Žarnyno disbiozė. — normali mikroflora ir jos sutrikimas; - Užburtas ratas;

Nuotrauka: www.medweb.ru

Žmogaus evoliucija vyko nuolat ir betarpiškai kontaktuojant su mikrobų pasauliu, dėl to tarp makro- ir mikroorganizmų susiformavo glaudūs ryšiai, pasižymintys tam tikru fiziologiniu poreikiu.

Kūno ertmių, bendraujančių su išorine aplinka, įsikūrimas (kolonizacija) taip pat yra vienas iš gyvų būtybių sąveikos gamtoje rūšių. Mikroflora randama virškinimo trakte ir Urogenitalinėje sistemoje, odoje, akių gleivinėse ir kvėpavimo takuose.

Svarbiausią vaidmenį atlieka žarnyno mikroflora, nes užima apie 200-300 m2 plotą (palyginimui, plaučiai – 80 m2, o kūno oda – 2 m2). Pripažįstama, kad virškinamojo trakto ekologinė sistema yra viena iš organizmo gynybinių sistemų, o jei ji pažeidžiama kokybine ir kiekybine prasme, ji tampa patogenų šaltiniu (rezervuaru), įskaitant ir epideminio plitimo pobūdį.

Visus mikroorganizmus, su kuriais sąveikauja žmogaus organizmas, galima suskirstyti į 4 grupes.

■ Pirmoji grupė apima mikroorganizmus, kurie negali ilgai gyventi organizme, todėl jie vadinami trumpalaikiais.

Jų aptikimas tyrimo metu yra atsitiktinis.

■ Antroji grupė- bakterijos, kurios yra privalomos (patvariausios) žarnyno mikrofloros dalis ir atlieka svarbų vaidmenį aktyvinant makroorganizmo medžiagų apykaitos procesus ir apsaugant jį nuo infekcijos. Jie apima bifidobakterijos, bakteroidai, laktobacilos, E. coli, enterokokai, katenobakterijos . Šios kompozicijos stabilumo pokyčiai linkę sutrikdyti būklę.

■ Trečioji grupė- mikroorganizmai, kurie taip pat yra pakankamai pastovūs sveikiems žmonėms ir yra tam tikroje pusiausvyroje su organizmu šeimininku. Tačiau sumažėjus atsparumui, pasikeitus normalių biocenozių sudėčiai, šios oportunistinės formos gali apsunkinti kitų ligų eigą arba pačios veikti kaip etiologinis veiksnys.

Didelę reikšmę turi jų savitasis svoris mikrobiocenozėje ir ryšys su antrosios grupės mikrobais.

Jie apima stafilokokai, mielių grybai, Proteus, streptokokai, Klebsiella, Citrobacter, Pseudomonas ir kiti mikroorganizmai. Jų savitasis svoris gali būti tik mažesnis nei 0,01-0,001% viso mikroorganizmų skaičiaus.

■ Ketvirta grupė yra infekcinių ligų sukėlėjai.

Virškinimo trakto mikroflorą sudaro daugiau nei 400 mikroorganizmų rūšių, iš kurių daugiau nei 98% yra privalomos anaerobinės bakterijos. Mikrobų pasiskirstymas virškinamajame trakte yra netolygus: kiekvienas skyrius turi savo, gana pastovią mikroflorą. Burnos mikrofloros rūšinę sudėtį sudaro aerobiniai ir anaerobiniai mikroorganizmai.

Sveikiems žmonėms, kaip taisyklė, randami tie patys tipai lactobadillus, taip pat mikrokokai, diplokokai, streptokokai, spirillum, pirmuonys. Saprofitiniai burnos ertmės gyventojai gali sukelti kariesą.

41 lentelė Normalios mikrofloros kriterijai

Skrandyje ir plonojoje žarnoje yra palyginti nedaug mikrobų, o tai paaiškinama baktericidiniu skrandžio sulčių ir tulžies poveikiu. Tačiau kai kuriais atvejais sveikiems žmonėms nustatomos laktobacilos, rūgštims atsparios mielės, streptokokai. Esant patologinėms virškinimo organų būklėms (lėtinis gastritas su sekrecijos nepakankamumu, lėtinis enterokolitas ir kt.), stebima įvairių mikroorganizmų kolonizacija viršutinėse plonosios žarnos dalyse. Tokiu atveju pažeidžiamas riebalų įsisavinimas, išsivysto steatorėja ir megaloplastinė anemija. Perėjimas per Bauhinian vožtuvą į storąją žarną yra lydimas reikšmingų kiekybinių ir kokybinių pokyčių.

Bendras mikroorganizmų skaičius yra 1-5x10n mikrobų 1 g turinio.

Storosios žarnos mikrofloroje anaerobinės bakterijos ( bifidobakterijos, bakteroidai, įvairios sporų formos) sudaro daugiau nei 90 % viso mikrobų skaičiaus. Aerobinių bakterijų, atstovaujamų E. Coli, laktobacilų ir kitų, vidutiniškai 1-4%, o stafilokokų, klostridijų, Proteus ir į mieles panašių grybų neviršija 0,01-0,001%. Kokybiškai išmatų mikroflora panaši į storosios žarnos ertmės mikroflorą. Jų kiekis nustatomas 1 g išmatų (žr. 41 lentelę).

Normali žarnyno mikroflora keičiasi priklausomai nuo mitybos, amžiaus, gyvenimo sąlygų ir daugelio kitų veiksnių. Pirminė mikrobų kolonizacija vaiko žarnyne vyksta gimimo metu su Doderleino bacilomis, kurios priklauso pieno rūgšties florai. Ateityje mikrofloros pobūdis labai priklausys nuo mitybos. Vaikams, kurie maitinami krūtimi nuo 6-7 dienų, vyrauja bifidinė flora.

Bifidobakterijų yra 109–1 0 10 1 g išmatų ir jos sudaro iki 98% visos žarnyno mikrofloros. Bifidinės floros vystymąsi palaiko laktozė ir bifidus I ir II faktoriai, esantys motinos piene. Bifidobakterijos ir laktobacilos dalyvauja vitaminų (grupės B, PP, ) ir nepakeičiamų aminorūgščių sintezėje, skatina kalcio druskų, vitamino D, geležies pasisavinimą, slopina patogeninių ir puvimo mikroorganizmų augimą ir dauginimąsi, reguliuoja motorinę evakuaciją. gaubtinės žarnos funkciją, aktyvina vietines apsaugines žarnyno reakcijas. pirmaisiais gyvenimo metais, tiems, kurie maitinami dirbtiniu būdu, bifidinės floros kiekis sumažėja iki 106 ar mažiau; Vyrauja Escherichia coli, acidophilus bacilli ir enterokokai. Dažnas tokių vaikų žarnyno sutrikimas paaiškinamas bifidinės floros pakeitimu kitomis bakterijomis.

Mažų vaikų mikroflora pasižymi dideliu E. coli ir enterokokų kiekiu; aerobinėje floroje vyrauja bifidobakterijos.

Vyresniems vaikams mikroflora jo sudėtis artima suaugusiųjų mikroflorai.

Normali mikroflora puikiai prisitaiko prie egzistavimo žarnyne sąlygų ir sėkmingai konkuruoja su kitomis iš išorės ateinančiomis bakterijomis. Didelis bifido, laktofloros ir normalios Escherichia coli antagonistinis aktyvumas pasireiškia prieš dizenterijos, vidurių šiltinės, juodligės, difterijos bacilų, Vibrio cholerae ir kt. Žarnyno saprofitai gamina įvairias baktericidines ir bakteriostatines medžiagas, įskaitant antibiotikų tipus.

Tai labai svarbu organizmui normalią mikroflorą imunizuojanti savybė. Escherichia kartu su enterokokais ir daugeliu kitų mikroorganizmų sukelia nuolatinį antigeninį vietinės imuninės sistemos dirginimą, palaikydama ją fiziologiškai aktyvioje būsenoje (Hazenson JI. B., 1982), o tai skatina imunoglobulinų, neleidžiančių prasiskverbti į imuninę sistemą, sintezę. patogeninės enterobakterijos patenka į gleivinę.

Žarnyno bakterijos tiesiogiai dalyvauja biocheminiuose procesuose, tulžies rūgščių skaidyme ir sterkobilino, koprosterolio ir deoksicholio rūgšties susidaryme storojoje žarnoje. Visa tai teigiamai veikia medžiagų apykaitą, peristaltiką, absorbciją ir išmatų susidarymą. Pasikeitus normaliai mikroflorai, sutrinka storosios žarnos funkcinė būklė.

Žarnyno mikroflora yra glaudžiai susijusi su makroorganizmu, atlieka svarbią nespecifinę apsauginę funkciją, padeda palaikyti žarnyno trakto biocheminės ir biologinės aplinkos pastovumą. Tuo pačiu metu normali mikroflora yra labai jautri indikatorių sistema, kuri ryškiais kiekybiniais ir kokybiniais pokyčiais reaguoja į aplinkos sąlygų pokyčius savo buveinėje, pasireiškiančią disbakterioze.

Normalios žarnyno mikrofloros pokyčių priežastys

Normali žarnyno mikroflora gali egzistuoti tik esant normaliai fiziologinei organizmo būklei. Esant įvairiems neigiamiems poveikiams makroorganizmui, sumažėjus jo imunologinei būklei, patologinėms būsenoms ir procesams žarnyne, atsiranda virškinamojo trakto mikrofloros pakitimų. Jie gali būti trumpalaikiai ir išnykti savaime, pašalinus neigiamą poveikį sukeliantį išorinį veiksnį, arba gali būti ryškesni ir patvaresni.

Vadinamosios normalios mikrofloros atstovai gyvena ant odos, urogenitaliniame trakte, kasoje ir kt., taip pat ant viršutinių kvėpavimo takų gleivinės ir atlieka tik joms būdingas funkcijas, kurias jau aptarėme detaliau ankstesniuose skyriuose...

Įskaitant normalią mikroflorą nedideliais kiekiais yra stemplėje (ši mikroflora praktiškai atkartoja viršutinių kvėpavimo takų mikroflorą), skrandyje (skrandžio mikrobinė sudėtis yra prasta ir atstovaujama laktobacilų, streptokokų, helikobakterijų ir mielių tipo bakterijų). skrandžio rūgščiai atsparūs grybai), dvylikapirštėje žarnoje ir plonojoje žarnoje mikroflora nedidelė (atstovauja daugiausia streptokokų, laktobacilų, veillonella), klubinėje žarnoje mikrobų skaičius didesnis (į visus pridedama E. coli ir kt. pirmiau minėtų mikroorganizmų). Tačiau daugiausia normalios mikrofloros mikroorganizmų gyvena storojoje žarnoje.

Apie 70% visų normalios žmogaus mikrofloros mikroorganizmų yra susitelkę storojoje žarnoje. Jei sudėsite visą žarnyno mikroflorą – visas jo bakterijas, tada pasidėsite ant svarstyklių ir pasversite, gausite apie tris kilogramus! Galima sakyti, kad žmogaus mikroflora yra atskiras žmogaus organas, kuris yra nepaprastai svarbus žmogaus gyvybei, kaip ir širdis, plaučiai, kepenys ir kt.

Sveiko žmogaus žarnyno mikrofloros sudėtis

99% žarnyne esančių mikrobų yra naudingi žmogaus pagalbininkai. Šie mikroorganizmai yra nuolatiniai žarnyno gyventojai, todėl jie vadinami nuolatine mikroflora. Jie apima:

Pagrindinė flora yra bifidobakterijos ir bakteroidai, kurių skaičius yra 90-98%;
Susijusi flora – laktobacilos, propionobakterijos, E. coli, enterokokai. Jų skaičius yra 1-9% visų bakterijų.

Esant tam tikroms sąlygoms, visi normalios mikrofloros atstovai, išskyrus bifidobakterijas, laktobacilas ir propionobakterijas, turi savybę sukelti ligas, t.y. Bacteroides, Escherichia coli ir enterokokai tam tikromis aplinkybėmis turi patogeninių savybių (apie tai pakalbėsiu šiek tiek vėliau).

Bifidobakterijos, laktobacilos, propionobakterijos yra absoliučiai teigiami mikroorganizmai ir jokiomis aplinkybėmis neatliks patogeninės kenksmingos funkcijos žmogaus organizmui.

Bet žarnyne yra ir vadinamoji liekamoji mikroflora: stafilokokai, streptokokai, klostridijos, Klebsiella, į mieles panašūs grybai, Citrobacter, Veillonella, Proteus ir kai kurie kiti „kenksmingi“ patogeniniai mikroorganizmai... Kaip suprantate, tam tikromis sąlygomis. šie mikroorganizmai daro daug patogeninės žalos žmogaus funkcijoms. Tačiau sveikam žmogui šių bakterijų skaičius neviršija atitinkamai 1%, kol jų yra mažuma, jos tiesiog negali padaryti jokios žalos, o atvirkščiai – naudingos organizmui, nes yra oportunistinė mikroflora. ir atliekanti imunogeninę funkciją (ši funkcija yra viena iš pagrindinių viršutinių kvėpavimo takų mikrofloros funkcijų, jau minėjau 17 skyriuje).

Mikrofloros disbalansas

Visos šios bifidobakterijos, laktobacilos ir kitos atlieka daugybę skirtingų funkcijų. O jei normali žarnyno mikrofloros sudėtis sukrečiama, bakterijos nesusitvarkys su savo funkcijomis, tada...

Vitaminai iš maisto tiesiog nepasisavinami ir nepasisavinami, vadinasi, milijonas ligų.

Nepasigamins pakankamas kiekis imunoglobulinų, interferonų, lizocimo, citokinų ir kitų imuninių faktorių, dėl to sumažės imunitetas ir nesibaigs peršalimas, infekcinės ligos, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, gripas. Nedidelis kiekis tų pačių imunoglobulinų, interferonų, lizocimo ir kt. bus ir gleivinėse išskyrose, ko pasekoje bus sutrikdyta kvėpavimo takų mikroflora ir sukels įvairius slogos, faringito, tonzilito, bronchito ir kt. būti sutrikdyta – patogeninių bakterijų populiacija ir toliau didės.

Jei žarnyno gleivinėje sutrinka ląstelių atsinaujinimas, daug įvairių nuodų ir alergenų, kurie turi likti žarnyne, dabar pradės rezorbuotis į kraują, nuodijant visą organizmą, todėl atsiranda įvairiausių ligų, tarp jų ir daugelis alerginių ligų ( bronchinė astma, alerginis dermatitas ir kt.).

Virškinimo sutrikimai, puvimo mikrofloros skilimo produktų pasisavinimas gali pasireikšti pepsinėmis opomis, kolitu, gastritu ir kt.

Jei žarnyno disfunkcija pastebima pacientams, sergantiems virškinimo trakto ligomis, pavyzdžiui, pankreatitu, tada greičiausiai kalta disbiozė, kuri sėkmingai vystosi šios ligos fone.

Ginekologinės ligos (kai mikroorganizmai patenka į tarpvietės odą, o po to į urogenitalinius organus), pūlingos-uždegiminės ligos (verda, pūliniai ir kt.), medžiagų apykaitos sutrikimai (menstruacijų sutrikimai, aterosklerozė, šlapimo akmenligė, podagra) ir kt.

Nervų sistemos sutrikimai su visokiomis apraiškomis ir kt.

Žarnyno disbiozės sukeltas ligas galima išvardyti labai labai ilgai!

Žmogaus organizmas yra labai smulkiai sureguliuota sistema, gebanti savarankiškai reguliuotis, kurią nelengva išmušti iš pusiausvyros... Tačiau kai kurie veiksniai vis tiek įtakoja žarnyno mikrofloros sudėtį. Tai gali būti mitybos pobūdis, metų laikas, amžius, tačiau šie veiksniai mažai veikia mikrofloros sudėties svyravimus ir yra gana koreguojami, mikrofloros pusiausvyra atkuriama labai greitai arba nedidelis disbalansas neturi įtakos. žmonių sveikatai bet kokiu būdu. Kitaip kyla klausimas, kai dėl rimtų mitybos sutrikimų ar kitų priežasčių sutrinka žarnyno mikrofloros biologinė pusiausvyra ir pradeda kilti visa virtinė reakcijų bei kitų organizmo organų ir sistemų, daugiausia, veiklos sutrikimų. nosies ertmės, gerklės, plaučių ligos, dažni peršalimai ir kt. Štai tada reikia kalbėti apie disbiozę.

ir ligų receptai:

Prisijunkite, kalbėkite ir diskutuokite. Jūsų nuomonė gali būti labai svarbi daugeliui skaitytojų!

Draudžiama kopijuoti medžiagą be raštiško leidimo ir atviros nuorodos.

Barjerinė funkcija – įvairių toksinų ir alergenų neutralizavimas;

Fermentinė funkcija - didelio kiekio virškinimo fermentų ir, visų pirma, laktazės gamyba;

Užtikrinti normalų virškinamojo trakto judrumą;

Dalyvavimas metabolizme;

Dalyvavimas organizmo imuninėse reakcijose, gynybos mechanizmų stimuliavimas ir konkurencija su patogeniniais ir oportunistiniais mikroorganizmais.

Privaloma - pagrindinė arba vietinė mikroflora (joje yra bifidobakterijų ir bakteroidų), kurios sudaro 90% viso mikroorganizmų skaičiaus;

Fakultatyvinė - saprofitinė ir oportunistinė mikroflora (laktobakterijos, Escherichia, enterokokai), kuri sudaro 10% viso mikroorganizmų skaičiaus;

Liekamieji (įskaitant trumpalaikius) - atsitiktiniai mikroorganizmai (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, mielės, klostridijos, stafilokokai, aerobinės bacilos ir kt.), kurie sudaro mažiau nei 1% viso mikroorganizmų skaičiaus.

Gleivinės (M) flora – gleivinės mikroflora sąveikauja su virškinamojo trakto gleivine, sudarydama mikrobų-audinių kompleksą – bakterijų ir jų metabolitų mikrokolonijas, epitelio ląsteles, taurelės ląstelių muciną, fibroblastus, Peyre'o pleistrų imunines ląsteles, fagocitus, leukocitus. , limfocitai, neuroendokrininės ląstelės;

Luminal (L) flora - luminal mikroflora yra virškinamojo trakto spindyje ir nesąveikauja su gleivine. Jo gyvybinės veiklos substratas yra nevirškinamos maistinės skaidulos, ant kurių jis yra pritvirtintas.

Endogeniniai veiksniai – virškinamojo kanalo gleivinės, jos sekretų, judrumo ir pačių mikroorganizmų įtaka;

Egzogeniniai veiksniai – įtaka tiesiogiai ir netiesiogiai per endogeninius veiksnius, pavyzdžiui, vartojant vieną ar kitą maistą, pasikeičia virškinamojo trakto sekrecinė ir motorinė veikla, o tai transformuoja jo mikroflorą.

Bacteroides (ypač Bacteroides fragilis),

Anaerobinės pieno rūgšties bakterijos (pavyzdžiui, Bifidumbacterium),

Klostridijos (Clostridium perfringens),

Gramneigiamos koliforminės bakterijos (pirmiausia Escherichia coli - E.Coli),

Candida genties grybai,

Tam tikros spirochetų, mikobakterijų, mikoplazmų, pirmuonių ir virusų rūšys.

Žarnyno disbiozė. Priežastys, simptomai, šiuolaikinė diagnostika ir veiksmingas gydymas

DUK

Svetainėje pateikiama informacinė informacija. Tinkamai diagnozuoti ir gydyti ligą galima prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Žarnyno anatomija ir fiziologija

Plonąją žarną, kuri yra pradinė žarnyno dalis, sudaro kilpos, ilgesnės už storąją žarną (nuo 2,2 iki 4,4 m) ir mažesnio skersmens (nuo 5 iki 3 cm). Jame vyksta baltymų, riebalų ir angliavandenių virškinimo procesai. Plonoji žarna prasideda nuo skrandžio pylorus ir baigiasi ileocekaliniu kampu. Plonoji žarna yra padalinta į 3 dalis:

Pradinė dalis yra dvylikapirštės žarnos, prasideda nuo skrandžio pylorus, yra pasagos formos, eina aplink kasą;
Tuščioji žarna yra dvylikapirštės žarnos tęsinys, ji sudaro maždaug 6-7 pradines plonosios žarnos kilpas, riba tarp jų nėra ryški;
Klubinė žarna yra tuščiosios žarnos tęsinys ir yra vaizduojamas 7-8 kilpomis. Jis baigiasi stačiu kampu į pradinę storosios žarnos dalį (cecum).

Storoji žarna yra paskutinė virškinamojo trakto dalis, kurioje absorbuojamas vanduo ir susidaro susidariusios išmatos. Jis yra taip, kad ribojasi (supa) plonosios žarnos kilpas. Jo sienelė sudaro išsikišimus (haustra), o tai yra vienas iš skirtumų nuo plonosios žarnos sienelės. Storosios žarnos ilgis yra apie 150 cm, o skersmuo – nuo 8 iki 4 cm, priklausomai nuo pjūvio. Storoji žarna susideda iš šių skyrių:

Akloji žarna su apendikuliu atauga yra pradinė storosios žarnos dalis, esanti žemiau ileocekalinio kampo, jos ilgis yra nuo 3 iki 8 cm;
Kylanti gaubtinės žarnos dalis yra aklosios žarnos tęsinys, užima kraštinę dešinę šoninę pilvo ertmės padėtį, pakyla aukštyn nuo klubinės žarnos lygio iki dešiniosios kepenų skilties apatinio krašto lygio ir baigiasi dešinysis storosios žarnos lenkimas;
Skersinė dvitaškis prasideda nuo dešiniojo storosios žarnos lenkimo (dešiniojo hipochondrijos lygio), eina skersine kryptimi ir baigiasi kairiuoju storosios žarnos lenkimu (kairiojo hipochondrijos lygiu);
Nusileidžianti storosios žarnos dalis užima kraštinę kairę šoninę pilvo ertmės padėtį. Prasideda nuo kairiojo storosios žarnos lenkimo, nusileidžia iki kairiojo klubo lygio;
55 cm ilgio sigmoidinė gaubtinė žarna yra ankstesnės žarnyno dalies tęsinys, o 3 kryžmens slankstelio lygyje pereina į kitą sekciją (tiesiąją žarną). Sigmoidinės gaubtinės žarnos skersmuo, palyginti su likusios storosios žarnos skersmeniu, yra mažiausias, apie 4 cm;
Tiesioji žarna yra paskutinė storosios žarnos dalis, apie 18 cm ilgio, prasideda nuo 3 kryžmens slankstelio (sigmoidinės gaubtinės žarnos galo) ir baigiasi išange.

Kas yra normali žarnyno flora?

Paprastai žarnyno florą sudaro 2 bakterijų grupės:

Simptomai, būdingi 3 ir 4 laipsnio žarnyno disbiozei:

Nenormalios išmatos:

Dažniausiai tai pasireiškia laisvomis išmatomis (viduriavimu), kuri išsivysto dėl padidėjusio tulžies rūgščių susidarymo ir padidėjusio žarnyno judrumo, slopinančio vandens įsisavinimą. Vėliau išmatos tampa nemalonus, puvinio kvapo, susimaišo su krauju ar gleivėmis;
Sergant su amžiumi susijusia (vyresnio amžiaus) disbioze, dažniausiai išsivysto vidurių užkietėjimas, kurį sukelia žarnyno motorikos sumažėjimas (dėl normalios floros trūkumo).

Pilvo pūtimą sukelia padidėjęs dujų susidarymas storojoje žarnoje. Dujų kaupimasis išsivysto dėl pakitusios žarnyno sienelės sutrikusios dujų absorbcijos ir išskyrimo. Patinę žarnyną gali lydėti ūžesys ir pilvo ertmėje gali atsirasti nemalonių pojūčių skausmo pavidalu.
Mėšlungis yra susijęs su padidėjusiu spaudimu žarnyne, o po dujų ar išmatų pasišalinimo jis sumažėja. Sergant plonosios žarnos disbioze, atsiranda skausmas aplink bambą, jei kenčia storoji žarna, skausmas lokalizuojasi klubinėje srityje (pilvo apačioje dešinėje);
Dispepsiniai sutrikimai: pykinimas, vėmimas, raugėjimas, apetito praradimas, yra sutrikusio virškinimo pasekmė;
Alerginės reakcijos, pasireiškiančios odos niežėjimu ir bėrimais, išsivysto valgant maistą, kuris paprastai nesukelia alergijos, ir yra nepakankamo antialerginio poveikio bei sutrikusios žarnyno floros pasekmė.
Apsinuodijimo simptomai: gali nežymiai pakilti temperatūra iki 38 0 C, galvos skausmai, bendras nuovargis, miego sutrikimai, kurie yra medžiagų apykaitos produktų (medžiagų apykaitos) kaupimosi organizme pasekmė;
Simptomai, apibūdinantys vitaminų trūkumą: odos sausumas, traukuliai aplink burną, blyški oda, stomatitas, plaukų ir nagų pakitimai ir kt.

Žarnyno disbiozės komplikacijos ir pasekmės

Lėtinis enterokolitas – tai lėtinis plonosios ir storosios žarnos uždegimas, išsivystantis dėl ilgalaikio patogeninės žarnyno floros veikimo.

Trūkstant vitaminų ir mikroelementų organizme išsivysto geležies stokos anemija, B grupės vitaminų hipovitaminozė ir kt. Ši komplikacijų grupė išsivysto dėl sutrikusio virškinimo ir absorbcijos žarnyne.
Sepsis (kraujo infekcija) išsivysto dėl patogeninės floros iš žarnyno patekimo į paciento kraują. Dažniausiai ši komplikacija išsivysto, kai pacientas laiku nesikreipia į medikus.
Peritonitas išsivysto dėl agresyvaus patogeninės floros poveikio žarnyno sienelėms, sunaikinant visus jos sluoksnius ir išleidžiant žarnyno turinį į pilvo ertmę.
Kitų ligų atsiradimas dėl sumažėjusio imuniteto.
Gastroduodenitas ir pankreatitas išsivysto dėl patogeninės žarnyno floros plitimo per virškinamąjį traktą.
Paciento svorio mažėjimas išsivysto dėl sutrikusio virškinimo.

Žarnyno disbiozės diagnozė

Taikant objektyvų tyrimą, apimantį pilvo palpaciją, skausmas nustatomas išilgai plonosios ir (arba) storosios žarnos.
Mikrobiologinis išmatų tyrimas: atliekamas siekiant patvirtinti žarnyno disbiozės diagnozę.

Mikrobiologinio išmatų tyrimo indikacijos:

Žarnyno sutrikimai trunka ilgai, tais atvejais, kai neįmanoma išskirti patogeninio mikroorganizmo;
Ilgas atsigavimo laikotarpis po ūminių žarnyno infekcijų;
Pūlingų-uždegiminių židinių, kurių negalima gydyti antibiotikais, buvimas;
Žarnyno funkcijos sutrikimas asmenims, kuriems taikoma radioterapija arba spinduliuotė;
Imunodeficito būklės (AIDS, vėžys ir kt.);
Sulėtėjęs kūdikio ir kitų fizinis vystymasis.

Išmatų rinkimo mikrobiologiniam tyrimui taisyklės: prieš renkant išmatas, likus 3 dienoms, turite laikytis specialios dietos, kurios metu neįtraukiami produktai, didinantys fermentaciją žarnyne (alkoholis, pieno rūgšties produktai), taip pat bet kokie antibakteriniai vaistai. Išmatos surenkamos į specialų sterilų indą su dangteliu ir įsukamu šaukštu. Norint teisingai įvertinti rezultatus, tyrimą rekomenduojama atlikti 2-3 kartus su 1-2 dienų intervalu.

Yra 4 žarnyno disbakteriozės laipsniai:

1 laipsnis: būdingas kiekybinis žarnyno išerichijos pokytis, bifidoflora ir laktoflora nepasikeitė, dažniausiai kliniškai nepasireiškia;
2 laipsnis: kiekybiniai ir kokybiniai ischerichijos pokyčiai, t.y. bifidinės floros kiekio sumažėjimas ir oportunistinių bakterijų (grybelių ir kitų) padaugėjimas, kartu su vietiniu žarnyno sričių uždegimu;
3 laipsnis: bifido ir laktofloros pokytis (sumažėjimas) ir oportunistinės floros vystymasis kartu su žarnyno disfunkcija;
4 laipsnis: bifidinės floros nebuvimas, staigus lakto floros sumažėjimas ir oportunistinės floros augimas gali sukelti destruktyvius žarnyno pokyčius, o vėliau išsivystyti sepsis.

Žarnyno disbiozės gydymas

Gydymas vaistais

Vaistų, vartojamų žarnyno disbiozei, grupės:

Prebiotikai – turi bifidogeninę savybę, t.y. prisidėti prie mikrobų, kurie yra normalios žarnyno floros dalis, stimuliavimo, augimo ir dauginimosi. Šios grupės atstovai yra: Hilak-forte, Duphalac. Hilak-forte skiriamas lašinamas 3 kartus per dieną.
Probiotikai (eubiotikai) – preparatai, kuriuose yra gyvų mikroorganizmų (t.y. normalios žarnyno floros bakterijų), jais gydoma 2-4 laipsnio disbakteriozė.

1 kartos vaistai: Bifidumbacterin, Lifepack probiotikai. Jie yra skysti laktobacilų ir bifidobakterijų koncentratai ir nėra laikomi ilgai (apie 3 mėnesius). Ši vaistų grupė yra nestabili veikiant skrandžio sultims ar virškinamojo trakto fermentams, todėl jie greitai sunaikinami ir gaunamos nepakankamos koncentracijos, o tai yra pagrindinis 1 kartos probiotikų trūkumas. Bifidumbakterinas skiriamas per burną, 5 vaisto dozės 2-3 kartus per dieną, 20 minučių prieš valgį;
2 kartos vaistai: Bactisubtil, Flonivin, Enterol. Juose yra normalios žarnyno floros bakterijų sporų, kurios paciento žarnyne išskiria fermentus baltymams, riebalams ir angliavandeniams virškinti, skatina normalios žarnyno floros bakterijų augimą, taip pat slopina puvimo floros augimą. Subtil skiriama po 1 kapsulę 3 kartus per dieną, 1 valandą prieš valgį;
3 kartos vaistai: Bifikol, Linex. Jie susideda iš kelių tipų bakterijų iš normalios žarnyno floros, todėl yra labai veiksmingi, palyginti su 2 ankstesnių kartų probiotikais. Linex skiriama po 2 kapsules 3 kartus per dieną;
4 kartos vaistai: Bifidumbacterin forte, Biosorb-Bifidum. Šią vaistų grupę sudaro normalios žarnyno floros bakterijos kartu su enterosorbentu (su aktyvuota anglimi ar kitais). Enterosorbentas yra būtinas mikroorganizmų apsaugai, kai praeina per skrandį, jis aktyviai apsaugo juos nuo inaktyvavimo skrandžio sultimis ar virškinamojo trakto fermentais. Bifidumbacterin forte skiriama 5 dozėmis 2-3 kartus per dieną, prieš valgį.

Simbiotikai (Bifidobak, Maltodophilus) – tai kombinuoti preparatai (prebiotikas + probiotikas), t.y. tuo pačiu metu stimuliuoja normalios floros augimą ir pakeičia trūkstamą mikrobų skaičių žarnyne. Bifidobac skiriama po 1 kapsulę 3 kartus per dieną valgio metu.
Antibakteriniai vaistai vartojami esant 4-ajam žarnyno disbiozės laipsniui, patogeninei florai naikinti. Dažniausiai vartojami antibiotikai: tetraciklinai (doksiciklinas), cefalosporinai (cefuroksimas, ceftriaksonas), penicilinai (Ampiox), nitroimidazolai: metronidazolas, skiriamas po 500 mg 3 kartus per dieną, po valgio.
Priešgrybeliniai vaistai (Levorin) skiriami, jei išmatose yra į mieles panašių grybų, tokių kaip Candida. Levorin skiriama 500 tūkstančių vienetų 2-4 kartus per dieną.
Esant dideliems virškinimo sutrikimams, skiriami fermentai. Mezim tabletės po 1 tabletę 3 kartus per dieną prieš valgį.
Esant sunkiems apsinuodijimo požymiams, skiriami sorbentai. Aktyvintoji anglis skiriama po 5-7 tabletes vienu metu, 5 dienoms.
Multivitaminai: Duovit, 1 tabletė 1 kartą per dieną.

Dieta žarnyno disbiozei

Žarnyno disbiozės prevencija

Antroje vietoje žarnyno disbiozės profilaktikai yra subalansuota mityba ir racionalus režimas.

Ar apskritai yra žarnyno disbiozė? Ar tokia liga egzistuoja?

Vakarų gydytojai niekada nesuteikia šios diagnozės savo pacientams. Rusijos sveikatos priežiūros srityje disbakteriozė minima dokumente „Virškinimo sistemos ligų diagnostikos ir gydymo standartai (protokolai), patvirtintame Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 m. balandžio 17 d. įsakymu Nr. 125“. Bet net ir čia ji pasirodo ne kaip savarankiška liga, o tik kartu su kitomis žarnyno ligomis.

Tikrai, kai atlikote kraujo tyrimą, girdėjote tokius terminus kaip „padidėjęs leukocitozė“, „padidėjęs ESR“, „anemija“. Disbakteriozė yra kažkas panašaus. Tai mikrobiologinė koncepcija, viena iš ligos apraiškų, bet ne pati liga.

Kaip TLK apibūdinama žarnyno disbiozė?

Dažniausiai tokie gydytojai naudoja du kodus:

A04 – kitos bakterinės žarnyno infekcijos.
K63 – kitos patikslintos virškinimo sistemos ligos.

Žodžio „disbakteriozė“ nėra nė vienoje iš dviejų pastraipų. Tai reiškia, kad tokia diagnozė rodo, kad liga nebuvo iki galo diagnozuota.

Kokias ligas galima paslėpti po terminu „disbakteriozė“? Dažniausiai tai yra žarnyno infekcijos ir helmintinės invazijos, celiakija, dirgliosios žarnos sindromas, gydymo antibiotikais, chemoterapijos ir kai kurių kitų vaistų šalutinis poveikis, visokios imuninę sistemą silpninančios ligos. Mažiems vaikams atopinį dermatitą gali lydėti žarnyno simptomai.

Kartais disbiozė yra laikina būklė, pavyzdžiui, keliautojams, ypač jei jie nesilaiko asmeninės higienos. Į žarnyną patenka „svetima“ mikroflora, su kuria žmogus namuose nesusiduria.

Kuris gydytojas gydo žarnyno disbiozę?

Dažniausiai ligas, dėl kurių sutrinka žarnyno mikroflora, turėtų gydyti infekcinės ligos specialistas arba gastroenterologas. Daugelį ligų suaugusiems gydo bendrosios praktikos gydytojas, o vaikus – pediatras.

Koks yra geriausias žarnyno disbiozės gydymas?

Nors atitinkamų rekomendacijų yra – jos išdėstytos standarte OST 91500.11. Jis įsigaliojo Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003-09-06 įsakymu N 231. Šiame dokumente siūloma disbiozę gydyti padedant. prebiotikų ir eubiotikų, antibakterinių ir priešgrybelinių vaistų.

Tačiau šių vaistų veiksmingumas nuo disbiozės nebuvo įrodytas. Toje pačioje OST yra tokia frazė: „įrodymų įtikinamumo laipsnis yra C“. Tai reiškia, kad nėra pakankamai įrodymų. Nėra įrodymų, kuriais remiantis būtų galima rekomenduoti disbiozės gydymą šiais vaistais.

Čia dar kartą dera prisiminti, kad gydytojai, dirbantys ne NVS šalyse esančiose klinikose, savo pacientams niekada nenustato tokios diagnozės, juo labiau neskiria gydymo nuo disbiozės.

Ar yra ryšys tarp žarnyno disbiozės ir pienligės?

Infekcija gali išsivystyti bet kuriame organe. Šiuo atžvilgiu išskiriama odos ir nagų, burnos gleivinės (ši forma vadinama pienligė), žarnyno ir lytinių organų kandidozė. Sunkiausia ligos forma – generalizuota kandidozė, arba kandidozinis sepsis, kai grybelis pažeidžia odą, gleivines, vidaus organus.

Candida yra oportunistinis grybelis. Jie ne visada gali sukelti infekciją, bet tik tam tikromis sąlygomis. Viena iš šių sąlygų yra susilpnėjęs imunitetas. Pienligė gali būti derinama su žarnyno pažeidimu, kuris sukelia disbiozę. Tiesą sakant, tarp šių dviejų sąlygų yra ryšys.

Šiuo atveju dėl tų pačių priežasčių išsivysto pienligė ir žarnyno disbiozė – sumažėjęs imunitetas ir grybelinė infekcija. Juos reikia gydyti.

Ar galima liaudies gynimo priemonėmis gydyti žarnyno disbiozę?

Dėl to, kad tema yra išpūsta ir labai populiari, „vaistus nuo disbakteriozės“ siūlo visokie tradiciniai gydytojai, gydytojai, maisto papildų gamintojai, MLM kompanijos. Neliko nuošalyje ir maisto gamintojai.

Kaip jau minėta aukščiau, disbiozė kaip liga neegzistuoja, ji neturi specifinių simptomų ir negali būti išgydoma nepašalinus pagrindinės priežasties. Todėl pirmiausia turite apsilankyti pas gydytoją, atlikti tyrimą, nustatyti teisingą diagnozę ir pradėti gydymą.

Ką gali parodyti disbakteriozės tyrimas?

Sąvoka "normali mikroflora" yra labai miglota. Tikslių standartų niekas nežino. Todėl jei kurį nors sveiką žmogų priversite atlikti testą, daugeliui bus „nustatyta“ disbakteriozė.
Bakterijų kiekis išmatose skiriasi nuo jų kiekio žarnyne.
Kol išmatos pristatomos į laboratoriją, jose esančių bakterijų sudėtis gali pasikeisti. Ypač jei jis surinktas neteisingai, nesterilioje talpykloje.
Žmogaus žarnyno mikrofloros sudėtis gali keistis priklausomai nuo skirtingų sąlygų. Net jei analizę atliekate skirtingu laiku iš to paties sveiko žmogaus, rezultatai gali labai skirtis.

Prisijunkite prie profilio

Registracija

Tai užtruks mažiau nei minutę

Prisijunkite prie profilio

Žarnyno mikroflora

Žarnyno mikroflora plačiąja prasme – tai įvairių mikroorganizmų visuma. Žmogaus žarnyne visi mikroorganizmai yra vienas su kitu simbiozėje. Žmogaus žarnyne vidutiniškai gyvena apie 500 rūšių įvairių mikroorganizmų – tiek naudingųjų bakterijų (kurios padeda virškinti maistą ir aprūpina žmogų vitaminais bei visaverčiais baltymais), tiek kenksmingų bakterijų (kurios minta fermentacijos produktais ir gamina puvimo produktus).

Organo, daugiausia žarnyno, normalios mikrofloros kiekybinio santykio ir rūšinės sudėties pakitimas kartu su jai netipiškų mikrobų vystymusi vadinamas disbioze. Dažniausiai tai atsitinka dėl netinkamos mitybos.

Bet mikrofloros sutrikimas gali atsirasti ne tik dėl netinkamos mitybos, bet ir dėl įvairių antibiotikų vartojimo. Bet kokiu atveju sutrinka mikroflora.

Normali žarnyno mikroflora

Pagrindiniai privalomos žmogaus storosios žarnos mikrofloros atstovai yra bifidobakterijos, bakteriodai, laktobacilos, Escherichia coli ir enterokokai. Jie sudaro 99% visų mikrobų, tik 1% visų mikroorganizmų priklauso oportunistinėms bakterijoms, tokioms kaip stafilokokai, Proteus, klostridijos, Pseudomonas aeruginosa ir kt. Esant normaliai žarnyno būklei, patogeninės mikrofloros neturėtų būti, normali žarnyno mikroflora žmogui pradeda formuotis jau vaisiui praeinant gimdymo kanalu. Jo formavimasis visiškai baigiamas sulaukus 7-13 metų.

Kokią funkciją atlieka normali žarnyno mikroflora? Visų pirma, apsauginis. Taigi bifidobakterijos išskiria organines rūgštis, kurios slopina patogeninių ir puvimo bakterijų augimą ir dauginimąsi. Laktobacilai pasižymi antibakteriniu aktyvumu, nes gali sudaryti pieno rūgštį, lizocimą ir kitas antibiotines medžiagas. Kolibakterijos turi antagonistinį poveikį patogeninei florai per imuninius mechanizmus. Be to, žarnyno epitelio ląstelių paviršiuje normalios mikrofloros atstovai sudaro vadinamąją „mikrobinę velėną“, kuri mechaniškai apsaugo žarnyną nuo patogeninių mikrobų įsiskverbimo.

Normalūs gaubtinės žarnos mikroorganizmai, be apsauginės funkcijos, dalyvauja makroorganizmo metabolizme. Jie sintetina aminorūgštis, baltymus, daug vitaminų, dalyvauja cholesterolio apykaitoje. Laktobacilos sintezuoja fermentus, skaidančius pieno baltymus, taip pat fermentą histaminazę, taip atlikdamos desensibilizuojančią funkciją organizme. Naudinga storosios žarnos mikroflora skatina kalcio, geležies, vitamino D pasisavinimą, neleidžia vystytis onkologiniam procesui.

Mikrofloros sutrikimų priežastys

Yra daugybė socialinių veiksnių, kurie sutrikdo mikroflorą. Tai visų pirma ūmus ir lėtinis stresas. Tiek vaikai, tiek suaugusieji yra jautrūs tokioms „kritinėms“ žmonių sveikatai sąlygoms. Pavyzdžiui, vaikas eina į pirmą klasę ir atitinkamai jaudinasi ir nerimauja. Adaptacijos prie naujo kolektyvo procesą dažnai lydi sveikatos problemos. Be to, testai, egzaminai ir darbo krūvis gali sukelti stresą mokymosi procese.

Kita priežastis, kodėl kenčia mikroflora, yra mityba. Šiandien mūsų racione yra daug angliavandenių ir mažai baltymų. Jei prisimintume, kas buvo mūsų senelių mityboje, paaiškėtų, kad jie valgė daug sveikesnį maistą: pavyzdžiui, šviežias daržoves, pilką duoną – paprastą ir sveiką maistą, kuris teigiamai veikia mikroflorą.

Taip pat žarnyno mikrofloros sutrikimų priežastis yra virškinamojo trakto ligos, fermentopatija, aktyvi terapija antibiotikais, sulfonamidiniais vaistais, chemoterapija, hormonų terapija. Disbakteriozę skatina žalingi aplinkos veiksniai, badavimas, organizmo išsekimas dėl sunkių ligų, chirurginės intervencijos, nudegimų liga, sumažėjęs organizmo imunologinis reaktyvumas.

Mikrofloros prevencija

Kad žmogus būtų geros formos, jis turi palaikyti jo imuninę sistemą palaikantį mikrofloros balansą. Taip padedame organizmui atsispirti stresui ir pačiam susidoroti su patogeniniais mikrobais. Štai kodėl mikroflora turi būti pasirūpinta kasdien. Tai turėtų tapti taip įprasta, kaip rytinis dantų valymas ar vitaminų vartojimas.

Mikrofloros sutrikimų prevencija yra skirta naudingų bakterijų palaikymui organizme. Tai palengvina maistas, kuriame gausu augalinės skaidulos (daržovės, vaisiai, kruopos, rupių miltų duona), taip pat rauginto pieno produktai.

Šiandien iš televizorių ekranų mums siūloma dieną pradėti „sveikatos gurkšniu“: kefyru ir bifidobakterijomis praturtintu jogurtu. Tačiau turime atsiminti, kad šių naudingų elementų kiekis produktuose, kurių galiojimo laikas yra ilgas, yra gana mažas, kad būtų skatinamas mikrofloros augimas. Todėl kaip prevencinę priemonę verta pagalvoti apie fermentuotus pieno produktus (kefyrus, įdegius ir kt.), kuriuose yra tikrai „gyvų kultūrų“. Paprastai šie produktai parduodami vaistinių tinkluose, o jų galiojimo laikas yra ribotas. Ir, žinoma, nepamirškite apie sveikos mitybos, mankštos ir psichinės pusiausvyros taisykles – visa tai padeda išlaikyti geriausią jūsų imuninę sistemą!

Graikiniai riešutai turi priešnavikinių savybių

Novosibirsko gydytojai gydys donoro išmatų persodinimu

Pagrindinis puslapis
Apie sveikatą
Sveika gyvensena
grožis ir sveikata
Žarnyno mikroflora

Svetainėje pateikta informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir negali pakeisti asmeninės gydytojo konsultacijos! Šiame šaltinyje gali būti 18+ medžiagos

Normali žarnyno mikroflora

Žmogaus evoliucija vyko nuolat ir betarpiškai kontaktuojant su mikrobų pasauliu, dėl to tarp makro- ir mikroorganizmų susiformavo glaudūs ryšiai, pasižymintys tam tikru fiziologiniu poreikiu.

Kūno ertmių, bendraujančių su išorine aplinka, o taip pat ir odos nusėdimas (kolonizacija) yra viena iš gyvų būtybių sąveikos gamtoje rūšių. Mikroflora randama virškinimo trakte ir Urogenitalinėje sistemoje, odoje, akių gleivinėse ir kvėpavimo takuose.

Svarbiausias vaidmuo tenka žarnyno mikroflorai, nes ji užima apie 2 plotą (palyginimui, plaučiai – 80 m2, o kūno oda – 2 m2). Pripažįstama, kad virškinamojo trakto ekologinė sistema yra viena iš organizmo gynybinių sistemų, o pažeidžiama kokybine ir kiekybine prasme tampa infekcinių ligų, tarp jų ir epideminio pobūdžio, sukėlėjų šaltiniu (rezervuaru). išplitimo.

Visus mikroorganizmus, su kuriais sąveikauja žmogaus organizmas, galima suskirstyti į 4 grupes.

■ Pirmajai grupei priklauso mikroorganizmai, kurie nesugeba ilgai gyventi organizme, todėl jie vadinami trumpalaikiais.

Jų aptikimas tyrimo metu yra atsitiktinis.

■ Antroji grupė – bakterijos, kurios yra privalomos (patys pastoviausios) žarnyno mikrofloros dalis ir atlieka svarbų vaidmenį aktyvinant makroorganizmo medžiagų apykaitos procesus ir apsaugant jį nuo infekcijos. Tai bifidobakterijos, bakteroidai, laktobacilos, E. coli, enterokokai ir katenobakterijos. Šios kompozicijos stabilumo pokyčiai dažniausiai sukelia sveikatos problemų.

■ Trečioji grupė – mikroorganizmai, kurie taip pat pakankamai pastovūs yra sveikiems žmonėms ir yra tam tikroje pusiausvyros su šeimininku organizmu būsenoje. Tačiau sumažėjus atsparumui, pasikeitus normalių biocenozių sudėčiai, šios oportunistinės formos gali apsunkinti kitų ligų eigą arba pačios veikti kaip etiologinis veiksnys.

Didelę reikšmę turi jų savitasis svoris mikrobiocenozėje ir ryšys su antrosios grupės mikrobais.

Tai stafilokokai, mielių grybai, Proteus, streptokokai, Klebsiella, Citrobacter, Pseudomonas ir kiti mikroorganizmai. Jų savitasis svoris gali būti tik mažesnis nei 0,01-0,001% viso mikroorganizmų skaičiaus.

■ Ketvirtąją grupę sudaro infekcinių ligų sukėlėjai.

Sveikiems žmonėms, kaip taisyklė, randama tų pačių rūšių Lactobadillus, taip pat mikrokokų, diplokokų, streptokokų, spirilių ir pirmuonių. Saprofitiniai burnos ertmės gyventojai gali sukelti kariesą.

41 lentelė Normalios mikrofloros kriterijai

Bendras mikroorganizmų skaičius yra 1-5x10n mikrobų 1 g turinio.

Storosios žarnos mikrofloroje anaerobinės bakterijos (bifidobakterijos, bakteroidai, įvairios sporų formos) sudaro daugiau nei 90% visų mikrobų. Aerobinių bakterijų, atstovaujamų E. Coli, laktobacilų ir kitų, vidutiniškai 1-4%, o stafilokokų, klostridijų, Proteus ir į mieles panašių grybų neviršija 0,01-0,001%. Kokybiškai išmatų mikroflora panaši į storosios žarnos ertmės mikroflorą. Jų kiekis nustatomas 1 g išmatų (žr. 41 lentelę).

Bifidobakterijų randama 1 g išmatų ir sudaro iki 98% visos žarnyno mikrofloros. Bifidinės floros vystymąsi palaiko laktozė ir bifidus I ir II faktoriai, esantys motinos piene. Bifidobakterijos, laktobacilos dalyvauja vitaminų (B grupės, PP, folio rūgšties) ir nepakeičiamų aminorūgščių sintezėje, skatina kalcio druskų, vitamino D, geležies pasisavinimą, slopina patogeninių ir puvimo mikroorganizmų augimą ir dauginimąsi, reguliuoja motoriką. - storosios žarnos evakuacijos funkcija, suaktyvina vietines apsaugines žarnyno reakcijas. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams, maitinamiems iš buteliuko, bifidinės floros kiekis sumažėja iki 106 ar mažiau; Vyrauja Escherichia coli, acidophilus bacilli ir enterokokai. Dažnas tokių vaikų žarnyno sutrikimas paaiškinamas bifidinės floros pakeitimu kitomis bakterijomis.

Mažylių mikroflorai būdingas didelis E. coli ir enterokokų kiekis; aerobinėje floroje vyrauja bifidobakterijos.

Vyresniems vaikams mikroflora savo sudėtyje yra artima suaugusiųjų mikroflorai.

Normali mikroflora puikiai prisitaiko prie egzistavimo žarnyne sąlygų ir sėkmingai konkuruoja su kitomis bakterijomis, ateinančiomis iš išorės. Didelis bifido, laktofloros ir normalios Escherichia coli antagonistinis aktyvumas pasireiškia prieš dizenterijos, vidurių šiltinės, juodligės, difterijos bacilų, Vibrio cholerae ir kt. sukėlėjus. Žarnyno saprofitai gamina įvairias baktericidines ir bakteriostatines medžiagas, įskaitant antibiotikų rūšis.

Normalios mikrofloros imunizuojančios savybės yra labai svarbios organizmui. Escherichia kartu su enterokokais ir daugeliu kitų mikroorganizmų sukelia nuolatinį antigeninį vietinės imuninės sistemos dirginimą, palaikydama ją fiziologiškai aktyvioje būsenoje (Hazenson JI. B., 1982), o tai skatina imunoglobulinų, neleidžiančių prasiskverbti į imuninę sistemą, sintezę. patogeninės enterobakterijos patenka į gleivinę.

Žarnyno bakterijos tiesiogiai dalyvauja biocheminiuose procesuose, tulžies rūgščių skaidyme ir sterkobilino, koprosterolio ir deoksicholio rūgšties susidaryme storojoje žarnoje. Visa tai teigiamai veikia medžiagų apykaitą, peristaltiką, absorbciją ir išmatų susidarymą. Pasikeitus normaliai mikroflorai, sutrinka storosios žarnos funkcinė būklė.

Žarnyno mikroflora yra glaudžiai susijusi su makroorganizmu, atlieka svarbią nespecifinę apsauginę funkciją, padeda palaikyti žarnyno trakto biocheminės ir biologinės aplinkos pastovumą. Tuo pačiu metu normali mikroflora yra labai jautri indikatorių sistema, kuri ryškiais kiekybiniais ir kokybiniais pokyčiais reaguoja į aplinkos sąlygų pokyčius savo buveinėje, pasireiškiančią disbakterioze.

Normalios žarnyno mikrofloros pokyčių priežastys

GIT MICROFLORA

VIRŠKINAMOJI TAKTŲ MIKROFLORA

PAGRINDINĖS NORMALIOS ŽARNYNO TRAKTO MIKROFLOROS FUNKCIJOS

Normali virškinamojo trakto mikroflora (normoflora) yra būtina organizmo gyvavimo sąlyga. Virškinimo trakto mikroflora šiuolaikiniu supratimu laikoma žmogaus mikrobioma.

Normali flora (normalios būklės mikroflora) arba Normali mikrofloros būklė (eubiozė) – tai kokybinis ir kiekybinis įvairių mikrobų populiacijų atskiruose organuose ir sistemose santykis, palaikantis biocheminę, medžiagų apykaitos ir imunologinę pusiausvyrą, reikalingą žmogaus sveikatai palaikyti. Svarbiausia mikrofloros funkcija – jos dalyvavimas formuojant organizmo atsparumą įvairioms ligoms ir užtikrinant svetimų mikroorganizmų kolonizacijos žmogaus organizme prevenciją.

Bet kurioje mikrobiocenozėje, įskaitant žarnyno, visada yra nuolat gyvenančių mikroorganizmų rūšių - 90% priklauso vadinamiesiems. privaloma mikroflora (sinonimai: pagrindinė, autochtoninė, vietinė, rezidentinė, privaloma mikroflora), kuri atlieka pagrindinį vaidmenį palaikant simbiotinį ryšį tarp makroorganizmo ir jo mikrobiotos, taip pat reguliuojant tarpmikrobinius ryšius, taip pat yra papildomų ( lydinčioji arba fakultatyvinė mikroflora) – apie 10 % ir trumpalaikė (atsitiktinės rūšys, alochtoninė, liekamoji mikroflora) – 0,01 %

Tie. Visa žarnyno mikroflora skirstoma į:

privaloma- namai arba privaloma mikroflora, apie 90% viso mikroorganizmų skaičiaus. Į privalomąją mikroflorą daugiausia priklauso anaerobinės sacharolitinės bakterijos: bifidobakterijos (Bifidobacterium), propiono rūgšties bakterijos (Propionibacterium), bakteroidai (Bacteroides), laktobacilos (Lactobacillus);
neprivaloma- palyda arba papildoma mikroflora, sudaro apie 10% viso mikroorganizmų skaičiaus. Fakultatyvūs biocenozės atstovai: Escherichia (Escherichia coli), Enterococcus, Fusobacterium, Peptostreptococcus, Clostridium, Eubacterium ir kt., Žinoma, atlieka nemažai fiziologinių funkcijų, svarbių biotopui ir visam organizmui. Tačiau vyraujanti jų dalis yra oportunistinės rūšys, kurios, patologiškai didėjant populiacijoms, gali sukelti rimtų infekcinių komplikacijų.
liekamoji – trumpalaikė mikroflora arba atsitiktiniai mikroorganizmai, mažiau nei 1 % viso mikroorganizmų skaičiaus. Likusią mikroflorą atstovauja įvairūs saprofitai (stafilokokai, bacilos, mielių grybai) ir kiti oportunistiniai enterobakterijų atstovai, tarp kurių yra žarnyno bakterijos: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter ir kt. Laikina mikroflora (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus, mielės ir į mieles panašūs grybai ir kt.), daugiausia susideda iš individų, atvežtų iš išorės. Tarp jų gali būti ir didelio agresyvumo potencialo variantų, kurie, susilpnėjus privalomos mikrofloros apsauginėms funkcijoms, gali padidinti populiacijas ir sukelti patologinių procesų vystymąsi.

Skrandyje yra mažai mikrofloros, daug daugiau plonojoje žarnoje ir ypač daug storojoje žarnoje. Verta žinoti, kad riebaluose tirpių medžiagų, svarbiausių vitaminų ir mikroelementų pasisavinimas vyksta daugiausia tuščiojoje žarnoje. Todėl sistemingas probiotinių produktų ir maisto papildų, kuriuose yra mikroorganizmų, reguliuojančių įsisavinimo žarnyne procesus, įtraukimas į racioną tampa labai efektyvia mitybos ligų profilaktikos ir gydymo priemone.

Žarnyno absorbcija – tai procesas, kai per ląstelių sluoksnį į kraują ir limfą patenka įvairūs junginiai, dėl kurių organizmas gauna visas jam reikalingas medžiagas.

Intensyviausia absorbcija vyksta plonojoje žarnoje. Dėl to, kad mažos arterijos, išsišakojusios į kapiliarus, prasiskverbia į kiekvieną žarnyno gaurelį, absorbuojamos maistinės medžiagos lengvai prasiskverbia į kūno skysčius. Gliukozė ir baltymai, suskaidyti į aminorūgštis, į kraują patenka vidutiniškai. Gliukozę ir aminorūgštis pernešantis kraujas siunčiamas į kepenis, kur nusėda angliavandeniai. Riebalų rūgštys ir glicerolis – riebalų perdirbimo produktas, veikiamas tulžies – absorbuojami į limfą ir iš ten patenka į kraujotakos sistemą.

Paveikslėlyje kairėje (plonosios žarnos gaurelių struktūros diagrama): 1 - cilindrinis epitelis, 2 - centrinė limfagyslė, 3 - kapiliarų tinklas, 4 - gleivinė, 5 - poodinė membrana, 6 - raumenų plokštelė gleivinės, 7 - žarnyno liaukos, 8 - limfos kanalas.

Viena iš storosios žarnos mikrofloros reikšmės yra ta, kad ji dalyvauja galutiniame nesuvirškintų maisto likučių skaidyme. Storojoje žarnoje virškinimas baigiasi nesuvirškintų maisto likučių hidrolize. Hidrolizės metu storojoje žarnoje dalyvauja fermentai, gaunami iš plonosios žarnos, ir fermentai iš žarnyno bakterijų. Įsisavinamas vanduo, mineralinės druskos (elektrolitai), suyra augalinės skaidulos, susidaro išmatos.

Mikroflora vaidina reikšmingą (!) vaidmenį žarnyno peristaltikoje, sekrecijoje, absorbcijoje ir ląstelių sudėtyje. Mikroflora dalyvauja skaidant fermentus ir kitas biologiškai aktyvias medžiagas. Normali mikroflora užtikrina atsparumą kolonizacijai – žarnyno gleivinės apsaugą nuo patogeninių bakterijų, slopinant patogeninius mikroorganizmus ir užkertant kelią organizmo infekcijai. Bakterijų fermentai skaido plonojoje žarnoje nesuvirškintas skaidulų skaidulas. Žarnyno flora sintezuoja vitaminą K ir B grupės vitaminus, daugybę būtinų amino rūgščių ir organizmui reikalingų fermentų. Organizme dalyvaujant mikroflorai, vyksta baltymų, riebalų, anglies, tulžies ir riebalų rūgščių, cholesterolio mainai, inaktyvuojami prokarcinogenai (medžiagos, galinčios sukelti vėžį), sunaudojamas maisto perteklius, susidaro išmatos. Normalios floros vaidmuo šeimininkui yra nepaprastai svarbus, todėl jos sutrikimas (disbakteriozė) ir apskritai disbiozės išsivystymas sukelia rimtas metabolinio ir imunologinio pobūdžio ligas.

Mikroorganizmų sudėtis tam tikrose žarnyno dalyse priklauso nuo daugelio veiksnių: gyvenimo būdo, mitybos, virusinių ir bakterinių infekcijų, taip pat gydymo vaistais, ypač antibiotikais. Daugelis virškinimo trakto ligų, įskaitant uždegimines ligas, taip pat gali sutrikdyti žarnyno ekosistemą. Šio disbalanso pasekmė – dažnos virškinimo problemos: pilvo pūtimas, nevirškinimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas ir kt.

Žarnyno mikroflora yra neįtikėtinai sudėtinga ekosistema. Vienas individas turi mažiausiai 17 bakterijų šeimų, 50 genčių, rūšių ir neapibrėžtą skaičių porūšių. Žarnyno mikroflora skirstoma į privalomąją (mikroorganizmai, kurie nuolat yra normalios floros dalis ir vaidina svarbų vaidmenį medžiagų apykaitos ir apsaugos nuo infekcijų procese) ir fakultatyvinę (mikroorganizmai, kurie dažnai aptinkami sveikiems žmonėms, tačiau yra oportunistiniai, t. y. galintys sukelti ligos, kai sumažėja makroorganizmo atsparumas). Dominuojantys privalomosios mikrofloros atstovai yra bifidobakterijos.

1 lentelėje pateiktos žinomiausios žarnyno mikrofloros (mikrobiotos) funkcijos, o jos funkcionalumas yra daug platesnis ir vis dar tiriamas.

KLIŪČIŲ VEIKSMAI IR IMUNINĖ APSAUGA

Sunku pervertinti mikrofloros svarbą organizmui. Šiuolaikinio mokslo pasiekimų dėka žinoma, kad normali žarnyno mikroflora dalyvauja skaidant baltymus, riebalus ir angliavandenius, sudaro sąlygas optimaliems virškinimo ir įsisavinimo procesams žarnyne, dalyvauja imuninės sistemos ląstelių brendime. , kuris užtikrina sustiprintas apsaugines kūno savybes ir kt. Dvi svarbiausios normalios mikrofloros funkcijos yra: barjeras nuo patogeninių veiksnių ir imuninio atsako stimuliavimas:

KLIŪČIŲ VEIKSMAI. Žarnyno mikroflora slopina patogeninių bakterijų dauginimąsi ir taip užkerta kelią patogeninėms infekcijoms.

Mikroorganizmų prijungimo prie epitelio ląstelių procesas apima sudėtingus mechanizmus. Žarnyno mikrofloros bakterijos slopina arba sumažina patogeninių agentų sukibimą per konkurencinę atskirtį.

Pavyzdžiui, parietalinės (gleivinės) mikrofloros bakterijos užima tam tikrus receptorius epitelio ląstelių paviršiuje. Patogeninės bakterijos, galinčios prisijungti prie tų pačių receptorių, pašalinamos iš žarnyno. Taigi žarnyno bakterijos neleidžia patogeniniams ir oportunistiniams mikrobams prasiskverbti į gleivinę (ypač propiono rūgšties bakterijos P. freudenreichii pasižymi gana geromis lipnumo savybėmis ir labai patikimai prisitvirtina prie žarnyno ląstelių, sukurdamos minėtą apsauginį barjerą. Taip pat nuolatinės bakterijos mikroflora padeda palaikyti žarnyno peristaltiką ir žarnyno gleivinės vientisumą.Taigi bakterijos – gaubtinės žarnos kommensalės, vykstant plonojoje žarnoje nevirškinamų angliavandenių (vadinamosios maistinės skaidulos) katabolizmui, suformuoja trumpos grandinės riebalų rūgštis ( SCFA, trumpos grandinės riebalų rūgštys), pvz., acetatas, propionatas ir butiratas, kurie palaiko gleivių gleivių sluoksnio barjerines funkcijas (padidina mucinų gamybą ir apsauginę epitelio funkciją).

IMUNINĖ ŽARNYNA SISTEMA. Daugiau nei 70% imuninių ląstelių yra sutelktos žmogaus žarnyne. Pagrindinė žarnyno imuninės sistemos funkcija yra apsaugoti nuo bakterijų patekimo į kraują. Antroji funkcija – patogenų (patogeninių bakterijų) pašalinimas. Tai užtikrina du mechanizmai: įgimtas (vaikas paveldimas iš motinos; žmonių kraujyje antikūnų yra nuo gimimo) ir įgytas imunitetas (atsiranda svetimiems baltymams patekus į kraują, pavyzdžiui, persirgus infekcine liga).

Susilietus su ligų sukėlėjais, sužadinama organizmo imuninė gynyba. Sąveikaujant su Toll tipo receptoriais, suaktyvėja įvairių tipų citokinų sintezė. Žarnyno mikroflora turi įtakos specifinėms limfoidinio audinio sankaupoms. Dėl to stimuliuojamas ląstelinis ir humoralinis imuninis atsakas. Žarnyno imuninės sistemos ląstelės aktyviai gamina sekrecinį imunolobuliną A (LgA) – baltymą, kuris dalyvauja užtikrinant vietinį imunitetą ir yra svarbiausias imuninio atsako žymuo.

ANTIBIOTINĖS MEDŽIAGOS. Taip pat žarnyno mikroflora gamina daug antimikrobinių medžiagų, kurios stabdo patogeninių bakterijų dauginimąsi ir augimą. Su disbiotiniais sutrikimais žarnyne pastebimas ne tik per didelis patogeninių mikrobų augimas, bet ir bendras organizmo imuninės gynybos sumažėjimas. Normali žarnyno mikroflora atlieka ypač svarbų vaidmenį naujagimių ir vaikų gyvenime.

Dėl lizocimo, vandenilio peroksido, pieno, acto, propiono, sviesto ir daugybės kitų organinių rūgščių ir metabolitų, mažinančių aplinkos rūgštingumą (pH), normalios mikrofloros bakterijos efektyviai kovoja su patogenais. Šioje konkurencinėje mikroorganizmų kovoje dėl išlikimo pirmaujančią vietą užima į antibiotikus panašios medžiagos, tokios kaip bakteriocinai ir mikrocinai. Žemiau, paveikslėlyje, kairėje: acidophilus bacillus kolonija (x 1100), dešinėje: Shigella flexneri (a) sunaikinimas (Shigella flexneri yra bakterijų rūšis, sukelianti dizenteriją) veikiant bakteriociną gaminančioms acidophilus bacillus ląstelėms (x 60000). )

GIT MICROFLORA SUDĖTIES TYRIMO ISTORIJA

Virškinimo trakto mikrofloros (GIT) sudėties tyrimų istorija prasidėjo 1681 m., kai olandų tyrinėtojas Antonie Van Leeuwenhoekas pirmą kartą pranešė apie savo pastebėjimus apie bakterijas ir kitus mikroorganizmus, randamus žmogaus išmatose, ir iškėlė hipotezę apie įvairių rūšių bakterijų sambūvį. virškinimo trakte.-žarnyno trakte.

1850 m. Louis Pasteur sukūrė bakterijų funkcinio vaidmens fermentacijos procese koncepciją, o vokiečių gydytojas Robertas Kochas tęsė tyrimus šia kryptimi ir sukūrė grynųjų kultūrų išskyrimo metodą, leidžiantį identifikuoti specifines bakterijų padermes, kurios yra būtinos. atskirti patogeninius ir naudingus mikroorganizmus.

1886 metais vienas iš žarnyno infekcijų doktrinos pradininkų F. Esherichas pirmą kartą aprašė Escherichia coli (Bacterium coli communae). Ilja Iljičius Mechnikovas 1888 m., dirbdamas Louis Pasteur institute, teigė, kad žmogaus žarnyne yra mikroorganizmų kompleksas, turintis „autointoksikacinį poveikį“ organizmui, manydamas, kad „sveikų“ bakterijų patekimas į virškinimo traktą gali pakeisti veikia žarnyno mikroflorą ir neutralizuoja intoksikaciją. Praktinis Mechnikovo idėjų įgyvendinimas – acidofilinių laktobacilų panaudojimas gydymo tikslais, pradėtas JAV 1920–1922 m. Namų mokslininkai pradėjo tyrinėti šią problemą tik XX amžiaus šeštajame dešimtmetyje.

1955 metais Peretz L.G. parodė, kad sveikų žmonių E. coli yra vienas pagrindinių normalios mikrofloros atstovų ir vaidina teigiamą vaidmenį dėl savo stiprių antagonistinių savybių prieš patogeninius mikrobus. Daugiau nei prieš 300 metų pradėti žarnyno mikrobiocenozės sudėties, normalios ir patologinės fiziologijos, žarnyno mikrofloros teigiamo poveikio būdų kūrimo tyrimai tęsiasi iki šiol.

ŽMOGUS KAIP BAKTERIJŲ BUVEINE

Pagrindiniai biotopai yra: virškinimo traktas (burnos ertmė, skrandis, plonoji žarna, storoji žarna), oda, kvėpavimo takai, urogenitalinė sistema. Tačiau pagrindinis mūsų susidomėjimas čia yra virškinimo sistemos organai, nes... ten gyvena didžioji dalis įvairių mikroorganizmų.

Reprezentatyviausia virškinamojo trakto mikroflora, suaugusio žmogaus žarnyno mikrofloros masė – daugiau nei 2,5 kg, o skaičius – iki KSV/g. Anksčiau buvo manoma, kad virškinamojo trakto mikrobiocenozei priklauso 17 šeimų, 45 gentys, nuolat koreguojama daugiau nei 500 mikroorganizmų rūšių (naujausiais duomenimis – apie 1500 rūšių).

Atsižvelgiant į naujus duomenis, gautus tiriant įvairių virškinamojo trakto biotopų mikroflorą taikant molekulinės genetikos metodus ir dujų-skysčių chromatografijos-masių spektrometriją, bendrame virškinamojo trakto bakterijų genome yra 400 tūkstančių genų, o tai 12 kartų viršija žmogaus genomą.

Ištirta 400 skirtingų virškinamojo trakto pjūvių parietalinė (gleivinė) mikroflora, gauta endoskopiškai tiriant įvairias savanorių žarnyno dalis, siekiant nustatyti sekvenuotų 16S rRNR genų homologiją.

Atlikus tyrimą buvo įrodyta, kad parietalinėje ir luminalinėje mikrofloroje yra 395 filogenetiškai skirtingos mikroorganizmų grupės, iš kurių 244 yra visiškai naujos. Be to, 80% molekulinių genetinių tyrimų metu nustatytų naujų taksonų priklauso nekultūriniams mikroorganizmams. Dauguma numanomų naujų mikroorganizmų filotipų yra Firmicutes ir Bacteroides genčių atstovai. Bendras rūšių skaičius artėja prie 1500 ir reikalauja tolesnio paaiškinimo.

Virškinimo traktas per sfinkterio sistemą bendrauja su mus supančio pasaulio išorine aplinka ir tuo pačiu per žarnyno sienelę su vidine kūno aplinka. Dėl šios savybės virškinimo traktas turi savo aplinką, kurią galima suskirstyti į dvi atskiras nišas: chime ir gleivinę. Žmogaus virškinimo sistema sąveikauja su įvairiomis bakterijomis, kurios gali būti vadinamos „endotrofine žmogaus žarnyno biotopo mikroflora“. Žmogaus endotrofinė mikroflora skirstoma į tris pagrindines grupes. Pirmajai grupei priklauso eubiotinė vietinė arba eubiotinė trumpalaikė mikroflora, naudinga žmonėms; antrasis – neutralūs mikroorganizmai, kurie nuolat arba periodiškai sėjami iš žarnyno, bet neturi įtakos žmogaus gyvybei; trečiajai grupei priklauso patogeninės arba potencialiai patogeninės bakterijos („agresyvios populiacijos“).

VIRŠKINAMOJI TAKTŲ ERTMĖS IR SIENŲ MIKROBIOTOPAS

Mikroekologiniu požiūriu virškinimo trakto biotopą galima suskirstyti į pakopas (burnos ertmės, skrandžio, žarnyno skyriai) ir mikrobiotopus (ertmės, parietalinius ir epitelinius).

Galimybė taikyti parietaliniame mikrobiotope, t.y. Histadheziškumas (savybė būti fiksuotam ir kolonizuoti audinius) nulemia bakterijų trumpalaikiškumo ar prigimties esmę. Šie požymiai, taip pat priklausymas eubiotikai ar agresyviai grupei, yra pagrindiniai kriterijai, apibūdinantys mikroorganizmą, sąveikaujantį su virškinimo traktu. Eubiotinės bakterijos dalyvauja kuriant organizmo atsparumą kolonizacijai, o tai yra unikalus antiinfekcinės barjerinės sistemos mechanizmas.

Ertmės mikrobiotopas visame virškinimo trakte yra nevienalytis, jo savybes lemia tam tikros pakopos turinio sudėtis ir kokybė. Pakopos turi savo anatomines ir funkcines charakteristikas, todėl jų turinys skiriasi medžiagų sudėtimi, konsistencija, pH, judėjimo greičiu ir kitomis savybėmis. Šios savybės lemia joms pritaikytų ertmių mikrobų populiacijų kokybinę ir kiekybinę sudėtį.

Parietalinis mikrobiotopas yra svarbiausia struktūra, ribojanti vidinę kūno aplinką nuo išorinės. Jį vaizduoja gleivinės nuosėdos (gleivių gelis, mucino gelis), glikokaliksas, esantis virš enterocitų viršūninės membranos, ir pačios viršūninės membranos paviršius.

Bakteriologijos požiūriu didžiausią (!) domina sienelės mikrobitopas, nes būtent jame vyksta naudingos arba žalingos žmogui sąveikos su bakterijomis – tai vadiname simbioze.

Reikėtų pažymėti, kad žarnyno mikrofloroje yra 2 tipai:

gleivinės (M) flora - gleivinės mikroflora sąveikauja su virškinamojo trakto gleivine, sudarydama mikrobų-audinių kompleksą - bakterijų ir jų metabolitų mikrokolonijas, epitelio ląsteles, tauriųjų ląstelių muciną, fibroblastus, Peyre'o pleistrų imunines ląsteles, fagocitus, leukocitus , limfocitai, neuroendokrininės ląstelės;
luminal (L) flora - luminal mikroflora yra virškinamojo trakto spindyje ir nesąveikauja su gleivine. Jo gyvybinės veiklos substratas yra nevirškinamos maistinės skaidulos, ant kurių jis yra pritvirtintas.

Šiandien žinoma, kad žarnyno gleivinės mikroflora gerokai skiriasi nuo žarnyno spindžio ir išmatų mikrofloros. Nors kiekvieno suaugusio žmogaus žarnyne gyvena tam tikras vyraujančių bakterijų rūšių derinys, mikrofloros sudėtis gali keistis priklausomai nuo gyvenimo būdo, mitybos ir amžiaus. Lyginamasis suaugusiųjų, genetiškai vienokiu ar kitokiu laipsniu giminingų žmonių, mikrofloros tyrimas atskleidė, kad žarnyno mikrofloros sudėtį labiau įtakoja genetiniai veiksniai, o ne mityba.

Gleivinės ir šviesinės mikrofloros mikroorganizmų skaičius įvairiose virškinamojo trakto dalyse.

Pastaba figūrai: FOG - skrandžio dugnas, AOG - skrandžio antrumas, dvylikapirštės žarnos - dvylikapirštės žarnos (

Žmogaus kūnas egzistuoja sąveikaujant su daugeliu mikroorganizmų. Didžiulis jų kiekis randamas kiekvieno žmogaus odoje, gleivinėse ir žarnyne. Jie palaiko pusiausvyrą su aplinka ir užtikrina tinkamą organizmo veiklą. Sveikatai ypač svarbi normali žarnyno mikroflora. Juk jame esančios naudingos bakterijos dalyvauja virškinimo, medžiagų apykaitos procesuose, daugelio vitaminų ir fermentų gamyboje, taip pat gynybos palaikyme. Tačiau mikroflora yra labai trapi ir jautri sistema, todėl naudingų bakterijų dažnai mažėja. Tokiu atveju išsivysto disbiozė, kuri turi rimtų pasekmių žmonių sveikatai.

Kas yra mikroflora

Žarnyno mikroflora – tai daugelio rūšių mikroorganizmų, egzistuojančių simbiozėje su žmonėmis ir jiems naudingų, kompleksas. Gimimo metu kūdikio žarnynas tik pradeda kolonizuotis šiomis bakterijomis dėl sąveikos su aplinka. Normalios mikrofloros formavimas vaikams vyksta kelerius metus. Paprastai tik 12-13 metų vaikui išsivysto tokia pat mikrofloros sudėtis kaip ir suaugusiajam.

Žmogaus virškinimo traktas nėra visiškai apgyvendintas bakterijų. Skrandyje ir plonojoje žarnoje jų nėra, nes ten labai didelis rūgštingumas, jie tiesiog neišgyvena. Tačiau arčiau storosios žarnos mikroorganizmų daugėja.

Esant normaliai žarnyno mikroflorai virškinimo problemų pasitaiko retai. Tačiau dažnai nutinka taip, kad pusiausvyra sutrinka: naudingosios bakterijos žūva, o patogeninės pradeda sparčiai daugintis. Tokiu atveju atsiranda nemalonūs simptomai, vadinami disbioze. Daugelis gydytojų nelaiko to atskira liga, nors tokia patologija žmogui gali sukelti daug problemų. Ir tai gali atsirasti dėl absoliučios visos virškinimo sistemos sveikatos.

Junginys

Sveiko žmogaus žarnyne yra apie 100 milijardų skirtingų bakterijų, kurios priklauso keliems šimtams rūšių – įvairių šaltinių duomenimis, nuo 300 iki 1000. Tačiau mokslininkų tyrimais nustatyta, kad tik 30-40 rūšių bakterijų iš tikrųjų turi teigiamas poveikis organizmo veiklai. Kiekvienas žmogus turi savo mikrofloros sudėtį. Tam įtakos turi mitybos tipas, įpročiai, virškinamojo trakto ligų buvimas.

Apie 99% visų žarnyne gyvenančių bakterijų yra naudingi mikroorganizmai. Jie dalyvauja virškinime ir reikalingų fermentų sintezėje, palaiko imuninę sistemą. Bet kiekvienas žmogus turi ir patogeninės floros, nors dažniausiai jos būna tik 1 proc. Tai stafilokokai, Proteus, Pseudomonas aeruginosa ir kt. Jei šių bakterijų daugėja, išsivysto disbakteriozė.

Bifidobakterijos yra pagrindinė naudingų mikroorganizmų rūšis, gyvenanti storojoje žarnoje. Jie užtikrina stipraus imuniteto palaikymą ir apsaugo žarnyną nuo patogeninės floros dauginimosi. Be to, bifidobakterijos yra svarbios virškinimo proceso dalyvės. Jie padeda skaidyti ir pasisavinti baltymus ir aminorūgštis.

Kita naudingų mikroorganizmų grupė yra laktobacilos. Jie taip pat vadinami natūraliais antibiotikais, nes jų pagrindinė funkcija yra apsaugoti žarnyną nuo patogeninių bakterijų kolonizacijos, taip pat stiprinti ir palaikyti imuninę sistemą. Be to, naudingosios bakterijos taip pat apima enterokokus, E. coli ir bakteroidus. Tai pagrindiniai mikroorganizmai, būtini normaliai žarnyno veiklai.

Reikšmė

Pastaruoju metu mokslininkai vis dažniau kalba apie naudingas žarnyno floros funkcijas. Jie išsiaiškino, kad tai taip svarbu normaliam viso organizmo funkcionavimui, kad menkiausias jo pažeidimas iš karto paveikia sveikatos būklę. Todėl vaistai, atkuriantys mikroorganizmų pusiausvyrą, dabar dažnai įtraukiami į kompleksinį daugelio ligų gydymą.

Juk normali storosios žarnos mikroflora žmogaus organizme atlieka keletą svarbių užduočių. Svarbiausias naudingųjų žarnyno bakterijų darbas – dalyvauti virškinimo procese. Jie pagreitina aminorūgščių ir vitaminų pasisavinimą, padeda skaidyti baltymus, sintetina kai kuriuos virškinimo fermentus. Kita mikrofloros funkcija – bakterijos gamina daug vitaminų, nepakeičiamų aminorūgščių ir kitų naudingų medžiagų. Būtent jie dalyvauja B grupės vitaminų, nikotino rūgšties sintezėje, gerina geležies pasisavinimą.

Pagrindinė naudingos žarnyno mikrofloros funkcija – gerinti virškinimą

Apsauginė funkcija yra ta, kad naudingosios bakterijos neleidžia daugintis patogeniniams mikroorganizmams, apsaugodamos organizmą nuo infekcinių ligų. Be to, mikroflora atlieka imunomoduliacinę funkciją – padeda palaikyti organizmo apsaugą ir stiprina imuninę sistemą. Naudingos bakterijos dalyvauja formuojantis imunoglobulinui, kuris yra būtinas gerai sveikatai. Valomoji mikrofloros funkcija yra ta, kad naudingieji mikroorganizmai pagreitina įvairių toksinų ir medžiagų apykaitos produktų pasišalinimą iš žarnyno ir dalyvauja neutralizuojant nuodus.

Pažeidimo priežastys

Žarnyno flora dažniausiai sutrinka dėl paties žmogaus kaltės. Neteisingas jo elgesys ir mityba, žalingi įpročiai, negydomos lėtinės ligos – visa tai gali lemti mikroorganizmų pusiausvyros pasikeitimą.

Netinkama mityba yra viena iš pagrindinių disbiozės priežasčių. Žarnyno mikroflora sutrinka, jei jis gauna mažai maistinių skaidulų, kurios yra naudingųjų bakterijų dauginimosi terpė. Be to, tai atsitinka laikantis monotoniškos dietos, laikantis griežtų dietų, o racione vyraujant kenksmingiems maisto produktams.

Mikroorganizmų pusiausvyrą gali sutrikdyti greito maisto, alkoholinių gėrimų, riebaus ir kepto maisto vartojimas, dideli kiekiai konservantų, saldumynų, kepinių ir cheminių priedų. Dėl šios priežasties naudingos bakterijos miršta, o su tokia mityba besivystantys skilimo ir fermentacijos procesai prisideda prie patogeninės mikrofloros augimo.

Dažna disbiozės priežastis yra ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas. Visų pirma, tai yra antibiotikai ir antiseptikai, kurie naikina ne tik patogenines, bet ir naudingas bakterijas. Ypač žalinga vartoti tokius vaistus be gydytojo recepto, nes specialistai paprastai į kompleksinį gydymą įtraukia priemones mikroflorai atkurti. Disbakteriozę taip pat gali sukelti imunosupresantai ir hormoniniai vaistai, pavyzdžiui, kontraceptikai. Aistra klizmoms ir kitoms valymo procedūroms gali sutrikdyti mikroflorą, nes tiesiog išplauna naudingas bakterijas

Be to, disbiozė gali išsivystyti ir dėl kitų priežasčių:

hormonų disbalansas;
staigūs klimato pokyčiai, pavyzdžiui, judant;
blogi įpročiai - rūkymas ir alkoholio vartojimas;
virškinamojo trakto ligos - gastritas, duodenitas, pankreatitas;
sumažėjęs imunitetas;
buvusios infekcinės ar uždegiminės ligos, pavyzdžiui, po viduriavimo dažnai sutrinka mikroflora;
individualus tam tikrų produktų, tokių kaip pienas ar grūdai, netoleravimas;
stiprus stresas ir psichinis stresas;
per didelis darbas ir miego trūkumas;
aistra antibakterinėms higienos priemonėms, perdėta švara;
apsinuodijimas nekokybišku maistu ar nešvaraus vandens gėrimas.

Disbiozės simptomai

Sutrikus naudingųjų ir patogeninių bakterijų pusiausvyrai organizme įvyksta rimtų pakitimų. Visų pirma, jie turi įtakos virškinimo procesui. Be to, maistinių medžiagų malabsorbcija lemia bendrą būklės pablogėjimą. Kiekvienas žmogus į tokius pokyčius reaguoja individualiai.

Tačiau dažniausiai disbiozei būdingi šie simptomai:

žarnyno disfunkcija;
pilvo pūtimas, padidėjęs dujų susidarymas;
vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, dažnai pakaitomis tarp jų;
pilvo skausmas;
pykinimas Vėmimas;
sumažėjęs apetitas;
silpnumas, sumažėjęs našumas;
depresija, dirglumas;
avitaminozė;
alerginės odos reakcijos.

Jei žmogaus žarnyno mikroflora sutrikusi, jį vargina vidurių pūtimas, pilvo skausmai, sutrinka žarnyno veikla.

Norint veiksmingai gydyti disbiozę, reikia atsižvelgti į jos stadiją. Pradiniame etape mikroorganizmų pusiausvyra sutrinka tik nežymiai, o tai atsitinka, pavyzdžiui, pavartojus antibiotikų ar greito maisto. Tuo pačiu atkurti mikroflorą galima ir be vaistų, tik pakoregavus mitybą, pavyzdžiui, įtraukiant daugiau raugintų pieno produktų. Iš tiesų, šiame etape jie dažnai kalba apie trumpalaikės ar trumpalaikės disbiozės vystymąsi. Dažnai organizmas gali su tuo susidoroti pats. 3 ir 4 patologijos stadijose būtinas rimtas gydymas. Tokiu atveju pasireiškia rimti disbakteriozės simptomai: sutrikusi žarnyno veikla, pilvo skausmai, vitaminų trūkumas, apatija ir lėtinis nuovargis.

Gydymo ypatumai

Norint atkurti normalią žarnyno mikroflorą, visų pirma būtina atlikti tyrimą ir nustatyti patologijos priežastį. Be to, būtina išsiaiškinti, kokie pokyčiai įvyko mikrofloros sudėtyje. Renkantis gydymą, svarbu ne tik naudingųjų ir patogeninių bakterijų santykis, bet ir jų kiekis. Norėdami tai padaryti, atliekamas išmatų pasėlis, siekiant ištirti disbakteriozę. Jis skiriamas, kai pacientas skundžiasi išmatų sutrikimais, padidėjusiu nuovargiu ir vidurių pūtimu. Išmatų tyrimas kartu su tokiais simptomais padeda nustatyti teisingą diagnozę. Tai svarbu, kad nepraleistų rimtesnių ligų išsivystymo: opinio kolito, žarnyno nepraeinamumo, Krono ligos.

Bet net jei analizė parodė normalią disbiozę, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Juk naudingi mikroorganizmai atlieka daug svarbių funkcijų, o be jų pablogėja visų organų veikla.

Disbiozės gydymas prasideda keičiant mitybą. Būtina laikytis dietos, kuri aprūpintų organizmą visomis reikalingomis medžiagomis, bet neapsunkintų virškinimo. Būtina pašalinti visus maisto produktus, kurie naikina naudingus mikroorganizmus arba sukelia vidurių pūtimą: riebią mėsą, ankštinius augalus, grybus, kopūstus, svogūnus, kepinius, saldumynus. Turite nustoti gerti alkoholį, kavą ir gazuotus gėrimus.

Pradinėje ligos stadijoje mikroflorą normalizuoti galima tik šių priemonių pagalba. Tačiau sunkesniais atvejais būtina naudoti specialius vaistus. Juos turi skirti gydytojas, atsižvelgdamas į mikrofloros sudėtį, jos sutrikimo laipsnį ir bendrą paciento būklę.

Vaistai

Paprastai žarnyno mikroflorai pagerinti rekomenduojama vartoti probiotikus – produktus, kuriuose yra gyvų naudingųjų bakterijų. Juose dažniausiai yra bifidobakterijų arba laktobacilų. Veiksmingiausi yra kompleksiniai preparatai, kuriuose yra keletas skirtingų mikroorganizmų.

Geriausi vaistai, atkuriantys žarnyno mikroflorą, yra Bifidumbacterin, Lactobacterin, Bifistim, Bifiform, Acipol, Acilact, Ermital. Pastaruoju metu dažnai buvo skiriami kompleksiniai produktai: Linex, Hilak Forte, Maxilak, Florin, Bifikol. Taip pat rekomenduojama vartoti prebiotikus – produktus, kurie sukuria dirvą naudingosioms bakterijoms. Tai Normaze, Duphalac, Portalac.

Be to, kartais naudojami vaistai, padedantys pašalinti mikrofloros sutrikimų priežastis. Tai gali būti fermentai, hepatoprotektoriai ir kitos virškinimą gerinančios medžiagos. O norint atkurti organizmo imunitetą ir apsaugą, reikia vitaminų.

Dažniausiai žarnyno mikroflorai atkurti rekomenduojama vartoti probiotikus.

Gydymo režimas sudėtingiems atvejams

Sunki disbakteriozė reikalauja specialaus gydymo. Įprasti vaistai mikroflorai atkurti šiuo atveju nebepadės, todėl gydytojas skiria kitus vaistus pagal specialų režimą. Paprastai ši patologija yra susijusi su sparčiu patogeninės floros dauginimu žarnyne, todėl svarbu ją sunaikinti. Bet antibiotikai tam netinka, nes jie dar labiau ardo mikroflorą.

Todėl skiriami specialūs žarnyno antibiotikai, kurie veikia tik patogenines bakterijas, nesunaikindami naudingųjų. Tai gali būti vaistas Enterol, kuriame yra į mieles panašių medžiagų Saccharomycetes. Jie yra palanki terpė daugintis naudingai mikroflorai, tačiau naikina patogenines bakterijas. Be to, šiais atvejais veiksmingi vaistai Ersefuril, Furazolidone, Enterofunil, Piobacteriophage. Ir jei yra kontraindikacijų, galite vartoti Hilak Forte, kuris turi žalingą poveikį kai kurioms kenksmingoms bakterijoms.

Sunaikinus patogeninę mikroflorą, būtina išgerti enterosobentų kursą, kad išvalytumėte žarnyną nuo šių bakterijų likučių ir jų medžiagų apykaitos produktų. Tam geriausia naudoti Enterosgel, Lactofiltrum, Polysorb arba Filtrum Sti. Ir tik po to jie vartoja vaistus, kad apgyvendintų žarnyną naudingais mikroorganizmais, taip pat prebiotikų - produktų, kurių sudėtyje yra maistinių skaidulų, kurie jiems yra maistinė terpė.

Tradiciniai metodai

Be gydytojo paskirto gydymo, o lengvais atvejais - savarankiškai, galite naudoti liaudies gynimo priemones. Yra keletas populiarių receptų, kurie padės atkurti žarnyno mikroflorą:

dažniau valgykite rūgščius šviežius obuolius;
prieš valgydami išgerkite pusę stiklinės šiek tiek pašildyto raugintų kopūstų sūrymo;
kasdien valgyti šviežias arba džiovintas bruknes;
vietoj arbatos gerti vaistažolių nuovirų: serbentų lapų, mėtų, gysločio, ramunėlių žiedų, jonažolių;
Naudinga gerti burokėlių antpilą, į kurį taip pat dedama obuolių acto ir gvazdikėlių pumpurų.

Žmogaus sveikatai labai svarbi normali žarnyno mikrofloros būklė. Todėl, kai atsiranda pirmieji disbiozės simptomai, būtina pradėti specialų gydymą. Tačiau geriau užkirsti kelią jo atsiradimui, vengiant dalykų, kurie padeda sunaikinti naudingas bakterijas.

Žmogaus žarnyno mikroflora yra žmogaus kūno sudedamoji dalis ir atlieka daugybę gyvybiškai svarbių funkcijų. Bendras mikroorganizmų, gyvenančių įvairiose makroorganizmo dalyse, skaičius yra maždaug dviem dydžiais didesnis nei jo paties ląstelių skaičius ir yra apie 10 14-15. Bendras mikroorganizmų svoris žmogaus organizme yra apie 3-4 kg. Daugiausia mikroorganizmų randama virškinamajame trakte (GIT), įskaitant burnos ir ryklės (75-78%), likusieji gyvena Urogenitaliniame trakte (iki 2-3% vyrų ir iki 9-12% moterų). ir oda.

Sveikų žmonių žarnyne yra daugiau nei 500 mikroorganizmų rūšių. Bendra žarnyno mikrofloros masė svyruoja nuo 1 iki 3 kg. Įvairiose virškinamojo trakto dalyse bakterijų skaičius yra skirtingas, dauguma mikroorganizmų yra lokalizuoti storojoje žarnoje (apie 10 10-12 KSV/ml, tai yra 35-50 proc. jos turinio). Žarnyno mikrofloros sudėtis yra gana individuali ir formuojasi nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų, artėjant prie suaugusiojo rodiklių iki 1–2 gyvenimo metų pabaigos, kai senatvėje vyksta tam tikri pokyčiai ( ). Sveikiems vaikams dvitaškyje gyvena fakultatyvinių anaerobinių bakterijų genties atstovai Streptococcus, Taphylococcus, Lactobacillus, nterobacteriacae, Candida o daugiau nei 80 % biocenozės užima anaerobinės bakterijos, dažnai gramteigiamos: propionobakterijos, veillonella, eubakterijos, anaerobinės laktobacilos, peptokokai, peptostreptokokai, taip pat gramneigiami bakterioidai ir fusobakterijos.

Mikroorganizmų pasiskirstymas virškinamajame trakte yra gana griežtas ir glaudžiai susijęs su virškinimo sistemos būkle ( ). Dauguma mikroorganizmų (apie 90%) nuolat yra tam tikruose skyriuose ir yra pagrindinė (rezidentinė) mikroflora; apie 10% yra fakultatyvinė (arba papildoma, lydinti mikroflora); o 0,01-0,02 % sudaro atsitiktiniai (arba trumpalaikiai, liekamieji) mikroorganizmai. Tradiciškai priimta, kad pagrindinę gaubtinės žarnos mikroflorą sudaro anaerobinės bakterijos, o aerobinės bakterijos sudaro papildomą mikroflorą. Likutinei mikroflorai priklauso stafilokokai, klostridijos, Proteus ir grybai. Be to, storojoje žarnoje aptinkama apie 10 žarnyno virusų ir kai kurie nepatogeninių pirmuonių atstovai. Storojoje žarnoje visada yra eilės tvarka daugiau privalomų ir fakultatyvinių anaerobų nei aerobų, o griežti anaerobai yra tiesiogiai prilipę prie epitelio ląstelių, fakultatyviniai anaerobai išsidėstę aukščiau, o po jų seka aerobiniai mikroorganizmai. Taigi anaerobinės bakterijos (daugiausia bifidobakterijos ir bakteroidai, kurių bendra dalis sudaro apie 60% viso anaerobinių bakterijų skaičiaus) yra pastoviausia ir gausiausia žarnyno mikrofloros grupė, atliekanti pagrindines funkcijas.

Visas mikroorganizmų rinkinys ir makroorganizmas sudaro savotišką simbiozę, kur kiekvienas turi naudos savo egzistavimui ir daro įtaką savo partneriui. Žarnyno mikrofloros funkcijos makroorganizmo atžvilgiu realizuojamos tiek lokaliai, tiek sisteminiu lygmeniu, prie šios įtakos prisideda įvairių tipų bakterijos. Virškinimo trakto mikroflora atlieka šias funkcijas.

Morfokinetinis ir energetinis poveikis (epitelio aprūpinimas energija, žarnyno motorikos reguliavimas, kūno aprūpinimas šiluma, epitelio audinių diferenciacijos ir regeneracijos reguliavimas).
Apsauginio žarnyno gleivinės barjero susidarymas, patogeninės mikrofloros augimo slopinimas.
Imunogeninis vaidmuo (imuninės sistemos stimuliavimas, vietinio imuniteto stimuliavimas, įskaitant imunoglobulinų gamybą).
P450 citochromo funkcijų moduliavimas kepenyse ir į P450 panašių citochromų gamyba.
Egzogeninių ir endogeninių toksinių medžiagų ir junginių detoksikacija.
Įvairių biologiškai aktyvių junginių gamyba, tam tikrų vaistų aktyvinimas.
Mutageninis/antimutageninis aktyvumas (padidėjęs epitelio ląstelių atsparumas mutagenams (kancerogenams), mutagenų sunaikinimas).
Ertmių dujų sudėties reguliavimas.
Elgesio reakcijų reguliavimas.
Replikacijos ir genų ekspresijos reguliavimas prokariotinėse ir eukariotinėse ląstelėse.
Eukariotinių ląstelių programinės mirties (apoptozės) reguliavimas.
Mikrobų genetinės medžiagos saugykla.
Dalyvavimas ligų etiopatogenezėje.
Dalyvavimas vandens-druskos apykaitoje, palaikant organizmo joninę homeostazę.
Imunologinės tolerancijos maistui ir mikrobų antigenams formavimas.
Dalyvavimas kolonizacijos pasipriešinime.
Simbiotinių santykių tarp prokariotinių ir eukariotinių ląstelių homeostazės užtikrinimas.
Dalyvavimas metabolizme: baltymų, riebalų (lipogenezės substratų tiekimas) ir angliavandenių (gliukoneogenezės substratų tiekimas), tulžies rūgščių, steroidų ir kitų makromolekulių reguliavimas.

Taigi bifidobakterijos dėl oligo- ir polisacharidų fermentacijos gamina pieno rūgštį ir acetatą, kurie sukuria baktericidinę terpę, išskiria medžiagas, stabdančias patogeninių bakterijų augimą, o tai didina vaiko organizmo atsparumą žarnyno infekcijoms. Bifidobakterijų sukeliamas vaiko imuninio atsako moduliavimas taip pat atspindi maisto alergijos išsivystymo rizikos sumažėjimą.

Laktobacilos mažina peroksidazės aktyvumą, suteikdamos antioksidacinį poveikį, turi priešnavikinį aktyvumą, skatina imunoglobulino A (IgA) gamybą, slopina patogeninės mikrofloros augimą ir skatina lakto ir bifidinės floros augimą, turi antivirusinį poveikį.

Tarp enterobakterijų atstovų svarbiausia yra Escherichia coli M17, kuris gamina koliciną B, dėl kurio stabdo Shigella, Salmonella, Klebsiella, Serracia, Enterobacter augimą ir nežymiai veikia stafilokokų ir grybelių augimą. E. coli taip pat prisideda prie mikrofloros normalizavimo po antibakterinio gydymo ir uždegiminių bei infekcinių ligų.

Enterokokai ( Enterococcus avium, faecalis, faecium) stimuliuoti vietinį imunitetą aktyvinant B-limfocitus ir didinant IgA sintezę, interleukinų-1β ir -6, γ-interferono išsiskyrimą; turi antialerginį ir antimikotinį poveikį.

Escherichia coli, bifidobakterijos ir laktobacilos atlieka vitaminų formavimo funkciją (dalyvauja vitaminų K, B grupės, folio ir nikotino rūgščių sintezėje ir įsisavinime). Savo gebėjimu sintetinti vitaminus E. coli pranoksta visas kitas žarnyno mikrofloros bakterijas, sintetina tiaminą, riboflaviną, nikotino ir pantoteno rūgštis, piridoksiną, biotiną, folio rūgštį, cianokobalaminą ir vitaminą K. Bifidobakterijos sintetina askorbo ir bifido rūgštį. laktobacilos skatina kalcio ir vitamino D pasisavinimą, gerina geležies pasisavinimą (dėl rūgštinės aplinkos sukūrimo).

Virškinimo procesą galima suskirstyti į savo (nuotolinį, ertminį, autolitinį ir membraninį), atliekamą organizmo fermentų, ir simbiotinį virškinimą, kuris vyksta mikrofloros pagalba. Žmogaus žarnyno mikroflora dalyvauja fermentuojant anksčiau neišskirtus maisto komponentus, daugiausia angliavandenius, tokius kaip krakmolas, oligo- ir polisacharidai (įskaitant celiuliozę), taip pat baltymai ir riebalai.

Baltymai ir angliavandeniai, kurie nėra absorbuojami plonojoje žarnoje, esantys aklojoje žarnoje, yra giliau skaidomi bakterijų – daugiausia dėl Escherichia coli ir anaerobų. Galutiniai produktai, atsirandantys dėl bakterinės fermentacijos proceso, turi skirtingą poveikį žmonių sveikatai. Pavyzdžiui, butiratas yra būtinas normaliam kolonocitų egzistavimui ir funkcionavimui ir yra svarbus jų dauginimosi ir diferenciacijos reguliatorius, taip pat vandens, natrio, chloro, kalcio ir magnio įsisavinimas. Kartu su kitomis lakiosiomis riebalų rūgštimis jis veikia storosios žarnos motoriką, vienais atvejais jį pagreitina, kitais – lėtina. Ekstraląstelinėms mikrobinėms glikozidazėms skaidant polisacharidus ir glikoproteinus, be kita ko, susidaro monosacharidai (gliukozė, galaktozė ir kt.), kuriuos oksiduojant į aplinką šilumos pavidalu patenka ne mažiau kaip 60 % laisvos energijos.

Tarp svarbiausių sisteminių mikrofloros funkcijų yra aprūpinimas substratais gliukoneogenezei, lipogenezei, taip pat dalyvavimas baltymų apykaitoje ir tulžies rūgščių, steroidų ir kitų makromolekulių perdirbimas. Cholesterolio pavertimas koprostanoliu, kuris nėra absorbuojamas storojoje žarnoje, ir bilirubino pavertimas sterkobilinu ir urobilinu įmanoma tik dalyvaujant žarnyno bakterijoms.

Apsauginis saprofitinės floros vaidmuo realizuojamas tiek vietiniu, tiek sisteminiu lygiu. Sukurdama rūgštinę aplinką, dėl organinių rūgščių susidarymo ir storosios žarnos pH sumažinimo iki 5,3-5,8, simbiontinė mikroflora apsaugo žmogų nuo egzogeninių patogeninių mikroorganizmų kolonizacijos ir slopina jau patogeninių, puvimo ir dujas formuojančių mikroorganizmų augimą. esančios žarnyne. Šio reiškinio mechanizmas yra mikrofloros konkurencija dėl maistinių medžiagų ir surišimo vietų, taip pat tam tikrų medžiagų, kurios slopina patogenų augimą ir pasižymi baktericidiniu bei bakteriostatiniu aktyvumu, įskaitant panašias į antibiotikus, gamyba normalioje mikrofloroje. Mažos molekulinės masės sacharolitinės mikrofloros metabolitai, pirmiausia lakiosios riebalų rūgštys, laktatas ir kt., turi pastebimą bakteriostatinį poveikį. Jie gali slopinti salmonelių, Shigella dizenterijos ir daugelio grybų augimą.

Taip pat žarnyno mikroflora stiprina vietinį žarnyno imunologinį barjerą. Yra žinoma, kad steriliuose gyvūnuose lamina propria aptinkamas labai mažas limfocitų skaičius, be to, šiems gyvūnams būdingas imunodeficitas. Normalios mikrofloros atkūrimas greitai lemia limfocitų skaičiaus padidėjimą žarnyno gleivinėje ir imunodeficito išnykimą. Saprofitinės bakterijos tam tikru mastu turi galimybę moduliuoti fagocitinio aktyvumo lygį, sumažindamos jį alergiškiems žmonėms ir, atvirkščiai, padidindamos sveikų žmonių.

Taigi virškinamojo trakto mikroflora ne tik formuoja vietinį imunitetą, bet ir vaidina didžiulį vaidmenį formuojant ir vystant vaiko imuninę sistemą, taip pat palaiko jos aktyvumą suaugusiam žmogui. Rezidentinė flora, ypač kai kurie mikroorganizmai, pasižymi gana didelėmis imunogeninėmis savybėmis, kurios skatina žarnyno limfoidinio aparato ir vietinio imuniteto vystymąsi (visų pirma, didinant pagrindinės vietinės imuninės sistemos grandies – sekrecinio IgA) gamybą, taip pat sukelia sisteminis imuninės sistemos tonuso padidėjimas, suaktyvėjant ląsteliniam ir humoraliniam imunitetui. Sisteminis imuninės sistemos stimuliavimas yra viena iš svarbiausių mikrofloros funkcijų. Yra žinoma, kad laboratoriniams gyvūnams be mikrobų ne tik nuslopinama imuninė sistema, bet ir atsiranda imunokompetentingų organų involiucija. Todėl sutrikus žarnyno mikroekologijai, bifidinės floros ir laktobacilų trūkumui, netrukdomai bakterijų kolonizacijai plonajame ir storajame žarnyne, susidaro sąlygos mažinti ne tik vietinę apsaugą, bet ir viso organizmo atsparumą.

Nepaisant pakankamo imunogeniškumo, saprofitiniai mikroorganizmai nesukelia imuninės sistemos reakcijų. Galbūt taip atsitinka todėl, kad saprofitinė mikroflora yra savotiška mikrobų plazmidės ir chromosomų genų saugykla, keičiantis genetine medžiaga su šeimininko ląstelėmis. Tarpląstelinė sąveika realizuojama per endocitozę, fagocitozę ir tt Esant tarpląstelinei sąveikai, pasiekiamas ląstelinės medžiagos mainų efektas. Dėl to mikrofloros atstovai įgyja receptorius ir kitus šeimininkui būdingus antigenus. Tai daro juos „draugais“ makroorganizmo imuninei sistemai. Dėl šio mainų epitelio audiniai įgyja bakterijų antigenų.

Aptariamas esminio mikrofloros dalyvavimo užtikrinant antivirusinę apsaugą šeimininkui klausimas. Dėl molekulinės mimikos reiškinio ir receptorių, gautų iš šeimininko epitelio, mikroflora tampa pajėgi perimti ir pašalinti virusus, turinčius atitinkamus ligandus.

Taigi, kartu su žemu skrandžio sulčių pH, plonosios žarnos motorine ir sekrecine veikla, virškinamojo trakto mikroflora priklauso nespecifiniams organizmo gynybos veiksniams.

Svarbi mikrofloros funkcija yra daugelio vitaminų sintezė. Žmogaus organizmas vitaminus gauna daugiausia iš išorės – iš augalinės ar gyvūninės kilmės maisto. Gaunami vitaminai paprastai absorbuojami plonojoje žarnoje ir iš dalies panaudojami žarnyno mikrofloros. Žmonių ir gyvūnų žarnyne gyvenantys mikroorganizmai gamina ir panaudoja daug vitaminų. Pastebėtina, kad šiuose procesuose žmogui svarbiausią vaidmenį atlieka plonosios žarnos mikrobai, nes jų gaminami vitaminai gali efektyviai pasisavinti ir patekti į kraują, o storojoje žarnoje susintetinti vitaminai praktiškai nepasisavinami ir yra nepasiekiami. žmonių. Mikrofloros slopinimas (pavyzdžiui, antibiotikais) taip pat mažina vitaminų sintezę. Priešingai, sukūrus mikroorganizmams palankias sąlygas, pavyzdžiui, valgant pakankamą kiekį prebiotikų, padidėja makroorganizmo aprūpinimas vitaminais.

Šiuo metu labiausiai tyrinėjami aspektai, susiję su folio rūgšties, vitamino B 12 ir vitamino K sinteze žarnyno mikrofloroje.

Folio rūgštis (vitaminas B 9), tiekiama su maistu, veiksmingai pasisavinama plonojoje žarnoje. Foliatas, kurį storojoje žarnoje sintetina normalios žarnyno mikrofloros atstovai, naudojamas tik savo reikmėms ir makroorganizmo nenaudojamas. Tačiau folio rūgšties sintezė storojoje žarnoje gali būti svarbi normaliai kolonocitų DNR būklei.

Žarnyno mikroorganizmai, sintetinantys vitaminą B 12, gyvena ir storojoje, ir plonojoje žarnoje. Tarp šių mikroorganizmų šiuo aspektu aktyviausi yra atstovai Pseudomonas ir Klebsiella sp. Tačiau mikrofloros galimybių visiškai kompensuoti hipovitaminozę B 12 nepakanka.

Žarnyno epitelio gebėjimas atsispirti kancerogenezės procesams yra susijęs su folio rūgšties ir kobalamino kiekiu storosios žarnos spindyje, gaunamu iš maisto arba susintetinto mikrofloros. Daroma prielaida, kad viena iš didesnio storosios žarnos navikų, palyginti su plonosios žarnos, dažnumo priežasčių yra citoprotekcinių komponentų trūkumas, kurių didžioji dalis absorbuojama vidurinėse virškinamojo trakto dalyse. Tarp jų yra vitaminas B12 ir folio rūgštis, kurie kartu lemia ląstelių DNR, ypač gaubtinės žarnos epitelio ląstelių DNR, stabilumą. Net ir nedidelis šių vitaminų trūkumas, nesukeliantis anemijos ar kitų rimtų pasekmių, vis dėlto sukelia reikšmingų kolonocitų DNR molekulių aberacijų, kurios gali tapti kancerogenezės pagrindu. Yra žinoma, kad nepakankamas vitaminų B6, B12 ir folio rūgšties tiekimas kolonocitams yra susijęs su padidėjusiu gyventojų sergamumu gaubtinės žarnos vėžiu. Vitaminų trūkumas sukelia DNR metilinimo procesų sutrikimus, mutacijas ir dėl to gaubtinės žarnos vėžį. Storosios žarnos kancerogenezės rizika didėja vartojant mažai maistinių skaidulų ir daržovių, kurios užtikrina normalią žarnyno mikrofloros, sintezuojančios storosios žarnos trofinius ir apsauginius faktorius, veiklą.

Vitaminas K yra kelių rūšių ir reikalingas žmogaus organizmui įvairių kalcį surišančių baltymų sintezei. Vitamino K 1 šaltinis filochinonas yra iš augalinių produktų, o vitaminas K 2, menachinono junginių grupė, sintetinamas žmogaus plonojoje žarnoje. Mikrobų vitamino K 2 sintezę skatina filochinono trūkumas maiste ir yra pakankamai pajėgus jį kompensuoti. Tuo pačiu metu vitamino K2 trūkumas su sumažėjusiu mikrofloros aktyvumu yra menkai koreguojamas mitybos priemonėmis. Taigi, sintetiniai procesai žarnyne yra prioritetas aprūpinant makroorganizmą šiuo vitaminu. Vitaminas K taip pat sintetinamas storojoje žarnoje, bet pirmiausia naudojamas mikrofloros ir kolonocitų poreikiams tenkinti.

Žarnyno mikroflora dalyvauja detoksikuojant egzogeninius ir endogeninius substratus bei metabolitus (aminus, merkaptanus, fenolius, mutageninius steroidus ir kt.) ir, viena vertus, yra masinis sorbentas, pašalinantis iš organizmo toksiškus produktus su žarnyno turiniu, kita vertus, jis panaudoja juos medžiagų apykaitos reakcijose savo poreikiams tenkinti. Be to, saprofitinės mikrofloros atstovai tulžies rūgščių konjugatų pagrindu gamina į estrogenus panašias medžiagas, kurios, keisdamos genų ekspresiją ar veikimo pobūdį, įtakoja epitelio ir kai kurių kitų audinių diferenciaciją ir dauginimąsi.

Taigi, ryšiai tarp mikroorganizmų ir makroorganizmų yra sudėtingi, vykstantys medžiagų apykaitos, reguliavimo, tarpląsteliniame ir genetiniame lygmenyse. Tačiau normaliai funkcionuoti mikroflorai įmanoma tik esant gerai fiziologinei organizmo būklei ir, visų pirma, normaliai mitybai.

Žarnyne gyvenančių mikroorganizmų mitybą užtikrina maistinės medžiagos, gaunamos iš virškinamojo trakto dalių, kurios nėra virškinamos jų pačių fermentinėmis sistemomis ir nėra absorbuojamos plonojoje žarnoje. Šios medžiagos būtinos mikroorganizmų energijos ir plastiko poreikiams patenkinti. Gebėjimas naudoti maistines medžiagas visam gyvenimui priklauso nuo įvairių bakterijų fermentinių sistemų.

Atsižvelgiant į tai, paprastai išskiriamos daugiausia sacharolitinio aktyvumo bakterijos, kurių pagrindinis energetinis substratas yra angliavandeniai (būdingi daugiausia saprofitinei florai), kurių vyrauja proteolitinis aktyvumas, energetiniais tikslais naudojant baltymus (būdinga daugumai patogeninės ir sąlygiškai patogeniškos floros atstovų). ) ir mišrią veiklą. Atitinkamai, tam tikrų maistinių medžiagų vyravimas maiste ir sutrikęs jų virškinimas paskatins įvairių mikroorganizmų augimą.

Angliavandenių maistinės medžiagos ypač reikalingos normaliai žarnyno mikrofloros funkcionavimui. Anksčiau šie maisto komponentai buvo vadinami „balastu“, o tai rodo, kad jie neturi didelės reikšmės makroorganizmui, tačiau tiriant mikrobų apykaitą išryškėjo jų svarba ne tik žarnyno mikrofloros augimui, bet ir žmogaus sveikatai apskritai. . Pagal šiuolaikinį apibrėžimą prebiotikai yra iš dalies arba visiškai nevirškinami maisto komponentai, kurie selektyviai skatina vienos ar kelių mikroorganizmų grupių, gyvenančių storojoje žarnoje, augimą ir/ar metabolizmą, užtikrinant normalią žarnyno mikrobiocenozės sudėtį. Storosios žarnos mikroorganizmai savo energijos poreikius patenkina per anaerobinį substrato fosforilinimą, kurio pagrindinis metabolitas yra piruvo rūgštis (PVA). PVC susidaro iš gliukozės glikolizės metu. Be to, sumažinus PVC, susidaro nuo vienos iki keturių adenozino trifosfato (ATP) molekulių. Paskutinis minėtų procesų etapas vadinamas fermentacija, kuri gali vykti skirtingais keliais, kai susidaro skirtingi metabolitai.

Homofermentinė pieno fermentacija pasižymi vyraujančiu pieno rūgšties susidarymu (iki 90%) ir būdinga storosios žarnos laktobaciloms ir streptokokams. Bifidobakterijoms būdinga heterofermentinė pieno fermentacija, kurios metu susidaro ir kiti metabolitai (tarp jų ir acto rūgštis). Alkoholinė fermentacija, dėl kurios susidaro anglies dioksidas ir etanolis, kai kuriems atstovams yra šalutinis metabolinis poveikis. Lactobacillus ir Clostridium. Kai kurios enterobakterijų rūšys ( E. coli) ir klostridijos gauna energiją dėl skruzdžių rūgšties, propiono rūgšties, sviesto rūgšties, acetono butilo arba homoacetato fermentacijos.

Dėl mikrobų apykaitos gaubtinėje žarnoje pieno rūgštis, trumpos grandinės riebalų rūgštys (C 2 - acto; C 3 - propiono; C 4 - sviesto / izosviesto; C 5 - valerijono / izovalerio; C 6 - kaprono / izokaprono) , anglies dioksidas, vandenilis, vanduo. Anglies dioksidas daugiausia paverčiamas acetatu, vandenilis absorbuojamas ir išsiskiria per plaučius, o organines rūgštis (pirmiausia trumpos grandinės riebalų rūgštis) panaudoja makroorganizmas. Normali gaubtinės žarnos mikroflora, perdirbdama plonojoje žarnoje nesuvirškinamus angliavandenius, gamina trumpos grandinės riebalų rūgštis su minimaliu jų izoformų kiekiu. Tuo pačiu metu, kai sutrinka mikrobiocenozė ir didėja proteolitinės mikrofloros dalis, šios riebalų rūgštys pradeda sintezuotis iš baltymų daugiausia izoformų pavidalu, o tai, viena vertus, neigiamai veikia storosios žarnos būklę ir gali būti diagnostinis žymeklis, kita vertus.

Be to, įvairūs saprofitinės floros atstovai turi savo tam tikrų maistinių medžiagų poreikius, paaiškinami jų metabolizmo ypatybėmis. Taigi, bifidobakterijos skaido mono-, di-, oligo- ir polisacharidus, naudodamos juos kaip energijos ir plastiko substratą. Tuo pačiu metu jie gali fermentuoti baltymus, taip pat ir energijos tikslais; Jie nėra reiklūs, kai reikia gauti daugumą vitaminų su maistu, tačiau jiems reikia pantotenatų.

Laktobacilai taip pat naudoja įvairius angliavandenius energijos ir plastiko reikmėms, tačiau jie prastai skaido baltymus ir riebalus, todėl joms reikalingos aminorūgštys, riebalų rūgštys, vitaminai iš išorės.

Enterobakterijos skaido angliavandenius, kad susidarytų anglies dioksidas, vandenilis ir organinės rūgštys. Tuo pačiu metu yra laktozės neigiamų ir laktozės teigiamų padermių. Jie taip pat gali panaudoti baltymus ir riebalus, todėl jiems mažai reikia išorinio aminorūgščių, riebalų rūgščių ir daugumos vitaminų tiekimo.

Akivaizdu, kad saprofitinės mikrofloros mityba ir normalus funkcionavimas iš esmės priklauso nuo nesuvirškintų angliavandenių (di-, oligo- ir polisacharidų) energetiniais tikslais, taip pat baltymų, aminorūgščių, purinų ir pirimidinų, riebalų, angliavandenių, vitaminai ir mineralai – plastikiniams mainams. Bakterijų aprūpinimo reikalingomis maistinėmis medžiagomis raktas yra racionali makroorganizmo mityba ir normali virškinimo procesų eiga.

Nors monosacharidus gali lengvai panaudoti gaubtinės žarnos mikroorganizmai, jie nelaikomi prebiotikais.

Normaliomis sąlygomis žarnyno mikroflora nevartoja monosacharidų, kurie turi būti visiškai pasisavinti plonojoje žarnoje. Prebiotikai apima kai kuriuos disacharidus, oligosacharidus, polisacharidus ir gana nevienalytę junginių grupę, kurioje taip pat yra poli- ir oligosacharidų, kurie yra vadinami maistinėmis skaidulomis. Motinos piene esantys prebiotikai yra laktozė ir oligosacharidai.

Laktozė (pieno cukrus) yra disacharidas, susidedantis iš galaktozės ir gliukozės. Paprastai laktozę plonojoje žarnoje suskaido laktazė į monomerus, kurie beveik visiškai absorbuojami plonojoje žarnoje. Tik nedidelis kiekis nesuvirškintos laktozės vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais patenka į storąją žarną, kur ją panaudoja mikroflora, užtikrindama jos susidarymą. Tuo pačiu metu laktazės trūkumas sukelia laktozės perteklių storojoje žarnoje ir reikšmingą žarnyno mikrofloros sudėties sutrikimą bei osmosinį viduriavimą.

Laktulozė – disacharidas, susidedantis iš galaktozės ir fruktozės – piene (moterų ar karvių piene) nerandama, tačiau gali susidaryti nedideli kiekiai, kai pienas kaitinamas iki virimo temperatūros. Laktulozė nėra virškinama virškinamojo trakto fermentų, fermentuojama lakto ir bifidobakterijų ir yra energijos ir plastinės apykaitos substratas, skatinantis jų augimą ir normalizuojant mikrofloros sudėtį, didinant biomasės tūrį žarnyno turinyje, o tai lemia jo kiekį. vidurius laisvinantis poveikis. Be to, buvo įrodytas laktuliozės prieškandidinis aktyvumas ir jos slopinamasis poveikis salmonelėms. Sintetiniu būdu pagaminta laktulozė (Duphalac) plačiai naudojama kaip veiksmingas vidurius laisvinantis vaistas, turintis prebiotinių savybių. Kaip prebiotikas vaikams, Duphalac skiriamas mažomis dozėmis, kurios neturi vidurius laisvinančio poveikio (1,5-2,5 ml 2 kartus per dieną 3-6 savaites).

Oligosacharidai – tai linijiniai gliukozės ir kitų monosacharidų polimerai, kurių bendras grandinės ilgis ne didesnis kaip 10. Pagal jų cheminę struktūrą išskiriami galakto-, frukto-, fukozil-oligosacharidai ir kt.. Oligosacharidų koncentracija moters piene santykinai mažas, ne didesnis kaip 12-14 g/l, tačiau jų prebiotinis poveikis gana reikšmingas. Būtent oligosacharidai šiandien laikomi pagrindiniais motinos pieno prebiotikais, užtikrinančiais tiek normalios vaiko žarnyno mikrofloros formavimąsi, tiek jos palaikymą ateityje. Svarbus faktas yra tai, kad oligosacharidų didelė koncentracija yra tik motinos piene, o jų nėra, ypač karvės piene. Vadinasi, į sveikų vaikų dirbtiniam maitinimui pritaikytų pieno mišinių sudėtį reikėtų pridėti prebiotikų (galaktosacharidų ir fruktosacharidų).

Polisacharidai yra ilgos grandinės angliavandeniai, daugiausia augalinės kilmės. Inulino, kuriame yra fruktozės, dideli kiekiai yra artišokuose, gumbuose ir jurginų bei kiaulpienių šaknyse; panaudoja bifidobakterijos ir laktobacilos, skatina jų augimą. Be to, inulinas didina kalcio pasisavinimą ir veikia lipidų apykaitą, todėl sumažėja aterosklerozės išsivystymo rizika.

Maistinės skaidulos yra didelė nevienalytė polisacharidų grupė, iš kurių žinomiausios yra celiuliozė ir hemiceliuliozė. Celiuliozė yra tiesios grandinės gliukozės polimeras, o hemiceliuliozė yra gliukozės, arabinozės, gliukurono rūgšties ir jos metilo esterio polimeras. Be to, kad maistinės skaidulos yra lakto ir bifidinės floros mitybos substratas ir netiesiogiai kaip trumpos grandinės riebalų rūgščių tiekėjas kolonocitams, maistinės skaidulos turi ir kitą svarbų poveikį. Jie pasižymi dideliu adsorbcijos gebėjimu ir sulaiko vandenį, dėl to padidėja osmosinis slėgis žarnyno ertmėje, padidėja išmatų tūris, pagreitėja pratekėjimas per žarnyną, o tai sukelia vidurius laisvinantį poveikį.

Vidutiniškai (1-1,9 g/100 g produkto) maistinių skaidulų yra morkose, saldžiosiose paprikose, petražolėse (šaknyse ir žalumynuose), ridikuose, ropėse, moliūguose, melionuose, slyvose, citrusiniuose vaisiuose, bruknėse, pupelėse, grikiuose. , perlinės kruopos, Heraklis, ruginė duona.

Didžiausias kiekis (daugiau nei 3 g/100 g) yra krapuose, džiovintuose abrikosuose, braškėse, avietėse, arbatoje (4,5 g/100 g), avižiniuose dribsniuose (7,7 g/100 g), kviečių sėlenose (8,2 g/). 100 g), džiovintos erškėtuogės (10 g/100 g), skrudintos kavos pupelės (12,8 g/100 g), avižų sėlenos (14 g/100 g). Rafinuotame maiste trūksta maistinių skaidulų.

Nepaisant akivaizdžios prebiotikų svarbos mikrofloros mitybai, virškinamojo trakto ir viso organizmo gerovei, šiuolaikinėmis sąlygomis prebiotikų trūksta visų amžiaus grupių racione. Visų pirma, suaugęs žmogus turėtų suvalgyti maždaug 20–35 g maistinių skaidulų per dieną, o realiomis sąlygomis europietis suvartoja ne daugiau kaip 13 g per dieną. Pirmųjų gyvenimo metų vaikų natūralaus maitinimo dalies sumažėjimas lemia prebiotikų trūkumą motinos piene.

Taigi prebiotikai užtikrina storosios žarnos mikrofloros gerovę, storosios žarnos sveikatą ir yra esminis žmogaus sveikatos veiksnys dėl reikšmingo metabolinio poveikio. Prebiotikų trūkumo įveikimas šiuolaikinėmis sąlygomis siejamas su racionalios mitybos užtikrinimu visų amžiaus grupių žmonėms – nuo naujagimių iki pagyvenusių žmonių.

Literatūra

Ardatskaya M. D., Minushkin O. N., Ikonnikov N. S. Žarnyno disbiozė: koncepcija, diagnostikos metodai ir korekcijos būdai. Biocheminio išmatų tyrimo galimybės ir privalumai: žinynas gydytojams. M., 2004. 57 p.
Belmer S.V., Gasilina T.V. Racionali mityba ir žarnyno mikrofloros sudėtis // Vaikų dietologijos klausimai. 2003. T. 1. Nr. 5. P. 17-20.
Doroninas A.F., Šenderovas B.A. Funkcinė mityba. M.: GRANT, 2002. 296 p.
Kon I. Ya. Angliavandeniai: naujas požiūris į jų fiziologines funkcijas ir vaidmenį mityboje // Vaikų dietologijos klausimai. 2005. T. 3. Nr. 1. P. 18-25.
Boehm G., Fanaro S., Jelinek J., Stahl B., Marini A. Prebiotikų koncepcija kūdikių mitybai //Acta Paediatr Suppl. 2003 m.; 91: 441: 64-67.
Choi S. W., Friso S., Ghandour H., Bagley P. J., Selhub J., Mason J. B. Vitamino B12 trūkumas sukelia bazių pakeitimo ir metilinimo anomalijas žiurkės storosios žarnos epitelio DNR//J. Nutr. 2004 m.; 134(4):750-755.
Edwards C. A., Parrett A. M. Žarnyno flora pirmaisiais gyvenimo mėnesiais: naujos perspektyvos//Br. J. Nutr. 2002 m.; 1: 11-18.
Fanaro S., Chierici R., Guerrini P., Vigi V. Žarnyno mikroflora ankstyvoje kūdikystėje: sudėtis ir vystymasis //Acta Paediatr. 2003 m.; 91: 48-55.
Hill M. J. Žarnyno flora ir endogeninių vitaminų sintezė//Eur. J. Vėžys. Ankst. 1997 m.; 1:43-45.
Midtvedt A. C., Midtvedt T. Trumpos grandinės riebalų rūgščių gamyba žarnyno mikrofloroje per pirmuosius 2 žmogaus gyvenimo metus//J. Pediatr. Gastroenterolis. Nutr. 1992 m.; 15:4:395-403.

S. V. Belmeris, Medicinos mokslų daktaras, profesorius
A. V. Malkochas, medicinos mokslų kandidatas
RGMU, Maskva

Žarnyno mikroflora (žarnyno biocenozė) pradeda formuotis nuo vaiko gimimo. 85% vaikų jis galutinai susidaro per pirmuosius gyvenimo metus. 15% vaikų procesas užtrunka ilgiau. Vaiko aprūpinimas motinos pienu pirmąjį metų pusmetį yra svarbus stabilizuojantis veiksnys.

Bifidobakterijos, laktobacilos ir bakteroidai užtikrina normalią žmogaus organizmo veiklą. Jie sudaro 99% normalios žarnyno mikrofloros.

Ryžiai. 1. Žarnyno bakterijos. Kompiuterinė vizualizacija.

Kas yra žarnyno mikroflora

Ryžiai. 2. Plonosios žarnos sienelės pjūvis. Kompiuterinė vizualizacija.

Žmogaus žarnyne aptinkama iki 500 rūšių įvairių mikroorganizmų. Jų bendras svoris yra didesnis nei 1 kg. Mikrobų ląstelių skaičius viršija visos kūno ląstelių sudėties skaičių. Jų daugėja žarnyne ir storojoje žarnoje bakterijos jau sudaro 1/3 sausų išmatų likučių.

Mikrobų bendruomenė laikoma atskiru, gyvybiškai svarbiu žmogaus kūno organu (mikrobiomu).

Žarnyno mikroflora yra pastovi. Taip yra dėl to, kad plonojoje ir storojoje žarnoje yra receptorių, kurie yra pritaikyti tam tikrų rūšių bakterijų sukibimui (sulipimui).

Plonojoje žarnoje vyrauja aerobinė flora. Šios floros atstovai energijos sintezės procese naudoja laisvąjį molekulinį deguonį.

Storojoje žarnoje vyrauja anaerobinė flora (pieno rūgštis ir E. coli, enterokokai, stafilokokai, grybai, proteusai). Šios floros atstovai energiją sintetina be deguonies.

Įvairiose žarnyno dalyse žarnyno mikroflora turi skirtingą sudėtį. Dauguma mikroorganizmų gyvena parietalinėje žarnyno srityje, daug mažiau – ertmėse.

Ryžiai. 3. Žarnyno mikroflora telkiasi žarnyno parietalinėje zonoje.

Bendras žarnyno plotas (jos vidinis paviršius) yra apie 200 m2. Žarnyne gyvena streptokokai, laktobacilos, bifidobakterijos, enterobakterijos, grybeliai, žarnyno virusai ir nepatogeniški pirmuonys.

Normalią žmogaus organizmo veiklą lemia bifidobakterijos, laktobacilos, enterokokai, Escherichia coli ir bakteriodai, kurie sudaro 99% normalios žarnyno mikrofloros. 1% yra oportunistinės floros atstovai: klostridijos, stafilokokai, Proteus ir kt.

Bifidobakterijos ir laktobacilos, žarnyno ir acidofilinės bacilos, enterokokai yra žmogaus žarnyno mikrofloros pagrindas. Šios grupės bakterijų sudėtis visada yra pastovi, daug ir atlieka pagrindines funkcijas.

Ryžiai. 4. Nuotraukoje acidophilus bacillus naikina patogenines Shigella bakterijas (Shigella flexneri).

Escherichia coli, enterokokai, bifidobakterijos ir acidophilus bacilos slopina patogeninių mikroorganizmų augimą.

Žarnyno mikroflora per visą žmogaus gyvenimą patiria kokybinius ir kiekybinius pokyčius. Tai keičiasi su amžiumi. Mikroflora priklauso nuo mitybos ir gyvenimo būdo pobūdžio, gyvenamojo regiono klimato sąlygų ir metų laiko.

Žarnyno mikrofloros pokyčiai žmogui nelieka nepastebėti. Kartais jie yra latentiniai (besimptomiai). Kitais atvejais – su ryškiais jau išsivysčiusios ligos simptomais. Aktyviai veikiant žarnyno bakterijoms, susidaro toksinės medžiagos, kurios išsiskiria su šlapimu.

Ryžiai. 5. Vidinis storosios žarnos paviršius. Rožinės salos yra bakterijų sankaupos. Trimatis kompiuterio vaizdas.

Žarnyno mikrofloros mikroorganizmų grupės

Pagrindinę grupę sudaro bifidobakterijos, laktobacilos, normalios Escherichia coli, enterokokai, peptostreptokokai ir propionobakterijos.
Sąlygiškai patogenišką florą ir saprofitus atstovauja bakterioidai, stafilokokai ir streptokokai, į mieles panašūs grybai ir kt.
Laikinoji flora. Ši mikroflora netyčia patenka į žarnyną.
Patogeninę florą atstovauja infekcinių ligų sukėlėjai - Shigella, Salmonella, Yersinia ir kt.

Žarnyno mikrofloros funkcijos

Žarnyno mikroflora atlieka daugybę žmogui būtinų funkcijų:

Žarnyno mikroflora vaidina didelį vaidmenį palaikant vietinį ir bendrą imunitetą. Jo dėka didėja fagocitų aktyvumas ir imunoglobulino A gamyba, skatinamas limfoidinio aparato vystymasis, todėl slopinamas patogeninės floros augimas. Sumažėjus žarnyno mikrofloros funkcijai, pirmiausia nukenčia organizmo imuninės sistemos būklė, todėl išsivysto stafilokokinė, kandidozė, aspergiliozė ir kitos kandidozės rūšys.

Žarnyno mikroflora skatina normalų žarnyno gleivinės trofizmą, taip sumažindama įvairių maisto antigenų, toksinų, virusų ir mikrobų prasiskverbimą į kraują. Kai sutrinka žarnyno gleivinės trofizmas, į žmogaus kraują prasiskverbia daug patogeninės floros.
Žarnyno mikrofloros gaminami fermentai dalyvauja tulžies rūgščių skaidymo procese. Antrinės tulžies rūgštys reabsorbuojamos, o nedidelis kiekis (5 - 15%) išsiskiria su išmatomis. Antrinės tulžies rūgštys dalyvauja formuojantis ir išmatų judėjime, užkertant kelią jų dehidratacijai. Jei žarnyne yra per daug bakterijų, tada tulžies rūgštys pradeda per anksti irti, o tai sukelia sekrecinį viduriavimą (viduriavimą) ir steatorėją (padidėjusį riebalų išsiskyrimą). Sutrinka riebaluose tirpių vitaminų pasisavinimas. Dažnai išsivysto tulžies akmenligė.
Žarnyno mikroflora dalyvauja skaidulų panaudojime. Šio proceso metu susidaro trumpos grandinės riebalų rūgštys, kurios yra energijos šaltinis žarnyno gleivinės ląstelėms. Žmogaus racione esant nepakankamam skaidulų kiekiui, sutrinka žarnyno audinių trofizmas, dėl to padidėja žarnyno barjero pralaidumas toksinams ir patogeninei mikrobų florai.
Dalyvaujant bifido-, lakto-, enterobakterijoms ir E. coli, sintetinami vitaminai K, C, B grupės (B1, B2, B5, B6, B7, B9 ir B12), folio ir nikotino rūgštys.
Žarnyno mikroflora palaiko vandens-druskų apykaitą ir jonų homeostazę.
Specialių medžiagų sekrecijos dėka žarnyno mikroflora slopina puvimą ir rūgimą sukeliančių bakterijų augimą.
Bifido-, lakto- ir enterobakterijos dalyvauja detoksikuojant medžiagas, kurios patenka iš išorės ir susidaro pačiame organizme.
Žarnyno mikroflora padidina žarnyno epitelio atsparumą kancerogenams.
Reguliuoja žarnyno judrumą.
Žarnyno mikroflora įgyja įgūdžių gaudyti ir pašalinti iš šeimininko organizmo virusus, su kuriais jis simbiozėje yra daug metų.
Žarnyno flora palaiko organizmo šiluminę pusiausvyrą. Mikroflora maitinama medžiagomis, kurių nevirškina fermentinė sistema ir kurios ateina iš viršutinių virškinamojo trakto dalių. Dėl sudėtingų biocheminių reakcijų susidaro didžiulis šiluminės energijos kiekis. Šiluma per kraują pernešama visame kūne ir patenka į visus vidaus organus. Štai kodėl pasninkaudamas žmogus visada sustingsta.

Teigiamas tam tikrų rūšių bakterijų vaidmuo žarnyno mikrofloroje

Bifidobakterijos

Ryžiai. 6. Bifidobakterijos. Trimatis kompiuterio vaizdas.

Bifidobakterijų dėka gaminasi acetatas ir pieno rūgštis.
Rūgstydami buveinę jie slopina puvimą ir fermentaciją sukeliančių bakterijų augimą.
Bifidobakterijos sumažina vaikų alergijos maistui riziką.
Bifidobakterijos suteikia antioksidacinį ir priešnavikinį poveikį.
Bifidobakterijos dalyvauja vitamino C sintezėje.

Escherichia coli

Ypatingas dėmesys skiriamas šios genties atstovei Escherichia coli M17. Escherichia coli M17 gali gaminti medžiagą kociliną, kuris slopina daugelio patogeninių mikrobų augimą.
Dalyvaujant E. coli, sintetinami vitaminai K, B grupės (B1, B2, B5, B6, B7, B9 ir B12), folio ir nikotino rūgštys.

Ryžiai. 7. Escherichia coli. Trimatis kompiuterio vaizdas.

Ryžiai. 8. Escherichia coli po mikroskopu.

Laktobacilos

Laktobacilai slopina puvimo ir oportunistinių mikroorganizmų augimą, nes susidaro daugybė antimikrobinių medžiagų.
Bifidobakterijos ir laktobakterijos dalyvauja pasisavinant vitaminą D, kalcį ir geležį.

Ryžiai. 9. Laktobacilos. Trimatis kompiuterio vaizdas.

Pieno rūgšties bakterijų panaudojimas maisto pramonėje

Pieno rūgšties bakterijoms priskiriami pieno streptokokai, kreminiai streptokokai, bacili bulgaricus, acidophilus, grūdiniai termofiliniai ir agurkai. Pieno rūgšties bakterijos plačiai naudojamos maisto pramonėje:

rūgpienio, sūrių, grietinės ir kefyro gamyboje;
gamina pieno rūgštį, kuri fermentuoja pieną. Ši bakterijų savybė naudojama gaminant jogurtą ir grietinę;
gaminant sūrius ir jogurtus pramoniniu mastu;
Sūrymo proceso metu pieno rūgštis tarnauja kaip konservantas.
raugindami kopūstus ir raugdami agurkus, jie dalyvauja mirkant obuolius ir rauginant daržoves;
jie suteikia vynams ypatingą aromatą.

Streptokokų ir laktobacilų genties bakterijos suteikia produktams tirštesnę konsistenciją. Dėl jų gyvybinės veiklos gerėja sūrių kokybė. Jie suteikia sūriui tam tikrą sūrio aromatą.