Vėmimas apsaugo organizmą nuo toksinų. Vėmimo metu skrandis išstumia turinį, kuris pašalinamas per burną ir nosį. Smegenys visa tai kontroliuoja. Moterys ir vaikai vemia dažniau nei vyrai.

Kraujas vėmaluose

Vaikai dažniausiai vemia dėl infekcijų, nosiaryklės ligų, emocinio išgyvenimo ar skausmo. Gag refleksų atsiradimo ir slopinimo vaikystėje mechanizmai dar nėra pakankamai subrendę. Jei vaikas vemia per dažnai, jį turi apžiūrėti gydytojas. Juk priežastis gali būti ūmi žarnyno nepraeinamumas, peritonitas, apendicitas, kraujavimas ir kiti toli gražu nekenksmingi dalykai.

Prieš vėmimą atsiranda pykinimas, o po vėmimo šiek tiek palengvėja.

Jei žmogus serga apendicitu, be vėmimo, jį vargina ir dešinės apatinės pilvo dalies skausmas. Skausmas palaipsniui juda iš viršaus į apačią. Sergant pankreatitu, juostos skausmas koncentruojasi kairėje. Vėmimas sergant šiomis ligomis nepalengvėja.

Smegenų traumų ir ligų atveju vemiama be matomos priežastys. Žmogus praranda sąmonę ir išgyvena galvos skausmas. Pavyzdžiui, sergant smegenų augliu, žmogui pradeda svaigti galva, pasikeičia kalba, eisena.

Kai gydytojas bando rasti vėmimo priežastį, jis pradeda tirti vėmimą. Kraujas vėmaluose rodo kraujavimą iš gerklės, stemplės ar viršutinės skrandžio dalies. Jei kraujas reaguoja su skrandžio sultimis, jis paruduoja. Jei vėmaluose yra „kavos tirščių“ spalvos kraujo, tai reiškia, kad prasidėjo kraujavimas dvylikapirštės žarnos arba skrandis. Jei žmogus vemia putomis ir krauju, tai rodo, kad plaučiuose atsivėrė kraujavimas.

Vėmaluose gali būti tulžies, pūlių, kirmėlių, išmatų ir svetimkūniai. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, turite tiksliai žinoti, kas buvo prieš vėmimą, ir ištirti vėmimą.

Kaip išgydyti vėmimą?

Norėdami atsikratyti vėmimo, turite tiksliai žinoti, kas jį sukėlė. Vėmimo laikas yra labai svarbus. Nėščios moterys, sergantieji smegenų ligomis ir alkoholikai ryte vemia. Pavalgę vemia sergantieji opalige ar gastritu.

Tiriant vėmimą svarbu ne tik sudėtis, bet ir kvapas. Tai rodo rūgštus kvapas virškinimo trakto padidėjęs rūgščių susidarymas. Tai atsitinka su opomis. Jei maistas sustings žmogaus skrandyje, jis kvepės kaip kažkas supuvęs. Esant žarnyno nepraeinamumui, vėmalai kvepia išmatomis. Sergantiems cukriniu diabetu vėmalai kvepia acetonu, o sergantiesiems inkstų nepakankamumas- amoniakas.

Be paciento paršiavimosi ir vėmimo tyrimo, gydytojas atlieka klinikinius ir biocheminė analizė kraujas, fibrogastroduodenoskopija, rentgenografija Virškinimo traktas, EKG, Kompiuterizuota tomografija ir ultragarsu.

Niekas negali išgydyti vėmimo pats. Būtina pašalinti jo atsiradimo priežastį. Simptominis gydymas kuriuos gamina trankviliantai, neuroleptikai ir antihistamininiai vaistai.

Žmonės turi savo vėmimo gydymo metodus. Dažniausiai žmonės gydomi vaistažolėmis, kurios turi raminantį ir antispazminį poveikį. Tai mėtos, valerijonai, krapai ir ramunėlės. Citrinų vanduo ir žalioji arbata padeda daugeliui žmonių.

Kol vėmimas nesibaigs, nieko negalite valgyti. Nustačius vėmimo priežastį ir pasijusite šiek tiek geriau, galite valgyti ryžių košė be cukraus, druskos ir aliejaus. Tinka ir arbata su krekeriais.

Vėmimas gali sukelti dehidrataciją ir plyšti skrandį, stemplę ir gerklę. Jei į Kvėpavimo takai Jei patenka vėmimo, gali prasidėti aspiracinė pneumonija. Jei žmogus dažnai vemia, skrandžio rūgštis gali suvalgyti dantų emalio, o tai savo ruožtu gali sukelti karieso vystymąsi. Tai visos blogiausios komplikacijos, kurias gali sukelti vėmimas. Tiesą sakant, tai atsitinka itin retai.

Jei dažnai vemiate, reikia kreiptis į gastroenterologą, ginekologą, kardiologą, psichoterapeutą, dermatologą, neurologą, pulmonologą, endokrinologą ar urologą.

Vėmimo maišeliai

Anksčiau žmogui susirgus transporte reikėdavo su savimi pasiimti įprastą maisto maišelį. Tokie maišeliai nėra labai patogūs, jie gali suplėšyti ir išleisti turinį. Šiandien vaistinės parduoda daugybę vėmalų maišelių.

Care Bags – tai higieniški vienkartiniai maišeliai, kurie nepraleidžia skysčio. Šie maišeliai turi specialius vidinius įdėklus, kurie vėmalą paverčia geliu. Jie taip pat turi raištelius, kurie užsitraukia patys. Iš maišelių praktiškai nėra kvapo ir niekas neišsilieja.

Jei žmogų retkarčiais pykina, jis gali nusipirkti vėmalų maišelius ir nuolat juos laikyti su savimi, pavyzdžiui, maišelyje ar kišenėje. Tokius maišelius patogu perdirbti ir naudoti, todėl nereikėtų taupyti ir naudoti įprastų maisto maišelių.

Vėmimo aspiracija

Svetimkūniams (maistui, vėmalams, granulėms, nagams ir kt.) patekus į kvėpavimo takus, gali atsirasti aspiracija. Dideli svetimkūniai visiškai uždaro kvėpavimo takus ir žmogus miršta. Jei atsitrenkia kažkas mažo, tai prasideda skausmingas kosulys ir atsiranda triukšmingas kvėpavimas. Dažniausiai į gerklę patekusį daiktą galima atkosėti arba ištirpinti. Tačiau kartais, sunkiais atvejais, ištinka bronchitas, pneumonija, broncholitas, abscesai ir net mirtis.

Vaikai daug dažniau nei suaugusieji ką nors užspringsta. Nuo intrauterinio vystymosi vaikas pradeda dusti. Kartais vaisiaus vandenys patenka į kvėpavimo takus, tai atsitinka, kai virkštelė persitraukia arba mama turi širdies ydą. Žindymo metu pienas gali patekti ir į kvėpavimo takus, jei kūdikis turi a rijimo refleksas, jis kosi arba rėkia.

Jei svetimkūniai nenori išeiti patys, reikia kviesti greitąją pagalbą ir juos pašalinti bronchoskopu. Būna situacijų, kai svetimkūnius tenka šalinti chirurginiu būdu.

Vėmimo aspiracija atsiranda tada, kai žmogus vemia ir neužima tinkamos padėties. Kad vėmalai nepatektų į kvėpavimo takus, reikia atsistoti keturiomis ir, per daug nepalenkiant galvos, leisti dusulio refleksui atlikti savo valymo darbą.

Asfiksija dėl vėmimo

Asfiksija yra uždusimas, kurio metu atsiranda deguonies badas. Jei žmogus turi asfiksiją, jam būtina daryti dirbtinį kvėpavimą iš burnos į burną. Priverstinės oro injekcijos pagalba galite išgelbėti žmogų prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui.

Asfiksija gali būti nesmurtinė: kai bronchų astma, alerginė edema gerklų ir smurtinis: kai žmogus nuskęsta arba yra tyčia smaugiamas suspaudus kaklą.

Jei žmogus nuspręs pasikarti, jis patirs smaugimo mechaninę asfiksiją. Pagal pakabinamo kūno svorį aplink kaklą užveržiama kilpa, kuri ne tik sulaužo kaklo slankstelius, bet ir sukelia uždusimą.

Kai svetimkūnis trukdo kvėpuoti, atsiranda obstrukcinė asfiksija. Esant tokiai asfiksijai, mirtis gali ištikti dėl ūmaus deguonies trūkumo arba dėl refleksinio širdies sustojimo.

Asfiksija dėl vėmimo gali sukelti mirtį, jei asmuo yra apsvaigęs.

dažnai pasireiškia komos, anestezijos, sunkios alkoholio intoksikacijos būsenoje arba kai centrinė nervų sistema yra nuslopinta dėl kitų priežasčių, t.y. tais atvejais, kai sutrinka kosulio mechanizmas. Maisto masėms patekus į kvėpavimo takus, išsivysto reaktyvi gleivinės edema; skrandžio sulčių prisijungia prie vietinės reaktyvios edemos toksinė edema kvėpavimo takai. Kliniškai tai pasireiškia sparčiai didėjančia asfiksija, cianoze, ryškiu laringo ir bronchų spazmu, kraujospūdžio kritimu.
5.2 lentelė. Ūminis apatinių kvėpavimo takų obstrukcija

Priežastis	Klinikiniai požymiai	Skubi pagalba
Aspiracija vemti	Sparčiai didėjanti asfiksija, cianozė, gerklų ir bronchų spazmai, kraujospūdžio sumažėjimas	Paguldykite pacientą į drenažo padėtį ir išvalykite burnos ertmę. Skubiai atlikti trachėjos intubaciją ir trachėjos bei bronchų turinio aspiraciją. Į mėgintuvėlį įšvirkškite 20 ml izotoninis tirpalas natrio chloridas ir po to nusiurbimas
Aspiracija Kraujas	Didėjanti asfiksija dėl bronchų medžio obstrukcijos	Esant kraujavimui iš viršutinių kvėpavimo takų ir išsaugojus sąmonę – priekinis ar užpakalinis nosies ertmių tamponavimas ir chirurginė kraujavimo kontrolė. Sąmonės netekimo atveju - trachėjos intubacija ir plaučių arterijos praeinamumo atstatymas.
Vandens aspiracija	Laringo ir bronchų spazmas, cianozė, dusulys	Sąmonės netekimo atveju – trachėjos intubacija ir trachėjos-bronchinio turinio išsiurbimas
Aspiracija solidus užsienietis gimtasis kūnas	Dusulys, kosulys, švokštimas, stridoras, cianozė	Žiūrėti lentelę. 5.1
Anafilaksija	Iš viso gerklų ir bronchų spazmas, cianozė, progresuojantis dusulys vazomotorinės atonijos fone	Suleisti į veną arba į raumenis 0,5 ml 0,1 % adrenalino tirpalo, paskirti 60-90 mg prednizolono, antihistamininių vaistų.

Kraujo aspiracija ypač pavojinga, jei sutrinka kosulio mechanizmas. Kraujas gali patekti iš nosies ir burnos ertmių, tracheostomijos metu, jei hemostazė yra nepakankama, arba iš bronchų kraujagyslių. Kraujas krešėja bronchiolėse, o kada padidintas turinys deguonies įkvepiamame dujų mišinyje – net dideliuose bronchuose ir trachėjoje, dėl ko atsiranda kvėpavimo takų obstrukcija.
Gydymas. Jei kraujuoja iš burnos ir nosies bei išlikusi sąmonė, atliekama priekinė ar užpakalinė nosies ertmės tamponacija ir chirurginė kraujavimo kontrolė. Sąmonės netekęs pacientas, turintis sunkų aspiracijos sindromą, paguldomas į tokią padėtį, kuri užtikrina kvėpavimo takų drenavimą. Burnos ryklės greitai išvalomos, trachėja intubuojama, o trachėjos ir bronchų praeinamumas atstatomas siurbiant. Endotrachėjinio vamzdelio manžetės pripūtimas padeda apsaugoti tracheobronchinį medį nuo pakartotinio kraujo patekimo iš viršutinių kvėpavimo takų.
Kraujuojant iš bronchų, svarbu nustatyti, iš kurio plaučių jis kyla. Norėdami tai padaryti, atliekama skubi bronchoskopija. Nustačius kraujavimo šaltinį, pacientas paguldomas ant šono taip, kad kraujuojantys plaučiai būtų apačioje. Skiriami hemostaziniai preparatai (plazma, aminokaproinė rūgštis, kalcio preparatai ir kt.). Rodomas skubus rentgeno tyrimas krūtinė ir chirurginė kraujavimo kontrolė.

Masinis vandens įsiurbimas į plaučius sukelia sunkią hipoksiją dėl visiško kvėpavimo ir dujų apykaitos nutraukimo. Net ir saikingai įsiurbiant vandenį (1-3 ml/kg), atsiranda laringo ir bronchų spazmai, kraujo šuntavimas plaučiuose, dėl kurio labai sutrinka dujų mainai.
Gydymas. Esant reikšmingai hipoksijai ir sąmonės netekimui, reikia išvalyti burnos ertmę, intubuoti trachėją ir pašalinti išskyras iš trachėjos ir bronchų. Apnėjos atveju atliekama mechaninė ventiliacija, sustojus širdžiai – visas gaivinimo priemonių kompleksas.
Dalinis trachėjos užsikimšimas kietu svetimkūniu pasireiškia kosuliu, uždusimu ir dusuliu. Esant visiškam obstrukcijai, auka negali kvėpuoti ar kalbėti. Jei kliūtis yra nepilna ir dujų mainai nesutrikę, chirurgija nenurodyta – pacientas turi toliau kosėti, nes dažniausiai kosulys yra veiksmingas. Jei kliūties pašalinti neįmanoma, jie griebiasi specialių metodų (žr. 5.2 lentelę).
Anafilaksija pasireiškia kaip specifinė antigeno-antikūno reakcija arba kaip padidėjusio jautrumo reakcija tam tikroms, dažniausiai vaistinėms, medžiagoms. Anafilaksinės reakcijos patogenezėje pagrindinė reikšmė teikiama histamino ir kitų mediatorių išsiskyrimui, kurie veikia ne tik kraujagyslių tonusas, bet ir lygiuosius kvėpavimo takų raumenis. Anafilaksinės reakcijos priežastis gali būti įvedimas vaistai, įskaitant antibiotikus, infuzinę terpę (ypač baltyminio pobūdžio) ir kt. Reakcija dažniausiai įvyksta iš karto – per 30 minučių – ir pasireiškia ryškiu laringo ir bronchų spazmu, progresuojančiu uždusimu, kartais vazomotorinės atonijos fone.
Gydymas susideda iš nedelsiant nutraukti vaisto, sukėlusio anafilaksinę reakciją, vartojimą. Jei kvėpavimo takų obstrukcija nėra lydima šoko, sušvirkškite 0,5 ml 0,1 % adrenalino tirpalo po oda arba į raumenis; anafilaksiniam šokui - 1-2 ml į veną. Esant nepakankamam šių vaistų veiksmingumui, po 15 minučių kartokite adrenalino vartojimą ta pačia doze. Tuo pačiu metu skiriamos didelės kortikosteroidų dozės (pavyzdžiui, 60-90 mg prednizolono arba lygiavertės hidrokortizono ir deksametazono dozės). Taip pat nurodomi antihistamininiai vaistai. Šoko atveju nurodoma tinkama infuzinė terapija.

į turinį

Mechaninė asfiksija – tai visiškas arba dalinis kvėpavimo takų užsikimšimas, dėl kurio sutrinka gyvybiškai svarbių organų veikla dėl deguonies bado. Laiku nepašalinus jos atsiradimo priežasties, asfiksija gali baigtis mirtimi. Dažnos asfiksijos aukos gali būti kūdikiai, pagyvenę žmonės, sergantys epilepsija, neblaivūs asmenys.

Asfiksija yra avarinė būklė, todėl jai pašalinti reikia skubių priemonių. Žinodami kai kuriuos Bendrosios taisyklės, pavyzdžiui, burnos ertmės apžiūra, ar nėra svetimkūnio, galvos pakreipimas į šoną, kad būtų išvengta liežuvio atitraukimo, ir dirbtinis kvėpavimas iš burnos į burną gali išgelbėti žmogaus gyvybę.


Įdomūs faktai

• Jautriausias organas deguonies bado metu yra smegenys.
• Vidutinis mirties nuo asfiksijos laikas yra 4–6 minutės.
• Žaidimas su uždusimu - vaikų būdas dėl to sulaukia euforijos įvairiais būdais trumpam įvesdamas organizmą į deguonies bado būseną.
• Asfiksijos metu galimas nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis.
• Dauguma dažnas simptomas asfiksija – konvulsinis skausmingas kosulys.
• Asfiksija diagnozuojama 10% naujagimių.

Kokie yra asfiksijos mechanizmai?

Norint suprasti asfiksijos vystymosi mechanizmus, būtina išsamiai apsvarstyti žmogaus kvėpavimo sistemą.

Kvėpavimas yra fiziologinis procesas būtini normaliam žmogaus gyvenimui. Kvėpuojant, įkvepiant, į organizmą patenka deguonis, o iškvepiant išsiskiria anglies dioksidas. Šis procesas vadinamas dujų mainais. Kvėpavimo sistema aprūpina visus organus ir audinius deguonimi, reikalingu absoliučiai visų organizmo ląstelių funkcionavimui.

Kvėpavimo takų struktūra:

• viršutiniai kvėpavimo takai;
• apatinių kvėpavimo takų.

Viršutiniai kvėpavimo takai

Viršutiniai kvėpavimo takai apima nosies ertmę, burnos ertmę, nosį ir burnos ertmę. Per nosį ir nosiaryklę oras pašildomas, sudrėkinamas, išvalomas nuo dulkių dalelių ir mikroorganizmų. Įkvepiamo oro temperatūra pakyla dėl jo sąlyčio su kapiliarais ( mažiausius laivus) nosies ertmėje. Gleivinė padeda sudrėkinti įkvepiamą orą. Kašleva ir čiaudėjimo refleksas padėti išvengti įvairių dirginančių junginių patekimo į plaučius. Kai kurios medžiagos, esančios nosiaryklės gleivinės paviršiuje, pavyzdžiui, lizocimas, turi antibakterinį poveikį ir gali neutralizuoti ligų sukėlėjus.

Taigi, praeinant pro nosies ertmę, oras išvalomas ir paruošiamas tolesniam patekimui į apatinius kvėpavimo takus.

Iš nosies ir burnos ertmių oras patenka į ryklę. Ryklė tuo pačiu metu yra virškinimo ir kvėpavimo sistemų dalis, yra jungiamoji grandis. Būtent iš čia maistas gali patekti ne į stemplę, o į kvėpavimo takus ir dėl to tapti asfiksijos priežastimi.

Apatiniai kvėpavimo takai

Apatiniai kvėpavimo takai yra paskutinė kvėpavimo sistemos dalis. Būtent čia, o tiksliau plaučiuose, vyksta dujų mainų procesas.

Apatiniai kvėpavimo takai apima:

• Gerklos. Gerklos yra ryklės tęsinys. Žemiau gerklos ribojasi su trachėja. Kietas gerklų skeletas yra kremzlinis rėmas. Yra porinės ir neporinės kremzlės, kurios viena su kita yra sujungtos raiščiais ir membranomis. Skydliaukės kremzlė yra didžiausia gerklų kremzlė. Jį sudaro dvi skirtingais kampais sujungtos plokštės. Taigi, vyrams šis kampas yra 90 laipsnių ir aiškiai matomas ant kaklo, o moterims šis kampas yra 120 laipsnių ir pastebėti skydliaukės kremzlę itin sunku. Svarbų vaidmenį atlieka epiglotinė kremzlė. Tai savotiškas vožtuvas, neleidžiantis maistui iš ryklės patekti į apatinius kvėpavimo takus. Gerklose taip pat yra balso aparatas. Garsų susidarymas atsiranda pasikeitus balso aparato formai, taip pat ištempus balso stygas.
• Trachėja. Trachėja arba trachėjos vamzdis susideda iš išlenktų trachėjos kremzlių. Kremzlių skaičius yra 16 - 20 vnt. Trachėjos ilgis svyruoja nuo 9 iki 15 cm.. Trachėjos gleivinėje yra daug liaukų, kurios gamina sekretą, galintį sunaikinti kenksmingus mikroorganizmus. Trachėja dalijasi ir toliau pereina į du pagrindinius bronchus.
• Bronchai. Bronchai yra trachėjos tęsinys. Dešinysis pagrindinis bronchas yra didesnis nei kairysis, storesnis ir vertikalesnis. Kaip ir trachėja, bronchai susideda iš lankinės kremzlės. Vieta, kur pagrindiniai bronchai patenka į plaučius, vadinama plaučių hilum. Po to bronchai pakartotinai šakojasi į mažesnius. Mažiausi iš jų vadinami bronchiolais. Visas įvairaus dydžio bronchų tinklas vadinamas bronchų medžiu.
• Plaučiai. Plaučiai yra suporuotas kvėpavimo organas. Kiekvienas plautis susideda iš skilčių, iš kurių 3 skiltelės yra dešiniajame ir 2 kairiajame. Į kiekvieną plautį prasiskverbia platus tinklas bronchų medis. Kiekvienas bronchiolis baigiasi ( mažiausias bronchas) perėjimas į alveoles ( pusrutulio formos maišelis, apsuptas kraujagyslių). Čia vyksta dujų mainų procesas – į jį prasiskverbia deguonis iš įkvepiamo oro kraujotakos sistema, o anglies dioksidas, vienas iš galutinių medžiagų apykaitos produktų, išsiskiria iškvepiant.

Asfiksijos procesas

Asfiksijos procesas susideda iš kelių nuoseklių fazių. Kiekviena fazė turi savo trukmę ir specifines ypatybes. Paskutinėje asfiksijos fazėje stebimas visiškas kvėpavimo sustojimas.

Yra 5 asfiksijos proceso fazės:

• Priešasfiksinė fazė.Šiai fazei būdingas trumpas kvėpavimo sustojimas 10–15 sekundžių. Nereguliari veikla yra įprasta.
• Dusulio fazė.Šios fazės pradžioje padažnėja kvėpavimas, didėja kvėpavimo gylis. Po minutės iškvėpimo judesiai išryškėja. Šios fazės pabaigoje atsiranda traukuliai, nevalingas tuštinimasis ir šlapinimasis.
• Trumpas kvėpavimo sustojimas.Šiuo laikotarpiu nėra kvėpavimo, taip pat skausmo jautrumas. Fazės trukmė neviršija vienos minutės. Trumpalaikio kvėpavimo sustojimo laikotarpiu širdies darbą galite nustatyti tik pajutę pulsą.
• Terminalinis kvėpavimas. Bando paskutinį kartą giliai įkvėpti oro. Auka plačiai atveria burną ir bando pagauti orą. Šioje fazėje susilpnėja visi refleksai. Jei iki fazės pabaigos svetimkūnis nepalieka kvėpavimo takų, tada visiškai nutrūksta kvėpavimas.
• Visiško kvėpavimo sustojimo fazė. Fazei būdingas visiškas kvėpavimo centro nesugebėjimas palaikyti kvėpavimo akto. Vystosi nuolatinis kvėpavimo centro paralyžius.

Refleksinis kosulys
Kai svetimkūnis patenka į kvėpavimo sistemą, refleksiškai atsiranda kosulys. Pirmoji kosulio reflekso stadija apima paviršutinišką kvėpavimą. Jei pašalinis objektas tik iš dalies uždarė kvėpavimo takų spindį, tada su didele tikimybe jis bus išstumtas priverstinio kosulio metu. Jei yra visiškas užsikimšimas, negilus kvėpavimas gali apsunkinti asfiksijos eigą.

Deguonies badas
Dėl visiško kvėpavimo takų uždarymo mechaninė asfiksija sukelia kvėpavimo sustojimą. Dėl to organizme atsiranda deguonies badas. Plaučių lygyje esančiose alveolėse deguonies prisodrintame kraujyje dėl sustojusio kvėpavimo yra itin mažos deguonies atsargos. Deguonis yra būtinas daugeliui fermentinių organizmo reakcijų. Jei jo nėra, ląstelėse kaupiasi medžiagų apykaitos produktai, kurie gali pažeisti ląstelės sienelę. Esant hipoksijai ( deguonies badas), ląstelės energijos atsargos taip pat smarkiai sumažėja. Be energijos ląstelė ilgą laiką negali atlikti savo funkcijų. Skirtingi audiniai skirtingai reaguoja į deguonies trūkumą. Taigi, smegenys yra jautriausios ir Kaulų čiulpai– mažiausiai jautrus hipoksijai.

Žlugimas širdies ir kraujagyslių sistemos
Po kelių minučių hipoksemija ( mažas deguonies kiekis kraujyje) sukelia reikšmingus širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus. Širdies susitraukimų dažnis sumažėja, o kraujospūdis smarkiai sumažėja. Yra sutrikimų širdies ritmas. Tai sukelia perpildymą veninio kraujo, kuriame gausu anglies dioksido, visų organų ir audinių. Yra melsva veido spalva – cianozė. Cianozinis atspalvis atsiranda dėl kaupimosi audiniuose didelis kiekis baltymas, pernešantis anglies dioksidą. Esant rimtam kraujagyslių ligosŠirdies sustojimas gali įvykti bet kurioje asfiksijos būsenos fazėje.

Nugalėti nervų sistema
Kita asfiksijos mechanizmo grandis yra centrinės nervų sistemos pažeidimas ( Centrinė nervų sistema). Sąmonė prarandama antros minutės pradžioje. Jei deguonies prisotinto kraujo tekėjimas neatsinaujina per 4–6 minutes, tada nervų ląstelės pradėti mirti. Normaliam funkcionavimui smegenys turi suvartoti apie 20-25% viso kvėpavimo metu gaunamo deguonies. Esant dideliam smegenų nervų ląstelių pažeidimui, hipoksija baigsis mirtimi. Tokiu atveju greitai slopinamos visos gyvybiškai svarbios organizmo funkcijos. Štai kodėl centrinės nervų sistemos pokyčiai yra tokie destruktyvūs. Jei asfiksija vystosi palaipsniui, galimi šie pasireiškimai: pablogėja klausa, regėjimas ir erdvinis suvokimas.

Nevalingi šlapinimasis ir tuštinimasis dažnai atsiranda esant mechaninei asfiksijai. Dėl deguonies bado žarnyno sienelės minkštųjų raumenų jaudrumas ir Šlapimo pūslė auga ir sfinkteriai ( orbicularis raumenys, kurie veikia kaip vožtuvai) atsipalaiduoti.

Išskiriami šie mechaninės asfiksijos tipai:

• Dislokacija. Atsiranda dėl kvėpavimo takų spindžio uždarymo dėl pasislinkusių pažeistų organų ( kalba, apatinis žandikaulis, antgerklis, submandibulinis kaulas).
• Pasmaugimas. Atsiranda dėl smaugimo rankomis ar kilpa. Šio tipo asfiksijai būdingas itin stiprus trachėjos, kaklo nervų ir kraujagyslių suspaudimas.
• Suspaudimas. Krūtinės ląstos suspaudimas įvairiais sunkiais daiktais. Tokiu atveju dėl krūtinę ir pilvą spaudžiančio objekto svorio neįmanoma atlikti kvėpavimo judesių.
• Aspiracija.Į kvėpavimo sistemą patenka įkvėpus įvairių svetimkūnių. Dažniausios aspiracijos priežastys yra vėmimas, kraujas ir skrandžio turinys. Paprastai šis procesas vyksta, kai žmogus yra be sąmonės.
• Obstrukcinis. Yra dviejų tipų obstrukcinė asfiksija. Pirmasis tipas - kvėpavimo takų spindžio asfiksija, kai svetimkūniai gali patekti į kvėpavimo takus ( maistas, protezai, smulkūs daiktai). Antrasis tipas - asfiksija uždengus burną ir nosį įvairiais minkštais daiktais.

Obstrukcinė asfiksija yra ypatinga ir labiausiai paplitusi mechaninės asfiksijos rūšis.

Paryškinti šių tipų obstrukcinė asfiksija:

• burnos ir nosies uždarymas;
• uždarant kvėpavimo takus.

Burnos ir nosies uždarymas

Dėl nelaimingo atsitikimo galimas burnos ir nosies uždarymas. Taigi, jei asmuo per epilepsijos priepuolis nukritus veidu ant minkšto daikto, tai gali baigtis mirtimi. Kitas nelaimingo atsitikimo pavyzdys – jei žindydama mama nesąmoningai savo pieno liauka uždaro kūdikio nosies ertmę. Su šio tipo asfiksija galite rasti sekančius ženklus: nosies išlyginimas, blyški veido dalis, kuri buvo greta minkšto daikto, melsvas veido atspalvis.

Kvėpavimo takų uždarymas

Kvėpavimo takų spindžio uždarymas stebimas, kai į jį patenka svetimkūnis. Tokio tipo asfiksiją gali sukelti ir įvairios ligos. Svetimkūnis gali uždaryti kvėpavimo takus baimės, rėkimo, juoko ar kosėjimo metu.

Smulkių daiktų obstrukcija dažniausiai atsiranda mažiems vaikams. Todėl jūs turite atidžiai užtikrinti, kad vaikas negalėtų jų pasiekti. Senyviems žmonėms būdinga asfiksija, kurią sukelia protezo patekimas į kvėpavimo takų spindį. Be to, dantų nebuvimas ir dėl to blogai sukramtytas maistas gali sukelti obstrukcinę asfiksiją. Apsinuodijimas alkoholiu taip pat yra viena dažniausių asfiksijos priežasčių.

Asfiksijos eigai gali turėti įtakos šie veiksniai: individualios savybės kūnas:

• Grindys. Kvėpavimo sistemos rezervinėms galimybėms nustatyti gyvybinio pajėgumo sąvoka ( gyvybinis pajėgumas). Gyvybinis pajėgumas apima šiuos rodiklius: plaučių kvėpavimo tūris, įkvėpimo rezervinis tūris ir iškvėpimo rezervinis tūris. Įrodyta, kad moterų gyvybinė veikla yra 20–25% mažesnė nei vyrų. Iš to išplaukia, kad vyriškas kūnas geriau toleruoja deguonies bado būseną.
• Amžius. Gyvybinės talpos parametras nėra pastovi reikšmė. Šis rodiklis kinta visą gyvenimą. Maksimalus jis pasiekia iki 18 metų, o po 40 metų palaipsniui pradeda mažėti.
• Jautrumas deguonies badui. Reguliarus pratimas padeda padidinti plaučių talpą. Tokios sporto šakos yra plaukimas, lengvoji atletika, boksas, dviračių sportas, alpinizmas, irklavimas. Kai kuriais atvejais sportininkų gyvybinis pajėgumas viršija vidutinis neapmokytų žmonių 30% ar daugiau.
• Gretutinių ligų buvimas. Dėl kai kurių ligų gali sumažėti funkcionuojančių alveolių skaičius ( bronchektazė, plaučių atelektazė, pneumosklerozė). Kita ligų grupė gali apriboti kvėpavimo judesius, paveikti kvėpavimo raumenis arba kvėpavimo sistemos nervus ( trauminis freninio nervo plyšimas, diafragmos kupolo trauma, tarpšonkaulinė neuralgija).

Asfiksijos priežastys

Asfiksijos priežastys gali būti įvairios ir, kaip taisyklė, priklauso nuo amžiaus, psichoemocinės būklės, kvėpavimo takų ligų, ligų. Virškinimo sistema arba susiję su smulkių daiktų patekimu į kvėpavimo takus.

Asfiksijos priežastys:

• nervų sistemos ligos;
• kvėpavimo sistemos ligos;
• virškinimo sistemos ligos;
• maisto aspiracija ar vėmimas vaikams;
• susilpnėję kūdikiai;
• psichoemocinės būsenos;
• apsinuodijimas alkoholiu;
• kalbėti valgant;
• skubėjimas valgyti;
• dantų trūkumas;
• protezai;
• smulkių daiktų patekimas į kvėpavimo takus.

Nervų sistemos ligos

Kai kurios nervų sistemos ligos gali paveikti kvėpavimo takus. Viena iš asfiksijos priežasčių gali būti epilepsija. Epilepsija yra lėtinė žmogaus neurologinė liga, kuriai būdingi staigūs traukulių priepuoliai. Šių priepuolių metu žmogus gali kelioms minutėms netekti sąmonės. Jei žmogus krenta ant nugaros, jo liežuvis gali atsiversti. Ši būklė gali sukelti dalinį arba visišką kvėpavimo takų uždarymą ir dėl to asfiksiją.

Kita nervų sistemos liga, sukelianti asfiksiją, yra kvėpavimo centro pažeidimas. Kvėpavimo centras suprantamas kaip ribota zona pailgosios smegenys, atsakingas už kvėpavimo impulso susidarymą. Šis impulsas koordinuoja visus kvėpavimo judesius. Dėl trauminio smegenų sužalojimo ar smegenų patinimo gali būti pažeistos kvėpavimo centro nervinės ląstelės, kurios gali sukelti apnėją ( nutraukimas kvėpavimo judesiai ). Jei valgio metu atsiranda kvėpavimo centro paralyžius, tai neišvengiamai sukelia asfiksiją.

Vaguso neuritas gali sutrikdyti rijimą ir galimą kvėpavimo takų obstrukciją. Šiai patologijai būdingas užkimimas ir sutrikęs rijimas. Dėl vienašalio klajoklio nervo pažeidimo gali atsirasti balso stygų parezė ( valingų judesių susilpnėjimas). Be to, minkštasis gomurys negali būti išlaikytas pradinėje padėtyje, ir jis nusileidžia. Esant dvišalei žalai, rijimo veiksmas smarkiai sutrinka, o ryklės reflekso nėra ( rijimo, kosulio ar dusulio refleksai yra neįmanomi, kai dirginama ryklė).

Kvėpavimo sistemos ligos

Yra daugybė kvėpavimo sistemos ligų, kurios sukelia kvėpavimo takų užsikimšimą ir sukelia asfiksiją. Tradiciškai šios ligos gali būti skirstomos į infekcines ir onkologines.

Šios ligos gali sukelti asfiksiją:

• Antgerklio abscesas. Dėl šios patologijos atsiranda antgerklio kremzlės patinimas, padidėja jos dydis ir sumažėja judrumas. Valgymo metu antgerklis negali atlikti savo funkcijų kaip vožtuvas, uždarantis gerklų spindį rijimo metu. Dėl to maistas neišvengiamai patenka į kvėpavimo takus.
• Quinsy. Flegmoninis tonzilitas arba ūminis paratonzilitas yra pūlinga-uždegiminė tonzilių liga. Tai atsiranda kaip lakuninio tonzilito komplikacija. Ši patologija sukelia minkštojo gomurio patinimą ir ertmės, kurioje yra pūlių, susidarymą. Priklausomai nuo pūlingos ertmės vietos, galimas kvėpavimo takų užsikimšimas.
• Difterija. Difterija yra infekcinė liga, kuri dažniausiai pažeidžia burnos ryklės dalį. Šiuo atveju ypatingą pavojų kelia krupas – būklė, kai kvėpavimo takus užkemša difterijos plėvelė. Kvėpavimo takai taip pat gali būti užblokuoti, jei yra didelis ryklės patinimas.
• Gerklų navikas. Piktybinis gerklų navikas sukelia aplinkinių audinių sunaikinimą. Sunaikinimo laipsnis lemia maisto, kuris gali prasiskverbti iš ryklės į gerklas, dydį. Be to, pats auglys gali sukelti asfiksiją, jei jis iš dalies arba visiškai blokuoja gerklų spindį.
• Trachėjos navikas. Priklausomai nuo formos, auglys gali išsikišti į pačios trachėjos spindį. Tokiu atveju stebima stenozė ( susiaurėjimas) gerklų spindis. Tai labai apsunkins kvėpavimą ir vėliau sukels mechaninę asfiksiją.

Virškinimo sistemos ligos

Dėl virškinimo sistemos ligų maistas gali patekti į kvėpavimo takus. Asfiksiją gali sukelti ir skrandžio turinio aspiracija. Rijimo sutrikimai gali būti burnos ir ryklės nudegimų pasekmė, taip pat esant burnos ertmės anatomijos defektams.

Šios ligos gali sukelti asfiksiją:

• Viršutinės stemplės vėžys. Stemplės auglys, augantis, gali daryti didelį spaudimą gretimiems organams – gerklėms ir trachėjai. Didėjant dydžiui, jis gali iš dalies arba visiškai suspausti kvėpavimo organus ir taip sukelti mechaninę asfiksiją.
• Gastroezofaginis refliuksas.Šiai patologijai būdingas skrandžio turinio patekimas į stemplę. Kai kuriais atvejais skrandžio turinys gali prasiskverbti į burnos ertmę, o įkvėpus patekti į kvėpavimo takus ( aspiracijos procesas).
• Liežuvio abscesas. Pūlinys yra pūlinga-uždegiminė liga, kai susidaro ertmė, kurioje yra pūlių. Liežuvio abscesui būdingas toks vaizdas: liežuvis išsiplėtęs, neaktyvus ir netelpa į burną. Balsas užkimęs, sunku kvėpuoti, gausiai išsiskiria seilėtekis. Esant liežuvio abscesui, šaknų zonoje gali būti pūlinga ertmė, kuri neleidžia orui patekti į gerklas. Be to, padidėjęs liežuvio dydis gali sukelti asfiksiją.

Maisto aspiracija ar vėmimas vaikams

Aspiracija – tai įvairių pašalinių medžiagų, patekusių į kvėpavimo sistemą įkvėpus, procesas. Paprastai galima išsiurbti vėmimą, kraują ir skrandžio turinį.

Aspiracija yra gana paplitusi tarp naujagimių. Tai gali atsirasti, jei pieno liauka tvirtai priglunda prie kūdikio nosies ertmių ir apsunkina kvėpavimą. Vaikas, bandydamas kvėpuoti, įkvepia burnos turinį. Kita priežastis gali būti netaisyklinga kūdikio padėtis maitinimo metu. Jei kūdikio galva atlošta atgal, antgerklis nepajėgia visiškai užblokuoti gerklų spindžio, kad į jį nepatektų pienas.

Taip pat galimas regurgituotų masių aspiracija vėmimo metu. Priežastis gali būti virškinamojo trakto apsigimimai ( stemplės atrezija, tracheoezofaginė fistulė).

Gimdymo trauma, toksikozė nėštumo metu ( nėštumo komplikacija, pasireiškianti edema, aukštu kraujospūdžiu ir baltymų praradimu šlapime), įvairūs stemplės apsigimimai žymiai padidina asfiksijos dėl aspiracijos tikimybę.

Susilpnėję kūdikiai

Susilpnėjusiems ar neišnešiotiems naujagimiams rijimo refleksas dažniausiai būna sutrikęs. Tai atsiranda dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo. Įvairūs užkrečiamos ligos kad vaiko mama patiria nėštumo metu, toksikozė ar intrakranijinė gimdymo trauma gali sutrikdyti rijimo procesą. Aspiracija Motinos pienas arba vėmimas gali sukelti mechaninę asfiksiją.

Psichoemocinės būsenos

Valgymo metu įvairios psichoemocinės būsenos gali turėti įtakos rijimo veiksmui. Staigus juokas, riksmas, išgąstis ar verksmas gali sukelti maisto boliuso išmetimą iš ryklės į viršutinius kvėpavimo takus. Tai paaiškinama tuo, kad psichoemocinių apraiškų metu oras turi būti iškvėptas iš gerklų, kad būtų sukurtos tam tikros garso vibracijos. Tokiu atveju maistas iš burnos ryklės dalies gali atsitiktinai įsiurbti į gerklas kito įkvėpimo metu.

Apsinuodijimas alkoholiu

Apsvaigimo nuo alkoholio būklė yra bendra priežastis asfiksija suaugusiems. Miego metu gali atsirasti vėmimo aspiracija dėl sutrikusio dusulio reflekso. Dėl centrinės nervų sistemos funkcijų slopinimo žmogus negali suvokti burnos ertmės turinio. Dėl to vėmalai gali patekti į kvėpavimo takus ir sukelti mechaninę asfiksiją. Kita priežastis gali būti rijimo ir kvėpavimo procesų atskyrimas. Ši būklė būdinga stipriam apsinuodijimui alkoholiu. Tokiu atveju maistas ir skystis gali lengvai prasiskverbti į kvėpavimo sistemą.

Kalbėjimas valgant

Maisto dalelės gali būti įkvėptos kalbant valgant. Dažniausiai maistas patenka į gerklą. Tokiu atveju žmogus kosėja refleksiškai. Kosulio metu maisto gabalėliai dažniausiai gali lengvai patekti į viršutinius kvėpavimo takus, nesukeldami žalos sveikatai. Jei svetimkūnis galėjo nukristi žemiau – į trachėją ar bronchus, tai kosulys neturės jokio poveikio ir atsiras dalinė ar visiška asfiksija.

Paskubėkite valgydami

Skubus maisto vartojimas ne tik sukelia virškinamojo trakto ligas, bet ir gali sukelti mechaninę asfiksiją. Nepakankamai kramtant maistą, dideli, prastai apdoroti maisto gabaliukai gali uždaryti burnos ir ryklės spindį. Jei burnos ertmėje yra daug blogai sukramtytų maisto gabalėlių, gali kilti rijimo problemų. Jei maisto boliusas per kelias sekundes nepaleidžia burnos ir ryklės, įkvėpti bus neįmanoma. Oras tiesiog negalės prasiskverbti į šį maisto boliusą ir dėl to žmogus gali užspringti. Apsauginis mechanizmas viduje tokiu atveju yra kosulio refleksas. Jei maisto boliusas yra per didelis ir kosėjant jis neišsiskiria iš burnos ertmės, galimas kvėpavimo takų užsikimšimas.

Trūksta dantų

Dantys atlieka keletą funkcijų. Pirma, jie mechaniškai apdoroja maistą iki vienodos konsistencijos. Sumaltas maistas yra lengviau apdorojamas toliau virškinimo trakte. Antra, dantys dalyvauja kalbos formavimo procese. Trečia, maisto kramtymo metu susidaro sudėtinga mechanizmų grandinė, kuria siekiama suaktyvinti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos darbą.

Trūkstančių dantų gali sukelti asfiksiją. Kai maistas patenka į burnos ertmę, jis nėra pakankamai sutraiškytas. Blogai sukramtytas maistas gali įstrigti burnoje ir tapti svetimkūniu. Didieji ir maži krūminiai dantys yra atsakingi už maisto malimą. Kelių iš jų nebuvimas gali sukelti mechaninę asfiksiją.

Dantų protezai

Dantų protezavimas – itin populiari procedūra odontologijoje. Šiomis paslaugomis dažniausiai naudojasi vyresnio amžiaus žmonės. Vidutinis terminas Dantų protezų tarnavimo laikas svyruoja nuo 3 iki 4 metų. Po šio laikotarpio dantų protezai gali susidėvėti arba atsilaisvinti. Kai kuriais atvejais jie gali būti iš dalies arba visiškai sunaikinti. Jei protezas pateks į kvėpavimo takus, tai negrįžtamai sukels asfiksiją.

Smulkių daiktų įkvėpimas

Pašaliniai objektai gali tapti adatomis, smeigtukais ar smeigtukais, jei jie naudojami greitam burnos ertmės valymui. Vaikams būdinga asfiksija, kai monetos, kamuoliukai, sagos ir kiti smulkūs daiktai patenka į kvėpavimo takus. Taip pat į kvėpavimo takus gali patekti mažų žaislų fragmentų. Kai kurie maisto produktai taip pat gali sukelti kvėpavimo takų uždarymą. Tai apima, pavyzdžiui, sėklas, žirnius, pupeles, riešutus, saldainius ir kietą mėsą.

Asfiksijos simptomai

Asfiksijos metu žmogus bando išvalyti kvėpavimo takus nuo svetimkūnio. Yra keletas ženklų, kurie padės tai suprasti mes kalbame apie konkrečiai apie asfiksiją.

Simptomas	Pasireiškimas	Nuotrauka
Kosulys	Jei svetimkūnis pateks į gerklas, žmogus refleksiškai pradės kosėti. Tuo pačiu metu kosulys yra konvulsinis, skausmingas ir nepalengvina.
Sužadinimas	Žmogus instinktyviai griebia už gerklės, kosėja, rėkia ir bando išsikviesti pagalbą. Mažiems vaikams būdingas uždusęs verksmas, išsigandusios akys, švokštimas ir švokštimas ( stridoras). Rečiau verksmas smaugiamas ir prislopinamas.
Priverstinė poza	Galvos ir liemens pakreipimas į priekį leidžia padidinti įkvėpimo gylį.
Mėlyna veido spalva	Dėl deguonies bado audiniuose susikaupia didelis kiekis kraujo, kuriame yra anglies dioksido. Baltymas, kuris jungiasi su anglies dioksidu ir suteikia oda melsvas atspalvis.
Sąmonės netekimas	Į smegenis tekančiame kraujyje nėra pakankamai deguonies. Sergant hipoksija, nervų ląstelės smegenyse negali normaliai funkcionuoti, o tai sukelia alpimą.
Kvėpavimo sustojimas	Kvėpavimas sustoja per kelias minutes. Nepašalinus asfiksijos priežasties ir nepašalinus svetimkūnio iš kvėpavimo takų spindžio, po 4–6 minučių žmogus mirs.
Adinamija	Sumažintas fizinis aktyvumas iki visiško jo nutraukimo. Adinamija atsiranda dėl sąmonės netekimo.
Nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis	Deguonies badas padidina žarnyno ir šlapimo pūslės sienelių minkštųjų raumenų jaudrumą, o sfinkteriai atsipalaiduoja.

Pirmoji pagalba esant mechaninei asfiksijai

Mechaninė asfiksija yra avarinė būklė. Aukos gyvybė priklauso nuo pirmosios pagalbos veiksmų teisingumo. Todėl kiekvienas žmogus privalo žinoti ir mokėti suteikti skubią pagalbą.

Pirmosios pagalbos teikimas mechaninės asfiksijos atveju:

• savipagalba;
• pirmosios pagalbos suteikimas suaugusiam;
• pirmosios pagalbos teikimas vaikui.

Savipagalba

Savęs pagalba gali būti suteikta tik tada, kai išlaikoma sąmonė. Yra keletas būdų, kurie padės asfiksijos atveju.

Savipagalbos asfiksijai rūšys:

• Atlikite 4–5 stiprius kosulio judesius. Svetimkūniui patekus į kvėpavimo takų spindį, reikia atlikti 4–5 priverstinius kosėjimo judesius, vengiant gilių įkvėpimų. Jei svetimkūnis išvalė kvėpavimo takus, gilus įkvėpimas vėl gali sukelti asfiksiją ar net pabloginti ją. Jei svetimkūnis yra ryklėje ar gerklėje, tada šis metodas gali pasirodyti veiksminga.
• Paspauskite 3–4 kartus viršutinėje pilvo dalyje. Metodas yra toks: įdėkite dešinės rankos kumštį į epigastrinį regioną ( viršutinė pilvo dalis, kurią iš viršaus riboja krūtinkaulio xiphoidis, o dešinėje ir kairėje - šonkaulių lankai), atkištu kairiosios rankos delnu paspauskite kumštį ir greitu aštriu judesiu link savęs ir aukštyn atlikite 3-4 stūmimus. Tokiu atveju kumštis, judėdamas link vidaus organų, padidina spaudimą pilvo viduje ir krūtinės ertmė. Taigi oras iš kvėpavimo sistemos išsiveržia ir gali išstumti svetimkūnį.
• Liesos viršutinė dalis pilvą į kėdės ar fotelio atlošą. Kaip ir antruoju metodu, šis metodas padidina intraabdominalinį ir intratorakalinį spaudimą.

Pirmosios pagalbos teikimas suaugusiam

Suteikti pirmąją pagalbą suaugusiam žmogui būtina, jei jis yra neblaivus, nusilpęs, serga kai kuriomis tam tikromis ligomis arba pats negali padėti.

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti tokiais atvejais, yra iškviesti greitąją pagalbą. Tada turėtumėte naudoti specialius pirmosios pagalbos asfiksijos būdus.

Pirmosios pagalbos teikimo suaugusiesiems, sergantiems asfiksija, būdai:

• Heimlicho manevras. Būtina atsistoti iš nugaros ir rankomis apglėbti aukos liemenį tiesiai po šonkauliais. Vieną ranką padėkite į epigastrinį regioną, sugniauždami ją į kumštį. Padėkite antrosios rankos delną statmenai pirmajai rankai. Greitu trūkčiojančiu judesiu prispauskite kumštį į skrandį. Tokiu atveju visa jėga sutelkiama pilvo sąlyčio taške suspaudus į kumštį rankos nykštį. Heimlicho manevrą reikia kartoti 4–5 kartus, kol kvėpavimas normalizuojasi. Šis metodas yra veiksmingiausias ir greičiausiai padės išstumti svetimkūnį iš kvėpavimo sistemos.
• Atlikite 4–5 smūgius delnu nugaroje. Prieikite prie nukentėjusiojo iš nugaros, atvirąja delno puse atlikite 4–5 vidutinės jėgos smūgius į nugarą tarp menčių. Smūgiai turi būti nukreipti tangentine trajektorija.
• Pagalbos teikimo būdas, jei žmogui negalima prieiti iš nugaros arba jis yra be sąmonės. Būtina pakeisti žmogaus padėtį ir pasukti jį ant nugaros. Tada atsigulkite ant aukos klubų ir padėkite atvirą vienos rankos pagrindą epigastriniame regione. Antrąja ranka paspauskite pirmąją ir judėkite gilyn ir aukštyn. Verta paminėti, kad aukos galvos negalima pasukti. Šią manipuliaciją reikia kartoti 4-5 kartus.

Jei šie pirmosios pagalbos būdai nepadeda, o nukentėjusysis yra be sąmonės ir nekvėpuoja, reikia skubiai atlikti dirbtinį kvėpavimą. Yra du šios manipuliacijos atlikimo būdai: „burna į burną“ ir „burna į nosį“. Paprastai naudojamas pirmasis variantas, tačiau kai kuriais atvejais, kai neįmanoma kvėpuoti į burną, galite naudoti dirbtinį kvėpavimą iš burnos į nosį.

Dirbtinio kvėpavimo būdai:

• "Burna į burna." Turite naudoti bet kokią skudurinę medžiagą ( nosinė, marlė, marškinių gabalas) kaip tarpiklis. Taip išvengsite sąlyčio su seilėmis ar krauju. Tada turite užimti padėtį aukos dešinėje ir atsisėsti ant kelių. Patikrinkite, ar burnos ertmėje nėra svetimkūnio. Norėdami tai padaryti, naudokite kairės rankos rodomąjį ir vidurinįjį pirštus. Jei nepavyko rasti pašalinio objekto, pereikite prie kitų veiksmų. Uždenkite nukentėjusiojo burną audiniu. Kaire ranka jie atlenkia nukentėjusiojo galvą atgal, o dešine – suspaudžia nosį. Padarykite 10–15 oro injekcijų per minutę arba vieną iškvėpimą kas 4–6 sekundes. Jis turi glaudžiai liestis su nukentėjusiojo burna, kitaip visas įkvėptas oras nepateks į aukos plaučius. Jei manipuliavimas bus atliktas teisingai, pastebėsite krūtinės ląstos judesius.
• „Nuo burnos iki nosies“. Procedūra yra panaši į ankstesnę, tačiau turi tam tikrų skirtumų. Iškvėpkite į nosį, kuri anksčiau buvo padengta medžiaga. Smūgių skaičius išlieka toks pat – 10 – 15 iškvėpimų per minutę. Verta paminėti, kad su kiekvienu iškvėpimu reikia uždaryti aukos burną, o tarpais tarp oro pūtimo šiek tiek atidaryti burną ( šiuo veiksmu imituojamas pasyvus aukos iškvėpimas).

Jei nukentėjusysis jaučia silpną kvėpavimą, oro pūtimo į plaučius procesas turi būti sinchronizuotas su nepriklausomu aukos įkvėpimu.

Pirmosios pagalbos teikimas vaikui

Pirmosios pagalbos teikimas vaikui yra nepaprastai svarbus sudėtinga užduotis. Jei vaikas negali kvėpuoti ar kalbėti, traukuliai kosėja, veidas pamėlsta, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Tada išlaisvinkite jį nuo varžančių drabužių ( antklodė, vystyklai) ir pradėti taikyti specialius pirmosios pagalbos asfiksijos atvejus.

Pirmosios pagalbos teikimo vaikui, sergančiam asfiksija, būdai:

• Heimlicho manevras vaikams iki 1 metų. Padėkite vaiką ant rankos taip, kad veidas atsiremtų į delną. Mažylio galvytę palanku pataisyti pirštais. Kojos turi būti skirtingos pusės nuo dilbio. Būtina šiek tiek pakreipti vaiko kūną žemyn. Atlikite 5–6 liestinius glostymus vaiko nugara. Glostymas atliekamas delnu srityje tarp menčių.
• Heimlicho manevras vaikams nuo 1 metų. Turėtumėte paguldyti vaiką ant nugaros ir atsisėsti ant kelių prie kojų. Abiejų rankų rodomąjį ir vidurinįjį pirštus padėkite į epigastrinį regioną. Vidutiniškai spauskite šią sritį, kol svetimkūnis išvalys kvėpavimo takus. Technika turi būti atliekama ant grindų ar kito kieto paviršiaus.

Jei šie pirmosios pagalbos būdai nepadeda, o vaikas nekvėpuoja ir lieka be sąmonės, reikia atlikti dirbtinį kvėpavimą.

Vaikams iki 1 metų dirbtinis kvėpavimas atliekamas metodu „burna į burną ir nosis“, o vyresniems nei 1 metų – „burna į burną“ metodu. Norėdami pradėti, padėkite kūdikį ant nugaros. Paviršius, ant kurio turi gulėti vaikas, turi būti kietas ( grindys, lenta, stalas, žemė). Verta patikrinti, ar burnos ertmėje nėra pašalinių daiktų ar vėmimo. Tada, jei svetimkūnio neradote, po galva padėkite pagalvėlę iš turimų medžiagų ir pradėkite pūsti orą į vaiko plaučius. Kaip tarpiklį būtina naudoti skudurinę medžiagą. Reikėtų prisiminti, kad iškvėpimas atliekamas tik oru, kuris yra burnoje. Vaiko plaučių tūris yra daug kartų mažesnis nei suaugusiojo. Priverstinis įkvėpimas gali tiesiog plyšti plaučiuose esančias alveoles. Vaikams iki vienerių metų iškvėpimų skaičius turėtų būti 30 per 1 minutę arba vienas iškvėpimas kas 2 sekundes, o vyresniems nei vienerių metų – 20 per 1 minutę. Šios manipuliacijos teisingumą galima nesunkiai patikrinti vaiko krūtinės judesiais pučiant orą. Šį metodą būtina naudoti tol, kol atvyks greitosios medicinos pagalbos komanda arba kol atsistatys vaiko kvėpavimas.

Ar man reikia kviesti greitąją pagalbą?

Mechaninė asfiksija yra Skubus atvėjis. Asfiksija kelia tiesioginę grėsmę aukos gyvybei ir gali sukelti greitą mirtį. Todėl, atpažinus asfiksijos požymius, būtina nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, o tada imtis priemonių asfiksijai pašalinti.

Reikia atsiminti, kad tik greitosios medicinos pagalbos komanda gali suteikti kokybišką ir kvalifikuota pagalba. Esant poreikiui bus atlikti visi reikalingi darbai gaivinimo priemonės – netiesioginis masažasširdis, dirbtinis kvėpavimas, deguonies terapija. Be to, greitosios medicinos pagalbos gydytojai gali imtis skubios priemonės - krikonikotomijos ( gerklų sienelės atidarymas kriokoidinės kremzlės ir kūginio raiščio lygyje). Ši procedūra leis įkišti specialų vamzdelį į padarytą angą ir per ją atnaujinti kvėpavimą.

Mechaninės asfiksijos prevencija

Mechaninės asfiksijos prevencija siekiama sumažinti ir pašalinti veiksnius, galinčius sukelti kvėpavimo takų uždarymą.

(taikomas vaikams iki vienerių metų):

• Aspiracijos prevencija maitinimo metu. Reikia atsiminti, kad maitinimo metu kūdikio galva turi būti pakelta. Po maitinimo būtina užtikrinti, kad kūdikis būtų vertikalioje padėtyje.
• Maitinimo problemų atveju naudokite maitinimo vamzdelį. Neretai kūdikiui sunku kvėpuoti maitinant iš buteliuko. Jei maitinimo metu dažnai sulaikomas kvėpavimas, tai gali būti išeitis naudojant specialų maitinimo vamzdelį.
• Specialaus gydymo paskyrimas vaikams, linkusiems į asfiksiją. Pasikartojant mechaninei asfiksijai, rekomenduojamas toks gydymo režimas: kordiamino, etimizolio ir kofeino injekcijos. Šį režimą galima naudoti tik pasikonsultavus su gydytoju.

Norėdami išvengti mechaninės asfiksijos, turite laikytis šių rekomendacijų:(taikomas vyresniems nei vienerių metų vaikams):

• Apriboti vaiko prieigą prie kieto maisto. Bet koks kietas produktas virtuvėje gali sukelti asfiksiją. Turite stengtis, kad tokie maisto produktai kaip sėklos, pupelės, riešutai, žirniai, saldainiai ir kieta mėsa nepatektų į vaiko rankas. Tokio maisto reikėtų vengti iki ketverių metų.
• Saugių žaislų pasirinkimas ir pirkimas.Žaislai turėtų būti perkami atsižvelgiant į vaiko amžių. Kiekvienas žaislas turi būti atidžiai apžiūrėtas, ar nėra nuimamų kietų dalių. Neturėtumėte pirkti konstravimo rinkinių vaikams iki 3–4 metų.
• Teisingas pasirinkimas maistas. Vaiko mityba turi griežtai atitikti jo amžių. Gerai supjaustytas ir perdirbtas maistas yra būtinybė vaikams iki trejų metų.
• Smulkius daiktus laikykite saugioje vietoje.Įvairius biuro reikmenis, tokius kaip segtukai, sagos, trintukai, dangteliai, verta laikyti saugioje vietoje.
• Mokyti vaikus kruopščiai kramtyti maistą. Kietą maistą reikia kramtyti mažiausiai 30–40 kartų, o minkštos konsistencijos ( košės, tyrės) – 10 – 20 kartų.

Norėdami išvengti mechaninės asfiksijos, turite laikytis šių rekomendacijų:(taikoma suaugusiems):

• Apriboti alkoholio vartojimą. Alkoholio vartojimas dideliais kiekiais gali sutrikdyti kramtymą ir rijimą ir dėl to padidinti mechaninės asfiksijos riziką.
• Atsisakymas kalbėti valgant. Pokalbio metu nevalingas rijimo ir kvėpavimo veiksmas.
• Būkite atsargūs valgydami žuvies produktus.Žuvų kaulai dažnai patenka į kvėpavimo takų spindį, todėl iš dalies užsidaro kvėpavimo takų spindis. Taip pat aštrioji dalis žuvies kaulas gali prasiskverbti per vieno iš viršutinių kvėpavimo takų organų gleivinę ir sukelti uždegimą bei patinimą.
• Smeigtukus, adatas ir plaukų segtukus naudokite pagal paskirtį. Norint greitai pasiekti, į burną galima įsmeti plaukų segtukus ir segtukus. Pokalbio metu šie smulkūs daiktai gali laisvai prasiskverbti pro kvėpavimo takus ir sukelti asfiksiją.

Mechaninė ir toksinė asfiksija. Mechaninė asfiksija išsivysto nustojus ar smarkiai apribojus oro patekimą į plaučius (plaučių edema, krupas, svetimkūnių patekimas į kvėpavimo takus, pavyzdžiui, vėmimas apsinuodijus alkoholiu). Toksiška asfiksija išsivysto dėl poveikio cheminių medžiagų, smarkiai slopina kvėpavimo centrą (morfinas), sutrikdo kraujo kvėpavimo funkciją (nitritai, anglies monoksidas), kvėpavimo (), paralyžiuoja kvėpavimo raumenis (raumenis). Asfiksiją sukelia ir kai kurios nuodingos medžiagos, turinčios dusinantį ir toksinį poveikį.

IN klinikinis vaizdas asfiksija išryškėja kartu su progresuojančiu kvėpavimo sutrikimu iki jo pabaigos. Dusulio metu padažnėja kraujospūdis, didėja arterinis ir veninis spaudimas, atsiranda tamsėjimas. Tada sulėtėja pulsas, netenkama sąmonės, atsiranda simptomai. Vėliau kvėpavimas sustoja. Šiuo metu sumažėja arterinis ir veninis spaudimas, išsiplečia vyzdžiai. Dėl staigaus deguonies kiekio sumažėjimo ir kaupimosi organizme kraujas įgauna tamsiai raudoną spalvą; Šiuo metu gali pasireikšti skilvelių virpėjimas.

Asfiksijos gydymas. Esant mechaninei asfiksijai, visų pirma būtina pašalinti priežastį, dėl kurios nutrūko oro patekimas į kvėpavimo takus: pašalinti, atlaisvinti kaklą suspaudžiančią kilpą (pakarto žmogaus atveju), pašalinti skystį iš kvėpavimo takai (skendimo atveju). Tada jie iš karto pradeda dirbtinį kvėpavimą. Tam patartina naudoti specialius įrenginius. Jei jų nėra, dirbtinis kvėpavimas iš burnos į arba iš burnos į yra veiksmingas (žr.). Norint sumažinti veninį spaudimą, patartina išleisti 200-400 ml kraujo. Esant širdies skilvelių virpėjimui, atliekama defibriliacija, o jai sustojus – kitos priemonės (žr.). Toksinės asfiksijos gydymas – žr. Apsinuodijimas (morfijus, anglies monoksidas ir kt.).

Asfiksija (asfiksija; iš graikų neigiamo priešdėlio a- ir sfigmos – širdies plakimas, pulsacija) – uždusimas; Tai patologinis procesas, atsirandantis dėl staigaus deguonies trūkumo organizme ir kuriam būdingas sunkus sutrikimas kvėpavimą ir kraujotaką, kol jie visiškai sustos. Priklausomai nuo priežasčių, sukėlusių asfiksiją, ji gali vystytis ūmiai arba lėčiau, palaipsniui didėjant deguonies bado požymiams.

Yra mechaninė ir toksinė asfiksija. Mechaninė asfiksija išsivysto nutrūkus oro patekimui į plaučius (pakabinimas, uždusimas, skendimas, vaisiaus vandenų ar svetimkūnių patekimas į kvėpavimo takus, krūtinės ir pilvo suspaudimas, staigus gerklų patinimas, angų uždarymas burnos ir nosies, didelio eksudato kiekio susikaupimas pleuros ertmėje, kraujas ar oras, plaučių edema ir kt.). Toksinė asfiksija atsiranda veikiant įvairioms cheminėms medžiagoms, kurios smarkiai slopina kvėpavimo centrą (morfijus), išjungia kvėpavimo raumenų veiklą (kurarė ir panašios medžiagos), sutrikdo kraujo kvėpavimo funkciją (anglies monoksidas, nitritai) ir audinių kvėpavimo fermentai (cianido junginiai).

Asfiksija taip pat gali išsivystyti dėl nuodingų medžiagų (CAS), turinčių dusinantį arba bendrą toksinį poveikį, kai įkvepiamame ore trūksta deguonies, sergant įvairiomis ligomis, susijusiomis su centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimu (trauma ar kraujavimas pailgosios smegenys, klajoklių nervų pažeidimai, poliomielitas ir kt.) ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms. Nepaisant to, kad kiekviena asfiksijos priežastis turi specifinių savybių (pasmaugimo griovelio buvimas pakabinimo metu, skystis kvėpavimo takuose skendimo metu, karboksihemoglobinas kraujyje apsinuodijus smalkės, methemoglobinas apsinuodijus cianido rūgštimi, nitritu, anilinu ir kt.), taip pat yra bendrieji ženklai asfiksija.

Paprastai kvėpavimo sutrikimai pirmiausia nustatomi klinikiniame paveiksle, kuriame išskiriami keturi etapai: įkvėpimo dusulys; iškvėpimo dusulys, galutinė pauzė ir agoninis kvėpavimas, po kurio jis nutrūksta. Bet kokio dusulio pobūdį, anot D.P.Kosorotovo, lemia kvėpavimo laikotarpis – įkvėpimo ar iškvėpimo metu – kai užsidaro kvėpavimo takai. Jei tai atsitiko po iškvėpimo, įkvėpimai vyrauja esant dusuliam, ir atvirkščiai. Pirmoji kvėpavimo sutrikimo fazė priklauso nuo deguonies trūkumo organizme; Vėliau per didelis anglies dioksido kaupimasis taip pat išreiškia savo poveikį.

Įkvėpimo dusulio metu padažnėja pulsas, padidėja arterinis ir veninis spaudimas, svaigsta galva, patamsėja akys. Per iškvėpimo dusulys Dažniausiai pulsas sulėtėja, gali netekti sąmonės, dažnai stebimas konvulsinis kamieno ir galūnių raumenų trūkčiojimas, pereinantis į toninius ir kloninius traukulius. Dėl sumažėjusio kvėpavimo centro jaudrumo dėl deguonies bado ir anglies dioksido kaupimosi organizme kvėpavimas sustoja, vėliau sumažėja. arterinis spaudimas ir sustoja širdies veikla. Prasidėjus asfiksijai, vyzdžiai susiaurėja, o vėliau išsiplečia; kol sustoja kvėpavimas arba šiek tiek anksčiau, akių refleksai išnyksta.

Nuo pat pirmųjų asfiksijos minučių išsivysto sunki hipoksija, kuri iki mirties laikotarpio pabaigos pasiekia kraštutines ribas. Tai liudija staigus kraujo prisotinimo deguonimi sumažėjimas, iki tol, kol išnyksta ragenos refleksai, jis yra 19-24%, o nutrūkus širdies veiklai - sumažėja iki 13-19%. Jau per pirmąją asfiksijos minutę, prisotinimas arterinio kraujo deguonies sumažėja iki 68-64% (su pradiniu 97-98%), antrojo pabaigoje - iki 48-46%, trečiojo pabaigoje - iki 38-24%. 4-5 minutes po mirties kraujyje yra tiek mažai deguonies, kad ne visada galima jo kiekybiškai įvertinti. Dėl hiperkapnijos kraujas tampa tamsiai raudonas, sumažėja jo krešėjimas, sumažėja pH.

Viena iš rimtų komplikacijų, atsirandančių dėl asfiksijos, yra širdies skilvelių virpėjimas.

Asfiksijos gydymas Visų pirma, tai turėtų būti siekiama pašalinti deguonies badą. Todėl, jei yra kliūčių orui patekti į plaučius, jos pašalinamos (pašalinami svetimkūniai, atpalaiduojama kaklą gniuždanti kilpa, skendimo metu pašalinamas skystis iš kvėpavimo takų ir pan.). Tada jie pereina prie dirbtinio kvėpavimo (žr.), kurį reikia pradėti kuo anksčiau oru arba oro ir deguonies mišiniu. Veiksmingiausias būdas yra naudoti specialius prietaisus. Jei jų nėra, geriau atlikti dirbtinį kvėpavimą iš burnos į burną arba iš burnos į nosį, o ne rankinį kvėpavimą (pvz., Sylvester ar Schaefer), nes pučiant orą į plaučius, juose vyksta ne tik dujų mainai, bet ir taip pat refleksinis kvėpavimo centro stimuliavimas.

Dėl to, kad asfiksijos atveju veninis slėgis visada didėja, patartina atlikti kraujo nuleidimą iš venos. Jei sustojo ne tik kvėpavimas, bet ir širdies veikla, t.y. klinikinė mirtis, kartu su dirbtiniu kvėpavimu, būtina atlikti netiesioginį arba tiesioginį širdies masažą kartu su frakciniu mažų adrenalino ir gliukozės porcijų kraujo suleidimu į arteriją. Dėl histotoksinės asfiksijos kartu su kitais gydymo metodais gerų rezultatų gautas pakeitus kraują – visiškas arba dalinis. Jei atsiranda skilvelių virpėjimas, būtina defibriliacija (žr. Kūno atgaivinimas).

Pirmoji pagalba vemiant apsaugo nuo vėmimo aspiracijos (patekimo į kvėpavimo takus).

Paruoškite: rankšluostį, inksto formos padėkliuką, dubenį, audeklo prijuostę (arba šluostę), 2% natrio bikarbonato tirpalą, virintą vandenį, servetėles, tamponus, gumines pirštines.

Jei pacientas yra sąmoningas:

Priversk jį atsisėsti ir užsidėti aliejinio audinio prijuostę;

Padėkite baseiną ar kibirą šalia paciento šiek tiek išskėstų kojų;

Vėmimo metu laikykite paciento galvą delnu uždėta ant kaktos;

Po vėmimo pacientas turi praskalauti burną vandeniu ir nusausinti veidą rankšluosčiu;

Palikite vėmalą baseine, kol atvyks gydytojas. Pastaba: vemti apsinuodijus medžiaga

Arba neaiškios kilmės produktą (kaip nurodė gydytojas) reikia surinkti į švarų, sausą indelį, sandariai uždaryti dangteliu ir nusiųsti į laboratoriją, užpildžius nurodymus.

Jei pacientas yra nusilpęs arba praradęs sąmonę:

Pasukite paciento galvą lovoje į šoną, kad išvengtumėte vėmimo;

Paciento kaklą ir krūtinę uždengti sauskelne arba rankšluosčiu;

Prie paciento burnos padėkite inksto formos padėklą;

Po kiekvieno vėmimo burnos ertmę gydykite vandeniu arba 2% natrio bikarbonato tirpalu. Pirmiausia patartina iš burnos išsiurbti vėmalą kriaušės formos balionu.

Pastaba: kai padedate vemti, slaugytoja Negalima palikti paciento be priežiūros, atidžiai stebėti jo būklę, užkirsti kelią vėmimo aspiracijai. Jei vėmaluose atsiranda raudono kraujo (kraujuoja iš stemplės) arba jis atrodo kaip „kavos tirščiai“ (kraujuoja iš skrandžio), turėtumėte:

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją;

Paguldykite pacientą pakeldami lovos koją;

Sukurti visišką fizinę ir psichinę paciento ramybę;

Uždėkite ledo paketą ant epigastrinio regiono;

Prieš atvykstant gydytojui, paruoškite 10% kalcio chlorido, 1% Vicasol, aminokaprono rūgšties tirpalą.

Vėmalų dezinfekcija

Vėmalai uždengiami ir sumaišomi su sausu balikliu 200 g 1 kg turinio inde su dangteliu. Apdorojimo laikas yra 60 minučių, tada konteinerio turinys pilamas į kanalizaciją.

Vidurių užkietėjimas: apibrėžimas, rūšys. Pagalba nuo vidurių užkietėjimo.

Vidurių užkietėjimas – tai sumažėjęs tuštinimosi dažnis ir (arba) fizinis sunkumas ištuštinti tiesiąją žarną. Tokiu atveju išmatos dažniausiai būna kietos konsistencijos, tuštinimosi procesas skausmingas ir reikalaujantis įtempimo. Dažnas pilvo pilnumo jausmas, gali būti ir žarnyno dieglių.

Vidurių užkietėjimo komplikacijos. Neatidumas ar netinkamas gydymas, vidurių užkietėjimas greitai gali sukelti kitų simptomų ir komplikacijų: anoreksiją, pykinimą, gausų viduriavimą ir išmatų nelaikymą, šlapimo susilaikymą, funkcinį žarnyno nepraeinamumą, kliedesį.

Vidurių užkietėjimą dažnai sukelia veiksnių derinys, kurių dauguma yra grįžtami. Pacientai, kurie negali atlikti tuštinimosi vieni, dažnai jį vėluoja, o tai savo ruožtu sukelia vidurių užkietėjimą. Tai ypač būdinga lovoje gulintiems pacientams, kuriems dėl mažo aktyvumo padidėja vidurių užkietėjimo rizika.

Tarp kitų kategorijų pacientų, sergančių aukštas laipsnis Rizika susirgti vidurių užkietėjimu apima vyresnio amžiaus žmones ir pažengusiu vėžiu sergančius pacientus, kuriems yra sumažėjęs arba sutrikęs žarnyno peristalmas (dėl autonominių sutrikimų) ir sumažėjęs anorektalinis refleksas.

Vidurių užkietėjimo priežastys

Situacija:

privatumo trūkumas;

nepatogi padėtis.

Susijusi būklė:

fizinis pasyvumas;

fizinis silpnumas;

mažas suvartojamo maisto kiekis;

dehidratacija.

Dėl naviko:

žarnyno nepraeinamumas;

autonominė disfunkcija;

hiperkalcemija.

Psichiatras:

depresija;

sumišimas;

Susijęs su gydymu:

anticholinerginiai vaistai;

diuretikai (hipokalemija ir dehidracija).

Kiti:

hipotirozė;

skausmas ir diskomfortas anorektalinėje srityje:

analinis plyšys;

hemorojus.

Anoreksija padidina vidurių užkietėjimą (dėl sumažėjusio skaidulų vartojimo), taip pat dehidrataciją. Serga, kenčia dažnas vėmimas, yra ypač linkę į vidurių užkietėjimą, nes suvartoja nedidelį kiekį maisto ir skysčių.

Deliriumas nėra vidurių užkietėjimo priežastis, tačiau kliedesio būsenos vidurių užkietėjimas dažnai nediagnozuojamas, kol tampa sunkus charakteris. Kita vertus, vidurių užkietėjimas gali prisidėti prie kliedesio vystymosi.

Pacientai, kurių tuštinimasis skausmingas (pavyzdžiui, turi išangės plyšių ar hemorojaus), taip pat kartais vėluoja tuštintis, o tai, žinoma, situaciją tik pablogina.

Vėžiu sergantiems pacientams vidurių užkietėjimas gali išsivystyti dėl žarnyno nepraeinamumo, hiperkalcemijos (dažniausiai susijusi su naviko produktų išsiskyrimu, o ne su metastazėmis kauluose) arba dėl depresijos.

Paciento apklausa. Visų pacientų reikia paklausti apie tuštinimosi įpročius (tuštinimosi dažnį, išmatų kiekį ir konsistenciją) ir pastaruoju metu pastebėtus pokyčius.

Tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas, jei pacientas turi: nuolatinį vidurių užkietėjimą; tenezmas (tiesiosios žarnos pilnumo pojūtis po tuštinimosi); skystų išmatų išsiskyrimas iš tiesiosios žarnos. Pagrindinis tikslas tiesiosios žarnos tyrimas yra atmesti išmatų akmenų (didelės, kietos išmatų masės tiesiojoje žarnoje) buvimą.

Vidurių užkietėjimo prevencija. Vidurių užkietėjimo dažnai galima išvengti kartu vartojant vidurius laisvinančius vaistus (jei nėra akivaizdžių kontraindikacijų). Visi pacientai turėtų du kartus per savaitę teirautis apie jų tuštinimąsi. Anksti pastebėjus vidurių užkietėjimą lengviau gydyti ir išvengti komplikacijų.

Vidurių užkietėjimo gydymas

Pirmiausia reikia nustatyti komplikacijas (pvz., šlapimo susilaikymą), kurios yra tinkamai gydomos. Nekomplikuoto vidurių užkietėjimo gydymo tikslas – atkurti paciento gebėjimą atlikti tuštinimąsi, palengvinantį simptomus. Daugumai pacientų pakanka trijų tuštinimosi per savaitę.

Nemedicininiai produktai:

Jei įmanoma, padidinkite fizinė veikla, dieta su didelis kiekis pluoštas ir skystis. Pacientų racione turėtų būti slyvos ir džiovinti abrikosai, mirkyti vandenyje, virti burokėliai, grikių košė. Visi šie produktai sukelia vidurius laisvinantį poveikį. Jei atsiranda dalinis žarnyno nepraeinamumas, reikia riboti skaidulų vartojimą;

Jei įmanoma, pacientui turi būti suteikta galimybė tualete turėti privatumą. Gulintiems pacientams reikia naudoti tualeto sėdynę. Reikėtų vengti lovų, nes pacientai gėdijasi jas naudoti ir, be to, yra priversti užimti nenatūralią padėtį, dėl ko pasunkėja tuštinimasis, o tai padidina vidurių užkietėjimą;

Skausmas ir vėmimas skatina vidurių užkietėjimą, todėl juos reikia kuo greičiau pašalinti, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų;

Išmatų akmuo gali lydėti šlapimo susilaikymas su šlapimo nelaikymu arba be jo.

Panašūs straipsniai