Generalizuota epilepsija yra viena iš neurologinių sutrikimų rūšių, kai epilepsijos priepuolių metu pacientas laikinai praranda sąmonę. Dažniausiai ši ligos forma yra įgimta (pasireiškia pažeidžiant naujagimių smegenis). Tačiau negalima atmesti simptominio generalizuotos epilepsijos išsivystymo varianto.

Liga pasižymi daugybe simptomų. Simptominė epilepsija daugiausia gydoma vaistais.

Generalizuota epilepsija

Jei pirmaisiais gyvenimo metais vaikams pasireiškia dvišaliai priepuoliai (traukuliai, pažeidžiantys dešinę ir kairę galūnes) ir pastebimas trumpalaikis sąmonės netekimas, tai yra idiopatinė generalizuota epilepsija. Ši liga yra lėtinė, tačiau tuo atveju savalaikė diagnozė puikiai tinka pataisyti.

Epilepsija su generalizuotais priepuoliais skiriasi tuo, kad pasireiškimo metu nenormalus aktyvumas, sukeliantis priepuolius, registruojamas abiejuose smegenų pusrutuliuose.

Iš esmės ši ligos forma yra pirminio pobūdžio, tai yra, ji vystosi dėl įgimtos patologijos. Tačiau kai kurie mokslininkai mano, kad generalizuota epilepsija negali būti simptominė, išsivystanti dėl organinio smegenų pažeidimo.

Neurologinis sutrikimas atsiranda veikiant įvairiems veiksniams. Idiopatinė epilepsija vystosi genetinės polinkio fone. Be to, tokios patologijos atsiradimo tikimybė vaikams, kurių tėvai serga generalizuota epilepsija, yra 10%.

Ligos vystymąsi po žmogaus gimimo lemia šie veiksniai:

• trauminis smegenų pažeidimas;
• infekcinės ligos, pažeidžiančios smegenis (meningitas, encefalitas ir kt.);
• įvairių tipų smegenų augliai;
• karščiavimo būsena (dažniau provokuoja epilepsijos priepuolius);
• kai kurios paveldimos patologijos.

Vaikams antrinė (simptominė) generalizuota epilepsija atsiranda dėl gimdymo traumų, infekcijos intrauterinio vystymosi metu, nenormalios smegenų struktūros ir vaisiaus hipoksijos.

Į kokias generalizuotos epilepsijos rūšis skirstoma?

Patologija skirstoma į tris tipus: idiopatinę, simptominę ir kriptogeninę. Kas yra idiopatinė epilepsija? Šią formą sukelia įgimtos raidos anomalijos. Dažnai apibendrintos idiopatinio tipo patologijos pradžia stebima jaunesniems nei 21 metų pacientams, todėl idiopatinė epilepsija vaikams nėra neįprasta.

Su šia forma gretutinės būklės nediagnozuojamos klinikiniai simptomai, išskyrus neurologinius priepuolius. Kartais pasitaiko išsklaidytų reiškinių. IN retais atvejais susirūpinęs dėl židininių (lokalizuotų) simptomų. Su apibendrinta idiopatinė epilepsija pacientas išlaiko mąstymo aiškumą ir kitas pažinimo funkcijas. Tačiau gali būti, kad yra tam tikrų intelekto sutrikimų, kurie laikui bėgant išnyksta. Vidutiniškai tokie sutrikimai pastebimi 3-10% pacientų.

Antrinė epilepsija (simptominė) pasireiškia bet kuriame amžiuje, o tai paaiškinama ligos priežastimi. Jei patologiją sukelia įgimti apsigimimai, pirmieji priepuoliai įvyksta m vaikystė.

Simptominės generalizuotos epilepsijos atveju priepuoliai yra didesnio klinikinio vaizdo dalis.

Kriptogeninė forma diagnozuojama tais atvejais, kai neįmanoma nustatyti neurologinio sutrikimo vystymosi priežasčių.

Simptominės epilepsijos klinikinis vaizdas

Yra dvi labiausiai paplitusios simptominės epilepsijos formos, kurios gali tapti generalizuotos: dalinė ir laikinoji skiltis.

Pirmojo tipo liga pasireiškia paprastais priepuoliais, kurių metu pastebimas galūnių trūkčiojimas. Simptominės dalinės epilepsijos atveju konvulsiniai judesiai dažniausiai atliekami rankomis ir kojomis. Progresuojant generalizuotai patologijai, kitose kūno vietose pastebimas raumenų trūkčiojimas. IN ekstremalūs atvejai liga sukelia sąmonės netekimą.

Rečiau diagnozuojama sekančius ženklus simptominė generalizuoto pobūdžio epilepsija:

• pacientas mato aplinkinius objektus lenktoje projekcijoje;
• tikrovės neatitinkančių paveikslų pateikimas;
• kalbos trūkumas išlaikant atitinkamų raumenų vientisumą;
• iliuzijos (neteisingas tikrovės suvokimas) ir haliucinacijos (retai).

Vaikams būdingesnė patologinio židinio laikinė ir parietalinė lokalizacija. Prieš epilepsijos priepuolio pasireiškimą dažnai atsiranda aura, kai pacientas jaučia galvos skausmą ir pablogėja bendra būklė. Vėliau ištinka generalizuotos epilepsijos priepuoliai susijusių simptomų sąmonės netekimo, traukulių ir kitų reiškinių forma.

Esant simptominei ligos formai, neurologinių simptomų požymių interiktaliniu laikotarpiu dažnai nėra. Nesant priepuolių, klinikiniai reiškiniai būdingi lydinčios patologijos, kuris išprovokavo epilepsiją.

Simptomai priklausomai nuo priepuolio tipo

Yra trys epilepsijos priepuolių tipai:

• tipiški absanso priepuoliai;
• toninis-kloninis;
• miokloninis.

Tipiški absanso priepuoliai dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Šiai priepuolio formai būdingas laikinas sąmonės netekimas. Iš išorės absanso priepuolis atrodo taip, lyg pacientas būtų sustingęs, o jo žvilgsnis nejudėtų. Taip pat tokio tipo priepuolio metu veido oda dažnai parausta arba blyškia.

Sudėtingiems absanso priepuoliams būdingas raumenų trūkčiojimas, nevalingas akių vartymas ir kiti pacientai nekontroliuojami veiksmai. Per ilgai trunkančius priepuolius pacientas praranda orientaciją erdvėje ir nesuvokia, kas vyksta aplinkui. Neįmanoma priversti paciento išeiti iš šios būsenos. Išpuolių skaičius per dieną gali siekti 100.

Yra toks dalykas kaip netipinis nebuvimo priepuolis. Šis priepuolis trunka ilgiau, tačiau bendrųjų simptomų intensyvumas (kinta raumenų tonusas, sąmonės netekimo trukmė) yra mažesnė nei kitų formų priepuolių atveju. Esant netipiniams absanso priepuoliams, pacientas išlaiko tam tikrą motorinį aktyvumą ir gebėjimą reaguoti į išorinius dirgiklius.

Toninių-kloninių traukulių metu pirmiausia įsitempia visos raumenų grupės (toninė fazė), po to atsiranda traukuliai (kloninė fazė). Šie reiškiniai atsiranda visiško sąmonės praradimo fone.

Toninė fazė trunka apie 30-40 sekundžių, kloninė – iki 5 minučių.

Epilepsijos priepuolio pradžią pagal šį scenarijų rodo šie požymiai:

• visiškas sąmonės netekimas (pacientas krenta);
• sukąsti dantys;
• sukandęs lūpas arba vidinė pusė skruostai;
• sunku kvėpuoti arba jo nėra;
• mėlyna oda aplink burną.

Kloninės fazės pabaigoje tai dažnai atsiranda nevalingas šlapinimasis. Kai tik priepuolis baigiasi, pacientai dažniausiai užmiega. Galimas po pabudimo galvos skausmas ir stiprus nuovargis.

Miokloniniai traukuliai apima nevalingą ir lokalizuotą raumenų trūkčiojimą. Traukuliai stebimi tiek atskirose vietose, tiek visame kūne. Svarbi funkcija miokloniniai traukuliai – simetriškas raumenų trūkčiojimas. Priepuolio metu pacientas išlieka sąmoningas, tačiau galimas tam tikras klausos praradimas (laikinas kurtumas). Miokloniniai traukuliai paprastai trunka ne ilgiau kaip vieną sekundę.

Vaikų generalizuota epilepsija

Generalizuota vaikų epilepsija dažniausiai yra idiopatinė. Tuo pačiu metu šios kategorijos pacientams epilepsijos priepuolius gali išprovokuoti įvairūs veiksniai, įskaitant:

• alerginės reakcijos;
• helmintinės invazijos;
• padidėjusi kūno temperatūra ir kitos vaikų ligos.

Idiopatinė epilepsija su generalizuotais konvulsiniais priepuoliais vaikystėje dažniausiai pasireiškia nebuvimo priepuoliais, kuriems būdingas laikinas sąmonės išjungimas (bet ne praradimas). Simptominės epilepsijos buvimą vaikams gali rodyti:

• reguliarūs apsilankymai viskuo;
• staigūs baimės priepuoliai;
• netikėti nuotaikos pokyčiai;
• be priežasties skausmas įvairiose kūno vietose.

Simptominė epilepsija su retais generalizuotais priepuoliais vaikams turi sudėtingą istoriją. Ligą sunku ištaisyti dėl to, kad ji išsivysto dėl įgimtų anomalijų.

IN Medicininė praktikaĮprasta išskirti du vaikų epilepsijai būdingus sindromus:

• Vakarų sindromas;
• Lennox-Gastaut sindromas.

Pirmasis sindromas dažniau nustatomas kūdikiams. Jam būdingi raumenų spazmai, sukeliantys nekontroliuojamą linkčiojimą. Vakarų sindromas daugiausia išsivysto su organiniais smegenų pažeidimais. Šiuo atžvilgiu ligos vystymosi prognozė yra nepalanki.

Lennox-Gastaut sindromas pirmą kartą pasireiškia po dvejų metų ir yra ankstesnio komplikacija. Patologinis nukrypimas sukelia netipinius absanso priepuolius, kurie laikui bėgant gali sukelti generalizuotą epilepsijos priepuolį. Sergant Lennox-Gastaut sindromu, labai greitai išsivysto demencija, trūksta judesių koordinacijos. Šios formos liga negali būti išgydoma gydymas vaistais dėl kylančių komplikacijų, kurios lemia paciento asmenybės pokyčius.

Generalizuotų epilepsijos priepuolių diagnostika

Norėdami nustatyti, kas yra simptominė epilepsija, gydytojas apklausia visų pirma paciento artimus giminaičius, kad išsiaiškintų tam tikrų simptomų buvimą, priepuolių pobūdį ir kitą informaciją. Remiantis tuo, parenkamos diagnostinės priemonės.

Generalizuota idiopatinė epilepsija ir su ja susiję sindromai (jei mes kalbame apie apie vaikus) diagnozuojama naudojant elektroencefalogramą. Šis metodas leidžia ne tik nustatyti ligos buvimą, bet ir nustatyti patologinių židinių lokalizaciją smegenyse.

Generalizuotam epileptiforminiam aktyvumui EEG būdingas pokytis normalus ritmas. Šios ligos formos ypatumas yra kelių patologinių židinių buvimas, kurį parodo elektroencefalograma.

Norėdami neįtraukti kitų tipų epilepsijos, diagnozuokite smegenų MRT ir kompiuterinę tomografiją. Taikant šiuos metodus galima nustatyti patologinių židinių lokalizaciją. Nustačius apibendrintą idiopatinės formos epilepsiją, norint nustatyti įgimtas patologijas, reikės genetiko konsultacijos ir ištyrimo.

Kaip gydyti?

Jei įtariama simptominė epilepsija, gydytojas nustato, kas tai yra ir kaip ligą gydyti. Savęs diagnozė tokiu atveju neduos norimų rezultatų, nes patologijai būdingi simptomai, būdingi širdies ir plaučių disfunkcijai, hipoglikemijai, psichogeniniams priepuoliams ir somnambulizmui.

Simptominės epilepsijos gydymo pagrindas yra valproinės rūgšties preparatai:

• "Lamoriginas";
• „Felbamatas“;
• "Karbamazepinas";
• „Topiomat“ ir kt.

Nėščioms moterims daugumos vaistų nuo valproinės rūgšties vartoti draudžiama. Bet kokio tipo epilepsija gerai kontroliuojama klonezepamu. Tačiau šis vaistas gana greitai sukelia priklausomybę, todėl laikui bėgant jo veiksmingumas mažėja. vaistų terapija. Vaikams klonezepamas išprovokuoja pažintinių funkcijų sutrikimą, kuris pasireiškia vystymosi sulėtėjimu.

Kai tik prasideda generalizuota epilepsija, svarbu nedelsiant nuimti nuo paciento kietus ir aštrius daiktus ir paguldyti pacientą ant minkšto daikto. Jei epilepsijos priepuolis trunka ilgiau nei 5 minutes, būtina kviesti medikų komandą. Kitais atvejais paciento būklė normalizuojasi be išorės įsikišimo.

Apibendrinta vaikų epilepsija gydoma derinant chirurginė intervencija, kurio ribose jis yra iškirptas patologinis dėmesys smegenyse ir vaistų terapija.

Prognozė

Generalizuotos epilepsijos prognozė priklauso nuo ligos formos. Idiopatinis tipas nesant tinkamo ir laiku gydyti sukelia vėlavimą intelektualinis vystymasis. Šios patologijos formos generalizuoti priepuoliai atsiranda sumažinus dozę arba nutraukus prieštraukulinių vaistų vartojimą.

Po sėkmingos neurochirurginės intervencijos atkryčio tikimybė pagal idiopatinės epilepsijos prognozę yra sumažinta iki minimumo.

Simptominės formos prognozę lemia gretutinės patologijos, sukėlusios sutrikimus smegenų veikla. At įgimtos anomalijos vystymąsi, gydymas retais atvejais duoda teigiamų rezultatų dėl didelio organizmo atsparumo vaistams. Jei gretutinių patologijų gydymas yra sėkmingas, negalima atmesti palankaus rezultato.

Kas tai yra: epilepsija yra psichinė nervų liga, kuriai būdingi pasikartojantys priepuoliai ir lydimas įvairių paraklinikinių ir klinikinių simptomų.

Be to, laikotarpiu tarp priepuolių pacientas gali būti visiškai normalus, nesiskiria nuo kitų žmonių. Svarbu pažymėti, kad vienas priepuolis nėra epilepsija. Asmeniui diagnozuojama tik tada, kai yra buvę bent du priepuoliai.

Liga žinoma iš senovės literatūros, ją paminėjo Egipto žyniai (apie 5000 m. pr. Kr.), Hipokratas, gydytojai Tibeto medicina ir tt NVS šalyse epilepsija buvo vadinama „krentančia liga“ arba tiesiog „kritimu“.

Pirmieji epilepsijos požymiai gali pasireikšti nuo 5 iki 14 metų ir jų pobūdis vis stiprėja. Vystymosi pradžioje žmogus gali patirti lengvus priepuolius iki 1 metų ir daugiau, tačiau laikui bėgant priepuolių dažnis didėja ir dažniausiai siekia kelis kartus per mėnesį, laikui bėgant keičiasi ir jų pobūdis bei sunkumas.

Priežastys

Kas tai yra? Epilepsinio aktyvumo atsiradimo smegenyse priežastys, deja, dar nėra pakankamai aiškios, bet, tikėtina, yra susijusios su smegenų ląstelių membranos sandara, taip pat su šių ląstelių cheminėmis savybėmis.

Epilepsija pagal pasireiškimo priežastį skirstoma į idiopatinę (esant paveldimam polinkiui ir nesant struktūrinių smegenų pakitimų), simptominę (jei smegenyse aptinkamas struktūrinis defektas, pvz., cista, navikas , kraujavimas, vystymosi defektai) ir kriptogeninis (jei neįmanoma nustatyti ligos priežasties).

PSO duomenimis, visame pasaulyje epilepsija serga apie 50 milijonų žmonių – tai viena dažniausių neurologinės ligos pasauliniu mastu.

Epilepsijos simptomai

Sergant epilepsija, visi simptomai atsiranda spontaniškai, rečiau juos išprovokuoja ryškios mirksinčios šviesos, stiprūs garsai ar karščiavimas (kūno temperatūros padidėjimas virš 38C, lydimas šaltkrėtis, galvos skausmas ir bendras silpnumas).

1. Apraiškos generalizuotas konvulsinis priepuolis susideda iš bendrų toninių-kloninių traukulių, nors gali būti tik toniniai arba tik kloniniai traukuliai. Priepuolio metu pacientas krenta ir dažnai patiria didelių sužalojimų, labai dažnai įkanda liežuvį arba netenka šlapimo. Priepuolis dažniausiai baigiasi epileptine koma, tačiau pasitaiko ir epilepsinio susijaudinimo, lydimo prieblandos sąmonės tamsos.
2. Daliniai traukuliai atsiranda, kai tam tikroje smegenų žievės srityje susidaro pernelyg didelio elektrinio sužadinimo židinys. Apraiškos dalinis priepuolis priklauso nuo tokio židinio vietos – jie gali būti motoriniai, jautrūs, vegetatyviniai ir psichiniai. 80 % visų suaugusiųjų epilepsijos priepuolių ir 60 % vaikų priepuolių būna daliniai.
3. Toniniai-kloniniai traukuliai. Tai yra apibendrinti traukuliai, kurios į patologinį procesą įtraukia smegenų žievę. Priepuolis prasideda pacientui sustingus vietoje. Toliau susitraukia kvėpavimo raumenys, įsitempia žandikauliai (gali sukąsti liežuvis). Kvėpavimas gali būti cianotiškas ir hipervoleminis. Pacientas praranda gebėjimą kontroliuoti šlapinimąsi. Tonizuojančios fazės trukmė yra maždaug 15-30 sekundžių, po kurios prasideda kloninė fazė, kurios metu ritmiškai susitraukia visi kūno raumenys.
4. Nebuvimo priepuoliai yra staigaus sąmonės netekimo priepuoliai trumpam laikui. Tipiško nebuvimo priepuolio metu žmogus staiga, be jokios akivaizdžios priežasties nei sau, nei aplinkiniams, nustoja reaguoti į išorinius dirginančius veiksnius ir visiškai sustingsta. Jis nekalba, nejudina nei akių, nei galūnių, nei liemens. Toks priepuolis trunka daugiausiai kelias sekundes, po to taip pat staiga tęsia savo veiksmus, lyg nieko nebūtų nutikę. Priepuolis pačiam ligoniui lieka visiškai nepastebimas.

At lengva forma ligos priepuoliai pasitaiko retai ir yra vienodo pobūdžio, sunkiomis formomis – kasdien, pasitaiko 4-10 kartų iš eilės (status epilepticus) ir kitokio pobūdžio. Pacientai taip pat patiria asmenybės pokyčius: meilikavimas ir švelnumas kaitaliojasi su piktumu ir smulkmeniškumu. Daugelis patiria protinį atsilikimą.

Pirmoji pagalba

Paprastai epilepsijos priepuolis prasideda nuo to, kad žmogų ištinka traukuliai, tada jis praranda savo veiksmų kontrolę, o kai kuriais atvejais praranda sąmonę. Atsidūrę netoliese, nedelsdami skambinkite greitoji pagalba“, nuimkite nuo paciento visus auskarus, pjaunamus, sunkius daiktus, stenkitės paguldyti jį ant nugaros atmetus galvą.

Jei vemiama, jis turi sėdėti šiek tiek atremęs galvą. Taip išvengsite vėmalų patekimo į vidų Kvėpavimo takai. Kai paciento būklė pagerėja, galite gerti nedidelį kiekį vandens.

Interictal epilepsijos apraiškos

Visi žino tokius epilepsijos pasireiškimus kaip epilepsijos priepuoliai. Tačiau, kaip paaiškėjo, padidėjęs elektrinis aktyvumas ir konvulsinis smegenų pasirengimas nepalieka sergančiųjų net ir laikotarpiu tarp priepuolių, kai, atrodytų, ligos požymių nėra. Epilepsija pavojinga dėl epilepsinės encefalopatijos išsivystymo – tokios būklės pablogėja nuotaika, atsiranda nerimas, mažėja dėmesio, atminties, pažintinių funkcijų lygis.

Ypač aktualu Ši problema vaikams, nes gali lemti vystymosi vėlavimą ir trukdyti formuotis kalbos, skaitymo, rašymo, skaičiavimo įgūdžiams ir kt. Be to, nenormalus elektrinis aktyvumas tarp priepuolių gali prisidėti prie tokių priepuolių išsivystymo. rimtos ligos, kaip ir autizmas, migrena, dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas.

Gyvenimas su epilepsija

Priešingai paplitusiai nuomonei, kad epilepsija sergantis žmogus turės save įvairiais būdais riboti, kad priešais jį daug kelių uždaryta, gyvenimas sergant epilepsija nėra toks griežtas. Pats pacientas, jo artimieji ir aplinkiniai turi atsiminti, kad daugeliu atvejų jiems net nereikia registruoti negalios.

Užstatas pilnavertis gyvenimas be apribojimų yra reguliarus, nepertraukiamas gydytojo parinktų vaistų vartojimas. Smegenys, apsaugotos nuo narkotikų, tampa mažiau jautrios provokuojantiems poveikiams. Todėl pacientas gali gyventi aktyvų gyvenimo būdą, dirbti (įskaitant kompiuterį), sportuoti, žiūrėti televizorių, skraidyti lėktuvais ir dar daugiau.

Tačiau yra keletas veiklų, kurios iš esmės yra „raudonas skuduras“ epilepsija sergančio paciento smegenims. Tokie veiksmai turėtų būti ribojami:

• automobilio vairavimas;
• darbas su automatizuotais mechanizmais;
• plaukimas atvirame vandenyje, baseinas be priežiūros;
• savaiminis atšaukimas arba tablečių praleidimas.

Taip pat yra veiksnių, galinčių sukelti epilepsijos priepuolį sveikas žmogus, ir jų taip pat reikėtų bijoti:

• miego trūkumas, darbas naktinėje pamainoje, 24 valandų darbo grafikas.
• lėtinis alkoholio ir narkotikų vartojimas arba piktnaudžiavimas jais

Epilepsija vaikams

Sunku nustatyti tikrąjį epilepsija sergančių žmonių skaičių, nes daugelis pacientų apie savo ligą nežino arba ją slepia. JAV, remiantis naujausiais tyrimais, mažiausiai 4 milijonai žmonių serga epilepsija, o jos paplitimas siekia 15–20 atvejų 1000 žmonių.

Vaikų epilepsija dažnai pasireiškia karščiuojant – maždaug 50 iš 1000 vaikų. Kitose šalyse šie rodikliai tikriausiai yra maždaug tokie patys, nes dažnis nesiskiria pagal lytį, rasę, socialinę ir ekonominę padėtį ar vietą. Liga retai baigiasi mirtimi arba labai pablogina paciento fizinę būklę ar protinius gebėjimus.

Epilepsija klasifikuojama pagal jos kilmę ir priepuolio tipą. Atsižvelgiant į jų kilmę, yra du pagrindiniai tipai:

• idiopatinė epilepsija, kurios priežastis negali būti nustatyta;
• simptominė epilepsija, susijusi su specifine organiniai pažeidimai smegenys

Idiopatinė epilepsija pasireiškia maždaug 50–75% atvejų.

Suaugusiųjų epilepsija

Epilepsijos priepuoliai, atsirandantys po dvidešimties metų, dažniausiai būna simptominiai. Epilepsijos priežastys gali būti šie veiksniai:

• galvos traumos;
• navikai;
• aneurizma;
• smegenų abscesas;
• , encefalitas ar uždegiminės granulomos.

Suaugusiųjų epilepsijos simptomai pasireiškia įvairių formų traukuliai. Kai epilepsijos židinys yra aiškiai apibrėžtose smegenų srityse (priekinė, parietalinė, laikinoji, pakaušio epilepsija), tokio pobūdžio traukuliai vadinami židininiais arba daliniais. Patologinis visų smegenų bioelektrinio aktyvumo pokytis išprovokuoja generalizuotus epilepsijos priepuolius.

Diagnostika

Remiantis juos stebėjusių žmonių išpuolių aprašymais. Gydytojas ne tik apklausia tėvus, bet ir atidžiai apžiūri vaiką ir paskiria papildomus tyrimus:

1. Smegenų MRT (magnetinio rezonanso tomografija): leidžia atmesti kitas epilepsijos priežastis;
2. EEG (elektroencefalografija): specialūs jutikliai, uždedami ant galvos, leidžia užfiksuoti epilepsijos aktyvumą skirtingos dalys smegenys

Ar epilepsija išgydoma?

Kiekvieną, sergantį epilepsija, kankina panašus klausimas. Dabartinis pasiekimų lygis teigiamų rezultatų ligos gydymo ir profilaktikos srityje galima teigti, kad yra reali galimybė išgelbėti ligonius nuo epilepsijos.

Prognozė

Daugeliu atvejų po vieno priepuolio prognozė yra palanki. Maždaug 70% pacientų gydymo metu pasireiškia remisija, ty 5 metus jiems nėra priepuolių. 20–30 % priepuoliai tęsiasi, tokiais atvejais dažnai reikia vienu metu skirti kelis prieštraukulinius vaistus.

Epilepsijos gydymas

Gydymo tikslas yra sustabdyti epilepsijos priepuoliai su minimaliais šalutiniais poveikiais ir valdant pacientą taip, kad jo gyvenimas būtų kuo pilnesnis ir produktyvesnis.

Prieš skirdamas vaistus nuo epilepsijos, gydytojas turi atlikti išsamų paciento tyrimą – klinikinį ir elektroencefalografinį, papildytą EKG, inkstų ir kepenų funkcijos, kraujo, šlapimo bei KT ar MRT duomenų analize.

Pacientas ir jo šeima turi gauti nurodymus dėl vaisto vartojimo ir būti informuoti tiek apie realiai pasiekiamus gydymo rezultatus, tiek apie galimus šalutinius poveikius.

Epilepsijos gydymo principai:

1. Vaisto atitiktis priepuolių ir epilepsijos rūšiai (kiekvienas vaistas turi tam tikrą selektyvumą vieno ar kito tipo priepuolių ir epilepsijos atžvilgiu);
2. Jei įmanoma, taikyti monoterapiją (vieno vaisto nuo epilepsijos vartojimą).

Vaistai nuo epilepsijos parenkami atsižvelgiant į epilepsijos formą ir priepuolių pobūdį. Paprastai vaistas skiriamas maža pradine doze, palaipsniui didinant, kol pasireikš optimalus klinikinis poveikis. Jei vaistas neveiksmingas, jo vartojimas palaipsniui nutraukiamas ir skiriamas kitas. Atminkite, kad jokiu būdu negalima savarankiškai keisti vaisto dozės ar nutraukti gydymo. Staigus dozės pakeitimas gali išprovokuoti būklės pablogėjimą ir priepuolių padažnėjimą.

Gydymas vaistais derinamas su dieta, darbo ir poilsio grafikų nustatymu. Sergantiesiems epilepsija rekomenduojama dieta su ribotu kiekiu kavos, aštrių prieskonių, alkoholio, sūraus ir aštraus maisto.

Vaistų gydymo metodai

1. Antikonvulsantai, dar vadinami prieštraukuliniais vaistais, sumažina traukulių dažnumą, trukmę, o kai kuriais atvejais visiškai užkerta kelią priepuoliams.
2. Neurotropiniai vaistai - gali slopinti arba stimuliuoti nervinio sužadinimo perdavimą įvairiose vietose (centrinėje) nervų sistema.
3. Psichoaktyvių medžiagų ir psichotropiniai vaistai turi įtakos centrinės nervų sistemos veiklai, todėl pasikeičia psichinė būsena.
4. Racetamai yra perspektyvus psichoaktyvių nootropinių medžiagų poklasis.

Nemedikamentiniai metodai

1. Chirurgija;
2. Voight metodas;
3. Osteopatinis gydymas;
4. Ketogeninė dieta;
5. Išorinių dirgiklių, turinčių įtakos priepuolių dažnumui, įtakos tyrimas ir jų įtakos silpninimas. Pavyzdžiui, priepuolių dažnumui gali turėti įtakos kasdienė rutina arba gali būti įmanoma užmegzti individualų ryšį, pavyzdžiui, kai geriamas vynas, o paskui nuplaunamas su kava, tačiau tai yra individualu kiekvienam organizmui. pacientas, sergantis epilepsija;

Simptominė forma reiškia, kad yra smegenų anatominis defektas, kurio duomenis patvirtina elektroencefalografijos rezultatai arba epilepsijos priepuolių simptomai, priklausomai nuo pažeistos vietos vietos.

Simptominės epilepsijos patogenezė

Esant tokiai kūno būsenai, viename iš smegenų pusrutulių ląstelių lygyje susidaro patologiškai aktyvus neuronų sužadinimo židinys. Šį židinį supa „apsauginė siena“, kurioje tiesiogiai dalyvauja antiepilepsinės struktūros, kurios kurį laiką sulaiko perteklinį elektros krūvį. Tačiau ateina momentas, kai susikaupęs krūvis tampa per didelis, o „apsauginis velenas“ prasilaužia. Dėl to - greitas plitimas susijaudinimas abiejuose pusrutuliuose ir... epilepsijos priepuolis. Vaikystėje žymiai padidėja smegenų struktūrų jaudrumas, o tai paaiškina didelį vaikų sergamumą iki brendimo pradžios: daugiau nei 80% pirmųjų priepuolių fiksuojami pirmaisiais gyvenimo metais.

Diagnozės nustatymas

Norint nustatyti diagnozę „simptominis“, reikia atlikti šiuos tyrimus.

— Smegenų magnetinio rezonanso tomografija. Šis tyrimas leidžia nustatyti smegenų sritį, kurioje įvyko šie pokyčiai, taip pat šių pokyčių mastą.

— Video-elektroencefalografinis stebėjimas, galintis fiksuoti vietinį epilepsijos aktyvumą. Sėkmingiausias variantas laikomas epilepsijos priepuolių, kurie prasideda iš dalies, registravimas.

— Jei nėra galimybės užfiksuoti pačių priepuolių, tai pažeistą vietą galima nustatyti pagal priepuolių simptomus. Tačiau toks apibūdinimas gali būti netikslus, nes kartais būna atvejų, kai priepuolis prasideda laikinojoje srityje ir tęsiasi priekinėje srityje.

Be to, pagrindiniai simptominės epilepsijos diagnozavimo metodai yra šie: Kompiuterizuota tomografija, kraniografija, echoelektroencefalografija, angiografija, pneumoencefalografija, dugno tyrimas ir cerebrospinalinis skystis.

Simptominės vaikų epilepsijos priežastys

Yra keletas priežasčių, kurios provokuoja simptominės epilepsijos vystymąsi vaikams.

Daugiausia ligų yra hipoksijos pasekmė – tiek intrauterinė, tiek asfiksija gimdymo metu ir apsigimimas smegenų vystymasis. Pagal statistiką, daugiau nei 75% vaikų, sergančių smegenų displazija, klinikoje ištinka epilepsijos priepuoliai, kurie pasireiškia iki 5 metų, kai kūno temperatūra pakyla virš 38⁰C. Simptominės epilepsijos išsivystymą gali išprovokuoti buvęs infekcinis ir specifinis meningitas, encefalitas, taip pat patirti trauminiai galvos smegenų sužalojimai – smegenų sumušimai ir mėlynės. Dažnai sunkios infekcijos ir intoksikacijos, taip pat smegenų augliai ir įvairūs genetinės ligos, pvz., neurofibromatozė, Sturge-Weber liga, hepatolentikulinė degeneracija (Wilson-Konovalov liga), gumbų sklerozė. Tarp epilepsijos priežasčių gydytojai nustato ir sutrikimus smegenų kraujotaka ir leukoencefalitas.

Simptominės epilepsijos klasifikacija

Pagal paplitimą patologinis procesas Smegenyse nustatomos šios epilepsijos formos:

- lokalizuota forma - epilepsijos židinys lokalizuotas atskiroje smegenų žievės srityje (laikinoje, priekinėje, parietalinėje, daugiažidininėje, pakaušio dalyje);

– apibendrintas – charakterizuojamas patologiškai padidėjęs jaudrumas visos smegenų sritys;

Simptominė epilepsija – šis sutrikimas kitoks būdingi bruožai, nėra tokia dažna kaip kriptogeninė ligos forma, tačiau gali kelti susirūpinimą ir pasitaiko daugeliui žmonių. Patologija klinikinėje nuotraukoje nesiskiria nuo idiopatinės formos.

Namai išskirtinis bruožas yra ligos priežastis, visų tipų simptomai nesiskiria. Epilepsija yra plačiai paplitusi liga, kuri pasireiškia įvairiais būdais. Asmuo negali numatyti simptomų atsiradimo.

Simptominei vaikų epilepsijai būdingi polietiologiškai besivystantys paskutinės stadijos neurosisteminiai sutrikimai, pasireiškiantys konvulsiniais arba dažnai nekonvulsiniais priepuoliais ir paroksizminėmis būsenomis. Sukelia tokias pasekmes: asmenybės pakitimai, intelekto sutrikimai, sumišimas, psichozė.

Simptominė epilepsija reiškia galvos, jos funkcionavimo sutrikimo formą ir yra laikoma dažna patologija. Liga vystosi žmonėms visame pasaulyje. Maždaug 6 % pacientų bent kartą gyvenime yra patyrę į epilepsiją panašius priepuolius. Simptominei epilepsijai būdingas jos pasireiškimas ankstyvas amžius, tačiau sutrikimas atsiranda dėl konkrečios priežasties.

Ligos variantai:

• Epilepsija, atsirandanti po nervų sistemos ligų, kurios baigiasi prieš pasireiškus pirmiesiems simptomams.
• Epilepsinis sindromas yra aktyviai besivystanti progresuojanti būklė ir nervinės veiklos procesai. Šiuo atveju liga pasireiškia kaip gretutinė.

Epilepsija skirstoma į daugybę tipų, sutrikimui būdinga tiksli per didelio neuronų bioelektrinio aktyvumo lokalizacija, todėl uždegimo šaltinį nustatyti nesunku. Kai prarandamas aiškumas, priepuoliai sustoja. Jie gali būti skirtingo intensyvumo. Smulkūs traukuliai skirstomi į skirtingos kategorijos. Status epilepticus reiškia generalizuotus traukulius.

Židininiai arba dėmėti priepuoliai ne visada yra atskiriami ir tiksliai klasifikuojami. Tokių priepuolių metu pacientas lieka sąmoningas. Priepuolių klasifikacija: motorinis, protinis, sensorinis, pokalbio, refleksinis.

Ligos rūšys

Simptominė epilepsija skirstoma į:

• Apibendrintas. Jis pasireiškia giliai smegenų struktūrose ir sukelia Vakarų sindromą.
• Dalinis atsiranda po smegenų pažeidimo, forma priklauso nuo vietos.
• Gali pasikeisti mišri padidėjusio neuronų bioelektrinio aktyvumo vieta.

Priežastys

Išvardykime pagrindinius: neoplazmas kraujotakos sistema galva, trauma gimdymo metu, asfiksija, hipoksija, kitos komplikacijos, smegenų audinio pažeidimas, virusinės infekcijos, bakterijos, lėtiniai patologiniai procesai, sudėtingos ligos vaikystėje, intoksikacija, cerebrinis paralyžius, distonija, aterosklerozė.

Simptomai

Epilepsijos priepuolius dažnai lydi nekontroliuojama nervų sistemos veikla, sąmonės netekimas ir proto aptemimas. Atsiranda traukuliai, tokiu atveju geriau, kad žmogus paimtų horizontali padėtis. Simptomų pasireiškimo ypatybes lemia nenormalaus neuronų aktyvumo židinio lokalizacija.

Lengvai formai būdingas diskomfortas ir jaudulys. Prasidėjus priepuoliui, pacientas blogai jaučiasi, receptoriai suvokia informaciją, kurios iš tikrųjų nėra. Žmogus nesugeba visiškai valdyti savo kūno..

Sunki forma pasižymi ryškesniais simptomais: valingas nekontroliuojamas aktyvumas, nesuvokimas, kas vyksta, sunku kontroliuoti galūnių veiklą, traukuliai, vėmimas.

• Simptominė priekinė epilepsija apibūdinta taip: priepuolio trukmė apie 40 sekundžių, spontaniška, smulkiosios motorikos problemos, priepuoliai pasitaiko dažnai.
• Dėl šventyklos formos Būdingi tokie požymiai: žmogus nesupranta, kas su juo vyksta, regos ir klausos receptorių haliucinacijos, veido automatizmai.
• Parietalinės formos: visų raumenų spazmai, termoreguliacijos problemos, nemalonūs pojūčiai, padidėjęs lytinis potraukis.
• Pakaušio forma: trūkčioja galva, juda akys, mirksi, regos haliucinacijos.

Koževnikovo sindromas

Tai komplikuota, greitai besivystanti liga, kuriai būdingi epilepsiniai sindromai. Koževnikovo sindromą sukelia informacijos agentai. Tuo pačiu metu dreba rankų ir veido raumenys, stiprėja psichikos sutrikimai, paralyžiuojama dalis kūno.

Ligos etiologija šiandien nėra visiškai suprantama. Kraujo tyrimai dėl ligų sukėlėjų konkrečių rezultatų neduoda. Yra trys pagrindinės patologijos priežastys: ūminė, lėtinė, užkrečiamos ligos, autoimuniniai sutrikimai.

Koževnikovo sindromas atsiranda dėl ankstesnių infekcijų. Juos provokuoja paprasti motoriniai priepuoliai, pacientas yra sąmoningas. Traukuliai gali atsirasti vienoje srityje, o paskui išplisti į visą kūną.

Yra trys pagrindiniai ligos vystymosi etapai:

• Vystosi su židininiais motoriniais priepuoliais, prieš kuriuos atsiranda somatosensorinė aura. Gali pasireikšti laikina hemiparezė ir daugybė priepuolių. Priepuolių dažnis didėja. Šis etapas trunka nuo kelių savaičių iki mėnesių.
• Priepuoliai pasireiškia dažniau ir skiriasi trukmės. Hemioklonusas plinta į daugiau raumenų. Po traukulių atsiranda ilgalaikių prolapso požymių. Laikinoji hemiparezė virsta nuolatine. Didesnis nervinis aktyvumas pablogėja. Prarandami regėjimo laukai. Blogėja jutiklių iš priešingos srities nuo šaltinio veikimas.
• Šioje stadijoje neurologiniai simptomai vystosi, priepuolių skaičius mažėja. Ketvirtadalyje pavyzdžių paaugliams pasireiškia endokrininės sistemos sutrikimai, svorio padidėjimas ir priešlaikiniai hormoniniai pokyčiai. Scena vystosi per trejus metus.

MRT metu nustatomi hemiatrofijos židiniai, kurie dažnai būna laiko srityje. Nustatoma interiktinė hipoperfuzija ir medžiagų apykaitos sumažėjimas pažeistose vietose. Šio tipo epilepsija yra gydymui atspari forma.

Norint palaikyti normalią paciento būklę, galima naudoti vaistus. Atsigavimo tikimybė žymiai padidės. Tai galima pasiekti tik ligos pradžioje. Pooperacinė remisija bus maždaug 25-30%.

Apibendrintos formos

Generalizuota epilepsija reiškia būklę su encefalogramos transformacijomis be smegenų pažeidimo. Ligos atsiranda dėl gimdymo traumų ir infekcijų nėštumo metu.

Gastaut liga serga nuo ankstyvos vaikystės. Pasitaiko įvairių priepuolių, atsiranda savitų pakitimų elektroencefalogramoje ir būdingi sutrikimai: atmintis, kalba, koncentracija, koordinacija. Šios ligos gydymas yra sudėtingas ir ne visada sėkmingas.

Patologijos pradžia įvyksta amžiaus kategorija nuo 3 iki 5 metų. Priepuoliams būdingas padidėjęs polimorfizmas, dažniausiai stebimas toninių ir netipinių abscesų ir epilepsinės būklės derinys. Atsiranda traukuliai skirtingas laikas būdraujant. Patognominis simptomas yra atminties ir smegenų funkcijos sutrikimas. Gebėjimas suvokti informaciją pablogėja. Dažnai prognozė yra nepalanki, bet laiku chirurginės procedūros pacientų būklė pablogėja.

Epilepsija su astatiniais priepuoliais aptinkama nedideliais kiekiais. Liga dažniausiai diagnozuojama moterims.

Tissady sindromas arba epilepsija su piokloniniais abscesais pagal TLK yra susiję su gerybinėmis sutrikimo formomis. Mioklonusas atsiranda kaip kaklo raumenų audinio susitraukimas, lydimas galvos linktelėjimo. Šią būklę dažnai sukelia hiperventiliacija.

Tissardi sindromas yra susijęs su formomis, kurios yra atsparios gydymui. Jei valproinė rūgštis vartojama dideliais kiekiais, stabilus būklės stabilizavimas pasiekiamas maždaug 50 % pacientų. Dėl intelekto ir mnestinių sutrikimų tokių pacientų adaptacija visuomenėje yra susijusi su sunkumais.

Diagnostika

Simptominė epilepsija pasireiškia šiais metodais:

• Pradinė specialisto apžiūra.
• Pacientas pasakoja apie savo skundus.
• Gydytojas susipažįsta su ligos istorijos duomenimis.
• Lėtiniai sutrikimai.
• Artimi giminaičiai apklausiami apie paveldimą polinkį į patologiją.
• Norint nustatyti uždegimą organizme, tiriamas kraujas ir šlapimas.

Diagnostikai naudojama ši aparatinė įranga:

• CT ir vaizdavimas patologiniai pokyčiai nervų sistemą, nustatant uždegimo židinio dydį ir jo vietą.
• PET, jei atsiranda arba įtariamas navikas.
• EEG atliekama smegenų veiklai stebėti rami būsena o priepuolių metu nustatomas epilepsijos aktyvumo pobūdis.
• Daroma rentgeno nuotrauka.

Imami smegenų skysčio mėginiai. Pacientą apžiūri gydytojai: ginekologas, terapeutas, oftalmologas, endokrinologas, genetikas, chirurgas.

Patologijos gydymas

Simptominės epilepsijos gydymas priklauso nuo simptomų pobūdžio; gali būti naudojami vaistai arba operacija. Operacija gali būti atliekama tais atvejais, kai atsiranda kraujavimas, galvos kraujotakos sutrikimai, neoplazmos, aneurizmos.

Daugeliu atvejų patologija pašalinama taikant individualiai specialisto nustatytą gydymo kursą. Visada atsižvelgiama į tipus ir priežastis, kurios provokuoja epilepsiją.

Pagrindinis terapijos tikslas – kontroliuoti sutrikimą, kad būtų pasiekta ilgalaikė remisija. Būtina pasiekti rezultatą, kurio metu priepuolių skaičius sumažėtų, ir šalutiniai poveikiai neatsiras.

Kartais pacientai turi vartoti prieštraukulinius vaistus visą gyvenimą. Šiandien gydymo metodų ir vaistų pasirinkimą bei chirurginės intervencijos poreikį lemia:

• Simptominės epilepsijos rūšys.
• Jo atsiradimo priežastys.
• Epilepsijos židinio lokalizacija ir sritis bei jo pašalinimo galimybė. Sėkmingiausi yra chirurginės operacijos esant mažiems nenormalaus bioelektrinio aktyvumo židiniams, esant tiksliai nustatytai vietai ir nesant kontraindikacijų chirurginėms procedūroms.
• Svarstytų tūrinių navikų galvoje nustatymas ir pašalinimas Pagrindinė priežastis antrinės epilepsijos atsiradimas.

Pagrindiniai epilepsijos gydymo principai yra: kova su patologija, sukeliančių traukulius, gydymas visų neurologinių ir psichologiniai sutrikimai, terapija atliekama atsižvelgiant į veiksnius, skatinančius priepuolių atsiradimą.

Šiandien gydant epilepsiją įmanoma pasiekti puikių rezultatų: sutrikimas yra suskirstytas detaliai, naudojant naujas diagnostikos metodai, naudojimo galimybė didelis kiekis vaistai.

Prevencija

Išvardinkime prevenciniai veiksmai. Pirma, nuolatinis anti-konsultantų naudojimas. Antra, miego grafiko laikymasis. Trečia, neturėtumėte gerti alkoholio. Jei parodys aukštas lygis jautrumas šviesai, reikia mažiau žiūrėti televizorių ir dirbti prie kompiuterio, negalite naudotis akiniai nuo saulės. Streso ir nervų perkrovos prevencija.

Simptominė arba antrinė epilepsija laikoma viena iš formų lėtinis sutrikimas, jam būdingas įvairių priepuolių atsiradimas. Liga gali pasireikšti fone arba po smegenų struktūrų pažeidimo, sutrikus medžiagų apykaitai neuronuose.

Simptominės epilepsijos formos yra labiausiai paplitusi šios patologijos grupė suaugusiems ir vaikams.

Kas yra simptominė epilepsija?

Simptominės epilepsijos formos ypatybė yra jos kartu su pagrindine liga. Kitaip tariant, skirtingai nuo idiopatinės epilepsijos, kuri yra savarankiška liga, simptominė epilepsija yra tik ligos (smegenų pažeidimo) simptomas.

Tokių epilepsijų pasireiškimus lemia ir pagrindinė liga, ir pažeidimo vieta. Be to, epilepsijos židinys gali atsirasti tose srityse, kurios anatomiškai susijusios su struktūrinių pokyčių vieta. Yra žinoma, kad kiekviena smegenų dalis atlieka tam tikrą funkciją:

• kai pažeidžiamos priekinės skiltys, priepuoliai yra motorinio pobūdžio, tai yra tipiški konvulsiniai toniniai-kloniniai traukuliai su trenksmu, ritmišku akių obuolių trūkčiojimu;
• kai patologinis procesas lokalizuotas parietalinėje skiltyje, kuri yra atsakinga už jautrumą, priepuolius lydi šliaužiojimo pojūčiai, dilgčiojimas, dilgčiojimas;
• jei pagrindinės ligos židinys randamas pakaušio srityje, tokie pacientai skųsis regėjimo pojūčiais: paprastais, pavyzdžiui, šviesos blyksniais ir sudėtingesnėmis regos haliucinacijomis su sudėtingų vaizdų ir vaizdų vizijomis;
• epilepsija su susikaupusiu židiniu laikinoji skiltis lydi klausos, skonio ar uoslės aura.

Simptominės vaikų epilepsijos priežastys

Tiesioginė simptominės epilepsijos priežastis yra struktūrinis smegenų pažeidimas arba procesai, vykstantys molekuliniu lygmeniu:

1. intrauterinė vaisiaus patologija, sukelianti pažeidimą teisingas formavimas smegenys;
2. kūdikio kančios gimdymo metu: trauma, hipoksija;
3. ligos, patirtos po gimdymo: navikai, kraujotakos sutrikimai smegenyse, encefalitas, degeneraciniai procesai.

Simptominės epilepsijos diagnozė

Įprastinė apžiūra apima vaiko ir artimų giminaičių apklausą, siekiant iš esmės išsiaiškinti priepuolių buvimą, taip pat detalizuoti jų apraiškas. Elektroencefalografija tebėra objektyvus būdas patvirtinti epilepsijos priepuolių kilmę. Magnetinio rezonanso tomografija yra laikoma privaloma technika, leidžiančia nustatyti struktūrinius smegenų audinio pokyčius.

Simptominės epilepsijos gydymas vaikams

Įkeitimas sėkmingas gydymas simptominė epilepsija - teisingas pasirinkimas pagrindinis vaistas ir tinkamos terapinės dozės parinkimas. Valproatas, valproinės rūgšties druska, laikomas pasirinktu vaistu nuo simptominės epilepsijos. Pastarųjų unikalumas grindžiamas jų gebėjimu sustiprinti neuromediatorių sintezę – biologiškai. veikliosios medžiagos kurie turi slopinamąjį poveikį smegenims. Ačiū biocheminės reakcijos sustoja sužadinimo plitimas iš epilepsijos židinio į kitas smegenų dalis. Vidutinės dozės nesukelia reikšmingo šalutinio poveikio. Apskritai, vaistas yra gerai toleruojamas.

Jei monoterapija, tai yra gydymas vienu vaistu, yra neveiksmingas, galimas kelių vaistų derinys (politerapija). Visų pirma, valproatas derinamas su lamotriginu, topiramatu ir klonazepamu. Šis metodas leidžia išvengti didelių vaistų dozių skyrimo ir jų sukeliamo šalutinio poveikio.

Chirurginio gydymo galimybės

Tais atvejais, kai yra aiškiai nustatytas simptominis epilepsijos pobūdis, yra gerai chirurginis požiūrisį pažeidimą galimas chirurginis gydymas:

1. šunto operacijos. Jie naudojami, kai neįmanoma pašalinti ar sunaikinti patologinių smegenų struktūrų pokyčių, tačiau procesą lydi hidrocefalija – padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
2. naviko, absceso pašalinimas;
3. specifinis chirurginės intervencijos epilepsijos židiniui sunaikinti: komisurotomija, callesotomija, kriodestrukcija.

Dažniausiai didelėse klinikose intervencijas atlieka patyrę neurochirurgai. Deja, jie nėra panacėja, tačiau kai kuriais atvejais galima sumažinti priepuolių dažnį.

Vaikų, sergančių simptomine epilepsija, vystymasis

Pasekmes vaikui lemia ne tik epilepsijos faktas, bet ir priepuolius sukelianti pagrindinė liga. Paprastai nėra didelių intelekto ir mokymosi gebėjimų sutrikimų. Medicinos psichologo apžiūra padės nustatyti intelekto ar aukštesnių žievės funkcijų sutrikimus.

Oksana Kolenko, neurologė, medicinos mokslų kandidatė, ypač svetainei Interneto svetainė

Naudingas vaizdo įrašas:

Panašūs straipsniai