8

Mieli skaitytojai, kai auga mūsų vaikai ir anūkai, daugelis iš mūsų susiduria su tokia problema kaip adenoidai. Vaikų adenoidų atsiradimo priežastys gali būti daug. Tačiau turime žinoti, kiek jie pavojingi vaikui, į ką turime atkreipti dėmesį. Pakalbėkime apie tai, kaip atpažinti adenoidų simptomus vaikams. Pas mus yra otorinolaringologas aukščiausia kategorija Svetlana Eršova. Duodu jai žodį.

Sveiki, mieli Irinos tinklaraščio skaitytojai. Vaikų adenoidai laikomi bene labiausiai paplitusia liga. Šiai patologijai būdinga sudėtinga diagnozė, užsitęsusi eiga, dažni paūmėjimai ir daugybinės komplikacijos. Todėl mamai, ateinančiai į pasimatymą su vaiku, kurio veide parašyta „adenoidai“, patariu nepanikuoti ir raginu šią problemą spręsti kartu.

Beveik visi tėvai bijo operacijos, kuria iš vaiko pašalinami adenoidai, ir iš visų jėgų stengiasi to išvengti. Tačiau dalis žmonių tai daro neteisingai – nustoja lankytis pas gydytoją, manydami, kad problema išsispręs savaime.

Mano asmeninė statistika sako, kad jei mama rūpinasi vaiku, vykdo visus gydytojų nurodymus ir pateikia atsiliepimus, tai gydymas būna daug sėkmingesnis ir daugiau nei 50% atvejų leidžia apsieiti be chirurginio gydymo.

Taigi, išsiaiškinkime, kas yra adenoidai ir koks yra jų atsiradimo vaiko kūne mechanizmas.

Kas yra adenoidai vaikams?

Adenoidai (dar žinomas kaip adenoidų išaugos arba augmenija) paprastai vadinama hipertrofuota nosiaryklės tonzile.

Patogumui nosiaryklės tonzilių (adenoidų) augimas paprastai skirstomas į kelis etapus:

• I stadija: vaikas nevisiškai kvėpuoja pro nosį (ypač naktį), išaugos dengia mažiau nei pusę nosies ertmių spindžio.
• II etapas: vaiko nosies adenoidai daugiau nei per pusę užblokuoja nosies kanalų spindį. Naktimis vaikas knarkia, miega su išsižiok. Per dieną nosies kvėpavimas labai sunku.
• III ir IV stadijose hipertrofuotas tonzilių audinys beveik visiškai blokuoja nosies kanalų spindį. Nosies kvėpavimo nėra, vaikas kvėpuoja per burną.

Kaip auga palatininė tonzilė?

Patologinis nosiaryklės tonzilių išplitimas yra būdingas bruožas dažnai sergantys vaikai nuo 3 iki 8 metų. Tada hipertrofuotas limfoidinis audinys, sudarantis tonzilę, pradeda progresuoti atgal (mažėti). Todėl iki paauglystės 12-13 m adenoidinės augmenijos beveik visiškai išnyksta. Suaugusiesiems adenoidai yra labai reti.

Veikiant bakterinei ir virusinei infekcijai, kuri pasiekia tonziles, ryklėje pradeda augti laisvi limfoidiniai audiniai, formuojasi adenoidinės augmenijos (ataugos). Tokios hipertrofijos priežastis dažniausiai yra susilpnėjusi vaiko imuninė sistema.

Kviečiu pažiūrėti vaizdo įrašą. Štai ką gydytojas Komarovskis sako apie adenoidų priežastis, simptomus ir gydymą

Kas yra adenoiditas?

Adenoiditas yra padidėjusios nosiaryklės tonzilės uždegimas.
Jis gali būti ūmus arba lėtinis:

• Ūminis adenoiditas vyksta panašiai kaip ir bet kuris kvėpavimo takų infekcija: aukšta temperatūra, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, bendras apsinuodijimas.
• Lėtinis adenoiditas pasižymi sekančius ženklus: ilgai naktinis kosulys, klausos praradimas, nuovargis, prastas miegas, blogas apetitas, galvos skausmas.

Jei suserga patologiškai padidėjusi nosiaryklės tonzilė bakterinė mikroflora išsivysto ūmus adenoiditas (kitaip nosiaryklės tonzilių uždegimas arba retronazinis tonzilitas).

Daugelis tėvų nori uogienės panašūs simptomai adenoidai vaikams savarankiškai, suteikiant kūdikiui homeopatiniai vaistai, žolelių ir nosies lašų. Tuo pačiu metu jie pamiršta, kad laiku negydomas procesas sukelia lėtinio adenoidito vystymąsi - lėtinis uždegimas nosiaryklės tonzilė.

Lėtinis adenoiditas yra trijų tipų:

• katarinė (padidėjusi nosiaryklės tonzilė, nėra išskyrų);
• eksudacinis arba serozinis (esant padidėjusiai nosiaryklės tonzilei atsiranda serozinių išskyrų);
• ir pūlingos (esant padidėjusiai nosiaryklės tonzilei atsiranda pūlingų išskyrų).

Adenoidų susidarymo mechanizmas

Adenoidai vaiko nosyje yra patologinis procesas, kuris turi gynybos mechanizmas. IN vaikų kūnas atsiranda infekcija, į kurią ryklės tonzilė reaguoja hipertrofija. Taigi jis tampa apsauginiu barjeru infekcijai ir neleidžia jai prasiskverbti į vidų. Po kurio laiko, maždaug dviejų ar trijų savaičių, hipertrofuotas audinys turėtų susitraukti ir grįžti į normalią būseną. Kai kuriais atvejais būtent taip ir nutinka.

Bet jei vaikas dažnai serga, tada tonzilės tiesiog nespėja susitraukti. Jie jau yra hipertrofuoti, o dabar atsirado nauja infekcijos dalis, nuo kurios reikia apsaugoti organizmą. Taip jau peraugusi ryklės tonzilė dar labiau išauga ir tampa kliūtimi naujai infekcijos daliai. Paaiškėja užburtas ratas: tonzilė vis labiau auga, o intervalai tarp ligų vis mažėja.

Norint išvengti adenoidų, svarbu, kad tarp vaiko ligų būtų bent 3-4 savaitės.

Vaikų adenoidų požymiai ir simptomai

Net medicinos neišmanantis žmogus gali įtarti, kad vaikas turi adenoidų. Tai yra simptomai, įtraukti į „adenoidinio veido tipo“ sąvoką: pusiau atvira burna, šiek tiek suglebusi apatinis žandikaulis, lengvas egzoftalmas (akys išsipūtusios), sąkandis, nuolatinis nuovargis, blyški oda su mėlynėmis po akimis, išlyginta nosies-labsumo raukšlė.

Tačiau dažniausias adenoidų simptomas yra nosies kvėpavimo sutrikimas. Vaiko nosis beveik visiškai užsikimšusi, todėl jis visada kvėpuoja per burną. Dėl šios priežasties jis nepakankamai miega, gali verkti naktimis, jaučiasi mieguistas ir priblokštas. Vaikams, sergantiems adenoidais, dažnai pasitaiko enurezės atvejų.

Kiti adenoidų požymiai vaikams:

• sunku čiulpti kūdikius maitinimas krūtimi;
• uoslės funkcijos sutrikimas;
• gumbelio pojūtis gerklėje, pasunkėjęs rijimas;
• nosis ir patologiškai tylus balsas;
• apatija ir nesidomėjimas gyvenimu.
• pusiau atvira burna;
• nosies pertvaros deformacija ir krūtinė.

Pagrindiniai adenoidito požymiai:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• užsitęsusi, negydoma sloga;
• galvos skausmas;
• gimdos kaklelio ir submandibulinių limfmazgių padidėjimas;
• bendras apsinuodijimas;
• miego sutrikimas, blogas apetitas;
• naktinis kosulys;
• nosies ir gerklės skausmas.

Padidėjusi nosiaryklės tonzilė sukelia nosies gleivinės paburkimą, dėl to užgula paranaliniai sinusai. Taip nosies ertmėje kaupiasi lėtinė infekcija (lėtinis adenoiditas), kuri tampa daugelio komplikacijų (neurozės, traukulių, laringospazmų, kurtumo, sulėtėjusios psichomotorinės raidos) išsivystymo priežastimi.

Vaikų adenoidų priežastys

Tikslios nosiaryklės tonzilių augimo priežastys mokslui nėra visiškai žinomos, tačiau yra įrodymų, kad šios priežastys prisideda prie patologijos vystymosi:

• paveldimas polinkis;
• reguliarus kontaktas su infekcija, dažnas peršalimo;
• vaikystės infekcijos;
• nepalankus mikroklimatas (sausas oras, dūminė ar dulkėta patalpa);
• polinkis į alergiją;
• nepalanki aplinka.

Adenoidų diagnozė vaikams

Adenoidų diagnostikai nereikia taikyti specifinių metodų ir tyrimų. Remdamasis vizualiniu tyrimu, ENT gydytojas nustato preliminarią diagnozę ir, jei reikia, taiko papildomus diagnostikos metodus.

Būtent:

• Skaitmeninis tyrimas (miglių apčiuopimas pirštais) – tai diagnostikos metodas, kurį atlieka gydytojas, siekiant nustatyti adenoidų augimo laipsnį.
• Užpakalinė rinoskopija - tonzilių tyrimas naudojant veidrodį. Vaikams labai sunku atlikti šį metodą, nes veidrodžio prisilietimas prie gleivinės dažnai sukelia dusulio refleksą.
• Endoskopinis metodas – tonzilių tyrimas naudojant endoskopą. Informatyviausias iš visų išvardytų metodų leidžia nustatyti ne tik tonzilės dydį, bet ir jos būklę, o tuo pačiu atskleidžia lydinčios ligos nosiaryklėje. Rodo vaizdą monitoriuje.
• Nosiaryklės rentgenograma leidžia nustatyti adenoidų proliferacijos laipsnį ir neįtraukti sinusų ligų.

Skaitykite straipsnį apie vaikų adenoidų gydymo būdus.

Adenoidai yra vienas iš labiausiai dažnos patologijos vaikystėje, dėl kurios gali vėluoti fiziniai ir psichinis vystymasis vaikas.

Kas yra adenoidai?

Dauguma infekcinių agentų (bakterijų ir virusų), perduodamų oro lašeliniu būdu, patenka į vaiko organizmą per burnos ertmę. Siekiant apsaugoti kūną, nosiaryklėje ir burnos ertmėje yra apsauginis Pirogovo žiedas, susidedantis iš dviejų kiaušintakių ir dviejų gomurinių, liežuvinių ir ryklės tonzilių.

Limfocitai, esantys tonzilių audinyje, pirmieji reaguoja į svetimkūnio atsiradimą ir neleidžia jam prasiskverbti į apatines dalis. kvėpavimo takai. Dėl daugelio priežasčių tonzilėse gali augti limfoidinis audinys. Adenoidai yra patologinis ryklės tonzilių limfoidinio audinio tūrio padidėjimas.

Ryklės tonzilė yra ant užpakalinės nosiaryklės sienelės. Paprastai jis nesiliečia su vidinėmis nosies angų angomis ir jų neužstoja. Jei yra adenoidų, ryklės tonzilių audinys gali iš dalies arba visiškai užkimšti nosies kanalus.

Išsivysčius adenoidams, ryklės tonzilė nustoja atlikti savo veiklą apsauginė funkcija. Adenoidai tampa infekcijos šaltiniu, ypač kai jie užsidega – adenoiditas.

Adenoidų vystymosi priežastys

Adenoidai užima pirmaujančią vietą tarp vaikų kvėpavimo takų ligų. Dažniausiai liga pasireiškia nuo trejų iki devynerių metų. Retas vaikų iki dvejų metų susirgimas yra susijęs su ribotu su vaiku bendraujančių žmonių ratu. Imuninė sistema negauna pernelyg didelio stimuliavimo, o limfoidinio audinio tūris nepadidėja. Be to, žindomi vaikai apsauginių antikūnų gauna iš motinos pieno. Kūdikių imuninė sistema taip pat nėra perkrauta.

Nuo 2,5–3 metų vaikai dažniausiai pradeda lankyti darželius ikimokyklinės įstaigos. Kūdikio imuninė sistema dar nėra tobula, tačiau jau patiria didžiulį poveikį patogeniniai mikroorganizmai. Limfoidinis audinys į šį poveikį reaguoja hipertrofija (proliferacija). IN paauglystė ryklės tonzilė mažėja ir palaipsniui atrofuojasi.

Adenoidų priežastys gali būti:

1. Limfinė-hipoplastinė diatezė. Tai yra vaiko konstitucijos anomalija, paveldimas polinkis į limfinio audinio padidėjimą, net jei organizme nėra infekcijos. Diatezę lydi skydliaukės veiklos sutrikimas (hipofunkcija) ir sunkios alerginės reakcijos.
2. Dažnas bakterinis ir virusinės infekcijos, įskaitant lėtines. Adenoidai išsivysto per ilgai trunkantį ūminį kvėpavimo takų ligos, tonzilitas, faringitas. Dažnai adenoidai atsiranda po vaikystės infekcijų – tymų, raudonukės, difterijos, kiaulytės, kokliušo. Patologijos vystymasis galimas ir tada, kai lėtinės ligos, pvz., tuberkuliozė ar sifilis (įgimtas).
3. Nepalankių veiksnių įtaka motinos organizmui nėštumo metu. Alkoholis, žalingas cheminių medžiagų, infekcijos, kai kurios fiziniai veiksniai, paveikdamas nėščios moters organizmą, gali sutrikdyti Imuninė sistema vaisius
4. Alergija. Vaikai, linkę į alerginių reakcijų atsiradimą (alerginis konjunktyvitas, rinitas, atopinis dermatitas, bronchų astma), dažniau serga adenoidais.

Adenoidiniai laipsniai

Adenoidai, atsižvelgiant į limfoidinio audinio proliferacijos plotą ir simptomų sunkumą vaikui, skirstomi į tris laipsnius:

1. Adenoidai dengia mažiau nei trečdalį vidinių nosies angų ploto, simptomai vaikui pasireiškia tik nakties miego metu.
2. Adenoidai dengia pusę skylių ploto, simptomai pasireiškia ir vaikams dienos metu, bet jie silpnai išreikšti.
3. Limfoidinis audinys auga, beveik visiškai užkimšdamas vidines nosies kanalų angas. Kvėpavimo sutrikimų simptomai yra labai ryškūs.

Adenoidų laipsnį nustato gydytojas otorinolaringologas po apžiūros.

Ligos simptomai

Adenoidų vystymosi simptomai atsiranda dėl nosies takų užsikimšimo limfoidiniu audiniu. Dėl to sutrinka vaiko nosies kvėpavimas. Tėvai gali pastebėti šiuos patologinius požymius:

1. Vaikas pradėjo sunkiai kvėpuoti per nosį. Pirma, miego metu sutrinka normalus nosies kvėpavimas. Tėvai gali pastebėti, kad kūdikis miegodamas kvėpuoja per burną, kartais atsiranda knarkimas, susijęs su greitai praeina oro srautas susiaurėjusiais nosies kanalais. Jei vaikas dienos metu pradeda kvėpuoti per burną, tai rodo ligos sunkumą.
2. Vaikai tampa mieguisti. Dieną vaikas nori miego, blogai reaguoja į dirgiklius, nedalyvauja žaidimuose su kitais vaikais, prastai sekasi mokykloje, negali susikaupti. Taip yra dėl to, kad kvėpuojant per burną kraujas yra prastai prisotintas deguonimi, todėl atsiranda anemija. įvairaus laipsnio sunkumo, o smegenys negauna joms reikalingų maistinių medžiagų.
3. Vaiko veidas pasikeičia. Nuolat atvira burna laikui bėgant pakeičia kūdikio sąkandį, apatinis žandikaulis susiaurėja ir nusileidžia. Kūdikio veido fiziologinės raukšlės yra išlygintos. Kai kuriais atvejais atsiranda egzoftalmos (akies obuolių „išsikišimas“).
4. Susidaro sloga. Limfoidinis audinys, augantis, daro ryškų spaudimą mažiems nosies gleivinės kapiliarams, sukelia gleivinės paburkimą ir nežymių serozinių išskyrų atsiradimą.
5. Vaiko klausa susilpnėja. Ryklės tonzilė yra arti vidinių angų klausos vamzdeliai. Didėjant ryklės tonzilėms, šios angos užsikemša, o tai sukelia vaiko klausos praradimą.
6. Pasikeičia balsas. Paprastai oro srautas pokalbio metu praeina per nosiaryklę ir patenka į sinusus, kurie veikia kaip rezonatoriai. Adenoidai uždaro įėjimą į sinusus. Vaiko balsas tampa tylus, nosinis, jis kalba „į nosį“.
7. Sutrinka rijimas. Adenoidai gali užblokuoti burnos ertmę ir sukelti rijimo problemų. Vaikas valgydamas dažnai užspringsta ir nuolat kosėja priepuoliais.

Patologijos diagnozė

Jei yra minėtų simptomų, tėvai turėtų kreiptis į vaikų otolaringologą. Jis atliks bendrą vaiko apžiūrą, papildomą tyrimą ir po diagnozės nustatymo tiksli diagnozė pasakys, kaip gydyti adenoidus.

Kaip papildomi metodai Tyrimams naudojama faringoskopija, priekinė ir užpakalinė rinoskopija, ryklės rentgenografija ir endoskopija.

Faringoskopija – burnos ertmės ir ryklės tyrimas. Gydytojas įvertina burnos gleivinės pobūdį ir gomurinių tonzilių peraugimą.

Priekinės rinoskopijos metu otolaringologas apžiūri nosies ertmes. Esant antrojo ar trečiojo laipsnio adenoidams, jie gali būti aiškiai matomi pro vidines nosies ertmių angas.

Pagrindinis adenoidų tyrimo metodas yra užpakalinė rinoskopija. Gydytojas įdeda specialų veidrodį į burnos ertmę, pasukdamas jį aukštyn. Veidrodyje nustatomos ryklės tonzilių išaugos. Užpakalinė rinoskopija nustato adenoidų mastą. Šio metodo trūkumas yra tai, kad neįmanoma atlikti tokio tyrimo mažiems vaikams.

Rentgenas adenoidams - burnos ir ryklės vaizdas šoninėje projekcijoje. Rentgeno spinduliai taip pat gali nustatyti adenoidų mastą. Orofaringės endoskopijos metu naudojant specialų aparatą (endoskopą) su optine dalimi, adenoidai vizualizuojami detaliau.

Adenoidų gydymas

Pirmuoju ligos laipsniu galima išsiversti be operacijos, antrojo ir trečiojo laipsnio vaikams dažniausiai atliekamas adenoidų šalinimas.

Vaistų terapija

Narkotikų gydymas apima vazokonstrikcinių lašų naudojimą ir nosies skalavimą specialiais druskos tirpalais. Vaistų terapija leidžia tam tikrą laiką sumažinti adenoidų simptomus. Kai kuriais atvejais šio laiko pakanka laipsniškam ryklės tonzilių atrofijos vystymuisi. Vartojama imuninei sistemai stiprinti multivitaminų kompleksai ir imunostimuliuojančius vaistus.

Adenoidų uždegimui ir adenoidito išsivystymui naudokite antibakteriniai agentai Platus pasirinkimas veiksmai, antihistamininiai vaistai.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Yra daug variantų, kaip gydyti adenoidus. homeopatiniai vaistai ir vaistažolių kolekcijos. Šiuo gydymu pirmiausia siekiama sumažinti ligos simptomus.

Lapai asiūklis, tujų ir arbatmedžių aliejus siaurindami atstato nosies kvėpavimą kraujagyslės ir užkirsti kelią nosies gleivinės patinimui. Be to, jie turi silpną antibakterinį ir antioksidacinį poveikį.

Fizioterapinis gydymas

Gydant pirmojo laipsnio adenoidus, veiksmingi:

• haloterapija ( druskos urvas);
• magnetinė terapija;
• elektroforezė;
• UHF (aukšto dažnio elektromagnetinių laukų poveikis);
• NSO terapija (ultravioletinis švitinimas).

Chirurgija

Chirurginis adenoidų gydymas atliekamas nuo antrosios ligos stadijos, taip pat kai konservatyvi terapija yra neveiksminga. Jei dažnai peršalote ar sergate kvėpavimo sutrikimais, gydytojas taip pat gali rekomenduoti operaciją.

Atvira operacija

Atvira adenoidų operacija vadinama adenotomija arba adenoidektomija. Chirurgija atliekama taikant vietinę (vyresniems vaikams) arba bendrąją (vaikams) nejautrą. Pašalinimas vyksta per burną. Adentomijos metu pašalinamas tik peraugęs limfoidinis audinys, adenoidektomijos metu pašalinama visa ryklės tonzilė. Operacijos trūkumas – didelis jos invaziškumas ir dažni ligos atkryčiai.

Pašalinimas lazeriu

Galimas antrojo laipsnio adenoidų šalinimas lazeriu. Lazeris išgarina tonzilių limfoidinį audinį.

Kriodestrukcija

Tokio tipo operacija prasideda klasikine adenoidektomija, atliekama specialiu lanko formos peiliu. Pašalinus tonzilę, žaizdos paviršius yra kauterizuojamas itin žemos temperatūros azotu. Ši procedūra padeda išvengti ligos pasikartojimo.

Endoskopinis pašalinimas

Endoskopinė adenoidektomija atliekama naudojant endoskopą per nosį. Endoskopo gale yra optinis įtaisas. Per endoskopą, įvestą į nosies kanalą, chirurgas pamato ryklės tonzilę ir ją pašalina. Operacija yra mažiau traumuojanti, palyginti su atviromis chirurginėmis intervencijomis.

Ligos komplikacijos

Jei adenoidų diagnozė nustatoma ankstyvosios stadijos, komplikacijų praktiškai nepastebėta. Su antrojo ir trečiojo laipsnio adenoidais kartu su didele vaiko vystymosi rizika alerginė reakcija, gali pasireikšti adenoidų uždegimas – adenoiditas. Liga pasireiškia dideliu karščiavimu ir bendra intoksikacija. Šiems vaikams padidėja atkryčio rizika po operacijos.

Prevencija

Adenoidų prevencija yra vaiko imuniteto didinimas. Nuo ankstyvos vaikystės būtina atlikti grūdinimosi procedūras, kūdikis turi daugiau eiti pasivaikščioti. grynas oras, valgykite šviežius vaisius.

Rudenį ir pavasarį galite gerti multivitaminus. Šaltuoju metų laiku būtina apriboti lankymąsi vietose, kuriose susirenka daug žmonių, ir laikytis higienos taisyklių.

Adenoidų profilaktikai didelę reikšmę turi vakcinų profilaktika.

Kai atsiranda pirmieji adenoidų vystymosi požymiai, tėvai turėtų kreiptis į gydytoją, kuris atliks teisingą diagnozę ir paskirs reikiamą gydymą.

Adenoiditas yra neporinės tonzilės, esančios ties ribos tarp viršutinės ir užpakalinės nosiaryklės sienelių, uždegimas. Nosiaryklės tonzilių padidėjimas be uždegimo požymių vadinamas tiesiog.

Tonzilės (tonzilės) yra koncentruoto limfoidinio audinio subepitelinio išsidėstymo salos. Gumbelių pavidalu jie išsikiša į spindį burnos ertmė ir nosiaryklės. Pagrindinis jų vaidmuo yra barjeras tarp agresyvių aplinkinio pasaulio veiksnių (patogenų) ir vidinės organizmo aplinkos.

Nosiaryklės tonzilė – nesuporuotas organas, kartu su kitais (liežuviniu ir suporuotu kiaušintakių bei gomurio) įtraukiamas į ryklės limfinį žiedą.

Svarbus skirtumas nuo kitų tonzilių yra tas, kad jos yra padengtos daugiaeiliu stulpeliniu blakstienų epiteliu, galinčiu gaminti gleives.

Esant normaliai, fiziologinei būsenai, be papildomų optinių prietaisų, šios migdolinės dalies matyti negalima.

Statistika

Adenoiditas priskiriamas vaikų ligai, nes dažniausiai serga 3–15 metų amžiaus. Pavieniais atvejais adenoiditas diagnozuojamas tiek brandesniame, tiek ankstyvame (iki kūdikystės) amžiuje. Šia liga serga vidutiniškai 3,5–8% vaikų, sergančių berniukų ir mergaičių yra maždaug vienodas.

Suaugusiųjų adenoiditas, kaip taisyklė, yra vaikystėje negydyto nosiaryklės tonzilių uždegimo pasekmė. Tais atvejais, kai suaugusiam žmogui šios ligos simptomai pasireiškia pirmą kartą, pirmiausia reikia atmesti nosiaryklės naviko pažeidimus, laiku kreipiantis į specialistą.

Adenoidito klasifikacija

Pagal ligos trukmę:

Klinikiniai ir morfologiniai lėtinio nosiaryklės tonzilių uždegimo tipai yra šios formos:

• katarinis adenoiditas;
• Eksudacinis-serozinis adenoiditas;
• Pūlingas adenoiditas.

Alerginis adenoiditas, kuris vystosi kartu su kitomis apraiškomis, turėtų būti laikomas atskiru klinikiniu ir morfologiniu vienetu. padidėjęs jautrumas organizmą nuo bet kokio alergeno. Paprastai jis yra ribotas katarinės apraiškos alerginės (slogos) formos.

Pagal sunkumą klinikinės apraiškos, išplitęs į gretimas anatomines struktūras ir paties paciento būklę, skirstomi į šiuos adenoidito tipus:

1. Paviršius;
2. Subkompensuota;
3. Kompensuojama;
4. Dekompensuota.

Ištyrę, atsižvelgdami į nosiaryklės tonzilių dydį ir nosies kvėpavimo sutrikimo sunkumą, otolaringologai išskiria keturis adenoidito laipsnius.

1 laipsnis– hipertrofuota tonzilė dengia 1/3 kaulinės nosies pertvaros dalies (vomer) arba viso nosies takų aukščio.

2 laipsnis– tonzilė dengia iki 1/2 kaulinės nosies pertvaros dalies.

3 laipsnis– tonzilė per visą ilgį 2/3 dengia vomerį.

4 laipsnis– nosies takus (choanae) beveik visiškai dengia tonzilių išaugos, todėl.

Priežastys ir predisponuojantys veiksniai

Pagrindinės priežastys yra šios:

Adenoidito simptomai

Diagnozė, be išvardintų nusiskundimų, patvirtinama specialiais veidrodžiais apžiūrėjus gerklę. Be to, gydytojas gali naudoti skaitmeninį nosiaryklės tyrimą, kad nustatytų adenoidito sunkumą.

Yra tam tikrų sunkumų diagnozuojant šią ligą, kai ji pasireiškia kūdikio kūdikystėje, dėl to, kad išryškėja stipraus apsinuodijimo ir aukštos temperatūros apraiškos, su kuriomis siejamas jo atsisakymas valgyti. Nukreipkite jus teisingu keliu diagnostinė paieškašiuo atveju padeda padidėję limfmazgiai kaklo ir požandikaulio srityje. Šiam amžiui būdingas ligos perėjimas į lėtinę formą su dažnais atkryčiais (paūmėjimais).

Vyresniame amžiuje adenoiditas turi būti atskirtas nuo tokių ligų kaip:

• Jaunatvinė angiofibroma;
• Įgimtos raidos defektai (nosiaryklės nepakankamumas, nosies pertvaros nukrypimas, nosies turbinų hipertrofija);
• Randų procesai po viršutinių kvėpavimo takų operacijų;
• Limfoidinių audinių navikinės ligos.

Adenoidito gydymas

Taip yra, visų pirma, dėl širdies ir inkstų komplikacijų rizikos pereinant prie ligos ūminė formaį lėtinę.

1 ir 2 laipsnio adenoidų uždegimo gydymas apsiriboja konservatyviais metodais.

Jis skirtas limfoidinio audinio patinimui palengvinti, jautrumui alergenams mažinti, patologinei mikroflorai (virusais ir mikrobais) kovoti, imuninės būklės gerinimui.

Tai pasiekiama atliekant daugybę veiksmų.

Liaudies gynimo priemonės adenoidito gydymui apsiribojama antimikrobiniu poveikiu pasižyminčių žolelių (ramunėlių, šalavijų) pridėjimu į inhaliacijas.

Be to, su prevenciniais tikslais naudokite nosies skalavimą druskos tirpalu (1 valgomasis šaukštas druskos 1 litrui vandens) ir drėgnus kompresus ant gerklės šaltu vandeniu.

Anksčiau kvėpavimui palengvinti ir uždegiminiams procesams palengvinti buvo plačiai naudojamas vadinamasis „mogol-mogolis“, į kurį įeina pašildytas pienas (0,5 l), medus (1 arbatinis šaukštelis), žalias kiaušinis ir sviesto. Šis gerai išmaišytas kokteilis buvo geriamas mažais gurkšneliais visą dieną. Tačiau jo veiksmingumas yra prieštaringas ir pateisinamas tik kaip vietinis terminis poveikis nosiaryklėje atsigavimo laikotarpiu.

Chirurgija adenoiditas (adenoidektomija) naudojamas esant 2 ir aukštesnio laipsnio adenoidų hipertrofijai.

Operacija susideda iš mechaninės ir jos auginimo specialiu Beckmann adenotomu, kuris turi įvairių dydžių priklausomai nuo paciento amžiaus.

Intervencija atliekama naudojant abu vietinė anestezija, ir taikant bendrą nejautrą.

Praėjus valandai ar dviem po adenoidektomijos, pacientas gali būti išrašytas iš medicinos centro.

Indikacijos operacijai:

• Sunkus nosies kvėpavimo sutrikimas;
• Prasideda veido skeleto ir krūtinės deformacija;
• Klausos sutrikimas, kurį sukelia nosiaryklės tonzilių hipertrofija;
• Esamos lėtinės uždegiminės kitų viršutinių kvėpavimo takų organų ligos.

Absoliučios kontraindikacijos operacijai:

Santykinės kontraindikacijos adenoidektomijai:

• Ūminės infekcinės vaiko ligos;
• Veido odos ligos;
• Nepalanki epideminė situacija (epidemija, tymų atvejai vaikų grupėje prieš pat planinę operaciją).

Tokiais atvejais operacija atliekama po kurio laiko (1-2 mėn.), pašalinus rizikos veiksnius.

Palankiausias amžius adenoidams šalinti laikomas 5-7 metai.

Vaizdo įrašas: indikacijos pašalinti adenoidus vaikui - gydytojas Komarovskis

Vaizdo įrašas: adenoidai, „Daktaras Komarovskis“

(9 įvertinimai, vidurkis: 4,56 iš 5)

Adenoidai yra imuninis audinys, gaminantis imunoglobulinus, kurie tiesiogiai dalyvauja normalus vystymasis vaiko kūnas.

Neigiamas poveikis: peršalimas, infekcijos, alergijos provokuoja adenoidų augimą ir uždegiminį procesą. Tokie veiksniai rodo, kad organizmas yra veikiamas alergenų ir yra imuninės sistemos sutrikimų.

Atlikdami apsauginę funkciją, adenoidai neutralizuoja neigiamą išorinės aplinkos įtaką vaiko organizmui. Dėl to atsiranda gleivinės išskyros ir paburksta adenoidai, kurie trukdo kvėpuoti per nosį.

Adenoidai gali turėti skirtingą augimo laipsnį.

• I laipsnis: dienos metu vaiko kvėpavimas yra nosinis, laisvas ir lengvas. Naktį, kai adenoidai šiek tiek padidėja, pasunkėja kvėpavimas, atsiranda knarkimas.
• II ir III laipsniai: vaikas visą dieną kvėpuoja per burną. Naktį knarkimas atsiranda dėl padidėjusio adenoidų tūrio ir užpakalinių nosies dalių obstrukcijos.

Adenoidų simptomai 1-3 metų vaikui

Liga progresuoja vangiai, be ryškių ir ryškių simptomų, tai gali kiek atpalaiduoti tėvų budrumą ir net susidaryti įspūdį, kad vaikas sveikas. Tačiau neturėtumėte būti paviršutiniški dėl adenoidų ir jų apraiškų.

1. Pirmasis įspėjamasis ženklas – dažni peršalimai.
2. Vaikas skundžiasi dažna sloga, kuri laikui bėgant gali virsti lėtine sloga.
3. Vaikas turi neramus miegas, lydimas knarkimo ir net dusimo priepuolių. Dėl prasto miego vaikas neatgauna jėgų, dieną yra vangus ir neaktyvus.
4. Dėl riboto minkštojo gomurio mobilumo garsas formuojamas neteisingai, o vaiko kalba virsta neįskaitoma garsų rinkiniu.
5. Jei liga tapo lėtinė, gali būti stebimi veido skeleto pokyčiai, nes žandikaulis yra nuolat nukarusioje padėtyje. Dėl to apatinis žandikaulis įgauna siaurą ir pailgą formą, taip pat netaisyklingai formuojasi sąkandis, o kietasis gomurys. viršutinis žandikaulis tampa aukštas, medicinoje šis reiškinys vadinamas „gotikiniu“ dangumi.
6. Krūtinė suformuota neteisingai, kaip vaikas ilgas laikas kvėpuoja per burną, o ne per nosį.
7. Vaiką pradeda rytinis kosulys, pablogėja klausa.

Adenoidų pašalinimas - privalumai ir trūkumai

Nosiaryklės tonzilės aktyviai dalyvauja imuninėse reakcijose ir formuojant organizmo apsaugą nuo virusų, todėl dauguma gydytojų praktikuoja konservatyvius gydymo metodus.

Be to, adenoidai mažas vaikas sunku visiškai pašalinti. O atsižvelgiant į adenoidų gebėjimą atsistatyti, po operacijos, po kurio laiko situacija gali pasikartoti. Pasitaiko atvejų, kai vaiką teko pakartotinai operuoti tris ar net keturis kartus.

Tačiau be chirurginis metodas Adenoidų gydymo negalima išvengti tais atvejais, kai konservatyvus gydymas išseko save ir nepasiekė norimo rezultato – pasveikimo.

Svarbu atsiminti, kad adenoidų funkcionavimo laikotarpis pasireiškia iki 11-14 metų amžiaus. Vėliau, atlikus jiems reikiamą darbą, nosiaryklės tonzilės išnyksta.

Bet kokiu atveju neturėtumėte sutikti pašalinti adenoidų. Būtina papildomai konsultuotis su keliais gydytojais. Jei diagnozė patvirtinama, reikia atlikti kelis kursus konservatyvus gydymas, o jei padidėjusių adenoidų simptomai neišnyksta, naudokite paskutinės išeities metodą – operaciją.

Kaip gydyti adenoidus vaikams iki vienerių, 2 ar 3 metų

Adenoidų gydymas atliekamas keliais etapais. Prieš skirdami būtiną gydymo kursą, turėtumėte pasikonsultuoti su otolaringologu, kuris gali teisingai įvertinti situaciją.

Šiuolaikinė medicina siūlo keletą galimų adenoidų gydymo būdų, tačiau kiekvienas iš jų apima infekcijos šaltinio pašalinimą, uždegimo sustabdymą ir ligą sukeliančių bakterijų židinio sustabdymą.

Kalbant apie gydymo metodus:

1. Vaistų terapija. Yra naudojami druskos tirpalai nosies skalavimui ir gleivių šalinimui. Narkotikai, kurie turi antiseptinė savybė, ir išdžiovinti nosies gleivinę. Be to, reikalingi vaistai patinimui ir uždegimui pašalinti.
2. Lazerio terapija. Šis metodas skirtas pašalinti adenoidinio audinio patinimą ir uždegimą. Nosies gleivinė išsausėja, mažėja patogeninių mikrobų. Visam gydymo kursui reikia 10 procedūrų.
3. Homeopatija. Šis metodas pagrįstas tik natūralūs preparatai Tačiau jo trūkumas yra gydymo kurso trukmė - keli mėnesiai.
4. Nosies skalavimas

Tradicinis vaikų adenoidų gydymas

1.Nosies skalavimas

Prieš pradėdami procedūrą, turite išvalyti nosį nuo gleivių. Būtina išlaisvinti nosį etapais, kiekvieną pusę atskirai. Nosies skalavimas padės pašalinti išskyras, susikaupusias ant adenoidų.

Procedūros schema:

• padėkite vaiką ant pilvuko, šiek tiek pakreipę galvą į priekį;
• švirkštas turi būti įkištas į vieną nosies pusę statmenai veidui iki 1 cm gylio;
• tirpalas turi būti vartojamas mažomis porcijomis, palaipsniui didinant srovės slėgį.

Norėdami sumažinti adenoidus ir pašalinti uždegiminis procesas Gali būti naudojamas:

• asiūklio infuzija. 1 arbatinį šaukštelį žolės užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite ne ilgiau kaip penkias minutes. Atvėsinkite ir praskalaukite nosį.
• žolelių nuoviras: ąžuolo žievė, eukaliptas, jonažolė. Proporcija: 5-6 gramai rinkinio 200 ml vandens. Virkite penkias minutes, atvėsinkite ir užtepkite.
• sprendimas jūros druska. Proporcija: 1 stiklinei vandens 0,5 arbatinio šaukštelio jūros druskos.
• Ramunėlių nuoviras su medumi. Proporcija: 1 stiklinei vandens 5-6 gramai ramunėlių, 0,5 arbatinio šaukštelio medaus. Į paruoštą ir ne karštą nuovirą įpilkite medaus.
• Žalioji arbata. Proporcija: 1 stiklinei karšto vandens, 1 arbatinis šaukštelis. Palikite 15-20 minučių, nuplaukite nosį.

2. Nosies lašai

• šviežių burokėlių sultys. Lašų skaičius priklauso nuo vaiko amžiaus: nuo 4 iki 8 lašų. Įlašinkite po nosies skalavimo.
• ančių nuoviras. Proporcija: 2 valgomieji šaukštai žolės 0,5 stiklinės vandens, virti penkias minutes, perkošti, nuplauti lašinti į nosį.
• žalios odos infuzija graikinis riešutas. Proporcija: 1 stiklinei vandens 2 valgomieji šaukštai susmulkintos riešutų žievelės. Supilkite vandenį, užvirinkite ir palikite valandai. Nukoškite, įlašinkite po 3-4 lašus ne daugiau kaip 4 kartus per dieną.

Taip pat galite naudoti plastikinį inhaliatorių ir kvėpuoti eukalipto, medetkų ir sodos garais. Sudedamosios dalys gali būti maišomos arba naudojamos atskirai. Vienai inhaliacijai reikia 0,5 arbatinio šaukštelio mišinio. Procedūros trukmė nuo 5 iki 10 minučių, dažnumas – 1-2 kartus per dieną.

Prieš tradiciniais metodais gydant, svarbu patikrinti, ar vaikas nėra alergiškas komponentams, taip pat pasikonsultuoti su gydytoju.

Vaikų adenoidų pašalinimo operacijos kaina

Jei reikia operacijos, svarbu atsiminti, kad yra tam tikros adenoidų šalinimo procedūros. palankūs laikotarpiai. Vaiko augimo laikotarpiu, kai nosiaryklė auga ir vystosi, operacijos geriau neatlikti. Optimalus laikotarpis adenotomijai - vaiko augimo sulėtėjimo laikotarpis, būtent nuo 5 iki 6 metų, nuo 9 iki 10 metų ir po 13-14 metų.

Daugelis žmonių turi šviežių prisiminimų apie adenoidų pašalinimą be anestezijos. Tačiau šiuolaikinė medicina kuris naudoja endoskopinė įranga, siūlo visiškai neskausmingą operacijos atlikimo būdą pagal bendroji anestezija.

Tokios operacijos kaina bus šiek tiek didesnė nei atliekant adenotomiją vietinė anestezija. Tai paaiškinama tuo, kad operacijoje dalyvauja ne tik chirurgas, bet ir operuojanti slaugytoja bei anesteziologas. Be to, operacijai reikia naudoti modernią įrangą.

Operacijos kaina Maskvoje, Kijeve

Adentomijos kaina Maskvos klinikose svyruoja nuo 15 tūkstančių iki 30 tūkstančių rublių. Kaina priklauso nuo pasirinktos anestezijos ir klinikos, kurioje vaikas stebimas.

Kalbant apie operacijų kainą Kijevo klinikose, jos svyruoja nuo 1000 iki 3000 UAH.

Taip pat kviečiame žiūrėti mokomąjį vaizdo įrašą vaiko adenoidų simptomų, gydymo ir pašalinimo tema:

Adenoidai (adenoidinės augmenijos, adenoidinės ataugos) – tai patologinės nosiaryklės tonzilės, esančios giliai nosiaryklėje, darinys, susidedantis iš limfoidinio audinio. Paprastai ši amygdala yra gerai išvystyta vaikystė, o po dvylikos metų pradeda mažėti, todėl suaugusiems adenoidai retai pasitaiko.

Paprastai tonzilės yra nedidelis limfoidinio audinio sankaupas gleivinės storyje aplink angas, kurios patenka į nosies ertmę, burną ir ryklę. Yra porinės tonzilės: dvi kiaušintakių, dvi gomurinės; ir neporinės – trys liežuvinės ir ryklės (nosiaryklės) tonzilės. Tonzilės sudaro vadinamąjį Pirogovo-Waldeer limfoepitelinį žiedą, kuris yra neatsiejama organizmo imuniteto dalis – saugo jį nuo išorinių patogeninių poveikių. Taigi, pagrindinė tonzilių funkcija yra apsauginė. Jie veikia kaip kliūtis svetimoms bakterijoms ir virusams, įkvėptiems ore, juos „pagauna“ ir sunaikina.

Adenoidai nėra tonzilės, kurias matote gerklės šonuose, kai žiūrite į vaiko burną. Be tinkamų prietaisų adenoidų iš viso nematysite, nes jie yra virš ryklės, maždaug priešais nosį, beveik kaukolės centre.

Adenoidai yra dažna vaikų liga. Tai dažna nuo 1 iki 15 metų amžiaus, tačiau dažniau pasitaiko vaikams nuo 3 iki 7 metų.

Adenoidai ir adenoiditas dažnai painiojami. Adenoiditas yra liga uždegiminio pobūdžio patologiškai padidėjusi nosiaryklės tonzilė (adenoidai). Atsiranda tiek izoliuota forma, tiek kartu su uždegimu nuniokotas palatininės tonzilės. Adenoiditas yra kartu su kūno temperatūros padidėjimu ir staigiu nosies kvėpavimo sutrikimu.

Kai kurios adenoidų susidarymo priežastys:

1. Įvairios vaikystės infekcijos (tymai, skarlatina), kurios pažeidžia nosies ertmės ir tonzilių gleivinę;
2. Dažnos uždegiminės viršutinių kvėpavimo takų ligos;
3. Virusinės ligos;
4. Imunodeficitas;
5. Vaikų alergija.

Simptomai, kurie gali rodyti adenoidus vaikui:

Pasunkėjęs kvėpavimas per nosį ir išskyros iš nosies;
Dažna sloga;
Knarkimas miego metu;
Blogas sapnas;
Vaiko burna dažnai būna atvira;
Nosies ir nesuprantamos kalbos atsiradimas.
Nuovargis, letargija, apatija;
Galvos skausmas;
Klausos praradimas. Vaikas dažnai vėl klausia.

Pastebėję kelis ar net vieną iš vaiko simptomų, turite nedelsdami apsilankyti pas ENT gydytoją, kad jis nustatytų diagnozę ir paskirtų tinkamą gydymą.

Komplikacijos, kurias gali sukelti adenoidai:

1. Vidurinės ausies normalios veiklos sutrikimas.
Kai padidėja nosiaryklės tonzilė, ji uždaro klausos vamzdelio angą. Tai anatominis darinys ( Eustachijaus vamzdis) skirtas reguliuoti slėgio skirtumą tarp vidinio (nosies ertmėje ir nosiaryklėje) ir išorinio (atmosferinio). Paprastai klausos vamzdelis perneša orą iš nosies ertmės į vidurinę ausį. Užkimšus burną orui tampa sunku patekti į vidurinę ausį. Dėl to ausies būgnelis tampa mažiau judrus ir tai turi įtakos klausai. Pažengusiais atvejais toks klausos praradimas (klausos praradimas) negali būti visiškai išgydomas.

2. Uždegiminės ligos vidurinė ausis. Jei orui sunku patekti į vidurinę ausį, susidaro puikios sąlygos ten prasiskverbti ir vystytis infekcijai (vidurinės ausies uždegimui).

3. Veido skeleto ir krūtinės ląstos deformacijos, sąkandis. Nuolatinis burnos kvėpavimas sukelia tokias komplikacijas.

4. Sutrikusi plaučių ventiliacija ir sumažėjęs darbingumas. Dėl to sumažėja deguonies prisotinimas kraujyje, dėl to smegenys negauna daugiau deguonies ir tai turi įtakos jų normalus veikimas. Todėl vaikai, turintys adenoidų, dažnai prastai mokosi, yra mažiau produktyvūs ir dėmesingi.

5. Nuolatinis lėtinės infekcijos židinio buvimas organizme. Kadangi nosiaryklės tonzilė yra nuolat uždegusi, joje yra daug virusų ir bakterijų, o tai neigiamai veikia visą vaiko organizmą.

6. Uždegiminės kvėpavimo takų ligos. Gleivės, kurios nuolat gaminasi lėtinio uždegimo tonzilėje, nuslūgsta žemiau ir sukelia faringitą (ryklės gleivinės uždegimą), laringitą (gerklų uždegimą), tracheitą (trachėjos uždegimą) ir bronchitą (ryklės gleivinės uždegimą). bronchai).

7. Virškinimo trakto sutrikimas.

8. Kraujo sudėties pažeidimas.

9. Enurezė (šlapinimasis į lovą).

10. Gerklų spazmas.

11. Kosulio priepuoliai.

Pirmas laipsnis- adenoidai užsidaro viršutinė dalis atidarytuvas Pirmuoju laipsniu vaikas gali jausti diskomfortą ir apsunkinti kvėpavimą tik miegodamas.

Antrasis laipsnis- adenoidai dengia viršutinius du trečdalius vomero. Antrojo laipsnio vaikas reguliariai knarkia naktimis, o dieną dažnai kvėpuoja per burną dėl pasunkėjusio nosies kvėpavimo.

Trečiasis laipsnis- adenoidai dengia visą arba beveik visą vomerį. Trečiuoju laipsniu oro patekimas per nosį yra visiškai užblokuotas adenoidų, vaikas gali kvėpuoti tik per burną.

1-ojo laipsnio adenoidai, nuotrauka per endoskopą

3 laipsnio adenoidai, nuotrauka per endoskopą

Klinikinis vaizdas (sunkumo patologiniai pokyčiai) ne visada atitinka adenoidų padidėjimo laipsnį. Taip atsitinka, kad pirmojo ir antrojo laipsnio adenoidai gali labai apsunkinti nosies kvėpavimą, staigus nuosmukis klausos, o trečiojo laipsnio adenoidai nesukelia matomų sutrikimų. Todėl tik pagal dydį neįmanoma aiškiai pasakyti, ką reikia daryti – gydyti konservatyviai ar radikaliai (pašalinti adenoidus).

Ligos diagnozuojamos naudojant pagrindinius (klausinėjimo, ištyrimo) ir papildomus tyrimo metodus. Pastarieji apima:
- Faringoskopija yra vizualinio burnos ir ryklės tyrimo metodas.
Jis atliekamas dirbtinėje šviesoje, naudojant mentele ir nosiaryklės, gerklų veidrodį. Faringoskopijos metu įvertinama burnos ir ryklės būklė (gleivinės spalva, užpakalinės ryklės sienelės paviršius), patologinės formacijosši ryklės dalis. Galite pamatyti adenoidus ir įvertinti jų padidėjimo laipsnį.

Priekinė rinoskopija yra nosies ertmės tyrimo metodas. Tai atliekama naudojant nosies plėtiklį. Tuo pačiu metu apžiūrimi ir įvertinami priekiniai nosies takai (nuo nosies atsiskyręs patinimas) ir jos pertvara. Jei lašinsite vazokonstriktoriai, tada galime svarstyti galinė siena nosies ryklės, adenoidai.

Užpakalinė rinoskopija – tai užpakalinių nosies dalių tyrimo metodas.
Tai gali būti atliekama naudojant nosies veidrodį arba fibroskopą. Atlikdami užpakalinę rinoskopiją, galite ištirti vomerį, minkštojo gomurio užpakalinį paviršių, ryklės skliautą, choaną ir užpakalines turbinų dalis. Tai informatyvus ir nekenksmingas, tačiau sunku atlikti vaikams.

Rentgeno tyrimas. Tai leidžia diagnozuoti vaiko adenoidus ir nustatyti jų augimo laipsnį.

Endoskopinis nosiaryklės tyrimas. Ją sudaro išsamus nosies ertmės ir nosiaryklės tyrimas, jų funkcionalumo įvertinimas naudojant specialius endoskopus. Tai informatyvus ir nekenksmingas metodas. Tai leidžia užfiksuoti tyrimo rezultatus nuotraukose ir vaizdo įrašuose.

Adenoidų gydymas.

Yra du gydymo būdai – konservatyvus ir chirurginis.

1. Vaikų adenoidų konservatyvus gydymas (be operacijos).

atliekami naudojant medicininius ir fizioterapinius gydymo metodus. Konservatyvūs metodai dažniausiai vartojami, kai nosiaryklės tonzilė šiek tiek padidėja arba kai yra kontraindikacijų jas šalinti.

Konservatyvus gydymas turėtų būti vietinis ir bendras. At vietinis gydymas naudoti priešuždegiminius ir antimikrobinių medžiagų. Vietiniam poveikiui (įlašinti į nosį) naudojami vazokonstrikciniai lašai. Lašai vartojami nuo penkių iki septynių dienų. Į nosį lašinamas 0,05 % naftizino tirpalas arba 1-2 % efedrino, galazolino, sanorino ir kt., Po to išskalaujama nosies ertmė. Jį galima atlikti vaistai(pavyzdžiui, protargolis 1–2 % arba kollargolis 1–3 % arba rinoseptas arba albucidas, furatsilino tirpalas) arba vaistiniai augalai( asiūklio antpilas, ramunėlių, eukalipto, ąžuolo žievės ir kt. nuoviras).

Kartu su vietiniu poveikiu taikomas ir bendras gydymas. KAM bendrųjų lėšų poveikis yra bendras stiprinimas (vitaminai su mikroelementais, imunostimuliatoriai (Ežiuolės tinktūra)), antihistamininiai vaistai (fenkarolis, suprastinas).

Siekiant pagerinti konservatyvaus gydymo veiksmingumą, papildomai naudojami fizioterapiniai metodai:

1. Uralo federalinė apygarda. Galima naudoti endonaziškai (nosies viduje) iki 10 procedūrų.
2. Helis – neoninis lazeris. Taip pat endonaziškai iki 10 kartų.
3. Elektroforezė kalio jodido, difenhidramino tirpalais – endonazalinė.
4. UHF ant nosies srities iki 10 procedūrų.

Klimatoterapija dažnai duoda teigiamų rezultatų dėl vaiko būklės. Tam ypač tinka Krymo ir Juodosios jūros pakrantės Kaukazo kurortai.

Galutinį sprendimą dėl gydymo metodo pasirinkimo priima gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko būklę.

2. Chirurginis adenoidų gydymas (adenotomija).

Šią operaciją reikia atlikti kuo anksčiau nuo adenoidų nustatymo ir diagnozavimo momento, tačiau tik esant indikacijai. Tai yra labiausiai efektyvus metodas gydymas. Juk adenoidai yra anatominis darinys ir jis niekur nedings, jokie vaistai jo neišspręs.

Operacija skirta:

Konservatyvaus adenoidų gydymo nesėkmė;
- nuolatinis pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, dėl kurio atsiranda nuolatiniai peršalimai ir užkrečiamos ligos vaikas (tonzilitas, pneumonija, lėtinis tonzilitas);
- dažnas vidurinės ausies uždegimas;
- komplikacijų atsiradimas dėl paranalinių sinusų (sinusitas);
- knarkimas ir kvėpavimo sulaikymas miego metu.

Kai kurios operacijos kontraindikacijos:

1. Kraujo ligos
2. Ūminis laikotarpis infekcinės ir odos ligos arba neseniai susirgus.

Dažniausiai adenotomijos operacija atliekama iki metų amžiaus trys metai, nuo penkerių iki šešerių metų, nuo 9 iki 10 metų ir po 14 metų. Šio amžiaus pasirinkimas operacijai yra susijęs su vaiko kūno augimo laikotarpiais.

Prieš operaciją būtina dezinfekuoti burnos ertmę ir išgydyti uždegusius adenoidus. Jei tai nebus padaryta, chirurgas gali nepašalinti viso infekcijos šaltinio ir po operacijos galimos įvairios komplikacijos.

Chirurginis adenoido pašalinimas (adenotomija) gali būti atliekamas ambulatoriškai (klinikoje) arba ligoninėje, taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Yra įprastiniai pašalinimo būdai ir naudojant šiuolaikinius Medicininė įranga(endoskopai). Taikant vietinę nejautrą, operacija atliekama greitai ir neskausmingai. Pagal bendroji anestezija operacija atliekama, kai padidėjęs jaudrumas vaikui arba kai adenoidai yra šalia nosiaryklės klausos vamzdelių žiočių.

Operacija trumpa, trunka 15–20 min., „nupjauti“ peraugusį audinį užtrunka vos 2–3 minutes. Beckmann adenotomija (žiedo formos peilis) sugriebia adenoidinį audinį ir nupjauna jį vienu judesiu (įprasta technika).

Operacijos metu vaikas sėdi šiek tiek atlošęs galvą. Nosies šnervės užkimštos vata. Padėjėjas (slaugytoja) laiko galvą, šiek tiek spaudžia iš viršaus, kad nebūtų įmanoma pakilti.

Operacijos etapai:

1. Anestezijos atlikimas. Pirma, nosies ertmė anestezuojama, Ypatingas dėmesys skiriamas į užpakalinį vomero galą, o po to į užpakalinę nosiaryklės sienelę ir minkštojo gomurio nosiaryklės paviršių. Kartais galite išsiversti be skausmo malšinimo.
2. Liežuvis prispaudžiamas mentele prie geresnė apžvalga.
3. Adenotomas laikomas dešinė ranka, kaip pagaliukas, ir įkišamas į gerklę už minkštojo gomurio.
4. Žiedinis peilis traukiamas į priekį, kol susiliečia su atidarytuvu, ir juda aukštyn, kol sustos.
5. Adenoidinis audinys nupjaunamas staigiu užpakaliniu adenotomijos judesiu ir tuo pačiu pasukimu žemyn, po to peilis ištraukiamas.

Adentomijos stadijos

Pašalinus adenoidus, nuo nosies nuimama vata. Pacientas turi išsipūsti nosį, tada kvėpuoti per nosį, užsimerkęs. Paprastai yra kraujavimas, kuris greitai sustoja. Per porą valandų atliekami keli pakartotiniai tyrimai. Jei komplikacijų nėra, kraujavimas sustojo, tada dažniausiai siunčiamas namo (tai yra, jei operacija atlikta taikant vietinę nejautrą).

Pirmą dieną po operacijos vaikui skiriama griežta lovos poilsis. Reikėtų išskirti fiziniai pratimai(mažiausiai dvi savaites), karštas ir grubus maistas. Būtina apriboti buvimą saulėje, nesiprausti karštas vanduo ir garus. Naudinga atlikti kvėpavimo pratimai, kurią turėtų patarti ENT gydytojas. Kitas yra laipsniškas perėjimas prie įprasto gyvenimo būdo.

Be įprasto adenoidų šalinimo būdo, yra ir daugiau modernus veikimas- endoskopinė adenoidektomija. Ši operacija atliekama naudojant specialią įrangą (endoskopą). Su jo pagalba jis prasiskverbia į nosiaryklę, kur galima ne tik aiškiai ištirti vaiko adenoidinio audinio dydį ir būklę, nufotografuoti šį audinį ir jį pašalinti.

Operacijos efektas dažniausiai būna geras: daugeliu atvejų iš karto po operacijos atsistato nosies kvėpavimas, vaikas tampa judrus, pradeda geriau vystytis. Deja, galimi atkryčiai, o adenoidai gali ataugti. Tokiais atvejais būtina pakartotinė operacija.

Recidyvai gali atsirasti dėl:

1. Nepilnas adenoidų pašalinimas (net ir likus milimetrui audinio, jis gali vėl augti). Tai paprastai neįvyksta naudojant endoskopą.;
2. Ankstyvas amžius eksploatacija (iki trejų metų). Bet jei yra absoliutūs rodmenys iki operacijos, ji atliekama bet kuriame amžiuje;
3. Vaiko polinkis į alergiją;
4. Individualios savybės greitas adenoidinio audinio augimas vaikui.

Nereikia bijoti pakartotinės operacijos, nes tai užtruks apie penkias minutes ir atneš vaikui palengvėjimą. Jei reikia pakartotinės operacijos, bet ji neatliekama, vaikas turės komplikacijų, kurios buvo aprašytos aukščiau.

Panašūs straipsniai