Ar enalaprilis. Ar galima enalaprilį vartoti nuolat? Medžiagos enalaprilio šalutinis poveikis

Enalaprilis vartojamas Medicininė praktika kaip kraujagysles plečiantis, antihipertenzinis vaistas įvairaus laipsnio ir tipų arterinei hipertenzijai gydyti, taip pat kaip pagalbinis ūminio ar lėtinio širdies nepakankamumo ir kai kurių kitų ligų gydymas. Vaistas padeda sumažinti arterinis spaudimas, atkurti žmogaus širdies ritmą ir pulsą bei normalizuoti bendrą paciento būklę.

Klinikinės produkto savybės

Farmakologinė grupė vaistai – angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai.

Vaistas gaminamas apvalių tablečių pavidalu. Forma abipus išgaubta, spalva balta. Vienoje pusėje matoma rizika. Kartoninėje pakuotėje yra 2 lizdinės plokštelės, kurių kiekvienoje yra 10 tablečių (5 mg, 10 mg ir 20 mg).

Tarptautinė bendrinis pavadinimas(INN) – enalaprilis. Vaistą gamina daugelis farmacijos kompanijų, kurios pagal pavadinimą aktyvus ingredientas Jie gamina konsolę su savo logotipu. Pavyzdžiui, Enalapril HEMOPHARM, Enalapril INDAPAMIDE ir kt.

Junginys

Pagrindinė veiklioji enalaprilio medžiaga, įtraukta į vaistą, yra enalaprilis. Jo koncentracija pagal išleidimo formą yra 5 mg, 10 mg ir 20 mg. Papildomi komponentai yra krospovidonas, želatina, magnio stearatas ir karbonatas, laktozės monohidratas.

Populiarūs prekių pavadinimai

Vaistą gamina daugelis farmakologinių kompanijų. Lentelėje galite pamatyti populiariausių vaisto formų pavadinimus ir gamintojo šalį.

Farmakologinės savybės

Veiklioji medžiaga Enalaprilis užtikrina enalaprilato metabolito susidarymą organizme. Vaisto veikimo mechanizmas yra užkirsti kelią fermento angiotenzino I perėjimui į angiotenziną II. Yra žinoma, kad būtent angiotenzinas II skatina kraujospūdžio padidėjimą, sutraukdamas periferines kūno kraujagysles ir hormono aldosterono sintezę antinksčių žievėje.

Dėl to atsiranda kraujagyslių išsiplėtimas, padidėja vainikinių ir inkstų kraujotaka. Tinkamai naudojant, žymiai sumažėja kairiojo širdies skilvelio tūris, sumažėja širdies raumens nepakankamumo ir kitų komplikacijų atsiradimo rizika.

Be to, vaisto poveikis skatina kraujotaką miokarde ir mažina trombocitų agregaciją. Vaistas suteikia gerą poveikį gydant pacientus, patyrusius miokardo infarktą. Kai kurie ekspertai teigia, kad Enalaprilis turi vidutinį diuretikų poveikį, kuris padeda išvengti edemos.

Farmakologinės vaisto savybės apima išankstinio ir papildomo krūvio sumažėjimą, širdies išstūmimo padidėjimą ir fizinio krūvio tolerancijos padidėjimą.

Sergant lėtinėmis širdies nepakankamumo formomis, Enalapril Teva gydomi pacientai lengviau toleruoja fizinį krūvį. Be to, jiems sumažėjo ligos sunkumas.

Vaisto vartojimas pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo širdies nepakankamumu, padeda išvengti ligos progresavimo.

Enalaprilis mažina kraujospūdį ir pašalina jo sukeltus simptomus

Esant būklėms, kurias lydi kairiojo širdies skilvelio funkcijos sutrikimas, Enalaprilis padeda išvengti miokardo infarkto ir kitų komplikacijų.

Farmakokinetika

Vaistas Enalaprilis gana gerai absorbuojamas skrandžio gleivinėje (apie 60%), nepriklausomai nuo valgymo laiko. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje stebima praėjus 60–90 minučių po vartojimo. Enalaprilis kepenyse paverčiamas metabolitu enalaprilatu. Vaistas išsiskiria per inkstus. Trukmė terapinis veiksmas- 24 valandos. Norint užtikrinti geriausią terapinį rezultatą, būtina baigti kursą mažiausiai 2 savaites. Tikslią gydymo trukmę nustato vadovaujantis specialistas, atsižvelgdamas į žmogaus ligos ypatybes.

Svarbu! Esant inkstų patologijoms, aktyvūs ir pagalbiniai vaisto komponentai linkę kauptis organizme, o tai dažnai sukelia rimtų pasekmių sveikatai ir gyvybei.

Naudojimo indikacijos

Enalaprilio vartojimo indikacijos yra gana ribotos. Jie daugiausia susiję su širdies ir kraujagyslių sistemos.

Kuo Enalaprilis padeda ir kokiais atvejais skiriamas vaistas:

pirminės formos hipertenzija;
antraeilis arterinė hipertenzija fone pradiniai etapai inkstų ligos;
kairiojo širdies skilvelio disfunkcija, įskaitant asimptominę patologiją;
lėtinis širdies nepakankamumas;
diabetinė nefropatija.

Pagrindinė vaisto vartojimo indikacija yra padidėjęs kraujospūdis.

Enalaprilis taip pat skiriamas sergant koronarine širdies liga, gydant stazinius procesus širdies nepakankamumo fone, vaistas gerai veikia esant bronchų spazminėms ligoms.

Kontraindikacijos

Skirdamas vaistą, specialistas turi atsižvelgti į Enalaprilio kontraindikacijas. Tarp jų yra:

buvusi angioedema;
vienpusis arba dvipusis susiaurėjimas inkstų arterijos;
kalio perteklius organizme;
pigmento metabolizmo pažeidimas, padidėjus porfirinų kiekiui kraujyje;
vaiko gimimo laikotarpis;
žindymas;
amžius iki 18 metų;
padidėjęs paciento jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai.

Sergantiesiems cukriniu diabetu, taip pat esant ūminiam inkstų funkcijos sutrikimui, enalaprilio ir aliskireno derinys draudžiamas.

Itin atsargiai vaistas vartojamas arterinei ir mitralinė stenozė, su padidėjusia aldosterono sinteze per inkstus, su sisteminės ligosžmogaus jungiamasis audinys. Po inksto transplantacijos Enalaprilis skiriamas itin retai, tik tuo atveju, jei nauda yra didesnė už pavojų sveikatai.

Šalutiniai poveikiai

Pacientų atsiliepimai rodo, kad jei laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, vaistas yra gerai toleruojamas, tačiau kartais pasireiškia toks šalutinis Enalapril poveikis:

skausmas ir spaudimas krūtinėje;
padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
ortostatinė hipotenzija;
alpimo sąlygos;
dirglumas;
migrena;
darbingumo praradimas, sutrikusi miego kokybė;
dispepsiniai sutrikimai– pykinimas, pilvo pūtimas, vėmimas, išmatų sutrikimai, skrandžio ir žarnyno skausmas;
pankreatitas, hepatitas;
inkstų funkcijos sutrikimas, baltymų buvimas šlapime;
alerginiai bėrimai ant kūno.

Jei vartojamas neteisingai, Enalaprilis sukelia šalutinį poveikį

Kartais diagnozuojama hiperkalemija mėšlungis ir kitas šalutinis poveikis vartojant tabletes.

Svarbu! Siekiant pašalinti galimą šalutinį poveikį, nerekomenduojama savarankiškai gydyti aprašytu vaistu ir pažeisti vadovaujančio gydytojo rekomendacijas.

Perdozavimas

Enalaprilio perdozavimas yra itin pavojingas žmonių sveikatai, kartais baigiasi mirtimi. Apsinuodijus vaistu, sutrinka širdies veikla, kraujagyslės ir centrinė nervų sistema.

Perdozavimo požymiai yra šie:

žemas kraujo spaudimas;
sausas paroksizminis kosulys;
padidėjęs seilėtekis;
liežuvio patinimas ir uždegimas;
plaučių ir bronchų spazmai;
nesėkmės viduje širdies ritmas;
greito širdies plakimo priepuoliai;
miokardinis infarktas;
kraujagyslių kolapsas.

Išgėrus vaisto dozę, kuri viršija normą, pacientas jaučia nerimą, jėgų praradimą, klausos ir regos sutrikimus, dažnos pamainos nuotaikas. At ūminis sutrikimas diagnozuojama kraujotaka, traukuliai, periferinės neuropatijos, spengimas ausyse ir kai kurios kitos apraiškos.

Didelės enalaprilio dozės sukelia inkstų sutrikimus. Atsižvelgiant į šlapimo kiekio sumažėjimą, pastebimas papildymas bakterinės infekcijos. Vyrams perdozavus sumažėja lytinis potraukis ir impotencija.

Perdozavus sumažėja vietinis ir bendras imunitetas, dėl ko įvairios apraiškos alergiško pobūdžio. Jie apima odos bėrimai, dilgėlinė, plaukų slinkimas, padidėjęs jautrumas ultravioletiniams spinduliams, juostinė pūslelinė.

Šviesos laipsnis apsinuodijimas gydomas atsisakant tolesnio vaisto vartojimo, išplaunant skrandį ir geriant pakankamą kiekį skysčių.

At sunkus apsinuodijimas pacientą reikia nuvežti į ligoninę, kur bus suteiktas tinkamas gydymas. Jei reikia, atliekama hemodializė.

Naudojimo instrukcijos

Enalaprilis vartojamas taip, kaip nurodė gydantis gydytojas, griežtai laikantis instrukcijų. Enalaprilio MEALATE, ACRI, AGIO ir kitus vaistus skiria specialistas individualiomis dozėmis kiekvienam pacientui pagal nustatytą diagnozę.

Sergant arterine hipertenzija, pacientui rekomenduojama išgerti ¼ tabletės po 20 mg. Jei pacientas gerai toleruoja vaistą, dozė padidinama iki 10 mg, kai kuriais atvejais per dieną gali būti skiriama iki 40 mg dozė. Dienos norma Rekomenduojama padalyti į 2 dozes, nepriklausomai nuo valgio.

Vaistas turi būti vartojamas griežtai laikantis instrukcijų

Gydant renovaskulinę hipertenziją, pacientui patariama per parą vartoti nuo 2,5 iki 5 mg. Jei nėra laukiamo poveikio, dozė didinama – 1-2 kartus per savaitę po 2 mg. Greitam terapiniam poveikiui pasiekti sergant sunkia arterine hipertenzija, taip pat hipertenzinė krizė Leidžiama vartoti vaistą į veną. Šio tipo terapija atliekama tik ligoninėje, prižiūrint medicinos personalas.

Širdies nepakankamumui gydyti pradedama 2,5 mg vaisto. Dozavimas palaipsniui didinamas. Maksimalus dienos norma tokiems pacientams - 40 mg, padalinta į 2 dozes vienodais intervalais. Skaitydami galite sužinoti daugiau apie vaisto vartojimo instrukcijas.

Svarbu! Viso gydymo enalapriliu metu reikia stebėti paciento inkstų būklę, širdies veiklą, kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatus.

Enalaprilis nėštumo metu

Enalaprilis draudžiamas bet kuriuo nėštumo laikotarpiu. Vaisto vartoti žindymo laikotarpiu draudžiama, nes jo veikliosios medžiagos gali išsiskirti su motinos pienu ir perduoti kūdikiui. Šių rekomendacijų pažeidimas dažnai sukelia vystymąsi sunkios komplikacijos.

Vaikystėje

Vaikams iki 18 metų draudžiama skirti Enalapril FORTE ir kitų prekių ženklų vaistus. Ypač sunkiais atvejais gydytojas gali nuspręsti vartoti vaistą, jei laukiama nauda yra didesnė už riziką.

Vaistų sąveika

Enalapril NL, AGIO, FORTE ir kitų prekių ženklų poveikis sustiprėja arba, atvirkščiai, susilpnėja sąveikaujant su tam tikrais kitais vaistais:

kai aprašomas agentas derinamas su biologiškai aktyvių priedų, vitaminų kompleksai, kurių sudėtyje yra kalio, druskos pakaitalai gali išsivystyti hiperkalemija. Dažniau šis neigiamas poveikis pastebimas pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, nes jiems sunkiau pašalinti kalį iš organizmo;
hipotenzinis Enalapril poveikis sustiprėja kartu su kalcio kanalų blokatoriais ir vartojant Prazosin;
hipotenzinis vaisto poveikis sumažėja, kai jis vartojamas kartu su acetilsalicilo rūgštimi;
citostatikai padidina leukopenijos riziką;
nitratai sustiprina enalaprilio poveikį;
nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo dažniausiai mažina atitinkamo vaisto kraujagysles plečiantį poveikį;
Buvo pranešta apie pavienius granulocitopenijos atsiradimo atvejus vartojant enalaprilio ir interferono derinį;
kartu su etanoliu padidėja stipraus kraujospūdžio sumažėjimo rizika;
vartojant kartu su kai kuriais diuretikais, padidėja hipokalemijos atsiradimo rizika.

Gydymo metu būtina atsižvelgti į vaistų sąveika Enalaprilis

Aprašyta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Išsamią informaciją galite gauti iš savo gydytojo arba produkto gamintojų pateiktose instrukcijose.

Specialios instrukcijos

Farmakologai enalaprilį laiko santykinai saugi priemonė, Ne sukeliantis sindromą abstinencijos ir priklausomybės padariniai.
Pacientai su autoimuninės patologijos vaistas yra paskirtas ekstremalūs atvejai, reguliariai stebint analizės rodiklių dinamiką.
KAM santykinės kontraindikacijos apima ūminius ir lėtinės ligos inkstai ir kepenys.

Žmonės, sergantys cukriniu diabetu ir širdies nepakankamumu, prieš vartodami produktą turi atlikti išsamų medicininį patikrinimą. Medicininė apžiūra.

Enalaprilis gali turėti įtakos prieskydinių liaukų tyrimo rezultatams, todėl prieš atliekant tokio tipo tyrimą rekomenduojama nutraukti vaisto vartojimą.

Duomenų apie šio vaisto veiksmingumą ir saugumą vaikams nėra. Pediatrinėje praktikoje vaistas vartojamas išskirtinėmis aplinkybėmis.

Vaistas gali sumažinti koncentraciją, todėl labai atsargiai skiriamas pacientams, kuriems darbinė veikla susiję su transporto priemonių ir potencialiai pavojingos įrangos vairavimu.

Analogai

Enalaprilio pakaitalai savo sudėtimi ir veikimu yra panašūs vaistai, kurie naudojami kraujospūdžiui mažinti, normalizuoti bendra būklė pacientas, įspėjimai galimos komplikacijos. Elektroninių radarų sąraše yra šie vaistai:

Enam yra kraujagysles plečiančios tabletės, kurių sudėtyje yra enalaprilio maleato. Vaistas priklauso AKF inhibitorių klasei. Širdies nepakankamumo atveju sumažina širdies raumens išankstinį ir pokrūvį;
Vazolaprilis yra dar vienas AKF inhibitorių grupės atstovas. Vaistas turi hipotenzinį poveikį, užkertant kelią angiotenzino I perėjimui į angiotenziną II. Vazolaprilis skiriamas sergant įvairios kilmės arterine hipertenzija, įskaitant padidėjusį kraujospūdį dėl diabetinė nefropatija ir kitos inkstų ligos;
Renitec – turi kraujagysles plečiantį poveikį dėl poveikio renino-angiotenzino sistemai. Vaistas turi ilgalaikį poveikį ir yra gerai toleruojamas pacientų. Vaistas teigiamai veikia kairiojo širdies skilvelio veiklą, todėl jį galima vartoti po miokardo infarkto ir širdies nepakankamumui gydyti;
Invoril - organizme sudaro aktyvų metabolitą enalaprilatą, dėl kurio sulėtėja angiotenzino I perėjimo prie angiotenzino II greitis. Produktas mažina kraujospūdį. Ilgai vartojant pacientams, sergantiems lėtiniu ir ūminiu širdies nepakankamumu, padidėja organizmo atsparumas fizinė veikla ir emocinius išgyvenimus.

Svarbu! Draudžiama vienu metu vartoti kelis enalaprilio pakaitalus, nes tai gali sukelti perdozavimą aktyvus komponentasįrenginius.

Bet kokius Enalapril pakaitalus turėtų parinkti tik gydytojas

Enalaprilis (lot. enalaprilis) yra antihipertenzinis vaistas, priklausantis angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių (AKF inhibitorių) grupei. Pirmą kartą jis buvo susintetintas beveik prieš 40 metų kaip ilgai veikiantis Captopril konkurentas. Nepaisant to, vaistas, kuris buvo vartojamas visus šiuos metus, šiandien yra plačiai skiriamas puiki suma analogai klasėje.

Jo veikimo mechanizmas yra susijęs su vazopresoriaus angiotenzino II gamybos kraujyje ir ląstelėse sumažėjimu. Vidaus organai. Tai veda prie arteriolių išsiplėtimo, mažėja širdies raumens prieš ir po apkrova, padidėja kraujo išmetimas, mažėja sistolinis ir diastolinis kraujospūdis.

Enalaprilis turi aiškiai apibrėžtą klasės poveikį, pvz., gebėjimą apsaugoti organus ir audinius, kurie yra veikiami patologiniai pokyčiai kaip ilgalaikio srauto rezultatas. Ilgai vartojant vaistą, pastebimas reikšmingas dėl ligų pakitusių organų (širdies, inkstų, kraujagyslių) struktūros ir funkcijų atstatymas: sumažėja miokardo hipertrofijos sunkumas, pagerėja kraujotaka vainikinėse arterijose, lėtinės ligos progresavimas inkstų nepakankamumas.

Be to, enalaprilis padidina pacientų išgyvenamumą, ypač vyrų, kurių būklė prieš infarktą. Vaistas nesukelia abstinencijos simptomų ir nepablogina smegenų kraujotakos.

Enalaprilio išleidimo forma ir dozė

Vaistas tiekiamas tabletėmis (2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg) ir ampulėmis (1,25 mg 1 ml).

Enalaprilio vartojimo indikacijos

(taip pat pacientams, sergantiems nutukimu, šlapimo rūgšties diateze, cukriniu diabetu, esant gretutinėms galvos smegenų kraujotakos ligoms, silpnumo sindromui sinusinis mazgas, depresinės būsenos, jauniems pacientams).
Raynaud sindromas.
Migrena.
Plaučių hipertenzija.
Lėtinis širdies nepakankamumas.

Šalutinis enalaprilio poveikis

Vaistinė medžiaga yra gerai toleruojama, o didžioji dauguma šalutinių poveikių yra laikini ir dėl to vaisto vartojimo nutraukti nereikia.

Šalutiniai poveikiai Enalaprilio medžiagos yra:

Iš nervų sistemos ir jutimo organų - galvos skausmai, galvos svaigimas, nuovargis ir sumažėjęs darbingumas; vartojant dideles dozes - spengimas ausyse, sutrikimas odos jautrumas pagal tirpimo ir dilgčiojimo pojūtį, padidėjęs dirglumas, blogėjantis miegas, depresija.
Kalbant apie širdies ir kraujagyslių sistemą - hipotenzija su vertikali padėtis kūno, kartais iki alpimo, greito širdies plakimo, krūtinkaulio skausmo.
Iš virškinimo trakto - pykinimas, vėmimas, burnos džiūvimas, skrandžio skausmas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, funkciniai sutrikimai kepenys, vartojant dideles dozes – glositas.
Pokyčiai kraujodaros organuose – neutrofilų kiekio sumažėjimas, agranulocitų padidėjimas (su gretutinėmis autoimuninėmis ligomis).
Dėl kvėpavimo sistemos – kosulys.
Urogenitalinės sistemos reakcija - proteinurija, sutrikusi inkstų funkcija, impotencija.
Kitas šalutinis poveikis yra alopecija, raumenų mėšlungis, alerginės reakcijos kaip dilgėlinė, veido ir kaklo sritis gali patinti.

Visos aukščiau išvardytos apraiškos yra retos ir labai retos, o ilgai vartojant dideles vaisto dozes.

Enalaprilio vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Vadovaujantis instrukcijomis, nėštumas yra kontraindikacija skiriant vaistą (jei moteris pastoja, ji turi nedelsdama nutraukti vaisto vartojimą). Vaikams naujagimiams, kurių motinos nėštumo metu vartojo Enalapril, reikia medicininės priežiūros, įvertinant smegenų ir inkstų kraujotaką. Per maitinimas krūtimi vaisto vartoti taip pat draudžiama dėl to, kad jis patenka į pieną.

Vaisto dozavimas ir vartojimo būdas

Vaisto dozė parenkama individualiai. Pradinė dozė yra 2,5-5 mg vieną kartą per parą. Vidutiniškai skiriama nuo 10 iki 20 mg vaisto, dozę padalijus į dvi dozes. Didžiausia paros dozė yra 40 mg (kraštutiniais atvejais - 80 mg). Jis vartojamas daugiausia tabletėse, išskyrus tuos atvejus, kai pacientas yra sunkios būklės ligoninėje, o gydytojai yra priversti leisti vaistą į veną, nuolat stebint kraujospūdžio rodmenis.

Vaistas vartojamas atsargiai:

Sergant autoimuninėmis ligomis (būtina kraujo kontrolė).
Esant inkstų ir (arba) kepenų funkcijos sutrikimui.
Vyresniems nei 65 metų pacientams (būtina stebėti kraujospūdį ir kraujo parametrus). Pradinė dozė yra 1,25 mg per parą.

Skiriant jį pacientams, vartojantiems diuretikų, diuretikų vartojimą reikia nutraukti likus trims dienoms iki gydymo Enalapril Teva pradžios.

Kontraindikacijos dėl Enalapril vartojimo:

Nėštumas ir žindymas.
Vaikai iki 18 metų amžiaus.
Padidėjęs jautrumas AKF inhibitoriams ir pačiam vaistui.
Ankstesnis angioedemos pasireiškimas.
Progresuojanti azotemija su dvišale inkstų arterijos stenoze arba viena vienintelio inksto arterija.

Perdozavimo simptomai:

Žymus kraujospūdžio sumažėjimas, kuris prasideda praėjus šešioms valandoms po vaisto vartojimo, po kurio atsiranda sąmonės sutrikimas. Specifinis gydymas Nr. Neseniai vartojant, atliekamas skrandžio plovimas. IN stacionarinės sąlygos Nurodoma intensyvi infuzinė terapija. Sunkiais atvejais patartina atlikti hemodializę.

Sąveika su kitais vaistais

Vartojant kartu su kalį tausojančiais diuretikais, galima hiperkalemija. Mažina nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikį, skatina ličio druskų kaupimąsi organizme. Padidina alkoholio poveikį.

Enalaprilis gerai derinamas su kitais antihipertenziniais vaistais; šis derinys leidžia sumažinti vaistų dozes ir sumažinti šalutinio poveikio riziką.

Jei kyla problemų dėl kraujospūdžio, daugelis gauna savo gydytojų rekomendacijas vartoti vaistą Enalapril (tabletes). Ko šis vaistas padeda atsikratyti? Nuo ligos pasekmių (tai yra tiesiogiai nuo padidėjusio kraujospūdžio), ar veikia keliomis kryptimis, atstatydamas normalią širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą, ko pasekoje kraujospūdis normalizuojasi? Norėdami suprasti, kaip veikia Enalapril kraujospūdžio tabletės, turėtumėte susipažinti su oficialius nurodymus apie šio vaisto vartojimą. Be to, mes apsvarstysime keletą šio vaisto analogų pagal veikliąją medžiagą ir poveikį.

Vaisto aprašymas, išleidimo forma, laikymo ypatybės ir išdavimo iš vaistinių sąlygos

Kraujo spaudimo tabletės "Enalapril" » gamina daugelis farmacijos kompanijų visame pasaulyje. Pagrindinė šio vaisto veiklioji medžiaga yra enalaprilio maleatas, kuris pagal priklausomybę grupei priklauso AKF blokatoriams. Šiuo metu yra tablečių, kurių veiklioji medžiaga yra 5, 10 ir 20 mg. Dėl to, kad kraujospūdį mažinantis vaistas Enalaprilis tiesiogiai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos bei daugelio kitų organizmo sistemų veiklą, jis parduodamas vaistinėse pagal receptą.

Šio vaisto pardavimo ir vartojimo laikotarpis ribojamas iki 3 metų nuo jo pagaminimo datos. Tuo pačiu metu tabletės neprarandamos gydomųjų savybių laikantis saugojimo taisyklių. Gamintojai rekomenduoja vaistus laikyti sausoje vietoje, apsaugotoje nuo tiesioginio poveikio saulės spinduliai vietoje, ne žemesnėje kaip 15 ir ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių temperatūroje.

Enalaprilio analogai pasižymi tomis pačiomis savybėmis, todėl juos laikant galima laikytis vaistui taikomų rekomendacijų.

Vaisto farmakodinamika

Enalaprilio maleatas (veiklioji tablečių medžiaga) pats savaime neveikia žmogaus organizme vykstančių procesų. Faktas yra tas, kad šis junginys laikomas savotišku „provaistu“, kuris dėl kelių hidrolizės reakcijų sudaro visiškai naują medžiagą - enalaprilatą.

Būtent tai slopina aktyvius AKF, o tai išprovokuoja reikšmingą aldosterono kiekio sumažėjimą organizme. Žmogaus kūnas. Žodžiu, Enalapril poveikis mažina kraujospūdį (tiek diastolinį, tiek sistolinį) ir širdies raumens (miokardo) apkrovą.

Ilgalaikių stebėjimų metu buvo galima išsiaiškinti, kad, nepaisant kraujospūdžio sumažėjimo, po vaisto Enalapril vartojimo pacientai nepatyrė nepakankamo smegenų kraujotakos lygio. Be to, vartojant tabletes, padidėjo inkstų ir vainikinių arterijų kraujotaka.

Ilgalaikis vaisto vartojimas parodė didelį veiksmingumą prieš hipertrofuotus audinius, lokalizuotus kairiajame širdies raumens skilvelyje, o tai padėjo išvengti širdies nepakankamumo progresavimo. Be to, gydymas Enalapriliu 6 mėnesius pagerino pacientų, kurių kairiojo skilvelio išsiplėtimas ir sutrikusi kraujotaka miokarde dėl išemijos, būklė.

Veiklioji vaisto medžiaga kraujo plazmoje aptinkama praėjus 1 valandai po tablečių išgėrimo ir pasiekia maksimumą po 4-6 valandų. Hipotenzinis poveikis trunka iki 24 valandų.

Tas pats farmakologinės savybės Jie taip pat turi enalaprilio analogų pagal veikliąją medžiagą.

Vaisto farmakokinetika

Kaip minėta aukščiau, asimiliacija veiklioji medžiaga vaisto vartojimas atsiranda gana greitai. Tik apie 60 % enalaprilio maleato absorbuojama, o beveik visas tūris susijungia su plazmos baltymais. Ekspertai atkreipia vartotojų dėmesį į tai, kad junginio įsisavinimas nepriklauso nuo suvartojamo maisto.

Didelis enalaprilio prasiskverbimo pro HGB barjerus laipsnis yra dėl veikliosios medžiagos molekulinės struktūros. Jis taip pat gali prasiskverbti per placentos barjerus ir randamas žindančių moterų krūties audiniuose ir piene.

Vaistas išsiskiria daugiausia per inkstus (60%). Tuo pačiu metu apie 20% išsiskiria nepakitęs, o 40% - metabolitų pavidalu. Likusi veiklioji medžiaga pašalinama per žarnyną, enalaprilio ir enalaprilato santykis yra 6-8% / 25-27%.

Naudojimo indikacijos ir kontraindikacijos

Vaisto "Enalaprilis" vartojimo indikacija yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, kurį sukelia tokios ligos kaip sklerodermija ir CHF. Be to, vaistas labai dažnai vartojamas prevencinė terapija pacientams, kuriems diagnozuota koronarinė išemija, KS disfunkcija (įskaitant besimptomį). Tai yra vaisto "Enalapril" vartojimo indikacijos, tačiau savarankiškai gydytis nerekomenduojama. Tik specialistas gali sudaryti tinkamą gydymo režimą ir nustatyti dozę.

Apžiūros metu gydytojas taip pat galės nustatyti buvimą ar nebuvimą galimos kontraindikacijos. Jie apima toliau nurodytos ligos ir organų disfunkcija:

Padidėjęs jautrumas veikliajai vaisto medžiagai (enalaprilio analogų vartojimą taip pat reikia nutraukti, nes daugeliu atvejų jų sudėtis yra panaši į šio vaisto).
Nėštumas, žindymas ir vaikystė iki 18 metų.
Ankstesni angioedemos atvejai gydant AKF inhibitorių grupės vaistais.
Smegenų kraujagyslių nepakankamumas, taip pat kitos smegenų kraujagyslių ligos.
Smegenų kraujodaros sutrikimai.
Inkstų ligos, įskaitant (dvišales ar vienpuses), inkstų nepakankamumą, persodinto organo buvimą.
Kepenų ligos.
Virškinimo trakto ligos, kurias lydi viduriavimas ir vėmimas.
Sklerodermija ir kitos autoimuninės ligos, pažeidžiančios jungiamąjį audinį.
Pažeidimai medžiagų apykaitos procesai organizme, įskaitant hiperkalemiją.
Diabetas.

Enalaprilio vartojimas visais aukščiau aprašytais atvejais turi būti nutrauktas arba gydymas turi būti atliekamas nuolat prižiūrint specialistams.

Vaistas "Enalaprilis": šalutinių poveikių sąrašas

Nepaisant didelės vaisto naudos, jį vartodami pacientai gali patirti įvairius šalutinius poveikius, kurie veikia beveik visas organų sistemas. Informacija apie nepageidaujamus reiškinius pateikiama toliau esančioje lentelėje.

Nepageidaujamos reakcijos organizmui vartoti vaistą

Organai ir sistemos	Šalutiniai poveikiai
Organai ir sistemos	Dažnai arba kartais
Širdies ir kraujagyslių sistema	Per didelis kraujospūdžio sumažėjimas, širdies plakimas, ortostatinis kolapsas.	Aritmija, įskaitant tachikardiją ir bradikardiją, krūtinės skausmas, miokardo infarktas, krūtinės angina, plaučių embolija.
Virškinimo sistema	Burnos džiūvimo pojūtis, skausmas epigastriniame regione, raugėjimas, pykinimas ir vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.	Žarnyno nepraeinamumas, hepatitas ir gelta, pankreatitas.
šlapimo organų sistema	Inkstų funkcijos pokyčiai, proteinurija.	______
Nervų sistema	Galvos skausmas, galvos svaigimas, nuovargis.	Apalpimas, nemiga, mieguistumas, depresinės būsenos, padidėjęs nervinis susijaudinimas ir nerimo lygis, sumišimas.
Jutimo organai	Triukšmas ausyse.	Sutrikusi koordinacija erdvėje, neryškus matymas arba regėjimo suvokimo pokyčiai.
Kvėpavimo sistema	Rinorėja, faringitas, ilgai trunkantis sausas kosulys.	Bronchų spazmas, pneumonitas (intersticinis).
Odos ir kitos alerginės reakcijos	Dilgėlinės tipo išbėrimas, angioedema galvos srityje (įskaitant burnos ir gerklės gleivines), niežulys, eksudacinė eritema(įskaitant Steven-Johnson sindromą), įvairių formų dermatitas.	Pemfigus (pūsliniai bėrimai), Lyell sindromas, miozitas, artritas ir artralgija, glositas, serozitas, jautrumas šviesai, vaskulitas, alerginis stomatitas.
Kraujo modelių ir kitų laboratorinių tyrimų pokyčiai	Padidėjęs ESR, padidėjusi karbamido koncentracija mėginiuose, hiponatremija ir hiperkalemija.	Padidėjęs aktyvumas, sumažėjęs hematokritas, agranulocitozė, eozinofilija.
		„Karščio bangos“, sumažėjęs lytinis potraukis, židininis plaukų slinkimas.

Visų pirma, šiuos reiškinius išprovokuoja tiesioginis pagrindinės veikliosios vaisto Enalaprilio medžiagos poveikis organizmui. Analogai (naudojimo instrukcijose yra išsami informacija apie šią problemą) taip pat gali sukelti panašių pažeidimų. Svarbu, kad pacientas ir jį gydantis gydytojas laiku pastebėtų šalutinio poveikio požymius, nes jų nepaisymas gali rimtai sutrikdyti organizmo veiklą.

Kaip vartoti Enalapril tabletes: metodai ir dozavimas

Norint stabilizuoti kraujospūdį, ekspertai rekomenduoja ilgą laiką vartoti vaistą (įskaitant jo analogus, pavyzdžiui, vaistą Enalapril Hexal). Įjungta Pradinis etapas Arterinei hipertenzijai gydyti rekomenduojama vartoti 5 mg vaisto per parą. Dviejų savaičių gydymo metu sistemingai didėjant kraujospūdžiui, dozė padidinama 5 mg. Verta paminėti, kad pirmąsias 2-3 valandas nuo gydymo pradžios pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo. Tai padeda nustatyti šalutinį poveikį pačioje jų vystymosi pradžioje. Didžiausia dozė Vaisto dozė neturi viršyti 40 mg per parą, tačiau net ir tokio kiekio medikamentų vartojimas galimas tik esant būtinybei ir vaistus gerai toleruojant.

Praėjus 2–3 savaitėms nuo enalaprilio monoterapijos pradžios, pacientai pereina prie palaikomojo vaisto vartojimo režimo. Šiuo laikotarpiu vaisto paros dozė yra 10-40 mg. Tabletes reikia gerti 1-2 kartus per dieną. Gydymo metu rekomenduojama reguliariai matuoti kraujospūdį.

Aukščiau pateiktos rekomendacijos taikomos tiems pacientams, kurie neserga gretutinėmis ligomis, tokiomis kaip hiponatremija ir kokiomis dozėmis jie turėtų vartoti vaistą? Paprastai tai priklauso nuo individualios savybės pacientą ir ligos išsivystymo laipsnį. Bet kokiu atveju pradinę dozę gali apskaičiuoti tik gydantis gydytojas.

Vaisto vartojimo trukmė priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant paciento būklę ir laboratorinių tyrimų rezultatus. Ekspertai pažymi, kad staigus vaisto vartojimo nutraukimas gali sukelti neigiamų pasekmių. Todėl, net ir per daug sumažėjus kraujospūdžiui vartojant Enalapril, būtina palaipsniui mažinti dozę.

Vaisto perdozavimo simptomai ir gydymas

Taigi, mes apžvelgėme pagrindines vaisto „Enalaprilis“ (tablečių) savybes: kuo jie padeda ir ką galiausiai gali sukelti jų vartojimas. Atėjo laikas pradėti diskutuoti apie tokį klausimą kaip šio vaisto perdozavimas. Dažnai pacientai linkę vartoti dideles vaistų dozes, tikėdamiesi greičiau jų atsikratyti. nemalonūs simptomai. Jei taip atsitiks Enalapril vartojančiam asmeniui, pasekmės gali būti labai rimtos. Kai kraujospūdis mažėja, pacientai gali patirti kolapsą, kuris dažnai sukelia miokardo infarktą arba rimtus smegenų kraujotakos sutrikimus.

Paprastai pirmieji perdozavimo simptomai yra sąmonės netekimas, stuporas arba traukuliai. Taip pat gali būti pastebėti kiti smegenų kraujotakos sistemos pažeidimo ir širdies funkcijos sutrikimo požymiai: blyškumas. oda, stiprus galvos skausmas, krūtinės skausmas.

Paciento, perdozavusio Enalapril, gydymas yra simptominis. At lengvas laipsnis rekomenduojama apsinuodyti druskos tirpalas ir skrandžio plovimas. Sunkesniais atvejais gali prireikti intraveninio fiziologinio tirpalo ir plazmos pakaitalų, taip pat hemodializės.

Vaistų sąveika

Enalaprilio tabletės gali veikti netipiškai, kai jos vartojamos kartu su kitais vaistais. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofinas ir kt.) ir vaistai, kurių sudėtyje yra estrogenų, žymiai sumažina jo hipotenzinį poveikį. Adrenerginiai blokatoriai, nitratų turintys vaistai, anestetikai ir etanolis sustiprina vaisto Enalapril poveikį. Diuretikai, vartojami kartu su kraujospūdį mažinančiomis tabletėmis, gali sukelti hiperkalemiją. Ypač atsargiai reikia vartoti vaistus iš imunosupresantų grupės, nes jie gali būti bendras priėmimas vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra enalaprilio, žymiai padidėja jo hematotoksiškumas.

Dozavimo forma: Tabletės sudėtis:

1 tabletėje yra:veiklioji medžiaga:enalaprilio maleatas 5 mg / 10 mg / 20 mg;Pagalbinės medžiagos:mikrokristalinė celiuliozė 73,00 mg / 68 mg / 70 mg, pregelifikuotas kukurūzų krakmolas 30,00 mg / 30 mg / 43 mg, talkas 3,00 mg / 3,0 mg / 4,10 mg, koloidinis silicio dioksidas 1,00 mg / 1,00 mg / 1,40 mg, magnio stearatas 1,0 mg / 1,00 mg / 1,40 mg, raudonasis geležies oksidas - / 2,00 mg / 0,10 mg.

Apibūdinimas:

5 mg tabletės: Tabletės yra apvalios, abipus išgaubtos, baltos arba baltos su gelsvu atspalviu.

10 mg tabletės: Tabletės yra apvalios, abipus išgaubtos, raudonai rudos spalvos, su šviesiais ir tamsiais intarpais paviršiuje ir skerspjūvyje.

20 mg tabletės: apvalios, abipus išgaubtos tabletės nuo šviesiai rausvos iki Rožinė spalva su šviesiais ir tamsiais inkliuzais paviršiuje ir skerspjūvyje

Farmakoterapinė grupė:Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius. ATX:

C.09.A.A.02 Enalaprilis

Farmakodinamika:

Enalaprilis yra antihipertenzinis vaistas, kurio veikimo mechanizmas yra susijęs su angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) aktyvumo slopinimu, dėl kurio sumažėja angiotenzino susidarymas. II. Dėl enalaprilio hidrolizės susidaro enalarilatas, kuris slopina AKF. Veikimo mechanizmas yra susijęs su angiotenzino susidarymo sumažėjimu II nuo angiotenzino aš, kurių koncentracijos sumažėjimas lemia tiesioginį aldosterono sekrecijos sumažėjimą. Tuo pačiu metu sumažėja bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas, sistolinis ir diastolinis kraujospūdis (BP), po- ir išankstinis miokardo krūvis. plečia arterijas labiau nei venas, tuo tarpu refleksiškai nepadidėja širdies susitraukimų dažnis. Sumažina bradikinino skilimą, padidina prostaglandinų sintezę. Antihipertenzinis poveikis yra ryškesnis esant dideliam renino aktyvumui, nei esant normaliam ar sumažėjusiam renino aktyvumui. Kraujospūdžio mažinimas terapinėmis ribomis neturi įtakos smegenų kraujotaka. Kraujo tekėjimas smegenų kraujagyslėse palaikomas pakankamu lygiu ir esant sumažėjusiam kraujospūdžiui. Stiprina vainikinių ir inkstų kraujotaką.

Kaip ir visi kraujagysles plečiantys vaistai, AKF inhibitoriai reikia atsargiai vartoti pacientams, kuriems yra kairiojo skilvelio hipertrofija ir vožtuvų obstrukcija, taip pat reikėtų vengti kardiogeninio šoko ir hemodinamiškai reikšmingos obstrukcijos atvejais. Esant inkstų funkcijos sutrikimui (kreatinino klirensas mažesnis nei 80 ml/min.), būtina atidžiai sekti kalio ir kreatinino koncentraciją kraujo serume. Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, gali prireikti sumažinti dozę ir (arba) dozavimo dažnį. Kai kuriems pacientams, sergantiems dvišale inkstų arterijų stenoze arba vieno inksto arterijų stenoze, padidėja šlapalo ir kreatinino koncentracija serume. Pokyčiai paprastai yra grįžtami ir, nutraukus gydymą, normalizuojasi.

Kai kuriems pacientams, kurie prieš gydymą nesirgo inkstų liga, kartu su diuretikais buvo pastebėtas nedidelis ir laikinas šlapalo ir kreatinino koncentracijos serume padidėjimas. Tokiais atvejais gali prireikti sumažinti dozę ir (arba) nutraukti enalairilio ir (arba) diuretiko vartojimą.

Pacientams, sergantiems dvišale inkstų arterijos stenoze arba vieno inksto arterijos stenoze, vartojantiems AKF inhibitorius. padidėja arterinės hipotenzijos ir inkstų nepakankamumo rizika. Sumažėjusią inkstų funkciją gali rodyti tik vidutinio sunkumo pokyčiai kreatinino koncentracija plazmoje. Tokiems pacientams gydymą reikia pradėti mažomis dozėmis prižiūrint gydytojui, palaipsniui parenkant individualią dozę ir stebint kreatinino koncentraciją kraujo serume.

Pacientams, kuriems neseniai buvo persodintas inkstas, enalaprilio vartojimo patirties nėra. Todėl tokiems pacientams šio vaisto vartoti nerekomenduojama.

Gydant AKF inhibitoriais, įskaitant enalaprilį, gali išsivystyti hiperkalemija. Hiperkalemijos rizikos veiksniai yra inkstų nepakankamumas, | senatvė (vyresnė nei 65 metų), diabetas, kai kurios gretutinės būklės (kraujo tūrio sumažėjimas, ūminis širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje, metabolinė acidozė), kartu vartojami kalį organizme sulaikantys diuretikai (pvz., triamterenas, amiloridas), taip pat kalio preparatai arba kalio turintys pakaitalai. druskos ir kitų vaistų, didinančių kalio kiekį kraujo plazmoje (pavyzdžiui, heparino), vartojimas. Kalio papildų, kalį tausojančių diuretikų ar kalio turinčių valgomosios druskos pakaitalų vartojimas, ypač pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, gali žymiai padidinti kalio kiekį plazmoje. Hiperkalemija gali sukelti rimtų pažeidimųširdies ritmas, kartais mirtinas. Enalairil kartu su bet kuriuo iš aukščiau išvardytų vaistų reikia vartoti atsargiai ir reguliariai stebėti kalio kiekį kraujo plazmoje. Paprastai nerekomenduojama kartu vartoti ličio ir vaisto.

Vaistas, kaip ir kiti AKF inhibitoriai, turi mažiau ryškų antihipertenzinį poveikį negroidų rasės pacientams, palyginti su kitų rasių atstovais. galbūt dėl mažo renino aktyvumo šios populiacijos hipertenzija sergantiems pacientams.

Staigus enalaprilio vartojimo nutraukimas nesukelia abstinencijos sindromo.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones. trečia ir kailis.:

Vartojant vaistą, reikia būti atsargiems transporto priemonių ir potencialiai kitų asmenų užimtumas pavojingų rūšių veikla, kuriai reikalinga didesnė koncentracija ir psichomotorinių reakcijų greitis, nes gali išsivystyti galvos svaigimas ir mieguistumas.

Išleidimo forma / dozė:

Tabletės 5 mg, 10 mg, 20 mg.

Paketas:

10 vienetų kontūro ląstelių pakuotė, pagaminta iš polivinilchlorido plėvelės ir spausdintos lakuotos aliuminio folijos.

1, 2, 3, 5 arba 10 lizdinių plokštelių pakuotės kartu su medicininio naudojimo instrukcijomis dedamos į kartoninę dėžutę. Laikymo sąlygos:

Nuo šviesos apsaugotoje vietoje ne aukštesnėje kaip Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Geriausias iki data:

Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos: Pagal receptą Registracijos numeris: LP-003016 Registracijos data: 02.06.2015 Registracijos pažymėjimo savininkas:IZVARINO PHARMA, LLC Rusija Gamintojas: Informacijos atnaujinimo data: 19.10.2015 Iliustruotos instrukcijos

Enalaprilis yra provaistas; organizme jis hidrolizuojasi ir susidaro aktyvus metabolitas – enalaprilatas. Pastarasis slopina AKF, trukdydamas kataliziniam angiotenzino I transformavimui į angiotenziną II – galingą endogeninį vazopresorių. AKF blokadą enalaprilatu lydi ryškus antihipertenzinis poveikis, susijęs su periferinių kraujagyslių išsiplėtimu, angiotenzino II ir aldosterono koncentracijos kraujyje sumažėjimu, spaudimo slopinimu (simpatoadrenalinis) ir depresinių (kallikreino-kinino ir prostaglandinų) sistemų aktyvavimu. organizme, ir padidėjęs kraujagyslių endotelio faktoriaus susidarymas. Enalaprilis laipsniškai mažina sistolinį ir diastolinį kraujospūdį, nekeičiant širdies susitraukimų dažnio ir kraujotakos, sukelia kairiojo skilvelio hipertrofijos regresiją, gerina vainikinių kraujagyslių kraujotaką, didina miokardo atsparumą hipoksijai ir mažina gyvybei pavojingų skilvelių aritmijų dažnį. Miokardo infarkto atveju enalaprilis padeda sumažinti nekrozės zonos dydį, gerina medžiagų apykaitą miokarde ir sumažina su reperfuzija susijusių aritmijų dažnį. Sumažina neigiamų reiškinių, susijusių su miokardo remodeliavimu po infarkto, sunkumą. Enalaprilis didina inkstų kraujotaką, gerina inkstų funkciją ir apsaugo nuo diabetinės nefropatijos progresavimo. Sistemingas enalaprilio vartojimas pagerina gyvenimo kokybę ir sumažina mirtingumą nuo stazinio širdies nepakankamumo. Enalaprilio veiksmingumas nepriklauso nuo paciento amžiaus ir lyties, blogi įpročiai(rūkymas) arba renino kiekis kraujo plazmoje. Enalaprilis neturi jokio poveikio neigiamą įtakąį angliavandenius ir lipidų metabolizmas, nesukelia seksualinės funkcijos sutrikimų.
Išgėrus, apie 60 % enalaprilio absorbuojama virškinimo trakte. Kartu vartojamas maistas neturi įtakos jo pasisavinimui. Terapinis poveikis pasireiškia vidutiniškai po 1 valandos po geriamojo vartojimo, ryškus gydomasis poveikis pasireiškia po 4-6 valandų po enalaprilio ir 1-4 valandų po enalaprilio suleidimo į veną. Išgėrus enalaprilio, didžiausia koncentracija plazmoje susidaro po 1 valandos, o enalaprilato – po 3-4 valandų. At į veną Didžiausia enalaprilio koncentracija kraujyje pasiekiama po 15 minučių. Enalaprilato prisijungimo prie plazmos baltymų laipsnis yra vidutinis - 50-60%. Enalaprilatas nevyksta biotransformacijos, jo pusinės eliminacijos laikas yra apie 11 val., Esant inkstų nepakankamumui, pusinės eliminacijos laikas pailgėja. Vienkartinio vartojimo terapinis poveikis trunka apie 24 valandas enalaprilio, vartojamo per burną, ir apie 6 valandas enalaprilato, vartojamo į veną.
Apie 60 % enalaprilio išsiskiria su šlapimu (20 % nepakitusio ir 40 % enalaprilato pavidalu), 33 % – su išmatomis (6 % enalaprilio ir 27 % enalaprilato pavidalu). Sušvirkštas į veną, enalaprilatas visiškai nepakitęs pašalinamas su šlapimu. Enalaprilatas pašalinamas iš organizmo hemodializės metu.

Vaisto Enalaprilio vartojimo indikacijos

bet kurios stadijos pirminė hipertenzija (arterinė hipertenzija); renovaskulinė hipertenzija (arterinė hipertenzija); visų laipsnių širdies nepakankamumas: esant kliniškai reikšmingam širdies nepakankamumui, enalaprilio vartojimas skirtas pagerinti išgyvenamumą, lėtinti širdies nepakankamumo progresavimą ir sumažinti pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, hospitalizavimo dažnumą; pacientams, kuriems yra besimptomė kairiojo skilvelio disfunkcija, enalaprilis vartojamas siekiant atitolinti kliniškai reikšmingo širdies nepakankamumo išsivystymą, taip pat sumažinti širdies nepakankamumu sergančių pacientų hospitalizavimo dažnumą; koronarinės kraujotakos išeminių sutrikimų vystymosi prevencija: pacientams, kuriems yra kairiojo skilvelio disfunkcija, enalaprilis vartojamas siekiant užkirsti kelią išeminiams vainikinių arterijų kraujotakos sutrikimams, sumažinti miokardo infarkto dažnį ir pacientų, sergančių nestabiliomis ligomis, hospitalizavimo dažnumą. krūtinės angina.

Vaisto Enalaprilio vartojimas

Gydant hipertenziją (arterinę hipertenziją), pradinė 5 mg per parą dozė skiriama vieną kartą; prireikus dozė didinama iki 10-20 mg, išskirtiniais atvejais - iki 40 mg/d., per vieną ar dvi dozes. Jei kartu skiriami diuretikai, enalaprilio dozė sumažinama iki 2,5 mg per parą.
Gydant stazinį širdies nepakankamumą, pradinė dozė yra 2,5 mg per parą 1-2 dozėmis; jei reikia, dozė palaipsniui didinama, pasiekiant visą klinikinį poveikį. Paprastai palaikomoji stazinio širdies nepakankamumo dozė yra 5–20 mg per parą, didžiausia – 40 mg per parą 1–2 dozėmis.
Gydant pacientus, sergančius lėtiniu inkstų nepakankamumu, enalaprilio dozė parenkama atsižvelgiant į kreatinino klirensą. Kai kreatinino kiekis yra 30 ml/min, pradžioje skiriamas enalaprilis kasdieninė dozė 5 mg; jei lygis yra 30 ml/min, pradinė dozė yra 2,5 mg per parą. Vėliau enalaprilio dozė palaipsniui didinama ir pasiekiamas patenkinamas klinikinis poveikis (nuolat stebint inkstų funkcijos parametrus ir kalio kiekį kraujo serume). Enalaprilis pašalinamas iš organizmo hemodializės metu; procedūros dieną skiriama 2,5 mg paros dozė. Vaikams enalaprilis skiriama 2,5 mg per parą.

Kontraindikacijos vartoti vaistą Enalapril

Padidėjęs jautrumas enalapriliui ar jo metabolitams (enalaprilatui), buvusi angioedema, porfirija, nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Šalutinis vaisto Enalaprilis poveikis

Galimas galvos svaigimas, galvos skausmas, nuovargis, pykinimas, viduriavimas, hipotenzija, ortostatinės reakcijos, raumenų spazmai, sausas kosulys, odos bėrimas, angioedema, anemija, trombocitopenija, leukopenija, agranulocitozė, pokyčiai skonio pojūčius, balso tembro pasikeitimas; retai – padidėjęs šlapalo, kreatinino ir transaminazių kiekis kraujo serume, proteinurija, cholestazinė gelta.

Specialios vaisto Enalapril vartojimo instrukcijos

Enalaprilis gali sukelti sunkią arterinę hipotenziją pirmosiomis valandomis po vartojimo, ypač pradinio vartojimo metu ir pacientams, kuriems yra lėtinis inkstų nepakankamumas, sunkus širdies nepakankamumas ir hiponatremija; pacientams, kuriems yra sunki hipovolemija, kurią sukėlė gydymas diuretikais, dieta be druskos, viduriavimas, nekontroliuojamas vėmimas arba lėtinė hemodializė.
Sunki arterinė hipotenzija su hemodinamikos sutrikimais išsivysto retai; jei labai sumažėja kraujospūdis, pacientą reikia perkelti į horizontali padėtis, jei reikia, pataisykite BCC infuzijos būdu izotoninis tirpalas natrio chloridas.
Siekiant išvengti hipotenzijos, diuretikų vartojimas nutraukiamas likus 2-3 dienoms iki enalaprilio vartojimo. dieta be druskos(jei paciento būklė yra patenkinama); jei tai neįmanoma, skiriama mažiausia pradinė enalaprilio dozė – 2,5 mg per parą (žr.). Išgėrus pirmąją enalaprilio dozę, būtina keletą valandų stebėti paciento būklę tonometrija; Stebėjimo metu pacientas turi būti horizontalioje padėtyje. Laikina arterinė hipotenzija nėra gydymo enalapriliu kontraindikacija; Koregavus kraujospūdį ir kraujo tūrį, tolesnės vaisto dozės paprastai yra gerai toleruojamos. Jei pasireiškia ilgalaikė simptominė hipotenzija, sumažinkite enalaprilio dozę arba nutraukite gydymą.
Jeigu angioneurozinė edema atsiranda veido ir kaklo srityje, enalaprilio vartojimą reikia nutraukti ir paskirti antihistamininiai vaistai. Sunkiais liežuvio, balso aparato ir gerklų angioneurozinės edemos atvejais reikia skubiai skirti epinefrino, kortikosteroidų ir išlaikyti viršutinės dalies praeinamumą. kvėpavimo takų(intubacija, tracheotomija).
Pacientams, kuriems yra dvišalė inkstų arterijos stenozė arba vieno inksto arterijos stenozė, negalima visiškai atmesti galimybės, kad laikinai pablogės inkstų funkcija arba ūminis inkstų nepakankamumas, todėl rekomenduojama gydyti pacientus, kuriems įtariama vazorenalinė hipertenzija (arterinė hipertenzija). . specializuotos ligoninės. Atsargiai enalaprilį reikia skirti pacientams, sergantiems generalizuota ateroskleroze, sunkia aortos stenoze arba idiopatine subaortos stenoze.
Kadangi gydymo enalapriliu metu gali išsivystyti hiperkalemija (ypač esant lėtiniam inkstų nepakankamumui), kartu vartoti kalį organizme sulaikančių diuretikų nerekomenduojama.
Norint laiku nustatyti šalutinį poveikį kraujo sistemai gydymo enalapriliu metu, rekomenduojama reguliariai stebėti hemogramą.
Dėl didelės anafilaksinių reakcijų rizikos, enalaprilio nerekomenduojama skirti pacientams, kuriems atliekama hemodializė naudojant poliakrilnitrilo membranas prieš vartojant dekstrano preparatus arba atliekant specifinę desensibilizaciją bičių ir vapsvų nuodams.
Enalaprilio nerekomenduojama vartoti moterims prieš planuojamą nėštumą. Moterims, kurios pastoja gydymo enalapriliu metu, gydymo režimą reikia peržiūrėti. tolesnis gydymas. Nėštumo metu, ypač antrąjį ir trečiąjį trimestrą, enalaprilio vartoti draudžiama. Enalaprilio skyrimas leidžiamas tik išskirtiniais atvejais, esant sunkioms sąlygoms ir tik pašalinus oligohidramnioną.
Gydymo enalapriliu metu rekomenduojama nutraukti žindymą. Jei tai neįmanoma, kraujospūdžio lygį, kalio kiekį plazmoje ir funkcinė būklė inkstai kūdikiui.

Vaistų sąveika Enalaprilis

Valgymas neturi įtakos enalaprilio absorbcijai. Kartu vartojamas enalaprilis sustiprina β adrenerginių receptorių blokatorių, metildopos, nitratų, kalcio jonų antagonistų, hidralazino ir prazosino hipotenzinį poveikį. NVNU mažina enalaprilio veiksmingumą ir padidina inkstų funkcijos pablogėjimo riziką.
Kartu vartojant enalaprilį su kalio papildais ir kalį tausojančiais diuretikais, gali išsivystyti hiperkalemija.
Enalaprilis sumažina teofilino pusinės eliminacijos laiką ir sumažina ličio klirensą; Cimetidinas pailgina enalaprilio pusinės eliminacijos laiką.
Enalaprilis nesąveikauja su širdies glikozidais.
Arterinės hipotenzijos rizika didėja tuo pačiu metu vartojant alkoholį arba naudojant anesteziją.

Enalaprilio perdozavimas, simptomai ir gydymas

Dažniausias pasireiškimas yra hipotenzija. Rekomenduojama pacientą perkelti į horizontalią padėtį žemai nuleidus galvą, išplauti skrandį zondu, priėmus aktyvuota anglis, BCC pakeitimas izotoniniu natrio chlorido tirpalu, jei reikia, angiotenzino II tirpalo infuzija, gyvybinių funkcijų stebėjimas ir korekcija svarbias funkcijas organizmui, nustatant kalio, karbamido, kreatinino kiekį kraujo serume.
Enalaprilis ir enalaprilatas pašalinami hemodializės būdu.

Vaistinių, kuriose galite įsigyti Enalapril, sąrašas: