Vərəm ölümcül ola bilən ciddi bir xəstəlikdir aktiv vəziyyət. Bununla belə, erkən aşkarlanma ilə uşağın sağlamlığına hər hansı bir real ziyan vurmasının qarşısını ala bilərsiniz. Bu məqalədə uşaqlarda vərəm, onun simptomları, səbəbləri və müalicəsi haqqında daha çox məlumat əldə edin.

Vərəm və onun növləri

Vərəm Mycobacterium tuberculosis bakteriyasının yaratdığı yoluxucu bir infeksiyadır. Bakteriyalar bədənin hər hansı bir hissəsinə təsir göstərə bilər, lakin infeksiya ilk növbədə ağciyərlərə təsir göstərir. Daha sonra xəstəlik ağciyər vərəmi və ya əsas vərəm adlanır. Vərəm bakteriyaları infeksiyanı ağciyərlərdən kənara yaydıqda, ağciyərdən kənar və ya ağciyərdənkənar vərəm kimi tanınır.

Vərəmin bir çox növləri var, lakin əsas 2 növü aktiv və latent (gizli) vərəm infeksiyasıdır.

Aktiv vərəm Bu, intensiv simptomatik olan və başqalarına ötürülə bilən bir xəstəlikdir. Latent xəstəlik uşağın mikroblarla yoluxmasıdır, lakin bakteriyalar simptomlara səbəb olmur və bəlğəmdə yoxdur. Bu, patogenlərin böyüməsini və yayılmasını maneə törədən immunitet sisteminin işi ilə bağlıdır.

ilə uşaqlar gizli vərəm immunitet sistemi güclüdürsə, adətən bakteriyaları başqalarına ötürə bilməz. Sonuncunun zəifləməsi yenidən aktivləşməyə səbəb olur, immunitet sistemi artıq bakteriyaların böyüməsini boğmur, bu da aktiv formaya keçidə səbəb olur, buna görə də uşaq yoluxucu olur. Latent vərəm su çiçəyi infeksiyasına bənzəyir, aktiv olmayan və illər sonra yenidən aktivləşə bilər.

Vərəmin bir çox digər növləri də aktiv və ya gizli ola bilər. Bu növlər Mycobacterium tuberculosis-in yoluxduğu xüsusiyyətlərə və bədən sistemlərinə görə adlandırılır və infeksiyanın simptomları insandan insana dəyişir.

Beləliklə, ağciyər vərəmi əsasən təsirlənir ağciyər sistemi, dərinin vərəmi dəri təzahürlərinə malikdir və miliar vərəm bütün orqanlarda aşkar edilmiş geniş yayılmış kiçik yoluxmuş ərazilər (təxminən 1-5 mm ölçülü lezyonlar və ya qranulomalar) deməkdir. Bəzi insanlarda aktiv vərəmin birdən çox növü inkişaf etdirilməsi qeyri-adi deyil.

Xəstəliyə səbəb ola bilən atipik mikobakteriyalar M. avium kompleksi, M. fortuitum kompleksi və M. kansasiidir.

İnfeksiya və infeksiya necə inkişaf edir?

Vərəm yoluxucudur və öskürmə, asqırma və bəlğəmlə təmas zamanı yayılır. Buna görə də, uşağın bədəninin infeksiyası yoluxmuş şəxslə sıx qarşılıqlı əlaqə ilə baş verir. Xəstəliklər çox sayda insanın daimi sıx təmasda olduğu yerlərdə baş verir.

Yoluxucu hissəciklər ağciyərlərdə alveolalara çatdıqda, makrofaq adlanan başqa bir hüceyrə vərəm bakteriyasını əhatə edir.

Daha sonra bakteriyalar köçürülür limfa sistemi və qan axını, digər orqanlara keçir.

İnkubasiya dövrü 2-12 həftədir. Uşaq uzun müddət yoluxucu qala bilər (bəlğəmdə canlı bakteriyalar olduğu müddətcə) və müvafiq müalicə təyin olunana qədər daha bir neçə həftə yoluxucu qala bilər.

Bununla belə, bəzi insanların yoluxma şansı var, lakin infeksiyanı uzaqda saxlayır və simptomları illər sonra göstərir. Bəziləri heç vaxt simptomlar inkişaf etdirmir və ya yoluxucu olmur.

Uşaqlarda vərəmin simptomları

Ən çox rast gəlinən uşaqlarda vərəmin ağciyər formasıdır, lakin xəstəlik bədənin digər hissələrinə də təsir edə bilər. Uşaqlarda ekstrapulmoner vərəmin əlamətləri vərəm infeksiyası ocaqlarının lokalizasiyasından asılıdır. Körpələr, azyaşlı uşaqlar və immunosupressiv uşaqlar (məsələn, İİV-li uşaqlar) vərəmin ən ciddi formaları, vərəm meningiti və ya yayılmış vərəmin inkişaf riski daha yüksəkdir.

Uşaqlarda erkən mərhələdə vərəm əlamətləri olmaya bilər.

Bəzi hallarda uşaqlarda vərəmin aşağıdakı ilk əlamətləri baş verir.

1. Gecələr şiddətli tərləmə. Vərəmin bu təzahürü tez-tez digərlərindən daha tez baş verir və vərəm əleyhinə terapiya başlayana qədər davam edir.
2. Artan yorğunluq, zəiflik, yuxululuq.Əvvəlcə erkən mərhələdə uşaqlarda vərəmin bu simptomları zəif ifadə edilir və bir çox valideynlər onların görünüşünün səbəbinin sadə yorğunluq olduğuna inanırlar. Valideynlər uşağı daha çox dincəlməyə və yatmağa çalışırlar, lakin uşaqda vərəm varsa, bu cür tədbirlər nəticəsiz qalacaq.
3. Quru öskürək. Ağciyər vərəminin inkişafının sonrakı mərhələləri üçün (eləcə də ağciyərdənkənar vərəmin bəzi hallarda) ekspektorasiya müşahidə edildikdə, bəzən qanla birlikdə məhsuldar öskürək xarakterikdir. Erkən mərhələlərdə xəstələrdə quru öskürək inkişaf edir, bu, soyuqdəymə əlaməti ilə asanlıqla qarışdırıla bilər.
4. Subfebril temperatur. Bu, bədən istiliyinin bir qədər yüksəldiyi, ümumiyyətlə 37,5 ºС-dən çox olmayan bir vəziyyətdir. Bir çox uşaqlarda bu temperatur sonrakı mərhələlərdə də davam edir, lakin ümumiyyətlə, inkişaf etmiş prosesdə bədən istiliyi 38 ºС və ya daha çox yüksəlir.

Uşaqlarda vərəmin ilk əlamətləri böyüklərdəki simptomlarla demək olar ki, eynidir, baxmayaraq ki, gənc xəstələrdə iştahın azalması müşahidə olunur və nəticədə arıqlama müşahidə olunur.

Birincili ağciyər vərəmi

Uşaqlarda ilkin ağciyər vərəminin simptomları və fiziki əlamətləri təəccüblü dərəcədə zəifdir. Aktiv aşkarlanma ilə, ağır ağciyər vərəmi olan körpələrin və uşaqların 50% -ə qədərində fiziki təzahürlər yoxdur. Körpələrdə incə əlamətlər və simptomlar daha çox görünür.

Qeyri-məhsuldar öskürək və yüngül nəfəs darlığı uşaqlarda vərəmin ən çox görülən əlamətləridir.

Gecə tərləməsi, kilo itkisi və aktivlik kimi sistemli şikayətlərə daha az rast gəlinir.

Bəzi körpələr kilo almaqda və ya normal inkişaf etməkdə çətinlik çəkirlər. Və bu tendensiya bir neçə aylıq effektiv müalicə başa çatana qədər davam edəcək.

Ağciyər simptomları daha az yaygındır. Bronxial obstruksiyası olan bəzi körpələrdə və azyaşlı uşaqlarda lokal hırıltı və ya səs-küylü tənəffüs var ki, bu da sürətli nəfəs alma və ya (daha az hallarda) tənəffüs çətinliyi ilə müşayiət oluna bilər. İlkin vərəm intoksikasiyasının bu ağciyər simptomları bəzən antibiotiklərlə aradan qaldırılır, bu da bakterial superinfeksiyaya işarə edir.

Vərəmin bu forması uşaqlıqda nadirdir, lakin uşaqlarda baş verə bilər. 2 yaşına çatmamış sağalmış vərəm infeksiyası olan uşaqlarda nadir hallarda xroniki residiv ağciyər xəstəliyi inkişaf edir. İlkin infeksiyanı 7 yaşdan yuxarı alanlarda daha çox rast gəlinir. Xəstəliyin bu forması adətən ağciyərlərdə lokallaşdırılmış olaraq qalır, çünki qurulmuş immun reaksiya ağciyərdənkənar yayılmasının qarşısını alır.

Yenidən aktivləşmiş vərəmli yeniyetmələrdə ilkin ağciyər vərəmi olan uşaqlara nisbətən qızdırma, halsızlıq, arıqlama, gecə tərləmələri, məhsuldar öskürək, hemoptizi və döş qəfəsində ağrılar daha çox olur.

Uşaqlarda reaktiv ağciyər vərəminin əlamətləri və simptomları başlanğıcdan bir neçə həftə ərzində yaxşılaşır effektiv müalicə baxmayaraq ki, öskürək bir neçə ay davam edə bilər. Əhəmiyyətli bəlğəm istehsalı və öskürək olduqda vərəmin bu forması yüksək yoluxucu ola bilər.

Proqnoz - tam bərpa xəstələrə müvafiq terapiya təyin edildikdə.

Perikardit

Ürək vərəminin ən çox yayılmış forması perikarditdir, perikardın iltihabıdır (ürəyin selikli qişası). Uşaqlarda vərəm epizodları arasında nadirdir. Simptomlar qeyri-spesifikdir və aşağı dərəcəli qızdırma, halsızlıq və çəki itkisi daxildir. Uşaqlarda sinə ağrısı tipik deyil.

Limfohematogen vərəm

Vərəm bakteriyaları qan və ya limfa sistemi vasitəsilə ağciyərlərdən digər orqan və sistemlərə yayılır. Limfohematogen yayılmasının yaratdığı klinik mənzərə ilkin fokusdan ayrılan mikroorqanizmlərin sayından və xəstənin immun reaksiyasının adekvatlığından asılıdır.

Limfohematogen yayılma adətən asemptomatikdir. Klinik mənzərə kəskin olsa da, daha tez-tez laqeyd və uzun müddət davam edir, hərarət mikroorqanizmlərin qan dövranına salınması ilə müşayiət olunur.

Çoxlu orqanların tutulması tez-tez baş verir, nəticədə hepatomeqaliya (qaraciyərin böyüməsi), splenomeqaliya (böyümüş dalaq), səthi və ya dərin limfa düyünlərinin limfadeniti (iltihabi) və dəridə görünən papulonekrotik vərəmlər. Sümüklər, oynaqlar və ya böyrəklər də təsirlənə bilər. Menenjit yalnız xəstəliyin gec vaxtlarında baş verir. Ağciyər tutulması təəccüblü dərəcədə yüngül, lakin diffuzdur və uzun müddət davam edən infeksiya ilə tutulma aydın olur.

Milyar vərəm

Yayılmış vərəmin ən klinik əhəmiyyətli forması miliar xəstəlikdir, bu zaman baş verir böyük məbləğ vərəm bakteriyaları qan dövranına daxil olur, 2 və ya daha çox orqanda xəstəlik yaradır. Milyar vərəm adətən ilkin infeksiyanın başlanğıcından 2-6 ay ərzində baş verən ilkin infeksiyanı çətinləşdirir. Xəstəliyin bu forması ən çox körpələrdə və gənc uşaqlarda rast gəlinsə də, yeniyetmələrdə də ağciyərin əvvəlki ilkin zədələnməsi nəticəsində baş verir.

Milyar vərəmin başlanğıcı adətən güclü olur və bir neçə gündən sonra xəstə ağır xəstələnə bilər. Çox vaxt, təzahür məkrlidir, kilo itkisi və aşağı dərəcəli qızdırma da daxil olmaqla erkən sistem əlamətləri ilə. Bu zaman patoloji fiziki əlamətlər adətən yoxdur. Təxminən 50% hallarda limfadenopatiya və hepatosplenomeqaliya bir neçə həftə ərzində inkişaf edir.

Xəstəliyin inkişafı ilə qızdırma, orqanların rentgenoqrafiyasına baxmayaraq, daha yüksək və daha sabit olur sinə adətən normaldır, tənəffüs simptomları azdır və ya yoxdur. Daha bir neçə həftə ərzində ağciyərlər milyardlarla yoluxucu müayinə, öskürək, nəfəs darlığı, hırıltı və ya ilə doludur.

Bu lezyonlar ilk dəfə döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasında görünəndə diametri 2-3 mm-dən az olur. Kiçik lezyonlar birləşərək daha böyükləri əmələ gətirir. Menenjit və ya peritonitin əlamətləri və ya simptomları xəstəliyi irəliləmiş xəstələrin 20%-40%-də baş verir. Milyar vərəmli xəstədə xroniki və ya təkrarlanan baş ağrısı çox vaxt meningitə, qarın ağrısı və ya həssaslıq isə vərəm peritonitinə işarədir. Dəri lezyonlarına papulonekrotik tüberkülomalar daxildir.

Milyar vərəmin sağalması hətta düzgün terapiya ilə də yavaş gedir. Qızdırma adətən kemoterapiya başlandıqdan sonra 2-3 həftə ərzində azalır, lakin xəstəliyin rentgen şüaları əlamətləri bir neçə ay ərzində yox ola bilər. Erkən diaqnoz qoyularsa və adekvat kimyaterapiya verilərsə, proqnoz əladır.

Yuxarı tənəffüs yollarının və eşitmə orqanının vərəmi

Yuxarı tənəffüs yollarının vərəmi inkişaf etmiş ölkələrdə nadirdir, lakin hələ də inkişaf etməkdə olan ölkələrdə baş verir. Qırtlağın vərəmi olan uşaqlarda krupa bənzər öskürək, boğaz ağrısı, səsin xırıltısı və disfagiya (udma çətinliyi) olur.

Orta qulaqda vərəmin ən çox görülən əlamətləri ağrısız birtərəfli otorreya (qulaqdan maye axması), tinnitus, eşitmə itkisi, üz iflici və qulaq pərdəsinin perforasiyasıdır.

Limfa düyünlərinin vərəmi

Səthi limfa düyünlərinin vərəmi uşaqlarda ağciyərdənkənar vərəmin ən çox yayılmış formasıdır.

Bu növ vərəmin əsas əlaməti limfa düyünlərinin tədricən genişlənməsidir ki, bu da bir neçə həftə və ya aylarla davam edə bilər. Genişlənmiş limfa düyünlərinə basdıqda, xəstə yüngül və ya orta dərəcədə ağrı hiss edə bilər. Bəzi hallarda xəstəliyin sonrakı mərhələlərində ümumi intoksikasiya əlamətləri müşahidə olunur: hərarətin yüksəlməsi, arıqlama, yorğunluq, gecələr intensiv tərləmə. Öskürək tez-tez mediastinal limfa düyünlərinin vərəminin bir simptomu.

Aktiv erkən mərhələlər xəstəlik limfa düyünləri elastik və mobil, onların üzərində dəri tamamilə normal görünür. Daha sonra limfa düyünləri arasında yapışmalar (yapışmalar) əmələ gəlir və onların üstündəki dəridə iltihabi proseslər baş verir. Sonrakı mərhələlərdə limfa düyünlərində nekroz (nekroz) başlayır, toxunanda yumşaqlaşır, abseslər əmələ gəlir. Şiddətli genişlənmiş limfa düyünləri bəzən qonşu strukturlara təzyiq göstərir və bu, xəstəliyin gedişatını çətinləşdirə bilər.

Mərkəzi sinir sisteminin vərəmi

MSS-nin vərəmi uşaqlarda ən ağır fəsaddır və vaxtında və lazımi müalicə olmadan ölümlə nəticələnir.

Vərəmli meningit adətən ilkin infeksiyanın limfohematogen yayılması ilə inkişaf edən beyin qabığında və ya beyin qişalarında metastatik lezyonun formalaşması səbəbindən baş verir.

Vərəmli meningit uşaqlarda müalicə olunmamış vərəm infeksiyalarının təxminən 0,3%-ni çətinləşdirir. 6 aydan 4 yaşa qədər olan uşaqlarda nadir deyil. Bəzən vərəmli meningit infeksiyadan çox illər sonra baş verir. Vərəmli meningitin kliniki inkişafı sürətli və ya tədricən olur. Kəskin hidrosefali və beyin ödemi başlamazdan bir neçə gün əvvəl simptomlar müşahidə oluna bilən körpələrdə və gənc uşaqlarda sürətli inkişaf daha çox müşahidə olunur.

Tipik olaraq, əlamətlər və simptomlar yavaş-yavaş, bir neçə həftə ərzində inkişaf edir və 3 mərhələyə bölünə bilər:

• 1-ci mərhələ adətən 1-2 həftə davam edir və qızdırma, baş ağrısı, əsəbilik, yuxululuq və halsızlıq kimi qeyri-spesifik təzahürlərlə xarakterizə olunur. Xüsusi nevroloji əlamətlər yoxdur, lakin körpələr inkişafın dayandırılması və ya əsas bacarıqların itirilməsi ilə qarşılaşa bilər;
• ikinci mərhələ adətən daha kəskin başlayır. Ən çox görülən əlamətlər letarji, boyun sərtliyi, qıcolmalar, hipertoniya, qusma, kranial sinir iflicləri və digər fokal nevroloji əlamətlərdir. Hidrosefali, yüksək və vaskulit (qan damarlarının iltihabı) inkişafı ilə mütərəqqi bir xəstəlik meydana gəlir. Bəzi uşaqlarda meningeal qıcıqlanma əlamətləri görünmür, lakin ensefalit əlamətləri var, məsələn, çaşqınlıq, pozulmuş hərəkət və ya nitq pozğunluğu;
• üçüncü mərhələ koma, hemipleji (birtərəfli əza iflici) və ya paraplegiya (ikitərəfli iflic), hipertoniya, həyati reflekslərin itirilməsi və nəticədə ölümlə xarakterizə olunur.

Vərəmli menenjitin proqnozu müalicənin başlanması zamanı xəstəliyin klinik mərhələsi ilə ən dəqiq şəkildə əlaqələndirilir. Mərhələ 1 xəstələrin çoxunda əla nəticə əldə edilir, 3-cü mərhələdə sağ qalan xəstələrin əksəriyyətində korluq, karlıq, paraplegiya kimi daimi pozulmalar olur. diabet insipidus və ya zehni gerilik.

Körpələr üçün proqnoz ümumiyyətlə yaşlı uşaqlardan daha pisdir.

Sümüklərin və oynaqların vərəmi

Sümüklərin və oynaqların infeksiyası, vərəmi çətinləşdirən, əksər hallarda fəqərələrin zədələnməsi ilə baş verir.

Uşaqlarda böyüklərdən daha tez-tez olur. Vərəmli sümük lezyonları irinli və göbələk infeksiyalarına və ya sümük şişlərinə bənzəyir.

Skelet vərəmi vərəmin gec ağırlaşmasıdır və vərəm əleyhinə terapiyanın inkişafı və tətbiqi zamanı çox nadir hallarda rast gəlinir.

Peritonun və mədə-bağırsaq traktının vərəmi

Ağız və ya farenksin vərəmi olduqca nadirdir. Ən çox görülən lezyon selikli qişada, damaqda və ya badamcıqda regional limfa düyünlərinin böyüməsi ilə müşayiət olunan ağrısız xoradır.

Uşaqlarda qida borusunun vərəmi nadirdir. Vərəmin bu formaları adətən geniş ağciyər xəstəliyi və yoluxmuş bəlğəmin qəbulu ilə əlaqələndirilir. Ancaq ağciyər xəstəliyi olmadıqda inkişaf edə bilərlər.

Vərəmli peritonit gənc kişilərdə daha çox, yeniyetmə və uşaqlarda isə nadir hallarda rast gəlinir. Tipik təzahürlər qarın ağrısı və ya palpasiya zamanı həssaslıq, astsit (damarda mayenin yığılması) qarın boşluğu), kilo itkisi və subfebril temperatur.

Vərəm enteriti xəstənin ağciyərlərindən ayrılan vərəm bakteriyasının hematogen yolla yayılması və ya qəbulu nəticəsində yaranır. Tipik təzahürlər ağrı və ya kilo itkisi və aşağı dərəcəli qızdırma ilə müşayiət olunan kiçik xoralardır. Vərəm enteritinin klinik mənzərəsi qeyri-spesifikdir, diareyə səbəb olan digər infeksiyaları və şərtləri təqlid edir.

Genitouriya sisteminin vərəmi

Uşaqlarda böyrək vərəmi nadirdir, çünki inkubasiya müddəti bir neçə il və ya daha çox olur. Vərəm bakteriyaları adətən limfohematogen yayılma yolu ilə böyrəyə çatır. Böyrək vərəmi kliniki olaraq tez-tez erkən mərhələlərdə asemptomatikdir.

Xəstəliyin inkişafı ilə (sidik ifrazının pozulması), yanda və ya qarında ağrı, hematuriya (sidikdə qan) inkişaf edir. Digər bakteriyalarla superinfeksiya adi haldır və böyrək zədələnməsinin altında yatan vərəm diaqnozunu gecikdirə bilər.

Yetkinlik yaşına çatmamış oğlan və qızlarda cinsiyyət orqanlarının vərəmi nadirdir. Bu vəziyyət mikobakteriyaların limfohematogen introduksiyası nəticəsində inkişaf edir, baxmayaraq ki, birbaşa yayılma halları olmuşdur. bağırsaq traktının və ya sümüklər. İlkin infeksiya zamanı yeniyetmə qızlar genital traktın vərəminə yoluxa bilərlər. Ən çox cəlb olunanlar fallopiya boruları(90 - 100% hallarda), sonra endometrium (50%), yumurtalıqlar (25%) və serviks (5%).

Ən çox görülən simptomlar qarın altındakı ağrılar, dismenoreyadır ( ağrı sindromu menstruasiya zamanı) və ya amenoreya (3 aydan çox menstruasiya olmaması). Yeniyetmə oğlanlarda genital vərəm epididimit (epididimisin iltihabı) və ya orxit (xayanın iltihabı) inkişafına səbəb olur. Vəziyyət adətən xayanın birtərəfli, düyünlü, ağrısız şişməsi kimi özünü göstərir.

anadangəlmə vərəm

Anadangəlmə vərəmin simptomları doğuş zamanı mövcud ola bilər, lakin daha çox 2 və ya 3 həftəlik yaşda başlayır. Ən çox görülən əlamətlər və simptomlar tənəffüs çətinliyi sindromu (ağciyər funksiyasının təhlükəli pozulması), qızdırma, qaraciyərin və ya dalaqın böyüməsi, zəif iştah, letarji və ya əsəbilik, limfadenopatiya, şişkinlik, inkişafın dayandırılması, dəri lezyonlarıdır. Klinik təzahürlər lezyonların yerindən və ölçüsündən asılı olaraq dəyişir.

Uşaqlarda vərəmin diaqnozu

Xəstəlik tarixi və fiziki müayinə nəticələrini əldə etdikdən sonra növbəti rutin test Mantoux testidir. Bu, tüberkülinin (öldürülmüş mikobakteriyalardan hazırlanmış maddə) intradermal yeridilməsidir. 48-72 saatdan sonra inyeksiya yerinin vizual qiymətləndirilməsi aparılır.

Müsbət test uşağın canlı mikobakteriyalara məruz qaldığını və ya aktiv şəkildə yoluxduğunu (və ya peyvənd olunduğunu) göstərir; cavabın olmaması uşağın vərəmin mənfi olması demək deyil. Bu test, xüsusən də vərəmə qarşı peyvənd edilmiş insanlarda yanlış müsbət nəticələr verə bilər. İmmun çatışmazlığı olan xəstələrdə yanlış mənfi nəticələr mümkündür.

BCG peyvəndinin tətbiqi yolları və cədvəli peyvəndin effektivliyinin vacib komponentləridir. Tercih edilən tətbiq yolu şpris və iynə ilə intradermal inyeksiyadır yeganə yol, fərdi dozanın dəqiq ölçülməsinə imkan verir.

Tövsiyə olunan peyvənd cədvəlləri ölkələr arasında geniş şəkildə dəyişir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının rəsmi tövsiyəsi körpəlik dövründə tətbiq olunan tək dozadır. Lakin HİV infeksiyası olan uşaqlar BCG peyvəndi almamalıdırlar. Bəzi ölkələrdə gücləndirici peyvənd universaldır, baxmayaraq ki, yoxdur klinik sınaqlar bu praktikanı dəstəkləməyin. İdarəetmə üçün optimal yaş məlum deyil, çünki adekvat müqayisəli sınaqlar aparılmayıb.

Müxtəlif populyasiyalarda onlarla BCG sınağı bildirilsə də, ən faydalı məlumatlar bir neçə nəzarət edilən tədqiqatdan əldə edilir. Bu tədqiqatların nəticələri qarışıqdır. Bəziləri qarşı qoruma nümayiş etdirdi BCG peyvəndi digərləri isə heç bir təsir göstərməmişdir. BCG peyvəndi ilə bağlı nəşr edilmiş tədqiqatların son meta-analizi (nəticələri birləşdirən) göstərdi BCG peyvəndi Yetkinlərdə və uşaqlarda ağciyər vərəminin qarşısının alınması üçün 50% effektivdir. Yayılmış və meningeal vərəmdə qoruyucu təsir bir qədər yüksək görünür, BCG halların 50-80% -nin qarşısını alır. Körpəlikdə edilən BCG peyvəndi yetkinlərdə vərəm xəstəliyinə az təsir edir, bu da peyvəndin təsirinin zamanla məhdud olduğunu göstərir.

BCG peyvəndi bəzi hallarda yaxşı, digərlərində isə pis nəticə verdi. Aydındır ki, BCG peyvəndi bütün dünyada vərəmin son nəzarətinə çox az təsir göstərmişdir, çünki 5 milyarddan çox doza tətbiq edilmişdir, lakin əksər regionlarda vərəm epidemiya səviyyəsində qalır. BCG peyvəndi ötürülmə zəncirinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərmir, çünki böyüklərdə BCG peyvəndi ilə qarşısı alına bilən açıq ağciyər vərəmi halları əhali arasında infeksiya mənbələrinin kiçik bir hissəsini təşkil edir.

BCG peyvəndinin ən yaxşı istifadəsi körpələrdə və gənc uşaqlarda həyati təhlükə yaradan vərəm növlərinin qarşısını almaq üçün görünür.

Uşaqlarda vərəm yüngül qəbul etməli olduğunuz xəstəlik deyil. İstər gizli, istərsə də aktiv olsun, övladınıza ən yaxşı qayğını göstərməlisiniz ki, onun əldə etdiyinə əmin olun zəruri müalicə və patogen bakteriyalarla mübarizə aparmaq üçün qidalanma.

Xəstəlik çətin və uzun sürdüyü üçün uşağa mənəvi cəhətdən də dəstək olmalısınız. Dəstəyiniz övladınıza xəstəliklə mübarizə aparmağa kömək edəcək.

- Kochun çubuğunun yaratdığı xəstəlik. Uşaqlar üçün böyüklərdən daha çətindir. Formalaşmamış toxunulmazlığa görə, bədənin infeksiyaya qarşı qoruyucu bir funksiya ilə cavab verməsi və bir bölgədə lokallaşdırılması çətindir.

Orqanların geniş zədələnməsi geri dönməz nəticələrə gətirib çıxarır. Buna görə xəstəliyi vaxtında tanımaq və müalicəyə başlamaq vacibdir.

Xəstəliyin ilk təzahürləri soyuqdəyməyə bənzəyir və valideynlər tərəfindən ciddi qəbul edilə bilməz. Bu öskürəkdir hərarət, letarji və apatiya. 3 həftədən sonra simptomlar getməzsə, xəstəliyin inkişafı mümkündür.

Xəstəlik var ümumi xüsusiyyətlər onun bütün növləri üçün xarakterikdir:

qıcıqlanma;

iştahsızlıq;

limfa düyünlərinin böyüməsi.

Aşağıdakı təzahürlər xroniki mərhələnin başladığını göstərir:

fiziki inkişafda geriləmə;

solğun və quru dəri;

yuxu pozğunluğu;

yüngül eyforiya vəziyyəti;

qaraciyər genişlənməsi.

İnfeksiyanın müəyyən bir lokalizasiyasının diaqnozu qoyulan simptomlar da var.

Aşağıdakı simptomlar ən çox yayılmış vərəm növü ilə baş verir - ağciyər:

Ümumi yorğunluq- gecə yuxusundan sonra zəiflik, məktəbdə zəif performans, diqqətsizlik, iştahsızlıq.

Ağrılı görünüş- həddindən artıq incəlik, solğun dəri, qeyri-sağlam qızartı və gözlərdə parıldama.

Uzun müddət temperatur yüksəlməsi. Tez-tez gecə baş verir və üşütmə və tərləmə ilə müşayiət olunur. Bu simptom xəstəliyin əmin bir əlamətidir.

Öskürək. Həmçinin, ağciyər lezyonunun olması quru, sonra isə 3 həftə keçməyən yaş ilə göstərilir.

Qan ilə bəlğəm- ağciyərdə qanaxma əlaməti. Öskürək tutmasından sonra uşaqda dəsmalın damcılarını görsəniz, dərhal təcili yardım çağırmalısınız.

Vərəmin digər əlamətləri

Uşaqlarda bu xəstəlik baş verir kəskin forma və təkcə ağciyərlərə deyil, digər orqanlara da nüfuz edir.

Semptomlar müxtəlif xəstəliklərin təzahürləri ilə asanlıqla qarışdırılır, buna görə də diaqnostik mərhələdə bütün etibarlı variantlar istisna olunur:

Meninkslərin məğlubiyyəti pis əhval-ruhiyyə, yuxusuzluq ilə müşayiət olunur. Daha sonra, , və müşahidə edilə bilər. Xəstəlik daha sonra aşkar edilərsə, uşağı itirə bilərsiniz. Vərəm daşıyıcısı olan ailələrdə yoluxma riski artır.

Oynaqların və sümüklərin məğlubiyyəti hərəkətlər edərkən ağrı ilə müşayiət olunur, hərəkətsizlik, tez-tez, axsaqlıq sonradan görünür.

İnfeksiya genitouriya sistemi qan elementləri ilə ağrılı sidiyə çıxma, qızdırma kimi əlamətlər var. Bu növlə xəstələnmiş qızlar sonradan ola bilər.

Dəri lezyonları limfa düyünlərinin qalınlaşması və böyüməsi, qişanın irinlənməsi və yırtılması ilə xarakterizə olunur.

Kiçik məktəbəqədər yaşlı uşaqlarda təkcə ağciyərlər deyil, digər orqanlar da təsirlənir və xəstəliyin vərəm, ilkin vərəm kompleksi və miliar vərəm kimi formaları daha çox olur. Əsas səbəblər yoluxmuş şəxslə təmas və BCG peyvəndinin olmamasıdır.

Vərəmli meningit

Bu növ beynin selikli qişasına təsir göstərir. Uşaqlarda bu, sürətlə irəliləyir. Eyni zamanda, baş ağrıları, temperaturun sistematik artması, letargik vəziyyət və əhval-ruhiyyənin dəyişməsi müşahidə olunur. 2 həftə ərzində vəziyyət son dərəcə ağırlaşır - qusma başlayır, üzün əzələlərinin zəifləməsi, yavaş nəbz, gözlərin iltihabı.

Vərəmli meningoensefalit beynin müəyyən hissələrinə təsir göstərir müxtəlif funksiyalar. Belə hallarda analiz lazımdır serebrospinal maye, CTG və tam ağciyər müayinəsi. Təəssüf ki, vərəmli meningit əksər hallarda müşayiət olunan xəstəliklərlə müşayiət olunur. Buna görə səlahiyyətli diaqnoz viral və mantar xəstəliklərinin olması üçün müayinəni əhatə etməlidir.

Bərpa üçün xəstəxanada bir ildən çox sistematik qalma tələb olunur. Bu vəziyyətdə simptomlar meydana gəldiyi üçün ümumi müalicə aparılır və əlavə edilir.

İlkin vərəm kompleksi

40 ° -ə çatan yüksək temperatur, öskürək və ağciyərlərdə ağrı ilə xarakterizə olunur. Nəfəs alma heterojen olur, hırıltı, güc itkisi, iştahsızlıq müşahidə olunur. Xəstəlik ağciyərdə pnevmatik fokusun mövcudluğunu, həmçinin regional intratorasik limfa düyünlərinin infeksiyasını təsdiqləyir.

Diaqnozu müəyyən etmək üçün Mantoux testi və ağciyərlərin rentgenoqrafiyası aparılır. Müalicə xəstəxana şəraitində kemoterapi və patogenetik təsirlərin köməyi ilə həyata keçirilir.

Milyar vərəm

Geniş lezyon x vərəmli veziküllər.

Xəstəlik kəskin xarakter daşıyır və əsasən tənəffüs orqanlarına, dalaq və böyrəklərə təsir göstərir. Xəstəliyin iki növü var:

Həm də temperaturun 40 ° -ə qədər artmasına, ümumi zəifliyə və baş ağrısına diqqət yetirməyə dəyər. Diaqnoz üçün yoluxmuş limfa düyününün biopsiyası, təsirlənmiş ərazilərin və döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və tüberkülin testi istifadə olunur.

Müalicəyə antibiotiklər və cərrahi müdaxilə daxildir. Bərpanı sürətləndirmək üçün limfotrop terapiya istifadə olunur, bu da residiv riskini azaltmağa kömək edir.

Yeniyetmələrin orqanizmində yaşa bağlı dəyişikliklərə görə onlarda xəstəlik tez-tez infiltrativ və yayılmış kimi ağır formalar alır.

İnfiltrativ vərəm

Bu xəstəliklə ağciyərlərdə qan qarışığı ilə maye yığılması meydana gəlir. Simptomlar ümumi xarakter daşıyır - pis hiss, iştahanın azalması və qızdırma. Diaqnoz rentgen müayinəsi zamanı qoyulur. Həmçinin, onun köməyi ilə yığılma növü və zərər sahəsi aşkar edilir.

İnfiltratlar aşağıdakılardır:

• Bronxobulyar.

  dairəvi.

  Buludlu.

  Labarni.

Müalicə dərmanlarla bir xəstəxanada həkim nəzarəti altında aparılır. İnfiltratın çökməsi və xəstənin həyatı üçün təhlükə olması halında əməliyyat aparılır.

Yayılmış vərəm

Bir neçə lezyonun olması ilə xarakterizə olunur. Bu kəskin (miliar) və subakut ola bilər. İkinci halda qanlı öskürək, boğazda ağrı, boğuq səs. Bundan əlavə, xəstəlik xroniki ola bilər. Bəlğəm, ümumi zəiflik, tənəffüs çətinliyi, qızdırma ilə müşayiət olunur.

Müalicənin nəticəsi lezyonun dərəcəsindən asılıdır. Xəstəlik nə qədər tez aşkar edilərsə, xəstə ondan bir o qədər tez qurtulacaq. Dərmanlar empirik şəkildə seçilir, çünki yayılmış formaya səbəb olan bakteriyalar bir çox dərman növlərinə davamlıdır.

Uşaqlarda vərəmin diaqnozu



Bu xəstəliyə diaqnoz qoymağın bir neçə yolu var, onların hamısı daha çox və ya daha az populyarlıq dərəcəsi ilə istifadə olunur:

Tüberkülin diaqnostikası. Tuberkulin vərəm bakteriyasının antigenidir. Dərinin altına 0,1 ml miqdarında yeridilir və reaksiya müşahidə edilir. 3 gündən sonra yaranan papula ölçülür. Norma 5 mm-ə qədər hesab olunur. İldə bir dəfə keçirilir.

Flüoroqrafiya. Müasir fluoroqrafiya rəqəmsal avadanlıqdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Radiasiya dozası minimuma endirilir və görüntü çox qatlı üst-üstə düşmə zamanı əldə edilir. Bu, ağciyərləri hər tərəfdən göstərən bir şəkil yaratmağa imkan verir.

Rentgenoqrafiya. Digər üsullar xəstəliyin mövcudluğunu göstəribsə, bu prosedur təyin edilir. Onun köməyi ilə aşağıdakı sindromlar aşkar edilir: fokus kölgəsi, lobar bulanıqlıqlar, ağciyər ölçüsündə dəyişikliklər, dəyirmi kölgə sindromu, həlqəvi kölgə sindromu, disseminasiya, ağciyərin naxışlarında və köklərində dəyişikliklər.

bakterioloji tədqiqat. Xaricdə məşhur diaqnostik üsul. Mikroskopiya üçün xəstənin bəlğəminin yaxması götürülür və flüoresan tərkiblə boyanır. Materialın əkilməsi də həyata keçirilir ki, bu da xəstəliyin başlanğıcından 1-2 ay sonra patogenlərin mövcudluğunu göstərir.

Bronxoskopiya. Ən dəqiq nəticə verən kompleks tədqiqat metodu. Alınan material daha sadə üsulların səmərəsiz olduğu halda bu tədqiqata məruz qalır.

Uşaqlarda vərəmin müalicəsi

Bu günə qədər bu xəstəliyin müalicəsində müsbət təsir göstərən bir neçə üsul var.

Kimyaterapiya

Bədənin tam bərpasına və infeksiya ocaqlarının sağalmasına nail olmağa imkan verir. İstifadə olunan dərmanlar bakteriostatik və bakterisid təsir göstərir. Bunlara izoniazid, rifampisin, pirazinamid, etambutol, streptomisin daxildir.

Bir və ya bir neçə dərmana davamlı bakteriyalar üçün kanamisin, amikasin, kapriomisin, sikloserin, etionamid, protionamid, ftorxinolonlar, para-aminosalisil turşusu, rifabutin kimi xüsusi hazırlanmış agentlər var.

Düzgün birləşmə bütün növ xəstəliklərin müalicəsində əla nəticələr verir. Üç, dörd və beş komponentli müalicə rejimləri var.

Kimyaterapiyanın bütün prosesi 2 əsas mərhələyə bölünür:

Patogen bakteriyaların böyüməsinin dayandırılması və müqavimətin aradan qaldırılması.

Hüceyrələrin içərisində yerləşən və dərmanların təsirinə zəif uyğun gələn qalan infeksiyanın məhv edilməsi.

Müalicə şiddətindən asılı olaraq altı aydan bir ilə qədər davam edir və bərpada müsbət bir tendensiya göstərən bəlğəm tədqiqatından sonra ləğv edilir.

DOTS strategiyası

Epidemiya ilə effektiv mübarizə aparmağa imkan verən çoxsəviyyəli sistem. Bir neçə fəaliyyət daxildir:

Xəstələrin bakterioskopik müayinəsi.

Təcrübəli həkimlərin rəhbərliyi altında uyğun kemoterapi rejimlərinin istifadəsi.

Vərəm əleyhinə preparatlarla təminat.

Nəticələrin hesabatı və qiymətləndirilməsi.

Sistem xəstələnmə və ölüm hallarını azaltmağa, həmçinin sağalmış insanların sayını artırmağa imkan verir.

Cərrahi üsullar

Cərrahi müdaxilənin müasir üsulları xəstə üçün təsirli və təhlükəsizdir.

Ağciyər rezeksiyası geniş istifadə olunur. Aşağıdakı göstəricilər onun məqsədinə xidmət edir: Ağciyərlərin lifli-kavernoz lezyonları, ağciyərlərin, ağciyərlərin mütərəqqi tuberkulyomaları, plevral empiema, kazeozun təsirsiz dərman müalicəsi ilə.

Başqa cərrahi üsul- dekortikasiya. Lifli təbəqələri çıxarmaq üçün istifadə olunur. Kavernotomiya da istifadə olunur, bunun nəticəsində açılmış boşluq təmizlənir.




BCG peyvəndi və kimyəvi profilaktika bir neçə ildir infeksiya ilə mübarizənin əsas üsulları olaraq qalır. Xəstəliyə inkişaf edən ilk vərəm əleyhinə peyvənd doğumdan sonra 3-cü gündə doğum evində istifadə olunur. Bir çapıq görünüşü bir xəstəlik və toxunulmazlığın görünüşünü göstərir. Birinci doğum gününə qədər tam formalaşacaq.

Təəssüf ki, bu metodun istifadəsini açıq şəkildə qadağan edən bir sıra əks göstərişlər müəyyən edilmişdir. Onlar ailələrində immun çatışmazlığı halları qeydə alınan uşaqlara, habelə ağır ağırlaşmalar yaxın qohumlarda peyvənd edildikdən sonra yaranan. Fermentlərin olmaması və ya çatışmazlığı, ağır genetik xəstəliklər, CNS lezyonları olan insanları peyvənd edə bilməzsiniz. Həmçinin, bəzi hallarda prosedurun köçürülməsinə ehtiyac var: infeksiya, hemolitik xəstəliklər, vaxtından əvvəl.

İnfeksiya hallarını aşkar etmək üçün bütün uşaqlar hər il bir poliklinikada və ya uşaq bağçasında Mantoux testindən keçirlər. Tərkibində canlı bakteriyalar olmadığı üçün tamamilə zərərsizdir.

Uşağınızı mümkün qədər xəstəlikdən və ondan qoruyun dəhşətli nəticələrİstisnasız olaraq bütün valideynlər borcludurlar. Sağlamlığın vəziyyətini sistematik olaraq izləmək və vaxtında peyvənd etmək kifayətdir. Bu xəstəliyin qarşısını almaq lazımdır, müalicə etmək yox.

Bir sıra xəstəliklər var ki, cəmiyyətdə “bu mənə qətiyyən təsir etməyəcək” mövqeyindən müalicə olunur. Hesab olunur ki, bu cür infeksiyalar tam antisanitar şəraitdə yaşayan insanlara, alkoqoliklərə və ya narkomanlara təsir edir və firavan ailələrin qorxusu yoxdur. İnfeksiya daha da absurddur uşaqlıq. Belə xəstəliklərdən biri də vərəmdir. Əslində vəziyyət başqadır və ildən-ilə bu ağır xəstəliyə yoluxanların sayı artır. Müalicənin olmaması isə əlilliyə və hətta ölümə gətirib çıxarır. Uşaqlarda vərəm xüsusilə təhlükəlidir, çünki kövrək bir bədən həmişə patogenlərdən qorunmağa qadir deyil və xəstəlik digər virus infeksiyaları kimi gizlənir və simptomlar aradan qaldırıldıqdan sonra müvəqqəti olaraq geriləyir.

İlk əlamətdə həkimə müraciət edin

Vərəm kimi tanınan ailənin basilləri səbəb olur ümumi ad"Kochun çubuqları" (onların kəşfinin şərəfinə adlandırılmışdır). Mikrobakteriyalar bütün bədənə yayılır, onun hər hansı bir strukturuna təsir edir və ağır simptomlarla müşayiət olunur və 2 yaşa qədər uşaqlarda vərəm intoksikasiyası demək olar ki, həmişə ciddi fəsadlara səbəb olur. Xəstəlik uzunmüddətli müalicə tələb edir, onun kəsilməsi patogenlərin onlara qarşı istifadə olunan dərmanlara uyğunlaşmasını asanlaşdırır.

Kursun xarakterinə görə vərəm aktiv və qeyri-aktiv bölünür. İlk forması olan insanlar xəstəliyin yayılmasının əsas mənbəyidir (heyvanlardan yoluxma halları da məlumdur), çünki onların bədənində Koch çubuğu bütün həyati fəaliyyət əlamətlərini göstərir, o cümlədən xarici mühitdə səpilir. Müalicədən sonra xəstəlik hələ də toxumalarda qalıq dəyişikliklərlə görünə bilər, baxmayaraq ki, vərəm artıq xəstə və başqaları üçün təhlükə yaratmır. Bu forma qeyri-aktiv adlanır və müalicə tələb etmir.

Patogen infeksiya aşağıdakı mexanizmlərə görə baş verir:

• Havadan. Ən çox yayılmış yoluxma yolu ağciyər vərəmi olan bir xəstədən onunla birbaşa əlaqə yolu ilə ötürülür.
• Hava və toz. Kochun çubuğu xarici mühitə davamlı olduğundan, sağlam bir uşağın bədəninə daxil olan toz hissəciklərinə yapışır.
• Alimentar. Uşaqlar tez-tez ağızlarına qoyurlar çirkli əllər, buna görə də, infeksiya onların səthində patogenlər olan obyektlərlə təmasdan sonra hər yerdə baş verə bilər. Bundan əlavə, vərəm ictimai iaşə yerlərində xəstə heyvanların ətinin və ya bıçaqların kifayət qədər istilik müalicəsi ilə qida yolu ilə ötürülür.
• Transplasental. Bu, yenidoğulmuşlarda xəstəliyin səbəbi olan anadan nadir bir ötürülmə mexanizmidir. Bu, bir qadının cinsiyyət orqanlarının vərəm infeksiyası və plasentanın maneə funksiyasının azalmasına və ya toxunulmazlığın (HİV, plasentanın ayrılması) azalmasına səbəb olan əlavə xəstəlikləri olduqda baş verir. Belə uşaqlıq vərəmi son dərəcə ağır bir kurs ilə xarakterizə olunur və çox vaxt ölümlə başa çatır.

Kochun çubuğu bədənin bütün strukturlarına nüfuz etdiyi üçün xarici mühitdə müxtəlif yollarla səpilir. Bu, yalnız xəstənin nəfəsi deyil, həm də təsirlənmiş dəri, onun paltarı (dəri vərəmi), nəcis (bağırsaq forması), sidik (çanaq orqanlarının xəstəlikləri ilə). Buna görə də Birgə yaşayış və ya belə bir şəxslə müntəzəm təmasda olmaq, xüsusilə uşaqlarda infeksiya riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Risk qrupu

Xəstəliyin aktiv daşıyıcısı ilə birbaşa əlaqə ilə yanaşı, aşağıdakı amillər mövcud olduqda, uşaq və yeniyetmələrdə vərəmin inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir:

• BCG peyvəndlərinin olmaması;
• Mantoux testinə hiperergik reaksiya;
• ailənin əvvəlki nəsillərində vərəm xəstələrinin olması;
• uşaqda və ya anada HİV;
• ağır stresin ötürülməsi;
• tənəffüs, endokrin, həzm sistemlərinin xroniki xəstəlikləri;
• kortikosteroid dərmanları ilə uzunmüddətli müalicə;
• qidalanma rejiminə və keyfiyyətinə daimi laqeydlik;
• alkoqoliklərin, narkomanların və ya əvvəllər məhkumluq həyatı yaşamış şəxslərin uşaqları;
• ailənin maddi səviyyəsinin aşağı olması.

Nə qədər çox faktor varsa, uşağın bədəninin infeksiyadan qorunma ehtimalı bir o qədər azdır. Onun yaşını da nəzərə almaq lazımdır. 2-3 yaşa qədər uşaqlarda və yeniyetmələrdə kəskin hormonal dəyişikliklər dövründə immun sistemi zəifləyir.

Uşaqlarda xəstəliklərin qarşısının alınması

Təsnifat

Koch bacillus mikrobakteriyalar ailəsi olduğundan, hər bir fərdi halda fərdi xüsusiyyətlərə malikdir. Biri ən mühüm xüsusiyyətləri istifadə edilən dərmanlara qarşı müqavimətidir. Buna görə də, müqavimətə görə vərəm aşağıdakı növlərə bölünür:

• Həssas - mikrobakteriya dərmanlara davamlı deyil.
• Kimyəvi davamlı- Koxun çubuğu bir və ya bir neçə dərmana davamlıdır. İndi uşaqlarda vərəm əksər hallarda bu növə aiddir. Balgam analizi onun spesifik xüsusiyyətlərini müəyyən etməyə kömək edir, bunun üçün laboratoriyada həkimləri maraqlandıran dərmanlara həssaslıq testi aparılır. Uşaqlıqda bir mikrobakteriyanı bədəndən təcrid etmək daha çətindir, buna görə də lazım olduqda, infeksiya mənbəyinə çevrilmə ehtimalı yüksək olan bir insandan əkin aparılır.

İnfeksiya yerinə görə vərəm 4 qrupa bölünür:

Müəyyən edilməmiş lokalizasiya

Müəyyən edilməmiş bir forma ilə, müayinə bədənin toxumalarında dəyişiklikləri göstərmir və simptomlar tədricən görünür, bu da diaqnozu çətinləşdirir. Bu cür vərəm uşaqlar və yeniyetmələr arasında yaygındır, çünki bu yaşda insanlar zəhərli və allergik reaksiyalara meyllidirlər. Xəstəliyi yalnız Mantoux testinin köməyi ilə müəyyən etmək mümkündür. Müəyyən edilməmiş lokalizasiyanın vərəmi zamanla başqa bir forma çevrilir, buna görə də onun müalicəsi məcburidir.

Ağciyər vərəmi

Xəstələrin sayına görə ən geniş qrup orqan vərəmidir. tənəffüs sistemi. Buraya aşağıdakı xəstəliklər növləri daxildir:

• İntratorasik limfa düyünlərinin zədələnməsi. Çox vaxt vərəmin ilk ocaqları burada görünür. Basillərdən təsirlənən limfa düyünlərinin sayı Koch çubuğunun intensivliyindən və xüsusiyyətlərindən asılıdır. 2 yaşında ağır bir kurs ilə xarakterizə olunur, çünki bu orqanların artması uşağın bronxlarını sıxır.
• İlkin vərəm kompleksi. Əsasən uşaqlarda baş verir. İntratorasik limfa düyünlərinin zədələnməsi ilə özünü göstərir, limfa damarı və qismən - ağciyər toxuması. Əlverişli proqnoza malikdir, lakin müalicə olunmazsa, bronxların daralması və onların ventilyasiyasının pisləşməsi şəklində fəsadlar verir.
• Fokal vərəm. 10 yaşdan yuxarı yaş qrupu üçün tipikdir. Ağciyər lezyonları 10 mm-dən çox deyil, daha tez-tez olur yuxarı bölmələr. Bu xəstəlik növü olan uşaqlarda və yeniyetmələrdə vərəm intoksikasiyası nadirdir.
• İnfiltrativ vərəm. Yeniyetmələrdə üstünlük təşkil edir və ikinci dərəcəli patoloji olaraq inkişaf edir. Bu zaman ağciyərlərdə ekssudat əmələ gəlir və zaman keçdikcə toxuma nekrozu başlayır. Kursun şiddəti və müxtəlif ağırlaşmaları ilə fərqlənir.
• Yayılmış vərəm. Hər yaşda inkişaf edir və ağır simptomlarla müşayiət olunur. Lezyonlar kapilyarların (hematogen vərəm) və ya limfa düyünlərinin (limfogen) bölgəsində yerləşir və onların sayı və ölçüsü fokal formadan daha böyükdür.
• Vərəmli plevrit. Bu, Kochun çubuqunun səbəb olduğu, çox vaxt birtərəfli olan plevral iltihabdır. Adətən yeniyetmələr onunla xəstələnirlər və plevritin 90% -i məhz belə bir təbiətə malikdir. Patoloji ikinci dərəcəli olaraq inkişaf edir, diaqnoz qoymaq çətindir və müalicə olunmazsa, tənəffüs sisteminin digər hissələrinə ağırlaşmalar verir.
• Ağciyərlərin vərəmi. Bunlar 10 mm-dən çox olan və örtülü olan vərəm ocaqlarıdır birləşdirici toxuma. Onlar natamam terapiya kursundan sonra baş verir və bir çox basil ehtiva edir ki, bu da xəstəliyin digər formalarda aktivləşməsinə səbəb olur. Vərəm cərrahi yolla müalicə olunur.
• Bronxial vərəm. Tez-tez ağciyər vərəminin digər növləri ilə əlaqəli bir patoloji kimi çıxış edir. Ən yoluxucudur, çünki öskürək və ya dərin nəfəs alarkən Kochun çubuğu daim səpilir.

Uşaqlarda ağciyər vərəminin rentgenoqrafiyası. Böyütmək üçün şəklin üzərinə klikləyin.

Ağciyərdənkənar vərəm

Uşaqlarda ekstrapulmoner xəstəliklər qrupu adətən ikinci dərəcəli olur və daha tez-tez bu, uşaqda HİV-in olması ilə asanlaşdırılır. Bu cür patologiyaların diaqnozu çətindir, çünki erkən mərhələlərdə qeyri-vərəm infeksiyalarının simptomları üstünlük təşkil edir. Buna görə də, onlar yalnız histoloji üsulla müəyyən edilə bilər. Ən çox yayılmış formalar aşağıdakı orqan və toxumalara təsir edən formalardır:

• Sinir sistemi . Belə vərəm ağır bir kurs ilə xarakterizə olunur və tez-tez gənc uşaqlarda (xüsusilə bir yaşa qədər körpələrdə) ölümlə nəticələnir. Xəstəliyi vaxtında tanımaq və müalicə kursu keçirmək mümkün olduqda belə, patoloji dəyişikliklər ona təsir edən gələcək inkişaf. Bunlardan ən ciddilərinə iflic, beyin damcılığı, müntəzəm qıcolmalar, əqli gerilik. Ən çox yoluxma yeni doğulmuş uşaqlar üçün BCG peyvəndi almamış qruplarda baş verir. Analiz bu formaya diaqnoz qoymağa kömək edir. serebrospinal maye və daxili orqanların vərəmli lezyonlarının aşkarlanması.
• Sümük toxumaları. Bu, skelet quruluşunun hər hansı bir hissəsini təsir edə bilən ikinci dərəcəli bir patoloji. Erkən mərhələdə müalicə edilmədikdə uşaqların əksəriyyəti əlil olur. Diaqnozu təsdiqləmək üçün uşaq bağırsaqda əmələ gələn sekresiyalardan nümunələr götürür sümük toxumaları fistulalar və ya sümüyün özünü yoxlayır. Vərəmin bu formasında müalicə və sonrakı reabilitasiya uzun müddət tələb edir.
• Periferik limfa düyünləri. Xəstəlik boyun və qoltuqdakı limfa düyünlərini təsir edir. HİV və ya AİDS olan uşaqlarda tez-tez rast gəlinir.
• Çanaq orqanları. Uşaqlıqda onların məğlubiyyəti nadir hallarda müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə yoluxma yolu alimentardır. Əvvəla, Koch çubuğu mezenteriyanın bağırsaqlarına və limfa düyünlərinə daxil olur, lakin sonradan cinsiyyət orqanlarına çata bilər. Bu inkişaf 20 yaşdan yuxarı qadınlar üçün xarakterikdir, baxmayaraq ki, bəzən hipotermiya, interkurent xəstəliklər və ya erkən cinsi əlaqədən sonra yeniyetmələrdə baş verir.

Vərəmin digər növlərinin təzahürləri. Şəkilləri böyütmək üçün şəklin üzərinə klikləyin.

Milyar vərəm

Vərəmin bu forması zamanla damarların səthini deformasiya edərək, qan dövranı sisteminin yolları ətrafındakı toxuma sahələrini yoluxdurur. Patologiyanın inkişafı sürətlə davam edir və tez-tez ölümlə nəticələnir, baxmayaraq ki müasir tibb müqavimət göstərməyi öyrəndi. Milyar vərəm ağciyərlərdə cəmləşir, lakin bəzən digər daxili orqanlarda da olur. Eyni zamanda, xəstəliyin digər formaları üçün xarakterik olan vərəmlər yoxdur və bəlğəmdə çoxlu sayda basil var.

Vərəmin 5 əsas əlaməti

Simptomlar

Bu patoloji həm bir yaşa qədər uşaqlarda, həm də ondan sonra birmənalı şəkildə özünü göstərir və bu, yalnız formasından deyil, həm də bir çox müşayiət olunan amillərdən asılıdır. Bəzi hallarda uşaqlarda vərəm əlamətləri yoxdur və ya xəstəlik soyuqdəymə infeksiyası kimi maskalanır. Simptomatik müalicə eyni zamanda uşağın vəziyyətini yalnız bir müddət yüngülləşdirir. Ancaq daha tez-tez ekzotoksinlərin daxili orqanlara təsiri səbəbindən vərəm intoksikasiyası var.

Erkən mərhələlərdə

Erkən mərhələlərdə vərəmin aşkarlanması müntəzəm Mantoux testləri ilə asanlaşdırılır, müsbət reaksiyalar Uşağın Koch çubuğu ilə yoluxmasını göstərən (yalançı müsbət nəticə halları istisna olmaqla, buna görə də uşaqlar əlavə müayinə). Aşağıdakı simptomlar da müşahidə olunur (daha tez-tez onlar ilkin vərəm kompleksini göstərir):

• letarji, baş ağrısı, yuxusuzluq;
• zəif iştah, kilo itkisi, körpələr yavaş-yavaş kilo alır;
• daimi atəş (həftə ərzində - 38 ° və yuxarı, sonra 37-38 °);
• bəzən öskürək;
• nəfəs darlığı, nəfəs darlığı.

Belə simptomlar tənəffüs sisteminin bir çox yoluxucu xəstəlikləri üçün xarakterik olduğundan, diaqnoz yalnız sonra edilir əlavə tədqiqat. Bəli, vərəm ümumi təhlil qan ESR-də kəskin artım göstərir və döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasında ağciyərlərin köklərinin qalınlaşması və onlarda hüceyrə kütləsinin yığılması nəzərə çarpır. 3 həftədən sonra ağciyər toxumalarında bu cür möhürlər aydın konturlar əldə edir.

Vərəm intoksikasiyası

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə vərəm intoksikasiyası Mantoux testinin müsbət nəticəsinin təzahüründən altı ay sonra başlayır (yalançı müsbət reaksiyalar istisna olmaqla). Eyni zamanda, xəstəliyin simptomları artıq aydın görünür, bu da həkimlərə diaqnozu təsdiqləməyə imkan verir:

• Yüksək temperatur. Onun dəyəri 37-38 ° aralığında saxlanılır və maksimumda müşahidə olunur axşam vaxtı. Buna baxmayaraq, vərəm tədricən inkişaf etdiyindən və müddəti ilə seçildiyindən, uşaq özünü normal hiss edir, bu da bədənin asılılığı ilə bağlıdır.
• Zəiflik, yorğunluq b. Bu, məktəblilərdə akademik performansın azalması, mürəkkəb tapşırıqlara diqqəti cəmləyə bilməməsi, yaddaşın pozulması, daimi yuxululuq. Uşaqlarda vərəm intoksikasiyası bəzən hətta zehni geriliyə səbəb olur.
• Pis iştaha. Uşaq əhəmiyyətli dərəcədə çəki itirir (30-50% -ə qədər). Bəzi hallarda xəstə yeməkdən tamamilə imtina edir.
• Güclü tərləmə. Gecələr, əsasən boyun və başda olur. Belə uşaqların yatağının müvafiq hissələri səhərə qədər islanır.
• Dərinin quruması və ağarması. Dərinin ən həssas olduğu yerlərdə soyulma qeyd olunur. Dırnaqlar kövrək olur. Solğunluq tənəffüs sistemi təsirləndikdə oksigen çatışmazlığından qaynaqlanır.
• Genişlənmiş limfa düyünləri. Vərəm basilləri aktiv şəkildə çoxaldığından, bu, periferik limfa düyünlərində əhəmiyyətli bir yükə səbəb olur.
• Taxikardiya. Koch çubuqlarının tullantı məhsulları ürək əzələsinin və sinir sisteminin işinə təsir göstərir, buna görə də taxikardiya müşayiət olunur. ağrıyan ağrılarürək bölgəsində.
• Dəri səpgiləri. Allergikdirlər. Bədənin ekzotoksinlərə reaksiyası belədir və səpgilər düyünlü formalar və qaşınmanın olması ilə xarakterizə olunur.
• Genişlənmiş qaraciyər, dalaq. Bu orqanlarda yaşanır artan yük basillərin çürümə məhsullarının xaric olması ilə əlaqədar olaraq, buna görə də ölçülər bərabər şəkildə artır və müalicəyə başladıqdan sonra tədricən normala qayıdır.

3 yaşa qədər uşaqlarda vərəm intoksikasiyası maddi pozğunluqlara səbəb olur hormonal fon və endokrin sistemin hiperreaksiyasına səbəb olur sürətlənmiş artım saç. Onlar həmçinin mədə-bağırsaq traktından daha çox əziyyət çəkirlər, müntəzəm nəcis pozğunluqları və yeni doğulmuşlarda tez-tez regurgitasiya ilə özünü göstərir. Vərəmli uşaqlar həmyaşıdlarından daha gec gəzməyə başlayırlar, çünki ekzotoksinlər bədənin bütün hissələrinə, o cümlədən oynaqların toxumalarına təsir göstərir.

Mantouxun qurulması və ölçülməsi prosesi

Diaqnostika

Diaqnoz qoymaq üçün, hərtərəfli müayinə uşaq. Xəstəliyi vaxtında aşkar etmək üçün hər il belə tədbirlər keçirilməlidir. Onlara aşağıdakı prosedurlar daxildir:

• Mantoux testi. Bu sadə test təmizlənmiş tüberkülinin ön kolun dərisinə daxil edilməsinə əsaslanır. Zamanla, bu dəri sahəsinin səthində bir papula görünür, diametri enjeksiyondan üç gün sonra ölçülür. Müsbət və ya hiperergik reaksiya olan bir uşaqda vərəmdən şübhələnir. Bu halda o, vərəm dispanserinə göndərilir, burada vəziyyətdən asılı olaraq daha dəqiq üsullarla yoxlama aparılır.
• Radiologiya. Bu prosedurlar qrupu heç bir şəkildə döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası ilə məhdudlaşmır. Lazım gələrsə, həkimlər ayrı-ayrı orqanların və ağciyərlərin bölmələrinin sorğu rentgenoqrafiyasını, plevral mayenin aşkarlanması üçün floroskopiyanı, hesablanmış və ya maqnit rezonans görüntülərini təyin edirlər. Rentgen müayinəsi kompleksi vərəmin diaqnostikasında aparıcı hesab olunur.
• Tüberkülin diaqnostikası. Onun mahiyyəti dərəcəni müəyyən etməkdir allergik reaksiya zərərsizləşdirilmiş basil və ya BCG peyvəndinin qəsdən tətbiqi üçün uşağın cəsədi. Bir xəstədə immunitet sistemi onlarla aktiv şəkildə qarşılıqlı əlaqə qurmağa başlayır. Tüberkülin diaqnostikası həmçinin xəstəliyin gizli mərhələsini, yoluxma ehtimalını (risk altında olan) və yoluxmuş uşaqlarda müalicənin effektivliyini aşkar edir.
• Qan analizi. Vərəm aktiv mərhələdədirsə, tam qan sayı xarakterik dəyişiklikləri göstərir. Xəstədə leykositlərin sayının artması, limfopeniya və ESR artımı var. Lazım gələrsə, uşağa biokimya və qlükoza səviyyəsi üçün qan testi verilir.
• Bəlğəm müayinəsi. Bəlğəmi yoxlamağın bir neçə yolu var. Ən sadəsi mikroskopiyadır, bu da 2 saatdan sonra nəticə verir. Bakterioloji toxumlama daha mürəkkəb bir sıradır, lakin bu, bakteriyanı tanımağa və onun dərmanlara həssaslığını müəyyən etməyə imkan verir. Bütün bunlar mənbə materialı əldə etmək mümkün olmadığı üçün gənc uşaqlara tətbiq edilmir, buna görə də, bunun əvəzinə mədə və ya bronxları yuduqdan sonra suyun analizini aparırlar.
• PCR. Polimeraza üsulu ayrıca təsvirə layiqdir. zəncirvari reaksiya. Bu araşdırma fərdi mikrobakteriyaları və onların fraqmentlərini aşkar etməyə imkan verir, buna görə də xəstəliyin diaqnozu üçün əsas vasitə kimi getdikcə daha çox istifadə olunur. Köməyi ilə PCR həkimləri uşaqlıqda mikroskopla təhlili mənfi nəticələr verən məhdud və yayılmış vərəmi fərqləndirir.

Kochun çubuğu daxili orqanlarda yalnız bir neçə aydan sonra dəyişikliklərə səbəb olduğundan, simptomlar dərhal görünmür. Buna görə də uşaqlarda vərəmin müntəzəm diaqnozu məcburi bir prosedurdur və valideynlər buna məhəl qoymamalıdırlar. İllik müayinə bu xəstəliyin ən yaxşı qarşısının alınmasıdır.

Müalicə

Vərəmin tam müalicəsi olduqca uzun bir prosesdir (ən azı 6 ay və orta hesabla 1-2 il). Eyni zamanda, həkim onu ​​inkişaf etdirməlidir. Dərmanların və ya xalq müalicəsinin özünü idarə etməsi sonda ölümlə nəticələnir. Ümumi terapevtik rejim aşağıdakı kimidir:

• İntensiv terapiya. Bunun üçün infeksiya ocaqlarını yatıran və zədələnmiş toxumaları bərpa edən vərəm əleyhinə preparatlar istifadə olunur (İsoniazid uşaqlar üçün ən təsirli hesab olunur). Tam kurs 3-6 ay davam edir. Kox çöpü antibiotiklərə davamlıdır.
• Dəstəkləyici qayğı. Bədənin bərpa proseslərini sürətləndirməyə və residivlərin qarşısını almağa yönəldilmişdir. Müddəti 1 ildən 3 ilə qədər dəyişir.
• Reabilitasiya. Həkimin nəzarəti altında fizioterapiya məşqləri daxildir. Lazım gələrsə, xəstəyə təyin edilir tibbi preparatlar. Xüsusi sanatoriyalara illik səfərlər də tövsiyə olunur.

Uşaqlıqda cərrahiyyə yalnız son dərəcə zəruri hallarda istifadə olunur. Daha tez-tez bu üsul, xəstəlik artıq vurmuşsa, yeniyetmələrin müalicəsi üçün istifadə olunur əhəmiyyətli sahələr toxumalar və vərəm əleyhinə dərmanlar kömək etmir və ya uşağın həyatını təhdid edən hallarda.

Qarşısının alınması

Vərəmin profilaktikası infeksiyanın qarşısını almağa yönəlib və bir sıra tədbirlərdən ibarətdir:

• Peyvənd. BCG peyvəndi xüsusilə körpələr üçün ən təsirli profilaktik tədbir hesab olunur. Həyatın ilk həftəsində, sonra isə 7 yaşında (uşağa yoluxmadıqda) xəstəxanaya yerləşdirilir. BCG vərəmə qarşı immunitetin inkişafına kömək edir.
• Flüoroqrafiya. Bu prosedur xəstəliyi vaxtında aşkar etməyə kömək edir və 15 yaşından etibarən icazə verilir, lakin buna baxmayaraq, potensial daşıyıcının ətrafındakı uşaqlar arasında infeksiyanın yayılması riskini azaldır.
• Kemoprofilaktika. Xəstə ilə təmasda olanlara aiddir. Kemoprofilaktika, uşağın bədəninə daxil olan basilləri yatırmaq üçün "İsoniazid" dərmanının qəbulundan ibarətdir. Körpə eyni otaqda vərəm daşıyıcısı ilə yaşayırsa, ev və ev əşyaları dezinfeksiya edilməlidir.
• İllik diaqnostika. Mantoux testindən istifadə edərək yoluxmuş şəxslərin müəyyən edilməsi.
• Sağlam həyat tərzi. Daxildir balanslaşdırılmış pəhriz fiziki fəaliyyət, qarşısının alınması tənəffüs yoluxucu xəstəliklər və digər patologiyalar.

Vərəm ölümcül bir xəstəlikdir təhlükəli xəstəliklər Buna görə də, şübhəli simptomlar görsəniz, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Burada özünü müalicə qəbuledilməzdir!

Vərəm - ciddi infeksiya, bir çox insanı qorxudur və onları daim tüberkülin diaqnostikasından keçirməyə məcbur edir. Kochun çubuqunun nəinki böyüklərə yoluxa bilməsi qorxunu artırır, uşaqlarda vərəm də nadir deyil. Üstəlik, uşaq patologiyası böyüklərdən daha mürəkkəbdir, buna görə də uşaqlarda onun əlamətlərini görən valideynlər dərhal həkimə müraciət etməlidirlər. Formalaşmamış bir orqanizm xəstəliyə adekvat şəkildə müqavimət göstərə bilməz, buna görə də infeksiya bədənin toxumalarına daha sürətli və daha təsirli təsir göstərir. Vərəmin ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün patoloji mümkün qədər tez diaqnoz qoyulmalı və müalicəyə başlamalıdır.

Yoluxmuş uşaqlarda müxtəlif simptomlar və əlamətlər inkişaf edir. Birincili vərəm kompleksinə intoksikasiya əlamətləri deyilən simptomlar daxildir. Patologiyanın ocaqları hələ görünməmiş olsa da, xəstə vərəm intoksikasiyasını göstərir və onun intensivliyi infeksiyanın şiddətindən asılıdır. Bakteriyalar bütün bədənə yeni yayılmağa başlayırsa, uşaqlarda vərəmin yoluxucu simptomları daha çox nəzərə çarpır.

İntoksikasiya simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• ümumi zəiflik;
• uzun müddət ərzində temperaturun bir qədər artması;
• iştahsızlıq;
• səbəbsiz kilo itkisi;
• daimi pis sağlamlıq;
• artan tərləmə;
• inkişaf problemləri;
• solğun dəri;
• xurma və ayaq altlarında artan efüzyon, sürətli ürək döyüntüsü, qəfil əhval dəyişikliyi ilə özünü göstərən avtonom sinir sisteminin pozğunluqları.

Uşaqlarda vərəm infeksiyası intoksikasiya təzahürlərinin zəif tədricən inkişafına səbəb olur ki, bu da onu kəskin respirator virus infeksiyalarından fərqləndirir, bu da intoksikasiya əlamətlərinin ağır təzahürləri üçün bir az vaxt tələb edir.

Əvvəllər uşaqlarda ağciyər vərəmi klassik təzahüründə qızdırma ilə müşayiət olunurdu, lakin bu gün xəstəlik tez-tez qızdırma olmadan baş verir.

Pulsuz onlayn vərəm testindən keçin

Vaxt limiti: 0

17 tapşırıqdan 0-ı tamamlandı

Məlumat

Test yüklənir...

nəticələr

Vaxt bitdi

• Təbrik edirik! Vərəmdən artıq olma şansınız sıfıra yaxındır.

  Ancaq bədəninizə nəzarət etməyi və mütəmadi olaraq tibbi müayinədən keçməyi unutmayın və heç bir xəstəlikdən qorxmursunuz!
  Məqaləni oxumağı da tövsiyə edirik.

• Düşünmək üçün əsas var.

  Vərəmlə xəstə olduğunuzu dəqiqliklə söyləmək mümkün deyil, amma belə bir ehtimal var, əgər bunlar Koch çubuqları deyilsə, sağlamlığınızda bir şey səhvdir. Dərhal tibbi müayinədən keçməyinizi tövsiyə edirik. Məqaləni oxumağı da tövsiyə edirik vərəmin erkən aşkarlanması.

• Dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlayın!

  Koch çubuqlarından təsirlənmə ehtimalı çox yüksəkdir, lakin uzaqdan diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Dərhal ixtisaslı mütəxəssislə əlaqə saxlamalı və tibbi müayinədən keçməlisiniz! Məqaləni oxumağınızı da tövsiyə edirik vərəmin erkən aşkarlanması.

1. Cavab ilə
2. Yoxlanılıb

Tapşırıq 1/17

1 .

Həyat tərziniz şiddətlə bağlıdır fiziki fəaliyyət?

1. Tapşırıq 2/17

   2 .

   Siz nə qədər tez-tez vərəm testindən keçirsiniz (məsələn, mantu)?

2. Tapşırıq 3/17

   3 .

   Şəxsi gigiyenaya (duş qəbulu, yeməkdən əvvəl və gəzintidən sonra əllər və s.) diqqətlə riayət edirsinizmi?

3. Tapşırıq 4/17

   4 .

   İmmunitetinizin qayğısına qalırsınız?

4. Tapşırıq 5/17

   5 .

   Qohumlarınızdan və ya ailə üzvlərinizdən vərəmdən əziyyət çəkən varmı?

5. Tapşırıq 6/17

   6 .

   Əlverişsiz bir yerdə yaşayırsınız və ya işləyirsiniz mühit(qaz, tüstü, müəssisələrdən kimyəvi tullantılar)?

6. Tapşırıq 7/17

   7 .

   Nə qədər tez-tez kif olan nəm və ya tozlu mühitdə olursunuz?

7. Tapşırıq 8/17

   8 .

   Neçə yaşın var?

8. Tapşırıq 9/17

   9 .

   sən hansı cinssən?

9. Tapşırıq 10/17

   10 .

   təcrübəniz varmı Son vaxtlar heç bir səbəb olmadan çox yorğun hiss edirsiniz?

10. Tapşırıq 11/17

    11 .

    Son vaxtlar özünüzü fiziki və ya ruhi cəhətdən pis hiss edirsiniz?

11. Tapşırıq 12/17

    12 .

    Son vaxtlar zəif iştah hiss etmisiniz?

12. Tapşırıq 13/17

    13 .

    Bu yaxınlarda sağlam, bol pəhriz ilə özünüzdə kəskin azalma görmüsünüz?

13. Tapşırıq 14/17

    14 .

    Son vaxtlar bədən istiliyində artım hiss etmisiniz? uzun müddət?

14. Tapşırıq 15/17

    15 .

    Son vaxtlar yatmaqda çətinlik çəkmisiniz?

15. Tapşırıq 16/17

    16 .

    Son zamanlar həddindən artıq tərləmə hiss etmisiniz?

16. Tapşırıq 17/17

    17 .

    Bu yaxınlarda özünüzdə qeyri-sağlam solğunluq müşahidə etmisiniz?

Görünən ilk simptomlardan biri paraspesifik reaksiya sindromudur. Uşaqlarda ilkin vərəm orqanizmdə xüsusi antikorların əmələ gəlməsinə səbəb olur ki, bu da Koch çöpünün qandan makrofaq sisteminə keçməsinə səbəb olur. Belə hüceyrələr bir çox insan orqanında yerləşir və buna görə də simptomlar tez-tez xəstənin bədəninin müxtəlif yerlərində görünür.

Bədəndə paraspesifik reaksiya uzun müddət görünmür, tez-tez uşaqlarda belə simptomlar bir neçə aydan sonra yox olur. Bununla belə, paraspesifik reaksiyaların yox olması xəstəlikdən qurtulmaq demək deyil, çünki onu müalicə etmək daha çox vaxt tələb edir.

Uşaqlarda erkən mərhələdə vərəmin simptomları bədəndə aşağıdakı dəyişiklikləri əhatə edir:

Həqiqi paraspesifik reaksiya vərəm infeksiyası nəticəsində yaranan iltihab deyil, vərəm patogeninin bədənə daxil olması nəticəsində müəyyən orqanlarda hüceyrələrin konsentrasiyasıdır.

Semptomların növləri vərəmin yerləşdiyi yerdən, infeksiyanın yayılmasından və ağırlaşmaların mövcudluğundan asılıdır. Uşaqlarda müxtəlif orqanların vərəm infeksiyası səbəb olur müxtəlif simptomlar.

Vərəm infeksiyası bütün orqanizmin işinə təsir edir, lakin zərbənin ağırlığı infeksiyanın yayıldığı orqana gedir.

Vərəmin xəstəliyin necə inkişaf etməsinə təsir edən bir çox formaları var. Əldə edilmiş formadan asılı olaraq, uşaqlarda patologiyanın müxtəlif xüsusiyyətləri var. Birincil formanın patologiyası infeksiyadan sonra ilk ildə baş verir, baxmayaraq ki, bu terminlər çox bulanıqdır. Birincili vərəmin inkişaf dövrü çox qısadırsa, çox güman ki, xəstəlik bədəni çox tez məhv edir. Əksər hallarda zərərli bakteriyalar limfa düyünlərini yoluxdurur və patologiyanın inkişafının xüsusiyyətləri, mümkün ağırlaşmalar və müalicə müddəti bu infeksiyanın xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Mövcüd olmaq müxtəlif növlər uşaqlarda vərəm, buna görə də vərəmin təsnifatını nəzərdən keçirin:

1. Vərəm intoksikasiyası olduqca adi hala çevrilir. Bu forma xəstəliyin ilkin mərhələlərində, tam hüquqlu infeksiya ocaqları bədəndə hələ formalaşmadıqda görünür. Özünü pis hiss etmək iştahsızlıq və axşam temperaturun bir qədər, lakin daimi artması ilə müşayiət olunur. Xəstənin əhval-ruhiyyəsi tez-tez dəyişir, ürək döyüntüsü və baş ağrıları görünür. Vərəm intoksikasiyasının hər hansı təzahürləri ilə uşağın cəsədi yoluxmuş sahələri müəyyən etmək üçün ətraflı bir araşdırmaya məruz qalır.
2. Ağciyərin ilkin vərəm kompleksi. Vərəm bakteriyaları ağciyər toxumasına daxil olur, kiçik bir iltihab əmələ gətirir və bu, xəstəliyin mərkəzinə çevrilir. Zamanla iltihab intratorasik limfa düyünlərinin sahəsinə yayılır. Çox vaxt patologiyanın bu forması özünü müalicə etmək üçün yaxşı bir qabiliyyətə malikdir. Hal-hazırda ictimaiyyətə açıq olan BCG peyvəndi fokusun inkişafının qarşısını almağa qadirdir. Statistikaya görə, peyvənd edilmiş uşaqlarda patologiyanın bu forması daha az olur. Həmçinin, vərəm iltihabı ilə mübarizədə xəstəliyə təbii müqavimət faydalıdır.
3. İntratorasik limfa düyünlərinin vərəm infeksiyası. Uşaqlıqda vərəmə yoluxma hallarının çoxu torakal limfa düyünlərinin infeksiyalarıdır. Xüsusilə nəzərə çarpan simptomlar olmadan az sayda düyün yoluxduqda, patoloji mürəkkəb olmayan bir formada keçir. Müalicə zamanı limfa düyünlərində hialin görünür, ölü toxuma isə kalkerli kapsullarla (kalsifikasiyalar) əvəzlənir. İnfeksiya ağırlaşmalarla davam edərsə, infeksiya yaxın ərazilərə keçir. Əksər hallarda, uşağın həyatının ilk illərində yoluxduğu zaman ağırlaşmalar görünür. Bu, tam formalaşmamış, inkişaf etməmiş orqanlar səbəbindən baş verir müdafiə mexanizmləri, formalaşmamış immunitet. Belə bir xəstəliyin klinik mənzərəsi olduqca aydın şəkildə ifadə edilir.
4. Vərəmli bronxoadenit. Xəstəlik visseral torakal limfa düyünlərinə yayılır. Traxeya və bronxial düyünlər də yoluxmuşdur. Xəstəliyin bu forması ilə limfa düyünləri ağciyər kökü alovlanmağa başlayın. Xəstəliyin başlanğıcında uşaqda intoksikasiya sindromları yaranır və patologiyanın inkişafı ilə xəstə bronxların sıxılması səbəbindən iki tonda öskürür. Körpələr tez-tez mavilik, qeyri-bərabər nəfəs alma, burun qanadlarının şişməsi və qabırğalar arasındakı boşluğun geri çəkilməsi ilə müşayiət olunan boğulma ilə qarşılaşırlar. Uşağın daha yaxşı hiss etməsi üçün körpə mədəyə qoyulur və yoluxmuş limfa düyünləri irəli çəkilir.
5. anadangəlmə vərəm. Bu forma olduqca nadirdir, lakin buna baxmayaraq, belə hallar məlumdur. anadangəlmə patologiya dölün hamiləlik zamanı anadan yoluxması deməkdir. Əksər hallarda, bir qadın hamiləlik zamanı yoluxur, lakin bəzən hamiləlikdən qısa müddət əvvəl köçürülən patoloji dölə də təsir göstərir. Körpədə nəzərəçarpacaq dərəcədə nəfəs darlığı, hərəkətsizlik, iştahsızlıq, qızdırma, qaraciyər və dalağın böyüməsi, bəzən baş və başın qişalarının iltihabı var. onurğa beyni.
6. İnfiltrativ vərəm. Xəstəliyin bu forması ikinci dərəcəlidir, infiltratların əmələ gəlməsi ilə ağciyərlərdə iltihab görünür və ocaqlar kazeoz çürüməyə məruz qalır. Xəstə intoksikasiya əlamətləri, bədənin həddindən artıq istiləşməsi, sıx öskürəkdən əziyyət çəkir. İnfiltrativ vərəmin əlavə əlamətləri - ağrı yan və qan tüpürmək. Belə bir xəstəliyi olan hər ikinci xəstə xəstəliyin kəskin formasından əziyyət çəkir. Xəstəliyin asimptomatik inkişafı da baş verir və bu iki variant arasında keçid dövlətləri mümkündür.
7. 
   miliar vərəm. Belə bir diaqnoz xəstəliyin kəskin formasını göstərir. Milyar vərəm ilə ilk növbədə kapilyar damarlar əziyyət çəkir, sonra orqanlarda vərəmlər görünür və həm ağciyərlər, həm də digər orqanlar bu patologiyadan əziyyət çəkir. Çox vaxt bu forma yeniyetmələrdə və uşaqlarda olur və böyüklər daha az xəstələnirlər. Milyar vərəmin əsas əlamətləri: nəm öskürək, daimi zəiflik bədəndə, nəfəs darlığı və qızdırma. Bu simptomlar aralıqdır və pisləşir və sonra azalır.
8. Vərəmli meningit, patogenlərin onlara daxil olması səbəbindən beyin qişalarının iltihabı ilə xarakterizə olunur. Bu forma ekstrapulmoner vərəm formalarından biridir. Belə bir xəstəliyin əlamətləri kəskin şəkildə görünür və infeksiyanın başlanğıcından xəstəliyin tam formalaşmasına qədər menenjit heç bir əlamət göstərmir. Xəstəliyin inkişafı ilə xəstə bədənin həddindən artıq istiləşməsi, baş ağrısı, qusma, kəllə sinirləri ilə bağlı problemlər, şüurun pozulması və tipik simptomlar sadə meningit. Baxımsız forma tez-tez şüur ​​itkisinə və hətta iflicə səbəb olur.
9. Uşaqlarda ağciyərlərin vərəmi nadirdir, əksər hallarda infeksiya zamanı keçmiş yeniyetməlik olur. Ağciyərlərə daxil olduqdan sonra patogen ağciyər toxumasının iltihabına səbəb olur. İltihab qızdırma və tez-tez öskürəyə səbəb olur. Digər simptomlar xəstəliyin dərəcəsindən və şiddətindən asılıdır. Patologiyanın bu formasını müalicə etmək çətindir, lakin xəstəliyin mövcudluğunun vaxtında müəyyən edilməsi vəzifəni çox asanlaşdıracaqdır. Çox kiçik bir uşaq ağciyər vərəminə yoluxursa, o zaman yoluxucu ocaqlar uşağın digər orqanlarını yoluxdurur.
10. Müəyyən edilməmiş lokalizasiyanın vərəmi xəstədə vərəm intoksikasiyası olduqda qəbul edilir, lakin heç bir yerli dəyişiklik müşahidə edilmir. Həkimlər heç bir orqanda infeksiya aşkar etməsələr, o zaman yalnız belə bir diaqnoz qoymaq qalır. Çox vaxt xəstəliyin bu forması bədənin allergik təzahürlərə həssaslığına görə uşaqlarda aşkar edilir. Semptomlar yavaş inkişaf edir və xroniki olur. Valideynlər nadir hallarda xəstəliyi vaxtında fərq edirlər, buna görə həkimlər artıq işləyən formanı müalicə etməlidirlər. Həmçinin, belə bir diaqnoz ekstrapulmoner vərəm formasının natamam diaqnozu ilə mümkündür.
11. Sümük-əzələ sisteminin vərəmi. Belə bir xəstəlik həmişə ağciyər vərəmi ilə müşayiət olunur. Xəstəlik böyümə qığırdaqını təsir edir və oynaqlara və onurğaya təsir göstərir. Xəstədə irinli iltihab, toxumalarda irin yığılması, kiçik, lakin dərin yaralar əmələ gəlir, onurğa beyni sıxıldıqda iflic də mümkündür.
12. Böyrək vərəmi ekstrapulmoner vərəmin ən çox yayılmış formalarından biridir. İlkin vərəmdə infeksiya qanla keçir. Birincisi, infeksiya medullaya təsir edərək, boşluqlara və çürümə ocaqlarına səbəb olur, sonra isə böyrəklərə dərindən hərəkət edir və qonşu orqanlara keçir. Xəstəlikdən qurtulduqdan sonra bədəndə çapıqlar qalır.

Yerli inkişafı ilə vərəm formaları paraspesifik reaksiyaların kəskinləşməsi müşahidə olunur. Həmçinin, patoloji özünü müalicə etmək üçün yaxşı potensiala malikdir.

Elmin və təbabətin inkişafı ilə vərəmə diaqnoz qoymağın bir çox üsulları ortaya çıxdı.

Onlardan ən təsirlisi:

1. Mantu testi. Bu diaqnoz metodu üçün mövzuya xəstəliyin az miqdarda ştammını ehtiva edən tüberkülin enjeksiyonu verilir. Bədənin reaksiyası ilə həkim xəstənin toxunulmazlığının vərəmə müqavimət göstərə biləcəyini müəyyən edir. Hər il mantoux testi aparılır. Diaskintest belə bir tüberkülin testinin yaxşı analoqu hesab olunur.
2. Floroqrafik tədqiqat. Xüsusi şüalanmanın köməyi ilə avadanlıq ağciyərlərin çoxqatlı görüntüsünü göstərir.
3. Rentgen tədqiqatı. Yuxarıda göstərilən tədqiqat üsullarının müsbət nəticələri olduqda, rentgenoqrafiya təyin edilir. Diaqnozu təsdiqləmək və xəstəliyin formasını müəyyən etmək üçün belə bir diaqnoz lazımdır.
4. bakterioloji tədqiqat. Xüsusi avadanlıqların köməyi ilə xəstənin bəlğəmi araşdırılır. Ölkəmizdə bu cür diaqnostika Avropadan fərqli olaraq xüsusilə populyar deyil.
5. Bronxoskopiya. Bu proseduru həyata keçirmək çətindir, lakin çox verir dəqiq nəticələr, buna görə də, əsasən digər diaqnostik üsulların qeyri-müəyyən nəticələrinə görə istifadə olunur.

Xəstəliyin mövcudluğunu və onun formasını dəqiq müəyyən etmək üçün xəstəliyin diaqnozunun bir neçə üsulundan keçmək lazımdır.

Uşaqlarda vərəmin qarşısının alınması

Vərəm xoşagəlməz bir patologiyadır və bu, yalnız xəstəliyin nəticələrinə deyil, həm də yoluxuculuğa aiddir. Bu xəstəlik bir çox yollarla ötürülür, lakin əsas yoluxma yolu hava-damcıdır. Bu xüsusiyyət yoluxmuş şəxslə sadə ünsiyyəti belə təhlükəli edir.

Əlbəttə ki, özünüzü vərəm infeksiyasından tamamilə qorumaq mümkün deyil, lakin bəziləri var profilaktik tədbirlər infeksiya riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edəcək.

Bu tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

• tüberkülin testlərinin və vərəmə qarşı peyvəndlərin aparılması;
• xəstəliyin təhlükəsi haqqında söhbətlər və yoluxmuş şəxslə təmas riskləri haqqında danışmaq;
• risk altında olan uşaqların müşahidəsi (çox sayda yoluxmuş insanların olduğu ərazidə yaşamaq və ya daim xəstə şəxslə təmasda olmaq);
• yoluxmuş insanlara müalicə üçün şərait yaratmaq və onların sağlam uşaqlar və böyüklərlə təmasını məhdudlaşdırmaq.

BCG peyvəndi və Mantoux testi vərəmin ən təsirli profilaktikası hesab olunur. Peyvənddən sonra yarana biləcək fəsadlardan qorxan bəzi valideynlər uşaqlarına belə iynə vurmaqdan imtina edirlər. Bu cür hərəkətlər təkcə uşaqların sağlamlığını deyil, həm də həyatını təhlükə altına qoyur və fəsadlar olduqca nadirdir və əksər hallarda ciddi təhlükə yaratmır. Beləliklə, peyvəndlər zərərdən daha çox xeyir verir və bu cür tədbirlər artıq bir çox insanın həyatını xilas edib.

Vərəmin törədicisi insan orqanizminə nüfuz edən və yoluxmuş sistemi yavaş-yavaş məhv etməyə başlayan Kox çöpüdür. Əksər hallarda bakteriya bədənə hava damcıları ilə daxil olur, lakin Koch bacillusunun insana yoluxmasının başqa yolları da var. Xəstə uşaqların əsas hissəsi bakteriyanın əvvəlcə havaya, sonra isə orqanizmə daxil olması səbəbindən xəstə insanla ünsiyyətdən yoluxmuşdur. Hava yolları uşaq.

İnfeksiyanın belə səbəbləri də var:

• vasitəsilə həzm sistemi xəstə heyvanlardan alınan qidaya görə;
• gözün konjonktiva infeksiyası;
• hamilə qadından plasenta vasitəsilə və ya doğuş zamanı plasentanın zədələnməsi səbəbindən infeksiyanın uşağa ötürülməsi.

Uşaqlarda xəstəliyin inkişafına kömək edən səbəblər də var. Çox vaxt, infeksiyanın bədəndə inkişafına imkan verən zəif bir immunitet sistemidir.

İmmunitet belə amillərin təsiri ilə həssas olur:

• anadangəlmə meyl;
• xroniki infeksiyalar;
• stresli vəziyyətlər;
• düzgün olmayan qidalanma.

Vərəmin səbəbləri müxtəlifdir, lakin əlverişsiz həyat şəraitində olan uşaqlarda yoluxma riski varlı ailələrin uşaqlarına nisbətən daha çoxdur.

Bu gün uşaqlarda vərəmin müalicəsi bir neçə ssenari əsasında aparılır. Həkim xəstəliyin inkişaf dərəcəsini, bədənin vəziyyətini və müqayisə edir mümkün nəticələrən uyğun müalicənin seçilməsi.

İki növ müalicə var:

1. Kimyaterapiya ilə müalicə. Vərəm aşkar edilərsə, vərəm əleyhinə dərman qəbul etmək məcburidir. Çox vaxt xəstə bir anda bir neçə növ dərman qəbul edir, həkim hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçir. Kimyaterapiyanın müddəti xəstəliyin formasından, orqanizmin reaksiyasından və ağırlaşmaların mövcudluğundan asılı olaraq dəyişir. Orta hesabla, terapiya altı ay ərzində aparılır, lakin xəstənin bir neçə il dərman qəbul etdiyi hallar var.
2. Vərəmin inkişaf etmiş formalarında yalnız dərman müalicəsi kifayət deyil, sonra xəstə məruz qalır cərrahi müdaxilə. Lakin cərrahi çıxarılması vərəm dərman müalicəsini əvəz etmir, bir-birini tamamlayır.

Bir uşağa müalicə yalnız onun həkimi tərəfindən təyin edilir. Tibbi görüşə laqeyd yanaşma bərpa prosesinin yavaşlamasına gətirib çıxarır və bəzən bütün səyləri ləğv edir, buna görə də valideynlərdən həkimin bütün tövsiyələrini yerinə yetirmək tələb olunur. Müalicənin əlavə üsulları da mümkündür, əgər onlar ziddiyyət təşkil etmirlərsə tibbi təyinatlar. Beləliklə, bəzi valideynlər müalicəni ənənəvi tibb və ya vərəm üçün dua ilə tamamlayır.

Test: Vərəmə nə dərəcədə həssassınız?

Vaxt limiti: 0

Naviqasiya (yalnız iş nömrələri)

14 tapşırıqdan 0-ı tamamlandı

Məlumat

Bu test sizə vərəmə nə qədər həssas olduğunuzu göstərəcək.

Siz artıq testdən keçmisiniz. Siz onu yenidən işə sala bilməzsiniz.

Test yüklənir...

Testə başlamaq üçün daxil olmalısınız və ya qeydiyyatdan keçməlisiniz.

Bunu başlamaq üçün aşağıdakı testləri tamamlamalısınız:

nəticələr

Vaxt bitdi

• Təbrik edirik! Yaxşısan.

  Sizin vəziyyətinizdə vərəmə tutulma ehtimalı 5% -dən çox deyil. Sən tamamilə sağlam adam. İmmunitetinizi eyni şəkildə izləməyə davam edin və heç bir xəstəlik sizi narahat etməsin.

• Düşünmək üçün əsas var.

  Hər şey sizin üçün o qədər də pis deyil, sizin vəziyyətinizdə vərəmə tutulma ehtimalı təxminən 20% -dir. İmmunitetinizi, yaşayış şəraitinizi və şəxsi gigiyenanızı daha yaxşı izləməyinizi tövsiyə edirik, həmçinin stressin miqdarını minimuma endirməyə çalışmalısınız.

• Vəziyyət açıq şəkildə müdaxilə tələb edir.

  Sizin vəziyyətinizdə hər şey istədiyimiz qədər yaxşı deyil. Koch çubuqları ilə yoluxma ehtimalı təxminən 50% -dir. Əgər baş verərsə, dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız vərəmin ilk əlamətləri! Həm də toxunulmazlığınızı, yaşayış şəraitinizi və şəxsi gigiyenanızı izləmək daha yaxşıdır, siz də stressin miqdarını minimuma endirməyə çalışmalısınız.

• Zəngli saatı çalmağın vaxtıdır!

  Sizin vəziyyətinizdə Koch çubuqları ilə yoluxma ehtimalı təxminən 70% -dir! Yorğunluq, zəif iştah, bədən istiliyində bir qədər yüksəlmə kimi xoşagəlməz simptomlarla qarşılaşsanız, bir mütəxəssisə müraciət etməlisiniz, çünki bütün bunlar ola bilər. vərəm əlamətləri! Biz həmçinin ağciyər müayinəsindən və vərəm üçün tibbi müayinədən keçməyinizi çox tövsiyə edirik. Bundan əlavə, toxunulmazlığınızı, yaşayış şəraitinizi və şəxsi gigiyenanızı daha yaxşı izləməlisiniz, həmçinin stressin miqdarını minimuma endirməyə çalışmalısınız.

1. Cavab ilə
2. Yoxlanılıb

Uşaq vərəmi böyüklərdəki xəstəliklə müqayisədə kursun şiddətində fərqlənir. Uşağın immun sistemi yetişməmişdir və məqsədyönlü şəkildə yoluxucu fokuslara hücum edə bilmir. Buna görə də patogenin inkişafı bir çox ağırlaşmalara səbəb olur. Risk faktorları: qidalanma, beriberi, yoxsulluq həyat şəraiti, daimi yorğunluq. Uşaqlarda, eləcə də yetkinlərdə vərəmin simptomları xəstəliyin formasından və yoluxucu prosesin lokalizasiyasından asılıdır.

Bir yaşa qədər uşaqlarda vərəmin simptomları

Gənc uşaqlarda vərəmin ilkin əlamətləri soyuqdəymə və ya bronxitə bənzəyir. Semptomlar öskürək və qızdırma müddətinin artması ilə xarakterizə olunur. Bir yaşa qədər uşaqlarda vərəm bakterial intoksikasiya nəticəsində ümumi pozğunluq əlamətləri ilə baş verir:

1. Qıcıqlanma və müsbət emosiyaların olmaması.
2. İştahın azalması.
3. Sürətli yorğunluq və zəif yuxu.
4. Dərinin solğunluğu.

Vəziyyətin bu xüsusiyyətləri 2-3 yaşa qədər uşaqlarda da müşahidə olunur. Bədən çəkisinin böyüməsi dayanır, bəzən azalma meyli olur, limfa düyünlərinin ölçüsündə artım və temperaturun 37,1-37,5 ° C-ə qədər artması müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə tüberkülin reaksiya testi təyin edilir.

Gənc uşaqlarda ümumi ağırlaşmalar

Yenidoğulmuşlarda və körpələrdə vərəmin böyük uşaqlarla müqayisədə daha az əlverişli gedişi, infeksiyanın bütün bədənə yayılmasına və ağciyərdənkənar fokusların meydana gəlməsinə səbəb olan qeyri-kamil qorunma ilə əlaqələndirilir. Gənc uşaqlar üçün təhlükə infeksiyanın hərtərəfli yayılması ehtimalındadır. Bu, aşağıdakıların inkişafına gətirib çıxarır: miliar vərəm, meningit, sepsis və s. Nəticədə yeni doğulmuş uşaqlarda ağır intoksikasiya əlamətləri müşahidə olunur:

1. Narahat şüur.
2. Temperaturun subfebril dəyərlərdən daha yüksəklərə sıçrayışı.
3. Nəfəs darlığı var.
4. Məhsuldar olmayan öskürək.

Başın əyilməsi ilə asanlıqla yoxlanılan beyin qişalarının qıcıqlanması özünü göstərir. Bu prosedur zamanı alt ekstremitələrin refleks fleksiyası bir simptomun mövcudluğunu təsdiqləyir. İnfeksiyanın inkişafı periferik limfa düyünlərinin zədələnməsinə səbəb ola bilər ki, bu da iltihab nəticəsində ölçüsü artır. Bəzən fistulaların meydana gəlməsi ilə xaricə irin axıdılması var. Belə ağırlaşmalarla dəridə fistula çevrilən skrofuloderma (şişə bənzəyən xüsusi lezyonlar) görünür. Turgor və toxuma elastikliyinin itməsi var.

Başlanğıc vərəm şübhəsi olan uşağı müayinə edərkən, həkim qaraciyərin və dalağın genişlənməsini də tapa bilər. Qan testi dərmanların istifadəsi ilə doldurulmayan dəmir çatışmazlığını göstərir, sayı artdı leykositlər, neytrofillərin konsentrasiyasının artmasına doğru sürüşməsi. Xəstəliyin başlanğıcında limfositlərin sayı artır, ağır hallarda isə 10% azalır.

Yaşlı uşaqlarda vərəm əlamətləri

3 yaşındakı uşaqlarda vərəm yenidoğulmuşlarda xəstəliyin əlamətlərinə bənzər əlamətlərlə özünü göstərir. Xəstəlik bronxit və ya soyuqdəymə kimi maskalanır, lakin bir həftədən sonra sağalma yoxdur. Öskürəkdə artım var, bəzən çəhrayı bəlğəm var. Yorğunluğun və kilo itkisinin vizual olaraq nəzərə çarpan əlamətləri. Temperaturun artması yalnız axşam baş verə bilər və gün ərzində normal dəyərlər müşahidə olunur.

Körpələrdə ekstrapulmoner vərəm inkişaf riski yüksəkdir, məsələn, sümük, artikulyar, xüsusi təzahürləri olan dəri, lakin hər hansı bir seçim qızdırma və infeksiya yerində limfa düyünlərinin artması ilə müşayiət olunur.

Yaşlı uşaqlarda ağciyər vərəmi ağciyər simptomları ilə məhdudlaşır, çünki artıq gücləndirilmiş immunitet sistemi infeksiya mənbəyini lokallaşdırmağa və onun bütün bədənə yayılmasının qarşısını almağa qadirdir. Fəsadlar olmadıqda, xəstədə 3 həftədən çox öskürək və qızdırma var. Xəstənin diqqətinin konsentrasiyası pozulur, iştahsızlıq və kilo itkisi var.

5 yaşındakı uşaqlarda vərəm daha az bulanıq olan əlamətlərlə xarakterizə olunur, çünki onların bədəni daha güclü müdafiəyə malikdir. Bu yaşda bir insan artıq vəziyyətini özü təsvir edə bilir, ona görə də diaqnoz qoymaq daha asandır. 5-7 yaşlı uşaqlarda vərəmin inkişafı ilə ağciyər funksiyasının pozulmasının əlamətləri var:

1. Uzun müddətli öskürək.
2. İnfeksiyanın lokalizasiyası sahəsində sinə birləşməsi.
3. Nəfəs almada çətinlik.
4. Temperatur artımı.
5. Xəstəlik səbəb olur: fiziki fəaliyyətin nəzərəçarpacaq dərəcədə zəifləməsi, iştahın və yuxunun pozulması.

Məktəblilərdə xəstəliyin inkişaf xüsusiyyətləri

Məktəb yaşındakı uşaqda vərəm əlamətləri arasında əsas fərq xəstəliyin tədricən inkişafıdır. Yaşlı uşaqlarda ağciyər xəstəliyindən daha çox bronxial vəzilərin vərəmi inkişaf edir. Öskürək güclənir, dərinin solğunluğu, fiziki fəaliyyətin letarjisi və daimi şıltaqlıqlar görünür.

Məktəblilər vərəmə daha çox yoluxurlar xroniki forma. İntoksikasiyanın ləng gedişi aşağıdakılara səbəb olur:

1. Fiziki inkişafda geriləmə.
2. Arıqlama.
3. Dərinin vəziyyətinin pisləşməsi (solğunluq, turgorun və elastikliyin itirilməsi).
4. Daimi subfebril temperatur.
5. Ümumi pozğunluğun bütün əlamətləri üzdədir: yuxu və iştahın pozulması, yorğunluq, baş ağrıları.
6. Solğun dəri üzdə xəstə qızartı ilə birləşir. arasında dolayı əlamətlər məktəb yaşlı bir uşaqda vərəm, ümumi zəiflik fonunda gözlərin qeyri-sağlam parıltısını və eyforiya vəziyyətini qeyd etmək olar.
7. Periferik limfa düyünlərinin palpasiyası zamanı tez-tez mikropoliadeniya (sıx konsistensiyalı noxud) qeyd olunur.

Yeniyetmələrdə vərəmin simptomları və əlamətləri

Yeniyetmələrdə vərəmə yoluxma halları böyüklərinkinə yaxınlaşır. Yaşlı məktəblilərdə simptomlar gənc uşaqlardakı xüsusiyyətlərdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlidir. Yeniyetmələrdə vərəm ağciyər bölgəsində ağrı əlamətləri ilə ortaya çıxır. Ümumi vəziyyət xarakterikdir güclü zəiflik və apatiya. Xəstəliyin intensiv inkişafı ilə uşağın öskürəsi qalıcı olur, nəfəs darlığı olur, hətta istirahətdə də nəzərə çarpır.

Xəstəliyin intensiv kursu ilə aşağıdakılar görünə bilər: dəri rənginin dəyişməsi ilə aşınmış epidermisdə nəzərəçarpacaq zədə (yaralar, çatlar) əmələ gəlir. Bəlğəmin ekspektorasiyası ilə yanaşı, bəzən qanın ekspektoriyası qeyd olunur. Yenidoğulmuşlarla birlikdə orta məktəb şagirdinin yaşı və körpələr kritikdir. Endokrin sistemin yenidən qurulması var, buna görə yeniyetmələrdə vərəm infeksiyanın yayılması əlamətləri ilə baş verir. Tez-tez seroz membranların zədələnməsi var.

ilkin vərəm

Gənc uşaqlar vərəmin ilkin formasına meyllidirlər. İmmunitet sisteminin fəaliyyətindən və patogendən asılı olaraq infeksiyanın inkişafı üçün 2 variant var:

1. Bədənə sistemli ziyan. Uşağın pis vəziyyətinin simptomları hətta qeyri-mütəxəssis üçün də nəzərə çarpır, lakin onların diapazonu infeksiya ocaqlarının yerindən asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir.
2. No ilə ləng axın ağır simptomlar. Buna görə də müntəzəm olaraq fluoroqrafiya və Mantoux reaksiyasını aparmaq vacibdir.

İlkin uşaqlıq vərəminin əsas formaları:

1. Lokalizasiyası çətin olan xəstəlik və ya vərəm intoksikasiyası.
2. İlkin vərəm kompleksi.
3. İntratorasik limfa düyünlərinin vərəmi.

Uşaqlıq ilkin vərəminin simptomları gənc yaşda daha çox rast gəlinən ağciyərdənkənar formanın növündən asılı olaraq dəyişir:

1. Limfa düyünlərinin zədələnməsi (yuxarıda təsvir olunan əlamətlər).
2. İnfeksiyanın oynaqlara nüfuz etməsi. Xəstəliyin inkişafı ləng gedir, uşaqlar hərəkət edərkən ağrıdan şikayətlənir, zaman keçdikcə axsaqlıq görünür. Xəstəlik illərlə diqqətdən kənarda qala bilər.
3. Vərəmli meningit (beynin membranlarının iltihabı). 2-3 həftə ərzində heç bir əlamət olmaya bilər, sonra uşaqda letarji, iştahsızlıq, baş ağrıları inkişaf edir. Gələcəkdə qusma və konvulsiyalar baş verir.

Menenjitin görünüşünün əsas səbəbi uşağın açıq forması olan bir xəstə ilə təmasıdır. Buna görə də, belə bir insan ailədə görünürsə, uşaqları ondan təcrid etmək lazımdır.

İkinci dərəcəli vərəm

Yaşlı uşaqlarda və yeniyetmələrdə xəstəliyin bu formasının tezliyi 50% təşkil edir. Birincili vərəmdən əziyyət çəkdikdən sonra köhnə fokusun yenidən aktivləşməsi və ya infeksiyanın ağciyərlərə yeni nüfuz etməsi baş verə bilər. Baş verir:

1. Az miqdarda bəlğəmlə davamlı quru öskürək.
2. Sinə içində ağrı.
3. Nəfəs darlığı.
4. İştahın azalması.

İkinci dərəcəli vərəmin xüsusi əlaməti daim yüksək temperaturun olmamasıdır. Onun artması axşam saatlarında, gecə isə bol tərləmə ilə müşayiət olunan tədricən azalma müşahidə edilir.

Beləliklə, gənc uşaqlarda, əsasən, ümumi pozğunluğun qeyri-müəyyən simptomları qeyd olunur. Uşaq böyüdükcə, vərəm əlamətləri daha tez-tez immunitet sisteminin normal işləməsinə tabe olaraq ciddi bir ağciyər lokalizasiyası əldə edir, yeniyetmələrdə bədənin yenidən qurulması səbəbindən infeksiyanın yayılması ehtimalı artır, yəni ağciyərdən kənara çıxır. Vərəmin ilkin mərhələlərində bəlğəm əmələ gəlmir. Sonra onun həcmi tədricən artır, lakin bol formalaşma baş vermir. Bu axıntı bəlğəm çıxarmaq çətindir və qalındır və tez-tez kiçik uşaqlar tərəfindən udulur. Buna görə də mikobakteriya vərəmini aşkar etmək üçün mədə yuyulur.

Oxşar məqalələr