Bulbarinis sindromas yra sutrikimas, kurį lydi kelių nervų – glossopharyngeal, poliežuvio ir vaguso – funkcijos sutrikimas. Dėl to sutrinka kramtymo ir rijimo procesai, sutrinka kalbos funkcija. Tarp pavojingų patologijos pasekmių yra širdies veiklos pokyčiai ir Kvėpavimo sistema. Bulbarinio sindromo gydymas grindžiamas tiek naudojimu įvairios grupės vaistai ir chirurginės intervencijos. Ligos prognozė paprastai yra atsargi. Rezultatas priklauso nuo pažeidimo etiologijos.

Bulbarinio sindromo vystymosi priežastys

Daugelis nepalankių veiksnių gali išprovokuoti gedimus nervų sistema ir reflekso lankas. Tai apima ir infekcinius sukėlėjus, ir neinfekcines patologijas. Pagrindinės bulbarinio sindromo priežastys vaikams ir suaugusiems yra šios:

1. Įgimtos genetinės anomalijos. Daugelį ligų lydi normalios struktūros ir funkcijų pažeidimai pailgosios smegenys, kuris veda prie išvaizdos specifiniai simptomai pralaimėjimų. Kenedžio amiotrofija ir porfirino liga gali išprovokuoti tokių sutrikimų atsiradimą. Vaikų pseudobulbarinis sindromas, dažnai pastebimas cerebrinio paralyžiaus fone, taip pat yra viena iš paveldimų patologijų. Problemos ypatumas yra paveiktų raumenų atrofijos nebuvimas, tai yra, paralyžius yra periferinis.
2. Dažna bulbarinio sindromo priežastis naujagimiams yra bakterinės ir virusinės infekcijos. Jie sukelia smegenų membranų uždegimą ir nugaros smegenys. Meningitą ir encefalitą lydi centrinio ir periferinio paralyžiaus susidarymas. Įprasti sutrikimą sukeliantys veiksniai yra Laimo liga ir botulizmas.
3. Neurologija apibūdina bulbarinių ir pseudobulbarinių sindromų atsiradimą kaulų struktūrų defektų fone, pavyzdžiui, dėl traumų ar osteochondrozės, pažeidžiančios kaklo sritį. Klinikinių požymių susidarymo mechanizmas yra susijęs su nervinių struktūrų suspaudimu, kuris neleidžia normaliai funkcionuoti.
4. Centrinės nervų sistemos sutrikimai atsiranda ir formuojantis onkologiniams procesams. Navikai trukdo tinkamai maitintis ir aprūpinti krauju paveiktus organus, o tai lemia problemų susidarymą.
5. Kraujagyslių defektai yra dažna bulbarinio sindromo priežastis. Būdingi pažeidimai liežuvio ir ryklės raumenų darbas atsiranda dėl insulto, nes su šia problema yra sunkus nervinio audinio išemijos laipsnis. Įgimtos anomalijos arterijų ir venų sandara taip pat gali lemti ligos formavimąsi.
6. Į atskirą grupę etiologiniai veiksniai, provokuoja bulbarinio sindromo atsiradimą, sukelia autoimunines problemas. Dažna nervų sistemos sutrikimų priežastis yra išsėtinė sklerozė, lydimas skaidulų, sudarančių nugaros smegenis ir smegenis, apvalkalų pažeidimo.

Pagrindiniai patologijos simptomai

Bulbariniam sindromui būdingas specifinis klinikinės apraiškos. Klasikiniai ženklai apima:

1. Pacientų veido išraiškų pokyčiai. Veido raumenys atrofuojasi, todėl susidaro būdingi simptomai. Pacientai atrodo be emocijų.
2. Dėl glossopharyngeal nervo pažeidimo sutrinka rijimo procesas. Pacientams sunku kramtyti maistą ir jie gali lengvai užspringti.
3. Pažymėjo gausus seilėtekis, kuris atsiranda dėl patologinių pakitimų klajoklio funkcionavime. Silpnėja klajoklio nervo slopinamasis poveikis, dėl to pradedamas aktyvus virškinimo liaukų sekrecijos išsiskyrimas. Dėl kelių struktūrų paralyžiaus vienu metu ligoniui sunku visiškai uždaryti žandikaulius, todėl iš burnos kampučių gali tekėti seilės.
4. Hipoglosalinio nervo pažeidimas išprovokuoja sunkius kalbos sutrikimus. Pacientams sunku kalbėti, nes nusilpę raumenys. Tariami garsai yra neryškūs ir ištempti. Panašios problemos diagnozuojama tiek suaugusiems pacientams, tiek vaikams.
5. Pavojingiausi bulbarinio sindromo simptomai yra susiję su gyvybiškai svarbių sistemų veikimo automatiškumo pažeidimu. Sergantieji kenčia nuo širdies veiklos pokyčių ir kvėpavimo nepakankamumo. Kvėpavimo sutrikimus apsunkina didelė aspiracijos rizika. Sunkiais atvejais stebima apnėja, dėl kurios reikia skubios pagalbos. Medicininė priežiūra.

Būtini diagnostiniai tyrimai

Bulbaro sindromas nėra savarankiška liga. Todėl norint patvirtinti problemos buvimą, reikia nustatyti jos atsiradimo priežastį, taip pat nustatyti patologinių sutrikimų pobūdį. Šiuo tikslu standartinis diagnostiniai tyrimai– kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimai, taip pat bendras paciento ir ligos istorijos tyrimas.

Daugeliu atvejų reikia naudoti vizualinius metodus, ypač magnetinio rezonanso tomografiją, kuri leidžia aptikti naviko ir išeminių procesų buvimą kaukolės ertmėje. Elektromiografija, naudojama atskirti centrinį ir periferinį paralyžių, taip pat yra informatyvi.

Terapijos metodai

Bulbarinio sindromo gydymas turėtų būti nukreiptas į jo atsiradimo priežastį. Tačiau pacientams dažnai reikia skubi pagalba, ypač esant ūminiam širdies ir kvėpavimo nepakankamumui. Gydymas taip pat yra simptominis ir skirtas pagerinti bendrą paciento būklę. Naudojamas kaip konservatyvūs metodai, tradicinis ir liaudies, ir radikalus.

Gydymas vaistais

1. Nustačius ligos sukėlėją, sukeliantį simptomų vystymąsi, naudojami įvairių grupių antibakteriniai vaistai.
2. Sužalojimų uždegiminių procesų intensyvumui mažinti, taip pat paliatyviam gydymui pseudobulbarinis sindromas Onkologijai naudojami hormoniniai vaistai, pavyzdžiui, Prednizolonas ir Solu-Medrol.
3. Norėdami atkurti funkciją autonominė inervacija Skiriamas atropinas. Tai padeda sumažinti aktyvią seilių sekreciją ir taip pat apsaugo nuo bradikardijos.
4. Su numeriu avarinės sąlygos susijęs su sunkios aritmijos išsivystymu, lidokaino, kuris pacientams skiriamas į veną, vartojimas yra pagrįstas.

Fizioterapija

Masažas turi ryškų poveikį esant bulbariniam sindromui. Tai padeda atpalaiduoti raumenis ir atkurti normalų kraujo tiekimą į pažeistą vietą. Kinezioterapija gerina trofizmą ir nervų sistemos funkcionavimą, tai yra specialios treniruotės, kurios turi teigiamų atsiliepimų. Veido raumenų veiklai atkurti padeda pratimai. Gimnastika taip pat naudojama norint pagerinti raumenų, dalyvaujančių rijimo procese, funkciją.

Kai paciento būklė stabilizuosis, reikės dirbti su logopedu. Tai būtina nustatytiems kalbos sutrikimams koreguoti. Elektroforezė su hidrokortizonu ir lidokainu turi ryškų gydomąjį poveikį reabilitacijos metu po smegenų pažeidimo, pavyzdžiui, dėl insulto.

Chirurgija

Kai kuriais atvejais būtina naudoti daugiau radikalūs metodai. Jie naudojami tiek ligonių būklei palengvinti, tiek ligos priežasčiai įtakoti. Kai kuriems pacientams yra įdiegta tracheostomija, kad būtų palaikomas tinkamas kvėpavimas. Daugeliui jų taip pat reikalingas nazogastrinis vamzdelis. Chirurginė intervencija būtinas pacientams, turintiems operuojamų navikų kaukolės ertmėje, taip pat traumuotiems dėl įvairių traumų.

Daugeliu atvejų gydymas yra tik simptominis. Tikslių kovos su bulbaro sindromu protokolų nesukurta, nes gydymas yra skirtas ligos priežasčiai pašalinti. Tuo pačiu yra rekomendacijų, kuriomis daugumoje Europos šalių yra palengvinama amiotrofine šonine skleroze sergančių pacientų būklė. Tie patys principai gali būti naudojami gydant bulbarinį sindromą:

1. Plačiai naudojamas vaistai, padedantis sumažinti spazmus, taip pat prieštraukuliniai vaistai, atpalaiduojantys paveiktus raumenis.
2. Šilumos ir vandens naudojimas padeda pagerinti pacientų savijautą.
3. Svarbus ir saikingas mankštos stresas. Tokiu atveju rekomenduojama naudoti tiek bendruosius, tiek specialius pratimus, skirtus paveiktoms raumenų grupėms treniruoti.
4. Norėdami išlaikyti tinkamą kūno svorį, taip pat patenkinti kūno mitybos poreikius, turėsite pasikonsultuoti su gydytoju, kad sukurtumėte tinkamą dietą.
5. Užsiėmimai su logopedu, tiek grupiniai, tiek individualūs, naudojami ne tik kalbos sutrikimų koregavimo tikslais. Jie taip pat prisideda socialinė reabilitacija pacientų, o tai labai palengvina tolesnį gydymo procesą.

Mitybos savybės

Daugeliu atvejų pacientai, sergantys bulbaro sindromu, negali normaliai valgyti. Tam įrengiamas specialus vamzdelis, per kurį tiekiamas maistas. Dėl tokių savybių reikia naudoti skystus produktus. Mityba turi būti subalansuota ir aprūpinta gera mityba kūnas.

Prognozė ir galimos komplikacijos

Pažeidimo baigtis labai priklauso nuo ligos priežasties. Taip pat svarbu laiku suteikti medicininę pagalbą, nors net ir tinkamai gydant ne visada įmanoma išgydyti ligą. Be to, pseudobulbarinio sindromo prognozė yra daug geresnė, nes patologija nėra lydima gyvybiškai svarbių organų disfunkcijos.

Didžiausias sutrikimo pavojus yra širdies ir kvėpavimo nepakankamumas. Pacientai dažnai miršta dėl sunkios aritmijos, aspiracinės pneumonijos, asfiksijos, kai maistas patenka į kvėpavimo takus.

Prevencija

Problemos vystymosi prevencija grindžiama infekcijų ir neužkrečiamųjų ligų, galinčių sukelti patologijos formavimąsi, prevencija. Tam svarbu atlikti sveikas vaizdas gyvenimą, o taip pat reguliariai patiria profilaktiniai tyrimai pas gydytojus.

Nervų sistemos ligos modernus pasaulis tampa vis dažnesni. Smegenų patologijos daugeliu atvejų yra sunkūs progresuojantys procesai, dėl kurių prarandamas ne tik darbingumas, bet ir prarandama gyvenimo kokybė bei gebėjimas bendrauti su aplinkiniais. KAM panašių ligų reiškia bulbarinį sindromą.

Sąvokos apibrėžimas

Žmogaus nervų sistema susideda iš centrinis skyrius, įskaitant galvos ir nugaros smegenis, ir periferines – motorines, sensorines, autonomines skaidulas.

Bet koks užsakymas iš smegenų elektrinio impulso pavidalu pradeda savo kelionę žievės vingiais, tada laidžiaisiais takais patenka į antrąjį tašką - motorinių branduolių sankaupą. nervų ląstelės. Per šių struktūrų skaidulas, kurios sudaro nervus, impulsas pasiekia savo tikslą – skeleto raumenis.

Dauguma kaukolės nervų centrų yra pailgosiose smegenyse.

Kamieno ir galūnių raumenys turi savo motorinius branduolius skirtinguose nugaros smegenų lygiuose. Galvos ir kaklo raumenis valdo nervinių ląstelių sankaupos, esančios seniausiame centrinės nervų sistemos darinyje – pailgosiose smegenyse. Suporuoti motoriniai centrai, valdantys klausos, veido ir akių motorinius raumenis, liežuvio, ryklės, kaklo ir viršutinės pečių juostos raumenis, susitelkę nedidelėje srityje. Šios nervinės ląstelės sudaro kaukolės nervų branduolius ir žymimos romėniškais skaitmenimis nuo vieno iki dvylikos. Netoliese yra centrai, kurie kontroliuoja kvėpavimą ir kraujo judėjimą per kraujagysles.

Kaukoliniai nervai valdo veido, kaklo, akių, liežuvio raumenis

Bulbarinis sindromas yra medicininis terminas, reiškiantis bendrą devintos, dešimtos, dvyliktos kaukolės nervų porų branduolių ir jų motorinių takų pažeidimą.

Ligos sinonimai: bulbarinis paralyžius, bulbarinė parezė, bulbarinio sutrikimo sindromas.

Sergant bulbariniu sindromu, atsiranda periferinis paralyžius, kurio metu nervinis impulsas blokuojamas kaukolės branduolių arba vėlesnių nervo motorinių skaidulų lygyje. Pažeidus impulsų šaltinį žievėje ar jos keliuose, susidaro iš esmės kitokia būsena – centrinis paralyžius devintasis, dešimtasis ir dvyliktasis kaukolės nervai, vadinami pseudobulbariniu sindromu. Klinikinis vaizdas šioje situacijoje skirsis įvairiais būdais.

Bulbarinio ir pseudobulbarinio sindromo skirtumai – lentelė

Paralyžiaus tipas	Pseudobulbaras = centrinis paralyžius	Bulbar = periferinis paralyžius
Žalos lygis	Centrinis motorinis neuronas: žievė; kortikonuklearinis kelias.	Periferinis motorinis neuronas: branduolys smegenų kamiene; nervų šaknis; nervas.
Simptomai	Simptomų triada: disfagija dėl ryklės raumenų paralyžiaus, dėl kurios pablogėja rijimas; disfonija dėl gerklų raumenų paralyžiaus, sukelianti užkimimą ir nosies balsą; dizartrija dėl liežuvio raumenų paralyžiaus, dėl kurios kalba neaiški.
Liežuvio raumenų atrofija, nukritęs minkštasis gomurys	Charakteristika	Nebūdinga
Minkštojo gomurio refleksinis pakėlimas reaguojant į dirgiklį	Patobulinta	Susilpnėjęs
Smarkus juokas, verksmas	Charakteristika	Nebūdinga
Refleksinis burnos raumenų susitraukimas reaguojant į dirgiklį	Charakteristika	Nebūdinga

klasifikacija

Bulbarinis paralyžius skirstomas į tris pagrindinius tipus:

Paralyžiaus išsivystymo priežastys ir veiksniai

Sergant bulbariniu sindromu, patologinis procesas paveikia trijų porų kaukolės nervų branduolius. Devintoji pora (glossopharyngeal) yra atsakinga už nervinių signalų perdavimą į liežuvio ir ryklės raumenis, taip pat suteikia suvokimą. skonio pojūčius nuo užpakalinio liežuvio trečdalio. Dešimtoji pora (vaguso nervas) perduoda signalus gerklų raumenims, seilių liaukos ir kiti Vidaus organai esantis krūtinėje ir pilvo ertmėje. Dvyliktoji pora (hipoglosinis nervas) valdo liežuvio raumenis.

Šių nervų periferiniam paralyžiui būdinga simptomų triada: raumenų jėgos ir tonuso sumažėjimas parezės arba paralyžiaus forma, raumenų atrofija ir konvulsiniai individo susitraukimai. raumenų skaidulų(fascikulinis trūkčiojimas).

Bulbarinės grupės kaukolės nervų branduoliai gali nukentėti dėl įvairių patologinių procesų.

Bulbaro sindromas dažnai atsiranda kaip sutrikimo pasekmė smegenų kraujotaka. Centrinės nervų sistemos kraujotakos sutrikimas, kaip taisyklė, yra kraujavimo ar išemijos pobūdis dėl kraujagyslių užsikimšimo aterosklerozinėmis plokštelėmis. Didelis kraujo kiekis, patekęs į kaukolės ertmę, neišvengiamai sukelia gretimų struktūrų suspaudimą uždaroje erdvėje. Nervų ląstelės taip pat labai jautrios deguonies trūkumui, todėl net trumpalaikis sumažėjusios kraujotakos epizodas kraujagyslėse gali pakenkti.

Insultas - bendra priežastis bulbarinis sindromas

Klinikiniai hemoraginio insulto aspektai – vaizdo įrašas

Naviko procesas taip pat gali paveikti kaukolės nervų branduolių bulbarinę grupę. Piktybinis navikas gali būti pirminis, o jo šaltinis yra pailgųjų smegenėlių nervinės ląstelės. Kitu atveju pirminis navikas yra kitame organe, o galvinių nervų branduolius paveikia antriniai proceso židiniai – metastazės.

Smegenų auglys gali sukelti bulbarinių centrų sunaikinimą arba suspaudimą

Pilkosios ir baltosios medžiagos edemos susidarymas įvairių patologinių procesų fone gali sukelti pailgųjų smegenėlių išvaržą į gretimo apvalaus kaulo - foramen magnum - spindį. Šis įvykis itin pavojingas dėl pažeidimo ne tik kaukolės nervų branduoliams, bet ir kvėpavimo bei vazomotoriniams centrams.

Trauminis smegenų pažeidimas taip pat gali sukelti bulbarinio sindromo vystymąsi. Kaukolės pagrindo kaulų lūžis sukelia patinimą, suspaudimą ir trapių kaukolės branduolių nervinių skaidulų pažeidimą fragmentais.

Kaukolės pagrindo lūžis - trauminė priežastis bulbarinio sindromo vystymasis

Bulbarinio sindromo priežastis taip pat gali būti infekcinio pobūdžio medžiagos ir smegenų membranų uždegimas. Toks procesas neišvengiamai sukelia smegenų struktūrų, įskaitant kaukolės nervų branduolius, patinimą. Tokios ligos apima erkinio encefalito, poliomielitas, meningokokinis meningitas, enterovirusinis meningitas, difterija, sifilis, ŽIV infekcija. Be to, nervinės ląstelės kenčia dėl patogeninių toksinų, patenkančių į kraują. Viena iš tokių medžiagų yra botulino toksinas, kurį išskiria bakterija C. Botulinum.

Infekcinis agentas gali pažeisti svogūnėlių branduolius

Degeneraciniai procesai smegenų medžiagoje taip pat gali sukelti bulbaro sindromą.Šios ligos sukelia arba difuzinį nervų ląstelių pažeidimą, arba paveikia specifinę medžiagą – mieliną, kuris sudaro jų paviršinį apvalkalą. Panašios patologijos yra amiotrofinė šoninė sklerozė, Kennedy bulbarinė amiotrofija, Werdnig-Hoffmann stuburo amiotrofija ir motorinių neuronų liga.

Lėtinės progresuojančios nervų sistemos ligos gali sukelti bulbarinio sindromo vystymąsi

Klinikinis vaizdas

Bulbariniam paralyžiui būdinga klinikinių požymių triada, pasireiškianti artikuliacijos, balso ir rijimo sutrikimais.

Balso sutrikimui (disfonijai) būdingas balso tembro pasikeitimas ir nosies garso atsiradimas. Pirmojo požymio priežastis yra balso aparato neužsidarymas dėl gerklų raumenų parezės. Nosis (rinolalia) atsiranda dėl minkštojo gomurio nejudrumo.

Artikuliacijos sutrikimas (diaartrija) yra liežuvio raumenų motorinės veiklos pažeidimo pasekmė. Paciento kalba šioje situacijoje tampa neaiški arba neįmanoma.

Rijimo sutrikimas (disfagija) yra glossopharyngeal nervo pažeidimo pasekmė. Smegenys nepajėgia kontroliuoti rijimo. Šio proceso pasekmė – užspringimas vartojant skystą maistą ir patenkant į nosies ertmę.

Paciento išvaizda taip pat labai būdinga: veide nėra gyvos veido išraiškos, burna šiek tiek pravira, seilės teka iš burnos kampo, nes smegenys per klajoklio nervą nekontroliuoja seilėtekio. Liežuvis, kaip taisyklė, pastebimai sumažėja paveiktoje pusėje ir nuo jo nukrypsta vidurio linija.

Liežuvio nukrypimas nuo vidurio linijos - tipinis ženklas bulbarinis sindromas

Sunkiausia patologinio proceso pasekmė kaukolės nervų bulbarinių branduolių grupėje yra kvėpavimo nepakankamumas ir širdies funkcijos sutrikimas.

Diagnostikos metodai

Norint nustatyti teisingą diagnozę, reikia imtis šių priemonių:

• nuodugni paciento apklausa, nustatant visas ligos detales;
• neurologinio tyrimo metu nustatomi kalbos, rijimo, balso formavimosi ir su tuo susiję jutimo bei jutimo sutrikimai judėjimo sutrikimai kamieno ir galūnių raumenys, taip pat

  Neurologinis tyrimas yra bulbarinio sindromo diagnozavimo pagrindas

  refleksinių reakcijų susilpnėjimas;

• ištyrus gerklą specialiu veidrodžiu (laringoskopija), nustatomas balso stygų nusmukimas pažeistoje pusėje;
• elektroneuromiografija leidžia nustatyti periferinį paralyžiaus pobūdį, taip pat grafiškai atspindėti nervinio impulso judėjimą laidžiaisiais takais;

  Elektroneuromiografija yra nervinio impulso eigos grafinio fiksavimo metodas

• Kaukolės rentgenograma gali atskleisti kaulų vientisumo pažeidimą (lūžius);

  Kaukolės rentgenograma atskleidžia kaulų vientisumo pažeidimus

• kompiuterinė (magnetinio rezonanso) tomografija leidžia labai tiksliai lokalizuoti patologinį židinį ir ištirti smegenų ir jų dalių anatominę sandarą;

  Kompiuterinė tomografija yra būdas patikimai ištirti kaukolės ertmės anatomines struktūras

• Juosmens punkcija atskleidžia požymius infekcinis procesas arba kraujavimas smegenyse;

  Smegenų infekcijai diagnozuoti naudojama juosmens punkcija

• Bendras kraujo tyrimas atskleidžia požymius uždegiminis procesas organizme baltųjų ląstelių (leukocitų) skaičiaus padidėjimo ir eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) pagreitėjimo forma;
• Konkrečių antikūnų baltymų nustatymas kraujyje leidžia patvirtinti infekcinį proceso pobūdį.

  Jei įtariama, kad bulbarinis sindromas yra infekcinis, atliekamas antikūnų buvimo kraujo tyrimas.

Diferencinė diagnozė atliekama su šiomis ligomis:

• psichiniai sutrikimai;
• pseudobulbarinis paralyžius;
• paveldimos nervų ir raumenų ligos;
• encefalopatija dėl sutrikusios kepenų ir inkstų funkcijos;
• apsinuodijimas neurotropiniais nuodais.

Bulbarinio sindromo gydymo metodai

Bulbarinio sindromo (pagrindinės ligos ir simptomų) gydymas atliekamas vadovaujant neurologui, o prireikus ir neurochirurgui bei infekcinių ligų specialistui. Sunkiais atvejais gydymas atliekamas specializuotame ligoninės skyriuje arba neuro-intensyviosios terapijos skyriuje.

Vaistas

Bulbariniam sindromui ir pagrindiniam patologiniam procesui gydyti naudojami šie vaistai:

• antibakteriniai preparatai, turintys neigiamą poveikį infekcinių ligų sukėlėjams: ceftriaksonas, azitromicinas, klaritromicinas, metronidazolas, meronemas, tienamas;
• vaistai, mažinantys smegenų edemos simptomus ir mažinantys intrakranijinį spaudimą: Lasix, Furosemidas, Diacarb;
• hormoniniai vaistai nuo uždegimo: Prednizolonas; Hidrokortizonas;
• vaistai, gerinantys medžiagų apykaitą nerviniame audinyje: Cortexin, Actovegin, ATP;
• vaistai, gerinantys nervų sistemos veiklą: Mexidol, Piracetamas, Fezam;
• vaistai, kurie pašalina padidėjęs seilėtekis: Atropinas;
• B grupės vitaminai, kurie gerina medžiagų apykaitos procesai nerviniame audinyje: tiaminas, riboflavinas, piridoksinas, cianokobalaminas;
• priešnavikiniai vaistai, naikinantys piktybines ląsteles: doksorubicinas, cisplatina, metotreksatas.

Farmakologinės priemonės bulbarinio sindromo gydymui – galerija

Diacarb vartojamas intrakranijiniam spaudimui mažinti Actovegin turi aktyvų metabolinį poveikį Cortexin yra aktyvus metabolinis vaistas Prednizolonas yra hormoninis priešuždegiminis vaistas
Tiamino sudėtyje yra vitamino B1 Riboflavinas yra B grupės vitaminas Azitromicinas yra antibiotikas, veikiantis prieš daugelį bakterijų padermių Klacid vartojamas nuo bakterinio meningito ir encefalito Lasix yra veiksmingas dekongestantas
Doksorubicinas yra a priešnavikiniai vaistai
Cisplatina vartojama navikų chemoterapijai Neuromultivitas - kombinuotas vitaminų paruošimas pagerinti nervų sistemos veiklą Piridoksinas teigiamai veikia nervų skaidulų veiklą
Tienam - antibakterinis vaistas Platus pasirinkimas veiksmai iš karbapenemų grupės
Mexidol skatina normalų nervų ląstelių funkcionavimą

Chirurginis

Chirurginę intervenciją neurochirurgas atlieka šiais atvejais:

Ne narkotikų

Dietos keitimo rekomendacijas pateikia specialistas, atsižvelgdamas į pagrindinės ligos tipą. Fizioterapinės priemonės yra svarbi bulbarinio sindromo gydymo dalis. Ligai gydyti naudojami šie metodai:

Vaikams iki dvejų metų bulbarinis sindromas yra neatsiejama cerebrinio paralyžiaus dalis po gimdymo traumos ir papildomai pasireiškia motorikos ir jutimo sutrikimais, susilpnėjusiu čiulpimo refleksu, dažnu regurgitavimu. Kitais atvejais vaikų klinikinis vaizdas yra panašus.

Komplikacijos ir prognozė

Bulbarinio sindromo gydymo prognozė labai priklauso nuo pagrindinės ligos, sukėlusios patologinę būklę. Jei kaukolės nervo branduolių pažeidimas yra infekcinis, tai įmanoma visiškas pasveikimas. Pusėje atvejų kraujavimo prognozė yra nepalanki. Sergant degeneracinėmis nervų sistemos ligomis, bulbarinis paralyžius progresuoja.

Sunkiais atvejais gali išsivystyti šios komplikacijos:

• smegenų edema;
• smegenų koma;
• kvėpavimo sutrikimai, įskaitant tuos, kuriems reikalinga dirbtinė ventiliacija;
• trauminė epilepsija;
• visiškas nesugebėjimas nuryti maisto savarankiškai ir naudoti šėrimą per maitinimo vamzdelį.

Prevencija

Bulbarinio sindromo prevencija apima šias priemones:

Bulbarinis sindromas (kitas ligos pavadinimas – bulbarinis paralyžius) – tai patologija, kai pažeidžiami keli galviniai nervai: vagusas, glossopharyngeal, hypoglossal. Šių ląstelių branduoliai yra pailgosiose smegenyse, vadinamojoje bulbarinėje zonoje.

Šie nervai yra atsakingi už lūpų, liežuvio, gomurio, gerklų ir balso stygų inervaciją. Šių nervų pažeidimas sukelia kalbos, kramtymo ir rijimo, skonio jautrumo sutrikimus.

Bulbarinio sindromo priežastys gali būti įvairios: pailgųjų smegenų kraujotakos sutrikimas, nervų skaidulų pažeidimas, kaukolės pagrindo pažeidimai, užkrečiamos ligos, navikai. Sindromo gydymas priklauso nuo ligos priežasčių.

Naudojamas gydymui liaudies gynimo priemonės. Ši terapija normalizuoja audinių mitybą ir pagerina bendra būklėžmogaus sveikata.

Kodėl vystosi bulbarinis sindromas? Priežastys

Sergant bulbariniu sindromu, pažeidžiami šie kaukolės nervai:

• poliežuvinis;
• klajojimas;
• Glossopharyngeal.

Kai pažeidžiami motoriniai nervai, pacientui išsivysto periferinis paralyžius. Tokį paralyžių gali sukelti daugybė ligų ir patologinių procesų. Pažeidimas gali paveikti neuronų branduolius, esančius pailgosiose smegenyse, arba nervinius procesus, kurie tiesiogiai inervuoja raumenų struktūras. Jei pažeidžiami neuronų branduoliai, tai daugeliu atvejų periferinis paralyžius yra abipusiai simetriškas.

Taigi, pagrindinės bulbarinio sindromo priežastys:

• pailgųjų smegenų audinių kraujotakos ir mitybos sutrikimas;
• gerybiniai ir piktybiniai navikai;
• pailgųjų smegenėlių patinimas, kuris išsivysto kitų smegenų dalių pažeidimo fone;
• kaukolės pagrindo trauma;
• uždegiminiai procesai smegenyse: encefalitas;
• nervų audinio pažeidimas: neuropatija, poliomielitas;
• įvairios amiotrofijos;
• ir botulino toksino poveikį smegenims.

Bulbarinio sindromo išsivystymas gali būti susijęs su autoimuniniu procesu. Tokiu atveju žmogaus imuniniai kompleksai atpažįsta jo paties ląsteles kaip svetimas ir jas atakuoja. Tokiu atveju įvyksta pralaimėjimas raumenų audinys. Ligai progresuojant, raumenų skaidulos susilpnėja, o laikui bėgant atrofuojasi – ligoniui išsivysto miasteninis paralyžius. Šiuo atveju nervų skaidulos ir centrai pailgosiose smegenyse nepažeidžiami, tačiau simptomai yra panašūs į tipinius bulbarinio sindromo pasireiškimus.

Atsižvelgiant į bulbarinio sindromo išsivystymo pobūdį, išskiriamos ūminės ir progresuojančios ligos formos.

• Ūminis bulbarinis sindromas daugeliu atvejų yra pailgųjų smegenų kraujotakos sutrikimų (hemoraginių ar išeminis insultas), kraujagyslių embolija. Ši būklė taip pat atsiranda, kai pailgosios smegenys nusileidžia ir jai daromas spaudimas didžiojo foramen kraštais.
• Progresuojantis bulbarinis sindromas yra mažiau kritinė būklė. Ši liga vystosi fone amiotrofinė sklerozė– degeneracinė liga, kurios metu pažeidžiami motoriniai neuronai.

Sutrikusi nervinių skaidulų veikla sukelia nepakankamą mitybą ir raumenų audinio atrofiją. Pacientui palaipsniui išsivysto bulbarinis paralyžius. Jei degeneraciniai procesai išplis į nervus, inervuojančius kvėpavimo raumenis, tai lems paciento mirtį nuo uždusimo.

Pažeidimas normalus veikimas Pailgosios smegenys pasireiškia ne tik bulbariniu paralyžiumi, bet ir daugeliu kitų sutrikimų. Šioje smegenų dalyje yra svarbūs centrai, kontroliuojantys kvėpavimą ir širdies plakimą. Pažeidus juos, pacientas gali mirti.

Kaip suprasti, kad tai bulbarinis sindromas?

Bulbarinis sindromas pasireiškia būdingi bruožai kaukolės nervų pažeidimas. Yra trys būdingi simptomai, rodantis bulbarinio paralyžiaus išsivystymą:

1. Disfagija arba sutrikęs rijimo procesas.
2. Dizartrija arba artikuliuotos kalbos sutrikimas.
3. Afonija yra kalbos garso sutrikimas.

Būdingos bulbarinio sindromo apraiškos:

• pusės liežuvio parezė;
• liežuvio nukrypimas link pažeistos pusės;
• palaipsniui atsiranda gleivinės sulenkimas;
• velumo nukritimas;
• uvulos nukrypimas taip pat pažeidimo kryptimi;
• išnyksta paciento gomuriniai ir ryklės refleksai;
• sutrinka rijimo procesas, gali patekti skysto maisto Kvėpavimo takai arba nosis;
• Kai kuriems pacientams padidėja seilėtekis ir seilėtekis;
• kalbos sutrikimas.

Pacientui, sergančiam bulbaro sindromu, sunku nuryti kietą maistą. Skystas maistas gali patekti į kvėpavimo takus, nes sutrinka minkštojo gomurio inervacija. Šiems pacientams padidėja pneumonijos išsivystymo rizika.

Dėl liežuvio inervacijos pažeidimo paciento kalba tampa neartikuliuota. Jis kalba nosiai, „į nosį“. Jam sunku ištarti garsus „l“ ir „r“. Balsas tampa nuobodus ir užkimęs.

Liga sukelia liežuvio raumenų parezę, viršutinis dangus, gerklos, ryklės. Dažnai išsivysto vienpusis pažeidimas. Dvišalio paralyžiaus atsiradimas rodo pailgųjų smegenų neuronų branduolių pažeidimą. Toks pažeidimas yra pavojingas paciento gyvybei.

Kaip diagnozuojamas bulbarinis sindromas?

Diagnozės metu svarbu tiksliai nustatyti bulbarinio sindromo priežastį. Šiuo tikslu atliekama keletas tyrimų:

• kompiuterinis arba magnetinio rezonanso smegenų tyrimas;
• elektromiografinis raumenų skaidulų laidumo tyrimas;
• ezofagoskopinis tyrimas.

Būtina atskirti bulbar ir, kurie pasireiškia panašiais simptomais, bet turi skirtingas priežastis. Pseudobulbarinis paralyžius atsiranda dėl ryšių tarp pailgųjų smegenų ir kitų aukštesnių. nervų centrai. Tokiu atveju raumenų atrofija ir periferinis paralyžius nesivysto.

Kaip gydyti bulbaro sindromą?

Bulbarinio sindromo vystymasis visada yra susijęs su kai kuriais patologinis procesas organizme: pailgųjų smegenėlių funkcijos sutrikimas, nervų skaidulų pažeidimas, autoimuninis raumenų audinio pažeidimas. Būtina nustatyti ligos priežastį ir pasirinkti tinkamą gydymą.

Taip pat atlikti simptominis gydymas- terapija, kuria siekiama pašalinti bulbarinio sindromo apraiškas ir palengvinti paciento būklę. Yra liaudiškų priemonių, kuriomis gydomas paralyžius.

1. Vaistų kolekcija Nr.1. Lygiomis dalimis reikia sumaišyti amalo, raudonėlio ir kraujažolių bei valerijono šaknų žoleles. Iš mišinio reikia paruošti užpilą (1 valgomasis šaukštas 200 ml verdančio vandens). Gerkite šią priemonę po pusę stiklinės 3 kartus per dieną prieš valgį.
2. Vaistų kolekcija Nr.2. Paruoškite mišinį iš 1 dalies mėtų lapų, raudonėlio, amalo ir motininės žolės bei 2 dalių melisos ir čiobrelių. Mišinį reikia užpilti verdančiu vandeniu (1 stiklinei vandens imti 1 valgomąjį šaukštą), 1 valandai palikti termose, tada nukošti. Standartinė dozė: 100 ml šio vaisto valandą po valgio.
3. Bijūnų šaknys. Būtina paruošti alkoholio tinktūrą iš bijūnų šaknų. Norėdami tai padaryti, šaknys įtrinamos ir užpilamos alkoholiu santykiu 1:10. Šaknys infuzuojamos šiltoje vietoje savaitę, po to tinktūra filtruojama. Standartinė dozė suaugusiems: 35 lašai tris kartus per dieną prieš valgį. Vaikas turi gerti po 15-20 lašų vaisto 3 kartus per dieną prieš valgį.
   Taip pat galite paruošti bijūnų šaknų antpilą. Susmulkintos šaknys užpilamos verdančiu vandeniu (santykiu 1 valgomasis šaukštas pusei litro verdančio vandens), paliekamos 1 valandą ir filtruojamos. Šį užpilą reikia gerti po 1 valg. l. suaugusiems ir 1 šaukštelis. vaikai taip pat tris kartus per dieną prieš valgį.
4. Žagrenių rauginimas arba dažymas. Švieži šio augalo lapai naudojami paralyžiui gydyti. Stiklinėje verdančio vandens galite išvirti 1 valg. l. lapus, palikite valandai šiltoje vietoje, tada filtruokite. Standartinė dozė: 1 valgomasis šaukštas. l. šio antpilo 3-4 kartus per dieną.
5. Šalavijas. Paruoškite prisotintą šalavijų tirpalą. 100 g džiovintų žolelių užpilama puse litro verdančio vandens ir paliekama šiltai per naktį, kitą rytą filtruojama. Standartinė šio užpilo dozė: po 1 valgomąjį šaukštą 3-4 kartus per dieną, valandą po valgio.
   Taip pat galite pasidaryti gydomąsias vonias su šalavijo žolelių ar erškėtuogių šaknų ir vaisių nuoviru. Vienai voniai reikia paimti 200–300 g augalinės medžiagos, 5–10 minučių pavirti 1,5 litro vandens, tada dar valandą leisti nusistovėti, nufiltruoti ir supilti į vonią. Procedūra trunka pusvalandį. Kelis kartus per savaitę išsimaudykite vonioje.

Pailgųjų smegenų funkcijos sutrikimas sukelia bulbarinį paralyžių, kuris dar vadinamas bulbariniu sindromu. Ši liga pasireiškia pažeidžiant žmogaus kūno rijimo, kramtymo ir kvėpavimo funkcijas. Tai atsiranda dėl įvairių dalių paralyžiaus burnos ertmė.

Bulbarinio paralyžiaus išsivystymo priežastis yra kaukolės nervų branduolių, taip pat jų šaknų ir kamienų pažeidimas. Yra vienpusiai ir dvišaliai pažeidimai, taip pat bulbarinis ir pseudobulbarinis paralyžius.

Pagrindinės smegenų dalys

Vienpusis ir dvipusis branduolio pažeidimas skiriasi tuo, kad pirmuoju atveju simptomai yra ne tokie ryškūs, o antruoju – ryškesni.

Kalbant apie šios rūšies ligas, tokias kaip bulbarinis paralyžius ir pseudobulbarinis, tarp šių negalavimų yra keletas skirtumų.

Taigi, sergant pseudobulbarine ligos forma, simptomams pažeidžiamos ne pailgosios smegenys, o kitos jos dalys. Remiantis tuo, pacientas nepatiria tokio pasireiškimo kaip kvėpavimo sustojimas ar sutrikimas širdies ritmas, tačiau pasireiškia nevaldomas verksmas ar juokas.

Ligos priežastys

Yra keletas bulbarinio paralyžiaus priežasčių, visų pirma:

1. Genetinė.
2. Degeneracinis.
3. Infekcinis.

Paprastai bulbarinis paralyžius ir pseudobulbarinis paralyžius išsivysto dėl vienos ar kitos ligos, ir priklausomai nuo to, atsiranda aukščiau nurodytas padalijimas. Pavyzdžiui, Kennedy amiatrofija yra genetinė liga, dėl kurios atsiranda ši liga.

Kaip atrodo susuktas liežuvis paralyžiaus metu?

Savo ruožtu tokios ligos kaip Guyet Barre sindromas, Laimo liga ar poliomielitas veikia kaip degeneracinės priežastys.

Be to, bulbarinė parezė ir paralyžius gali išsivystyti dėl amiotrofinės šoninės sklerozės, botulizmo, siringobulbijos, meningito ir encefalito.

Svarbu! Žmonėms, kuriems teko susidurti su tokiu reiškiniu kaip išeminis insultas (trumpalaikis smegenų kraujotakos sutrikimas), gresia infekcinis bulbarinis paralyžius.

Simptomai

Bulbarinio paralyžiaus simptomai yra gana specifiniai ir, skirtingai nei pseudobulbarinio tipo, liga gali sukelti širdies ar kvėpavimo sustojimą.

Pagrindinis bruožas šios ligos- tai yra rijimo reflekso sunkumas, dėl kurio gali padidėti nekontroliuojamas paciento seilėtekis.

Be to, ligai būdingi šie simptomai:

• kalbos funkcijų pažeidimas;
• sunku kramtyti maistą;
• liežuvio trūkčiojimas, esant paralyžiui;
• išsikišęs liežuvis, esantis gerklėje, priešinga paralyžiui kryptimi;
• nukaręs viršutinis gomurys;
• fonacijos sutrikimas;

Fonacija – gerklų naudojimas garsams skleisti

• aritmija;
• organizmo kvėpavimo ir širdies funkcijų pažeidimas.

Infekcinis bulbarinis paralyžius daugeliu simptomų panašus į pseudobulbarinį paralyžių, tačiau sergant antrojo tipo liga širdies ir kvėpavimo veikla nesustoja. Taip pat liežuvio trūkčiojimų nepastebėta liežuvio paralyžiaus metu.

Liga vaikystėje

Jei su suaugusiaisiais viskas daugiau ar mažiau aišku, tai su mažais vaikais ne viskas taip aišku, kaip atrodo.

Taigi mažiems vaikams sunku diagnozuoti ligą pagal pagrindinį simptomą – padidėjusį seilėtekį dėl sunkaus rijimo reflekso. Kas 3 vaikai patiria tokį simptomą ne dėl to, kad yra patologija, o dėl vaiko kūno ypatybių.

Kaip atpažinti vaiko ligą? Norėdami tai padaryti, turite ištirti kūdikio burnos ertmę ir atkreipti dėmesį į liežuvio padėtį. Jei jis nenatūraliai pasislenka į šoną arba yra trūkčiojimas, prasminga kreiptis į specialistą, kad būtų atlikta išsami analizė.

Be to, tokiems vaikams sunku nuryti maistą, jis gali iškristi iš burnos arba patekti į nosiaryklę, jei yra skystis.

Be to, sergančiam vaikui gali pasireikšti dalinis veido paralyžius, kuris pasireiškia tuo, kad kūdikio mimikos pokyčių nėra.

Kaip diagnozuoti ligą?

Diagnostika šios ligos neapima prieinamumo didelis kiekis analizes ir instrumentiniai metodai gydymas. Pagrindas yra išorinis paciento tyrimas, kurį atlieka specialistas, taip pat tokia procedūra kaip elektromiografija.

Elektromiografija yra bioelektrinių potencialų, atsirandančių žmogaus raumenyse, kai sužadinamos raumenų skaidulos, tyrimas.

Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas padaro išvadą ir paskiria gydymą.

Gydymas

Paprastai bulbarinio paralyžiaus gydymas atliekamas ligoninėje. Tačiau žmogui neateina į galvą iš anksto užsirašyti pas chirurgą ir susisiekti gydymo įstaiga su šiai ligai būdingais simptomais pasireiškia jau val vėliau liga, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei.

Dėl šios priežasties svarbu pašalinti grėsmę žmogaus gyvybei. Visų pirma:

Norint atlikti dirbtinę ventiliaciją, pacientui gali tekti pašalinti gleives iš gerklės. Tik po to, kai paciento gyvybei negresia pavojus, jį galima vežti į gydymo įstaigą.

Ligoninėje organizuojamas gydymas, kuriuo siekiama pašalinti simptomus ir tiesiogiai pašalinti, visų pirma:

Norint atkurti rijimo refleksą, žmogui skiriamas proserinas, adenozino trifosfatas ir vitaminų kompleksas.

Siekiant pašalinti nekontroliuojamą seilėjimą, pacientui skiriamas Atropinas

Siekiant pašalinti simptomus, skiriami tam tikram simptomui būdingi vaistai (kiekvienam asmeniui atskirai).

Nors gydymo pagrindas yra pašalinti priežastį, šis sindromas sunkiai gydoma, o kadangi dažniausiai pažeidžiamos giliai smegenyse esančios nervinės šaknys, operacija problemai pašalinti yra mažai tikėtina.

Tačiau ačiū šiuolaikiniai metodai gydymas, bulbarinis paralyžius nėra mirties nuosprendis ir su juo galima normaliai gyventi, taikant palaikomąją terapiją. Todėl atsiradus pirminiams simptomams geriau dar kartą kreiptis į specialistą ir gauti gerų naujienų, nei atidėlioti ir išgirsti nemalonią diagnozę. Rūpinkitės savimi ir savo artimaisiais ir nesigydykite.

Neurologinių ligų yra daug, tačiau kai kurios iš jų ypač pavojingos ir sunkiai pagydomos. Tarp jų išsiskiria bulbarinis sindromas, kai pacientams sunku net valgyti savarankiškai. Labai svarbu laiku reaguoti į nerimą keliančius simptomus, nes delsimas šiuo atveju gali sukelti rimtų komplikacijų.

Kas yra bulbarinis sindromas

Bulbarinis paralyžius yra rimta antrinė liga, susijusi su tam tikrų smegenų struktūrų pažeidimu. Pacientai patiria kaukolės nervų bulbarinės grupės branduolių ir šaknų veikimo nukrypimus. Kiekvienas iš jų turi savo ypatingas ir labai svarbias funkcijas, kurios palaipsniui pradeda mažėti ir net visiškai išnyksta:

Dėl šių raumenų grupių pažeidimo pacientams palaipsniui atsiranda rijimo, kalbos tarimo, nosies ir užkimimo problemų. Taip pat pažeidžiamos įvairios gyvybinės funkcijos. Kadangi bulbarinis paralyžius yra antrinė liga, visiems pacientams diagnozuojamos sunkios ligos, tokios kaip insultas, smegenų augliai, encefalitas ir daugelis kitų.

Ši liga turi keletą sinonimų: bulbarinis paralyžius, bulbarinė parezė, bulbarinio sutrikimo sindromas.

Vaizdo įrašas apie bulbarinį paralyžių ir jo gydymo būdus

Skirtumas tarp patologijos ir pseudobulbarinio paralyžiaus

Yra liga panašiu pavadinimu – pseudobulbarinis sindromas, turintis keletą ypatingų skirtumų.

1. Pseudobulbarinis sindromas atsiranda ne dėl pailgųjų smegenų veiklos sutrikimų, o dėl kortikonuklearinių takų laidumo sutrikimų.
2. Liga atsiranda dėl tokių patologijų kaip vaskulitas, hipertenziniai smegenų infarktai, Picko liga, Parkinsono liga ir kt.
3. Atrofinių pokyčių liežuvyje nėra.
4. Kartais išsivysto hemiparezė, kurios metu paralyžiuojami vienos kūno pusės raumenys.
5. Nėra veido ir gerklų raumenų atrofijos, nėra atskirų raumenų skaidulų trūkčiojimo.
6. Pacientai patiria proboscis refleksą arba burnos automatizmą. Jei bakstelėsite prie burnos ar į nosį, pacientas vamzdeliu ištiesia lūpas.
7. Pacientai jaučia stiprų verkimą ir juoką dėl veido raumenų spazmų.
8. Veido raumenys yra vienodai paralyžiuoti.
9. Mirčių dėl kvėpavimo sustojimo ar širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų nėra.

Būdingas proboscis arba oralinis refleksas skiriamasis ženklas pseudobulbarinis sindromas

Priežastys ir vystymosi veiksniai

Bulbarinių nervų branduolių pažeidimai atsiranda dėl įvairių ligų, dėl kurių sutrinka centrinės nervų sistemos veikla. Dažniausiai, kai pacientams pasireiškia bulbarinis sindromas, nustatomos šios pirminės patologijos:

• stiebo insultas, kuris paveikė pailgąsias smegenis;
• infekciniai smegenų pažeidimai dėl erkių platinama boreliozė, poliradikuloneuritas;
• smegenų kamieno navikų formacijos;
• apsinuodijimas botulino toksinu;
• smegenų pažeidimas dėl neurosifilio;
• išsėtinė sklerozė;
• kaukolės pagrindo lūžiai;
• sužalojimai, dėl kurių buvo pasislinkusios smegenų dalys;
• iškrypusi hematopoezė (porfirija);
• Kennedy bulbospinalinė amiotrofija;
• siringomielija;
• motorinių neuronų liga.

Taip pat dažna priežastis yra hipertoninė liga, kuris palaipsniui blogina paciento sveikatą. Išsivysčiusi aterosklerozė ir vazospazmas sukelia smegenų išemiją, kuri prisideda prie bulbarinio sindromo atsiradimo. IN retais atvejais pagrindinė liga gali būti Chiari apsigimimas, pagrįstas pažeidimu anatominė struktūra ir smegenėlių bei pailgųjų smegenėlių vieta.

Bulbaro sindromo priežastys – nuotraukų galerija

Insultas yra dažniausia bulbarinio sindromo priežastis Bulbarinės grupės branduoliai gali būti pažeisti naviko Kaukolės pagrindo lūžiai prisideda prie smegenų pažeidimo Progresuojančios nervų sistemos ligos – bulbarinio sindromo priežastis
Toksinų poveikis neigiamai veikia smegenų veiklą

Simptomai, įskaitant judėjimo sutrikimus

Yra keletas bulbarinio paralyžiaus tipų:

1. Ūminis dažniausiai atsiranda dėl greitai besivystančių pirminių ligų, tokių kaip insultas, encefalitas, smegenų edema ar rimti kaukolės sužalojimai.
2. Progresuojantis vystosi palaipsniui ir dažniausiai yra susijęs su įvairiomis centrinės nervų sistemos ligomis, tokiomis kaip Kenedžio amiatrofija, neurosifilis, smegenų augliai.

Be to, bulbarinis sindromas gali būti vienpusis arba dvišalis.

Iš esmės liga paveikia motorinį ryklės, gerklų ir liežuvio raumenų aktyvumą, todėl atsiranda trys pagrindiniai bulbariniam paralyžiui būdingi simptomai:

Pacientų veido išraiškos sutrinka, jų mimika tampa beraiška. Paciento burna yra šiek tiek atidaryta, pastebimas seilėtekis, kramtytas maistas iškrenta. Tačiau labiausiai pavojingi simptomai yra pažeidimas kvėpavimo funkcija ir širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą, kuris gali baigtis mirtimi. Šios sunkios apraiškos atsiranda dėl klajoklio nervo pažeidimo.

Tiriant burnos ertmę, atskleidžiami liežuvio išvaizdos pokyčiai, jis susilanksto, nelygus ir periodiškai atsitiktinai trūkčioja. Jei pacientas turi vienpusį bulbarinį paralyžių, minkštasis gomurys nusvyra tik iš vienos pusės, liežuvis taip pat pasikeičia tik tam tikroje srityje ir ištrauktas iš burnos pasilenkia į pažeistą pusę. Dvišalio sutrikimo atveju gali atsirasti visiškas liežuvio nejudrumas, vadinamas glossoplegija.

Dėl hipoglosinio nervo pažeidimo sutrinka seilių liaukų veikla, daugelį pacientų pradeda kamuoti padidėjęs seilėtekis. Kartu su sutrikusiu rijimu tai dažnai sukelia seilę. Kai kuriems pacientams šis simptomas yra toks stiprus, kad jie nuolat turi naudoti nosinę.

Liežuvio raumenų atrofija yra tipiškas bulbarinio sindromo požymis

Diagnostika

Atsiradus pirmiesiems bulbarinio paralyžiaus požymiams, reikia kreiptis į neurologą. Per pirminė apžiūra gydytojas patikrins žodžio tarimo greitį ir suprantamumą, balso tembrą, seilėtekio kiekį, taip pat apžiūrės išvaizda liežuvis ir rijimo reflekso buvimas. Labai svarbu įvertinti savo kvėpavimą ir širdies ritmą. Naudodami laringoskopą galite nustatyti, kiek balso stygų buvo užsidarę.

Norint nustatyti pagrindinę ligą, gali prireikti įvairių papildomi metodai diagnostika:

Smegenų magnetinio rezonanso tomografija gali aptikti navikus ir kitus sutrikimus

Taip pat skiriami papildomi tyrimai:

• bendra kraujo analizė;
• bendra šlapimo analizė;
• cerebrospinalinio skysčio tyrimas.

CT ir MRT gali atskleisti įvairūs sutrikimai smegenų struktūroje, taip pat aptikti navikus, edemas, cistas ir kraujavimo vietas.

Diferencinė diagnozė atliekama siekiant pašalinti pseudobulbarinį paralyžių, psichogeninę disfagiją ir disfoniją, Skirtingos rūšys miopatijos, kurių metu atsiranda gerklų ir ryklės raumenų paralyžius (myasthenia gravis, okulofaringinės ir paroksizminės miopatijos).

Gydymas

Kadangi bulbarinis sindromas dažniausiai yra antrinė liga, būtina pašalinti pirminę patologiją. Deja, dauguma jų yra nepagydomi ir progresuoja visą gyvenimą. Kai pacientai atsigaus, jie patirs mažiau paralyžiaus ir palaipsniui atsigaus raumenų funkcija. Labai svarbi užduotis, su kuria susiduria gydytojai, yra išsaugoti visas paciento organizmo funkcijas. At sunkios formos bulbarinio sindromo, pacientui gali prireikti dirbtinė ventiliacija plaučiai.

Sergantiesiems bulbariniu paralyžiumi reikia artimųjų pagalbos, nes jie gali turėti daug sunkumų tiek valgydami, tiek valgydami. Socialinis gyvenimas. Labai svarbu valgant būti kartu su ligoniu, kad padėtų jam, jei įvyktų aspiracija.

Vaistų terapija

Yra daug farmakologiniai vaistai, kuris gali būti skiriamas sergant bulbariniu paralyžiumi:

1. Sintetiniai cholinesterazės inhibitoriai yra būtini raumenų funkcijai atkurti (Prozerin). Pagerėja rijimo refleksas, mažėja skrandžio motorika arterinis spaudimas ir pulsas sulėtėja.
2. M-cholinerginių receptorių blokatoriai yra būtini gausiam ir nekontroliuojamam seilėtekiui (atropinas).
3. Gydant infekciją reikalingi įvairūs antibiotikai.
4. Esant smegenų edemai būtini dekongestantiniai diuretikai (Furosemidas, Torasemidas).
5. Jei yra, reikalingi vazoaktyvūs vaistai kraujagyslių sutrikimai(Parmidinas, Alprostanas).
6. B grupės vitaminai būtini nervų sistemos palaikymui ir atstatymui (Neuromultivit, Milgamma, Vitagamma).
7. Preparatai su glutamo rūgštimi skatina medžiagų apykaitos procesus centrinėje nervų sistemoje.

Vaistai bulbarinio sindromo gydymui – nuotraukų galerija

Prozerinas gerina raumenų funkciją
Atropinas pašalina seilių išsiskyrimą Furosemidas vartojamas smegenų edemai malšinti Milgamma normalizuoja smegenų veiklą Ceftriaksonas yra plataus veikimo spektro antibiotikas, skirtas infekcinėms ligoms gydyti.

Mitybos savybės

Pažengusiose stadijose, kai ligoniui tampa nebeįmanoma valgyti pačiam, skiriamas maitinimas per zondą. Pacientui įtaisomas specialus nazogastrinis arba skrandžio maitinimo zondas, per kurį tiekiami įvairūs subalansuoti mišiniai. Būtina treniruotis nuo medicinos personalasšią procedūrą atlikti patys namuose.

Su gydytojo pagalba turite pasirinkti specialią dietą, kuri suteiks pacientui subalansuota mityba palaikyti sveikatą ir pagreitinti gijimo procesą. Maistas tiekiamas tik skystu pavidalu, gabalėlių ar kietų elementų buvimas neleidžiamas. Paprastai naudojami specialūs preparatai, kurie turi vienalytę struktūrą ir lengvai praeina pro vamzdelį. Vienas iš šių produktų yra „Nutrizon“, kurį galima įsigyti tiek paruošto gėrimo, tiek miltelių pavidalu. Jame yra reikiamas kiekis baltymų, riebalų ir angliavandenių, taip pat mikroelementų ir vitaminų.

Nutrizon - paruoštas maistinis mišinys, skirtas maitinimui iš vamzdelio

Po maitinimo vamzdelį galima palikti maždaug penkioms dienoms, tada jį reikia pakeisti arba kruopščiai nuplauti ir dezinfekuoti. Patys švirkštai, skirti maistui leisti, turi būti valomi kiekvieną kartą po valgio.

Vaizdo įrašas apie enterinį maitinimą naudojant nazogastrinį zondą

Fizioterapiniai metodai

Pacientai turi dalyvauti seansuose gydomasis masažas, kur jiems bus padedama lavinti raumenis ir pagreitinti jų atsigavimo procesą. Iš pradžių apdirbamas priekinis kaklo paviršius. Pacientui gulint, sternocleidomastoidiniai raumenys masažuojami išilgai limfinės kraujagyslės. Taip pat kuriamas vidinis paviršius burną, gomurį ir liežuvį.

Sergantiesiems bulbariniu paralyžiumi skiriama kineziterapija – gydomosios mankštos rūšis. Jis dažnai derinamas su kvėpavimo pratimai pagreitinti sveikimą ir vystytis plaučiams. Yra keletas specifinių pratimų, skirtų bulbariniam paralyžiui gydyti. Jas atlikdamas specialistas padeda pacientui pasyviai rankomis judindamas raumenis ir gerklas norima kryptimi:

1. Gerklų ir ryklės raumenims stimuliuoti pacientai atlieka pratimą – apatinį žandikaulį uždeda ant viršutinio ir atvirkščiai. Sėdimoje padėtyje reikia lėtai ir giliai kvėpuoti, išsitiesti apatinis žandikaulis pasukite į priekį ir tada stipriai uždarykite žandikaulius. Po to reikia iškvėpti, grįžti į pradinę padėtį ir apatinį žandikaulį kiek įmanoma atitraukti atgal, o uždengti priekiniu. Tokiu atveju pacientai linkčioja galvas, o tai stimuliuoja ryklės ir gerklų raumenis.
2. Sėdėdami ar stovėdami pradėkite kuo labiau prispausti smakrą prie kaklo. Įkvėpdami pakelkite galvą, iškvėpdami nuleiskite.
3. Gulėdami stipriai suspauskite žandikaulius, patraukite burnos kampučius link ausų ir atlikite rijimo judesius.
4. Gulėdami, įkvėpdami pradėkite kelti galvą nuo pagalvės, o iškvėpdami lėtai nuleiskite.

Vaizdo įrašas apie gydomuosius pratimus sergant bulbariniu paralyžiumi

Chirurginė intervencija

Chirurginė intervencija skiriama, kai įvairios ligos kurių negalima gydyti konservatyviai. Esant navikų formavimuisi, kartais nurodomas chirurginis pašalinimas. Lūžių atveju gali būti paskirta operacija, siekiant pašalinti traumos pasekmes ir atkurti kaukolės vientisumą.

Savybės vaikams, įskaitant naujagimius

Vaikams bulbarinis paralyžius dažnai gali išsivystyti dėl hipoksijos ar įvairių traumų, gautų gimdymo metu. Naujagimiams jau pirmosiomis gyvenimo savaitėmis gydytojai imasi refleksų atkūrimo. Be to vaistai, kūdikiams reikia masažo ir fizioterapinių procedūrų. Tačiau šios priemonės ne visada padeda pagerinti vaiko būklę ir pirminė liga greitai progresuoja. Apžiūros metu pediatras dažnai pastebi padidėjusį drėgmės kiekį burnos ertmėje, o verkiant matosi liežuvio galiukas. Kartais tėvai pastebi naujagimio veido mimikos pažeidimą, veidas nejuda, jis negali pats nuryti pieno ar mišinio.

Daugeliui vaikų užsiėmimai su logopedu tampa būtinybe. Dėl veido ir liežuvio raumenų atrofijos gali sutrikti vaiko kalba, ji tampa neaiški, o tai labai pablogina jo kalbą. socialinė adaptacija ir mokymosi gebėjimus.

Užsiėmimai su logopedu itin svarbūs pacientams, sergantiems bulbaro sindromu

Gydymo prognozė ir galimos komplikacijos

Bulbarinio paralyžiaus gydymo prognozė yra labai įvairi ir labai priklauso nuo to, kokia pirminė liga buvo nustatyta pacientui. Jei galite jo atsikratyti per trumpiausią įmanomą laiką, visos kūno funkcijos taip pat gali greitai atsigauti. Tačiau sunkiais atvejais registruojamos mirtys dėl kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumo. Nepalankiausia prognozė tiems pacientams, kurie serga nuolat progresuojančia centrinės nervų sistemos liga.

Prevencija

Norint išvengti bulbarinio sindromo, būtina atidžiai stebėti savo sveikatą ir nedelsiant gydyti visas atsirandančias ligas. Taip pat svarbu išvengti smegenų traumų ir nuo jų pasiskiepyti infekcinės patologijos. Yra patarimų, kurie gali padėti išvengti daugelio ligų atsiradimo ateityje:

Panašūs straipsniai