Mantoux testas – kurį daugelis neteisingai vadina vakcinacija – matuoja organizmo imuninį atsaką į intraderminį termiškai sterilizuotų ir specialiai apdorotų tuberkuliozės bakterijų fragmentų (tuberkulino) injekciją.

Šis testas jau daugiau nei 70 metų sėkmingai naudojamas visame pasaulyje, t.y. Testas buvo atliktas 3 kartai iš eilės, taip pat ir mūsų šalyje. Mantoux suaugusiesiems parodo, ar asmuo yra užsikrėtęs, ar ne. Vaikams jo pagrindinė funkcija šiek tiek skiriasi.

Susisiekus su

Koks čia testas?

Mantoux testas sukelia tipišką imuninį atsaką.

Kad imuninė sistema reaguotų į tam tikrą mikrobiologinę invaziją, ji turi būti susipažinusi su tam tikrais mikroorganizmais. Tai yra, paprastai imuninė sistema reaguoja tik į tas grėsmes, kurias „atpažįsta“. Kol nesame užsikrėtę (arba kol nesame paskiepyti vakcina), imuninė sistema negali pradėti jos atpažinti.

Jei tuberkulino bakterijos yra žinomos imuninei sistemai, tada speciali imuninės ląstelės pradės pulti suleistą tuberkuliną, sukeldamas vietinę uždegiminę reakciją.

Kaip tai daroma?

Injekcija atliekama į odą, t.y viršutinis sluoksnis odą, specialiai pakeldami odą adata į viršų. Vieta, kur atliekamas tyrimas, yra dilbis, dažniausiai jo vidurinė dalis.

Kodėl jie tai daro?

Kadangi tuberkulino testas atliekamas m vaikystė, daugelis tėvų domisi klausimu, kodėl Mantoux skiriamas jų vaikams.

Tikslai:

• Neinfekuotų vaikų, neturinčių imuninio atsako į tuberkuliną, atranka tolesniam skiepijimui;
• rezultatų dinamikos per kelerius metus analizė, pagal kurią galima pagrįstai manyti, kad yra Mantoux „posūkis“;
• ryškios (hipererginės) reakcijos nustatymas, dėl kurio visada reikia atlikti papildomus tyrimus.

Suaugusieji paprastai nesiskiepija nuo tuberkuliozės ilgą laiką (dauguma iš mūsų). paauglystė). Todėl suaugusiems Mantoux reakcija yra jautrus ir patikimas tuberkuliozės sukėlėjo buvimo organizme testas.

Iki kokio amžiaus tai daroma vaikams?

Testas pradedamas nuo 1 metų amžiaus ir atliekamas kasmet iki 15 metų.

Paruošimas

Tyrimas neatliekamas jokios ligos metu ūminė forma. Pirmiausia reikia išgydyti.

Bandymo metodas nereikalauja jokio specialaus pasiruošimo.

Vaisto sudėtis

Tuberkulino testą sudaro:

• Tuberkuliozės bakterijų fragmentai, apdoroti termiškai ir chemiškai;
• stabilizatorius - twin-80;
• konservantas – fenolis;
• natrio ir kalio fosfatai;
• natrio chloridas
• vandens.

Ar Mantoux yra kenksmingas?

Testas yra visiškai nekenksmingas.

Pagrindiniai skundai yra dėl fenolio, kuris yra mėginio dalis. Fenolis iš tikrųjų yra toksinas. Bet jo kiekis suleistame tuberkulino teste yra toks mažas (0,00025 g), kad jis neturi jokios įtakos sveikatai.

Fenolis yra natūralus metabolitas: jis susidaro audiniuose dėl žarnyno bakterijų veiklos. Ši medžiaga randama daugelyje maisto produktai. Į kraują patekęs fenolis suskaidomas kepenyse ir išsiskiria su šlapimu. Kasdien iš organizmo pasišalina apie 0,1-0,15 g šio metabolinio fenolio. Tai kelis šimtus kartų daugiau, nei žmogus gauna atlikęs tuberkulino testą.

Mažos koncentracijos fenolio naudojimas medicinos reikmėms yra pagrįstas.

Kaip dažnai tai galima daryti vaikui?

Mantoux atliekamas kartą per metus.

Dažniau naudojant, pastebimas stiprinimo efektas: padidėja jautrumas Imuninė sistema tuberkulinui, todėl gaunamas klaidingas teigiamas atsakas.

Nėra prasmės testuoti daugiau nei kartą per metus.

Normalus vaikams

Antituberkuliozinis imunitetas po pirmos vakcinacijos išlieka iki 7 metų. Kiek tiksliai galima spręsti iš apvalaus rando, likusio ant kairiojo peties nuo vakcinacijos.

1 lentelė. Antituberkuliozės imuniteto išsaugojimas po vakcinacijos rando skersmens.

Jei nėra rando, tai reiškia, kad vakcinacija nebuvo atlikta, o vaikas neturi imuniteto nuo tuberkuliozės;

Rando dydis yra svarbus atsakant į klausimą, kokia turėtų būti vaikų reakcija į Mantoux.

Kuris Mantoux laikomas normaliu, priklauso nuo vaiko amžiaus. Pažvelkime į tai išsamiai.

Norma 1 metams

Antraisiais gyvenimo metais visi vaikai teigiamai ar abejotinai reaguoja į Mantoux.

Norma po 1 metų, kai yra bet koks randas po vakcinacijos, yra 5–10 mm skersmens papulė.

Normalus 2-6 metus

Iki 2 metų imuniteto nuo tuberkuliozės intensyvumas yra didžiausias. Esant didesniam nei 8 mm randui po vakcinacijos, normalus Mantoux dydis gali siekti 16 mm.

Po 3 metų imuninis atsakas į tuberkuliną pradeda blėsti. Tačiau vis tiek, būdami 4 ir 5 metų, dauguma vaikų išlaiko abejotiną ar teigiamą reakciją. Įprastas papulės dydis 4-6 metų amžiaus laikomas ne daugiau kaip 10 mm.

Norėdami suprasti, kokio dydžio Mantoux turėtų būti šiame amžiuje, turėtumėte susieti papulės skersmenį su randu po vakcinacijos:

2 lentelė. Koreliacija tarp normalaus papulės dydžio ir rando po vakcinacijos dydžio 3-5 metų vaikams.

6-7 metų amžiaus vaikai beveik visada rodo neigiamą arba abejotiną atsakymą į testą. Tai rodo, kad imuninė sistema „pamiršta“, kaip reaguoti į tuberkuliozės sukėlėjus. Neigiama reakcija bet kuriame amžiuje rodo pakartotinės vakcinacijos poreikį. Įprasta visų vaikų revakcinacija atliekama sulaukus 7 metų.

Normalus 7-14m

Po revakcinacijos sulaukus 7 metų ciklas kartojasi.

• Per pirmuosius 3 metus išlaikomas maksimalus imuniteto intensyvumas;
• po 10 metų atsakas į suleistą tuberkuliną išnyksta;
• Iki 13–14 metų dauguma paauglių turės abejotiną arba neigiamą atsakymą į testą.

3 lentelė. Mantoux papulių norma 7-14 metų vaikams

Normalus suaugusiems

Suaugusiųjų norma yra tokia:

• Atsakymo trūkumas;
• bet kokio skersmens paraudimas;
• papulė iki 4 mm.

Reakcija per dieną

Reakcija į tuberkulino vartojimą atsiranda 2 dieną. Tai gali būti paraudimas ir (arba) papulių susidarymas.

Imuninės sistemos atsakas pasiekia maksimumą 3 dieną.

Neigiamas

Neigiamas Mantoux testas reiškia, kad nėra jokios reakcijos.

Neigiamas atsakymas tai rodo

• Imuninė sistema „nepažįsta“ tuberkuliozės sukėlėjo;
• žmogus neserga nei aktyvia, nei latentine tuberkuliozės formomis.

Neigiama Mantoux reakcija vaikams, paskiepytiems per ateinančius 5 metus, yra bloga. Ji teigia, kad imuninė sistema pavojingo sukėlėjo neprisimena.

Neigiamas Mantoux rezultatas vaikams, kurių vakcinacija buvo vyresni nei 5 metai, yra geras. Tai rodo, kad vaikas nėra užsikrėtęs tuberkulioze. Tas pats galioja ir suaugusiems.

Klaidingas neigiamas

Bėgant metams tuberkulioze užsikrėtusių žmonių imuninė sistema nustoja reaguoti į suleistą tuberkuliną. Šiuo atveju jie kalba apie klaidingai neigiamą mėginį.

Teigiama reakcija

Teigiamas Mantoux testas laikomas papule, kurios skersmuo didesnis nei 5 mm.

Vaikas turi

Analizė teigiama reakcija Mantoux testas vaikui visada yra susijęs su dviejų veiksnių įvertinimu:

• Vakcinacijos trukmė ir rando dydis po vakcinacijos;
• Mantoux posūkio buvimas - pavyzdžio dinamika per kelerius metus;
• papulės charakteris.

Teigiamo rezultato koreliacija su vakcinacijos trukme ir rando dydžiu po vakcinacijos buvo aptarta aukščiau, skyriuje apie normą.

Mantoux posūkis yra netipiškas atsako į suleistą tuberkuliną padidėjimas dinamikoje, palyginti su ankstesniais metais. Posūkiu pripažįstama:

• Neigiamos ar abejotinos reakcijos perėjimas į teigiamą;
• papulės išlikimas daugiau nei 10 mm po vakcinacijos 3 metus ir ilgiau;
• papulės padidėjimas, palyginti su ankstesniu tyrimu, 6 mm (praktikoje bet koks padidėjimas interpretuojamas kaip galima infekcija, pavyzdžiui, 10, 10, 14);
• hipererginė reakcija, nepriklausomai nuo vakcinacijos laiko.

Sutankinimo pobūdis yra svarbus norint atskirti papulę, kuri atsiranda vakcinos fone, nuo papulės, rodančios tuberkuliozės infekciją.

Bet kuriame amžiuje papulė, atsirandanti kaip atsakas į imunitetą, įgytą po vakcinos, visada yra šviesiai rausvos spalvos. Papulė, atsirandanti reaguojant į tuberkuliozės bakterijų infekciją, visada yra aiškiai apibrėžta ir pirmąją savaitę įgauna rusvą atspalvį (pigmentacija).

Suaugusiam žmogui

Jei Mantoux reakcija suaugusiam žmogui yra teigiama, tai reiškia, kad tikimybė yra beveik 100% tūrio.

Nesant vakcinacijos poveikio, šis metodas yra jautriausias ir patikimiausias tuberkuliozės testas.

Klaidingai teigiamas

Abejotinas arba klaidingas teigiamas atsakymas laikomas:

• Bet kokio dydžio paraudimo atsiradimas;
• papulių, kurių skersmuo iki 4 mm, susidarymas.

Abejotina Mantoux reakcija reiškia, kad vienas ar keli teiginiai yra teisingi:

• Imuninė sistema „prisimena“ apie tuberkuliozę;
• neseniai buvo atlikta bet kokia vakcinacija;
• asmuo yra užsikrėtęs ne tuberkuliozės mikobakterija;
• asmuo turi alerginę odos reakciją;
• asmuo neseniai sirgo infekcinė liga(bet kas).

Diferencijuojant teigiamas testas Kalbant apie klaidingą teigiamą rezultatą, svarbiausi yra šie veiksniai:

• Kontaktų su tuberkuliozės nešiotojais buvimas;
• gyvenančių vietovėje, kur liga išplitusi daugiau nei vidutinė.

Komplikacijos ir šalutinis poveikis

Pagrindinis šalutiniai poveikiai susijęs su pernelyg dideliu organizmo atsaku į suleistą tuberkuliną.

Hipererginė reakcija

Didesnė nei 17 mm papulė vadinama hiperergine.

Galimi nekroziniai pakitimai ir akivaizdus uždegimas toje vietoje, kur atliekamas tyrimas.

Hipererginis atsakas rodo, kad organizme yra tuberkuliozės infekcija.

Alergija

Tuberkulinas yra alergenas. Gali sukelti alerginę reakciją injekcijos vietoje.

Jei Mantoux niežti

Bandymo vieta gali niežėti. Būtina užkirsti kelią įbrėžimams, kad nesukeltumėte hipererginės reakcijos.

Temperatūra

Žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas tuberkulinui, gali šiek tiek pakilti temperatūra.

Kosulys

Kosulys nėra šalutinis testo poveikis. Kosulio atsiradimas po tyrimo nėra susijęs su tuberkulinu ir turi daugiau nereikšmingų priežasčių.

Kontraindikacijos

Tyrimas yra kontraindikuotinas:

• IN ūminė fazė bet kokios ligos;
• nuo odos ligų;
• nuo epilepsijos;
• nuo reumato;
• sergant bronchine astma.

Alternatyvūs tuberkuliozės testai

Nauja Mantoux reakcijos alternatyva - . Jis daug rečiau pateikia klaidingai teigiamą reakciją, bet dažniau ir klaidingai neigiamą.

Mantoux yra pagrindinis testas, atliekamas prieš patikslinamąjį diaskintestą.

Ką galima ir ko negalima padaryti?

Nedraudžiama sušlapinti rankų.

Tai uždrausta. Yra peršalimas ir kosulys infekcinė priežastis. Tyrimas yra kontraindikuotinas 1 mėnesį. po ligos.

Ar po testo galima plaukti?

Gali. Netrinkite rankos skalbimo šluoste, šepečiu ir kitaip nedirginkite injekcijos vietos.

Naudingas video

Apie Mantoux testą ir jo svarbą tuberkuliozės profilaktikai Ankstyva stadija Jie išsamiai paaiškina vaizdo įraše:

Išvada

Dauguma tėvų mano, kad Mantoux testas patikrina, ar vaikas neserga tuberkulioze. Tačiau testas duoda teigiamą rezultatą 80% atvejų. Tokiu atveju diagnozė pasitvirtina ne daugiau kaip 0,5% -1%, dažnai nepasitvirtina iš viso. Kaip matėme, vaikų testavimo tikslas – gauti atsakymą į klausimą, ar vaikas gali atsispirti tikrosioms tuberkuliozės bakterijoms.

Suaugusiesiems Mantoux reakcija yra pagrindinė, jautriausia ir tikslus būdas tuberkuliozės infekcijos nustatymas.

Kartais Mantoux testas, liaudiškai vadinamas "mygtuko" testu, klaidingai laikomas transplantatu. Ir kai kas nors aiškiai paaiškina mamoms, kad buvo suleista mokykloje, darželyje ar gydymo kambarys palikuonių rankose, yra ne vakcina, o testas, testas, tada kyla daug klausimų. Įžymūs pediatras Jevgenijus Komarovskis pasakoja, kas yra Mantoux ir kodėl tokia injekcija.

Kas tai yra

Tuberkulino testas – tai diagnostikos metodas, tyrimas, ar organizme nėra tuberkuliozę sukeliančio mikrobo – tuberkuliozės bacilos. Šiems tikslams vaikui suleidžiama po oda specialus vaistas, kurios pagrindas – ligos sukėlėjo – tuberkulino – mikrobuveinė. Tada specialistai įvertina organizmo reakciją į suleistą medžiagą. Faktas yra tas, kad žmonės, sergantys tuberkulioze, užsikrėtę ir sveiki, reaguoja diametraliai priešingai nei tuberkulinas. Ši reakcija panaši į alergijos apraiškas: jei žmogus turi tuberkuliozę sukeliantį mikrobą, tuberkulinas sukelia tam tikrą neadekvačią alerginę (imuninę) reakciją, o jei vaikui sukėlėjo nėra, niekas nevyksta.

Dr. Komarovsky išsamiau ir nuodugniau papasakos vaikams visus klausimus Manto tema kitame vaizdo įraše.

Šiandien Mantoux testas laikomas visame pasaulyje efektyvus metodas diagnostika Alternatyvių būdų išsiaiškinti, ar vaikas neserga tuberkulioze, taip pat yra, tačiau jų nedaug. Vienas iš šiuolaikinių testų – „Diaskintest“ dar tik pristatomas. Rusijoje vaistas yra registruotas ir sertifikuotas visiškai oficialiai. Jo diagnostinis poveikis pagrįstas tam tikrų specifinių antigenų baltymų, jautrių tik agresyviam tuberkuliozės sukėlėjui, išskyrimu. Jei įprastas Mantoux testas gali reaguoti į BCG vakcinos komponentus, tai Diaskintest duoda teigiamą reakciją tik į patogeniškus mikrobus. Šiuo požiūriu, naujas testas tobulesnis. Jei jis neigiamas, ligos nėra, jei teigiamas, yra liga.

Kodėl tai daryti

Skiepijimas, kurio tikslas – užtikrinti, kad vaikas susiformuotų imunitetą nuo tuberkuliozės, atliekama gimdymo namuose. Jis vadinamas BCG. Tačiau, nepaisant skiepų, vaikas gali užsikrėsti tuberkulioze, nors vakcina šią tikimybę gerokai sumažina. Taip yra dėl laipsniško tuberkuliozės bacilos antikūnų mažėjimo. Jei po pirmojo skiepijimo kūdikiui imunitetas visiškai nesusiformavo, jam skiriamas antrasis – prieš mokyklą, sulaukus 7 metų.

Mūsų aplinkoje visada yra kažkas, kas yra tuberkuliozės bacilos nešiotojas, su tokiais susiduriame transporte, parduotuvėje, gatvėje, nes politika Rusijos valstybė nenumato griežtos žmonių, turinčių tokią diagnozę, izoliavimo nuo visuomenės.

Mantoux testą reikia atlikti kartą per metus, pradedant vaikui sueis 1 metai.. Jei testas duoda neigiamą rezultatą, tai interpretuojama kaip tai, kad po gimdymo namų vakcinos imunitetas tuberkuliozės bacilai nesusiformavo, o tokiems kūdikiams gydytojas turi teisę rekomenduoti tuberkulino tyrimą ne vieną, o 2 kartus. per metus, kad „nepraleistų“ ligos.

Padarykite pavyzdžius pagal galiojančias taisykles reikia skirtingose ​​rankose. Jei šiais metais vaikas buvo gydomas kairėje, tai po metų tai turėtų būti padaryta dešinėje. Tuberkulino injekcijos vieta visada ta pati - vidinis paviršius dilbis, vidurinis trečdalis. Jei matote, kad tyrimas buvo atliktas kitame dilbio trečdalyje, negalite tikėtis teisingo rezultato.

Testo atlikimo taisyklės

Kaip ir prieš skiepijimą, taip ir prieš Mantoux testą, maždaug prieš mėnesį, reikėtų įsitikinti, ar kūdikis jaučiasi gerai. Jis turi būti sveikas, jo neturi turėti ūminės ligos ir alergijos apraiškos. Jei vaikas karščiuoja, tyrimo datą geriau atidėti vėlesniam laikui.

Jei vaikas serga odos ligomis, tyrimo daryti negalima, ypač paūmėjimo metu, jeigu jam buvo diagnozuota „bronchinė astma“ ar „reumatas“, taip pat jei vaikas lanko vaikų grupę, Šis momentas karantinas paskelbtas. Visa tai yra griežtos kontraindikacijos.

Po bet kokios įprastos kalendorinės vakcinacijos Mantoux testą reikia atlikti ne anksčiau kaip po mėnesio. Taip pat po ligos turi praeiti daugiau nei 30 dienų. Jei tinkamai pasiruošite diagnostiniam tyrimui, mažiau tikėtina, kad rezultatai bus klaidingi ar klaidingi.

Ar galima plaukti

Dažnai galima išgirsti nuomonę, kad po Mantoux testo vaiko nereikėtų maudyti 3-4 dienas. Jevgenijus Komarovskis tvirtina, kad taip nėra, o plovimas visai nėra kontraindikuotinas, galima sušlapinti tuberkulino injekcijos vietą. Tačiau vis dar yra keletas apribojimų ir draudimų, susijusių su pačiu „mygtuku“:

• Tuberkulino injekcijos vietos negalima intensyviai kasyti ar trinti (taip pat ir skalbimo šluoste).
• Griežtai draudžiama tepti injekcijos vietą antiseptikais, jodu ar tepalais.
• Negalite klijuoti pleistro ant Mantoux testo, rišti tvarstį ar daryti kompresų ar losjonų.
• Vaikas neturėtų dėvėti orui netinkamų drabužių ilgomis rankovėmis, nes prakaitas ir audinio trintis į mėginio vietą gali sukelti aiškiai teigiamą klaidingą reakciją.

Pavyzdiniai rezultatai

Kvalifikuotas medicinos specialistas turėtų įvertinti organizmo reakciją į tuberkuliną. Tačiau motinos paprastai nekantrauja, kol pačios išsiaiškins diagnozės sudėtingumą. Jų noras yra gana suprantamas ir suprantamas, sako Jevgenijus Komarovskis. Ypač mamoms ir tėčiams jis paaiškina, ką gali pasakyti Mantoux reakcija.

Apskaita atliekama praėjus 72 valandoms po testo. Todėl patogiausia diena diagnostikai yra penktadienis, daugumoje Rusijos klinikų ši diena parenkama taip, kad gydytojas turėtų galimybę įvertinti rezultatą tiksliai po 72 valandų (pirmadienį). Per tą laiką pasikeičia tuberkulino injekcijos vieta. Kartais pastebimas paraudimas (hiperemija). Injekcijos vietoje dažnai atsiranda patinimas, padidėjimas ir sustorėjimas.Tai vadinama papule. Sveikatos priežiūros darbuotojas matuoja ne paraudimą, o išsiplėtusią papulę, tam turi naudoti skaidrią liniuotę.

Reakcija gali būti tokia:

• Neigiamas. Jei injekcijos vietoje yra paraudimas ar padidėjimas, patinimo nėra.
• Abejotina, prieštaringa. Jei yra paraudimas (hiperemija) arba papulė, kurios dydis ne didesnis kaip 2-4 mm. Šioje situacijoje gydytojas, įvertinęs bendra būklė vaikas ir žiūri į jį medicininė kortelė, gali arba prilyginti rezultatą neigiamam, arba paskirti papildomus diagnostinius tyrimus.
• Teigiamas.Švelnus rezultatas nustatomas, jei papulės dydis yra nuo 5 iki 9 mm. Vidutinis rezultatas yra nuo 10 iki 14 mm dydžio papulė. Išreikštas rezultatas – papulė daugiau nei 15-16 mm skersmens.
• Perteklinis. Papulės dydis su šiuo rezultatu visada yra didesnis nei 17 mm. Be to, stebima bendra organizmo reakcija – padidėjimas limfmazgiai, odos opų atsiradimas, požymiai uždegiminis procesas pačioje papulėje. Labai tikėtina, kad šis rezultatas rodo besivystančią tuberkuliozę.

Nerimą keliantys rezultatai

Kartais tėvai susiduria su situacija, kai testas, kuris anksčiau visada buvo neigiamas, paverčiamas teigiamu (ir BCG skiepai neturėjo). Medicinoje šis reiškinys vadinamas „posūkiu tuberkulino testas“ Jei taip atsitiks, tai gali reikšti, kad vaikas užsikrėtė tuberkuliozės bacila. Čadui bus paskirta TB gydytojo konsultacija, jam turės būti atlikta plaučių rentgenograma ir papildomų tyrimų, po kurio vaikui bus paskirtas gydymas.

Infekcija pavojinga liga Taip pat galima įtarti, jei Mantoux testas po teigiamo rezultato (po BCG skiepijimo) kasmet palaipsniui mažėjo, o paskui staiga smarkiai padidėjo (buvo 5 mm, tapo 9 mm). Tokie papulių dydžio pokyčiai taip pat yra pagrindas atlikti papildoma ekspertizė ir, jei reikia, paskirti gydymą.

Jei per 4-5 metus Mantoux testas išlieka ryškus (daugiau nei 12 mm skersiniu matavimu), tai taip pat gali rodyti plaučių tuberkuliozės vystymąsi.

Jei tėvai atsisako atlikti testą

IN Pastaruoju metu Yra daug neprofesionalios ir nepatikimos informacijos apie Mantoux testo keliamus pavojus. Taip, internete socialiniai tinklai"vaikščioti" baisios istorijos apie šio diagnostinio tyrimo toksiškumą dėl jame esančio fenolio. Todėl labai padaugėjo tėvų, kurie atsisako tikrintis savo vaikus. Jevgenijus Komarovskis tvirtina, kad tuberkulino vartojimas jokiu būdu nekelia pavojaus vaikui.

Fenolio, kaip konservanto, iš tiesų yra vaiste, kuris švirkščiamas į odą, tačiau jo kiekis yra labai mažas (maždaug tiek pat yra 5-6 ml šlapimo). Beje, fenolis yra natūrali žmogaus organizmo medžiaga, jis, kaip tam tikrų junginių skilimo produktas, išsiskiria su šlapimu. Kad vaikas patirtų toksinį tuberkulino poveikį, jam reikia suleisti apie tūkstantį dozių per dieną!

Labai dažnai tėvams kyla klausimas, ar jie turėtų duoti savo vaikui prieš tyrimą. antihistamininiai vaistai. Jevgenijus Komarovskis teigia, kad to negalima padaryti. Kadangi pagrindinis Mantoux testo tikslas yra išsiaiškinti, ar nėra alerginės reakcijos į tuberkuliną, antihistamininiai vaistai gali neleisti jums tai padaryti.

Atliekant vaikų tuberkulino testą, nėra vienos „normos“ sąvokos.

• Gydytojas Komarovskis

Mantoux testas – kurį daugelis neteisingai vadina vakcinacija – matuoja organizmo imuninį atsaką į intraderminį termiškai sterilizuotų ir specialiai apdorotų tuberkuliozės bakterijų fragmentų (tuberkulino) injekciją.

Šis testas jau daugiau nei 70 metų sėkmingai naudojamas visame pasaulyje, t.y. Testas buvo atliktas 3 kartai iš eilės, taip pat ir mūsų šalyje. Mantoux suaugusiesiems parodo, ar asmuo yra užsikrėtęs, ar ne. Vaikams jo pagrindinė funkcija šiek tiek skiriasi.

Susisiekus su

Koks čia testas?

Mantoux testas sukelia tipišką imuninį atsaką.

Kad imuninė sistema reaguotų į tam tikrą mikrobiologinę invaziją, ji turi būti susipažinusi su tam tikrais mikroorganizmais. Tai yra, paprastai imuninė sistema reaguoja tik į tas grėsmes, kurias „atpažįsta“. Kol nesame užsikrėtę (arba kol nesame paskiepyti vakcina), imuninė sistema negali pradėti jos atpažinti.

Jei imuninei sistemai žinomos tuberkulino bakterijos, specialios imuninės ląstelės ims pulti suleistą tuberkuliną, sukeldamos vietinę uždegiminę reakciją.

Kaip tai daroma?

Injekcija atliekama į odą, ty į viršutinį odos sluoksnį, specialiai pakeliant odą adata į viršų. Vieta, kur atliekamas tyrimas, yra dilbis, dažniausiai jo vidurinė dalis.

Kodėl jie tai daro?

Kadangi tuberkulino testas atliekamas vaikystėje, daugelis tėvų domisi klausimu, kodėl jų vaikams skiriamas Mantoux.

Tikslai:

• Neinfekuotų vaikų, neturinčių imuninio atsako į tuberkuliną, atranka tolesniam skiepijimui;
• rezultatų dinamikos per kelerius metus analizė, pagal kurią galima pagrįstai manyti, kad yra Mantoux „posūkis“;
• ryškios (hipererginės) reakcijos nustatymas, dėl kurio visada reikia atlikti papildomus tyrimus.

Suaugusieji paprastai neskiepijami nuo tuberkuliozės ilgą laiką (dauguma iš mūsų nebuvo skiepyti nuo paauglystės). Todėl suaugusiems Mantoux reakcija yra jautrus ir patikimas tuberkuliozės sukėlėjo buvimo organizme testas.

Iki kokio amžiaus tai daroma vaikams?

Testas pradedamas nuo 1 metų amžiaus ir atliekamas kasmet iki 15 metų.

Paruošimas

Tyrimas neatliekamas jokios ūminės ligos metu. Pirmiausia reikia išgydyti.

Bandymo metodas nereikalauja jokio specialaus pasiruošimo.

Vaisto sudėtis

Tuberkulino testą sudaro:

• Tuberkuliozės bakterijų fragmentai, apdoroti termiškai ir chemiškai;
• stabilizatorius - twin-80;
• konservantas – fenolis;
• natrio ir kalio fosfatai;
• natrio chloridas
• vandens.

Ar Mantoux yra kenksmingas?

Testas yra visiškai nekenksmingas.

Pagrindiniai skundai yra dėl fenolio, kuris yra mėginio dalis. Fenolis iš tikrųjų yra toksinas. Bet jo kiekis suleistame tuberkulino teste yra toks mažas (0,00025 g), kad jis neturi jokios įtakos sveikatai.

Fenolis yra natūralus metabolitas: jis susidaro audiniuose dėl žarnyno bakterijų veiklos. Ši medžiaga randama daugelyje maisto produktų. Į kraują patekęs fenolis suskaidomas kepenyse ir išsiskiria su šlapimu. Kasdien iš organizmo pasišalina apie 0,1-0,15 g šio metabolinio fenolio. Tai kelis šimtus kartų daugiau, nei žmogus gauna atlikęs tuberkulino testą.

Mažos koncentracijos fenolio naudojimas medicinos reikmėms yra pagrįstas.

Kaip dažnai tai galima daryti vaikui?

Mantoux atliekamas kartą per metus.

Dažniau tiriant pastebimas amplifikacijos efektas: padidėja imuninės sistemos jautrumas tuberkulinui, todėl susidaro klaidingai teigiamas atsakas.

Nėra prasmės testuoti daugiau nei kartą per metus.

Normalus vaikams

Antituberkuliozinis imunitetas po pirmos vakcinacijos išlieka iki 7 metų. Kiek tiksliai galima spręsti iš apvalaus rando, likusio ant kairiojo peties nuo vakcinacijos.

1 lentelė. Antituberkuliozės imuniteto išsaugojimas po vakcinacijos rando skersmens.

Jei nėra rando, tai reiškia, kad vakcinacija nebuvo atlikta, o vaikas neturi imuniteto nuo tuberkuliozės;

Rando dydis yra svarbus atsakant į klausimą, kokia turėtų būti vaikų reakcija į Mantoux.

Kuris Mantoux laikomas normaliu, priklauso nuo vaiko amžiaus. Pažvelkime į tai išsamiai.

Norma 1 metams

Antraisiais gyvenimo metais visi vaikai teigiamai ar abejotinai reaguoja į Mantoux.

Norma po 1 metų, kai yra bet koks randas po vakcinacijos, yra 5–10 mm skersmens papulė.

Normalus 2-6 metus

Iki 2 metų imuniteto nuo tuberkuliozės intensyvumas yra didžiausias. Esant didesniam nei 8 mm randui po vakcinacijos, normalus Mantoux dydis gali siekti 16 mm.

Po 3 metų imuninis atsakas į tuberkuliną pradeda blėsti. Tačiau vis tiek, būdami 4 ir 5 metų, dauguma vaikų išlaiko abejotiną ar teigiamą reakciją. Įprastas papulės dydis 4-6 metų amžiaus laikomas ne daugiau kaip 10 mm.

Norėdami suprasti, kokio dydžio Mantoux turėtų būti šiame amžiuje, turėtumėte susieti papulės skersmenį su randu po vakcinacijos:

2 lentelė. Koreliacija tarp normalaus papulės dydžio ir rando po vakcinacijos dydžio 3-5 metų vaikams.

6-7 metų amžiaus vaikai beveik visada rodo neigiamą arba abejotiną atsakymą į testą. Tai rodo, kad imuninė sistema „pamiršta“, kaip reaguoti į tuberkuliozės sukėlėjus. Neigiama reakcija bet kuriame amžiuje rodo pakartotinės vakcinacijos poreikį. Įprasta visų vaikų revakcinacija atliekama sulaukus 7 metų.

Normalus 7-14m

Po revakcinacijos sulaukus 7 metų ciklas kartojasi.

• Per pirmuosius 3 metus išlaikomas maksimalus imuniteto intensyvumas;
• po 10 metų atsakas į suleistą tuberkuliną išnyksta;
• Iki 13–14 metų dauguma paauglių turės abejotiną arba neigiamą atsakymą į testą.

3 lentelė. Mantoux papulių norma 7-14 metų vaikams

Normalus suaugusiems

Suaugusiųjų norma yra tokia:

• Atsakymo trūkumas;
• bet kokio skersmens paraudimas;
• papulė iki 4 mm.

Reakcija per dieną

Reakcija į tuberkulino vartojimą atsiranda 2 dieną. Tai gali būti paraudimas ir (arba) papulių susidarymas.

Imuninės sistemos atsakas pasiekia maksimumą 3 dieną.

Neigiamas

Neigiamas Mantoux testas reiškia, kad nėra jokios reakcijos.

Neigiamas atsakymas tai rodo

• Imuninė sistema „nepažįsta“ tuberkuliozės sukėlėjo;
• žmogus neserga nei aktyvia, nei latentine tuberkuliozės formomis.

Neigiama Mantoux reakcija vaikams, paskiepytiems per ateinančius 5 metus, yra bloga. Ji teigia, kad imuninė sistema pavojingo sukėlėjo neprisimena.

Neigiamas Mantoux rezultatas vaikams, kurių vakcinacija buvo vyresni nei 5 metai, yra geras. Tai rodo, kad vaikas nėra užsikrėtęs tuberkulioze. Tas pats galioja ir suaugusiems.

Klaidingas neigiamas

Bėgant metams tuberkulioze užsikrėtusių žmonių imuninė sistema nustoja reaguoti į suleistą tuberkuliną. Šiuo atveju jie kalba apie klaidingai neigiamą mėginį.

Teigiama reakcija

Teigiamas Mantoux testas laikomas papule, kurios skersmuo didesnis nei 5 mm.

Vaikas turi

Teigiamos reakcijos į Mantoux vaikui analizė visada apima dviejų veiksnių įvertinimą:

• Vakcinacijos trukmė ir rando dydis po vakcinacijos;
• Mantoux posūkio buvimas - pavyzdžio dinamika per kelerius metus;
• papulės charakteris.

Teigiamo rezultato koreliacija su vakcinacijos trukme ir rando dydžiu po vakcinacijos buvo aptarta aukščiau, skyriuje apie normą.

Mantoux posūkis yra netipiškas atsako į suleistą tuberkuliną padidėjimas dinamikoje, palyginti su ankstesniais metais. Posūkiu pripažįstama:

• Neigiamos ar abejotinos reakcijos perėjimas į teigiamą;
• papulės išlikimas daugiau nei 10 mm po vakcinacijos 3 metus ir ilgiau;
• papulės padidėjimas, palyginti su ankstesniu tyrimu, 6 mm (praktikoje bet koks padidėjimas interpretuojamas kaip galima infekcija, pavyzdžiui, 10, 10, 14);
• hipererginė reakcija, nepriklausomai nuo vakcinacijos laiko.

Sutankinimo pobūdis yra svarbus norint atskirti papulę, kuri atsiranda vakcinos fone, nuo papulės, rodančios tuberkuliozės infekciją.

Bet kuriame amžiuje papulė, atsirandanti kaip atsakas į imunitetą, įgytą po vakcinos, visada yra šviesiai rausvos spalvos. Papulė, atsirandanti reaguojant į tuberkuliozės bakterijų infekciją, visada yra aiškiai apibrėžta ir pirmąją savaitę įgauna rusvą atspalvį (pigmentacija).

Suaugusiam žmogui

Jei Mantoux reakcija suaugusiam žmogui yra teigiama, tai reiškia, kad tikimybė yra beveik 100% tūrio.

Nesant vakcinacijos poveikio, šis metodas yra jautriausias ir patikimiausias tuberkuliozės testas.

Klaidingai teigiamas

Abejotinas arba klaidingas teigiamas atsakymas laikomas:

• Bet kokio dydžio paraudimo atsiradimas;
• papulių, kurių skersmuo iki 4 mm, susidarymas.

Abejotina Mantoux reakcija reiškia, kad vienas ar keli teiginiai yra teisingi:

• Imuninė sistema „prisimena“ apie tuberkuliozę;
• neseniai buvo atlikta bet kokia vakcinacija;
• asmuo yra užsikrėtęs ne tuberkuliozės mikobakterija;
• asmuo turi alerginę odos reakciją;
• asmuo neseniai sirgo infekcine liga (bet kokia).

Atskiriant teigiamą mėginį nuo klaidingai teigiamo, svarbiausi yra šie veiksniai:

• Kontaktų su tuberkuliozės nešiotojais buvimas;
• gyvenančių vietovėje, kur liga išplitusi daugiau nei vidutinė.

Komplikacijos ir šalutinis poveikis

Pagrindinis šalutinis poveikis yra susijęs su pernelyg dideliu organizmo atsaku į suleistą tuberkuliną.

Hipererginė reakcija

Didesnė nei 17 mm papulė vadinama hiperergine.

Galimi nekroziniai pakitimai ir akivaizdus uždegimas toje vietoje, kur atliekamas tyrimas.

Hipererginis atsakas rodo, kad organizme yra tuberkuliozės infekcija.

Alergija

Tuberkulinas yra alergenas. Gali sukelti alerginę reakciją injekcijos vietoje.

Jei Mantoux niežti

Bandymo vieta gali niežėti. Būtina užkirsti kelią įbrėžimams, kad nesukeltumėte hipererginės reakcijos.

Temperatūra

Žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas tuberkulinui, gali šiek tiek pakilti temperatūra.

Kosulys

Kosulys nėra šalutinis testo poveikis. Kosulio atsiradimas po tyrimo nėra susijęs su tuberkulinu ir turi daugiau nereikšmingų priežasčių.

Kontraindikacijos

Tyrimas yra kontraindikuotinas:

• Ūminėje bet kokios ligos fazėje;
• nuo odos ligų;
• nuo epilepsijos;
• nuo reumato;
• sergant bronchine astma.

Alternatyvūs tuberkuliozės testai

Nauja Mantoux reakcijos alternatyva - . Jis daug rečiau pateikia klaidingai teigiamą reakciją, bet dažniau ir klaidingai neigiamą.

Mantoux yra pagrindinis testas, atliekamas prieš patikslinamąjį diaskintestą.

Ką galima ir ko negalima padaryti?

Nedraudžiama sušlapinti rankų.

Tai uždrausta. Peršalimas ir kosulys turi infekcinę priežastį. Tyrimas yra kontraindikuotinas 1 mėnesį. po ligos.

Ar po testo galima plaukti?

Gali. Netrinkite rankos skalbimo šluoste, šepečiu ir kitaip nedirginkite injekcijos vietos.

Naudingas video

Mantoux testas ir jo svarba tuberkuliozės prevencijai ankstyvoje stadijoje išsamiai aprašyti vaizdo įraše:

Išvada

Dauguma tėvų mano, kad Mantoux testas patikrina, ar vaikas neserga tuberkulioze. Tačiau testas duoda teigiamą rezultatą 80% atvejų. Tokiu atveju diagnozė pasitvirtina ne daugiau kaip 0,5% -1%, dažnai nepasitvirtina iš viso. Kaip matėme, vaikų testavimo tikslas – gauti atsakymą į klausimą, ar vaikas gali atsispirti tikrosioms tuberkuliozės bakterijoms.

Suaugusiesiems Mantoux testas yra pagrindinis, jautriausias ir tiksliausias būdas nustatyti tuberkuliozės infekciją.

1890 metais Robertas Kochas atrado tuberkuliną ir buvo tikras, kad ši medžiaga padės atsikratyti tuberkuliozės, tačiau klydo. Tačiau jo atradimas padėjo sukurti paprasčiausią būdą tai diagnozuoti baisi liga- tuberkulino testas arba, kaip jis dar vadinamas, Mantoux reakcija.

Labai dažnai žmonės painioja Mantoux su vakcinacija ir tai iš esmės neteisinga. Šis pavyzdys neturi nieko bendro su skiepijimu ir yra ypatingas diagnostinis testas, būtinas norint nustatyti Kocho bacilos buvimą organizme.

Bandymas atliekamas naudojant intraderminę tuberkulino injekciją ir vėliau įvertinant reakciją, kuri atsiranda reaguojant į šią injekciją. Yra du pagrindiniai tuberkulino diagnostikos tipai:

1. Individualus. Atliekama tik tada, kai nurodyta;
2. Masyvi. Šis tipas skiriamas visiems tam tikro amžiaus vaikams šalyse, kuriose padidintas lygis sergamumas.

Šis tyrimas būtina nustatyti vaikus, kuriems reikia skiepyti, taip pat laiku nustatyti užsikrėtusius asmenis.

Tyrimui atlikti naudojami dviejų tipų tuberkulinas.

1. Altuberkulinas (ATK). Vadinamasis Kocho tuberkulinas. Susideda iš karščiu inaktyvuotų mikobakterijų. Pagrindinis jo trūkumas yra tai, kad jame yra priemaišų, todėl klaidingai teigiamos reakcijos rizika yra gana didelė. Štai kodėl dabar šis tipas praktiškai nenaudojamas medicinos praktikoje;
2. Išgrynintas tuberkulinas (PPD). Šis tipas tuberkulinui būdinga tai, kad jis yra visiškai išvalytas nuo visų priemaišų, kurios gali būti gaunamos augant mikobakterijoms maistinėje terpėje.

Ar Mantoux vakcinacija yra nekenksminga, kokios yra jos kontraindikacijos?

Svarbu suprasti, kad Mantoux testas yra būtinas ankstyvam tuberkuliozės nustatymui, todėl jo įgyvendinimas yra labai svarbus diagnostinė vertė. Daugelis pediatrų su tuo sutinka šią procedūrą visiškai saugus vaikams. Be to, tiek sveikiems, tiek vaikams, sergantiems įvairiomis lėtinėmis ligomis.

Tačiau ši procedūra turi kontraindikacijų:

• ūminės infekcinės ligos;
• alerginės sąlygos;
• odos ligos;
• istorija epilepsijos priepuoliai arba patvirtinta epilepsijos diagnozė.

Be to, tyrimas atidedamas, jei vaikas buvo paskiepytas likus mažiau nei mėnesiui iki jo atlikimo.

Vaiko, kuriam gresia pavojus, reakcija į Mantoux

Yra keletas reakcijų į tuberkulino testą tipų:

1. Anergija. Nėra reakcijos į testą (neigiamas);
2. Normergija. Yra vidutinio sunkumo reakcija;
3. Hiperergija. Nepakankamas atsakas;
4. Hipoergija. Padidėjusi reakcija.

Reikėtų pažymėti, kad reakcijos sunkumą gali įtakoti trečiųjų šalių veiksniai, pavyzdžiui, jautrumo Mantoux testui sumažėjimas stebimas šiomis sąlygomis:

• antialerginių vaistų vartojimas;
• neseniai atliktos vakcinacijos nuo poliomielito istorija;
• hormoninių vaistų vartojimas;
• vartojant vitaminus. ypač B grupės. reakcijos sumažėjimas taip pat galimas vartojant vitaminą C ir D.

Padidėjęs jautrumas gali būti stebimas sergant tam tikromis ligomis, būtent:

• ligų Skydliaukė. ypač Greivso liga;
• plaučių uždegimas;
• bronchų astma;
• ūminis reumatas;
• lėtinių infekcijos židinių buvimas;
• gripas.

Taip pat reikėtų pasakyti apie Mantoux testo eigą.

Ši sąvoka vadinama ankstyvas laikotarpis tuberkuliozės infekcija, kurios metu galima hipererginė reakcija, tačiau nėra vietinių proceso požymių.

Posūkis nustatomas šiais atvejais:

1. Kai neigiamas testas tampa teigiamas;
2. Mėginio skersmens padidėjimas, palyginti su ankstesniu, 6 mm ar daugiau.

Bet kuriuo atveju testo pokytis nerodo, kad vaikas serga tuberkulioze. Tai gali reikšti, kad tuberkuliozės mikobakterijos pateko į organizmą, bet ne pačios ligos vystymąsi.

Mycobacterium tuberculosis po mikroskopu

Įprastai Mantoux testas atliekamas nuo 12 mėnesių ir kasmet, kol vaikui sukaks 14 metų. Tačiau yra rizikos veiksnių, dėl kurių tyrimas turi būti atliekamas du kartus per metus, pradedant nuo 6 mėnesių. Šie veiksniai apima:

• dėl kokių nors priežasčių vaikas nebuvo paskiepytas BCG gimdymo namuose;
• ŽIV infekcija;
• diabetas;
• Lėtinis bronchitas;
• ilgalaikis gydymas hormoniniais vaistais.

Jei vaikui, kuris nebuvo skiepytas pirmaisiais gyvenimo metais, skiriama BCG-M, Mantoux tyrimų grafikas pasikeičia į normalų.

Mantu priežiūra

Labai svarbu suprasti, kokių taisyklių reikia laikytis po testo. Taigi draudžiama:

• subraižyti injekcijos vietą;
• sutepkite papulę bet kuria vaistai arba kremai;
• Injekcijos vietą uždėkite tvarsčiu arba gipsu.

Kai kurie tėvai klaidingai mano, kad atlikę Mantoux testą, neturėtumėte plauti ar drėkinti injekcijos vietos. Tačiau tai iš esmės neteisinga.

Šio klaidingo sprendimo priežastis yra ta, kad anksčiau buvo naudojami tyrimai, kurie buvo leidžiami ne į odą, o po oda, o į injekcijos vietą patekęs vanduo galėjo iškreipti rezultatą.

Dabar šis vartojimo būdas nenaudojamas, todėl po tyrimo galite drąsiai išsimaudyti.

Kaip išmatuoti Mantoux vaikui

Pirmas dalykas, kurį reikia žinoti, yra tai, kad mėginys vertinamas praėjus trims dienoms po tuberkulino suleidimo. Pirmiausia atlikta išorinis vertinimas. Reakcija gali pasireikšti dviem būdais:

1. Paraudimas;
2. Infiltracija. Šiam tipui būdingas tankios išsikišusios vietos susidarymas injekcijos vietoje – papulės.

Tada permatoma liniuote skersine kryptimi matuojamas papulės dydis. Svarbu atsiminti, kad vertinamas ne paraudimas, o infiltrato dydis.

Taigi, jie pabrėžia šių tipų reakcijos:

1. Neigiamas. Odoje visai nėra pakitimų;
2. Abejotina. Papulės nėra arba ji neviršija 4 mm;
3. Silpnai išreikštas. Papulės dydis svyruoja nuo 5 iki 9 mm;
4. Vidutinis. Papulės dydis 10-14 mm;
5. Išreikštas. Papulės dydis yra didesnis nei 14, bet mažesnis nei 17 mm;
6. Hipererginis. Papulės skersmuo viršija 17 mm.

Bet kokiu atveju Mantoux testas vyksta individualiai visiems vaikams ir priklauso nuo kelių veiksnių.

Mantoux norma vaikams pagal metus

Priklausomai nuo amžiaus, normalaus dydžio papulės gali skirtis.

Pirmaisiais metais dideli dydžiai papulių atsiradimas paaiškinamas neseniai atlikta vakcinacija. Taip pat tyrimo rezultatai gali priklausyti nuo motinos vaikui perduodamo imuniteto.

Mantoux reakcijos šalutinis poveikis ir alergijos simptomai

Dažniausias procedūros šalutinis poveikis yra visų rūšių alerginės reakcijos. Taigi, gana dažnai šalutinių poveikių forma aptinkama:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• bėrimo atsiradimas;
• sumažėjęs apetitas;
• letargija;
• pykinimas ir vėmimas;
• bronchinės astmos priepuoliai.

Tačiau šalutinis poveikis dažniausiai siejamas su gydytojų, atlikusių Mantoux testą, esant kontraindikacijoms, klaidomis.

Ką daktaras Komarovskis sako apie Mantoux testą vaikams?

Pasak daktaro Komarovskio, „Mantoux“ draudimo šalininkai dažnai sako, kad vartojamame mišinyje yra fenolio.

Tačiau jo dozė yra tokia maža, kad norint turėti neigiamą poveikį organizmui, reikia suleisti daugiau nei 1000 mėginių. Taip pat reikėtų pažymėti, kad fenolis organizme susidaro įprastai, taip pat yra daugelyje dažnai valgomų maisto produktų.

1. Mantoux testas turi būti atliktas prieš skiepijimą;
2. Jei tai nebuvo įmanoma, bandymas leidžiamas tik praėjus mėnesiui po vakcinacijos;
3. Panaudojus kraujo produktus nerekomenduojama atlikti Mantoux testo. Turite palaukti 2 savaites;
4. Kasmetinį testą rekomenduojama atlikti tuo pačiu sezonu. Geriausia rudenį;
5. Įvesdami pavyzdžius, turite pakaitomis keisti rankas. Pavyzdžiui, lyginiais metais į kairę, nelyginiais metais į dešinę.

Taigi, pasak daktaro Komarovskio, Mantoux yra gana saugus testas, kuris itin svarbus diagnozuojant tokią rimtą ligą kaip tuberkuliozė.

Mantoux testo atsisakymas, alternatyvos paieška

Kartais tėvai labai neigiamai žiūri į šį testą arba vaikas turi stiprią alerginę reakciją į Mantoux. Tokiais atvejais tyrimų atlikti neįmanoma. Tačiau svarbu kontroliuoti tokios rimtos patologijos kaip tuberkuliozė vystymąsi.

Iki šios pabaigos, šiuolaikinė medicina pasiūlymai sekančius metodus tyrimas:

1. Imunograma. Šis tyrimas leidžia įvertinti organizmo imuninės sistemos būklę. Tačiau ji tiksliai nenustato, ar infekcija įvyko, ar ne;
2. Suslovo metodas. Tai apima kraujo lašo, į kurį pridedama tuberkulino, tyrimą. Šiai metodikai taip pat būdinga maža diagnostinė reikšmė ir ji laikoma patikima tik pusei atvejų;
3. Serologinis tyrimas. Skirta identifikuoti mikobakterijų antigenui specifinį IgG;

Bet kokiu atveju labiausiai prieinamas ir tikslus metodas tuberkuliozės tyrimas išlieka Mantoux testu.

Papildoma informacija apie Mantoux testą, jo tikslumą ir būtinumą – kitame vaizdo įraše.

Tuberkuliozė – ypač pavojinga vaikų liga, galinti plisti vaikų grupėse. Ligos klastingumas slypi ne tik plaučių, bet ir kitų organų, tarp jų ir kaulų, pažeidime. Tuberkuliozė gali išsivystyti besimptomiai, todėl pirmosiomis naujagimio gyvenimo dienomis skiriama BCG injekcija, o sulaukus vienerių daromas pirmasis tuberkulino tyrimas - Mantoux reakcija, jos greitis vertinamas priklausomai nuo laiko intervalo. praėjo nuo BCG vakcinacijos, skirtos imunitetui nuo tuberkuliozės formuoti.

Patarimas: po masinių protestų prieš skiepijimo priemones daugelis tėvų atsisako atlikti Mantoux testą. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad tokia maža injekcija, kuri nelaikoma vakcinacija, gydytojai bando įvertinti imuninį atsaką į tuberkuliozės sukėlėjo antigeną.

Kas yra mantoux pavyzdys?

Šiandien Mantoux testas laikomas pagrindiniu vaiko organizmo atsako į tuberkuliozės infekciją tikrinimo metodu. Dėl imunologinis tyrimas Tuberkulinas – savotiškas tam tikrų medžiagų mišinys, vadinamas Kocho altuberkulinu, pavadintas tuberkuliozės sukėlėją atradusio mokslininko vardu, suleidžiamas vaikui po plaštakos oda.

Vaisto, kuris yra išgrynintas tuberkuliozės alergenas, skyrimas po oda vaikams sukelia specifinę uždelsto tipo reakciją, kuri išreiškiama hiperemijos išsivystymu ir infiltrato, vadinamo papule, atsiradimu injekcijos vietoje. . Limfocitų sukelto vietinio uždegimo mastas rodo, kad vaiko organizme yra mikrobakterijų, atsakingų už tuberkuliozę.

Dideli intensyvaus uždegimo dydžiai rodo, kad mantoux testas pasižymi teigiamas rezultatas, ir tai laikoma užsikrėtimo tuberkuliozės bacila faktu. Norint įvertinti imuninį atsaką į Kocho bacilos buvimą, liniuote matuojamas uždegimo apnašos, kuri atrodo kaip mygtukas, dydis.

Svarbu: tuberkulino buvimo rezultatas pasireiškia tik užsikrėtusiam vaikui pavojinga liga arba gavo BCG vakcinaciją. Pačiame preparate Kocho bacilos nėra, yra tik mikroorganizmo gyvybinės veiklos pėdsakai.

Kada gaminti mantu:

• pirmasis mantoux testas skiriamas vaikui sulaukus vienerių metų, jei naujagimis buvo paskiepytas BCG;
• vėlesni tyrimai kartojami kasmet, nurodant privalomą vaisto injekcijos po oda vietą ( kairiarankis pakeisti į dešinę);
• Laikotarpis, per kurį laikomas Mantoux testas, yra 14 metų.

Nepaisant to, kad tuberkulino testas visai nėra vakcinacija, jis neatliekamas kada atopinis dermatitas ir kiti odos ligos, epilepsija, su alerginės reakcijos vaikui – lėtinių ligų paūmėjimai.

Kuris Mantoux testas gali būti laikomas normaliu?

Sušvirkštus tuberkulino preparato po oda, susidaro specifinis odos patinimas, panašus į mygtuką, kurio dydis įvertinamas praėjus trims dienoms (72 val.) po injekcijos. Kaip atrodo atsirandančios apnašos (infiltratas):

• mygtuką sunku liesti;
• patinimas išsikiša virš odos;
• apnašos spalva gelsvai rausva.

Jei augančiame vaiko kūne yra daug imuninių ląstelių, kurios yra "pažįstamos" su tuberkuliozės bacila, tada sutankinimo dydis bus reikšmingas. Kad infiltratas po injekcijos nebūtų supainiotas su hiperemija, jis lyginamas su prisilietimu oda toje vietoje, kurioje nėra injekcijos. Infiltracijos atveju odos plotui būdingas sustorėjimas, esant hiperemijai, oda injekcijos vietoje ir sveika oda yra vienodo storio.

Vaikams tuberkuliozės tyrimai atliekami keletą metų (iki pilnametystės), suaugusiems procedūra neaktuali, jie tikrinami fluorografinio tyrimo metu. Vaikams normalus rezultatas tai buvimas neigiama reakcijaį suleistą tuberkuliną, reikalingas papulės dydžio įvertinimas atliekamas palpuojant.

Mėginių rezultatai: nustatymo standartai

1. Neigiamas „Mantoux“ testo rezultatas rodo visišką sutankinimo nebuvimą reaguojant į ne daugiau kaip vieno milimetro įpurškimą.
2. 2–4 mm dydžio plokštelė su bet kokio skersmens paraudimu (hiperemija) rodo abejotiną Mantoux reakcijos variantą vaikams.
3. Teigiamas Mantoux reakcijos tipas rodomas, kai infiltrato dydis yra reikšmingas ir viršija 5 milimetrų ženklą.
4. Jei plokštelės skersmuo viršija 16 mm, mes kalbame apie apie hiperergišką, aiškiai išreikštą teigiamą reakciją į injekcijos procedūrą.

Infiltrato dydį galima išmatuoti tik naudojant skaidrią liniuotę; aplinkui esančios paraudusios aureolės dydis nėra Naudinga informacija nenešioja, registruojama tik nesant papulės. Norint įvertinti vaikų teigiamos reakcijos į testą priežastis, po dviejų savaičių, kai buvo atliktas tyrimas, reikia atkreipti dėmesį į pigmentaciją toje vietoje, kur buvo apnašas. Mygtukas dėl vakcinacijos neišsiskiria aiškiais kontūrais, jo spalva yra šviesiai rausva, laikui bėgant papulė išnyksta be pėdsakų. Poinfekcinės reakcijos rezultatas – dvi savaites išsilaikantis intensyvios spalvos sagas su skaidriu apvadu ir pigmentacija.

Kaip atskirti imuniteto po vakcinacijos požymius nuo infekcijos:

Kada buvo atlikta BCG vakcinacija?	Rando ilgis (BCG vakcinacija)	Mantu imties dydžio įvertinimas, rezultatas
		Imunitetas po vakcinacijos	Priežasties netikrumas	Infekcijos faktas
Prieš metus	Nuo 6 iki 10 mm	Nuo 5 iki 15 mm	16 mm	Virš 17 mm
	Iki 5 mm	Iki 11 mm	Nuo 12 iki 15 mm	Virš 16 mm
	Nėra	Abejotina reakcija	Nuo 5 iki 11 mm	Virš 12 mm
Prieš du metus	Neveikia	Mėginio rezultatas sumažėjo arba matmenys liko tokie patys	Papulių padidėjimas po teigiamos ankstesnės reakcijos	Testas tapo teigiamas arba padidėjo 6 mm
3-5 metai po BCG injekcijos	Neveikia	Mėginio rezultatas tapo mažesnis, maksimalus dydis yra 5-8 mm	Nėra tendencijos mažėti arba dydis padidėjo 2-5 mm	Mėginys gali tapti teigiamas arba dydžio indikatorius padidėti iki 12 mm
Po 6-7 metų	Neveikia	Reakcija linkusi išblėsti	Padidinkite dydį iki 5 mm	Matmenų indikatorius viršija 6 mm

Tai, kad tuberkulino testas skiriasi, rodo galimos vaikų infekcijos grėsmę per ateinančius metus, jei neįtraukiami neseniai patirti alergiją sukeliantys veiksniai. užkrečiamos ligos ir skiepai, įskaitant BCG.

Pats savaime teigiamas vaikų tuberkulino testas ne visada laikomas besąlygišku tuberkuliozės buvimo faktu; netiesioginiai ženklai per kelerius metus:

• kasmet didėja jautrumas vaistui;
• kiekvienais metais smarkiai padidėja infiltrato dydis;
• lankymasis regionuose, kuriuose gresia tuberkuliozė;
• vaikų kontaktas, net minimalus, su ligoniu, sergančiu atvira tuberkuliozės forma;
• informacijos apie sergančius artimuosius šeimos rate gavimas.

Viena iš tėvų rūpesčio ir diagnostinių rezultatų vertinimo problemų – netinkamas tuberkulino preparato skyrimo būdas. Įkišus giliai, injekcijos vietoje atsiranda kraujo.Kad to išvengtumėte, švirkšto adata įkišama į odą nupjauta puse į viršų ir oda šiek tiek pakeliama, tada bus užtikrinta injekcija į odą.

Svarbu: kasmet turėtumėte laiku pasitikrinti dėl tuberkuliozės, taip pat žinoti, kaip teisingai įvertinti rezultatą, nes visuomenėje yra daug pavojinga liga sergančių žmonių, kurie net nežino apie savo problemą. Be to, suaugusiųjų plaučių mikrofloroje yra tuberkuliozės mikrobakterijų.

Kaip prižiūrėti injekcijos vietą

Nors Mantoux injekcija nėra vakcinacija, turėtumėte žinoti, ką galite daryti po injekcijos ir ko ne:

• kelerius metus atliekamam tyrimui vaiko ranka keičiama kiekvieną kartą;
• rekomenduojama atlikti tyrimus kasmet Tuo pačiu metu sėdimoje padėtyje;
• Draudžiama niekuo ištepti mygtuko, subraižyti;
• negalima sudrėkinti injekcijos vietos įvairiais skysčiais, taip pat uždengti juostele;
• Užregistravus rezultatą, leidžiama gydyti vaikų žaizdas tradicinėmis priemonėmis.

Svarbu: kada normalus kursas Paskiepijus vaikus nuo tuberkuliozės, papulės dydis kasmet turėtų sumažėti per kelis milimetrus, o sulaukus septynerių metų injekcijos žymė tampa beveik nepastebima. Jei ankstesnis mėginys labai skiriasi nuo paskesnio, tuomet galime kalbėti apie tuberkuliozę, kai reikalinga specialisto pagalba.

Panašūs straipsniai