Centrinė nervų sistema yra atsakinga už žmogaus smegenų gebėjimą suvokti, suvokti, tirti ir apdoroti informaciją, gaunamą iš išorės. Aukštesnės nervų sistemos veiklos sutrikimas sukelia kognityvinis smegenų sutrikimas. Tokiu atveju prarandamas asmens individualumas. Jis tampa irzlus. Keičiasi elgesio ypatybės. Problemos prasideda nuo pagrindinių erdvės suvokimo funkcijų.
Kognityvinis deficitas atsiranda dėl žmogaus intelektinių savybių pažeidimo. Gnostikas, atsakingas už daiktų ir reiškinių suvokimą bei jų suvokimą. Mnestinis, atsakingas už smegenų jau apdorotos informacijos atkūrimą. Šių funkcijų sumažėjimas atsiranda sergant neurodegeneracinio pobūdžio ligomis, ligomis širdies ir kraujagyslių sistemos, sergant infekcinėmis smegenų ligomis arba esant trauminiam galvos smegenų pažeidimui. Pagrindinis šio proceso mechanizmas – atsijungęs smegenų žievės ir subkortikinių struktūrų darbas.
Žmonės, kuriems gresia šio tipo sutrikimas, yra tie, kurie kenčia nuo: hipertenzija. Žmonės, patyrę įvairių tipų širdies priepuolius ir taip pat linkę į pažinimo sutrikimus.
Yra kūno motorinės arba vadinamosios neurotransmiterių sistemos pažeidimas. Dopaminerginiai neuronai, atsakingi už motorinę veiklą ir raumenų susitraukimą, miršta. Žymiai sumažėja noradrenerginių neuronų aktyvumas. Kūne miršta impulsus perduodančios sistemos – neuromediatorių jungtys.
Mūsų smegenys yra padalintos į du pusrutulius, iš kurių vienas atsakingas už logiką, o kitas už kūrybinius aspektus. Jei yra kairiojo pusrutulio veikimo sutrikimas, pasekmė bus loginio mąstymo pažeidimas. Skaičiavimo, rašymo, skaitymo funkcijų pažeidimai. Tai tokios ligos kaip apraksija, afazija, agrafija ir kt. Yra savanoriškos psichinės veiklos sutrikimas.
Dešiniojo smegenų pusrutulio pažeidimas yra kupinas vizualinio-erdvinio suvokimo pokyčių. Vykstančių procesų analizės trūkumas. Orientacija erdvėje. Padarius tokį pažeidimą, sutrinka užsakyta informacija apie organo organizaciją. Suvokimo emocionalumas, gebėjimas fantazuoti ir pasvajoti katastrofiškai sumažėja.
Priekinės skilties pažeidimas gali sukelti atminties, valios, planavimo, abstraktaus mąstymo ir meninės raiškos praradimą.
Laikinoji sritis, jei bus pažeista, neteks klausos, kvapo ir regėjimo. Visoms jutimo funkcijoms kyla pavojus. Tuo pat metu ankstesnės patirties panaudojimas, pagrįstas įsiminimu ir emociniu supančios erdvės suvokimu, peržengs normą.
Pažeista parietalinė smegenų skiltis gali sukelti vienos kūno pusės jutimo ar sensorimotorinius sutrikimus, pusės abiejų akių regėjimo lauko aklumą, priešingos erdvės pusės regos aplaidumą ir dezorientaciją erdvėje. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti epilepsijos priepuolių vystymąsi.
Smegenų pakaušio skiltis yra atsakinga už vizualinis suvokimas. Trūksta spalvų atskyrimo, spalvų gamos suvokimo, spalvų atspalvių, veido atpažinimo funkcijos.
Jei pažeidžiama smegenų smegenėlių zona, sutrinka žmogaus judesių koordinacija. Eisena tampa nelinijiška. Jei dalis smegenėlių yra pažeista, tada pažeistoje pusėje sutrinka raumenų veikla. Smegenėlių pažeidimus taip pat lydi raumenų nuovargis. Vegetacinėje sistemoje sutrinka prakaitavimas ir kraujagyslių inervacija.
Kognityvinių sutrikimų priežastys
Kognityvinis sutrikimas gali būti laikinas, jei jis atsiranda dėl mechaninės smegenų traumos ar kūno intoksikacijos. Šis sutrikimas yra išgydomas ir organizmas per tam tikrą laiką normalizuosis. Jei sutrikimus sukelia kraujagyslių ligos, Alzheimerio liga arba, tada problema bus progresuojanti.
Kone dažniausia kognityvinių ligų priežastis – kraujagyslinės kilmės sutrikimai. Jis apibrėžiamas kaip pseudo-neurasteninis sindromas. Tai atsispindi daugelyje ligų, tokių kaip aneurizmos, kurios išauga iš įgimtų ar įgytų gyvenimo procese, kraujagyslių sienelių defektai. Spontaniškas kraujagyslių, širdies audinių skaidymas, susilpnėjimas kraujotakos sistema insulto būklės, visa tai gali sukelti ligos progresavimą. Dar vieną priežastinis veiksnys gali sumažėti kraujotaka kraujagyslėmis.
Taip pat pažinimo sutrikimų išsivystymo priežastis gali būti vidaus organų ligos, apsinuodijimas ar piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais. Būtina skirti didelį dėmesį normaliam visų organizmo sistemų funkcionavimui. Nuolat stebėkite cukraus ir cholesterolio kiekį kraujyje. Kadangi jų kiekybinės sudėties pokyčiai gali sukelti kitus organizmo veiklos sutrikimus.
Kiekvienas žmogus kada nors patyrė pirmiau minėtas pasekmes. pažinimo sutrikimas: užmaršumas, nusivylimas vizualinis aparatas, nesugebėjimas analizuoti. Bet jei šie atvejai jūsų gyvenime yra pavieniai, tai yra vienas dalykas. Ką daryti, jei tokie simptomai nuolat pasireiškia? Jei aplinkiniai pradeda į tai atkreipti dėmesį, turite skambėti pavojaus signalu. Nedelskite – kreipkitės į neurologą. Jei liga yra ir negydoma, ji progresuoja. Tai gali sukelti daug nemalonių ir probleminių pojūčių, įskaitant demencijos išsivystymą.
Testavimas dėl pažinimo sutrikimų
Jei vis dar rasite Šis tipas sutrikimų, tuomet reikia nustatyti pradinį sisteminių rodiklių lygį. Pravers artimųjų parodymai ir asmeniniai paciento prisiminimai. Reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių. Ar kas nors jūsų šeimoje turėjo panašių nukrypimų? Ar pacientas yra jautrus? depresinė būsena. Aktualus galvos traumų buvimas, vaistų vartojimas, alkoholinių gėrimų vartojimas.
Siekiant įvertinti bendrą paciento būklę, priklausomai nuo ligos sunkumo, tyrimus atlieka gydytojas psichiatras. Jie pagrįsti specialių klinikinių skalių naudojimu. Analizuojant atsižvelgiama į tiriamojo elgesio, funkcines ir emocines būsenas.
Dažniausiai naudojama MMSE (Mini-mental State Examination) skalė. Jame yra trisdešimt klausimų, kuriais siekiama nustatyti paciento kalbos, orientacijos, skaitymo ir kt. funkcijų lygį. Šioje skalėje rezultatas nustatomas taškais. Nuo 21 iki 25 balų – yra neprincipingi pažinimo sistemos sutrikimai. Jei balas yra žemas nuo 0 iki 10, pažeidimai yra visuotiniai ir turi būti nedelsiant gydomi. Įprasta sistemos būsena yra nuo 26 iki 30 taškų. Naudojant šią skalę, būtina žinoti dalyko pradinį išsilavinimo slenkstį.
Klinikinės demencijos vertinimo skalėje – CDR, ligos lygis nustatomas didėjančiais balais. Jei tiriamasis neturi atminties sutrikimų, elgesio ypatumai namuose ir darbe nekinta ir jis sugeba savimi pasirūpinti, tada balas bus lygus nuliui. 1 taškas rodo lengvas pažeidimas, 2 – apie vidutinį lygį. Trečiasis rutulys yra sunki ligos forma.
Nurodo sutrikimą mažas našumas FAB, jei pacientas surinko mažiau nei 11 balų. Tuo pačiu metu MMSE testas duoda gana aukštą rezultatą. Sergant Alzheimerio liga, MMSE sumažėja iki 20–24 taškų, o FAB yra didžiausiame lygyje. Sergant sunkia demencija, balai pagal dvi skales yra žemi.
Įtarus subkortikinių struktūrų ir priekinės smegenų dalies pažeidimą, atliekamas laikrodžio piešimo testas. Turite nubrėžti ciferblatą su tam tikru laiku užfiksuotomis rodyklėmis.
Paaiškėjus, kad ligą sukėlė paveldimumas, skiriamas laboratorinis tyrimas. Norint nustatyti paveldimumo tipą, būtina atlikti tyrimus. Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija taip pat plačiai naudojama smegenų būklei vizualizuoti. Ultragarsinis Doplerio efektas naudojamas kraujagyslėms patikrinti. Smegenų būklei nustatyti taip pat skiriamas EEG.
Pacientas tiriamas dėl jo buvimo lėtinės ligos plaučių sritis ir širdies ir kraujagyslių sistema.
Alzheimerio ligą sunku atpažinti ir gydyti. Jo procesas yra sklandus. Be jokių akivaizdžių pažeidimų. Ankstyvosiose stadijose šios būklės nustatyti beveik neįmanoma. Šia liga dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės.
Kognityvinio sutrikimo gydymas
Demencijos gydymas apima sutrikimo priežasties nustatymą ir pašalinimą. Vartojama daug vaistų: donepezilas, galantaminas, rivastigminas, memantinas, nicergolinas. Gydymo režimas parenkamas kiekvienu atveju individualiai.
Kad gydymas būtų veiksmingas, pacientas turi ne tik vartoti vaistus, bet ir laikytis dietos. Vartokite daugiau vitamino B. Rekomenduojamas mažai cholesterolio turintis maistas: daržovės, vaisiai, neriebūs pieno produktai, jūros gėrybės. Venkite gerti alkoholį ir rūkyti.
Gydytojo neurologo konsultacija pažinimo sutrikimo tema
Aktyvi veikla naudinga smegenims. Turime priversti tai veikti. Skaičiuokite mintyse, spręskite kryžiažodžius, pieškite ir pan.
Žmonėms, kenčiantiems nuo abejingumo, gresia kognityvinės ligos. Jie veikia netinkamai Trumpalaikė atmintis, gaunamos informacijos apdorojimo greitis. Yra erdvinio suvokimo ir regėjimo aparato pažeidimas.
Kai kuriems žmonėms kyla klausimas, kas yra „iššauktas pažinimo potencialas“. Šie potencialai yra savotiškas darbo smegenyse indikatorius. Metodo esmė – nustatyti smegenyse vykstančius procesus reaguojant į dirgiklį bei dirginančio aspekto prisiminimo ir atkūrimo procesus. Metodas naudojamas elektroencefalografijoje.
Jei nustatėte smegenų veiklos sutrikimo veiksnius, nesiimkite savigydos. Kreipkitės į savo gydytoją ir jis pateiks profesionalių rekomendacijų, kaip pašalinti jūsų nerimo priežastis. Galų gale, problema gali būti didesnė, nei įsivaizduojate.
Ar kada susimąstėte, kodėl žmonių likimai taip skiriasi vienas nuo kito, nes visi esame vienodi? Tai kodėl, nepaisant to, vienam žmogui gyvenime sekasi, o kitam nepasiseka iš pažiūros paprasčiausių dalykų?
Žinoma, viskas priklauso nuo to, kaip veikia smegenys. Tiksliau, jo gebėjimu apdoroti gaunamą informaciją. Pažiūrėkime, kaip tai atsitiks.
Įsivaizduokite, kad žiūrite į važiuojantį automobilį.
Jūsų akys nėra sudėtingesnės už vaizdo kamerą. Jie tiesiog žino, kaip suvokti šviesą ir paversti ją signalų srautu. Kad šie signalai būtų prasmingi, jūsų smegenys turi atlikti daug papildomo darbo.
Visų pirma, jis turi atpažinti automobilio kontūrus jį supančių objektų fone ir palyginti gautą formą su milijonais kitų, saugomų jūsų atmintis. Tiesiog pagalvokite apie tai, kad galite tai padaryti per sekundės dalį, ir suprasite, kaip tai padaryti nuostabių sugebėjimų tu turi. Be to, tai galite padaryti net tada, kai lauke tamsu, o automobilis matomas tik iš dalies.
Šis procesas vadinamas " suvokimas“, o jo rezultatas bus automobilio vaizdas jūsų mintyse.
Vaizdas yra daug daugiau nei tik paveikslas. Jūsų akys perteikia jums tik plokščią siluetą su dviem ratais, o vaizdas apima viską, ką žinote apie automobilius. Jūs suprantate, kad tai yra transporto priemonė, kad ji turi 4 ratus, kad ji pagaminta iš geležies ir labai sunki, o taip pat, kad staiga su ja susidūrus galite turėti bėdų. Bet tai dar ne viskas!
Jūsų smegenys nuolatos yra užsiėmusios ateities prognozavimu! Vos pastebėjęs automobilį, iškart apskaičiuoja jūsų susidūrimo tikimybę. Norėdami tai padaryti, remdamasis matomu automobilio kampiniu dydžiu ir jūsų žiniomis apie tikrąjį jo ilgį, jis nustatys atstumą, įvertins greitį ir judėjimo kryptį bei atliks visus reikiamus skaičiavimus, kurių rezultatas bus jūsų sprendimas: tęsti kelionę arba sulėtinti greitį.
Tai atėjo į žaidimą mąstymas– gebėjimas atlikti įvairias operacijas su vaizdais ir numatyti pasekmes. Mąstymo dėka galite planuoti savo veiksmus.
Aprašyti procesai atmintis, suvokimas ir mąstymas yra tokie sudėtingi, kad ne vienas, net pats galingiausias, modernus kompiuteris negali su jais susidoroti taip, kaip jūsų smegenys. Tačiau jo galimybės nėra beribės.
Smegenys negali analizuoti absoliučiai visko, ką matote ir girdite. Kas sekundę jis turi pasirinkti, kuriuos iš gaunamų signalų reikia apdoroti, o kuriuos galima ignoruoti.
Šis mechanizmas vadinamas " dėmesį“ Jos dėka analizuojama tik pati svarbiausia informacija šiuo metu. Taigi, pavyzdžiui, jei kelyje staiga atsiras kliūtis (pavyzdžiui, stulpas ar duobė), jūsų dėmesys akimirksniu persijungs į ją, o smegenys iškart apskaičiuos naują maršrutą. Tačiau jei dėl kokių nors priežasčių jūsų dėmesys nukryps į ką nors kitą, kils bėdų, nes jūsų vidiniame pasaulyje, skirtingai nei tikrame, šios kliūties tiesiog nebus!
Kognityviniai sutrikimai yra labiausiai paplitę neurologinis simptomas, tai signalizuoja normalus veikimas smegenys yra pažeistos. Tai tiesiogiai veikia gebėjimą racionaliai suprasti pasaulį. Šios būklės priežastys gali būti įvairios ligos. Kas yra ši patologija?
Kas yra pažinimo sutrikimas
Kognityvinės kūno funkcijos yra mūsų nervų sistemos, atsakingos už informacijos iš išorinės aplinkos supratimą, pažinimą, studijavimą, suvokimą, suvokimą ir apdorojimą, funkcija. Be šios funkcijos žmogus nesugeba suprasti jį supančio pasaulio. Pažvelkime atidžiau, kurios smegenų funkcijos bus paveiktos šioje situacijoje:- Dėmesio. Asmuo nebegali skirti svarbi informacija iš bendro srauto jis nepajėgia susikaupti.
- Suvokimas. Tampa neįmanoma suvokti informacijos iš išorinės aplinkos.
- Atmintis. Sutrinka gebėjimas saugoti ir atkurti gautą informaciją.
- Psichomotorinė funkcija. Prarandamas gebėjimas atlikti bet kokius motorinius įgūdžius (piešti, rašyti, vairuoti).
- Intelektas. Sutrinka informacijos analizė ir gebėjimas daryti išvadas.
- Kalba.
Kognityvinio sutrikimo priežastis galima suskirstyti į dvi kategorijas: funkcinis Ir ekologiškas. Pirmiesiems būdinga tiesioginės žalos nebuvimas. Tai gali sukelti pervargimas, neigiamos emocijos ir stresinės sąlygos. Šio tipo sutrikimas gali pasireikšti įvairaus amžiaus žmonėms. Tai nėra pavojinga, paprastai simptomai išnyksta savaime, pašalinus jų atsiradimo priežastį. Kartais patartina naudoti švelnų vaistų terapiją.
Organiniai sutrikimai visada bus susiję su smegenų pažeidimu. Tokios sąlygos dažniau stebimos vyresnio amžiaus žmonėms. Bet teisingas gydymas daugeliu atvejų pasieks reikšmingų patobulinimų.
Dažniausios pažinimo sutrikimų priežastys:
- Smegenų kraujagyslių ligos. Tai arterinė hipertenzija, aterosklerozė (dėl didelių kraujagyslių užsikimšimo), insultai.
- Traumos.
- Alkoholizmas.
- Priklausomybė.
- Kepenų nepakankamumas.
- Inkstų nepakankamumas.
- Piktnaudžiavimas narkotikais.
- Parkinsono liga.
- Alzheimerio liga.
- Smegenų navikai.
- Apsinuodijimas (taip pat žr. -).
- Išsėtinė sklerozė.
Simptomai
Simptomai yra įvairūs. Daugeliu atžvilgių tai lems sunkumas patologinis procesas ir sutrikimų lokalizacija smegenyse. Dažnai nukenčia ne viena funkcija, o kelios iš karto.- Atmintis pablogėja. Iš pradžių pamirštami neseniai įvykę įvykiai, ligai progresuojant pacientas pamiršta ir tai, kas įvyko seniai. Daugiau apie atminties sutrikimą skaitykite čia:.
- Sumažėjusi koncentracija. Žmogui sunku išspręsti konkrečias problemas.
- Dezorientacija viduje nepažįstama vieta.
- Mąstymo aktyvumas mažėja. Nauja informacija nesuvokiama, sunku daryti išvadas.
- Trūksta savo elgesio kritikos.
Lengvi sutrikimai . Simptomai viduje tokiu atveju bus: sumažėjusi koncentracija, šiek tiek pablogėjusi atmintis, padidėjęs nuovargis, kai įvairių tipų intelektualinis darbas. Žmogus gali pamiršti pažįstamų vardus, nesugebėti orientuotis nepažįstamoje vietoje, sunkiai rasti žodžių. Jis dažnai gali pamiršti, kur ką nors padėjo.
Šių sutrikimų diagnostika atliekama naudojant psichologinius ir klinikinius tyrimus. Neuropsichologinis testas gali atskleisti serijinio skaičiavimo sutrikimą. Būdinga didelio masto elgesio ir pokyčių nebuvimas emocinė sfera, nėra atrofijos smegenyse. Profesinė ir socialinė veikla šiek tiek sutrikusi.
Vidutinis pažinimo sutrikimas . Tai sukelia vieno ar kelių pažinimo procesų pablogėjimas. Kasdienio gyvenimo instrumentinės veiklos sutrikimas, gali prireikti išorės pagalbos. Pacientas blogai prisimena kai kuriuos gyvenimo įvykius ir negali rasti savo kelio.
Sunki forma - Šitas. Šiai formai būdinga rimtų problemų buvimas socialiniame ir profesiniame gyvenime, net ir elementariai rūpinantis savimi, nuolat reikalinga išorinė pagalba. Pacientas yra dezorientuotas laike ir neprisimena daugumos gyvenimo įvykių. Šią formą gali komplikuoti nerimas, apsėdimas, haliucinacijos ir kliedesiai. Sunkiausias pasireiškimas yra kalbos trūkumas, visiškas psichomotorinių įgūdžių praradimas.
Pažvelkime į pažinimo sutrikimus naudodamiesi insulto pavyzdžiu.
- Monofunkciniai sutrikimai. Pažeidžiama viena pažinimo funkcija (suvokimas, atmintis, kalba).
- Vidutinis sutrikimo laipsnis. Daugybinių pažinimo sutrikimų buvimas. Šiuo atveju demencijos nėra.
- Demencija po insulto. Daugybė pažinimo sutrikimų sukelia netinkamą paciento prisitaikymą.
Kognityvinių sutrikimų požymiai (vaizdo įrašas)
Šiame vaizdo įraše galite pasiklausyti, kaip dažnai pasireiškia pažinimo sutrikimai, kas jiems jautresnis, kaip laiku atpažinti šią problemą ir pradėti ją spręsti.
Vaikų pažinimo sutrikimai, simptomai, gydymas
Ši problema gana dažna vaikams ir paaugliams. Priežastys gali būti organizmui svarbių vitaminų ir mineralų trūkumas, buvusios ligos, gimdymo traumos, intrauterinės infekcijos, smegenų hipoksija.Svarbu! Dažniausia vaikų pažinimo sutrikimų priežastis yra hipovitaminozė. Mokslininkai atliko daugybę tyrimų, kurių metu jie nustatė aiškų vaikų pažinimo funkcijų pablogėjimo modelį dėl nepakankamo aprūpinimo mikroelementais.
Būdingi simptomai yra hiperaktyvumo sindromas su dėmesio stoka, sutrikusia elgesio reakcija, nestabilia psichika, sunkumais įvaldant rašymo ir skaitymo įgūdžius.
Vaikų gydymas turi būti visapusiškas, įskaitant medicininius ir nemedikamentinius gydymo metodus. Iš vaistai dažniausiai naudojami nootropiniai vaistai. Jie pagerina medžiagų apykaitą ir tarpneuroninį perdavimą į centrinę nervų sistema, kuris turi teigiamą poveikį protinė veikla, dėmesys, atmintis, kalba ir mokymosi gebėjimai. Tokie vaistai yra Piracetamas, Instenon, Encephabol.
Psichoterapijos seansai turės gerą poveikį. Taip pat būtina lavinti atmintį, pavyzdžiui, mintinai mokantis eilėraščius, dainas.
Diagnostika
Norint nustatyti kognityvinės funkcijos sutrikimo buvimą ir laipsnį, reikia atidžiai apklausti pacientą ir jo artimuosius. Reikėtų atsižvelgti į paveldimumą, traumų istoriją, žalingus įpročius, paciento psichoemocinę būklę ir vaistų vartojimą.Neurologai tiria pacientą, kad nustatytų pagrindinę ligą, kuri gali sukelti neurologinius simptomus.
Psichiatras gali padėti nustatyti jūsų psichinę būklę, naudodamas neuropsichologinius testus. Šie testai – tai specialūs pratimai paveikslams ir žodžiams atkurti, uždaviniams spręsti, kai kurioms motorinėms programoms atlikti ir panašiai.
Labai patogu naudoti MMSE skalę – tai klausimų sąrašas, padėsiantis įvertinti kalbos, atminties, suvokimo, skaitymo, eskizavimo, orientacijos laike ir pan. Ši skalė taip pat naudojama terapijos adekvatumui ir veiksmingumui įvertinti.
Pacientams, turintiems įgytų pažinimo sutrikimų, papildomai laboratoriniai tyrimai. Gydytojui bus svarbūs klinikinių ir biocheminių kraujo tyrimų duomenys, lipidų profilis, kraujo koncentracija. skydliaukę stimuliuojantys hormonai ir kai kurie kiti rodikliai.
Naudojami šie techninės įrangos metodai: kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija, elektroencefalografija, didžiųjų kraujagyslių doplerografija.
Pacientas turi pašalinti galimas somatines ligas.
Jei įtariate Alzheimerio ligą, jums reikia diferencinė diagnostikašios ligos su kraujagysline demencija.
Pastebėjus net švelniausius pažinimo sutrikimų simptomus, galima pradėti vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus bei aminorūgštį Gliciną. Žinoma, savarankiškas gydymas yra pavojingas, todėl prieš pradėdami bet kokį gydymą pasitarkite su gydytoju.
Žinoma, terapiją daugiausia lems pažinimo sutrikimo priežastis. Tačiau pagrindinis jos tikslas yra korekcija patologiniai pokyčiai atsirandantys smegenyse. Be pagrindinės ligos gydymo, gydytojai skiria vaistus, turinčius neuroprotekcinių savybių, kad pagerintų pažinimo funkciją. Tai yra: Mildronatas, Cavinton, Piracetamas, Nootropil, Ceraxon, Cerebrolysin. Tai puiki tolesnio šios patologijos vystymosi prevencija.
Jei pacientas serga sunkia demencija, jam bus rodomi šie vaistai: Donepezilas, Rivastigminas, Memantinas, Galantaminas, Nicergolinas. Dozavimas ir kurso trukmė parenkami griežtai individualiai.
Taip pat nurodomi vaistai, padedantys kovoti su hipercholesterolemija (Torvacard, Simvastatin, Atorvastatin). Be to, patartina laikytis dietos be cholesterolio. Į savo racioną turėtumėte įtraukti varškę, neriebų pieną, daržoves, vaisius ir jūros gėrybes. Labai svarbu atsikratyti blogi įpročiai, Jei tokių yra.
Psichoterapija bus naudinga.
Prevencija
Didžioji dauguma pažinimo sutrikimų atvejų, jei jie jau yra, linkę progresuoti. Todėl prevencijos tikslas – sustabdyti tolesnę patologinio proceso eigą ir sumažinti žalingą poveikį smegenims. Norėdami tai padaryti, turite laikytis tam tikrų taisyklių:- Gydytojo paskirtų vaistų vartojimas.
- Taip pat reikia atlikti pratimus pažintinėms funkcijoms lavinti (eilėraščių įsiminimas, kryžiažodžių sprendimas, piešimas ir pan.).
- Nepaprastai svarbu išlaikyti stabilią psichoemocinę būseną, vengti neigiamų emocijų ir kiek įmanoma.
- Ryšys tarp pažinimo funkcijų ir fizinė veikla. Todėl būtinai turite užsiimti kokia nors sporto šaka (vaikščioti, plaukioti, gimnastika, pilatesas, joga).
- Negalima nuvertinti socialinio aktyvumo svarbos. Socialiai izoliuotiems žmonėms šių sutrikimų rizika padidėja kelis kartus.
- Reikia daug dėmesio skirti mitybai. Tai turi būti racionalu. Labai geras efektas bus, jei laikysitės Viduržemio jūros dietos. Gali būti naudojamas maisto papildai ir vitaminų: cinko, vario, vitamino E, B grupės vitaminų, ginkmedžio, omega-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių.
Kitas straipsnis.
Kas yra pažinimo sutrikimai?
Kognityvinis sutrikimas Tai sindromas, apibūdinantis žmogaus aukštesnių nervų funkcijų sutrikimus, apimančius: mąstymą, atmintį, orientaciją erdvėje ir laike, gebėjimą atlikti sudėtingus motorinius veiksmus ir manipuliacijas, kalbą, informacijos suvokimą ir kt. Tai yra tos funkcijos, kurios išskiria žmones iš kitų žinduolių.
Kognityvinės funkcijos– tai pats tiltas, jungiantis žmogų su realizacija šiuolaikinėje žmonių visuomenėje. Pradedant nuo sudėtingų aukštųjų technologijų operacijų atlikimo, nesvarbu, ar tai būtų didelės automatizuotos gamybos inžinieriaus valdymas, ar sudėtingų operacijų chirurgo atlikimas. chirurginės intervencijos, o baigiant įprastais rūpinimosi savimi įgūdžiais kasdieniame gyvenime – viskas vyksta pasitelkus aukštesnę smegenų nervinę veiklą. Ji išreiškiama informacijos suvokimu, jos analize, perdavimu ir kitais veiksmais, kuriais vadovaujasi žmogaus veiksmai šiuo metu. Todėl visaverčiam gyvenimui būtina, kad šias pažinimo funkcijas mūsų smegenys atliktų tinkamu lygiu.
Smegenų žievės ląstelės yra atsakingos už pažinimo funkcijas, o su amžiumi šių ląstelių masė mažėja, todėl pažinimo sutrikimas dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.
Kuo laipsniškesnis sodrumas sutrinka nervų ląstelės deguonies ir maistinių medžiagų, tuo greičiau sutrinka jų funkcijos, kurios yra pažinimo sutrikimo pagrindas. Apie kognityvinius sutrikimus ir apie tai, ką jie parašė aukščiau, dabar pereiname prie kito skyriaus – kokie yra pažinimo sutrikimai ir kaip jie nustatomi.
Pažinimo sutrikimai klinikinėje praktikoje skirstomi pagal sunkumo laipsnį: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Šių sutrikimų sunkumą galima nustatyti naudojant specialius gydytojų naudojamus testus ar skales. Tokio testavimo pavyzdys yra nustatymas pažinimo sutrikimas pagal vadinamąją MMSE skalę. Testą atliekantis asmuo atsako į klausimus ir atlieka tam tikras užduotis, kiekviena užduotis vertinama balais, o pažinimo sutrikimo sunkumas nustatomas pagal taškų sumą. Šiems tikslams yra ir kitų testų; šis testas yra vienas iš kelių.
Kas yra demencija?
Demencija yra sunkus pažinimo sutrikimas, dar vadinamas demencija. Apie demenciją ir kas tai apskritai dažnai galima išgirsti iš sergančiųjų demencija artimųjų, nes jie patys nekritiškai vertina savo gebėjimų pokyčius, o kartais ir nesugeba jų įvertinti. Tapyba demencija Daugeliu atvejų tai yra apgailėtina; demencija sergantys žmonės daro neapgalvotus veiksmus, kurie mažai susiję su socialinėmis idėjomis. Štai pavyzdys: senatvinė demencija(taip pat ir demencija), palikti namuose be kitų žmonių, gali lengvai pamiršti užsidegusį dujinį degiklį arba pamiršti užsidegusį, dantų šepetėliu nuvalyti batus, nušluostyti grindis užuolaida ir kitus ekscentriškumus.
Todėl ligos vaizdą dažnai galima patikslinti po pokalbio su paciento artimaisiais ir draugais, kurie su širdies šauksmu pasakoja apie tai, kaip pradėjo elgtis jų mylimasis, „piešdami“ demencijos paveikslą. visos spalvos. Žinoma, artimiems žmonėms mylimo žmogaus pasikeitimas – tragedija.
Demencija sukelia asmenybės pokyčius, iki tolimo atitolimo nuo įprasto gyvenimo ir kadaise buvusių artimųjų.
Kognityvinių sutrikimų, ypač demencijos, gydymas yra svarbi ir kartu sudėtinga užduotis. Skaitykite apie tai toliau straipsnyje.
Dėmesio! Kognityvinio sutrikimo požymiai.
Vidutinio ir sunkaus kognityvinio sutrikimo stadijoje gana sunku juos koreguoti ir pasiekti reikšmingų rezultatų skiriant tinkamą gydymą. Gyvena sau senas vyras su artimaisiais bute, kažko neranda, pamiršta giminių ar draugų pavardes, neuždarė šaldytuvo durelių... - situacija daugeliui pažįstama ir vargu ar sukels nuostabą Vidutinis žmogus. Tačiau tai jau yra pažadinimo skambutis.
Kognityvinių funkcijų sutrikimai dažniausiai pastebimai ir aiškiau išryškėja, kai jie jau tapo vidutinio sunkumo ar sunkūs, arba netgi yra „dvigubos“ demencijos apraiškos.
Žinoma, tokie, tarkime, pagyvenusių ar senatviškų žmonių gyvenimo ypatumai mūsų visuomenėje atrodo gana įprasti. Bet aš jums pasakysiu, kad ne visi patiria tokius dalykus sulaukę 70, 80, o kartais ir 90 metų. tikrai, didelis vaidmuo paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį, be to, vienas dalykas yra su amžiumi susiję pokyčiai ir senėjimo požymius, ir kiti – ženklai sunkios ligos, tokios kaip Alzheimerio liga. Mes nesigilinsime į šių situacijų ypatumus ir skirtumus, diagnozė ir diagnozės nustatymas yra medicininis dalykas. Čia aprašome požymius, kurie gali atsirasti dėl aukščiau aprašytų pakeitimų:
- sumažėjusi atmintis dabartiniams įvykiams
- diskalkulija
- esamos datos, mėnesio ir metų nenurodymas arba neteisingas nurodymas
- nesugebėjimas įvardyti paprastų aplinkinių objektų (pvz.: rašiklis, knyga, kėdė ir kt.)
- dezorientacija aplinkoje ir laike
- nesugebėjimas atpažinti artimųjų
Jeigu šie simptomai artimiesiems kartojasi pavydėtinu reguliarumu ar pasireiškė ne vieną kartą, nedelskite, čia prireikia neurologo konsultacijos, o kartais gali prireikti ir psichiatro pagalbos skiriant ir koreguojant gydymą. Kognityvinių sutrikimų ir demencijos gydymas visų pirma nusipelno savo diskusijų temos. Demencijos gydymo temą apsistosime ir plačiau aptarsime naujuose straipsniuose – sekite naujienas. Jei turite klausimų ar komentarų apie straipsnį, palikite juos atitinkamame stulpelyje.
Išleido autorius
Catad_tema Psichiniai sutrikimai- straipsniai
Kognityviniai sutrikimai bendrojoje klinikinėje praktikoje
Medicinos mokslų kandidatas A. Lokšina, medicinos mokslų daktaras B. Zacharovas, MMA vardo. JUOS. Sechenovas
Svarstomi klausimai, susiję su skirtingų specialybių gydytojų pažinimo sutrikimų tyrimo aktualumu. Ypatingas dėmesys skirta nedemencijos (lengvo ir vidutinio sunkumo) pažinimo sutrikimo diagnostikai ir gydymui, jų diagnostikos kriterijai. Nurodomi paprasčiausi neuropsichologiniai senatvės pažinimo sutrikimo diagnostikos metodai, aprašomi pagrindiniai tokių pacientų gydymo principai.
Raktažodžiai:
kognityvinės funkcijos, vidutinio sunkumo pažinimo sutrikimas, lengvas pažinimo sutrikimas.
Kognityviniai sutrikimai bendrojoje klinikinėje praktikoje
A. Lokšina, medicinos mokslų daktarė; V. Zacharovas, gyd
AŠ. Sechenovo Maskvos medicinos akademija
Straipsnyje nagrinėjamos įvairių specialybių gydytojų kognityvinių sutrikimų tyrimo aktualijos problemos. Ypatingas dėmesys skiriamas nedemencijos (lengvo ir vidutinio sunkumo) pažinimo sutrikimų diagnostikai ir gydymui bei jų diagnostikos kriterijams. Nurodomi paprasčiausi neuropsichologiniai kognityvinių sutrikimų diagnostikos metodai senatvėje. Aprašomi pagrindiniai tokių pacientų gydymo principai.
Pagrindiniai žodžiai: kognityvinės funkcijos, vidutinio sunkumo pažinimo sutrikimai, lengvi pažinimo sutrikimai.
Senatvė yra stipriausias ir nepriklausomiausias rizikos veiksnys aukštesnių smegenų (kognityvinių) funkcijų sutrikimams išsivystyti. Daugėjant vyresnio amžiaus žmonių, daugėja pacientų, turinčių pažinimo sutrikimų. Kognityvinių sutrikimų patofiziologijos ir neurochemijos pažanga, taip pat nauji neurofarmakologiniai duomenys dabar leidžia pažinimo sutrikimą laikyti iš dalies išgydoma būkle. Todėl laiku diagnozuoti ir kuo anksčiau pradėti gydyti vyresnio amžiaus žmonių pažinimo sutrikimus atrodo itin svarbu, nes pavėluotai diagnozuoti šie sutrikimai dažnai pasiekia demencijos lygį.
Yra keletas priežasčių, kodėl pavėluotai diagnozuojamas pažinimo sutrikimas. Pirma, tiek gydytojai, tiek pagyvenusio žmogaus artimieji nepakankamai supranta su amžiumi susijusio užmaršumo prigimtį. Daugelis žmonių mano, kad atminties ir kitų pažintinių funkcijų pablogėjimas yra normalus senatvėje. Todėl pacientai ir jų artimieji nesikreipia į gydytoją arba, kai kreipiasi, sulaukia atsakymo: „tai su amžiumi“, „ko tu nori savo amžiuje? ir tt Tuo tarpu kognityvinių sutrikimų gydymo efektyvumas tiesiogiai priklauso nuo gydymo pradžios laiko. Akivaizdu, kad itin sunkių sutrikimų stadijoje, kai pacientai praranda savisaugos įgūdžius ar nustoja atpažinti kitus, pagalbos teikimo galimybės yra labai ribotos.
Kita vėlyvos diagnozės priežastis – nepakankamos neurologų, psichiatrų, terapeutų, gerontologų ir kitų specialybių gydytojų žinios apie jos metodus. Įprastas skundų rinkimas, anamnezė ir klinikinis tyrimas nesuteikia pakankamai informacijos apie pažintinių funkcijų būklę. Kognityviniams sutrikimams nustatyti naudojami neuropsichologiniai metodai, kurie yra specialūs testai ir užduotys atminčiai, dėmesiui, intelektui ir kitoms aukštesnėms psichikos funkcijoms nustatyti. Įvairių specialybių gydytojai turėtų naudoti bent paprasčiausius neuropsichologinius metodus, tokius kaip Mini-Cog testas (žr. skyrių „Diagnostika“) ir kitas atrankos skales.
Savalaikis pažinimo sutrikimo nustatymas yra svarbi terapijos efektyvumo garantija, galinti užkirsti kelią demencijos atsiradimui arba bent atitolinti jos atsiradimą. Tinkamas vyresnio amžiaus žmogaus, turinčio pirminių pažinimo sutrikimų apraiškų, valdymas ženkliai pagerina tiek paciento, tiek jo artimųjų gyvenimo kokybę.
Kognityvinių funkcijų būklės ir jų sutrikimų sindromų įvertinimas
Kognityvinės (sinonimai – aukštesnės smegenų, aukštesnės psichinės, aukštesnės žievės, kognityvinės) funkcijos yra vienos labiausiai sudėtingos funkcijos smegenys, kurių pagalba vykdomas racionalaus pasaulio pažinimo procesas ir užtikrinama tikslinga sąveika su juo.
KAM pažinimo funkcijos susieti:
Monofunkcinis pažinimo sutrikimas, t.y. izoliuota afazija, agnozija, amnezija ar apraksija, dažniausiai atsiranda esant vietiniams tam tikrų smegenų žievės dalių pažeidimams dėl insulto, galvos smegenų traumos, naviko ir kitų priežasčių. Tuo pačiu metu senatvėje daugumą lėtinių progresuojančių neurodegeneracinio ar kraujagyslinio pobūdžio smegenų ligų lydi daugiafunkciniai pažinimo sutrikimai, kai vienu metu sutrinka kelios (ar visos) pažinimo funkcijos.
Norint nustatyti nozologinę diagnozę, parinkti paciento valdymo taktiką ir nustatyti prognozę, svarbu ne tik nustatyti pažinimo sutrikimų pobūdį, bet ir sunkumą. Pagal Rusijos medicinos mokslų akademijos akademiko klasifikaciją N. N. Yakhno (2005), išskiria sunkų, vidutinį ir lengvą pažinimo sutrikimą.
Sunkus kognityvinis sutrikimas (SCI) – tai mono- arba daugiafunkciniai kognityvinių funkcijų sutrikimai, dėl kurių visiškai arba iš dalies prarandamas paciento savarankiškumas ir savarankiškumas, t.y. sukelti profesinę, socialinę ir (ar) kasdienę dezaditaciją. SCI visų pirma apima degeneracinio ar kraujagyslinio pobūdžio demenciją. Epidemiologiniais duomenimis, demencija serga mažiausiai 5 proc. vyresnių nei 65–70 metų žmonių. Demencija ar kitų tipų SBO buvimas rodo didelį smegenų pažeidimą, kuris dažniausiai išsivysto dėl ilgalaikio patologinio proceso. Prognozė daugeliu atvejų yra nepalanki, nes SBO dažniausiai progresuoja, rečiau stacionarus.
Vidutinio sunkumo kognityvinis sutrikimas (MCI) yra mono- arba daugiafunkcinis kognityvinių funkcijų sutrikimas, kuris viršija vidutinį. amžiaus norma, tačiau nesukelia netinkamo prisitaikymo, nors gali sukelti sunkumų sudėtingose ir neįprastose paciento situacijose. UKN yra pažymėti pradiniai etapai smegenų patologija. Vyresnio amžiaus žmonėms MCI paplitimas yra 11–17%. Prognozė priklauso nuo pagrindinio patologinio proceso pobūdžio ir paciento gydymo. Per 5 stebėjimo metus 50% pacientų MCI virsta sunkiu, likusiais gali išlikti stabilūs arba regresuoti.
Modifikuota diagnostiniai kriterijai MCI sindromas (MCI peržiūrėtas); J. Touchon, R. Petersen, 2004:
Lengvas kognityvinis sutrikimas (MCI) konstatuojamas tuo atveju, kai sumažėja 1 ar kelios kognityvinės funkcijos, palyginti su aukštesniu pradiniu lygiu (individuali norma); MCI neturi įtakos kasdienei, profesinei ir socialinei veiklai, įskaitant sudėtingiausias jos formas. MCI gali atsirasti dėl fiziologinio senėjimo proceso arba atsirasti ankstyviausiose stadijose organinė liga smegenys. Daugeliu atvejų tinkamas gydymas gali sumažinti MCI sunkumą.
Pats amžius gali sukelti tik lengvą ir neprogresuojantį pažinimo sutrikimą. Esant vidutinio sunkumo ar sunkiems sutrikimams, taip pat per trumpą laiką pastebimai progresuojant pažinimo sutrikimams, kalbame apie besitęsiančią smegenų ligą. Tokiais atvejais būtina nustatyti tikslią nosologinę diagnozę, pagrįstą esamų sutrikimų klinikinėmis ir psichologinėmis savybėmis, laboratoriniais ir instrumentiniai metodai tyrimai.
Pažinimo sutrikimų diagnostika
Atsižvelgiant į didelį kognityvinių sutrikimų paplitimą vyresnio amžiaus grupėse, dirbant su senyvo amžiaus pacientais, šiuo atžvilgiu būtina laikytis tam tikro atsargumo. Kognityviniai tyrimai visiems senyviems pacientams nėra pateisinami. Tačiau toks tyrimas, mūsų požiūriu, yra labai patartinas, kai:
Kognityvinėms funkcijoms tirti gydytojas gali naudoti bet kokius jam žinomus neuropsichologinius metodus. „Mini-Cog“ techniką rekomenduojame įvairių specialybių gydytojams (žr. diagramą). Ši technika neužima daug laiko, tačiau kartu yra labai jautri. Nesugebėjimas prisiminti bent 1 žodžio po užuominos arba klaidos brėžiant laikrodį rodo kliniškai reikšmingą pažinimo sutrikimą. Tokių pažeidimų sunkumą galima nustatyti pokalbyje su artimaisiais, užduodant jiems klausimus apie profesinio, socialinio ir buitinis pritaikymas pacientai.
„MINI-COG“ technika
1. Instrukcijos: „Pakartokite 3 žodžius: citrina, raktas, rutulys“. Žodžiai turi būti tariami kuo aiškiau ir suprantamiau 1 žodžio per sekundę greičiu. Pacientui pakartojus visus 3 žodžius, klausiame: „Dabar prisiminkite šiuos žodžius. Pakartokite juos dar kartą." Stengiamės, kad pacientas pats įsimintų visus 3 žodžius. Jei reikia, žodžius pateikite dar kartą – iki 5 kartų.
2. Instrukcijos: „Nupieškite apvalų laikrodį su skaičiais ant ciferblato ir rodyklės“. Visi skaičiai turi būti vietoje, o rodyklės turi rodyti 13,45. Pacientas turi savarankiškai nubrėžti apskritimą, išdėstyti skaičius ir nupiešti rodykles. Užuominos neleidžiamos. Pacientas taip pat neturėtų žiūrėti į tikrą laikrodį ant rankos ar ant sienos. Vietoj 13.45, galite paprašyti nustatyti rodykles bet kuriuo kitu metu.
3. Instrukcijos: „Dabar prisiminkime 3 žodžius, kuriuos išmokome pradžioje“. Jei pacientas pats neatsimena žodžių, galite pasiūlyti užuominą. Pavyzdžiui: „Jūs išmokote atmintinai vaisių... instrumentą... geometrinę figūrą“.
Kognityvinio sutrikimo gydymas senatvėje
Kognityvinių sutrikimų terapija vyresniame amžiuje turi 2 pagrindinius tikslus: užkirsti kelią sutrikimų progresavimui ir sumažinti esamų sutrikimų sunkumą, siekiant pagerinti pacientų ir jų artimųjų gyvenimo kokybę. Gydymas, jei įmanoma, turi būti etiotropinis arba patogenetinis. Visais atvejais patartina imtis šių priemonių:
Viena iš svarbiausių kognityvinių sutrikimų gydymo sričių yra vaistų, veikiančių smegenų neurotransmiterių sistemas, vartojimas. Kognityvinės funkcijos – tai integracinės smegenų funkcijos, t.y. jie susiformuoja kaip jos holistinės (integruotos) veiklos rezultatas. Akivaizdu, kad tokios integracijos procese būtinas optimalus sinapsių tarp neuronų funkcionavimas, kuris priklauso nuo smegenų neuromediatorių aktyvumo.
Smegenų neurotransmiterių sistemų įtakos strategijos pasirinkimas priklauso nuo pažinimo sutrikimo sunkumo. Taigi acetilcholinerginių ir glutamaterginių vaistų vartojimas šiuo metu yra „auksinis standartas“ gydant daugumą dažniausiai pasitaikančių demencijos formų. MCI ir MCI atveju tikslingiau paveikti kitas neurotransmiterių sistemas, pirmiausia dopaminergines ir noradrenergines.
Dopaminerginės ir noradrenerginės sistemos patiria reikšmingų pokyčių smegenų senėjimo metu. Smegenų pozitronų emisijos tomografijos tyrimai rodo, kad iki 40% dopaminerginių neuronų smegenų kamiene ir limbinėje sistemoje miršta su amžiumi. Tai lydi reikšmingas dopamino receptorių tankio priekinėje žievėje sumažėjimas, o tai koreliuoja su su amžiumi susijusiu pažinimo nuosmukiu. Su amžiumi noradrenerginio tarpininkavimo aktyvumas mažėja, nors noradrenerginių neuronų nemažėja. Su patologiniu senėjimu dopaminerginės ir noradrenerginės sistemos pokyčiai gerokai viršija fiziologinius.
Klinikinėje praktikoje tarp dopamino agonistų, vartojamų gydant su amžiumi susijusius atminties ir dėmesio sutrikimus, kurie nesiekia demencijos sunkumo, piribedilas (Pronoran, Servier) pasirodė esąs veiksmingiausias. Šis vaistas sujungia dopamino receptorių agonisto ir presinapsinio α2-adrenerginių receptorių antagonisto savybes, padidindamas tiek dopaminerginės, tiek noradrenerginės sistemos aktyvumą. Be to, Pronoran turi vazoaktyvų poveikį, gerina smegenų ir periferinę mikrocirkuliaciją.
Pronoran veiksmingumas MCI buvo įrodytas dvigubai aklu tyrimu. D. Nagaradja ir S. Jayshree (2001) darbai parodė, kad vartojant vaistą pažinimo pagerėjimas pasiekiamas 2 kartus dažniau nei vartojant placebą (žr. pav.).
Pronoran naudojimas MCI (D. Nagaragja ir kt., 2001); Skaičiai rodo pagerėjimą KSHOPS skalėje (%)
Rusijoje Pronoran veiksmingumas gydant pažinimo sutrikimus, kurie nesiekia demencijos sunkumo, buvo tiriami 2005–2007 m. pagal programą „Prometėjas“ (Pronoran veiksmingumo tiriant lengvo pažinimo sutrikimo sindromą, esant discirkuliacinei encefalopatijai).
1 Prometheus tyrimo dalis parodė statistiškai reikšmingą teigiamą Pronoran, vartojamo 50 mg per parą dozę 12 savaičių, poveikį 543 pacientams, sergantiems su amžiumi susijusiu ar kraujagyslinio pobūdžio MCI arba MCI. Poveikį lėmė tokių neuropsichologinių skalių, kaip Mini-Mental Status Scale (MMS) ir Laikrodžio piešimo testas, rezultatai.
Antrojoje Prometheus tyrimo dalyje dalyvavo 2058 pacientai (1447 moterys ir 611 vyrų), Vidutinis amžius kuriems buvo 64,9±8,3 metų, diagnozuota I ir II stadijų discirkuliacinė encefalopatija ir MCI arba MCI. Pacientai vartojo Pronoran 50 mg per parą 12 savaičių. Be to, 49% pacientų buvo leista kartu vartoti kitus kraujagysles ir medžiagų apykaitą skatinančius vaistus. Buvo nustatytas patenkinamas Pronoran toleravimas ir saugumas. Gydymo juo metu daugumai (mažiausiai 85 %) pacientų pasireiškė vidutinis arba reikšmingas klinikinis pagerėjimas pagal klinikinio visuotinio įspūdžio skalę. Tyrimas, naudojant neuropsichologines skales ir Klinikinio visuotinio įspūdžio skalę, neatskleidė statistiškai reikšmingų skirtumų tarp pacientų, vartojusių Pronoran monoterapiją ir kombinuotą gydymą. Tai rodo, kad kombinuota terapija priimtinas saugumo ir toleravimo požiūriu, tačiau nesuteikia papildomos naudos, kalbant apie poveikį pažinimo sutrikimams.
rezultatus Šis tyrimas patvirtino didelį pažinimo sutrikimų paplitimą kasdienėje ambulatorinėje neurologinėje praktikoje. Iki 70% senyvų pacientų, kurie kreipėsi į neurologą, turėjo tam tikro laipsnio pažinimo sutrikimų. Tai dar kartą pabrėžia svarbą savalaikė diagnostika ir pažinimo sutrikimo gydymo pradžia – vienas iš dažniausiai neurologinėje praktikoje pasireiškiančių simptomų.
Bendras supratimas apie pažinimo sutrikimų patofiziologiją ir neurochemiją bei rezultatus klinikiniai tyrimai nurodyti, kad esant sutrikimams, kurie nesiekia demencijos sunkumo, patartina vartoti dopaminerginį ir noradrenerginį vaistą „Pronoran“. Rekomenduojama Pronoran dozė yra 50 mg per parą, minimali gydymo trukmė – 3 mėnesiai.
LITERATŪRA
1. Damulinas I.V. Alzheimerio liga ir kraujagyslinė demencija. /Red. H.N. Jachno. - M., 2002. - 85 p.
2. Zacharovas V.V., Jachno N.N. Atminties sutrikimas. - M.: GeotarMed, 2003. - 150 p.
3. Zacharovas V.V. Visos Rusijos senatvės pažinimo sutrikimų epidemiologijos ir terapijos tyrimų programa („Prometėjas“) // Nevrol. žurnalas - 2006 m.; 11:27-32 val.
4. Lokšina A.B., Zacharovas V.V. Lengvi ir vidutinio sunkumo pažinimo sutrikimai sergant discirkuliacine encefalopatija // Nevrol. žurnalas - 2006 m.; vienuolika; Priedas Nr.1. - 57-64 p.
5. Jachno N.N. Kognityviniai sutrikimai neurologinėje klinikoje // Nevrol. žurnalas - 2006 m.; vienuolika; Priedas Nr. 1. - P. 4-12.
6. Aston-Jones G., Rajkowsky J., Cohen J. Role of locus coeruleus dėmesys ir elgesio lankstumas // Biol Psychiatry. -1999 m.; 46: 1309-1320.
7. Backman L., Ginovart N., Dixon R. ir kt. Su amžiumi susiję kognityviniai trūkumai, kuriuos sąlygoja striatalinės dopamino sistemos pokyčiai //Am. J. Psichiatrija. - 2000; 157: 635-637.
8. Bartoli G., Wichrowska E. Kontroliuojamas klinikinis piribedilio tyrimas gydant cerebrovaskulinį nepakankamumą // La Clin. Ter. – 1976 m.; 78 (2): 141-151.
9. Bille J., Bukiwsky J. V., De Ferron A. ir kt. Decline cerebral et therapeutique: une etude clinique multicenrique de Trivastal 50 retard en Neuro-Geriatrie // Psych. Med. -1986 m.; 18: 609-626.
10. DeKeyser J., Herregodts P., Ebinger G. Mezoneokortikinė dopamino neuronų sistema // Neurologija. - 1990 m.; 40: 1660-1662.
11. DiCarlo A., Baldereschi M., Amaducci L. ir kt. Vyresnio amžiaus žmonių pažinimo sutrikimai be demencijos: paplitimas, kraujagyslių rizikos veiksniai, įtaka negaliai. Italijos išilginis senėjimo tyrimas // J. Am. Ger. Soc. - 2000; 48: 775-782.
12. Golomb J., Kluger A., Garrard P. ir kt. Gydytojo vadovas dėl lengvo pažinimo sutrikimo. – Londonas: Science Press Ltd, 2001. – P. 56.
13. Graham J. E., Rockwood K., Beattie E. L. ir kt. Pažinimo sutrikimo su demencija ir be jos paplitimas ir sunkumas vyresnio amžiaus žmonėms // Lancet. -1997 m.; 349: 1793-1796.
14. Nagaraia D., Jayashree S. Atsitiktinis dopamino receptorių agonisto piribedilio tyrimas gydant lengvą pažinimo sutrikimą // Am. J. Psichiatrija. - 2001 m.; 158(9):1517-1519.
15. Petersen R. S., Touchon J. Konsensusas dėl lengvo kognityvinio sutrikimo // Alzheimerio ligos tyrimai ir praktika, E.A.D.C./A.D.C.S. Bendras susitikimas. - 2005 m.; 10: 24-32.
16. Volkovas N.D., Loganas J., Fowleris J.S. ir kt. Ryšys tarp su amžiumi susijusio smegenų dopamino aktyvumo sumažėjimo ir priekinio bei cingulinio metabolizmo sutrikimo // Am. J. Psichiatrija. - 2000; 157 (1): 75-80.
Panašūs straipsniai
