Mərkəzi sinir sistemi insan beyninin kənardan gələn məlumatları qavramaq, qavramaq, öyrənmək və emal etmək qabiliyyətinə cavabdehdir. Yüksək sinir sisteminin fəaliyyətinin pozulması səbəb olur beyin bilişsel pozğunluğu. Bu zaman insanın şəxsi fərdiliyi itir. Əsəbi olur. Davranış xüsusiyyətləri dəyişir. Problemlər ətrafdakı məkanın dərk edilməsinin əsas funksiyalarından başlayır.
Koqnitiv çatışmazlıq insanın intellektual xüsusiyyətlərinin pozulması nəticəsində yaranır. Qnostik, obyektlərin və hadisələrin qavranılmasına və onların şüuruna cavabdehdir. Mnestic, beyin tərəfindən artıq işlənmiş məlumatların çoxalmasına cavabdehdir. Bu funksiyaların azalması neyrodejenerativ xarakterli xəstəliklərdə, xəstəliklərdə baş verir ürək-damar sistemi, beynin yoluxucu xəstəlikləri və ya travmatik beyin zədəsi zamanı. Bu prosesin əsas mexanizmi beyin qabığının və subkortikal strukturların əlaqəsiz işidir.
əziyyət çəkən insanlar hipertoniya. Müxtəlif növ infarkt keçirmiş və həmçinin koqnitiv pozğunluqlara meylli insanlar.
Bədənin motor və ya sözdə nörotransmitter sisteminin pozulması var. Motor fəaliyyəti və əzələlərin daralmasından məsul olan dopaminerjik neyronların ölümü var. Noradrenergik neyronların fəaliyyəti nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. Bədəndə impulsları ötürən sistemlər - neyrotransmitterlərin qarşılıqlı əlaqəsi ölür.
Beynimiz iki yarımkürəyə bölünür, onlardan biri məntiqə, digəri isə yaradıcı aspektlərə cavabdehdir. Sol yarımkürənin işində bir nasazlıq varsa, nəticə məntiqi təfəkkürün pozulması olacaq. Hesablama, yazmaq, oxumaq üçün cavabdeh olan funksiyalarda pozuntular. Bunlar apraksiya, afaziya, aqrafiya və s. kimi xəstəliklərdir. Özbaşına zehni fəaliyyətdə ixtilaf var.
Beynin sağ yarımkürəsinin pozulması vizual-məkan qavrayışının dəyişməsi ilə doludur. Davam edən proseslərin təhlilinin olmaması. Kosmosda oriyentasiya. Belə bir pozuntu ilə orqanın təşkili ilə bağlı sifarişli məlumatların pozulması var. Qavranın emosionallığı, fantaziya və xəyal qurma qabiliyyəti fəlakətli şəkildə azalır.
Frontal lobun məğlubiyyəti yaddaşın, iradənin, planlaşdırma qabiliyyətinin, mücərrəd düşüncənin və fikirləri bədii şəkildə ifadə etmə qabiliyyətinin yox olmasına səbəb ola bilər.
Temporal bölgə, məğlub olduğu təqdirdə, insanı eşitmə, qoxu və görmə qabiliyyətindən məhrum edəcəkdir. Bütün duyğu funksiyaları risk altındadır. Bununla yanaşı, əzbərləmə və ətraf məkanın emosional qavranılmasına əsaslanan əvvəlki təcrübədən istifadə normadan kənara çıxacaq.
Beynin zədələnmiş parietal lobu bədənin bir yarısında sensor və ya sensorimotor pozğunluqlara, hər iki gözün görmə sahəsinin yarısında korluğa, məkanın əks yarısının görmə qabiliyyətinin pozulmasına və kosmosda oriyentasiyanın pozulmasına səbəb ola bilər. Bəzi hallarda epileptik tutmaların inkişafına səbəb ola bilər.
Beynin oksipital lobu cavabdehdir vizual qavrayış. Rənglərin ayrılması, rəng gamutunun qavranılması, rəng çalarları, üz tanıma funksiyasının olmaması.
Beynin serebellar zonası təsirlənirsə, o zaman insan hərəkətlərinin koordinasiyası pozulur. Yürüş qeyri-xətti olur. Serebellumun bir hissəsi zədələnirsə, zədələnmiş tərəfdən əzələlərin fəaliyyətinin pozulması var. Serebellumun zədələnməsi də əzələ yorğunluğu ilə müşayiət olunur. Vegetativ sistemdə qan damarlarının tərləmə və innervasiyasının pozulması var.
Koqnitiv pozğunluqların səbəbləri
Koqnitiv pozğunluq beyinə mexaniki travma və ya bədənin intoksikasiyası nəticəsində yaranıbsa, müvəqqəti ola bilər. Belə bir pozuntu müalicə edilə bilər və müəyyən bir müddət ərzində bədən normala dönəcəkdir. Əgər pozuntular damar xəstəlikləri, Alzheimer xəstəliyi və ya səbəb olarsa, problem mütərəqqi olacaq.
Bilişsel xəstəliklərin demək olar ki, ən çox yayılmış səbəbi damar mənşəli pozğunluqlardır. Yalançı nevrastenik sindrom kimi müəyyən edilir. Bu, bir çox xəstəliklərdə, məsələn, anadangəlmə və ya həyat yolu ilə qazanılan anevrizmalarda, qan damarlarının divarlarında qüsurlarda özünü göstərir. Damar toxumasının spontan təbəqələşməsi, ürək, zəifləmə qan dövranı sistemi vuruş vəziyyəti bütün bunlar xəstəliyin irəliləməsinə səbəb ola bilər. Başqa törədici amil damarlar vasitəsilə qan axınında azalma ola bilər.
Həmçinin, bilişsel pozğunluğun inkişafının səbəbi daxili orqanların xəstəlikləri, zəhərlənmə və ya spirtli içkilərdən sui-istifadə ola bilər. Bütün bədən sistemlərinin normal fəaliyyətinə böyük diqqət yetirmək lazımdır. Qandakı şəkər və xolesterinin səviyyəsini daim nəzarət edin. Çünki onların kəmiyyət tərkibinin dəyişməsi orqanizmin fəaliyyətində digər pozğunluqlara səbəb ola bilər.
Hər bir insan yuxarıdakı nəticələri yaşamışdır idrak zədələnməsi: unutqanlıq, pozğunluq vizual aparat, təhlil edə bilməmək. Ancaq həyatınızda bu hallar təcrid olunursa, bu bir şeydir. Və belə simptomları daim göstərsəniz. Ətrafınızdakı insanlar buna diqqət yetirməyə başladılarsa, həyəcan təbili çalmalısınız. Çəkməyin - nevroloqa müraciət edin. Xəstəliyin mövcudluğu və müalicənin olmaması halında irəliləyəcək. Bu, demansın inkişafına qədər bir çox xoşagəlməz və problemli hisslərə səbəb ola bilər.
Koqnitiv pozğunluq üçün müayinə
Hələ taparsansa bu növ pozğunluqlar, sonra sistemli göstəricilərin ilkin səviyyəsini təyin etmək lazımdır. Qohumların ifadəsi və xəstənin şəxsi xatirələri faydalı olacaq. Bir çox amillər nəzərə alınmalıdır. Kiminsə ailəsində oxşar anormallıqlar olub? Xəstə həssasdır depressiv vəziyyət. Baş zədələrinin olması, narkotik vasitələrin istifadəsi və spirtli içkilərin istifadəsi vacibdir.
Xəstənin ümumi vəziyyətini qiymətləndirmək üçün xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq və ya psixiatr tərəfindən testlər aparılır. Onlar xüsusi klinik tərəzilərin istifadəsinə əsaslanır. Təhlil subyektin davranış, funksional və emosional vəziyyətlərini nəzərə alır.
MMSE (Mini-mental State Examination) şkalası ən çox istifadə ediləndir. Buraya xəstənin nitq, oriyentasiya, oxuma və s. funksiyalarında səviyyəsini təyin etməyə yönəlmiş otuz sual daxildir. Bu miqyasda nəticə ballarla müəyyən edilir. 21-dən 25-ə qədər - prinsipsizlər var idrak sistemindəki pozğunluqlar. Hesab 0-dan 10-a qədər aşağıdırsa, pozuntular qlobaldır və dərhal müalicə edilməlidir. Sistemin normal vəziyyəti 26 ilə 30 bal arasındadır. Bu şkaladan istifadə edərkən fənnin başlanğıc təhsil həddini bilmək lazımdır.
Clinical Demans Rating miqyasında - CDR xəstəliyin səviyyəsini təyin etmək üçün balların artması ilə gedir. Əgər subyektin yaddaş pozğunluğu yoxdursa, evdə və işdə davranış xüsusiyyətləri dəyişməzsə, özünə xidmət edə bilirsə, o zaman bal sıfır olacaq. 1 xal göstərir cüzi pozuntu, 2 - təxminən orta səviyyədə. Top üç xəstəliyin ağır formasıdır.
Bozukluğun göstəricisi aşağı dərəcələr Xəstə 11 baldan az bal toplayırsa, FAB. Eyni zamanda, MMSE testi nisbətən yüksək nəticə verir. Alzheimer xəstəliyində MMSE 20-24 bala qədər azalır və FAB maksimum səviyyədədir. Şiddətli demansda iki miqyasda ballar aşağıdır.
Subkortikal strukturların və beynin frontal hissəsinin zədələnməsindən şübhələnirsinizsə, saat çəkmə testi aparılır. Müəyyən bir zamanda sabitlənmiş oxlarla bir dial çəkmək lazımdır.
Xəstəliyin irsiyyətdən qaynaqlandığı ortaya çıxarsa, laboratoriya müayinəsi təyin edilir. İrsiyyət növünü müəyyən etmək üçün test tələb olunur. Beynin vəziyyətini vizuallaşdırmaq üçün kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmə də geniş istifadə olunur. Doppler ultrasəs qan damarlarını yoxlamaq üçün istifadə olunur. Beynin vəziyyətini müəyyən etmək üçün EEG də istifadə olunur.
Xəstə varlığı üçün müayinə olunur xroniki xəstəliklər ağciyər sahəsi və ürək-damar sistemi.
Alzheimer xəstəliyini müəyyən etmək və müalicə etmək çətindir. Onun prosesi hamardır. Heç bir aşkar pozuntular olmadan. Erkən mərhələlərdə belə bir vəziyyəti müəyyən etmək demək olar ki, mümkün deyil. Bu xəstəlik daha çox yaşlılara təsir göstərir.
Koqnitiv pozğunluqların müalicəsi
Demansın müalicəsi pozğunluğun səbəbini tapmaq və aradan qaldırmaqdır. Bir çox dərman istifadə olunur: donepezil, galantamin, rivastigmin, memantin, nicergolin. Müalicə rejimi hər bir vəziyyət üçün fərdi olaraq seçilir.
Müalicənin effektivliyi üçün xəstə dərman qəbul etməklə yanaşı, pəhrizə riayət etməlidir. Daha çox B vitamini yeyin. Tövsiyə olunan aşağı xolesterollu qidalar: tərəvəzlər, meyvələr, az yağlı süd məhsulları, dəniz məhsulları. Spirtli içkilərdən və siqaretdən çəkinin.
Koqnitiv pozğunluqlar mövzusunda nevroloqun məsləhətləşməsi
Aktiv fəaliyyət beyin üçün faydalıdır. Bunu işə salmalısan. Zehni düşünün, krossvordlar hazırlayın, çəkin və s.
Koqnitiv xəstəliklər riski diffuzdan əziyyət çəkən insanlardır. Onlar nasaz işləyirlər qısamüddətli yaddaş, daxil olan məlumatların emal sürəti. Məkan qavrayışının və görmə aparatının pozulması var.
Bəziləri üçün sual yaranır ki, "oyanmış idrak potensialları" nədir. Bu potensiallar beyindəki işin bir növ göstəricisidir. Metodun mahiyyəti bir stimula cavab olaraq beyində baş verən prosesləri və qıcıqlandırıcı aspekti xatırlamaq və bərpa etmək proseslərini müəyyən etməkdir. Metod elektroensefaloqrafiyada istifadə olunur.
Əgər beyin disfunksiyasının hər hansı faktorunu müəyyən etmisinizsə, özünü müalicə etməyin. Bir həkimə müraciət edin və o, narahatlığınızın səbəblərini aradan qaldırmaq üçün peşəkar məsləhətlər verəcəkdir. Axı problem təsəvvür etdiyinizdən də böyük ola bilər.
İnsanların taleyinin niyə bir-birindən bu qədər fərqli olduğunu heç düşünmüsünüzmü, çünki hamımız eyni şəkildə düzülmüşük? Bəs niyə buna baxmayaraq, bir insan həyatda uğur qazanır, digəri isə ən sadə görünən işlərdə uğur qazanmır?
Təbii ki, hər şey beyinə aiddir. Daha doğrusu, daxil olan məlumatları emal etmək qabiliyyətinə görə. Görək necə gedir.
Təsəvvür edin ki, hərəkət edən avtomobilə baxırsınız.
Gözləriniz bir video kameradan daha mürəkkəb deyil. Onlar sadəcə işığı necə qəbul etməyi və onu siqnal axınına çevirməyi bilirlər. Bu siqnalların mənalı olması üçün beyniniz çoxlu əlavə iş görməlidir.
Hər şeydən əvvəl, o, avtomobilin ətrafının fonunda konturlarını tanımalı və yaranan formanı sizin avtomobilinizdə saxlanılan milyonlarla digərləri ilə müqayisə etməlidir. yaddaş. Bunu saniyənin kiçik bir hissəsində edə biləcəyinizi düşünün və necə olduğunu başa düşəcəksiniz heyrətamiz qabiliyyətlər sahib olmaq. Üstəlik, çöldə qaranlıq olsa və avtomobil yalnız qismən görünsə belə bunu edə bilərsiniz.
Bu proses "adlanır. qavrayış” və onun nəticəsi beyninizdə avtomobilin görüntüsü olacaq.
Şəkil sadəcə bir şəkildən daha çox şeydir. Şəkildə avtomobillər haqqında bildiyiniz hər şey öz əksini tapdığı halda, gözləriniz sizə iki təkərli düz siluet verir. Bunun bir nəqliyyat vasitəsi olduğunu, 4 təkərli olduğunu, dəmir və çox ağır olduğunu, birdən onunla toqquşsanız, o zaman sizə salam verilməyəcəyini başa düşürsünüz. Ancaq bu hamısı deyil!
Beyniniz daim gələcəyi proqnozlaşdırmaqla məşğuldur! Maşını görən kimi dərhal sizin toqquşma ehtimalınızı hesablayır. Bunu etmək üçün, avtomobilin görünən bucaq ölçüsünə və onun həqiqi uzunluğuna dair biliklərinizə əsaslanaraq, o, məsafəni təyin edəcək, hərəkət sürətini və istiqamətini təxmin edəcək və bütün lazımi hesablamaları aparacaq, nəticədə qərarınız olacaq: yolu davam etdirin və ya yavaşlayın.
İşə getdi düşüncə– şəkillərlə müxtəlif əməliyyatlar yerinə yetirmək və nəticələrini proqnozlaşdırmaq bacarığı. Hərəkətlərinizi planlaşdırmağı bacardığınızı düşünmək sayəsindədir.
Təsvir edilən proseslər yaddaş, qavrayış və düşüncə o qədər mürəkkəbdirlər ki, hətta ən güclü müasir kompüter belə onları beyniniz qədər idarə edə bilməz. Bununla belə, onun imkanları sonsuz deyil.
Beyin gördüyünüz və eşitdiyiniz hər şeyi tamamilə təhlil edə bilməz. Hər saniyə o, daxil olan siqnallardan hansının işlənilməsi lazım olduğunu və hansının atlana biləcəyini seçməlidir.
Bu mexanizm deyilir diqqət". Onun sayəsində hazırda yalnız ən vacib məlumatlar təhlil edilir. Beləliklə, məsələn, yolda birdən bir maneə görünsə (məsələn, sütun və ya çuxur), diqqətiniz dərhal ona keçəcək və beyin dərhal yeni bir hərəkət marşrutu hesablayacaq. Ancaq nədənsə diqqət başqa bir şeyə yönəldilirsə, bu, fəlakət olacaq, çünki daxili aləminizdə, gerçəkdən fərqli olaraq, bu maneə sadəcə olaraq olmayacaq!
Koqnitiv pozğunluqlar ən çox yayılmışdır nevroloji simptom, bunu göstərir normal iş beyin qırılır. Bu, bilavasitə dünyanın rasional bilik qabiliyyətinə təsir göstərir. Bu vəziyyətin səbəbləri çox müxtəlif xəstəliklər ola bilər. Bu patologiya nədir?
Koqnitiv pozğunluqlar nədir
Bədənin idrak funksiyaları xarici mühitdən gələn məlumatların dərk edilməsi, idrak, öyrənilməsi, dərk edilməsi, qavranılması və işlənməsi üçün cavabdeh olan sinir sistemimizin belə bir funksiyasıdır. Bu funksiya olmadan insan ətrafındakı dünyanı dərk edə bilməz. Gəlin bu vəziyyətdə hansı beyin funksiyalarının əziyyət çəkəcəyinə daha yaxından nəzər salaq:- Diqqət. İnsan artıq ayıra bilməz mühim informasiyaümumi axının xaricində, o, diqqətini cəmləyə bilmir.
- Qavrayış. Xarici mühitdən məlumatı qəbul etmək qeyri-mümkün olur.
- Yaddaş. Alınan məlumatı saxlamaq və çoxaltmaq qabiliyyəti pozulur.
- psixomotor funksiya. Hər hansı motor bacarıqlarını (rəsm, yazı, avtomobil idarə etmək) yerinə yetirmək qabiliyyəti itir.
- Kəşfiyyat. Məlumatın təhlili, nəticə çıxarmaq bacarığı pozulur.
- Nitq.
Koqnitiv pozğunluğun səbəblərini təxminən iki kateqoriyaya bölmək olar: funksional Və üzvi. Birincisi, birbaşa məğlubiyyətin olmaması ilə xarakterizə olunur. Bu, həddindən artıq işə, mənfi emosiyalara, stresli vəziyyətlərə səbəb ola bilər. Bu tip pozğunluq hər yaşda olan insanlarda baş verə bilər. Bu təhlükəli deyil, adətən simptomlar onların baş vermə səbəbi aradan qaldırıldıqdan sonra öz-özünə yox olur. Bəzən yüngül tibbi terapiya tətbiq etmək məsləhətdir.
Üzvi pozğunluqlar həmişə beyin zədələnməsi ilə əlaqəli olacaqdır. Bu hallara daha çox yaşlı insanlarda rast gəlinir. Amma düzgün müalicə bir çox hallarda əhəmiyyətli irəliləyişlərə səbəb olacaqdır.
Koqnitiv pozğunluqların ən çox görülən səbəbləri:
- Beynin damar xəstəlikləri. Bunlara arterial hipertansiyon, ateroskleroz (əsas damarların tıxanmasına gətirib çıxaran), vuruşlar daxildir.
- Zədələr.
- Alkoqolizm.
- Asılılıq.
- Qaraciyər çatışmazlığı.
- Böyrək çatışmazlığı.
- Narkomaniya.
- Parkinson xəstəliyi.
- Alzheimer xəstəliyi.
- Beyin şişləri.
- Zəhərlənmə (həmçinin bax -).
- Çox skleroz.
Simptomlar
Semptomlar müxtəlifdir. Böyük ölçüdə, şiddətlə müəyyən ediləcək patoloji proses və beyində pozğunluqların lokalizasiyası. Çox vaxt bir funksiya deyil, eyni anda bir neçə funksiya əziyyət çəkir.- Yaddaş pisləşir. Birincisi, son hadisələr unudulur, xəstə irəlilədikcə çoxdan baş verənləri də unudur. Yaddaş pozğunluğu haqqında daha çox oxuyun:.
- Konsentrasiyanın azalması. İnsan konkret problemləri həll etməkdə çətinlik çəkir.
- orientasiya pozğunluğu tanımadığı yer.
- Düşüncə aktivliyi azalır. Yeni məlumatlar qəbul edilmir, nəticə çıxarmaq çətindir.
- Davranışlarını tənqid etməmək.
Yüngül pozuntular . Semptomlar bu məsələ olacaq: konsentrasiyanın azalması, yaddaşın bir qədər pisləşməsi, zamanı yorğunluğun artması müxtəlif növlər intellektual əmək. İnsan tanışlarının adını unuda bilər, tanımadığı yerdə yolunu tapa bilmir, söz seçməkdə çətinlik çəkir. Çox vaxt bir şeyi hara qoyduğunu unuda bilər.
Bu pozğunluqların diaqnozu psixoloji və klinik müayinələrdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Bir nöropsikoloji test apararkən, ardıcıl sayma pozuntusu aşkar edilə bilər. Davranışda geniş miqyaslı dəyişikliklərin olmaması ilə xarakterizə olunur və emosional sahə, beyində atrofiya yoxdur. Peşəkar və ictimai fəaliyyət bir az pozuldu.
Orta koqnitiv pozğunluq . Bir və ya bir neçə idrak prosesinin pisləşməsi nəticəsində yaranır. Instrumental gündəlik fəaliyyətlərin pozulması, kənar yardım tələb oluna bilər. Xəstə həyatdan bəzi hadisələri yaxşı xatırlamır, yol tapa bilmir.
Ağır forma - Bu. Bu forma sosial və peşəkar həyatda ciddi problemlərin olması ilə xarakterizə olunur və hətta elementar özünəxidmətdə kənardan kömək daim tələb olunur. Xəstə zamanla yönünü itirir, əksər həyat hadisələrini xatırlamır. Bu forma narahatlıq, vəsvəsə, halüsinasiyalar və hezeyanların baş verməsi ilə çətinləşə bilər. Ən ağır təzahürdə - nitqin olmaması, psixomotor bacarıqların tamamilə itirilməsi.
Nümunə olaraq vuruşdan istifadə edərək bilişsel pozğunluğu nəzərdən keçirin.
- monofunksional pozğunluqlar. Bəzi idrak funksiyası (qavrayış, yaddaş, nitq) təsirlənir.
- Orta dərəcədə pozuntular. Çoxlu bilişsel pozğunluqların olması. Bu vəziyyətdə demans yoxdur.
- İnsult sonrası demans. Bir çox koqnitiv pozğunluqlar xəstənin uyğunsuzluğuna səbəb olur.
Koqnitiv pozğunluqların əlamətləri (video)
Bu videoda koqnitiv pozğunluqların nə qədər tez-tez baş verdiyini, kimlərin onlara daha çox həssas olduğunu, bu problemi vaxtında necə müəyyənləşdirib həll etməyə başlaya biləcəyini dinləyə bilərsiniz.
Uşaqlarda koqnitiv pozğunluqlar, simptomlar, müalicə
Bu problem uşaqlarda və yeniyetmələrdə olduqca yaygındır. Səbəblər bədən üçün vacib vitamin və mineralların olmaması, əvvəlki xəstəliklər, doğuş xəsarətləri, intrauterin infeksiyalar, beyin hipoksiyası ola bilər.Vacibdir! Uşaqlıqda idrak pozğunluqlarının ən çox yayılmış səbəbi hipovitaminozdur. Alimlər bir sıra tədqiqatlar aparıblar, bu müddət ərzində uşaqlarda mikronutrientlərin kifayət qədər tədarükü səbəbindən koqnitiv funksiyaların pisləşməsinin aydın nümunəsini aşkar ediblər.
Xarakterik simptomlar diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğu, pozulmuş davranış reaksiyaları, qeyri-sabit mentalitet, yazı və oxu bacarıqlarının mənimsənilməsində çətinliklərdir.
Uşaqların müalicəsi dərman və qeyri-dərman müalicəsi daxil olmaqla hərtərəfli olmalıdır. From dərmanlar adətən istifadə olunur nootrop dərmanlar. Onlar maddələr mübadiləsini və mərkəzə interneyronal ötürülməni yaxşılaşdırır sinir sistemi, bu da müsbət təsir göstərir zehni fəaliyyət, diqqət, yaddaş, nitq və öyrənmə qabiliyyəti. Bu dərmanlara Piracetam, Instenon, Encephabol daxildir.
Psixoterapiya dərsləri yaxşı effekt verəcək. Həm də yaddaşı, məsələn, şeir və mahnı əzbərləməklə məşq etmək lazımdır.
Diaqnostika
Bilişsel disfunksiyanın mövcudluğunu və dərəcəsini müəyyən etmək üçün xəstə və onun yaxınları ilə diqqətlə müsahibə aparmaq lazımdır. İrsiliyi, tarixdə zədələrin olmasını, pis vərdişləri, xəstənin psixo-emosional vəziyyətini, narkotik vasitələrdən istifadəni nəzərə almaq lazımdır.Nevroloqlar nevroloji simptomlar verə bilən əsas xəstəliyi aşkar etmək üçün xəstəni müayinə edirlər.
Psixiatr nöropsikoloji testlərdən istifadə edərək psixi vəziyyəti müəyyən etməyə kömək edir. Bu testlər şəkillərin və sözlərin təkrar istehsalı, problemlərin həlli, bir növ motor proqramlarının yerinə yetirilməsi və s. üçün xüsusi məşqlərdir.
MMSE şkalasından istifadə etmək çox rahatdır - bu, nitqin, yaddaşın, qavrayışın, oxumanın, çəkməyin, vaxtın oriyentasiyasının və s. vəziyyətini qiymətləndirməyə kömək edəcək sualların siyahısıdır. Bu miqyas da terapiyanın adekvatlığını və effektivliyini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.
Qazanılmış bilişsel çatışmazlıqları olan xəstələrə əlavə ehtiyac var laboratoriya müayinələri. Həkim üçün klinik və biokimyəvi qan testi, lipidoqramma, səviyyə məlumatları tiroid stimullaşdırıcı hormonlar və bəzi digər göstəricilər.
İstifadə olunan aparat üsullarından: hesablanmış və maqnit rezonans görüntüləmə, elektroensefaloqrafiya, əsas damarların doppleroqrafiyası.
Xəstə mümkün somatik xəstəlikləri istisna etməlidir.
Alzheimer xəstəliyindən şübhələnirsinizsə, o zaman diferensial diaqnoz damar demans ilə bu xəstəlik.
Koqnitiv pozğunluqların ən yüngül simptomlarını belə hiss etsəniz, vitamin-mineral kompleksləri, amin turşusu Glycine qəbul etməyə başlaya bilərsiniz. Əlbəttə ki, özünü müalicə etmək təhlükəlidir, buna görə hər hansı bir terapiyaya başlamazdan əvvəl ilk növbədə həkiminizlə məsləhətləşin.
Terapiya, əlbəttə ki, əsasən bilişsel pozğunluğun səbəbi ilə müəyyən ediləcəkdir. Lakin onun əsas məqsədi düzəltməkdir patoloji dəyişikliklər beyində baş verir. Əsas xəstəliyi müalicə etməklə yanaşı, həkimlər bilişsel funksiyanı yaxşılaşdırmaq üçün neyroprotektiv dərmanlar təyin edirlər. Bunlara daxildir: "Mildronate", "Cavinton", "Piracetam", "Nootropil", "Ceraxon", "Cerebrolysin". Bu, bu patologiyanın daha da inkişafının əla qarşısının alınmasıdır.
Xəstədə ağır demans varsa, ona dərmanlar göstəriləcək: Donepezil, Rivastigmine, Memantine, Galantamin, Nicergoline. Kursun dozası və müddəti ciddi şəkildə fərdi olaraq seçilir.
Hiperkolesterolemiya ilə mübarizə aparmağa kömək edən dərmanlar da göstərilir (Torvacard, Simvastatin, Atorvastatin). Bundan əlavə, xolesterolsuz pəhrizə riayət etmək məsləhətdir. Pəhrizdə kəsmik, az yağlı süd, tərəvəz, meyvə və dəniz məhsulları daxil edilməlidir. qurtarmaq çox vacibdir pis vərdişlər, Əgər varsa.
Psixoterapiya faydalı olacaq.
Qarşısının alınması
Bilişsel pozğunluq hallarının böyük əksəriyyəti, əgər artıq varsa, irəliləməyə meylli olacaq. Buna görə də, profilaktikanın məqsədi patoloji prosesin sonrakı gedişatını dayandırmaq, beyinə zərərli təsirləri azaltmaqdır. Bunu etmək üçün müəyyən qaydalara əməl etməlisiniz:- Həkimin təyin etdiyi dərmanların qəbulu.
- Siz həmçinin koqnitiv funksiyaları (şeirləri əzbərləmək, krossvordları həll etmək, rəsm çəkmək və s.) məşq etmək üçün məşqlər etməlisiniz.
- Sabit psixo-emosional vəziyyəti qorumaq, mənfi emosiyalardan qaçmaq və mümkün qədər çox vacibdir.
- İdrak funksiyalarının əlaqəsi fiziki fəaliyyət. Buna görə mütləq bir növ idmanla məşğul olmalısınız (gəzinti, üzgüçülük, gimnastika, Pilates, yoqa).
- Sosial fəaliyyətin əhəmiyyətini qiymətləndirmək olmaz. Sosial təcrid olunmuş insanlarda bu pozğunluqların riskləri bir neçə dəfə artır.
- Qidalanmaya çox diqqət yetirmək lazımdır. Rasional olmalıdır. Aralıq dənizi pəhrizinə riayət etsəniz, çox yaxşı bir təsir olacaqdır. İstifadə edilə bilər qida əlavələri və vitaminlər: sink, mis, vitamin E, B vitaminləri, ginkgo biloba, omeqa-3 poli doymamış yağ turşuları.
Növbəti məqalə.
Koqnitiv pozğunluqlar hansılardır?
İdrak zədələnməsi insanın ali sinir funksiyalarının pozğunluqlarını xarakterizə edən sindromdur, bunlara aşağıdakılar daxildir: təfəkkür, yaddaş, məkan və zaman oriyentasiyası, mürəkkəb motor hərəkətləri və manipulyasiyalar, nitq, məlumat qavrayışı və s. Yəni bir insanı digər məməlilərdən fərqləndirən funksiyalar.
koqnitiv funksiyalar- bu, müasir insan cəmiyyətində insanı reallaşdırma ilə birləşdirən körpüdür. Mürəkkəb yüksək texnoloji əməliyyatların icrasından başlayaraq, istər mühəndis tərəfindən iri avtomatlaşdırılmış istehsalın idarə olunması, istərsə də kompleks cərrahın icrası olsun. cərrahi müdaxilələr və gündəlik həyatda adi özünəxidmət bacarıqları ilə bitən hər şey beynin yüksək sinir fəaliyyətinin köməyi ilə baş verir. O, informasiyanın qavranılmasında, onun təhlilində, ötürülməsində və hazırda insanın hərəkətlərinə rəhbərlik edən digər hərəkətlərdə ifadə olunur. Buna görə də tam hüquqlu həyat üçün bu idrak funksiyalarının beynimiz tərəfindən lazımi səviyyədə yerinə yetirilməsi lazımdır.
Beyin qabığının hüceyrələri koqnitiv funksiyalardan məsuldur və bu hüceyrələrin kütləsi yaşla azalır, buna görə də idrak zədələnməsiən çox yaşlı insanlarda baş verir.
Daha mütərəqqi doyma pozulur sinir hüceyrələri oksigen və qida maddələri, idrak pozğunluğunun əsasını təşkil edən funksiyaları bir o qədər tez pozulur. Koqnitiv pozğunluqlar və yuxarıda yazılanlar haqqında, indi növbəti bölməmizə gəldik - koqnitiv pozğunluqlar nədir və necə müəyyən edilir.
Klinik praktikada koqnitiv pozğunluqlar şiddət dərəcələrinə bölünür: yüngül, orta və ağır. Həkimlərin istifadə etdiyi xüsusi testlərdən və ya tərəzilərdən istifadə edərək bu pozğunluqların şiddətini təyin edə bilərsiniz. Belə sınaqlara misal olaraq tərif verilə bilər idrak zədələnməsi MMSE adlanan miqyasda. Yoxlanılan şəxs suallara cavab verir və müəyyən tapşırıqları yerinə yetirir, hər bir tapşırıq ballarla qiymətləndirilir və koqnitiv pozğunluqların şiddəti balların cəminə görə müəyyən edilir. Bu məqsədlər üçün başqa testlər də var, belə bir test bir neçə testdən biridir.
Demans nədir?
Demans, demans da adlanan ağır koqnitiv pozğunluqdur. Siz tez-tez demensiya və ümumiyyətlə onun nə olduğunu demensiyadan əziyyət çəkən insanların qohumlarından eşidə bilərsiniz, çünki onlar özləri qabiliyyətlərindəki dəyişikliklərə tənqidi yanaşmırlar, bəzən isə qiymətləndirə bilmirlər. Rəsm demansƏksər hallarda acınacaqlı bir haldır ki, demans xəstələri ictimai fikirlərlə az əlaqəli olan tələsik hərəkətlər edirlər. Budur bir nümunə: qocalıq demans(həmçinin demans) evdə başqa insanlar tərəfindən nəzarətsiz qalan qaz ocağını yandırmağı və ya yananını unuda, ayaqqabıları diş fırçası ilə təmizləməyi, döşəməni pərdə ilə silməyi və digər ekssentriklikləri asanlıqla unuda bilər.
Buna görə də, xəstəliyin mənzərəsi tez-tez xəstənin qohumları və dostları ilə söhbətdən sonra aydınlaşdırıla bilər, onlar ruhun fəryadıyla sevdiklərinin necə davranmağa başladığını danışır, hamısında demans şəklini "çəkir". rənglər. Təbii ki, sevdikləriniz üçün sevdiklərini dəyişmək faciədir.
Demans şəxsiyyətin dəyişməsinə, adi həyatdan və bir zamanlar sevilənlərdən uzaqlaşmaya qədər gətirib çıxarır.
Koqnitiv pozğunluqların, xüsusən də demansın müalicəsi vacib və eyni zamanda mürəkkəb bir işdir. Bu barədə daha çox məqalədə oxuyun.
Diqqət! Koqnitiv funksiyaların pozulmasının əlamətləri.
Orta və ağır koqnitiv pozğunluqlar mərhələsində müvafiq müalicəni təyin etməklə onları düzəltmək və əhəmiyyətli nəticələr əldə etmək olduqca çətindir. Özünə yaşayır qoca mənzildə qohumları ilə, bəzən nəsə tapa bilmir, sonra qohumlarının və ya dostlarının adlarını unudur, sonra soyuducunun qapısını bağlamadı... - vəziyyət çoxlarına tanışdır və çətin ki, təəccübləndirsin. adi bir insan. Ancaq bu, artıq bir oyanış zəngidir.
Çox vaxt koqnitiv pozğunluqlar artıq orta və ya ağırlaşdıqda və ya hətta "terri" demansın təzahürləri olduqda nəzərəçarpacaq dərəcədə və parlaq şəkildə özünü göstərir.
Təbii ki, cəmiyyətimizdə, deyək ki, qoca və ya qoca yaşda olan insanların həyatının belə xüsusiyyətləri kifayət qədər adi hal kimi görünür. Amma sizə deyim ki, hamıdan uzaq 70-80, bəzən 90-da belə olur. Şübhəsiz ki, böyük rol irsiyyət oynayır, bundan başqa, bu bir şeydir - yaşa bağlı dəyişikliklər və qocalma əlamətləri digər əlamətlər Alzheimer xəstəliyi kimi ciddi bir xəstəlik. Bu vəziyyətlərdə olan xüsusiyyətlər və fərqlər üzərində daha ətraflı dayanmayacağıq, diaqnoz və diaqnoz tibbi bir məsələdir. Yuxarıdakı dəyişikliklərlə əlaqəli ola biləcək əlamətləri burada təsvir edirik:
- cari hadisələr üçün yaddaş itkisi
- diskalkuliya
- cari tarixin, ayın və ilin göstərilməməsi və ya səhv göstərici
- ətrafdakı sadə əşyalara ad verə bilməmək (məsələn: qələm, kitab, stul və s.)
- ətraf mühitdə və zamanda oriyentasiya pozğunluğu
- qohumları və dostları tanımamaq
Əgər bu əlamətlər qohumlarınızda və qohumlarınızda həsəd aparan qanunauyğunluqla təkrarlanırsa və ya dəfələrlə olubsa, gecikməyin, burada bir nevroloqun konsultasiyası lazımdır, bəzən isə müalicənin təyin edilməsi və korreksiyası üçün psixiatrın köməyinə ehtiyacınız ola bilər. Xüsusilə koqnitiv pozğunluqların və demansın müalicəsi ayrı bir müzakirə mövzusuna layiqdir. Demansın müalicəsi mövzusunda dayanacağıq və yeni məqalələrdə daha ətraflı müzakirə edəcəyik - bizi izləyin. Məqalə ilə bağlı hər hansı sualınız və ya şərhiniz varsa, lütfən, onları aşağıda müvafiq sütunda buraxın.
Müəllif tərəfindən göndərilib
Catad_tema Psixi pozğunluqlar- məqalələr
Ümumi klinik praktikada koqnitiv pozğunluqlar
A. Lokşina, tibb elmləri namizədi, B. Zaxarova, tibb elmləri doktoru, MMA im. ONLAR. Seçenov
Müxtəlif ixtisaslar üzrə həkimlər tərəfindən koqnitiv pozğunluqların öyrənilməsinin aktuallığı ilə bağlı məsələlər nəzərdən keçirilir. Xüsusi diqqət qeyri-demans (yüngül və orta) koqnitiv pozğunluqların diaqnostika və müalicəsinə, onların diaqnoz meyarlarına ödənilir. Yaşlılarda koqnitiv pozğunluqların diaqnostikasının ən sadə nöropsikoloji üsulları göstərilir və belə xəstələrin müalicəsinin əsas prinsipləri təsvir edilir.
Açar sözlər:
koqnitiv funksiya, orta dərəcədə idrak pozğunluğu, yüngül idrak pozğunluğu.
Ümumi Klinik Təcrübədə Koqnitiv Bozukluklar
A. Lokshina, MD; V. Zaxarova, MD
İ.M. Seçenov adına Moskva Tibb Akademiyası
Məqalədə müxtəlif ixtisasların həkimləri tərəfindən koqnitiv pozğunluqların öyrənilməsinin aktuallığı ilə bağlı problemlər nəzərdən keçirilir. Qeyri-demensiya (yüngül və orta dərəcəli) koqnitiv pozğunluqların diaqnostikası və müalicəsinə və onların diaqnostik meyarlarına xüsusi diqqət yetirilir. Yaşlılıqda koqnitiv pozğunluqların diaqnostikasının ən sadə nöropsikoloji üsulları göstərilmişdir. Belə xəstələrin müalicəsində əsas prinsiplər təsvir edilmişdir.
açar sözlər: koqnitiv funksiyalar, orta dərəcədə koqnitiv pozğunluqlar, yüngül idrak pozğunluqları.
Qocalıq yüksək beyin (idrak) funksiyalarının pozulmasının inkişafı üçün ən güclü və müstəqil risk faktorudur. Yaşlı insanların sayının artması ilə koqnitiv pozğunluğu olan xəstələrin sayı da artır. İdrak pozğunluğunun patofiziologiyası və neyrokimyası sahəsində irəliləyişlər, eləcə də neyrofarmakologiyada yeni məlumatlar bu gün idrak pozğunluqlarını qismən müalicə olunan bir vəziyyət hesab etməyə imkan verir. Buna görə də, yaşlılarda idrak pozğunluğu üçün vaxtında diaqnoz qoymaq və terapiyaya mümkün qədər erkən başlamaq son dərəcə vacibdir, çünki bu pozğunluqlar gec diaqnoz qoyulduqda tez-tez demans dərəcəsinə çatır.
Koqnitiv pozğunluğun gec diaqnozunun bir neçə səbəbi var. Birincisi, bu, həm həkimlər, həm də yaşlı bir insanın qohumları tərəfindən yaşa bağlı unutqanlığın təbiəti haqqında kifayət qədər anlayışdır. Bir çox insanlar yaşlılarda və qocalıqda yaddaşın və digər idrak funksiyalarının azalmasının normal olduğuna inanırlar. Buna görə də xəstələr və onların yaxınları həkimə getmirlər və ya üz döndərərək belə cavab alırlar: “Bu yaşla bağlıdır”, “yaşında nə istəyirsən?”. və s. Bu arada, bilişsel pozğunluqların müalicəsinin effektivliyi birbaşa terapiyanın başlama vaxtından asılıdır. Aydındır ki, son dərəcə ağır pozğunluqlar mərhələsində, xəstələr özünə qulluq bacarıqlarını itirdikdə və ya başqalarını tanımağı dayandırdıqda, yardım göstərmək imkanları çox azdır.
Diaqnozun gec qoyulmasının digər səbəbi nevropatoloqların, psixiatrların, terapevtlərin, gerontoloqların və digər ixtisaslar üzrə həkimlərin onun üsulları haqqında məlumatının olmamasıdır. Şikayətlərin adi toplanması, anamnez və klinik müayinə koqnitiv funksiyaların vəziyyəti haqqında kifayət qədər məlumat vermir. Bilişsel pozğunluqları müəyyən etmək üçün yaddaş, diqqət, zəka və digər yüksək psixi funksiyaları təyin etmək üçün xüsusi testlər və tapşırıqlar olan nöropsikoloji üsullardan istifadə olunur. Müxtəlif ixtisasların həkimləri ən azı ən sadə nöropsikoloji üsullardan istifadə etməlidirlər, məsələn, Mini-Cog testi (Diaqnostika bölməsinə baxın) və digər skrininq tərəziləri.
Bilişsel pozğunluqların vaxtında aşkarlanması demensiyanın başlanğıcını qarşısını ala bilən və ya ən azı gecikdirə bilən terapiyanın effektivliyinin mühüm təminatıdır. Koqnitiv pozğunluqların ilkin təzahürləri olan yaşlı bir insanın adekvat idarə edilməsi həm xəstənin, həm də yaxınlarının həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.
Koqnitiv funksiyaların vəziyyətinin və onların pozğunluqlarının sindromlarının qiymətləndirilməsi
Koqnitiv (sinonimlər - ali beyin, daha yüksək zehni, yüksək kortikal, idrak) funksiyalar ən çox bunlardır. mürəkkəb funksiyalar beynin, onun köməyi ilə dünyanın rasional bilik prosesi həyata keçirilir və onunla məqsədyönlü qarşılıqlı əlaqə təmin edilir.
TO koqnitiv funksiyalar aid etmək:
Monofunksional koqnitiv pozğunluq, yəni. təcrid olunmuş afaziya, aqnoziya, amneziya və ya apraksiya, adətən insult, travmatik beyin zədəsi, şişlər və digər səbəblər nəticəsində beyin qabığının müəyyən hissələrinin yerli zədələnməsi ilə baş verir. Eyni zamanda, yaşlılarda neyrodejenerativ və ya damar xarakterli xroniki mütərəqqi beyin xəstəliklərinin əksəriyyəti bir neçə (və ya hamısı) idrak funksiyası eyni vaxtda basdırıldığı zaman polifunksional idrak pozğunluqları ilə müşayiət olunur.
Nozoloji diaqnoz yaratmaq, xəstənin idarə edilməsinin taktikasını seçmək və proqnozu müəyyən etmək üçün təkcə koqnitiv pozğunluqların təbiətini deyil, həm də şiddətini müəyyən etmək vacibdir. Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının akademiki N.N.-nin təsnifatına görə. Yakhno (2005) ağır, orta və yüngül koqnitiv pozğunluğu ayırır.
Şiddətli koqnitiv pozğunluq (SCI) idrak funksiyalarının mono və ya çoxfunksiyalı pozğunluqlarına aiddir, bu da xəstənin müstəqilliyinin və muxtariyyətinin tam və ya qismən itirilməsinə səbəb olur, yəni. peşə, sosial və (və ya) məişət dezaptasiyasına səbəb olur. SBO, xüsusən degenerativ və ya damar xarakterli demensiyanı əhatə edir. Epidemioloji məlumatlara görə, 65-70 yaşdan yuxarı insanların ən azı 5% -i demansdan əziyyət çəkir. Demansın və ya digər SBO növlərinin olması, adətən uzunmüddətli patoloji prosesin nəticəsində inkişaf edən əhəmiyyətli beyin zədələnməsini göstərir. Əksər hallarda proqnoz əlverişsizdir, çünki SBO-lar ən çox mütərəqqi, daha az stasionar olur.
Yüngül koqnitiv pozğunluq (MCI) orta səviyyədən kənarda olan mono və ya çoxfunksiyalı bilişsel pozğunluqdur. yaş norması, lakin xəstə üçün çətin və qeyri-adi vəziyyətlərdə çətinliklərə səbəb ola bilsələr də, dezapsiyaya səbəb olmur. UKN qeyd olunur erkən mərhələlər beyin patologiyası. Yaşlılarda MCI-nin yayılması 11-17% təşkil edir. Proqnoz əsas patoloji prosesin təbiətindən və xəstənin idarə edilməsindən asılıdır. 5 ildən çox izləmə zamanı MCI xəstələrin 50%-də ağır formaya çevrilir, qalanlarında isə sabit qala və ya reqress ola bilər.
Dəyişdirilib diaqnostik meyarlar sindromu UKN (MCI yenidən işlənmiş); J. Touchon, R. Petersen, 2004:
Yüngül koqnitiv pozğunluq (MCI) ilkin yüksək səviyyə (fərdi norma) ilə müqayisədə 1 və ya daha çox koqnitiv funksiyanın azalması halında diaqnoz qoyulur; MCI gündəlik, peşə və sosial fəaliyyətlərə, o cümlədən onun ən mürəkkəb formalarına təsir göstərmir. MCI fizioloji yaşlanma prosesi ilə əlaqədar ola bilər və ya ən erkən mərhələlərdə baş verə bilər üzvi xəstəlik beyin. Əksər hallarda, adekvat terapiya MCI şiddətini azalda bilər.
Yalnız yaş yalnız yüngül və mütərəqqi olmayan koqnitiv pozğunluğun səbəbi ola bilər. Orta və ya ağır pozğunluqlar, eləcə də qısa müddət ərzində idrak pozğunluğunun nəzərəçarpacaq dərəcədə irəliləməsi halında, mövcud beyin xəstəliyindən danışırıq. Belə hallarda, mövcud pozğunluqların klinik və psixoloji xüsusiyyətlərinə, laboratoriya məlumatlarına əsaslanan dəqiq nozoloji diaqnoz qoymaq lazımdır. instrumental üsullar tədqiqat.
Koqnitiv pozğunluqların diaqnozu
Yaşlı yaş qruplarında koqnitiv pozğunluqların yüksək yayılmasını nəzərə alaraq, yaşlı xəstələrlə işləyərkən bu məsələdə müəyyən sayıq olmaq lazımdır. Bütün yaşlı xəstələrdə koqnitiv sahənin öyrənilməsi əsaslandırılmır. Bununla belə, belə bir araşdırma, fikrimizcə, aşağıdakılar üçün çox uyğundur:
Bilişsel funksiyaları öyrənmək üçün həkim ona məlum olan istənilən nöropsikoloji üsullardan istifadə edə bilər. Müxtəlif ixtisasların həkimləri üçün Mini-Kog texnikasını tövsiyə edirik (diaqrama bax). Çox vaxt almadan bu texnika eyni zamanda çox həssasdır. Tələbdən sonra ən azı 1 sözü xatırlaya bilməmək və ya saat çəkməkdə səhvlər klinik cəhətdən əhəmiyyətli idrak pozğunluğunun mövcudluğunu göstərir. Bu cür pozuntuların şiddətini qohumlarla söhbətdə müəyyən edə bilərsiniz, onlara peşəkar, sosial və məişət uyğunlaşması xəstələr.
Metod "MINI-COG"
1. Təlimat: "3 sözü təkrarlayın: limon, açar, top." Sözlər saniyədə 1 söz sürətlə mümkün qədər aydın və oxunaqlı tələffüz edilməlidir. Xəstə hər 3 sözü təkrar etdikdən sonra soruşuruq: “İndi bu sözləri xatırlayın. Onları bir daha təkrarlayın." Xəstənin müstəqil olaraq bütün 3 sözü yadda saxlamasını təmin edirik. Lazım gələrsə, sözləri yenidən təqdim edirik - 5 dəfəyə qədər.
2. Təlimat: "Zəhmət olmasa, siferblatda və oxlarda rəqəmlər olan dairəvi saat çəkin." Bütün nömrələr öz yerində olmalı və oxlar 13.45-i göstərməlidir. Xəstə müstəqil olaraq bir dairə çəkməli, nömrələri düzməli və oxları çəkməlidir. Göstərişlərə icazə verilmir. Xəstə də qolundakı və ya divardakı həqiqi saata baxmamalıdır. 13.45 əvəzinə, istənilən vaxt əllərinizi qoymağı xahiş edə bilərsiniz.
3. Təlimat: “İndi əvvəldə öyrəndiyimiz 3 sözü xatırlayaq”. Xəstə sözləri öz başına xatırlaya bilmirsə, bir ipucu təklif edilə bilər. Məsələn: "Siz bir növ meyvəni ... bir aləti ... bir həndəsi fiqurunu əzbərlədiniz."
Yaşlılarda koqnitiv pozğunluqların müalicəsi
Yaşlılarda koqnitiv pozğunluqların müalicəsi 2 əsas məqsəd daşıyır: xəstələrin və onların yaxınlarının həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün pozğunluqların inkişafının qarşısının alınması və mövcud pozğunluqların şiddətinin azaldılması. Müalicə, mümkünsə, etiotrop və ya patogenetik olmalıdır. Bütün hallarda aşağıdakı tədbirlər məqsədəuyğundur:
Koqnitiv pozğunluqlar üçün terapiyanın ən vacib sahələrindən biri beyin neyrotransmitter sistemlərinə təsir edən dərmanların istifadəsidir. Koqnitiv funksiyalar beynin inteqrativ funksiyalarıdır, yəni. onlar onun inteqral (inteqral) fəaliyyəti nəticəsində formalaşır. Aydındır ki, belə inteqrasiya prosesində neyronlar arasında sinapsların optimal işləməsi lazımdır ki, bu da beyin neyrotransmitterlərinin fəaliyyətindən asılıdır.
Serebral nörotransmitter sistemlərinə təsir strategiyasının seçimi idrak pozğunluğunun şiddətindən asılıdır. Beləliklə, asetilkolinerjik və qlutamaterjik preparatların istifadəsi hal-hazırda demansın ən çox yayılmış formalarının əksəriyyətinin müalicəsi üçün "qızıl standartdır". MCI və MCI-də digər neyrotransmitter sistemlərə, ilk növbədə dopaminergik və noradrenerjik sistemlərə təsir etmək daha məqsədəuyğundur.
Beynin qocalması zamanı dopaminerjik və noradrenerjik sistemlər əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qalır. Beynin pozitron emissiya tomoqrafiyasından istifadə edən tədqiqatlar göstərir ki, beyin sapı və limbik sistemdəki dopaminerjik neyronların 40%-ə qədəri yaşla ölür. Bu, frontal korteksdə dopamin reseptorlarının sıxlığının əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə müşayiət olunur ki, bu da yaşa bağlı idrak qabiliyyətinin azalması ilə əlaqələndirilir. Noradrenergik neyronların sayı azalmasa da, noradrenergik vasitəçiliyin fəaliyyəti yaşla azalır. Patoloji qocalma zamanı dopaminerjik və noradrenergik sistemlərdə dəyişikliklər fizioloji olanları əhəmiyyətli dərəcədə üstələyir.
Klinik praktikada, yaşla əlaqədar yaddaş və diqqət pozğunluğunun müalicəsində istifadə edilən dopamin agonistləri arasında demensiyanın şiddətinə çatmayan piribedil (Pronoran, Servier) özünü ən yaxşı şəkildə sübut etdi. Bu dərman bir dopamin reseptor agonistinin və presinaptik α2-adrenergik reseptorların antaqonistinin xüsusiyyətlərini birləşdirir, həm dopamin, həm də noradrenergik sistemlərin fəaliyyətini artırır. Bundan əlavə, Pronoran serebral və periferik mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıraraq vazoaktiv təsir göstərir.
Pronoran-ın MCI-da effektivliyi ikiqat kor bir araşdırmada sübut edilmişdir. D. Nagaradja və S. Jayshree (2001) işində göstərilmişdir ki, dərmanın istifadəsi fonunda koqnitiv inkişaf plasebo fonunda olduğundan 2 dəfə daha tez-tez əldə edilir (şəklə bax).
MCI-də Pronoran istifadəsi (D. Nagaragja et al., 2001); rəqəmlər KSHOPS miqyasında yaxşılaşmanı göstərir (%)
Rusiyada 2005-2007-ci illərdə demensiyanın şiddətinə çatmayan koqnitiv pozğunluqların müalicəsində Pronoran dərmanının effektivliyi tədqiq edilmişdir. "Prometey" proqramı çərçivəsində (dissirkulyasiya edən ensefalopatiya çərçivəsində orta dərəcəli koqnitiv pozğunluqlar sindromunda Pronoran-ın effektivliyinin öyrənilməsi proqramı).
Prometheus tədqiqatının 1-ci hissəsində, 12 həftə ərzində gündə 50 mq dozada istifadə edilən Pronoran-ın statistik əhəmiyyətli müsbət təsiri yaşa bağlı və ya damar MCI və ya MCI olan 543 xəstədə göstərilmişdir. Təsir, Mini-Psixi Vəziyyətin Qiymətləndirilməsi Ölçeği (MSS) və saat rəsm testi kimi nöropsikoloji şkalaların skrininqinin nəticələri ilə müəyyən edilmişdir.
Prometey tədqiqatının 2-ci hissəsində 2058 xəstə (1447 qadın və 611 kişi) iştirak etdi. orta yaş olan 64,9±8,3 yaş idi, I və II mərhələlərdə dissirkulyasiya edən ensefalopatiya və MCI və ya MCI diaqnozu ilə. Xəstələr Pronoranı 12 həftə ərzində gündə 50 mq dozada qəbul etdilər. Bundan əlavə, xəstələrin 49% -ində digər damar və metabolik dərmanların eyni vaxtda istifadəsinə icazə verildi. Pronoranın qənaətbəxş dözümlülüyü və təhlükəsizliyi aşkar edilmişdir. Terapiya zamanı xəstələrin əksəriyyəti (ən azı 85%) Ümumi Klinik Təəssürat Şkalasına uyğun olaraq orta və ya əhəmiyyətli klinik yaxşılaşma göstərdi. Nöropsikoloji tərəzi və Ümumi Klinik Təəssürat Şkalasından istifadə edilən bir araşdırmada Pronoran monoterapiyası və kombinasiya müalicəsi alan xəstələr arasında statistik əhəmiyyətli fərqlər yox idi. Bu onu göstərir kombinasiya terapiyası təhlükəsizlik və dözümlülük baxımından məqbuldur, lakin idrak pozğunluğuna təsir baxımından əlavə fayda təmin etmir.
nəticələr bu araşdırma gündəlik ambulator nevroloji praktikada koqnitiv pozğunluqların yüksək yayılmasını təsdiqlədi. Nevroloqa müraciət edən yaşlı xəstələrin 70%-ə qədərində müəyyən dərəcədə koqnitiv pozğunluqlar var idi. Bu, əhəmiyyətini bir daha vurğulayır vaxtında diaqnoz və nevroloji praktikada ən çox görülən simptomlardan biri kimi koqnitiv pozğunluq üçün terapiyanın başlanğıcı.
Koqnitiv pozğunluqların patofizyolojisi və neyrokimyası haqqında ümumi anlayış və nəticələr klinik tədqiqat demensiyanın şiddətinə çatmayan pozğunluqlar üçün dopaminerjik və noradrenerjik dərman Pronoran istifadəsinin məqsədəuyğunluğuna şəhadət verir. Pronoran'ın tövsiyə olunan dozası gündə 50 mq, müalicənin minimum müddəti 3 aydır.
ƏDƏBİYYAT
1. Damulin I.V. Alzheimer xəstəliyi və damar demensiyası. / Ed. H.N. Yaxno. - M., 2002. - 85 s.
2. Zaxarova V.V., Yaxno N.N. Yaddaş pozğunluqları. - M.: GeotarMed, 2003. - 150 s.
3. Zaxarova V.V. Yaşlılarda koqnitiv pozğunluqların epidemiologiyası və terapiyası üzrə Ümumrusiya tədqiqat proqramı (“Prometey”) // Nevrol. jurnal - 2006; 11:27-32.
4. Lokşina A.B., Zaxarova V.V. Dissirkulyator ensefalopatiyada yüngül və orta dərəcədə koqnitiv pozğunluqlar // Nevrol. jurnal - 2006; on bir; Əlavə No 1. - S. 57-64.
5. Yaxno N.N. Nevroloji klinikada koqnitiv pozğunluqlar // Nevrol. jurnal - 2006; on bir; Əlavə № 1. - S. 4-12.
6. Aston-Jones G., Rajkowsky J., Cohen J. Diqqət və davranış çevikliyində locus coeruleusun rolu // Biol Psixiatriya. -1999; 46: 1309-1320.
7. Backman L., Ginovart N., Dixon R. et al. Striatal dopamin sistemindəki dəyişikliklərlə vasitəçilik edilən yaşa bağlı bilişsel çatışmazlıqlar // Am. J. Psixiatriya. - 2000; 157:635-637.
8. Bartoli G., Wichrowska E. Serebrovaskulyar çatışmazlığın müalicəsində piribedilin nəzarət edilən klinik sınaq // La Clin. Ter. - 1976; 78(2): 141-151.
9. Bille J., Bukiwsky J. V., De Ferron A. və başqaları Beyin və terapevtik azalma: Neyro-Geriatrie ilə Trivastal 50 ləngiməsinin klinikası // Psix. Med. -1986; 18:609-626.
10. DeKeyser J., Herregodts P., Ebinger G. Mezonokortikal dopamin neyron sistemi // Nevrologiya. - 1990; 40: 1660-1662.
11. DiCarlo A., Baldereschi M., Amaducci L. et al. Yaşlı insanlarda demans olmadan koqnitiv pozğunluq: yayılma, damar risk faktorları, əlilliyə təsir. Yaşlanma üzrə İtalyan Uzunlamasına Tədqiqat // J. Am. Ger. soc. - 2000; 48:775-782.
12. Golomb J., Kluger A., Garrard P. et al. Yüngül koqnitiv pozğunluqlar üzrə klinisist təlimatı. - London: Science Press Ltd, 2001. - S. 56.
13. Graham J. E., Rockwood K., Beattie E. L. et al. Yaşlı əhalidə demanslı və demanssız koqnitiv pozğunluğun yayılması və şiddəti // Lancet. -1997; 349: 1793-1796.
14. Nagaraia D., Jayashree S. Yüngül koqnitiv pozğunluğun müalicəsində dopamin reseptor agonisti piribedilin təsadüfi tədqiqi // Am. J. Psixiatriya. - 2001; 158(9): 1517-1519.
15. Petersen R. S., Touchon J. Yüngül koqnitiv pozğunluqlar haqqında konsensus // Alzheimer xəstəliyində tədqiqat və təcrübə, E.A.D.C./A.D.C.S. birgə iclas. - 2005; 10:24-32.
16. Volkov N.D., Loqan J., Fowler J.S. və b. Beyin dopamin aktivliyində yaşa bağlı azalma ilə frontal və singulyat metabolizmasının pozulması arasında əlaqə // Am. J. Psixiatriya. - 2000; 157(1): 75-80.
Oxşar məqalələr
