Širdies ligos kraujagyslių sistemašiandien yra daugiausia globali problema medicinoje, nes būtent dėl ​​jų kasmet miršta daugiausia žmonių. Širdies priepuolis, širdies nepakankamumas, hipertenzija ir insultas paveikia įvairaus amžiaus žmones. Net vaikai šiais laikais nuo labai mažų dienų kenčia nuo tokių negalavimų ir sužino, kas yra dusulys ar skausmas širdies srityje. Priežastys gali būti paveldimas polinkis, nesveikas gyvenimo būdas ir net prasta ekologija. Labiausiai svarbus punktas gydyme, nuo kurio priklauso tolesnė ligos baigties prognozė ir galimybė pasveikti, yra savalaikiai tyrimai.

Kokiais tyrimais galima nustatyti širdies ir kraujagyslių problemas?

Verta paminėti, kad kai kurie įvairių ligų etapai širdies ir kraujagyslių sistemos gali būti visiškai besimptomis. Ir tik profilaktiniai vizitai pas gydytoją ir jo paskyrimai tyrimams gali laiku nustatyti problemą ir imtis priemonių jai pašalinti. Apsvarstykite, kokius testus pirmiausia reikia atlikti.

1. Lipidograma. Tai kraujo tyrimas, kuris paimamas iš venos ryte tuščiu skrandžiu didelis kiekis cholesterolio.
2. Koagulograma. Reikalingas norint nustatyti kraujo krešėjimo laiką ir nustatyti tokias problemas kaip kraujo krešuliai.
3. Aspartato aminotransferazė (AST). Tokia analizė reikalinga norint nustatyti aminorūgščių metabolizme dalyvaujančio AST fermento aktyvumo pokyčius. Kelis kartus padidėjęs aktyvumas yra priešinfarktinės būklės požymis.
4. Kreatino kinazė. Tai yra intracelulinio fermento crest kinazės rodiklių nustatymas kraujyje, kuris veikia kaip miokardo pažeidimo indikatorius.
5. Laktato dehidrogenazė. Tai taip pat yra fermentas, esantis širdies raumenyse, o į kraują patenka tik tada, kai jie sunaikinami.

Taigi kai kurių katalizatorių ir kraujodaros procesų anomalijų nustatymas ir nustatymas yra labai svarbus ir gali išgelbėti žmogaus gyvybę.

Biocheminės analizės rodiklių yra daugiau nei dvi dešimtys, todėl patogumo dėlei jie sujungiami į kelias grupes: baltymai, angliavandeniai, lipidai, fermentai, neorganinės medžiagos, pigmentai ir azoto apykaitos produktai.

Iš baltyminių medžiagų dažniausiai nustatomi bendrieji baltymai, albuminas, mioglobinas, C reaktyvusis baltymas ir reumatoidinis faktorius. Bendras baltymas ir albuminas yra normalios baltymų apykaitos rodikliai. Pirmasis iš jų įprastai yra 60-85 g/l (gramų litre), antrasis - 35-50 g/l. Šie rodikliai tiesiogiai nesusiję su širdies ir kraujagyslių sistemos būkle, kinta vykstant onkologiniams procesams, sutrikus mitybai, difuzinės ligos jungiamasis audinys ir tt Tačiau žmonės, ypač vyresnio amžiaus, retai suserga tik vienu dalyku. Pacientas gali turėti auglį ir koronarinę širdies ligą. Tokiais atvejais kuo mažesnis baltymų kiekis, tuo sunkesnė žmogaus būklė. Baltymai sulaiko skysčius kraujyje; jiems sumažėjus pereina į audinius, susidaro edema. Jei pacientui yra širdies nepakankamumas, lydimas edemos ir skysčių kaupimosi ertmėse, baltyminių medžiagų trūkumas dar labiau pablogina jo būklę.

C reaktyvusis baltymas yra nespecifinis rodiklis, atspindintis imuninės sistemos stiprumą. Paprastai kraujyje jo yra 0-5 mg/l (miligramai litre). Jo padidėjimas atsiranda uždegiminių procesų, imuninių procesų aktyvacijos, navikų ir tt metu. Širdies ir kraujagyslių patologijų kontekste jis didėja reaguojant į tokias ligas kaip miokardo infarktas, infekcinis endokarditas, miokarditas, perikarditas, difuzinės jungiamojo audinio ligos, kurios taip pat gali lydėti dėl širdies problemų.

Reumatoidinis faktorius – ypatingas baltymas, kurio kiekis kraujyje didėja sergant jungiamojo audinio ligomis (vilkligė, reumatoidiniu artritu ir kt.), esant uždegiminiams procesams (infekciniam endokarditui), taip pat daugeliui kitų su širdimi nesusijusių ligų. Kartais jis gali padidėti susiformavus širdies cirozei – kepenų sunaikinimui, kurį sukelia sunkus širdies nepakankamumas. Kai kuriais atvejais jis randamas net sveikiems žmonėms. Paprastai šios medžiagos kiekis neviršija 10 U/ml (vnt. mililitre).

Iš visų baltyminių medžiagų mioglobinas yra labiausiai tiesiogiai susijęs su širdimi. Jis randamas raumenyse ir miokarde ir reaguoja didėjant, kai jie sunaikinami. Trumpalaikis jo lygio padidėjimas pasireiškia miokardo infarkto metu. Paprastai moterų kraujyje jo yra 12-76 mcg/l (mikrogramai litre), vyrų - 19-92 mcg/l. Tačiau jis retai naudojamas širdies priepuoliui diagnozuoti, nes, pirma, jis gali padidėti kitose situacijose, pavyzdžiui, dėl didelės skeleto raumenų žalos ar nudegimų. Antra, jo padidėjimas yra gana trumpalaikis: šio baltymo lygis normalizuojasi per 12 valandų nuo ligos pradžios. Kartais pacientai į ligoninę patenka ir brangiau vėliau, todėl mioglobino vertinimas kartais yra nenaudingas.

Tarp medžiagų, atsakingų už angliavandenių apykaitą, naudingiausias rodiklis yra gliukozės kiekis. Paprastai jis yra 3,3-5,5 mmol/l (milimoliai litre). Stiprus gliukozės kiekio padidėjimas gali rodyti cukrinį diabetą, kuris labai dažnai siejamas su širdies ir kraujagyslių ligomis. Pacientams, kurie vienu metu kenčia nuo dviejų patologijų, gliukozės kontrolė yra labai svarbi, nes nekontroliuojamas diabetas pagreitėja. patologiniai pokyčiaiširdis ir kraujagyslės koronarinė liga.

Kalbant apie lipidus, svarbiausias yra cholesterolio kiekis. Idealiu atveju, pagal naujausią klinikinės gairės, jis turėtų būti mažesnis nei 4,5 mmol/l, nors anksčiau jie kalbėjo apie normalūs rodikliai iki 6 mmol/l. Kaip paaiškėjo, kuo mažesnis cholesterolio kiekis, tuo mažesnė širdies ir kraujagyslių ligų tikimybė. Prisiminkime, kad cholesterolis yra atsakingas už aterosklerozės vystymąsi ir daugybę dėl to kylančių būklių: hipertenziją, krūtinės anginą, širdies priepuolius, insultus. Visi pacientai, sergantys koronarine širdies liga, turi stebėti cholesterolio kiekį kraujyje ir, jei reikia, koreguoti dieta ir vaistais.

Be cholesterolio, biocheminė analizė aptinka ir kitus „kenksmingus“ lipidus kraujyje, pavyzdžiui, mažo tankio lipoproteinus (MTL) ir trigliceridus. MTL kiekis kraujyje turi būti mažesnis nei 2 mmol/l (pagal Amerikos rekomendacijas - mažiau nei 1,8 mmol/l), atrigliceridų - mažiau nei 1,7 mmol/l. Juos reikia stebėti pagal tuos pačius principus kaip ir cholesterolio kiekį. Tarp lipidų yra ir kita frakcija – didelio tankio lipoproteinai. Jie, priešingai, kovoja su aterosklerozės apraiškomis ir neleidžia augti kraujagyslių plokštelėms. Sveiko vyro kraujyje turėtų būti daugiau nei 1,0 mmol/l, o moters – daugiau nei 1,2 mmol/l.

Biocheminio kraujo tyrimo metu nustatyti pigmentai yra bilirubinas ir jo atmainos. Jie svarbiausi diagnozuojant kepenų ligas. Norm bendro bilirubino yra 8-20,5 µmol/l (mikromoliai litre).

Azoto apykaitos produktai – šlapalas ir kreatininas – labiausiai atspindi inkstų, o ne širdies veiklą. Tačiau jų gali padidėti esant sunkiam lėtiniam ar ūminiam širdies nepakankamumui, kai organizmas nustoja šalinti medžiagų apykaitos produktus ir jie pradeda kauptis viduje. Be to, kreatinino kiekis gali padidėti vartojant vaistus iš angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių grupės. Tai apima tokius vaistus kaip kaptoprilis (Capoten), enalaprilis (Enap), fosinoprilis, perindoprilis (Prestarium) ir kt. Jie naudojami gydyti arterinė hipertenzija arba lėtinis širdies nepakankamumas. Paprastai vyrų kraujyje kreatinino yra 62–115 µmol/l, o moterų – 53–97 µmol/l. Karbamidui, nepriklausomai nuo lyties, norma laikoma 2,5-8,3 mmol/l.

Tarp fermentų biocheminiame kraujo tyrime galima nustatyti daugybę rodiklių, tačiau ne visi jie naudingi diagnozuojant širdies ligas. Pavyzdžiui, amilazė atspindi kasos būklę, gama-glutamato transpeptidazė – kepenų. Tačiau transaminazių padidėjimas gali rodyti širdies veiklos sutrikimą. Šie fermentai randami kepenyse, raumenyse ir miokarde, todėl padaugėja šių organų ligų. Tarp transaminazių nustatoma alanino aminotransferazė (ALT) ir aspartataminotransferazė (AST). Normali jų vertė yra atitinkamai 10-35 ir 10-45 U/l (vnt. litre). Jų kiekis gali padidėti sergant miokardo infarktu, krūtinės angina ir širdies nepakankamumu.

Daugumoje ligoninių, kaip diagnostinis kriterijus Miokardo infarktas ir nestabili krūtinės angina naudoti fermento, pvz., kreatino fosfokinazės (CPK), nustatymą, normalus lygis kuri yra 0-171 U/l. CPK randama ir kepenyse bei raumenyse, todėl specifiškiau nustatyti tik vieną jo frakciją, kuri vadinama CPK-MB (raumenų-smegenų frakcija). Normalus jo lygis yra 0-24 U/l. Miokardo infarktas nurodomas tais atvejais, kai CPK-MB lygis padidėja 2 ir daugiau kartų.

Iš neorganinių medžiagų svarbiausia nustatyti kalio kiekį, kuris įprastai yra 3,5-5,5 mmol/l. Sergant širdies ir kraujagyslių ligomis, jis gali sumažėti, pavyzdžiui, dėl ilgalaikis naudojimas kai kurių diuretikų, kurie padeda pašalinti šį elektrolitą iš organizmo.

Skauda širdį, kokius tyrimus turėčiau atlikti?

Hemostaziniai tyrimai. Šiuo testų rinkiniu siekiama ištirti kraujo krešėjimo sistemą.

Biocheminis kraujo tyrimas suteikia gydytojui papildomos informacijos apie širdies ir kraujagyslių veiklą, nes gaunami didesnio skaičiaus fermentų rezultatai.

Diagnostikos centras Invivo VDP padės atpažinti širdies ligas modernių MRT ir KT aparatų dėka

Širdies ir kraujagyslių ligos yra plačiai paplitusios tarp mūsų gyventojų, nepaisant lyties ir amžiaus. Be to, jie labai dažnai sukelia ankstyvą mirtį. Galite apsisaugoti reguliariai atlikdami paprasčiausius testus. Šiame straipsnyje apžvelgsime, kokį tyrimą reikia atlikti konkrečiu atveju.

Širdies ir kraujagyslių ligų simptomai

Labai dažnai žmonės nekreipia dėmesio į žemiau išvardytų simptomų buvimą, siedami jų atsiradimą su nuovargiu ir kitais negalavimais. Žinoma, nereikėtų stačia galva skubėti pas kardiologą, jei radote vieną iš aprašytų simptomų. Tačiau būtų nebloga mintis pasikonsultuoti su gydytoju, jei šios apraiškos stebimos ilgą laiką ir nepraeina.

Blyški ir silpna

Nerimas, nuovargis, Blogas sapnas gali būti širdies neurozės simptomai. Blyški oda rodo anemiją ir kraujagyslių spazmą, o mėlyna galūnių, nosies, skruostų ir ausų spalva rodo, kad yra širdies ir plaučių nepakankamumas.

Edema

Inkstų problemos, dėl kurių žmonės kaltina nuolatinį patinimą dienos pabaigoje, nėra vienintelė padidėjimo priežastis. apatinės galūnės. Taip yra dėl didelio sūraus maisto kiekio, kuris veikia ir inkstus, ir širdį. Jis nebegali pumpuoti kraujo, kuris vėliau kaupiasi kojose ir sukelia širdies nepakankamumą.

Svaigulys, pykinimas, galvos skausmas

Dažnas šių simptomų pasireiškimas gali būti pirmasis artėjančio insulto „varpas“, taip pat rodo padidėjusį kraujospūdį.

Dusulys

Vienas iš širdies nepakankamumo ir krūtinės anginos požymių gali būti dusulys ir oro trūkumo jausmas.

Kardiopalmusas

Jei neužsiėmėte fizine veikla ir nepatyrėte emocinio pakilimo, o širdis „šokinėja iš krūtinės“, šis požymis gali rodyti sutrikusią širdies veiklą: sutrikusią kraujotaką, širdies nepakankamumą, tachikardiją, krūtinės anginą.

Krūtinės skausmas

Tai vienas iš patikimiausių širdies problemų požymių. Ūmus krūtinės skausmas, atsirandantis net ramybėje, gali būti krūtinės anginos požymis, kuri, savo ruožtu, yra koronarinės širdies ligos ir miokardo infarkto pirmtakas.

Kokie tyrimai atliekami norint nustatyti širdies ir kraujagyslių ligas?

Kaip bebūtų keista, širdies ir kraujagyslių sistemos būklei diagnozuoti gydytojas paskiria dažniausiai atliekamus laboratorinius tyrimus: bendruosius ir biocheminė analizė s kraujas. Remiantis jų rezultatais, galima spręsti apie pagrindinius organizme vykstančius procesus.

Pilnas kraujo tyrimas (CBC): rezultatų aiškinimas

Tai leidžia suprasti hemoglobino lygį, leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų skaičių, eritrocitų rodiklius, eritrocitų nusėdimo greitį (ESR) ir kitus rodiklius. Iššifravęs šios iš pažiūros paprastos analizės rezultatus, gydytojas gali vienu metu aptikti kelis organizmo sutrikimus:

mažas hemoglobino kiekis (normalus vyrams - g/l, moterims - g/l) rodo inkstų sutrikimus, anemiją, vidinis kraujavimas gali nurodyti; leukocitų skaičiaus padidėjimas (norma yra nuo 4 iki 9 x 109 ląstelių litre) rodo uždegiminio proceso vystymąsi; raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas (vyrų norma yra 4,4-5,0 x1012/l, moterims - nuo 3,8 iki 4,5 x1012/l) - lėtinių uždegiminių procesų požymis ir onkologinės ligos, o jų padidėjimas rodo organizmo dehidrataciją; trombocitų trūkumas (vyrams norma yra 200–400 tūkst. U/μL, moterims - 180–320 tūkst. U/μL) sukelia kraujo krešėjimo problemų, o per didelis kiekis sukelia kraujo krešulių susidarymą; didelis eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) aiškus ženklas uždegiminis procesas. AKS norma vyrams yra 1-10 mm/val., moterims – 2-15 mm/val.

Biocheminis kraujo tyrimas: ką rodo nukrypimai nuo normos?

Jos dėka gydytojas gauna papildomos informacijos apie širdies ir kraujagyslių funkcionavimą, nes gaunami rezultatai didesniam skaičiui fermentų.

ALT (alanino aminotransferazė) ir AST (aspartato aminotransferazė) visada tiriami poromis, kad gydytojas galėtų pamatyti ir atskirti širdies ir kepenų pažeidimus. Jų padidėjimas daugeliu atvejų rodo širdies raumenų ląstelių problemas ir miokardo infarkto atsiradimą. Moterims ALT norma yra iki 31 U/l, vyrams - iki 41 U/l. AST norma moterims taip pat yra iki 31 U/l), o vyrams - iki U/l.

LDH – laktatdehidrogenazė (moterims norma U/l, vyrams – U/l) ir CK – kreatinfosfokinazės ir ypač jos MB frakcijos (MB-CPK) padidėjimas ūminio miokardo infarkto metu. Laboratorinė CPK norma yra 10-110 TV, o CPK-MB izofermentai sudaro 4-6% viso CPK. Mioglobino kiekis kraujyje padidėja dėl skilimo raumenų audinysširdis ar skeletas. Norma vyrams – 19 – 92 µg/l (vidutiniškai – 49 ± 17 µg/l), moterims – 12 – 76 µg/l (vidutiniškai – 35 ± 14 µg/l). Daug ką pasako ir elektrolitai (K+, Na+, Cl-, Ca2+ jonai): padidėjus kalio kiekiui kraujo serume (normalus 3,6–5,2 mmol/l), sutrinka širdies ritmas, gali išsivystyti sužadinimas ir skilvelių virpėjimas; mažas K+ kiekis gali sukelti miokardo refleksų sumažėjimą; Nepakankamas Na+ jonų kiekis (normalus 135 – 145 mmol/l) ir chloridų kiekio padidėjimas (normalus 100 – 106 mmol/l) sukelia širdies ir kraujagyslių nepakankamumo vystymąsi. Cholesterolis, esantis kraujyje dideli kiekiai, yra rizika susirgti ateroskleroze ir koronarine širdies liga. Vidutiniškai bendrojo cholesterolio norma laikoma nuo 3,61 iki 5,21 mmol/l, „blogojo“ cholesterolio (MTL) lygis turėtų būti nuo 2,250 iki 4,820 mmol/l, o cholesterolio su didelio tankio(DTL) – nuo ​​0,71 iki 1,71 mmol/l. C reaktyvusis baltymas organizme atsiranda jau įvykusio uždegiminio proceso ar audinių nekrozės metu, nes kraujo serume sveikas žmogus ji įtraukta į minimalias reikšmes. Vaikams ir suaugusiems norma vienoda – mažesnė nei 5 mg/l.

Koagulograma

Šios analizės rezultatai, kurie kartais skiriami be pagrindinių, suteikia gydytojui supratimą apie kraujo krešėjimo procesą, jo klampumą, kraujo krešulių susidarymo galimybę arba, atvirkščiai, kraujavimą. Žemiau esančioje lentelėje pateikiami pagrindiniai šios analizės rodikliai.

Atkreipkite dėmesį, kad nėštumo metu koagulogramos rezultatai skiriasi nuo aukščiau pateiktų normų.

Siuntimą CBC, biocheminį kraujo tyrimą ir koagulogramą išrašo gydantis gydytojas, tyrimo rezultatus galima gauti per 1-2 dienas, priklausomai nuo laboratorijos įrangos.

Kaip apsisaugoti nuo širdies ir kraujagyslių ligų?

Atsikratyti antsvorio, kuris žymiai padidina riziką susirgti širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, yra pirmiausia. Norint užtikrinti normalią kraujotaką ir išvengti kraujo krešulių susidarymo, būtina kiekvieną dieną fiziškai aktyvinti savo kūną. Tai nereiškia, kad vaikščioti į sporto salę kiekvieną dieną, iš pradžių užteks vaikščioti, kas kelias dienas didinant atstumą.

Dietos laikymasis mažina cholesterolio kiekį kraujyje ir taip teigiamai veikia kraujagyslių būklę. Šviežios daržovės, uogos ir vaisiai, kuriuose yra mūsų organizmui naudingų antioksidantų, valo ir stiprina kraujagyslių sieneles. Pavyzdžiui, su kraujagyslių tromboze kovoja rūgštys riebios žuvies, graikiniai riešutai ir migdolai.

Alkoholio ir tabako atsisakymas tikrai bus naudingas ne tik širdžiai ir kraujagyslėms, bet ir turės teigiamą poveikį visų organizmo sistemų sveikatai.

Žinių bazė: Lėtinis širdies nepakankamumas

Lėtinis širdies nepakankamumas

Lėtinis širdies nepakankamumas (CHF) yra liga, kai širdis negali pumpuoti pakankamai kraujo, kad aprūpintų organizmą deguonimi. Tai gali atsirasti dėl daugelio širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, tarp kurių dažniausios yra koronarinė širdies liga, hipertenzija, reumatoidiniai širdies defektai ir endokarditas. Susilpnėjęs širdies raumuo nepajėgia pumpuoti kraujo, vis mažiau jo išleidžia į kraujagysles.

Širdies nepakankamumas vystosi lėtai ir pradiniai etapai pasirodo tik tada, kai fizinė veikla. Būdingi simptomai ramybėje rodo sunkią ligos stadiją. Kai ŠN progresuoja, tai žymiai pablogina paciento būklę, dėl to sumažėja darbingumas ir negalia. Rezultatas gali būti lėtinis kepenų ir inkstų nepakankamumas, kraujo krešuliai ir insultas.

Laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą, galima sulėtinti ligos progresavimą ir užkirsti kelią pavojingų komplikacijų. Svarbų vaidmenį stabilizuojant būklę atlieka teisingas vaizdas gyvenimas: svorio metimas, mažai druskos turinti dieta, fizinio ir emocinio streso ribojimas.

Stazinis širdies nepakankamumas, širdies nepakankamumas.

Širdies nepakankamumas, stazinis širdies nepakankamumas.

Širdies nepakankamumo klinikinės apraiškos priklauso nuo jo trukmės ir sunkumo ir yra gana įvairios. Liga vystosi lėtai ir trunka keletą metų. Jei negydoma, paciento būklė gali pablogėti.

Pagrindiniai lėtinio širdies nepakankamumo simptomai yra šie:

dusulys fizinio krūvio metu, įeinant horizontali padėtis, o tada ramybėje; galvos svaigimas, nuovargis ir silpnumas; apetito stoka ir pykinimas; kojų patinimas; skysčių kaupimasis viduje pilvo ertmė(ascitas); svorio padidėjimas dėl edemos; greitas arba nereguliarus širdies plakimas; sausas kosulys su rausvais skrepliais; sumažėjęs dėmesys ir intelektas.

Bendra informacija apie ligą

Susitraukdama širdis užtikrina nuolatinę kraujotaką kraujagyslėmis. Kartu su krauju visi organai ir audiniai tiekiami deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, pašalinami galutiniai medžiagų apykaitos produktai, įskaitant skysčius. Tai pasiekiama keičiant dvi fazes: širdies raumens susitraukimą (vadinamą sistole) ir jo atsipalaidavimą (diastolę). Priklausomai nuo to, kuri širdies veiklos fazė sutrikdo jos veiklą, kalbame apie sistolinį arba diastolinį širdies nepakankamumą.

Sistolinis širdies nepakankamumas yra širdies raumens silpnumo pasekmė ir jam būdingas nepakankamas kraujo išmetimas iš širdies kamerų. Dažniausios jo priežastys yra išeminė širdies liga ir išsiplėtusi miokardiopatija. Dažniau stebimas vyrams. Diastolinis širdies nepakankamumas atsiranda, kai širdies raumuo praranda gebėjimą ištempti. Dėl to į prieširdžius patenka daug mažiau kraujo. Dažniausios priežastys: arterinė hipertenzija, hipertrofinė miokardiopatija ir stenozinis perikarditas.

Žmogaus širdį galima apytiksliai padalyti į dešinę ir kairę dalis. Kraujo siurbimą į plaučius ir prisotinimą deguonimi užtikrina dešiniųjų širdies dalių darbas, o kairiosios yra atsakingos už kraujo tiekimą į audinius. Priklausomai nuo to, kurie skyriai nesugeba susidoroti su savo užduotimi, jie kalba apie dešiniojo skilvelio arba kairiojo skilvelio širdies nepakankamumą. Kai sutrinka kairiųjų skyrių veikla, išryškėja dusulys ir kosulys. Dešinės pusės nepakankamumas pasireiškia kaip sisteminė edema.

Norėdami pasirinkti reikiamą vaistai, labai svarbu nustatyti širdies nepakankamumo mechanizmą ir jo tipą.

Lėtiniam širdies nepakankamumui išsivystyti pakanka bent vieno iš šių rizikos veiksnių. Dviejų ar daugiau veiksnių derinys žymiai padidina ligos tikimybę.

Pacientai, kuriems gresia pavojus:

aukštas kraujo spaudimas; koronarinės širdies ligos; Miokardo infarktas praeityje; širdies ritmo sutrikimai; cukrinis diabetas; įgimta širdies liga; dažnos virusinės ligos visą gyvenimą; lėtinis inkstų nepakankamumas; priklausomybė nuo alkoholio.

Lėtinio širdies nepakankamumo diagnozė nustatoma remiantis ligos istorija, būdingi simptomai ir laboratorinių bei kitų tyrimų rezultatai.

Dažniausiai bendrame kraujo tyrime pokyčių nebūna. Kai kuriais atvejais gali būti nustatyta vidutinio sunkumo anemija. Gali padidėti eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), ypač kai širdies nepakankamumas yra reumatiniai pažeidimaiširdies ar infekcinis endokarditas. Bendras šlapimo tyrimas yra svarbus norint diagnozuoti inkstų komplikacijas ir pašalinti inkstų edemos kilmę. Vienas iš galimos apraiškos lėtinis širdies nepakankamumas – didelis baltymų kiekis šlapime. Bendras baltymų ir baltymų frakcijos kraujyje gali sumažėti dėl jų persiskirstymo į edeminį skystį. Kraujo gliukozė. Svarbu neįtraukti diabeto kaip širdies nepakankamumo rizikos veiksnio. Cholesterolis. didelio ir mažo tankio lipoproteinai. Yra aiškus ryšys tarp padidėjusio cholesterolio kiekio ir aterosklerozės, koronarinės širdies ligos ir hipertenzijos išsivystymo. Didelis cholesterolio ir lipoproteinų kiekis sergant širdies nepakankamumu gali rodyti sunkesnę ligos eigą. Natrio ir kalio kiekis kraujyje. Sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, jų kiekis kraujo serume dėl edemos gali labai pasikeisti. Skiriant diuretikus ypač svarbu stebėti kraujo sudėtį. Smegenų natris

Širdies tyrimas

Neretai žmogus, pirmą kartą pajutęs nusiskundimus dėl širdies ir kraujagyslių sistemos, po pirminio ambulatorinio gydymo, nedelsiant gydomas, apeinant visą kardiologinį ir su juo susijusį tyrimą, kuris turėtų apimti ir instrumentinį, ir laboratoriniai metodai diagnostika

Atsižvelgiant į klinikinių simptomų paplitimą, galima suskirstyti tris pagrindines pacientų grupes:

1. Pacientai, besiskundžiantys skausmu širdies srityje

2. Pacientams, sergantiems aukštu kraujospūdžiu

3. Pacientai, kurių ritmo sutrikimai, širdies veiklos sutrikimai

Galimi ir įvairūs klinikinių simptomų deriniai (ritmo sutrikimai ir širdies skausmas aukšto kraujospūdžio fone).

Minimalus tyrimas turėtų apimti:

Kardiologo apžiūra su išsamiu nusiskundimų rinkiniu ir fizine apžiūra (auskultacija, perkusija) EKG (EKG 12 laidų, EKG ant ilgos juostos, kardiotopografija, ECTG-60, EKG su izometriniu įtempimu) Ultragarsas ( ultragarsu) širdis, kraujagyslių doplerografija, transesofaginis ultragarsas (dažnai būtinas esant ritmo sutrikimams, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo širdies ertmėse), inkstų, antinksčių echoskopija, Skydliaukė 24 valandų kraujospūdžio ir EKG stebėjimas (Holterio stebėjimas) Streso testai (velergometrija, bėgimo takelio testas, informaciniai ir farmakologiniai tyrimai) Susijusių specialistų (endokrinologo, ginekologo, oftalmologo, gastroenterologo, neurologo, nefrologo ir kt.) konsultacijos Laboratoriniai tyrimai: biocheminiai. kraujo tyrimas (gliukozės, elektrolitų, lipidų spektras, cholesterolio ir kitų širdies fermentų), tam tikrų hormonų (skydliaukės, smegenų natriuretinio peptido) lygio nustatymas.

Širdies skausmas

Dažniausios priežastys:

Koronarinė širdies liga (IŠL) Širdies vožtuvų defektai Neurocirkuliacinė distonija (NKL)

Ypatingas vaidmuo turėtų būti skiriamas diferencinei skausmo diagnostikai sergant stuburo ligomis (osteochondroze).

Svarbus vaidmuo tiriant tenka EKG pokyčiams, taip pat atliekant testus nepalankiausiomis sąlygomis ir kasdieninis stebėjimas, taip pat biocheminių kraujo tyrimų (lipoproteinų, trigliceridų) pokyčiai. Prireikus atliekama vainikinių arterijų angiografija, siekiant nustatyti galutinę diagnozę ir nustatyti tolesnę gydymo taktiką. Gydymas gali būti konservatyvus (medikamentinis), endovaskulinis (angioplastika ir stento įdėjimas į vainikines arterijas per žasto ar šlaunies arterija), chirurginis (vainikinių arterijų šuntavimas su dirbtine kraujotaka arba plakančia širdimi).

Įtarus stuburo osteochondrozę, būtina neurologo konsultacija, kuri nustatys apimtis būtinus tyrimus(KT, MRT ir kt.)

Aukštas kraujo spaudimas

Visų pirma, būtina atmesti simptominį arterinės hipertenzijos pobūdį (hipertenziją, kurią sukelia specifinių organų ligos). Tokia hipertenzija apima hipertenziją dėl inkstų ir jų kraujagyslių ligų, inkstų ir antinksčių navikų, smegenų auglių, kraujagyslių ligų (aortos koarktacijos, kt. kraujagyslių patologija.) Ypatingas dėmesys nusipelno endokrininės priežastys padidėjęs kraujospūdis, ypač vyresnėms nei 45 metų moterims.

Jei hipertenzijos priežasties nepavyksta nustatyti (ir taip nutinka maždaug 95 proc. atvejų), tokia hipertenzija laikoma idiopatine arba esmine (yra savarankiška liga) ir ją reikia gydyti. specialūs vaistai. Labai svarbu suprasti, kad ši liga reikalauja sistemingo, dažnai visą gyvenimą trunkančio gydymo. Labai dažna klaida – antihipertenzinius vaistus vartoti tik aukštam kraujospūdžiui mažinti, o ne nuolat ir reguliariai. (Žr. Kraujo spaudimo mažinimo vadovą.)

Ritmo sutrikimai, širdies veiklos sutrikimai

Elektrokardiogramos (EKG) duomenys vaidina pagrindinį vaidmenį diagnozuojant. Norint išsiaiškinti aritmijos priežastis, būtina išskirti organines priežastis (širdies vožtuvo aparato pažeidimą) - tam atliekamas širdies ultragarsas - ir koronarinę širdies ligą. Kai kurios aritmijos gali būti įgimtos.Dažna aritmijos priežastis gali būti skydliaukės veiklos sutrikimai, dėl kurių reikia atlikti pilną endokrinologinį tyrimą (endokrinologo konsultacija, hormonų kiekio kraujyje nustatymas). Nustačius ritmo sutrikimo priežastį ir pobūdį, gali prireikti atlikti elektrofiziologinį širdies tyrimą (EPS).

Ką rodo klinikiniai kraujo tyrimo rodikliai?

Vargu ar įmanoma rasti žmogų, kuris bent kartą gyvenime nebūtų atlikęs klinikinio (ar bendro) kraujo tyrimo. Tai vienas dažniausiai naudojamų testų diagnozuojant įvairias ligas, toks profesionaliai atliktas tyrimas gydytojui gali daug pasakyti apie paciento sveikatos būklę.

Dažniausiai žmonės, savarankiškai gavę klinikinio kraujo tyrimo rezultatus laboratorijoje ar klausydami jų interpretacijos iš gydytojo, nesupranta, ką reiškia tas ar kitas rodiklis ir kaip tai susiję su jų būkle. Žinoma, pacientas pagal gautus rezultatus neturėtų „pakeisti“ gydytojo ir bandyti pats diagnozuoti ir pan. Šio straipsnio tikslas – supažindinti platų skaitytojų ratą su pagrindiniais bendrojo kraujo tyrimo rodikliais, kad gydytojų vartojama terminija bendraujant su pacientais nebūtų „uždara paslaptis“, o gydytojas ir pacientas geriau suprastų. vienas kitą.

Atliekant bendrą kraujo tyrimą, kraujas imamas iš piršto (arba iš venos) ryte tuščiu skrandžiu. Prieš vakarą rekomenduojama vengti riebaus maisto, nes tai gali turėti įtakos baltųjų kraujo kūnelių skaičiui. Kraujo vaizdą gali iškreipti ir stresas – net kivirčas su kuo nors pakeliui į kliniką.

Analizei atlikti naudojami vienkartiniai sterilūs instrumentai. Kraują imantis laborantas turi dirbti su vienkartinėmis pirštinėmis arba guminėmis pirštinėmis, kurios po kiekvieno kraujo paėmimo yra dezinfekuojamos dezinfekuojančiais tirpalais ir kurias jis keičia pagal poreikį.

Tradiciškai kraujas imamas iš ketvirtojo kairės rankos piršto, kuris kruopščiai nušluostomas vata ir spiritu, po to specialia adata suleidžiama į piršto mėsą iki 2-3 mm gylio. Pirmasis kraujo lašas pašalinamas eteryje suvilgyta vata. Pirmiausia imamas kraujas hemoglobinui ir ESR nustatyti, vėliau eritrocitų ir leukocitų skaičiui nustatyti, po to stikleliais daromi kraujo tepinėliai ir mikroskopu tiriama ląstelių struktūra.

Be to, reikia atsižvelgti į tai, kad kiekviena laboratorija turi savo „standartus“ bendram (klinikiniam) kraujo tyrimui, todėl visus klausimus geriau užduoti gydytojui.

Bendras kraujo tyrimas padeda bet kurios specialybės gydytojui. Remdamasis kraujo tyrimo (hemogramos) rezultatais, gydytojas gali kompetentingai įvertinti organizmo būklę, atlikti preliminarią diagnozę ir operatyviai paskirti tinkamą gydymą.

Taigi bendras (klinikinis) kraujo tyrimas rodo:

raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), hemoglobino kiekis, baltųjų kraujo kūnelių skaičius, leukocitų formulė ir kiti rodikliai, apie kuriuos mes išsamiai aptarsime.

Raudonieji kraujo kūneliai taip pat žinomi kaip raudonieji kraujo kūneliai. Žmonėms 1 mm³ kraujo yra 4,5–5 milijonai raudonųjų kraujo kūnelių. Raudonieji kraujo kūneliai turi hemoglobino ir perneša deguonį bei anglies dioksidą. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas yra ligų, tokių kaip leukemija, lėtinės plaučių ligos ir įgimtos širdies ydos, požymis. Anemiją (sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius) gali sukelti stresas, padidėjęs fizinis aktyvumas ir badavimas. Jei negalite iš karto nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimo priežasties, geriau kreiptis į hematologą ir atlikti papildomą tyrimą.

Žymus raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas gali rodyti eritremiją (vieną iš kraujo ligų). Be to, stebimas raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas (eritocitozė, policitemija). ūminis apsinuodijimas kada terminas stiprus vėmimas ir viduriavimas yra didelis skysčių trūkumas organizme; su acidoze (dėl medžiagų apykaitos sutrikimų paūmėjus tam tikroms ligoms); su skysčių netekimu įvairių priežasčių(karštis, ligos, didelis fizinis krūvis); sergant ilgalaikėmis širdies ir kraujagyslių ar plaučių ligomis, kai organizmas nepakankamai aprūpinamas deguonimi ir didėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, bandant vis tiek tiekti deguonį į audinius; arba kai žmogus yra aukštumose, kai jam nebeužtenka deguonies.

Spalvos indeksas – normali jo reikšmė bet kokio amžiaus žmonėms yra 0,85-1,15. Kraujo spalvos indeksas yra raudonųjų kraujo kūnelių prisotinimo hemoglobinu laipsnio rodiklis ir atspindi ryšį tarp raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus ir hemoglobino kraujyje. Kai jo vertės skiriasi nuo normos, tai paprastai rodo anemiją. IN tokiu atveju anemija skirstoma į:

Hipochrominis – spalvos indeksas mažesnis nei 0,85;

Hiperchrominis – spalvos indeksas didesnis nei 1,15.

Tačiau anemija gali būti ir normochrominė – kai spalvų indeksas išlieka normos ribose.

Retikulocitai yra jaunos raudonųjų kraujo kūnelių formos. Vaikai jų turi daugiau, suaugusieji – mažiau, nes organizmo formavimasis ir augimas jau baigtas. Retikulocitų skaičiaus padidėjimas gali būti stebimas sergant anemija ar maliarija. Retikulocitų skaičiaus sumažėjimas arba jų nebuvimas yra nepalankus anemijos požymis, rodantis, kad kaulų čiulpai prarado gebėjimą gaminti raudonuosius kraujo kūnelius.

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) lemia, kaip greitai raudonieji kraujo kūneliai nusėda mėgintuvėlyje ir atsiskiria nuo kraujo plazmos. Tarp moterų ESR normašiek tiek didesnis nei vyrų; ESR padidėja nėštumo metu. Įprastai vyrų ESR reikšmė neviršija 10 mm/val., o moterų – 15 mm/val. ESR rodiklis gali keistis priklausomai nuo įvairių veiksnių, taip pat ir dėl įvairių ligų.

AKS padidėjimas kraujo tyrime yra vienas iš rodiklių, leidžiančių gydytojui manyti, kad pacientui yra ūminis ar lėtinis uždegiminis procesas (pneumonija, osteomielitas, tuberkuliozė, sifilis), o ESR padidėjimas būdingas apsinuodijimui, miokardo infarktui. , traumos, kaulų lūžiai, anemija, inkstų ligos, vėžys. Jis stebimas tiek po operacijų, tiek vartojant tam tikrus vaistus. ESR sumažėja nevalgius, sumažėjus raumenų masė vartojant kortikosteroidus.

Hemoglobinas yra sudėtingas geležies turintis baltymas, randamas raudonos spalvos kraujo ląstelės– eritrocitai – gyvūnai ir žmonės, galintys grįžtamai susijungti su deguonimi, užtikrinant jo pernešimą į audinius. Normalus turinys hemoglobinas žmogaus kraujyje laikomas: vyrams 130-170 g/l, moterims 120-150 g/l; vaikams - 120-140 g/l. Kraujo hemoglobinas dalyvauja deguonies ir anglies dioksido pernešime bei palaiko pH balansą. Todėl hemoglobino nustatymas yra vienas iš svarbiausių bendro kraujo tyrimo uždavinių.

Mažas hemoglobino kiekis (anemija) gali būti didelio kraujo netekimo pasekmė; hemoglobino kiekis sumažėja, kai trūksta geležies, reikalingos medžiagos hemoglobino susidarymui. Taip pat mažas hemoglobinas(anemija) yra kraujo ligų pasekmė ir daugelis lėtinės ligos, nesusiję su jais.

Aukštesnis nei normalus hemoglobino kiekis gali būti daugelio kraujo ligų rodiklis, o bendras kraujo tyrimas taip pat parodys raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimą. Padidėjęs hemoglobino kiekis būdingas žmonėms, turintiems apsigimimųširdies, plaučių širdies nepakankamumas. Hemoglobino padidėjimą gali sukelti fiziologinės priežastys– pilotams po skrydžių, alpinistams, po didelio fizinio krūvio hemoglobino kiekis yra didesnis nei normalus.

Leukocitai yra mūsų kūno gynėjai nuo pašalinių komponentų. Suaugusio žmogaus kraujyje yra vidutiniškai 4-9x10 9 leukocitų/l. Baltieji kraujo kūneliai kovoja su virusais ir bakterijomis bei valo mirštančių ląstelių kraują. Yra keletas leukocitų tipų (monocitai, limfocitai ir kt.). Leukocitų formulė leidžia apskaičiuoti šių leukocitų formų kiekį kraujyje.

Jei kraujo tyrime randama leukocitų padidintas kiekis, tai gali reikšti virusinių, grybelinių ar bakterinių infekcijų buvimą (pneumonija, tonzilitas, sepsis, meningitas, apendicitas, abscesas, poliartritas, pielonefritas, peritonitas), taip pat būti organizmo apsinuodijimo (podagra) požymis. Buvę nudegimai ir sužalojimai, kraujavimas, pooperacinė organizmo būklė, miokardo, plaučių, inkstų ar blužnies infarktas, ūminė ir lėtinė anemija, piktybiniai navikai visas šias „bėdas“ lydi leukocitų kiekio kraujyje padidėjimas.

Moterims šiek tiek padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje taip pat stebimas laikotarpiu prieš menstruacijas, antroje nėštumo pusėje ir gimdymo metu.

Baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas, kurį galima nustatyti atlikus kraujo tyrimą, gali būti virusinių ir bakterinių infekcijų (gripo, vidurių šiltinės, virusinis hepatitas, sepsis, tymai, maliarija, raudonukė, parotitas, AIDS), reumatoidinis artritas, inkstų nepakankamumas, spindulinė liga, kai kurios leukemijos formos, ligos kaulų čiulpai, anafilaksinis šokas, išsekimas, anemija. Leukocitų skaičiaus sumažėjimas gali būti stebimas ir vartojant tam tikrus vaistus (analgetikus, vaistus nuo uždegimo).

Trombocitai – šios ląstelės dar vadinamos kraujo plokštelėmis. Jie yra mažiausios kraujo ląstelės. Pagrindinis trombocitų vaidmuo yra dalyvavimas kraujo krešėjimo procesuose. IN kraujagyslės trombocitai gali būti šalia sienų ir kraujyje. Ramybės būsenoje trombocitai yra disko formos. Jei reikia, jie tampa kaip rutulys ir suformuoja specialias ataugas (pseudopodijas). Jų pagalba trombocitai gali prilipti vienas prie kito arba prilipti prie pažeistos kraujagyslės sienelės.

Trombocitų skaičiaus sumažėjimas pastebimas moterims menstruacijų ir įprasto nėštumo metu, o padaugėja po fizinio krūvio. Taip pat trombocitų kiekis kraujyje turi sezoninius ir kasdieninius svyravimus. Paprastai trombocitų stebėjimas skiriamas vartojant tam tikrus vaistus, kai žmogui be priežasties plyšta kapiliarai, dažnai kraujuoja iš nosies, tiriamas dėl įvairių ligų.

Trombocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje (vadinamoji trombocitozė) atsiranda, kai:

Uždegiminiai procesai (ūminis reumatas, tuberkuliozė, opinis kolitas);

Hemolizinė anemija (kai sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai);

Būklės pašalinus blužnį;

Jis stebimas gydymo kortikosteroidais metu;

Kai kurios retesnės ligos.

Trombocitų skaičiaus sumažėjimas (trombocitopenija) stebimas daugeliu atvejų paveldimos ligos, bet daug dažniau pasireiškia sergant įgytomis ligomis. Trombocitų skaičius mažėja, kai:

Sunki geležies stokos anemija;

Kai kurios bakterinės ir virusinės infekcijos;

Skydliaukės ligos;

Daugelio vaistų vartojimas (vinblastinas, chloramfenikolis, sulfonamidai ir kt.);

Sisteminė raudonoji vilkligė.

Hematokritas yra procentinė dalis (procentais) viso kraujo tūrio, kurį sudaro raudonieji kraujo kūneliai. Paprastai šis skaičius yra -% vyrams ir -% moterims.

Eritrocitų tūris, palyginti su plazma, didėja dėl:

Dehidratacija (dehidratacija), atsirandanti su toksikoze, viduriavimu, vėmimu;

Įgimtos širdies ydos, kartu su nepakankamu deguonies tiekimu į audinius;

Asmuo, esantis dideliame aukštyje;

Antinksčių žievės nepakankamumas.

Raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, palyginti su plazma, mažėja, kai krenta kraujas (hidemija) arba sergama anemija.

Hidremija gali būti fiziologinė, jei žmogus iš karto išgeria daug skysčių. Po didelio kraujo netekimo, atstačius kraujo tūrį, atsiranda kompensacinė hidremija. Patologinė hidremija išsivysto, kai yra pažeidimas vandens-druskos metabolizmas ir pasireiškia sergant glomerulonefritu, ūminiu ir lėtiniu inkstų nepakankamumu, su širdies nepakankamumu patinimo laikotarpiu.

Kraujo formulė. Studijuoti leukocitų formulė turi svarbių diagnostinė vertė, rodantys būdingus daugelio ligų pokyčius. Bet šie duomenys visada turėtų būti vertinami kartu su kitais kraujo sistemos ir bendra būklė serga.

Dėl įvairių ligų jie žiūri į visumą šiuos požymius: iš viso leukocitai; neutrofilų branduolinio poslinkio buvimas (vadinamasis „paslinkimas pagal formulę į kairę“, tai yra jaunų, nesubrendusių neutrofilų formų atsiradimas kraujyje); atskirų leukocitų procentas; buvimas ar nebuvimas degeneraciniai pokyčiai ląstelėse.

Biocheminė analizė yra vienas iš labiausiai prieinamų, greičiausių ir nebrangių tyrimo metodų. Tai leidžia įvertinti viso organizmo būklę. Bet kokie vidaus organų veiklos sutrikimai visada turi įtakos kraujo sudėčiai. Ši analizė naudojama visose medicinos srityse, įskaitant kardiologiją. Beveik bet koks Medicininė apžiūra pradėti nuo .

Biocheminis kraujo tyrimas apima daugybę rodiklių. Dažniausiai priskiriama tik dalis šių rodiklių, nes išsamios analizės prireikia itin retai.

Analizės esmė – nustatyti kiekį ir koncentraciją cheminių medžiagų kraujyje. Kaip žinia, kraujas cirkuliuoja visuose audiniuose, todėl atsiradus uždegimui ar sutrikus kuriam nors iš jų, keičiasi ir kraujo sudėtis.

Biocheminis terapinis kraujo tyrimas gali būti paskirtas, jei įtariama absoliučiai bet kokia liga. Tyrimą skiria terapeutai, hepatologai, gastroenterologai ir kardiologai.

1. Diagnozės patvirtinimas. Analizė leidžia nustatyti konkrečius pažeidimus ir patikslinti esamą diagnozę.
2. Kepenų, inkstų ir virškinimo trakto ligos. Biocheminis terapinis kraujo tyrimas yra būtinas tiriant virškinimo trakto veiklą, nes rodikliuose yra fermentų.
3. Nėštumas. Nėštumo metu kraujo tyrimai imami nuolat, kartą per 2 savaites. Tyrimas leidžia nustatyti vidaus organų veiklos sutrikimus, išvengti persileidimo, laiku diagnozuoti preeklampsiją.
4. Prevencija. Kaip profilaktinė apžiūra Rekomenduojama kasmet atlikti kraujo tyrimą. Tai padės nustatyti daugybę ligų ankstyvoje stadijoje.
5. Gydymo efektyvumo tikrinimas. Nustačius diagnozę ir paskyrus gydymą, gydymo procese arba baigus kursą skiriamas kraujo tyrimas, kuriuo patikrinama paskirtų gydymo metodų eiga ir efektyvumas.

Daugiau informacijos apie lipidų profilį rasite vaizdo įraše:

Laboratorinių tyrimų privalumai – prieinamumas, maža kaina, procedūros greitis, neskausmingumas ir didelis informacijos kiekis. Trūkumai apima klaidos galimybę.

Kraujas reaguoja ne tik į vidinius pokyčius, bet ir į išorinį poveikį. Todėl be tinkamo pasiruošimo rezultatas gali būti klaidingas. Be to, nepaisant didelio analizės informacijos turinio, be papildomo tyrimo sunku nustatyti tikslią diagnozę remiantis rezultatais.

Kardiologinis profilis: kokie tyrimai į jį įtraukti

Širdies ir kraujagyslių ligos reikalauja ypač kruopštaus tyrimo. Įjungta Šis momentas tai yra labiausiai bendra priežastis gyventojų mirtingumas. Norint laiku nustatyti ligas, skiriamas tyrimas.

Širdies profilis – tai visa eilė tyrimų širdies ir kraujagyslių būklei patikrinti. Jis skiriamas įtariant širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimą ir yra pradinis tyrimo etapas.

Kardiologinis profilis leidžia ne tik nustatyti esamas ligas, bet ir nustatyti jų atsiradimo riziką bei tikimybę, numatyti ligos eigą, parinkti gydymo ar profilaktikos priemones.Naudojant kardiologinis profilis Ligas galima nustatyti ankstyvoje stadijoje, latentinėje formoje, kai dar nėra simptomų.

Širdies profilis apima šiuos tyrimus:

• Lipidograma. Ši analizė leidžia nustatyti lipidų kiekį kraujyje, polinkį į. Rodikliai atskleidžia lipidų apykaitos sutrikimus. Tai apima cholesterolį, DTL, MTL, trigliceridus.
• . Analizė apima rodiklius. Krešėjimo sutrikimai gali sukelti trombozę arba kraujavimą. Būtina stebėti šiuos rodiklius.
• AST. Šis fermentas yra atsakingas už medžiagų apykaitą ne tik kepenų audinyje, bet ir širdies raumenyje. Indikatorius dažnai naudojamas diagnozuoti miokardo infarktą.
• Kreatino kinazė. Tai fermentas, atsakingas už energijos mainus ląstelėse ir audiniuose. Jei šio fermento lygis žymiai padidėja, tai rodo miokardo infarkto riziką.
• LDH. Šis fermentas randamas širdies raumenyje, inkstuose ir kepenų audiniuose. Jo kiekis kraujyje padidėja ištikus miokardo infarktui ūminėje stadijoje.

Kardiologinio profilio indikacijos yra bet kokios širdies ligos, įtarimas dėl miokardo infarkto ir krūtinės skausmas, padidėjęs kraujospūdis.

Biocheminės analizės rodikliai ir jų taikymas kardiologijoje

Pilna biocheminė analizė apima daugiau nei 20 rodiklių. Dažniausiai gydytojas nurodo, kokių rodiklių reikia diagnozei nustatyti. Pasirinkimas priklauso nuo simptomų ir įtariamos ligos.

Tiriant širdies ir kraujagyslių ligas, dažniausiai vertinami širdies profilio rodikliai. Tačiau kiti rodikliai taip pat gali būti svarbūs vertinant širdies ligų poveikį.

Dažnai skiriamų biocheminių kraujo tyrimų rodiklių sąrašas apima:

• gliukozė. Žmonės, kuriems įtariamas diabetas, turi duoti kraujo cukraus tyrimui. diabetas kontroliuoti organizmo medžiagų apykaitą. Angliavandenių apykaitos sutrikimai, kaip taisyklė, rodo gedimą endokrininė sistema, taip pat toliau įvairios ligos kepenys.
• . Cholesterolis turi keletą atmainų (didelio ir mažo tankio lipidai). Ne visos cholesterolio rūšys kenkia sveikatai. Kiekvienas, ypač vyresnis nei 50 metų, turi stebėti savo cholesterolio kiekį, nes didėja aterosklerozės rizika.
• Bilirubinas. Bilirubinas yra baltymas, kuris suskaidomas kepenų audinyje. Kai kraujyje susikaupia didelis bilirubino kiekis, jis tampa toksiškas. Šis indikatorius naudojamas kepenų ir tulžies latakų funkcionavimui patikrinti.
• AST. Fermentas, susijęs su kepenų funkcijos tyrimais ir širdies profiliais. Naudojamas širdies priepuolių ir kepenų ligų (cirozės, hepatito ir kt.) diagnostikai.
• ALT. Šis rodiklis rodo kepenų tyrimus. Nedideli kiekiai fermento yra inkstuose ir širdies raumenyje.
• Albumenas. Albuminas yra baltymas, kurio dideli kiekiai randami kraujo plazmoje. Įtarus, atsižvelgiama į albumino kiekį infekcija, sisteminės ir autoimuninės ligos.

Širdies tyrimo metu pirmiausia įvertinami širdies raumenyje esantys lipidai, cholesterolis ir fermentai.

Paruošimas ir kraujo paėmimo procedūra

Kraujo donorystė yra standartinė procedūra. Žmogus per savo gyvenimą tai išgyvena kelis kartus. Verta prisiminti, kad kraujas reaguoja į bet kokią įtaką, todėl norint gauti patikimus rezultatus, reikia laikytis gydytojo rekomendacijų dėl paruošimo.

Biocheminis kraujo tyrimas nereikalauja sudėtingo ar ilgo pasiruošimo. Pakanka porą dienų stebėti savo mitybą ir atsisakyti kai kurių procedūrų (lankymasis soliariume, fizinis aktyvumas).

Jei rezultatas gydytojui kelia abejonių arba pasirengimo metu buvo klaidų, rekomenduojama analizę atlikti dar kartą.

Paruošimas apima šiuos aspektus:

1. Svarbu, kad kraujas nekrešėtų tam tikrą laiką. Pasitikrinkite geriau ryte ir tuščiu skrandžiu. Jeigu nori skubi analizė, tada jis vyksta bet kuriuo paros metu.
2. Ryte prieš procedūrą nereikėtų pusryčiauti, negerti kavos, arbatos, saldžių gazuotų gėrimų, tačiau galima išgerti stiklinę gryno negazuoto vandens. Atliekant cukraus kiekio kraujyje tyrimą, geriau nevalyti dantų, nes dantų pastoje yra tam tikras gliukozės kiekis.
3. Rūkymas ir alkoholis neigiamai veikia organizmo būklę, o tai visada veikia kraujo sudėtį. Apžiūros dieną (arba likus bent valandai iki jo) turite mesti rūkyti, gerti alkoholiniai gėrimai Nerekomenduojama likus dienai ar dviems iki apsilankymo laboratorijoje.
4. Likus porai dienų iki kraujo paėmimo, reikia laikytis paprastos dietos (ypač atliekant kepenų tyrimus). Turite nustoti valgyti riebų, keptą, aštrų maistą, sumažinti saldumynų vartojimą. Taip pat geriau nepersistengti su baltyminio maisto (grybų, kiaušinių, mėsos) kiekiu.

Pati procedūra yra gana paprasta. Specialiu švirkštu paciento kraujas imamas iš venos. Kraujas imamas į mėgintuvėlį, ant kurio uždedamas paciento serijos numeris. Asmuo nejaučia skausmo, tačiau gali būti nedidelis galvos svaigimas, kurį sukelia alkio jausmas ar kraujo matymas. Jei jaučiate diskomfortą, turite apie tai pranešti slaugytojai.

Norma ir nukrypimai nuo normos

Biocheminio kraujo tyrimo rezultatas paruošiamas per 24 valandas. Iššifruoti turėtų tik gydytojas. Net ir žinodamas rodiklių normas, tik specialistas gali įvertinti bendrą vaizdą. Į kiekvieną atskirą rodiklį atsižvelgiama kartu su kitais. Tokiu būdu diagnozuoti save neįmanoma.

Norma gali keistis su amžiumi ir taip pat priklausomai nuo lyties. Nėščiajai norma taip pat keičiasi priklausomai nuo mėnesinių.

Nukrypimai gali rodyti tam tikras ligas, atsižvelgiant į rodiklio padidėjimo ar sumažėjimo laipsnį, palyginti su norma.

Kardiologijoje atsižvelgiama į šių rodiklių nukrypimus:

• . Jei kalbame apie bendro cholesterolio, tuomet norma suaugusiam yra 3,18 – 5,96 mol/l. Šiuo atveju būtina atsižvelgti į tai, kokie lipidai vyrauja šiame kiekyje (didelio ar mažo tankio). Padidėjęs cholesterolio kiekis rodo didelę riziką susirgti. Sumažintas lygis, kaip taisyklė, nelaikoma rimta patologija.
• AST. Šis fermentas dalyvauja aminorūgščių sintezėje. Jo norma yra 34-40 TV, priklausomai nuo lyties. Padidėjęs lygis AST stebimas širdies priepuolio ir širdies raumens pažeidimo atvejais. Indikatoriaus sumažėjimas neturi diagnostinės vertės.
• Trigliceridai. TG yra kūno energijos šaltinis. Šis rodiklis naudojamas diagnozuojant aterosklerozę. Įprastai TG lygis yra 0,34 – 3 mmol/l, priklausomai nuo amžiaus ir lyties. TG lygis padidėja sergant ateroskleroze ir širdies priepuoliu. Sumažėjęs TG atsiranda sergant kepenų, inkstų ir plaučių ligomis.
• Kreatino kinazė. Normalus šio fermento lygis yra 146 U/L moterims ir 172 U/L vyrams. Šio rodiklio viršijimas rodo miokardo infarktą arba galimos ligos Skydliaukė.

Jei nustatomi nukrypimai nuo normos, gydytojas gali rekomenduoti pakartoti tyrimą arba paskirti tolesnį tyrimą diagnozei patikslinti.

Kardiologo apžiūra yra svarbus komponentas stebint ir gydant terapinius, kardiologinius ir chirurginius pacientus. Dinamiškas kardiologo stebėjimas leidžia diagnozuoti esamas ligas pradinėse vystymosi stadijose, o tai žymiai sumažina komplikacijų riziką ir pagerina prognozę.

Kardiologo apžiūra gali būti atliekama klinikoje arba namuose. Modernių dėka diagnostikos įranga, nešiojamų prietaisų prieinamumas ir kardiologo iškvietimas į namus savo efektyvumu ir reikšme nenusileidžia apžiūrai gydymo įstaigoje. Apsilankymas pas kardiologą yra būtinas daugumai mūsų planetos gyventojų, nes širdies ir kraujagyslių ligos nustatomos 80% vyresnių nei 50 metų pacientų.

Dėl kokių nusiskundimų reikėtų kreiptis į kardiologą?

Kardiologas yra specialistas terapinis profilis specializuojasi širdies ir kraujagyslių sistemos ligų srityje. Todėl pokalbį su juo turėtumėte pradėti nuo skundų dėl savo širdies. Kitų šiuo metu jus varginančių nusiskundimų nereikėtų slėpti, tačiau reikėtų akcentuoti nusiskundimus iš kardiologijos skyriaus.

Paskutinė grupė apima:

• skundai dėl diskomforto krūtinėje
• palpitacijos pojūtis ir širdies veiklos sutrikimai
• periodiškai
• dusulys fizinio krūvio ar emocinio streso metu
• apatinių galūnių patinimas
• kosulys, skausmingas už krūtinkaulio

Pacientams, kenčiantiems arterinė hipertenzija, verta įtraukti į šią grupę:

• skausmas pakaušyje, kai pakyla kraujospūdis
• mirgančios „musės“ prieš akis
• regos laukų praradimas arba tamsios dėmės stebimame vaizdiniame vaizde.

Gydytojo klausimai apžiūrint kardiologą

Kvalifikuotas asmuo išklausys jūsų skundus ir užduos klausimus, kad paaiškintų kai kuriuos dalykus, susijusius su jūsų skundais ir bendra būsena.

Turite aiškiai suprasti, kad gydytojas užduoda klausimus ne iš tuščio smalsumo, o norėdamas atlikti diferencinę diagnozę tarp ligų, kurios pasireiškia panašiu klinikiniu vaizdu.

Būk pasiruošęs:

• nurodyti skausmo pobūdį priepuolių metu ir interictaliniu laikotarpiu
• nurodyti skausmo švitinimą (kur jis eina?).
• prisiminkite, kas buvo prieš skausmingą priepuolį (stresą, fizinį aktyvumą).
• įvardykite vaistus, kuriuos vartojate namuose. Žinoma, geriau vaistus ir dozavimo grafiką surašyti ant popieriaus, kad apžiūros metu nieko nepamirštumėte.

Kaip apžiūros procedūrą atlieka kardiologas?

Apžiūros metu kardiologas paprašo paciento nusirengti iki juosmens, po to apžiūri odą ir gleivinių spalvą. Širdies srityje apčiuopiamas širdies impulsas, kuris susidaro širdies viršūnei atsitrenkus į krūtinę.

Perkusija

Tada atliekami perkusija - nustatomos širdies ribos, bakstelėjus gydytojo pirštu į kairės rankos pirštą, uždedamą ant krūtinės paviršiaus. Nustatyti ribas būtina preliminarus įvertinimasširdies dydžiai.

Auskultacija

Tyrimo metodas leidžia mums nustatyti širdies plakimas, nustatyti ekstrasistolių ar kitų aritmijos variantų buvimą. Auskultacijos metu gydytojas įvertina širdies garsus, atkreipdamas dėmesį į garsus, kurie yra širdies vožtuvų ar sienelių patologijų skelbėjai.

Šiuo metu pacientai turi galimybę išsikviesti kardiologą į namus. Ši kardiologo tyrimo galimybė yra priimtina daugeliui pacientų. Ši tyrimo forma idealiai tinka vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat pacientams, kurių būklė yra subkompensuota ir dekompensuota.

Minimalus tyrimas turėtų apimti:

• Kardiologo apžiūra su išsamiu nusiskundimų rinkimu ir fizine apžiūra (auskultacija, perkusija)

• EKG (12 laidų EKG, ilgos juostos EKG, kardiotopografija, ECTG-60, EKG su izometriniu įtempimu)

• Širdies ultragarsas (ultragarsas), kraujagyslių doplerografija, transesofaginis ultragarsas (dažnai reikalingas esant ritmo sutrikimams, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo širdies ertmėse), inkstų, antinksčių, skydliaukės ultragarsas.

• 24 valandų kraujospūdžio ir EKG stebėjimas (Holterio stebėjimas)

• Apkrovos testai (velergometrinis testas, bėgimo takelio testas, informaciniai ir farmakologiniai testai)

• Susijusių specialistų (endokrinologo, ginekologo, oftalmologo, gastroenterologo, neurologo, nefrologo ir kt.) konsultacijos

• Laboratoriniai tyrimai: biocheminis kraujo tyrimas (gliukozės, elektrolitų, lipidų spektro, cholesterolio ir kt., širdies fermentų), tam tikrų hormonų (skydliaukės, smegenų natriurezinio peptido) kiekio nustatymas.

Širdies skausmas

Dažniausios priežastys:

• Koronarinė širdies liga (CHD)
• Širdies vožtuvų defektai
• Neurocirkuliacinė distonija (NCD)

Ritmo sutrikimai, širdies veiklos sutrikimai

Elektrokardiogramos (EKG) duomenys vaidina pagrindinį vaidmenį diagnozuojant. Norint išsiaiškinti aritmijos priežastis, būtina išskirti organines priežastis (širdies vožtuvo aparato pažeidimą) - tam atliekamas širdies ultragarsas - ir koronarinę širdies ligą. Kai kurios aritmijos gali būti įgimtos.Dažna aritmijos priežastis gali būti skydliaukės veiklos sutrikimai, dėl kurių reikia atlikti pilną endokrinologinį tyrimą (endokrinologo konsultacija, hormonų kiekio kraujyje nustatymas). Nustačius ritmo sutrikimo priežastį ir pobūdį, gali prireikti atlikti elektrofiziologinį širdies tyrimą (EPS).

Jei kyla skundų, savigyda yra nepriimtina. Tik gydytojas specialistas gali nustatyti reikiamą tyrimo apimtį, kad nustatytų tikslią diagnozę, kuri taps tinkamo gydymo pagrindu.

Dėl įvairių širdies ligų atliekama nemažai specifinių kraujo tyrimų. Remiantis tokių tyrimų rezultatais, galima spręsti apie žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemos būklę ir širdies ligos laipsnį. Kokie yra šie specifiniai testai ir kaip juos teisingai atlikti?

Specifinis kraujo tyrimas – širdies profilis

Kardiologinis profilisįvardinkite keletą specifinių kraujo tyrimų, kurie leidžia įvertinti miokardo ląstelių pažeidimo tikimybę ir įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius.

Kardiologinio profilio dėka galima nustatyti širdies ir kraujagyslių pažeidimus ankstyvosios stadijos, užkirsti kelią koronarinės širdies ligos, aterosklerozės išsivystymui, taip pat įvertinti miokardo infarkto tikimybę.

Indikacijos konkrečiam kraujo tyrimui – kardiologiniam profiliui

- aterosklerozė

- širdies išemija

- aukštas kraujo spaudimas

- tachikardija, aritmija, bradikardija

- patyrėte insultą arba širdies priepuolį

Kokie rodikliai įtraukti į širdies profilį?

Lipidograma (arba lipidų profilis) būtini aterosklerozės ir koronarinės širdies ligos profilaktikai.

AST (aspartato aminotransferazė, AST)- ląstelių fermentas, dalyvaujantis aminorūgščių apykaitoje organuose ir audiniuose. Miokardo infarkto rodiklis yra padidėjęs AST aktyvumas serume. Normalios AST vertės moterims yra ne didesnės kaip 31 U/l, vyrams – ne didesnės kaip 37 U/l.

Kreatino kinazė (kreatino fosfokinazė, CK, CPK)- tai taip pat fermentas, kuris veikia kaip ATP konversijos katalizatorius (greitintuvas).

KFK-MVširdies raumens ląstelių dalis. Normalios vertės moterims yra ne daugiau kaip 145 U/l, vyrams ne daugiau kaip 171 U/l.

LDH (laktato dehidrogenazė)- cinko turintis fermentas, dalyvaujantis gliukozės konversijos procesuose ir esantis beveik visuose žmogaus audiniuose ir organuose. Normali LDH reikšmė mažesnė nei 247 U/l.

Kaip teisingai atlikti konkretų kraujo tyrimą?

Dieną prieš kraujo tyrimą negerkite alkoholio, o 1 valandą prieš tyrimą draudžiama rūkyti. Kraujas imamas ryte tuščiu skrandžiu. Jums leidžiama gerti tik vandenį. Taip pat rekomenduojama neįtraukti fizinių ir nervinė įtampa, stresas.

Analizė atliekama per 24 valandas.

(Aplankyta 25 kartus, 1 apsilankymai šiandien)

Panašūs straipsniai