Nefroskleroz- böyrəklərin (nefronların) funksional hüceyrələrinin tədricən öldüyü və onların yerində birləşdirici toxumanın böyüdüyü xroniki böyrək xəstəliyi (orqanın fəaliyyətinə cavabdeh deyil).

Nəticədə, böyrəklər qalınlaşır, büzülür, ölçüləri kiçilir və öz funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırır - xroniki böyrək çatışmazlığı inkişaf edir (beynəlxalq adı - xroniki xəstəlik böyrəklər).

Nefroskleroz müstəqil bir xəstəlik deyil. Onun formalaşmasına gətirib çıxarır çoxlu sayda ağır xəstəliklər: diabetes mellitus, arterial hipertansiyon və s.

Statistika

Keçən əsrdə xroniki böyrək çatışmazlığı (CRF) ilə nəticələnən nefrosklerozun inkişafına səbəb olan "xurma ağacı" qlomerulonefritə aid idi. Halbuki indi birinci yerdədir diabet və arterial hipertenziya.

Avropada, statistikaya görə, CRF 1.000.000 əhaliyə 600 halda baş verir.

CRF ilə hemodializdə (süni böyrək) olan nefrosklerozlu xəstələrin sayı 10-20% -dir. Üstəlik, xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələr arasında ölüm nisbəti ildə 22% -ə çatır.

Hekayə

Nefroskleroz nisbətən "gənc" xəstəlikdir. İlk dəfə olaraq, nefrosklerozun böyrəklərin damarlarına təsir etməsi fikri yalnız 1872-ci ildə Gall və Sutton tərəfindən ifadə edilmişdir.

Sonra, 1914-cü ildə Volqard və Fahr böyrəklərin damarlarında arteriosklerotik dəyişikliklərin (“zərərli” yağların çökməsi) baş verdiyini və onları yüksək qan təzyiqi ilə əlaqələndirdiyini sübut etdilər. Nefrosklerozu da ayrıca xəstəlik kimi ayırd edərək, onu sadə və bədxassəli formaya bölməyi təklif etdilər.

Təhsili üzrə həkim, ixtisasca yazıçı olan Mixail Bulqakov nefrosklerozdan dünyasını dəyişib. Onun qələmi bu gün də öz aktuallığını itirməyən məşhur əsərlərə aiddir: “Ustad və Marqarita”, “Gənc həkimin qeydləri” və s.

Bulqakov ölümündən bir neçə ay əvvəl dostuna göndərdiyi məktubda yazırdı: “Ölmək ağrılı, yorucu və vulqardır. Bildiyiniz kimi, layiqli bir ölüm növü var - odlu silahdan, amma təəssüf ki, məndə bu yoxdur.

Böyrəklərin anatomiyası və funksiyası

Böyrək - qoşalaşmış orqan, lobya şəklində olan, bel nahiyəsində onurğanın yan tərəflərində yerləşir.

Böyrəkdə böyrək toxuması (parenxima) və pelvikalsisial sistem var.

böyrək toxuması kortikal maddədən (tərkibində nefronlar var - böyrəyin ən kiçik bölmələri) və medulladan (sidik kanalcıqlarını ehtiva edir) ibarətdir. Sidik böyrək toxumasında istehsal olunur.

çanaq sistemi stəkan və çanaqdan ibarətdir, orada sidik toplanır və sonra xaric olur.

Çöldə hər bir böyrək bir kapsulla örtülmüşdür.

Nefronun quruluşu

Damar glomerulusundan ibarətdir (bir-birinə sıx birləşmiş kiçik qan damarları) - sferik kapsulla əhatə olunmuş böyrək cisimcikləri (Shumlyansky-Bowman).

Glomerulusun quruluşu

Böyrək arteriyası, böyrək toxumasına çataraq, diametri və filialları ilə azalır, giriş atreriolunu (kiçik çaplı arteriya) əmələ gətirir.

Kapsula daxil olaraq, daxil olan arteriol ən kiçik damarlara budaqlanır - təxminən 50 döngəsi olan bir glomerulus meydana gəlir. Nefron kapsulunu tərk edərkən damar ilmələri birləşərək efferent arteriol əmələ gətirir.

Glomerulusun damarlarının divarları mürəkkəb bir quruluşa malikdir, buna görə "pəncərələr" meydana gəlir.

Kapsulun quruluşu

Xarici və daxili təbəqələrdən ibarətdir və onların arasında glomerulusdan qanın maye hissəsinin içərisində həll olunan maddələrlə nüfuz etdiyi bir boşluq var.

Glomerulusun kapsulundan nefronun sidik borucuqları başlayır, onlar toplayıcı sidik borularına axır. Sonra onlar bir-biri ilə birləşərək pelvikalisial sistemin böyrək qablarına açılırlar.

Qanın filtrasiyası və sidiyin əmələ gəlməsi mexanizmi

Birincisi, arterial qan damar glomerulusuna daxil olur. Burada glomerulusun kapilyarlarının divarlarında olan “pəncərələr” vasitəsilə qanın maye hissəsi orada həll olunan maddələrlə birlikdə nefron kapsulunun lümeninə sızır.

Üstəlik, "pəncərələr" həm faydalı maddələri (məsələn, amin turşuları), həm də zərərli maddələri (toksinlər, dərmanlar) daxil edir. Lakin belə filtrasiya ilə qan elementləri (eritrositlər, leykositlər), qan zülalları və böyük molekullar saxlanılır. İlkin sidik belə əmələ gəlir (gündə 150-180 litr).

Bundan əlavə, ilkin sidik faydalı maddələrin (vitaminlər, yağlar, qlükoza) və suyun geri sorulduğu sidik borularına daxil olur, zərərli maddələr isə əksinə yığılır. Beləliklə, birincili sidik ikincili sidiyə çevrilir (gündə təxminən 1,5-2,0 litr).

Sonra ikincili sidik toplama kanallarına, sonra - böyrəyin pyelocaliceal sisteminə, sonra - sidik axarına və sidik kisəsinə daxil olur. Sidik ifrazı zamanı ikincili sidik bədəndən xaric olur.

Böyrək Funksiyaları

• Bədəndən çıxarılması artıq maye, toksinlər, müəyyən maddələrin metabolik son məhsulları (üre, kreatinin, bilirubin), allergenlər, dərmanlar və s.
• Hormon istehsalı:
  • Damar tonusunun və qan təzyiqinin tənzimlənməsində (angiotenzin I-nin angiotenzin II-yə çevrilməsində), orqanizmdə natrium və kalium duzlarının tərkibində, həmçinin sidik kanallarında suyun tərs udulmasında iştirak edən renin,
  • Sümük iliyində eritrositlərin (qırmızı qan hüceyrələri) meydana gəlməsini stimullaşdıran eritropoetin.
• Qanın turşuluğunun saxlanılması(normal qan pH - 7.37-7.44 arasında).
• Bir maddənin sintezi (urokinaz), qan laxtalanmasını tənzimləyir.
• D vitamininin aktiv formasına çevrilməsi nazik bağırsaqda kalsium və fosforun udulmasını yaxşılaşdırır.

Nefrosklerozun səbəbləri və təsnifatı

Əsas xəstəlikdən asılı olaraq, nefroskleroz birincili (böyrəklərə qan tədarükünün pozulması nəticəsində yaranır) və ikincildir (böyrək parenximasının zədələnməsi ilə inkişaf edir). Nəticədə nefronlar kifayət qədər qidalanma və oksigen almır, ona görə də atrofiyaya uğrayır (həcmi azalır və həyat qabiliyyətini itirir), onların yerində birləşdirici toxuma böyüyür.

Birincili nefrosklerozun səbəbləri (ilkin qırışmış böyrək)

Hipertonik xəstəlik

Qan təzyiqinin (BP) uzun müddət artması böyrəklərin damarlarının spazmı və daralmasına səbəb olur, elastikliyini itirir, təzyiqi və qan axınına müqaviməti artırır.

Hipertansif nefroskleroz iki variantda baş verir:

• Xoşxassəli nefroskleroz(arteriolosklerotik nefroskleroz) - böyrəklərin damarlarının divarlarında birləşdirici toxuma böyüdükdə, bu da onların elastikliyinin azalmasına səbəb olur. Xəstəlik 10 il və ya daha çox müddətdə inkişaf edir. Tez-tez bu forma ateroskleroz (damar xəstəliyi) ilə birləşdirilir.
• Bədxassəli nefroskleroz(arteriolonekrotik nefroskleroz, Fara nefroskleroz) ağır arterial hipertenziyada (AH) qısa müddət ərzində (bir neçə il) inkişaf edir. Bu xəstəliklə glomerulinin arteriolları və kapilyarları ölür. Sidik kanallarının divarında da qanaxmalar baş verir, onların daxili təbəqəsinin hüceyrələrinin atrofiyasına səbəb olur (ölçüsü azalır və həyat qabiliyyətini itirir).

Böyrək infarktı

Böyrək arteriyasının lümeninin ayrılması ilə qismən və ya tam tıxanması var qan laxtalanmasi(tromboz) və ya emboliya (məsələn, pielonefritdə mikrobların yığılması). Nəticədə damarların lümeni daralır. Buna görə də, böyrəyə və ya onun ayrı-ayrı zonalarına qan axını azalır - infarkt inkişaf edir (canlı toxuma sahələri ölür).

Tək və kiçik infarktlarla böyrəyin işi kompensasiya edilir. Halbuki təkrarlanan və geniş infarktlarölür daha çox nefronlar, nefrosklerozun inkişafına səbəb olur.

Ateroskleroz

Yağa bənzər maddələr - "zərərli" yağlar (aterosklerotik lövhələr) bütün orqanizmin damarlarının daxili divarına yerləşdirilir. Buna görə damarların lümeni daralır və divarları qalınlaşır və daha az elastik olur. Nəticədə, orqan və toxumaların hüceyrələri kifayət qədər qanla təmin olunmur, zamanla ölür. Damarların kalibri nə qədər kiçik olsa, onlarda dəyişikliklər bir o qədər tez baş verir.

Böyrəklərdə aterosklerotik lövhələrin ən "sevimli" sahələri böyrək arteriyasının böyrəyinə daxil olduğu yerlər və ya onun daha kiçik filiallara bölünməsidir.

Yaş dəyişiklikləri

40-50 yaşdan başlayaraq damarların divarları qalınlaşır, boşluqları da daralır. Səbəb arteriya divarının daxili astarında kalsiumun çökməsi, hamar əzələ liflərinin toplanması və birləşdirici toxuma.

Böyrəklərdə yaşa bağlı dəyişikliklər korteksin incəlməsinə və sidik kanallarının daxili təbəqəsinin hüceyrələrinin atrofiyasına gətirib çıxarır (funksiyasını və həyat qabiliyyətini itirirlər).

70 yaşa qədər böyrəklərdə nefronların sayı təxminən 40% azalır.

Böyrəklərin xroniki venoz bolluğu

Axının pozulmasına gətirib çıxarır venoz qan böyrəklərdən, böyrək damarlarının divarında kollagenin (birləşdirici toxumanın əsasını təşkil edən zülal) həddindən artıq böyüməsi üçün şərait yaradır. Buna görə də onların elastikliyi azalır.

Dəyişikliklər uzun müddət (10 il və ya daha çox) nefroptoz (böyrəklərin prolapsı), böyrək venasının daralması və xroniki venoz tromboz ilə inkişaf edir.

İkincili nefrosklerozun səbəbləri (ikinci dərəcəli qırışmış böyrək)

Diabet

Arxa fonda qabaqcıl səviyyə qanda şəkər, qan damarlarının daxili divarına (ilk növbədə kiçik olanlar) çökərək onları zədələyən mürəkkəb birləşmələr əmələ gəlir. Nəticədə damar divarı şişir və qalınlaşır, onun keçiriciliyi artır. Buna görə protein sidikdə daxil olur (diabetik nefropatiya inkişaf edir).

Həmçinin qan damarlarının daxili divarının hüceyrələri zədələndikdə qanın laxtalanması faktorları qana buraxılır. Buna görə də, böyrəklərin damarlarının lümenində qan pıhtılarının meydana gəlməsi artır.

Dəyişikliklər kapilyarlarda (kiçik damarlarda) qan axınının yavaşlamasına və demək olar ki, bütün orqan və toxumalarda hüceyrələrə oksigen tədarükünün azalmasına səbəb olur. Yəni təkcə böyrəklər deyil, digər orqanlar da (gözlər, ürək) təsirlənir.

Hamiləliyin nefropatiyası (gec toksikoz)

Arxa fonda hormonal tənzimləmə hamiləlik zamanı bədəndə beynin işi dəyişir, bu da bütün kapilyarlara "yanlış əmrlər" verir və onların spazmına səbəb olur.

Buna görə də, damarlarda qan axınına qarşı müqavimət artır, qan təzyiqi yüksəlir. Nəticədə böyrəklərə qan tədarükü pisləşir və nefronlar ölür.

Glomerulusun kapilyar divarının keçiriciliyi də artır, ona görə də duzlar orqanizmdə saxlanılır, sidikdə isə protein itirilir. Bu cür dəyişikliklər ödemin meydana gəlməsinə (ətrafdakı toxumalara maye namusun buraxılmasına) kömək edir və yüksək qan təzyiqini saxlayır.

İnfeksiyaya (tonzillit, faringit) cavab olaraq bədəndə antikorlar ("xaricilərlə" mübarizə aparan immunitet sistemi zülalları) əmələ gəlir, bunlar bir antigenlə (bir bakteriyanın zülalı və ya toksini) qarşılıqlı təsir edərək dövran edən immun kompleksləri əmələ gətirir. CICs) - bədənin qoruyucu reaksiyası. Normalda MEK-lər qaraciyər və faqositlər (immunitet sisteminin hüceyrələri) tərəfindən məhv edilir. Ancaq immunitet sisteminin fəaliyyətində pozuntular olduqda, bu baş vermir.

Qan axını ilə CEC-lər böyrəklərə daxil olur və glomerular damarların daxili astarını zədələyir. Eyni zamanda, glomerulusun damarlarının lümenində qan laxtalarının əmələ gəlməsini gücləndirən maddələr qana buraxılır və hialin (sıx konsistensiyalı bir protein maddəsi) onların divarına yerləşdirilir. Nəticədə elastiklik azalır və glomerulusun damar divarının keçiriciliyi artır, bu da qan axınının pozulmasına səbəb olur.

Xroniki pielonefrit

Qan axını və ya sidik geri axını olan mikroblar Sidik kisəsi böyrək glomeruli və sidik borucuqlarının lümeninə daxil olur, onlara yerləşir. Ağ qan hüceyrələri bakterial trombların ətrafında toplanır. Bərpa zamanı onların yerində çapıqlar əmələ gəlir, sağalmazsa abseslər əmələ gəlir. Xəstəlik uzun müddət davam etdikdə çapıqların sayı artır və çoxlu sayda nefronun ölümünə səbəb olur.

Urolitiyaz, ureterin daralması və ya sıxılması

Pyelocaliceal sistemdə və sidik axarlarında sidik axını pozulur. Buna görə də, tərkibindəki bakteriyaların çoxalması üçün şərait yaradaraq durğunlaşır (normalda sidik sterildir, lakin iltihabi proseslər zamanı tərkibində bakteriyalar var). Sonra mikroblar sidiyin tərs reflü ilə sidik kanallarına və glomerulusun damarlarına daxil olur və onların daxili divarını zədələyir.

Böyrək vərəmi

Fokusdan qan axını ilə (məsələn, asanlıqla) vərəm çöpləri glomerulusun damarlarının daxili divarına yerləşərək böyrəklərə daxil olur. Ağ qan hüceyrələri bakteriyaların yığılması ətrafında toplanır və iltihab ocaqlarını əmələ gətirir. Nəticədə qan axını yavaşlayır və damarlar daralır, glomeruli qan axını pozur.

Sistemik lupus eritematosus

Bu xəstəlikdə immunitet sistemi öz toxumalarını "tanımır", onları "yad" kimi qəbul edir. Buna görə də bədənin normal hüceyrələrini məhv etməyə çalışır, onlara zərər verir. Nəticədə qanda antikordan (“yadlarla” mübarizə aparmaq üçün nəzərdə tutulmuş immun sisteminin zülalı) və antigendən (normal bədən hüceyrələrinin səthindən olan hissəciklər) ibarət olan dövran edən immun kompleksləri (CIC) əmələ gəlir.

Qan axını olan CEC-lər böyrək toxumasına çatır və glomeruli damarlarının daxili divarını zədələyir. Buna görə də iltihab inkişaf edir, bu da nefronların ölümünə səbəb olur.

Böyrək amiloidozu

Zülal mübadiləsinin pozulması var: anormal zülal əmələ gəlir - amiloid, orqanizm üçün "yad" (antigen) olur. Buna görə də, immunitet sistemi antikor istehsal edərək onunla mübarizə aparır. Antikor və antigen qarşılıqlı təsir edərək, qan axını ilə böyrəklərə çatan və glomerular damarların daxili divarını zədələyən CEC-ləri meydana gətirir. Nəticədə nefronlar ölür. Böyrəklərin zədələnməsi ilə eyni vaxtda ağciyərlər, ürək və digər orqanlar prosesdə iştirak edir.

Böyrək zədəsi və ya əməliyyat

Böyrək toxumasının hissəcikləri böyrək arteriyalarının və arteriollarının lümenini tıxaya bilər. Buna görə də, böyrəyin ayrı bir bölməsinə qan tədarükü kəskin şəkildə pozulur və nefronların ölümünə səbəb olur.

ionlaşdırıcı şüalanma

Bədənə məruz qaldıqdan sonra illər və ya aylar sonra xəstəliyin inkişafına səbəb olur. Üstəlik, orqan və toxumaların bütün damarlarında dəyişikliklər baş verir. Onların şiddətinin dərəcəsi ionlaşdırıcı şüalanmanın dozası və növündən asılıdır.

Nə baş verir? Böyrəklərin damarlarının divarları tədricən qalınlaşır və onların lümeni də daralır, buna görə də nefronlarda qan axını azalır.

Simptomlar

Nefroskleroz ilə nefronlar tədricən ölür və böyrəklər öz funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırır. Nəticədə, bütün orqanizmin işi pozulur, bu, müəyyən simptomlarla özünü göstərir, şiddəti ölü nefronların sayından asılıdır.

Nefrosklerozun əlamətləri

Simptom	Mənşə mexanizmi	Xarici təzahürlər	Araşdırma Dəyişiklikləri
Poliuriya	Birincili sidikdən sidik kanallarında mayenin reabsorbsiyası azalır.	Gün ərzində xəstə su içdiyindən daha çox sidik ifraz edir - 1800-2000 ml-dən çox.	Sidik ümumi analizində (OAM) və ya Zemnitsky testi ilə sidiyin xüsusi çəkisi (nisbi sıxlığı) azalır - sidikdə həll olunan maddələrin (sidik cövhəri, sidik turşusu duzları) konsentrasiyasını xarakterizə edən bir göstərici.
Oliquriya - gündəlik sidik həcminin azalması	Çox sayda nefron ölür (70-75%), buna görə də qanın filtrasiyası və sidik əmələ gəlməsi pozulur.	Gündəlik sidiyin həcmi gündə 500-800 ml-ə qədər azalır (norma 1200-1500 ml-dir). Xəstələrdə şişkinlik, susuzluq, ağızda quruluq, ürəkbulanma, qusma var.	Gün ərzində sidik ayrı bir qabda toplanır. Əgər onun həcmi normanın 1/3 - ¼ hissəsindən azdırsa, oliquriyadan danışırıq.
Nokturiya - gecələr gündüzə nisbətən daha çox sidik ifraz olunur	İstirahət zamanı qan damarları rahatlaşır və böyrəklərdə qan axını da artır.	Gecə sidik ifrazının həcminin və tezliyinin artması. Normalda gündəlik sidik həcminin 2/3-i gündüz, 1/3-i isə gecələr xaric olur.	Zemnitsky testi ilə gündüz və gecə müxtəlif hissələrdə ifraz olunan sidiyin həcmi, həmçinin sidiyin sıxlığı müəyyən edilir.
Anuriya - sidik çatışmazlığı	Nefronların təxminən 90% -i öləndə inkişaf edir, buna görə də sidik əmələ gəlmir.	Quru ağız, susuzluq, ürəkbulanma və qusma, şiddətli şişlik, baş ağrısı, yuxululuq və letarji, əzələ ağrısı var. Əgər kömək göstərilməzsə, anuriyanın başlanğıcından 10-12-ci gündə xəstə özünü zəhərləməkdən ölür.	Bir kateter köməyi ilə sidik kisəsinə nüfuz edin. Əgər onun tərkibində 50 ml-dən az sidik varsa, anuriyadan danışırıq. Qanın biokimyəvi analizində kreatinin, karbamid və natrium səviyyəsi artır.
Proteinuriya- sidiklə zülalların ifrazı	Glomerulusun damarlarının divarlarının zədələnməsi səbəbindən qandan olan zülallar ilkin sidiyə daxil olur, lakin sidik kanallarında onlar yenidən qan dövranına qayıtmırlar.	Şiddəti ölü böyrək toxumasının miqdarından asılı olan ödem görünə bilər.	OAM-da bir protein aşkar edilir və biokimyəvi qan testində azalır.
Hematuriya- sidikdə qanın ifrazı	Glomerulusun zədələnmiş divarı eritrositlərin ilkin sidiyə keçməsini təmin edir və sidik borularında onlar qan dövranına qayıtmırlar.	Sidik qırmızıya çevrilə bilər ki, bu da "ət yamaclarına" bənzəyir.	OAM-da eritrositlər müəyyən edilir.
Silindruriya	Sidik borularının lümenində qan zülallarının və ya sidik kanallarının selikli qişasının dəyişdirilmiş hüceyrələrinin tökmələri olan silindrlər əmələ gəlir.	Semptom ifadə olunmayan və qeyri-sabitdir.	Silindrlər OAM-da tapılır.
Dəmir çatışmazlığı anemiyası - qan hemoglobinin azalması	Eritropoetin istehsalı pozulur, bu da sümük iliyində qırmızı qan hüceyrələrinin - hemoglobin daşıyıcılarının meydana gəlməsini stimullaşdırır.	Zəiflik və yorğunluq, başgicəllənmə, huşunu itirmə, nəfəs darlığı, ürək döyüntüsü var.	KLA-da (ümumi qan testi) hemoglobin və eritrositlərin səviyyəsi azalır.
azotemiya	Nefronların 65-70%-i öləndə inkişaf edir, ona görə də zülal mübadiləsinin son məhsulları (üre, kreatinin) orqanizmdən xaric olunmur.	Xəstələr ürəkbulanma, qusma, zəiflik, ürək döyüntüsü, susuzluq, zəiflik və yuxululuq və ya həyəcandan şikayət edirlər. Ağızdan turş ammonyak qoxusu, dərinin dözülməz qaşınması var. Dəri sarımtıl olur. Gündəlik sidiyin həcmi azalır.	Qanda üre və kreatinin səviyyəsi yüksəlir.
Uremiya - qanda sidik	Nefronların 90%-nin ölümü ilə inkişaf edir. Nəticədə, böyrəklər zülal mübadiləsinin son məhsullarını, toksinləri, dərmanları və s. zərərli maddələr. Buna görə də onlar yığılır və bədənin özünü zəhərlənməsinə səbəb olur, həmçinin beyinə toksik təsir göstərir.	Azotemiya simptomları həssaslığın pozulması, əzələ gücünün və həcminin azalması (atrofiya) ilə şiddətli sinir zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Dəridə "üremik don" görünür - karbamid kristallarının çökməsi. Sidik yoxdur və ya həcmi kəskin şəkildə azalır. Xəstə sidik iyi gəlir.	Qanda karbamid və kreatinin tərkibində davamlı artım var.
Ödem	Bədən natrium və suyu saxlayır. Natrium suyu özünə çəkir, mayenin tutulmasını artırır. Bədən sidikdə zülalları itirir. Bütün kapilyarların keçiriciliyinin artması. Bu cür dəyişikliklər qanın maye hissəsinin ətrafdakı toxumalara asanlıqla nüfuz etməsinə, lakin qan dövranına qayıtmamasına səbəb olur.	Edema isti olur. Əvvəlcə üzdə görünürlər. Sonra bədən boyunca bərabər paylanaraq aşağı düşürlər. Ödemin şiddəti fərqlidir: üzün və ayaqların yüngül şişməsindən (pasto) bütün bədənin su ilə doyduğu hisslərə qədər. Bəzən bədəndə 2-7 litr maye saxlanılır, "gizli ödem" əmələ gətirir, bu da "göz" tərəfindən təyin olunmur.	Xəstənin çəkisi artır - gündə 0,5-dən 1 kq-a qədər. Ona görə də gündəlik olaraq çəkin, həmçinin içdiyiniz və xaric etdiyiniz mayenin miqdarını ölçmək məsləhətdir.
Yüksək qan təzyiqi (BP)	Böyrəklərdə renin istehsalı artır, bu da qan təzyiqinin artmasına kömək edir - böyrəklərdə qan dövranını müvəqqəti yaxşılaşdıran bir kompensasiya mexanizmi. Qan təzyiqinin uzun müddət artması ilə böyrək toxumasına qan tədarükü pisləşir. Həmçinin, renin bədəndə natrium və suyun saxlanmasına kömək edir ki, bu da yüksək təzyiqi saxlamağa kömək edir.	Xəstəliyin ilkin mərhələlərində xəstə tez yorulur, baş ağrısı və başgicəllənmədən, yaddaş itkisindən, barmaqların uyuşmasından şikayətlənir. Qan təzyiqinin yüksək rəqəmlərə kəskin artması (böhran) zamanı şiddətli baş ağrısı (daha tez-tez başın arxasında), ürəkbulanma və ya qusma, nəfəs darlığı, gözlər qarşısında "uçurlar", həyəcan, qıcıqlanma və ya ürək bölgəsində sıxıcı ağrılar.	Nefroskleroz ilə qan təzyiqi yüksək rəqəmlərdə qalır, onu normal səviyyəyə endirmək daha çətindir. Hipertansif böhranlar tez-tez qan təzyiqinin 250/130 - 300/140 mm Hg artması ilə inkişaf edir.
görmə pozğunluğu	Retina dekolmanı Retinanın altında maye yığılır, bu da onu tədricən soyur. papilla ödemi optik sinir Orbitin boşluğunda yerləşən optik sinir hissəsindən mayenin çıxması pozulur (normal olaraq, kəllə boşluğuna axır). Bu, optik sinirin papillasının ödeminin inkişafına, həmçinin liflərinin sıxılmasına səbəb olur.	Retina dekolmanı ilə xəstəliyin başlanğıcında gözlər qarşısında bir örtük var və ya şimşək və qığılcım şəklində yanıb-sönür. Xəstəlik irəlilədikcə sözügedən hərflər və əşyalar təhrif olunur. Görmə sahələri düşür (qaranlıq ləkələr görünür), ölçüsü tədricən artır və korluğa səbəb olur. Optik sinir papillasının ödemi ilə simptomlar tədricən inkişaf edir. Əvvəlcə baş ağrısı görünür, sonra - gözlər qarşısında bir örtük. Sonra görmənin müəyyən bir hissəsi bəzən düşür, sonra görmə kəskin şəkildə pisləşir və ya yox olur.	Tədqiqat xüsusi bir vasitə istifadə edərək bir oftalmoloq tərəfindən aparılır. Retina dekolmanı ilə onun qopması və ya qopması zonaları aşkar edilir. Həmçinin, göz parlaq işıqla işıqlandırıldıqda, xəstə öz retinal damarlarını "çatlaqlar" və ya "girus" şəklində görə bilər. Optik diskin ödemi ilə xəstəliyin mərhələsindən asılı olan görünən dəyişikliklər. Disk şişmiş, qızarmış və ya mavi rəngdə ola bilər. Son mərhələdə optik sinirin atrofiyası var
Qanaxma meyli	Böyrəklərdə qanın laxtalanmasını tənzimləyən maddə olan urokinazın istehsalı azalır.	Diş ətindən, burun boşluğundan və bağırsaqlardan qanaxma, dərialtı hematomlar (“çökmələr”) ən kiçik zədədən dəridə asanlıqla görünür.	Qanın laxtalanma müddətini və qanaxma müddətini artırır. Qanda trombositlərin, qanın laxtalanmasında iştirak edən hüceyrələrin səviyyəsi azalır.
angina hücumları	Renin istehsalının artması ürəyin müəyyən bir hissəsinə qan tədarükünün kəskin çatışmazlığına səbəb olan vazospazma səbəb olur - işemiya inkişaf edir. Həmçinin, ürək əzələsini qidalandıran arteriyanın lümenində aterosklerotik lövhə varsa, işemiya baş verə bilər.	Fiziki fəaliyyət və ya stress fonunda xəstədə ağrı (kəskin, sıxma və ya basma), həmçinin ürək bölgəsində və ya sternumun arxasında narahatlıq yaranır. Bəzən ağrı yayılır sol tərəf gövdə: çiyin bıçağı, qol, boyun və ya çənə. Hücum zamanı qorxu, başgicəllənmə, nəfəs darlığı, ürəkbulanma və ya qusma, ürək döyüntüsü görünə bilər. Hücum adətən 1-5 dəqiqə (daha az 15-20 dəqiqə) davam edir.	Hücum zamanı alınan EKQ-də dəyişikliklər görünür.
ürək astması	Qan təzyiqinin uzun müddət artması, vazokonstriksiya və bədəndə mayenin tutulması sol mədəciyin ürək əzələsinə yükün artmasına səbəb olur. Buna görə də, daha çox güclə işləyərək, ölçüsü artır. Nəticədə, artıq işinin öhdəsindən gəlməyən sol mədəciyin çatışmazlığı inkişaf edir. Buna görə də, ağciyər damarlarında qan durğunlaşır və pulmoner ödem inkişaf edir.	İlk olaraq gün ərzində fiziki güc və ya həyəcan zamanı nəfəs darlığı (nəfəs almaqda çətinlik) görünür. Sonra gecə hücumları birləşir (adətən gecənin birinci yarısında): xəstə hava çatışmazlığı hissindən oyanır. Şiddətli nəfəs darlığı, az miqdarda selikli bəlğəmlə öskürək, ölüm qorxusu, bol soyuq tər, nəbz sürətlənir, dəri mavi olur. Hücum zamanı xəstənin ayaqlarını yataqdan aşağı salaraq oturması daha asandır.	Hücum zamanı ağciyərləri dinləyərkən nəmli rallar eşidilir (ağciyərlərin aşağı hissələrində daha çox).
Baş ağrısı	Böyük miqdarda renin istehsalı kapilyarların daralmasına səbəb olur və qan təzyiqinin yüksək rəqəmlərə artmasına səbəb olur. Nəticədə, beyinə arterial qanın axını ilə ondan venoz qanın çıxması arasında uyğunluq pozulur (durğunluq inkişaf edir). Bundan əlavə, vazospazm səbəbiylə beyin kifayət qədər qanla təmin olunmur (işemiya baş verir), buna görə də oksigen və qida çatışmazlığı var.	Onlar hər hansı bir ərazidə yerləşə bilər, lakin ən çox - başın arxasında. Bir qayda olaraq, ağrı titrəyir: xəstələr "başa darıxdırıcı zərbələr", məbədlərdə çırpınma və ya "başını döymək" dən şikayət edirlər. Bununla belə, ağrı sıxıcı və ya darıxdırıcı ola bilər - xroniki beyin işemiyası ilə.	Oftalmoloq, fundus damarlarının (damarlar və arteriyalar) vəziyyətini qiymətləndirərək, xüsusi avadanlıqların köməyi ilə göz dibini araşdırır: onlar daralmış və ya genişlənmiş və tam qanlı ola bilər.
Sümük kövrəkliyinin artması	Böyrəklər tərəfindən D vitamininin çevrilməsi pozulur, buna görə də bağırsaqda kalsiumun udulması azalır. Cavab olaraq, əks əlaqə prinsipinə görə, paratiroid bezləri tərəfindən paratiroid hormonunun istehsalı artır, bu da sümüklərdən maqnezium və fosforu "yuyan". Nəticədə sümük toxuması boşaldılır - osteoporoz inkişaf edir.	Minimum travma və ya öz hündürlüyündən yıxılma ilə patoloji sınıqlara meyl.	Qanda qanda kalsiumun səviyyəsi azalır, fosfor isə yüksəlir. Densitometriyada (sümüklərin müayinəsi) sümük sıxlığının azalması müəyyən edilir.
Tez-tez viral və bakterial xəstəliklərə meyl	Bu, əsas xəstəlik və immun sisteminin fəaliyyətini pozan dərmanlar (hormonlar, sitostatiklər və s.) nəticəsində yaranır.	Şiddətli tez-tez viral və bakterial infeksiyalar: SARS, stomatit, gingivit, furunkuloz və s.	OAM, OAC və biokimyəvi analizdə dəyişikliklər, nefrosklerozun gedişatının pisləşməsini və mövcudluğunu göstərir. iltihablı proses orqanizmdə.

Nefroskleroz ilə nefronlar tədricən ölür, böyrək toxumasının müəyyən hissələrinə təsir göstərir. Buna görə də, onun inkişafında xəstəlik bir neçə mərhələdən keçir, müddəti müalicə, pəhriz, xəstəliyin ilkin səbəbi və digər amillərdən asılıdır. Buna görə də, nefrosklerozun açıq əlamətləri görünməzdən əvvəl illər, bəzən onilliklər, daha az aylar və ya həftələr keçir.

Nefroskleroz dövrləri

Birinci dövr xəstəliyin təzahürlərinə görə, müəyyən şöbələrdə böyrəklərə qan tədarükünün pozulmasına səbəb olur.

İkinci dövr nefronların tədricən ölümü və böyrəklərin parenximasının birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsi ilə xarakterizə olunur - xroniki böyrək çatışmazlığı (CRF) inkişaf edir. Ölü böyrək toxumasının həcmindən asılı olaraq, CRF formalaşmasında bir neçə mərhələdən keçir.

Xroniki böyrək çatışmazlığının mərhələləri

Birinci mərhələ

Fiziki gərginlik zamanı və ya axşam saatlarında xəstələr tez yorulurlar. Onlarda iş qabiliyyəti azalıb, ağız boşluğunda cüzi quruluq, susuzluq, poliuriya, nokturiya var. Amma ümumilikdə xəstələrin səhhəti yaxşıdır. Qanın biokimyəvi analizində natrium, fosfor və kalsiumun tərkibi bəzən dəyişir. TAM-da zülal tapıla bilər və sidiyin nisbi çəkisi azala bilər.

İkinci mərhələ

Azotemiya simptomları görünür: iştah azalır, letarji var, qaşınma, ürəkbulanma və qusma. Görmə pozulur, baş ağrıları yaranır, ürək döyüntüsü sürətlənir, ürək ritmi pozulur. Qan təzyiqi yüksək rəqəmlərə yüksəlir və onu azaltmaq çətindir. Gündəlik sidiyin həcmi azalır. Biyokimyəvi qan testində üre və kreatinin səviyyəsi artır.

Bu mərhələdə, əsas xəstəliyin gedişi yaxşılaşdıqda, analizlər və gündəlik sidiyin həcmi normallaşır və xəstələrin rifahı yaxşılaşır.

Üçüncü mərhələ

Böyrəklərin işi kəskin şəkildə pisləşir, gündəlik sidiyin həcmi azalır. Xəstələr zəifləyir, tez yorulur, pis yeyir, daim içmək istəyir. Onlar tez-tez və ağır bakterial və ya viral infeksiyalara (SARS, stomatit, püstüler dəri infeksiyaları) meyllidirlər. Dəri qurudur, sarımtıl bir rəng əldə edir - öd piqmentlərinin törəmələrinin bədəndə toplanması səbəbindən (normal olaraq sidiklə xaric olur, onu ləkələyir. sarı). Qanda kreatinin və karbamid səviyyəsinin artması.

Dördüncü mərhələ

Sidik yoxdur və ya onun gündəlik həcmi kəskin şəkildə azalır, buna görə də özünü zəhərləmə əlamətləri (uremiya) artır. Yuxu pozulur, yaddaş zəifləyir, ağciyər ödemi inkişaf edir, qanın laxtalanması pozulur, qan təzyiqi yüksək rəqəmlərdə saxlanılır və s. Qanda kreatinin, sidik turşusu və sidik cövhəri səviyyəsində davamlı artım var və ümumi zülal azalır.

Dördüncü mərhələdə yaranan bütün dəyişikliklər geri dönməzdir.

Nefrosklerozun diaqnozu

Nefrosklerozun təzahürləri xəstəliyin sonrakı mərhələlərində ən çox diqqəti çəkir. Buna görə də, xəstənin vaxtında müalicə alması üçün xəstəliyi mümkün qədər erkən tanımaq lazımdır.

Laborator tədqiqat

Məqsəd böyrək funksiyasında dəyişiklikləri ilkin mərhələdə aşkar etməkdir.

Qan kimyası

Böyrək funksiyasının pozulduğunu göstərən göstəricilər:

• Karbamid səviyyəsi yüksəlir(2,5-8,3 mmol/l), kreatinin(qadınlar üçün - 50-100 µmol / l, kişilər üçün - 60-115 µmol / l) və sidik turşusu(210 - 420 µmol/l).
• Ümumi protein azalır(65-85 q/l).
• kalium(3,5-5,5 mmol / l) ilkin mərhələlərdə normal olaraq qalır və ya azalır, çünki bədənin böyük həcmdə itirdiyi maye ilə birlikdə xaric olur. Son mərhələdə kaliumun səviyyəsi yüksəlir, çünki sidiklə xaric olunmur, bədəndə toplanır.
• Aktiv son mərhələlər maqnezium səviyyəsinin artması(0,8-1,2 mmol/l) və fosfor(0,81-1,45 mmol/l). Halbuki kalsiumun miqdarı (2,15-2,65 mmol / l) azalır.
• Natrium yüksəlir(123-140 mmol/l). Ancaq xəstə xörək duzunun qəbulunu kəskin şəkildə məhdudlaşdırarsa, bu da azala bilər.

Ümumi sidik analizi

(mətndə mötərizədə böyüklər üçün normalar var)

• Artan protein tərkibi(0,033 q/l-ə qədər yoxdur və ya mövcuddur)
• Qırmızı qan hüceyrələri görünür(mikroskopun baxış sahəsində 0-2-3 eritrositlər) və silindrlər (normalda yoxdur).
• Sidiyin nisbi sıxlığı azalır (1,010 - 1,022 q/l)

Ümumi qan analizi

(mətndə mötərizədə böyüklər üçün normalar var)

Hemoqlobin səviyyəsinin azalması(kişilər üçün - 130-160 q / l, qadınlar üçün - 120-150 q / l), eritrositlər (3,5 * 10 12)

/ l - 5,0 * 10 12 / l). Leykositlərin səviyyəsi (4-9x10 9) özünü zəhərləmə səbəbindən, əksinə, artır.

Trombositlərin sayının azalması(180 - 320 * 10 9 / l). Bu, qanın laxtalanma müddətini (laxtalanmanın başlanğıcı - 30 saniyədən 2 dəqiqəyə qədər, laxtalanmanın sonu - 3 dəqiqədən 5 dəqiqəyə qədər) və qanaxmanın müddətini (2-3 dəqiqə) artırır.

Instrumental tədqiqat metodları

Bunlara həm qan damarlarının, həm də böyrəklərin quruluşunun öyrənilməsi daxildir.

Ultrasəs müayinəsi (ultrasəs)

Nefroskleroz ilə medulla ilə əlaqədar böyrəyin kortikal təbəqəsinin atrofiyası (ölçünün azalması və funksiyasının dayandırılması) var. Bəzən iki təbəqə arasında heç bir ayrılıq (fərqlənmə) olmur. Böyrək toxumasının ölümünü göstərən böyrək parenximasında (nefrokalsinoz) kalsium duzlarının yataqları da görünür.

Böyrəklərin ifrazat uroqrafiyası

Metod, böyrəklərin venadaxili olaraq bədənə daxil olan bəzi radiopaq yod tərkibli maddələri ifraz edə bilməsinə əsaslanır. Nəticədə müəyyən aralıqlarla çəkilmiş rentgenoqrafik şəkillərdə böyrəklərin və sidik yolları.

Nefroskleroz ilə böyrəyin həcmi və kortikal maddənin ölçüsü azalır. Çox vaxt kalsium duzlarının yataqları (nefrokalsinoz) müəyyən edilir.

Böyrəklərin damarlarının angioqrafiyası

Bir kontrast agent venadaxili olaraq verilir. Sonra bir sıra şəkillər çəkilir, bu zaman həkim daha sonra böyrək damarlarının daralma dərəcəsini, qan axınına maneənin mövcudluğunu və s.

Nefroskleroz ilə kiçik arterial damarların deformasiyası və daralması, böyrəklərin qeyri-bərabər xarici konturu və kortikal maddənin incəlməsi var. Bundan əlavə, "yanmış ağac" əlaməti görünür - böyrək arteriyasının dalları daraldıqda və qırıldıqda, həmçinin damarların incə çəkilməsi də yoxdur.

Böyrək sintiqrafiyası

Xüsusi radioizotop maddə venadaxili yeridilir, bu maddə böyrəklər tərəfindən radiasiya yayan ifraz olunur. Belə radiasiya xüsusi avadanlıqla tutulur, sonra görüntü kompüterə ötürülür.

Nefroskleroz ilə radioizotop qeyri-bərabər paylanır. Bəzən böyrək toxumasının yalnız ayrı-ayrı bölmələri qorunur, bəzən isə ya böyrək ümumiyyətlə görünmür.

Böyrək damarlarının doppleroqrafiyası

Xüsusi avadanlıq ultrasəs dalğalarını yayır və istiqamətləndirir, orqana çatdıqdan sonra əks olunur və xüsusi avadanlıq tərəfindən tutulur. Daha sonra məlumat verilənlərin işləndiyi kompüterə ötürülür.

Nefroskleroz iləüsul böyrək damarlarında və nefronlarda qan axınının yavaşlamasını göstərir.

Radionuklidlərin renoqrafiyası

Üçün ən həssas üsul hesab olunur erkən mərhələlər böyrək xəstəliyi. Hər bir böyrəyin funksiyasını, glomerulidə qan axınının vəziyyətini, həmçinin borular tərəfindən sidik ifrazını qiymətləndirməyə imkan verdiyi üçün.

Bir radiofarmasötik venadaxili verilir, glomerulus tərəfindən süzülür və bədəndən xaric edilir. Dərman xüsusi avadanlıqla qeydə alınan radiasiya yayır.

Nefroskleroz ilə xüsusi bir dərman toplanır və böyrəklər tərəfindən daha yavaş xaric olur.

CT scan

Nefrosklerozun diaqnozu üçün CT və angioqrafiya birləşdirilir (tədqiqatdan əvvəl venadaxili kontrast maddənin tətbiqi). Bu, böyrəyin quruluşunu, quruluşunu və mövqeyini, həmçinin böyrəklərin damarlarının vəziyyətini və fəaliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.

Nefroskleroz ilə kiçik arterial damarlar daralır və deformasiya olunur, kortikal təbəqə nazikləşir, böyrəyin özü ölçüdə azaldıla bilər. Gəmilərdə dəyişikliklər var: onlar daralır və qırılır.

Böyrək biopsiyası

Dəridən böyrəyə daxil edilən xüsusi iynənin köməyi ilə həkim böyrək toxumasının kiçik bir hissəsini alır. Sonra onu araşdırmaya göndərir.

Nefrosklerozun müalicəsi

İlk növbədə, əsas xəstəlik müalicə olunur. Bu şərt olmadan, bütün digər üsullar təsirsizdir.

Nefrosklerozun müalicəsinə gəldikdə, dərmanlar hərtərəfli və uzun müddət (illər və aylar üçün) təyin edilir, müalicə kursları tez-tez təkrarlanır, lakin aralarında qısa fasilələrlə.

Narkotik qrupları	Nümayəndələr	Fəaliyyət mexanizmi	Tətbiq üsulu
Böyrək qan axını yaxşılaşdırın Onlar nefrosklerozun erkən mərhələlərində təyin edilir, çünki sonrakı mərhələlərdə qanaxmanı artırırlar.
Antikoaqulyantlar	Heparin, Hirudin. Warfarin, Angioflux	Onlar qan damarlarının boşluğunda qan laxtalarının meydana gəlməsinin və böyüməsinin qarşısını alır, qan axını yaxşılaşdırır (xüsusilə kapilyarlarda).	Çox vaxt müalicənin əvvəlində onlar inyeksiya şəklində, sonra tabletlərdə təyin edilir. Kurs ən azı 1-1,5 aydır.
Antiplatelet agentləri	Ksantinol nikotinat, Trental, Pentoksifilin, Dipiridamol	Trombositlərin (qanın laxtalanmasında iştirak edən qan hüceyrələri) bir-birinə yapışmasının qarşısını alır, qan axını yaxşılaşdırır.	Müalicənin başlanğıcında istifadə etmək tövsiyə olunur dərmanlar enjeksiyonlarda, sonra tabletlərdə. Müalicə kursu təxminən 1-1,5 aydır.
Qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar kimi sonrakı mərhələlərdə ehtiyatla idarə olunur kəskin eniş BP böyrəklərə qan axını pozur.
ACE inhibitorları	Kaptopril, Berlipril, Blokordil, Vasopren, Enalapril, Diroton	Anjiotenzin I-nin angiotenzin II-yə çevrilməsini maneə törədir, (qan damarlarını daraldır) Dokularda vazodilatlayıcı hormonların yığılmasını təşviq edir Bunun sayəsində damarlar genişlənir, böyrəklərdə qan axını yaxşılaşır, bədəndə kreatinin səviyyəsi azalır.	Onlar uzun müddət daxili istifadə olunur - aylar və illər. Dozaj və rejim qan təzyiqinin sayından, xəstənin yaşından, fərdi dözümlülükdən və digər amillərdən asılıdır.
kalsium antaqonistləri	Verapamil, Diltiazem, Amlodipin, Falipamil, Nifedipin	Bütün kiçik damarları genişləndirin və qan axınına qarşı müqaviməti azaldın. Böyrəklərdə onlar qan axını artırır və bədəndən artıq natriumun çıxarılmasına kömək edir.	Onlar uzun müddət (illər, aylar) üçün daxili istifadə olunur. Dozaj və tətbiq sxemi qan təzyiqinin sayından, xəstənin yaşından və digər amillərdən asılıdır.
β-adrenergik reseptor blokerləri	Betaksolol, Atenolol, Metoprolol, Propranolol.	Böyrəklər tərəfindən renin istehsalını maneə törədir, ürəyə venoz qan axını və qanın ümumi həcmini azaldır.	Uzun müddət daxili istifadə olunur. Rejim və doza qan təzyiqinin sayından, xəstənin hemodializdə olan yaşından və digər amillərdən asılıdır.
Diuretiklər	İndapamid, Tertenstf, Ravel, Furosemid.	Onlar bədəndən su və natrium çıxarır, qan dövranında qanın həcmini azaldır.	Səhər yeməkdən asılı olmayaraq içəriyə tətbiq edin. Dozaj dərmandan asılıdır.
Alfa blokerləri	Prazosin, Doksazosin.	Böyrəklərdə qan axını və qanın glomerulidən keçmə sürətini yaxşılaşdırır (glomerular filtrasiya dərəcəsi).	Şifahi olaraq təyin edilir, bir qayda olaraq, aşağı dozadan başlayaraq, istənilən nəticə əldə olunana qədər tədricən artırılır.
Duzların balanssızlığının aradan qaldırılması
Kalium preparatları(qanda kaliumun səviyyəsindən və nefrosklerozun mərhələsindən asılı olaraq ehtiyatla təyin olunur)	Panangin, Asparkam, Potasium-normin.	Ürək dərəcəsini normallaşdırır, normal saxlayır turşu-əsas balansı qan, bədənin bütün hüceyrələrinin fəaliyyətini yaxşılaşdırır.	Həm içəridə, həm də enjeksiyonlarda istifadə olunur. Əvvəlcə bir ay müddətinə təyin edildi müalicə dozası, sonra - 1-2 ay ərzində dəstəklənir. Kurs - 2-3 ay.
Bədənin vitaminlərlə doldurulması
Multivitamin preparatları	Multivitamin kompleksləri: Duovit, Vitrum, Ostemag, vitamin B kompleksləri (Benevron, Milgama) və s.	Bədəndəki bütün metabolik prosesləri sürətləndirin və yaxşılaşdırın, yağların, zülalların, karbohidratların mübadiləsini, immunitet sisteminin fəaliyyətini və s.	Onlar həm enjeksiyonlarda, həm də 2-3 aylıq daxili kurslarda istifadə olunur.
Osteoporozla mübarizə aparın
Kalsium əlavələri + D vitamini	Kalsium preparatları D vitamini ilə birlikdə - Vitrum osteomag, Kalsium D3 nycomed, Calcemin, Complivit® Kalsium D3. Vitamin D preparatları (kolkalsiferol): Vitamin D3, VIGANTOL®, AQUADETRIM®-in sulu məhlulu Oksidevit D vitamininin aktiv formasının xəbərçisidir.	Kalsium preparatları sümük toxumasının sintezi üçün zəruri olan bu mineralın çatışmazlığını tamamlayır. Vitamin D bağırsaqlarda kalsiumun udulmasını yaxşılaşdırır və "pis" xolesterolu həll edir.	Kalsium preparatları yeməkdən sonra şifahi olaraq qəbul edilir. Kurs - 2-3 ay. Gündəlik doza 3-5 qramdır. Vitamin D preparatları qida qəbulundan asılı olmayaraq şifahi olaraq damcı şəklində qəbul edilir. Kurs - 2-3 ay.
Kalsium mübadiləsinin tənzimləyiciləri - bifosfonatlar	Bonviva, Xidofon, Ostalon, Aklasta, Rezorba, Osteoxin	Sümük regenerasiyasını sürətləndirin Sümük məhvinə mane olur	Ağızdan, əzələdaxili və ya venadaxili olaraq tətbiq oluna bilər. Müalicənin ümumi prinsipi - uzunmüddətli istifadə narkotik kursları (orta hesabla - 8-9 həftə). Qəbulun iki sxemi var: daimi və bir neçə həftə fasilələrlə.
Anemiya müalicəsi
Eritropoetin preparatları	Rekormon, Ertrostim	Sümük iliyində eritrositlərin (qırmızı qan hüceyrələrinin) əmələ gəlməsini stimullaşdırır.	İntravenöz və ya subkutan olaraq tətbiq olunur. Tətbiq tezliyi və dozası xəstənin rifahından, hemoglobin və eritrositlərin səviyyəsindən asılıdır. Həm hemodializdə olan xəstələrdə, həm də onun başlanğıcında istifadə olunur.
Dəmir preparatları	Ferroplex, Ferroceron, Tardiferon, Ferrum Lek	Dəmir bədən tərəfindən toxumalara oksigeni daşıyan qan zülalı olan hemoglobini sintez etmək üçün istifadə olunur.	I-II dərəcə anemiya ilə dərmanlar gündə 3 dəfə 1 tablet və ya 1-2 dəfə (uzunmüddətli təsir göstərən dərmanlar) şifahi olaraq istifadə olunur. Hemoqlobin 70 q / l-dən az olduqda (III dərəcə anemiya), Ferrum Lek bəzən əzələdaxili olaraq verilir. Bununla belə, dərmana dözmək çətindir və nefrosklerozlu xəstələr artıq zəifləmişlər. Buna görə də tez-tez istifadə edilmir.
Bədəndə zülal və toksin mübadiləsinin son məhsullarının tutulmasının azaldılması
Sorbentlər	Polisorb, Enterosgel Karbolen, Chitosan, Sorbex	Bağırsaqlarda zülal mübadiləsinin son məhsullarını, bakteriyaları, zəhərləri və toksinləri absorbe edin və sonra təbii olaraq nəcislə bədəndən xaric olun.	Gündə üç dəfə yeməkdən 1-2 saat sonra və ya əvvəl qəbul edilir Kurs - 3-5 həftə.
Bitki mənşəli preparatlar	Hofitol, Lespenefril	Bədəndən karbamid ifrazını artırın və böyrək qan axını artırın.	Hofitol venadaxili və ya əzələdaxili olaraq verilir. Kurs - 12 prosedur. Lespenefril yeməkdən əvvəl şifahi olaraq qəbul edilir, gündə 2-4 çay qaşığı, venadaxili və ya əzələdaxili olaraq - gündə 3-4 ampul. Kurs - 3-4 həftə.

Nefrosklerozun müalicəsi üçün dərmanların istifadəsi, kimi müstəqil üsul, effektiv şəkildə I-II mərhələlər xəstəliklər.

Nefrosklerozun müalicəsi: hemodializ və böyrək transplantasiyası

Onlar xroniki böyrək çatışmazlığının III-IV mərhələsinin inkişafında - böyrəklərin işi bərpa oluna bilməyəndə istifadə olunur.

Hemodializ ilə Xəstənin qanı süni böyrək aparatında xüsusi membrandan keçirilir. Bunun sayəsində orqanizm toksinlərdən və maddələr mübadiləsinin son məhsullarından təmizlənir, su və duzların balansı normallaşır.
Prosedurun tezliyi böyrək funksiyasının pozulmasının dərəcəsindən və istifadə olunan cihaz modelindən asılıdır.

Hemodializdə olan xəstəyə təzyiqi azaltmaq üçün dərmanlar, vitaminlər, kalium və digər dərmanlar təyin edilir.

böyrək transplantasiyası - xəstələrə aktiv həyat tərzi sürməyə imkan verən radikal üsul. Donor orqan ya meyitdən (bütün şərtlərə uyğun olaraq) və ya canlı donordan (məsələn, qardaş və ya bacı, onların razılığı ilə) götürülür.

Transplantasiyadan sonra xəstələr donor orqanı rədd etməməsi üçün immun sisteminin fəaliyyətini boğan xüsusi dərmanlar qəbul edirlər.

Nefroskleroz üçün xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdırmı?

Xəstə müalicə alırsa, vəziyyəti stabildir, xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunmur.

Ancaq vəziyyət pisləşdikdə ehtiyac var stasionar müalicə:

• Maye (poliuriya) və duzların itkisinin artması
• Bədəndə turşu-əsas balansının pozulması (qanın turşulaşması) - pH 7,2-dən aşağı olduqda
• Metabolik məhsullarla özünü zəhərləmə
• Yüksək üre və kreatinin sayı
• Artan qanaxma
• Şiddətli anemiya (hemoqlobin aşağıda 40-50 q/l)

Nə edilir?

İtirilmiş maye venadaxili mayelərlə doldurulur qlükoza məhlulları, izotonik natrium məhlulu və s.

Duz itkisi həllər üçün istifadə olunur venadaxili administrasiya və ya natrium və kalium olan oral preparatlar.

Kreatinin və karbamid səviyyələrini aşağı salmaq üçün qlükoza məhlulu bir içki şəklində və ya insulinlə birlikdə venadaxili olaraq verilir.

Turşu-əsas balansı venadaxili natrium bikarbonat məhlulu ilə bərpa olunur.

Anemiyanın müalicəsi üçün eritrosit kütləsi (qırmızı qan hüceyrələrini ehtiva edən qan komponenti - eritrositlər) köçürülür.

Özünü zəhərləmə ilə məhlullar (qlükoza, reopoliqlyukin və başqaları) və hemodez venadaxili yeridilir.

Qeyddə

Hemodializdə olan pasiyent yanında diaqnoz və prosedurların tezliyi, telefon nömrələri və dializ mərkəzinin ünvanını göstərən kart (yaddaş) olmalıdır. Çünki fövqəladə hallarda (zəhərlənmə, qəza, küçədə huşunu itirmə) həkimlər vaxtında hemodializ üçün şərait yaratmaq üçün hansı xəstə ilə məşğul olduqlarını bilməlidirlər.

Nefroskleroz üçün qidalanma (pəhriz)

Nefrosklerozda düzgün və balanslı qidalanma mühüm komponentdir uğurlu müalicə xəstəliklər.

Nefroskleroz: pəhriz və içmə rejimi

Qidalanma prinsipləri nefronlara yükü azaltmaq üçün şəraitin yaradılmasını, lakin nefrosklerozun mərhələsini nəzərə alaraq daxildir.

Protein məhdudiyyəti

Əsaslandırıldı, çünki 30 qram karbamid 100 qram proteindən əmələ gəlir. Həmçinin, zülalla məhdudlaşdırılmış pəhriz orqanizmi zülal sintezi üçün karbamiddən təkrar istifadə etməyə təşviq edir.

Böyrək olmadıqda protein çatışmazlığı praktiki olaraq qeyri-məhduddur.

Lakin CKD inkişaf etmişsə, məhdudlaşdırılmalıdır. Xəstəliyin ilkin mərhələlərində protein gündə 50-60 qram, sonrakı mərhələlərdə 30-40-a qədər məhdudlaşdırılır. Üstəlik, zülalın 2/3 hissəsi yüksək qiymətli olmalıdır: quş əti, yağsız mal əti, yumurta ağı, balıq, süd məhsulları. Halbuki zülalın yalnız 1/3 hissəsi kartof, çörək, dənli bitkilər və zülalla zəngin olan digər qidalardan gəlməlidir. Bununla belə, süd məhsulları və balıqlardan sui-istifadə edilməməlidir, çünki onların tərkibində fosfor var.

Duz məhdudiyyəti

Ağlabatan, çünki natrium suyu cəlb edir, şişkinliyi artırır. Lakin CKD mərhələsindən və simptomlardan asılı olaraq yanaşma fərqlidir:

• Ödem və normal qan təzyiqi rəqəmləri olmadıqda duz məhdud deyil.
• CKD-nin erkən mərhələlərində duz gündə 10-15 qramla məhdudlaşır , daha sonra- 3-7-yə qədər.

Duz qəbulunun uzunmüddətli və kəskin məhdudlaşdırılması yersizdir, çünki bu, xəstələrin susuzlaşmasına və böyrək funksiyasının pisləşməsinə səbəb olur.

Kalium, kalsium və fosfor səviyyələrini normaya yaxın saxlamaq

Ənənəvi olaraq, süd məhsulları kalsiumla zəngindir. Bununla birlikdə, nefroskleroz ilə, tərkibində fosfor olduğu üçün məhdudlaşdırılmalıdır. Halbuki bədəndə onun səviyyəsi artıq nefrosklerozla artır. Ona görə də tərkibində olan digər məhsulları daha çox istehlak etmək lazımdır kalsium ehtiva edir: paxlalılar (noxud, lobya), yaşıl tərəvəzlər, tam taxıl unu.

Tərkibində kalium olan qidalar bədəndə kifayət deyilsə (ilkin mərhələlərdə) istifadə olunur. Halbuki kalium həddindən artıqdırsa (gec mərhələlər), tərkibindəki qidalar məhduddur. Kalium çox kişmişdə, quru ərikdə, bananda, şokoladda, bişmiş kartofda.

Kalori və vitaminlərin adekvat qəbulunu təmin etmək

Çünki kifayət qədər kalori yoxdursa, orqanizm işləmək üçün öz resurslarından - öz zülallarından istifadə edir. Halbuki zülallar parçalanaraq karbamid səviyyəsini artırır.

Buna görə də xəstə karbohidratlar, yağlar və vitaminlərlə zəngin qidalar qəbul etməlidir: düyü, kartof, şirniyyat, təzə tərəvəz və meyvələr, qaymaqlı və bitki yağı, bal.

Ancaq xəstə pəhrizini əsas xəstəliyi nəzərə alaraq qurmalıdır. Məsələn, şəkərli diabetiniz varsa, karbohidratların qəbulunu məhdudlaşdırmalısınız.

İçki rejimi

Erkən mərhələlərdəödem olmadıqda və qan təzyiqi yüksək rəqəmlərə yüksəlmədikdə, suyun məhdudlaşdırılması tələb olunmur. Üstəlik, kifayət qədər su rejimi ilə (gündə 2-2,5 litr) qan böyrəklərdən daha sürətli keçir və toksinlərin bədəndən daha yaxşı çıxarılması üçün şərait yaradır.

Sonrakı mərhələlərdə(ödem və yüksək təzyiq rəqəmlərinin olması), xəstəyə əvvəlki gün üçün ayrılandan daha çox 500 ml maye qəbul etmək tövsiyə olunur.

Nefrosklerozun nəticələri

Nefroskleroz, kəskinləşmə və remissiya dövrləri (xəstəliyin əlamətlərinin azalması) ilə uzun müddət davam edən xroniki bir xəstəlikdir. Buna görə də, əsas xəstəliyin yaxşı kompensasiyası ilə böyrək funksiyasını yaxşılaşdırmaq və nefronlarda qan axını bərpa etmək mümkündür. Və sonra xəstə uzun illərdir yaxşı hiss edir, aktiv həyat tərzi keçirir.

Ancaq əsas xəstəliyin əlverişsiz gedişi ilə böyrəklərin işi pisləşir, buna görə də çox sayda nefron ölür. Nəticədə, xroniki böyrək çatışmazlığı zamanla inkişaf edir və bir neçə ildən sonra xəstə tez-tez hemodializ proseduruna və ya böyrək nəqlinə ehtiyac duyur.

Bu, nefronların ölümü, böyrək çatışmazlığının artması ilə birləşdirici toxuma ilə əvəz edilməsi nəticəsində yaranan patoloji vəziyyətdir. Poliuriya, nokturiya, hipertoniya, şişkinlik, bel nahiyəsində narahatlıq, sonrakı mərhələlərdə - oliquriya, hematuriya, intoksikasiya ilə özünü göstərir. Laboratoriya testləri, ultrasəs, CT, böyrəklərin MSCT, nefrossintiqrafiya, böyrək damarlarının angioqrafiyası, uroqrafiya, biopsiya istifadə edərək diaqnoz qoyulur. Müalicə üçün əsas xəstəliyin etiopatogenetik terapiyası, antikoaqulyantlar, antiplatelet agentləri, antianemiya, detoksifikasiya, vitamin və mineral agentlər, əvəzedici terapiya, böyrək allotransplantasiyası istifadə olunur.

Ümumi məlumat

Nefroskleroz böyrəklərin sıxılması, qırışması və parenximanın birləşdirici toxumanın lifləri və interstisial maddəsi ilə əvəzlənməsi nəticəsində onların funksional həyat qabiliyyətinin azalması ilə özünü göstərən ikinci dərəcəli klinik-anatomik vəziyyətdir. Büzülmüş böyrək ilk dəfə 1914-cü ildə alman klinissi F.Volqard və patoloq K.T. Farom.

Adətən nefroskleroz uroloji və digər somatik patologiyaların gedişatını çətinləşdirir. XX əsrdə qlomerulonefrit onun əsas səbəbi hesab olunurdu, indiki zamanda - arterial hipertenziya və şəkərli diabet (bütün diaqnoz qoyulmuş halların 60% -dən çoxu). Avropa ölkələrində nefrosklerozun yayılması 0,06% təşkil edir. Eyni zamanda, xəstələrin 10-20% -i müntəzəm hemodialize ehtiyac duyur və CRF-dən ölüm 22% -ə çatır.

Nefrosklerozun səbəbləri

Böyrəklərin kiçilməsi müxtəlif damar pozğunluqlarını və uroloji xəstəlikləri çətinləşdirən polietioloji prosesdir. Nefrosklerozun variantından asılı olaraq, urologiya və nefrologiya sahəsində mütəxəssislər böyrək parenximasının birləşdirici toxumanın lifli struktur elementləri ilə birincili və ya ikincil dəyişdirilməsinə səbəb olan iki qrup səbəbləri ayırırlar. Birincili qırışmış böyrək böyrək damarlarının zədələnməsi fonunda əmələ gəlir, məsələn:

• Arterial hipertenziya. Esansiyel hipertoniya və simptomatik hipertansif vəziyyətləri olan xəstələrdə böyrək damarları davamlı olaraq spazmodik və daralır, parenximanın qidalanması pozulur. damar divarının birləşdirici toxuma qalınlaşması və ya arteriolların ölüm, glomerular capillaries, müvafiq olaraq, yavaş-yavaş mütərəqqi arteriosklerotik nefroskleroz və ya bədxassəli arteriolonecrotic glomerulosclerosis Farah formalaşması ilə bitir.
• Böyrək damarlarının aterosklerozu. Daxili membranda aterosklerotik lövhələrin çökməsi damar divarını daha az elastik edir, böyrək parenximasını qidalandıran damarların lümenini daraldır. Doku perfuziyasının azalması nefronların məhvinə və toxuma hipoksiyasına səbəb olur, bu da birləşdirici toxumanın həddindən artıq formalaşmasına kömək edir. Nəticədə, ateroskleroz nəticəsində kortikal maddə nazikləşir, sidik kanallarının hüceyrələri atrofiyaya uğrayır, bu da böyrəyin funksional həyat qabiliyyətini azaldır.
• Xroniki venoz bolluq. Böyrək venalarının nefroptoz, daralması və ya xroniki trombozu nəticəsində yaranan durğunluq fonunda parenximal damarlar paretik genişlənir, oksigenlə zəngin arterial qanın axını azalır, toxumalarda işemiya artır. Vəziyyət damar divarlarının qalınlaşması ilə daha da ağırlaşır, bu da toxuma mübadiləsini daha da pozur. Hipoksiya şəraitində qismən hüceyrə ölümü baş verir və 10-15 il ərzində nefroskleroz baş verir.

Bəzi xəstələrdə böyrəklərin angiogenik məhv edilməsi böyrək arteriyasının qismən və ya tam tromboemboliyası ilə kəskin şəkildə baş verir. Qan dövranının kəskin pozulması böyrək infarktı - kəskin işemiya nəticəsində nefronların kütləvi ölümünə səbəb olur. Sonradan nekrotik sahə tədricən birləşdirici toxuma ilə əvəzlənir və nefroskleroz inkişaf edir.

Xəstənin ilkin olaraq uroloji xəstəlikdən əziyyət çəkdiyi hallarda, böyrək parenximasının infeksion agentlərin, otoimmün komplekslərin, mexaniki amillərin (uzanan, daş ilə travmatik) və s. İkincili (nefrogen) nefroskleroz aşağıdakılardır:

• böyrək xəstəliyi. Parenximanın sklerozu pielonefrit, böyrək vərəmi, qlomerulonefrit, urolitiyaz, polikistozun nəticəsi ola bilər. Nefrosklerozun səbəblərinin ayrı bir qrupu ikincili nefropatiyadır ki, bu da digər patoloji proseslərin gedişatını çətinləşdirir - şəkərli diabet, sistemik lupus eritematosus, bədxassəli neoplaziya, preeklampsi.
• Aşağı sidik yollarının xəstəlikləri. Nefroskleroz hidronefroz fonunda inkişaf edə bilər, sidik kisəsi boynunun sklerozu ilə sidiyin obstruktiv durğunluğu, ureter-vaginal fistulaların əmələ gəlməsi və kiçik çanaq şişlərinin sıxılması nəticəsində yaranır. Vezikoureteral reflüdən əziyyət çəkən xəstələrin 30-60%-də atrofik proseslər müşahidə olunur.

Patogenez

Nefroskleroza səbəb olan müxtəlif səbəblərə baxmayaraq, bütövlükdə xəstəliyin inkişaf mexanizmi ümumidir. Əvvəlcə müxtəlif zərərverici amillərin təsiri altında (hipoksiya, mikroorqanizmlərin patogenliyi amillərinin yaratdığı iltihabi və distrofik proseslər, otoimmün komplekslər, birbaşa travmatik təsirlər və s.), glomerular və boru epitelinin bir hissəsinin xaric edilməsi ilə məhv edilməsi baş verir. ümumi qan tədarükündən nefronlar.

Böyrək hüceyrələri regenerasiya qabiliyyətinə malik olmadığından, məhv edilmiş hüceyrə elementlərinin faqositozundan sonra nefroskleroz başlayır - zədələnmiş sahə birləşdirici liflərlə əvəzlənir və böyrəklərin özləri daha sıx olur. Qalan yumaqcıqlarda qan dövranı və filtrasiya artır, nəticədə ifraz olunan sidiyin həcmi artır və nisbi sıxlığı azalır. Qan axınının pozulması fonunda, glomerular filtrasiyanı tənzimləyən renin sintezi artır, bu da arterial hipertansiyonun yaranmasına və ya ağırlaşmasına kömək edir.

Böyrək toxumasının yüksək kompensasiya qabiliyyətinə görə Klinik əlamətlər böyrək çatışmazlığı yalnız hər iki böyrəyin nefronlarının 70% və ya birinin 85% itkisi ilə ağır nefroskleroz ilə görünür. Hüceyrələrin 5% və ya daha azının qorunması ilə orqanın funksional çatışmazlığı baş verir, tələb olunur əvəzedici terapiya.

Nefrosklerozun simptomları

Erkən mərhələdə xəstəliyin klinik mənzərəsi gündəlik sidiyin miqdarının artması (2 litrdən çox), gecə sidik ifrazının artması (gecədə 3 dəfədən çox), bel bölgəsində daimi çəkmə ağrıları ilə xarakterizə olunur. , və qan təzyiqinin artması. Nefroskleroz irəlilədikcə ödem görünür: əvvəlcə üzdə, sonra bütün bədənə bərabər şəkildə yayılırlar. Şişkinlik ən çox səhər saatlarında özünü göstərir.

Gec mərhələdə simptomlar pisləşir: gündəlik sidiyin həcmi 0,5-0,8 l-ə qədər azalır, sidikdə qan qarışığı görünə bilər, xəstə ağız quruluğundan narahatdır, daimi susuzluq. Qalx və böyü ümumi simptomlar intoksikasiya: baş ağrısı, ürəkbulanma və qusma, zəiflik, əzələ ağrısı.

Fəsadlar

Nefronların ilkin sayının 70-75%-dən çoxunun məhv edilməsi zamanı baş verən filtrasiya və reabsorbsiya proseslərinin ciddi pozulması xroniki böyrək çatışmazlığının yaranmasına səbəb olur. Büzülmüş böyrək sümük iliyində qırmızı qan hüceyrələrinin yetişməsi üçün zəruri olan eritropoetin sintezini dayandırdığından, tez-tez dəmir çatışmazlığı anemiyası inkişaf edir. Nefrosklerozu olan xəstələrdə reninin həddindən artıq istehsalı səbəbindən nefrogen arterial hipertenziya riski artır. D vitamini metabolizması pozulursa, osteoporoz sümük kövrəkliyinin artması və patoloji qırıqların meydana gəlməsi tendensiyası ilə baş verir.

Diaqnostika

Nefroskleroz şübhəsi olan xəstələrə təyin edilir hərtərəfli müayinə, böyrəklərin morfoloji strukturunun xüsusiyyətlərini müəyyən etməyə, parenxima atrofiyasının əlamətlərini müəyyən etməyə, orqanın funksional həyat qabiliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Qırışmış böyrəyin diaqnozu üçün ən informativ laboratoriya və instrumental üsullar bunlardır:

• Ümumi sidik analizi. Nefroskleroz üçün sidiyin nisbi sıxlığının əhəmiyyətli dərəcədə azalması (1,005-1,015 q / l-ə qədər) göstəricidir. Xroniki böyrək çatışmazlığı əlamətlərinin artması ilə eritrosituriya (görmə sahəsində 2-3 eritrositə qədər), silindruriya, proteinuriya (0,033 q / l-ə qədər) mümkündür.
• Ümumi qan analizi. Qırışmış böyrəyi olan xəstələrdə hemoglobin və eritrositlərin tərkibi azalır, orta dərəcədə trombositopeniya, qanaxma müddəti və qanın laxtalanma müddəti artır. Yüngül leykositoz tez-tez baş verir.
• Qanın biokimyası. Biokimyəvi parametrlər üzrə funksional həyat qabiliyyətinin qiymətləndirilməsi böyrək çatışmazlığını aşkar edir. Nefroskleroz ilə sidik turşusu, kreatinin, karbamid, maqnezium, fosfor və natriumun tərkibi artırıla bilər. Protein və kalium səviyyəsinin azalması.
• Sonoqrafiya. Nefrosklerozun xarakterik exoqrafik əlamətləri təsirlənmiş orqanın ölçüsünün azalması, parenximanın incəlməsi, kortikal təbəqənin atrofiyası və onun medulla ilə qeyri-səlis diferensiallaşmasıdır. Tez-tez böyrəklərin ultrasəsinə görə, nefrokalsinoz aşkar edilir.
• Rentgen üsulları. Sorğu və ifrazat uroqrafiyası zamanı böyrəklərin ölçüləri, kortikal təbəqə kiçilir, parenximada kalsifikasiyalar müəyyən edilir. Pyelocaliceal sistemin kontrast agenti ilə doldurulmasının pozulması xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafını göstərə bilər.
• Angioqrafiya. Böyrəklərin angioqrammasında damarlar adətən daralır və deformasiya olur. Bəzi xəstələrdə kiçik bir arteriya nümunəsi olmaya bilər ("yanmış ağac" simptomu). Kortikal maddə nazikləşir. Böyrəklərin xarici konturunun kobudluğu xarakterikdir.
• Dinamik nefrossintiqrafiya. Qırışdıqda, böyrək yığılır və nefrotrop radionuklidi daha yavaş çıxarır. Tədqiqat radiofarmasötikin qeyri-bərabər paylanması ilə parenximal qüsurları aşkar edən statik nefrossintiqrafiya ilə tamamlanır.
• Böyrəklərin tomoqrafiyası. Üçölçülü modellərdə və CT, MSCT zamanı alınan laylı təsvirlərdə kortikal təbəqənin incəlməsi və orqanın ölçüsünün azalması aşkar edilir. Nefrosklerozun əlamətləri kiçik arterial damarların daralması və deformasiyasıdır.
• Böyrəklərin iynə biopsiyası. Böyrək biopsiyasının histoloji təhlili nefronların, çoxlu sayda birləşdirici toxuma liflərinin sayının əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını göstərir. Tədqiqat zamanı arteriolların və kapilyarların vəziyyəti qiymətləndirilir.

Nefrosklerozun differensial diaqnostikası şəkər və ilə aparılır diabet insipidus, kəskin böyrək çatışmazlığı, sürətlə irəliləyən qlomerulonefrit, hepatorenal sindrom, hipokloremik azotemiya. Zəruri hallarda xəstəyə nefroloq və uroloqdan əlavə terapevt, kardioloq, ftiziatr, revmatoloq, endokrinoloq, onkoloq, onkohematoloq konsultasiya verilir.

Nefrosklerozun müalicəsi

Böyrək büzülməsinin ilkin mərhələlərinin konservativ terapiyası sklerotik prosesi təhrik edən əsas xəstəliyi düzəltməyə və böyrək çatışmazlığını artırmağa yönəldilmişdir. Nefroskleroza səbəb olan patologiyanı nəzərə alaraq, xəstəyə antibiotiklər, antihipertenziv dərmanlar, statinlər, qlükokortikosteroidlər, antiglisemik, diuretik, qeyri-steroid iltihab əleyhinə və digər etiopatogenetik agentlər təyin edilir. Funksional böyrək çatışmazlığının səbəb olduğu pozğunluqları aradan qaldırmaq üçün aşağıdakılardan istifadə edilə bilər:

• Antikoaqulyantlar və antiplatelet agentləri. Qanın reoloji xassələrinə təsir edərək, onlar böyrək arteriollarında, kapilyarlarda qan axını yaxşılaşdırır və toxuma perfuziyasının bərpası hesabına nefrosklerozu ləngidirlər. Xroniki böyrək çatışmazlığının artması ilə ehtiyatla təyin edilir.
• Vitamin və mineral kompleksləri. Dəyişiklikləri düzəltmək üçün biokimyəvi tərkibi filtrasiyanın pozulması nəticəsində yaranan qan, kalium, kalsium, D vitamini, multivitamin preparatları, bifosfonatlar istifadə edin. Onların qəbulu maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır və osteoporozun qarşısını alır.
• Antianemiya agentləri. Anemiya aşkar edildikdə, qırmızı qan hüceyrələrinin meydana gəlməsini stimullaşdıran eritropoetin preparatları və hemoglobinin sintezi üçün zəruri olan dəmir təyin edilir. Hemik hipoksiyanın azaldılması böyrəklərin toxumalarında sklerotik prosesləri yavaşlatmağa imkan verir.
• Detoksifikasiya terapiyası. Nefroskleroz zamanı orqanizmdə yığılan zəhərli metabolitlərin xaric edilməsini sürətləndirmək üçün bağırsaqda metabolik məhsulları bağlayan enterosorbentlərdən istifadə olunur. Karbamid səviyyəsini azaltmaq üçün artishoka əsaslanan bitki mənşəli vasitələr təyin edilə bilər.

Böyrəyin qırışması III-IV mərhələ CRF ilə birləşdirilirsə, böyrək əvəzedici terapiya göstərilir - peritoneal dializ, hemodializ, hemodiafiltrasiya, hemofiltrasiya. Həyat qabiliyyətli nefronların sayının 5% və ya daha az azalması ilə nefroskleroz üçün tövsiyə olunan radikal müalicə abdominal və ya laparoskopik nefrektomiyadan sonra böyrək transplantasiyasıdır.

Proqnoz və qarşısının alınması

Xəstəliyin vaxtında aşkarlanması ilə proqnoz nisbətən əlverişlidir, adekvat terapiyanın təyin edilməsi nefrosklerozun uzunmüddətli kompensasiya vəziyyətinə nail olmağa imkan verir. Zamanla nefronların işi pisləşir, xroniki böyrək çatışmazlığı inkişaf edir: belə xəstələrə orqan transplantasiyası və ya müntəzəm hemodializ lazımdır.

Nefrosklerozun qarşısının alınması üçün nefroloji xəstəliklərin (xüsusilə iltihablı təbiətli) müalicəsində bir mütəxəssisin tövsiyələrinə əməl etmək, qan təzyiqi, qan qlükoza səviyyəsinə nəzarət etmək, hipotermiyadan qaçınmaq, duz və ət yeməklərindən sui-istifadə etməmək lazımdır. . Müntəzəm ziyarətlər büzülmüş böyrəyin inkişafının qarşısını almaqda mühüm rol oynayır. ailə həkimi somatik patologiyanın erkən aşkarlanması və korreksiyası üçün.

Həyat boyu hər bir insan ən azı bir dəfə sidik sisteminin xəstəlikləri ilə qarşılaşır. Bəziləri üçün onlar demək olar ki, izsiz keçirlər, lakin zəifləmiş immunitet sistemi olan insanlar böyrəyin qırışması şəklində ağırlaşmalar alırlar, əks halda nefroskleroz adlanır. Əvvəllər belə bir patologiyanın əsasən altmış yaşdan yuxarı xəstələrdə baş verdiyi düşünülürdüsə, indi həkimlər xəstəliyin getdikcə daha çox uşaqlarda, yeniyetmələrdə və işləyən əhalidə özünü göstərdiyini söyləyirlər. Buna görə də onların necə göründüyünü bilmək çox vacibdir. erkən simptomlar patoloji, eləcə də kömək üçün hansı həkimə müraciət etməlisiniz.

Böyrəklərin nefrosklerozu: xəstəliyin tərifi

Nefroskleroz insan ifrazat sisteminin struktur və funksional bütövlüyünün pozulması ilə müşayiət olunan patoloji prosesdir. Böyrək toxumasının bir hissəsi, oksigen və qida çatışmazlığı nəticəsində ölür və qanı tam təmizləyə bilməyən birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Təsirə məruz qalan orqan kiçilir və ölçüsü azalır.

Patoloji proses zamanı böyrək maddəsinin bir hissəsi ölür və birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur

Hər il nefrosklerozlu bütün xəstələrin təxminən 30%-i əlil olur, 7%-i isə kəskin və ya xroniki böyrək çatışmazlığından ölür. Eyni zamanda müraciət edirlər ixtisaslı yardım bütün qurbanların üçdə birindən bir qədər azdır.

Böyrəklər retroperitoneal boşluqda yerləşən ifrazat sisteminin orqanlarıdır. Onların struktur vahidi nefrondur - sidiyin süzüldüyü və yenidən sorulduğu borular toplusu. faydalı maddələr. Böyrəklərdə çanaqları əmələ gətirən kiçik stəkanlar da var, daha sonra ureter oradan çıxır. Normal şəraitdə onlardan gündə təxminən 180-200 litr maye süzülür. Böyrək toxuması zədələnirsə və bəzi sahələr öz funksiyalarını yerinə yetirmirsə, bu, bədənin ümumi vəziyyətinə mənfi təsir göstərir.

Birincili və ikincili nefroskleroz

Hal-hazırda, xəstəliyin baş vermə səbəblərinə görə təsnif etmək adətdir. Xəstəlik əvvəllər heç bir böyrək xəstəliyi diaqnozu qoyulmamış bir şəxsdə inkişaf edərsə, belə bir patoloji əsas hesab olunur. Onun inkişafının ümumi səbəbləri tromboz, böyrək maddəsini qidalandıran damarların sıxılması, bədxassəli və xoşxassəli formasiyalar. İkincili nefrosklerozda pyelokaliseal sistemin məğlubiyyəti əvvəlcədən mövcud olan xroniki iltihablı patologiyaların (pielonefrit, qlomerulonefrit, pielit, amiloidoz, daş əmələ gəlməsi) fonunda baş verir.

Tək tərəfli və iki tərəfli

Patoloji prosesdə yalnız bir orqan iştirak edirsə, bu, daha az ifadə olunan klinik simptomlarla müşayiət olunur, çünki insan orqanizmi ikinci böyrəyin funksiyalarını artıraraq uzun müddət mayenin filtrasiyası və reabsorbsiyasının öhdəsindən gəlir. Lokalizasiyadan asılı olaraq sol və ya sağ tərəfli nefroskleroz fərqlənir.

Bir tərəfdən nefrosklerozun inkişafı ilə sağlam böyrək bütün funksiyaları öz üzərinə götürür

Hər iki orqan patoloji prosesdə iştirak edərsə, bu tip xəstəlik simmetrik və ya ikitərəfli adlanır. Eyni zamanda, böyrəklər yükün öhdəsindən gələ bilmir və bütün simptomatik təzahürlər artıq ikinci dördüncü həftədə görünür. Nefrosklerozun bu növü xəstə üçün ən əlverişsiz hesab olunur.

İkitərəfli böyrək nefrosklerozu daha bədxassəli kurs ilə xarakterizə olunur

Böyrəklərin aterosklerotik büzüşməsi

Xolesterol metabolizması pozulduqda, qan damarlarının divarında çox miqdarda yağ olan lövhələr əmələ gəlir. Onlar arteriya və damarlar vasitəsilə normal qan axını yavaşlatır, böyrəklərdə ciddi oksigen çatışmazlığına səbəb olur. Bu, bəzi hüceyrələrin tədricən ölümünə və mövcud nefronların filtrasiya və reabsorbsiya funksiyasını yerinə yetirə bilməyən birləşdirici toxuma maddəsi ilə əvəz edilməsinə səbəb olur. Ateroskleroz alkoqoldan sui-istifadə, siqaret və qidalanmanın nəticəsidir.

Aterosklerotik nefroskleroz əsasən yaşlı insanlarda baş verir.

Qan təzyiqinin 140/90 millimetr civədən çox davamlı artması hipertoniya adlanır. Eyni zamanda, belə bir xəstəliyin fonunda bir insanda damar spazmı inkişaf edir - lazımi miqdarda arterial qan böyrəklərə daxil deyil və ölür. Çox vaxt hipertansif nefroskleroz ilə iki orqan bir anda patoloji prosesdə iştirak edir, bu da onu son dərəcə əlverişsiz bir forma edir. Həm də sidik sisteminin məğlubiyyətinə ürək çatışmazlığı fenomenləri əlavə olunur: nəfəs darlığı, astma tutmaları, aritmiya və sinə ağrısı, alt ekstremitələrin və üzün şişməsi.

Hipertansif nefroskleroz qan təzyiqinin daimi artması fonunda formalaşır

Diabetik böyrəyin büzülməsi

Qanda qlükoza səviyyəsinin xroniki yüksəlməsindən əziyyət çəkən xəstələrdə bu metabolitin zülallar və digər maddələrlə zəhərli birləşmələri müntəzəm olaraq əmələ gəlir. Onlar ən kiçik arteriyaları, damarları və kapilyarları zədələyir, damarları daha kövrək və daha az elastik edir. Bunun nəticəsində, böyük məbləğ böyrək maddəsinə qan tədarükünü maneə törədən kiçik qan laxtaları. Bir orqanın qeyri-kafi qidalanması, ikincinin ikili bir funksiya almasına və tez bir zamanda uğursuz olmasına səbəb olur. Şəkərli diabetdən əziyyət çəkən bütün xəstələrin 45-70 yaşları arasında nefrosklerozun bu formasını keçirdiyi dəqiq məlumdur.

Xəstələrdə diabetik nefroskleroz baş verir uzun müddət yüksək qlükoza səviyyəsindən əziyyət çəkir

Bədxassəli nefroskleroz

Patologiyanın bu variantı böyrəyin hipertansif qırışlarının növlərindən biridir. Onun özəlliyi son dərəcə sürətli və sürətli inkişafındadır: belə xəstələr tez-tez böhranlardan əziyyət çəkirlər - kəskin hücumlar qan təzyiqinin 220/110 millimetr civə qədər artması. Bu vəziyyətdə qan dövranının mərkəzləşdirilməsi və mədə-bağırsaq traktının, sidik və endokrin sistemi oksigen və qida maddələrindən praktiki olaraq məhrumdurlar, çünki onların hamısı ürəyin və beynin fəaliyyətini dəstəkləmək üçün istifadə olunur. Bədxassəli nefroskleroz hipertansif böhranın başlamasından sonra ilk otuz dəqiqə ərzində inkişaf edir. Böyrək funksiyasını bərpa etmək üçün xəstə reanimasiya şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirilməlidir və intensiv baxım həm də hemodialize qoşulur.

Hal-hazırda fövqəladə hallardan çıxmaq üçün tez-tez süni qan təmizləmə sistemi istifadə olunur. Hemodializ aparatı bədəndə dolaşan bütün mayenin keçməsini təmin edən bir sıra filtr membranlarından ibarətdir. Bu, toksinlərin çıxarılmasına imkan verir və həkimlərin və xəstənin vaxtına qənaət edir.

Hemodializ ən azı 4-8 saat davam edir

Xəstəliyin inkişafının əsas klinik əlamətləri

Nefrosklerozun demək olar ki, bütün formaları, bədxassəli istisna olmaqla, yavaş-yavaş irəliləyən xəstəliklərdir. İlk bir neçə ayda (ayrı bir vəziyyətdə - hətta illərdə) xəstəlik heç olmaya bilər simptomatik təzahürlər. Xəstələr yüngül yorğunluq, baş ağrıları, artan yorğunluq və fiziki gücə qarşı müqavimətin azalması hiss edirlər. Bu vəziyyət əksər xəstələr tərəfindən bədənin stress və sinir gərginliyinə tipik reaksiyası kimi qəbul edilir.

Kompressiv baş ağrısı çox vaxt böyrək xəstəliyinin ilk əlamətidir.

Bir neçə aydan sonra bu simptomlar qan təzyiqinin davamlı artması, başgicəllənmə, ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur. Xəstələr gecə yuxusunun pozulmasından, tez-tez oyanmalardan və kabuslardan şikayətlənirlər. Bununla paralel olaraq sidik ifrazının tutulması, yumşaq toxumaların şişməsi, sidiyin rənginin dəyişməsi, tərkibində qan, qum və digər patoloji çirklərin əmələ gəlməsi kimi əlamətlər inkişaf edir. Bütün xəstələrin təxminən 30% -i ifraz olunan sidik həcmində artım qeyd edir, digər 70% isə bu göstəricinin azalmasından şikayətlənir. Daha az əhəmiyyətli təzahürlər nöropsik statusun dəyişməsidir: xəstələr inhibe olur, letarji və depressiv olur, xarici stimullara cavab vermir. Bu, son dərəcə əlverişsiz bir proqnoz əlaməti kimi xidmət edir, çünki bu, bir lezyon olduğunu göstərir sinir sistemi və zülalların, yağların və amin turşularının çürümə məhsulları ilə orqanizmin zəhərlənməsinin inkişafı.

Nefroskleroz ilə bədənin yuxarı yarısında ödem əmələ gəlir.

Məqalənin müəllifi nefrosklerozun bədxassəli forması olan bir xəstənin müalicəsində iştirak etdi. Kişi kəskin hipertonik böhran və 200/100 millimetr civə təzyiqi səbəbindən reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilib. Eyni zamanda, o, ciddi böyrək zədəsi inkişaf etdirdi: sidik praktiki olaraq sidik kisəsindən çıxmadı, nəticədə xəstə ciddi intoksikasiyadan əziyyət çəkdi. Patoloji prosesə sinir sisteminin cəlb edilməsi və beyin qabığının zədələnməsi səbəbindən xəstə uzun müddət komaya düşüb. İnfuzion terapiya seanslarından və bir neçə hemodializ prosedurundan sonra onu bu vəziyyətdən çıxarmaq mümkün olub.

Qırışmış böyrəyin diaqnozu üsulları

Xəstəliyin axtarışının başladığı ilk üsullar qurbanın müayinəsi və sorğu-sualıdır. Xəstə xəstəlikləri (pyelonefrit, qlomerulonefrit, amiloidoz, şişlər) haqqında mümkün qədər ətraflı məlumat verməlidir, həmçinin çanaq nahiyəsində əməliyyatların olmasını qeyd etməlidir. Müayinə zamanı həkim dərinin və yumşaq toxumaların vəziyyətini qiymətləndirir. Yağlı toxuma üzərində uzun müddət təzyiqlə, üzərində bir çuxur qalırsa, bu, ödemin inkişafını göstərir. Həkimlə söhbətdən dərhal sonra xəstəyə əlavə instrumental və laboratoriya testləri təyin edilir. Onlar sidik sisteminin vəziyyətini qiymətləndirməyə, həmçinin nefrosklerozun inkişafına səbəb ola biləcək səbəbi müəyyən etməyə imkan verir.

Məqalə müəllifi öz təcrübəsində tez-tez xəstələrin qablardan və qablardan altdan istifadə etməsi faktı ilə qarşılaşıb qida məhsulları, boyalar və kimyəvi maddələr. Antiseptik maddələrlə ən hərtərəfli müalicə olsa belə, bəzi zülal-yağ yataqlarının çıxarılmaması ehtimalı var. Onlar sidik testində xarici çirklərin görünməsinə kömək edə bilər, bu da düzgün bir nəticə çıxarmağa imkan verməyəcək və diaqnoz əhəmiyyətli dərəcədə gecikəcəkdir. Buna görə həkimlər aptekdə və ya supermarketdə sidik toplamaq üçün nəzərdə tutulmuş xüsusi birdəfəlik vakuumlu qablar almağı tövsiyə edirlər.

Nefroskleroz üçün hansı laboratoriya və instrumental diaqnostika üsullarından istifadə olunur:

1. Ümumi sidik analizi sidiyin fiziki xüsusiyyətlərini qiymətləndirməyə imkan verir. Normalda açıq sarı rəngə malikdir, yüksək şəffaflığa malikdir və həmçinin xarici çirkləri ehtiva etmir. Nefroskleroz ilə çox miqdarda protein, duz lökositlərinin olması ilə əlaqədar olan açıq bir bulanıqlıq var. Sidik kölgəsinin daha qaranlıq bir rəngə dəyişdirilməsi bədəndə iltihablı bir prosesin inkişafını göstərir.

   Sidikdə qanın görünüşü nefrosklerozun inkişafını göstərir

2. Ultrasəs diaqnostikası pelvikalsisial sistemin strukturunu qiymətləndirməyə və böyrəyin ölçüsünü təyin etməyə imkan verir. Nefroskleroz ilə orqan kiçilir və sıxlaşır, strukturu dəyişir. Ultrasəs görüntülərində, işləyən toxumanın bir hissəsinin belə bir deformasiyaya səbəb olan birləşdirici maddə ilə əvəz edilməsini görə bilərsiniz.

   Ultrasəs görüntüsü orqanın ölçüsündə azalma göstərir

3. Maqnit rezonans görüntüləmə ən bahalı və ən bahalılardan biridir təsirli üsullar tədqiqat. Ultrasəsdə bəzi daşların, şişlərin və yad cisimlərin varlığını görmək mümkün deyilsə, MRT bu vəzifəni mükəmməl yerinə yetirir. Kompüter ekranında üçölçülü təsvirin yaradılması sayəsində insanın bütün genitouriya sistemi vizuallaşdırılır ki, bu da zədələnmə səviyyəsini müəyyən etməyə imkan verir.

   Şəkildə sol böyrəkdə nefroskleroza səbəb olan yad cismin olması göstərilir

Nefroskleroz necə müalicə olunur?

Böyrəklərin büzülməsi terapiyanın dərhal başlamasını tələb edən olduqca ciddi bir xəstəlikdir. Müalicə olmadan bu patoloji üç ildən beş ilədək xroniki sidik çatışmazlığına səbəb ola bilər. Bütün üsullar konservativlərə bölünür (düzgün qidalanma, dərmanların istifadəsi, xalq müalicəsi) və əməliyyat (nefroskleroz probleminin cərrahi yolla aradan qaldırılması). Tez-tez bu üsulların birləşməsi bir neçə həftə ərzində optimal nəticələr əldə etməyə imkan verir.

Nefrosklerozun müalicəsinin ən vacib prinsipləri:

• normal sidik axınının bərpası;
• qan təzyiqini normal dəyərlərə endirmək;
• yumşaq toxumaların iltihablı ödeminin azaldılması;
• bədənin zülallara, yağlara və karbohidratlara olan ehtiyacının ödənilməsi;
• su-elektrolit balansının və turşu-əsas balansının sabitləşməsi.

Cədvəl: nefroskleroz üçün dərman müalicəsi

Dərman qrupunun adı	Aktiv maddələrin nümunələri	İstifadənin əsas təsirləri
Antihipertenziv agentlər	katapressan; guanfasin; moksonidin; Hygronium; benzohexonium; pentamin; rezerpin; Labetalol.	Qan təzyiqini sabitləşdirmək, onun artmasının və böhranın inkişafının qarşısını almaq, ürək-damar sisteminə yükü azaltmaq
İltihab əleyhinə dərmanlar	nimesulid; Askofen; ketotifen; nimesulid; naproksen; diklofenak; ketorol; Ketorolak.	Böyrək toxumasında iltihabın şiddətini azaldır
Diuretiklər	karbamid; karbamid; mannitol; siklopentiazid; triamteren; amilorid; Eufillin.	Pelvisdə sidiyin durğunluğunun qarşısını alaraq, bədəndən artıq mayeni çıxarın
Detoksifikasiya terapiyası	fizioloji salin (natrium xlorid); disol; asesol; Ringer və Lugol məhlulu; Regidron.	Zəhərli maddələrin çıxarılmasını təşviq edir və intoksikasiya təzahürlərini azaldır
Vitamin kompleksləri və kalsium preparatları	Aevit; Kalsium-D; Panangit; Asparkam; Duovit; Vitrum; Ostemaq.	Bədənin lazımi mikro və makro elementlərə olan ehtiyacını ödəyin

Fotoqalereya: büzülmüş böyrəyin müalicəsi üçün dərmanlar

Furosemid bədəndən artıq mayeni çıxaran bir diüretikdir.
Nise, böyrək toxumasının şişkinliyini azaldan bir antiinflamatuar dərmandır.
Trisol bədəndən toksinləri çıxarır
Complivit orqanizmin vitaminlərə olan ehtiyacını bərpa edir

Patologiyanın cərrahi yolla aradan qaldırılması

Malign nefrosklerozun inkişafı və bakterial infeksiyanın əlavə edilməsi ilə həkimlər əməliyyat keçirməyə qərar verirlər. Bu vəziyyət yalnız sağlamlığı deyil, həm də xəstənin həyatını birbaşa təhdid edir, çünki ölümlə nəticələnə bilər. İcra üçün əks göstərişlər cərrahi müdaxilə xidmət:

• xəstənin ümumi ağır vəziyyəti (koma, septik şok, miyokard infarktı);
• anestezik dərmanlara allergik reaksiya;
• HİV infeksiyasının terminal mərhələsi;
• yaşı 90-dan yuxarı.

Əməliyyat iki-beş saat çəkir.

Xəstəni daxil etdikdən sonra süni yuxu həkimlər əməliyyata başlayırlar. Ardıcıl olaraq kəsilir yumşaq toxumalar bel bölgəsində: dəri, yağ toxuması, əzələ lifləri. Sonra cərrahlar böyrəyin vəziyyətini tapıb öyrənirlər: o, sağlam orqandan çox kiçik görünür. Kütləvi qan itkisinin inkişafının qarşısını almaq üçün neyrovaskulyar paketin və üreterin mənşəyinə bir sıxac tətbiq olunur. Sonra həkimlər zədələnmiş böyrəyin bir hissəsini və ya bütün orqanı çıxarırlar. Əməliyyatın sonunda patoloji tərkibinin boşaldılması üçün yaraya drenaj sistemi quraşdırılır və xəstə uzun müddət həkimlərin nəzarətində olduğu reanimasiya şöbəsinə köçürülür.

Köməkçi vasitə kimi ənənəvi tibb

Hal-hazırda böyrək xəstəliklərinin müalicəsi üçün müxtəlif həlim və dəmləmələrdən geniş istifadə olunur. Dərmanlarla yanaşı, onlar nefrosklerozun simptomlarını aradan qaldırmağa və xəstənin ümumi vəziyyətini yüngülləşdirməyə kömək edir. Bununla birlikdə, əczaçılıq sənayesinin vasitələrindən tamamilə imtina etməməlisiniz: yalnız həkim tərəfindən təyin olunan dərmanlar patologiyanın inkişafına səbəb olan səbəbi aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir.

Hər hansı yeni infuziya və ya həlim qəbul etməyə başlamazdan əvvəl sizdə olub olmadığını yoxlamaq lazımdır allergik reaksiyalar. Bunu etmək üçün az miqdarda maye içdiyinizə əmin olun. Döküntü, qaşınma, yanma, boğulma və öskürək görünüşü ilə dərhal bu vasitəni tərk edin.

1. 500 mililitr qazsız su ilə bir tencereye yüz qram chokeberry qoyun. Daim qarışdıraraq yarım saat aşağı istilikdə bişirin. Soyuduqdan sonra hər yeməkdən əvvəl yarım stəkan için. Chokeberry hipotenziv təsir göstərən giləmeyvədir. Buna görə də istifadəyə başlamazdan əvvəl qan təzyiqini ölçmək lazımdır. Bu vasitəni yalnız davamlı hipertansiyon olduqda istifadə etməyə dəyər: həddindən artıq dozada çökmə və şok vəziyyətinə səbəb ola bilər.
2. Ən azı iki litr həcmli bir termosa 30 qram lingonberry yarpağı, üç xörək qaşığı doğranmış çobanyastığı və nanə tökün. Qaynar su ilə doldurun və bir gün buraxın. ərzində növbəti gün bir neçə saatda bir stəkan içmək. Otlar və bitkilərin bu qarışığı bədəndən artıq mayenin çıxarılmasına kömək edir və iltihabı azaltmağa kömək edir. Bu üsulu həftədə üç dəfədən çox olmayaraq dörd aylıq bir kurs üçün istifadə etmək tövsiyə olunur.
3. İki çay qaşığı qurudulmuş kalendula çiçəklərini bir stəkan qaynar suda qaynatın, bir nəlbəki ilə örtün. Maye soyuduqdan sonra onu hər hansı yeməkdən əvvəl kiçik qurtumlarla için. Kalendula açıq bir antiseptik fəaliyyətə malikdir və həmçinin irinli-septik ağırlaşmaların ehtimalını azaldır. Müalicə kursu bir neçə gün ara ilə iyirmi prosedurdan ibarətdir.

Fotoqalereya: büzülmüş böyrəyin müalicəsi üçün ənənəvi tibb

Chokeberry qan təzyiqini aşağı salır
Çobanyastığı yumşaq toxumaların iltihabını aradan qaldırır
Kalendula antiseptik təsir göstərir

Video: böyrək xəstəliklərinin təbii vasitələrlə müalicəsi

Zülalların, yağların, karbohidratların və vitamin və mineral elementlərin lazımi balansını bərpa etmək üçün qırışmış böyrəyi olan xəstələrə təyin edilir. xüsusi pəhriz. Bu, ürək-damar və sidik sistemindəki yükü azaltmağa imkan verir və qan təzyiqinin normallaşmasına kömək edir. Nefrosklerozlu xəstələr üçün düzgün bəslənmənin əsas prinsipləri:

• duz həcminin gündə 5 qrama qədər azaldılması;
• yeməklərin sayı - gündə ən azı 6 dəfə (səhər yeməyi, nahar, şam yeməyi, qəlyanaltı);
• zülalların, yağların və karbohidratların nisbəti 1: 1: 4 olmalıdır.

Həkimlər adi pəhrizə daha çox giləmeyvə əlavə etməyi məsləhət görürlər. Ən faydalıları albalı, zoğal və lingonberriesdir, çünki onlar antiseptik və mülayim sidikqovucu təsir göstərir, həmçinin çoxlu miqdarda C vitamini ehtiva edir.

Nefrosklerozlu insanlar üçün hansı qidalar faydalıdır:

• təzə tərəvəz və meyvələr (salatlar, kartof püresi, kəsiklər şəklində);
• süd, pendir, kəsmik, qatıqsız qatıqlar, qartopu, kefir, bifidok;
• yağsız ət (hinduşka, toyuq, mal əti) və balıq (çəhrayı qızılbalıq, hake, pollock, perch);
• dənli bitkilər (qarabaşaq, yulaf ezmesi, düyü, yulaf ezmesi, darı);
• sərt makaron;
• qoz-fındıq;
• paxlalılar və noxudlar (lobya, noxud, mərcimək).

Foto qalereya: sağlam qida

Təzə tərəvəzlər və meyvələr vitaminlərin ən yaxşı mənbəyidir
Kəsmikdə çoxlu kalsium var
Ət yemək zülal ehtiyacını bərpa edir

Nefrosklerozun proqnozları və mümkün fəsadları

Daxili orqanlara zərər verən hər hansı digər patoloji kimi, böyrəklərin kiçilməsi də təkcə sidik sisteminə deyil, bütün insan orqanizminə mənfi təsir göstərir. Vaxtında kurs ilə dərman müalicəsi həkimlər patoloji fəsadların inkişaf riskini minimuma endirməyi bacarırlar. Məlumdur ki, sağalmanın müvəffəqiyyəti daha çox xəstənin yaşı, onun davranışı və müalicəyə münasibəti, xəstəliyin mövcudluğu kimi amillərdən asılıdır. xroniki xəstəliklər(alimentar piylənmə, şəkərli diabet, hipertoniya, gut).

Bildiyiniz kimi, həyat tərzi də nefrosklerozun bir çox ağırlaşmalarının inkişafına əhəmiyyətli təsir göstərir. Məqalə müəllifi öz təcrübəsində uzun illər pielonefritdən əziyyət çəkən bir xəstəni müalicə edib. O, pəhriz və qəbul etməkdən imtina etdi tibbi preparatlar, bu da onun vəziyyətinin müntəzəm olaraq pisləşməsinə səbəb olurdu. Xroniki pielonefritin kəskinləşməsindən bir neçə gün sonra qadın reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilib, ona nefroskleroz fonunda böyrək çatışmazlığı diaqnozu qoyulub. Təsirə məruz qalan orqan tamamilə cərrahi yolla çıxarılmalı idi və indi xəstə ömürlük hemodializdə iştirak etməlidir. Həm də ona ikinci qrup əlillik təyin edilib. Xəstə vərdişlərini vaxtında düzəltsə və həkimin təyin etdiyi dərmanları müntəzəm qəbul etsəydi, bu vəziyyətin inkişafının qarşısını almaq olardı. Buna görə həkimlər daim müayinələrə getməyinizi və xroniki xəstəliklərə başlamamağınızı şiddətlə tövsiyə edir.

Nefroskleroz hansı fəsadlar və xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilər:

• malign və benign neoplazmaların inkişaf riskinin artması;
• sabit arterial hipertenziya və dövri böhranların formalaşması;
• bakterial mikrofloranın əlavə edilməsi və bir abses, furunkul və flegmonun meydana gəlməsi;
• konvulsiyalar və aritmiya ilə özünü göstərən sidik çıxışının və su-elektrolit balansının pozulması;
• yoluxucu-toksik şok və kollaptoid vəziyyətlər;
• beyin ödemi;
• böyük damar gövdələrinin trombozu və tromboemboliyası;
• urolitiyaz xəstəliyi;
• uremik koma və maddələrin çürümə məhsulları ilə zəhərlənmə.

Uşaqlarda xəstəliyin təzahürü, simptomları və müalicəsinin xüsusiyyətləri

Uşağın cəsədi böyüklərin orqanizmindən çox fərqlidir. Ətraf mühit faktorlarına uyğunlaşma mexanizmlərinin kifayət qədər inkişaf etməməsi səbəbindən körpələr iltihablı xəstəliklərin əmələ gəlməsinə daha çox həssasdırlar. genitouriya sistemi. Erkən yaşda köçürülmüş pielonefrit belə nefroskleroza səbəb ola bilər. Uşaqlar bədəndə baş verən patoloji proseslərə daha kəskin reaksiya verirlər: bədən istiliyinin 39 dərəcəyə qədər artması, titrəmə, tərləmə, huşunu itirmə ilə xarakterizə olunur. tullanır təzyiq.

Öz təcrübəmə əsaslanaraq, məqalənin müəllifi deyə bilər ki, ən xoşagəlməz proqnoz əlaməti konvulsiv sindromun olmasıdır. Eyni zamanda, körpədə bədənin əzələlərinin tonusu artır, spastik olaraq əyilir, əzalar deformasiyaya uğrayır. Belə bir patoloji uşaqda bədəndə artıq kalium məzmununun inkişafını göstərir. Bu kimyəvi element müxtəlif orqanların əzələlərinin daralmasına, o cümlədən ürəyin fəaliyyətinin tənzimlənməsinə cavabdehdir. Artan məzmunu aritmiya səbəb ola bilər ki, bu da tez-tez nefrosklerozlu uşaqlarda müşahidə olunur.

Tutma hücumu zamanı körpə qeyri-təbii bir mövqe tutur

Belə bir patologiyanın inkişafı şübhəsi olan bütün körpələr tabedir məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə. Nefrologiya şöbəsində terapiya böyüklərdə olduğu kimi eyni prinsiplərə əsasən aparılır, lakin dozalar və dərmanlar daha yumşaq olanlarla əvəz olunur, istifadəyə icazə verilir. müxtəlif həlimlər və bitki mənşəli infuziyalar. Xəstəxanadan çıxandan sonra uşaq pəhriz saxlamalı, duz, şirniyyat və fast food qəbulunu məhdudlaşdırmalıdır, çünki onlar insan orqanizmində metabolik prosesləri ləngidir.

Körpənin cəsədi böyüklərin bədənindən daha çox bərpa potensialına malikdir. Məhz buna görə də 18 yaşınadək belə bir xəstəlik aşkarlanmış xəstələr düzgün seçilmiş tibbi prosedurlar kursu ilə demək olar ki, tamamilə sağala bilərlər.

Uşaqlarda nefrosklerozun müalicəsində hansı dərmanlar istifadə olunur:

• antihipertenziv agentlər: Veroshpiron, Labetalol, Verapamil, Diltiazem, Chlorpromazine;
• antiinflamatuar və antipiretik: Ibuklin, Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, MIG;
• diuretiklər: Spironolakton, Urakton, Phonurite, Diakarb, Hypothiazid.

Fotoqalereya: uşaqlarda qırışmış böyrəyin müalicəsi üçün dərmanlar

Verapamil qan təzyiqini sabitləşdirir
Hipotiyazid - bədəndən artıq mayeni çıxaran bir diüretikdir
İbuprofen bir dərmandır NSAID qrupları iltihabı azaldır

Xəstəliyin təzahürü və yaşlılarda müalicəsi

60 yaşdan yuxarı insanlarda nefrosklerozun baş verməsi bilavasitə belə xəstəliklərin inkişafı ilə bağlıdır. xroniki xəstəliklər ateroskleroz, hipertoniya və diabet mellitus kimi. Eyni zamanda, böyrəklərin büzülməsi tədricən inkişaf edir, digər sağlamlıq problemləri fonunda demək olar ki, görünməz qalır. Uzun müddətdir ki, nefrosklerozdan əziyyət çəkən insanlar bundan xəbərsiz də ola bilərlər. 60 yaşdan yuxarı xəstələr tez-tez tualetə getmək üçün daimi istək, uzun müddət davam edən baş ağrıları və sidiyin rənginin dəyişməsi səbəbindən gecə oyanmalarından şikayətlənirlər, lakin bunu böyrəklərin mümkün zədələnməsi ilə əlaqələndirmirlər. Bədən istiliyi nadir hallarda 27 dərəcəyə yüksəlir, lakin yaşlı insanlar tez-tez qan təzyiqinin düşməsindən əziyyət çəkirlər (gün ərzində 60 millimetrdən çox civə).

Çox vaxt, planlı doğuş zamanı xəstələrdə nefroskleroz böyrək zədələnməsi aşkar edilir ümumi təhlil sidik və ya ultrasəs müayinəsindən keçərkən.

60 yaşdan yuxarı insanlarda sidik qırışlarının müalicəsində dərmanların təyin edilməsi və seçilməsi zamanı nəzərə alınmalı olan müəyyən məqamlar var. Əvvəla, xəstənin hazırda hansı dərmanları qəbul etdiyini və onların bir-biri ilə birləşməsinə icazə verilməsinin mümkün olub olmadığını öyrənmək vacibdir. Əsas terapiyaya əlavə olaraq, aşağıdakı dərman qrupları təyin olunur:

1. Antikoaqulyantlar yaşlı xəstələrdə tez-tez rast gəlinən qan laxtalarının əmələ gəlməsinin və qanın qalınlaşmasının qarşısını alır. Ən məşhur dərmanlar bunlardır: Heparin, Fraxiparin, Clexane, Enoksaparin natrium, Lepirudin, Refludan, Neodicumarin, Sinkumar.
2. Antiplatelet agentləri də qan axını normallaşdırır və emboliya meydana gəlməsi ehtimalını azaldır. Bunlara daxildir: Aspirin, Trombo ACC, Dazoksiben, Ridogrel, Prostasiklin, Dipiridamol, Kurantil, Anturan, Persanthin, Ticlid, Plavix.
3. Fitoterapiya: müxtəlif bitki və otlara əsaslanan preparatlar daha az aqressivdir, lakin yüksək effektivliyə malikdir. Onlar yumşaq toxuma sahəsindən spazmı və iltihabı aradan qaldırmağa kömək edir, həmçinin sidik ifrazını stimullaşdırır və şişkinliyi azaldır. Ən məşhurları: Cyston, Kanefron-N, Fitolizin, Afala, Urolesan, Flavia, Trinephron.

Fotoqalereya: yaşlılarda nefrosklerozun müalicəsi üçün dərmanlar

Clexane qanı durulaşdıran bir antikoaqulyantdır.
Clopidogrel qan laxtalanma ehtimalını azaldır
Siston - bitki mənşəli hazırlıq idrarın normallaşmasına kömək edir

Nefroskleroz son dərəcə qrupa aiddir təhlükəli patologiyalar, vaxtında diaqnoz qoyulmaması və müalicəsi bir çox xoşagəlməz fəsadların inkişafına səbəb ola bilər. Buna görə bütün həkimlər evdə terapiya ilə məşğul olmamağı, dərhal müraciət etməyi tövsiyə edirlər tibbi yardım. Bu, nefrosklerozun mənfi nəticələrinin qarşısını ala bilər. Və Xüsusi diqqət sidik yollarının xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün verilməlidir: pielonefrit, qlomerulonefrit və pielit ən çox bunlardır. ümumi səbəblər xəstəliyin baş verməsi. Həkimlə müntəzəm müayinələr və doğuş zəruri analizlər sidik və qan bu infeksiyaların qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Tibb fakültəsinin 6-cı kursunun tibb tələbəsi. Mən tibb və elmi sahələrdə yaxşı bilirəm. O, həm də ədəbiyyata, musiqiyə və digər yaradıcılığa yad deyil. Sizinlə birliyimiz mütləq son dərəcə məhsuldar olacaqdır!

Böyrəklərin nefrosklerozu zamanı (Nephrosclerosis) funksional parenximal böyrək toxumasının birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsi nəzərdə tutulur. Bu toxuma böyrək parenximasının funksiyasını yerinə yetirə bilməz, buna görə də orqanın fəaliyyəti kəskin şəkildə pozulur. Böyrəkdə birləşdirici toxumanın əmələ gəlməsi böyrəyin qan dövranı sistemində dəyişikliklərə səbəb olur. Damarların və arteriolların divarları qalınlaşır, elastikliyini itirir və orqanı qanla tam təmin edə bilmir. Bu, böyrək toxumasının mini strukturlarının - glomeruli və borucuqların qidalanmamasına və onların sonrakı ölümünə səbəb olur. Nəticədə böyrək həcmi azalır (ilkin büzüşmüş böyrək) və öz funksiyasını yerinə yetirmir.

Bu ciddi xəstəliyin nəticəsi vaxtında başlanmış keyfiyyətli müalicədən və düzgün sağalma müddətindən asılı olaraq fərqlidir.

Müalicə xəstəliyin erkən mərhələlərində aparılarsa, sağalma baş verir. Digər hallarda, yalnız müəyyən bir müddət üçün vəziyyətin sabitləşməsinə (uzunluğu bir çox amillərdən asılıdır) və həyat keyfiyyətinin yaxşılaşmasına nail olmaq mümkündür. Müalicənin olmaması, vaxtında və ya yanlış müalicə xəstəliyin inkişafına və ölümünə səbəb olur.

Birincili və ikincil nefrosklerozun xüsusiyyətlərinə toxunmadan əvvəl bu xəstəliyin inkişafına səbəb olan səbəbləri nəzərdən keçirmək lazımdır.

Nefrosklerozun səbəbləri

Nefroskleroz müstəqil bir xəstəlik deyil. Ən çox arxa planda inkişaf edir hipertoniya, damarların və ya böyrəklərin özlərinin aterosklerozu və digər xəstəlikləri, orqana normal qan tədarükünün pozulmasına səbəb olur. İnkişaf mexanizminə görə, nefrosklerozun aşağıdakı növləri fərqlənir: birincili, hipertansif və ikincili.

Nefrosklerozun əsas səbəbi orqana qan tədarükünün pozulmasıdır və nəticədə onun disfunksiyasına səbəb olur.

İlkin nefroskleroz: bu nədir

Böyrək xəstəliyinin ilk formasının inkişafının səbəbləri daralmadır böyrək arteriyaları ateroskleroz, tromboz və ya tromboembolizmin məğlubiyyətinə görə. Nəticədə böyrək toxumalarının trofizmi pozulur, bu da böyrəyin işemiyasına (böyrəyə qan tədarükünün pozulması) gətirib çıxarır. Bu fəsad daha da ağır bir ağırlaşmaya - böyrək infarktı ilə nəticələnə bilər. Bu şərtlərin təhlükəsi odur ki, böyrək damarları tamamilə bağlana bilər və böyrəklər bədəndən tullantı məhsulları çıxarmağı dayandıracaq. Belə hallarda inkişaf edən kəskin böyrək çatışmazlığı xəstəyə vaxtında ixtisaslı tibbi yardım göstərilmədikdə həyat üçün təhlükə ola bilər.

Birincili nefrosklerozun nəticəsi hipertoniyanın son mərhələlərində inkişaf edən birincili qırışmış böyrəkdir. Daimi hipoksiya və böyrək toxumasının trofizminin çatışmazlığı, parenximanın birləşdirici toxuma ilə tədricən dəyişdirilməsi ilə orqanda atrofik və degenerativ dəyişikliklərə səbəb olur.

Birincili nefrosklerozun təsnifatı

İlkin nefroskleroz, ona səbəb olan səbəblərdən asılı olaraq, belə növlərə bölünür.

aterosklerotik

Bütün bədənin damarlarının divarlarında, o cümlədən böyrək arteriyalarının və arteriollarının divarlarında aterosklerotik lövhələrin çökməsi səbəbindən inkişaf edir. Lövhələr qan damarlarının boşluqlarını bağlayır, onların elastikliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Qan damarlarının divarları qalınlaşır, bu da onların açıqlığının azalmasına səbəb olur. Nəticədə böyrək işemiyası inkişaf edir. Təsirə məruz qalan böyrəkdə səthi düyünlü olur, işemik çapıqlar olur. Böyrək nefrosklerozunun bu forması xəstə üçün proqnozda daha az təhlükəli hesab olunur, çünki böyrək parenximasının bir hissəsi proses və funksiyalardan təsirsiz qalır.

Hər iki böyrəyin arteriolonefrosklerozuna makropreparat. Patologiyanın əlamətləri aydın görünür: onlar sıxılır, səthi incə dənəli olur. Kəsikdə görə bilərsiniz fokal lezyon artan yağ toxuması ilə parenxima

Hipertansif nefroskleroz

Xəstəliyin bu forması onun adını daşıyır əsas səbəb böyrəklərin damarlarının spazmı - hipertansiyon. Vazospazm nəticəsində böyrək işemiyası da inkişaf edir, parenxima birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Bu tip nefroskleroz iki alt növə bölünür: arteriolosklerotik nefroskleroz və arterionekrotik. Aralarındakı fərq, birinci yarımnövün ikincidən fərqli olaraq bədxassəli olmamasıdır.

cəlbedici

Yaşlılarda yaşla inkişaf edir. 50 ildən sonra damarların divarlarında damarların elastikliyinə və onların açıqlığına təsir edən kalsium çökmə prosesi baş verir. Bu, böyrəklərə qan tədarükünün azalmasına və işemiyaya səbəb olur.

İkincili nefroskleroz

Böyrək nefrosklerozu yalnız sklerotik lezyonlara görə inkişaf edə bilməz böyrək damarları, lakin ikincil olaraq böyrək strukturlarında iltihablı və distrofik proseslərin fonunda - böyrək glomeruli, tubules və böyrəyin stroması. Çox vaxt ikincili nefroskleroz və böyrəklərin qırışması belə xəstəliklərin nəticəsidir:

• xroniki qlomerulonefrit;
• xroniki pielonefrit;
• böyrək daşı xəstəliyi;
• böyrək vərəmi;
• böyrəklərin amiloidozu;
• diabetik glomeruloskleroz (diabetes mellitus fonunda);
• böyrək infarktı;
• hamiləliyin nefropatiyasının ağır formaları;
• travma və böyrək cərrahiyyəsi.

Nefrosklerozun simptomları

Yer kürəsinin hər onuncu sakininin böyrək zədələnməsi, yəni xəstəliyin bu və ya digər mərhələsində nefroskleroz var. Lakin onların bir çoxunun xəstəliyindən belə xəbəri yoxdur. Nefrosklerozun məkrliliyi ondadır ki, ilkin mərhələdə simptomlar praktiki olaraq ifadə olunmur. Xəstəlik sidik və qan testlərinin çatdırılması zamanı təsadüfən aşkar edilir. Əgər bu anda lazımi diqqət yetirmirsinizsə inkişaf edən xəstəlik, sonra zaman keçdikcə terminal böyrək çatışmazlığına qədər irəliləyir. Bu mərhələdə ciddi şikayətlər görünür və simptomlar tələffüz olunur. Ancaq bu mərhələdə xəstəliyin məğlub edilə biləcəyi və ya xəstənin vəziyyətinin stabilləşdiyi an artıq qaçırılıb.

İrəliləyən böyrək çatışmazlığı mərhələsində nefrosklerozu olan xəstənin siması belə görünür

Böyrək funksiyası pozulduqda nefrosklerozun klinik əlamətləri görünür:

• üz və ayaqlarda spesifik şişkinlik;
• bel bölgəsində ağrı və narahatlıq;
• analjeziklərlə dayandırılması çətin olan şiddətli baş ağrıları ilə müşayiət olunan yüksək qan təzyiqi;
• dəyişmək görünüş sidik (qırmızı, qəhvəyi, köpüklü, lopa ilə, buludlu çöküntü);
• tez-tez sidiyə çağırış, xüsusən də gecə;
• gündə ifraz olunan sidik həcminin azalması (500 ml-dən az);
• daimi susuzluq hissi;
• ət yeməyinə qarşı dözümsüzlük (iyrənclik hissi var);
• ümumi zəiflik, iştahsızlıq;
• nəfəs darlığı, ürək döyüntüsü;
• dəri qaşınması;
• çəki itirmək.

Əgər belə simptomlar və ya onların bəziləri uşaqda və ya böyüklərdə baş verərsə, o zaman dərhal nefroloji müayinədən keçməyə dəyər.

Diaqnostika

Nefroloji diaqnostikanın əsasını laboratoriya müayinələri (sidik və qan testləri), həmçinin rentgen diaqnostikası, böyrəklərin ultrasəs müayinəsi təşkil edir. Bu tədqiqatlar hər bir şəxs üçün ildə bir dəfə aparılmalıdır. Şəkərli diabet, arterial hipertenziya, damar aterosklerozu, piylənmə (xroniki nefroskleroz üçün risk qrupu) kimi xəstəliklərin olması halında daha dərin araşdırma aparmaq, məsələn, mikroalbuminuriya testi aparmaq, qanda kreatinin səviyyəsini təyin etmək lazımdır. , Zimnitsky testi (sidiyin nisbi sıxlığının təyini) və digər xüsusi tədqiqatlar aparın.

Böyrək xəstəliklərinin effektiv diaqnostik üsullarından biri də ultrasəs müayinəsidir.

Müalicə

Böyrək nefrosklerozunun müalicəsi iki üsuldan ibarətdir: terapevtik və cərrahi.

Terapevtik üsul qan təzyiqini müəyyən bir səviyyədə sabitləşdirməyə yönəlmiş dərmanlardan istifadə edir. Hazırlıqlar hər bir halda fərdi olaraq seçilir. Hipertansif böhranların qarşısını almaq üçün hər gün müəyyən bir sxemə uyğun olaraq antihipertenziv dərmanlar qəbul edilir. Sonrakı mərhələlərdə nefroskleroz ilə antihipertenziv dərmanlar ehtiyatla qəbul edilməlidir, çünki onlar vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər. Böyrək xəstəliyi olan xəstələr üçün böyrəklərə riayət etmək dəyişməz bir qanundur duzsuz pəhriz. Xəstənin qan testlərində azotlu toksinlər varsa, o zaman xəstə heyvan zülalının qəbulunu məhdudlaşdırmalıdır.

Xəstəliyin erkən mərhələlərində aktiv terapiya göstərilir: prednizolon, sitostatik dərmanlar. Bu, bir çox hallarda xəstəliyin gedişatını və onun daha əlverişsiz mərhələyə keçməsini dayandırmağa imkan verir. Xəstəlik irəlilədikcə, böyrək parenximası birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur, buna görə də bədəndə toksinlərin yığılması və böyrək glomeruli üzərində həddindən artıq yükün olması ilə böyrək çatışmazlığı meydana gəlir. Bu vəziyyətdə böyrək funksiyasını qorumağa yönəlmiş nefroprotektiv terapiya təyin edilir.

Bu gün nefrosklerozun inkişafına mane olan və onun proqnozuna müsbət təsir göstərən müasir dərmanlar var. Bunlar angiotenzin çevirən ferment inhibitorları, angiotenzin reseptor blokerləri və digər müasir dərmanlardır. Onlar xəstənin diqqətli tibbi monitorinqindən sonra yalnız bir mütəxəssis nefroloq tərəfindən təyin edilir.

Qanda yüksək xolesterol səviyyəsi ilə yağ metabolizmasını normallaşdıran və böyrəyin damar formasiyalarına müsbət təsir göstərən statinlər təyin edilir. IN kompleks müalicə kardioprotektorlar haqqında unutmayın. Nefrosklerozun dializ mərhələsini müşayiət edən anemiya ilə süni eritropoetin preparatları təyin edilir.

Qanın təmizlənməsinin effektiv müasir üsullarından biri nefrosklerozun terminal mərhələsində olan xəstələrin ömrünü uzatmağa imkan verən hemodializdir.

Nefrosklerozun terminal mərhələsində böyrək əvəzedici terapiyanın üç üsulu effektivdir:

• hemodializ, hemodiafiltrasiya;
• peritoneal dializ;
• böyrək transplantasiyası.

Peritoneal dializ peritona yeridilmiş və müəyyən müddətdən sonra kateterlə çıxarılan xüsusi məhlul ilə qanın təmizlənməsidir. Prosedura xəstə tərəfindən evdə həyata keçirilir.

Canlı qohumdan və ya meyit donorundan böyrək transplantasiyası (transplantasiya) bu gün də funksiyasını itirmiş orqanın dəyişdirilməsinin tam hüquqlu üsuludur. Böyrək transplantasiyasından sonra xəstə daim öz toxunulmazlığını boğan dərmanlar qəbul etməlidir. Bu, transplantasiya edilmiş orqanın orqanizm tərəfindən rədd edilməməsi üçün lazımdır.

Bunun qarşısını almaq üçün ciddi xəstəlik, nefroskleroz kimi, pis vərdişlərdən birdəfəlik imtina edərək, güclü iradəli keyfiyyətlərinizi göstərməlisiniz.

Qarşısının alınması

Bildiyiniz kimi, xəstəliyin qarşısını almaq müalicə etməkdən daha asandır. Bu, tam olaraq nefroskleroz kimi ciddi bir xəstəliyə aiddir. Böyrəklər hələ sağlam olarkən bunun qarşısını almaq olarmı? Bəli, nefroloqların tövsiyə etdiyi 10 qızıl qaydaya əməl etsəniz:

• Ət yeməyi və duzdan sui-istifadə etməyin. Daha çox tərəvəz və meyvə yeyin. Konservləşdirilmiş qidalardan çəkinin.
• İcazə verməmək üçün çəki artıqlığı, daim yaş norması daxilində saxlamaq.
• Gündəlik 2-3 litrə qədər təmiz su içmək.
• Yaş və sağlamlıq baxımından əlçatan olan idman növləri ilə müntəzəm məşğul olun.
• Siqaret çəkməyin və spirtdən sui-istifadə etməyin.
• Xüsusilə antibiotiklər, antispazmodiklər, ağrı kəsiciləri, diuretiklər kimi dərmanlarla özünü müalicə etməyin. Qida əlavələri, "yağ yandırıcılar", reklam edilən, lakin arıqlamaq üçün yoxlanılmamış vasitələrlə məşğul olmayın;
• Zəhərli maddələr, boyalar, funqisidlər, ağır metallarla təmasda olmayın.
• Günəşə məruz qalmayın, həddindən artıq soyumayın.
• Qan təzyiqini, qan şəkərini və xolesterini daim nəzarət edin.
• Hər il keçin tibbi müayinələr, böyrəklərin vəziyyətinə nəzarət etməyə imkan verir.

Nəhayət

Gördüyünüz kimi, nefroskleroz ciddi bir problemdir və heç kim ondan qorunmur. Və bu gün onun həlli üçün təsirli yollar olsa da, biz görürük ki, bu problem nə qədər gec müəyyən edilərsə, onun uğurlu həlli şansı nə qədər az olarsa, fəsadların yaranma riski bir o qədər çox olar. Yadda saxlamaq lazımdır ki, hətta ən çox müasir qurğular Xəstənin özü sağlamlığının şüurunda olarsa, müalicələr təsirli olacaqdır.

Böyrəklərdə patoloji proseslər həmişə müstəqil bir xəstəlik deyil. Çox tez-tez toxumalarda dağıdıcı dəyişikliklər digər orqanlara və ya bədən sistemlərinə ziyan vurması nəticəsində baş verir. Beləliklə, böyrək nefrosklerozu dövlətdəki geri dönməz dəyişikliklərin nəticəsidir damar sistemi.

Nefroskleroz və onun formaları

Nefroangioskleroz (nefroskleroz) - damar sisteminin və ya parenximasının geniş zədələnməsi nəticəsində böyrək toxumalarında dağıdıcı dəyişikliklər, daha sonra çapıqların əmələ gəlməsi ilə normal böyrək toxumasının birləşdirici toxuma ilə əvəz edilməsi və nəticədə böyrək toxumasının itirilməsi. onların fizioloji funksiyası.

Dokuların strukturunda baş verən dəyişikliklərə görə böyrək ölçüsündə kiçilir və kiçilir. Böyrəklərdə davam edən dəyişikliklərin dərəcəsindən və etiologiyasından asılı olaraq nefroskleroz aşağıdakılara bölünür:

• İlkin (yaxşı);
• İkinci dərəcəli (bədxassəli).

Xəstəliyin xoşxassəli gedişi bədxassəli olandan daha az ağır olmayan bir vəziyyətdir, lakin daha uzun inkişafı və üstünlük təşkil etməsi ilə fərqlənir. patoloji şərtlər digər orqanlar (ürək, ağciyərlər, beyin damarları). Bədxassəli nefroangiosklerozun inkişafı ilk növbədə böyrək parenximasının nekrozu və yalnız bundan sonra digər orqanların vəziyyətində dəyişiklik ilə xarakterizə olunur.

Əhəmiyyətli: Birincili nefroskleroz əsasən 50 yaşdan yuxarı insanlarda inkişaf edir. Bədxassəli variant daha çox gənclərdə (40 yaşa qədər) müşahidə olunur.

Nefrosklerozun əmələ gəlmə mexanizmi

Böyrəklərdə birləşdirici toxuma meydana gəlməsinə təsir edən əsas amilləri iki alt qrupa bölmək olar:

• Böyrəklərin damar sisteminin vəziyyətində dəyişikliklərə səbəb olan xəstəliklər:
• hipertonik xəstəlik;
• ateroskleroz;
• diabet.
• İltihabi xəstəliklər səbəbindən böyrək parenximasında dəyişikliklər:
• nefrit;
• piyelonefrit;
• sifilis.

Birinci halda, damarın lümeni spazm və ya aterosklerotik lövhənin meydana gəlməsi, sonra infarkt və çapıq toxumasının meydana gəlməsi səbəbindən bloklanır. İlkin mərhələlərdə prosesin diaqnozu çətin olduğundan, toxumaların sonrakı qan tədarükü pozulur və böyrəyin tam atrofiyası baş verir.

İltihabi xəstəliklər, xüsusən də onların xroniki gedişi də remissiya dövrlərində baş verən və kəskin mərhələdə təkrarlanan fibrinoid nekrozu təhrik edir.

Nefrosklerozun simptomları və diaqnozu

Böyrək nefrosklerozunun tipik əlamətləri:

• gecə diurezi zamanı sidik həcminin artması;
• gecə sidik ifrazının artması;
• sidikdə qan izlərinin aşkarlanması;
• bel bölgəsində küt ağrı;
• qan təzyiqinin artması.

Diaqnoz qoyarkən nəzərə alın:

• Simptomlar;
• Tarixdə xroniki xəstəliklərin olması;
• Pis vərdişlər;
• Məişət şəraiti;
• Laboratoriya testlərinin nəticələri;
• Instrumental müayinənin nəticələri.

Xüsusilə ilkin mərhələdə xəstəliyin diaqnozunun mürəkkəbliyini nəzərə alaraq
inkişaf mərhələlərində, bütün mümkün üsulları təhlil edərkən differensial yanaşma lazımdır. Laboratoriya tədqiqatlarının ən informativ nəticələri:

• sidikdə protein miqdarının artması;
• sidik sıxlığında dəyişiklik;
• qırmızı qan hüceyrələrində artım

Böyrək nefrosklerozunun əlamətləri (damarların formasında, strukturunda və vəziyyətində dəyişikliklər) instrumental üsullarla qiymətləndirilir:

• maqnit rezonans görüntüləmə;
• Qan damarlarının angioskan edilməsi.

Əhəmiyyətli: Fundus tədqiqatları yüksək məlumatlıdır. Damarların qalınlığının artması ilə qan damarlarının qismən yox olması hipertansiyonda müşahidə olunan aterosklerotik bir lezyon olduğunu göstərir. Fundus damarlarının vəziyyətinə görə, böyrəklərin damar sisteminin vəziyyətini qiymətləndirmək mümkündür.

Nefrosklerozun müalicəsi və pəhriz terapiyası

Böyrək nefrosklerozunun dərman müalicəsi yalnız xəstəliyin ilkin mərhələlərində məqsədəuyğundur və xəstəliyin gedişatını yavaşlatmaq məqsədi daşıyır. Ümumiyyətlə, nefrosklerozun müalicəsi hipertoniyanın müalicəsi ilə tamamilə eynidir və vaxtında diaqnoz qoyulmaqla zədələnmiş orqanın itirilmiş funksiyalarını qismən bərpa etmək mümkündür. Digitalis preparatları, diuretiklər müsbət təsir göstərir.

Müalicədə eyni dərəcədə vacib bir funksiya böyrək nefrosklerozu üçün pəhrizdir. Qida məhdudiyyətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• zülal tərkibinin hər kiloqram çəki üçün 0,45-0,65 q-a qədər azalması;
• yeməkdə xörək duzunun mümkün minimuma endirilməsi;
• maye qəbulunun azalması.

Bədənin zülala olan ehtiyacı süd məhsulları (kəsmik, xama, süd) hesabına ödənilməlidir.

Əhəmiyyətli: Nefroskleroz ilə spirtli içkilərin və tütünün istifadəsi qəti qadağandır.

Terapevtik üsulların istənilən nəticəni vermədiyi və ya böyrəyin vəziyyətinin bədxassəli kimi qiymətləndirildiyi hallarda müraciət edin. cərrahi müdaxilə. Böyrəklərin çıxarılması aşağıdakı üsullarla həyata keçirilə bilər:

• açıq əməliyyat;
• laparoskopik üsulla həyata keçirilən əməliyyat;
• endoskopik cərrahiyyə.

Nefroangiosklerozun qarşısının alınması iltihabi xəstəliklərin inkişafının (xüsusilə onların xroniki gedişatının) qarşısının alınmasına və rütubətli və ya soyuq iqlim şəraitinə məruz qalmanın məhdudlaşdırılmasına yönəlmiş bir sıra tədbirləri əhatə edir.

Təəssüf ki, xəstəlik nəticəsində meydana gələn böyrək toxumasının və qan damarlarının transformasiyası geri dönməzdir. Amma saat vaxtında müalicə hipertansif təzahürlər və pəhriz, böyrək funksiyasının qismən bərpası hələ də mümkündür.

Oxşar məqalələr