Epilepsiya xroniki tipli nevroloji xəstəlikdir, tutmaların baş verməsi, həmçinin motor, qoxu və digər funksiyaların pozulması ilə xarakterizə olunur. Bir xəstəlik diaqnozu qoyulduqda, hücumların baş vermə tezliyi və əvvəlki amillər vacibdir. Semptomatik epilepsiya nədir, müxtəlif şiş formasiyalarının, kranioserebral zədələrin meydana gəlməsi ilə əlaqəli bir xəstəlikdir. Belə bir sapma olan xəstələrin yarısında epileptik sindrom inkişaf edir.

Bu xəstəlik bütün dünyada həm kişilərdə, həm də qadınlarda yaygındır. İnkişafına tamamilə hər yaşda başlaya bilər, lakin 20 yaşdan kiçik uşaqlarda və gənclərdə daha çox rast gəlinir.

Xəstəliyin yalnız 3 mövcud forması var:

• simptomatik;
• naməlum səbəblə (kriptojenik);
• səbəbsiz (idiopatik)

Simptomatik epilepsiya - morfoloji pozğunluqlara səbəb ola bilən fərqli təbiətli xəstəliklərdən sonra baş verir. Uşaqlarda sinir sistemi hələ tam formalaşmadığından, onların bu tip xəstəliklərdən əziyyət çəkmə ehtimalı daha çoxdur. Bu cür ağırlaşmaların inkişafına tez-tez doğuşdan sonra travma, həmçinin ana bətnində keçmiş infeksiya və digər genetik dəyişikliklər təsir göstərir.

Doğuş zamanı mamalıq maşası yaralanmaya səbəb ola bilər

Xəstəliyin əlamətləri

Xəstəliyin əsas təzahürü epileptik tutmadır (nöbet). Bu cür hücumlar aşağıdakı növlərə bölünür:

1. Fokal nöbetlər - beynin müəyyən sahələri təsirləndikdə.
2. Ümumiləşdirilmiş nöbetlər - bütövlükdə beyin təsirləndikdə.

Simptomatik fokus epilepsiya beyin yarımkürələrindən birinin zədələnməsinə aiddir. Nəticə etibarilə, təsir yalnız bədənin müəyyən bir hissəsində həyata keçiriləcəkdir.

Xəstəlik də özünü yüngül formada göstərir, bu tip epilepsiya qismən adlanır. Bu vəziyyətdə, bədənin hissələrindən birində hərəkət etmək çətin ola bilər. Tipik olaraq, bu vəziyyət əvvəlki simptomlarla xarakterizə olunur:

• məhsulların adi dadında dəyişiklik;
• ürəkbulanma və qusma.

Bütün bu müddət ərzində insan tam şüurlu vəziyyətdədir. Hücumun özü adətən 1 dəqiqədən çox davam etmir və heç bir nəticə vermədən keçir.

Qismən epilepsiyanın mürəkkəb tutmaları insan şüurunun müvəqqəti dəyişməsi fonunda özünü göstərir. Kənardan bu, normal insan davranışına bənzəyir: çənələri döymək, paltarları hamarlamaq. Belə bir hücum bir neçə saat ərzində hücumdan sonra müşahidə edilən dəyişdirilmiş şüurun fonunda 120 dəqiqədən çox davam etmir.

Ümumiləşdirilmiş bir hücum ilə bir şəxs şüur ​​üzərində nəzarəti tamamilə itirir, konvulsiyalar görünür, bütün bədəndə konvulsiyalar görünür. Bu forma ən mürəkkəbdir və xəstəlik irəlilədikcə qaçınılmaz davranış dəyişiklikləri baş verə bilər.

Bundan əlavə, bəzi xəstələr nöbetin aşağıdakı prekursorlarını qeyd etdilər:

1. Vizual təbiət - müxtəlif obyektlərin rənginin dəyişməsi, gözlər qarşısında xarakterik olmayan ləkələr, halüsinasiyalar.
2. Sensor xarakter - bütün bədəndə qusma və uyuşma, əzaların motor funksiyalarının itirilməsi.
3. Eşitmə - kəskin səslər, cızıltılar, səslər.
4. Olfaktör xarakter - qəribə qoxuların olması, ən çox kəskin, iyrəncdir.
5. Dad xarakteri - ağızda xarakterik olmayan dad hissləri.
6. Nevroloji xarakter - əsassız narahatlıq, təhlükə, şübhə hissi.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Məhz daha yaşlı yaşda epilepsiya müxtəlif növ zədələnmələr, eləcə də damar sisteminin patologiyaları səbəbindən baş verir.

Xəstəliyin səbəbləri

İkincili simptomatik epilepsiyanın təzahürü onun inkişafına səbəb olan bir xəstəliyin olması səbəbindən baş verir. Qazanılmış epilepsiya aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

• meningokok, streptokok, stafilokok infeksiyaları;
• gənə dişləməsi nəticəsində ensefalit;
• herpes virusu;
• doğuşdan sonrakı travma;
• vuruş;
• anadangəlmə damar patologiyaları;
• revmatoloji xəstəliklər;
• uzunmüddətli dərmanlara reaksiya;
• metabolik proseslərin irsi patologiyaları.

Simptomatik epilepsiya tez-tez spirtli içkilərin uzun müddət istifadəsi fonunda baş verir. Bundan əlavə, bu cür nəticələr yalnız etanol tərəfindən deyil, həm də yüksək zəhərli olan müxtəlif narkotik maddələr tərəfindən təhrik edilir. Oxşar təsir bəzi hallarda, bir neçə ay ərzində antidepresanlar və antipsikotiklər qəbul edən xəstələrdə baş verdi.

Vərəm, məxmərək, tif qızdırma və malyariya kimi yoluxucu xəstəliklər də oxşar təsir göstərə bilər. Bundan əlavə, konvulsiv nöbetlər bəzən mədəaltı vəzinin, qaraciyərin və ya böyrəklərin nasazlığı olduqda baş verir.

Epilepsiyanın inkişafından əvvəl olan xəstəliklərə əlavə olaraq, sindromu təhrik edən bir neçə amil var:

1. Neyronların keçirilməsində sapma.
2. Artan şişkinlik.
3. Ağır patologiyalarla hamiləlik.
4. Yanlış həyat tərzi və qidalanma.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Bəzi insanlarda əldə edilmiş epilepsiya əsəb gərginliyindən sonra yaranıb.

səbəbsiz xəstəlik

Kriptogen epilepsiya konvulsiv tutmaların görünüşü ilə müşayiət olunan nevroloji xəstəlikdir, bu günə qədər xəstəliyin inkişafının əsl səbəbini müəyyən etmək mümkün olmayıb. Bütün mümkün növlərdən bu xəstəlik ən çox yayılmışdır.

Xəstəliyin xroniki forması var, qəfil tutmalar, qıcolmalar, zehni, nitq və motor funksiyalarının müvəqqəti itirilməsi ilə özünü göstərir. Bu fenomen həddindən artıq oyanma səbəbindən baş verir.

Serebral korteksdə konvulsiv fokus aşağıdakı proseslərin təsiri altında formalaşır:

• beyində qan dövranı funksiyalarının pozulması;
• epilepsiyaya irsi meyl;
• ağır kəllə-beyin xəsarətləri;
• somatik sapmalar;
• beyin şişləri;
• beyin inkişafının patologiyası;
• kimyəvi zəhərlənmə;

Kriptogen fokus epilepsiya - əksər hallarda böyüklərdə, uşaqlarda isə simptomatik qıcolma əlamətləri müşahidə olunur.

Xəstəliyin kriptogenik forması

Bu xəstəliyin inkişafı ilə hətta aydın intellektual qabiliyyətləri olan bir insan da şəxsi keyfiyyətlərini itirə bilər. Xəstəliyin inkişafı ilə psixi proseslərin qeyri-sabitliyi müşahidə olunur.

Təzyiq artımı xəstəliyin başlanğıc səbəblərindən biridir

Xəstəliyin əlamətləri

Kriptogen epilepsiya aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:

• motor funksiyalarının pozulması. İnsan heç bir səbəb olmadan istənilən sözləri qışqırmağa başlaya bilər, həmçinin hərəkətlər edə bilər;
• vegetativ növün sapmaları. Naməlum şəkillər birdən gözlər, parlaq işıqlar və digər halüsinasiyalar qarşısında görünə bilər;
• nevroloji anormallıqlar. Tam nitqin olmaması. Belə bir xəstəlik uşaqlarda inkişaf geriliyi və böyüklərdə deqradasiya əlamətləri meydana gətirir;
• apatiya, qarışıqlıq;
• uzun müddətli nöbet ürək dərəcəsinin artması, yuxusuzluqdan sonra başlayır.

Semptomların ardıcıllığı:

1. Bir insan yerə yıxılır və huşunu itirir, bədəni çox rahatlaşır.
2. Xəstə qeyri-ixtiyari olaraq anlaşılmaz səsləri qışqıra bilər, çünki qırtlaq əzələləri daralır.
3. Torso gərginləşir, qollar müxtəlif istiqamətlərdə ritmik olaraq əyilir.
4. Qan təzyiqi yüksəlməyə başlayır, nəbz sürətlənir.
5. Baş, daralma əzələləri ilə vaxtında bükülməyə başlayır.
6. Tutma dərini sığallamaqla və ya toxunmaqla hiss olunur.
7. Göz almaları yan-yana fırlanmağa başlayır.
8. Tənəffüs tutulması, ağciyərlərdə hırıltı var.
9. Dəri mərmər olur.
10. Əzələ konvulsiyaları baş verir.
11. Dil batır, köpük görünür və ya qanaxma ağız boşluğundan.

Hücumun sonunda insan qan təzyiqi tədricən azalmağa başlayır, ürək döyüntüsü və nəfəs normallaşır. Bir neçə dəqiqədən sonra yatmaq üçün kəskin bir istək var, baş ağrısı görünür. Həmçinin, belə bir hücumdan sonra görmə kəskinliyində qısa müddətli azalma var.

Xəstəliyin mərhələləri

Tibbi terapiya

Simptomatik epilepsiya hərtərəfli müalicə olunur, bunun üçün aşağıdakı prinsiplərə riayət etmək vacibdir:

• sualına cavab verəcək dəqiq və vaxtında diaqnoz: bu nədir və necə müalicə olunur;
• monoterapiya - epilepsiya üçün təsirli dərmanlardan birinin istifadəsi;
• bir neçə dərmanın eyni vaxtda tətbiqi (xəstəliyin davamlı forması);
• dərmanın empirik seçimi;
• simptomlar yox olana qədər dərmanın dozasını artırmaq;
• nəticə olmadıqda bir dərmanın digəri ilə əvəz edilməsi.

Yalnız uzun müddət heç bir simptom olmadıqda müalicəni tamamilə dayandırın. Yüngül simptomların baş verdiyi hallarda, dərman yalnız 1,5-2 ildən sonra ləğv edilir.

Kriptojenik epilepsiya vaxtında diaqnoz qoyulubsa, asanlaşdırılmış terapiyanın istifadəsi ilə xəstəliyi idarə etmək olar. Terapiyanın əsas məqsədi istifadədən istənməyən yan təsirlərin inkişafının qarşısını almaqdır dərmanlar.

Xəstəliyin ilkin əlamətlərini aşkar etmək vacibdir

Epilepsiya həm ambulator, həm də stasionar şəraitdə müalicə olunur. Bu, baş verən simptomların şiddətindən asılıdır. Terapevtik prosedurlar aşağıdakı məqsədlərə malikdir:

1. Epileptik tutmalarda ağrıkəsicilərin istifadəsi.
2. Dərman və ya əməliyyatla yeni qıcolmaların qarşısının alınması.
3. Tutmaların tezliyini və müddətini azaldın.
4. Dərman terapiyasının tamamilə dayandırılmasına nail olun.
5. Dərmanların yan təsirləri ehtimalını azaldır.

Kriptogen epilepsiya, eləcə də xəstəliyin digər formaları bu cür dərmanların istifadəsi ilə müalicə olunur:

• antikonvulsanlar. Nöbetlərin müddətini azaltmağa kömək edin;
• nootropiklər. Beynin sinir impulsuna təsir etmək;
• psixotrop dərmanlar. Nevroloji pozğunluqların təsirini neytrallaşdırmağa icazə verin.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Yalnız iştirak edən həkim simptomatik və kriptogenik epilepsiyanın nə olduğunu, müəyyən bir vəziyyətdə hansı müalicə metodunun təsirli olacağını dəqiq izah edə biləcək.

Müalicənin effektivliyi, ilk növbədə, xəstəliyin səbəbindən, eləcə də mərhələdən asılıdır. ilə terapiyadan maksimum nəticə əldə etmək üçün ambulator müalicə, bir mütəxəssisin bütün tövsiyələrinə əməl etməlisiniz. Buraya həmçinin xüsusi pəhriz, adi həyat tərzində dəyişiklik, gündəlik rejim daxildir. iştirakı ilə pis vərdişlər onlardan tamamilə qurtulmaq lazımdır.

Simptomatik epilepsiya ümumi nevroloji xəstəlikdir xroniki kurs və konvulsiv paroksismlər şəklində özünü göstərir. Bu, müxtəlif beyin lezyonları ilə əlaqəli neyronlar arasında elektrik keçiriciliyinin pozulması nəticəsində yaranan ikincil bir formadır (anadangəlmə deyil).

Səbəblər

Xəstəliyin səbəbləri:

• beynin neoplazmaları, əsasən temporal və ya frontal lokalizasiya;
• boyun və / və ya beyin damarlarının xərçəngli lezyonları;
• travmatik beyin zədəsi - ehtimal ki, nöbetlərin başlanğıcı (bir neçə ay və ya hətta ildən sonra);
• Bourneville xəstəliyi (), müxtəlif orqanlarda xoşxassəli şişlərin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur;
• intrauterin;
• fetal asfiksiya;
• intrauterin infeksiya;
• doğuş zamanı uşağın aldığı xəsarətlər;
• neyroinfeksiyalar ( , );
• beyindəki abseslər;
• beyin zədələnməsi , ;
• uşaqlıq infeksiyaları (,);
• zəhərli maddələrlə zəhərlənmə;
• dekompensasiya edilmiş çatışmazlıqda endotoksinlər ( , ), ;
• üzvi asiduriya (pozulmuş amin turşusu metabolizması);
• orqanogenezin pozulması (embrionun inkişafının son mərhələsi);
• histogenezin pozulması (embrionda toxumaların meydana gəlməsinə səbəb olan proseslər kompleksi).

Xəstəliyin təzahürü üçün əlverişsiz bir fon hepatoserebral distrofiya (qaraciyərdə misin patoloji yığılması), burulma distoniyası (nəzarətsiz sancılar) müxtəlif qruplarəzələlər), (rəqsə bənzər xaotik balanssız hərəkətlər), hipokampusun sklerozu.

Təsnifat

ICD-10 koduna görə ( beynəlxalq təsnifat xəstəliklər), simptomatik epilepsiya G40 kimi təsnif edilir.

Prosesin yayılmasına görə növlər:

• simptomatik ümumiləşdirilmiş epilepsiya (diqqət beyinə paylanır);
• simptomatik fokus epilepsiya (diqqət bir lobda lokallaşdırılır).

Təsirə məruz qalan əraziyə görə aşağıdakılar fərqlənir:

• simptomatik temporal epilepsiya (bütün hallarda 44%, uşaqlarda - 25,2%) - şüurun pozulması, avtomatizmlər, varsanılar ilə xarakterizə olunur;
• simptomatik frontal epilepsiya (24%, uşaqlarda - 27,1%) - sürətli başlanğıc, qısa müddət (bir dəqiqəyə qədər), yüksək tezlikli, təkrarlanan hərəkətlərlə xarakterizə olunur;
• oksipital lobdan lokalizasiya ilə (10%, uşaqlarda - 7,5%) - görmə pozğunluqları, halüsinasiyalar, avtomatik yanıb-sönmə, başın bükülməsi xarakterikdir;
• parietal lobda lokalizasiya ilə (1%, uşaqlarda - 14,9%) - xarakterikdir ağrı, əzələ spazmları, temperaturun yanlış qəbulu, böyüklərdə - cinsi yaxınlıq üçün kəskin istək.

İdiopatik və ya kriptogenik epilepsiya epileptik tutmaların 60-70%-də baş verir. Bu forma ilə sünbül dalğasının yayılma mərkəzi (həyəcan boşalması) məlumdur, lakin xəstəliyin inkişafının səbəbləri məlum deyil.

Simptomlar

Klinik şəkil tamamilə xəstəliyin formasından və həyəcanın yayılmasının ocağının lokalizasiyasından asılıdır. Ümumiləşdirilmiş nöbetin əsas əlamətləri huşun itirilməsi və açıq-aşkar avtonom pozğunluqlardır, konvulsiyalar olmaya bilər.

Motor hadisələrdən asılı olaraq epileptik nöbetlər fərqlənir:

1. Konvulsiv yerləşdirilmiş. İki mərhələdə baş verən şüur ​​itkisi, tonik-klonik qıcolmalar ilə böyük konvulsiv hücum ilə xarakterizə olunur. Birinci mərhələ, tonik, 20 saniyəyə qədər davam edir, bütün skelet əzələlərinin konvulsiv gərginliyi var. İkinci mərhələ, klonik, 40 saniyəyə qədər davam edir, əzələlərin rahatlaması ilə əzələ spazmlarının alternativi var. Hücum zamanı və xəstə epileptik komada olduqdan sonra. Komadan çıxarkən ilk olaraq oriyentasiya pozğunluğu (qarışıq şüur) müşahidə olunur.
2. Konvulsiv yerləşdirilməmiş. Yalnız tonik və ya yalnız xarakterikdir. Hücumdan sonra xəstə həyəcanlanır. Epileptik koma yoxdur.
3. Kütləvi. Hücum ildırım sürətində inkişaf edir. Bir-birinin ardınca gedən miyoklonik ardıcıl seğirmələrlə xarakterizə olunur.
4. Qeyri-konvulsiv tipik (sadə) yoxluq. Şüurun itirilməsi, motor fəaliyyətinin olmaması, şagirdlərin orta dərəcədə genişlənməsi və ya dərinin solğunluğu ilə xarakterizə olunur. Yoxluq bir neçə saniyə davam edir. Ətrafdakı insanlar və hətta xəstənin özü adətən qıcolmanı hiss etmir.
5. Qeyri-konvulsiv kompleksin olmaması. Avtomatizmlər sadə yoxluğun təzahürlərinə qoşulur (əllə fırlanma, gözlərin yuvarlanması, göz qapaqlarının qıvrılması). Əzələ tonusunda kəskin azalma ilə xəstə sanki "kəsilmiş" kimi düşə bilər.

Simptomatik qismən epilepsiya ilə xarakterizə olunur müxtəlif simptomlar, epileptik fokusun beyində haradan yarandığına görə.

Lezyonun xarakterik təzahürləri:

• premotor korteks (precentral girusun qarşısında): xəstə başını və gözlərini həyəcan mərkəzindən əks istiqamətə çevirir;
• postcentral girus: Cekson nöbetləri (motor, sensor, sensor-motor pozğunluqları);
• oksipital lobun qabığı: həyəcan ocağının əksinə olan görmə sahəsində fotopsiya (vizual halüsinasiyalar);
• üstün temporal girus: eşitmə halüsinasiyalar;
• mediobazal temporal korteks: dad və qoxu halüsinasiyalar.

Simptomatik epilepsiya yüngül və ya ağır ola bilər. Yüngül forma ilə şüur ​​itirilmir, bədənin müxtəlif hissələrinə nəzarət itkisi, qeyri-adi hisslər var. Ağır formada xəstə reallıqla əlaqəni itirir, insan hərəkətləri idarə edə bilmir, əzələlərin daralması müşahidə olunur.

Qismən nöbetlər sadədir, prosesdə az sayda neyronların iştirakı ilə, əsasən huşunu itirmədən davam edir. Kompleks qismən qıcolmalar şüurun pozulması, oriyentasiyanın pozulması, bədənin və ətrafdakı məkanın qeyri-adi qavranılması, müxtəlif halüsinasiyalar və "deja vu" effekti ilə xarakterizə olunur.

Xəstənin təsvir edə bilmədiyi qeyri-adi qavrayışlar, obyektləri tanımır və ya onları qeyri-real kimi qəbul edir. Bəzən bir hücum yuxu kimi qəbul edilir. Başqa bir xarakterik təzahür avtomatik stereotipli uyğunsuz hərəkətlərdir.

Digər psixi hadisələr:

• qeyri-adi hisslər müxtəlif hissələr bədən;
• ürəkbulanma;
• müdaxilə yaddaşı;
• qorxu hücumu;
• zehni sıçrayışlar.

İkinci dərəcəli ümumiləşdirilmiş parsial epileptik tutmalar konvulsiyalarla başa çatır. "Aura" hücumdan əvvəl ola bilər - xəstənin hər hansı bir hissi və ya təcrübə ilə xarakterizə olunan epilepsiya simptomu (diqqətin yerindən asılı olaraq), hücumdan dərhal əvvəl müntəzəm olaraq görünür. Bir hücumdan sonra xəstə auranı xatırlaya bilər.

Bəzi hallarda uşaqlarda simptomatik fokal epilepsiya ensefaloqramma ilə qeydə alınan tez-tez qıcolmalarla xarakterizə olunan West sindromu şəklində özünü göstərir. Səkkiz aya qədər olan kişi körpələr daha çox təsirlənir. Psixomotor inkişaf pozulur, antikonvulsant terapiya təsirsizdir.

Uşaqların 10,3% -ində bir neçə epifokusun eyni vaxtda həyəcanlanması qeyd olunur. Demək olar ki, 15% -də hücum zamanı diqqət EEG anormallıqlarının olmaması və ya ziddiyyətli məlumatların olması səbəbindən diaqnostik olaraq diaqnoz qoyulmadı. Bu qrupun klinik mənzərəsinin 71% -i temporal lob epilepsiyasını göstərdi.

Diaqnostika

Epilepsiya diaqnozu və müalicəsi epileptoloq, psixiatr və ya nevropsixiatr tərəfindən aparılır. Müayinə zamanı tez-tez digər yüksək ixtisaslı mütəxəssislərin (oftalmoloq, otonevropatoloq, neyrocərrah, genetik) konsultasiyası tələb olunur. Həkim ailə tarixi də daxil olmaqla ətraflı anamnez öyrənir, xəstəni müayinə edir.

Aşağıdakı imtahan variantları təyin olunur:

1. EEG (elektroensefaloqramma). Müxtəlif növ epilepsiyaların diaqnozunun əsas üsulu. EEG dinamikada, yüklə, yuxu zamanı, təxribatla ən çox göstəricidir. At müxtəlif formalar epilepsiya ensefalogramı müxtəlif məlumatları toplayır. Ümumiləşdirilmiş epileptik tutma ilə ikitərəfli sinxron axıdmalar qeyd olunur. Xəstəliyin bütün növləri ilə deyil, EEG normadan sapma göstərir. Bu vəziyyətdə, yuxu çatışmazlığı olan bir EEG istifadə olunur - xəstə uzun müddət oyaq qaldıqdan sonra bioritmlər ensefaloqrammada alınır. Bu cür diaqnostika neyronların konvulsiv hazırlığını aşkar etməyə imkan verir ki, bu da adi EEG-də görünmür.
2. Vizual diaqnostika - MRT, CT, PET / CT (kompüter tomoqrafiyası ilə pozitron emissiya tomoqrafiyası). Üzvi beyin lezyonlarını, neyroinfeksiyaların nəticələrini, sklerotik dəyişiklikləri, struktur anomaliyalarını müəyyən etməyə imkan verir. beyin strukturları.
3. Angioqrafiya. Beyin damarlarının vəziyyətinin və beyinə qan tədarükünün qiymətləndirilməsi. Angioqrafiya tam bir şəkil vermirsə, beynin damar yatağının MRT-si aparılır.
4. Neyropsikoloji diaqnostika. Müxtəlif komplekslər xüsusi nümunələr və üsullar (Rus psixiatrları Luriev batareyasından istifadə edirlər), bu müddət ərzində beynin müəyyən hissələrində pozuntuları mühakimə etməyə imkan verən daha yüksək zehni funksiyalar qiymətləndirilir.
5. Öyrənmək serebrospinal maye. Şübhəli neyroinfeksiya üçün göstərilir. Mayedə mərkəzi sinir sisteminin və beynin funksiyasını pozan patogen növü aşkar edilir.
6. Laboratoriya testləri: qan, sidik, qan biokimyası, karyotipləmə ( genetik skrininq), hormonlar (lazım olduqda).

Diaqnoz zamanı epileptik tutmalara səbəb ola biləcək xəstəliklər ardıcıl olaraq istisna edilirsə, kriptogenik (idiopatik) epilepsiya nümayiş etdirilir. Diferensial diaqnoz əsasən xarakterik klinik şəkil və EEG məlumatlarına əsaslanaraq xəstəliyin müxtəlif formaları arasında aparılır.

Müalicə

Uşaqlarda tək epileptik tutmalar, normal hamiləlik, yuxu məhrumiyyəti ilə hücumun təxribatı ilə xüsusi müalicə tələb olunmur.

Əgər uzun illər əvvəl də anamnezdə epilepsiya epizodları olubsa, paroksismaya səbəb ola biləcək hər hansı bir risk faktoru var, idiopatik epilepsiyanın təzahürünə inam var, ilk epileptik tutmadan sonra müalicə təyin olunur.

Simptomatik epilepsiya antikonvulsant dərmanlarla müalicə olunur. Başlanğıcda yalnız bir dərman (monoterapiya) seçilir, ən azı üç ay qəbul edilir, bundan sonra terapevtik təsir qiymətləndirilir. Müsbət bir tendensiya qeydə alınarsa, xəstə iki-üç il ərzində müntəzəm olaraq dərman qəbul edir. Dərmanı dəyişdirmək arzuolunmazdır: bu qrupun dərmanlarına toxunulmazlığa səbəb ola bilər və xəstənin vəziyyətini pisləşdirə bilər.

Dərman terapevtik dozanın tədricən artırılması ilə təyin edilir. Dozun tədricən azaldılması ilə ləğv edilir, əks halda kəskin ləğv epileptik tutmaya səbəb olacaqdır. Bir dərman təsirsizdirsə, eyni qrupdan başqa bir dərman təyin edilir, lakin birincisi yalnız ikinci dərmanın dozası terapevtik vəziyyətə gətirildikdən sonra tədricən ləğv edilir.

Həyati təhlükəsi olan vəziyyətlərdə antikonvulsanların birləşməsi təyin edilir. Əsasən iki dərman istifadə olunur, onların qarşılıqlı təsiri və yan təsirləri nəzərə alınır. Üç və ya daha çox dərmanın birləşməsi səmərəsiz olduğuna inanılır, çünki onların ümumi terapevtik təsirini qiymətləndirmək demək olar ki, mümkün deyil və ümumi yan təsirlər həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə bilər.

ilə uşaqlar erkən yaş nöropsikoloji korreksiya göstərilir - uşağın davranışını idarə edə və müstəqil öyrənə bilməsi üçün pozulmuş beyin funksiyalarını kompensasiya edənlərlə əvəz etməyə yönəlmiş bir sıra üsullar.

Xəstəliyin səbəbi qanaxma, neoplazma, anevrizma, TBI olarsa, antikonvulsant terapiyanın əlavə təyin edilməsi ilə cərrahi müdaxiləyə müraciət edirlər.

Proqnozlar

Epilepsiyanın gedişatını proqnozlaşdırmaq çətindir - hamısı etiologiyadan, beyin zədələnməsinin miqdarından, xəstəliyin formasından və klinik təzahürlərin şiddətindən asılıdır. Ən bədbin proqnoz doğuş travması və neyroinfeksiya fonunda epileptik tutmaları olan uşaqlarda olur. TBI üçün nisbətən əlverişli proqnoz.

ilə ümumiləşdirilmiş formada tez-tez hücumlar proqnoz daha az əlverişlidir. Sosial uyğunlaşmanın mümkün pisləşməsi, uşaqlarda isə zehni inkişafda geriləmə. Xəstələrin 35-65% -də remissiya əldə edilə bilər. Lokallaşdırılmış fokal qismən epilepsiya ilə xəstəliyin gedişi və proqnoz daha əlverişlidir. Çox şey düzgün seçilmiş dərmandan, dərmanlara həssaslıqdan, terapiyanın vaxtında başlamasından asılıdır.

Qarşısının alınması

Epilepsiya tutması olan xəstələr dispanser qeydiyyatındadır və sistematik tibbi nəzarət və müayinə tələb olunur. Xəstə və yaxınları hücumlara, tezliyə, müddətə nəzarət etməlidirlər. Dərman qəbul etməyi atlaya, dərmanı müstəqil olaraq başqa birinə dəyişdirə, dozanı azalda və ya artıra bilməzsiniz.

Yetkin xəstələrə spirt, siqaret, ağır içki içmək qəti qadağandır fiziki məşğələ, nəzarətsiz suda üzmək, hündürlükdə və çox isti və ya soyuq havada işləmək, iqlimin qəfil dəyişməsi - bütün bunlar xəstəliyin gedişatını ağırlaşdırır.

Ən azı səkkiz saat yatmalı, nöbetlərə səbəb olan vəziyyətlərdən qaçmağa çalışmalısınız: sönən işıqlar, yuxu olmaması, televizora və ya kompüterə uzun müddət məruz qalma.

Uşaqlarda ilk dəfə müşahidə olunan epilepsiya əlamətləri valideynləri ciddi şəkildə qorxudur. Sağlam görünən bir körpəni qəflətən ələ keçirən şiddətli konvulsiv nöbetlər mavidən bir bolt təəssüratını verir.

Anaların və ataların etməli olduğu ilk şey özlərini bir yerə çəkib körpəni müayinə etməkdir. Sonra uşaqlarda epilepsiya haqqında maksimum məlumat əldə etməli və xəstəyə effektiv kömək üsullarını mənimsəməlisiniz. Anlamaq vacibdir: xəstəlik ağır, məkrlidir, lakin bunun üçün adekvat şərait yaradıldıqda nəzarət edilə və müalicə edilə bilər.

Uşaqlarda epilepsiya nədir? Tibbi araşdırmalar göstərdi ki, bu patoloji nevroloji xroniki xarakter daşıyır və beynin anormal fəaliyyəti nəticəsində yaranır. Bu, planetimizin yüz sakininin hər birinə təsir edir. Epilepsiya olan uşaqlar böyüklərdən bir neçə dəfə daha tez-tez aşkar edilir. Epilepsiyanın əsas hədəfi bir yaşa qədər uşaqlardır.

Epileptik tutmaların inkişaf mexanizmi beynin müəyyən bir bölgəsində onun funksional strukturlarının, neyronlarının bioelektrik aktivliyinin artması ilə əlaqələndirilir. Bu hüceyrələr epileptik fokus adlanan konjestif patoloji həyəcan ocağını təşkil edir. Müəyyən səbəblərin təsiri altında, bütün beynin hüceyrələrini aktivləşdirən bioelektrik impuls boşaldıqda, epilepsiya hücumu baş verir.

Uşaq huşunu itirir, bədəni qıcolmalarla titrəyir. Bir neçə dəqiqədən sonra gərginlik əzələ zəifliyi ilə əvəz olunur. Bu, neyronların elektrik aktivliyinin sönməsinin, "yuxu" rejiminə keçməsinin təzahürüdür. Şüurun qayıtması ilə xəstə nə baş verdiyini xatırlamır.

Xəstəliyin səbəbləri

Xəstəliyi düzəltmək üçün düzgün strategiya seçmək üçün onun etiologiyasını tapmaq lazımdır. Həkimlər uşaqlarda epilepsiyanın bir neçə səbəbini ayırırlar:

1. İrsiyyət. Alimlər həddindən artıq həyəcanlanmış neyronların inhibə edilməsinə cavabdeh olan maddəni - dopamini müəyyən edə bildilər. Onun həcmi genlərdə proqramlaşdırılıb: əgər valideynlər varsa epileptik tutmalar, yəni onların nəsillərə miras qalma ehtimalı.
2. Fetal beyinin malformasiyaları. Hər şey gələcək bir insanın ana bətnində olan sağlamlığına təsir göstərir: o, hansı yaşda hamilə qaldı (orta yaşlı ilk doğulan qadınlar risk qrupuna daxildir), nə ilə xəstə idi, onunla necə müalicə olundu, narkotikdən, alkoqoldan sui-istifadə edib-etməməsi. . Dölün zəhərli maddələrlə zəhərlənməsi - Əsas səbəb beyin patologiyaları.
3. Doğuş travması. Epilepsiyanın səbəbləri tez-tez doğuş prosesini müşayiət edən həddindən artıqdır. Körpənin beyni mama maşası, uzun müddətli əmək, yeni doğulmuş uşağın boynunu göbək kordonu ilə sıxaraq zədələnə bilər.
4. Beynin və onun membranlarının iltihabi xəstəlikləri: ensefalit, meningit, araxnoidit.
5. Febril konvulsiyalar ilə soyuqdəymə ağırlaşmış irsiyyətli uşaqlarda epilepsiyanı aşkar edə bilir.
6. Kraniokerebral zədələr. Başa mexaniki zərbələrin tətbiqi tez-tez beyində epileptogen fokusların görünüşünə səbəb olur.
7. Volumetrik neoplazmalar. Beyinə basan şişlər uşaqlarda qıcolmaya səbəb ola bilər.
8. Hiponatremi, hipokalsemiya, hipoqlikemiya ilə özünü göstərən metabolik proseslərin pozulması.
9. Serebral qan axını pozğunluqları.
10. Efedrin, amfetamin və digər narkotiklərə yeniyetmə asılılığı.

Əhəmiyyətli: iltihablı xəstəlik "meningit" ölümcül ola bilər! Onu vaxtında tanıya bilmək çox vacibdir. Necə? Cavabı oxuyun.

Xəstəliyin növləri

Patogenezdən asılı olaraq, epilepsiya uşaqlıq mütəxəssislər tərəfindən üç qrupa bölünür:

• idiopatik: xəstəliyin əlamətlərinin bir genetik amil nəticəsində ortaya çıxması, lakin beyində əhəmiyyətli patologiyaların olmadığı ifadə edilir;
• simptomatik: inkişaf anomaliyaları, xəsarətlər, neoplazmalar səbəbindən beyin qüsurlarının nəticəsi hesab olunur;
• kriptogenik: xəstəliyin naməlum səbəblərdən yarandığı hallarda həkimlər tərəfindən müəyyən edilir.

Uşaqlarda simptomatik epilepsiya patogen fokusun lokalizasiyası sahəsində fərqlənir.

Və lokalizasiyasından asılı olaraq, bir neçə növdə özünü göstərir:

• frontal;
• parietal;
• müvəqqəti;
• oksipital;
• xroniki mütərəqqi.

Sadalanan epilepsiya növləri özlərini müxtəlif yollarla elan edirlər. Məsələn, frontal yalnız gecə gəlir; temporal, açıq bir konvulsiv simptom olmadan şüurun qaralması ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin səbəblərini və onun növünü tapmaq onunla adekvat mübarizə xəttini seçməyə kömək edir. Ancaq uğurlu müalicə üçün bu kifayət deyil: uşaqda epilepsiyanın ilk əlamətlərini vaxtında tanımaq vacibdir.

Xəstəliyin əsas əlamətləri

Uşaqlarda epilepsiya əlamətləri bəzən uğursuz böyüklər tərəfindən həddindən artıq motor fəaliyyəti ilə səhv edilir. Bu, təhlükəli xəstəliyin gec aşkarlanmasının əsas səbəbidir. Başqa bir ümumi səhv, epileptik tutmanın yalnız konvulsiyalar və ağızda köpüklənmə ilə özünü göstərə biləcəyini düşünməkdir.

Qiymətli vaxtı qaçırmamaq üçün körpələrin valideynləri uşaqlıq epilepsiyasının tanındığı klinik mənzərəni ətraflı şəkildə başa düşməlidirlər.

Onun xüsusiyyətləri olduqca müxtəlifdir:

1. Ümumiləşdirilmiş nöbetlər. Onlar həyəcan verici bir xəbərçi - aura ilə başlayırlar. Bu mərhələdə xəstə bədəndən keçən nəfəs və ya digər hisslər kimi bir şey hiss edir. qeyri-adi hisslər. Sonra kəskin əzələ gərginliyi və nəfəs tutma mərhələsi gəlir - uşaq qışqıraraq düşür. Qıcolmaların növbəsi gəlir, gözlər geri çəkilir, ağızdan köpük çıxır, spontan sidiyə çıxma və bağırsaq hərəkətləri müşahidə oluna bilər. Konvulsiv seğirmə bütün bədəni və ya əzələ qrupunu əhatə edə bilər. Hücum maksimum 20 dəqiqə davam edir. Tutmalar dayandıqda xəstə bir neçə dəqiqə özünə gəlir və dərhal yorğunluqla yuxuya gedir.
2. Qeyri-konvulsiv (kiçik) tutmalar. Uşaqlarda epilepsiyanın həmişə nəzərə çarpmayan bu hücumlarına absans tutmalar deyilir. Hər şey görünməyən körpənin birdən donması ilə başlayır. Belə olur ki, xəstənin gözləri bağlanır, başı arxaya atılır. 15-20 saniyə heç nə dərk etmir. Ağrılı bir stupordan çıxaraq, kəsilmiş işlərə qayıdır. Kənardan belə fasilələr düşüncəli və ya diqqəti yayındıran görünə bilər.
3. Atonik tutmalar. Bu cür nöbetlərin təzahürüdür qəfil itkişüur və əzələlərin rahatlaması. Çox vaxt huşunu itirmə ilə səhv edirlər. Belə vəziyyətlərin dövriliyi xəbərdar etməlidir.
4. Uşaq spazmı. Körpədə epilepsiya, qolların sinəyə kəskin qaldırılması, ayaqları düzəldildikdə başın və bədənin qeyri-iradi əyilməsi ilə özünü göstərə bilər. Bu, ən çox səhər yuxudan duranda 2-4 yaşlı uşaqlarda olur. Tutma bir neçə saniyə davam edir. 5 yaşa qədər xəstəliyin həyəcanverici təzahürləri ya yox olur, ya da başqa bir forma alır.
5. Şüur və hərəkət qabiliyyətini qoruyarkən bir neçə dəqiqə nitq pozğunluğu.
6. Körpənin qışqıraraq və ağlayaraq oyanmasına səbəb olan tez-tez kabuslar.
7. Yuxuda gəzinti.
8. Daimi baş ağrıları, bəzən ürəkbulanma və qusma səbəb olur.
9. Sensor halüsinasiyalar: vizual, qoxu, eşitmə, dad.

Son dörd əlamət mütləq epilepsiya xəstəliyini göstərmir. Bu cür hadisələr dəfələrlə təkrarlanmağa başlayıbsa, valideynlər uşağın nöropsikiyatrik müayinəsini aparmalıdırlar.

Bir yaşdan kiçik bir uşaqda epilepsiyanı necə tanımaq məsələsi son dərəcə vacibdir. Körpəlikdə xəstəlik tez-tez atipik şəkildə keçir. Valideynlər yeni doğulmuş körpənin vəziyyətinə və davranışına son dərəcə diqqətli olmalıdırlar.

Bir yaşa qədər uşaqlarda epilepsiyanın ilkin mərhələsi üçün aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:

• kəskin solma;
• udma hərəkətlərinin dayandırılması;
• başını əymək;
• göz qapaqlarının titrəməsi;
• boş, heç nə görmür;
• tam təmassız.

Bunun ardınca şüurun itirilməsi və konvulsiyalar baş verir, həmişə spontan defekasiya və sidik ifrazı ilə müşayiət olunmur. Qeyd etmək lazımdır ki, bir yaşa qədər uşaqlarda epilepsiya bir növ müqəddimə və tamamlamaya malikdir. Hücumun xəbərçisi artan göz yaşı, həddindən artıq həyəcanlılıq, febril temperatur. Tutma bitdikdən sonra körpə həmişə yatmır.

Diaqnostik üsullar

Uşaqlarda epilepsiya diaqnozu kiçik bir xəstənin mərhələli müayinəsini əhatə edir:

1. Tarixin götürülməsi: ilk hücumların baş vermə anının aydınlaşdırılması, hücumu müşayiət edən simptomlar, intrauterin inkişaf və doğuş şərtləri, mövcudluğu nevroloji xəstəliklər və valideynlərin pis vərdişləri.
2. Əsas instrumental texnika: beynin bioelektrik fəaliyyəti və onun strukturunda qüsurların baş verməsi haqqında tam məlumat verən video qeyd ilə elektroensefaloqrafik tədqiqat.
3. Diaqnozu aydınlaşdırmaq və xəstəliyin səbəbini təyin etmək üçün həyata keçirilən əlavə üsullar: beynin MRT və CT, metabolik və immun vəziyyətini təyin etmək üçün qan testləri, lomber ponksiyon.
4. Diferensial diaqnostika çərçivəsində tədqiqatlar: oftalmoskopiya, ürək-damar sisteminin ultrasəs müayinəsi və iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunan digər müayinələr.

Belə geniş diaqnostik kompleks epilepsiya varlığını inamla təsdiqləməyə və ya istisna etməyə imkan verir.

Sağalma yolunda

Uşaqlarda epilepsiya müalicəsinin olub-olmaması sualına bugünkü tibb müsbət cavab verir. Terapiyanın müvəffəqiyyəti həm həkimlərin peşəkarlığından, həm də valideynlərin əhval-ruhiyyəsindən asılıdır.

Sonuncu, bir gün ərzində kursu kəsmədən bir oğul və ya qızda epilepsiya müalicəsinin uzun müddət çəkəcəyinə hazır olmalıdır.

Valideynlərdən nə tələb olunur:

• körpəni maye və duz məhdudiyyəti ilə bir pəhriz ilə təmin edin;
• asudə fasilələrlə günün rasional rejimini təşkil etmək;
• stresli vəziyyətləri aradan qaldırmaq;
• uşağın televizora və kompüterə çıxışını məhdudlaşdırmaq;
• təmiz havada gəzməyi vərdiş halına gətirin, lakin günəşə uzun müddət məruz qalmağa, gölməçədə və ya hamamda özünü çimməyə icazə verməyin;
• uşağı təhlükəsiz idmanla məşğul olmağa təşviq edin: badminton, tennis, xizək sürmə və s.

Tutma zamanı körpəni təhlükəsiz bir yerə yan üstə qoymaq lazımdır. Konvulsiyaları saxlaya bilməzsiniz, çənələrinizi aça, dərman və ya su verə bilməzsiniz. Epilepsiya xəstəsinin valideynlərinin əsas vəzifəsi onun özünə zərər verməsinin qarşısını almaqdır.

Uşaqlarda epilepsiyanın dərman müalicəsi nəzərə alınmaqla təyin edilir yaş xüsusiyyətləri və xəstənin vəziyyəti. Əsas rol antikonvulsanlara verilir.

Beyində bir şişin səbəb olduğu patologiyanın simptomatik forması ilə xəstə cərrahi yolla müalicə edilə bilər. Əməliyyatdan əvvəl bir neyrocərrah, nevroloq və psixoterapevtin konsultasiyası toplanır, invaziv müdaxilə riskləri və valideynlərin rəyi nəzərə alınır.

Əməliyyatın təhlükəsi çox yüksəkdirsə, "xəstəni necə müalicə etmək lazımdır?" dərman müalicəsinin lehinə qərar verdi.

Xəstəliyin proqnozu

80% hallarda davamlı və uzunmüddətli müalicə uşaqlarda epilepsiya ciddi bir xəstəlikdən qurtulmağa gətirib çıxarır. Kiçik epileptiklərin yaxın mühiti onların normal inkişaf etməsinə və cəmiyyətdə öz yerini tapmasına kömək etməlidir. Bunda səbr, müdriklik və valideyn sevgisi böyük rol oynayır.

Bu nədir: epilepsiya zehnidir sinir xəstəliyi, təkrarlayan qıcolmalarla xarakterizə olunan və müxtəlif paraklinik və klinik simptomlarla müşayiət olunan.

Bu vəziyyətdə, hücumlar arasındakı dövrdə xəstə digər insanlardan heç bir fərqi olmayan tamamilə normal ola bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, tək bir tutma hələ epilepsiya deyil. Bir şəxsə yalnız ən azı iki tutma müşahidə edildikdə diaqnoz qoyulur.

Xəstəlik qədim ədəbiyyatdan məlumdur, onu Misir kahinləri (e.ə. 5000-ci il), Hippokrat, həkimlər qeyd edirlər. Tibet təbabəti və başqaları.MDB-də epilepsiya "epilepsiya" və ya sadəcə olaraq "yıxılma" adlanırdı.

Epilepsiyanın ilk əlamətləri 5-14 yaş arasında görünə bilər və mütərəqqi xarakter daşıyır. İnkişafın başlanğıcında bir şəxs 1 ilə qədər və ya daha çox fasilələrlə yüngül qıcolmalar keçirə bilər, lakin zaman keçdikcə qıcolmaların tezliyi artır və əksər hallarda ayda bir neçə dəfəyə çatır, onların xarakteri və şiddəti də zamanla dəyişir.

Səbəblər

Bu nədir? Beyində epileptik fəaliyyətin səbəbləri, təəssüf ki, hələ kifayət qədər aydın deyil, lakin ehtimal ki, beyin hüceyrə membranının strukturu, eləcə də bu hüceyrələrin kimyəvi xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.

Epilepsiya meydana gəlməsinə görə idiopatik (irsi meyllilik olduqda və beyində struktur dəyişiklikləri olmadıqda), simptomatik (beynin struktur qüsuru aşkar edilərsə, məsələn, kistlər, şişlər, qanaxmalar, malformasiyalar) olaraq təsnif edilir. ) və kriptogenik (xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək mümkün olmadıqda ).

ÜST-nin məlumatına görə, dünyada təxminən 50 milyon insan epilepsiyadan əziyyət çəkir - bu, dünyada ən çox yayılmış nevroloji xəstəliklərdən biridir.

Epilepsiya əlamətləri

Epilepsiya zamanı bütün simptomlar kortəbii şəkildə baş verir, daha az tez-tez parlaq yanıb-sönən işıq, yüksək səs və ya qızdırma (bədən istiliyinin 38 ° C-dən yuxarı artması, titrəmə, baş ağrısı və ümumi zəiflik ilə müşayiət olunur).

1. Təzahürlər ümumiləşdirilmiş konvulsiv nöbetümumi tonik-klonik qıcolmalardan ibarətdir, baxmayaraq ki, yalnız tonik və ya yalnız klonik qıcolmalar ola bilər. Xəstə tutma zamanı yıxılır və tez-tez ciddi zədələnir, çox vaxt dilini dişləyir və ya sidik ifraz edir. Hücum əsasən epileptik koma ilə başa çatır, lakin şüurun alaqaranlıq buludlanması ilə müşayiət olunan epileptik həyəcan da var.
2. Qismən nöbetlər beyin qabığının müəyyən bir sahəsində həddindən artıq elektrik həyəcanlılığının bir fokusu meydana gəldiyi zaman yaranır. Qismən nöbetin təzahürləri belə bir fokusun yerindən asılıdır - onlar motor, sensor, vegetativ və zehni ola bilər. Yetkinlərdəki bütün epileptik tutmaların 80%-i, uşaqlarda isə 60%-i qisməndir.
3. Tonik-klonik tutmalar. Bunlar patoloji prosesdə beyin qabığını əhatə edən ümumiləşdirilmiş konvulsiv nöbetlərdir. Hücum xəstənin yerində donması ilə başlayır. Bundan əlavə, tənəffüs əzələləri azalır, çənələr sıxılır (dil dişləyə bilər). Nəfəs alma siyanoz və hipervolemiya ilə ola bilər. Xəstə sidiyə nəzarət etmək qabiliyyətini itirir. Tonik fazanın müddəti təxminən 15-30 saniyədir, bundan sonra klonik faza baş verir, bu müddət ərzində bədənin bütün əzələlərinin ritmik daralması baş verir.
4. Absanslar çox qısa bir müddət ərzində qəfil şüur ​​itkisi hücumlarıdır. Tipik bir yoxluq zamanı bir insan, həm özü, həm də başqaları üçün heç bir aydın səbəb olmadan birdən-birə xarici qıcıqlandırıcı amillərə cavab verməyi dayandırır və tamamilə donur. Danışmır, gözlərini, əzalarını və gövdəsini tərpətmir. Belə bir hücum maksimum bir neçə saniyə davam edir, bundan sonra o da heç nə olmamış kimi birdən öz hərəkətlərini davam etdirir. Hücum xəstənin özü tərəfindən tamamilə diqqətdən kənarda qalır.

Xəstəliyin yüngül forması ilə qıcolmalar nadirdir və eyni xarakterə malikdir, ağır formada isə gündəlik olur, ardıcıl 4-10 dəfə baş verir (status epilepticus) və fərqli xarakter daşıyır. Həmçinin xəstələrdə şəxsiyyət dəyişiklikləri müşahidə olunur: yaltaqlıq və yumşaqlıq kin və xırdalıq ilə əvəzlənir. Çoxlarında əqli gerilik var.

İlk yardım

Adətən, epileptik tutma insanın qıcolmalarının olması ilə başlayır, sonra hərəkətlərinə nəzarət etməyi dayandırır, bəzi hallarda huşunu itirir. Yaxınlaşanda dərhal zəng etməlisən " təcili yardım”, xəstədən bütün pirsinq, kəsici, ağır əşyaları çıxarın, başını arxaya ataraq onu arxası üstə qoymağa çalışın.

Qusma olduqda, başını bir az dəstəkləyərək əkmək lazımdır. Bu, qusmanın içəriyə daxil olmasının qarşısını alacaq Hava yolları. Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqdan sonra az miqdarda su içə bilərsiniz.

Epilepsiyanın interiktal təzahürləri

Epilepsiyanın epileptik tutmalar kimi təzahürlərini hər kəs bilir. Ancaq məlum oldu ki, artan elektrik aktivliyi və beynin konvulsiv hazırlığı, hətta hücumlar arasındakı dövrdə, görünür, xəstəlik əlamətlərinin olmadığı dövrdə də xəstələri tərk etmir. Epilepsiya epileptik ensefalopatiyanın inkişafı üçün təhlükəlidir - bu vəziyyətdə əhval pisləşir, narahatlıq yaranır, diqqət səviyyəsi, yaddaş və idrak funksiyaları azalır.

Bu problem uşaqlarda xüsusilə aktualdır, çünki. inkişafın ləngiməsinə səbəb ola bilər və nitqin, oxumanın, yazmağın, saymanın və s. formalaşmasına mane ola bilər. Həmçinin, hücumlar arasında düzgün olmayan elektrik fəaliyyəti belə inkişafın inkişafına kömək edə bilər. ciddi xəstəliklər autizm, miqren, diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozuqluğu kimi.

Epilepsiya ilə yaşamaq

Epilepsiya xəstəsinin özünü bir çox cəhətdən məhdudlaşdırmalı olacağına, bir çox yolun onun üçün bağlı olduğuna dair məşhur inancın əksinə olaraq, epilepsiya ilə həyat o qədər də sərt deyil. Xəstənin özü, yaxınları və ətrafındakılar yadda saxlamalıdırlar ki, əksər hallarda əlillik üçün qeydiyyatdan keçməyə belə ehtiyac yoxdur.

Məhdudiyyətsiz tam həyatın açarı həkim tərəfindən seçilmiş dərmanların müntəzəm olaraq fasiləsiz qəbuludur. Dərmanla qorunan beyin təxribatçı təsirlərə daha az həssas olur. Buna görə də, xəstə aktiv həyat tərzi sürə, işləyə bilər (kompüterdə də daxil olmaqla), fitneslə məşğul ola bilər, televizora baxa bilər, təyyarələrdə uça bilər və s.

Ancaq epilepsiya xəstəsinin beyni üçün mahiyyətcə qırmızı bayraq olan bir sıra fəaliyyətlər var. Bu cür fəaliyyətlər aşağıdakılarla məhdudlaşmalıdır:

• avtomobil idarə etmək;
• avtomatlaşdırılmış mexanizmlərlə işləmək;
• açıq suda üzmək, hovuzda nəzarətsiz üzmək;
• özünü ləğv etmə və ya atlama həbləri.

Hətta sağlam insanda da epileptik tutmaya səbəb ola biləcək amillər var və onlardan da qorxmaq lazımdır:

• yuxu olmaması, gecə növbələrində işləmək, gündəlik iş rejimi.
• spirt və narkotiklərin xroniki istifadəsi və ya sui-istifadəsi

Uşaqlarda epilepsiya

Epilepsiya xəstələrinin həqiqi sayını müəyyən etmək çətindir, çünki bir çox xəstə xəstəliyi haqqında bilmir və ya gizlədir. ABŞ-da, son araşdırmalara görə, ən azı 4 milyon insan epilepsiyadan əziyyət çəkir və onun yayılması hər 1000 nəfərə 15-20 hadisəyə çatır.

Uşaqlarda epilepsiya tez-tez temperatur yüksəldikdə baş verir - 1000 uşaqdan təxminən 50-də. Digər ölkələrdə, ehtimal ki, bu nisbətlər təxminən eynidir, çünki insident cinsdən, irqdən, sosial-iqtisadi statusdan və ya yaşayış yerindən asılı deyil. Xəstəlik nadir hallarda ölüm və ya ciddi xəsarətlə nəticələnir. fiziki vəziyyət və ya xəstənin zehni qabiliyyətləri.

Epilepsiya mənşəyinə və tutma növünə görə təsnif edilir. Mənşəyinə görə iki əsas növ var:

• səbəbi müəyyən edilə bilməyən idiopatik epilepsiya;
• müəyyən orqanik beyin zədələnməsi ilə əlaqəli simptomatik epilepsiya.

Təxminən 50-75% hallarda idiopatik epilepsiya var.

Yetkinlərdə epilepsiya

İyirmi yaşından sonra ortaya çıxan epileptik tutmalar, bir qayda olaraq, simptomatik formada olur. Epilepsiyaya səbəb ola bilər:

• baş zədəsi;
• şişlər;
• anevrizma;
• beyin absesi;
• , ensefalit və ya iltihablı qranulomalar.

Yetkinlərdə epilepsiyanın əlamətləri müxtəlif formalar tutmalar. Epileptik fokus beynin yaxşı müəyyən edilmiş nahiyələrində (frontal, parietal, temporal, oksipital epilepsiya) yerləşdikdə, bu növ nöbetlərə fokal və ya qismən deyilir. Patoloji dəyişiklik bütün beynin bioelektrik fəaliyyəti ümumiləşdirilmiş epilepsiya tutmalarına səbəb olur.

Diaqnostika

Tutmaların onları müşahidə edən insanların təsvirinə əsasən. Valideynlərlə söhbət etməklə yanaşı, həkim uşağı diqqətlə yoxlayır və əlavə müayinələr təyin edir:

1. Beynin MRT (maqnit rezonans görüntüləmə): epilepsiyanın digər səbəblərini istisna etməyə imkan verir;
2. EEG (elektroensefaloqrafiya): başın üzərinə qoyulmuş xüsusi sensorlar beynin müxtəlif hissələrində epilepsiya fəaliyyətini qeyd etməyə imkan verir.

Epilepsiyanın müalicəsi varmı?

Epilepsiyadan əziyyət çəkən hər bir insanı oxşar sual narahat edir. Xəstəliyin müalicəsi və profilaktikası sahəsində müsbət nəticələrin əldə edilməsinin hazırkı səviyyəsi xəstələri epilepsiyadan xilas etmək üçün real imkanın olduğunu təsdiq etməyə imkan verir.

Proqnoz

Əksər hallarda, tək bir hücumdan sonra proqnoz əlverişlidir. Xəstələrin təxminən 70% -i müalicə zamanı remissiyaya məruz qalır, yəni 5 il ərzində heç bir qıcolma yoxdur. Tutmalar 20-30% davam edir, belə hallarda tez-tez bir neçə antikonvulsanın eyni vaxtda qəbulu tələb olunur.

Epilepsiya müalicəsi

Müalicənin məqsədi qıcolmaların minimal yan təsirləri ilə dayandırılması və xəstəni həyatının mümkün qədər dolğun və məhsuldar olması üçün idarə etməkdir.

Antiepileptik dərmanlar təyin etməzdən əvvəl həkim xəstənin ətraflı müayinəsini aparmalıdır - klinik və elektroensefaloqrafik, EKQ, böyrək və qaraciyər funksiyasının, qan, sidik, CT və ya MRT məlumatlarının təhlili ilə tamamlanır.

Xəstə və onun ailəsi preparatın qəbulu ilə bağlı təlimat almalı və həm müalicənin faktiki əldə edilə bilən nəticələri, həm də mümkün əlavə təsirlər barədə məlumatlandırılmalıdır.

Epilepsiya müalicəsinin prinsipləri:

1. Dərmanın nöbet və epilepsiya növünə uyğunluğu (hər bir dərman bu və ya digər növ tutma və epilepsiya üçün müəyyən bir seçiciliyə malikdir);
2. Mümkünsə, monoterapiyanın istifadəsi (bir antiepileptik dərmanın istifadəsi).

Antiepileptik dərmanlar epilepsiyanın formasından və tutmaların təbiətindən asılı olaraq seçilir. Dərman adətən optimal klinik effekt görünənə qədər tədricən artımla kiçik bir başlanğıc dozada təyin edilir. Dərman təsirsizdirsə, o, tədricən ləğv edilir və növbətisi təyin edilir. Unutmayın ki, heç bir halda müstəqil olaraq dərmanın dozasını dəyişdirməməli və ya müalicəni dayandırmamalısınız. Dozanın qəfil dəyişməsi vəziyyətin pisləşməsinə və nöbetlərin artmasına səbəb ola bilər.

Dərman müalicəsi iş və istirahət rejimini təyin edən bir pəhriz ilə birləşdirilir. Epilepsiya xəstələrinə məhdud miqdarda qəhvə, isti ədviyyatlar, alkoqol, duzlu və ədviyyatlı qidalar olan pəhriz tövsiyə olunur.

Tibbi üsullar

1. Antikonvulsanlar, antikonvulsanların başqa bir adı, tezliyi, müddətini azaldır və bəzi hallarda qıcolmaların qarşısını alır.
2. Neyrotrop dərmanlar - (mərkəzi) sinir sisteminin müxtəlif hissələrində sinir həyəcanının ötürülməsini maneə törədə və ya stimullaşdıra bilər.
3. Psixoaktiv maddələr və psixotrop dərmanlar mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətinə təsir edərək psixi vəziyyətin dəyişməsinə səbəb olur.
4. Racetamlar psixoaktiv nootropiklərin perspektivli alt sinfidir.

Qeyri-dərman üsulları

1. Cərrahiyyə;
2. Voight metodu;
3. osteopatik müalicə;
4. ketogenik pəhriz;
5. Hücumların tezliyinə təsir edən xarici stimulların təsirinin öyrənilməsi və onların təsirinin zəifləməsi. Məsələn, nöbetlərin tezliyi gündəlik rejimdən təsirlənə bilər və ya fərdi olaraq əlaqə qurmaq mümkün ola bilər, məsələn, şərab istehlak edildikdə və sonra qəhvə ilə yuyulur, lakin bu, hər biri üçün fərdi. epilepsiya xəstəsinin orqanizmi;

Fokal epilepsiya bütün halların% -ində diaqnoz qoyulur. Bu diaqnozu olan xəstələr qəbul edirlər III qrupəlillər, lakin hələ də nisbətən normal həyat sürə bilər.

Bu xəstəlik heterojenlər qrupuna daxildir. Simptomatik fokus epilepsiyanın inkişafı aşağıdakılara əsaslanır:

• beynin müəyyən bölgələrində metabolik proseslərin pozulması;
• qan tədarükü prosesinin pozulması.

Bir qayda olaraq, xəstəliyin erkən uşaqlıq dövründə özünü göstərməsinə baxmayaraq, hər yaşda bir insanda inkişaf edə bilər. Bir insanın xəstələnməsinin bəzi səbəbləri bunlardır:

• beyin sarsıntısı kimi travmatik beyin zədəsi;
• bacaklarda daşınan yoluxucu və viral xəstəliklər;
• daxili orqanların müxtəlif xəstəlikləri;
• beyində iltihablı proses;
• yenidoğulmuşlarda doğuş zamanı travma;
• sinir toxumasının disgenezi;
• arterial hipertansiyon;
• boyun damarlarının displaziyası;
• servikal belin osteoxondrozu;
• ciddi pozuntular beyin dövranı.

Eyni zamanda, fokus epilepsiya xəstəlikdən və ya zədədən bir neçə il sonra da özünü hiss edə bilər.

Epileptik lezyonların təsnifatı

Təsirə məruz qalan ərazidən asılı olaraq aşağıdakı simptomatik epilepsiya növlərini ayırmaq adətdir:

1. Müvəqqəti. Bu, insanın məntiqi düşüncə, eşitmə və davranış xüsusiyyətlərinə cavabdeh olan beynin hissələrinin pozulması ilə xarakterizə olunur. Temporal lob epilepsiyasının hipokampal, lateral, neokortikal və digər növləri var. Uşaqlıqda amigdala forması çox yayılmışdır.
2. Frontal. Danışıq pozğunluğu, dərin idrak pozğunluğu ilə xarakterizə olunur.
3. Parietal. Bu, motor funksiyalarının pozulması ilə xarakterizə olunur, konvulsiyalar, parezlər ilə müşayiət oluna bilər.
4. Oksipital. Bu, görmə qabiliyyətinin pozulması, hərəkətlərin koordinasiyası ilə xarakterizə olunur və həmçinin xəstənin sürətli yorğunluğu ilə müşayiət olunur.

Bu epilepsiya növlərinin hər biri xarakterik simptomlarla müşayiət olunur.

Simptomatik fokus epilepsiyasında klinik şəkil

Semptomlar beynin hansı sahəsinin təsirləndiyindən asılıdır. Bu baxımdan tibbdə fokus epilepsiya ilə müşayiət olunan qıcolmaların təsnifatı qəbul edilir. Bu cür hücumlar həm uşaqlarda, həm də yetkin xəstələrdə müşahidə olunur:

1. Qismən sadə tutma. Koqnitiv şüurda əhəmiyyətli sapmaların olmaması ilə xarakterizə olunur. Hücumdan sonra xəstənin şüuru bir qədər çaşqın ola bilər, beyin funksiyaları, vegetativ, duyğu və motor funksiyaları.
2. Qismən kompleks, kompleks hücum. Tez-tez sadə bir hücumun fonunda inkişaf edən psixomotor hücum. Bu, ondan sonra şüurun pozulduğu, obsesif fikir və ideyaların, halüsinasiyalar meydana çıxması ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, bədənin müəyyən sistemləri pozulur, bu da təsirlənmiş ərazidən asılıdır. Hücumdan sonra bir müddət xəstə şüurunu qarışdırdı.
3. İkinci dərəcəli ümumiləşdirilmiş. Qismən nöbet fonunda baş verir. Şüurun tamamilə itirilməsi ilə xarakterizə olunur. Konvulsiyalar (lakin həmişə deyil), vegetativ simptomlarla müşayiət oluna bilər. Körpələrdə hücum güclü və müşayiət olunur tez-tez qusma, göz yaşı, artan tərləmə.

Bundan əlavə, qismən və ya fokus hücumu fərqlənir. IN bu məsələ qıcolmalar da müşahidə olunur, lakin onlar qismən olur, çünki beynin yalnız müəyyən hissəsi zədələnir. Beləliklə, xəstə bir əlini krampla "qıvrıla" bilər, yalnız barmaqları qıvrıla bilər, gözlərin ağları kortəbii fırlanmağa başlayır və s.

Xəstəliyin diaqnozu

Müasir tibbdə xəstəliyin inkişafının ən başlanğıcında müəyyən etməyə imkan verən belə diaqnostik üsullar var. Bu o deməkdir ki, xəbərdarlıq edə bilərik gələcək inkişaf xəstəlik hələ başlanğıc mərhələsindədir. Diaqnostik tədqiqat bir neçə məqsədi var:

• epilepsiya üçün xarakterik olan simptomları istisna etmək;
• xəstə ilə baş verən hücumun formasını müəyyənləşdirin;
• müəyyən bir xəstə üçün ən düzgün və effektiv müalicə rejimini müəyyənləşdirin.

Nevroloq diaqnoz qoyur və müalicəni təyin edir. Epilepsiya şübhəsi olan bir uşaq həkimə məsləhətləşməyə gətirildikdə, nevroloq əvvəlcə anamnez toplayır. Bu, xəstənin həyatını və xəstəliyin tarixini öyrənməkdən ibarətdir. Həkim irsiyyət faktorunu müəyyən etmək üçün valideynlərin sağlamlıq vəziyyəti haqqında məlumat toplayır, valideynlərin şikayətlərini dinləyir və s. Xüsusi diqqət həkim ananın sağlamlığına diqqət yetirir, çünki uşaqlarda fokus epilepsiya simptomları çox vaxt ondan keçir.

Bundan başqa, böyük əhəmiyyət kəsb edir xəstənin yaşı var. Uşaqlarda fəsadlar böyüklərdən daha çox inkişaf edir.

Məsləhətləşmə zamanı valideynlər (bir uşağı həkimə gətirsələr) və ya yetkin bir xəstə nevroloqun soruşa biləcəyinə hazır olmalıdır:

• hücumun orta müddəti;
• nöbetlərin tezliyi;
• nöbetlərin başladığı yaş;
• hücum zamanı xəstənin yaşadığı hisslər;
• hücumdan əvvəl olan amillər, vəziyyətlər;
• vəziyyəti yüngülləşdirməyə kömək edən tədbirlər və onların effektivliyi.

Yalnız valideynləri deyil, həm də xəstənin dostlarını, hücumun şahidlərini qiymətləndirmək lazım ola bilər, çünki xəstə hücum zamanı özünü obyektiv qiymətləndirə bilməz. Qohumları və xəstə ilə söhbətdən sonra nevroloq xəstəni aparat diaqnostikasına göndərir. Diaqnoz üçün istifadə:

• maqnit rezonans görüntüləmə və ya MRT;
• elektroensefaloqramma və ya EEG.

Bunlar beyin parametrlərini ölçməyə, qeyd etməyə və vizuallaşdırmağa imkan verən əsas üsullardır. Bundan əlavə, EEG-dən istifadə edərək, elektrik impulslarının ötürülməsinin pozulmasını aşkar etmək mümkündür, bu son dərəcə vacibdir, çünki bu pozuntular epilepsiyanın əsasını təşkil edir.

Əzələlərin tonusunu, orqanların işini öyrənmək vacibdir. Beynin idarə oluna bilən zədələnmiş sahələrinə xüsusi diqqət yetirilir.

Əlavə tədqiqatlar aparılır, yəni:

1. Laborator tədqiqat. Qanda qlükoza səviyyəsini, elektrolitlərin göstəricilərini, infeksiyaların mövcudluğunu və s.
2. Maqnit rezonans spektroskopiyası.
3. Pozitron emissiyalı kompüter tomoqrafiyası və ya SPECT.

Yalnız sonra diaqnostik prosedurlar həkim son diaqnozu qoyur və müvafiq müalicəni təyin edir.

Epilepsiya müalicəsi üsulları

Müalicə xəstəni qıcolmalardan azad etmək məqsədi daşıyır.

Xəstəlik dərmanla müalicə olunur. Tutmaların xarakterindən asılı olaraq antiepileptik dərmanlar (AEP) təyin edin. Bu vəziyyətdə xəstə mümkün qədər dərmanın minimum dozasını təyin etməyə çalışır. İstədiyiniz effekti əldə etmək üçün bu lazımdır, lakin mənfi reaksiyalar olmadan.

Belə ki, sadə və mürəkkəb qıcolmalar üçün Klobazam, Lakozamid, Fenitoin, Topiramat, Valproat, Zonisamid və s.. Ümumiləşdirilmiş qıcolmalar üçün Karbamazepin, Levetirasetam, Preqabalin təyin oluna bilər , "Tiyaqabin" və s.

Eyni zamanda, əgər xəstəyə bu yaxınlarda diaqnoz qoyulmuşsa, həmişə monoterapiya aparılır, yəni bir dərmanla müalicə, digər hallarda iki və ya üç (lakin daha çox deyil) dərmanla politerapiya lazım ola bilər.

Epilepsiya xəstələrinin sosiallaşması

Bir uşağa diaqnoz qoyulduqda, çox şey valideynlərdən asılıdır. Valideynlərin uşağa sağlam insan kimi yanaşması və onlarda özlərinə qarşı eyni münasibəti tərbiyə etməsi çox vacibdir. Həkimlər belə tövsiyələr verir:

• uşağı həmyaşıdları ilə ünsiyyətə təşviq etmək;
• evdə deyil, məktəbdə, sinifdə oxumağı seçin;
• uşaq üçün digər uşaqlarla ünsiyyəti, yeni bir şey öyrənməyi əhatə edən asudə vaxtlarını təşkil edin.

Bir qayda olaraq, uşaqlarda fokus epilepsiya tutmaları epizodik xarakter daşıyır və onların zehni qabiliyyətlərinə heç bir şəkildə təsir göstərmir. Uşaqlar normal şəkildə öyrənə bilərlər məktəb kurikulumu. Eyni şey idman və bədən tərbiyəsinə də aiddir, yıxılma və baş zədələrinin qaçınılmaz olduğu məşqlərə məhdudiyyət qoyulur. Uşaqların çoxu sonradan ali məktəblərə gedir və peşələr öyrənirlər.

Uşağa ailədə əhəmiyyətli və zəruri olan tam hüquqlu bir şəxsiyyət kimi özünə qarşı münasibət tərbiyə etmək lazımdır. Uşaqlıqdan qohumları tərəfindən əhəmiyyətli və lazımlı hiss edən uşaq yaşlandıqca cəmiyyətə də lazım olduğunu hiss edəcək. Bu məsələni məktəbdə müəllimlərlə müzakirə etmək vacibdir ki, onlar uşağa sağlam insan kimi yanaşsınlar, ona yaxşılıq etməsinlər.

Bir yetkin artıq xəstədirsə, çox şey yalnız qohumlarından deyil, xəstənin özündən də asılıdır. Və burada həkimlər də oxşar tövsiyələr verir:

• digər insanlarla ünsiyyət qurmağa çalışın;
• özünüzü bağlamayın;
• beyni yükləyin, yeni bir şey öyrənin.

Çox mühüm məqam- psixoloji vəziyyət. Əgər insan yaşamaq istəyirsə tam həyat, o, öz aşağılığı, müflisliyi və s. haqqında düşüncələrini özündən uzaqlaşdırmalıdır. Belə “əlil psixologiyası” yaxşı heç nəyə gətirib çıxarmayacaq. Əksinə, optimist həyat mövqeyi, ictimai fəallıq, müsbət münasibət sağalmanın düzgün yoludur.

Bir insanın təkcə sosial deyil, həm də fiziki cəhətdən aktiv olması, lider olması çox vacibdir sağlam həyat tərzi həyat.

Saytımıza aktiv indeksləşdirilmiş keçid quraşdırıldığı halda sayt materiallarının surətinin çıxarılması əvvəlcədən icazə olmadan mümkündür.

Uşaqlarda fokus simptomatik epilepsiya proqnozu

Epilepsiyadan əziyyət çəkən uşaqlar böyüklərdən 3-6 dəfə çoxdur. Və gənc xəstələr üçün proqnoz ümumiyyətlə əlverişlidir.

Müasir dərmanlarla diqqətli müalicə və sağlam həyat tərzi qaydalarına riayət edildikdə, 75% hallarda yaşla bu xəstəlikdən tamamilə xilas olurlar.

Epilepsiyaya meyl və onun inkişafının başlanğıcı uşağın davranışının xüsusiyyətlərində ifadə edilir, valideynlər buna diqqət yetirməlidirlər: diaqnoz nə qədər tez qoyulsa, müalicə daha uğurlu olar.

əlamətlər

Xəstəliyin fərqli bir xüsusiyyəti, uşaqlarda epilepsiya əlamətlərinin böyüklərdəki eyni xəstəliyin təzahürlərindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqli olmasıdır. Konvulsiv nöbetlər "düşmə"nin yeganə əlamətindən uzaqdır (bu xəstəlik köhnə günlərdə belə adlanırdı). Xəstəliyi ilk əlamətlərlə müəyyən etmək və vaxtında müalicəyə başlamaq üçün valideynlər epilepsiyanın müxtəlif klinik təzahürlərini bilməlidirlər.

Epileptik tutmanın başlanğıcında əzələlər kəskin şəkildə sıxılır, nəfəs qısa müddətə tutulur. Sonra qıcolmalar başlayır, 10 saniyədən 20 dəqiqəyə qədər davam edən qıcolmalar. Çox vaxt uşaq öz-özünə sidik kisəsini boşaldır. Tutmalar öz-özünə dayanır, yorğun, yorğun xəstə yuxuya gedir.

Epilepsiya xəstəsi olan uşaqlar o qədər də nəzərə çarpmayan qeyri-konvulsiv tutmalara (tibbdə onlara absanslar deyilir) məruz qala bilər. Birdən uşaq donur, baxışları yox olur, boşalır, göz qapaqları titrəyir. Hücum zamanı xəstə başını arxaya əymək və ya gözlərini bağlaya bilər. Başqalarına reaksiya vermir, bu anda onun diqqətini cəlb etmək əbəsdir. Hücumdan sonra körpə sakitcə hücumdan əvvəl məşğul olduğu işə qayıdır. Bütün bunlar 20 saniyədən çox çəkmir. Qeyri-konvulsiv qıcolmalardan xəbərsiz olan valideynlər, onları fərq etməyə, əhəmiyyət verməməyə, uşaqlarının adi şüursuzluğu kimi qəbul edə bilərlər.

Bu cür hücumlar uşaqlarda bütün əzələlərin rahatlaması ilə kəskin şüur ​​itkisi ilə xarakterizə olunur. Çoxları bunu adi halsızlıq kimi qəbul edir. Uşaq vaxtaşırı huşunu itirirsə, bu, müayinədən keçmək və bu cür vəziyyətlərin əsl səbəblərini müəyyən etmək üçün bir siqnaldır.

Çox vaxt epilepsiya qolları sinəyə qeyri-ixtiyari gətirmək, bütün bədəni əymək, başın irəli əyilməsi, ayaqların kəskin şəkildə düzəldilməsi ilə özünü göstərir. Belə hücumlar ən çox səhər yuxudan oyandıqdan sonra baş verir və bir neçə saniyə davam edir. Bunlar uşaqlıq epilepsiyasının ilk əlamətləridir, iki yaşındakı çox gənc uşaqlar onlardan əziyyət çəkirlər, beş yaşına qədər tutmalar tamamilə keçə bilər və ya xəstəliyin başqa bir formasına keçə bilər.

İlk simptomlar

Uşaqlarda epilepsiya əlamətləri müxtəlif yaşlar ilk növbədə xəstəliyin formasından, şiddətindən asılıdır, xüsusən də müxtəlif formaların öz əsas əlamətləri var. Uşaqlarda epilepsiyanın standart əlamətlərinə tənəffüsün dayanması, huşun itirilməsi, ayaqların düzəldilməsi və qolların dirsəklərdə əyilməsi ilə müşayiət olunan bədəndə şiddətli əzələ gərginliyi, qeyri-iradi sidiyə getmə və defekasiya, həmçinin əzələlərin ritmik daralması daxildir. konvulsiyalar şəklində bədən. Bundan əlavə, xəstəliyin hücumunun əsas əlaməti uşağın gözlərinin yuvarlanması, ayaqlarının və qollarının seğirməsi, dodaqların formasının dəyişməsidir.

Çox vaxt ilk əlamətlər erkən görünür uşaq bağçası və ya məktəbdə tərbiyəçilər və ya müəllimlər uşağın qəribə davranışına işarə etdikdə. Bu cür davranışlara qəzəb, qıcolmalar, aqressiya, yuxu pozğunluğu və ya nəfəsin müvəqqəti dayandırılması daxil ola bilər. Bir qayda olaraq, uşaqlarda epilepsiya hücumları iki dəqiqədən çox davam etmir, lakin simptomlardan hər hansı biri aşkar edilərsə, təcili olaraq tibbi yardım axtarılmalıdır. Siz həmçinin həkimə müraciət etməlisiniz, əgər:

uşaqda epilepsiya əlamətləri ilk dəfə müşahidə olunur və ya beş dəqiqədən çox davam edir;

hücum bitdikdən sonra uşaq bərabər və sakit nəfəs ala bilmir;

hücum zamanı konvulsiyalar nisbətən qısadır, lakin çox tez-tez təkrarlanır.

Səbəblər

Epilepsiya, beyin toxumasının mövcud patologiyası fonunda yaranan simptomatik ola bilər. Sonra səbəbləri müəyyən etmək olar müasir üsullar tədqiqat.

Tipik olaraq, beyinə məruz qalma nəticəsində beyin toxuması zədələnə bilər:

doğuş travması, qanaxma,

sinir sisteminin və beynin intrauterin infeksiyaları,

qazanılmış beyin infeksiyaları,

beyin maddəsinin zədələnməsi ilə travmatik beyin zədəsi,

beynin inkişafındakı qüsurlar (kistlər, inkişaf etməməsi),

xromosom patologiyası, xromosom xəstəlikləri,

metabolik xəstəliklər və pozğunluqlar.

Bütün bu səbəblər epilepsiyanın "simptomatik" adlanan formalarının inkişafına səbəb olur.

Lakin, bir çoxu mövcud formalar uşaqlarda epilepsiya deyil görünən səbəb, onlar genetik olaraq müəyyən edilir və bir çoxları genetik və prenatal və postnatal səbəblərin bütün xüsusiyyətləri kompleksi kimi müəyyən edilir. Bu zaman patoloji epileptik fəaliyyət ocağını formalaşır, lakin eyni zamanda, hətta beynin çox dərin və məqsədyönlü müayinəsi beyin toxumasının bölgəsində heç bir struktur zədələnməni aşkar etmir. Beləliklə, bu epilepsiya idiopatik hesab olunur - heç bir aydın səbəb olmadan.

Fokus

Uşaqlıq epilepsiyası olduqca yaygın bir fenomendir, əksər hallarda belə bir gənc yaşda xoşxassəli fokus xəstəlikləri aşkar edilə bilər. Statistikaya görə, uşaqların dörddə biri afebril qıcolmalardan əziyyət çəkir. Bu hücumlar nadir hallarda, çox güman ki, gecə baş verir.

Konvulsiyalar başlamışsa, bir və ya üç ildən sonra dayana bilər, hamısı körpənin zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. Bu xəstəliyi olan bir çox xəstə bütün həyatlarında yalnız bir dəfə qısa və ya uzun bir hücuma məruz qaldı. Bəzən təcrid hücumlar, vegetativ ola bilər.

Artıq aşkar etdiyimiz kimi, xoşxassəli fokal epilepsiya özünü göstərir nadir hücumlar, lakin buna baxmayaraq, EEG ilə, uşağın bədəninin kifayət qədər əziyyət çəkdiyini görə bilərsiniz aşkar pozuntular yüksək amplitudalı sünbüllər şəklində. Çox nadir hallarda normal bir EEG qeydə alına bilər, buna görə də xəstələrin gecə yuxu zamanı müayinə olunması daha yaxşıdır.

Qeyd edək ki, eyni sindrom zamanla inkişaf edə və dəyişə bilər. Çox vaxt bu, xəstənin yaşından asılıdır: uşaqlar nə qədər tez yaşlanırsa, epilepsiyanın bir forması digəri ilə əvəz olunur.

ketogenik pəhriz

Ketogenik pəhriz ən çox pediatrik xəstələrdə istifadə olunur. Uşaq üzərinə qoyulur xəstəxanada müalicə və oruc tutmaq iki-üç gün təyin edilir, bundan sonra pəhrizə başlayırlar. Uşaq 2-3 gün ərzində ketogenik pəhrizə riayət etməlidir və bundan sonra, bir qayda olaraq, normal pəhrizə keçir.

Belə bir pəhriz 1 ildən 12 yaşa qədər uşaqlıqda xüsusilə təsirli hesab olunur. Çox vaxt həkimlər onu antiepileptik dərmanlar gözlənilən effektivliyi göstərmədikdə və ya arzuolunmaz xəstəliklərin inkişafına səbəb olduqda təyin edirlər. yan təsirlər.

Pəhrizli uşaqların müalicəsi mütləq körpə qidalanma mütəxəssisi və nevropatoloqun nəzarəti altında aparılmalıdır. İlk günlərdə körpə ac qaldıqda ona yalnız su və şəkərsiz çay içməyə icazə verilir. Təxminən bir gündən sonra istifadə edin sürətli test sidik mayesində keton maddələrinin tərkibinə dair: kifayət qədər keton varsa, o zaman pəhrizə qida daxil etməyə başlaya bilərsiniz. yüksək dərəcə yağ tərkibi.

Həkimin uşağın nə yediyini diqqətlə izləməsi vacibdir, çünki pəhrizin kalorili məzmununda kiçik bir artım belə pəhriz müalicəsinin effektivliyinə mənfi təsir göstərə bilər.

Adətən, xəstə uşaq təxminən bir həftə sonra evə buraxılır, növbəti 3 ay ərzində konvulsiv tutmaların tezliyində azalma müşahidə olunur. Müəyyən bir xəstədə bu pəhriz müalicəsi müvəffəqiyyətli sayılırsa, o zaman 3-4 il ərzində vaxtaşırı təkrarlanır.

Ketogenik pəhrizin yan təsirlərinə bəzən ürəkbulanma, defekasiyada çətinlik və hipovitaminoz daxildir.

simptomatik

Bədənin bu vəziyyətində beyin yarımkürələrindən birində hüceyrə səviyyəsində neyronların həyəcanlanmasının patoloji aktiv fokusu formalaşır. Bu fokus antiepileptik strukturların birbaşa iştirakı ilə bir müddət ərzində artıq elektrik yükünü saxlayan "qoruyucu şaft" ilə əhatə olunmuşdur. Ancaq bir an gəlir ki, yük yığılaraq lazımsız olur və "qoruyucu şaft" qırılır. Bunun nəticəsində - sürətli yayılması hər iki yarımkürədə həyəcan və ... epilepsiya tutması. Uşaqlıqda beyin strukturlarının həyəcanlılığı əhəmiyyətli dərəcədə artır, bu da yetkinlik başlamazdan əvvəl uşaqlar arasında yüksək insidenti izah edir: ilk tutmaların 80% -dən çoxu həyatın ilk bir neçə ilində baş verir.

Simptomatik epilepsiya diaqnozu qoymaq üçün aşağıdakı testlər aparılmalıdır.

Beynin maqnit rezonans görüntüləməsi. Bu araşdırma bu dəyişikliklərin baş verdiyi beynin sahəsini, habelə bu dəyişikliklərin dərəcəsini təyin etməyə imkan verir.

Yerli epileptik aktivliyi ələ keçirə bilən video-elektroensefaloqrafik monitorinq. Ən uğurlu seçim qismən başlayan epileptik tutmaların qeydiyyatıdır.

Əgər nöbetlərin özlərini düzəltmək mümkün deyilsə, onda təsirə məruz qalan ərazi nöbet əlamətləri ilə müəyyən edilə bilər. Bununla belə, belə bir xarakteristika dəqiq olmaya bilər, çünki bəzən hücum temporal bölgədən yaranır və onsuz da frontal bölgədə davam edir.

Həmçinin, simptomatik epilepsiya diaqnozunun əsas üsullarına aşağıdakılar daxildir: kompüter tomoqrafiyası, kranioqrafiya, exoelektroensefaloqrafiya, angioqrafiya, pnevmoensefaloqrafiya, göz dibi və serebrospinal mayenin müayinəsi.

Uşaqlarda simptomatik epilepsiyanın səbəbləri

Uşaqlarda simptomatik epilepsiyanın inkişafına səbəb olan bir neçə səbəb var.

Xəstəliklərin çoxu həm uşaqlıqdaxili, həm də doğuş zamanı asfiksiya və hipoksiyanın nəticəsidir. anadangəlmə qüsur beyin inkişafı. Statistikaya görə, serebral displaziyadan əziyyət çəkən uşaqların 75% -dən çoxu klinikada 5 yaşından əvvəl bədən istiliyi 38⁰С-dən yuxarı qalxdıqda baş verən epileptik tutmalara malikdir. Köçürülmüş yoluxucu və spesifik meningit, ensefalit, həmçinin travmatik beyin xəsarətləri - beyin sarsıntıları və qançırlar, simptomatik epilepsiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Çox vaxt ağır infeksiyalar və intoksikasiyalar, həmçinin beyin şişləri və müxtəlif genetik xəstəliklər, məsələn, neyrofibromatoz, Sturge-Veber xəstəliyi, hepatolentikulyar degenerasiya (Vilson-Konovalov xəstəliyi), vərəmli skleroz çox vaxt epilepsiyaya səbəb olur. Epilepsiyanın səbəbləri arasında həkimlər serebrovaskulyar qəzaları və leykoensefaliti də fərqləndirirlər.

Gecə

Epilepsiyanın bəzi formaları da nöbet şəklində gecələr görünə bilər. Eyni zamanda, gecə krampları gündüzdən daha təhlükəli deyil və uşaqların əksəriyyətində sonradan heç bir problem yoxdur. Gecə hücumu zamanı uşaq yaralana bilər. Bunun qarşısını almaq üçün bəzi ehtiyat tədbirləri görməlisiniz: məsələn, çarpayının yaxınlığında kəskin və ya potensial təhlükəli obyektlərin olmadığından əmin olun. Bəzi valideynlər hücum zamanı uşağa yaxın olmaq üçün uşaqları ilə yatırlar, lakin həkimlər bunu ən yaxşı həll yolu hesab etmirlər. Başqa variantlar da var: - Uşaq monitorundan istifadə edin. - Yatağa zəng kimi səs-küylü qurğu taxın. - Körpənin çarpayısını otağınızın divarının yanına qoyun. Səhər tez-tez uşağın bir hücumu olduğunu göstərən əlamətləri görə bilərsiniz - qeyri-adi yorğunluq və ya yataq.

Uşaqlarda gecə epilepsiyası xəstəliyin ayrıca bir forması hesab edilmir, çünki. gecə hücumları müxtəlif növ xəstəliklərlə uşağı narahat edə bilər. Bununla belə, uşaqların təxminən 15-20%-də yuxu zamanı epileptik tutmalar olur, ona görə də həkimlər epilepsiya əlamətlərini daha dəqiq müəyyən etmək üçün bu terminologiyadan istifadə edirlər. Tutmalar gecə körpəni narahat edərsə, yuxu mərhələsini təyin etmək vacibdir, çünki. bu məlumat beyin lezyonunun fokusunu göstərir, bu da seçim etməyə kömək edir optimal müalicə. Epilepsiyanın fizioloji və psixoloji mürəkkəbliyinə baxmayaraq, uşaqlarda bu xəstəlik demək olar ki, həmişə uğurla müalicə olunur. Ən əsası odur ki, valideynlər xəstəliyin əlamətlərini vaxtında görüb dərhal həkimə müraciət etsinlər.

yoxluq

Daha tez-tez 2 yaşdan 8 yaşa qədər qızlarda baş verir və xəstəliyin xoşxassəli forması hesab olunur. At vaxtında diaqnoz və antikonvulsanların daimi istifadəsi, xəstəliyin müddəti əlverişli proqnozla orta hesabla 6 ildir və əksər hallarda tam sağalma və ya 18-20 ilə qədər (halların 70-80%) uzunmüddətli remissiya ilə başa çatır.

Valideynlər vaxtında bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq və körpəni müalicə etməyə başlamaq üçün təzahür əlamətlərini bilməlidirlər.

Qeyri-adilik xarakterik xüsusiyyətlərə malikdir.

1. Tam sağlamlıq fonunda qəfil başlanğıc. Bir qayda olaraq, qıcolmaların xəbərçisi çox nadirdir, lakin bəzən baş ağrısı, ürəkbulanma, tərləmə və ya ürək döyüntüsü, uşaq üçün xarakterik olmayan davranış (çaxnaşma, aqressiya) və ya müxtəlif səs, dad və eşitmə halüsinasiyaları ilə özünü göstərə bilər.

2. Hücumun özü donma simptomları ilə özünü göstərir:

uşaq birdən-birə fəaliyyətini tamamilə dayandırır və ya yavaşlatır - körpə olmayan bir üz ilə hərəkətsiz olur (bir mövqedə donur) və bir nöqtədə və ya boş bir görünüşdə sabitlənir;

uşağın diqqətini cəlb edə bilmir;

hücum başa çatdıqdan sonra uşaqlar heç nə xatırlamır və başladıqları hərəkətləri və ya söhbətləri davam etdirirlər (“asmaq” əlaməti).

Bu hücumlar ani bərpası ilə şüurun dərin pozulması ilə xarakterizə olunur, hücumun orta müddəti 2-3 ilə 30 saniyə arasındadır.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, çox qısa müddətə davam edən məzuniyyətlər xəstə tərəfindən hiss olunmur və uzun müddət valideynlər və müəllimlər tərəfindən fərq edilmir.

Müəllimlər və valideynlərin bilməsi vacibdir - akademik performansın azalması ilə (heç bir səbəb olmadan) - sinifdə diqqətsizlik, xəttatlığın pisləşməsi, dəftərlərdə mətnlərin boşaldılması - narahat olmaq və uşağı müayinə etmək lazımdır. Bənzər simptomlar Siz uşaqları laqeyd edə bilməzsiniz və daha da çox təhqir edə bilərsiniz. Müvafiq müalicə olmadan, əlamətlər irəliləyəcək və epilepsiyanın "kiçik" formaları tipik konvulsiv tutmalarla çətinləşə bilər.

idiopatik

İdiopatik formadan danışırıqsa, o, aşağıdakı əlamətlərlə özünü göstərir:

Tonik kramplar, ayaqları düzəldildikdə, müəyyən əzələlər hərəkətsiz qalır.

Konvulsiyalar, müxtəlif əzələlərin daralması olduqda, klonik olur.

Bir qıcolmanın digərinə keçməsi.

Tez-tez uşaq tamamilə huşunu itirir, bu müddət ərzində tənəffüsün qısa müddətli dayandırılması baş verir. Bunun fonunda sidik kisəsinin qeyri-ixtiyari boşalması və bol tüpürcək əmələ gəlir. Ağızdan çıxan köpük qırmızıya çevrilə bilər. Bu, hücum zamanı dilin dişləməsi nəticəsində baş verir. Tutma başa çatdıqda və uşaq özünə gələndə, tamamilə heç nə xatırlamır.

Kriptogen

Kriptogen epilepsiya, hər hansı digər kimi, müalicə olunur antikonvulsanlar. Həkim xəstənin diqqətli diaqnozu və dinamik monitorinqindən sonra dozanı, növü və istifadə müddətini təyin edir. Dərman terapiyası üç ildən beş ilədək davam edə bilər və həmişə gözlənilən nəticəni vermir.

Seçilən dərmanlar barbiturik və valproik turşunun törəmələri, karbamazepin, müxtəlif trankvilizatorlardır. Üstünlük monoterapiyaya verilir, lakin onun qeyri-kafi effektivliyi ilə dərmanlar birləşdirin. Xəstələr göstərilir düzgün rejim gün, sağlam həyat tərzi və sinir şoklarının qarşısının alınması.

fokus epilepsiya

Fokal epilepsiya, epileptik tutmaların artan paroksismal beyin fəaliyyətinin məhdud və aydın lokallaşdırılmış sahəsinin səbəb olduğu epilepsiya növüdür. Çox vaxt ikinci dərəcəli olur. Klinikası epileptogen fokusun yerindən asılı olan qismən mürəkkəb və sadə epiparoksizmlərlə özünü göstərir. Fokal epilepsiya diaqnozu klinik məlumatlara, EEG nəticələrinə və beynin MRT-yə əsasən qoyulur. Antiepileptik terapiya və səbəb olan patologiyanın müalicəsi aparılır. Göstərişlərə görə, epileptik fəaliyyət zonasını cərrahi yolla çıxarmaq mümkündür.

fokus epilepsiya

Fokal epilepsiya (FE) anlayışı epileptik paroksismlərin bütün formalarını birləşdirir, baş verməsi beyin strukturlarında artan epi-aktivliyin lokal fokusunun olması ilə əlaqələndirilir. Fokusdan başlayaraq, epileptik fəaliyyət həyəcan ocağından ətrafdakı beyin toxumasına yayıla bilər və epileptik tutmanın ikincil ümumiləşməsinə səbəb olur. FE-nin bu cür paroksismləri ilkin diffuz həyəcan xarakteri ilə ümumiləşdirilmiş epilepsiya hücumlarından fərqləndirilməlidir. Bundan əlavə, epilepsiyanın multifokal forması var ki, bu zaman beyində bir neçə yerli epileptogen zonalar var.

Fokal epilepsiya bütün epileptik sindromların təxminən 82% -ni təşkil edir. 75% hallarda uşaqlıqda debüt edir. Çox vaxt beyin inkişafının pozulması, travmatik, işemik və ya yoluxucu lezyonların fonunda baş verir. Belə ikincili ocaqlı epilepsiya bütün epilepsiya xəstələrinin 71%-də aşkar edilir.

Fokal epilepsiyanın səbəbləri və patogenezi

FE-nin etioloji faktorları bunlardır: məhdud sahəsinə təsir edən beynin malformasiyaları (fokal kortikal displaziya, beynin arteriovenoz malformasiyaları, anadangəlmə serebral kistlər və s.), travmatik beyin zədəsi, infeksiyalar (ensefalit, beyin absesi, sistiserkoz, neyrosifilis ), damar pozğunluqları (keçmiş hemorragik insult), metabolik ensefalopatiya, beyin şişləri. Fokus epilepsiyanın səbəbi beyin qabığının müəyyən bir bölgəsində neyronların mübadiləsində heç bir morfoloji dəyişikliklərlə müşayiət olunmayan, əldə edilmiş və ya genetik olaraq müəyyən edilmiş pozğunluqlar ola bilər.

Uşaqlarda fokus epilepsiyasının etiofaktorları arasında perinatal MSS zədələnmələrinin yüksək nisbəti var: fetal hipoksiya, kəllədaxili doğuş travması, neonatal asfiksiya, intrauterin infeksiyalar. Uşaqlıqda fokus epileptogen fokusun ortaya çıxması korteksin olgunlaşmasının pozulması ilə əlaqələndirilir. Belə hallarda epilepsiya müvəqqəti yaşa bağlıdır.

FE-nin patofizyoloji substratı bir neçə zonanın fərqləndiyi epileptogen fokusdur. Epileptogen zədələnmə zonası beyin toxumasında morfoloji dəyişikliklər sahəsinə uyğundur, əksər hallarda MRT istifadə edərək görüntülənir. Birincil zona epi-boşalmaları əmələ gətirən beyin qabığının sahəsidir. Həyəcan zamanı epileptik tutmanın baş verdiyi korteks sahəsinə simptomatogen zona deyilir. Həm də qıcıqlanma zonası - interiktal dövrdə EEQ-də qeydə alınan epi-aktivlik mənbəyi olan sahə və funksional çatışmazlıq zonası - epileptik tutmalarla əlaqəli nevroloji pozğunluqlara cavabdeh olan bölgə var.

Fokus epilepsiyanın təsnifatı

Nevroloqlar üçün fokus epilepsiyanın simptomatik, idiopatik və kriptogenik formalarını ayırmaq adətdir. Simptomatik bir forma ilə, onun meydana gəlməsinin səbəbini müəyyən etmək və əksər hallarda tomoqrafik tədqiqatlar zamanı görünən morfoloji dəyişiklikləri müəyyən etmək həmişə mümkündür. Kriptogen fokal epilepsiya ehtimal ki, simptomatik adlanır, bu da onun ikincil təbiətini nəzərdə tutur. Lakin bu forma ilə müasir neyroimaging üsulları ilə heç bir morfoloji dəyişiklik aşkar edilmir.

İdiopatik fokal epilepsiya mərkəzi sinir sistemində epilepsiyanın inkişafına səbəb ola biləcək hər hansı dəyişiklik olmadıqda baş verir. Bu, genetik olaraq müəyyən edilmiş kanal və membranopatiyalara, beyin qabığının olgunlaşmasının pozulmasına əsaslana bilər. İdiopatik FE xoşxassəlidir. Buraya xoşxassəli rolandik epilepsiya, Panagiotopoulos sindromu, Qastautun uşaqlıq oksipital epilepsiyası, xoşxassəli uşaq epilepsiyası daxildir.

Fokal epilepsiyanın simptomları

PE-nin aparıcı simptom kompleksi təkrarlanan qismən (fokal) epileptik paroksismlərdir. Onlar sadə (şüur itkisi olmadan) və mürəkkəb (hüurun itirilməsi ilə müşayiət olunan) ola bilər. Sadə parsial qıcolmalar təbiətinə görə bunlardır: motor (hərəkətli), həssas (həssas), vegetativ, somatosensor, hallüsinator (eşitmə, görmə, qoxu və ya dad) komponentli, psixi pozğunluqlar. Kompleks parsial epileptik tutmalar bəzən sadə olanlar kimi başlayır və sonra şüurun pozulması baş verir. Avtomatizmlərlə müşayiət oluna bilər. Hücumdan sonrakı dövrdə bir qədər qarışıqlıq var.

Mümkün ikinci dərəcəli ümumiləşdirmə qismən nöbetlər. Belə hallarda epileptik tutma sadə və ya mürəkkəb fokus kimi başlayır, inkişaf etdikcə həyəcan diffuz şəkildə baş beyin qabığının digər hissələrinə yayılır və paroksism ümumiləşmiş (klonik-tonik) xarakter alır. PE olan tək bir xəstədə müxtəlif növ qismən paroksismlər ola bilər.

Simptomatik fokal epilepsiya epileptik tutmalarla birlikdə əsas beyin zədələnməsinə uyğun gələn digər simptomlarla müşayiət olunur. Simptomatik epilepsiyaya gətirib çıxarır idrak zədələnməsi və intellektin azalması, uşaqlarda zehni geriliyə. İdiapatik fokal epilepsiya xoş xasiyyəti ilə seçilir, nevroloji çatışmazlıq və psixi və intellektual sferanın pozğunluqları ilə müşayiət olunmur.

Epileptogen fokusun lokalizasiyasından asılı olaraq klinikanın xüsusiyyətləri

Temporal fokus epilepsiya. Temporal lobda epileptogen fokusun lokalizasiyası ilə ən çox yayılmış forma. Temporal epilepsiya, şüur ​​itkisi ilə sensorimotor tutmalar, auranın olması və avtomatizmlər üçün ən xarakterikdir. Hücumun orta müddəti. Uşaqlarda şifahi avtomatizmlər üstünlük təşkil edir, böyüklərdə - jestlərin növünə görə avtomatizmlər. Halların yarısında temporal FE-nin paroksismləri ikincil ümumiləşdirməyə malikdir. Dominant yarımkürənin temporal lobunda bir lezyonla, hücum sonrası afaziya qeyd olunur.

Frontal fokus epilepsiya. Frontal lobda yerləşən episentr adətən ardıcıllığa meylli stereotipik qısamüddətli paroksismlərə səbəb olur. Aura tipik deyil. Tez-tez gözlərin və başın dönüşü, qeyri-adi motor hadisələri (mürəkkəb avtomatik jestlər, ayaq pedalları və s.), emosional simptomlar (aqressiya, qışqırıq, həyəcan) var. Precentral girusa diqqət yetirməklə, Jacksonian epilepsiyasının motor paroksismləri meydana gəlir. Bir çox xəstə yuxu zamanı epileptik tutmalarla qarşılaşır.

Oksipital fokus epilepsiya. Fokus oksipital lobda lokallaşdırıldıqda, epileptik tutmalar tez-tez görmə pozğunluğu ilə baş verir: keçici amauroz, görmə sahələrinin daralması, görmə illüziyaları, iktal yanıb-sönmə və s. Ən çox yayılmış paroksism növü 13 dəqiqəyə qədər davam edən vizual varsanılardır.

Parietal fokus epilepsiya. Parietal lob episentrin ən nadir lokalizasiyasıdır. Əsasən şişlərdən və kortikal displaziyadan təsirlənir. Bir qayda olaraq, sadə somatosensor paroksismlər qeyd olunur. Hücumdan sonra qısa müddətli afaziya və ya Todd iflici mümkündür. Epiaktivlik zonası postcentral girusda yerləşdikdə, sensor Jacksonian nöbetləri müşahidə olunur.

Fokal epilepsiya diaqnozu

İlk dəfə olaraq, qismən paroksism hərtərəfli müayinə üçün bir səbəbdir, çünki bu, ilk ola bilər. klinik təzahür ciddi beyin patologiyası (şişlər, damar malformasiyaları, kortikal displaziya və s.). Sorğu zamanı nevroloq epileptik tutmanın təbiətini, tezliyini, müddətini, inkişaf ardıcıllığını öyrənir. Nevroloji müayinə zamanı aşkar edilən anormallıqlar FE-nin simptomatik xarakterini göstərir və lezyonun təxmini lokalizasiyasını təyin etməyə kömək edir.

Epileptik beyin fəaliyyətinin diaqnostikası elektroensefaloqrafiya (EEG) istifadə edərək həyata keçirilir. Çox vaxt fokal epilepsiya hətta interiktal dövrdə də EEG-də qeydə alınan epi-aktivliklə müşayiət olunur. Adi EEG qeyri-informativ olduğu ortaya çıxarsa, hücum zamanı təxribat testləri və EEG ilə EEG aparılır. Episentrin dəqiq yeri subdural kortikoqrafiya - dura mater altında elektrodların quraşdırılması ilə EEG zamanı müəyyən edilir.

Fokal epilepsiyanın altında yatan morfoloji substratın müəyyən edilməsi MRT ilə həyata keçirilir. Ən kiçik struktur dəyişikliklərini aşkar etmək üçün tədqiqat kiçik bir qalınlıqda (1-2 mm) bölmələrlə aparılmalıdır. Simptomatik epilepsiya ilə beynin MRT-si əsas xəstəliyi diaqnoz etməyə imkan verir: fokal lezyon, atrofik və displastik dəyişikliklər. MRT-də anormallıqlar aşkar edilməyibsə, diaqnoz idiopatik və ya kriptogenik fokal epilepsiyadır. Bundan əlavə, epileptogen fokusla uyğun gələn beyin toxumasının hipometabolizm sahəsini aşkar edən beyin PET-i aparıla bilər. Eyni bölgədə SPECT bir hücum və hipoperfuziya zamanı hiperperfuziya zonasını müəyyən edir - paroksismlər arasındakı dövrdə.

Fokal epilepsiyanın müalicəsi

Fokal epilepsiya üçün terapiya epileptoloq və ya nevroloq tərəfindən həyata keçirilir. Bu, antikonvulsantların seçilməsi və daimi istifadəsini əhatə edir. Seçilən preparatlar karbamazepin, valproik törəmələr, topiramat, levetirasetam, fenobarbital və s.. Simptomatik ocaqlı epilepsiya zamanı əsas məqam əsas xəstəliyin müalicəsidir. Adətən, farmakoterapiya oksipital və parietal epilepsiyada kifayət qədər təsirli olur. Temporal lob epilepsiyası ilə, tez-tez 1-2 illik müalicədən sonra, davam edən antikonvulsant terapiyaya müqavimət qeyd olunur. Konservativ terapiyanın təsirinin olmaması cərrahi müalicə üçün bir göstəricidir.

Əməliyyatlar neyrocərrahlar tərəfindən həyata keçirilir və həm fokus formalaşmasının (kistlər, şişlər, malformasiyalar) aradan qaldırılmasına, həm də epileptogen zonanın rezeksiyasına yönəldilə bilər. Cərrahi müalicə epilepsiya epilepsiyasının yaxşı lokalizasiyası ilə məsləhət görülür. Belə hallarda fokus rezeksiyası aparılır. Epileptogen zonaya bitişik olan ayrı-ayrı hüceyrələr də epiaktivlik mənbəyidirsə, uzadılmış rezeksiya göstərilir. Cərrahi müalicə kortikoqrafiyadan istifadə edərək qurulan korteksin funksional sahələrinin fərdi strukturunu nəzərə alaraq həyata keçirilir.

Fokal epilepsiyanın proqnozu

Bir çox cəhətdən PE-nin proqnozu onun növündən asılıdır. İdiopatik fokal epilepsiya koqnitiv pozğunluqların inkişafı olmadan xoşxassəli gedişi ilə xarakterizə olunur. Onun nəticəsi tez-tez uşaq çatdıqda paroksismlərin spontan dayandırılmasıdır yeniyetməlik. Simptomatik epilepsiyanın proqnozu əsas beyin patologiyası ilə müəyyən edilir. Şişlər və beynin ağır malformasiyaları üçün ən əlverişsizdir. Uşaqlarda belə epilepsiya zehni geriləmə ilə müşayiət olunur ki, bu da epilepsiyanın erkən başlanğıcında xüsusilə nəzərə çarpır.

Cərrahi müalicəyə məruz qalan xəstələrin 60-70%-də əməliyyatdan sonra epiparoksizmlərdə heç bir azalma müşahidə edilməmişdir. Epilepsiyanın son yoxa çıxması uzaq dövr 30%-də müşahidə olunur.

Oxşar məqalələr