3. Əsas psixopatoloji sindromlar. Nozologiya anlayışı

Yunan dilindən tərcümədə "sindrom" "yığım", "birləşmə" deməkdir. Hal hazırda tibbi termin"sindrom" vahid patogenez, məhsuldar və mənfi simptomların müntəzəm kombinasiyası ilə birləşən simptomlar toplusu deməkdir. Alman psixiatrı K. Kalbaum 1863-cü ildə katatoniyanı təsvir edərkən "simptom kompleksi" terminini təklif etdi. O dövrdə katatoniya ayrıca xəstəlik hesab olunurdu, lakin sonradan məlum oldu ki, bu, simptomlar kompleksinin tipik variantıdır.

Xəstəliyin bir mərhələsi kimi sindrom müxtəlif psixi pozğunluqlarda eyni ola bilər ki, bu da orqanizmin dəyişmiş həyat şəraitinə (xəstəliyə) uyğunlaşması ilə əlaqədardır və eyni tipli reaksiya metodlarından istifadə etməklə əldə edilir. Bu təzahür xəstəliyin inkişafı ilə daha mürəkkəbləşən, sadədən mürəkkəbə və ya kiçikdən böyüyə çevrilən simptomlar və sindromlar şəklində müşahidə olunur. Müxtəlif ruhi xəstəliklərlə, klinik mənzərə müəyyən bir ardıcıllıqla dəyişir, yəni hər bir xəstəliyə xas olan inkişaf stereotipi var. Bütün xəstəliklər üçün xarakterik olan ümumi patoloji inkişaf stereotipini və fərdi xəstəliklər üçün xarakterik olan nozoloji stereotipi ayırın.

Xəstəliklərin inkişafının ümumi patoloji stereotipi onların gedişatında ümumi nümunələrin mövcudluğunu göstərir. Mütərəqqi ruhi xəstəliklərin ilkin mərhələlərində nevrotik pozğunluqlar daha tez-tez aşkar edilir və yalnız bundan sonra affektiv, delusional və psixo-üzvi pozğunluqlar meydana çıxır, yəni psixi xəstəliyin irəliləməsi ilə klinik mənzərə durmadan mürəkkəbləşir və dərinləşir.

Məsələn, şizofreniya xəstələrində klinik təzahürlərin formalaşması belədir: ilkin mərhələlərdə nevrotik pozğunluqlar aşkar edilir, astenik, fobik, sonra affektiv pozğunluqlar görünür, halüsinasiyalar və psevdohallüsinasiyalarla çətinləşən delusional simptomlar, Kandinsky-Clerambault sindromu birləşir. , parafrenik deliryumla müşayiət olunan və apatik demensiyaya səbəb olur.

Nozoloji diaqnoz məhsuldar və mənfi pozğunluqların bütövlüyünü əks etdirir.

Qeyd etmək lazımdır ki, nə məhsuldar, nə də mənfi pozğunluqlar mütləq nozoloji spesifikliyə malik deyil və yalnız xəstəliklərin növünə və ya xəstəlik qruplarına - psixogen, endogen və ekzogen-üzvi xarakter daşıyır. Bu xəstəlik qruplarının hər birində bütün təcrid olunmuş məhsuldar simptomlar baş verir. Məsələn: astenik və nevrotik sindromlar nevrozlar və nevrotik şəxsiyyət inkişafları üçün xarakterikdir; affektiv, delusional, halüsinasion, motor - depressiya, paranoidlər, stuporous vəziyyətlər, keçici intellektual pozğunluqlar kimi reaktiv psixozlar üçün - isterik psixozlar üçün.

Həm ekzogen üzvi, həm də endogen xəstəliklərlə yuxarıda göstərilən sindromların hamısı mövcuddur. Müəyyən bir xəstəlik qrupu üçün onların ən yüksək tezliyindən və şiddətindən ibarət olan müəyyən bir üstünlük də var. Şəxsiyyət qüsurunun formalaşmasının ümumi patoloji qanunauyğunluqlarına baxmayaraq, xəstəliyə görə mənfi psixi pozğunluqlar xəstəlik qruplarında qeyri-müəyyən meyllərə malikdir.

Bir qayda olaraq, mənfi pozğunluqlar aşağıdakı sindromlarla təmsil olunur: astenik və ya serebrostenik şəxsiyyət dəyişikliyi, o cümlədən psixopatik pozğunluqlar, patoxarakteroloji pozğunluqlar şəklində özünü göstərən psixogen xəstəliklərdə. Ekzogen ilə mənfi pozğunluqlar üzvi xəstəliklər təcrübələrin həddindən artıq doyması, gücün qeyri-adekvatlığı və emosional reaksiyaların şiddəti və aqressiv davranış ilə özünü göstərən psixopatik şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunur.

Şizofreniyada şəxsiyyət dəyişiklikləri emosional yoxsullaşma və emosional təzahürlərin dissosiasiyası, onların disfunksiyası və qeyri-adekvatlığı ilə xarakterizə olunur.

Bir qayda olaraq, şizofreniya xəstələri yaddaşdan əziyyət çəkmirlər, lakin məlum hallar var ki, xəstələr uzun müddət şöbədə olanlar, müalicə alan həkimin, otaq yoldaşlarının adını bilmirlər, onlara məlumat verməkdə çətinlik çəkirlər. tarixlər. Bu yaddaş pozğunluqları doğru deyil, affektiv pozğunluqlardan qaynaqlanır.

Sindrom - vahid patogenetik mexanizmlə birləşən sabit simptomlar toplusu.

"Hər hansı bir xəstəliyin, o cümlədən psixi xəstəliyin tanınması simptomla başlayır. Lakin simptom çox qiymətli əlamətdir və onun əsasında xəstəliyə diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Ayrı bir əlamət qazanır. diaqnostik dəyər yalnız məcmu və digər simptomlarla qarşılıqlı əlaqədə, yəni simptom kompleksində - sindrom "(A.V. Snejnevski, 1983).

Sindromun diaqnostik əhəmiyyəti ona daxil olan simptomların təbii daxili əlaqədə olması ilə bağlıdır. Sindrom müayinə zamanı xəstənin vəziyyətidir.

Müasir sindromun təsnifatı səviyyələr və ya "registrlər" prinsipi əsasında qurulur, ilk dəfə E. Kraepelin (1920) tərəfindən irəli sürülür. Bu prinsipə əsasən, sindromlar patoloji proseslərin şiddətindən asılı olaraq qruplaşdırılır. Hər bir səviyyəyə xarici təzahürlərində fərqli olan bir neçə sindrom daxildir, lakin onların altında yatan pozğunluqların dərinlik səviyyəsi təxminən eynidır.

Şiddətinə görə sindromların 5 səviyyəsi (registrləri) fərqləndirilir.

Nevrotik və nevroza bənzər sindromlar.

astenik

obsesif

isterik

affektiv sindromlar.

depressiv

manik

Apato-Abulic

Delusional və halüsinator sindromlar.

paranoid

paranoid

psixi avtomatizm sindromu (Kandinsky-Clerambault)

parafrenik

halüsinoz

Şüurun pozulması sindromları.

delirious

oneiroid

amental

şüurun toran buludlanması

amnestik sindromlar.

psixo-üzvi

Korsakov sindromu

demans

NEVROTİK VƏ NEYROBƏZİ SİNDROMLAR

Funksional (geri dönən) qeyri-psikotik pozğunluqları göstərən şərtlər. Onlar müxtəlif təbiətli ola bilər. Nevrozdan əziyyət çəkən xəstə psixogen pozğunluq), daimi emosional stress yaşamaq. Onun resursları, müdafiəsi tükənib. Eyni şey demək olar ki, hər hansı bir somatik xəstəlikdən əziyyət çəkən bir xəstədə baş verir. Buna görə də bir çox əlamətlər görünürnevrotik və nevroz kimi sindromlar oxşardırlar. Bu, narahatlıqla müşayiət olunan psixoloji və fiziki narahatlıq hissi ilə yorğunluq, daxili gərginliklə narahatçılıqdır. Ən kiçik bir məqamda onlar güclənir. Onlar emosional labillik və artan əsəbilik, erkən yuxusuzluq, diqqəti yayındırma və s. ilə müşayiət olunur.

Nevrotik sindromlar - nevrasteniya, nevroz üçün xarakterik pozğunluqların olduğu psixopatoloji sindromlar obsesif vəziyyətlər ya isteriya.

1. ASTENİK SİNDROM (ASTENİYA) - vegetativ simptomlar və yuxu pozğunluğu ilə birlikdə artan yorğunluq, əsəbilik və qeyri-sabit əhval-ruhiyyə vəziyyəti.

Asteniya ilə artan yorğunluq həmişə işdə məhsuldarlığın azalması ilə birləşdirilir, xüsusən də intellektual iş yükü zamanı nəzərə çarpır. Xəstələr zəif intellekt, unutqanlıq, qeyri-sabit diqqətdən şikayət edirlər. Yalnız bir şeyə diqqət yetirməkdə çətinlik çəkirlər. Onlar iradə səyi ilə özlərini müəyyən bir mövzu haqqında düşünməyə məcbur etməyə çalışırlar, lakin tezliklə fərqinə varırlar ki, başlarında qeyri-ixtiyari olaraq etdikləri ilə heç bir əlaqəsi olmayan tamam başqa fikirlər yaranır. Nümayəndəliklərin sayı azalır. Onların şifahi ifadəsi çətindir: düzgün sözləri tapmaq mümkün deyil. İdeyaların özü aydınlığını itirir. Formalaşdırılmış fikir xəstəyə qeyri-dəqiq görünür, onunla ifadə etmək istədiyinin mənasını zəif əks etdirir. Xəstələr uğursuzluqlarından əsəbiləşirlər. Bəziləri işdə fasilə verir, lakin qısa bir istirahət onların rifahını yaxşılaşdırmır. Digərləri isə ortaya çıxan çətinliklərin öhdəsindən gəlmək üçün iradə səyi ilə çalışır, məsələni bütövlükdə, lakin hissə-hissə təhlil etməyə çalışırlar, amma nəticə ya daha çox yorğunluq, ya da dərslərdə dağılma olur. İş hədsiz və keçilməz görünməyə başlayır. Gərginlik, narahatlıq hissi, öz intellektual müflisliyinə inam var.

Asteniya ilə artan yorğunluq və məhsuldar olmayan intellektual fəaliyyətlə yanaşı, zehni tarazlıq həmişə itirilir. Xəstə asanlıqla özünü itirir, əsəbiləşir, tez əsəbiləşir, cılız, seçici, absurd olur. Əhval asanlıqla dəyişir. Həm xoşagəlməz, həm də sevincli hadisələr tez-tez göz yaşlarının görünüşünə səbəb olur (qıcıqlanan zəiflik).

Tez-tez hiperesteziya müşahidə olunur, yəni. yüksək səslərə və parlaq işıqlara qarşı dözümsüzlük. Yorğunluq, zehni balanssızlıq, əsəbilik müxtəlif nisbətlərdə asteniya ilə birləşir.

Asteniya demək olar ki, həmişə vegetativ pozğunluqlarla müşayiət olunur. Çox vaxt onlar klinik mənzərədə üstünlük təşkil edə bilərlər. Ən çox görülən pozuntular ürək-damar sistemi: qan təzyiqində dalğalanmalar, taxikardiya və nəbzin labilliyi, ürəkdə müxtəlif xoşagəlməz və ya sadəcə ağrılar.

Dərinin qızartı və ya ağartmasının asanlığı, istilik hissinpvə normal bədən istiliyi və ya əksinə, artan soyuqluq. Xüsusilə tez-tez artan tərləmə var - ya yerli (xurma, ayaq, qoltuqaltı) və ya ümumiləşdirilmişdir.

Tez-tez dispeptik pozğunluqlar - iştahsızlıq, bağırsaq boyunca ağrı, spastik qəbizlik. Kişilər tez-tez potensialın azalması ilə qarşılaşırlar. Bir çox xəstədə müxtəlif təzahürlərin və lokalizasiyanın baş ağrıları müəyyən edilə bilər. Tez-tez baş ağrısını sıxaraq, başındakı ağırlıq hissindən şikayətlənir.

Asteniyanın ilkin dövründəki yuxu pozğunluqları yuxuya getmənin çətinliyi, çoxlu narahatlıq doğuran yuxular ilə səthi yuxu, gecənin ortasında oyanmalar, daha gec yuxuya getməkdə çətinlik və erkən oyanma ilə özünü göstərir. Yuxudan sonra özlərini rahat hiss etmirlər. Gecələr yuxu çatışmazlığı ola bilər, baxmayaraq ki, əslində xəstələr gecə yatır. Asteniyanın dərinləşməsi ilə, xüsusən də fiziki və ya zehni stress zamanı gündüz yuxululuq hissi var, lakin eyni zamanda gecə yuxusunu yaxşılaşdırmır.

Bir qayda olaraq, asteniyanın simptomları səhər saatlarında daha az ifadə edilir və ya hətta (yumşaq hallarda) tamamilə yox olur və əksinə, günortadan sonra, xüsusilə axşam saatlarında güclənir və ya görünür. Asteniyanın etibarlı əlamətlərindən biri səhər saatlarında nisbətən qənaətbəxş bir sağlamlıq vəziyyətinin olduğu, işdə pisləşmənin baş verdiyi və axşam maksimuma çatdığı bir vəziyyətdir. Bu baxımdan hər hansı bir ev tapşırığını yerinə yetirmək üçün xəstə əvvəlcə istirahət etməlidir.

Asteniyanın simptomologiyası çox müxtəlifdir, bu da bir sıra səbəblərdən qaynaqlanır. Asteniyanın təzahürləri onun strukturuna daxil olan əsas pozğunluqlardan hansının üstünlük təşkil etməsindən asılıdır.

Asteniyanın mənzərəsində əsəbilik, partlayıcılıq, səbirsizlik, daxili gərginlik hissi, özünü saxlaya bilməmək üstünlük təşkil edirsə, yəni. qıcıqlanma əlamətləri - haqqında danışmaqhipersteniya ilə asteniya . Bu, asteniyanın ən yüngül formasıdır.

Şəkildə yorğunluq və iktidarsızlıq hissinin üstünlük təşkil etdiyi hallarda asteniya aşağıdakı kimi müəyyən edilir.hipostenik , ən ağır asteniya. Astenik pozğunluqların dərinliyinin artması yüngül hiperstenik asteniyadan daha ağır mərhələlərə ardıcıl dəyişməyə səbəb olur. Psixi vəziyyətin yaxşılaşması ilə hipostenik asteniya daha yüngül asteniya formaları ilə əvəz olunur.

Asteniyanın klinik mənzərəsi yalnız mövcud pozğunluqların dərinliyi ilə deyil, həm də xəstənin konstitusiya xüsusiyyətləri və etioloji faktor kimi iki vacib amil ilə müəyyən edilir. Çox vaxt bu iki amil bir-biri ilə sıx bağlıdır. Beləliklə, epileptoid xarakter əlamətləri olan şəxslərdə asteniya açıq şəkildə həyəcan və qıcıqlanma ilə xarakterizə olunur; narahat şübhə xüsusiyyətlərinə malik olan insanlar müxtəlif narahatedici qorxu və ya vəsvəsələrə malikdirlər.

Asteniya ən çox görülən və ən çox görülən psixi pozğunluqdur. İstənilən psixi və somatik xəstəliklərdə rast gəlinə bilər. Çox vaxt digər nevrotik sindromlarla birləşir.Asteniyanı depressiyadan ayırmaq lazımdır. Bir çox hallarda bu halları ayırd etmək çox çətindir və buna görə də asteno-depressiv sindrom termini istifadə olunur.

2. OBESSİV SİNDROM (obsesif-kompulsiv pozğunluq sindromu) - obsesif hadisələrin (yəni, ağrılı və xoşagəlməz fikirlər, ideyalar, xatirələr, qorxular, istəklər, şüurda qeyri-ixtiyari olaraq yaranan, tənqidi münasibət göstərən hərəkətlər) üstünlük təşkil etdiyi psixopatoloji vəziyyət. və onlara müqavimət göstərmək istəyi saxlanılır).

Bir qayda olaraq, asteniya dövründə narahat və şübhəli şəxslərdə müşahidə olunur və xəstələr tərəfindən tənqidi şəkildə qəbul edilir.

Obsesif sindrom tez-tez subdepressiv əhval-ruhiyyə, asteniya və vegetativ pozğunluqlarla müşayiət olunur. Obsesif sindromda obsesyonlar bir növlə məhdudlaşa bilər, məsələn, obsesif sayma, obsesif şübhələr, zehni çeynəmə hadisələri, obsesif qorxular(fobiya) və s. Digər hallarda, təzahürlərində çox fərqli olan obsesyonlar eyni vaxtda birləşir. Obsesyonların baş verməsi və müddəti fərqlidir. Onlar tədricən inkişaf edə və uzun müddət davamlı olaraq mövcud ola bilərlər: obsesif sayma, zehni çeynəmə hadisələri və s.; onlar birdən görünə bilər, qısa müddət davam edə bilər, bəzi hallarda ardıcıl olaraq görünə bilər, beləliklə paroksismal pozğunluqlara bənzəyir.

Obsesif hadisələrin fərqli nöbetlər şəklində meydana gəldiyi obsesif sindrom tez-tez açıq vegetativ simptomlarla müşayiət olunur: dərinin ağarması və ya qızartı, soyuq tər, taxikardiya və ya bradikardiya, hava çatışmazlığı hissi, artan peristaltika bağırsaq, poliuriya və s. Başgicəllənmə və başgicəllənmə hissləri ola bilər.

Obsesif sindrom sərhəd psixi xəstəliklərdə, pozğunluqlarda ümumi bir pozğunluqdur yetkin şəxsiyyət(obsesif-kompulsif şəxsiyyət pozğunluğu), narahat və şübhəli şəxslərdə depressiya ilə.

3. HİSTERİK SİNDROM - psixi, vegetativ, hərəki və hissiyyat pozğunluqlarının simptomlar kompleksi, çox vaxt ruhi travmadan sonra yetişməmiş, infantil, eqosentrik şəxslərdə baş verir. Çox vaxt bunlar bədii bir anbarın şəxsiyyətləridir, duruş, aldatma, nümayişkaranə meyllidirlər.

Belə simalar həmişə diqqət mərkəzində olmağa və başqalarının diqqətini çəkməyə çalışırlar. Başqalarında hansı hissləri oyatdıqlarına əhəmiyyət vermirlər, əsas odur ki, ətrafda heç kimi laqeyd qoymasın.

Psixi pozğunluqlar, ilk növbədə, emosional sferanın qeyri-sabitliyi ilə özünü göstərir: şiddətli, lakin tez bir zamanda bir-birini əvəz edən qəzəb, etiraz, sevinc, düşmənçilik, rəğbət və s. Mimika və hərəkətlər ifadəli, həddindən artıq ifadəli, teatraldır.

Xəstənin "mən"inin ön planda olduğu və nəyin bahasına olursa olsun həmsöhbətini inandıqları və sübut etmək istədikləri həqiqətə inandırmaq istəyi olan obrazlı, tez-tez pafoslu ehtiraslı bir nitq xarakterikdir.

Hadisələr həmişə elə təqdim olunur ki, dinləyicilərdə bildirilən faktların həqiqət olduğu təəssüratı yaransın. Çox vaxt təqdim olunan məlumatlar şişirdilir, tez-tez təhrif olunur, bəzi hallarda qəsdən yalan olur, xüsusən də böhtan şəklində. Həqiqəti xəstələr yaxşı başa düşə bilər, lakin çox vaxt onlar buna təkzibedilməz bir həqiqət kimi inanırlar. Sonuncu hal xəstələrin artan təklifi və özünü təklif etməsi ilə əlaqələndirilir.

Histerik simptomlar hər hansı ola bilər və xəstə üçün "şərti arzuolunmazlıq" növünə görə görünür, yəni. ona müəyyən fayda gətirir (məsələn, çətin vəziyyətdən çıxış yolu, reallıqdan qaçmaq). Başqa sözlə, isteriyanın “xəstəliyə şüursuz uçuş” olduğunu söyləyə bilərik.

Göz yaşları və ağlama, bəzən tez keçərək, isterik sindromun tez-tez yoldaşlarıdır. Vegetativ pozğunluqlar taxikardiya, qan təzyiqinin düşməsi, nəfəs darlığı, boğazın daralması hissləri ilə özünü göstərir - sözdə. isterik şiş, qusma, dərinin qızartı və ya ağarması və s.

Böyük bir isterik nöbet çox nadirdir və adətən mərkəzi sinir sisteminin üzvi lezyonları olan insanlarda baş verən isterik sindromla. Adətən, isterik sindromda motor pozğunluqları əzaların və ya bütün bədənin titrəməsi, astaziya-abaziya elementləri - ayaqların bükülməsi, yavaş çökmə, yerimə çətinliyi ilə məhdudlaşır.

İsterik afoniya var - tam, lakin daha tez-tez qismən; isterik mutizm və kəkələmə. İsterik mutizm karlıq - karlıq ilə birləşdirilə bilər.

Bəzən, adətən fərdi görmə sahələrinin itirilməsi şəklində histerik korluq tapıla bilər. Dərinin həssaslığının pozulması (hipesteziya, anesteziya) xəstələrin innervasiya zonaları haqqında "anatomik" fikirlərini əks etdirir. Buna görə də, pozğunluqlar, məsələn, bədənin bir və digər yarısında bütün hissələri və ya bütöv bir əzanı tutur. Histerik sindrom psixopatiya, isterik nevroz və reaktiv vəziyyətlər çərçivəsində baş verən isterik reaksiyalarda özünü daha qabarıq göstərir. Sonuncu halda, isteriya sindromu delusional fantaziyalar, puerilizm və psevdomensiya şəklində psixoz vəziyyətləri ilə əvəz edilə bilər.

AFFEKTIV SINDROMLAR

Bu sindromlar pozğunluğun növbəti, daha dərin səviyyəsinin ifadəsidir. zehni fəaliyyət. Affektiv sindromlarla, bədənin biotonusunu, əhval-ruhiyyəni və tempi tənzimləyən diensefalik səviyyədə beynin işində dəyişiklik baş verir. psixi proseslər.

Affektiv (emosional) sindromlar davamlı əhval dəyişiklikləri şəklində psixopatoloji vəziyyətlərdir, ən çox onun azalması (depressiya) və ya artması (maniya) və apatoabolik sindrom ilə özünü göstərir.

Depressiya və maniya ən çox görülən psixi pozğunluqlardır. Tezlik baxımından, onlar əsas psixiatriya klinikasında birinci yeri tuturlar və sərhəd psixi xəstəliklərdə çox yaygındırlar. Psixi xəstəliklərin debütlərində affektiv sindromlara daim rast gəlinir, bütün müddəti ərzində üstünlük təşkil edən pozğunluq olaraq qala bilir, xəstəlik mürəkkəbləşdikdə isə müxtəlif digər, daha ağır psixopatoloji pozğunluqlarla uzun müddət yanaşı mövcud ola bilir. Xəstəliyin şəklinin tərs inkişafı ilə depressiya və mani tez-tez ən son yox olur.

DEPRESSİV SİNDROMU

(sin.: depressiya, melanxoliya) əsas xüsusiyyətlərin üçlüyü ilə xarakterizə olunur:

Melanxolik hissi ilə əsassız aşağı, depressiya əhval-ruhiyyəsi

Psixomotor geriləmə.

Yavaş düşünmə tempi.

Somatik və vegetativ pozğunluqlar.

Xəstələrdə məzlum, depressiv əhval-ruhiyyə ətraf mühitə maraq itkisi ilə birləşir. Onlar "ruhda", sinədə, boyunda, başda ağırlıq, fiziki ağrıdan daha dözülməz olaraq yaşadıqları həsrət hissi və ya ruhi ağrı yaşayırlar. Depressiv sönük affekt (kifayət qədər tələffüz olunursa) ətraf mühitə marağını itirən, hər şeyi özləri üçün pis əlamət, uğursuzluq və iztirab mənbəyi kimi görən xəstələrin düşüncə və davranışını tamamilə müəyyən edən şüur ​​sahəsini tutur. bütün dünya tutqun bir işıqda. Onlar ümidsizlik hissi ilə dolu hər şeydə özlərini günahlandırmağa meyllidirlər və vəziyyətdən çıxış yolu görmürlər.

Xəstələrin görünüşü onların çətin ruh vəziyyətinə uyğundur: duruş əyilmiş, baş aşağı salınmış, üz ifadəsi kədərli, görünüşü sönmüşdür. Bu vəziyyətdə xəstələr onlar üçün vacib olan çox yaxşı hadisələrdən belə həzz ala bilmirlər, yəni əks təsirlərə əlçatmaz olurlar. Yaşlarından açıqca yaşlı görünürlər.

Motor ləngiməsi adətən olduqca açıq şəkildə ifadə edilir. Xəstələr hərəkətsizdirlər, çox vaxt xarakterik əyilmiş duruşda yatır və ya otururlar. Bəzi hallarda motor inhibisyonu yumşaq şəkildə ifadə edilir, digərlərində - kəskin şəkildə, depressiv "stupor" şəklində məhdudlaşdırıcı dərəcəyə çatır, zaman zaman motor həyəcanının partlaması ilə kəsilir - melanxolik raptus. Motor geriliyi, həqiqətən, səhər saatlarında tələffüz edilən bütün depressiv simptomlar, axşam nəzərəçarpacaq dərəcədə zəifləyir. Xəstələr həm mürəkkəb, həm də sadə bacarıqların çürüməsinin nəticəsi olan yaddaşın, gücün və heç nə etmək istəyinin olmamasından, “hər şey əldən gedir”, “necə işləməyi unutdum” və s. motor şərtli reflekslər.

Düşüncədə açıq bir yavaşlama, assosiativ proseslərin axını diqqəti çəkir. Xəstələr susur, az danışır, sakit səslə, uzun gecikmə ilə suallara cavab verir, çox vaxt bir qısa söz bəzən sadəcə başını tərpətmək. Özünü ittiham etmək ideyaları xarakterikdir, xəstələr kədərli təcrübələr dünyasına, öz "xəbisliyi", "dəyərsizliyi" və ümidsizliyi dünyasına qərq olurlar; başda düşüncələrin az olduğundan şikayət etmək, “bir fikir” və s.

Xəstələr özlərini boz, istedadsız, babat insanlar kimi təyin etdikdə aşağı heysiyyət tez-tez özünü alçaltmaq və özünü ittiham etmək kimi aldadıcı fikirlər səviyyəsinə çatır; bunu əsaslandırmaq üçün keçmişin xırda kobud səhvlərindən, səhvlərindən istifadə edərək özlərinə müxtəlif rəzilliklər yazır, onları uydurma “cinayətlər”lə böhtan atırlar, cinayətkar adlandırırlar.

Çox vaxt xəstələrdə olurhipokondriakal hezeyanlar sönük və ya narahat-qorxulu əhval-ruhiyyə fonunda. Xəstələr sağalmaz xəstəlikdən (sifilis, xərçəng) əziyyət çəkdiyini iddia edir, halsızlıqdan, zəiflikdən şikayətlənirlər. Bəzən xəstələrdə dəyişiklik, incəlmə və atrofiya var daxili orqanlar: yemək borusu nazikləşdi, mədə qida həzm etmir, bağırsaqlar "dayandı", buna görə də yavaş-yavaş delirium inkişaf edir.Kotara (təxminən yüz il əvvəl təsvir edilmişdirJ. Cotard). Xəstələr iddia edirlər ki, onların daxili orqanları çürükdür, mədə, yemək borusu və bağırsaqları yoxdur (Kotardın hezeyanının nihilistik versiyası).

Digər hallarda xəstələr əzablarının sonsuz olduğunu, yüzlərlə, minlərlə illərin keçəcəyini, onları əzabdan xilas edə biləcək ölümün heç vaxt gəlməyəcəyini, ölümsüz olduqlarını (acılı ölümsüzlük cəfəngiyyatı) iddia edirlər. ;

Bəzən (əvvəlcə günahkarlıq ideyalarının, öz aşağı dəyəri və təqsirinin hakim olduğu hallarda) xəstələr bəyan edirlər ki, onlar bəşəriyyətin hələ də bilmədiyi ən dəhşətli cinayətkarlardır, belə insanlar hələ də olmayıb və olmayacaqlar. dünya (böyüklük cəfəngiyyatı, cəfəngiyat öz mənfi eksklüzivliyi). Depressiyanın bu (ən ağır və əlverişsiz) variantı daha çox gec ömür psixozlarında (involyusiya, damar, orqanik) rast gəlinir və yalnız təxminən dörddə birində sağalmağa imkan verir.

Endogen depressiya aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

əhvalın gündəlik dəyişməsi (səhər sönük əhval-ruhiyyə və axşam yaxşılaşma).

Yuxu pozğunluqları. (erkən oyanışlar, səhər saat 4-5-də bəzən xəstələr gecə bir dəqiqə yatmadıqlarını iddia edirlər - "yuxu hissinin olmaması").

Somatovegetativ pozğunluqlar.

İştah kəskin şəkildə azalır və ya tamamilə yox olur. Xəstələrin bədən çəkisi azalır, dərisi solğun, rəngi torpaq, selikli qişaları quruyur. Cinsi və digər instinktiv istəklər də sıxışdırılır. Kişilərdə libido yoxdur, qadınlarda amenoreya yaranır. Vəziyyətin şiddətinin əksi olaraq periferik simpatikotoniya müşahidə olunur. Protopopovun xarakterik üçlüyü təsvir edilmişdir: taxikardiya, genişlənmiş şagird və qəbizlik. Xəstənin görünüşünü çəkir. Dəri quru, solğun, qabıqlıdır. Bezlərin sekretor funksiyasının azalması gözyaşının olmaması ilə ifadə edilir. Tez-tez saç tökülməsi və kövrək dırnaqlar var. Dəri turgorunun azalması qırışların dərinləşməsi və xəstələrin yaşlarından daha yaşlı görünməsi ilə ifadə edilir. Qan təzyiqi yüksəlir. Tez-tez senestopatiyalar. Xüsusilə qocalıqda.

İntihar düşüncələri depressiyanın ən təhlükəli əlamətidir. Bu, adətən, bu cür daha yüngül bir pozğunluqdan əvvəl gəlir - xəstənin hələ intihar etmək üçün konkret planları olmadığı zaman, yaşamaq istəməməsi düşüncələri, lakin özündən asılı olmayan vəziyyətlərə görə həyatından ayrılmaq məcburiyyətində qaldıqda peşman olmaz. Bu, intihar düşüncələrinin passiv mərhələsi kimidir. İntihar düşüncələri tez-tez depressiyada olur, lakin xəstələrin motor inhibisyonu və passivliyi səbəbindən daha az tez-tez həyata keçirilir. Bu həmişə ifadə edilmir, lakin tez-tez yaşanan simptom xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilməsi üçün mütləq göstəricidir. Depressiyanın bu təzahürü adətən melankoliya və depressiyanın dərəcəsi ilə güclü şəkildə əlaqələndirilir və instinktiv fəaliyyətin digər inhibə əlamətləri ilə sıx bağlıdır və əslində özünümüdafiə instinktinin boğulmasının xüsusi təzahürüdür, lakin onun böyük olması səbəbindən klinik əhəmiyyəti, müstəqil bir simptom kimi önə çıxır.

Əsas depressiv sindromların təsnifatı onların affektiv strukturu qoyulmalıdır, çünki məhz bu struktur patogenetik mexanizmlərlə ən çox müəyyən edilir xəstəlik vəziyyəti və müvafiq olaraq, adekvat terapiyanın seçilməsi üçün meyar kimi xidmət edir.

4 əsas depressiv sindrom var:

Anksiyete-depressiv, burada melankoliya ilə yanaşı, narahatlıq aydın şəkildə ifadə edilir;

Melanxolik, aparıcı və ən bariz təsirin melanxolik olduğu,

Melankoliya və narahatlığın zəif ifadə edildiyi və klinik mənzərədə bütün psixi proseslərin aktivliyində ümumi azalma ön plana çıxan anergik depressiya.

Dördüncü sindrom depressiv-depersonalizasiyadır. Depersonalizasiya affekt olmasa da, güclü narahatlığa (bəzən melankoliyaya) cavab olaraq baş verir və bu və digər təsirləri bloklayır.

anergik depressiya. Bu vəziyyətdə heç bir fərqli melanxolik və narahatlıq yoxdur, əhval-ruhiyyə kəskin şəkildə aşağı düşmür, səhərlər bir az daha çox, aydın psixomotor geriləmə yoxdur.

Xəstələr zəiflikdən deyil, özünü heç nəyə məcbur edə bilməməkdən şikayətlənir, bir növ zehni ətalət yaranır, motivlərin səviyyəsi azalır, öz iradəsizlik hissi yaranır, qərar qəbul etmək son dərəcə çətin, sadə suallardır. problemlərə çevrilir, maraqlar sönür. Ümidsizlik hissi artır, məqsəd itkisi, öz acizliyi, çarəsizliyi, sevinci yaşamaq qabiliyyəti itir. Aşağı dəyərli fikirlər adətən yalnız uğursuzluqlar, ortaya çıxan vəzifələrin öhdəsindən gələ bilməməsi nəticəsində yaranır, günahkarlıq fikirləri yoxdur, çox vaxt başqalarına paxıllıq hissi, "hətta əlillərə, şikəstlərə" və özünə yazıqdır.

Depressiyanın somatik simptomları mülayimdir, hətta iştaha və çəki itkisində əhəmiyyətli bir azalma olmaya bilər, xəstələr yemək istəmirlər, lakin özlərini məcbur edirlər. Bir qayda olaraq, heç bir intihar niyyəti yoxdur, baxmayaraq ki, xəstələr tez-tez yaşamaq istəmədiklərini deyirlər. Adətən obsesif şübhələr, hipokondriyak fikirlər xarakteri daşıyan obsesyonlar mümkündür, lakin bu əlamətlərə ehtiyac yoxdur.

melanxolik sindrom (bəzən "sadə" və ya "klassik" depressiya kimi də adlandırılır). Gündəlik dalğalanmalar və həyati komponent, gərginlik ilə fərqli bir melanxolik ilə xarakterizə olunur, baxmayaraq ki, xarici təzahürlər narahatlıq cüzi və ya olmaya bilər, psixomotor gerilik. İntihar meylləri, bir qayda olaraq, mövcuddur, aşağı dəyərli fikirlər, günahkarlıq mümkündür. Obsesyonlar nadirdir və küfr düşüncələri və ya intiharla bağlı obsesif düşüncələr xarakteri daşıyır. Şiddətli, intensiv melanxolik sindromda, bir qayda olaraq, depersonalizasiya hadisələri var: zehni ağrı, aclıq, toxluq və bəzən yuxu ilə müşayiət olunan ağrılı həssaslıq. Yuxu ağırdır, səhər tezdən oyanışlarla, iştah kəskin şəkildə azalır, kilo itkisi, qəbizlik müşahidə olunur.

Anksiyete-depressiv sindrom melanxoliya ilə yanaşı, sindromun affektiv əsasını təşkil edən narahatlığın əhəmiyyətli bir hissəsi ilə xarakterizə olunur. Əhval kəskin şəkildə aşağı düşür, həyati bir komponentlə melankoli mümkündür, gündəlik əhval dəyişikliyi adətən tələffüz olunur. Motor sferasında - ya kəskin həyəcana qədər bu və ya digər dərəcədə motor narahatlığı, ya da hərəkətsizliyə qədər həyəcan verici bir uyuşma. Bir qayda olaraq, narahatlıq daha tez-tez qeyd olunur. Depressiv fikirlər ikili xarakter daşıyır ("günahkar, lakin cəzadan qorxur"), hipokondriyak fikirlər tez-tez olur. Əgər vəsvəsələr varsa, deməli, fobiyaların təbiətindədirlər. Avto- və somatopsixik depersonalizasiya hadisələri mümkündür. İştahın azalması, kilo itkisi və qəbizlikdən əlavə, tez-tez hipokondriakal təcrübələr üçün əsas olan əzələ spazmları, ağrı və narahatlıq var.

Depressiv-depersonalizasiya sindromu təbiəti melankoliya və narahatlıq təsirlərinin intensivliyi və nisbəti ilə müəyyən edilən endogen depressiya çərçivəsində müşahidə olunan digər depressiv sindromlardan struktur baxımından əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Klinik mənzərədə aparıcı yer tutan və melankoliya və narahatlıq təsirini bloklayan depersonalizasiyanın (və ya başqa terminlərlə desək, psixi anesteziya) olması ilə fərqlənir.

Belə xəstələr heç bir əhval-ruhiyyə hiss etmədiklərini, əhval-ruhiyyənin tamamilə yox olduğunu bəyan edərək, aşağı əhval-ruhiyyədən şikayətlənmirlər. Kifayət qədər açıq bir depersonalizasiya ilə faktiki depressiv simptomlar pərdələnir: üz ifadələri kədərli deyil, hipomimiya yaygındır, gözlər melanxolik sindromda olduğu kimi darıxdırıcı, batmış deyil, parlaq, hərəkətsiz, bir qədər ekzoftalmikdir. Söhbət əsnasında xəstələr nəzakətli, adət olunmuş, ifadəsiz bir təbəssümlə gülümsəyə bilərlər ki, bu da bəzən həkimi depressiyanın dərinliyi və intihar riski barədə çaşdırır. Fərqli psixomotor geriləmə yoxdur. Qohumlara, xüsusən də uşaqlara qarşı məhəbbət, sevgi, hərarət hissi yox olur ki, bu da emosiyaların olmamasından yaranan ruhi ağrı hissini daha da gücləndirir.

Ətrafdakı hər şey toxunmağı dayandırır, sanki bir film vasitəsilə qavranılır, somatopsixik depersonalizasiya aclıq, toxluq, defekasiya istəyi, ondan sonra rahatlıq hissi, yuxu olmaması, qismən və ya tam analjeziya olmaması ilə özünü göstərir. Buna baxmayaraq, əksər hallarda, depersonalizasiya melankoliyanı tamamilə maneə törətmək dərəcəsinə çatmır və xəstələr həssaslıqla yanaşı, əhval-ruhiyyənin kifayət qədər açıq şəkildə azalmasını da hiss edə bilərlər. Bundan əlavə, onlar tez-tez müxtəlif qeyri-adi toxunma hissləri yaşayırlar, bu da somatopsixik depersonalizasiya ilə birlikdə hipokondriak fikirlərin yaranması üçün əsas rolunu oynayır. Kifayət qədər şiddətli melankolik və ya narahatlıq-depressiv sindromla, avto- və daha tez-tez somatopsixik depersonalizasiya hadisələri demək olar ki, həmişə aşkar edilir, lakin onlar klinik mənzərədə üstünlük təşkil etmir.

MANİK SİNDROMU

(sin. mania) əsas simptomların triadası ilə xarakterizə olunur:

1. Səbəbsiz və davamlı yüksəlmiş əhval-ruhiyyə,

Düşüncə sürətini sürətləndirmək

Psixomotor həyəcan.

Xəstələrin bütün təcrübələri yalnız xoş tonlarda boyanır. Xəstələr qayğısızdır, heç bir problemi yoxdur. Keçmiş bəlalar və bədbəxtliklər unudulur, indiki mənfi hadisələr dərk edilmir, gələcək yalnız parlaq rənglərlə çəkilir. Düzdür, xəstələrin şən və mehriban əhval-ruhiyyəsi bəzən, xüsusən də xarici səbəblərin (xəstələrin əməkdaşların göstərişlərinə əməl etmək istəməməsi, başqaları ilə mübahisələr və s.) təsiri altında qıcıqlanma və hətta qəzəblə əvəz olunur, lakin bunlar adətən yalnız tez yox olan yanıb-sönmələr, xüsusən də xəstə ilə dinc bir tonda danışsanız.

Xəstənin öz fiziki rifahı əla görünür, artıq enerji hissi daimi bir fenomendir. Çoxsaylı plan və arzuları həyata keçirmək imkanları qeyri-məhdud görünür, onların həyata keçirilməsində heç bir maneə görmürlər. Özünə hörmət həmişə yüksəkdir. Öz imkanlarını çox qiymətləndirmək asandır - peşəkar, fiziki, sahibkarlıq və s. Müəyyən müddət ərzində bəzi xəstələr öz heysiyyətlərini şişirtməkdən çəkindirə bilərlər. Digərləri sarsılmaz əmindirlər ki, onlar həqiqətən bir kəşf etməyə, vacib olanı həyata keçirməyə qadirdirlər sosial tədbirlər, yüksək sosial mövqe tutmaq və s. Daha tez-tez yetkin və yaşlı xəstələrdə müşahidə olunur. Adətən, aldadıcı fikirlər azdır, faktın ifadəsini təmsil edir və nisbətən nadir hallarda hər hansı sübutla müşayiət olunur.

Xəstələr çox, yüksək səslə, tez, tez-tez dayanmadan danışırlar. Uzun müddətli nitq stimullaşdırılması ilə səs boğulur və ya boğulur. Bəyanatların məzmunu uyğunsuzdur. Söhbətin əsas mövzusundan daim yayınaraq bir mövzudan digərinə asanlıqla keçin. Xəstələrin hər cür xarici, hətta kiçik stimullara diqqətinin yayındırılması artır. Nitq həyəcanının artması ilə sona çatmağa vaxtı olmayan bir fikir artıq başqası ilə əvəz olunur, nəticədə ifadələr parçalanır (fikirlərin sıçrayışı). Nitq zarafatlar, zarafatlar, oyuncaqlar, xarici sözlər, sitatlar. Assosiasiyalar səthidir (konsonansla). Güclü sözlər və ifadələr tez-tez istifadə olunur. Nitq yersiz gülüş, fit çalma, mahnı oxumaqla kəsilir. Söhbət zamanı xəstələr onlara verilən sualları asanlıqla və tez cavablandırır və dərhal təşəbbüsü ələ alırlar. Yaddaşın artması (hipermneziya) var.

Xəstələrin xarakterik görünüşü. Gözlər parıldayır, üz hiperemikdir, danışarkən ağızdan tüpürcək tez-tez çıxır. Üz ifadələri canlı, hərəkətlər sürətli və cəld, jestlər və duruşlar qəti şəkildə ifadəlidir. Xəstələr çox vaxt tamamilə yerində otura bilmirlər. Həkimlə söhbət zamanı onlar öz mövqelərini dəyişirlər, dönürlər, oturacaqlarından tullanır, tez-tez yeriməyə başlayırlar və hətta ofisin ətrafında qaçırlar. Ayaq üstə yeyə bilərlər, zəif çeynənmiş yeməyi tələsik udarlar. İştah adətən çox artır. İstər kişilərdə, istərsə də qadınlarda cinsi istək artır. Manik oyanmanın əlamətlərinin artması adətən axşam saatlarında baş verir. Bəzi xəstələrdə gecə yuxusuzluq var, bəziləri az, lakin sağlam yatır.

Manik vəziyyətin təsvirində müəyyən pozğunluqların üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq, maniyanın ayrı-ayrı formaları fərqləndirilir: "günəş" maniya (mülayim nitq və motor həyəcanı ilə yüksək nikbin əhval-ruhiyyə); "qəzəbli" maniya (yüksək əhval-ruhiyyənin narazılıq, əsirlik, qıcıqlanma ilə birləşməsi); "qarışıq" maniya (yüksək əhval-ruhiyyə fonunda uyğunsuz nitqin və nizamsız motor həyəcanının görünüşü).

Keçmişdə təsvir edilən manik təlaş (furormaniacalis) - dağıdıcı hərəkətlər və aqressiya ilə müşayiət olunan qəzəb və ya qəzəblə ifadə olunan psixomotor həyəcan vəziyyəti hal-hazırda istisna olaraq baş verir.

3. APATİK-ABULİK SİNDROMU

İfadə etdi

Emosional yorğunluq

Abulia

Laqeydlik və laqeydlik xəstələri kifayət qədər sakitləşdirir. Şöbədə demək olar ki, nəzərə çarpmırlar, yataqda və ya tək oturaraq çox vaxt keçirirlər, həmçinin saatlarla televizora baxa bilərlər. Eyni zamanda məlum olur ki, onlar baxdıqları bir verilişi belə xatırlamayıblar. Tənbəllik bütün davranışlarında özünü büruzə verir: yuyunmurlar, dişlərini fırçalamırlar, duşa getməkdən və saçlarını kəsməkdən imtina edirlər. Soyunub geyinməyə tənbəl olduqları üçün geyinib yatırlar. Onlar işə götürülə bilməzlər. Söhbət xəstələrin marağına səbəb olmur. Onlar monoton danışır, tez-tez danışmaqdan imtina edir, yorğun olduqlarını bildirirlər. Əgər həkim dialoqun zəruriliyində israr etməyi bacarırsa, tez-tez xəstənin yorğunluq əlamətləri göstərmədən uzun müddət danışa biləcəyi ortaya çıxır. AT 6ece jde belə çıxır ki, xəstələr heç bir əziyyət çəkmirlər, xəstələnmirlər, şikayət etmirlər.

Apatik-abulik sindrom neqativ (defisit) simptomların təzahürüdür və inkişafın əksinə meyl göstərmir. Çox vaxt apatiya və abulşun səbəbi şizofreniyada emosional-iradi qüsurun tədricən böyüdüyü son vəziyyətlərdir - mülayim laqeydlik və passivlikdən emosional donuqluq vəziyyətlərinə qədər. Apatiko-abulik sindromun baş verməsinin başqa bir səbəbi beynin frontal loblarının üzvi zədələnməsidir (travma, şiş, atrofiya və s.).

HALLÜSİNATORİYA-DELUSİYA SİNDROMLARI

Psixopatoloji vəziyyətlərin bu geniş və heterojen qrupu dərinlik və genişlik baxımından növbəti səviyyəli psixi pozğunluqların ifadəsidir.

1. PARANOYAL SİNDROM sistemləşdirilmiş monotematik deliryumla təzahür edir, halüsinasiyalar, psixi avtomatizmlər və ya yaddaşın pozulması ilə müşayiət olunmur. Bunlar çılğın ixtira, reformizm, təqib, qısqanclıq ideyaları ola bilər. Delusion, xəstədə iştirak edən və nizamlı baxışlar sisteminə gətirilən real həyat hadisələrinin birtərəfli şərhi əsasında tədricən inkişaf edir, bu da xəstənin şüurunda dominantlıq əhəmiyyətini qazanır. Baş verən hər şey bu baxışların prizmasından sındırılır, müvafiq olaraq xəstə tərəfindən qiymətləndirilir, qəbul edilir və ya rədd edilir. Paranoid sindromlu xəstələr öz "ixtiralarını" həyata keçirmək, xəyanətkar həyat yoldaşını ifşa etmək, "təqibçiləri" ilə mübarizə və s. baxımından stenik affektivlik və böyük aktivliklə xarakterizə olunur.

Genişlənmiş paranoid sindromu daim artan fəaliyyətlə birləşdirilir. Ekspansiv hezeyanları olan xəstələr adətən öz xəyali hüquqları və nailiyyətləri üçün açıq mübarizə aparırlar. Belə bir mübarizədə xəstələr, ilk növbədə, yaxın ətrafdakı insanlardan olan digər insanları təhrik edə bilirlər. Paranoid hezeyanları olan xəstələrdə belə bir mübarizə çox vaxt gizli olur və xəyali rəqiblərə qəfil hücumla başa çata bilər. Paranoid sindromda delusional davranış adətən kifayət qədər sistemləşdirilmiş deliryumdan xəbər verir.

Paranoid sindromlu xəstələr təfəkkürün hərtərəfliliyi ilə xarakterizə olunur - hezeyanlı fikirlərin məzmununun təqdimatında ən aydın şəkildə təzahür edən sözdə delusional hərtərəfli.

Paranoid hezeyanları müalicə etmək adətən çətindir.

2. PARANOİD SİNDROM ən çox yayılmışdır və perseptual aldatmalarla (əksər hallarda şifahi, daha az tez-tez qoxu və ya toxunma halüsinasiyalar şəklində) və tez-tez psixi avtomatizmin müəyyən hadisələri ilə birləşən sistemləşdirilməmiş politematik hezeyanlarla xarakterizə olunur. Aldanmaların məzmununa münasibət, təqib, zəhərlənmə, zərər, xarici təsirlər, bəzən cadu, zərər, bəzi hallarda hipokondriya ideyaları daxildir. Delirium mövzusu, varsanıların məzmunu və psixi avtomatizmlərin təbiəti bir-biri ilə sıx bağlıdır. Bu sindrom həm kəskin psixotik hücumlar çərçivəsində (kəskin paranoid), həm də xroniki ruhi xəstəliklərdə müşahidə olunur. Paranoid sindrom depresif əhvalın və ya narahatlığın dəyişməsi fonunda baş verə bilər və müvafiq məzmunun aldadıcı fikirləri ilə müşayiət oluna bilər. Belə hallarda depressiv-paranoid və ya narahatlıq-paranoid sindromlardan danışırlar.

Paranoid sindromu paranoiddən daha uğurla müalicə olunur.

SİNDROM MENTAL AVTOMATİZM və ya KANDINSKY-CLERAMBO.

Zehni mənzərənin əsasını fiziki və ya zehni təsirin deliriyası ilə birləşən müxtəlif zehni avtomatizmlər (zehni, həssas, motor) təşkil edir.

Bu pozğunluğun simptomologiyasının ilk hərtərəfli təsviri V.X. Kandinsky (1885). İşlərdəG. deGlerambault(1920-1926) əvvəllər müəyyən edilmiş V.X.-nin təsnifatını verdi. Kandinsky simptomları və onlar bir sindroma birləşdirildi. Üç növ zehni avtomatizm var:

1) assosiativ (ideoloji, ideo-verbal,);

2) sensor (senestopatik, həssas);

3) motor (motor, kinestetik)

İdeal psixi avtomatizmlər düşüncələrin axınında (mentizm), xatirələrin "açılmasında", xəstənin fikirlərini "oğurlamaqda" və ya onları "səsləndirməkdə", başqalarının "yaradılmış" fikirlərini ona "yatırmaqda", açıqlıq hissi ilə özünü göstərir. başqaları üçün xəstənin subyektiv düşüncələri və onun fikirlərini başqaları üçün "oxumaq""fikirlərin əks-sədası".

Bu simptomlar sensor avtomatizm hadisələri ilə müşayiət olunur (nailiyyət hissi, kənardan bioloji proseslərin tətbiqi). ) Bu, affektiv sferada şiddətli dəyişikliklərlə özünü göstərə bilər - "əhval-ruhiyyəni yaratmaq", "sevinc, qəzəb, kədər, qorxu, həzz vermək" və s. Həssas avtomatizm daxili orqanlarda daha çox xoşagəlməz, ağrılı və ya ağrılı hisslərin görünüşü ilə özünü göstərir, onların xarici təsirin xüsusi bir məqsədlə törədildiyinə inamla müşayiət olunur - fiziki təsirin aldadılması. Xəstələr təzyiq, sıxılma, bükülmə, gərginlik, ağrı, soyuqluq, yanma və s. Sensor avtomatizm xəstənin bədəninin fizioloji funksiyalarına təsirini də əhatə edir: cinsi oyanmaya, pozğun iştaha, qoxuya, dadın yaranmasına, gecikməyə və ya əksinə, defekasiya və sidiyə səbəb olur.

Motor (motor) avtomatizmi xəstələrin həyata keçirdiyi hərəkət və hərəkətlərin xarici qüvvənin təsiri altında baş verdiyinə inanmasıdır. Əvvəlcə ayrı-ayrı lazımsız, qeyri-ixtiyari jestlər və ya mimik hərəkətlər görünür, dərhal keçən hərəkətsizlik halları görünür. Onlar qeyri-iradi və mövzuya yad hiss ilə müşayiət olunur. Genişlənmiş motor avtomatizmi hərəkətlərin xarici təsirlərdən qaynaqlandığına dair aldadıcı bir inamla müşayiət olunur.

Motor avtomatizminə psixomotor halüsinasiyalar da daxildir (J. Seqlas, 1895, 1914). Müəllif bu pozğunluğun üç inkişaf dərəcəsini müəyyənləşdirdi. Əvvəlcə sözləri zehni olaraq tələffüz edərkən, hərəkətsiz qalan dodaqlarda və dildə hərəkət hissi var. Sonra zehni olaraq tələffüz olunan sözlər səslənir və eyni zamanda dodaqların və dilin yüngül hərəkətini yaşamağa başlayır. Nəhayət, onlarda sözlərin və ya ifadələrin məcburi şəkildə ucadan tələffüzü ilə müşayiət olunan həqiqi artikulyasiya hərəkətləri baş verir. Psixomotor halüsinasiyalar assosiativ və motor avtomatizminin birləşdiyi bir xəstəlikdir.

Bu cür yadlaşma, öz zehni hərəkətlərinin “mən”inə mənsubluğunu itirmək hissi xəstələr tərəfindən kənar qüvvənin - hipnotik, hansısa texniki vasitələrin təsiri nəticəsində şərh olunur. Xəstələr onların düşüncələrinə, fiziki funksiyalarına kənar təsirlərdən, hipnozun təsiri, xüsusi aparat, şüalar, atom enerjisi və s.

Pseudohallucinations - Kandinsky-Clerambault sindromunun "nüvə" pozğunluğu. Tərifinə görə, V.X. Kandinsky (1890), bunlar "çox canlı və həssas, son dərəcə müəyyən obrazlardır". Onlar həqiqi hallüsinasiyalardan yalnız obyektiv reallığın təbiətinin olmaması ilə fərqlənirlər. Pseudo-hallüsinasiyalar daha çox nümayəndəliklər sahəsi ilə məhdudlaşır, lakin onlar da kənarda proqnozlaşdırıla bilər, yəni. eləcə də əsl halüsinasiyalar, əlavə proyeksiyaya malikdir. Psevdohallüsinasiyalar həmişə aldadıcı inamla müşayiət olunur ki, onların baş verməsi xarici, kənar qüvvənin - hezeyan təsirinin müdaxiləsi ilə bağlıdır. Zehni proseslərə təsir psixi təsirin aldadılması adlanır. Ekspozisiya mənbəyi müxtəlif cihazlardır, onların adları texniki inkişafın hazırkı səviyyəsini əks etdirir: elektrik, radio, rentgen şüaları, atom enerjisi və s. Zərər xəstəyə zərər vermək məqsədi ilə edilir, daha az hallarda xeyirxah məqsəd - yenidən tərbiyə etmək, iradəni gücləndirmək, gələcəyə hazırlamaq və s..P. İdeyasal avtomatizmlərin sonrakı mürəkkəbləşməsi ən müxtəlif, o cümlədən intim aspektlərə təsir edən "zehni, daxili dialoqlar", "zehni, ağılla səssiz söhbətlər", "telepatik zehni ünsiyyət", "fikirlərin ötürülməsi"nin görünüşü ilə əlaqələndirilir. xəstələrin həyatından. Daha tez-tez belə "söhbətlər" xoşagəlməz, bəzən ağrılı və depressiv təsir ilə müşayiət olunur.

4. PARAFRENİK SİNDROM (parafreniya, parafrenik hezeyanlar, təxəyyül hezeyanları)E. Dupre, 1914) - təqib və ya təsirin az və ya çox sistemləşdirilmiş hezeyanları ilə fantastik əzəmət aldatmalarının birləşməsidir. Dəli fikirlər daima eşitmə hallüsinasiyaları və ya psevdohallüsinasiyalar, həmçinin psixi avtomatizmlərlə müşayiət olunur. Çox vaxt fantastik konfabulasiyalar şəklində yaddaş aldatmaları var. Xəstələr özlərini dünyanın ağaları hesab edir, özlərinə ölümsüzlük, ilahi mənşəli münasibət bəsləyir, bütün böyük yazıçıların kitablarını təxəllüslə yazdıqlarını iddia edirlər və s. Konfabulasiyaların məzmunu həm də bu möhtəşəm böyüklük ideyaları ilə - kosmos uçuşları, qədim dünyada həyat xatirələri ilə bağlıdır. Xəstələrin əhval-ruhiyyəsi adətən yüksəlir, lakin bu sindromun depressiv variantı da var - Kotard sindromu: xəstə özünü ən böyük cinayətkar, yer üzündəki bütün pisliklərin mənbəyi, müharibələrin, təbii fəlakətlərin, xəstəliklərin və ölümün səbəbi hesab edir. Cəza olaraq sonsuz əzablara layiqdir və buna görə də ölümsüzlüyə məhkumdur. Eyni zamanda daxili orqanlarının çürüdüyünü, bədəninin dağıldığını, beyni olmadığını və ya artıq öldüyünü, meyitə çevrildiyini və bu formada həmişəlik mövcud olacağını iddia edə bilər.

Parafrenik sindromda əzəmət aldatmaları ilə yanaşı, zənginlik, reformizm, messianizm, yüksək mənşəli və erotik məzmun ideyaları yarana bilər. Ekspansiv hezeyanlar tez-tez təqib, zəhərlənmə, fiziki məhvetmə hezeyanları ilə birlikdə olur. Xəstələr təqib, zəhərlənmə və s. yüksək sosial mənşəli şəxslər, müxtəlif təşkilatlar dövlət hakimiyyəti, beynəlxalq təşkilatlar və s. Xəstə həmişə qeyri-adi, bəzən isə möhtəşəm hadisələrin mərkəzində olur.

Xəstələr zahirən təkəbbürlü, mənalı, sirli, eyforik olurlar

Parafrenik sindromun inkişafı xəstəliyin xroniki və irəliləməsinin sübutudur. Çox vaxt parafrenik sindrom şizofreniyada baş verir. Bəzən xroniki konfabulator parafreniya travmatik, alkoqol və sifilitik mənşəli psixozlarla, həmçinin qocalıq psixozları ilə, daha tez-tez qocalıq demans ilə baş verir.

VERBAL HALLÜSİNOZ - əsasən hər hansı bir halüsinasiyanın axını ilə bağlı davamlı halüsinasiyalar vəziyyəti.

"Halüsinoz" termini təqdim edildiK. Wernicke(1900). Fransız psixiatrları (H. Klod, 1932; N.Eu, 1973) halüsinoza yalnız xəstələrin onlara qarşı tənqidi münasibət saxladığı psixopatoloji vəziyyətlərə aiddir. Hallüsinoz (görmə və eşitmə) adətən bu vəziyyətdə beynin yerli nevroloji zədələnməsini göstərən psixopatoloji pozğunluqdur. Rus və Alman psixiatriyasında halüsinozun əsas əlaməti həmişə aydın, bulanıq olmayan şüurun mövcudluğu olmuşdur. Halüsinasiyaların və ya yalançı halüsinasiyaların növündən asılı olaraq, eşitmə (şifahi) və daha nadir - vizual, toxunma və qoxu halüsinozları fərqlənir; inkişaf xüsusiyyətlərinə görə - kəskin və xroniki halüsinoz.

şifahi halüsinoz. Bu vəziyyət paranoid sindroma yaxındır, hansı ki eşitmə halüsinasiyalar həm də klinik mənzərənin vacib komponentləridir. Bununla belə, əgər paranoidin strukturunda delusional formalaşma prosesləri aparıcı rol oynayırsa, yəni. təfəkkür səviyyəsində pozğunluqlar, onda halüsinozda əsas rol daimi və ya təkrarlanan, həssas canlı və adətən çoxsaylı şifahi halüsinasiyalar şəklində qavrayış pozğunluqlarına aiddir. Onların məzmunu xəstənin əhval-ruhiyyəsini və davranışını müəyyənləşdirir və bu halda ikinci dərəcəli xarakter daşıyacaq deliryumun formalaşması üçün başlanğıc nöqtəsi kimi xidmət edə bilər. Şifahi hallüsinasiyaların məzmunu mono və politematik ola bilər, məsələn, yalnız təhdidlər və ya hədələr, təhqirlər, istehzalar, nəsihətlər və s. Həqiqi şifahi hallüsinasiyaların mövcud olduğu hallarda, "səslər" adətən "eşitmə qabiliyyəti" daxilində lokallaşdırılır - küçədə, çardaqda, pilləkənlərdə, qapı arxasında və s. Eşitmə pseudohallucinosis ilə "səslər", "zehni, zehni söhbətlər" xəstəyə münasibətdə ya başda, ya da qeyri-müəyyən bir məkanda lokallaşdırılır.

Hallusinoz həm somatik kondisioner, həm də endogen (şizofreniya) müxtəlif ruhi xəstəliklərdə baş verir.Sonuncu halda, halüsinozun ən çox yayılmış forması olan eşitmə halüsinozu adətən keçmişdə xəstələrdə xroniki və ya uzanan somatik xəstəliklərin müşahidə edildiyi hallarda baş verir. (revmatizm, sepsis, uzun müddət davam edən irinli proseslər və s.) və ya intoksikasiya (alkoqolizm), i.e. "patoloji cəhətdən dəyişdirilmiş torpaq" (S.G. Zhislin, 1965) mövcudluğunda. Eşitmə psevdohallüsinozu demək olar ki, yalnız şizofreniya üçün xarakterikdir. Burada "patoloji cəhətdən dəyişdirilmiş torpaq" tamamilə lazımsızdır.

KATATONİK SİNDROM (katatoniya) psixi pozğunluqların simptomatik kompleksidir, bu zaman motor pozğunluqları katatonik stupor şəklində və ya hiperkinez (katatonik oyanma) şəklində üstünlük təşkil edir. "Katatoniya" termini və sindromun ətraflı klinik təsviri aiddirK. Kahlbaum" y (1863, 1874).

Bu sindromlar zehni fəaliyyətin pozğunluqlarına əsaslanır, daha da dərin səviyyəyə çatır və həyəcanlandırır, emosional sfera və idrak prosesləri, davranışın və ya psixomotorun könüllü tənzimlənməsi alt sistemini izləyir, müxtəlif parabulik simptomlarda özünü göstərir.

1. Katatonik həyəcan.Qeyri-adekvat hərəkət etmək istəyi ilə özünü göstərir (manik vəziyyətlərdə müşahidə olunan fəaliyyət istəyindən fərqli olaraq) Nitq pozulur, xəstələrin hərəkətləri və mimikaları manerizmlər, teatrallıq və stereotiplər, impulsiv hərəkətlər, ekolaliya və exopraksiya fenomenləri ilə seçilir. müşahidə etmək olar. Böyük sabitliklə, aktiv və ya passiv neqativizm qeyd olunur, daha az - passiv tabeçilik və ya ambivalentlik, instinktiv hərəkətlərin güclənməsi və təhrif əlamətləri.

Katatonik həyəcan daxili birlikdən və məqsədyönlülükdən məhrumdur. Xəstələrin hərəkətləri qeyri-təbii, qeyri-ardıcıl, tez-tez motivsiz və qəfil (dürtüsellik); onlarda çoxlu monotoniya (stereotiplər), başqalarının jestlərinin, hərəkətlərinin və duruşlarının təkrarlanması (ekopraksiya) var. Xəstələrin mimikaları onların hərəkətlərinə və əhvalına uyğun gəlmir (paramimiya). Nitq ən çox uyğunsuzdur, simvolik ifadələr, neologizmlər, eyni ifadələrin və sözlərin təkrarlanması (verbigeration) ilə müşayiət olunur; başqalarının sözləri və ifadələri də təkrarlanır (ekolaliya). Qafiyəli nitq ola bilər. Verilən sualların ardınca bu sualların mənasına uyğun gəlməyən cavablar (mimorepeç, keçid nitqi) gəlir.

Davamlı tutarsız nitq həyəcanı birdən-birə qısa müddətə tam sükutla əvəz olunur. Katatonik həyəcan müxtəlif affektiv pozğunluqlarla - pafos, ekstaz, qəzəb, qəzəb, bəzən laqeydlik və laqeydliklə müşayiət olunur.

2. Katatonik stuporzahirən həyəcandan çox fərqlidir:

Katatonik stupor ilə, əvvəlcə çeynəmə əzələlərində meydana gələn artan əzələ tonusu (katatoniya) qeyd olunur, sonra boyun və oksipital əzələlərə, sonra çiyinlərin, ön kolların, əllərin əzələlərinə və ən son olaraq, ayaqların əzələləri. Bəzi hallarda artan əzələ tonusu xəstənin üzvlərinə verilən məcburi mövqeyi saxlamaq qabiliyyəti ilə müşayiət olunur (mum elastikliyi, katalepsiya). İlk növbədə, mumun elastikliyi boyun əzələlərində, daha sonra isə aşağı ətrafların əzələlərində görünür.

Mumlu elastikliyin təzahürlərindən biri hava yastığı simptomudur (psixik yastıq simptomu).E. Dupre): arxası üstə uzanan xəstə başını qaldırarsa, başı, bəzi hallarda isə çiyinləri bir müddət yüksək vəziyyətdə qalır.

Katatonik stuporun tez-tez əlaməti passiv itaətdir: xəstənin əzalarının, duruşunun və onunla edilən digər hərəkətlərin vəziyyətindəki dəyişikliklərə müqaviməti yoxdur. Katalepsiya təkcə əzələ tonusunun vəziyyətini xarakterizə etmir, həm də passiv itaətin təzahürlərindən biridir. Sonuncu ilə yanaşı, stuporda əks pozğunluq müşahidə olunur - neqativizm, xəstənin sözlərə və xüsusən də onunla ünsiyyətə girən şəxsin hərəkətlərinə əsassız müqavimət göstərməsi ilə özünü göstərir.

Neqativliyin bir neçə forması var. Pasif neqativizmlə xəstə ona ünvanlanan istəkləri yerinə yetirmir və kənar müdaxilələrlə - onu qidalandırmaq, paltar dəyişdirmək, onu yoxlamaq cəhdi və s., əzələ tonunun kəskin artması ilə müşayiət olunan müqavimət göstərir. Aktiv neqativizm təklif olunan və ya birbaşa əks hərəkətlərin yerinə başqa hərəkətlərin icrası ilə müşayiət olunur.

Katatonik stuporda nitqin pozulması mutizmlə ifadə edilə bilər - nitq aparatını saxlayarkən xəstənin başqaları ilə şifahi ünsiyyətinin olmaması. Katatonik stupor olan xəstələr tez-tez xarakterik mövqelərdə olurlar: yan üstə uzanaraq, döl vəziyyətində, başlarını aşağı salaraq və qollarını bədən boyunca uzatmış vəziyyətdə, çömbəlmiş vəziyyətdədirlər. Bəzi xəstələr üzlərini açıq qoyaraq başlarına xalat və ya yorğan çəkirlər - başlıq əlaməti (P.A. Ostankov, 1936).

Katatonik stupor somatik pozğunluqlarla müşayiət olunur. Xəstələr arıqlayır, beriberi simptomları ilə qarşılaşa bilərlər. Ekstremiteler siyanotikdir, ayaqların və əllərin dorsal səthində şişlik qeyd olunur. Dəridə eritematoz ləkələr görünür. Sekretor funksiyaların daimi pozulması: tüpürcək, həddindən artıq tərləmə, seboreya. Şagirdlər sıxılır. Bəzi hallarda, ağrılı stimullara şagird reaksiyasının olmaması var. Arterial təzyiq azalır.

Katatonik sindrom qeyri-spesifikdir və hər hansı psixi pozğunluğun (şizofreniya, affektiv psixozlar, oliqofreniya və s.) strukturunda müşahidə oluna bilər.

HEBEFRENETİK SİNDROM - motor və nitq həyəcanının axmaqlıq və dəyişkən affektlə birləşməsidir. Hərəkət həyəcanı təlxəklik, antikalar, qaşqabaqlar, başqalarının hərəkətlərini və sözlərini təlxək surətində köçürmə ilə müşayiət olunur "Xəstələr xəstəxana xalatlarından, qəzetlərdən və s. istifadə edərək özləri üçün ekstravaqant geyimlər uydururlar. Onlar axmaqlıqla başqalarına yapışırlar. e sərt və ya həyasız suallarla nəyəsə müdaxilə etməyə, ayaqlarının altına atmağa, paltarları götürməyə, itələyib kənara itələməyə çalışırlar. Oyanma davranış reqressiyasının elementləri ilə müşayiət oluna bilər. Belə ki, xəstələr nahar süfrəsində oturmaqdan və ayaq üstə yemək yeməkdən imtina edirlər, digər hallarda isə ayaqları ilə stolun üstünə çıxırlar. Onlar qaşıqdan istifadə etmədən yemək yeyirlər, lakin yeməkləri əlləri ilə tuturlar, çempion olurlar, tüpürürlər, geğirirlər. Xəstələr bəzən şən olurlar, yerindən tərpənir, gülürlər, sonra sızıldamağa, sızıldamağa, hönkürməyə və ya ulamaya başlayırlar, sonra gərgin, qəddar və aqressiv olurlar. Nitq tez-tez bu və ya digər dərəcədə uyğunsuz olur, neologizmlər, az istifadə olunan sözlərin və mürəkkəb ifadələrin istifadəsi və ekolaliya ilə müşayiət oluna bilər. Digər hallarda xəstələr ədəbsiz sözlər oxuyurlar və ya kobud sözlər işlədirlər. Hebefrenik sindromun strukturunda qeyri-sabit hallüsinator və hezeyan pozğunluqları baş verir. Tez-tez katatonik simptomlar var. Onlar daimidirsə, hebefreno-katatonik sindromdan danışırlar.

Hebefrenik sindrom gənc xəstələrdə genişlənmiş formada mövcuddur. Çox vaxt hebefrenik sindrom şizofreniyada baş verir; bəzən dəyişdirilmiş şüur ​​vəziyyətlərində epilepsiya, travmatik beyin zədəsi ilə əlaqəli psixoz, reaktiv və intoksikasiya psixozları.

POZULAN ŞÜRÜN SİNDROMLARI

"Stupefaction" termininin klinik tərifi yoxdur. Şüurun ancaq psixoloji, fizioloji və fəlsəfi tərifləri var. Klinik tərifin çətinliyi bu terminin xüsusiyyətlərinə görə çox fərqli olan sindromları birləşdirməsi ilə bağlıdır.

Bu sindrom (şüurun pozulması) demək olar ki, təsvirə ziddir. Onu mənfi bir işarə ilə xarakterizə etmək ən asandır - "ətraf mühiti düzgün qiymətləndirmək bacarığı".

Şüurun pozulması sindromları zehni fəaliyyətin nizamsızlığının ən dərin dərəcəsidir. Onlarla eyni vaxtda bütün psixi funksiyaların, o cümlədən yerdə, zamanda və ətraf mühitdə, bəzən öz şəxsiyyətində oriyentasiya qabiliyyətinin pozulması var. Şüurun pozulması sindromlarının əsas əlaməti xəstə ilə ətraf mühit arasında əlaqənin itirilməsidir.

Eyni zamanda, pozulmuş şüurun bütün sindromları bir sıra ümumi xüsusiyyətlərə malikdir. Əvvəlcə onlara siyahı verdiK. Jaspers, 1965.

Axmaqlıq vəziyyəti aşağıdakılarla sübut olunur:

1) xəstənin ətraf mühitdən qeyri-müəyyən, çətin, parçalanmış qavrayışla ayrılması;

2) oriyentasiyanın müxtəlif növləri - yerdə, zamanda, ətrafdakı insanlarda, situasiyalarda, öz şəxsiyyətində, ayrı-ayrılıqda, müxtəlif birləşmələrdə və ya hamısında eyni vaxtda mövcud olan;

3) mühakimələrin zəifliyi və ya qeyri-mümkünlüyü və nitq pozğunluğu ilə müşayiət olunan təfəkkürün bu və ya digər dərəcədə uyğunsuzluğu;

4) stupefaction dövrünün tam və ya qismən amneziyası; o dövrdə müşahidə olunan psixopatoloji pozğunluqların yalnız fraqmentli xatirələri saxlanılır - varsanılar, delirium, daha az tez-tez - ətraf mühit hadisələrinin fraqmentləri.

rəis ümumi xüsusiyyət pozulmuş şüurun sindromları xəstənin xarici dünya ilə əlaqəsinin itməsidir, cari hadisələri qavramağın, başa düşməyin və xatırlamağın tam və ya demək olar ki, qeyri-mümkünlüyü ilə ifadə edilir. Bu hallar zamanı təfəkkür qeyri-mütəşəkkil olur və onlar başa çatdıqdan sonra şüurun pozulma dövrü tamamilə və ya qismən amneziya olur. Bozulmuş şüurun sindromları qanuni olaraq fizioloji oni, tk vəziyyəti ilə müqayisə edilir. yuxuda bir insan da müvəqqəti olaraq xarici dünya ilə əlaqəni itirir. Bununla belə, məlumdur ki, soya fizioloji cəhətdən homojen bir vəziyyət deyil; gecə ərzində dəfələrlə bir-birini əvəz edən iki faza aydın şəkildə fərqlənir: pravoslav və ya yavaş yuxu, əhəmiyyətli beyin fəaliyyətinin əlamətləri ilə davam edən və yuxusuz və paradoksal və ya sürətli soya, əhəmiyyətli aktivasiya əlamətləri ilə davam beyin və yuxular ilə müşayiət. Eyni şəkildə, pozulmuş şüur ​​sindromları arasında iki qrup vəziyyət fərqlənir:

Əlil şüur ​​sindromları zehni fəaliyyətin ifrat dərəcədə azaldığı və ya tamamilə dayandığı

Qaranlıq Şüur Sindromları , xarici aləmdən təcrid olunmuş beyində intensiv zehni fəaliyyətin davam etdiyi, əsasən yuxuları xatırladan formada.

Şüursuzluq SİNDROMLARI .

Şüurun aydınlığının aşağı düşmə dərinliyinin dərəcəsindən asılı olaraq, söndürülmüş şüurun aşağıdakı mərhələləri fərqlənir: obnubilasiya, yuxululuq, stupor, koma. Bir çox hallarda, vəziyyət pisləşdikdə, bu mərhələlər ardıcıl olaraq bir-birini əvəz edir.

1. OBNUBİLASYON - "şüurun buludluluğu", "şüurun üzərinə pərdə". Xəstələrin reaksiyaları, ilk növbədə nitq yavaşlayır. Diqqətsizlik, diqqətsizlik, cavablarda səhvlər görünür. Tez-tez əhval-ruhiyyənin diqqətsizliyi var. Bu cür vəziyyətlər bəzi hallarda dəqiqələrlə davam edir, digərlərində, məsələn, bəziləri ilə ilkin formalar mütərəqqi iflic və ya beyin şişləri, uzun dövrlər var.

2. TƏYƏLLÜŞMƏ - şüurun aydınlığının azalması və eyni zamanda məhv edilməsi. Çarpıcılığın əsas təzahürləri bütün xarici stimullar üçün həyəcanlanma həddinin artmasıdır. Xəstələr biganədir, ətraf mühit onların diqqətini cəlb etmir. Xəstələr onlara verilən sualları dərhal dərk etmirlər və yalnız nisbətən sadə və ya onlardan ən sadəini dərk edə bilirlər. Düşünmək yavaş və çətindir. Cavablar monohecalıdır. Motor fəaliyyəti azalır: xəstələr hərəkətsizdir, hərəkətlər yavaş-yavaş onlar tərəfindən edilir; motor yöndəmsizliyi qeyd olunur. Mimik reaksiyalar həmişə tükənir. Gicəllənmə dövrü ümumiyyətlə tamamilə və ya demək olar ki, tamamilə amneziyadır.

3. SOPOR - əqli fəaliyyətin tam dayandırılması ilə müşayiət olunur. Xəstə hərəkətsiz yatır, gözləri bağlıdır, üzü amimikdir. Xəstə ilə şifahi ünsiyyət mümkün deyil. Güclü stimullar (parlaq işıq, güclü səs, ağrılı stimullar) fərqlənməmiş, stereotipli qoruyucu motor və bəzən səsli reaksiyalara səbəb olur.

4. KOMA - heç bir stimula cavab vermədən şüurun tam itməsi. Yalnız şərti deyil, həm də şərtsiz reflekslər düşür: işığa göz bəbəyi reaksiyası, yanıb-sönən refleks, buynuz qişa refleksi.

Əlil şüur ​​sindromları intoksikasiya (alkoqol, dəm qazı və s.), metabolik pozğunluqlar (uremiya, diabet, qaraciyər çatışmazlığı), kəllə-beyin zədələri, beyin şişləri, mərkəzi sinir sisteminin damar və digər üzvi xəstəlikləri.

POZULAN ŞÜRÜN SİNDROMLARI.

DELİRİO SİNDROM (delirium) - həqiqi vizual halüsinasiyalar və illüziyaların üstünlük təşkil etdiyi şüurun buludlanması, dəyişkən affekt, qorxu, motor həyəcanı üstünlük təşkil edir. Delirium şüurun bulanıqlığının ən geniş yayılmış formasıdır.

Delirium zaman və ətraf mühitdə oriyentasiyanın pozulması ilə davam edir. Öz-özünə oriyentasiya qorunur. Çoxsaylı illüziyalar və həqiqi halüsinasiyalar (vizual, eşitmə, toxunma) var. Xəstələr narahatlıq və qorxu yaşayırlar. Motor həyəcanı müşahidə olunur, davranışları, bir qayda olaraq, halüsinasiyalar məzmununa uyğundur, daha çox qorxudur. Hərəkətlər müdafiə və ya aqressivdir.

Delirium vəziyyətində şüurun pozulmasının bütün əlamətləri müşahidə olunur. Xəstələr hallüsinasiya təcrübələrinə o qədər qərq olurlar ki, onlara ünvanlanan nitqi dərhal eşitmirlər. Daha yüksək səslə danışmaq və ya ifadəni bir neçə dəfə təkrarlamaq lazımdır. Əşyalar real vəziyyətşüurlarında o qədər transformasiya olunub ki, daha baş verənlərin mahiyyətini anlamırlar, vəziyyəti anlaya bilmirlər, tibb müəssisəsində olduqlarını dərk etmirlər. Düşüncə ardıcılsız, xaotik olur. Psixozun sonunda qismən amneziya müşahidə olunur: halüsinasiyalar daha yaxşı xatırlanır və real hadisələr zəif xatırlanır.

Deliryumun gedişi bir sıra xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur. Bu psixoz kəskin şəkildə baş versə də, simptomlar müəyyən ardıcıllıqla artır. Psixozun tam formalaşması üçün bir neçə saatdan 2 günə qədər vaxt lazımdır. Onun dərhal başlanğıcı adətən axşam və gecənin yaxınlaşması ilə əlaqələndirilir. Deliryumun inkişafında bir neçə mərhələ var. Başlanğıc psixozun ilkin əlamətləri artan narahatlıq, narahatlıq, təhdidin qeyri-müəyyən əvvəlcədən xəbərdarlığı, həssaslığın ümumi artmasıdır.(hiperesteziya). Xəstələr yuxusuzluqdan əziyyət çəkirlər, mənzildə təsadüfi səsləri dinləyirlər, vəziyyətin kiçik, əhəmiyyətsiz detallarına diqqət yetirirlər. Əgər onlar yatmağa çalışırlarsa, o zaman gözləri qarşısında dərhal parlaq, qorxulu görüntülər yaranır.(hipnaqogik hallüsinasiyalar) dərhal onları oyat. Bəzən yuxudan oyandıqdan dərhal sonra halüsinasiyalar davam edir.(hipnopompik halüsinasiyalar). Narahatlıq getdikcə artır, tezliklə parlaq illüziya aldatmaları görünür. Vəziyyətin xəstə təfərrüatlarının (divar kağızı naxışı, mebel üzlükləri, döşəmədəki çatlar və süfrədə ləkələr) zehnində konkret fiqurlara və təsvirlərə fantastik çevrilməsi xarakterikdir. Divar kağızı üzərində çiçəklər konveks olur, divardan böyüyür; kiçik səhvlər üçün ləkələr alınır; kreslonun döşəməsindəki zolaqlar sifətə qatlanır, gülümsəməyə və buruşmağa başlayır(Pareydolik illüziyalar). Bu dövrdə xəstələrin Lipman simptomlarından (göz almalarına basarkən halüsinasiyaların görünüşü) istifadə edərək, hallüsinasiyaların yaranmasına hazırlığını müəyyən etmək mümkündür.

İlk hallüsinasiya təsvirləri tez-tez bir-birinə qarışan zolaqlardır (ip bağlamaları, tavandan asılmış qırxıntılar, serpantin, hörümçək toru parçaları, ilanların qıvrımları). Sonra daha mürəkkəb halüsinasiyalar var: otaq insanlar və ya heyvanlarla doludur. Xəstələr özlərini onlardan qorumağa, mənzildən qovmağa, əlləri ilə tutmağa, bıçağı yelləməyə çalışırlar. Nəhayət, deliryumun ətraflı təsviri bütün vəziyyətin tam çevrilməsinə gətirib çıxarır. Xəstələr işdə və ya içki mağazasında olduqlarına inanır, insanların arxasınca qaçdıqlarını görür, əsl əşyaları görmədikləri üçün qaçır və çıxış yolu tapa bilmirlər. Bu dövr həddindən artıq qorxu və kəskin psixomotor təşviqat ilə xarakterizə olunur.

Deliriumun tipik müddəti bir neçə (2-5) gündür. Bütün bu müddət ərzində xəstənin yuxusu yoxdur. Gün ərzində özünü daha sakit aparsa da, yüngül yuxululuq vəziyyətində yataqda yata bilər, lakin sorğu-sual zamanı məlum olur ki, halüsinasiyalar davam edir. Axşam saatlarında sağlamlıq vəziyyəti pisləşir, daha çox yeni qavrayış aldatmaları görünür, psixomotor təşviqat. Deliryumun dayandırılması kritikdir: xəstə yuxuya gedir və 8-12 saatlıq dərin yuxudan sonra psixoz əlamətləri olmadan oyanır. Bir müddət psixoz zamanı baş verən hər şeyin həqiqətən baş verdiyinə inanmaq davam edə bilər.(qalıq deliryum), lakin bu cür səhv mühakimələr qeyri-sabitdir və bir neçə saat ərzində xüsusi müalicə olmadan keçir. Psikozun xatırlanmasının tipik gedişatında, xəstə təcrübəli qavrayış aldatmaları haqqında çox şey söyləyə bilər, lakin o dövrdə baş verən real hadisələri xatırlamır. Psixozun başlanğıcı daha yaxşı xatırlanır.

Deliriumun səbəbi müxtəlif ekzogen və somatogen xəstəliklərdir (intoksikasiya, infeksiya, qızdırma, baş zədəsi, yanıq xəstəliyi, damar çatışmazlığı).

Əsas xəstəliyin əlverişsiz inkişafı (somatik, yoluxucu, intoksikasiya səbəbindən və s.) inkişafına səbəb ola bilər. ağır formaları delirium - peşəkar və şişirdici.

Peşə delirium (məşğulluq delirium, məşğuliyyət delirium) - gündəlik həyatda həyata keçirilən adi hərəkətlər şəklində monoton motor həyəcanının üstünlük təşkil etdiyi delirium: yemək, içmək, təmizlik və s. və ya xəstənin peşəsi ilə birbaşa əlaqəli olan hərəkətlər. adam - mal satan, tikiş tikən, işləmək kassa aparatı və s. Peşəkar deliryumda motor həyəcanı, bir qayda olaraq, məhdud bir məkanda baş verir. O, ya ayrı-ayrı sözlərin tələffüzü ilə müşayiət olunur, ya da “lal” olur. Halüsinasiyalar və hezeyanlar ya yoxdur, ya da ibtidai nitq təması çox vaxt qeyri-mümkündür. Bəzən bir sözlə cavab almaq mümkündür. Onun məzmunu patoloji təcrübələri əks etdirir.

Mutant delirium (mırıltı ilə delirium, sakit delirium) - vahid hərəkətlərdən məhrum olan və monoton olan koordinasiya edilməmiş motor həyəcanı ilə deliriumonların təzahürlər yataqda baş verir. Xəstələr bir şeyi çıxarır, silkələyir, hiss edir, tutur. Bu hərəkətlər çox vaxt “quldurluq” sözü ilə müəyyən edilir. Nitq həyəcanı ayrı-ayrı səslərin, hecaların, ünsiyətlərin sakit və qeyri-müəyyən tələffüzüdür. Xəstələrlə ünsiyyətə girmək mümkün deyil, onlar ətraf mühitdən tamamilə qopublar. Moussifikasiya edən delirium adətən peşəkar deliriumla əvəz olunur. Peşəkar və xüsusilə yüngülləşdirici gündüz deliriumları heyrətləndirici simptomlarla əvəz oluna bilər. Bu hallarda heyrətləndirmənin dərinləşməsi əsas xəstəliyin pisləşməsini göstərir.

Etioloji faktordan asılı olaraq (intoksikasiya zamanı ən böyük tezliklə) delirium vegetativ və nevroloji pozğunluqlarla müşayiət oluna bilər. From vegetativ pozğunluqlar taxikardiya, taxipnea, tərləmə, artmağa meylli qan təzyiqi dalğalanmaları və nevroloji simptomlar- əzələ hipotenziyası, hiperrefleksiya, tremor, ataksiya, konvergensiya zəifliyi, nistaqmoid, Marinesku simptomu. Şiddətli deliriumlarda, ilk növbədə, mushing, qan təzyiqi düşməsi, kollaptoid vəziyyətlər inkişaf edə bilər, mərkəzi mənşəli açıq hipertermi tez-tez qeyd olunur, susuzlaşdırma əlamətləri müşahidə olunur. Nevroloji simptomlara boyun sərtliyi, Kerniq simptomu, oral avtomatizm simptomları, göz simptomları (nistaqmus, ptoz, strobizm, sabit baxış), atetoid və xoreoform hiperkineziyalar daxildir.

Deliryumun müddəti adətən üç ilə yeddi gün arasında dəyişir. Bozuklukların yox olması çox vaxt kritik, uzun bir yuxudan sonra baş verir. Orta müddətdən sapmalar həm qısaldılma istiqamətində, həm də delirium təyin edən simptomların mövcudluğunun əhəmiyyətli dərəcədə uzanması istiqamətində mümkündür. Somatik zəifləmiş xəstələrdə, ilk növbədə yaşlılarda, bir neçə həftə ərzində geniş və şiddətli delirium simptomları müşahidə edilə bilər.

Geniş deliryum keçirmiş xəstələr təcrübələrin məzmununu qismən xatırlayırlar. Adətən bu xatirələr parça-parça olur və psixopatoloji əlamətlərə - halüsinasiyalar, affektiv, deliriumlara aiddir. Peşə və dözülməz delirium olan xəstələrdə tam amneziya var.

Çox vaxt delirium asteniya ilə əvəz olunur, ağır hallarda Korsakoff sindromu inkişaf edə bilər.

ONEIROID SINDROMU (oneirik, oneiroid stupefaction, yuxu stupefaction) fantastik vizual psevdohalüsinasiyalar axını ilə yuxuya bənzər bir stupefactiondur.

Ətrafdakı zaman oriyentasiyasının pozulması. Öz şəxsiyyətində oriyentasiya qorunub saxlanılır. Bu, şüurun deliryumdan daha dərin buludlanmasıdır. Adətən depressiyalarda, manialarda müşahidə olunur və ara beyinin patologiyası ilə əlaqələndirilir.

Xəstələrin təcrübələri daha mürəkkəb və fantastikdir: müharibə səhnələri, dünya fəlakətləri, başqa planetlərə uçuşlar, “zaman maşını” ilə uzaq keçmişə səyahət, cənnətdə, cəhənnəmdə qalmaq və s.

Xəyal obrazları real dünyanın faktları kimi deyil, adi qavrayış üçün əlçatmaz olan başqa sferalara aid hadisələr kimi qəbul edilir.(psevdohallüsinasiyalar). Çox vaxt xəstələr zehni olaraq heyrətamiz sərgüzəştlərdə iştirak edirlər, lakin onların özlərini kənardan müşahidə etmək imkanı var. Eyni zamanda, onların davranışları heç bir şəkildə yaşanan fantastik hadisələrin zənginliyini əks etdirmir. Xəstələrin hərəkətləri katatonik sindromun təzahürləridir - stereotipli yırğalanma, mutizm, negativizm, mumlu elastiklik, impulsiv hərəkətlər. Bəzən xəstənin nitqi tamamilə anlaşılmaz olur(davamsızlıq), bəzən suallara cavab verirlər, sonra isə oriyentasiyada pozuntuları aşkar etmək olar.

Oneiroid ilə bir simptom mümkündürikiqat yanlış oriyentasiya, xəstələr özlərini psixiatriya klinikasının adi xəstələri və eyni zamanda inanılmaz fantastik hadisələrin iştirakçısı hesab etdikdə (“başqa qalaktikanın elçisi”, “qorxusuz və məzəmmətsiz cəngavər”, “insanlara bilik işığı gətirən sehrli kristal” və s.). Tez-tez sürətli hərəkət, böyük kütlələrin hərəkəti hissləri var: xəstələrə elə gəlir ki, onlar məkanı və vaxtı deşirlər, bütün şər və xeyir qüvvələri ölümcül döyüşdə boğulur, bəşəriyyət ölümlə təhdid olunur.

Psikozun formalaşması nisbətən tez baş verir, lakin bir neçə həftə çəkə bilər. Başlanğıc psixozun ilk əlamətləri yuxunun pozulması və artan narahatlıq hissidir. Narahatlıq tez bir zamanda çaşqınlıq səviyyəsinə çatır. Parlaq duyğular və derealizasiya hadisələri sistemsiz, fraqmentli çılğın ideyalar üçün əsasdır.(kəskin həssas delirium). İlkin qorxu tezliklə çaşqınlıq və ya yüksək ekstaz effekti ilə əvəz olunur. Xəstələr sakitləşir, heyranlıqla ətrafa baxır, rənglərə və səslərə heyran olurlar. Daha sonra katatonik stupor və ya həyəcan tez-tez inkişaf edir. Oneiroid stupefaction müddəti dəyişir. Psixozların əksəriyyəti bir neçə həftə ərzində həll olunur. Psixozdan sağalma tədricən baş verir: Psixozdan sağaldıqdan sonra amneziya deliryumdan daha aydın olur.Xəstələr ağrılı təcrübələrin bəzi fraqmentlərini təsvir edə bilərlər, lakin onların hesabları hadisələrin özləri kimi qeyri-sabitdir.

Amentiya (amental sindrom, şüurun amental buludlanması) ardıcıl olmayan nitqin, motor bacarıqlarının və çaşqınlığın üstünlük təşkil etdiyi şüurun buludlanmasının bir formasıdır.

Meinert - "kəskin cəfəngiyat".

Ağır və uzun sürən somatik və yoluxucu xəstəliklərlə baş verir. Dərin asteniya ilə başlayır, sonra yorğunluq başlayır. Xəstə zaman, ətraf mühit və özünə münasibətdə yönünü itirir. Səsli əlaqə mümkün deyil. Xəstələrdə düşüncə ardıcıl deyil, nitq qeydedici xarakter daşıyır (adi məzmunlu ayrı-ayrı sözlərdən, hecalardan, sakit, yüksək səslə və ya eyni intonasiya ilə oxunan mahnı səsi ilə tələffüz olunan natamam səslərdən ibarətdir). Tez-tez pozğunluqlar müşahidə olunur. Xəstələrin əhval-ruhiyyəsi dəyişkəndir - bəzən depressiv-narahat, bəzən həvəs xüsusiyyətləri ilə bir qədər yüksəlir, bəzən laqeyd olur.

Qavrama aldatmaları ola bilər, xəstələr nəyisə dinləyirlər. Üz ifadələri ilə emosional reaksiyalarda dəyişiklik hiss edə bilərsiniz.

Amentiyada motor həyəcanı məhdud bir məkanda, adətən çarpayıda baş verir. Ayrı-ayrı hərəkətlərlə tükənir: xəstələr dönür, fırlanma hərəkətləri edir, əyilir, titrəyir, əzalarını yanlara atır, yataqda səpələnir ..

Xəstələrlə şifahi ünsiyyətə girmək mümkün deyil. Onların fərdi ifadələrinə əsaslanaraq belə bir nəticəyə gəlmək olar ki, onlarda çaşqınlıq və çarəsizliklərinin qeyri-müəyyən fərqindəlik hissi var - daim çaşqınlıqla baş verən simptomlar. Çaşqınlıq xəstələrin üzlərindəki adətən çaşqın ifadə ilə də sübut olunur.

Amentiyanın müddəti bir neçə həftə və ay ola bilər. Amental vəziyyət dövrü tamamilə amneziyadır. Sağaldıqda amentiya ya uzunmüddətli asteniya, ya da psixoorqanik sindromla əvəz olunur.

Xarici olaraq, amentiyalı xəstələr ağır somatik xəstələrə bənzəyirlər (sifət cizgiləri itilənmiş, solğun, arıq, aşağı temperatur, aşağı təzyiq).

Hal-hazırda daha çox yayılmışdırastenik qarışıqlıq . Xəstələr narahat olur, əhvalları aşağı düşür, çaşqınlıq yaranır, söhbət mövzusunu yaddaşlarında saxlamırlar. Tez-tez bir mövzudan digərinə tullanan inadkarlıqlar var. Xüsusi əhəmiyyət kəsb edən sistemləşdirilməmiş fikirlər ortaya çıxa bilər, lakin bir neçə dəqiqədən sonra onlar deliryum üçün tənqidi ifadə edirlər. Xarici olaraq, onlar arıq, solğun görünür, akrosiyanoz, hiperhidroz, qadınlarda - amenoreya ilə xarakterizə olunur. Bir qayda olaraq, bu dövrdə xəstələr kifayət qədər qida qəbul etmələrinə baxmayaraq, çəki itirirlər.

Asteniya yolu ilə astenik qarışıqlıqdan çıxın.

ALACANLIQ BOZULMASI tipik epileptiform paroksismdir. Psixoz qəfil başlanğıc, nisbətən qısa müddət (onlarla dəqiqədən bir neçə saata qədər), kəskin (bəzən qəfil) dayandırılması və pozulmuş şüurun bütün dövrünün tam amneziyası ilə xarakterizə olunur.

Alatoranlıq birdən inkişaf edir. Orientasiya tamamilə pozulub. Xəstələr reallıqla əlaqəni kəsirlər. Suallara cavab verməyi dayandırın. Onlarla ünsiyyət qurmaq mümkün deyil. Kortəbii nitq ya yoxdur, ya da fərdi interjectionların, sözlərin, qısa ifadələrin stereotipik təkrarı ilə məhdudlaşır.

Bəzi hallarda ardıcıl, daha tez-tez nisbətən sadə, lakin zahiri məqsədyönlü hərəkətlər saxlanılır. Onlar qeyri-iradi gəzinti ilə müşayiət olunursa, onlar ambulator avtomatizmdən danışırlar. Bir dəqiqəlik ambulator avtomatizm fuqa və ya trans adlanır; yuxu zamanı baş verən ambulator avtomatizm - somnambulizm və ya yuxuda gəzinti. Xəstələr avtomatlaşdırılmış hərəkətlər edir (harasa gedin, mebelləri süründürün, paltarları sıraya qoyun).

Bəzi hallarda, alaqaranlıq sərsəmliyində olan xəstələr son dərəcə təhlükəli aqressiv hərəkətlər edirlər. Belə hallarda şüur ​​aydınlaşdırıldıqdan sonra törədilən əmələ və onun nəticələrinə depressiv reaksiya yarana bilər. Xəstələrin bu absurd və təhlükəli hərəkətləri, eləcə də bu cür hərəkətlərin icrası zamanı bəzən onların parça-parça qışqırmaları göstərir ki, şüurun alaqaranlıq pozğunluqları halüsinasion-delusional təcrübələrlə müşayiət oluna bilər.

Şüurun aydınlığının bərpası adətən tədricən baş verir və zehni fəaliyyətin müvəqqəti kəskin tükənməsi ilə müşayiət oluna bilər, bununla əlaqədar xəstələr zəif düşüncəli görünürlər. Bəzi hallarda terminal yuxu baş verir. Şüurun alaqaranlıq buludlanması adətən dəqiqələr və ya saatlarla davam edir və tam amneziya ilə müşayiət olunur.

AMNESTİYA REYESTERİNİN SİNDROMLARI.

PSİXORQANİK SİNDROM - yaddaşın, zəkanın və affektiv labilliyin azalması ilə müşayiət olunan simptomlar kompleksi.

Psixoorqanik sindrom üçün xarakterik olan pozuntular müxtəlif şiddət dərəcələrində fərqlənir. Yüngüldürlərsə, şəxsiyyət səviyyəsində üzvi azalmadan danışırlar; ağır olduqda - onlar "üzvi demans" termini ilə müəyyən edilir.

Psixoorqanik sindromda yaddaş pozğunluqları bu və ya digər dərəcədə onun hər üç əsas aspektinə təsir göstərir: yadda saxlama, saxlama (qavranılanı saxlamaq qabiliyyəti) və reproduksiya (yaddaş ehtiyatlarını aktivləşdirmək qabiliyyəti). Bəzi hallarda dismnestik pozğunluqlar üstünlük təşkil edir, digərlərində - amnestik, ilk növbədə fiksasiya və (və ya) mütərəqqi amneziya. Yaddaş pozğunluqları, xüsusən də amneziya şəklində, çox vaxt keçmiş həyat hadisələrinin obrazlı xatirələrinin, bəzi hallarda konfabulasiyaların görünüşü ilə müşayiət olunur.

Psixoorqanik sindrom ətraf mühitin qavranılmasının pozulması ilə müşayiət olunur - azalma və ya hətta hər hansı bir vəziyyəti bütövlükdə əhatə edə bilməmək: xəstələr onda yalnız detalları tuturlar. Diqqətin miqdarı məhduddur, xüsusilə passivdir - ortaya çıxan bir stimula avtomatik reaksiya. Yaddaşın, qavrayışın və diqqətin pozulması oriyentasiyanın pisləşməsi ilə sıx bağlıdır - əvvəlcə ətraf mühitdə, vəziyyət pisləşdikdə isə - öz şəxsiyyətində.

İntellektual fəaliyyətin müxtəlif aspektləri qeyri-bərabər şəkildə itirilir. İndiyə qədər burada başqa heç bir qayda tapılmadı, yalnız sonradan qazanılmış vərdişlər əvvəlcə əziyyət çəkir, köhnələr isə uzun müddət davam edir və onlarda xəstələr hətta sağlam insanları da keçə bilirlər. İntellektual fəaliyyətin pozulması mülahizələrin səviyyəsinin azalması (alınan məlumatları anlamaq, müxtəlif alternativləri ölçmək və aydın fəaliyyət planı yaratmaq bacarığı) və nəticələr (xarici obyektlərin ayrı-ayrı obyektləri arasında əlaqələrin və əlaqələrin qurulması) ilə sübut olunur. və daxili dünya).

Zəkanın azalmasının ən erkən əlamətlərindən biri özünə hörmət və ətraf mühitin qiymətləndirilməsi ilə bağlı tənqidi qabiliyyətlərin pozulmasıdır.

Affektiv reaksiyalar qeyri-sabitdir, bəzən hər dəqiqə dəyişir, şiddətlə təzahür edir (inkontinans, affektiv labilliyə təsir göstərir), lakin adətən qısamüddətli olur və tez sönür. Affektiv dəyişikliklər həm kortəbii, həm də xarici amillərin təsiri altında baş verir, bəzən ən əhəmiyyətsizdir. Xüsusilə xəstənin təsirindən asılı olaraq asanlıqla və dəfələrlə dəyişir; onunla söhbətin aparıldığı tondan. Affektiv labillik xəstələrin hərəkətlərini asanlıqla tabe edir və eyni zamanda tənqidin azalması onların qanunsuz hərəkətlərinə səbəb ola bilər.

Maraq dairəsinin məhdudlaşdırılması, mürəkkəb vəziyyətləri dərk etməyin qeyri-mümkünlüyü, fikirlərin yoxsullaşması, incə emosiyaların pozulması (nəzakət, vəzifə hissi və s.), xəstələrin onlarda hökm sürən affektivlə birbaşa əlaqəli olmayan şeylərə emosional laqeydliyinə səbəb olur. hazırda və onların marağı. Pozulmuş affektivlik və tənqidi qabiliyyətlərin azalması ya artan təkliflə, ya da artan və hətta ölçüdən kənar inadkarlıqla birləşir və ya hər ikisi birlikdə mövcuddur. Adətən zehni proseslərin tempi az-çox ləngiyir. Söz ehtiyatı azalır, nitq çox vaxt köməkçi sözlərdən, şifahi nümunələrdən istifadə ilə müşayiət olunur. Onlar eyni fikirlərə asanlıqla ilişib qalırlar, dərhal bir fikirdən digərinə keçə bilmirlər, söhbətdə əsas olanı vurğulaya bilmirlər, əhəmiyyətsiz detallarda ilişib qalırlar. Dizartriya və perseverasiya adi haldır.

IN ilkin mərhələlər psixo-üzvi sindromun inkişafı və onun təzahürlərinin yüngül olduğu hallarda, daha tez-tez xəstəyə xas olan xarakter əlamətlərinin kəskinləşməsi, xüsusən də psixopatik pozğunluqlar görünür. Aydın bir psixoorqanik sindromla fərdi xüsusiyyətlərin düzəldilməsi baş verir - tamamilə yox olana qədər. Bəzi xəstəliklərdə (mütərəqqi iflic, Pik xəstəliyi) xəstəliyin başlanğıcından şəxsiyyətin düzəldilməsi müşahidə olunur və bununla da onun şiddətini göstərir.

Psixoorqanik sindrom tez-tez baş ağrısı, başda təzyiq hissi, başgicəllənmə, istiliyə zəif dözümlülük, düşmə ilə müşayiət olunur. atmosfer təzyiqi; müxtəlif nevroloji simptomlarla müşayiət oluna bilər.

Psixoorqanik sindromlu xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsi üçün interkurrent xəstəliklərin və müxtəlif intoksikasiyaların, bəzi hallarda terapiyanın, o cümlədən psixotrop dərmanların təsiri altında ekzogen reaksiya növlərinin baş verməsi xarakterikdir. Başqalarından daha tez-tez, ümumiyyətlə gecə, delirium baş verir, daha az tez-tez - şüurun alacakaranlıq buludlanması.

Psixoorqanik sindromun inkişafının səbəbləri müxtəlifdir: beyin damar xəstəlikləri, travmatik beyin zədəsi, intoksikasiya (alkoqol, narkotiklər, qurğuşun və digər ağır metallar, dəm qazı), ensefalit, xroniki metabolik pozğunluqlar, mərkəzi sinir sisteminin sifilitik xəstəlikləri. , beynin şişləri və absesləri , qocalıqdan əvvəl atrofik proseslər, həmçinin epilepsiya və epileptiform sindromla müşayiət olunan bütün xəstəliklər.

KORSAKOV SİNDROMU (amnestik sindrom) - fiksativ amneziya (indiki yaddaş pozğunluğu), psevdoreminiscences və confabulations birləşməsi. İlk dəfə S.S. tərəfindən təsvir edilmişdir. Korsakov 1887-ci ildə "Alkoqol iflici haqqında" doktorluq dissertasiyasında.

Korsakov sindromunda yaddaş pozğunluqları ilk növbədə cari və son hadisələrin yadda saxlanması ilə əlaqədardır. Xəstə alınan təəssüratları demək olar ki, dərhal unudur. Onların hamarlandığı vaxt saniyələrlə hesablana bilər. Xəstə dərhal nəinki adını, həm də söhbət etməli olduğu şəxsin xarici görünüşünü unudur və buna görə də eyni şəxslə dəfələrlə salamlaşır və xəstə sonuncunun suallarına, əgər varsa, niyə belə edirsə, həmişə cavab verir. bu gün artıq bir-birini görüb.o gördüklərini bu şəxs ilk dəfə. Xəstə bu gün nə yediyini və ümumiyyətlə yediyini bilmir, eyni əhvalatları təkrarlayır, nə qədər xəstə olduğunu və xəstəxanada nə qədər yatdığını xatırlamır. Həkimlə danışarkən xəstə tez-tez eyni sualları təkrarlayır və oxuyarkən dəfələrlə aldığı məsləhətləri soruşur, xəstə eyni şeyi təkrar-təkrar oxuyur, hər dəfə onun üçün yeni bir şey kimi və s. Ən çox şifahi yaddaş əziyyət çəkir. Eyni zamanda, affektiv yaddaş (xəstə üçün xoşagəlməz təcrübələrlə əlaqəli hadisələr üçün yaddaş) daha az dərəcədə əziyyət çəkir.

Tez-tez amnestik disorientasiya adlanan disorientasiya pozğunluqları müxtəlif dərəcələrdə ifadə edilir. Ən çox zamanla oriyentasiya pozulur. Xəstə çox vaxt nəinki tarixi, həftənin gününü və ayı, həm də ilin vaxtını, həm də cari ilin adını çəkə bilmir. Məkan oriyentasiyası da daxil olmaqla yerində oriyentasiya əhəmiyyətli dərəcədə əziyyət çəkir. Buna görə də xəstə şöbənin binalarını başa düşə bilmir, xüsusən də çarpayısının, tualetinin və s.-nin harada olduğunu bilmir. Bir çox xəstələr onları əhatə edən insanların necə olduğunu deyə bilmir, bəzi hallarda yad adamları tanışlarının adı ilə çağırırlar.

Pseudoreminiscences adətən uyğun suallarla yaranır, kortəbii deyil. Onların məzmunu əsasən gündəlik həyatın keçmiş hadisələri və ya peşə fəaliyyəti ilə bağlı vəziyyətlərə aiddir. Bu hallarda əvəzedici (mnemonik) psevdoreminissensiyalardan danışılır. Fantastik məzmunun konfabulasiyası daha az yayılmışdır. Yaddaşın pozulmasının dərəcəsi ilə konfabulyasiyanın şiddəti arasında paralellik adətən mövcud deyil.

Korsakov sindromu olan xəstələr həmişə onların vəziyyətinə tənqidi münasibətin azalması da daxil olmaqla, müəyyən dərəcədə intellektual geriləmə ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, keçmişin bir çox bilik və bacarıqları onlarda kifayət qədər qənaətbəxş şəkildə qorunub saxlanılır. Məsələn, xəstələr peşəkar biliklərini saxlayır, kart oyunları, şahmat oynamağı, müxtəlif məsələləri həll etməyi, əvvəlki təcrübə və bilikləri ilə bağlı məsələlərdə məntiqi düzgün mülahizə yürütməyi bacarırlar. Xəstələrin şəxsiyyətinin keçmiş quruluşu kifayət qədər qorunub saxlanılmışdır. Əksəriyyətdə, tənqidlərin azalmasına baxmayaraq, həmişə xəstəlik haqqında məlumatlılıq var, ilk növbədə yaddaş pozğunluğu ilə bağlı xəstələr müxtəlif fəndlərin köməyi ilə mnestik qüsurlarını gizlətməyə çalışırlar.

Korsakov sindromu olan xəstələrdə mühakimə və fəaliyyət səviyyəsi həmişə azalır. Zehni və fiziki yorğunluğu daim müəyyən edə bilərsiniz. Bu pozğunluqlar daha çox yaşlılarda özünü göstərir.

Əksər hallarda, Korsakov sindromu kəskin şəkildə, şüurun bulanıqlığı vəziyyətlərindən sonra baş verir, ən çox deliryumdan sonra, adətən ağırdır.

Korsakov sindromu müxtəlif intoksikasiyalarla (ilk növbədə alkoqolizmlə), travmatik beyin zədələrindən sonra, beyin şişləri və yoluxucu xəstəliklərlə, kəskin hipoksiyadan sonra (dəm qazı ilə zəhərlənmə, asma və s.), atrofik və damar prosesləri ilə müşahidə olunur.

DEMENTSİYA.

(zəkada azalma).

İntellekt bilik əldə etmək və ondan praktikada istifadə etmək bacarığıdır.

Zəkanın əsasını düşünmək təşkil edir. Bundan əlavə, duyğular, iradə, qavrayış, yaddaş əziyyət çəkir.

Demansın əlamətləri toplanmış qabiliyyət və biliklərin itirilməsi, zehni fəaliyyətin məhsuldarlığının ümumi azalması, şəxsiyyətin dəyişməsidir. Demansın dinamikası fərqlidir. Beyin şişləri, atrofik xəstəliklər və ateroskleroz ilə psixikada bir qüsur daim böyüyür. Post-travmatik və insultdan sonrakı demans vəziyyətində xəstəliyin ilk aylarında bəzi psixi funksiyaların bərpası və bir çox sonrakı illərdə simptomların sabit xarakteri mümkündür. Lakin, ümumiyyətlə, demansda pozğunluqların mənfi xarakteri onun nisbi davamlılığını və tam sağalmasının mümkünsüzlüyünü müəyyən edir.

Demansın klinik mənzərəsi əsas psixi xəstəliklərdə - üzvi proseslərdə, epilepsiya və şizofreniyada əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir.

DEMANSIN KLİNİK FORMALARI.

ümumi demans

İntellektin bütün komponentləri əziyyət çəkir (təfəkkür, yaddaş, emosiyalar, iradə, qavrayış, bütövlükdə şəxsiyyət).

Tam (paralitik) demans məntiq və reallığı dərk etmək qabiliyyətinin ilkin itirilməsi ilə özünü göstərir. Yaddaş pozğunluqları çox ağırdır, Ribot tipli mütərəqqi amneziya var, lakin onlar mücərrəd düşüncə pozğunluqlarından geri qala bilər. Müəyyən bir azalma və ya tamamilə yoxluq Cree xəstəliyə tic münasibət. Emosional kasıblaşma müşahidə olunur, insanın mənəvi xassələri əziyyət çəkir: vəzifə hissi, incəlik, düzgünlük, nəzakət, utanc hissi yox olur. İnstinktlərlə əlaqəli aşağı duyğuların tədricən disinhibisyonu var. Xəstələr palatada rüsvayçılıqla danlaya, çılpaqlaşa, sidiyə və defekasiya edə bilər, cinsi əlaqədən məhrum olurlar. Attraksionlar yüksəlir. Bu, xüsusilə bulimiya dərəcəsinə çatan iştaha aiddir. Xəstələr səliqəsizdir, özlərinə baxmırlar görünüş. Davranış reqressiyasının elementləri müşahidə oluna bilər - əlləri ilə yemək yeyirlər, yemək qalıqlarını götürürlər, çarpayıda geyinib uzanırlar, başqalarından soruşmadan yemək və əşyalar alırlar və s.

Şəxsiyyət pozğunluqları o qədər açıqdır ki, xəstələr özləri kimi olmağı dayandırırlar ("şəxsiyyətin nüvəsi" dağılır):

Total demensiyanın səbəbi beyin qabığının birbaşa ifadəsidir. Bunlar degenerativ xəstəliklər (Alzheimer və Pik xəstəliyi), meningoensefalit (məsələn, sifilitik meningoensefalit - mütərəqqi iflic), alkoqolizm kimi diffuz proseslər ola bilər. Ancaq bəzən frontal loblar sahəsində kiçik bir patoloji proses (yerli travma, şiş, qismən atrofiya) oxşar klinik mənzərəyə səbəb olur.

Nevroloji pozğunluqlar dizartriya, anizokoriya, göz bəbəyinin işığa ləng reaksiyası, mioz, üz xəndəyinin innervasiyasının asimmetriyası, Romberq simptomu, anisorefleksiya, tendon reflekslərinin artması və ya əksinə azalması ilə özünü göstərir.

Demansın qismən növləri.

A) Lakunar (dismnestik, aterosklerotik) demans Bu, ilk növbədə, ümumi yaddaş pozğunluğu kimi özünü göstərir. Konsepsiya və mühakimə formalaşdırmaq qabiliyyəti çox sonra pozulur. Bu, yeni məlumatların əldə edilməsi imkanını əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir, lakin belə xəstələr uzun müddət peşəkar bilik və avtomatlaşdırılmış bacarıqları saxlaya bilərlər. Mürəkkəb peşə fəaliyyətlərində özlərini aciz hiss etsələr də, gündəlik ev işlərinin öhdəsindən asanlıqla gəlirlər. Çatışmazlıqlarına tənqidi münasibətin olması xarakterikdir: xəstələr müstəqilliyin olmamasından xəcalət çəkirlər, süstlük üçün üzr istəyirlər, ən vacib fikirləri kağıza yazmaqla yaddaş pozğunluğunu kompensasiya etməyə çalışırlar (həmişə uğurlu deyil). Bir həkimlə belə xəstələr səmimidirlər, fəal şəkildə şikayət edirlər, vəziyyətlərini dərindən yaşayırlar. Lakunar demansda xarakter dəyişiklikləri olduqca mülayimdir və şəxsiyyətin nüvəsinə təsir göstərmir. Ümumiyyətlə, qohumlar xəstələrin davranışının, bağlılığının, inanclarının əsas formalarının eyni qaldığını tapırlar. Bununla belə, daha tez-tez şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin müəyyən dərəcədə kəskinləşməsi, əvvəlki xarakter xüsusiyyətlərinin "karikaturası" hələ də qeyd olunur. Beləliklə, qənaətcillik tamah və xəsisliyə, inamsızlıq - şübhəyə, təcrid - misantropiyaya çevrilə bilər. Emosional sahədə dismnestik demans xəstələri sentimentallıq, emosional zəiflik, göz yaşı ilə xarakterizə olunur.

Lakunar demensiyanın səbəbi beynin müxtəlif diffuz damar xəstəlikləri: aterosklerozun və hipertoniyanın insultsuz gedişi, diabetik mikroangiopatiya, kollagenozlarda sistemli damarların zədələnməsi. Beyinə qan tədarükü vəziyyətində dəyişikliklər (qanın reoloji xüsusiyyətlərinin yaxşılaşdırılması, qəbul vazodilatatorlar) vəziyyətində dalğalanmalara və bu xəstələrdə qısa müddət ərzində bəzi yaxşılaşmalara səbəb ola bilər.

IN) Şizofrenik demans üzvi xəstəlik səbəbiylə demansdan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Şizofreniya ilə yaddaş əziyyət çəkmir, mücərrəd düşünmə qabiliyyəti itirilmir. Eyni zamanda onun ahəngdarlığı, məqsədyönlülüyü pozulur. Xarakterik bir simptom ataktik düşüncədir (şizofaziya). Apatiya və abuliyaya qədər emosional donuqluq qeyd olunur. Passivlik və laqeydlik artır. Adətən xəstələrin nəticə əldə etmək istəyi olmur. Bu, həkimin sualına cavab verməyə çalışmadan dərhal "Bilmirəm!" Demələri ilə ifadə edilir. Kifayət qədər yaxşı bilik ehtiyatına malik fiziki cəhətdən güclü xəstələr ümumiyyətlə işləyə bilməzlər, çünki onlar işə, ünsiyyətə və uğura zərrə qədər ehtiyac hiss etmirlər. Xəstələr özlərinə qayğı göstərmirlər, paltarlara əhəmiyyət vermirlər, dişlərini yumağı, fırçalamağı dayandırırlar. Eyni zamanda, onların nitqində çox vaxt gözlənilməz yüksək mücərrəd assosiasiyalar (simvolizm, neologizmlər, paraloji təfəkkür) olur. Xəstələr adətən hesab əməliyyatlarında kobud səhvlərə yol vermirlər. Yalnız xəstəliyin son mərhələlərində uzun müddət "zəkanın hərəkətsizliyi" yığılmış bilik və bacarıq ehtiyatının itirilməsinə səbəb olur. Beləliklə, şizofrenik demansda mərkəzi pozğunluqlar emosiyaların yoxsullaşması, iradə çatışmazlığı və təfəkkür harmoniyasının pozulması hesab edilməlidir. Daha doğrusu, bu dövlət kimi işarələnməlidirapatiko-abulik sindromu.

Psixiatriya və Narkologiya kafedrası
Şimal-Qərb Tibb
I.I adına universitet. Mechnikov
professor, d.m.s. Paşkovski V.E.

Simptom (K. Jaspers)

Simptomlar elə şeylərdir
hər təkrarda tanınır
eyni kimi.
Tarixi inkişafın gedişində
hər bir simptomun arxasında psixopatologiya dayanır
nozoloji statusunu tanıdı
vahidlər (halüsinasiyalar, hezeyanlar, növlər
davranışlar: piromaniya, kleptomaniya və
və s.).

Sindrom nədir?

davamlı
seriyalar toplusu
tək ilə simptomlar
patogenezi.
Sindrom ola bilər
Şəkil çəkmək
bütün xəstəlik və ya
onun hissələri, varlıq
bu təzahür
birinin patologiyası
sistem və ya orqan

Sindrom nədir?

Sindrom deyil
ekvivalent
kimi xəstəlik
nozoloji
vahid, çünki o bacarır
çoxları ilə əlaqələndirilməlidir
xəstəliklər

Sindrom nədir?

Bəzən termin
sindromu
kimi istifadə olunur
xəstəliklə sinonimdir
etiologiyası olduqda
patogenezi aydın deyil.

Sindrom nədir?

"sindrom" termini
termininə uyğun gəlir
simptom kompleksi,
hansı
xarakterizə edir
simptomologiya
qısaca xəstəliklər
forma.

A.V.-ə görə sindromlar anlayışı. Snejnevski

Sindrom (simptomların "birgə qaçışı") - təyin olunur
ümumi inkişaf mexanizmi olan simptomlar. Özü tərəfindən
sindromdan kənar bir simptom kliniki xüsusiyyətdən məhrumdur
məna.
Zehni funksiyaların fərdi pozğunluqları
ən sağlam fərdlərdə rast gəlinir.
Patoloji hadisələr sistemli və
sindromlar şəklində ifadə edilir.
Sindromlar və onların müntəzəm ardıcıllığı
shifts - patokinezi - bir klinik
xəstəliyin statik və dinamikasında təsviri
(Snejnevski, 1960; Davydovski, 1962).

Sindrom parametrləri

Sindrom
Struktur
Sindrom
Səviyyə (müsbət-mənfi)
Sindrom
Dinamikası (sindromokinez,
sindromu)
Sindrom
Başqaları ilə münasibətlər
sindromlar (sadə və mürəkkəb)
Sindrom
Etiopatogenez
Sindrom
Beynin lokalizasiyası
Sindrom
Şəxsiyyət
Sindrom
şiddət
Sindrom
Xəstəlik

Sindromun quruluşu

Simptomlar
məcburidir
əlavə
isteğe bağlıdır

Məcburi simptomlar

Sindrom
Məcburi işarə
astenik
Yorğunluq
təsiredici
Əhvalın azalması və artması
Depersonalizasiya
Somatik və
zehni funksiyalar
Kandinski-Klerambo sindromu
Edilən təcrübə
kənar təsirlər
katatonik
qeyri-mütəşəkkil davranış,
anormal hərəkət pozğunluqları:
motor həyəcanından tutmuş
stupor.
Şüurun qaranlıqlaşması sindromları
Real dünyadan uzaqlaşma
oriyentasiyanın pozulması, əlaqənin itirilməsi
təcrübələr, yaddaş pozğunluğu.

Əlaqə növləri: sindrom-simptom

Əlaqə növləri: sindrom simptomu
Simptom və sindrom arasındakı əlaqənin özəlliyi ondan qaynaqlanır
qeyri-sabit sindrom.
Sindromların strukturunun daha da öyrənilməsi izolyasiyaya səbəb oldu
məcburi, əlavə və isteğe bağlı simptomlar (G.Stertz,
1928, Yu.M. Saarma, L.S. Mehilan, 1980, A.O. Buxanovski, 1998).
Birincisi onun məcburi komponentidir. Onlar müəyyən edir
sindromun zehni məzmunu onun baş verməsinin əvvəlindən
xitam.
Sonuncu, təbii olaraq onun çərçivəsində baş verən əlamətləri xarakterizə edir,
amma yox ola bilir
Digərləri isə onu dəyişdirən patoplastik amillərdən asılıdır.
strukturu.

Müsbət və mənfi sindromlar

Məhsuldar psixopatoloji sindromlar
dərinliyin və ümumiləşdirmənin göstəricisidir
zehni fəaliyyət, bunu əks etdirir
ifadə edən patogenez istiqaməti
mövcudluğu və tez-tez qoruyucu keyfiyyət haqqında
bədən qüvvələri.
Mənfi sindromlar digər tərəfi əks etdirir
patogenezi ruhi xəstəlik, hansı
mövcudluğundan və keyfiyyətindən xəbər verir
bədənin müdafiə mexanizmlərinin zədələnməsi

Müsbət sindromlar

nevrotik
təsiredici
Depersonalizasiya-derealizasiya
Qarışıqlıq
hallüsinasiyalı-delusiya
Hərəkət pozğunluqları
Şüurun qaranlıqlaşması
epileptiform
psixo-üzvi

Mənfi sindromlar

Reaktiv labillik
Astenik şəxsiyyət dəyişikliyi
Stenik şəxsiyyət dəyişikliyi
Psixopatik şəxsiyyət dəyişikliyi
Enerji potensialının azalması
Şəxsiyyətin tənəzzülü və geriləməsi
Amnestik pozğunluqlar
Demans
Marasmus

Psixoz anlayışı.

Şüurda real dünyanın mənzərəsinin radikal, radikal təhrifi
xəstə. Bu, dərin depressiya, deliryum,
halüsinasiyalar və digər dərin psixi pozğunluqlar
fəaliyyətləri
Xəstənin qeyri-mümkün olması ilə əlaqəli ciddi davranış pozğunluqları
reallığın və sağlam meyllərin tələbləri ilə hesablaşmaq
öz şəxsiyyəti.
Xəstənin öz psixi pozğunluğu faktını başa düşməməsi
ya da başqa sözlə, tənqidi münasibətin olmaması
xəstəlik - anosoqnoziya.

qeyri-psikotik pozğunluqlar.

Xəstənin real nümayiş etdirmə qabiliyyətinin qorunması
reallıq. Dünyanın ümumi mənzərəsinin və fərdi aspektlərin təhrifləri
burada həyat mümkündür, lakin onlar müəyyən dərəcədə əlçatandır
keçmiş və indiki təcrübə ilə düzəlişlər;
Mühasibat uçotuna əsaslanan ümumiyyətlə adekvat sosial davranış
real münasibətlər və qeyri-ağrısız meyllərin üstünlüyü
şəxsiyyət.
Xəstənin faktı tam və ya ən azı aydın başa düşməsi
zehni sapmaları, şüurlu bir istəyi var
onların aradan qaldırılması və kompensasiyası.

Psixotik və qeyri-psixotik sindromlar

Qeyri-psixotik
psixotik
astenik
obsesif-fobik
hipokondriyak
hipokondriyak
isterik
isterik

Depersonalizasiya-derealizasiya
təsiredici
təsiredici
hallüsinasiyalı-delusiya
katatonik, hebefrenik
Şüurun qaranlıqlaşması sindromları
Demans

laqeyd.
amnestik, psixoorqanik,
laqeyd.

Sindromokinez

Sindromokinez - proses, baş vermə
inkişafı, mövcudluğu, korrelyasiya və
yoxa çıxma struktur elementləri sindromu.
Sindromlar, maksimum mümkün sayı ilə
elementləri ilə yerləşdirilmiş kimi təyin olunur
məhdud sayda - uğursuz kimi.

Sindromokinez (A.A. Portnov)

Keçici sindromlar - onlarla
heç bir sindromokinez yoxdur, heç bir şey yoxdur
qabaqlayır, əvəz etmir
digər sindrom (məsələn: ildırım, tutmalar)
Mərhələli sindromlar - onlarla birlikdə var
bir klinik hadisənin inkişafı
başqa.
Çarpaz (axial) - Müşahidə olunan sindromlar
xəstəliyin gedişi

Alkoqolizmdə axial və mərhələli sindromlar arasında korrelyasiya

Çıxarma
Ensefalop
tik
Deliryous
Sindrom
asılılıqlar
Dismnestlik
çeski
Soporous
Komatoz

Sindromotaksis - simptom komplekslərinin və sindromların növbəsi, birləşməsi və çürüməsi qaydası

Sintropiya - formada sindromların əlaqəsi
qarşılıqlı əlaqə
sintropiya nümunəsi əlaqədir
amnestik sindrom ilə
demans və amentiya
Distropiya - sindromların əlaqəsi
antaqonizm forması
distrofiya nümunəsidir
amental və arasında antaqonizm
hebefrenik sindrom.

Kompleks sindrom

Fərqli ilə qarşılıqlı əlaqə qurarkən
arasında psixopatoloji vəziyyətlər
əlaqəli ola bilərlər,
yeni sistemin formalaşmasına gətirib çıxarır
- kompleks sindrom, ilk dəfədir
İ.G-nin diqqətini çəkdi. Orşanski (1910).

Sindrom valentliyi I - depressiv, II - hipokondriakal, isterik, manik, III - narahat, IV - KK, paranoid, amental, demen

Sindrom valentliyi
I - depressiv, II - hipokondriakal, isterik, manik, III - narahat, IV - CC,
paranoid, amental, demans, V-parafrenik, VI-astenik, DDS, halüsinoz VII-OFR,
stuporous, oneiroid VIII - paranoid, delirium, IX - katatonik, X - apatik,
16
14
12
10
8
6
4
2
0
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X

Digər sindromlarla birləşmə qabiliyyəti

Sindrom valentliyi
2
5
6
27
12
24
24
H
A
G-B
İLƏ
D
P
Ng
N - nevrotik, A - affektiv, G-B - hallüsinator-delusional, C -
pozulmuş şüur, D- motor, P- psixoorqanik, Ng mənfi

O.V görə sindromların əlaqəsi. Kerbikov

Ən çox müsbət sayı
korrelyasiya nevrotikliyi aşkar edir
(nevrastenik, hipokondriyak, obsesif)
dövlətlər, ən kiçik - alacakaranlıq, katatonik,
demans. Deməli, belə güman etmək olar
valentlik sərtlik dərəcəsini əks etdirir
hər birinin arxasında patofizioloji strukturlar
sindromu və onunla o qədər də müəyyən edilmir
müəyyən bir dairəyə aid edilir
(nevrotik, affektiv), neçə xüsusiyyət
bu sindromu onun strukturuna daxil etmək və ya
ilə əlaqəli simptomların başlamasının qarşısını alır
müxtəlif registrlər.

Sindrom-etiopatogenez modeli "reaksiya forması" A.Hoche (1912)

"Etioloji məqamlar - daxili və xarici
yalnız gələn şokları təmsil edir
fəaliyyət mexanizmləri əvvəlcədən qurulmuşdur
degenerativ və bəlkə də hər normalda
psixika.
Bu simptom kompleksləri müxtəlifliyi təmsil edir
daxili və asılı olaraq görünən variantlar
xarici anlar. Amma heç bir yol yoxdur
burada müxtəlif alt növlər və növlər yaratmaq;
Sindromlar arasındakı qeyri-müəyyən sərhədlər artıq olmayacaq
onları bir rubrikaya köçürsəniz, fərqlənir
başqa; bu, “maariflənməyə güvənmək” kimidir
buludlu maye, davamlı olaraq birindən tökülür
başqa bir gəmidə"

K. Bonhoefferin konsepsiyası (1911, 1912).

Tamamilə fərqli
etioloji səbəblər
eyni səbəb
onun əsas xüsusiyyətləri
simptom kompleksləri,
görünən və ya
içində görünmür
olub-olmamasından asılı olaraq
mövcuddur ya yox
müvafiq
ekzogen, bəzən
kompleks
patogenetik
amillər.
SUN
DELİRİYUM
AMENCIA
ALABAN
ŞÜR
Kəskin QALÜSİNOZ

H.H. konsepsiyası Wieck (1956)

Bu sindromlar
baş verə bilər
inkişafdan əvvəl
kəskin
psixotik
ilə dövlətlər
qaranlıqlaşma
şüur və ya
onları dəyişdirin, amma
xarakterizə olunur
yoxluq
pozğunluqlar
şüur və
geri dönmə qabiliyyəti.
KEÇİD SİNDROMLARI
FİKİR DƏYİŞMƏSİ
DEPRESSİV
şizoforma
AMNESTİK

DEPRESSİYA

ÜZVİ
DEPRESSİYA
Etiopatogenetik
Təsnifat
tərəfindən depressiya
P. Kielholz
SİMPTOMATİK
ŞİZOFRENİK
DÖVRİ
DÖVRİ
GEÇ (İQVOLUSİYON MELANXOLİYA)
KONSTİTUSİYON
nevrotik
TÜRƏNMƏNİN DEPRESSİYALARI
JET

Sindrom-etiopatogenez Nəticə

Beləliklə, sistemli baxımdan
yanaşma sindromu cavabdır, (əlamət)
daxili birbaşa müşahidədən gizlidir
patoloji proseslər.
K.Konrada (1967) görə hər
psixotik simptom (sindrom)
bir tərəfdən müəyyən edilir
biokimyəvi "başlanğıc mövqeyi", ilə
onun determinantının digər tərəfi həmişədir
hətta haradasa xəstəlik törədən səbəbdir
hərfi mənada “xarici” deyil
mənada.

Sindrom-morfoloji lokalizasiya

Psixiatriyada anatomik və fizioloji istiqamət XIX
V. ən aydın şəkildə Th.Meynert (1890) və əsərlərində özünü göstərir
C.Vernike (1894).
Açıq C.Wernike afazik simptom kompleksi
onun bütün sonrakı tikintisini əvvəlcədən müəyyən etdi
tədqiqat.
Zehni proseslərin anatomik əsaslarını nəzərə alaraq
dərnək lifləri, o nəticəyə gəldi
simptomların (sindrom) və ya bütün klinikanın birləşməsi
şəkil nə anatomik və fizioloji asılıdır
Sistem bəzi dəyişikliklərə məruz qalıb.
Ona görə də onun fikrincə, təsnifat əsas götürülməlidir
anatomik dəyişikliklər deyil, qoyulmalıdır
klinik seçimlər.

Neyropsixofarmakologiya üçün sorğular (van Praag HM. Nosologomania: psixiatriya pozğunluğu.//World J Biol Psychiatry. 2000 Jul;1(3):151-8.

Dixotomiya "nozologiya - reaksiya forması"
Xəstəliklərin fərdi şəkilləri
sonsuz, mürəkkəb şəbəkələri təmsil edir
fərdi konfiqurasiyalar - eyni deyil
təsnif edilə bilən bitkilərdir
herbarilər.
Daxil olan psixopatoloji vəziyyətlər
onların tərkibi buludlarla müqayisə edilə bilər: edə bilərsiniz
buludun formasını təsvir edin, lakin onun hər anını
forma dəyişir.

Anksiyete-aqressiv depressiya

Anksiyete-aqressiv depressiyadır
stresdən qaynaqlanan depressiya
kortizolun səbəb olduğu və əlaqəli
serotonin ilə (CETA - depressiya)

SETA depressiyası anlayışı

Biokimyəvi amil
Zülm
5gt 1A
reseptor
psixopatologiya
Narahatlıq,
aqressivlik,
repressiya edilmişdir
əhval
eniş
üçün tolerantlıq
travmatik
hadisələr
Xüsusiyyətlər
şəxsiyyətlər

Nəticə

Ən son ICD-10 təsnifatında, sindromlar ilə
klasterdə lokalizasiyanın göstəricisi nəzərə alınır
üzvi pozğunluqlar F07.2 Post-komosional
sindromu" və "F07.8 Digər üzvi xəstəliklər:
(sağ yarımkürə üzvi affektiv
pozğunluqlar)".
Bu sahədə irəliləyişə “böyük boşluq mane olur
klinik formalar haqqında bildiklərimiz arasında və
ruhi xəstəliyin təzahürləri və natamam,
onların patofiziologiyası haqqında ibtidai biliklərlə demək olar
və etiopatogenez” (J.A. Costa e Silva, 1998).

sindrom-şəxsiyyət

"Hər bir fərdi işin xüsusi xüsusiyyətləri -
yazırdı V. Magnan (1995), - müəyyən edilir
dini və digər inanclar
xəstə, onun təhsili, sosial
ətraf mühit, gündəlik fəaliyyətlər.
Deliryum quraraq, xəstə bütün bunlardan çəkir
mənbələri və hər dəfə tək başına qoyur,
bütün hallar üçün ümumi kontur
unikal şəxsi iz.

şizotimik
şizoid
şizofreniya
siklotimik
sikloid
siklofrenik

Sindrom-şəxsiyyət. E. Kretschmerin konsepsiyası (1930).

epileptotimik
epileptoid
epilepsiya
histeriotimik
hissteroid
isterik

Bir insanın xəstəliyə reaksiyası

Bir çox hallarda şəxsi ölçüsü
reaksiyalar patologiyanın ölçülərini aşır,
başqaları tərəfindən təmsil olunan
sindromun komponentləri.
Bu bəzi psixopatlarda olur
sindromlar, şiddəti olduqda
xəstəliyə fərdi reaksiya
zədələnmə dərəcəsinə uyğundur
beyin substratı (A.A. Portnov, 1971).

Sindrom - xəstəlik

sindromu ilə əlaqələndirilir
kimi xəstəlik kiçik sistem ilə
böyük, yəni. ona tabe olur
naxışlar.

Astenik nevrotik, nevroza bənzər
Depressiv, manik
paranoid, paranoid, parafrenik
Şüurun axmaqlığı, kobud üzvi hadisələr.

Sindrom və xəstəlik arasındakı əlaqə

Nozoloji vahidin özəlliyi
birgəyaşayışla müəyyən edilir və
mənfi və qarşılıqlı təsiri
müsbət, kəsişən və əlamətdar əlamətlər
xəstəlik.

Sindrom və xəstəlik arasındakı əlaqə (davamı)

Xəstəlik prosesinin şiddəti müəyyən edilir
mərhələli sindromun polimorfizmi.
Kaleydoskopik dəyişkənlik
simptomlar, vəziyyətlərin sürətli dəyişməsi,
sindromların növbələşməsi və birinin sıxılması
digəri isə klinikanın qeyri-sabitliyindən danışır
rəsmlər.
Polimorfik sindromlar kəskin təzahürlərdir
psixozun inkişafı, proqnoz
əlverişli.
Monomorfizm axın keçidini göstərir
subakut və xroniki xəstəliklər.

SİNDROM - PÜZGÜNLƏRİN ŞƏDDİ
delirium kimi sindromlar,
oneiroid, amental, krepuskulyar
dövlət mütləq əks etdirəcək
destabilizasiya mərhələsi var
sindromlarla birləşmə meyli
heyrətləndirici - şübhə, stupor,
prekoma və koma və var
kritik vəziyyətlər.

Xəstəliyin xroniki mərhələsinə uyğun gələn sindromlar

Digər sindromlar, məsələn, eyni
psixo-üzvi uyğunluq
xroniki mərhələ və göstərir
həyat disfunksiyaları, kimi
bu dövrdə və uzaqda
perspektiv

Xəstəliyin həm kəskin, həm də xroniki mərhələlərinə uyğun gələn sindromlar

Digərləri - məsələn, affektiv, müşahidə olunur
destabilizasiya mərhələsində olduğu kimi (şizoaffektiv
hücum) və xroniki (təkrarlanan
depressiv pozğunluq).
Onu da qeyd etmək lazımdır ki, hər bir sindrom
özü müxtəlif dərəcədə şiddətə malikdir -
yüngül, orta və ağır.
Məsələn, yüngül astenik hesab olunur
bəzi hallarda sindrom
həyat disfunksiyası ola bilər
ən ağırına yaxınlaşın.

Sindromun təsnifatı

Mən astenik
II Təsirli
III Nevrotik və nevroz kimi
IV Psixopatik Sindromlar
V Depersonalizasiya-derealizasiya
VI Halüsinator-delusional sindromlar
VII Katatonik-hebefrenik sindromlar
VIII pozulmuş şüur ​​sindromları
IX Paramnestik
X Konvulsiv
XI Psixoorqanik
XII Mənfi
XIII Asılılıq Sindromları

Nəticə

Klinik olaraq psixopatoloji sindromlar
müxtəlif növ psixi pozğunluqları ifadə etmək,
arasında aralıqdır
simptomlar (əlamətlər) və nozoloji
vahidlər (xəstəliklər), ən əhəmiyyətlidir
psixiatriyanın qurulmasında əlaqə
diaqnoz.
Onlar diaqnozun ümumi konsepsiyası ilə sıx bağlıdır.
və onun müxtəlif komponentləri – klinik və
etiopatogenetik, tarix, status,
gedişat, vəziyyətin şiddəti, proqnoz və
nəticə.

Xəstəlik heç vaxt tək bir əlamət kimi özünü göstərmir. Onun klinik mənzərəsini təhlil edərkən, simptomlar bir-birinə bağlıdır, bir sindrom meydana gətirir. Hər hansı bir xəstəlik prosesi müəyyən dinamikaya malikdir və sindrom çərçivəsində həmişə artıq formalaşmış simptomlar, eləcə də formalaşma prosesində olanlar var.

Sindrom ümumi patogenezi paylaşan bir-biri ilə əlaqəli simptomlar toplusudur.

Sindromda həm müsbət psixi pozğunluqlar (astenik, affektiv, nevrotik, hezeyan, hallüsinasiya, katatonik, konvulsiv) və mənfi (məhv, itki, qüsur) birlikdə mövcuddur. Müsbət simptomlar həmişə dəyişkəndir, mənfi əlamətlər dəyişməzdir.

Sindromda birinci (aparıcı), ikinci (əsas) və üçüncü (ikinci dərəcəli) dərəcələrin simptomları fərqlənir. Bu paylanma onları xəstəliyin dinamikasında nəzərdən keçirməyə imkan verir. Diaqnoz prosesində həkim müəyyən bir xəstədə müəyyən bir xəstəliyə xas olan simptomları, məsələn, yalnız asteniya deyil, demans deyil, xəstəliyin xüsusiyyətlərini (ateroskleroz, travmatik, epileptik və s.) əks etdirən asteniyanı aşkar edir. ümumiyyətlə, lakin aterosklerotik, epileptik, iflic və s.

Sindrom xəstəliyin gedişatının bir mərhələsidir. Sindromların nozoloji spesifikliyi dəyişkəndir. Eyni sindrom müxtəlif xəstəliklərlə inkişaf edə bilər. Bəli. astenik, katatonik kimi sindromların heç bir spesifikliyi yoxdur. komada. Dismnestik sindromların və üzvi psixosindromun spesifikliyi olduqca açıqdır. Eyni etiologiyalı xəstəliklərdə sindromlar bir-birindən fərqlənə bilər və əksinə, müxtəlif səbəblərdən meydana gələn bir çox eyni sindromlar var.

Aşağıda psixi xəstəliklərin klinikasında ən çox müşahidə olunan əsas sindromların qısa təsviri verilmişdir.

Əsas psixopatoloji sindromların təsnifatı

I. nevrotik:

astenik:

Obsesif:

Senestopatik-hipoxondriak:

İsterik:

Depersonalizasiyalar:

Derealizasiyalar.

II. təsirli:

Manik:

depressiv;

Disforik

III. HALLUCMNATORY-cəfəngiyyat:

halüsinasiyalar;

paranoid;

parafrenik;

paranoid;

Kandinsky-Clerambaultun zehni avtomatizmi;

IV. PATOLOGİYALAR effektor-iradi sfera:

katatonik;

Hebefrenik.

V. Şüurun PRODUCTİV pozğunluqları (stupefaction):

delirious;

Oneiroid;

Amentative;

Delirium acutum (xoreatik)

Alatoran şüur ​​vəziyyəti: ambulator avtomatizm, trans, somnambulizm, fuqa.

VI. Qeyri-məhsuldar pozğunluqlar C məlumatı (QEYRİ-Məhsuldar pozğunluqlar):

Mənfilik;

heyrətləndirmək;

şübhə;

VII. ÜZVİ BEYİN ZƏRƏRİ:

Üzvi psixosindrom;

Korsakov (amnestik)

Paralitik (Pseudo-paralitik)

VIII. konvulsiv:

Böyük konvulsiv nöbet;

Adversiv konvulsiv nöbet;

Kiçik nöbetlər:

olmaması;

itələyici hücumlar;

Salaama (hücumlar)

ildırım hücumları;

Klonik itələyici hücumlar;

retropulsiv hücumlar;

Klonik retropulsiv hücumlar;

Rudimentar retropulsiv hücumlar;

piknolepsiya;

impulsiv hücumlar;

Akinetik hücum;

Konvulsiv sindromlar

Cekson nöbetləri (Cekson)

Histerik uyğunluq.

Psixopatoloji sindromlar

Mövzunun aktuallığı: Biri mərhələləri psixiatriyada diaqnoz aparıcı psixopatoloji sindromun qurulmasıdır. Psixi pozğunluqların əlamətlərini düzgün təyin etmək bacarığı vaxtında təyin etməyə imkan verir təcili yardım, həmçinin əlavə diaqnostik və müalicəvi tədbirlər.

ümumi məqsəd: psixi pozğunluqların aparıcı sindromunu müəyyən etməyi və xəstələrə adekvat yardım göstərməyi öyrənin.

Nəzəri suallar:

1. Sərhədsiz qeyri-psixotik sindromlar, astenik, nevrotik (nevrastenik, obsesif-fobik, dismorfofobik, isterik), depressiv, hipokondriakal, somatoform.

2. Psixotik sindromlar: depressiv, manik, paranoid, paranoid, dismorfomanik, katatonik, hebefrenik, deliriyalı, oneirik, amenqiv, astenik qarışıqlıq, alacakaranlıq vəziyyətişüur, halüsinoz.

3. Qüsurlu-üzvi sindromlar: psixo-üzvi, Korsakovski amnestik, oliqofreniya, demans, psixi dəlilik.

4. Uşaqlığın əsas psixopatoloji sindromları: neyropatiya, uşaq autizmi, hiperdinamik, uşaqlıqda patoloji qorxular, anoreksiya nervoza, infantilizm.

5. Metod seçimi üçün psixopatoloji sindromun diaqnozunun əhəmiyyəti
təcili müalicə və xəstənin əlavə müayinəsi.

Psixopatoloji sindrom- Bu, patogenetik cəhətdən əlaqəli simptomların az və ya çox sabit dəstidir. Sindromun tərifi (sindromik diaqnostika) diaqnostik prosesin ilkin mərhələsidir ki, bu da böyük praktik əhəmiyyətə malikdir.

Mövcüd olmaq müxtəlif təsnifatlar sindromlar: bu və ya digər psixi funksiyanın üstünlük təşkil edən zədələnməsinə görə, şəxsiyyətin zədələnməsinin dərinliyinə görə.

Fərdi psixi funksiyaların üstünlük təşkil edən zədələnməsinə görə psixopatoloji sindromların təsnifatı

1. Hiss və qavrayış pozğunluqlarının üstünlük təşkil etdiyi sindromlar.

Hallusinoz sindromu (şifahi, toxunma, vizual).

Derealizasiya və depersonalizasiya sindromları.

2. Yaddaş pozğunluqlarının üstünlük təşkil etdiyi sindromlar

Korsakovun amnestik sindromu.

3. Düşüncə pozğunluqlarının üstünlük təşkil etdiyi sindromlar.

Paranoid sindrom (hallüsinator-paranoid, Kandinski-Klerambo, hipokondriakal, dismorfomanik və s.);

paranoid;

parafrenik;

4. Əqli qüsurların üstünlük təşkil etdiyi sindromlar.

infantilizm sindromu;

Psixoorqanik (ensefalopatik) sindrom;

Oliqofrenik sindrom;

demans sindromu.

5. Emosional və effektor-iradi pozğunluqların üstünlük təşkil etdiyi sindromlar.

Nevrotik (astenik və nevrastenik, histerik, obsesif sindrom);

Psixopatik;

Apatico-Abulic;

hebefrenik;

katatonik.

6. Şüurun pozulmasının üstünlük təşkil etdiyi sindromlar.

Qeyri-psixotik sindromlar (bayılma, stupor, stupor, koma)

Psixotik sindromlar (delirious; oneiroid; amental; alacakaranlıq şüur ​​vəziyyəti)

Şəxsiyyət lezyonunun dərinliyindən asılı olaraq psixopatoloji sindromların təsnifatı.

I. Qeyri-psikotik sərhəd sindromları:

1. Astenik (asteno-nevrotik, asteno-depressiv, asteno-ipoxondriak, asteno-abulik).

2. Apatiko-Abulik.

3. Nevrotik və nevrozabənzər (nevrastenik, obsesif-kompulsiv pozğunluq, dismorfofobik, depressiv-ipoxondriak).

4. Psixopatik və psixopatik.

II. Psixotik sindromlar:

1. Şüurun bulanıqlaşması sindromları:

1. astenik çaşqınlıq;

2. qarışıqlıq sindromu;

3. deliriyalı;

4. amental;

5. oneiroid;

6. şüurun alaqaranlıq vəziyyəti.

2. Depressiv (psixotik variant);

3. Halüsinoz sindromu (şifahi, toxunma, vizual);

4. Manik;

5. Paranoid (halüsinator-paranoid, hipokondriakal, dismorfomanik, Kandinski-Klerambo psixi avtomatizm sindromu daxil olmaqla);

6. Paranoid;

7. Parafrenik;

8. Hebefrenik;

9. Katatonik.

Ş. Qüsurlu üzvi sindromlar:

1. Psixo-üzvi (partlayıcı, apatik, eyforik, astenik variantlar);

2. Korsakovski amnestik;

3. Oliqofreniya;

4. Demans (total və lakunar).

Psixopatoloji simptom psixi pozğunluğun yeganə klinik əlamətidir. Psixopatoloji sindrom - patogenetik əlaqəli simptomlar toplusu.

Astenik sindrom(yunanca a-çatışmazlıq, steno - güc) tələffüz fiziki ilə təzahür edir Və kiçik gərginlikdən sonra baş verən zehni yorğunluq. Xəstələrin diqqətini cəmləmək çətindir və buna görə də yaxşı xatırlamırlar. Emosional inkontinans, labillik, səslərə, işığa, rənglərə qarşı artan həssaslıq var. Düşünmə tempi azalır, xəstələr mürəkkəb intellektual problemləri həll etməkdə çətinlik çəkirlər.

At asteno-nevrotikşərtlər, əsəbilik təsvir olunan asteniya fenomeninə əlavə olunur, artan qıcıqlanma, göz yaşı, şıltaqlıq.

At asteno-depressiv asteniya fenomeninin vəziyyəti aşağı əhval-ruhiyyə ilə birləşdirilir.

At asteno-ipoxondriya - astenik simptomlar özlərinə artan diqqət ilə birləşdirilir fiziki sağlamlıq, müxtəlif xəstələrə böyük əhəmiyyət verir xoşagəlməz hisslər daxili orqanlardan gəlir. Onlar tez-tez hər hansı bir varlığı haqqında fikir var sağalmaz xəstəlik.

At asteno-abulik Sindromlu xəstələr hər hansı işə başlayanda o qədər tez yorulurlar ki, praktiki olaraq ən sadə işləri belə yerinə yetirə bilmirlər və praktiki olaraq hərəkətsiz olurlar.

Astenik sindrom V müxtəlif variantlar bütün somatik, ekzogen-üzvi, psixogen xəstəliklərdə baş verir.

nevrotik sindrom- simptomlar kompleksi, o cümlədən emosional, iradi və təsir sferalarının qeyri-sabitliyi, artan zehni və fiziki tükənmə ilə, öz vəziyyətinə və davranışına tənqidi münasibət

Şəxsiyyətin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq nevrotik sindrom nevrastenik, isterik və psixostenik xarakter daşıya bilər.

Nevrastenik sindrom(qıcıqlanan zəiflik sindromu) bir tərəfdən həyəcanlılığın artması, affektin qeyri-sabitliyi, iradi qeyri-sabitliklə şiddətli affektiv reaksiyalara meyl, digər tərəfdən isə artan tükənmə, göz yaşı və iradə çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur.

isterik sindrom- artan emosional həyəcan, davranışın teatrallığı, fantaziya və aldatma meyli, şiddətli affektiv reaksiyalar, isterik tutmalar, funksional iflic və parezlər və s.

Obsesif Sindrom (Obsesif Sindrom)- obsesif düşüncələr, fobiyalar, obsesif istəklər və hərəkətlərlə özünü göstərir. Obsessiya hadisələri, bir qayda olaraq, birdən-birə yaranır, bu anda xəstənin düşüncələrinin məzmununa uyğun gəlmir, xəstə onlara tənqidi yanaşır və onlarla mübarizə aparır.

Obsesyon sindromu nevrozlarda, beynin somatik, ekzogen-üzvi xəstəliklərində baş verir.

Dismorfofobik sindrom- Xəstələr öz fiziki qüsurlarının əhəmiyyətini həddən artıq qiymətləndirir, fəal şəkildə mütəxəssislərdən kömək istəyir, estetik əməliyyat tələb edir. Çox vaxt psixogen mexanizmlə yetkinlik dövründə baş verir. Məsələn, əgər yeniyetmələr var olduğuna əmindirlərsə çəki artıqlığı, yeməkdə özlərini ciddi şəkildə məhdudlaşdırırlar (psixik anorksiya).

Depressiv-hipoxondriak sindromu-xəstədə düşüncələrin görünüşü ilə xarakterizə olunur O sönük əhval-ruhiyyə ilə müşayiət olunan hər hansı bir ağır hətta sağalmaz xəstəliyin olması. Belə xəstələr inadla həkimlərdən kömək istəyirlər, müxtəlif müayinələr, dərman müalicəsinin təyin edilməsini tələb edirlər.

psixopatik sindrom- təbiətcə az və ya çox sabit olan və nöropsik reaksiya və davranışın əsas növünü müəyyən edən, adətən real vəziyyətə kifayət qədər adekvat olmayan emosional və effektor-iradi pozğunluqların simptom kompleksi. Buraya artan emosional həyəcan, könüllü hərəkətlərin və əməllərin qeyri-adekvatlığı, instinktiv sürücülərə artan tabeçilik daxildir.

Ali sinir fəaliyyətinin növünün xüsusiyyətlərindən və təhsil şəraitindən asılı olaraq astenik, isterik, psixostenik, həyəcanlı, paranoid və ya şizoid xarakter daşıya bilər. Bu, müxtəlif psixopatiya formalarının və üzvi və digər mənşəli psixopatik vəziyyətlərin əsasını təşkil edir. Tez-tez cinsi və digər pozğunluqlarla müşayiət olunur.

Deliriyalı sindrom(latınca delirium - dəlilik) - həqiqi vizual varsanıların, vizual illüziyaların, obrazlı deliriumun, özünüdərkin saxlanması ilə motor həyəcanının üstünlük təşkil etdiyi halüsinasion sərsəmlik.

amental sindrom- ardıcıl olmayan düşüncə ilə şüurun kobud buludlanması, təmas üçün tam əlçatmazlıq, oriyentasiyanın pozulması, qavrayışın qəfil aldadılması və ağır fiziki tükənmə əlamətləri.

Şüurun Oneiroid buludlanması. Psikotik təcrübələrin həddindən artıq fantastikliyi ilə fərqlənir. İkilik, təcrübə və hərəkətlərin uyğunsuzluğu, dünyada qlobal dəyişikliklər hissi, eyni zamanda fəlakətlər və zəfərlər ilə xarakterizə olunur.

depressiv sindrom xarakterizə olunur depressiv triada: depressiya, kədərli, melankolik əhval-ruhiyyə, təfəkkürün yavaşlaması və motor geriliyi.

Manik sindrom - x tipik manik triada: eyforiya (uyğun olmayan yüksəlmiş əhval-ruhiyyə), assosiativ proseslərin və motor həyəcanının sürətlənməsi hərəkətə həvəslə.

halüsinasiya sindromu (halüsinoz)) - aydın şüurun fonunda 1-2 həftədən (kəskin halüsinoz) bir neçə ilə qədər (xroniki halüsinoz) davam edən bol halüsinasiyalar (şifahi, vizual, toxunma) axını. Halüsinoz affektiv pozğunluqlarla (narahatlıq, qorxu), eləcə də delusional fikirlərlə müşayiət oluna bilər. Hallusinoz alkoqolizm, şizofreniya, epilepsiya, beynin üzvi zədələnmələrində, o cümlədən sifilitik etiologiyada müşahidə olunur.

paranoid sindrom- halüsinasiyalar, psevdohallüsinasiyalarla birlikdə müxtəlif məzmunlu sistemləşdirilməmiş delusional fikirlərin olması ilə xarakterizə olunur. Kandinski-Klerambo sindromu paranoid sindromun bir növüdür və hadisələrlə xarakterizə olunur zehni avtomatizm, yəni. kiminsə xəstənin düşüncələrini və hərəkətlərini, varlığını idarə etdiyi hisslər yalançı halüsinasiyalar,ən tez-tez eşitmə, sanrılı fikirlər təsir edir, mentizm, düşüncələrin açıqlığının əlamətləri (xəstənin fikirlərinin başqaları üçün mövcud olduğunu hiss etmək) və düşüncələrin yuvalanması(xəstənin düşüncələrinin yad olduğunu hiss etmək, ona ötürülür).

paranoid sindrom sistematikliyi ilə xarakterizə olunur delirium qavrayış və zehni avtomatizm pozuntuları olmadıqda. Dəli fikirlər real faktlara əsaslanır, lakin xəstələrin reallıq hadisələri arasında məntiqi əlaqələri izah etmək qabiliyyəti əziyyət çəkir, faktlar birtərəfli, aldatma süjetinə uyğun seçilir.

Parafrenik sindromu - sistematik və ya birləşməsi zehni avtomatizmlər, şifahi halüsinasiyalar, fantastik məzmunlu konfabulator təcrübələr, əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırmaq meyli ilə sistemləşdirilməmiş deliryum.

Dismorfomanik sindroməlamətlər triadası ilə xarakterizə olunur: fiziki çatışmazlıqların aldadıcı fikirləri, münasibət aldatmaları, aşağı əhval-ruhiyyə. Xəstələr öz çatışmazlıqlarını düzəltməyə çalışırlar. Onlara əməliyyat olunmadıqda bəzən özləri də çirkin bədən hissələrinin formasını dəyişməyə çalışırlar. Şizofreniyada müşahidə olunur.

katatonik sindrom- katatonik absurd və mənasız həyəcan və ya stupor və ya bu vəziyyətlərin vaxtaşırı dəyişməsi şəklində özünü göstərir. Şizofreniya, yoluxucu və digər psixozlarda müşahidə olunur.

hebefrenik sindrom- hebefrenik həyəcanın axmaqlıq və təfəkkürün parçalanması ilə birləşməsi. Əsasən şizofreniyada müşahidə olunur.

Apatiko-abulik sindrom- laqeydlik, laqeydlik (apatiya) və fəaliyyət motivlərinin olmaması və ya zəifləməsi (abuliya). Zəiflədərək müşahidə edilir somatik xəstəliklər, travmatik beyin zədəsindən sonra, intoksikasiya, şizofreniya ilə.

Psixo-üzvi sindrom- yüngül intellektual pozğunluq ilə xarakterizə olunur. Xəstələrin diqqəti, fiksasiya yaddaşı azalır, həyatları ilə bağlı və tanınmış hadisələri çətin xatırlayırlar tarixi hadisələr. Düşünmə sürəti yavaşlayır. Xəstələr yeni bilik və bacarıqlar əldə etməkdə çətinlik çəkirlər. Ya şəxsiyyətin düzləşməsi, ya da xarakter xüsusiyyətlərinin kəskinləşməsi var. Hansı emosional reaksiyaların üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq fərqləndirirlər partlayıcı variant - xəstələrdə partlayıcılıq, kobudluq, aqressivlik var; eyforik seçim (qeyri-adekvat şənlik, diqqətsizlik), laqeyd variant (laqeydlik). Qismən geri dönmə mümkündür, daha tez-tez demans sindromunun tədricən çəkisi və inkişafı var. Beynin ekzogen-üzvi lezyonları üçün xarakterikdir.

Korsakovun amnestik sindromu-yaddaş pozğunluğu daxildir cari hadisələr(fiksasiya amneziyası), retrograd və anterograd amneziya, psevdoreminissensiyalar, konfabulasiyalar və amnestik disorientasiya.

demans - intellektin davamlı azalması. Demansın iki növü var - anadangəlmə (oliqofreniya) və əldə etdi (demans).

şizofreniya, epilepsiya, həmçinin beynin maddəsində atrofik proseslərin baş verdiyi üzvi xəstəliklər (sifilitik və qocalıq psixozları, damar və ya iltihabi xəstəliklər beyin, ağır beyin zədəsi).

Qarışıqlıq sindromu Bu, baş verənlərin səhv başa düşülməsi, verilən sualların səhv başa düşülməsi və həmişə adekvat cavabların olmaması ilə xarakterizə olunur. Xəstələrin üz ifadəsi çaşqın, çaşqındır. Tez-tez suallar verirlər: "bu nədir?", "niyə", "niyə?". Komadan çıxdıqda, həmçinin paranoid sindromda baş verir.

Frontal sindrom- ümumi demans əlamətlərinin spontanlıqla və ya əksinə - ümumi disinhibisyonla birləşməsi. Beynin ön hissələrinin üstünlük təşkil edən zədələnməsi ilə beynin üzvi xəstəliklərində müşahidə olunur - şişlər, TBI, Pik xəstəliyi.

Oxşar məqalələr