Çox sağ ol

Sayt təmin edir fon məlumatı yalnız məlumat məqsədləri üçün. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Mütəxəssis məsləhəti tələb olunur!

Yetkinlərdə bağırsaq kolikasına səbəb olan bir çox faktor var. Ancaq tez-tez nasazlığın səbəbi balanssız bir pəhriz, masaya girməkdir keyfiyyətsiz yemək və ya bağırsaqların patogen mikroblarla infeksiyası. Bu vəziyyətdə terapiya xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməli və onu ağrıya səbəb olan amildən xilas etməlidir.

Ağrı, spazm səbəbiylə görünür - bağırsağın sıxılması. Ən tez-tez spazmlar nazik bağırsaq, lakin bəzən yoğun bağırsaqda spazm yaranır. Tədricən bütün bağırsağa yayılır.

Kolik qastrit və ya mədəaltı vəzi xəstəlikləri fonunda inkişaf edə bilər, çünki yemək kifayət qədər yaxşı emal olunmur. yuxarı hissələr həzm sistemi və yarı həzm olunmuş vəziyyətdə nazik bağırsağa daxil olur. Bundan əlavə, kolik buz kimi soyuq yemək, həmçinin artıq fermentləşdirilmiş yemək yeyərkən inkişaf edə bilər.

Bağırsaqların patogen mikroblarla infeksiyası patogenlər bağırsaqlara daxil olduqda baş verir, xəstəlik törədən (dizenteriyanın törədicisi salmonella), həmçinin fürsətçi patogenlər həzm sisteminə daxil olduqda ( bədənin vəziyyətindən asılı olaraq bir xəstəliyə səbəb ola bilər, ya da etməz), həmçinin korlanmış qidada yaşayan bəzi mikroblar tərəfindən ifraz olunan zəhərlər orqanizmə daxil olduqda.

Hansı patogenin xəstəliklərə səbəb olduğunu başa düşmək üçün bir qastroenteroloqla məsləhətləşməyə getməli və bəzi testlərdən keçməlisiniz ( bakterial mədəniyyət nəcis və qanın immunoloji reaksiyaları).

Əgər insan duzlarla zəhərlənirsə ağır metallar, onda bağırsaq kolikası yaxşı inkişaf edə bilər. Bu baxımdan ən təhlükəlisi qurğuşundur. Bədənə çox miqdarda daxil olduqda, qurğuşun kolikası inkişaf edir.

Kolikaya səbəb olan başqa bir amil sinir gərginliyidir. Bu çox yaygın bir hadisə deyil, lakin xəyal qurmağa meylli arıq insanlarda məsuliyyətli bir imtahan və ya konfrans kolikaya səbəb ola bilər.

Kəskin tənəffüs yolları var viral infeksiyalar(ARVI), yalnız KBB orqanlarının vəziyyətinə deyil, həm də mədə-bağırsaq traktına təsir göstərir. Viruslar limfa düyünlərinə daxil olur qarın boşluğu və iltihaba səbəb olur. Bu düyünlər mezenteriyada yerləşir nazik bağırsaq, onlar sinir uçlarında hərəkət edir və ağrı inkişaf etdirir - kolik. Bu tip sindroma ən çox tənəffüs sisteminin pozulması, boğazın iltihabı, həmçinin bağırsaqların pozulması daxildir. Bəzi hallarda ilk olaraq görünür bağırsaq pozğunluqları və iki-üç gündən sonra tənəffüs sisteminin zədələnməsi əlamətləri də aşkar edilir. Buna görə də bəzi hallarda nəfəs yolları virusu səhv diaqnoz qoyuldu.

Kolikanın müalicəsi bu pozğunluğun inkişafının müxtəlif mərhələlərinə yönəlmiş bir çox müxtəlif manipulyasiyalardan ibarətdir. Əsas tədbirlər faktordan qurtulmağa kömək edir, kolik. Nəticədə inkişaf etmək çətindir ümumi üsullar kolik ilə kömək edin.
İlk növbədə ağrı aradan qaldırılmalıdır. Eyni zamanda, xəstənin vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır, çünki sonrakı terapiya üçün kolikadan sonra özünüzü necə hiss etdiyiniz çox vacibdir: ishal və ya qəbizlik, meteorizm olacaqmı. Kolikanın səbəbi bağırsaq infeksiyasıdırsa, o zaman tez-tez müalicə xəstəxanada davam etdirilməlidir. Eyni şey kəskin bağırsaq tıkanıklığına da aiddir.

Xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün bağırsaq spazmlarını rahatlaşdırmaq üçün xüsusi olaraq yaradılmış antispazmodiklər qrupundan dərmanlar istifadə olunur. Dərmanlar, qusma olmadıqda, bütün hallarda ağızdan alınır. Beləliklə, bu uyğunluq üçün:

• Bir - iki tablet platifillin və

bağırsaq kolikası- zaman baş verə biləcək bir simptom müxtəlif xəstəliklər və bağırsaq divarının sıx daralması ilə əlaqəli qarın nahiyəsində kramp ağrısıdır. Çox vaxt kolik uşaqları narahat edir erkən yaş lakin böyüklərdə də baş verə bilər.

Bağırsağın anatomiyasının xüsusiyyətləri. Bağırsaq divarının quruluşu. Hərəkətlilik.

Bağırsaq həzm sisteminin ən uzun hissəsidir, mədədən başlayır və anusda bitir. Yeməyin hərəkət etdiyi içi boş bir borudur. Bağırsaqda qida bolusu həzm şirələri, qida maddələrinin udulması, əmələ gəlməsi ilə həzm olunur. tabure.

Bağırsağın bölmələri:

Bağırsaq divarının təbəqələri:

• selikli qişa qıvrımlar əmələ gətirir və çoxsaylı barmaqabənzər çıxıntılarla - bağırsaq villi ilə örtülür. Yoğun bağırsaqda villi yoxdur.
• Əzələ təbəqəsi.İki qatdan ibarətdir. Daxili, əzələ lifləri dairəvi istiqamətdə, xaricində isə uzunlamasına istiqamətdə axır. Yoğun bağırsaqda uzununa liflər üç dar zolaqda toplanır. Onların arasında çıxıntılar var - qaustra. Düz bağırsaqda uzununa təbəqə əzələ lifləri yenidən davamlı olur və dairəvi, qalınlaşaraq, aşağı hissədə iki sfinkter meydana gətirir - sfinkterlər.
• Seroz membran. Periton ilə təmsil olunur - birləşdirici toxuma nazik bir film.

Bağırsaq divarında iki sinir pleksusları var. Onlardan biri selikli qişanın altında, ikincisi - xarici və daxili arasında yerləşir əzələ təbəqələri. Bundan əlavə, bağırsağın işi bioloji olaraq bəziləri tərəfindən idarə olunur aktiv maddələr-də əmələ gələn həzm sistemi və digər orqanlarda.

Bağırsaq hərəkətliliyi

Bağırsaq divarının büzülməsi nəticəsində onun içindəki qida bolusu sürtülür, qarışdırılır və hərəkət edir. Bu qəşəngdir çətin proses. Mövcüd olmaq fərqli növlər bağırsaq sancılar:

• Peristaltik daralmalar (peristaltika) - uzununa və dairəvi əzələlərin koordinasiyalı işi nəticəsində baş verən dalğavari daralmalar. Yeməyi düz bağırsağa doğru itələyirlər.
• Antiperistalsis (retrograd peristalsis)) - peristaltikaya bənzəyən, lakin mədəyə doğru yönəldilmiş sancılar. Onlar norma deyil. Çox vaxt baş verir müxtəlif patologiyalar.
• sarkaç sancılar. Onlar həmçinin bağırsağın uzunlamasına və dairəvi əzələlərinin əlaqələndirilmiş işi nəticəsində baş verir. qida bolusu bir istiqamətdə və ya digər istiqamətdə hərəkət edir, tədricən düz bağırsağa doğru dəyişir.
• Ritmik seqmentasiya. Dairəvi əzələlərin alternativ daralması ilə təmin edilir. Onlar, sanki, bağırsağa daralır və seqmentlərə bölürlər və bununla da qida bolusunun qarışmasını təmin edirlər.

Bağırsaq kolikasının səbəbləri

"Bağırsağın kolikası" termini heç bir xəstəliyə ciddi şəkildə bağlı deyil. Bu sadəcə təyinatdır xüsusi növ müxtəlif xəstəliklərlə baş verə bilən qarın ağrısı.

Bağırsaq kolikasının meydana gəlməsinin əsas mexanizmləri:

• appendikulyar kolik. Appendiksdə iltihablanma nəticəsində yaranır. Ağrı sağda lokallaşdırılır iliak bölgəsi. Bir neçə saat sonra kəskin appendisitin ətraflı klinik mənzərəsi var.
• rektal kolik. Bu tip kolik düz bağırsaqda baş verir. Tez-tez ağrılı defekasiya istəyi şəklində özünü göstərir.
• aparıcı kolik. Qurğuşun zəhərlənməsinin təzahürlərindən biri. Qarın ağrısı, qarın əzələlərində gərginlik, hərarətin 39°C-ə qədər yüksəlməsi, diş ətinin qanaması, diş və diş ətləri arasında boz lövhə kimi əlamətlərlə xarakterizə olunur.
• Damar kolikası. Bağırsaqlara kifayət qədər qan axını olmadığı zaman baş verir. Bağırsaq cavab verir oksigen aclığı ağrı və spazm. Damar bağırsaq kolikasının səbəbləri: arterial təzyiqin artması ilə vazospazm, ateroskleroz, tromboz, aorta anevrizması, kənardan qan damarlarının yapışma, çapıq, şiş ilə sıxılması.

Bağırsaq kolikasının simptomları

Bağırsaq kolikasının əsas əlaməti qarında şiddətli kramp ağrısıdır.

Digər simptomlar bağırsaq kolikasının səbəbindən asılıdır:

Səbəb	Simptomlar
Qastrit	yeməkdən sonra və ya boş bir mədədə yuxarı qarındakı ağrı; qarın içində ağırlıq hissi; çəki itirmək.
mədə xorası	qarın yuxarı hissəsində davamlı şiddətli ağrı, ümumiyyətlə boş bir mədədə, gecə; ürəkbulanma, yeməkdən sonra turş qusma; ürək yanması və ya gəyirmə turş; çəki itirmək.
Qaraciyər xəstəliyi	sağ hipokondriyumda ağrı (qaraciyər kolikası baş verə bilər); həzm pozğunluqları; ürəkbulanma, safra ilə qusma; dərinin və selikli qişaların sarılığı; « hörümçək damarları» dəri üzərində; dəri qaşınması.
Pankreasın xəstəlikləri	qarın yuxarı hissəsində ağrı (radiasiya ola bilər sol tərəf bədən, qurşaq olmaq), ürək bölgəsində, aşağı arxa; rahatlama gətirməyən ürəkbulanma və qusma;
Bağırsaq infeksiyaları	ürəkbulanma və qusma ilə başlaya bilər; bədən istiliyində artım; zəiflik, letarji, yorğunluq, Baş ağrısı və başgicəllənmə; tez-tez boş nəcis; nəcisdə qan və mucusun çirkləri.
Helmintozlar	anusda qaşınma; zəiflik, letarji, solğunluq; baxmayaraq kilo itkisi yaxşı iştaha; yuxuda dişlərin üyüdülməsi; dəri döküntüləri; qızdırma, əzələ ağrısı.
Kəskin bağırsaq obstruksiyası	nəcis və qazların olmaması; şişkinlik; təkrar qusma; pisləşməsi ümumi vəziyyət. Adətən, bağırsaq tıkanıklığının ilk simptomlarının başlanmasından 24 saat sonra peritonit inkişaf edir - peritonun iltihabı. Xəstənin vəziyyəti getdikcə pisləşir. Onun həyatı üçün təhlükə var, təcili tibbi yardım tələb olunur.

Bağırsaq kolikasının səbəbini təyin edin və təyin edin düzgün müalicə yalnız həkim edə bilər.

Diaqnostika

Tibbi yoxlama

Adətən bağırsaq kolikası olan xəstələr ümumi praktikant və ya qastroenteroloqa müraciət edirlər. Həkim kəskin bir vəziyyətdən şübhələnirsə cərrahi patologiya, xəstə müayinə üçün cərraha göndəriləcək.

Bağırsaq kolikası şiddətli ağrı və ümumi vəziyyətin pisləşməsi ilə müşayiət olunarsa, təcili yardım briqadasını çağırmaq lazımdır.

Həkim aşağıdakı sualları verə bilər:

• Ağrı sizi nə vaxtdan narahat edir?
• Nədən sonra yarandı? Onu nə təhrik edə bilərdi?
• Başqa şikayətlər varmı?
• Son 24 saat ərzində neçə dəfə nəcis olmusunuz? Onun ardıcıllığı nə idi? Tərkibində çirklər var idi?
• Bədən istiliyiniz yüksəldi?
• Xəstədə var xroniki xəstəliklər mədə, bağırsaq, qaraciyər, öd kisəsi?
• Yaxınlıqdakı insanlardan bu yaxınlarda xəstələnibmi? bağırsaq infeksiyası?
• Xəstə bağırsaq kolikası yaranan gün və bir gün əvvəl nə yedi?
• Xəstənin işi nədir? Hansı ilə zərərli maddələr kontaktlar?

Sonra həkim sizdən belinizə qədər soyunmağı, arxa üstə uzanmağı və qarnınızı hiss etməsi üçün ayaqlarınızı bir az əyməyinizi xahiş edəcək. Palpasiya zamanı həkim qarın əzələlərində ağrı, gərginlik, qarın içərisində möhürləri müəyyən edir. O, bəzi xüsusi simptomları da yoxlaya bilər.

Bağırsaq kolikası üçün müayinə

Bağırsaq kolikası üçün müayinə müayinə zamanı həkimin hansı xəstəlikdən şübhələndiyindən asılı olacaq.

Adətən təyin olunur aşağıdakı tədqiqatlar :

Tədris adı	Təsvir	Necə həyata keçirilir?
Ümumi qan analizi	Kəşf etməyə kömək edir: anemiya (qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin səviyyəsinin azalması); iltihablı dəyişikliklər (artan ESR, ağ qan hüceyrələrinin sayı).	Ümumi analiz üçün qan bir iynə və şpris istifadə edərək bir damardan və ya xüsusi bir nizə - skarifier istifadə edərək bir barmaqdan alınır.
Qan kimyası	Kəşf etməyə kömək edir: iltihablı dəyişikliklər; qaraciyər disfunksiyası; pankreasın disfunksiyası; böyrək funksiyasının pozulması; elektrolit pozğunluğu.	üçün qan biokimyəvi analiz bir şpris və iynə ilə bir damardan boş bir mədəyə alınır.
Ümumi sidik analizi	Böyrəklərin, qaraciyərin (bilirubin), mədəaltı vəzinin (qlükoza) işində anormallıqlar aşkar edilə bilər.	Sidik adətən səhər saatlarında xüsusi təmiz qabda toplanır.
koproqram ( ümumi təhlil nəcis)	Laboratoriyada oxuyur xarici göstəricilər və nəcis kütlələrinin tərkibi, bunun əsasında müəyyən varlığını mühakimə etmək mümkündür patoloji proseslər mədə, bağırsaq, qaraciyər, mədəaltı vəzi.	Tədqiqat üçün toplamaq lazımdır çoxlu sayda təzə nəcis xüsusi qabda və laboratoriyaya göndərilir.
üçün nəcisin təhlili gizli qan(Gregersen testi)	Gregersen testindən istifadə edərək, nəcisdə onu dəyişdirməyən kiçik qan çirkləri aşkar edilir görünüş və mikroskop altında görmək mümkün deyil. Nəcisə reagentlər əlavə olunur, qan piqmentinin iştirakı ilə mavi-yaşıldan tünd maviyə qədər bir rəng verir.	Xüsusi bir qabda az miqdarda təzə nəcis toplamaq lazımdır.
Ultrasonoqrafiya	Ultrasəs ilə aşkar edilə bilən xəstəliklər: xolelitiyaz; piyelonefrit və digər böyrək xəstəlikləri; mədə, bağırsaq, qaraciyər, mədəaltı vəzi, böyrək şişləri; yapışmalar.	Həkim xəstədən belinə qədər soyunmasını və divanda uzanmasını xahiş edir. Sonra dərisinə xüsusi gel tətbiq edir və ultrasəs zondu ilə araşdırma aparır. Lazım gələrsə, transrektal və transvaginal həyata keçirilə bilər ultrasəs rektum və vajinadan daxil edilən xüsusi formalı zondlardan istifadə etməklə.
F(FEGDS)	Endoskopiyaözofagus, mədə, onikibarmaq bağırsaq. Müəyyən etməyə kömək edir: eroziya, xoralar; poliplər, bədxassəli neoplazmalar.	Tədqiqat boş bir mədədə aparılır. Həkim xəstəni divanda sol tərəfə qoyur, udlağın köməyi ilə lokal anesteziya edir. yerli anesteziya və ağzına xüsusi ağızlıq daxil edir. Sonra həkim xəstənin ağzından endoskop daxil edir - işıq mənbəyi olan çevik şlanq və sonunda miniatür video kamera. O, qida borusunun, mədənin, onikibarmaq bağırsağın 12-ci selikli qişasını müayinə edir. Prosedur zamanı xəstədən burundan dərindən nəfəs alması istənilir. Ümumiyyətlə, prosedur adətən 15 dəqiqədən çox çəkmir.
Kolonoskopiya	Yoğun bağırsağın endoskopik müayinəsi. Kəşf etməyə kömək edir: selikli qişanın iltihabı; xoralar; nəcis daşları; bağırsaq stenozu.	Kolonoskopiyadan 2-3 gün əvvəl şlaksız pəhriz təyin edilir, bir gün əvvəl - maye qida. Prosedurdan əvvəl bağırsaqları hərtərəfli təmizləmək lazımdır. Tədqiqat zamanı xəstə divanda yan tərəfə uzanır, dizləri sinəsinə qədər çəkilir. Bədənin aşağı hissəsi paltardan tamamilə azad olmalıdır. Kolonoskopiya lokal anesteziya (anestezik məlhəmlər və gellər) altında və ya dövlətdə aparılır. dərman yuxusu. Həkim içəri girir anus Xəstənin kolonoskopu - işıq mənbəyi olan çevik boru və sonunda miniatür video kamera - onu kolondan irəliləyir. Kolonoskop irəlilədikcə xəstə digər tərəfə və ya arxaya çevrilir. Tədqiqat narahatlıq, ağrı ilə müşayiət edilə bilər.
Siqmoidoskopiya	Düz bağırsağın və sigmoid bağırsağın endoskopik müayinəsi. Müəyyən etməyə kömək edir: poliplər və bədxassəli neoplazmalar; qanaxma mənbəyi selikli qişanın iltihabı və onun səbəbləri.	Tədqiqat boş bir mədədə aparılır. Bağırsaqlar laksatiflər və lavmanlarla təmizlənir. Xəstədən beldən aşağı çılpaq olması və divanda sol tərəfdə dizləri sinəsinə qədər çəkərək uzanması və ya diz-dirsək mövqeyi tutması xahiş olunur. Həkim rektoskopu - işıq mənbəyi və sonunda miniatür video kamera olan xüsusi aləti vazelinlə yağlayır və xəstənin anusuna daxil edir, düz bağırsağın selikli qişasını yoxlayır. Sorğu adətən bir neçə dəqiqə çəkir.
Qarın boşluğunun düz rentgenoqrafiyası	Düz rentgenoqrafiya kontrastsız aparılır. Müəyyən etməyə kömək edir: maye, qaz, xarici cisimlər qarın boşluğunda; bağırsaq obstruksiyası; bağırsaqların, digər içi boş orqanların yırtıqları və perforasiyaları; xolelitiaz; urolitiyaz;	Qarın boşluğunun düz rentgenoqrafiyası fövqəladə göstəricilərə görə aparılır, buna görə də xəstənin tədqiqat üçün xüsusi hazırlanması üçün ümumiyyətlə vaxt yoxdur. Şəkillər ayaq üstə çəkilir. Bəzən xəstənin vəziyyəti ağır olarsa, uzanmış vəziyyətdə rentgen çəkilə bilər.
X-ray kontrast tədqiqatları	Barium süspansiyonu ilə bağırsaq kontrastından istifadə olunur. İçmək üçün verilir və ya imalə ilə vurulur. Sonra rentgen çəkilir. Bağırsağın rentgen kontrastlı tədqiqatları müəyyən etməyə kömək edir: yaxşı və bədxassəli neoplazmalar; xoralar; bağırsaq stenozu; nəcis daşları; daxili yırtıqlar; divertikul.	Bariumun nazik bağırsaqdan keçməsinin rentgenoqrafiyası. Xəstəyə içki verilir müəyyən miqdarda barium sulfatın dayandırılması, bundan sonra onlar edirlər rentgen şüaları kontrast bütün nazik bağırsağı ləkələyənə qədər hər 30-60 dəqiqədən bir. İrriqoqrafiya. Barium sulfat süspansiyonu lavman ilə anus vasitəsilə yoğun bağırsağa yeridilir. Sonra müxtəlif mövqelərdə rentgen çəkilir. Hazırlıq. Bağırsağın rentgen kontrastlı tədqiqatları boş bir mədədə aparılır. 2-3 gün ərzində xəstəyə pəhriz təyin edilir. Müraciət edin müxtəlif dərmanlar bağırsaqların təmizlənməsi üçün.
Kompüter tomoqrafiyası (KT)	Digər diaqnostik üsullardan istifadə edərək diaqnoz qoymaq mümkün olmadıqda bağırsaqların, mədəaltı vəzinin, qaraciyərin və digər orqanların şiş və zədələrini aşkar etməyə kömək edir.	Xəstədən bütün zinət əşyalarını çıxartması və belinə qədər soyunması xahiş olunur. Bundan sonra o, CT skanerinin xüsusi masasına yerləşdirilir. CT zamanı masa xüsusi tunelin içərisində hərəkət edir. Bu vəziyyətdə xəstə hərəkətsiz yatmalıdır. Müayinə zamanı həkim sizdən nəfəsinizi tutmağı xahiş edə bilər. Adətən CT scan 15-30 dəqiqədən çox çəkmir.

Bağırsaq kolikasının müalicəsi

Bağırsaq kolikası üçün ilk yardım

Bağırsaq kolikası halında dərhal təcili yardım briqadasını çağırmaq daha yaxşıdır. Həkimin gəlişindən əvvəl ağrıkəsici qəbul etməməli, mədəyə istilik yastığı tətbiq etməməli, lavmanlar etməməli və digər tədbirlər görməlisiniz. Bu ləkə olacaq klinik şəkil, və həkim xəstənin vəziyyətini səhv qiymətləndirə bilər. Nəticədə, vaxtında qəbul olunmayacaqlar zəruri tədbirlər bu da bəzən ciddi fəsadlara gətirib çıxarır.

Müalicə bağırsaq kolikasının başlanmasına səbəb olan xəstəlikdən asılı olacaq. Bəzi patologiyalar üçün xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir. Bəzən cərrahi müdaxiləyə ehtiyac var.

Sadə bağırsaq kolikasının müalicəsi:

Sedativ dərmanlar	Stress nəticəsində bağırsaq kolikası meydana gəldiyi halda təyin edilir, sinir gərginliyi. Siz 2 tablet valerian və ya ana otu ekstraktı qəbul edə bilərsiniz.
No-shpa (drotaverin)	Antispazmodik, bağırsağın hamar əzələlərini rahatlaşdırır, bununla da ağrıları aradan qaldırır. Buraxılış forması: 40 mq tabletlərdə. Bağırsaq kolikası üçün dozalar: 2 tablet götürün.
isti istilik yastığı	Bağırsaq kolikası üçün isti bir istilik yastığı tətbiq olunur inguinal bölgə. Bu spazmları aradan qaldırmağa və ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir.
Limon balzamı və ya nanə həlimi ilə isti lavman	Bağırsaqları nəcis və qazlardan təmizləməyə kömək edir.
Smecta	Antidiarrheal agent, bakteriya və virusları adsorbsiya edir. Buraxılış forması: Hər birində 3 q aktiv maddə olan paketlərdə toz şəklində. Bağırsaq kolikası üçün dozaj və tətbiqi: Bir paketin tərkibini 100 ml suda həll edin, ağızdan qəbul edin.
Belladonna yarpağı ekstraktı əsasında hazırlanan preparatlar: Bekarbon (Beladonna yarpağı ekstraktı + natrium bikarbonat); Bellalgin (belladonna yarpağı ekstraktı + natrium bikarbonat + metamizol natrium); Besalol (belladonna yarpağı ekstraktı + fenol salisilat).	effektləri: Bekarbon - antispazmodik, antasid(mədə turşusunu neytrallaşdıran) hiposekretor(həzm şirələrinin ifrazını azaldan) dərman. Bellalgin - antispazmodik, analjezik, antasid, hiposekretor agent. Besalol- antispazmodik, antiseptik, antiinflamatuar və hiposekretor agent . Buraxılış forması: Həblər. Bağırsaq kolikası üçün tətbiq üsulu və dozası: 1-2 tablet qəbul edin.
12 saat yemək yoxdur	Yalnız şəkərsiz isti çay və ədviyyatsız evdə hazırlanmış krutonlara icazə verilir. Gələcəkdə, bir neçə gün ərzində, qaz meydana gəlməsinin artmasına səbəb olan pəhriz məhsullarını istisna etmək lazımdır.

Bağırsaq kolikası ilə müşayiət olunan bəzi xəstəliklərdə, xüsusi pəhrizlər bu siyahıdan fərqli ola bilər. Həkiminizlə məsləhətləşin.

Bağırsaqlarda kəskin ağrı, ağrı və spazm siqnal verir: bir şey nasazdır və diqqətimizi tələb edir. Belə sadə bir şəkildə bağırsaq kolikası özünü göstərə bilər.

Yetkinlərdə bağırsaq kolikasının əlamətləri

Yetkinlərdə bağırsaq kolikasının təəccüblü bir əlaməti varlığıdır kəskin ağrı. Ağrının təbiəti kəsici, kramp və bıçaqlanmadır.

Ağrı uzun müddət ərzində (bir neçə saatdan bir neçə günə qədər) zəifləyə və yenidən güc qazana bilər və qarın boşluğuna yayıla bilər. Qarın əzələlərini hiss edərkən, şiddətli ağrı və gərginlik qeyd edilə bilər.

Kolik nədir və özünü necə göstərir?

Kolik (lat. kolikadan, " bağırsaq xəstəliyi”) bağırsaq divarlarının spazmıdır. Kolik ayrı bir xəstəlik deyil və tez-tez mədə-bağırsaq traktında problemləri göstərir. bağırsaq traktının1 . Problemlərdən biri bağırsaqların pozulması ola bilər ki, bu da kolikaya əlavə olaraq ağrı, şişkinlik, ishal və ya qəbizlik ilə də özünü göstərə bilər. Bu, bağırsaqların qıcıqlandığını göstərə bilər. Bunun niyə baş verdiyi aşağıda müzakirə olunacaq.

Kolik bir insanın həyat tərzində dəyişikliklərə cavab olaraq baş verə bilər, məsələn:

• yemək səhvləri, yolda qəlyanaltı yemək (müntəzəm yeməklər, tez-tez fast food yeməkləri, ədviyyatlı, yağlı, hisə verilmiş və qızardılmış qidalar);
• çox miqdarda maya olan qidalar yemək (kvas, duzlu kələm və s.);
• tez-tez stresli vəziyyətlər və psixoloji həssaslıq;
• keçmiş bağırsaq infeksiyaları 2 .

Xarici amillər yalnız narahatlıq və kolikanın görünüşünə deyil, həm də bağırsaqların pozulmasına səbəb ola bilər. Bağırsaqlar düzgün işləmədikdə, spazm, ağrı, boş nəcis və ya şişkinlik kimi problemlərlə özünü göstərir. Bağırsağın pozulması onun divarları spazmodik olduqda baş verir və buna görə də motor funksiyası bütövlükdə bağırsaq uğursuz olur. Nəticədə, bağırsaq divarları ya məzmunu çox yavaş hərəkət etdirir, ya da əksinə, məzmunu çox tez hərəkət etdirir. Belə bir uğursuzluğun simptomları olaraq qəbizlik və ya ishal görürük.

Yetkinlərdə bağırsaq kolikasını necə müalicə etmək olar?

Kolikanın müalicəsi, ilk növbədə, onların meydana gəlməsinin səbəbini aradan qaldırmaqdır.

Nə vaxt tək simptom Antispazmodik ilk yardım xətti ola bilər. Ağrı hücumunu dayandırır, kolikanı aradan qaldırır.

Ancaq kolik, təkrarlanan qarın narahatlığı, boş nəcis və ya şişkinlik yaşayırsınızsa, o zaman hərtərəfli hərəkət etməlisiniz. Onu bərpa etmək üçün bağırsaqlara tam kömək etmək lazımdır. düzgün iş, və sonra simptomlar uzun müddət narahat olmayacaq. Səbirli olmaq və başa düşmək lazımdır ki, olmayan bir problem var keyfiyyətli həll uzun müddətdir, birdəfəlik həll edilə bilməz.

Əksər antispazmodiklər sadəcə bağırsaqlarda əzələ hüceyrələrini rahatlaşdıraraq spazmı aradan qaldırır. "Rahat" bağırsaq hərəkətliliyi, qidanın təşviqi və həzmi ilə birbaşa əlaqəli funksiyaları yerinə yetirə bilmir. Bu o deməkdir ki, bu cür dərmanlar yalnız müvəqqəti kömək edə bilər, lakin bağırsaq funksiyasını bərpa edə bilmir, bu da simptomların təkrar-təkrar görünməsi deməkdir. Bundan əlavə, bu cür dərmanlar digər orqanlara və sistemlərə mənfi təsir göstərə bilər, çünki onlar yalnız kömək lazım olduğu yerdə deyil, bütün bədəndə hərəkət edirlər. Bu səbəbdən, tək başına uzun müddətli istifadə tövsiyə edilmir. 3 .

Duspatalin ® 135 mq tabletlər təkcə ağrı və spazmı aradan qaldırmır, həm də qəbul zamanı "qıcıqlanmış" bağırsaqların hərəkətliliyini bərpa etməyə kömək edir. 4 . Dərman yalnız burada və indi nəticəni görməyə imkan vermir, həm də xoşagəlməz simptomların geri qayıtmaması üçün gələcək üçün işləməyə hazırdır. Duspatalin ® 135 mq tabletlər digər orqan və sistemlərin işini pozmadan bağırsaqlarda məqsədyönlü şəkildə hərəkət edir, buna görə də onlar müstəqil olaraq kurs kimi istifadə edilə bilər. 5 . Dərman qəbulunun minimum kursu 14 gündür 4 .

Razılaşın ki, sağlam bağırsaqla həyat düzgün müalicə kursunu seçməyə dəyər.

Dərmanın istifadəsi və istifadəsi üçün təlimatlarla ətraflı tanış olmaq üçün dərman bu linki izləyin.

Duspatalin ® 135 mq üçün yaradılmışdır tam həll"qıcıqlanmış" bağırsaqların problemləri: qarında spazmı və ağrıları aradan qaldırır və bir kurs qəbulu ilə bağırsaq funksiyasını bərpa edir. 1 .

1. Üçün təlimatlar tibbi istifadə dərman Duspatalin® (Mebeverin 135 mq), örtülmüş tabletlər, 24.05.2017-ci il.

1. Dərman Duspatalin® (Mebeverin 135 mq), örtülmüş tabletlərin tibbi istifadəsi üçün göstərişlər, 24.05.2017-ci il tarixli. 2. Böyük Britaniya Milli Sağlamlıq və Klinik Mükəmməllik İnstitutu. Yetkinlərdə irritabl bağırsaq sindromu: ilkin səhiyyə xidmətində irritabl bağırsaq sindromunun diaqnozu və müalicəsi. Klinik təlimatlar, Mart 2017

1 1. Pokrovski V.İ. - Ensiklopedik lüğət tibbi terminlər, 2005, С565

2 2. Grebenev A. L. Bağırsaq xəstəlikləri / A. L. Grebenev, L. P. Myagkova. - M .: Tibb Nəşriyyatı, 1994. - 400 s.

3 3. No-shpa ® dərmanının tibbi istifadəsi üçün 23.07.2010-cu il tarixli təlimat

4 4. O. N. Minuşkin Dərman terapiyası funksional pozğunluqlarƏsasən bağırsaq və öd yolları sistemi ilə axır qarın ağrısı və meteorizm [ Elektron resurs]. – Giriş rejimi: www.paininfo.ru. – (Son giriş tarixi: 10/11/17).

5 5. Duspatalin ® 135 mq. Dərman haqqında [Elektron resurs].. - (Son giriş tarixi: 11.10.17).

6 6. Duspatalin ® 135 mq. Dərman haqqında [Elektron resurs].. - (Son giriş tarixi: 11.10.17).

1 1. Minuşkin O.N., Elizavetina G.A., Ardatskaya M.D. Əsasən qarın ağrısı və meteorizm ilə baş verən bağırsaqların və öd yollarının funksional pozğunluqlarının dərman müalicəsi. Klinik farmakologiya və terapiya. 2002;1:24-26.

Material xəstənin sağlamlıq vəziyyəti haqqında məlumatlılığını artırmaq üçün Abbottun dəstəyi ilə hazırlanmışdır.
Bu materialdakı məlumatlar səhiyyə işçisinin məsləhətini əvəz etmir. Həkiminizlə əlaqə saxlayın.

Bağırsaq kolikası ilə bağlı bir sıra problemlər var. Əvvəla, bunlar qastrit və mədəaltı vəzi xəstəlikləridir ki, qida düzgün həzm olunmur və bu formada bağırsağa daxil olur. Çox soyuq və ya təhrik edə bilər Belə bir vəziyyətdə nə etməli?

Bağırsaq kolikası üçün ilk yardım

Problemdən qurtulmaq üçün əvvəlcə onun meydana gəlməsinin səbəbini tapmaq lazımdır. Və bu nöqtəyə qədər xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün aşağıdakıları tövsiyə edə bilərsiniz:

Qasıq nahiyəsinə isti bir istilik yastığı qoyun - bu, spazmı aradan qaldırmağa və əzələləri bir qədər rahatlaşdırmağa kömək edəcəkdir.

Evdə, əsasən bağırsaqlara təsir edən antispazmodik dərmanlardan istifadə edə bilərsiniz. Mütəxəssislər belə hallarda nanə həlimi ilə yuyulmuş 1-2 tablet "No-shpa", "Platifillin ilə papaverin", "Bellalgin" dərmanının 2 tableti (tablet və süpozituar şəklində mövcuddur) içməyi məsləhət görürlər. Xilas olmaq xoşagəlməz simptomlar"Smekta" dərmanı kömək edəcəkdir. Toz paketi 100 ml təmiz qazsız suda seyreltilməlidir. Bəzən nanənin isti həlimi ilə lavman (200 ml) kömək edir. Adi kolikdən danışırıqsa, qazları keçdikdən sonra və maye tabure ağrı azalacaq.

Eyni dərəcədə vacibdir ki, bir müddət sonra qarındakı kolik yenidən görünməsin. Bunun üçün nə etməli? Bağırsaqlara "istirahət" vermək və 12 saat yeməkdən imtina etmək yaxşıdır. Şəkərsiz zəif çay içə və kraker yeyə bilərsiniz.

Dərman qəbul etməzdən əvvəl nələrə diqqət edilməlidir?



Həkimlər qarın kolikası kimi xoşagəlməz bir fenomenlə üzləşənlər üçün adi ağrı kəsiciləri qəbul etməyi tövsiyə etmirlər. Bir mütəxəssislə əlaqə saxlaya bilmirsinizsə nə etməli? Antispazmodiklər ən yaxşısıdır. Analjeziklər, öz növbəsində, səhnələşdirmə ilə bağlı problemlər yarada bilər düzgün diaqnoz. Və əlavə olaraq, son sağalma hissinə səbəb olmaq. Ancaq problemin əlamətlərindən xilas olmaqla, problemin özündən xilas olmayacaqsınız. Və gələcəkdə bağırsaq kolikasının görünüşünü təhrik edən xəstəlik daha ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Analjeziklərin qəbuluna yalnız ağrının səbəbinə 100% əmin olduğunuz hallarda icazə verilir.

Antispazmodiklər qəbul edərkən xatırlamaq lazımdır ki, əgər ağrı 2 saat ərzində keçmirsə və onun səbəbi məlum deyilsə, təcili yardım çağırmaq lazımdır. Belə bir vəziyyətdə sizə kömək edəcək dərmanları artıq sadaladıq: bunlar No-shpa, Smecta, Papaverine və Bellalgin dərmanlarıdır. Bu vəsaitlərin istənilən növ kolik üçün istifadəsinə icazə verilir.

Bağırsaq kolikası ilə mübarizədə ənənəvi tibb

Qarın boşluğunda kolikanı necə müalicə etmək barədə danışarkən, mövzuya ayrıca toxunmalısınız xalq müalicəsi ağrıları aradan qaldırmaq üçün. Bir çox nəsillər tərəfindən sınaqdan keçirilmiş və belə vəziyyətlərdə təsirli olan bir neçə resept var:




Həkimə müraciət etmək lazımdırmı?

İstifadədən sonra tibbi preparatlar və ya ev müalicəsi ilə rahatlaşacaqsınız. Ancaq qarın kolikasının niyə ortaya çıxdığını bilmirsinizsə, mümkün qədər tez bir mütəxəssisə müraciət etməlisiniz. Bağırsaq kolikası ilə müşayiət olunan bəzi xəstəliklərin müalicəsi xəstəxanaya yerləşdirmə və hətta tələb edə bilər cərrahi müdaxilə. Buna görə də, nə qədər tez diaqnoz qoyulsa, terapiya prosesi bir o qədər uğurlu və daha sürətli olacaq.

Bağırsaq kolikasının qarşısının alınması

Bu fenomenin nə qədər xoşagəlməz olduğunu artıq bilirsinizsə, gələcəkdə qarın kolikanızın yenidən görünməsinin qarşısını almaq üçün necə bilməlisiniz. Bunun üçün nə etməli? Əgər ilə oxşar problemlər kifayət qədər tez-tez qarşılaşırsınız, kifayət qədər ciddi bir pəhrizə riayət etməlisiniz. Məhz: menyudan şirniyyat, hisə verilmiş ət, yağlı, turşu və xaric edin ədviyyatlı yeməklər, qazlı içkilər. Bundan əlavə, həddindən artıq yeməmək vacibdir.

Patoloji fenomen - böyüklərdə qarın içərisində kolik - qastroenterologiya sahəsində ayrı bir xəstəlik deyil, yalnız onun təzahürüdür. Həyatda ən azı bir dəfə hər bir insan qarın içərisində ağrılı narahatlıq keçirdi.

Kök səbəblərin diapazonu kifayət qədər genişdir və hətta təcrübəli mütəxəssis "gözlə" diaqnoz qoya bilməyəcək - bir neçə növ diaqnostika lazım olacaq.

Semptomun özü həkim tərəfindən nəzərə alınmamalıdır, xüsusən də şəxsin vəziyyəti tədricən pisləşirsə və ya inkişaf etdikcə yeni simptomlar əlavə olunur. Dərhal həkimə müraciət etmək məsləhətdir.

Yetkinlərdə kolik, ishal, səs-küylü bağırsaq hərəkətliliyi, ürəkbulanma, bəzən qusma ilə müşayiət olunan qarın boşluğunun içərisində ağrılı xüsusi hisslərdir.

Bu simptomun lokalizasiyası fərqli ola bilər və ağrının özü miqrasiya edə bilər, bu da bəzən xəstəliyin diaqnozunu çətinləşdirir. Xəstə göbək yaxınlığında, sağ və ya sol hipokondriumda, iliak bölgənin yaxınlığında azaldığını hiss edir. əzələ daxili orqanlar, sonra cingildəyir, bədən mövqeyində dəyişiklikdən sonra zəifləyir və yenidən güclənir, bəzən daha da güclənir.

Həmçinin, bağırsaq spazmı ilə qazlar çıxmır, bu da rəsmi tibb bunu "meteorizm" kimi təyin edir. Bu, anteriorun şişməsini təşviq edir qarın divarı və həddindən artıq yeməklə heç bir əlaqəsi yoxdur. Qarına toxunmaq və ya yüngülcə basmaq cəhdi xəstədə ağrıya səbəb olur.
Müəyyən hərəkətlər bu hissi azalda bilər (isti istilik yastığı, aktivliyin artması, ilıq süd içmək), lakin onlar yalnız diaqnozun heç bir əlaqəsi olmadıqda faydalıdır " kəskin qarın". Tibbdə bu termin hər şeyi əhatə edir fövqəladə vəziyyətlər təcili cərrahi müdaxilə tələb edir. Əks halda, istilik tətbiqi ölümcül ola bilər.
Həmçinin, bağırsaq qazlarının keçməsi ilə bağlı çətinliklərlə müşayiət olunan kolik, qarın divarının gərginliyi antispazmodiklər tərəfindən aradan qaldırıldıqdan sonra ishala səbəb ola bilər. Bu, kiçik və yoğun bağırsaqların funksiyası ilə bağlı problemlərin mövcudluğunu göstərir. Xəstənin bağırsaq traktında problemlərə qarşı və ya sonra yaranan bütün əlamətləri nəzərə alması və müayinə zamanı həkimə bildirməsi vacibdir.

Səbəblər

Xroniki problemləri olan xəstələrdə həzm sistemi kolikanın niyə meydana gəldiyi və bu patoloji fenomenin əlamətlərinin nə olduğu sualları yoxdur. Bu cür insanlar yalnız vəziyyətin kəskinləşməsinin başlanğıcının təzahürlərini deyil, həm də, bir qayda olaraq, sağ və ya sol hipokondriyumda, mədədə ağrıları azaltmaqla özlərinə kömək etmək üçün bu vəziyyətdə hansı hərəkətləri etmək lazım olduğunu bilirlər. Vəziyyət ilk dəfə kəskin şəkildə ortaya çıxdısa, bunun bir neçə səbəbi ola bilər.

1. Aşağı keyfiyyətli (yaxşı istifadə müddəti bitmiş) qidaların istifadəsi. Tələskənliyin nəticələri, alış zamanı diqqətsizlik, xaotik pəhrizə üstünlük verilir. İlk Təzahür Qida zəhərlənməsi – pis dad ağızda, mədədə narahatlıq, boğaza qədər yuvarlanan bir parça hissi. Artıq 2-3 saatdan sonra qarın içərisində yüksək səslər, peritonun hər hansı bir proqnozunda kolik, başgicəllənmə, zəiflik, atəş, zəiflik olacaq.
2. Pəhriz rejiminə riayət edilməməsi. Bir insan qidalanma sisteminə məhəl qoymadıqda, ona əməl etmədikdə, səhər yeməyindən imtina etdikdə, lakin yatmazdan əvvəl həddindən artıq yemək yedikdə, mədə və bağırsaq problemlərinin qarşısını almaq olmaz.
3. Uzunmüddətli istifadə dərmanlar. Dərmanla birlikdə hər bir paket üçün əlavə vərəqdə tətbiqin xüsusiyyətlərini aydın şəkildə ifadə edən məlumatların olması boş yerə deyil. dərman. Xəstələri mümkün olanlardan qorumaq üçün bu məqam istehsalçı və Sağlamlıq Assosiasiyası tərəfindən düşünülür yan təsirlər. Yetkinlərdə qarın boşluğunda kolik səhv dərman qəbulu kimi bir səbəbə görə baş verdiyi üçün - boş bir mədədə, bu yeməkdən sonra baş verməlidir.
4. Mənfi təsir göstərir selikli qişa həzm kanalı isti və soyuq qidaların eyni vaxtda istehlakı. Belə bir səfeh hərəkət əziyyət çəkir qoruyucu funksiya mədə və bağırsaqların epiteli. Nəticədə bu orqanlar məruz qalır distrofik dəyişikliklər. Belə bir dövlətdə artıq tam hüquqlu fəaliyyətdən söhbət gedə bilməz.
5. Həzm orqanlarının iltihabi prosesləri. Müəyyən bir orqanın zədələnməsindən asılı olaraq, xəstə sağ tərəfli ağrı yaşayır, kolik sol hipokondriyumda və paraumbilikal bölgədə ola bilər. Əgər xəstəlik göz ardı edilirsə kəskin forma, sonra əldə etmək xroniki kurs, olduqca tez-tez artacaq. Kəskinləşmənin əlamətləri ürəkbulanma, ağızda acı və ya çürük dad, zəiflik, ishal və tez-tez təkrarlanan qusmadır.

Diqqət! Qusmanın həcmi - mühüm göstəricidir. Hücumlar tez-tez baş verərsə, xəstə bədəndən çoxlu maye itirir. Qusmanın təxmini miqdarı və tezliyi müayinə zamanı həkimə bildirilməlidir.

Yetkinlərdə kolikanın olduğu fövqəladə vəziyyətlər

Gələ bildiyiniz hallar istisna olmaqla ənənəvi müalicə, təcili var klinik hallar: onların inkişafının başlanğıcı həm də bağırsaqlarda narahatlıq və bəzi ağrılarla özünü göstərir. Kolik fövqəladə hallar yalnız bir var fərqləndirici xüsusiyyət- onlar həmişə ağrı və qızdırma ilə müşayiət olunur. Semptomların üçlüyü dərhal diqqət tələb edir tibbi yardım, çox vaxt onun həcmi əməliyyatdır. Gecikmə hətta bir neçə dəqiqə də acınacaqlı ola bilər.
Bu dövlətlərə aşağıdakılar daxildir:

• Bağırsaq obstruksiyası. Bağırsaqların içərisində mövcud olan nəcisin ağırlığı altında, traktın ilmələri sallanır və xəstə üçün həddindən artıq narahatlığa səbəb olur. Vəziyyət həzm kanalının içərisində yapışmaların və ya şişlərin olması ilə əlaqədardır: onlar yeməklərin şöbələrdən tam keçməsinə mane olanlardır. Xəstədə yalnız sol hipokondriyumda deyil, həm də qarının bütün ətrafı ətrafında ağrı var. Müalicə çox vaxt cərrahi olur.
• Appendisit. Spazmlar əvvəlki patologiyanın təsvirinə bənzəyir, lakin heç vaxt sol hipokondriyumda ağrı vermir - yalnız sağda. Xəstə də solğun, narahatdır, şiddətli ağrı mədəinizə toxunmağa çalışdığınız zaman. Cərrahi müalicə.
• Peritonit. Qarın boşluğunun iltihabı. İnsan üçün ən çətin, təhlükəli şərtlərdən biridir. Bu, peritonun sərbəst boşluğuna patoloji kütlənin daxil olması səbəbindən baş verir. Tez-tez bu, daxili absenin açılmasından, orqanın yırtılmasından və sonra üzərinə qoyulmuş tikişlərin irinlənməsi səbəbindən onun məzmununun bütün bədənə yayılmasından sonra baş verir. daxili orqanlar. Bu, iltihabın başlanğıcını göstərəcək - ağrı, yalnız kolik, səs-küylü hərəkətlilik ilə deyil, həm də şişkinlik, zəiflik, şüur ​​itkisi ilə müşayiət olunur. Ancaq hər şeydən əvvəl düşünmək üçün bir səbəb - hərarət antipiretik qəbul etdikdən sonra da azalmayan bədən. Müalicə - yalnız əməliyyat, sonra peritonun drenajı.

Bu şərtlərin hər biri dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə, aktiv infuziya, həmçinin antibiotik terapiyasını əhatə edir. Bundan əlavə, xəstənin vəziyyətinə nəzarət edilir.

Müalicə

Yetkinlərdə kolikanın səbəbindən asılı olmayaraq, yalnız bir həkim simptomların tam həcmini qurmalı və müalicəni təyin etməlidir.

Diqqət! Əgər pisləşmənin səbəbi bilinmirsə, bir mütəxəssisin müayinəsinə qədər analjezik qəbul etməmək daha yaxşıdır, istilik tətbiq etmək və ya qəbul etmək kontrendikedir. isti vanna. Bu hərəkətlər peritonun içərisində qanaxma və ya irinləmə olduqda prosesi ağırlaşdıra bilər.

Həkimlər gəlməmişdən əvvəl, antispazmodik içməyə icazə verilir, ancaq xəstənin alerjisi olmadığına əmin olduqda. bu dərman. Aktivləşdirilmiş kömür qəbul etmək artıq olmaz.
Xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra laboratoriya və instrumental müayinələr aparılır, xəstədə ürəkbulanma, həzmsizlik, sol və sağ ağrılarla hansı xüsusi xəstəliyin özünü göstərdiyini öyrənirlər. Müalicə əsas patologiyanın aradan qaldırılmasını əhatə edir. İltihab əleyhinə, antibakterial və vitamin terapiyası aparın. Ehtiyatlı bir pəhriz və qastroenteroloqa müntəzəm səfərlər (xəstəlik xroniki olduqda) də təyin edilir.

Oxşar məqalələr