Boğulma nədir

Boğulma- Bu ifrat dərəcə ağır nəfəs darlığı, yəni ölüm qorxusu hissi ilə müşayiət olunan xəstədə kəskin hava çatışmazlığı hissi. Asfiksiya tənəffüs yollarının zədələnməsi ilə kəskin şəkildə inkişaf edir: yad cisim, qırtlaq, nəfəs borusu və bronxların şişi, ağciyər xərçəngi, bronxial astma, pnevmoniya və pnevmotoraks. Həmçinin, boğulma ilə inkişaf edir ürək-damar xəstəlikləri: ürək xəstəliyi, perikardit, miyokard infarktı.

Boğulma bəzi ağciyər xəstəliklərində tənəffüs yollarının tıxanması və qana oksigen verilməsinin dayandırılması nəticəsində yaranır. Vəziyyət kəskin boğulma hücumu kimi təsvir olunur. Hücumlar arasındakı dövrlərdə nəfəs darlığı xəstəni heç narahat etməyə bilər. Sonra təngnəfəslik xüsusiyyətlərinin görünüşü və ya ağırlaşması fiziki fəaliyyət qan dövranı və ya tənəffüs çatışmazlığını göstərir.

Astma hücumuna səbəb olan səbəblərdən asılı olaraq, fərqlənir:

• Bronxial astma kəskin pozğunluqlarla əlaqələndirilir bronxial açıqlıq;
• ürək astması ağciyər dövranında durğunluq səbəbindən;
• Qarışıq astma, pozulması ilə xarakterizə olunur bronxial ağac, pulmoner dövranın durğunluğuna səbəb olan miyokardın xəstəliyi kimi.

Boğulma (bəzən termini " asfiksiya”) - bu kəskin hava çatışmazlığı hissi, boğulma - nəfəs almaqda bir növ çətinlikdən başqa bir şey yoxdur.

Boğulmanın ümumi səbəbləri bunlardır:

1. Bronxial astma;
2. Ağciyər ödemi;
3. KOAH-ın şiddətli kəskinləşməsi;
4. Anafilaktik şok;
5. Tənəffüs yollarında yad cisim;
6. vokal kordların şişməsi;
7. Panik atak.

Gecədə boğulma

Bəzən nöbetlər boğulma gecə baş verir, vegetativ sinir sisteminin tonusunun dəyişməsi və xəstənin yataqda mövqeyinin dəyişməsi nəticəsində yaranan ağciyərlərdə qan dolmasının artması nəticəsində. Bu xəstələrin əksəriyyəti gecələr boğulma vəziyyətinə asanlıqla dözmürlər. Belə xəstələr siyanotikdir, ağızları ilə hava tutmağa çalışırlar, dəriləri tamamilə yapışqan və soyuq tərlə örtülür, taxikardiyanın olması istisna edilmir. Ağciyərlərdə səs-küylü krepitus və açıq hırıltıları dinləyə bilərsiniz.

Belə simptomlar diaqnoz qoymaq olar başlanğıcda yalnız ağciyərlərin əsasları üzərində, daha sonra isə bütün səthdə. Əksər hallarda Gecələr boğulma şikayəti olan xəstələrin artdığını göstərir venoz təzyiq (bu, xüsusilə boyun dərisi altında damarların şişməsində aydın görünür), qaraciyərin artması, dərialtı toxumanın şişməsi və ürək çatışmazlığının digər əlamətləri.

Sol mədəciyin çatışmazlığı gecə boğulma hücumları ilə xarakterizə olunur, ekvivalenti öskürək tutmasıdır. Standart hallarda, insan gecənin ortasında hava çatışmazlığı hissi ilə oyanır. Tutmalar gecə ağrılı boğulmaöskürək ilə birlikdə tez-tez ən çox olur erkən əlamətlər gözlənilən sol mədəciyin çatışmazlığı. Paroksismal boğulma tipik gecə hücumlarının inkişafının daha ağır halları pulmoner ödemə səbəb ola bilər.

Boğulmadan necə qurtulmaq olar

Xəstəliyin ortaya çıxdığı andan və ilk boğulma hücumlarından başlayaraq, bir insanın həyatı tamamilə dəyişir: yuxusuz gecələr, hormonal dərmanların dağı və normal bir pəhriz əvəzinə inhalyator var. Boğulma ilə və bronxial astma xəstə davamlı olaraq hər bir xəstə üçün fərdi müalicə planı tərtib edən iştirak edən həkimlə əlaqə saxlamalıdır. Plan kifayət qədər çevikdir və xəstəliyin şiddətindən və müddətindən asılı olaraq dəyişir.

Boğulmanın müalicəsində mühüm istiqamətlərdən biri mərhələli yanaşmanın tətbiqidir. Bronxial astmanın simptomlarının artması ilə ( tutmalar meydana çıxır) xəstə daha yüksək səviyyəyə qalxır, müalicə dəyişir. Semptomların azalması ilə, onların təzahürü üç ay davam etdikdə, mərhələ zamanla demək olar ki, qəbulun tamamilə dayandırılmasına qədər azalır. dərmanlar. Astma hücumlarının müalicəsinin əsas məqsədi uzunmüddətli remissiya yaratmaqdır, yəni tam yoxluğu və ya tutmaların sayını minimuma endirmək.

LOR-Astma Mərkəzimizdə boğulma və bronxial astmanın müalicəsinə bu cür yanaşmanın nəticələrindən sonra tibb mütəxəssisləri xəstəliyi nəzarətdə saxlayaraq, astma tutmalarının qarşısını ala bildilər. Astma hücumlarının müalicəsi, ilk növbədə, selikli qişanın spazmlarını və şişkinliyini aradan qaldırmaqla bronxo-ağciyər traktının açıqlığını bərpa etmək üçün allergik reaksiyaların qarşısını almağa yönəldilmişdir. bəlğəmin mayeləşdirilməsi və yaxşılaşdırılması bronxial ağacdan, həmçinin hormonal və immun statusun normallaşdırılması.

Mərkəzimizdə innovativ üsullardan istifadə olunur” KBB Astma”, yüksək səmərəliliyi və ən qısa müddətdə nəticələri birləşdirin. Klinikamızda müalicə olunduqdan sonra yuxarıda göstərilən xəstəlikləri olan bütün xəstələr uzunmüddətli müsbət təsir göstərə bilər ki, bu da astma tutmalarının tam aradan qaldırılması ilə özünü göstərir.

Boğulma ilə bağlı konsultasiya sifariş edin

Saytımızdakı istifadəçilərin boğulma ilə bağlı sualları

Gündüzlər gecələr boğulmaqdan əzab çəkirdim, həkimlərin dediyi bir şey yoxdur ki, əvvəllər işemiya hipertoniya idi, bəs niyə məni yalnız gecələr həbs etdilər

onlar anlamaq üçün müalicə olan pa əlillik

Alexander Puryasev,
Yeri gəlmişkən, yolda ciddi məsələ qaldırırsınız. Axı, ciddi deyil! müayinələr, xəstəxanaya yerləşdirmə ilə yaxşı mənada, testlər olmadan, xəstəni müayinə etmədən belə çətin vəziyyətlərə şərh verə bilmərəm.

Oktor! Oğlum (9 yaşında) 5 yaşından etibarən hormonlarla (prednizon) çıxarılan gecələr dövri (ildə 1,2 dəfə) boğulma hücumları keçirdi.

İndi hücumlar daha tez-tez oldu, ayda 2 dəfəyə qədər və yalnız gecə deyil. Burnu daim tıxandığından, əsasən ağzı ilə nəfəs alır. (çənədə artıq dəyişikliklər var) Burun antiallergik və şoran preparatlarla müalicə olunub, adenoidlər 2 dərəcədir, lakin onların çıxarılması tövsiyə edilmir. Suallar: Adenoidlər boğulma ilə əlaqələndirilə bilərmi? Və biz onları aradan qaldırmağa kömək edə bilərikmi? Deyəsən, necə davranacaqlarını bilmirlər... Təəssüf ki, sizi ziyarət etmək üçün heç bir yol yoxdur.

Alexander Puryasev,
həkim tibb elmləri, baş həkim klinikalar: Yəqin ki. uşağınızın bir-birindən asılı olmayan və müstəqil olan iki müstəqil xəstəliyi olduğunu. Adenoidlər boğulmaya səbəb ola bilməz. Gecədə boğulma çox güman ki, bronxial astmaya işarə edir. Pulmonoloq və KBB həkimi ilə məsləhətləşməyə ehtiyacınız var.

Boğulma və ağ qalın bəlğəm ilə güclü öskürək ilə narahatdır. Temperatur yoxdur. İki həftə əvvəl həkim antibiotik propil təyin etdi, daha yaxşı,

və ertəsi gün eyni vəziyyət. Tez-tez boğazın içərisində qaşınır, antihistaminiklər içsəm, günəş uzun müddət çəkmir. Gecə, qalın ağ topaklar şəklində bəlğəmin güclü axıdılması.

Alexander Puryasev,
Tibb elmləri doktoru, klinikanın baş həkimi: Ola bilsin pnevmoniya. Ağciyərlərin və FVD-nin rentgenoqrafiyasını etmək lazımdır, qan testləri artıq olmayacaq. Pulmonoloqa müraciət etmək üçün çox tənbəl olmayın.

Burun tıkanıklığı damcılarından asfiksiya uzun müddət kömək etmir və hamısı deyil, bəzilərindən daha çox boğulma var. Anna

Alexander Puryasev,
Tibb elmləri doktoru, klinikanın baş həkimi: Sən vazomotor rinit. Adətən belə hallarda demək olar ki, hər bir LOR həkimi əməliyyat yazır, lakin biz bu xəstəliyi konservativ yolla ağrısız və əməliyyatsız müalicə edə bilirik. Yardım üçün bizimlə əlaqə saxlayın.

Mənim 42 yaşım var. Son 4 ayda damağım və gözlərim qızarana qədər çox qaşınırdı, 10 gündür ki, boğulma ilə öskürürəm, hırıltılı nəfəs alıram.

sinə və daimi bol coryza, xüsusilə gecə. Gecələr burun tıkanıklığı səbəbindən ağzımla nəfəs alıram. Həkimə getdim, deyirlər allergiyam var, dərman yazıblar, getdikcə pisləşir, içirəm.

Alexander Puryasev,
Tibb elmləri doktoru, klinikanın baş həkimi: Həqiqətən, bronxial astmanın inkişafı ilə allergik bir proses var. İnanın ki, klinikamıza müraciət etsəniz, biz allergiya və inkişaf edən bronxial astmanı effektiv şəkildə müalicə edəcəyik və xəstəlik daha da inkişaf etməyəcək. Vaxt itirməyin!

Gecələr astma hücumları və ya boğulma, tənəffüs çatışmazlığının son, açıq dərəcəsidir. Bu o deməkdir ki, belə anlarda insan kəskin şəkildə normal nəfəs almaq üçün hava çatışmazlığı hiss edir, qəfil hücum nəticəsində həyatı üçün qorxu yaranır. Bir insanda boğulma bir neçə səbəbə görə inkişaf edə bilər. Bunlar daxil olan yad cisimlərdir Hava yolları, bronxlarda və ya qırtlaqda şiş, bronxial astma, ağciyər xərçəngi, pnevmoniya, pnevmotoraks. Xəstəlik səbəbiylə mümkün gecə astma hücumları ürək-damar sistemi: miokard infarktı, ürək xəstəliyi, perikardit.

Boğulma fenomeninin özü, hücum zamanı oksigenin qana axmasını dayandırması və tənəffüs yollarının tıxanmasının baş verməsi ilə izah olunur. Ancaq gün ərzində insanı heç bir fiziki fəaliyyət zamanı nəfəs darlığı narahat edə bilməz. Beləliklə, boğulma hücumları və gecə öskürək aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

• ağciyərlərdə bronxial açıqlığın pozulmasına səbəb olan bronxial astma;
• , bronxial ağacın strukturunu pozan və miyokard xəstəliyi kimi, ağciyər dövranında qanın durğunluğunun səbəbidir;
• ürək çatışmazlığında astma, bu da ağciyər dövranında tıxanma ilə əlaqədardır.

Gecə bronxial astma

Gecələr astma tutmaları bir neçə amildən qaynaqlana bilər. Məsələn, ağciyərlər həddindən artıq qan həcmi ilə doldurula bilər, bu da sinir sisteminin tonunun azalmasına səbəb olur. Həmçinin, hücumun səbəbi yataqda bir insanın mövqeyində dəyişiklik ola bilər. Belə bir problemlə qarşılaşan insanların çoxu gecə boğulmasına dözmək çox çətindir. Bu vəziyyətdə xəstə daim ağzını tutmağa çalışır daha çox hava, dəri soyuq tərlə örtülür və taxikardiya halları nadir deyil.

Diaqnoz qoyulduqda, həkim ağciyərlərin altından yuxarıda güclü hırıltı və krepitusu aydın eşidəcək. Və sonrakı mərhələlərdə bütün səthdə hırıltı olacaq tənəffüs orqanları.

Gecə astma hallarının yarısından çoxu xəstədə venoz təzyiqin artması səbəbindən baş verir. Bunu hətta vizual olaraq görmək olar: boyundakı damarlar adi haldan daha çox şişir. Belə bir diaqnozla yalnız ağciyərlər zədələnmir, qaraciyər arta bilər, şişirilir subkutan toxumaürək çatışmazlığının digər əlamətləri görünür.

Gecədə boğulma hücumları da sol mədəciyin çatışmazlığı ilə baş verir. Bu vəziyyətdə, belə bir simptomu normal öskürək ilə qarışdırmaq ehtimalı var.

İndeksə qayıt

Gecə astma hücumu: nə etməli?

Ani bir hücumla əlaqəli gecə panikası yalnız xəstənin özü üçün deyil, həm də ətrafındakılar üçün çox qorxulu ola bilər. Belə bir vəziyyətdə balanslı, özünə güvənən və çox əhəmiyyətlidir sakit insan. O, ilk tibbi yardım göstərməyi və bronxial astmanın simptomlarını aradan qaldırmağı bacarmalıdır.

Birincisi, xəstə bədəni sıxan və müdaxilə edə biləcək bütün sıx paltarlardan qurtulmalıdır düzgün nəfəs. Sonra, otaqda təmiz havanın daimi tədarükünü təmin edin və hücum zamanı seçim etməyə kömək edin rahat mövqe nəfəs almağı və öskürməyi asanlaşdıracaq. Aşağıdakılar ən yaxşı və düzgün seçim hesab olunur: xəstəni at belində stulda oturtmaq, eyni zamanda onu stulun arxasına əyərək çəkisini əllərinə ötürmək.

İstifadə üsulu var isti su, temperaturu təxminən 40 ° C olmalıdır. Ya qollarınızı, ya da ayaqlarınızı ona endirməlisiniz. Bu vəziyyətdə qollar əyilə bilər dirsək oynaqları, və ayaqlarınızı suya endirsəniz, əzələlərin rahatlamasına nail olmağın ən asan yolu dizlərinizi əymək və sadəcə buxarlamaqdır. Bu prosedurla siz xardal plasterlərindən istifadə edə bilərsiniz. Onlar ayaqlara və əllərə yerləşdirilir.

Əsas odur ki, xardalın insanlarda allergik reaksiyalara səbəb olmayacağını dəqiq bilməkdir. Əgər hücumun səbəbi bronxial astmada deyil, ürək çatışmazlığındadırsa, o zaman ürək və sinə nahiyəsini sirkə, su və duz məhlulu ilə isladılmış bir parça ilə ovuşdura bilərsiniz. Amma saat ağciyər xəstəlikləri bu cür kompreslər kontrendikedir. Hücumun dəqiq səbəbini bilmirsinizsə, təcrübə etməmək və xəstənin nəfəs almasına icazə vermək daha yaxşıdır.

Axşam saatlarında bronxial astmanın yaxınlaşan hücumunun əlamətlərinin olduğunu görsəniz, soğan kompresi bunun qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Bunu etmək üçün 2 soğanı sürtgəcdə doğrayın və yaranan kütləni çiyin bıçaqları arasındakı yerə qoyun. Yeri kağızla örtün, üstünü bir parça ilə örtün və xəstəni yun yaylıq ilə sarın. Belə bir kompres 3 saat saxlanılmalıdır, bundan sonra isti olmağa davam etməlidir.

Boğulma hələ də baş verərsə, onu yüngülləşdirmək üçün bu texnikadan istifadə edə bilərsiniz. Xəstəni kürəyi üstə qoyun və nəfəs alma zamanı iki ovucunuzun köməyi ilə sinəsinə 10 dəfə sıxın. Bu, ağciyərlərinizə daha çox hava udmağınıza kömək edəcək.

İndeksə qayıt

Astma hücumlarının müalicəsi

Gecə astma hücumu yalnız öskürək deyil, fəsadların baş vermə ehtimalı və hətta ölüm riskidir. Normal oksigen tədarükü olmadan bədən uzun müddət dayana bilməyəcək. Buna görə də xəstə daim öz həkiminin nəzarətində olmalıdır.

Boğulmadan əziyyət çəkən hər bir xəstəyə fərdi müalicə planı, dərman kursu və daimi nəzarət lazımdır.

Müalicənin özü, xəstəliyin inkişafından asılı olaraq fərqli ola bilər. Əgər siz ilk dəfə gecə astma tutmaları keçirirsinizsə və kimə müraciət edəcəyinizi bilmirsinizsə, o zaman təcili yardıma ehtiyacınız var. səhiyyə. Və diaqnoz kardioloq, allergist, pulmonoloq və ya psixoterapevt tərəfindən müayinələrdən sonra qoyulmalıdır.

Hava insan həyatına töhfə verən ən vacib komponentlərdən biridir. Nəfəs alma qabiliyyətinin itirilməsi bədən tərəfindən qəbul edilir tez ölüm Buna görə də güclü qorxunun, çaxnaşmanın ortaya çıxması qaçınılmazdır. Boğulma hücumları adətən həm ağciyər xəstəlikləri, həm də ürək və qan damarlarının xəstəlikləri ilə təhrik edilir.

Boğulma ilə tənəffüs çox çətinləşir, nəfəs ala bilməməyə qədər, dəri mavi olur, sinədə güclü sıxılma var. Asfiksiya adətən kəskin şəkildə, hücumlarda baş verir, aralarında bəzən xəstənin daha şikayətləri olmur. Bu və ya digər şəkildə boğulma kəskinliyə səbəb olur oksigen çatışmazlığı Ona görə də həkimə getməyi bir dəqiqə belə təxirə salmamaq vacibdir.

İlkin tibbi müayinə zamanı Ə. diferensial diaqnoz boğulmanın əsas əlamətləri haqqında. Qiymətləndirilən ilk şey aşağıdakı amillərin olmasıdır:

• hava çatışmazlığı adətən heç bir prekursor olmadan birdən inkişaf edir. Nəfəs alma növü ən çox hırıltılı və ya hətta yaxşı eşidilən xırıltılı hırıltılar qeyd olunur;
• dərinin mavi bir rəngi görünür;
• boyun damarlarının şişməsi;
• sinə içində kəskin ağrı;
• qan təzyiqi, ürək dərəcəsi dəyişiklikləri müşahidə olunur.

Boğulma səbəbləri

Boğulma səbəbləri müxtəlif xəstəliklərin bütün spektri ola bilər. Çox nadir hallarda müşahidə olunur, heç bir səbəblə müşayiət olunmur. MirSovetov, həkimlər tərəfindən diaqnoz qoyulan boğulmaların ən çox görülən səbəbləri ilə tanış olmağı təklif edir.

1. . Bronxospazm bir allergen tənəffüs yollarına daxil olduqda baş verir, astma hücumu inkişaf edir. Hər hansı bir astmatik tutdusa, boğulma yaşamaq da mümkündür infeksiya. Astma müalicəsi həkim tərəfindən hər bir xəstə üçün fərdi olaraq tərtib edilən xüsusi müalicə planından istifadə etməklə uzun müddət davam edir.
2. obstruktiv sindrom. IN xroniki mərhələ obstruktiv ağciyər sindromu, nəfəs darlığı və boğulma da baş verə bilər. Bu xəstəliyin ən çox yayılmış səbəbi (həm passiv, həm də aktiv), ağır sənayedə işləmək - kömür, sement, sellüloz və kağız.
3. - çox təhlükəli xəstəlik, xəstənin daim kiminləsə olması lazımdır, çünki nəfəs almaqda çətinlik çəkən bir hücum ölümlə nəticələnə bilər, ona təcili yardım lazımdır. Üstəlik, ölüm təkcə hava çatışmazlığı səbəbindən deyil, həm də səbəb olur travmatik şok, çünki hücum zamanı bütövlüyü pozulur sinə.
4. Anafilaktik şok. Bu, insan bədəninə daxil olan çox miqdarda allergen tərəfindən təhrik edilən ciddi bir vəziyyətdir. Kəskin tənəffüs çatışmazlığı, qan dövranı çox yavaşlayır, oksigen həyati orqanlara axmağı dayandırır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, hər şey bir alerjen kimi çıxış edə bilər: adi olandan çiçək polen və , qədər tibbi preparatlar və kimyəvi maddələr.
5. Qırtlağa, bronxlara və traxeyaya daxil olan yad bir cisim boğulmanın kifayət qədər ümumi səbəbidir. Bu, masada yemək yeyərkən və qorxu halında həm böyüklərdə, həm də uşaqda (uşaqlarda, əlbəttə ki, daha tez-tez) baş verə bilər. Bəzən xarici bir obyektin daxil olması ani öskürək hücumları ilə bronxial astma kimi bir xəstəliyə səbəb ola bilər. İlk yardım göstərmək üçün cəmi bir neçə dəqiqə var, ona görə də dərhal başlamaq lazımdır.
6. Astma tutması həm xoş, həm də bədxassəli tənəffüs yollarının şişlərinin xəbərçisi ola bilər. Şişlər faktiki olaraq asimptomatik olaraq yaranır, lakin onların görünüşünün ilk əlamətlərindən biri sadəcə nəfəs darlığı ola bilər.
7. Qırtlaq və farenksin difteriyası (krup) ilə qırtlağın güclü daralması mümkündür, nəticədə astma hücumu baş verir. Xəstə mavi rəngə çevrilirsə nazolabial üçbucaq, dayaz sürətli nəfəs eşidilir, təzyiq düşür, soyuq tər, qıcolmalar müşahidə olunur, dərhal tibbi yardım göstərilməlidir, əks halda boğulma nəticəsində ölüm mümkündür.
8. Qırtlağın şişməsi. Tez-tez bir xəstəliyin nəticəsidir, daha az tez-tez - məişət yanığı (məsələn, isti su ilə), mexaniki xəsarətlər. İki növ ödem var:

• qeyri-iltihablı, udma zamanı çətinliklər hiss olunur. Sürətlə inkişaf etmir və onunla tez-tez boğulma baş vermir. Böyrək, qaraciyər, ürək-damar sistemi xəstəliklərində özünü göstərir və bəzən bunun nəticəsi ola bilər. allergik reaksiya;
• iltihablı ödem tif atəşi ilə, həmçinin xroniki və. Onun inkişafı sürətlə gedir, xəstə boğazında daim yad cismin olmasını hiss edir, ona elə gəlir ki, qırtlaq daim sıxılır, səsi boğulur. İltihablı ödemdə boğulma fenomeni qalıcıdır.

Pnevmoniya çox tez-tez nəfəs darlığı və nəfəs darlığı ilə müşayiət olunur.

, araşdırmaya görə, hər bir insan həyatında ən azı bir dəfə ziyarət etdi. Daha tez-tez bu, qadın problemidir, çünki stress və emosional həddindən artıq gərginlik fonunda baş verir. Bununla birlikdə titrəmə, ürək döyüntüsü, solda sinə ağrısı, əzaların uyuşması, qorxu və dəhşəti əhatə edir. Bütün bu simptomlar boğulma hücumu ilə müşayiət oluna bilər.

Boğulma zamanı ilk yardım

Bunu bilmək vacibdir, çünki hər an yaxınlarınız, valideynləriniz, dostlarınız astma tutması keçirə bilər. Unutma ki, vaxtında göstərildi, düzgün kömək insanı təkcə sağlamlığı deyil, həm də həyatını xilas edə bilər.

Əvvəlcə xəstənin qəbul etməsi lazımdır şaquli mövqe ayaqları aşağı ilə. Xəstə astma xəstəsidirsə, ona inhalyatordan dərman vermək lazımdır. Pəncərələri açın, xəstəyə hava axını təmin edin. Onu sakitləşdirməyə və diqqətini yayındırmağa çalışın, mümkün qədər özünüzü panikaya salmayın. Dərhal əlaqə saxlayın. Daha sonra xəstə kardioloq, allerqoloq, pulmonoloq, psixoterapevt tərəfindən müayinə olunmalı olacaq.

Bir insan gözünüzün qarşısında boğulursa, o zaman siz də dərhal cavab verməlisiniz. İnsandan ayağa qalxmasını və başını irəli əyməsini xahiş edin - bu, şüurlu olduqda mümkündür. İndi bir az tətbiq edin kəskin zərbələr(qüvvəyə nəzarət etmək vacibdir) çiyin bıçaqları arasında.

Əgər bu kömək etmirsə, mədədən yuxarı, lakin sinə altından adamı arxadan tutun və sərt və kəskin şəkildə sıxın. Beləliklə, alt qabırğaları sıxırsınız və aşağı bədəndən havanın çıxmasını təmin edirsiniz. Bu zaman qida hissəcikləri qırtlaqdan uçmalıdır.

Əgər şəxs artıq huşunu itiribsə, onu arxasına çevirin və yumruqlarını kəskin şəkildə sıxın yuxarı hissəsi qarın. Bu kömək etmirsə, onu çevirin, əyilmiş dizini qarnının altına qoyun, başını aşağı salın. Bir neçə dəfə (5-dən çox olmayan) çiyin bıçaqları arasında xurma vurdu.

Giriş

1 Boğulma səbəbləri

2 Ağciyər xəstəliklərində asfiksiya

3 Ürək-damar sistemi xəstəliklərində asfiksiya

4 Digər xəstəliklərdə asfiksiya

5 Boğulma təzahürü ilə kömək edin. Nəfəs darlığı olan insanlara qulluq

6 Astma tutması zamanı xəstəyə necə kömək etmək olar?

Ədəbiyyat

Giriş

Boğulma tənəffüsdə paroksismal çətinlikdir, bu da toxumalarda kəskin oksigen çatışmazlığına səbəb olur. Asfiksiya kəskin nəfəs darlığı, döş qəfəsində sıxılma və dərinin siyanozu ilə özünü göstərir.

məqsədlər üçün diferensial diaqnoz təngnəfəsliyi yaranma mexanizmlərinə görə deyil, ona görə bölmək məsləhətdir klinik kursçarpayının yanında müəyyən etmək asan olan meyarlardan istifadə etməklə. Biz əsasən fiziki səylə baş verən təngnəfəsliyi və fiziki gərginlik zamanı, sonra və ya ondan asılı olmayaraq hücumlar şəklində baş verən təngnəfəsliyi fərqləndiririk. Bəzi hallarda bu hücumlar tam sağlamlıq arasında inkişaf edir. Onların dayandırılmasından sonra xəstə heç bir şikayət göstərmir və nəfəs almaqda çətinlik çəkmir. Digər hallarda, astma tutmaları daimi nəfəs darlığı ilə ortaya çıxan bir xəstəliyin ağırlaşması kimi baş verir. Praktikada astma tutmaları daha çox ağciyər və ürək-damar sistemi xəstəliklərində müşahidə olunur.

1 Boğulma səbəbləri

· Xroniki bronxit. Sətəlcəm.

Ağciyərlərin obstruktiv amfizemi. Traxeobronxial diskineya

Bronxial şiş. Bronxoadenit. Limfoqranulomatoz. Peşə xəstəlikləri. Bronxda yad cisim. Spontan pnevmotoraks. Kardiopsixonevroz. İsteriya.

· Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri. Hipertonik xəstəlik. Ürək əzələsinin xəstəlikləri. Miokard infarktı. Sol mədəciyin anevrizması. Kardioskleroz. Miyokardit. Kardiyomiyopatiya. Ürək qüsurları. aorta stenozu. aorta çatışmazlığı. Digər xəstəliklər. Kəskin nefrit. Beyində qanaxma. Epilepsiya.

Mitral stenoz.

Mitral çatışmazlıq. Bakterial endokardit. Sarkoidoz. Dermatomiyozit. Aritmiya.

Düyünlü periarterit. Ağciyər emboliyası.

heroin zəhərlənməsi. Sepsis.

2 Ağciyər xəstəliklərində asfiksiya

Əvvəllər asfiksiya sağlam insanlar gənc və orta yaş ən çox bronxial astmanın debütüdür. Dövrümüzün əksər klinisyenləri bronxial astmanın 3 növünü fərqləndirirlər. Atopik bronxial astmaya xarici mühitdən bronxial ağaca daxil olan antigen stimullar səbəb olur. Xəstəlik əksər hallarda 3 ilə 45 yaş arasında başlayır və hava ilə birlikdə bronxial ağaca daxil olan allergenlərdən qaynaqlanır. Bu xəstələrin qanında immunoqlobulin E-nin tərkibi adətən artır. Yoluxucu bronxial astma bəzən aşkar bir səbəb olmadan baş verir. Əksər klinisyenlərin fikrincə, çox güman ki, bronxial ağacın xroniki infeksiyası səbəb olur. İnfeksiyanın təbiəti çox vaxt naməlum olaraq qalır. Xəstəlik ağırdır və adətən 5 yaşından əvvəl və ya 35 yaşdan sonra başlayır. Qarışıq bronxial astmadan xəstənin eyni zamanda həm allergik, həm də yoluxucu faktorların aktiv olması gözlənilən hallarda danışılır.

Bronxial astmanın ən yüngül hücumları bəlğəmsiz öskürək ilə özünü göstərir. Tənəffüs mənfi nəfəs səsləri olmadan vezikulyar qala bilər. Daha ağır hallarda nəfəs almaq çətinləşir. Öskürək az miqdarda selikli bəlğəmin ayrılması ilə müşayiət olunur. Ekshalasyon zamanı quru fit səsləri eşidilir böyük sayda. Şiddətli boğulma hücumu zamanı xəstə oturmağa məcbur edilir. Bəlğəm şüşəli, viskoz olur. Çox vaxt orada selikli tıxaclara rast gəlinir. Yavaş ekshalasiya zamanı çoxlu quru fit səsləri eşidilir. Hırıltıların sayında kəskin azalma və ya onların demək olar ki, tamamilə yox olması (“səssiz ağciyər”) son dərəcə ağır astma tutmaları zamanı, adətən hipoksik komadan az əvvəl müşahidə olunur. İrinli bəlğəmin görünüşü bronxial ağacın infeksiyasının bağlanmasını göstərir. Bronxial astma, bronxospazmın geri dönməsi ilə xarakterizə olunur, yəni bronxların açıqlığının kəskin pozulması dövrlərinin onların açıqlığının normal və ya demək olar ki, normallaşdığı dövrlərlə dəyişməsi.

xəstələrdə astma hücumları xroniki bronxit, xroniki pnevmoniya, obstruktiv ağciyər amfizemi bronxospazm və bronxun lümeninin daralması və ya hətta viskoz sirri ilə tıxanmasının təsiri altında baş verir. Bu hallarda atelektazın əmələ gəlməsi nəfəs darlığına, siyanoza, taxikardiyaya səbəb olur. Bir infeksiyanın daxil olması qızdırma ilə özünü göstərir. fiziki əlamətlər ağciyər infiltrasiyaları tez-tez aşkar edilmir, flüoroskopiya adətən ağciyərlərin aşağı loblarında yerləşən kiçik fokus kölgələri aşkar edir. Bronxial astmadan fərqli olaraq, bu xəstəliklərdə bronxial açıqlıq təkcə astma tutmaları zamanı deyil, həm də interiktal dövrdə pozulur.

Boğulma hücumları bronxların yad cisim tərəfindən mexaniki tıxanması, traxeyanın və böyük bronxların arxa membran divarının sallanması (traxeobronxial diskineziya), bronxun şişi və ya onun sürətlə böyüyən limfa düyünlərinin sıxılması, məsələn, bronxiadenit, limfoqranulomatoz, metastazlar ilə baş verir. Bu xəstələrdə astma tutmaları çox çətindir və adi astma əleyhinə terapiyaya cavab vermir. Boğulma hücumları traxeya və bronxların təsadüfi və ya peşəkar qıcıqlanması ilə baş verir. Yaxşı toplanmış anamnez onları bronxial astmadan asanlıqla ayırd etməyə imkan verir. Neyrosirkulyator asteniya və isteriya zamanı tənəffüs pozğunluqları adətən sürətli dayaz tənəffüs və larinqospazm ilə baş verir.

Spontan pnevmotoraks ilə astma hücumu, sinənin təsirlənmiş yarısında ağrıdan sonra qəfil baş verir. Gələcəkdə ağrı və nəfəs darlığı birlikdə mövcuddur. Birinci günün sonunda nəfəs darlığı, bir qayda olaraq, azalır, xəstənin vəziyyəti nəzərəçarpacaq dərəcədə yaxşılaşır. Pnevmotoraksın fiziki əlamətləri (timpanik zərb səsi, zəif nəfəs, ürəyin yerdəyişməsi) bəzi hallarda aydın ifadə edilmir. Spontan pnevmotoraksın diaqnozu yalnız o zaman inandırıcı olur rentgen müayinəsi visseral plevra xəttini aydın görmək mümkündür. Pnevmotoraksın kliniki ehtimalı çox yüksək olduqda və onun rentgenoloji əlamətləri qeyri-müəyyən qaldıqda, xəstəni yan üstə uzanaraq müayinə etmək tövsiyə olunur. Bu hallarda sərbəst hava döş qəfəsinin yan divarına qalxır və bununla da onun aşkar edilməsi şərtlərini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.

Spontan pnevmotoraksın əksər hallarda əlverişli kurs müşahidə olunur. Bəzən nə vaxt ağciyər zədəsi, bronxial xərçəng, pnevmoniya inkişaf edir qapaq pnevmotoraksı, hansı havanın miqdarı plevra boşluğu getdikcə artır və xəstənin vəziyyəti çox ağırlaşır. Timpanik zərb səsi yalnız bu cür pnevmotoraksın başlanğıcında qeyd olunur. Gələcəkdə hava plevra boşluğunda toplandığı üçün təsirlənmiş ağciyər üzərində zərb səsi küt timpanik olur. Zəifləmiş nəfəs ilə birlikdə, plevra boşluğunda mayenin yığılmasına bənzəyən bir şəkil yaranır. X-ray əlamətləri pnevmotoraks oxşar hallar həmişə aydın şəkildə ifadə edilir. Spontan pnevmotoraksa daha çox 20-40 yaş arası kişilərdə rast gəlinir. Sağ ağciyər soldan daha çox təsirlənir. Xəstəlik tez-tez təkrarlanır. Təkrarlanan pnevmotoraks 30% -də əvvəlki ilə eyni tərəfdə və 10% hallarda qarşı tərəfdə inkişaf edir.

3 Ürək-damar sistemi xəstəliklərində asfiksiya

Bədənə və bütün sistemlərə müxtəlif yollarla təsir edən müxtəlif mürəkkəblik patologiyalarını göstərən simptomun gecə təzahürüdür.

Etiologiyası

Artan nəfəs darlığı insan bədənində əmələ gəlir müxtəlif səbəblər. Çox vaxt klinisyenler ağır patologiyaların irəliləməsi ilə özünü göstərən bir simptoma diaqnoz qoyurlar:

Bəzən həkimlər bronxial ağacın zədələnməsi ilə xarakterizə olunan qarışıq astma diaqnozu qoyurlar. Boğulma görünüşünün başqa bir təhrikedici səbəbi ağciyər ödemi, obstruktiv ağciyər xəstəliyinin ağırlaşmasıdır, anafilaktik şok, tənəffüs yollarında yad cisim, panik atak, səs tellərinin şişməsi.

Bir insanın gecə boğulma hücumları varsa, o zaman, çox güman ki, səbəb sol mədəciyin çatışmazlığıdır. Çox vaxt bu cür göstəricilər öskürəyə çox bənzəyir.

Simptomlar

Çətin nəfəs alma zamanı bədən qaçılmaz ölümün təcili siqnalını qəbul edir, buna görə də başlayır güclü qorxu və panika. Ürək, ağciyər və ya qan damarları zədələndiyi üçün insan boğula bilər. Belə hücumlar anlarında xəstənin nəfəs alması çətinləşir, dərisi mavi rəng alır, sinədə güclü sıxılma hiss olunur.

Bir qayda olaraq, belə bir simptom özünü çox kəskin şəkildə, paroksismal şəkildə göstərir. Asfiksiya xarakterik ümumi klinik mənzərədə özünü göstərir:

Bronxial astmada boğulma hücumu yuxarıda göstərilən simptomların təzahürü ilə xarakterizə olunur. Həkimin xəstəliyi tanımasını asanlaşdırmaq üçün xəstənin bütün təzahürlər haqqında məlumat verməsi vacibdir. Məhz astma özünü belə simptomlarla da göstərə bilər:

• nəfəs alarkən fit çalmaq;
• hırıltı;
• öskürək;
• təngnəfəslik;
• oksigen çatışmazlığı hissi;
• boğazda bir parça hissi;
• stresə və ya idman oynayarkən.

Xəstəliyin mürəkkəb bir hücumu, eləcə də asfiksiya, solğun bir kölgə təzahüründə özünü göstərir. dəri, nazolabial üçbucağın və barmaqların ekstremitələrinin maviliyi, sinə içində sıxılma hissi. Çətin nəfəs alma zamanı belə xəstədə narahatlıq, narahatlıq və ölüm qorxusu hücumları ola bilər.

Ürək çatışmazlığında gecə boğulma hücumları ola bilər. Bu, qan dövranının pozulması ilə əlaqədardır. Bu səbəbdən bir simptomun görünüşünü müəyyən bir simptomologiya ilə diaqnoz etmək mümkündür:

• soyuq tər;
• ağciyərlərdə raller eşidilir;
• paroksismal xarakterli quru öskürək;
• interkostal boşluqlar geri çəkilir;
• boyundakı genişlənmiş damarlar.

Bir şəxs dik bir mövqe tutursa, yəni oturursa və ya yeriməyə başlayırsa, xəstəliyin simptomları bir müddət azala bilər.

Xəstədə tənəffüs yollarına xarici bir cismin daxil olması boğulma və öskürək hücumları ilə xarakterizə olunur, üz qızarması görünə bilər və tədricən siyanoz meydana gələ bilər.

Diaqnostika

Xəstəliyi müəyyən etmək üçün xəstə bir sıra xüsusi müayinələrdən keçməlidir. Bədənin öyrənilməsi zamanı onu qurmaq vacibdir dəqiq səbəb görünüş ağır simptom, çünki bu, xəstənin hansı növ terapiya gözlədiyindən asılıdır.

Ürək çatışmazlığı və bronxial astmaya diaqnoz qoymaq üçün həkimlər aşağıdakı müayinə üsullarından istifadə edirlər:

• ümumi qan, sidik analizi;
• bəlğəm analizi;
• ağciyərlərin rentgenoqrafiyası;
• elektrokardioqram;
• Allergiya üçün mətn.

Müayinə zamanı xəstənin allerqoloqa, LOR mütəxəssisinə və diş həkiminə müraciət etməsi də vacibdir.

Astma tutmaları fərqli etiologiyaya malik olduğundan, diferensial müayinənin aparılması vacibdir. Bronxial astmanı aşkar etmək üçün həkim aşağıdakı əlamətlərdən istifadə edir:

• yaş - gənc;
• xəstəliyin qəfil başlanğıcı;
• paroksismal öskürək;
• təngnəfəslik;
• tənəffüs dərəcəsinin dəyişməsi;
• bronxial obstruksiya və bronxial hiperreaktivlik;
• bir fit ilə quru raller.

O, obstruktiv bronxitdən onunla fərqlənir ki, bu tip xəstəlik yaşlı insanlarda inkişaf edir, lakin o, həm də nəfəs darlığı və məhsuldar öskürək ilə xarakterizə olunur. Ağciyərləri dinləyərkən, həkim quru və ya nəmli ralları aşkar edə bilər.

Ürək astması və ya ürək çatışmazlığı ürək və ya qan damarlarının patologiyasının diaqnozu, həmçinin nəfəs darlığı, yaş rallar, taxikardiya və aritmiya ilə xarakterizə olunur.

Müalicə

Bənzər hücumları olan bir çox insan hücumu tez və effektiv şəkildə necə aradan qaldıracağı sualı ilə maraqlanır. Kəskin çatışmazlıq Oksigen bir insana əhəmiyyətli çətinliklər gətirir və çox nadir hallarda baş verə bilər ki, tibbi yardım gözləyə bilməzsiniz, buna görə həkimlər hücum zamanı dərhal ilk yardıma başlamağı məsləhət görürlər.

• pəncərəni açmaq və ya balkona çıxmaqla oksigen tədarükünü artırmaq;
• istilik yastığı və ya isti su ilə əlləri və ayaqları istiləşdirmək;
• xəstəni sakitləşdirmək;
• diqqəti yayındırma prosedurlarını həyata keçirmək;
• et yüngül masaj arxa və sinə;
• bronxları genişləndirmək üçün dərman verə bilərsiniz.

Həmçinin, xüsusi hallarda, xəstə xüsusi maddə ilə aerozollardan istifadə edə bilər. Bəzən xəstəni özünə gətirmək üçün ona iyləmə verilir ammonyak ya da dilin kökünə bir damcı verin.

Həkim gəldikdən sonra astma tutması olan uşaqlar və böyüklər xəstəxanaya yerləşdirilir. Xəstəxanada istifadə olunur dərman müalicəsi, bu, tənəffüs yollarında açıqlığı normallaşdırmağa, qırtlağın spazmlarını və şişkinliyini aradan qaldırmağa və bəlğəm boşalmasını yaxşılaşdırmağa imkan verir. Müalicə üçün aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

• qlükokortikosteroidlər;
• antihistaminik dərmanlar;
• mineral sularla inhalyasiya aparılır.

Bir uşaqda və ya böyüklərdə astma hücumları olduqca tez-tez görünürsə, həkimin peşəkar köməyi olmadan qorxulu simptom aradan qaldırıla bilməz.

"Boğulma hücumları" xəstəliklərdə müşahidə olunur:

Allergik öskürək müstəqil bir xəstəlik deyil, bədənin bəzi allergenlərin təsirinə reaksiyasıdır və ondan xilas olmaq olduqca çətindir. allergik öskürək həm böyüklərdə, həm də tez-tez baş verir uşaqlıq, və uşaqlar bu xəstəliyə daha pis dözürlər, nəfəs almaqda çətinlik çəkirlər, bu da onların struktur xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir. tənəffüs sistemi.

Ürək anevrizması hər an səbəb ola biləcək son dərəcə ciddi patoloji vəziyyətdir kütləvi qan itkisi və xəstənin ölümünə səbəb olur. Miokard nahiyəsinin incəlməsi və qabarıqlaşması səbəbindən anevrizma əmələ gəlir və hər bir sonrakı ürək impulsu ilə onun divarları daha da incələşir, buna görə də müalicə edilmədən ürəyin anevrizmasının nə vaxt qopacağı an məsələsidir.

Aorta stenozu patoloji proses, bu, qapaq sahəsindəki aortanın daralmasına səbəb olur. Nəticədə mədəcikdən qanın təbii çıxması çətinləşir. Bu tip xəstəlik ürək-damar sisteminin qüsurlarına aiddir. Vaxtında müalicə olmadıqda, inkişaf etmək mümkündür ciddi fəsadlarölüm də daxil olmaqla. Patoloji hətta yenidoğulmuşlarda da müşahidə olunur. Belə bir qüsur üçün konservativ müalicə demək olar ki, istifadə edilmir. Ən çox görülən aorta qapağının dəyişdirilməsidir.

Aspergilloz, Aspergillus kifinin patoloji təsiri nəticəsində yaranan bir göbələk xəstəliyidir. Bu patologiyanın cinslə bağlı heç bir məhdudiyyəti yoxdur yaş kateqoriyası, niyə uşaqda belə diaqnoz qoyula bilər.

Astma - xroniki xəstəlik, bronxlarda spazmlar və selikli qişanın şişməsi nəticəsində yaranan qısamüddətli boğulma hücumları ilə xarakterizə olunur. müəyyən qrup Bu xəstəliyin heç bir risk və yaş məhdudiyyəti yoxdur. Ancaq tibbi təcrübənin göstərdiyi kimi, qadınlar astmadan 2 dəfə daha çox əziyyət çəkirlər. Rəsmi məlumatlara görə, bu gün dünyada 300 milyondan çox astma xəstəsi var. Xəstəliyin ilk əlamətləri ən çox uşaqlıqda görünür. Yaşlı insanlar xəstəlikdən daha çətin əziyyət çəkirlər.

Bronxoadenit bronxiallara təsir edən iltihablı bir prosesdir Limfa düyünləri. Xəstəlik əksər hallarda vərəm infeksiyası ilə əlaqədardır, buna görə də belə bir patoloji prosesə vərəmli bronxoadenit deyilir.

Kardiyomiyopatiya, inkişafı zamanı birləşən xəstəliklər qrupudur. patoloji dəyişikliklər miokardın strukturunda. Nəticədə bu ürək əzələsi tam fəaliyyətini dayandırır. Adətən, patologiyanın inkişafı müxtəlif qeyri-kardiyak və ürək xəstəliklərinin fonunda müşahidə olunur. Bu, patologiyanın inkişafı üçün bir növ "təkmə" kimi xidmət edə biləcək kifayət qədər çox amillərin olduğunu göstərir. Kardiyomiyopatiya birincili və ikincili ola bilər.

Opistorxoz dalaq, qaraciyər və mədəaltı vəziyə ciddi ziyan vuran patoloji prosesdir. Bu xəstəliyin meydana gəlməsinə kömək edən amillər, bədənin pişiyin tələsi ilə məğlub olmasıdır. Xəstəliyin uzun müddət davam etməsi tez-tez kəskinləşmə ilə xarakterizə olunur ki, bu da mədəaltı vəzi və qaraciyər xərçəngi ilə nəticələnə bilər.

Mediastinum şişi morfoloji quruluşa görə fərqli ola bilən döş qəfəsinin mediastinal boşluğunda bir neoplazmadır. Tez-tez diaqnoz qoyulur xoşxassəli neoplazmalar, lakin təxminən hər üçüncü xəstəyə onkoloji diaqnoz qoyulur.

Pnevmonit alveolların və ya plevra toxumasının zədələnməsi ilə nəticələnən patoloji prosesdir. Adətən, bu xəstəlik yoluxucu komponentə malik deyil. Vaxtında müalicə olunarsa, ağırlaşmalara səbəb olmur. Vaxtında və düzgün müalicə olmadıqda ölümlə nəticələnə bilər. Çox vaxt hiperhəssaslıq pnevmonitinə alveolit ​​deyilir. Bunda heç bir prinsipial fərq yoxdur.

Ağciyərlərin silikozu insan tənəffüs orqanlarına silikon dioksid tərkibli tozun uzun müddət məruz qalması nəticəsində yaranan patoloji vəziyyətdir. Bu patoloji təsir böyüməyə səbəb olur birləşdirici toxuma və ağciyər toxumasında düyünlərin əmələ gəlməsi.

Bağırsaq stenozu bağırsaqda lümenin daralması ilə müşayiət olunan bir xəstəlikdir. Bir çox insanlar stenozu atreziya ilə səhv salırlar. Stenoz ilə bağırsaq lümeninin daralması baş verir və atreziya ilə tamamilə üst-üstə düşür və yemək ümumiyyətlə keçmir.

Teratoma hamiləlik zamanı əmələ gələn şiş şəklində olan neoplazmadır, yəni embrion hüceyrələrdən ibarətdir. Baş verən əsas amildir patoloji inkişaf gələcək dölün toxumaları. Bu pozuntu, belə bir şişin təbiətinə görə daxil edilməməsi lazım olan bəzi orqanların əlamətlərinə səbəb olur. anatomik quruluş hər hansı bir təsirlənmiş orqan. Çox vaxt yumurtalıq teratoması dərinin, saçın, əzələlərin və ya sinir və ya limfa toxumasının kiçik elementlərini və ya hissəciklərini ehtiva edir.

Endemik guatr (diffuz) insan orqanizmində yod çatışmazlığı, ölçüsünün artması ilə əlaqəli patoloji vəziyyətdir. qalxanvarı vəzi və onun funksionallığının azalması. Endokrin sistemin düzgün işləməsi ilk növbədə insanın adekvat böyüməsinə və inkişafına təsir göstərir.

Köməyi ilə məşq edin və abstinensiya insanların çoxu dərman olmadan edə bilər.

İnsan xəstəliklərinin simptomları və müalicəsi

Materialların təkrar çapı yalnız administrasiyanın icazəsi ilə və mənbəyə aktiv keçid göstərilməklə mümkündür.

Təqdim olunan bütün məlumatlar iştirak edən həkim tərəfindən məcburi məsləhətləşməyə tabedir!

Suallar və təkliflər:

Asfiksiya

İnsanlarda paroksismal şəkildə özünü göstərən tənəffüs çətinliyi müasir tibbdə boğulma və ya asfiksiya vəziyyəti adlanır. Şiddətli nəfəs darlığı, zəiflik hissi, çaxnaşma, sinə içində sıxılma hissi ilə müşayiət olunur. Bəzi hallarda bu, şüur ​​itkisinə səbəb ola bilər. Asfiksiya da səbəb olur oksigen aclığı bədən toxumaları. Səbəb ən çox olur ciddi xəstəlik təcili müalicə tələb edən ürək-damar və ya tənəffüs sistemi.

Nəfəs darlığı və boğulma hücumları

Bəzi ağciyər xəstəlikləri tənəffüs yollarının maneələri ilə əlaqəli boğulma və nəfəs darlığına səbəb olur. Bu vəziyyətdə oksigen qana daxil olmağı dayandırır və insan kəskin hava çatışmazlığı yaşayır. Zaman zaman baş verən spazmlar arasında nəfəs darlığı xəstəni heç narahat etməyə bilər.

Çox vaxt astma hücumları gecə baş verir. Mütəxəssislər bunu ağciyərlərin qanla doldurmaması ilə izah edirlər ki, bunun səbəbi yuxu zamanı bədənin vəziyyətinin dəyişməsi, həmçinin tonusun dəyişməsi ola bilər. vegetativ sistem. Gecələr boğulma hücumları çox vaxt ürək çatışmazlığı, bronxial astma və ağciyər ödemini göstərir.

Ani astma tutmalarının səbəbləri

Xəstədə asfiksiya vəziyyəti tənəffüs yollarına daxil olan yad cisimlər səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə dərhal təcili yardım çağırmalı və ya şəxsi ən yaxın tibb mərkəzinə aparmalısınız. Səbəbləri yad cisimlər olan boğulma hücumları ilk yardım tələb edir.

Boğulmanın əsas səbəbləri bunlardır:

• infarkt;
• Hiperventilyasiya sindromu;
• Anafilaktik şok;
• Bronxial astmanın hücumu;
• Ağciyər xərçəngi;
• Qırtlağın və ağciyərlərin ödemi;
• epilepsiya;
• Panik atak.

Ani bir boğulma hücumu da zədə və allergiya nəticəsində baş verir.

Asfiksiyanın vəziyyəti çox ağırdır və təcili tibbi yardım tələb edir.

Asfiksiya hücumları: diaqnoz

Asfiksiya vəziyyətini müşayiət edən təzahürlərdən asılı olaraq, xəstə tibbi yardım almalıdır. Astma hücumlarının diaqnozu aşağıdakıları əhatə edə bilər:

Tədqiqat nəticəsində həkim müalicəni təyin edir, bu da dərman və prosedurları ehtiva edə bilər. Bir mütəxəssisin ilkin məsləhətləşməsi Moskvada rublla başa gələcək. Astma hücumlarının səbəblərini aşkar edəcək əlavə tədqiqatların dəyəri 3000 rubldan ola bilər.

Heç bir halda vəziyyətə başlamayın və asfiksiya vəziyyəti tək olsa belə, həkimə getməyi təxirə salmayın. Öz-özünə dərman verməyin və ya müraciət etməyin xalq üsulları xəstəliklərə qarşı mübarizə.

Astma hücumlarını hansı həkim müalicə edir?

Əgər sizdə astma tutmaları varsa, aşağıdakı ixtisasların həkimlərinə müraciət etməlisiniz

Müayinədən sonra həkim sizin vəziyyətinizdə lazımi diaqnostikanı təyin edəcək. Bəzi xəstəliklərə "gözlə" deyərlər, diaqnoz qoymaq çətindir. Buna görə də, tədqiqat təyin edərkən həkimə etibar etməlisiniz. Bütün testlərdən sonra həkim düzgün müalicə kursunu tərtib edə biləcək. Unutmayın: dəqiq diaqnoz və düzgün diaqnoz- müalicədə artıq 50% müvəffəqiyyət!

Gecə astma hücumlarına kömək edin

Asfiksiyaya səbəb olan şeydən asılı olmayaraq, astma hücumu ilə kömək təcili yardım çağırmağı tələb edir. Aydın və sakit hərəkət edin. Həddindən artıq çaxnaşma və iğtişaşlar vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər.

Qurban huşsuzdursa, o, diz və ya stulda əyilərək qarnına qoyulmalıdır. Eyni zamanda, bir əlinizlə mədə nahiyəsinə, digəri ilə isə birinci tərəfdən yuxarı basın. İnsanın dilinin batmamasını da təmin etmək lazımdır.

Astma tutması, allergik reaksiya nəticəsində qırtlağın şişməsi səbəbindən baş verərsə, xəstəyə giriş imkanı təmin edilməlidir. təmiz hava. Həmçinin bədənin yuxarı hissəsini paltardan azad etmək, qalstuku çıxarmaq və təcili yardımın gəlməsini gözləmək tövsiyə olunur.

Astma hücumunu necə aradan qaldırmaq olar?

Kömək üçün bir mütəxəssislə əlaqə saxladıqdan sonra sizə təyin olunacaq effektiv müalicə, və həmçinin astma hücumundan necə qurtulacağınızı söyləyin. Belə bir vəziyyətin meydana gəlməsinin bir çox səbəbi olduğundan, hər bir vəziyyətlə mübarizə üsulları fərqlidir.

Çıxarmaq qəfil hücum ammonyak kömək edəcəkdir. Astma xəstələri üçün ilk yardım kimi xüsusi inhalyatorlardan istifadə olunur.

İNDİ TESTİ KEÇİRİN VƏ SAĞLAMLIĞINIZ HAQQINDA HƏR ŞEYİ BİLİN:

Piylənməni Nasenin əziyyət çəkdiyi ən çox yayılmış problemlərdən biri adlandırmaq olar.

Vərəm müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər. Onun patogeninin bir çubuq olduğunu söyləməyə dəyər.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tənəffüs xəstəliklərini prioritetlər siyahısına daxil edir.

Bronxial xəstəliklər ən çox görülən tənəffüs patologiyalarından biridir.

Müəllif hüququ © zdorov.online. Bütün hüquqlar qorunur. Sayt xəritəsi

Portaldakı materiallardan yalnız müəllif hüququ sahibi ilə razılaşdırılaraq istifadə edilə bilər. 16+

Layihə nəşriyyatla əməkdaşlıq çərçivəsində yaradılıb

Boğulma göz ardı edilə bilməyən ölümcül bir simptomdur.

Boğulma orqanizmdə oksigen çatışmazlığı (hipoksiya) zamanı baş verən prosesdir. Bu proses qan dövranının və sinir sisteminin normal fəaliyyətinin pozulmasına gətirib çıxarır. Bu vəziyyət ortaya çıxdıqda, bir insan hava çatışmazlığı və güclü ölüm qorxusu hiss etməyə başlayır. Apne, boğulmanın həddindən artıq və ən mürəkkəb dərəcəsi kimi başa düşülməli olan bir termindir.

Boğulma: fiziologiya

Boğulma öz-özünə və qəfil, heç bir səbəb olmadan və ya nəticədə baş verə bilər təhlükəli xəstəlik və ya bədən reaksiyaları. Asfiksiya tez-tez tənəffüs yollarının boğulması və ya şişməsi səbəbindən baş verir. Boğulma zamanı insanda nəinki oksigen çatışmır, qanda karbon qazı yığılmağa başlayır.

Təsnifat

Boğulma xroniki və kəskin bölünə bilər. Xəstəliyin şiddətini də qeyd etmək lazımdır: yüngül, orta və ağır. Etiologiyasına görə boğulma aşağıdakı kimi təsnif edilir:

1. allergik etiologiya.
2. Yoluxucu (qrip).
3. Obstruktiv (xarici obyektlər, şiş formasiyaları).
4. Otoimmün (toxuma xəstəliyi).
5. Endokrin (Addison xəstəliyi, karsinoid şişlər).
6. Toksik-kimyəvi (yod, aspirin, brom ilə zəhərlənmə).
7. Qıcıqlandırıcı (turşular, buxarlar, qələvilər).
8. Neyrogen (kontuziya, ensefalit).
9. Hemodinamik (distress sindromu, ağciyər hipertenziyasıəsas növ).

Səbəblər

Boğulma üçün bir çox səbəb var. Onların müəyyən edilməsi həkimə vəziyyəti tez və ən əsası effektiv şəkildə müalicəyə başlamaq üçün lazımdır.

Mütəxəssis boğulma və nəfəs darlığının səbəbləri haqqında danışır:

Xəstəlik və ya ağciyər ödemi

Hər hansı bir xəstəliyin səbəb olduğu pulmoner ödem ilə qanın maye hissəsi onların boşluğuna buraxılır. Bu vəziyyət insan həyatı üçün kifayət qədər ciddi təhlükədir. Ödem adətən aşağıdakı şərtlərdən əvvəl olur:

• dərman qəbulu;
• boğulma;
• ağır yük altında tendon akkordlarının qırılması;
• çıxarılması yüksək miqdar plevral transudat.

Ağciyər ödemi də aşağıdakı xəstəliklərdə baş verir:

Gecə boğulmasının səbəbləri

Qırtlağın və ya səs tellərinin şişməsi

Laringeal ödem müstəqil bir xəstəlik deyil. Çox tez-tez qırtlaq və səs telləri kimyəvi və ya mexaniki yanıqlarla zədələndikdə şişir.

Bəzən ödem təhrik edilir və yoluxucu xəstəliklər. Onların arasında:

Qeyri-iltihablı etiologiyanın ödemi xəstəliklərdə baş verir:

Bir insan bu cür şişkinliyi yalnız nəfəs almaqda çətinlik çəkdiyinə görə deyil, həm də aşağıdakı simptomlara görə hiss edə bilər:

Astma

Bronxial astma tənəffüs yollarının obstruksiyası, həmçinin bronxların həddindən artıq aktivliyi ilə xarakterizə olunan xroniki xəstəlikdir. Bronxların həyəcanlılığı artdığından, onlar hər hansı patogenlərə reaksiya verir və müvəqqəti maneə və çətin nəfəs alırlar.

Astmatik boğulma ilə nə etməli:

Anafilaktik şok

Bu vəziyyət çox mürəkkəbdir və təcili tibbi yardım tələb edir. Bədəndə hava çatışmazlığı və qan dövranı çatışmazlığı var. Bu vəziyyət bədənə daxil olan çox sayda allergen ilə ortaya çıxır.

Anafilaktik şok aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

Sinir sisteminin tərəfdən bir insan hiss edir:

Nəticədə insan komaya düşür, sonra isə ölür.

yad cisim

Boğulma səbəbi qırtlaq, bronx və ya traxeyaya daxil olmuş yad cisimlər də ola bilər. Bu problem uşaqlarda çox yaygındır.

Yad cisimlərin inhalyasiya ilə asanlaşdırılan sərt gülüş səbəbiylə tənəffüs yollarına daxil olması qeyri-adi deyil, həmçinin yemək və söhbət zamanı. Kiçik bir obyekt traxeyanın lümenini bağlaya və havanın girişini və çıxışını maneə törədə bilər.

Yad cisim traxeyaya daxil olduqda ilk yardım

Ürək xəstəlikləri

Ürək xəstəliyi tez-tez boğulma və nəfəs darlığı ilə çətinləşir. Çox tez-tez boğulma vəziyyəti ağciyər ödemi ilə müşayiət olunur. Adətən ürək xəstəliyi olan xəstələrdə gecələr boğulma olur.

Oksigen çatışmazlığı xəstəni gecə bir neçə dəfə oyandırır və daha çox hava udmağa, pəncərəni açmağa və otağı havalandırmağa çalışır. Əlaqədar simptomlar belə boğulma - ağızda çəhrayı köpükün görünüşü, həmçinin stetoskopla onları dinləyərkən ağciyərlərdə xarakterik nəmli raller.

Psixosomatik səbəblər

Psixosomatik amillər çox vaxt boğulma da daxil olmaqla çoxsaylı xəstəliklərə və vəziyyətlərə səbəb olur. Çox vaxt panik atakdan əvvəl olur. ərzində panik atak Boğulma ilə yanaşı, bir insan aşağıdakı simptomlarla da qarşılaşa bilər:

• artan ürək dərəcəsi;
• əllərdə və ayaqlarda titrəmə;
• başgicəllənmə;
• barmaqların və bütün əzaların uyuşması;
• sol qolda və sinənin sol tərəfində ağrı;
• güclü panik qorxusu.

Digər səbəblər

Boğulma səbəbi xəstələrin tez-tez diqqət yetirmədiyi bir sıra kənar amillər də ola bilər, məsələn, artıq çəki.

Bu vəziyyətdə, bədən çəkisi normadan artıq olduqda, əlavə funtlar ağciyərlərə və diafraqmaya təzyiq göstərir, nəfəs almağı çox çətinləşdirir.

Alpinistlər nəfəs almaqda çətinlik çəkirlər. Yüksək hündürlükdə hava mayeləşir və nəticədə tənəffüs çətinləşir və sürətlənir. Çox vaxt insanı xilas etmək üçün helikopter çağırışı tələb olunur.

Səbəb də osteoxondroz ola bilər (səbəblər - diafraqmanın hərəkətlərinin pozulması, beynin qan dövranının pozulması zamanı). servikal osteoxondroz), həmçinin sinə, boğaz, kürək və qarın nahiyəsində hər hansı zədənin olması.

Diaqnostika

Anamnez almaq həkimə boğulma (astma) səbəb olan ən çox yayılmış xəstəliyi stenozlardan, allergiyadan və oksigen çatışmazlığına səbəb ola biləcək digər şərtlərdən ayırmağa imkan verir. Həkim xəstə şikayətlərini araşdırmaq və toplamaqla yanaşı, bəzi laboratoriya testləri də təyin edir, həmçinin instrumental üsullar diaqnostika.

Birinci mərhələdə ağciyərlərdə xırıltılar dinlənilir, təzyiq və nəbz ölçülür. arasında laboratoriya tədqiqatı Xəstəyə təyin olunanları vurğulamağa dəyər:

Aşağıdakı instrumental diaqnostika üsulları məcburidir:

İlk yardım: həkimlər gəlməmişdən əvvəl nə etmək olar?

İlk növbədə təcili müraciət etməlisiniz tibbi yardım və təcili yardım çağırın. Qurbanı daha da çaxnaşmaya salmamaq üçün tez və sakit hərəkət etməlisiniz. Astma tutması keçirmiş bir insanla daim ünsiyyət qurmalı, hər şeyin qaydasında olduğunu izah etməli və hərəkətlərinizi şərh etməlisiniz. əsas vəzifə- qurbanı sakitləşdirin və həkim briqadasını gözləyin.

Boğulma səbəbi tənəffüs yollarına yad cismin daxil olmasıdırsa, onu itələməyə çalışmaq lazımdır. Bunu etmək üçün qurbanı arxadan qucaqlamaq və hipokondrium bölgəsindən yuxarıya doğru bir yumruqla tutmaq lazımdır. Digər əlinizlə yumruğunuzu sıxaraq bunu hamar bir şəkildə etməlisiniz. Təzyiq kifayət qədər güclü və kəskin olmalıdır, lakin çox olmamalıdır, əks halda bu, ürəyin dayanmasına səbəb ola bilər.

Boğulma səbəbi hücumla asanlaşdırılan dilin batmasıdırsa, qurbanı tez arxasına qoymaq və başını bir tərəfə çevirmək, batmış dili çıxarmaq və sonra onu düzəltməyə dəyər. alt çənə və təcili yardım gələnə qədər saxlayın.

Boğulma zamanı ilk yardım:

Müalicə

Boğulma vəziyyətinin müalicəsi inanılmaz dərəcədə vacibdir, çünki bu cür hücumlar ölümcül ola bilər. Həkimin bütün tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirmək lazımdır. Qurban demək olar ki, həmişə xəstəxanada müalicə olunur.

Boşaldıqdan sonra həkim istifadəsi məcburi olan bəzi dərmanlar təyin edə bilər. Terapiyaya məhəl qoymadıqda, tez-tez hətta ölümə səbəb olan ağırlaşmalar baş verə bilər.

Qarşısının alınması və proqnozu

Profilaktika xəstənin sağlamlığı üçün ən vacib şərtdir. Boğulmadan qorunmaq üçün tədbirlərə bir neçə əsas qayda daxildir:

1. Siqaretdən imtina etmək.
2. Tənəffüs xəstəliklərinin vaxtında müalicəsi.
3. allergenlərdən qaçınmaq və vaxtında müalicə allergik reaksiyalar.

Proqnoz boğulma səbəbindən, hücumların nə qədər tez-tez baş verdiyindən və onların təbiətindən asılıdır. Dövri dispanser müşahidəsi zamanı əlverişli proqnoz verilir.

Boğulma bir çox xəstəliyin təhlükəli əlamətidir.

Ümumi məlumat

Hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Bir şəxs boğulma hücumları yaşayırsa, aşağıdakı mütəxəssislərdən biri ilə əlaqə saxlamalıdır:

Belə bir simptomun müşahidə edildiyi xəstəliklər və şərtlər

• Bronxial astma.
• KOAH (xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi).
• Pnevmotoraks.
• Miokard infarktı və onun ağırlaşması - perikardit.
• Anafilaktik şok.
• Yad cisimlərin tənəffüs yollarına daxil olması.
• Traxeyanın, qırtlağın, bronxların şişləri.
• Qırtlaq, farenks difteriyası.
• Qırtlağın ödemi.
• Ağciyər ödemi.
• Ağciyər xərçəngi.
• Sətəlcəm.
• Panik atak.
• karsinoid sindromu.
• Dölün hipoksiyası, yeni doğulmuş uşaqda asfiksiya.
• Travmatik asfiksiya.
• hiperventilyasiya sindromu.

Bronxial astma

• Hırıltılı ağır nəfəs, bəzən məsafədən eşidilir.
• Müxtəlif şiddətdə nəfəs darlığı.
• Məhsuldar olmayan öskürək.
• Gecələr boğulma və nəfəs darlığı hissi.

Astma müalicəsi üç əsas amil nəzərə alınmaqla həyata keçirilir:

• Hücum və boğulmanın aradan qaldırılması.
• Xəstəliyin səbəblərinin müəyyən edilməsi və müalicəsi.
• İltihabi proseslərin aradan qaldırılması.

Astma müalicəsində istifadə edilən əsas dərmanlar inhalyasiya yolu ilə alınan qlükokortikosteroidlərdir.

obstruktiv sindrom

• Bəlğəm ifrazının artması.
• Tənəffüs yollarını əhatə edən kirpikli epitelin funksiyasının pozulması.
• "Ağciyər" ürək ( bronxlar və ağciyər xəstəliyi ilə ağciyər dövranı pozulur, bu da ürəyin sağ hissələrinin artmasına səbəb olur.).
• Bronxial obstruksiya.
• Ağciyərlərin hiperventilyasiyası.
• Ağciyərlərdə qaz mübadiləsinin pozulması.
• ağciyər amfizemi ( bu xəstəlikdə bronxiollar patoloji şəkildə genişlənir, bu da döş qəfəsinin anatomiyasının dəyişməsinə və nəfəs darlığına səbəb olur.).
• Ağciyər hipertenziyası.
• parenximanın məhv edilməsi.

Obstruktiv sindromun simptomları: güclənən öskürək, sonra bəlğəmin görünüşü ( xəstəliyin kəskin və ya xroniki mərhələsindən asılı olaraq, bəlğəm selikli və ya irinli ayrılır), nəfəs darlığı, boğulma ( xroniki mərhələdə). Kəskinləşmə zamanı bütün simptomlar pisləşir, nəfəs darlığı artır, daha çox bəlğəm çıxarılır.

• Semptomların aradan qaldırılması öskürək müalicəsi, nəfəs darlığı relyef).
• Məşq tolerantlığının artması.
• Həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması.
• Kəskinləşmə dövrünün müddətinin azaldılması.

Qarşısının alınmasının əsas üsulu siqaretdən imtina etməkdir.

Pnevmotoraks

Miokard infarktı və onun ağırlaşması

Anafilaktik şok

Tənəffüs yollarında yad cisimlər

• Qurban şüurludursa, ondan dik durmağı və başını və sinəsini bir az əyməsini xahiş etmək lazımdır. Onu kəskin şəkildə vurmaq lazımdır, lakin çiyin bıçaqları arasında arxadan çox güclü deyil. Bu zərbələrin bir neçəsi yad obyekti itələyə bilər.
• Birinci üsul səmərəsiz olduğu ortaya çıxarsa, adama arxadan yaxınlaşmalı, mədə və sinə arasındakı səviyyədə qollarınızı ona sarımalı və onu kəskin şəkildə sıxmalısınız. Aşağı qabırğalar sıxılma altındadır, bu da qazın tənəffüs yolundan xaricə güclü tərs hərəkətini yaradır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, yad bir cismi qırtlaqdan itələdikdən dərhal sonra insan havanı refleksli və dərindən nəfəs alacaq. Xarici cisim hələ getməmişsə ağız boşluğu, sonra yenidən tənəffüs yollarına daxil ola bilər.
• Yaralı içəridə olarsa yalançı mövqe, sonra yad cismi çıxarmaq üçün onu arxası üstə çevirmək və qarın yuxarı nahiyəsinə yumruqları bərk sıxmaq lazımdır.
• Bir şəxs huşunu itiribsə, qarnı əyilmiş dizinin üzərinə qoyulmalı və başını aşağı salmalıdır. Skapula bölgəsinə xurma zərbəsi 5 dəfədən çox olmayaraq həyata keçirilir.
• Nəfəs alma bərpa edildikdən sonra, insan hələ də tibbi yardıma ehtiyac duyur, çünki ilk yardım üsulları qabırğaların və daxili orqanların zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Yuxarıda göstərilən tədbirlərin effektivliyi vaxt amilindən və xilasedicinin səlahiyyətli hərəkətlərindən asılıdır.

Traxeyanın, qırtlağın, bronxların şişləri

Qırtlaq, farenks difteriyası

Boğulma farenks və qırtlaq difteriyasının əlamətidir.

• Temperaturun artması.
• Səsin xırıltısı.
• Kobud, hürən öskürək.
• Səs-küylü ağır nəfəs.
• Köməkçi əzələlərin tənəffüs aktında iştirakı və tənəffüs zamanı qabırğaarası boşluqların geri çəkilməsi.

Qırtlağın daralması səbəbindən şiddətli boğulma ilə aşağıdakı simptomlar görünür:

• Nazolabial üçbucağın və dırnaqların maviliyi.
• Böyük narahatlıq, yuxululuğa çevrilir.
• Dayaz sürətli nəfəs.
• Alnında soyuq tər.
• Təzyiq düşməsi.
• Tutmalar.

İmtina edildiyi halda təcili yardım boğulma nəticəsində mümkün ölüm.

Laringeal ödem

Ağciyər ödemi

Ağciyər xərçəngi

Sətəlcəm

• Fokal pnevmoniya ( ağciyərin kiçik bir hissəsini tutur).
• lobar pnevmoniya ( ağciyərin bütün lobunu tutur).
• Seqmental ( bir və ya bir neçə ağciyər seqmentini tutur).
• drenaj ( burada kiçik iltihab ocaqları birləşərək daha böyükləri əmələ gətirir).
• Ümumi ( iltihab ocağının ağciyərin bütün sahəsini tutduğu pnevmoniyanın ən ağır variantı).

Panik atak

Karsinoid sindromu

• Tənəffüs yollarını təsir edən yuxarı şişlər həzm sistemi, onikibarmaq bağırsaq, mədə, mədəaltı vəzi.
• Nazik bağırsaqda, appendiksdə, kor bağırsaqda, qalxan kolonda yerləşən orta şişlər.
• Siqmoid kolonda, düz bağırsaqda, eninə kolonda və enən kolonda yaranan aşağı şişlər.

Bütünü təşkil edən karsinoid simptomlar klinik sindrom: yeməkdən sonra istilik hissi, düşmə qan təzyiqi, asqırma, boğulma, bağırsaq sisteminin disfunksiyası.

Yenidoğulmuş uşaqda fetal hipoksiya və asfiksiya

"Perinatal" termini hamiləliyin 28-ci həftəsindən doğuşdan sonra 7-ci günə qədər hesablanan müddətə aiddir.

Bu patologiyanın səbəbləri plasentanın disfunksiyası, ekstragenital xəstəliklər, ananın xəstəlikləri, intoksikasiya, göbək kordonunun patologiyası və dölün özünün patologiyası, intrauterin infeksiyalar və travma, genetik anormallıqlar.

Oxşar məqalələr