Epilepsija su retais generalizuotais traukuliais. Idiopatinės generalizuotos epilepsijos prognozė ir gydymas Generalizuoti epilepsijos priepuoliai

Epilepsija- lėtinė progresuojanti liga, kuri dažniausiai pasireiškia vaikystėje ir paauglystėje, kuriai būdingi smegenų pažeidimai, traukulių buvimas, asmenybės pokyčiai, ilgainiui sukelianti demenciją. Yra idiopatinė (pirminė) ir simptominė (antrinė) epilepsija. Idiopatinis epilepsija yra epilepsinė liga, kai nėra organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų ir ji yra paveldima.

Etiologija ir patogenezė

Epilepsija yra liga, turinti daugybę priežasčių. Paveldimumas turi didelę reikšmę, jei šeimoje yra žmonių, sergančių šia liga, tada tikimybė vaikui susirgti epilepsija yra didelė. Nukenčia motinos nėštumo ir gimdymo procesas, infekcinės ligos, galvos traumos.

Plačiai manoma, kad priežastis yra centrinės nervų sistemos neuronų membranų patologija.

Idiopatinės generalizuotos epilepsijos formos patogenezė slypi patologiniame smegenų žievės jaudrume, tokio jaudrumo priežastis siejama su genetiniais veiksniais. Atsiranda nenormalus impulsas, kuris nėra slopinamas dėl neuronų membranų nestabilumo. Jis plinta išilgai nervų sistemos ir sukelia ligos simptomus.

Esant vietinei idiopatinės epilepsijos formai, smegenyse susidaro nenormalus židinys, kuris skleidžia signalus, sukeliančius epilepsijos paroksizmus.

Priepuolių tipai

Norint parinkti gydymo metodą, nustatoma, kokio tipo priepuoliai vyrauja epilepsijos priepuolio metu.

Židininiai (lokalūs) priepuolių tipai:

  • Paprasta be sąmonės sutrikimų. Jie skirstomi į: variklį (variklį); priepuoliams su jutimo simptomais (iliuzijomis, haliucinacijomis); su vegetaciniais požymiais (pilvo skausmas, prakaitavimas).
  • Paprasta su sutrikusia sąmonė (kalbos, mąstymo, suvokimo, emocijų pažeidimas).
  • Sunku esant sąmonės sutrikimui.

Apibendrinta:

  • absanso priepuoliai, tipiniai ir netipiniai;
  • miokloniniai spazmai;
  • kloniniai traukuliai;
  • tonikas.

Generalizuoti traukuliai

Generalizuoti traukuliai yra sunkūs priepuolių tipai, kuriuos lydi trumpalaikis sąmonės netekimas.

Nebuvimo priepuoliai- dažni idiopatinės generalizuotos epilepsijos priepuoliai. Jie pasireiškia priepuoliais su sąmonės netekimu, nedideliu motoriniu aktyvumu ir sušalimu. Nebuvimo priepuoliai skirstomi į paprastas Ir kompleksas. Prie paprastų priskiriamas sušalimas be fizinio aktyvumo. Sudėtingi apima priepuolį su mažu judėjimo greičiu.

Nebuvimo priepuoliai su IGE prasideda nuo sušalimo tonizuojančiais judesiais: atmetant galvą, vartant akis. Tada gali susijungti miokloniniai (vokų, nosies, pečių drebulys) ir atoniniai (galvos nukritimo) reiškiniai.

Taip pat yra vegetatyvinis absanso priepuolio komponentas: odos spalvos pasikeitimas, nevalingas šlapinimasis. Priepuoliai trunka nuo 2 iki 30 sekundžių.

Kitas tipas - priepuoliai su generalizuotomis toninėmis-kloninėmis apraiškomis ir auros buvimu. Aura prasideda prieš atakas. Pasireiškia vegetaciniais pakitimais: karščiavimu, veido spalvos pasikeitimu, pykinimu, vėmimu. Yra haliucinacijų, pakili nuotaika, baimės jausmas ir nerimas.

Priepuoliai yra susiję su pabudimu ir užmigimu. Mėšlungis gali prasidėti sutrumpėjus miego trukmei, vėlai užmiegant ir pabudus neįprastu laiku. Priepuolis trunka nuo 30 sekundžių iki 10 minučių.

Toniniai reiškiniai susideda iš stipraus visų skeleto raumenų grupių tonuso, kloniniai – susitraukiant atskiriems raumenims, vienpusiai ar dvišaliai. Atkūrus sąmonę, raumenys normalizuojasi.

Vaikų ligos formos

Vaikams yra keletas epilepsijos formų.

Gerybinė vietinė epilepsija

Kitaip vadinama Rolandine epilepsija, ji pasireiškia ryklės-burnos ir vienpusiais veido motoriniais priepuoliais, atsirandančiais užmigimo ir pabudimo metu. Tai yra dažnas vaikų paroksizmo tipas. Liga pasireiškia vaikystėje nuo 2 iki 14 metų. Dažniausiai serga berniukai.

Jam būdingi paprasti daliniai paroksizmai, atsirandantys užmigimo ir pabudimo metu. Viskas prasideda nuo parestezijos, burnos ryklės, dantenų ir liežuvio jautrumo praradimo.

Tada vaikai skleidžia tokius garsus, kaip gargaliuojant išsiskiria didelis kiekis seilių. Atsiranda veido raumenų trūkčiojimas: kloniniai, toniniai ir kloniniai toniniai burnos, ryklės, veido raumenų traukuliai. Kai kuriems pacientams mėšlungis plinta į ranką ar koją. Priepuoliai gali išsivystyti į generalizuotus paroksizmus.

Gerybinė miokloninė naujagimių epilepsija

Tai yra generalizuoti miokloninių traukulių priepuoliai. Jis prasideda nuo trijų mėnesių iki ketverių metų amžiaus. Tai pasireiškia galvos linktelėjimu ir liemens bei pečių kėlimu, alkūnių judesiais į šonus. Sąmonė išsaugoma, priepuoliai pamažu dažnėja.
Tokiems vaikams sumažėja raumenų tonusas, normaliai vystosi psichika.

Doose sindromas

Doose sindromas – miokloniniai-astatiniai paroksizmai. Jis prasideda vaikams nuo vienerių metų iki 5 metų. Pasireiškia asinchroniniu galūnių raumenų susitraukimu. Priepuoliai yra trumpalaikiai. Gali atsirasti linkčiojimų judesių pakėlus kūną. Sąmonė išsaugoma.

Traukuliai atsiranda dažnai, kartais keli per minutę, vadinami epilepsine būsena.

Tokiems vaikams sutrinka judesių koordinacija, pažeidžiama centrinė nervų sistema, atsilieka protinis vystymasis.

Vaikystės ir nepilnamečių nebuvimo priepuoliai

Nepilnamečių ir vaikystės nebuvimo priepuoliai yra generalizuoti priepuoliai, trunkantys kelias sekundes, su nebuvimu, sušalimu ir nedideliu motorinių susitraukimų skaičiumi.

Retos ligos formos

Panayiotopoulos sindromas- gerybinė vaikystės idiopatinė dalinė epilepsija su pakaušio priepuoliais ir ankstyva pradžia nuo 1 iki 13 metų. Šios formos išpuoliai yra sunkūs.

Būdingi vegetatyviniai sutrikimai ir ilgas sąmonės nebuvimas, jie atsiranda miegant: iš pradžių vemiama, paskui galva ir akys pasisuka į vieną pusę. Paroksizmas tampa apibendrintas. Priepuoliai pasitaiko retai, 1-2 kartus per visą ligos istoriją.

Gastaut sindromas- gerybinis epilepsinis sindromas su pakaušio priepuoliais ir vėlai prasidedančiu nuo 3 iki 15 metų amžiaus. Priepuoliai paprasti, trunkantys nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, kurių metu atsiranda regos haliucinacijos. Po priepuolio pacientai jaučia stiprų galvos skausmą su pykinimu ir vėmimu.

Diagnostika

Kad gydymas būtų veiksmingas, būtina ligą nustatyti ankstyvose jos vystymosi stadijose.

Pirmiausia nustatoma epilepsijos priežastis – ar ji paveldima, ar išsivystė po patirtų traumų ar ligų. Gydytojas apklausia pacientą ir jo artimuosius, atlieka neurologinį ir psichikos tyrimą.

Diagnozei patikslinti ir gydymo metodui parinkti yra keletas epilepsijos priepuolių diagnozavimo metodų:

  • EEG - elektroencefalografija. Leidžia nustatyti konvulsinį pasirengimą, epilepsijos aktyvumą ir patologinių impulsų vietą.
  • EEG stebėjimas – kelių dienų elektroencefalogramos įrašymas su paciento elgesio vaizdo įrašymu.
  • Galvos tomografija (kompiuterinė tomografija). Atliekama siekiant diagnozuoti darinius smegenyse ir ankstesnius trauminius smegenų sužalojimus.
  • Magnetinio rezonanso tyrimas. Nustatomas paviršinis smegenų pažeidimas.
  • Reoencefalografinis tyrimas (REG) naudojamas galvos ir kaklo kraujagyslių būklei diagnozuoti.

Gydymas

Terapiją parenka ir atlieka neurologas kartu su psichiatru. Idiopatinės epilepsijos gydymas vyksta ligoninės neurologiniame skyriuje arba poliklinikoje ambulatoriškai.

Vaistų terapija turi būti ilgalaikė ir nenutrūkstama, t.y. praėjus maždaug 5 metams po paskutinio priepuolio, jį reikia atlikti su atitinkamais vaistais.

Gydymas pradedamas nuo priepuolio tipą atitinkančiomis antikolvulsantų dozėmis. Jei reikia, terapija atliekama kelių rūšių vaistais. Pacientai vartoja kompleksinius vitaminus, biostimuliatorius, laikosi dietos.

Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, pradedamas chirurginis gydymas. Paryškinti rezekcinis operacijos ir funkcinis.

Indikacijos dėl rezekcinės operacijos rūšys idiopatinės epilepsijos atveju yra patvirtinta vaistams atsparios epilepsijos diagnozė ir patogeninių židinių smegenyse vizualizacija.

Funkcinės operacijos- paliatyvus. Indikacijos tokioms operacijoms yra tai, kad neįmanoma atlikti rezekcinių chirurginių intervencijų esant sunkiai įveikiamai epilepsijai ir didelė komplikacijų rizika po operacijos.

Prognozė

Epilepsijos prognozė skiriasi. Galimas visiškas pasveikimas, baigtis su smegenų pokyčiais arba mirtis. Komplikacijų rizika yra didesnė mažiems vaikams, nes jų nervų sistema nėra tobula.

Epilepsija sergančių pacientų kompiuterinė tomografija ir MRT atskleidžia smegenų žievės atrofijos formos pokyčius.

Mirtingumas nuo somatinės epilepsijos yra 18%, o nuo idiopatinės epilepsijos - 1%.

Susisiekus su

Klasės draugai

(lot. Epilepsija – užgrobta, pagauta, pagauta) yra viena dažniausių lėtinių žmogaus neurologinių ligų, pasireiškianti organizmo polinkiu staigiai atsirasti traukulių priepuoliams. Kiti dažni ir dažniausiai vartojami šių staigių priepuolių pavadinimai yra epilepsijos priepuolis, epilepsijos priepuolis. Epilepsija serga ne tik žmonės, bet ir gyvūnai, pavyzdžiui, šunys, katės, pelės. Daugelis puikių, būtent Julijus Cezaris, Napoleonas Bonapartas, Petras Didysis, Fiodoras Dostojevskis, Alfredas Nobelis, Žana d'Ark, Ivanas IV Rūstusis, Vincentas Van Gogas, Winstonas Churchillis, Lewisas Carrollas, Aleksandras Didysis, Alfredas Nobelis, Dantė Aligjeri, Fiodoras Dostojevskis, Nostradamas ir kiti sirgo epilepsija.

Ši liga buvo vadinama "Dievo ženklu", manant, kad epilepsija sergantys žmonės buvo pažymėti iš viršaus. Šios ligos atsiradimo pobūdis dar nenustatytas, medicinoje yra keletas prielaidų, tačiau tikslių duomenų nėra.

Paplitęs žmonių įsitikinimas, kad epilepsija yra nepagydoma liga, yra klaidingas. Šiuolaikinių vaistų nuo epilepsijos vartojimas gali visiškai palengvinti priepuolius 65% pacientų ir žymiai sumažinti priepuolių skaičių dar 20%. Gydymo pagrindas yra ilgalaikė kasdienė vaistų terapija su reguliariais stebėjimais ir medicininiais patikrinimais.

Medicina nustatė, kad epilepsija yra paveldima liga, ja galima užsikrėsti motinos linija, tačiau dažniau užsikrečiama vyriškąja linija, gali būti išvis neperduodama arba gali pasireikšti po kartos. Epilepsija gali susirgti vaikams, kuriuos pastojo tėvai, kurie buvo girti arba sirgo sifiliu. Epilepsija gali būti „įgyta“ liga dėl stipraus išgąsčio, galvos traumos, motinos ligos nėštumo metu, dėl smegenų auglių susidarymo, galvos smegenų kraujagyslių defektų, gimdymo traumų, nervų sistemos infekcijų, apsinuodijimų, neurochirurgijos.

Epilepsijos priepuolis atsiranda dėl tuo pačiu metu sužadinimo nervinių ląstelių, atsirandančių tam tikroje smegenų žievės srityje.

Atsižvelgiant į jų atsiradimą, epilepsija skirstoma į šiuos tipus:

  1. simptominis- galima aptikti struktūrinį smegenų defektą, pavyzdžiui, cistą, naviką, kraujavimą, vystymosi defektus, smegenų neuronų organinio pažeidimo pasireiškimą;
  2. idiopatinis- yra paveldimas polinkis, o smegenyse nėra struktūrinių pakitimų. Idiopatinė epilepsija yra pagrįsta kanalopatija (genetiškai nulemtu difuziniu neuronų membranų nestabilumu). Sergant tokio tipo epilepsija organinio smegenų pažeidimo požymių nėra, t.y. pacientų intelektas normalus;
  3. kriptogeninis- negalima nustatyti ligos priežasties.

Prieš kiekvieną epilepsijos priepuolį žmogus patiria ypatingą būseną, vadinamą aura. Aura kiekviename žmoguje pasireiškia skirtingai. Viskas priklauso nuo epileptogeninio židinio vietos. Aura gali pasireikšti padidėjusia temperatūra, nerimu, galvos svaigimu, pacientas jaučia šaltį, skausmą, kai kurių kūno dalių tirpimą, stiprų širdies plakimą, nemalonaus kvapo jausmą, kai kurių maisto produktų skonį, matomas ryškus mirgėjimas. Reikia atsiminti, kad epilepsijos priepuolio metu žmogus ne tik nieko nesuvokia, bet ir nepatiria skausmo. Epilepsijos priepuolis trunka keletą minučių.

Per mikroskopą epilepsijos priepuolio metu šioje smegenų vietoje matomas ląstelių pabrinkimas ir nedideli kraujavimo ploteliai. Kiekvienas priepuolis palengvina kito priepuolio atlikimą, formuojant nuolatinius priepuolius. Štai kodėl epilepsija turi būti gydoma! Gydymas yra griežtai individualus!

Predisponuojantys veiksniai:

  • klimato sąlygų pasikeitimas,
  • miego trūkumas arba perteklius,
  • nuovargis,
  • ryški dienos šviesa.

Epilepsijos simptomai

Epilepsijos priepuolių apraiškos skiriasi nuo generalizuotų traukulių iki vidinės paciento būklės pokyčių, kurie vos pastebimi aplinkiniams. Yra židininių traukulių, susijusių su elektros iškrova tam tikroje ribotoje smegenų žievės srityje, ir generalizuoti traukuliai, kai iškrovoje vienu metu dalyvauja abu smegenų pusrutuliai. Židinio priepuolių metu tam tikrose kūno vietose (veide, rankose, kojose ir kt.) gali pasireikšti traukuliai ar saviti pojūčiai (pavyzdžiui, tirpimas). Židinio priepuoliai taip pat gali apimti trumpus regėjimo, klausos, uoslės ar skonio haliucinacijų priepuolius. Šių priepuolių metu sąmonė gali būti išsaugota, tokiu atveju pacientas išsamiai aprašo savo pojūčius. Daliniai arba židininiai traukuliai yra dažniausia epilepsijos pasireiškimas. Jie atsiranda, kai nervų ląstelės yra pažeistos tam tikroje vieno iš smegenų pusrutulio srityje ir yra suskirstytos į:

  1. paprasta - su tokiais priepuoliais nėra sąmonės sutrikimo;
  2. kompleksiniai - priepuoliai su sąmonės sutrikimu ar pasikeitimu, atsirandantys dėl įvairių lokalizacijų per didelio sužadinimo sričių ir dažnai būna apibendrinti;
  3. antriniai generalizuoti priepuoliai – paprastai prasideda konvulsinio arba nekonvulsinio dalinio priepuolio arba nebuvimo priepuolio forma, po kurio dvišalis konvulsinio motorinio aktyvumo plitimas į visas raumenų grupes.

Dalinių priepuolių trukmė paprastai neviršija 30 sekundžių.

Yra vadinamojo transo būsenos – išoriškai užsakyti veiksmai be sąmoningos kontrolės; grįžęs prie sąmonės pacientas negali prisiminti, kur buvo ir kas jam atsitiko. Tam tikra transo rūšis yra vaikščiojimas per miegus (kartais neepilepsinės kilmės).

Generalizuoti traukuliai gali būti konvulsiniai arba nekonvulsiniai (nebuvimo priepuoliai). Kitiems labiausiai gąsdina generalizuoti traukulių priepuoliai. Priepuolio pradžioje (tonizuojanti fazė) atsiranda visų raumenų įtempimas, trumpam nutrūksta kvėpavimas, dažnai stebimas verksmingas verksmas, galimas liežuvio įkandimas. Po 10-20 sekundžių. kloninė fazė prasideda, kai raumenų susitraukimai kaitaliojasi su jų atsipalaidavimu. Kloninės fazės pabaigoje dažnai stebimas šlapimo nelaikymas. Traukuliai dažniausiai spontaniškai baigiasi po kelių minučių (2-5 min.). Tada ateina laikotarpis po priepuolio, kuriam būdingas mieguistumas, sumišimas, galvos skausmas ir užmigimas.

Nekonvulsiniai generalizuoti traukuliai vadinami nebuvimo priepuoliais. Jie atsiranda beveik išimtinai vaikystėje ir ankstyvoje paauglystėje. Vaikas staiga sustingsta ir įdėmiai žiūri į vieną tašką, atrodo, kad jo žvilgsnio nėra. Gali būti stebimas akių užmerkimas, vokų drebėjimas ir nežymus galvos pakreipimas. Priepuoliai trunka vos kelias sekundes (5-20 sekundžių) ir dažnai nepastebimi.

Epilepsijos priepuolio atsiradimas priklauso nuo dviejų veiksnių, esančių pačiose smegenyse, derinio: priepuolio židinio aktyvumo (kartais dar vadinamo epilepsija) ir bendros smegenų parengties traukuliams. Kartais prieš epilepsijos priepuolį atsiranda aura (graikiškas žodis, reiškiantis „vėjas“ arba „vėjas“). Auros pasireiškimai yra labai įvairūs ir priklauso nuo tos smegenų dalies, kurios funkcija yra sutrikusi, vietos (tai yra nuo epilepsijos židinio lokalizacijos). Taip pat tam tikros organizmo būklės gali būti provokuojantis veiksnys epilepsijos priepuoliui (epilepsijos priepuoliai, susiję su menstruacijų pradžia; epilepsijos priepuoliai, atsirandantys tik miegant). Be to, epilepsijos priepuolį gali išprovokuoti daugybė aplinkos veiksnių (pavyzdžiui, mirganti šviesa). Yra keletas būdingų epilepsijos priepuolių klasifikacijų. Gydymo požiūriu patogiausia klasifikacija yra pagrįsta traukulių simptomais. Tai taip pat padeda atskirti epilepsiją nuo kitų paroksizminių būklių.

Epilepsijos priepuolių tipai

Kokie yra priepuolių tipai?

Epilepsijos priepuoliai būna labai įvairūs – nuo ​​sunkių bendrų priepuolių iki nepastebimo sąmonės netekimo. Taip pat yra tokių: aplinkinių daiktų formos pasikeitimo pojūtis, voko trūkčiojimas, piršto dilgčiojimas, diskomfortas skrandyje, trumpalaikis negalėjimas kalbėti, išėjimas iš namų daugeliui dienų (transas), sukimasis aplink savo ašį ir kt.

Yra žinoma daugiau nei 30 epilepsijos priepuolių tipų. Šiuo metu jiems sisteminti naudojama Tarptautinė epilepsijos ir epilepsijos sindromų klasifikacija. Pagal šią klasifikaciją išskiriami du pagrindiniai priepuolių tipai – generalizuoti (bendrieji) ir daliniai (židininiai, židininiai). Jie savo ruožtu skirstomi į potipius: toninius-kloninius priepuolius, nebuvimo priepuolius, paprastus ir sudėtingus dalinius priepuolius, taip pat kitus priepuolius.

Kas yra aura?

Aura (graikiškas žodis, reiškiantis „vėjas“ arba „vėjas“) yra būklė, atsirandanti prieš epilepsijos priepuolį. Auros pasireiškimai yra labai įvairūs ir priklauso nuo smegenų dalies, kurios funkcija sutrikusi, vietos. Tai gali būti: padidėjusi kūno temperatūra, nerimo ir neramumo jausmas, garsas, keistas skonis, kvapas, regos suvokimo pokyčiai, nemalonūs pojūčiai skrandyje, galvos svaigimas, „jau matytas“ (deja vu) arba „niekada nematytas“ būsenos. jamais vu), vidinės palaimos ar melancholijos jausmas ir kiti pojūčiai. Žmogaus gebėjimas teisingai apibūdinti savo aurą gali labai padėti diagnozuojant smegenų pokyčių vietą. Aura taip pat gali būti ne tik pranašas, bet ir savarankiškas dalinio epilepsijos priepuolio pasireiškimas.

Kas yra generalizuoti traukuliai?

Generalizuoti traukuliai – tai priepuoliai, kurių metu paroksizminis elektrinis aktyvumas apima abu smegenų pusrutulius.O papildomi smegenų tyrimai tokiais atvejais neatskleidžia židinio pakitimų. Pagrindiniai generalizuoti traukuliai yra toniniai-kloniniai (generalizuoti traukulių priepuoliai) ir absansiniai (trumpalaikiai sąmonės sutrikimai). Generalizuoti traukuliai pasireiškia maždaug 40% epilepsija sergančių žmonių.

Kas yra toniniai-kloniniai traukuliai?

Generalizuoti toniniai-kloniniai traukuliai (grand mal) pasižymi šiomis apraiškomis:

  1. užtemimas;
  2. kamieno ir galūnių įtampa (tonizuojantys traukuliai);
  3. liemens ir galūnių trūkčiojimas (kloniniai traukuliai).

Tokio priepuolio metu kurį laiką gali sustoti kvėpavimas, tačiau tai niekada nesukelia žmogaus uždusimo. Paprastai priepuolis trunka 1-5 minutes. Po priepuolio gali atsirasti mieguistumas, stuporas, vangumas, kartais galvos skausmas.

Tuo atveju, kai auros ar židinio priepuolis įvyksta prieš priepuolį, jis laikomas daliniu su antrine generalizacija.

Kas yra nebuvimo priepuoliai?

Nebuvimo priepuoliai (petit mal) yra generalizuoti priepuoliai su staigiu ir trumpalaikiu (nuo 1 iki 30 sekundžių) sąmonės netekimu, be konvulsinių apraiškų. Nebuvimo priepuolių dažnis gali būti labai didelis, iki kelių šimtų priepuolių per dieną. Jie dažnai nepastebimi, manydami, kad žmogus tuo metu yra pasiklydęs mintyse. Nebuvimo priepuolio metu judesiai staiga nutrūksta, žvilgsnis sustoja, nereaguojama į išorinius dirgiklius. Niekada nebūna auros. Kartais gali pasireikšti akių vartymas, vokų trūkčiojimas, stereotipiniai veido ir rankų judesiai, pakisti veido odos spalva. Po atakos nutrauktas veiksmas atnaujinamas.

Nebuvimo priepuoliai būdingi vaikystėje ir paauglystėje. Laikui bėgant jie gali virsti kitų tipų priepuoliais.

Kas yra paauglių miokloninė epilepsija?

Paauglių miokloninė epilepsija prasideda nuo brendimo pradžios (brendimo) iki 20 metų amžiaus. Jis pasireiškia kaip žaibiškas trūkčiojimas (mioklonusas), dažniausiai rankų, išlaikant sąmonę, kartais lydimas generalizuotų toninių ar toninių-kloninių traukulių. Šie priepuoliai dažniausiai pasireiškia per 1-2 valandas prieš arba po pabudimo iš miego. Elektroencefalograma (EEG) dažnai rodo būdingus pokyčius, gali padidėti jautrumas mirgančioms šviesoms (fotojautrumas). Ši epilepsijos forma yra gerai išgydoma.

Kas yra daliniai priepuoliai?

Daliniai (židininiai, židininiai) priepuoliai yra traukuliai, kuriuos sukelia paroksizminis elektrinis aktyvumas ribotoje smegenų srityje. Šio tipo priepuoliai pasireiškia maždaug 60% epilepsija sergančių žmonių. Daliniai priepuoliai gali būti paprasti arba sudėtingi.

Paprastų dalinių priepuolių nelydi sąmonės sutrikimas. Jie gali pasireikšti trūkčiojimu ar diskomfortu tam tikrose kūno vietose, galvos pasukimu, diskomfortu pilve ir kitais neįprastais pojūčiais. Dažnai šie priepuoliai yra panašūs į aurą.

Sudėtingi daliniai priepuoliai turi ryškesnes motorines apraiškas ir juos būtinai lydi vienoks ar kitoks sąmonės pasikeitimas. Anksčiau šie priepuoliai buvo klasifikuojami kaip psichomotorinė ir laikinosios skilties epilepsija.

Dalinių priepuolių atveju visada atliekamas išsamus neurologinis tyrimas, siekiant atmesti besitęsiančią smegenų ligą.

Kas yra Rolando epilepsija?

Jos pilnas pavadinimas yra „gerybinė vaikystės epilepsija su centriniais temporaliniais (rolandiniais) smailėmis“. Jau iš pavadinimo matyti, kad jis gerai reaguoja į gydymą. Priepuoliai atsiranda ankstyvame mokykliniame amžiuje ir baigiasi paauglystėje. Rolandinė epilepsija dažniausiai pasireiškia daliniais priepuoliais (pvz., vienpusiais burnos kampučio trūkčiojimais su seilėjimu, rijimu), kurie dažniausiai pasireiškia miegant.

Kas yra epilepsinė būklė?

Status epilepticus yra būklė, kai epilepsijos priepuoliai seka vienas kitą be pertrūkių. Ši būklė yra pavojinga žmogaus gyvybei. Net ir esant šiuolaikiniam medicinos išsivystymo lygiui, paciento mirties rizika vis dar yra labai didelė, todėl epilepsine būkle sergantis asmuo turi būti nedelsiant vežamas į artimiausios ligoninės reanimacijos skyrių. Priepuoliai, kurie kartojasi taip dažnai, kad pacientas neatgauna sąmonės tarp jų; atskirti židininių ir generalizuotų priepuolių epilepsinę būklę; labai lokalizuoti motoriniai traukuliai vadinami „nuolatine daline epilepsija“.

Kas yra pseudopriepuoliai?

Šias būsenas sąmoningai sukelia žmogus ir jos atrodo kaip traukuliai. Jie gali būti surežisuoti siekiant pritraukti papildomo dėmesio arba išvengti bet kokios veiklos. Dažnai sunku atskirti tikrą epilepsijos priepuolį nuo pseudoepilepsinio priepuolio.

Pastebimi pseudoepilepsijos priepuoliai:

  • vaikystėje;
  • dažniau moterims nei vyrams;
  • šeimose, kuriose yra artimųjų, sergančių psichikos ligomis;
  • su isterija;
  • jei šeimoje yra konfliktinė situacija;
  • esant kitoms smegenų ligoms.

Skirtingai nuo epilepsijos priepuolių, pseudopriepuoliams nėra būdingos fazės po priepuolio, labai greitai grįžtama prie normalios būsenos, žmogus dažnai šypsosi, retai pažeidžiamas organizmas, retai pasireiškia dirglumas, retai ištinka daugiau nei vienas priepuolis. trumpą laiką. Elektroencefalografija (EEG) gali tiksliai nustatyti pseudoepilepsijos priepuolius.

Deja, pseudoepilepsijos priepuoliai dažnai klaidingai laikomi epilepsija, todėl pacientai pradeda gydytis specifiniais vaistais. Tokiais atvejais diagnozė išgąsdina artimuosius, dėl to šeimoje sukeliamas nerimas ir pseudoligoniui susidaro per didelė apsauga.

Konvulsinis dėmesys

Priepuolis yra smegenų srities organinio ar funkcinio pažeidimo, kurį sukelia bet koks veiksnys (nepakankama kraujotaka (išemija), perinatalinės komplikacijos, galvos traumos, somatinės ar infekcinės ligos, navikai ir smegenų anomalijos, medžiagų apykaitos sutrikimai, rezultatas). sutrikimai, insultas, toksinis įvairių medžiagų poveikis). Struktūrinio pažeidimo vietoje randas (kuris kartais sudaro skysčio pripildytą ertmę (cistą)). Šioje vietoje periodiškai gali pasireikšti ūmus motorinės zonos nervinių ląstelių patinimas ir dirginimas, dėl kurio atsiranda konvulsiniai griaučių raumenų susitraukimai, kurie, apibendrinant sužadinimą į visą smegenų žievę, baigiasi sąmonės netekimu.

Konvulsinis pasirengimas

Konvulsinis pasirengimas yra tikimybė, kad smegenų žievėje padidės patologinis (epileptiforminis) sužadinimas virš lygio (slenksčio), kuriame veikia smegenų prieštraukulinė sistema. Jis gali būti aukštas arba žemas. Esant dideliam konvulsiniam pasirengimui, net ir nedidelis aktyvumas židinyje gali sukelti visišką traukulių priepuolį. Smegenų konvulsinis pasirengimas gali būti toks didelis, kad trumpalaikis sąmonės netekimas gali sukelti net ir nesant epilepsijos aktyvumo židinio. Šiuo atveju kalbame apie nebuvimo priepuolius. Priešingai, konvulsinio pasirengimo gali visai nebūti, ir tokiu atveju net esant labai stipriam epilepsijos aktyvumui, atsiranda dalinių priepuolių, kurie nėra lydimi sąmonės netekimo. Padidėjusio konvulsinio pasirengimo priežastis yra intrauterinė smegenų hipoksija, hipoksija gimdymo metu arba paveldimas polinkis (epilepsijos rizika sergančiųjų epilepsija palikuonims yra 3-4 proc., tai yra 2-4 kartus didesnė nei bendroje populiacijoje).

Epilepsijos diagnozė

Yra apie 40 skirtingų epilepsijos formų ir įvairių priepuolių tipų. Be to, kiekviena forma turi savo gydymo režimą. Štai kodėl gydytojui taip svarbu ne tik diagnozuoti epilepsiją, bet ir nustatyti jos formą.

Kaip diagnozuojama epilepsija?

Išsami medicininė apžiūra apima informacijos apie paciento gyvenimą, ligos raidą ir, svarbiausia, labai išsamų priepuolių ir prieš juos buvusių būklių aprašymą, kurį atlieka pats pacientas ir priepuolių liudininkai. Jei vaikui atsiranda traukulių, gydytojas domėsis motinos nėštumo ir gimdymo eiga. Būtinas bendras ir neurologinis tyrimas bei elektroencefalografija. Specialūs neurologiniai tyrimai apima branduolinio magnetinio rezonanso tomografiją ir kompiuterinę tomografiją. Pagrindinis tyrimo uždavinys – nustatyti esamas kūno ar smegenų ligas, galinčias sukelti priepuolius.

Kas yra elektroencefalografija (EEG)?

Šiuo metodu fiksuojamas smegenų ląstelių elektrinis aktyvumas. Tai yra svarbiausias testas diagnozuojant epilepsiją. EEG atliekama iškart po pirmųjų traukulių atsiradimo. Sergant epilepsija, EEG atsiranda specifinių pokyčių (epilepsijos aktyvumo) aštrių bangų iškrovų ir didesnės nei įprastų bangų amplitudės smailių pavidalu. Generalizuotų priepuolių metu EEG rodo apibendrintų smailių bangų kompleksų grupes visose smegenų srityse. Sergant židinine epilepsija, pakitimai nustatomi tik tam tikrose, ribotose smegenų srityse. Remdamasis EEG duomenimis, specialistas gali nustatyti, kokie pakitimai įvyko smegenyse, išsiaiškinti priepuolių tipą ir pagal tai nustatyti, kokie vaistai bus tinkamesni gydymui. Taip pat EEG pagalba stebimas gydymo efektyvumas (ypač svarbu esant absanso priepuoliams), sprendžiamas gydymo nutraukimo klausimas.

Kaip atliekamas EEG?

EEG yra visiškai nekenksmingas ir neskausmingas tyrimas. Norėdami tai padaryti, ant galvos uždedami nedideli elektrodai ir pritvirtinami prie jos guminiu šalmu. Elektrodai laidais sujungti su elektroencefalografu, kuris iš jų gaunamus smegenų ląstelių elektrinius signalus sustiprina 100 tūkstančių kartų, įrašo juos ant popieriaus arba rodmenis suveda į kompiuterį. Tyrimo metu pacientas guli arba sėdi patogioje diagnostikos kėdėje, atsipalaidavęs, užsimerkęs. Paprastai, darant EEG, atliekami vadinamieji funkciniai tyrimai (fotostimuliacija ir hiperventiliacija), kurie yra provokuojantys smegenų apkrovimai per ryškią mirksinčią šviesą ir padidėjusį kvėpavimo aktyvumą. Jei EEG metu prasideda priepuolis (tai atsitinka labai retai), tyrimo kokybė žymiai padidėja, nes tokiu atveju galima tiksliau nustatyti sutrikusio smegenų elektrinio aktyvumo sritį.

Ar dėl EEG pokyčių galima nustatyti ar atmesti epilepsiją?

Daugelis EEG pokyčių yra nespecifiniai ir epileptologui teikia tik pagalbinę informaciją. Tik remiantis nustatytais smegenų ląstelių elektrinio aktyvumo pokyčiais, negalima kalbėti apie epilepsiją, ir, atvirkščiai, šios diagnozės negalima atmesti atliekant įprastą EEG, jei ištinka epilepsijos priepuoliai. Epilepsijos aktyvumas EEG reguliariai nustatomas tik 20-30% epilepsija sergančių žmonių.

Smegenų bioelektrinio aktyvumo pokyčių aiškinimas tam tikru mastu yra menas. Į epilepsijos aktyvumą panašius pokyčius gali sukelti akių judesiai, rijimas, kraujagyslių pulsavimas, kvėpavimas, elektrodų judėjimas, elektrostatinė iškrova ir kitos priežastys. Be to, elektroencefalografas turi atsižvelgti į paciento amžių, nes vaikų ir paauglių EEG labai skiriasi nuo suaugusiųjų elektroencefalogramos.

Kas yra hiperventiliacijos testas?

Tai dažnas ir gilus kvėpavimas 1-3 minutes. Hiperventiliacija sukelia ryškius medžiagų apykaitos pokyčius smegenyse dėl intensyvaus anglies dioksido pašalinimo (alkalozės), o tai savo ruožtu prisideda prie epilepsijos atsiradimo EEG žmonėms, sergantiems traukuliais. Hiperventiliacija EEG įrašymo metu leidžia nustatyti paslėptus epilepsijos pokyčius ir išsiaiškinti epilepsijos priepuolių pobūdį.

Kas yra EEG su fotostimuliacija?

Šis testas pagrįstas tuo, kad kai kuriems epilepsija sergantiems žmonėms mirksinčios šviesos gali sukelti traukulius. EEG įrašymo metu prieš tiriamojo paciento akis ritmiškai (10-20 kartų per sekundę) mirksi ryški šviesa. Epilepsijos aktyvumo nustatymas fotostimuliacijos metu (šviesai jautrus epilepsinis aktyvumas) leidžia gydytojui pasirinkti tinkamiausią gydymo taktiką.

Kodėl atliekama EEG su miego trūkumu?

Miego trūkumas 24–48 valandas prieš atliekant EEG, siekiant nustatyti paslėptą epilepsijos aktyvumą sunkiai atpažįstamais epilepsijos atvejais.

Miego trūkumas yra gana stiprus priepuolių veiksnys. Šis tyrimas turėtų būti atliekamas tik vadovaujant patyrusiam gydytojui.

Kas yra EEG miego metu?

Kaip žinoma, sergant tam tikromis epilepsijos formomis, EEG pokyčiai yra ryškesni, o kartais gali būti pastebimi tik tyrimo metu miego metu. EEG registravimas miego metu leidžia nustatyti epilepsijos aktyvumą daugumai pacientų, kuriems jis nebuvo nustatytas dienos metu, net ir atliekant įprastus provokuojančius tyrimus. Deja, tokiam tyrimui atlikti reikalingos specialios sąlygos ir apmokytas medicinos personalas, o tai riboja platų šio metodo naudojimą. Tai ypač sunku atlikti vaikams.

Ar teisinga prieš EEG nevartoti vaistų nuo epilepsijos?

Taip daryti nereikėtų. Staigus vaisto vartojimo nutraukimas išprovokuoja traukulius ir netgi gali sukelti epilepsinę būklę.

Kada naudojamas vaizdo EEG?

Šis labai sudėtingas tyrimas atliekamas tais atvejais, kai sunku nustatyti epilepsijos priepuolio tipą, taip pat atliekant diferencinę pseudopriepuolių diagnostiką. Vaizdo EEG yra priepuolio, dažnai miego metu, vaizdo įrašas, tuo pačiu metu įrašant EEG. Šis tyrimas atliekamas tik specializuotuose medicinos centruose.

Kodėl atliekamas smegenų kartografavimas?

Šio tipo EEG su kompiuterine smegenų ląstelių elektrinio aktyvumo analize dažniausiai atliekama moksliniais tikslais.Šio metodo taikymas sergant epilepsija apsiriboja tik židinio pakitimų nustatymu.

Ar EEG kenkia sveikatai?

Elektroencefalografija yra visiškai nekenksmingas ir neskausmingas tyrimas. EEG nėra susijęs su jokiu poveikiu smegenims. Šis tyrimas gali būti atliekamas tiek kartų, kiek reikia. EEG atlikimas sukelia tik nedidelius nepatogumus, susijusius su šalmo užsidėjimu ant galvos ir lengvu galvos svaigimu, kuris gali atsirasti hiperventiliacijos metu.

Ar EEG rezultatai priklauso nuo to, su kokiu prietaisu atliekamas tyrimas?

Įranga, skirta atlikti EEG – elektroencefalografai, gaminami skirtingų firmų, iš esmės nesiskiria viena nuo kitos. Jų skirtumas yra tik specialistų techninio aptarnavimo lygis ir įrašymo kanalų (naudojamų elektrodų) skaičius. EEG rezultatai labai priklauso nuo tyrimą atliekančio ir gautus duomenis analizuojančio specialisto kvalifikacijos ir patirties.

Kaip paruošti vaiką EEG?

Apžiūros metu vaikui turi būti paaiškinta, kas jo laukia, ir įsitikinti, kad tai neskausminga. Prieš tyrimą vaikas neturėtų jausti alkio. Galva turi būti švariai nuplaunama. Su mažais vaikais būtina dieną prieš užsidėti šalmą ir nejudėti užmerktomis akimis (galite apsimesti astronautu ar tanko vairuotoju), taip pat išmokyti juos kvėpuoti giliai ir dažnai pagal komandas. „įkvėpti“ ir „iškvėpti“.

KT skenavimas

Kompiuterinė tomografija (CT) yra smegenų tyrimo metodas, naudojant radioaktyviąją (rentgeno) spinduliuotę. Tyrimo metu skirtingose ​​plokštumose daroma smegenų vaizdų serija, kuri leidžia, skirtingai nei įprastinė rentgenografija, gauti smegenų vaizdą trimačiais. KT leidžia nustatyti struktūrinius smegenų pokyčius (navikus, kalcifikacijas, atrofiją, hidrocefaliją, cistas ir kt.).

Tačiau kompiuterinės tomografijos duomenys gali neturėti informacinės vertės tam tikrų tipų atakoms, įskaitant:

bet kokie epilepsijos priepuoliai ilgą laiką, ypač vaikams;

generalizuoti epilepsijos priepuoliai, kai nėra židininių pokyčių EEG ir smegenų pažeidimo požymių neurologinio tyrimo metu.

Magnetinio rezonanso tomografija

Magnetinio rezonanso tomografija yra vienas tiksliausių smegenų struktūrinių pokyčių diagnostikos metodų.

Branduolinis magnetinis rezonansas (BMR) yra fizikinis reiškinys, pagrįstas kai kurių atomų branduolių savybėmis, patekus į stiprų magnetinį lauką, sugerti energiją radijo dažnių diapazone ir ją išspinduliuoti, nustojus veikti radijo dažnio impulsui. Savo diagnostinėmis galimybėmis BMR yra pranašesnis už kompiuterinę tomografiją.

Pagrindiniai trūkumai paprastai apima:

  1. mažas kalcifikacijos nustatymo patikimumas;
  2. auksta kaina;
  3. neįmanoma apžiūrėti pacientų, sergančių klaustrofobija (uždaros erdvės baime), dirbtiniais širdies stimuliatoriais (širdies stimuliatoriais), dideliais metaliniais implantais iš nemedicininių metalų.

Ar būtina medicininė apžiūra tais atvejais, kai priepuolių nebelieka?

Jei epilepsija sergančiam žmogui priepuoliai liovėsi, bet vaistai dar nenutraukti, jam rekomenduojama bent kartą per pusmetį atlikti kontrolinį bendrąjį ir neurologinį patikrinimą. Tai ypač svarbu stebint vaistų nuo epilepsijos šalutinį poveikį. Dažniausiai tikrinama kepenų, limfmazgių, dantenų, plaukų būklė, taip pat atliekami laboratoriniai kraujo ir kepenų tyrimai. Be to, kartais reikia stebėti prieštraukulinių vaistų kiekį kraujyje. Neurologinis tyrimas apima tradicinį neurologo tyrimą ir EEG.

Epilepsijos mirties priežastis

Status epilepticus ypač pavojinga dėl ryškios raumenų veiklos: toniniai-kloniniai kvėpavimo raumenų traukuliai, seilių ir kraujo įkvėpimas iš burnos ertmės, taip pat kvėpavimo sulėtėjimas ir aritmija sukelia hipoksiją ir acidozę. Širdies ir kraujagyslių sistema patiria didžiulį įtampą dėl didžiulio raumenų darbo; hipoksija padidina smegenų edemą; acidozė padidina hemodinamikos ir mikrocirkuliacijos sutrikimus; antra, vis labiau prastėja sąlygos smegenų veiklai. Klinikoje užsitęsus epilepsinei būklei, didėja komos būsenos gylis, traukuliai tampa tonizuojančio pobūdžio, raumenų hipotoniją pakeičia atonija, hiperrefleksiją – arefleksija. Didėja hemodinamikos ir kvėpavimo sutrikimai. Traukuliai gali visiškai nutrūkti, prasideda epilepsijos prostracijos stadija: akies plyšiai ir burna pusiau atmerkti, žvilgsnis abejingas, vyzdžiai platūs. Esant tokiai būklei, gali ištikti mirtis.

Du pagrindiniai mechanizmai sukelia citotoksiškumą ir nekrozę, kai ląstelių depoliarizaciją palaiko stimuliuojant NMDA receptorius, o pagrindinis dalykas yra naikinimo kaskados pradžia ląstelėje. Pirmuoju atveju per didelis neuronų sužadinimas atsiranda dėl edemos (skysčio ir katijonų patekimo į ląstelę), dėl ko atsiranda osmosinis pažeidimas ir ląstelių lizė. Antruoju atveju NMDA receptorių aktyvavimas suaktyvina kalcio srautą į neuroną, kai kaupiasi intracelulinis kalcis iki aukštesnio lygio, nei gali sutalpinti citoplazminis kalcį surišantis baltymas. Laisvas intracelulinis kalcis yra toksiškas neuronui ir sukelia daugybę neurocheminių reakcijų, įskaitant mitochondrijų disfunkciją, aktyvina proteolizę ir lipolizę, kurios sunaikina ląstelę. Šis užburtas ratas lemia paciento, sergančio epilepsija, mirtį.

Epilepsijos prognozė

Daugeliu atvejų po vieno priepuolio prognozė yra palanki. Maždaug 70% pacientų gydymo metu pasireiškia remisija, ty 5 metus jiems nėra priepuolių. 20–30 % priepuoliai tęsiasi, tokiais atvejais dažnai reikia vienu metu skirti kelis prieštraukulinius vaistus.

Pirmoji pagalba

Priepuolio požymiai arba simptomai dažniausiai yra: traukuliai raumenų susitraukimai, kvėpavimo sustojimas, sąmonės netekimas. Priepuolio metu aplinkiniai turi išlikti ramūs – be panikos ir šurmulio suteikti teisingą pirmąją pagalbą. Išvardyti priepuolio simptomai turėtų išnykti savaime per kelias minutes. Aplinkiniai žmonės dažniausiai negali paspartinti natūralaus priepuolį lydinčių simptomų išnykimo.

Svarbiausias pirmosios pagalbos tikslas priepuolio metu – užkirsti kelią pakenkimui priepuolį patyrusio asmens sveikatai.

Prasidėjus priepuoliui gali netekti sąmonės ir nukristi ant grindų. Nukritus nuo laiptų, šalia daiktų, kyšančių iš grindų lygio, galimi galvos sumušimai ir lūžiai.

Atminkite: priepuolis nėra liga, kurią perduoda vienas žmogus kitam, teikdami pirmąją pagalbą elkitės drąsiai ir teisingai.

Patekimas į puolimą

Krentantį žmogų paremkite rankomis, nuleiskite ant grindų arba pasodinkite ant suoliuko. Jei žmogus yra pavojingoje vietoje, pavyzdžiui, sankryžoje ar prie skardžio, pakelkite galvą, paimkite po pažastimis ir šiek tiek atitraukite nuo pavojingos vietos.

Puolimo pradžia

Atsisėskite šalia žmogaus ir laikykite už svarbiausio dalyko - žmogaus galvos, tai patogiausia padaryti laikant gulinčiojo galvą tarp kelių ir rankomis laikant ant viršaus. Galūnių fiksuoti nereikia, jos nedarys amplitudinių judesių, o jei iš pradžių žmogus gulės gana patogiai, tuomet susižaloti negalės. Kitų žmonių šalia nereikia, paprašykite jų pasitraukti. Pagrindinė puolimo fazė. Laikydami galvą, turėkite perlenktą nosinę ar dalį asmens drabužių. To gali prireikti norint nusivalyti seiles, o jei burna atvira, šios medžiagos gabalėlį, sulankstytą keliais sluoksniais, galima įkišti tarp dantų, taip išvengsite liežuvio, skruosto sukandimo ar net sugadintų dantų. kiti mėšlungio metu.

Jei žandikauliai sandariai uždaryti, nereikia bandyti atidaryti burnos jėga (tai greičiausiai neveiks ir gali sužaloti burnos ertmę).

Jei seilėtekis padidėja, toliau laikykite žmogaus galvą, bet pasukite ją į šoną, kad seilės pro burnos kampą galėtų tekėti ant grindų ir nepatektų į kvėpavimo takus. Gerai, jei ant jūsų drabužių ar rankų pateks šiek tiek seilių.

Atsigavimas po atakos

Išlikite visiškai ramūs, priepuolis su kvėpavimo sustojimu gali trukti kelias minutes, prisiminkite priepuolio simptomų seką, kad vėliau galėtumėte juos aprašyti savo gydytojui.

Pasibaigus traukuliams ir atsipalaidavus kūnui, nukentėjusįjį būtina paguldyti į atsigavimo padėtį – ant šono, tai būtina, kad liežuvio šaknis neatsitrauktų.

Nukentėjusysis gali turėti su savimi vaistų, tačiau juos vartoti galima tik tiesiogiai nukentėjusiajam paprašius, priešingu atveju už sveikatos sutrikdymą gali kilti baudžiamoji atsakomybė. Daugeliu atvejų pasveikimas po priepuolio turėtų įvykti natūraliai, o tinkamą vaistą ar mišinį ir dozę parinks pats žmogus, pasveikęs po priepuolio. Ieškoti žmogaus nurodymų ir vaistų neapsimoka, nes tai nėra būtina ir sukels tik nesveiką aplinkinių reakciją.

Retais atvejais atsigavimą po priepuolio gali lydėti nevalingas šlapinimasis, o šiuo metu žmogų vis dar kamuoja traukuliai, o sąmonė jam dar negrįžta. Mandagiai paprašykite kitų žmonių atsitraukti ir išsiskirstyti, paremkite žmogaus galvą ir pečius ir švelniai neskatinkite atsistoti. Vėliau žmogus galės prisidengti, pavyzdžiui, nepermatomu maišeliu.

Kartais, atsigavęs po priepuolio, net ir retais traukuliais žmogus bando atsikelti ir pradėti vaikščioti. Jei galite valdyti spontaniškus žmogaus impulsus iš vienos pusės į kitą, o vieta nekelia jokio pavojaus, pavyzdžiui, šalia esančio kelio, skardžio ir pan., leiskite žmogui be jūsų pagalbos atsistokite ir eikite su juo, tvirtai laikydami jį. Jei vieta pavojinga, neleiskite jam keltis tol, kol visiškai nesiliaus traukuliai arba visiškai negrįš sąmonė.

Paprastai praėjus 10 minučių po priepuolio žmogus visiškai grįžta į įprastą būseną ir jam nebereikia pirmosios pagalbos. Tegul žmogus pats sprendžia, ar reikia kreiptis į medikus, atsigavus po priepuolio to kartais nebereikia. Yra žmonių, kuriuos priepuoliai ištinka kelis kartus per dieną, tačiau jie yra visiškai visaverčiai visuomenės nariai.

Neretai jaunus žmones nepatogumų sukelia kitų žmonių dėmesys šiam įvykiui, o ne pats išpuolis. Priepuolio atvejai dėl tam tikrų dirgiklių ir išorinių aplinkybių gali pasireikšti beveik pusei pacientų, šiuolaikinė medicina neleidžia iš anksto nuo to apsidrausti.

Žmogus, kurio priepuolis jau baigiasi, neturėtų būti bendro dėmesio centre, net jei atsigavęs po priepuolio žmogus skleidžia nevalingus konvulsinius riksmus. Pavyzdžiui, ramiai kalbėdami su žmogumi galite laikyti žmogaus galvą, tai padeda sumažinti stresą, suteikia pasitikėjimo išeinančiam iš priepuolio, taip pat nuramina stebėtojus ir skatina juos išsiskirstyti.

Greitoji pagalba turi būti iškviesta ištikus antram priepuoliui, kurio pradžia rodo ligos paūmėjimą ir būtinybę hospitalizuoti, nes po antrojo priepuolio iš eilės gali prasidėti ir kiti. Bendraujant su operatoriumi, atsakant į klausimą „Kas atsitiko?“ pakanka nurodyti aukos lytį ir apytikslį amžių. atsakykite „pakartotinis epilepsijos priepuolis“, nurodykite adresą ir didelius fiksuotus orientyrus, operatoriaus prašymu pateikite informaciją apie save.

Be to, greitoji pagalba turėtų būti iškviesta, jei:

  • ataka trunka ilgiau nei 3 minutes
  • po priepuolio nukentėjusysis neatgauna sąmonės ilgiau nei 10 minučių
  • išpuolis įvyko pirmą kartą
  • priepuolis įvyko vaikui ar pagyvenusiam žmogui
  • priepuolis įvyko nėščiai moteriai
  • Per išpuolį nukentėjusysis buvo sužalotas.

Epilepsijos gydymas

Paciento, sergančio epilepsija, gydymu siekiama pašalinti ligos priežastį, slopinti priepuolių išsivystymo mechanizmus ir koreguoti psichosocialines pasekmes, kurios gali atsirasti dėl neurologinių sutrikimų, susijusių su liga, arba dėl nuolatinio darbingumo sumažėjimo. .

Jei epilepsinis sindromas yra medžiagų apykaitos sutrikimų, tokių kaip hipoglikemija ar hipokalcemija, pasekmė, tada, kai medžiagų apykaitos procesai atstatomi iki normalaus lygio, traukuliai paprastai nutrūksta. Jei epilepsijos priepuolius sukelia anatominis smegenų pažeidimas, pvz., auglys, arterioveninė malformacija ar smegenų cista, tai pašalinus patologinį židinį priepuoliai taip pat išnyksta. Tačiau ilgalaikiai pažeidimai, net ir neprogresuojantys, gali sukelti įvairių neigiamų pokyčių. Dėl šių pakitimų gali susidaryti lėtiniai epilepsijos židiniai, kurių negalima pašalinti pašalinus pirminį pažeidimą. Tokiais atvejais reikalinga kontrolė, o kartais ir chirurginis epilepsinių smegenų sričių pašalinimas.

Epilepsijos gydymas vaistais

  • Antikonvulsantai, taip pat žinomi kaip prieštraukuliniai vaistai, sumažina traukulių dažnį, trukmę ir kai kuriais atvejais visiškai užkerta kelią priepuoliams:
  • Neurotropiniai vaistai – gali slopinti arba stimuliuoti nervinio sužadinimo perdavimą įvairiose (centrinės) nervų sistemos dalyse.
  • Psichoaktyviosios medžiagos ir psichotropiniai vaistai veikia centrinės nervų sistemos veiklą, todėl keičiasi psichinė būsena.
  • Racetamai yra perspektyvus psichoaktyvių nootropinių medžiagų poklasis.

Vaistai nuo epilepsijos parenkami atsižvelgiant į epilepsijos formą ir priepuolių pobūdį. Paprastai vaistas skiriamas maža pradine doze, palaipsniui didinant, kol pasireikš optimalus klinikinis poveikis. Jei vaistas neveiksmingas, jo vartojimas palaipsniui nutraukiamas ir skiriamas kitas. Atminkite, kad jokiu būdu negalima savarankiškai keisti vaisto dozės ar nutraukti gydymo. Staigus dozės pakeitimas gali išprovokuoti būklės pablogėjimą ir priepuolių padažnėjimą.

Nemedikamentinis gydymas

  • Chirurgija;
  • Voight metodas;
  • Osteopatinis gydymas;
  • Išorinių dirgiklių, turinčių įtakos priepuolių dažnumui, įtakos tyrimas ir jų įtakos silpninimas. Pavyzdžiui, priepuolių dažnumui gali turėti įtakos kasdienė rutina arba gali būti įmanoma užmegzti individualų ryšį, pavyzdžiui, kai geriamas vynas, o paskui nuplaunamas su kava, tačiau tai yra individualu kiekvienam organizmui. pacientas, sergantis epilepsija;
  • Ketogeninė dieta.

Epilepsija ir vairavimas

Kiekviena valstybė turi savo taisykles, pagal kurias nustatoma, kada epilepsija sergantis asmuo gali gauti vairuotojo pažymėjimą, o keliose šalyse galioja įstatymai, pagal kuriuos gydytojai privalo pranešti apie epilepsija sergančius pacientus registrui ir informuoti pacientus apie jų atsakomybę už tai. Paprastai pacientai gali vairuoti automobilį, jei nuo 6 mėnesių iki 2 metų jiems nebuvo priepuolių (su gydymu vaistais arba be jo). Kai kuriose šalyse tiksli šio laikotarpio trukmė nėra apibrėžta, tačiau pacientas turi gauti gydytojo išvadą, kad priepuoliai baigėsi. Gydytojas įpareigotas įspėti epilepsija sergantį pacientą apie jam kylančią riziką vairuodamas su tokia liga.

Dauguma žmonių, sergančių epilepsija, pakankamai kontroliuojami priepuolių, lanko mokyklą, pradeda dirbti ir gyvena gana įprastą gyvenimą. Epilepsija sergantys vaikai paprastai turi daugiau problemų mokykloje nei jų bendraamžiai, tačiau reikia dėti visas pastangas, kad šie vaikai gerai mokytųsi teikiant papildomą pagalbą, teikiamą kuravimo ir konsultavimo forma.

Kaip epilepsija susijusi su seksualiniu gyvenimu?

Seksualinis elgesys yra svarbi, bet labai privati ​​daugelio vyrų ir moterų gyvenimo dalis. Tyrimai parodė, kad maždaug trečdalis epilepsija sergančių žmonių, nepaisant lyties, turi seksualinių problemų. Pagrindinės seksualinės disfunkcijos priežastys yra psichosocialiniai ir fiziologiniai veiksniai.

Psichosocialiniai veiksniai:

  • ribota socialinė veikla;
  • savigarbos stoka;
  • vieno iš partnerių atmetimas, kad kitas serga epilepsija.

Psichosocialiniai veiksniai visada sukelia seksualinę disfunkciją sergant įvairiomis lėtinėmis ligomis, taip pat yra seksualinių problemų, sergančių epilepsija, priežastis. Priepuolių buvimas dažnai sukelia pažeidžiamumo, bejėgiškumo, nepilnavertiškumo jausmą ir trukdo užmegzti normalius santykius su seksualiniu partneriu. Be to, daugelis baiminasi, kad jų seksualinis aktyvumas gali sukelti priepuolius, ypač kai priepuolius sukelia hiperventiliacija ar fizinis aktyvumas.

Yra net žinomos epilepsijos formos, kai seksualiniai pojūčiai yra epilepsijos priepuolio sudedamoji dalis ir dėl to formuojasi neigiamas požiūris į bet kokias seksualinių troškimų apraiškas.

Fiziologiniai veiksniai:

  • smegenų struktūrų, atsakingų už seksualinį elgesį, disfunkcija (giliosios smegenų struktūros, laikinoji skiltis);
  • hormonų lygio pokyčiai dėl priepuolių;
  • slopinamųjų medžiagų kiekio padidėjimas smegenyse;
  • sumažėjęs lytinių hormonų kiekis dėl vaistų.

Sumažėjęs lytinis potraukis pasireiškia maždaug 10% žmonių, vartojančių vaistus nuo epilepsijos, ir yra ryškesnis tiems, kurie vartoja barbitūratus. Gana retas epilepsijos atvejis – padidėjęs seksualinis aktyvumas, o tai ne mažiau rimta problema.

Vertinant seksualinius sutrikimus, būtina atsižvelgti į tai, kad jie gali būti ir netinkamo auklėjimo, religinių suvaržymų bei neigiamų ankstyvo seksualinio gyvenimo išgyvenimų pasekmė, tačiau dažniausia priežastis – santykių su seksualiniu partneriu pažeidimas.

Epilepsija ir nėštumas

Dauguma epilepsija sergančių moterų gali išnešioti nekomplikuotą nėštumą ir pagimdyti sveikus vaikus, net jei šiuo metu vartoja vaistus nuo traukulių. Tačiau nėštumo metu kinta medžiagų apykaitos procesų eiga organizme, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaistų nuo epilepsijos kiekiui kraujyje. Kartais terapinei koncentracijai palaikyti reikia skirti gana dideles dozes. Dauguma nukentėjusių moterų, kurių būklė prieš nėštumą buvo gerai kontroliuojama, nėštumo ir gimdymo metu jaučiasi gerai. Moterims, kurių priepuoliai nebuvo kontroliuojami iki nėštumo, yra didesnė komplikacijų nėštumo metu rizika.

Viena iš sunkiausių nėštumo komplikacijų – toksikozė – dažnai pasireiškia generalizuotais toniniais-kloniniais traukuliais paskutiniame trimestre. Tokie priepuoliai yra sunkaus neurologinio sutrikimo simptomas ir nėra epilepsijos pasireiškimas, epilepsija sergančioms moterims pasitaiko ne dažniau nei kitoms. Toksikozė turi būti ištaisyta: tai padės išvengti traukulių atsiradimo.

Epilepsija sergančių moterų palikuonims embriono apsigimimų rizika padidėja 2-3 kartus; Atrodo, kad taip yra dėl mažo vaistų sukeltų apsigimimų dažnio ir genetinio polinkio derinio. Pastebėti įgimti defektai apima vaisiaus hidantoino sindromą, kuriam būdingas lūpos ir gomurio įskilimas, širdies ydos, skaitmeninė hipoplazija ir nagų displazija.

Nėštumą planuojančiai moteriai idealu būtų nutraukti vaistų nuo epilepsijos vartojimą, tačiau labai tikėtina, kad daugeliui pacientų tai lems priepuolių pasikartojimą, o tai ateityje darys daugiau žalos ir mamai, ir vaikui. . Jei paciento būklė leidžia nutraukti gydymą, tai galima padaryti tinkamu laiku prieš nėštumą. Kitais atvejais patartina atlikti palaikomąjį gydymą vienu vaistu, skiriant jį mažiausia veiksminga doze.

Vaikai, nuolat veikiami barbitūratų gimdoje, dažnai patiria trumpalaikį mieguistumą, hipotenziją, nerimą ir dažnai pasireiškia barbitūratų nutraukimo požymiais. Šie vaikai turi būti įtraukti į rizikos grupę dėl įvairių sutrikimų išsivystymo naujagimio laikotarpiu, pamažu pašalinami iš priklausomybės nuo barbitūratų būsenos, atidžiai stebima jų raida.

Taip pat yra priepuolių, kurie yra panašūs į epilepsijos priepuolius, bet nėra. Tokius priepuolius gali sukelti padidėjęs jaudrumas dėl rachito, neurozės, isterijos, širdies ir kvėpavimo sutrikimų.

Afektiniai - kvėpavimo priepuoliai:

Vaikas pradeda verkti ir verksmo įkarštyje nustoja kvėpuoti, kartais net šlubuoja, krenta be sąmonės, gali atsirasti trūkčiojimų. Pagalba afektiniams priepuoliams yra labai paprasta. Reikia paimti kuo daugiau oro į plaučius ir pūsti vaikui į veidą iš visų jėgų arba nuvalyti veidą šaltu vandeniu. Refleksiškai atsistatys kvėpavimas ir ataka sustos. Būna ir jaktacija, kai labai mažas vaikas sūpuoja iš vienos pusės į kitą, atrodo, kad prieš miegą sūpuojasi miegoti. O tie, kurie jau moka sėdėti, supasi pirmyn ir atgal. Dažniausiai jaktacija atsiranda, jei nėra būtino emocinio kontakto (nutinka vaikų globos namų vaikams), retai – dėl psichikos sutrikimų.

Be išvardintų būklių, pasitaiko sąmonės netekimo priepuolių, susijusių su širdies veiklos, kvėpavimo ir kt.

Poveikis charakteriui

Patologinis smegenų žievės sužadinimas ir traukuliai nepraeina nepalikdami pėdsakų. Dėl to kinta sergančiojo epilepsija psichika. Žinoma, psichikos pokyčių laipsnis labai priklauso nuo paciento asmenybės, ligos trukmės ir sunkumo. Iš esmės sulėtėja psichiniai procesai, pirmiausia mąstymas ir afektai. Ligai progresuojant progresuoja mąstymo pokyčiai, pacientas dažnai negali atskirti svarbaus nuo nesvarbio. Mąstymas tampa neproduktyvus, turi konkretų aprašomąjį, stereotipinį charakterį; Kalboje vyrauja standartiniai posakiai. Daugelis tyrinėtojų tai apibūdina kaip „labirintinį mąstymą“.

Stebėjimo duomenimis, atsižvelgiant į pasireiškimo dažnį tarp pacientų, epilepsijos charakterio pokyčiai gali būti išdėstyti tokia tvarka:

  • lėtumas,
  • mąstymo klampumas,
  • sunkumas,
  • karšta nuotaika,
  • egoizmas,
  • pyktis,
  • kruopštumas,
  • hipochondrija,
  • kivirčus,
  • tikslumas ir pedantiškumas.

Būdinga epilepsija sergančio paciento išvaizda. Į akis krenta lėtumas, santūrumas gestais, tylumas, vangios veido išraiškos, veido išraiškos stoka, akyse dažnai galima pastebėti „plieninį“ blizgesį (Čižo simptomas).

Piktybinės epilepsijos formos galiausiai sukelia epilepsinę demenciją. Sergantiems silpnaprotyste ji pasireiškia vangumu, pasyvumu, abejingumu, susitaikymu su liga. Lipnus mąstymas neproduktyvus, susilpnėjusi atmintis, menkas žodynas. Įtampos efektas prarandamas, tačiau lieka paklusnumas, meilikavimas ir veidmainystė. Rezultatas – abejingumas viskam, išskyrus savo sveikatą, smulkmeniškus interesus ir egocentriškumą. Todėl svarbu laiku atpažinti ligą! Visuomenės supratimas ir visapusiška parama yra nepaprastai svarbūs!

Ar galima gerti alkoholį?

Kai kurie epilepsija sergantys žmonės nusprendžia visai nevartoti alkoholio. Gerai žinoma, kad alkoholis gali išprovokuoti traukulius, tačiau tai daugiausia lemia individualus jautrumas, taip pat epilepsijos forma. Jei priepuolių ištiktas žmogus bus visiškai prisitaikęs prie visaverčio gyvenimo visuomenėje, jis galės rasti pagrįstą alkoholio vartojimo problemos sprendimą. Priimtinos alkoholio dozės per dieną yra vyrams – 2 taurės vyno, moterims – 1 taurė.

Ar galima rūkyti?

Rūkymas kenkia – tai gerai žinoma. Tiesioginio ryšio tarp rūkymo ir priepuolių nebuvo. Tačiau yra gaisro pavojus, jei užpuolimas įvyksta rūkant be priežiūros. Epilepsija sergančios moterys nėštumo metu neturėtų rūkyti, kad nepadidėtų (jau didelė) vaiko apsigimimų rizika.

Svarbu! Gydymas atliekamas tik prižiūrint gydytojui. Savarankiška diagnozė ir savarankiški vaistai yra nepriimtini!

Epilepsija yra dažnas reiškinys tarp neurologinių patologijų. Tarp visų kitų nervų sistemos ligų ji sudaro apie 10 proc.

Tai reikšminga socialinė ir medicininė problema, ribojanti aktyvų paciento gyvenimą, reikalaujanti medicininės pagalbos ir korekcijos.

Yra keletas: ir apibendrintas. Pastarosios rūšys yra sunkiausiai diagnozuojamos ir gydomos. Pakalbėsime apie juos.

Generalizuota epilepsija yra lėtinė liga, susijusi su visų smegenų pažeidimu, kai atsiranda dvišaliai traukuliai ir sąmonės netekimas.

Taigi epilepsinis aktyvumas registruojamas vienu metu dviejuose smegenų pusrutuliuose. Priežastis dažniausiai nežinoma.

Pagal TLK-10, epilepsijos kodas yra G40.3, o kitų tipų generalizuotos epilepsijos – G40.4.

Sindromo tipai

Yra dvi ligos formos:

Generalizuotų paroksizmų tipai:

  1. Tipiški absanso priepuoliai. Nebuvimas yra atskira epilepsijos priepuolių forma, kurią lydi sąmonės netekimas, bet be matomų traukulių. Priešingu atveju tai vadinama nedideliu priepuoliu. Jie yra tipiški ir netipiški. Tipiniai trunka kelias sekundes, pasižymi nesąmoninga ligonio būsena, kartais gali būti pasikartojančių judesių. Kai kuriems tai gali pasireikšti dešimtis kartų per dieną.
  2. Toniniai-kloniniai traukuliai(didysis priepuolis). Tai būklė, kuri vyksta 2 etapais. Pradžia staigi ir staigi. 1 fazė – tonikas. Visi žmogaus raumenys įgauna tonusą vienu metu - jie įsitempia ir atsiranda spazmas. Jis krenta, atsitiesia ir gali susižaloti. Praranda sąmonę, nekvėpuoja. Toliau prasideda kloninė fazė – atsiranda konvulsinis trūkčiojimas, kuris palaipsniui mažėja ir sustoja. Prasideda patologinis miegas.
  3. Miokloniniai traukuliai. Tai nevalingi, individualūs, sinchroniniai raumenų susitraukimai. Tačiau susitraukia ne visas raumuo, o tik atskiri ryšuliai. Sąmonė dažniausiai išsaugoma.
  4. Antriniai generalizuoti epilepsijos priepuoliai- priepuolis, kurio metu konvulsiniai reiškiniai yra paprasto dalinio priepuolio pasireiškimas. Epilepsinis aktyvumas iš pradžių pasireiškia vienoje smegenų srityje (pavyzdžiui, priekinėje srityje), vėliau, išplitęs į visas dalis, primena toninius-kloninius traukulius. Pagrindinis skirtumas yra aura prieš priepuolį. Tai būklė, kai žmogus jaučia tirpimą, dilgčiojimą, įvairius blyksnius, dėmes prieš akis, galvos svaigimą.

Priepuolių priežastys

Vaikai:


Suaugusieji:

  • trauminiai smegenų sužalojimai;
  • kraujavimas;
  • piktybiniai nervų sistemos navikai;
  • infekcinės ligos: meningitas, encefalitas;
  • karščiavimas (virš 400 kūno temperatūros);
  • paveldimos ligos: gumbų sklerozė.
: bet kokios galvos traumos, infekcinio pobūdžio ligos, insultai, paveldimos ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai, .

Epilepsijos priepuolių simptomai

Kaip atpažinti? Skirtingi generalizuotos epilepsijos tipai turi skirtingus simptomus. Taigi, absanso priepuoliams būdingas sąmonės netekimas, vangumas ir realaus gyvenimo praradimas. Galimi trumpi, pasikartojantys, įprasti judesiai (lenkti ir ištiesti pirštus, vieną pirštą ir pan.)

Toniniams-kloniniams traukuliams būdingos 2 simptomų vystymosi fazės. Pirma, imobilizacija, viso kūno tiesinimas, stabligei būdinga laikysena. Kvėpavimas sustoja. Auka išblyška.

Tada prasideda visų raumenų mėšlungis, palaipsniui mažėja ir visiškai išnyksta.

Pradeda giliai kvėpuoti. Burnoje atsiranda putos, dažnai sumaišytos su krauju, nes pažeidžiami skruostai, liežuvis, lūpos.

Raumenų atsipalaidavimas, nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis. Tada žmogus užmiega.

Miokloniniams traukuliams labiau būdingi nedideli atskirų raumenų ryšulių raumenų susitraukimai. Bet jie visada yra simetriški. Gali būti stebimi nevalingi rankų ir kojų judesiai.

Pacientas dažnai krenta. Sąmonė neprarandama, tačiau atsiskleidžia apatija, abejingumas, dėmesio praradimas.

Diagnostika

Ką daryti, jei atsiranda simptomų? Bet kokiu atveju priepuolių atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Gydytojas, kuris sprendžia tokias sąlygas, yra neurologas.

Labiau specializuotas specialistas yra neurologas – epileptologas. Diagnozuojant taip pat dalyvauja neurofiziologas.

Pradedama nuo bendro tyrimo ir priežasčių išsiaiškinimo. Būtina surinkti visą ligos istoriją ir paklausti apie įvykusio priepuolio ypatybes.

Kitas žingsnis, kurį atliks gydytojas, yra elektroencefalograma (EEG).. Tai procedūra, kurios metu registruojami smegenų elektriniai potencialai.

Ant galvos odos uždedami elektrodai fiksuoja šiuos potencialus ir paverčia juos įvairiomis vibracijomis.

Procedūra reikalauja 12 valandų pasiruošimo. Venkite vartoti vaistus taip, kaip nurodė gydytojas, nevalgykite šokolado, negerkite kavos ar energetinių gėrimų.

Procedūros metu neturėtumėte jaudintis. Vaikams reikia iš anksto paaiškinti mokymosi eigą, pratinti užsidėti kepurėlę, nuraminti vaiką, pasiimti su savimi žaislą, knygą ir gerti.

Paslėptai epilepsijai nustatyti naudojami įvairūs tyrimai (ryški šviesa, stiprus garsas, miegas, gilus kvėpavimas).

EEG galima atlikti kartu su vaizdo įrašymu, kad būtų galima išsamiai apibūdinti konvulsinį sindromą, jo trukmę ir pobūdį.

Kitas netiesioginės diagnostikos metodas yra smegenų KT ir MRT. Atlikus šiuos tyrimus galima įtarti pagrindinę priežastį, patologiją, dėl kurios gali atsirasti traukulių.

Jei įtariama paveldima forma, kreipkitės į genetiką. Būtina diferencijuoti nuo židininių formų, alpimo, psichikos sutrikimų (isterijos).

Idiopatinių ir simptominių formų gydymas

Kaip ir su kuo gydytis? Gydymas pradedamas nustačius formą, tipą, kurso ypatybes, taip pat paciento būklę.

Pagrindiniai vaistai yra šie: valproinės rūgšties dariniai (dėl idiopatinio HE), topiromatas, lamotriginas, etosuksimedas, felbamatas, karbamazepinas.

Valproatas išlieka seniausias, bet veiksmingiausias. Tačiau jis yra kontraindikuotinas moterims, planuojančioms nėštumą arba nėščioms moterims.

Lamotriginas ir karbamazepinas taip pat skirti grand mal traukulių prevencijai. Kontraindikuotinas nėščioms moterims.

Klonzepamas yra benzodiazepino darinys, veiksmingas sergant visomis ligos formomis. Tačiau ilgalaikis vartojimas gali sukelti priklausomybę ir sumažėti veiksmingumas.

Vaikams tai gali sulėtinti fizinį vystymąsi. Kiti benzodiazepinų (diazepamo) atstovai veiksmingai stabdo priepuolį.

Kad ir koks vaistas būtų paskirtas, pirmą kartą paskiriant parenkama individuali dozė, vartojimo dažnumas ir gydymo trukmė.

Idiopatinei HE dažnai pakanka monoterapijos, simptominėms formoms skiriami vaistų deriniai.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba turi būti teikiama nedelsiant. Iš paciento būtina pašalinti visus kietus, žaizdančius daiktus. Padėkite ant grindų, žemės, su kuo nors minkštu (drabužiais, pagalve, antklode) žemyn, kad nesusižeistumėte.

Nebandykite jo sulaikyti. Nieko nedėkite į burną.

Jei priepuolis trunka ilgiau nei 5 minutes, reikia kviesti greitąją pagalbą. Ištikus priepuoliui, nukentėjusįjį reikia paguldyti ant šono, išvalyti burną nuo seilių ir vemti.

Jei yra uždusimo požymių, reikia skubios medicinos pagalbos. Negalima jo palikti vieno, kol atvyks gydytojai.

Terapija vaikams

Savybės slypi epilepsijos priežastyse. Dažniau tai yra paveldimos formos, gimdymo traumos ir vystymosi anomalijos. Čia svarbus chirurginio ir medicininio gydymo derinys.

Vaistų pasirinkimas taip pat turėtų būti individualus ir nesukeltų fizinio ir psichinio vystymosi atsilikimo. Būtina vartoti ir prieštraukulinius, ir palaikomuosius vaistus bei vitaminus.

Jums reikia pakankamai miego, dienos režimo ir subalansuotos mitybos. Paaugliams užkirsti kelią stresui ir vengti provokuojančių veiksnių.

Vaistų vartojimas turi būti ilgalaikis ir nuolatinis. Dozės turi atitikti būklės sunkumą. Savarankiškas gydymas draudžiamas. Jūs visada turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Prognozė

Pirminėje formoje rezultatas yra palankus. Pritaikytas terapijai, žmogus gyvena visavertį gyvenimą.

Reikia tęsti ir prireikus koreguoti tinkamą gydymą.

30% atvejų pastebimas visiškas pasveikimas. Dėl kai kurių paveldimų formų ir vystymosi anomalijų prognozė gali nuvilti.

Dažniau terapija būna neveiksminga, atliekamas palaikomasis gydymas.

Simptominės ligos formos prognozė priklauso nuo pagrindinės patologijos išsivystymo.

Dėl piktybinių navikų, infekcinių procesų, insultų gydymas derinamas su patogenetine terapija. Ir jei pagrindinės būklės rezultatas yra palankus, tada pagerėjimas ir pasveikimas yra įmanomas.

Generalizuota epilepsija yra sunki, pavojinga nervų sistemos patologija. Tai gali trukdyti gyventi aktyvų gyvenimo būdą ir priversti palikti mėgstamą profesiją.

Jei radote, nesiimkite savigydos. Problemą gali išspręsti tik kvalifikuotas neurologas.

Pastaraisiais metais sukaupta didelė idiopatinių generalizuotų epilepsijų tyrimo, aprašymo, diagnostikos ir gydymo patirtis.

IGE apibrėžimas

Idiopatinė generalizuota epilepsija (IGE)

Generalizuotos epilepsijos formos, kai visų tipų priepuoliai pirmiausia yra generalizuoti (nebuvimas, mioklonija, generalizuoti toniniai-kloniniai, miokloniniai-astatiniai) ir kartu su difuzinėmis dvišalėmis sinchroninėmis iškrovomis EEG.

Dėl tam tikrų genų derinio ligos forma ir tipas yra paveldimi.

Ypatumai

  1. Epilepsija dažniausiai prasideda vaikystėje, nors gali pasireikšti ir suaugusiems.
  2. Dažniau priepuoliai ištinka pabudus ar užmiegant, ryte. Gali būti išprovokuoti priepuoliai (provokatoriai: televizija, ankstyvas pabudimas, miego trūkumas, hiperventiliacija).
  3. Neurologinės būklės pokyčiai nėra tipiški arba gali būti išsklaidytų mikrosimptomų.
  4. Būdingas išsaugotas intelektas arba lengvas pažinimo sutrikimas, kuris pasireiškia 3–11 proc. Gali būti nežymių elgesio sutrikimų, pasireiškiančių hiperaktyvumu ir nevaldomumu.
  5. Smegenų struktūriniai pokyčiai nėra tipiški.
  6. EEG palaiko pagrindinį ritmą.
  7. Epiactyvumas yra būdingas: pirminis apibendrintas ir dvišalis sinchroninis piko ir polipiko bangų aktyvumas, kurio dažnis yra 3 Hz ar didesnis. Galimi: regioniniai pokyčiai, frontalinis dominavimas, dvišalė-asinchroninė pradžia, lėtos bangos regioninė.
  8. Paprastai sveikimo prognozė yra palanki, tačiau dažnai pasitaiko ir atkryčių.

Buvo dvi pagrindinės nuomonės apie idiopatinės generalizuotos epilepsijos klasifikavimo problemą. Buvo daroma prielaida, kad IGE gali atstovauti vienai ligai, kurios fenotipai skiriasi, tačiau neurogenetinių tyrimų rezultatai parodė, kad:

Idiopatinės generalizuotos epilepsijos -Tai ne viena liga, o didelė grupė skirtingų sindromų. Atskirų IGE formų identifikavimas turi didelę praktinę reikšmę renkantis tyrimo, gydymo taktiką ir prognozuojant šios formos eigą.

Idiopatinės generalizuotos epilepsijos formos:

  1. Gerybinė kūdikystės miokloninė epilepsija;
  2. Epilepsija su miokloniniais-astatiniais priepuoliais (Dozės sindromas);
  3. Epilepsija su miokloniniais nebuvimo priepuoliais (Tassinari sindromas) ;
  4. vaikystės nebuvimo epilepsija (CAE);
  5. Idiopatinė generalizuota epilepsija su kintamu fenotipu:

5.1. Nepilnamečių nebuvimo epilepsija (JAE);

5.2. Nepilnamečių miokloninė epilepsija (JME);

5.3. Epilepsija su pavieniais generalizuotais toniniais-kloniniais traukuliais;

5.4. Generalizuota epilepsija su karščiavimo priepuoliais ir plius .

Buvo aprašyti paveldimi kintamieji fenotipai. Taigi išskiriami 5 DAE ir JME fenotipai. Genų rinkinys lemia šių epilepsijos formų eigą, jų raidą, atsaką į gydymą ir baigtį. Į degantį tėvų klausimą, kad jų šeimose nėra sergančiųjų epilepsija, atsakymas jau paruoštas: „Dažnai epilepsija sergančių žmonių mutacijos iškildavo pirmą kartą, o artimieji neturėjo polinkio, tėvai nėra epilepsija nešiotojai. genai, atsakingi už polinkį į epilepsiją.

Epilepsiniai sindromai dar neįtraukti

V Idiopatinės generalizuotos epilepsijos klasifikacija:

  1. Idiopatinė generalizuota epilepsija su absansų priepuoliais, debiutuojanti ankstyvoje vaikystėje;
  2. Perioralinis mioklonusas su nebuvimo priepuoliais;
  3. Idiopatinė generalizuota epilepsija su nebuvimu,
  4. Akių vokų mioklonija su nebuvimo priepuoliais (Džeevonso sindromas);
  5. Autosominis dominuojantis žievės drebulys;
  6. Šeiminė gerybinė miokloninė epilepsija;
  7. Kita.

EEG prie

Būdingas idiopatinės generalizuotos epilepsijos yra buvimas difuzinis epilepsinis aktyvumas EEG .

At idiopatinė generalizuota epilepsija 20-50% atvejų taip pat yra regioninių EEG pokyčių:

  1. Lėti bangų pokyčiai.
  2. Regioniniai šuoliai ir aštrios bangos, nepriklausomos nuo bendrų iškrovų.
  3. Regioniniai smaigaliai, smailių bangų kompleksai, lėtos bangos prieš apibendrintą epiaktyvumą.

EEG – vaizdas gali būti keičiamas.

  1. Pirminė apibendrinta veikla gali įgyti židinio bruožus.
  2. Galima apibendrintų iškrovų amplitudinė asimetrija.

Kaip gydyti idiopatinę generalizuotą epilepsiją?

Pirmenybė teikiama vaistams valproinė rūgštis .

Pasirinktas vaistas yra levetiracetamas(Dėl naujienų apie levetiracetamą žr. straipsnį:) .

Geras gydymo poveikis pastebimas vartojant lamotriginą, topiramatas taip pat vartojamas nebuvimo priepuoliams ir mioklonijai gydyti. etosuksimidas () .

Dėl šalutinio poveikio jie naudojami vis rečiau barbitūratai ir benzodiazepinai(klonazepamas).

Kitas žingsnis, jei monoterapija yra neveiksminga antrojo įvadas vaistas nuo epilepsijos. Paprastai tai yra minėtų vaistų derinys.

Mes nenurodome kadaidiopatinė generalizuota epilepsija:

karbamazepinas, okskarbazepinas, fenitoinas, gabapentinas, pregabalinas, tiagabinas, vigabatrinas.

Idiopatinė generalizuota epilepsija. Nuosavų pastebėjimų.

Savo darbe epileptologai daugiau nei 10 metų saugo statistiką apie Novosibirsko antiepileptologijos centro ambulatorinę bazę - epilepsijos registras .

Mūsų konsultaciniame ir ambulatoriniame skyriuje per šiuos 10 metų stebėtų epilepsija sergančių pacientų pastarųjų metų statistika yra maždaug tokia pati.

Taigi, mes tai sužinojome 20-22% visų epilepsijos formų vaikams nuo gimimo iki 18 metų yra idiopatinės epilepsijos formos . Idiopatinių generalizuotų epilepsijų skaičiaus svyravimai per 10 metų yra nežymūs ir siekia 1-2%.

Iki 18 metų, kai vaikų tarnybos pacientus perkelia į suaugusiųjų sveikatos priežiūros įstaigas, pastebima tokia ligos baigtis.

2012–2014 m. laikotarpio statistika

Iš viso stebėta 112 vaikų, gimusių 1994 m., sergančių epilepsija, kai jiems sukako 18 metų:

21% - išgydytos vaikystės epilepsijos formos;

30% – vaikai su idiopatinės generalizuotos epilepsijos;

61% - vaikai, sergantys simptominėmis židininėmis epilepsijos formomis.

Taip pat stebėjome 116 vaikų, gimusių 1995 m., sergančių epilepsija, kai jiems sukako 18 metų:

28% - išgydytos vaikystės epilepsijos formos;

26% – vaikai su idiopatine generalizuota epilepsija;

62% - vaikai, sergantys simptominėmis židininėmis epilepsijos formomis.

Kaip matome, Iki 18 metų iš visų sergančiųjų epilepsija mažiau nei trečdalis vaikų (26-30 proc.) serga aktyvia epilepsija. idiopatinės generalizuotos epilepsijos .

„Išgydytos formos“ reiškia, kad šiems vaikams epilepsijos remisija yra stabili, o vaistai nuo epilepsijos jau buvo nutraukti. Tarp jų taip pat yra idiopatinės generalizuotos epilepsijos formos – gerybinė kūdikystės miokloninė epilepsija ir generalizuota epilepsija su karščiavimo priepuoliais plius.

Taigi mes diskutavome idiopatinės generalizuotos epilepsijos ypatybės, jų gerybinė eiga, gera prognozė, terapijos efektyvumas. Išanalizavę 10 metų duomenis nustatėme, kad tai gana didelė grupė: tarp visų vaikų nuo gimimo iki 18 metų idiopatinės generalizuotos epilepsijos yra 20-22 proc.

Atliko statistinių duomenų iš epilepsijos registro analizę

neurologas -epileptologė O.K.Volkova

Straipsnį redagavo neurologas -Ph.D. Volkovas I.V.

Generalizuota epilepsija laikoma dažna liga, nes panaši diagnozė nustatoma kas trečiam epilepsijos priepuolių kamuojančiam žmogui. Pagrindinis šios ligos bruožas yra tas, kad patologiją paveldi žmonės. Atsiranda ne tik dėl to, kad žmogus susirgo infekcine liga ar patyrė smegenų traumą.

Liga pasireiškia, jei bent vienas iš artimų giminaičių patyrė epilepsijos priepuolius. Verta susipažinti su traukulių rūšimis, taip pat pagrindiniais patologijos simptomais, kad galėtumėte laiku ją nustatyti ir pradėti profesionalų gydymą.

Jei žmogui diagnozuota generalizuota epilepsija, jis turėtų susipažinti su šios ligos ypatumais. Būtent jie leidžia atskirti nukrypimą nuo kitų ligų, kurios taip pat sukelia epilepsijos priepuolius. Kaip jau minėta, genetinis polinkis vaidina svarbų vaidmenį.

Jei žmogus serga generalizuota epilepsija, tikimybė, kad ji pasireikš artimiems giminaičiams, bus maždaug 50%. Žinoma, tėvų ligos buvimas negarantuoja, kad vaikas ja sirgs. Tačiau vis dar yra didelė tikimybė susidurti su būdingais simptomais.

Pirmieji požymiai daugeliu atvejų atsiranda ankstyvame amžiuje. Kai tik tėvai juos pastebės, jie turės atlikti tyrimą. Tai būtina norint tiksliai nustatyti ligą ir išsiaiškinti jos tipą. Priepuoliai dažniausiai atsiranda tuo pačiu paros metu. Juos taip pat gali išprovokuoti tas pats veiksnys, pavyzdžiui, stiprus garsas ar ryškus šviesos blyksnis.

Daugelis pacientų nepatiria struktūrinių smegenų struktūrų pokyčių. Tai neturi įtakos neurologinei būklei ir pažinimo funkcijoms. Atliekant elektroencefalografiją, ne visada galima pastebėti ritmo pasikeitimą.

Liga dažnai turi palankią prognozę, todėl medikai ragina nesijaudinti. Tinkamai gydant, galima žymiai pagerinti žmogaus būklę ir pašalinti traukulius. Tuo pačiu metu vis tiek bus didelė atkryčio tikimybė, todėl visą gyvenimą, jei įmanoma, turėtumėte vengti tų veiksnių, kurie provokuoja generalizuotos epilepsijos atsiradimą.

Ligos formos

Iš viso gydytojai išskiria du pagrindinius epilepsijos tipus: pirminę ir antrinę. Jie skiriasi priklausomai nuo priežasties, sukėlusios ligą. Generalizuota idiopatinė epilepsija yra pirminis tipas. Tai yra, jis yra būdingas žmogui genetiniu lygmeniu. Atsiranda kanalopatija, ty nervinių ląstelių membrana yra nestabili ir tai sukelia difuzinį aktyvumą. Nukrypimas įvyksta maždaug 30% atvejų.

Simptominė epilepsija yra antrinio tipo. Šiuo atveju liga yra tiesiogiai susijusi su kitais sutrikimais, tokiais kaip smegenų uždegimas, encefalitas, navikas. Vadinasi, epilepsijos priepuoliai atsiranda, nes pažeidžiamos smegenų nervinės ląstelės.

Taip pat kai kuriais atvejais tokio tipo nukrypimai yra hipoksijos vaisiaus vystymosi metu, įvairių infekcijų, atsiradusių prieš gimdymą, taip pat gimdymo traumos pasekmė. Atskirai reikėtų pabrėžti apibendrintus paroksizmus.

Jie taip pat vadinami grand mal priepuoliu. Ši sąlyga pasireiškia dviem etapais. Pradžia staigi, netikėta žmogui ir aplinkiniams piliečiams. Pirmoje fazėje visi raumenys labai įsitempę vienu metu, o tai sukelia spazmą. Žmogus krenta ant žemės, atsitiesia ir atmeta galvą.

Kritimas gali sužaloti pacientą. Per šį laikotarpį pacientas nekvėpuoja, todėl veido oda tampa mėlyna. Žmogus praranda sąmonę ir nesupranta, kas su juo vyksta. Po to prasideda antrasis etapas, kurio metu prasideda konvulsinis trūkčiojimas. Jie palaipsniui silpnėja ir sustoja. Po jų seka patologinis miegas, po kurio žmogus jaučia silpnumą, stiprius galvos skausmus, diskomfortą raumenyse.

Tai atskira priepuolių forma, kai žmogus praranda sąmonę. Tokiu atveju ant kūno nepastebima jokių matomų spazmų. Šis reiškinys taip pat vadinamas nedideliu priepuoliu. Nebuvimas gali būti ir tipiškas, ir netipinis. Pirmuoju atveju priepuolis trunka kelias sekundes, žmogus yra be sąmonės, kartais gali atsirasti pasikartojančių judesių. Šis reiškinys gali sutrikdyti žmones daugiau nei vieną kartą per dieną.

Miokloniniai traukuliai

Atsiranda atskiri ir sinchroniniai raumenų susitraukimai. Šiuo atveju paveikiamas ne visas plotas, o tik atskiros sijos. Daugeliu atvejų žmogus yra sąmoningas.

Iš pradžių epilepsijos veikla paveikia vieną smegenų sritį, pavyzdžiui, priekinę skiltį. Po to jis plinta į visus skyrius, o tai primena toninius-kloninius traukulius. Prieš priepuolį atsiranda aura, kurios metu prasideda galūnių dilgčiojimas, dėmės prieš akis, galvos svaigimas ir nedidelis tirpimas. Iš jo galite suprasti, kad netrukus prasidės epilepsijos priepuolis.

Bet kokios formos generalizuota epilepsija laikoma pavojinga sveikatai, o didžiausią pavojų kelia griuvimas. Jo metu galite gauti traumų, kurios gerokai pablogina jūsų sveikatą. Būtent dėl ​​šios priežasties, norint pagerinti savijautą ir sumažinti priepuolių skaičių, būtina atlikti gydymą. Tikslų gydymo režimą gali paskirti tik gydytojas, atidžiai ištyręs pacientą.

Simptomai

Jei žmogui anksčiau yra tekę susidurti su generalizuotu epilepsijos priepuoliu, nustatyti šią būklę nebus sunku. Žinoma, simptomai skiriasi ir priklauso nuo to, koks priepuolis įvyko.

Pavyzdžiui, absanso priepuoliams būdinga tai, kad pacientas praranda sąmonę, tampa slopinamas ir gerokai iškrenta iš realaus gyvenimo. Galimi greiti ir pasikartojantys judesiai, pavyzdžiui, žmogus suspaudžia ir atspaudžia kumštį arba judina vieną pirštą.

Kaip jau minėta, toniniams-kloniniams traukuliams būdingos dvi ligos apraiškų vystymosi fazės. Iš pradžių žmogus imobilizuojamas, liemuo visiškai ištiesinamas, kuriam laikui sustoja kvėpavimas. Žmogus išblyška ir gali net pamėlynuoti. Po to prasideda visų raumenų mėšlungis, kuris palaipsniui išnyksta.

Kai jie praeina, pacientas vėl gali giliai kvėpuoti. Dėl lūpų, skruostų ir liežuvio pažeidimo gali atsirasti putos iš burnos, dažnai sumaišytos su krauju. Dažnai atsipalaiduoja raumenys, dėl to nekontroliuojamas šlapinimasis ir tuštinimasis. Po to pacientas užmiega ir neprisimena, kas tiksliai jam nutiko.

Miokloninių traukulių metu atsiranda atskirų raumenų ryšulių susitraukimai. Be to, jie visada yra simetriški vienas kitam. Atsiranda nekontroliuojamas galūnių judėjimas. Daugeliu atvejų žmogus krenta ant žemės, bet išlieka sąmoningas. Vos prasidėjus priepuoliui žmogus pereina į apatijos būseną, tampa abejingas vykstantiems įvykiams, taip pat praranda dėmesį.

Diagnostika

Jei pasireiškia generalizuota epilepsija, žmogui būtinai turi būti atlikta medicininė diagnozė. Reikėtų kreiptis į neurologą, nes jis šią būklę įvertina. Yra ir labiau specializuotas specialistas, pvz. Tokio gydytojo yra ne visose ligoninėse, ypač kalbant apie mažus miestelius. Be to, diagnozuojant ligą dalyvauja neurofiziologas.

Pirmiausia turėsite atlikti bendrą tyrimą, kad įvertintumėte asmens būklę ir išsiaiškintumėte ligos priežastis. Būtina surinkti visą ligos istoriją ir paklausti žmonių apie priepuolio ypatybes, kurie galėjo jį pastebėti. Taip pat verta pabandyti prisiminti, koks įvykis buvo prieš priepuolį.

Norėdami įvertinti smegenų elektrinio aktyvumo būklę, turėsite atlikti elektroencefalogramą. Kaip jau minėta, šis tyrimas ne visada atskleidžia generalizuotą epilepsiją, nes jai būdingų apraiškų gali nebūti. Tokiu atveju gydytojas siunčiamas į šį tyrimą, kad būtų galima tiksliau įvertinti paciento būklę.

Ant galvos bus dedami specialūs elektrodai, kurie fiksuoja potencialus ir paverčia juos skirtingomis vibracijomis. Iš jų bus galima suprasti, ar žmogus turi kokių nors pažeidimų. Prieš procedūrą turėsite pasiruošti likus maždaug 12 valandų iki pačios procedūros. Negalima vartoti vaistų (jei gydytojas laikinai juos draudžia), nevalgyti šokolado, negerti kavos, energetinių gėrimų.

Atliekant procedūrą nepaprastai svarbu, kad žmogus nesinervintų, nes tokia būsena iškreipia rezultatą. Jei vaikas apžiūrimas, tuomet svarbu jam paaiškinti, kas tiksliai jo laukia. Gali būti, kad šalia turės būti tėvai, kad mažasis pacientas jaustųsi labiau atsipalaidavęs.

Norėdami nustatyti paslėptą epilepsiją, specialistas gali naudoti įvairius tyrimus. Pavyzdžiui, naudojama ryški šviesa ir triukšmas. Asmuo gali būti priverstas giliai kvėpuoti arba užmigti. Diagnozė dažnai apima. Šiais tyrimais galima rasti priežastį, sukėlusią patologiją ir traukulius. Natūralu, kad kalbame apie situaciją, kai priepuolius išprovokuoja vidinė liga.

Jei gydytojas yra įsitikinęs, kad pagrindinė ligos atsiradimo priežastis yra paveldimumas, jam reikės kreiptis į genetiką. Taip pat reikės atskirti epilepsiją nuo kitų ligų, kurios taip pat gali sukelti panašius simptomus. Po to bus galima pereiti prie terapijos, režimas kiekvienam pacientui parenkamas individualiai.

Kuo anksčiau bus pradėtas gydymas, tuo lengviau bus pagerinti žmogaus savijautą. Tuo pačiu metu labai svarbu laikytis visų gydytojo nurodymų, kad galėtumėte palaikyti normalią savo sveikatą.

Gydymo galimybės

Medicinos specialistai dažnai žmonėms skiria skirtingus vaistus, kurie teigiamai veikia jų sveikatą. Pavyzdžiui, skiriami valproinės rūgšties dariniai: Etosuksimedas, Karbamazepinas ir Felbamatas. Tačiau šie produktai dažnai nerekomenduojami nėščioms moterims.

Dažnai naudojamas kloneepamas yra benzodiazepino darinys. Jis veiksmingas sergant visomis epilepsijos formomis, tačiau jo negalima vartoti ilgai, nes sukelia priklausomybę, mažėja gydymo efektyvumas.

Suteikti pirmąją pagalbą žmogui užpuolimo metu itin svarbu, nes tokia būklė gali būti pavojinga ne tik sveikatai, bet ir gyvybei. Reikės pašalinti visus kietus ir aštrius daiktus, kurie gali sužaloti pacientą. Žmogų reikia paguldyti ant grindų arba ant žemės, o po juo padėti ką nors minkšto, bent jau drabužių. Taip išvengsite traumų.

Nereikia bandyti sulaikyti žmogaus ar ko nors kišti į burną. Jei priepuolis trunka ilgiau nei 5 minutes, tuomet reikia kviesti greitąją pagalbą. Kai priepuolis praeis, turėsite paguldyti žmogų ant šono, tada išvalyti iš jo burną seilių ir vėmimo. Pastebėjus užspringimo simptomus, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Natūralu, kad žmogus neturėtų likti nevaldomas, kol atvyks gydytojai.

Gydymas vaikystėje

Daug kas priklausys nuo to, kas sukėlė išpuolius. Generalizuotos epilepsijos atveju tai yra paveldimas veiksnys. Specialistai dažnai taiko vaistų terapiją ir chirurgiją tuo pačiu metu. Visi vaistai parenkami individualiai, atsižvelgiant į asmens būklę.

Be galo svarbu, kad vaistai nesustabdytų protinio ir fizinio vystymosi, nes vaiko organizmas turi būti pilnai susiformavęs. Dažnai reikia vartoti prieštraukulinius vaistus, taip pat vitaminus organizmui palaikyti.

Svarbu, kad būtų griežtai laikomasi dienos režimo, o vaikas pakankamai miegotų. Paaugliams reikės užkirsti kelią nervinėms sąlygoms, provokuojančių veiksnių negalima leisti. Kai reikės vartoti narkotikus, tada juos reikės vartoti ilgai. Dozės tiesiogiai priklauso nuo būklės sunkumo. Savarankiškai gydytis negalima, nes tai ne tik neduoda teigiamų rezultatų, bet ir gali gerokai pabloginti savijautą.

Pirminės formos prognozė yra palanki. Liga puikiai pagydoma, todėl žmogus gali gyventi visavertį gyvenimą. Natūralu, kad jis turės išlaikyti pasirinktą gydymo režimą, taip pat jį keisti gydytojo rekomendacija. Maždaug 30% atvejų pastebimas visiškas pasveikimas. Jei gydymas neduoda rezultatų, reikės palaikomojo gydymo. Bus svarbu palengvinti ligos simptomus ir sumažinti priepuolių skaičių. Tokiu atveju bus galima žymiai pagerinti asmens būklę. Reikia suprasti, kad generalizuota epilepsija yra pavojinga ir rimta liga, todėl atsiradus pirmiesiems simptomams reikia vykti į ligoninę.

Panašūs straipsniai