Şizofreniya xəstələrinə qulluq. Şizofreniya, böyüklər şöbəsində tibb bacısı prosesinin xüsusiyyətləri

Əlavə edilmiş fayllar: 1 fayl

Arxangelsk vilayətinin Orta Peşə Təhsili Dövlət Muxtar Təhsil Müəssisəsi "Arxangelsk Tibb Kolleci"

MÖVZU: "Şizofreniya, böyüklər şöbəsində tibb bacısı prosesinin xüsusiyyətləri".

İcra edilib:

Puşkina Lidiya Vyaçeslavovna

tibb bacısı GBUZ ASC "Oktyabrski

psixo-nevroloji internat məktəbi”

Arxangelsk, 2014

Giriş

Şizofreniya etiologiyası bilinməyən psixi xəstəlikdir xroniki kurs, xəstənin şəxsiyyətində tipik dəyişikliklər və tez-tez davamlı pozğunluqlara səbəb olan müxtəlif şiddətdəki digər psixi pozğunluqlarla özünü göstərir. sosial uyğunlaşma və iş qabiliyyəti.

Şizofreniya tədricən artan şəxsiyyət dəyişiklikləri (autizm, emosional yoxsulluq, qəribəliklərin və ekssentrikliklərin görünüşü), digər mənfi dəyişikliklər (dissosiasiya) ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. zehni fəaliyyət, təfəkkür pozğunluqları) və müxtəlif şiddət və şiddətin məhsuldar psixopatoloji təzahürləri (affektiv, nevroz və psixopatabənzər, hezeyan, halüsinator, hebefrenik, katatonik).

Xəstəliyin inkişaf riski 0,5 ilə 1% arasında dəyişir və bu göstərici milliyyətdən və irqdən asılı deyil və zamanla əhalidə yığılmır. Bir insanın sosial vəziyyəti və mədəni səviyyəsi şizofreniya hallarına təsir etmir. Şizofreniyadan əziyyət çəkənlərin somatik xəstəliklərdən ölüm nisbəti daha yüksəkdir və xəstələrin təxminən 10%-i intihar edir. Şizofreniya xəstələrinin təxminən 25% -i spirt və ya narkotikdən sui-istifadə edir. Şizofreniyanın etiologiyası və patogenezi yaxşı başa düşülmür. Mühüm rol konstitusiya və genetik faktorlar, həmçinin xəstələrin cinsi və yaşı oynayır. Şizofreniyaya meylliliyin formalaşmasında genetik faktor iştirak edir və xəstələnmə riski qohumluq dərəcəsi və ailədəki halların sayı ilə düz mütənasibdir. Ən çox ağır formaları xəstəliklər əsasən kişilərdə, daha az progredient - qadınlarda baş verir.

Şizofreniyanın ümumi klinik xüsusiyyətləri

Şizofreniya ayrı bir xəstəlik kimi ilk dəfə alman psixiatrı E.Kraepelin tərəfindən müəyyən edilmişdir. O, əvvəllər hebefreniya (E. Gekker), katatoniya (K. Kalbaum) və paranoidlər (V. Manyan) diaqnozları ilə təsvir edilmiş xəstələr qruplarını götürdü və onları katamnestik şəkildə təqib edərək, uzaq dövr onlarda bir növ demensiya var idi. Bu baxımdan, E. Kraepelin bu üç qrup xəstəlik dövlətlərini birləşdirdi və onları demans praecox adlandırdı. Demansda nəticə əsasında ayrı bir xəstəliyi ayırd edən E.Kraepelin eyni zamanda sağalma ehtimalına imkan verdi. Belə bir məlum ziddiyyət və təsnifat prinsipi diqqəti cəlb etdi və tənqidi qiymət aldı. Sonradan isveçrəli psixiatr E. Bleuler (1911) bu xəstəliyin adı üçün yeni bir termin təklif etdi - "şizofreniya". Onlar xəstəliyin ilkin və ikincili əlamətlərini müəyyən ediblər. O, ilk növbədə xəstələrin sosial əlaqələrinin itirilməsini - autizmi, emosionallığın tükənməsini, psixikanın parçalanmasını (təfəkkürün xüsusi pozğunluqları, müxtəlif psixi təzahürlər arasında dissosiasiya və s.) Bunlar hamısı psixi pozğunluqlarşizofreniya tipli şəxsiyyət dəyişikliyi kimi təsnif edilir. Bu dəyişikliklər şizofreniya diaqnozunda həlledici əhəmiyyət kəsb edirdi.

E.Bleuler tərəfindən ikinci dərəcəli, əlavə olaraq təyin olunan digər psixi pozğunluqlar senestopatiya, illüziya və varsanılar, aldatmalar, katatonik pozğunluqlar və s. ilə özünü göstərir. bunlardan şizofreniya üçün daha xarakterik ola bilər.

Şizofreniyanın fərdi formaları müəyyən edilmiş və təsvir edilmişdir. Üç klassik forma: hebefrenik, katatonik və paranoid, dördüncü forma əlavə edildi - sadə. Sonradan digər formalar təsvir edilmişdir: hipokondriakal, dövri və s. Formalar aparıcı sindrom əsasında fərqlənirdi. Lakin klinik müşahidələrin göstərdiyi kimi, şizofreniyanın bu və ya digər forması üçün xarakterik olan psixopatoloji simptomlar sabit deyildi. İlk mərhələlərdə sadə forma kimi özünü göstərən xəstəlik sonradan paranoid və digər formalara xas olan psixopatoloji əlamətlər göstərə bilirdi.

Şizofreniyanın psixopatoloji təzahürləri çox müxtəlifdir. Xüsusiyyətlərinə görə mənfi və məhsuldar bölünürlər. Mənfi olanlar funksiyaların itirilməsini və ya pozulmasını, məhsuldar olanlar isə xüsusi psixopatoloji simptomların müəyyən edilməsini əks etdirir: varsanılar, aldatmalar, affektiv gərginlik və s. Onların nisbəti və xəstənin psixi vəziyyətində təmsil olunması xəstəliyin gedişatından və formasından asılıdır. xəstəlik.

Şizofreniya üçün, qeyd edildiyi kimi, ən əhəmiyyətlisi xəstənin şəxsiyyətindəki dəyişiklikləri xarakterizə edən özünəməxsus pozğunluqlardır. Bu dəyişikliklərin şiddəti xəstəlik prosesinin bədxassəliliyini əks etdirir. Bu dəyişikliklər şəxsiyyətin bütün psixi xüsusiyyətlərinə aiddir. Bununla belə, ən tipik intellektual və emosionaldır.

İntellektual pozğunluqlar müxtəlif təfəkkür pozğunluqları ilə özünü göstərir: xəstələr düşüncələrin idarə olunmayan axınından, onların tıxanmasından, paralellikdən və s. şikayətlənirlər, oxuduqları kitabların, dərsliklərin və s. mətnin mənasını dərk etməkdə çətinlik çəkirlər. Ayrı-ayrı cümlələrdə, sözlərdə xüsusi məna tutmaq, yeni sözlər (neologizmlər) yaratmaq meyli var. Düşüncə çox vaxt qeyri-müəyyəndir, ifadələrdə görünən məntiqi əlaqə olmadan bir mövzudan digərinə sürüşmə var. Geniş ağrılı dəyişiklikləri olan bir sıra xəstələrdə ifadələrdəki məntiqi uyğunsuzluq nitqin kəsilməsi (şizofaziya) xarakterini alır.

Emosional pozğunluqlar aşağıdakıların itirilməsi ilə başlayır: əxlaqi və etik xüsusiyyətlərin, yaxınlarına şəfqət və şəfqət hissləri və bəzən bu, düşmənçilik və bədxahlıqla müşayiət olunur. Sevdiyiniz işə maraq azalır və zaman keçdikcə tamamilə yox olur. Xəstələr laqeyd olurlar, elementar gigiyenik şəxsi qayğıya riayət etmirlər. Xəstəliyin vacib bir xüsusiyyəti də xəstələrin davranışının xüsusiyyətləridir. Bunun erkən əlaməti təcridin yaranması, yaxınlarından uzaqlaşma, davranışda qəribəlik ola bilər: qeyri-adi hərəkətlər, əvvəllər insana xas olmayan və motivləri heç bir şəraitlə əlaqələndirilə bilməyən davranışlar. Şizofreniya üçün də tipik olan müxtəlif özünəməxsus senestopatik təzahürlərdir: başda və bədənin digər hissələrində xoşagəlməz hisslər. Senestopatiyalar təbiətdə iddialıdırlar: xəstələr başın bir yarımkürəsinin dolğunluq hissindən, mədənin quruluğundan və s. şikayət edirlər. Senestopatik təzahürlərin lokalizasiyası somatik xəstəliklərlə ola biləcək ağrılı hisslərə uyğun gəlmir.

Qavrama pozğunluqları üstünlük təşkil edir eşitmə halüsinasiyalar və tez-tez müxtəlif psevdohallüsinasiyalar müxtəlif orqanlar hiss orqanları: görmə, eşitmə, qoxu və s. Aldadıcı təcrübələrdən də müşahidə etmək olar müxtəlif formalar hezeyanlar: paranoid, paranoid və parafrenik, erkən mərhələlərdə - daha tez-tez paranoid. Şizofreniya üçün çox xarakterik olan, adətən yalançı halüsinasiyalar ilə birləşən və Kandinsky-Clerambault sindromu adlanan fiziki təsirin deliryumudur - bunu təsvir edən müəlliflər.

Motor-iradi pozğunluqlar təzahürlərində müxtəlifdir. Onlar könüllü fəaliyyətin pozulması şəklində və daha mürəkkəb iradi hərəkətlərin patologiyası şəklində rast gəlinir. Biri parlaq mənzərələr könüllü fəaliyyətin pozulması katatonik sindromdur. Katatonik sindroma katatonik stupor və həyəcan vəziyyətləri daxildir. Öz-özünə katatonik stupor iki növ ola bilər: lucid və oneiroid. Aydın stuporda xəstə ətraf mühitdə elementar oriyentasiyanı və onun qiymətləndirilməsini saxlayır, oneyroid stuporda isə xəstənin şüuru dəyişir. Lusid stuporlu xəstələr bu vəziyyətdən ayrıldıqdan sonra o zaman ətraflarında baş verən hadisələri xatırlayır və danışırlar. Oneiroid vəziyyətləri olan xəstələr, stupor vəziyyətində olduqları dövrdə fantastik görüntülər və təcrübələr haqqında məlumat verirlər. Stuporous vəziyyətlər, eləcə də katatonik həyəcanlar müxtəlif simptomlar da daxil olmaqla mürəkkəb psixopatoloji formasiyalardır.

Daha mürəkkəb iradi hərəkətlər, iradi proseslər də keçir müxtəlif pozuntular xəstəliyin təsiri altında. Ən xarakterik olanı, apatiya və letarji ilə nəticələnən iradi fəaliyyətin azalmasının artması və şiddətidir. iradi pozğunluqlar, bir qayda olaraq, xəstəliyin inkişafı ilə əlaqələndirilir. Bununla belə, bəzi xəstələrdə müəyyən morbidly şərtləndirilmiş fikir və münasibətlərlə bağlı fəaliyyətdə artım ola bilər. Beləliklə, məsələn, aldadıcı fikirlər və münasibətlərlə əlaqədar olaraq, xəstələr müstəsna çətinlikləri dəf edə bilir, təşəbbüs və əzmkarlıq göstərir, çoxlu iş görürlər. Xəstələrdə sanrılı fikirlərin ağrılı təcrübələrinin məzmunu fərqli ola bilər. Eyni zamanda, dövrün ruhunu, müəyyən sosial əhəmiyyətli hadisələri əks etdirir. Zamanla xəstəliyin psixopatoloji təzahürlərinin məzmununda dəyişiklik baş verir. Əgər əvvəllər xəstələrin ifadələrində tez-tez pis ruhlar, dini motivlər, cadugərlik əks olunurdusa, indi elm və texnologiyada yeni nailiyyətlər əldə edilir.

Əhali arasında şizofreniya xəstəliyinin yayılması məsələsi həm elmi, həm də praktiki baxımdan mühüm məsələdir. Buna cavab vermənin çətinliyi ondadır ki, əhali arasında bu xəstələri tam müəyyən etmək hələ mümkün deyil. Bu, ilk növbədə, şizofreniyanın mahiyyətini anlamaq üçün etibarlı məlumatların və onun tərifinin diaqnostik meyarlarının olmaması ilə əlaqədardır. Mövcud statistik məlumatlar və epidemioloji tədqiqatların nəticələri belə nəticəyə gəlməyə imkan verir ki, onun paylanması bütün ölkələrdə demək olar ki, eynidir və ümumi əhalinin 1-2%-ni təşkil edir. Şizofreniyanın daha az yaygın olduğu ilkin fərziyyə inkişaf etməkdə olan ölkələr, təsdiq edilməmişdir. Xüsusilə inkişaf etməkdə olan ölkələrdə aparılan tədqiqatların nəticələri 1000 əhaliyə düşən şizofreniya xəstələrinin Avropa ölkələrindəki şizofreniya xəstələrinin sayı ilə eyni olduğunu ortaya qoydu. Xəstəliyin klinik təzahürlərinin müəyyən növlərinin təmsilçiliyində yalnız fərq var. Beləliklə, inkişaf etməkdə olan ölkələrdə yaşayan xəstələr arasında daha çox rast gəlinir kəskin şərtlər qarışıqlıq, katatonik və s. ilə.

Şizofreniya hər yaşda başlaya bilər. Ancaq ən tipik yaş dövrüşizofreniyanın inkişafının başlanğıcı üçün 20-25 ildir. Eyni zamanda, fərdi başlanğıc üçün klinik təzahürlərşizofreniyanın özünəməxsus xüsusiyyətləri var optimal vaxt. Belə ki, paranoid təzahürü olan şizofreniya daha çox 30 yaşdan yuxarı, nevroza bənzər simptomlarla, düşüncə pozğunluqları ilə - yeniyetməlik və yeniyetməlik dövründə başlayır. Kişilərdə xəstəlik qadınlara nisbətən daha tez başlayır. Bundan əlavə, xəstələrin cinsindən asılı olaraq xəstəliyin klinik mənzərəsində fərqlər var. Qadınlarda xəstəlik daha kəskindir, müxtəlif affektiv patologiyalar daha tez-tez və daha aydın görünür.

Şizofreniyada tibb bacısı prosesi

Tibb bacısı prosesi (SP) hazırda əsasdır tibb bacısı qayğısı. SP sübuta əsaslanan və tibb bacısı tərəfindən xəstələrə qulluq vəzifələrində tətbiq edilən bir üsuldur. SP praktiki səhiyyədə tibb bacısının rolu haqqında yeni bir anlayış gətirir, ondan təkcə yaxşı texniki hazırlığa malik olmağı deyil, həm də xəstələrə qayğı göstərməkdə yaradıcı olmaq bacarığını, xəstə ilə bir şəxs kimi işləmək bacarığını və nozoloji vahid, "manipulyasiya texnikası"nın obyekti kimi deyil.

Xəstə ilə daimi mövcudluq və əlaqə tibb bacısını xəstə ilə xarici dünya arasında əsas əlaqə halına gətirir; xəstəliyin nəticəsi çox vaxt tibb bacısı ilə xəstə arasındakı münasibətdən və onların qarşılıqlı anlaşmasından asılıdır. Tibb bacısı prosesi təcrübə üçün nə verir, qarşısına hansı məqsədlər qoyur?

Tibb bacısı prosesi ilk növbədə xəstənin xüsusi qayğı ehtiyaclarını müəyyən edir. İkincisi, bir sıra mövcud ehtiyaclardan qayğı prioritetlərinin və gözlənilən qayğı nəticələrinin seçilməsinə kömək edir, əlavə olaraq, onun nəticələrini proqnozlaşdırır. Üçüncüsü, tibb bacısının fəaliyyət planını, xəstənin ehtiyaclarını ödəməyə yönəlmiş strategiyanı müəyyənləşdirir. Dördüncüsü, tibb bacısının həyata keçirdiyi işin effektivliyini, tibb bacısı müdaxiləsinin peşəkarlığını qiymətləndirir. Və ən əsası, nəzarət edilə bilən qayğı keyfiyyətinə zəmanət verir.

Tibb bacısı prosesinin təşkilati strukturu beş əsas mərhələdən ibarətdir:

xəstənin tibb bacısı müayinəsi;
onun vəziyyətinin diaqnozu (ehtiyacların müəyyən edilməsi və problemlərin müəyyən edilməsi);
müəyyən edilmiş ehtiyacların (problemlərin) ödənilməsinə yönəlmiş yardımın planlaşdırılması;
zəruri tibb bacısı müdaxilələri planının həyata keçirilməsi;
zəruri hallarda onların düzəldilməsi ilə əldə edilmiş nəticələrin qiymətləndirilməsi.

Cəmiyyətdə psixiatriyaya qarşı mənfi bir qərəz var. zehni və arasında somatik xəstəliklər böyük fərqlər görünür, buna görə xəstələr və onların yaxınları tez-tez xəstəlikdən utanırlar. Bu münasibət tibb bacısı prosesini bütün mərhələlərdə çətinləşdirə bilər.

Baxıcılar xəstənin şəxsiyyətini ehtiyacları, istəkləri və qorxuları ilə yalnız xəstəliyin diaqnozu baxımından dərk etməməlidirlər.

Vahid qayğı fərdi, ailə və münasibətləri əhatə edir. Baxım prosesi mərhələlərlə həyata keçirilir. Keyfiyyətli qayğı xəstə və qayğıkeş heyət arasında əməkdaşlıq şəraitində mümkündür. Bu qarşılıqlı əlaqə yalnız xəstə və baxıcılar arasında etimad əlaqəsi yaratmaqla əldə edilə bilər. Yaşlı və qoca ruhi xəstələrə ümumi qayğı daha mürəkkəbdir və tibb işçilərindən daha çox diqqət və vaxt tələb edir. Əsas qayğı prinsipi onun şəxsiyyətinə hörmət etmək, onu olduğu kimi, bütün çatışmazlıqları ilə, fiziki və əqli cəhətdən qəbul etməkdir: əsəbilik, danışıq, bir çox hallarda demensiya. Tibb işçiləri üçün belə xəstələrlə işləyərkən səbir, nəzakət və mərhəmət hissi kimi xüsusiyyətlər vacibdir. Tibb bacısı prosesinin beş addımına görə, tibb bacısı qərar qəbul etmək və tibb bacısına qulluqda problemləri həll etmək üçün bir çərçivəyə malikdir.

2.1. Məlumatların toplanması

Şizofreniyadan əziyyət çəkən xəstələr tez-tez öz təcrübələrinə qərq olurlar, xarici aləmdən hasarlanırlar və məlumat toplamaq cəhdləri, hətta daha çox daxili aləmlərinə nüfuz etmək onların müqavimətinə və hətta aqressivliyinə səbəb ola bilər. Bu, xüsusilə xəstələrdə doğrudur paranoid formaşizofreniya.

Buna görə də xəstələrlə söhbətin müddəti qısa olmalıdır. Gün ərzində fasilələrlə ayrılmış bir neçə qısa söhbət tövsiyə olunur.

Xəstələrlə söhbətdə ümumi ifadələrdən və mücərrəd konstruksiyalardan hər cür çəkinmək lazımdır: xəstəyə çatdırılan faktlar və mülahizələr son dərəcə spesifik olmalıdır. Əks halda, psixi pozğunluqlar və aldatma konstruksiyaları səbəbindən xəstənin şüurunda söhbətin mənası təhrif oluna bilər.

Şizofreniyadan əziyyət çəkən xəstələrin autizmi, ünsiyyətə əlçatmazlığı və müqaviməti təkcə xəstələrdən deyil, həm də onların qohumlarından və dostlarından məlumat toplamağı təklif edir. Eyni zamanda, nəzərə almaq lazımdır ki, şizofreniya xəstələrinin qohumları arasında şəxsiyyət sapması olan çoxlu qəribə insanlar var ki, onlarla da tam təmasda olmaq mümkün deyil.

Buna görə də, mümkünsə, xəstənin problemlərini bir neçə nəfərdən soruşmaq məsləhətdir.

Qısa Təsvir

Şizofreniya naməlum etiologiyalı, xroniki kursa meylli, xəstənin şəxsiyyətində tipik dəyişikliklər və müxtəlif şiddətdə olan digər psixi pozğunluqlarla təzahür edən, çox vaxt sosial uyğunlaşmanın davamlı pozulmasına və əlilliyə səbəb olan psixi xəstəlikdir.
Şizofreniya tədricən artan şəxsiyyət dəyişiklikləri (autizm, emosional yoxsulluq, qəribəliklərin və ekssentrikliklərin görünüşü), digər mənfi dəyişikliklər (zehni fəaliyyətin dissosiasiyası, düşüncə pozğunluqları) və müxtəlif şiddət və şiddətdə məhsuldar psixopatoloji təzahürlərlə (affektiv, nevroz- və psixopata bənzər, hezeyanlı, halüsinator, hebefrenik, katatonik).

Psixiatriyada tibb bacısı qayğısı, rolu tibb bacısı Təşkilatda tibbi proses və ruhi xəstələrə qulluq xüsusiyyətləri, bütün bunlar haqqında məqaləmizdə oxuyun

Ruhi xəstələrə qulluq xüsusiyyətləripsixi pozğunluqlardan əziyyət çəkən)

Müalicə prosesinin təşkilində tibb bacısının rolunu və psixi xəstələrə qulluq xüsusiyyətlərini qiymətləndirmək çətindir, çünki onun fəaliyyətinə geniş spektrli məsələlər daxildir, onsuz xəstələrə terapevtik yanaşmanın özünü həyata keçirməsi mümkün olmayacaqdır. və nəticədə remissiya və ya sağalma vəziyyəti.

Bir qeyddə!
Xəstəyə qulluq vasitələrini necə dezinfeksiya etmək olar
Xəstələrə qulluq vasitələrinin dezinfeksiya edilməsi üsulları Qazaxıstan Respublikası Milli İqtisadiyyat Nazirliyinin 27 yanvar 2015-ci il tarixli 48 nömrəli əmrinin 31-ci bəndinin qaydaları ilə müəyyən edilir:
- astarlı yağ örtükləri, önlüklər, polimer plyonkadan hazırlanmış döşək üzlükləri, yağ örtüyü, tibbi termometrlər dezinfeksiyaedici məhlulla nəmlənmiş parça ilə silinir.

Bu mexaniki məşq deyil tibbi təyinatlar və tövsiyələr, lakin gündəlik məsələlərin həlli, o cümlədən birbaşa həyata keçirilməsi tibbi proseslər (dərmanların paylanması, parenteral administrasiya dərmanlar, bir sıra prosedurların həyata keçirilməsi, qidalanma, psixi xəstəlik halında yeməkdən imtina varsa), mümkün yan təsirlər və ağırlaşmalar nəzərə alınmaqla və biliklər nəzərə alınmaqla həyata keçirilir.

Yunanca "psixiatriya" sözü hərfi tərcümədə "şəfa, ruhu sağaltma elmi" deməkdir. Zaman keçdikcə bu terminin mənası genişləndi və dərinləşdi və hazırda psixiatriya elmidir ruhi xəstəlik inkişafın səbəbləri və mexanizmlərinin təsvirini özündə əks etdirən sözün geniş mənasında, habelə klinik şəkil, psixi xəstələrin müalicəsi, qarşısının alınması, saxlanması və reabilitasiyası üsulları.

Vəziyyəti diaqnoz etmək üçün şifahi olmayan (şifahi olmayan) davranış və hisslərin ifadəsindən istifadə edin. İnsanlar müsbət emosiyaları gizlətmirlər və siz bunu üz ifadəsi ilə müəyyən edəcəksiniz. Təbii ki, mimikaları şüurlu şəkildə idarə etmək olar, bu, milli və mədəni stereotiplərdən asılıdır. Bu, müəyyən çətinliklər yaradır.

Qazaxıstanda təminat psixiatrik qayğıƏhali və ruhi xəstələrə qulluq çoxlu sayda tərəfindən həyata keçirilir tibb müəssisələri. Xəstələr qəbul edə bilər ambulator müalicə psixonevroloji dispanserlərdə.

Xəstəliyin xarakterindən və şiddətindən asılı olaraq, xəstə ambulator şəraitdə, gündüz stasionarında və ya xəstəxanada müalicə olunur. Psixo-nevroloji xəstəxananın bütün əmr və qaydaları xəstələrin sağlamlığının yaxşılaşdırılmasına yönəlib.

Psixi xəstələrə qulluq etmək çox çətin və özünəməxsusdur, çünki ünsiyyətcillik, qeyri-təmas, bəzi hallarda təcrid və həddindən artıq həyəcan, narahatlıq - digərlərində.

Bundan əlavə, ruhi xəstələrdə qorxu, depressiya, obsesyonlar və hezeyanlar ola bilər. Heyətdən dözüm və səbr, xəstələrə qarşı mehriban və eyni zamanda sayıq münasibət tələb olunur.

Psixiatriyada tibb bacısına qulluq

Nəhayət, o, həm də bir sıra fəaliyyətlər üçün məsuliyyət daşıyır:

1. Xəstəni müəyyən bir prosedura və ya hadisəyə hazırlayın ki, bu da bəzən tibb bacısından çoxlu güc, bacarıq, xəstənin psixologiyası və mövcud psixotik pozğunluqların təbiəti haqqında bilik tələb edir.

2. Xəstəni dərman qəbul etməyin zəruriliyinə inandırın. psixi xəstələrdə yeməkdən imtina fəsadlara səbəb olarsa. tibbi tədbirlər.

Bu vəziyyətdə xəstəliklərin klinikasını bilmək terapevtik problemi düzgün həll etməyə kömək edir, müalicənin müsbət həllini mümkün edir.

Bu, depressiv xəstələrə, katatonik simptomları olan xəstələrə, kəskin xəstələrə aiddir psixotik pozğunluqlar və davranış pozğunluqları.

Tibb müəssisəsinə daxil olan xəstə üçün təkcə müalicə deyil, həm də onun necə qarşılandığı vacibdir. tibb işçiləri. Tibb müəssisəsinin şəraitində xəstənin tibb işçiləri ilə və xüsusən də tibb bacısı ilə ilk təması xüsusi prinsipial əhəmiyyət kəsb edir; münasibətləri daha da müəyyən edən odur - güvən və ya inamsızlıq hissi, bəyənmə və ya bəyənməmə, tərəfdaşlıqların varlığı və ya olmaması. Buna görə də tibb bacısının işində etika və deontologiya xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.

Qulluq və nəzarət, şübhəsiz ki, mühüm əlaqələrdir ümumi plan xəstələrin müalicəsi, çünki bu mühüm xəstəxana amilləri olmadan terapevtik tədbirlərin həyata keçirilməsi mümkün deyil. Psixi xəstələr tərəfindən həyata keçirilən kompleks müalicə prosesinin gedişində xəstələr haqqında məlumatlar, onların xəstəliklərinin dinamikası, müalicə prosesində dəyişikliklər və s. psixiatriya xəstəxanaları.

uzun müddətli xəstəlikdir, onun gedişatıdır müxtəlif təzahürlər V müxtəlif dövrlər. Xəstəliyin kəskinləşməsi dövründə klinik təzahürlər eyni olur, remissiya dövründə təzahürlər tamamilə fərqlidir. Xəstələrin davranışında, hərəkətlərində və düşüncələrində qəribəliklər kifayət qədər qalır uzun müddət fonda olduğu kimi müasir müalicə həmçinin remissiya zamanı.

Müasir psixoterapiya yalnız xəstə ilə müalicə kompleksində deyil, həm də qohumları və yaxınları tərəfindən psixoterapevtik nöqteyi-nəzərdən insana düzgün davranış və münasibətlə həyata keçirildikdə mümkün qədər təsirli ola bilər. . Sonra xəstənin ətrafında əlverişli psixoterapevtik mühit yaradılır ki, bu da ümumiyyətlə terapiyanın uğurlu nəticəsinin təminatıdır. şizofreniya müalicəsi .

Müalicə olunan həkimin - psixiatr-psixoterapevtin bütün resept və tövsiyələrinə əməl etmək lazımdır. Buraya ümumi rejimə riayət, pəhriz və istirahət daxildir. Unutmayın ki, şizofreniya xəstəsi narkotik və alkoqol qəbul etməmək üçün əks göstərişdir! Onlar xəstəliyin əlamətlərini daha da gücləndirirlər. Bu da aiddir dərmanlar, bir insanın qeyri-dəqiq qəbul etdiyi, müstəqil olaraq özünü təyin edir.
Nəzərə alsaq ki, bərpa prosesi, bir qayda olaraq, sürətli deyil, hər kəs bunu nə qədər istəsə də, buna görə də səbr lazımdır. Tələsik, "müalicə prosesini sürətləndirmək" arzusu, əksər hallarda əks nəticələrə səbəb olur. İşlərə tələsməyi dayandırın, gözləntilərinizi müvəqqəti olaraq azaldın. Müalicə və reabilitasiya prosesi ilə bağlı öz müşahidələrinizdən və təəssüratlarınızdan istifadə edərək, bu ay əldə edilmiş nəticələri əvvəlki ilə müqayisə edə bilərsiniz.
Sizin doğma insan müalicə zamanı sizinlə yaşayır? Sonra onun sağlamlıq vəziyyətindəki bütün dəyişikliklərə diqqət yetirin, onları xatırlayın və yazın. Onları müalicə edən və ya məsləhətləşən həkiminizə bildirin. Hər bir ailə üzvü sevilən birinin müalicəsinin bütün dövrü üçün ailənizdə tətbiq olunacaq qaydaları və məhdudiyyətləri bilməlidir. Ailənizdə hər şeyi öz yerinə qoymağa kifayət qədər tez kömək edəcək belə qaydaları dərhal qurmaq məsləhətdir.
Unutmayın ki, hər kəsin istirahətə ehtiyacı var. Gəlin bir-birimiz üçün istirahət edək. Əgər bir şeydən bezmisinizsə və bəzən belə ola bilərsə, hər şeyi yaxınlarınızla və tercihen bir həkimlə görüşdə müzakirə etməlisiniz. Axı, bəzən "yox" sözünü demək tamamilə yaxşıdır.
Bütün ailə işlərini həmişəki kimi edin. Ev işlərinin görülməsinin adi rejimini pozmaq yersizdir. Qohumlarınız və dostlarınızla əlaqə saxlayın. Burada psixoterapevt sizə kömək edə bilər.
Çox şeyi dəyişdirə, sürətləndirə və ya düzəldə bilməyəcəyiniz düşüncəsinə köklənməyin mənası yoxdur. Müvəqqəti olaraq ailədə bir şey dəyişdirilmədən olduğu kimi qalmalıdır. Ailədə qəbuledilməz hadisələr laqeydlik, qəddarlıq, kobudluqdur. Bozukluğu olan bir insan xüsusilə müdafiəsizdir və xüsusilə sizin qayğınıza, diqqətinizə, məhəbbətinizə ehtiyac duyur.
Yadda saxlamaq lazımdır ki, hər bir şəxs üçün bərpa prosesi sırf fərdidir və bu şəxs üçün mümkün qədər tez davam edir.
Terapiya prosesi üçün qohumların edə biləcəyi əsas şey sakit qalmaqdır. Müalicə, terapiya zamanı nəticələrin şərhi ilə razılaşa və ya əksinə, razılaşmaya bilərsiniz - sakit olun. Qohumunuz həm şübhələrinizi, həm də həddindən artıq, yersiz həvəsinizi görməməli, hiss etməməli, eşitməməlidir. Həmişə unutmayın ki, siz təkcə həkim deyilsiniz, həm də psixiatr deyilsiniz, ona görə də peşəkar psixiatrların edə bilməyəcəyi səhvləri edə bilərsiniz.
Şizofreniya xəstələri ilə sadə və aydın şəkildə ünsiyyət qurmaq arzu edilir. Əgər pozğunluğu olan qohumunuza bir şey demək istəyirsinizsə, aydın, sakit və əminliklə danışın.
Bütün ortaya çıxan problemləri tədricən, addım-addım həll edin. Dəyişiklik etmək zərurəti yaranarsa, bunu tədricən, addım-addım edin. İşləmək və bir problemi həll etmək, sonra isə növbəti problemi həll etmək ən səmərəlidir. Sevdiyiniz insan tez-tez yeni şeylərdən, dəyişikliklərdən qorxur.

Müalicə prosesinin təşkilində və psixi xəstələrə qulluqda tibb bacısının rolunu çox qiymətləndirmək çətindir, çünki o, çoxlu məsələləri əhatə edir, onsuz xəstələrə terapevtik yanaşma aparmaq və nəticədə remissiya vəziyyətlərini qeyd etmək mümkün olmayacaqdır. və ya bərpa. Bu, tibbi reseptlərin və tövsiyələrin mexaniki icrası deyil, həyata keçirilməli olan tibbi proseslərin (dərmanların paylanması, dərmanların parenteral tətbiqi, bir sıra prosedurların həyata keçirilməsi) birbaşa aparılmasını əhatə edən gündəlik məsələlərin həllidir. mümkün yan təsirləri və ağırlaşmaları nəzərə almaq və bilmək. Nəhayət, bu, həm də bir sıra fəaliyyətlərin həyata keçirilməsinə görə məsuliyyəti öz üzərinə götürməkdir. Xəstəni müəyyən bir prosedura və ya hadisəyə hazırlamaq bəzən həm də tibb bacısından çoxlu güc, bacarıq, xəstənin psixologiyası və mövcud psixotik pozğunluqların təbiəti haqqında bilik tələb edir. Çox vaxt xəstəni halüsinasiyalar və ya emosional pozğunluqların ideoloji və aldatma motivləri səbəbindən bütün terapevtik tədbirlərə qarşı çıxdıqda, ağrılı məhsullarına görə dərman qəbul etmək və bu və ya digər prosedura getmək ehtiyacına inandırmaq çətindir. Bu vəziyyətdə xəstəliklərin klinikasını bilmək terapevtik problemi düzgün həll etməyə kömək edir, müalicənin müsbət həllini mümkün edir. İndiyədək ruhi xəstələrin tibb bacısı tərəfindən həyata keçirilən qayğı və nəzarəti aktual olaraq qalır. Buraya xəstələrin qidalanması, paltarların dəyişdirilməsi, sanitar-gigiyenik tədbirlərin görülməsi və s. Xəstələrin bütün kontingentinin monitorinqi xüsusilə vacibdir. Bu, depressiv xəstələrə, katatonik simptomları olan xəstələrə, kəskin psixotik pozğunluqları və davranış pozğunluqları olan xəstələrə aiddir. Qulluq və nəzarət, şübhəsiz ki, xəstələrin müalicəsinin ümumi planında vacib əlaqələrdir, çünki bu vacib xəstəxana amilləri olmadan terapevtik fəaliyyətlər həyata keçirmək mümkün olmayacaqdır. Psixiatriya xəstəxanalarında ruhi xəstələr tərəfindən aparılan kompleks müalicə prosesində xəstələr haqqında məlumatlar, onların xəstəliklərinin dinamikası, müalicə prosesində baş verən dəyişikliklər və s. Yalnız bir tibb bacısı bir sıra deliriyalı simptomların görünüşünü söyləyə bilər axşam vaxtı, intihar meyllərinin həyata keçirilməsinin qarşısını almaq, xəstələrdə dolayı, obyektiv əlamətlərlə gündəlik əhval dəyişikliyi yaratmaq, onların sosial təhlükəli çağırışlarını proqnozlaşdırmaq. Bəzən xəstəni sakitləşdirmək üçün tibb bacısı ona yaxınları ilə növbəti görüş, telefon danışığı vəd edir, lakin sonra sözünü yerinə yetirmir, yəni. xəstəni aldatmaq. Bu, tamamilə yolverilməzdir, çünki xəstənin tibb heyətinə inamı itir. Müəyyən bir suala birbaşa və konkret cavab vermək mümkün deyilsə, söhbəti başqa mövzuya köçürməli, xəstənin diqqətini yayındırmalısınız. Xəstəni aldatma yolu ilə xəstəxanaya yerləşdirmək də tövsiyə edilmir. Bu, gələcəkdə onunla əlaqə saxlamağı çətinləşdirir, uzun müddət inamsızlaşır, özündən, başına gələnlərdən heç nə danışmır, bəzən əsəbiləşir. Xəstələrdən qorxmamaq lazımdır, amma həddindən artıq cəsarətlə öyünməmək lazımdır, çünki bu, ağır nəticələri.

Şizofreniya və affektiv pozğunluqlarda tibb bacısı prosesi.

Şizofreniya (F20-29) açıqlana bilməyən etiologiyalı, xəstənin şəxsiyyətinin dəyişməsinə səbəb olan, bəzən incə, lakin gələcəkdə tədricən pisləşən xroniki mütərəqqi (bədxassəli) psixi xəstəlikdir.

Qüsur(lat. defectus - qüsur, çatışmazlıq) psixoz nəticəsində baş verən zehni, ilk növbədə şəxsi itkini bildirir.

Qüsurun əsas xüsusiyyəti və onun demansdan əsas fərqi ondan ibarətdir ki, birincisi, remissiya ilə bağlıdır, ikincisi, dinamikdir.

Qüsurun dinamikası ya onun artımından (proqrediyentliyindən), ya da zəifləməsindən (faktiki remissiyanın formalaşmasından), kompensasiyaya və geri dönməyə qədərdir.

Əhval pozğunluqları (F30-F39) - əsas pozğunluğun emosiyaların və əhval-ruhiyyənin depressiyaya (narahatlıq və ya narahatlıq olmadan) və ya sevincə doğru dəyişməsi olduğu pozğunluqlar. Əhval dəyişiklikləri adətən dəyişikliklərlə müşayiət olunur ümumi səviyyə fəaliyyət.

Şizofreniya və affektiv əhval pozğunluqları üçün tibb bacısı prosesi indi dörd komponentdən ibarətdir:

1.məlumatların toplanması (sorğu),

2) planlaşdırma,

3) müdaxilə,

4) müdaxilələrin effektivliyinin qiymətləndirilməsi.

Bu mərhələlərin hər birini nəzərdən keçirməzdən əvvəl şizofreniyadan əziyyət çəkən xəstələrlə ünsiyyət problemləri üzərində dayanaq.

Xəstələr və onların yaxınları ilə ünsiyyətin xüsusiyyətləri.

Birincisi, nəzərə alınmalıdır ki, şizofreniyadan əziyyət çəkən xəstələr və affektiv pozğunluqlar tez-tez öz təcrübələrinə batırılmış, xarici aləmdən hasarlanmış əhval-ruhiyyə və məlumat toplamaq cəhdləri, hətta daha çox onların daxili dünyasına nüfuz etmək onlara müqavimət və hətta təcavüzə səbəb ola bilər. Bu, xüsusilə paranoid şizofreniya xəstələrində mümkündür.

Buna görə də, xəstələrlə söhbətlərin müddəti, hətta natamam remissiya vəziyyətində olsa da, dövrləri qeyd etməmək lazımdır. kəskin təzahürlər xəstəlik, kiçik olmalıdır. Gün ərzində fasilələrlə ayrılmış bir neçə qısa söhbət tövsiyə olunur.

Şizofreniya və affektiv əhval pozğunluğundan əziyyət çəkən xəstələrlə işləyərkən. aqressiya, nadir hallarda olsa da, baş verir, biz ixtisarla baxıcılar üçün dərslikdən (ABŞ) diaqramı təqdim edirik:

"BUNU TƏCRÜBƏ EDİN - TEZ AGRESSİYA VƏ QƏZBİ İDARƏ ET"

1. Müştərini inandırın, onun hərəkətlərini fərqli bir müstəviyə köçürün.

2. Digər xəstələri çıxarmaq üçün həmkarlarınızın dəstəyinə müraciət edin, lakin birini özünüzə yaxın saxlayın.

3. Sakit, modulyasiya edilmiş səslə xüsusi, narahat etməyən suallar verin.

4. Aqressiyanın səbəbini öyrənməyə çalışmayın, əksinə onun nəticələrini göstərin (işə müdaxilə, digər xəstələrə diqqətsizlik və s.).

Məlumatların toplanması.

Şizofreniya və affektiv əhval pozğunluğundan əziyyət çəkən xəstələrin autizmi, əlçatmazlığı və ünsiyyətə davamlılığı təkcə xəstələrdən deyil, həm də onların qohumlarından və dostlarından məlumat toplamaq tələb edir. Eyni zamanda, nəzərə almaq lazımdır ki, şizofreniya xəstələrinin qohumları arasında çoxlu qəribə insanlar var. şəxsiyyət sapmaları, tam dəyərli əlaqə ilə də həyata keçirilə bilməz. Buna görə də, mümkünsə, xəstənin problemlərini bir neçə nəfərdən soruşmaq məsləhətdir.

Məlumat toplayarkən müəyyən edilməli olan xəstəliyin təzahürləri və nəticələri, onların mövcudluğunu və ya olmamasını qeyd edin:

1. Sensor qavrayışda dəyişikliklərin olması (halüsinasiyalar, illüziyalar, senestopatiya və digər təzahürlər, depersonalizasiya və derealizasiyanın olması da burada göstərilir).

2. Dəyişikliklərin olması koqnitiv proseslər(delusiyalar, düşüncənin autistik konstruksiyaları və digər təzahürlər).

3. Ünsiyyətdə dəyişikliklərin olması - ünsiyyətin formallığı, ünsiyyətdə olmaq istəməməsi, tam yoxluğu rabitə və s.

4. Hərəkət sferasında dəyişikliklər - zəruri testlər və duruşlar, davranışlar, həyəcan, stupor.

5. Affektiv dəyişikliklər - qeyri-adi dərəcədə aşağı və ya yüksək əhval-ruhiyyə, pislik, apatiya.

6. İntihar riskinin artması.

7. Zorakılıq hərəkətləri riskinin artması.

8. Ailə münasibətlərində dəyişiklik: ailə ilə parçalanma, ailənin dağılması, ailənin xəstənin vəziyyətini düzgün başa düşməməsi, xəstənin rədd edilməsi.

9. Məşğulluqla bağlı problemlərin olması, səmərəliliyin aşağı düşməsi və itirilməsi, həmkarlar tərəfindən anlaşılmazlıq, işin itirilməsi təhlükəsi.

10. Özünə baxımsızlığın olması (slovenlik, səliqəsizlik, özünə qulluq etmək istəməməsi və s.).

11. Təyin edilmiş psixotrop dərmanlara arzuolunmaz (yan) reaksiyaların olması - tremor, hərəkətlərin ləngiməsi, xarici stimullara reaksiyalar və s.

12. Yuxu vəziyyəti (qismən, tam yuxusuzluq).

Məlumatların toplanması əsasında xəstələrin problemləri müəyyən edilir və buna görə də lazımi müdaxilələr edilir.

Xəstələrin tipik problemləri şizofreniyanın müxtəlif formalarının və affektiv əhval pozğunluqlarının yuxarıda təsvir edilmiş klinik təzahürlərindən qaynaqlanır. Budur, hallüsinator-delusional təzahürlər və ünsiyyət çatışmazlığı və tez-tez, xüsusən də xəstəliyin başlanğıcında və ya residivində, psixomotor təşviqat müxtəlif formalarda özünü göstərir. Qeyd edək ki, in müasir şərait, saat geniş tətbiq psixotrop dərmanlar, ruhi xəstələrin zorakılıq hərəkətləri riski daha çox filistin yanılsamasıdır; ümumi əhali arasında ("sağlam") zorakılıq riskindən azdır. Lakin şizofreniya və affektiv əhval pozğunluğundan əziyyət çəkən xəstələr arasında intihar riski çox yüksəkdir və neyroleptik terapiya bunun qarşısını almır. Post-şizofreniya depressiyasının inkişaf ehtimalı haqqında xatırlamaq lazımdır.

Şizofreniya və affektiv əhval pozğunluğundan əziyyət çəkən xəstələrin ailə problemləri çox əhəmiyyətlidir. Ailə, qohumlar xəstəni başa düşməyə bilər, onun xəstəliyinin əlamətlərini pis xarakterin təzahürü kimi qəbul edirlər. Digər tərəfdən, bəzi hallarda ailə inadla xəstənin sağlam olduğunu israr edir, onun ağrılı davranış təzahürləri üçün hər cür bəhanə axtarır.

Xüsusilə arzuolunmaz və təhlükəlidir ki, ailə xəstənin xəstəxanadan çıxdığı zaman onun vəziyyətini başa düşmür və o, ona, məsələn, tamamilə sağalmış və ya ümidsiz və bədbəxt görünür. Sonra ailə üzvləri xəstəyə daimi və yersiz şəfqət göstərir və ya ailə və yaxınları gərgin, düşmənçilik münasibətlərini davam etdirirlər; Çox vaxt ailə xəstənin qarşısında qorxu və çaşqınlıq yaşayır.

Şizofreniya xəstələri tez-tez işlərini itirirlər.

Xüsusilə ciddi bir problem xəstələrin laqeydliyi ola bilər - əgər bu həll edilə bilər sual altında onların səliqəsizliyi və səliqəsizliyi kimi təzahürlər haqqında, lakin daha ciddi şəkildə xəstələrin (xüsusilə kişilərin) ciddi xəstəlik və ya evsizliyi (məsələn, dələduzluq və ya ailəni tərk etməsi səbəbindən mənzildən məhrum olma) nəticəsində tənhalığına gəldikdə.

Tibb bacısı müdaxilələrinin planlaşdırılması və onların qiymətləndirilməsi.

Qismən, onlar reabilitasiya ilə bağlı bölmələrdə qeyd olunan müddəalardan irəli gəlir: xəstələr və psixoterapiya. Bir daha xatırlatmaq lazımdır ki, ildə xarici ölkələr tibb bacısı prosesinin inkişaf etdirildiyi yerdə tibb bacısı həkimlərin - psixiatrların və psixoloqların əsasən məsləhət rolunu oynadığı "müalicə komandası" adlanan təşkilatın mərkəzidir.

Əvvəlcə müdaxilələr planlaşdırılmalı və prioritetləşdirilməlidir.

Şizofreniya və affektiv əhval pozğunluğu olan, kəskin şəkildə pozulmuş və remissiyaya keçid edən xəstələr üçün tipik tibb bacısı müdaxilələri.

1. Dərman və digər işləri yerinə yetirmək və icrasına nəzarət etmək tibbi təyinatlar, dərmanların effektivliyini, yan təsirlərini qeyd edin və həkimin diqqətini buna cəlb edin.

2. Xəstənin hallüsinasiya və digər təcrübələrini gücləndirən stress faktorlarını müəyyən etməyə çalışın. Dürtüselliyi, narahatlığı və digər təzahürləri azaltmaq üçün ona sakit, dinc bir mühit təmin edin.

3. Halüsinator-delusional və digər təcrübələr azaldıqca, ilk növbədə xəstənin diqqətini onlardan yayındırın, onları daha az aktuallaşdırın; sanrılı və digər təcrübələri müzakirə etməkdənsə, xəstəyə nəticələrini göstərin. Yalnız gələcəkdə xəstəni mühakimələrini və davranışlarını tənqidi qiymətləndirməyə gətirmək.

Xəstəyə şəxsi gigiyena ilə bağlı kömək edin: o (o) özü bunu etməyi öyrənənə qədər geyinmək, yumaq və s. Xəstə üçün özünə xidmətin dəqiq vaxtını təyin edin və təyin edin.

5. Xəstələri qrup fəaliyyətinə cəlb etmək və təşviq etmək (digər xəstələrlə ünsiyyət; psixoterapevtik qruplarda iştirak, əmək terapiyası və s.).

6. Normal mühakimə, normal davranış və artan fəaliyyətə qayıdan xəstəni hər cür təşviq edin. Xəstənin özünə hörmət dərəcəsini qiymətləndirmək və artırmaq; şizofreniyadan sonrakı depressiyanın qarşısını alır.

7. Xəstə ilə onun evdə düzgün davranışı və xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısının alınması yolları ilə bağlı söhbətlər aparın. Residivin ilk əlamətlərini və təcili tibbi yardıma ehtiyacı tanımağa öyrədin.

8. Xəstə ilə qarşılıqlı əlaqə zamanı alınan hər şeyi diqqətlə sənədləşdirin və yadda saxlayın.

9. Xəstənin ailəsi ilə aktiv şəkildə işləmək. Onları başa düşməyə yönəldin ağrılı simptomlar və problemlər, xüsusən də xəstəxanadan çıxdıqdan sonra.

Yuxarıdakılardan göründüyü kimi, 1 və 2 nömrəli müdaxilələr xəstəliyin kəskin dövrünə, qalanları isə prosesin remissiyası və remissiyanın sabitləşməsi dövrünə aiddir. Bundan əlavə, baxıcılar reabilitasiya üçün lazım olan şərtləri təmin etmək, eləcə də zahirən kiçik görünə bilən, lakin xəstə üçün stres faktoru olan (sol heyvanlar, baxımsız qalan bitkilər, göndərilməmiş) işlərlə məşğul olmaq üçün tez-tez xəstənin işəgötürənləri ilə məşğul olmalıdırlar. və ya alınmamış məktublar və s.).

Müdaxilələrin effektivliyinin qiymətləndirilməsi həyata keçirilir fərqli vaxt və tamamilə onların məzmunundan asılıdır: məsələn, müalicənin effektivliyini və ya dərmanların yan təsirlərini təyin edərkən - gündəlik; özünə qulluq və ya xəstəni fəaliyyətə sövq etməkdə kömək etməklə - həftəlik. Ümumiyyətlə, şizofreniya və affektiv əhval pozğunluqlarında normal davranışın bərpası kifayət qədər ləng gedir və ABŞ-da baxıcılar bunu obrazlı şəkildə “son dərəcə kiçik artımlarla gəlir əldə etmək” ilə müqayisə edirlər.

Şizofreniya və affektiv əhval pozğunluğundan əziyyət çəkən xəstələrə edilən bütün müdaxilələr onlarla ünsiyyətin əsas qaydalarına riayət etməklə həyata keçirilir: qısa müddətli söhbət, xüsusən ünsiyyətin başlanğıcında, ifadələrin spesifikliyi və müəyyənliyi.

Psixiatriya və psixologiya xəbərləri

Şizofreniya diaqnozu olan xəstələrə qulluq xüsusiyyətləri

Şizofreniya diaqnozu qoyulmuş xəstələrə qulluq bir sıra xüsusiyyətlərə və çətinliklərə malikdir. Xəstəliyin xüsusiyyətləri gündəlik olaraq çətinləşdirir gigiyena prosedurları yuyunmaq, dəyişmək və yemək yemək kimi. Bəzi hallarda xəstələr yeməkdən imtina edirlər, bu halda prob ilə qidalanma tətbiq etmək lazımdır.

Xəstələrə qulluq edərkən tibb bacısı və tibb bacısı işçiləri aşağıdakı aspektləri nəzərə almalıdırlar:

Xəstənin davranışının, eləcə də təzahürünün daimi monitorinqi psixopatoloji simptomlar xəstəliklər. Psixopatoloji təzahürlər halüsinasiyalar, izaholunmaz qorxular şəklində ola bilər, xəstə qaçıb gizlənə bilər, birdən qışqıra bilər. Belə vəziyyətlərdə xəstələr adətən ətrafdakı insanlara və ətrafda baş verənlərə fikir vermirlər. Xəstə də deliriyalı ola bilər və tibb işçilərindən qaça bilər, hər hansı bir əşyadan qorxa bilər, yeməkdən imtina edə bilər və s.;

Lazım gələrsə, tibb işçiləri xəstələrə evdə qulluq göstərirlər. Adətən belə hallarda xəstəyə tibb bacısı bağlanır;

Tibb işçiləri xəstəyə gecə-gündüz nəzarəti təmin etməlidir, çünki onun davranışı gözlənilməzdir, o, istənilən vaxt özünə və ya digər insanlara fiziki zərər vura bilər;

Qidalanma prosesində tibb işçiləri xəstəyə nəzarət etməli, həmçinin gigiyena normalarına riayət olunmasına öz töhfələrini verməlidirlər;

Xəstə ona ayrılmış vaxtını açıq havada keçirməlidir;

Xəstənin yaxınları ilə görüşü zamanı tibb işçiləri xəstənin davranışını müşahidə etməli, onun davranışı haqqında məlumatları jurnala daxil etməlidirlər. Xəstə yaxınlarını tanıyırmı, onların hansı duyğulara səbəb olur, sevinc, qəzəb, aqressiya;

Dərman qəbulu və terapiya zamanı xəstəyə nəzarət. Tibb işçisi xəstənin dərman qəbul etdiyinə əmin olmalıdır, bunun üçün onun ağız boşluğunu yoxlamaq lazımdır.

Şizofreniya, böyüklər şöbəsində tibb bacısı prosesinin xüsusiyyətləri

psixiatriya haqqında esse ŞİZOFRENİYA.doc

Dövlət muxtar Təhsil müəssisəsi orta peşə təhsili Arxangelsk vilayəti "Arxangelsk Tibb Kolleci"

MÖVZU: "Şizofreniya, böyüklər şöbəsində tibb bacısı prosesinin xüsusiyyətləri".

Puşkina Lidiya Vyaçeslavovna

tibb bacısı GBUZ ASC "Oktyabrski

Şizofreniya tədricən artan şəxsiyyət dəyişiklikləri (autizm, emosional yoxsulluq, qəribəliklərin və ekssentrikliklərin görünüşü), digər mənfi dəyişikliklər (zehni fəaliyyətin dissosiasiyası, düşüncə pozğunluqları) və müxtəlif şiddət və şiddətdə məhsuldar psixopatoloji təzahürlərlə (affektiv, nevroz- və psixopata bənzər, hezeyanlı, halüsinator, hebefrenik, katatonik).

Xəstəliyin inkişaf riski 0,5 ilə 1% arasında dəyişir və bu göstərici milliyyətdən və irqdən asılı deyil və zamanla əhalidə yığılmır. Bir insanın sosial vəziyyəti və mədəni səviyyəsi şizofreniya hallarına təsir etmir. Şizofreniyadan əziyyət çəkənlərin somatik xəstəliklərdən ölüm nisbəti daha yüksəkdir və xəstələrin təxminən 10%-i intihar edir. Şizofreniya xəstələrinin təxminən 25% -i spirt və ya narkotikdən sui-istifadə edir. Şizofreniyanın etiologiyası və patogenezi yaxşı başa düşülmür. Mühüm rol konstitusiya və genetik faktorlar, həmçinin xəstələrin cinsi və yaşı oynayır. Şizofreniyaya meylliliyin formalaşmasında genetik faktor iştirak edir və xəstələnmə riski qohumluq dərəcəsi və ailədəki halların sayı ilə düz mütənasibdir. Xəstəliyin ən ağır formaları əsasən kişilərdə, daha az irəliləyiş - qadınlarda rast gəlinir.

Şizofreniyanın ümumi klinik xüsusiyyətləri

Şizofreniya ayrı bir xəstəlik kimi ilk dəfə alman psixiatrı E.Kraepelin tərəfindən müəyyən edilmişdir. O, əvvəllər hebefreniya (E. Gekker), katatoniya (K. Kalbaum) və paranoidlər (V. Manyan) diaqnozları ilə təsvir edilmiş xəstələr qruplarını götürdü və onları katamnestik şəkildə izləyərək müəyyən etdi ki, uzun müddət ərzində onlar bir növ demans. Bu baxımdan, E. Kraepelin bu üç qrup xəstəlik dövlətlərini birləşdirdi və onları demans praecox adlandırdı. Demansda nəticə əsasında ayrı bir xəstəliyi ayırd edən E.Kraepelin eyni zamanda sağalma ehtimalına imkan verdi. Belə bir məlum ziddiyyət və təsnifat prinsipi diqqəti cəlb etdi və tənqidi qiymət aldı. Sonradan isveçrəli psixiatr E. Bleuler (1911) bu xəstəliyin adı üçün yeni bir termin təklif etdi - "şizofreniya". Onlar xəstəliyin ilkin və ikincili əlamətlərini müəyyən ediblər. O, ilk növbədə xəstələrin sosial əlaqələrinin itirilməsini - autizmi, emosionallığın tükənməsini, psixikanın parçalanmasını (təfəkkürün xüsusi pozğunluqları, müxtəlif psixi təzahürlər arasında dissosiasiya və s.) Bütün bu psixi pozğunluqlar şizofreniya tipli şəxsiyyət dəyişikliyi kimi təsnif edilirdi. Bu dəyişikliklər şizofreniya diaqnozunda həlledici əhəmiyyət kəsb edirdi.

Şizofreniyanın fərdi formaları müəyyən edilmiş və təsvir edilmişdir. Üç klassik forma: hebefrenik, katatonik və paranoid, dördüncü forma əlavə edildi - sadə. Sonradan digər formalar təsvir edilmişdir: hipokondriakal, dövri və s. Formalar aparıcı sindrom əsasında fərqlənirdi. Lakin klinik müşahidələrin göstərdiyi kimi, şizofreniyanın bu və ya digər forması üçün xarakterik olan psixopatoloji simptomlar sabit deyildi. Xəstəlik ilkin mərhələdə özünü göstərir sadə forma, sonradan paranoid və digər formalara xas olan psixopatoloji əlamətləri aşkar edə bildi.

İntellektual pozğunluqlar özünü göstərir müxtəlif variantlar təfəkkür pozğunluqları: xəstələr fikirlərin idarəolunmaz axınından, onların tıxanmasından, paralellikdən və s. şikayət edirlər. Onlar üçün kitabların, dərsliklərin və s. oxunan mətnin mənasını dərk etmək çətindir. Fərddə xüsusi məna tutmağa meyl var cümlələr, sözlər, yeni sözlər (neologizmlər) yaratmaq. Düşüncə çox vaxt qeyri-müəyyəndir, ifadələrdə görünən məntiqi əlaqə olmadan bir mövzudan digərinə sürüşmə var. Geniş ağrılı dəyişiklikləri olan bir sıra xəstələrdə ifadələrdəki məntiqi uyğunsuzluq nitqin kəsilməsi (şizofaziya) xarakterini alır.

Emosional pozğunluqlar aşağıdakıların itirilməsi ilə başlayır: əxlaqi və etik xüsusiyyətlərin, yaxınlarına şəfqət və şəfqət hissləri və bəzən bu, düşmənçilik və bədxahlıqla müşayiət olunur. Sevdiyiniz işə maraq azalır və zaman keçdikcə tamamilə yox olur. Xəstələr laqeyd olurlar, elementar gigiyenik şəxsi qayğıya riayət etmirlər. Xəstəliyin vacib bir xüsusiyyəti də xəstələrin davranışının xüsusiyyətləridir. Bunun erkən əlaməti təcridin yaranması, yaxınlarından uzaqlaşma, davranışda qəribəlik ola bilər: qeyri-adi hərəkətlər, əvvəllər insana xas olmayan və motivləri heç bir şəraitlə əlaqələndirilə bilməyən davranışlar. Şizofreniya üçün xarakterik olan müxtəlif özünəməxsus senestopatik təzahürlər də var: diskomfort başda və bədənin digər hissələrində. Senestopatiyalar təbiətdə iddialıdırlar: xəstələr başın bir yarımkürəsinin dolğunluq hissindən, mədənin quruluğundan və s. şikayət edirlər. Senestopatik təzahürlərin lokalizasiyası somatik xəstəliklərlə ola biləcək ağrılı hisslərə uyğun gəlmir.

Qavrama pozğunluqları əsasən eşitmə halüsinasiyalar və çox vaxt müxtəlif hiss orqanlarının müxtəlif yalançı halüsinasiyalar: görmə, eşitmə, iybilmə və s. Sanrılı təcrübələrdən həm də hezeyanların müxtəlif formalarını müşahidə etmək mümkündür: paranoid, paranoid və parafrenik, ilkin mərhələdə - daha çox paranoid. Şizofreniya üçün çox xarakterik olan, adətən yalançı halüsinasiyalar ilə birləşən və Kandinsky-Clerambault sindromu adlanan fiziki təsirin deliryumudur - bunu təsvir edən müəlliflər.

Motor-iradi pozğunluqlar təzahürlərində müxtəlifdir. Onlar könüllü fəaliyyətin pozulması şəklində və daha mürəkkəb iradi hərəkətlərin patologiyası şəklində rast gəlinir. Könüllü fəaliyyətin pozulmasının ən parlaq növlərindən biri katatonik sindromdur. Katatonik sindroma katatonik stupor və həyəcan vəziyyətləri daxildir. Öz-özünə katatonik stupor iki növ ola bilər: lucid və oneiroid. Aydın stuporda xəstə ətraf mühitdə elementar oriyentasiyanı və onun qiymətləndirilməsini saxlayır, oneyroid stuporda isə xəstənin şüuru dəyişir. Lusid stuporlu xəstələr bu vəziyyətdən ayrıldıqdan sonra o zaman ətraflarında baş verən hadisələri xatırlayır və danışırlar. Oneiroid vəziyyətləri olan xəstələr, stupor vəziyyətində olduqları dövrdə fantastik görüntülər və təcrübələr haqqında məlumat verirlər. Stuporous vəziyyətlər, eləcə də katatonik həyəcanlar müxtəlif simptomlar da daxil olmaqla mürəkkəb psixopatoloji formasiyalardır.

Daha mürəkkəb iradi hərəkətlər, iradi proseslər də xəstəliyin təsiri altında müxtəlif pozulmalara məruz qalır. Ən tipik, apatiya və letarji ilə nəticələnən könüllü fəaliyyətin azalmasının artmasıdır və iradi pozğunluqların şiddəti, bir qayda olaraq, xəstəliyin inkişafı ilə əlaqələndirilir. Bununla belə, bəzi xəstələrdə müəyyən morbidly şərtləndirilmiş fikir və münasibətlərlə bağlı fəaliyyətdə artım ola bilər. Beləliklə, məsələn, aldadıcı fikirlər və münasibətlərlə əlaqədar olaraq, xəstələr müstəsna çətinlikləri dəf edə bilir, təşəbbüs və əzmkarlıq göstərir, çoxlu iş görürlər. Xəstələrdə sanrılı fikirlərin ağrılı təcrübələrinin məzmunu fərqli ola bilər. Eyni zamanda, dövrün ruhunu, müəyyən sosial əhəmiyyətli hadisələri əks etdirir. Zamanla xəstəliyin psixopatoloji təzahürlərinin məzmununda dəyişiklik baş verir. Əgər keçmişdə xəstələrin ifadələrində tez-tez ortaya çıxırdı şeytan, dini motivlər, cadu, indi elm və texnikanın yeni nailiyyətləri.

Əhali arasında şizofreniyanın yayılması məsələsi vacib sual həm elmi, həm də praktiki cəhətdən. Buna cavab vermənin çətinliyi ondadır ki, əhali arasında bu xəstələri tam müəyyən etmək hələ mümkün deyil. Bu, ilk növbədə, şizofreniyanın mahiyyətini anlamaq üçün etibarlı məlumatların olmaması ilə əlaqədardır. diaqnostik meyarlar onun tərifinə. Mövcud statistik məlumatlar və epidemioloji tədqiqatların nəticələri belə nəticəyə gəlməyə imkan verir ki, onun paylanması bütün ölkələrdə demək olar ki, eynidir və ümumi əhalinin 1-2%-ni təşkil edir. İnkişaf etməkdə olan ölkələrdə şizofreniyanın daha az yayıldığına dair ilkin fərziyyə təsdiqlənməyib. Xüsusilə inkişaf etməkdə olan ölkələrdə aparılan tədqiqatların nəticələri 1000 əhaliyə düşən şizofreniya xəstələrinin Avropa ölkələrindəki şizofreniya xəstələrinin sayı ilə eyni olduğunu ortaya qoydu. Xəstəliyin klinik təzahürlərinin müəyyən növlərinin təmsilçiliyində yalnız fərq var. Belə ki, inkişaf etməkdə olan ölkələrdə yaşayan xəstələr arasında çaşqınlıqla kəskin vəziyyətlər, katatonik və s.

Şizofreniya hər yaşda başlaya bilər. Bununla belə, şizofreniyanın başlanğıcı üçün ən tipik yaş dövrü 20-25 yaşdır. Eyni zamanda, şizofreniyanın fərdi ilkin klinik təzahürləri üçün optimal şərtlər var. Beləliklə, paranoid təzahürü olan şizofreniya daha çox 30 yaşdan yuxarı, nevroza bənzər simptomlarla, düşüncə pozğunluqları ilə - yeniyetməlik və yeniyetməlik. Kişilərdə xəstəlik qadınlara nisbətən daha tez başlayır. Bundan əlavə, xəstələrin cinsindən asılı olaraq xəstəliyin klinik mənzərəsində fərqlər var. Qadınlarda xəstəlik daha kəskindir, müxtəlif affektiv patologiyalar daha tez-tez və daha aydın görünür.

Tibb bacısı prosesi (SP) hazırda tibb bacısı baxımının əsasını təşkil edir. SP sübuta əsaslanan və tibb bacısı tərəfindən xəstələrə qulluq vəzifələrində tətbiq edilən bir üsuldur. SP praktiki səhiyyədə tibb bacısının rolu haqqında yeni bir anlayış gətirir, ondan təkcə yaxşı texniki hazırlığa malik olmağı deyil, həm də xəstələrə qayğı göstərməkdə yaradıcı olmaq bacarığını, xəstə ilə bir şəxs kimi işləmək bacarığını və nozoloji vahid, "manipulyasiya texnikası"nın obyekti kimi deyil.

Tibb bacısı prosesinin təşkilati strukturu beş əsas mərhələdən ibarətdir:

xəstənin tibb bacısı müayinəsi;

onun vəziyyətinin diaqnozu (ehtiyacların müəyyən edilməsi və problemlərin müəyyən edilməsi);

müəyyən edilmiş ehtiyacların (problemlərin) ödənilməsinə yönəlmiş yardımın planlaşdırılması;

zəruri tibb bacısı müdaxilələri planının həyata keçirilməsi;

zəruri hallarda onların düzəldilməsi ilə əldə edilmiş nəticələrin qiymətləndirilməsi.

Cəmiyyətdə psixiatriyaya qarşı mənfi bir qərəz var. Psixi və somatik xəstəliklər arasında böyük fərqlər var, ona görə də xəstələr və onların yaxınları çox vaxt xəstəlikdən utanırlar. Bu münasibət tibb bacısı prosesini bütün mərhələlərdə çətinləşdirə bilər.

Baxıcılar xəstənin şəxsiyyətini ehtiyacları, istəkləri və qorxuları ilə yalnız xəstəliyin diaqnozu baxımından dərk etməməlidirlər.

2.1. Məlumatların toplanması

Şizofreniyadan əziyyət çəkən xəstələr tez-tez öz təcrübələrinə qərq olurlar, xarici aləmdən hasarlanırlar və məlumat toplamaq cəhdləri, hətta daha çox daxili aləmlərinə nüfuz etmək onların müqavimətinə və hətta aqressivliyinə səbəb ola bilər. Bu, xüsusilə paranoid şizofreniya xəstələrində mümkündür.

Buna görə də xəstələrlə söhbətin müddəti qısa olmalıdır. Gün ərzində fasilələrlə ayrılmış bir neçə qısa söhbət tövsiyə olunur.

Buna görə də, mümkünsə, xəstənin problemlərini bir neçə nəfərdən soruşmaq məsləhətdir.

Şizofreniyada tibb bacısı prosesi

Demanslı xəstələr digər xəstələrdən köklü şəkildə fərqlənirlər. Buna görə də şizofreniyada xüsusi bir tibb bacısı prosesi lazımdır. Tibb işçilərinin çiyinlərində yatır çətin iş, çünki çox vaxt psixiatriya klinikalarında olan xəstələr xəstəliklərinin ciddiliyini başa düşmürlər və bəziləri özlərini xəstə hesab etməkdən imtina edirlər.

demans kifayət qədərdir təhlükəli xəstəlik. Əksər hallarda xəstəliyin ilk əlamətlərini görmək çətindir. Xəstə insan öz qəribəliklərinə inanmaqdan qəti şəkildə imtina edir və əksər hallarda onları gizlətməyə çalışır. Mövcüd olmaq fərqli növlər psixi pozğunluqlar, bunların arasında tamamilə günahsız hərəkətlər və ya həyati təhlükəsi həm xəstə, həm də ətrafındakılar. Ancaq artıq bir diaqnoz qoyulduqda, hər kəs sevilən birinin vəziyyətini yüngülləşdirmək istəyir, bunun üçün yenilikçi, təsirli üsullar və diqqətli nəzarət. Əhəmiyyətli rol oynayır tibb bacısı qayğısı xəstə üzərində qəyyumluğun bütün anlarının açıq şəkildə imzalandığı şizofreniya ilə. Bu iş üçün xüsusi kadrlar hazırlanır və hər bir tibb bacısı öz vəzifələrini aydın başa düşməlidir.

Psixiatriyada tibb bacısı prosesi: şizofreniya

Müalicənin ayrılmaz hissəsi tibb işçilərinin davranışıdır. Bacının əlində hər an özünə və ya başqalarına zərər verə bilən xəstənin həyatı var.

Psixiatriya klinikasının divarları içərisində olan tibb işçiləri tamamilə fərqli düşüncə tərzi, mürəkkəb psixi pozğunluqları olan insanlarla qarşılaşmalı olurlar. İşçilər xəstələrin məlumatları ilə ətraflı tanış olmalıdırlar - xəstənin soyadını, adını, atasının adını və onun yerləşdiyi palatanın nömrəsini bilməlidirlər. Müalicə düzgün, mehriban və hər bir xəstə üçün fərdi olmalıdır. Tibb bacısı, iştirak edən həkimin bu və ya digər xəstəyə hansı təyinatları verdiyini "əzbər" xatırlamağa və onlara ciddi əməl etməyə borcludur.

Çoxları səhvən ruhi xəstələrin nəzakətli bir münasibət görmədiyinə inanır. Əksinə, onlar çox incə bir həssaslığa malikdirlər və intonasiyada ən kiçik dəyişikliyi qaçırmayacaqlar və yaxşı təbiəti yüksək qiymətləndirirlər. Ancaq eyni zamanda, "qızıl orta" lazım olduğunu xatırlamaq lazımdır, heyət nə çox kobud, nə də çox yumşaq, qıcıqlandırıcı olmamalıdır. Xəstələr arasında daha tez-tez köməyə, qayğıya üstünlük vermək istəyən və dərhal başqalarına laqeyd yanaşanları ayırmaq qəti qadağandır.

Klinikanın divarları içərisində normal mühitin qorunması vacibdir, hər kəs öz məsuliyyətini bilməlidir. Psixiatriya klinikalarında xəstələrin rahatlığı üçün əsas şərt dinclik və sakitlik olduğundan yüksək səslə söhbətə, qışqırmağa, döyməyə icazə verilmir.

Qadın işçilər parlaq əşyalar taxmamalıdırlar: zinət əşyaları, sırğalar, muncuqlar, üzüklər, çünki xəstələr onları qopara bilər. Bu, xüsusilə xəstəliyin ağır formaları olan xəstələrin müalicə olunduğu şöbələrə aiddir.

Xəstənin vəziyyətində kəskin dəyişiklik, nitqində dəyişiklik olduqda, tibb bacısı bu barədə dərhal iştirak edən və ya növbətçi həkimə məlumat verməlidir.

Xəstələrin yanında həmkarları ilə söhbətlər aparmaq, xüsusən də digər xəstələrin vəziyyətini müzakirə etmək mümkün deyil. Palatalara az miqdarda istehza, zarafatla belə gülmək və ya rəftar etmək yolverilməzdir.
Hazırda əksər psixiatriya klinikalarında kəskin faza xəstəlikləri ziyarət etmək qadağandır. Ona görə də qohumlar öz yaxınlarına təhvil verməzdən əvvəl oxunmalı olan qeydləri, məktubları ötürürlər. Onlarda xəstənin vəziyyətini ağırlaşdıra biləcək məlumatlar varsa, köçürmə qadağandır və qohumları ilə də söhbət etmək lazımdır. Əşyaları, məhsulları köçürərkən hər bir bağlamanı diqqətlə yoxlamaq lazımdır: iti, kəsici, deşici əşyalar, kibritlər, spirt, qələmlər, dərmanlar olmamalıdır.

Tibb bacısının vəzifəsi tibb bacılarına nəzarət etməkdir. O, həyata keçirilməsi üçün tapşırıqları dəqiq müəyyənləşdirməli və onların icrasına nəzarət etməlidir. Belə müəssisələrdə daimi nəzarət mühüm şərtdir. Beləliklə, xəstələr özlərinə və ya həmsöhbətlərinə xəsarət yetirə, intihar edə, qaçış təşkil edə və s. Psixiatriya klinikalarının palataları bir dəqiqə belə özləri ilə tək qalmamalı, işçilərin nəzərindən kənarda qalmamalıdır. Əgər xəstə yorğanla örtülübsə, gəlib üzünü açmaq lazımdır.
Temperaturun ölçülməsi və dərman qəbulu da ciddi nəzarət altında olmalıdır. İntihar etmək üçün xəstə termometrlə özünə xəsarət yetirə bilər və ya termometri uda bilər. Xəstə onları tibb bacısının qarşısında içənə qədər üz döndərməyin və otaqdan çıxmayın.

Klinikalarda palataların saxlanması

Çox vaxt xəstəliyin mürəkkəb formaları ilə xəstələr özləri yemək yeyə, yataq düzəldə, tualetə gedə və özlərini yuya bilməzlər. Yüngül, maye, zədələnməyə, udma zamanı ağrıya səbəb olmayan qida tələb edir. Bir boru ilə qidalandırarkən, hər yeməkdən sonra ağzınızı yaxalayın.

Yataq həmişə təmiz olmalıdır, xəstə mütəmadi olaraq damar qoymalı, lazım olduqda lavman istifadə etməlidir, tələb olunur. su prosedurları hər defekasiya və sidik ifrazından sonra. Katatonik vəziyyətdə sidik tutulması mümkündür, buna görə xüsusi kateterlərdən istifadə olunur.

Əhəmiyyətli: tibb bacısı xəstənin bədənini gündə iki dəfə müayinə etməyə borcludur, onun dəri, bedsores, uşaq bezi döküntüsü, qızartı, şişlik, səpgi olmadığından əmin olun.

Şizofreniya ilə necə məşğul olmaq olar

Bu sualın cavabı bir əsrdən çoxdur ki, axtarılır. Dərman, bu da həmişəlik xilas olmağa imkan verəcəkdi ruhi xəstəlik hələ icad edilməmişdir. Ancaq hələ də sabit remissiyanın saxlandığı və üçdə ikisi olan nailiyyətlər var ümumi sayıəziyyət çəkmək, normal həyat sürmək. Şizofreniya ilə mübarizə ciddi şəkildə müşahidə edilməli olan bir sıra tədbirləri əhatə edir.

Dərman qəbul etmək dayanma, xəstədə remissiyanın sabitləşməsi və dəstəklənməsi.
Mütəmadi olaraq iştirak edən həkimə baş çəkmək, müxtəlif prosedurların keçməsi.
Ev saxlanmalıdır ahəngdar münasibət, dava-dalaş, qalmaqal, səs-küylü məclislər, söhbətlər və s.

Psixi pozğunluqların müalicəsində vacib məqam yalnız rəsmi ixtisaslaşdırılmış müəssisələrə müraciət etməkdir. Mütəxəssisdə Səhiyyə Nazirliyinin standartlarına uyğunluq sertifikatı, akkreditasiya, ixtisas sənədləri olmalıdır. Yaxşı olar ki, qohumlar həmişə psixiatriya klinikalarında aparıcı həkimlərin rəylərini əks etdirən forumlar vasitəsilə məlumat toplasalar.

Dərman. Tibb bacısı işi.

Saytda hər şeyi öyrənəcəksiniz tibb bacısı qayğı, manipulyasiya

Şizofreniyanın müalicəsi

Şizofreniyanın müalicəsində problemlər

Axının gözlənilməzliyi
Terapiyanın aşağı effektivliyi
Hədəf sindromunu müəyyən etməkdə çətinlik
Şizofreniya və maddə istifadəsinin birləşməsi
Psixofarmakoloji agentlərin ciddi yan təsirləri

Hər bir konkret halda psixofarmakoterapiya üçün göstərişləri müəyyən edərkən, müalicənin müvəffəqiyyətinə təsir edən bütün göstəricilər dəstini nəzərə almaq lazımdır.

Terapiyanı təyin edən göstəricilər

Psixi vəziyyətin şiddəti ( təhlükəli fəaliyyətlər, daxil keçmişdə)
Somatik vəziyyətin şiddəti, onun ağırlaşma ehtimalı
Klinik şəkil (simptomlar, sindromlar)
Əvvəlki terapiya təcrübəsi (tolerantlıq, qohumlarda təsir haqqında məlumatlar)
Kursun forması və xəstəliyin mərhələsi

Şizofreniya üçün müalicə növləri

aktiv, müalicəvi
dəstəkləyən
Profilaktik, anti-residiv
Anti-davamlı

Febril şizofreniya

Reanimasiyada yardım
ZNS ilə fərqləndirin
Antipsikotik terapiya
Benzodiazepinlər
Hipertermiya, beyin ödemi ilə mübarizə
Həyati funksiyaların dəstəklənməsi, ümumi gücləndirici terapiya

Davamlı davam edən bədxassəli şişlər

Katatonik-hebefrenik, katatonik-hallüsinator, katotonoparanoid
Məqsəd evdə xəstəxanadan kənar remissiyaya nail olmaqdır
Metod - psixopatoloji pozğunluqların maksimum azaldılması

Davamlı davam edən bədxassəli formanın müalicəsi:

Tez-tez çox yüksək dozalarda kəsici antipsikotiklərin istifadəsi: gündə 150 mq-a qədər klopiksol, risplept, haloperidol
İcaris immunomodulyatorları
Plazmaferez
Hemodializ
Xəstəxanadan kənar remissiyaya çatdıqda - PND-də reabilitasiya tədbirlərini uzadır (LTM)

Proqressiv paranoid şizofreniya

müalicə yüksək dozada antipsikotiklərin istifadəsini nəzərdə tutur
Oyanma, təcavüz, sedativ antipsikotiklərin istifadəsi ilə mübarizə aparmaq
Müqaviməti aradan qaldırmaq üçün - ECT
Prolongsların daha yüksək effektivliyi

Paroksismal mütərəqqi şizofreniya

Orta dozalarda klopiksol, haloperidol, triftazinin pozucu təsiri üçün səy göstərmək lazımdır.
Xroniki delirium ilə, triftazin ilə azaleptin kombinasiyalı terapiya
Reabilitasiya fəaliyyəti

Təkrarlanan və şizoaffektiv

Əhəmiyyətli sedativ təsir göstərən dərmanlarla müalicə klopiksol, triftazin ilə tisersin və ya haloperidolun xlorpromazin ilə birləşməsi
Lazım gələrsə, antidepresanlarla birləşdirin
Normotimika

ləng

Bu, emosional və iradi potensialın tədricən azalmasıdır.

Müalicə disinhibitor antipsikotiklərlə aparılır: sulpirid, amisulpirid, atipik

Bu, OKB-yə bənzər bir vəziyyətdir, lakin daha mürəkkəb süjetə malikdir

Terapiya aparılır atipik antipsikotiklər serotonergik antidepresanlarla (anafranil, remeron) birlikdə, zəruri hallarda benzodiazepinlər əlavə edilir.

sestrinskij-process24.ru

Şizofreniyada tibb bacısı prosesi. 1-ci hissə

Müalicə prosesinin təşkilində və müxtəlif psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkən xəstələrə qulluqda tibb bacısının rolu

Psixi pozğunluğu olan xəstələrə tibbi yardım

Müalicə prosesinin təşkilində və psixi xəstələrə qayğı göstərməkdə tibb bacısının rolunu qiymətləndirmək çətindir, çünki onun fəaliyyətinə geniş spektrli məsələlər daxildir, onsuz xəstələrə terapevtik yanaşmanın özünü həyata keçirməsi mümkün olmayacaqdır və nəticədə. , remissiya və ya sağalma vəziyyəti.

Bu, tibbi reseptlərin və tövsiyələrin mexaniki şəkildə yerinə yetirilməsi deyil, tibbi proseslərin birbaşa aparılması (dərmanların paylanması, dərmanların parenteral tətbiqi, bir sıra prosedurların həyata keçirilməsi) daxil olmaqla gündəlik məsələlərin həllidir. və mümkün yan təsirlər və fəsadlar haqqında biliklər.

Yunanca "psixiatriya" sözü hərfi tərcümədə "şəfa, ruhu sağaltma elmi" deməkdir. Zaman keçdikcə bu terminin mənası genişləndi və dərinləşdi və hazırda psixiatriya sözün geniş mənasında psixi xəstəliklər haqqında elmdir ki, bu da inkişafın səbəbləri və mexanizmlərinin təsvirini, habelə klinik mənzərəni, ruhi xəstələrin müalicəsi, qarşısının alınması, saxlanması və reabilitasiyası üsulları.

Qazaxıstanda əhaliyə psixiatrik yardımın göstərilməsi bir sıra tibb müəssisələri tərəfindən həyata keçirilir. Xəstələr nevropsikiyatrik dispanserlərdə ambulator yardım ala bilərlər. Xəstəliyin xarakterindən və şiddətindən asılı olaraq, xəstə ambulator şəraitdə, gündüz stasionarında və ya xəstəxanada müalicə olunur. Psixo-nevroloji xəstəxananın bütün əmr və qaydaları xəstələrin sağlamlığının yaxşılaşdırılmasına yönəlib.

Psixiatrik xəstələrə qulluq etmək çox çətin və özünəməxsusdur, çünki ünsiyyətcillik, qeyri-təmas, bəzi hallarda təcrid və həddindən artıq həyəcan, narahatlıq - digərlərində. Bundan əlavə, ruhi xəstələrdə qorxu, depressiya, obsesyonlar və hezeyanlar ola bilər. Heyətdən dözüm və səbr, xəstələrə qarşı mehriban və eyni zamanda sayıq münasibət tələb olunur.

Psixi pozğunluğu olan xəstələrə qulluqda tibb bacısının vəzifələri

Nəhayət, o, həm də bir sıra fəaliyyətlər üçün məsuliyyət daşıyır:

2. Xəstəni hallüsinasiya təcrübələrinin və ya emosional pozğunluqların ideoloji və aldatma motivləri səbəbindən terapevtik müalicənin həyata keçirilməsinə qarşı çıxdıqda, dərman qəbul etmək və onun ağrılı məhsulları səbəbindən müəyyən bir prosedura getmək ehtiyacına inandırmaq çox vaxt çətindir. tədbirlər. Bu vəziyyətdə xəstəliklərin klinikasını bilmək terapevtik problemi düzgün həll etməyə kömək edir, müalicənin müsbət həllini mümkün edir.

3. Psixi xəstələrə tibb bacısı tərəfindən həyata keçirilən qayğı və nəzarət bu günə qədər öz aktuallığını saxlayır. Bura xəstələrin qidalanması, paltarların dəyişdirilməsi, sanitar-gigiyenik tədbirlərin görülməsi və s. daxildir. Xəstələrin bütün kontingentinə nəzarət etmək xüsusilə çətindir. Bu, depressiv xəstələrə, katatonik simptomları olan xəstələrə, kəskin psixotik pozğunluqları və davranış pozğunluqları olan xəstələrə aiddir.

Qulluq və nəzarət, şübhəsiz ki, xəstələrin müalicəsinin ümumi planında vacib əlaqələrdir, çünki bu mühüm xəstəxana amilləri olmadan terapevtik tədbirlər həyata keçirmək mümkün deyil. Psixiatriya xəstəxanalarında ruhi xəstələr tərəfindən aparılan kompleks müalicə prosesinin gedişində xəstələr haqqında məlumatlar, onların xəstəliklərinin dinamikası, müalicə prosesində dəyişikliklər və s.

Yalnız tibb bacısı axşam saatlarında bir sıra deliriyalı simptomların təzahürünü müəyyən edə, intihar meyllərinin reallaşmasının qarşısını ala, dolayı, obyektiv xüsusiyyətlərə görə xəstələrdə gündəlik əhval dəyişikliyini təyin edə və onların sosial təhlükəli çağırışlarını proqnozlaşdıra bilər.