Ümumiləşdirilmiş epilepsiya, epileptik tutmalar zamanı xəstənin müvəqqəti huşunu itirdiyi nevroloji pozğunluğun bir növüdür. Əksər hallarda xəstəliyin bu forması anadangəlmə olur (yeni doğulmuşlarda beyin zədələnməsi ilə baş verir). Bununla belə, ümumiləşdirilmiş epilepsiyanın inkişafının simptomatik variantı istisna edilmir.

Xəstəlik bir çox simptomlarla xarakterizə olunur. Simptomatik epilepsiya əsasən dərmanların köməyi ilə dayandırılır.

Ümumiləşdirilmiş epilepsiya

Həyatın ilk bir neçə ilində uşaqlarda ikitərəfli qıcolmalar varsa (konvulsiyalar sağ və sol ətraflara təsir edir) və qısa müddətli şüur ​​itkisi varsa, bu idiopatik ümumiləşdirilmiş epilepsiyadır. Bu xəstəlik xroniki xarakter daşıyır, lakin vəziyyətində vaxtında diaqnoz düzəliş üçün yaxşıdır.

Ümumiləşdirilmiş tutmalarla epilepsiya, təzahür zamanı beynin hər iki yarımkürəsində tutmalara səbəb olan anormal fəaliyyətin qeydə alınması ilə xarakterizə olunur.

Əsasən, xəstəliyin bu forması birincildir, yəni ona görə inkişaf edir anadangəlmə patologiyalar. Bununla belə, bəzi tədqiqatçılar hesab edirlər ki, ümumiləşdirilmiş epilepsiya beynin üzvi zədələnməsi nəticəsində inkişaf edən simptomatik ola bilməz.

Nevroloji pozğunluq müxtəlif amillərin təsiri altında baş verir. İdiopatik epilepsiya genetik meyl fonunda inkişaf edir. Eyni zamanda, valideynləri ümumiləşdirilmiş epilepsiyadan əziyyət çəkən uşaqlarda belə bir patologiyanın görünmə ehtimalı 10% -dir.

Bir insanın doğulduqdan sonra xəstəliyin inkişafı aşağıdakı amillərə bağlıdır:

• travmatik beyin zədəsi;
• beynə təsir edən yoluxucu xəstəliklər (meningit, ensefalit və başqaları);
• müxtəlif təbiətli beyin şişləri;
• febril vəziyyət (tez-tez epileptik nöbetlərə səbəb olur);
• bəzi irsi patologiyalar.

Uşaqlarda ikincili (simptomatik) ümumiləşdirilmiş epilepsiya doğuş zədələri, fetusun inkişafı zamanı infeksiya, anormal beyin strukturu və fetal hipoksiya fonunda baş verir.

Ümumiləşdirilmiş epilepsiyanın hansı növləri var?

Patoloji üç növə bölünür: idiopatik, simptomatik və kriptogenik. İdiopatik epilepsiya nədir? Bu forma anadangəlmə qüsurlar səbəb olur. Tez-tez idiopatik tipli ümumiləşdirilmiş patologiyanın debütü 21 yaşdan kiçik xəstələrdə qeyd olunur, buna görə də uşaqlarda idiopatik epilepsiya nadir deyil.

Bu forma ilə birlikdə klinik simptomlar nevroloji tutmalar istisna olmaqla. Bəzən səpələnmiş hadisələr var. IN nadir hallarda fokus (lokallaşdırılmış) simptomlardan narahatdır. Ümumiləşdirilmiş ilə idiopatik epilepsiya xəstə düşüncə aydınlığını və digər idrak funksiyalarını saxlayır. Bununla belə, zamanla yox olan bəzi intellektual pozğunluqlar da istisna edilmir. Orta hesabla bu cür pozğunluqlar xəstələrin 3-10% -ində baş verir.

İkincil epilepsiya (simptomatik) hər yaşda baş verir ki, bu da xəstəliyin inkişafının səbəbi ilə izah olunur. Patoloji anadangəlmə qüsurlardan qaynaqlanırsa, ilk hücumlar baş verir uşaqlıq.

Simptomatik ümumiləşdirilmiş epilepsiyada qıcolmalar daha geniş klinik mənzərənin bir hissəsidir.

Kriptojenik forma, nevroloji pozğunluğun inkişafının səbəblərini müəyyən etmək mümkün olmadığı hallarda diaqnoz qoyulur.

Simptomatik epilepsiyada klinik şəkil

Simptomatik epilepsiyanın ən çox yayılmış iki forması var, onlar ümumiləşə bilər: qismən və müvəqqəti.

Xəstəliyin birinci növü sadə qıcolmalar şəklində özünü göstərir, bu zaman əzaların seğirməsi qeyd olunur. Simptomatik qismən epilepsiya zamanı konvulsiv hərəkətlər adətən qollar və ayaqlar tərəfindən həyata keçirilir. Ümumiləşdirilmiş patoloji irəlilədikcə, bədənin digər hissələrində əzələ seğirmeleri qeyd olunur. IN ekstremal hallar xəstəlik şüur ​​itkisinə səbəb olur.

Daha az diaqnoz qoyulur aşağıdakı əlamətlərümumiləşdirilmiş xarakterli simptomatik epilepsiya:

• xəstə ətrafdakı obyektləri əyri proyeksiyada görür;
• reallığa uyğun gəlməyən şəkillərin təqdimatı;
• müvafiq əzələlərin bütövlüyünü qoruyarkən danışma olmaması;
• illüziyalar (reallığın yanlış qavranılması) və halüsinasiyalar (nadir hallarda).

Patoloji fokusun müvəqqəti və parietal lokalizasiyası uşaqlar üçün daha xarakterikdir. Epileptik tutmanın başlanğıcı tez-tez xəstənin baş ağrısı və pisləşməsi ilə müşayiət olunan bir aura ilə müşayiət olunur. ümumi vəziyyət. Sonradan ümumiləşdirilmiş epilepsiya hücumları ilə baş verir müşayiət edən əlamətlərşüurun itirilməsi, digər hadisələrin konvulsiyaları şəklində.

Xəstəliyin simptomatik formasında, interiktal dövrdə nevroloji simptomların əlamətləri çox vaxt yoxdur. Nöbet olmadıqda, xarakterik olan klinik hadisələr yanaşı xəstəliklər epilepsiyaya səbəb olur.

Nöbet növündən asılı olaraq simptomlar

Üç növ nöbet var:

• tipik fasilələr;
• tonik-klonik;
• miyoklonik.

Tipik absans nöbetləri uşaqlıqda daha çox olur. Hücumun bu forması şüurun müvəqqəti bağlanması ilə xarakterizə olunur. Kənardan yoxluq xəstənin donub qaldığı kimi görünür, baxışları isə hərəkətsiz qalır. Həmçinin, bu tip tutma zamanı üzün dərisi tez-tez qırmızı və ya solğun olur.

Kompleks absanslar əzələ seğirmələri, qeyri-iradi gözlərin yuvarlanması və xəstənin nəzarət edə bilmədiyi digər hərəkətlərlə xarakterizə olunur. Uzun sürən hücumlarla xəstə kosmosda oriyentasiyasını itirir və ətrafda baş verənlərdən xəbərsiz olur. Xəstəni bu vəziyyətdən məcbur etmək mümkün deyil. Gün ərzində hücumların sayı 100-ə çata bilər.

Atipik yoxluq kimi bir şey var. Bu hücum daha uzun davam edir, lakin ümumi simptomların intensivliyi (dəyişikliklər əzələ tonu, huşsuzluq müddəti) digər qıcolma formalarına nisbətən daha azdır. Atipik absanslarla xəstə bəzi motor fəaliyyətini və xarici stimullara cavab vermək qabiliyyətini saxlayır.

Tonik-klonik qıcolmalarda bütün əzələ qrupları əvvəlcə gərgin olur (tonik faza), ondan sonra qıcolmalar baş verir (klonik faza). Bu hadisələr tam şüur ​​itkisi fonunda baş verir.

Tonik faza təxminən 30-40 saniyə, klonik faza 5 dəqiqəyə qədər davam edir.

Aşağıdakı əlamətlər göstərilən ssenariyə uyğun olaraq davam edən epileptik tutmanın başlanğıcını göstərir:

• tam şüur ​​itkisi (xəstə düşür);
• sıxılmış dişlər;
• dişlənmiş dodaqlar və ya daxili tərəf yanaqlar;
• tənəffüs çətinləşir və ya yoxdur;
• ağız ətrafındakı mavi dəri.

Klonik mərhələnin sonunda tez-tez olur qeyri-iradi sidik ifrazı. Hücum bitən kimi xəstələr adətən yuxuya gedirlər. Oyandıqdan sonra mümkündür Baş ağrısı və şiddətli yorğunluq.

Miyoklonik tutmalar qeyri-iradi və lokallaşdırılmış əzələ seğirmələri ilə özünü göstərir. Konvulsiyalar həm ayrı-ayrı bölgələrdə, həm də bütün bədəndə qeyd olunur. Əhəmiyyətli xüsusiyyət miyoklonik nöbetlər - simmetrik əzələ seğirmesi. Hücum zamanı xəstə şüurlu qalır, lakin bəzi eşitmə itkisi (müvəqqəti stupor) ola bilər. Miyoklonik tutmalar adətən bir saniyədən çox çəkmir.

Uşaq ümumiləşdirilmiş epilepsiya

Uşaqlarda ümumiləşdirilmiş epilepsiya əsasən idiopatikdir. Eyni zamanda, bu kateqoriya xəstələrdə müxtəlif amillər epileptik tutmalara səbəb ola bilər, o cümlədən:

• allergik reaksiyalar;
• helmintik işğallar;
• qızdırma və digər uşaqlıq xəstəlikləri.

Uşaqlıqda ümumiləşdirilmiş konvulsiv tutmalarla idiopatik epilepsiya əsasən şüurun müvəqqəti bağlanması (lakin itkisi deyil) ilə xarakterizə olunan absanslar şəklində baş verir. Uşaqlarda simptomatik epilepsiyanın olması aşağıdakıları göstərə bilər:

• hər şeyə müntəzəm səfərlər;
• qəfil qorxu hücumları;
• gözlənilməz əhval dəyişikliyi;
• bədənin müxtəlif yerlərində səbəbsiz ağrı.

Uşaqlarda nadir ümumiləşdirilmiş qıcolmalarla müşayiət olunan simptomatik epilepsiya mürəkkəb anamneze malikdir. Xəstəliyin anadangəlmə anomaliyalar səbəbindən inkişaf etdiyi üçün onu düzəltmək çətindir.

IN tibbi təcrübə Uşaqlarda epilepsiya üçün xarakterik olan iki sindromu ayırmaq adətdir:

• West sindromu;
• Lennox-Gastaut sindromu.

Birinci sindrom daha çox körpələrdə aşkar edilir. Bu, nəzarətsiz baş əyməyə səbəb olan əzələ spazmları ilə xarakterizə olunur. West sindromu əsasən orqanik beyin zədələnməsi ilə inkişaf edir. Bu baxımdan, xəstəliyin inkişafı üçün proqnoz əlverişsizdir.

Lennox-Gastaut sindromu ilk dəfə iki ildən sonra özünü göstərir və əvvəlkinin ağırlaşmasıdır. Patoloji sapma zaman keçdikcə ümumiləşdirilmiş epilepsiya tutmasına səbəb ola bilən atipik absanslara səbəb olur. Lennox-Gastaut sindromu ilə demans çox tez inkişaf edir və hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması var. Bu formada xəstəlik uyğun deyil dərman müalicəsi xəstənin şəxsiyyətinin dəyişməsinə səbəb olan ortaya çıxan ağırlaşmalara görə.

Ümumiləşdirilmiş epileptik tutmaların diaqnozu

Nə olduğunu müəyyən etmək simptomatik epilepsiya, həkim müəyyən simptomların mövcudluğunu, qıcolmaların təzahürünün xarakterini və digər məlumatları öyrənmək üçün ilk növbədə xəstənin yaxın qohumları ilə müsahibə aparır. Buna əsasən diaqnostik tədbirlər seçilir.

Ümumiləşdirilmiş idiopatik epilepsiya və əlaqəli sindromlar (əgər danışırıq uşaqlar haqqında) elektroensefaloqramma ilə diaqnoz qoyulur. Bu üsul yalnız xəstəliyin mövcudluğunu müəyyən etməyə deyil, həm də beyində patoloji fokusların lokalizasiyasını müəyyən etməyə imkan verir.

EEG-də ümumiləşdirilmiş epileptiform aktivlik bir dəyişiklik ilə xarakterizə olunur normal ritm. Xəstəliyin bu formasının özəlliyi elektroensefaloqramma ilə göstərilən bir neçə patoloji fokusun olmasıdır.

Başqa bir növ epilepsiyanı istisna etmək üçün beynin MRT və CT diaqnozu qoyulur. Bu üsullardan istifadə edərək, patoloji ocaqların lokalizasiyasını müəyyən etmək mümkündür. İdiopatik formanın ümumiləşdirilmiş epilepsiyası müəyyən edilərsə, anadangəlmə patologiyaları aşkar etmək üçün bir genetik məsləhətləşməsi və müayinəsi tələb olunacaq.

Necə müalicə etmək olar?

Simptomatik epilepsiyadan şübhələnirsinizsə, bu nədir və xəstəliyin necə müalicə ediləcəyi həkim tərəfindən müəyyən edilir. Öz-özünə diaqnoz bu məsələ arzu olunan nəticələrə gətirib çıxarmayacaq, çünki patoloji ürək və ağciyər disfunksiyası, hipoqlikemiya, psixogen paroksismlər, somnambulizm üçün xarakterik olan simptomlarla xarakterizə olunur.

Simptomatik epilepsiyanın müalicəsinin əsasını valproik turşusu preparatları təşkil edir:

• "Lamorigin";
• "Felbamat";
• "Karbamazepin";
• "Topiomat" və s.

Valproik turşusu preparatlarının əksəriyyəti hamilə qadınlar üçün kontrendikedir. İstənilən növ epilepsiya "Clonezepam" vasitəsi ilə yaxşı dayandırılır. Bununla belə, bu dərman nisbətən tez asılılıq yaradır və buna görə də zaman keçdikcə effektivliyi azalır. dərman müalicəsi. Uşaqlarda Klonezepam inkişaf gecikmələrində özünü göstərən idrak funksiyalarının pozulmasına səbəb olur.

Ümumiləşdirilmiş epilepsiya başlayan kimi dərhal xəstədən sərt və iti əşyaları çıxarmaq, xəstəni yumşaq bir şeyə qoymaq vacibdir. Epileptik tutmanın müddəti 5 dəqiqədən çox olarsa, həkim briqadasını çağırmaq lazımdır. Digər hallarda, üçüncü tərəfin müdaxiləsi olmadan xəstənin vəziyyəti normallaşdırılır.

Uşaqlarda ümumiləşdirilmiş epilepsiya kombinasiya ilə müalicə olunur cərrahi müdaxilə, daxilində patoloji diqqət beyində və dərman terapiyasında.

Proqnoz

Ümumiləşdirilmiş epilepsiyanın proqnozu xəstəliyin formasından asılıdır. İdiopatik tip adekvat və olmadıqda vaxtında müalicə gecikməsinə səbəb olur intellektual inkişaf. Patologiyanın bu formasında ümumiləşdirilmiş nöbetlər antikonvulsanların dozasının azaldılması və ya çıxarılmasından sonra baş verir.

Uğurlu neyrocərrahi müdaxilədən sonra idiopatik epilepsiyanın proqnozuna görə təkrarlanma ehtimalı minimuma endirilir.

Simptomatik forma üçün proqnoz pozğunluqlara səbəb olan müşayiət olunan patologiyanın xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. beyin fəaliyyəti. At anadangəlmə anomaliyalar inkişaf müalicəsi nadir hallarda bədənin dərmanlara yüksək müqavimətinə görə müsbət nəticələr verir. Birgə patologiyaların müalicəsi uğurlu olarsa, əlverişli nəticə istisna edilmir.

Bu nədir: epilepsiya zehnidir sinir xəstəliyi, təkrarlayan qıcolmalarla xarakterizə olunan və müxtəlif paraklinik və klinik simptomlarla müşayiət olunan.

Bu vəziyyətdə, hücumlar arasındakı dövrdə xəstə digər insanlardan heç bir fərqi olmayan tamamilə normal ola bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, tək bir tutma hələ epilepsiya deyil. Bir şəxsə yalnız ən azı iki tutma müşahidə edildikdə diaqnoz qoyulur.

Xəstəlik qədim ədəbiyyatdan məlumdur, onu Misir kahinləri (e.ə. 5000-ci il), Hippokrat, həkimlər qeyd edirlər. Tibet təbabəti və başqaları.MDB-də epilepsiya "epilepsiya" və ya sadəcə olaraq "yıxılma" adlanırdı.

Epilepsiyanın ilk əlamətləri 5-14 yaş arasında görünə bilər və mütərəqqi xarakter daşıyır. İnkişafın başlanğıcında bir şəxs 1 ilə qədər və ya daha çox fasilələrlə yüngül qıcolmalar keçirə bilər, lakin zaman keçdikcə qıcolmaların tezliyi artır və əksər hallarda ayda bir neçə dəfəyə çatır, onların xarakteri və şiddəti də zamanla dəyişir.

Səbəblər

Bu nədir? Beyində epileptik fəaliyyətin səbəbləri, təəssüf ki, hələ kifayət qədər aydın deyil, lakin ehtimal ki, beyin hüceyrə membranının strukturu, eləcə də bu hüceyrələrin kimyəvi xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.

Epilepsiya meydana gəlməsinə görə idiopatik (irsi meyllilik olduqda və beyində struktur dəyişiklikləri olmadıqda), simptomatik (beynin struktur qüsuru aşkar edilərsə, məsələn, kistlər, şişlər, qanaxmalar, malformasiyalar) olaraq təsnif edilir. ) və kriptogenik (xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək mümkün olmadıqda ).

ÜST məlumatlarına görə, dünyada təxminən 50 milyon insan epilepsiyadan əziyyət çəkir - bu ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir. nevroloji xəstəliklər qlobal miqyasda.

Epilepsiya əlamətləri

Epilepsiya zamanı bütün simptomlar kortəbii şəkildə baş verir, daha az tez-tez parlaq yanıb-sönən işıq, yüksək səs və ya qızdırma (bədən istiliyinin 38 ° C-dən yuxarı artması, titrəmə, baş ağrısı və ümumi zəiflik ilə müşayiət olunur).

1. Təzahürlər ümumiləşdirilmiş konvulsiv nöbetümumi tonik-klonik qıcolmalardan ibarətdir, baxmayaraq ki, yalnız tonik və ya yalnız klonik qıcolmalar ola bilər. Xəstə tutma zamanı yıxılır və tez-tez ciddi zədələnir, çox vaxt dilini dişləyir və ya sidik ifraz edir. Hücum əsasən epileptik koma ilə başa çatır, lakin şüurun alaqaranlıq buludlanması ilə müşayiət olunan epileptik həyəcan da var.
2. Qismən nöbetlər beyin qabığının müəyyən bir sahəsində həddindən artıq elektrik həyəcanlılığının bir fokusu meydana gəldiyi zaman yaranır. Təzahürlər qismən nöbet belə bir fokusun yerindən asılıdır - onlar motor, həssas, vegetativ və zehni ola bilər. Yetkinlərdəki bütün epileptik tutmaların 80%-i, uşaqlarda isə 60%-i qisməndir.
3. Tonik-klonik tutmalar. Bunlar ümumiləşdirilmişdir tutmalar patoloji prosesdə beyin qabığını cəlb edən. Hücum xəstənin yerində donması ilə başlayır. Bundan əlavə, tənəffüs əzələləri azalır, çənələr sıxılır (dil dişləyə bilər). Nəfəs alma siyanoz və hipervolemiya ilə ola bilər. Xəstə sidiyə nəzarət etmək qabiliyyətini itirir. Tonik fazanın müddəti təxminən 15-30 saniyədir, bundan sonra klonik faza baş verir, bu müddət ərzində bədənin bütün əzələlərinin ritmik daralması baş verir.
4. Absanslar - bir çox şüurun qəfil qaralma hücumları qısa müddət. Tipik bir yoxluq zamanı bir insan, həm özü, həm də başqaları üçün heç bir səbəb olmadan birdən-birə xarici qıcıqlandırıcı amillərə cavab verməyi dayandırır və tamamilə donur. Danışmır, gözlərini, əzalarını və gövdəsini tərpətmir. Belə bir hücum maksimum bir neçə saniyə davam edir, bundan sonra o da heç nə olmamış kimi birdən öz hərəkətlərini davam etdirir. Hücum xəstənin özü tərəfindən tamamilə diqqətdən kənarda qalır.

At mülayim forma xəstəlik, qıcolmalar nadirdir və eyni xarakterə malikdir, ağır formada onlar gündəlik olur, ardıcıl 4-10 dəfə baş verir (status epilepticus) və fərqli xarakter daşıyır. Həmçinin xəstələrdə şəxsiyyət dəyişiklikləri müşahidə olunur: yaltaqlıq və yumşaqlıq kin və xırdalıq ilə əvəzlənir. Çoxlarında əqli gerilik var.

İlk yardım

Adətən, epileptik tutma bir insanın qıcolmalarının olması ilə başlayır, sonra hərəkətlərinə nəzarət etməyi dayandırır, bəzi hallarda huşunu itirir. Yaxınlaşanda dərhal zəng etməlisən " təcili yardım”, xəstədən bütün pirsinq, kəsici, ağır əşyaları çıxarın, başını arxaya ataraq onu arxası üstə qoymağa çalışın.

Qusma olduqda, başını bir az dəstəkləyərək əkmək lazımdır. Bu, qusmanın içəriyə daxil olmasının qarşısını alacaq Hava yolları. Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqdan sonra az miqdarda su içə bilərsiniz.

Epilepsiyanın interiktal təzahürləri

Epilepsiyanın epileptik tutmalar kimi təzahürlərini hər kəs bilir. Ancaq məlum oldu ki, artan elektrik aktivliyi və beynin konvulsiv hazırlığı, hətta hücumlar arasındakı dövrdə, görünür, xəstəlik əlamətlərinin olmadığı dövrdə də xəstələri tərk etmir. Epilepsiya epileptik ensefalopatiyanın inkişafı üçün təhlükəlidir - bu vəziyyətdə əhval pisləşir, narahatlıq yaranır, diqqət səviyyəsi, yaddaş və idrak funksiyaları azalır.

Xüsusilə aktualdır bu problem uşaqlarda, çünki inkişafın ləngiməsinə səbəb ola bilər və nitqin, oxumanın, yazmağın, saymanın və s. formalaşmasına mane ola bilər. Həmçinin, hücumlar arasında düzgün olmayan elektrik fəaliyyəti belə inkişafın inkişafına kömək edə bilər. ciddi xəstəliklər autizm, miqren, diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozuqluğu kimi.

Epilepsiya ilə yaşamaq

Epilepsiya xəstəsinin özünü bir çox cəhətdən məhdudlaşdırmalı olacağına, bir çox yolun onun üçün bağlı olduğuna dair məşhur inancın əksinə olaraq, epilepsiya ilə həyat o qədər də sərt deyil. Xəstənin özü, yaxınları və ətrafındakılar yadda saxlamalıdırlar ki, əksər hallarda əlillik üçün qeydiyyatdan keçməyə belə ehtiyac yoxdur.

girov tam həyat məhdudiyyətsiz həkim tərəfindən seçilmiş dərmanların müntəzəm fasiləsiz qəbuludur. Dərmanla qorunan beyin təxribatçı təsirlərə daha az həssas olur. Buna görə də, xəstə aktiv həyat tərzi sürə, işləyə bilər (kompüterdə də daxil olmaqla), fitneslə məşğul ola bilər, televizora baxa bilər, təyyarələrdə uça bilər və s.

Ancaq epilepsiya xəstəsinin beyni üçün mahiyyətcə qırmızı bayraq olan bir sıra fəaliyyətlər var. Bu cür fəaliyyətlər aşağıdakılarla məhdudlaşmalıdır:

• avtomobil idarə etmək;
• avtomatlaşdırılmış mexanizmlərlə işləmək;
• açıq suda üzmək, hovuzda nəzarətsiz üzmək;
• özünü ləğv etmə və ya atlama həbləri.

Hətta epileptik tutmaya səbəb ola biləcək amillər də var sağlam insan və onlardan da qorxmaq lazımdır:

• yuxu olmaması, gecə növbələrində işləmək, gündəlik iş rejimi.
• spirt və narkotiklərin xroniki istifadəsi və ya sui-istifadəsi

Uşaqlarda epilepsiya

Epilepsiya xəstələrinin həqiqi sayını müəyyən etmək çətindir, çünki bir çox xəstə xəstəliyi haqqında bilmir və ya gizlədir. ABŞ-da, son araşdırmalara görə, ən azı 4 milyon insan epilepsiyadan əziyyət çəkir və onun yayılması hər 1000 nəfərə 15-20 hadisəyə çatır.

Uşaqlarda epilepsiya tez-tez temperatur yüksəldikdə baş verir - 1000 uşaqdan təxminən 50-də. Digər ölkələrdə, ehtimal ki, bu nisbətlər təxminən eynidir, çünki insident cinsdən, irqdən, sosial-iqtisadi statusdan və ya yaşayış yerindən asılı deyil. Xəstəlik nadir hallarda ölümə və ya xəstənin fiziki vəziyyətinin və ya zehni qabiliyyətlərinin kobud şəkildə pozulmasına səbəb olur.

Epilepsiya mənşəyinə və tutma növünə görə təsnif edilir. Mənşəyinə görə iki əsas növ var:

• səbəbi müəyyən edilə bilməyən idiopatik epilepsiya;
• müəyyən ilə əlaqəli simptomatik epilepsiya üzvi lezyon beyin.

Təxminən 50-75% hallarda idiopatik epilepsiya var.

Yetkinlərdə epilepsiya

İyirmi yaşından sonra ortaya çıxan epileptik tutmalar, bir qayda olaraq, simptomatik formada olur. Epilepsiyaya səbəb ola bilər:

• baş zədəsi;
• şişlər;
• anevrizma;
• beyin absesi;
• , ensefalit və ya iltihablı qranulomalar.

Yetkinlərdə epilepsiyanın əlamətləri müxtəlif formalar tutmalar. Epileptik fokus beynin yaxşı müəyyən edilmiş nahiyələrində (frontal, parietal, temporal, oksipital epilepsiya) yerləşdikdə, bu növ nöbetlərə fokal və ya qismən deyilir. Bütün beynin bioelektrik fəaliyyətində patoloji dəyişiklik ümumiləşdirilmiş epilepsiya tutmalarına səbəb olur.

Diaqnostika

Tutmaların onları müşahidə edən insanların təsvirinə əsasən. Valideynlərlə söhbət etməklə yanaşı, həkim uşağı diqqətlə yoxlayır və əlavə müayinələr təyin edir:

1. Beynin MRT (maqnit rezonans görüntüləmə): epilepsiyanın digər səbəblərini istisna etməyə imkan verir;
2. EEG (elektroensefaloqrafiya): başın üzərinə qoyulmuş xüsusi sensorlar epilepsiya fəaliyyətini qeyd etməyə imkan verir. müxtəlif hissələr beyin.

Epilepsiyanın müalicəsi varmı?

Epilepsiyadan əziyyət çəkən hər bir insanı oxşar sual narahat edir. Müasir nailiyyət səviyyəsi müsbət nəticələr xəstəliyin müalicəsi və qarşısının alınması sahəsində xəstələri epilepsiyadan xilas etmək üçün real imkan olduğunu göstərir.

Proqnoz

Əksər hallarda, tək bir hücumdan sonra proqnoz əlverişlidir. Xəstələrin təxminən 70% -i müalicə zamanı remissiyaya məruz qalır, yəni 5 il ərzində heç bir qıcolma yoxdur. Tutmalar 20-30% davam edir, belə hallarda tez-tez bir neçə antikonvulsanın eyni vaxtda qəbulu tələb olunur.

Epilepsiya müalicəsi

Müalicənin məqsədi dayandırmaqdır epileptik tutmalar minimum yan təsirlərlə və xəstəni həyatının mümkün qədər dolğun və məhsuldar olması üçün idarə etmək.

Antiepileptik dərmanlar təyin etməzdən əvvəl həkim xəstənin ətraflı müayinəsini aparmalıdır - klinik və elektroensefaloqrafik, EKQ, böyrək və qaraciyər funksiyasının, qan, sidik, CT və ya MRT məlumatlarının təhlili ilə tamamlanır.

Xəstə və onun ailəsi preparatın qəbulu ilə bağlı təlimat almalı və həm müalicənin faktiki əldə edilə bilən nəticələri, həm də mümkün əlavə təsirlər barədə məlumatlandırılmalıdır.

Epilepsiya müalicəsinin prinsipləri:

1. Dərmanın nöbet və epilepsiya növünə uyğunluğu (hər bir dərman bu və ya digər növ tutma və epilepsiya üçün müəyyən bir seçiciliyə malikdir);
2. Mümkünsə, monoterapiyanın istifadəsi (bir antiepileptik dərmanın istifadəsi).

Antiepileptik dərmanlar epilepsiyanın formasından və tutmaların təbiətindən asılı olaraq seçilir. Dərman adətən optimal klinik effekt görünənə qədər tədricən artımla kiçik bir başlanğıc dozada təyin edilir. Dərman təsirsizdirsə, o, tədricən ləğv edilir və növbətisi təyin edilir. Unutmayın ki, heç bir halda müstəqil olaraq dərmanın dozasını dəyişdirməməli və ya müalicəni dayandırmamalısınız. Dozanın qəfil dəyişməsi vəziyyətin pisləşməsinə və nöbetlərin artmasına səbəb ola bilər.

Dərman müalicəsi iş və istirahət rejimini təyin edən bir pəhriz ilə birləşdirilir. Epilepsiya xəstələrinə məhdud miqdarda qəhvə, isti ədviyyatlar, alkoqol, duzlu və ədviyyatlı qidalar olan pəhriz tövsiyə olunur.

Tibbi üsullar

1. Antikonvulsanlar, antikonvulsanların başqa bir adı, tezliyi, müddətini azaldır və bəzi hallarda qıcolmaların qarşısını alır.
2. Neyrotrop dərmanlar - müxtəlif şöbələrdə (mərkəzi) sinir həyəcanının ötürülməsini maneə törədə və ya stimullaşdıra bilər. sinir sistemi.
3. psixoaktiv maddələr və psixotrop dərmanlar mərkəzi sinir sisteminin işinə təsir edir, psixi vəziyyətin dəyişməsinə səbəb olur.
4. Racetamlar psixoaktiv nootropiklərin perspektivli alt sinfidir.

Qeyri-dərman üsulları

1. Cərrahiyyə;
2. Voight metodu;
3. osteopatik müalicə;
4. ketogenik pəhriz;
5. Hücumların tezliyinə təsir edən xarici stimulların təsirinin öyrənilməsi və onların təsirinin zəifləməsi. Məsələn, nöbetlərin tezliyi gündəlik rejimdən təsirlənə bilər və ya fərdi olaraq əlaqə qurmaq mümkün ola bilər, məsələn, şərab istehlak edildikdə və sonra qəhvə ilə yuyulur, lakin bu, hər biri üçün fərdi. epilepsiya xəstəsinin orqanizmi;

Simptomatik forma beyində anatomik bir qüsurun mövcudluğunu nəzərdə tutur, məlumatları zədələnmiş ərazinin lokalizasiyasından asılı olaraq elektroensefaloqrafiyanın nəticələri və ya epileptik tutma simptomları ilə təsdiqlənir.

Simptomatik epilepsiyanın patogenezi

Bədənin bu vəziyyətində beyin yarımkürələrindən birində hüceyrə səviyyəsində neyronların həyəcanlanmasının patoloji aktiv fokusu formalaşır. Bu fokus antiepileptik strukturların birbaşa iştirakı ilə bir müddət ərzində artıq elektrik yükünü saxlayan "qoruyucu şaft" ilə əhatə olunmuşdur. Ancaq bir an gəlir ki, yük yığılaraq lazımsız olur və "qoruyucu şaft" qırılır. Bunun nəticəsində - sürətli yayılması hər iki yarımkürədə həyəcan və ... epilepsiya tutması. Uşaqlıqda beyin strukturlarının həyəcanlılığı əhəmiyyətli dərəcədə artır, bu da yetkinlik başlamazdan əvvəl uşaqlar arasında yüksək insidenti izah edir: ilk tutmaların 80% -dən çoxu həyatın ilk bir neçə ilində baş verir.

Diaqnozun qurulması

Simptomatik diaqnoz qoymaq üçün aşağıdakı testlər aparılmalıdır.

- Beynin maqnit rezonans görüntüləməsi. Bu araşdırma bu dəyişikliklərin baş verdiyi beynin sahəsini, habelə bu dəyişikliklərin dərəcəsini təyin etməyə imkan verir.

- Yerli epileptik aktivliyi ələ keçirə bilən video-elektroensefaloqrafik monitorinq. Ən uğurlu seçim qismən başlayan epileptik tutmaların qeydiyyatıdır.

- Hücumların özləri düzəldilə bilmirsə, təsirlənmiş ərazini hücumların əlamətləri ilə müəyyən etmək olar. Bununla belə, belə bir xarakteristika dəqiq olmaya bilər, çünki bəzən hücum temporal bölgədən yaranır və onsuz da frontal bölgədə davam edir.

Həmçinin, simptomatik epilepsiya diaqnozunun əsas üsullarına aşağıdakılar daxildir: kompüter tomoqrafiyası, kranioqrafiya, exoelektroensefaloqrafiya, angioqrafiya, pnevmoensefaloqrafiya, fundus müayinəsi və serebrospinal maye.

Uşaqlarda simptomatik epilepsiyanın səbəbləri

Uşaqlarda simptomatik epilepsiyanın inkişafına səbəb olan bir neçə səbəb var.

Xəstəliklərin çoxu həm uşaqlıqdaxili, həm də doğuş zamanı asfiksiya və hipoksiyanın nəticəsidir. anadangəlmə qüsur beyin inkişafı. Statistikaya görə, serebral displaziyadan əziyyət çəkən uşaqların 75% -dən çoxu klinikada 5 yaşından əvvəl bədən istiliyi 38⁰С-dən yuxarı qalxdıqda baş verən epileptik tutmalara malikdir. Köçürülmüş yoluxucu və spesifik meningit, ensefalit, həmçinin travmatik beyin xəsarətləri - beyin sarsıntıları və qançırlar, simptomatik epilepsiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Çox vaxt ağır infeksiyalar və intoksikasiyalar, həmçinin beyin şişləri və müxtəlif xəstəliklər epilepsiyaya səbəb olur. genetik xəstəliklər neyrofibromatoz, Sturge-Weber xəstəliyi, hepatolentikulyar degenerasiya (Wilson-Konovalov xəstəliyi), vərəmli skleroz kimi. Epilepsiyanın səbəbləri arasında həkimlər pozuntuları da fərqləndirirlər beyin dövranı və leykoensefalit.

Simptomatik epilepsiyanın təsnifatı

Yayılma ilə patoloji proses beyində epilepsiyanın aşağıdakı formaları müəyyən edilir:

- lokallaşdırılmış forma - epileptik fokus beyin qabığının ayrı bir bölgəsində lokallaşdırılmışdır (temporal, frontal, parietal, multifokal, oksipital);

- ümumiləşdirilmiş - patoloji olaraq xarakterizə olunur hiper həyəcanlılıq beynin bütün hissələri;

Simptomatik epilepsiya bir xəstəlikdir xarakterik xüsusiyyətlər, xəstəliyin kriptogenik forması qədər yaygın deyil, lakin rahatlaşdırıcı ola bilər və bir çox insanda baş verir. Patoloji klinik mənzərədə idiopatik formadan fərqlənmir.

Ev fərqləndirici xüsusiyyət xəstəliyin səbəbidir, bütün növ simptomlar eynidir. Epilepsiya geniş yayılmış xəstəlikdir və özünü bir çox cəhətdən göstərir. Bir şəxs simptomların başlanğıcını təxmin edə bilməz.

Uşaqlarda simptomatik epilepsiya son mərhələdə polietioloji inkişaf edən sinir sistemi pozğunluqları ilə xarakterizə olunur, bu, konvulsiv və ya tez-tez qeyri-konvulsiv qıcolma növləri və paroksismal vəziyyətlərlə özünü göstərir. Bu, belə nəticələrə gətirib çıxarır: şəxsiyyət dəyişikliyi, intellektual pozğunluqlar, çaşqınlıq, psixozlar.

Simptomatik epilepsiya başın disfunksiyası formasına, işinə aiddir və ümumi bir patoloji hesab olunur. Xəstəlik bütün dünyada insanlarda inkişaf edir. Xəstələrin təxminən 6%-i həyatında ən azı bir dəfə epilepsiyaya bənzər qıcolmalar keçirmişdir.. Simptomatik epilepsiya təzahürü ilə xarakterizə olunur erkən yaş lakin pozğunluq müəyyən bir səbəbdən sonra baş verir.

Xəstəlik variantları:

• İlk simptomların başlamasından əvvəl dayandırılmış sinir sistemi xəstəliklərindən sonra baş verən epilepsiya.
• Epileptik sindrom sinir fəaliyyətində fəal inkişaf edən mütərəqqi vəziyyətlər və proseslərdir. Bu vəziyyətdə xəstəlik müşayiətedici olaraq baş verir.

Epilepsiya bir çox növə bölünür, pozğunluq neyronların həddindən artıq bioelektrik fəaliyyətinin dəqiq lokalizasiyası ilə xarakterizə olunur, buna görə də iltihabın fokusunu müəyyən etmək çətin deyil. Şüurun aydınlığı söndürüldükdə qıcolmalar dayanır. Onlar intensivliyə görə fərqlənə bilər. Kiçik nöbetlər təsnif edilir müxtəlif kateqoriyalar. Status epilepticus ümumiləşdirilmiş tutmalara aiddir.

Fokus və ya fokus nöbetləri həmişə fərqləndirilmir, dəqiq təsnif edilir. Bu qıcolmalar zamanı xəstə huşunu itirmir. Tutmaların təsnifatı: motor, zehni, həssas, danışıq, refleks.

Xəstəliyin növləri

Simptomatik epilepsiya aşağıdakı kimi təsnif edilir:

• Ümumiləşdirilmiş. Beyin strukturlarında dərindən özünü göstərir, West sindromuna səbəb olur.
• Qismən beyin zədələnməsindən sonra baş verir, forma lokalizasiyadan asılıdır.
• Neyronların artan bioelektrik aktivliyinin qarışıq yeri fərqli ola bilər.

Səbəblər

Əsas olanları sadalayırıq: neoplazmalar qan dövranı sistemi baş, doğuş zamanı travma, asfiksiya, hipoksiya, digər ağırlaşmalar, beyin toxumasının zədələnməsi, viral infeksiyalar, bakteriyalar, xroniki patoloji proseslər, kompleks xəstəliklər uşaqlıqda, intoksikasiya, serebral iflic, distoniya, ateroskleroz.

Simptomlar

Epilepsiya hücumları tez-tez sinir sisteminin nəzarətsiz fəaliyyəti, şüurun itirilməsi, şüurun bulanması ilə müşayiət olunur. Konvulsiyalar baş verir, bir insanın qəbul etməsi daha yaxşıdır üfüqi mövqe. Semptomların təzahürünün xüsusiyyətləri neyronların anormal fəaliyyətinin ocağının lokalizasiyası ilə müəyyən edilir.

Yüngül forma narahatlıq və həyəcan ilə xarakterizə olunur. Tutma başlayanda xəstə özünü pis hiss edir, reseptorlar əslində orada olmayan məlumatları qəbul edirlər. Bütün bədəninizi idarə edə bilməzsiniz.

Şiddətli forma daha aydın simptomlara malikdir: ixtiyari nəzarətsiz fəaliyyət, baş verənləri başa düşməmək, əzaların işinə nəzarət etmək çətindir, qıcolmalar, qusma.

• Simptomatik frontal lob epilepsiyası aşağıdakı kimi xarakterizə olunur: tutmanın müddəti təxminən 40 saniyədir, spontan başlanğıc, gözəl motor bacarıqları ilə bağlı problemlər, qıcolmalar tez-tez baş verir.
• Müvəqqəti forma üçün bu cür əlamətlər xarakterikdir: insan ona nə baş verdiyini başa düşmür, vizual və eşitmə reseptorlarından gələn halüsinasiyalar, üz avtomatizmləri.
• Parietal formalar: bütün əzələlərdə spazmlar, termorequlyasiya ilə bağlı problemlər, xoşagəlməz hisslər, libidonun artması.
• Oksipital forma: baş seğirir, gözlər hərəkət edir, yanıb-sönür, vizual halüsinasiyalar.

Kozhevnikov sindromu

Bu, epileptik sindromlarla təchiz edilmiş, sürətlə inkişaf edən mürəkkəb bir xəstəlikdir. İnformasiya agentləri Kozhevnikov sindromuna səbəb olur. Bu zaman əllərin və üzün əzələləri titrəyir, psixi pozğunluqlar güclənir, bədənin bir hissəsi iflic olur.

Xəstəliyin etiologiyası bu gün tam başa düşülmür. Patogen üçün qan testləri xüsusi nəticələr vermir. Patologiyanın üç əsas səbəbi var: kəskin, xroniki, yoluxucu xəstəliklər, otoimmün pozğunluqlar.

Kozhevnikov sindromu keçmiş infeksiyalar səbəbindən baş verir. Onlar sadə motor tutmaları ilə təhrik edilir, xəstə şüurlu olur. Bəzi bölgələrdə spazmlar görünə bilər, sonra bütün bədənə yayılır.

Xəstəliyin inkişafının 3 əsas mərhələsi var:

• Somatosensor auradan əvvəl baş verən fokus motor tutmalarından inkişaf edir. Bəlkə keçən hemiparezin görünüşü, çoxsaylı hücumlar. Hücumların qeydiyyat tezliyi ağırlaşır. Bu mərhələ bir neçə həftədən aya qədər davam edir.
• Tutmalar daha tez-tez baş verir və müddəti dəyişir. Hemioklonus daha çox əzələlərə yayılır. Tutmalardan sonra uzanan prolaps əlamətləri var. Keçici hemiparez qalıcıya çevrilir. Yüksək sinir fəaliyyəti ağırlaşır. Görmə sahələrinin itirilməsi var. Fokusdan əks sahədən gələn sensorların işi pisləşir.
• Bu mərhələdə nevroloji simptomlar inkişaf edir, tutmaların sayı azalır. Nümunələrin dörddə birində endokrin pozğunluqlar baş verir, çəki artır, yeniyetmələrdə vaxtından əvvəl hormonal dəyişikliklər baş verir. Mərhələ üç il ərzində inkişaf edir.

MRT zamanı tez-tez temporal bölgədə yerləşən hemiatrofiya ocaqları müəyyən edilir. Zədələnmiş nahiyələrdə interiktal hipoperfuziya və maddələr mübadiləsinin azalması aşkar edilir. Bu tip epilepsiya terapiyaya davamlı formalara aiddir.

Dərmanlar xəstənin vəziyyətini normal saxlaya bilər. Sağalma şansı əhəmiyyətli dərəcədə artacaq. Buna yalnız xəstəliyin başlanğıcında nail olmaq olar. Əməliyyatdan sonrakı remissiya təxminən 25-30% olacaq.

Ümumiləşdirilmiş formalar

Ümumiləşdirilmiş epilepsiya beyin zədələnmədən ensefaloqrammada dəyişikliklər olan bir vəziyyətə aiddir. Xəstəliklər doğuş zamanı xəsarətlər, hamiləlik zamanı infeksiyalar səbəbindən görünür.

Gastaut xəstəliyi erkən uşaqlıqdan xəstələrdə görünür. Müxtəlif hücumlar var, elektroensefaloqrammada fərqli dəyişikliklər var və xarakterik pozğunluqlar: yaddaş, nitq, konsentrasiya, koordinasiya. Bu xəstəliyin müalicəsi mürəkkəbdir və həmişə uğurlu deyil.

Patologiyanın başlanğıcı düşür yaş kateqoriyası 3 ildən 5 ilə qədər. Tutmalar artan polimorfizm ilə xarakterizə olunur, əksər hallarda tonik və atipik abseslər və epileptik statusun birləşməsi var. Nöbetlər görünür fərqli vaxt oyaq ikən. Patoqnomik simptom yaddaş və beyin funksiyasının pozulmasıdır. İnformasiyanın qavranılması ehtimalı pisləşir. Çox vaxt proqnoz əlverişsizdir, lakin vaxtında cərrahi prosedurlar xəstənin vəziyyəti pisləşir.

Astatik tutmaların olması ilə epilepsiya az miqdarda aşkar edilir. Xəstəlik əsasən qadınlarda diaqnoz qoyulur.

ICD-ə uyğun olaraq Tissady sindromu və ya pyoklonik absesli epilepsiya pozğunluğun xoşxassəli formalarına aiddir. Miyoklonus boyundakı əzələ toxumasının daralması, başın sallanması ilə baş verir. Bu vəziyyət tez-tez hiperventilyasiya ilə tetiklenir.

Tissardi sindromu terapiyaya davamlı formalarla əlaqədardır. Valproik turşusu böyük miqdarda istifadə edilərsə, xəstələrin təxminən 50% -ində vəziyyətin sabit sabitləşməsi əldə edilir. İntellektual mnestik pozğunluqlar səbəbindən belə xəstələrdə cəmiyyətə uyğunlaşma çətinlikləri nəzərdə tutur.

Diaqnostika

Simptomatik epilepsiya aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə özünü göstərir:

• Bir mütəxəssis tərəfindən ilkin müayinə.
• Xəstə şikayətlərindən danışır.
• Həkim xəstəlik tarixinin məlumatları ilə tanış olur.
• xroniki pozğunluqlar.
• Yaxın qohumlardan patoloji üçün irsi bir meylin olması barədə soruşurlar.
• Bədəndə iltihabı müəyyən etmək üçün analiz üçün qan, sidik götürülür.

Diaqnostika üçün aparat istifadə olunur:

• CT və görüntüləmə patoloji dəyişikliklər sinir sistemi, iltihabın ocağının ölçüsünü və yerini müəyyənləşdirir.
• Bir şiş görünsə və ya şübhələnirsə, PET.
• Beyin fəaliyyətinin göstəricilərini izləmək üçün EEG aparılır sakit vəziyyət tutmalar zamanı isə epileptik fəaliyyətin xarakteri müəyyən edilir.
• X-ray çəkilir.

Serebrospinal maye nümunələri götürülür. Xəstə belə həkimlər tərəfindən müayinə olunur: ginekoloq, terapevt, okulist, endokrinoloq, genetik, cərrah.

Patologiyanın müalicəsi

Simptomatik epilepsiya üçün terapiya simptomların xarakteri ilə müəyyən edilir və dərmanlar və ya cərrahi müdaxilələr istifadə edilə bilər. Əməliyyat qanaxmaların baş verdiyi, başın qan tədarükü ilə bağlı problemlər, neoplazmalar, anevrizmaların olduğu bir vəziyyətdə həyata keçirilə bilər.

Əksər nümunələrdə patoloji bir mütəxəssis tərəfindən fərdi olaraq təyin olunan müalicə kursunun köməyi ilə aradan qaldırılır. Epilepsiyaya səbəb olan növlər və səbəblər həmişə nəzərə alınır.

Terapiyanın əsas məqsədi uzunmüddətli remissiyaya nail olmaq üçün pozğunluğu idarə etməkdir. Tutmaların sayının azalacağı bir nəticə əldə etmək lazımdır və yan təsirlər baş verməyəcək.

Bəzən xəstələr ömür boyu antikonvulsanlardan istifadə etməli olurlar. Bu gün terapevtik texnika və dərmanların seçimi, həmçinin cərrahi müdaxilə ehtiyacı aşağıdakılarla müəyyən edilir:

• Simptomatik epilepsiya növləri.
• Onun meydana gəlməsinin səbəbləri.
• Epileptik fokusun lokalizasiyası və sahəsi və onun aradan qaldırılması imkanı. Ən uğurlularıdır cərrahi əməliyyatlar anormal bioelektrik fəaliyyətin kiçik ocaqları ilə, dəqiq müəyyən edilmiş yerləşmə və cərrahi prosedurlara əks göstərişlərin olmaması.
• Nəzərə alınan başda həcmli neoplazmaların müəyyən edilməsi və aradan qaldırılması Əsas səbəb ikincili epilepsiyanın meydana gəlməsi.

Epilepsiya terapiyasının əsas prinsipləri bunlardır: patoloji ilə mübarizə, tutmalara səbəb olur, bütün nevroloji və müalicə psixoloji pozğunluqlar, terapiya nöbetlərin görünüşünə səbəb olan amillərlə əlaqədar həyata keçirilir.

Bu gün epilepsiyanın müalicəsində buna nail olmaq mümkündür əla nəticələr: pozğunluq ətraflı təsnif edilir, yeni istifadə diaqnostik üsullar, istifadə etmək imkanı böyük rəqəm dərmanlar.

Qarşısının alınması

Siyahıya salaq profilaktik tədbirlər. Birincisi, anti-məsləhətçilərin daimi istifadəsi. İkincisi, yuxu rejiminə riayət etmək. Üçüncüsü, spirt içməyin. Göstərirsə yüksək səviyyə işığa həssaslıq, daha az televizora baxmaq və kompüterdə işləmək lazımdır, istifadə edə bilməzsiniz günəş eynəyi. Stressin və sinir yükünün qarşısının alınması.

Simptomatik və ya ikincili epilepsiya formalardan biri hesab olunur xroniki pozğunluq, müxtəlif tutmaların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik fonda və ya beyin strukturlarının zədələnməsindən sonra, neyronlarda maddələr mübadiləsi ilə bağlı problemlər ilə özünü göstərə bilər.

Yetkinlərdə və uşaqlarda bu patoloji arasında ən çox rast gəlinən qrup epilepsiyanın simptomatik formalarıdır.

Simptomatik epilepsiya nədir?

Epilepsiyanın simptomatik formasının bir xüsusiyyəti onun əsas xəstəliklə birgə olmasıdır. Başqa sözlə, müstəqil xəstəlik olan idiopatik epilepsiyadan fərqli olaraq, simptomatik epilepsiya yalnız xəstəliyin əlamətidir (beyin zədələnməsi).

Belə epilepsiyanın təzahürləri həm əsas xəstəlik, həm də zərərin yeri ilə müəyyən edilir. Bundan əlavə, epileptik fokus anatomik olaraq struktur dəyişikliklərinin yeri ilə əlaqəli olan bölgələrdə görünə bilər. Məlumdur ki, medullanın hər bir hissəsi müəyyən bir funksiyaya malikdir:

• frontal lobların zədələnməsi ilə tutmalar motor xarakterlidir, yəni göz almalarının ritmik seğirməsi ilə tipik konvulsiv tonik-klonik tutmalar;
• patoloji proses həssaslıqdan məsul olan parietal lobda lokallaşdırıldıqda, nöbetlər sürünmə, karıncalanma, karıncalanma hissləri ilə müşayiət olunur;
• əsas xəstəliyin fokusu oksipital bölgədə aşkar edilərsə, bu cür xəstələr vizual hisslərdən şikayətlənəcəklər: sadə işıq parıltıları və mürəkkəb şəkillərin və təsvirlərin görmə qabiliyyəti ilə daha mürəkkəb vizual halüsinasiyalar;
• fokusla epilepsiya temporal lob eşitmə, dad və ya qoxu aurası ilə müşayiət olunur.

Uşaqlarda simptomatik epilepsiyanın səbəbləri

Simptomatik epilepsiyanın bilavasitə səbəbi beynin struktur zədələnməsi və ya molekulyar səviyyədə baş verən proseslərdir:

1. dölün intrauterin patologiyası, pozuntuya səbəb olur düzgün formalaşması beyin;
2. doğuş zamanı körpənin əziyyət çəkməsi: travma, hipoksiya;
3. doğuşdan sonra əziyyət çəkən xəstəliklər: şişlər, beyində qan dövranı pozğunluqları, ensefalit, degenerativ proseslər.

Simptomatik epilepsiyanın diaqnozu

Müntəzəm müayinə, nöbetlərin mövcudluğunu prinsipcə aydınlaşdırmaq, habelə onların təzahürlərini təfərrüatlandırmaq üçün uşağın və yaxın qohumların sorğusunu əhatə edir. Elektroansefaloqrafiya nöbetlərin epileptik mənşəyini təsdiqləmək üçün obyektiv üsul olaraq qalır. Məcburi bir texnika, beyin toxumasında struktur dəyişiklikləri müəyyən etməyə imkan verən maqnit rezonans görüntüləməsidir.

Uşaqlarda simptomatik epilepsiyanın müalicəsi

Girov uğurlu müalicə simptomatik epilepsiya - düzgün seçiməsas dərman və adekvat terapevtik dozanın seçilməsi. Simptomatik epilepsiya üçün seçilən dərman valproatlar - valproik turşunun duzlarıdır. Sonuncuların unikallığı bioloji olaraq neyrotransmitterlərin sintezini artırmaq qabiliyyətinə əsaslanır. aktiv maddələr beyinə inhibitor təsiri olan. sayəsində biokimyəvi reaksiyalar epileptik fokusdan beynin digər hissələrinə həyəcanın yayılmasının dayandırılması var. Orta dozalar əhəmiyyətli yan təsirlərə səbəb olmur. Ümumiyyətlə, dərman yaxşı tolere edilir.

Monoterapiyanın səmərəsizliyi ilə, yəni bir dərmanla müalicə, bir neçə dərmanın birləşməsi (politerapiya) mümkündür. Xüsusilə, valproat lamotrigin, topiramat, klonazepam ilə birləşdirilir. Bu üsul dərmanın yüksək dozalarının təyin edilməsindən və onların yaratdığı yan təsirlərdən yayınır.

Cərrahi müalicə imkanları

Epilepsiyanın simptomatik təbiətinin aydın şəkildə qurulduğu hallarda, yaxşı bir şey var cərrahi giriş diqqət mərkəzində cərrahi müalicə mümkündür:

1. şunt əməliyyatları. Onlar beyin strukturlarında patoloji dəyişikliklərin aradan qaldırılması və ya məhv edilməsi mümkün olmadıqda istifadə olunur, lakin proses hidrosefali ilə müşayiət olunur - kəllədaxili təzyiqin artması;
2. bir şişin, absenin çıxarılması;
3. spesifik cərrahi müdaxilələr epileptik fokusun məhv edilməsi üçün: komissurotomiya, kallosotomiya, kriodestruksiya.

Müdaxilələr adətən böyük klinikalarda təcrübəli neyrocərrahlar tərəfindən aparılır. Təəssüf ki, onlar panacea deyil, lakin bəzi hallarda qıcolmaların tezliyini azaltmaq mümkündür.

Simptomatik epilepsiya olan uşaqların inkişafı

Uşaq üçün nəticələr yalnız epilepsiya faktı ilə deyil, həm də nöbetlərə səbəb olan əsas xəstəliklə müəyyən edilir. Adətən intellektin və öyrənmə qabiliyyətinin kobud pozuntuları qeyd olunmur. Tibbi psixoloqun müayinəsi intellektin və ya daha yüksək kortikal funksiyaların pozulmasını müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Oksana Kolenko, nevroloq, PhD, xüsusi olaraq sayt üçün vebsayt

Faydalı video:

Oxşar məqalələr