Ancaq çox vaxt bu xəstəliyin təzahürü aşağıdakılara qədər azalır:

• boğazda qaşınma;
• burun tıkanıklığı, axan burun;
• tez-tez asqırma;
• boğazda, dildə və göz qapaqlarında şişkinlik hissi;
• quru öskürək;
• yuxululuq.

Yuxarıda sadalanan simptomlara uyğun olaraq xəstəliyin bir neçə forması fərqlənir.

Xəstəlik növləri

Tənəffüs allergiyası (MKD kodu: J40 - J47) aşağıdakı kimi ümumi xəstəliklər şəklində özünü göstərir:

• faringit (dilin və nazofarenksin şişməsi, boğazda bir parça hissi);
• rinit (nazofarenksdə tıkanıklıq və qaşınma, daimi asqırma, lakrimasiya);
• laringit (boğazın şişməsi, boğuq səs, öskürək);
• obstruktiv bronxit(quru öskürək, nəfəs darlığı, tez-tez asqırma, burun tıkanıklığı);
• traxeit (uzun müddət davam edən quru öskürək, gecə daha pis, sinə ağrısı, boğuq səs).

Tənəffüs allergiyasının əlamətlərini soyuqdəymə təzahüründən necə ayırd etmək olar?

Əvvəla, yadda saxlamaq lazımdır ki, ARVI ilə pisləşmə tədricən baş verir və temperaturun artması ilə qeyd olunur.

Allergik xəstəliklər istenmeyen simptomların eyni vaxtda baş verməsi ilə müşayiət olunur və adətən bədən istiliyində artım olmadan baş verir.

Vəziyyətinizdə yuxarıda təsvir olunan allergiya əlamətlərini müşahidə etsəniz nə etməli?

Tibbi terapiya

Əvvəlcə bir terapevtlə məsləhətləşməlisiniz. Bir allerqoloqa da müraciət etmək lazım ola bilər. Daha sonra xəstəyə hansı maddənin immun sistemi tərəfindən qıcıqlandırıcı kimi qəbul edildiyini öyrənmək üçün xüsusi testlərdən keçmək tövsiyə olunacaq.

Allergen müəyyən edildikdə, xəstəyə patogenlə hər hansı bir əlaqəni tamamilə və ya qismən istisna etmək tövsiyə olunacaq. Əksər hallarda bu, bərpa üçün kifayət edəcəkdir.

Bəs xəstəlik laqeyd olduğu ortaya çıxsa və ya səbəbini tamamilə aradan qaldırmaq mümkün deyilsə nə etməli? Sonra xəstəyə kompleks dərman müalicəsi təyin edilir.

Tənəffüs allergiyasının müalicəsi bir neçə istiqamətdə aparılacaq:

1. Yerli preparatlar, mənfi simptomları yüngülləşdirəcək (burunda və ya gözün selikli qişasında damlalar, qarqara).
2. Antiallergik agentlər. Yüngül forma ilə - "Telfast", "Zirtek", "Erius"; kəskin ilə - "Dimedrol", "Diazolin", "Suprastin", "Tavegil".
3. Sorbentlər. Bağırsaqlardan toksinləri çıxarmaq üçün istifadə olunur. Aktivləşdirilmiş və ya ağ kömür, "Enterosgel", "Smecta" və s.
4. Prebiyotiklər. Bağırsaq mikroflorasını normallaşdırmaq və yerli toxunulmazlığı artırmaq üçün istifadə olunur. Bu məqsədlər üçün "Lactacid", "Laktovit", "Duphalac" xidmət edir.

Kompleks terapiya

Xəstəyə narahatlığı aradan qaldırmağa başqa nə kömək edə bilər? Kompleks müalicə tətbiq edilərsə, tənəffüs allergiyası keçmişdə qalacaq. Misal üçün:

Müəyyən həkim reseptlərindən istifadə edərkən aşağıdakı ümumi qaydaları xatırlamaq vacibdir:

1. Yalnız antihistaminiklərin qəbuluna diqqət yetirmədən, bütün reseptlərə əməl edilməlidir.
2. Onlar yoxa çıxan kimi dərhal müalicəni dayandırmaq qəti qadağandır. xarakterik simptomlar. Terapiyanın məqsədi xəstəliyin xarici təzahürlərini aradan qaldırmaq deyil, bədənin xəstəliyi tamamilə aradan qaldırmasına kömək etməkdir.

etnoelm

Tənəffüs allergiyası da müalicə edilə bilər xalq müalicəsi lakin bu, yalnız həkiminizlə məsləhətləşdikdən sonra edilməlidir.

Xoşagəlməz bir xəstəliyə qarşı mübarizədə hansı reseptlər kömək edə bilər? Aşağıda onlardan bəziləri var.

• İnfuziya üçlü bir sıra. Bir stəkan qaynar su ilə beş qram ot tökün, iyirmi dörd saat dəmləyin, sonra bir il səhər və axşam içərisinə bir stəkan götürün.
• Otların həlimi. Bərabər nisbətdə qatırquyruğu, St John's wort, centaury, dandelion kökü və itburnu götürün. Suya tökün (bir stəkan maye üçün qarışığın iki qaşığı nisbətində), qaynatın, israr edin və gündə üç dəfə içmək. üç ay. Toz allergiyası ilə çox kömək edir.
• Dandelion həlimi ragweed və qovaq tükünün çiçəklənməsinə allergik reaksiyaların təzahürlərini yumşaldır. Dandelion yarpaqlarından suyu sıxın, su ilə qarışdırın (1:1) və qaynadın. Yeməkdən yarım saat əvvəl gündə iki dəfə üç yemək qaşığı içmək.
• Çobanyastığı çayı soyuqdan qurtulmaq. Qaynar su (0,5 l) qırx qram çobanyastığı tökün, dörd saat buraxın və səhər və axşam bir stəkan içmək.

Uşaqlarda allergik reaksiyalar

Uşaqlarda tənəffüs alerjisi ən çox körpənin həyatının ilk illərində özünü göstərir. Bu, şıltaqlıq və səbəbsiz ağlama, tez-tez axan burun, nəfəs darlığı, nəfəs darlığı, öskürək ilə müşayiət olunur.

Vaxtında müalicəyə başlamaq üçün bu simptomlara ən qısa zamanda diqqət yetirmək çox vacibdir.

Uşaq terapiyası praktiki olaraq böyüklər terapiyasından fərqlənmir və bu məqalədə qeyd etdiyimiz bütün prinsiplərə əsaslanır.

Uşaqlıq allergiyasını müalicə etməyin əsas üsullarından biri bir nebulizer istifadə edərək inhalyasiya ola bilər. Üstünlüklər bu dərman aşağıdakılardır:

• həyatın ilk aylarından istifadə;
• evdə istifadə rahatlığı;
• sürətli nəticə;
• müxtəlif dərmanların istifadəsi.

Uşağı müalicə edərkən unutmayın ki, sağalmanın vacib amili təhrikedici halların aradan qaldırılmasıdır. Onlar ola bilər:

Gördüyünüz kimi, tənəffüs allergiyası çox xoşagəlməz xəstəliklərdir, ağrılı və bezdirici simptomlarla müşayiət olunur. Bununla belə, onlar ölümcül deyil və tamamilə müalicə edilə bilər.

Adi siravi profilaktik tədbirlər, sadə terapiya və adi həyat tərzinizin bir qədər korreksiyası, allergiyadan əbədi olaraq xilas olmağa və ya ən azı onun təzahürlərini ləğv etməyə kömək edəcəkdir.

Tənəffüs allergiyası spesifik xəstəlik tənəffüs sistemi. Allergik reaksiya şəklində özünü göstərir. Bu xəstəliklə tənəffüs orqanları və tənəffüs yolları prosesdə iştirak edir.

Tənəffüs allergiyası müxtəlif səbəblərdən yarana bilər. Onlardan ən çox yayılanı irsiyyət, xəstəliyin valideynlərdən uşağa keçməsidir. Buna görə ən çox sağlamlıq problemləri erkən uşaqlıqdan özünü göstərir. Burada aşağıdakılar mühüm rol oynaya bilər:

• qidalanma üçün süni qarışıqların istifadəsi;
• sinir və tənəffüs sistemlərində perinatal patologiyaların olması;
• atopik diatezin olması;
• körpənin böyüdüyü və inkişaf etdiyi ərazidə ekoloji vəziyyət.

Kiçik bir insanın bədəninə mənfi təsir göstərir və tərkibində konservantlar olan qidalar, tez-tez soyuqdəymə, müxtəlif dəri lezyonları, mədə-bağırsaq traktının qıcıqlanması.

Çox vaxt diaqnoz qoymaq çətin ola bilər. Valideynlər tez-tez uşağındakı tənəffüs allergiyasını bakterial və ya viral infeksiyanın səbəb olduğu adi soyuqdəymə ilə səhv salırlar. Həkim uşağın tənəffüs yollarının zədələnməsinin səbəbini dəqiq müəyyən edə bilər, ilk növbədə xəstənin bədənində bir yoluxucu prosesin mövcudluğunu istisna etməlidir.

Xəstəliyin özünü necə göstərməsi

Uşaqlarda tənəffüs allergiyası müxtəlif yollarla özünü göstərir. Semptomlar reaksiyanın lokalizasiyasından, stimulun növündən asılıdır:

1. Allergik rinit ən çox uşaqlıqda özünü göstərir. Eyni zamanda, körpənin burundan nisbətən az miqdarda selikli axıntı ilə burun tıkanıklığı var. Bütün bunlar konjonktivitlə müşayiət olunur. Uşaq burnunda qaşınmadan şikayətlənir, tez-tez asqırır. Baş ağrısı, ümumi pozğunluq var. Çox vaxt allergik rinit bitkilərin çiçəklənməsi zamanı gənc xəstələrə əzab verir, lakin bu sapma da il boyu baş verə bilər.
2. Allergik faringit, orofarenksin selikli toxumalarının geniş şişməsi kimi özünü göstərir. Bəzən dilin bölgəsi də iltihablanır. Uşaqlar tez-tez yad bir cismin olması, "boğazda bir şiş" hissi ilə şikayət edirlər. Proses güclü quru öskürək ilə müşayiət olunur.
3. Səs səsi allergik traxeitdən görünür. Xəstə güclü quru öskürək (xüsusilə gecə), sinə ağrısı ilə əziyyət çəkir.
4. Allergiyanın ən çox görülən təzahürü allergik obstruktiv bronxitdir. Bu prosesdə tənəffüs yollarının yalnız aşağı hissələri iştirak edir. Yüngül kurs ilə bronxial astma inkişaf edə bilər.
5. Allergik laringitin kliniki təzahürləri hürən öskürək, boğuq səs və qırtlaqın şişməsidir.

Həkim necə diaqnoz qoyur

Yalnız təcrübəli bir allergist xəstəliyə dəqiq diaqnoz qoya, allergiyanın səbəblərini təyin edə və müvafiq terapiya seçə bilər. Bu vəziyyətdə dəri testləri ən çox yayılmış allergenlərə həssaslıq üçün istifadə olunur və ya xüsusi immunoqlobulin E (IgE-immunoqlobulinlər) aşkar etmək üçün qan testi aparılır. Bu globulinlər insan orqanizmi tərəfindən müvafiq allergenlərin təsiri altında istehsal olunur. Çox vaxt hər iki variantdan istifadə olunur.

Bronxial astma şübhəsi varsa, 5 yaşdan yuxarı xəstələr üçün diaqnostik funksiya təyin edilir. xarici tənəffüs spiroqraf və xüsusi kompüter proqramından istifadə edərək bronxodilatator preparatının tətbiqindən əvvəl və sonra.

Əsas allergenlər

Toz güclü qıcıqlandırıcıdır, uşaqlarda allergiyaya səbəb olan çoxlu göbələklər və mikroskopik gənələr var.

Tənəffüs allergiyası zamanı təxribatçı maddələr bədənə yalnız tənəffüs yolları ilə daxil ola bilər. Ən çox yayılmış "təxribatçılar" məişət, qida, bəzi bitkilərin polenində olan maddələrdir. Çox vaxt uşaqlarda ev tozuna reaksiya ola bilər. Məhz ev tozunda patogen göbələklərə və mikroskopik gənələrə çoxlu sayda rast gəlinir.

Həmçinin, reaksiya ev heyvanlarının tükləri, quru yemək ola bilər akvarium balığı. Müəyyən bir təhlükə mənzildə yaşayan həşəratlarla təmsil olunur. Köhnə kitablar isə insanda hücuma səbəb ola bilər.

Nisbətən nadir hallarda, müəyyən dərmanlar qəbul edərkən ağrılı bir reaksiya yarana bilər. Ümumiyyətlə, tənəffüs yoluxucu allergiyalar adlanan allergiyanın digər növlərindən fərqlənir. "Poliallergiya", yəni bədənə bir anda daxil olan bir neçə allergenə reaksiya.

Müasir müalicə üsulları

Dərmanlardan ən çox antihistaminiklər və ya hormonal dərmanlar istifadə olunur. Allergik rinit, məsələn, bir həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi, burun keçidlərinin şişkinliyini aradan qaldırmaq üçün kortikosteroidləri ehtiva edən müxtəlif aerozollar istifadə olunur. Antihistaminiklərdən ən çox suprastin, zyrtec, zodak və başqaları istifadə olunur.

Sadalanan dərmanlarla yanaşı, vitamin terapiyası və müxtəlif fizioterapiya prosedurları fəal şəkildə istifadə olunur. Semptomların təbiətindən asılı olmayaraq, vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün inhalyasiya və ya tablet şəklində bəzi bronxodilatatorlar istifadə olunur.

Ən çox müasir üsullar Müalicə allergen-spesifik immunoterapiya (ASIT) daxildir. Bu üsulla tərkibində müəyyən allergenlər olan maddələr (allergiyaya səbəb olanlar) xəstənin orqanizminə daxil olur, dozanı tədricən artırırlar. Orqanizm tədricən stimula alışır və ona cavab verməyi dayandırır. Bəlkə də bunu adlandırmaq olar yeganə yol müalicə deyil, rahatlama. Düzdür, ASIT yalnız beş yaşından həyata keçirilə bilər.

Qarşısının alınması

Bu xəstəliyin qarşısının alınması xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Doğuşdan sonra valideynlər körpəni ən çox ehtimal olunan allergenlərdən qorumaq üçün bütün tədbirləri görməlidirlər, xüsusən də ən kəskin dövrdə - yayda. Xəbərdar etmək inkişaf ehtimalı doğulmamış uşaqda tənəffüs xəstəlikləri, irsi allergiyası olan hamilə qadınlar erkən hamiləlikdən ciddi hipoalerjenik pəhrizə riayət etməlidirlər. Şübhəsiz ki, gələcək ana pəhrizindən konservasiya, kimyəvi əlavələr olan məhsulları xaric etməlidir.

Hamiləlik dövründə təbii, ekoloji cəhətdən təmiz qidalar döldə immun anormallıqların yaranma ehtimalını azaldacaq ki, bu da gələcəkdə allergiya ilə nəticələnəcək.

Doğuşda olan qadının yerləşdiyi binaların təmizliyinə nəzarət etmək çox vacibdir. Tibbi təcrübə göstərir ki, daimi ana südü körpəni gələcəkdə hər hansı bir allergik təzahürlərin baş verməsindən mümkün qədər qoruyur. Bu, təbii qidalanma ilə körpənin immunitet sisteminin düzgün formalaşması ilə izah edilə bilər ki, bu da ona allergiya təzahürləri ilə mübarizə aparmağa kömək edir.

Valideynlərdən uşağın davranışını diqqətlə izləmək tələb olunur, xüsusən də ana və ya atanın allergik xəstəliyi varsa. Hər şeydən əvvəl, soyuqdan kənar bir körpədə uzun, quru, davamlı öskürək, qəfil nəfəs çətinliyi, boğazın və ya burun keçidlərinin şişməsi ilə xəbərdar edilməlidir.

Eyni zamanda, uşaq letargik ola bilər, inhibe ola bilər, lakin allergiya heç bir şəkildə onun davranışına təsir göstərə bilməz. Ən kiçik bir şübhə halında, bir allergistlə əlaqə saxlamalısınız. Axı, nə qədər tez çatdırılır düzgün diaqnoz və müalicəyə başlansa, xəstəliyin öhdəsindən gəlmək bir o qədər uğurlu olar.

Allergiyaları ilk növbədə ağciyərlərə və ya bronxlara təsir edən uşaqlar öyrədilməlidir. Bunun üçün sözdə inkişafına töhfə verən idman növləri ilə məşğul olmaq tövsiyə olunur. "düzgün" nəfəs. Bu, ilk növbədə, üzgüçülük, döyüş sənətləri, xokkey, fiqurlu konkisürmədir.

Rifahın yaxşılaşdırılması ilə yanaşı, nəfəs məşqləri körpənin toxunulmazlığını gücləndirəcək, bu da gələcəkdə hücumları dayandırmağa imkan verəcəkdir. Bu cür xəstələr açıq havada mümkün qədər çox vaxt keçirməlidirlər, əgər təbii ki, xəstəliyin səbəbi yayda çiçək tozu deyilsə.

Düzgün ekshalasiyanı məşq etmək üçün xüsusi gimnastika da kömək edir. Küləkli musiqi alətlərinin aşağı tənəffüs yollarının təlimi sayəsində allergik hücumların sayını əhəmiyyətli dərəcədə azalda və onların gedişatını yüngülləşdirə biləcəyinə dair sübutlar var. Praktik olaraq heç bir əks göstəriş yoxdur. "Nəfəs alma yanaşması" çox gənc yaşlardan tətbiq oluna bilməsi ilə diqqət çəkir.

Və, əlbəttə ki, ümidsiz olmayın! Bu xəstəlik nə qədər məkrli olsa da, düzgün diaqnoz və vaxtında terapiya xəstəliyin inkişafını dayandırmaqla yanaşı, uzun müddət kiçik bir xəstənin rifahını təmin edə bilər.

Oxşar məqalələr