Sveiki visi! Jekaterina Ivanova vėl su jumis. Ar žinote, kaip suaugusiems pašalinami adenoidai? Juk ryklės tonzilių uždegimas galimas ne tik vaikystėje, bet ir suaugus.

Todėl siūlau pasidomėti, kaip vyksta šis procesas ir kokie adenotomijos metodai šiuo atveju taikomi.

Suaugęs žmogus, kaip ir vaikas, labai sunkiai kenčia nuo šios patologijos. Simptomai, komplikacijos ir pasekmės yra vienodos. Nenoriu jūsų gąsdinti, bet labai rekomenduoju perskaityti šį straipsnį.

Indikacijos operacijai

Viskas čia labai paprasta, nes uždegimo limfoidinio audinio pašalinimo indikacijos yra tokios pačios kaip vaikystėje:

Nosies kvėpavimo trūkumas;

Lėtinė sloga;

Galvos skausmas;

Gausios išskyros iš nosies;

Patologinės komplikacijos - vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, sinusitas;

Dažni peršalimai, gripas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir ARVI.

Priklausomai nuo uždegiminio limfoidinio audinio vietos ir dydžio, gydytojai taiko du šalinimo būdus adenoidinės augmenijos suaugusiems.

Dalinis pašalinimas

Nepilnas uždegiminio limfoidinio audinio pašalinimas atliekamas klinikinėje aplinkoje, naudojant specialią įrangą:

Kauterizacija lazeriu.

Ne dėl adenoidų didelis dydis naudojamas krešėjimo metodas.

Fokusuoto lazerio įtakoje ryklės tonzilių pašalinimo procesas vyksta su minimaliu kraujo netekimu ir skausmo nebuvimu.

Šis metodas skirtas 1 laipsnio adenoidams.

Valorizacijos metodas taikomas 2 ir 3 laipsnių adenoidinėms augmenims, taip pat netipiškai išsidėsčiusiems navikams.

Tokiu atveju vyksta uždegiminio audinio sluoksnio išgarinimo procesas. Lazerio terapija pašalina atkryčio ir infekcijos riziką operacijos metu.

Kriodestrukcija.

Krioterapijos esmė tokia: uždegiminiai ryklės tonzilių audiniai drėkinami skystu azotu, kuris tiekiamas per specialų aplikatoriaus vamzdelį. Vamzdis pakaitomis įkišamas į nosies kanalus.

Suleidus skysto azoto, iš žmogaus burnos ir nosies išeina šalti garai. Procedūra trunka vos kelias sekundes, tačiau šios procedūros poveikis yra gana ilgalaikis.

Be to, kriodestrukcija pašalina sveikų audinių pažeidimo riziką ir sumažina iki minimumo skausmingi pojūčiai ir kraujo netekimas. Seansų skaičius adenoidinėms augmenims užšaldyti priklauso nuo jų dydžio.

Todėl neišsigąskite, jei jūsų vaikui numatyti keli tokie užsiėmimai. Vaizdo įraše galite pamatyti, kaip suaugusiesiems šalinami adenoidai naudojant krioterapiją.

Dabar pažvelkime į būdus, kaip visiškai pašalinti uždegusią ryklės tonzilę.

Visiškas adenoidinių augalų pašalinimas

Šiuolaikinėje otolaringologijoje praktikuojami keli būdai visiškai pašalinti nosiaryklės tonzilę:

Klasikinis iškirpimas.

Ši manipuliacija atliekama taikant bendrą arba vietinį anestetiką. Skausmą malšinančių vaistų pasirinkimas priklauso nuo jūsų. Peraugusį audinį chirurgas pašalina specialiu žiedo formos skalpeliu.

Ši procedūra turi nemažai trūkumų: didelė atkryčio tikimybė, gausus kraujavimas, psichologinė trauma ir skausmas pooperaciniu laikotarpiu.

Endoskopinė adenoidektomija.

Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, kuri leidžia chirurgui kuo efektyviau pašalinti uždegiminius audinius. Ir tai pašalina uždegiminio audinio pakartotinio augimo riziką. Endoskopijos procedūra yra visiškai neskausminga.

Radijo bangų ekscizija.

Tai vienas efektyviausių ir maksimalių saugūs metodai adenotomija. Lazerio įtakoje vyksta pažeistų ir išsiplėtusių ryklės tonzilių dalių pašalinimo procesas.

Tokiu atveju sveiki audiniai lieka nepažeisti, o kraujo netekimo rizika yra minimali. Operacija atliekama gana greitai ir neskausmingai. Operacijos vieta greitai užgyja be didelių randų.

Augalų ekscizija atliekama taikant vietinę nejautrą. Po operacijos pacientas nedelsiant išsiunčiamas namo ir jam nereikia būti nedarbingumo atostogų.

Šaltos plazmos metodas.

Uždegęs limfoidinis audinys pašalinamas naudojant specialų prietaisą - kobliatorių, kurio temperatūra neviršija 60 laipsnių.

Todėl operacijos metu, taip pat ir po jos pacientas nejaučia skausmo ar diskomforto. Šis metodas yra vienas progresyviausių. Todėl šaltosios plazmos operacijos kaina yra gana didelė.

Kaip ultragarsu pašalinami adenoidai suaugusiems?

Ultragarsinio ekscizijos principas yra toks: uždegę limfoidiniai audiniai pjaunami veikiant aukšto dažnio garso virpesiams. Tuo pačiu metu šalia esantys sveiki audiniai ir kraujagyslės lieka nepažeisti.

Kaip matote, yra keletas būdų, kaip pašalinti šią gana dažną patologiją, ir kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir trūkumų.

Pakartotinė adenotomija

Dėl to, kad po tokios operacijos atkryčio rizika yra didelė, tiek vaikams, tiek suaugusiems dažnai atliekama pakartotinė nosiaryklės tonzilės uždegiminių ir pažeistų audinių ekscizija.

Šiuo atveju ekscizijos metodą parenka gydantis gydytojas, kuris nustato patologijos stadiją, adenoidinių augmenijų dydį ir vietą.

Ir vengti pakartotinė operacija turėtumėte rūpintis savo sveikata ir reguliariai lankytis pas ENT gydytoją.

Reabilitacijos laikotarpis

Pooperaciniu laikotarpiu suaugęs žmogus, kaip ir vaikas, turi laikytis kelių paprastų ir gana prieinamų taisyklių. Ateityje tai pašalins atkryčio riziką ir padės greitai grįžti prie visaverčio gyvenimo būdo:

Pirmą dieną pašalinus patologiją nerekomenduojama valgyti karšto, kieto maisto, kuris gali pažeisti dar neužgijusią žaizdą;

Galima ir reikia valgyti ledus – puikų anestetiką, kuris gerai malšina skausmą ir skatina kraujagyslių susitraukimą, vadinasi, apsaugo nuo kraujavimo rizikos;

Ilgas buvimas grynas oras;

Venkite viešų vietų, kol žaizda užgis;

žinios sveikas vaizdas gyvenimą.

Išvada

Dabar žinote, kaip suaugusiesiems šalinami adenoidai, ir ši procedūra nėra maloni, nors užtrunka vos kelias minutes.

Bet atminkite, bet koks chirurginė intervencija nepraeina be pėdsakų! Todėl rūpinkitės savo sveikata ir nepamirškite gydytojų rekomendacijų!

Tikiuosi, kad šis straipsnis buvo naudingas ir įdomus! Iki!

Prieš keliolika metų buvo manoma, kad adenoiditas yra liga, kuria serga tik jaunesni ir vyresni vaikai. mokyklinio amžiaus Tačiau 20-50 metų amžiaus gyventojų ligų skaičius kasmet auga. Ši informacija leido manyti, kad atsakymas į klausimą „Ar suaugusieji turi adenoidų“ yra teigiamas. Ar liga „senėjo“ ar atsirado naujų tyrimo metodų? Kaip adenoiditas gydomas suaugusiems pacientams?

Diagnozės peripetijos

Adenoidito „išaugimo“ priežastis slypi medicinos galimybėse. Vaiko nosiaryklės anatominė struktūra labai skiriasi nuo suaugusiojo.. Suaugusių pacientų ryklės tonzilė yra daug aukščiau ir „toliau“ nuo nosies, todėl anksčiau nebuvo įmanoma nustatyti anomalijos įprastais ENT instrumentais. Dažnai gydytojas savo žinioje turėdavo tik specialų veidrodį, kurio pagalba padidėjusį audinį buvo galima pamatyti tik vaikams.

Dabar, endoskopijos dėka, suaugusiųjų nosyje galima nustatyti adenoidus (nuotr patologinis procesas pažiūrėkite svetainės galerijoje) nėra sunku. Diagnostika atliekama pagal vietinė anestezija per ploną ir lankstų vamzdelį, kurio gale pritvirtinta vaizdo kamera. Su jo pagalba gydytojas išsamiai ir lėtai ištiria nosiaryklę, pažodžiui nustatydamas požymius milimetras po milimetro ir įvertindamas bendrą patologijos vaizdą.

Dėl endoskopinės diagnostikos plėtros ENT praktikoje tapo aišku, kad suaugusieji serga adenoiditu vienodai kaip ir vaikai. Pažodžiui kas 3-4 žmonės yra jautrūs ryklės tonzilių augimui viena ar kita forma.

Ligos simptomai

Migdolinio kūno struktūros ir veikimo sutrikimai sukelia akivaizdžių problemų:

nuolatinis nosies užgulimas; oro trūkumo jausmas; sunku kvėpuoti per nosį; periodiniai sinusito atkryčiai; dažnas ARVI, peršalimas; galvos skausmas; balso pokytis, nosies atsiradimas, tarimas „nosyje“; triukšmingas kvėpavimas, intensyvus knarkimas miego metu; miego apnėja.

Knarkimas miego metu yra vienas iš adenoidų požymių

Jei anksčiau šie simptomai buvo siejami su kitomis patologijomis, tai po endoskopijos išradimo ir plačiai paplitus šiai technologijai visame pasaulyje, paaiškėjo, kas yra tikrasis bėdų „kaltininkas“.

Kodėl adenoiditas pavojingas suaugusiems pacientams?

Be Medicininė priežiūra ir gydymas, suaugusiųjų adenoidų simptomai pablogėja ir juos papildo naujos apraiškos, o pati liga pereina į rimtesnes stadijas. Šios transformacijos pasekmė – stiprus klausos suvokimo pablogėjimas, kadangi limfoidinis audinys, augantis, dengia ausies kanalas. Tuo pačiu metu pacientas jaučiasi užkimštas, kaip sakoma - „ausys prikimštos medvilnės“.

Nuolatinis knarkimas kartu su apnėja gali išprovokuoti pakilimą kraujo spaudimas , kuri yra labai pavojinga žmonėms, kenčiantiems nuo širdies ir kraujagyslių patologijų, hipertenzijos. Pacientams, sergantiems alerginės ligos , ypač nuolatinio ar sezoninio pobūdžio, sergant adenoiditu, jūsų sveikata smarkiai pablogėja.

Adenoiditas gali sukelti klausos praradimą

Nuolat atvira burna gali sukelti nuolatinį peršalimą. Jei nosies sinusuose kvėpuojant oras sudrėkinamas ir pašildomas iki optimalių parametrų, tai praeinant per burną jis šiek tiek apdorojamas. Į bronchus patekęs šaltis gali sukelti uždegimą. O estetiniu požiūriu visada šiek tiek pramerkta burna nėra labai malonus vaizdas.

Rizikos grupės

Yra žmonių, kuriems, pastebėjus menkiausius adenoidų požymius, reikia kreiptis į ENT specialistą. Jie apima:

Buvę LOR skyriaus pacientai, ypač tie, kurie kažkada vaikystėje sirgo adenoiditu, o paskui jis kažkur dingo. Žmonės, kenčiantys nuo lėtinių nosiaryklės ligų. Sergantieji alergija. Pacientai, kuriems vaikystėje buvo chirurgiškai pašalintos ryklės tonzilės. Yra tikimybė, kad audinys vėl išaugo.

Taip pat patartina išsiaiškinti paveldimumą: jei artimi giminaičiai turėjo problemų su adenoidais, tikimybė susirgti tokia pačia „skausmu“ yra labai reali.

Tyrimai ir gydymo taktika

Dėl suaugusiųjų nosies adenoidų simptomų, siekiant ištirti ir patvirtinti diagnozę, atliekama endoskopija, rinoskopija ir rentgenografija. Kadangi, be ryklės tonzilės audinio padidėjimo, galimas polipų, cistų ir kitų pavojingesnių darinių susidarymas, gali prireikti biopsijos.

Esant silpniems simptomams ir nežymiai augant gleivinei, suaugusiųjų adenoidus galima gydyti be operacijos. Konservatyvi terapija skiriama nosies preparatų su antialerginiais, priešuždegiminiais ir hormoniniais komponentais forma. Tokiu atveju nurodomi ir fizioterapiniai poveikio metodai.

Antrame ir trečiame laipsniais Konservatyvi taktika yra neveiksminga ir akivaizdžiai pavojinga gaišinant brangų laiką, todėl būtinas radikalus požiūris. Adenoidų pašalinimas suaugusiems galima atlikti taip pat kaip ir vaikams, trimis būdais:

Lazerio ekspozicija. Endoskopinė procedūra. Klasikinė adenotomija.

Pirmas būdas apima tiesioginį ryklės tonzilių švitinimą ir naudojamas antroje patologijos stadijoje. Jis susideda iš lazerio poveikio kraujui ir limfagyslėms, esančioms uždegiminiame audinyje, po kurio sumažėja edemos sunkumas. Dėl to išnyksta simptomai, gerokai pagerėja savijauta, visiškai arba iš dalies atsistato nosies kvėpavimas. Šis metodas populiariai žinomas kaip „džiovinimas lazeriu“.

Esant 2 laipsnio adenoiditui, kurio negalima koreguoti lazeriu, o patologijai, pasiekusiai 3 stadiją, imamasi radikalios operacijos.

Kaip suaugusiems pašalinami adenoidai?

Naudojant specialų peilį kilpos pavidalu, pritvirtintą prie ilgo plono vamzdelio, kuris sugriebia ir smarkiai nupjauna audinių perteklių. Manipuliavimas yra labai greitas, trunka apie 2 minutes. Operacija vadinama klasikine adenotomija ir atliekama taikant bendrąją, dažnai vietinę nejautrą. Jei anksčiau tokios manipuliacijos buvo atliekamos tiesiogine prasme aklai, dabar dauguma klinikų teikia vaizdo stebėjimą. Po intervencijos gali padidėti temperatūra iki 38 °, atsirasti skausmas žaizdos gijimo laikotarpiu, taip pat gali atsirasti pasikartojantis adenoiditas. Per endoskopinę adenotomiją kuris atliekamas su privalomu vizualiniu palydimu. Metodas yra tikslus, be kraujo, absoliučiai neskausmingas ir trunka tiek pat laiko, kiek klasikinis ekscizija.

Pageidautina endoskopinė chirurgija , kadangi pooperacinis laikotarpis, lyginant su klasikine adenotomija, sutrumpėja, galimo audinių ataugimo rizika yra ne didesnė kaip 2 proc., o komplikacijos suaugusiesiems tokiu būdu pašalinus adenoidus yra daug rečiau pasitaikančios. Tačiau sprendimą dėl konkretaus metodo sprendžia gydytojas.

Ko negalima daryti po operacijos

Į reabilitacijos laikotarpis praėjo kuo ramiau ir sklandžiau, Rekomenduojama laikytis šių patarimų:

vengti per karšto maisto ir gėrimų; nepiktnaudžiaukite sūriu, aštriu maistu; laikinai vengti patiekalų su stambiais ir kietais ingredientais; nesikreipkite į žmones, sergančius ARVI ir kitomis infekcijomis; Jei įmanoma, venkite lankytis gausiuose renginiuose; nesilankyti pirtyje, saunoje ar baseine; riba fiziniai pratimai; taip pat laikinai draudžiami karšti dušai, vonios ir soliariumai.

Adenoidų gydymas

Šių priemonių reikia laikytis per 5-10 dienų po operacijos.

Kai po adenotomijos pakyla temperatūra fone bloga savijauta Gali būti naudojamas visų karščiavimą mažinančių vaistų, išskyrus aspiriną (acetilsalicilo rūgštis). Kadangi šis vaistas garsėja savo poveikiu kraujodaros sistemai ir naudojamas trombozės profilaktikai, jis gali išprovokuoti nereikalingą kraujavimą.

Suaugusiųjų adenoiditas yra toks pat pavojingas ir nemalonus kaip ir vaikams. Nereikėtų pasikliauti savigyda, homeopatija ar liaudies gynimo priemonėmis, kreiptis pagalbos į gydytojus; Prarastas laikas gali sukelti klausos praradimą ar kitas rimtas pasekmes.

Nosiaryklės tonzilių uždegimas anksčiau buvo laikomas liga, kuria serga ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikai. Tačiau dėl vystymosi adenoidai buvo nustatyti daugeliui suaugusiųjų. Nustačius 2 ir 3 tonzilių augmenijos fazes, rekomenduojama pašalinti adenoidus. Suaugusiesiems adenoidų pasekmės gali būti itin rimtos, todėl dažnai gali skaudėti galvą ir atsirasti uždegiminių vidaus organų ligų.

Kokiais atvejais reikalinga operacija?

Daugelis žmonių, susidūrę su šia problema, svarsto, ar reikia iškirpti uždegusią tonzilę, nes tai svarbus organizmo imuninės sistemos organas. Žinoma, esant 1 stadijos tonzilių augmenijai, gydytojai rekomenduoja konservatyvius gydymo metodus. Diagnozuojant pažengusias patologijos formas, nurodomas chirurginis adenoidų pašalinimas.

Pagrindinės indikacijos chirurginis gydymas suaugusiems yra:

1. Nosies užgulimas ne tik naktį, bet ir dieną;
2. Naktinis knarkimas ir trumpalaikė apnėja;
3. Nosies balsas;
4. Klausos negalia;
5. Stiprūs galvos skausmai;
6. Dažnos kvėpavimo takų infekcijos;
7. Dažni vidurinės ausies uždegimai.

Jei jie nepašalinami, jie gali išsivystyti kaip vaikas sunkios pasekmėsšios ligos. Tai gali būti lėtiniai uždegiminiai kvėpavimo sistemos ir kitų organų procesai, taip pat didelis klausos praradimas ir stiprūs galvos skausmai.

Kokiais atvejais tinkamas dalinis ir visiškas pašalinimas?

Priklausomai nuo augmenijos vietos ir dydžio, gali būti atlikta dalinė arba visiška išsiplėtusios nosiaryklės tonzilės ekscizija. Dalinio pašalinimo procedūra, arba abliacija, yra neskausminga ir atliekama lazerio pagalba. Nurodoma, jei įmanoma išsaugoti bent dalį sveiko tonzilių audinio. Tačiau dalinis adenoidų pašalinimas suaugusiems ir vaikams negarantuoja, kad nebus pakartotinio tonzilių dauginimosi pasekmių.

Yra keletas lazerinio augalijos pašalinimo tipų:

1. Infraraudonųjų spindulių lazeris gali sujungti paveiktą audinį po išpjaustymo.
2. Adenoidai kartu su juos supančiais audiniais išpjaunami šviesolaidiniu lazeriu. Naudojamas visiškai pašalinti tonzilių augmeniją.
3. Holmio lazeris pašalina uždegimo vietas, o sveiki tonzilių audiniai lieka nepažeisti.
4. Anglies lazeris „išgarina“ uždegimo vietas, taip sumažindamas jų tūrį.

Angliavandenių ir holmio lazerių pagalba galima nepilnai iškirpti uždegiminio audinio vietas. Taikant šį metodą, visiškai pašalinamos tokios adenoidų pašalinimo pasekmės kaip infekcija operuotuose limfoidiniuose audiniuose ir kraujavimo atsiradimas laikotarpiu po operacijos.

Visiškas adenoidų pašalinimas suaugusiems pašalina jų pasikartojimo pasekmes ateityje. Kadangi pašalinamas visas limfoidinis audinys, ne tik pažeista vieta. Tai atliekama dviem būdais: klasikiniu ir endoskopiniu. Tačiau tuo pačiu metu vietinis imunitetas smarkiai sumažėja.

Klasikinė adenotomija atliekama naudojant specializuotą kilpinį peilį ant ilgo ir gana plono pagrindo. Procedūra atliekama taikant bendrąją arba vietinę nejautrą ir trunka ne ilgiau kaip 3 minutes. Pašalinus adenoidus, pacientas gali turėti pooperacinės pasekmės, pasireiškiančios bendros temperatūros padidėjimu, kraujavimu ir skausmu žaizdos susidarymo vietoje.

Endoskopinė adenotomija atliekama naudojant vaizdo stebėjimą, kuris pašalina nepilną paveikto audinio eksciziją. Ši procedūra taip pat yra trumpalaikė ir visiškai neskausminga. Pasekmės po adenoidų pašalinimo klasikiniu metodu stebimos dažniau nei endoskopiniu metodu.

Kokios komplikacijos gali kilti po operacijos?

Pasekmės yra vienodos ir vaikams, ir suaugusiems. Nors jie yra reti, tačiau po operacijos gali sukelti nepatogumų ir būti gana pavojingi.

1. Kraujavimas yra dažniausia pasekmė pašalinus adenoidus vaikui. Jie išsivysto iš karto po tonzilių ekscizijos arba po poros valandų. Pagrindinė kraujavimo priežastis yra nepilnas liaukinio audinio ekscizija.
2. Kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo per porą dienų taip pat yra gana dažna operacijos pasekmė.
3. Infekcija plinta į vidurinę ausį ir dėl to išsivysto vidurinės ausies uždegimas.
4. Iš karto po procedūros gali atsirasti kraujo krešulių vėmimas dėl kraujo nurijimo operacijos metu.
5. Jei limfinis audinys nėra visiškai iškirptas, po kurio laiko adenoiditas gali atsinaujinti. Todėl tik kvalifikuotas specialistas gali rekomenduoti išpjauti adenoidus iš dalies arba ne.

Reabilitacijos laikotarpis po operacijos

Reabilitacijos laikotarpis vidutiniškai trunka nuo 3 iki 4 savaičių. Gydytojai pataria po adenoidų pašalinimo laikytis tam tikrų taisyklių, kad adenotomijos pasekmės nepakenktų bendra būklė paciento sveikata.

1. Pirmąsias dvi dienas turite griežtai laikytis lovos režimo.
2. Apribokite fizinį aktyvumą per savaitę, taip pat nesimaudyti karštame duše ir vonioje, nesilankyti baseinuose ir saunose.
3. Nevalgykite per karšto ar šalto, aštraus, rūgštaus maisto ir gėrimų.
4. Nekontaktuokite su infekcinėmis ligomis sergančiais žmonėmis, taip pat venkite didelių žmonių susibūrimų.
5. Siekiant palengvinti operacijos pasekmes, tokias kaip audinių patinimas, praėjus savaitei po uždegiminių tonzilių išpjovimo skiriami vazokonstrikciniai vaistai.
6. Taip pat kai kuriais atvejais rekomenduojama atlikti antibiotikų terapijos kursą, siekiant pašalinti uždegiminių procesų simptomus ir komplikacijas po adenotomijos.

Jei po operacijos pakyla bendra temperatūra, tuomet galite gerti bet kokius karščiavimą mažinančius vaistus, išskyrus aspiriną, nes tai gali sukelti kraujavimą iš nosies.

Profilaktika po adenotomijos

Galite grįžti prie įprasto gyvenimo būdo praėjus mėnesiui po adenotomijos. Tačiau reikėtų imtis tam tikrų prevencinių priemonių, skirtų bendrai organizmo sveikatai. Kadangi po paveikto audinio ekscizijos imunitetas dažnai sumažėja, o tai dažnai sukelia virusinės ligos.

Iškirpus nosiaryklės tonzilę, ligoniams reikia dažno buvimo gryname ore ir bendrų organizmo grūdinimo procedūrų. Rekomenduojama visavertė ir subalansuota mityba, turtinga vitaminų ir mikroelementų, taip pat fizinis aktyvumas.

Daugelis ekspertų pataria tai padaryti kvėpavimo pratimai, ypač jei diagnozuota. Šiais pratimais siekiama greitai atkurti sveiką nosies kvėpavimą. Gimnastika turėtų prasidėti jau 5 dieną po operacijos, kūno kultūros kurso trukmė gali būti apie 2-3 savaites.

Adenoidai yra patologinis procesas, atsirandantis dėl limfoidinio ir jungiamojo audinio plitimo nosiaryklės srityje. Ten, kur dažniausiai yra adenoidiniai limfiniai dariniai, jie padeda užkirsti kelią vaikų infekcijos plitimui iš viršutinių kvėpavimo takų (nosies, sinusų) toliau į kūną.

Liga dažnai pasireiškia tiek berniukams, tiek mergaitėms nuo trejų iki keturiolikos, penkiolikos metų.

Adenoidų anatomija ir fiziologija

Žmogaus kūne yra sistema, atsakinga už kovą su infekcija, kuri prasiskverbia į kūną. Bet koks mikrobas, ar tai būtų stafilokokas, streptokokas ar kitas patologinis sukėlėjas, patekęs į organizmą, susiduria su apsauginėmis ląstelėmis, kurių funkcija – jas visiškai sunaikinti.
Apsauginės ląstelės randamos visur, bet daugiausia limfoidiniame audinyje. Šiame audinyje gausu ląstelių, tokių kaip limfocitai, ir jis yra aplink kiekvieną organą.

Limfoidinio audinio dariniai taip pat aptinkami burnos ir nosies ertmių pereinamajame į ryklę ir gerklas, atitinkamai. Būtent ši šių formacijų lokalizacija leidžia patikimiau užkirsti kelią infekcijai patekti į organizmą. Mikrobai iš oro ar suvalgyto maisto, praeinantys per limfinius folikulus, sulaikomi ir sunaikinami.

Šiose vietose yra limfoidinis audinys jungiamasis audinys ir limfiniai folikulai. Kartu jie sudaro skilteles ir vadinamos tonzilėmis.
Yra šešios limfinės tonzilės, kurios kartu sudaro limfinį ryklės žiedą.

• kalbinis- esantis liežuvio šaknyje.
• Palatal- porinės tonzilės, kurios yra abiejose viršutinio gomurio pusėse.
• Vamzdis- taip pat porinės tonzilės ir yra šiek tiek už gomurinių tonzilių, kiaušintakių kanalų, jungiančių burnos ertmę su vidurinės ausies ertme, pradžioje.
• Nosiaryklės – adenoidai. Jie yra ant galinės nosiaryklės sienelės, sankryžoje tarp nosies ertmės išėjimo ir burnos ertmės.

Paprastai adenoidai yra limfinio ryklės žiedo, supančio burnos ertmę, ir jo viršutinės dalies – nosiaryklės – dalis. Gimimo metu adenoidų limfiniai folikulai dar nėra išsivystę. Tačiau su amžiumi, maždaug per trejus gyvenimo metus, organizmo gynybinė sistema susidaro limfinių folikulų pavidalu, kurie neleidžia infekcijai patekti ir plisti visame kūne. Limfiniuose folikuluose yra specialios imuninės ląstelės (limfocitai), kurių funkcija – atpažinti svetimas bakterijas ir jas sunaikinti.
Maždaug nuo keturiolikos iki penkiolikos metų kai kurios tonzilės sumažėja ir gali visai išnykti, kaip nutinka su adenoidais. Suaugusiam žmogui labai retai adenoidų vietoje randama limfoidinio audinio likučių.

Adenoidų uždegimo priežastys

Adenoidai gali būti savarankiška liga arba kartu su uždegiminiais procesais nosies ertmės ir nosies bei burnos ryklės lygyje. Iš to reikėtų suprasti, kad priežastys, sukeliančios šios patologijos atsiradimą, gali būti įvairios.

1. Visų pirma, būtina atkreipti dėmesį į patologinius procesus, vykstančius motinai nėštumo metu, taip pat į gimdymo sužalojimus, kurie prisideda prie šios ligos.

Pirmąjį nėštumo trimestrą, kaip žinoma, formuojasi ir formuojasi visi vidaus organai. Per šį laikotarpį atsiradusi infekcija lengvai sukelia vidaus organų, įskaitant adenoidus, vystymosi sutrikimus (tūrio padidėjimas, patologinis augimas). Daugelio kenksmingų vaistų vartojimas nėštumo metu taip pat yra nepalankus adenoidų vystymosi veiksnys.
Gimdymas yra fiziologinis procesas, susijęs su padidėjusia vaisiaus traumos rizika. Tai ypač pasakytina apie jo galvą. Kai vaisius gauna kaukolės traumą arba ilgai užsibūna mamos lytiniuose takuose, jis negauna reikiamo deguonies kiekio. Dėl to vaikas vėliau susilpnėja ir tampa jautrus įvairioms viršutinių kvėpavimo takų infekcijoms, o tai atitinkamai veda prie adenoidų padidėjimo.

1. Antroji priežasčių kategorija atsiranda vaikui vystantis, pradedant nuo laipsniško imuninės sistemos brendimo (maždaug nuo trejų metų) ir baigiant paauglyste (laipsniško mažėjimo laikotarpiu). fiziologines funkcijas adenoidai ir jų dydžio sumažėjimas). Ši priežasčių kategorija apima įvairius patologinius procesus, vykstančius nosiaryklės lygyje (tonzilitas, laringitas, sinusitas ir kt.).
2. Alerginis polinkis (limfinė diatezė), lėtinės peršalimo ligos sukelia adenoidų, kaip pirmųjų imuninių organų, uždegimą infekcijos plitimo po visą organizmą kelyje. Uždegus, adenoidai didėja, laikui bėgant keičiasi normali audinių struktūra. Adenoidai auga ir palaipsniui uždaro nosiaryklės spindį, kartu su visais iš to kylančiais simptomais.

Adenoidų uždegimo simptomai

Adenoidai nėra vienos dienos liga. Tai lėtinis, užsitęsęs procesas, besivystantis palaipsniui ir turintis ryškų neigiamą poveikį viso organizmo lygmeniu. Klinikiniame ligos paveiksle galima išskirti keletą simptomų.

Bendrieji simptomai pasireiškianti tuo, kad per ilgą ligos eigą kvėpuojant nuolat trūksta deguonies. Dėl to vaikas anksti pradeda pavargti, vėluoja fizinės ir psichinis vystymasis. Pasirodo padidėjęs mieguistumas, sumažėja atminties gebėjimai. Vaikai, ypač ankstyvame amžiuje, yra verkšlenantys ir irzlūs.

Dėl vietinių simptomų apima tokius sutrikimus, kurie atsiranda dėl adenoidų dauginimosi ir dėl to kvėpavimo bei klausos funkcijų sutrikimų.

• Visų pirma, vaikui tampa sunku kvėpuoti per nosį. Jūs aiškiai matote, kaip jis kvėpuoja išsižiok.
• Pasunkėjus kvėpavimui per nosį, atsiranda naktinis knarkimas arba knarkimas.
• Įvykus infekcijai, nustatomi nosies uždegimo (rinito) ir nosiaryklės simptomai. Sloga, čiaudulys, išskyros iš nosies – visa tai yra slogos požymiai.
• Padidėjusios tonzilės uždaro kanalo, jungiančio burnos ertmę su ausimi, spindį, dėl to pacientas šiek tiek pablogėja klausa.
• Nosies balsas arba žemas balso tembras atsiranda tais atvejais, kai adenoidai beveik visiškai blokuoja išėjimą iš nosies ertmės. Paprastai kalbant garsas prasiskverbia pro paranalinius sinusus ir rezonuoja, tai yra, sustiprėja.
• Adenoidinis veido skeleto tipas. Ilgai atvira burna kvėpuojant ir nuolatinė nosies užgulimas sudaro sąlygas susiformuoti ypatingai veido išraiškai, vadinamai adenoidais. Vaiko veido griaučiai palaipsniui pailgėja, siaurėja viršutinis žandikaulis ir nosies ertmės, visiškai neužsitraukia lūpos, atsiranda sąkandžio deformacijų. Laiku neatpažinus šios patologijos vaikystėje ir nesiimant atitinkamų priemonių, nurodyta skeleto deformacija adenoidinės veido išraiškos forma išlieka visam gyvenimui.

Adenoidų diagnozė

Norint diagnozuoti tokią ligą kaip adenoidai, pakanka kelių paprastų ir tuo pačiu gana informatyvių metodų.

Iš pradžių, nustatant klinikinius ligos simptomus, tokius kaip nosies garsai ir nosies užgulimas, padeda įtarti adenoidus. Lėtinės, ilgalaikės ligos eigoje aiškiai matomas adenoidinio veido tipo simptomas.

Objektyvesni diagnozės patvirtinimo metodai yra šie:

• Pirštų tyrimas, kuriame gydytojas preliminariai įvertina nosiaryklės būklę ir adenoidų padidėjimo laipsnį, įvesdamas jį į vaiko burną. rodomasis pirštas rankas.
• Užpakalinė rinoskopija – tai metodas, kai nosiaryklės ertmė apžiūrima specialiu miniatiūriniu veidrodžiu. Šis metodas ne visada gali būti sėkmingai taikomas, nes spenelis dirgina gleivines ir gali sukelti dusulio refleksą arba tiesiog jo skersmuo yra didesnis už įėjimo į nosiaryklę dydį, ypač mažiems vaikams.
• Tikslios diagnozės nustatymo požiūriu informatyviausias yra endoskopinis metodas. Burnos ertmei ir nosiaryklei ištirti naudojamas specialus prietaisas – endoskopas (rinoskopas), kuris padidina ir perduoda aiškų vaizdą į monitoriaus ekraną, leidžiantį greitai ir neskausmingai nustatyti teisingą diagnozę. Taip pat endoskopinio tyrimo metu atskleidžiami kartu esantys patologiniai burnos ir nosies ertmės pokyčiai.

Adenoidų gydymas

Dabartiniame medicinos vystymosi etape adenoidų gydymas nėra tinkamas ypatingų sunkumų. Atsižvelgiant į adenoidų padidėjimo laipsnį, jų patologinis pokytis struktūroje, pasikartojančių uždegiminių reiškinių liaukoje dažnis, otolaringologai griebiasi dviejų pagrindinių metodų. Pirmasis iš jų yra konservatyvus metodas, apimantis vaistų vartojimą. Antrasis metodas yra radikalesnis ir vadinamas chirurginiu, kai vaikui pašalinama peraugusi patologiškai pakitusi liauka.

Konservatyvus metodas
Kaip minėta aukščiau, tai apima vaistų vartojimą. Jis naudojamas pradinėse patologinio proceso vystymosi stadijose. Norint nuspręsti dėl šio gydymo metodo pasirinkimo, pateikiami šie dalykai:

1. Liaukų išsiplėtimo laipsnis. Paprastai adenoidai neturėtų būti per dideli, o tai atitinka 1-2 hipertrofijos (padidėjimo) laipsnius.
2. Neturi būti jokių lėtinio uždegimo požymių (paraudimo, skausmingumo, patinimo ir kt.).
3. Liaukos funkcinių sutrikimų nėra. (Paprastai adenoiduose yra limfinio audinio, kuris kovoja su infekcija ir neleidžia jai patekti į organizmą.)

Laikui bėgant, tinkamai prižiūrint ir laikantis visų gydytojo nurodymų, gali sumažėti adenoidų dydis, išnyksta chirurginio pašalinimo poreikis.
Adenoidams gydyti naudojami šie vaistai:

1. Antihistamininiai vaistai, tai yra tie, kurie mažina alergines reakcijas organizme. Šios grupės vaistų veikimo mechanizmas yra užkirsti kelią biologiškai aktyvių medžiagų susidarymui, kurių įtakoje nosies ertmėje ir nosiaryklėje atsiranda alerginių ir uždegiminių reakcijų. Antihistamininiai vaistai mažina patinimą, skausmą, patologines išskyras iš nosies (gleivių), žodžiu, pašalina slogos simptomus (jei tokių yra).

Antihistamininiai vaistai yra plačiai žinomi vaistai, tokie kaip pipolfenas, difenhidraminas, diazolinas (mebhidrolinas), suprastinas ir daugelis kitų. Skiriant šios grupės vaistus reikia atsižvelgti į tai, kad kai kurie iš jų turi migdomąjį aktyvumą, todėl per didelis jų vartojimas gali sukelti šį nepageidaujamą šalutinį poveikį.

1. Vietiniam naudojimui naudojamos antiseptinės medžiagos. Pavyzdžiui, protargolyje ir kollargolyje yra sidabro mikrodalelių, kurios slopina mikrobus.
2. Norėdami sustiprinti imuninę sistemą, naudokite poli vitaminų preparatai.
3. Atšilimas, ultragarsinės srovės ir kitos fizioterapinės procedūros atliekamos kartu su kitais bendraisiais ir vietiniais vaistais.

Chirurginis metodas
Chirurginio gydymo taikymas pateisinamas šiais atvejais:

• Tais atvejais, kai gydymas yra konservatyvus ilgam laikui Neįmanoma pasiekti teigiamų rezultatų.
• Esant reikšmingam adenoidų augimui, atitinkančiam 3-4 padidėjimo stadijas. Nosies kvėpavimas taip pasunkėja, kad vaikas nuolat būna asfiksijos būsenoje (dėl deguonies trūkumo organizmo audiniuose), sutrinka medžiagų apykaitos procesai, širdies ir kraujagyslių sistemos veikla.
• Padidėjusios, patologiškai pakitusios liaukos yra įvairių rūšių patogeninių bakterijų (stafilokokų, streptokokų) plitimo šaltinis.

Adenoidų pašalinimo operacija arba, kitaip tariant, medicininis terminas- adenotomija, atliekama tiek stacionarinėmis (ligoninės), tiek ambulatorinėmis (klinikos) sąlygomis. Prieš pradedant operaciją, būtina atlikti speciali ekspertizė užkirsti kelią išvaizdai nepageidaujamos reakcijos arba šalutiniai poveikiai. Šiuo tikslu atliekamas preliminarus nosies ir burnos ertmių tyrimas. Specialiu veidrodžiu arba endoskopu apžiūrima nosiaryklė, siekiant nustatyti pažeidimo mastą, taip pat nustatyti chirurginės intervencijos mastą.
Papildomi tyrimai Laboratoriniai šlapimo ir kraujo tyrimai yra privalomi. Apžiūrėję pediatrą ar terapeutą, galite pradėti operaciją.
Adenotomija atliekama taikant vietinę nejautrą, arba taikant trumpalaikę bendrąją nejautrą, kurios metu vaikas trumpam užmiega narkotiniu būdu. Operacija atliekama specialiu prietaisu, vadinamu žiedo formos peiliu – adenotomu.

Adenoidų pašalinimas yra paprasta operacija, todėl, jei formoje nėra komplikacijų sunkus kraujavimas, arba atsitiktinis smūgis supjaustyto audinio gabalas Kvėpavimo takai, vaikas išleidžiamas namo praėjus kelioms valandoms po operacijos.
Pacientui rekomenduojama vieną ar dvi dienas pailsėti lovoje, maistas turi būti tyras ir ne karštas. Staigūs judesiai su padidėjusiu fiziniu aktyvumu riboja.
Kontraindikacijos adenotomijai yra:

• Kraujo ligos, kurioms yra didelė rizika pooperacinės komplikacijos kraujavimas arba staigus imuniteto sumažėjimas kartu su antrine infekcija. Tokios ligos yra hemofilija, hemoraginė diatezė, leukemija.
• Sunkūs pažeidimaiširdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos.
• Padidinti užkrūčio liauka. Ši liauka yra atsakinga už imuninį atsaką organizme, o jam padidėjus, didėja perteklinių apsauginių reakcijų rizika, vystantis uždegiminiams reiškiniams nosiaryklėje, tinstant ir užsikimšus viršutiniams kvėpavimo takams.
• Ūminės ligos, infekcinio uždegiminio pobūdžio, pavyzdžiui, tonzilitas, bronchitas ar pneumonija, taip pat yra kontraindikacija operacijai. Adenotomija tokiais atvejais paprastai atliekama praėjus 30-45 dienoms po pasveikimo.

Adenoidų uždegimo prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią adenoidų atsiradimui, yra šie pagrindiniai principai:

• Pirma, jie imasi priemonių, kad padidintų organizmo apsaugą. Tai grūdinimosi procedūros (valymas drėgnu rankšluosčiu, vaikščiojimas gryname ore, aktyvus sportas ir daugelis kitų).
• Naudokite šviežios daržovės o vaisiai praturtins organizmą naudingais vitaminais ir būtinomis mineralinėmis medžiagomis normaliai organų ir sistemų veiklai, taip pat dar labiau sustiprins imuninė būklė. Pavasarį, kai trūksta šviežių daržovių ir vaisių, kaip priedo prie pagrindinės dietos griebiasi multivitaminų preparatų.
• Jei vis dėlto vaikas dažnai serga viršutinių kvėpavimo takų peršalimo ligomis (gerklės skausmu, sinusitu, rinitu), būtina nedelsiant imtis atitinkamo gydytojo paskirto gydymo, kad neatsirastų lėtinių eigos formų. Ilgalaikės ir lėtinės uždegiminės viršutinių kvėpavimo takų ligos gali būti patologinio adenoidų dauginimosi šaltinis.

Kartu su vitaminų preparatų vartojimu, sergant lėtiniu gerklės skausmu, tonzilitu, sloga, rekomenduojama vaikui duoti vaistų, didinančių organizmo imuninį atsaką. Žolelių arbata su ežiuolės ekstraktu turi ryškų stimuliuojantį poveikį, kuriuo siekiama stiprinti organizmo apsaugą. Nuo vaistų vaistai vartoti vaistus, tokius kaip Immunal, Ribomunil ir kt.

Kokie yra adenoidų išsivystymo laipsniai?

Priklausomai nuo ataugos dydžio, išskiriami 3 adenoidų išsivystymo laipsniai. Pirmajam adenoidų proliferacijos laipsniui būdingas mažas dydis ir jis atsiranda tik naktį, o trečiasis adenoidų laipsnis žymiai pablogina vaiko gyvenimo kokybę ir gali sukelti pavojingų komplikacijų. Toks adenoidinių ataugų skirstymas pagal laipsnius dažnai naudojamas pasirenkant gydymo taktiką. Žemiau yra Lyginamosios charakteristikos trys adenoidų išsivystymo laipsniai.

Adenoidų išsivystymo laipsniai

Kriterijus	1 laipsnio adenoidai	2 laipsnio adenoidai	3 laipsnio adenoidai
Adenoidų dydžiai	Adenoidų dydis yra palyginti mažas. Paprastai peraugęs ryklės tonzilių audinys ( adenoidai) tik iš dalies uždaro nosies kanalų spindį. Adenoidai yra viršutiniame choanae trečdalyje ( ) ir Vomer ( ).	Uždenkite maždaug pusę ar du trečdalius nosies kanalų spindžio.	Žymiai padidėja ryklės tonzilė, kuri visiškai arba beveik visiškai uždengia choaną, taip pat vomerą.
Nosies kvėpavimo sutrikimas	Dažniausiai kvėpavimas per nosį dienos metu išlieka normalus, todėl sunku nustatyti adenoidus. Nosies kvėpavimo sutrikimas atsiranda tik naktį, kai vaikas užima horizontalią padėtį ir padidėja adenoidų dydis. Naktį gali atsirasti knarkimas ar knarkimas.	Nosies kvėpavimas pasunkėja ne tik naktį, bet ir dieną ir vaikas pradeda kvėpuoti daugiausia per burną. Naktį vaikas dažniausiai knarkia.	Kvėpavimas per nosį tampa neįmanomas, o tai lemia tai, kad vaikas turi nuolat kvėpuoti per burną.
Klausos negalia	Nematomas.	Pasitaiko retais atvejais.	Pasitaiko labai dažnai. Padidėjęs adenoidų dydis neleidžia orui prasiskverbti į Eustachijaus vamzdelį ( klausos vamzdelis). Eustachijaus vamzdelis reikalingas skirtumui subalansuoti Atmosferos slėgis vidurinės ausies ertmėje. Dėl to pablogėja garso suvokimas, susidaro sąlygos išsivystyti vidurinės ausies uždegimui ( ).
Apraiškos	Sunku kvėpuoti per nosį naktį. Kai kuriais atvejais vaikai po miego lieka mieguisti, nes kvėpavimas per burną nevisiškai aprūpina smegenų ląsteles deguonimi.	Sunku kvėpuoti per nosį visą dieną ir naktį. Be nosies užgulimo, dėl nosies gleivinės uždegimo iš nosies takų išsiskiria daug sekretų ( rinitas). Dėl to, kad vaikas dažnai įkvepia orą per burną, padidėja ūminių kvėpavimo takų infekcijų tikimybė ( ūminės kvėpavimo takų ligos).	Nosies kvėpavimas neįmanomas, todėl vaikas gali kvėpuoti tik per burną. Tokiems vaikams išsivysto vadinamasis „adenoidinis veidas“. nuolat atvira burna, keičiasi forma viršutinis žandikaulis ir veidai). Suprastėja klausa, balsas tampa nosinis ( sumažėja balso tembras). Miego metu kartais gali uždusti dėl liežuvio atsitraukimo esant atviram apatiniam žandikauliui. Be to, po nakties miego vaikai lieka pavargę ir mieguisti ( kartais skauda galvą). Be slogos, gana dažnai pasireiškia vidurinės ausies uždegimas ( ) dėl prastos ventiliacijos būgninė ertmė.
Gydymo taktika	Jie beveik visada kreipiasi į gydymą vaistais.	Dažniausiai jie kreipiasi į chirurginį gydymą.	Daugeliu atvejų būtinas chirurginis adenoidų pašalinimas.

Ar adenoidai atsiranda suaugusiems ir kaip juos gydyti?

Adenoidai gali atsirasti ne tik vaikams, bet ir suaugusiems. Anksčiau buvo manoma, kad adenoidai yra tik vaikystės patologija, o suaugusiems ji beveik niekada nepasitaiko. Reikalas tas, kad dėl anatominės suaugusiųjų nosiaryklės struktūros be specialios įrangos gali būti labai sunku aptikti adenoidinio audinio ataugas. Plačiai paplitus naujiems diagnostikos metodams, tokiems kaip endoskopinis tyrimas. naudojant lankstų vamzdelį su optinė sistema ), atsirado galimybė diagnozuoti adenoidus ne tik vaikams, bet ir suaugusiems.

Adenoidai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai ryklės tonzilių išaugos atsiranda po užsitęsusio nosies gleivinės uždegimo.

Suaugusiesiems gali atsirasti adenoidų sekančių atvejų:

• lėtinis rinitas;
• lėtinis sinusitas;
• adenoidų buvimas vaikystėje.

Lėtinis rinitas reiškia ilgą uždegiminis procesas nosies gleivinė. Sergant rinitu, nosyje susidarantis sekretas patenka į nosiaryklę, kur ir yra ryklės tonzilė (adenoidai). Ilgalaikis adenoidų dirginimas gleivėmis lemia laipsnišką pastarųjų dauginimąsi. Jei rinitas tęsiasi ilgiau nei 2–3 mėnesius, adenoidai gali žymiai padidėti ir iš dalies arba visiškai uždaryti choanos spindį. angos, per kurias ryklė susisiekia su nosies takais) ir Vomer ( kaulas, kuris yra nosies pertvaros dalis). Verta žinoti, kad lėtinė sloga gali pasireikšti ne tik užsitęsus nosies gleivinės infekcijai ar dėl stipraus oro užterštumo, bet ir būti alerginės kilmės. Štai kodėl žmonės, kenčiantys nuo sezoninių alergijų, turėtų būti periodiškai stebimi ENT gydytojo.

Lėtinis sinusitas būdingas žandikaulių arba viršutinių paranalinių sinusų gleivinės uždegimas. Sinusitas gali atsirasti įvairių infekcinių ligų fone ( suaugusiems, dažniausiai sergantiems gripu) ir užsitęsus gali sukelti adenoidų uždegimą. Pagrindinis sinusito simptomas – sunkumo pojūtis arba skausmas žandikaulių sinusuose lenkiant kūną į priekį.

Adenoidų buvimas vaikystėje taip pat yra viena iš ryklės tonzilių proliferacijos atsiradimo vėlesniame amžiuje priežasčių. Adenoidai gali atsirasti tiek po jų pašalinimo, tiek fone lėtinės ligos nosies ir ryklės gleivinė. Faktas yra tas, kad net pašalinus adenoidus vaikystėje, yra galimybė jiems ataugti. Paprastai tokia situacija atsiranda dėl netinkamai atliktos operacijos arba dėl paveldimo polinkio.

Gydymo būdas priklauso nuo adenoidų dydžio ar jų augimo laipsnio.

Skiriami šie adenoidų proliferacijos laipsniai:

• 1-asis augimo laipsnis būdingas nedidelis adenoidų dydžio padidėjimas. Šiuo atveju ryklės tonzilė uždaro viršutinę nosies kanalų spindžio dalį. Paprastai 1 laipsnio adenoidai sukelia mažai arba visai nesukelia diskomforto, todėl juos sunku aptikti. Dažniausias mažų adenoidų pasireiškimas yra knarkimas miego metu. Faktas yra tas, kad ilgai būnant horizontalioje padėtyje adenoidai padidėja ir apsunkina kvėpavimą per nosį. Dažniausiai tokiu atveju LOR gydytojai pasirenka konservatyvų gydymą ir adenoidus operuoja tik nesant reikiamo efekto.
• 2-asis augimo laipsnis Tai išsiplėtusi ryklės tonzilė, dengianti pusę nosies takų. Tokiu atveju, be naktinio knarkimo, gali atsirasti uždusimas. Dėl pasunkėjusio nosies kvėpavimo miego metu burna šiek tiek atsidaro ir liežuvis gali nukristi į vidų. Taip pat kvėpavimas per nosį pasunkėja ne tik naktį, bet ir dieną. Oro įkvėpimas per burną, ypač žiemą, sukelia įvairias ūmias kvėpavimo takų ligas ( ūminės kvėpavimo takų infekcijos). Daugeliu atvejų 2 laipsnio adenoidai gydomi tik chirurginiu būdu.
• 3 augimo laipsnis Suaugusiesiems tai yra gana reta. Šiuo atveju ryklės tonzilė visiškai arba beveik visiškai uždaro nosies kanalų spindį. Dėl didelio augimo oras nepatenka į klausos vamzdelį, o tai būtina norint išlyginti atmosferos slėgį būgnelio ertmėje ( vidurinės ausies ertmė). Ilgalaikis būgninės ertmės ventiliacijos sutrikimas sukelia klausos pablogėjimą, taip pat uždegiminius procesus vidurinės ausies ertmėje ( vidurinės ausies uždegimas). Taip pat žmonės, turintys 3 laipsnio adenoidus, labai dažnai serga įvairiomis infekcinėmis kvėpavimo takų ligomis. Šiuo atveju yra tik vienas gydymas – chirurginis padidėjusios ryklės tonzilės pašalinimas.

Ar galima gydyti adenoidus liaudies gynimo priemonėmis?

Be medicininių ir chirurginių adenoidų gydymo metodų, galite naudoti ir tradicinės medicinos metodus. Geriausi liaudiškų priemonių naudojimo rezultatai pastebimi, kai adenoidai yra palyginti mažo dydžio. Kai kurie vaistiniai augalai padės sušvelninti nosies gleivinės paburkimą, sumažins uždegiminio proceso sunkumą ir palengvins nosies kvėpavimą. Naudokite lėšas tradicinė medicina tai geriau Pradinis etapas ligų, kai adenoidų dydis išlieka palyginti mažas.

Gali būti naudojamas adenoidams gydyti toliau nurodytomis priemonėmis tradicinė medicina:

• Lašai nuo jonažolių ir ugniažolės. Reikia paimti 10 gramų jonažolių žolės ir sumalti į miltelius. Tada reikia pridėti 40 gramų sviesto, tada įdėti į vandens vonią. Į kiekvieną arbatinį šaukštelį šio mišinio reikia įlašinti 4–5 lašus ugniažolės žolės sulčių. Jonažolės ir ugniažolės mišinys lašinamas iki 4 kartų per dieną, po 2 - 3 lašus į kiekvieną šnervę. Gydymo trukmė yra nuo 7 iki 10 dienų. Jei reikia, gydymo kursą reikia kartoti, bet ne anksčiau kaip po 14 dienų.
• Anyžių žolelių tinktūra. Reikia paimti 15-20 gramų džiovintų anyžių žolės ir įpilti 100 mililitrų etilo alkoholio. Tada palikite 7-10 dienų tamsioje vietoje. Tokiu atveju tinktūrą reikia kruopščiai suplakti kartą per dieną. Po 10 dienų turinį reikia perkošti per marlę. Tada į tinktūrą įpilkite 300 mililitrų saltas vanduo ir įlašinkite po 12–15 lašų į kiekvieną nosies landą 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 10-14 dienų.
• Burokėlių sultys. Medus dedamas į šviežiai spaustas burokėlių sultis santykiu 2:1. Šį mišinį reikia lašinti iki 5 kartų per dieną į kiekvieną nosies landą po 5–6 lašus. Gydymo trukmė yra 14 dienų.
• Ąžuolo žievės, jonažolių ir mėtų lapų kolekcija. Reikėtų sumaišyti 2 valgomuosius šaukštus ąžuolo žievės, 1 valgomąjį šaukštą mėtų lapų ir 1 valgomąjį šaukštą jonažolės žolės. Kiekvienam šaukštui šios kolekcijos įpilkite 250 mililitrų šalto vandens, tada uždėkite ant ugnies ir užvirinkite. Virkite ne ilgiau kaip 5 minutes, o tada palikite 60 minučių. Gautą mišinį reikia lašinti po 3–5 lašus 3 kartus per dieną. Gydymo kursas turėtų būti 7-10 dienų.
• Alavijų sultys.Šviežiai spaustas alavijo lapų sultis reikia sumaišyti su filtruotu vandeniu santykiu 1:1. Šio tirpalo lašinama po 2-3 lašus kas 4 valandas. Gydymo trukmė neturi viršyti 10 dienų. Jei reikia, gydymo kursą galima pakartoti po 14 dienų.
• Tujų aliejus. Tujų eterinis aliejus ( 15% tirpalas) reikia lašinti po 2–4 lašus 3 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 14 dienų. Po savaitės pertraukos gydymo kursą reikia kartoti.

Verta paminėti, kad minėtų liaudies gynimo priemonių naudojimas nėra veiksmingas, kai mes kalbame apie apie didelius adenoidus, kurie visiškai arba beveik visiškai dengia nosies ertmių spindį. Vienintelė teisinga gydymo taktika šiuo atveju – chirurginis adenoidų peraugimo pašalinimas.

Taip pat kai kurie vaistiniai augalai, sąveikaudami su gydytojo paskirtais vaistais, gali sukelti įvairių nepageidaujamos reakcijos. Remdamiesi tuo, jei ketinate gydytis tradicine medicina, turite pasitarti su gydytoju.

Kokiais atvejais adenoidai pašalinami anestezijos metu?

Istoriškai Rusijoje buvo įprasta pašalinti adenoidus be anestezijos arba taikant vietinę nejautrą. Tačiau adenoidus galima pašalinti ir taikant anesteziją ( bendroji anestezija), kuris plačiai naudojamas Vakarų Europoje ir JAV.

Verta paminėti, kad pastaraisiais metais kai kurios klinikos pradėjo vis dažniau naudoti bendroji anestezija adenoidų operacijų metu. Taip yra dėl to, kad anestezijos metu vaikas nepatiria didžiulio psichoemocinio streso, kurį galėtų patirti, jei operacija būtų atlikta be anestezijos. Tuo pačiu metu anestezija turi ir trūkumų. Po anestezijos gali pasireikšti įvairūs simptomai, kurie išliks ilgą laiką. šalutiniai poveikiai (galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, raumenų skausmas, alerginės reakcijos ir kt.).

Verta paminėti, kad adenotomija ( ) galima atlikti be anestezijos. Tai įmanoma dėl to, kad adenoiduose skausmo receptorių praktiškai nėra, o jų pašalinimo operacija daugeliu atvejų yra neskausminga. Tuo pačiu metu jaunesni vaikai amžiaus grupėse anestezija būtina dėl jų amžiaus ( būtina aiški vaiko galvos fiksacija).

Anestezijos pasirinkimas adenotomijai yra atsakingas žingsnis, kurį turėtų atlikti patyręs ENT gydytojas. Tokie veiksniai kaip paciento amžius, buvimas gretutinės ligosširdies ir kraujagyslių ar nervų sistema, adenoidų dydis ir kt.

Kada reikia pašalinti adenoidus?

Adenoidus reikia pašalinti, kai gydymas vaistais neduoda laukiamų rezultatų, jei ryklės tonzilė ( adenoidai) dviem trečdaliais ir daugiau uždaro nosies ertmių spindį arba atsiranda įvairių komplikacijų.

Šiais atvejais būtina pašalinti adenoidus:

• 2 - 3 adenoidų proliferacijos laipsnis. Priklausomai nuo dydžio, yra 3 adenoidų proliferacijos laipsniai. Pirmojo laipsnio adenoidai yra palyginti maži ir dengia tik viršutinę nosies ertmių spindžio dalį. Šiuo atveju praktiškai nėra jokių simptomų, o pagrindinis pasireiškimas yra knarkimas ar knarkimas miego metu. Taip yra dėl to, kad horizontalioje padėtyje ryklės tonzilė šiek tiek padidėja ir sutrikdo normalų nosies kvėpavimą. Antrojo laipsnio adenoidai yra didesnio dydžio ir gali apimti pusę ar net du trečdalius nosies ertmių spindžio. Tokiu atveju kvėpuoti per nosį tampa sunku ne tik naktį, bet ir dieną. Esant trečiojo laipsnio adenoidams, ryklės tonzilė visiškai arba beveik visiškai uždaro nosies kanalų spindį. Dėl to, kad nosies kvėpavimas tampa neįmanomas, oras gali patekti tik per burną ( oras nešildomas ir neišvalomas). 2 ir 3 laipsnio adenoidai gali žymiai pabloginti gyvenimo kokybę ir sukelti ūmines kvėpavimo takų ligas, vidurinės ausies uždegimą ( vidurinės ausies ertmės uždegimas), klausos praradimas, taip pat neigiamai veikia protinius gebėjimus vaikystėje ( dėl smegenų ląstelių deguonies bado).
• Trūksta teigiamų rezultatų su konservatyvus gydymas adenoidai. Pirmojo, o kartais ir antrojo laipsnio adenoidus įprasta pradėti gydyti vaistais. Tokiu atveju skiriami vaistai, kurie padeda sumažinti nosies gleivinės paburkimą, turi priešuždegiminių ir antibakterinis poveikis. Jei per 2–4 savaites nepastebėta teigiamos dinamikos vartojant vaistus, paprastai jie imasi chirurginio adenoidų pašalinimo.
• Dažnos infekcijos Kvėpavimo sistema. Dideli adenoidai gali visiškai arba beveik visiškai uždaryti nosies kanalų spindį, todėl sutrinka nosies kvėpavimas. Tokiu atveju oras į kvėpavimo takus patenka ne per nosį, o per burną, tai yra nesušildomas ir neišvalomas iš patogenų (nosies sekrete yra fermentų, kurie turi antibakterinį poveikį). Tokiu atveju susidaro palankios sąlygos infekcinėms ligoms, tokioms kaip gripas, gerklės skausmas, bronchitas ir plaučių uždegimas, atsirasti.
• Klausos negalia. Per didelis ryklės tonzilių augimas taip pat gali neigiamai paveikti klausą. Uždarius nosies kanalų spindį, adenoidai neleidžia orui prasiskverbti į klausos vamzdelį ( Eustachijaus vamzdis). Eustachijaus vamzdelis reikalingas slėgiui būgninėje ertmėje subalansuoti. Nesant normalios ventiliacijos, atsiranda klausos praradimas, susidaro sąlygos uždegiminiams procesams vidurinės ausies ertmėje atsirasti.
• Miego apnėja ( kvėpavimo sustojimas). Viena iš adenoidinių ataugų apraiškų yra naktinė stotelė kvėpavimas ilgiau nei 10 sekundžių ( apnėja). Apnėja atsiranda dėl liežuvio šaknies atitraukimo. Kvėpuojant per burną, apatinis žandikaulis šiek tiek nukrenta, o liežuvis gali sukelti gerklų užsikimšimą. Su miego apnėja vaikai ryte pabunda pavargę ir mieguisti.
• Adenoidų nustatymas suaugusiesiems. Anksčiau buvo manoma, kad adenoidai gali peraugti tik vaikystėje, o suaugusiems ryklės tonzilė yra atrofavusios būklės. Nustatyta, kad adenoidus gali turėti ir suaugusieji, ir vaikai, tačiau dėl anatominės nosiaryklės sandaros juos galima diagnozuoti tik naudojant endoskopinis tyrimas (nosiaryklės tyrimas naudojant specialų lankstų vamzdelį, kurio gale yra optinė kamera). Jei adenoidai aptinkami suaugusiam pacientui, greičiausiai reikės operacijos. Faktas yra tas, kad gydymas vaistais šiame amžiuje labai retai duoda teigiamų rezultatų.

Taip pat verta paminėti, kad operacija, skirta pašalinti adenoidus, taip pat turi kontraindikacijų.

Šios adenoidų pašalinimo operacijos kontraindikacijos yra:

• plaučių tuberkuliozė;
• hemofilija ar kitos kraujo ligos, trukdančios krešėjimo procesui;
• cukrinis diabetas dekompensacijos stadijoje;
• aktyvios infekcinės kvėpavimo sistemos ligos ( faringitas, tracheitas, bronchitas, pneumonija ir kt.) ir nosiaryklės;
• gerybinis arba piktybiniai navikai (navikai);
• kietojo arba minkštojo gomurio vystymosi anomalijos.

Ar tujų aliejus gali būti naudojamas adenoidams gydyti?

Tujų aliejumi adenoidams gydyti galima tik tada, kai ryklės tonzilių dydis yra palyginti mažas.

Išskiriami trys adenoidų proliferacijos laipsniai:

• 1-asis augimo laipsnis adenoidai pasireiškia tuo, kad ryklės tonzilė dengia tik viršutinį nosies ertmių spindžio trečdalį. Tuo pačiu metu nosies kvėpavimas dieną praktiškai nesutrikdomas, o vienintelis mažų adenoidų simptomas yra nosies užgulimas naktį. Faktas yra tas, kad kai ilgą laiką būnate horizontalioje padėtyje, adenoidai šiek tiek padidėja. Tai pasireiškia knarkimo ar knarkimo atsiradimu.
• 2-asis augimo laipsnis būdingas didesnių dydžių ryklės tonzilių. antrojo laipsnio adenoidai dengia choanae ( angos, jungiančios nosį ir gerklę) ir atidarytuvas ( kaulas, dalyvaujantis nosies pertvaros formavime) pusę ar net ne du trečdalius. Nosies kvėpavimas pasunkėja ne tik naktį, bet ir dieną. Dėl to kvėpavimas vyksta per burną, todėl padidėja ūminių kvėpavimo takų ligų tikimybė, ypač žiemą. Be to, keičiasi ir balsas. Jis tampa nosis dėl nosies obstrukcijos ( uždaras tvankas).
• 3 augimo laipsnis yra nemažo dydžio adenoidai, kurie visiškai arba beveik visiškai gali uždaryti nosies ertmes. Esant tokio dydžio adenoidams, neįmanoma kvėpuoti per nosį. Ilgai kvėpuojant per burną, vaikams išsivysto vadinamasis „adenoidinis veidas“. nuolat atvira burna, keičiasi veido ir viršutinio žandikaulio forma). Klausa pablogėja ir dėl prastos ventiliacijos. klausos vamzdeliai, kuris gerokai apsunkina garso virpesių laidumą iš ausies būgnelio į labirintą.

Adenoidų gydymas tujų aliejumi turėtų būti skiriamas augant adenoidams, atitinkantiems 1 ar 2 laipsnį. Jei adenoidai pasiekia reikšmingą dydį ( 2-3 laipsniai), tada konservatyvus ( vaistinis) gydymo metodas negali duoti reikiamų rezultatų ir tokiu atveju griebiamasi operacijos.

Gydomasis tujų aliejaus poveikis

Terapinis poveikis	Veiksmo mechanizmas
Vazokonstrikcinis poveikis	Tam tikru mastu jis gali sutraukti nosies gleivinės kraujagysles.
Dekongestantinis poveikis	Sumažina kapiliarų pralaidumą ( mažiausius laivus) nosies gleivinę ir taip sumažina nosies sekreto gamybą. Normalizuoja sekrecinę liaukų veiklą.
Atkuriamasis poveikis	Pagerina trofizmą ( audinių mityba) nosies gleivinę ir padidina jos regeneraciją.

Tujų aliejus naudojamas taip. Tujų eterinis aliejus ( 15% tirpalas) įlašinkite po 2–4 lašus į kiekvieną nosies landą 2–3 kartus per dieną. Gydymo trukmė vidutiniškai yra 14–15 dienų. Po septynių dienų pertraukos gydymo tujų aliejumi kursą reikia pakartoti dar kartą.

Nepriklausomai nuo adenoidų dydžio ir simptomų, prieš naudodami tujų aliejų, turėtumėte pasikonsultuoti su ENT gydytoju.

Ko nedaryti pašalinus adenoidus?

Nepaisant to, kad adenotomija ( chirurginis adenoidų pašalinimas) ir yra minimaliai invazinė operacija, pooperaciniu laikotarpiu būtina išskirti tam tikrų veiksnių įtaką organizmui. Iš esmės kalbame apie tam tikrų vaistų vartojimą ar apribojimą, tinkamą mitybą, taip pat darbo ir poilsio režimus.

Po operacijos, skirtos pašalinti adenoidus, reikia laikytis kelių taisyklių:

• Venkite vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties. Po adenotomijos pirmosiomis dienomis kūno temperatūra gali pakilti iki 37,5 – 38ºС. Norint sumažinti karščiavimą, būtina vartoti tik tuos vaistus, kurių sudėtyje nėra acetilsalicilo rūgšties ( aspirinas). Faktas yra tai, kad šis vaistas, be karščiavimą mažinančio, analgezinio ir priešuždegiminio poveikio, taip pat turi kraują skystinantį poveikį ( sumažina trombocitų agregacijos greitį). Dėl to, kad po operacijos yra nedidelė kraujavimo iš nosies tikimybė ( kraujavimas iš nosies), acetilsalicilo rūgšties ar jos darinių vartojimas gali žymiai padidinti šios komplikacijos atsiradimą. Štai kodėl per pirmąsias 10 dienų po adenotomijos turėtumėte visiškai vengti vartoti aspiriną ​​ir kitus vaistus, kurie gali skystinti kraują.
• Vazokonstrikcinių vaistų vartojimas. Po operacijos itin svarbu sumažinti nosies gleivinės paburkimą. Tam paprastai naudojami nosies lašai, turintys vazokonstrikcinį poveikį ( galazolinas, ksimelinas, sanorinas, otrivinas ir kt.). Be to, šie nosies lašai tam tikru mastu sumažina kraujavimo iš nosies tikimybę. Be to, vaistai, turintys sutraukiančią ( sumažina sekrecijos sekreciją), priešuždegiminis ir antiseptinis poveikis. Šiai grupei priklauso tokie vaistai kaip protargolis, poviargolis ar kollargolis. vandeninis koloidinis tirpalas, kuriame yra sidabro).
• Dietos laikymasis. Taip pat svarbu 1–2 savaites po operacijos laikytis dietos, kuri neleidžia valgyti kieto, nepjaustyto ir karšto maisto. Šiurkštus maistas gali mechaniškai sužaloti nosiaryklės gleivinę, o per karštas maistas plečia gleivinės kraujagysles, o tai gali sukelti kraujavimą iš nosies. Pirmenybė turėtų būti teikiama skystos konsistencijos maistui, kuriame gausu visų būtinų maistinių medžiagų ( baltymai, angliavandeniai, riebalai), taip pat vitaminų ir mineralų.
• Venkite karštų vonių. Pirmąsias 3–4 dienas po adenotomijos draudžiama maudytis karštame duše, vonioje, lankytis saunoje ar pirtyje, ilgai būti saulėje. Taip yra dėl to, kad esant aukštai temperatūrai, nosiaryklės gleivinės kraujagyslės gali išsiplėsti, o tai padidina kraujavimo tikimybę.
• Fizinio aktyvumo ribojimas. Per 2 - 3 savaites po chirurginio adenoidų pašalinimo reikia visiškai vengti fizinio aktyvumo. Taip yra dėl to, kad fizinio aktyvumo metu pooperaciniu laikotarpiu gali atsirasti kraujavimas iš nosies. Geriausia susilaikyti nuo fizinės veiklos iki 4 savaičių.

Ar įmanoma išgydyti adenoidus nesiimant operacijos?

Be to chirurginis gydymas Adenoidus taip pat galima gydyti vaistais. Priklausomai nuo augimo laipsnio ( dydžiai) adenoidus, taip pat simptomų sunkumą, gydytojas gali pasirinkti konservatyvų ir chirurginis metodas gydymas.

Konservatyvus gydymas taikomas šiais atvejais:

• Mažas adenoidų dydis. Iš viso yra trys adenoidų proliferacijos laipsniai. Pirmajam proliferacijos laipsniui būdingas tai, kad adenoidų dydis yra palyginti mažas, o ryklės tonzilė ( adenoidai) uždaro nosies ertmių spindį tik viršutinėje dalyje. Antrojo laipsnio adenoidai savo ruožtu yra didesni ir gali uždengti du trečdalius nosies kanalų spindžio. Jei ryklės tonzilė visiškai arba beveik visiškai uždengia vomerą ( kaulas, kuris yra nosies pertvaros dalis) ir choanae ( angos, per kurias ryklė susisiekia su nosies takais), tada šiuo atveju kalbame apie trečiojo laipsnio adenoidus. Gydymas vaistais atliekama tik tada, kai ryklės tonzilė yra santykinai mažo dydžio, o tai atitinka pirmąjį adenoidų proliferacijos laipsnį. Konservatyvus gydymo metodas gali būti taikomas ir antrojo laipsnio adenoidinėms ataugoms, tačiau pasveikimo tikimybė šiuo atveju nesiekia 50 proc.
• Nebuvimas ryškūs pažeidimai nosies kvėpavimas. Pagrindinis adenoidų pasireiškimas yra nosies kvėpavimo sutrikimas dėl nosies kanalų spindžio uždarymo. Taip pat normalus nosies kvėpavimas sutrinka dėl dažno nosies užgulimo ir gausių bei klampių sekretų, užpildančių nosies takus, sekrecijos. Šiuo atveju neįmanoma kvėpuoti per nosį. Oras patenka Kvėpavimo sistema per burną ir yra nešildomas, nesudrėkintas ir gali būti įvairių mikroorganizmų. Sutrikęs nosies kvėpavimas, ypač žiemą, žymiai padidina infekcinių ligų, tokių kaip faringitas, tracheitas, bronchitas, plaučių uždegimas ir gripas, tikimybę. Kitas pavojingas nosies kvėpavimo sutrikimas yra miego apnėja ( kvėpavimo sustojimas). Miego metu, kai kvėpuojama per burną, apatinis žandikaulis šiek tiek nukrenta, o tai gali sukelti liežuvio įdubimą.
• Jokio klausos sutrikimo. Padidėjus ryklės tonzilių dydžiui, gali užsidaryti klausos vamzdelių spindis ir sutrikti jo ventiliacija. Ateityje tai pasireikš klausos praradimu dėl garso virpesių laidumo iš ausies būgnelio į labirintą sutrikimo. Be to, sutrikusi Eustachijaus vamzdelio ventiliacija dažnai sukelia katarinį vidurinės ausies uždegimą ( būgninės ertmės uždegimas).
• Nėra dažno nosies gleivinės uždegimo. Augant pirmojo laipsnio adenoidams, nosies gleivinės patinimas ir uždegimas pasireiškia itin retai. Antrojo ir trečiojo laipsnio adenoidai savo ruožtu sukelia lėtinį rinitą ( nosies gleivinės uždegimas), kurios metu išsiskiria klampios ir tirštos gleivės, uždarančios nosies kanalų spindį. Tokiu atveju nosies kvėpavimas tampa neįmanomas tiek naktį, tiek dieną. Lėtinio rinito fone gali pasireikšti įvairios ūminės kvėpavimo takų ligos, nes oras į plaučius patenka per burną.

Taikant konservatyvų gydymo metodą, naudojami įvairūs vaistai, palengvinantys kvėpavimą per nosį ir mažinantys nosies sekreciją ( sutraukiantis poveikis), turi antiedeminį, priešuždegiminį ir antiseptinį poveikį. Kai kuriais atvejais jie imasi antialerginių vaistų, nes rinitas gali atsirasti dėl tam tikrų alergenų patekimo į organizmą.

Adenoidų gydymas vaistais

Vaistų grupė	Atstovai	Veiksmo mechanizmas	Taikymas
Antihistamininiai vaistai	Suprastinas	Gali blokuoti H1 receptorius histaminui, kuris yra viena iš pagrindinių biologiškai aktyvių medžiagų, palaikančių alerginė reakcija. Sumažina mažų nosies gleivinės kraujagyslių sienelių pralaidumą, dėl kurio sumažėja edemos sunkumas.	Tabletės geriamos valgio metu. Vaikams iki vienerių metų skiriama 6,25 miligramo, nuo 1 iki 6 metų - 8,25 miligramo, nuo 7 iki 14 - 12,5 miligramo 2-3 kartus per dieną. Suaugusieji turėtų vartoti 25–50 miligramų 3–4 kartus per dieną.
	Diazolinas		Gerkite 5-10 minučių prieš valgį. Vaikams nuo 2 iki 5 metų skiriama 50 miligramų vaisto 1-2 kartus per dieną, nuo 5 iki 10 metų - 50 miligramų 2-4 kartus per dieną. Suaugusieji turėtų vartoti 100 miligramų 1–3 kartus per dieną.
	Loratadinas		Tabletės geriamos 5-10 minučių prieš valgį. Vaikams iki 12 metų skiriama 5 miligramai vieną kartą per parą. Suaugusieji ir vyresni nei 12 metų vaikai turėtų vartoti 10 miligramų kartą per dieną.
Multivitaminų kompleksai	Vitrum	Sudėtyje yra pakankamai vitaminų ir mineralų dienos poreikis kūnas. Normalizuoja kapiliarų pralaidumą ( mažiausius laivus) nosies gleivinę, dėl ko sumažėja nosies sekrecija. Taip pat tam tikru mastu pagerina regeneraciją ( atsigavimas) nosies gleivinė dėl medžiagų apykaitos procesų normalizavimo.	Viduje, po valgio. Vaikams nuo 12 metų ir suaugusiems: 1 tabletė per dieną.
	Kelių skirtukų		Viduje, per pusryčius arba iškart po jų. Paskirta gerti po 1 tabletę per dieną.
	Duovit		Viduje, iškart po pusryčių. Vyresni nei 10 metų vaikai, taip pat suaugusieji, turi gerti po 1 mėlyną ir raudoną tabletę kartą per parą. Gydymo trukmė – 3 savaitės.
Priešuždegiminiai ir antimikrobiniai vaistai vietiniam vartojimui	Protargolis	Turi sutraukiančių ( sumažina nosies sekreciją), priešuždegiminis ir antiseptikas ( slopina bakterijų augimą) veiksmas. Sidabro jonai, kurie yra vaisto dalis, kai išsiskiria, sąveikauja su DNR ( genetinė medžiaga) mikroorganizmus ir juos neutralizuoti. Sidabro proteinatas taip pat sudaro ploną apsauginę gleivinės plėvelę, kuri pagerina regeneracijos procesą ir padeda slopinti uždegiminius procesus.	Vaikams iki 6 metų į kiekvieną nosies landą lašinama po 1–2 lašus 3 kartus per dieną. Vaikams nuo šešerių metų - 2-3 lašai, taip pat 3 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 7 dienos.
	Collargol
	Poviargol		Įlašinkite 5-6 lašus 1% tirpalo į kiekvieną nosį 3 kartus per dieną. Gydymo trukmė vidutiniškai yra 3–5 dienos.
Vazokonstrikciniai vaistai	Galazolinas	Dėl alfa adrenerginių receptorių stimuliavimo jis turi ryškų ir ilgalaikį vazokonstrikcinį poveikį nosies gleivinei. Mažina nosies sekreto gamybą, mažina audinių patinimą. Palengvina kvėpavimą per nosį.	Vaikams nuo 1 iki 6 metų į kiekvieną nosies kanalą skiriama 1-2 lašai, nuo 6 iki 15 metų - 2-3 lašai. Naudojimo dažnumas 1-3 kartus per dieną. Suaugusiesiems skiriama 1-3 lašai 3-4 kartus per dieną. Gydymo kursas neturėtų viršyti 5–7 dienų, nes vėliau išsivysto tolerancija ( jokio efekto).
	Sanorinas

Be to, galite naudoti tradicinę mediciną. Tujų aliejus pasiteisino. Šis eterinis aliejus turi gerą edemą mažinantį ir kraujagysles sutraukiantį poveikį. Taip pat dažnai taikoma lazerio terapija, pagrįsta nukreipto šviesos srauto poveikiu ląstelėms. Lazerio terapija padeda sumažinti patinimą ir uždegiminės reakcijos sunkumą. Gydymo kursą sudaro 10-15 seansų, kurie atliekami kasdien.

Verta žinoti, kad gydymo pasirinkimas priklauso nuo daugelio parametrų ir tik patyręs LOR gydytojas nusprendžia, kokia gydymo taktika tinka kiekvienu konkrečiu atveju.

Ar galima adenoidus gydyti lazeriu?

Adenoidų terapija lazeriu šiuo metu įgauna vis didesnį populiarumą ir, esant mažiems adenoidams, yra pagrindinė alternatyva klasikiniam adenoidų šalinimo būdui – adenotomijai.

Lazerio terapija atliekama naudojant itin tikslią ir modernią įrangą. Mažo intensyvumo lazerio spinduliuotė veikia ne tik ryklės tonzilių audinius. adenoidai), bet ir ant aplinkinių kraujagyslių bei nosies gleivinės. Lazerio terapija mažina nosies gleivinės paburkimą, mažina uždegiminio proceso sunkumą ir turi antibakterinį poveikį. Tuo pačiu metu, veikiant lazerio spinduliuotei, tam tikru mastu stimuliuojamas vietinis imunitetas ( padidėjusi imuninės sistemos ląstelių gamyba). Standartinis lazerio terapijos kursas vidutiniškai trunka nuo 7 iki 15 seansų, kurie turėtų būti atliekami kasdien. Gydymo kursą rekomenduojama kartoti 3-4 kartus per metus.

Taip pat lazerio terapija gali ir turi būti derinama su konservatyvia ( vaistinis) adenoidų gydymo metodas. Daugeliu atvejų naudojami vazokonstrikciniai vaistai ( pašalinti gleivinės patinimą), antihistamininiai vaistai ( alerginiams procesams), taip pat vaistai, turintys priešuždegiminį, antimikrobinį ir sutraukiantį poveikį ( sumažinti sekrecijos gamybą).

Verta paminėti, kad šis neinvazinis ( nepažeidžiant audinių vientisumo) gydymo metodas turi daug privalumų.

Lazerio terapijos privalumai ir trūkumai gydant adenoidus

Privalumai	Trūkumai
Tai praktiškai neskausminga procedūra, todėl jai nereikia nei vietinės, nei bendrosios anestezijos.	Neveiksmingas dideliems išsiplėtusiems adenoidams.
Limfoidinis audinys nepašalinamas ( audinys, kuriame susidaro formavimasis imuninės ląstelės ) ryklės tonzilių, kurios teigiamai veikia bendro imuniteto būklę.	nesumažina adenoidų dydžio ( ryklės tonzilė).
Procedūrą galima atlikti ambulatorinis nustatymas. LOR skyriuje hospitalizuoti nereikia.	Kai kuriais atvejais sunku priversti vaiką kelias minutes ramiai pasėdėti.
Kvėpavimas per nosį normalizuojamas po pirmo lazerio terapijos seanso 90-95% atvejų.
Absoliučių kontraindikacijų nėra.

Knarkimas miego metu, dažnai pasikartojantis sinusitas, klausos praradimas, galvos skausmai – visi šie suaugusio žmogaus savijautos sutrikimai gali rodyti daugybę patologijų, tarp jų ir adenoiditą.

Dar visai neseniai buvo visuotinai priimta, kad šia liga serga tik vaikai iki paauglystės. Tačiau nuodugnus pacientų tyrimas ENT gydytojo ir naudojimas instrumentiniai metodai diagnostika leido nustatyti, kad adenoidų gali būti ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Suaugusiųjų adenoidų susidarymo priežastys

Adenoidai paprastai reiškia apaugę nosiaryklės tonzilė. Paprastai jis yra viršutinėje ryklės dalyje ir yra limfoidinio audinio rinkinys.

Pagrindinė šios tonzilės funkcija yra apsauginė, į gerklę patekęs oras sulaikomas limfoidinio audinio ir neutralizuojamos visos jame esančios patogeninės bakterijos.

Infekcijos atveju tonzilė sustiprina savo darbą ir dėl to jos audiniai dauginasi, tačiau pasveikus vėl tampa normalaus dydžio.

Visuotinai pripažįstama, kad adenoidai dažniausiai atsiranda pradinio mokyklinio amžiaus vaikams. Tikimybė susirgti šia liga didėja iki 12-13 metų, o vėliau paauglystėje dėl organizmo pertvarkos limfoidinį audinį pakeičia jungiamasis audinys ir pamažu atrofuojasi nosiaryklės tonzilė.

Tačiau tai ne visada atsitinka, o tai lemia adenoidų vystymąsi suaugusiesiems. Anksčiau tokia diagnozė nebuvo nustatyta dėl to, kad maždaug iki 20 metų nosiaryklės sandara smarkiai pakinta ir įprastinio tyrimo metu nosiaryklės tonzilės aptikti nepavyksta. Tik rinoskopo naudojimas leidžia otolaringologui tiksliai nustatyti patologinį limfoidinio audinio proliferaciją.

Adenoidai gali likti suaugusiesiems vaikystė, tačiau dažniau tonzilių hiperplazija atsiranda dėl:

• Ilgalaikės infekcinio-uždegiminio pobūdžio burnos ir ryklės ligos.
• Endokrininiai sutrikimai. Adenoidai dažnai randami pacientams, kurių funkcija susilpnėjusi Skydliaukė, nutukimas.

Tyrimai parodė, kad žmonės, turintys genetinį polinkį į padidėjusį tonzilių audinį, yra jautresni šiai ligai.

Kaip liga pasireiškia: pagrindiniai simptomai

Visi nosiaryklės tonzilių hiperplazijos simptomai yra susiję su tuo, kad ji pradeda blokuoti ne tik nosiaryklę, bet ir šalia esančias. eustachijos vamzdeliai. Pats pirmasis ženklas, į kurį galite atkreipti dėmesį, yra sunku kvėpuoti per nosį.

Tuo pačiu metu smegenų ir plaučių audinio membranoms trūksta deguonies, todėl galvos skausmas, letargija ir silpnumas. Kitas nuolatinis simptomas ligos - peršalimo metu iš nosies takų išsiskiria daug pūlingų gleivių.

Adenoiditas suaugusiesiems taip pat pasireiškia nosies balsas, kosulys, miego sutrikimas ir knarkimas. Ligos simptomai taip pat priklauso nuo to, kokio dydžio nosiaryklės tonzilė yra padidėjusi.

• Pirmojo laipsnio adenoidai suaugusiesiems pasireiškia sulaikant kvėpavimą tik naktį. Taip yra dėl to, kad horizontalioje padėtyje kraujas teka į tonzilę, o jos dydis didėja. Dienos metu nerimą keliančių simptomų gali nebūti.
• Dėl antrojo laipsnio adenoidų pastebimi kvėpavimo sutrikimai, periodiškai atsiranda išskyros iš nosies, naktimis vargina knarkimas.
• Trečiojo laipsnio adenoidai pasireiškia visais ligos simptomais. Pažengusiais atvejais susilpnėja klausos funkcija, sutrinka šnekamoji kalba.

Suaugusio žmogaus ryklės tonzilių padidėjimas dažnai tampa pasikartojančio sinusito ir priekinio sinusito priežastimi. Galimas ūminis ausų uždegimas. Nereikėtų pamiršti, kad uždegusi tonzilė yra nuolatinis mikrobų šaltinis, galintis toliau plisti visame kūne ir pakenkti širdies raumeniui, inkstų audiniams, sąnariams.

Ligos diagnozė

Paprastai suaugęs žmogus kreipiasi į ENT gydytoją, kai jam pasikartoja sinusitas arba sustiprėjęs knarkimas naktį neleidžia pakankamai išsimiegoti ir mažina darbingumą. Instaliuoti tiksli priežastis Dėl tokių patologijų otolaringologas turi ne tik ištirti ir surinkti savo paciento skundus, bet ir atlikti daugybę tyrimų.

Norėdami nustatyti nosiaryklės sutrikimus, naudokite:

• Užpakalinė rinoskopija. Į paciento burną įkišamas specialus veidrodis, leidžiantis aiškiai matyti gerklės skliautą.
• Rentgenas. Padidėjusi tonzilė vizualizuojama kaukolės nuotraukoje, padarytoje šoninėje projekcijoje.
• Kompiuterizuota tomografija. Šis tyrimas leidžia gauti vaizdus, ​​​​parodančius palatininės tonzilės struktūrą ir šalia esančias struktūras trimačiame vaizde.
• Endoskopija. Per nosį arba burną įkišamas lankstus instrumentas, kurio gale yra miniatiūrinė vaizdo kamera. Vaizdas rodomas monitoriuje, o gydytojas aiškiai įvertina burnos ir ryklės būklę.

Jei įtariate piktybinis navikas nurodoma biopsija. Diagnozė nustatoma tik remiantis visų tyrimų visuma.

Suaugusiųjų adenoidų gydymo ypatybės: vaistų sąrašas

Suaugusiųjų, sergančių ryklės tonzilių hiperplazija, gydymą turėtų pasirinkti gydytojas. Su pirmojo laipsnio adenoidais dažniausiai galite išsiversti su vaistų terapija, kuri apima:

• Vartoti lašus su vazokonstrikciniu poveikiu, toks kaip Sanorinas, Nazivinas . Tačiau reikia atsiminti, kad jų negalima naudoti ilgiau nei savaitę ir patartina naudoti tik tada, kai stiprus spūstis nosis sutrikdo bendrą savijautą.
• Burnos ir ryklės ir nosies kanalų skalavimas. Ši procedūra ne tik išplauna susikaupusias mikrobus ir nereikalingas gleives, bet ir mažina patinimą, gerina kraujotaką, todėl stiprina apsauginė funkcija limfoidinis audinys. Skalavimui galite naudoti tiek farmacinius tirpalus, tiek savarankiškai paruoštas kompozicijas.
• Naudojant lašus su džiovinimo efektu - Protargola, Collargola . Po plovimo jie laidojami.
• Gerklės drėkinimas antiseptiniais purškikliais. Tai gali būti Inhalipt, Hexoral, Orasept .
• Antibakterinis gydymas. Antibiotikai nuo adenoidų suaugusiems parenkami tik po to, kai iš burnos ir ryklės paimama pasėlis mikroflorai ir jautrumui vaistams nustatyti.
• Imuniteto stiprinimas. Gydytojas gali paskirti specialūs vaistai, padedantis atkurti imuninės sistemos veiklą. Organizmo atsparumas taip pat padidėja po vitaminų ir mineralų kompleksų vartojimo.
• Priėmimas antihistamininiai vaistai . Vartojant vaistus nuo alergijos sumažėja tonzilių paburkimas ir tai ypač reikalinga tiems pacientams, kuriems anksčiau yra buvę kvėpavimo takų alerginių reakcijų.

Esant tonzilių padidėjimui siekia 2-3 laipsnius šilumos, pacientams siūloma juos pašalinti.

Adenoidų pašalinimas suaugusiems

Šiuo metu yra galimybė endoskopinis pašalinimas tonzilių, tai sumažina operacijos traumą, iki minimumo sumažina komplikacijų išsivystymą ir ligos atkryčių atsiradimą, o žmogus lengviau toleruoja. Tonzilių pašalinimas neužima daug laiko ir atliekamas taikant vietinę nejautrą.

Pašalinus adenoidus, ligonis ligoninėje dažniausiai lieka ne ilgiau kaip parą. Tada keletą dienų jis turi laikytis visų gydytojo nurodymų. Šiuo metu reikia valgyti pusiau skystą maistą, vengti ilgo buvimo saulėje, neperkaisti organizmo. Otolaringologas dažnai skiria vaistus, skatinančius chirurginės žaizdos gijimą.

Chirurginis pašalinimas adenoidai neįmanoma, jei žmogaus organizme yra ūminis uždegiminis procesas. Operacijos gali būti atsisakyta, jei žmogus serga sunkiomis širdies ir kraujo ligomis. Kitais atvejais neturėtumėte atsisakyti šio gydymo metodo, nes operacija leidžia atsikratyti knarkimo, nuolatinio galvos skausmo ir nuovargio. Natūralu, kad organizmo atsigavimas trunka kelias savaites.

Tradiciniai metodai, padedantys susidoroti su adenoidais

Iš liaudies metodų, galinčių sumažinti nosiaryklės tonzilių augimą, populiariausi yra: skalavimas ir įkvėpimas. Nosį rekomenduojama skalauti jūros druskos tirpalu, jis ruošiamas iš šaukšto prieskonių ir litro šiltas vanduo. Inhaliacijos gali būti atliekamos žolelių nuovirais arba eteriniais aliejais, turinčiais priešuždegiminių ir antiseptinių savybių.

• Tujų aliejus padeda susidoroti su adenoidais. Jis turi antiedeminių ir antimikrobinių savybių. Adenoidams reikia lašinti po du ar tris lašus į kiekvieną šnervę vakare 14 dienų, tada padaryti savaitės pertrauką ir kartoti kursą.
• Adenoidams galite naudoti mumijos tirpalą kaip lašus. Dvi tabletės kalnų balzamo praskiedžiamos stikline šilto vandens ir po infuzijos įlašinami du lašai iki 4 kartų per dieną. Šis gydymas atliekamas dvi savaites, o po savaitės jį galima pakartoti.
• Šaltalankių aliejus į nosį lašinamas 10 dienų, po tris lašus kas tris valandas.
• 10 gabalėlių aštrių gvazdikėlių reikia užplikyti stikline verdančio vandens, užplikyti ir naudoti lašų pavidalu arba gerklei skalauti.

Jei turite adenoidų, turite stiprinti imuninę sistemą. Tam padės fizinis aktyvumas ir kasdieniai pratimai, pasivaikščiojimai gryname ore, kontrastiniai dušai, praturtinto ir tik sveiko maisto valgymas.

Adenoidai yra tonzilės, esančios nosiaryklėje ir yra pirmoji kliūtis infekcijoms ir bakterijoms. Ryklės tonzilių uždegimu – adenoiditu – serga 3–7 metų vaikai, kurie nuolat serga ir sirgo tokiomis ligomis kaip tymai ir skarlatina.

Sulaukus 10-12 metų, kai imuninę sistemą beveik visiškai susiformavusi, ryklės tonzilė susitraukia ir išnyksta. Tačiau gydytojai užfiksuoja adenoidų buvimą kai kuriems suaugusiems. Šiame straipsnyje apžvelgsime šios problemos simptomus ir gydymą.

Priežastys

Adenoidai suaugusiesiems gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, įskaitant dėl ​​genetinių savybių. Tokie adenoidai gali likti nuo vaikystės. Tačiau dažniausiai adenoidų dauginimosi priežastis yra dažnos ir ilgai trunkančios uždegiminės nosiaryklės ligos.

Kadangi nosiaryklės tonzilė susideda iš limfoidinio audinio (šis audinys atitolina infekciją), infekcijos metu ji auga. Jei infekcija greitai praeina, tonzilė greitai susitraukia, o jei procesas užsitęsia, gali atsirasti adenoidų.

Suaugusiųjų adenoidų simptomai

Pirminiai suaugusiųjų adenoidų simptomai praktiškai nesiskiria nuo adenoidų požymių vaikams:

• knarkti;
• sunku kvėpuoti per nosį;
• nuolatinis nosies užgulimas;
• pūlingos išskyros iš nosies takų peršalimo metu;
• nosies ir (arba) balso užkimimas;
• galvos skausmas - atsiranda dėl deguonies bado, kuris paveikia visas kūno sistemas ir organus ir, visų pirma, smegenis;
• dažnos ligos (ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ).

Kaip ir vaiko atveju, „suaugusiųjų“ adenoidai yra skirtingų laipsnių. Pirmajame etape sunku kvėpuoti tik naktį, dieną komplikacijų gali ir nepastebėti. Jei ligos forma ūmi, temperatūra gali pakilti. Antrasis ir trečiasis etapai sklandžiai pereina iš vieno į kitą, todėl jų simptomai praktiškai nėra atskirti ir apima:

• pūlingos išskyros iš nosies dideliais kiekiais;
• žmogus praktiškai nekvėpuoja per nosį;
• knarkimas miego metu, trečioje stadijoje miegančiojo kvėpavimas gali sustoti;
• Ryte atsiranda sausas kosulys, kuris gali varginti ir dieną;
• ryškus kvėpavimas per burną.

Atskirkite adenoiditą nuo dažna sloga Gydytojas otolaringologas ir šiuolaikiniai tyrimo metodai galės.

Adenoidai suaugusiems: nuotrauka

Siūlome išsamias nuotraukas peržiūrėti, kaip atrodo adenoidai suaugusio žmogaus nosyje.

Diagnostika

Be rinoskopijos beveik neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės ar net nustatyti įtarimų. Suaugusio žmogaus nosiaryklė labai skiriasi nuo vaiko nosiaryklės sandaros, todėl pirminė apžiūra su skaitmeniniu tyrimu yra visiškai neinformatyvus, todėl rinoskopija skiriama, jei suaugusiųjų adenoidų simptomai yra panašūs.

Suaugusiųjų adenoidų gydymas

Jei suaugusiesiems nustatomi adenoidai, gydymas konservatyviais būdais galima atlikti tik tada, kai adenoidai yra pirmojo laipsnio. Jei nosis labai užgulta, keletą dienų lašinkite kraujagysles sutraukiančių vaistų arba skalaukite burną eukalipto tinktūra. Esant sunkesniam paūmėjimui, suaugusiųjų adenoidų gydymas atliekamas antibiotikais, prieš tai nustačius infekcinių agentų jautrumą jiems.

Kaip gydyti adenoidus suaugusiems, kai jie yra dideli – antrojo ir trečiojo laipsnio. Tokiu atveju būtina chirurginė intervencija. Apskritai, aiškus adenoidų pašalinimo požymis yra negalėjimas kvėpuoti per nosį. Jei nosis nekvėpuoja, rizikuojate kiekvieną vakarą užmigti ir daugiau nebepabusti. Skamba siaubingai, tačiau miego apnėja yra gerai žinomas medicinos reiškinys.

Be to, net ir pabudus nuolat kvėpuojant per burną išsausėja gerklės gleivinė – o tai sukelia gerklės skausmą ir sausą kosulį. Tai nėra mirtina, tačiau visa tai trukdo poilsiui, darbui ir gyvenimui apskritai... ir laikui bėgant nuolatinis nosies užgulimas gali sukelti padidėjusį nuovargį ir dažnus galvos skausmus.

Adenoidų pašalinimas

Šiandien chirurgijoje yra du būdai pašalinti adenoidus (adenotomija):

1. Naudojant endoskopą. Į nosies ertmę įkišamas vamzdelis, kurio gale yra televizijos kamera (endoskopas). Gydytojas, naudodamas mikrochirurginius instrumentus, pašalina tonzilę per nosį ar burną. Operacija vyksta pagal bendroji anestezija ir trunka 30–60 minučių.
2. Naudojant specialų chirurginį instrumentą – adenotomą. Operacija atliekama ligoninėje taikant vietinę nejautrą. Gydytojas į paciento nosies ertmę įkiša ploną žiedo formos peilį (adenotomą), kuris sugriebia ir nupjauna adenoidus. Procedūra užtrunka apie 20 minučių.

Liaudies gynimo priemonės gydymui šios ligos Geriau jo nenaudoti. Neteisingai imtasi priemonių gali sukelti rimtų komplikacijų, kurios turės įtakos paciento būklei ateityje.

Panašūs straipsniai