Cinayət Məcəlləsinin Xüsusi hissəsində nəzərdə tutulmuş ictimai təhlükəli əməli törətmiş şəxsin ona münasibətdə psixi faydalılığına şübhə olduqda, Sənətin 2-ci bəndinə əsasən. Cinayət Prosessual Məcəlləsinin 79-cu maddəsinə əsasən, şəxsin ağlı başında olma və ya dəlilik, yaxud ağlı başında olmanı istisna etməyən psixi pozğunluqların olması məsələlərini həll edən məhkəmə-psixiatriya ekspertizası təyin edilməlidir.
Şəxs dəli elan edildikdə, məhkəmə cinayət işinə xitam verilməsi haqqında qərardad çıxarır və eyni zamanda tibbi xarakterli məcburi tədbir təyin edir.

Əgər şəxsin psixi vəziyyətinə görə psixiatriya stasionarına yerləşdirilməsinə ehtiyac olmadıqda, ambulator məcburi müşahidə və psixiatr tərəfindən məcburi tibbi xarakterli müalicə tədbirləri təyin edilir. Şəxsin psixi vəziyyəti məhkəmə-psixiatriya ekspertizasının rəyində göstərilməli və məhkəmə tərəfindən qiymətləndirilməlidir.
Qeyd edək ki, qanunvericiliyə əsasən, tibbi xarakterli məcburi tədbirlərin tətbiqi məhkəmənin hüququdur. Buna görə də, məhkəmə psixiatrik ekspertizanın rəyini qiymətləndirərək, Sənətin tələblərinə əsaslanaraq belə bir tədbirin tətbiqi və ya tətbiq edilməməsi barədə qərar qəbul etməlidir. Belə tədbirlərin tətbiqinin həm tibbi, həm də hüquqi məqsədlərini nəzərə alaraq, Cinayət Məcəlləsinin 98-ci maddəsi.
Psixiatrın məcburi müşahidəsi və müalicəsi yalnız o şərtlə həyata keçirilir ki, şəxsin psixiatriya xəstəxanasına yerləşdirilməsinə ehtiyac olmasın. Bu tədbirin təmin edilməsi məhkəmənin qərarı ilə daxili işlər orqanlarına həvalə edilməlidir.
Psixiatriya xəstəxanasında məcburi müalicə
Məcburi müalicə tətbiq edilərkən qanun müxtəlif növ psixiatriya xəstəxanalarının təyin edilməsi imkanını nəzərdə tutur.
Sənətə uyğun olaraq. Rusiya Federasiyasının Cinayət Məcəlləsinin 101-ci maddəsi, psixiatriya xəstəxanasında məcburi müalicə, bir insanın psixi vəziyyətinə görə özünə və başqalarına əhəmiyyətli zərər verə biləcəyi və ya təhlükə yarada biləcəyi və onu təmin etmək mümkün olmadığı hallarda təyin edilir. psixiatriya xəstəxanasının şərtlərindən kənarda lazımi müalicə ilə.
Ümumi psixiatriya xəstəxanası könüllü olaraq müalicə olunan adi psixiatriya xəstəxanasıdır. Bununla belə, məcburi müalicə olunan şəxsin psixi vəziyyəti onun xüsusi təhlükəsizlik tədbirləri olmadan saxlanılmasına imkan verməlidir, yəni. intensiv nəzarət tələb etmir. Təcrübədə barəsində tibbi xarakterli belə məcburi tədbir tətbiq edilmiş şəxslər ümumi əsaslarla onlara daxil olan xəstələrlə birlikdə adi psixiatriya xəstəxanalarında saxlanılır.
Xüsusi tipli psixiatriya xəstəxanasında məcburi müalicə psixi vəziyyətinə görə daimi monitorinq tələb edən şəxslərə təyin edilir, yəni. onların müvafiq müalicəyə ehtiyacı var və onların psixi pozğunluğu elədir ki, özləri və başqaları üçün ictimai təhlükə yaradırlar.
Ona görə də belə xəstəxanalarda xüsusi mühafizə şöbələri var ki, onların fəaliyyəti müvafiq qaydada tənzimlənir. Belə xəstəxanalarda xəstələr onların ictimai təhlükəli əməllər törətmə ehtimalını istisna edən şəraitdə saxlanılır.
İxtisaslaşdırılmış tipli psixiatriya xəstəxanasında intensiv nəzarət altında məcburi müalicə psixi vəziyyətinə görə özləri və ətrafdakılar üçün xüsusi təhlükə yaradan şəxslərə təyin edilir. Məhkəmə intensiv nəzarətdə olan ixtisaslaşdırılmış psixiatriya stasionarında müalicənin təyin edilməsi barədə qərar qəbul edərkən məhkəmə-psixiatriya ekspertizasının rəyində əks olunan tövsiyələri nəzərə almalıdır. Belə xəstəxanalara ağır psixi pozuntulardan əziyyət çəkən, ağır və xüsusilə ağır cinayətlər törətməyə meyilli və ya sistemli şəkildə ictimai təhlükəli əməllər törədən şəxslər yerləşdirilir. Tibbi xarakterli məcburi tədbirlərin tətbiqinin uzadılması, dəyişdirilməsi və dayandırılması

Psixi pozuntularla əlaqədar tibbi xarakterli məcburi tədbirlərin tətbiqi müddəti heç bir müddətlə məhdudlaşdırılmır. Odur ki, müalicənin gedişatına nəzarət etmək üçün qanunda tibbi xarakterli məcburi tədbirlərə məruz qalan şəxslərin ən azı altı ayda bir dəfə müayinədən keçirilməsi nəzərdə tutulur.
Tibbi xarakterli məcburi tədbirlərin müddətinin uzadılması, növünün dəyişdirilməsi və ləğv edilməsi ilə bağlı məsələlər psixiatr komissiyasının rəyi əsasında məhkəmə tərəfindən həll edilir.
Psixiatrlar komissiyası tibbi xarakterli məcburi tədbirin tətbiqinə xitam verilməsi üçün əsasların olmadığı qənaətinə gəldikdə, məcburi müalicəni həyata keçirən müəssisənin müdiriyyəti məcburi müalicənin müddətinin uzadılması barədə məhkəməyə rəy verir. . İlk müayinə müalicənin başlanmasından altı ay sonra aparılır. Məhkəmə ilkin rəyə əsasən məcburi müalicə müddətini uzadıbsa, gələcəkdə psixiatr komissiyasının rəyi əsasında tibb müəssisəsinin müdiriyyətinin müvafiq təqdimatı olduqda bu, hər il həyata keçirilir.
Psixiatrlar komissiyası məcburi müalicənin davam etdirilməsi üçün əsasların olmadığı və ya tibbi xarakterli məcburi tədbirin dəyişdirildiyi qənaətinə gəldikdə, məhkəmə məcburi müalicəni həyata keçirən müəssisənin müdiriyyətinin təklifi ilə tibbi rəy, məcburi müalicənin tətbiqinə xitam verilməsi və ya tibbi xarakterli məcburi tədbirin dəyişdirilməsi haqqında qərardad çıxara bilər. Haqqında tibbi xarakterli məcburi tədbir tətbiq edilmiş şəxsin psixi vəziyyəti həm yaxşıya, həm də pisə doğru dəyişə bildiyindən, məhkəmə bu maddədə nəzərdə tutulmuş tibbi xarakterli məcburi tədbirlərdən hər hansı birini seçmək hüququna malikdir. Cinayət Məcəlləsinin 99.
Tibbi xarakterli məcburi tədbirlərin tətbiqinə xitam verildikdən sonra məhkəmə Rusiya Federasiyasının 2 iyul 1992-ci il tarixli 3185-1 nömrəli Qanununa uyğun olaraq bu şəxslə bağlı materialları onun müalicəsi məsələsini həll etmək üçün səhiyyə orqanlarına verə bilər. Psixiatriya yardımı və onun göstərilməsində vətəndaşların hüquqlarının təminatları haqqında”.
Cəza çəkməkdən müvəqqəti azad edilmiş şəxslərin sağalması ilə əlaqədar məcburi müalicəyə xitam verildikdən sonra onlar cəzalarını çəkməyə göndərilir.
Cinayət işi şəxsin cinayət törətdikdən sonra ruhi xəstəliyə görə dayandırıldığı hallarda, tibbi xarakterli məcburi tədbirlərin tətbiqinə xitam verildikdə, məhkəmə işin istintaqa və ya ibtidai istintaqa göndərilməsi barədə qərar qəbul edir.

Bəzi hallarda insan həm özü, həm də başqaları üçün təhlükə olduğundan müalicəyə ehtiyacı olur. Bu, yalnız davranışlarına nəzarətin itirilməsinə səbəb olan narkotik asılılığı və ya alkoqol asılılığı ilə deyil, həm də xəstənin cəmiyyətdən təcrid olunmasını tələb edən yoluxucu xəstəliklərin olması ilə baş verir.

Qanunvericilik

Məcburi müalicə məsələsi kifayət qədər mürəkkəbdir. Həqiqətən də, mahiyyət etibarı ilə insan qanunsuz əməl törətməsə də, azadlıqdan məhrum edilir. Dünyanın müxtəlif ölkələrində bu məsələ müxtəlif yollarla həll olunur.

Dünya qanunvericiliyində tibbi xarakterli məcburi tədbirlər

Tibbi xarakterli tədbirlər dünyanın əksər ölkələrinin qanunvericiliyində nəzərdə tutulub. Beynəlxalq hüquqa görə, ruhi xəstəlikdən əziyyət çəkən cinayətkarlar məcburi müalicə almalıdırlar. Hesab edilir ki, psixi pozğunluqdan əziyyət çəkən cinayətkar məsuliyyət daşıya bilməz və öz əməllərinin əhəmiyyətini tam dərk edə bilməz.

Adətən, rəftar “təhlükəsizlik tədbiri”, yəni vətəndaşları onlar üçün təhlükə yaradan şəxsdən qorumaq bacarığı kimi qəbul edilir. Oxşar mənada məcburi müalicə haqqında qanun əksər Avropa ölkələrinin qanunvericiliyi ilə şərh olunur.

Rusiya Federasiyasının cinayət qanunvericiliyində tibbi xarakterli məcburi tədbirlər

Rusiya qanunvericiliyində dəli cinayətkarların məcburi müalicəsi haqqında ilk qeyd 1823-cü ildə ortaya çıxdı. Cinayətkarlar digər xəstələrdən ayrı saxlanılan ruhi xəstələr üçün sığınacaqlara yerləşdirilməli idi.

1845-ci ildə bu qanuna dəyişiklik edildi: indi anadangəlmə dəli olanlar və ya qətl, yandırma və ya intihara cəhd edən xəstə insanlar müalicə olunmalı idi.

1923-cü ildə məcburi müalicəni “sosial müdafiə tədbiri” hesab edən qanun qəbul edildi. 1960-cı ildə məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə daha ətraflı təsvir edilmişdir. O cümlədən, yeni qanuna görə, cinayət törətmiş şəxslər törədilmiş cinayətin ağırlığından asılı olaraq ya adi psixiatriya xəstəxanasında, həm də Daxili İşlər Nazirliyinin tabeliyində olan xəstəxanada saxlanıla bilərdi.

Cəzanın icrası ilə bağlı tibbi xarakterli məcburi tədbirlər

Hal-hazırda məcburi tibbi yardımın göstərilməsi qaydası cinayət, icra və prosessual qanunvericiliklə nəzərdən keçirilir, xüsusən də "Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" qanunda təsvir edilmişdir. Cəza təyin etmək qərarı məhkəmə tərəfindən qəbul edilir: əks halda vətəndaşın razılığı olmadan tibbi yardımın göstərilməsi qanunsuzdur.

Məcburi psixiatriya yardımı sahəsində ən yaxşı inkişaf etmiş qanunvericilik. Xəstəliyin şiddətindən və törədilmiş əməldən asılı olaraq ambulator və ya stasionar müalicə təyin edilir. Xüsusi bir xəstəxanada qalma da təyin edilə bilər. Bu, cinayətkarın gecə-gündüz mütəxəssislərin nəzarəti altında olması şərti ilə edilir. Eyni zamanda, stasionarda qalma müddəti cəzanın çəkilmə müddətinə hesablanır. Tibb müəssisəsində saxlama zərurəti aradan qalxarsa, cinayət törətmiş şəxs xəstəxanadan buraxılır və buraxılmazdan əvvəl onun vəziyyətinin müayinəsi aparılır.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Cəza ilə birlikdə müalicəyə xitam vermək qərarı yalnız məhkəmə tərəfindən verilir.

Məcburi müalicənin prinsipləri

Cinayət Məcəlləsinə əsasən, məcburi müalicə tədbirləri aşağıdakı hallarda tətbiq edilə bilər:

şəxs dəli vəziyyətdə olarkən, məsələn, ehtiras vəziyyətində olarkən, məhkəmə-psixoloji ekspertizası zamanı sübuta yetirilməli olan təhlükəli əməl törətmişdir;
cinayət törədildikdən sonra yaranan psixi pozğunluq, bunun nəticəsində Rusiya Federasiyasının Cinayət Məcəlləsində nəzərdə tutulmuş cəzanın tətbiqi mümkün deyil;
cinayəti törətmiş şəxs ağlı başında olmamasını istisna etməyən ruhi xəstəlikdən əziyyət çəkirsə;
cinayət törətmiş şəxs yetkinlik yaşına çatmamış şəxsin cinsi toxunulmazlığını pozmuşdur.

Məhkəmə qərar qəbul edərkən cinayət törətmiş şəxsin cəmiyyət üçün nə qədər təhlükəli olduğunu və gələcəkdə analoji əməlləri törətməyə qadir olub olmadığını nəzərə almalıdır. Psixi pozğunluqdan əziyyət çəkən cinayətkarın davranışını proqnozlaşdırmaq məsələsi olduqca mürəkkəbdir. Xaricdə, cinayətkarın artan təcavüz səviyyəsini göstərdiyi bütün hallarda məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə aparılmalıdır. Bu baxımdan cəza tədbiri kimi məcburi müalicə kifayət qədər geniş tətbiq olunur. Ölkəmizdə hakimlər və ekspertlər vəziyyətin ağırlığını, proqnozunu, narkomaniyaya və ya spirtli içkilərə aludəçiliyi, ailənin, şəxsi mənzilinin olmasını və bir sıra digər amilləri nəzərə alırlar. Eyni zamanda, təcrübənin göstərdiyi kimi, cinayətkarın davranışını proqnozlaşdırmaq üçün maksimum dəyərə malik olan sosial göstəricilərdir (keçmişdə cinayət əməlləri törətmək, yaxınları ilə münasibətlər, sosial uyğunlaşma səviyyəsi).

Məcburi müalicə tədbirləri

Ambulator şəraitdə, bir insanın həkimlərin daimi nəzarətinə ehtiyacı olmadığı təqdirdə cinayətkar müalicə edilə bilər. Bu, adətən, bir insanın psixi pozğunluğun varlığından xəbərdar olması, həkimin tövsiyələrinə əməl etməsi və davranışında açıq bir sapma olmadıqda baş verir. Psixi pozğunluğu keçici xarakter daşıyan və məhkəmə qərarının qəbul edildiyi vaxta qədər başa çatmış şəxslərə ambulator müalicə aparılır.

Cinayətkarın pozğunluğu daimi monitorinq tələb edirsə, xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur. Bu halda xəstəxananın növü (ümumi, ixtisaslaşdırılmış, intensiv nəzarətlə) məhkəmə tərəfindən müəyyən edilir.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Bir qayda olaraq, xəstəxananın seçimi xəstənin yaşayış yerindən asılı olaraq həyata keçirilir ki, bu da sosial əlaqələri qorumağa və qohumlardan lazımi dəstəyi almağa imkan verir.

Məcburi müalicə növləri

Məcburi müalicənin növü cinayətkarın diaqnozu qoyulan pozuntudan asılıdır.

Narkomanlar

Narkomanların məcburi reabilitasiyası narkoloji klinikalarda və reabilitasiya mərkəzlərində həyata keçirilir. Eyni zamanda, müalicə yalnız cinayət işlərinə baxıldıqdan sonra deyil: reabilitasiya inzibati xətalardan sonra da təyin edilə bilər. Bu vəziyyətdə müalicə həm ambulator, həm də stasionar şəraitdə aparılır.

Narkomaniyanın məcburi müalicəsi məsələsi kifayət qədər mübahisəlidir: ekspertlər iddia edirlər ki, istənilən effekti əldə etmək üçün xəstədən motivasiya tələb olunur, bu, bir qayda olaraq, təcrübəli narkomanlarda yoxdur.

alkoqoliklər

SSRİ-də inzibati və ya cinayət törətmiş alkoqoliklərin məcburi şəkildə müalicə və reabilitasiya olunduğu dispanser sistemi mövcud idi. Lakin hazırda belə bir sistem ləğv edilib ki, bununla bağlı alkoqolizmdən əziyyət çəkən cinayətkarlar məhkəmənin qərarı ilə narkoloji klinikalarda və ya mərkəzlərdə müalicə oluna bilərlər. Məcburi müalicə yalnız ekspertlər alkoqoldan asılılıq faktını müəyyən etdikdə mümkündür.

Əgər cinayət törətmiş şəxs sərxoş vəziyyətdə qanunsuz hərəkət edibsə, lakin alkoqolizmdən əziyyət çəkmirsə, onu məcburi müalicəyə göndərmək mümkün deyil.

Ruhi xəstə

Çox vaxt ruhi xəstə cinayətkarlar məcburi müalicə alırlar. Eyni zamanda, cinayət törətmiş şəxsin ağlı başında olduğu aşkar edilərsə, müalicə cəza çəkmə faktını ləğv etmir. Xəstəxanada qalma müddəti cəzanın çəkilməsinə hesablana bilər.

Vərəm xəstələri

“Rusiya Federasiyasında vərəmin yayılmasının qarşısının alınması haqqında” qanunun 10-cu maddəsinin 2-ci bəndinə əsasən, vərəmin açıq formalarından əziyyət çəkən və sanitar-epidemioloji rejimi pozan, habelə müayinələrdən və müalicədən yayınan şəxslər xəstəxanaya yerləşdirilə bilər. güc. Vərəm xəstələrinin məcburi xəstəxanaya yerləşdirilməsi məhkəmənin qərarından sonra həyata keçirilir, ərizə xəstənin müşahidə altında olduğu təşkilatın rəhbərliyi tərəfindən verilir.

Rusiyada vərəmin məcburi müalicəsi kifayət qədər kəskin məsələdir. Vərəm xəstəsi xəstəxanaya yerləşdirməkdən imtina edə bilərmi? Bu, xəstəliyin formasından, Koch çubuqlarının ayrılması və ya olmamasından və tibbi təyinatların və müayinələrin aparılmasının düzgünlüyündən asılıdır.

Digər növlər

Bir sıra ölkələrdə zorlama və digər cinsi cinayətlərə görə cəza olaraq kimyəvi kastrasiya tətbiq edilir. Cinayətkardan cinsi istəyi azaldan və ya cinsi əlaqəni qeyri-mümkün edən dərmanlar qəbul etməsi tələb olunur. Bu təcrübə ABŞ-da geniş yayılıb, lakin Rusiyada ondan istifadə edilmir.

Nə üçün məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır?

Aşağıdakı hallarda məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur:

cinayət törətmiş şəxs ətrafdakılar üçün təhlükə yaratdıqda (psixi pozuntunun olması, narkotik və psixotrop maddələrdən asılılığın olması və s.);
xəstənin yoluxucu xəstəliyi (məsələn, vərəmin açıq forması) var və infeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır;
cinayət törətmiş şəxs öz hərəkətlərindən xəbərsizdir və həbsdə olarkən cəzalandırıla bilməz.

Tibbi xarakterli məcburi tədbirlərin tətbiqi üçün əsaslar

Məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə aşağıdakı hallarda təyin edilə bilər:

dəlilik vəziyyətində cinayət törətdikdə;
cinayət törədildikdən sonra cinayətkarın psixi pozğunluğu aşkar edilmişdir;
cinayət törətmiş şəxs ağlı başında olmaya mane olmayan xəstəlikdən əziyyət çəkir;
18 yaşına çatmış cinayətkar 14 yaşına çatmamış şəxsin cinsi toxunulmazlığı əleyhinə hərəkət etmiş.

Məcburi müalicənin tətbiqi

Onların məcburi müalicəsinin ləğvi haqqında qərar xəstənin saxlandığı tibb müəssisəsinin vəsatəti əsasında məhkəmə tərəfindən qəbul edilir. Artıq həbsxanada cəza çəkən cinayətkarlara da müalicə verilə bilər: insan həbsdə olarkən psixi pozğunluq və ya vərəm xəstəliyinə tutula bilər.

Müalicə müddəti cəzanın çəkilmə müddətinə (bir gün azadlıqdan məhrum etmə cəzasına bir gün müalicə) hesablanır.

Məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə üçün şikayət

Məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə iddiası yalnız şəxsin müalicə olunduğu tibb müəssisəsinin nümayəndəsi tərəfindən verilə bilər. Bu, adətən, həkim xəstənin özü və ya başqaları üçün təhlükə olduğunu, özünə qulluq edə bilmədiyini və ya ciddi psixi pozğunluğunu aşkar etdikdə, bunu dərk etmədən və xəstəxanaya yerləşdirilməkdən imtina etdikdə baş verir.

Məhkəmə müsbət qərar verdi: bundan sonra nə var

Məhkəmə müsbət qərar verərsə, məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə qanunu xəstənin müalicə üçün müvafiq müəssisəyə getməsini və ya ambulator müalicəyə başlamasını tələb edir.

Xəstəxanaya yerləşdirmədən yayınmanın nəticələri

Xəstəxanaya yerləşdirmədən yayındıqda məhkəmə öz qərarına yenidən baxa bilər. Məsələn, ambulator müalicə əvəzinə stasionar müalicə təyin oluna bilər. Müalicə müddəti də uzadıla bilər.

Tibbi xarakterli məcburi tədbirlərin tətbiqi müddətləri

Bir qayda olaraq, məcburi müalicə tədbirlərinin tətbiqi məhkəmənin hökmü elan edildikdən dərhal sonra başlanır. Üstəlik, bu tədbirlər qeyri-müəyyəndir, yəni istənilən müddətə malik ola bilər. Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqda müalicənin dayandırılması mümkündür.

Tibbi xarakterli məcburi tədbirlərin uzadılması, dəyişdirilməsi və dayandırılması

Tibbi xarakterli məcburi tədbirlərin müddətinin uzadılması, dəyişdirilməsi və ya ləğv edilməsi yalnız xəstənin vəziyyətində müsbət dinamikanı qeyd etmiş və müvafiq iddia ərizəsi vermiş həkimin xahişi ilə mümkündür. Müalicənin dəyişdirilməsi məsələsi məhkəmə tərəfindən həll edilir.

Cinayətkarın məcburi xəstəxanaya yerləşdirilməsi yalnız məhkəmənin qərarı ilə mümkündür. Bütün digər hallarda xəstənin razılığı olmadan müalicə qanunsuzdur. Məhkəmənin qərarı ilə xəstəxanaya yerləşdirmədən yayınmaq mümkün deyil, xüsusən də cinayətkar cəmiyyət üçün təhlükə kimi tanınır.

1997-ci ildən Rusiyada bir psixiatr və ya APNL tərəfindən ambulator məcburi müşahidə və müalicədən istifadə etməyə başladı. Almaniya, Böyük Britaniya, Avstraliya, ABŞ, Hollandiya kimi ölkələrdə hələ də məcburiyyətdən istifadə olunsa da, bu vaxta qədər tibbi tədbirlərin yalnız stasionar forması həyata keçirilib.

Ambulator məcburiyyət üçün ilkin şərtlər hələ 1988-ci ildə müşahidə edilmişdir. Ukrayna, Özbəkistan, Qazaxıstan, Azərbaycan, Gürcüstan, SSR Cinayət Məcəlləsində xəstənin həkim nəzarəti altında qohumlarına və ya qəyyumlarına verilməsini tibbi xarakterli məcburi tədbirlər hesab edirdi. Lakin bu, yalnız ilkin şərt idi, çünki o dövrdə SSRİ Səhiyyə Nazirliyi ambulator təcrübəyə ehtiyac olmadığına inanırdı.

Nikonov, Maltsev, Kotov, Abramov hüquqşünasları və psixiatrlar məcburi ambulator müalicənin əhəmiyyətini nəzəri cəhətdən əsaslandırdılar. Onlar bildiriblər ki, xəstələr arasında ictimai təhlükəli əməllər törətmiş, stasionar müalicəyə ehtiyacı olmayan, lakin psixiatrik nəzarətə, müxtəlif müalicələrə ehtiyacı olan şəxslər var. Müəlliflər həmçinin vurğulayırlar ki, bəzi hallarda stasionar müalicədən sonra xəstələr həyata uyğunlaşa bilmirlər ki, bu da onların psixi durumunun ağırlaşmasına və ictimaiyyət üçün təhlükə riskinin artmasına səbəb olur, halbuki məhkəmənin qərarı ilə məcburi müalicəni bərpa etmək mümkün olmur. artıq ləğv edib. Bu halda, ambulator müalicə üçün xəstəxananın məhkəməsi tərəfindən dəyişdirilməsi xəstənin məcburi stasionar müalicəyə qaytarıla biləcəyi sınaq buraxılışıdır.

Müxtəlif ölkələrdə APNL-in xüsusiyyətləri

Müxtəlif ölkələrdə APNL-in formalaşması öz xüsusiyyətlərinə malikdir:

Rusiyada bu forma cinayət hüququnun normasıdır ki, bu, dəli və az ağlı başında olan şəxslərə şamil edilir.
Böyük Britaniyada 1983-cü il Psixi Sağlamlıq Aktı istifadə olunur.O, məhkəməyə xəstəni 6 aya qədər xəstəxanaya göndərmək hüququ verir. Daha sonra xəstələr müntəzəm psixiatrik və sosial monitorinq şəraitində evə buraxıla bilərlər. Həmçinin, xəstəxanadan uzun bir tətil zamanı ambulator monitorinq təyin edilir.
ABŞ-ın bəzi ştatlarında xəstənin xəstəxanadan buraxıldığı və ağlı başında olan halda ona təyin oluna biləcək cəza müddəti hələ keçmədiyi hallarda şərti buraxılışdan istifadə edilir. Müalicənin uzadılması və ya ləğvi məhkəmə tərəfindən həll edilir.
Hollandiyada APNL-i təkcə xəstəxana xəstələri deyil, həm də azaldılması və şərti cəza xatirinə könüllü olaraq razılaşanlar da alırlar. Belə bir təklif daha az ağır cinayətə alternativ kimi irəli sürülür. Həmçinin, bu tədbir mürəkkəb və aqressiv xəstələrə münasibətdə istifadə olunur ki, onların vəziyyəti pisləşməsin və relaps olmasın.
Kanadanın əyalətlərində xəstələr tədricən cəmiyyətə qaytarılır. Hamısı ambulator şəraitdə müalicə olunur. Onlar xüsusi "müşahidə komissiyası", yaxud komissiya d "imtahan, Nəzarət Şurasının yurisdiksiyasında müşahidə edilir. O, hər il xəstənin vəziyyətini yoxlayır və xəstənin cəmiyyətdə qalması üçün şərtləri müəyyən edir və bunlar yerinə yetirilmədikdə, müşahidələr aparılır. subyekt xəstəxanaya qayıdır.Şərtlərə aşağıdakılar daxildir:
- psixiatrla görüşlər;
- dərman qəbul etmək;
- müəyyən bir mühitdə həyat;
- alkoqol və digər zərərli maddələrdən qaçınmaq.

Rusiyada APNL-in mahiyyəti

Rusiya Federasiyasının Cinayət Məcəlləsinin 100-cü maddəsi və bəzi qanunvericilik aktları ölkənin APNL-ni təsvir edir: cinayət məsuliyyətindən və cəzadan azad edilmiş şəxs dispanserə və ya digər psixo-nevroloji müəssisələrə göndərilir, burada ya müalicə olunur. ambulator əsasda. Xəstə olmalıdır:

bu hərəkətlərin mənasını və əhəmiyyətini izah etmək;
müşahidədən yayındığı halda xəstəxanaya köçürülməsi barədə xəbərdarlıq etsin.

Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinin və Daxili İşlər Nazirliyinin göstərişləri psixiatrın ayda ən azı bir dəfə xəstəni ziyarət etməsini tələb edir. Polis kömək edir

xəstənin davranışına nəzarət etmək;
zəruri hallarda yeri müəyyənləşdirin;
bu şəxsdən cəmiyyət üçün təhlükə yaranarsa xəstəxanada.

Həmçinin, səhiyyə və daxili işlər orqanları APNL xəstələri haqqında məlumat mübadiləsi apara bilərlər. Üzün ambulator müalicəsinin üstünlükləri:

başqaları ilə əlaqə;
ailə ilə həyat;
işə getmək imkanı;
asudə vaxt fəaliyyətləri.

Bu üstünlüklər yalnız stabil psixi vəziyyətdə olan və psixiatrın göstərişlərinə əməl edən şəxslər üçün xarakterikdir.

APNL təsnifatı

Ambulator məcburi müalicə alan bütün şəxslər iki qrupa bölünür:

ilkin məcburi tədbiri olan xəstələr;
xəstələrə xəstəxanadan sonra məcburi tədbirlər son mərhələdə.

APNL də təsnif edilə bilər:

adaptiv-diaqnostik mərhələ;
planlaşdırılmış differensial kurasiya;
son mərhələ.

Onların hər birini nəzərdən keçirək.

Adaptiv-diaqnostik mərhələnin xüsusiyyətləri

Müvəqqəti psixi pozğunluq və ya xroniki psixi pozğunluğun psixi kəskinləşməsi (hücum, paroksism) diaqnozu qoyulmuş insanlar üçün ilk mərhələni tövsiyə edirik, bir şərtlə ki, müayinə zamanı başa çatdı və yalnız həkim nəzarəti tələb edən klinik təzahürlər buraxmadı. nəzarət və ya profilaktik terapiya. Xəstənin sosial uyğunlaşmasını və rejimə riayət etmək qabiliyyətini saxladığını da nəzərə almaq lazımdır.

Bəzən APNL OOD mənfi şəxsiyyət mexanizmləri olan insanlar üçün təyin edilir. Ancaq bu, xəstənin iradəsi əleyhinə yaranan və müayinə zamanı həll olunan vəziyyətin özü tərəfindən hərəkətə təhrik edildikdə tətbiq edilir. Ayrıca, xəstəyə belə bir tədbir təyin edilir:

psixopatik təzahürlərə malik deyil;
alkoqol vəziyyətinə meyl yoxdur;
narkotik istifadəsinə meylli deyil;
vəziyyəti təkrarlamağa az və ya heç bir meyli yoxdur;
azalma ilə davamlı mənfi pozğunluqların üstünlüyü var;
həkimlə əlaqə saxlayır.

İlkin mərhələ şəxslərə təyin edilmir:

asanlıqla, məsələn, spirt, psixogenlər və s.
hücumun natamam müalicəsi ilə;
əsəbilik, müxalifətçilik, emosional kobudluq, mənəvi və etik tənəzzüllə müşayiət olunan psixopatik pozğunluqlar;
psixoz və ya remissiya vəziyyətində cəmiyyət üçün təhlükəli hərəkətlərin, məsələn, cinayətin təkrarlanması ilə.

Bunu edərkən nəzərə almaq lazımdır:

sosial uyğunlaşma qabiliyyətinin olmaması dərəcəsi;
sosial mikromühit;
alkoqolizm;
anesteziya.

Müvəqqəti psixoloji pozğunluq vəziyyətində OOD törədən 40 yaşlı xəstə H.-nin nümunəsi. O, qohumuna bədən xəsarəti yetirməkdə ittiham olunub.

Əvvəlki inkişaf müşahidə edilmədi. Elektrikçi. O, hərbi xidmətdə olarkən huşunu itirərək kəllə-beyin travması alıb. Xəstə baş ağrısından, başgicəllənmədən şikayətləndikdən sonra. Bəzən spirtli içki qəbul edir. İntoksikasiya vəziyyətində baş ağrıları güclənir, xəstə əsəbiləşir. Hərəkətdən bir neçə gün əvvəl xəstənin həyat yoldaşı somatik xəstəxanaya yerləşdirilib. 4 gün 150 qram araq içib. O, səhhətinin pisləşməsi, iştahının azalması, pis yuxu və həyat yoldaşı üçün narahatlıq hissi yaşadı. O, iş yerində hərəkət etməzdən əvvəl 150 qram araq içib. Axşam növbəsindən sonra evə gəldi. Ailə ilə əlaqə saxlayıb, özünü pis hiss etməkdən, baş ağrısından şikayətlənib. Uzun müddət yuxuya gedə bilmədi, narahatlıq və təlaş hissləri onu tərk etmədi. Ev təsərrüfatlarının üzvlərinin dediyinə görə, o, səhər saat 3-də qalxaraq bir həb difenhidramin içib. Səhər saat 6-da xəstə yenidən ayağa qalxdı və anlaşılmaz nəsə deməyə başladı. Ana qonşuların yanına gedəndə xəstə enişdə ona yetişib və onu möhkəm itələdi. Anasını evə sürükləmək istəyən qohumu vurulub, bundan sonra o, pilləkənlərdən yıxılıb və sınıq xəsarətləri alıb. Xəstə daha sonra evə qayıdıb, mətbəxə keçib, bıçağı götürüb və ağciyərini zədələyərək döş qəfəsindən bıçaqlayıb. Şahidlər xəstənin özünü səssiz apardığını, mənzərənin dəhşətli olduğunu, gözlərinin qabarıq olduğunu bildiriblər. Həmin şəxsin həbsi zamanı da eyni hal müşahidə olunub. Polis maşınında heç kimlə əlaqə saxlamayıb, müraciətlərə məhəl qoymayıb, yumru gözlərlə bir nöqtəyə baxıb. Əməliyyatdan sonra xəstə özünə gəldi, suallara adekvat cavab verə bildi, yaddaş zəifliyinə istinad etdi və baş verənlərə inana bilmədi.

Müayinə zamanı ekspertlər belə qənaətə gəliblər: qohumlarına qarşı akt zamanı xəstədə səpələnmiş qalıq nevroloji əlamətlər olub, EGG-də paroksismal aktivlik əlamətləri aşkar edilib. Şikayətlər serebrastenik vəziyyət üçün xarakterikdir. Xəstə mövcud vəziyyətdən depressiyaya düşür, tamamilə kritik, intellektual olaraq qorunur. Psixotik hadisələr və paroksismal pozğunluqlar yoxdur. Bu isə o deməkdir ki, cinayət törətdiyi vaxt baş beyinin üzvi zədələnməsi ilə əlaqədar X.-da alkoqoldan təhrik olunmuş şüur halı yaranıb. Komissiya onun məcburi ambulator müşahidəyə göndərilməsini və psixiatr tərəfindən müalicə olunmasını tövsiyə edib.

Tövsiyə X-in əvvəllər heç bir psixi pozğunluq öyküsü olmaması əsasında verilmişdir. Bu epizod onun həyatında yeganə idi, ona görə də stasionar müalicə üçün heç bir göstəriş yoxdur. Bununla belə, baş zədəsinin olması şüurun pozulmasının təkrarlana bilməyəcəyinə aydın bir inam verməyə imkan vermir. Buna görə də xəstə psixiatr tərəfindən müşahidə edilməli, vaxtaşırı müayinələrdən və EEQ nəzarətindən keçməli, müvafiq sorulmalı və susuzlaşdırma terapiyasından keçməlidir.

Birinci adaptiv-diaqnostik mərhələdə ambulator məcburi müalicə zamanı xəstə OOD, paraklinik tədqiqatlar və ya EEG zamanı psixotik vəziyyətin inkişafı üçün əsas olan əsas etioloji amilləri aydınlaşdırmaq üçün əlavə müayinədən keçir. Bundan əlavə, residiv üçün risk faktorları haqqında məlumat toplanır. Bundan sonra psixoz zamanı təcrübəsi olan şəxslərlə təmasların olmaması barədə tövsiyələr verilir, dispanserə ehtiyacı olan sosial problemlər müəyyən edilir.

İkinci mərhələdə, müəyyən edilmiş patologiyadan asılı olaraq hər bir xəstə üçün reabilitasiya tədbirləri və terapiya kompleksi müəyyən edilir. Onların işdən azad edilməsinə ehtiyac yoxdur, çünki müraciət zamanı onların bunun üçün əsasları yoxdur, lakin istisnalar var və yüngül iş şəraitini tövsiyə edirlər.

Xəstə mənfi təsirlərin bədənə təsirini və psixo-gigiyenik tədbirlərə riayət etməyin vacibliyini izah edən dərman müalicəsi, psixokorreksiyaedici müalicə kursundan keçməlidir.

Üçüncü mərhələdə orqanik beyin zədəsi olan xəstələr müşahidə edilir. Onlar üçün nəzarət tədqiqatları nevroloq, oftalmoloq və s. residiv üçün qıcıqlandırıcı olan patoloji amillərin dinamikasını aşkar etmək üçün. Burada aşağıdakı hadisələr baş verir:

əlverişli və patogen həyat vəziyyətlərinin müzakirəsi və tərtibi;
öyrənmə prosesi, müdafiə bacarıqlarının möhkəmləndirilməsi;
avtomatik təlim;
və s.

EEG parametrlərinin və psixikanın ümumi vəziyyətinin yaxşılaşdırılması ilə müsbət dinamika və şüurun əldə edilmiş sabit kompensasiyası mühakimə edilə bilər ki, bu da məhkəməyə APNL-i qeyd etməyə imkan verir. Bu vəziyyətdə APNL-nin davamı 6-12 aydır. Patologiyanın hər hansı bir formasının təzahürü ilə xəstə və yaxınları residiv ehtimalı səbəbindən dərhal mütəmadi olaraq psixiatra müraciət etməlidirlər.

İlk mərhələdə mənfi-şəxsi xarakterli insanlar üçün əsas vəzifələr bunlardır:

pozğunluqların strukturunun aydınlaşdırılması;
bioloji terapiyanın seçilməsi;
APNL şəraitində uyğunlaşmanı təşviq edən və ya maneə törədən sosial-psixoloji amillərin yaradılması;
strukturun və davranışın diaqnostikası;
idraklar (gözləntilər, qiymətləndirmələr və s.) ilə şifahi və qeyri-verbal davranışın xarici təzahür xüsusiyyətləri arasında funksional əlaqələrin qurulması;
residivin qarşısını almaq üçün onu yaxşılaşdırmaq üçün məişət mühitinin qiymətləndirilməsi;
psixoterapiya keçir.

Xəstə və yaxınlarına xəstənin hüquqi vəziyyəti izah edilir, həmçinin müşahidə və terapiya rejiminə riayət etməyin vacibliyindən danışırlar. Əgər əlillik olmamaq şərti ilə əmək qabiliyyətinin azalması baş veribsə, o zaman şəxs tibbi-sosial ekspertizadan keçməlidir. Bundan əlavə, xəstənin ehtiyac duyduğu sosial yardım formalarını müəyyən etmək lazımdır, məsələn:

ailə münaqişələrinin həlli;
yaşayış şəraitinin yaxşılaşdırılması;
və s.

İlk adaptiv-diaqnostik mərhələdə stabil ruh halı ilə xəstə mədəni tədbirlərdə və əmək proseslərində iştirak edə bilir.

İkinci mərhələnin tərifi - planlaşdırılmış differensial kurasiya

Bu mərhələ bioloji terapiyanın psixika üzərində terapevtik və korreksiyaedici işləri və sosial yardımın göstərilməsi ilə birləşməsini ehtiva edir.

Bioloji terapiya diferensiallaşdırılmış yanaşma prinsipinə əsaslanır, bu da nəzərə alınmalıdır:

vəziyyətin ehtimal olunan kompensasiyasının müalicəsi;
davamlı psixopatoloji pozğunluqların müalicəsi;
residivlərin qarşısının alınması tədbirləri.

Davranış terapiyası aşağıdakıları öyrənməyi əhatə edir:

yeni mübarizə bacarıqlarını inkişaf etdirir;
ünsiyyət bacarıqlarını inkişaf etdirməyə kömək edir;
uyğun olmayan stereotipləri aradan qaldırmağa kömək edir;
dağıdıcı emosional münaqişələri aradan qaldırmağa kömək edir.

Bu mərhələnin vəzifəsi xəstəni cinayət törətməyə vadar edən xüsusiyyətləri mümkün qədər hamarlaşdırmaq və dəyişdirməkdir, bunun üçün vəziyyəti yaxşılaşdırırlar:

ailədə;
mikrososial mühitdə.

İkinci və son mərhələdə xəstənin yaxınlarına konsultasiya və terapiya aparılır.

Müalicə 6 aydan çox davam edibsə, psixi vəziyyəti stabil olubsa və xəstə daim psixiatra baş çəkib, lazımi dərmanlar qəbul edibsə, qanun pozuntuları və pis əməllər epizodları olmayıbsa və adaptasiyadan keçə bilibsə, onda APNL-dən çıxarılması nəzərdən keçirilə bilər.

Son mərhələnin təbiəti

Bu mərhələ məcburi müalicədən sonra, xəstənin sosial uyğunlaşmanı təşviq edən psixiatriya xidmətinin köməyinə və nəzarətinə ehtiyac duyduqda baş verir. Xəstəxanada və psixiatrda müalicə aşağıdakı əlamətlərlə təsdiqlənir:

qeyri-remissiya kursu və ya tez-tez residivlərlə qeyri-sabit remissiyalar ilə delusional və/və ya psixoloji təzahürlü xroniki psixi xəstəliyin klinik mənzərəsi;
adekvat uzunmüddətli terapiyadan asılı olmayaraq xəstəliyin və / və ya törədilmiş OOD-nin tənqidi;
davamlı müalicə ehtiyacı;
sosial uyğunlaşma pozuntularını göstərən anamnezdən toplanmış məlumatlar;
keçmişdə narkotik, alkoqol və s. sui-istifadəyə meyl var idi;
cinayət təcrübəsinin olması;
yaşayış yerindəki mikrososial mühitin dəyişməsi.

Yuxarıda göstərilən bütün əlamətlər tibbi xarakterli məcburi tədbirin növünün dəyişdirilməsi üçün əsasdır.

APNL-nin birinci mərhələsində xəstələrə dəstəkləyici terapiya aparılır, bu müddət ərzində sosial və məişət problemləri həll olunur, ehtiyacı olanlar üçün nevrotik təbəqələr aradan qaldırılır, uyğunlaşmaya köməklik göstərilir.

İkinci mərhələ fərdi, differensiallaşdırılmış müalicə və reabilitasiya tədbirlərinin həyata keçirilməsi yolu ilə psixi sabitliyə və uyğunlaşmaya nail olmaqdan məsuldur. Psixiatrla görüşlərin tezliyi aşağıdakılardan asılıdır:

xəstənin psixi vəziyyəti;
həftədə 1 dəfədən bir aya qədər davamlı müalicə terapiyasının qəbuluna uyğunluq, çünki bu müddət ərzində bütün ən əhəmiyyətli sosial və məişət problemləri həll edilməlidir.

İkinci mərhələdə APNL müalicəsi alan xəstələrdə pisləşmə müşahidə olunur. Məsələn, şizofreniyada hücumun təzahürü avtoxton, mövsümi xarakter daşıyır; beyin zədəsi olan bir xəstədə residiv xarici stimullara səbəb olur. Psixi vəziyyətin pisləşməsi erkən aşkar edilərsə, APNL-də dəyişiklik tələb olunmur, baxmayaraq ki, bəzi hallarda hələ də lazımdır.

Psixokorreksiyaedici tədbirlər aşağıdakılara kömək edir:

koqnitiv, emosional və davranış aspektləri daxil olmaqla ünsiyyət bacarıqlarının formalaşdırılması;
sosial bacarıqların təlimi vasitəsilə qənaətbəxş özünə nəzarət yaratmaq.

Üçüncü mərhələ xəstəni məcburi müalicənin dayandırılmasına hazırlamaqdan məsuldur. Bu mərhələ aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

sabit bir ruh halına nail olmaq;
qalıq psixopatoloji simptomların davamlı azalması;
maksimum uyğunlaşma.

Məcburi qərar ləğv edilməzdən əvvəl xəstə və yaxınları ilə söhbətlər aparılır:

təkrarlanma ehtimalı haqqında:
dispanser müşahidəsi rejiminə riayət edilməsinin zəruriliyi haqqında.

Stasionar müalicədən çıxan xəstələrin demək olar ki, hamısında II qrup əlillik var. Yalnız 15% buna ehtiyac yoxdur. Belə insanlar əvvəlki işlərinə qayıda bilərlər. Adətən, əməyə uyğunlaşma xüsusi tibbi və əmək emalatxanalarında baş verir.

Psixiatr və polis hazırda xəstə haqqında məlumat mübadiləsi aparmaq üçün əməkdaşlıq edir:

onun olduğu yer haqqında;
onun yaşayış yeri haqqında;
əmək vəziyyəti haqqında.

Həmçinin məlumat mübadiləsi cəmiyyət üçün təhlükənin artdığı bir vaxtda polisin köməyini nəzərdə tutur.

Xəstənin müalicəyə müsbət münasibəti, psixiatrın ziyarətləri və müxtəlif müalicə üsulları APNL-nin çəkilməsindən sonra xəstə ilə gələcək əməkdaşlığı proqnozlaşdırmağa imkan verir. İnsanın səhhətinin vəziyyətini tənqid edən qohumu ilə də əlaqə qurulur. Bu əlaqə təmin edir:

məsuliyyətin bir hissəsinin ötürülməsi;
residiv haqqında məlumat əldə etmək.

Təhlükəli vəziyyətin təkrarlanmaması üçün bütün prosedurlar lazımdır.

APNL-nin dayandırılması psixi vəziyyətin balanssızlığının təkrarlanmasına zəmanət vermir. Buna görə də, əldə edilən obyektiv məlumatları nəzərə almaq lazımdır:

həkim;
ailə üzvləri:
qonşular;
polis;
sosial işçi.

Uyğunlaşmanın əldə edilməsi aşağıdakılara kömək edir:

əlverişsiz mikrososial mühitin itirilməsi;
qənaətbəxş həyat tərzinin yaradılması;
maraqların yaranması;
narahatlıqların ortaya çıxması.

Ancaq unutmayın ki, bu qrupdakı xəstələrin uğurlu uyğunlaşması çox vaxt qeyri-sabitdir, çünki kiçik çətinliklər, asosial mühit, spirt istehlakı pozulmaya səbəb ola bilər. Uğurlu uyğunlaşma məlumatları nəzərə alınır:

ümumi nəzarət;
uzunmüddətli izləmə (2 ilədək və ya daha çox).

Cəzanın icrası ilə məcburi tədbirlərin mahiyyəti

Rusiya Federasiyası Cinayət Məcəlləsinin 22-ci maddəsinin 2-ci hissəsi, 99-cu maddəsinin 2-ci hissəsi, 104-cü maddəsinin 2-ci hissəsi, ağlı istisna olmaqla, bir şəxs cinayət törətdikdə və psixi pozğunluqdan müalicəyə ehtiyac olduqda, bu cəza növü məhkəmə tərəfindən tətbiq edilə bilər.

RSFSR 1960-cı il Cinayət Məcəlləsinin 62-ci maddəsində deyilir: alkoqolizmdən və narkomaniyadan əziyyət çəkən şəxslərə qarşı məcburi müalicə və cəza tədbirlərinin tətbiqi zəruridir. Bu qanun yalnız sübut oluna bilən hallarda tətbiq edilirdi. Lakin 80-ci illərin sonlarında insan hüquqlarının pozulmasına istinad edilərək norma tənqid olunmağa başladı. Amma hələ 1996-cı ildə Cinayət Məcəlləsi bu cəzanı saxlayıb. Bu, 97, 99, 104-cü maddələrdə öz əksini tapıb.2003-cü ildə dəyişiklik edilib - cəzanın ləğvi (“d” bəndi, CM-nin 97-ci maddəsinin 1-ci hissəsi). İndi insanlar penitensiar sistem çərçivəsində yalnız məcburi müalicədən keçməlidirlər.

Yuxarıda göstərilən dəyişikliklər cinayət törətdiyi zaman psixi pozğunluq vəziyyətində olan şəxslərə təsir etməyib (CM-nin 22-ci maddəsi). Məcəllənin 97-ci maddəsinin 2-ci hissəsinə əsasən, məcburi müalicə bütün subyektlər üçün deyil, yalnız psixi pozuntusu özünə və başqalarına zərər vura bilən şəxslərə şamil edilir. Sənətdə göstərilən şəxslər üçün. 97 yalnız APNL üçün psixiatr tərəfindən istifadə edilə bilər (99-cu maddənin 2-ci hissəsinə uyğun olaraq). CM-nin 104-cü maddəsinin iki hissəsində göstərilir ki, stasionar müalicə və ya APNL zamanı xəstənin cəzası hesablanır.

Bütün bunlardan belə nəticə çıxır ki, hüquqi və tibbi münasibətlər bu tədbiri belə hesab edir:

məcburi müalicənin müstəqil növü;
müəyyən vəzifələrə görə məsuliyyət.

Bu hallar Cinayət Məcəlləsinin 102-ci maddəsində göstərilib. Cəzanın ləğvi psixiatr komissiyasının rəyi məhkəməyə təqdim edildikdən sonra baş verir. Qeyd edək ki, bu tədbir Cinayət Məcəlləsinin 97-ci maddəsinin 3-cü hissəsində kifayət qədər tam təsvir olunub.

Lakin buna baxmayaraq, tədbirin icrasında hüquqi cəhətdən aydın olmayan və mübahisəli bir çox məsələlər var ki, bu da onun tətbiqinin problemli xarakterini göstərir. Məcburi müalicə residivdən qaçınmaq üçün ilk mərhələdə belə uzun müddət aparılmalıdır. Əks halda, yaranan effekt aradan qalxacaq və APNL-ni bərpa etmək mümkün olmayacaq. 10-25 ildən çox ola bilən bu tədbirlərin cəzanın bütün müddəti ərzində tətbiqi isə klinik və təşkilati cəhətdən əsassızdır.

Psixiatriya haqqında Qanun tibb müəssisələrində pozğunluğu ağır olmayan şəxslərə qarşı belə hərəkətlər etməyə icazə vermədiyi üçün məcburiyyəti kimin həyata keçirəcəyi də bəlli deyil.

Müasir dövrdə cəzanın icrası ilə bağlı məcburetmə tədbirləri bütün hallarda lazımi qaydada icra olunduğundan və istənilən effekti verdiyindən deyilənlər şübhə doğurur.

Mətndə səhv görsəniz, onu vurğulayın və Ctrl+Enter düymələrini basın

Bu Məcəllənin 97-ci maddəsində nəzərdə tutulmuş əsaslar olduqda, şəxsin psixi vəziyyətinə görə psixiatriya yardımı göstərən tibb müəssisəsinə yerləşdirilməsinə ehtiyac olmadıqda, psixiatr tərəfindən məcburi müşahidə və ambulator müalicə təyin edilə bilər. stasionar şəraitdə.

Art-a şərhlər. Rusiya Federasiyasının Cinayət Məcəlləsinin 100-cü maddəsi

1. Psixiatr tərəfindən ambulator məcburi müşahidə və müalicə cinayət törətmiş və ağlı başında olmamasını istisna etməyən psixi pozuntulardan əziyyət çəkən şəxslərə, habelə dəlilik vəziyyətində ictimai təhlükəli hərəkətlər etmiş şəxslərə təyin edilir. Hər iki halda bu tibbi xarakterli məcburi tədbir psixi vəziyyətinə görə müalicə və müşahidə rejiminə əməl edə bilən şəxslərə şamil edilir. Onların davranışları sifarişlidir, onlara tətbiq edilən tibbi tədbirlərin əhəmiyyətini dərk edə bilirlər.

2. Məhkəmə bu məcburi tədbirin tətbiqi barədə məsələni həll edərkən: a) psixi pozğunluğun xarakteri və dərəcəsini; b) ambulator məcburi müşahidə və müalicə yolu ilə tibbi xarakterli məcburi tədbirlərin tətbiqi məqsədlərinə nail olmaq imkanı; c) psixi pozğunluğun xəstənin davranışına təsiri (aqressiv olub-olmamasından asılı olmayaraq, onun özü və ətrafdakılar üçün real təhlükə törədirmi, ictimai təhlükəli əməlin təkrarlanma ehtimalını göstərirmi və s.).

Sənətə görə. Rusiya Federasiyasının "Psixiatriya yardımı və onun təmin edilməsində vətəndaşların hüquqlarının təminatları haqqında" Qanununun 27-ci maddəsinə əsasən, ağır davamlı və ya tez-tez şiddətlənən ağrılı təzahürləri olan xroniki və uzun sürən psixi pozğunluqdan əziyyət çəkən bir şəxs üçün dispanser müşahidəsi təyin edilə bilər.

4. Azadlıqdan məhrum etmə, həbs və ya azadlığın məhdudlaşdırılması növündə cəzaya məhkum edilmiş şəxslər bu cəza növlərini icra edən müəssisələrdə ambulator müalicə alırlar (Rusiya Federasiyası Cinayət Məcəlləsinin 18-ci maddəsi).

Azadlıqdan məhrum etmə və ya məhdudlaşdırma ilə əlaqədar olmayan cəzalara məhkum edilmiş şəxslər yaşayış yeri üzrə tibb müəssisəsində psixiatr tərəfindən ambulator məcburi müşahidə və ya müalicə olunurlar. Bu tədbirin tətbiqi barədə məhkəmə qərardadı göstərilən quruma göndərilir; bu barədə daxili işlər orqanına da məlumat verilir, onun vəzifəsi şəxsin müəyyən etdiyi tezlikdə psixiatra görünməsinə nəzarət etmək və təmin etməkdir.

şrift ölçüsü

Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 23-07-99 25108236-99-32 tarixli MƏKTUBU (2020) 2018-ci ildə müvafiq

4. Psixiatr tərəfindən ambulator məcburi müşahidənin və müalicənin təşkili

4.1. Psixiatrın ambulator məcburi müşahidəsi və müalicəsi xəstənin yaşayış yeri üzrə psixonevroloji dispanser (dispanser şöbəsi, kabineti) tərəfindən həyata keçirilir.

Zəruri hallarda müvafiq səhiyyəni idarəetmə orqanının baş psixiatrının qərarı ilə bu tibbi tədbir xəstənin müvəqqəti yaşadığı qəyyumun və ya ailə üzvlərinin yaşayış yeri üzrə həyata keçirilə bilər. Psixo-nevroloji dispanser (dispanser şöbəsi, kabineti) şəxsin ambulator məcburi müşahidəyə və psixiatrın müalicəsinə qəbul edilməsi barədə onun yaşayış yeri üzrə daxili işlər orqanına yazılı məlumat göndərir. Gələcəkdə analoji məlumatlar tibbi xarakterli məcburi tədbirin müddətinin uzadılması, dəyişdirilməsi və ya ləğv edilməsi barədə məhkəmə qərardadını aldıqdan sonra dərhal daxili işlər orqanına göndərilir.

4.2. Ambulator icbari müalicə alan şəxslər üçün dispanser müşahidəsinin nəzarət kartları (forma N OZO-I/U) psixonevroloji dispanserlərin ümumi fayl kabinetlərində “PL” kartının ön tərəfinin yuxarı sağ küncündə qeyd (məcburi) ilə yerləşdirilir. müalicə) və rəng işarəsi və ya eyni etiketlə ayrı-ayrılıqda massiv təşkil edilir.

4.3. Ambulator məcburi müalicə qəbul edilərkən xəstəyə onun həyata keçirilməsi qaydası, tibbi tövsiyələrə əməl etmək öhdəliyi izah edilir və onun vəziyyətinə uyğun olan rejim, zəruri müalicə, diaqnostik və reabilitasiya (bərpa) tədbirləri təyin edilir.

Xəstə psixi vəziyyətinə uyğun olaraq ona göstərilən müalicə, reabilitasiya və diaqnostik tədbirləri həyata keçirməyə imkan verən tezlikdə dispanserdə (dispanser şöbəsində, kabinetdə), göstərişlər olduqda isə evdə həkim tərəfindən müayinə olunmalıdır. dövlət, lakin ən azı ayda bir dəfə. Tibbi tövsiyələrin yerinə yetirilməsinə nəzarət psixonevroloji dispanserin (dispanser şöbəsi, kabineti) işçiləri tərəfindən, zərurət yarandıqda, ailə üzvlərinin, qəyyumun, xəstənin yaxın ətrafının digər şəxslərinin cəlb edilməsi ilə, habelə antisosial xarakterli davranış hallarında həyata keçirilir. , habelə müəyyən edilmiş tibbi xarakterli məcburi tədbiri keçməkdən yayınma - və polis əməkdaşlarının köməyi ilə.

4.4. Xəstənin vəziyyəti və davranışı onun müayinəsini çətinləşdirirsə (yaşayış yerindən uzun müddət qalma, müqavimət göstərmə və tibb işçilərinin həyat və sağlamlığına təhlükə yaradan digər hərəkətlər, onlardan gizlənməyə cəhd), habelə maneələr yaratdıqda onun ailə üzvləri, qəyyum və ya digər şəxslər tərəfindən müayinəsi və müalicəsi üçün tibb işçiləri polis əməkdaşlarının köməyinə müraciət edirlər.

Sonuncu, Rusiya Federasiyasının "Polis haqqında" Qanununa və Rusiya Federasiyasının "Psixiatriya yardımı və onun təmin edilməsində vətəndaşların hüquqlarının təminatları haqqında" Qanununa uyğun olaraq, axtarışda, həbsdə lazımi köməklik göstərir. şəxsin müayinəsi üçün təhlükəsiz şərait təmin edir.

4.5. Ambulator məcburi müşahidə və müalicə altında olan bir şəxsə münasibətdə qanunla müəyyən edilmiş qaydada icazə verilən hər hansı tibbi vasitə və üsullar, habelə Rusiya Federasiyasının Qanunu ilə nəzərdə tutulmuş müxtəlif növ tibbi-reabilitasiya və sosial-psixiatrik yardım. “Psixiatriya yardımı və təminatlar haqqında” tətbiq edilə bilər.onun təmin edilməsində vətəndaşların hüquqları”. Bu məqsədlə o, dispanserin istənilən müalicə-reabilitasiya şöbəsinə (ixtisaslaşdırılmış otaqlar, müalicə-istehsalat (əmək) emalatxanaları, gündüz xəstəxanası və s.) göndərilə, habelə məcburi tibbi yardım forması dəyişdirilmədən psixiatriya stasionarına yerləşdirilə bilər. müalicə, əgər xəstəxanaya yerləşdirmə davamlı olan təhlükənin artması ilə əlaqədar deyilsə. Bu şəxs psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkən şəxslərin müvafiq kateqoriyasına münasibətdə Rusiya Federasiyasının, Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının qanunvericiliyində və digər normativ hüquqi aktlarda nəzərdə tutulmuş pulsuz müalicə və digər hüquq və üstünlüklərdən istifadə etmək hüququna malikdir.

4.6. Göstərişlər olduqda, ambulator məcburi müalicə alan şəxs həm könüllü, həm də məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə yolu ilə psixiatriya xəstəxanasına (xəstəxanaya, şöbəyə) göndərilə bilər. Sonuncu halda xəstəxanaya yerləşdirmə adətən polisin köməyi ilə həyata keçirilir. Xəstənin yerləşdirildiyi psixiatriya xəstəxanasına (xəstəxana, şöbə) xəstəxanaya yerləşdirməyə göndəriş vermiş həkim tərəfindən şəxsin ambulator məcburi müalicə kursu keçməsi barədə yazılı məlumat verilir.

4.7. Ambulator məcburi müalicə zamanı əmək qabiliyyətli xəstələr sağlamlıqlarının vəziyyəti nəzərə alınmaqla həm normal şəraitdə, həm də psixi pozuntulardan əziyyət çəkən şəxslərin əməyindən istifadə edən tibb və istehsalat ixtisaslaşdırılmış müəssisələrində və emalatxanalarında işləyə bilərlər. Belə hallarda onlar psixonevroloji dispanserin (dispanser şöbəsi, kabineti) iştirak edən həkimi ilə rəsmi zərurətə görə ziyarətləri əlaqələndirirlər. Vəziyyəti onları müvəqqəti əlil edən dəyişikliyə görə xəstəlik məzuniyyəti alır, əmək qabiliyyətini daimi itirdikdə və ya azaldıqda MSEK-ə göndərilir.<*>və əlil kimi tanındıqda pensiya almaq hüququ vardır.

<*>Tibbi-sosial ekspert komissiyası.

4.8. Tibbi tədbirin stasionar məcburi müalicəyə dəyişdirilməsi üçün əsaslar olduqda, sinir-psixiatriya dispanseri (dispanser şöbəsi, kabineti) də məcburi xəstəxanaya yerləşdirməyə müraciət edə bilər. Bu halda xəstəxanaya yerləşdirmə ilə eyni vaxtda psixiatrlar komissiyasının qərarı ilə məcburi tədbirin dəyişdirilməsi barədə məhkəməyə vəsatət verilir və bu barədə xəstəxana müdiriyyətinə yazılı məlumat verilir. Belə bir xəstənin evə buraxılması məsələsi o halda həll edilə bilər ki, tibbi xarakterli məcburi tədbirin dəyişdirilməsindən imtina barədə məhkəmə qərarı alınsın.