Visiškai pagrįsta pradėti galvoti apie operaciją. Šiuolaikinė endoskopinė mikrochirurgija žengia į priekį šuoliais, todėl asortimentas galimos operacijos suteikia specialistui galimybę pasirinkti efektyviausią ir efektyviausią.

Atviros klinikos tinkle dažniausiai atliekama endoskopinė sinusų operacija. Endoskopijos dėka tokia intervencija turi daug privalumų, palyginti su radikaliomis intervencijomis:

• Endoskopinė chirurgija sinusuose atkuria normalią sinusų ir nosies ertmės architektūrą;
• Atkuriamas nosies kvėpavimas.
• Atkuriamas anastomozės praeinamumas.
• Chirurginio pjūvio nėra – minimaliai invazinis ir minimaliai traumuojantis.
• Pašalinama sinusito priežastis.
• Sumažėjusi pooperacinių komplikacijų rizika.
• Patinimo ar pooperacinio skausmo praktiškai nėra.
• Galimybė paimti biopsiją.
• Moderni kokybiška vaizdo ir kompiuterinė navigacijos sistema, kuri labai palengvina ENT chirurgo darbą.

Taigi endoskopinė mikrochirurgija leidžia atlikti sudėtingas operacijas endoskopiškai kontroliuojant. Endoskopinė sinusų operacija šiandien yra pats švelniausias lėtinio sinusito gydymo metodas.

Endoskopinė žandikaulio sinuso operacija

Naujausiais duomenimis, dauguma Rusijos ligoninių ėmė laikytis šios taktikos chirurginis pašalinimas dėl lėtinio sinusito. Deja, nepakankama įranga operacinėse ir žema operuojančių chirurgų kvalifikacija neleidžia atlikti modernių intervencijų. Iki šiol Rusijos Federacijoje dažniausiai naudojama operacija – radikalus viršutinio žandikaulio sinusito gydymas.

„Open Clinic“ tinkle yra moderniai įrengtos operacinės ir ligoninės, todėl mūsų specialistų pirmenybė – endoskopinė žandikaulio sinuso operacija. Šios intervencijos dėka galima išplėsti anastomozę, atkurti laisvą kvėpavimą, pašalinti cistas, svetimkūnius, sinuso navikus.

Visame pasaulyje endoskopinės operacijos yra auksinis ENT chirurgijos standartas.

Endoskopinė priekinio sinuso operacija

Endoskopinė priekinio sinuso operacija dėl savo struktūrinių ypatumų laikoma viena sunkiausių intervencijų. Prieš procedūrą būtina atlikti kompiuterinę tomografiją, siekiant nustatyti priekinio sinuso anatomiją, formą, topografiją, anastomozės ir etmoidinės arterijos vietą. Yra keletas etmoidinės arterijos ir anastomozės vietos variantų, todėl endoskopinė operacija yra sudėtinga.

Atviros klinikos tinklo specialistai turi didelę patirtį atliekant šias intervencijas. Gera mūsų operacinių įranga, pažangių technologijų prieinamumas, operacijos kontroliuojant kompiuteriniu tomografu, patyrę chirurgai – visa tai leidžia tokias operacijas mūsų klinikose atlikti geriausių Europos ENT centrų lygiu.

Endoskopinė sinusų operacija

Įrengti „Atviros klinikos“ veiklos tinklai moderni įranga, kurios dėka galima atlikti endoskopinę sinusų operaciją. Reikalingi terminai intervencijai yra:

• Šiuolaikinio prieinamumas endoskopinė įranga.
• Aukštos raiškos HD ekranas.

Dėl šiuolaikinių medicinos technologijų pacientams nereikia rinktis tarp visiško lėtinio sinusito išgydymo ir operacijos. Endoskopinės intervencijos yra alternatyva klasikinėms operacijoms. Jie yra veiksmingi, saugūs, neskausmingi ir tinka įvairioms amžiaus grupėms.

Europoje ir Amerikoje endoskopinės ENT operacijos yra dažnos ir efektyvus metodas. Atlikti panašias operacijas tapo įmanoma Rusijos Federacija Open Clinic tinkle. Remiames užsienio kolegų patirtimi ir kuriame savo endoskopinių intervencijų metodikas bei metodus.

Kodėl turėtumėte ateiti pas mus?

Open Clinic tinkle:

• Naudojama pažangi operacinė įranga.
• Tokios operacijos atliekamos reguliariai.
• Siekiame aukštų ir stabilių rezultatų.
• Visi mūsų specialistai nuolat tobulina savo įgūdžius geriausiose Europos klinikose.

Žandikaulio sinuso cista susidaro iš plonų gleivinės audinių su skysčiu ir yra gerybinis išsilavinimas. Dauguma efektyvių rezultatų gydant šią ligą, parodė endoskopinį intervencijos metodą. Šis cistų gydymo metodas gali sumažinti organų ir išorinės odos sužalojimo riziką.

Klinikinis ligos vaizdas

Cista gali nepasireikšti ilgas laikas, nes jo vystymasis nėra lydimas skausmingo sindromo. Jis dažnai diagnozuojamas tiriant kitus organus naudojant rentgeno spindulius. Dažniausiai tai atsitinka teikiant odontologijos paslaugos. Daugeliu atvejų pacientai kreipiasi į otolaringologą su šiais skundais:

Skausmo sindromas viršutiniame žandikaulyje, plintantis į regėjimo organus.
Dažni ir stiprūs galvos skausmai.
Nuolatinis nosies užgulimas be peršalimo simptomų.
Sistemingas nosies ertmės uždegimas.

Gydytojas gali diagnozuoti ligą, remdamasis rentgeno spinduliais ir kompiuterine tomografija, kad ištirtų nosies ertmės priedus.

Bet kokio sudėtingumo cista atsiranda praktiškai be jokių simptomų ir nesukelia diskomforto žmogui. Bet pažengusiais atvejais pacientas gali jausti visus minėtus simptomus ir priskirti juos peršalimui ar kitiems uždegiminiams procesams.

Jei cista nesukelia nepatogumų pacientui, endoskopinė intervencija gali būti atidėta prižiūrint gydytojui. Pasiekus cistą didelis dydis Chirurgija atliekama naudojant endoskopą. Daugeliu atvejų to pakanka, tačiau kartais reikia atlikti punkciją virš viršutinės paciento lūpos.

Endoskopinės procedūros esmė

Endoskopinio metodo procesas susideda iš elastinio endoskopo įterpimo į nosies ertmė. Dėl endoskopo vaizdo kameros gydytojas gali stebėti manipuliacijas LCD monitoriuje. Endoskopo pagalba cista pašalinama lazeriu, kuriame yra endoskopas. Instrumentas įkišamas per natūralią angą. Daugeliu atvejų komplikacijų neatsiranda, o atsigavimo laikotarpis trunka 2-3 dienas. Verta paminėti, kad ši procedūra atliekama nenaudojant anestezijos, o po kelių valandų pacientas palieka kliniką.

Endoskopinio metodo pranašumai yra šie:

Nebuvimas skausmo sindromas operacijos metu ir po jos.
Jokios anestezijos arba anestetikas.
Stacionaraus stebėjimo nereikia.
Auskarų vėrimas nereikalingas oda. Endoskopas įkišamas per natūralią angą.
Procedūros metu kiti organai nepažeidžiami.

Papildomi cistų gydymo metodai

Būtina suprasti, kas yra formavimas, kaip cista reikalauja jos pašalinimo. Tradiciniai metodai Gydymas tepalų, tablečių ir procedūrų forma neatleidžia paciento nuo ligos, nes nosies ertmėje susidariusi cista neišnyksta, o tik didėja. Todėl gydytojas, rekomenduodamas endoskopinę operaciją, atsižvelgia ne tik į cistos dydį, bet ir į jos poveikį šalia esantiems organams.

Be endoskopijos, yra ir klasikinis cistos šalinimo būdas. Tačiau reikia pažymėti, kad šis metodas yra trauminis ir nepatogus pacientui. Klasikinio metodo esmė ta, kad virš paciento viršutinės lūpos daromas pjūvis. Per šią angą atidaroma priekinė nosies sinuso sienelė ir pašalinama cista. Atsigavimo laikotarpis trunka ilgai. Po operacijos pacientas jaučia skausmą ir diskomfortą, pjūvio vietoje lieka randas. Atsiradus endoskopinei intervencijai, klasikinis metodas naudojamas vis rečiau.

Endoskopinė žandikaulio sinuso operacija, kurios kaina svyruoja nuo 2000 rublių, yra optimaliausias būdas pašalinti cistą. Klasikinis metodas kainuoja pigiau, bet kartu turi nemažai pasekmių, t. ir plastinė chirurgija.

Sinusitas yra labai dažna problema ENT praktikoje. Viena ar kita forma nuo jo kenčia dešimtadalis suaugusių gyventojų. O pusė visų nosies patologijų atvejų yra sinusitas – viršutinio žandikaulio sinuso uždegimas. Atsižvelgiant į daugybę nemalonių akimirkų, kurias liga sukelia pacientams, jos gydymui skiriamas didesnis dėmesys. Tačiau dažnai konservatyvūs metodai yra bejėgiai ir problemą galima išspręsti tik chirurginiu būdu. Kokios operacijos vyksta, kada jos atliekamos, kaip tiksliai ir ką duoda po to – tai pagrindiniai klausimai, į kuriuos reikėtų atkreipti dėmesį.

Žandikaulio sinusai yra suporuoti sinusai, kurie bendrauja su nosies ertme. Jie turi daugiausia dideli dydžiai tarp likusiųjų, užimančių beveik visą viršutinio žandikaulio tūrį. Sinusų vidus yra padengtas gleivine ir užpildytas oru. Pagrindinės sinusų funkcijos yra: dalyvavimas nosies kvėpavime, oro šildymas, rezonanso kūrimas (balso formavimas).

Jei jų sinusų gleivinė užsidega, tada išsivysto liga – sinusitas. Tai atsiranda dalyvaujant mikrobiniam veiksniui ir susijusių problemų fone (nosies struktūros anomalijos ir sužalojimai, dentofacialinės srities patologija, sumažėjęs organizmo imuninis reaktyvumas). Ertmės viduje pradeda kauptis eksudatas (dažnai pūlingas) arba susidaro hiperplastiniai procesai. Dėl to sutrinka visos sinusų funkcijos ir atsiranda daugybė nemalonių simptomų:

• Sunku kvėpuoti per nosį.
• Išskyros iš nosies.
• Galvos skausmas.
• Temperatūros padidėjimas.
• Silpnumas ir negalavimas.

Tokie požymiai būdingi ūminiam procesui arba lėtinio paūmėjimui. Ir remisijos būsenoje klinikinis vaizdas tampa mažiau ryškus, nors nosies užgulimas ir išskyros išlieka. Sinusitas gali atsirasti su komplikacijomis, kurių metu uždegiminis procesas plinta į gretimas sritis (vidurinės ausies uždegimas, frontalinis sinusitas), išsivysto infekcinė kitų organų patologija (pneumonija) ir neurovegetacinės reakcijos.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Žandikaulio sinuso uždegimas gali būti gydomas konservatyviai. Skiriami antibiotikai, kraujagysles sutraukiantys nosies lašai, jie nusausinami ir nuplaunami antiseptikais naudojant specialų kateterį (YAMIK terapija), taikoma fizioterapija. Chirurginis sinusito gydymas taikomas, kai pasirodė, kad aukščiau išvardytos priemonės yra neveiksmingos. Be to, operacijos indikacijos yra šios:

• Lėtinis sinusitas (polipinis, kazeozinis, nekrozinis, cholesteatominis ar mišrios formos).
• Antrinės pūlingos komplikacijos(orbitinė, intrakranijinė).
• Sinusų ar nosies ertmės struktūriniai anomalijos (su sutrikusiu eksudato nutekėjimu).
• Svetimkūniai nosies ertmėje ir sinusuose.
• Odontogeninis uždegiminio proceso pobūdis (dantų sistemos problemos).

Kiekvienas atvejis nagrinėjamas individualiai. Pacientui gydytojas, atsižvelgdamas į visas organizmo ypatybes, sukuria optimaliausią jam tinkančią gydymo programą. Galų gale, reikia suprasti, kad chirurginė intervencija turi tam tikrų apribojimų. Kontraindikacijos chirurginėms procedūroms gali būti:

• Dažnos infekcinės ligos.
• Ugniai atspari arterinė hipertenzija.
• Kraujo ligos (koagulopatija).
• Imunodeficitai.
• Ligos Vidaus organai dekompensacijos stadijoje.
• Endokrininės sistemos sutrikimai (sunkus cukrinis diabetas).

Tačiau šios sąlygos yra santykinės, nes tinkamai ištaisius sutrikimus, intervencija nekelia pavojaus organizmui. Tačiau bet kuriuo atveju turite atidžiai įvertinti naudą ir riziką bei priimti pagrįstą sprendimą.

Kai konservatyvi sinusito korekcija neveiksminga, sprendžiama dėl chirurginės intervencijos.

Metodai

Yra keletas metodų, kuriuos galima rekomenduoti pacientams. Kokia sinusito operacija yra būtina konkrečiu atveju, sprendžia tik gydytojas. Bet bendroji esmė vienas – žandikaulio sinusų išvalymas nuo pūlių ir patologinių ataugų, anatominių defektų šalinimas ir natūralių sekretų nutekėjimo normalizavimas. Visas invazines intervencijas galima suskirstyti į vidinius (endonazinius) ir išorinius (ekstranazalinius) metodus.

Sinuso punkcija

Pusiau chirurginiai metodai apima viršutinio žandikaulio sinuso punkciją. Jis išlieka plačiai paplitęs ir veiksmingomis priemonėmis sinusito gydymas. Prieš procedūrą sutepama punkcijos vieta (vidutinės nosies ertmės šoninė sienelė). vietinis anestetikas skausmui malšinti. Tada gydytojas pradurimo adata padaro skylę, prasiskverbiančią į sinusą.

Turinys išsiurbiamas ir paimamas ištirti, o sinusas nuplaunamas antiseptiniais tirpalais (furatsilinas, Dimeskidas, Chlorophyllipt). Be to, į jį įvedami plataus veikimo spektro antibiotikai (Augmentin, Cedex), jei eksudatas tirštas, tai proteolitiniai fermentai (tripsinas, chimotripsinas), o jei stiprus patinimas- gliukokortikoidai (deksametazonas, hidrokortizonas). Iš viso rekomenduojama ne daugiau kaip 7–8 dūrius. Jei pūlingos išskyros išlieka, reikia radikalesnio sinusito gydymo.

Endoskopinis metodas

Prie žandikaulio sinuso galima patekti naudojant endoskopiją. Tada sinuso sienelė nelūžta, viskas vyksta per natūralias angas. Endonasalinis metodas yra pats švelniausias ir atliekamas naudojant modernią šviesolaidinę technologiją, ilgo židinio mikroskopus ir specialius instrumentus. Sinusams valyti naudojami įvairūs priedai: koaguliatorius, skustuvas, žnyplės ir kt. Operacija atliekama nuolat vizualiai kontroliuojant, todėl galima pašalinti patologinės formacijos sveikuose audiniuose nesukeliant didelės žalos, o tai sumažina neigiamų pasekmių riziką.

Dvi savaites po endoskopinės žandikaulio sinuso operacijos pacientą turi stebėti ENT gydytojas. Jis paskirs profilaktinį antibiotikų kursą ir stebės, kaip vyksta gijimas. Siekiant pagerinti plutų ir išskyrų pašalinimą, žandikaulio sinusus galima plauti antiseptikais ir druskos tirpalas. Ir dar šešis mėnesius turėsite lašinti lašus su vietiniais kortikosteroidais, kad išvengtumėte uždegiminio proceso.

Tradicinis veikimas

Dauguma radikalus metodas chirurginis gydymas laikoma tradicine sinusito operacija (pagal Caldwell-Luc). Jis atliekamas ligoninėje taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Prieiga prie žandikaulio sinusotomijos atliekama iš aukščiau esančio burnos ertmės vestibiulio alveolinis procesas viršutinis žandikaulis (dešinėje arba kairėje). Šioje vietoje padaroma nedidelė skylutė, per kurią apžiūrima sinuso ertmė ir pašalinami patologiniai dariniai.

At lėtinis sinusitas Taip pat keičiasi etmoidinio labirinto ląstelės, kurios taip pat pašalinamos. Siekiant užtikrinti tinkamą drenažą, tarp sinuso ir apatinio nosies kanalo dedama anastomozė ir marlės tamponėlis, sudrėkintas antiseptiku arba antibakterinis tepalas. Po dienos jis pašalinamas. Esant odontogeniniam sinusitui, operaciją gali lydėti apatinės sinuso sienelės defekto plastinė operacija. Pacientas ligoninėje lieka savaitę. Jam skiriami skalavimai ir skiriami antibiotikai, priešuždegiminiai ir antihistamininiai vaistai.

Radikali chirurgija suteikia chirurgams daugiau laisvės ir leidžia kruopščiai išvalyti sinusus, tačiau taip pat labiau traumuoja pacientą.

Pasekmės

Priimdami sprendimą dėl operacijos, turėtumėte būti pasirengę jos pasekmėms. Tačiau visai nebūtina, kad jie atsirastų. Viskas priklauso nuo operacijos atlikimo technikos, pasiruošimo jai, reabilitacijos priemonių, gydytojo kvalifikacijos ir patirties. Dažniausios komplikacijos yra šios:

• Kraujavimas.
• Antrinė infekcija.
• Nosies ir viršutinės lūpos jautrumo praradimas.
• Sumažėjęs uoslės pojūtis.
• Regėjimo sutrikimas.
• Fistulių susidarymas.

Siekiant išvengti neigiamų pasekmių po chirurginė intervencija, svarbu visame kame laikytis gydytojo rekomendacijų. Didelė reikšmė teikiama burnos higienai ir skalavimui antiseptikais (ypač atliekant radikalią žandikaulių sinusotomiją). Be to, turite išgerti visus paskirtus vaistus ir laiku atvykti apžiūrai.

Taigi, sinusito operacijos gali būti skirtingos. Tik gydytojas gali pasakyti, koks gydymas yra skirtas konkrečiu atveju. Po atitinkamo tyrimo jis nustato chirurginės intervencijos tipą ir mastą, kad sinusų uždegimas būtų išgydytas kuo efektyviau ir su minimalia rizika.

Vaizdo įraše parodyta radikali dešiniojo žandikaulio sinuso operacija. Tokios operacijos anksčiau būdavo atliekamos dažnai, nes... endoskopijos nebuvo. Šiam pacientui pūlingo sinusito fone išsivystė pūlingas meningitas. Meningito priežastis yra rinogeninė, t.y. pūlingas sinusitas. Pagal gydymo standartus ir taktiką pirmiausia reikia dezinfekuoti infekcijos šaltinį (t.y. žandikaulio sinusą), iš kurio infekcija pateko į smegenis. Išgydyti meningitą ar kitus pūlingos ligos Tai neįmanoma be dezinfekavimo šaltinio. Šioje situacijoje buvo kalbama ne apie kosmetiką, o apie paciento gyvenimą, nes ji buvo pristatyta infekcinių ligų skyrius jau prarado sąmonę ir perkeltas į reanimacijos skyrių. Atlikus sinusų rentgenogramą, buvo nustatytas visiškas žandikaulio sinuso patamsėjimas (pūliai ir galbūt svetimkūnis).
Žaizda po tokios operacijos užgyja gana greitai, 5-7 dienas. Skylė kaule (priekinė viršutinio žandikaulio sinuso sienelė) išlieka, bet paciento nevargina.
Matoma žandikaulio sinuso projekcijoje išsilaikys 7-10 dienų po operacijos. Išorinių operacijos pėdsakų neliks.
Šiuo metu beveik visada atliekame mikrosinusrotomiją (patekimas į sinusą per 5 mm punkciją). Tokių operacijų laikas yra 5-15 minučių. Jie atliekami taikant vietinę nejautrą ir nereikia hospitalizuoti. Keletą tokių operacijų paskelbiau savo svetainėje http://lunev-lor.ru/endoskopicheskie-…
Taip pat dažnai atliekame endoskopines viršutinio žandikaulio sinuso operacijas per nosies ertmę, išplečiant natūralią anastomozę.
Deja, dažnai jie vis tiek tai daro radikalios operacijos ant žandikaulio sinuso be gyvybinių indikacijų.
Pacientas, kuriam buvo atlikta ši operacija, jaučiasi gerai. Ji pasveiko ir po 14 dienų buvo išrašyta iš ligoninės. Nuo operacijos momento (kuo anksčiau, tuo geriau) iki tokiu atveju priklausė jos gyvybė.

lunev-lor.ru
https://www.youtube.com/watch?v=1g-oY…
http://lunev-lor.ru/sunisit-gaymorit/
http://lunev-lor.ru/plombirovochnyy-m...

www.youtube.com

Rūšys

Egzistuoti įvairių būdų Chirurginė intervencija į žandikaulio sinusą:

• klasikinė Caldwell-Luc operacija (atliekama per pjūvį po viršutine lūpa);
• endoskopinė žandikaulio sinusotomija (atliekama per endonazalinę prieigą, be pjūvių);
• smulkios chirurginės procedūros (žandikaulio sinuso punkcija ir jos alternatyva – balioninė sinusoplastika naudojant YAMIK sinuso kateterį).

Indikacijos

Veiksniai ir ligos, kurios yra tiesioginės operacijos indikacijos:

• konservatyvių lėtinio sinusito gydymo metodų poveikio trūkumas;
• viršutinio žandikaulio sinuso cistos (susidarymai burbuliukų, užpildytų skysčiu, pavidalu);
• polipų buvimas sinuso viduje;
• neoplazmų buvimas (jei įtariamas piktybinis navikas, atliekama biopsija);
• svetimkūniaižandikaulio sinusas, kuris yra odontologinių intervencijų komplikacija (dantų šaknų fragmentai, dantų implantų dalelės, plombinės medžiagos dalelės);
• kraujo krešulių ir granulių buvimas ertmėje;
• žandikaulio sinuso sienelių pažeidimas.

Dauguma bendra priežastisŽandikaulio sinusų operacijos priežastis yra sinusitas – uždegimas gleivinėžandikaulio sinusas, dėl to kaupiasi pūlingas eksudatas ir susidaro hiperplaziniai gleivinės pokyčiai.

Pagrindiniai simptomai

• nosies užgulimas;
• gleivinės pūlingos išskyros;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• bendros organizmo intoksikacijos simptomai (silpnumas, mieguistumas, negalavimas, galvos skausmas);
• skausmas žandikaulio sinusų projekcijoje.

Pasirengimas prieš operaciją

Pasirengimas operacijai ant žandikaulio sinusų apima daugybę instrumentinių ir laboratoriniai tyrimai. Prieš operaciją jums reikės:

• paranalinių sinusų kompiuterinė tomografija arba rentgenografija;
• rinoskopija;
• bendras kraujo tyrimas (įskaitant leukocitų formulė ir trombocitų skaičius);
• hemostatinės kraujo funkcijos tyrimas - koagulograma;
• bendra šlapimo analizė;
• ŽIV, sifilio, virusinio hepatito žymenų analizė;
• kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas.

Jei operacija planuojama pagal bendroji anestezija, papildomai būtina pasidaryti elektrokardiogramą ir pasikonsultuoti su anesteziologu. Labai svarbu griežtai laikytis šio gydytojo nurodymų, nes jų pažeidimas sukelia rimtų pasekmių.

Kontraindikacijos žandikaulio sinusotomijai:

• sunkios somatinės patologijos buvimas;
• kraujo krešėjimo sutrikimai (hemoraginė diatezė, hemoblastozė);
• ūminės infekcinės ligos;
• paūmėjimas lėtinės ligos;
• ūminis sinusitas (santykinė kontraindikacija).

Kaip atliekama operacija?

Smulkios operacijos: punkcija ir jos alternatyva – balioninė sinusplastika

Paprasčiausia chirurginė intervencija į viršutinį žandikaulį yra punkcija (punkcija), kuri diagnostikos ar gydymo tikslais atliekama per nosies kanalo sienelę.
Kitas progresyvus viršutinio žandikaulio sinuso drenažo atkūrimo būdas yra balioninė sinusoplastika naudojant YAMIK kateterį. Šio metodo esmė – atrauminis anastomozių išplėtimas įvedant ir pripučiant lankstų kateterį. Tada sinuso ertmėje sukuriamas vakuumas, kuris leidžia efektyviai pašalinti susikaupusį pūlingą eksudatą. Kitas žingsnis po valymo yra vaistų tirpalo įvedimas į sinuso ertmę. Ši manipuliacija atliekama kontroliuojant endoskopinės įrangos vaizdo įrašu, tačiau gali būti atliekama ir be jos, todėl ji yra prieinama daugumai pacientų. Neabejotini šio metodo pranašumai yra šie:

• neskausmingumas;
• nėra kraujavimo;
• išlaikyti anatominių struktūrų vientisumą;
• minimali komplikacijų rizika;
• nereikia gulėti ligoninėje.

Endoskopinė žandikaulio sinusotomija

Ši chirurginė intervencija atliekama per endonasalinę prieigą, nepažeidžiant viršutinio žandikaulio sinuso sienelės vientisumo. Šiuolaikinės endoskopinės technologijos leidžia labai efektyviai atlikti rinochirurgines procedūras. Naudojant ilgo fokusavimo mikroskopus ir aukštos kokybės šviesolaidinę technologiją, pasiekiama kokybiška chirurginio lauko vizualizacija, kuri sumažina sveikų audinių sužalojimo riziką.

Sinusų valymo procedūra atliekama naudojant modernią rinochirurginę įrangą: koaguliatorių (atliekantį audinių ir kraujagyslių uždegimo funkciją), skustuvą (audinių šlifuoklį su momentinio siurbimo funkcija), žnyplėmis ir kitais chirurginiais instrumentais. Po to nuplaunama antiseptiniais tirpalais, pridedant antibakteriniai vaistai platus veikimo spektras, proteolitiniai fermentai ir kortikosteroidiniai hormonai (esant stipriai edemai).

Klasikinis chirurginis metodas

Klasikinė Caldwell-Luc procedūra atliekama intraoraliniu būdu. Dažniausiai šiuo metodu naudojama bendroji nejautra.

Pagrindiniai etapai:

1. Prieigos prie viršutinio žandikaulio paranalinio sinuso sukūrimas išpjaustant minkštuosius audinius.
2. Sanitarija patologinis dėmesys(polipų, granulių, sekvesterių, svetimkūnių šalinimas).
3. Medžiagos rinkimas histologiniam tyrimui.
4. Visiško ryšio tarp viršutinio žandikaulio sinuso ir apatinio nosies kanalo formavimas.
5. Drenažo kateterio, skirto ertmės drėkinimui vaistiniais tirpalais, įrengimas.

Radikalios žandikaulio sinusotomijos komplikacijos:

• intensyvaus kraujavimo atsiradimo galimybė;
• trišakio nervo pažeidimas;
• fistulių susidarymas;
• ryškus nosies gleivinės patinimas;
• dantų ir skruostikaulių jautrumo praradimas dėl chirurginės intervencijos;
• sumažėjęs kvapas;
• sunkumo ir skausmo pojūtis žandikaulių sinusuose.

Taikant minimaliai invazines intervencijas (endoskopinė viršutinio žandikaulio sinusotomija, punkcija ir balioninė sinusoplastika), komplikacijų pasitaiko gana retai.

Pooperacinis laikotarpis

Yra keletas priemonių, skirtų sumažinti ligos atkryčio ir įvairių komplikacijų atsiradimo riziką:

• nosies ertmės drėkinimas vandeniu druskos tirpalai;
• desensibilizuojanti terapija (antihistamininių vaistų vartojimas);
• vietinis vietinių kortikosteroidų vartojimas;
• antibakterinis gydymas;
• vaistų, stiprinančių kraujagyslių sieneles, vartojimas.

Paprastai laikotarpis pooperacinė reabilitacija trunka apie vieną mėnesį. Šiuo metu nepatartina

• valgyti karštą, šaltą, aštrų maistą;
• daryti sunkų fizinis darbas(ypač susijęs su sunkumų kėlimu);
• lankytis pirtyse ir saunose, plaukioti baseine.

Taip pat turėtumėte vengti hipotermijos ir kontakto su ARVI pacientais. Gera pabaiga reabilitacijos laikotarpis valios sanatorinis gydymas pajūrio kurorte ar apsilankymas druskos urvas. Per metus po operacijos jus turi stebėti otolaringologas.

www.polyclin.ru

Kada sinusitui gydyti reikalinga operacija?

Ne visiems pacientams, kuriuos paveikė sinusų uždegimas dėl sinusito, reikia operacijos. Tai būtina tik tais atvejais, kai vaistų terapija Tai nepadeda pakankamai arba procesas pažengė toli ir jūs negalite ilgiau laukti. Iš esmės operacijos indikacijos yra tokios.

1. Gali prireikti operacijos dėl sinusito, jei medicinos darbuotoja pažymėjo sukauptą dideli kiekiai pūliai sinuso ertmėje. Dirbtinis kenksmingo turinio pašalinimas gali būti reikalingas tais atvejais, kai šalinimo kanalai yra visiškai užkimšti. Dėl pūlingas uždegimas Neretai kenksminga medžiaga kaupiasi uždaroje erdvėje. Palaipsniui tai darys spaudimą kaulo ertmės sienelėms, o tai sukelia stiprų galvos skausmą. Dėl to dėl sinusito labai pablogėja bendra sveikata, o negydant padidėja pūlingo turinio tūris. Dėl to dažnai prasiskverbia į netoliese esančias struktūras ir pūliai išsilieja į gomurį, akiduobes, žandikaulius ar smegenų dangalus.
2. Lėtinis sinusitas, kuriam būdinga ilga eiga ir labai dažni paūmėjimai.
   Pati sinuso ertmė uždara, joje įrengta nedidelė išskyrimo sekcija, todėl negalima ignoruoti bet kokio uždegimo, kuris gali tapti postūmiu pasireikšti lėtinei formai. Sinusitas in lėtinė forma yra dažnas ENT organų veikimo problemų šaltinis. Esant nuolatiniam sinusų gleivinės uždegimui, net jei jis vyksta vangiai, gali atsirasti įvairių papildomų audinių darinių, tokių kaip sąaugos, polipai, cistinės ertmės. Jie apsunkina ligos eigą, nes palaipsniui išauga tiek, kad gerokai apsunkina nereikalingų medžiagų pašalinimą iš sinusų. Šiuo atveju vienintelis galimas sprendimas gali būti chirurginis sinusito gydymas.
3. Įgimtos ir naujai susiformavusios sinuso ertmės anomalijos. Įgimtos problemos reiškia nenormalią kaulų pertvarų struktūrą, cistų ir navikų buvimą, kaulinės medžiagos įdubimus ir išsikišimus. Visi jie yra rimta kliūtis nutekėjimui iš nosies sinusų, o tai apsunkina ventiliaciją. Sinusito probleminių vietų pašalinimas padeda atkurti normalus darbas kanalai. Įgytais dariniais galima vadinti viską, kas išvardinta ankstesnėje pastraipoje, į šį sąrašą reikėtų įtraukti svetimkūnius. Pavyzdžiui, kalbant apie vaikus, tai gali būti žirniai ir karoliukai, detalės iš konstravimo komplekto, kurias vaikas įsideda į nosį ir negali paskui ištraukti. Įkvėpus jie taip pat patenka į sinuso ertmę. Taip pat neretai gydant viršutinio žandikaulio dantis užsikemša sinusai dėl nuskridusių ir probleminėje vietoje likusių danties fragmentų ar plombos gabalėlių. Bet koks svetimkūnis, patekęs į sinusą, automatiškai sukelia uždegimą.

Paciento apžiūra ir pasiruošimas operacijai

Endoskopinės sinusito operacijos, kaip ir bet kurios kitos intervencijos, sveikatos priežiūros darbuotojai neskiria be svarbių priežasčių. Prieš atliekant sinusito operaciją, būtina atlikti kai kuriuos tyrimus, bent jau pagal minimalų sąrašą. Jie ypač svarbūs, jei sinusito šalinimo operacija numatoma atvira.

Procedūros yra tokios.

• Paranasalinių sinusų rentgenograma. Jei procesas vyksta lėtinė stadija, tokio tipo tyrimą sunku pavadinti informatyviu. Jį galima apibūdinti kaip išankstinio paciento būklės nustatymo variantą, siekiant parinkti sinusito gydymo metodą. Jis taip pat naudojamas kaip greitas ūminės pūlingos ligos metodas.
• Šiai operacijai galima atlikti kompiuterinę tomografiją. Šis metodas yra informatyvesnis ir padeda tiksliau apibūdinti ligos vaizdą. Galima gauti probleminio sinuso sluoksnius po sluoksnio vaizdus. Naudodamas kompiuterinę grafiką specialistas gauna informaciją apie smulkiausius srities niuansus, svetimkūnių buvimą, gleivinės pokyčius.
• Taip pat atliekami įprasti klinikiniai tyrimai. Tai šlapimo ir kraujo tyrimai, bakteriologinės pasėliai iš sinusų.

Chirurginiam sinusito gydymui turi būti įvykdytos sąlygos.

• Prieš operaciją pacientas neturėtų sirgti tokiomis ligomis kaip pielonefritas, tonzilitas, paūmėjusios lėtinės ligos. Kontraindikacijos operacijai yra bronchinė astma ir cukrinis diabetas paūmėjimo laikotarpiais.
• Moterims neturėtų būti mėnesinių procedūros dieną.
• Planinės operacijos nėštumo metu atlikti negalima. Jei būtina, jis gali būti nukeltas į trečiąjį trimestrą.

Į visus aukščiau išvardintus punktus neatsižvelgiama, kai ūminė eiga pūlingi procesai. Esant tokiai situacijai, vis tiek atliekama viršutinio žandikaulio sinuso punkcija arba atliekama punkcija.

Sinusito operacijų tipai

Daugelis pacientų, kuriems diagnozuotas sinusitas, domisi, kaip atliekama operacija. Galite susipažinti su pagrindiniais jų įgyvendinimo būdais.

Dūrimai ir pradūrimai

Ši parinktis gali būti saugiai klasifikuojama kaip manipuliacija, ją lengva atlikti ir mažiau traumuojanti. Punkcija atliekama dažniau, jei pastebimas ūminis sinusitas su dideliu pūlių susikaupimu. Intervencija padeda išlaisvinti sinuso ertmę nuo pūlių, kurios vėliau papildomai apdorojamos antiseptinėmis medžiagomis.

Manipuliacijos privalumas yra tas, kad ją atliekant, atskirtą medžiagą lengva paimti bakteriologiniams tyrimams. Tokiu būdu nustatomas ligos sukėlėjas, o vėliau – kiek jis jautrus antibiotikų veikimui. Tai būtina skiriant pooperacinį gydymą.

1. Prieš atliekant chirurgines procedūras, išvaloma nosies ertmė. Valant reikia kruopščiai nuplauti antiseptiniais tirpalais. Žandikaulio sinusų valymas prieš operaciją atliekamas siekiant pašalinti pūlius, gleives ir kitus teršalus. Į nosį lašinamas vazokonstriktorius, kad būtų sumažinta kraujavimo rizika.
2. Atliekama vietinė anestezija. Punkcija atliekama specialiu instrumentu – stora adata. Jis lengvai telpa į ploną kaulo plokštelę, kuri ribojasi su nosies sienele. Pūliams pašalinti naudojamas švirkštas arba aspiratoriai. Procesą papildo gydymas antiseptikais.

Kaip atliekama Luke-Caldwell procedūra sergant sinusitu?

Šis chirurginės intervencijos būdas žinomas daugiau nei šimtą metų ir labai sėkmingai naudojamas. Dėl atviros prieigos chirurgai turi pakankamai vietos atlikti visas būtinas manipuliacijas Auksciausias lygis. Operacijos metu pašalinami visi nereikalingi dariniai.

Pasiruošimas operacijai atliekamas taip pat, kaip ir ankstesnėje versijoje. Naudojama tiek vietinė, tiek bendroji anestezija. Intervencijos esmė – įsiskverbimas į sinusų ertmes. Norėdami pasiekti, pasirinkite žandikaulio duobę arba tašką, esantį viršutiniame žandikaulyje. Gleivinė pašalinama tol, kol atsidengia kaulas, tada specialiais instrumentais prasiskverbia į sinusą.

Sinuso ertmė išvaloma ir pašalinami nereikalingi audiniai. Atliekamas plovimas antibiotinėmis medžiagomis. Kartais natūrali skylė, net ir visiškai išvalius, negali susidoroti su savo tiesiogine atsakomybe. Tuomet specialistas gali nuspręsti papildomai dirbtinai suformuoti kanalą ant vidinės sinuso sienelės. Kanalas pateks į nosies ertmę. Jie taip pat gali bandyti priverstinai atkurti galimybę praeiti natūraliai anastomozei. Darbo pabaigoje įėjimas uždengiamas audinio gabalėliu.

Intranazalinės antrostomijos atlikimas

Šios operacijos tikslas panašus į ankstesnių – atlikti kokybišką valymą. Tada išvalyta ertmė dezinfekuojama. Vienintelis skirtumas yra pasirinkti kitą prieigos tašką. Intranazalinės antrostomijos atveju prieiga pasiekiama per šoninę sienelę nosies viduje.

Kaip atliekamos viršutinio žandikaulio sinuso endoskopinės operacijos?

Endoskopinės intervencijos yra moderniausi metodai ir turi daugybę privalumų.

Jų įgyvendinimas padeda išsaugoti anatomiją ir fiziologinės savybės sinusai Endoskopinės intervencijos yra minimaliai invazinės ir be kraujo. Jei reikia, vėliau tokio tipo procedūrą galite pakartoti kelis kartus.

Metodai taip pat turi tam tikrų trūkumų. Jų kaina yra gana didelė dėl procese naudojamų modernių optinių sistemų kainų. Be to, specialiai parengtų specialistų labai trūksta.

Pooperacinis laikotarpis

Reabilitacijos etapas yra labai svarbus visiškam paciento pasveikimui. Gera pooperacinė priežiūra yra tokia pat svarbi kaip ir pati operacija. Bet kokia manipuliacija šiame etape turi būti visiškai suderinta su gydančiu gydytoju. Negalite savarankiškai gydytis ar vartoti vaistų, neaplenkdami gydančio specialisto.

Po operacijos pacientas turi reguliariai lankytis pas gydytoją ir stengtis savarankiškai stebėti savo nosies ertmių būklę. Reikėtų būti kuo atidžiau savo sveikata. Veikla, kurią reikėtų organizuoti po operacijos.

1. Reguliarus vaistų vartojimas apima priešuždegiminius vaistus ir antibiotikus, nosies lašus. Svarbi procedūra Dėl pooperacinis atsigavimas yra sinusų plovimas paruoštais druskos tirpalais ir antiseptinio poveikio preparatais.
2. Norint stebėti būklę, būtina reguliariai lankytis pas ENT gydytoją.
3. Naudingi aparatinės fizioterapijos metodai. Tai gali būti ultragarsas ir lazeris, magnetinė terapija ir pan.
4. Pacientas turėtų būti atsargesnis dėl savo sveikatos. Negalima leisti hipotermijos ir peršalimo – tai gali išprovokuoti naują ligos etapą. Ilgi ir dažni pasivaikščiojimai gryname ore naudingi atsigavimui.
5. Atsigavimo laikotarpiu numanoma susilaikyti nuo alkoholio ir tabako.
6. Nurodytas SPA gydymas ir vitaminų terapija.

Ateityje uždegiminių procesų galima nesunkiai išvengti reguliariai taikant priežiūros procedūras. Gydytojo rekomendacijų laikymasis padės išvengti būklės komplikacijų po operacijos pacientui, sergančiam sinusitu.

gaimorit.guru

Kada reikalinga operacija sergant sinusitu?

Kaip jau minėta, ne kiekvienam pacientui, sergančiam žandikaulio sinusų uždegimu, reikalingas chirurginis gydymas. Išvardinkime pagrindines chirurginės intervencijos indikacijas.

1. Pūlių kaupimasis sinuso ertmėje. Šiuo atveju dažniausiai dirbtinis pūlių pašalinimas yra būtinas visiško sinuso uždarymo atveju - tai yra, užsikimšus sinuso šalinimo lataką į nosies ertmę. Pūliai, besikaupiantys uždaroje kaulo ertmėje, spaudžia jo sieneles ir sukelia nepakeliamus galvos skausmus. Toliau didėjant pūlių kiekiui, spaudžiamas jis gali išsiveržti į gretimas struktūras: viršutinį žandikaulį, gomurį, akiduobę, smegenų dangalus.
2. Lėtinio sinusito buvimas su dažnais paūmėjimais ir ilga eiga. Pirmiausia svarbu suprasti, kad uždara sinuso ertmė su mažu išskyrimo lataku labai skatina vystytis lėtinis uždegimas. Todėl pakanka lėtinio sinusito dažna patologija ENT organai. Esant nuolatiniam, vangiam uždegimui, sinuso gleivinėje susidaro įvairūs nenormalūs „pliusiniai audiniai“ – polipai, sąaugos, cistinės ertmės. Šios formacijos, savo ruožtu, prisideda prie tolesnio lėtinio uždegimo vystymosi ir eigos, dažnai dar labiau blokuoja išėjimą iš sinuso. Pasirodo, toks užburtas ratas.
3. Nenormalių formacijų buvimas sinuso ertmėje - tiek įgimtų, tiek įgytų. Prie įgimtų darinių priskiriamos patologinės kaulinės sinusų pertvaros, įvairūs navikai ir cistos, kauliniai išsikišimai ir gūbriai, trukdantys tinkamai ventiliuoti ir nutekėti iš sinuso. Prie įsigytų priskiriamos ankstesnėje pastraipoje išvardytos struktūros, taip pat įvairūs svetimkūniai. Tokie pašaliniai intarpai žandikaulyje yra patys mažiausi žaisliukai ar jų dalys, kuriuos vaikas įsmeigia giliai į nosį, o įkvėpdamas įsitraukia į sinuso ertmę. Laimei, tai nepaprastai retais atvejais. Dažniausiai gydant viršutinio žandikaulio krūminius dantis galima pastebėti į sinuso ertmę įkritusius dantų plombavimo medžiagos fragmentus, dantų kaulų fragmentus ar dantų prietaisus. Tokie svetimkūniai sukelia lėtinį sinuso uždegimą.

Pasiruošimas ir ištyrimas prieš operaciją

Žinoma, bet kokia chirurginė intervencija atliekama ne tik taip. Pacientui turi būti atliktas minimalus tyrimų sąrašas, ypač jei tikimasi atvira operacija.

1. Paranasalinių sinusų rentgenograma. Tai paprastas, greitas ir pigus testas. Deja, jos informacijos kiekis lėtiniame procese nėra per didelis. Nedažnai Rentgenas matosi gleivinės pokyčiai, ne visada matosi nenormalūs „pliusiniai audiniai“. Rentgenas yra labiau preliminarus diagnostikos metodas arba greitasis metodas, pavyzdžiui, ūminio pūlingo sinusito atveju.
2. Sinusų kompiuterinė tomografija yra modernesnis ir informatyvesnis metodas. Naudodamas KT, gydytojas sluoksnis po sluoksnio gauna plonus dominančio sinuso gabalėlius. Kompiuterinės grafikos pagalba rekonstruojant paveikslą matomi smulkiausi ertmės niuansai – pakitusi gleivinė, polipai ir kiti dariniai, svetimkūniai. Taip pat svarbu, kad KT pagalba būtų galima pamatyti ertmės viduje esančių struktūrų ryšius. Todėl tai yra kompiuterinė tomografija, o ne rentgeno ar klinikinis tyrimas, yra auksinis standartas vertinant prieš operaciją prieš planinę operaciją.
3. Bendrieji klinikiniai kraujo, šlapimo tyrimai, bakteriologinė kultūra iš nosies ertmės ir sinusų yra labai svarbūs prieš planinę operaciją.

Būtinos planinės operacijos sąlygos:

1. Prieš operaciją pacientas turi būti gana sveikas. Bet koks ūminis (krūtinės angina, pielonefritas ir kt.) arba lėtinės ligos paūmėjimas (dekompensacija cukrinis diabetas, paūmėjimas bronchų astma) ligos yra kontraindikacija.
2. Suplanuotas intervencijas geriau atlikti lėtinio proceso „šaltuoju periodu“ - tai yra be paūmėjimo.
3. Moterims taip pat neturėtų būti mėnesinių operacijos dieną.
4. Labai nepageidautina planinę operaciją atlikti nėštumo metu arba, esant kritinei situacijai, ją atidėti antrajam nėštumo trimestrui.

Šie punktai netaikomi ūminiam pūlingas procesas susijęs su pūlių kaupimu sinuso ertmėje. Tokiu atveju bet kuriuo atveju atliekama sinuso punkcija arba punkcija.

Sinusito operacijų tipai

Pacientas, kuriam buvo paskirta vienokia ar kitokia manipuliacija sinusais, visada nerimauja ir stebisi: kaip atliekama sinusito operacija? Šiame skyriuje aprašysime pagrindinius sinusito chirurginio gydymo metodus.

Sinuso punkcija arba punkcija

Šis chirurginio gydymo būdas greičiau patenka į manipuliacijų kategoriją, nes jis yra gana paprastas ir mažai traumuojantis. Daugeliu atvejų sinuso punkcija skiriama esant ūminiam pūlingam sinusitui, kai sinuso ertmėje kaupiasi pūliai. Naudojant punkciją, pūliai pašalinami, o sinuso ertmė išplaunama antiseptikais. Kitas punkcijos privalumas yra tai, kad su jos pagalba aseptinėmis sąlygomis galite atlikti sinusų išskyras bakteriologinė analizė, tai yra nustatyti sinusito sukėlėją ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams, kad būtų galima tinkamai parinkti tolesnį gydymą.

Operacijos esmė:

1. Prieš pradedant manipuliavimą, nosies takai ir sinuso ertmė nuplaunami antiseptiniu tirpalu, kad pašalintų gleives, pūlius ir kitus teršalus.
2. Kraujagysles sutraukiantys lašai yra lašinami į nosies ertmes, kad sumažintų gleivinės paburkimą ir išvengtumėte kraujavimo.
3. Atliekamas specialus ENT tyrimas, apžiūrimos nosies sienelės, parenkama injekcijos vieta.
4. Vietinė anestezija atliekama lidokaino tirpalais arba purškalais.
5. Stora adata daroma punkcija. Kalbėdamas paprasta kalba, jie prasiskverbia į sinuso ertmę, prasiskverbdami pro jos šoninę sienelę, besiribojančią su nosies sienele. Šioje vietoje kaulo plokštelė yra gana plona, ​​o adata lengvai praeina.
6. Švirkštu arba aspiratoriumi pašalinkite pūlį ir pakartotinai nuplaukite sinuso ertmę antiseptiniais tirpalais.

Luke-Caldwell operacija

Ši atvira žandikaulio sinuso operacija buvo naudojama daugiau nei šimtą metų. Jos pavadinimą sudaro dvi visiškai skirtingų chirurgų pavardės, kurios savarankiškai apibūdino chirurginę techniką. Dėl atviros prieigos chirurgas turi didelę manipuliavimo erdvę ir galimybę efektyviai pašalinti visus nereikalingus darinius.

Operacijos esmė:

1. Pasirengimas prieš operaciją atliekamas panašiai kaip ir nosies punkcijai.
2. Skausmo malšinimas gali būti vietinis arba bendras – baigus operaciją žmogus užmigs ir pabus.
3. Pagrindinė operacijos esmė – prasiskverbimas į sinuso ertmę. Luke-Caldwell procedūros atveju prieigos vieta yra taškas ant viršutinio žandikaulio arba viršutinio žandikaulio duobės. Būtent šioje natūralioje įduboje patogu sukurti skylę.
4. Norėdami tai padaryti, viršutinio žandikaulio gleivinė pašalinama tam tikru atvartu, atidengiant kaulo paviršių. Toliau, naudodamas specialius įrankius - kaltą, grąžtą, grąžtą, gydytojas atidaro kaulo plokštelę, prasiskverbdamas į sinusą.
5. Toliau, naudojant panašius instrumentus, išvaloma sinuso ertmė, pašalinami visi „pliusiniai audiniai“, kaulų keteros ir išsikišimai, svetimkūniai.
6. Ertmė pakartotinai plaunama antibiotikų tirpalais.
7. Dažniausiai, esant ilgalaikiam lėtiniam sinusitui, natūrali sinuso išėjimas nesusitvarko su sinuso valymu. Todėl gydytojas ant vidinės sinuso sienelės gali papildomai suformuoti dirbtinį kanalą, vedantį į nosies ertmę, arba bandyti atkurti natūralios anastomozės praeinamumą.
8. Tada įėjimo anga vėl uždaroma minkštųjų audinių atvartu.

Intranazalinė antrostomija

Savotiška Luke-Caldwell operacijos modifikacija yra intranazalinė antrostomija. Operacijų tikslai panašūs – maksimaliai išvalyti sinusą nuo nenormalių darinių ir dezinfekuoti jo ertmę. Skirtumas tarp operacijų yra prieigos taškas. Atliekant intranazalinę antrostomiją, prie sinuso patenkama ne per viršutinį žandikaulį, o per vidinę šoninę nosies sienelę.

Endoskopinės operacijos

Chirurginės intervencijos naudojant geriausius instrumentus su kamera ir šviesolaidine sistema yra auksinis žandikaulių sinusų chirurgijos standartas.

Tokie šiuolaikiniai metodai turi daug privalumų:

1. Visiškas sinusų fiziologijos ir anatomijos išsaugojimas, nes daugeliu atvejų prieiga prie sinuso yra natūrali jo anastomozė.
2. Minimaliai invazinis ir be kraujo.
3. Galimybė pakartoti procedūrą tiek kartų, kiek reikia.

Metodo trūkumai apima:

1. Didelė procedūros kaina dėl brangių optinių sistemų ir jų priežiūros.
2. Trūksta apmokytų gydytojų, nes tokia technika reikalauja nuolatinio žinių ir įgūdžių tobulinimo.

Deja, visuomenės sveikatos įstaigose tokia įranga aprūpintų ENT skyrių yra labai mažai.

Pooperacinis laikotarpis

Po žandikaulio sinuso operacijos prasideda reabilitacijos fazė. Tai labai svarbus paciento atsigavimo laikotarpis. Visos procedūros ir manipuliacijos operuotu sinusu turi būti aiškiai suderintos su gydančiu gydytoju. Bet koks savarankiškas gydymas yra nepriimtinas!

Pagrindinės veiklos pooperaciniu laikotarpiu:

1. Reguliarus apsilankymas pas ENT gydytoją ir sinusų būklės stebėjimas.
2. Naudojant visą arsenalą vaistų: antibiotikų, vaistų nuo uždegimo, specialių nosies lašų. Labai svarbu reguliariai skalauti nosį fiziologiniais ir antiseptiniais tirpalais.
3. Aparatinės fizioterapijos metodų naudojimas: lazeris, ultragarsas, magnetinė terapija ir kt.
4. Didžiausia priežiūra paciento sveikatai. Svarbu vengti hipotermijos ir vengti peršalimo, dažnai ir daug pasivaikščiojimų gryname ore.
5. Sanatorinis gydymas, vitaminų terapija.
6. Mesti rūkyti ir alkoholio.

gaimorit-sl.ru

Operacijos poreikis

Jei žmogus serga sinusitu, pojūčiai nėra malonūs. Uždegimo buvimas pablogina gyvenimo kokybę. Operacija atliekama šiais atvejais:

• Lėtinis sinusitas. Tai reiškia formą, kuriai būdingi dažni paūmėjimai. Vangus, ilgalaikis kursas sukelia įvairių nenormalių reiškinių susidarymą audiniuose. Tai gali būti sukibimai, cistos ar polipai. Ateityje neoplazmos ne tik neleidžia išsiskirti gleivėms iš sinusų, bet ir „maitina“ lėtinę eigą.

• Nosies ertmėje daug eksudato, kuris pradeda pūti. Gleivės, neturinčios išėjimo iš sinusų, palaipsniui pradeda kauptis. Savo ruožtu tai daro spaudimą nosies sienelėms ir sukelia galvos skausmą. Jei pūliai kaupiasi, jie gali prasiskverbti į gretimas sveikas sienas. Gali būti pažeistas gomurys, viršutinis žandikaulis, akiduobės ir smegenų dangalai.
• Chirurgai šiuo metodu gali gydyti sinusitą, kai nosies ertmėje yra įvairių navikų. Jie gali būti įgimti arba įgyti. Įgimtų darinių – navikų, cistų ir patologinis pokytis kaulinė pertvara. Įgytas – įvairių daiktų patekimas į sinusus.

Labai dažnai odontologijoje naudojama medžiaga patenka į sinusus. Tai gali būti ir dantų gydymui naudojami prietaisai. Jei nesilaikoma atsargumo, dantų fragmentai taip pat patenka į paranalinius sinusus. Taigi smulkūs svetimkūniai tampa lėtinio uždegimo priežastimi.

Kokiais atvejais operacijos negalima daryti?

Chirurginio sinusito gydymo reikia atsisakyti šiais atvejais:

• infekcinių ligų buvimas;
• kraujo ligos;
• trūkumas Imuninė sistema asmuo;
• diabetas;
• įvairios vidaus organų ligos.

Svarbu tai suprasti panašiomis sąlygomis organizmai yra santykiniai. Jei žandikaulio sinusų išvalymas pavyksta, pagal visas taisykles, tai žmogui pavojaus ateityje nekelia.

Prieš pradedant operaciją, būtina įvertinti jos įgyvendinimo naudą ir riziką.

Galutinis sprendimas priimamas remiantis gautu pagrindu.

Chirurgijos tipai

Jei sinusitas nereaguoja gydymas vaistais, pacientui numatoma operacija. Tokiu atveju galite pasirinkti vieną iš esamus metodus atliekant chirurginę intervenciją.

Luke-Caldwell operacija

Šiuo metodu chirurgai pašalina visus nereikalingus žandikaulio sinusų auglius. Ši technika naudojama jau 100 metų. Pavadinimą jis gavo sujungus dviejų chirurgų pavardes. Nepriklausomai vienas nuo kito, jie apibūdino išsamią techniką. Pagrindinis bruožas operacijos – didelė erdvė įvairioms gydytojo manipuliacijoms.

Sinuso punkcija

Chirurgijoje dažnai taikomas ir kitas chirurginio gydymo būdas – sinuso punkcija. Medicininis terminas yra punkcija. Šis metodas Tai lengva atlikti ir mažai traumuojanti. Panašus gydymo metodas skiriamas, jei pacientui sinusų ertmėse susikaupė pūlių. Po punkcijos pūliai pašalinami, o pačios ertmės nuplaunamos antiseptikais.

Punkcija turi dar vieną savybę. Skalaujant nosies ertmę gydytojas gali paimti gleives iš sinusų bakteriologinei analizei. Tai leidžia nustatyti patogeną, kuris išprovokavo ligą, ir paskirti būtinus antibakteriniai agentai terapijai. Teisingas sinusito tipo nustatymas padės paskirti veiksmingą gydymą.

Gydymas endoskopu

Endoskopinė sinusito chirurgija – tai chirurginė procedūra naudojant plonus instrumentus, kurių gale yra kamera. Tai vienas populiariausių šiuolaikinių gydymo metodų. Jis turi keletą privalumų:

1. Kraujo trūkumas operacijos metu.
2. Operacijos atlikimas endoskopu neturi įtakos sinusų anatomijai ir išsaugo jų fiziologiją.
3. Jei reikia, procedūrą galima pakartoti daug kartų.

Nepaisant gydymo veiksmingumo, metodas turi du reikšmingus trūkumus:

1. Trūksta specialistų. Tokia technika reikalauja iš žmogaus nuolat tobulinti žinias ir įgūdžius. Deja, ne kiekvienas gydytojas buvo apmokytas ir pasiruošęs atlikti operacijas.
2. Didelė operacijos kaina. Optinės sistemos reikalauja brangios priežiūros.

Iki šiol vyriausybines agentūras, kurie aprūpinti panašia įranga, galima suskaičiuoti ant pirštų. Belieka tikėtis, kad medicina toliau vystysis ir endoskopai taps prieinami kiekvienam. Nepaisant to, gydytojai ir toliau gydo pacientus sinusitą kitais būdais.

Efektyvumas

Kai kuriais atvejais išgydyti sinusitą konservatyvūs metodai neįmanoma arba neturi prasmės. Taip atsitinka, kai dantų plombavimo medžiaga patenka į nosies ertmę. Tokiais atvejais operacija atliekama naudojant endoskopą. Tai efektyviausias gydymo metodas.

Medicina vystosi taip, kad operacijos metu pacientui padarytų kuo mažiau funkcinės ir kosmetinės žalos. Remiantis tuo, kuriami endoskopiniai metodai, po kurių pacientas neturės kosmetinių defektų. Žinoma, chirurginis gydymas palieka randus. Jei tai daroma endoskopu, pjūviai lieka nosies ertmės viduje ir jų nematyti.

viplor.ru

Sinuso valymo operacija

Operacijos metu chirurgas pašalina visus navikus sinusuose, minimaliai pažeidžiant minkštuosius audinius. Endoskopo kamera leidžia atlikti operaciją labai tiksliai.

Chirurgas turi atlikti išankstinį paciento tyrimą ir nustatyti visus jo individualios savybės prieš išvalant sinusus. Operaciją atlieka patyrę chirurgai, turintys didelę praktiką. Dažniausiai sinusus skalauti būtina esant ūminiam uždegimui. Priešingu atveju uždegiminis procesas gali plisti į kitas gyvybiškai svarbias kūno vietas.

Paraudus galite pagerinti kvėpavimo kokybę, pašalinti lėtinių ligų paūmėjimą, užkirsti kelią uždegimo plitimui.

Žandikaulio sinusų valymas endoskopiniu metodu klinikoje Pirmoji chirurgija

Su jo pagalba galite atsikratyti lėtinių perkrovų, uždegimų paūmėjimo ir jų sukeltų komplikacijų. Endoskopo dėka gydytojas mato viską, kas vyksta sinusų viduje. Remdamasis individualiomis indikacijomis kiekvienam pacientui, chirurgas gali paskirti kombinuotą valymą, derindamas endoskopinį metodą su vėlesne terapija. Klinika siūlo patogias sąlygas. Po operacijos pacientai galės greitai atgauti jėgas.

Sinuso valymas endoskopinis metodas trunka skirtingą laiką. Tokios operacijos trukmė priklauso nuo ligos sudėtingumo. Daryk tiksli diagnozė Patyręs specialistas padės pasirinkti tinkamą gydymą. Klinikoje dirba didelę klinikinę praktiką turintys chirurgai, turi viską, ko reikia tokioms operacijoms diagnozuoti ir atlikti.

Kaip atliekama sinusų valymo operacija?

Pacientas paguldomas horizontalioje padėtyje su pagalvėle po galva. Po to tinkamiausiose nosies ar sinusų vietose darau pjūvius ir įdedu zondą su kamera, kuris viską, kas matoma, perduoda į monitorių.

Esant tokiai situacijai, pacientai garantuotai tiksliai atliks visus chirurgo veiksmus. Chirurginį sinusų valymą atliekantys specialistai turi didelę patirtį ir aukštą medicininę kvalifikaciją. Jie nustato tikslią diagnozę, atrenka optimalūs variantai sinusito gydymas ir skalavimas.

Klinikoje užtikrinamas saugus ir neskausmingas žandikaulio sinusų skalavimas. Operacijos metu pacientas neturi jausti skausmo. Paprastai atsigavimas po operacijos yra greitas. Nuosavybė naudojant skirtingus metodus darydami pjūvį, gydytojai atrenka daugiausiai geriausias būdas sinusų paraudimas visiems, kurie su jais susisiekia. Žmonės, kuriems diagnozuotas sinusitas ir kitos sinusų bei nosies ligos, visada gali kreiptis į Pirmosios chirurgijos kliniką. efektyvus gydymas. Čia jie siūlo prieinamomis kainomis tokiam medicinos paslaugos ir puiki jų įgyvendinimo kokybė.

Patikėkite manimi: endoskopinės operacijos yra daug saugesnės nei tos, kurios anksčiau buvo atliekamos panašioms problemoms gydyti. Tai ne taip traumuoja, kraujo netekimas minimalus, pasveikimas 2-3 dienos. Galbūt jūsų byla nėra tokia pažengusi kaip mano, ir tada nereikia jaudintis.

Jei norite, kad viskas vyktų kuo sklandžiau:

1. Negaiškite laiko pilnas tyrimas- CT ir MRT

2. Pasikonsultuokite su skirtingais gydytojais (bėkite nuo tų, kurie nežiūrėdami į nuotrauką iš karto daro išvadas)

3. Jei labai nerimaujate, negailėkite pinigų gerai pilnai anestezijai (Bet! tik aukštos kokybės - daugiau informacijos apžvalgos pabaigoje)

4. Po operacijos paprašykite įkišti nosį. hemostatinės kempinės, ne tamponai ar dar blogiau – tvarsčiai!

„Viskas dėl nervų“

Niekada ypatingų problemų su imunitetu neturėjau, sirgdavau retai. Tačiau pastaruosius trejus metus nustojau savęs atpažinti. Nuolatinė temperatūra 37 ir paraudusi gerklė. Lankiausi pas gydytojus visose mokamose Maskvos klinikose. Jie tiesiog nieko nesakė, įskaitant tai, kad tai buvo nervai, matai))). Tuo tarpu aš pradėjau sirgti lėtiniu sinusitu...

Punkcija nėra panacėja

Daugeliui žmonių skiriamos punkcijos, o kai kurie netgi sulaukia pagalbos. BET, prisimink! Norint nusiųsti žmogų šiai procedūrai, rentgeno spindulių neužtenka. Norėdami nustatyti tikrąją sinusito priežastį, atlikite MRT. Punkcija tada nieko neprivedė, iš nosies bėgo vanduo ir viskas. Tačiau gydytoja nesuvokė, kad skundai dėl spaudimo ir gleivių trūkumo – ne tik sinusito požymiai. To tinkamai nesuprasdamas ir nepadaręs atitinkamų nuotraukų, jis išsiuntė mane operacijai. atsisakiau.

Ačiū Dievui, man pavyko rasti tinkamą gydytoją, kai atvykau gydytis į Anapą. Iš karto pasakė, kad reikia MRT. Tą patį vakarą dešiniajame sinusyje buvo aptikta didelė cista. Iš pradžių buvo šokas – operacija buvo neišvengiama. Bet apie endoskopines operacijas sužinojau internete ir pasidariau šiek tiek ramesnė.

Šiek tiek mistikos

Išvažiavau į Krasnodarą konsultacijai. Visą kelią meldžiausi, kad gydytojas priimtų teisingą sprendimą. Ir tai turi įvykti. Būtent šią dieną sugedo anestezijos aparatas, gydytoja visus kvietė atidėti operacijas mėnesiui.

Vos žvilgtelėjęs į nuotraukas, jis atsakė, kad priežastis – pertvara. - Bet jei prašau, - atsakiau. - Ji man niekada netrukdė. Prieš pusmetį susirgau sinusitu, prieš tai jokių problemų nebuvo." Taip, ir MRT suvestinėje aiškiai parašyta: kreivumas nėra didelis. Bet gydytoja sakė, kad padės tik septoplastika.

Siurprizas

Nebuvau pasiruošęs laukti dar dviejų mėnesių. Mane kankino galvos skausmas (tiksliau kraujospūdis) ir deguonies trūkumas. Išvykau į Maskvą. Burdenko neurochirurgijos tyrimų institute jie iškart pasakė, kad MRT nepakanka. Atlikus kompiuterinę tomografiją, buvo rasta užpildymo medžiaga kitame sinuse. Prieš keletą metų terapeutas užpildė kanalus ir nesekė (terapeutas iš principo neturėtų to daryti), o tada man nepateikė jokių nuotraukų. Ir tada įdaras pradėjo apaugti grybais ir bakterijomis, o galiausiai virto dideliu tankiu grybeliu.

Apie operaciją

Iš karto pasakysiu: aš baisus bailys. Kankinau save ir savo šeimą iš susijaudinimo. Tenotenas padėjo man suvaldyti emocijas. Tačiau mano chirurgė Marina Vladislavovna padėjo man visiškai pamiršti baimę. Nė lašo abejingumo, tik noras padėti ir pasiruošti greitam pasveikimui.

Chirurgas paaiškino, kad net ir nepavykus endoskopiškai pašalinti cistos ir plombos (jų dydis per didelis), virš lūpos padarys mikropjūvį, o tai iš tikrųjų nėra labai baisu (smulkus randelis greitai užgyja).

Jie mane kankino tris valandas, bet PATIRTIS ir ENDOSKOPIJOS nugalėjo! Mums pavyko viską gauti.

Apie anesteziją

Operacijos išvakarėse geriau nevalgyti vakare, kad kitą dieną skrandis būtų tuščias. Vėliau tai padėjo išvengti anestezijos sukeliamo pykinimo. Man buvo atlikta narkozė propofoliu. (Perskaičiusi ENT forumus, primygtinai reikalavau sevorano) ir tris valandas miegodamas buvau užsiėmęs rinkdamasi naujametines dovanas artimiesiems))) Pabudau nuo slaugytojos, šaukusios mano vardą ir sakydamas „kvėpuok“. Anestezija nesukėlė rūko, viską aiškiai supratau ir labai greitai pabudau, lyg iš įprasto sapno. Apie tai, kodėl tai pageidautina atliekant ENT operacijas bendroji anestezija mig17 įtikinamai kalbėjo „Loronline“ forume.

Ką vežtis į ligoninę?

Pirma naktis nebuvo skausminga, tiesiog nemaloni. Prieš metus panašią patirtį patyręs draugas sakė, kad kankinimas buvo pragariškas, bet taip nebuvo. Galima išgyventi naktį su kempinėmis nosyje, nors ir nemalonu. Dar vieną dieną man iš gerklės ir nosies ėjo kraujo krešuliai. Mano gerklė buvo patinusi ir šiek tiek skaudėjo. Tai normalu po anestezijos. Paprašykite skausmo malšinimo arba ištirpinkite lidokaino pastiles. Arbatinis šaukštelis persikų aliejaus taip pat padės sumažinti skausmą. Telfastas nuo alergijos man padėjo šiek tiek sumažinti patinimą.

Hemostatinės kempinės

Kitą dieną buvo ištrauktas vienas hemostatinis kamštis, o dalis kito tik po kelių savaičių reguliaraus skalavimo Dolphin. Hemostatinė kempinė, skirtingai nei įprasti tamponai, nepažeidžia sinusų. Išeina lengvai. Ir net jei dalelė įstrigo nosyje ir jos nepavyko ištraukti, panikuoti nereikia - ji išeis arba išnyks (rašo, kad po 3–6 savaičių).

Galimos komplikacijos

Perskaičiau atsiliepimus, daugelis žmonių jaučia lūpų ar dantų tirpimą. Man buvo sustingę du priekiniai dantys. Bet! jis ten buvo anksčiau, bet ne toks stiprus. Jie sako, kad tai buvo dėl to, kad cista spaudė nervą. Sustingimas sumažėjo po pusės mėnesio, dabar jau beveik nejaučiu - viskas gerai.

Praėjus beveik mėnesiui po operacijos, galiu pasakyti, kad pagerėjimas tikrai buvo. Nuolatinis karščiavimas ir galvos skausmas išnyko. Nors kartais nosis užsikemša (dar ne visi pūliai išlindo), tai trunka neilgai - pamiršau kraujagysles sutraukiančius lašus.

Sėkmės visiems, o Dievas padėk!

Panašūs straipsniai