Şiş nekrozu bədxassəli və ya ölüm prosesidir xoşxassəli neoplazma, patoloji toxumalarda metabolizmin tamamilə dayandırıldığı. Nekrotik dəyişikliklər dörd ardıcıl mərhələdən keçir:

1. Geri dönən faza və ya paranekroz.
2. Geri dönməz sitoloji mərhələ - nekrobioz.
3. Şiş hüceyrə strukturlarının ölümü.

Şiş nekrozunun inkişafının səbəbləri

Aşağıdakı amillər neoplazma toxumalarının geri dönməz məhvinin meydana gəlməsinə kömək edir:

1. Mutasiya olunmuş hüceyrələrə mexaniki zədə.
2. Yüksək və ya çox aşağı temperaturlara məruz qalma.
3. Şişin yüksək aktiv ionlaşdırıcı şüalanma ilə şüalanması.
4. Nekrozun kimyəvi amilləri.

Şiş nekrozu faktoru haqqında ümumi anlayış

Nekroz faktoru və ya kaxektin t-limfositlər və makrofaqlar tərəfindən sintez olunur. Bu maddə müəyyən xərçəng hüceyrələrinin hemorragik nekrozuna səbəb olur. Son vaxtlara qədər mütəxəssislər buna inanırdılar toksik təsir yalnız xərçəng toxumasında. Son tədqiqatlar kaxektinin bir çox fizioloji və patoloji reaksiyalarda da iştirakını aşkar etmişdir. insan bədəni. TNF-nin fəaliyyəti birbaşa onun konsentrasiyasından asılıdır qan dövranı sistemi. Belə ki, artan məbləğ kaxektin septik şokun inkişafına səbəb olur və yağların udulmasını azaldır və bununla da xərçəng kaxeksiyasının inkişafına kömək edir. Kaşektinin qeyri-kafi miqdarı, öz növbəsində, neytrofillərin konsentrasiyasını stimullaşdırır qan divarları iltihab prosesi zamanı.

Onkologiyada şiş nekrozu faktorunun kəşfi

Şiş nekrozu faktoru ilk dəfə 1975-ci ildə Kaxektin şəhərində təcrid edilmişdir, nəticədə bu maddənin ikinci adı buradan gəldi. Tədqiqatlar BCG və endotoksin vurulmuş siçanlar üzərində aparılıb. Bu heyvanların qan zərdabında elm adamları kaxektini müəyyən ediblər. ərzində laboratoriya testləri mütəxəssislər eksperimental siçanların qan hüceyrələrinin antitümör fəaliyyətini də müəyyən etdilər.

Nekroz faktorunun əsas xassələri

Normal fizioloji şəraitdə kaxektin mühüm vasitəçidir iltihablı proses və bədənin immun müdafiəsinin fəal iştirakçısı. Bu sistemin uğursuzluğu səbəb ola bilər allergik reaksiyalar dərhal hiperhəssaslıq şəklində.

Çoxsaylı tədqiqatlar zamanı elm adamları eksperimental heyvanların qanında kaxektinin artması ilə endoskopik şokun inkişafı arasında birbaşa əlaqəni müəyyən etdilər.

Elm bəziləri üçün nekroz faktoru olduğunu da bilir struktur elementləri insan toxuması yaraların sağalmasını, qan axınının bərpasını və hüceyrə abseslərinin əmələ gəlməsini stimullaşdıran böyümə faktorudur.

Ancaq yenə də kaşektinin əsas funksiyası səbəb olmaq qabiliyyətidir xərçəngdə şiş nekrozu. Müasir onkologiyada nekrotik amilin bu qabiliyyətləri aşkar edilmişdir geniş tətbiq. Qeyd etmək lazımdır ki, mutasiyaya uğramış hüceyrələrin geniş nekrozu xərçəng xəstəsinin həyatı üçün təhlükə yarada bilər.

Kəskin şiş nekrozu sindromu

Şiş toxumalarının aktiv məhv sindromu aktiv xərçəng əleyhinə dərmanların və kemoterapinin tətbiqindən sonra inkişaf edir. Belə hallarda çoxlu sayda xərçəng hüceyrələri ölür və çoxlu sayda parçalanma məhsulları və sitotoksinlər. COOH ölümcül ola bilər. Bunun qarşısını almaq üçün mənfi nəticələr terapiya zamanı xəstə təcili tibbi yardımın vaxtında göstərilməsi üçün daimi tibbi nəzarət altında olmalıdır.

Kəskin şiş nekrozu sindromunun baş vermə mexanizmi

Statistikaya görə, inkişaf bu sindroməsasən xəstələrdə müşahidə edilir və. Mütəxəssislər bu faktı qan dövranı və limfoid sistemlərin mutasiyaya uğramış hüceyrələrində fosfatların konsentrasiyasının artması ilə əlaqələndirirlər. Bu patoloji üçün predispozan amillər də hesab olunur:

1. Bədxassəli neoplazmanın böyük ölçüsü.
2. Çoxlu şişlər.
3. Neoplazmanın sürətli böyüməsi.
4. Cücərmə xərçəngli şiş daxili orqanlara daxil olur.
5. Qan dövranının həcminin azaldılması.

Mutasyona uğramış hüceyrələrin aktiv şəkildə məhv edilməsi zamanı xəstənin bədəninə artan miqdarda kalium və fosfat atılır. Səbəb olan hiperkalemiya, hiperfosfatemiya əlamətləridir klinik təzahürlər kəskin şiş nekrozu sindromu.

Onkologiyada şiş nekrozu: diaqnoz və testlər

İlk növbədə qeyd edim ki, xərçəng əleyhinə intensiv müalicə alan xəstə daim həkim nəzarətində olmalıdır. Diareya, ürəkbulanma və qusma şəklində intoksikasiyanın ilk əlamətləri aşkar edildikdə, aşağıdakı diaqnostik prosedurlar aparılır:

1. Ünvan verən biokimyəvi qan testi Xüsusi diqqət kalium və fosfat ionlarının konsentrasiyası haqqında.
2. Elektrokardioqramma. Qan dövranı sistemində kalium konsentrasiyasının artması bradikardiyaya səbəb ola bilər.
3. Sidik analizi. Xərçəng intoksikasiyası tez-tez xəstənin sidikdə kreatinin və asetonun artması ilə müşayiət olunur.

Kəskin şiş nekrozu sindromunun müalicə üsulları

təcili səhiyyə belə hallarda olur venadaxili administrasiya həll natrium xlor, kalium və fosfatların səviyyəsini normallaşdıran. Xəstələr fərdi olaraq lazımi mayenin səviyyəsini təyin edirlər, bu da parenteral olaraq verilir, bu da bədənin detoksifikasiyasına kömək edir. Kalium konsentrasiyasının ikincil artması ilə kalsium ionlarına əsaslanan dərmanların tətbiqi göstərilir.

Müasir onkologiya standartlarına uyğun olaraq, xüsusi diaqnostikadan tutmuş xəstənin reabilitasiyası mərhələsinə qədər anti-tank terapiyasının bütün mərhələlərində nəzarət etmək lazımdır. Belə bir komplikasiyanın qarşısının alınması yalnız bədxassəli bir neoplazmanın ölçüsünün və lokalizasiyasının ən dəqiq müəyyən edilməsindən ibarətdir.

Döş bezlərinin yağ nekrozu (lipogranuloma) olur xeyirxah təhsil piy toxumasının birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsi nəticəsində yaranır. Yağ nekrozu döşün hər yerində əmələ gələ bilər və hər yaşda baş verə bilər. Xəstəliyə daha çox döşləri böyük olan qadınlarda rast gəlinir. Yağ nekrozu kişilərdə də baş verə bilər, lakin bu çox nadirdir.

Süd vəzi lobullardan (süd istehsal edən) və südün məmə ucuna daşıyan süd kanallarından ibarətdir. Onlar glandular, lifli və yağlı toxuma ilə əhatə olunmuşdur. Yağ nekrozu süd vəzilərinin yağ toxumasının zədələnməsi nəticəsində, məsələn, əməliyyatdan və ya radiasiya terapiyasından sonra yarana bilər.

Piy toxumasının zədələnməsi səbəbiylə meydana gələ bilər ani kilo itkisi, şiddətli çürük, döş biopsiyası, radiasiya terapiyası və ya hər hansı döş əməliyyatı, o cümlədən:

• plastik cərrahiyyə
• Döşlərin kiçildilməsi (kiçildilməsi mammoplastika)
• Lipomodelləşdirmə (estetik məqsədlər üçün bədənin başqa hissəsindən alınan piylərin döşə yeridilməsi)

Zədələnmiş döş toxumaları bərpa edildikdə, adətən çapıq toxuması əmələ gəlir. Amma hamısı deyil yağ hüceyrələri bərpa etmək üçün eyni qabiliyyətə malikdir, buna görə də bəziləri məzmununu buraxır. Bu proses zamanı yağ kisti əmələ gələ bilər.

Diaqnostika
Yağ kistləri və yağ nekrozu adətən ağrı ilə müşayiət olunmayan şişə bənzər və ya topaqlı formasiyalardır. Bəzi hallarda lezyonun ətrafındakı dəri qırmızı, həssas və bəzən çuxurlu ola bilər. Yağlı nekrozu olan məmə geri çəkilə bilər.

Kütlə aşkar edilərsə, mütəxəssis sizi məmə bezlərinin mamoqrafiyasına və ya ultrasəsinə yönəldəcəkdir. Döş müayinəsi və mamoqrafiyada yağ nekrozu döş xərçənginə bənzər ola bilər. Əgər mamoqramma və ya ultrasəs onun yağ nekrozu olduğunu açıq şəkildə göstərirsə, o zaman biopsiya üçün heç bir səbəb olmayacaq. Neoplazmanın mənşəyinə dair şübhə olduqda, biopsiya aparılacaq.

Müalicə
Yağ nekrozu təhlükəsizdir və müalicə tələb etmir. Yüngül masaj formalaşma zonaları möhürün rezorbsiyasına kömək edə bilər. Bir qayda olaraq, nekroz zamanla yox olur. Həkimlər ümumiyyətlə qarşısını almağa çalışırlar cərrahi müdaxilə daha da piy nekrozuna səbəb ola biləcəyinə görə. Ancaq bəzi hallarda çıxarmaq üçün əməliyyat yağ nekrozu tövsiyə oluna bilər:

• Biopsiya diaqnozu təsdiqləmək üçün kifayət qədər məlumat vermədikdə;
• Yağ nekrozu narahatlığa səbəb olarsa;
• Forma getməzsə və ya ölçüsü daha böyük olarsa.

Əgər əməliyyat lazımdırsa, süd vəzinin sektoral rezeksiyası ilə piy nekrozunun odağı aradan qaldırılacaq. Əməliyyat gedəcək kiçik çapıq adətən zamanla yox olur.

Yağ kistini incə iynə aspirasiyası və içini pompalamaqla çıxarmaq olar.

Döş xərçəngi inkişaf riski
Yağ nekrozu xərçəngdən əvvəlki vəziyyət deyil və döş xərçəngi inkişaf riskini artırmır.

Yəqin ki, hər kəs bilir ki, qadın döşündəki toxuma çox incədir və heç bir halda zədələnməməlidir (zərbələr, çürüklər). Hər bir qadın bilməli ki, süd vəziləri dar alt paltarlarından qorunmalı, çoxlu insan kütləsində qorunmalı və hər hansı zədələnməməyə çalışmalıdır. Və bütün ona görə ki, xanımların döşləri çox həssasdır və yumşaq toxumalar, hansı, az ilə fizioloji təsir strukturunu dəyişə bilər. Qadın döşləri mastit, fibroadenoma, mastopatiya və papillomalar kimi oxşar ağrılı proseslərə meyllidir. Və süd vəzinin yağlı nekrozu görünə bilər.

Səbəblər

Canlı hüceyrələrin ölümü və sonradan çapıq toxuması ilə əvəz olunduğu süd vəzinin yağlı nekrozu. Həmçinin, piy nekrozuna oleoqranuloma (adətən döş qəfəsinin zədələnməsi nəticəsində yaranır), lipoqranuloma və steatoqranuloma da deyilir. Bu topaqlar adətən ağrısızdır və ən çox rast gəlinir obez qadınlar böyük döşləri olan orta yaşlılar.
İdman məşqləri və təsadüfi təsirlər döşdə piy nekrozuna səbəb ola bilər. Çox nadir hallarda, sonra nekroz görünə bilər plastik cərrahiyyə döş və ya mastektomiya.

Simptomlar

İlk əlamət, dəriyə lehimlənə bilən döşün zədələnməsi nəticəsində yaranan qeyri-sağlam şişlik hesab olunur. Ardıcıllığa görə, bərk ola bilər və sferik formada ola bilər. Zamanla zədələnmiş döş toxuması hissi itirir. Döş rəngini dəyişə bilər, mavidən qırmızıya, bəzən hətta məmə içəriyə çəkilə bilər. Çox tez-tez bu cür simptomlar mastitə bənzəyir, lakin bir qayda olaraq, mastit ilə temperaturda güclü bir artım var və məmə bezinin yağlı nekrozu ilə belə deyil.

Diaqnostika

Süd vəzilərinin ultrasəs müayinəsində, kompüter tomoqrafiyası və ya maqnit rezonans tomoqrafiyası zamanı aydın konturları olmayan qeyri-homogen və düyünlü xarakterli formasiyalar aşkar edilir. İlk müayinədə bu formasiyalar döş xərçənginin ilk əlamətləri kimi qəbul edilə bilər. Lakin nekrozun fokusundan sonra kalsifikasiya başlayır (tipin yuvarlaqlığı yumurta qabığı), xərçəng əlamətləri riski rədd edilir.

Son zamanlarda döş qəfəsi yaralanmaları barədə həkiminizə məlumat vermək çox vacibdir. Bir mammoloq palpasiya yolu ilə fərqli konturları olmayan bir möhürü təyin edə bilər.

Alınan parçaların histoloji müayinəsini daha da aparmaq üçün biopsiya aparmaq da mümkündür, lakin həmişə ultrasəs nəzarəti ilə.

Müalicə və qarşısının alınması

Yağ nekrozu müalicə edilə bilməz, yalnız operativ şəkildə müalicə edilə bilər. Əməliyyat zamanı nekrotik sahə çıxarılır və mütləq bu fraqmentə məruz qalır histoloji müayinə döş xərçəngi inkişaf edib-etmədiyini görmək.
Qarşısının alınması üçün bir qadın süd vəzinin hər hansı bir zədələnməsindən qaçınmalı və baş verərsə, dərhal bir mammoloqla əlaqə saxlamalısınız.

• Döşün biopsiyası.

Bir çox qadınlar üçün "döşün yağ nekrozu" ifadəsi qorxunc səslənir. Əslində, bu vəziyyət o qədər də qorxulu deyil və hətta həmişə müalicə tələb etmir. İçərisində qorxulu "nekroz" sözü bu məsələ yalnız piy toxuması hüceyrələrinin ölümü deməkdir. Zamanla ölü hüceyrələr çapıqla əvəzlənir və ya kist əmələ gətirir.

Niyə döşdə yağ nekrozu baş verir?

Ən çox görülən səbəb döş əməliyyatıdır. Axı, hər hansı bir cərrahi müdaxilə, xüsusən də geniş bir toxuma zədəsidir, qan tədarükünün pozulmasına səbəb olur. Üstəlik, yağ nekrozu həmişə əməliyyatdan dərhal sonra inkişaf etmir, illər çəkə bilər.

Digər mümkün səbəblər də var:

• Sinə zədəsi. Avtomobil qəzasından sonra təhlükəsizlik kəmərindən döş qəfəsinin zədələnməsi səbəbindən yağ nekrozu baş verə bilər.
• Döşün biopsiyası.
• Radiasiya terapiyası onkoloji xəstəliklərdə. Radiasiya təkcə şişə deyil, həm də zədələyə bilər sağlam toxuma, nəticədə bir komplikasiya inkişaf edir - yağ nekrozu.
• Xəstələr arasında döşlərində daha çox piy toxuması olan əyri formalı xanımlar üstünlük təşkil edir. Yüksək risk qrupunda, döşləri sallanan, forması olmayan orta yaşlı qadınlar.

Patologiyanın əlamətləri hansılardır?

Süd vəzinin piy nekrozu asemptomatik ola bilər, bu halda o, yalnız müayinə zamanı, mamogramdan sonra aşkar edilir.

Sinə içində ağrılı bir şişlik görünə bilər, üzərindəki dəri qırmızı və ya mavi rəngə çevrilir, lakin bədən istiliyi normal olaraq qalır. Bəzi qadınlarda məmə bezlərindən axıntı əmələ gəlir. Lezyonun üzərindəki dəri geri çəkilir, bəzi hallarda məmə geri çəkilir.

Bənzər təzahürlər döşün bədxassəli şişləri ilə baş verir. Həkimə səfəri təxirə salmayın. Vaxtında müayinə xərçəngi istisna etməyə kömək edir.

Süd vəzinin yağlı nekrozu onun yağ toxumasının nekrozu, sonra çapıq toxuması ilə əvəzlənməsidir. Belə nekroz ocaqlar şəklində inkişaf edir.

Bu patoloji üçün sıx bir ağrılı formalaşma, dərinin geri çəkilməsi və rənginin dəyişməsi xarakterikdir - bu cür əlamətlər bir şiş prosesinin varlığından şübhələnir.

Yağlı nekroz meydana gəldikdə, süd vəzinin sektoral rezeksiyasına (bölmənin çıxarılması) ehtiyac var.

Mündəricat:

Ümumi məlumat

Süd vəzinin yağlı nekrozu bir sıra qeyri-fermentativ nekroza aiddir. Mammologiyada, süd vəzinin bütün düyünlü formasiyalarından, diaqnoz qoyulmuş bütün klinik halların 0,6% -i onun payına düşür.

Bu patoloji deyildikdə qadınlarda olan xəstəlik nəzərdə tutulur. Kişi nümayəndələrinin məğlubiyyəti ilə diaqnoz "Yağ nekrozu" kimi səslənir süd vəzi(yalnız qadınlarda süd vəziləri var). Kişilərdə bu xəstəlik çox nadir hallarda baş verir - yağ toxumasının azlığı səbəbindən. süd vəziləri. İstisna jinekomastiya ola bilər - qadın tipinə görə kişilərdə süd vəzilərinin inkişafı.

Ən çox qadınlar təsirlənir uşaq doğurma dövrü- ən çox təsirlənir yaş kateqoriyası 25 yaşdan 35 yaşa qədər.

Patologiyanın başqa adları var - oleoqranuloma, lipogranuloma və steatogranuloma.

Səbəblər

Süd vəzinin yağlı nekrozunun baş verməsi əsas səbəb ola bilər müxtəlif səbəblər- rahatlıq üçün onlar qruplara bölünür:

• travmatik lezyonlar;
• sürətli kilo itkisi;
• döş toxumasına radiasiyaya məruz qalma.

Bu patologiyanın inkişafına səbəb ola biləcək travmatik bir lezyon müşahidə edilə bilər:

• tibbi manipulyasiyalar apararkən (bu halda yatrogenik də deyilir);
• sağalma prosesindən kənarda.

Döş toxumasının bütövlüyünün pozula biləcəyi, sonradan yağ nekrozu inkişaf riski olan tibbi prosedurlar:

• diaqnostik;
• əslində müalicəvidir.

Bu cür diaqnostik manipulyasiyalara mikroskop altında müayinə üçün döş toxumasından nümunə götürülməsi daxildir. O olur:

• ponksiyon - süd vəzinin dərisi və altındakı toxumaları deşilir, şübhəli məzmunlar bir şpris ilə sorulur;
• bölmə - şübhəli toxumaların bir hissəsini kəsin. Çox vaxt bu biopsiya zamanı həyata keçirilir cərrahi müdaxilə xərçəng üçün süd vəzində.

Diaqnozu təsdiqləməyən döş piy nekrozunun inkişafı şübhəsi halında biopsiya aparıldığı hallar təsvir edilmişdir - lakin biopsiya nəticəsində sonradan yağ nekrozu inkişaf etmişdir.

Təsvir edilən patologiyanın inkişafına səbəb ola biləcək tibbi manipulyasiyalara hər hansı bir invaziv daxildir terapevtik tədbirlər. Ola bilər:

• dən irinli məzmunun sorulması (in Son vaxtlar mübahisəli və təsirsiz bir müalicə üsulu kimi çox nadir hallarda tətbiq olunur);
• bu orqanın irinli ocağının açılması və boşaldılması;
• müəyyən bir xəstəliyə görə süd vəzinin bir parçasının çıxarılması - nekroz, xoşxassəli və ya bədxassəli şiş, vərəm fokus və s;
• plastik cərrahiyyə. Süd vəzinin piy nekrozu mastektomiyadan (təsirə məruz qalan döşün radikal çıxarılması) sonra öz toxumaları ilə rekonstruktiv mammoplastika (döş vəzisinin bərpası) keçirmiş qadınlarda baş verə bilər.

Yatrogenik piy nekrozunun inkişafı aşağıdakılarla əlaqələndirilir:

• vəzinin toxumalarının məcburi intraoperativ travmatizasiyası - məsələn, onun böyük hissələrini çıxararkən, diatermokoaqulyasiyanın köməyi ilə qanaxmanın dayandırılması (dağıdılmış divarların "kauterizasiyası") qan damarları elektrik cərəyanı);
• süd vəzinin vəzi toxumasına, həmçinin qan damarlarına və sinir uclarına ziyan vuran kobud qeyri-dəqiq diaqnostik və ya terapevtik manipulyasiyalar.

ilə əlaqəli olmayan travmatik zədə tibbi manipulyasiyalar, ən çox biridir ümumi səbəblər döş vəzinin yağlı nekrozu baş verir. İnkişaf mexanizminə görə, bu cür xəsarətlər:

• cırıq;
• göyərmiş;
• dişlənmiş;
• doğranmış;
• doğranmış;
• odlu silahlar.

Mənşəyinə görə, süd vəzinin yağlı nekrozunun inkişafına səbəb ola biləcək xəsarətlər bunlardır:

• məişət;
• istehsal;
• idman.

Təsvir edilən xəstəliyin baş verməsinə səbəb ola biləcək məişət xəsarətləri travma faktları ola bilər:

• qəsdən;
• qəsdən.

Süd vəzinin yağlı nekrozuna səbəb ola bilən süd vəzinin zədələnməsinin ən çox yayılmış forması:

Döş toxumasının xüsusi bir travmatizasiya növü hesab olunur, buna qarşı yağ nekrozu inkişaf edə bilər uzun müddətli sıxma bezlər. Çox vaxt fəlakətlər zamanı baş verir:

• təbii - bunlar dağlarda torpaq çökmələri, qar uçqunları, bataqlıqlarda hopma, zəlzələlər zamanı binaların qırıqları altında qalma;
• texnogen - əsasən güclü sənaye partlayışları səbəbindən dağılır.

Həmçinin, süd vəzilərinin uzun müddət sıxılması yol qəzalarında, insanlar sıxılmış vəziyyətdə olduqda müşahidə edilə bilər. nəqliyyat vasitəsi xilasedicilər və həkimlər gəlməmişdən əvvəl. Əsasən, bu cür travma müşahidə olunur:

• avtomobil və ya avtobus qəzası;
• qatar qəzası.

Yağlı nekrozun inkişafına kömək edən süd vəzinin peşə xəsarətləri yerli olanlardan daha az yaygındır. Bunlar əsasən əməyin mühafizəsi qaydalarının pozulması (ofis sahəsinə aparan sürüşkən pilləkənlərə düşmə) və ya təhlükəsizlik qaydalarına məhəl qoymama ( düzgün olmayan qayğı dırnaq və ya buynuzla süd vəzini vura bilən iri təsərrüfat heyvanları üçün).

İdman xəsarətləri ən çox güc idmanını seçmiş və ya yıxılma riski ilə əlaqəli olan qadınlarda müşahidə olunur. Bu:

• qadın boksu;
• bütün növ güləş;
• qadın futbolu;
• voleybol;
• Basketbol;
• tennis;
• maneələrlə qaçmaq

və qeyriləri.

Sürətli kilo itkisi, bunun fonunda süd vəzinin yağ nekrozu inkişaf edə bilər:

• ağır xəstəliklər və patoloji şərtlər;
• məqsədyönlü ciddi pəhrizə qəsdən riayət etmək sürətli kilo itkisi hər hansı əvvəl mühüm hadisə- toy, gözəllik müsabiqəsi, idman yarışları(xüsusilə yüksək dərəcə, burada iştirak üçün vacib şərt müəyyən çəkidir).

ağır xəstəlik və patoloji şərtlər Süd vəzinin yağlı nekrozunun inkişafına kömək edən sürətli kilo itkisinin baş verə biləcəyi fonunda bunlardır:

• sürətlə irəliləyir onkoloji xəstəliklər(xüsusilə, onların xüsusilə aqressiv formalarının məğlubiyyəti);
• - Mycobacterium tuberculosis (Koch çubuğu) səbəb olduğu yoluxucu lezyon;
• - bədəndə insulin çatışmazlığı ilə təhrik edilən karbohidrat mübadiləsinin pozulması;
• - bədənin öz tiroid bezi tərəfindən istehsal olunan hormonlarla intoksikasiyası (zəhərlənməsi);
• psixo-emosional sahənin kobud pozulması;
• adrenal korteksin çatışmazlığı (digər adlar - Addison sindromu, hipokortisizm);
• – qocalıq demans;
• (Hodgkin xəstəliyi) - limfoid toxumasının bədxassəli zədələnməsi;
• hər hansı xroniki intoksikasiya, bunun üçün və müntəzəm olaraq müşahidə olunur.

Döş toxumasının radiasiyaya məruz qalması, yağlı nekrozun inkişafına səbəb ola bilər, belə hallarda müşahidə olunur:

• radiasiya terapiyası - xüsusən də təsiri bədxassəli neoplazmalar süd vəzi;
• tez-tez keçid diaqnostik prosedurlar, dolu radiasiyaya məruz qalma(flüoroskopiya və s.);
• peşə fəaliyyəti ilə əlaqədar radioaktiv maddələrlə təmas. Əməyin mühafizəsi qaydalarının pozulması və ya təhlükəsizlik tədbirlərinə məhəl qoyulmaması halında bədənə açıq radiasiya təsirləri ilə doludur ( fərdi fondlar müdafiə);
• radioaktiv maddələrə icazəsiz giriş.

Süd vəzinin yağlı nekrozunun inkişafının birbaşa təxribatçıları olmayan, lakin onun toxumalarının nekrozuna kömək edə bilən bir qrup faktor da müəyyən edilmişdir. Bu, bu cür amillərin təsiri altında təsvir olunan patologiyanın mütləq inkişaf etdiyini ifadə etmir - buna baxmayaraq, risklər nəzərə alınmalıdır. Bunlar aşağıdakı xəstəliklər və şərtlərdir:

• damar patologiyası - buna görə süd vəzi toxumalarının mikrosirkulyasiyası və qidalanması pozulur;
• qan xəstəlikləri - nəticələr damar patologiyası ilə eynidır;
• sıx paltarların müntəzəm geyinilməsi.

Patologiyanın inkişafı

Döş toxumasının nekrozuna və yağlı nekroz sahələrinin əmələ gəlməsinə səbəb olan pozğunluqların maksimum əksəriyyətinin mərkəzində qan tədarükünün pozulması və nəticədə, kəskin pisləşməsi bu toxumaların qidalanması.

Patologiyanın inkişaf mexanizmi aşağıdakı kimidir. Kapilyarların zədələnməsi (travmatik və ya müəyyən bir xəstəliyin fonunda) yağ toxumasının ayrı bir sahəsinə qan tədarükünün kəskin pozulmasına səbəb olur (buna görə də yağ nekrozu fokuslar şəklində inkişaf edir). Bədən bu prosesə reaktiv iltihabla reaksiya verir - to ilkin mərhələ aseptikdir (yoluxucu deyil). Sözügedən iltihab zədələnmiş ərazidə onun ətrafında sözdə demarkasiya xəttinin meydana gəlməsi ilə inkişaf edir - təsirlənmiş toxumaları sağlam olanlardan ayırır.

Bir müddət sonra ölü toxumalar parçalanır, çürümə məhsulları qan axını ilə süd vəzindən çıxarılır. Süd vəzində çoxlu və ya böyük nekrotik ocaqlar varsa, çoxlu çürümə məhsulu intoksikasiya sindromunun başlanğıcına səbəb ola bilər.

Yandırdıqları üçün müdafiə mexanizmləri, iltihab bir müddət sonra dayandırılır. Yarandığı yerdə fibroz prosesi başlayır - hüceyrələr inkişaf etməyə başlayır birləşdirici toxuma, nəhayət ölü ocaqları sıxışdıraraq birləşdirici toxuma çapıq əmələ gətirir.

Qeyd

Bəzən nekrotik nahiyələrin parçalanmağa vaxtı olmur və onların içində kalsium duzları yığılır - daşlaşma ocaqları yaranır (. Bəzi hallarda bu proses o qədər intensiv olur ki, ossifikasiya (ossification) prosesləri işə düşür - süd vəzində fokus əmələ gəlir. , quruluşuna və fiziki xüsusiyyətlərinə (sıxlığına) görə sümük toxumasının bir parçasına bənzəyir.

Mənfi hallarda, məmə bezinin təsvir olunan patologiyasının inkişafı aşağıdakılarla baş verə bilər:

• fokusun septik birləşməsi ilə;
• sekvestrasiya - ölü toxumanın yerində boşluqların əmələ gəlməsi.

Döşün yağlı nekrozunun simptomları

Yağ nekrozunun əmələ gəlməsindən əvvəl travmatik təsir olduğundan, klinik şəkil tam hüquqlu nekrotik ocaqların formalaşmasından əvvəl də inkişaf etməyə başlayır.

Döşün yağlı nekrozunun simptomları bunlardır:

• şiş meydana gəlməsi;
• məmə ucunun geri çəkilməsi;
• ağrı sindromu;
• pozuntu əlamətləri ümumi vəziyyət orqanizm.

Patogen faktorun döş toxumasına məruz qaldığı yerdə şişə bənzər bir formalaşma görünür. Onun xüsusiyyətləri:

• formada - dəyirmi və ya yumurtavari (yumurta şəklində);
• tutarlılığa görə - sıx, eyni zamanda elastik;
• hərəkətliliyə görə - dəriyə lehimli, buna görə də onun hərəkətliliyi məhduddur;
• həssaslıqla - ağrılı. Gələcəkdə, yağ nekrozu meydana gəlməsi ilə ağrı solğunlaşa bilər, yumşaq toxumaların həssaslığının itməsi də arta bilər. Hər iki proses nekroz prosesində sinir uclarının da ölü olması ilə bağlıdır;
• integument xüsusiyyətlərinə görə - şişin üzərindəki dəri siyanotik (mavi) və ya qırmızı olur, bəzən bu iki kölgənin birləşməsi mümkündür.

Yağlı nekrozun odağı məmə bezinin qalınlığında areola nahiyəsində əmələ gələrsə, məmə başının geri çəkilməsi müşahidə olunur.

Ağrı sindromunun xüsusiyyətləri:

Ümumi vəziyyətin pisləşməsi əlamətləri nekrotik elementlərin qan dövranına daxil olması ilə əlaqələndirilir. Bunlar klassik intoksikasiya sindromunun simptomlarıdır, yəni:

• ümumi vəziyyətin pisləşməsi, pis hiss;
• ümumi zəiflik və letarji;
• yuxunun pisləşməsi;
• iştahın pisləşməsi, patologiyanın inkişafı ilə - onun tam olmaması.

Süd vəzinin yağlı nekrozu ilə temperatur adətən normaldır və yalnız böyük nekroz ocaqları olduqda yüksəlir.

Diaqnostika

Süd vəzinin piy nekrozunun diaqnozu şikayətlər, anamnez və nəticələr əsasında qoyulur. əlavə üsullar imtahanlar.

Fiziki müayinə aşağıdakıları müəyyən edir:

• müayinə zamanı - təsirlənmiş süd vəzi genişlənir, toxumalar şişir, lezyonun üzərindəki dəri mavi və ya qırmızıdır;
• palpasiyada (palpasiya) - şişlik təsdiqlənir, süd vəzinin ağrıları da müəyyən edilir. Dokularda bir və ya daha çox sıxılma ocaqları müəyyən edilir.

Qeyd

Bəzi hallarda əlamətlərə bənzər dəyişikliklər ola bilər - onun deformasiyası, dəridə "çuxurların" meydana gəlməsi, sıx bir infiltrat, həmçinin periferik limfa düyünlərində artım.

Süd vəzinin yağlı nekrozunun diaqnozunda aşağıdakı tədqiqat metodlarından istifadə olunur:

• - süd vəzinin vəziyyətini öyrənmək üçün xüsusi olaraq istifadə olunan metodlar toplusu;
• süd vəzi - mikroskop altında sonrakı araşdırma ilə toxuma nümunəsi götürün.

Mamoqrafiya zamanı aşağıdakılar istifadə olunur:

• rentgen mamoqrafiyası;
• ultrasəs mamoqrafiyası - nekroz sahələrini müəyyən etməyə, onların ölçüsünü, miqdarını, habelə ətrafdakı toxumaların vəziyyətini qiymətləndirməyə kömək edir;
• tomosintez - toxumalarındakı bütün dəyişikliklərlə süd vəzinin ikiölçülü görüntüsünün yaradılması;
• MRT mamoqrafiyası döşün tomoqrafik görüntüsünü əldə etmək üçün yüksək texnologiyalı üsuldur;
• optik mamoqrafiya - həyata keçirildikdə, optik avadanlıq istifadə olunur.

Süd vəzinin yağlı nekrozunun diaqnozunda məlumatlandırıcı aşağıdakılardır laboratoriya üsulları tədqiqat:

Oxşar məqalələr