İçindəki poliplər öd kisəsi- Bunlar selikli qişanın epitel toxumasının proliferasiyası şəklində xoşxassəli neoplazmalardır. Yetkin əhalinin 4-6% -ində, ən çox 30 yaşdan sonra qadınlarda baş verir.

Öd kisəsi polipinin təhlükəsi nədir - xolesterol və adenomatoz polip arasındakı fərq

Öd kisəsi poliplərinin dörd növü var:

Öd kisəsi poliplərinin əmələ gəlməsi təhlükəsi onların çox vaxt degenerasiyaya uğraması ilə əlaqədardır. bədxassəli neoplazmalar hətta asemptomatik hallarda. By müxtəlif mənbələr yenidən doğuş faizi 10 ilə 30% arasındadır. Bəzi hallarda poliplər irinli xolesistitə səbəb ola bilər.

Niyə öd kisəsində poliplər görünür?

Öd kisəsində polipoz neoplazmalarının əsas səbəbləri:

• Hepatit.
• Safra durğunluğu ilə müşayiət olunan xroniki xolesistit.
• Biliyer diskineziya.
• İrsiyyət. Əgər öd kisəsi polipləri yaxın qohumlarda diaqnoz qoyularsa, o zaman polip əmələ gəlmə riski kifayət qədər yüksəkdir.
• Yağ metabolizmasının pozulmasına səbəb olan düzgün olmayan qidalanma.

Xəstəlik özünü necə göstərir?

Çox vaxt poliplərin asimptomatik halları qeyd olunur. Bəzən xəstələr qızardılmış, hisə verilmiş və ya yağlı qidalar yedikdən sonra sağ hipokondriyumda yüngül narahatlıq və ya şiddətli ağrı qeyd edirlər.

Polip öd kisəsinin boynunda yerləşirsə, ağır simptomlar qeyd olunur. Bu vəziyyətdə, sıx polip ağrısı sağda, hipokondriyumda.

Böyük poliplər kistik kanalın tıxanmasına səbəb ola bilər. Öd kisəsinin daşması tələffüz ilə müşayiət olunur ağrı sindromu. Qoşulma yoluxucu proses kəskin irinli xolesistitə gətirib çıxarır.

Ultrasəs və MRT-də öd kisəsi polipinin diaqnozu

Öd kisəsi polipləri ultrasəs ilə diaqnoz edilir. Çox vaxt poliplərin meydana gəlməsi asemptomatik olduğundan, qaraciyər və öd kisəsinin ultrasəsi ilə təsadüfən aşkar edilir.

Hal-hazırda öd kisəsi poliplərinin diaqnozu üçün başqa bir üsul istifadə olunur - endoskopik ultrasəs. IN onikibarmaq bağırsaq xüsusi sensoru olan çevik endoskop daxil edilir. Öd kisəsinin yanında yerləşdiyindən görüntü daha aydın olur.

Əməliyyat addımları

Öd kisəsi poliplərinin müalicəsi yalnız cərrahi yolla aparılır, dərman müalicəsi yoxdur.

Seçim cərrahi müdaxilə sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir:

• 10 mm-dən böyük poliplər, eləcə də böyüyən poliplər, olduğu kimi çıxarılır bu məsələ yenidən doğulma riski yüksəkdir xoşxassəli neoplazma bədxassəli olur.
• Öd kisəsi polipləri müşayiət olunarsa klinik təzahürlər, öd kisəsi neoplazmaların ölçüsündən asılı olmayaraq çıxarılmağa məruz qalır.

Poliplərin (polipektomiya) və ya öd kisəsinin çıxarılması üçün cərrahiyyə hazırda ən çox endoskopik avadanlıqdan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Altından qaçır ümumi anesteziya.

Laparoskopik xolesistektomiyanın mərhələləri:

Öd kisəsi polipini xalq müalicəsi ilə müalicə etmək mümkündürmü - bir xəstəlik üçün pəhriz və düzgün bəslənmə

Poliplərdən qurtulun ənənəvi tibb poliplərin və ya öd kisəsinin çıxarılması göstərildikdə mümkün deyil - ağır simptomlar, 10 mm-dən çox polip - sonra cərrahi əməliyyat lazımdır.

Ancaq poliplərin böyüməsi və ya olmaması monitorinqi aparılarsa, iştirak edən həkimlə razılaşdırılaraq istifadə edə bilərsiniz. xalq müalicəsi vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün.

Biz öd kisəsi poliplərinin müalicəsi üçün bir neçə fitoresepti təklif edirik:

Hazırlanmış infuziya soyuducuda saxlanılmalıdır, gündə bir dəfə təzə dəmləmə hazırlamaq məsləhət görülür.

Öd kisəsinin polipləri ilə pəhriz çox vacibdir. Hisə verilmiş, qızardılmış, konservləşdirilmiş qidalardan, heyvan yağlarından (bir az yağa icazə verilir) imtina etmək lazımdır. Duz miqdarını azaltmaq, təzə soğan və sarımsaq yemək tövsiyə olunur.

Pəhriz qaynadılmış balıq və quş əti, tərəvəzlər, şirin meyvələr, az yağlı süd məhsulları, qurudulmuş ağ çörəkdən ibarət olmalıdır. Pəhriz - tez-tez, kiçik hissələr.

Xəstə rəyi:

Sizə mənim üzərimdə aparılan laparoskopik xolesistektomiya - ponksiyonların köməyi ilə öd kisəsinin çıxarılması ilə bağlı hekayəmi danışmaq istəyirəm. Doğuşdan bir neçə həftə sonra o, sağ hipokondriyumda ağrı hiss etməyə başladı, bu da hamısı gücləndi. Ultrasəs öd kisəsinin böyük poliplərini göstərdi, həkim dedi ki, onkoloji riski yüksək olduğu üçün çıxarın. Əməliyyatdan çox qorxdum və boş yerə. Əməliyyat ümumi anesteziya altında, təxminən 2 saat davam etdi. O, anesteziyadan sağalıb və elə həmin axşam yeriməyə başlayıb. Beşinci gün evə buraxıldım, bir həftə sonra tikişlər götürüldü. İndi özümü yaxşı hiss edirəm, 4 ay keçdi. Ancaq bir az pəhriz saxlayıram - qızardılmış və hisə verilmiş yemək yemirəm. Ağrıya dözməməyi və bunu gözləməməyi məsləhət görürəm xoşxassəli şiş bədxassəli olur və əməliyyat olunur.

Ərim uzun müddət sağ hipokondriyumda ağrı hiss edirdi, onlar düşündülər ki, qaraciyər, məlum oldu - öd kisəsindəki poliplər kanalı bağladı. Bir az daha irinləməyə başladı - və bir boşluq etmək lazımdır. Və beləliklə, öd kisəsi laparoskopun köməyi ilə çıxarıldı. Diri, sağlam, əvvəlcə pəhriz saxladı, indi normal həyat tərzi sürür.

Öd kisəsindəki poliplər olduqca yaygın bir problemdir. Maraqlıdır ki, statistik məlumatlar otuz yaşlarında olan qadınların belə xəstəliyə daha çox meylli olduğunu göstərir. Öz-özünə bu cür formasiyalar sağlamlıq üçün təhlükə yaratmır, lakin buna baxmayaraq, onların bədxassəli degenerasiyası olduqca tez-tez müşahidə olunur.

Öd kisəsindəki poliplər və onların əmələ gəlməsinin səbəbləri

Əksər hallarda, bir polip, bir baş və bir sapdan ibarət kiçik bir formalaşmadır, onun köməyi ilə öd kisəsinin divarına yapışdırılır. Təəssüf ki, bu cür strukturların görünüşünün səbəblərini tapmaq həmişə mümkün deyil. Buna baxmayaraq, belə bir xəstəliyə genetik meylin olduğu sübut edilmişdir. Bundan əlavə, öd kisəsinin xroniki iltihabı olan insanlar risk altındadır, çünki bu, orqanın strukturunun dəyişməsinə və epitel toxumalarının böyüməsinə səbəb olur.

Öd kisəsindəki poliplər və onların növləri

Bu günə qədər poliplər adətən dörd əsas növə bölünür:

• xolesterin polipləri öd kisəsinin divarında xolesterin çöküntüləri olan kiçik, qabarıq böyümələrdir;
• iltihablı, divarın toxumalarında iltihab prosesi və epitelin sonrakı böyüməsi nəticəsində əmələ gəlir;
• adenoma da benign poliplər qrupuna aiddir və vəzi toxumasının həddindən artıq böyüməsidir;
• papilloma selikli qişanın papilyar böyüməsidir.

Öd kisəsindəki poliplər: xəstəliyin əlamətləri

Əksər hallarda poliplər heç bir səbəb olmur xarici simptomlar- orqanların ultrasəs müayinəsi zamanı tamamilə təsadüfən aşkar edilirlər qarın boşluğu. Yalnız bəzi hallarda xəstələr, bir qayda olaraq, qida qəbulu ilə əlaqəli olan sağ hipokondriyanın bölgəsində yüngül ağrıdan şikayət edirlər. Polip ölçüsündə çox böyüyərsə, xəstəliyin mənzərəsi tamamilə fərqli ola bilər. Bəzən belə bir formalaşma safra yollarını qismən və ya tamamilə bağlaya bilər, bu da kəskin qaraciyər kolikasının hücumlarına səbəb olur. Bu vəziyyət ürəkbulanma, qusma və kəskin şəkildə müşayiət olunur, şiddətli ağrı ilə sağ tərəf qarın.

Öd kisəsindəki poliplər: müalicə

Poliplərin nadir hallarda xəstəyə hər hansı bir narahatlıq yaratmasına baxmayaraq, burada müalicə hələ də lazımdır, çünki bədxassəli degenerasiya ehtimalı böyükdür. Konservativ müalicə yalnız olduğu hallarda mümkündür danışırıq xolesterol polipləri haqqında. Sonra xəstəyə xoleretik dərmanların qəbulu təyin edilir, həmçinin makiyaj edilir xüsusi pəhriz. Bütün digər hallarda həkimlər tövsiyə edirlər cərrahi çıxarılması neoplazmalar.

Öd kisəsindəki poliplər: cərrahi müalicə üsulları

Poliplər daim böyüyürsə, böyükdürsə və ya ağrı və narahatlığa səbəb olarsa, çıxarılmalıdır. Əksər hallarda, cərrah öd kisəsi ilə birlikdə polipləri çıxarır - bu əməliyyat sağlamlıq üçün nisbətən təhlükəsizdir. Bu gün də yenisi var endoskopik texnika, yalnız neoplazmaları aradan qaldırmağa və öd kisəsini tərk etməyə imkan verir.

"Polip" termini ümumiyyətlə yuvarlaq bir formaya malik olan və boşluğa çıxan içi boş bir orqanın selikli qişasının xoşxassəli şiş böyüməsini təyin edir. Öd kisəsində lokalizasiyası olan poliplər kifayət qədərdir tez-tez patoloji, bu, ümumi əhalinin 4 - 6% -ni təşkil edir, daha çox 40 yaşdan yuxarı qadınlarda diaqnoz qoyulur. radikal müalicə bu xəstəlik poliplərin çıxarılmasıdır.

İnkişaf mexanizmi və səbəbləri

Əsl polipin əmələ gəlməsi öd kisəsinin selikli qişasının nəzarətsiz hüceyrə bölünməsi prosesidir, nəticədə orqan boşluğuna çıxan və dar və ya geniş bazaya (pedikula) malik ola bilən kiçik qabarıqlıq əmələ gəlir. Həqiqi poliplərin 2 növü var:

Öd kisəsindəki yalançı poliplər də təcrid olunur, formaları həqiqi olanlardan fərqlənməyə bilər, lakin onların inkişaf mexanizmində selikli qişa hüceyrələrinin yayılması yoxdur. Bu qurumlara aşağıdakılar daxildir:

• Xolesterol polipləri - selikli qişada xolesterinin çökməsi səbəbindən inkişaf edir, daha sonra kapsul şəklində hüceyrə təbəqəsi ilə örtülür. Belə bir psevdopolipin inkişafı təhrik edir artan məzmun safrada xolesterin, həmçinin qaraciyər-öd yollarının strukturlarında onun durğunluğu.
• İltihabi poliplər - xolesterol birləşmələrinin uzun müddət mövcudluğunun nəticəsidir, sonra əlavə bakterial infeksiya və iltihablı reaksiyanın inkişafı.

Simptomlar

Şiş formalaşmasının kiçik ölçüsü ilə poliplər ümumiyyətlə özünü göstərmir. Qaraciyərin və hepatobiliar sistemin strukturlarının ultrasəs müayinəsi zamanı təsadüfən aşkar edilirlər. Şişin formalaşmasının daha böyük ölçüsü ilə, həmçinin öd kisəsindən çıxış sahəsində lokalizasiyası (ümumi ilə birləşmə) öd kanalı), ödün sərbəst buraxılması prosesi pozula bilər, bunun nəticəsində xəstəliyin bir sıra əlamətləri görünür:

• Qaraciyər və öd kisəsinin (sağ hipokondriyum) lokalizasiyasında narahatlıq və ya çəkmə ağrıları hissi.
• Həzm pozğunluqlarının simptomları ( dispeptik sindrom) - hava ilə gəyirmə (bəzən ilə pis iy), dövri şişkinlik (meteorizm), qeyri-sabit nəcis (qəbizlik ishal və əksinə əvəz edilə bilər), iştahsızlıq.
• Ağızda acılıq və görünüş sarı lövhə dildə.

Safra axınının kəskin pozulması ilə obstruktiv sarılıq inkişaf edə bilər - dərinin boyanması, gözlərin sklerası. sarı bilirubinin safradan qana salınması (qanda bilirubinin konsentrasiyasının artması). Həmçinin, safra ifrazının pozulması sağ hipokondriyumda (qaraciyər kolikası) paroksismal şiddətli ağrının inkişafı ilə hepatobiliar traktın içi boş strukturlarının divarlarının hamar əzələlərinin spazmına səbəb ola bilər.

Diaqnostika

Öd kisəsindəki poliplərin diaqnostikası ondan istifadə edərək əmələ gəlməsini vizuallaşdırmaqdır ultrasəs. Bununla belə, bu üsul həmişə formalaşmanın növünü və toxuma quruluşunu təyin etməyə imkan vermir, buna görə də safra əlavə olaraq təhlil edilir (duodenal səslənmə prosesində əldə edilir) və biokimyəvi tədqiqat.
Daha dəqiq vizuallaşdırma üçün endoskopik ultrasəsdən istifadə edilə bilər (miniatür ultrasəs zondu olan bir zondun birbaşa öd kisəsi boşluğuna daxil edilməsi, yüksək keyfiyyətli görüntü əldə etməyə imkan verir), həmçinin CT scan. Sonrakı terapevtik taktikaları təyin etmək üçün polipin növünü və quruluşunu etibarlı şəkildə təyin etmək lazımdır.

Bir polip aşkar edildikdə nə etməli?

Terapevtik taktikalar öd kisəsində formalaşmanın növü, ölçüsü və lokalizasiyasından asılıdır. Kiçik psevdopoliplər (xolesterol birləşmələri) ilə, dövri müayinə və şiş meydana gəlməsinin ölçüsünə ultrasəs nəzarətindən ibarət olan gözlənilən taktika istifadə olunur. Digər poliplərə də nəzarət edilir yox böyük ölçülər. Növündən və təbiətindən asılı olmayaraq patoloji proses pəhriz tövsiyələrinə əməl edilməlidir.

Öd kisəsinin polipozu üçün pəhriz

Poliplərin növündən, ölçüsündən və yerindən asılı olmayaraq, pəhriz tövsiyələrinə əməl edilməlidir, onlar vəziyyəti yaxşılaşdırmağa yönəldilmişdir. fiziki və kimyəvi xassələri safra (xolesterol və viskozitenin azalması), azalma funksional yük hepatobiliar traktın strukturlarında, həmçinin safra axınının yaxşılaşdırılması. Belə qidalanma bir sıra tövsiyələri ehtiva edir:

• Yemək tez-tez, lakin fraksiya olmalıdır (gündə ən azı 5 dəfə).
• Qaraciyərə və öd yollarının strukturlarına yükü artıran, həmçinin ödün özlülüyünü artıran qızardılmış, ədviyyatlı, yağlı qidalar, spirt, marinadlar və turşular qəbul etməyi dayandırmalısınız.
• Pəhrizdə məhsullar üstünlük təşkil etməlidir bitki mənşəli (təzə tərəvəzlər, meyvələr, dənli bitkilərdən dənli bitkilər), arıq növlərət (toyuq, dovşan), yağsız balıq. Yeməklər tercihen buxarda bişirilməlidir. Hepatoprotektiv xüsusiyyətləri olan (qaraciyər hüceyrələrini zədələnmədən qoruyan) kəsmikin pəhrizə daxil edilməsi də vacibdir.

Polipləri müalicə etmək mümkündürmü?

Poliplərdən xilas olmaq üçün onlar cərrahi yolla çıxarılır. Formasiyanı aradan qaldırmaq lazım olub-olmaması - həkim əlavə laboratoriya və nəticələrinə əsasən qərar verir instrumental tədqiqat. Cərrahi müdaxilə üçün göstəriş varlığıdır böyük poliplər(papillomalar və ya adenomatoz formasiyalar), öd kisəsinin fizioloji daralması sahəsində lokallaşdırılmış və həmçinin ölçüsündə daha da böyüməyə meyllidirlər. Müasir radikal müalicə onların çıxarılması ilə poliplər daha az travmatik, praktiki olaraq ağırlaşmaların inkişafına səbəb olmayan və həmçinin qısa bir əməliyyatdan sonrakı dövr ilə xarakterizə olunan laparoskopik cərrahiyyə istifadə edərək həyata keçirilir.

Əməliyyat olmadan polipləri necə müalicə etmək olar?

Konservativ müalicə və pəhriz tövsiyələrinin həyata keçirilməsi yalnız patoloji prosesin inkişaf sürətini azalda bilər. Xolesterol poliplərinin diaqnozu halında, pəhriz tövsiyələrinə əlavə olaraq, safrada xolesterinin səviyyəsini azaldan dərmanların istifadəsi ilə konservativ terapiya daxildir. Xalq müalicəsi ilə müalicə adətən istifadəni əhatə edir dərman bitkiləri(qarğıdalı stigmaları, St John's wort), iltihab reaksiyasını azaltmağa kömək edir, həmçinin safra ifrazı prosesini yaxşılaşdırır. Müstəqil tətbiq bu cür vəsaitlər tövsiyə edilmir, çünki onlar xəstəliyin gedişatını pisləşdirə bilər.

Polipoz niyə təhlükəlidir?

Düzgün terapevtik yanaşma ilə poliplərin inkişafı təhlükəli deyil. Nə vaxt düzgün olmayan müalicə və ya proses üzərində uzun müddət nəzarətin olmaması, ağırlaşmalar, xüsusən də bədxassəli degenerasiya, obstruktiv sarılıq və dövri qaraciyər kolikası ilə kanalın tıxanması inkişaf edə bilər. Buna görə də, onların inkişafının qarşısını almaq üçün yalnız bir həkim tərəfindən müayinə və müalicə edilməlidir.

Belə formalaşma riski altındadır patoloji vəziyyət, öd kisəsinin polipozu kimi, 40 yaşdan yuxarı qadın nümayəndələri, eləcə də yaşlı kişilər var. Poliplərlə əlaqədar diaqnoz qoyulduqda, səhv etmək mümkündür, bunun nəticəsində digər spesifik çoxsaylı formasiyalar formalaşma ilə səhv salınır. Bütün bunları, eləcə də vəziyyətin kritikliyini nəzərə alaraq, nəzərə alınmalıdır ki, dəqiq müəyyən edilmiş səbəb, baş vermənin əsas əlamətləri olmalıdır. Məhz bundan sonra həqiqətən çox təhlükəli ola bilən polipozu müalicə etmək haqqında danışmaq mümkün və lazım olacaq və buna görə də müalicə sadəcə zəruridir.

Öd kisəsindəki poliplərin təsnifatı haqqında qısaca

Öd kisəsi poliplərinin təsnifatı haqqında danışarkən, aşağıdakı alt növlərə diqqət yetirmək lazımdır:

• xolesterol - əslində yataqlardır müəyyən məbləğöd kisəsinin selikli qişasında xolesterol. Onlar ən çox yayılmış çeşiddir və əminliklə demək olar ki, onlar yalnız sidik kisəsində daş təəssüratını verirlər;
• adenomatoz - hüceyrələrin polipoid proliferasiyası nəticəsində meydana gələn və klassik alt tip olan formalaşma. Beləliklə, orqanların böyük əksəriyyəti üçün xarakterik olan odur və bütün xəstəlikləri istisna etmək üçün onun müalicəsi mümkün qədər tez başlamalıdır. mənfi simptomlar baş verməsi;
• iltihablı - orqanın selikli qişasının bölgəsində iltihab alqoritmləri nəticəsində əmələ gələn bir neoplazma. Bu, sidik kisəsinin daxili toxuma örtüyünün daha da böyüməsinə səbəb olur. Belə polipozu mütəxəssislər psevdotümörlər adlandırırlar.

Polipozun səbəbləri

Mütəxəssislər öd kisəsi polipozunun yaranmasına həlledici təsir göstərən bir sıra amilləri müəyyən edirlər. Əvvəla, irsi meylin olması halında müalicə çox vacibdir. Həm də unutmaq olmaz ki, bütün mənfi simptomlar ilə baş verə bilər anadangəlmə patologiya bədənin selikli səthinin strukturunda. Başqa bir səbəb, yanlış tərtib edilmiş bir pəhriz, yəni tərkibində xolesterol olan qidaların bolluğudur, bundan qaçınmaq olar. Və nəhayət, mütəxəssislər xroniki formada diaqnoz qoyulan xolesistitə diqqət yetirirlər.

Xəstəliyin hormonlarla əlaqəsini göstərən patologiyanın qabiliyyətinin qadın nümayəndələrinə daha tez-tez təsir etməsinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. qadın bədəni. Məsələn, hamiləlik öd kisəsi sahəsində bir polipin meydana gəlməsi üçün bir şərt hesab edilməlidir. Müalicənin necə aparılacağı barədə danışmadan əvvəl, polipoz əlamətlərinə diqqət yetirə bilərsiniz və etməlisiniz. Bu, təqdim olunan xəstəliyin təbiətini daha yaxşı başa düşməyə imkan verəcəkdir.

Patologiyanın simptomları

Təqdim olunan xəstəliyin mürəkkəbliyi və kritikliyi, öd kisəsi polipini göstərən simptomların optimal sağlamlıq vəziyyətində formalaşmamasıdır.

Mütəxəssislər müayinə zamanı xəstəliyin gözlənilməz aşkarlanması hallarını müəyyən edirlər sağlam insan. Daha az yaygın olaraq, sağ tərəfdə ağrılı impulslar kimi polipoz əlamətləri haqqında danışa bilərik.

Sağ hipokondriyum sahəsindəki əhəmiyyətli narahatlığa, hər hansı bir qidaya qarşı dözümsüzlüyə də diqqət yetirməlisiniz. Ağrılı və ya sadəcə olduqca açıq simptomların meydana gəlməsi, bir qayda olaraq, xəstəliyin başqa bir xəstəliyə çevrildiyini göstərir. Təqdim olunan simptomları nəzərə alaraq, patologiyanın diaqnozuna diqqət yetirmək şiddətlə tövsiyə olunur. Bu, gələcəkdə ənənəvi olaraq öd kisəsi bölgəsində bu cür neoplazmaların aradan qaldırılmasından ibarət olan polipozun müalicəsinə başlamağa imkan verəcəkdir.

Polipozun varlığını necə aşkar etmək olar?

Xəstəliyin diaqnozu üçün yalnız iki üsul var: ultrasəs və endoskopik ultrasəs. Aşağıdakılara diqqət yetirmək çox tövsiyə olunur:

1. Təqdim olunan vəziyyətdə ultrasəs ən əlçatan üsul kimi qəbul edilməlidir;
2. endoskopik ultrasəs, formalaşmanın ən aydın nümayişi ilə xarakterizə olunur, çünki yüksək tezliklərin istifadəsini nəzərdə tutur;
3. Müayinənin mürəkkəbliyi prosedurun əhəmiyyətli narahatlığındadır. Bildiyiniz kimi, onun həyata keçirilməsi üçün bir şəxs sonunda ultrasəs sensoru olan çevik bir endoskopu udmalı olacaq;
4. onikibarmaq bağırsağın bölgəsinə nüfuz etdikdən sonra mütəxəssis öd kisəsinin mövcud vəziyyətini dəqiq müəyyən edə biləcək. Məhz bundan sonra müalicəyə başlamaq və bütün mənfi simptomları aradan qaldırmaq barədə danışmaq mümkün olacaq.

Müalicənin xüsusiyyətləri

Öd kisəsi polipozu vəziyyətində, mütəxəssislər ya cərrahi çıxarılması və ya müəyyən dərmanların istifadəsini əhatə edən bu cür müalicəyə işarə edirlər. Patologiyanın yaranmasına təsir edən xüsusi səbəblərdən asılı olmayaraq, xəstəyə xüsusi olaraq əlavə ehtiyac olacaq pəhriz qidası. Həm də yadda saxlamaq lazımdır ki, polipozun spesifik əlamətləri görünsə, öd kisəsi bölgəsindəki neoplazmaların müalicəsi daha mürəkkəb və uzun müddətdir.

Cərrahi üsul

Əsas cərrahi texnika, polipləri çıxarmağa imkan verən xolesistektomiyadır.Üç əsas sahəyə bölünür, birincisi ənənəvidir. Peritonun xüsusi bir oblik kəsikindən istifadə edərək həyata keçirilir. Növbəti addım video laparoskopik texnikadır. Bu, problemli orqana heç bir kəsik olmadan sərbəst girişin təmin edilməsini nəzərdə tutur. Əməliyyatın özü isə xüsusi video kameralar tərəfindən izləniləcək.

Müalicəni də təmin edən üçüncü üsul açıq laparoskopik prosedurdur. Onun üstünlüyü minimal kəsiklərlə aparılmasıdır. Daha birinə də diqqət yetirməlisiniz cərrahi üsul, bu ən radikaldır. haqqında danışırıq təcili çıxarılmasıöd kisəsindəki poliplər, lakin bu, həmişə mümkün deyil. Bu, xüsusən də orqanın özünü qorumaq ehtiyacı ilə bağlı ola bilər.

Məhz onun aradan qaldırılmasının mümkünsüzlüyü ilə mütəxəssislər müalicənin konservativ üsulların tətbiqi ilə aparılmasını təkid edirlər.

Mühafizəkar

Belə bir bərpa taktikası bəzi dərmanların tərkibində olan turşulara görə neoplazmaların həllini nəzərdə tutur. Aşağıdakılara diqqət yetirmək çox tövsiyə olunur:

• məsələn, ursofalk və ya ursosan ola bilər, istifadəsi bir neçə ay davam edə bilər;
• əlavə olaraq, dərman komponentlərinin köməyi ilə öd kisəsindəki polipozun müalicəsi bütün bir dərman kursunun istifadəsini nəzərdə tutur;
• onlar zəruridir, çünki öd dövranının xüsusiyyətlərini və alqoritmini yaxşılaşdırmağa imkan verir;
• ilə birlikdə klassik üsullar, öd kisəsi nahiyəsində poliplərin müalicəsi xalq müalicəsi hesabına aktiv şəkildə tətbiq edilir.

Pəhriz əsasları

Təqdim olunan xəstəlikdə qidalanma, şişirtmədən, böyük rol oynayır, çünki ən kiçik bir uğursuzluqla belə, safra ifrazının pozulması var. insan bədəni. Ümumiyyətlə, poliplər üçün pəhriz qidası, ağırlaşmaların inkişafını istisna etmək üçün xəstənin istehlak etməsinə icazə verilən hər şeyi müəyyənləşdirir. Pəhrizdə minerallar, vitamin komponentləri ilə doymuş qidalar və xolesterolu olan maddələr tamamilə istisna ediləcək.

Mövcud vəziyyətdə ən uyğun olanı 5 nömrəli pəhriz masası olacaqdır. Xəstənin pəhrizində mütləq tərəvəz şorbaları, taxıllar, yağsız qaynadılmış ət və balıqlar, həmçinin tərəvəzlər olmalıdır. Bədənə xoleretik təsir göstərən əhəmiyyətli miqdarda içkilər tövsiyə olunur. Gündə dörd dəfə yemək mütləq verilməlidir.

Niyə təhlükəlidir və nəticələri ola bilərmi?

Öd kisəsi poliplərinin təhlükəsi, ilk növbədə, yenidən doğulma ehtimalı olacaq xoşxassəli formalaşma bədxassəli olur. Bununla birlikdə, onkoloji patologiyaların əsas amilləri, eləcə də polipin səbəbləri tam başa düşülmür. Eyni zamanda, kifayət qədər yayılmış bir xəstəlik olan öd kisəsinin onkologiyasıdır.

Vacibdir!

XƏRÇƏNG XÜSUSİYYƏTLƏRİ RİSKİNİ NECƏ AZALTMAQ?

Vaxt limiti: 0

Naviqasiya (yalnız iş nömrələri)

9 tapşırıqdan 0-ı tamamlandı

Məlumat

PULSUZ TEST KEÇİRİN! Testin sonunda verilən bütün suallara ətraflı cavablar sayəsində siz bəzən xəstələnmək ehtimalını AZALDACAQSINIZ!

Siz artıq testdən keçmisiniz. Siz onu yenidən işə sala bilməzsiniz.

Test yüklənir...

Testə başlamaq üçün daxil olmalısınız və ya qeydiyyatdan keçməlisiniz.

Bunu başlamaq üçün aşağıdakı testləri tamamlamalısınız:

nəticələr

Vaxt bitdi

1. Xərçəngin qarşısını almaq olarmı?
Xərçəng kimi bir xəstəliyin baş verməsi bir çox amillərdən asılıdır. Heç kim tam təhlükəsiz ola bilməz. Ancaq baş vermə şansını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır bədxassəli şiş hamı bilər.

2. Siqaret xərçəngin inkişafına necə təsir edir?
Mütləq, özünüzü siqareti qəti şəkildə qadağan edin. Bu həqiqət artıq hamını bezdirib. Amma siqareti tərgitmək bütün xərçəng növlərinin inkişaf riskini azaldır. Siqaretdən ölümlərin 30% -i ilə əlaqələndirilir onkoloji xəstəliklər. Rusiyada ağciyər şişləri bütün digər orqanların şişlərindən daha çox insanı öldürür.
Tütünü həyatınızdan çıxarın - ən yaxşı qarşısının alınması. Gündə bir paket deyil, yalnız yarısı siqaret çəksəniz belə, Amerika Tibb Assosiasiyasının tapdığı kimi, ağciyər xərçəngi riski artıq 27% azalır.

3. Təsir edirmi artıq çəki xərçəngin inkişafı üçün?
Gözləriniz tərəzidə olsun! Əlavə funtlar təkcə belə təsir etməyəcək. Amerika Xərçəng Araşdırmaları İnstitutu müəyyən edib ki, piylənmə yemək borusu, böyrəklər və öd kisəsində şişlərin inkişafına kömək edir. Fakt budur ki yağ toxuması yalnız enerji ehtiyatlarına qənaət etməyə xidmət etmir, həm də ifrazat funksiyasına malikdir: yağ bədəndə xroniki iltihab prosesinin inkişafına təsir edən zülallar istehsal edir. Və onkoloji xəstəliklər yalnız iltihabın fonunda görünür. Rusiyada bütün xərçəng hadisələrinin 26%-i piylənmə ilə bağlıdır.

4. İdman xərçəng riskini azaltmağa kömək edirmi?
Həftədə ən azı yarım saat idmana ayırın. İdmanla eyni səviyyədədir düzgün qidalanma xərçəngin qarşısının alınmasına gəldikdə. ABŞ-da bütün ölümlərin üçdə biri xəstələrin heç bir pəhrizə riayət etməməsi və bədən tərbiyəsinə əhəmiyyət verməməsi ilə əlaqələndirilir. Amerika Xərçəng Cəmiyyəti həftədə 150 ​​dəqiqə orta templə və ya yarısı qədər, lakin daha güclü məşq etməyi tövsiyə edir. Bununla belə, 2010-cu ildə Qidalanma və Xərçəng jurnalında dərc edilmiş bir araşdırma sübut edir ki, döş xərçəngi riskini (dünyada hər səkkiz qadından birində müşahidə olunur) 35% azaltmaq üçün hətta 30 dəqiqə kifayətdir.

5.Alkoqol xərçəng hüceyrələrinə necə təsir edir?
Daha az spirt! Alkoqol ağız boşluğunda, qırtlaqda, qaraciyərdə, düz bağırsaqda və süd vəzilərində şişlərin yaranmasında günahlandırılır. Etanol bədəndə asetaldehidə parçalanır, sonra fermentlərin təsiri altında sirkə turşusu. Asetaldehid ən güclü kanserogendir. Alkoqol qadınlar üçün xüsusilə zərərlidir, çünki o, estrogenlərin - döş toxumasının böyüməsinə təsir edən hormonların istehsalını stimullaşdırır. Həddindən artıq estrogen döş şişlərinin əmələ gəlməsinə gətirib çıxarır, yəni hər bir əlavə qurtum spirt xəstələnmə riskini artırır.

6. Hansı kələm xərçənglə mübarizə aparmağa kömək edir?
Brokolini sevirəm. Tərəvəzlər yalnız daxil deyil sağlam pəhriz Onlar həmçinin xərçənglə mübarizədə kömək edirlər. Bu səbəbdən tövsiyələr sağlam yemək qaydanı ehtiva edir: gündəlik pəhrizin yarısı tərəvəz və meyvələrdən ibarət olmalıdır. Xüsusilə faydalı olan, qlükozinolatları - emal edildikdə anti-xərçəng xüsusiyyətləri əldə edən maddələri ehtiva edən çarmıxlı tərəvəzlərdir. Bu tərəvəzlərə kələm daxildir: adi ağ kələm, Brüssel kələmi və brokoli.

7. Qırmızı ət hansı orqan xərçənginə təsir edir?
Nə qədər çox tərəvəz yeyirsinizsə, boşqabınıza bir o qədər az qırmızı ət qoyursunuz. Araşdırmalar təsdiqləyib ki, həftədə 500 qramdan çox qırmızı ət yeyən insanlarda kolon xərçənginə tutulma riski daha yüksəkdir.

8. Təklif olunan vasitələrdən hansı dəri xərçəngindən qoruyur?
Günəşdən qoruyucu kremlər yığın! 18-36 yaşlı qadınlar dəri xərçənginin ən ölümcül forması olan melanomaya xüsusilə həssasdırlar. Rusiyada cəmi 10 il ərzində melanoma halları 26% artıb. dünya statistikası daha çox artım göstərir. Bu, süni aşılama üçün avadanlıqda günahlandırılır və günəş şüaları. Təhlükə sadə bir boru ilə minimuma endirilə bilər günəş kremi. 2010-cu ildə Journal of Clinical Oncology jurnalında dərc edilən bir araşdırma, müntəzəm olaraq xüsusi krem ​​tətbiq edən insanların bu cür kosmetikaya laqeyd yanaşanların yarısı qədər melanoma aldığını təsdiqlədi.
Krem SPF 15 qoruma faktoru ilə seçilməlidir, onu hətta qışda və hətta buludlu havada da tətbiq edin (prosedur dişlərinizi fırçalamaqla eyni vərdişə çevrilməlidir), həmçinin özünüzü 10-dan günəş şüalarına məruz qoymayın. 16 saat.

9. Sizcə stress xərçəngin inkişafına təsir edirmi?
Stress öz-özünə xərçəngə səbəb olmur, əksinə bütün orqanizmi zəiflədir və bu xəstəliyin inkişafına şərait yaradır. Araşdırmalar bunu göstərdi daimi narahatlıq fəaliyyətini dəyişir immun hüceyrələri"vur və qaç" mexanizminin işə salınmasına cavabdehdir. Nəticədə qan daim dövr edir çoxlu sayda məsul olan kortizol, monositlər və neytrofillər iltihabi proseslər. Və artıq qeyd edildiyi kimi, xroniki iltihablı proseslər xərçəng hüceyrələrinin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

VAXTINIZ ÜÇÜN TƏŞƏKKÜR EDİRƏM! ƏGƏR MƏLUMAT LAZIMDIRSA, MƏQALƏNİN SONUNDA ŞƏRHLƏRDƏ ŞƏRHLƏRİNİZİ YAZA BİLƏRSİNİZ! SİZƏ TƏŞƏKKÜR EDƏCƏK!

1. Cavab ilə
2. Yoxlanılıb

1. Tapşırıq 1/9

   Xərçəngin qarşısını almaq olarmı?

2. Tapşırıq 2/9

   Siqaret xərçəngin inkişafına necə təsir edir?

3. Tapşırıq 3/9

   Artıq çəki xərçəngin inkişafına təsir edirmi?

4. Tapşırıq 4/9

   İdman xərçəng riskini azaltmağa kömək edirmi?

5. Tapşırıq 5/9

   Alkoqol xərçəng hüceyrələrinə necə təsir edir?

Öd kisəsindəki poliplər ümumi bir xəstəlikdir. Rusların təxminən 10 faizi müəyyən bir orqanda polip tapır. Öd kisəsində profilaktik müayinə zamanı formalaşmalar aşkar edilir. Xəstəlikdən əziyyət çəkmə ehtimalı statistikanın dediyindən qat-qat çoxdur. Bəzi insanlar bütün həyatı boyu bu cür neoplazmalarla yaşayır, onların varlığından tamamilə xəbərsizdirlər. Bəziləri üçün məkrli poliplər onkologiyaya çevrilir.

Poliplərin məkrliliyi ondadır ki, onlar uzun illərözlərini tanıtmırlar. Və ya qastrit, həzm pozğunluğu, mədə xorası, qaraciyər xəstəliyi, xolelitiaz kimi simptomlara səbəb olurlar.

Məsələn, polipozun əlamətləri:

• ürəkbulanma və bəzən qusma, bundan sonra daha asan olur;
• hipokondriyumda ağrı;
• qaraciyər kolikası;
• sarılıq;
• şişkinlik;
• yüksək temperatur;
• zəif yuxu, yaddaş problemləri;
• qaranlıq sidik;
• yeməkdən sonra ağırlıq hissi.

Hər halda poliplər nədir? Öd kisəsinin içərisində selikli qişada özünəməxsus neoplazmalar. Bu neoplazmalar böyük, kiçik, tək və ya çoxlu ola bilər. Onlar yalnız ultrasəs ilə aşkar edilə bilər.

Səbəblər

Maraqlı bir fakt: poliplər qadınlarda daha çox olur və 35 yaşdan yuxarıdır. Və kişilərdə yalnız 20 faiz hallarda. Ola bilsin ki, bu, kişilərin qadınlara nisbətən klinikalara tibbi müayinə üçün daha az müraciət etməsindən asılıdır. Və neoplazmalar daha tez-tez aşkar edilir tibbi müayinələr. Nə olursa olsun, qadınların bu xəstəlikdən 4 dəfə daha çox əziyyət çəkdiyi fakt olaraq qalır.

Və patologiyanın səbəbləri nəzərə alınır:

• iltihablı öd kisəsi;
• durğun safra;
• pozulmuş metabolik funksiyalar;
• piylənmə;
• biliyar diskineziya.

İrsi faktorun və genetik meylin ən çox təsirləndiyinə dair bir fikir var. Ailədə kimsə olsaydı xərçəng şişləri, sonra öd kisəsində neoplazma riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bununla belə, ekspertlər deyirlər ki, polipozda bir anda bir neçə səbəb rol oynayır: məsələn, irsiyyət və eyni zamanda ciddi pəhrizlər və ya digər səbəblərdən əldə edilən ödün durğunluğu.

Öd kisəsindəki poliplərin növləri və diaqnozu

Poliplər aşağıdakılara bölünür:

• xolesterin (bunlar psevdopoliplərdir). Onlar orqanın selikli qişasında xolesterol çöküntüləridir. Ən çox kişilərdə aşkar edilir;
• real, epiteliya toxumasından ibarətdir. Onlar həmçinin papillomalar və adenomatoz papillomalarda fərqlənirlər - onkoloji xəstəliyə çevrilmə riski baxımından ən təhlükəlilərdən biridir.

Xəstəliyi yalnız simptomlarla tanımaq nəticə verməyəcək. Bizə ultrasəs, endoskopiya kimi tədqiqatlar lazımdır. Eləcə də laboratoriya testlərinin üsulları.

Ultrasəs müayinəsi öd kisəsini tünd rəngli oval kütlə kimi göstərir. İçində bir polip varsa, o zaman divardan başlayan və boşluğa böyüyən işıq formalaşmasına bənzəyir. Endoskopik ultrasəs müayinəsi polipi ətraflı şəkildə görməyə imkan verir, çünki yüksək tezlikli ultrasəs istifadə edildiyi üçün görüntü daha aydın olur.

Başqa bir müayinə kompüter tomoqrafiyası ola bilər. Aydın bir şəkil verir, poliplərin təbiətini və yerini, onların meydana gəlməsinin səbəblərini müəyyənləşdirir.

Öd kisəsi polipinin təhlükəsi nədir?

Bir çox insan ömrü boyu öd kisəsindəki poliplə yaşayır və başqa səbəblərdən ölür. Ancaq bu, sakitləşmək və heç bir şey narahat etmədikdə hərəkətə keçmək üçün bir səbəb deyil. Profilaktik müayinəən azı iki ildə bir dəfə tələb olunur. Və ciddi simptomlar varsa, yoxlamaq lazımdır. Axı, öd kisəsi polipinin təhlükəsi nədir? 35 faiz hallarda poliplər xərçəngə çevrilir. Ancaq xərçəngdən qaçmaq şanslı olsa da, digər nəticələr də təhlükəlidir.

Onların arasında:

• öd kisəsinin iltihabı;
• qanqrenoz xolesistit;
• qaraciyər absesi;
• peritonit (irin peritona daxil olur, tez-tez ölümlə başa çatır);
• xolangit (sepsisə gətirib çıxarır).

Böyümələr safranın normal axmasına mane olur. Bu isə qaraciyərin sirrozuna, osteoporoza gətirib çıxarır.

Öd kisəsindəki polipləri əməliyyatsız necə müalicə etmək olar?

Psevdopoliplərə gəldikdə, əməliyyat olmadan poliplərin müalicəsi mümkündür. Yəni, xolesterolun çökməsi nəticəsində əmələ gələnlər. Mövcüd olmaq tibbi preparatlar polipləri həll etməyə qadirdir. Ancaq yenə də neoplazmaların ölçüsündən asılıdır. Böyük olanlar, bir santimetrdən çox olanlar əməliyyatın köməyi ilə çıxarılır.

Öd kisəsindəki poliplərin tibbi müalicəsi

Poliplərin xolesterol xarakterli olduğu dəqiq müəyyən edildikdən sonra həkim təyin edir dərman müalicəsi. Belə terapiya xolesterolu azaltmağa və öd kisəsində əmələ gələn böyümələri həll etməyə imkan verir. Bunun üçün ursosan və henofalk istifadə olunur. Digər oxşar dərmanlar var, məsələn, ursofalk. O, həmçinin xolesterin yataqlarını effektiv şəkildə məhv edir.

Müalicənin dozası və müddəti xəstəliyin laqeydlik dərəcəsindən, xəstənin yaşından, bədən çəkisindən və digər amillərdən asılıdır. Məsələn, çəkisi 60 ilə 70 kiloqram arasında olan xəstələr üçün gündə üç ursosan kapsul kifayətdir. Çəkisi daha çox olanlara başqa bir əlavə kapsul verilə bilər.

Noşpu ağrıkəsici kimi qəbul edilir. Öd kisəsinin spazmlarını aradan qaldırır, ağrılar yox olur. Şiddətli ağrı üçün bir tablet kifayətdir.

Belə terapiya üç aydan iki ilə qədər davam edir, hamısı neoplazmaların ölçüsündən asılıdır. Bir qayda olaraq, bu dövrdə həlledici dərmanların köməyi ilə əməliyyat olmadan xəstəlikdən tamamilə xilas ola bilərsiniz. Amma təəssüf ki, bəzən nəticələr istədiyimiz kimi olmur. Bu vəziyyətdə hələ də cərrahi müdaxiləyə müraciət etməlisiniz.

Xalq müalicəsi

Qədim reseptlər kimi yaxşıdır əlavə vasitə. Onlar neoplazmaların böyüməsini dayandırmağa imkan verir. Celandine həlimi bu baxımdan yaxşıdır. Bir kaşığı ot bir termosa tökülür və 1000 q qaynar su tökülür. Bir saatlıq infuziyadan sonra səhər, nahar vaxtı və axşam yeməkdən əvvəl yüz qram içirlər. Belə bir kurs bir ay ərzində aparılır, sonra on günlük fasilə verilir və kurs yenidən təkrarlanır. Və beləliklə 90 gün. Həkimlər öd kisəsindəki poliplərin müalicəsini xalq müalicəsi ilə kifayət qədər təsirli adlandırırlar. Ancaq hər halda, həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Öd kisəsindəki poliplər üçün pəhriz

Diaqnozu təsdiqləyərkən qidalanma tamamilə yenidən nəzərdən keçirilməlidir. Liflə zəngin olmalıdır. Tərəvəz, meyvə, taxıl və paxlalı bitkilərin qaba lifləri maddələr mübadiləsini yaxşı bərpa edir, yağların sürətlə udulmasına kömək edir.

Yağların qəbulu və növü, həmçinin karbohidratların balansına nəzarət edilməlidir. Yağların nəzarətsiz yeyilməsi, öd kisəsinin qidanı keyfiyyətcə emal edə bilmədiyi vəziyyətə gətirib çıxarır. Yağlar faydalı və zərərlidir. Faydalıdır doymamış yağlar, və zərərli - doymuş və dəyişdirilmiş (marqarin, təmizlənmiş yağ). Bu pis məhsullar tamamilə qadağandır.

Bir az yeyin və yatmazdan əvvəl çox yeməyin. Yeməyin üçdə ikisi nişastasız tərəvəzlər olmalıdır.

Bu pəhrizə ömür boyu riayət edilməlidir. Poliplər hətta çıxarıldıqdan sonra yenidən əmələ gələ bilər.

Neoplazmaların çıxarılmasından sonra ilk gündə pəhriz daha sərtdir. İlk 6 saatda yemək yeyə və içə bilməzsiniz. Sonra gün ərzində yalnız kiçik hissələrdə qazsız mineral su içmək lazımdır. Növbəti iki həftədə - yalnız buxarda bişmiş tərəvəz püresi - püresi və ya şorba kimi.

Öd kisəsindəki polipləri əməliyyatsız müalicə etmək nə vaxt mümkün deyil?

Cərrahiyyə daha çox rast gəlinir. Bəzi hallarda hətta başqa alternativ yoxdur.

Bu zaman:

• bir santimetrdən çox polip;
• polip başqa bir xəstəliyin nəticəsi olduqda - xolesistit, qastrit;
• neoplazmanın böyüməsi müşahidə edildikdə;
• çoxlu polip əmələ gəldikdə;
• polipə əlavə olaraq xolelitiyaz da var;
• ailədə kimsə xərçəng olanda.

Yəni, əməliyyat polipin onkoloji xəstəliyə və ya başqa bir xəstəliyə çevrilməsi riski yüksək olduqda göstərilir. təhlükəli vəziyyət.

Polip əhəmiyyətli bir narahatlıq, sağlamlığın pozulması halında təhlükəli bir vəziyyət də hesab edilə bilər. Bu o deməkdir:

• adi bir polipin onkoya keçidi;
• qaraciyər kolikası;
• öd kisəsinin iltihabı;
• irinli xolesistit;
• safra axınının maneə törədilməsi;
• artıq bilirubin.

Öd kisəsi xərçəngi xəstələrin yalnız 15 faizinin bir ilə qədər yaşadığı çox təhlükəli bir vəziyyətdir. Beləliklə, şübhəli neoplazmalar zamanı əməliyyat gecikmədən həyata keçirilir.

Cərrahi müdaxilələr ən çox laparoskopik olur, yəni ən az cərrahi müdaxilə və sürətli bərpaəməliyyatdan sonra. Ancaq bəzən tam bir kəsiklə öd kisəsini çıxarmaq lazımdır. Əməliyyat açıq xolesistektomiya adlanır. Onlar böyük ölçülərə - təxminən iki santimetrə çatdıqda, neoplazmaların aradan qaldırılması üçün bu üsula müraciət edirlər.

Poliplərin qarşısının alınması

Polipoz hesab edilsə də, əsasən irsi xəstəlik Ancaq çox şey xəstənin həyat tərzindən asılıdır.

Mənfi amillər:

• oturaq iş, çox az gəzinti;
• çox yağlı, qızardılmış, ədviyyatlı yeməklərə ehtiras;
• alkoqoldan sui-istifadə;
• yox müalicə olunan xəstəliklər mədə-bağırsaq traktının;
• quru yemək, tələsik, yeməklər arasında uzun bir fasilə;
• çəki artıqlığı.

İstirahətin təbiətində yemək vərdişlərini dəyişdirmək vacibdir. Olmaq üçün daha çox təmiz hava, hərəkət etmək, gündəlik törətmək gəzinti, sağlamlıq problemlərini vaxtında aradan qaldırmaq üçün mütləq illik profilaktik müayinədən keçin.

Oxşar məqalələr