Susisiekus su

Klasės draugai

Gimdos pašalinimas yra operacija, vadinama histerektomija, kuri skiriama esant rimtoms indikacijoms. Yra įvairių technikų ir variantų chirurginė intervencija: su priedais arba be jų, pilvo metodas arba laparoskopija. Deja, chirurginės gimdos pašalinimo procedūros yra viena iš pirmaujančių operacijų ginekologijos srityje. Remiantis statistika, trečdaliui moterų po 45 metų atliekamas svarbus organas. Daugeliu atvejų tokia operacija ne tik patartina, bet ir gali išgelbėti paciento gyvybę.

Svarbių dalykų iškirpimas moteriškas organas ne visada reiškia visišką jos likvidavimą (išnaikinimą). Kartais gydytojai palieka gimdos kaklelį, kiaušides ir kiaušintakiai. Organo pašalinimas reikalingas esant onkologiniams procesams jame ar prieduose, masiniam kraujavimui, kurio negalima gydyti. konservatyvus gydymas, sustabdyti dubens organų septinio proceso vystymąsi (pūlingas metroendometritas). Dažniau gimdos pašalinimas vyksta dėl patologinių procesų, kurie nekelia pavojaus moters gyvybei.

Gimdos fibroma

Gimdos lejomioma, fibromioma arba mioma (fibrozė) yra gerybinis darinys, atsirandantis miometriume. raumenų sluoksnis) organas. Tai dažniausia moterų po 45 metų liga, tačiau be rimtų priežasčių gydytojas niekada neskirs operacijos. Nedidelis auglys gydomas ir konservatyvūs metodai, bet kartais be operacijos apsieiti neįmanoma. Jei gimdos miomos nustatomos jauname amžiuje, ginekologai ypač stengiasi išsaugoti moters reprodukcinę funkciją.

Šiuolaikinėje medicinoje gimdos pašalinimo operacija, esant miomai, skiriama esant šioms patologijoms:

• neoplazma yra lokalizuota ant organo kaklo;
• fibromatiniai mazgai daro spaudimą kaimyniniams audiniams ir organams, o tai sukelia nuolatinį paciento skausmą;
• yra gerybinio naviko išsigimimo į vėžį rizika;
• požymiai, kad pedanculated fibroma ilgainiui susisuks, o tai sukels nekrozę;
• fibroidų vystymasis vyksta kartu su gimdos prolapsu arba reprodukcinio organo prolapsu;
• navikas turi aiškių klinikinių apraiškų, o moteris yra menopauzėje;
• fibroidų dydis viršija 12 nėštumo savaičių.

Endometriozė

Lėtinis endometriumo (liaukinio audinio) augimas už gimdos ribų vadinamas endometrioze. Patologija taip pat yra dažna ir gali būti reprodukcinės sistemos viduje arba už jos ribų. Didžioji dauguma ligų atsiranda dėl vidinės ligos eigos. Daugiausia naudojamas laparoskopinis peraugusio epitelio pašalinimas, kuriuo išsaugoma gimda ir kiti organai. Jei yra agresyvi ligos eiga, nuolatinis rezultato trūkumas gydymas vaistais arba piktybinės transformacijos rizika, gydytojai gali reikalauti histerektomijos.

Gimdos kaklelio ar kiaušidžių vėžys

Gimdos pašalinimas dėl vėžio išsaugo paciento gyvybę. Paprastai onkologinės ligos atveju, be operacijos, skiriama papildoma radioterapija ar chemoterapija. Sergant vėžiu, rekomenduojama radikali histerektomija, tai yra pašalinama ne tik gimda, bet ir gimdos kaklelis, kiaušidės, viršutinė makšties dalis, kiaušintakiai ir audinys su limfmazgiais šioje srityje. Ankstyvoji onkologijos stadija leidžia atlikti švelnesnę operaciją išsaugant moters reprodukcinę funkciją: pašalinti 2/3 gimdos kaklelio, išsaugant vidinę žarną ir kitus organus, kad būtų galima pastoti ir pagimdyti.

Fibrominių mazgų nekrozė

Sunkiausia gimdos fibromų komplikacija yra fibromatinio mazgo nekrozė. Liga yra nepakankama jos audinių mityba, sukelianti patinimą ir stiprų skausmą. Palpuojant mazgą skausmingi pojūčiai sustiprėja, atsiranda vėmimas, pilvaplėvės dirginimas, pakyla temperatūra. Infekcijos atveju bendrieji reiškiniai sustiprėja. Operacijos indikacija yra diagnozės nustatymas. Operacijos apimtis sprendžiama individualiai, priklausomai nuo amžiaus ir bendra būklė serga.

Gimdos prolapsas arba prolapsas

Moters lytinių organų netekimas arba prolapsas atsiranda, kai nusilpsta dubens ar pilvaplėvės raumenys. Patologija išsivysto dėl sunkaus darbo, daugiavaisio gimdymo, endokrininiai sutrikimai arba lėtinis uždegimas. Įjungta Pradinis etapas Ligos terapija skirta stiprinti silpnas raumenų grupes. Manoma, kad histerektomija, nors ir radikali, yra veiksmingiausias problemos sprendimas. Galimi du variantai: gimdos ir viršutinės makšties dalies iškirpimas arba dalinis makšties pašalinimas, kuris išsaugo seksualinio aktyvumo galimybę.

Kaip pasiruošti operacijai? Kadangi histerektomija atliekama taikant anesteziją ir užima daug laiko, gimdos pašalinimui reikia specialaus pasiruošimo. Prieš atlikdamas operaciją, ginekologas turi išstudijuoti pacientės ligos istoriją, žinoti apie infekcines, lėtinės ligos, alergijos ir anestezijos galimybė. Visas pasiruošimo operacijai kompleksas apima medicininę apžiūrą, žarnyno valymą, uždegimo gydymą, priėmimą vaistai ir psichologinė korekcija.

Paciento apžiūra

Prieš atliekant gimdos pašalinimą, atliekamas ginekologinis ir bendras paciento ištyrimas. Laboratorinė diagnostika apima biocheminius ir klinikiniai tyrimai kraujas ant:

• ŽIV antikūnai;
• lytiniu keliu plintančios ligos (chlamidijos, sifilis);
• infekcinis hepatitas;
• hormonų, mineralų, cukraus kiekis;
• kraujo krešėjimas;
• Rh faktorius ir grupė.

Taip pat atliekama EKG, spirografija, tonometrija, krūtinės ląstos rentgenografija. Nustačius nervų sistemos, inkstų, kvėpavimo organų ar širdies patologiją, pacientas siunčiamas tolesniam tyrimui pas kitus specialistus. Ginekologinė diagnostika apima makšties ir gimdos tyrimą, dubens ultragarsą. Jei įtariamas vėžys, moteris siunčiama MRT, biopsijos ir histologijos tyrimui. Prieš pašalinant gimdą, svarbu laiku nustatyti šlapimo ir lytinių takų infekcijas.

Žarnyno paruošimas

Prieš bet kokią chirurginę procedūrą reikia išvalyti žarnas. Norėdami tai padaryti, likus trims dienoms iki operacijos, gydytojai paskiria specialią dietą, kurioje nėra stambių skaidulų ir toksinų. Ruginė duona, ankštiniai augalai, vaisiai ir daržovės turėtų būti neįtraukti į racioną. Vakare prieš gimdos pašalinimą patartina nevalgyti, kraštutiniais atvejais likus 8 valandoms iki hospitalizacijos leidžiama pavakarieniauti su neriebia varške, jogurtu ar kefyru.

Prieš pašalindami gimdą, neturėtumėte patys išvalyti žarnyno, nes aktyvi peristaltika gali trukdyti normaliai veiklai. Operacijos dieną nieko nevalgykite ir negerkite, kad išvengtumėte vėmimo anestezijos metu.

Vaistų paruošimas

Jei moteris neserga kitų organų infekcijomis ar patologijomis, tai prieš pašalinant gimdą jai nereikia ruoštis vaistų. Infekcijos gydomos ir antibakteriniai vaistai skiriami, jei nustatomos šios ligos:

• peršalimas ir virusinės infekcijos;
• endokrininės patologijos (diabetas);
• neurologinės ligos;
• inkstų, kvėpavimo organų ir širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimai.

Itin svarbi procedūra prieš operaciją – venų paruošimas. Net jei nėra išsiplėtusių venų ar lėtinio tromboflebito, po operacijos dėl padidėjusio veninio spaudimo gali užstrigti kraujas. Toks procesas gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant kraujo krešulio dalies atsiskyrimą ir jo patekimą į smegenų ar plaučių kraujagysles. Prieš atliekant gimdos pašalinimo operaciją, pacientė būtinai turi pasikonsultuoti su flebologu ar kraujagyslių chirurgu. Histerektomijos metu venoms taikomas suspaudimas naudojant elastines juostas.

Psichologinė pagalba

Atsigavimas po operacijos yra ilgas procesas, o gimdos pašalinimas sukelia stresą bet kuriai moteriai. Kuo jaunesnis pacientas, tuo daugiau psichologinė trauma. Gydytojo vaidmuo šiuo atveju – paaiškinti, ar reikalinga tokia intervencija, kodėl jos negalima išvengti, pasikalbėti apie operacijos eigą ir pasirinktą ekscizijos variantą.

Daugelis moterų baiminasi, kad pašalinus gimdą jos turės problemų su partneriu arba visiškai praras lytinę funkciją. Praktika rodo, kad po reabilitacijos moteriai tik atimama gimdymo funkcija, tačiau ji ir toliau jaučia sekso troškimą. Medicinos etikos sumetimais gydytojas patars neinformuoti vyro apie gimdos pašalinimo mastą.

Operacijos eiga

Kaip atliekama histerektomija? Histerektomija prasideda chirurgui pasirenkant apimtį ir metodą. Kaip jau minėta, pašalinama arba visa gimda su priedais, arba tik dalis jos. Priklausomai nuo operatyvinė prieiga Išskiriami šie histerektomijos tipai:

1. Gimdos pašalinimas per makštį.
2. Supravaginalinis (tarpinė suma).
3. Laparastoskopinis su instrumentais.
4. Laparoskopinis da Vinci robotas.
5. Atviras pašalinimas (pilvo operacija).

Gimdos pašalinimo operacija prasideda anestezijos skyrimu. Anestezija taikoma atsižvelgiant į moters kūno svorį, amžių, bendrą sveikatos būklę ir operacijos trukmę. Visiems pacientams, neatsižvelgiant į pasirinktą intervencijos metodą, taikoma bendroji nejautra, siekiant visiškai atpalaiduoti pilvo sienelės raumenis.

Pilvo chirurgija

Pilvo operacijos metu apatinėje pilvo dalyje atliekamas chirurginis pjūvis, kad būtų galima patekti į gimdą. Pjūviai gali būti vertikalūs ir horizontalūs nuo 10 iki 15 cm.. Šios technikos pranašumas yra tai, kad chirurgas gali aiškiai matyti organus ir nustatyti audinių būklę. Pilvo histerektomija atliekama, kai atsiranda didelių sąaugų ar polipų, padidėja gimda, endometriozė ar onkologinės ligos. Technikos trūkumai – ilgas atsigavimas, sunki būklė po intervencijos ir randas po pjūvio.

Laparoskopinis

Laparoskopinė chirurgija laikoma švelniausia histerektomijos rūšimi. Intervencija atliekama be pjūvių ant pilvo – gydytojas punkcijoms naudoja specialius instrumentus. Pirmiausia į pilvo ertmę įkišama kaniulė (vamzdis), per kurią praeina dujos. Tai būtina, kad pilvo siena būtų pakelta ir chirurgas galėtų laisvai patekti į gimdą. Toliau naudojami vamzdeliai, kurie per punkciją įvedami į pilvo ertmę, o po to per juos nuleidžiama vaizdo kamera ir chirurginiai instrumentai, kad būtų galima atlikti pašalinimą. Metodo privalumas – nedideli pjūviai ir greitesnis pooperacinis laikotarpis.

Makšties

Pagrindinis makšties histerektomijos bruožas yra tai, kad ji atliekama moteriai patogiu būdu – po operacijos ant kūno nelieka randų ar siūlių. Makšties būdu pašalinus gimdą, pacientė greitai atsigauna, įvyksta greita emocinė reabilitacija. Deja, tokiu būdu operuojama tik trečdalis pacientų, nes yra daug kontraindikacijų:

• didelis gimdos dydis;
• C sekcija;
• piktybiniai navikai;
• kombinuotos patologijos;
• ūminis kitų organų ir sistemų uždegimas.

Trukmė

Kiek laiko trunka histerektomijos operacija? Vidutinė laparoskopinės histerektomijos trukmė yra 1,5–3,5 valandos. Pilvo histerektomija trunka nuo 40 minučių iki 2 valandų, priklausomai nuo chirurginės intervencijos sudėtingumo. Makšties histerektomija trunka ne ilgiau kaip dvi valandas, jei procedūra vyksta be komplikacijų.

Pooperacinis laikotarpis

Bet kokia chirurginė intervencija yra įvairaus laipsnio sužalojimai, atsiradę dėl audinių ir kraujagyslių pažeidimo. Pašalinus gimdą, reikia laiko visiškas pasveikimas kūnas. Reabilitacijos priemonių schema ir trukmė visada priklauso nuo ligos sunkumo, moters organizmo ypatybių, operacijos tipo, pooperacinių komplikacijų. Norint koreguoti sveikatą pooperaciniu laikotarpiu, buvo sukurta visa eilė reabilitacijos priemonių. Pagrindiniai jo komponentai yra fizinė terapija, tinkama mityba, hormoninė parama.

Pooperacinis atsigavimo laikotarpis po gimdos pašalinimo apima laikotarpį nuo operacijos iki visiško funkcionalumo ir seksualinės veiklos pradžios. Reabilitacija skirstoma į du etapus: ankstyvą ir vėlyvą. Sėkmingai atlikus pilvo histerektomiją, ankstyvas laikotarpis svyruoja nuo 9 iki 12 dienų, po to pacientei išimamos siūlės ir išrašoma iš ligoninės.

Po laparoskopinės intervencijos ankstyva reabilitacija trunka 3,5 – 5 dienas. Per šį laikotarpį kraujavimas ir kiti simptomai, įskaitant galimą infekciją, pašalinami. Po makšties histerektomijos, jei operacijos metu komplikacijų nebuvo, po savaitės pacientas išrašomas iš ligoninės. Vėlyvasis sveikimo etapas vyksta namuose, reguliariai konsultuojantis su gydytoju. Vidutiniškai etapas trunka apie mėnesį. Šiame etape sustiprėja imuninė sistema, atkuriama moters darbingumas ir psichologinė būsena.

Mityba po operacijos

Po gimdos pašalinimo operacijos reikia laikytis rekomendacijų, skirtų pagerinti virškinamojo trakto veiklą:

• Valgykite bent 6-7 kartus mažomis porcijomis.
• Kasdien išgerkite du litrus paprasto vandens.
• Valgykite skystą arba pusiau skystą maistą.

Košę į racioną būtina įtraukti trupintą, o jūros žuvį ir liesą mėsą - tik virtą. Mėsos sultiniai, neriebūs fermentuoto pieno produktai, daržovės (pupelės, bulvės ir kopūstai – būkite atsargūs), daržovių salotos su augaliniu aliejumi, daržovių tyrės. Rekomenduojamos šviežios žolelės, džiovinti vaisiai ir graikiniai riešutai. Galite gerti granatų sultis ir žaliąją arbatą.

• skysta košė;
• grybai;
• kepiniai, balta duona;
• konditerijos gaminiai;
• keptas, riebus, aštrus maistas;
• pusgaminiai;
• rūkyta mėsa;
• juoda arbata, kava;
• gazuoti gėrimai;
• Apribokite druskos suvartojimą, kad išvengtumėte skysčių susilaikymo.

Fiziniai pratimai

Pašalinus gimdą, svarmenų negalima kilnoti 1,5 - 2 mėnesius. Seksualinis aktyvumas nerekomenduojamas 6 savaites po gimdos pašalinimo. Gydytojai pataria sportuoti, lankytis baseine ir pirtyje ne anksčiau kaip po šešių mėnesių pilvo chirurgija kai pagaliau susidaro randas. Mokestis už susigrąžinimą fizinė veikla turėtų būti atliekami kasdien be įtempimo. Siekiant išvengti šlapimo problemų, atkurti normalią funkciją Urogenitalinė sistema Rodomi Kegelio pratimai.

Gimdos pašalinimas keičia moters gyvenimo būdą. Norėdami sėkmingai atsigauti po gimdos pašalinimo, gydytojai rekomenduoja atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

1. Tvarstis. Ypač rekomenduojamas pacientams po menopauzės, pagimdžiusiems kelis.
2. Seksas. Seksualinis gyvenimas draudžiamas 4-6 savaites, nes šiuo laikotarpiu išskyros tęsiasi.
3. Specialūs pratimai. Yra tarpvietės matuoklis – specialus treniruoklis dubens dugno ir makšties raumenims stiprinti. Tai užtikrina intymios gimnastikos efektyvumą.
4. Tamponai. Kol yra išskyrų, reikia naudoti įklotus. Tamponai leidžiami tik po 2-2,5 mėnesio po gimdos pašalinimo.
5. Mityba. Svarbu turi sveiko maisto. Dauguma valgių turėtų būti suvalgyti iki 16 val.
6. Nedarbingumo atostogos. Histerektomijos invalidumo laikotarpis yra 30–45 dienos. Komplikacijų atveju nedarbingumo atostogos pratęsiamos.

Galimos pooperacinės komplikacijos ir pasekmės

Komplikacijos po gimdos pašalinimo operacijos yra retos, tačiau norint laiku kreiptis pagalbos, reikia apie jas žinoti. Pirmosiomis dienomis po gimdos pašalinimo galimas toks būklės pablogėjimas:

• rando susiuvimas arba uždegimas su pūlingomis išskyros;
• pasunkėjęs šlapinimasis (skausmas, skausmas) arba šlapimo nelaikymas;
• įvairaus intensyvumo kraujavimas (vidinis ar išorinis);
• plaučių arterijos trombozė arba tromboembolija, sukelianti šakų užsikimšimą, o tai gali būti mirtina;
• pilvaplėvės uždegimas (peritonitas), galintis sukelti sepsį;
• hematomos siūlės srityje;
• išskyros su nemaloniu kvapu ir krešuliais.

Jei siūlas užsikrečia, paciento temperatūra pakyla iki 38 laipsnių. Norint sustabdyti šią komplikaciją, pakanka antibiotikų. Didesnė tikimybė išsivystyti peritonitui, jei moteriai buvo atlikta skubi histerektomija. Tokiu atveju skausmo sindromas ryškus, todėl atliekama antibiotikų terapija ir koloidinių tirpalų infuzija. Gali prireikti pakartotinės operacijos, pašalinant gimdos kelmą ir išskalaujant pilvo ertmę antiseptikais.

Vėlesniais mėnesiais prasideda menopauzė, kuri tokioje situacijoje yra sunku. Dauguma moterų jaučia deginimą ir sausumą makštyje, karščio bangas, diskomfortą lytinių organų srityje ir nerimą. Taip yra dėl hormoninių pokyčių, kai moters organizmas nustoja gaminti estrogenus, dėl to makšties gleivinė plonėja ir praranda lubrikaciją. Lytinis aktas esant tokiai būklei gali būti skausmingas, todėl moters potraukis seksui mažėja.

Operacijos kaina

Kiek kainuoja histerektomija? Gimdos pašalinimo kaina priklauso nuo kelių veiksnių: ligoninės lygio, chirurgo įgūdžių, operacijos apimties, regiono ir buvimo ligoninėje trukmės. Operacijos kainai įtakos turi ir chirurginės intervencijos metodas. Privačiose klinikose Maskvoje laparoskopija kainuos nuo 16 iki 90 tūkstančių rublių. Atlikti pilvo ar makšties histerektomiją kainuos nuo 20 iki 80 tūkstančių rublių. Panaši gimdos pašalinimo operacija Izraelyje kainuos nuo 12 tūkst.

Natalija, 35 metai : Netekti organų yra liūdna, bet kai histerektomija yra vienintelė galimybė išgyventi, jūs neturite pasirinkimo. 12 savaičių sirgau gerybine mioma, bet kol rinkau dokumentus, ji išaugo iki 20 savaičių! Jai buvo atlikta juostelių operacija. Aš jos nebijojau, o laukiau kaip išsigelbėjimo, nes galvojau, kad neišgyvensiu - kraujavimas per menstruacijas buvo toks stiprus. Padarė daugiausia geriausias chirurgas Riazanėje, todėl liko tik plonytė siūlė.

Viktorija, 46 metai : Forume yra daug moterų, kurioms buvo pašalinta gimda, ir daugelis kalba apie operaciją, ne kaip didelę problemą, o kaip išlaisvinimą nuo jos. Vienintelis trūkumas, pasak moterų atsiliepimų, yra negalėjimas pagimdyti vaiko, bet mano amžiuje tai jau nebeaktualu, todėl nesunkiai sutikau atlikti laparoskopiją. Operacija nebuvo sudėtinga – po 5 dienų jau buvau namie. Praėjo 30 dienų ir aš beveik pamiršau, kad man buvo pašalinta gimda. Apie save primena tik ankstyva menopauzė su lengvais, bet dažnais karščio bangomis.

Larisa, 52 metai : Pašalinus gimdą, išsivystė klubo sąnarių osteoporozė. Sumažėjęs kaulų tankis ilgainiui lemia jų trapumą, todėl nuolat geriu palaikomuosius vaistus, kuriuose yra kalcio ir vitamino D. Gydytojai sako, kad pasikeitė laikysena, nors vizualiai to kol kas nematau. Siekiant išvengti komplikacijų, buvo paskirta ir hormonų terapija.

Gimdos rezekcija - kas tai? Ginekologinė operacija, kurios metu pašalinamas kriaušės formos organas, tai yra gimda. Koks yra histerektomijos medicininis pavadinimas? Kiti pavadinimai apima histerektomiją, amputaciją arba histerektomiją. Pagrindinė chirurginės intervencijos priežastis yra piktybiniai navikai, kuriuos reikia skubiai pašalinti norint išgelbėti paciento gyvybę.

Kartais operacija atliekama siekiant atsikratyti moters galimybės pastoti (kaip radikali kontracepcija). Rezekcija taip pat būtina gimdymo metu, kad būtų išsaugota motinos ir vaiko gyvybė. Kokiais atvejais moterims pašalinama gimda?

Pagrindinės pašalinimo priežastys:

• fibrozė;
• fibroma;
• endometriumo ląstelių dauginimasis gimdos ir kitų organų paviršiuje;
• gimdymo metu įgytos infekcijos;
• gimdos kraujavimas;
• kriaušės formos organo prolapsas.

Operacija aktuali, kai visi kiti gydymo metodai nedavė teigiamų rezultatų ir specialistui kyla klausimas dėl galimos mirtinos baigties.

Prieš operaciją moteris turi pasiruošti. Pasirengimas operacijai, siekiant pašalinti gimdą, yra privalomas. Moteriai atliekami tyrimai ir atliekami tyrimai.

Tai būtina norint užtikrinti, kad operacijai nebūtų kontraindikacijų. Gimdos pašalinimas yra rimta chirurginė procedūra, kuri ne visada gali būti saugi moteriai.

Kiek laiko truks histerektomijos operacija, priklauso nuo metodo, kurį naudos specialistas.

Yra tokie gimdos pašalinimo būdai:

Visiška pilvo amputacija. Ši technika yra viena iš labiausiai paplitusių. Operacijai būdingas gimdos kaklelio išsaugojimas. Chirurgija atliekama atidarant pilvo ertmę – tai leidžia patekti į gimdą. Gali būti paveikta pašalinimo metu kiaušintakiai ir kiaušidės. Pilvo operacija, skirta pašalinti gimdą, gali sukelti keloidinius randus.

Makšties histerektomija. Šio metodo pavadinimas kalba pats už save. Pagrindinis įėjimas į gimdą yra per makštį. Pirmiausia pašalinamas gimdos kaklelis, o tada visi kiti organai. Metodas daugiausia taikomas moterims, kurios pagimdė vaiką ir kurių anga yra padidėjusi. Kontraindikacijos yra piktybiniai navikai, didelis gimdos dydis ir makšties sienelių lankstumo trūkumas.

Laparoskopinė histerektomija. Metodo pranašumas yra randų nebuvimas po operacijos. Operacija atliekama naudojant specialią įrangą: laparoskopinius instrumentus, vaizdo kamerą. Pilvo ertmėje padaromos nedidelės skylutės, pro kurias įvedamos dujos, pagerinančios matomumą, laparoskopas ir instrumentai.

Laparoskopinė makšties histerektomija. Technika sujungia antrąjį ir trečiąjį operacijos atlikimo metodus. Pirmiausia pašalinamos kiaušidės ir kiaušintakiai, o vėliau – viršutinis gimdos aparatas. Dėl šio metodų derinio visas procesas tampa saugesnis ir sutrumpėja reabilitacijai reikalingas laikas.

Visiška laparoskopinė ekstirpacija. Iš karto verta paminėti, kad šiuolaikinės technologijos yra skirtos pacientams, kuriems nebuvo gimdymo. Kaip ir atliekant įprastą laparoskopiją, naudojamos kaniulės ir dujos. Tik tada pro punkciją pilvo ertmėje įvedamas trokaras. Visos chirurginės intervencijos transliuojamos specialiame ekrane. Kiaušintakiai ir kiaušidės pašalinami tik esant būtinybei. Jei moteris sirgo piktybiniais navikais, taikoma limfadenektomija.

Reabilitacija

Ar sunku atlikti histerektomiją? Tokį klausimą užduoda daugelis moterų, kurioms buvo paskirta amputacija. Žinoma, kiekvienam pacientui histerektomija yra sunkus gyvenimo laikotarpis.

Iš esmės operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, vietinė anestezija naudojama retai. Po to, kai moteris išnyksta nuo narkotikų poveikio, pirmąsias dvi valandas ji gali jausti pykinimą ir net vemti. Per porą valandų būklė normalizuojasi, ligoniui duodama atsigerti vandens. Valgyti galima tik praėjus 4 valandoms po operacijos, o moteris gali būti persekiojama diskomfortas.

Kurį laiką pacientą gali kankinti skausmas ir nedidelis karščiavimas. Dažniausiai pirmosiomis dienomis po gimdos rezekcijos gydytojas įdeda kateterį, kad iš šlapimo pūslės ištekėtų šlapimas.

Po to bendroji anestezija baigiasi jo poveikis, moteris gali jausti stiprų skausmą apatinėje pilvo dalyje ir siūlių srityje. Be to, gali atsirasti diskomfortas šlapinantis. Šis reiškinys atsiranda dėl šlaplės pažeidimo.

Dėl tokio skausmo gydytojas skiria skausmą malšinančių vaistų, kurie kuo labiau numalšins skausmą. Ekspertai įrodė, kad atsisakymas vartoti skausmą malšinančius vaistus sulėtina gijimo procesą.

Laikui bėgant ūmaus skausmo jausmas praeis ir liks tik lengva parestezija, kuri pasireiškia dėl nervų galūnėlių pažeidimo. Visi diskomfortai po operacijos išnyks per du mėnesius.

Kiek laiko užtruks, kol pacientas išeis iš ligoninės?

Laikas, kada moteris, kuriai buvo pašalinta gimda, bus išrašyta iš klinikos, priklauso nuo:

• plotas, kuris buvo paveiktas ekstirpacijos;
• indikacijos histerektomijai;
• paciento sveikatos būklė;
• pasekmės po operacijos.

Kiekvienas gydytojas, stebintis pacientės būklę, pagal savo pastebėjimus ir tyrimų rezultatus nusprendžia, kada ją išleisti. Po išrašymo moteris turi griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir toliau vartoti visas reikalingus vaistus. Sveikatos pažyma išduodama darbui apie mėnesį, kartais ir pusantro.

Visiška reabilitacija priklauso nuo ekstirpacijos paveiktos srities ir operacijos pasekmių. Paciento sveikatos būklė pagerėja po mėnesio. Operacijos atlikimo būdas turi įtakos ankstesnio stiprumo atstatymui.

Taikant laparoskopinį metodą, reabilitacija baigiasi po 2 savaičių. Jei operacijai buvo atlikta makšties histerektomija, pasveikimas užtruks mėnesį. Pilvo amputacijos atveju paciento būklė normalizuojasi po pusantro mėnesio.

Ginekologijoje gydymo metu gimdos kraujavimas Pastaraisiais metais naudojami įvairūs konservatyvūs gimdos poveikio būdai, pavyzdžiui, histerorezektoskopinis miomatinio mazgo pašalinimas ir endometriumo abliacija, terminė endometriumo abliacija, hormoninis kraujavimo slopinimas. Tačiau dažnai jie pasirodo neveiksmingi. Šiuo atžvilgiu gimdos pašalinimo operacija (histerektomija), atliekama planinėje ir skubioje situacijoje, išlieka viena iš labiausiai paplitusių pilvo ertmės intervencijų ir užima antrą vietą po apendektomijos.

Šios operacijos dažnis yra iš viso ginekologinių chirurginių intervencijų į pilvo ertmę sudaro 25-38 proc., o operuotų moterų amžiaus vidurkis. ginekologinės ligos 40,5 metų ir dėl akušerinių komplikacijų – 35 m. Deja, užuot bandę konservatyvų gydymą, daugelis ginekologų linkę rekomenduoti moteriai, turinčiai miomų, po 40 metų šalinti gimdą, motyvuodami tuo, kad jos reprodukcinė funkcija jau įgyvendinta ir organas nebeatlieka jokios funkcijos.

Indikacijos histerektomijai

Indikacijos histerektomijai yra:

• Dauginės gimdos fibromos arba vienas miomatinis mazgas, ilgesnis nei 12 savaičių, turintis tendenciją greitai augti, kartu su pasikartojančiu, gausiu, užsitęsusiu kraujavimu iš gimdos.
• Miomų buvimas vyresnėms nei 50 metų moterims. Nors jie nėra linkę į piktybinius navikus, vėžys daug dažniau vystosi jų fone. Todėl po 50 metų, daugelio autorių nuomone, pageidautina pašalinti gimdą, kad būtų išvengta vėžio vystymosi. Tačiau tokia operacija maždaug tokiame amžiuje beveik visada siejama su vėlesniais sunkiais psichoemociniais ir vegetatyviniais-kraujagyslių sutrikimais, kaip pohisterektominio sindromo pasireiškimu.
• Miomatinio mazgo nekrozė.
• Poseroziniai mazgai su didele kojos sukimosi rizika.
• Pogleiviniai mazgai, augantys į miometriumą.
• Išplitusi polipozė ir nuolat gausios menstruacijos, komplikuotos mažakraujyste.
• 3-4 laipsnio endometriozė ir adenomiozė.
• Gimdos kaklelio, gimdos kūno ar kiaušidžių vėžys ir susijusi spindulinė terapija. Dažniausiai gimdos ir kiaušidžių pašalinimas po 60 metų atliekamas specialiai dėl vėžio. Šiuo amžiaus periodu chirurgija prisideda prie daugiau ryškus vystymasis osteoporozė ir sunkesnė somatinė patologija.
• 3-4 laipsnių gimdos prolapsas arba visiškas jos iškritimas.
• Lėtinis dubens skausmas, kurio negalima gydyti kitais metodais.
• Gimdos plyšimas nėštumo ir gimdymo metu, placentos akreta, vartojimo koagulopatijos išsivystymas gimdymo metu, pūlingas endometritas.
• Nekompensuota gimdos hipotenzija gimdymo metu arba iškart po gimdymo, kartu su gausiu kraujavimu.
• Lyties pasikeitimas.

Nors techninis histerektomijos veikimas labai pagerėjo, šis gydymo metodas vis dar išlieka techniškai sudėtingas ir jam būdingos dažnos komplikacijos operacijos metu ir po jos. Komplikacijos – žarnyno, šlapimo pūslės, šlapimtakių pažeidimai, plačių hematomų susidarymas parametrinėje srityje, kraujavimas ir kt.

Be to, dažnai gimdos pašalinimo pasekmės organizmui yra tokios:

• ilgalaikis žarnyno funkcijos atsigavimas po operacijos;
• lipni liga;
• lėtinis dubens skausmas;
• pohisterektominio sindromo (menopauzės po gimdos pašalinimo) išsivystymas yra dažniausia neigiama pasekmė;
• endokrininių, medžiagų apykaitos ir imuninių sutrikimų išsivystymas ar sunkesnė eiga, koronarinė ligaširdys, hipertenzija, neuropsichiatriniai sutrikimai, osteoporozė.

Šiuo atžvilgiu labai svarbus individualus požiūris renkantis chirurginės intervencijos apimtį ir tipą.

Histerektomijos tipai ir metodai

Priklausomai nuo operacijos apimties, išskiriami šie tipai:

1. Tarpinė suma, arba amputacija – gimdos pašalinimas be priedų arba su priedais, tačiau išsaugant gimdos kaklelį.
2. Totalinė, arba histerektomija – kūno ir gimdos kaklelio pašalinimas su priedais arba be jų.
3. Panhisterektomija - gimdos ir kiaušidžių pašalinimas su kiaušintakiais.
4. Radikali - panhisterektomija kartu su viršutinės 1/3 makšties rezekcija, pašalinant dalį omentumo, taip pat aplinkinį dubens audinį ir regioninius limfmazgius.

Šiuo metu pilvo chirurgija, skirta pašalinti gimdą, priklausomai nuo prieigos galimybės, atliekama šiais būdais:

• abdominalinė arba laparotomija (vidurinės linijos pjūvis priekinės pilvo sienelės audiniuose nuo bambos iki supragaktos srities arba skersinis pjūvis virš gaktos);
• makšties (gimdos pašalinimas per makštį);
• laparoskopinis (per punkciją);
• sujungti.

Laparotomijos (a) ir laparoskopinės (b) prieigos galimybės atliekant histerektomijos operaciją

Prieigos prie pilvo metodas

Jis buvo naudojamas dažniausiai ir labai ilgą laiką. Atliekant tokio tipo operacijas yra apie 65 proc., Švedijoje – 95 proc., JAV – 70 proc., Didžiojoje Britanijoje – 95 proc. Pagrindinis metodo privalumas – galimybė atlikti chirurginę intervenciją bet kokiomis sąlygomis – tiek planinės, tiek skubios operacijos metu, tiek esant kitai (ekstragenitalinei) patologijai.

Tuo pačiu metu laparotomijos metodas taip pat turi didelis skaičius trūkumus. Pagrindiniai iš jų yra rimtas trauminis pačios operacijos pobūdis, ilgas buvimas ligoninėje po operacijos (iki 1 - 2 sav.), ilgalaikė reabilitacija ir nepatenkinamos kosmetinės pasekmės.

Taip pat būdingas didelis komplikacijų dažnis pooperacinis laikotarpis, tiek artimiausias, tiek tolimas:

• ilgalaikis fizinis ir psichologinis atsigavimas po gimdos pašalinimo;
• lipni liga vystosi dažniau;
• ilgai trunka, kol atsistato žarnyno veikla ir skauda pilvo apačią;
• didelė, palyginti su kitomis prieigos rūšimis, infekcijos ir padidėjusios temperatūros tikimybė;

Mirtingumas su prieiga prie laparotomijos 10 000 operacijų vidutiniškai siekia 6,7-8,6 žmogaus.

Makšties pašalinimas

Tai dar viena tradicinė prieiga, naudojama histerektomijai. Jis atliekamas per nedidelį radialinį makšties gleivinės išpjaustymą viršutinėse jos dalyse (fornikso lygyje) - užpakalinė ir galbūt priekinė kolpotomija.

Neabejotini šios prieigos pranašumai yra šie:

• žymiai mažiau traumų ir komplikacijų skaičiaus operacijos metu, lyginant su abdominaliniu metodu;
• minimalus kraujo netekimas;
• trumpalaikis skausmas ir geresnė sveikata po operacijos;
• greitas moters aktyvavimas ir greitas žarnyno funkcijos atstatymas;
• trumpas buvimo ligoninėje laikotarpis (3-5 dienos);
• geras kosmetinis rezultatas, nes priekinės pilvo sienelės odoje nėra pjūvio, o tai leidžia moteriai paslėpti nuo partnerio chirurginės intervencijos faktą.

Terminai reabilitacijos laikotarpis su makšties metodu jis yra daug trumpesnis. Be to, komplikacijų dažnis artimiausiu pooperaciniu laikotarpiu yra mažas, o vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu komplikacijų nėra, o mirštamumas yra vidutiniškai 3 kartus mažesnis nei esant pilvo prieigai.

Tuo pačiu metu makšties histerektomija taip pat turi keletą reikšmingų trūkumų:

• nepakankamas chirurginio lauko plotas vizualiai apžiūrėti pilvo ertmę ir manipuliuoti, o tai labai apsunkina visišką gimdos pašalinimą dėl endometriozės ir vėžio dėl techninių sunkumų nustatant endometriozinius židinius ir naviko ribas;
• didelė intraoperacinių komplikacijų, susijusių su kraujagyslių, šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos pažeidimu, rizika;
• sunkumai stabdant kraujavimą;
• santykinių kontraindikacijų buvimas, įskaitant, be endometriozės ir vėžio, reikšmingus naviko dydžius ir ankstesnes pilvo organų, ypač apatinių organų, operacijas, dėl kurių gali pasikeisti dubens organų anatominė padėtis;
• techniniai sunkumai, susiję su gimdos atitraukimu, esant nutukimui, sukibimui ir nepagimdžiusioms moterims.

Dėl tokių apribojimų Rusijoje makšties prieiga daugiausia naudojama organo iškritimo ar iškritimo operacijoms, taip pat lyties keitimui.

Laparoskopinė prieiga

Pastaraisiais metais jis tapo vis populiaresnis atliekant bet kokias ginekologines operacijas dubens srityje, įskaitant gimdos pašalinimą. Jo privalumai iš esmės yra identiški makšties metodui. Tai apima mažą traumos laipsnį ir patenkinamą kosmetinis efektas, galimybė pjauti sąaugas vizualiai kontroliuojant, trumpas atsigavimo laikotarpis ligoninėje (ne daugiau kaip 5 dienos), mažas komplikacijų dažnis iš karto ir jų nebuvimas ilgalaikiu pooperaciniu laikotarpiu.

Tačiau vis dar yra tokių intraoperacinių komplikacijų rizika, kaip šlapimtakių ir šlapimo pūslės, kraujagyslių ir storosios žarnos pažeidimo tikimybė. Trūkumas taip pat yra apribojimai, susiję su onkologiniu procesu ir dideliu naviko formavimosi dydžiu, taip pat su ekstragenitaline patologija, pasireiškiančia net kompensuotu širdies ir kvėpavimo nepakankamumu.

Kombinuotas metodas arba pagalbinė makšties histerektomija

Tai apima tuo pačiu metu makšties ir laparoskopinių metodų naudojimą. Šis metodas leidžia pašalinti svarbius kiekvieno iš šių dviejų metodų trūkumus ir atlikti chirurginę intervenciją moterims, turinčioms:

• endometriozė;
• sukibimas dubens srityje;
• patologiniai procesai kiaušintakiuose ir kiaušidėse;
• reikšmingo dydžio miomatiniai mazgai;
• chirurginių intervencijų į pilvo organus, ypač dubens, istorija;
• sunkus gimdos kilimas, įskaitant nepagimdžiusias moteris.

Pagrindinės santykinės kontraindikacijos, verčiančios pirmenybę teikti laparotomijai, yra šios:

1. Dažni endometriozės židiniai, ypač retrocervikiniai su įaugimu į tiesiosios žarnos sienelę.
2. Ryškus sukibimo procesas, dėl kurio sunku nupjauti sukibimą naudojant laparoskopinius metodus.
3. Kiaušidžių tūrinės formacijos, kurių piktybinio pobūdžio negalima patikimai atmesti.

Pasiruošimas operacijai

Parengiamasis planinės chirurginės intervencijos laikotarpis susideda iš galimų tyrimų priešhospitalinėje stadijoje - klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, koagulograma, kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas, hepatito virusų ir lytiškai plintančių infekcijų sukėlėjų antikūnų buvimo tyrimai. , įskaitant sifilį ir ŽIV infekciją, ultragarsą, fluorografiją krūtinė ir EKG, lytinių takų tepinėlių bakteriologinis ir citologinis tyrimas, išplėstinė kolposkopija.

Ligoninėje, jei reikia, atliekama papildoma histeroskopija su atskiru diagnostinis kiuretas gimdos kaklelio ir gimdos ertmės, pakartotiniai ultragarsiniai tyrimai, MRT, sigmoidoskopija ir kiti tyrimai.

1-2 savaites prieš operaciją, jei yra komplikacijų rizika trombozės ir tromboebolijos forma (venų varikozė, plaučių ir širdies ir kraujagyslių ligos, antsvorio kūno ir kt.) paskirta specializuotų specialistų konsultacija ir tinkamų medikamentų, taip pat reologinių ir antitrombocitinių preparatų vartojimas.

Be to, siekiant išvengti ar sumažinti pohisterektominio sindromo, kuris išsivysto pašalinus gimdą vidutiniškai 90% moterų iki 60 metų amžiaus (dažniausiai) ir įvairaus sunkumo laipsnio, simptomų sunkumą, intervencija planuojama pirmajai menstruacinio ciklo fazei (jei yra) .

Likus 1-2 savaitėms iki gimdos pašalinimo, 5-6 pokalbių su psichoterapeutu ar psichologu forma atliekamos psichoterapinės procedūros, kuriomis siekiama sumažinti netikrumo jausmą, nežinomybę ir operacijos bei jos pasekmių baimę. Skiriami fitoterapiniai, homeopatiniai ir kiti vaistai raminamieji vaistai, gydymas kartu ginekologinė patologija ir rekomenduojama mesti rūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus.

Šios priemonės gali žymiai palengvinti pooperacinio laikotarpio eigą ir sumažinti operacijos išprovokuotų menopauzinio sindromo psichosomatinių ir vegetacinių apraiškų sunkumą.

Vakare prieš operaciją ligoninėje reikia atsisakyti maisto, leidžiama gerti tik skysčius - birią arbatą ir negazuotą vandenį. Vakare skiriama vidurius laisvinanti ir valomoji klizma, o prieš miegą geriamas raminamasis. Operacijos rytą draudžiama gerti bet kokį skystį, nutraukiamas bet kokių vaistų vartojimas, kartojama valomoji klizma.

Prieš operaciją užmaunamos kompresinės pėdkelnės, kojinės arba atliekami tvarsčiai. apatinės galūnės elastiniai tvarsčiai, kurios išlieka tol, kol moteris visiškai suaktyvėja po operacijos. Tai būtina siekiant pagerinti veninio kraujo nutekėjimą iš apatinių galūnių venų ir užkirsti kelią tromboflebitui bei tromboembolijai.

Taip pat svarbu užtikrinti tinkamą anesteziją operacijos metu. Anestezijos tipą pasirenka anesteziologas, atsižvelgdamas į numatomą operacijos apimtį, jos trukmę, gretutinės ligos, kraujavimo galimybė ir pan., taip pat susitarus su operuojančiu chirurgu ir atsižvelgiant į paciento pageidavimus.

Anestezija histerektomijai gali būti bendra endotrachėjinė kartu su raumenų relaksantų vartojimu, taip pat jos derinys (anesteziologo nuožiūra) su epidurine analgezija. Be to, galima naudoti epidurinę anesteziją (be bendrosios nejautros) kartu su intravenine sedacija. Kateterio įrengimas epidurinėje erdvėje gali būti pratęstas ir naudojamas pooperaciniam skausmui malšinti bei greitesniam žarnyno funkcijos atstatymui.

Operacijos technikos principas

Pirmenybė teikiama laparoskopinei ar pagalbinei makšties tarpinei arba totalinei histerektomijai, išsaugant priedus bent vienoje pusėje (jei įmanoma), o tai, be kitų privalumų, padeda sumažinti posthisterektomijos sindromo sunkumą.

Kaip atliekama operacija?

Chirurginė intervencija su kombinuotu požiūriu susideda iš 3 etapų - dviejų laparoskopinių ir makšties.

Pirmasis etapas yra:

• įvedimas į pilvo ertmę (po dujų įpūtimo į ją) per mažus manipuliatorių pjūvius ir laparoskopą, kuriame yra apšvietimo sistema ir vaizdo kamera;
• atlikti laparoskopinę diagnostiką;
• esamų sąaugų atskyrimas ir šlapimtakių izoliavimas, jei reikia;
• raiščių taikymas ir apvalių gimdos raiščių susikirtimas;
• šlapimo pūslės mobilizavimas (atpalaidavimas);
• raiščių uždėjimas ir kiaušintakių bei gimdos raiščių susikirtimas arba kiaušidžių ir kiaušintakių pašalinimas.

Antrasis etapas susideda iš:

• priekinės makšties sienelės išpjaustymas;
• vezikouterinių raiščių susikirtimas po šlapimo pūslės poslinkio;
• gleivinės pjūvis galinė siena makšties ir hemostatinių siūlų užtepimas ant jos ir pilvaplėvės;
• raištelių taikymas prie gimdos-kryžmens ir kardinalinių raiščių, taip pat gimdos kraujagyslių, vėliau susikertant šioms struktūroms;
• gimdos įnešimas į žaizdos vietą ir nupjovimas arba padalijimas į fragmentus (jei tūris didelis) ir pašalinimas.
• kelmų ir makšties gleivinės susiuvimas.

Trečiajame etape vėl atliekama laparoskopinė kontrolė, kurios metu perrišamos smulkios kraujuojančios kraujagyslės (jei tokių yra) ir drenuojama dubens ertmė.

Kiek laiko trunka histerektomijos operacija?

Tai priklauso nuo prieigos būdo, histerektomijos tipo ir operacijos apimties, sąaugų buvimo, gimdos dydžio ir daugelio kitų veiksnių. Tačiau vidutinė visos operacijos trukmė paprastai yra 1-3 valandos.

Pagrindiniai techniniai gimdos pašalinimo laparotomijos ir laparoskopijos metodais principai yra vienodi. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad pirmuoju atveju gimda su priedais arba be jų pašalinama per pjūvį pilvo siena, o antrajame, naudojant elektromechaninį instrumentą (morceliatorių), pilvo ertmėje gimda padalinama į fragmentus, kurie vėliau pašalinami per laparoskopinį vamzdelį (vamzdelį).

Reabilitacijos laikotarpis

Vidutinis ir nežymus kraujavimas pašalinus gimdą galimas ne ilgiau kaip 2 savaites. Siekiant išvengti infekcinių komplikacijų, skiriami antibiotikai.

Pirmosiomis dienomis po operacijos beveik visada išsivysto žarnyno funkcijos sutrikimas, daugiausia susijęs su skausmu ir mažu fiziniu aktyvumu. Todėl kova su skausmu, ypač pirmą dieną, yra labai svarbi. Šiems tikslams reguliariai skiriami injekciniai nenarkotiniai analgetikai. Ilgalaikis epidurinis nuskausminimas turi gerą analgezinį poveikį, gerina žarnyno motoriką.

Pirmąsias 1-1,5 dienos atliekamos fizioterapinės procedūros, kineziterapija ir ankstyvas moterų aktyvinimas - pirmos dienos pabaigoje arba antros dienos pradžioje joms rekomenduojama pakilti iš lovos ir judėti skyriuje. Praėjus 3-4 valandoms po operacijos, nesant pykinimo ir vėmimo, nedideliais kiekiais galima gerti negazuotą vandenį ir „silpną“ arbatą, o nuo antros dienos – valgyti.

Į racioną turėtų būti įtraukti lengvai virškinami maisto produktai ir patiekalai – sriubos su pjaustytomis daržovėmis ir trintais grūdais, rauginto pieno produktai, virta neriebi žuvis ir mėsa. Maistas ir patiekalai, turintys daug skaidulų, riebi žuvis ir mėsa (kiauliena, ėriena), miltai ir konditerijos gaminiai, įskaitant ruginę duoną (kvietinė duona leidžiama 3-4 dieną ribotais kiekiais), šokoladas. Nuo 5 – 6 dienos leidžiamas 15 (bendrasis) stalas.

Viena iš neigiamų bet kokios pilvo operacijos pasekmių yra klijavimo procesas. Dažniausiai tai pasireiškia be jokių klinikinių apraiškų, tačiau kartais gali sukelti rimtų komplikacijų. Pagrindinis patologiniai simptomai sąaugų susidarymas pašalinus gimdą yra lėtinis dubens skausmas ir, rimčiau, lipni liga.

Pastarasis gali pasireikšti kaip lėtinis arba ūmus lipnus žarnyno nepraeinamumas dėl sutrikusio praėjimo. išmatos per storąją žarną. Pirmuoju atveju tai pasireiškia periodišku mėšlungišku skausmu, dujų susilaikymu ir dažnu vidurių užkietėjimu, vidutinio sunkumo pilvo pūtimu. Šią būklę galima išspręsti konservatyviais metodais, tačiau dažnai reikalingas planinis chirurginis gydymas.

Ūminį žarnyno nepraeinamumą lydi mėšlungis ir pilvo pūtimas, išmatų trūkumas ir vidurių pūtimas, pykinimas ir pasikartojantis vėmimas, dehidratacija, tachikardija ir iš pradžių kraujospūdžio padidėjimas, o vėliau sumažėjimas, šlapimo kiekio sumažėjimas ir kt. Esant ūmiam lipniam žarnyno nepraeinamumui, būtina skubi pagalba, taikant chirurginį gydymą ir intensyvią priežiūrą. Chirurginis gydymas susideda iš sukibimo ir dažnai žarnyno rezekcijos.

Dėl priekinės pilvo sienos raumenų susilpnėjimo po bet kokios chirurginės intervencijos į pilvo ertmę rekomenduojama naudoti specialų ginekologinį tvarstį.

Kiek laiko nešioti tvarstį po gimdos pašalinimo?

Nešioti tvarstį jauname amžiuje būtina 2 - 3 savaites, o po 45-50 metų ir su silpnai išsivysčiusiais pilvo raumenimis - iki 2 mėnesių.

Skatina greitesnį žaizdų gijimą, mažina skausmą, gerina žarnyno veiklą, mažina išvaržų susidarymo tikimybę. Tvarstis naudojamas tik dienos metu, o vėliau – ilgai vaikščiojant ar vidutinio sunkumo fizinio krūvio metu.

Kadangi po operacijos pasikeičia dubens organų anatominė vieta, prarandamas dubens dugno raumenų tonusas ir elastingumas, galimos tokios pasekmės kaip dubens organų prolapsas. Tai veda prie nuolatinio vidurių užkietėjimo, šlapimo nelaikymo, seksualinio gyvenimo pablogėjimo, makšties prolapso ir sąaugų atsiradimo.

Norint išvengti šių reiškinių, rekomenduojami Kėgelio pratimai, skirti stiprinti ir padidinti dubens dugno raumenų tonusą. Juos galima pajusti sustabdžius šlapinimąsi ar tuštinimąsi arba bandant jos sienelėmis suspausti į makštį įkištą pirštą. Pratimai pagrįsti panašiu dubens dugno raumenų suspaudimu 5-30 sekundžių, po to jų atpalaidavimu tiek pat laiko. Kiekvienas pratimas kartojamas 3 būdais, po 10 kartų.

Pratimų rinkinys atliekamas skirtingose ​​pradinėse padėtyse:

1. Kojos išdėstytos pečių plotyje, o rankos yra ant sėdmenų, tarsi remdamos pastarąjį.
2. Klūpimo padėtyje pakreipkite kūną link grindų ir padėkite galvą ant per alkūnes sulenktų rankų.
3. Atsigulkite ant pilvo, padėkite galvą ant sulenktų rankų ir sulenkite vieną koją prie kelio sąnario.
4. Atsigulkite ant nugaros, sulenkite kojas per kelių sąnarius ir išskleiskite kelius į šonus, kad kulnai remtųsi į grindis. Padėkite vieną ranką po sėdmeniu, kitą - ant apatinės pilvo dalies. Spausdami dubens dugno raumenis, šiek tiek patraukite rankas aukštyn.
5. Padėtis – sėdėjimas ant grindų sukryžiuotas kojas.
6. Padėkite kojas šiek tiek plačiau nei pečiai ir padėkite ištiesintas rankas ant kelių. Nugara tiesi.

Visose pradinėse padėtyse suspauskite dubens dugno raumenis į vidų ir aukštyn, po to atsipalaiduokite.

Seksualinis gyvenimas po histerektomijos

Pirmuosius du mėnesius rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių, kad būtų išvengta infekcijos ir kitų pooperacinių komplikacijų. Tuo pačiu metu, nepaisant jų, pašalinama gimda, ypač į reprodukcinis amžius, pati savaime labai dažnai tampa ženklaus gyvenimo kokybės pablogėjimo priežastimi, nes išsivysto hormoniniai, medžiagų apykaitos, psichoneuroziniai, vegetatyviniai ir kraujagyslių sutrikimai. Jie yra tarpusavyje susiję, apsunkina vienas kitą ir tiesiogiai atsispindi seksualiniame gyvenime, o tai savo ruožtu padidina jų sunkumo laipsnį.

Šių sutrikimų dažnis ypač priklauso nuo atliekamos operacijos apimties ir, galiausiai, nuo pasirengimo jai kokybės, pooperacinio laikotarpio valdymo ir gydymo ilgesniu laikotarpiu. Nerimo-depresijos sindromas, pasireiškiantis etapais, pastebimas kas trečiai moteriai, kuriai buvo atlikta histerektomija. Didžiausias jo pasireiškimo laikas yra ankstyvas pooperacinis laikotarpis, kiti 3 mėnesiai po jos ir 12 mėnesių po operacijos.

Gimdos pašalinimas, ypač bendras vienpusis, o juo labiau dvišalis priedų pašalinimas, taip pat atliekamas antroje menstruacinio ciklo fazėje, žymiai ir greitai sumažina progesterono ir estradiolio kiekį kraujyje. daugiau nei 65% moterų. Ryškiausi lytinių hormonų sintezės ir sekrecijos sutrikimai nustatomi septintą dieną po operacijos. Šių sutrikimų atsistatymas, jei buvo išsaugota bent viena kiaušidė, pastebimas tik po 3 ir daugiau mėnesių.

Be to, dėl hormoniniai sutrikimai Sumažėja ne tik lytinis potraukis, bet ir daugeliui moterų (kas 4–6 moteris) išsivysto makšties gleivinės atrofijos procesai, dėl kurių atsiranda sausumas ir urogenitaliniai sutrikimai. Tai taip pat neigiamai veikia seksualinį gyvenimą.

Kokius vaistus reikėtų vartoti norint sumažinti neigiamų pasekmių sunkumą ir pagerinti gyvenimo kokybę?

Atsižvelgiant į etapinį sutrikimų pobūdį, pirmuosius šešis mėnesius patartina vartoti raminamuosius, antipsichozinius vaistus, antidepresantus. Ateityje jų naudojimas turėtų būti tęsiamas, bet su pertraukomis.

Prevenciniais tikslais jie turėtų būti skiriami labiausiai tikėtinais metų laikotarpiais ligos paūmėjimo atveju. patologinis procesas- rudenį ir pavasarį. Be to, norint išvengti ankstyvos menopauzės apraiškų arba sumažinti pohisterektominio sindromo sunkumą, daugeliu atvejų, ypač po gimdos pašalinimo su kiaušidėmis, būtina naudoti pakaitinius vaistus. hormonų terapija.

Visus vaistus, jų dozes ir gydymo kursų trukmę gali nustatyti tik atitinkamo profilio gydytojas (ginekologas, psichoterapeutas, terapeutas) arba kartu su kitais specialistais.

Jei ginekologas rekomenduoja pašalinti gimdą, tai gali sukelti moters baimę ir sumišimą. Bet kartais būna vienintelis kelias atsikratyti sunkios ligos ar išgelbėti gyvybę. Milijonams moterų buvo atlikta histerektomija (kitas šios operacijos pavadinimas) ir jos išmoko gyventi bei džiaugtis gyvenimu naujomis aplinkybėmis. Kaip atliekama histerektomija? Kokios yra šių chirurginių procedūrų indikacijos?

Indikacijos histerektomijai

Histerektomija yra dažna ginekologinė operacija visame pasaulyje. Pašalinus gimdą, moteriai nustos menstruacijos ir ji nebegalės pastoti. Ši operacija atliekama net užsienyje sveikų moterų po 40 metų, kad būtų išvengta vėžio ir miomų vystymosi. Mūsų šalyje histerektomijos indikacijos yra šios:

• gimdos, kiaušidžių, gimdos kaklelio vėžys;
• fibrozė, fibroma;
• endometriozė;
• daug polipų;
• gimdos prolapsas / prolapsas;
• dubens skausmas, kurį sukelia gimdos patologija.

Didelė fibroma

Mioma yra gerybinis raumenų ir jungiamojo audinio darinys. Dažnai gimdoje susiformuoja navikas. Yra miomų skirtingų dydžių. Jei naviko myomatiniai mazgai yra didesni nei 6 cm, o gimda yra tokio pat dydžio kaip 12 nėštumo savaitę, tada toks gerybinis darinys laikomas dideliu. Miomoms pašalinti gali būti paskirta viena iš kelių operacijų rūšių: laparoskopinė arba pilvo miomektomija, gimdos pašalinimas. Gimdos pašalinimas sergant šia liga skiriamas kraštutiniu atveju, kai kiti metodai neveiksmingi arba moteriai vyresnė nei 40 metų.

Endometriozė

Gimdos gleivinės augimas kiaušidėse, pilvaplėvėje, kiaušintakiuose ir kitose vietose, kur jo neturėtų būti, vadinamas endometrioze. Šią ligą lydi organų, ant kurių auga endometriumas, uždegimas, skausmas menstruacijų metu, išskyros iš makšties. Kartais sergant endometrioze būtina pašalinti gimdą. Tačiau tai ne visada padeda visiškai atsikratyti ligos. Moterims, kurios neplanuoja turėti daugiau vaikų, dėl šios ligos rekomenduojama šalinti gimdą.

Gimdos kaklelio vėžys

Norėdami išgelbėti moters gyvybę, gydytojai gali rekomenduoti histerektomiją dėl gimdos kaklelio vėžio. Šiuo atveju dažnai atliekama radikali operacija, pašalinant gimdos kaklelį, viršutinė dalis makštis, gimda, kiaušintakiai, kiaušidės ir šalia esantys audiniai, limfmazgiai. Po histerektomijos ir pašalinimo piktybinis navikas pacientui skiriamas kursas terapija radiacija, radioterapija. Operacijos metu operacija gali užkirsti kelią tolesniam onkologinių procesų vystymuisi organizme.

Pasiruošimas histerektomijos operacijai

Jei moteris nusprendžia atlikti histerektomiją, ją reikės atlikti pilnas tyrimas ir atlikti tyrimus diagnozei patvirtinti. Tokiu atveju gali būti naudojami ultragarso ir rentgeno metodai. Jei gydytojas mano, kad tai tikslinga, prieš operaciją jis taip pat paskirs biopsiją. Dieną prieš gimdos pašalinimą moteriai rekomenduojama laikytis specialios dietos Nr.1, į kurią įeina maltas maistas ir klizma žarnynui valyti.

Kaip pasiruošti operacijai? Pasirengimas prieš operaciją priklausys nuo priežasties, dėl kurios planuojama histerektomija. Taigi, jei histerektomijos indikacija yra daug miomų, likus keliems mėnesiams iki operacijos pacientui bus paskirti hormoniniai vaistai, kurie sumažins darinio dydį. Kitais atvejais prieš operaciją gali tekti vartoti antibiotikus, kad išvengtumėte infekcijos.

Kad pacientė nusiramintų, nesijaudintų ir nebijotų, prieš gimdos pašalinimą jai suleidžiama raminamoji injekcija. Operacijos dieną į šlapimo pūslę įvedamas kateteris. Prieš operaciją moteris turi pasikalbėti su anesteziologu, kad gydytojas išsiaiškintų, kokių vaistų negalima ir galima vartoti operacijos metu.

Kaip atliekama operacija ir kiek ji trunka?

Histerektomija gali būti atliekama naudojant įvairius metodus. Atsižvelgdamas į ligos eigą, gydytojas rekomenduos operacijos tipą. Pagal histerektomijos techniką išskiriami šie tipai: atvira ertmė, makšties, laparoskopinė. Priklausomai nuo pašalintų organų skaičiaus, operacija gali būti visa, tarpinė, radikali arba atliekama naudojant histerosalpingo-oophorektomijos metodą.

• visos operacijos metu chirurgas pašalina gimdą kartu su gimdos kakleliu;
• atliekant tarpinę histerektomiją, pašalinama tik gimda;
• atliekant histerosalpingo-oophorektomiją, pašalinama gimda ir priedai;
• Radikalios operacijos metu pašalinama gimda, priedai, gimdos kaklelis, dalis makšties ir aplinkiniai audiniai su limfiniu audiniu.

Pilvo chirurgija

Kad pilvo operacijos metu patektų į gimdą, chirurgas pilvo ertmėje padaro pjūvį. Baigęs visus histerektomijos etapus, gydytojas susiuva žaizdą ir uždeda sterilų tvarstį. Nors tokio tipo operacija naudojama dažnai, ji turi keletą trūkumų. Tai apima moters traumą ir didelį randą ant pilvo, kuris lieka po tokio pobūdžio chirurginės intervencijos, skirtos pašalinti gimdą. Kiek laiko trunka histerektomijos operacija? Pilvo histerektomijos trukmė yra 40 minučių – 2 valandos.

Laparoskopinis

Švelnus histerektomijos tipas yra laparoskopinis operacijos atlikimo metodas. Tokio tipo operacija atliekama be didelių pjūvių pilve. Laparoskopinei operacijai atlikti naudojami specialūs instrumentai ir įranga. Pirmiausia per specialų vamzdelį, vadinamą kaniule, į pilvo ertmę suleidžiamos dujos. Tai būtina, kad pilvo siena pakiltų virš organų ir chirurgas patektų į gimdą. Tada prasideda pati operacija.

Norėdami pašalinti gimdą ar kitus gretimus organus, chirurgas į pilvo ertmę įveda vamzdelius per mažus pjūvius pilve. Per juos į kūną nuleidžiama vaizdo kamera ir chirurginiai instrumentai. Laparoskopinė histerektomija trunka 1,5-3,5 valandos. Šio metodo privalumas yra tas, kad pjūvis yra mažas, o tai reiškia, kad ant pilvo nelieka negražios siūlės.

Pooperacinis laikotarpis

Iškart po operacijos moteris dažnai jaučia pykinimą, kuris yra bendrosios nejautros vartojimo pasekmė. Po operacijos pacientui bus leista atsigerti vandens po 1–2 valandų, o valgyti – po 3–4 valandų. Kateteris bus pašalintas iš šlapimo pūslės praėjus 1-2 dienoms po histerektomijos. Jei buvo atlikta pilvo operacija, moteris galės pakilti iš lovos 2 dieną. Laparoskopiškai pašalinus gimdą, pacientas galės vaikščioti per kelias valandas.

Gimdos pašalinimo pasekmė dažnai būna skausmas siūlės srityje ir pilvo viduje, todėl moteriai skiriami nuskausminamųjų vaistų. Iš ligoninės ji bus išrašyta praėjus 2-3 dienoms po pilvo operacijos arba kitą dieną po laparoskopinės histerektomijos. Pirmuoju atveju lieka didelė siūlė, kurią pirmiausia reikia apdoroti specialiais preparatais, kad sumažėtų uždegiminių procesų išsivystymo rizika.

Atsigavimas ir reabilitacija

Po histerektomijos Ypatingas dėmesys skiriama uždegimų profilaktikai, vandens-elektrolitų balanso ir kraujo sudėties normalizavimui, moters psichologinės būsenos harmonizavimui. Atsigavimas po gimdos pašalinimo pilvo metodu yra 4-6 savaitės, o naudojant laparoskopinį operacijos metodą - 2-4 savaites.

Jei buvo atlikta makšties histerektomija, reabilitacija pašalinus gimdos miomas truks 3-4 savaites. Siūlės rezorbcijos laikas pilvo operacijos metu yra 6 savaitės. Siekiant išvengti sąaugų, moteriai gali būti paskirta fizioterapija (pavyzdžiui, magnetinė terapija). Jei reikia, gydytojas paskirs žvakutes, injekcijas ar tabletes, kad pašalintų komplikacijas po operacijos. Po gimdos pašalinimo moteris turi teisę į nedarbingumo atostogas 25–45 dienoms.

Dieta po operacijos

Svarbus momentas pooperacinio atsigavimo laikotarpiu yra dieta. Po gimdos pašalinimo moteris, sudarydama savo meniu, turės laikytis tam tikrų apribojimų. Į savo racioną neturėtumėte įtraukti maisto produktų, kurie dirgina gleivines. Košės, rauginto pieno produktai, mėsos sultiniai, riešutai - visa tai turėtų būti paciento meniu. Taip pat svarbu valgyti daržoves ir vaisius, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo. O kavą, konditerijos gaminius, arbatą, šokoladą, baltą duoną reikėtų išbraukti iš kasdieninio meniu.

Fiziniai pratimai

Operuotoms moterims nerekomenduojama kelti sunkių daiktų dar 6 savaites po išrašymo iš ligoninės. Jūs negalite būti seksualiai aktyvūs tiek pat laiko. Moterims lankytis baseine leidžiama ne anksčiau kaip po 6-8 savaičių po gimdos kūno pašalinimo. Nepaisant to, kad siūlai ištirpsta per 6 savaites, gydytojai rekomenduoja pradėti sportuoti ar lankytis sporto salėje tik praėjus 6 mėnesiams po pilvo operacijos, kai susiformavo randas. Asmeninis moters gydytojas papasakos apie pratimus lengviems pratimams.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Jei kartu su gimda pašalinamos dvi kiaušidės, po operacijos moteris pajus menopauzės simptomus – nemigą, karščio bangas, nuotaikų svyravimus ir prakaitavimą. Ši būklė vadinama chirurgine / medicinine menopauze. Jei gimdos pašalinimo metu kiaušidės nebuvo pašalintos, vienintelis menopauzės simptomas, kurį patirs moteris, yra menstruacijų nebuvimas.

Gydytojų stebėjimai rodo, kad pašalinus vieną gimdą, menopauzė atsiranda per 5 metus po operacijos. Moterims, kurioms buvo pašalintas gimdos kūnas, dažnai išsivysto aterosklerozė, osteoporozė, kartais sumažėja lytinis potraukis, atsiranda deginimas ir sausumas makštyje. Po gimdos pašalinimo pirmosiomis dienomis, savaitėmis, mėnesiais, metais gali pasireikšti šios komplikacijos:

• Odos uždegimas susiuvimo vietoje. Tuo pačiu metu pakyla temperatūra, atsiranda pykinimas ir galvos skausmas, žaizda nusidažo purpurine spalva, paburksta ir pulsuoja.
• Sunkus kraujavimas. Išskyros gali būti krešulių pavidalo ir turėti tamsiai raudoną, raudoną atspalvį.
• Uždegiminis procesas šlapimo pūslėje, kurį sukelia kateterio naudojimas. Tuo pačiu metu moteris patiria aštrūs skausmai kai šlapinasi.
• Tromboembolijos atsiradimas dėl venų užsikimšimo kraujo krešuliais ar trombais.
• Makšties prolapsas.
• Šlapimo nelaikymas.
• Skausmas, kurį sukelia kraujavimas ir sąaugų susidarymas.

Apytikslė operacijos kaina

Kiek turėčiau mokėti už histerektomiją? Operacijos kaina priklauso nuo daugelio faktorių. Pirma, jos dydį įtakoja paciento gyvenamasis regionas, ligoninės ir gydytojo lygis, operacijos mastas ir trukmė, buvimo ligoninėje sąlygos. Antra, gimdos pašalinimo kaina priklauso nuo to, kokio tipo operaciją moteris turi. Pavyzdžiui, laparoskopinis ekstirpavimas privačiose klinikose pacientei kainuos 16 000-90 000 rublių, o makšties gimdos pašalinimas – nuo ​​20 000 iki 80 000 rublių.

Sužinokite daugiau apie tai, kas yra gimdos prolapsas.

Mano fibromos palaipsniui išaugo dideli dydžiai, todėl gydytoja pasakė, kad teks šalinti kartu su gimda. Radau gerą chirurgą ir operacija pavyko gerai. Pirmąsias savaites jaučiausi sunkiai, nes man skaudėjo. Tačiau pamažu būklė normalizavosi. Anksčiau dėl miomų jausdavau nuolatinį silpnumą, o dabar jaučiuosi linksmesnė.

Man ilgą laiką siūlė operaciją pašalinti gimdą, bet bijojau. Dėl to masė išaugo iki 16 savaičių, todėl nusprendžiau atlikti histerektomiją. Po gimdos pašalinimo turėjau ilgą atsigavimo laikotarpį. Tik po 2 mėnesių nustojo skaudėti pilvą, o po 1,5 mėnesio pradėjau normaliai vaikščioti. Gydytojas uždraudė man sportuoti ir tai erzina.

Man neseniai buvo pašalinta gimda ir 1 kiaušidė. Praėjo mėnuo. Mano sveikata nebloga, bet kartais jaučiu skausmą apleistoje kiaušidėje. Po šios sudėtingos operacijos susirgau mažakraujyste, todėl vartoju geležies preparatus. Gydytoja rekomendavo pradėti intymų gyvenimą su vyru praėjus 4 savaitėms po operacijos, bet aš dar dvejoju, nes bijau pakenkti savo kūnui.

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiaga nereikalauja savęs gydymas. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti rekomendacijas dėl gydymo individualios savybės konkretus pacientas.

Susisiekus su

Atnaujinimas: 2018 m. spalio mėn

Histerektomija arba gimdos pašalinimas yra gana dažna operacija, kuri atliekama esant tam tikroms indikacijoms. Remiantis statistika, maždaug trečdaliui moterų, peržengusių 45 metų ribą, buvo atlikta ši operacija.

Ir, žinoma, pagrindinis klausimas, kuris rūpi pacientėms, kurios buvo operuotos ar ruošiasi operacijai: „Kokios gali būti pasekmės pašalinus gimdą“?

Pooperacinis laikotarpis

Kaip žinia, laikotarpis, kuris trunka nuo chirurginės intervencijos dienos iki darbingumo ir geros sveikatos atkūrimo, vadinamas pooperaciniu laikotarpiu. Histerektomija nėra išimtis. Laikotarpis po operacijos skirstomas į 2 „poperiodžius“:

• anksti
• vėlyvieji pooperaciniai laikotarpiai

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu pacientas yra ligoninėje, prižiūrimas gydytojų. Jo trukmė priklauso nuo chirurginio požiūrio ir bendros paciento būklės po operacijos.

• Po operacijos pašalinti gimdą ir (arba) priedus, kuris buvo atliktas arba per makštį, arba per pjūvį priekinėje pilvo sienelėje, pacientė ginekologijos skyriuje būna 8-10 dienų, o pasibaigus sutartam laikui išimami siūlai.
• Po laparoskopinės histerektomijos pacientas išleidžiamas po 3–5 dienų.

Pirmą dieną po operacijos

Ypač sunkios pirmosios pooperacinės dienos.

Skausmas - šiuo laikotarpiu moteris jaučia didelį skausmą tiek pilvo viduje, tiek siūlų srityje, kas nenuostabu, nes yra žaizda ir išorėje, ir viduje (tik prisiminkite, kaip skauda netyčia pjaunant pirštu). Skausmui malšinti skiriami nenarkotiniai ir narkotiniai skausmą malšinantys vaistai.

Apatinės galūnės likti, kaip ir prieš operaciją, sutvarstyti elastiniais tvarsčiais (tromboflebito profilaktika).

Aktyvumas – chirurgai laikosi aktyvaus paciento valdymo po operacijos, o tai reiškia anksti keltis iš lovos (po laparoskopijos po kelių valandų, po laparotomijos – po paros). Fizinis aktyvumas „greitina kraują“ ir skatina žarnyno veiklą.

Dieta – pirmą dieną po gimdos pašalinimo skiriama švelni dieta, kurios sudėtyje yra sultinių, tyrės maisto ir skysčio (silpna arbata, negazuota mineralinis vanduo, vaisių gėrimai). Toks gydymo stalas švelniai stimuliuoja žarnyno motoriką ir skatina ankstyvą (1–2 dienų) savaiminį tuštinimąsi. Nepriklausomos išmatos rodo žarnyno veiklos normalizavimą, todėl reikia pereiti prie įprasto maisto.

Pilvas po histerektomijos išlieka skausmingas ar jautrus 3–10 dienų, tai priklauso nuo paciento skausmo jautrumo slenksčio. Pažymėtina, kad kuo aktyvesnė pacientė po operacijos, tuo greičiau pasveiksta jos būklė ir mažesnė galimų komplikacijų rizika.

Gydymas po operacijos

• Antibiotikai – dažniausiai skiriami profilaktikos tikslais antibakterinis gydymas, nes operacijos metu paciento vidaus organai kontaktavo su oru, taigi ir su įvairiais infekcinių ligų sukėlėjais. Antibiotikų kursas trunka vidutiniškai 7 dienas.
• Antikoaguliantai – taip pat pirmąsias 2 – 3 dienas skiriami antikoaguliantai (kraują skystinantys vaistai), skirti apsaugoti nuo trombozės ir tromboflebito išsivystymo.
• Intraveninės infuzijos- pirmąsias 24 valandas po gimdos pašalinimo atliekama infuzinė terapija (intraveninė lašelinė tirpalų infuzija), siekiant papildyti cirkuliuojančio kraujo tūrį, nes operaciją beveik visada lydi didelis kraujo netekimas (kraujo netekimo tūris nekomplikuota histerektomija yra 400–500 ml).

Ankstyvojo pooperacinio laikotarpio eiga laikoma sklandžia, jei nėra komplikacijų.

Ankstyvosios pooperacinės komplikacijos apima:

• pooperacinio rando uždegimas ant odos (paraudimas, patinimas, pūlingos išskyros iš žaizdos ir net atsitraukimas);
• problemų su šlapinimu(skausmas ar skausmas šlapinantis), kurį sukelia trauminis uretritas (šlaplės gleivinės pažeidimas);
• įvairaus intensyvumo kraujavimas, tiek išorinis (iš lytinių takų), tiek vidinis, kas rodo nepakankamai gerai atliktą hemostazę operacijos metu (išskyros gali būti tamsios arba raudonos spalvos, yra kraujo krešulių);
• plaučių embolija- pavojinga komplikacija, dėl kurios užsikemša šakos arba pati plaučių arterija, dėl kurios gali plaučių hipertenzija ateityje pneumonijos išsivystymas ir net mirtis;
• peritonitas – pilvaplėvės uždegimas, plintantis į kitus vidaus organus, pavojingas sepsio vystymuisi;
• hematomos (mėlynės) siūlių srityje.

Visada stebimos kraujingos išskyros po gimdos pašalinimo, kaip „daubos“, ypač pirmąsias 10–14 dienų po operacijos. Šis simptomas paaiškinamas siūlių gijimu gimdos kelmo srityje arba makšties srityje. Jei moters išskyros po operacijos pasikeičia:

• lydimas nemalonaus, puvimo kvapo
• spalva primena mėsos šlamštą

Turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gali būti, kad atsirado siūlių uždegimas makštyje (po gimdos pašalinimo ar makšties histerektomijos), kuris yra kupinas peritonito ir sepsio išsivystymo. Kraujavimas iš lytinių takų po operacijos yra labai nerimą keliantis signalas, todėl reikia kartoti laparotomiją.

Siūlės infekcija

Infekcijos atveju pooperacinis siūlas pakyla bendra kūno temperatūra, dažniausiai ne aukštesnė kaip 38 laipsniai. Paciento būklė, kaip taisyklė, nenukenčia. Norint palengvinti šią komplikaciją, visiškai pakanka paskirtų antibiotikų ir siūlų gydymo. Pirmą kartą jie keičiasi pooperacinis tvarstis Gydant žaizdą kitą dieną po operacijos, vėliau tvarstymas atliekamas kas antrą dieną. Siūles patartina apdoroti Curiosin tirpalu (10 ml, 350-500 rublių), kuris užtikrina švelnų gijimą ir neleidžia susidaryti keloidiniam randui.

Peritonitas

Peritonitas dažniau išsivysto po histerektomijos, atliktos dėl skubių priežasčių, pavyzdžiui, dėl miomatinio mazgo nekrozės.

• Paciento būklė smarkiai pablogėja
• Temperatūra „šokteli“ iki 39 – 40 laipsnių
• Ryškus skausmo sindromas
• Pilvaplėvės dirginimo požymiai yra teigiami
• Esant tokiai situacijai, atliekama masinė antibiotikų terapija (2–3 vaistų paskyrimas) ir fiziologinio tirpalo bei koloidinių tirpalų infuzija.
• Jei konservatyvus gydymas neduoda efekto, chirurgai atlieka relaparotomiją, pašalina gimdos kelmą (gimdos amputacijos atveju), išplauna pilvo ertmę antiseptiniais tirpalais ir įrengia drenažus.

Histerektomija šiek tiek pakeičia įprastą paciento gyvenimo būdą. Norėdami greitai ir sėkmingai atsigauti po operacijos, gydytojai pacientams pateikia keletą konkrečių rekomendacijų. Jei ankstyvas pooperacinis laikotarpis praėjo sklandžiai, pasibaigus moters buvimo ligoninėje trukmei, ji turėtų nedelsiant pasirūpinti savo sveikata ir ilgalaikių pasekmių prevencija.

• Tvarstis

Gera pagalba vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu – tvarsčio nešiojimas. Jis ypač rekomenduojamas moterims prieš menopauzę, pagimdžiusioms daug kartų, arba pacientams, kurių pilvo raumenys nusilpę. Yra keli tokio atraminio korseto modeliai, reikėtų rinktis tokį modelį, kuriame moteris nejaustų diskomforto. Pagrindinė sąlyga renkantis tvarstį – jo plotis turi viršyti randą bent 1 cm aukščiau ir žemiau (jei buvo atlikta inferomedialinė laparotomija).

• Seksualinis gyvenimas, svorio kilnojimas

Išleidimas po operacijos tęsiasi 4–6 savaites. Pusantro, o geriausia – du mėnesius po gimdos pašalinimo moteris neturėtų kelti didesnių nei 3 kg svorių ir dirbti sunkaus fizinio darbo, nes priešingu atveju gali plyšti vidinės siūlės ir kraujavimas iš pilvo. Lytinė veikla nurodytu laikotarpiu taip pat draudžiama.

• Specialūs pratimai ir sportas

Norint sustiprinti makšties ir dubens raumenis, rekomenduojama atlikti specialius pratimus naudojant atitinkamą treniruoklį (tarpvietės matuoklį). Būtent treniruoklis sukuria pasipriešinimą ir užtikrina tokios intymios gimnastikos efektyvumą.

Aprašyti pratimai (Kėgelio pratimai) gavo savo pavadinimą iš ginekologo ir intymios gimnastikos kūrėjo. Per dieną turite atlikti bent 300 pratimų. Geras makšties ir dubens dugno raumenų tonusas apsaugo nuo makšties sienelių prolapso, gimdos kelmo iškritimo ateityje, taip pat nuo tokios nemalonios būklės kaip šlapimo nelaikymas, su kuria susiduria beveik visos menopauzės moterys.

Sportas po gimdos pašalinimo – tai lengvas fizinis aktyvumas – joga, Bodyflex, Pilates, formavimas, šokiai, plaukimas. Pradėti užsiėmimus galima tik praėjus 3 mėnesiams po operacijos (jei ji buvo sėkminga, be komplikacijų). Svarbu, kad fizinis lavinimas sveikimo laikotarpiu teiktų malonumą ir nevargintų moters.

• Apie vonias, saunas ir tamponų naudojimą

1,5 mėnesio po operacijos draudžiama maudytis, lankytis saunose, garų pirtyse ir maudytis atvirame vandenyje. Kol yra dėmių, naudokite higieninius įklotus, bet ne tamponus.

• Mityba, dieta

Tinkama mityba pooperaciniu laikotarpiu yra labai svarbi. Norint išvengti vidurių užkietėjimo ir dujų susidarymo, reikėtų vartoti daugiau skysčių ir skaidulų (daržovės, vaisiai bet kokia forma, rupios duonos). Rekomenduojama atsisakyti kavos ir stiprios arbatos bei, žinoma, alkoholio. Maistas turi būti ne tik praturtintas, bet jame turi būti reikiamas baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekis. Didžiąją dalį kalorijų moteris turėtų suvartoti pirmoje dienos pusėje. Teks atsisakyti mėgstamo kepto, riebaus ir rūkyto maisto.

• Nedarbingumo atostogos

Bendras nedarbingumo laikotarpis (skaičiuojant ligoninėje praleistą laiką) svyruoja nuo 30 iki 45 dienų. Jei atsiranda komplikacijų, nedarbingumo atostogos natūraliai pratęsiamos.

Histerektomija: kas tada?

Daugeliu atvejų moterys po operacijos susiduria su psichoemocinėmis problemomis. Taip yra dėl susiklosčiusio stereotipo: nėra gimdos, vadinasi, nėra pagrindinio moteriško skiriamojo bruožo, ir atitinkamai aš nesu moteris.

Iš tikrųjų taip nėra. Juk ne tik gimdos buvimas lemia moters esmę. Norėdami išvengti depresijos išsivystymo po operacijos, turėtumėte kuo atidžiau išnagrinėti gimdos pašalinimo ir gyvenimo po jos klausimą. Po operacijos vyras gali suteikti didelę paramą, nes išoriškai moteris nepasikeitė.

Baimės dėl išvaizdos pokyčių:

• padidėjęs veido plaukų augimas
• sumažėjęs lytinis potraukis
• svorio priaugimas
• balso tembro keitimas ir kt.

yra toli siekiančios ir todėl lengvai įveikiamos.

Seksas po histerektomijos

Lytiniai santykiai moteriai suteiks tuos pačius malonumus, kaip ir anksčiau, nes visos jautrios vietos yra ne gimdoje, o makštyje ir išoriniuose lytiniuose organuose. Jei kiaušidės yra išsaugotos, jos ir toliau veikia kaip anksčiau, tai yra, išskiria reikiamus hormonus, ypač testosteroną, kuris yra atsakingas už lytinį potraukį.

Kai kuriais atvejais moterys netgi pastebi libido padidėjimą, kurį palengvina skausmo ir kitų su gimda susijusių problemų palengvėjimas, taip pat psichologinis momentas – išnyksta nepageidaujamo nėštumo baimė. Po gimdos amputacijos orgazmas neišnyks, o kai kurie pacientai jį išgyvena ryškiau. Tačiau diskomforto atsiradimas ir net...

Šis punktas taikomas toms moterims, kurioms buvo atlikta histerektomija (randas makštyje) arba radikali histerektomija (Wertheim operacija), kurios metu išpjaunama dalis makšties. Tačiau ši problema yra visiškai išsprendžiama ir priklauso nuo partnerių pasitikėjimo ir tarpusavio supratimo.

Vienas iš teigiamų operacijos aspektų – mėnesinių nebuvimas: nėra gimdos – nėra endometriumo – nėra mėnesinių. O tai reiškia atsisveikinti kritinės dienos ir su jomis susijusias bėdas. Tačiau verta paminėti, kad retai moterims, kurioms buvo atlikta gimdos amputacija išsaugant kiaušides, menstruacijų metu gali atsirasti nedidelių dėmių. Šis faktas paaiškinamas paprastai: po amputacijos lieka gimdos kelmas, taigi ir šiek tiek endometriumo. Todėl nereikėtų bijoti tokių išskyrų.

Vaisingumo praradimas

Reprodukcinės funkcijos praradimo klausimas nusipelno ypatingo dėmesio. Natūralu, kad kadangi nėra gimdos - vaisiaus vietos, nėštumas neįmanomas. Daugelis moterų šį faktą įvardija kaip gimdos pašalinimo pliusą, tačiau jei moteris jauna, tai tikrai yra minusas. Prieš siūlydami pašalinti gimdą, gydytojai atidžiai įvertina visus rizikos veiksnius, išnagrinėja ligos istoriją (ypač vaikų buvimą) ir, jei įmanoma, stengiasi išsaugoti organą.

Jei situacija leidžia, moteriai arba išpjaunami miomatiniai mazgai (konservatyvi miomektomija), arba paliekamos kiaušidės. Net ir nesant gimdos, bet išsaugotos kiaušidės, moteris gali tapti mama. IVF ir surogatinė motinystė – tikras būdas problemos sprendimas.

Siuvimas po histerektomijos

Siūlas ant priekinės pilvo sienelės moterims kelia nerimą ne mažiau nei kitos problemos, susijusios su gimdos pašalinimu. Šio kosmetinio defekto išvengti padės laparoskopinė operacija arba skersinis pjūvis pilvo apačioje.

Klijavimo procesas

Bet kokią chirurginę intervenciją į pilvo ertmę lydi sąaugų susidarymas. Adhezijos yra jungiamojo audinio virvelės, susidarančios tarp pilvaplėvės ir vidaus organų arba tarp organų. Beveik 90% moterų po gimdos pašalinimo kenčia nuo lipnios ligos.

Priverstinį įsiskverbimą į pilvo ertmę lydi pažeidimas (pilvaplėvės išpjaustymas), kuris pasižymi fibrinoliziniu aktyvumu ir užtikrina fibrininio eksudato lizę, klijuojant išpjaustytos pilvaplėvės kraštus.

Bandymas uždaryti pilvaplėvės žaizdos sritį (siūti) sutrikdo ankstyvų fibrininių nuosėdų tirpimo procesą ir skatina sukibimą. Sąaugų susidarymo procesas po operacijos priklauso nuo daugelio veiksnių:

• operacijos trukmė;
• chirurginės intervencijos apimtis (kuo traumingesnė operacija, tuo didesnė sąaugų rizika);
• kraujo netekimas;
• vidinis kraujavimas, net kraujo nutekėjimas po operacijos (kraujo rezorbcija provokuoja sąaugas);
• infekcija (infekcinių komplikacijų vystymasis pooperaciniu laikotarpiu);
• genetinis polinkis (kuo daugiau gaminasi genetiškai nulemto fermento N-acetiltransferazės, tirpdančio fibrino nuosėdas, tuo mažesnė adhezinės ligos rizika);
• asteninis kūno sudėjimas.

• skausmas (nuolatinis arba periodiškas)
• šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimai
• , dispepsiniai simptomai.

Siekiant išvengti sąaugų susidarymo ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, skiriamos šios priemonės:

• antibiotikai (slopina uždegimines reakcijas pilvo ertmėje)
• antikoaguliantai (skystina kraują ir neleidžia susidaryti sąaugoms)
• motorinis aktyvumas jau pirmą dieną (pasisukimas ant šono)
• ankstyva kineziterapijos pradžia (ultragarsas arba hialuronidazė ir kt.).

Tinkamai atlikta reabilitacija po gimdos pašalinimo išvengs ne tik sąaugų susidarymo, bet ir kitų operacijos pasekmių.

Menopauzė po histerektomijos

Viena iš ilgalaikių histerektomijos pasekmių yra menopauzė. Nors, žinoma, bet kuri moteris anksčiau ar vėliau artėja prie šio etapo. Jei operacijos metu buvo pašalinta tik gimda, bet išsaugoti priedai (vamzdeliai su kiaušidėmis), tada menopauzė prasidės natūraliai, tai yra tokiame amžiuje, kuriam moters kūnas yra „užprogramuotas“ genetiškai.

Tačiau daugelis gydytojų laikosi nuomonės, kad po chirurginės menopauzės menopauzės simptomai pasireiškia vidutiniškai 5 metais anksčiau nei tikėtasi. Tikslių šio reiškinio paaiškinimų kol kas nėra, manoma, kad po gimdos pašalinimo šiek tiek pablogėja kiaušidžių aprūpinimas krauju, o tai turi įtakos jų hormoninė funkcija.

Iš tiesų, jei prisimintume moters reprodukcinės sistemos anatomiją, kiaušidės krauju daugiausia aprūpinamos iš gimdos kraujagyslių (o, kaip žinoma, per gimdą praeina gana dideli indai – gimdos arterijos).

Norint suprasti menopauzės problemas po operacijos, verta apibrėžti medicininius terminus:

• natūrali menopauzė - menstruacijų nutraukimas dėl laipsniško lytinių liaukų hormoninės funkcijos išnykimo (žr.
• dirbtinė menopauzė - menstruacijų nutraukimas (chirurginis - gimdos pašalinimas, vaistai - kiaušidžių funkcijos slopinimas hormoniniais vaistais, švitinimas)
• chirurginė menopauzė – tiek gimdos, tiek kiaušidžių pašalinimas

Moterys chirurginę menopauzę ištveria smarkiau nei natūralią menopauzę, tai nutinka todėl, kad natūraliai menopauzei kiaušidės iš karto nenustoja gaminti hormonų, jų gamyba palaipsniui, per kelerius metus, mažėja ir galiausiai sustoja.

Pašalinus gimdą ir priedus, organizme vyksta staigūs hormoniniai pokyčiai, nes lytinių hormonų sintezė staiga sustojo. Todėl chirurginė menopauzė yra daug sunkesnė, ypač jei moteris yra vaisingo amžiaus.

Chirurginės menopauzės simptomai pasireiškia per 2–3 savaites po operacijos ir nedaug skiriasi nuo natūralios menopauzės požymių. Moterys nerimauja dėl:

• potvyniai (žr.)
• prakaitavimas ()
• emocinis labilumas
• Dažnai pasireiškia depresinės būsenos (žr.
• vėliau atsiranda odos sausumas ir senėjimas
• plaukų ir nagų trapumas ()
• šlapimo nelaikymas kosint ar juokiantis ()
• Makšties sausumas ir susijusios seksualinės problemos
• sumažėjęs lytinis potraukis

Pašalinus tiek gimdą, tiek kiaušides, būtina pakaitinė hormonų terapija, ypač jaunesnėms nei 50 metų moterims. Tam naudojami ir gestagenai, ir testosteronas, kuris daugiausiai gaminasi kiaušidėse ir sumažėjus jo kiekiui, susilpnėja lytinis potraukis.

Jei gimda ir priedai buvo pašalinti dėl didelių myomatozinių mazgų, skiriama:

• nuolatinė estrogenų monoterapija, vartojama kaip geriamosios tabletės (Ovestin, Livial, Proginova ir kt.),
• preparatai žvakučių ir tepalų pavidalu atrofiniam kolpitui gydyti (Ovestin),
• taip pat preparatai išoriniam naudojimui (Estrogel, Divigel).

Jei dėl vidinės endometriozės buvo atlikta histerektomija su priedu:

• gydymas estrogenais (Kliane, Progynova)
• kartu su gestagenais (slopinančių endometriozės židinių aktyvumą)

Pakaitinę hormonų terapiją reikia pradėti kuo anksčiau, praėjus 1–2 mėnesiams po gimdos pašalinimo. Gydymas hormonais žymiai sumažina riziką širdies ir kraujagyslių ligų, osteoporozė ir Alzheimerio liga. Tačiau pakaitinė hormonų terapija gali būti skiriama ne visais atvejais.

Kontraindikacijos gydymui hormonais yra šios:

• operacija dėl ;
• apatinių galūnių venų patologija (tromboflebitas, tromboembolija);
• sunki kepenų ir inkstų patologija;
• meningioma.

Gydymo trukmė svyruoja nuo 2 iki 5 ar daugiau metų. Nesitikėkite greito pagerėjimo ir išnykimo. menopauzės simptomai iš karto po gydymo pradžios. Kuo ilgiau atliekama pakaitinė hormonų terapija, tuo mažiau ryškėja klinikinės apraiškos.

Kitos ilgalaikės pasekmės

Viena iš ilgalaikių histerovariektomijos pasekmių yra osteoporozės išsivystymas. Vyrai taip pat yra imlūs šiai ligai, tačiau dailiosios lyties atstovės ja serga dažniau (žr.). Ši patologija susijusi su estrogenų gamybos sumažėjimu, todėl moterims osteoporozė dažniau diagnozuojama pre- ir pomenopauziniu laikotarpiu (žr.).

Osteoporozė yra lėtinė liga, linkusi progresuoti ir kurią sukelia mainų sutrikimas skeletas, kaip kalcio išplovimas iš kaulų. Dėl to kaulai plonėja ir trapūs, todėl padidėja lūžių rizika. Osteoporozė yra labai klastinga liga, kuri ilgą laiką pasireiškia latentiškai ir nustatoma pažengusioje stadijoje.

Dažniausiai lūžiai įvyksta stuburo kūnuose. Be to, jei pažeidžiamas vienas slankstelis, nėra skausmo kaip tokio, stiprus skausmas būdingas tuo pačiu metu lūžus keliems slanksteliams. Stuburo suspaudimas ir padidėjęs kaulų trapumas lemia stuburo išlinkimą, keičiasi laikysena ir sumažėja ūgis. Moterys, sergančios osteoporoze, yra linkusios į trauminius lūžius.

Ligą lengviau išvengti nei gydyti (žr.), todėl po gimdos ir kiaušidžių amputacijos skiriama pakaitinė hormonų terapija, kuri stabdo kalcio druskų išplovimą iš kaulų.

Mityba ir mankšta

Taip pat reikia laikytis tam tikros dietos. Dietoje turėtų būti:

• pieno produktai
• visų rūšių kopūstai, riešutai, džiovinti vaisiai (džiovinti abrikosai, slyvos)
• ankštiniai augalai, šviežios daržovės ir vaisiai, žalumynai
• Reikėtų apriboti druskos (skatina kalcio išsiskyrimą per inkstus), kofeino (kavos, kokakolos, stiprios arbatos) vartojimą ir vengti alkoholinių gėrimų.

Norint išvengti osteoporozės, naudinga sportuoti. Fiziniai pratimai gerina raumenų tonusą ir padidina sąnarių judrumą, todėl sumažėja lūžių rizika. Vitaminas D vaidina svarbų vaidmenį osteoporozės profilaktikoje Vartojant žuvų taukus ir ultravioletinis švitinimas. Kalcio-D3 Nycomed vartojimas 4–6 savaičių kursais papildo kalcio ir vitamino D3 trūkumą ir padidina kaulų tankį.

Makšties prolapsas

Kita ilgalaikė histerektomijos pasekmė – makšties prolapsas.

• Pirma, prolapsas yra susijęs su dubens audinio ir atraminio (raiščio) gimdos aparato trauma. Be to, kuo platesnė operacijos apimtis, tuo didesnė makšties sienelių prolapso rizika.
• Antra, makšties kanalo prolapsą sukelia gretimų organų prolapsas į išlaisvintą dubenį, dėl kurio atsiranda cistocelė (šlapimo pūslės prolapsas) ir rektocelė (tiesiosios žarnos prolapsas).

Siekiant išvengti šios komplikacijos, moterims patariama atlikti Kėgelio pratimus ir apriboti sunkumų kilnojimą, ypač pirmuosius 2 mėnesius po gimdos pašalinimo. Pažengusiais atvejais atliekama operacija (vaginoplastika ir jos fiksavimas dubenyje stiprinant raištinį aparatą).

Prognozė

Histerektomija ne tik neturi įtakos gyvenimo trukmei, bet netgi pagerina jos kokybę. Atsikračius problemų, susijusių su gimdos ir (arba) priedų ligomis, amžinai pamiršusios kontracepcijos problemas, daugelis moterų tiesiogine prasme pražysta. Daugiau nei pusė pacientų pastebi išsilaisvinimą ir padidėjusį libido.

Neįgalumas po gimdos pašalinimo nesuteikiamas, nes operacija nesumažina moters darbingumo. Neįgalumo grupė skiriama tik sunkios gimdos patologijos atvejais, kai pašalinus gimdą buvo atlikta spinduliuotė ar chemoterapija, kuri reikšmingai paveikė ne tik darbingumą, bet ir paciento sveikatą.

Histerektomija – tai operacija, kurios metu iš dalies arba visiškai pašalinama moters gimda. Jis vartojamas vėžiui gydyti, lėtiniam skausmui ir gausiam kraujavimui gydyti, kurių negalima ištaisyti neinvaziniais metodais. Kai kuriais atvejais augliui atsiradus už gimdos, gali būti pašalinta dalis makšties, gimdos kaklelio ar jo priedų.

Bet kokios rūšies histrektomija turi tiesioginės įtakos moters gebėjimui pastoti, o tai lemia negalėjimą susilaukti vaikų. Be to, pakeliui pašalinti priedai sukelia priešlaikinės menopauzės pradžią.

Indikacijos operacijai

Histrektomija skirta moterims, kurioms negali padėti kiti gydymo būdai. Dažnai tokiais atvejais:

1. Gimdos, gimdos kaklelio ar priedų piktybinis navikas.
2. Vidinio tipo endometriozė.
3. Gimdos fibroma, atsirandanti menopauzės metu.
4. Lyties keitimo operacija.
5. Gimdos prolapsas arba sunkus prolapsas.
6. Menstruacinis kraujavimas, atsirandantis endometriumo patologijos fone.
7. Daugybė gerybinių darinių gimdoje ir kiaušidėse.
8. Lėtinis skausmas dubens srityje.
9. Poserozinis mazgas ant kotelio.

• Miominio mazgo nekrozinis pažeidimas, pedanculated fibroid mazgai su didele sukimo tikimybe.

Pasiruošimas operacijai

Prieš atlikdama operaciją, moteris turi atlikti privalomą medicininę apžiūrą, atlikti tam tikrus tyrimus ir pasikonsultuoti su tam tikrais gydytojais specialistais.

Apžiūrą sudaro vizitas pas ginekologą apžiūrai veidrodžiais, dubens rentgeno tyrimas ir ultragarsas. Be tyrimų, gali prireikti specialios medžiagos rinkinio biopsijai, kuri leis identifikuoti vėžines ląsteles ant gleivinės.

Maždaug dieną prieš operaciją pacientas turi pereiti prie specialios dietos. Visi maisto produktai, kurie sukelia padidėjęs dujų susidarymas, visas riebus ir sunkus maistas virškinamajam traktui, alkoholis, stiprios arbatos ir kava. Pirmenybė teikiama tik trintam ir skystam maistui, mažomis porcijomis. Išvakarėse patariama išvalyti žarnyną klizma arba išgerti vidurius laisvinančių vaistų.

Paruošimo metodai priklauso nuo tikslios etiologijos, kuri buvo chirurginio gydymo priežastis. Jei gimda pašalinama dėl daugybinių miomų, likus keliems mėnesiams iki operacijos, moteris pradeda lankyti kursą. hormoniniai vaistai(jie turėtų sumažinti navikus).

Tam tikrais atvejais prieš pradedant operaciją atliekamas penicilino antibakterinių vaistų kursas, kuris užkirs kelią infekciniam procesui.

Daugelyje privačių klinikų prieš procedūrą jaudinančiai moteriai duodama raminamųjų vaistų. Tai padeda jai išlikti ramiai ir gerai pasiruošus operacijai.

Operacijos dieną su moterimi turėtų dirbti ir anesteziologas, kuris atliks standartinę apklausą dėl alergijos vaistams. Kad šlapimas lengvai ir laiku nutekėtų, į šlaplę įvedamas kateteris.

Anestezijos rūšys

Atsižvelgiant į pasirinktą chirurginę procedūrą, gali būti taikoma tiek bendroji, tiek vietinė nejautra. Intraveninis arba bendras tipas(intubacija ir kvėpavimo palaikymas) daugeliu atvejų naudojama atliekant gimdos pašalinimą juostiniu metodu, kai organas pašalinamas per pjūvį pilvaplėvėje. Teigiami šio metodo aspektai: gilaus miego būsena, į kurią pacientas paniręs visos operacijos metu, jokių pojūčių nebuvimas, nuolatinis moters stebėjimas gydytojų.

Vietinė anestezija (spinalinė arba epidurinė) atliekama pašalinant gimdą naudojant laparoskopą arba makšties metodą. Privalumai šis metodas mažesnė žala, kurią patiria paciento kūnas, nes visos procedūros metu ji išlaiko sąmonę, tačiau apatinėje kūno dalyje nėra skausmo.

Kokio iš pateiktų anestezijos tipų moteriai reikės operacijos metu, gydytojas nusprendžia, atsižvelgdamas į keletą veiksnių: operacijos trukmę ir apimtį, bendrą moters būklę, gretutinių patologijų buvimą.

Vidutiniškai tokia operacija trunka nuo 40 minučių iki 3 valandų.

Histrektomijos tipai

Chirurginis gimdos pašalinimas nėra tiesiog pažeisto organo išpjovimas. Daugeliu atvejų operacija apima kitų organų rezekciją, vėlgi atsižvelgiant į kiekvieno atvejo ypatybes. Atsižvelgiant į chirurginės intervencijos apimtį, histerektomija skirstoma į šiuos tipus:

1. Iš viso – turi būti pašalinta gimda kartu su gimdos kakleliu.
2. Tarpinė suma – chirurgai pašalina tik gimdą, palikdami vietoje visus kitus organus.
3. Radikali – rezekcija apima gimdą su gimdos kakleliu, priedus, regioninius limfmazgius ir dubens srities audinius.
4. Panhisterektomija – amputuojamas gimdos kaklelis, priedai, kiaušidės ir pati gimda.

Atvira radikali operacija atliekama, kai onkologiniai pažeidimai gimdos ir gretimų organų, taip pat, jei reikia, didelių audinių tūrių rezekcija.

Kitais atvejais pavyksta amputuoti gimdą, o sprendimas dėl priedų ir gimdos kaklelio pašalinimo priimamas priklausomai nuo pažeidimo sunkumo, dažnai tokie sprendimai priimami operacijos metu.

Veikimo būdai

Gimdos pašalinimo metodai gali šiek tiek skirtis, priklausomai nuo patologijos tipo ir norimo rezultato. Pagrindiniai metodai apima:

1. Makšties histrektomija.
2. Laparoskopinis.
3. Laparotomija.
4. Makšties-laparoskopinis.

Galutinai pasirenkamas metodas, kurio konkrečiai moteriai reikia, po kiekvieno paciento pokalbio ir apžiūros.

Prieigos prie pilvo privalumai: didelis tikslumas, taupymas ir platus prieinamumas ( šią procedūrą gali atlikti bet kurio ginekologijos skyriaus chirurgas). Trūkumai yra gana didelis randas, kuris lieka ant pilvo, ilga reabilitacija ir didelė komplikacijų tikimybė.

Laparoskopinė chirurgija turi šiuos privalumus: greitas atsigavimas, mažas randas, žemas lygis komplikacijos, nedidelis skausmas. Bet tai kainuoja daug daugiau nei pilvo chirurgija, ir yra rečiau (gali būti atliekama tik tam tikrų specialistų didelėse klinikose).

Atliekant makšties histerektomiją, ji taip pat turi puikų kosmetinį rezultatą ir gana greitą atsigavimo laikotarpį. Paprastai nėra rimtų komplikacijų ar stipraus skausmo. Tarp trūkumų išsiskiria pačios procedūros sudėtingumas, kurio daugelis chirurgų nepajėgia.

Pooperacinis laikotarpis

Chirurginiu būdu pašalinus gimdą, moteriai prasideda reabilitacijos laikotarpis, kurio metu bendra būklė palaipsniui gerėja ir normalizuojasi. Pooperacinis laikotarpis skirstomas į ankstyvą ir vėlyvą.

Ankstyvuoju laikotarpiu pacientas guli ligoninėje, kad jį nuolat stebėtų gydytojai. Vėlyvas laikotarpis, galima atlikti namuose, tačiau tik laikantis visų gydytojo rekomendacijų.

Atsigavimo trukmė priklauso ne tik nuo organo pašalinimo būdo, bet ir nuo moters savijautos. Norint atlikti operaciją per makštį ar pilvą, reikia likti ligoninėje dar 8-10 dienų, kol gydytojas pašalins siūles. Po laparoskopijos išskyros atsiranda ne vėliau kaip po 5 dienų.

Labiausiai sunkios pasekmės operacijos, kaip taisyklė, išsivysto per pirmąsias 24 valandas po procedūros: moteris gali jausti skausmą, atsirandantį pilvo pjūvio fone. Skausmui malšinti skiriami ir narkotiniai, ir ne narkotiniai skausmą malšinantys vaistai.

Pirmą dieną po operacijos reikia laikytis skystos dietos, kad padidėtų savaiminio tuštinimosi galimybė. Po to galite valgyti įprastą maistą.

Norėdami išvengti daugelio komplikacijų, gydytojai skiria keletą vaistų:

• Antikoaguliantai yra kraują skystinantys vaistai, mažinantys kraujo krešulių riziką.
• Antibiotikai – 7-10 dienų kursui, kad po sąlyčio su aplinka neužsikrėstų vidaus organai.
• Intraveninės tirpalų infuzijos bcc atkurti, nes pašalinus gimdą moteris gali netekti iki 0,5 litro kraujo.

Galimos komplikacijos

Dažniausias ir pavojingų komplikacijų kurie gali išsivystyti pooperaciniu laikotarpiu, susideda iš:

1. Siūlės uždegimas ar infekcija - patinimas, hiperemija, supūliavimas ir netgi gydytojo įdėtų siūlų atsiskyrimas. Atsižvelgiant į tai, kūno temperatūra pakyla.
2. Šlapinimosi problemos – šlapinantis moteris jaučia stiprius skausmo priepuolius, kurie paaiškinami šlaplės gleivinės pažeidimu.
3. Kraujavimas (vidinis ar išorinis) rodo blogą homeostazę.
4. Hematomos atsiradimas šalia siūlių.
5. Plaučių embolija.
6. Peritonitas.

Seksualinis gyvenimas

Daugelį moterų dominantys klausimai apie seksualinį gyvenimą susideda iš šių gydytojų atsakymų:

Pusantro mėnesio po operacijos moteris patiria makšties išskyros. Bet net ir jas baigus (apie 2 mėn.) patariama vengti fizinio krūvio ir nesimylėti, kad nepažeistumėte vidinių siūlų ir neprasidėtų kraujavimas.

Maždaug 1-2 mėnesius maudytis draudžiama, taip pat draudžiama lankytis pirtyje ar saunoje. Ypač pavojinga maudytis viešuose ar natūraliuose vandens telkiniuose.

Iškrovos metu leidžiama naudoti tik higieninius įklotus, tamponai griežtai draudžiami.

Video tema

Gimdos pašalinimas yra operacija, vadinama histerektomija, kuri skiriama esant rimtoms indikacijoms. Yra įvairių chirurginės intervencijos technikų ir galimybių: su priedais arba be jų, pilvo metodas arba laparoskopija. Deja, chirurginės gimdos pašalinimo procedūros yra viena iš pirmaujančių operacijų ginekologijos srityje. Remiantis statistika, trečdaliui moterų po 45 metų atliekamas svarbus organas. Daugeliu atvejų tokia operacija ne tik patartina, bet ir gali išgelbėti paciento gyvybę.

Indikacijos histerektomijai

Svarbaus moters organo iškirpimas ne visada reiškia jo visišką pašalinimą (išnaikinimą). Kartais gydytojai operacijos metu palieka gimdos kaklelį, kiaušides ir kiaušintakius. Organo pašalinimas reikalingas esant onkologiniams procesams jame ar prieduose, masiniam kraujavimui, nepasiduodančiam konservatyviam gydymui, siekiant sustabdyti dubens organų septinio proceso (pūlingo metroendometrito) vystymąsi. Dažniau gimdos pašalinimas vyksta dėl patologinių procesų, kurie nekelia pavojaus moters gyvybei.

Gimdos fibroma

Gimdos lejomioma, fibromioma arba mioma (fibrozė) yra gerybinis darinys, atsirandantis organo miometriume (raumenų sluoksnyje). Tai dažniausia moterų po 45 metų liga, tačiau be rimtų priežasčių gydytojas niekada neskirs operacijos. Mažus navikus galima gydyti ir konservatyviais metodais, tačiau kartais nepavyksta išvengti operacijos. Jei gimdos miomos nustatomos jauname amžiuje, ginekologai ypač stengiasi išsaugoti moters reprodukcinę funkciją.

Šiuolaikinėje medicinoje gimdos pašalinimo operacija, esant miomai, skiriama esant šioms patologijoms:

• neoplazma yra lokalizuota ant organo kaklo;
• fibromatiniai mazgai daro spaudimą kaimyniniams audiniams ir organams, o tai sukelia nuolatinį paciento skausmą;
• yra gerybinio naviko išsigimimo į vėžį rizika;
• požymiai, kad pedanculated fibroma ilgainiui susisuks, o tai sukels nekrozę;
• fibroidų vystymasis vyksta kartu su gimdos prolapsu arba reprodukcinio organo prolapsu;
• navikas turi aiškių klinikinių apraiškų, o moteris yra menopauzėje;
• fibroidų dydis viršija 12 nėštumo savaičių.

Endometriozė

Lėtinis endometriumo (liaukinio audinio) augimas už gimdos ribų vadinamas endometrioze. Patologija taip pat yra dažna ir gali būti reprodukcinės sistemos viduje arba už jos ribų. Didžioji dauguma ligų atsiranda dėl vidinės ligos eigos. Daugiausia naudojamas laparoskopinis peraugusio epitelio pašalinimas, kuriuo išsaugoma gimda ir kiti organai. Jei yra agresyvi ligos eiga, nuolatinis nesėkmingas gydymas vaistais arba piktybinės degeneracijos rizika, gydytojai gali reikalauti atlikti histerektomiją.

Gimdos kaklelio ar kiaušidžių vėžys

Gimdos pašalinimas dėl vėžio išsaugo paciento gyvybę. Paprastai onkologinės ligos atveju, be operacijos, skiriama papildoma radioterapija ar chemoterapija. Sergant vėžiu, rekomenduojama radikali histerektomija, tai yra pašalinama ne tik gimda, bet ir gimdos kaklelis, kiaušidės, viršutinė makšties dalis, kiaušintakiai ir audinys su limfmazgiais šioje srityje. Ankstyvoji onkologijos stadija leidžia atlikti švelnesnę operaciją išsaugant moters reprodukcinę funkciją: pašalinti 2/3 gimdos kaklelio, išsaugant vidinę žarną ir kitus organus, kad būtų galima pastoti ir pagimdyti.

Fibrominių mazgų nekrozė

Sunkiausia gimdos fibromų komplikacija yra fibromatinio mazgo nekrozė. Liga yra nepakankama jos audinių mityba, sukelianti patinimą ir stiprų skausmą. Apčiuopiant mazgą sustiprėja skausmas, atsiranda vėmimas, pilvaplėvės dirginimas, pakyla temperatūra. Infekcijos atveju bendrieji reiškiniai sustiprėja. Operacijos indikacija yra diagnozės nustatymas. Operacijos apimtis sprendžiama individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių ir bendrą būklę.

Gimdos prolapsas arba prolapsas

Moters lytinių organų netekimas arba prolapsas atsiranda, kai nusilpsta dubens ar pilvaplėvės raumenys. Patologija išsivysto dėl sunkaus darbo, daugybinio gimdymo, endokrininių sutrikimų ar lėtinių uždegimų. Pradinėje ligos stadijoje terapija yra skirta silpnų raumenų grupių stiprinimui. Manoma, kad histerektomija, nors ir radikali, yra veiksmingiausias problemos sprendimas. Galimi du variantai: gimdos ir viršutinės makšties dalies iškirpimas arba dalinis makšties pašalinimas, kuris išsaugo seksualinio aktyvumo galimybę.

Pasiruošimas histerektomijos operacijai

Kaip pasiruošti operacijai? Kadangi histerektomija atliekama taikant anesteziją ir užima daug laiko, gimdos pašalinimui reikia specialaus pasiruošimo. Prieš atlikdamas operaciją, ginekologas turi išstudijuoti pacientės ligos istoriją, žinoti apie infekcines ir lėtines ligas, alergijas ir anestezijos galimybę. Visas pasiruošimo operacijai kompleksas apima medicininę apžiūrą, žarnyno valymą, uždegimų gydymą, vaistų vartojimą ir psichologinę korekciją.

Paciento apžiūra

Prieš atliekant gimdos pašalinimą, atliekamas ginekologinis ir bendras paciento ištyrimas. Laboratorinė diagnostika apima biocheminius ir klinikinius kraujo tyrimus:

• ŽIV antikūnai;
• lytiniu keliu plintančios ligos (chlamidijos, sifilis);
• infekcinis hepatitas;
• hormonų, mineralų, cukraus kiekis;
• kraujo krešėjimas;
• Rh faktorius ir grupė.

Taip pat atliekama EKG, spirografija, tonometrija, krūtinės ląstos rentgenografija. Nustačius nervų sistemos, inkstų, kvėpavimo organų ar širdies patologiją, pacientas siunčiamas tolesniam tyrimui pas kitus specialistus. Ginekologinė diagnostika apima makšties ir gimdos tyrimą, dubens ultragarsą. Jei įtariamas vėžys, moteris siunčiama MRT, biopsijos ir histologijos tyrimui. Prieš pašalinant gimdą, svarbu laiku nustatyti šlapimo ir lytinių takų infekcijas.

Žarnyno paruošimas

Prieš bet kokią chirurginę procedūrą reikia išvalyti žarnas. Norėdami tai padaryti, likus trims dienoms iki operacijos, gydytojai paskiria specialią dietą, kurioje nėra stambių skaidulų ir toksinų. Ruginė duona, ankštiniai augalai, vaisiai ir daržovės turėtų būti neįtraukti į racioną. Vakare prieš gimdos pašalinimą patartina nevalgyti, kraštutiniais atvejais likus 8 valandoms iki hospitalizacijos leidžiama pavakarieniauti su neriebia varške, jogurtu ar kefyru.

Prieš pašalindami gimdą, neturėtumėte patys išvalyti žarnyno, nes aktyvi peristaltika gali trukdyti normaliai veiklai. Operacijos dieną nieko nevalgykite ir negerkite, kad išvengtumėte vėmimo anestezijos metu.

Vaistų paruošimas

Jei moteris neserga kitų organų infekcijomis ar patologijomis, tai prieš pašalinant gimdą jai nereikia ruoštis vaistų. Infekcijos gydomos ir antibakteriniai vaistai skiriami, jei nustatomos šios ligos:

• peršalimas ir virusinės infekcijos;
• endokrininės patologijos (diabetas);
• neurologinės ligos;
• inkstų, kvėpavimo organų ir širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimai.

Itin svarbi procedūra prieš operaciją – venų paruošimas. Net jei nėra išsiplėtusių venų ar lėtinio tromboflebito, po operacijos dėl padidėjusio veninio spaudimo gali užstrigti kraujas. Toks procesas gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant kraujo krešulio dalies atsiskyrimą ir jo patekimą į smegenų ar plaučių kraujagysles. Prieš atliekant gimdos pašalinimo operaciją, pacientė būtinai turi pasikonsultuoti su flebologu ar kraujagyslių chirurgu. Histerektomijos metu venoms taikomas suspaudimas naudojant elastines juostas.

Psichologinė pagalba

Atsigavimas po operacijos yra ilgas procesas, o gimdos pašalinimas sukelia stresą bet kuriai moteriai. Kuo jaunesnė pacientė, tuo ji patiria daugiau psichologinių traumų. Gydytojo vaidmuo šiuo atveju – paaiškinti, ar reikalinga tokia intervencija, kodėl jos negalima išvengti, pasikalbėti apie operacijos eigą ir pasirinktą ekscizijos variantą.

Daugelis moterų baiminasi, kad pašalinus gimdą jos turės problemų su partneriu arba visiškai praras lytinę funkciją. Praktika rodo, kad po reabilitacijos moteriai tik atimama gimdymo funkcija, tačiau ji ir toliau jaučia sekso troškimą. Medicinos etikos sumetimais gydytojas patars neinformuoti vyro apie gimdos pašalinimo mastą.

Operacijos eiga

Kaip atliekama histerektomija? Histerektomija prasideda chirurgui pasirenkant apimtį ir metodą. Kaip jau minėta, pašalinama arba visa gimda su priedais, arba tik dalis jos. Priklausomai nuo chirurginio metodo, išskiriami šie histerektomijos tipai:

1. Gimdos pašalinimas per makštį.
2. Supravaginalinis (tarpinė suma).
3. Laparastoskopinis su instrumentais.
4. Laparoskopinis da Vinci robotas.
5. Atviras pašalinimas (pilvo operacija).

Gimdos pašalinimo operacija prasideda anestezijos skyrimu. Anestezija taikoma atsižvelgiant į moters kūno svorį, amžių, bendrą sveikatos būklę ir operacijos trukmę. Visiems pacientams, neatsižvelgiant į pasirinktą intervencijos metodą, taikoma bendroji nejautra, siekiant visiškai atpalaiduoti pilvo sienelės raumenis.

Pilvo chirurgija

Pilvo operacijos metu apatinėje pilvo dalyje atliekamas chirurginis pjūvis, kad būtų galima patekti į gimdą. Pjūviai gali būti vertikalūs ir horizontalūs nuo 10 iki 15 cm.. Šios technikos pranašumas yra tai, kad chirurgas gali aiškiai matyti organus ir nustatyti audinių būklę. Pilvo histerektomija taikoma, kai atsiranda didelių sąaugų ar polipų, išsiplėtusi gimda, endometriozė ar vėžys. Technikos trūkumai – ilgas atsigavimas, sunki būklė po intervencijos ir randas po pjūvio.

Laparoskopinis

Laparoskopinė chirurgija laikoma švelniausia histerektomijos rūšimi. Intervencija atliekama be pjūvių ant pilvo – gydytojas punkcijoms naudoja specialius instrumentus. Pirmiausia į pilvo ertmę įkišama kaniulė (vamzdis), per kurią praeina dujos. Tai būtina, kad pilvo siena būtų pakelta ir chirurgas galėtų laisvai patekti į gimdą. Toliau naudojami vamzdeliai, kurie per punkciją įvedami į pilvo ertmę, o po to per juos nuleidžiama vaizdo kamera ir chirurginiai instrumentai, kad būtų galima atlikti pašalinimą. Metodo privalumas – nedideli pjūviai ir greitesnis pooperacinis laikotarpis.

Makšties

Pagrindinis makšties histerektomijos bruožas yra tai, kad ji atliekama moteriai patogiu būdu – po operacijos ant kūno nelieka randų ar siūlių. Makšties būdu pašalinus gimdą, pacientė greitai atsigauna, įvyksta greita emocinė reabilitacija. Deja, tokiu būdu operuojama tik trečdalis pacientų, nes yra daug kontraindikacijų:

• didelis gimdos dydis;
• C sekcija;
• piktybiniai navikai;
• kombinuotos patologijos;
• ūminis kitų organų ir sistemų uždegimas.

Trukmė

Kiek laiko trunka histerektomijos operacija? Vidutinė laparoskopinės histerektomijos trukmė yra 1,5–3,5 valandos. Pilvo histerektomija trunka nuo 40 minučių iki 2 valandų, priklausomai nuo chirurginės intervencijos sudėtingumo. Makšties histerektomija trunka ne ilgiau kaip dvi valandas, jei procedūra vyksta be komplikacijų.

Pooperacinis laikotarpis

Bet kokia chirurginė intervencija yra susijusi su įvairaus laipsnio traumomis, kurias sukelia audinių ir kraujagyslių pažeidimai. Pašalinus gimdą, reikia laiko, kol kūnas visiškai atsigaus. Reabilitacijos priemonių schema ir trukmė visada priklauso nuo ligos sunkumo, moters organizmo ypatybių, operacijos tipo, pooperacinių komplikacijų. Norint koreguoti sveikatą pooperaciniu laikotarpiu, buvo sukurta visa eilė reabilitacijos priemonių. Pagrindiniai jo komponentai yra fizinė terapija, tinkama mityba ir hormonų parama.

Atsigavimas ir reabilitacija

Pooperacinis atsigavimo laikotarpis po gimdos pašalinimo apima laikotarpį nuo operacijos iki visiško funkcionalumo ir seksualinės veiklos pradžios. Reabilitacija skirstoma į du etapus: ankstyvą ir vėlyvą. Sėkmingai atlikus pilvo histerektomiją, ankstyvas laikotarpis svyruoja nuo 9 iki 12 dienų, po to pacientei išimamos siūlės ir išrašoma iš ligoninės.

Po laparoskopinės intervencijos ankstyva reabilitacija trunka 3,5 – 5 dienas. Per šį laikotarpį kraujavimas ir kiti simptomai, įskaitant galimą infekciją, pašalinami. Po makšties histerektomijos, jei operacijos metu komplikacijų nebuvo, po savaitės pacientas išrašomas iš ligoninės. Vėlyvasis sveikimo etapas vyksta namuose, reguliariai konsultuojantis su gydytoju. Vidutiniškai etapas trunka apie mėnesį. Šiame etape sustiprėja imuninė sistema, atkuriama moters darbingumas ir psichologinė būsena.

Mityba po operacijos

Po gimdos pašalinimo operacijos reikia laikytis rekomendacijų, skirtų pagerinti virškinamojo trakto veiklą:

• Valgykite bent 6-7 kartus mažomis porcijomis.
• Kasdien išgerkite du litrus paprasto vandens.
• Valgykite skystą arba pusiau skystą maistą.

Košę į racioną būtina įtraukti trupintą, o jūros žuvį ir liesą mėsą - tik virtą. Leidžiami mėsos sultiniai, neriebūs rauginto pieno produktai, daržovės (pupos, bulvės ir kopūstai – būkite atsargūs), daržovių salotos su augaliniu aliejumi, daržovių tyrės. Rekomenduojamos šviežios žolelės, džiovinti vaisiai ir graikiniai riešutai. Galite gerti granatų sultis ir žaliąją arbatą.

Draudžiami produktai:

• skysta košė;
• grybai;
• kepiniai, balta duona;
• konditerijos gaminiai;
• keptas, riebus, aštrus maistas;
• pusgaminiai;
• rūkyta mėsa;
• juoda arbata, kava;
• gazuoti gėrimai;
• Apribokite druskos suvartojimą, kad išvengtumėte skysčių susilaikymo.

Fiziniai pratimai

Pašalinus gimdą, svarmenų negalima kilnoti 1,5 - 2 mėnesius. Seksualinis aktyvumas nerekomenduojamas 6 savaites po gimdos pašalinimo. Gydytojai pataria sportuoti, lankytis baseine ir pirtyje ne anksčiau kaip po šešių mėnesių po pilvo operacijos, kai pagaliau susiformuoja randas. Pratimai, skirti atkurti fizinį aktyvumą, turėtų būti atliekami kasdien, be pertempimo. Norint išvengti šlapinimosi problemų, rekomenduojama atlikti Kegelio pratimus, kad būtų atkurta normali Urogenitalinės sistemos funkcija.

Gimdos pašalinimas keičia moters gyvenimo būdą. Norėdami sėkmingai atsigauti po gimdos pašalinimo, gydytojai rekomenduoja atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

1. Tvarstis. Ypač rekomenduojamas pacientams po menopauzės, pagimdžiusiems kelis.
2. Seksas. Seksualinis gyvenimas draudžiamas 4-6 savaites, nes šiuo laikotarpiu išskyros tęsiasi.
3. Specialūs pratimai. Yra tarpvietės matuoklis – specialus treniruoklis dubens dugno ir makšties raumenims stiprinti. Tai užtikrina intymios gimnastikos efektyvumą.
4. Tamponai. Kol yra išskyrų, reikia naudoti įklotus. Tamponai leidžiami tik po 2-2,5 mėnesio po gimdos pašalinimo.
5. Mityba. Svarbus sveikas maistas. Dauguma valgių turėtų būti suvalgyti iki 16 val.
6. Nedarbingumo atostogos. Histerektomijos invalidumo laikotarpis yra 30–45 dienos. Komplikacijų atveju nedarbingumo atostogos pratęsiamos.

Galimos pooperacinės komplikacijos ir pasekmės

Komplikacijos po gimdos pašalinimo operacijos yra retos, tačiau norint laiku kreiptis pagalbos, reikia apie jas žinoti. Pirmosiomis dienomis po gimdos pašalinimo galimas toks būklės pablogėjimas:

• rando susiuvimas arba uždegimas su pūlingomis išskyros;
• pasunkėjęs šlapinimasis (skausmas, skausmas) arba šlapimo nelaikymas;
• įvairaus intensyvumo kraujavimas (vidinis ar išorinis);
• plaučių arterijos trombozė arba tromboembolija, sukelianti šakų užsikimšimą, o tai gali būti mirtina;
• pilvaplėvės uždegimas (peritonitas), galintis sukelti sepsį;
• hematomos siūlės srityje;
• išskyros su nemaloniu kvapu ir krešuliais.

Jei siūlas užsikrečia, paciento temperatūra pakyla iki 38 laipsnių. Norint sustabdyti šią komplikaciją, pakanka antibiotikų. Didesnė tikimybė išsivystyti peritonitui, jei moteriai buvo atlikta skubi histerektomija. Šiuo atveju skausmo sindromas yra ryškus, todėl atliekama antibiotikų terapija ir koloidinių tirpalų infuzija. Gali prireikti pakartotinės operacijos, pašalinant gimdos kelmą ir išskalaujant pilvo ertmę antiseptikais.

Vėlesniais mėnesiais prasideda menopauzė, kuri tokioje situacijoje yra sunku. Dauguma moterų jaučia deginimą ir sausumą makštyje, karščio bangas, diskomfortą lytinių organų srityje ir nerimą. Taip yra dėl hormoninių pokyčių, kai moters organizmas nustoja gaminti estrogenus, dėl to makšties gleivinė plonėja ir praranda lubrikaciją. Lytinis aktas esant tokiai būklei gali būti skausmingas, todėl moters potraukis seksui mažėja.

Operacijos kaina

Kiek kainuoja histerektomija? Gimdos pašalinimo kaina priklauso nuo kelių veiksnių: ligoninės lygio, chirurgo įgūdžių, operacijos apimties, regiono ir buvimo ligoninėje trukmės. Operacijos kainai įtakos turi ir chirurginės intervencijos metodas. Privačiose klinikose Maskvoje laparoskopija kainuos nuo 16 iki 90 tūkstančių rublių. Atlikti pilvo ar makšties histerektomiją kainuos nuo 20 iki 80 tūkstančių rublių. Panaši gimdos pašalinimo operacija Izraelyje kainuos nuo 12 tūkst.

Sutraukti

Gimdos amputacija – dažna intervencija ginekologijoje, atliekama dėl sveikatos. Tai atliekama kaip paskutinė priemonė, nes tai gali sukelti gana daug neigiamų pasekmių organizmui ir išprovokuoti reikšmingus jo pokyčius, ypač tuo atveju, kai pacientui dar nebuvo menopauzės. Šiame straipsnyje aprašomos komplikacijos ir pasekmės, kurias gali sukelti gimdos pašalinimas. Kokia gali būti tokio didelio tolerancijos šiai intervencijai priežastis ir kam turėtumėte pasiruošti skiriant vaistą?

Komplikacijos

Atsigavimo laikotarpis po tokios operacijos trunka nuo dviejų iki trijų mėnesių, priklausomai nuo jos apimties, tipo ir savybių. Per šį laiką įvyksta visiškas siūlų gijimas. Manoma, kad normalu, jei pirmąją savaitę po operacijos skauda pilvo apačią, o ne per stiprus, o šioje stadijoje gali būti nežymus, lengvas kraujavimas ir padidėti išskyrų iš makšties tūris. Vėliau šiuo laikotarpiu gali atsirasti skausmingų pojūčių, tačiau dabar jie turėtų būti trumpalaikio epizodinio pobūdžio.

Skausmas

Kaip jau parašyta aukščiau, po tokios operacijos paprastai gali būti skausmas. Pirmą savaitę po intervencijos jie yra daugiau ar mažiau stiprūs ir stiprūs. jei stiprus skausmas išlieka daug ilgiau, tai gali būti nuolatinio skausmo sindromo, atsirandančio dėl nervų sistemos pažeidimo operacijos metu, susidarymo požymis.

Daugeliu atvejų ši būklė ilgainiui praeina savaime ir specifinis gydymas neskiriamas.

Tačiau pasireiškus šiems simptomams reikia kreiptis į gydytoją, nes jie gali tai reikšti uždegiminis procesas.

Šlapimo takų funkcijos sutrikimas

Beveik puse atvejų tokią intervenciją lydi šlapinimosi sutrikimai, pasireiškiantys dažnesniu ar susilpnėjusiu šlaplės tonusu, dėl kurio gali atsirasti nekontroliuojamas šlapinimasis. Šis reiškinys yra susijęs su bendru dubens tonuso sumažėjimu, dėl kurio atsiranda šlapimo nelaikymas.

Hematomos

Hematomos ypač pastebimos laparotomijos metu. Jie atsiranda siūlės srityje dėl žalos kraujotakos sistema odoje ir jos kraujagyslėse. Paprastai jie yra maži ir negilūs, paveikiantys tik odą. Jie nereikalauja jokio specialaus gydymo ir praeina savaime po kelių savaičių ar dienų. Kaip ir bet kurios kitos mėlynės.

Trombozė ant kojų

Trombozė gali išsivystyti dėl nesėkmingo ar neteisingo didelių kraujagyslių perrišimo ir gimdos arterija. Kadangi ši arterija yra susijusi su apatinių galūnių aprūpinimu krauju, dėl netinkamo jos perrišimo sutrinka jų aprūpinimas krauju, dėl to gali išsivystyti trombozė.

Makšties sausumas

Tokios gimdos pašalinimo pasekmės atsiranda, jei organas buvo pašalintas kartu su priedais, ypač kiaušidėmis. Šie suporuoti organai gamina moterišką lytinį hormoną estrogeną, kuris, be kita ko, yra atsakingas už makšties gleivinės būklę. Kai jo gamyba organizme sustoja, atsiranda pakitimų skirtingi tipai, kaip ir menopauzės metu, kai išnyksta kiaušidžių veikla natūraliai. Šios būklės požymiai yra makšties sausumas.

Ši būklė gydoma hormonų terapija estrogenais, o kartais ir progesteronais. Ši terapija padeda organizmui sklandžiau prisitaikyti prie veikimo režimo be estrogenų.

Kraujavimas

Kraujavimas yra viena iš dažniausių pasekmių, galinčių atsirasti po bet kokios operacijos. Šis reiškinys gali būti susijęs su pradiniu mažu kraujo krešėjimu arba blogu krešėjimu arba kraujagyslių lydymu. Šiuo atveju tai įvyksta operacijos metu arba iškart po jos. Jei kraujavimas atsiranda praėjus tam tikram laikui po intervencijos, tai gali reikšti siūlių vientisumo pažeidimą, pavyzdžiui, dėl rekomendacijų pažeidimo atkūrimo laikotarpiu arba dėl iš pradžių prastos kokybės.

Jei kraujavimas po intervencijos yra per stiprus ir užsitęsęs (daugiau nei 2-3 dienas), tuomet reikia kreiptis į gydytoją.

Kita

Galimi ir kiti sunkios komplikacijos po gimdos pašalinimo. Tarp jų:

1. Anestezijos pasekmės iki kvėpavimo sustojimo;
2. Infekcija intervencijos metu;
3. Uždegiminio proceso vystymasis su mažu kūno audinių imunitetu;
4. Psichologinė trauma, reikalaujanti psichologo įsikišimo;
5. Sumažėjęs lytinis potraukis dažniausiai nesunkiai koreguojamas hormoniniais vaistais.

Taip pat kai kuriais atvejais atsiranda ir kitų, nuo paciento nepriklausančių ir gydytojo profesionalumą atspindinčių pasekmių, pavyzdžiui, šalia esančių organų sužalojimai.

Ankstyva menopauzė

Būklė, kuri išsivysto, kai kartu su gimda pašalinamos kiaušidės. Kaip minėta aukščiau, kiaušidės gamina moterišką lytinį hormoną estrogeną. Paprastai jo gamyba, taigi ir kiekis organizme, po 40 metų palaipsniui mažėja, o sulaukus 50-55 metų visiškai išnyksta. Tai lydi menopauzė, kuriai būdingi simptomai, ir menstruacijų nutraukimas. Pašalinus kiaušides, estrogenas gana staigiai išnyksta iš organizmo, todėl bandoma greitai pertvarkyti, dėl ko atsiranda nemalonūs simptomai:

1. Menstruacijų nutraukimas;
2. Sumažėjęs lytinis potraukis;
3. Svorio priaugimas;
4. Potvynių buvimas;
5. Hipertenzija;
6. Nemiga, miego sutrikimai;
7. Sumažėjęs dubens raumenų tonusas;
8. Sutrikimas, padažnėjęs šlapinimasis;
9. Nuotaikos svyravimai, nerimas, depresija.

Ši būklė dažniausiai koreguojama vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, kuriuos paskyrė gydytojas. Šiuose vaistuose yra moteriškų lytinių hormonų progesterono ir estrogeno. Vartojant juos, perėjimas į menopauzę gali būti sklandesnis ir mažiau pastebimas, nes iš jų gaunami hormonai laikinai pakeičia natūralius. Tačiau šie vaistai taip pat pailgina šio restruktūrizavimo trukmę.

Nuotaikų kaita

Šis reiškinys taip pat susijęs su hormoniniais pokyčiais organizme, atsirandančiais dėl ankstyvos menopauzės, kai pašalinamos kiaušidės. Nuotaikos svyravimai šiuo atveju yra menopauzės simptomai. Apie kokius būtent skirtumus mes kalbame?

1. jautrumas;
2. Padidėjęs nerimas;
3. Irzlumas;
4. Depresija;
5. Reikšmingi pokyčiai – nuo ​​linksmybių ir padidėjusio aktyvumo periodų iki visiškos depresijos ir pan.;
6. Ašarojimas.

Dažnai tokius reiškinius lydi ir sistemingi miego sutrikimai, nemiga, negilus protarpinis miegas. Tačiau kartais, priešingai, reiškinį lydi padidėjęs mieguistumas.

Antroji nuotaikų kaitos priežastis – daugeliui moterų psichologiniu požiūriu sunku toleruoti tokį įsikišimą. Jie pradeda jausti savo „nepilnavertiškumą“, tai sukelia depresijos ir depresijos būseną. Todėl kartais po tokios intervencijos pacientams paskiriama psichologo konsultacija.

Pasekmės priklauso nuo intervencijos tipo

Tokia intervencija gali turėti Skirtingos rūšys ir apimtis. Nuotraukoje parodytos galimos intervencijos schemos. Priklausomai nuo operacijos apimties, susidaro tam tikros būdingos šios intervencijos pasekmės. jų specifika aptariama toliau.

Tarpinė histerektomija

Mažiausia intervencija pagal tūrį – pašalinamas tik gimdos kūnas, išsaugomi ir priedai, ir gimdos kaklelis. Nesukelia ankstyvos menopauzės ar hormoninio disbalanso. Galimos pasekmės yra skausmas, kraujavimas, trombozė ir hematomos. Šlapimo disfunkcija pasitaiko gana retai. Paprastai tokios intervencijos atsigavimo laikotarpis yra sutrumpintas (2 mėnesiai), o pacientai jį gana lengvai toleruoja.

Visiška histerektomija

Dėl šios intervencijos pašalinama ir pati gimdos ertmė, ir jos gimdos kaklelis. Su tokiu įsikišimu gali kilti tos pačios pasekmės kaip ir ankstesniu atveju. Taip pat nėra ankstyvos menopauzės ar hormonų disbalanso. Bet dėl ​​gimdos kaklelio pašalinimo galimi tam tikri pojūčių pokyčiai lytinio akto metu ir pan.. Apskritai tokia intervencija taip pat gana lengvai toleruojama ir atsistatymo laikotarpis yra apie 2 mėnesius.

Histerosalpingo-oophorektomija

Taikant tokią intervenciją, pašalinamas gimdos kūnas, kiaušintakiai ir kiaušidės, tačiau gimdos kaklelis lieka nepaliestas. Tai viena sudėtingiausių ir sudėtingiausių intervencijų. Atsigavimo laikotarpis yra apie tris mėnesius. Be tradicinių galimos pasekmės(kraujavimas, infekcija, trombozė ir kt.) taip pat lydi hormonų pusiausvyros sutrikimas, ankstyva menopauzė su visais atitinkamais simptomais, p=aprašyta aukščiau.

Radikali histerektomija

Ši intervencija yra panaši į ankstesnę, tačiau turi dar didesnį tūrį, nes, be gimdos kūno ir priedų, taip pat pašalinamas jos gimdos kaklelis. Tai turi visas tas pačias neigiamas pasekmes kaip ir ankstesniu atveju, tačiau kai kurie pojūčių pokyčiai makštyje galimi ir dėl gimdos kaklelio pašalinimo. Jis turi ilgą atsigavimo laikotarpį ir yra gana sunkiai toleruojamas.

Išvada

Komplikacijos po tokios intervencijos gali būti specifinės arba nespecifinės. Kai kurių iš jų, pavyzdžiui, menopauzės, išvengti nepavyks, tačiau kitais atvejais tinkamas pačios procedūros atlikimas, pasiruošimas ir atsistatymas po jos yra būdai, kaip sumažinti bet kokių pasekmių riziką.

←Ankstesnis straipsnis Kitas straipsnis →

Panašūs straipsniai