Epilepsija yra lėtinio tipo neurologinis sutrikimas, kuriam būdingi traukuliai, taip pat motorinių, uoslės ir kitų funkcijų sutrikimai. Diagnozuojant ligą svarbus priepuolių dažnis ir prieš tai buvę veiksniai. Kas yra simptominė epilepsija Tai liga, susijusi su įvairių navikų darinių atsiradimu ir trauminiais galvos smegenų sužalojimais. Pusei pacientų su tokiu nuokrypiu išsivysto epilepsinis sindromas.

Ši liga paplitusi tiek tarp vyrų, tiek tarp moterų visame pasaulyje. Jis gali pradėti vystytis absoliučiai bet kuriame amžiuje, tačiau daug dažniau serga vaikai ir jaunuoliai iki 20 metų.

Yra tik 3 esamos ligos formos:

• simptominis;
• dėl nežinomos priežasties (kriptogeninis);
• be priežasties (idiopatinis)

Simptominė epilepsija – atsiranda po kitokio pobūdžio ligų, galinčių sukelti morfologinius sutrikimus. Kadangi vaikų nervų sistema dar nėra visiškai išsivysčiusi, jie daug dažniau serga tokio tipo ligomis. Tokių komplikacijų išsivystymui dažnai įtakos turi traumos, gautos po gimdymo, taip pat infekcija gimdoje ir kiti genetiniai pakitimai.

Akušerinės žnyplės gali susižaloti gimdymo metu

Ligos požymiai

Pagrindinis ligos pasireiškimas laikomas epilepsijos priepuoliu (priepuoliu). Tokie išpuoliai skirstomi į šiuos tipus:

1. Židininiai traukuliai yra tada, kai pažeidžiamos konkrečios smegenų sritys.
2. Generalizuoti traukuliai yra tada, kai pažeidžiamos visos smegenys.

Simptominė židininė epilepsija reiškia vieno iš smegenų pusrutulių pažeidimą. Vadinasi, poveikis bus tik tam tikrai kūno daliai.

Liga taip pat pasireiškia lengva forma, ši epilepsijos rūšis vadinama daline. Šioje padėtyje gali kilti judėjimo sunkumų vienoje kūno dalyje. Paprastai šiai būklei būdingi šie simptomai:

• įprasto produktų skonio pasikeitimas;
• pykinimas ir vėmimas.

Visą šį laiką žmogus yra pilnos sąmonės būsenoje. Pats priepuolis dažniausiai trunka ne ilgiau kaip 1 minutę ir praeina be jokių pasekmių.

Sudėtingi dalinės epilepsijos priepuoliai atsiranda laikinų žmogaus sąmonės pokyčių fone. Iš išorės tai atrodo kaip įprastas žmogaus elgesys: baksnoti nasrus, lyginti drabužius. Toks priepuolis trunka ne ilgiau kaip 120 minučių pakitusios sąmonės fone, kuri stebima po priepuolio kelias valandas.

Generalizuoto priepuolio metu žmogus visiškai nevaldo sąmonės, visame kūne atsiranda traukuliai, spazmai. Ši forma yra pati sudėtingiausia ir ligai progresuojant gali atsirasti neišvengiamų elgesio pokyčių.

Be to, kai kurie pacientai pastebėjo šiuos įspėjamuosius priepuolio požymius:

1. Regėjimas: įvairių objektų spalvos pokyčiai, nebūdingos dėmės prieš akis, haliucinacijos.
2. Sensorinio pobūdžio – viso kūno žąsies oda ir tirpimas, galūnių motorinių funkcijų praradimas.
3. Klausos – aštrūs garsai, girgždesiai, garsai.
4. Uoslė – keistų kvapų, dažniausiai aštrių, sukeliančių pasibjaurėjimą, buvimas.
5. Skanaus charakterio – nebūdingi skonio pojūčiai burnoje.
6. Neurologinis – nepagrįstas nerimo, pavojaus, įtarumo jausmas.

SVARBU! Būtent vyresniame amžiuje epilepsija pasireiškia dėl įvairių pažeidimų, taip pat dėl ​​kraujagyslių sistemos patologijų.

Ligos priežastys

Antrinės simptominės epilepsijos pasireiškimas atsiranda dėl to, kad yra tam tikra liga, kuri provokuoja jos vystymąsi. Įgyta epilepsija atsiranda dėl šių priežasčių:

• meningokokinės, streptokokinės, stafilokokinės infekcijos;
• encefalitas dėl erkės įkandimo;
• herpeso virusas;
• traumos po gimdymo;
• insultas;
• įgimtos kraujagyslių patologijos;
• reumatologiniai sutrikimai;
• reakcija į ilgalaikį vaistų vartojimą;
• paveldimos medžiagų apykaitos procesų patologijos.

Simptominė epilepsija dažnai atsiranda dėl ilgo alkoholinių gėrimų vartojimo. Be to, tokias pasekmes provokuoja ne tik etanolis, bet ir įvairios narkotinės medžiagos, kurios yra labai toksiškos. Panašus poveikis kai kuriais atvejais tai pasireiškė pacientams, kurie kelis mėnesius vartojo antidepresantus ir antipsichozinius vaistus.

Panašų poveikį gali turėti ir infekcinės ligos, tokios kaip tuberkuliozė, tymai, raudonukė, vidurių šiltinė ir maliarija. Be to, traukuliai kartais atsiranda dėl kasos, kepenų ar inkstų problemų.

Be ligų, kurios atsiranda prieš epilepsijos vystymąsi, yra keletas veiksnių, kurie provokuoja sindromą:

1. Neuronų laidumo nuokrypis.
2. Padidėjęs patinimas.
3. Nėštumas su sunkiomis patologijomis.
4. Neteisingas gyvenimo būdas ir mityba.

SVARBU! Kai kuriems žmonėms įgyta epilepsija pasireiškė po nervinio streso.

Be priežasties liga

Kriptogeninė epilepsija yra neurologinė liga, kurią lydi traukulių priepuoliai, iki šiol nebuvo įmanoma nustatyti tikrosios ligos vystymosi priežasties. Iš visų galimų tipų ši liga yra labiausiai paplitusi.

Liga yra lėtinė, pasireiškianti staigiais priepuoliais, traukuliais, laikinu psichinių, kalbos ir motorinių funkcijų praradimu. Šis reiškinys atsiranda dėl per didelio susijaudinimo.

Konvulsinis židinys smegenų žievėje susidaro veikiant šiems procesams:

• kraujotakos funkcijų sutrikimai smegenyse;
• paveldimas polinkis į epilepsiją;
• sunkus trauminis smegenų pažeidimas;
• somatiniai anomalijos;
• smegenų augliai;
• smegenų vystymosi patologijos;
• apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis;

Kriptogeninė židininė epilepsija – dažniausiai pasireiškia suaugusiems, o vaikams dažniausiai pastebimi simptominių priepuolių požymiai.

Kriptogeninė ligos forma

Išsivysčius šiai ligai, net žmogus, turintis ryškių intelektualinių gebėjimų, gali prarasti savo asmenines savybes. Kai liga progresuoja, pastebimas psichinių procesų nestabilumas.

Slėgio šuoliai yra viena iš ligos priežasčių

Ligos požymiai

Kriptogeninei epilepsijai būdingi šie simptomai:

• motorinės funkcijos sutrikimas. Žmogus gali pradėti rėkti žodžius be jokios priežasties, taip pat daryti judesius;
• vegetatyvinio tipo nukrypimai. Prieš akis gali staiga pasirodyti nežinomi paveikslėliai, ryški šviesa ir kitos haliucinacijos;
• neurologiniai anomalijos. Visiškas kalbos trūkumas. Ši liga sukelia vaikų vystymosi atsilikimą, o suaugusiems – degradacijos požymius;
• apatija, sumišimas;
• užsitęsęs priepuolis prasideda padažnėjus širdies ritmui ir esant nemigai.

Simptomų seka:

1. Žmogus krenta ant žemės ir praranda sąmonę, o jo kūnas labai atsipalaiduoja.
2. Pacientas gali nevalingai šaukti nesuprantamus garsus, nes susitraukia gerklų raumenys.
3. Liemuo įsitempia, rankos ritmingai lenkia įvairias puses.
4. Pradeda kilti kraujospūdis, padažnėja pulsas.
5. Galva pradeda trūkčioti laiku, kai susitraukia raumenys.
6. Priepuolis jaučiamas glostant odą arba ją liečiant.
7. Akių obuoliai pradeda suktis iš vienos pusės į kitą.
8. Kvėpavimas sustoja, švokštimas plaučiuose.
9. Oda tampa marmurinė.
10. Atsiranda raumenų traukuliai.
11. Liežuvis nugrimzta, atsiranda putos arba kraujavimas iš burnos ertmės.

Priepuoliui pasibaigus, žmogaus kraujospūdis pamažu pradeda mažėti, normalizuojasi širdies plakimas ir kvėpavimas. Po kelių minučių atsiranda stiprus noras užmigti, atsiranda galvos skausmas. Taip pat po tokio priepuolio trumpam sumažėja regėjimo aštrumas.

Ligos fazės

Medicininė terapija

Simptominė epilepsija gydoma visapusiškai, todėl svarbu laikytis šių principų:

• tiksli ir savalaikė diagnozė, kuri atsakys į klausimą: kas tai yra ir kaip ją gydyti;
• monoterapija - vieno iš veiksmingų vaistų nuo epilepsijos vartojimas;
• vienu metu skiriant kelis vaistus (atspari ligos forma);
• empirinis vaisto pasirinkimas;
• didinti vaisto dozę, kol simptomai išnyks;
• vieno vaisto pakeitimas kitu, jei nėra rezultato.

Visiškai nutraukite gydymą tik tuo atveju, jei ilgą laiką nėra jokių simptomų. Tais atvejais, kai pasireiškia lengvi simptomai, vaisto vartojimas nutraukiamas tik po 1,5-2 metų.

Jei kriptogeninė epilepsija buvo diagnozuota laiku, ligą galima valdyti naudojant šviesos terapiją. Pagrindinis terapijos tikslas yra užkirsti kelią nepageidaujamo šalutinio poveikio atsiradimui vaistai.

Svarbu anksti nustatyti ligos požymius

Epilepsija gydoma tiek ambulatoriškai, tiek stacionariai. Tai priklauso nuo patirtų simptomų sunkumo. Terapinės procedūros turi šiuos tikslus:

1. Skausmą malšinančių vaistų vartojimas epilepsijos priepuolių metu.
2. Naujų traukulių prevencija vaistais ar chirurgija.
3. Sumažinkite priepuolių dažnumą ir trukmę.
4. Pasiekti visišką vaistų terapijos panaikinimą.
5. Sumažinkite nepageidaujamų simptomų atsiradimo dėl vaistų tikimybę.

Kriptogeninė epilepsija, kaip ir kitos ligos formos, gydomos šiais vaistais:

• prieštraukuliniai vaistai. Padeda sumažinti priepuolių trukmę;
• nootropiniai vaistai. Įtakoja smegenų nervinį impulsą;
• psichotropiniai vaistai. Leidžia neutralizuoti neurologinių sutrikimų padarinius.

SVARBU! Tik gydantis gydytojas galės tiksliai paaiškinti, kas yra simptominė ir kriptogeninė epilepsija ir koks gydymo metodas bus efektyvus konkrečiu atveju.

Gydymo veiksmingumas visų pirma priklauso nuo ligos priežasties, taip pat nuo stadijos. Norėdami pasiekti maksimalių rezultatų gydant ambulatorinis gydymas, reikia laikytis visų specialisto rekomendacijų. Tai taip pat apima specialią dietą, įprasto gyvenimo būdo pokyčius ir kasdienę rutiną. Dalyvaujant blogi įpročiai, reikia jų visiškai atsikratyti.

Simptominė epilepsija yra dažnas neurologinis sutrikimas lėtinė eiga ir pasireiškia traukulių priepuolių forma. Tai antrinė forma (ne įgimta), kurią sukelia sutrikęs elektrinis laidumas tarp neuronų, susijusių su įvairiais smegenų pažeidimais.

Priežastys

Ligos priežastys:

• smegenų augliai, daugiausia laiko ar priekinės lokalizacijos;
• kaklo ir (arba) smegenų kraujagyslių vėžiniai pažeidimai;
• trauminis smegenų pažeidimas – galimas uždelstas priepuolių pradžia (po kelių mėnesių ar net metų);
• Bourneville liga (), kuriai būdingas gerybinių navikų susidarymas įvairiuose organuose;
• intrauterinis;
• vaisiaus asfiksija;
• intrauterinė infekcija;
• sužalojimai, kuriuos vaikas gavo gimdymo metu;
• neuroinfekcijos (,);
• abscesai smegenyse;
• smegenų pažeidimas dėl;
• vaikystės infekcijos (,);
• apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis;
• endotoksinai esant dekompensuotam nepakankamumui (,),;
• organinė acidurija (aminorūgščių apykaitos sutrikimas);
• organogenezės pažeidimas (paskutinė embriono vystymosi fazė);
• histogenezės pažeidimas (procesų kompleksas, lemiantis audinių susidarymą embrione).

Nepalankus ligos pasireiškimo fonas yra hepatocerebrinė distrofija (patologinis vario kaupimasis kepenyse), torsioninė distonija (nekontroliuojami susitraukimai). skirtingos grupės raumenys), (nesistemingi nesubalansuoti judesiai, panašūs į šokį), hipokampo sklerozė.

klasifikacija

Pagal TLK-10 kodą ( tarptautinė klasifikacija ligos), simptominė epilepsija klasifikuojama kaip G40.

Tipai pagal proceso paplitimą:

• simptominė generalizuota epilepsija (pažeidimas pasiskirstęs smegenyse);
• simptominė židininė epilepsija (židinys lokalizuotas vienoje skiltyje).

Pažeista sritis skiriasi:

• simptominė smilkininės skilties epilepsija (44 proc. visų atvejų, vaikams – 25,2 proc.) – būdinga sąmonės sutrikimas, automatizmai, haliucinacijos;
• simptominė priekinė epilepsija (24%, vaikams - 27,1%) – būdinga greita pradžia, trumpa trukmė (iki vienos minutės), dažnas, pasikartojantys judesiai;
• su lokalizacija pakaušio skiltyje (10%, vaikams - 7,5%) - būdingas regėjimo sutrikimas, haliucinacijos, automatinis mirksėjimas, galvos trūkčiojimas;
• su lokalizacija parietalinėje skiltyje (1%, vaikams - 14,9%) - būdinga skausmingi pojūčiai, raumenų spazmai, neteisingas temperatūros suvokimas, suaugusiems – ūmus seksualinio intymumo troškimas.

Idiopatinė arba kriptogeninė epilepsija pasireiškia 60–70% epilepsijos priepuolių atvejų. Šioje formoje spygliuočių bangos (sužadinimo iškrovos) plitimo šaltinis yra žinomas, tačiau ligos vystymosi priežastys nežinomos.

Simptomai

Klinikinis vaizdas visiškai priklauso nuo ligos formos ir sužadinimo šaltinio vietos. Pagrindiniai generalizuotų priepuolių požymiai yra sąmonės netekimas ir sunkūs autonominiai sutrikimai, traukulių gali nebūti.

Atsižvelgiant į motorinius reiškinius, išskiriami epilepsijos priepuoliai:

1. Konvulsinis dislokuotas. Jiems būdingas didelis traukulių priepuolis su sąmonės netekimu, toniniai-kloniniai traukuliai, pasireiškiantys dviem fazėmis. Pirmoji fazė, tonikas, trunka iki 20 sekundžių, stebimas konvulsinis viso griaučių raumenų įtempimas. Antroji fazė, kloninė, trunka iki 40 sekundžių, stebimi kintantys raumenų spazmai su raumenų atsipalaidavimu. Priepuolio metu ir po to, kai pacientas yra epilepsinėje komoje. Išlipus iš komos iš pradžių pastebima dezorientacija (supainiota sąmonė).
2. Konvulsyvi, neišsivysčiusi. Būdingas tik tonikas arba tik. Po priepuolio pacientas yra susijaudinęs. Epilepsinės komos nėra.
3. Masyvi. Ataka vystosi žaibo greičiu. Būdingi miokloniniai nuoseklūs trūkčiojimai, sekantys vienas kitą.
4. Nekonvulsinis tipinis (paprastas) absanso priepuolis. Būdingas sąmonės netekimas, motorinio aktyvumo stoka, vidutiniškai išsiplėtę vyzdžiai arba blyški oda. Nebuvimas trunka keletą sekundžių. Priepuolio dažniausiai nepastebi aplinkiniai ir net pats pacientas.
5. Nekonvulsinis kompleksinis nebuvimas. Prie paprasto absanso priepuolio apraiškų pridedami automatizmai (pirštų mušimas rankomis, akių vartymas, vokų trūkčiojimas). Staigiai sumažėjus raumenų tonusui, pacientas gali nukristi tarsi numuštas.

Simptominei dalinei epilepsijai būdinga skirtingi simptomai, priklausomai nuo to, kurioje smegenų dalyje atsirado epilepsijos židinys.

Būdingos žalos apraiškos:

• premotorinė žievė (prieš centrinę žievę): pacientas pasuka galvą ir akis priešinga sužadinimo šaltiniui kryptimi;
• postcentralinis gyrus: Jacksono priepuoliai (motoriniai, sensoriniai, sensoriniai sutrikimai);
• pakaušio skilties žievė: fotopsija (vaizdinės haliucinacijos) regėjimo lauke, priešingame sužadinimo židiniui;
• viršutinis laikinasis giras: klausos haliucinacijos;
• mediobasal laikino žievė: skonio ir uoslės haliucinacijos.

Simptominė epilepsija gali būti lengva arba sunki. Lengva forma sąmonė neprarandama, prarandama įvairių kūno dalių kontrolė ir atsiranda neįprastų pojūčių. Sunkiais atvejais pacientas praranda ryšį su realybe, žmogus negali kontroliuoti judesių, stebimi raumenų susitraukimai.

Daliniai priepuoliai yra paprasti, apimantys nedidelį neuronų skaičių ir dažniausiai pasireiškia be sąmonės praradimo. Kompleksiniai daliniai priepuoliai atsiranda esant sąmonės sutrikimui, kuriam būdinga dezorientacija, neįprastas kūno ir supančios erdvės suvokimas, įvairios haliucinacijos, „déjà vu“ efektas.

Pacientas negali apibūdinti neįprastų suvokimų, neatpažįsta objektų arba suvokia juos kaip nerealius. Kartais priepuolis suvokiamas kaip sapnas. Kitas būdingas pasireiškimas – automatiniai stereotipiniai netinkami judesiai.

Kiti psichiniai reiškiniai:

• neįprasti pojūčiai įvairios dalys kūnai;
• pykinimas;
• įkyri atmintis;
• baimės priepuolis;
• psichiniai šuoliai.

Antriniai generalizuoti daliniai priepuoliai baigiasi traukuliais. Prieš priepuolį gali atsirasti „aura“ – epilepsijos simptomas, kuriam būdingi bet kokie paciento pojūčiai ar išgyvenimai (priklausomai nuo protrūkio vietos), kurie reguliariai atsiranda prieš pat priepuolį. Po priepuolio pacientas gali prisiminti aurą.

Kai kuriais atvejais simptominė židininė epilepsija vaikams pasireiškia Vakarų sindromo forma, kuriai būdingi dažni traukuliai, užfiksuojami encefalograma. Vyriški kūdikiai iki aštuonių mėnesių yra labiau paveikti. Sutrinka psichomotorinė raida, prieštraukulinis gydymas neveiksmingas.

10,3% vaikų pastebimas kelių epifocių sužadinimas vienu metu. Beveik 15% atvejų židinys priepuolio metu diagnostiškai nenustatomas dėl to, kad nėra EEG anomalijų arba yra prieštaringų duomenų. Iš šios grupės 71 % klinikinis vaizdas atitiko smilkininės skilties epilepsiją.

Diagnostika

Epilepsiją gydo ir diagnozuoja gydytojas epileptologas, psichiatras arba neuropsichiatras. Apžiūros metu dažnai būtina konsultuotis su kitais aukštos kvalifikacijos specialistais (oftalmologu, otoneurologu, neurochirurgu, genetiku). Gydytojas surenka išsamią istoriją, įskaitant šeimos istoriją, ir apžiūri pacientą.

Numatyti šie tyrimo variantai:

1. EEG (elektroencefalograma). Pagrindinis įvairių tipų epilepsijos diagnozavimo metodas. Labiausiai orientacinis EEG yra dinamikoje, su apkrova, miego metu, su provokacija. At skirtingos formos epilepsija, encefalograma fiksuoja skirtingus duomenis. Generalizuoto priepuolio metu registruojamos dvišalės sinchroninės iškrovos. Ne visų ligų tipų EEG rodo nukrypimus nuo normos. Šiuo atveju naudojamas EEG su miego trūkumu – encefalogramoje fiksuojami bioritmai pacientui ilgai nemiegojus. Ši diagnozė leidžia nustatyti neuronų konvulsinį pasirengimą, kuris nėra matomas įprastu EEG.
2. Vizualinė diagnostika – MRT, KT, PET/KT (pozitronų emisijos tomografija su kompiuterine tomografija). Leidžia nustatyti organinius smegenų pažeidimus, neuroinfekcijų pasekmes, sklerozinius pokyčius, struktūrines anomalijas smegenų struktūros.
3. Angiografija. Smegenų kraujagyslių būklės ir smegenų aprūpinimo krauju įvertinimas. Jei angiografija nepateikia viso vaizdo, atliekamas smegenų kraujagyslių MRT.
4. Neuropsichologinė diagnostika. Įvairių rūšių kompleksas specialūs pavyzdžiai ir technikos (rusų psichiatrai naudoja Lurievo bateriją), kurių metu įvertinamos aukštesnės psichinės funkcijos, leidžiančios spręsti apie tam tikrų smegenų skilčių sutrikimus.
5. Studijuoti cerebrospinalinis skystis. Nurodytas įtarus neuroinfekciją. Skystyje nustatomas patogeno tipas, sutrikdantis centrinės nervų sistemos ir smegenų veiklą.
6. Laboratoriniai tyrimai: kraujas, šlapimas, kraujo biochemija, kariotipų nustatymas ( genetinė patikra), hormonai (jei reikia).

Jei diagnozė nuosekliai atmeta ligas, kurios gali sukelti epilepsijos priepuolius, diagnozuojama kriptogeninė (idiopatinė) epilepsija. Diferencinė diagnozė atliekama tarp įvairių ligos formų, daugiausia remiantis būdingu klinikiniu vaizdu ir EEG duomenimis.

Gydymas

Vienkartiniams epilepsijos priepuoliams vaikams, normalaus nėštumo metu arba kai priepuolį išprovokuoja miego trūkumas, specifinis gydymas nereikalingas.

Jei anamnezėje jau buvo epilepsijos priepuolių epizodų, net prieš daugelį metų, yra koks nors rizikos veiksnys, galintis sukelti paroksizmą, pasitikima idiopatinės epilepsijos pasireiškimu, gydymas skiriamas po pirmojo epilepsijos priepuolio.

Simptominė epilepsija gydoma prieštraukuliniais vaistais. Iš pradžių parenkamas tik vienas medikamentas (monoterapija), kuris vartojamas ne trumpiau kaip tris mėnesius, po to vertinamas gydomasis poveikis. Jei fiksuojama teigiama dinamika, pacientas reguliariai vartoja vaistą dvejus ar trejus metus. Vaistų keitimas nepageidautinas: tai gali sukelti imunitetą šios grupės vaistams ir pabloginti paciento būklę.

Vaistas skiriamas palaipsniui didinant dozę iki gydomosios. Jis atšaukiamas palaipsniui mažinant dozę, kitaip staigus nutraukimas išprovokuos epilepsijos priepuolį. Jei vienas vaistas yra neveiksmingas, skiriamas kitas tos pačios grupės vaistas, tačiau pirmasis palaipsniui atšaukiamas tik po to, kai antrojo vaisto dozė pasiekia terapinį lygį.

Gyvybei pavojingoms būklėms skiriamas prieštraukulinių vaistų derinys. Iš esmės naudojami du vaistai, atsižvelgiama į jų sąveiką ir šalutinį poveikį. Manoma, kad trijų ir daugiau vaistų derinys yra neefektyvus, nes beveik neįmanoma įvertinti jų kumuliacinio gydomojo poveikio, o besikaupiantis šalutinis poveikis gali gerokai pabloginti gyvenimo kokybę.

Vaikai su ankstyvas amžius Nurodoma neuropsichologinė korekcija - technikų rinkinys, skirtas sutrikusias smegenų funkcijas pakeisti kompensacinėmis, kad vaikas galėtų kontroliuoti elgesį ir mokytis savarankiškai.

Jei ligos priežastis yra kraujavimas, neoplazma, aneurizma ar galvos trauma, kreipiamasi į chirurginę intervenciją, skiriant tolesnį prieštraukulinį gydymą.

Prognozės

Epilepsijos eigą nuspėti sunku – viskas priklauso nuo etiologijos, smegenų pažeidimo masto, ligos formos, klinikinių apraiškų sunkumo. Pesimistiškiausia prognozė vaikams, kuriems priepuoliai ištinka dėl gimdymo traumos ir neuroinfekcijos. Santykinai palanki TBI prognozė.

Apibendrinta forma su dažni priepuoliai prognozė mažiau palanki. Galimas socialinės adaptacijos pablogėjimas, o vaikams - protinės raidos atsilikimas. Remisija gali būti pasiekta 35–65% pacientų. Sergant lokalizuota židinine daline epilepsija, ligos eiga ir prognozė yra palankesnė. Daug kas priklauso nuo tinkamai parinkto vaisto, jautrumo vaistams ir savalaikio gydymo pradžios.

Prevencija

Pacientai, kuriems ištinka epilepsijos priepuoliai, registruojami ambulatorijoje, jiems reikalinga sisteminga medicininė priežiūra ir apžiūra. Pacientas ir jo artimieji turi stebėti priepuolius, dažnumą ir trukmę. Jūs neturėtumėte praleisti vaistų vartojimo, patys keisti vaisto kitu, mažinti ar didinti dozę.

Suaugusiems pacientams griežtai draudžiama gerti alkoholį, rūkyti, sunkiai fiziniai pratimai, plaukimas vandenyje be priežiūros, darbas aukštyje ir per karštu ar šaltu oru, staigi klimato kaita – visa tai apsunkina ligos eigą.

Miegoti reikėtų bent aštuonias valandas, stengtis vengti priepuolius provokuojančių situacijų: mirgančios šviesos, miego trūkumo, ilgo buvimo prie televizoriaus ar kompiuterio.

Pirmą kartą pastebėti vaikų epilepsijos požymiai rimtai gąsdina tėvus. Sunkūs traukulių priepuoliai, staiga užklupę sveikai atrodantį kūdikį, atrodo kaip žaibas iš giedro dangaus.

Pirmas dalykas, kurį turi padaryti mamos ir tėčiai, tai susikaupti ir apžiūrėti kūdikį. Tada reikia kuo daugiau sužinoti apie vaikų epilepsiją ir įsisavinti veiksmingos pagalbos pacientui metodus. Svarbu suprasti: liga yra rimta ir klastinga, tačiau ją galima kontroliuoti ir gydyti, jei tam sudaromos tinkamos sąlygos.

Kas yra vaikų epilepsija? Medicininiai tyrimai parodė, kad ši patologija yra neurologiškai lėtinė ir atsiranda dėl nenormalios smegenų veiklos. Tai paliečia kiekvieną iš šimto mūsų planetos gyventojų. Vaikams epilepsija diagnozuojama kelis kartus dažniau nei suaugusiems. Pagrindinis kritimo tikslas yra kūdikiai iki vienerių metų.

Epilepsijos priepuolių vystymosi mechanizmas yra susijęs su padidėjusiu tam tikros smegenų srities funkcinių struktūrų - neuronų - bioelektriniu aktyvumu. Šios ląstelės sudaro stazinio patologinio sužadinimo židinį, vadinamąjį epilepsinį židinį. Kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių išsikrauna bioelektrinis impulsas, suaktyvinantis visų smegenų ląsteles, ištinka epilepsijos priepuolis.

Vaikas krenta be sąmonės, jo kūną dreba traukuliai. Po kelių minučių įtampa užleidžia vietą raumenų silpnumui. Tai rodo faktą, kad neuronų elektrinis aktyvumas išnyksta ir pereina į „miego“ režimą. Sugrąžinus sąmonę, pacientas neprisimena, kas atsitiko.

Ligos priežastys

Norint pasirinkti tinkamą ligos gydymo strategiją, reikia išsiaiškinti jos etiologiją. Gydytojai išskiria keletą vaikų epilepsijos priežasčių:

1. Paveldimumas. Mokslininkai nustatė medžiagą – dopaminą, kuri yra atsakinga už pernelyg sužadintų neuronų slopinimą. Jo tūris užprogramuotas genuose: jei tėvai turi epilepsijos priepuoliai, tai yra jų palikuonių paveldėjimo tikimybė.
2. Vaisiaus smegenų apsigimimai. Būsimo žmogaus sveikatai įsčiose turi įtakos viskas: kokiame amžiuje ji pastojo (į rizikos grupę patenka vidutinio amžiaus pirmagimiai), kokia liga sirgo, kaip buvo gydoma, ar nepiktnaudžiavo narkotikais, alkoholio. Embriono apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis - Pagrindinė priežastis smegenų patologijos.
3. Gimimo traumos. Epilepsijos priežastys dažnai slypi pertekliuose, kurie lydi gimdymo procesą. Kūdikio smegenis gali pažeisti akušerės žnyplės, užsitęsęs gimdymas ar suspaudus naujagimio kaklą virkštele.
4. Smegenų ir jų membranų uždegiminės ligos: encefalitas, meningitas, arachnoiditas.
5. Febriliniai traukuliai su peršalimo gali nustatyti epilepsiją vaikams, turintiems šeimos istoriją.
6. Trauminiai smegenų sužalojimai. Mechaniniai smūgiai į galvą dažnai sukelia epileptogeninių židinių atsiradimą smegenyse.
7. Tūriniai navikai. Smegenis spaudžiantys navikai vaikams gali sukelti traukulius.
8. Metaboliniai sutrikimai, pasireiškiantys hiponatremija, hipokalcemija, hipoglikemija.
9. Smegenų kraujotakos sutrikimai.
10. Paauglių priklausomybė nuo efedrino, amfetaminų ir kitų narkotikų.

Svarbu: uždegiminė liga „meningitas“ gali būti mirtina! Labai svarbu laiku tai atpažinti. Kaip? Perskaitykite atsakymą.

Ligos rūšys

Priklausomai nuo patogenezės, epilepsija serga vaikystė ekspertai suskirstė į tris grupes:

• idiopatinis: nurodoma, jei ligos simptomai atsiranda dėl genetinio faktoriaus, bet be reikšmingų patologijų smegenyse;
• simptominis: laikomas smegenų defektų dėl vystymosi anomalijų, traumų, neoplazmų pasekmė;
• kriptogeninis: registruoja gydytojai tais atvejais, kai liga atsirado dėl nenustatytų priežasčių.

Simptominė epilepsija vaikams skiriasi patogeninio židinio lokalizacijos srityje.

Ir, atsižvelgiant į jo vietą, jis pasireiškia keliais tipais:

• priekinis;
• parietalinis;
• laiko;
• pakaušio;
• lėtinis progresuojantis.

Išvardytos epilepsijos rūšys pasireiškia įvairiais būdais. Pavyzdžiui, priekinė atsiranda tik naktį; Laikinajai skilčiai būdingi sąmonės pritemimai be ryškių konvulsinių simptomų.

Ligos priežasčių ir jos rūšies išsiaiškinimas padeda pasirinkti tinkamą kovos su ja liniją. Tačiau sėkmingam gydymui to neužtenka: svarbu laiku atpažinti pirmuosius vaiko epilepsijos požymius.

Pagrindiniai ligos požymiai

Vaikų epilepsijos simptomus nelaimingi suaugusieji kartais klaidingai laiko per dideliu fiziniu aktyvumu. Tai pagrindinė priežastis, dėl kurios pavėluotai nustatoma pavojinga liga. Kita dažna klaida – manyti, kad epilepsijos priepuolis gali apimti tik traukulius ir putų susidarymą iš burnos.

Kad nebūtų švaistomas brangus laikas, vaikų tėvai turi gerai suprasti klinikinį vaizdą, pagal kurį atpažįstama vaikystės epilepsija.

Jo savybės yra gana įvairios:

1. Generalizuoti traukulių priepuoliai. Jie prasideda nerimą keliančiu pranašu – aura. Šiame etape pacientas jaučia kažką panašaus į kvėpavimą per kūną ar kt neįprasti pojūčiai. Tada ateina aštraus raumenų įtempimo ir kvėpavimo sulaikymo stadija – vaikas krenta rėkdamas. Ateina traukulių eilė, akys atsisuka, iš burnos atsiranda putų, gali prasidėti spontaniškas šlapinimasis, tuštinimasis. Konvulsinis trūkčiojimas gali paveikti visą kūną arba raumenų grupę. Ataka trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Kai traukuliai liaujasi, ligonis kelioms akimirkoms susiprotauja ir išsekęs iškart užmiega.
2. Nekonvulsiniai (nežymūs) priepuoliai. Šie ne visada pastebimi vaikų epilepsijos priepuoliai vadinami nebuvimo priepuoliais. Viskas prasideda nuo to, kad kūdikis staiga sustingsta tuščiu žvilgsniu. Taip atsitinka, kad paciento akys užmerktos, o galva atmesta atgal. 15-20 sekundžių jis nieko nesuvokia. Išlipęs iš skausmingo stuporo, jis grįžta į nutrūkusį verslą. Iš išorės tokios pauzės gali atrodyti apgalvotos ar abejingos.
3. Atoniniai priepuoliai. Tokio pobūdžio išpuolių pasireiškimas yra staigus praradimas sąmonė ir raumenų atsipalaidavimas. Jie dažnai painiojami su alpimu. Tokių sąlygų dažnis turėtų kelti nerimą.
4. Kūdikių spazmas. Epilepsija kūdikiui gali pasireikšti staigiu rankų pakėlimu prie krūtinės, nevalingu galvos ir kūno pakrypimu į priekį tiesinant kojas. Tai dažniausiai nutinka 2-4 metų vaikams, kai atsibunda ryte. Priepuolis trunka keletą sekundžių. Iki 5 metų nerimą keliančios ligos apraiškos išnyksta arba įgauna kitokią formą.
5. Kalbos sutrikimas kelias minutes išlaikant sąmonę ir gebėjimą judėti.
6. Dažni košmarai, dėl kurių kūdikis prabunda rėkdamas ir verkdamas.
7. Ėjimas per miegus.
8. Reguliarus galvos skausmas, kartais sukeliantis pykinimą ir vėmimą.
9. Sensorinės haliucinacijos: regos, uoslės, klausos, skonio.

Paskutiniai keturi požymiai nebūtinai rodo epilepsiją. Jei tokie reiškiniai prasideda ir pradeda kartotis pakartotinai, tėvai turi atlikti psichoneurologinį vaiko tyrimą.

Klausimas, kaip atpažinti epilepsiją vaikui iki vienerių metų, yra nepaprastai svarbus. Kūdikystėje liga dažnai progresuoja netipiškai. Tėvai turi būti itin atidūs naujagimio būklei ir elgesiui.

Pradinei epilepsijos stadijai vaikams iki vienerių metų būdingi šie požymiai:

• staigus išblukimas;
• rijimo judesių nutraukimas;
• mesti galvą atgal;
• drebantys akių vokai;
• tuščias, nieko nematantis žvilgsnis;
• visiškas bekontaktiškumas.

Po to atsiranda sąmonės netekimas ir traukuliai, kuriuos ne visada lydi spontaniškas tuštinimasis ir šlapinimasis. Reikia pažymėti, kad vaikų iki vienerių metų epilepsija turi savotišką įžangą ir užbaigimą. Priepuolio pirmtakai yra padidėjęs ašarojimas, per didelis jaudrumas, febrilinė temperatūra. Priepuoliui pasibaigus, kūdikis ne visada užmiega.

Diagnostikos metodai

Vaikų epilepsijos diagnozė apima laipsnišką mažo paciento tyrimą:

1. Anamnezės rinkimas: pirmųjų priepuolių pasireiškimo momento, priepuolio lydinčių simptomų, intrauterinio vystymosi ir gimdymo sąlygų, buvimo išsiaiškinimas neurologinės ligos ir priklausomybės tarp tėvų.
2. Pagrindinė instrumentinė technika: elektroencefalografinis tyrimas su vaizdo įrašymu, kuris suteikia išsamią informaciją apie smegenų bioelektrinį aktyvumą ir jų struktūros defektų atsiradimą.
3. Diagnozei patikslinti ir ligos priežasčiai nustatyti taikomi papildomi metodai: smegenų MRT ir kompiuterinė tomografija, kraujo tyrimai metabolinei ir imuninei būklei nustatyti, juosmens punkcija.
4. Tyrimai kaip diferencinės diagnostikos dalis: oftalmoskopija, širdies ir kraujagyslių sistemos ultragarsas ir kiti gydančio gydytojo paskirti tyrimai.

Toks platus diagnostikos kompleksas leidžia užtikrintai patvirtinti arba atmesti epilepsijos buvimą.

Kelyje į sveikimą

Į klausimą, ar galima gydyti vaikų epilepsiją, šiandieninė medicina duoda teigiamą atsakymą. Terapijos sėkmė priklauso ir nuo gydytojų profesionalumo, ir nuo tėvų požiūrio.

Pastarieji turi būti pasiruošę, kad sūnaus ar dukters epilepsiją gydyti prireiks ilgai, nenutraukiant kurso nė dienai.

Ko reikia iš tėvų:

• suteikti kūdikiui dietą su ribotu skysčių ir druskos kiekiu;
• organizuoti racionalų dienos režimą su poilsio pertraukėlėmis;
• pašalinti stresines situacijas;
• apriboti vaiko prieigą prie televizoriaus ir kompiuterio;
• įpraskite vaikščioti gryname ore, tačiau venkite ilgo buvimo saulėje ar savarankiško maudymosi tvenkinyje ar vonioje;
• Skatinkite vaiką saugiai sportuoti: badmintoną, tenisą, lygumų slidinėjimą ir kt.

Priepuolio metu kūdikį reikia pastatyti ant šono saugioje vietoje. Negalite sulaikyti traukulių, atspausti žandikaulių, duoti vaistų ar vandens. Pagrindinė epileptiko tėvų užduotis – neleisti jam pakenkti sau.

Vaikų epilepsijos gydymas vaistais nustatomas atsižvelgiant į amžiaus ypatybės ir paciento būklę. Pagrindinis vaidmuo skiriamas prieštraukuliniams vaistams.

Esant simptominei patologijos formai, kurią sukelia navikas smegenyse, pacientą galima išgydyti chirurginiu būdu. Prieš operaciją susirenkama neurochirurgo, neurologo, psichoterapeuto konsultacija, atsižvelgiama į invazinės intervencijos rizikas, tėvų nuomonę.

Jei operacijos pavojus yra per didelis, kyla klausimas „kaip gydyti pacientą? nusprendė skirti gydymą vaistais.

Ligos prognozė

80% atvejų nuolatinis ir ilgalaikis gydymas vaikų epilepsija palengvina sunkią ligą. Artimiausia aplinka mažiesiems epileptikams turėtų padėti jiems normaliai vystytis ir rasti savo vietą visuomenėje. Tėvų kantrybė, išmintis ir meilė čia vaidina didžiulį vaidmenį.

Kas tai yra: epilepsija yra psichinė nervų liga, kuriai būdingi pasikartojantys priepuoliai ir lydimas įvairių paraklinikinių ir klinikinių simptomų.

Be to, laikotarpiu tarp priepuolių pacientas gali būti visiškai normalus, nesiskiria nuo kitų žmonių. Svarbu pažymėti, kad vienas priepuolis nėra epilepsija. Asmeniui diagnozuojama tik tada, kai yra buvę bent du priepuoliai.

Liga žinoma iš senovės literatūros, ją paminėjo Egipto žyniai (apie 5000 m. pr. Kr.), Hipokratas, gydytojai Tibeto medicina ir tt NVS šalyse epilepsija buvo vadinama „krentančia liga“ arba tiesiog „kritimu“.

Pirmieji epilepsijos požymiai gali pasireikšti nuo 5 iki 14 metų ir jų pobūdis vis stiprėja. Vystymosi pradžioje žmogus gali patirti lengvus priepuolius iki 1 metų ir daugiau, tačiau laikui bėgant priepuolių dažnis didėja ir dažniausiai siekia kelis kartus per mėnesį, laikui bėgant keičiasi ir jų pobūdis bei sunkumas.

Priežastys

Kas tai yra? Epilepsinio aktyvumo atsiradimo smegenyse priežastys, deja, dar nėra pakankamai aiškios, bet, tikėtina, yra susijusios su smegenų ląstelių membranos sandara, taip pat su šių ląstelių cheminėmis savybėmis.

Epilepsija pagal pasireiškimo priežastį skirstoma į idiopatinę (esant paveldimam polinkiui ir nesant struktūrinių smegenų pakitimų), simptominę (jei smegenyse aptinkamas struktūrinis defektas, pvz., cista, navikas , kraujavimas, vystymosi defektai) ir kriptogeninis (jei neįmanoma nustatyti ligos priežasties).

PSO duomenimis, apie 50 milijonų žmonių visame pasaulyje serga epilepsija – tai viena iš labiausiai paplitusių neurologinių ligų visame pasaulyje.

Epilepsijos simptomai

Sergant epilepsija, visi simptomai atsiranda spontaniškai, rečiau juos išprovokuoja ryškios mirksinčios šviesos, stiprūs garsai ar karščiavimas (kūno temperatūros padidėjimas virš 38C, lydimas šaltkrėtis, galvos skausmas ir bendras silpnumas).

1. Apraiškos generalizuotas konvulsinis priepuolis susideda iš bendrų toninių-kloninių traukulių, nors gali būti tik toniniai arba tik kloniniai traukuliai. Priepuolio metu pacientas krenta ir dažnai patiria didelių sužalojimų, labai dažnai įkanda liežuvį arba netenka šlapimo. Priepuolis dažniausiai baigiasi epileptine koma, tačiau pasitaiko ir epilepsinio susijaudinimo, lydimo prieblandos sąmonės tamsos.
2. Daliniai traukuliai atsiranda, kai tam tikroje smegenų žievės srityje susidaro pernelyg didelio elektrinio sužadinimo židinys. Dalinio priepuolio apraiškos priklauso nuo tokio židinio vietos – jos gali būti motorinės, jautrios, vegetatyvinės ir psichinės. 80 % visų suaugusiųjų epilepsijos priepuolių ir 60 % vaikų priepuolių būna daliniai.
3. Toniniai-kloniniai traukuliai. Tai generalizuoti traukulių priepuoliai, kurių metu į patologinį procesą įtraukiama smegenų žievė. Priepuolis prasideda pacientui sustingus vietoje. Toliau susitraukia kvėpavimo raumenys, įsitempia žandikauliai (gali sukąsti liežuvis). Kvėpavimas gali būti cianotiškas ir hipervoleminis. Pacientas praranda gebėjimą kontroliuoti šlapinimąsi. Tonizuojančios fazės trukmė yra maždaug 15-30 sekundžių, po kurios prasideda kloninė fazė, kurios metu ritmiškai susitraukia visi kūno raumenys.
4. Nebuvimo priepuoliai yra staigūs, labai trumpą laiką trunkantys sąmonės sutrikimai. Tipiško nebuvimo priepuolio metu žmogus staiga, be jokios akivaizdžios priežasties nei sau, nei aplinkiniams, nustoja reaguoti į išorinius dirginančius veiksnius ir visiškai sustingsta. Jis nekalba, nejudina nei akių, nei galūnių, nei liemens. Toks priepuolis trunka daugiausiai kelias sekundes, po to taip pat staiga tęsia savo veiksmus, lyg nieko nebūtų nutikę. Priepuolis pačiam ligoniui lieka visiškai nepastebimas.

Lengva ligos forma priepuoliai pasitaiko retai ir yra vienodo pobūdžio, sunkios formos – kasdien, pasitaiko 4-10 kartų iš eilės (status epilepticus) ir kitokio pobūdžio. Pacientai taip pat patiria asmenybės pokyčius: meilikavimas ir švelnumas kaitaliojasi su piktumu ir smulkmeniškumu. Daugelis patiria protinį atsilikimą.

Pirmoji pagalba

Paprastai epilepsijos priepuolis prasideda nuo to, kad žmogų ištinka traukuliai, tada jis praranda savo veiksmų kontrolę, o kai kuriais atvejais praranda sąmonę. Atsidūrę netoliese, nedelsdami skambinkite greitoji pagalba“, nuimkite nuo paciento visus auskarus, pjaunamus, sunkius daiktus, stenkitės paguldyti jį ant nugaros atmetus galvą.

Jei vemiama, jis turi sėdėti šiek tiek atremęs galvą. Taip išvengsite vėmalų patekimo į vidų Kvėpavimo takai. Kai paciento būklė pagerėja, galite gerti nedidelį kiekį vandens.

Interictal epilepsijos apraiškos

Visi žino tokius epilepsijos pasireiškimus kaip epilepsijos priepuoliai. Tačiau, kaip paaiškėjo, padidėjęs elektrinis aktyvumas ir konvulsinis smegenų pasirengimas nepalieka sergančiųjų net ir laikotarpiu tarp priepuolių, kai, atrodytų, ligos požymių nėra. Epilepsija pavojinga dėl epilepsinės encefalopatijos išsivystymo – tokios būklės pablogėja nuotaika, atsiranda nerimas, mažėja dėmesio, atminties, pažintinių funkcijų lygis.

Ši problema ypač aktuali vaikams, nes gali lemti vystymosi vėlavimą ir trukdyti formuotis kalbos, skaitymo, rašymo, skaičiavimo įgūdžiams ir kt. Be to, nenormalus elektrinis aktyvumas tarp priepuolių gali prisidėti prie tokių priepuolių išsivystymo. rimtos ligos, kaip ir autizmas, migrena, dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas.

Gyvenimas su epilepsija

Priešingai paplitusiai nuomonei, kad epilepsija sergantis žmogus turės save įvairiais būdais riboti, kad priešais jį daug kelių uždaryta, gyvenimas sergant epilepsija nėra toks griežtas. Pats pacientas, jo artimieji ir aplinkiniai turi atsiminti, kad daugeliu atvejų jiems net nereikia registruoti negalios.

Raktas į visavertį gyvenimą be apribojimų – reguliarus, nepertraukiamas gydytojo parinktų vaistų vartojimas. Smegenys, apsaugotos nuo narkotikų, tampa mažiau jautrios provokuojantiems poveikiams. Todėl pacientas gali gyventi aktyvų gyvenimo būdą, dirbti (įskaitant kompiuterį), sportuoti, žiūrėti televizorių, skraidyti lėktuvais ir dar daugiau.

Tačiau yra keletas veiklų, kurios iš esmės yra „raudonas skuduras“ epilepsija sergančio paciento smegenims. Tokie veiksmai turėtų būti apriboti:

• automobilio vairavimas;
• darbas su automatizuotais mechanizmais;
• plaukimas atvirame vandenyje, baseinas be priežiūros;
• savaiminis atšaukimas arba tablečių praleidimas.

Taip pat yra veiksnių, galinčių sukelti epilepsijos priepuolį net ir sveikam žmogui, todėl jie taip pat turėtų būti atsargūs:

• miego trūkumas, darbas naktinėje pamainoje, 24 valandų darbo grafikas.
• lėtinis alkoholio ir narkotikų vartojimas arba piktnaudžiavimas jais

Epilepsija vaikams

Sunku nustatyti tikrąjį epilepsija sergančių žmonių skaičių, nes daugelis pacientų apie savo ligą nežino arba ją slepia. JAV, remiantis naujausiais tyrimais, mažiausiai 4 milijonai žmonių serga epilepsija, o jos paplitimas siekia 15–20 atvejų 1000 žmonių.

Vaikų epilepsija dažnai pasireiškia karščiuojant – maždaug 50 iš 1000 vaikų. Kitose šalyse šie rodikliai tikriausiai yra maždaug tokie patys, nes dažnis nesiskiria pagal lytį, rasę, socialinę ir ekonominę padėtį ar vietą. Liga retai sukelia mirtį ar sunkų sutrikimą fizinė būklė arba paciento protinius gebėjimus.

Epilepsija klasifikuojama pagal jos kilmę ir priepuolio tipą. Atsižvelgiant į jų kilmę, yra du pagrindiniai tipai:

• idiopatinė epilepsija, kurios priežastis negali būti nustatyta;
• simptominė epilepsija, susijusi su tam tikru organiniu smegenų pažeidimu.

Idiopatinė epilepsija pasireiškia maždaug 50–75% atvejų.

Suaugusiųjų epilepsija

Epilepsijos priepuoliai, atsirandantys po dvidešimties metų, dažniausiai būna simptominiai. Epilepsijos priežastys gali būti šie veiksniai:

• galvos traumos;
• navikai;
• aneurizma;
• smegenų abscesas;
• , encefalitas ar uždegiminės granulomos.

Suaugusiųjų epilepsijos simptomai pasireiškia įvairių formų traukuliai. Kai epilepsijos židinys yra aiškiai apibrėžtose smegenų srityse (priekinė, parietalinė, laikinoji, pakaušio epilepsija), tokio pobūdžio traukuliai vadinami židininiais arba daliniais. Patologinis pokytis visų smegenų bioelektrinis aktyvumas išprovokuoja generalizuotus epilepsijos priepuolius.

Diagnostika

Remiantis juos stebėjusių žmonių išpuolių aprašymais. Gydytojas ne tik apklausia tėvus, bet ir atidžiai apžiūri vaiką ir paskiria papildomus tyrimus:

1. Smegenų MRT (magnetinio rezonanso tomografija): leidžia atmesti kitas epilepsijos priežastis;
2. EEG (elektroencefalografija): specialūs jutikliai, uždedami ant galvos, gali fiksuoti epilepsijos aktyvumą įvairiose smegenų dalyse.

Ar epilepsija išgydoma?

Kiekvieną, sergantį epilepsija, kankina panašus klausimas. Dabartinis lygis siekiant teigiamų rezultatų ligos gydymo ir profilaktikos srityje leidžia teigti, kad yra reali galimybė išgelbėti pacientus nuo epilepsijos.

Prognozė

Daugeliu atvejų po vieno priepuolio prognozė yra palanki. Maždaug 70% pacientų gydymo metu pasireiškia remisija, ty 5 metus jiems nėra priepuolių. 20–30 % priepuoliai tęsiasi, tokiais atvejais dažnai reikia vienu metu skirti kelis prieštraukulinius vaistus.

Epilepsijos gydymas

Gydymo tikslai – sustabdyti epilepsijos priepuolius su minimaliu šalutiniu poveikiu ir suvaldyti pacientą taip, kad jo gyvenimas būtų kuo pilnesnis ir produktyvesnis.

Prieš skirdamas vaistus nuo epilepsijos, gydytojas turi atlikti išsamų paciento tyrimą – klinikinį ir elektroencefalografinį, papildytą EKG, inkstų ir kepenų funkcijos, kraujo, šlapimo bei KT ar MRT duomenų analize.

Pacientas ir jo šeima turi gauti nurodymus dėl vaisto vartojimo ir būti informuoti tiek apie realiai pasiekiamus gydymo rezultatus, tiek apie galimus šalutinius poveikius.

Epilepsijos gydymo principai:

1. Vaisto atitiktis priepuolių ir epilepsijos rūšiai (kiekvienas vaistas turi tam tikrą selektyvumą vieno ar kito tipo priepuolių ir epilepsijos atžvilgiu);
2. Jei įmanoma, taikyti monoterapiją (vieno vaisto nuo epilepsijos vartojimą).

Vaistai nuo epilepsijos parenkami atsižvelgiant į epilepsijos formą ir priepuolių pobūdį. Paprastai vaistas skiriamas maža pradine doze, palaipsniui didinant, kol pasireikš optimalus klinikinis poveikis. Jei vaistas neveiksmingas, jo vartojimas palaipsniui nutraukiamas ir skiriamas kitas. Atminkite, kad jokiu būdu negalima savarankiškai keisti vaisto dozės ar nutraukti gydymo. Staigus dozės pakeitimas gali išprovokuoti būklės pablogėjimą ir priepuolių padažnėjimą.

Gydymas vaistais derinamas su dieta, darbo ir poilsio grafikų nustatymu. Sergantiesiems epilepsija rekomenduojama dieta su ribotu kiekiu kavos, aštrių prieskonių, alkoholio, sūraus ir aštraus maisto.

Vaistų gydymo metodai

1. Antikonvulsantai, dar vadinami prieštraukuliniais vaistais, sumažina traukulių dažnumą, trukmę, o kai kuriais atvejais visiškai užkerta kelią priepuoliams.
2. Neurotropiniai vaistai – gali slopinti arba stimuliuoti nervinio sužadinimo perdavimą įvairiose (centrinės) nervų sistemos dalyse.
3. Psichoaktyviosios medžiagos ir psichotropiniai vaistai veikia centrinės nervų sistemos veiklą, todėl keičiasi psichinė būsena.
4. Racetamai yra perspektyvus psichoaktyvių nootropinių medžiagų poklasis.

Nemedikamentiniai metodai

1. Chirurgija;
2. Voight metodas;
3. Osteopatinis gydymas;
4. Ketogeninė dieta;
5. Išorinių dirgiklių, turinčių įtakos priepuolių dažnumui, įtakos tyrimas ir jų įtakos silpninimas. Pavyzdžiui, priepuolių dažnumui gali turėti įtakos kasdienė rutina arba gali būti įmanoma užmegzti individualų ryšį, pavyzdžiui, kai geriamas vynas, o paskui nuplaunamas su kava, tačiau tai yra individualu kiekvienam organizmui. pacientas, sergantis epilepsija;

Židininė epilepsija diagnozuojama % visų atvejų. Pacientai, kuriems nustatyta ši diagnozė, gauna III grupė negalios, bet vis tiek gali gyventi gana įprastą gyvenimą.

Ši liga yra įtraukta į heterogeninę grupę. Simptominės židininės epilepsijos vystymasis grindžiamas:

• medžiagų apykaitos sutrikimai tam tikrose smegenų srityse;
• kraujo tiekimo proceso sutrikimai.

Nors dažniausiai liga pasireiškia ankstyvoje vaikystėje, žmogui ji gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Štai keletas priežasčių, kodėl žmogus gali susirgti:

• trauminis smegenų sužalojimas, pvz., smegenų sukrėtimas;
• infekcinės ir virusinės ligos, perduodamos ant kojų;
• įvairios vidaus organų ligos;
• uždegiminis procesas, vykstantis smegenyse;
• naujagimių trauma gimdymo metu;
• nervinio audinio disgenezė;
• arterinė hipertenzija;
• kaklo kraujagyslių displazija;
• gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė;
• rimtų pažeidimų smegenų kraujotaka.

Tuo pačiu metu židininė epilepsija gali pasireikšti net praėjus keleriems metams po ligos ar traumos.

Epilepsijos pažeidimų klasifikacija

Priklausomai nuo paveiktos vietos, įprasta išskirti šiuos simptominės epilepsijos tipus:

1. Laiko. Jam būdingas tų smegenų dalių, kurios yra atsakingos už loginį mąstymą, klausą ir asmens elgesio ypatybes, pažeidimas. Yra hipokampinė, šoninė, neokortikinė ir kitų tipų laikinosios skilties epilepsija. Vaikystėje migdolinė forma yra įprasta.
2. Priekinė. Būdingas kalbos sutrikimas ir pagrindiniai pažinimo sutrikimai.
3. Parietalinis. Jam būdingas sutrikusios motorinės funkcijos, gali pasireikšti traukuliai ir parezė.
4. pakaušio. Jam būdingas regėjimo sutrikimas, judesių koordinacija, taip pat greitas paciento nuovargis.

Kiekvieną iš šių epilepsijos tipų lydi būdingi simptomai.

Simptominės židininės epilepsijos klinikinis vaizdas

Simptomai priklauso nuo to, kuri smegenų sritis yra paveikta. Šiuo atžvilgiu medicina priėmė židininę epilepsiją lydinčių priepuolių klasifikaciją. Tokie išpuoliai stebimi tiek vaikams, tiek suaugusiems pacientams:

1. Dalinis paprastas priepuolis. Būdingas reikšmingų kognityvinės sąmonės nukrypimų nebuvimas. Po priepuolio paciento sąmonė gali būti kiek sutrikusi, veikia smegenys, autonominė, jutimo ir motorinė funkcijos.
2. Dalinis kompleksas, kompleksinis puolimas. Psichomotorinis priepuolis, kuris dažnai išsivysto paprasto priepuolio fone. Jai būdinga tai, kad po jo sutrinka sąmonė, atsiranda įkyrių minčių ir idėjų, haliucinacijų. Be to, sutrinka tam tikros organizmo sistemos, priklausomai nuo pažeistos vietos. Kurį laiką po priepuolio pacientas yra sutrikęs sąmonėje.
3. Antrinis apibendrinimas. Tai atsiranda dalinio priepuolio fone. Būdingas visiškas sąmonės netekimas. Gali lydėti traukuliai (bet ne visada), vegetaciniai simptomai. Vaikams priepuolį lydi sunkus ir dažnas vėmimas, ašarojimas, padidėjęs prakaitavimas.

Be to, yra dalinis arba židinio priepuolis. IN tokiu atveju taip pat stebimi traukuliai, tačiau jie yra daliniai, nes pažeidžiama tik tam tikra smegenų dalis. Taigi pacientą gali mėšlungis vienoje rankoje, gali trūkčioti tik pirštai, spontaniškai pradėti suktis akių baltymai ir pan.

Ligos diagnozė

Šiuolaikinė medicina turi diagnostikos metodus, kurie leidžia nustatyti ligą pačioje jos vystymosi pradžioje. Tai reiškia, kad galite įspėti tolimesnis vystymas liga dar tik pradeda formuotis. Diagnostinis testas turi kelis tikslus:

• pašalinti epilepsijai būdingus simptomus;
• nustatyti priepuolio, kuris įvyko su pacientu, formą;
• nustatyti konkrečiam pacientui tinkamiausią ir veiksmingiausią gydymo schemą.

Neurologas nustato diagnozę ir paskirs gydymą. Atvežus vaiką konsultacijai pas gydytoją, kuriam įtariama epilepsija, neurologas pirmiausia surenka anamnezę. Tai apima paciento gyvenimo ir ligos istorijos tyrimą. Gydytojas renka informaciją apie tėvų sveikatos būklę, kad nustatytų paveldimąjį veiksnį, išklauso tėvų skundus ir kt. Ypatingas dėmesys Gydytojas atkreipia dėmesį į motinos sveikatą, nes vaikams labai dažnai pasireiškia židininės epilepsijos simptomai.

Be to, didelę reikšmę taip pat turi paciento amžių. Vaikai komplikacijas patiria daug dažniau nei suaugusieji.

Konsultacijos metu tėvai (jei atveda vaiką pas gydytoją) ar suaugęs pacientas turi būti pasirengę, kad neurologas gali paklausti:

• vidutinė atakos trukmė;
• priepuolių dažnis;
• amžius, kada prasidėjo priepuoliai;
• pojūčiai, kuriuos pacientas patiria priepuolio metu;
• veiksniai, situacijos, buvusios prieš užpuolimą;
• priemonės, padedančios palengvinti būklę ir jų veiksmingumas.

Gali tekti įvertinti ne tik tėvus, bet ir paciento draugus bei priepuolio liudininkus, nes priepuolio metu pacientas negali objektyviai įvertinti savęs. Po pokalbio su artimaisiais ir pacientu neurologas nukreipia pacientą į aparatinę diagnostiką. Norėdami nustatyti diagnozę, naudokite:

• magnetinio rezonanso tomografija arba MRT;
• elektroencefalograma arba EEG.

Tai pagrindiniai metodai, leidžiantys išmatuoti smegenų parametrus, juos įrašyti ir vizualizuoti. Be to, EEG pagalba galima nustatyti elektrinių impulsų perdavimo sutrikimus, o tai itin svarbu, nes šie sutrikimai yra epilepsijos pagrindas.

Svarbu ištirti raumenų tonusą ir organų funkciją. Ypatingas dėmesys skiriamas kontroliuojamoms pažeistoms smegenų vietoms.

Atliekami papildomi tyrimai, būtent:

1. Laboratoriniai tyrimai. Jie tiria gliukozės kiekį kraujyje, elektrolitų kiekį, infekcijų buvimą ir kt.
2. Magnetinio rezonanso spektroskopija.
3. Pozitronų emisijos kompiuterinė tomografija arba SPECT.

Tik po to, kai diagnostinės procedūros gydytojas nustato galutinę diagnozę ir paskiria tinkamą gydymą.

Epilepsijos gydymo metodai

Gydymas skirtas išlaisvinti pacientą nuo priepuolių.

Liga gydoma vaistais. Atsižvelgiant į priepuolių pobūdį, skiriami vaistai nuo epilepsijos (AED). Tokiu atveju jie stengiasi pacientui skirti kiek įmanoma mažiausią vaisto dozę. Tai būtina norint pasiekti norimą efektą, tačiau be nepageidaujamų reakcijų.

Taigi, esant paprastiems ir sudėtingiems priepuoliams, skiriami klobazamas, lakozamidas, fenitoinas, topiramatas, valproatas, zonisamidas ir kt.. Generalizuotiems priepuoliams gali būti skiriamas karbamazepinas, levetiracetamas, pregabalinas. , „Tiagabinas“ ir kt.

Be to, jei pacientas neseniai diagnozuotas, visada atliekama monoterapija, tai yra gydymas vienu vaistu, kitais atvejais gali prireikti politerapijos dviem ar trimis (bet ne daugiau) vaistais.

Sergančiųjų epilepsija socializacija

Jei vaikui diagnozuojama, daug kas priklauso nuo tėvų. Labai svarbu, kad tėvai savo vaiką traktuotų kaip sveiką žmogų ir įskiepytų jam tokį patį požiūrį į save. Gydytojai pateikia šias rekomendacijas:

• skatinti vaiką bendrauti su bendraamžiais;
• pasirinkti mokymąsi mokykloje, klasėje, o ne namuose;
• organizuoti vaiko laisvalaikį, kuris apims bendravimą su kitais vaikais ir kažko naujo mokymąsi.

Paprastai židininės epilepsijos priepuoliai vaikams yra epizodinio pobūdžio ir jokiu būdu neturi įtakos jų protiniams gebėjimams. Vaikai gali mokytis kaip įprasta mokyklos mokymo programa. Tas pats pasakytina apie sportą ir fizinį lavinimą, apribojus pratimus, kai griuvimai ir galvos traumos yra neišvengiami. Dauguma vaikų vėliau įstoja į universitetus ir įstoja į specialybes.

Būtina vaikui įskiepyti požiūrį į save kaip į visavertį žmogų, reikšmingą ir reikalingą šeimoje. Jei vaikas nuo vaikystės jaučiasi reikšmingas ir reikalingas savo šeimai, su amžiumi jis jausis reikalingas ir visuomenei. Šį klausimą svarbu aptarti su mokytojais mokykloje, kad jie elgtųsi su vaiku kaip su sveiku žmogumi ir nedarytų jam nuolaidų.

Jei jau suaugęs žmogus serga, daug kas priklauso nuo paties ligonio, o ne tik nuo jo artimųjų. Ir čia gydytojai taip pat pateikia panašias rekomendacijas:

• stengtis bendrauti su kitais žmonėmis;
• nesitraukite į save;
• mankštinti savo smegenis, išmokti ko nors naujo.

Labai svarbus punktas- psichologinis prisitaikymas. Jeigu žmogus nori gyventi pilnavertis gyvenimas, jis turi nuvyti mintis apie savo nepilnavertiškumą, nemokumą ir pan. Tokia „neįgaliojo psichologija“ nieko gero neprives. Priešingai, optimistiška gyvenimo pozicija, socialinis aktyvumas ir pozityvus požiūris yra teisingas kelias į sveikimą.

Labai svarbu, kad žmogus būtų ne tik socialiai, bet ir fiziškai aktyvus, vadovautų sveikas vaizdas gyvenimą.

Kopijuoti svetainės medžiagą galima be išankstinio patvirtinimo, jei įdiegiate aktyvią indeksuotą nuorodą į mūsų svetainę.

Židinio simptominės epilepsijos prognozė vaikams

Epilepsija serga 3–6 kartus daugiau vaikų nei suaugusiųjų. O jaunų pacientų prognozė apskritai yra palanki.

Kruopščiai gydant šiuolaikiniais vaistais ir laikantis sveikos gyvensenos taisyklių, 75% atvejų jie visiškai atsikrato šios ligos su amžiumi.

Polinkis sirgti epilepsija ir jos vystymosi pradžia išreiškiama vaiko elgesio ypatybėmis, į kurias tėvai turėtų atkreipti dėmesį: kuo anksčiau bus nustatyta diagnozė, tuo sėkmingesnis bus gydymas.

Ženklai

Išskirtinis ligos bruožas yra tas, kad vaikų epilepsijos simptomai labai skiriasi nuo tos pačios ligos apraiškų suaugusiems. Konvulsiniai priepuoliai toli gražu nėra vienintelis „epilepsinės ligos“ (taip ši liga buvo vadinama senais laikais) požymis. Tėvai turi žinoti įvairias klinikines epilepsijos apraiškas, kad diagnozuotų ligą po pirmųjų požymių ir laiku pradėtų gydymą.

Epilepsijos priepuolio pradžioje smarkiai įsitempia raumenys, trumpam sulaikomas kvėpavimas. Tada prasideda traukuliai ir traukuliai, trunkantys nuo 10 sekundžių iki 20 minučių. Dažnai vaikas spontaniškai ištuština šlapimo pūslę. Traukuliai liaujasi savaime, pavargęs, išsekęs ligonis užmiega.

Epilepsija sergantys vaikai taip pat gali būti jautrūs nekonvulsiniams priepuoliams (medicinoje jie vadinami absanso priepuoliais), kurie nėra tokie pastebimi. Staiga vaikas sustingsta, jo žvilgsnis pasidaro tuščias, dreba akių vokai. Priepuolio metu pacientas gali mesti galvą atgal arba užmerkti akis. Jis nereaguoja į kitus, šiuo metu beprasmiška patraukti jo dėmesį. Po priepuolio mažylis ramiai grįžta prie veiklos, kuria buvo užsiėmęs iki priepuolio. Visa tai trunka ne ilgiau kaip 20 sekundžių. Tėvai, nežinodami apie nekonvulsinius priepuolius, gali jų nepastebėti, nekreipti dėmesio ir supainioti juos su įprastu vaiko abejingumu.

Tokio pobūdžio priepuoliai vaikams būdingi staigiu sąmonės netekimu, kai atsipalaiduoja visi raumenys. Daugelis žmonių tai suvokia kaip įprastą alpimą. Jei vaikas periodiškai praranda sąmonę, tai yra signalas atlikti tyrimą ir nustatyti tikrąsias tokių būklių priežastis.

Epilepsija dažnai pasireiškia nevalingu rankų pritraukimu prie krūtinės, viso liemens pakreipimu, galvos į priekį ir staigiu kojų tiesimu. Tokie priepuoliai dažniausiai ištinka ryte po pabudimo ir trunka kelias sekundes. Tai pirmieji vaikystės epilepsijos požymiai; jais serga labai maži, maždaug dvejų metų vaikai; iki penkerių metų priepuoliai gali visiškai išnykti arba pereiti į kitą ligos formą.

Pirmieji simptomai

Vaikų epilepsijos simptomai įvairaus amžiaus visų pirma priklauso nuo ligos formos, sunkumo laipsnio, ypač todėl, kad skirtingos formos turi savo pagrindinius simptomus. Standartiniai vaikų epilepsijos požymiai yra kvėpavimo sustojimas, sąmonės netekimas, stiprus kūno raumenų įtempimas, kurį lydi kojų tiesinimas ir alkūnių lenkimas, nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis, taip pat ritmiški viso kūno raumenų susitraukimai. traukulių forma. Be to, dar vienas pagrindinis ligos priepuolio požymis yra vaiko akių vartymas, kojų ir rankų trūkčiojimas, lūpų formos pokyčiai.

Dažnai pirmieji požymiai atsiranda darželis arba mokykloje, kai auklėtojai ar mokytojai atkreipia dėmesį į keistą vaiko elgesį. Toks elgesys gali būti pyktis, traukuliai, agresija, miego sutrikimai arba laikinas kvėpavimo sustojimas. Paprastai vaikų epilepsijos priepuoliai trunka ne ilgiau kaip dvi minutes, tačiau nustačius bet kurį iš simptomų, būtina skubiai kviesti medikus. Taip pat turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei:

epilepsijos požymiai vaikui pastebimi pirmą kartą arba trunka ilgiau nei penkias minutes;

pasibaigus priepuoliui vaikas negali sklandžiai ir ramiai kvėpuoti;

traukuliai priepuolio metu yra gana trumpi, tačiau kartojasi labai dažnai.

Priežastys

Epilepsija gali būti simptominė, atsirandanti esamos smegenų audinio patologijos fone. Tada galima nustatyti priežastis šiuolaikiniai metodai tyrimai.

Paprastai smegenų audinys gali būti pažeistas veikiant smegenis:

gimdymo traumos, kraujavimas,

intrauterinės nervų sistemos ir smegenų infekcijos,

įgytos smegenų infekcijos,

trauminis smegenų sužalojimas su smegenų medžiagos pažeidimu,

smegenų vystymosi apsigimimai (cistos, nepakankamas išsivystymas),

chromosomų patologijos, chromosomų ligos,

medžiagų apykaitos ligos ir sutrikimai.

Visos šios priežastys lemia vadinamųjų „simptominių“ epilepsijos formų vystymąsi.

Tačiau daugelis iš esamas formas vaikų epilepsija neturi pagrindo akivaizdi priežastis, jie yra nulemti genetiškai, o daugelis jų apibrėžiami kaip visas genetinių savybių ir priežasčių, kurios išsivysto gimdoje ir po gimdymo, kompleksas. Tokiu atveju susiformuoja patologinis epilepsinis veiklos židinys, tačiau net labai giliai ir tikslingai ištyrus smegenis, smegenų audinio srityje struktūrinių pakitimų neatskleidžiama. Taigi ši epilepsija laikoma idiopatine – be jokios aiškios priežasties.

Židinio

Vaikų epilepsija yra gana dažnas reiškinys, dažniausiai tokiame jauname amžiuje galima nustatyti gerybines židinines ligas. Remiantis statistika, ketvirtadalis vaikų kenčia nuo afebrilinių priepuolių. Šie priepuoliai pasitaiko retai, dažniausiai naktį.

Jei prasidėjo traukuliai, jie gali baigtis po metų ar trejų, viskas priklauso nuo kūdikio pažeidimo laipsnio. Daugelis šia liga sergančių pacientų trumpą ar ilgą priepuolį patyrė tik vieną kartą per visą savo gyvenimą. Kartais gali pasireikšti ir pavieniai priepuoliai, vegetatyviniai.

Kaip jau išsiaiškinome, pasireiškia gerybinė židininė epilepsija reti priepuoliai, tačiau nepaisant to, EEG matai, kad vaiko organizmas labai kenčia nuo gana ryškūs pažeidimai didelės amplitudės smaigalių pavidalu. Labai retais atvejais gali būti užregistruotas normalus EEG, todėl pacientams geriausia atlikti tyrimą naktį, miegant.

Atkreipkite dėmesį, kad tas pats sindromas laikui bėgant gali vystytis ir keistis. Dažniausiai tai priklauso nuo ligonio amžiaus: kuo greičiau vaikai sensta, tuo labiau viena epilepsijos forma užleidžia vietą kitai.

Ketogeninė dieta

Ketogeninė dieta dažniausiai taikoma vaikams. Vaikas paguldomas gydymas ligoninėje ir pasninkauti dvi ar tris dienas, po to jie pradeda dietinę mitybą. Ketogeninės dietos vaikas turi laikytis 2–3 dienas, o po to, kaip taisyklė, perkeliamas į įprastą mitybą.

Ši dieta laikoma ypač veiksminga vaikams nuo 1 iki 12 metų. Gydytojai dažnai jį skiria, kai vaistai nuo epilepsijos nepasižymi laukiamu veiksmingumu arba išprovokuoja nepageidaujamų simptomų atsiradimą. šalutiniai poveikiai.

Vaikų gydymas dieta turi būti atliekamas prižiūrint vaikų mitybos specialistui ir neurologui. Pirmosiomis dienomis, kai kūdikis badauja, jam leidžiama gerti tik vandenį ir arbatą be cukraus. Naudokite maždaug per dieną greitas testas dėl ketoninių medžiagų kiekio šlapimo skystyje: jei yra pakankamai ketonų, galite pradėti įvesti maisto produktų su aukštas laipsnis riebalų kiekis

Svarbu, kad gydytojas atidžiai stebėtų, ką vaikas valgo, nes net nedidelis suvartojamų kalorijų padidėjimas gali neigiamai paveikti dietinio gydymo veiksmingumą.

Paprastai sergantis vaikas išrašomas maždaug po savaitės, o per ateinančius 3 mėnesius priepuolių dažnis sumažėja. Jei šis dietinis gydymas laikomas sėkmingu konkrečiam pacientui, jis kartojamas periodiškai 3-4 metus.

Šalutinis ketogeninės dietos poveikis kartais yra pykinimas, sunkumas tuštintis ir hipovitaminozė.

Simptominis

Esant tokiai kūno būsenai, viename iš smegenų pusrutulių ląstelių lygyje susidaro patologiškai aktyvus neuronų sužadinimo židinys. Šį židinį supa „apsauginė siena“, kurioje tiesiogiai dalyvauja antiepilepsinės struktūros, kurios kurį laiką sulaiko perteklinį elektros krūvį. Tačiau ateina momentas, kai susikaupęs krūvis tampa per didelis, o „apsauginis velenas“ prasilaužia. Dėl to - greitas plitimas susijaudinimas abiejuose pusrutuliuose ir... epilepsijos priepuolis. Vaikystėje žymiai padidėja smegenų struktūrų jaudrumas, o tai paaiškina didelį vaikų sergamumą iki brendimo pradžios: daugiau nei 80% pirmųjų priepuolių fiksuojami pirmaisiais gyvenimo metais.

Norint diagnozuoti simptominę epilepsiją, reikia atlikti šiuos tyrimus.

Smegenų magnetinio rezonanso tomografija. Šis tyrimas leidžia nustatyti smegenų sritį, kurioje įvyko šie pokyčiai, taip pat šių pokyčių mastą.

Video-elektroencefalografinis stebėjimas, kuris gali užfiksuoti vietinį epilepsijos aktyvumą. Sėkmingiausias variantas laikomas epilepsijos priepuolių, kurie prasideda iš dalies, registravimas.

Jei patys priepuoliai negali būti užfiksuoti, paveiktą vietą galima nustatyti pagal priepuolių simptomus. Tačiau toks apibūdinimas gali būti netikslus, nes kartais būna atvejų, kai priepuolis prasideda laikinojoje srityje ir tęsiasi priekinėje srityje.

Be to, pagrindiniai simptominės epilepsijos diagnozavimo metodai yra šie: Kompiuterizuota tomografija, kraniografija, echoelektroencefalografija, angiografija, pneumoencefalografija, dugno ir smegenų skysčio tyrimas.

Simptominės vaikų epilepsijos priežastys

Yra keletas priežasčių, kurios provokuoja simptominės epilepsijos vystymąsi vaikams.

Daugiausia ligų yra hipoksijos pasekmė – tiek intrauterinė, tiek asfiksija gimdymo metu ir apsigimimas smegenų vystymasis. Pagal statistiką, daugiau nei 75% vaikų, sergančių smegenų displazija, klinikoje ištinka epilepsijos priepuoliai, kurie pasireiškia iki 5 metų, kai kūno temperatūra pakyla virš 38⁰C. Simptominės epilepsijos išsivystymą gali išprovokuoti buvęs infekcinis ir specifinis meningitas, encefalitas, taip pat patirti trauminiai galvos smegenų sužalojimai – smegenų sumušimai ir mėlynės. Epilepsiją dažnai sukelia sunkios infekcijos ir intoksikacijos, taip pat smegenų augliai ir įvairios genetinės ligos, tokios kaip neurofibromatozė, Sturge-Weber liga, hepatolentikulinė degeneracija (Wilson-Konovalov liga), gumbų sklerozė. Tarp epilepsijos priežasčių gydytojai taip pat nustato smegenų kraujotakos sutrikimus ir leukoencefalitą.

Naktis

Kai kurios epilepsijos formos gali pasireikšti ir nakties priepuoliais. Tuo pačiu metu mėšlungis naktį nėra pavojingesnis nei dieną, o vėliau dauguma vaikų nepatiria jokių problemų. Vaikas gali susižaloti naktinio priepuolio metu. Norėdami to išvengti, imkitės tam tikrų atsargumo priemonių: pavyzdžiui, įsitikinkite, kad šalia lovos nėra aštrių ar potencialiai pavojingų daiktų. Kai kurie tėvai priepuolio metu miega su vaikais, kad būtų šalia vaiko, tačiau gydytojai to nelaiko geriausiu sprendimu. Yra ir kitų variantų: - Naudokite kūdikio monitorių. - Prie lovos pritvirtinkite triukšmingą įrenginį, pavyzdžiui, skambutį. - Padėkite kūdikio lovą prie savo kambario sienos. Ryte dažnai galima pastebėti požymius, kad vaiką ištiko traukuliai – neįprastas nuovargis ar šlapinimasis į lovą.

Vaikų naktinė epilepsija nelaikoma atskira ligos forma, nes Nakties priepuoliai gali varginti vaiką, sergantį įvairiomis ligomis. Tačiau maždaug 15-20% vaikų epilepsijos priepuoliai ištinka miego metu, todėl gydytojai naudoja šią terminiją, norėdami tiksliau apibrėžti epilepsijos simptomus. Jeigu kūdikį naktį vargina traukulių priepuoliai, svarbu nustatyti miego fazę, nes ši informacija rodo smegenų pažeidimo židinį, kuris padeda atsirinkti optimalus gydymas. Nepaisant fiziologinio ir psichologinio epilepsijos sudėtingumo, vaikams ši liga beveik visada gali būti sėkmingai gydoma. Svarbiausia, kad tėvai laiku pastebėtų ligos simptomus ir nedelsdami kreiptųsi į gydytoją.

Nebuvimas

Ji dažniau pasireiškia 2–8 metų mergaitėms ir laikoma gerybine ligos forma. At savalaikė diagnostika ir nuolat vartojant prieštraukulinius vaistus, ligos trukmė yra vidutiniškai 6 metai esant palankiai prognozei ir dažniausiai baigiasi visišku išgijimu arba ilgalaike remisija iki 18–20 metų (70–80 proc. atvejų).

Tėvai turi žinoti simptomus, kad galėtų laiku susisiekti su specialistu ir pradėti gydyti kūdikį.

Nebuvimo priepuoliai turi būdingų bruožų.

1. Staigus pasireiškimas visiškos sveikatos fone. Paprastai priepuolių pirmtakai būna labai reti, tačiau kartais jie gali pasireikšti galvos skausmu, pykinimu, prakaitavimu ar širdies plakimu, vaikui nebūdingu elgesiu (panika, agresija) ar įvairiomis garso, skonio ir klausos haliucinacijomis.

2. Pats priepuolis pasireiškia nušalimo simptomais:

vaikas staiga visiškai nutraukia arba sulėtina savo veiklą – mažylis tampa nejudrus (stingsta vienoje padėtyje), o veidas nerodomas ir žvilgsnis fiksuotas arba tuščias;

nesugeba patraukti vaiko dėmesio;

pasibaigus priepuoliui vaikai nieko neprisimena ir tęsia pradėtus judesius ar pokalbį („sušalimo“ simptomas).

Šiems priepuoliams būdingas gilus sąmonės sutrikimas, kuris nedelsiant atsistato, o vidutinė priepuolio trukmė svyruoja nuo 2–3 iki 30 sekundžių.

Svarbu atsiminti, kad labai trumpų nebuvimo priepuolių pacientas nejaučia, o ilgą laiką jų nepastebi nei tėvai, nei mokytojai.

Mokytojams ir tėvams svarbu žinoti, kad jei smunka rezultatai (be jokios aiškios priežasties) – neblaivumas klasėje, kaligrafijos pablogėjimas, teksto praleidimas sąsiuviniuose – būtina sunerimti ir apžiūrėti vaiką. Panašūs simptomai Jūs negalite ignoruoti, juo labiau barti, vaikų. Be tinkamo gydymo simptomai progresuoja, o „nedidelės“ epilepsijos formos gali komplikuotis tipiniais priepuoliais.

Idiopatinis

Jei mes kalbame apie idiopatinę formą, tai pasireiškia šiais požymiais:

Tonizuojantys mėšlungiai, kai kojos ištiesintos, tam tikri raumenys lieka nejudrūs.

Kloniniai traukuliai atsiranda, kai susitraukia įvairūs raumenys.

Vieno priepuolio perėjimas prie kito.

Dažnai vaikas visiškai netenka sąmonės, kurio metu trumpam sustoja kvėpavimas. Atsižvelgiant į tai, stebimas nevalingas šlapimo pūslės ištuštinimas ir gausus seilių išsiskyrimas. Iš burnos išeinančios putos gali parausti. Taip atsitinka dėl to, kad priepuolio metu įkando liežuvis. Kai priepuolis baigiasi ir vaikas atgauna sąmonę, jis visiškai nieko neprisimena.

Kriptogeninis

Kriptogeninė epilepsija, kaip ir bet kuri kita, gali būti gydoma prieštraukuliniai vaistai. Dozę, rūšį ir vartojimo trukmę nustato gydytojas po kruopštaus diagnozavimo ir dinamiško paciento stebėjimo. Vaistų terapija gali trukti nuo trejų iki penkerių metų ir ne visada duoda laukiamų rezultatų.

Pasirinkti vaistai yra barbitūro ir valproinės rūgšties dariniai, karbamazepinas ir įvairūs trankviliantai. Privalumas yra monoterapija, tačiau jos efektyvumas yra nepakankamas vaistai sujungti. Pacientai rodomi teisingas režimas dienos, sveiko gyvenimo būdo ir nervinio šoko prevencijos.

Židininė epilepsija

Židininė epilepsija yra epilepsijos rūšis, kai epilepsijos priepuolius sukelia ribota ir aiškiai lokalizuota padidėjusio smegenų paroksizminio aktyvumo sritis. Dažnai tai yra antrinio pobūdžio. Tai pasireiškia kaip daliniai kompleksiniai ir paprasti epiparoksizmai, kurių klinikinis vaizdas priklauso nuo epileptogeninio židinio vietos. Židininė epilepsija diagnozuojama remiantis klinikiniais duomenimis, smegenų EEG ir MRT rezultatais. Atliekamas antiepilepsinis gydymas ir priežastinės patologijos gydymas. Pagal indikacijas galimas chirurginis epilepsijos aktyvumo srities pašalinimas.

Židininė epilepsija

Židininės epilepsijos (FE) sąvoka apjungia visas epilepsijos priepuolių formas, kurių atsiradimas yra susijęs su vietiniu padidėjusio epiaktyvumo židiniu smegenų struktūrose. Pradedant židiniu, epilepsijos veikla gali plisti iš sužadinimo židinio į aplinkinį smegenų audinį, sukeldama antrinę priepuolio generalizaciją. Tokius FE paroksizmus reikia skirti nuo generalizuotos epilepsijos priepuolių, turinčių pirminį difuzinį sužadinimo pobūdį. Be to, yra daugiažidininė epilepsijos forma, kai smegenyse yra keletas vietinių epileptogeninių zonų.

Židininė epilepsija sudaro apie 82% visų epilepsijos sindromų. 75% atvejų jis debiutuoja vaikystėje. Dažniausiai tai atsiranda smegenų vystymosi sutrikimų, trauminių, išeminių ar infekcinių pažeidimų fone. Tokia antrinė židininė epilepsija nustatoma 71% visų sergančiųjų epilepsija.

Židininės epilepsijos priežastys ir patogenezė

FE etiologiniai veiksniai yra šie: smegenų apsigimimai, paveikiantys ribotą jos plotą (židininė žievės displazija, arterioveniniai smegenų apsigimimai, įgimtos smegenų cistos ir kt.), trauminiai galvos smegenų pažeidimai, infekcijos (encefalitas, smegenų abscesas, cisticerozė, neurosifilis), kraujagyslių sutrikimai (buvęs hemoraginis insultas), metabolinė encefalopatija, smegenų augliai. Židininės epilepsijos priežastis gali būti įgyti arba genetiškai nulemti neuronų metabolizmo sutrikimai tam tikroje smegenų žievės srityje, be jokių morfologinių pakitimų.

Tarp vaikų židininės epilepsijos atsiradimo etiofaktorių yra didelė perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų dalis: vaisiaus hipoksija, intrakranijinė gimdymo trauma, naujagimio asfiksija ir intrauterinės infekcijos. Židinio epileptogeninio židinio atsiradimas vaikystėje yra susijęs su sutrikusiu žievės brendimu. Tokiais atvejais epilepsija yra laikina ir priklausoma nuo amžiaus.

Patofiziologinis FE substratas yra epileptogeninis židinys, kuriame išskiriamos kelios zonos. Epileptogeninio pažeidimo zona atitinka smegenų audinio morfologinių pokyčių sritį, dažniausiai vizualizuojamą naudojant MRT. Pirminė zona yra smegenų žievės sritis, kuri generuoja epi išskyras. Žievės sritis, kurią stimuliuojant ištinka epilepsijos priepuolis, vadinama simptomine zona. Taip pat yra dirginimo zona - sritis, kuri yra EEG užfiksuoto epiaktyvumo šaltinis interiktaliniame intervale, ir funkcinio deficito zona - sritis, atsakinga už neurologinius sutrikimus, lydinčius epilepsijos priepuolius.

Židininės epilepsijos klasifikacija

Neurologijos srities specialistai dažniausiai skiria simptomines, idiopatinę ir kriptogenines židininės epilepsijos formas. Esant simptominei formai, visada galima nustatyti jos atsiradimo priežastį ir nustatyti morfologinius pokyčius, kurie dažniausiai vizualizuojami atliekant tomografinius tyrimus. Kriptogeninė židininė epilepsija taip pat vadinama tikriausiai simptomine, o tai reiškia antrinį jos pobūdį. Tačiau naudojant šią formą šiuolaikiniais neurovaizdavimo metodais morfologinių pokyčių neaptinkama.

Idiopatinė židininė epilepsija atsiranda, kai centrinėje nervų sistemoje nėra pakitimų, galinčių sukelti epilepsijos išsivystymą. Tai gali būti genetiškai nulemto kanalo ir membranopatijos, smegenų žievės brendimo sutrikimai. Idiopatinis FE yra gerybinis. Tai apima gerybinę rolandinę epilepsiją, Panayiotopoulos sindromą, Gastaut vaikystės pakaušio epilepsiją ir gerybinius kūdikių epizodus.

Židininės epilepsijos simptomai

Pagrindinis FE simptomų kompleksas yra pasikartojantys daliniai (židininiai) epilepsijos priepuoliai. Jie gali būti paprasti (be sąmonės praradimo) arba sudėtingi (kartu su sąmonės netekimu). Paprasti daliniai epilepsijos priepuoliai yra: motoriniai (motoriniai), jautrūs (sensoriniai), vegetatyviniai, somatosensoriniai, su haliucinaciniu (klausos, regos, uoslės ar skonio) komponentu, su psichiniai sutrikimai. Sudėtingi daliniai epilepsijos priepuoliai kartais prasideda kaip paprasti, tada sutrinka sąmonė. Gali lydėti automatizmai. Laikotarpiu po priepuolio pastebima tam tikra painiava.

Galimas antrinis apibendrinimas daliniai traukuliai. Tokiais atvejais epilepsijos priepuolis prasideda kaip paprastas arba sudėtingas židininis, jam vystantis sužadinimas difuziškai plinta į kitas smegenų žievės dalis, o priepuolis įgauna generalizuotą (kloninį-toninį) pobūdį. Vienas pacientas, sergantis FE, gali patirti įvairių tipų dalinius paroksizmus.

Simptominę židininę epilepsiją kartu su epilepsijos priepuoliais lydi kiti simptomai, atitinkantys pagrindinį smegenų pažeidimą. Simptominė epilepsija veda prie pažinimo sutrikimas ir intelekto sumažėjimas, sulėtėjęs vaikų protinis vystymasis. Idiapatinė židininė epilepsija pasižymi gerybine kokybe ir nėra lydima neurologinių sutrikimų ar psichinės bei intelektualinės sferos sutrikimų.

Klinikiniai požymiai, priklausantys nuo epileptogeninio židinio vietos

Židininė smilkininės skilties epilepsija. Labiausiai paplitusi forma su epileptogeninio židinio lokalizacija smilkininėje skiltyje. Laikinosios skilties epilepsijai labiausiai būdingi sensomotoriniai priepuoliai su sąmonės netekimu, auros buvimas ir automatizmai. Vidutinė atakos trukmė. Vaikams vyrauja oralinis automatizmas, suaugusiems – gestų tipo automatizmas. Pusėje atvejų laikinojo FE paroksizmai turi antrinį apibendrinimą. Pažeidus dominuojančio pusrutulio laikinąją skiltį, stebima postiktalinė afazija.

Priekinė židinio epilepsija. Epifokusas, esantis priekinėje skiltyje, paprastai sukelia stereotipinius trumpalaikius paroksizmus, turinčius tendenciją nuosekliai. Aura nėra tipiška. Dažnai pastebimas akių ir galvos pasukimas, neįprasti motoriniai reiškiniai (sudėtingi automatiniai gestai, pedalų mynimas kojomis ir kt.), emociniai simptomai (agresija, rėkimas, susijaudinimas). Kai židinys yra priešcentrinėje giroje, atsiranda Džeksoninės epilepsijos motoriniai paroksizmai. Daugeliui pacientų epilepsijos priepuoliai ištinka miego metu.

Pakaušio židinio epilepsija. Kai židinys lokalizuotas pakaušio skiltyje, epilepsijos priepuoliai dažnai ištinka esant regos sutrikimui: trumpalaikė amaurozė, regos laukų susiaurėjimas, regos iliuzijos, iktalinis mirksėjimas ir kt.. Dažniausias paroksizmų tipas yra regos haliucinacijos, trunkančios iki 13 minučių.

Parietalinė židininė epilepsija. Parietalinė skiltis yra rečiausia epifokuso lokalizacija. Jį daugiausia veikia navikai ir žievės displazija. Paprastai stebimi paprasti somatosensoriniai paroksizmai. Po priepuolio galima trumpalaikė afazija arba Toddo paralyžius. Kai epiaktyvioji zona yra postcentraliniame gyrus, stebimi sensoriniai Jacksono priepuoliai.

Židininės epilepsijos diagnozė

Pirmasis dalinio paroksizmo pasireiškimas yra priežastis atlikti išsamų tyrimą, nes tai gali būti pirmasis klinikinis pasireiškimas rimta smegenų patologija (navikas, kraujagyslių apsigimimai, žievės displazija ir kt.). Apklausos metu neurologas išsiaiškina epilepsijos priepuolio pobūdį, dažnumą, trukmę, išsivystymo seką. Neurologinio tyrimo metu nustatyti nukrypimai rodo simptominį FE pobūdį ir padeda nustatyti apytikslę pažeidimo lokalizaciją.

Epilepsijos smegenų veiklos diagnozė atliekama naudojant elektroencefalografiją (EEG). Dažnai židininę epilepsiją lydi epiaktyvumas, užfiksuojamas EEG net interiktaliniu laikotarpiu. Jei įprastas EEG pasirodo neinformatyvus, tada atliekamas EEG su provokuojančiais tyrimais ir EEG priepuolio metu. Tiksli epifokuso vieta nustatoma atliekant subduralinę kortikografiją – EEG su elektrodų montavimu po kietuoju kietuoju kūnu.

Židinio epilepsijos morfologinio substrato identifikavimas atliekamas naudojant MRT. Norint nustatyti menkiausius struktūrinius pokyčius, tyrimas turėtų būti atliekamas su plonomis dalimis (1-2 mm). Simptominės epilepsijos atveju smegenų MRT gali diagnozuoti pagrindinę ligą: židininis pažeidimas, atrofiniai ir displaziniai pokyčiai. Jei MRT nukrypimų nenustatyta, diagnozuojama idiopatinė arba kriptogeninė židininė epilepsija. Be to, gali būti atliktas smegenų PET skenavimas, kuris atskleidžia smegenų audinio hipometabolizmo sritį, atitinkančią epileptogeninį židinį. SPECT toje pačioje srityje nustato hiperperfuzijos zoną priepuolio metu ir hipoperfuzijos zoną tarp paroksizmų.

Židininės epilepsijos gydymas

Židininės epilepsijos gydymą atlieka epileptologas arba neurologas. Tai apima antikonvulsantų parinkimą ir nuolatinį vartojimą. Pasirinkti vaistai yra karbamazepinas, valproinės rūgšties dariniai, topiramatas, levetiracetamas, fenobarbitalis ir kt. Simptominės židininės epilepsijos atveju pagrindinis dalykas yra pagrindinės ligos gydymas. Farmakoterapija paprastai yra gana veiksminga pakaušio ir parietalinės epilepsijos atveju. Sergant laikinosios skilties epilepsija, dažnai po 1-2 metų gydymo atsiranda atsparumas prieštraukuliniam gydymui. Konservatyvaus gydymo poveikio nebuvimas yra chirurginio gydymo indikacija.

Operacijos atliekamos neurochirurgų ir gali būti skirtos tiek židininio darinio (cistos, naviko, apsigimimo) pašalinimui, tiek epileptogeninės srities rezekcijai. Chirurginis gydymas epilepsija yra patartina, kai epi-aktyvumo židinys yra gerai lokalizuotas. Tokiais atvejais atliekama židinio rezekcija. Jei atskiros ląstelės, esančios greta epileptogeninės zonos, taip pat yra epiaktyvumo šaltinis, nurodoma išplėstinė rezekcija. Chirurginis gydymas atliekamas atsižvelgiant į individualią žievės funkcinių zonų struktūrą, nustatytą naudojant kortikografiją.

Židininės epilepsijos prognozė

Daugeliu atžvilgių FE prognozė priklauso nuo jo tipo. Idiopatinei židininei epilepsijai būdinga gerybinė eiga be pažinimo sutrikimų. Jo rezultatas dažnai yra savaiminis priepuolių nutraukimas, kai vaikas pasiekia paauglystė. Simptominės epilepsijos prognozę lemia pagrindinė smegenų patologija. Jis nepalankiausias augliams ir sunkiems smegenų apsigimimams. Tokią vaikų epilepsiją lydi protinis atsilikimas, kuris ypač išryškėja anksti prasidėjus epilepsijai.

Tarp pacientų, kuriems buvo atliktas chirurginis gydymas, 60–70% pranešė, kad po operacijos epiparoksizmų nėra arba jų reikšmingai sumažėjo. Galutinis epilepsijos išnykimas ilgas terminas pastebėta 30 proc.

Panašūs straipsniai