Skrandžio ar žarnyno diegliai nėra savarankiška liga. Iš esmės tokios apraiškos yra organizmo signalas apie ligos eigą. Virškinimo sistema. Diegliai pasireiškia kaip intensyvūs priepuoliai, kuriems būdingi Pagrindinė priežastis kuris sukelia veriantį skausmą skrandyje, plonojoje ar storojoje žarnoje. Kai kurie veiksniai gali sukelti pilvo dieglius. Nustatyti spazmo atsiradimo priežastį gali tik aukštos kvalifikacijos gydytojas, būtent gastroenterologas. Jei pradedate varginti skrandžio, žarnyno diegliai ir spazmai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad atliktumėte išsamų tyrimą.

Etiologija

Žarnyno diegliai lydėti sunkios ligos kurie yra tiesiogiai susiję su pilvo ertmė. Kai kuriais atvejais neįmanoma išsiversti be chirurginė intervencija. Žarnyno diegliai reiškia tokią sąvoką kaip ūminis skrandis, o tai reiškia gilų organinio tipo pažeidimą arba funkcinį virškinimo sistemos sutrikimą.

Žarnyno ir skrandžio diegliai atsiranda dėl šių priežasčių:

Virškinimo trakto patologijos

Iš esmės tai yra gastritas ir opos, tulžies pūslės ir kepenų bei kasos ligos. Šios patologijos atsiranda fone sunkūs pažeidimai iš virškinimo funkcijos. Maistas, kuris nėra visiškai virškinamas, prasiskverbia į žarnyną, o tai sukelia spazmus, skausmo sindromas.

Žarnyno infekcija

Ligos priežastis gali būti kenksmingų mikroorganizmų, dizenterijos bacilų, salmonelių ir kt. Kai jie užkrečia produktus, prasideda aktyvaus dauginimosi etapas, kartu su padidėjusia gamyba toksiškos medžiagos. Vartojant tokius produktus, pasireiškia maisto toksikozė. Kalbant apie ūmią žarnyno infekciją, tai gali būti cholera, vidurių šiltinės, salmoneliozė, dizenterija. Tik infekcinės ligos specialistas gali nustatyti infekciją. Tam reikia atlikti testus ir instrumentinius tyrimus.

Prasta mityba

Žarnyno dieglius sukelia netinkama, nereguliari mityba, riebaus ir aštraus maisto, sauso maisto vartojimas. Be viso to, pilvo pūtimo ir mėšlungio priežastis gali būti pasenęs, per šaltas ar karštas maistas. Kai kuriais atvejais mėšlungis atsiranda dėl netinkamo maisto derinio.

Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais ir jų druskomis

Švinas pripažintas pavojingiausiu metalu, galinčiu neigiamai paveikti organizmą. Žmonėms, dirbantiems chemijos, pavojingose ​​pramonės šakose, gresia apsinuodijimas, nes toksinų poveikis žmogaus organizmui per ilgą laiką yra laipsniškas. Švinui patekus į žmogaus organizmą, prasideda švino diegliai. Tai pasireiškia intensyviais spazmais ir skausmu, kurie lokalizuojasi skrandžio srityje.

ARVI ir gripas

Peršalimas gali sukelti skrandžio ir žarnyno dieglius. Virusas pažeidžia ne tik kvėpavimo centrą, bet ir virškinamąjį traktą, nusėda pilvaplėvės limfmazgiuose ir skatina vystymąsi. uždegiminis procesas. Mazgai yra lokalizuoti plonojoje žarnoje, jos mezenterijoje.

Kirmėlių užkrėtimai

Žarnyno nepraeinamumas

Ši liga yra labai pavojinga. Tai pasireiškia žarnyno diegliais, spazmais ir mėšlungišku skausmu. Taip pat pastebėta padidėjęs dujų susidarymas, tuštinimosi nebuvimas. Užsikimšimas atsiranda dėl suklijavimo proceso, kilpų tempimo arba mechaninės kliūties.

Apsinuodijimas maistu ar vaistais

Šio tipo žarnyno sindromui būdingas mišrus klinikinis vaizdas. Pilvo diegliai atsiranda gausaus viduriavimo fone. Vis blogėja kvėpavimo takų infekcija(kosulys, sloga, paraudimas ir gerklės skausmas). Pilvo raumenų skausmo sindromas judesių metu gali žymiai sustiprėti. Tokiu atveju būtina pasikonsultuoti su kompetentingu gydytoju.

Patogenezė

Paprastai skrandžio ir žarnyno spazmai turi aštrų, intensyvų charakterį. Jie gali vaškuoti ir nykti. Skausmas sparčiai stiprėja, dažniausiai plinta į kirkšnies sritį.

Pilvo palpacijos metu nėra raumenų įtampos. Skausmo sindromas nėra trumpalaikis, jis gali tęstis keletą dienų. Kalbant apie kūno temperatūrą, ji išlieka normos ribose. Skausmo fone atsiranda vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas.

Jei pacientas turi ūminę gastrito stadiją, tada panašių dieglių papildo dispepsija, būtent vėmimas, viduriavimas, raugėjimas, pykinimas, pilvo pūtimas ir rėmuo. Yra apetito stoka, silpnumas ir stiprus apatija, taip pat bendras paciento gerovės pablogėjimas.

Jei tokio fone pastebimas veriantis skausmas pilve pavojinga liga, kaip ir žarnyno nepraeinamumas, simptomus papildo vėmimas, pykinimas, išmatų ir žarnyno dujų trūkumas, kritimas kraujo spaudimas. Rodo per šaltas prakaitas, pastebima blyški oda. Esant tokiai situacijai, būtina skubi hospitalizacija ir operacija. Savarankiškas gydymas draudžiamas. Svarbu skubiai paskambinti greitoji pagalba ir laukti jos atvykimo.

Patologijos klasifikacija

Yra keletas dieglių formų ir tipų. Vienas iš jų – apendikulinės pilvo diegliai. Pastebima paūmėjus apendicitui, sparčiai didėja, koncentruojasi į dešinę pusę klubinė sritis. Rektalinę formą lydi skausminga klaidingi raginimai iki tuštinimosi. Ypač pavojingi švino diegliai, rodantys apsinuodijimą švino druskomis. Jam būdingas mėšlungiškas skausmas, pilvo įtampa, apie 39 laipsnių kūno temperatūra, kraujuojančios dantenos, pilkos apnašos.

Simptomai inkstų diegliai būdingas stiprus skausmas, kuris plinta į skrandį, kirkšnies sritį ir juosmens sritis, taip pat į lytinius organus. Skausmo sindromo intensyvumas smarkiai padidėja judesių ir vaikščiojimo metu. Pakyla kūno temperatūra ir sumažėja kraujospūdis. Įvyksta avarija normalus šlapinimasis, atsiranda vėmimas ir pykinimas. Paūmėjimo piko metu žmogus praranda sąmonę. Patologijos priežastys yra pielonefritas, inkstų tuberkuliozė, navikas ir urolitiazė.

Kasos dieglius lydi kasos ligos. Yra pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių pūtimas ir per didelis dujų susidarymas. Iš pradžių skausmas yra lokalizuotas epigastrinis regionas, po to įgauna raištingą charakterį. Priežastys: pankreatitas, vėžys.

Dažnai atsiranda kepenų diegliai. Spazmai gali būti jaučiami dešinės hipochondrijos srityje. Skausmas gali plisti į dešinę pečių ašmenis, taip pat į petį. IN burnos ertmė yra kartaus skonio. Mane kankina vėmimas, sumaišytas su tulžimi. Patologijos priežastys - tulžies akmenligė, taip pat ūminis cholecistitas.

Kaip pagerinti savo būklę namuose

Pilvo skausmo priežasčių gali būti daug, kol neatvyksta greitoji pagalba, nereikėtų naudoti kaitinimo pagalvėlės, dėti klizmą ar vartoti vaistų. Jei gydytojas patvirtina paprastus pilvo dieglius, galite atlikti šiuos veiksmus:

• išgerkite dvi No-Shpa tabletes, nuplaukite mėtų užpilu;
• uždėkite šiltą šildomą pagalvėlę ant kirkšnių, kad atpalaiduotumėte raumenis ir pašalintumėte spazmus;
• padaryti valomąją klizmą su mėtų ar melisų užpilu;
• jei priepuolio priežastis yra stresas, galite vartoti raminamuosius vaistus;
• gerti immortelle ir ramunėlių nuovirą;
• naudokite tiesiosios žarnos žvakutes, kuriose yra belladonna, arba išgerkite Becarbon arba Besalon tabletę.

Po tokių įvykių reikia nustoti valgyti dvylika valandų. Leidžiama gerti šiltą arbatą su baltos duonos krekeriais. Po to rekomenduojama laikytis dietos ir iš dietos neįtraukti maisto produktų, kurie gali sukelti pernelyg didelį dujų susidarymą.

Medicininė terapija

Gydymo kursas tiesiogiai priklauso nuo negalavimo priežasties. Jei provokatorius yra vidinės patologijos– cholecistitas, stenozė, šlapimo akmenligė, pielonefritas, navikas ar hepatitas, būtinas pagrindinės ligos gydymas. Kalbant apie skrandžio ir žarnyno dieglius, atsirandančius dėl žarnyno infekcijų, būtina skubi hospitalizacija. infekcinių ligų skyrius. Esant apendicitui, būtina skubi operacija.

Galingi antispazminiai vaistai – Becarbon, Drotaverine ir Notensil – padeda sumažinti pilvo skausmą. Pirmajai pagalbai skiriama difenhidramino, papaverino arba atropino injekcija. Pašalinus skausmą, pacientas stebimas medicinos personalas. Toksiškos infekcijos fone skiriamas gydymas antibiotikais: Levomicetinas ir Gentamicinas. Antiseptikai gerai padeda - Furazolidonas, Biseptolis. Jei atvejis sunkus, negalite apsieiti be intraveninė infuzija gliukozė ir vitaminai, kraujo plazma, druskos tirpalai. Kai priežastis yra ARVI ar gripas, turite vartoti vitaminų kompleksą, aktyvuotą anglį ir galingus antispazminius vaistus.

Pačiam kovoti su pilvo diegliais nepatartina, nes tai gali pabloginti ligos eigą. Norėdami išvengti komplikacijų, turite kreiptis į gydytoją.

Mitybos korekcija

Norėdami atsikratyti veriančio skausmo skrandyje, turite pakeisti mitybą. Norėdami tai padaryti, patartina vartoti subalansuotus produktus, kuriuose yra naudingų ir maistingų elementų. Valgyti reikia maždaug penkis-šešis kartus per dieną mažomis porcijomis, kad neperkrautumėte skauda pilvą. Rekomenduojama valgyti košes, šviesias sriubas, tyreles, vitaminus, virtas daržoves, tyres vaisius.

Ypatingos naudos teikia rauginto pieno produktai. Patartina į kavą ir arbatą įpilti gėrimo, pavyzdžiui, pieno. Svarbu, kad visuose pieno produktuose būtų mažai riebalų. Per dieną galite suvartoti ne daugiau kaip 3 tūkstančius kalorijų. Pridėti prie dietos alyvuogių aliejus, nes turi gydomąjį poveikį. Mitybos specialistai primygtinai rekomenduoja gerti mineralinis vanduo dar, vaistažolių arbatos ir nuovirai.

Mitybos principai:

• paskutinis valgis dvi valandas prieš miegą;
• nebadauti, bet ir nepersivalgyti;
• lėtai ir kruopščiai kramtyti maistą;
• valgyti mažomis porcijomis;
• maistas turi būti šiltas, bet jokiu būdu ne karštas ar šaltas;
• Draudžiama valgyti keptą, karštą, aštrų, sūrų, rūgštų maistą.

Be to, draudžiami: gazuoti gėrimai, ankštiniai augalai, grybai, saldumynai, švieži kepiniai, konservai, dešros ir dešrelės.

Jei skrandžio kolitas, tada gydymui skiriami antibiotikai, jie geriami pagal griežtos instrukcijos kad nepadarytų žalos organizmui. Minimalus gydymo kursas yra keturiolika dienų. Tada gydytojas gali paskirti pakartotinę terapiją, skirdamas tabletes, injekcijas, dietą ir atitinkamus pratimus. Skirdami dietą, turite atsižvelgti į individualias paciento savybes, nustatyti gretutines patologijas ir atkreipti ypatingą dėmesį į su amžiumi susijusius pokyčius.

Susiuvimo skausmas skrandyje gali būti netinkamos mitybos, streso ir baimės pasekmė arba reikšti rimtą ligą, kuriai reikia skubus gydymas. Jei vargina nemalonūs ir veriantys pojūčiai, kiti simptomai, geriau kreiptis į gydytoją.

Suaugusiųjų žarnyno diegliai nėra savarankiška liga, tai tik viena iš virškinimo sistemos ligų apraiškų. Diegliai yra stiprus paroksizminis skausmas, kurį sukelia plonosios arba storosios žarnos spazmas. Šios būklės priežastys gali būti įvairios, dažnai jas nustatyti gali tik specialistas, naudodamas specialius diagnostikos metodus. Todėl, jei atsiranda pilvo diegliai, turėtumėte apsilankyti pas gydytoją ir atlikti gydymą būtiną apžiūrą.

Pilvo dieglių priežastys

Pilvo dieglių priežastys gali būti įvairios, kai kurios iš jų kelia pavojų sveikatai ir net žmogaus gyvybei, reikalauja chirurginės intervencijos. Labiausiai bendrų priežasčių Suaugusiųjų žarnyno diegliai apima:

Suaugusiųjų žarnyno dieglių simptomai

Pagrindiniai žarnyno dieglių simptomai yra šie:

• Ūmus, paroksizminis skausmas kartu su spazmu. Nemalonūs pojūčiai gali padidėti ir spinduliuoti į lytinių organų sritį. Palpuojant pilvo raumenys neįsitempę, tačiau jaučiamas skausmas žarnyno srityje. Skausmas gali tęstis kelias valandas ar dienas, periodiškai mažėja ir stiprėja;
• Jei pilvo dieglius sukelia virškinimo sistemos ligos ūminė forma, tada taip pat gali būti pykinimas, pilvo pūtimas, raugėjimas, vėmimas;
• Dieglius labai dažnai lydi viduriavimas, o išmatose dažniausiai būna gleivių;
• Kiti simptomai yra: visiškas nebuvimas apetitas, bloga sveikata, silpnumas, negalavimas, galvos svaigimas ir kt.

At ūminė obstrukcijažarnynas, be to sunkūs diegliai, pastebimas vėmimas, pilvo pūtimas ir kraujospūdžio sumažėjimas. Pacientas jaučiasi silpnas ir mieguistas, gali sutrikti sąmonė. Oda tampa blyški, atsiranda šaltas prakaitas. Žarnyno nepraeinamumas yra pavojingas gyvybei ir reikalauja skubi pagalba specialistams.

Diagnostikos metodai

Kadangi suaugusiųjų žarnyno dieglių priežastys gali būti daug, reikia diagnozuoti tiksli diagnozė reikalinga kvalifikuoto specialisto pagalba. Jis apklausia pacientą ir paskiria reikiamą tyrimą. Būtina išsiaiškinti šiuos dalykus: ar pacientas dirba pavojingą darbą, ar jam yra buvę patologijų, tokių kaip cholecistitas, pielonefritas, akmenligė? tulžies pūslė, taip pat tokių ligų buvimas artimiems giminaičiams. Apklausęs pacientą, gydytojas jį apžiūri.

Iš diagnostikos metodaižarnyno diegliams gydyti naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai metodai. Pirmieji iš jų yra šlapimo ir kraujo tyrimai, koprograma, išmatų analizė dėl kraujo pėdsakų buvimo ir kt.

Instrumentiniai diagnostikos metodai apima:

• Pilvo ertmės ultragarsas;
• sigmoidoskopija, leidžianti patikrinti tiesiosios žarnos būklę ir iš dalies sigmoidinė sritisžarnynas;
• kolonoskopija, kurios metu tiriamas visas žarnynas;
• kompiuterinė tomografija, dažniausiai naudojama, kai yra įtarimas rimta žala vidaus organų ar navikinių procesų.

Suaugusiųjų pilvo dieglių gydymas

Suaugusiųjų žarnyno dieglių gydymas priklauso nuo šio reiškinio priežasčių. Šios būklės gydymas paprastai apima liaudies gynimo priemones, vaistai ir dieta. Pasikonsultavus su specialistu, vaistus ir liaudies gynimo priemones reikia vartoti labai atsargiai. Pagal savo veiksmus jie skirstomi į tuos, kurie kovoja su dieglių priežastimi, ir tuos, kurie pašalina patį nemalonų simptomą.

Medicininis gydymas

Rimčiausia pilvo dieglių priežastimi laikoma žarnyno nepraeinamumas. Gydymas medicinos reikmenysšiuo atveju turėtų pasirinkti tik gydytojas. Paprastai tai apima: antibiotikų vartojimą platus veiksmas, antispazminiai vaistai ir ganglionų blokatoriai, taip pat perinefrinės blokados naudojimas. Dažnai ši patologija reikalauja neatidėliotinos chirurginės intervencijos.

Norint atsikratyti įvairaus pobūdžio žarnyno dieglių, dažniausiai naudojami šie vaistai:

• Aktyvuota anglis, ji priklauso adsorbentinėms medžiagoms, ją galite vartoti apsinuodijus, sutrikus virškinimui, esant vidurių pūtimui, intoksikacijai ir kitoms panašioms būklėms;
• Sorbex yra vaistas, panašus į aktyvintą anglį, vartojamas esant problemoms, kurias sukelia netinkama mityba ar piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais;
• Atoksilis skiriamas esant infekcinėms ir alerginėms žarnyno patologijoms, ūminiams sutrikimams, apsinuodijimams;
• Spasmalgon turi antispazminį ir analgezinį poveikį;
• No-spa yra garsiausias antispazminis vaistas;
• Buscopan, šalina spazmus, gerina liaukų veiklą, šalina inkstų ir žarnyno dieglius;
• Spasmomen – tai M-cholinerginių receptorių blokatoriai, vartojami mažina raumenų įtampą, pašalina spazmus, normalizuoja žarnyno raumenų motoriką.

Liaudies gynimo priemonės

Tarp liaudies gynimo priemonių, padedančių nuo žarnyno dieglių, galima išskirti:

1. Kalmės, ąžuolo žievės ir angelikos kolekcija, paimta vienodais kiekiais. Šis mišinys užplikomas verdančiu vandeniu 2–3 dideliais šaukštais litrui vandens ir paliekamas infuzuoti parą. Prieš valgį reikia gerti 2 šaukštus.
2. Granatų žievelių nuoviras. Pirmiausia jie gerai nuplaunami, išdžiovinami ir susmulkinami. Tada ant ugnies dedamas puodelis vandens ir užvirinamas, po to supilamas nedidelis šaukštas susmulkintų žievelių ir virinamas pusvalandį. Produktą reikia gerti po 25 ml tris kartus per dieną 20 minučių prieš valgį.
3. Krapai su pienu. Pienas pakaitinamas, į jį suberiamas šaukštas krapų sėklų ir paliekamas trumpam. Tada produktas filtruojamas ir geriamas.
4. Moliūgų sėklos. Pirmiausia jas reikia susmulkinti, tada didelį šaukštą be kalvelės sėklų užpilti 250 ml verdančio vandens ir įberti nedidelį šaukštelį cukraus arba medaus.
5. Levandų aliejaus, kelis lašus šio produkto įlašinkite į pusę stiklinės vandens ir išgerkite.
6. Kopūstų sultys. Jis geriamas prieš valgį, praskiestas vandeniu. Vietoj kopūstų sulčių galite vartoti burokėlių ar morkų sultis.
7. Arbata su imbieru. Galite gerti visą dieną.

Dieta

Dieta nuo dieglių visų pirma apima kepto ir riebaus maisto, marinuotų agurkų ir rūkytų maisto produktų, taip pat aštraus ir marinuoto maisto vengimą. Taip pat, jei sergate pilvo diegliais, nevalgykite konservų, kepinių, saldumynų, prieskonių, gazuotų gėrimų. Dietoje mažinama mėsos dalis, didinamas įvairių grūdų, daržovių, vaisių ir žuvies patiekalų vartojimas.

Mityba sergant pilvo diegliais ir kitomis žarnyno ligomis turi būti subalansuota. Verta valgyti daugiau maisto su didelis kiekis vitaminų, mikroelementų ir skaidulų. Geriausi gėrimai yra žolelių arbatos, nesaldūs vaisių gėrimai ir fermentuoto pieno gėrimai. Sergant negalima valgyti daržovių, kurios didina dujų susidarymą ir vidurių pūtimą. Tai: ankštiniai augalai, kukurūzai, kopūstai, ridikai, ropės, ridikai ir kt.

Taip pat svarbu mityba ir gyvenimo būdas. Geriau valgyti dažnai ir mažomis porcijomis, optimaliai 5 kartus per dieną. Nepersivalgyk. Gaminant maistą, būtina laikytis sanitarijos ir higienos priemonių. Užkandžiai bėgiojant, sausi valgiai ir didelės vaišės tik pablogins žarnyno problemas.

Prevencija

Suaugusiųjų žarnyno dieglių prevencijos priemonės yra šios:

1. Tinkama mityba. Pusgaminių ir gaminių atsisakymas greitas maistas, nesveiko maisto, taip pat mažinant maisto produktų kiekį maiste, kurie didina dujų susidarymą.
2. Kasdienės rutinos laikymasis ir aktyvus gyvenimo būdas.
3. Reguliarus fizinis aktyvumas. Pilvo siurbimas ypač naudingas norint išvengti pilvo dieglių.
4. Mesti rūkyti ir gerti alkoholį.
5. Gebėjimas susidoroti ir išvengti streso bei nervinės įtampos.

Gana dažnai susiduriame su aštriu ir intensyviu pilvo skausmu, pilvo diegliai ir pilvo diskomfortas suaugusiems gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Patologija virškinimo trakto sergamumo ir patrauklumo struktūroje užima vieną pirmaujančių vietų Medicininė priežiūra, tiek vaikams, tiek suaugusiems. Žarnyno diegliai, visų pirma, yra atskiras simptomas, neturintis specifiškumo ir pasireiškiantis įvairiomis virškinamojo trakto ligomis. Diferencinė diagnostika Sukelia skrandžio dieglius tam tikrų sunkumų ir reikia specialisto aukštas lygis klinikinių žinių.

Medicininis sertifikatas

Terminas "diegliai" graikų kalba išversta kaip žarnyno liga. Šiuolaikiniu supratimu diegliai reiškia stiprų, stiprų paroksizminio pobūdžio skausmo sindromą. Diegliai gali būti ne tik virškinamojo trakto ir kepenų, tulžies sistemos, bet ir inkstų organų ligų simptomas, kai. urolitiazė. Tačiau dažniausiai šis simptomas pasireiškia sergant virškinamojo trakto ligomis. Labai dažnai atsiranda pilvo diegliai viršutinės sekcijos virškinimo sistema, būtent skrandyje.

Priežastys ir veiksniai

Suaugusiųjų dieglių ir skrandžio skausmo atsiradimas yra susijęs su daugeliu priežasčių. Visų pirma, skausmo sindromo atsiradimas yra susijęs su nesveiku gyvenimo būdu ir netinkama mityba. Žemiau pateikiami tik pagrindiniai dažniausiai pasitaikantys veiksniai:

• Sistemingas rūkyto, kepto ir riebaus maisto vartojimas dideliais kiekiais.
• Dažnas stresinės situacijos ir psichoemocinis stresas.
• Padidėjęs tonas nervų sistema ir minkštos formos psichiniai sutrikimai pavyzdžiui, subdepresija ar neurozė.
• Gerti stipriai alkoholiniai gėrimai arba dideli kiekiai gazuoto vandens ir limonado.
• Reti patiekalai – mažiau triskart per dieną.
• Valgant pasenusį maistą, užterštą bakterijomis, gali išsivystyti per maistą plintančios ligos.

Kaip minėta aukščiau, diegliai yra simptomas, būdingas kai kurioms virškinamojo trakto ligoms. Ligos, kurios gali sukelti pilvo dieglius ar skausmą, yra šios:

• Gastritas, bulbitas ir duodenitas.
• Skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos.
• Skrandžio antrumo stenozė.

Skirtingai nuo diskomforto ir įprasto skrandžio skausmo, sergant pilvo diegliais, skausmas yra paroksizminio pobūdžio aukštas laipsnis skausmo intensyvumas. Taip pat svarbu pažymėti, kad daugeliu atvejų pacientas negali tiksliai nurodyti skausmo vietos, o rodo į visą pilvo sritį. Svarbu teisingai atskirti pilvo dieglius nuo skrandžio ligų, pavyzdžiui, dėl skrandžio spazmo raumenų audinio, nuo dieglių, susijusių su plonosios ar storosios žarnos liga. Skrandžio diegliai atsiranda tik aukščiau aprašytomis patologinėmis sąlygomis.

Pastaba! Viršutinio virškinimo trakto pilvo diegliai nepasireiškia sergant skrandžio vėžiu, nes dažnai prieš susiformuojant ryškioms pažengusioms stadijoms skrandžio vėžys būna praktiškai besimptomis, o esant naviko irimo atveju skausmas yra pastovus ir jokiu būdu negali būti interpretuojamas. kaip diegliai.

Dažniausia funkcinė patologija. Diegliai šiuo atveju atsiranda dėl stipraus skrandžio spazmo ir sutrikusios evakuacijos funkcijos. Spazmas sukelia skrandžio tūrio sumažėjimą ir turinio stagnaciją. Skrandžio raumenų sluoksnio spazmo ar susitraukimo metu taip pat atsiranda skrandžio arterijų, kurios atneša deguonį į jo sieneles, spazmas, dėl skrandžio arterijų spazmo sutrinka jos sienelių prisotinimas deguonimi. sukelia diegliams būdingą skausmo sindromą. Skausmas spazmo metu yra stiprus, mėšlungiškas ir trumpalaikis.

Uždegiminis procesas skrandžio gleivinėje arba gastritas yra viena iš labiausiai paplitusių virškinimo sistemos ligų. Gastritas - lėtinis uždegiminė liga, kuriai būdingi remisijos ir paūmėjimų laikotarpiai. Ūminėje fazėje gastritas sukelia skausmą, kuris gali būti labai įvairaus pobūdžio ir priklauso nuo asmens funkcinės savybės kiekvieno žmogaus kūnas. Gastritą taip pat gali lydėti skrandžio diegliai. Intensyvūs pilvo diegliai gali būti vystymosi požymis opinis defektas, todėl pasireiškus tokiam simptomui, nereikėtų sėdėti be darbo.

Kalbant apie bulbitą ir duodenitą, tai yra atitinkamai dvylikapirštės žarnos svogūnėlio ir pačios žarnos uždegimas. Beveik visada kartu su gastritu aptinkamas bulbitas ir duodenitas, o tai suteikia teisę tokią patologiją vadinti „gastroduodenitu“.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa

Būtent opų susidarymas dažnai sukelia skrandžio dieglius. Vandenilio chlorido rūgšties ir fermentų poveikis skrandžio sulčių ant poodinio ir raumeninio skrandžio sluoksnio sukelia stiprų spazmą ir nervinių galūnėlių, inervuojančių skrandį, sudirginimą. Visa tai sukelia skausmą, būdingą diegliams.

Skrandžio stenozė

Stenozė išvertus iš lotynų kalbos reiškia susiaurėjimą. Dažniausiai skrandžio stenozė atsiranda, kai dėl ilgai besitęsiančios pepsinės opos yra kaklo deformacija. Dažniausiai susiaurėjimas susidaro skrandžio išleidimo angoje ir apsunkina maisto masės patekimą iš skrandžio į apatines virškinimo trakto dalis. Esant skrandžio stenozei, suvalgius didelį kiekį maisto atsiranda pilvo diegliai. Suvalgytas ir mechaniškai blogai apdorotas maistas nespėja iki galo suvirškinti skrandyje ir sukelia spazmus bei skausmo atsiradimą.

Diegimo gydymas

Kodėl svarbu gydyti konkrečią ligą, o ne dieglių simptomą? Iš karto verta paminėti, kad gydyti reikia ne pilvo dieglius, nes tai tik atskiras ligos simptomas, o tiesiogiai pati virškinimo trakto patologija, kuri sukėlė šį simptomą. Gydymas visų pirma turėtų būti nukreiptas į ligos išsivystymą lėmusio patogenetinio mechanizmo pašalinimą, o tik po to – simptominį, t.y. skirtas atskiriems simptomams, pavyzdžiui, pilvo dieglius. Tik pašalinus tiesioginius veiksnius ir ligą sukėlusią priežastį, galima visiškai atsikratyti ligos simptomų. Gydymas individualūs simptomai sukelia paslėptą ligos progresavimą ir komplikacijų vystymąsi iki grėsmės gyvybei.

Svarbu! Norint išsiaiškinti ligą, būtina atlikti išsamų diagnostinį tyrimą. Tik po to gali prasidėti veiksminga patogenezinė terapija.

Patogenetiniu gydymu siekiama pašalinti ligą. Pirminė viršutinės pilvo dalies skausmo priežastis yra agresyvus druskos rūgšties ir virškinimo fermentų poveikis skrandžio sienelėms, dėl kurio išsivysto gastritas, pepsinės opos ir diskinezija. Išskiriami šie šių ligų gydymo principai:

• Skrandžio sienelių apsauga nuo agresyvaus druskos rūgšties poveikio. Šiuo tikslu naudojami antacidiniai vaistai ir apgaubiančių narkotikų aliuminio hidroksido pagrindu, pavyzdžiui: Almagel, Gaviscon, Maalox.
• Inhibitoriai protonų siurblys, t.y. vaistai, mažinantys druskos rūgšties sekreciją. Labiausiai paplitę yra: Omeprozolas arba Omez, Pariet ir kt.
• Antibakteriniai vaistai. Jei gastritas ir pepsinė opa susijęs su Helicobacter pylori, tuomet pagrindinė farmakoterapija būtinai apima antibiotikų kursą. Dažniausiai naudojami antibiotikai yra amoksicilinas arba tetraciklinas. Antibakterinis gydymas turi būti papildytas naudojant antimikrobinis vaistas- Metranidazolas.
Ką daryti, kad neatsirastų žarnyno ar skrandžio dieglių?

Svarbu atsiminti, kad žarnyno problemos beveik visada yra lėtinės, o tai reiškia, kad norint išlaikyti remisiją, būtina nuolat laikytis kai kurių paprastų rekomendacijų.

• Racionali ir subalansuota mityba.
• Vengti aštraus, riebaus maisto, alkoholio ir apriboti sodos vartojimą.
• Teisingas darbo ir poilsio grafikas.
• Stresinių situacijų vengimas.
• Mesti rūkyti.

Stebėdamas tai paprastos rekomendacijos, galite apsisaugoti nuo minėtų ligų ir jų simptomų išsivystymo, o susirgus galite gerokai pristabdyti jos progresavimą. Dar kartą svarbu pabrėžti, kad buvimas namuose, naudojimas yra abejotinas tradiciniais metodais gydymas ir savigyda yra labai blogas veiksmų planas. Tik kvalifikuotas, kompetentingas specialisto, turinčio šios srities žinių, požiūris padės išsiaiškinti situaciją. Diegliai skrandyje ir žarnyne yra ne tik nemalonūs, bet pavojingas simptomas, kuris gali kalbėti taip, lyg būtų paviršutiniškas erozinis gastritas, ir apie komplikuotą opą. Jei atsiranda toks simptomas, netingėkite ir nedvejokite, kreipkitės patarimo į polikliniką ar ligoninę.

Veriančio skausmo atsiradimas pilve rodo virškinimo trakto problemas. Daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės nepasitarus su gydytoju. Pažvelkime atidžiau į suaugusiųjų žarnyno dieglių priežastis, simptomus ir gydymą.

Ištyręs ir apžiūrėjęs gydytojas galės pasakyti, kokia liga sukėlė diskomfortas. Suaugusiųjų žarnyno diegliai gali būti savarankiška patologija arba sutrikimą lydintis sindromas Virškinimo traktas(pankreatitas, kolitas, enteritas). Pagrindinis ligos simptomas yra aštrus, stiprus ir priepuolinis pilvo skausmas, kurį dažnai lydi pilvo pūtimas ir vidurių pūtimas.

Diegliai dažnai užmaskuoja daugelio ligų simptomus, todėl bet koks priepuolis ūminis skausmas pilvo srityje gydytojai rekomenduoja jį traktuoti kaip „ūmų pilvą“ ir atlikti konkretesnę diagnozę.

Spazinių žarnyno susitraukimų priežastis gali būti tiek funkciniai sutrikimai, kurie greitai išnyksta tinkamai padedant, tiek organinės patologijos.

Dieglius žarnyne gali sukelti:

Patologijų sąrašas yra labai platus, ir neįmanoma savarankiškai nustatyti, kuri iš jų sukėlė pilvo skausmą.

Prieš pradedant gydymą, būtina nustatyti tikrąją pilvo dieglių priežastį. Nuskausminamųjų ir antispazminių vaistų vartojimas, pilvo patepimas karščiu ar šalčiu gali iškreipti tikrąją sutrikimo priežastį. Jei pilvo skausmas pasireiškia pirmą kartą arba pasikeitė jo pobūdis, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Konsultacijos metu gydytojas galės patikslinti nusiskundimus ir ligos simptomus bei rekomenduoti tyrimus. Gydymas gali prasidėti tik nustačius tikslią diagnozę.

Ligos apraiškos

Žarnyno dieglių simptomai yra šie:

• ūmus gniuždančio pobūdžio skausmas, kuris plinta į visą pilvą ir gali plisti į lytinius organus;
• virškinimo sutrikimus lydinčios apraiškos - pilvo pūtimas, pykinimas, raugėjimas, oro ar maisto raugėjimas;
• požymiai, atsirandantys dėl sutrikusios žarnyno motorikos – vidurių užkietėjimas, ūžimas, dujų susilaikymas ar vidurių pūtimas;
• viduriavimas (viduriavimas), kurį lydi didelis gleivių kiekis;
• bendri nusiskundimai – silpnumas, negalavimas, sausa oda ir gleivinės.

Žarnyno dieglių variantai

Priklausomai nuo pilvo skausmo vietos, yra keletas pilvo dieglių tipų:

• Tiesioji žarna – pasireiškia staigiu noru tuštintis, bet tuštintis nevyksta arba išsiskiria didelis skaičius vandeningos gleivės.
• Apendikulinis - būdingas laipsniškas skausmo padidėjimas. Tokiu atveju diskomfortas iš pradžių gali atsirasti bambos srityje, o po kelių valandų pereiti į dešiniąją klubinę sritį.
• Švinas – atsiranda dėl apsinuodijimo švinu darbuotojams, kurie dėl savo profesinės veiklos nuolat liečiasi su švino druskomis. funkcijos patologijos - pilkos kraštinės ant dantų buvimas ir kontaktinis kraujavimas iš dantenas dengiančios gleivinės.
• Inkstai - smarkiai išsivysto juosmens srityje arba šoninėje pilvo dalyje. Skausmas spinduliuoja į lytinius organus, sustiprėja šlapinantis ir nekinta judant.
• Kasos - skausmas yra juostinis, prasideda kairiajame hipochondrijoje, kartu su pilvo pūtimu ir viduriavimu.
• Kepenų – atsiranda dešinėje hipochondrijoje kartu su kartaus skonio burnoje, pykinimu ir vėmimu tulžimi.

Gydymas namuose

Namuose žarnyno dieglius galima gydyti tik nustačius tikslią diagnozę.. Prieš patikrinimą medicinos darbuotoja tai uždrausta:

• Vartokite simptomus šalinančius vaistus – skausmą malšinančius ir antispazminius vaistus.
• Ligoniui duoti vidurius laisvinančių, vėmimą mažinančių vaistų, žarnyną valyti klizmomis.
• Patepkite pilvą karštu arba šaltu.

Privalomi gydymo komponentai turėtų būti dieta ir simptominis gydymas, kuris padeda sumažinti spazmus iš lygiųjų žarnyno raumenų.

Medicininė mityba

Žarnyno dieglių dieta susideda iš mechaniškai ir chemiškai švelnaus maisto ir laipsniško virškinamojo trakto apkrovos didinimo.

Pagrindiniai principai:

Pasijutus geriau mityba praplečiama įtraukiant į racioną naujų patiekalų. Jei po 2-3 dienų būklė nepablogėja, pridėkite naujų produktų, nustokite malti maistą, leiskite šviežios daržovės ir vaisiai, kepiniai, mielinė duona.

Alternatyvios medicinos receptai

Jei nustatoma, kad pilvo spazmai yra pasireiškimas funkcinė dispepsija, tuomet gydytojai nerekomenduoja ilgai vartoti gydymui vaistai. Tradicinės medicinos receptai padeda atsikratyti ligos apraiškų ir užkirsti kelią dieglių atsiradimui ateityje.

Raminamieji vaistai

Norint pašalinti dieglius, skiriami raminamieji vaistai:

Antispazminiai vaistai

Iš virškinamojo trakto lygiųjų raumenų spazmus malšinantys augalai padeda atsikratyti pilvo dieglių. Šiuo tikslu į namus rekomenduojama pasiimti ramunėlių, immortelių, jonažolių, kraujažolių, kukurūzų šilko, krapų (pankolių).

Pacientams, kurie nuolat patiria žarnyno dieglius, svarbu atminti, kad bet kokios ligos lengviau išvengti nei gydyti. Pacientai turi laikytis švelnios dietos ir periodiškai vartoti vaistus iš tradicinės medicinos arsenalo.

Suaugusiųjų žarnyno diegliai turi įvairios etiologijos ir gali būti simptomas pavojinga patologija. Aštrus, stiprus skausmas, būdingas šiam reiškiniui, sukelia gana sudėtingas problemas, išmušdamas iš įprasto gyvenimo ritmo ir sumažindamas darbingumą. Patologijos gydymas turi būti atliekamas siekiant išvengti rimtų komplikacijų, tačiau savigyda neišsiaiškinus tikrųjų priežasčių gali būti pavojinga. Kai pilvo diegliai aiškiai pasireiškia suaugusiesiems, simptomus ir gydymą turi išanalizuoti ir paskirti specialistas.

1 Patologijos esmė

Iš esmės žarnyno diegliai yra skausmo priepuolis žarnyne, kuris dažniausiai baigiasi aštriu skausmingu noru jį ištuštinti. Skausmingi pojūčiai dažniausiai panašus į raumenų mėšlungį dėl per didelio žarnyno suaktyvėjimo.

Žarnyno diegliai, kurių simptomai paprastai būna ryškūs, neturėtų būti laikomi savarankiška liga. Ši patologija laikoma tam tikrų ligų simptomu virškinimo trakto sistema. Pilvo diegliai yra storosios ar plonosios žarnos spazmo, sukeliančio mėšlungį, rezultatas. Šis reiškinys turi polietiologinį mechanizmą, todėl suaugusiųjų tokių patologijų pilvo srityje simptomus ir gydymą turėtų ištirti patyręs specialistas, turintis visavertes studijas.

2 Ligos etiologija

Žarnyno diegliai įvairaus laipsnio intensyvumą ir trukmę gali lemti kelios priežastys – tiek vidinės, tiek išorinis charakteris. Tarp jų yra šie:

1. Virškinimo sistemos ligos: gastritas, opos, kepenų, tulžies pūslės, kasos sutrikimai. Jie veda į virškinimo sutrikimas, dėl ko prastai virškinamas maistas sukelia spazmus plonojoje žarnoje.
2. Maisto produktų, sukeliančių rūgimą, pilvo pūtimą, vidurių pūtimą ir žarnyno skausmus, vartojimas: gira, rauginti kopūstai, mielių turintys produktai ir gaminiai iš mielinės tešlos, mirkyti obuoliai.
3. Dietos ir režimo pažeidimas: nereguliarus valgymas, valgymas didelėmis porcijomis, valgymas negeriant, greitas maistas, dažnas rūkytų, riebių, aštrių ir keptų maisto produktų vartojimas. Tokiu atveju padės įprasta dieta.
4. Apsinuodijimas maistu, nuodingais grybais ir uogomis, vaistais.
5. Žarnyno infekcijos (salmonelės, dizenterijos bacilos ir kt.), sukeliančios maisto toksikozę.
6. Psichologinis stresas ir užsitęsęs nervinis perkrovimas žmonėms, kuriems padidėjęs jaudrumas ir psichologinis jautrumas (svarbus egzaminas, pasimatymas, pokalbis ir kt.). Šiuo atveju skausmo sindromą dažnai lydi viduriavimas.
7. Apsinuodijimas junginiais, kurių pagrindu sunkieji metalai(dažnai - tarp žmonių, dirbančių pavojingose ​​pramonės šakose arba gyvenančių tokių pramonės šakų įtakos zonoje). Švinas ir jo druskos yra ypač pavojingi (specifiniai švino žarnyno diegliai).
8. Helmintai (kirminai) ant žarnyno sienelių.
9. Kvėpavimo virusinė infekcija, sukeliantis pilvo limfmazgių uždegimą. Spazminis skausmas žarnyne atsiranda dėl procesų plonosios žarnos mezenterijoje. Šiuo atveju žarnyno simptomai derinami su kvėpavimo takų požymiais ir bendros organizmo intoksikacijos simptomais.
10. Žarnyno nepraeinamumas (pasireiškia sutrikusia motorine funkcija, žarnyno kilpos tempimu, išmatos, sąaugų atsiradimas, navikai).

3 Simptominės apraiškos

Kai suaugusiesiems pasireiškia žarnyno diegliai, simptomai atsiranda netikėtai ir greitai išsivysto, pasireiškiant aštriu skausmo sindromu, dažnai spinduliuojančiu juosmens srityje. Išprovokuojami traukuliai fizinė veikla arba greitas bėgimas, bet dažniausiai stebimi po sunkaus valgio. Pilvo skausmas yra pjovimo pobūdžio ir palaipsniui progresuoja.

Žarnyno spazmo piko metu skausmo sindromas pasiekia tokį intensyvumą, kad pacientas gali aimanuoti ar rėkti. Yra padidėjęs susijaudinimas. Užsitęsus priepuoliui, skausmas apšvitina kirkšnies sritį ir net lytinius organus. Žarnyno diegliai gali sumažėti, o vėliau vėl padidėti.

Vykstantys procesai dirgina pilvaplėvės nervines skaidulas, todėl sutrinka dujų ir išmatų pasišalinimas. Dėl tokio poveikio atsiranda tokių simptomų kaip vidurių pūtimas, pykinimas, galvos skausmas. Hipertenzinių sutrikimų turinčiam žmogui gali padidėti kraujospūdis. Priepuolis išsekina ir susilpnina pacientą. Kai žarnyno diegliai baigiasi viduriavimu, ateina palengvėjimas: skausmo sindromas smarkiai sumažėja. Tuo pačiu metu mažas Tai nuobodus skausmas gali išlikti ilgą laiką.

Tais atvejais, kai kartu yra pilvo spazmai ūminis gastritas, simptomams būdingi tokie požymiai kaip pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas ir raugėjimas. Esant skrandžio spazmams, atsiranda viduriavimas su gleivinėmis išskyromis. Žarnyno nepraeinamumas sukelia stiprų vėmimą. Yra reikšmingas sumažėjimas kraujo spaudimas, dėl kurio atsiranda silpnumas, blyškumas, šaltas prakaitas, net išsekimas. Esant tokiems požymiams, būtina skubi hospitalizacija.

Dažniausiai žarnyno dieglius nelydi karščiavimas. Tačiau jei jų atsiradimo mechanizmas grindžiamas infekciniu pažeidimu, bendras kūno apsinuodijimas pasireiškia aiškiai, įskaitant temperatūros padidėjimą virš 38 ºС. Apskritai simptomai šiuo atveju yra panašūs į peršalimo simptomus.

4 Diagnostika

Kaip gydyti patologiją, nustato gydytojas, atlikęs visą kompleksą diagnostinės procedūros. Pirminė diagnozė nustatoma išanalizavus skundus, anamnezę, išorės apklausos ir palpacija. Ypatingas dėmesys skiriama išmatų analizei. Atlikta sekantis tyrimas: fermentų aktyvumo nustatymas (koprograma); helmintinių užkrėtimų nustatymas; išmatų kultūra žarnyno infekcijos; analizė dėl disbakteriozės buvimo. Galutinę diagnozę galima nustatyti atlikus šiuos tyrimus: gastroduodenoskopiją, cholecistografiją, kolonoskopiją, pilvo ertmės ultragarsą.

5 Pagrindiniai gydymo metodai

Atsižvelgiant į daugybę žarnyno dieglių atsiradimo ir vystymosi galimybių, ligos gydymo režimą gali paskirti tik gydytojas, atlikęs tikslią diagnozę. Svarbu teisingai nustatyti tikrąsias patologijos priežastis. Tuo pačiu metu, jei įvyksta priepuolis, reikia imtis priemonių. Visų pirma tai užtikrinama gydomasis badavimas mažiausiai 12-15 valandų po priepuolio. Pirmoji medicinos pagalba paprastai susideda iš antispazminių vaistų skyrimo. Tuo pačiu metu patariama juos vartoti per burną, tačiau jei yra vėmimas, rekomenduojama vartoti injekcijomis arba forma. tiesiosios žarnos žvakutės. Dažniausiai naudojami pirminiai gydymo režimai: Drotaverine arba No-shpa ir metine arbata; vienkartinis Becarbon, Besalol, Bellalgin arba Belladonna ekstrakto naudojimas; Papaverinas kartu su Platyfillin; aktyvuota anglis (0,5 g 10 kg žmogaus svorio); klizma su mėtų infuzijos tirpalu su ramunėlėmis.

Dieta skirta žarnyno ligos yra privalomas gydymo elementas. Jei sergate pilvo diegliais, iš dietos turėtumėte pašalinti riebų ir keptą maistą, aštrų maistą, marinuotus agurkus, marinatus ir rūkytus maisto produktus. Į valgiaraštį neturėtų būti įtraukiami tokie produktai kaip prieskoniai, konservantai, kepiniai, saldainiai, mielių produktai, gazuoti gėrimai. Dieta nuo žarnyno dieglių ir žarnyno skausmo apima grūdus, daržovių patiekalus, neriebius sūrius ir žuvį. Morkų ar špinatų sulčių, vaisių ir daržovių gėrimas ryte tuščiu skrandžiu turi teigiamą poveikį.

Turėtumėte užtikrinti, kad jūsų mityba būtų pakankama ir subalansuota. Verta teikti pirmenybę produktams su padidintas turinys ląstelienos ir vitaminų (žalios ir virtos daržovės, ypač tarkuotos morkos; obuoliai, moliūgai). Rauginto pieno produktų vartojimas ir vaistinė arbata. Dieta apima maisto produktų pašalinimą sukeliantis dujų susidarymą: kopūstai, kukurūzai, ropės, ankštiniai augalai.

Vaistų terapiją skiria gydytojas, nustatęs pilvo dieglių priežastis. Žarnyno nepraeinamumui gydyti naudojami įvairių tipų sekančius metodus gydymas:

1. Antibiotikai Platus pasirinkimas turėti kontaktą su infekcinis mechanizmas kliūtis.
2. Perinefrinė blokada ir antispazminiai vaistai esant spazminei obstrukcijai.
3. Perinefrinė blokada ir ganglionų blokatoriai paralyžinio tipo obstrukcijai gydyti.

Jei nustatoma didelė mechaninė kliūtis, būtina chirurginė intervencija.

Dirgliosios žarnos sindromas.

Žarnyno diegliai (žarnyno spazmai)

Įvairių etiologijų ir patogenezės dieglių gydymui gydytojo nuožiūra naudojami įvairūs vaistai. Dažniausiai naudojami šie vaistai:

• Aktyvuota anglis (sorbentinė medžiaga toksinams ir fermentacijos produktams šalinti, naudojama apsinuodijimui, sutrikimams virškinimo funkcijos, didelė dujų emisija).
• Sorbex (anglies analogas, naudingas apsinuodijus alkoholiu ir prastai mitybai);
• Atoksilis (ketvirtos kartos sorbentas, šalina toksinus, alergenus, patogeniniai mikroorganizmai, skiriama esant ūmiems žarnyno sutrikimams, infekcijoms, intoksikacijai);
• Spasmalgon ( universali priemonė su antispazminiu ir analgeziniu poveikiu);
• Spasmomenas (M-cholinerginių receptorių blokatorius, mažina raumenų įtampa, normalizuoja motorines funkcijas, malšina spazmus);
• No-spa (labiausiai paplitusi antispazminė priemonė);
• Buscopan (skirtas spazmams šalinti, normalizuoja sekrecines liaukų funkcijas, naudingas esant žarnyno ir inkstų diegliams).

Žarnyno dieglius gali sukelti daugybė priežasčių, kurių pobūdį gali nustatyti tik specialistas. Stiprus žarnyno dieglių sukeltas skausmas turi būti gydomas, tačiau gydymą turi skirti gydytojas. Savarankiškas gydymas yra pavojingas, nes tai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Panašūs straipsniai